Операция по удалению мочевого пузыря


есть ли жизнь после цистэктомии?

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) — опасная и тяжелая операция. Она требует большого профессионализма хирурга, тщательного предоперационного обследования пациента и длительного реабилитационного периода. Поскольку вмешательство подобного рода отличается большой травматичностью, проводится оно строго по показаниям, когда другого выхода нет. Это наиболее радикальный способ терапии. Согласно данным статистики, цистэктомия требуется не так часто, что лишний раз свидетельствует в пользу того, что операция по удалению мочевого пузыря – крайняя мера.

Строение мочевого пузыря

В медицинской практике выделяют два типа подобного вмешательства:

  1. Удаление мочевого пузыря, в ходе которого производится резекция органа.
  2. Тотальная или радикальная цистэктомия, когда у мужчины помимо самого органа удаляют регионарные лимфоузлы, семенные пузырьки и, в некоторых случаях, часть кишечника и простату.

Речь идет об инвалидизирующей манипуляции. Что же такое цистэктомия?

Показания к проведению операции

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Поскольку речь идет о тяжелейшем вмешательстве, перечень показаний исчерпывающий и включает в себя:

  • Неопластические процессы мочевого пузыря злокачественного характера на 3-4 стадиях (см. Рак мочевого пузыря). Удаление органа показано только в случае, когда отсутствуют метастазы в окружающие органы, но опухоль начала прорастание в близлежащие анатомические структуры. Это возможность спасти пациенту жизнь.
  • Сморщивание мочевого пузыря (микроцист). В этом случае наблюдаются массивные фиброзные (рубцовые) изменения со стороны полого органа. В результате течения патологии мочевой пузырь оказывается неспособен растягиваться ввиду снижения эластичности. Это чревато его разрывом и развитием перитонита. Формируется недуг в результате течения интерстициального цистита или же туберкулеза.
  • Развитый папилломатоз мочевого пузыря. Особенно диффузная его форма. Болезнь характеризуется развитием множества доброкачественных образований (папиллом), рассеянных по всей поверхности мочевого пузыря. Для внутреннего папилломатоза типичен высокий риск злокачественной трансформации новообразований.
  • Злокачественные новообразования пузыря, имеющие единичные метастазы в регионарные лимфоузлы. В такой ситуации производится удаление органа вместе с пораженными лимфатическими структурами.

В остальных случаях врачи предпочитают проводить менее радикальные операции.

Противопоказания

Список противопоказаний, напротив, примерный. Поскольку речь идет о тяжелой и длительной операции, не все способны перенести подобной испытание.Проводить операцию нельзя:

  • Лицам пожилого и старческого возраста по причине необходимости длительного наркоза.
  • Людям в тяжелом состоянии.
  • Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительного тракта в острой фазе. Велик риск становления сепсиса.
  • Больным с низкой свертываемостью крови.

Первые два показания – абсолютные. Последующие – относительны и требуют коррекции состояния.

Предоперационная подготовка

Требуется тщательно обследовать пациента, дабы снизить риск летального исхода и послеоперационных осложнений. Мероприятия типичны для подготовки к любому оперативному вмешательству, однако есть своя специфика.

Исследования и анализы

Непосредственная подготовка

  • за две недели необходимо прекращение приема некоторых лекарственных средств: Аспирина и иных;
  • за неделю до операции больного переводят на диету с низким содержанием клетчатки;
  • за двое суток воспрещается принимать пищу и рекомендуется больше пить;
  • в обязательном порядке проводится гигиеническая обработка паховой области;
  • за сутки назначается очистительная клизма и прием диуретиков, дабы «выгнать» лишнюю жидкость из организма;
  • за 12 часов запрещается курить, употреблять алкоголь;
  • с вечера перед операцией нельзя пить жидкость.

На этом подготовка не оканчивается. Почти за две недели врач назначает мужчине курс антибиотиков для предотвращения вторичного инфицирования и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, подобные меры необходимы, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт: возможно использование его части для отведения мочи.

Методики вмешательства

Наиболее распространенная методика цистэктомии заключается в следующем:

  • Пациента помещают на операционный стол. Обрабатывают место предполагаемого разреза антисептическими растворами, обозначают линию иссечения. В мочевой пузырь вводится катетер для отвода мочи. У мужчин уретра длинная и узкая, присутствуют анатомические изгибы, препятствующие нормальному вхождению катетера. Потому специалист должен быть осторожен, чтобы не повредить стенки уретры.
  • Далее проводится дуговой разрез тканей на два-три пальца выше лобка, чтобы обнажить орган.
  • Пузырь иссекается, врач исследует полый орган.
  • Стенки органа фиксируются, дополнительно производится фиксация предстательной железы (при радикальной операции).
  • Врач осуществляет иссечение мочеточников, перевязывает семявыводящие протоки, мобилизует органы мочевыделительной системы, перерезая связки.
  • Проводится вторичная катетеризация для отведения мочи.
  • Удаляется сам мочевой пузырь.
  • Через отверстие в брюшной полости хирург вводит особый резервуар для временного сбора мочи.
  • Врач зашивает рану.

Вся операция длится порядка 6-8 часов. Все это время пациент находится под наркозом.

Методики отвода мочи весьма вариативны:

  1. Создание влажной стомы, когда мочевыделительный канал формируется из части подвздошной кишки (требуется постоянное ношение мочеприемника).
  2. Формирование стомы из иных отделов желудочно-кишечного тракта.
  3. Наконец, наиболее современный способ послеоперационного восстановления нормальной мочевыделительной функции заключается в протезировании – замене пузыря искусственным.

Осложнения после операции

Классические последствия включают в себя кровотечения и вторичное инфицирование раневой поверхности. Однако большую опасность представляют следующие состояния:

Это, тем не менее, решаемые проблемы.

Восстановление после вмешательства

Курс реабилитации длится от полугода до года. Требуется тщательное соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Рацион должен быть достаточно витаминизированным (помогут овощи и фрукты, но не слишком кислотные). При этом количество потребляемой жидкости должно быть сокращено до литра в сутки. Показано снижение физической активности, в том числе и сексуальной. Пациент учится заново опорожнять мочевыделительные пути, при протезировании этот срок может растянуться до 12 месяцев.

Обо всех нарушениях самочувствия следует незамедлительно сообщать лечащему специалисту.

Есть ли жизнь после цистэктомии?

Человек – существо, обладающее огромными адаптивными возможностями. При соблюдении всех рекомендаций специалиста пациент может долго и вполне качественно жить. Сексуальная активность также редко нарушается в той мере, когда половая функция утрачивается полностью. Необходимо преодолеть физический и психологический дискомфорт от использования мочеприемников или временного недержания при протезировании. При условии, что речь идет не о запущенной онкологии, срок жизни пациентов составляет десятки лет. Жизнь после цистэктомии есть. А ее качество зависит от психологического настроя самого человека.

Удаление мочевого пузыря – тяжелое вмешательство, призванное спасти больному жизнь. Проводится оно только по показаниям, но зачастую альтернатив цистэктомии попросту нет. В таком случае пациенту остается только научиться жить в новых условиях.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин: последствия

Чаще всего для удаления мочевого пузыря применяют лапаротомический доступ – это такая разновидность операции, при которой заживление проходит быстрее, а травмирование тканей минимально. Техника проведения подобной операции состоит из следующих этапов:

  1. Хирург обрабатывает кожу больного в месте предполагаемых проколов (разрезов).
  2. В мочеиспускательный канал вводят специальный катетер, при помощи которого будет выводиться мочевая жидкость во время операции.
  3. Используя дуговидный надлобковый доступ, хирург обнажает и фиксирует мочевой пузырь.
  4. Доктор вскрывает полость пузыря и исследует его.
  5. Далее фиксируются стенки пузыря, а у мужчин фиксируется и предстательная железа.
  6. Если мочеточники не выводятся наружу и не перемещаются в часть кишки, то их отсекают на участке здоровой ткани.
  7. Доктор проводит катетеризацию.
  8. У мужчин перевязываются семявыносящие протоки (делается это осторожно, дабы не нарушить целостность кишечника).
  9. Пузырь отодвигают кзади и кверху, перевязывают, пересекают лобково-пузырную и предпузырную связки, а также мочеиспускательный канал (у мужчин это делается особенно осторожно, так как можно задеть расположенную рядом предстательную железу).
  10. Доктор удаляет пузырь, тампонирует места кровотечения, ушивает сосуды, устанавливает дренаж.
  11. Через наружное отверстие в брюшной стенке хирург вводит в мочеиспускательный канал катетер-резервуар, формирует новый пузырь.
  12. Хирург ушивает рану (послойно), оставляя место для дренажа, и накладывает стерильную повязку.

Методы удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря, проводимое при помощи лапароскопии, легче переносится больными, а рана после такого вмешательства заживает быстрее.

Что же касается методики удаления и замены мочевого пузыря, то тут существует несколько способов:

Если орган моделируют из участка тонкого кишечника, то используют его отрезок длиной примерно 600 мм: из него формируют объемное образование наподобие мочевого пузыря, которое соединяют с мочеточником и мочевыводящим протоком. Такой вариант операции считается наиболее приемлемым, так как впоследствии пациент сможет опорожнять мочевой пузырь естественным способом. Но данная операция показана не всем больным. К примеру, если у пациента имеются опухоли уретры или кишечника, либо он страдает острым энтероколитом, то использовать кишку для пересадки нельзя.

Если выходное отверстие для оттока мочи выводят наружу в области передней стенки живота, то одновременно создают новую кишечную емкость, которую пациенту придется периодически освобождать, используя специальный катетер.

Если соединяется мочеточник с тонкой кишкой, то петля кишечника может быть выведена наружу, а моча при этом будет собираться в подвешенный резервуар. Второй вариант такого соединения – это выведение устья мочеточника в кишечную полость: у больных в таком случае моча будет выводиться из организма посредством прямой кишки, одновременно с каловыми массами.

Особенности удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет некоторые особенности. Так, учитывая специфику анатомического строения мочеполовой системы в мужском организме, катетеризацию нужно проводить очень осторожно и аккуратно. Дело в том, что при отсутствии опыта у медицинского специалиста могут возникнуть проблемы с введением катетера, из-за того, что мужская уретра относительно длинная (23-25 см), узкая и имеет два естественных сужения. В результате катетер не проходит свободно.

Особенно следует быть осторожным при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неаккуратном использовании можно легко повредить слизистую мочевыводящих путей. Это может привести к кровотечениям и даже к прободению стенок мочевого канала. Учитывая это, предпочтительнее применять мягкий одноразовый катетер.

Кроме этого, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин удаляют также ближайшие лимфатические узлы, простату и семенные пузырьки.

Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией мочеиспускательного канала, яичников, матки и передней влагалищной стенки. Хирургу приходится устранять другие органы потому, что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы: предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщины.

Удаление матки и мочевого пузыря – это вынужденная мера, которая позволяет дать относительную гарантию того, что злокачественный процесс не возникнет повторно – то есть, не рецидивирует. К сожалению, часто рак распространяется и прорастает достаточно быстро, и малигнизация возникает даже в тех органах, которые при диагностике кажутся здоровыми.

А вот удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почки может страдать весь мочевыделительный аппарат. Если опухолевый процесс (чаще – переходно-клеточный рак) поражает лоханки почки и мочеточник, то совсем не обязательно, что он распространится и на мочевой пузырь. По статистике, подобное происходит лишь в 1% всех случаев злокачественных поражений почек и верхнего отдела мочевыводящих путей.

Многие пациенты задаются таким вопросом: если опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает в соседние органы, то можно ли провести удаление части мочевого пузыря, а не удалять его целиком? Действительно, такие операции проводятся, и называются они простыми, или нерадикальными. Однако делают их очень редко, лишь некоторым пациентам, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря. Частичное удаление мочевого пузыря часто приводит к рецидивам – повторным развитиям ракового процесса, да и сама операция относится к разряду сложных и может сопровождаться различными непредвиденными обстоятельствами.

Одним из вариантов частичной резекции считается удаление шейки мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, которая проводится трансуретрально – через мочеиспускательный канал. Такую операцию проводят при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений в тканях. Для процедуры используется специальная петля, прогретая электрическим током до высокой температуры. При помощи петли хирург срезает пораженные ткани и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

Если шейка мочевого пузыря поражается раковой опухолью, то в подавляющем большинстве случаев доктор не будет рассматривать возможность частичного удаления органа. Радикальная резекция считается более приемлемой в плане полного излечения от онкологической патологии.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

как проводится операция, последствия, отзывы

Цистэктомия является хирургической операцией, предполагающей цельное или частичное удаление мочевика. При наличии серьезной клинической картины допускается удаление не только самого мочевика, но и окружающих его лимфатических узлов, а также органов, что входят в мочеполовую систему.

В медицинской практике этот метод применяется лишь в том случае, если иные терапевтические способы не работают.

Содержание статьи

Какие существуют показания и противопоказания?

Зачастую медики используют этот метод при диагностировании рака мочевика, когда иные способы лечения не приносят должного результата.

В целом цистэктомия может быть проведена в следующих случаях:

  • наличие раковых новообразований мочевика;
  • диффузный тип паппиломатоза;
  • наличие сразу нескольких злокачественных опухолей, затрагивающих жировую ткань вокруг мочевика;
  • диагностирование сморщенного мочевика, возникшего из-за наличия туберкулеза или особенной формы цистита.

Каждая из данных патологий несет опасность для жизни человека. Поэтому хирургическое вмешательство является необходимой процедурой.

Цистэктомия противопоказана в следующих случаях:

Каждое из таких состояний является веской причиной для отказа от начала хирургической операции.

Процесс подготовки к оперативному вмешательству

Чрезвычайно важным моментом является процесс подготовки к проведению цистэктомии. Это связано с тем, что данная хирургическая процедура является сложной и длится до 8 часов.

Сначала пациент проходит консультацию у анестезиолога. После этого хирург назначает пациенту прохождение нескольких обследований для более точной диагностики его состояния.

За две недели до хирургического вмешательства прописывается курс пробиотических препаратов для налаживания микрофлоры желудочно-кишечного тракта. С их помощью можно минимизировать риски занесения инфекции.

Для восстановления процесса мочеиспускания хирурги используют часть кишечника. В таких обстоятельствах может возникнуть необходимость в подготовке органов пищеварения:

  1. Пациент должен пройти курс антибактериальных препаратов.
  2. За двое суток до проведения операции пациент должен придерживаться строгого диетического питания, в котором отсутствует твердая пища.

Перед самим оперативным вмешательством нельзя курить и употреблять воду. При сильной жажде пациенту позволяется полоскать ротовую полость водой.

За пару недель до хирургического вмешательства пациенту необходимо отказаться от приема некоторых препаратов. В перечень подобных препаратов входит: Аспирин, Напроксен, а также Плавикс.

Традиционный метод

Радикальный тип удаления мочевого пузыря у мужчин предполагает, помимо иссечения самого мочевика, удаление иных органов мочеполовой системы. Что же касается подобной процедуры у женщин, то она включает в себя в том числе и иссечение части других органов, что формируют половую систему и систему мочевыделения.

Процедура начинается с использования анестезии. Далее пациента укладывают определенным способом на операционный стол. Мужчин просто кладут на спину в то время, как женщины должны принять позу на спине с определенным расположением ног на специальной подставке. На следующем этапе в мочевой пузырь вводится катетер и делается надрез от лобка до пупка.

При проведении радикальной цистэктомии хирург придерживается несколько простых принципов:

  1. Соблюдение радикального принципа. Одним махом иссекается вся мочевая полость, рядом лежащие лимфоузлы.
  2. Соблюдение принципа аблистики. Хирурги не допускают возможность распространения раковых клеток на иные системы организма.
  3. Соблюдение принципа антибластики. Хирурги полностью иссекают всю злокачественную опухоль с обработкой раны с помощью спиртового раствора.

После цельного иссечения мочевика специалисты займутся формированием нового пути для выведения мочи. Далее команда хирургов зашивает все надрезы и оставляет катетеры. После окончания операции пациент будет направлен в палату, где он проведет около недели до момента окончания первичного восстановления.

Лапароскопический тип

В рамках этого хирургического вмешательства производится удаление мочевика и отвод урины в другие внутренние органы. К такой операции зачастую хирурги приходят при диагностировании у пациента раковой опухоли. Процесс подготовки к операции полностью аналогичен радикальной цистэктомии.

Вмешательство осуществляется при использовании общей анестезии на протяжении двух часов. В брюшной полости пациента хирурги проделывают несколько отверстий для введения лапароскопа и других приспособлений.

Далее перевязываются сосуды, снабжающие мочевик кровью. После этого происходит вырезание мочевого пузыря с его отделением от мочеиспускательного канала и кровеносных сосудов.

Следом специалисты производят формирование нового пути для отведения мочи. Самым популярным методом является формирование из фрагмента кишечника резервуара для мочи, который будет заменять собой мочевик. В иных случаях может быть выведен мочеиспускательный канал на перед живота. Пациенты после такой операции получают первую группу инвалидности.

Нервосберегающий тип операции

Нервосберегающая цистэктомия является таким оперативным вмешательством, при котором обходятся все нервы, отвечающие за работу половых органов.

Нередко при использовании методики радикальной цисткэктомии повреждаются нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за работу половых органов, что приводит к сексуальной дисфункции. Те мужчины, что желают сохранить свою сексуальную жизнь, могут претендовать на проведение нервосберегающей операции.

Надпузырный метод отведения мочи

На сегодняшний день применяется несколько методов надпузырного отведения мочи и замены мочевика:

  • влажные кутанеостомы;
  • сухие кутанеостомы, формирующие из кишечника емкости для сбора мочи;
  • выведение мочи через кишечник;
  • формирование мочевика из кишки.

Уретеросигмостомию современная медицина используется крайне редко так, как существует высокий риск возникновения инфекций. В качестве альтернативы этому методу зачастую формируются резервуары для мочи из кишечника.

Последствия процедуры и прогноз

Проведение операции по удалению мочевого пузыря не гарантирует избавление от рака. Нередко случается так, что опухоль вновь возвращается и распространяет метастазы на другие органы и системы организма. При этом за счет иссечения мочевика можно существенно снизить риск рецидива заболевания.

Несмотря на то что осложнения возникают не так уж и часто, все же существует возможность их проявления. Зачастую последствия удаления мочевика представляют собой:

Процесс послеоперационного восстановления в стационаре

Больной после прохождения операции по иссечению мочевика помещается в отделение интенсивной терапии для послеоперационного восстановления. В среднем человек прибывает в такой палате около недели. С помощью обезболивающих фармакологических средств у пациента снимаются болевые ощущения.

Кроме того, врачи применяют такой перечень специальных медицинских приспособлений, как:

  • автоматический аппарат по подаче кислорода;
  • назогастральный зонд;
  • катетер для вен;
  • специальный насос для подачи анальгетика в капельницу;
  • спирометр.

Восстановление в домашних условиях

Если мочеиспускательный канал врачами не был выведен наружу, то в целом жизнь человека после осуществления оперативного вмешательства по иссечению мочевика не слишком сильно меняется.

Если же речь идет о пациентах с выведенным на живот мочеприемником, то им придется следить за его наполнением, своевременно сливать мочу, а также осуществлять контроль над гигиеной петли кишки, которая выведена наружу. Если же мочевик был сформирован хирургом из части кишечника, то по большому счету жизнь человека остается прежней.

Даже если человеку был сформирован естественный резервуар для мочи, то все равно на протяжении первых недель после операции моча у него будет выводиться наружу в мочеприемник. Это сделано специально для того, чтоб резервуар для мочи лучше прижился к мочеточнику и мочевыводящим путям.

Нужно помнить о том, что пациент должен двигаться даже в период послеоперационного восстановления. Для общего повышения мышечного тонуса и ускорения процесса восстановления нужно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Полное восстановление после операции занимает около месяца. В этот период времени следует полностью избегать возможность поднятия любых тяжестей и подъем по лестнице выше 3 этажа.

Больной может начать понемногу питаться через 3 дня после хирургического вмешательства. Это связано с тем, что при проведении операции существует вероятность повреждения кишечника. Далее лечащий специалист назначает больному специальный терапевтический режим и диетическое питание.

Также нужно полностью исключить из пищи жареную и жирную пищу. Рекомендуется кушать побольше белковой пищи и овощей. Рекомендуется готовить еду на пару или путем отваривания.

Для нормализации процесса мочеиспускания врачи рекомендуют пациентам использовать определенные физические упражнения.

Такие физические упражнения требуется проводить через месяц после операции и на протяжении всей жизни, что поможет поддерживать в нормальном состоянии мочеполовую систему.

Комплекс упражнений поможет привести в тонус мышцы тазового дна, отвечающие за мочеиспускание. Зачастую больным назначают регулярно использовать комплекс физических упражнений Кегеля.

Такие упражнения очень просты в выполнении и не делятся на две части:

  1. Нужно постепенно напрягать мышцы. Нужно имитировать усилия, которые человек должен сделать для принудительного прерывания процесса мочеиспускания. После достижения пика усилий требуется продержаться в таком состоянии не менее пяти секунд.
  2. Вторым этапом будет быстрое сокращение и расслабление мышц, отвечающих за прерывание мочеиспускания.

Как отзываются пациенты о хирургическом вмешательстве?

Отзывы пациентов об операции:

В прошлом году поставили диагноз «рак мочевого пузыря». Провели операцию по его удалении с последующим формированием мочевыводящего канала во внешний мочеприемник. В целом состояние здоровья не изменилось. Правда, нельзя не отметить определенный дискомфорт, связанный с необходимостью постоянной смены мочеприемника и контроль за гигиеной. Иногда место выхода сформированного канала воспаляется, что устраняется с помощью специальных мазей.

Евгений, 23 года

Благодаря усилиям и умениям моего лечащего врача после операции по удалению мочевика моя жизнь практически не изменилась. Хирург сформировал из части кишечника мне естественный резервуар для мочи. По большому счету проблемы я испытывала в течение первых нескольких недель после операции. Это было связано с дискомфортом, который вызывает ношение внешнего мочеприемника. Также нельзя не отметить болезненные ощущения после операции, правда они проходят уже через две-три недели.

Татьяна, 47 лет

После удаления мочевого пузыря прошло уже пять лет. В целом я доволен тем, что хирургу удалось сформировать мне новый мочевик из части кишки. Моя жизнь почти не изменилась. Единственные ущемления я ощущаю в плане питания. Кроме того, приходится каждый день заниматься специальными упражнениями для поддержания нормального состояния мочевыводящих путей.

Аркадий, 55 лет

ТУР мочевого пузыря: техника проведения и последствия

Как вести себя после тур мочевого пузыря?

Многие пациенты, столкнувшиеся с операцией на органах мочеполовой системы, не знают, как вести себя после. ТУР мочевого пузыря нуждается в реабилитационном периоде. Сразу после процедуры, больному назначают антибактериальную терапию, которая длится 5-7 дней.

Через 1-2 дня после ТУР врач удаляет мочевой катетер. После его удаления могут появиться резкие боли и жжение в уретре, чистые позывы в туалет, мочеиспускание небольшим объемом, наличие примесей или сгустков крови в урине. Подобные явления проходят через 7-14 дней.

Сразу после трансуретральной резекции пациенту показан постельный режим и динамическое наблюдение у уролога. После выписки из стационара, больной получает рекомендации по питанию и курс физиопроцедур, которые ускоряют процесс восстановления.

Послеоперационный период после тур мочевого пузыря

Время после любой операции очень ответственное. Послеоперационный период после ТУР мочевого пузыря во многом зависит от показаний к проведению хирургического вмешательства. Пациенту показана медикаментозная терапия, специальная диета и курс физиопроцедур.

Во время реабилитации противопоказано употреблять в пищу пряные или кислые продукты, алкоголь и напитки с кофеином. При несоблюдении данных рекомендаций возможно изменение состава мочи и ее раздражающее действие на свежую рану. Первое время после эндовидеоскопии следует пить много жидкости. Это необходимо для эффективного промывания мочевого пузыря, предупреждения инфекционных заражений и запоров.

Физические нагрузки должны быть ограничены в течение 2-3 недель. Также запрещена сексуальная активность до тех пор, пока врач не даст разрешения. Во время дефекации не следует напрягаться и при необходимости стоит принимать слабительные препараты. При нарушении вышеперечисленных противопоказаний есть риск возникновения кровотечений и ряда других опасных осложнений.

Химиотерапия после тур мочевого пузыря

Если трансуретральная резекция назначается при злокачественных новообразованиях, то пациенту показана химиотерапия. После ТУР мочевого пузыря, она необходима для предупреждения рецидивов болезни или уничтожения метастазов в других органах и тканях. Сразу после операции в пораженный орган вводят химиопрепараты, и устанавливается система орошения для контроля отделяемых выделений из мочевика.

  • Если злокачественное заболевание протекает на ранних стадиях, то применяется внутрипузырная химиотерапия. Данный метод проводится после ТУР опухолей, которые имеют степень рецидива 60-70%. Препарат вводят в орган и оставляют там на несколько часов. Лекарство удаляется при мочеиспускании. Терапию проводят раз в неделю в течение нескольких месяцев.
  • При рецидивирующих опухолях, которые проникают в соседние органы, ткани и регионарные лимфоузлы, применяется системная химиотерапия. Основная цель такого лечения – уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия проводится как до, так и после ТУР. Химиопрепараты могут назначаться циклами. Чаще всего больным назначают комбинацию: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин и Цисплатин. Лекарства вводятся внутрипузырно, то есть через катетер, внутриартериально или эндолимфатически.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Восстановление после тур мочевого пузыря

После хирургической эндоскопической процедуры пациента ждет курс реабилитации, направленный на нормализацию работы организма. Восстановление после ТУР мочевого пузыря занимает около 1-2 месяцев. Скорость восстановления зависит от причины проведения операции и индивидуальных особенностей организма больного.

Первые дни после процедуры пациент проводит в условиях стационара. С помощью установленного катетера осуществляется непрерывное промывание мочевого пузыря от крови или введение лекарственных препаратов. Больному назначают курс антибиотиков. Также показана щадящая диета и постельный режим. Через 2-3 дня пациента выписывают домой, и назначают курс физиопроцедур для ускорения восстановления после операции.

Если ТУР проводился из-за злокачественных новообразований в мочевом пузыре, то после процедуры необходима систематическая цистоскопия. Диагностика связана с высоким риском рецидива заболевания. Первые три года после ТУР цистоскопию проводят каждые 3-6 месяцев, а затем раз в год. Если во время обследования будут выявлены признаки рецидивирования, то показана повторная трансуретральная резекция с последующей химиотерапией.

Секс после тур мочевого пузыря

Возможен ли секс после ТУР мочевого пузыря, это естественный вопрос, интересующий многих пациентов. В большинстве случаев, после трансуретральной резекции мочевого пузыря сексуальная активность противопоказана на 1-2 месяца. Это связано с осложнениями реабилитационного периода и запретом на любые физические нагрузки. Соблюдение данной рекомендации ускорит восстановительный период и возобновление половой жизни.

Питание после тур мочевого пузыря

Существует ряд рекомендаций относительно питания после ТУР мочевого пузыря, которые необходимо соблюдать для нормального восстановления организма. Первые несколько дней после ТУР больному проводят внутривенное вливание питательных элементов. Сразу после операции противопоказано пить, вода разрешена только со второго дня. После этого пациенту назначают питьевую диету для нормализации опорожнения мочевого пузыря. В этот период из рациона необходимо исключить такие продукты:

  • Соленное и пряное.
  • Жареное и жирное.
  • Наваристые бульоны.
  • Сдобная выпечка.
  • Газированные и алкогольные напитки.
  • Продукты с консервантами или искусственными добавками.

Как только перистальтика кишечника будет восстановлена, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Показан дробный режим питания, то есть через определенные промежутки времени и небольшими порциями.

Разрешены бульоны с перетертым мясом, овощами, рыбой. Можно кушать разваренные каши, паровые котлеты и отварное мясо. В меню должны быть свежие овощи, фрукты и ягоды, но не кислые. Со второй недели жесткие ограничения относительно питания снимаются, и рацион можно вернуть к дооперационному виду.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Диета после тур мочевого пузыря

Для эффективного восстановления показана специальная диета после ТУР мочевого пузыря. Лечебное питание исключает продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку прооперированного органа. Первые несколько дней после операции больной питается с помощью внутривенных инъекций. Со второго дня можно употреблять воду. С третьего дня разрешены диетически обезжиренные блюда: разваренные каши на воде и без масла, куриный бульон, творог. На пятый день в рацион можно вводить мясо, приготовленное на пару, запеченные овощи.

Рекомендуемые продукты:

  • Нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Каши.
  • Свежие, отварные или запеченные овощи (кроме капусты, томатов, редьки, щавеля, лука и чеснока).
  • Кисломолочные продукты и молоко.
  • Свежие сладкие фрукты и ягоды.

Запрещенные продукты:

  • Острые блюда, специи и приправы.
  • Маринады и соленья.
  • Наваристые бульоны.
  • Жареное, жирное, копченное.
  • Алкоголь.
  • Крепкий чай или кофе.
  • Сдобная выпечка и сладости.

Обязательно следует придерживаться питьевого режима – употреблять не менее двух литров жидкости в сутки. Это необходимо для уменьшения агрессивного действия мочевой кислоты и вымывания бактерий. Рекомендованы травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, несладкий и некрепкий зеленый или черный чай, а также чистая питьевая или минеральная вода без газа.

Кроме диеты, после трансуретральной резекции необходимо регулярно консультироваться с врачом и проходить контрольные обследования. Это необходимо для оценки процесса восстановления прооперированной области и своевременного выявления рецидивов болезни, послужившей причиной для операции.

Если после выписки из больницы появились следующие симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Затрудненное мочеиспускание или неспособность к его осуществлению.
  • Боли, жжение, частые позывы в туалет, наличие крови в урине дольше, чем 3-5 дней после операции.
  • Симптомы инфекционного заражения, лихорадочное состояние, озноб.
  • Болезненные ощущения, которые не проходят после приема препаратов для купирования дискомфорта.
  • Приступы тошноты и рвота.
  • Нарушение либидо.

ТУР мочевого пузыря – это эффективный диагностический и лечебный метод. Но, если появились вышеперечисленные симптомы, то пациенту назначают дополнительные обследования. Как правило, это цистоскопия, магнитно-резонансная томография органов малого таза и комплекс лабораторных исследований.

Цистэктомия мочевого пузыря – операция, как жить дальше, отзывы

Цистэктомия мочевого пузыря – операция, как жить дальше, отзывы

Цистэктомия является хирургической операцией, предполагающей цельное или частичное удаление мочевика. При наличии серьезной клинической картины допускается удаление не только самого мочевика, но и окружающих его лимфатических узлов, а также органов, что входят в мочеполовую систему.

В медицинской практике этот метод применяется лишь в том случае, если иные терапевтические способы не работают.

Какие существуют показания и противопоказания?

Зачастую медики используют этот метод при диагностировании рака мочевика, когда иные способы лечения не приносят должного результата.

В целом цистэктомия может быть проведена в следующих случаях:

  • наличие раковых новообразований мочевика;
  • диффузный тип паппиломатоза;
  • наличие сразу нескольких злокачественных опухолей, затрагивающих жировую ткань вокруг мочевика;
  • диагностирование сморщенного мочевика, возникшего из-за наличия туберкулеза или особенной формы цистита.

Цистэктомия противопоказана в следующих случаях:

  • плохое физическое состояние у пациента;
  • преклонный возраст;
  • наличие сопутствующих тяжких заболеваний;
  • болезни, мешающие нормальному свертыванию крови;
  • острые воспалительные состояния органов мочеполовой системы.

Каждое из таких состояний является веской причиной для отказа от начала хирургической операции.

Процесс подготовки к оперативному вмешательству

Чрезвычайно важным моментом является процесс подготовки к проведению цистэктомии. Это связано с тем, что данная хирургическая процедура является сложной и длится до 8 часов.

Сначала пациент проходит консультацию у анестезиолога. После этого хирург назначает пациенту прохождение нескольких обследований для более точной диагностики его состояния.

За две недели до хирургического вмешательства прописывается курс пробиотических препаратов для налаживания микрофлоры желудочно-кишечного тракта. С их помощью можно минимизировать риски занесения инфекции.

Для восстановления процесса мочеиспускания хирурги используют часть кишечника. В таких обстоятельствах может возникнуть необходимость в подготовке органов пищеварения:

  1. Пациент должен пройти курс антибактериальных препаратов.
  2. За двое суток до проведения операции пациент должен придерживаться строгого диетического питания, в котором отсутствует твердая пища.

За пару недель до хирургического вмешательства пациенту необходимо отказаться от приема некоторых препаратов. В перечень подобных препаратов входит: Аспирин, Напроксен, а также Плавикс.

Традиционный метод

Радикальный тип удаления мочевого пузыря у мужчин предполагает, помимо иссечения самого мочевика, удаление иных органов мочеполовой системы. Что же касается подобной процедуры у женщин, то она включает в себя в том числе и иссечение части других органов, что формируют половую систему и систему мочевыделения.

Процедура начинается с использования анестезии. Далее пациента укладывают определенным способом на операционный стол. Мужчин просто кладут на спину в то время, как женщины должны принять позу на спине с определенным расположением ног на специальной подставке. На следующем этапе в мочевой пузырь вводится катетер и делается надрез от лобка до пупка.

При проведении радикальной цистэктомии хирург придерживается несколько простых принципов:

  1. Соблюдение радикального принципа. Одним махом иссекается вся мочевая полость, рядом лежащие лимфоузлы.
  2. Соблюдение принципа аблистики. Хирурги не допускают возможность распространения раковых клеток на иные системы организма.
  3. Соблюдение принципа антибластики. Хирурги полностью иссекают всю злокачественную опухоль с обработкой раны с помощью спиртового раствора.

После цельного иссечения мочевика специалисты займутся формированием нового пути для выведения мочи. Далее команда хирургов зашивает все надрезы и оставляет катетеры. После окончания операции пациент будет направлен в палату, где он проведет около недели до момента окончания первичного восстановления.

Лапароскопический тип

В рамках этого хирургического вмешательства производится удаление мочевика и отвод урины в другие внутренние органы. К такой операции зачастую хирурги приходят при диагностировании у пациента раковой опухоли. Процесс подготовки к операции полностью аналогичен радикальной цистэктомии.

Вмешательство осуществляется при использовании общей анестезии на протяжении двух часов. В брюшной полости пациента хирурги проделывают несколько отверстий для введения лапароскопа и других приспособлений.

Далее перевязываются сосуды, снабжающие мочевик кровью. После этого происходит вырезание мочевого пузыря с его отделением от мочеиспускательного канала и кровеносных сосудов.

Следом специалисты производят формирование нового пути для отведения мочи. Самым популярным методом является формирование из фрагмента кишечника резервуара для мочи, который будет заменять собой мочевик. В иных случаях может быть выведен мочеиспускательный канал на перед живота. Пациенты после такой операции получают первую группу инвалидности.

Нервосберегающий тип операции

Нервосберегающая цистэктомия является таким оперативным вмешательством, при котором обходятся все нервы, отвечающие за работу половых органов.

Нередко при использовании методики радикальной цисткэктомии повреждаются нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за работу половых органов, что приводит к сексуальной дисфункции. Те мужчины, что желают сохранить свою сексуальную жизнь, могут претендовать на проведение нервосберегающей операции.

Надпузырный метод отведения мочи

На сегодняшний день применяется несколько методов надпузырного отведения мочи и замены мочевика:

  • влажные кутанеостомы;
  • сухие кутанеостомы, формирующие из кишечника емкости для сбора мочи;
  • выведение мочи через кишечник;
  • формирование мочевика из кишки.

Уретеросигмостомию современная медицина используется крайне редко так, как существует высокий риск возникновения инфекций. В качестве альтернативы этому методу зачастую формируются резервуары для мочи из кишечника.

Последствия процедуры и прогноз

Проведение операции по удалению мочевого пузыря не гарантирует избавление от рака. Нередко случается так, что опухоль вновь возвращается и распространяет метастазы на другие органы и системы организма. При этом за счет иссечения мочевика можно существенно снизить риск рецидива заболевания.

Несмотря на то что осложнения возникают не так уж и часто, все же существует возможность их проявления. Зачастую последствия удаления мочевика представляют собой:

Процесс послеоперационного восстановления в стационаре

Больной после прохождения операции по иссечению мочевика помещается в отделение интенсивной терапии для послеоперационного восстановления. В среднем человек прибывает в такой палате около недели. С помощью обезболивающих фармакологических средств у пациента снимаются болевые ощущения.

Кроме того, врачи применяют такой перечень специальных медицинских приспособлений, как:

  • автоматический аппарат по подаче кислорода;
  • назогастральный зонд;
  • катетер для вен;
  • специальный насос для подачи анальгетика в капельницу;
  • спирометр.

Восстановление в домашних условиях

Если мочеиспускательный канал врачами не был выведен наружу, то в целом жизнь человека после осуществления оперативного вмешательства по иссечению мочевика не слишком сильно меняется.

Если же речь идет о пациентах с выведенным на живот мочеприемником, то им придется следить за его наполнением, своевременно сливать мочу, а также осуществлять контроль над гигиеной петли кишки, которая выведена наружу. Если же мочевик был сформирован хирургом из части кишечника, то по большому счету жизнь человека остается прежней.

Даже если человеку был сформирован естественный резервуар для мочи, то все равно на протяжении первых недель после операции моча у него будет выводиться наружу в мочеприемник. Это сделано специально для того, чтоб резервуар для мочи лучше прижился к мочеточнику и мочевыводящим путям.

Нужно помнить о том, что пациент должен двигаться даже в период послеоперационного восстановления. Для общего повышения мышечного тонуса и ускорения процесса восстановления нужно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Больной может начать понемногу питаться через 3 дня после хирургического вмешательства. Это связано с тем, что при проведении операции существует вероятность повреждения кишечника. Далее лечащий специалист назначает больному специальный терапевтический режим и диетическое питание.

Также нужно полностью исключить из пищи жареную и жирную пищу. Рекомендуется кушать побольше белковой пищи и овощей. Рекомендуется готовить еду на пару или путем отваривания.

Для нормализации процесса мочеиспускания врачи рекомендуют пациентам использовать определенные физические упражнения.

Такие физические упражнения требуется проводить через месяц после операции и на протяжении всей жизни, что поможет поддерживать в нормальном состоянии мочеполовую систему.

Комплекс упражнений поможет привести в тонус мышцы тазового дна, отвечающие за мочеиспускание. Зачастую больным назначают регулярно использовать комплекс физических упражнений Кегеля.

Такие упражнения очень просты в выполнении и не делятся на две части:

  1. Нужно постепенно напрягать мышцы. Нужно имитировать усилия, которые человек должен сделать для принудительного прерывания процесса мочеиспускания. После достижения пика усилий требуется продержаться в таком состоянии не менее пяти секунд.
  2. Вторым этапом будет быстрое сокращение и расслабление мышц, отвечающих за прерывание мочеиспускания.

Как отзываются пациенты о хирургическом вмешательстве?

Отзывы пациентов об операции:

В прошлом году поставили диагноз «рак мочевого пузыря». Провели операцию по его удалении с последующим формированием мочевыводящего канала во внешний мочеприемник. В целом состояние здоровья не изменилось. Правда, нельзя не отметить определенный дискомфорт, связанный с необходимостью постоянной смены мочеприемника и контроль за гигиеной. Иногда место выхода сформированного канала воспаляется, что устраняется с помощью специальных мазей.

Евгений, 23 года

Благодаря усилиям и умениям моего лечащего врача после операции по удалению мочевика моя жизнь практически не изменилась. Хирург сформировал из части кишечника мне естественный резервуар для мочи. По большому счету проблемы я испытывала в течение первых нескольких недель после операции. Это было связано с дискомфортом, который вызывает ношение внешнего мочеприемника. Также нельзя не отметить болезненные ощущения после операции, правда они проходят уже через две-три недели.

После удаления мочевого пузыря прошло уже пять лет. В целом я доволен тем, что хирургу удалось сформировать мне новый мочевик из части кишки. Моя жизнь почти не изменилась. Единственные ущемления я ощущаю в плане питания. Кроме того, приходится каждый день заниматься специальными упражнениями для поддержания нормального состояния мочевыводящих путей.

Удаление (цистэктомия) мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря – это серьезная хирургическая операция, к которой прибегают только в исключительных случаях, когда прочие методики оказываются бессильны. Она требует обязательной подготовки, тщательной диагностики, профессионализма специалиста. Но пациентов гораздо больше интересует вопрос, что изменится в жизни после такого вмешательства в деятельность организма?

В чем заключается операция?

Различают два вида хирургических вмешательств – цистэктомию, во время которой удаляется мочевой пузырь и радикальную цистэктомию. Ко второму методу прибегают в особо тяжелых ситуациях, когда требуется дополнительное удаление близко располагающихся узлов лимфатической системы и половых органов.

Помимо этого, происходит иссечение проксимального отдела мочеиспускательного канала и тазовых лимфатических узлов с обеих сторон.

В каких случаях назначается операция?

Врачи решаются на проведении данной процедуры при раке, поразившем мочевой пузырь, когда имеется значительное поражение тканей органа и прочие методики не помогают.

Показания к цистэктомии могут быть следующими:

  • злокачественная зачаточная опухоль мочевого пузыря – стадия Т4 (когда болезнь затрагивает часть окружающих органов), но при это признаки метастаз отсутствуют;
  • диффузная форма папилломатоза – довольно редкое заболевание, при котором доброкачественные образования рассеяны по всей поверхности органа, однако, высок риск их перерождения в злокачественные образования;
  • несколько опухолевых образований, стадия Т3, при которой раковые клетки поражают жировой слой, окружающий орган;
  • микроцист (сморщенный мочевой пузырь), который развивается на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

Все вышеперечисленные заболевания относятся к опасным недугам и требуют обязательного хирургического вмешательства.

Противопоказания к цистэктомии

Как и прочие хирургические процедуры, цистэктомия мочевого пузыря имеет некоторые противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента;
  • пациент в преклонном возрастетяжелые сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям во время процедуры или после нее;
  • болезни, вызывающие проблемы со свертываемостью крови, существует риск кровотечения во время процедуры;
  • воспаления мочевыводящих органов, находящиеся в острой форме, которые могут стать причиной заражения крови – сепсиса.

Любое из данных состояний является серьезной причиной для отмены оперативного вмешательства.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к цистэктомии – важный момент, так как предстоящее хирургическое вмешательство является сложной процедурой, длящейся от 4 до 8 часов.

Пациента ожидает консультация анестезиолога. Хирург назначает ряд диагностических исследований.

За 7-14 дней специалист назначает больному курс пробиотиков – средств, которые содержат полезные бактерии. Их действие позволит снизить риски инфицирования после хирургического вмешательства.

Чтобы восстановить мочевыделительный процесс после операции, хирург может использовать часть кишечника. Поэтому может потребоваться подготовка органов желудочно-кишечного тракта:

  • назначается курс антибактериальных средств – Неомицина и Эритромицина;
  • за двое суток рекомендуют соблюдать строгую диету, в которой употреблять можно только жидкости – воду, бульоны, соки и др.

Это способ, чтобы очистить кишечник, который проводится по определенной схеме.

Перед операцией с вечера нельзя есть, употреблять жидкости, курить. Если мучает жажда, то разрешается полоскать ротовую полость и горло, но при этом не глотать жидкость.

За 1-2 недели до цистэктомии врач предупреждает, что следует перестать принимать некоторые лекарственные средства. В эту группу входит Аспирин, Напроксен, Плавикс и другие препараты.

Перед процедурой необходимо удалить растительность в паховой области.

Как проводится операция?

Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин делают, используя общую анестезию.

Пациента помещают на операционный стол определенным образом: мужчина должен лежать на спине, у женщин же дополнительно помещают ноги на специальную подставку.

Хирургу необходим доступ к пораженному органу, а так как удаление мочевого пузыря – полостная операция, он вводит катетер и осуществляет разрез, который начинается от лонного сращения лобковых костей до пупка.

Затем врачу предстоит «мобилизация» органа, то есть его освобождение от связок, фиксирующих их на одном месте. В это же время обеспечивается перевязка кровеносных сосудов, чтобы избежать кровотечения.

Если речь идет от цистэктомии – мочевой пузырь отслаивают, наложив зажим на уретру, при радикальной процедуре удаляются и прочие пораженные органы и тазовые лимфоузлы.

Послеоперационное отведение мочи

Мочевой пузырь – важный орган, выполняющий ряд функций. Когда человек его лишается, специалисты предлагают альтернативные методы отведения мочи.

Процедура проводится сразу после удаления мочевого пузыря и других органов и лимфоузлов.

Таблица №1 Методики отведения мочи

Название метода Как осуществляется Преимущества Недостатки
Илеальный кондуит с созданием «влажной стомы»

(Операция по Брикеру)

Врач делает резекцию подвздошной кишки (12-15 см), затем восстанавливает ее целостность при помощи анастомоза.

Затем один конец кишки ушивает, а другой выводит на кожные покровы брюшной стенки.

После следует процесс подшивание мочеточников к участку, где отсекалась часть кишки.

Процесс отведения мочи технологически прост.

Операция длится недолго.

Не требует последующей катетеризации.

Дефект косметического и физического характера – причина психологического дискомфорта.

Пациент постоянно носит мочеприемник.

Есть риск попадания мочи в почки, что может вызвать воспаление или образование камней.

Удерживающий повздошно-кишечный резервуар Для мочевыведения используют отделы ЖКТ – желудка, подвздошной кишки, прямой кишки и др. Пациент в некоторой степени контролирует процесс мочеиспускания;

Существует возможность самостоятельного опорожнения резервуара.

Стома периодически закупоривается;

Операция является технически сложной;

Существует риск осложнений.

Отведение мочи в искусственный ортотопический артифициальный мочевой пузырь Наиболее современный метод, позволяющий заменить пораженный орган искусственным – неоцистом.

Внешний сфинктер удерживает мочу.

Процесс мочеиспускания схож с нормальным;

Не требуется использование стомы;

Обратный заброс мочи не происходит.

Длительное оперативное вмешательство;

Несколько месяцев после процедуры пациент страдает от недержания;

Контроль над мочеиспусканием восстанавливается от полугода до года;

Периодически требуется использование катетера.

Врач назначает методику мочеотведения, исходя из состояния пациента, поэтому не всегда преимущества являются основополагающими.

Отзывы пациентов разноплановые, но большинство пациентов, перенесших данную процедуру, привыкают к новым условиям и придерживаются нового жизненного ритма.

Какие осложнение возможны после операции?

Любое хирургическое вмешательство, даже менее серьезное, может сопровождаться осложнениями. Операция по удалению мочевого пузыря не исключение, причем риски их развития выше при радикальной цистэктомии.

У мужчин и женщин последствия хирургического вмешательства могут быть следующими:

  • раковое заболевание невозможно вылечить при помощи только цистэктомии;
  • длительное восстановление кишечника может потребовать временное использование назогастрального зонда;
  • мужчина может утратить эректильную функцию, так как нередко во время операции удаляются необходимые для данного процесса нервы;
  • семяизвержение у мужчин становится сухим, но способность ощущать оргазм сохраняется;
  • у женщин размер влагалища уменьшается, что может затруднить процесс соития;
  • при удалении органов и после сохраняется риск занесения инфекции в кишечную полость или рану;
  • существует вероятность кровотечения.

Это наиболее распространенные возможные осложнения, также есть ряд специфических состояний, которые могут возникнуть во время или после операции. Их возникновение, чаще всего, связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Например, при слабом сердце больного присутствует вероятность проблем с использованием анестезии и др.

Жизнь после.

Пациентов беспокоит не столько-то, что они окажутся на операционном столе, а в большей степени вопрос – как жить дальше без мочевого пузыря и насколько жизнь изменится?

Конечно, многое зависит от метода мочеотведения – при формировании нового мочевого пузыря операция не повлияет на образ жизни. В остальных случаях потребуется более тщательная гигиена и определенный уход за установленными приспособлениями.

Если у пациента процесс отведения мочи организован на кожу, то он может оформить инвалидность, данную категорию людей признают в качестве инвалидов первой группы и эта категория сохраняется пожизненно.

К исключениям можно отнести пациентов, исход недуга которых благоприятен и они имеют возможность осуществлять деятельность, но с соблюдением определенных условий.

Строгая диета после цистэктомии не требуется, однако, специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания, чтобы избежать набора лишнего веса и снизить нагрузку с органов желудочно-кишечного тракта.

Желательно, чтобы питание было дробным, также не стоит употреблять продукты, богатые клетчаткой, соленые, острые и жареные блюда. Лучший способ приготовления пищи – на пару, без применения специй.

Прогноз результата операции в большей благоприятный, но в большей степени все зависит от развития заболевания, которое стало причиной хирургического вмешательства. Рак – коварное заболевание и после цистэктомии риски рецидива составляют порядка 25%.

Продолжительность жизни после удаления мочевого пузыря спрогнозировать сложно, так как опять же все зависит от развития онкологического заболевания, его стадии и применяемой противораковой терапии.

Цистэктомия – ни один из специалистов не будет назначать операцию без серьезных причин, ведь лишение организма органов влечет за собой определенные осложнения. Однако, в некоторых случаях это единственно верное решение, метод, способный сохранить пациенту жизнь.

Подробно об удалении мочевого пузыря: операция, последствия и осложнения

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) — опасная и тяжелая операция. Она требует большого профессионализма хирурга, тщательного предоперационного обследования пациента и длительного реабилитационного периода. Поскольку вмешательство подобного рода отличается большой травматичностью, проводится оно строго по показаниям, когда другого выхода нет. Это наиболее радикальный способ терапии. Согласно данным статистики, цистэктомия требуется не так часто, что лишний раз свидетельствует в пользу того, что операция по удалению мочевого пузыря – крайняя мера.

Строение мочевого пузыря

В медицинской практике выделяют два типа подобного вмешательства:

  1. Удаление мочевого пузыря, в ходе которого производится резекция органа.
  2. Тотальная или радикальная цистэктомия, когда у мужчины помимо самого органа удаляют регионарные лимфоузлы, семенные пузырьки и, в некоторых случаях, часть кишечника и простату.

Речь идет об инвалидизирующей манипуляции. Что же такое цистэктомия?

Показания к проведению операции

Поскольку речь идет о тяжелейшем вмешательстве, перечень показаний исчерпывающий и включает в себя:

  • Неопластические процессы мочевого пузыря злокачественного характера на 3-4 стадиях (см. Рак мочевого пузыря). Удаление органа показано только в случае, когда отсутствуют метастазы в окружающие органы, но опухоль начала прорастание в близлежащие анатомические структуры. Это возможность спасти пациенту жизнь.
  • Сморщивание мочевого пузыря (микроцист). В этом случае наблюдаются массивные фиброзные (рубцовые) изменения со стороны полого органа. В результате течения патологии мочевой пузырь оказывается неспособен растягиваться ввиду снижения эластичности. Это чревато его разрывом и развитием перитонита. Формируется недуг в результате течения интерстициального цистита или же туберкулеза.
  • Развитый папилломатоз мочевого пузыря. Особенно диффузная его форма. Болезнь характеризуется развитием множества доброкачественных образований (папиллом), рассеянных по всей поверхности мочевого пузыря. Для внутреннего папилломатоза типичен высокий риск злокачественной трансформации новообразований.
  • Злокачественные новообразования пузыря, имеющие единичные метастазы в регионарные лимфоузлы. В такой ситуации производится удаление органа вместе с пораженными лимфатическими структурами.

Противопоказания

Список противопоказаний, напротив, примерный. Поскольку речь идет о тяжелой и длительной операции, не все способны перенести подобной испытание.Проводить операцию нельзя:

  • Лицам пожилого и старческого возраста по причине необходимости длительного наркоза.
  • Людям в тяжелом состоянии.
  • Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительного тракта в острой фазе. Велик риск становления сепсиса.
  • Больным с низкой свертываемостью крови.

Первые два показания – абсолютные. Последующие – относительны и требуют коррекции состояния.

Предоперационная подготовка

Требуется тщательно обследовать пациента, дабы снизить риск летального исхода и послеоперационных осложнений. Мероприятия типичны для подготовки к любому оперативному вмешательству, однако есть своя специфика.

Исследования и анализы

Рекомендации о необходимых исследованиях, анализах и подготовке к операции дает только лечащий врач!

Общий и биохимический анализы крови. Они дают возможность выявить инфекционно-воспалительные процессы.

  • Определение концентрации сахара (глюкозы) в капиллярной крови.
  • УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких.
  • Коагулограмма. Дает возможность оценить свертываемость крови.
  • Цистоскопия. Показана для стадирования процесса и обозначения характера оперативного вмешательства.
  • Непосредственная подготовка

    • за две недели необходимо прекращение приема некоторых лекарственных средств: Аспирина и иных;
    • за неделю до операции больного переводят на диету с низким содержанием клетчатки;
    • за двое суток воспрещается принимать пищу и рекомендуется больше пить;
    • в обязательном порядке проводится гигиеническая обработка паховой области;
    • за сутки назначается очистительная клизма и прием диуретиков, дабы «выгнать» лишнюю жидкость из организма;
    • за 12 часов запрещается курить, употреблять алкоголь;
    • с вечера перед операцией нельзя пить жидкость.

    На этом подготовка не оканчивается. Почти за две недели врач назначает мужчине курс антибиотиков для предотвращения вторичного инфицирования и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, подобные меры необходимы, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт: возможно использование его части для отведения мочи.

    Методики вмешательства

    Наиболее распространенная методика цистэктомии заключается в следующем:

    • Пациента помещают на операционный стол. Обрабатывают место предполагаемого разреза антисептическими растворами, обозначают линию иссечения. В мочевой пузырь вводится катетер для отвода мочи. У мужчин уретра длинная и узкая, присутствуют анатомические изгибы, препятствующие нормальному вхождению катетера. Потому специалист должен быть осторожен, чтобы не повредить стенки уретры.
    • Далее проводится дуговой разрез тканей на два-три пальца выше лобка, чтобы обнажить орган.
    • Пузырь иссекается, врач исследует полый орган.
    • Стенки органа фиксируются, дополнительно производится фиксация предстательной железы (при радикальной операции).
    • Врач осуществляет иссечение мочеточников, перевязывает семявыводящие протоки, мобилизует органы мочевыделительной системы, перерезая связки.
    • Проводится вторичная катетеризация для отведения мочи.
    • Удаляется сам мочевой пузырь.
    • Через отверстие в брюшной полости хирург вводит особый резервуар для временного сбора мочи.
    • Врач зашивает рану.

    Методики отвода мочи весьма вариативны:

    1. Создание влажной стомы, когда мочевыделительный канал формируется из части подвздошной кишки (требуется постоянное ношение мочеприемника).
    2. Формирование стомы из иных отделов желудочно-кишечного тракта.
    3. Наконец, наиболее современный способ послеоперационного восстановления нормальной мочевыделительной функции заключается в протезировании – замене пузыря искусственным.

    Осложнения после операции

    Классические последствия включают в себя кровотечения и вторичное инфицирование раневой поверхности. Однако большую опасность представляют следующие состояния:

    После операции может наблюдаться острая задержка мочи

    острая задержка мочи по причине окклюзии мочеточников;

  • почечная недостаточность;
  • воспаление мочевыделительных путей;
  • при замене органа искусственным несколько месяцев наблюдается недержание урины;
  • повышается риск мочекаменной болезни и пиелонефрита;
  • наблюдается периодическая закупорка стомы.
  • Это, тем не менее, решаемые проблемы.

    Восстановление после вмешательства

    Курс реабилитации длится от полугода до года. Требуется тщательное соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Рацион должен быть достаточно витаминизированным (помогут овощи и фрукты, но не слишком кислотные). При этом количество потребляемой жидкости должно быть сокращено до литра в сутки. Показано снижение физической активности, в том числе и сексуальной. Пациент учится заново опорожнять мочевыделительные пути, при протезировании этот срок может растянуться до 12 месяцев.

    Есть ли жизнь после цистэктомии?

    Человек – существо, обладающее огромными адаптивными возможностями. При соблюдении всех рекомендаций специалиста пациент может долго и вполне качественно жить. Сексуальная активность также редко нарушается в той мере, когда половая функция утрачивается полностью. Необходимо преодолеть физический и психологический дискомфорт от использования мочеприемников или временного недержания при протезировании. При условии, что речь идет не о запущенной онкологии, срок жизни пациентов составляет десятки лет. Жизнь после цистэктомии есть. А ее качество зависит от психологического настроя самого человека.

    Удаление мочевого пузыря – тяжелое вмешательство, призванное спасти больному жизнь. Проводится оно только по показаниям, но зачастую альтернатив цистэктомии попросту нет. В таком случае пациенту остается только научиться жить в новых условиях.

    Источники:
    http://sochi-mebel.ru/prochee/udalenie-cistektomiya-mochevogo-puzyrya
    http://menquestions.ru/urologiya/mocheispuskanie/udalenie-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html
    http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistocele.html

    возможные причины, описание процедуры, последствия, послеоперационный период

    Чаще всего операцию по удалению мочевого пузыря у мужчин, женщин проводят на фоне онкологического заболевания этого органа. Если раковые процессы, начавшиеся в слизистых покровах, распространились в мышечные стенки, показана резекция. В настоящее время среди прочих злокачественных патологий локализованная в мочевом пузыре встречается довольно часто, лишь немногим уступая перерождению предстательной железы. Болезни свойственно латентное течение. Первый симптом, позволяющий ее заподозрить – кровянистые включения в урине.

    Когда показано?

    Операция по удалению мочевого пузыря рекомендована тем, кто после первичного хирургического вмешательства с диагностическими целями получил результаты лабораторных гистологических исследований, подтверждающих распространение атипичных клеточных структур вне слизистой. Если наблюдается проникновение перерожденных областей в мышечные ткани, рекомендовано по возможности быстрее удалить орган.

    Основной повод для проведения операции по удалению мочевого пузыря – опасность возникновения дополнительных очагов и пораженных областей. Патология считается многоочаговой, если не изъять орган, со временем проявится в другой его области. Если таковые процессы охватили мышечные ткани, вероятность возникновения метастазов оценивается в 50%. Распространение патологического процесса можно заподозрить, если пациент отмечает нарушение мочеиспускательного акта, исследование показывает разрастание лимфатических тазовых узлов. Возможно формирование областей перерождения в костной системе, печени.

    Особенности случая

    Прежде чем начинать операцию по удалению мочевого пузыря, опухоль необходимо четко локализовать, уточнив все особенности патологического процесса. Показано системное исследование состояния организма. Обязательным инструментальным мероприятием считается КТ брюшной полости, грудины, тазового участка. Для исследования костного скелета рекомендована сцинтиграфия. Задача врачей – определить расположение метастазов либо исключить их наличие. Если метастазы выявляются, необходимо продолжить курс химиотерапии.

    Удаление мочевого пузыря у женщин, мужчин производится с целью изъятия из организма опухолевого процесса. Из тазовой области изымают лимфатические узлы. Это мероприятие одновременно преследует лечебные цели и необходимо для уточнения состояния – образец тканей направляют на гистологическое обследование.

    Одна из задач запланированного мероприятия – обеспечить такой вариант отвода мочи, при котором потенция сохраняется. В некоторых случаях для этого используют ткани тонкого кишечника. Пузырь можно реконструировать из кишечных тканей, можно сделать резервуар из тонкой кишки. Сохраняется возможность установки катетера.

    Кому делают?

    Если в рамках лечения опухоли удаление мочевого пузыря представляется наиболее эффективным и перспективным вариантом, состояние больного сперва оценивают, дабы уточнить, насколько операция в конкретном случае возможна и допустима. Необходимо помнить о неоперабельности некоторых онкологических больных. Если выявлены инвазивные раковые процессы, опухоль достаточно большая, локальное удаление не представляется реализуемым, единственный вариант – изъятие органа. Такое мероприятие показано, если больному рекомендован комбинированный терапевтический курс – операция и химиотерапия.

    Удаление мочевого пузыря при раке считается сложной, трудоемкой, требующей немало времени и усилий операции. Реабилитационный период занимает продолжительный срок. Это накладывает особенную ответственность на доктора, принимающего решение посоветовать пациенту согласиться на вмешательство. При оценке прогнозов учитывают наличие хронических заболеваний – ишемии, аритмии, инсульта, диабета. Важный аспект – возраст больного. Оперирование возможно лишь в случае, если человек младше 70 лет, его почечная система работает нормально. Для пациентов старше указанного возраста реконструкция не рекомендована, поскольку у основного большинства определяется слабость сфинктеров, что в будущем приведет к недержанию урины.

    Как все проходит?

    Процедура удаления мочевого пузыря требует полного наркоза. Во время вмешательства врачи изымают непосредственно пузырь, удаляют лимфоузлы из области таза. Мужчинам показано удаление семенной и предстательной желез. Если до вмешательства у пациента эрекция была в норме, врачи принимают меры для сохранения ответственного за это нервного волокна. Если процедуру проводят женщине, обычно рекомендуют изъять матку, яичники. Как показывает статистика, именно здесь чаще всего выявляют метастазы при злокачественных процессах, локализованных в мочевом пузыре.

    Когда резекция завершена, необходимо выбрать оптимальный способ отведения урины. Мочеточник могут скрепить со стенкой брюшной полости или привести к новому пузырю, реконструированному из кишечных тканей. Конкретный вариант выбирают исходя из особенностей процедуры удаления мочевого пузыря при раке. Учитывают, сколько человеку лет, в каком он состоянии, какие ранее были перенесены хирургические вмешательства. Важным аспектом становится наличие кишечных патологий. Нередко еще до операции врач совместно с клиентом принимает решение относительно оптимального варианта.

    Резекция: до, во время и после

    Прежде чем начинать удаление мочевого пузыря, больного следует подготовить к вмешательству. Назначают курс слабительных препаратов для очищения кишечного тракта. Как правило, этого достаточно. Длительность самой операции варьируется около пяти часов, возможные отклонения обычно – в пределах часа в большую и меньшую сторону. После завершения мероприятия больного перемещают в реанимационный отдел, предназначенный для только что прооперированных людей, где контролируют состояние не менее суток. Первичный восстановительный период предполагает внутривенное вливание анальгетиков и иных необходимых в конкретном случае лекарственных препаратов.

    Спустя несколько дней после удаления мочевого пузыря кишечный тракт восстанавливает нормальную работоспособность. Через неделю после мероприятия необходимо удалить из организма больного временные стенты. Еще через неделю или полторы человека выписывают из этого отделения. Если больной получил реконструированный мочевой пузырь, ему показан повторный прием через десять суток – следует убрать из организма временные катетеры.

    Реабилитация

    Как известно из статистических исследований, после удаления опухоли мочевого пузыря, сопровождавшегося реконструкцией изъятого органа, до 95% больных могут нормально контролировать мочеиспускание в дневное время. Несколько месяцев необходимо для отработки навыков контроля в любое время суток. Основной процент перенесших хирургические манипуляции пациентов успешно овладевает навыками контроля мочевого пузыря вне зависимости от времени суток.

    Эректильная функция во многом определяется потенцией больного до начала вмешательства. Важными аспектами будут возраст и особенности мероприятия. В некоторых случаях невозможно удалить пузырь таким образом, чтобы нервная система осталась в исходном состоянии. Если сохранить нервы не удалось, после удаления мочевого пузыря у мужчины не будет желанной половой силы.

    Диагнозы и лечение: особенности вопроса

    Инвазивным называют такой раковый процесс, при котором патологические изменения охватывают не только слизистые оболочки органа, но и расположенные под ними слои, включая мышечные. В диагностической карте больного диагноз запишут стадией Т2 и больше. Такое заболевание обязывает интенсивно лечить пациента. Резекция в настоящее время – единственный надежный метод, дающий относительно неплохие результаты. Операция помогает взять случай под контроль, снизить опасность рецидива. Официальное наименование операции удаления мочевого пузыря – радикальная цистэктомия.

    Операция рекомендована в случае, если установлен инвазивный раковый процесс, причем метастазов или нет, или таковые выявлены только региональные, такие, которые можно удалить во время операции. В некоторых случаях удаление мочевого пузыря у мужчин, женщин практикуют, если установлены поверхностные раковые процессы. Резекция показана, если перенесена трансуретральная операция, после которой имело место несколько рецидивов. Могут назначить мероприятие в случае большой площади поражений и распространения патологического процесса на простатическую зону уретры.

    Диагнозы и пациенты

    Иногда удаление мочевого пузыря мужчинам, женщинам показано на фоне плоского рака. Операцию назначают, если интравезикальное иммунное лечение, химиотерапевтический подход не дали желаемого итога.

    Рассматриваемый тип вмешательства полезен при Т1, ранней стадии злокачественного процесса при условии низкой дифференциации перерожденных клеток. Для такого заболевания опасность рецидива оценивается как высокая.

    При онкологическом заболевании, выявленном на поздней стадии, к резекции могут прибегнуть, чтобы улучшить состояние пациента, ослабить болезненность и повысить качество жизни. Мероприятие направлено на устранение основных симптомов – частых позывов к мочеиспусканию, кровотечений. Мера считается паллиативной.

    Нервосберегающее вмешательство

    В такой операции чаще заинтересованы мужчины. Во внушительном проценте случаев удаление мочевого пузыря сопряжено с нарушением работоспособности пучков нервных волокон и сосудов, питающих репродуктивные органы, и после операции больной становится импотентом. Если до мероприятия эректильная функция была хорошей, обычно пациент заинтересован в ее сохранении. Рекомендованное вмешательство будет во многом сходно с нервосберегающей простатэктомией.

    Кроме очевидно положительного аспекта сохранения нервной системы, есть вероятность нежелательных последствий – удаление мочевого пузыря у мужчин может не дать желаемого излечения, повышается вероятность сохранения в организме очагов атипичного перерождения. Операция, позволяющая сохранить нервную систему репродуктивных органов в норме, автоматически существенно ухудшает прогнозы случая. Врачи, проводя отбор лиц для такого вмешательства, обязаны максимально ответственно оценить все особенности состояния. Сохранение нервной системы возможно, если инвазивные онкологические процессы локализованы в задней области, сбоку или в тригональной плоскости. При отсутствии инвазивного процесса и необходимости удаления пузыря на фоне рака сохранение нервов при двусторонней операции возможно, если патология локализована на куполе пузыря, стенке спереди.

    Ответственность – залог успеха

    И до, и после операции по удалению мочевого пузыря больному показан курс специализированного лечения. Лучевую терапию, химическое лечение перед мероприятием проводят, чтобы сократить габариты новообразования, уменьшить объемы тканей, которые необходимо изъять из организма. После вмешательства решение о продолжении такого лечения принимают, ориентируясь на особенности случая.

    Неоадъювантное лечение медикаментозными средствами, за которым следует тотальная резекция, в последнее время используется все чаще. Многие отмечают, что такой подход – один из наиболее перспективных. Учитывая последствия удаления мочевого пузыря, вероятности рецидива и прочие технические моменты, многие сходятся во мнении, что именно упомянутый формат в ближайшем будущем будет признан стандартным подходом при инвазивных онкологических процессах в мочевом пузыре. Проведенные исследования наглядно доказали, что сочетание предварительной химиотерапии с последующей радикальной резекцией существенно повышает выживаемость, причем особенно наглядна разница среди больных, у которых онкология обнаружена на стадиях Т3, Т4.

    Особенности вспомогательных мер

    Иногда врач, оценивая состояние (например, после удаления матки) мочевого пузыря, пораженного онкологическим процессами, рекомендует пациенту согласиться на курс облучения. Такого рода лечение до операции в общем случае практически не влияет на результаты резекции. Терапия повышает вероятность осложнений на фоне хирургического вмешательства, усложняет формирование резервуара для урины, если для этого решено использовать кишечные ткани. Если ранее радиолечение было стандартным началом курса, в последнее время к нему прибегают только при наличии строгих показаний.

    Как видно из врачебных отзывов, удаление мочевого пузыря представляет собой мероприятие повышенной сложности, поэтому важно тщательно исследовать состояние больного. Необходимо по возможности улучшить здоровье пациента – насколько это реально, исходя из стартовых условий. Если у больного выявлен диабет, хроническое повышенное давление, анемия или иное заболевание, важно ответственно компенсировать патологию. За месяц до операции полностью исключают спиртное, табачную продукцию. Это улучшит состояние организма, понизит вероятность возникновения осложнений на фоне наркоза.

    Кишечный тракт: почему так важно подготовить?

    Если предполагается проводить резекцию таким образом, что по ее итогам в организме будет восстановлен пузырь из кишечных тканей, важно особенно ответственно отнестись к подготовке к вмешательству. Кишечник должен быть абсолютно чистым, насколько это возможно. За три дня до запланированного мероприятия начинают питаться жидкими продуктами, кашеобразными. За 36 часов до момента вмешательства следует пить воду, но не использовать никакую молочную продукцию. Допускаются соки. За сутки показано принять слабительные, поставить клизму.

    Очистительные мероприятия предполагают исключение патологической микрофлоры – деконтаминацию. Для этого больному назначают антибактериальное составы, активные в кишечном просвете. Такая терапия позволяет полностью уничтожить микроскопические формы жизни.

    Безопасность – превыше всего

    Необходимо сообщить лечащему врачу, а перед операцией – ответственному за обезболивание и хирургу, если человек принимает витамин Е, аспирин или содержащие его препараты, если больной употреблял «Плавикс» или «Агренокс», а также сходные медикаменты, ослабляющие способность крови свертываться. За неделю или две до запланированной операции больной должен отказаться от употребления этих средств, дабы вероятность нежелательного кровотечения была минимальной. При невозможности полностью исключить медикаменты сокращают их дозировки до минимально возможных.

    Любые хирургические вмешательства, затрагивающие тазовую область, сопряжены с высокой опасностью осложнений, вызванных формированием тромбов. Чтобы снизить риск нежелательных последствий, больному накануне в качестве профилактической меры дают низкомолекулярные гепариновые медикаменты. Кроме того, бреют паховую область, дабы минимизировать вероятность инфицирования. Отсутствие волос существенно улучшает возможность сохранения стерильности.

    И накануне операции, и утром перед ее проведением больному строго противопоказаны еда, питье. Если пренебречь этим правилом, анестезия может спровоцировать тяжелые осложнения. Мероприятие обязывает сделать больному общий наркоз. В период проведения манипуляций человек не приходит в сознание, а вентилирование легких обеспечивается подсоединением к дыхательному аппарату. Чтобы опасности были минимальными, следует доверять свое здоровье клинике, располагающей современным оборудованием. В этом случае можно не сомневаться – все показатели работоспособности внутренних систем и органов будут считываться своевременно и точно.

    Особенности проведения

    В некоторых случаях рекомендована эпидуральная анестезия, позволяющая повысить эффективность общего обезболивания. Для ее проведения в спину ставят катетер. Такой вариант анестезии помогает ослабить неприятные ощущения как в период хирургических манипуляций, так и в течение нескольких суток после его проведения.

    В надежной клинике все мероприятия, связанные с обезболиванием, реализуются высококвалифицированным анестезиологом. Этот врач может также иметь квалификацию реаниматолога. До начала хирургического вмешательства специалист осматривает пациента, оговаривает особенности проводимого обезболивания, сообщает обо всех рисках, возможных нежелательных последствиях. Только если больной осознает их и соглашается с условиями, что подтверждает своей подписью на специальном бланке, хирург приступает к работе. Нередко вечером дня, предшествующего операции, больному дают успокоительные препараты. Это помогает избавиться от напряжения, психическое состояние становится более комфортным.

    Технические аспекты оперирования

    Первый шаг хирургических манипуляций – анестезиологическое пособие. Врач устанавливает и отлаживает аппаратуру, считывающую важные функции работоспособности тела. Как только мониторинг установлен, больного укладывают на операционном столе. В это время человек уже спит. Мужчин обычно оперируют, укладывая на спину. Для работы с женщинами оптимальная поза клиентки – литотомическая. Больную укладывают на спину, ноги приводят к туловищу и ставят на переназначенные для этого подставки. Затем в мочевой пузырь устанавливают катетер. Как только поле для мероприятия готово, делают стандартный разрез до пупка, иногда – выше, при этом сам пупок огибают.

    Основной принцип резекции – радикализм. И сам пораженный орган, и все лимфатические узлы, и находящиеся поблизости ткани, охваченные злокачественными процессами, необходимо разово удалить цельным блоком. Не менее важный принцип – аблапластика, то есть предупреждение распространения атипичных клеточных структур через рану по организму. Врач, руководствуясь регламентом мероприятия, соблюдает меры, позволяющие снизить вероятность такого осложнения. Третий ключевой принцип – антибластика. Его идея в том, что все атипичные клетки, рассеянные по раневой поверхности, необходимо уничтожить. Для этого область промывают медицинским спиртом, йодным раствором или иным подходящим препаратом.

    Завершая рассмотрение

    Хирургические мероприятия предполагают изъятие пузыря, лимфоузлов, тканей, при этом важно четко следовать обозначенным принципам. Процесс продолжительный, но только им все не исчерпывается. Далее доктор формирует путь, по которому будет выводиться урина. Заключительный шаг – ушивание раны. Здесь оставляют катетеры, дренажную систему. Все швы фиксируют стерильными повязками. Изъятые органы и ткани необходимо изучить в лабораторных условиях.

    Когда заканчивается действие обезболивающего, больного перевозят в предназначенную для этого палату, после чего – в общее реанимационное отделение интенсивного лечения. Отмечается, что даже в случае успешного проведения операции и хорошо протекающего восстановительного периода пациенты зачастую становятся замкнутыми, избегающими социума, неуверенными в себе.

    Операция по удалению мочевого пузыря: восстановление и многое другое

    Обзор

    Хирургия - распространенный вариант лечения рака мочевого пузыря. Тип операции по поводу рака мочевого пузыря обычно зависит от трех факторов:

    • степень распространенности рака
    • ваше общее состояние здоровья
    • если у вас был рак мочевого пузыря до

    Удаление мочевого пузыря повлияет на вашу повседневную жизнь, но вы можете упростить этот процесс, подготовившись перед операцией. Поймите и продумайте, как справиться с изменениями образа жизни, которые будут сопровождать операцию.Будьте готовы к возможным осложнениям, которые могут возникнуть. Эти шаги могут помочь вам и вашим близким спланировать новую реальность самым простым способом.

    Операция по удалению мочевого пузыря чаще всего выполняется для лечения рака. В некоторых случаях вам может потребоваться операция по удалению мочевого пузыря, если другой рак настолько запущен, что распространился на ваш мочевой пузырь.

    Некоторые врачи могут предпочесть перед операцией попробовать менее инвазивный вариант лечения. Однако на поздних стадиях рака мочевого пузыря может потребоваться удаление всего мочевого пузыря.Это помогает предотвратить прогрессирование рака и поражение других близлежащих органов или тканей.

    Цистэктомия - это наиболее распространенная операция, применяемая для лечения рака мочевого пузыря. Его также можно использовать для лечения рака мочевого пузыря, который вернулся после предыдущего лечения рака.

    Для лечения рака мочевого пузыря используются два типа:

    • Частичная цистэктомия: При раке мочевого пузыря, который продвинулся в стенку мочевого пузыря только в одном месте, может быть достаточно частичного удаления мочевого пузыря.Эта операция используется, если рак не распространился на отверстие, через которое выходит моча.
    • Радикальная цистэктомия: Этот тип операции удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. Кроме того, хирург может также удалить часть близлежащих органов, где мог распространиться рак.

    Если вам удаляют мочевой пузырь, врачи могут удалить дополнительные органы или ткани в зависимости от вашего пола. Перед операцией убедитесь, что вы понимаете, что удалит ваш врач.

    У мужчин хирург может также удалить:

    • простату
    • часть семявыносящего протока
    • железы, выделяющие сперму

    Если вы женщина, хирург может также удалить ваши:

    • яичники
    • фаллопиевы трубы
    • матка
    • шейка матки
    • части влагалища

    Кроме того, убедитесь, что вы понимаете, что ваш хирург сделает для удаления отходов после удаления вашего мочевого пузыря.Когда ваш хирург удалит ваш мочевой пузырь, он заставит мочу покинуть ваше тело другим способом.

    Обычно используются два типа удаления отходов.

    Недержание мочи

    Для этого варианта ваш хирург будет использовать часть вашего кишечника для создания трубки. Вместо того, чтобы передавать мочу из почек через мочеточники в мочевой пузырь, эта трубка будет пропускать мочу из мочеточников в отверстие в стенке желудка. Оттуда моча будет сливаться в мешок, прикрепленный к вашему телу.

    Континентальный отвод

    Этот вариант удаления отходов использует часть кишечника для создания мешочка внутри таза. От того, как вы решите опорожнить этот пакет, будет зависеть, какой тип резервуара вы используете.

    Если во время операции была удалена вся или большая часть уретры, трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела, ваш врач может создать резервуар для сбора мочи в мешочке рядом с отверстием в вашем теле. брюшная полость. Затем вы можете использовать катетер, тонкую пластиковую трубку, чтобы удалить мочу из мешочка.Это известно как резервуар отвода континента со стромой (уростомия).

    Если уретра не была удалена во время операции по удалению мочевого пузыря, хирург соединит резервуар с мочеточниками на одном конце и с оставшейся уретрой на другом. Мочеиспускание будет работать так же, как и раньше. Это известно как резервуар для замещения мочевого пузыря (нео- пузырь).

    Эта операция потребует общей анестезии. Другими словами, вас усыпят, пока хирургическая бригада выполняет операцию.

    Для выполнения этой операции хирург сделает разрез в нижней части живота. Длина разреза может составлять несколько дюймов. Это позволит хирургической бригаде по мере необходимости получить надлежащий доступ к вашему мочевому пузырю и окружающим областям.

    В некоторых случаях вам может быть сделана лапароскопическая операция. Эта малоинвазивная процедура позволяет сделать несколько очень маленьких надрезов в брюшной полости. Через эти порезы врачи могут получить доступ к этой области со своим оборудованием, не оставив при этом много рубцов.

    Скорее всего, вы останетесь в больнице от трех дней до одной недели после операции.Этот период времени позволяет вашему врачу и хирургу проанализировать новую систему удаления отходов. Ваши врачи захотят убедиться, что оно работает правильно и эффективно, прежде чем вас выпишут из больницы.

    Персонал больницы и ваш врач будут работать с вами, чтобы понять, как вы теперь будете выводить мочу из организма. Если для этого потребуется дополнительная работа с вашей стороны, персонал научит вас и всех опекунов, как это лучше всего делать.

    После выписки из больницы вам потребуется несколько недель восстановления.Это время восстановления позволяет вашему телу восстановиться после операции. Возможно, в это время вы сможете заниматься легкими делами. Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через четыре-шесть недель.

    Вам необходимо будет постоянно заботиться о вашей новой структуре для удаления мочи. Однако через некоторое время вы, скорее всего, почувствуете себя комфортно как при опорожнении сумки, так и при обычном мочеиспускании. Это займет некоторое время, но скоро вы привыкнете к этому новому нормальному образу жизни и найдете способы, чтобы он органично вписался в вашу жизнь.

    Риски операции по удалению мочевого пузыря аналогичны другим операциям. К наиболее частым рискам относятся:

    • реакция на анестезию
    • кровотечение
    • повреждение соседних органов и тканей
    • сгустков крови
    • инфекция в местах разрезов

    После того, как начальные осложнения операции пройдут, вы можете испытать дополнительные симптомы из-за новой системы удаления мочи, которую вводит ваш хирург. Эти риски включают:

    • инфекции
    • камни в мешочке
    • сексуальные проблемы, включая эректильную дисфункцию и неспособность достичь оргазма
    • блокировка потока мочи
    • утечка мочи
    • потеря чувствительности во время полового акта

    Вы можете делать несколько вещей после операции, чтобы избежать возможных осложнений.К ним относятся:

    1. Регулярно посещайте врача. Запишитесь на осмотр к врачу, чтобы вы оба могли регулярно общаться о том, как вы себя чувствуете, как работает система удаления отходов, и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.
    2. Следите за чистотой отверстий. Если у вас есть отверстие в брюшной полости для удаления отходов, держите это место в чистоте и стерилизации. Для удаления отходов используйте только стерильные катетеры.
    3. Выполняйте упражнения для тазового дна. Помогите предотвратить утечку мочи при выполнении заданий, укрепив мышцы тазового дна. Самое простое упражнение требует, чтобы вы сели на стул или прочную скамью и сжимали нижнюю часть живота и мышцы таза от 10 до 15 раз подряд, задерживаясь каждый раз на 1-2 секунды. Постарайтесь при этом не напрягать мышцы ягодиц и живота. Повторяйте это упражнение ежедневно и добавляйте больше времени к каждому сжатию, чтобы оно было сложнее.

    Подробнее: 15 лучших онкологических блогов 2016 года »

    .

    Что вам нужно знать

    Операция по удалению мочевого пузыря, также называемая цистэктомией, - это удаление мочевого пузыря. После этой операции врач должен создать новый путь для выхода мочи из организма.

    Человек должен полностью подготовиться перед операцией по удалению мочевого пузыря, в том числе иметь представление о том, как его жизнь изменится после этого. Подготовка может помочь человеку сформировать разумные ожидания в отношении своей послеоперационной жизни.

    Операции по удалению мочевого пузыря и выздоровление человека могут быть разными для мужчин и женщин.

    В этой статье мы подробно рассмотрим процедуру операции по удалению мочевого пузыря или цистэктомии, чего ожидать во время выздоровления и качества жизни после этого.

    Хирургическое удаление мочевого пузыря является наиболее распространенным методом лечения рака мочевого пузыря. Его также иногда используют для лечения других опухолей таза, аномалий или интерстициального цистита, который не поддается лечению другими методами.

    Когда рак мочевого пузыря не перешел в запущенную стадию, врач может вылечить его, используя менее инвазивные методы, чем операция по удалению мочевого пузыря.Однако, если рак находится на более поздней стадии, удаление мочевого пузыря может быть самым безопасным способом остановить распространение рака на другие части тела.

    Человек должен идти на операцию на мочевом пузыре, зная все возможные варианты. Часто конкретные хирургические возможности, подходящие для конкретного пациента, будут зависеть от:

    • их общего состояния здоровья
    • стадии рака
    • , на которой рак сформировался
    • , повторяется ли рак

    Хотя их основные хирургические варианты одинаковы, у мужчин и женщин могут быть удалены различные другие органы в зависимости от их биологического пола.

    Существует два различных хирургических варианта основной операции по удалению мочевого пузыря. Это:

    • Частичная цистэктомия , которая выполняется, когда рак находится только в одном месте на стенке мочевого пузыря и не распространился на отверстие, через которое моча выходит из тела.
    • Радикальная цистэктомия , при которой полностью удаляется мочевой пузырь, окружающие лимфатические узлы и, возможно, другие органы.

    При радикальной цистэктомии у мужчины врач может также удалить:

    • часть семявыносящего протока или семявыносящего протока
    • железы, выделяющие сперму
    • простату

    Когда женщина подвергается радикальной цистэктомии, врач может также удалить:

    • шейку матки
    • яичники
    • матку
    • маточные трубы
    • части влагалища

    При удалении мочевого пузыря врачу необходимо будет создать альтернативное средство для мочеиспускания. оставить тело.Есть два варианта этой процедуры:

    1. Отвод от континента

    В случае с отводом от континента человек будет контролировать, когда он будет выводить мочу из тела.

    Существует два типа отведения материка в зависимости от того, была ли удалена уретра. В обоих случаях используется резервуар для мочи.

    • Резервуар для замены мочевого пузыря . Уретра остается неповрежденной, поэтому резервуар с мочой может быть соединен между мочеточниками и уретрой.Мочеиспускание работает аналогично тому, как оно было до операции.
    • Континентальный водозабор со стомой . Уретра была удалена, поэтому резервуар разместят возле стенки живота. Катетер используется для удаления мочи из мешочка через небольшое отверстие, называемое стомой, в стенке брюшной полости.

    2. Отвод от недержания мочи

    Отвод от недержания мочи включает использование кишечника для создания трубки, которая соединяет мочеточники с отверстием в стенке желудка.

    В этом случае моча будет проходить через новое отверстие в мешочек, прикрепленный к боку человека.

    Человек должен обсудить со своим врачом возможные варианты, включая конкретные шаги, которые он должен предпринять для подготовки к операции. Эти шаги включают в себя то, в какое время прекращать есть и пить за ночь до процедуры. Обычно это полночь.

    Люди также должны подготовить список вопросов или опасений по поводу процедуры, которую им предстоит пройти, и их восстановления, чтобы они могли поговорить со своим врачом о том, чего ожидать после операции.

    Поделиться на PinterestПосле операции по удалению мочевого пузыря человек может оставаться в больнице около недели.

    Человек находится под общим наркозом во время операции по удалению мочевого пузыря. Человек, вероятно, почувствует слабость от анестезии, когда проснется сразу после операции.

    Врач, скорее всего, пропишет лекарства, такие как наркотики или эпидуральную анестезию, для снятия боли.

    Обычно, когда состояние человека стабилизируется, он переходит из послеоперационной палаты в обычную больничную палату примерно на неделю.За это время их медицинская бригада оценит новую систему эвакуации мочи.

    Медицинская бригада не выпустит пациента из больницы, пока не убедится, что новая система эвакуации мочи работает правильно.

    В некоторых случаях людям придется предпринять новые шаги для удаления мочи после удаления мочевого пузыря. Когда это произойдет, персонал больницы научит пациента и его опекунов удалять мочу.

    После выписки из больницы человеку может потребоваться несколько недель на выздоровление.В это время их тело восстанавливается после операции, и им следует выполнять только легкую деятельность.

    Через 4–6 недель врачи обычно разрешают человеку, которому удалили мочевой пузырь, вернуться к нормальной жизни.

    Человеку, вероятно, потребуется проконсультироваться со своим врачом в течение первых нескольких недель после операции, чтобы предотвратить осложнения и оценить, как заживает место операции. Эти посещения также позволяют человеку устранить любые проблемы с его новым методом мочеиспускания.

    Как и во всех других операциях, всегда существует вероятность осложнений после операции по удалению мочевого пузыря. Наиболее частые проблемы могут включать:

    • кровотечение или сгустки крови
    • реакция на анестезию
    • инфекция рядом с разрезом
    • повреждение других органов или тканей

    После операции у человека могут возникнуть осложнения, связанные с новым мочевым пузырем. система. Эти осложнения могут включать:

    • утечку мочи
    • камни в мешочке
    • сексуальные проблемы, такие как потеря чувствительности, неспособность к оргазму или эректильная дисфункция
    • инфекции
    • заблокированный мочевой путь

    Поскольку операция по удалению мочевого пузыря включает в себя реструктуризацию пути моча выходит из организма, у человека изначально может наблюдаться снижение качества жизни.Однако со временем контролировать секрецию мочи становится легче.

    Сразу после операции врачи обычно ограничивают то, что человек может делать. Это ограничение, хотя и временное, может вызывать разочарование.

    Для новой мочевыделительной системы, например, мочевыводящих мешков или стом, характерно чувство дискомфорта в начале. Если человеку сложно адаптироваться, он может захотеть обсудить свои проблемы и чувства с врачом, социальным работником или консультантом. Также может помочь присоединение к поддерживающему сообществу.

    Человек должен иметь возможность вернуться к нормальной жизнедеятельности в течение нескольких недель после операции.

    Во время выздоровления человек сможет привыкнуть к новым способам мочеиспускания. По мере того, как они привыкают к новой мочевыделительной системе, любые симптомы неудобства должны уменьшаться.

    По данным Американского онкологического общества, для пятилетнего человека относительная выживаемость составляет 77 процентов. Относительная выживаемость человека 10 лет составляет около 70 процентов, а относительная выживаемость 15 лет - 65 процентов.Эти цифры основаны на всех стадиях рака мочевого пузыря.

    Большинство людей полностью выздоравливают после операции. Однако многие будут испытывать повышенное беспокойство, и им может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к новому способу мочеиспускания.

    Многие группы поддержки могут эмоционально помочь человеку пережить операцию, выздоровление и жизнь после операции. Если группы поддержки недоступны, социальные работники или консультанты могут быть хорошим вариантом.

    .

    Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) Информация для пациентов от SAGES

    Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

    Что такое желчный пузырь?

    Желчный пузырь - это небольшой орган в верхней части живота. Живот - это область в середине вашего тела, в которой находится множество органов, включая желудок и желчный пузырь.

    Что делает желчный пузырь?

    Желчный пузырь собирает и хранит жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять пищу.В желчном пузыре могут образовываться небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями. Это обычное состояние. Если камни в желчном пузыре вызывают проблемы со здоровьем, врачи могут сделать операцию по их удалению. Например, вам может потребоваться операция, если ваш желчный пузырь больше не работает должным образом и вы испытываете боль. Ваш врач поговорит с вами об этом.

    Анатомия: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа

    В прошлом врачи делали большой разрез (разрез) на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Это называется открытой операцией.Сегодня врачи могут делать эту операцию с помощью крошечных инструментов и всего нескольких небольших порезов. Это называется лапароскопической хирургией, потому что основной инструмент называется лапароскопом (скажем, «LAP-uh-ruh-scope»). Минимально инвазивная хирургия - это общий термин для операции с использованием этих небольших инструментов.

    Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

    Часто причиной являются камни в желчном пузыре. Эти небольшие твердые отложения образуются в желчном пузыре. Они также могут попасть в желчный проток, который соединяет желчный пузырь с кишечником.

    У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

    • Женщина,
    • Имеют детей,
    • имеют избыточный вес, или
    • старше 40 лет.

    Вы также можете получить камни в желчном пузыре, если бы они были у других членов вашей семьи. У врачей нет последовательного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре.

    Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

    Симптомы могут включать:

    • Острая боль в животе,
    • Тошнота и рвота,
    • Несварение желудка,
    • лихорадка и
    • Желтая кожа. Желтуха - это медицинский термин для обозначения желтого цвета кожи и глаз.Вы можете получить желтуху, если желчные камни заблокируют желчный проток.

    Как врачи находят проблемы с желчным пузырем?

    Ваш врач, вероятно, назначит тест, который называется ультразвуком. Он показывает внутреннюю часть тела с помощью звуковых волн. Вы бодрствуете во время теста, и это не больно.

    Если вам нужно больше тестов, вы можете сделать компьютерную томографию или тест, который называется сканированием HIDA. При сканировании HIDA используется инъекция красителя, чтобы показать, насколько хорошо работают ваш желчный пузырь и желчные протоки.

    Как врачи лечат проблемы с желчным пузырем?

    Удаление желчного пузыря - обычно лучший способ лечения проблем с желчным пузырем.Вы можете получить некоторое облегчение, изменив свой рацион. Например, может помочь употребление меньшего количества жиров. Но камни в желчном пузыре редко проходят сами по себе.

    Возможно, вы слышали о методах лечения желчных камней или их таяния (растворения). К сожалению, они обычно не работают.

    Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

    • Меньший разрез - несколько маленьких разрезов, каждый менее одного (1) дюйма в длину, вместо 5-7-дюймового разреза при открытой хирургии.
    • Боль меньше, чем после открытой операции.
    • Более быстрое восстановление, чем открытая операция - вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию. Вы также можете быстрее вернуться к обычным занятиям.

    Подходит ли вам лапароскопическое удаление желчного пузыря?

    Лапароскопическое удаление желчного пузыря может быть правильным выбором для вас, поскольку это наиболее распространенный вид хирургии желчного пузыря. Это может быть не вариант, если:

    • У вас серьезные проблемы с желчным пузырем, или
    • У вас ранее была операция в верхней части живота.

    Спросите своего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг, подходит ли вам эта операция. Вам также следует поговорить с хирургом, имеющим подготовку и квалификацию для проведения лапароскопической хирургии желчного пузыря. Они могут помочь вам решить.

    Как мне подготовиться к лапароскопическому удалению желчного пузыря?

    Вам потребуется полное медицинское обследование. Возможно, вам потребуются тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

    Хирург, который будет делать вам лапароскопическое удаление желчного пузыря, расскажет вам о рисках и преимуществах операции.Затем вы подпишете форму, в которой говорите, что вы понимаете и соглашаетесь с операцией. В кабинете хирурга вам подскажут, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот несколько общих действий.

    • Примите душ вечером перед операцией или в то же утро. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, не брейте область живота.
    • Прекратите есть и пить в то время, когда врач скажет вам перед операцией.
    • Утром в день операции вы можете принимать лекарства, разрешенные врачом.Запивайте их глотком воды.
    • Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. К ним относятся антикоагулянты, пищевые добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите со своим хирургом, когда планируете лапароскопическое удаление желчного пузыря.

    Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после операции. Вам также понадобится, чтобы кто-то остался с вами на ночь. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться.

    Как проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря?

    Вам будет проведена общая анестезия для лапароскопического удаления желчного пузыря.Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно удалять их позже.

    Когда вы засыпаете, хирург делает разрез около вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое ваш хирург может использовать, чтобы заполнить брюшную полость газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляют небольшую камеру.Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные узкие инструменты. Наконец, они осторожно отсоединяют желчный пузырь и выводят его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 или 4 разреза, но некоторым приходится и больше.

    Разрезы после малоинвазивной (лапароскопической) операции

    Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается так же, как описано выше.Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную. Это обычно называют роботизированной хирургией.

    Во время операции вам могут сделать специальный рентгеновский снимок желчного пузыря и желчных протоков. На этом рентгеновском снимке можно обнаружить камни в желчном протоке. Если они у вас есть, хирургу могут потребоваться дополнительные процедуры во время операции. Или вам может потребоваться другая процедура, чтобы удалить их позже.

    Очень важно знать перед операцией об обучении и опыте своего врача.Спросите об их опыте выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря и открытых операций на желчном пузыре.

    Что делать, если мне не удастся провести лапароскопическое удаление желчного пузыря?

    Некоторые люди не могут пройти лапароскопическое удаление желчного пузыря. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция. Вот несколько причин, по которым необходимо пройти открытую операцию или перейти на нее:

    • Ваш желчный пузырь имеет серьезные повреждения - например, шрамы или воспаление.
    • У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции.
    • У вас ожирение - это значит, что у вас очень большой вес.
    • Хирург плохо видит ваше тело через лапароскоп.
    • У вас проблемы с кровотечением во время операции.

    Если ваш хирург решит перейти на открытую операцию, это не будет осложнением (проблемой). Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

    Каковы возможные осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря?

    Вы, вероятно, вернетесь к нормальной деятельности в течение одной недели. Осложнения - это проблемы, которые возникают во время оказания медицинской помощи или после нее. У большинства людей, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, осложнений мало или они отсутствуют вовсе.

    Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомия) случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем.Грыжа - это когда небольшой участок кишечника или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы.

    Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция на желчном пузыре может повредить близлежащие области, такие как общий желчный проток, толстый кишечник (толстая кишка) или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция. Также возможно, что желчь может просочиться в брюшную полость после операции на желчном пузыре.

    Большинство осложнений после операции на желчном пузыре возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает.Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

    Чего ожидать после операции

    Чего мне следует ожидать после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии)?
    Возвращаюсь домой

    Вероятно, вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед тем, как пойти домой, вы должны уметь пить жидкости.

    Будет ли мне больно?

    После операции вы почувствуете небольшую боль. Боль в местах разрезов и в животе - обычное явление.У вас также может быть боль в плечах. Это из воздуха, введенного вам в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

    Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если ваш врач не скажет вам этого не делать. Ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®) являются примерами безрецептурных обезболивающих. Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

    Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль.Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

    После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота). Это может произойти после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы продолжаете рвоту или чувствуете тошноту.

    Мероприятия

    Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете чувствовать себя немного лучше каждый день после возвращения домой. Если нет, позвоните своему врачу.

    Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопического удаления желчного пузыря.

    Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе.Вы можете водить машину через 24 часа после анестезии, если не принимаете наркотические обезболивающие.

    Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам нужно больше времени на восстановление. Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице в течение нескольких дней после операции. Ожидайте, что вы вернетесь к полной активности через 4-6 недель. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

    Когда обращаться к врачу после операции

    Вам необходимо посетить хирурга через 2–3 недели после операции.

    Когда обращаться к врачу после лапароскопической холецистэктомии

    Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

    • Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
    • Сильная боль или припухлость в животе
    • Желтая кожа (желтуха)
    • Чувство тошноты или рвоты (тошнота или рвота). Если вы не можете есть или пить, обратитесь к врачу.
    • Кровь или гной, идущие из любого из небольших порезов в операционной - или покраснение, которое распространяется или усиливается.
    • Боль, которую не помогают лекарства
    • Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит.

    Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.


    .

    Операция по лечению рака мочевого пузыря

    Хирургия является частью лечения большинства видов рака мочевого пузыря . Тип операции зависит от стадии (степень) рака. Это также зависит от вашего выбора, основанного на долгосрочных побочных эффектах некоторых видов хирургии.

    Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря)

    Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT) или трансуретральная резекция (TUR) часто используются, чтобы выяснить, есть ли у кого-то рак мочевого пузыря, и если да, то распространился ли рак на мышечный слой стенки мочевого пузыря (вторгся).

    ТУР мочевого пузыря также является наиболее распространенным методом лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии или поверхностного (не инвазивного в мышечный слой). У большинства пациентов при первом диагнозе есть поверхностный рак, поэтому обычно это их первое лечение. Иногда проводится вторая, более обширная ТУР, чтобы убедиться, что все опухоли были удалены. Цель состоит в том, чтобы удалить раковые клетки и близлежащие ткани до мышечного слоя стенки мочевого пузыря.

    Как проводится ТУРБТ

    Эта операция проводится с помощью инструмента, вводимого через уретру, поэтому в брюшную полость (живот) нет разреза.Вы получите либо общую анестезию (для того, чтобы уснуть, используются лекарства), либо регионарную анестезию (онемение нижней части тела).

    Тонкий жесткий цистоскоп, называемый резектоскопом , вводится в мочевой пузырь через уретру. Резектоскоп на конце имеет проволочную петлю, которая используется для удаления любых аномальных тканей или опухолей. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для тестирования.

    После удаления опухоли можно предпринять дополнительные шаги, чтобы попытаться полностью уничтожить опухоль.Например, ткань в том месте, где была опухоль, может быть сожжена, если смотреть на нее через резектоскоп. Это называется фульгурацией. Раковые клетки также можно уничтожить с помощью высокоэнергетического лазера через резектоскоп.

    Возможные побочные эффекты

    Побочные эффекты TURBT обычно легкие и обычно длятся недолго. Сразу после ТУР у вас может возникнуть кровотечение и боль при мочеиспускании. Обычно вы можете пойти домой в тот же день или на следующий день и вернуться к своим обычным занятиям в течение недели или двух.

    Даже если ТУР мочевого пузыря полностью удаляет опухоль, рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует) в других частях мочевого пузыря. Это можно вылечить с помощью другой ТУР. Но если ТУР необходимо повторять много раз, мочевой пузырь может покрыться рубцами и не сможет удерживать много мочи. Это может привести к побочным эффектам, таким как частое мочеиспускание или даже недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).

    У пациентов с длительным анамнезом рецидивирующих неинвазивных опухолей низкой степени злокачественности (медленнорастущие опухоли, которые продолжают возвращаться) хирург может просто использовать фульгурацию для сжигания небольших опухолей, которые видны во время цистоскопии (вместо их удаления).Часто это можно сделать с помощью местной анестезии (обезболивающего) в кабинете врача. Это безопасно, но может быть немного неудобно.

    Цистэктомия

    При инвазивном раке мочевого пузыря может потребоваться удаление всего или части мочевого пузыря. Эта операция называется цистэктомией. В большинстве случаев химиотерапия проводится до проведения цистэктомии. Общая анестезия (когда вы находитесь в глубоком сне) используется для любого типа цистэктомии.

    Частичная цистэктомия

    Если рак проник в мышечный слой стенки мочевого пузыря, но не очень велик и находится только в одном месте, его иногда можно удалить вместе с частью стенки мочевого пузыря, не вынимая весь мочевой пузырь.Затем отверстие в стенке мочевого пузыря зашивают. Также удаляются соседние лимфатические узлы и проверяются на распространение рака. Только небольшая часть людей с раком, который поразил мышцу, может пройти эту операцию. Основным преимуществом этой операции является то, что человек сохраняет мочевой пузырь и не нуждается в реконструктивной операции (см. Ниже). Но оставшийся мочевой пузырь может не содержать столько мочи, что означает, что им придется мочиться чаще. При этом типе хирургического вмешательства основная проблема заключается в том, что рак мочевого пузыря может вернуться (рецидивировать) в другой части стенки мочевого пузыря.

    Радикальная цистэктомия

    Если опухоль больше или находится в более чем одной части мочевого пузыря, потребуется радикальная цистэктомия. Эта операция удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин также удаляются простата и семенные пузырьки. У женщин также удаляются яичники, фаллопиевы трубы (трубы, соединяющие яичники и матку), матку (матку), шейку матки и небольшую часть влагалища.

    В большинстве случаев цистэктомия выполняется через разрез (разрез) на животе (брюшной полости).После операции вам нужно будет остаться в больнице примерно на неделю. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель.

    В некоторых случаях хирург может прооперировать множество меньших разрезов, используя специальные длинные и тонкие инструменты, у одного из которых на конце есть крошечная видеокамера, чтобы видеть ваше тело. Это называется лапароскопической или «замочной скважиной». Хирург может держать инструменты непосредственно или может сидеть за пультом управления в операционной и использовать роботизированные руки для выполнения операции (иногда известной как роботизированная цистэктомия ).Этот тип хирургии может уменьшить боль и ускорить выздоровление из-за меньшего размера порезов. Но это не так давно, как стандартный вид хирургии, поэтому пока не ясно, работает ли он.

    Важно, чтобы любой тип цистэктомии проводил хирург, имеющий опыт лечения рака мочевого пузыря. Если операция не будет проведена должным образом, рак с большей вероятностью вернется.

    Реконструктивная хирургия после радикальной цистэктомии

    Если весь мочевой пузырь удален, вам понадобится другой способ хранения мочи и ее вывода из организма.Может быть выполнено несколько видов реконструктивной хирургии.

    Устранение недержания мочи

    Один из вариантов может заключаться в том, чтобы удалить и очистить короткий кусок кишечника, а затем подсоединить его к мочеточникам (трубкам, по которым моча выводится из почек). Это создает канал, известный как подвздошный канал , по которому моча выходит из почек за пределы тела. Моча течет из почек через мочеточники в подвздошный канал. Один конец канала соединяется с кожей на передней части живота (брюшной полости) отверстием, которое называется стомой . (Это также называется уростомией. )

    После этой процедуры к коже живота вокруг стомы приклеивается небольшой мешочек для сбора мочи. Моча вытекает безостановочно, поэтому пакет должен быть постоянно включен. Он опорожняется всякий раз, когда он полон. Это называется отвлечением от недержания мочи, потому что вы не можете контролировать поток мочи из своего тела.

    Диверсия на континент

    Другой способ оттока мочи - это отвод от континента. Мешочек делается из части кишечника, прикрепленной к мочеточникам.Один конец мешочка соединяется с отверстием (стомой) в коже в передней части живота. В этом отверстии создается односторонний клапан. Это позволяет хранить мочу в сумке. Затем вы опорожняете ее несколько раз в день, вставляя тонкую дренажную трубку (катетер) в стому через клапан. Некоторые люди предпочитают этот метод, потому что снаружи нет сумки.

    Необычный пузырь

    Этот метод направляет мочу обратно в уретру, поэтому моча выводится таким же образом. Для этого хирург создает новый мочевой пузырь (новый пузырь) из кусочка кишечника.Как и в случае недержания мочи и отводов матери, мочеточники связаны с неоцистом. Разница в том, что нео- пузырь тоже пришивается к уретре. Это позволит вам мочиться по расписанию. (У вас не будет позывов к мочеиспусканию, поэтому необходим график.) Со временем у большинства людей восстанавливается способность к нормальному мочеиспусканию в течение дня, но недержание мочи ночью может быть проблемой.

    Если рак распространился или не может быть удален с помощью хирургического вмешательства, можно провести отравление без удаления мочевого пузыря.В этом случае цель операции - предотвратить или облегчить блокировку оттока мочи, а не пытаться вылечить рак.

    Риски и побочные эффекты цистэктомии

    Риски при любом типе цистэктомии очень похожи на риски при любом серьезном хирургическом вмешательстве. Проблемы во время или вскоре после операции могут включать:

    • Реакции на наркоз
    • Кровотечение
    • Сгустки крови в ногах или легких
    • Повреждение близлежащих органов
    • Инфекция

    У большинства людей после операции будет хотя бы некоторая боль, которую можно контролировать с помощью обезболивающих.

    Влияние цистэктомии на мочеиспускание

    Операция на мочевом пузыре может повлиять на мочеиспускание. Если у вас была частичная цистэктомия, это может быть ограничено более частым посещением (потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько мочи).

    Если у вас радикальная цистэктомия, вам потребуется реконструктивная операция (описанная выше), чтобы создать новый способ выхода мочи из вашего тела. В зависимости от типа реконструкции вам может потребоваться научиться опорожнять мешок для уростомы или вводить катетер в стому.Помимо этих изменений, отведение мочи и уростомия также могут привести к:

    • Инфекции
    • Утечки мочи
    • Недержание мочи
    • Мешочек с камнями
    • Блокировка оттока мочи
    • Проблемы с всасыванием (зависит от объема использованного кишечника)

    Физические изменения, вызванные удалением мочевого пузыря и уростомой, также могут повлиять на качество вашей жизни. Обсудите свои чувства и опасения со своим лечащим врачом.

    Чтобы узнать больше об уростомии, см. Руководство по уростомии.

    Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у мужчин

    Радикальная цистэктомия удаляет предстательную железу и семенные пузырьки. Поскольку эти железы производят большую часть семенной жидкости, их удаление означает, что мужчина больше не будет производить семя. Он все еще может испытывать оргазм, но он будет «сухим».

    После операции у многих мужчин возникает повреждение нервов, которое влияет на их способность к эрекции. У некоторых мужчин это может улучшиться со временем.По большей части, чем моложе мужчина, тем больше у него шансов восстановить способность к полной эрекции. Если этот вопрос важен для вас, обсудите его со своим врачом перед операцией. Новые хирургические методы могут помочь снизить вероятность проблем с эрекцией.

    Подробнее о сексуальных проблемах и способах их решения см. Секс и мужчина с раком.

    Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у женщин

    Эта операция часто удаляет переднюю часть влагалища.Это может сделать секс менее комфортным для некоторых женщин, хотя в большинстве случаев это все еще возможно. Один из вариантов - восстановление влагалища (это называется реконструкцией влагалища). Есть несколько способов сделать это, поэтому поговорите со своим хирургом о плюсах и минусах каждого метода. Независимо от того, есть ли у вас реконструкция или нет, есть много способов сделать секс более комфортным.

    Радикальная цистэктомия также может повлиять на способность женщины испытывать оргазм, если повреждены нервные пучки, проходящие вдоль каждой стороны влагалища.Обсудите со своим врачом, можно ли оставить эти нервы на месте во время операции.

    Если хирург удаляет конец уретры в том месте, где она открывается за пределы тела, клитор может потерять часть кровоснабжения, что может повлиять на сексуальное возбуждение. Поговорите со своим хирургом о том, можно ли сохранить конец уретры.

    Подробнее о том, как справиться с этими и другими сексуальными проблемами, см. «Секс и женщина с раком».

    Сексуальные последствия уростомы

    И мужчины, и женщины беспокоятся о сексуальной жизни с уростомой - это нормально.Правильная подгонка мешка для стомы и его опорожнение перед сексом снижает вероятность серьезной утечки. Чехол для мешочка или небольшой мешочек для стомы можно носить с поясом, чтобы мешочек не мешал. Может быть, вам будет удобнее носить облегающую рубашку. Выберите позы для секса, которые позволят вашему партнеру не тереться о мешочек. Дополнительные советы см. В Руководстве по уростомии.

    .

    Операция по удалению желчного пузыря: побочные эффекты и осложнения

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Обзор

    Желчный пузырь - это небольшой мешочек, расположенный на правой стороне живота. Его задача - накапливать и выделять желчь - вещество, вырабатываемое печенью для переваривания жиров.

    Наиболее частые формы заболеваний желчного пузыря возникают из-за слишком большого количества холестерина или билирубина, пигмента печени, в желчи.Это приводит к:

    Если симптомы становятся слишком неприятными или мешают вашему здоровью, врачи могут предложить либо открытое, либо лапароскопическое удаление желчного пузыря.

    К счастью, вы можете жить здоровой жизнью без желчного пузыря, и операция по его удалению относительно проста. Без желчного пузыря желчь может перемещаться прямо из печени в кишечник, чтобы способствовать пищеварению. Тем не менее, есть вероятность, что после удаления желчного пузыря у вас могут возникнуть побочные эффекты.

    Любая операция имеет потенциальные осложнения, включая кровотечение из разреза, перемещение хирургических материалов к другим частям тела, боль или инфекцию - с лихорадкой или без нее.Возможно, после удаления желчного пузыря вы испытаете побочные эффекты со стороны пищеварения.

    Проблемы с перевариванием жира

    Вашему организму может потребоваться время, чтобы приспособиться к новому методу переваривания жира. Лекарства, которые вам дали во время операции, также могут вызвать расстройство желудка. Обычно это длится недолго, но у некоторых пациентов действительно развиваются долгосрочные побочные эффекты, обычно вызванные утечкой желчи в другие органы или желчными камнями, оставшимися в желчных протоках.

    Диарея и метеоризм

    Несварение желудка может вызывать диарею или метеоризм, часто усугубляемые избытком жира или недостатком клетчатки в рационе.Вытекание желчи может означать, что в кишечнике недостаточно желчи для переваривания жира, что разжижает стул.

    Запор

    Хотя удаление пораженного желчного пузыря обычно уменьшает запор, хирургическое вмешательство и анестезия, применяемые во время процедуры, могут привести к кратковременному запору. Обезвоживание может усугубить запор.

    Травма кишечника

    Во время удаления желчного пузыря хирург редко, но может повредить кишечник. Это может вызвать спазмы.Некоторая боль является нормальным явлением после любой операции, но если она продолжается в течение нескольких дней или усиливается, а не уменьшается, обратитесь к врачу.

    Желтуха или лихорадка

    Камень, который остается в желчном протоке после операции по удалению желчного пузыря, может вызвать сильную боль или желтуху, то есть пожелтение кожи. Полная закупорка может вызвать инфекцию.

    Если нет осложнений, выздоровление после операции на желчном пузыре должно пройти гладко.

    Чтобы увеличить шансы на успех, ваш врач может посоветовать вам остаться в больнице на три-пять дней, если у вас открытая операция.Если у вас есть замочная скважина или лапароскопическая операция, вы можете вернуться домой в тот же день.

    В любом случае постарайтесь не напрягаться физически в течение как минимум двух недель.

    Ваша медицинская бригада научит вас очищать раны и следить за инфицированием. Не принимайте душ, пока врач не даст зеленый свет.

    Ваш врач может назначить жидкую или мягкую диету в течение первых нескольких дней. После этого они, вероятно, предложат понемногу добавлять ваши обычные продукты.Пейте воду в течение дня. Также неплохо есть простые фрукты и овощи, ограничивая при этом очень соленую, сладкую, острую или жирную пищу.

    Клетчатка необходима для хорошего пищеварения после операции, но ограничьте начальное потребление следующих продуктов:

    • орехов
    • семян
    • цельного зерна
    • брюссельской капусты
    • брокколи
    • цветной капусты
    • капусты
    • злаков с высоким содержанием клетчатки

    Хотя появление побочных эффектов после операции является нормальным явлением, если вы заметили что-либо из следующего, немедленно обратитесь к врачу:

    • Боль, которая не проходит со временем, новая боль в животе или боль, которая усиливается.
    • сильная тошнота или рвота
    • пожелтение вашей кожи или белков глаз
    • отсутствие дефекации или газообразования в течение более трех дней после операции
    • диарея, которая продолжается в течение трех или более дней после операции

    Желчный пузырь удаление является крайней мерой.Если ваш врач не считает, что операция является неотложной, вы можете сначала попробовать изменить образ жизни.

    Диета и упражнения

    Достижение и поддержание здорового веса может уменьшить боль и осложнения, связанные с заболеванием желчного пузыря, за счет снижения уровня холестерина и воспалений, которые могут вызвать образование камней в желчном пузыре.

    Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, а также с большим содержанием фруктов и овощей также может улучшить здоровье желчного пузыря. Замените животные жиры, жареную пищу и масляные закуски на оливковое масло и другие полезные жиры.Ограничьте или избегайте сахара.

    Регулярные упражнения могут помочь вашему организму снизить уровень холестерина и предотвратить образование желчных камней. Дефицит магния может увеличить риск образования желчных камней. Ешьте продукты, богатые магнием, в том числе черный шоколад, шпинат, орехи, семена и бобы, чтобы улучшить здоровье желчного пузыря.

    Очищение желчного пузыря

    Под чисткой желчного пузыря обычно подразумевается воздержание от еды на срок до 12 часов, а затем выпивка жидкости по рецепту, подобному следующему: 4 столовые ложки оливкового масла с 1 столовой ложкой лимонного сока каждые 15 минут в течение двух часов.

    Тоники

    Было доказано, что яблочный уксус и куркума уменьшают воспаление. Если вы смешаете их с теплой водой, вы сможете наслаждаться ими как напитком, похожим на чай, и, возможно, почувствуете облегчение симптомов желчного пузыря. Некоторые люди считают, что ментол в чае из перечной мяты также успокаивает.

    Некоторые исследования показали пользу куркумы при образовании желчных камней. Однако, если у вас есть камни в желчном пузыре, будьте осторожны, сколько куркумы вы потребляете. Одно исследование 2002 года с 12 здоровыми участниками показало сокращение желчного пузыря на 50 процентов из-за куркумина.Это усиленное сокращение могло вызвать боль.

    Добавки

    Помимо магния, холин играет роль в здоровье желчного пузыря.

    Согласно изданию Harvard Health Letter, желчные соли тоже стоит попробовать, особенно если ваша печень вырабатывает густую желчь. Желчные кислоты также имеют рецептурную силу.

    Посоветуйтесь с врачом или диетологом о приеме одной или нескольких из этих добавок, если у вас есть камни в желчном пузыре или заблокированный желчный проток.

    Иглоукалывание

    Иглоукалывание может быть потенциально полезным для людей с заболеванием желчного пузыря.Скорее всего, он увеличивает отток желчи, а также уменьшает спазмы и боль.

    Важно отметить, что, хотя диета и упражнения являются проверенными методами уменьшения осложнений со стороны желчного пузыря, другие методы, такие как очищающие, тонизирующие и пищевые добавки, не изучались широко, поэтому могут возникать побочные эффекты. Обязательно обсудите эти варианты со своим врачом, прежде чем продолжить.

    Удаление желчного пузыря - довольно распространенная процедура, но всегда возможно, что у вас могут возникнуть побочные эффекты.Знание того, как выявить и уменьшить симптомы, побочные эффекты и осложнения до и после операции, может упростить жизнь.

    .

    Удаление желчного пузыря - NHS

    Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, является очень распространенной процедурой.

    Желчный пузырь - это небольшой мешковидный орган в верхней правой части живота.

    Он хранит желчь - жидкость, вырабатываемую печенью, которая помогает расщеплять жирную пищу.

    Желчный пузырь вам не нужен, поэтому часто рекомендуется операция по его удалению, если у вас с ним возникнут какие-либо проблемы.

    Почему мне нужно удалить желчный пузырь?

    Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится при болезненных камнях в желчном пузыре.

    Это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре в результате дисбаланса веществ, входящих в состав желчи.

    Желчные камни часто не вызывают никаких симптомов, и вы можете не осознавать, что у вас они есть, но иногда они могут блокировать отток желчи и раздражать желчный пузырь (острый холецистит) или поджелудочную железу (острый панкреатит).

    Это может вызвать такие симптомы, как:

    • внезапная и сильная боль в животе
    • плохое самочувствие
    • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

    Иногда можно принимать таблетки для растворения желчных камней, но операция по удалению желчного пузыря является наиболее эффективным методом лечения в подавляющем большинстве случаев.

    Что происходит во время операции по удалению желчного пузыря

    Есть 2 основных способа удаления желчного пузыря:

    • Лапароскопическая (замочная скважина) холецистэктомия - на животе (брюшной полости) делается несколько небольших разрезов (надрезов) и используются тонкие хирургические инструменты для доступа к желчному пузырю и его удаления
    • открытая холецистэктомия - на животе делается один более крупный разрез для доступа и удаления желчного пузыря

    Хирургия «замочная скважина» используется чаще всего, потому что вы можете быстрее выписаться из больницы, быстрее выздороветь и остаться с меньшими шрамами, чем при открытой процедуре.

    Обе техники выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли во время ее проведения.

    Узнайте больше о том, как проводится операция по удалению желчного пузыря

    Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

    Обычно восстановление после операции по удалению желчного пузыря не занимает много времени.

    Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро.

    Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 недель.

    Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, а может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

    Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря

    Жизнь без желчного пузыря

    Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

    Ваша печень будет вырабатывать достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, она непрерывно капает в вашу пищеварительную систему.

    Возможно, вам посоветовали соблюдать специальную диету перед операцией, но нет необходимости продолжать ее после операции.

    Вместо этого вам следует стремиться к в целом здоровой и сбалансированной диете.

    У некоторых людей после операции возникают такие проблемы, как вздутие живота или диарея, хотя обычно это проходит в течение нескольких недель.

    Если вы заметили, что определенные продукты или напитки вызывают эти симптомы, возможно, вы захотите избегать их в будущем.

    Узнать больше о диете после операции на желчном пузыре

    Риски операции по удалению желчного пузыря

    Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной, но, как и любой другой вид операции, существует риск осложнений.

    Возможные осложнения включают:

    • раневая инфекция
    • Подтекает желчь в животик
    • Повреждение одного из отверстий (протоков), выводящих желчь из печени
    • тромбы

    Сообщите своему хирургу о преимуществах и рисках хирургического вмешательства перед операцией.

    Узнайте больше об осложнениях операции по удалению желчного пузыря

    Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
    Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930