Образование левой почки что это


Объемное образование на левой или правой почке: симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Почки являются важнейшим органом выделительной системы человека.

Они выполняют функцию своеобразного кровяного фильтра, удаляя из организма отработанную жидкость с вредными, токсичными веществами в виде мочи.

По разным причинам в почках могут появиться очаговые новообразования, которые несут угрозу здоровью и жизни больного.

Содержание статьи

Общая информация

За последние 20 лет рост почечных очаговых новообразований стойко увеличивается.

Этим термином называется опухоль почки — патологическое увеличение органа, характеризующееся ускоренным разрастанием тканей почечной паренхимы и изменением клеток.

Изменения делятся на доброкачественные и злокачественные.

Причины возникновения

В здоровом организме человека ежеминутно происходит гибель старых клеток и замена их новыми. Этот процесс контролирует иммунная система.

При возникшем сбое системы начинается несоразмерное деление клеточных структур, их разрастание, что снижает работоспособность органа.

Одной из предпосылок возникновения очагов новообразований в почках считают генетическую предрасположенность.

Также существуют факторы риска, способствующие формированию патологических образований:

  • негативное влияние химических, токсических веществ, курение;
  • воздействие радиации, излишних ультрафиолетовых лучей;
  • травмы почек;
  • длительные инфекционные и другие хронические заболевания почек;
  • бесконтрольный прием противоболевых и гормональных препаратов;
  • частый гемодиализ при почечной недостаточности.

Заболевание регистрируется у людей пожилого возраста в силу возрастных изменений более часто. По половому признаку количество почечных образований у мужчин обнаруживается больше, чем у женщин.

Печально, что иногда заболевание развивается у детей. Конкретные механизмы, которые приводят к возникновению патологии, на данный момент не известны.

Виды очагового образования

Почечные объемные новообразования классифицируются на две большие группы: доброкачественные  и злокачественные. В каждой из них несколько видов.

К доброкачественным видам относят:

  • кисту, в ее полости содержится жидкость;
  • аденому, которая поражает железистый эпителий;
  • фиброму, развивается на волокнистой соединительной ткани;
  • миому, формируется на мышечной ткани;
  • ангиому, лимфангиому, возникают из разросшихся кровеносных, лимфатических сосудов;
  • папиллому, вырастает на слизистых оболочках лоханки органа;
  • гемангиому, образуется из-за разрастания паренхиматозной ткани;
  • дермоиды кистозного типа.

Доброкачественные новообразования на ранней стадии не нарушают функции органа. Опухоль растет медленно, структура ткани не разрушается, метастазы не образуются.

Однако, при росте объма образование оказывает негативное действие на мочевыводящую систему, повреждает сосуды, вызывает кровотечение.  Имеется риск преобразования доброкачественной опухоли в онкологическую.

Большая часть объемных образований — это онкология, практически 90%. К онкологическим образованиям относятся:

  • саркома почки, поражает соединительную ткань;
  • липоангиосаркома;
  • нефробластома, опухоль Вильмса;
  • папиллярный рак;
  • клеточный, плоскоклеточный рак;
  • смешанные типы рака.

Клеточный рак характеризуется высокой степенью агрессивности со стремительным метастазированием в прилегающие органы, в костные ткани, легкие.

В отдельных случаях рак развивается медленно, метастазы возникают спустя десятилетия.

Онкологические болезни характеризуются односторонним поражением почек, но некоторым свойственно двустороннее поражение органа. Например, саркома у детей почти всегда имеет двусторонний характер.

Любой вид опухоли из вышеперечисленных является причиной увеличения в объеме левой или правой почки.

Особенностями локализации опухоли в правой почке станут следующие проявления:

  • отечность нижних конечностей;
  • болевые ощущения справа;
  • лабораторный анализ мочи показывает белок;
  • проблемы с сердцем, печенью.

Все это обусловлено нарушением кровотока в нижней полой вене.

Левосторонняя почечная опухоль менее опасна, проявляется болью в боку слева и расширением вен в паховой области.

Проявление клинической картины

На ранних стадиях развития новообразования на почках, симптомы скрыты или слабо выражены. В этот период опухоль обнаруживается случайным образом при плановом осмотре.

Дальнейшее развитие доброкачественных образований сопровождается следующими симптомами:

  • субфебрильная температура тела до 38 градусов;
  • слабость, утомляемость;
  • снижение аппетита, резкое снижение массы тела;
  • отечность ног, варикозное расширение вен;
  • интоксикация организма;
  • анемия;
  • повышение СОЭ.

Характерны жалобы больного на тянущую боль в поясничной области со стороны поврежденного органа.

Аналогично, развитие онкологических образований в начальной стадии идет без жалоб на самочувствие больного. Возникновение метастазирования негативно действует на весь организм. Появляются характерные, ярко выраженные, симптомы:

  • кровь в моче, признак стремительного разрастания клеток;
  • острые боли в пояснице, животе;
  • почечные колики;
  • отечность ног, варикоз;
  • сниженный уровень гемоглобина, рост СОЭ;
  • гипертония;
  • лихорадка.

На поздних стадиях развития онкологии может появиться сильный кашель с кровью, это свидетельство того, что метастазы достигли легких.

К какому врачу обратиться и как диагностировать болезнь

При первичных симптомах неполадок с мочевыводящей системой необходимо обратиться к врачу терапевту. Если терапевт делает заключение, что проблемы именно в этой сфере, он дает направление к узкопрофильному специалисту: урологу, нефрологу.

Терапевт или уролог назначает комплекс диагностических процедур, включающих УЗИ брюшной полости, клинические анализы крови и мочи.

Основным методом раннего диагностирования новообразований почек является УЗИ, может применяться компьютерная магнитно- резонансная томография, рентгенологические обследования, нефросцинтиграфия ( радиоизотопное исследование).

Пункционная биопсия считается дополнительным методом диагностики. Исследуется проба тканей опухоли, она определяет онкологическое это образование или доброкачественное. По результатам исследований врач выбирает стратегию лечения пациента.

Способы терапии

Лечение новообразований на почках осуществляются в зависимости от диагноза и стадии развития объемного образования.

Традиционные методы

Кардинальный способ лечения это — хирургическая операция различной степени, от частичного удаления почечных тканей до полного удаления органа.

Удаление доброкачественной опухоли осуществляется в крайнем случае. Рациональным оперативное вмешательство становится при стремительном ее росте, сдавливании соседних органов, упадке сил у пациента, нарушении функций почки.

В остальных случаях осложнения после хирургического вмешательства не будут оправданы.

При развитии онкологической опухоли правильным вариантом лечения считается радикальное удаление поврежденной почки- нефрэктомия. Удаление первичного очага метастазирования продлевает жизнь больного.

Кроме оперативного способа лечения до и после операции применяется химиотерапия и лучевая терапия. Они необходимы в качестве вспомогательных процедур для торможения развития новообразования.

Также они улучшают качество жизни больного и  могут быть основным лечением, если оперативное вмешательство уже невозможно. При своевременной диагностике  лечение при помощи химиотерапии допустимо без операции.

В некоторых ситуациях,  при незначительных злокачественных образованиях, оказывается действенным применение метода криотерапии, когда пораженные ткани подвергаются заморозке при помощи криозондов.

Диета и народная медицина

Любой метод лечения предполагает дополнительное назначение лекарственных препаратов для поддержки иммунитета и нормализации гормонального фона.

Соблюдение правил здорового образа жизни и специальной диеты с исключением вредной пищи является необходимым условием при лечении новообразований.

В качестве дополнения к основному лечению раковых заболеваний по согласованию с лечащим врачом можно использовать эффективные народные средства: прополис, различные грибы, травы.

Приведем некоторые рецепты, признанные официальной медициной:

  1. Гриб чага, содержит ценные микроэлементы и биологически активные вещества. Классический рецепт настоя чаги состоит из измельченного свежего гриба, залитого водой в соотношении 1:5. Поставить на 2 дня в темное место. Либо готовится настойка из 0,5 стакана сухого гриба, залитого 1 л водки, спирта, настаивать 14 дней в темноте, принимать по 1 десертной ложке перед едой 3 раза.
  2. Травяной сбор Монастырский состоит из 16 трав. Рецепт для лечения онкологических заболеваний из Тимашевского монастыря. Состав:
  • толокнянка, шиповник, череда, бессмертник по 20 г;
  • полынь 15 г;
  • шалфей 35 г;
  • цветки липы, почки березы, кора крушины, пустырник, календула, ромашка, чабрец, тысячелистник, сушеница по 10 г.

Концентрированный отвар готовится из 6 ст. ложек смеси на 2,5 литра кипятка, упаривать 3 часа на медленном огне. Принимать по 1 ст. ложке за 1 час до еды 3 раза в день. Курс лечения один месяц. В течение года проводить 2 курса. Действует положительно при опухоли даже в запущенной стадии.

Альтернативные рецепты для лечения рака служат только вспомогательным средством.

Применяются после консультации врача, учитывающего индивидуальные особенности организма и стадию развития заболевания.

Осложнения и последствия

При доброкачественных образованиях не исключены такие осложнения, как прогрессирование артериальной гипертензии, почечные колики, расстройство функции почки, злокачественное перерождение.

При раковых заболеваниях возникают следующие осложнения:

  • кровь в моче со сгустками;
  • почечная недостаточность;
  • рост опухоли с метастазированием в лимфатические узлы, печень, кости, головной мозг, легкие;
  • значительное ухудшение самочувствия.

В процессе хирургического лечения могут возникнуть кровотечения, инфицирование во время операции. После лучевой и химиотерапии регистрируется тошнота, рвота, выпадение волос, возможно появление новых опухолей от воздействия радиации, типа лейкемии.

Профилактика и прогноз

Определенно причину возникновения новообразования почки определить невозможно. Нет универсального средства, устраняющего развитие опухоли, но можно предотвратить факторы риска.

Меры профилактики  предусматривают полноценное питание, здоровый образ жизни, ограничение контакта с токсическими веществами. При генетической предрасположенности необходимо регулярное посещение врача.

Прогноз в случае рака почки определяется стадией заболевания. Показатель эффективности лечения по медицинской статистике оценивается в рамках 5-ти летней выживаемости:

  • если опухоль была обнаружена на ранней стадии, то он составляет 70-80%;
  • вторая стадия, распространение на почечные вены, от 40 до 60%;
  • третья- четвертая стадия, поражаются лимфоузлы, от 5 до 20%.

Прогноз на поздних стадиях не утешителен, у 95% больных происходит летальный исход в течение 5 лет после операции. Лучший показатель дает опухоль Вильмса, при отсутствии метастазов излечение наступает в 70-90 % случаев.

Эти данные считаются усредненными так, как развитие очаговых заболеваний в почках зависит от индивидуальных характеристик здоровья конкретного человека.

Меры, предпринятые на ранних стадиях заболевания, в большинстве случаев приводят к излечению. Врачи отводят большую роль эмоциональному состоянию пациента. Грамотное психотерапевтическое воздействие на больного дает неоценимый положительный эффект в выздоровлении.

Доброкачественные опухоли почки: аденома, гемангиома и полипы почки

Новообразование на почке – что это может быть? В почках могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественная опухоль характеризуется медленным ростом, отсутствием метастазов и рецидивов опухоли после её удаления. Заболевание часто протекает бессимптомно. Нефрологи Юсуповской больницы находят его во время обследования пациента, который обратился по поводу признаков заболеваний органов мочевыделительной системы. Благодаря оснащённости клиники терапии новейшей диагностической аппаратурой, использованию современных методов исследования нефрологи проводят быструю дифференциальную диагностику доброкачественной опухоли со злокачественным новообразованием почек.

Врачи индивидуально подходят к лечению доброкачественных опухолей почек. Вопрос необходимости выполнения оперативного вмешательства решается на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Медицинский персонал внимательно относиться к пожеланиям пациентов и их родственников. Повара готовят диетические блюда из разрешённых продуктов. Их вкусовые качества не отличаются от домашней кухни.


Виды доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования могут располагаться в паренхиме или лоханке почки. К доброкачественным паренхиматозным новообразованиям относятся:

  • Липома;
  • Аденома;
  • Фиброма;
  • Гемангиома;
  • Миксома;
  • Ангиомиолипома;
  • Дермоид;
  • Миома;
  • Онкоцитома;
  • Лимфангиома.

В лоханках локализуется ангиома, папиллома, лейомиома. Полипы в почках не произрастают. Нефрома почки – что это такое? Мультикистозная нефрома почки является солитарной мультилокулярной кистой. От почечной ткани опухоль разделена фиброзной капсулой. На разрезе состоит из огромного количества кист поперечником от нескольких миллиметров до 10 см, которые заполнены прозрачной жёлтой жидкостью.

Гемангиома почки – что это такое и какое лечение заболевания? Гемангиома почки представляет собой доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов органа. Встречаются следующие рацемозную и кавернозную почечную гемангиому. При рацемозной гемангиоме кровеносные сосуды утолщаются, змеевидно расширяются и сплетаются, нередко образуя сосудистые полости. Кавернозная гемангиома почки образована сосудистыми кавернами-полостями, которые сообщаются между собой анастомозами. Врачи Юсуповской больницы наблюдают пациентов с гемангиомами почек, при наличии показаний выполняют органосохраняющие операции лапароскопическим путём.

Аденома почки представляет собой медленнорастущую опухоль. Размеры новообразования варьируют от нескольких миллиметров до трёх сантиметров. Имеет плотную структуру и чёткие границы. При больших аденомах почек урологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство.

Дермоидная киста (дермоид) почки – врождённое кистозное образование. Опухоль содержит элементы эктодермы:

  • Жир;
  • Волосы;
  • Зубы;
  • Костные включения;
  • Элементы эпидермиса.

Имеет округлую, зачастую неправильную форму. Практически всегда является одиночным образованием, крайне редко встречаются множественные дермоиды почки.

Какие симптомы при доброкачественной опухоли почки

Доброкачественные новообразования почек редко проявляются какими-либо симптомами. Преимущественно их обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования. Выраженная клиническая картина развивается при наличии объёмных образований почек больших размерах. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Ноющей тупой болью в пояснице с одной стороны, которая часто отдаёт в бедро или пах;
  • Нарушением оттока мочи;
  • Артериальной гипертензией;
  • Наличием крови в моче.

Опухоль правой почки проявляется болевым синдромом в правой поясничной области.

Иногда опухоль почки достигает таких размеров, что в поясничной области можно увидеть «бугорок». Подобные новообразования легко и безболезненно прощупываются пальцами. Они имеют мягко-эластичную консистенцию, ровную поверхность.

Диагностика доброкачественных опухолей почек

Диагностику заболеваний органов мочевыделительной системы в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Аппараты обладают высокой разрешающей способностью, благодаря чему врачи функциональной диагностики выявляют даже небольшую опухоль почки на ранних стадиях роста. Иногда выполняют проводится нефросцинтиграфию – исследование структуры и функции почки с предварительным введением в организм радиоактивного препарата. Для того чтобы исключить рак почки, врачи при подозрении на злокачественный характер объёмного образования назначают пациентам следующие исследования:

  • Магнитно-резонансную томографию с контрастированием;
  • Кавографию;
  • Аортографию;
  • Селективную почечную артериографию;
  • Пункционную биопсию.

Общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи, функциональные пробы позволяют установить нарушения функции почек.

Лечение доброкачественных опухолей почек

Нефрологи Юсуповской больницы определяют тактику лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями индивидуально, в зависимости от характера опухоли. При наличии доброкачественного новообразования маленьких размеров, не проявляющегося симптомами нарушения функции почек, не склонного к росту и перерождению, проводят активное наблюдение. Регулярно ультразвуковое обследование. Крупные формирования, препятствующие нормальному функционированию мочевыделительной системы или способные поменять свое качество, удаляют оперативным путём.

Хирургическое вмешательство может предполагать иссечение самого патологического формирования с небольшими участками близлежащей ткани или удаление всего органа. Радикальную нефрэктомию (полное удаление органа) проводят, если объёмное образование в почке обладает одним из следующих свойств:

  • Крупный размер;
  • Локализация вблизи почечных сосудов;
  • Быстрый рост;
  • Вызывает нарушение выделительной функции почек;
  • Признаки озлокачествления.

Окончательное решение о виде операции принимается на заседании Экспертного Совета. Урологи при доброкачественном характере опухоли отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Щадящее хирургическое вмешательство осуществляют специальным микроскопическим оборудованием через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция позволяет сохранить орган и быстро возвратить пациента к нормальной жизни. Во время хирургического вмешательства и производится удаление опухоли почки и тонкого слоя окружающих её тканей. Это позволяет предотвратить повторное формирование доброкачественного новообразования.

Реабилитация после операций на почке

После операции, выполненной по поводу доброкачественной опухоли почек, пациенты нуждаются в восстановление равновесия внутренней среды организма. Урологи и специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы индивидуально подходят к ведению пациентов в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Послеоперационный период длится до 12месяцев. Он включает лечебные мероприятия, которые проводятся пациенту после оперативного вмешательства до восстановления пациентом трудоспособности. Этот период включает два этапа: ближайший послеоперационный период (от момента окончания операции до 20суток) и отдалённый послеоперационный период (от 20дней до 12месяцев).

Первые сутки после операции всем пациентам назначают диету №0, со вторых суток переходят на диетический стол№1. С третьих суток пациента переводят на диету №15(по М.И. Певзнеру). В раннем послеоперационном периоде проводят обязательную постоянную катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея с целью устранения внутрипузырного давления и исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При стерильном посеве мочи в раннем послеоперационном периоде врачи назначают цефалоспорины второго или третьего поколений (цефотаксим, цефтриаксон) в течение 7-10дней. На 3-4 сутки после нефрэктомии проводят активизацию пациента. Реабилитологи индивидуально составляют комплекс упражнений, направленный на укрепление защитных сил организма. Благодаря специальным программа реабилитации пациент имеет возможность пройти в Юсуповской больнице полный курс восстановительной терапии по приемлемой цене. Для того чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию по поводу доброкачественных опухолей почек, звоните по телефону.

Объемное образование левой почки - Урология

анонимно (Мужчина, 58 лет)

Киста или ангиомиолипома лев почки у мужа

Можно ли отложить операцию по удалению объемного образования в почке до осени или это опасно? И можно ли просить удалитьпочку полностью вместе с образованием,чтобы не делать пункцию? Фото исследований прилагаю....

анонимно (Женщина, 58 лет)

Объемное образование почки

Женщина 58 лет.Болит спина,есть остеохондром и грыжа,сделала узи почек.Результаты такие: расположение типичное правая 12,5х4 см, левая 11,6х6 см. Контуры неровные справа. Толщина перенхимы справа 1,5 см, 1,4 см. Объемное образование...

анонимно (Мужчина, 33 года)

Конкремент левой почки размером11мм

Здравствуйте,у моего мужа ,возраст 33года.Обратился в больницу с визуальным наличием в моче примеси крови(темно красный цвет),по узи обнаружен конкремент в лоханке левой почки,размером 11мм.Прошел обследование (анализы),назначена терапия роватинекс,доксициклин,левофлоксацин...Выйдет ли камень...

анонимно (Женщина, 67 лет)

Необходимость химеотерапии образование в почке

Здравствуйте! У мамы 12.07.2014 Правая гемиколэктомия по поводу рака слепой кишки (гист. Аденокарцинома толстой кишки с мтс в 3 из 7 л\у с переходом на восходящий отдел, опухоль 5х6 см,...

анонимно (Женщина, 48 лет)

Образование левой почки

Данные узи- почка слева-положение типичное. Размеры 11х4,5 см.Контуры неровные, четкие. Эхогенность повышена. Структура неоднородная. Паренхима 1,6 см. Полостная система не расширена. Конкрементов нет. Объемные образования в почечном синусе множественные анэхогенные...

анонимно

Объемное образование почки

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с ситуацией.Когда мне было 15 лет,в январе 2010г. у меня с помощью УЗИ нашли образование в левой почке, диагноз звучал так "В паренхиме левой почки определяется...

анонимно

Надо ли дробить камень в левой почке?Где это лучше сделать?

Вопрос в том,надо ли дробить камень в левой почке или можно растворить (как советует врач препаратом «Гортензия»)?Если дробить-где это оптимально сделать в Украине?Насколько эта процедура болезненна и травматична для почки?Надо...

MEDISON.RU - Визуализация объемных образований почек

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Пациенты, имеющие объемные образования почек, встречаются нередко. Небольшое объемное образование менее 30 мм может быть обусловлено:

  • Маленькой доброкачественной кистой.
  • Псевдоопухолью - нормальное дольчатое строение паренхимы или почечных пирамид, абсцесс.
  • Почечно-клеточной карциномой, аденомой, онкоцитомой.
  • Ангиомиолипомой.
  • Метастазами опухоли в почки или лимфомой.

Поликистозное поражение почек может быть вызвано:

  • Почечной дисплазией - поликистозные, центральные или сегментальные множественные кисты, наследственный и семейный поликистоз, сопутствующий обструкции нижних мочевыводящих путей.
  • Поликистозом - детский, юношеский и взрослый типы.
  • Поражением кортикального слоя - одиночный, многокамерный, гемодиализ, эпилойя, синдром трисомии.
  • Поражением мозгового слоя - поликистоз мозгового вещества, губчатая почка, некроз чашечек, сосочков.
  • Различными интраренальными кистами - воспалительными: туберкулез, эхинококк; новообразованиями - кистозная дегенерация; травматическими - гематома.
  • Внепаренхиматозными поражениями - парапельвикальные, околопочечные кисты.

Простая почечная киста - это ретенционная киста, которая развивается вторично при обструкции мочевыводящих путей, окклюзии сосудов или при очаговом воспалении.

Большинство почечно-клеточных карцином встречается спорадически, наследственные факторы имеют некоторое значение; согласно имеющимся данным предполагается наличие гена восприимчивости к опухоли, который связан с системой человеческих лейкоцитарных антигенов. Почечно-клеточные карциномы составляют 3% всех опухолей, встречающихся у человека и 86% почечных опухолей. В 4% случаев они бывают двусторонними, соотношение мужчин к женщинам составляет 3:1. Семейная почечно-клеточная карцинома встречается в раннем возрасте, поражает мужчин и женщин в равной степени, чаще двусторонняя и многоочаговая. Аденомы почек встречаются в виде подкапсулярных кортикальных опухолей размером менее 10 мм, обычно единичные, увеличивающиеся с возрастом и в 5% сосуществуют с почечно-клеточными карциномами. Саркомы почек встречаются главным образом в более позднем возрасте. Метастазы в почки - главным образом рака легкого, толстой кишки, молочной железы, почек и меланомы. Наибольшая частота возникновения аденосаркомы почки приходится на второй год жизни.

Стадия опухоли и гистологическая зрелость - наиболее важные прогностические показатели. Метастазирование опухоли в забрюшинные лимфатические узлы или за пределы почечной фасции заметно сокращает показатель выживаемости больных. Наличие веретенообразных клеток даже в маленьком количестве значительно уменьшает уровень выживаемости. Сосочковая почечно-клеточная карцинома имеет более благоприятный прогноз, чем несосочковые опухоли.

Основные положения

Почки - забрюшинный орган. Ворота почек направлены вперед и медиально, а нижние полюса наклонены антролатерально. Рентгеновские размеры приблизительно на 15% больше ультразвуковых из-за увеличения трубки, а также диуретического эффекта внутривенного контрастного вещества. При УЗИ определяется меньшее количество пирамид, если УЗ-луч не ориентирован под прямым углом к канальцам. Более переднее положение нижнего полюса требует проведения косого сканирования для того, чтобы можно было визуализировать длинник почки целиком. Сосуды и жир в воротах почки дают интенсивный центральный эхосигнал. Почки новорожденного имеют дольчатое строение и повышенную эхогенность коркового вещества; пирамиды мозгового вещества, так же как и синусы, дают более слабый эхосигнал. Физиологическое заполнение почти всегда симметрично и перегородки лоханки имеют толщину менее 5 мм. Ранний признак повреждения паренхимы при гидронефрозе - сглаживание вершин сосочков.

В целом почечно-клеточные карциномы - плотные объемные образования с неровными дольчатыми краями. На срезах имеют разнообразный вид из-за старого или недавнего кровотечения или некроза. Волокнистые перегородки проходят через опухоль и могут содержать очаги кальциноза. Может присутствовать псевдокапсула из атрофированной почечной паренхимы и соединительная ткань. Опухоли имеют разный цвет в зависимости от содержания жира. На основании цитоплазматических показателей можно выделить четыре типа почечно-клеточных карцином: паренхиматозно-клеточный, зернисто-клеточный, смешанно-клеточный и саркомоподобный. Почечно-клеточная карцинома часто имеет необычный вид и признаки, которые могут ввести в заблуждение. Клинические признаки злокачественного новообразования - повышенная утомляемость, лихорадка, потеря веса, анемия и повышение СОЭ. Почечно-клеточная карцинома может быть бессимптомной в течение большей части своего развития. Классическая триада: макрогематурия, боли во флангах живота и пальпируемое объемное образование имеется не у всех больных с почечно-клеточными карциномами. Почечно-клеточная карцинома может быть обнаружена на урограммах любого пациента старше 30 лет. Гематурия встречается нечасто из-за преимущественно капсульного происхождения почечной саркомы, которая дает местные метастазы. Лимфома почек чаще представляет собой множественные узелки.

Стадии почечно-клеточной карциномы (классификация Robson):

  1. Опухоль ограничена почечной капсулой.
  2. Опухоль ограничена почечной фасцией/ вовлечен надпочечник на той же стороне.
  3. a) Вовлечение нижней полой вены.
    б) Вовлечение региональных лимфатических узлов.
    в) Вовлечение нижней полой вены и региональных лимфатических узлов.
  4. a) Вовлечение соседних органов.
    б) Отдаленные метастазы.

Почечные кисты не опасны, если не вызывают деформацию прилежащих лоханок или не вызывают боль. Почечно-клеточная карцинома часто вызывает инвазию почечной вены и нижней полой вены. Почечно-клеточная карцинома в правой почке скорее будет прорастать в нижнюю полую вену, потому что левая почечная вена пересекает пульсирующую аорту. Левостороннее варикозное расширение вен семенного канатика часто наблюдается при левосторонней почечно-клеточной карциноме. Окклюзия полой вены может вызвать отек нижних конечностей, нефротический синдром, синдром мальабсорбции, легочную эмболию или синдром, напоминающий синдром Бадда-Киари, если имеется проксимальное распространение опухоли с вовлечением печеночной вены. Застойная сердечная недостаточность может возникать, если происходит метастазирование опухоли в правое предсердие или в опухоли возникают крупные артериовенозные шунты. Почечная недостаточность может быть связана с тромбированием опухолью почечной вены. Почечно-клеточные карциномы обычно имеет стертую клиническую картину на ранних стадиях. Классическая триада - макрогематурия, боли в боковой области живота и пальпируемое объемное образование наблюдается менее чем в 10% случаев, и обычно свидетельствует о запущенном заболевании. Гематурия вызвана инвазией опухолью мочевыводящей системы почек и обычно является поздним симптомом.

Методы визуализации

Экскреторная урография

Объемное образование с искажением чашечно-лоханочной системы, но не сообщающееся с чашечно-лоханочной системой может сочетаться с конкрементами мочеточника при поликистозной болезни. Аденома может иметь очаги кальцификации. При почечно-клеточной карциноме может наблюдаться центральное объемное образование мягких тканей с центральным аморфным кальцинозом, который также может иметь сферическую форму. Кроме того, можно обнаружить лизирующие костные метастазы. При ангиолипоме возникает объемный дефект с рентгенопрозрачным компонентом. Карцинома почечной лоханки проявляется дефектами наполнения, ампутацией чашечки или отключенной почкой. Плотность изображения контрастированной почки непосредственно связана с уровнем контрастного вещества в плазме.

Преимущества:

  1. Обнаружение смещения, обструкции, ослабления изображения или инвазии мочевыделительной системы.
  2. Быстрая оценка всего мочевого тракта.
  3. Детальная оценка анатомии мочевыделительной системы.
  4. Диагностика кальциноза.
  5. Низкая стоимость.

Недостатки:

  1. Можно пропустить опухоли на передних и задних поверхностях почки.
  2. Результаты зависят от функции почек.
  3. Скудная информация о состоянии паренхимы почек.
  4. Не визуализируется околопочечное пространство.
  5. Требует использования рентгеноконтрастного вещества и облучения.
  6. Не обеспечивает оценку скорости клубочковой фильтрации.

Дополнительные сведения:

  1. Объемное образование диаметром менее 40 мм требует проведения томографии.
  2. При подозрении на объемное образование почек выполняют три снимка под углом 25-30°. Исследование в косой проекции необходимо для того, чтобы выявить опухоли, расположенные на передней или задней поверхности почек.
  3. Прямая пиелография превосходна для диагностики маленьких дефектов слизистой оболочки, дивертикулов и полостей, утечки мочи и обструкции верхних отделов мочевыводящих путей, когда внутривенная урография не информативна.
Ультразвуковое исследование

Выделяют следующие виды объемных образований почек:

  • Кистозные - гладкая, четкая граница, округлая форма, четкая внутренняя поверхность, анэхогенные, превосходная передача эхосигнала через заднюю стенку.
  • Cолидные - неправильная форма с неровными границами, нечетко видна внутренняя поверхность между объемным образованием и почкой, слабые внутренние эхосигналы, слабо визуализируется задняя граница из-за ослабления ультразвука объемным образованием, плохая передача эхосигнала через заднюю стенку.
  • Cложные - области некроза, кровоизлияния, абсцессы или кальциноз в пределах объемного образования.

Врожденный поликистоз.

А. Поликистозная болезнь почек.

  • Детская форма проявляется большими эхогенными почками, что связано с наличием значительного количества внутренних поверхностей и прогрессирует с развитием почечной недостаточности и внутриматочной смерти плода.
  • Юношеские формы манифестируют быстрым увеличением желчного протока, перипортальным фиброзом, варикознорасширенными венами портальной системы и увеличением почек.
  • Взрослые формы проявляются увеличением размеров почек и сочетаются с аневризмами артериального круга мозга, кистами печени, селезеночными и панкреатическими кистами. Осложнения включают в себя боль в боковых отделах живота из-за спонтанного кровоизлияния в полость кисты, артериальную гипертензию и почечную недостаточность.

Б. Поликистозная диспластическая болезнь.

Множественные кисты различного размера, не имеющие нормальной почечной паренхимы, встречаются чаще всего в виде объемного образования, которое обнаруживается при пальпации живота у новорожденных. Двустороннее поражение несовместимо с жизнью.

Поликистоз мозгового вещества почек:

  • Губчатая почка сочетается с расширением канальцев, кальциевыми камнями, болезнью Кароли.
  • Поликистоз мозгового вещества почек проявляется множественными маленькими кистами в маленьких эхоплотных почках, атрофией канальцев и склерозом клубочков.

В геморрагических сложных кистах могут наблюдаться ретракция сгустка и внутренние поверхности с зоной перехода жидкость/детрит. Ангиомиолипома высокоэхогенна, аденомы гиперэхогенны, тогда как лимфомы гипоэхогенны. Карцинома из переходных клеток проявляется объемным образованием в почечной лоханке с эхосигналами низкого уровня, расширением центральной борозды и гипоэхогенной центральной областью. Почечно-клеточная карцинома визуализируется как плотная паренхиматозная масса, часто с участками кровотечения и некроза. Может присутствовать неравномерный кальциноз опухоли, а также кистозные и комбинированные участки. Это заболевание проявляется как эхогенное объемное образование с гипоэхогенными областями. Эхогенность не связана с наличием кровеносных сосудов. Может наблюдаться смещение мочевыводящей системы и облитерация почечных синусов и околопочечной жировой прослойки.

Аденосаркома почки - наиболее частое плотное объемное образование почек, которое развивается в детстве. Симптом головастика - узкая полоска акустических теней кзади от краев кисты вдоль боковой границы усиления эхосигнала. Киста почечных синусов (парапельвикальная киста) не связана с мочевыводящей системой почки. Могут наблюдаться неровные границы, поскольку она может сдавливать соседние почечные синусы. Это может вызывать обтурацию почки, артериальную гипертензию и боль в отличие от перипельвикальной кисты. Это образование имеет более округлый вид в отличие от расширенной почечной лоханки, которая напоминает цветную капусту.

Преимущества:

  1. Полезно при определении протяженности инвазии опухоли посредством сканирования почечных вен, нижней полой вены и правого предсердия. Инвазия полой вены встречается при почечно-клеточной карциноме, карциноме надпочечников и гепатоме.
  2. Легкая в выполнении, дешевая и неинвазивная методика.
  3. Превосходный метод контроля для выполнения инвазивных процедур.

Недостатки:

  1. Мелкие образования, которые не искажают контуры почек или чашечно-лоханочную систему, могут быть легко пропущены.
  2. Визуализация почечной вены нарушается вследствие метеоризма, ожирения и почечно-клеточных карцином больших размеров (вызывает сдавление и искажает изображение почечной и нижней полой вены).
  3. Дает информацию относительно морфологии, но не функции почек.

Дополнительные сведения:

  1. Должна использоваться самая высокая частота излучения датчика, которая обеспечивает адекватное проникновение ультразвука в брюшную полость.
  2. Дыхательные движения приводят к тому, что объемное образование почек, имеющее маленькие размеры, может появляться и исчезать из поля зрения.
  3. Для получения данных о кровоснабжении необходимо проведение допплеровского исследования.
Компьютерная томография

При компьютерной томографии (КТ) кисты дают изображение гладкого, круглого объемного образования с ослаблением менее чем 20 HU без усиления или кальциноза. При неопределенном типе кист могут наблюдаться толстые стенки вследствие инфицирования или кровоизлияния. В сложной кисте наблюдается тонкая кальцификация стенок или перегородок и ослабление на 90 HU из-за кровоизлияния или высокого содержания белка. При почечно-клеточной карциноме обнаруживается аморфный или центральный кальциноз, кальцификация лимфатических узлов; гетерогенное в пределах 20- 30 HU объемное образование, дающее усиление меньшее, чем нормальная паренхима; резко суживающаяся из-за опухолевого тромбоза расширенная почечная вена. Для ангиомиолипомы характерно наличие очагов жировой ткани с уровнем КТ-сигнала - 70 HU или меньше. Равномерное поглощение контрастного вещества с центральным дефектом может быть выявлено при онкоцитоме. Лимфома может иметь четыре разновидности:

  1. Единичный узелок.
  2. Множественные узелки.
  3. Инфильтративная очаговая/ диффузная.
  4. В рамках общего поражения забрюшинных лимфатических узлов.

Объемное образование пониженной плотности, возможно - равной или повышенной плотности, однако гомогенное, с гладкими, ровными и четкими контурами наблюдается при лимфоме после введение контрастного вещества. Аденомы гомогенны и дают минимальное усиление.

Преимущества:

  1. Объемное образование почек, почечная вена и нижняя полая вена обычно хорошо визуализируются при струйном введении контрастного вещества. Возможно исследование почечных вен и нижней полой вены для исключения опухолевого тромбоза, что будет влиять на планирование оперативного вмешательства и диагностику метастазов печени.
  2. Усиление почечного повреждения - один из наиболее определенных признаков, указывающих на наличие сосудистого объемного образования.
  3. Превосходные результаты при обнаружении и дифференциации объемных образований почек и надпочечников и в оценке стадии злокачественных новообразований.

Недостатки:

  1. Концентрация йода в моче может быть достаточно высока, чтобы затенить изображение маленьких опухолей. Следует использовать только 10-20 мл из раствора, содержащего 300 мг I/ml, когда главная область интереса - мочевыводящая система.

Дополнительные сведения:

  1. 5-мм срезы и КТ-сканирование без контрастного усиления идеальны для обнаружения жира.
  2. В случае, если визуализируется не классическая киста, может потребоваться повторное проведение КТ.
  3. У детей используется сканирование с шагом 5 мм.
  4. Выбор методики проведения КТ имеет значение для избежания частичных объемных эффектов. Толщина секции не должна превышать половину диаметра повреждения. Спиральная КТ позволяет обнаружить повреждения почек менее 10 мм в диаметре.
Ядерный магнитный резонанс

При ядерном магнитном резонансе (ЯМР) для обнаружения больших опухолей используются венечные и сагиттальные срезы. Исследование находится на уровне КТ по возможностям обнаружения и характеристики маленьких объемных образований почек.

Преимущества:

  1. Предназначенный для случаев, которые не могут быть разрешены с помощью КТ и УЗИ, при наличии противопоказаний к применению иодо-содержащих контрастных средств, а также для диагностики сосудистых повреждений.
  2. Более высокая чувствительность и специфичность при обнаружения венозной инвазии опухоли, метастазов в лимфатические узлы и определении стадии опухоли.
  3. ЯМР-ангиография может заменять рентгеновскую ангиографию.
Радионуклидные методы

DMSA и глюкогептонат накапливаются в функционирующих клетках канальцев и дают превосходное изображение при сцинтиграфии почек. MAG3, DTPA и гиппуран используются для ренографии и инвазивной нефрографии.

Преимущества:

  1. Незаменимый компонент, дополняющий морфологические методы визуализации. Дает информацию относительно почечной функции и кровоснабжения, нарушения оттока мочи, стеноза почечной артерии, контроля состояния почечного трансплантата.
  2. Для диагностики утечки мочи.
Ангиография

Ангиография дает вариабельные результаты при почечно-клеточных карциномах.

  1. Гиперваскуляризированные с венозными озерами, ранняя фаза венозного заполнения, новообразование сосудов, 10% - имеют пониженную васкуляризацию.
  2. Гиперваскуляризированное объемное образование с большим питающим сосудом, микроаневризмами и мультиосумкованными аневризматическими расширениями. Подобные результаты также наблюдаются при ангиомиолипоме.
  3. Сосудистый рисунок, напоминающий колесо со спицами, также наблюдается при онкоцитоме.

Преимущества:

  1. Полезна при очень крупных новообразованиях, для оценки степени васкуляризации объемного образования.
  2. Для проведения эмболизации опухоли.

Алгоритм применения лучевых методов диагностики

Схема применения лучевых методов визуализации для диагностики объемных образований почек.

Ультразвуковая картина объемного образования сложной структуры в верхнем полюсе почки.

Анализ результатов ультразвукового исследования:

Параметры Норма Гидронефроз Киста почки Почечно-клеточная карцинома
Форма/размер Овоидной формы Увеличена Деформирована Деформирована
Контур Ровный Ровный Ровный Неровный
Отношение к центральным эхосигналам Центральные овоидные эхосигналы Не связана с внутренней эхопрозрачной зоной Смещена Смещена
Обьемное образование - Обьемное образование
(содержащее хаотичные эхосигналы с неясной границей)
Обьемное образование
(эхопрозрачное с ровными стенками)
-
(есть в тяжелых случаях)

Киста и карцинома почек - наиболее частые доброкачественная и злокачественная опухоли почки у взрослых. В 20% случаев имеется карцинома из переходных клеток. Метастатические повреждения почек обычно множественные и двусторонние. Мелкие повреждения в почке могут быть связаны с осаждением метастатических эмболов у больного с известной первичной опухолью, прежде всего - раком легкого.

Лимфома проявляется множественными очагами и обычно сочетается с лимфаденопатией. Ангиомиолипома состоит из кровеносных сосудов, жира и гладкомышечной ткани в различном соотношении.

Признаки злокачественного развития:

  1. Центральный аморфный кальциноз, лизис и прорастание костей метастазами; смещение почек, обструкция мочевыводящих путей, ослабление или инвазия мочевыводящей системы; объемное образование, сочетающееся со сгустком крови в мочевыводящей системе.
  2. Эхогенное объемное образование, смещающее мочевыводящую систему и обтурирующее почечные синусы и перинефральный жировой слой; распространение опухолевого тромба на почечную и нижнюю полую вены.
  3. Гетерогенный дефект, накапливающий контрастное вещество, со средним уровнем ослабления 20-30 HU и облитерацией или утолщением фасции Герота.
  4. Гиперваскуляризированное объемное образование с венозными озерами, раннее заполнение в венозную фазу и новообразование сосудов.
УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Объемное образование почки: что это, виды и лечение

На сегодняшний день большинство врачей, которые выполняют диагностику при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), не понаслышке знают об объемном образовании почки.
Обычно, эта патология свидетельствует о наличии опухоли, которая представляет собой разросшиеся ткани, состоящие из обычных, нормально функционирующих либо патологически изменившихся клеток. Объемное образование почки является весьма частым случаем, однако, по-разному классифицируется в своих проявлениях.

Некоторые случаи отличаются полным отсутствием каких-либо симптомов, а другие могут стать причиной появления почечной недостаточности.

Классификация объемных образований

Как правило, в связи с патологическими изменениями в почках возможно появление доброкачественных или злокачественных опухолей. К отличительным особенностям первых можно отнести медленный рост, благоприятный прогноз (при своевременном выявлении) и отсутствие прорастаний в рядом лежащие клетки. Стоит отметить, что при почечно-клеточном раке (ПКР) образование отличается высокой предрасположенностью к появлению метастаз.

Нельзя не обратить внимания на тот факт, что в случае с благоприятным прогнозом при доброкачественном новообразовании, опухоли могут вызвать внезапное ухудшение состояния здоровья. Причиной этому является перманентное давление в кровеносные сетки, мочевыводящие протоки и паренхиму соседних органов.

Список особенностей таких новообразований состоит из следующих моментов:

  • Полного отсутствия метастазов.
  • Бесконтактного роста на протяжении длительного времени.
  • Отсутствия угрозы для состояния здоровья больного.
  • Нормальная работа органов не зависит от недавно сформировавшегося новообразования.

К проявлениям доброкачественных образований можно отнести кисты, аденомы, онкоцитомы и эпителиальные образования. Мезенхимальные наросты это фибромы, липомы, гемангиомы, лейомиомы и ангиомиолипомы.

Киста представляет собой соединительную ткань в форме мешочка с ярко-желтой жидкостью. Однако, при увеличении размеров кисты, она негативно воздействует на нормальную работоспособность почки. В связи с этим, у человека появляются такие симптомы, как: кровяные примеси в моче, боль и небольшой дискомфорт.

Данные случаи характеризуются немедленным  удалением образования хирургическим методом. Иначе, это может привести к появлению почечной недостаточности.

Симптомы объемных образований

Зачастую объемное образование почки на протяжении длительного времени никак не дает о себе знать. Как правило, оно представляет собой опухоль небольшого размера (не более 3 см). Бывают ситуации, когда развитие процесса отличается низкой скоростью, в связи с чем, у больного нет никаких изменений. Очень часто обнаружить опухоль позволяет УЗИ. В случаях со значительными размерами опухоли, отмечается:

  • Гематурия (наличие крови в урине)
  • Прощупывание в области поясницы.
  • Боль в области почек, поясницы и живота.

Некоторые люди не испытывают подобные симптомы. Исключение составляет незначительная гематурия, когда кровь в моче выявляется только лишь микроскопическим исследованием. По мере роста новообразования боли у пациента начинают усиливаться. Однако очень часто это связано с проблемами с позвоночником. Это можно объяснить тем, что опухоль сдавливает рядом расположенные сосуды и стенки почечной лоханки.

Нужно отметить, что увеличенная в размерах опухоль это несомненная причина в нарушении нормальной работы почки. Более того, больной испытывает проблемы с артериальным давлением, которое повышается очень часто. Поздние стадии болезни отличаются снижением веса, повышением температуры и быстрой утомляемостью.

Методы диагностики объемных образований

Немаловажную роль при диагностике почечных новообразований играет УЗИ и КТ (компьютерная томография). В некоторых случаях используется нефросцинтиграфия. В связи с отсутствием возможности определения почечного нароста, рентгенография и экскреторная урография медиками не используется.

На данный момент артериография, аортография и кавография применяется для определения наличия в почках опухолевидного тромба. Однако, только лишь в случаях с расположением новообразования в нижней части полой вены.

Благодаря вышеуказанным методам, можно установить тип васкуляризации опухоли и наличие либо отсутствие добавочных сосудов. С помощью данной диагностики возможно определение тактики и техники хирургического вмешательства. Стоит также отметить и такой дополнительный способ диагностирования новообразований в почках, как пункционную биопсию.

Лечение

Главным фактором, который необходимо учитывать при определении способа лечения данного заболевания, является размер опухоли. При полном отсутствии симптомов и небольших размерах образования, как правило, медики пользуются динамическим наблюдением (за исключением отсутствия роста образования).

В том случае, если из-за нароста нарушается нормальная работоспособность почки и отмечается его быстрый рост, необходимо немедленное оперативное вмешательство. Перед операцией особое внимание уделяется размеру и характеру опухоли. В случаях с доброкачественной опухолью, проводится резекция почки и отсекается только лишь новообразование. Злокачественная опухоль, как правило, отличается полным удалением всей пораженной почки.

На сегодняшний день большинство врачей в своей деятельности пользуются разными методами при проведении операций на почки. К ним также относится лапароскопия и применение лазерных технологий. Наряду с хирургическими методами при лечении злокачественных новообразований в почках, стоит обратить внимание на облучение и химиотерапию. Они относятся к вспомогательным способам и используются не только перед хирургическим вмешательством, но и после него.

Вышеуказанные процедуры применяются как основной метод лечения только лишь при отсутствии возможности проведения операции.

Загрузка...

MEDISON.RU - Диагностика и лечение жидкостных образований почек

Введение

С внедрением в урологию и нефрологию ультразвукового метода исследования, значительно чаще стали выявлять жидкостные образования почек [1, 2, 5, 14, 16]. Использование компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволило почти у 50 % пациентов диагностировать кисты почек. В настоящее время описаны характерные ультразвуковые и томографические признаки солитарной кисты почек - жидкостное образование с четкими, ровными контурами, анэхогенным содержимым, эффектом дистального усиления (рис. 1). Наличие в кистах плотных перегородок, накапливающих контрастные препараты, неровность стенок являются признаками злокачественной опухоли почки.

Рис. 1. Солитарная киста нижнего сегмента почки.

Основным методом диагностики жидкостных образований почек на сегодняшний день является УЗИ. Большинство жидкостных образований почек представлены солитарными кистами, требующими активных методов лечения лишь при размерах более 5 см, нарушении уро- или гемодинамики органа. Другая большая группа жидкостных образований почек представлена множественными кистами почечного синуса и парапельвикальными кистами. Больные данными заболеваниями нуждаются только в динамическом УЗ наблюдении. В некоторых случаях дифференциальная диагностика кист почечного синуса с расширенной чашечно-лоханочной системой имеет определенные трудности [1, 4, 5] (рис. 2). Весьма информативным и надежным методом дифференциальной диагностики при данных состояниях является фармакоультразвуковое исследование с введением диуретиков. При этом кисты не изменяют своей формы и размеров на фоне расширения чашечно-лоханочной системы. С целью определения состояния кровотока почек применяется эходопплерография сосудов почек.

Рис. 2. Киста почечного синуса.

Значительно больше сложностей возникает в обследовании пациентов с жидкостными образованиями, имеющими нетипичную УЗ картину, при подозрении на рак в кисте. Злокачественный процесс в кисте по данным различных авторов, составляет от 0,1 до 10 %. При обследовании данной группы пациентов необходимо прибегать к КТ или МРТ почек.

Лечение простых кист почек чаще всего сводится к их пункции с эвакуацией содержимого и склерозированием стенок [3, 8, 9, 11]. Открытые оперативные методы в настоящее время используются лишь при осложненных и злокачественных кистах. В последние годы активно разрабатываются и внедряются лапароскопические (ретроперитонеоскопические) методы лечения кист почек [12].

Материал и методы

В урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова в течение 2001-2003 гг. обследовано 122 пациентов с жидкостными образованиями почек. У 56 - выявлены множественные кисты почечного синуса. Всем пациентам выполнено УЗИ органов мочевой системы. Больным с кистами почечного синуса и парапельвикальными кистами с целью дифференциальной диагностики с расширенной чашечно-лоханочной системой проводилось фармакоультразвуковое исследование почек (проба с лазиксом) [1]; 60 пациентам выполнена экскреторная урография.

В 75 наблюдениях применена спиральная компьютерная томография (СКТ) почек с контрастированием и последующей трехмерной реконструкцией полученных изображений.

Показаниями к выполнению компьютерной томографии явились подозрения на рак почки (14), дифференциальная диагностика расширенной чашечно-лоханочной системы, жидкостных образований забрюшинного пространства уриномы, кисты надпочечников (6), пороков развития почек и мочевых путей (15). У 12 пациентов кисты почек случайно выявлены при компьютерной томографии по поводу других заболеваний мочеполовой системы.

20 пациентам выполнена магнитно-резонансная томография, из них - 6 в связи с подозрением на рак почки, 5 по причине непереносимости рентгеноконтрастных препаратов, в 3 наблюдениях - у беременных. У 6 больных использована модификация магнитно-резонансной томографии - магнитно-резонансная урография, что позволило с высокой степенью достоверности дифференцировать расширенную чашечно-лоханочную систему и кисты почек [14, 17, 18, 21].

Всем пациентам проведено эходопплерографическое исследование почек. Отмечено, что выраженные нарушения гемодинамики почки могут наблюдаться и при отсутствии клинической симптоматики и являются показаниями к оперативному лечению [13, 19].

Обсуждение результатов

УЗИ, являясь первым диагностическим методом обследования урологических больных, практически во всех наблюдениях позволяет получить существенную информацию о состоянии почек и мочевых путей, выявить жидкостное образование почки, определить его характеристики.

Экскреторные урограммы в основном были выполнены амбулаторно до консультации в клинике. В 28 (46,7 %) наблюдениях выявлены изменения: оттеснение чашечек, удлинение их шеек, девиация верхней трети мочеточника, расширение и деформация лоханки. В 32 (53,3 %) наблюдениях на экскреторных урограммах никаких изменений отмечено не было.

Применение компьютерной томографии позволяет получить полную информацию о состоянии паренхимы почки, верхних мочевых путей, расположении, форме кист, соотношении их с чашечно-лоханочной системой почки и магистральными сосудами. Вместе с тем результаты сравнительного анализа показали, что нативная фаза компьютерной томографии в обследовании кист почечного синуса практически не имеет преимуществ перед ультразвуковым исследованием, так как без контрастирования достаточно трудно отличить скопления жидкостных элементов без четких границ в проекции почечного синуса от чашечно-лоханочной системы. В связи с этим мы рекомендуем выполнение компьютерной томографии с контрастным усилением. Необходимо также отметить, что компьютерная томография не всегда позволяет выявить перегородки в полости кисты, определяемые при УЗИ. В нашем исследовании было 2 подобных наблюдения.

Магнитно-резонансная томография может быть использована при неэффективности или противопоказаниях к выполнению рентгеноконтрастных исследований. На магнитно-резонансных томограммах без контрастирования можно получить послойное изображение почки, элементов чашечно-лоханочной системы, структур почечного синуса. Метод не связан с лучевой нагрузкой, что является его важным преимуществом для определенной категории больных. Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет выявить участки повышенного накопления парамагнитных препаратов (магнивист, омнискан) в стенках и перегородках жидкостных образований, что является признаком повышенной, патологической васкуляризации - злокачественного процесса (рис. 3).

Рис. 3. Жидкостное образование левой почки, интенсивно накапливающее парамагнитный препарат, предположительно опухоль.

Магнитно-резонансная урография - ценный метод дифференциальной диагностики кист и расширенной чашечно-лоханочной системы, в определенных случаях может рассматриваться как альтернатива экскреторной урографии (рис. 4).

Рис. 4. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента справа, гидронефроз.

В 5 наблюдениях компьютерная томография не позволила однозначно опровергнуть или подтвердить наличие рака в кисте, в 2 - вообще не были выявлены перегородки в полости кисты, видимые при УЗИ. Из них в 4 случаях магнитно-резонансная томография с контрастированием позволила выявить признаки повышенного накопления парамагнитного препарата в стенках и перегородках кисты, признаки патологического кровотока в стенках кисты, оценены магнетические свойства жидкости, заполняющей полость кисты, что позволило уточнить характер образования в почке и определить дальнейшую тактику лечения.

52 пациентам с клинической симптома тикой, нарушениями гемо- и уродинамики почки выполнена пункция кисты под УЗ контролем с последующим склерозированием стенок. Пациенты в удовлетворительном состоянии выписаны домой через 1-2 дня. Рецидив кист отмечен у 8 (15,4 %) в течение 6 месяцев после операции, из них у 5 обнаружены кисты менее 3 см бессимптомного течения и не требовавшие повторной пункции, в 3 наблюдениях манипуляция повторена. В одном случае возникло нагноение кисты, потребовавшее экстренной операции - резекции купола кисты, дренирования забрюшинного пространства. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, пациент выписан на 10-е сутки.

В 15 (12,3 %) наблюдениях при УЗИ высказано предположение о наличии злокачественного процесса; 13 (86,7 %, n=15) пациентам этой группы выполнена спиральная компьютерная томография почек с контрастированием (рис. 5). В 6 (40 %, n=15) наблюдениях полученная при компьютерной томографии информация оказалась недостаточной, в связи с чем применена магнитно-резонанстная томография. На основании результатов комплексного обследования, с использованием УЗИ, СКТ, у 9 пациентов убедительных данных на наличие опухоли почки выявлено не было. Данная группа находится под динамическим наблюдением, УЗИ проводится каждые 6 месяцев, компьютерная томография - ежегодно.

Рис. 5. Образование жидкостной плотности в среднем сегменте почки с неровными конурами и перегородками, подозрение на опухоль.

В 2 (1,64 %) наблюдениях при УЗИ и компьютерной томографии в почках обнаружено множество жидкостных образований различного размера, с плотными перегородками, интенсивно накапливающими контрастные препараты, в связи с чем заподозрена кистозная форма почечноклеточного рака. В 4 (3,28 %) наблюдениях выявлены кисты с перегородками, неровными стенками, накапливающими контрастные препараты - картина, подозрительная на рак в кисте. В одном наблюдении при УЗИ выявлено образование почки жидкостной плотности, с плотными стенками - заподозрена саркома почки. При СКТ образование интенсивно накапливало рентгеноконтрастный препарат. При последующей операции и гистологическом исследовании выявлена ангиолейомиолипома (0,82 %).

Из 15 пациентов 6 оперированы: 4 нефрэктомии, 1 резекция почки, 1 энуклеорезекция почки. При гистологическом исследовании полученного материала в 3 (2,46 %) наблюдениях выявлен рак в кисте, 1 (0,82 %) - кистозная форма рака почки. В одном при гистологическом исследовании картина соответствовала мультилокулярной кисте почки (0,82 %), в одном наблюдении выявлена ангиолейомиолипома (0,82 %). В 1 наблюдении наличие рака почки не вызывало сомнений, однако ввиду тяжелого интеркур рентного фона от выполнения операции было решено воздержаться, пациент направлен в онкологическое учреждение для симптоматического лечения.

Заключение

Проведенное исследование свидетельствует о том, что проблема жидкостных образований почек весьма актуальна, и, несмотря на существующий арсенал современных методов обследования, диагностика этих заболеваний в ряде случаев весьма затруднительна.

УЗИ является основным методом первичного обследования пациентов с жидкостными образованиями почек. В ситуациях, требующих уточнения полученной информации, целесообразно прибегать к СКТ и МРТ почек.

Ввиду низкой информативности экскреторной урографии мы не рекомендуем ее в обследовании больных кистами почек. Магнитно-резонансная томография с контрастированием является методом более информативным, чем УЗИ и КТ, особенно при выявлении признаков злокачественного роста.

Частота выявления рака в кисте, по нашим данным, составила 3,28 %. Признаки возможного злокачественного процесса в кисте при УЗИ являются показанием к уточняющей диагностике и нефрэктомии или резекции почки.

Большинство пациентов кистами почек не требуют лечения и могут длительно наблюдаться. Опыт нашей клиники и данные литературы показывают, что пункционный метод лечения остается основным и ведущим в лечении этой категории пациентов.

Литература

  1. Аляев Ю.Г, Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. Москва: Изд. Р. Валент. 2001. С 192.
  2. Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий A.M. Пороки развития почки и мочеточников/ М.: Наука. 1988.
  3. Ахметов Н.Р. Хирургическое лечение солитарных кист почек/Дис. ...к.м.н. Уфа, 2000.
  4. Буйлов В.М., Турзин В.В. Соно- и урографическая диагностика кист почечных синусов. / Тезисы докладов 1-го съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М. 1991, 121 с.
  5. Демидов В.Н., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика кист почек. /Клиническая медицина. 1981. N7. С. 68-70.
  6. Аопаткин Н.А., Мазо Е.Б. Простая киста почек. М.: Медицина. 1982. 140 с.
  7. Аопаткин Н.А., Аюлько А.В. Аномалии мочеполовой системы. Киев: Здоровья. 1987. 416 с.
  8. Сафиуллина З.Х. Пункционные методы лечения паразитарных кист почек и печени под контролем ультразвуковой томографии. /Автореферат дис. ...к.м.н., Уфа. 1996. 26 с.
  9. Brunken С, Pfeiffer D, TauberR. [Long term outcome after percutaneous sclerotherapy of renal cysts with polidocanol]. Urologe A 2002 May; 41(3): 263-6.
  10. Chung BH, Kim JH, Hong CH. Comparison of single and multiple sessions of percutaneous sclerotherapy for simple renal cyst. BJU Int 2000 Apr; 85(6): 626-7.
  11. Delakas D, Karyotis I, Loumbakis P. Long-term results after percutaneous minimally invasive procedure treatment of symptomatic simple renal cysts./Int Urol Nephrol 2001; 32(3): 321-6.
  12. Denis E, Nicolas F, Ben Rais N, Cloix P, Dawahra M, Marechal JM, Gelet A. [Laparoscopic surgical treatment of simple cysts of the kidney] Prog Urol 1998 Apr; 8(2): 195-200.
  13. Hashimoto Y, Kimura G, Tsuboi N. [Usefulness of power Doppler ultrasound in a patient with renal cell carcinoma in the wall of a simple renal cyst]. Hinyokika Kiyo 2001 May; 47(5): 325-7.
  14. Holmberg G. Diagnostic aspects, functional significance and therapy of simple renal cysts. Umea 1992.
  15. Stuart W. Evaluation and management of solid and cystic renal masses. The journal of urology 1998; 159: 1120-1133.
  16. Michele Scialpil, Arcangelo Di Maggio. Small Renal Masses./AJR 2000; 175: 751-757
  17. Nascimento AB, Mitchell DG, Zhang XM. Rapid MR imaging detection of renal cysts: age-based standards./Radiology 2001 Dec; 221(3):628-32.
  18. Richard Tellol,2, Brian D. Davison MR. Imaging of Renal Masses Interpreted on CT to Be Suspicious. /AJR 2000; 174: 1017-1022.
  19. R de Bruyn, I Gordon / Imaging in cystic renal disease. /Arch Dis Child 2000; 83: 401-407
  20. Tread N, Ichioka K, Matsuta Y. The natural history of simple renal cysts, /J Urol 2002 Jan; 167(1): 21-3.
  21. Vincent B. Ho, MD, Scott F. Renal Masses: Quantitative Assessment of Enhancement with Dynamic MR Imaging. /Radiology 2002; 224: 695-700.
УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Структура, анатомия и функция почек - онлайн-биологические заметки

5 мая 2017 Гаураб Карки Анатомия и физиология, экскреция и осморегуляция, зоология 0

Валовая структура

  • Почки представляют собой органы бобовидной формы, длиной около 11 см, шириной 6 см, толщиной 3 см и весом 150 г. Они встроены в массу жировой ткани и удерживаются ею.
  • Каждая почка окружена тонкой прочной волокнистой соединительной тканью, называемой почечной капсулой, которая защищает ее от инфекций и травм.Вокруг капсулы находится слой жира (жировой ткани), который дополнительно окружен другим слоем фиброзной мембраны, известной как почечная фасция , . Почки фасоли имеют внешнюю выпуклую поверхность и внутреннюю вогнутую поверхность.
  • Местоположение: Почки лежат на задней брюшной стенке, по одной с каждой стороны позвоночника, позади брюшины и ниже диафрагмы.
  • Позиция: Находится на уровне Т12-Л3. Правая почка обычно немного ниже левой, вероятно, из-за значительного пространства, занимаемого печенью.

Анатомия почки

  • Продольный разрез почки показывает следующие части.
  1. Капсула : это внешнее покрытие, состоящее из фиброзной ткани, окружающей почку.
  2. Cortex : Это красновато-коричневый слой ткани непосредственно под капсулой и за пределами почек. Он состоит из почечных тельцов и извитых канальцев.
  3. Медулла : это самый внутренний слой, состоящий из конических областей, называемых почечными пирамидами, разделенных почечными столбиками.В каждой почке по 8-18 пирамид. Вершина каждой пирамиды называется почечным сосочком , , и каждый сосочек выступает в небольшое углубление, называемое малой чашечкой , (множественные чашечки). Несколько мелких чашечек объединяются, образуя большую чашечку . В свою очередь, основные чашечки соединяются, образуя структуру в форме воронки, называемую почечной лоханкой, , которая собирает мочу и ведет к мочеточнику.

Кровоснабжение почки

  • Почечная артерия входит в почку через ворота, а затем постепенно разветвляется, образуя междолевые артерии, дугообразные артерии, междольковые артерии, и афферентные артериолы, , которые ведут к клубочкам капиллярам .Дистальные концы капилляров каждого клубочка объединяются, образуя эфферентную артериолу , которая ведет ко второй капиллярной сети, перитубулярным капиллярам , которые окружают почечные канальцы, называемые vasa recta. Кровеносные сосуды венозной системы постепенно образуют междольковую вену, дугообразную вену, междолевую вену, и почечную вену , которая выходит из почки рядом с почечной артерией и мочеточником.

Функции почек:

  1. Эндокринные функции: почка также является эндокринной железой.Он секретирует ферменты ренин, 1,25-дигидроксихолекальциферол, эритропоэтин и др.
  • Ренин; Это фермент, секретируемый клетками юкстагломерулярного аппарата, который помогает регулировать кровяное давление.
  • 1,25-дигидроксихолекальциферол; это биологически активная форма витамина D3, обнаруженная в почках.
  • Эритропоэтин; необходим для образования эритроцитов
  1. Осморегуляция: Почки регулируют осмотическое давление в организме, регулируя баланс жидкости и электролитов
  2. Гомеостаз: также регулирует баланс PH
  3. Экскреция: метаболических отходов организма выводятся с мочой в виде мочевины, креатинина, мочевой кислоты и т.д.
  4. Выведение наркотиков и токсинов
  5. Избирательная реабсорбция: глюкоза, аминокислоты, вода, электролиты и т.д. избирательно реабсорбируются в почечных канальцах
  6. Эритропоэз: способствует образованию эритроцитов
  7. Регулировка артериального давления

Ссылки

  1. https://www.boundless.com/physiology/textbooks/boundless-anatomy-and-physiology-textbook/urinary-system-25/the-kidneys-239/internal-anatomy-of-the-kidneys-1168- 4690/
  2. https: // opentextbc.ca / anatomyandphysiology / chapter / 25-3-макро-анатомия-почки /
  3. http://www.newhealthadvisor.com/kidney-structure-and-function.html
  4. http://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/picture-of-the-kidneys#1
  5. https://www.healthpages.org/anatomy-function/kidney/
  6. http://www.innerbody.com/image_urinov/dige05-new.html

Строение, анатомия и функции почек

.

Глава вторая: Как образуются камни в почках

Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. На сосочках растут камни.

Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

Одно мы знаем наверняка: в почках человека вырастают клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «зубному налету» - отложениям фосфата кальция в ткани почек.

Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче, образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость или необходимость в хирургическом вмешательстве. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

Пример

На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который разрешил нам фотографировать во время операции по лечению камней в почках.

Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит намного больше изображений, подобных этому.

Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски. Неправильно, как облака, на поверхности разбросано больше налета.

Свидетельства на камнях

Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отделяются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

Статистика

Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , обнаружили его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет меня утомляет.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

Как камень растет поверх зубного налета?

Моча контактирует с тканевым налетом

Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Пока мембрана покрывает ее, камни не могут образовываться. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи образовали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, в году, и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

Преимущество этого образца заключается в том, что он показывает бляшку в ткани почек.Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

Формы налета в петлях Генле

Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных растущих зародышей, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

Этого недостаточно. Ищите место, где всегда содержит зубной налет, даже когда количество налета небольшое. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может быть, в интерстициальных ячейках.

Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев.По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ним, после чего может образоваться камень.

Как выглядят заглушки

Фотография слева - сосочек, полученный во время операции на камнях.Конец конечного собирательного канала, из которого выходит последняя моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально. Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

Очень распространенные образователи камней из оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете. В группе у них не наблюдается сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, чьи камни содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

Камни от болезней

Практически все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с зубным налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

Что означает заглушка

Пробки на концах нефронов

Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец - длиной в несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD).Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, в наружных мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах, или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

Крошечные наросты на концах заглушек

Небольшие наросты на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто меньше миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

Они травмируют и создают препятствия

Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие ручьи и ручейки соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Итак, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько десятков BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость скопится, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Больше; в отличие от такого выхода живые клетки линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

Травма из-за закупорки

Нижний предел

Основная статья о закупорке показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прилипают к базальной мембране, на которой когда-то располагались выстилающие клетки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и отдавали продукты жизнедеятельности в почечное кровообращение.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

Все это происходит в сосочке, самом конце линии от нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

Высокий

Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек.Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки 90–170, показывает больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с только зубным налетом.

Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были получены биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и повреждения канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и нерегулярными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются грубыми и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. Большинство камнеобразователей от повреждения почек может быть спасено тем, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

Камнеобразователи мочевой кислоты

До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной массе мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и кальциевых камней, а также закупорки. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

Из жирного заголовка не вытекает никакой ссылки, так как ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в канальцевой жидкости или моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже наросты на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

Но несколько состояний могут иллюстрировать образование камней в свободном растворе - мозговые губчатые почки и цистинурия.

В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прикрепляются к клеткам слизистой оболочки и не вызывают воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, которая слишком долго находится в застойных кистах на слепых концах.

Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством пациентов, образующих камни. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и саму болезнь.

Поскольку в этой главе говорится о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические показатели функции почек показывают снижение.

Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что вилки BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, обусловливают ли они каким-либо образом клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то закрепляющей поверхности - бляшках или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, являются открытыми вопросами исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 г (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов и реабсорбцию питательных веществ. , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сигнал гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда повышение температуры тела. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнения и другого запаха.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда препятствие для выхода мочи из почки вызывает сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин поражения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA-нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда в почках накапливаются антитела к иммуноглобину A (IgA). IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, избытка соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание кровяного давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Боль в левой почке: 11 возможных причин

Боль в почках также называется почечной болью. Ваши почки расположены по обе стороны от позвоночника, под грудной клеткой. Левая почка расположена немного выше правой.

Эти органы в форме бобов отфильтровывают отходы из вашего тела как часть мочевыделительной системы. У них также много других важных должностей. Например, ваши почки вырабатывают гормон, контролирующий кровяное давление.

Боль в левой почке может ощущаться как острая или тупая боль в левом боку или боку.У вас может болеть верхняя часть спины или боль может распространиться на живот.

Боль в почках может возникнуть по многим причинам. Большинство проблем с почками проходят при минимальном лечении или без него, но важно следить за другими симптомами и знать, когда обратиться к врачу.

Боль в левой почке может не иметь ничего общего с почками. Боль может исходить от близлежащих органов и тканей:

  • Боль в мышцах
  • Травма мышцы или позвоночника
  • Боль нерва
  • Боль в суставах или артрит
  • Травма ребра
  • Проблемы с поджелудочной железой или желчным пузырем
  • Проблемы с пищеварением (желудок и кишечник)

Давайте подробнее рассмотрим некоторые потенциальные причины вашей боли.Многие распространенные заболевания, вызывающие боль в почках, могут поражать только одну почку.

Недостаточное количество воды может вызвать боль в одной или обеих почках. Потеря воды происходит из-за потоотделения, рвоты, диареи или слишком большого количества мочи. Такие состояния, как диабет, также могут привести к обезвоживанию.

При тяжелом или хроническом обезвоживании в почках накапливаются шлаки. Симптомы включают:

  • боль или дискомфорт в боку или спине
  • усталость или утомление
  • тяга к еде
  • трудности с концентрацией внимания

Лечение

Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.Помимо питья большего количества жидкости, вы можете есть продукты, богатые водой, например свежие фрукты и овощи. Пейте больше воды, если у вас есть кофе и другие напитки с кофеином.

Сколько воды вам нужно, зависит от возраста, климата, диеты и других факторов. Проверьте цвет своей мочи, чтобы оценить, есть ли у вас гидратация. Темно-желтый означает, что вам, вероятно, нужно больше воды.

Инфекции - частая причина боли в почках. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает в мочевом пузыре или уретре (трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела).Инфекция может возникнуть при попадании в организм вредных бактерий.

ИМП может распространиться на одну или обе почки. Инфекция почек также называется пиелонефритом. Женщины, особенно беременные, подвергаются более высокому риску. Это потому, что у женщин уретра короче.

Если боль в левой почке вызвана инфекцией, у вас могут быть такие симптомы, как:

  • боль в спине или боку
  • боль в животе или паху
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • частое мочеиспускание
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • кровь или гной в моче

Лечение

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Лечение почечной инфекции очень важно. Скорее всего, вам понадобятся антибиотики. Если не лечить, инфекция может повредить почки.

Камни в почках - это маленькие твердые кристаллы, которые накапливаются внутри почек. Самые распространенные из них состоят из солей и минералов, таких как кальций. Камни в почках еще называют почечным литиазом.

Камень в почках может вызывать боль при движении или выводе из организма с мочой. Вы можете почувствовать боль в почках и других областях. Симптомы включают:

  • сильная боль в спине и боку
  • резкая боль в животе и паху
  • боль в одном или обоих яичках (для мужчин)
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • боль при мочеиспускании
  • кровь в моче (розового, красного или коричневого цвета)
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • затрудненное мочеиспускание

Лечение

Камни в почках могут быть очень болезненными, но обычно они не вредны.Большинство камней в почках требует незначительного лечения обезболивающими. Обильное питье помогает вывести камень. Медицинское лечение включает использование звуковых волн для расщепления камней в почках.

Киста представляет собой круглый мешок, заполненный жидкостью. Простые кисты почек возникают, когда в почках образуются одна или несколько кист. Простые кисты не являются злокачественными и обычно не вызывают симптомов.

Вы можете почувствовать боль, если киста станет слишком большой. Это также может вызвать проблемы при заражении или взрыве. Киста почки может вызвать боль в почках и такие симптомы, как:

  • лихорадка
  • резкая или тупая боль в боку или спине
  • боль в верхней части живота (живот)

Большая киста почки может вызвать болезненное осложнение, называемое гидронефрозом.Это происходит, когда киста блокирует отток мочи, в результате чего почка опухает.

Лечение

Если у вас большая киста, ваш врач может порекомендовать простую процедуру ее удаления. Для его слива используйте длинную иглу. Обычно это делается под общим или локальным онемением. После этого вам, вероятно, потребуется принять дозу антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.

Поликистоз почек (PKD) - это когда в одной или обеих почках много кист. Это заболевание может быть серьезным.Национальный фонд почек отмечает, что поликистоз почек является четвертой по значимости причиной почечной недостаточности.

ДОК может произойти у взрослых людей всех рас. Симптомы обычно появляются в возрасте 30 лет и старше. Это заболевание обычно поражает обе почки, но вы можете чувствовать боль только с одной стороны. Признаки и симптомы включают:

  • боль в боку или спине
  • частые инфекции почек
  • вздутие живота
  • высокое кровяное давление
  • учащенное сердцебиение

Высокое кровяное давление является наиболее частым признаком поликистоза почек.Если не лечить, высокое кровяное давление может усугубить поражение почек.

Лечение

Лекарства от PKD нет. Лечение включает контроль артериального давления с помощью лекарств и диеты. Вам также могут потребоваться антибиотики при инфекциях мочевого пузыря или почек. Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение почек. Другое лечение включает обезболивание и питье большого количества воды.

В серьезных случаях некоторым людям с PKD может потребоваться пересадка почки.

Один из видов воспаления почек - гломерулонефрит.Это может быть вызвано другими хроническими заболеваниями, такими как диабет и волчанка. Тяжелое или длительное воспаление может вызвать повреждение почек.

Симптомы включают боль в одной или обеих почках, а также:

  • розовая или темная моча
  • пенистая моча
  • отек желудка, лица, рук и ног
  • высокое кровяное давление

Лечение

Лечение воспаления почек зависит от причины. Например, если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови с помощью лекарств и диеты может помочь победить воспаление.Если у вас сильно воспалены почки, врач может также назначить стероидные препараты.

Блокировка кровотока в почке называется инфарктом почки или тромбозом почечной вены. Это происходит, когда приток крови к почкам и от них внезапно замедляется или прекращается. Есть несколько причин, в том числе сгусток крови.

Блокировка кровотока в почке обычно происходит с одной стороны. Симптомы включают:

  • сильную боль в боку или боку
  • боль или боль в пояснице
  • болезненность желудка (живота)
  • кровь в моче

Лечение

Это серьезное заболевание может вызвать повреждение почек.Лечение обычно включает препараты, препятствующие свертыванию крови. Лекарство растворяет тромбы и предотвращает их повторное образование.

Препараты против свертывания крови можно принимать в форме таблеток или вводить непосредственно в сгусток. В редких случаях может потребоваться операция по удалению тромба.

Кровотечение или кровоизлияние - серьезная причина боли в почках. Заболевание, травма или удар в области почек могут вызвать кровотечение внутри почек. Признаки и симптомы включают:

  • боль в боку и пояснице
  • боль в животе и отек
  • кровь в моче
  • тошнота и рвота

Лечение

Обезболивание и постельный режим помогают излечить незначительное почечное кровотечение.В серьезных случаях кровотечение может привести к шоку, вызывая низкое кровяное давление, озноб и учащенное сердцебиение. Неотложное лечение включает в себя жидкости для повышения артериального давления. Для остановки большого почечного кровотечения может потребоваться операция.

Рак почки редко встречается у взрослых в возрасте до 64 лет. У пожилых людей некоторые виды рака могут начаться в почках. Мужчины чаще болеют раком почек. Почечно-клеточная карцинома - это тип опухоли, которая обычно растет только в одной почке.

Рак почки на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно.Расширенные симптомы включают:

  • боль в боку или спине
  • кровь в моче
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • лихорадка
  • усталость

лечение

Как и другие виды рака, рак почки лечится с химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией. В некоторых случаях требуется операция по удалению опухоли или всей почки.

Увеличенная простата

Увеличенная простата - распространенное заболевание у мужчин старше 40 лет.Эта железа находится чуть ниже мочевого пузыря. По мере увеличения предстательной железы она может частично блокировать отток мочи из почек. Это может привести к инфекции или отеку одной или обеих почек, вызывая боль.

Увеличенную простату обычно лечат лекарствами для ее уменьшения. В некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Симптомы со стороны почек проходят, когда простата возвращается к нормальному размеру.

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия - это генетическое заболевание, которое изменяет форму эритроцитов.Это может повредить почки и другие органы. Это приводит к болям в почках и появлению крови в моче.

Лекарства помогают лечить последствия серповидно-клеточной анемии. Пересадка костного мозга также помогает облегчить симптомы.

Обратитесь к врачу, если боль в левой почке сильная или не проходит. Обратитесь за медицинской помощью, если есть другие симптомы. Предупреждающие признаки заболевания почек включают:

  • лихорадка
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание
  • кровь в моче
  • тошнота и рвота

Ваш врач может порекомендовать сканирование и анализы, чтобы выяснить причина боли в левой почке:

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • ультразвуковое исследование
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография
  • генетический тест (обычно анализ крови)

Большинство причин боли в почках можно вылечить и донести не вызывают повреждения почек или осложнений.Однако важно начать лечение как можно раньше.

Самопомощь почек полезна для вашего здоровья в целом. К ним относятся:

  • отказ от курения
  • соблюдение сбалансированной ежедневной диеты с низким содержанием соли
  • регулярные физические упражнения
  • употребление большого количества воды
.

Проверка функции почек

Проверка функции почек

Обзор почек Функция


Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных снаружи. брюшную полость по бокам от позвоночника. Вместе с кожей и дыхательная система, почки - главные органы выделения организма. Почки - это узкоспециализированный орган, поддерживающий внутреннюю среду. тела путем избирательного выделения или удержания различных веществ в зависимости от к конкретным потребностям организма.Важность образования и выведения мочи как фактора функция жизнеобеспечения подчеркивается в ситуациях, когда функция почек внезапно потеряно. Без хотя бы одной функционирующей почки смерть может наступить в несколько дней.

Моча - очень сложная жидкость, на 95% состоящая вода и 5% твердых веществ. Примерно от одного до полутора литров мочи ежедневно выводятся из организма, являются конечным продуктом метаболизма, осуществляемого миллиардами клеток почечной и мочевыводящей систем.

Нефрон - первичный функциональный блок. В каждой почке около 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон содержит систему фильтрации, известную как клубочки, и трубочка, по которой проходит фильтрованная жидкость. Каждый клубочек состоит из капиллярной сети, окруженной мембраной, называемой Капсула Боумена. Афферентная артериола несет кровь из почечную артерию в клубок, где она разделяется, образуя кровеносная сеть.На дистальном конце клубочка капилляры соединяются, образуя эфферентную артериолу, через которую кровь покидает клубочки.

По почкам проходит большое количество циркулирующей крови. Принимается примерно 25% сердечного выброса или 1200 мл крови в минуту. почками. Один литр мочи - это конечный продукт более 1000 литров. циркулирующей крови, проходящей через почки. Образование мочи начинается в клубочковые капилляры с растворенными веществами, переходящими в проксимальный каналец в результате силы кровяного давления в большой приводящей артериоле и давление в капсуле Боумена.

Почечный канальец отвечает за реабсорбцию и секреция. Реабсорбция - это процесс перемещения растворенных веществ из канальцев. и реабсорбируя или возвращая их в кровоток. Некоторые вещества, такие как глюкоза и натрий реабсорбируются до тех пор, пока уровень в плазме не достигнет определенного концентрация, известная как почечный порог. Секреция - это процесс транспортировки растворяется в почечных канальцах и выводится с мочой.Секреция позволяет удалять такие вещества, как ионы водорода, со скоростью, превышающей клубочковая фильтрация. И реаборбция, и секреция контролируются избирательная проницаемость различных участков почечного канальца для воды, натрия, и мочевина (побочный продукт метаболизма белков) и ответ дистальных собирание канальцев в почках на гормоны, такие как альдостерон, антидиуретик гормон и гормон паращитовидной железы.

Почка обладает замечательной способностью для разбавления или концентрирования мочи в зависимости от физиологических изменений человека. потребности и регулировать выведение электролитов.Нарушение функции почек имеет неблагоприятные влияние на химический состав крови, артериальное давление, баланс жидкости, потребление питательных веществ, и общее состояние здоровья человека. Когда функция почек нарушается по заболеванию, процессы клубочковой фильтрации и реабсорбции почечных канальцев и секреция нарушается. Биохимические анализы крови и мочи отражают степень этой дисфункции. Функциональные пробы почек используются для выявления почек. болезнь, чтобы помочь определить причину заболевания почек, чтобы определить степень нарушения функции почек.

Почечная недостаточность потеря функции почек, характеризующаяся уремией, задержкой азотистых отходы в крови. Острая почечная недостаточность начинается быстро и часто может быть наоборот. Острая почечная недостаточность подразделяется на преренальную, почечную и постренальную. неудача. Преренальная недостаточность вызвана снижением кровотока к почкам, как происходит при застойной сердечной недостаточности. Почечная недостаточность возникает в результате травмы клубочки и канальцы почек.Наиболее частые причины почечной недостаточности гломерулонефрит, пиелонефрит и повреждение канальцев, вызванное лекарствами, тяжелые металлы и вирусная инфекция. Постпочечная недостаточность вызвана обструкцией в мочевыводящих путях ниже почек. Это может произойти от камней мочевыводящих путей, опухоли и анатомическая обструкция из-за доброкачественной гипертрофии простаты. Хронический почечная недостаточность развивается медленно, может следовать за эпизодами острой почечной недостаточности, и необратимо.Хроническая почечная недостаточность часто возникает в результате острого гломерулонефрита. или пиелонефрит. Другие причины хронической почечной недостаточности включают диабет. сахарный диабет, атеросклероз сосудов почек, гипертония, поликистоз болезни почек и камни в почках.


Мгновенная обратная связь:

реабсорбция воды и физиологически необходимых веществ происходит в почечных канальцах.



.

Боль в левой почке: симптомы, причины и лечение

Боль в левой почке может быть вызвана инфекцией или одним из нескольких основных состояний.

Почки - это пара органов в брюшной полости с левой и правой стороны тела. Почки помогают перерабатывать отходы, которые затем выводятся из организма с мочой.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины боли в левой почке, а также другие симптомы и варианты лечения.

Недостаточное количество воды может вызвать боль в почках.Если человек обезвожен, отходы могут накапливаться в почках и вызывать закупорку.

Симптомы

Симптомы тяжелого обезвоживания могут включать:

Лечение

Стандартное лечение обезвоживания - пить больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости для регидратации.

Узнайте больше об обезвоживании здесь.

Если бактерии попадают в левую почку, они могут вызвать инфекцию. Бактерии могут попасть в почки из мочевыводящих путей.В частности, нелеченная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может попасть в левую почку.

Симптомы

Некоторые общие симптомы боли в левой почке из-за инфекции включают:

  • тупая боль
  • острая боль
  • рвота
  • неприятный запах или мутная моча
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • кровь или гной в моча
  • озноб или лихорадка
  • тошнота
  • боль в спине или паху

Лечение

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

В большинстве случаев врач берет образец мочи, чтобы определить, какой тип инфекции у человека.

Врачи обычно лечат инфекции почек антибиотиками. В более тяжелых случаях человеку может потребоваться обратиться в больницу для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей.

Узнайте больше об инфекциях почек здесь.

Камни в почках возникают, когда соли и минералы накапливаются в почках и образуют небольшие отложения. Эти камни со временем могут стать больше.

Симптомы

Более мелкие камни в почках обычно выходят из почек и не вызывают симптомов.

Камни в почках большего размера могут вызывать дискомфорт, когда они перемещаются по мочевыводящим путям от почек к мочевому пузырю, а также могут застрять в почках. Они могут вызывать такие симптомы, как:

  • кровь в моче
  • боль при мочеиспускании
  • рвота
  • тошнота
  • резкая боль в спине или животе

лечение

Обычное лечение камней в почках включает употребление жидкости с целью вывести камень и принять безрецептурные обезболивающие.

При более крупных камнях в почках врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения:

  • Ударно-волновая литотрипсия : Ударные волны разрушают камни в почках.
  • Уретероскопия: Инструмент, называемый уретероскопом, позволяет врачу видеть камни в почках, а иногда и удалять мелкие по мере извлечения телескопа из тела.
  • Лекарства: Специальные лекарства помогают растворить камень.

Узнайте больше о камнях в почках здесь.

Доброкачественные или доброкачественные кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью. Они могут образовываться в одной или обеих почках и обычно не вызывают симптомов.

Симптомы

Если киста становится слишком большой, разрывается или инфицируется, это может вызвать боль в почках и симптомы, в том числе:

  • тупую боль в верхней части живота, боку или спине
  • лихорадку
  • болезненность или резкую боль

Лечение

Маленькие кисты обычно не требуют лечения. Если необходимо лечение, варианты включают:

  • Склеротерапия : Врач использует длинную иглу для дренирования кисты перед нанесением спирта на кисту для ее затвердевания.
  • Лапароскопия : Хирург удаляет кисту с помощью инструмента, называемого лапароскопом.

Узнайте больше о кистах почек здесь.

Поликистоз почек (PKD) - это генетическое заболевание, которое вызывает образование нескольких кист в одной или обеих почках. PKD может изменить форму почек и привести к почечной недостаточности или другим проблемам.

Симптомы

Симптомы включают:

  • высокое кровяное давление
  • кровь в моче
  • боль в одной или обеих почках
  • камни в почках
  • ИМП

Человек может не замечать симптомы, пока кисты PKD не станут большими.

Лечение

Лечение PKD обычно включает прием лекарств, замедляющих повреждение почек, вызываемое высоким кровяным давлением.

Другие рекомендации включают изменение образа жизни, например:

  • бросить курить или не курить
  • заниматься спортом или заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день
  • спать от 7 до 8 часов каждую ночь
  • прием пищи здоровая, сбалансированная диета
  • снижение стресса
  • потеря веса при избыточном весе или поддержание здорового веса

Узнайте больше о PKD здесь.

Гломерулонефрит - это группа заболеваний, которые могут вызывать воспаление почек и повреждать клубочки, которые фильтруют кровь.

При поражении почек они работают менее эффективно и в конечном итоге могут привести к почечной недостаточности.

Существует два типа гломерулонефрита: острый и хронический.

Симптомы

Острый гломерулонефрит возникает внезапно и может сопровождать инфекции, такие как ангина. Симптомы включают:

  • кровь в моче
  • одутловатое лицо утром
  • менее частое мочеиспускание

Хронический гломерулонефрит развивается медленно и может быть результатом изменений в иммунной системе или неизвестных причин.Симптомы включают:

  • высокое кровяное давление
  • кровь в моче
  • частое мочеиспускание ночью
  • отек лодыжек или лица
  • пузырчатая или пенистая моча

Лечение

Острый гломерулонефрит может пройти самостоятельно. Если этого не произойдет, врач может порекомендовать лекарства, которые помогут ослабить иммунную систему. Они также могут порекомендовать слить из почек лишнюю жидкость.

Для хронического гломерулонефрита варианты лечения включают:

  • поддержание артериального давления под контролем
  • прием таблеток кальция
  • использование диуретиков
  • отказ от употребления дополнительного белка, калия и соли

Подробнее о гломерулонефрите можно узнать здесь.

Гидронефроз - это заболевание, вызывающее скопление мочи в почках. Это происходит, когда непроходимость мочевыводящих путей препятствует полному оттоку мочи из почек.

Гидронефроз часто является результатом инфекции или закупорки, например, камня в почках.

Симптомы

Состояние может вызывать или не вызывать симптомы. Главный симптом - боль, которая может быть в спине или паху.

Другие симптомы включают:

  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • недержание
  • тошноту
  • учащенное позывание к мочеиспусканию
  • лихорадка

лечение

В большинстве случаев врач должен сначала лечить основное состояние человека, поэтому почки могут стекать.

В некоторых случаях врачу может потребоваться удалить избыток мочи.

Узнайте больше о гидронефрозе здесь.

Атеросклеротический стеноз почечной артерии (РАС) - это когда жировые отложения блокируют или сужают кровеносные сосуды, ведущие к почкам. Если человек не получает лечения, заболевание может вызвать повреждение почек, мозга и сердца.

Симптомы

Симптомы РАС включают:

  • внезапное повышение артериального давления, особенно после 55 лет
  • отсутствие реакции на артериальное давление, когда три или более лекарств не помогают
  • почечная недостаточность по неизвестной причине
  • внезапная почечная недостаточность после первого применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • быстрое накопление жидкости в легких
  • больше отходов или мочевины из печени в крови

Лечение

Лечение РАС может включать сочетание изменения образа жизни и приема лекарств для улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы человека.

Человек должен обратиться к врачу, если у него частые или сильные боли в левом боку.

Им также следует проконсультироваться с врачом, если боль сопровождается другими симптомами, такими как жар или головокружение. Такие симптомы могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Врач задаст несколько вопросов о симптомах, о том, когда они возникают, и о степени боли. Они также проведут физический осмотр, чтобы оценить как общее состояние здоровья человека, так и уровень боли или болезненности в спине.

Врач может также назначить несколько тестов или визуализационных тестов для определения причины боли в левой почке, в том числе:

Боль в левой почке может возникать по разным причинам. Люди должны поговорить с врачом, если они испытывают частую или резкую боль или у них есть другие дополнительные симптомы.

Врач может помочь определить причину боли в левой почке и назначить конкретное лечение.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930