Опухоль мочевого пузыря у мужчин прогноз


Рак мочевого пузыря у мужчин: выживаемость, диагностика, прогноз

Рак мочевого пузыря – распространенное онкологическое заболевание, которое чаще диагностируется у мужчин. В медицинской практике различают две основные разновидности патологии: инвазивную и неинвазивную формы. В первом случае болезнь характеризуется возникновением злокачественного новообразования, которое быстро прогрессирует, неинвазивная форма в мочевом пузыре преимущественно имеет доброкачественное течение. Но даже «легкая» разновидность заболевания требует постоянного наблюдения со стороны специалиста, так как может развиться в опасную форму.

Основная информация о таком заболевании, как рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость, лечение и методы диагностики, факторы, провоцирующие заболевание) приведена в статье.

Группа риска

Выделить конкретные причины возникновения заболевания на данный момент не представляется возможным. Также неизвестно, почему один человек, казалось бы, совершенно здоровый и ведущий правильный образ жизни, может внезапно заболеть раком, а другой не сталкивается с появлением новообразований различного характера, хотя имеет вредные привычки и сопутствующие патологии.

Повышают вероятность выявления рака мочевого пузыря следующие факторы:

  • наличие вредных привычек: никотиновая и алкогольная зависимость;
  • неблагоприятная наследственность: случаи онкологических заболеваний у близких родственников;
  • контакт с определенными химическими соединениями: бензол, анилин, красители и растворители;
  • наличие врожденных патологий мочевого пузыря;
  • частое физическое или эмоциональное перенапряжение;
  • неправильное (нерациональное) питание, частое употребление в пищу слишком жирных или жареных блюд;
  • химио- или радиотерапия в анамнезе пациента;
  • хронические заболевания органов мочеиспускательной системы.

На данный момент изучается влияние ВПЧ (вируса папилломы человека) на вероятность возникновения онкологического заболевания, локализующегося в мочевом пузыре. Научные исследования доказывают существование связи между двумя данными патологиями. Так, папилломы в мочевом пузыре считаются предраковым заболеванием и подлежат удалению.

Распространенность онкологического заболевания

Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость зависит от характера новообразования) больше распространен в позднем среднем и пожилом возрасте. Около 3-6% всех опухолей доброкачественного или злокачественного характера при детальной диагностике оказываются именно раком мочевого пузыря. Каждый год медиками диагностируется около 300 новых случаев заболевания, половина из них заканчиваются гибелью пациента.

Клиническая картина онкологии

Какими симптомами и прогнозом характеризуется рак мочевого пузыря у мужчин? Выживаемость, симптомы развития опухоли в организме тесно связаны, т. е. от тяжести течения онкологического заболевания зависит и предполагаемый прогноз. На ранних стадиях какие-либо недомогания могут вообще отсутствовать, а первым характерным симптомом в клинической картине рака является гематурия - появление кровянистой примеси в моче. Гематурия может быть признаком и некоторых других воспалительных процессов и хронических заболеваний, поэтому ее происхождение должно быть подтверждено лабораторными анализами и медицинской диагностикой.

Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость во многом зависит именно от тяжести клинической картины) имеет следующие признаки:

  • затрудненное или учащенное мочеиспускание, другие нарушения механизма испускания мочи;
  • отечность в области паха;
  • интенсивные и непрекращающиеся боли в области сосредоточения органов малого таза и сбоку живота;
  • анемия;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость, нарушения сна и потеря аппетита.

На фоне рака могут возникать: пиелонефрит, цистит, хроническая недостаточность функции почек и другие сопутствующие заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость, последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода) четвертой степени характеризуется многочисленными дисфункциями внутренних органов. Возникают интенсивные боли в области поражения, количество крови в моче значительно увеличивается, появляется анемия, большое количество кровяных сгустков на внутренней поверхности пораженного органа. Последнее может вызывать частые кровотечения.

Возможны метастазы (особенно на поздних стадиях) при такой патологии как рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость метастазы значительно сокращают, т. к. относятся к тяжелым осложнениям.

Способы определения рака

Тяжестью клинической картины, стадией и наличием осложнений определяется рак мочевого пузыря у мужчин, выживаемость. Диагностика каждого этапа развития онкологического заболевания может различаться. Практикуются следующие основные способы выявления онкологии:

  • визуальный осмотр и начальный опрос пациента: врач выяснит жалобы, расспросит об образе жизни и наследственности, изучит анамнез;
  • лабораторный анализ мочи: определяется наличие белков, которые характерны для злокачественных опухолей, количество эритроцитов и инфекционных агентов;
  • цистоскопия: исследования мочевого пузыря введением в уретру специального медицинского прибора;
  • биопсия: самый информативный метод, который позволяет определить наличие и характер образования со 100% вероятностью;
  • УЗИ, МРТ и компьютерная томография: методы визуализации помогают определить размеры опухоли и масштабы распространения;
  • рентгенография с контрастным веществом: цель процедуры состоит в определении степени проникновения заболевания в стенки органа.

Для оценки распространения заболевания по усмотрению лечащего врача могут быть назначены и дополнительные исследования.

Очень важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью при первых же тревожных симптомах. Даже при удачном стечении обстоятельств (если не будет диагностировано онкологическое заболевание) затрудненность мочеиспускания, появление крови в моче и боли могут быть признаками довольно серьезных острых воспалительных процессов или хронических болезней органов выделительной системы.

Методы лечения

При онкологическом заболевании (рак мочевого пузыря у мужчин) выживаемость основные методы лечения могут улучшить значительно, если терапия проводится своевременно. Способы купирования опухоли могут быть следующими: радикальное (хирургическим путем), проведение химиотерапии и радиотерапии.

Выбор способа терапии во многом зависит от характера и скорости течения заболевания. Так, например, при четвертой (последней) стадии рака часто даже операционное вмешательство оказывается неэффективным, а все действия врачей направлены на облегчение состояния больного.

Хирургическое вмешательство

Терапия заболевания под названием рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость при своевременном обнаружении патологии достаточно высокая) подразумевает иссечение опухоли, метастазов или самого органа хирургическим путем. Метод лечения показан на любой стадии заболевания, кроме четвертой – в запущенном случае болезнь, скорее всего, уже повлияла на множество органов и систем, что делает операционное вмешательство нецелесообразным или даже опасным для жизни пациента.

Объем и метод проведения операции сугубо индивидуальны. Так, например, удаление небольшого новообразования на ранних этапах (при своевременной диагностике заболевания) чаще всего дает положительный результат, и пациент выздоравливает, на втором-третьем этапе может быть показано полное удаление поврежденного органа.

Облучение: химиотерапия и радиотерапия

Предполагает проведение химио- и радиотерапии диагноз «рак мочевого пузыря» у мужчин. Выживаемость лечение химиотерапией в значительной степени увеличивает, также она снижает риск рецидивов и является самым результативным методом купирования онкологии, распространившейся на другие системы органов.

Лучевая терапия чаще применяется для уменьшения размеров появившегося новообразования, что позволяет сделать возможным дальнейшее хирургическое вмешательство. Также помогает метод лечения при кровотечениях. Радиотерапия снижает болезненные ощущения в костях при метастазах.

Облегчение состояния пациента на поздних стадиях

К сожалению, если диагностировано онкологическое заболевание четвертой стадии, большинство методов лечения, позволяющие значительно улучшить прогноз, недоступны и не принесут должного результата. Единственное, что в состоянии сделать врачи – несколько облегчить симптомы и улучшить самочувствие пациента при таком тяжелом заболевании, как рак мочевого пузыря у мужчин.

Выживаемость методы лечения на третьей-четвертой стадиях улучшить не могут, они направлены на поддержание тех функций организма, которые важны для жизни: переливание крови, плазмаферез, очищение крови; практикуется профилактика осложнений, напрямую угрожающих жизни. Также важным элементом является своевременная обезболивающая терапия.

Инновационные методики лечения помогают снизить болезненность на последней стадии развития онкологического заболевания мочевого пузыря и продлить жизнь пациента до года и более.

Рецидивы заболевания

По сравнению с другими онкологическими заболеваниями, рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость после операционного вмешательства составляет около 50%) характеризуется частыми рецидивами. Через два-четыре месяца после иссечения опухоли, а в дальнейшем регулярно (исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента) показаны профилактические обследования.

Повышают риск рецидивов следующие факторы:

  • крупный размер опухоли;
  • иссечение нескольких новообразований;
  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача;
  • бессистемный прием лекарственных препаратов;
  • поздняя стадия рака;
  • принадлежность к женскому полу.

Выживаемость при раке мочевого пузыря

Каков процент положительного проведения терапии при диагнозе «рак мочевого пузыря» у мужчин (выживаемость)? Прогноз при диагностировании опухоли на начальной стадии составляет от 50 до 80% случаев положительного окончания лечения, онкология третьей-четвертой степени дает худшие показатели: около 15-20%. Речь идет о выживаемости пациентов в течение шестидесяти месяцев после терапии. После удачного лечения нулевой стадии рака, когда самого новообразования еще нет, но обнаружены отдельные аномальные клетки, выживаемость составляет рекордные 90-95%.

Женщины, как правило, находятся в худшем положении, чем мужчины. Прогноз зависит также и от возраста пациента: если говорить о средней выживаемости, то после восьмидесятилетнего возраста этот показатель составляет 35-40%. Картина не радует, учитывая среднюю величину положительных исходов при онкологии органов мочевыделительной системы, составляющую 77%.

На выживаемость влияет наличие и локализация метастаз. В том случае, если рак метастазирует на части лимфатической системы поблизости мочевого пузыря, то величина составляет примерно 30%, при очагах патологии в отдаленных органах выживаемость снижается до 10-12%.

Наилучших результатов, как правило, удается достичь при выявлении онкологического заболевания на ранних стадиях, незамедлительном начале лечения и комплексном подходе к терапии. Несмотря на относительно небольшие показатели выживаемости, с болезнью можно и нужно бороться. Это поможет в значительной мере увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Профилактика заболевания

Приоритетные направления профилактики – устранение факторов, провоцирующих заболевания. Если с неблагоприятной наследственностью бороться невозможно, то улучшить собственный образ жизни вполне реально. Основные профилактические мероприятия предполагают:

  • решительную борьбу с никотиновой и алкогольной зависимостью;
  • сведение к минимуму (а еще лучше – полное устранение) контактов с опасными химическими соединениями;
  • обеспечение собственного организма необходимым количеством витаминов и микроэлементов, коррекцию режима питания;
  • устранение бессистемного приема лекарственных препаратов;
  • употребление большого количества чистой воды (не менее 2 литров в день).

При заболевании «рак мочевого пузыря» у мужчин выживаемость заметно повышается, если новообразование диагностировано на начальных этапах.

Рак мочевого пузыря у мужчин: стадии, признаки, лечение, выживаемость

Онкологические заболевания относятся к смертельно опасным патологиям, но при своевременной диагностике и правильном лечении у пациента есть шанс избавиться от развития опухоли.

Если рассматривать рак мочевого пузыря, то проблемные участки формируются на стенках органа в верхних слизистых слоях.

Со временем они постепенно начинают проникать внутрь тканей, достигая при запущенных стадиях мышечные участки, слои жировой клетчатки, кости.

Рак мочевого пузыря диагностируется чаще у мужчин, почти в 4 раза превышая число пациентов женщин. Заболевание в большей степени возрастное, так как основная часть больных старше 58 лет.

Содержание статьи

Какая существует классификация?

Патологические процессы провоцируют формирование новообразований, которые в своей структуре могут содержать различные клетки. Именно по этому признаку принята следующая классификация рака мочевого пузыря на:

  1. Переходно-клеточный рак. Встречается в более 95% всех диагностируемых случаев, может иметь благоприятные прогнозы к излечению.
  2. Плоскоклеточный рак. Характеризуется высокой скоростью развития, процесс формируется в плоском эпителии, клетки быстро деформируются. Обнаруживается в 25% случаев, спровоцировать раковое образование рассматриваемого типа может воспаление или цистит.
  3. Аденокарцинома, лимфома и некоторые другие разновидности рака. Встречаются редко, новообразование могут включать клетки железистого типа.

Классификация основная, но при постановке точного диагноза может дополняться специфическими медицинскими терминами.

Каковы причины и факторы возникновения рака?

Актуальным вопросом медицины являются точные причины образования раковых клеток, но однозначного ответа пока не найдено. Теме не менее найдены провоцирующие факторы и причины, при которых в значительной степени повышается риск развития онкологии. К этим явлениям относится:

  1. Текущие или перенесенные заболевания мочевого пузыря, включая хронический и острый цистит, мочекаменную болезнь и некоторые другие дисфункции органов.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем. Вред таких привычек известен многим, но не все воспринимают опасность всерьез, хотя статистика показывает, что около 80% заболевших были курильщиками.
  3. Воздействие химикатов, радиации, последствия вредных производств, что приводит к онкологическим образованиям на стенках мочевого пузыря.
  4. Наследственность. Выявлена некоторая генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
  5. Прием лекарственных средств от других хронических заболеваний, в частности диабета.
  6. Инфицирование паразитами. Причина редкая, но имеет место быть.

Причины могут комбинироваться, быть второстепенными на фоне уже существующих заболеваний, но выявить их нужно обязательно. Это поможет составить оптимальный курс лечения, укрепить результат и снизить риск еще большего обострения.

Как подразделяется опухоль по стадиям?

Чтобы обозначить степень проникновения опухоли внутрь тканей, принято группировать рак мочевого пузыря на определенные стадии. Согласно этим разделениям выделяются:

  1. Нулевая стадия. Самый начальный этап возможного заболевания, так раковые клетки уже есть, но они не имеют еще обширной области поражения, образуются только на поверхностных тканях, без проникновения внутрь органа. При своевременном лечении положительная динамика приближается к 100;
  2. Первая стадия. Формируются очаговые образования еще только на слизистой, они уже хорошо диагностируются, но само заболевание проходит бессимптомно. Если на 1-й стадии обнаружить рак мочевого пузыря, то шансы успешно избавиться от начинающейся опухоли очень высоки;
  3. Вторая стадия. Характеризуется глубинным проникновение злокачественного образования в стенки мочевого пузыря и затрагиванием мышечных тканей. Различают распространение раковых клеток на внутренний (2А) и внешний («В) слой мышц. Шанс на эффективное лечение еще есть, но по статистике это уже не более 63%;
  4. Третья стадия. На этом этапе опухоль глубоко затрагивает не только мышечные, но проходит дальше к жировому слою. Есть вероятность поражения и других органов, например, к матке, а у мужчин к простате. Рак считается уже запущенным, может просматриваться уже под микроскопом (3А) или обнаруживаться визуально на органе (3В). Болезнь развивается стремительно, полностью остановить этот процесс сложно, положительная динамика может наблюдаться примерно в 20% случаев;
  5. Четвертая стадия. На этой стадии успешное лечение практически невозможно и все мероприятия направлены на поддержание и облегчение состояния пациента. Рак поражает соседние органы, проникает в лимфатические узлы, костную ткань. Жизнеспособность человека не превышает 5 лет с условием поддерживающей терапии, принятия сильнейших обезболивающих.

Стадии онкологических заболеваний являются основополагающими для лечения и понимания больного и родственников, в каком состоянии находится пациент и что его ждет в будущем.

Как распознать заболевание?

У мужчин злокачественная опухоль мочевого пузыря на начальных стадиях развивается практически бессимптомно. Определить нулевую и первую стадию можно только после сдачи анализов или проведения специальных исследований. Уже развивающаяся дальше I стадия дает о себе знать следующими признаками:

Симптомы рака мочевого пузыря идентичные признакам цистита, определить истинную причину недомоганий у мужчин можно только путем специальных исследований.

Доброкачественные образования

У мужчин опухоли на мочевом пузыре могут быть не только злокачественными, но и доброкачественными, которые менее опасны, но при отсутствии лечения могут трансформироваться в раковые заболевания.

Патология доброкачественной группы протекает часто без особых симптомов, только при существенных увеличениях опухоли в размере пациент начинает испытывать дискомфорт.

Выделяют следующие виды доброкачественных образований эпителиальной категории:

  1. Папилломы. Образуются группами или в единичном виде. Условно это ворсинки с большим количеством сосудов, они могут глубоко врастать ткани, имеют способность к малигнизации, то есть, приобретать структуру злокачественных клеток.
  2. Полипы. Формирование очагов из соединительной ткани, которые укрепляются на своеобразной ножке. Проходит такое явление бессимптомно.
  3. Аденома. Уплотнения, образовавшиеся из скопления клеток. Входят элементы слизистой оболочки мочевого пузыря, некоторые ткани предстательной железы. Доставляет дискомфорт при мочеиспускании при обширном увеличении.
  4. Фиброэпителиома. Типичная или атипичная.

Реже встречаются опухоли у мужчин неэпителиальной категории. К ним относятся:

Доброкачественные опухоли поддаются лечению, важно обнаружить их на ранней стадии, принять соответствующие меры.

Часто мужчины игнорируют дискомфорт в мочеполовой области и затягивают с обращением к врачу, хотя эти действия в некоторых случаях помогли бы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Современные методы диагностики

Симптоматика рака на ранних стадиях отсутствует, а появление признаков уже свидетельствует о распространении онкологического процесса. Диагностика у мужчин на возможное развитие рака мочевого пузыря включает следующие мероприятия:

  1. Анализ мочи общего типа. Сдается в первую очередь, так как по нему можно определить не только состояние мочеполовой системы, но и организма в целом. Оцениваются органолептические свойства урины, показатели лейкоцитов, концентрация белков и некоторые другие параметры.
  2. Биохимический анализ крови на онкомаркеры. Суть метода заключается в изучении состава крови на наличие специфических белков или онкормаркеров, которые образуются в последствии появления раковых клеток.
  3. Цитология урины. Особая проверка мочи на наличие раковых соединений.
  4. УЗИ. Информативный и доступный метод исследования органов на существование новообразований. Они выделяются на поверхности более темным цветом, по сравнению с общими здоровыми тканями. Воздействие ультразвуком позволяет не только выявить местонахождение проблемного участка, но и оценить зону поражения. Рекомендовано узи мочевого пузыря и в целом всех органов малого таза.
  5. Цитоскопия. Визуальное изучение тканей мочевого пузыря через цитоскоп. Устройство вводиться через мочеиспускательный канал к проблемному участку. Есть возможность с помощью камеры просмотреть образование, взять фрагмент ткани или биопсию для дальнейшего изучения.
  6. Биопсия. Детальное рассмотрение элемента опухоли, взятого с пораженного органа. Определение структуры ткани, вида онкологического образования.
  7. Компьютерная томография. Позволяет выявить размеры наростов, локализацию и другие важные особенности.
  8. Рентген. Применяется в диагностических мероприятиях для формирования общей картины. Действие чаще направлено на проверку состояния грудной клетки.

Современное оборудование и анализ биологических материалов позволяет с точностью диагностировать любое онкологическое образование. Главное – делать такие исследования своевременно, в специализированных медицинских учреждениях.

Методы консервативной терапии

На начальных стадиях пробуется консервативная терапия, которая способна приостановить развитие и рост раковых клеток. Проводятся следующие процедуры:

  1. Химиотерапия. Метод основан на введении в организм или прямо в опухоль противоракового препарата. Целью является приостановление роста новообразования. В каждом отдельном случае выбирается определенная схема лечения, периодичность применения средства. Химиотерапия не является основным методом лечения, в большей степени дополнительной после лучевого воздействия, оперативного вмешательства.
  2. Лучевая терапия. Излучение уменьшает размеры опухоли, может назначаться перед планируемой операцией. Как самостоятельная методика лечения рака мочевого пузыря не применяется, обычно в комплексе с другими способами избавления от патологии.
  3. Иммунотерапия. Процедура заключается в интенсивной стимуляции ресурсов организма к борьбе с раковыми клетками, а также в уничтожении самих опасных образований. Для этого вводится вакцина БЦЖ и дополнительный препарат для поддержания активности иммунитета.

Разрабатываются и другие консервативные терапии против рака, но справиться безоперационным способом с онкологией удается не так часто.

Типы оперативного вмешательства

Хирургическое вмешательство проходит по различным типам, начиная с ликвидации только опухоли и заканчивая радикальными изменениями органа, включая полное его удаление.

На ранних стадиях специалисты пытаются сохранить целостность мочевого пузыря и проводят трансуретральную резекцию.

При отсутствии метастаз, но уже в прогрессирующем раковом очаге выбирается частичная цистэктомия тканей. Операция предполагает удаление образования с небольшой частью органа.

Радикальная цистэктомия практикуется при образованиях метастаз, а также при обширных и глубоких участках поражения. Хирурги вынуждены избавляться от большей части органа или проводить полное его удаление.

Можно ли применять народные методы?

Возможность избавиться от рака народными способами является сомнительной, так как заболевание очень серьезное и в ряде случаев вообще неизлечимое. В качестве вспомогательной терапии некоторые рецепты и будут полезными, но использовать их как основной метод избавления от онкологии опасно для жизни.

Предварительная консультация с врачом перед применением отваров, настоек и микроклизм нужна обязательна.

Реабилитация и послеоперационный период

После хирургического вмешательства лечащим врачом составляется курс восстановительной терапии. Он включает прием препаратов, предупреждающих развитие инфекции и воспалительных процессов, обязательны обезболивающие, назначаются повторные анализы или гистология. Состояние пациента, особенно первые сутки, отслеживается специальной аппаратурой.

Для исключения рецидивов и подтверждения приостановления развития раковой опухоли через определенное время проводится повторное комплексное обследование.

Правильное питание

Корректировка питания под такое серьезное заболевание мочевого пузыря обязательно. Рацион подбирается с учетом состояния больного, организуется достаточное употребление витаминов, необходимых полезных веществ.

Достаточное употребление жидкости, рацион из натуральных продуктов, исключение вредной пищи – это основные рекомендации к диете. Меню по позициям может быть составлено специально для пациента и входит в обязательный пункт лечения.

Возможные рецидивы заболевания

Лечение рака часто осложняется рецидивами заболеваниями, которые случаются с различной периодичностью. Даже при отсутствии показателей на наличие раковых клеток, в течение пяти лет они могут образоваться снова. Для исключения подобных ситуаций врачи стараются проводить максимально комплексное лечение с использованием сразу оперативных и консервативных методик.

Прогноз и выживаемость

Онкология на начальных стадиях поддается лечению, но однозначно утверждать, что человек избавиться от заболевания очень сложно. По статистике у 0-1 стадии процент выживаемости 96-85%, при 2-й – до 63%, при 3-й стадии выживают до 44%, 4-я стадия уменьшает шансы до 20%.

Профилактические мероприятия

Так как однозначно определить, почему появляется рак до сих пор сложно, то составить перечень профилактических мер, которые полностью обезопасят человека, невозможно. Тем не менее специалисты доказали некоторую взаимосвязь между злокачественными опухолями и рядом провоцирующих факторов. В качестве профилактических мер для предупреждения опухолей можно выделить:

  • исключение табака в любых вариантах употребления;
  • организация правильного питания, употребление преимущественно натуральных продуктов, достаточного количества жидкости;
  • исключение воздействия агрессивной среды, например, химической, радиационной;
  • прохождение обследования, даже при отсутствии видимых симптомов, если ближайшие родственники уже имеют диагноз, связанный с раковыми образованиями.

Для сохранения здоровья не нужно бояться лишний раз обратиться к врачу, сдать анализы или пройти УЗИ. Чем раньше буде обнаружено заболевание, тем больше шансов от него успешно избавиться и рак не исключение.

Рак мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та - неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Осложнения

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Лечение рака мочевого пузыря

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

Рак мочевого пузыря у мужчин

Причины рака мочевого пузыря у мужчин

Основной фактор риска – курение. Эксперты считают, что оно вызывает примерно половину случаев рака мочевого пузыря. Среди мужчин больше курильщиков, и это, вероятно, отчасти объясняет, почему у представителей сильного пола этот тип рака встречается чаще.

У вас, возможно, сейчас возник вопрос: при чем тут мочевой пузырь, ведь сигаретный дым соприкасается только с легочной тканью? Дело в том, что канцерогены из него проникают в кровь и распространяются в разные органы. У курильщиков повышен риск рака поджелудочной железы, пищевода, желудка и других органов. Если бросить курить, риски снизятся в течение нескольких лет.

Другие факторы риска:

  • Возраст. Примерно 90% больных старше 55 лет.
  • Близкие родственники, у которых диагностирован рак мочевого пузыря.
  • Воздействие токсичных веществ. В группе повышенного риска мужчины, которые работают на предприятиях, где приходится постоянно контактировать с химикатами.
  • Хроническое раздражение слизистой: инфекцией и воспалением, камнями, инородными телами.

Виды рака мочевого пузыря у мужчин

Тип опухоли определяют в зависимости от того, какие особенности строения имеют раковые клетки при изучении под микроскопом:

  • Чаще всего – в 90–95% случаев – встречаются уротелиальные карциномы (уротелиальный рак). Именно они сильнее всего связаны с курением. Выделяют два подтипа уротелиальных карцином: папиллярные и плоские.
  • На аденокарциномы приходится 1–2%. Их главная причина – хроническое воспаление и раздражение слизистой оболочки.
  • Еще 1–2% приходятся на плоскоклеточный рак. Он тоже возникает из-за воспаления и раздражения.

В мочевом пузыре встречаются и другие злокачественные опухоли, но намного реже.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Основной признак рака мочевого пузыря у мужчин – примесь крови в моче. Она появляется эпизодически и хорошо заметна. Моча приобретает кровавый цвет. Как правило, боли при этом не беспокоят. Симптом возникает, затем на некоторое время исчезает, из-за этого многие не обращаются к врачу, считая, что «прошло само».

Иногда крови настолько мало, что заметить ее внешне невозможно, она обнаруживается лишь с помощью анализов. Если в мочевом пузыре образуются кровяные сгустки, которые нарушают отток мочи, беспокоят боли.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Жжение во время мочеиспусканий.
  • Сильные, мучительные позывы.
  • Нарушение оттока мочи.

При раке мочевого пузыря у мужчин 4 стадии присоединяются дополнительные симптомы. Если возникают костные метастазы, появляются боли в костях. Если опухоль распространяется в легкие, беспокоит хронический упорный кашель, в мокроте появляется примесь крови.

Стадии рака мочевого пузыря у мужчин

Поначалу опухоль небольшая, находится на поверхности слизистой, не прорастает глубже и может быть легко удалена. Это – стадия 0 или «рак на месте» (in situ). С каждой новой стадией опухоль все сильнее

прогрессирует, и с ней все сложнее бороться:
  • Стадия 1: новообразование глубже проросло в стенку органа, но пока не добралось до слоя мышц.
  • Рак мочевого пузыря у мужчин 2 стадии пророс в мышечный слой стенки, но пока не затронул жировую ткань, которая находится вокруг мочевого пузыря, и лимфоузлы.
  • Стадия 3: опухоль проросла в соседние ткани, простату, близлежащие лимфоузлы.
  • Стадия 4 – это рак мочевого пузыря у мужчин с метастазами (подстадия 4B) или опухоль, которая проросла в стенки таза, брюшной полости, распространилась в лимфоузлы за пределами таза (подстадия 4A).

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Обычно, если мужчина обращается к врачу с симптомами, описанными выше, в первую очередь назначают анализ мочи. Он помогает проверить, есть ли в моче примеси крови и признаки воспаления. Далее могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • Цитологическое исследование мочи: в ней пытаются обнаружить раковые клетки.
  • УЗИ помогает выявить опухоль и другие патологии (камни, воспаление, увеличение простаты).
  • КТ и МРТ позволяют получить более точную картину по сравнению с УЗИ, оценить размеры, количество и расположение опухолей.
  • Во время цистоскопии врач вводит в мочевой пузырь через уретру специальный инструмент с видеокамерой – цистоскоп – и осматривает слизистую оболочку. Обнаружив патологически измененные участки слизистой, можно провести биопсию.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Выбор тех или иных методик лечения зависит от стадии и степени агрессивности рака.

Хирургия

Операция при раке мочевого пузыря у мужчин – основной метод лечения. Если опухоль не успела прорасти в мышечный слой, можно выполнить ее трансуретральную резекцию. Разрез во время этой операции не нужен. Врач вводит через уретру специальный инструмент с петлей и удаляет новообразование. Иногда для этого применяют лазер. После операции в мочевой пузырь может быть на час введен раствор химиопрепарата, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались внутри, и предотвратить рецидив.

Если опухоль успела достаточно сильно вырасти, прибегают к цистэктомии – полному или частичному удалению мочевого пузыря у мужчин при раке. Обычно вместе с мочевым пузырем удаляют часть мочеточников, ближайшие лимфатические узлы, предстательную железу и семенные пузырьки. В дальнейшем выполняют реконструктивно-пластическую операцию. Например, если мочевой пузырь полностью удален, врач может заменить его на резервуар из отрезка кишки, к которому подсоединит концы мочеточников и мочеиспускательного канала.

Последствия операции при раке мочевого пузыря у мужчин. Хирург может сохранить нервы, которые отвечают за эрекцию. Тем не менее, всегда есть риск эректильной дисфункции.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин

При системной химиотерапии обычно применяют комбинацию из двух препаратов. Этот вид лечения назначают в следующих случаях:

  • Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и упростить ее удаление.
  • После операции, чтобы снизить риск рецидива.
  • Вместе с лучевой терапией, когда операция невозможна.

Лучевая терапия

Иногда лучевую терапию назначают после операции для профилактики рецидива. В большинстве же случаев ее применяют при запущенном раке, чтобы замедлить прогрессирование, справиться с симптомами.

Иммунотерапия

Иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют ее бороться с опухолевой тканью. Внутрь мочевого пузыря можно ввести вакцину БЦЖ или интерферон. Внутривенно вводят ингибиторы контрольных точек – данные препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать раковые клетки.

Сколько живут мужчины с раком мочевого пузыря?

Прогноз при раке мочевого пузыря у мужчин определяется стадией и степенью агрессивности опухоли, возрастом, состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями. Используют специальный показатель – пятилетнюю выживаемость – он обозначает процент пациентов, выживших в течение 5 лет.

Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин на разных стадиях составляет:

  • На стадии 0: 98%.
  • На стадии I: 88%.
  • На стадии II: 63%.
  • На стадии III: 46%.
  • На стадии IV: 15%.

В какой клинике можно получить наилучшее лечение?

Обратитесь за помощью к специалистам Центра Комплексной Медицины. Мы подберем оптимальную в вашем случае клинику и врача. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами России, а при необходимости порекомендует, куда можно обратиться за границей.

Рак мочевого пузыря 1 стадии: первые признаки, лечение, прогноз

Карцинома мочевого пузыря характеризуется 4 стадиями развития, для каждой из которых свойственны свои клинические проявления. Злокачественный процесс поражает моченакопительный орган и несет прямую угрозу для жизни человека. Рак мочевого пузыря 1 стадии поддается лечению и имеет наиболее благоприятный прогноз — предлагаем узнать об этом этапе заболевания подробнее.

Код заболевания по системе МКБ-10: С67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря.

Причины и группа риска

По мнению онкологов, большое значение в развитии новообразования в организме играет иммунитет. Именно он несет ответственность за поиск и распознавание здоровых и чужеродных клеток. Последние — это собственные элементы организма, но с возникшими в результате влияния негативных внешних и внутренних факторов генетическими отклонениями. В норме их должна ликвидировать иммунная система, однако иногда клетки могут ускользнуть от ее внимания, что теоретически дает начало росту опухоли.

Предполагаемые причины развития рака мочевого пузыря:

  • Контакт с канцерогенными веществами, провоцирующими генные мутации — фенолами, скатолами и прочими химикатами.
  • Трудовая деятельность в условиях вредного производства, например работа на лакокрасочном, печатном, литейном и других производствах.
  • Урологические проблемы, провоцирующие сложности с мочеиспусканием, например цистит, аденома простаты и пр.
  • Курение. Никотиновая зависимость повышает риск развития злокачественных опухолей мочевого пузыря.
  • Ионизирующее излучение — непосредственный контакт с источником радиоактивности, проведенная в анамнезе лучевая терапия.
  • Консервативное лечение — бесконтрольный или неоправданно длительный прием сильнодействующих лекарственных средств, к примеру, анальгетиков, антибиотиков и прочих медикаментов.
  • Паразитарные инфекции, поражающие мочевыделительную систему, в частности, шистосомоз — болезнь, распространенная в тропическом климате Африки и Азии.
  • Неудовлетворительное состояние внешней среды.
  • Неблагоприятная наследственность по онкологии.

Патология чаще диагностируется у пожилых людей, и чаще всего это мужчины.

Симптомы, первые признаки

На 1 стадии рака мочевого пузыря жалобы на ухудшение самочувствия у человека в большинстве случаев отсутствуют.

Лишь в некоторых случаях пациенты обращаются к специалисту с такими симптомами, как появление крови в моче, которая может периодически исчезать и возникать снова. При развитии такого клинического признака, как гематурия, специалист может назначить препараты с кровоостанавливающим эффектом, не назначая комплексного обследования, и лечение на этом заканчивается. Подобные действия приводят к тому, что гематурия на время действительно проходит, но опухолевый очаг никуда не исчезает и продолжает прогрессировать.

Также первыми проявлениями рака мочевого пузыря на начальной стадии могут стать незначительные боли и расстройства мочеиспускания. Подобные признаки также не вызывают серьезного беспокойства, и многие пациенты проходят по данному поводу симптоматическое лечение от цистита, уретрита и прочих урологических проблем, в том числе и в домашних условиях.

Как быстро развивается?

Рак мочевого пузыря характеризуется развитием злокачественной опухоли, инвазирующей слизистую оболочку и стенку органа. В зависимости от гистологических признаков новообразование может развиваться медленно, в течение нескольких лет, и длительно не беспокоить клиническими симптомами, или, напротив, довольно агрессивно, оставляя минимум шансов на победу.

На скорость прогрессирования злокачественного процесса в мочевом пузыре могут оказывать негативное влияние вредные привычки и неправильное питание человека, наличие у него сопутствующих заболеваний и самолечение в домашних условиях. Любые признаки урологических расстройств важно обсудить со специалистом, так как их причины не всегда бывают безобидными.

Классификация международной системы TNM

Успешное лечение онкологических заболеваний обусловлено ранней постановкой диагноза при наличии достоверных результатов обследования. Классификация ТNM основывается на данных инструментальных и гистологических исследований, благодаря которым оценивается опухолевый очаг, его размеры и структура морфологически измененных клеток. Рассмотрим, как она выглядит на I стадии рака мочевого пузыря.

Стадия Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I Т1 N0 М0

Описание к данным, приведенным в таблице:

  • Т1 — опухоль локализуется поверхностно, проникая в клетки соединительной ткани подслизистой оболочки органа.
  • N0 — признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют.
  • М0 — нет отдаленных метастатических очагов.

Общая классификация

Злокачественные опухоли мочевого пузыря классифицируются по нескольким видам. Рассмотрим их подробнее.

По источнику развития раковых клеток новообразования в мочевом пузыре бывают:

  • Первичные. Формируются из собственных тканей органа.
  • Вторичные. Это метастатические очаги злокачественного процесса, протекающего в другой анатомической структуре.

По гистологическому происхождению опухоли мочевого пузыря бывают следующими:

  • Аденокарцинома. Развивается из железистых клеток, диагностируется реже остальных.
  • Плоскоклеточный рак. Формируется из плоских клеток слизистой эпителия, причинами патологического процесса обычно становятся вялотекущие мочеполовые инфекции и длительные воспалительные заболевания мочевого пузыря.
  • Переходноклеточный или уротелиальный рак. Начинает развиваться из внутренних клеток органа, многие из которых сохраняют нормальное строение. Встречается в 90% клинических случаев.
  • Папиллярная карцинома. По внешнему виду опухолевый очаг напоминает сосочковые разрастания.

По степени злокачественности клеток опухоли мочевого пузыря бывают:

  • Высокодифференцированные. Ткани новообразования в большинстве своем сохраняют гистологические признаки здоровых клеток.
  • Умеренно дифференцированные. Клетки опухоли не менее чем на 50% утратили схожесть с нормальными клетками.
  • Низкодифференцированные. Ткани полностью утратили общие черты с нормальными структурными элементами органа.

Диагностика

Опухолевые образования мочевого пузыря первоначально определяет уролог. Для постановки диагноза требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Физикальный осмотр. Помогает обнаружить болезненные очаги в паховой и поясничной зоне.
  • Ректальный и/или вагинальный осмотр. Позволяет заподозрить распространение опухолевого образования на соседние анатомические структуры — матку, яичники, прямую кишку.
  • Общий анализ крови. Дает возможность определить общие признаки наличия злокачественного процесса в организме, например анемию, повышение СОЭ и пр.
  • Тест на онкомаркеры UBC, NMP22 и TPS. Позволяет диагностировать увеличение уровня специфических веществ, которые появляются в организме при развития рака мочевого пузыря.
  • Биохимический анализ крови. Демонстрирует степень очищения крови почечной системой по показателям креатинина и мочевины.

  • Общий анализ мочи. Цель — выявление макро- и микрогематурии.
  • Цитологическое исследование мочи. Позволяет обнаружить раковые клетки при микроскопическом исследовании биологического материала.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Определяет наличие гематурии.
  • УЗИ. Дает возможность рассмотреть опухолевый очаг и площадь его разрастания.
  • КТ, МРТ. Помогают установить локализацию и размеры карциномы, наличие метастазов.
  • Цистоскопия. Проводится с помощью специального оборудования с видеокамерой, которое вводится через уретру внутрь мочевого пузыря и позволяет рассмотреть его строение и подтвердить наличие злокачественных изменений.
  • Биопсия. Заключается в заборе биологического материала с его последующим гистологическим исследованием для окончательного подтверждения диагноза.
  • Фотодиагностика. Дает возможность увидеть опухолевые клетки, насыщенные контрастным веществом, с помощью цистоскопии.

При определении рака мочевого пузыря важно дифференцировать злокачественный процесс со следующими заболеваниями:

  • цистит;
  • уретрит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли почки, придатков и матки у женщин, предстательной железы у мужчин, прямой кишки и мочеточника.

Лечение

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. В качестве успешного лечения первой стадии рака мочевого пузыря признана трансуретральная резекция, основанная на органосохраняющих принципах. Хирургическое вмешательство выполняется через уретральный канал с помощью цистоскопа или резектоскопа. Врач не проводит разрезов, поэтому вероятность развития кровотечения сведена к минимальным значениям. К тому же доказано, что трансуретральная резекция существенно сокращает риск рецидива злокачественного процесса.

Удаление опухолевого очага проводится следующими методами:

  • классическое иссечение;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лазерная абляция.

Альтернативой хирургическому вмешательству является инновационная система «Робот да Винчи». В этом случае удаляется не только злокачественное новообразование, но и выполняется реконструктивное восстановление тканей, поврежденных в ходе вмешательства.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Назначается в дополнение к операции, обычно в сочетании с химиотерапией. При внутреннем облучении, радиоактивное вещество в виде специальной гранулы или иглы вводится непосредственно в мочевой пузырь через уретральный канал. Внешнее лучевое воздействие проводится дистанционно с использованием соответствующего оборудования.

Современные достижения в области онкологии позволяют максимально точно оказывать лечебное воздействие на облучаемую зону, не влияя на соседние здоровые ткани. Побочными признаками лучевой терапии становятся выраженная утомляемость, проблемы с мочеиспусканием и функционированием половой сферы.

ХИМИОТЕРАПИЯ. После оперативного вмешательства, как правило, пациентам назначается внутрипузырная химиотерапия. Используемые препараты — Цисплатин, Адриамицин, Митомицин С, Тиофосфамид. Метод высокоэффективен на ранней стадии патологии, благодаря ему минимизируется риск рецидивов.

ИММУНОТЕРАПИЯ. Рекомендуется проведение внутрипузырным методом. Иммуномодулирующие препараты вводятся трансуретрально в полость мочевого пузыря. Методика успешно работает на ранней стадии заболевания и помогает стимулировать защитные свойства местных тканей в отношении злокачественного процесса. Побочными эффектами иммунотерапии могут стать мышечная боль, диарея и общая слабость.

Противораковое влияние на карциному мочевого пузыря оказывают натуральные пептиды Polybia-MP1, полученные из секрета бразильской пчелы. Этот компонент может формировать в мембране атипичной клетки отверстия, тем самым механически повреждая и разрушая ее.

Вакцина БЦЖ также относится к препаратам иммунологической активности. При трансуретральном введении в пораженный орган она повышает защитные силы местного иммунитета в отношении опухолевых клеток, что позволяет не только уничтожить атипично измененные структуры, но и предотвратить рецидив заболевания в будущем. Препарат вводится через катетер и прикрепляется к слизистой мочевого пузыря. Важное условие — ранняя стадия онкологии и неповрежденный мышечный слой органа.

Каким бы методом для лечения рака мочевого пузыря 1 стадии ни воспользовались специалисты, всегда остается вероятность, что после радикального вмешательства в тканях могут остаться опухолевые клетки, которые в будущем способны привести к рецидиву. По этой причине после операции назначаются вспомогательные методы химио- и лучевой терапии, иммунотерапии. При их проведении важно строго соблюдать рекомендации врача и не использовать в качестве дополнительного лечения народную медицину, особенно без ведома специалиста. Рецепты на основе природных ингредиентов не обладают доказанной эффективностью в отношении онкологических заболеваний, поэтому их применение рекомендуется согласовать с врачом.

Процесс восстановления после лечения

Первые 2 суток после хирургического вмешательства и резекции опухолевого очага пациенту не рекомендуется есть твердую пищу — все необходимые организму питательные компоненты вводятся парентеральным путем. На третий день больному предлагают обезжиренное диетическое меню — куриный бульон, жидкие каши и протертые творог и овощи. С пятого дня можно употреблять мясо и рыбу в виде котлет и суфле. Через 10 дней рацион расширяется, но диетолог должен обсудить с пациентом и его близкими принципы рекомендуемого правильного питания.

Так как на первой стадии рака мочевого пузыря не возникает необходимости в полном удалении органа, проблемы с мочеиспусканием после операции, как правило, слабо выражены. Пациенту проводится поддерживающее лечение, направленное на временное устранение болей и спазмов, профилактику инфекционных осложнений, а также оказывается психологическая помощь.

После окончания комплексной терапии человек должен наблюдаться у врача с целью своевременного диагностирования рецидива злокачественного процесса. Для этого в течение ближайших 5 лет ему рекомендуется сдавать мочу и кровь на исследования, проходить цистоскопию, УЗИ и рентгенографию.

Рецидив

Онкологические заболевания склонны к частому повторному развитию, и I стадия заболевания не входит в число исключений. Именно поэтому после выписки из стационара над пациентом устанавливается строгий врачебный контроль, который в первые годы проводится не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Рецидив может возникнуть не сразу. У одних пациентов новые опухолевые очаги выявляются через несколько месяцев после проведенного лечения, у других — спустя годы. Новая опухоль будет развиваться агрессивнее и сложнее поддаваться лечебным мероприятиям.

Причинами рецидива на 1 стадии рака мочевого пузыря могут стать некачественное удаление злокачественного образования или отсутствие других видов вспомогательного лечения после хирургического вмешательства, например химиотерапии и лучевой терапии.

Диета

Питание пациентов с подтвержденным раком мочевого пузыря требует обязательной корректировки. Важно соблюдать калорийность суточного рациона, так как злокачественный процесс в организме нередко приводит к потере веса и расстройствам работы пищеварительного тракта.

Дробная диета основывается на 5–6 приемах пищи в течение дня и соблюдении питьевого режима — около 1,5 л жидкости в сутки, что позволяет обеспечить физиологические потребности организма в питательных компонентах. В меню должны присутствовать блюда с повышенным содержанием белка и витаминов. Среди различных способов термической обработки продуктов предпочтение следует отдавать отвариванию или запеканию.

Разрешенные продукты:

  • хлеб из муки грубого помола;
  • мясо птицы и кролика;
  • постная говядина и телятина;
  • морская рыба и морепродукты;
  • фрукты и овощи, преимущественно в свежем виде и соках;
  • зелень;
  • ягоды;
  • кисломолочные напитки и блюда.

Запрещенные продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • острые специи и приправы;
  • кофе и черный чай;
  • спиртные напитки;
  • фастфуд;
  • маринованные и консервированные блюда;
  • полуфабрикаты;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • выпечка, шоколад, пирожные.

Придерживаться диеты при диагностированном раке мочевого пузыря 1 стадии следует не только во время лечения и периода реабилитации, но и после выписки из стационара. Правильное питание с исключением канцерогенных веществ позволит сократить вероятность рецидива онкологического заболевания в будущем и положительно отразится на самочувствии человека.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

ДЕТИ. В детском возрасте онкологические опухоли мочевого пузыря могут возникнуть по таким причинам, как неблагоприятная наследственность по злокачественным заболеваниям, врожденные патологии развития мочеполовой системы, инфицирование вирусом папилломы, влияние радиации и пр.

На ранней стадии раковый процесс у ребенка характеризуется бессимптомным течением. Только в некоторых клинических случаях можно заметить такие проявления, как присутствие крови в моче, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, тянущие боли внизу живота.

Заболевание опасно для маленького пациента быстрым прогрессированием опухолевого процесса, распространением злокачественных клеток в другие органы и системы, развитием почечной недостаточности, сильнейшим болевым синдромом вплоть до гибели, если карцинома достигнет терминальной стадии. Поэтому важно внимательно относиться к здоровью ребенка и при первых жалобах на проблемы с мочеиспусканием проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить любые патологии мочевыводящего тракта.

Лечением рака мочевого пузыря должен заниматься квалифицированный детский онколог. От родителей требуется строго следовать его рекомендациям, обеспечить ребенку полноценное питание и уход, предотвратить появление его в среде пассивных курильщиков (доказано, что канцерогенные факторы ускоряют развитие злокачественного процесса), отказаться от любых попыток народного лечения.

В клинике ребенку подбирается комбинированное лечение, в первую очередь хирургическое. После оперативного вмешательства по поводу удаления опухолевого очага маленькому пациенту может быть проведена внутрипузырная химио- и иммунотерапия, а также комплекс поддерживающей терапии, в основу которого входят противовоспалительные, антибактериальные, противомикробные, обезболивающие, диуретические и прочие лекарственные средства. Все это обеспечивает восстановление нормальной работы мочевыделительной системы в целом.

БЕРЕМЕННЫЕ. Симптомы развития рака мочевого пузыря у будущей мамы на ранней стадии можно сравнить с проявлениями цистита. Если заболевание диагностировано во время вынашивания малыша, женщине рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно посещать онколога;
  • проходить все назначенные специалистом диагностические исследования;
  • правильно и полноценно питаться;
  • избегать общества курильщиков;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • отказаться от самолечения и бесконтрольного приема медикаментов.

Лечение рака мочевого пузыря у беременной проводится с предварительной оценкой всех вероятных рисков для развивающегося плода с учетом стадии онкологического процесса и его прогноза. Противоопухолевая терапия может нанести вред ребенку в утробе матери, поэтому если диагноз поставлен в первой половине беременности — до 16–18 недель, женщине специалисты рекомендуют прервать ее по жизненно важным показаниям и пройти комплексное лечение.

Когда ранняя стадия рака мочевого пузыря поставлена во второй половине гестации, лечение, в частности, курсы химиотерапии и облучения, может быть отложено до рождения ребенка, чтобы не подвергать плод дополнительному риску. Оперативное вмешательство по поводу резекции опухоли не противопоказано.

ПОЖИЛЫЕ. Раковые опухоли мочевого пузыря у лиц преклонного возраста встречаются чаще всего. Заболевание могут спровоцировать многолетние вредные привычки, в частности, табачная зависимость, трудовая деятельность в условиях вредных производственных факторов, неблагополучная экологическая обстановка в зоне проживания и хронические заболевания мочеполовой системы — у мужчин аденома простаты и простатит, у женщин цистит и уретрит.

Если онкологический процесс в мочевом пузыре диагностирован на ранней стадии, пациенту назначается комплексное противоопухолевое лечение, в основе которого хирургическое вмешательство. При наличии противопоказаний к выполнению операции применяются консервативные методы лечения — внутрипузырная и системная химиотерапия, облучение и пр.

Прогноз на продолжительность жизни и излечение при 1 стадии рака мочевого пузыря с возрастом ухудшается, так как клиническая ситуация может быть осложнена сопутствующими соматическими факторами. В любом случае обнаружение и лечение злокачественного процесса на раннем этапе гарантирует относительно продолжительную ремиссию и удовлетворительное восстановление здоровья.

Лечение рака мочевого пузыря 1 стадии в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком мочевого пузыря первой стадии в разных странах.

Лечение в России

В российских онкологических центрах лечение урологических злокачественных образований проводится с помощью инновационных противоопухолевых методик. Специалисты учитывают индивидуальные особенности каждого пациента, разрабатывая для него индивидуальный план терапии.

Лечение проводится многопрофильной командой врачей: онкологами, урологами, химиотерапевтами и пр. Они тесно взаимодействуют друг с другом, обеспечивая высокие результаты оказания онкологической помощи. Особое внимание уделяется диагностике, так как качественно проведенное обследование — залог эффективной терапии.

Хирурги отечественных клиник располагают новаторскими подходами в удалении злокачественных опухолей, например минимально инвазивными вмешательствами и роботизированными операциями. Также у специалистов имеется достаточный опыт в реконструктивной и органосохраняющей хирургии.

Стоимость лечения зависит от статуса клиники. В государственных онкологических центрах многие медицинские услуги оказываются по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), в частных терапия проводится платно. Рассмотрим в следующей таблице приблизительные цены на примере Европейского медицинского центра (ЕМС).

Название услуги Стоимость, $
Консультация онколога 167
Лабораторная диагностика, включая онкомаркеры 280
МРТ 400
КТ 280
Операция на мочевом пузыре От 2500

В какие клиники можно обратиться?

  • Европейский медицинский центр (ЕМС), г. Москва. Лечение проводится по 56 направлениям, включая онкологию. Современные методы диагностики и терапии, соответствующие международным стандартам, комфортабельные палаты и многое другое предлагает частная клиника ЕМС своим пациентам.
  • Клиника «МЕДСИ», г. Санкт-Петербург. В работе центра представлены все клинические направления современной медицины. В клинике проводится диагностика, лечение и все виды онкологических операций с использованием современного оборудования под руководством врачей узкого профиля.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Алена, 28 лет. «В центре ЕМС лечилась моя мама от онкологии мочевого пузыря. Цены не сказать чтобы доступные, но не пришлось выезжать за границу, поскольку вся помощь оказана очень профессионально и качественно. Рекомендую».

Борис Алексеевич, 54 года. «В Санкт-Петербурге прошел лечение по поводу опухоли мочевого пузыря в клинике «МЕДСИ». Могу рекомендовать это медицинское учреждение всем знакомым и родственникам, так как врачи центра работают не на получение выгоды в свой карман, а на результат и спасение жизни пациентов. Мой случай выздоровления — верное тому подтверждение».

Лечение в Германии

Борьба с онкологическим поражением мочевого пузыря на начальной стадии в немецких клиниках проводится с помощью перечисленных далее методик:

  • Эндоскопическая цистоскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на удаление поверхностных опухолей.
  • Лазерная терапия. Новообразования в мочевом пузыре ликвидируются лазером через уретральный канал.
  • Иммунотерапия с использованием вакцины БЦЖ. Выполняется после радикального удаления опухоли, количество курсов подбирается индивидуально.
  • Внутрипузырная химиотерапия и облучение. Назначаются в качестве дополнительной онкологической помощи после резекции карциномы.

Стоимость лечения рака мочевого пузыря в Германии нельзя назвать доступной для каждого пациента. Она связана с высокой квалификацией врачей, качеством оказываемых услуг, использованием эффективных методов лечения и современных разработок и фармацевтических препаратов. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название услуги Стоимость, USD
Консультация онколога 600
Биопсия мочевого пузыря 2000
Гистологический анализ 950
Цистоскопия, УЗИ 750
ПЭТ–КТ 1900
Трансуретральная резекция опухоли 7200
Химиотерапия, 1 курс 1900 – 3500
Лучевая терапия, 35 процедур 16 000

В какие клиники можно обратиться?

  • «Клиника урологии и Центра Робота да Винчи», г. Дортмунд. Осуществляются операции на мочевом пузыре, уретре, простате и других органах мочеполового тракта с помощью «Робота да Винчи». Специалисты клиники гарантируют минимальное вмешательство в организм, максимально возможное сохранение функций поврежденных болезнью органов, быстрое восстановление.
  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Онкологический центр работает по всем медицинским направлениям, включая урологическое. В клинике применяются современные достижения и разработки ученых, направленные на результативное лечение злокачественных опухолей.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медицинским учреждениям.

Валентина, 35 лет. «Рак мочевого пузыря ранней стадии обнаружили у моего мужа совсем недавно. Появилась возможность прооперироваться в Германии, в клинике «Шарите», и мы ей воспользовались. Хочу отметить, что лечение прошло успешно, результаты и прогноз хорошие».

Юлия Ивановна, 43 года. «В 2015 году моей маме удалили опухоль из мочевого пузыря в немецкой клинике урологии и центра да Винчи. Впечатления остались положительные, работа врачей уникальна, о чем говорит полное выздоровление и отсутствие рецидивов в течение 4 лет».

Лечение в Израиле

Ведущие онкологические клиники Израиля для борьбы с раковым процессом в мочевом пузыре применяют инновационные методики в соответствии с международными стандартами качества. Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма, гистологического типа опухоли и стадии болезни.

Среди основных методов онкологической помощи на начальной стадии рака мочевого пузыря хочется отметить следующие:

  • Малоинвазивные оперативные вмешательства путем лазерной и фотодинамической терапии, криодеструкции и трансуретральной резекции.
  • Внутрипузырная химиотерапия, работающая локально, в зоне ракового поражения.
  • Радиотерапия с использованием линейных ускорителей, которые гарантируют высокую точность лучевого воздействия на опухолевые клетки без причинения ущерба здоровым тканям организма.
  • Таргетная терапия. Назначение биологических препаратов с ультрасовременными формулами, которые разрушают мембраны злокачественных клеток и уничтожают их, не оказывая негативного влияния на нормальные клеточные структуры.

Рассмотрим в следующей таблице цены на лечение заболевания на примере ведущих медицинских центров Израиля – «Ассуты» и «Ихилов».

Название услуги Стоимость, $
Консультация онколога 560
Цистоскопия 550
КТ 780
Биопсия 490
Анализы крови и мочи, включая онкомаркеры 730
БЦЖ-терапия 1190
Трансуретральная резекция 5900

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Лечение рака мочевого пузыря в клинике проводится в соответствии с протоколами международного уровня, благодаря чему терапия становится максимально результативной и безопасной для пациента.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Успех лечения в клинике обусловлен доступностью технологий высокого класса.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Светлана, 27 лет. «В Израиле сделали операцию моему брату по поводу рака мочевого пузыря. Стадия была начальной. Лечение проведено успешно, без осложнений и рецидивов опухоли. Спасибо специалистам клиники «Ихилов» за качественно оказанную помощь».

Инга, 36 лет. «В прошлом году с онкологией мочевого пузыря в Израиле лечился мой близкий человек. Результаты терапии оправдали надежды — болезнь отступила, функционирование органов сохранено. Рекомендую всем клинику «Ассута» как надежное медицинское учреждение по борьбе со злокачественными опухолями».

Осложнения

Раковые опухоли мочевого пузыря могут стать причинами следующих осложнений:

  • Внутренние кровотечения.
  • Пиелонефрит — инфекционное поражение чашек и лоханок почки.
  • Острая задержка мочи на фоне закупорки уретрального канала сгустками крови.
  • Хроническая почечная недостаточность с выраженной интоксикацией организма.
  • Гидронефроз — расширение почечных лоханок.
  • Цистит, уретрит.

При отсутствии своевременного лечения клиническая ситуация осложняется прогрессирующим ростом и распространением опухоли на всю глубину стенки мочевого пузыря с дальнейшим поражением соседних здоровых тканей. В этом случае шансы на выживаемость резко сокращаются.

Получение инвалидности

Лицам с онкоурологией абсолютны противопоказаны следующие виды труда:

  • Тяжелая физическая работа.
  • Профессиональная деятельность в условиях неблагополучного климата.
  • Работа с анилиновыми красителями и их производными.
  • Работа с отрицательными физическими факторами, например на фоне ионизирующей радиации или с высокочастотными токами.

При диагнозе «рак мочевого пузыря» человек имеет право на назначение инвалидности. Во время терапии ему предоставляется больничный лист о временной нетрудоспособности сроком от 3 недель (при отсутствии осложнений) до 3 месяцев. В среднем сроки лечения и реабилитации занимают 5–6 недель. После выписки из стационара пациент может обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) для определения группы нетрудоспособности.

Показания для обращения в МСЭ:

  • Необходимость продления листа временной нетрудоспособности.
  • Наличие признаков расстройства жизнедеятельности.

При первой стадии рака мочевого пузыря человеку может быть назначена III группа инвалидности при условии завершенного радикального лечения, наличия хронического цистита, недержании мочи и необходимости рационального устройства на работу со снижением степени квалификации либо объема трудовой деятельности. Если пациенту было проведено 2 и более курсов химиотерапии либо речь идет о неэффективности выполненного оперативного лечения и рецидиве онкологии, специалисты могут назначить II группу инвалидности.

Статус инвалида позволят человеку получать регулярные пенсионные начисления от государства и льготы на покупку жизненно важных лекарственных средств, субсидии на оплату ЖКХ и проезда, бесплатное обследование и лечение в специализированных медицинских учреждениях.

Прогноз (продолжительность жизни)

Прогноз после лечения 1 стадии рака мочевого пузыря для каждого пациента индивидуален — как для мужчин, так и для женщин. Опухолевый очаг, обнаруженный на начальной стадии, при своевременно оказанной онкологической помощи может быть полностью радикально удален из организма, однако риск рецидива заболевания все же остается.

Если не применять химио- и лучевую терапию после трансуретральной резекции новообразования, в 50% клинических случаев возможно повторное развитие заболевания. При грамотно проведенном лечении 1 стадии рака мочевого пузыря 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет 90% у обоих полов из 100% заболевших. 80% из них, согласно статистике, проживают 10 и более лет.

Рассмотрим, каким будет прогноз при разных формах карциномы мочевого пузыря ранней стадии.

Вид рака 5-летний прогноз
Аденокарцинома 80–90%
Плоскоклеточный 90%
Переходноклеточный или уротелиальный 90%
Папиллярный 80–90%

Профилактика

Для профилактики раковой опухоли мочевого пузыря рекомендуется выполнение перечисленных далее рекомендаций:

  • Ежегодная диспансеризация с проведением общеклинического исследования мочи.
  • Своевременное обнаружение и лечение заболеваний мочевыделительного тракта.
  • Здоровое сбалансированное питание.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек.

Рак мочевого пузыря относится к распространенным онкологическим заболеваниям. Если опухоль обнаружена на I стадии, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ежегодное диспансерное наблюдение пациента помогает вовремя диагностировать и вылечить онкологический процесс.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение

Рак мочевого пузыря у мужчин – распространенное онкологическое заболевание, которое поражает представителей сильной половины человечества в возрасте 50-70 лет.

Своевременная диагностика патологий мочеиспускательного канала и органов мочевыделительной системы позволяет предупредить злокачественное перерождение эпителиальных клеток мочевого пузыря и прорастание метастазов в мышечные ткани, окружающие орган. В такой ситуации важно вовремя обратиться к врачу и получить адекватное лечение.

Классификация

Опухоли мочевого пузыря у мужчин не всегда бывают злокачественные. Разного рода папилломы, полипы и прочие новообразования в эпителии чаще всего имеют доброкачественную природу. К сожалению, это не исключает их малигнизацию – переход в злокачественную форму и образование раковых клеток.

В зависимости от того, какие участки слизистой поражены болезнью, различают несколько видов опухолей, характеризующихся злокачественным развитием:

  • аденокарцинома. Нечасто встречающееся заболевание, причиной которого является перерождение клеток железистого (осуществляющего секреторные функции) эпителия;
  • плоскоклеточный рак. Встречается несколько чаще, чем аденокарцинома. В основе заболевания – злокачественные изменения поверхностных слоев слизистой оболочки мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников;
  • карцинома переходно-клеточная. Самый распространенный вид, при котором поражаются клетки выстилающего слоя слизистой (переходного эпителия).

Опухоль может быть поверхностной, то есть находиться на поверхности слизистой оболочки, не прорастая в мышечные ткани, или инвазивной. Последняя переходит в мышечный слой органа через подслизистую мембрану.

Поверхностные формы (плоскоклеточный рак) отличаются относительно благоприятным течением. Инвазивные (аденокарцинома и переходно-клеточный рак) имеют менее благоприятный прогноз при несвоевременной диагностике.

Злокачественные новообразования характеризуются степенью зрелости патологических клеток. Высокодифференцированные опухоли содержат клетки с большой степенью мутаций и относятся к инвазивным видам рака. Низкодифференцированные образования менее агрессивны и обычно не проникают в мышечные ткани.

Причины заболевания

Этиология болезни до конца не изучена. Рак мочевого пузыря развивается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Предполагается, что факторами, которые увеличивают риск онкологии мочевыводящих путей, являются:

  • курение;
  • работа на вредных химических производствах;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность.

Не исключено, что недуг может иметь паразитарное происхождение, например, заражение шистосомами во время купания в водоемах. Питьевая вода, содержащая много солей и хлора, тоже негативно влияет на здоровье мочеполовой сферы.

Симптомы

На начальном этапе развития болезни симптоматика может отсутствовать либо проявляться неприятными ощущениями – частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме урины, единичными незначительными кровотечениями, когда моча окрашивается в красноватый оттенок (гематурия) или в ней видны кровяные прожилки.

Такие признаки рака мочевого пузыря свойственны многим другим заболеваниям у мужчин, поэтому время для постановки диагноза часто бывает упущено. Вот почему так важно отследить первые симптомы рака:

  • гематурия. При появлении крови в моче пациент должен проявить онкологическую настороженность;
  • дизурия. Затрудненное или болезненное мочеиспускание – повод для срочного обращения к доктору;
  • боли в надлобковой области. Этот симптом сигнализирует об увеличении мочевого пузыря и сдавливании его другими органами.

По мере прогрессирования заболевания симптомы рака мочевого пузыря у мужчин проявляются острее: увеличивается количество кровяных сгустков в моче, развивается анемия, чувствуется общая слабость, нарушается функционирование почек, присоединяются инфекции мочеполовых путей.

Боли при раке мочевого пузыря в стадии выраженных клинических проявлений локализуются уже не только над лобком, но и в промежности, паховых областях, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Метастазы могут распространяться в тазовые лимфатические узлы, печень, легкие и другие органы. Прогноз заболевания при метастазировании значительно ухудшается.

Диагностика

Подозрение на заболевания мочеполовых органов, таких как рак мочевого пузыря, возникает у врача на основе жалоб пациента. Поскольку симптомы, указывающие на наличие у мужчины новообразования в мочевом пузыре, в начальной стадии болезни стерты, то применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам относятся:

  • общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие эритроцитов в моче при отсутствии видимых признаков гематурии;
  • бакпосев на инфекции. Этот анализ делают с целью исключения инфекций мочеполовой сферы;
  • цитологическое исследование. С его помощью можно обнаружить атипичные опухолевые клетки;
  • забор крови на биохимию. Выявляет сопутствующие заболевания почек.

Для ранней диагностики можно провести тесты на онкомаркеры. Присутствие в крови специфических антигенов указывает на имеющиеся у мужчины новообразования мочевого пузыря с достоверностью 60-80%.

Инструментальная диагностика:
  • цистоскопия – эндоскопический осмотр через мочеиспускательный канал с одновременным взятием образцов тканей на биопсию. Наиболее информативный метод, обязательный для постановки окончательного диагноза;
  • УЗИ. Определяет локализацию опухоли, признаки поражения окружающих тканей. Метод информативен при размерах новообразования более 5 мм;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Применяются для оценки состояния региональных лимфоузлов и стенок мочевого пузыря.

Диагностика рака мочевого пузыря иногда требует проведения остеосцинтиографии –  лучевого сканирования скелета с целью выявления метастазирования в костные ткани.

Стадии развития заболевания

Злокачественные процессы в слизистых оболочках мочеполовых органов, как и другие онкозаболевания, развиваются постепенно с течением времени. У мужчин выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:
  • Нулевая. Характеризуется наличием в мочевом пузыре атипичных клеток без прорастания в стенки органа.
  • Первая. Наблюдается быстрый рост раковых клеток с поражением слизистой. Симптоматика зачастую стерта.
  • Вторая. На этом этапе сначала поражаются внутренние мышечные ткани (стадия 2А), а потом опухоль переходит на внешний слой мышц (стадия 2В).
  • Третья. Новообразование захватывает поверхностный слой мочевого пузыря и постепенно распространяется на другие близлежащие органы.
  • Четвертая. 4 стадия рака сопровождается сильными болями, развитием хронической недостаточности почек, метастазированием в лимфоузлы, поражением костных тканей и легких. Показана только паллиативная терапия.

Задача врача и пациента – не допустить перехода болезни в более поздние стадии с помощью правильной диагностики и адекватного лечения.

Основные методы лечения

Выбор методов лечения опухолей мочевого пузыря у мужчин зависит от клинической ситуации и степени развития заболевания.

Лечится ли рак мочевого пузыря у мужчин консервативно? Однозначного ответа нет, но следует понимать, что при этом заболевании страдает вся слизистая.

Поэтому во избежание рецидивов рака в стандартный врачебный протокол включается комплекс мероприятий: это и удаление опухоли хирургическим путем, и проведение химиотерапии, иммунотерапии, а при необходимости – и лучевой терапии.

Оптимальным способом лечения поверхностного рака мочевого пузыря у мужчин можно назвать трансуретральную резекцию (ТУР).

Это органосохраняющая эндоскопическая операция, которая позволяет удалить новообразование через мочеиспускательный канал. Такой способ используется, если метастазов нет. При инвазивном онкологическом процессе ТУР не применяется.

Открытая резекция (ликвидация части мочевого пузыря) выполняется, если у пациента определена небольшая (не более 50-60 мм) инвазивная опухоль. Этот метод показан незначительному числу больных после всестороннего обследования и решения медицинского консилиума.

Выбор в пользу полного удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии) делают в случаях инвазивных образований, рецидивирующего поверхностного рака и других онкологических процессов с высоким риском прогрессирования.

При радикальной цистэктомии у мужчин удаляют не только мочевой пузырь, но и простату, а также часть семенных пузырьков.

После операции отведение мочи обеспечивается уростомой (по методике Брикера) или созданием ортотопического (искусственного) мочевого пузыря с задействованием сегмента подвздошной кишки (методика Штудера). В последнем случае больные после лечения сохраняют возможность самостоятельного мочеиспускания.

Длительность восстановительного послеоперационного периода зависит от объема и способа хирургического вмешательства. Во избежание негативных последствий от пациента требуется строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Прогноз и выживаемость

Определенно ответить, сколько живут после удаления злокачественной опухоли мочевого пузыря, невозможно. Прогноз зависит от состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития болезни и многих других факторов.

По статистике, выживаемость в течение 5 лет после проведенного лечения составляет:

  1. нулевая и первая стадии онкологической патологии – 89-97%;
  2. вторая стадия – 60-65%;
  3. третья стадия – 47-50%;
  4. четвертая стадия – около 15-17%.

Приведенные данные усредненные и не претендуют на абсолютную точность.

Профилактика

Для профилактики рака мочевого пузыря мужчинам следует обращаться к врачу-урологу при первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах.

Необходимо отказаться от курения, наладить рациональное питание, ограничить контакты с вредными химическими веществами. Здоровый образ жизни и посильная физическая активность снижают вероятность развития заболевания.

Рак мочевого пузыря: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также как выглядят опухолевые клетки при просмотре под микроскопом. Это называется этапом и степенью. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он проник или распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Для рака мочевого пузыря стадия определяется на основании исследования образца, взятого во время ТУР (см. Диагностика), и определения того, распространился ли рак на другие части тела.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM.Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?

  • Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака у каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Стадия может быть клинической или патологической. Клиническая стадия основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, которые могут включать физический осмотр, визуализацию и биопсию. Патологическая стадия основана на том, что было обнаружено во время операции, включая результаты физического осмотра, визуализационного сканирования и биопсии.В общем, определение стадии патологии дает медицинскому персоналу больше всего информации для прогноза.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака мочевого пузыря.

Опухоль (T)

В системе TNM буква «Т» плюс буква и / или цифра (от 0 до 4) используются для описания размера и местоположения опухоли. Стадии также можно разделить на более мелкие группы, что поможет описать опухоль еще более подробно. Если опухолей более 1, к категории стадии «T» добавляется строчная буква «m» (множественная).Если стадия «Т» начинается с буквы «с» в нижнем регистре, это означает, что стадия опухоли поставлена ​​клинически. Если он начинается со строчной буквы «p», это означает, что опухоль поставлена ​​на стадию патологии. Если опухоль пациента удалена, информация о конкретной стадии опухоли указана ниже.

Рак мочевого пузыря

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (Т плюс ноль): Нет данных о первичной опухоли мочевого пузыря.

Ta: Это относится к неинвазивной папиллярной карциноме.Такой тип наростов часто обнаруживается на небольшом участке ткани, который легко удалить с помощью ТУР.

Tis: Эта стадия - карцинома in situ (CIS) или «плоская опухоль». Это означает, что рак обнаруживается только на поверхности мочевого пузыря или около нее. Врач может также назвать это неинвазивным раком мочевого пузыря, поверхностным раком мочевого пузыря или неинвазивной плоской карциномой. Этот тип рака мочевого пузыря часто возвращается после лечения, обычно как еще один неинвазивный рак мочевого пузыря.

T1: Опухоль распространилась на соединительную ткань (называемую собственной пластинкой), которая отделяет слизистую оболочку мочевого пузыря от нижних мышц, но не затрагивает мышцу стенки мочевого пузыря.

T2: Опухоль распространилась на мышцу стенки мочевого пузыря.

  • T2a: Опухоль распространилась на внутреннюю половину мышцы стенки мочевого пузыря, которую можно назвать поверхностной мышцей.

  • T2b: Опухоль распространилась на глубокую мышцу мочевого пузыря (внешнюю половину мышцы).

T3: Опухоль прорастает в перивезикальную ткань (жировую ткань, окружающую мочевой пузырь).

  • T3a: Опухоль прорастает в перивезикальную ткань, как видно в микроскоп.

  • T3b: Опухоль макроскопически разрослась в перивезикальную ткань. Это означает, что опухоль (опухоли) достаточно велика, чтобы ее можно было увидеть во время визуализационных тестов или чтобы врач мог ее увидеть или почувствовать.

T4: Опухоль распространилась на любую из следующих областей: брюшную стенку, стенку таза, мужскую простату или семенной пузырек (трубки, по которым проходит сперма), матку или влагалище женщины.

  • T4a: Опухоль распространилась на простату, семенные пузырьки, матку или влагалище.

  • T4b: Опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку.

Почечная лоханка и мочеточник

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (Т плюс ноль): Нет данных о первичной опухоли мочевого пузыря.

Ta: Это относится к неинвазивной папиллярной карциноме.Такой тип наростов часто обнаруживается на небольшом участке ткани, который легко удалить с помощью ТУР.

Tis: Эта стадия - карцинома in situ (CIS) или «плоская опухоль».

T1: Опухоль распространилась на соединительную ткань под оболочкой почечной лоханки или мочеточника.

T2: Опухоль распространилась на мышцу.

T3: Опухоль прорастает в перипельвикальный жир (слои жира вокруг почки), в почечную паренхиму (часть почки, которая фильтрует кровь и вырабатывает мочу) или в жир вокруг мочеточника.

T4: Опухоль распространилась на близлежащие органы или на внешний слой жира на почке.

Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы. Эти крошечные органы в форме бобов помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы рядом с местом возникновения рака в пределах истинного таза (называемые гипогастральными, запирательными, подвздошными, перивезикальными, тазовыми, крестцовыми и пресакральными лимфатическими узлами) называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами.

Рак мочевого пузыря

NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

N0 (N плюс ноль): Рак не распространился на регионарные лимфатические узлы.

N1: Рак распространился на единственный региональный лимфатический узел в тазу.

N2: Рак распространился на 2 или более регионарных лимфатических узла в тазу.

N3: Рак распространился на общие подвздошные лимфатические узлы, которые расположены позади основных артерий в тазу, над мочевым пузырем.

Почечная лоханка и мочеточник

NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

N0 (N плюс ноль): Рак не распространился на регионарные лимфатические узлы.

N1: Рак размером 2 сантиметра (см) или меньше в одном лимфатическом узле.

N2: Рак больше 2 см в одном лимфатическом узле или распространился на более чем 1 лимфатический узел.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленным метастазом.

Рак мочевого пузыря

M0 (M плюс ноль): Заболевание не дало метастазов.

M1: Имеются отдаленные метастазы.

Почечная лоханка и мочеточник

M0 (M плюс ноль): Заболевание не дало метастазов.

M1: Имеются отдаленные метастазы.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака мочевого пузыря, комбинируя классификации T, N и M.

Рак мочевого пузыря

Стадия 0a: Это ранний рак, который обнаруживается только на поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря.Раковые клетки сгруппированы вместе и часто легко удаляются. Рак не поразил мышцу или соединительную ткань стенки мочевого пузыря. Этот тип рака мочевого пузыря также называется неинвазивной папиллярной уротелиальной карциномой (Ta, N0, M0).

Стадия 0is: Эта стадия рака, также известная как плоская опухоль или карцинома in situ (CIS), обнаруживается только на внутренней оболочке мочевого пузыря. Он не проник в полую часть мочевого пузыря и не распространился на толстый слой мышечной или соединительной ткани мочевого пузыря (Tis, N0, M0).Это всегда рак высокой степени злокачественности (см. «Степени» ниже), и он считается агрессивным заболеванием, поскольку часто может привести к инвазивному заболеванию мышц.

Стадия I: Рак пророс через внутреннюю оболочку мочевого пузыря в собственную пластинку. Он не распространился на толстый слой мышц стенки мочевого пузыря, лимфатические узлы или другие органы (T1, N0, M0).

Стадия II: Рак распространился на толстую мышечную стенку мочевого пузыря. Его также называют инвазивным раком или мышечно-инвазивным раком.Опухоль не достигла жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, и не распространилась на лимфатические узлы или другие органы (T2, N0, M0).

Стадия III: Рак распространился через мышечную стенку на жировой слой ткани, окружающей мочевой пузырь (перивезикальную ткань), на простату у мужчин или на матку и влагалище у женщин. Или рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

  • Стадия IIIA: Опухоль прорастает в перивезикальную ткань или распространилась на простату, матку или влагалище, но не распространилась на лимфатические узлы или другие органы (T3a, T3b или T4a; N0; M0), или рак распространился на один региональный лимфатический узел (от T1 до T4a, N1, M0).

  • Стадия IIIB: Рак распространился на 2 или более региональных лимфатических узла или на общие подвздошные лимфатические узлы (T1 – T4a, N2 или N3, M0).

Стадия IV: Опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку, или рак распространился на лимфатические узлы за пределами таза или на другие части тела.

  • Стадия IVA: Опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку, но не на другие части тела (T4b, любой N, M0), или рак распространился на лимфатические узлы, расположенные за пределами таза (любые T, любой N, M1a).

  • Стадия IVB: Рак распространился на другие части тела (любой T, любой N, M1b).

Почечная лоханка и мочеточник

Стадия 0a: Это ранний рак, который обнаруживается только на поверхности внутренней оболочки почечной лоханки или мочеточника. Раковые клетки сгруппированы вместе и часто легко удаляются. Этот тип рака также называют неинвазивной папиллярной карциномой (Ta, N0, M0).

Стадия 0is: Эта стадия рака, также известная как плоская опухоль или карцинома in situ (CIS), обнаруживается только на внутренней выстилке почечной лоханки или мочеточника (Tis, N0, M0).

Стадия I: Рак прорастает во внутреннюю оболочку почечной лоханки или мочеточника. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).

Стадия II: Рак прорастает в мышцу за внутренней оболочкой почечной лоханки или мочеточника. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).

Стадия III: Рак разросся за мышцу и в жир, окружающий почку или мочеточник, или в почечную паренхиму.Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).

Стадия IV: Опухоль проникла в близлежащие органы или во внешний слой жира почек (T4, NX или N0, M0), или рак поражает лимфатические узлы (любые T, N1 или N2, M0), или имеется отдаленный метастаз (любой T, любой N, M1).

Рецидив рака

Рецидивирующий рак - это рак, который вернулся после лечения. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.

Марка (G)

Врачи также описывают этот тип рака по его степени (G). Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые при просмотре под микроскопом.

Врач сравнивает злокачественную ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированной» или «низкосортной опухолью».«Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют« низкодифференцированной »или« высокодифференцированной опухолью ».

Многие хирурги-урологи классифицируют опухоль по степени вероятности рецидива, роста и распространения рака, что называется прогрессированием. Они часто планируют лечение в зависимости от степени, используя следующие категории:

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

У врачей есть разные способы лечения рака мочевого пузыря. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Что такое опухоль мочевого пузыря? (с иллюстрациями)

Опухоль может образоваться в любой части тела, и мочевой пузырь не исключение. Опухоль мочевого пузыря образуется, когда клетки в мочевом пузыре разрастаются, что вызывает образование опухоли или поражения. Часто избыточное размножение клеток мочевого пузыря создает массу, которая чем-то похожа на бородавку в мочевом пузыре.

Мужчины среднего возраста более склонны к развитию опухолей мочевого пузыря, чем женщины.

Опухоли мочевого пузыря могут быть доброкачественными, что означает, что они остаются в одном месте и не распространяются на другие ткани. Они также могут быть злокачественными, то есть злокачественными и способны перемещаться в другие части тела. Это злокачественные опухоли, которые потенциально опасны для жизни.

Химиотерапия может быть полезной при лечении опухоли мочевого пузыря.

Определенные типы людей более подвержены риску развития опухолей мочевого пузыря, чем другие. Например, у мужчин они более вероятны, чем у женщин, и чаще всего они диагностируются у лиц старше 50 лет. Фактически, только около одного процента случаев рака мочевого пузыря диагностируется у лиц моложе 40 лет.

Вырез женского тела с темно-розовым мочевым пузырем.

Есть несколько симптомов опухоли мочевого пузыря. У человека с опухолью мочевого пузыря может быть кровь в моче, и когда ему нужно помочиться, он может почувствовать острую необходимость в этом. Возможно, ему также придется мочиться чаще, чем раньше, и количество выделяемой мочи может быть намного меньше. Иногда человек с опухолью испытывает боль в спине или дискомфорт в животе.

Мочевыводящие пути человека, включая мочевой пузырь розового цвета внизу.

Злокачественная опухоль поддается лечению на ранней стадии. К счастью, большинство случаев рака мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии. Обычно человеку со злокачественной опухолью проводят операцию по ее удалению, и в некоторых случаях может потребоваться удаление части мочевого пузыря.На самом деле может потребоваться удаление всего мочевого пузыря, если рак глубоко проник в его стенки. В таком случае необходима операция, чтобы тело пациента могло избавиться от мочи.

Иногда при лечении злокачественных опухолей используют химиотерапию. Химиотерапия предполагает использование препаратов для уничтожения раковых клеток.Этот метод лечения можно использовать до или после операции. В зависимости от обстоятельств случая возможна иммунотерапия. Это включает использование биологической терапии для стимулирования реакции иммунной системы организма и побуждения ее к борьбе с раком.

Лучевая терапия - еще одно возможное лечение рака мочевого пузыря.Для этого лечения облучение направлено на раковые опухоли мочевого пузыря либо с помощью устройства, расположенного за пределами тела, либо от устройства, которое фактически помещено в мочевой пузырь. В некоторых случаях лучевая терапия используется для уменьшения опухоли перед операцией, что облегчает ее удаление. После операции его можно использовать для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Для удаления раковой опухоли мочевого пузыря обычно используется операция..

Опухоль головного мозга: степени и прогностические факторы

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение опухоли головного мозга. Это называется оценкой. Вы также узнаете о прогностических факторах, которые врачи используют при планировании лечения. Используйте меню для просмотра других страниц.

Для большинства других типов опухолей в других частях тела используется система стадирования, чтобы описать, где находится опухоль, если или где она распространилась, и влияет ли она на другие части тела.Однако не существует рекомендованной системной системы стадирования опухолей головного мозга у взрослых, потому что большинство первичных опухолей головного мозга обычно не распространяется за пределы центральной нервной системы. Вместо этого всегда используется система оценок, описанная ниже, потому что конкретные особенности опухоли головного мозга определяют ее злокачественность и вероятность роста.

Факторы прогноза

Чтобы выбрать лучший способ лечения опухоли головного мозга, необходимо определить тип и степень опухоли. Есть несколько факторов, которые помогают врачам определить подходящий план лечения опухоли головного мозга и прогноз пациента:

  • Гистология опухолей. Как указано в разделе «Диагностика », образец опухоли удаляется для анализа. Гистология опухоли включает определение типа опухоли, степени и дополнительных молекулярных характеристик, которые предсказывают, насколько быстро опухоль может расти. Вместе эти факторы помогут вашему врачу понять, как будет вести себя опухоль. Эти факторы также могут помочь в выборе вариантов лечения.

    Уровень

    описывает определенные особенности опухоли, которые связаны с конкретными исходами.Например, врачи могут рассмотреть вопрос о том, растут ли опухолевые клетки неконтролируемо или имеется много мертвых клеток. Опухоли, особенности которых обычно связаны с более быстрым ростом, получают более высокую оценку. Для большинства опухолей, чем ниже степень, тем лучше прогноз.

    Специально для глиальных опухолей степень определяется по их характеристикам, видимым под микроскопом, в соответствии со следующими критериями:

    • Степень I. Эти опухоли медленно растут и вряд ли будут распространяться.Часто их можно вылечить хирургическим путем.

    • Сорт II. Эти опухоли с меньшей вероятностью будут расти и распространяться, но с большей вероятностью вернутся после лечения.

    • Класс III. Эти опухоли, скорее всего, будут иметь быстро делящиеся клетки, но не мертвые клетки. Они могут быстро расти.

    • Сорт IV. При опухоли IV степени клетки опухоли активно делятся. Кроме того, опухоль имеет рост кровеносных сосудов и участки мертвой ткани.Эти опухоли могут быстро расти и распространяться.

  • Возраст. У взрослых возраст и уровень функционирования человека, называемый функциональным статусом (см. Ниже), на момент постановки диагноза является одним из лучших способов предсказать прогноз пациента. В целом прогноз лучше у более молодых людей.

  • Симптомы. Симптомы, которые есть у пациента, и их продолжительность также могут помочь в определении прогноза. Например, судороги и длительное наличие симптомов связаны с лучшим прогнозом.

  • Степень остаточной опухоли. Резекция - операция по удалению опухоли. Остаточная часть означает, какая часть опухоли остается в организме после операции. Прогноз для пациента лучше, если всю опухоль можно удалить хирургическим путем. Всего 4 классификации:

    • Итого: вся опухоль удалена. Однако микроскопические клетки могут остаться.

    • Промежуточный итог: Были удалены большие части опухоли.

    • Частично: была удалена только часть опухоли.

    • Только биопсия: была удалена только небольшая часть, использованная для биопсии.

  • Расположение опухоли. Опухоль может образоваться в любой части мозга. Некоторые опухоли наносят больший ущерб, чем другие, а некоторые опухоли труднее лечить из-за их расположения.

  • Молекулярные особенности. Определенные генетические мутации, обнаруженные в опухоли, могут помочь определить прогноз. К ним относятся: IDh2 , IDh3 , MGMT и ко-делеция 1p / 19q.Иногда наличие в опухоли какой-либо из этих мутаций определяет тип диагностируемой опухоли головного мозга.
  • Функциональный неврологический статус. Врач проверит, насколько хорошо пациент может функционировать и выполнять повседневную деятельность, используя шкалу функциональной оценки, такую ​​как Шкала эффективности Карновского (KPS), описанная ниже. Более высокий балл указывает на лучшее функциональное состояние. Как правило, прогноз лучше у тех, кто лучше может ходить и заботиться о себе.

    • 100 Нормально, жалоб нет, признаков болезни нет

    • 90 Может продолжать нормальную деятельность; незначительные симптомы болезни

    • 80 Нормальная деятельность с усилием; некоторые симптомы болезни

    • 70 Заботится о себе; не может вести нормальную деятельность или активную работу

    • 60 Требуется периодическая помощь, но может удовлетворить потребности

    • 50 Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь

    • 40 Инвалид: требует особого ухода и помощи

    • 30 Тяжелая форма инвалидности; показана госпитализация, но смерть не неизбежна

    • 20 Очень больной, необходима госпитализация; необходимо активное лечение

    • 10 Умирающие, быстро прогрессирующие фатальные процессы

  • Метастатическое распространение. Опухоль, которая начинается в головном или спинном мозге, даже если она злокачественная, редко распространяется на другие части тела у взрослых, но может расти в ЦНС. По этой причине, за редким исключением, анализы других органов тела обычно не нужны. Опухоль, которая распространяется на другие части головного или спинного мозга, связана с худшим прогнозом.

  • Рецидив опухоли. Рецидивирующая опухоль - это опухоль, которая вернулась после лечения. Если опухоль все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.

В настоящее время перечисленные выше факторы являются лучшими индикаторами прогноза пациента. Как обсуждалось в разделе «Диагностика», исследователи в настоящее время ищут биомаркеры в опухолевой ткани, которые могут облегчить диагностику опухоли головного мозга и позволить в будущем определить стадию опухоли головного мозга у взрослых. Исследователи также изучают другие генетические тесты, которые могут предсказать прогноз пациента.Эти инструменты могут когда-нибудь помочь врачам предсказать вероятность роста опухоли головного мозга, разработать более эффективные методы лечения и более точно предсказать прогноз.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC , восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

Информация о степени опухоли, а также о прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - T ypes of Treatment . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Рак мочевого пузыря: Плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря (плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря)

Плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря - более редкий тип рака мочевого пузыря. Большинство видов рака мочевого пузыря представляют собой переходно-клеточные карциномы, которые возникают в эпителии мочевыводящих путей, а также могут возникать в частях почек, мочеточника и уретры (трубки, переносящие мочу из почек и мочевого пузыря соответственно).Мочевой пузырь функционирует как система хранения отходов мочи. Моча вырабатывается почками, поскольку они фильтруют кровь. Затем моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь расширяется, и как только он достигает определенного максимального объема, позывы к мочеиспусканию усиливаются до тех пор, пока не выйдет моча. Мочевой пузырь состоит из ткани эластичного типа, которая содержит слой мышц. Мочевой пузырь выстлан эпителием, называемым переходными клетками, которые представляют собой высокие тонкие клетки, которые защищают нижележащий мочевой пузырь от содержащейся в нем мочи.Поскольку мочевой пузырь выстлан переходным эпителием, обычным типом рака, поражающим мочевой пузырь, является переходно-клеточная карцинома. Однако в ответ на хроническое раздражение эпителиальная выстилка мочевого пузыря может постепенно превратиться в чешуйчатую (подобно коже). При дальнейшем воздействии раздражающих или канцерогенных агентов может развиться рак мочевого пузыря.

Статистика рака мочевого пузыря (плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря)

Рак мочевого пузыря в целом является наиболее частым злокачественным новообразованием мочевыделительной системы.В большинстве случаев это переходно-клеточные карциномы, поражающие высокие эпителиальные клетки, выстилающие мочевой пузырь. Плоскоклеточная карцинома составляет от 3 до 7% случаев рака мочевого пузыря в западных странах, но в некоторых странах, где паразиты очень распространены (особенно шистосомоз), он встречается гораздо чаще. Паразиты вызывают хроническое раздражение мочевого пузыря, заставляя клетки менять свою форму, пытаясь защитить мочевой пузырь. Со временем клетки могут измениться, превратившись в опухолевые или злокачественные.В этих странах до 70% случаев рака мочевого пузыря является плоскоклеточным. Заболеваемость раком мочевого пузыря увеличивается с возрастом, и установлено, что 80% пациентов находятся в возрасте от 50 до 80 лет. Мужчины: Рак мочевого пузыря гораздо чаще встречается у мужчин и является четвертым по распространенности раком. В Австралии около 554 мужчин ежегодно умирают от рака мочевого пузыря. Однако плоскоклеточная карцинома составляет лишь небольшой процент. Женщины: Рак мочевого пузыря занимает десятое место по распространенности среди женщин.Приблизительно 250 австралийских женщин умирают от рака мочевого пузыря каждый год. Однако плоскоклеточная карцинома составляет лишь небольшой процент.

Факторы риска рака мочевого пузыря (плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря)

Рак мочевого пузыря почти всегда обнаруживается в мочевом пузыре, подверженном хроническому раздражению и инфекции. Это, прежде всего, болезнь мочевого пузыря в развивающихся странах, которая встречается у белых в два раза чаще, чем у чернокожих. В африканских странах Schistosoma haematobium представляет собой паразитарную инфекцию мочевого пузыря, передаваемую пресноводными улитками, и приобретается, когда люди купаются в медленно текущих пресноводных реках и озерах.Яйца паразита вызывают хроническое воспаление мочевого пузыря и мочеточников, что чаще приводит к обструктивному заболеванию почек, но также может вызывать рак мочевого пузыря. В Соединенных Штатах хроническое воспаление мочевого пузыря чаще возникает из-за длительно установленных мочевых катетеров или других инструментов, а также из-за камней в мочевом пузыре.

Прогрессирование рака мочевого пузыря (плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря)

Рак мочевого пузыря сначала распространяется, поражая более крупные участки слизистой оболочки мочевого пузыря, а затем поражается более глубокая инвазия.Наконец, может произойти метастатическое распространение в другие органы через кровоток и лимфатические сосуды. На момент открытия большинство опухолей мочевого пузыря были глубоко инвазивными.

Симптомы рака мочевого пузыря (плоскоклеточный рак мочевого пузыря)

Опухоли мочевого пузыря обычно сопровождаются безболезненной гематурией (кровь в моче). Они также могут проявляться симптомами, имитирующими инфекции мочевыводящих путей, например частыми, дизурией, позывами. Кровь в моче не всегда указывает на рак мочевого пузыря, а цистит (воспаление мочевого пузыря) - более частая причина.Однако следует предполагать, что все пациенты больны раком (и должны быть надлежащим образом обследованы), пока не будет доказано обратное. Боль также может быть результатом поражения местных нервов. При обструкции мочеточника у пациентов также может развиться пиелонефрит (воспаление почки и ее лоханки с лихорадкой и болью в боку) или гидронефроз (обструкция и расширение верхних мочевых путей).

Клиническое обследование рака мочевого пузыря (плоскоклеточный рак мочевого пузыря)

При раке мочевого пузыря при обследовании обычно мало что можно обнаружить, если только опухоль мочевого пузыря не является широко распространенной.Ваш врач внимательно осмотрит вашу брюшную полость, таз и мочевыводящие пути. Гематурия (кровь в моче) может быть очевидна при исследовании мочи, или микроскопическая гематурия (видимая только под микроскопом) в анализе мочи может быть единственным признаком в 2% случаев. Посетите нашу информацию по анатомии и физиологии почечной системы.

Как диагностируется рак мочевого пузыря (плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря)?

Обследование рака мочевого пузыря, как правило, включает базовые анализы крови, такие как FBP (полный анализ крови), который может выявить анемию из-за хронической кровопотери.Образец мочи в среднем потоке (MSU) может выявить эритроциты или злокачественные клетки. Будет проведена визуализация мочевыводящих путей, такая как УЗИ и внутривенная пирограмма с последующей КТ и / или МРТ. Они исключают патологию в других частях мочевыводящих путей и могут использоваться для визуализации уротелия. Цитоскопия (визуализация мочевого пузыря с помощью камеры) и биопсия являются важными исследованиями для получения диагноза ткани.

Прогноз рака мочевого пузыря (плоскоклеточный рак мочевого пузыря)

Рак мочевого пузыря обычно имеет худший прогноз, чем переходно-клеточная карцинома.Причина этого, вероятно, в том, что большинство опухолей мочевого пузыря обнаруживаются поздно. прогноз рака мочевого пузыря , следовательно, зависит от стадии опухоли мочевого пузыря на момент диагноза рака мочевого пузыря . У женщин прогноз рака мочевого пузыря хуже, чем у мужчин.

Изображение любезно предоставлено г-ном Томом Шенноном (MBBS, FRACS). Щелкните здесь, чтобы посетить внешний сайт г-на Шеннона, Hollywood Urology.

Как лечится рак мочевого пузыря (плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря)?

Лечение рака мочевого пузыря вариантов зависят от стадии рака.Хирургическая резекция части мочевого пузыря или всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) может выполняться с лечебной целью при раннем раке мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия является серьезной процедурой и обычно применяется в тех случаях, когда более консервативные подходы вряд ли будут успешными и лечение возможно. Затем можно сформировать канал или резервуар (с использованием подвздошной кишки - последнего сегмента тонкой кишки), который соединяет мочеточники с подвздошной кишкой или уретрой или передней брюшной стенкой для оттока мочи.Более широко используется уретеро-подвздошный канал. У мужчин радикальная цистэктомия также включает удаление мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков и проксимального отдела уретры и часто вызывает импотенцию (эректильную дисфункцию) после операции, если не сохраняются нервы, ответственные за эректильную функцию. У женщин радикальная цистэктомия включает удаление мочевого пузыря, уретры, матки, маточных труб, яичников, передней стенки влагалища и окружающей фасции. Местная (внутрипузырная) или системная химиотерапия и / или лучевая терапия также могут использоваться для лечения рака мочевого пузыря. Протоколы химиотерапии включают:

  • MVAC - комбинация 4 препаратов: метотрексат (1,15,22 дня IV), винбластин (1,15,22 дня IV), доксорубицин (2 день IV) и цисплатин (внутривенно более 2 часов день 2). Цикл повторяется каждые 28 дней.
  • Для пациентов с раком мочевого пузыря, которые вряд ли переносят MVAC из-за функции почек, возраста или функционального статуса: используются цисплатин (день 1) и гемцитабин (дни 1 + 8).
  • Сопутствующая химиотерапия / лучевая терапия: цисплатин (5 дней) и физиологический раствор в течение первой и четвертой недель радикального облучения.

Рак мочевого пузыря (плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря) Ссылки

  1. AIHW, Выживание рака в Австралии, 2001 г. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения и Австралийская ассоциация онкологических регистров, 2001 г., Канберра, кошка AIHW. нет. CAN 13.
  2. Бохнер Б., Эпидемиология и этиология рака мочевого пузыря, UpToDate, 2005.
  3. Браунвальд, Фаучи, Каспер, Хаузер, Лонго, Джеймсон. Принципы внутренней медицины Харрисона. 15-е издание. Макгроу-Хилл.2001.
  4. Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Роббинс Патологические основы болезни Шестое изд. WB Saunders Company 1999.
  5. Кумар, Кларк. Клиническая медицина. 5-е издание. Сондерс. 2002.
  6. Лонгмор, Уилкинсон, Раджагопалан. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е издание. Издательство Оксфордского университета. 2004.
  7. Steinberg G, Kim H, Рак мочевого пузыря, eMedicine, Web MD, 2005. Доступно [онлайн] по адресу: http://www.emedicine.com/med/topic2344.htm.
.

Проникающие в опухоль макрофаги M2, вызванные специфическими геномными изменениями, связаны с прогнозом при раке мочевого пузыря

  • Дом
  • Отправить рукопись
  • Моя учетная запись
Расширенный поиск
  • Регистр
  • Войти
  • Онкология
    Письма
  • Международный
    Журнал онкологии
  • Молекулярная
    и клиническая
    Онкология
  • Экспериментальная
    и терапевтическая
    Медицина
  • Международный
    Журнал
    Молекулярной медицины
  • Биомедицинские
    Отчеты
  • Онкология
    Отчеты
  • Молекулярная
    Медицина
    Отчеты
  • Мировая академия
    наук
    Журнал
  • International
    Journal
    of Functional
    Nutrition
  • Международный
    Журнал
    Эпигенетики
.

Поверхностный рак мочевого пузыря: симптомы, перспективы и многое другое

Обзор

Рак мочевого пузыря - это рак, который начинается в мочевом пузыре. Поверхностный рак мочевого пузыря означает, что он начался со слизистой оболочки мочевого пузыря и не распространился за его пределы. Другое название этого заболевания - неинвазивный рак мочевого пузыря.

Около 75 процентов новых случаев рака мочевого пузыря являются поверхностными, что делает его наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах поверхностного рака мочевого пузыря, о том, как его диагностируют и что можно ожидать от лечения.

Самый очевидный признак рака мочевого пузыря - кровь в моче. Многие другие заболевания также могут вызывать появление крови в моче.

В некоторых случаях может быть такое небольшое количество крови, что вы даже не заметите его. В таких случаях ваш врач может обнаружить кровь во время обычного анализа мочи. В других случаях крови достаточно, чтобы ее нельзя было пропустить. Кровь в моче может появляться и исчезать в течение недель или даже месяцев.

Вот некоторые другие симптомы поверхностного рака мочевого пузыря:

  • частое мочеиспускание
  • ощущение, как будто вам нужно помочиться, даже когда ваш мочевой пузырь не заполнен
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • слабый поток или затруднение мочеиспускания мочеиспускание

Эти симптомы можно легко принять за симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП).ИМП можно диагностировать с помощью простого анализа мочи. Если вы считаете, что у вас ИМП, всегда полезно обратиться к врачу, чтобы он исключил другие заболевания.

Каждый год в Соединенных Штатах регистрируется 70 000 новых случаев рака мочевого пузыря. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет примерно 3: 1. Ваши шансы заболеть раком мочевого пузыря увеличиваются с возрастом.

Самым распространенным фактором риска является курение, на которое приходится не менее половины всех новых случаев. К другим факторам риска относятся:

  • злоупотребление фенацетином, анальгетиком
  • длительное использование циклофосфамида (Cytoxan, Neosar), химиотерапевтическим препаратом и иммунодепрессантом
  • хроническое раздражение вследствие паразитарного заболевания, называемого шистосомозом
  • хроническое раздражение от длительная катетеризация
  • Воздействие некоторых промышленных химикатов, используемых в красильной, резиновой, электрической, кабельной, лакокрасочной и текстильной промышленности

Путь к диагностике обычно включает в себя ряд тестов, которые могут включать:

  • Анализ мочи (цитология мочи): патолог исследует образец вашей мочи под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.
  • КТ урограмма: это визуализирующий тест, который дает подробный обзор ваших мочевыводящих путей для выявления признаков рака. Во время процедуры вам в вену введут контрастный краситель. Рентгеновские снимки будут сделаны по мере того, как краситель достигнет ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  • Ретроградная пиелограмма: для этого теста ваш врач вставит катетер через уретру в мочевой пузырь. После введения контрастного красителя можно делать рентгеновские снимки.
  • Цистоскопия: В этой процедуре врач вводит узкую трубку, называемую цистоскопом, через уретру в мочевой пузырь.В трубке есть линза, поэтому врач может осмотреть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря на предмет аномалий.
  • Биопсия: Ваш врач может взять образец ткани во время цистоскопии (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря или ТУР). Затем образец будет отправлен патологу для исследования под микроскопом.

Если биопсия подтверждает рак мочевого пузыря, можно использовать другие методы визуализации, чтобы определить, распространился ли рак. К ним могут относиться:

Если рак не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, диагноз является поверхностным или рак мочевого пузыря нулевой стадии.

Далее опухоли присваивается степень. Опухоли низкой степени злокачественности или хорошо дифференцированные опухоли внешне похожи на нормальные клетки. Они имеют свойство медленно расти и распространяться.

Опухоли высокой степени злокачественности или низкодифференцированные опухоли мало похожи на нормальные клетки. Как правило, они намного агрессивнее.

Какие бывают типы рака мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря делится на два подтипа:

  • папиллярная карцинома
  • плоская карцинома

Подтипы связаны с тем, как опухоль растет.

Папиллярные карциномы растут в виде тонких пальцевидных выступов, обычно к центру мочевого пузыря. Это называется неинвазивным папиллярным раком. Медленно растущий неинвазивный папиллярный рак может называться PUNLMP или папиллярное уротелиальное новообразование с низким потенциалом злокачественности.

Плоские карциномы не растут к центру мочевого пузыря, а остаются во внутреннем слое клеток мочевого пузыря. Этот тип также называют плоской карциномой in situ (CIS) или неинвазивной плоской карциномой.

Если любой из этих типов прорастает глубже в мочевой пузырь, это называется переходно-клеточной карциномой.

Более 90 процентов случаев рака мочевого пузыря являются переходно-клеточными карциномами, также известными как уротелиальная карцинома. Это рак, который начинается в уротелиальных клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Такие же клетки можно найти в мочевых путях. Вот почему ваш врач осмотрит ваши мочевыводящие пути на предмет опухолей.

Менее распространенные типы:

  • плоскоклеточная карцинома
  • аденокарцинома
  • мелкоклеточная карцинома
  • саркома

Поверхностный рак мочевого пузыря означает, что рак находится внутри слизистой оболочки мочевого пузыря, но это рак на ранней стадии. t растекаться за пределы подкладки.

Основным методом лечения поверхностного рака мочевого пузыря является ТУР мочевого пузыря или ТУР (трансуретральная резекция), которая используется для удаления всей опухоли. Возможно, это все, что вам нужно сейчас.

Степень опухоли поможет определить, нужно ли вам дальнейшее лечение.

В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия. Это может быть разовая доза, обычно митомицин, вводимая вскоре после операции, или еженедельная химиотерапия, которая начинается через несколько недель.

Внутрипузырная химиотерапия вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер.Поскольку он не вводится внутривенно и не проходит через кровоток, он избавляет остальное тело от суровых последствий химиотерапии.

Если у вас опухоль высокой степени злокачественности, ваш врач может порекомендовать интравезикальную бактерию Кальметта-Герена (БЦЖ), вид иммунотерапии, проводимой после операции.

Поверхностный рак мочевого пузыря может рецидивировать, поэтому вам потребуется тщательное наблюдение. Ваш врач, вероятно, порекомендует цистоскопию каждые три-шесть месяцев в течение нескольких лет.

Лечение поверхностного рака мочевого пузыря и последующие анализы обычно проходят успешно.

Если у вас неинвазивный папиллярный рак мочевого пузыря, прогноз у вас отличный. Хотя он может вернуться и потребовать дальнейшего лечения, эти рецидивы редко бывают опасными для жизни.

Плоские карциномы чаще рецидивируют и становятся инвазивными.

В целом пятилетняя выживаемость при неинвазивном раке мочевого пузыря составляет около 93 процентов.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930