Операция при гидронефрозе почки у взрослого


Операция при гидронефрозе почки: подготовка, ход, последствия


Содержание статьи:

Если консервативная терапия гидронефроза была безуспешной, выполняет хирургическое лечение, которое направлено на восстановление адекватного оттока мочи. Одновременное назначение антибактериальных препаратов позволяет устранить воспалительный процесс. Нефрэктомию при гидронефрозе выполняют редко, только если почка полностью утратила функциональную способность и является постоянным источником инфекции в организме.

Объем операции при гидронефротической трансформация почки зависит от причины. В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство – единственный способ сохранить почку.

Какие состояния при гидронефрозе у детей и взрослых требуют операции

К таковым относят:

• выраженное нарушение пассажа мочи;
• прогрессирующая утрата функциональной способности почки;
• риск вторичного камнеобразования;
• острый воспалительный процесс;
• некупируемый болевой синдром;
• спонтанный разрыв гидронефроза;
• вторично-сморщенную нефункциональную почку.

К вышеописанным состояниям приводит ряд патологией, препятствие к оттоку мочи может располагаться в любом отделе мочевыделительной системы.

Ситуация с гидронефрозом может разрешиться, если причина будет устранена. Так, например, хирургическое вмешательство по поводу рефлюкса, уретероцеле, блокирующего конкремента или объемного процесса в предстательной железе будет способствовать нормализации функции почки.

Безусловно, лучше, если операция при гидронефрозе проводится в плановом порядке, и есть время скорректировать некоторые патологические изменения, например:

• нормализовать уровень мочевины и креатинина в крови;

• с профилактической целью провести антибактериальную терапию или снять воспаление;

• привести в норму глюкозу крови при сахарном диабете;

• назначить препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и пр.

Частая причина гидронефроза - сужение лоханочно-мочеточникового сегмента почки. В этом случае прибегают к пиелопластике, которая может быть выполнена различными способами:

• Открытое оперативное вмешательство (подразумевает открытый разрез).

• Эндоурологическая операция (вмешательство выполняется под контролем аппарата УЗИ с помощью специальных инструментов трансуретральным доступом).

• Лапароскопическая хирургия (инструменты вводят через несколько проколов в животе, изображение передается на экран с помощью видеокамеры).

Открытая операция при гидронефрозе

В проекции гидронефротической почки выполняется разрез длиной 10-15 см. Суженный сегмент удаляется вместе с расширенной лоханкой, раневой дефект сшивается. Формируется анастомоз с соединением здоровых концов.

Если лоханка расположена внутри почки, после удаления патологического сегмента конец мочеточника с нормальным диаметром выводят и вшивают непосредственно в почку. Иногда выполняют пластику сосудов, если причина гидронефротической трансформации – добавочный сосуд с перегибом через мочеточник. Для контроля процесса мочевыделения устанавливают дренажную трубку. Выполняется стентирование мочеточника, что позволяет предотвратить рецидив стриктуры. Катетер - стент, как правило, оставляют на 6-8 недель.


Эндоскопические способы коррекции гидронефроза

Эндоскопические операции по поводу гидронефроза почки проводят вот уже более 6 десятков лет. Эффективность от вмешательства достигает 80-90%.

Виды эндоскопических вмешательств:

• Бужирование.
Введение бужей с различным диаметром позволяет добиться расширения стриктуры.

• Баллонная дилатация.
В мочеточник вводится под контролем рентгенологического аппарата эндоскопически специальный катетер с баллоном, по достижении сужения баллон раздувается, в последующем для нормализации оттока мочи устанавливается стент.

• Эндотомия.
Эффективный способ для решения проблемы. На измененный в результате спаек локус воздействует лазерное излучение, электрический ток или холодный нож, после чего в мочеточник устанавливают стент-дренаж. Удаляют катетер через полтора-два месяца во время цистоскопии.

Лапароскопические операции при гидронефрозе

Стандартно, в условиях операционной, под общим обезболиванием, уролог делает необходимое количество проколов в нужных местах с диаметром до 10 см. В самый большой вводят эндоскоп с камерой, остальные используются для ввода хирургических инструментов. В брюшную полость нагнетают до 2 литров газа, что обеспечивает лучшую видимость и создает необходимое пространство для хирургических манипуляций. Выделяется почка и мочеточник, ненужный участок резецируется. Выполняется анастомоз, при котором конец мочеточника подшивается к лоханке, инструментарий извлекается, а места проколов закрываются асептической повязкой.

Органоуносящая операция при гидронефрозе

Нефрэктомия выполняется только в крайних случаях, и если изменения затронули только одну почку.

Удалить орган можно с помощью открытой операции или лапароскопическим способом. Во время вмешательства перевязывают или накладывают клипсы на крупные кровеносные сосуды и мочеточник. Мелкие сосуды подвергаются коагуляции либо запаиваются под действием электрического тока. Почечную ножку ушивают, после извлекают почку. На проколы накладывают швы, поскольку их диаметр достаточно большой.

Особенности операции при гидронефрозе у детей

Гидронефроз почки у ребенка зачастую диагностируется еще антенатально (во 2-3 триместр), после рождения выполняется вся необходимая диагностика, на основании которой определяет необходимость и объем операции. Выраженное нарушение отхождения мочи и отсутствие положительной динамики подтверждается ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией с 3D-реконструкцией.

У грудничка при гидронефрозе чаще выполняют операцию Андерсона-Хайнса, открытым или лапароскопическим способом.

Некоторые специалисты считают, что при лапароскопических и эндоскопических вмешательствах существуют определенные технические трудности, связанные с возрастом ребёнка, но есть клиники, где с успехом выполняют такие операции, в том числе, новорожденным и детям с малым весом.

После лапароскопического лечения средний срок госпитализации составляет 3-5 дней.
Малоинвазивные методики чаще применяют у детей более старшего возраста, когда возможна адекватная визуализация, и минимизирован риск повреждения близрасположенных органов и тканей.

Операция стентирования при гидронефрозе у грудничка может быть выполнена при небольшом сужении и служит, скорее, паллиативной мерой перед основным пластико-реконструктивным вмешательством.

Вероятность послеоперационных осложнений у детей выше, чем у взрослых, но использование современных антибактериальных препаратов позволило снизить риск развития нежелательных последствий до 3-8%

Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде

Нежелательные последствия операции включают следующее:

• Рецидив стриктуры.
• Подтекание мочи из раны.
• присоединение острого воспаления.
• Сдавление мочеточника паренхимой прооперированной почки.

Некоторые пациенты задают вопрос: «Что делать, если после операции на гидронефроз вновь скапливается жидкость?» К сожалению, после реконструктивной операции вероятность рецидива около 5% после первичного вмешательства и 10-35% после повторного. Вопрос стоит обсудить с лечащим врачом, решение о тактике ведения будет принято с учетом сохранности почечной функции; если она не нарушена, то возможно выполнение повторной операции открытым способом. Самым крайним вариантом будет нефрэктомия.

Какая операция при гидронефрозе почек лучше

Эффективность малоинвазивных вмешательств при гидронефрозе достигает 95-100%.

К преимуществам открытого способа относят следующие аспекты:

• длительность применения и достаточно высокую эффективность;
• возможность резицирования лоханки и добавочных сосудов;
• доступность;
• отработанность техники.

Недостатки открытого хирургического способа лечения:

• значительный объем операции;
• длительный восстановительный период;
• наличие рубца;
• больший риск в случае неудачи органоуносящей операции.

Лапароскопические и урологоэндоскопические операции не имеют данных недостатков, но определенные нежелательные эффекты выглядят так:

• технические сложности в наложении анастомоза;
• повышенный риск анестезиологических осложнений из-за длительности операции;
• определенные противопоказания, которые включают все хирургические вмешательства на органах брюшной полости в анамнезе.

Наиболее эффективной операция считается эндопиелотомия, выполненная чрескожным или трансуретральным доступом, с последующим шинированием участка стриктуры внутренним стентом.

Стоимость операции при гидронефрозе зависит от вида оперативного вмешательства.
Открытые операции выполняются бесплатно по страховому полису, как и все экстренные; цена на лапароскопические и эндоуретральные операции зависит от региона и престижа клиники.
В некоторых случаях возможно оформление квоты на высокотехнологичную помощь.

Автор Виктория Мишина

Дата публикации

Операция при гидронефрозе: последствия после хирургического вмешательства

Гидронефрозом — называется заболевание почек, когда расширяются почечные чашки или воронкообразная полость для слива и хранения мочи — лоханка. От болезни чаще страдают дети. Поражение чаще охватывает одну из почек. Обе почки сразу страдают редко.

Без лечения  болезни почечные ткани могут разрушиться, а работоспособность снизится. У пациента появляются боли, поднимается температура, в моче может появиться кровь.

Для лечения прибегают к оперативному вмешательству. Терапевтические методы используются как вспомогательные, помогая бороться с воспалением и снимать боль. Своевременное обращение за помощью дает шанс сделать операцию вовремя и не только сохранить почку, но и восстановить ее работоспособность. При этом удалять больную почку приходится достаточно редко.

Показания для процедуры

Оперативное вмешательство необходимо, если наблюдаются симптомы:

  • при нарушении у больного оттока мочи;
  • возникновение хронической почечной недостаточности.

Увеличение почечной лоханки в размере, ведет к развитию воспалительного процесса. Патология сопровождается приступами сильной боли, а почки перестают работать. Хирургическое лечение всегда сопровождается риском и при гидронефрозе к ней прибегают только, если без этого невозможно обойтись и есть уверенность в пользе операции.

Хирургия способна не только сохранить орган, но и вернуть ее работоспособность. Решение об удалении принимается крайне редко, чаще используют терапевтическое лечение, в которое входят применение антибактериальных препаратов, и лечение проявлений болезни, призванное поддерживать комфорт и высокое качество жизни.

Операция и подготовка к ней

В период подготовки к оперативному вмешательству, необходимо провести обследования для оценки строения почки и мочеточника. Изучают способности к функционированию органа. Для этого сдают анализы, делают рентгенографию ОГК, проходят ЭКГ. Возможно назначение и других исследований.

Во время инфекционного воспаления вмешательство не проводится без острой необходимости. Если у больного наблюдается воспалительный процесс, проводят анализ мочи бак посев на флору и проверяют ее отношение к антибиотикам. Только после выявления находящегося в моче вида бактерий, назначается лечение препаратами антибиотиками.

В период подготовки к операции следует пройти полное обследование

К процедуре готовят желудочно-кишечный тракт, разрешая в питании за сутки до оперативного вмешательства пищу — только в жидком виде.

При назначении операции на утро, вечером прием пищи должен быть не позднее 18.00. Для очищения кишечника принимают слабительные препараты. В день операции принимать пищу запрещено.

Дренирование или нефростомия – это серьезная процедура. Ее могут провести во время процедуры или до нее при первоначальном лечении. Есть несколько показаний для ее проведения:

  • острая недостаточность почек;
  • пиелонефрит;
  • состояние пациента с угрозой для жизни и болевой шок;
  • терминальная стадия гидронефроза.

Иногда состояние пациента требует срочного лечения до проведения операции. Если в крови находится высокое содержание азотных продуктов обмена, прооперировать будет трудно, поэтому сначала прописывают лекарственные средства и назначают особую диету. Иногда проводят гемодиализ.

Разновидности операций

Оперативные методы при гидронефрозе, способные сохранить орган, делятся на несколько групп:

1. Открытая операция

Для хирурга нужен подреберный доступ, поэтому оперируемого кладут на стол боком или на спину. Самая распространенная процедура — оперативное вмешательство с удалением пораженного сегмента почки. Ее проводят, когда наблюдается сужение участка органа в месте перехода мочи в мочеточник, и есть нарушение в оттоке. Хирург открывает у почки нижнюю часть и убирает узкий участок. Расширенную часть лоханки так же усекают. Потом формируют анастомоз, сшивая вместе здоровые концы. Проверяется герметичность шва – моча не должна подтекать. Если лоханка расположена внутри органа, иногда возникают проблемы. Приходится после удаления пораженных тканей здоровый конец мочеточника ввести и вшить прямо в почку.

Если причина заболевания в дополнительном пучке сосудов, снабжающем нижнюю часть почки, применяется сосудопластика. Во время операции в разрез вставляют трубку (катетер) для возможности контролировать образование мочи. Он удаляется через сутки после вмешательства. Чтобы избежать повторного сужения, в мочеточник на несколько недель вставляют специальную трубку.

2. Эндоскопия

Методы эндоскопии применяются очень давно. Их эффективность доходит до 80%. Проводить эндоскопию можно разными способами:

1) Бужирование

Через уретру вводят по очереди разные по диаметру стержни с постепенным увеличением. Это позволяет осторожно расширить канал.

2) Баллонная дилатация

В уретру вводится дилататор с нанесенными метками. Процедура контролируется методом контрастного рентгена. Под давлением сжатый участок расширяют и вводят в мочеточник контрастное вещество.

3) Эндотомия

Это действенный метод из всех, применяемых в эндоскопии. На участок с патологией воздействуют лучом лазера, током или холодным ножом.

Все три вида эндоскопических операций заканчиваются процедурой введения специальной трубки в мочеточник на срок до 1,5 месяца. Потом ее удаляют через уретру специальным прибором (эндоскопом).

3. Лапароскопия

При лапароскопии больного кладут боком, проводят фиксацию эластичным бинтом и, подкладывая валик, придают нужный наклон. Во время проведения процедуры возможно изменение положения больного. Доктор делает несколько проколов на брюшной стороне или со стороны копчика.

В один прокол вводят прибор эндоскоп, к которому присоединена видеокамера. Через другие проколы вводят инструменты. Нагнетают внутрь до 2 л газа оксида углерода. Он освобождает пространство для работы хирурга и улучшает видимость.

Используя специальные приборы, выделяют мочеточник и почку, отсекают пораженную ткань и соединяет с лоханкой здоровую часть мочеточника. Инструменты извлекаются наружу, и на места проколов накладывают асептическую повязку. Накладывать швы на место оперативного вмешательства необходимости нет.

4. Нефрэктомия

Решение о проведении оперативного лечения по удалению органа принимается только тогда, когда гидронефроз затронул только один орган (левую или правую почку). Оперативное вмешательство необходимо, если наблюдается:

  • отмирание тканей;
  • полная неработоспособность;
  • заболевание на последней стадии.

Сохранять орган в этих случаях небезопасно, так как в ней могут начать скапливаться всевозможные инфекции.

Все виды оперативного вмешательства проводятся с применением общего наркоза.

Восстановительный период при гидронефрозе

После проведения операции, в течение 10 дней больному назначают лекарственные препараты: антибиотики, противовоспалительные и восстанавливающие средства.

Физическая активность ограничивается. Для полного восстановления работоспособности почки нагрузка на нее после операции должна быть снижена, а для этого назначают диету. В нее входит:

  • полный отказ от жирной и острой пищи, а так же продуктов с большим содержанием соли;
  • как можно больше употреблять каждый день свежие овощи и фрукты;
  • употребление жидкости ограничивается двумя литрами в день.

Эти ограничения вводятся на срок не меньше, чем 3 года.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

  • Рецидив. После проведения открытой операции наступающее вновь сужение случается у 10-18% пациентов. В других видах лечения это процент немного меньше. Если наблюдается сужение, операцию придется вновь повторить.
  • Непроизвольное выделение мочи. В лучшем случае эта патология может пройти самопроизвольно, в худшем — потребуется наложения дополнительных швов.
  • Воспалительный процесс в почечной лоханке. Чтобы предупредить инфекцию, пациенту назначают антибиотики.
  • Повторное сдавливание мочеточника соединительной тканью и нарушение оттока мочи. Для устранения этой патологии устанавливают стент. Через некоторое время его удаляют.

Заболевание может привести к последствиям и осложнениям

Отзывы о лечении гидронефроза

Гидронефроз — серьезное заболевание и оперативное избавление от этой патологии достаточно сложное. Но с необходимостью ее проведения большинство пациентов и их родственников полностью согласны. Большинство людей, перенесших хирургическое вмешательство, говорят об улучшении самочувствия, прохождению болей и их не пугает длинный реабилитационный период.

Больше всего родители волнуются за маленьких детей. Им сложно переносить даже предоперационные обследования, не говоря уже о самой процедуре. Но нетрадиционная медицина с этим заболеванием не справляется, и потому методы знахарей вызывают только отрицательные отзывы.

Медицина и пациенты считают, что не стоит упускать время, бегая по травникам. Лучше вовремя получить лечение и сохранить здоровье.

Операция при гидронефрозе почек: пиелопластика при гидронефрозе и последствия после операции

Операция может быть рекомендована, только если польза от нее больше, чем риск от самого хирургического вмешательства:

Предоперационная подготовка

Период подготовки зависит от состояния больного и от того, как протекало заболевание. Если в крови было обнаружено большое количество азотистых оснований, то сначала врач назначает диету, медикаментозное лечение и только после нормализации состояния можно проводить операцию.

Но, в первую очередь докторам нужно оценить работоспособность почек и мочеточников. Необходимо сдать мочу на бактериальный посев. Если в урине обнаружат бактерии, то при легких формах гидронефроза противомикробные препараты вполне могут справиться с проблемой, и хирургическое вмешательство не понадобится. Также нужно сделать рентгенографию почек, ЭКГ и некоторые другие анализы, в зависимости от общего состояния здоровья пациента. За день до операции можно есть только жидкую пищу. Вечером больному дают слабительные средства или ставится клизма.

Далее проводится дренирование почки. Это манипуляция, при которой производят вывод мочи из почек в мочеприемник с помощью резиновых трубок. В хирургии существует два метода проведения этой процедуры: открытая нефростомия и чрескожная пункционная нефростомия.

В первом случае врач делает разрез в области поясницы, затем в почке, и через него вставляет катетер в лоханку. Потом его пришивают к коже, а после того как ушьют рану, прикрепляют к мочеприемнику.

Во втором случае необходим ультразвуковой аппарат. Пациенту ставят местную анестезию, затем делается прокол в области почек, и когда игла доходит до лоханки, ее заполняют контрастным веществом. Далее в иглу вставляют специальный проводник, иглу вынимают, а по проводнику пропускают трубку, по которой и будет оттекать моча. Ее прикрепляют к коже. Все это занимает у опытного врача не более получаса.

Установка дренажа необходима, если:

  • У больного хроническая почечная недостаточность.
  • Имеется сильное воспаление почек.
  • Гидронефроз 3 степени.
  • Пациент находится в тяжелом состоянии.
  • Помимо дренирования, нужно также очистить кровь. Это можно сделать следующими способами:
  • Гемодиализ — процедура, при которой кровь выводят из организма, очищают, а затем возвращают обратно.
  • Перитонеальный диализ — это очищение крови внутри организма.

Разновидности оперативного вмешательства

Пиелопластика при гидронефрозе — предпочтительный вид операции, так как при ее проведении почку не удаляют, а просто изменяют структуру поврежденных лоханок. Она бывает следующих видов:

Открытая операция

Данный вид пластики выполняют под общим наркозом. Проводится она подреберно. Больного укладывают на спину либо на здоровый бок, если это возможно. Далее доктор делает небольшой разрез в области пострадавшей почки, вскрывает ее нижнюю часть и удаляет поврежденные участки вместе с больными лоханками. Затем рана зашивается. Нужно убедиться, что после окончания операции нет протеканий, иначе могут возникнуть осложнения.

Если лоханки располагаются внутри почки, то после удаления участков здоровый конец мочеточника нужно ввести и вшить прямо в почку.

Эндоскопические методы

Весь процесс происходит через уретру. Изначально туда вводится камера, с помощью которой и контролируется вся дальнейшая процедура удаления поврежденных областей. В ходе операции целостность кожи и мягких тканей не нарушается, поэтому пациенты быстро приходят в норму. Их два:

  • Бужирование. Через уретру в мочеточник вводят стержень (буж) с увеличенным диаметром. За счет его действия просвет мочеточника становится больше и нормализуется отток мочи.
  • Баллонная дилатация. Для того чтобы убрать сужение через уретру, вводят камеру и осветительный прибор, а также катетер с баллончиком. Когда баллончик попадает в больную область, он раздувается и остается там на две минуты, благодаря этому мочеточник расширяется.

Лапароскопия

Проводится под анестезией. Больной лежит на боку, его фиксируют с помощью эластичных бинтов и валиков. В процессе оперативного вмешательства поза пациента может меняться.

На животе, боку или спине больного (смотря где находится пораженный участок) делают пару надрезов длиной около 1 см. В первый надрез вводят камеру и фонарик, через остальные необходимые для операции инструменты. Чтобы рабочее пространство стало больше брюшную полость наполняют газом. Далее хирург удаляет увеличенные лоханки и вшивает мочеточники в почки. Послеоперационные разрезы кожи и мягких тканей очень мелкие, поэтому наложение швов не требуется, а используют только повязки.

Нефрэктомия

Нефрэктомия — операция, при проведении которой, орган удаляют.

Этот вид хирургического вмешательства проводится при условии, что пострадала только одна почка. Проводят ее при последней стадии гидронефроза, если почка почти полностью атрофирована и правильно функционировать не может. Ее опасно оставлять из-за возможности скопления в ней инфекций.

Оперативное лечение гидронефроза у детей отличается от операций, которые проводят взрослым.

Если данное заболевание у ребенка было выявлено еще в период внутриутробного развития, и оно быстро прогрессирует, то провести операцию возможно еще до рождения малыша.

Пластика мочеточника при гидронефрозе, как правило, нужна, если он был поврежден во время операции.
Она бывает:

  • Кишечная. Мочеточник формируют из части тонкой кишки.
  • Мочеточник формируется из ткани стебля мочевого пузыря.

Если после рождения выявлена первая степень заболевания, то вполне можно обойтись без операции и справиться с болезнью с помощью лекарств.

При второй стадии используют один из следующих типов оперативного вмешательства:

  • Стентирование мочеточника – в место выхода мочеточника через почки вводят трубку необходимого диаметра, которая препятствует его спадению.
  • Пиелопластика.
  • Нефростомия — в данный орган вставляют катетер, через который в мочеприемник будет выводиться моча.
  • При третьей степени заболевания у детей также выполняются два последних вида операций.

Послеоперационный период

Послеоперационный период проходит, как правило, без осложнений, если пациент соблюдает рекомендации врачей. Если метод операции был выбран верно, то восстановление происходит довольно быстро, но, естественно, это также зависит и от того, на какой стадии было заболевание. Очень важно соблюдать все рекомендации врача. Реабилитация проходит в стационаре еще две недели, пациенту регулярно обрабатывают швы и меняют повязки.

Также у больного по новой возьмут все необходимые анализы. Плохие анализы мочи после операции еще не означают, что что-то было сделано не так. Ведь в течение нескольких дней прооперированный человек продолжает получать медикаментозное лечение. Бактерии в моче после операции хорошо уничтожаются с помощью антибиотиков, также пациенту дают противовирусные препараты.

Послеоперационные осложнения

Последствия после операции могут быть весьма неприятные:

  • Повторное появление гидронефроза. Происходит в 10–20% случаев после открытых вмешательств. В этом случае процедуру нужно провести снова.
  • Выделение мочи из места разреза. Со временем прекращается самостоятельно либо может потребоваться повторное наложение шва.
  • Рецидив сужения мочеточника. В этом случае целесообразно стентирование.

Прогноз

Если заболевание поразило только одну почку, то итог положительный, хотя многое зависит от того, насколько сильно она была поражена. Но, как правило, если операция проведена хорошо, и в дальнейшем пациент соблюдал все предписания доктора, то выздоровление наступает в 90% случаев.

При двухстороннем гидронефрозе сделать точный прогноз невозможно, так как ткани почек воспалены и атрофированы, а значит здесь имеет место серьезная почечная недостаточность.

Лечить болезнь намного легче, если она была обнаружена на ранней стадии и необратимых изменений еще не произошло. Поэтому, как только появятся признаки данного заболевания необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

что будет, если прозевать нарушение оттока мочи * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

В связи с профилактическими обследованиями на прием к урологу нередко направляют людей и не подозревающих, что у них больны почки. А заболевания выделительной системы очень опасны.

Чем опасен гидронефроз: реальная история, которая плохо закончилась

Содержание статьи

«Меня направили к вам, по-видимому, по ошибке. Посмотрите, пожалуйста, анализы мочи и результаты УЗИ почек», — сказала одна из наших пациенток.

Изменения в моче этой пациентки заставили нас насторожиться: ослабела очень важная функция почек — их способность концентрировать мочу, кроме того, в ней появился гной. Почки стали выводить из организма меньше солей и мочевины.

Больная вспомнила, что у нее бывала боль в поясничной области, возникали неожиданные, ничем не объяснимые повышения температуры, озноб. Считая, что так начинается грипп, она по своему усмотрению принимала лекарства и дня через два-три чувствовала себя лучше.

Но проходило время, и беспокоящие симптомы появлялись снова. Обследование больной в урологическом отделении стационара дало неутешительный результат; у нее обнаружили правосторонний гидронефроз. Название болезни происходит от двух греческих слов «hydor» — вода и «neph-ros» — почка.

Заболевание характеризуется стойким расширением почечной лоханки вследствие застоя в ней мочи. Застой возможен от разных причин, и одна из них — сужение мочеточника. Такой дефект обнаружили и у нашей больной. Ей предложили хирургическое лечение, но она, почувствовав себя за время пребывания в стационаре лучше, от операции отказалась.

Года через три эта больная была доставлена в хирургическое отделение скорой помощью. На вопрос врача, что ее беспокоит, она ответила: «Боль в животе справа, рвота, высокая температура».

После обследования был поставлен диагноз: правосторонний инфицированный гидронефроз с полным нарушением функции правой почки, гнойным воспалением ее полостей.

На сей раз, операция стала неизбежной, и у больной была удалена правая почка. Если бы три года назад эта женщина поверила врачу, что своевременная операция поможет приостановить болезненный процесс, почку можно было бы и не удалять.

Причины гидронефроза

Гидронефроз — распространенное заболевание, встречающееся у людей различного возраста, почти одинаково часто у мужчин и женщин.

  • Отток мочи из почки может нарушиться вследствие рубцового сужения, воспалительных процессов мочеточника и окружающей его клетчатки.
  • Причинами гидронефроза могут быть камни мочеточника и лоханки, травма мочевых путей, вызвавшая сдавливания мочеточника.
  • У мужчин причиной может быть увеличение предстательной железы, затрудняющее нормальный отток мочи.
  • Встречается и врожденный гидронефроз.

Если не устранена его причина, это заболевание продолжает неуклонно развиваться. В результате застоя мочи создаются условия для развития пиелонефрита — воспаления почки.

Как протекает гидронефроз: симптомы заметные и не очень

Моча при гидронефрозе задерживается в лоханке и чашечках, которые постепенно расширяются. Почечная ткань — паренхима, подвергаясь сильному давлению, постепенно все более утрачивает свою функцию. Почка превращается в тонкостенный мешок, наполненный жидкостью.

  • Иногда поднимается температура;
  • Возникают ощущение разбитости, жажда, озноб.
  • В области поясницы появляется боль, иногда нестерпимая, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.

Течение заболевания длительное, тем не менее, многие годы люди могут быть практически здоровыми. Это объясняется тем, что в большинстве случаев поражается только одна почка, другая же, здоровая, справляется с повышенной нагрузкой.

Лечение и прогноз излечения

Если гидронефроз возник в результате закупорки мочеточника камнем или сдавливания мочеиспускательного канала доброкачественной опухолью предстательной железы, своевременное лечение, чаще всего хирургическое, дает хорошие результаты, почка и ее функция сохраняются.

Достижения хирургии позволяют в настоящее время все реже прибегать к операции удаления почки. Ведущее место в лечении гидронефроза принадлежит восстановительной хирургии. Такое вмешательство с полным правом можно назвать профилактическим лечением.

Раннее обращение к урологу, своевременное выявление причины заболевания, настойчивое лечение воспалительных процессов в почках — надежный путь борьбы с гидронефрозом.

Только после того, как выявлена причина гидронефроза, врач-уролог может выбрать и рекомендовать больному режим жизни и необходимое лечение. Так, если у человека развивается мочекаменная болезнь и камни мешают прохождению мочи, их удаляют хирургическим путем.

После операции назначаются лекарства, улучшающие сократительную способность мочевых путей и, следовательно, выведение мочи. Очень важно неуклонно придерживаться определенного врачом графика приема медикаментов — их принимают длительно, в течение года и даже более долгого срока.

Диета при заболеваниях почек

И до операции и после нее больному нужно соблюдать диету, тем самым предупреждая возможность образования новых камней.

  • Людям, у которых удалены, например, уратные (мочекислые) камни, необходимо сократить прием мясных и рыбных блюд.
  • Если были оксалатные (щавелевокислые) камни, то запрещено употребление шоколада, какао, крепкого кофе.
  • У тех больных, у которых, обнаружены или удалены фосфатные камни, приходится уменьшить в своем рационе блюд с растительными маслами и молочными продуктами.

При этом заболевании нередко врачи рекомендуют минеральные воды, которые усиливают сокращение мускулатуры мочевых путей, благодаря чему устраняется застой мочи. Какую минеральную воду, в каком количестве, и в какое время пить, в каждом конкретном случае решает лечащий врач.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Операция при гидронефрозе почки, реабилитация

Патология выведения мочи по протокам мочеточника приводит к скоплению в почках жидкости, которая растягивает оболочку почечной лоханки. Такое функциональное нарушение именуется гидронефрозом. Лечится он оперативно, что позволяет в дальнейшем нормализовать работу всей системы мочевыделения. Медикаментозная терапия используется для снятия болевых ощущений и прекращения процесса воспаления. Операция при гидронефрозе позволяет восстановить функциональность мочевыводящих органов и улучшить самочувствие больного.

Показания к оперативному вмешательству

С гидронефрозом часто сталкиваются дети. Болезнь распространяется на одну почку, в редких случаях — на обе. Бездействие приводит к разрушению тканей органа и ухудшению его функциональных возможностей. Больной испытывает боль при мочеиспускании, у него повышается температура. Иногда заметны кровяные вкрапления в моче. Оперативное вмешательство при гидронефрозе увеличивает шансы сохранения почки и восстановления ее функций. Удаление органа происходит крайне редко.

Процесс развития гидронефроза затяжной, охватывает несколько этапов. Операцию проводят на второй, третьей стадии развития заболевания.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • нарушен отток мочи;
  • почечная недостаточность хронической формы;
  • воспаление в почке;
  • функциональная патология органа.

Симптоматика заболевания различна и зависит от стадии его развития. У больного на первом этапе изменяется процесс мочеиспускания: частые позывы в туалет, но малое количество вышедшей жидкости. При опустошении мочевого пузыря удовлетворение не наступает. Второй этап отличается тупыми болями и тяжестью в поясничной области. На третьем этапе боль усиливается, в моче появляется кровь.

Подготовка

На подготовительном этапе проводятся обследования, направленные на оценивание строения почек, мочеточника, их функционального потенциала. Пациент сдает анализы, делает рентген, проходит ЭКГ.

Непосредственно перед операцией больной употребляет пищу в жидком виде, ужинает не позднее 6 часов вечера, принимает слабительные препараты. Не пьет и не кушает вплоть до операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Если у пациента наблюдается почечная недостаточность, проводится комплекс мер, направленных на очищение азотистых оснований в крови. Значительная азотемия ликвидируется при помощи гемодиализа: кровь забирается из кровеносных русел, очищается аппаратом искусственной почки, вливается в то же русло. При азотемии средней тяжести чистка крови проводится перитонеальным диализом.

Внимание! Перед операцией для освобождения почечной лоханки от жидкости иногда устанавливают дренажное приспособление, которое способствует мочевому оттоку из пораженной почки.

Виды операций

Тяжесть состояния, степень развития гидронефроза, факторы провоцирования проблем мочевого оттока определяют вид оперативного лечения. Способы хирургического вмешательства следующие:

  1. Открытый. Ткани рассекаются скальпелем.
  2. Лапароскопический. Инструментальные приборы вводятся в кожные пункции небольших размеров. Хирург следит за ходом операции на дисплее.
  3. Эндоурологический. Ткани не рассекаются. Через уретру внедряется эндоскоп. Врач контролирует ситуацию с помощью приборов УЗИ, рентгена.

Внимание! Разрушение паренхимы почки, грубая функциональная патология органа — показания к нефрэктомии (полному удалению органа).

Открытая операция

Открытое вмешательство проводится под общим наркозом. Пациент укладывается на бок или спину. Хирург посредством обнажения нижнего сегмента органа удаляет участок, на который попадает моча из почки в мочеточник. Расширенные части почечной лоханки усекаются, нормальные концы соединяются. Проверяется герметичность — капает моча или нет.

Ситуацию может осложнить лоханка, находящаяся внутри почки. При таком расположении нормальный край мочеточника зашивается в почку.

Врач оставляет катетер, через который легко наблюдать за процессом мочеобразования. Удаляется он на второй день после операции. В мочеточнике может находиться трубка, которая предотвращает его вторичное сужение. Удаляется она спустя 2-3 недели.

Эндоскопия

Медицинские инструменты и камера при этом виде операции вводятся через уретру. Реабилитация после операции проходит в несколько раз быстрее: наружные покровы и мягкие ткани не повреждаются скальпелем.

Эндоскопический метод позволяет провести:

  1. Баллонную дилатацию, то есть устранить сужение в мочеточнике, возникшее в результате травмы или воспалительного процесса. Катетер с баллончиком вводят в пораженные участки мочеточника, здесь происходит его раздувание и минутная фиксация. Такая пластика мочеточника позволяет добиться его расширения.
  2. Эндотомию. Нездоровая ткань удаляется лазерным инструментом либо электрическим током. Катетер, внедренный в мочеточник, извлекается спустя 30-45 дней.
  3. Бужирование. Суженный мочеточник исправляется посредством специального твердого стержня — бужа.
  4. Стентирование. По длине всего мочеточника устанавливается специальная эластичная трубка. Один конец ее направляется в почку, другой — в мочевой пузырь. Стент применяют при незначительном сужении мочеточника.

Лапароскопия

Хирург делает разрезы небольшого диаметра в области живота, спины, на боку больного. Через один надрез в брюшной полости внедряется камера и осветительный прибор, через другие — медицинские инструменты. Брюшную полость заполняют газом в целях увеличения рабочего пространства. Части с увеличенными лоханками вырезаются, мочеточник присоединяется к почке.

Нефрэктомия

Почка удаляется полностью. Процедура проводится при обширном отмирании почечной ткани, значительном нарушении работоспособности органа. Орган удаляют в связи с тем, что на нем развивается патогенная микрофлора. Нефрэктомию назначают при полностью здоровой второй почке, которая в дальнейшем будет функционировать за двоих. Почку удаляют методом открытой операции или с помощью лапароскопии.

Гидронефроз у маленьких детей

Врожденный гидронефроз у детей выявляется при рождении в роддоме либо при прохождении УЗИ в месячном возрасте. Лечится заболевание оперативно способом открытой операции. Лапароскопический способ неприемлем, так как высоки риски повредить соседствующие органы. Маленькому ребенку перед проведением операции вставляется катетер.

Различить расширенный мочевой тракт, требующий оперативного лечения, и патологию без угрозы для функционирования почек сложно. При суженном мочеточнике применяют пиелопластику.

Существует несколько видов пиелопластики детского возраста:

  • полное рассечение;
  • «лоскутный» способ.

При полном рассечении проводится операция по Андерсену-Хайнсу: пиелоуретальный сегмент удаляется, корректируется высокое отхождение мочеточника, уменьшаются размеры лоханки, выпрямляется удлиненный и извитый участок мочеточника. «Лоскутный» метод основан на создании V-образного лоскута.

Период реабилитации

Своевременно проведенное лечение способствует быстрому выздоровлению. Начальный период реабилитации пациент проводит в отделении хирургии: операционная рана ежедневно обрабатывается, повязка меняется по мере необходимости. Госпитализация занимает 5-10 дней (все зависит от состояния прооперированного). В послеоперационном периоде обязателен курс обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Физические нагрузки противопоказаны: почки должны полностью восстановить свои функции. Запреты распространяются и на рацион. Нельзя в течение 2-3 лет употреблять:

  • жирную, острую пищу;
  • в большом количестве овощи, фрукты;
  • пить больше 2-х литров жидкости в день.

Операция при гидронефрозе позволяет сохранить почку. Проводится она несколькими методами: открытым, эндоскопическим, лапароскопическим. В редких случаях прибегают к нефрэктомии (полному удалению органа). Хирургическое вмешательство предпринимается у детей при значительном нарушении функционирования почек.

стадии и методы жирургического вмешательства

Операция при гидронефрозе почек проводится при запущенной стадии болезни либо после не принесшего результата консервативного лечения. Вмешательство сложное и может дать осложнения на других органах (например, на поджелудочной), но иногда без него не обойтись. Каковы меры профилактики для предупреждения болезни? Как лечить гидронефроз на ранней стадии? И в чем заключается реабилитация, если операция все же была проведена?

Как проявляется гидронефроз

Из названия понятно, что заболевание как-то связано с жидкостью (от греч hydro – вода). Основная функция почек: фильтровать кровь, выводя из нее лишнюю жидкость вместе с мочевиной и другими вредными для организма веществами, в то время как полезные элементы (например, белок) задерживаются специальными мембранами и поступают обратно в кровь.

Для процесса фильтрования есть целая мочевыделительная система: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. И если на одном из этих участков возникает нарушение, жидкость не проходит дальше и задерживается в почках. Расширение почек (почки) ввиду проблем с кровоснабжением и оттоком мочи и называется гидронефрозом.

Это интересно! В норме за сутки почки перекачивают примерно 1700 л (!) крови с образованием 1,5-2,0 л мочи.

Причина развития болезни обычно кроется в мочеточниках. Это очень узкий парный орган, который легко закупоривается различными новообразованиями (мочекаменная болезнь). Иногда встречаются другие аномалии мочеточников, ведущие к их сужению. Врожденный гидронефроз диагностируется у детей, родившихся с одним мочеточником (только от одной почки). У взрослого здорового человека заболевание может появиться вследствие осложнения после оперативного вмешательства на близлежащих органах.

Стадии гидронефроза с симптомами

Симптомы гидронефроза различаются в зависимости от стадии развития болезни. Сначала болезнь проявляется в изменениях мочеиспускания. Человек начинает ходить в туалет чаще, но мочи выходит немного. А желание помочиться сохраняется даже после полного опустошения мочевого пузыря.

На второй стадии гидронефроза возникают тупые боли и тяжесть с правой или левой стороны в области поясницы. Иногда болезненный процесс усиливается и напоминает острую почечную колику.

Возможно повышение температуры тела, что говорит о присоединении инфекции. Вторую степень одностороннего гидронефроза почек пока можно лечить консервативно. Если же заболеванию подвержены оба органа, то без операции не обойтись.

Третья стадия подразумевает усиление и учащение болей, затруднение мочеиспускания и иногда появления крови в моче. Состояние отягощено отеками, побледнением кожи, связанным с анемией, и повышением артериального давления. Температура уже не сбивается жаропонижающими. Требуется немедленная госпитализация и операция.

Гидронефроз у детей и беременных

О врожденном заболевании врачи узнают еще во время беременности пациентки. Уже на 15 неделе УЗИ может показать аномалии развития мочевыделительной системы у плода, которые могут быть связаны с чем угодно: подковообразная форма почки, сужение мочеточников или, наоборот, слишком широкий просвет, отсутствие одного мочеточника и т.д.

Кстати! Риск развития врожденных почечных патологий невелик и составляет всего 1%. Практика показывает, что чаще такие детки рождаются у возрастных мам (старше 35 лет).

А вот гидронефроз при беременности – нередкое явление, связанное с возрастающей нагрузкой на почки. И если мамочка изначально имела проблемы со здоровьем, то риск развития гидронефроза только увеличивается. Анатомическое объяснение простое: во время беременности матка увеличивается и начинает давить на близлежащие органы.

Это и объясняет то, что беременные чаще ходят в туалет. Иногда матка давит не только на почки, но и на мочеточники, сужая их просвет. Это и является предпосылкой к гидронефрозу.

После обследования беременной врач делает вывод о природе заболевания. Если гидронефроз действительно связан со сдавливанием устья мочеточников увеличившейся маткой, то женщине назначается симптоматическое лечение. После родов обычно все приходит в норму.

Если же болезнь была спровоцирована мочекаменной болезнью или другими аномалиями, требуется более серьезное вмешательство. Иногда даже приходится прерывать беременность искусственно, чтобы сделать операцию и сохранить пациентке жизнь.

Малоинвазивные операции при гидронефрозе

Оперативное вмешательство при такой патологии почек преследует две основные цели. Первая – сохранение органа. Вторая – нормализация процесса мочеиспускания. Для восстановления оптимальной ширины просвета мочеточников чаще проводится пиелопластика методом лапароскопии.

Это пластика мочеточника в области почечной лоханки. Операция считается малотравматичной: в животе делается несколько проколов, через которые суженный участок просто удаляется, а концы сшиваются между собой.

После пиелопластики пациенту могут установить временный стент, который будет играть роль мочеточника, соединяя почку с мочевым пузырем. Длина стента выбирается индивидуально, а диаметр его обычно составляет 15 мм. Извлекают его спустя 7-8 недель, когда мочеиспускание нормализуется.

Реабилитация после операции лапароскопическим методом проходит спокойно; риски осложнений минимальны. Швы от проколов заживают достаточно быстро, а пациент может вставать с постели уже на следующий день после вмешательства. Установленный стент не ощущается.

Кстати! Если ситуация экстренная, и моча не отводится совсем, но провести полноценную операцию пока невозможно, пациенту на время устанавливают нефростому. Это тонкая трубка, которая будет уберегать ткани почек от наполнения уриной, отводя ее наружу.

Оперирование гидронефроза открытым способом

Классическая операция проводится при отсутствии в клинике оборудования для лапароскопии либо при осложнениях гидронефроза. Наиболее распространена методика Андерсона-Хайнса, когда удаляется не только суженный участок мочеточника, но и часть почки.

При такой операции пациенту устанавливают катетер, который контролирует образование мочи. На вторые сутки его удаляют. Внутреннее стентирование также необходимо.

Реабилитация после открытой операции протекает тяжелее ввиду нарушения целостности обширной зоны тела (разрез выполняется сбоку в области низа живота). Шов может болеть, а при неправильном уходе – инфицироваться. После выписки пациент должен какое-то время ходить на перевязки, а потом наблюдаться у врача еще в течение 2-3 лет.

Как предупредить гидронефроз

Негативные последствия гидронефроза проявляются в ухудшении состояния больного. Если запустить еще и третью стадию, то это чревато экстренной операцией по удалению почки или обеих почек. Поэтому болезнь нельзя запускать, а еще лучше – предупреждать ее, следуя несложной профилактике. Предлагаем несколько советов, которые помогут поддерживать состояние мочевыделительной системы в норме.

  1. Ежедневно выпивать не менее 1,5 л чистой воды. Она разжижает кровь и помогает почкам прокачивать ее.
  2. Не курить и снизить потребление алкоголя к минимуму.
  3. Регулярно проходить диспансеризацию и обращаться к урологу при первых неприятных симптомах.
  4. Исключить переохлаждения, особенно в области поясницы. Это касается молодых девушек, которые, следуя моде, надевают короткие кофты и брюки с заниженной талией в холодное время года.
  5. Своевременно лечить все инфекции в организме, определить которые очень просто: по повышенной температуре тела.


Если заболевание уже развивается, нужно немедленно начинать его лечить. На первых порах поможет медикаментозная терапия. Диета при гидронефрозе первой степени тоже способствует выздоровлению. На период лечения следует отказаться от жареного, копченого, жирного и маринованного. Все это – шлаки и токсины, которые препятствуют нормальной работе почек.

Важно! При гидронефрозе также очень важно ограничить соль. Ее суточная норма рассчитывается индивидуально лечащим врачом. Но в любом случае не следует употреблять в пищу заведомо соленые продукты (рыба, маринованные огурцы, продукция из ресторанов быстрого питания).

В рацион человека, больного гидронефрозом, должно входить нежирное мясо и рыба, каши, овощи, фрукты, ржаной хлеб, молочные и кисломолочные продукты, бобовые. Если пациенту назначены мочегонные препараты, полезно есть бананы, курагу, фасоль – они богаты калием, который выводится с мочой.

Операции при гидронефрозе можно избежать, если распознать болезнь вовремя и сразу начать лечение. Пациенты, соблюдающие медицинские предписания, успешно вылечиваются, но какое-то время все равно продолжают наблюдаться у врача.

Гидронефроз - Лечение - NHS

Лечение гидронефроза зависит от причины и степени тяжести состояния.

У взрослых цели лечения:

  • удаляет скопление мочи и снижает давление на почки
  • предотвратить необратимое повреждение почек
  • лечить первопричину

У большинства людей с гидронефрозом будет процедура, называемая катетеризацией, для отвода мочи из почек.

В зависимости от основной причины для устранения проблемы могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Если состояние тяжелое или вызывает такие проблемы, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вас могут лечить вскоре после постановки диагноза.

В менее тяжелых случаях может быть безопасно отложить лечение на короткий период.

Слив мочи

Первый этап лечения гидронефроза - это слить мочу из почек.

Это поможет облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Тонкая трубка, называемая катетером, может быть введена в мочевой пузырь через уретру (трубка, по которой моча выводится из организма) или прямо в почку через небольшой разрез на коже.

Подробнее о катетеризации мочи.

В некоторых случаях, когда одна из почек уже серьезно повреждена, может быть лучше удалить пораженную почку.

Большинство людей могут нормально функционировать только с одной работающей почкой, что обычно не оказывает значительного влияния на ваше здоровье или образ жизни.

Лечение основной причины

После того, как давление на почки уменьшилось, возможно, потребуется устранить причину скопления мочи.

Некоторые возможные причины и способы их устранения описаны ниже:

  • камни в почках можно удалить во время операции или разбить с помощью звуковых волн - подробнее о лечении камней в почках
  • увеличенная простата можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства по удалению части простаты - подробнее о лечении увеличения простаты
  • сужение мочеточника (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю) можно лечить, вставив полую пластиковую трубку, называемую стентом, которая позволяет мочи течь через суженный участок - часто это можно сделать без надрезов. в твоей коже
  • Рак , вызывающий гидронефроз, можно лечить с помощью химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства по удалению раковой ткани

Если гидронефроз возникает из-за беременности, лечение обычно не требуется, поскольку заболевание проходит в течение нескольких недель после родов.

Тем временем катетеры можно регулярно использовать для отвода мочи из почек.

Обезболивающие и антибиотики также можно назначить, если вы испытываете боль или у вас развилась ИМП.

Лечение гидронефроза у младенцев

Большинству детей, у которых до рождения диагностирован гидронефроз (антенатальный гидронефроз), не требуется никакого лечения, поскольку их состояние улучшится до их рождения или в течение нескольких месяцев после их рождения.

Обычно нет риска для вас или вашего ребенка, поэтому роды не следует начинать раньше.

После родов вашего ребенка могут обследовать на предмет любых очевидных проблем, таких как опухшие почки, но обычно вы можете забрать их с собой домой.

Возможно, вашему ребенку придется вернуться в больницу на сканирование в течение следующих нескольких недель, чтобы убедиться, что проблем нет.

Эти сканы могут включать:

  • и УЗИ - где звуковые волны используются для создания изображения почек вашего ребенка
  • цистоуретрограмма при мочеиспускании (MCUG) - где тонкая трубка используется для пропускания жидкости особого типа, которая четко видна на рентгеновских снимках, в мочевой пузырь вашего ребенка во время проведения серии рентгеновских снимков.
  • сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) или сканирование MAG-3 - где вашему ребенку вводят вещество, которое обнаруживается на специальном устройстве, называемом гамма-камерой; камера затем используется для съемки почек вашего ребенка

У большинства детей гидронефроз проходит с возрастом.Но до тех пор, пока сканирование не покажет, что проблемы больше нет, вашему ребенку может потребоваться принимать антибиотики, чтобы снизить вероятность развития ИМП, поскольку моча в почках может сделать его более уязвимым для инфекции.

Если гидронефроз не проходит сам по себе, вашему ребенку может потребоваться продолжить прием антибиотиков. Иногда для лечения основной причины этого состояния может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

.

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря).Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыделительной системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста.У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

  • Камни в почках : Камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
  • Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит перед тем, как покинуть тело.
  • Наличие сгустков крови : Сгустки крови могут образовываться в почках или мочеточнике.
  • Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
  • Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
  • Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : это состояние, при котором моча оттекает от мочевого пузыря к почкам.
  • Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

  • Беременность : при расширении матки она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
  • Выпадение матки: Состояние, при котором матка (матка) женщины провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
  • Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Внезапная или сильная боль в спине или боку
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое или болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Слабость или недомогание
  • Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
  • Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может уменьшиться
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.05.2019.

Ссылки
  • Национальный фонд почек. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.
  • Мартин Голдберг, доктор медицины, MACP, Анкуш Гулати, доктор медицины, Пейшенс Вильденфельс, доктор медицины, Джозеф Э. Шергер, доктор медицины, магистр здравоохранения. Обструктивная уропатия [Первая консультация].
  • Merck Ручная версия для потребителей. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это отек одной или обеих почек, вызванный накоплением мочи. Моча обычно течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Закупорка мочеточников может препятствовать правильному оттоку мочи.Отток мочи также может быть предотвращен или замедлен, если ваши почки не работают должным образом. Моча возвращается в мочевыводящие пути. В почках повышается давление, вызывая отек.


Что увеличивает мой риск гидронефроза?

  • Повреждение нерва или сужение кровеносных сосудов
  • Камни в почках, сгустки крови или опухоли, вызывающие закупорку
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Изменения тела при беременности
  • Увеличенная простата

Каковы признаки и симптомы гидронефроза?

У вас может не быть признаков или симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Частые инфекции мочевыводящих путей
  • Легкая или сильная боль в пояснице, которая может распространяться на пах
  • Мочеиспускание мало или совсем не мочеиспускание, даже с позывами на мочеиспускание
  • Капание мочи или потеря контроля над мочой
  • Кровь или гной в моче
  • Тошнота, рвота, жар или озноб
  • Полнота или вздутие живота
  • Увеличение веса, которое вы не можете объяснить

Как диагностируется гидронефроз?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших признаках и симптомах.Он также может пощупать ваш живот или таз на предмет боли или отека. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови показывают, правильно ли работают ваши почки или есть ли закупорка.
  • Функциональные тесты почек показывают, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Рентгеновские снимки могут быть сделаны ваших почек, мочевого пузыря и мочеточников. Возможно, вам потребуется ввести краситель в почки перед рентгеном, чтобы медицинские работники смогли обнаружить закупорку.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.
  • Анализ мочи показывает, сколько мочи выводится вашим организмом. Они также могут показать, есть ли у вас инфекция, кровь или белок в моче. Это может означать, что ваши почки не работают должным образом.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) использует рентгеновский снимок и компьютер для получения снимков почек, мочевого пузыря и мочеточников. На снимках может быть камень в почках или другая непроходимость.
  • Ультразвук может быть использован для определения размера вашей почки или мочевого пузыря, а также если какой-либо из них опух.Ультразвук также можно использовать для поиска камней в почках. Возможно, вам потребуется провести КТ и УЗИ вместе, чтобы найти закупорку.

Как лечится гидронефроз?

Лечение может помочь сохранить здоровье почек и предотвратить инфекцию. Вам может понадобиться следующее:

  • Почечная диета - это план питания, который включает продукты с низким содержанием натрия (соли), калия и белка. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам есть и пить больше овощей и соков.
  • Удаление камней можно использовать для удаления камней в почках, которые замедляют или блокируют отток мочи. Ваш лечащий врач может использовать сильные звуковые волны, называемые ударно-волновой терапией, для разрушения крупных камней в почках. Это поможет сделать их достаточно маленькими, чтобы вы могли вывести их при мочеиспускании.
  • Может потребоваться установка катетера или стента , чтобы увеличить поток мочи. Вам может понадобиться катетер (гибкая трубка), помещенный прямо в мочевой пузырь для отвода мочи.Ваш лечащий врач может поместить в мочевыводящие пути жесткую пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы помочь моче проходить из почек в мочевой пузырь.
  • Хирургическая операция может потребоваться для удаления части или всей почки, если она не работает должным образом. Возможно, вам придется удалить простату, если она настолько велика, что блокирует отток мочи.

Каковы риски гидронефроза?

Отек одной или обеих почек из-за слишком большого количества мочи может привести к долгосрочному повреждению почек.Частичная закупорка может привести к потере контроля над мочеиспусканием. Тяжелый гидронефроз может вызвать инфекцию крови, называемую сепсисом. Сепсис - это скопление токсинов (ядов) в крови. Это случается, когда почки не могут вывести токсины из организма. Это также может парализовать ваш кишечник. Ваши почки могут выйти из строя без лечения. Эти состояния могут быть опасными для жизни.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Кажется, ваш живот полон.
  • У вас изменилось количество или частота мочеиспускания.
  • Вы мочитесь больше раз ночью и в большем количестве, чем днем.
  • У вас слабая боль в пояснице или боль с одной стороны при мочеиспускании.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная колющая боль в спине.
  • У вас кровь в моче.
  • Вы не можете мочиться или очень мало мочитесь.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о гидронефрозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидронефроз - это заболевание, которое оказывает давление на почки и может привести к их повреждению. Часто что-то внутри или снаружи мочевыводящих путей, что блокирует отток мочи из почек, вызывает гидронефроз.

Закупорки в мочевыводящих путях, которые могут привести к гидронефрозу, включают камни в почках или увеличенную простату. Проблема с мышцей, в которой соединяются уретра и мочевой пузырь и которая заставляет мочу возвращаться обратно в почки, также может вызвать это состояние.

В этой статье мы рассмотрим, что такое гидронефроз, а также основные симптомы и причины. Мы также покрываем диагностику, лечение и осложнения.

Поделиться на Pinterest Гидронефроз возникает, когда моча не может вытекать из почек должным образом, вызывая их опухание или растяжение.

Гидронефроз - это заболевание, поражающее одну или обе почки. Это происходит, когда моча не может вытекать из почек должным образом, что приводит к их опуханию или растяжению.

Мочевой пузырь, почки и соединительные трубки известны как мочевыводящая система.

При правильной работе почки фильтруют кровь, выводя продукты жизнедеятельности из организма. Почки вырабатывают мочу, которая переносит продукты жизнедеятельности по трубам в мочевой пузырь. Затем моча проходит через трубку, называемую уретрой, и может быть удалена.

Гидронефроз может развиться при проблемах с мочевыводящей системой. Это может случиться с человеком любого возраста. Обычно поражается только одна почка, но иногда поражаются обе.

У взрослых гидронефроз может не вызывать никаких симптомов в зависимости от того, что является причиной.Когда они возникают, симптомы могут включать:

  • мочеиспускание реже или не так сильно
  • кровь в моче
  • боль в спине, животе или боку
  • любые симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) ), такие как болезненное мочеиспускание, мутная моча и сильные позывы к мочеиспусканию
  • лихорадка
  • тошнота и рвота

Когда гидронефроз возникает у младенцев, у них в основном нет симптомов. Когда они появляются, симптомы могут включать:

  • множественные ИМП, когда единственным признаком может быть необъяснимая лихорадка
  • боль в животе или боку
  • кровь в моче
  • лихорадка
  • плохое питание
  • недостаток энергии
  • раздражительность

Гидронефроз вызывает одну из двух основных проблем.

Один из них - пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). В этом состоянии мышечный клапан, в котором уретра соединяется с мочевым пузырем, не работает правильно. Это заставляет мочу отливаться обратно в почки.

Другая проблема - это закупорка мочевого пузыря, почки или соединительных трубок, которая препятствует выходу мочи из почки. Это может быть закупорка внутри или давление чего-то за пределами мочевыделительной системы.

У взрослых многие факторы могут вызвать обструкцию, но обычно это связано с основным заболеванием, например:

  • Беременность, заставляющая матку давить и блокировать трубки, соединяющие мочевой пузырь и почки.Гидронефроз во время беременности не является чем-то необычным.
  • Камни в почках выходят из почки, где они впервые образовались. Если камень попадает в трубку мочевыделительной системы, это может вызвать закупорку.
  • Увеличенная предстательная железа, охватывающая уретру между мочевым пузырем и половым членом, что может произойти с возрастом. Это может вызвать сжатие и закупорку уретры.
  • Некоторые виды рака мочевыводящей системы. К ним относятся рак почек, простаты, мочевого пузыря, шейки матки или яичников.Если опухоль давит на часть мочевыделительной системы, она может препятствовать оттоку мочи из почек.
  • Трубки, соединяющие мочевой пузырь и почки, закупориваются или сужаются. Это может произойти из-за травмы или инфекции.
  • Повреждены нервы вокруг мочевого пузыря, что может повлиять на работу этого органа.

У младенцев непроходимость обычно возникает, когда часть мочевыводящей системы неправильно развивается до рождения.

Врачи используют ультразвуковое сканирование для диагностики гидронефроза.Этот тип сканирования использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы тела, позволяя врачу увидеть, опухли ли почки человека.

Большинству людей во время беременности проводят УЗИ, чтобы проверить состояние развивающегося плода. Это дает изображение плода и его внутренних органов. Если почки опухшие, необходимо будет проводить дополнительные ультразвуковые исследования на протяжении всей беременности.

После рождения ребенка УЗИ почек можно проводить, как и у взрослых.

Если на УЗИ почки опухшие, могут потребоваться дополнительные исследования. Эти тесты могут помочь найти первопричину гидронефроза.

Анализы могут включать:

  • анализы мочи на наличие инфекции или крови
  • анализы крови на наличие инфекции
  • рентген почек, чтобы увидеть, как моча движется по телу
  • компьютерная томография дать трехмерное изображение органов и мочевыделительной системы

Цистоуретрограмма при мочеиспускании - это специальный рентгеновский снимок, который показывает наличие рефлюкса или обструкции.Врач добавляет краситель в мочу в мочевом пузыре, чтобы ее можно было проследить на рентгеновском снимке. Этот тест используется для диагностики ПМР у взрослых и детей после рождения.

Поделиться на Pinterest Когда гидронефроз тяжелый, для дренирования мочевого пузыря можно использовать катетерную трубку.

Лечение основано на основной причине гидронефроза. Врачи также сообщают о своем решении о лечении в зависимости от тяжести состояния и симптомов.

При тяжелом гидронефрозе может потребоваться слить накопившуюся мочу, чтобы снизить давление и риск необратимого повреждения почек.Это делается путем введения тонкой трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или специального инструмента, называемого нефростомической трубкой, в почку.

Перед тем, как лечить основную причину гидронефроза, врач может прописать что-нибудь для снятия боли и антибиотики для лечения или предотвращения инфекции.

У взрослых основная проблема иногда устраняется сама собой, и никакого другого лечения не требуется.

Однако чаще требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить непроходимость или исправить рефлюкс.Это может быть минимально инвазивным путем с использованием тонкой трубки с лампой и камерой и с использованием только нескольких небольших разрезов, или может потребоваться более крупный разрез и инструменты.

В некоторых случаях врачи могут лечить гидронефроз с помощью лекарств.

Гидронефроз, вызванный беременностью, обычно проходит без лечения после ее окончания.

Если гидронефроз диагностирован до рождения и не является серьезным, обычно он проходит самостоятельно, без необходимости лечения.

В первые несколько недель после рождения ребенку может потребоваться сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

Поскольку у младенцев с гидронефрозом более высокая вероятность развития ИМП, им могут назначать антибиотики, чтобы снизить риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Младенцам с тяжелым гидронефрозом обычно требуется операция. В некоторых случаях трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь, могут быть заблокированы. Врачи могут лечить это с помощью хирургического вмешательства, известного как пиелопластика, который является наиболее распространенным хирургическим лечением у младенцев.

Пиелопластика проводится под общим наркозом. Заблокированная часть трубки будет удалена, а два конца соединены.

При отсутствии лечения гидронефроз может оказывать сильное давление на почки человека. Это может вызвать необратимое повреждение почек или даже почечную недостаточность. Почечная недостаточность означает, что почки больше не работают.

Если поражены обе почки, человеку потребуется трансплантация или диализ. Последний представляет собой процесс, при котором кровь фильтруется с помощью машины вне тела.

При раннем лечении гидронефроз обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

Если гидронефроз у младенцев не обнаружен до рождения, его может быть труднее диагностировать. Знание признаков ИМП у младенцев может помочь обнаружить возможную проблему. Ранняя медицинская консультация и лечение должны помочь обеспечить быстрое выздоровление.

.

Гидронефроз - Причины - NHS

Гидронефроз обычно вызывается закупоркой мочевыводящих путей или чем-то, нарушающим нормальную работу мочевыводящих путей.

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря, мочеточников (трубок, идущих от почки к мочевому пузырю) и уретры (трубки, по которой моча выводится из организма).

Закупорка или проблема в мочевыводящих путях может означать, что моча не может вытекать из почек или может неправильно стекать в почки.

Это может привести к скоплению мочи в почках, что приведет к их растяжению и опуханию.

Причины гидронефроза у взрослых

Некоторые из основных причин гидронефроза у взрослых включают:

  • камни в почках - маленькие камни, образующиеся в почках, которые иногда могут выходить из почки и блокировать мочеточники
  • доброкачественная гиперплазия простаты - доброкачественная опухоль предстательной железы у мужчин
  • беременность - во время беременности увеличенная матка (матка) иногда может оказывать давление на мочеточники
  • сужение мочеточников - это может произойти в результате травмы мочеточника, инфекции или операции
  • Выпадение тазовых органов - когда один или несколько органов малого таза выпячиваются во влагалище
  • нейрогенный пузырь - повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь
  • раковые образования в мочевых путях или вокруг них - например, рак мочевого пузыря, рак почек, рак простаты, рак шейки матки, рак яичников или рак матки

Реже мочевыводящие пути могут быть заблокированы или раздавлены сгустком крови, эндометриозом (когда ткань, которая ведет себя как слизистая оболочка матки, находится вне матки) или кистами яичников (заполненные жидкостью мешочки в яичниках).

Причины гидронефроза у младенцев

Иногда непонятно, почему развивается гидронефроз у еще не родившихся детей (антенатальный гидронефроз).

Считается, что это часто может быть вызвано увеличением количества мочи, производимой вашим ребенком на поздних сроках беременности.

Обычно сами почки в норме, и их состояние улучшается само до или в течение нескольких месяцев после рождения.

В некоторых случаях это может быть вызвано:

  • закупорка или сужение мочевыводящих путей - иногда это вызвано разрастанием избыточной ткани, но часто нет ясной причины
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс - когда клапан, контролирующий поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками, не функционирует должным образом, позволяя моче возвращаться к почкам

Эти проблемы часто проходят сами по себе, хотя иногда вашему ребенку может потребоваться операция для их исправления.

Крайне редко причиной гидронефроза младенцев и детей является опухоль или камни в почках.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

.

Гидронефроз - NHS

Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки растягиваются и опухают в результате скопления в них мочи.

Он может поражать людей любого возраста и иногда выявляется у нерожденных младенцев во время обычного ультразвукового исследования беременности. Это известно как антенатальный гидронефроз.

Гидронефроз, как правило, не вызывает каких-либо долгосрочных проблем, если его своевременно диагностировать и лечить.

Младенцы с этим заболеванием могут вообще не нуждаться в лечении.

Но это состояние может увеличить ваши шансы на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

В тяжелых случаях, оставшихся без лечения, почки могут покрыться рубцами, что может привести к потере функции почек (почечная недостаточность).

Гидронефроз у младенцев

Гидронефроз все чаще обнаруживается у нерожденных младенцев при рутинных ультразвуковых исследованиях.

Это заболевание известно как антенатальный гидронефроз. По оценкам, это происходит как минимум в 1 из 100 беременностей.

Родители могут беспокоиться, узнав, что у вашего ребенка проблемы с почками.

Но большинство случаев гидронефроза у младенцев не являются серьезными и не должны влиять на исход вашей беременности.

Примерно 4 из каждых 5 случаев разрешаются сами по себе до или в течение нескольких месяцев после рождения и не вызовут долгосрочных проблем для вас или вашего ребенка.

В остальных случаях может потребоваться лечение антибиотиками для предотвращения почечных инфекций, а в некоторых случаях может потребоваться операция.

Подробнее о диагностике антенатального гидронефроза и лечении антенатального гидронефроза.

Признаки и симптомы

Гидронефроз не всегда вызывает симптомы. Если это так, они могут развиваться быстро в течение нескольких часов или постепенно в течение недель или месяцев.

Симптомы могут включать:

  • Боль в спине или боку - это может быть внезапная и сильная или тупая боль, которая приходит и уходит с течением времени; может стать хуже после того, как вы выпили много жидкости
  • Симптомы ИМП, такие как необходимость чаще в туалет, боль или жжение во время мочеиспускания, а также чувство усталости и недомогания
  • кровь в моче
  • реже мочеиспускание или со слабой струей

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас возникнет сильная или постоянная боль в спине или боку, появятся симптомы ИМП или вы заметите изменение частоты мочеиспускания.

Они могут направить вас на ультразвуковое исследование для оценки состояния почек.

Гидронефроз у младенцев обычно не вызывает симптомов, но вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вашего ребенка появляются признаки возможной ИМП, такие как высокая температура без какой-либо другой очевидной причины.

Подробнее о диагностике гидронефроза.

Что вызывает гидронефроз?

Гидронефроз, диагностированный при беременности, обычно протекает в легкой форме.Считается, что это вызвано увеличением количества мочи, выделяемой вашим ребенком на поздних сроках беременности.

В более тяжелых случаях это может быть вызвано блокировкой потока мочи из почек в мочевой пузырь, обратным потоком мочи из мочевого пузыря в почки или блокировкой потока мочи из мочевого пузыря.

У взрослых гидронефроз обычно вызывается следующими причинами:

Подробнее о причинах гидронефроза.

Лечение гидронефроза

Если у вас гидронефроз, то ваше лечение будет зависеть от причины и степени тяжести этого состояния.

Беременным женщинам и младенцам с этим заболеванием не требуется никакого лечения.

У взрослых первым этапом лечения часто является отток мочи из почек путем введения трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или почки.

Это поможет снизить давление на почки.

После того, как давление будет снято, возможно, потребуется устранить причину скопления мочи.

Используемые методы лечения будут зависеть от того, почему развилось заболевание.

Например:

  • Камни в почках можно удалить во время операции или разбить с помощью звуковых волн
  • Увеличенную простату можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем по удалению части простаты
  • Закупорки в мочеточниках можно вылечить хирургическим путем, вставив небольшую трубку, называемую стентом.
  • Рак можно лечить с помощью комбинации химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства по удалению раковой ткани

Подробнее о лечении гидронефроза.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930