Обрезание у мальчиков в каком возрасте


Оптимальный возраст для обрезания у мальчиков и уход в послеоперационном периоде

К моменту рождения половые органы находятся еще в несформированном виде. Как правило, у младенцев крайняя плоть длинная с узким концом, поэтому отвести ее достаточно тяжело. Слизистая оболочка (внутренняя поверхность) соединена с головкой полового члена, что нередко ошибочно принимают за фимоз. Этот диагноз можно поставить лишь при наличии явных признаков сужения, либо после 10 лет, если отсутствуют жалобы. До сих пор остается открытым вопрос о целесообразности профилактического обрезания.

Содержание статьи:

Показания

Чтобы разобраться, в каком возрасте делают обрезание мальчикам, необходимо понимать, что послужило причиной к этому. Сам обряд в большинстве своем проводится по религиозным побуждениям и лишь в 10% случаев – по медицинским.

Первые упоминания обрезания у детей датируются более чем 2000 лет до н.э., свидетельства которого были обнаружены в Древнем Египте. В настоящее время ритуал остается актуальным в еврейских (mool в контексте Ветхого Завета с Авраамом в Бытие 17:9 — 14) и исламских народных традициях.

Также эта практика нашла распространение в дальневосточных странах. В исламе обрезание крайней плоти у детей носит название «хитан», являясь частью Сунны пророка Мухаммада. Обряд прямо не упоминается в Коране, но определенные мусульманские общины считают, что он подразумевается в 124-м аяте суры Аль-Бакара.

Хотя иудеохристиане старались сохранить ритуал обрезания мальчиков, аргументируя это тем, что и сам Иисус был подвергнут процедуре, в настоящее время он не практикуется. Считается, Апостол Павел утверждал о том, что причастность к Божественному основана на внутренних изменениях, а «не ножом и не по букве Закона» (Новый Завет).

Если немного отойти от мистически-религиозных предпосылок, в современном мире существуют и другие причины для проведения операции. Обрезание ребенку могут выполнить в следующих ситуациях:

  • врожденный или приобретенный фимоз — невозможность обнажения головки полового члена;
  • травматическое повреждение крайней плоти с образованием грубых рубцов;
  • косметический дефект;
  • массивное поражение кожной складки папилломами (вирусная инфекция) – у детей встречается редко;
  • нарушение мочеиспускания;
  • рецидивирующий баланопостит;
  • личные предубеждения родителей или опекуна.

Важно знать!  В последние годы произошла переоценка взглядов о целесообразности профилактического обрезания крайней плоти у мальчиков. Поэтому все якобы положительные эффекты (предупреждение рака, снижение риска заболеваемости ВИЧ) принято считать недоказанными.

Оптимальный возраст для обрезания

Время выполнения процедуры зависит от непосредственного показания или личностных причин. Даже строгие религиозные общины понимают, что более безопасно предоставить это дело квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.

Единого мнения о сроках операции отсутствуют. Только в случае прямого медицинского показания ее проводят ка можно скорее после постановки диагноза. При анализе обряда в мусульманских и еврейских общинах установлены следующие отличия:

КритерийИзраильМусульманские страны
Избирательность обрезания крайней плоти у мальчиковПодлежали всеТолько в рамках отдельных каст
Возраст проведения обряда8-й день после рожденияЧаще в сознательных годах у взрослых
ЗначениеПриближенность народа к БогуРитуал посвящения, гигиена.

Важно знать! Существует мнение, что нужно делать обрезание у мальчиков до 3-4 и после 10 лет. Но при отсутствии проблем с функционированием мочеполовой системой урологи рекомендуют подождать периода полового созревания или вообще сознательного взрослого возраста.

Правила подготовки

Особых подготовительных мероприятий перед операцией не требуется. Пациент в стандартном порядке проходит медицинское обследование, родители собирают необходимый перечень документов и оплачивают процедуру.

Безусловно, важно исключить и любые возможные противопоказания. Нередко врач имеет право установить их самостоятельно после консультации анестезиолога, педиатра и врача-уролога. Процедура абсолютно запрещена в таких случаях:

  • тяжелое состояние ребенка: недоношенность, дистресс-синдром, гемолитическая болезнь;
  • острые воспалительные заболевания мочеполовых органов и других систем, в том числе респираторные;
  • анемия тяжелой степени и онкологические болезни крови;
  • обезвоживание;
  • врожденные пороки сердца;
  • лихорадочный период (повышение температуры тела, ознобы, интоксикация).

Важно знать!  После госпитализации в стационарное отделение медицинский персонал возьмет на себя подготовку ребенка к операции, а лечащий врач объяснит детали родителям. В этот день мальчику нельзя давать пищу и питье.

Техника операции

Разные клиники и хирургические школы используют собственные подходы к выполнению циркумцизии. Она проводится либо классическим острым способом (скальпель), или с помощью лазера в показанном объеме (полное или частичное обрезание).

При любом из вариантов операция не занимает больше 30 минут. В зависимости от возраста ребенка врачи могут рекомендовать общий наркоз (наиболее безопасен «Севоран») или местную анестезию, чтобы избежать тяжелой кровопотери, эмоционального фактора (чем спокойнее пациент, тем лучше работает врач) и болевого синдрома.

После этого на рану накладывают косметические швы — остается лишь малозаметный шрам, но и его в дальнейшем можно будет удалить. Ребенка наблюдают в течение 1-2 дней, чтобы избежать развития ранних послеоперационных осложнений.

Уход в послеоперационном периоде

Любая рана является потенциальными «воротами» для присоединения инфекции. Поэтому правильное поведение в послеоперационном периоде исключает большинство нежелательных последствий.

Следует придерживаться таких рекомендаций по уходу после обрезания у мальчиков:

  1. Обеспечьте ребенку благоприятный эмоциональный фон. Он должен чувствовать себя комфортно и спокойно.
  2. По возможности детям старшего возраста старайтесь честно рассказать о сути выполненной процедуры и ее назначении.
  3. Первые несколько недель исключена тяжелая физическая нагрузка и горячая ванная, а также ношение тесного нижнего белья.
  4. Учитывая локализацию послеоперационной раны, перевязка и обработка поверхности должна быть частой – не менее 6 раз в сутки. Первые дни это будет делать врач, поэтому родителям имеет смысл научиться правильной последовательности действий.
  5. Перед сменой повязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и надеть чистые медицинские перчатки. После этого бинт снимают (если он плотно прилегает — отмочить), промывают рану антисептиком («Мирамистин», «Хлоргексидин»). При необходимости накладывают показанные врачом мази, ускоряющие процесс заживления («Левомеколь»).

Швы снимают через неделю, но некоторые хирурги используют полностью рассасывающийся материал (но на 7-10 день все равно нужно показать мальчика врачу). Далее родители будут обязаны объяснить правила интимной гигиены и проследить за их соблюдением.

Возможные осложнения

Самым удобным и безопасным выбором метода циркумцизии является применение лазера. Он позволяет сразу же при иссечении крайней плоти коагулировать сосуды, предотвращая развитие кровотечение, выраженную отечность и сильную боль. Однако исключать человеческий фактор нельзя. Опытный хирург может качественно выполнить операцию классическим способом, вопрос лишь в цене и выборе больницы.

Незначительная болезненность и отек близлежащих тканей – вполне нормальная реакция организма в первые дни после вмешательства. При соблюдении правил ухода за ребенком эти последствия постепенно сходят на «нет». В редких случаях обрезание у детей-мальчиков сопровождается более серьезным осложнениями.

Среди них необходимо выделить следующие:

  • интенсивная боль и отек больших размеров, которые препятствуют мочеиспусканию;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • деформация раны;
  • повышение температуры тела;
  • в отдаленном периоде: образование рубцов, спаек, нарушение потенции, снижение чувствительности пениса.

Если ребенок откровенно плохо себя чувствует, не стесняйтесь повторно обращаться к врачу столько раз, сколько потребуется. При необходимости он назначит препараты для симптоматического лечения или госпитализирует больного.

что это такое и для чего оно, уход после операции на крайней плоти у детей

Многие слышали о такой процедуре, как обрезание, но не многие знают, зачем она проводится, как и кем. Принято считать, что это исключительно религиозный обряд, проводимый в древности и сохранившийся только у некоторых народностей. Так ли это на самом деле, какая цель у этой операции и почему ее чаще делают в детском возрасте?

Зачем делают обрезание мальчикам?

Обрезание у мальчиков, или по-научному — циркумцизию, проводят не только иудеи и арабы, но и остальные народы мира — кто по канонам религии, а кто по медицинским показаниям или собственному желанию. Наиболее распространенные причины проведения отсечения крайней плоти:

  1. Религиозная. В современном мире ее делают евреи, как подтверждение завета между богом и народом иудейским. В еврейских семьях принято делать обрезание на восьмой день жизни мальчика или при обращении в иудаизм, независимо от возраста. Отсечение крайней плоти для иудеев является обязательным. У мусульман тоже принято делать обрезание ребенку, но оно не является обязательной процедурой и проводится в более старшем возрасте. Мусульмане считают, что отсечение крайней плоти надо проводить, чтобы стать на путь пророка Ибрахима.
  2. Медицинская. Существуют заболевания, для лечения которых используют обрезание. Это осложненный фимоз и парафимоз (патология крайней плоти, препятствующая открытию верхушки пениса), баланит (воспаленная кожа головки), постит (воспаление крайней плоти), синехии (закрытие уретрального канала), осложненный кондиломатоз (различные наросты на крайней плоти), уретрит, цистит и прочие (рекомендуем прочитать: как выглядят синехии у девочек, их фото и как должно быть в норме?).
  3. Гигиеническо-профилактическая. Проводится с целью удаления препуциального мешка и, как следствие, упрощения ухода за половым органом, уменьшения под шкурой скоплений спермы и мочи, имеющих неприятный запах, предотвращения воспалительных процессов вследствие развития патогенных микроорганизмов под крайней плотью. В странах Африки обрезание делают для профилактики ВИЧ и СПИДа.
  4. Социальная. Для нормализации половой деятельности, с эстетической целью, для визуального увеличения.

При фимозе не всегда показано обрезание, часто он сам проходит у ребенка с возрастом или после упражнений для его растяжки. Проводится хирургическая процедура тогда, когда он сопровождается болезненным мочеиспусканием, постоянными воспалительными процессами и грибковыми поражениями.


Если фимоз перешел в парафимоз (ущемление головки пениса), показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Оптимальный возраст для проведения операции

В каком же возрасте лучше делать обрезание? Согласно религиозным правилам, в иудаизме считается лучшим возрастом 8-й день жизни младенца. В этом есть определенная логика, так как необходимые элементы свертываемости крови – витамин К и протромбин — в достаточном количестве образуются к концу седьмого дня жизни новорожденного, поэтому 8-й день – первый из жизни младенца, в который наименее опасно провести операцию брит-мила.

У мусульман обрезание делают в любом возрасте. Например, в Турции принято проводить в 8-14 лет, а в Иране и Ираке — в 3-4 года.

Медики не согласны с таким ранним проведением обрезания, как у иудеев, и считают, что данное хирургическое вмешательство не желательно до 3-х лет. Причинами, разрешающими операции на пенисе с рождения, могут быть только серьезные патологии, требующие немедленного лечения.


Виды операции на крайней плоти

В зависимости от заболевания или желаемого результата, обрезание делится на следующие виды:

  1. Оптимальное. Зачастую проводится по медицинским причинам. Показания: избыточное количество крайней плоти, наличие рубцового кольца. Заключается в удалении небольшого участка кожи, в результате чего крайняя плоть остается стандартного размера и полностью закрывает верхушку члена.
  2. Частичное. После процедуры приоткрыто только отверстие уретры.
  3. Свободное. Итог – головка пениса всегда остается открытой, но в холодной воде может немного прикрывать ее, кожа не натянута.
  4. Среднее. Самое распространенное обрезание, при котором головка открыта всегда, даже при холоде. Результат изображен на фото.
  5. Тугое. Выполняется только по желанию пациента или медицинским показаниям. После данной операции кожная складка на пенисе отсутствует, а сам он кажется меньше.

Где и чем делают обрезание детям?

Обрезание может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Детям желательно проводить не дома, а в условиях поликлиники для быстрого предотвращения возможных негативных последствий.

Проводится операция скальпелем или с помощью лазера. Лазерное проведение имеет такие преимущества:

  • меньшее время операции;
  • отсутствие кровотечения вследствие купирования кровеносных сосудов;
  • аккуратный разрез и менее заметный шов;
  • не такая сильная болезненность в сравнении с классическим методом;
  • минимальный риск занесения инфекции;
  • снижение вероятности осложнений;
  • практически нет отека тканей после процедуры;
  • короткий восстановительный период.

Аналогично лазеру происходит операция радиоволновым скальпелем. Преимущества перед традиционным методом такие же, как и у лазерной процедуры.

Процедура обрезания длится не очень долго. При использовании лазера — около 30 минут, при проведении скальпелем — до часа.

У детей обрезание традиционным методом делают под общим наркозом, что более опасно для организма. Возможны кровотечения, внесение инфекции и прочие осложнения. На сегодняшний день данный метод устарел и все больше отдается предпочтение современным методикам.

Анестезия

При обрезании в возрасте до 2-х месяцев анестезия не проводится, так как считается, что у новорожденных притуплены болевые ощущения. До 12 лет при проведении операции показан общий наркоз. Его проводят с помощью Пропофола или ингаляционных анестетиков Галотана, Изофлюрана и т. д. Преимущество его в том, что, помимо обезболивания, обеспечивается неподвижность ребенка, увеличивается степень аккуратности проведения операции, уменьшается риск дополнительных повреждений от непроизвольных движений мальчика.

Начиная с 12-летнего возраста, хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Для этих целей вкалывают анестетик в основание пениса. Чаще всего используют Лидокаин, Маркаин, Новокаин и другие. Также могут применяться анестезирующие гели.

Особенности процедуры

Процедура проходит в несколько этапов. Вначале проводится обезболивание местным или общим наркозом, потом отмечается линия отреза. По данной черте обрезают кожу с помощью лазера или скальпеля. Завершается операция наложением швов с рассасывающимися нитями (кетгут, викрил). Если нитки использовались не саморассасывающиеся, то через несколько дней необходимо снять швы.

Перед проведением вмешательства следует учесть противопоказания:

  • обостренный баланопостит с гноем;
  • врожденные патологии пениса, различные деформации и аномалии;
  • раны и язвы на слизистой полового органа;
  • венерические заболевания;
  • гемофилия и другие болезни крови с нарушением свертываемости;
  • онкологические новообразования.

Послеоперационный уход

Обрезание желательнее проводить в детском возрасте еще и потому, что быстрее проходит процесс заживления. Чем меньше возраст ребенка, тем проще ухаживать за половым органом в послеоперационный период.

Новорожденным после операции нежелательно пенис бинтовать или использовать ватно-марлевые материалы. У старших мальчиков на поврежденную область накладывается стерильная повязка. В первые 24 часа ее снимать запрещено. Начиная со следующего дня, ее замену проводят 6 раз в сутки столько дней, сколько потребуется для затягивания ранки (в среднем от трех до четырех). Когда рана затянется, перевязку можно не делать, так как доступ воздуха способствует заживлению.

Если пенис забинтован, то прилипший бинт нужно смочить перекисью водорода. Это позволяет снять его без дополнительных повреждений. При перевязках ребенку обрабатывают пенис Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки или Фурацилина. Перекись для обработки самой раны не подходит, так как увеличивает время заживления. Если зашивался разрез не кетгутом или другими рассасывающимися нитками, через несколько дней необходимо снять швы.

Для облегчения состояния в послеоперационный период врач может назначить болеутоляющее средство. В антисептических целях используют мази, облегчающие уход: Левомеколь, Эритромициновую и Тетрациклиновую. Если разрез плохо заживает, хорошо помогает гель Солкосерил. Также способствуют заживлению у детей мази и крема Бепантен Плюс, Пантенол, Декспантенол.

Водные процедуры можно принимать только через два-три дня. Купание проводится в воде с небольшим добавлением соли, отваров ромашки и шалфея. Это способствует заживанию ранки.

Возможные осложнения

При лазерном проведении хирургического вмешательства возможных осложнений меньше, но они все равно бывают. К ним относятся:

  • полная потеря чувствительности головки;
  • втягивание пениса внутрь тела;
  • болезненность эрекции;
  • загибание из-за недостатка кожи и другие деформации;
  • развитие варикозного расширения вен;
  • воспаление отверстия уретры.

При традиционном проведении процедуры добавляются возможные осложнения в виде:

  • послеоперационных спаек;
  • гематом;
  • внесения инфекций;
  • тромбоза сосудов;
  • повреждения головки пениса.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Обрезание у мальчиков - ответы на важные вопросы

10 апреля 2018

Циленко Константин

Хирург, Детский хирург

 

Многие родители интересуются такой темой, как обрезание у детей. Одни уверены в его необходимости, другие сомневаются в его пользе.

Что такое обрезание, для чего и во сколько лет его делают мальчикам, как проводят и каков уход за ребенком после процедуры?

Обрезание, или циркумцизио - хирургическое иссечение крайней плоти мужского полового члена. Операция может быть выполнена у мужчин в любом возрасте.

ЗАЧЕМ ПРОВОДЯТ ЦИРКУМЦИЗИО

Выполняют обрезание по медицинским показаниям или религиозным причинам.

Медицинские показания:

  • Фимоз. При фимозе отверстие крайней плоти сужено, что не дает возможности обнажить головку полового члена. Симптомами фимоза являются разбухание крайней плоти во время мочеиспускания, слабая струя и задержка мочи, склонность к воспалению и инфекциям.
  • Баланит. У маленьких мальчиков часто наблюдается баланит - воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланопостит). Заболевание характеризуется покраснением и отеком крайней плоти, болью при мочеиспускании, гнойными выделениями. Врач может порекомендовать обрезание, если заболевание часто повторяется.

КАК ДЕЛАЮТ ОБРЕЗАНИЕ

  • Сначала ребенку делают анестезию. Обычно циркумцизио выполняют под общим наркозом и дополнительно используют местное обезболивание. 

  • Затем хирург удаляет крайнюю плоть вокруг головки полового члена при помощи скальпеля. При этом используют специальный зажим для защиты головки пениса от случайных повреждений.

  • Остановка кровотечения путем наложения швов рассасывающимися нитями.

  • Наложение повязки.

Все процедура занимает не более 15- 20 минут.

КАК ГОТОВИТЬСЯ К ОБРЕЗАНИЮ

Как и любая операция, обрезание проводится после обследования и исключения противопоказаний. Например, ребенку нельзя делать обрезание, если он родился недоношенным или есть недомогание, проблемы со свертываемостью крови.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ

В первые сутки после операции пациент может испытывать некоторые болевые ощущения, возможен беспокойный сон. В таком случае врач может назначить ребенку обезболивающее.

Припухлость в области операции и незначительное подтекание крови после обрезания - нормальное явление. Полностью припухлость пройдет через 7-10 дней, но общее самочувствие маленького пациента улучшится уже через 3-4 дня.

В течение этого времени необходимо наблюдение у доктора. После удаления повязки нужно особенно тщательно следить за гигиеной.

КТО ДЕЛАЕТ ОБРЕЗАНИЕ

В ЕМС обрезание выполняет детский хирург или детский уролог.

КАКИЕ РИСКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБРЕЗАНИЯ

Осложнения после операции при условии высокого профессионализма врача сведены к минимуму, но не исключены.

Приблизительно у 2 из 100 детей после операции может быть незначительное кровотечение. Эта проблема носит краткосрочный характер. Следует незамедлительно обратиться к врачу, если ранка долго не заживает в или ребенка стало лихорадить. 

СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ ОБРЕЗАНИЕ РЕБЕНКУ

Взгляды врачей на обрезание разнятся. Одни рассматривают циркумцизио как важную меру в предупреждении заболеваний и рекомендуют ее. Другие рассматривают ее как лишенную научного обоснования и предлагают выполнять, только если это обусловлено религией.

Плюсы обрезания:

  • процедура снижает риски сужения крайней плоти - фимоза;

  • после процедуры значительно упрощается гигиена полового члена;

  • ряд исследований показал, что рак крайней плоти и полового члена встречается чаще у тех, кто не прошёл обрезание.

В случае положительного решения следует делать операцию только у опытного профессионального хирурга в надежной хорошо зарекомендовавшей себя клинике. В ЕМС созданы все условия для безопасного выполнения обрезания даже у самых маленьких пациентов. 

ПОЧЕМУ ЕМС

  • Предоставление медицинских услуг в соответствии с международными стандартами.

  • Профессиональная команда врачей-урологов и хирургов, имеющих опыт работы по данному направлению более 20 лет.

  • Возможность пройти комплексное предоперационное обследование за одно посещение клиники.

  • Быстрая послеоперационная реабилитация. Сроки пребывания в стационаре сведены к минимуму.

  • Забота медицинского персонала 24/7. Наши врачи всегда на связи с вами даже после выписки

Оценить

Средняя: 5,00 (1 оценка)

Ваша оценка:

Отменить

Когда обрезание необходимо - статьи об андрологии

В обрезании нет ничего страшного — это простая и безопасная хирургическая операция, которая в ряде случаев просто необходима. В каких же случаях мужчине следует делать обрезание? Как проходит эта деликатная процедура? Стоит ли делать обрезание младенцам в профилактических целях?

Обо всех этих вопросах мы поговорили с доктором медицинских наук, врачом-урологом высшей категории Андреем Петровичем Морозовым.

— Скажите, правда ли, что существует болезнь, при которой обрезание является основным методом лечения?

Да, такая болезнь существует, она называется фимоз. Это патология, при которой головка полового члена не может открываться, так как крайняя плоть слишком туго её стягивает. Врачи разделяют два вида фимоза: врожденный и приобретенный. Врожденный фимоз бывает у детей — головка полового члена не открывается с рождения. У взрослых мужчин может развиться приобретенный фимоз, обычно это результат какой-то инфекции крайней плоти. Особенно часто такие проблемы возникают у людей, страдающих диабетом.

— Так ли уж важно, чтобы головка полового члена могла открываться?

Очень важно. Дело в том, что если головка не открывается, под крайней плотью образуется закрытое пространство, где создается питательная среда для всевозможных бактерий. Если не мыть головку, то рано или поздно размножение бактерий, прячущихся под крайней плотью, приведет к воспалительному процессу. Избавиться от этой проблемы можно лишь с помощью обрезания, когда крайняя плоть, не дающая головке открыться, удаляется хирургическим путем.

— Если родители беспокоятся, нет ли у их ребенка врожденного фимоза, когда им надо проверять, всё ли в порядке?

С самого рождения. Это должны делать детские хирурги. Когда рождается мальчик, и его приносят к хирургу на первый приём, врач, прежде всего, проверяет, опущены ли у него яички в мошонку, и смотрят, насколько хорошо открывается головка полового члена. Родители с самого раннего возраста мальчика должны соблюдать рекомендации по уходу за крайней плотью ребенка.

— Почему возникает фимоз у взрослых?

Из-за деятельности бактерий. Между крайней плотью и головкой начинается воспалительный процесс, в результате которого крайняя плоть может начать сужаться. Во время эрекции головка полового члена упирается в кольцо крайней плоти, которое не дает ей выйти наружу. Но это еще не всё. Когда начинается воспалительный процесс, между кожей внутреннего листка крайней плоти и головкой могут образовываться спайки, так что они буквально прилипают друг к другу, между ними начинает образовываться соединительная ткань. Когда происходит их насильственное разделение, то могут появиться даже некротические язвы.

Впрочем, все эти проблемы можно решить с помощью обрезания: верхний участок крайней плоти удаляется, края ушиваются, так что головка открыта и её теперь легко можно легко мыть.

— А что если головка открывается, но при этом крайняя плоть сильно пережимает половой член?

Это уже другая болезнь, она называется парафимоз. При парафимозе головка в состоянии эрекции открывается, но узкое кольцо крайней плоти, выпустив ее, ущемляет половой член. В результате этого ущемления нарушается нормальное кровоснабжение головки, что может привезти к некрозу. Поэтому при парафимозе необходима срочная операция, нужно как можно быстрее рассечь это суживающей кольцо, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головки.

— Как быстро нужно действовать? Ведь это же угроза вообще лишиться члена…

Как правило такая ситуация возникает, когда не вполне трезвый мужчина совершает половой акт, а потом, несмотря на то, что сохраняется эрекция и головка открыта, засыпает. Когда он просыпается, то видит, что головка распухла, натянуть обратно крайнюю плоть уже нельзя. Отек наступает быстро, появляются болевые ощущения, так что мужчина моментально трезвеет и бежит к врачу.

— И что делает врач?

Есть два варианта. Если к нам поступает пациент с парафимозом, мы обычно вправляем крайнюю плоть обратно, обильно орошая распухшее место специальными растворами, которые содержат антисептик и обезболивающее. Если отек слишком сильный, то совершаем операцию: рассекаем удавливающее кольцо и восстанавливаем нормальное кровообращение.

— А бывает так, что взрослый человек делает обрезание не по медицинским, а по религиозным соображениям? Например, при обращении в мусульманство или иудаизм?

Конечно. Вполне распространенная ситуация. Причем этот вопрос можно решить как в медицинской клинике, где профессиональные врачи сделают ему хирургическую операцию с обезболиванием, так и, скажем, в синагоге, где существуют настоящие асы этого дела. Однажды я был в Праге, там есть еврейский район Йозефов, где находится самая старая в Европе синагога, основанная еще в XIII веке. Вот в этой синагоге хранится один из самых древних наборов для обрезания, сделанный из серебра. Разумеется, если делать эту процедуру не у врачей, придется потерпеть. Хотя это и быстрая процедура, но крови обычно бывает много, да и болевые ощущения сильные. Кстати, чтобы не было заражения, рану раньше посыпали пеплом. Тоже, мягко говоря, не самый современный метод.

— Как делают обрезание современные врачи?

У нас в клинике мы эту операцию всегда делаем с обезболиванием, а затем накладываем гемостатические швы, проводим электрокоагуляцию сосудов, словом, делаем всё, чтобы не было кровотечения.

— Сколько длится сама операция?

Это зависит от ловкости хирурга. Максимум – 15 минут. Сначала надо сделать анестезию, подождать, пока она начнет действовать, провести отсечение крайней плоти, остановить кровотечение, наложить несколько кровоостанавливающих швов. После этих процедур заживление тканей идет очень быстро, однако в течение 10-12 дней после операции лучше воздерживаться от секса, так как сам половой акт будет болезненным.

— Почему в некоторых культурах обрезание делают всем младенцам?

Да, так делают мусульмане, иудеи. Судя по всему, это связано с тем, что эти люди живут в жарком климате, где дефицит воды, так что нельзя часто мыться. А когда возникают проблемы с интимной гигиеной, велик шанс развития приобретенного фимоза за счет попадания инфекций. В тех же культурах, где проблем с водой нет и есть возможность регулярно совершать гигиенические процедуры, обрезание не является всеобщим.

Всякое патологическое состояние требует чётких показаний к оперативному вмешательству!

Обрезание у мальчиков - до и после: фото ребёнка, что такое обрезание и как оно выглядит - Мужское здоровье - сайт о диагностике и лечении мужских заболеваний

Принцип метода обрезания для представителей мужского пола состоит в удалении кожной складки, называющейся крайней плотью хирургическим путем. Операция проводится в детском возрасте. О необходимости использования метода в детском возрасте ведутся споры: не только медицинского, но эстетического и религиозного характера.

В человеческом организме нет ненужных органов, даже крайняя плоть способна выполнять функции: предохраняет половой член от механических воздействий, обеспечивает выделение секрета.

Единогласного мнения, подтверждающего необходимость проведения манипуляции – нет. Медики утверждают, проводить операцию нужно в крайних случаях: фимоз или парафимоз.

Причины и цели процедуры

Удаление крайней плоти по причинам – семейное решение. Не всегда операция проводится по желанию родителей, для ее проведения существуют медицинские показания.

Перечень показаний к проведению циркумцизии в детском возрасте представляется в виде:

  1. Фимоз, который не проходит самостоятельно у детей в возрасте до 7 лет. Стоит заметить, что такое состояние для мальчиков в возрасте до 3 лет является физиологическим, естественным. В таком случае операция является оправданным решением, впоследствии фимоз может стать причиной проявления проблем со здоровьем.
  2. Наличие проблем с мочеиспусканием. Плохо, если урина задерживается в кожной складке. Она выступает питательной средой для развития патогенной микрофлоры.
  3. Баланопостит. Под крайней плотью скапливаются особые выделения – смегма, потому правила гигиены следует соблюдать. Основная причина баланопостита – не соблюдение норм и правил обеспечения туалета половых органов у мальчиков. Знакомить ребенка с особенностями омовения половых органов нужно в 3 летнем возрасте.
  4. Выявление наростов или полипов на крайней плоти или во внутренней ее части.
  5. Защемление головки пениса крайней плотью, может являться результатом механического воздействия. Обрезание в таком случае является оптимальным решением, позволяющим предотвратить развитие некроза.
  6. Короткая уздечка – анатомическая особенность строения.

В случае если показания к проведению вмешательства присутствуют отказываться от ее проведения не стоит. Обрезание, проведенное в детском возрасте переноситься очень хорошо, период заживления довольно короток из-за интенсивного процесса продуцирования коллагена в организме.

Возрастные рамки

Четкие рекомендации и жесткие возрастные рамки регламентирующие оптимальный возраст проведения вмешательства – отсутствуют. С медицинской точки зрения при наличии показаний к проведению, манипуляция может быть проведена как новорожденному, так и лицам преклонного возраста.

Важно! Психологи говорят о том, что проводить операцию детям в возрасте от 3 до 6 лет – не рекомендуется. Присутствует высокий риск получения психологической травмы.

Лучше всего циркумцизию проводить в возрасте до 3 лет. В случае, когда время упущено, стоит подождать до 6-7 лет. В таком возрасте ребенок способен адекватно воспринимать происходящее, и осознает, что операция необходима для сохранения здоровья.

В случае, когда операция показана из-за развития фимоза, рекомендуют подождать до периода полового созревания. Связано это с тем, что в этом возрасте патология может исчезнуть самостоятельно. Выжидательную тактику можно применять в случае, когда фимоз не создает причин для беспокойства, не провоцирует боли или воспаления.

Показания к операции

Перечень показаний к проведению вмешательства можно представить в следующем виде:

  • религиозные настроения семьи;
  • физиологическая узость крайней плоти становиться причиной боли;
  • проявляются неприятные симптомы в виде покраснений и ощущения жжения;
  • на крайней плоти присутствуют новообразования или наросты;
  • невозможно проведение гигиенических мероприятий;
  • инфекции половой системы вследствие скопления под крайней плотью смегмы и распространения инфекционного процесса.

Иногда операция в детском возрасте может проводиться без медицинских показаний. В случае. когда родители сами принимают решение о необходимости вмешательства. таким образом многие мамы пытаются предотвратить развитие различных урологических проблем в зрелом возрасте. насколько верным является подобное желание – сказать трудно.

У процедуры обрезания есть свои плюсы и минусы

Специалисты разных отраслей медицины не могут прийти к единому мнению. Сексологи говорят о том, что качество половой жизни после обрезания ухудшается и мужчина в будущем не способен испытать оргазм, а урологи говорят, что такое вмешательство является методом борьбы, позволяющим бороться с ранней эякуляцией.

Подобная информация является доказательством того, что решение следует принимать отдельно в каждом случае.

Способы проведения процедуры

Обрезание при наличии медицинских показаний проводиться амбулаторно. Госпитализация пациента не требуется. Если преобладает религиозный признак, циркумцизию проводят в домашних условиях – это опасно.

Причиной развития всевозможных осложнений в таком случае является вторичное инфицирование, последствия бывают необратимыми вплоть до сепсиса и утраты органа.

Основным условием успешного проведения операции является стерильность в комплексе с высокой квалификацией медицинского персонала.

Обрезание крайней плоти лазером — самый щадящий метод

В качестве классического способа выделяют обрезание. Крайняя плоть удаляется при помощи скальпеля, а кожа оттягивается с использованием специального медицинского оборудования. На края раны накладывают лигатуру, которая после заживления рассасывается самостоятельно. Операцию проводят под общей анестезией.

Метод иссечения крайней плоти лазером является наиболее простым, но не смотря на это, менее распространенным. Скальпель при использовании методики заменяется лазером. Недостатком является его не распространенность, такую услугу предоставляют частные клиники.

Возможные осложнения

В течении первой недели после воздействия могут проявиться осложнения: повышенная чувствительность, задержка мочеиспускания, отечность, болезненность. Эти проявления являются реакцией на иссечение.

Для устранения боли можно использовать болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты. Отечность в месте поражения устраняют с использованием соляных ванн и примочек.

Обратиться к специалисту при появлении симптомов:

  • образование ран и эрозий;
  • нарастание отека;
  • повышение температуры тела;
  • наличие выделений;
  • потеря чувствительности.

При проявлении признаков заниматься самолечением – запрещено. Простые процедуры не будут эффективными. Грамотная терапия поможет предотвратить развитие осложнений.

Восстановление после операции

Хирургическое вмешательство является простым, различные осложнения могут проявляться и после его проведения. Для минимизации вероятности их возникновения нужно соблюдать правила послеоперационного периода.

Период полного восстановления занимает 4 недели. После проведения манипуляции запрещено удалять стерильную повязку в первые сутки. Начиная со второго дня перевязки проводят ежедневно, в течение 10 дней.

Если отрез присох, его размягчить с использованием отвара ромашки, раствора марганца. Ежедневно швы обрабатывают зеленкой или раствором марганца. По рекомендации врача может использоваться Левомеколь.

На основании описанной информации можно сделать вывод о том, что подобная операция является абсолютно безопасной и отказываться от ее проведения при наличии показаний – не следует. Оптимальный момент проведения иссечения определить сложно, потому нужно следовать рекомендациям специалиста.

Источник: https://urologia.expert/polovye-organy/obrezanie-u-malchikov

Если решили делать обрезание мальчику: последствия, за и против

Споры о пользе и вреде обрезания у мальчиков, делать его или нет — не угасают многие десятилетия.

Если в российском обществе всего 11,8 % мужчин прошли эту процедуру, то в США около 71,2 процентов представителей сильного пола не имеют крайней плоти (иудеев среди населения Америки лишь около 1,7 %).

Откуда в Штатах такая популярность? Какие последствия может иметь детское обрезание? Делать ли обрезание мальчику? Рассмотрим взгляды за и против.

«Нет крайней плоти» — приверженцы обрезания

По статистике, в странах, где избавление от крайней плоти является традицией — Израиль, Саудовская Аравия, очень редко встречаются раковые заболевания половых органов среди мужчин.

Раком матки женщины здесь болеют в 6-7 раз реже, чем во всем мире. Это основной аргумент, который использовал Джон Кеннеди, агитируя США на избавление от «интимной складки кожи».

С тех пор в Америки обрезание осталось в традициях практически во всех семьях.

Кроме этого, приверженцы обрезания считают, что если нет крайней плоти уменьшает риск заболевания СПИДом, так как именно с покрывающей складки кожи начинается заражение вирусами и инфекциями.

После операции уменьшается чувствительность пениса. Когда нет крайней плоти увеличивается продолжительность полового акта. Но это как и плюс, так и одновременно минус. Ведь эта часть гениталий — мощная эрогенная зона, не каждому захочется потерять такой источник удовольствия.

С эстетической стороны многим женщинам нравится обрезанный член, который выглядит более ухоженно и аккуратнее. Стоит вспомнить момент из сериала «Секс в большом городе», где у Шарлотты появляется новый парень, а он оказывается необрезанным . Это вызывает бурю негодования со стороны героини и ее подруг.

Ненужная процедура?

После циркумцизии (обрезания) необходимо постоянно поддерживать гигиену полового органа младенца. В швах возле головки члена быстро скапливаются микробы. Но это временный минус.

Многие считают, что обрезанный член более «чистый». Однако это заблуждение. Крайняя плоть защищает пенис от грязи из вне. Следовательно ее отсутствие отнимает эту функцию фильтрации.

Болевой шок — нередкое явление во время обрезания. Ведь только в последнее десятилетие процедуру стали обезболивать. До этого операцию без анестезии проводили даже на младенцах.

Доктор Комаровский считает, что все «весомые» плюсы со стороны медицины у обрезания — не доказаны.

Крайняя плоть выполняет защитную функцию и играет большую роль в иммунной системе. Обрезание для здорового человека по медицинским показаниям не имеет смыла.

Доктор Комаровский

Резать или нет — решать родителям младенца. Но стоит понимать, что с точки зрения этики эта операция — нарушение права ребенка на сохранение целостности его тела. В Исландии рассматривается законопроект о запрете обрезания у малышей, если этого не требуют медицинские показания. Власти хотят ввести наказание вплоть до тюрьмы за это жестокое нарушение воли ребенка.

Подумай, может оставить этот выбор за мальчиком. Если ему действительно захочется во взрослом возрасте пройти процедуру, то существуют клиники, где без серьезных последствий можно совершить операцию уже по своей воле.

Источник: https://imom.me/syna-chik-chik-chem-opasno-obrezanie/

Обрезание у мальчиков

Олег Николаевич Иноземцев,

врач-диагност, педиатр

 

Кому это нужно?

Если сравнивать страны по количеству проведенных процедур обрезания, то в европейских странах мы не увидим широкого его распространения.

Например, в Англии циркумцизио проводится лишь у 6 % мужского населения, а вот в Америке намного больше – до  40–45 % мальчиков лишаются крайней плоти.

Такая ситуация обусловлена тем, что в Европе медицинские работники против процедуры обрезания крайней плоти, т. к., по их мнению, это травмирует детскую психику и достаточно болезненно.

А в самом деле, для чего мальчикам делают обрезание? Прежде всего это религиозные причины, а уже после – медицинские показания. Обрезание по медицинским причинам обычно проводят в старшем возрасте (подростковом) при таких заболеваниях, как фимоз, парафимоз, баланит, гипоспадия.

Фимоз характеризуется затруднением выведения головки полового члена вследствие слишком узкого отверстия крайней плоти; при парафимозе происходит защемление головки полового члена; при баланите воспаляется головка половогочлена.

Гипоспадия относится к врожденным заболеваниям, встречающимся у одного из 300 мальчиков.

Ритуальное обрезание крайней плоти характерно для иудеев, и процедуру проводят через несколько дней после рождения. А вот у мусульман такой ритуал подвергается «отсрочке» и проводится в возрасте 7–13 лет.

Согласно рекомендациям американских урологов,  обрезание в младенчестве снижает риск заражения вирусом иммунодефицита человека, СПИДом,  заболеваниями, передающимися половым путем, уменьшается риск возникновения онкологической патологии полового органа.

А вот европейские эскулапы полагают, что не нужно бросаться в крайности, и всего вышеперечисленного можно легко избежать, если соблюдать элементарные правила личной гигиены. К тому же возможные осложнения после обрезания крайней плоти вообще делают эту операцию нецелесообразной.

Обрезание при заболеваниях

Как уже было сказановыше, частое медицинское показание к обрезанию крайней плоти – фимоз. При данном заболевании обрезание проводится в больнице. При рубцовом фимозе невозможно вывести головку полового члена из-за сужения крайней плоти.

К симптомам фимоза, когда нужно прибегать к оперативному вмешательству, относят болезненные ощущения или дискомфорт при мочеиспускании, разбухание крайней плотиво время мочеиспускания, ослабление струи мочи, появление гнойных выделений и воспалительных явлений – покраснениеи отек кожи. Все это – клиника обострения процесса.

Если же этого не наблюдается, то обрезание крайней плоти малышам врачи не рекомендуют делать до двух лет.

Воспалительные заболевания головки полового члена или крайней плоти –баланит и баланопостит– характеризуются выраженной гиперемией и отеком крайней плоти, наличием  гнойных выделений, болью при мочеиспускании.

Эти заболевания могут стать следствием грибкового, бактериального поражения или дажевоздействия добавок, находящихся в стиральном порошке.

При регулярно повторяющейся воспалительной патологии крайней плоти и головки полового члена обрезание крайней плоти делают в амбулаторных условиях.

Методики обрезания крайней плоти

Для большинства родителей процедура обрезания крайней плоти не совсем ясна. Разберемся. Итак, медицинская процедура циркумцизио выполняется несколькими способами.

При обрезании крайней плоти у мальчиков до двухлетнего возраста половой член защищают с помощью специального зажима, имеющего форму колокола. Этим приспособлением пережимают крайнюю плоть, чтобы не допустить кровотечения, а затем ее удаляют. Так проводят обычное «религиозное» обрезание.

Обрезание при фимозе проводят у старших мальчиков, когда есть возможностьотодвинутькрайнюю плоть. При этом осторожно отделяют внутренний листок крайней плоти от головки и делают круговое иссечение, циркумцизио. Далее края наружного и внутреннего листка соединяют и скрепляют тончайшими саморассасывающимися швами.

Так как обрезание крайней плоти достаточно болезненная операция, ее нужно проводить под местной анестезией, а в некоторых случаях и под общим наркозом.

Чего можно  ожидать

Послеоперационная рана заживает быстро, осложнения редки. Но, как после любой операции, после обрезания крайней плоти нужен тщательный и грамотный уход за половым членом: послеоперационная рана должна содержаться в чистоте, иначе может произойти инфицирование. Врач, проводивший циркумцизио, должен разъяснить родителям мальчика правила послеоперационного ухода.

Послеоперационная ранка заживает через две-пять недель,в зависимости от  организма мальчика.

Первую неделю после обрезания нужно наблюдать за заживлением ранки. Бывают случаи медленного заживления, с развитием воспаления (высокая температура, покраснение, отек). Это повод для обращения к врачу и назначения антибактериальной терапии.

Если операцию проводил неопытный хирург, то велик риск отсечь либо много, либо мало крайней плоти. В дальнейшем это может отразиться на чувствительности полового члена. Другая возможная неприятность при обрезании – повреждение уретры при операции, что приведет к болевым ощущениям и задержке мочи. Именно поэтому обрезание крайней плоти нужно делать в больнице и у опытного хирурга.

Уход за малышом после обрезания

Как известно, у маленьких детей раны склонны к быстрому заживлению. При появлении на головке полового члена корочки, после консультации с врачом нужно применить мазь, обычно ей бывает левомеколь.

Главное, что должны сделать родители после обрезания, –максимально уменьшить болевые ощущения, а также предотвратить развитие инфекции.

Операционные швы чаще всего рассасываются сами. Ранку бинтовать не следует. Обезболивающие препараты должен назначать только врач.

Купание малыша проводят в немного подсоленной воде, что  способствует скорейшему заживлению ранки. Но в первые 2–3 дня после операции урологи не рекомендуют водные процедуры. А область около ранки можно протирать влажной салфеткой.

Если на ранку был наложен бинт, то для лучшего снятия его можно «отмочить» в растворе перекиси водорода илифурацилина (две таблетки растворить в половине стакана кипяченой воды). Это сделает снятие бинта безболезненным.

Бинтовая повязка должна быть стерильной. Перевязку делают 3–6 раз в день  в первые дни после операции, затем – один раз в день. После заживления швов ранку бинтовать не нужно, лучше чтобы она «дышала». Так быстрее образуется корочка и сокращается время эпителизации.

Если мальчик находится на естественном вскармливании, то грудь нужно давать по первомутребованию, что позволяет малышу чувствовать себя комфортнее.

Использовать антисептические кремы или лосьоны можно только после рекомендации врача. Белье нужно стирать только с гипоаллергенными стиральными порошками, после чего тщательно прополаскивать вещи. Само белье должно быть не синтетическим, а хлопчатобумажным.

Правильный уход за малышом после обрезания крайней плоти сократит сроки заживления операционной раны и уменьшит психологический дискомфорт. 

Журнал «40 недель. Календарь беременности» № 12 (103) Декабрь 2016

Источник: http://detki.kz/article/obrezanie-u-malchikov

Обрезание у мальчиков: зачем его делают и как ухаживать после операции

Обрезание у мальчиков, или циркумзиция, — это процедура, предполагающая иссечение крайней плоти полового члена. Вопрос, зачем ее проводят, вызывает много споров. Однако для определенной части населения это традиция, закрепленная многолетней практикой. А в некоторых случаях существует медицинское показание для лечения определенных заболеваний.

В настоящее время предложено несколько вариантов операции, что позволяет подобрать наиболее подходящий вид вмешательства для каждого конкретного случая. На фото можно заметить различие до и после процедуры.

Клиники предлагают различные современные методы проведения операции

А все подробности, зачем и как производится циркумзиция, ее основные этапы, а также про послеоперационный уход можно узнать благодаря видео.

Когда прибегают к процедуре

Важно понимать не только зачем делают такие операции, но и когда можно делать обрезание мальчиков. В том числе нужно знать, в каком возрасте лучше проводить данные операции.

Стоит отметить, что циркумзицию можно делать в любом возрасте. Однако если циркумзиция это обязательный обычай, то проводить его нужно в возрасте до трех лет. А лучше всего в первые дни или недели жизни мальчика. Чем раньше производится процедура, тем лучше для малыша.

К тому же ранее обрезание мальчиков позволяет нормально перенести манипуляцию как психологически, так и физически.

Показания к проведению хирургического вмешательства не ограничиваются религиозными аспектами, к ним также можно отнести некоторые патологические состояния:

  • Фимоз.
  • Парафимоз.
  • Воспаление головки полового члена.
  • Баланопостит.
  • Наличие кондилом и других образований в области крайней плоти.
  • Травматизация крайней плоти, в том числе наличие инородных тел.
  • Наличие рубцовых изменений в области крайней плоти.

Помимо этого, некоторые мужчины решаются на проведение операции исходя из эстетических соображений. А также после обрезания становится проще ухаживать за половыми органами.

Подготовка

Известно, что правильная подготовка обеспечит быстроту и качество любого хирургического вмешательства. К тому же это позволяет облегчить послеоперационный период.

Что касается обрезания, то в данном случае специфической предоперационной подготовки не требуется.

Обычно это стандартное лабораторное и инструментальное обследование, позволяющее выявить противопоказания и подобрать подходящий вариант анестезии.

Статья в тему: Фимоз у мальчиков: причины и методы лечения

Предварительно перед вмешательством необходимо пройти клинический анализ крови и мочи. Также нужно нормально принять гигиенический душ и при необходимости сбрить волосы в интимных местах. Для лучшего понимания, зачем и как делают обрезание мальчиков, можно посмотреть фото и видео.

Особенности проведения

Циркумзиция производится в амбулаторных условиях. А длительность такого вмешательства составляет всего лишь около получаса. После осмотра и консультации врача в зависимости от показаний подбирают необходимое обезболивание. Обычно это местная анестезия. В некоторых случаях показано внутривенное обезболивание, и это вполне нормально. Итак, рассмотрим основные этапы операции:

  1. Местное обезболивание.
  2. Отмечание линии обрезания.
  3. Иссечение крайней плоти.
  4. Наложение шовного материала.

Фото иллюстрирует основные этапы операции

Операция имеет несколько важнейших этапов

Для проведения местного обезболивания лекарственное вещество вводится по ходу нервных окончаний, расположенных непосредственно в основании полового члена, после чего спустя несколько минут отмечается потеря чувствительности. Обычно для этого требуется около 10 минут. Альтернативный вариант местного обезболивания — это анестезирующие мази, но тогда эффект наступает позже, через час или даже полтора.

Следует отметить, что у детей отмечается низкая проводимость импульсов по тканям, образующим крайнюю плоть. Таким образом, для мальчиков раннего возраста процедура практически безболезненная. В связи с этим нередко подобные операции делают без анестезии и становится понятным, зачем проводить циркумзицию необходимо в столь раннем возрасте.

  • На видео демонстрируется ход обезболивания и оперативного вмешательства при фимозе
  • Следующее видео показывает обрезание у новорожденного
  • А ниже на фото схематически изображено, как делают обрезание мальчиков

Основные этапы обрезания

Немногие знают, что существует несколько вариантов обрезания. Их различие заключается в степени обнажения головки полового члена. К основным способам относятся следующие:

  1. Минимальная степень иссечения кожи вокруг головки полового члена.
  2. Частичное иссечение, открывающее головку члена всего на треть.
  3. Свободное, при котором остается небольшая складка в области венечной борозды.
  4. Среднее, после которого головка остается постоянно открытой.
  5. Тугое — полное удаление кожицы, покрывающей головку полового члена, после чего размер члена становится зрительно меньше.

Послеоперационные действия

Ни для кого не секрет, что важно знать, как лучше ухаживать за раной после операции, ведь это залог быстрого заживления и предотвращения возможных осложнений. В первую очередь нужно соблюдать все рекомендации врачей. Уход после операции предполагает соблюдение гигиенических процедур и перевязок. Обработку швов начинают в первые дни после иссечения крайней плоти.

Для начала перед перевязкой следует размочить бинтовую повязку в перекиси водорода. Это позволит безболезненно и без травм снять бинт. После чего, если имеет место наличие кровянистых выделений, рану обрабатывают антисептической мазью.

Поверх мази накладывают бинтовую повязку. Также для этого можно использовать слабый раствор марганцовки, фурацилин, бриллиантовый зеленый. Такой уход обеспечит быстрое заживление. Поэтому важно правильно ухаживать за послеоперационной раной.

Следует помнить, что у детей процессы заживления происходят быстрее и лучше. Это еще одно объяснение, зачем делать обрезание в максимально раннем возрасте. Видео наглядно демонстрирует процесс перевязки послеоперационной раны и правильный уход за ней.

Когда и сколько раз необходимо выполнять перевязки, определяют в индивидуальном порядке. Обычно кратность их проведения составляет около 4 раз в сутки. И даже когда рекомендуют 6 перевязок в день, это тоже нормально. В период после циркумзиции могут появиться следующие изменения:

  • Боль.
  • Отек.
  • Повышенная чувствительность.

Но не стоит бояться вышеописанного. Появление данных симптомов вполне нормально.

Отек наблюдается достаточно часто. Перестройка и адаптация сосудистого русла провоцируют отек крайней плоти. Постепенно, по мере восстановления отек спадает.

Нередко, чтобы предотвратить отек, с профилактической целью назначают курс антибиотикотерапии. Если отек не спадает и даже прогрессирует, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Ведь в таком случае отек может быть симптомом серьезных осложнений, связанных с присоединением инфекционных агентов.

Обрезание — это практически безболезненная и несложная манипуляция, особенно если можно выполнить вмешательство в раннем детском возрасте. Однако важно помнить, что, сколько бы ни было лет мальчику, если есть показания, операция выполняется. Несмотря на всю простоту техники выполнения, ее проведение все же следует доверить квалифицированному специалисту.

С ходом самого вмешательства можно ознакомиться благодаря многочисленным видео.

Обрезание у мальчиков: зачем его делают и как ухаживать после операции

Источник: http://lyubimyj.ru/zdorove/obrezanie-u-malchikov-zachem-ego-delayut-i-kak-uxazhivat-posle-operacii

Обрезание у мальчиков крайней плоти: что такое

Обрезание у мальчиков или циркумцизию проводят в раннем возрасте. Чтобы удалить крайнюю плоть для этого должны быть веские причины – религиозные убеждения (мусульмане, иудеи), социальные и медицинские показания.

Данная процедура проводится под общим или местным наркозом. При правильном уходе в послеоперационный период осложнений не возникает. Сегодня мы расскажем, зачем нужна циркумцизия, когда проводят и как необходимо ухаживать за членом.

Показания

Обрезание (circumcisio) является хирургическим вмешательством, где происходит отсечение крайней плоти пениса и имеет несколько способов удаления кожицы.

В России и странах СНГ нет такого обычая, как обрезание у детей, поэтому прямым показанием к операции есть проблемы со здоровьем. Циркумцизия в некоторых случаях считается единственным выходом для решения интимного вопроса будущего мужчины.

Например, фимоз у мальчика, может проявляться в постоянных воспалениях, трудностях при мочеиспускании, болезненных гигиенических процедурах и без хирургии в тяжёлых случаях не обойтись.

Религия некоторых стран подразумевает удаление крайней плоти. Многие задаются вопросом, зачем? В первую очередь приблизиться к Всевышнему и стать чище.
В некоторых странах, где есть проблема с гигиеной, такие как Африканские континенты, обрезание – вынужденная мера.

При скоплении смегмы начинают размножаться бактерии, появляются воспаления, которые приводят к более серьёзным последствиям. Уход за интимной зоной мужчины становится проще и удобнее.

Как делают

Детям до подросткового возраста проводят под общим наркозом, малышам 1-8 недель не используют никакую анестезию, взрослым — эпитуралку или местную анестезию. Путём оттягивания крайней плоти и фиксации хирургическими зажимами происходит отсечение по типу гильотины.

Обрезание у ребёнка и взрослого длится не более 15-25 минут, после чего задерживаться в больнице нет необходимости. Примерно через неделю можно снимать швы. Все эти дни ухаживать за раной, чтобы происходило быстрое заживление, сращивание и не допустить осложнения.

Зачем нужно

Для чего эта процедура? Детям делают по медицинским показаниям, когда состояние требуют циркумцизии.

  • Устранение фимоза, мешающего открытию полового органа.
  • Удаление крайней плоти, если она пережимает головку члена.
  • Воспалительные процессы пениса.
  • Баланит и баланопостит.
  • Различные образования на половом органе (папилломы, кондиломы).
  • Патологические изменения крайней плоти.

Если есть показания, то делать в том возрасте, когда возникла проблема. По религиозным соображениям, проводить операцию лучше новорождённому, у них не так ярко выражены нервные рецепторы органа.

У подростков процесс обрезания — процедура болезненная, поэтому будет проводиться под общим наркозом и с точки зрения медицины не рекомендуется это делать. Развитие в этом нежном возрасте психологической травмы велико.

Решиться на операцию должны родители мальчика, взвесить все за и против. Многие мужчины, будучи уже во взрослом возрасте, делают обрезание из эстетических соображений, простота ухода за органом и интерес противоположного пола увеличивается в разы.

Во сколько лет


Самый лучший возраст для данной манипуляции до 8-9 недель от рождения, когда малыш не понимает суть происходящего. Чем взрослее ребёнок, тем осознаннее операция.

Стресс, негатив и отпечаток на всю жизнь мальчику гарантирован. Особенно если приняли решение родители, а не он сам осознанно. Но бывают неизбежные ситуации, которые могут сказываться серьёзно на здоровье будущего мужчины.

Если родители не приняли решение о циркумцизии до 3-4-х летнего возраста, то лучше отложить до 8-9 лет. В этот период парню можно объяснить, насколько важно сделать ему данную процедуру для улучшения его здоровья.

Обрезание может произойти и после полового созревания, например, если имеет место физиологический фимоз. Почему так долго ждать? Потому что такое состояние может исчезать по мере взросления мальчика.

В подростковом возрасте, по статистическим данным, диагностируется лишь у 1% детей. Неизлечимая форма фимоза – рубцовая, здесь в обязательном порядке рекомендуют операцию.

По религиозным соображениям возраст обрезания зачастую не превышает 7-8 день от рождения мальчика.

Как подготовиться к циркумцизии

Специфическая операция проводится в специализированных клиниках, где перед процедурой делается необходимая подготовка. Берутся требующиеся анализы, происходит визуальный осмотр мальчика, сбор анамнеза и учитывается общее состояние ребёнка.

Данные меры подготовки необходимы для понимания, какую анестезию применить, есть ли противопоказания и нужно ли переносить на другой период.

Подготовка перед операцией – гигиенические процедуры половых органов, если есть волосы, то их необходимо удалить. Обязательно проверяется реакция на анестетики и обезболивающие.

Как проводится


Данная резекция делается хирургами в клиниках и амбулаториях. После манипуляции, которая длится не более 15-25 минут, маленького пациента отпускают домой.

Анестезиолог должен обязательно присутствовать на операции, именно он подбирает правильную дозировку анестезии, контролирует состояние ребёнка вовремя циркумцизии. Если возраст совершеннолетний, то производят местную или эпидуральную анестезию.

Этапы процедуры:

  1. Обезболивание.
  2. Определение и разграничение линии обрезания.
  3. Процесс иссечения кожицы пениса.
  4. Наложение швов.

Местная анестезия – обкалывание нервных волокон полового органа до полной потери чувствительности. Общий наркоз осуществляется анестезиологом в/в.

Эпидуральная анестезия вводится в поясничный отдел пункционно, после чего обязательно происходит проверка действия лекарства. Чем младше возраст, тем меньше чувствительность нервных окончаний пениса и поэтому может вовсе не применяться анестезия.

Виды операции:

  • Удаление крайней плоти по минимуму – отсекается кожа вокруг головки пениса.
  • Частичная резекция, которая обнажает член на 1/3.
  • Свободный вид — оставляется складка кожи у основания уздечки.
  • Средний основывается на постоянном открытии головки.
  • Полное удаление. Половой орган становится зрительно меньше.

Современная медицина позволяет выбрать несколько возможных операций – полосовая и лазерная. Вторая имеет больше плюсов, меньше осложнений и легче проходит восстановительный период. Минус — это стоимость, которая значительно выше обычной.

Как ухаживать


После операции нужно создать все необходимые условия, покой и уют. И конечно же, самый важный период – уход за раной. При правильной терапии восстановление будет безболезненным, без последствий и быстро.

Что делать:

  1. Покой, мало движений.
  2. Обработка раневой поверхности до 6 раз в сутки.
  3. Тщательно мыть свои руки перед процедурой.
  4. Снимать бинт необходимо предварительно смочив перекисью водорода.
  5. Рану промывать марганцовкой.
  6. Рекомендованные мази для заживления: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурацил».

Через 7-10 дней швы мальчику снимают. Перевязочный процесс окончен. Какая тактика лечения будет дальше, решает врач. Гигиена полового органа – важное условие выздоровления. При неправильном уходе могут начаться серьёзные последствия.

Осложнения

Вследствие обрезания возникают такие ощущения:

  1. Нормальным состоянием после хирургического вмешательства считается боль в области иссечения.
  2. Отёчность и увеличение чувствительности нервных окончаний пениса.

При правильном уходе они становятся с каждым днём менее интенсивными. Если у ребёнка эти ощущения ярко выражены, назначают обезболивающие препараты. Отёчность можно убрать с помощью ванночек из отвара ромашки или солевых.

Поводом для обращения к врачу является:

  • Явный нехарактерный отёк полового органа.
  • Воспалительный процесс с гнойными выделениями.
  • Температура тела превышает 37 °C.
  • Синий оттенок пениса.

Не затягивайте такое состояние, которое может обернуться абсцессом и некрозом. Срочно обратитесь к хирургу и не занимайтесь самолечением. Подобрать антибактериальную терапию мальчику сможет только специалист.

Есть ли смысл делать операцию без назначения? Врачи Европы и Америки однозначно убеждены в том, что циркумцизия имеет много положительных сторон.

Но без явных на то причин, не стоит родителям проводить данную процедуру своему ребёнку. Пока он не достигнет совершеннолетия и самостоятельно примет такое решение. Подписывайтесь на наш сайт. Впереди много новой информации. Будьте здоровы!

Обрезание новорожденных мальчиков - BabyCentre UK

Что такое обрезание?

Обрезание - это когда крайняя плоть, покрывающая конец полового члена ребенка, удаляется во время операции.

Крайняя плоть - это двухслойная складка кожи и слизистой оболочки, которая защищает головку (головку) полового члена вашего ребенка.

Крайняя плоть защищает головку полового члена от сухости и раздражения, вызванных мочеиспусканием, мочеиспусканием и контактом с одеждой. После обрезания новорожденному мальчику головка полового члена остается навсегда.

Медицинские работники считают, что маленьким мальчикам обрезание не требуется, поскольку в этом редко есть медицинская необходимость (BAPS, BAUS & BAPU 2015, RCS 2013, Wheeler and Malone 2013).

В некоторых культурах обрезание проводится как часть ритуала или церемонии, например хитан в исламе или брит мила (брис) в иудаизме.

Показатели обрезания в Великобритании и других европейских странах снизились по сравнению с другими западными странами, включая США (Morris et al, 2016, Wheeler and Malone, 2013).

Доступно ли обрезание в NHS?

В Англии и Уэльсе немедицинское обрезание больше не финансируется NHS (Atkin et al 2009, Wheeler and Malone 2013).

Некоторые родители могут выбрать обрезание своего мальчика в частном порядке по религиозным и культурным причинам. Безопаснее, чтобы процедура выполнялась обученным практикующим врачом в клинике, где соблюдаются стерильные процедуры (Wheeler and Malone 2013). Риск того, что что-то пойдет не так, выше, если процедура проводится вне больницы, вне зависимости от того, несет ли за это ответственность практикующий врач или немедицин (Wheeler and Malone 2013).

Некоторые врачи считают, что служба ритуального обрезания NHS, поддерживаемая надлежащим образом, будет безопаснее, чем обрезание, проводимое дома или в общине (Atkin et al 2009, Paranthaman et al 2011).

В Шотландии обрезание доступно через NHS. Правительство Шотландии считает, что обрезание в безопасной, хорошо освещенной и стерильной среде квалифицированным хирургом при поддержке анестезиолога лучше, чем подвергать мальчиков воздействию потенциально небезопасных и нерегулируемых практик (Правительство Шотландии, 2008a).

Все врачи также спорят о том, следует ли проводить инвазивную процедуру, которая не требуется по медицинским показаниям, на младенце или маленьком ребенке, который не может дать согласие (BMA 2006).

Следует иметь в виду, что если вы обратитесь к практикующему врачу, который не зарегистрирован в профессиональной организации врачей, в Генеральном медицинском совете, вы не сможете впоследствии подать на него жалобу. Согласие на обрезание вашего ребенка неквалифицированным врачом лишает вас права жаловаться властям (BAPS, BAUS & BAPU 2015).

Когда обрезание необходимо по медицинским показаниям?

Проблемы, требующие обрезания, возникают редко, и врачи всегда сначала пробуют другие методы лечения (Angel 2016, BMA 2006, NHS 2016).

Проблемы со здоровьем, которым может помочь обрезание, включают повторное инфицирование головки полового члена или рубцевание в области крайней плоти (NHS 2016, NICE 2015).

Если крайняя плоть вашего ребенка плотная, это не значит, что ему нужно обрезать. Крайнюю плоть на половом члене ребенка нельзя отвести за кончик.Так и остается первые несколько лет. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть вашего ребенка - это может поранить его и повредить его нежную кожу (NHS, 2016).

Когда вашему ребенку около двух лет, крайняя плоть начинает отделяться от головки. Это медленный процесс, и он не будет полностью разделен, пока ему не исполнится пять лет. У некоторых мальчиков это занимает больше времени. Это не значит, что есть проблема. Просто они развиваются другими темпами (NHS 2016).

Когда крайняя плоть начинает отделяться от головки полового члена, вы можете увидеть, как крайняя плоть «надувается», когда ваш сын мочится.Иногда это может приводить к инфекции (баланиту), но это раздутие обычно со временем проходит (NHS 2016). Это не значит, что ему нужно сделать обрезание. В большинстве случаев это обычная часть разработки (NHS 2016).

Может ли обрезание предотвратить инфекции?

Врачи в Великобритании и по всей Европе считают, что риски обрезания перевешивают любые возможные преимущества (Angel 2016, BMA 2006, Bossio et al 2014, Jagannath et al 2012, Wheeler and Malone 2013).

Осложнения включают вероятность кровотечения.Также существует низкий риск заражения после операции (NHS, 2016). В долгосрочной перспективе ваш сын может испытывать изменение чувствительности головки полового члена, которая является наиболее чувствительной частью его полового члена (RCS 2013).

В странах, где обрезание более распространено, например в США, некоторые врачи говорят, что оно может помочь предотвратить инфекции (Baskin 2017, Wheeler and Malone 2013).

Это правда, что обрезанные мальчики немного реже заболевают инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) (Arshad and Seed 2015).Но вероятность того, что ваш мальчик заболеет ИМП, с самого начала невелика (Angel 2016, Baskin 2017). Даже если ваш ребенок заболеет ИМП, он, скорее всего, протекает в легкой форме и легко поддается лечению (NHS, 2016) без каких-либо длительных эффектов (Baskin, 2017).

Однако, если у вашего мальчика врожденный дефект, влияющий на его мочевыделительную систему, ваш врач может посоветовать обрезание, чтобы остановить повторные ИМП, поражающие почки вашего ребенка (NHS 2016).

В каком возрасте моему мальчику можно делать обрезание?

Если вы хотите, чтобы вашему ребенку сделали обрезание, возраст для операции может зависеть от:
  • ваших религиозных или культурных убеждений.
  • Имеется ли медицинская причина для обрезания.
  • Тип анестетика, который рекомендуется использовать.

Оба родителя должны дать согласие на обрезание их сына (BMA 2006, GMC 2013). Врачи NHS не проводят обрезание по требованию (BMA 2006), поэтому, в зависимости от того, где вы живете, скорее всего, процедуру придется проводить в частном порядке. В некоторых исламских общинах обрезание проводят у младенцев, в других - когда ребенок подрастает.Если ваш ребенок недоношенный или у него низкий вес при рождении, вам следует подождать, пока он вырастет настолько, чтобы обрезание было безопасным (ВОЗ, 2010).

В Шотландии ребенку рекомендуется делать общий наркоз, чтобы он спал во время процедуры. Это означает, что вам придется подождать, пока ему исполнится от шести до девяти месяцев, чтобы снизить риски, связанные с общим наркозом (Правительство Шотландии, 2008a).

Как проводится обрезание у мальчиков?

Обрезание обычно выполняется детским хирургом или общим хирургом, хотя акушер также может сделать операцию.Это не означает, что это должно происходить в больнице, так как вы можете предпочесть обрезание вашего сына в клинике.

Обрезание считается незначительной операцией и не требует много времени. Вам и вашему ребенку не придется оставаться на ночь в больнице или клинике.

Если вашему новорожденному сыну делают обрезание, хирург может использовать местный анестетик, чтобы обезболить это место. Это будет либо инъекция в основание полового члена вашего ребенка, либо нанесение крема за 40 минут до процедуры, либо их смесь (Ferry nd, Wheeler and Malone, 2013).

Ваш ребенок может успокоиться, выпив несколько капель раствора сахара одновременно, и это поможет отвлечь его от любого дискомфорта (Stevens et al, 2016).

Еврейская вера предписывает делать обрезание без анестезии. Однако врачи согласны с тем, что боль резко уменьшается с помощью анестетика и что процедуру не следует проводить, если не будет некоторого обезболивания ребенка (Bellieni et al 2013, Rosen 2010).

Если вашему ребенку делают обрезание через несколько месяцев после его рождения, как рекомендовано в Шотландии, перед операцией ему потребуется общий наркоз (NHS 2016, Правительство Шотландии 2008).

Наиболее распространенными методами обрезания являются:

  • Plastibell
  • Gomco
  • Mogen
    (Angel 2016, WHO 2010)

Plastibell method

Прозрачное пластиковое кольцо плотно надевается вокруг головки полового члена вашего ребенка. . Крайнюю плоть удаляют, разрезая ее поперёк и обрезая лишнюю кожу за пределами кольца. Это займет около 10 минут. Пластиковое кольцо остается на головке полового члена вашего ребенка, чтобы предотвратить кровотечение после операции, и отпадает в течение пяти - восьми дней (ВОЗ, 2010).

Метод Gomco

Хирург использует зажим Gomco, который надежно удерживает около 1 мм (0,04 дюйма) крайней плоти. Крайняя плоть отделяется от головки и отрезается. Колокольчик Gomco защищает головку полового члена от травм во время удаления крайней плоти. Хирург оставляет зажим примерно на пять минут, чтобы остановить кровотечение, а затем снимает его с полового члена вашего ребенка, чтобы его можно было перевязать (ВОЗ, 2010).

Метод Могена

Зажим Могена надежно удерживает крайнюю плоть, не разрезая ее.Хирург протягивает крайнюю плоть вашего ребенка вперед и через прорезь зажима Могена, а затем разрезает его по передней поверхности зажима (ВОЗ, 2010). Зажим остается на месте в течение пяти минут, чтобы снизить риск кровотечения (ВОЗ, 2010).

Различные методы имеют разные преимущества и риски, которые ваш врач должен обсудить с вами (ВОЗ, 2010).

После операции хирург наложит повязку на половой член ребенка, чтобы защитить рану. Персонал больницы снимет повязку перед тем, как ваш ребенок пойдет домой.Ваш ребенок сможет пойти домой после того, как помочится, что поначалу может вызвать у него болезненные ощущения (NHS 2016).

При желании вы можете оставаться с ребенком во время операции. Вы можете утешить своего ребенка, прижав лицо к нему. Вы можете погладить его по голове, заставить его замолчать или спеть ему колыбельную, чтобы успокоить его. Когда все закончится, хорошенько прижмитесь к нему и покормите его.

Что может понять новорожденный?

Что мне делать, чтобы подготовиться к обрезанию моего сына?

Замените подгузник вашего ребенка перед операцией и держите чистую наготове, чтобы сменить его после операции.

Ваш ребенок не сможет есть или пить до операции. Если вашему ребенку делают процедуру в больнице NHS, вы заранее получите подробную информацию в письме (NHS 2016).

Что происходит после того, как моему ребенку сделали обрезание?

После обрезания вашего ребенка он может испытывать боль, раздражение и отек (NHS, 2016). Рана должна зажить в течение 7-10 дней. А пока вот как сделать так, чтобы ему было комфортно:
  • Давайте ребенку правильную дозу детского парацетамола или детского ибупрофена в течение как минимум трех дней после процедуры.
  • Чистыми руками нанесите вазелин на пораженную область, чтобы уменьшить раздражение и помочь заживлению раны.
  • Когда вы купаете ребенка, избегайте использования ароматизированных средств для ванны.
  • Позвольте как можно большему количеству воздуха циркулировать вокруг полового члена вашего ребенка, пока он заживет. Старайтесь каждый день уделять ему немного времени без подгузников.
  • Когда вы надеваете на ребенка свежий подгузник, направьте его пенис вниз, чтобы уменьшить трение подгузника о его открытую головку.
  • Старайтесь не сажать его на попку, пока опухоль не спадет.
    (NHS 2016)

Если ваш ребенок находится в яслях, он сможет вернуться примерно через неделю после операции. Обязательно сообщите об операции в питомник (NHS 2016). Осложнения после обрезания, проведенного опытными врачами в стерильных условиях, возникают редко (Weiss et al 2010). Однако обратитесь к врачу, если вы заметили следующее:
  • Пенис вашего ребенка кровоточит.
  • Его пенис все еще опух через две недели после операции.
  • Кажется, что ваш ребенок по-прежнему испытывает боль, когда он мочится через несколько дней после операции.
    (NHS 2016)

Узнайте больше об уходе за гениталиями вашего мальчика.

Последний раз рассмотрено: август 2018 г.

Список литературы

Ангел CA. 2016. Обрезание. Medscape. emedicine.medscape.com [Доступ в августе 2018 г.]

Arshad M, Seed PC. 2015. Инфекция мочевыводящих путей у младенца. Clin Perinatol 42 (1): 17-vii. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на август 2018 г.]

Аткин Г.К., Батлер С., Бродхерст Дж. и др. 2009. Ритуальное обрезание: больше не проблема для служб здравоохранения Британских островов. Ann R Coll Surg Engl 91 (8): 693-6 www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в августе 2018 г.]

BAPS, BAUS & BAPU 2015. Ритуальное (религиозное) обрезание. Британская ассоциация детских хирургов, Британская ассоциация урологических хирургов и Британская ассоциация детской урологии, www.baus.org.uk [Доступно в августе 2018 г.]

Baskin LS. 2017. Неонатальное обрезание: риски и преимущества. UpToDate

Bellieni CV, Alagna MG, Buonocore G.2013. Обезболивающее при обрезании младенцев. Ital J Pediatr 39:38. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2018 г.]

BMA. 2006. Закон и этика обрезания: руководство для врачей. Британская медицинская ассоциация. www.bma.org.uk [Доступ в августе 2018 г.]

Bossio JA, Pukall CF, Steele S. 2014. Обзор современного состояния литературы по мужскому обрезанию. J Sex Med 11 (12): 2847-64

Ferry R. nd. Обрезание. emedicinehealth.www.emedicinehealth.com [по состоянию на август 2018 г.]

GMC. 2013. Личные убеждения и медицинская практика: процедуры, предусмотренные в основном по религиозным или культурным причинам. Генеральный медицинский совет. www.gmc-uk.org [по состоянию на август 2018 г.]

Jagannath VA, Fedorowicz Z, Sud V, et al. 2012. Регулярное обрезание новорожденных для профилактики инфекций мочевыводящих путей в младенчестве. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD009129. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на август 2018 г.]

Morris BJ, Wamai RG, Henebeng et al.2016. Оценка распространенности мужского обрезания в отдельных странах и в мире. Метр здоровья населения 14 (4). www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2018 г.]

NHS. 2016. Обрезание у мальчиков. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в августе 2018 г.]

NICE. 2015. Баланитис. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [доступ в августе 2018 г.]

Paranthaman K, Bagaria J, O'Moore E.2011. Потребность в организации услуг по обрезанию по нетерапевтическим показаниям в NHS: уроки расследования инцидента в Оксфорде. J Общественное здравоохранение 33 (2): 280-3. Acade.oup.com [по состоянию на август 2018 г.]

RCS. 2013. Руководство по вводу в эксплуатацию: состояние крайней плоти. Королевский колледж хирургов. www.rcseng.ac.uk [Проверено в августе 2018 г.]

Rosen M. 2010. Анестезия при ритуальном обрезании новорожденных. Paediatr Anaesth 12: 1124-7

Правительство Шотландии.2008. Религиозное мужское обрезание. http://www.gov.scot [Проверено в августе 2018 г.]

Стивенс Б., Джанет Ямада Дж., Арне Олссон А. и др. 2016. Сахароза для обезболивания новорожденных, перенесших болезненные процедуры. Кокрановская база данных систематических обзоров : (5) CD001069 cochranelibrary-wiley.com [Доступно в августе 2018 г.]

Weiss HA, Larke N, Halperin D, et al. 2010. Осложнения обрезания у новорожденных, младенцев и детей мужского пола: систематический обзор. BMC Urol 10: 2.www.biomedcentral.com [По состоянию на август 2018 г.]

Уиллер Р., Мэлоун П. 2013. Обрезание у мужчин: риск против пользы. Arch Dis Child 98: 321-322. [Доступ в августе 2018 г.]

ВОЗ. 2010. Руководство по раннему обрезанию новорожденных мальчиков под местной анестезией. Всемирная организация здравоохранения. www.who.int [Доступ в августе 2018 г.]

.

12 фактов об обрезании, осложнениях и уходе у подростков

Хирургическая процедура по удалению крайней плоти, покрывающей кончик полового члена, называется мужским обрезанием. Обрезание можно проводить в любом возрасте, хотя обрезание младенцев является обычным явлением, поскольку оно может быть менее рискованным, чем обрезание подростка.

Допустимость обрезания у мальчиков-подростков может быть разной, и информированное согласие является обязательным для этой процедуры. Хотя обрезание может иметь определенную медицинскую пользу, принуждение к нему может повлиять на психическое благополучие вашего подростка.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше об обрезании у подростков, его преимуществах и восстановлении после операции. Мы также расскажем вам о правилах гигиены для необрезанных мальчиков-подростков.

Факты об обрезании у подростков

В некоторых этнических группах обрезание у подростков может быть ритуалом. Некоторые родители могут отложить обрезание до подросткового возраста, чтобы позволить своему ребенку участвовать в принятии решений. Однако младенчество считается оптимальным возрастом для клинического обрезания из-за меньшего риска осложнений и лучшего косметического результата (1).

Вот некоторые факты об обрезании (2).

  1. Ритуальное обрезание широко распространено в исламе и иудаизме.
  1. Обрезание новорожденных - это ритуал некоторых племен Африки и Австралии.
  1. Страны с ритуальным обрезанием новорожденных часто проводят эту процедуру на седьмой или восьмой день после рождения.
  1. Хотя плановое обрезание новорожденных мальчиков не является обязательным, в Соединенных Штатах Америки больше неевреев и неисламских мужчин, подвергшихся обрезанию.
  1. Обрезание младенцев имеет меньший риск, чем обрезание подростков.
  1. Обрезание может немного снизить риск заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ и инфекции мочевыводящих путей.
  1. Обрезание предотвращает фимоз, состояние, при котором крайняя плоть становится тугой и ее трудно отвести.
  1. Заболевания, такие как рецидивирующий баланопостит (повторяющееся воспаление крайней плоти и головки полового члена) и фимоз, могут быть причиной обрезания у мальчиков-подростков.
  1. Использование местного анестетика уменьшает боль при обрезании.
  1. Обрезание настоятельно рекомендуется проводить хирургом в стерильных и гигиенических условиях.
  1. Обрезанным мужчинам легче соблюдать гигиену полового члена.
  1. На процедуру должно быть добровольное согласие подростка. Принудительное обрезание может повлиять на психическое здоровье вашего подростка.

Обрезание - личное дело каждого

Родители маленьких детей в большинстве своем выбирают обрезание по религиозным или социальным причинам.Однако ситуация может быть иной, если рассматривать обрезание в более позднем возрасте. Подростки более разумны, чем младенцы, и могут иметь собственное восприятие и сомнения относительно процедуры.

Вы можете обсудить со своим подростком его готовность пройти процедуру обрезания. У него могут быть опасения и вопросы относительно его репродуктивного здоровья, особенно в отношении сексуальной функции. Всегда лучше обратиться за медицинской помощью и вместе с подростком принять осознанное решение.

Хотя мужское обрезание выбрано из профилактических соображений, подросток может оставаться здоровым и без этой процедуры. Принудительные процедуры можно рассматривать как «калечащие операции на мужских половых органах», которые могут иметь серьезные последствия для психологического здоровья ребенка.

Как выполняется обрезание?

Процедура обрезания выполняется хирургом общей практики, урохирургом или детским хирургом в больнице. Лечащий врач вашего подростка может направить его к специалисту, если обрезание требуется по медицинским показаниям.Однако, если это делается по религиозным соображениям, это обычно проводится в период новорожденности после выписки из больницы в виде церемонии. Домашнее обрезание и самообрезание часто могут привести к таким осложнениям, как кровотечение, инфекция и т. Д.

Ниже приведены некоторые основные моменты процедуры.

  • Американская академия педиатрии рекомендует перед процедурой использовать местную анестезию. Специалист может вводить его с помощью обезболивающих кремов или инъекций.
  • Процедура включает отделение крайней плоти от головки полового члена. Далее следует надрез на крайней плоти. Ставятся зажимы, и вся крайняя плоть удаляется после остановки кровотечения (3).
  • Временные зажимы или пластиковые кольца часто помещают на половой член на несколько дней после процедуры, чтобы предотвратить кровотечение.

Традиционное обрезание может включать частичное удаление или разрез крайней плоти в некоторых местах.Хирургическое обрезание может дать лучшие результаты, чем традиционные процедуры. Обрезание может быть опасным для детей или подростков с нарушениями свертывания крови из-за риска кровотечения.

Обрезание для лечения фимоза

Детям и подросткам может потребоваться обрезание в качестве лечения фимоза или любого другого заболевания, требующего удаления крайней плоти (4). Осложнения фимоза могут быть более серьезными, чем осложнения обрезания, и могут влиять на качество жизни.

Специализированная медицинская бригада лечит фимоз после получения информированного согласия мальчика-подростка.

Осложнения обрезания у подростков

Осложнения обрезания могут включать (5):

  • Боль
  • Кровотечение
  • Отек
  • Инфекция раны
  • Задержка заживления ран
  • Удаление лишней кожи
  • Недостаточное удаление кожи
  • Эректильная дисфункция

Обрезание, проводимое специалистом, не может вызвать серьезных осложнений. Кровотечение и боль действительно возникают в большинстве случаев, но со временем проходят.

Некоторые подростки могут осознавать внешний вид своего пениса после процедуры. Однако это наиболее вероятно, когда подросток вынужден пройти процедуру.

Уход за детьми, которым делают обрезание до подросткового возраста

Обрезание младенцев может иметь не столько осложнений, сколько могло бы возникнуть при обрезании подростков. Однако надлежащий уход, рекомендованный врачом, может снизить вероятность этих осложнений.

Педиатр может поделиться следующими послеоперационными инструкциями (6).

  • Головка полового члена может в течение нескольких дней выглядеть красной
  • Некоторое количество крови или желтых выделений обычно видно во время процесса заживления
  • Подросток может испытывать дискомфорт в течение нескольких дней
  • Это может требуется одна-две недели для полного заживления.
  • Марлевую повязку с кремами с антибиотиками заменяют свежей повязкой в ​​соответствии с указаниями врача

Вы можете обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка высокая температура или любые другие осложнения в послеоперационные дни.

Послеоперационный уход за обрезанием подростка

Наиболее частыми осложнениями обрезания у подростков являются кровотечение и инфекция ран.

Для мальчиков-подростков после обрезания рекомендуются следующие меры (7).

  • Физическая активность должна быть ограничена, а нормальная деятельность может быть возобновлена. Следует избегать грубых и активных занятий спортом на срок до двух недель. Тяжелые тренировки и игры могут вызвать кровотечение из разреза.
  • Губчатые ванны идеальны до второго дня операции. Купание или душ можно принимать в обычном режиме после второго дня операции. Не трите и не трите разрез во время купания; вы можете попросить своего подростка промокнуть его насухо.
  • Повязка на разрезе снимается на вторые сутки после операции, если она не спадает. Дайте подростку полежать в душе в течение десяти минут, чтобы легко удалить.
  • Нанесите назначенные врачом мази с антибиотиками или вазелин , чтобы предотвратить сухие края, которые могут прилипать к одежде.
  • Избегайте тесной одежды , чтобы предотвратить кровотечение из-за давления на половой член.
  • Парацетамол можно давать от боли.

Контрольный визит возможен через две-четыре недели после операции. В это время необходимо обратиться к врачу, чтобы обеспечить правильное заживление.

Преимущества обрезания у мальчиков-подростков

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что преимущества обрезания перевешивают риски.AAP оставляет решение за родителями и способствует использованию анестетиков для процедуры (8).

Обрезание может принести пользу здоровью (9):

  • Простота гигиены: Обрезанный половой член легко мыть и чистить. Однако необрезанные мальчики могут научиться мыть под крайней плотью.
  • Снижение риска инфекций мочевыводящих путей (ИМП): Обрезание может снизить предрасположенность к развитию инфекций мочевыводящих путей, вызванных патогенами.
  • Снижение риска заболеваний, передаваемых половым путем: Обрезанные мужчины могут иметь меньше шансов заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как ВИЧ. Однако использование презервативов по-прежнему имеет важное значение для профилактики ВИЧ.
  • Профилактика фимоза: Обрезание помогает предотвратить фимоз - состояние, при котором крайняя плоть становится тугой и ее трудно отвести.
  • Сниженный риск рака полового члена у обрезанных мужчин.
  • Пониженный риск рака шейки матки у женщин-партнеров обрезанных мужчин.

Этого риска можно избежать и необрезанным мужчинам при соблюдении надлежащей гигиены и осторожности. Обрезание не влияет на фертильность или способность испытывать сексуальное удовольствие у мужчин и их сексуальных партнеров.

Уход за пенисом у необрезанных мальчиков-подростков

Обычного купания достаточно, чтобы очистить необрезанный пенис у подростков. Втягивать или отводить крайнюю плоть для очистки не рекомендуется для младенцев и детей ясельного возраста, так как это может вызвать рубцы и боль (6).

Вы можете научить вашего мальчика-подростка втягивать крайнюю плоть во время душа и аккуратно чистить. После очистки крайнюю плоть следует снова приложить к головке полового члена. Если крайняя плоть остается втянутой слишком долго, это может увеличить риск парафимоза, который представляет собой отек и боль из-за сдавливания головки полового члена крайней плотью.

Обрезание женских половых органов

Калечащие операции на женских половых органах или женское обрезание - это ритуальное обрезание женских гениталий, практикуемое в некоторых общинах.Это может быть частичное или полное удаление наружных женских половых органов у младенцев женского пола и девочек-подростков по немедицинским причинам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, калечащие операции на женских половых органах не приносят пользы для здоровья и могут привести к долгосрочным проблемам. Женское обрезание является нарушением прав человека, поскольку может вызвать долгосрочные физические и психологические осложнения (10).

Обрезание у мальчиков-подростков можно делать в любом возрасте. Однако у детей младшего возраста побочные эффекты могут быть меньше, чем у подростков и взрослых.Необрезанные подростки также могут содержать в чистоте гениталии или половые органы с помощью надлежащих методов.

Рекомендуется, чтобы процедура выполнялась специалистами, чтобы избежать осложнений. Вы также можете попытаться обратиться к традиционным поставщикам, обладающим опытом и знаниями о процедуре ритуального обрезания, чтобы избежать осложнений.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи
.

Обрезание мальчиков - NHS

Обрезание у мужчин - это хирургическое удаление крайней плоти.

Крайняя плоть представляет собой рулон кожи, покрывающий конец полового члена.

Почему обрезание проводится мальчикам

Обрезание мальчиков может проводиться по:

  • медицинским показаниям - например, в качестве крайней меры при таких состояниях, как плотная плоть (фимоз) или рецидивирующая инфекция крайней плоти и головки полового члена (баланит). )
  • по религиозным или культурным причинам - это обычная практика в еврейских и исламских общинах, а также во многих африканских общинах; большинство культурных обрезаний проводится у мальчиков

Информация на этой странице посвящена обрезанию мальчиков по медицинским показаниям.

Подробнее об обрезании у взрослых мужчин по медицинским показаниям.

Как развивается крайняя плоть

Это нормально, если крайняя плоть мальчика не отводится (втягивается) в течение первых нескольких лет жизни.

Примерно в возрасте 3 лет - или в некоторых случаях позже - крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться от головки полового члена (головки). Полное разделение происходит у большинства мальчиков к 5 годам.

У некоторых мальчиков отделение крайней плоти может занять больше времени, но это не означает, что есть проблема, и обычно она просто отделяется на более позднем этапе.

Когда крайняя плоть начинает отделяться от головки полового члена, вы можете увидеть, как крайняя плоть «надувается», когда ваш сын мочится. Иногда это может привести к инфекции (баланиту), но со временем это вздутие живота проходит.

Никогда не пытайтесь силой отодвинуть крайнюю плоть вашего сына, поскольку это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Медицинские причины для обрезания мальчика

Обрезание мальчиков по медицинским показаниям рекомендуют редко.Это связано с тем, что обычно доступны другие менее инвазивные и менее рискованные методы лечения.

Следующие состояния влияют на половой член и в редких случаях могут потребовать обрезания:

  • плотная крайняя плоть (фимоз) - крайняя плоть слишком туго натянута на головку полового члена; это может иногда вызывать боль, когда половой член находится в эрегированном состоянии, и в редких случаях мочеиспускание может быть затруднено
  • рецидивирующая инфекция (баланит) - когда крайняя плоть и головка полового члена воспаляются и заражаются
  • парафимоз - где крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после оттягивания назад, в результате чего головка полового члена становится опухшей и болезненной; необходимо немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как ограничение кровотока в половом члене
  • облитерирующий ксеротический баланит - состояние, которое вызывает тугую крайнюю плоть, а в некоторых случаях также влияет на головку полового члена, которая может покрыться рубцами и воспалены

Порядок действий

Обрезание обычно проводится в дневном стационаре.Это означает, что ваш ребенок будет госпитализирован в тот же день, когда ему сделают операцию, и ему не нужно будет оставаться на ночь.

Он не сможет есть или пить до операции - подробную информацию вы получите в письме.

После поступления в больницу вашего ребенка осмотрит хирург, который проведет операцию. Они более подробно объяснят операцию, обсудят любые проблемы и ответят на любые ваши вопросы.

Они также попросят вас подписать форму согласия, дающую ваше разрешение на операцию.

Анестезиолог также посетит вашего ребенка перед операцией. Вашему сыну обычно делают общий наркоз, поэтому он будет спать на протяжении всей процедуры и не будет чувствовать боли или дискомфорта.

Обрезание - относительно простая процедура. Крайняя плоть удаляется сразу за головкой полового члена с помощью скальпеля или хирургических ножниц.

Любое кровотечение можно остановить с помощью тепла (прижигания). Остальные края кожи сшиваем рассасывающимися швами.Полное заживление полового члена вашего сына займет до 6 недель.

Восстановление после мужского обрезания

После операции на половой член будет наложена повязка для защиты раны. Его можно удалить до того, как ваш ребенок пойдет домой, или его можно оставить. Если его оставить, он должен отпасть в течение 24 часов.

Его отпустят домой после мочеиспускания, что поначалу может быть неудобно.

Пенис будет болезненным и воспаленным в течение нескольких дней после операции.Мазь может быть назначена на несколько дней, чтобы помочь заживлению этой области.

Вашему ребенку также потребуется регулярное обезболивание в течение как минимум 3 дней. Они могут принять парацетамол или ибупрофен, следуя инструкциям на упаковке.

Ваш ребенок сможет принимать ванну на следующий день после операции. Им следует избегать езды на велосипеде или других игрушках, на которых они сидят, до тех пор, пока опухоль не исчезнет.

Может быть удобнее носить свободную одежду - или вообще не носить - на нижней половине в течение нескольких дней после операции.Моча в ванне или душе также может быть более комфортной.

Он сможет вернуться в школу или детский сад примерно через неделю после операции. Обязательно сообщите об операции в школу или детский сад.

В большинстве случаев повторный прием не требуется.

Тем не менее, вам следует связаться с вашим терапевтом или бригадой медицинского обслуживания, если:

  • Пенис вашего ребенка кровоточит
  • Пенис вашего ребенка все еще опух через 2 недели после операции
  • Моча остается болезненной через несколько дней после операции

Риски мужского обрезания

Риск, связанный с обрезанием, проводимым квалифицированными и опытными врачами, невелик.

Основной риск - кровотечение как во время, так и после операции. Хирург закроет любое кровотечение во время процедуры, а наложенная впоследствии повязка поглотит любое последующее кровотечение.

Однако обратитесь за медицинской помощью, если половой член вашего ребенка продолжает кровоточить после того, как он вернется домой.

Другие возможные осложнения включают боль, инфицирование раны и рубцевание.

Последняя проверка страницы: 20 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 ноября 2021 г.

.

Спорное исследование связывает обрезание с аутизмом у мальчиков в возрасте до 10 - RT World News

Обрезанные мальчики имеют гораздо больше шансов развить синдром дефицита внимания и аутизм к 10 годам, говорится в исследовании из Дании, которое вызывает горячие споры. Но не всех экспертов устраивают «крайне умозрительные выводы».

Риск увеличивается вдвое, если мальчику делают обрезание до пяти лет. Согласно исследованию Statens Serum Institut. Связь, мол, в стрессе вызвано болью от ножа.

Ученые основывали свои выводы на результатах, полученных от обследовали 340 000 мальчиков с 1994 по 2003 год.

Мальчики из немусульманского происхождения также чаще развить синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Объясняя обоснование исследования, профессор Мортон Фриш из Копенгагенского института говорит, что это было «на основе недавних исследований животных. связь одной болезненной травмы с пожизненным дефицитом стресса ответ и исследование, показывающее сильную положительную корреляцию между обрезанием новорожденных мужчин в стране и его распространенностью РАС [аутизм] у мальчиков.”

Это означает, что восприятие боли мальчиком может измениться. для жизни. Эта характеристика часто встречается у детей с аутизм.

Почти 5000 мальчиков, здоровье которых отслеживали специально для исследования, диагностировали аутизм к девяти годам.

Фриш добавил, что «сегодня считается неприемлемым. практиковать обрезание мальчиков без должного обезболивания ».

«Но ни одно из наиболее распространенных вмешательств, используемых для уменьшения боль при обрезании полностью устраняет ее, и некоторые мальчики перенести очень болезненные обрезания », - сказал он.

Профессор считает, что выводы, опубликованные в Журнал Королевского Медицинского Общества, должен подсказать другим ученых, чтобы продолжить с того места, где остановился Фриш, чтобы остановить «повышенный риск серьезных неврологических и психических заболеваний. психологические последствия ».

Однако выводы Фриша вызвали неоднозначную реакцию. Таким образом, Профессор Джереми Терк, консультант по вопросам детей и подростков Психиатр в Центре психического здоровья детей и подростков Southwark Служба нейроразвития считает, что выводы интереса, но добавляет, что их «необходимо тщательно рассмотреть - на основании полученных данных нельзя сделать однозначных выводов », - в Daily Mail.

Слабость исследования, по мнению Тюрка, заключается в том, что оно опирается на корреляции между наборами данных, и поэтому открыт для большего дикие последствия. «Например, многие случаи аутизма пропущено до тех пор, пока дети не подрастут, и так как их относительно мало в случаях аутизма это может легко исказить данные ».

Он также добавил, что взяв факторы в исследовании в наборах создает де-факто связи и исключает возможность ASD и другие расстройства, вызванные другими переменными.

Наконец, Тюрк не согласен с самой концепцией, по которой наука - подход к детским физическим травмам, который он считает «весьма спекулятивным».

К Тёрку присоединились и другие: профессор университета Дэвид Кац. Колледж Лондона, председатель Milah UK, организации, занимающейся к вопросу об обрезании и его обсуждению от имени Еврейская община также заявила, что «отчет далек от убедительно: корреляция не равняется причинности.»

« Существует долгая история попыток связать аутичных расстройства спектра для несвязанных практик, таких как связь кори / паротита / краснухи, которая оказалась мошеннический », - также говорит он , цитируется Huffington Post.

Далее он говорит, что есть различные аномалии в мозг людей, страдающих РАС, которые требуют более близкого экспертиза. В частности, он говорит, что «существует сильная генетический компонент, который может быть фактором в вере сообщества, изученные здесь, и которые, похоже, не исследовал среди них.”

По словам Каца, это также проблема, даже если современные исследования действительно учитывают генетические нарушения, они могут пропустить на другие, внешние факторы, такие как окружающая среда и то, как она со временем меняется, выделяя в воздух новые токсины, которые в очередь влияет на здоровье.

Возвращаясь к тому, что сказал Терк, аргумент Каца похож на - когда данные взяты в наборах, данные могут также игнорировать причины и причины как влияние переменных, ранее не учитываемых в каркас.

ПОДРОБНЕЕ: преимущества мужского обрезания перевешивают риски, сообщает CDC

С другой стороны, Центры по контролю за заболеваниями в раннем Декабрь указал на выводы в пользу обрезания, преимущества, по их словам, перевешивают риски.

Их наука была основана на пятилетнем исследовании стран к югу от Сахары. Африка, у субъектов которой был обнаружен дополнительный слой защита от ВИЧ, а также от вируса папилломы человека (ВПЧ) и множество инфекций мочевыводящих путей при обрезании.

Хотя в проекте документа отмечается, что социальные, культурные, этические и религиозные факторы играют роль в принятии решения о том, младенцу мужского пола следует удалить крайнюю плоть, теперь представители CDC считают, что это может снизить риск заражения ВИЧ на 60 процентов с течением времени и снижает вероятность положительного результата теста. для некоторых видов рака на треть.

Споры ведутся повсюду, с политическими и религиозными факторы все играют роль. Израиль призвал ЕС к расизму нападают на практику с медицинской точки зрения, в то время как такие места, как Норвегия, могут запретить немедицинское обрезание.

.

Краткая история обрезания в США

Краткая история обрезания в США

[назад] Обрезание мужчин

Краткая история обрезания в США

1860: 0,001% мужского населения США сделали обрезание
«Я считаю, что в случаях мастурбации мы должны избавиться от этой привычки, вызывая такую состояние деталей, так как вызовет слишком много местных страданий, чтобы позволить практика продолжается. Для этого, если крайняя плоть длинная, мы можем обрезать пациента мужского пола с настоящей и, вероятно, с будущей выгодой; то операция также должна выполняться под хлороформом , а не , чтобы Испытываемая боль может быть связана с привычкой, которую мы хотим искоренить.« Атол А. В. Джонсон, О вредной привычке, которая иногда встречается в младенчестве, и Раннее детство, Ланцет, т. 1 (7 апреля 1860 г.): стр. 344-345.

1871: 1% мужского населения США сделал обрезание
«Я считаю мастурбацию одним из последствий длинной крайней плоти; не то чтобы это порок полностью отсутствует у тех, кто подвергся обрезанию, хотя я никогда не видел случай у еврейского ребенка очень нежных лет, кроме как в результате общение с детьми, у которых покрытая головка головного мозга, естественно, побудила их привычка." М. Дж. Моисей, Значение обрезания как гигиенического и Терапевтические меры, NY Medical Journal, vol. 14 (1871): стр. 368-374.

1887: 10% мужского населения США сделали обрезание
«Бедро бедра вызвано падением. крайняя плоть особенно подвержена из-за ослабления мышц вызвано состоянием гениталий ". Льюис Л. Сэйер, Обрезание для Лечение энуреза, Журнал Американской медицинской ассоциации, т.7 (1887): стр. 631-633.

"Не может быть никаких сомнений в вредном воздействии [мастурбации] и в склонность практиковать его со стороны детей с дефектным мозгом. Всегда нужно практиковать обрезание. Возможно, потребуется сделать гениталии настолько болезненны от пузырей, что боль возникает при попытках потереть частей. » Angel Money, Лечение болезней у детей. Филадельфия: P. Блэкистон. 1887, стр. 421.

1888: 15% U.S. Обрезание мужского населения
"Средство [от мастурбации], которое почти всегда эффективно у маленьких мальчиков, - это обрезание. Операцию должен проводить хирург без введение анестетика, так как боль во время операции будет благотворное влияние на ум, особенно если это связано с идеей наказание ». Джон Харви Келлог [магнат хлопьев для завтрака], Лечение Самопомощь и его последствия, простые факты для старых и молодых, Берлингтон, Айова: П.Segner & Co. 1888, стр. 295.

1891
«В результате обрезания эпителиальный покров головки полового члена становится сухой, твердый, менее подверженный раздражениям и воспалениям и менее проницаемый для венерические вирусы. Чувствительность головки снижена, но не достаточно, чтобы вмешиваться в копулятивную функцию органа или являются возражением ... Доказано, что крайняя плоть ... плодотворная причина привычки к мастурбации у детей... Я прихожу к выводу, что крайняя плоть вредит здоровью, и это обрезание является мудрой мерой гигиена ». Джефферсон К. Кроссленд, Гигиена обрезания, NY Medical Журнал, т. 53 (1891): стр. 484-485.

1891
«Меры более радикальные, чем обрезание, если бы общественное мнение позволяло их усыновление, проявите искреннюю доброту ко многим пациентам обоих полов ". Джонатан Хатчинсон, Об обрезании как профилактике мастурбации, Архив хирургии, т.2 (1891): стр. 267-268.

1895
«Подтверждены все случаи, когда у детей мужского пола возникает нервное напряжение. нарушение работы органов пищеварения, возбужденное состояние, раздражительность и др. нарушения нервной системы, вплоть до хореи, судорог и паралича, или где из-за нервного истощения питательные объекты общей системы ниже номинальной и встречаются структурные заболевания, обрезание должно быть считается одним из направлений лечения, которое необходимо продолжить." Чарльз Э. Фишер, Обрезание в справочнике по детским болезням и их гомеопатии. Лечение. Чикаго: Medical Century Co., 1895. стр. 875.

1895: 15% мужского населения США сделали обрезание
«Во всех случаях мастурбации обрезание, несомненно, проводится врачами. ближайший друг и союзник ... Чтобы добиться наилучших результатов, нужно отрезать достаточно кожа и слизистая оболочка, чтобы лучше растянуть их, когда наступит эрекция позже. После того, как рана полностью зажила, на коже не должно быть люфта, но он должен плотно прилегать к пенису, потому что в случае какой-либо игры пациент найдут, что он с готовностью возобновит свою практику, не жалея времени и лишних энергия, необходимая для достижения оргазма.Верно, однако, что чем дольше он требуется, чтобы испытать оргазм, тем реже будут предприниматься попытки, следовательно тем больше польза ... Чем моложе пациент прооперировал более выраженная польза, хотя иногда мы находим пациентов, которые обрезаны до полового созревания, что требует резекции кожи, так как она выросла рыхлый и податливый после той эпохи ». E. J. Spratling, Masturbation in the Взрослый, Медицинская карта, т. 24 (1895): стр. 442-443.

1896
«Местные показания к обрезанию: гигиенические, фимоз, парафимоз, избыточность (где крайняя плоть больше, чем покрывает головку полового члена), спайки, папилломы, экзема (острая и хроническая), отеки, шанкр, шанкр, рубцы, воспалительное утолщение, слоновость, невус, эпителиома, гангрена, туберкулез, препуциальный камень, заболевание тазобедренного сустава, грыжа.Системный Показания: онанизм [мастурбация], поллюции, энурез, дизурия, задержка, общая нервозность, импотенция, судороги, истероэпилепсия ». Редактор, Medical Record, Circumscisus, Medical Record, vol. 49 (1896): с. 430.

1897
«Крайняя плоть является важным фактором в развитии туберкулеза. [туберкулез]. Это может быть доказано иммунитетом еврейской расы от туберкулезные заболевания ». С. Г. А. Браун, Призыв к обрезанию, Медицинское Мир, т.15 (1897): стр. 124-125.

1898
«Кларенс Б. пристрастился к секретным тискам, практикуемым среди мальчиков. Я выступал хирургическая операция, состоящая из обрезания ... Он нуждался в законном наказание в виде режущих болей после его незаконных удовольствий ». Н. Бергман, Отчет о нескольких случаях обрезания, Журнал восточной хирургии, т. 7 (1898): стр. 249-251.

1899
«Нередко семейное несчастье было бы лучше облегчить обрезанием. муж, чем подав иск о разводе." А. В. Тейлор, Обрезание - его Моральные и физические потребности и преимущества, Медицинская карта, т. 56 (1899 г.): п. 174.

1900: обрезание прошли 25% мужского населения США.
«Наконец, обрезание, вероятно, имеет тенденцию к увеличению силы сексуального контроля. Единственное физиологическое преимущество, которое может дать крайняя плоть, - это поддержание полового члена в состоянии, подверженном более острым ощущениям чем иначе существовало бы. Это может увеличить удовольствие от полового акта и импульс к нему: но это преимущества, которые в нынешнем состоянии общества вполне можно пощадить.Если в их потере должно произойти усиление сексуального контроля, нужно быть благодарным ». Редактор, Medical News. (Призыв к обрезанию) Медицинские новости, т. 77 (1900): с. 707-708.

1900
"Это было аргументом против всеобщего принятия обрезания. что снятие защитного покрытия головки полового члена приводит к потускнению чувствительность этой изысканно чувствительной структуры и тем самым уменьшает сексуальный аппетит и приятные эффекты коитуса.Допустим, что это будет правда, мой ответ таков, что, что бы ни случилось в былые дни, чувственность в наше время не требует ни кнута, ни шпор, но тем лучше для немного более разумного использования тротуара и подшипник-армированным.» E. Harding Фриланд, Обрезание как профилактика сифилиса и других заболеваний, Ланцет, т. 2 (29 декабря 1900 г.): стр. 1869–1871.

1901
«Еще одним преимуществом обрезания ... является меньшая ответственность перед мастурбация.Длинная крайняя плоть сама по себе вызывает раздражение, так как требует большего манипулирование частями тела при купании ... Это заставляет ребенка обращаться с части тела, и, как правило, приятные ощущения вызываются чрезвычайно чувствительная слизистая оболочка с последующими манипуляциями и мастурбацией. В обнажение головки полового члена после обрезания ... снижает чувствительность органа ... Следовательно, он лежит на враче, семейном консультанте в дела гигиенические и медицинские, чтобы побудить его принять." Эрнест Г. Марк, Обрезание, американский практикующий и новости, т. 31 (1901): стр. 121-126.

1901
«Частое мочеиспускание [мочеиспускание], потеря плоти, судороги, фосфат камень, грыжа, нервное истощение, диспепсия, диарея, выпадение прямой кишки, баланит, острый фимоз и мастурбация - все это состояния, вызванные сжатая длинная крайняя плоть, и все это можно быстро исправить с помощью простой операции обрезания ». Х. Г. Х. Нейлор, Призыв к раннему обрезанию, Педиатрия, т.12 (1901): с. 231.

1902
«Я не раз видел такие случаи, как судороги, постоянный плач у младенцев, смоделированные заболевания тазобедренного сустава, отсталость в учебе, энурез, маразм, мышечная несогласованность, паралич, мастурбация, неврастения и даже эпилепсия, вылеченная или значительно улучшившаяся благодаря правильному выполнению обрезания ». W. G. Steele, Важность обрезания, Medical World, vol. 20 (1902): стр. 518-519.

1912: 35% U.S. Обрезание мужского населения
«Маленький больной лежал на коленях у матери. Водянка ... приняла форму гидроцефалии ... Потом я обрезал ребенка ... Голова уменьшилась в размера, и через две недели гидроцефалия исчезла, а ребенок был снова признан вылеченным ». E. H. Pratt, Circumcision, Orificial Хирургия: философия, применение и техника. Под редакцией Б. Э. Доусона. Ньюарк: Врачи снадобья News Co. 1912. стр. 396-398.

1912
«Обрезание способствует чистоте, предотвращает болезни и сокращает сверхчувствительность частей тела, как правило, снижает сексуальную возбудимость, поэтому исправление любой тенденции, которая может существовать к неправильным манипуляциям с половыми органами органы и последующее приобретение дурных сексуальных привычек, таких как мастурбация." Lydston G. Frank, Сексуальная гигиена для мужчин. Чикаго: Ривертон Пресс, 1912.

1914
"Общепринято, что раздражение, вызванное плотной плотью крайней плоти, может быть затем следуют нервные явления, в том числе судороги и эпилепсия. это поэтому вполне вероятно, что у многих младенцев, умирающих от конвульсий, настоящая причина смерти - длинная или плотная плоть. Крайняя плоть - частое фактор, вызывающий мастурбацию ... Обрезание предлагает уменьшенное склонность к мастурбации, ночные поллюции, судороги и другие нервные результаты местного раздражения.Моральный долг каждого врача - поощрять обрезание у молодых ». Abraham L. Wolbarst, Universal Обрезание, журнал Американской медицинской ассоциации, т. 62 (1914): стр. 92-97.

1915
«Обрезание не только снижает раздражительность полового члена ребенка, но и так называемой страсти, которой так гордятся многие женатые мужчины, к ущерб их женам и их семейной жизни. Многие юношеские изнасилования могли предотвратить многие разлуки, а также разводы и многие несчастливые браки улучшится, если эта неестественная страсть будет подавлена ​​своевременным обрезанием.« Л. W. Wuesthoff, Преимущества обрезания, Medical World, vol. 33 (1915): с. 434.

1915
«Крайняя плоть является одним из основных факторов, вызывающих мастурбацию у мальчиков. это дилемма, в которой мы оказались: Если мы не научим растущего мальчика тянуть крайнюю плоть спину и очистите головку полового члена, существует опасность скопления смегмы и образуются спайки и язвы, которые, в свою очередь, вызывают раздражение может привести к мастурбации. Если мы научим мальчика отводить крайнюю плоть назад и очистить его головку, этого достаточно постепенно и почти без ведома мальчика, чтобы научить его мастурбировать... Следовательно, прочь крайнюю плоть! » Уильям Дж. Робинсон, Обрезание и Мастурбация, Медицинский мир, т. 33 (1915): с. 390.

1920: 50% мужского населения США прошли обрезание
«Обрезание - отличное занятие; оно помогает предотвратить грыжу, вызванную напряжение, а позже это помогает предотвратить мастурбацию. Обычный школьник не учат держать себя в чистоте, а если его учат, он слишком много думает по этому поводу ». I. Соломонс, За и против обрезания, British Medical Журнал, 5 июня 1920 г., стр.768.

1928
«В некоторых случаях фимоз может быть предрасполагающей причиной мастурбации ... Кровоизлияние после обрезания при рождении не может серьезно рассматриваться как противопоказание. Мясная язва из-за аммиачных пеленок у обрезанных не является противопоказанием ... Обычное обрезание при рождении оправдано ». Редактор журнала «Обычное обрезание при рождении?», «Американский медицинский журнал». Ассоциация, т. 91 (1928): с. 201.

1935: 55% U.S. Обрезание мужского населения
«Я предлагаю обрезать всех детей мужского пола. Это« против » природа », но именно поэтому это и нужно делать. Природа намерена что мужчина-подросток должен совокупляться так часто и беспорядочно, как возможно, и с этой целью покрывает чувствительную головку, чтобы она всегда была готовы получать раздражители. Цивилизация, напротив, требует целомудрия, и головка обрезанных быстро приобретает кожистую структуру, менее чувствительную чем кожа.Таким образом, подросток гораздо меньше привлекает внимание к своему пенису. довольно часто. Я убежден, что мастурбация гораздо реже встречается у обрезанных. Принимая во внимание эти соображения, не представляется возможным утверждать, что «Бог знает лучший способ сделать маленьких мальчиков ». R. W. Cockshut, Circumcision, British Medical Журнал, т. 2 (1935): 764.

1941
«[Обычное обрезание] не требует обращения с пенисом ребенком. сам и поэтому не сосредотачивает внимание мужчины на собственных гениталиях.Мастурбация считается менее вероятной ». Алан Ф. Гутмахер, Should the Baby Обрезаться ?, Журнал для родителей, т. 16 (1941): с. 26, 76-78.

1971: 90% мужского населения США прошли обрезание
«Нет никаких медицинских показаний к обрезанию у новорожденных. период ». Комитет по вопросам плода и новорожденного. Стандарты и рекомендации для Больничная помощь новорожденным, 5-е издание. Эванстон, Иллинойс: Американская академия Педиатрия. 1971 г.п. 110.

1994: 60% новорожденных мальчиков в США прошли обрезание
«Обрезание вызывает боль, травмы и необратимую потерю защитных и эрогенная ткань ... Удаление нормальной, здоровой, функционирующей ткани без каких-либо медицинских разум имеет этические последствия: обрезание нарушает правила ООН ' Всеобщая декларация прав человека (статья 5) и Организация Объединенных Наций » Конвенция о правах ребенка (статья 13). Лео Соргер, ACOG [Американский колледж акушерства и гинекологии]: «Прекратите обрезание», акушерская гинекология Новости, 1 ноя.1994, стр. 8.

1998
«Обрезание - это не медицинское решение. Предотвращение невероятного будущего. инфекция - ложный признак. Стандарт лечения - антибиотики, а не ампутация ». Эйлин Мэри Уэйн, доктор медицины, Письма (нечего обсуждать обрезание), American Medical News, 27 июля 1998 г., стр. 27.

"Как редактор газеты, посвященной инфекционным заболеваниям, вы знаете, что антибиотики - это стандарт лечения инфекции, а операция - последнее курорт для частей тела, от которых нет другого лекарства.Совершение сексуальных операция на здоровых несовершеннолетних лицах, не достигших совершеннолетия. согласие или отказ, чтобы якобы предотвратить маловероятное и излечимое будущее инфекция, недопустима. Преднамеренная ампутация здоровых эрогенных половых органов ткань привязанных протестующих младенцев - это хирургический акт сексуального садизма.
"Эдгар Шон из Фонда Кайзера игнорирует эрогенные преимущества крайняя плоть и право мужчины по рождению на сексуальное удовлетворение, для которого он родился опыт. Он поступил бы правильно, если бы прекратил пропагандировать и проводить сексуальные операции.Он воздерживается от родителей, которые не имеют этического права давать согласие на ненужные операции на их детях, лишающие их сексуальной возможности, тот факт, что крайняя плоть половые и эрогенные функции. Он утверждает, что обрезание защищает от венерическая болезнь!
"Неудачная попытка доктора Шона оправдать хирургическое насилие над половыми органами является умышленный акт введения в заблуждение. Это позор и дискредитация медицинского профессии и Инфекционные болезни у детей . Крайне важно, чтобы вы также удалите этот испорченный материал, чтобы свести к минимуму ответственность за данную публикацию со стороны нанесли вред пациентам, особенно жертвам обрезания, у которых развился СПИД, несмотря на будучи обрезанным.Помимо причинения вреда пациенту, помимо медицинской этики, публикации дезинформация - это вопрос лицензирования и дисциплинарного воздействия, имеющий серьезное значение для всех вовлечены ».
Эйлин Мари Уэйн, доктор медицины, Письма (Обрезание - сексуальный садизм?), Инфекционные болезни у детей, Vol. 11, No. 2, February 1998.

http://www.sexuallymutilatedchild.org/shorthis.htm

.

BBC - Этика - Обрезание у мужчин: культурные и медицинские аспекты обрезания

Культурное обрезание

Обрезание происходит не только по религиозным причинам, но и по нерелигиозным причинам.

На Филиппинах это стало социальной традицией, когда мальчиков обычно обрезают в рамках ритуала совершеннолетия.

Это также обычная практика в Южной Корее, где она связана с поддержанием гигиены.

Заботы о гигиене, здоровье и ограничении мастурбации привели к увеличению числа обрезаний в Великобритании во второй половине XIX века.

Эта процедура также была широко распространена в США на протяжении большей части 20-го века, и многие мальчики до сих пор подвергаются обрезанию. Но в Австралии частота обрезания новорожденных мальчиков снизилась за последние 40 лет с 90% до 10-20%.

Обрезание уже стало менее популярным в Великобритании к тому времени, когда в 1946 году была создана Национальная служба здравоохранения. Национальная служба здравоохранения отказалась финансировать процедуру, поскольку считала, что в большинстве случаев она не приносит медицинской пользы.

Результаты опроса, проведенного в 2000 году, показали, что от 10 до 20% британских мужчин сообщили об обрезании.

Дебаты об обрезании

Обрезание - спорная тема, которая вызывает сильные аргументы за и против этой практики.

Преимущества

Обрезание снижает риск развития инфекций мочевыводящих путей и рака полового члена.

Исследования также показывают, что у обрезанных мужчин меньше шансов заразиться инфекциями, передающимися половым путем, такими как ВИЧ, герпес и сифилис.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует мужское обрезание - наряду с использованием презервативов и меньшим количеством половых партнеров - в качестве профилактики передачи ВИЧ гетеросексуальным путем.

В 2002 году ученые обнаружили, что женщины, вступающие в половую связь с обрезанным мужчиной, имеют меньший риск развития рака шейки матки.

Медицинское исследование, проведенное в 2009 году, также показало, что мужское обрезание снижает риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который может вызвать остроконечные кондиломы у обоих полов, а также рак шейки матки у женщин.

Недостатки

Свидетельства того, что крайняя плоть имеет большую долю чувствительных нервных окончаний, заставили критиков сказать, что обрезанные мужчины испытывают меньше удовольствия во время секса, хотя убедительных доказательств этому нет.

Противники также утверждают, что потенциальные послеоперационные осложнения, такие как чрезмерное кровотечение и инфекции, затмевают любые возможные преимущества.

Говорят, что обрезание - ненужная процедура.

Другая критика заключается в том, что процедура обычно выполняется, когда мальчик слишком мал, чтобы принять осознанное решение о том, следует ли ему делать обрезание.

Некоторые также называют обрезание калечением половых органов.

Медицинская позиция в Великобритании

Обрезание мужчин иногда необходимо для лечения определенных заболеваний, например парафимоза.

Однако, когда оно проводится по религиозным или культурным причинам, оно называется ритуальным или нетерапевтическим обрезанием.

Предполагается, что эта форма обрезания является законной в Великобритании при условии согласия обоих родителей и при условии, что оно выполнено компетентно. Британская медицинская ассоциация подчеркнула, что необходимо учитывать интересы и пожелания мальчика.

Но врачи могут отказать в нетерапевтическом обрезании, если это противоречит их совести.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930