Опухоль коры надпочечников симптомы у женщин


симптомы и признаки у женщин?

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Последнее обновление - 23 января 2020 в 17:57

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, симптомы у женщин выражены остро, проявляются нарушениями работы всех систем организма. Коварство заболевания в том, что оно маскируется под другие болезни и из-за этого диагностируется поздно.

Что такое опухоль надпочечников?

Надпочечники — парный орган, выполняющий эндокринную функцию. Они расположены над верхними точками почек, вырабатывают несколько гормонов, регулируют все процессы в человеческом организме. Участвуют в водно-солевом, белковом, углеводном обменах, обуславливают развитие половых признаков, способствуют синтезу адреналина и норадреналина. Органы имеют два слоя: внутренний (мозговой) и корковый (наружный).

Нарушают работу столь важных органов различные опухоли — новообразования, которые появляются в пределах границ одного или обоих надпочечников, диагностируются у каждого пятого человека.

Классификация опухолей

Опухоли надпочечников у женщин различаются по месту, способу образования, характеру и гормональной активности.

По характеру новообразования бывают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Доброкачественные отличаются маленькими размерами, отсутствием симптоматики (миома, фиброма, липома). Злокачественные характеризуются стремительным развитием, выраженными проявлениями. К злокачественным относят: тератому, меланому, пирогенный рак.

Злокачественные делят на первичные (образуются непосредственно в надпочечнике) и вторичные (являющиеся метастазами рака других органов).

В зависимости от места, где образовалась опухоль, выделяют:

  • Опухоли коры.
  • Опухоли мозгового вещества.

В коре надпочечников:

  • Кортикостерома.
  • Андростерома.
  • Альдостерома.

В мозговом веществе:

  • Ганглионеврома.
  • Феохромоцитома.

По гормональной зависимости различают образования:

  • Гормонально-активные.
  • Гормонально-неактивные.

Первые обычно являются раковыми, вторые имеют доброкачественную природу. Опухоли, диагностируемые у женщин, часто неактивны.

ГормональныеНегормональные
АденомаЛипома
КортикостеромаФиброма
КортикоэстромаМиома
АндростеромаМиелолипома
Альдостерома

Злокачественные образования имеют четыре стадии развития:

  1. Опухоль менее 0,5 см, не имеет симптомов. Обнаруживается случайно при проведении УЗИ.
  2. Образование вырастает более 1 см, не затрагивает другие органы.
  3. Опухоль увеличивается в размерах, становится больше 5 см. У пациентки появляется симптомы интоксикации. Возникают метастазы в ближайших лимфоузлах.
  4. Образование разрастается, метастазы поражают отдаленные органы. Чаще легкие и спинной мозг. На этой стадии опухоль считается неоперабельной.

Причины появления опухоли надпочечников

В медицине до сих пор не определены точные причины появления новообразований. Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • Наследственный фактор.
  • Врожденные патологии органов эндокринной системы: щитовидки, гипофиза, поджелудочной железы.
  • Хронические заболевания печени и почек.
  • Травмы.
  • Стрессы.
  • Гипертония.
  • Онкологические заболевания.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильное питание с преобладанием животных жиров.

Симптомы опухоли надпочечников у женщин

Различные опухоли имеют разные признаки.

Альдостерома

Как правило, доброкачественная, образуется в клубочковом слое, где продуцируется гормон — альдостерон. Симптомы:

  • Повышение давления, которое не снижается стандартными препаратами.
  • Повышенное образование мочи.
  • Сильная жажда.
  • Мышечные судороги.
  • Сильная слабость.

Андростерома

Образуется в сетчатой зоне, где синтезируется мужской гормон — андроген. При этой опухоли андроген продуцируется в больших количествах, подавляя женские гормоны. У женщины появляются следующие симптомы:

  • Грубый голос.
  • Оволосение по мужскому типу.
  • Изменение фигуры в сторону мужской.
  • Аминорея (исчезновение месячных).
  • Огрубение и уплотнение кожи.
  • Повышенное половое влечение.
  • Бесплодие.

Кортикостерома

Часто диагностируемая опухоль, в 70% случаев является доброкачественной. Образуется в пучковой области, продуцирует гормон кортизол в повышенном количестве. У женщин проявляется следующими признаками:

  • Ожирение по мужскому типу.
  • Одутловатость лица.
  • Климактерический горб.
  • Атрофия мышц ног, плеч, передней стенки живота.
  • Появление большого количества стрий (растяжек на коже).
  • Язвы и грибковые поражения ногтей, ног.
  • Снижение либидо.
  • Повышение АД, аритмия, отечность, головная боль.
  • Депрессия, бессонница.
  • Сахарный диабет.
  • Остеопороз.

При отсутствии лечения может спровоцировать инсульт или инфаркт.

Кортикоэстрома

Это раковая опухоль, отличающаяся стремительным течением и небольшим размером. Трудно поддается терапии. У женщин выраженной симптоматики не дает, обнаружить можно только по анализу крови, где выявляется повышенный уровень эстрогена.

Феохромоцитома

Локализуется в мозговом веществе. Обычно доброкачественная, но имеет серьезные осложнения. Является гормонопродуцирующей, проявляется постоянными продолжительными вегетативными кризами:

  • Внезапный подъем АД, головные боли, головокружения.
  • Бледность кожи.
  • Тахикардия, боли в груди.
  • Повышение температуры.
  • Неожиданные приступы рвоты.
  • Панические атаки.

Подобные приступы могут продолжаться несколько часов, повторяясь каждый день.При тяжелом течении повышается опасность развития шокового состояния.

Миелолипома, липома

Стоят особняком среди опухолей, диагностируются очень редко. Что такое липома? Это опухоль, которая образуется из жировой ткани. Чаще протекает бессимптомно, изредка дает повышение давления и боли в поясничной области. Миелолипома в составе имеет частицы красного костного мозга.

Все опухоли надпочечников объединяются общими признаками, подразделяемыми на первичные и вторичные.

Первичные:

  • Повышение АД.
  • Тошнота, рвота.
  • Отечность ног.
  • Повышенное нервное возбуждение.
  • Панические атаки.
  • Чувство давления в груди и животе.
  • Частое мочеиспускание.

Вторичные:

  • Нарушение функции почек.
  • Половые дисфункции.
  • Сахарный диабет.

Как диагностировать опухоль надпочечников

Современная медицина обладает достаточным арсеналом методов и средств диагностики опухоли надпочечников. Врач определяет размер, локализацию, вид образования. Для этого используют лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы

  • Анализ крови на катехоламины (адреналин и норадреналин).
  • Проба с каптоприлом. Перед тем, как сдать анализ, пациент выпивает каптоприл или его аналоги. Затем измеряется количество гормонов.
  • Анализ суточной мочи на альдостерон, свободный кортизол.
  • Флебография. Это анализ крови из надпочечниковых вен.

Инструментальные методы

  • УЗИ надпочечников. Оно выявляет локализацию и размер образования.
  • КТ, МРТ органов. С их помощью получают послойный снимок, где видны даже самые маленькие (до 0,5см) опухоли и определяется их состав и характер.

Лечение опухолей

Выбор метода лечения новообразований зависит от размера, характера опухоли. Доброкачественные, гормонально-неактивные и маленькие по размеру (до 3 см) образования не подлежат удалению, особенно если они никак себя не проявляют. В этих случаях врач выбирает тактику динамического наблюдения.

Злокачественные и гормонально-активные опухоли подлежат хирургическому удалению. После удаления онкологических опухолей назначается химиотерапия.

Операции проводят двумя способами:

  • Открытая полостная операция.
  • Лапароскопия (доступ осуществляется через небольшие разрезы в животе).

Во время операции проводят удаление опухоли вместе с частью пораженного органа. В случае больших опухолей осуществляется радикальная резекция (адреналэктомия), при раке удалению подвергаются и ближайшие лимфатические узлы.

После операции больному назначается гормонозаместительная терапия и постоянное наблюдение с целью предупреждения повторного образования патологии.

Видео

Прогноз

Прогноз зависит от вида опухоли и стадии, на которой она была обнаружена. Злокачественные образования, как правило, имеют неблагоприятный прогноз. Выживаемость после удаления и последующей химиотерапии составляет 2%.

Для доброкачественных образований прогноз благоприятный. Рецидивы возникают очень редко. После удаления феохромоцитомы у пациента сохраняется пожизненная гипертония и тахикардия умеренной степени, показан прием препаратов для снижения АД. При удалении кортикостеромы все симптомы исчезают через 2 месяца. В норму приходит вес, давление. Часто пациенткам назначается пожизненная гормональная терапия для поддержания нормального метаболизма и уровня гормонов.

Профилактика

Целью профилактических мероприятий после лечения опухолей надпочечников является предупреждение повторного появления образования. При злокачественной опухоли этого добиться непросто, так как в организме могут быть скрытые метастазы. Предупреждают повторное развитие с помощью химиотерапии.

Если была удалена доброкачественная опухоль, то женщине нужно соблюдать следующие правила:

  • Избегать физических и нервных перенапряжений.
  • Не применять снотворные препараты.
  • Ограничить употребление жирных мясных блюд.
  • Исключить алкоголь и курение.
  • Принимать назначенные врачом препараты.

Также необходимо проходить регулярные осмотры и сдавать анализы на гормоны.

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу здоровью и жизни женщины. Особенно опасны гормонопродуцирующие образования и онкологические опухоли. Для предупреждения таких заболеваний важно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, избегать сильных стрессов.

симптомы новообразований, диагностика и лечение опухоли в Москве

Сверху над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс.

Надпочечниковые злокачественные опухоли выявляются в медицинской практике крайне редко. Чаще всего данный орган поражают доброкачественные опухолевые процессы.

Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует.

Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, то есть представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком надпочечников. В клинике онкологии пациенты пребывают в комфортных палатах. Диагностику заболеваний врачи проводят с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Основным методом лечения рака надпочечников является операция. Онкологи для лечения злокачественных опухолей надпочечников применяют современные химиопрепараты. Радиологи для облучения опухоли и путей метастазирования раковых клеток используют инновационные методики радиотерапии.


Причины

В целом злокачественные надпочечниковые образования могут иметь наследственную либо спорадическую этиологию.

Спровоцировать онкопроцесс могут следующие факторы:

  • Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах;
  • Нездоровые привычки типа употребления табака или спиртного;
  • Возрастные особенности. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста;
  • Предрасположенность семейного характера, наличие генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам;
  • Множественные эндокринные опухоли;
  • Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Окончательно определить причины возникновения надпочечникового рака довольно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Классификация 

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

  • Образования коркового слоя;
  • Опухоли мозгового вещества.

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичные опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

  • Кортикостеромы – такие образования нарушают течение обменных процессов;
  • Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков;
  • Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
  • Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы;
  • Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников;
  • Нейробластомы – образуются преимущественно у детей;
  • Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

  • I стадия характерна для опухоли не больше 5 см;
  • II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует;
  • III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
  • IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы.

Симптомы 

Надпочечниковый рак вызывает активную продукцию гормональных веществ. Клинические особенности надпочечниковых опухолей весьма разнообразны и обуславливаются конкретной разновидностью опухоли.

При феохромоцитоме наблюдается активное метастазирование и сердечно-сосудистые осложнения.

При кортикоэстроме наблюдаются признаки недомоганий, слабости мышечных тканей, вероятно развитие паралича ног либо рук, могут беспокоить повышенные показатели АД и судороги. При раке надпочечниковой коры наблюдается чрезмерная выработка кортикостероидных гормональных веществ.

Специфическая симптоматика дополняется признаками вроде:

  • Пищеварительных нарушений, тошнотно-рвотного синдрома и диспепсии;
  • Стремительного похудения и отсутствия аппетита;
  • Пониженной стрессоустойчивости, частых неврозов, апатии и депрессивных состояний;
  • Синдром анемии, растяжки на коже;
  • Болевая симптоматика локализованного или разлитого характера, что зависит от метастатической направленности;
  • Дефицит в организме калия;
  • Чрезмерная тревожность и частые приступы панических атак;
  • Общее истощение организма;
  • Нарушения либидо;
  • Атипичные угревые высыпания.

Для феохромоцитомы наиболее типично наличие гиперпотливости, учащенного сердцебиения, повышенного давления, одышки, бледности кожного покрова и головных болей.

Нейробластомные надпочечниковые опухоли большей частью проявляются костными болями, выпученными глазами, имеющими вокруг темные круги, у детей может распухнуть живот, затрудняется дыхание, больной стремительно теряет вес и страдает от сильной диареи.

При злокачественном поражении надпочечниковой коры у пациентов выявляются признаки вроде ожирения, пухлых и округлых щек, феминизации у мужчин или маскулинизации у женщин, появлении жирового горба чуть ниже шеи и пр.

В связи с тяжёлыми изменениями в организме, которые сопровождают опухоли, вырабатывающие гормоны надпочечника, а также возможностью осложнений, врачи Юсуповской больницы при первом обращении пациента начинают обследование, которое позволяет быстро установить точный диагноз.

Симптомы у женщин

Рак надпочечников – это адренокортикальное новообразование. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечника у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

  • Избыточный рост волос на теле и лице.
  • Алопеция.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Огрубение голоса.

Симптомы у мужчин

Надпочечники у мужчин выполняют важные функции:

  • Участвуют в формировании половых органов.
  • Адаптируют организм к стрессовым ситуациям.
  • Регулируют водно-электролитный баланс.
  • Регулируют артериальное давление.
  • Способствуют повышению выносливости и работоспособности.
  • Повышают уровень сахара в крови.
  • Способствуют активизации нервной системы.

Рак надпочечников у мужчин проявляется гинекомастией (увеличением груди), постепенной атрофией полового члена, уменьшением семенников.

Диагностика 

Онкопациентам при подозрении на надпочечниковый рак показано проведение тщательной диагностики, которая включает:

  • Рентгенографию грудной клетки, которая позволяет обнаружить метастазирование в легочные ткани или другие органические структуры;
  • Позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую определить масштабы опухолевого процесса, уточнить этап развития образования и оценить возможность проведения хирургического удаления;
  • Магнитно-резонансную томографию – особенно рекомендуется подобная диагностика при подозрении на метастазирование в структуры головного или спинного мозга и пр.;
  • Ультразвуковую диагностику, помогающую выявить опухоль и наличие печеночных метастаз;
  • Компьютерная томография – визуализирует образование, показывает наличие поражений в лимфоузловых и прочих органических структурах, помогает принять решение о методе хирургического вмешательства и объеме операции;
  • Лабораторные исследования биоматериалов вроде мочи и крови, позволяющие определить гормональный уровень, уточнить локализацию первичного очага и пр.

Диагностика опухоли надпочечников – особо трудоёмкий сложный процесс, который требует наличия современной аппаратуры и высокой квалификации врачей. Юсуповская больница оснащена новейшими аппаратами ведущих мировых производителей. Врачи лабораторной диагностики определяют онкомаркеры опухоли надпочечника. Врачи функциональной диагностики, рентгенологи прошли стажировку в ведущих диагностических центрах России и европейских стран.


Лечение

Основным способом лечения надпочечниковых опухолей, особенно гормонально активных, является операция.

  • На первом этапе опухолевого развития, когда образование не превышает 5 см и отсутствует метастазирование, проводится лапароскопическое удаление;
  • Если образование достигло второй стадии развития и выросло больше 5 см, то способ удаления определяют врачи на основе данных МРТ либо КТ;
  • При 3 стадии надпочечникового рака, когда опухоль поражает лимфоузлы, показана полостная операция. Во время удаления хирург обследует близлежащие органы и ткани на наличие метастазов;
  • Надпочечниковый рак 4 стадии обычно сопровождается метастатическим прорастанием в ткани почек, печени и пр. Такие опухоли не всегда операбельны. Возможность оперативного удаления определяется врачом индивидуально.

В качестве дополнительного лечения применяются и другие методики.

  • Радиотерапия активно используется при феохромоцитомах. Онкобольному инъекционно вводят радиоактивный изотоп, который убивает онкоклетки, уменьшая размеры опухоли и уничтожая метастазы. С аналогичной целью могут применяться и противоопухолевые препараты из группы цитостатиков, то есть химиотерапия.
  • Химиотерапевтическое воздействие отличается низкой эффективностью, поэтому применяется лишь в случае обширного метастазирования.

Иногда с целью снижения гормональной продуктивности надпочечниковой коры дополнительно назначается медикаментозная терапия препаратами вроде Хлодитана, Митотана и пр. Длительность курса составляет около 2 месяцев. Препараты имеют побочные реакции вроде тошнотно-рвотных проявлений, отсутствия аппетита, частых головных болей и ощущения опьянения.

После лечения пациенту показано постоянное врачебное наблюдение и периодические контрольные обследования. Подобный подход позволит своевременно предотвратить рецидив.

Прогноз выживаемости

Уровень послеоперационной выживаемости напрямую зависит от степени распространения онкологического процесса.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование.

В целом 5-летняя выживаемость онкопациентов с 1 стадией подобного рака составляет порядка 80%, со второй – 50%, с третьей – 20%, с четвертой – 10%.

Весьма неблагоприятные прогнозы выживаемости имеет надпочечниковая карцинома, такие онкобольные живут меньше полутора лет. Даже при раннем обнаружении и лечении опухоли продолжительность жизни таких пациентов очень низкая.

Врачи Юсуповской больницы утверждают, что онкопатологию надпочечников можно вылечить навсегда, если начать лечение на ранней стадии заболевания, а для этого надо пройти тщательную диагностику.

Лечение рака надпочечников в Москве

Юсуповская больница является специализированным центром лечения рака надпочечников в Москве и Московской области. В ней работают ведущие онкологи-эндокринологи. Многие врачи имеют научные звания и высшую врачебную категорию. Стоимость операций в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы. Цена обследования и лечения соответствует качеству оказываемых услуг.

При наличии признаков, напоминающих симптомы рака надпочечников, звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к эндокринологу-онкологу в удобное для вас время. После обследования профессора и врачи высшей категории примут коллегиальное решение о тактике лечения.


причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль надпочечников — это новообразование, которое образуется в границах одного или же обеих желез внутренней секреции, располагающихся в области почек, это достаточно редкое заболевание. Наиболее чаще во врачебной практике попадаются доброкачественные опухоли надпочечников, но есть и случаи обнаружения злокачественных образований. Главной функцией надпочечников является выработка гормонов, которые взаимосвязаны с многими органическими процессами в нашем организме: обмен электролитов, половая система, регулировка кровяного давления и другие необходимые для нормальной работы функции организма. Надпочечники по своей структуре имеют внутренний и наружный слои. Каждый из них отвечает за производство и синтез своих гормонов. Например, продуцируемый гормон минералокортикоид помогает человеку осуществлять водно-солевой обмен, глюкокортикоиды — обмен веществ. Надпочечники опоясаны соединительной тканью в небольшую капсулу, которая окутана жиром.

Опухоль надпочечников — это новообразование, которое образуется в границах одного или же обеих желез внутренней секреции, располагающихся в области почек, это достаточно редкое заболевание. Наиболее чаще во врачебной практике попадаются доброкачественные опухоли надпочечников, но есть и случаи обнаружения злокачественных образований. Главной функцией надпочечников является выработка гормонов, которые взаимосвязаны с многими органическими процессами в нашем организме: обмен электролитов, половая система, регулировка кровяного давления и другие необходимые для нормальной работы функции организма. Надпочечники по своей структуре имеют внутренний и наружный слои. Каждый из них отвечает за производство и синтез своих гормонов. Например, продуцируемый гормон минералокортикоид помогает человеку осуществлять водно-солевой обмен, глюкокортикоиды — обмен веществ. Надпочечники опоясаны соединительной тканью в небольшую капсулу, которая окутана жиром.

Содержание статьи:

Точные причины появления новообразования в области надпочечников сегодня наука не знает. Можно только предполагать, что определенное влияние на развитие такой болезни имеет генетическая предрасположенность человека. Это так называемые ассоциированные и спорадические наследственные синдромы. Также одним из основных факторов, воздействующих на развитие образований будет окружающая среда, в которой живет пациент и его повседневный образ жизни.

Пробудить опухоль надпочечников могут такие обстоятельства:

  • чрезмерное возбуждение нервной системы, состояние депрессии или стресса;
  • разного рода травмы, что может быть связано с оперативным вмешательством;
  • хронические заболевания эндокринной системы;
  • аномалии и патологии надпочечников врожденного характера;
  • артериальная гипертония.

Классификация опухоли надпочечников

По своему строению надпочечники весьма сложные органы, в процессе эмбриогенеза они могут формироваться из нескольких зародышевых листков. Данная железа может производить из мозгового и коркового слоя разные, немаловажные для существования, гормоны: андрогены и глюкокортикоеды, минералокортикоеды, выделяет корковое вещество. Секрецию допамина, норадреналина и адреналина производят клетки мозгового слоя. Как уже было сказано, избыточное выделение гормонов надпочечной железы чревато эндокринными патологиями.

Классификация по локализации

Опухоли по локализации делят на две группы: одни возникают из мозгового вещества, другие — коркового слоя. Обе эти разновидности могут иметь злокачественный или же доброкачественный характер. Доброкачественная опухоль может долгое время не обнаруживаться, поскольку она имеет небольшие размеры или же растет медленно и никак не дает о себе знать. Диагностируют эти новообразования у пациентов совершенно разного возраста. Одними из первоначальных причин такого вида опухолей врачи называют повышение давления, частичное или полное ожирение, сахарный диабет. Поэтому такого рода кисты обнаруживаются в большинстве случаев случайно при медицинском обследовании.

Первичные и вторичные раковые образования

Рак надпочечников (злокачественные новообразования надпочечников), в отличие от доброкачественных новообразований, имеет явные проявления и быстро увеличивается в размере, а также сопровождается специфическими признаками. К таким опухолям относятся: тератома, меланома, пирогенный рак. Образовываясь из клеток собственной ткани, возникают раковые кисты, которые называют первичными. А вторичными называют раковые новообразования, которые возникают из метастаз других органов в надпочечниках пациента.

В свою очередь, первичные опухоли разграничиваются на гормонально-активные и гормонально-неактивные. Последние не могут осуществлять синтез биологически активных веществ.

Патофизиологические критерии деления имеют более обширные аденомы:

  • кортикостеромы, которые нарушают нормальные обмен веществ организма;
  • альдостерома — вызывает разлад баланса соли и воды в теле пациента;
  • кортикостеромы — развивают характерную черту женских вторичных половых признаков у мужского пола;
  • андростеромы — формируют развитие вторичных мужских половых признаков у женского пола;
  • кортикоандростеромы объединяют характеристику кортикостеромы и андростеромы.

Стадии рака надпочечников

Критерии стадий рака коры надпочечников:

  • Т1 — киста без инвазии и размером менее 5 см;
  • Т2 — новообразование без инвазии, но более 5 см;
  • Т3 — киста может быть разных размеров, но с локальной инвазией и без прорастания в органы, что находятся по соседству;
  • Т4 — опухоль может быть разных размеров, но с локальной инвазией в соседние органы.

Гормонально активные опухоли надпочечников

Стоит более подробно изучить разновидности опухолей, которые в избытке продуцируют гормоны.

  • Альдостерома — новообразование надпочечниковой ткани, возникающее из коркового вещества и клеток клубочковой зоны. Киста производит синтез гормона альдостерона и вызывает такое патологическое явление, как синдром Конна. Более чаще встречается поражение опухолью правого надпочечника, реже врачи диагностируют множественные образования;
  • Глюкостерома — это гормонально-активная киста коры надпочечников, которая в основном происходит из ее пучковой зоны. Выделяет она в избытке кортикостероиды и глюкокортикоиды;
  • Кортикостерома — новообразование надпочечников, которое формируется из пучкового или же сетчатого слоя коры и может вызвать эстроген-генитальный синдром у мужчин. У пациентов могут проявляться женские вторичные половые признаки, а также ослабление сексуального влечения. Обычно опухоли такого типа имеют злокачественную природу;
  • Андростерома — киста, имеющая объемные формы на надпочечнике, которая происходит из тканей сетчатой зоны. Такая киста продуцирует гормоны андрогена. Образование андроген-генитального синдрома происходит вследствие чрезвычайной активности надпочечников к производству андрогенов. У больных мужского пола такое проявление может стать причиной раннего полового созревания, у девочек причиной псевдогермафродитизма. Женщины с таким диагнозом могут иметь вторичные половые признаки мужчины. Метастазы рак надпочечников может давать в легкие, печень, а также в забрюшинные лимфоузлы;
  • Феохромоцитома — опухоль, которая образуется из мозгового вещества, но есть случаи, когда она возникала из нервных сплетений, а также нервных узлов. Такого вида новообразование производит катехоламины. Чаще всего это доброкачественная киста, но бывали случаи злокачественных явлений. Риск возникновения такого заболевания имеют женщины возрастом от 35 до 55 лет.

Симптомы опухолей надпочечников

Симптомы опухолей надпочечников зависят от того, из какой ткани они произошли и от выделяемых гормонов. Поэтому каждая из них имеет свои проявления и рассматривать мы их будем отдельно.

Симптомы альдостеромы

Альдостерома имеет три группы симптомов: сердечнососудистые, нервно-мышечные и почечные. У больных наблюдается повышенное артериальное давление, оно не снижается даже при употреблении гипотензивных препаратов. Нарушается работа сердца, появляются головные боли, развиваются патологии глазного дна. Возможно развитие криза, но это только в том случае, если гормон альдостерона выделяется внезапно и резко. Криз может дать такие осложнения, как коронарная недостаточность или инсульт. Диагностирование может выявить острую потребность организма в ионах калия. Часто пациенты могут изнемогать от жажды, жалуются на обильное выделение мочи, особенно часто это наблюдается ночью. В некоторых случаях возникает судорога, мышечная слабость.

Симптомы глюкостеромы

Симптомы заболевания глюкостеромы проявляются обширно. Нарушаются все виды обмена, а также наблюдается чрезвычайно высокая производительность кортизола. Степень выраженности болезни может быть разной, поэтому у больных могут наблюдаться отличия в симптоматике. Наиболее характерным явлением при таком исходе будет нарушение жирового обмена, что будет ранним признаком опухоли глюкостеромы. Но есть и такие случаи, когда больные, имея такой диагноз, теряли в весе.

К ранним симптомам еще доктора относят нарушение менструального цикла, полное отсутствие месячных. Кожный покров истончается, стает сухим, могут появиться растяжки и кровоизлияния даже при небольших травмах. Растяжки обычно случаются на коже живота, но есть случаи и на бедрах, а также на плечах. Почти у всех пациентов наблюдается нарушенный обмен углеводов, что в принципе легко устраняется при лечении.

Симптомы кортикостеромы

Кортикостерома характеризируется такими клиническими симптомами: головная боль, увеличение веса, нарушение углеводного обмена, кушингоидное ожирение, нарушение половой функции пациента. Частыми проявлениями кортикостеромы у женщин могут быть барифония и гипертрофия клитора. Для мужчин тоже не столь все радужно, поскольку от этого недуга начинается ухудшение потенции, наблюдается гинекомастия, а также гипоплазия яичек. Развиваются такие почечные проблемы, как пиелонефрит и болезненное мочеиспускание (мочекаменная болезнь). Возможно поэтому ко всем этим симптомам присоединяются еще и нервные проблемы, депрессии и эмоциональные срывы.

Симптомы андростеромы

Приостановка или же полная остановка менструации для девочек и женщин является одним из клинических проявлений андростеромы. К этому может добавиться изменение тембра голоса, увеличение в размерах клитора, а половое влечение наоборот усиливается. Опасно то, что у пациентов мужского пола это заболевание может протекать бессимптомно.

Симптомы феохромоцитомы

Самой опасной разновидностью надпочечниковой опухоли является феохромоцитома. Множество больных просто не доживают до верного диагностирования. Смертельный исход получается из-за инсульта и аритмии сердца. Предшественниками всего этого могут быть повышенное сердцебиение и головные боли, сильное выделение пота. Симптомы, которые присущие такому виду опухоли, могут возникать внезапно, так же и исчезать. Частота и опасность приступов со временем умножается, а клинические симптомы у разных больных могут быть совершенно разными и не совпадают.

Стоит заметить, что у людей, которые страдают от злокачественной опухоли феохромоцитомы постоянно наблюдается повышенное артериальное давление. В одних случаях протекание болезни может проходить с осложнениями, а в некоторых случаях совсем бессимптомно.

Диагностика опухолей надпочечников

После обнаружения первых признаков опухолей надпочечников стоит немедленно обратиться к специалисту за консультацией и помощью. После этого врач попросит вас сдать стандартные анализы крови и мочи на содержание гормонов. Если есть подозрения на феохромоцитому, то эти же анализы берут непосредственно во время приступа или же сразу после него.

Пробы на гормональный фон

Распознать болезнь также помогут специальные пробы на гормональный фон: клофелиновая проба, проба с каптоприлом, с итропафеном и тирамином. При этом кровь берут до приема специальных медикаментозных средств и после них. Обязательно проводят измерение артериального давления, но делать это нужно до и после клофелиновой пробы.

Флебография

Флебография надпочечников сможет определить гормональную активность новообразований. Для этого делают рентгенконтрастную катетеризацию вен железы, после чего берут кровь на анализ. При феохромоцитоме данное исследование делать запрещено во избежание провокации криза.

МРТ, УЗИ, КТ

Для обнаружения места расположения новообразования и его природы (доброкачественная или злокачественная), чтобы узнать, есть ли метастазы, используют МРТ, УЗИ и КТ. Это ультрасовременные технологии, которые могут определить опухоль размером от 0,5 до 6 см в диаметре.

Радиоизотопное сканирование костей

При симптомах злокачественного процесса, чтобы исключить дальнейшее метастазирование, пользуются радиоизотопным сканированием костей.

Помните, что выявление на ранних стадиях болезни автоматически улучшает прогнозирование дальнейшего лечения.

Осложнения опухолей надпочечников

Наиболее тяжелыми осложнениями при опухолях надпочечников врачи считают перерастание доброкачественных новообразований в злокачественные, которые в дальнейшем могут метастазировать в другие органы (костную систему, легкие, головной мозг, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, железы внутренней секреции, матку).

Лимфатический отток надпочечников совершается в разных направлениях. Верхнюю надпочечниковую и нижнюю диафрагмальную артерии сопровождают лимфатические сосуды с верхних полюсов надпочечников. Таким образом они проникают в задние средостенные лимфатические узлы, которые располагаются на уровне Th9-10. Для обоих надпочечников региональными являются лимфатические узлы, которые сосредоточиваются позади аорты на уровне Th21-12.

Также одним из основных осложнений при таких образованиях принято считать адреналовый криз, который не дает нормально совершать работу коре надпочечников и тем самым обеспечивать нужную выработку гормонов при различных заболеваниях, стрессовых ситуациях, а также травмах.

Лечение опухолей надпочечников

Для радикального решения такой проблемы, как доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников необходимо оперативное вмешательство. Именно наличие опухоли уже есть первым свидетельством необходимости хирургического лечения. Даже если врачи диагностировали опухоль больших размеров — это еще не приговор.

Пациентам противопоказано хирургическое вмешательство в таких случаях:

  • кисты, которые дают множество метастазов, они же являются очень отдаленными;
  • любые тяжелые заболевания, которые чреваты серьезными клиническими случаями при любом инструментальном лечении.

Операции удаления опухолей надпочечников относятся к разряду тяжелых вмешательств. Это предопределено сложным анатомическим расположением (можно случайно повредить ближайшие органы или сосуды), глубиной расположения кисты.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Стоит правильно совершать подготовку к операции. В зависимости от гормональной активности опухоли, наличия любых патологий и осложнений, происходит предоперационная подготовка. Иногда этот период может длиться неделями, в это время нужно находиться под наблюдением у хирурга, эндокринолога и терапевта, реаниматолога, а также анестезиолога.

В это время врачи должны подкорректировать углеводный, белковый и водно-солевой обмен, сердечно-сосудистые нарушения и дыхательную систему. Перед операцией больному проводят эндотрахеальный наркоз. Если опухоль гормонально-неактивная, то наркоз проводится по стандартному методу. Но стоит учитывать анатомические особенности каждого человека, можно спровоцировать большие расстройства гемодинамики, что опасно на любом этапе хирургического вмешательства и в раннем послеоперационном периоде.

Особенности лечения

Существует несколько групп, которые позволят доктору иметь доступ к новообразованию: трансторакальные, чрезбрюшинные, комбинированные, экстраперитонеальные. Для каждого пациента лечение индивидуально.

Самым важным в операционном вмешательстве стоит считать удаление паранефральной клетчатки, которая окружает опухоль и надпочечник, а также клетчатки аорто-кавального промежутка, где располагаются региональные лимфатические узлы для надпочечников.

Одним из основных требований для операции стоит назвать сохранение целостности опухолевой капсулы. Это необходимо для того, чтобы при любых нарушениях целостности структуры капсулы опухолевые массы не попали в рану.

Медицина до сих пор не нашла правильного и наиболее оптимального решения, которое позволило бы без проблем проводить такого рода онкологические хирургические операции. Сегодня все чаще при выявлении опухолей больших объемов используют торакофренотомию в десятом межреберье. Это пока лучший метод, но для него свойственны некоторые осложнения, что связаны с пневмотораксом и инфицированием плевры.

Стоит признаться, что единственным действенным и радикальным методом при патологиях такого вида есть хирургический метод. Именно его нужно совершенствовать, а для более удобного оперирования его стоит дорабатывать.

Использование химиотерапии или радиоактивного изотопа

Во многих случаях при опухолях надпочечников используют химиотерапию или же лечение радиоактивным изотопом, который вводят внутривенно. Через эту инъекцию можно разрушить достаточное количество кистозных клеток, а также уменьшить количество метастазов.

Применение этой терапии уместно при первично распространенных опухолях или же в послеоперационный период, когда метастазы могут проявится вновь.

Такие методы лечения не слишком полезны, ведь при их использовании сильно страдает иммунная система человека, а значит организм не сможет полноценно функционировать. Сбой в работе иммунной системы — это очень важная составляющая любого заболевания, включая и опухоли надпочечников. Поэтому очень важно для любого специализированного врача при такого рода терапии, если не сохранить, то поддержать на высоком состоянии иммунный статус пациента. Ведь главная составляющая успеха лечения — когда сам организм прежде всего сражается за свое выздоровление.

Прогноз при опухолях надпочечников

Опухоли надпочечников, которые являются доброкачественными, могут иметь благоприятный прогноз. Более благополучный исход имеют больные с гормонально-активными опухолями, чем пациенты с эндокринно-неактивными формами болезни. Это напрямую связано с ранней диагностикой и своевременным лечением опухолей, которые производят гормоны. Статистика показывает, что выживаемость оперированных пациентов становит 32-47%, а неоперабельных больных с местнораспространенными кистами — 10-30%. Не столь радужная статистика для пациентов, которые больны диссеминированным раком надпочечников, ведь они не проживают с таким диагнозом и одного года.

Профилактика при опухолях надпочечников

Профилактика при опухолях надпочечников до конца не выявлена, поэтому стоит предупреждать рецидивы опухолей, которые уже были удалены. После удаления опухоли надпочечника при отсутствии метастазов наступает полное выздоровление организма: восстанавливается фертильность и менструальный цикл, удаляются симптомы вирилизации. После операции стоит наблюдаться у специалистов, систематически посещать врача. Пациенты после адреналэктомии опухоли надпочечников должны отказаться от использования снотворных средств, употребления алкоголя, им необходимо ограничить психические и физические нагрузки.

симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве

Надпочечники – это железы, вырабатывающие гормоны внутренней секреции, которые влияют на обмен веществ, создают защиту от стресса, влияют на солевой обмен и многие другие процессы. Заболевания надпочечников вызываются нарушением в работе эндокринных органов, нарушением развития плода в эмбриональном периоде, повреждением надпочечников. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, проявляются симптомы. Нарушение работы гипофиза может характеризоваться повышением или понижением уровня гормона АКТГ, происходит нарушение механизма обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых отношениях. Опухоли надпочечников приводят к повышенной выработке гормонов желез. Сбои в работе гормональной системы, опухоли, врожденные патологии приводят к развитию болезни Иценко-Кушинга, вторичной надпочечниковой недостаточности, другим нарушениям.

В Юсуповской больнице, в онкологической клинике выполняют диагностику и лечение опухолевых заболеваний надпочечников. В онкологической клинике диагностику проводят на современном оборудовании, в состав онкологического отделения входят: онкологический стационар, паллиативный стационар, отделение амбулаторной химиотерапии. Больница работает с применением стандартов и протоколов ведущих стран мира. При подозрении на нарушение в работе надпочечников, врач направляет пациента на исследования и консультацию эндокринолога. Проводится УЗИ, может быть назначена МРТ или КТ. Эндокринолог направляет на проведение анализов на гормоны. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечение.


Рак надпочечников: симптомы у женщин

Рак надпочечников – это адренокортикальное новообразование. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечника у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

  • Избыточный рост волос на теле и лице.
  • Алопеция.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Огрубение голоса.

Рак надпочечников: симптомы у мужчин

Надпочечники у мужчин выполняют важные функции:

  • Участвуют в формировании половых органов.
  • Адаптируют организм к стрессовым ситуациям.
  • Регулируют водно-электролитный баланс.
  • Регулируют артериальное давление.
  • Способствуют повышению выносливости и работоспособности.
  • Повышают уровень сахара в крови.
  • Способствуют активизации нервной системы.

Рак надпочечников у мужчин проявляется гинекомастией (увеличением груди), постепенной атрофией полового члена, уменьшением семенников.

Опухоль надпочечников: симптомы у мужчин

Опухолевые заболевания надпочечников у мужчин проявляются в виде:

  • Новообразований с гормональной активностью.
  • Доброкачественных опухолей без гормональной активности.
  • Злокачественных опухолей без гормональной активности.

Опухоли без гормональной активности обнаруживают в мозговом слое органа и коре надпочечника. Такие опухолевые образования называют инциденталомами. Инциденталомы бывают доброкачественные и злокачественные. Доброкачественный тип опухоли не проявляется выраженными симптомами, часто обнаруживается случайно. Злокачественная инциденталома проявляется нарушением работы внутренних органов, интоксикацией, снижением массы тела, слабостью и недомоганием. Гормонально активные новообразования надпочечников:

  • Альдостеромы.
  • Феохромоцитомы.
  • Андростеромы.
  • Кортикостеромы.
  • Кортикоэстромы.
  • Новообразование со смешанной гормональной секрецией.

Кортикоэстромы – это опухоль нижнего слоя коры надпочечников. У мужчин вызывает появление женственности во внешности. Кортикостерома – это новообразование в пучковом слое коры надпочечников, характеризуется развитием синдрома Иценко-Кушинга. Такое нарушение вызывает у мужчин изменение внешности: увеличиваются жировые отложения в области живота, на лице, спине. На коже живота появляются растяжки, ноги и руки становятся худыми, снижается либидо, падает потенция. Андростерома гормонально активная опухоль, которая вызывает усиление половых признаков, у мальчиков может повлиять на раннее половое созревание по изосексуальному типу. Феохромоцитома приводит к развитию тяжелой гипертонии.

Новообразования надпочечников у женщин: отзывы пациенток

Новообразования надпочечников у женщин чаще доброкачественные и не требуют удаления. Пациентка находится на учете, за опухолью наблюдает врач. Два раза в год пациентка проходит УЗИ, КТ, сдает анализы для контроля новообразования. Отзывы пациенток говорят о нормальном самочувствии при своевременно оказанной помощи. После удаления одного пораженного опухолью надпочечника, по отзывам пациентки клиники, состояние улучшилось, прошла раздражительность, и восстановился менструальный цикл.

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин, лечение

Появление первых симптомов заболевания надпочечников у женщины должно стать причиной для посещения врача-онколога и врача-эндокринолога. Раковая опухоль надпочечника встречается очень редко. Нейробластома (опухоль мозгового слоя надпочечника) в основном поражает детей, опухоли внешнего слоя железы чаще всего доброкачественные. Истинные раковые опухоли надпочечников составляют около 10% от всех новообразований. Лечение опухоли надпочечника – это хирургическое удаление новообразования. После удаления злокачественной опухоли проводят дополнительное лечение – лучевую терапию, медикаментозную терапию. Нередко после операции пациентке требуется проведение гормональной терапии, при удалении надпочечников препараты гормонов железы принимают пожизненно.

В Юсуповской больнице оказывают помощь по лечению опухолей надпочечников. В отделении онкологии пациенты смогут получить консультацию врача-онколога, химиотерапевта, в больнице можно получить консультацию врача-эндокринолога, хирурга и других специалистов. Пациенты смогут пройти исследования с помощью компьютерной томографии, получить консультацию эксперта, профессора.

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин, методы лечения и удаления

 

Опухоли надпочечников у женщин негативно влияют на минеральный обмен и состояние ЦНС, темпы полового созревания и менструальный цикл. Гормонально активные новообразования продуцируют специфические регуляторы. Характерный признак опухолевого процесса в надпочечниках развитие артериальной гипертензии, приступы паники.

Как распознать появление патологического образования в важных органах эндокринной системы? Можно ли вылечить альдостерому и феохромоцитому без операции? Какие виды опухолей провоцируют осложнения, угрожающие жизни? Ответы в статье.

Причины возникновения

Ученые пока не могут определить факторы, влияющие на патологическое разрастание тканей надпочечников. Наиболее вероятна версия о генетической предрасположенности.

Если у кого-либо из родственников выявлена аденома, кортикоэстрома, альдостерома, андростерома, глюкостерома, другие виды новообразований, то нужно внимательнее относиться к состоянию эндокринной системы. Важно обращать внимание не специфические признаки, характерные для этой категории заболеваний. Проявления опухолевого процесса описаны в разделе Симптомы.

Классификация

Патологическое разрастание клеток надпочечников протекает с различной интенсивностью: размеры новообразований варьируются от 12 мм до 1 см и более. Иногда врачи выявляют капсулу весом до 1 кг.

По характеру влияния на организм врачи выделяют две категории опухолей:

  • гормонально неактивные. При развитии патологии отсутствует выработка специфических регуляторов: эстрогена, глюкокортикоидов, альдостерона,
  • гормонально активные. Образования продуцируют специфические регуляторы, в большинстве случаев, влияющие на половую функцию.

Что такое гиперфункция щитовидной железы, как проявляется патологическое состояние и как его лечить? У нас есть ответ!

О норме антител к ТПО у женщин и о причинах повышенных показателей гормонов прочтите по этому адресу.

В зависимости от степени изменения клеток, различают опухоли надпочечников:

  • доброкачественные. Нет склонности к малигнизации тканей,
  • злокачественные. Происходит перерождение структур, появляются атипичные клетки, развивается рак.

В мозговом слое надпочечников формируется феохромоцитома опасная разновидность опухоли. При росте образования в кровь поступает высокая концентрация катехоламинов, что приводит к осложненным гипертоническим кризам, часто угрожающим жизни.

Виды гормонально-активных опухолей, развивающихся в корковом слое надпочечников:

  • глюкоандростерома (смешанный тип),
  • альдостерома,
  • кортикоэстрома,
  • глюкостерома,
  • андростерома.

Первые признаки и симптомы

Развитие отрицательных признаков зависит от разновидности новообразования. Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников приносят больше вреда организму, чем немые (неактивные). Нужно обратить внимание на проявления, характерные для опухолевого процесса в надпочечниках. Важно знать виды новообразований и симптомы патологических изменений.

Андростерома

Редкая разновидность опухоли (менее 3 % случаев), чаще развивается у женщин. Новообразование крупное: масса до 1,2 кг, разрастание тканей только одного надпочечника.

Адростерому можно распознать по синдрому вирилизации на фоне избыточного продуцирования мужских гормонов. Не случайно у пациентки появляются признаки гиперандрогении.

Визит к эндокринологу обязателен при специфических изменениях:

  • молочные железы уменьшаются, в тяжелых случаях атрофируются,
  • повышается выносливость и сила мышц,
  • активно формируется мускулатура,
  • голос грубеет,
  • на теле активно растут волосы,
  • на голове появляются зоны очаговой алопеции,
  • увеличиваются наружные половые органы,
  • прекращаются менструации, развивается бесплодие.

Феохромоцитома

Доброкачественная опухоль, зона локализации мозговое вещество надпочечников. У 1/10 части пациентов опухолевый процесс носит врожденный характер, в остальных случаях сложно выявить природу новообразования.

На развитие феохромоцитомы указывают специфические симптомы:

  • периодические скачки давления, развитие гипертонических кризов, в остальное время показатели АД не превышают норму,
  • приступы, развивающиеся без видимых причин. Женщин охватывает паника, страх смерти, резко учащается пульс, на пике артериального давления возникает тошнота и рвота, кожа бледнеет, появляются судороги,
  • приступ оканчивается так же внезапно, как и начинается,
  • после криза пациентка жалуется на слабость, разбитость, эмоциональную подавленность.

Важно! Внезапное развитие артериальной гипертензии, гипертонические кризы с осложнениями и паническими приступами у молодых женщин повод для тщательного обследования надпочечников, сдачи анализов на гормоны. Клиническая картина при феохромоцитоме специфичная, нельзя оставлять без внимания проявления опухолевого процесса, угрожающие жизни.

Смешанный тип опухолевого процесса

Заболевание сложно диагностировать, трудно лечить. Специфический признак исследования показывают нарушение концентрации нескольких видов регуляторов. Гормональный сбой приводит к появлению различных негативных признаков, симптоматика отличается в зависимости от индивидуальных особенностей.

Важно провести всестороннее обследование, определить отклонения по каждому виду гормонов, подобрать оптимальную тактику терапии. При смешанном типе опухоли надпочечников нужно найти опытного эндокринолога, чтобы лечение было адекватным и комплексным.

Кортикоэстрома

Эта разновидность опухоли развивается у лиц мужского пола. В отличие от андростеромы, новообразование продуцирует не андрогены, а эстрогены.

На фоне избыточной концентрации женских половых гормонов у мужчин развивается синдром феминизации. При появлении гинекомастии пациент должен проконсультироваться с андрологом и эндокринологом, чтобы исключить опухолевый процесс в надпочечниках.

Альдостерома

В большинстве случаев медики выявляют новообразование доброчекачетвенного характера с одной стороны правого либо левого надпочечника. Опухоль вырастает не более 3 см.

Специфический признак можно выявить после сдачи теста на гормоны: новообразование активно продуцирует альдостерон, значения часто повышены в 90 раз и более. Резкое изменение гормонального фона приводит к дефициту магния и калия, слабости мышц, миалгии, снижению чувствительности конечностей, судорожному синдрому.

Другие проявления гиперальдостеронизма:

  • обильное и частое выведение мочи на фоне нарушения функциональности почек,
  • повышение давления, шум в ушах,
  • головокружение, появление звездочек перед глазами.

Глюкостерома

У трети пациентов развивается именно этот тип опухоли. В 4050 % новообразование злокачественное. Симптоматика зависит не от размеров, а от гормональной активности. Диаметр округлой опухоли 220 см, расположение чаще с одной стороны. В капсуле находится мягкие ткани, хорошо разветвлены сосуды.

Избыточное продуцирование кортизола нарушает метаболизм, жировая клетчатка нарастает, активно распределяется на всех участках по андрогенному типу, часто развивается ожирение, гипертония. Беспокоят головные боли, истончение кожи, появляются багровые растяжки, возрастает риск развития сахарного диабета и остеопороза, снижаются показатели калия. При своевременном удалении новообразования негативные процессы полностью обратимы.

На заметку! При появлении одного или нескольких указанных симптомов нужно посетить терапевта, обследоваться у узких специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, онколога. Нужно помнить: опухолевый процесс в надпочечниках у женщин, на фоне которого нарушается работа различных органов, опасен для жизни. Резкие колебания АД в сочетании с паническими атаками, выбросом адреналина, неправильным метаболизмом быстро изнашивают сосуды и сердечную мышцу, снижают иммунитет, нарушают психоэмоциональное равновесие.

Диагностика

Оптимальный вариант проведение комплексного обследования для выявления вида патологии и точной зоны, в которой протекает опухолевый процесс. Обязателен сбор анамнеза, уточнение уровня гормонов.

Виды инструментальных исследований:

  • сцинтиграфия надпочечников,
  • проведение МРТ и компьютерной томографии,
  • экскреторная урография,
  • рентгенография тканей надпочечников,
  • томография с применением закиси азота,
  • ангиография для выявления очага поражения, богатого кровеносными сосудами.

Эффективные методы лечения

Оптимальный вариант удалить новообразование в надпочечниках. При малом размере опухоли, отсутствии злокачественного процесса показана малоинвазивная методика лапароскопия. При разрастании новообразования проводят открытую полостную операцию.

Важна высокая квалификация хирургов: орган пронизан кровеносными сосудами, при неправильной подготовке, некачественном выполнении резекции повышен риск кровотечения. Удаление опухоли надпочечников сложный вид хирургического лечения.

Для снижения риска осложнений, перед операцией пациент получает специфические препараты, подавляющие активность гормонпродуцирующих опухолей, иммуномодуляторы, витамины, составы, нормализующие метаболизм. Важно измерять уровень сахара в крови, контролировать синтез инсулина, чтобы своевременно назначать составы, снижающие вероятность перехода преддиабета в сахарный диабет.

Почему повышен гемоглобин в крови у мужчин и как понизить показатели? У нас есть ответ!

О симптомах и лечении обострения хронического панкреатита поджелудочной железы в домашних условиях прочтите по этому адресу.

На странице https://fr-dc.ru/hormones/testosteron/produkty-dlya-povysheniya.html узнайте о том, как поднять уровень тестостерона у мужчины при помощи продуктов питания.

Подбор метода оперативного вмешательства зависит от нескольких показателей:

  • вида опухолевого процесса,
  • гормональной активности патологического новообразования,
  • характера опухоли: злокачественная или доброкачественная,
  • размера образования,
  • общего состояния, силы негативной симптоматики.

Операцию откладывают при малом количестве ограничений:

  • системные гнойные поражения,
  • почечная или сердечная декомпенсация.

Хирургическое лечение не проводят при выявлении процесса метастазирования.

Прогноз выздоровления

Вероятность развития осложнений при выявлении опухолевого процесса зависит от многих факторов:

  • вида образования,
  • размеров капсулы, степени разрастания тканей,
  • концентрации гормонов, которые вырабатывает новообразование,
  • наличия либо отсутствия метастазов при злокачественном процессе.

Чем раньше проведена диагностика на фоне клинической симптоматики, указывающей на разрастание тканей надпочечников, тем благоприятнее прогноз. Проведение лапароскопии в несколько раз уменьшает вероятность кровотечений и послеоперационных осложнений.

Опухолевый процесс в надпочечниках требует своевременной диагностики и оперативного реагирования для остановки патологического процесса. При внезапном повышении давления, появлении признаков гиперандрогении, резком наборе лишних килограммов, головокружениях, судорогах, мышечной слабости нужно посетить эндокринолога, пройти обследование, начать лечение. Чем дольше пациентка откладывает визит к специалисту, тем выше риск негативного влияния опухолей, особенно гормонально активных и новообразований смешанного типа.

В следующем ролике рассмотрены основные опухоли надпочечников у женщин, особенности их лечения и удаления:

t>

симптомы, причины, стадии, прогноз жизни и диагностика

Рак надпочечников – это разновидность злокачественной опухоли почек, поражающая симметрично расположенные железы, располагающиеся над почками. Они отвечают за создание стероидных гормонов, регулирующих нормальное давление, поведение в стрессовых ситуациях, обменные процессы и распределение веществ в организме.

Новообразование в указанном органе – сравнительно редкий вид рака, поражающий одного из миллиона. Статистика составляет 4% от зарегистрированного числа онкологических болезней. И врачи оперируют эти опухоли чаще, изучены образования хорошо. По МКБ-10 заболевание имеет код C74. Болезнь опасна метастазами в ткани печени и лёгких, а дальше процесс идёт неконтролируемо.

Подвержены этому типу рака люди до 5 и после 50 лет. Патологию часто диагностируют у детей или у пожилых людей. У женщин указанную форму диагностируют в пять раз чаще, чем у мужчин. Опухоль чаще образуется с одной стороны, а не поражает оба надпочечника симметрично. Зафиксировано больше случаев новообразований на правом надпочечнике. Опухоль образует метастазы в печени и ближайших тканях, но если опухоль в надпочечнике – вторичное образование, скорее всего, она доброкачественная.

Симптомы

Клинические проявления сильно зависят от типа болезни пациента, но показатели сведены в единый список. Малигнизации может вначале подвергнуться кора надпочечника (адренокортикальный рак) либо клетки эпителия (карцинома), тяжелейший вид рака. Он встречается чаще остальных. Злокачественное образование поражает и мозговой слой – феохромоцитома – характеризуется избыточным синтезом гормонов. Нейробластома – рак, поражающий нейроны, участвующие в симпатической цепи. Известны другие подвиды рака надпочечников в зависимости от того, какой гормон начинает синтезироваться активнее, либо от того, какие связи нарушаются. Здесь перечислены самые распространённые виды заболеваний.

Злокачественное образование вызывает изменения в порядке синтезирования гормонов. Оно влияет на организм целиком, на поведение человека, независимо от факта, повреждён корковый слой надпочечника либо мозговое вещество. Формируются узнаваемые проявления опухоли надпочечников, специфические симптомы болезни. Зафиксировано множество указаний на то, что организм болен и в первые периоды болезни, но подобные признаки относятся и к другим заболеваниям (неспецифические проявления болезни). Поэтому рак ошибочно лечат как неонкологическое заболевание, и болезнь продолжает развиваться, переходя на дальнейшие стадии.

Неспецифические симптомы

Подобные проявления болезни не связаны с гормональным балансом организма, но любое проявление – повод обратиться ко врачу:

  • Синдром анемии.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Мочекаменная болезнь, спровоцированная дисфункцией почек.
  • Детский остеопороз – недостаток кальция в костях.
  • Дефицит калия.
  • Головокружение, потери сознания.
  • Слабость мышц.
  • Судороги.
  • Повышение давления (гипертонические кризы), сердечно-сосудистые осложнения.
  • Отсутствие аппетита или ожирение.
  • Пересыхание языка и горла.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Уменьшение массы тела.
  • Ухудшение психического состояния, выражающееся в ухудшении стрессоустойчивости: провоцируются невроз, депрессия, психоз.
  • В качестве радикальных признаков могут быть замечены частичный или полный паралич тела.

Специфические симптомы

Это симптомы, напрямую связанные с нарушением гормонального баланса организма. Признаки логично разделить по гормонам. Нарушение синтеза ведёт к узнаваемым изменениям в организме.

  • Повышенный андроген – у детей идёт несвоевременное половое созревание либо замечается серьёзное отставание в развитии. У женщин – понижается голос и увеличиваются половые губы, набирается мышечная масса, выпадают волосы на голове. Отмечается оволосение тела, грубеют черты лица.
  • Повышенный эстроген. У мужчин – увеличение груди, низкое либидо, падает потенция, деформируются половые органы. У женщин – нарушение менструального цикла, сильный предменструальный синдром.
  • Повышенный кортизол – синдром Иценко-Кушинга.

У последнего синдрома узнаваемые проявления:

  • Ускоренное откладывание жировой ткани – увеличение веса, появление пухлых щёк, жирового горба под шеей.
  • Хрупкие сосуды – много синяков.
  • Отёчность верхней части тела.
  • Слабость верхней части тела.
  • Конечности становятся тонкими.
  • Кожа становится тоньше, появляются красные рубцы.
  • Меняющееся настроение, развитие психоза и депрессивных состояний, панических атак, плаксивости.
  • Заторможенность и повышенная утомляемость.
  • Головные боли, связанные с повышенным давлением.
  • Ухудшение зрения.

Заболевание на поздних стадиях отмечает ряд дополнительных признаков. Опухоль давит на окружающие ткани, появляется болевой симптом в области надпочечников. Живот отзывается тяжестью после еды, больного тошнит и рвёт.

При феохромоцитоме часто больной излишне потеет, у него высокое давление, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение. Ещё одно проявление – бледная кожа.

При нейробластоме сильны костные боли, у пациента выпучены глаза, под ними тёмные круги. Дыхание затруднено, идёт потеря веса, характерна диарея. У детей распухает живот.

Причины

Причины возникновения злокачественных опухолей не установлены точно. Учёные строят теории о возникновении болезней, но не объясняют всего. Известно, что в человеческом организме присутствуют гены, стимулирующие злокачественный атипизм клеток. Есть гены, что борются с указанным процессом. Если баланс генов нарушен, начинается развитие злокачественной опухоли. Ещё рак провоцируют несколько типов клеток, способных к мутации.

В списке ряд специфических групп риска. Первая – территориальная: в Бразилии частота этой болезни выше, чем в остальных регионах. Объяснение – в этом регионе накопилось много мутаций хромосом. Вторая – возрастная. В группе риска, как говорилось раньше, люди конкретного возраста: рак надпочечников возникает либо до пяти лет, либо после 45-50 лет. У детей опухоль создается из эмбриональных структур.

Решающая причина остаётся скрытой, но есть подтвержденный статистикой список факторов, которые увеличивают риск возникновения различных онкологических заболеваний. Есть подобный список и у рака надпочечников. Преимущественно перечисленные пункты касаются образа жизни человека, но есть и ряд причин, связанных с генетикой и наследственностью.

  • Несбалансированное питание с избытком канцерогенных веществ, присутствующих в избытке в продуктах.
  • Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.
  • Недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Работа в экологически небезопасном месте.
  • Частая гипертония (повышенное артериальное давление).
  • Травма надпочечника в прошлом.
  • Длительный и регулярный приём лекарств без консультации врача, особенно контрацептивов.
  • Врождённая патология в производстве гормонов в надпочечниках.
  • Врождённые болезни, способствующие возникновению злокачественных опухолей: синдром Беквита-Видемана и синдром Ли-Фраумени.
  • Наследственная предрасположенность к этому виду рака.

Доброкачественные опухоли, вызванные этими причинами, встречаются чаще злокачественных, но в запущенной стадии и они серьёзно угрожают жизни.

Возникновение рака надпочечника бывает спровоцировано иным первичным очагом болезни, если опухоль другого органа начала образовывать метастазы. Так происходит, если злокачественный атипизм начал развиваться в эндокринной системе.

Стадии болезни

Рак надпочечников проходит в 4 стадии, разделённые по симптоматике и размеру поражённой области:

  1. Опухоль меньше пяти сантиметров в диаметре, лимфатические узла не поражены, вторичных очагов болезни нет.
  2. Образование увеличивается в размере и превышает пять сантиметров, но не образует метастазов.
  3. Опухоль расходится за пределы надпочечника, раковые клетки появляются в ближайших к очагу заболевания тканях, парааортальные лимфоузлы расширены.
  4. Опухоль начинает метастазировать. Прежде всего, поражается эндокринная система. Возможно образование метастазов в лёгких, в желудке, в ближайших костях, в мышцах живота.

На первых стадиях определить болезнь и правильно поставить диагноз нелегко, и это тяжело отзывается на лечении, ухудшает прогноз для пациента. Однако ситуация характерна для любой онкологии. Протекает рак надпочечников по-разному. Иногда развивается долго и изолированно, а иногда проходит быстро и агрессивно. Ведётся перечень исследований, чтобы определить развитие заболевания точнее.

Метастазы

Опухоль в надпочечниках часто образуется как вторичный очаг злокачественной болезни. Это происходит потому, что метастазы образуются в органах: раковые клетки проникают в кровь и лимфу, а затем провоцируют развитие малигнизации клеток в новом месте или местах. Почки и надпочечники пронизаны кровяными сосудами, так как они выбрасывают гормоны в кровоток, и чтобы это происходило эффективно, ток крови рядом с этими органами должен быть большой. Поэтому небольшой по размеру надпочечник зачастую является местом возникновения нового очага заболевания. Далеко не всегда метастазов в надпочечниках и в почках бывает злокачественным, поэтому нужна серьёзная диагностика прежде, чем приступать к лечению, особенно если речь о хирургическом вмешательстве.

Диагностика болезни

Обычно с вышеперечисленными симптомами приходят к эндокринологу либо к онкологу. Рак надпочечников сложно диагностировать, если врач его подозревает, то рекомендует все методы диагностики. Первичная диагностика начинается с общего осмотра, включающего опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию. Далее диагноз уточняется с помощью дополнительных исследований и анализов:

  • Рентген выявит наличие метастазов в тех местах, где не должно быть органов или уплотнения тканей. Возможным местом образования метастаза может быть почка, печень и лёгкое. Это позволяет исключить самый опасный из метастазов.
  • УЗИ также применяется для определения болезни: в норме надпочечники не видны при исследовании. Если они визуализированы, значит, налицо причины для тревоги. Ещё УЗИ выявляет повреждение раком лимфатических узлов и печени.
  • КТ – наилучший метод, определяет не только место раковой опухоли и точно её визуализирует, но и указывает степень малигнизации соседних тканей. Применяют перед операционным вмешательством, чтобы определить способ, план и ход операции.
  • По МРТ определяется состав опухоли, её строение и степень повреждения надпочечника. Исследование помогает определить, есть ли метастазы в спинном и головном мозге.

  • При МРТ и КТ прекрасно работает метод контрастного окрашивания кровяных сосудов, помогающий заметить нарушения в кровоснабжении почек и надпочечников. Эти органы активно снабжаются кровью, поэтому состояние сосудов рядом с ними даст достаточно точную картину, показывающую состояние самих органов.
  • Берётся биопсия ткани надпочечника, а затем делается анализ забранного материала на наличие раковых клеток. Самый точный из анализов, если речь о проверке на злокачественность опухоли.
  • Результаты гистологического анализа тканей покажут, насколько агрессивна данная опухоль и какова вероятность метастазов.
  • Анализ мочи. Если при анализе выявлено, что содержание кортизола повышено, значит, работа надпочечников нарушена.
  • Анализ крови на гормоны (прежде всего, на кортизол, ренин и хромогранин) позволят определить, является ли опухоль первичным образованием или метастазами.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – контрастное исследование с помощью помеченных молекул глюкозы. Раковые клетки будут поглощать её активнее, и это отразится на сканере. Это исследование отражает размер и степень ракового образования и операбельность опухоли.
  • Показателем того, что опухоль злокачественная (вопрос опасности для жизни врачи должны решить, прежде всего), будет вес опухоли. Неопасная для жизни пациента опухоль весит порядка 30-50г. Злокачественное образование тяжелее ста граммов.

При обращении ко врачу вовремя рак выявляют на начальной стадии благодаря современному оборудованию и методам диагностики. Если пойманы первые этапы болезни, это упрощает лечение и улучшает прогноз для пациента.

Методы лечения болезни

Активные опухоли надпочечников удаляют операционным вмешательством, так как радикальный способ лечения является в этом случае самым эффективным. Но как пройдёт процесс, зависит от степени запущенности болезни.

Удаление первой стадии проводится с помощью лапароскопического метода, малотравмирующей операции. Она возможна, если образование меньше 5 сантиметров в диаметре и в отсутствие метастазов.

Лапароскопическая операция

Удаление опухоли на второй стадии зависит от результатов МРТ и КТ, поскольку лапароскопия становится невозможна при особом расположении и размере опухли.

На третьей стадии врачи выбирают полостной способ операции. В процессе резекции идёт проверка ближайших тканей и органов на раковые клетки.

Новообразования на 4 этапе обычно уже невозможно оперировать, поскольку идёт активное появление и развитие новых очагов заболевания. Операция бывает возможной, решение остаётся за врачом, так как каждый случай представляется индивидуальным.

Дополнительными методиками лечения будут радиотерапия, химиотерапия и приём лекарственных препаратов.

При радиотерапии больному вводят с помощью инъекции радиоактивный компонент, который уничтожает раковые клетки и метастазы. Аналогично взаимодействуют с онкоклетками противоопухолевые препараты, но химиотерапия используется редко из-за сравнительно низкой эффективности.

Чтобы подавить чрезмерное количество гормонов в организме, используются специальные препараты, которые больные принимают большими циклами (2 месяца и больше). Они имеют тяжёлые побочные проявления.

Больному, который прошел лечение, нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы избежать вторичного попадания в больницу из-за тяжёлого рецидива.

Прогноз выживаемости

При диагнозе «рак надпочечников» многое определяет действующая стадия рака и степень распространения онкологических клеток. Но даже при правильном лечении и успешной операции остаётся большая вероятность рецидива. Согласно статистическим данным, если рак на 1 стадии, вероятность, что пациент выживет – 80%, в остальных случаях лечение не даёт видимых результатов. Если речь о 2 стадии, шанс снижается до 50%. 3 стадия – 20-25%, а 4 стадия только 10%, так как развито неконтролируемое метастазирование.

Отдельный прогноз делается, если обнаружена надпочечная карцинома, негативно влияющая на срок жизни больного. Даже если она была вовремя обнаружена и прооперирована, пациенты с этим диагнозом живут меньше, чем 1,5 года.

Если лечение рака надпочечников прошло успешно, пациенту потребуется поддерживать здоровое состояние постоянной медикаментозной терапией. Больным прописывают гормональные препараты, поддерживающие баланс веществ в организме, но их приём сопряжён с ожирением.

Поэтому итог аналогичен остальным онкологическим заболеваниям: чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность, что пациент останется жив. У разных видов рака статистика прогноза различается, а также скорость развития болезни и характерные симптомы. Первая стадия – самое благоприятное для пациента время, а последняя стадия обычно идёт с негативным прогнозом.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Признаки, симптомы, методы лечения и осложнения

Надпочечники отвечают за производство гормонов, необходимых организму для выполнения повседневных функций.

Что такое опухоли надпочечников?

Опухоли надпочечников - это опухоли надпочечников. Надпочечники расположены над почками и состоят из двух частей: коры надпочечников и мозгового вещества надпочечников. Кора надпочечников выделяет гормоны, включая кортизол и альдостерон. Мозговое вещество надпочечников производит дофамин, адреналин и норэпинефрин.Существуют разные типы опухолей надпочечников, и они могут быть злокачественными или доброкачественными.

Подавляющее большинство опухолей надпочечников доброкачественные. Чаще всего они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются как случайные находки на компьютерной томографии или МРТ, выполненных по совершенно не связанным причинам, например, для оценки боли в животе. Таким образом, они называются инциденталомами надпочечников. Помимо классификации их как доброкачественных (доброкачественных) или злокачественных (злокачественных), они также делятся на функциональные и нефункционирующие.Функционирующие опухоли приводят к перепроизводству одного или нескольких нормальных гормонов надпочечников.

Есть ли факторы риска развития опухоли надпочечников?

Причина большинства опухолей надпочечников неизвестна. Некоторые наследственные заболевания связаны с повышенным риском развития опухоли надпочечников. Наследственные условия включают:

Каковы признаки и симптомы опухолей надпочечников?

Можно увидеть несколько признаков и симптомов, в том числе:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.06.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Признаки и симптомы рака надпочечников и опухолей надпочечников

Примерно у половины людей с раком надпочечников симптомы вызваны гормонами, вырабатываемыми опухолью. В другой половине симптомы возникают из-за того, что опухоль стала настолько большой, что давит на близлежащие органы. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из признаков или симптомов, описанных здесь, без промедления обсудите их со своим врачом. Эти симптомы могут быть вызваны опухолью надпочечников или чем-то еще. Получение надлежащих медицинских анализов - единственный способ выяснить это и, при необходимости, получить надлежащее лечение.

Симптомы, вызванные выработкой андрогенов или эстрогенов

У детей симптомы чаще всего вызываются андрогенами (гормоны мужского типа), которые выделяет опухоль. Наиболее частыми симптомами являются чрезмерный рост волос на лице и теле (например, в области лобка и подмышек). Мужские гормоны также могут увеличивать половой член у мальчиков или клитор у девочек.

Если опухоль секретирует эстрогенов (гормоны женского типа), у девочек может рано начаться половая зрелость.Это может привести к развитию груди и началу менструального цикла. Опухоли, вырабатывающие эстроген, также могут увеличивать грудь у мальчиков.

Симптомы высокого уровня половых гормонов менее заметны у взрослых, потому что они уже прошли половое созревание и имеют грудь и волосы на теле взрослого человека. Женщины с эстроген-продуцирующими опухолями и мужчины с андроген-продуцирующими опухолями обычно не имеют никаких симптомов гормонов, поэтому у них может не быть симптомов, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы давить на близлежащие органы.

Симптомы легче заметить, если опухоль вырабатывает гормон, обычно встречающийся у противоположного пола. Например, мужчины с опухолями, вырабатывающими эстроген, могут заметить, что их грудь увеличивается и становится болезненной. У них также могут быть сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция (импотенция) и потеря полового влечения. Женщины с опухолями, вырабатывающими андрогены (мужские гормоны), могут замечать чрезмерный рост волос на лице и теле, залысины, нерегулярные менструальные периоды и снижение голоса.

Симптомы, вызванные выработкой кортизола

Избыточный уровень кортизола вызывает проблему, известную как Синдром Кушинга . У некоторых людей есть все эти симптомы, но у многих людей с высоким уровнем кортизола их всего несколько. Возможные признаки и симптомы включают:

  • Увеличение веса, обычно наибольшее над ключицей, в области щек (лунное лицо) и вокруг живота
  • Жировые отложения за шеей и плечами (жирный или буйволиный горб)
  • Фиолетовые растяжки на животе
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди и спине у женщин
  • Нарушение менструального цикла
  • Слабость и потеря мышечной массы ног
  • Легкие синяки
  • Депрессия и / или капризность
  • Ослабленные кости (остеопороз), которые могут привести к переломам
  • Высокий уровень сахара в крови, часто приводящий к диабету
  • Высокое кровяное давление

Синдром Кушинга может быть вызван раком надпочечников или аденомой надпочечников, которая вырабатывает высокий уровень кортизола и / или родственных гормонов, но также может иметь другие причины.Например, доброкачественные опухоли гипофиза могут вырабатывать высокий уровень другого гормона, называемого адренокортикотропным гормоном (АКТГ) . Это часто называют болезнью Кушинга. Высокий уровень АКТГ, в свою очередь, заставляет нормальную ткань надпочечников вырабатывать больше кортизола. Это приводит к тем же симптомам, что и синдром Кушинга. Очень редко другие опухоли могут вырабатывать АКТГ и вызывать те же симптомы.

Некоторых людей с проблемами иммунной системы или некоторыми видами рака, такими как лимфомы, лечат лекарствами, химически связанными с кортизолом.

Поскольку существует множество причин высокого уровня кортизола, которые могут привести к синдрому Кушинга, врачи проводят ряд тестов, чтобы выяснить, есть ли у пациента опухоль коры надпочечников или какая-либо другая причина синдрома Кушинга.

Симптомы, вызванные выработкой альдостерона

Основными признаками и симптомами, вызванными опухолями надпочечников, продуцирующими альдостерон, являются:

  • Высокое давление
  • Слабость
  • Мышечные судороги
  • Низкий уровень калия в крови

Аденомы надпочечников часто вырабатывают альдостерон, но рак надпочечников - редко.

Симптомы, вызванные большим давлением рака надпочечников на близлежащие органы

По мере роста рак надпочечников давит на близлежащие органы и ткани. Это может вызвать боль рядом с опухолью, чувство переполнения в животе или проблемы с приемом пищи из-за чувства легкого наполнения.

.

Заболевания надпочечников: болезнь Аддисона и многое другое

Надпочечники , также называемые надпочечниками, представляют собой небольшие треугольные железы, расположенные на вершине каждой почки (по одной с каждой стороны), размером около полдюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Надпочечник состоит из двух частей: внешней области, называемой корой надпочечников, и внутренней области, называемой мозговым веществом надпочечников.

Функция надпочечников

Две части надпочечников, т.е.е. Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников выполняют отдельные функции. Кора надпочечников производит глюкокортикоиды (то есть кортизол), минералокортикоиды (то есть альдостерон) и андрогены (ДГЭА и андростендион). Кортизол, гормон, необходимый для жизни, оказывает важное влияние на сердце, артериальное давление, иммунитет, обмен веществ, кости и нервную систему. И дефицит кортизола, и его перепроизводство вызовут серьезные проблемы. Альдостерон необходим для баланса жидкости и электролитов (солей), его избыток может иметь клинические последствия.Андрогенные гормоны надпочечников вызывают проблемы в основном при перепроизводстве у женщин. Медулла отвечает за выработку адреналина и норэпинефрина (адреналина), влияя на кровяное давление, сердце и обмен веществ. Избыточная функция мозгового вещества вызовет проблемы.

Регулирование гормонов надпочечников

Кортизол секретируется надпочечниками в ответ на циркадную и стресс-индуцированную стимуляцию адренокортикотропным гормоном (АКТГ), секретируемым гипофизом.Гипофиз - это «главная» железа эндокринной системы, расположенная в основании головного мозга. Секреция альдостерона регулируется системой, называемой ренин-ангиотензин, и концентрацией калия, тогда как гипофиз является лишь второстепенным модулятором.

Таким образом, нарушения со стороны надпочечников включают: недостаточность надпочечников (дефицит секреции, особенно кортизола), гиперпродукцию гормонов надпочечников, в основном вызванную опухолями надпочечников (феохромоцитома, альдостеронома, андроген-продуцирующие опухоли) и другими опухолями надпочечников без гиперпродукции гормонов.Рак надпочечников и метастазы

Рак надпочечников (первичная карцинома надпочечников) - это редкая агрессивная форма рака, при которой раковые клетки обнаруживаются в коре надпочечников, внешнем слое надпочечников.

Диагностика рака надпочечников

Симптомы включают боль в животе, потерю веса и / или связанные с перепроизводством гормонов, таких как кортизол и андрогены (высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови, а также увеличение волос и нерегулярные периоды у женщин).

Ранняя диагностика жизненно важна, потому что рак надпочечников может распространяться (метастазировать) в другие, отдаленные органы.

Анализы на рак надпочечников включают:

  • Рисунки крови
  • 24-часовой сбор мочи
  • КТ надпочечников

Лечение рака надпочечников

Лечение состоит из операции по удалению рака, когда это возможно. Существуют лекарства для ситуаций, когда операция на надпочечниках невозможна или в случае рецидива, но они не очень эффективны.

Инциденталома надпочечников

инциденталома надпочечников - это образования или опухоли (размером более одного сантиметра), которые обнаруживаются на надпочечниках (железе, расположенной над каждой почкой). Термин «инциденталома» относится к тому факту, что образование обычно обнаруживается «случайно», то есть во время обследования пациента на предмет другого состояния, такого как боль в животе или травма. Случайные надпочечники обнаруживаются у 5% всех людей, которым проводят компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости.

Диагностика инциденталомы надпочечников

Для постановки диагноза инциденталомы надпочечников врач изучает историю болезни пациента и проводит медицинский осмотр. Пациенту сделают компьютерную томографию или МРТ. Врач назначит анализы крови и мочи, чтобы исключить гиперпродукцию гормонов при инциденталоме. После этого врач обсудит с пациентом результаты анализов, а врач и пациент определят план лечения.

Лечение инциденталомы надпочечников

При принятии решения о лечении пациента с инциденталомой надпочечников компьютерная томография или МРТ покажет, имеет ли опухоль надпочечника злокачественные признаки, а гормональные тесты покажут, вырабатывает ли опухоль чрезмерное количество гормонов надпочечников.Есть два варианта лечения инциденталомы надпочечников:

  1. Контроль его внешнего вида с помощью серии КТ или МРТ, или
  2. Операция по удалению новообразования надпочечников

Если выбран первый вариант, врач проинформирует пациента, когда и как часто нужно проходить сканирование.

Операция обычно проводится в случае эпизалломы надпочечников

  • если они выглядят подозрительно на КТ или МРТ
  • Масса очень большая и вызывает симптомы, или
  • Масса секретирует чрезмерное количество гормонов надпочечников.

Операцию обычно выполняет хирург, специализирующийся на эндокринных заболеваниях (те, которые затрагивают железы, выделяющие гормоны) или уролог (врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыделительной системы).

Если инциденталома надпочечника не является большой, операция может выполняться лапароскопически. В лапароскопической хирургии используется специальная камера, называемая лапароскопом, для визуализации тела изнутри. Лапароскопия, также называемая «замочной скважиной» или «пластырем», является минимально инвазивной процедурой, поскольку для нее требуется 3 или 4 небольших разреза, а не один большой.Тонкий карандашный лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через разрезы.

Лечение состоит из операции по удалению рака, когда это возможно. Существуют лекарства для ситуаций, когда операция на надпочечниках невозможна или в случае рецидива, но они не очень эффективны.

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

Болезнь Аддисона , также известная как надпочечниковая недостаточность, возникает, когда недостаточная активность надпочечников не вырабатывает достаточного количества гормона кортизола и, в некоторых случаях, гормона альдостерона.Это потенциально опасное для жизни заболевание поражает обоих полов и может начаться в любом возрасте. Примерно четыре человека из 100 000 страдают надпочечниковой недостаточностью.

В большинстве случаев недостаточность надпочечников возникает в результате разрушения коры надпочечников, внешнего слоя надпочечников. Это заболевание известно как первичная надпочечниковая недостаточность и обычно представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система пациента использует свои антитела для атаки и разрушения собственных надпочечников. Менее распространенные причины первичной недостаточности надпочечников включают: туберкулез, опухоли надпочечников и другие инфекции.

Вторичная надпочечниковая недостаточность является более распространенной формой надпочечниковой недостаточности и возникает из-за недостатка адренокортикотропина (АКТГ). АКТГ - это гормон, секретируемый гипофизом, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол, но не альдостерон. Недостаток АКТГ приводит к падению выработки кортизола надпочечниками.

Резкое прекращение лечения глюкокортикоидами, такими как преднизон, обычно является наиболее частой причиной вторичной надпочечниковой недостаточности.Другие причины вторичной недостаточности надпочечников встречаются реже и включают: опухоли гипофиза, хирургические операции на гипофизе в анамнезе, облучение

Симптомы недостаточности надпочечников

  • Слабость
  • Усталость
  • Похудание
  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Запор
  • Диарея
  • Потемнение кожи
  • Головокружение или дурнота при вставании
  • Тяга к соленой пище
  • Боль в мышцах и суставах

Если не лечить симптомы надпочечниковой недостаточности, они могут привести к сильной тошноте, рвоте, боли в животе и низкому кровяному давлению.Причины, известные как надпочечниковый кризис, также включают стрессовые события, такие как хирургическое вмешательство, травма и инфекция. Если не лечить надпочечниковый криз, он может быть фатальным.

Диагностика недостаточности надпочечников

Диагностика надпочечниковой недостаточности состоит в основном из серии анализов крови для измерения уровня кортизола в вашей системе. Если уровни недостаточны, можно использовать компьютерную томографию и МРТ, чтобы определить, можно ли отнести точную причину к надпочечниковой недостаточности.

Чтобы измерить реакцию кортизола, ваш врач может назначить тест на стимуляцию одним из следующих компонентов:

Кортросин (АКТГ) тест

  • Обычно делается в лаборатории
  • Общая продолжительность одного часа

Тест на толерантность к инсулину

  • Выполнено в поликлинике эндокринологии
  • Общая продолжительность 2 часа

После того, как будет определено, является ли надпочечниковая недостаточность первичной или вторичной, ваш врач может назначить визуализацию (рентгенологическое исследование) надпочечников (обычно компьютерная томография) или гипофиза (обычно МРТ).

Лечение надпочечников

Лечение надпочечниковой недостаточности предполагает восполнение недостаточного количества гормонов.

Лечение обычно начинается с гидрокортизона или преднизона, кортикостероидов, которые используются в качестве заменителя кортизола. Лекарство принимают внутрь 1-2 раза в день. При необходимости лечение надпочечников может также включать прием флудрокортизона - препарата, заменяющего альдостерон. Пациентам следует удвоить дозу во время стресса, например, болезни с лихорадкой, и сообщить другим поставщикам медицинских услуг о своем состоянии до любых процедур или операций.Пациенты, которые не могут принимать пероральные препараты из-за тошноты или рвоты, должны обратиться за медицинской помощью и немедленно получить инъекционные стероиды, чтобы избежать криза надпочечников.

Поскольку надпочечниковая недостаточность опасна для жизни, пациенты должны постоянно носить браслет или ожерелья с медицинским предупреждением.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга возникает, когда человек в течение длительного времени подвергается воздействию высоких уровней определенных химических веществ, называемых глюкокортикоидами надпочечников, одно из которых называется кортизолом.Обычно надпочечники (расположенные над каждой почкой) вырабатывают достаточное количество кортизола, которое обеспечивает адекватную реакцию на стресс. Когда в организме слишком много кортизола, могут возникнуть симптомы болезни Кушинга.

Симптомы болезни Кушинга

  • Увеличение веса и распределение жира преимущественно в области живота
  • Легкие синяки
  • Плохое заживление ран
  • Истончение кожи (в результате чего на многих частях тела появляются фиолетовые или розоватые растяжки)
  • Круглая грань
  • Слабые кости, которые могут привести к переломам
  • Усталость
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Слабые мышцы
  • Раздражительность, беспокойство, перепады настроения и / или депрессия
  • Увеличение прыщей
  • Повышенная жажда и мочеиспускание
  • Отсутствие менструаций; рост волос на лице (у женщин)

Причины болезни Кушинга

Помимо избыточного производства кортизола надпочечниками, симптомы болезни Кушинга могут возникать, если человек принимает высокие дозы стероидов для лечения других проблем, таких как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, волчанка и тяжелая астма.Стероиды также можно назначать пациентам, перенесшим трансплантацию органов. В некоторых случаях опухоль гипофиза, которая стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол, может привести к болезни Кушинга.

Частота болезни Кушинга

Тип болезни Кушинга, которая возникает, когда организм вырабатывает слишком много кортизола, встречается редко. Хотя это состояние встречается редко, оно может вызвать серьезные проблемы, если не лечить как можно скорее.

Болезнь Кушинга, вызванная приемом лекарств, не редкость, потому что эти лекарства очень часто используются для лечения многих болезней.

Болезнь Кушинга может возникать у детей и взрослых. Когда он развивается у детей и подростков, он одинаково встречается у мальчиков и девочек. Когда он развивается у взрослых, он чаще поражает женщин, чем мужчин.

Диагностика болезни Кушинга

Ваш врач может использовать некоторые методы, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Кушинга. К ним относятся:

  • Обзор всех лекарств, которые вы сейчас принимаете
  • Производство мочи за 24 часа
  • Анализы крови
  • Радиографические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, и другие более специализированные тесты для поиска опухолей надпочечников или гипофиза

Лечение болезни Кушинга

Лечение зависит от того, вызвана ли болезнь Кушинга лекарствами или проблемами надпочечников.Если симптомы вызваны лечением высокими дозами стероидов, эндокринолог может помочь с постепенной корректировкой дозы, если врач, первым назначивший лекарство, согласен.

Лечение опухолей надпочечников или гипофиза, вызывающих болезнь Кушинга, включает:

  • Хирургический
  • Лучевая терапия
  • Использование препаратов, снижающих выработку кортизола

Феохромоцитома

Феохромоцитомы - это опухоли, которые развиваются в мозговом веществе надпочечников, внутренней части надпочечника, и могут вызывать перепроизводство катехоламинов.Катехоламины - это гормоны, такие как адреналин и норэпинефрин, которые участвуют в поддержании артериального давления. Избыток катехоламинов в большинстве случаев вызывает повышение артериального давления. Феохромоцитома - заболевание редкое; из всех пациентов с гипертонией менее одного процента имеют опухоли надпочечников и, как следствие, гиперпродукцию гормонов. Однако, если его не лечить, это может иметь серьезные последствия, включая сердечный приступ, инсульт и другие опасные для жизни состояния.

В большинстве случаев феохромоцитома - это единичная доброкачественная опухоль, которая возникает у пациента, у которого в семейном анамнезе отсутствуют эндокринные проблемы.Однако небольшой процент может быть связан с наследственными причинами.

Симптомы феохромоцитомы

Типичные симптомы могут включать высокое кровяное давление и эпизоды:

Они могут быть привлечены:

  • Эмоциональное напряжение
  • Упражнение
  • Анестезия
  • Давление в животе
  • Расстройство желудка, вызванное продуктами, содержащими тирамин (например, некоторыми видами сыра)

Другие симптомы включают:

  • Головокружение при стоянии
  • Похудание
  • Одышка

Диагностика феохромоцитомы

При подозрении на феохромоцитому врач назначит анализы крови и суточный сбор мочи.Важно воздержаться от алкоголя и кофеина как минимум за 24 часа до теста и прекратить прием некоторых лекарств, которые также могут ему помешать. В некоторых ситуациях для постановки диагноза может потребоваться дополнительное тестирование.

После получения результатов лабораторных исследований будет назначено визуализирующее (радиологическое) исследование надпочечников. Три основных теста, используемых для обнаружения феохромоцитомы, - это компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и мета-йодобензилгуанидин (MIBG). Ваш врач определит, какое сканирование вам подходит.

Лечение феохромоцитомы

По возможности, предпочтительным лечением является хирургическое удаление опухолей надпочечников. Обычно это делается с помощью лапароскопической хирургии, которая является малоинвазивной и требует меньшего количества дней, проведенных в больнице после процедуры. Однако ваш хирург решит, какой хирургический метод подходит для вашей ситуации. Медикаментозное лечение показано в качестве подготовительного лечения перед операцией на надпочечниках.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Синдром Конна - это гиперпродукция минералокортикоидов (альдостерона) надпочечниками.

Клинические проявления очень неспецифичны и могут включать: высокое кровяное давление, головные боли, чрезмерное мочеиспускание и жажду, мышечную слабость или судороги. Пациенты могут не иметь жалоб, но иметь гипертонию, не поддающуюся традиционному лечению, или низкий уровень калия, обнаруженный в обычных анализах крови. Последствия длительного гиперальдостеронизма связаны с высоким кровяным давлением, низким содержанием калия и включают проблемы с сердцем.

Диагностика синдрома Конна

При необходимости проводится анализ крови и суточный сбор мочи.Чрезвычайно важно, чтобы пациент рассмотрел все свои лекарства с эндокринологом перед тестированием и следовал рекомендациям по прекращению приема некоторых из них при необходимости. При необходимости будут назначены альтернативные лекарства для контроля высокого кровяного давления. Пациента могут попросить добавить одну плоскую чайную ложку соли в еду в течение пяти дней и собрать мочу в течение последнего дня солевой нагрузки. Если лабораторные исследования подтверждают диагноз первичного гиперальдостеронизма, затем будут выполнены радиологические тесты (обычно компьютерная томография надпочечников).

Лечение синдрома Конна

Лапароскопическая адреналэктомия (удаление надпочечника с опухолью). Радиологические исследования надпочечников

КТ

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) использует ионизированное излучение (рентгеновские лучи) и очень точна для надпочечников. КТ безболезненна и занимает около 30 минут. Радиолог может решить ввести контрастное вещество в периферическую вену.Если вы вспоминаете аллергическую реакцию на этот материал в прошлом, вам необходимо сообщить об этом рентгенологу перед инъекцией.

МРТ

Магнитно-резонансная томография использует магнитные поля для создания изображений структур тела. Обследование безболезненно и длится около часа. Большинство аппаратов МРТ закрыты. Вы должны сообщить рентгенологу, если у вас в прошлом были проблемы с клаустрофобией во время МРТ. Также обследование противопоказано, если вам были имплантированы металлические устройства.

MIBG Scan

MIBG Scan - это тест ядерной медицины, используемый для определения наличия и локализации феохромоцитом надпочечников. Радиолог введет радиоактивный краситель, который является предшественником адреналина (гормона, вырабатываемого мозговым веществом надпочечников). * Принесите с собой список всех лекарств (или лекарств)

  • Если у вас когда-либо были другие анализы по поводу проблемы с надпочечниками (анализы крови или мочи, компьютерная томография, МРТ), принесите отчеты. Было бы замечательно, если бы вы могли получить пленку в Радиологии и тоже принести ее с собой.

Решение о любых других тестах будет принято во время вашего визита. Обычно вам дают письменные инструкции относительно 24-часового сбора мочи и проведения различных анализов.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Рак надпочечников: симптомы, диагностика и лечение.

Карцинома надпочечников - редкая опухоль , поражающая только одного или двух человек на миллион населения. Обычно это происходит у взрослых, и средний возраст на момент постановки диагноза составляет 44 года. Хотя они потенциально излечимы на ранних стадиях, на момент постановки диагноза только 30% этих злокачественных новообразований ограничиваются надпочечниками. Поскольку эти опухоли, как правило, обнаруживаются спустя годы после того, как они начали расти, они имеют возможность проникать в близлежащие органы, распространяться на отдаленные органы (метастазировать) и вызывать многочисленные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят.

Характеристики рака коры надпочечников

  • Обычно агрессивный рак
  • Большинство (~ 60%) обнаруживаются потому, что избыточное производство гормонов вызывает симптомы, которые побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью
  • Большинство (60-80%) действительно секретируют большое количество одного или нескольких гормонов надпочечников
  • Многие будут обращаться с болью в животе и боку (почти все, у кого нет симптомов избытка гормонов, обращаются за медицинской помощью из-за боли).
  • Распространение на отдаленные органы (метастазы) чаще всего происходит в брюшную полость, легкие, печень и кости

Оценка подозрения на рак коры надпочечников

  • Первоначальная оценка должна включать анализы крови для измерения количества гормонов надпочечников в кровотоке. Поскольку подавляющее большинство этих видов рака вырабатывает слишком много гормонов (кортизола, тестостерона, эстрогена, альдостерона и т. Д.), Это очевидное место для начала. Однако имейте в виду, что большинство незлокачественных опухолей надпочечников (доброкачественные аденомы и гиперплазия) также выделяют слишком много гормонов. Следовательно, демонстрация перепроизводства гормонов надпочечников помогает установить наличие опухоли надпочечников, но не всегда помогает отличить доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли.Однако чрезвычайно высокие уровни чаще возникают из-за злокачественных опухолей.

  • Рентгенологические исследования играют центральную роль в диагностике рака надпочечников и, несомненно, будут играть центральную роль в определении типа планируемого лечения. Компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) являются двумя центральными тестами в этом отношении. Они дают перекрывающуюся информацию, так что всем людям не нужны оба теста, но иногда ситуация требует, чтобы были получены оба теста.На компьютерной томографии справа показано большое образование правого надпочечника, выделенное желтым цветом под печенью нормального размера ( красным цветом ). Эта опухоль вырабатывала большое количество эстрогена и заставила пациентку (66-летнюю женщину) обратиться за медицинской помощью после того, как через 20 лет после менопаузы у нее началось менструальное кровотечение.
  • Некоторые опухоли надпочечников требуют специальных исследований кровоснабжения , чтобы помочь определить размер опухоли, влияет ли она на кровоснабжение других близлежащих органов, и помочь хирургу решить, какой оперативный подход использовать.Эти тесты называются селективной ангиографией и венографией надпочечников. Они также могут помочь отличить опухоль надпочечника от опухоли верхнего полюса почки.

Синдромы надпочечников, вызванные избыточной секрецией гормонов

Как отмечалось в нашем примере выше, многие пациенты обращаются за медицинской помощью с некоторыми физическими изменениями, которые обычно происходят довольно медленно (обычно в течение 1–3 лет). Когда у женщины вырабатывается избыток женских гормонов, это может быть трудно обнаружить, за исключением крайних возрастов, таких как раннее половое созревание у ребенка или возвращение вагинального кровотечения у женщины в постменопаузе.То же самое и с избытком тестостерона у мужчин. Однако обратное, однако, часто упрощает представление, например, когда у женщины начинают развиваться мужские характеристики (более глубокий голос, избыток волос на теле) или когда у мужчины начинает увеличиваться грудь. Некоторые из этих проблем с перепроизводством гормонов имеют конкретные названия и перечислены ниже.

  • гиперкортизолизм (синдром Кушинга) (выработка избыточного кортизола)
  • адреногенитальный синдром (избыточное производство половых стероидов)
  • вирилизация (приобретение мужских качеств у женщин из-за избыточной выработки тестостерона)
  • феминизация (приобретение женских черт у мужчин из-за избыточной выработки эстрогенов)
  • преждевременное половое созревание (половое созревание наступило слишком рано из-за избыточного производства половых стероидов)
  • гиперальдостеронизм (синдром Конна) (избыток альдостерона приводит к гипертонии и низкому уровню калия)

Обновлено: 18.04.16

Адренолейкодистрофия: редкое генетическое неврологическое и эндокринное заболевание, поражающее нервную систему и надпочечники

.

Рак надпочечников (карцинома надпочечников)

  • Рак надпочечников - это редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются во внешнем слое надпочечника.
  • Наличие определенных генетических заболеваний увеличивает риск адренокортикальной карциномы.
  • Симптомы карциномы коры надпочечников включают боль в животе.
  • Визуализирующие исследования и тесты, исследующие кровь и мочу, используются для обнаружения (поиска) и диагностики карциномы коры надпочечников.
  • Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Карцинома надпочечников - редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются во внешнем слое надпочечника.

Есть два надпочечника. Надпочечники маленькие и имеют форму треугольника. По одному надпочечнику находится над каждой почкой. Каждый надпочечник состоит из двух частей. Внешний слой надпочечника - кора надпочечников. Центр надпочечника - мозговое вещество надпочечника.

Кора надпочечников вырабатывает важные гормоны, которые:

  • Уравновешивайте воду и соль в организме.
  • Помогает поддерживать нормальное кровяное давление.
  • Помогите контролировать использование организмом белков, жиров и углеводов.
  • Придает телу мужские или женские характеристики.

Рак коры надпочечников еще называют раком коры надпочечников. Опухоль коры надпочечников может функционировать (вырабатывает больше гормонов, чем обычно) или нефункционирует (вырабатывает не больше гормонов, чем обычно).Большинство опухолей коры надпочечников функционируют. Гормоны, вырабатываемые функционирующими опухолями, могут вызывать определенные признаки или симптомы заболевания.

Мозговое вещество надпочечников вырабатывает гормоны, которые помогают организму реагировать на стресс. Рак, формирующийся в мозговом веществе надпочечников, называется феохромоцитомой.

Адренокортикальная карцинома и феохромоцитома могут встречаться как у взрослых, так и у детей. Однако лечение детей отличается от лечения взрослых.

Наличие определенных генетических заболеваний увеличивает риск адренокортикальной карциномы.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску.

Факторы риска карциномы коры надпочечников включают наличие следующих наследственных заболеваний:

  • Синдром Ли-Фраумени.
  • Синдром Беквита-Видемана.
  • Комплекс Карни.
Симптомы карциномы коры надпочечников включают боль в животе.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны адренокортикальной карциномой:

  • Шишка в брюшной полости.
  • Боль в животе или спине.
  • Ощущение распирания в животе.

Неработающая опухоль коры надпочечников может не вызывать признаков или симптомов на ранних стадиях.

Функционирующая опухоль надпочечников вырабатывает слишком много одного из следующих гормонов:

  • Кортизол.
  • Альдостерон.
  • Тестостерон.
  • Эстроген.

Слишком много кортизола может вызвать:

  • Увеличение веса лица, шеи и туловища, тонкие руки и ноги.
  • Рост тонких волос на лице, верхней части спины или руках.
  • Круглый, красный, анфас.
  • Комок жира на задней части шеи.
  • Снижение голоса и опухание половых органов или груди как у мужчин, так и у женщин.
  • Мышечная слабость.
  • Высокий уровень сахара в крови.
  • Высокое кровяное давление.

Слишком много альдостерона может вызвать:

  • Высокое кровяное давление.
  • Мышечная слабость или судороги.
  • Частое мочеиспускание.
  • Чувство жажды.

Слишком много тестостерона (у женщин) может вызвать:

Мужчины, вырабатывающие слишком много тестостерона, обычно не имеют признаков или симптомов.

Слишком много эстрогена (у женщин) может вызвать:

  • Нерегулярные менструации у женщин, не прошедших менопаузу.
  • Вагинальное кровотечение у женщин, переживших менопаузу.
  • Увеличение веса.

Слишком много эстрогена (у мужчин) может вызвать:

  • Рост тканей груди.
  • Пониженное половое влечение.
  • Импотенция.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны адренокортикальной карциномой или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из этих проблем.

Визуализирующие исследования и тесты, исследующие кровь и мочу, используются для обнаружения (поиска) и диагностики карциномы коры надпочечников.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики карциномы коры надпочечников, зависят от признаков и симптомов пациента. Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр и анамнез: Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез здоровья пациента, перенесенные болезни и способы лечения.
  • Круглосуточный анализ мочи: Тест, при котором моча собирается в течение 24 часов для определения количества кортизола или 17-кетостероидов.Их количество в моче выше нормы может быть признаком заболевания коры надпочечников.
  • Тест подавления низких доз дексаметазона: Тест, в котором дается одна или несколько малых доз дексаметазона. Уровень кортизола проверяется по образцу крови или мочи, которые собирают в течение трех дней. Этот тест проводится, чтобы проверить, не вырабатывает ли надпочечник слишком много кортизола.
  • Тест подавления высокой дозы дексаметазона: Тест, в котором дается одна или несколько высоких доз дексаметазона.Уровень кортизола проверяется по образцу крови или мочи, которые собирают в течение трех дней. Этот тест проводится, чтобы проверить, не вырабатывает ли надпочечник слишком много кортизола или гипофиз говорит надпочечникам вырабатывать слишком много кортизола.
  • Исследование химического состава крови: Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как калий или натрий, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) : Процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : Процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела.Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). МРТ брюшной полости проводится для диагностики карциномы коры надпочечников.
  • Надпочечники ангиография : Процедура для исследования артерий и кровотока в области надпочечников. Контрастный краситель вводится в надпочечниковые артерии. Когда краситель движется по артериям, проводится серия рентгеновских снимков, чтобы увидеть, не заблокированы ли какие-либо артерии.
  • Венография надпочечников: Процедура для исследования вен надпочечников и кровотока в области надпочечников.Контрастный краситель вводится в надпочечниковую вену. Когда контрастный краситель движется по венам, проводится серия рентгеновских снимков, чтобы увидеть, не заблокированы ли какие-либо вены. Катетер (очень тонкая трубка) может быть вставлен в вену для взятия пробы крови, которая проверяется на аномальный уровень гормонов.
  • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : Процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где глюкоза используется в организме.Клетки злокачественной опухоли отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • Сканирование MIBG: Очень небольшое количество радиоактивного материала, называемого MIBG, вводится в вену и проходит через кровоток. Клетки надпочечников поглощают радиоактивный материал и обнаруживаются устройством, измеряющим радиацию. Это сканирование проводится, чтобы отличить адренокортикальную карциному от феохромоцитомы.
  • Биопсия: Удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог их рассмотреть под микроскопом для проверки на наличие признаков рака.Образец можно взять с помощью тонкой иглы, называемой тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA), или более широкой иглой, называемой стержневой биопсией.
Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Стадия рака (размер опухоли и находится ли она только в надпочечниках или распространилась на другие части тела).
  • Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем.
  • Лечили ли рак в прошлом.
  • Общее состояние здоровья пациента.
  • Уровень опухолевых клеток (насколько они отличаются от нормальных клеток под микроскопом).

Карциному надпочечников можно вылечить на ранней стадии.

Стадии рака надпочечников

  • После того, как диагностирована карцинома коры надпочечников, проводятся анализы, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри надпочечников или на другие части тела.
  • Рак распространяется по организму тремя способами.
  • Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.
  • При адренокортикальном раке используются следующие стадии:
    • I стадия
    • II этап
    • III этап
    • IV этап
После того, как диагностирована карцинома коры надпочечников, проводятся анализы, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри надпочечников или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на надпочечники или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

  • Компьютерная томография (компьютерная томография): Процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как живот или грудь, сделанных под разными углами.Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием: Процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. В вену можно вводить вещество под названием гадолиний.Гадолиний скапливается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): Процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественной опухоли отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • Ультразвуковое исследование : Процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов, таких как полая вена, и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой.
  • Адреналэктомия : Процедура по удалению пораженного надпочечника. Патолог исследует образец ткани под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака.
Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

  • Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
  • Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если карцинома надпочечников распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками карциномы надпочечников. Заболевание - это метастатическая карцинома коры надпочечников, а не рак легких.

Для карциномы коры надпочечников используются следующие стадии:
I этап

На стадии I опухоль составляет 5 сантиметров или меньше и обнаруживается только в надпочечнике.

II этап

На стадии II опухоль больше 5 сантиметров и обнаруживается только в надпочечнике.

III этап

На III стадии опухоль может быть любого размера и распространена:

  • В жировые или лимфатические узлы возле надпочечников.
  • В близлежащие ткани, но не в органы, расположенные рядом с надпочечниками.
IV этап

На IV стадии опухоль может быть любого размера и распространена:

  • К близлежащим тканям, жировым и лимфатическим узлам около надпочечников.
  • В органы около надпочечников и, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.
  • В другие части тела, например, в печень или легкое.

Рецидивирующая карцинома коры надпочечников

Рецидивирующая карцинома коры надпочечников - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в кору надпочечников или в другие части тела.

Обзор вариантов лечения

  • Существуют различные виды лечения пациентов с адренокортикальной карциномой.
  • Используются три типа стандартного лечения:
  • Новые виды лечения проходят клинические испытания.
  • Лечение карциномы коры надпочечников может вызвать побочные эффекты.
  • Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
  • Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
  • Могут потребоваться дополнительные тесты.
Существуют различные методы лечения пациентов с карциномой коры надпочечников.

Для пациентов с карциномой коры надпочечников доступны различные виды лечения.Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартной обработки:
Хирургия

Операция по удалению надпочечника (адреналэктомия) часто применяется для лечения карциномы коры надпочечников. Иногда проводится операция по удалению близлежащих лимфатических узлов и других тканей, по которым распространился рак.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное за пределами тела, чтобы направить излучение на рак.
  • Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения карциномы коры надпочечников.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более чем одного противоопухолевого препарата. Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые проходят клинические испытания.

Биологическая терапия

Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот вид лечения рака также называется биотерапией или иммунотерапией.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без повреждения нормальных клеток.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, которые проверяют новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Ссылки на текущие клинические испытания лечения см. В следующем разделе «Варианты лечения». Они были взяты из списка клинических испытаний NCI.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были выполнены для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рецидивировал ли рак (вернулся).Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения по стадиям

Адренокортикальная карцинома I стадии

Лечение карциномы коры надпочечников I стадии может включать следующее:

  • Хирургия (адреналэктомия). Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, если они больше обычного.
  • Клинические испытания нового лечения.
Адренокортикальная карцинома II стадии

Лечение карциномы коры надпочечников II стадии может включать следующее:

  • Хирургия (адреналэктомия).Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, если они больше обычного.
  • Клинические испытания нового лечения.
Адренокортикальная карцинома III стадии

Лечение карциномы надпочечников III стадии может включать следующее:

  • Хирургия (адреналэктомия). Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, если они больше обычного.
  • Клинические испытания нового лечения.
Адренокортикальная карцинома IV стадии

Лечение адренокортикальной карциномы IV стадии может включать в себя следующие паллиативные методы лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни:

  • Химиотерапия или комбинированная химиотерапия.
  • Лучевая терапия костей или других участков, где распространился рак.
  • Операция по удалению рака, распространившегося на ткани около коры надпочечников.
  • Клинические испытания химиотерапии, биологической терапии или таргетной терапии.
Варианты лечения рецидивирующей карциномы надпочечников

Лечение рецидивирующей карциномы коры надпочечников может включать следующие методы паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни:

  • Хирургия.
  • Лучевая терапия.
  • Клинические испытания химиотерапии или биологической терапии.

* Источник: Национальные институты здравоохранения; Национальный институт рака *

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.08.2017.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Синдром Кушинга надпочечников: опухоль ожирения.

Чтобы извлечь максимальную пользу из представленной ниже информации, убедитесь, что вы уже прочитали наше введение в надпочечники. Напомним, надпочечники имеют центральную железу (мозговое вещество), вырабатывающую адреналин, и внешнюю железу (кору), которая вырабатывает другие ключевые гормоны, такие как кортизол и альдостерон. Эта страница посвящена перепроизводству кортизола корой надпочечников.

Причины синдрома Кушинга
Тестирование на синдром Кушинга
Лечение синдрома Кушинга

В 1932 году врач по имени Харви Кушинг описал 8 пациенток с ожирением центрального тела, непереносимостью глюкозы, гипертонией, избыточным ростом волос, остеопорозом, камнями в почках, нарушением менструального цикла и эмоциональной неустойчивостью. В настоящее время известно, что эти симптомы характерны для синдрома Кушинга, который является результатом избыточной выработки кортизола надпочечниками.

Кортизол - мощный стероидный гормон, а избыток кортизола оказывает пагубное воздействие на многие клетки по всему телу. Имейте в виду, что синдром Кушинга встречается редко, всего у 10 пациентов на миллион. С другой стороны, ожирение может быть связано с некоторыми из этих симптомов при отсутствии опухоли надпочечников; это связано с немного другим механизмом метаболизма нормальных стероидов у людей, страдающих ожирением.

Поскольку выработка кортизола надпочечниками обычно находится под контролем гипофиза , гиперпродукция может быть вызвана опухолью в гипофизе или внутри самих надпочечников. Когда опухоль гипофиза выделяет слишком много АКТГ (адренокортикотропного гормона), это приводит к тому, что нормальные надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. Этот тип синдрома Кушинга называется болезнью Кушинга и диагностируется так же, как и другие эндокринные расстройства (путем измерения выработки гормонов).В этом случае будет повышен уровень кортизола в сыворотке и уровень АКТГ в сыворотке крови.

Когда надпочечники развивают опухоль, как и любая другая эндокринная железа, они обычно производят избыточное количество гормона, обычно вырабатываемого этими клетками. Если опухоль надпочечников состоит из клеток, продуцирующих кортизол, будет производиться избыток кортизола. В этих условиях нормальный гипофиз почувствует избыток кортизола и перестанет вырабатывать АКТГ, пытаясь замедлить работу надпочечников. Таким образом, врачи могут легко определить, является ли избыток кортизола результатом опухоли гипофиза или опухоли надпочечников.

Еще реже, когда избыток АКТГ вырабатывается не в гипофизе, а где-то еще. Это крайне редко, но некоторые виды рака легких могут продуцировать АКТГ. В этой ситуации у пациентов развивается синдром Кушинга так же, как если бы АКТГ поступал из гипофиза.

Причины синдрома Кушинга

Зависимые от ACTH (80%)

  • Опухоли гипофиза (60%)
  • Рак легких (5%)

Независимый ACTH (20%)

  • Доброкачественные опухоли надпочечников (аденома) (25%)
  • Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников) (10%)

Тестирование на синдром Кушинга
Самый чувствительный тест для проверки возможности этого заболевания - это измерение количества кортизола, выделяемого в течение 24-часового периода.Кортизол обычно секретируется в разных количествах в течение дня и ночи, поэтому этот тест обычно повторяют один или два раза, чтобы устранить обычно наблюдаемую изменчивость. Эта нормальная изменчивость является причиной того, что простая проверка количества кортизола в крови не является очень надежным тестом. 24-часовой уровень свободного кортизола выше 100 мкг является диагностическим признаком синдрома Кушинга.

Второй тест, который помогает подтвердить этот диагноз, - это тест на подавление низких доз дексаметазона, который измеряет секрецию кортизола после приема мощного синтетического стероида, который останавливает производство стероидов у всех с нормальными надпочечниками.Последующие тесты позволят определить, вызвана ли болезнь АКТГ-зависимой или независимой причиной.

Неизменно после постановки диагноза пациенты будут проходить компьютерную томографию (или, возможно, МРТ или УЗИ) надпочечников, чтобы найти опухоли в одной или обеих железах (для получения дополнительной информации прочтите нашу статью о надпочечниках x -лучевые тесты). Если лабораторные тесты предполагают гипофизарное происхождение, будет выполнена КТ или МРТ головного мозга (и, возможно, грудной клетки).

Лечение синдрома Кушинга
Очевидно, что лечение этого заболевания зависит от причины.Опухоли гипофиза обычно удаляют хирургическим путем и часто лечат лучевой терапией. Нейрохирурги и некоторые хирурги ЛОР специализируются на этих опухолях. Если установлено, что причина находится в одном надпочечнике, это лечится хирургическим путем. Если опухоль имеет признаки рака на любом из рентгеновских исследований, то можно сделать более крупную обычную операцию. Если в одном надпочечнике имеется небольшая четко выраженная опухоль, ее обычно можно удалить с помощью лапароскопической адреналэктомии.

Обновлено: 21.09.20

Обзор гипофиза

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930