Норма скф у женщин


Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): нормальный и низкий уровень, способы нормализации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель того, насколько хорошо работают ваши почки. Значение этого показателя часто сообщается автоматически, когда вы сдаете анализ на содержание креатинина в крови (с учетом пола и веса человека). Далее в статье вы сможете узнать больше об этом маркере, что значит, когда его значения находятся за пределами нормального диапазона, и как вы можете увеличить свою СКФ.

Статья основана на выводах 58 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Кафедра общественного здоровья Упсальского университета, Швеция
  • Департамент медицины, Университет штата Колорадо, США
  • Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Germany
  • Департамент внутренней медицины, Университет в Буффало, США
  • Кафедра внутренней медицины, Национального университета Чоннам, Ю.Корея
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

 

Содержание статьи

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКВ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это количество крови, фильтруемой каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками. Хотя это может показаться сложным, по сути, СКФ оценивает, насколько хорошо работают ваши почки. [Р]

Основной задачей наших почек является удаление отходов и избытка воды из крови. Этот избыток воды и отходы превращаются в мочу. Почки обрабатывают около 180 литров крови каждый день, чтобы произвести около 1,5 литра мочи. Когда скорость фильтрации уменьшается, что означает, что ваши почки работают хуже и это может означать, что у вас есть заболевание почек. [Р]

АНАТОМИЯ ПОЧЕК
СКФ зависит от многих факторов, таких как [Р]:
  • Времени суток
  • Рациона питания
  • Физической нагрузки
  • Возраста
  • Беременности
  • Ожирения
  • Высокого уровня сахара в крови (гипергликемия)
  • Приема антигипертензивных препаратов (используются для снижения высокого кровяного давления)
  • Острых и хронических болезней почек

Анализ на скорость клубочковой фильтрации 

Трудно непосредственно измерить скорость клубочковой фильтрации, поэтому ученые разработали формулу для косвенной оценки СКФ. Сегодня наиболее широко используется уравнение расчета СКФ, которое было разработано в 2000 году и модифицировано в 2009 году. Оно учитывает ваш возраст, пол, этническую принадлежность (расу), и ваш уровень креатинина. [р, р, р]

Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и при возникновении травм мышц. Он выводится из крови с помощью почек, поэтому количество креатинина в крови – важный показатель эффективности работы почек.

Поскольку мышечная масса мало меняется изо дня в день, то показатели производства и утилизации креатинина довольно постоянны. При снижении скорости клубочковой фильтрации почек уровень креатинина в крови повышается. Высокий креатинин = нарушение функции почек. [р, р, р]

СХЕМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК

Многие лаборатории автоматически сообщают об уровне СКФ при сдаче анализа на содержание креатинина в крови.  Контроль за значениями СКФ часто помогает в раннем выявлении нарушения работы почек, что важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Некоторые особенности анализа СКФ

Из-за что креатинин выпускается мышцами, то внешние или внутренние условия, которые влияют на мышцы также повлияют на СКФ. Людям с заболеваниями мышц, ожирением, с ампутацией конечностей, или с параличом требуется альтернативные способы определения скорости клубочковой фильтрации. Также более точный анализ нужен и для молодых людей (моложе 18 лет) и беременных женщин, так как у них происходит изменения в мышечной массе, что может привести к недооценке СКФ. [Р]

Для решения этой проблемы были разработаны новые формулы, связывающие СКФ с другим маркером функции почек – цистатином С. В отличие от креатинина, цистатин С можно найти практически во всех тканях нашего тела. Многие исследования показали, что уровень цистатина С в крови – более точный показатель работы почек, чем уровень креатинина. Кроме того, некоторые формулы включают в себя цистатин С и креатинин, и это самый точный на сегодняшний день анализ скорости клубочковой фильтрации. [р, р, р, р]

Наконец, есть специальные уравнения для расчета СКФ у детей, которые учитывают рост ребенка. [Р]

Нормальные значения скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Для получения расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) можно использовать множество различных уравнений. Кроме того, нормальный уровень СКФ будет различаться среди разных этнических групп. Некоторые лаборатории сообщат о двух группах – афро-американской и европеоидной расы.

Все уравнения расчета СКФ обеспечивают диапазон значений от 0 до около 140. Чем ниже значение, тем менее эффективно работают ваши почки. 

Нормальной скоростью фильтрации у лиц молодого возраста считаются значения около 90 – 120 мл в минуту. [Р] Однако, в зависимости от лаборатории, нормальные результаты могут быть представлены как диапазон – более 90 или более 60 мл/мин /1.73м2. [Р]

СХЕМА РАБОТЫ КЛУБОЧКА ПОЧЕК ПО ФИЛЬТРАЦИИ КРОВИ И ФОРМИРОВАНИЮ МОЧИ

СКФ снижается с возрастом. У людей, кто старше 70 лет, значения скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2 могут считаться нормальными. [Р]

ИЗМЕНЕНИЕ СКФ (СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ) С ВОЗРАСТОМ

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации обычно не вызывает беспокойства у врачей. Однако повышение значения СКФ может быть на начальном этапе развития диабета или при снижении содержания альбумина в крови.

Высокий уровень СКФ также обычно определяется во время беременности. [Р]

Низкий уровень скорости клубочковой фильтрации

Когда другие факторы (возраст, вес тела, раса) исключены, уменьшенная СКФ показывает на поврежденную функцию почек. Это может быть острое заболевание почек или хроническое заболевание, которое часто необратимо и постоянно прогрессирует.

Хроническая болезнь почек (ХБП), измеренная с помощью СКФ, имеет следующие стадии:
  • Стадия 1: нормальная СКФ: > 90 мл/мин
  • Стадия 2: слабая СКФ: от 60 до 89 мл/мин
  • Стадия 3: умеренная ХБП, СКФ: 30-59 мл/мин (30-60% почек не затронуты)
  • Стадия 4: тяжелая ХБП, СКФ: 15-29 мл/мин (15-30% почек не затронуты)
  • Стадия 5: почечная недостаточность, СКФ < 15 мл/мин (менее 15% функции почек)

Однако, при значениях в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2, врачи будут рассматривать заболевания почек только в том случае, если есть дополнительные доказательства повреждения почек, такие как поликистоз почек (кисты в почках), протеинурия (белок в моче), или гематурия (кровь в моче). Если нет таких патологий, а СКФ более 60 мл/мин/1.73м2, то это считается нормальным состоянием. [Р]

СХЕМА УМЕНЬШЕНИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ, GFR)

Значения СКФ, которые остаются ниже 60 мл/мин/1.73м2 в течение более 3-х месяцев – показатель хронической болезни почек. Если ваша скорость клубочковой фильтрации около 60 или ниже, то поговорите с вашим доктором как можно быстрее. Доктор может предложить более углубленное изучение почек (анализы крови, мочи, или УЗИ).

Факторы уменьшающие скорость клубочковой фильтрации 

Помимо различных заболеваний почек (основная причина) могут быть и другие факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации, такие как:
  • Прием в пищу вареного мясо перед анализом [Р]. Это увеличивает уровень креатинина в крови.
  • Короткий голод или период длительного голодания [Р]
  • Бодибилдинг и прием добавок с креатином [Р]
  • Другие факторы, которые могут увеличить креатинин в крови, такие как обезвоживание или массивная кровопотеря. [Р]
  • Прием НПВП (противовоспалительных средств) и ингибиторов АПФ (или блокаторов к рецепторам ангиотензина). [Р]
  • Включение в питание чая из лимонника. [Р]

Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек

  • Высокое кровяное давление [р, р]
  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р]
  • Болезни сердца [Р]
  • Ожирение [Р]
  • Курение [Р, Р]
  • Семейная история болезни почек (генетика) [Р]
  • Возраст (60 лет и выше) [Р]
  • Предыдущие повреждения почек [Р]
  • Низкий вес при рождении [р, р]
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза)
  • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
  • Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Синдром Гудпасчера
  • Гепатит С
  • Сердечная недостаточность
  • ВИЧ
  • Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита)
  • Затруднение оттока мочи
  • Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Глистные инвазии
  • Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
  • Туберкулез почек
  • Пиелонефрит
  • Поликистоз почек

Как увеличить скорость клубочковой фильтрации 

Основные возможности по увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) лежат в лечении основного заболевания почек, которое привело к снижению этой скорости. Но вы можете использовать и дополнительные способы, чтобы увеличить свой уровень СКФ и сохранить здоровье почек.

Способы улучшения функционирования почек (увеличение уровня СКФ): 
  • Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р]
  • Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р]
  • Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р]
  • Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р]
  • Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р]
  • Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме  [р, р]
  • Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р]
  • Снизить общий окислительный стресс в организме [Р]
  • Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена,  цитокина IL-6 и цитокина IL-1b. [Р]
  • Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р]
  • Нормализовать микрофлору кишечника, которая при нарушении способна увеличить общее воспаление и снизить СКФ почек. [Р] Ключевой способ нормализации микрофлоры – соблюдение средиземноморской диеты.
СВЯЗЬ МЕЖДУ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НАРУШЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА И РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. НОРМАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОЧЕК С ПОМОЩЬЮ ДИЕТ (www.intechopen.com)

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4.5 Всего голосов (81)

как определить и причины отклонений

Скорость клубочковой фильтрации считается одним из важнейших показателей функций почек. Данная характеристика необходима для оценки работы почек и определения степени повреждения клубочков. На основании расшифровки результатов исследования СКФ можно определить функциональные возможности этого органа.

Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, принято оценивать по двум основным характеристикам:

  • клиренсу креатинина;
  • показателю сывороточного уровня;

Клиренсом принято называть объем плазмы, который почки могут высвободить от посторонних веществ в течение одной минуты.

Следует напомнить, что почки представляют собой своеобразный фильтр, через который проходит множество веществ. Следовательно, главной задачей этого органа является обеспечение вывода из организма вредных веществ и жидкости. При этом происходит фильтрация полезных веществ, которым следует остаться в организме.

Что такое СКФ

Прежде всего, стоит отметить, что клубочковая фильтрация является процессом, в результате которого через почечную мембрану осуществляется фильтрование жидкости с растворенными в ней веществами.

Скорость клубочковой фильтрации –это количественная характеристика процесса формирования первичной урины. На показатели влияют такие факторы:

  • количество функционирующих нефронов;
  • объем крови, проходящей через сосуды органа за конкретный период;
  • общая площадь капилляров, участвующих в процессе фильтрации.

СКФ принято использовать для оценки такого показателя, как фильтрационная суммарная функция почек. СКФ показывает, какой объем крови может быть очищен от креатинина за одну минуту.

Снижение уровня СКФ будет свидетельствовать об уменьшении количества действующих нефронов. Причем скорость снижения этого показателя практически всегда является постоянной. Для расчета этого показателя сдается анализ крови на СКФ.

Сравнив полученные данные с нормальными значениями, можно определить способность почек справляться с функцией очистки крови от продуктов распада.

СКФ может измеряться такими единицами измерения, как клиренс инулина. В норме это вещество не выделяется, не метаболизируется, не реабсорбируется и не производится в почках. Кроме того, оно может без проблем фильтроваться в клубочках.

Для анализа клиренса необходима вся суточная моча. Единственным исключением является утренняя порция. Для оценки полученных результатов учитывается количества вещества в моче.

У мужчин нормальный показатель равен 18-21 мг/кг, у женщин – 15-18 мг/кг. Если в анализе выявлен меньший показатель, то это свидетельствует либо о наличии заболевания почек, либо о некорректном сборе мочи.

СКФ активно применяется в целях диагностики почечных заболеваний. Так, уменьшение этого показателя может свидетельствовать о возникновении хронической формы почечной недостаточности.

В свою очередь, повышение скорости фильтрации станет поводом заподозрить наличие сахарного диабета, красной волчанки, гипертензии и других заболеваний. Обнаружение патологий будет свидетельствовать о повреждении нефронов.

В результате этого некоторая часть нефронов погибает, что приводит к потере полезных веществ. Помимо этого, прекращение функционирования части нефронов является причиной задержки воды и токсинов в организме.

Причины изменения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:
  • скорости кровотока в почках. Этот показатель говорит об объеме плазмы, протекающей за определенное время через нефроны и фильтрующейся в клубочках почек. О нормальном здоровье почек свидетельствует результат на уровне 600 мл/мин. Показатель ниже этого значения может свидетельствовать о наличии патологических процессов;
  • уровня кровяного давления в почках. Если в приносящем сосуде давление будет выше, чем в выносящем, то этот факт станет свидетельством отсутствия каких-либо заболеваний;
  • числа функционирующих нефронов. Уменьшение количества функционирующих нефронов означает наличие патологических процессов, которые могут влиять на структуру клеток почки. Такое отклонение от нормы является причиной уменьшения фильтрационной поверхности, размеры которой оказывают влияние на норму клубочковой фильтрации почек.
  • медикаментозных препаратов, оказывающих воздействие на показатель креатинина. Прием таких медикаментов, как цефалоспорины, может повысить уровень креатинина, в результате чего увеличится СКФ.

Как определить СКФ

Скорость клубочковой фильтрации, как правило, определяется посредством вычислений, учитывающих соотношение креатинина в моче и крови.

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно по специальным формулам. Для этого чаще всего используются калькуляторы или компьютерные программы. Учитывая такие возможности, расчет СКФ не создает особых проблем.

Для того чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, часто используется проба Кокрофта-Голда. При сдаче данного анализа пациент должен выпить 1,5-2 стакана воды или чая на голодный желудок. За счет этого активизируется выработка мочи.

Спустя 20 минут больному необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. На протяжении следующего часа больному можно будет находиться в состоянии покоя. Далее осуществляется первый забор всей мочи. При этом необходимо отметить время забора.

Забор следующей порции мочи на определение СКФ осуществляется еще через час. Между процедурами больной должен сдать анализ крови. По полученным данным определяется, падает ли клиренс креатина.

Определить скорость клубочковой фильтрации почек также можно посредством формулы MDRD. На практике используется 2 версии этой формулы – полная и сокращенная.

В первом случае для проведения вычислений потребуются данные биохимических исследований. Сокращенная формула предусматривает применение только лишь данных по полу, возрасту, расе и уровню креатинина в сыворотке.

Определение скорости клубочковой фильтрации дает возможность сделать выводы относительно функционирования почек и стадии почечной недостаточности. Именно этот показатель является основой для составления прогноза течения болезни. На его основании осуществляется разработка схем лечения.

Норма и отклонения

Показатель скорости клубочковой фильтрации в норме равен:
  • 95-145 мл/мин у мужчин;
  • 75-115 мл/мин у женщин.

У детей норма напрямую зависит от возраста:

  • 2-8 дней – 39-60 мл/мин;
  • 4-28 дней – 47-68 мл/мин;
  • 1-3 месяца – 58-86 мл/мин;
  • 3-6 месяцев – 77-114 мл/мин;
  • 6-12 месяцев – 103-157 мл/мин;
  • от 1 года – 127-165 мл/мин.

Отклонение от нормальных значений СКФ объясняется множеством факторов. В частности, снижение клубочковой фильтрации может возникнуть в результате следующих причин:

  • сердечной недостаточности;
  • недостаточность гормонов щитовидки;
  • обильной рвоты или диареи;
  • проблем в работе печени;
  • злокачественной опухоли предстательной железы;

Устойчивое падение данного показателя при хронической форме болезни почек является свидетельством ярко выраженной ХПН. Если показатель СКФ упадет до 5 мл/мин, то это будет свидетельствовать о такой проблеме, как развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Расшифровка данных проведенных исследований позволяет получить следующие результаты:

  • достоверный. Пациент имеет сниженный показатель СКФ, однако он превышен у пациентов, у которых почечная функция находится в норме;
  • недостоверный. Такие результаты наблюдаются у пациентов с нестабильным уровнем сывороточного креатинина;
  • сомнительный. Данный результат характерен для пациентов с предельными значениями таких характеристик, как возраст, а также масса и объем тела.

Значения СКФ для диагностики заболеваний

Скорость клубочковой фильтрации – это характеристика, от которой непосредственно зависит состояние здоровья. Этот показатель характеризует фильтрационную функцию почек. Кроме того, он может говорить о возможном развитии различных заболеваний.

Врач может сделать такой вывод в случае отклонения результатов анализа от общепринятой нормы. Методы диагностики, используемые в современной медицине, позволяют максимально точно определить СКФ в почках.

За счет этого специалист может поставить пациенту точный диагноз и назначить диализ или другие процедуры, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы.

Исследование скорости клубочковой фильтрации | Компетентно о здоровье на iLive

Для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) используют клиренс веществ, которые в процессе транспорта через почки только фильтруются, не подвергаясь реабсорбции или секреции в канальцах, хорошо растворяются в воде, свободно проходят через поры базальной мембраны клубочков и не связываются с белками плазмы. К числу таких веществ относят инулин, эндогенный и экзогенный креатинин, мочевину. В последние годы широкое распространение получили в качестве веществ-маркёров этилендиаминтетрауксусная кислота и гломерулотропные радиофармакологические препараты, такие, как диэтилентриаминопентаацетат или йоталамат, меченные радиоизотопами. Также стали использовать немеченые контрастные вещества (немеченый йоталамат и йогексол).

Скорость клубочковой фильтрации - основной показатель функции почек у здоровых и больных людей. Её определение используют для оценки эффективности терапии, направленной на профилактику прогрессирования хронических диффузных заболеваний почек.

Идеальным маркёром для определения скорости клубочковой фильтрации можно считать инулин - полисахарид с молекулярной массой 5200 дальтон. Он свободно фильтруется через клубочковый фильтр, не секретируется, не реабсорбируется и не подвергается метаболизму в почках. В связи с этим клиренс инулина используют сегодня как «золотой стандарт» определения скорости клубочковой фильтрации. К сожалению, существуют технические сложности в определении клиренса инулина, и это дорогостоящее исследование.

Использование радиоизотопных маркёров также позволяет определить скорость клубочковой фильтрации. Результаты определений тесно коррелируют с клиренсом инулина. Однако радиоизотопные методы исследования связаны с введением радиоактивных веществ, наличием дорогостоящей аппаратуры, а также с необходимостью соблюдать определённые нормы хранения и введения этих веществ. В связи с этим исследования скорости клубочковой фильтрации с помощью радиоактивных изотопов используются при наличии специальных радиологических лабораторий.

В последние годы в качестве маркёра СКФ был предложен новый метод с использованием сывороточного цистатина С - одного из ингибиторов протеаз. В настоящее время в связи с незавершённостью популяционных исследований, в которых проводится оценка данного метода, информация об его эффективности отсутствует.

Клиренс эндогенного креатинина до последних лет был самым широко распространённым методом для определения скорости клубочковой фильтрации в клинической практике. Для определения скорости клубочковой фильтрации осуществляют суточный сбор мочи (за 1440 мин) или получают мочу за отдельные интервалы (чаще за 2 интервала по 2 ч) с предварительной водной нагрузкой для достижения достаточного диуреза. Клиренс эндогенного креатинина рассчитывают по формуле клиренса.

Сопоставление результатов СКФ, полученных при исследовании клиренса креатинина и клиренса инулина у здоровых лиц, выявило тесную корреляцию показателей. Однако при развитии умеренной и, особенно, выраженной почечной недостаточности СКФ, рассчитанная по клиренсу эндогенного креатинина, значительно превышала (более чем на 25%) значения СКФ, полученные по клиренсу инулина. При СКФ 20 мл/мин клиренс креатинина превышал клиренс инулина в 1,7 раза. Причина несоответствия результатов заключалась в том, что в условиях почечной недостаточности и уремии почка начинает секретировать креатинин проксимальными канальцами. Нивелировать ошибку помогает предварительное (за 2 ч до начала исследования) введение пациенту циметидина - вещества, блокирующего секрецию креатинина, - в дозе 1200 мг. После предварительного введения циметидина клиренс креатинина у больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью не отличался от клиренса инулина.

В настоящее время в клиническую практику широко внедрены расчётные методы определения СКФ, учитывающие концентрацию креатинина в сыворотке крови и ряд других показателей (пол, рост, масса тела, возраст). Кокрофт и Гоулт предложили следующую формулу для расчёта СКФ, которую в настоящее время используют большинство практикующих врачей.

Скорость клубочковой фильтрации для мужчин рассчитывают по формуле:

(140 - возраст) х m : (72 х Ркр),

где Ркр - концентрация креатинина в плазме крови, мг%; m - масса тела, кг. СКФ для женщин рассчитывают по формуле:

(140 - возраст) х m x 0,85 : (72 х Ркр),

где Ркр - концентрация креатинина в плазме крови, мг%; m - масса тела, кг.

Сравнение СКФ, рассчитанной по формуле Кокрофт-Гоулта, с показателями СКФ, определёнными по наиболее точным клиренс-методам (клиренс инулина, 1125-йоталамата), выявило высокую сопоставимость результатов. В подавляющем большинстве сравнительных исследований расчётная СКФ отличалась от истинной в меньшую сторону на 14% и менее, в большую - на 25% и менее; в 75% случаев различия не превышали 30%.

В последние годы для определения СКФ широко внедряется в практику формула MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study):

СКФ+6,09х(креатинин сыворотки, моль/л)-0,999х(возраст)-0,176х(0,7б2 для женщин (1,18 для афроамериканцев)х (мочевина сыворотки, моль/л)-0,17х (альбумин сыворотки, г/л)0318.

Сравнительные исследования показали высокую надёжность этой формулы: более чем в 90% случаев отклонения результатов расчёта по формуле MDRD не превышали 30% от показателей измеренной СКФ. Только в 2% случаев ошибка превышала 50%.

В норме скорость клубочковой фильтрации для мужчин составляет 97-137 мл/мин, для женщин - 88-128 мл/мин.

В физиологических условиях скорость клубочковой фильтрации возрастает в период беременности и при употреблении пищи с высоким содержанием белка и снижается по мере старения организма. Так, после 40 лет темп снижения СКФ составляет 1% в год, или 6,5 мл/мин за десятилетие. В возрасте 60-80 лет СКФ снижается вдвое.

При патологии скорость клубочковой фильтрации чаще снижается, но может и увеличиваться. При заболеваниях, не связанных с патологией почек, снижение СКФ чаще всего обусловлено гемодинамическими факторами - гипотензией, шоком, гиповолемией, выраженной сердечной недостаточностью, дегидратацией, приёмом НПВС.

При заболеваниях почек снижение фильтрационной функции почек связано в основном со структурными нарушениями, которые приводят к снижению массы действующих нефронов, уменьшению фильтрующей поверхности клубочка, снижению коэффициента ультрафильтрации, снижению почечного кровотока, обструкции почечных канальцев.

Эти факторы обусловливают снижение скорости клубочковой фильтрации при всех хронических диффузных заболеваниях почек [хроническом гломерулонефрите (ХГН), пиелонефрите, поликистозных болезнях почек и др.], поражении почек в рамках системных заболеваний соединительной ткани, при развитии нефросклероза на фоне артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, обструкции мочевыводящих путей, тяжёлых поражениях сердца, печени и других органов.

При патологических процессах в почках значительно реже выявляют повышение СКФ в связи с увеличением давления ультрафильтрации, коэффициента ультрафильтрации или почечного кровотока. Эти факторы имеют значение в развитии высокой СКФ в ранних стадиях сахарного диабета, гипертонической болезни, системной красной волчанки, в начальном периоде формирования нефротического синдрома. В настоящее время длительную гиперфильтрацию рассматривают как один из неиммунных механизмов прогрессирования почечной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Дата публикации: .

Врач лабораторной диагностики
 (заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена. Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах. Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются, почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы, позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада. Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы. Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка. СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Скорость клубочковой фильтрации зависит от: количества плазмы, проникающей в почки. Нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции; фильтрационного давления; площади фильтрующей поверхности. В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного.

Нормальные показатели СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз. С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется. Помощь в диагностике болезней СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.поражение почек .

Для клинических исследований измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей. При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности.

Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов. И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

 Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче. Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить.

 СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности. При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ. При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях. Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам  специалистам — урологу и нефрологу.

Ход исследования .Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется. В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ. Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл. У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей. Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

Что такое скорость клубочковой фильтрации (скф)

Нефрон — это структурная единица почки, которая состоит из почечного тельца и почечных канальцев. В почечном тельце происходит фильтрация крови, а при помощи канальцев происходит обратное всасывание (реабсорбция). Через эту систему ежедневно по множеству раз проходит кровь, в результате вышеописанных процессов образуется первичная моча.

В дальнейшем она проходит еще несколько этапов очищения, разделяясь на воду, которая возвращается обратно в кровь, и продукты обмена, которые вместе с мочой выводятся в окружающую среду.

В конечном итоге, из 120 литров клубочкового ультрафильтрата, который проходит ежедневно через нефроны, образуется около 1-2 литров вторичной мочи. Если выделительная система здорова, образование первичной мочи и ее фильтрация проходит без каких-либо осложнений.

Содержание статьи

Для чего применяют расчет СКФ

При возникновении заболевания нефроны выходят из строя быстрее, чем успевают образовываться новые, следовательно, почки хуже справляются со своей очистительной функцией. Для того, чтобы оценить, насколько этот показатель отличается от нормальных, используют анализ скорости клубочковой фильтрации или пробу Реберга — Тареева.

Он является одним из основных диагностических методов, который позволяют оценить фильтрационную способность почки. С его помощью можно вычислить объемы клубочкового ультрафильтрата, который образуется за определенную единицу времени.

Результаты этого анализа объединяют с показателем скорости очищения сыворотки крови от продукта распада белка — креатинина, и получают оценку фильтрационных способностей почек.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:

  • количества плазмы, которая проникает в почки. В норме этот 600 мл в минуту у взрослого человека;
  • давления, при котором происходит фильтрация;
  • площади фильтруемой поверхности.

Какие заболевания возможно диагностировать

Анализ пробы Реберга-Тареева используется при подозрении на различные патологии выделительной системы. Если эта цифра меньше нормы, это означает массовую гибель нефронов. Этот процесс может говорить об острой и хронической почечной недостаточности.

Так как СКФ может понижаться не только при повреждении структурных единиц почки, но и при сторонних факторах, такое явление наблюдается также при гипотонии, сердечной недостаточности, длительной рвоте и диарее, гипотиреозе, несахарном диабете, а также затруднении оттока мочи из-за опухоли или воспаления в мочевыводящих путях.

Повышение СКФ наблюдается при идиопатическом остром и хроническом гломерунефрите, сахарном диабете, артериальной гипертензии, некоторых аутоимунных заболеваниях.

В норме значения СКФ являются постоянными, в диапазоне 80-120 мл/мин., и лишь с возрастом этот показатель может уменьшаться по естественным причинам. Если эти цифры уменьшаются до 60 мл/мин, это свидетельствует о почечной недостаточности.

Какими формулами вычисляют СКФ

В медицине чаще всего используют значение, связанное с клиренсом креатинина — этот способ считается самым простым и удобным для медицинской диагностики. Поскольку он выводится через клубочки лишь на 85-90 %, а остальная часть – через проксимальные канальцы, расчеты проводят с указанием погрешности.

Чем ниже его значение – тем, соответственно, выше скорость СКФ. Измерение прямого показателя, связанного со скоростью фильтрации инсулина, является слишком накладным для медицинской диагностики и используется в основном для научных целей.

Для проведения анализа используют кровь и мочу пациента. Особенно важно произвести забор мочи строго в отведенный промежуток времени. На сегодняшний день существует 2 варианта сбора материала:

  1. Собирают две часовые порции урины, в каждой пробе исследуют минутный диурез и концентрацию конечного продукта распада белка. В результате получают два значения СКФ.
  2. Реже используют суточное количество мочи, в котором определяют средний клиренс креатинина.

На заметку! С кровью ситуация обстоит проще – в ней концентрация креатинина остается неизменным в течении долгого времени, поэтому данную пробу берут стандартно — с утра натощак.

Стандартная формула

(up х Vn) / (Ср х Т),

где Vn – объем урины за фиксированный отрезок времени, Ср – концентрация креатинина в сыворотке крови, Т – время, за которое производится забор мочи в минутах.

Формула Кокрофта-Голта

[(140 — (количество лет) х (вес, кг)] / (72 х концентрацию креатинина в сыворотке, мг/дл)

Результат расчета по данной формуле является инстинным для взрослого мужчины, для женщин полученный результат необходимо умножить на коефициент 0, 85.

Формула клиренса криатинина

[(9,8 — 0,8) х (возраст — 20)]/ концентрацию креатинина сыворотки, мг/мин

Для женщин в этом случае также нужно применить коефициент 0,9.

Можно воспользоваться одним из онлайн-калькуляторов, который поможет рассчитать клиренс креатинина. Один из них можно найти по данной ссылке.

Так как СКФ имеет зависимость от скорости очищения плазмы крови от креатинина, его также рассчитывают вручную по формуле:

(концентрация креатинина в моче х объем мочи за определенное время)/(концентрация креатинина в плазме крови х время сбора мочи в минутах)

Таблица норм и расшифровки полученных данных

Стадия хронической болезни почек Описание Значение СКФ (мл/мин/1,73 кв.м.) Рекомендации
 1 Нарушение работы почки с нормальной или повышенной СКФ  ≥90 Наблюдение у нефролога, диагностика и устранение сопутствующих заболеваний, понижение риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
2 Нарушение функций почки с незначительным снижением СКФ  60-89 Исследование и устранение патологий почек, прогнозирование развития осложнений
 3 Средняя степень понижения СКФ  30-59 Устранение нефрологических заболеваний, профилактика возможных осложнений
4 Выраженное снижение СКФ  15-29 Рекомендуется выбор метода и подготовка к заместительной терапии
5 Острая почечная недостаточность ≤15 Показана заместительная терапия

Скф в крови норма у женщин

Скорость клубочковой фильтрации считается одним из важнейших показателей функций почек. Данная характеристика необходима для оценки работы почек и определения степени повреждения клубочков. На основании расшифровки результатов исследования СКФ можно определить функциональные возможности этого органа.

Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, принято оценивать по двум основным характеристикам:

  • клиренсу креатинина;
  • показателю сывороточного уровня;

Клиренсом принято называть объем плазмы, который почки могут высвободить от посторонних веществ в течение одной минуты.

Следует напомнить, что почки представляют собой своеобразный фильтр, через который проходит множество веществ. Следовательно, главной задачей этого органа является обеспечение вывода из организма вредных веществ и жидкости. При этом происходит фильтрация полезных веществ, которым следует остаться в организме.

Что такое СКФ

Прежде всего, стоит отметить, что клубочковая фильтрация является процессом, в результате которого через почечную мембрану осуществляется фильтрование жидкости с растворенными в ней веществами.

Скорость клубочковой фильтрации –это количественная характеристика процесса формирования первичной урины. На показатели влияют такие факторы:

  • количество функционирующих нефронов;
  • объем крови, проходящей через сосуды органа за конкретный период;
  • общая площадь капилляров, участвующих в процессе фильтрации.

СКФ принято использовать для оценки такого показателя, как фильтрационная суммарная функция почек. СКФ показывает, какой объем крови может быть очищен от креатинина за одну минуту.

Снижение уровня СКФ будет свидетельствовать об уменьшении количества действующих нефронов. Причем скорость снижения этого показателя практически всегда является постоянной. Для расчета этого показателя сдается анализ крови на СКФ.

Сравнив полученные данные с нормальными значениями, можно определить способность почек справляться с функцией очистки крови от продуктов распада.

СКФ может измеряться такими единицами измерения, как клиренс инулина. В норме это вещество не выделяется, не метаболизируется, не реабсорбируется и не производится в почках. Кроме того, оно может без проблем фильтроваться в клубочках.

Для анализа клиренса необходима вся суточная моча. Единственным исключением является утренняя порция. Для оценки полученных результатов учитывается количества вещества в моче.

У мужчин нормальный показатель равен 18-21 мг/кг, у женщин – 15-18 мг/кг. Если в анализе выявлен меньший показатель, то это свидетельствует либо о наличии заболевания почек, либо о некорректном сборе мочи.

СКФ активно применяется в целях диагностики почечных заболеваний. Так, уменьшение этого показателя может свидетельствовать о возникновении хронической формы почечной недостаточности.

В свою очередь, повышение скорости фильтрации станет поводом заподозрить наличие сахарного диабета, красной волчанки, гипертензии и других заболеваний. Обнаружение патологий будет свидетельствовать о повреждении нефронов.

В результате этого некоторая часть нефронов погибает, что приводит к потере полезных веществ. Помимо этого, прекращение функционирования части нефронов является причиной задержки воды и токсинов в организме.

Причины изменения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:

  • скорости кровотока в почках. Этот показатель говорит об объеме плазмы, протекающей за определенное время через нефроны и фильтрующейся в клубочках почек. О нормальном здоровье почек свидетельствует результат на уровне 600 мл/мин. Показатель ниже этого значения может свидетельствовать о наличии патологических процессов;
  • уровня кровяного давления в почках. Если в приносящем сосуде давление будет выше, чем в выносящем, то этот факт станет свидетельством отсутствия каких-либо заболеваний;
  • числа функционирующих нефронов. Уменьшение количества функционирующих нефронов означает наличие патологических процессов, которые могут влиять на структуру клеток почки. Такое отклонение от нормы является причиной уменьшения фильтрационной поверхности, размеры которой оказывают влияние на норму клубочковой фильтрации почек.
  • медикаментозных препаратов, оказывающих воздействие на показатель креатинина. Прием таких медикаментов, как цефалоспорины, может повысить уровень креатинина, в результате чего увеличится СКФ.

Как определить СКФ

Скорость клубочковой фильтрации, как правило, определяется посредством вычислений, учитывающих соотношение креатинина в моче и крови.

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно по специальным формулам. Для этого чаще всего используются калькуляторы или компьютерные программы. Учитывая такие возможности, расчет СКФ не создает особых проблем.

Для того чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, часто используется проба Кокрофта-Голда. При сдаче данного анализа пациент должен выпить 1,5-2 стакана воды или чая на голодный желудок. За счет этого активизируется выработка мочи.

Спустя 20 минут больному необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. На протяжении следующего часа больному можно будет находиться в состоянии покоя. Далее осуществляется первый забор всей мочи. При этом необходимо отметить время забора.

Забор следующей порции мочи на определение СКФ осуществляется еще через час. Между процедурами больной должен сдать анализ крови. По полученным данным определяется, падает ли клиренс креатина.

Определить скорость клубочковой фильтрации почек также можно посредством формулы MDRD. На практике используется 2 версии этой формулы – полная и сокращенная.

В первом случае для проведения вычислений потребуются данные биохимических исследований. Сокращенная формула предусматривает применение только лишь данных по полу, возрасту, расе и уровню креатинина в сыворотке.

Определение скорости клубочковой фильтрации дает возможность сделать выводы относительно функционирования почек и стадии почечной недостаточности. Именно этот показатель является основой для составления прогноза течения болезни. На его основании осуществляется разработка схем лечения.

Норма и отклонения

Показатель скорости клубочковой фильтрации в норме равен:

  • 95-145 мл/мин у мужчин;
  • 75-115 мл/мин у женщин.

У детей норма напрямую зависит от возраста:

  • 2-8 дней – 39-60 мл/мин;
  • 4-28 дней – 47-68 мл/мин;
  • 1-3 месяца – 58-86 мл/мин;
  • 3-6 месяцев – 77-114 мл/мин;
  • 6-12 месяцев – 103-157 мл/мин;
  • от 1 года – 127-165 мл/мин.

Отклонение от нормальных значений СКФ объясняется множеством факторов. В частности, снижение клубочковой фильтрации может возникнуть в результате следующих причин:

  • сердечной недостаточности;
  • недостаточность гормонов щитовидки;
  • обильной рвоты или диареи;
  • проблем в работе печени;
  • злокачественной опухоли предстательной железы;

Устойчивое падение данного показателя при хронической форме болезни почек является свидетельством ярко выраженной ХПН. Если показатель СКФ упадет до 5 мл/мин, то это будет свидетельствовать о такой проблеме, как развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Расшифровка данных проведенных исследований позволяет получить следующие результаты:

  • достоверный. Пациент имеет сниженный показатель СКФ, однако он превышен у пациентов, у которых почечная функция находится в норме;
  • недостоверный. Такие результаты наблюдаются у пациентов с нестабильным уровнем сывороточного креатинина;
  • сомнительный. Данный результат характерен для пациентов с предельными значениями таких характеристик, как возраст, а также масса и объем тела.

Значения СКФ для диагностики заболеваний

Скорость клубочковой фильтрации – это характеристика, от которой непосредственно зависит состояние здоровья. Этот показатель характеризует фильтрационную функцию почек. Кроме того, он может говорить о возможном развитии различных заболеваний.

Врач может сделать такой вывод в случае отклонения результатов анализа от общепринятой нормы. Методы диагностики, используемые в современной медицине, позволяют максимально точно определить СКФ в почках.

За счет этого специалист может поставить пациенту точный диагноз и назначить диализ или другие процедуры, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — самый важный индикатор, по которому врачи оценивают функциональное состояние почек. Являясь естественным фильтром, почки ответственны за удаление всех вредных и ненужных веществ — токсинов, продуктов обмена. Перерабатывая за сутки около 200 литров крови, почки возвращают ее очищенной от опасных элементов, но сохранившей все полезные для организма. Многие патологии влияют на мочевыделительную функцию. Определение тяжести почечного повреждения — главная задача анализа на СКФ.

Что такое СКФ

Почка — это скопление нефронов, состоящих из клубочков, капсулы Боумена-Шумлянского и канальцев. В них и происходит фильтрация жидкости: задерживаются крупные молекулы, белки. Первичная моча, являющаяся кровяной плазмой с мизерным количеством белков, возвращается обратно. Вторичная урина, содержащая нежелательные элементы, выводится почками из организма.

При серьезной патологии почек идеальная очистительная миссия невыполнима: поражение ведет к гибели нефронов.

Скорость клубочковой фильтрации — показатель, определяющий объем крови, профильтрованный почками за минуту.

Единицы измерения СКФ — мл/мин, ммоль/сут, мкмоль/л, мг/дл. Существуют нормы для детей и взрослых, разные для женщин и мужчин. Низкие показатели — свидетельство накопления в организме токсинов.

Раньше СКФ оценивали двумя способами: пациента направляли на биохимический анализ крови, проводили суточный забор мочи. Сейчас появились другие тесты, использующие только сыворотку крови.

Для чего применяют расчет

Определение СКФ — диагностическая мера, которая помогает предварительно оценить отклонения в работе органов. Пониженное или повышенное значение свидетельствует о патологических изменениях в них. Без точного расчета некоторые болезни выявить не удается. Дополнительные исследования лишь подтвердят диагноз.

По величине СКФ определяют:

  • скорость почечного кровообращения;
  • уровень кровяного давления;
  • количество нефронов, участвующих в фильтрации;
  • скорость канальцевой секреции (определяют только одним тестом — исследованием Реберга).

Эти показатели помогают оценить состояние органов, наличие опасных патологий. Некоторые из них, не выявленные вовремя, потребуют в будущем трансплантации почек. Чтобы избежать трудоемкой операции, грозящей осложнениями и повторными вмешательствами, проводят всестороннюю диагностику, включающую расчет СКФ.

Способы вычисления

Скорость фильтрации определяют различными способами. Одни из них совсем новые, другие известны давно. В основе всех расчетов — оценка концентрации в крови некоторых продуктов распада — инулина, креатинина, мочевины, — которые в норме не задерживаются в организме. Лучшими считаются исследования клиренса (очищения от) креатинина, образующегося в мышцах, но беспрепятственно выводимого почками с уриной. Небольшие погрешности эти тесты не исключают. Многое зависит от возраста, пола, количества мышечной массы.

Стандартная формула

Эта методика для расчета скорости фильтрационного процесса основана на анализе объема суточной мочи. Деля ее количество на время, работники лаборатории рассчитывают показатели. Единицей измерения является мл/мин.

Если величина не укладывается в норму, то для выявления заболевания проводят дальнейшие исследования.

По формуле Кокрофта-Голта

Активно использующийся метод, разработанный в числе первых (1973, опубликован в 1976). Однако определение скорости по формуле имеет недостатки. Это неточность, если значения СКФ близки к нормальным или немного снижены. Причина — непостоянная величина креатинина, она зависит от пола, возраста, расы. Канальцевая секреция этим методом также не оценивается.

CCr = <((140 — возраст) x вес) / (72xSCr)> x 0,85 (у женщин), где CCr — клиренс креатинина; SCr — креатинин сыворотки, измеряемый в мг/дл.

Определение истинного значения методом Кокрофта-Голта не всегда корректно, так как при хронических заболеваниях почек показатели СКФ бывают завышены.

По Шварцу

Эта формула расчета скорости клубочкового фильтрата разработана исключительно для определения СКФ детей. Здесь также используют сыворотку крови.

Рост в формуле измеряется в сантиметрах, k (возрастной коэффициент) равняется 0,0484, для малышей до 3 лет k = 0.0313, для подростков мужского пола — 0.0616. Единица измерения креатинина сыворотки — мкмоль/л.

CKD-EPI

Это новейшая формула для анализа скорости клубочковой фильтрации, определяемой по количеству креатинина. В 2011 она была отредактирована. Являясь самым эффективным, данное уравнение дает точную оценку, если показатели СКФ превышают 60 мл/мин/1,73 м 2 . Если пациент не относится к среднестатистическим гражданам, метод не применяют.

Исследование исключается после ампутации конечностей, при истощении либо ожирении, беременности, в раннем и пожилом возрасте, если проблем с почками не наблюдают.

CCr = 141 x min (SCr / k) α x max (SCr / k) -1.209 x 0.993 Возраст x 1.018 (у женщин) x 1.159 (для негроидной расы), где k равняется 0,9 у мужчин, 0,7 у слабого пола, α — соответственно -0,411 и -0,329. Сывороточный креатинин измеряют в мг/дл.

Этот метод определения СКФ и патологии в почках очень похож на предыдущий расчет. Над ним трудилась та же группа ученых, что и над CKD-EPI, но происходило это немного раньше. Изменениям подверглись только некоторые коэффициенты, поэтому он также неприемлем для людей с малой либо большой мышечной массой. Все «противопоказания» предыдущей формулы распространяются и на эту. Несмотря на информативность, обе методики определения СКФ почек применяются в России нечасто, в Европе, наоборот, они очень популярны.

CCr = 175 х SCr -1.154 х возраст -0,203 х 1,212 (у негроидной расы) х 0,742 (для женщин)

В этой формуле единица измерения для сыворотки тоже мг/дл.

Основной недостаток методики — искажение СКФ в меньшую сторону при ее реальном высоком значении.

Формула клиренса креатинина

Есть еще один вариант, как определить СКФ почек. Это клиренс эндогенного креатинина, называющийся тестом Реберга. В этом методе используют не только сыворотку крови, но и суточную мочу, собираемую по строгим правилам:

  1. Прием пищи прекращают за 12 часов до процедуры, алкоголя — за сутки.
  2. Запрещены мочегонные, последний раз препарат разрешают за 48 часов до сбора урины.
  3. Сутки до забора биоматериала — период, исключающий физические нагрузки и сильные переживания.
  4. Курение — табу за полчаса до анализов на СКФ.

Формула относительно проста: CCr = (U x V) / P

Буквы в скобках означают концентрацию креатинина в урине (U), скорость диуреза (V), измеряемого в мл/мин. Если в моче уменьшается концентрация вещества, но повышается в сыворотке, то диагностируют ухудшение работы почек. Исследование дает возможность оценить канальцевую секрецию почек (реабсорбцию) другой формулой:

У метода есть ахиллесова пята — при некорректном заборе урины результаты сильно искажаются, поэтому в практике он используется редко.

Норма СКФ

Здоровый человек имеет относительно стабильный уровень скорости клубочковой фильтрации, однако он начинает снижаться после 40 лет на один процент ежегодно. Есть и половые отличия показателей. Норма скорости не является точной величиной, так как в разных лабораториях значения немного разнятся.

Показатели СКФ, называемые нормальными:

  1. У женщин оптимальными значениями считают от 70 до 130 мл/мин.
  2. Норма у мужчин — от 90 до 145 мл/мин.
  3. СКФ у детей почти не зависит от возраста. Если у годовалого малыша эта цифра уже находится наравне с показателями взрослых — в промежутке от 80 до 130, то и к половому созреванию она остается п

Статистика рака кожи | Всемирный фонд исследования рака

Существует два основных типа рака кожи: меланома и немеланома. Наиболее распространенными немеланомными опухолями являются базально-клеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома.

Меланома кожи занимает 19-е место среди онкологических заболеваний среди мужчин и женщин. В 2018 году было зарегистрировано почти 300 000 новых случаев. В таблицах ниже представлены 20 стран с самыми высокими показателями меланомы кожи в 2018 году.

Немеланомный рак кожи занимает пятое место среди наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин и женщин с более чем 1 миллионом диагнозов во всем мире в 2018 году, хотя это, вероятно, заниженная оценка.

Рак кожи представляет собой особую проблему для оценки заболеваемости по нескольким причинам. Существует несколько подтипов рака кожи, которые могут создавать проблемы при сопоставлении данных. Например, немеланомный рак кожи часто не отслеживается регистрами рака, или регистрация этого рака часто бывает неполной, поскольку в большинстве случаев успешно лечатся хирургическим путем или абляцией. Кроме того, многие случаи рака не выявляются или не регистрируются: в некоторых странах нет реестров рака, в регионах некоторых стран имеется мало или совсем нет записей, записи в странах, пострадавших от войны или других разрушений, обязательно будут неполными, а некоторые люди с раком имеют не обращайтесь к врачу.Из-за этих факторов вполне вероятно, что сообщаемая глобальная заболеваемость раком кожи занижена. Немеланомный рак кожи также обычно не включается в сравнительный рейтинг наиболее распространенных видов рака.

Группа проекта «Постоянное обновление» пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства того, что питьевая вода, загрязненная мышьяком, увеличивает риск рака кожи, а увеличение роста взрослого человека увеличивает риск злокачественной меланомы. Существуют убедительные доказательства того, что бета-каротин (в виде добавок в высоких дозах) не оказывает существенного влияния на риск немеланомного рака кожи.Есть некоторые свидетельства того, что употребление кофе может снизить риск злокачественной меланомы у женщин и может снизить риск базальноклеточного рака у мужчин и женщин. Есть некоторые свидетельства того, что употребление алкогольных напитков может увеличить риск злокачественной меланомы и базальноклеточного рака; больший рост взрослого человека может увеличить риск базальноклеточного рака; а больший вес при рождении может увеличить риск злокачественной меланомы. Обо всех доказательствах читайте в нашем Третьем экспертном отчете.

В таблицах используются стандартизированные по возрасту ставки. Это сводный показатель уровня заболеваемости, который было бы у населения, если бы оно имело стандартную возрастную структуру. Стандартизация необходима при сравнении популяций, различающихся по возрасту, потому что возраст оказывает сильное влияние на риск смерти от рака.

Заболеваемость раком кожи: оба пола

В Австралии самый высокий уровень меланомы в 2018 году, за ней следует Новая Зеландия.

Рейтинг Страна Стандартизированная по возрасту ставка на 100 000 человек
1 Австралия 33.6
2 Новая Зеландия 33,3
3 Норвегия 29,6
4 Дания 27,6
5 Нидерланды 25,7
6 Швеция 24,7
7 Германия 21,6
8 Швейцария 21.3
9 Бельгия 19,9
10 Словения 18,6
11 Люксембург 16,5
12 Ирландия 16,3
13 Финляндия 15,8
14 Великобритания 15,0
15 = Австрия 13.6
15 = Франция (метрополия) 13,6
17 США 12,7
18 Чешская Республика 12,6
19 = Канада 12,4
19 = Италия 12,4

Заболеваемость раком кожи у мужчин

В Австралии самый высокий уровень меланомы среди мужчин в 2018 году, за ней следует Новая Зеландия.

Рейтинг Страна Стандартизированная по возрасту ставка на 100 000 человек
1 Австралия 40,4
2 Новая Зеландия 35,8
3 Норвегия 29,0
4 Нидерланды 26,4
5 Швеция 23,5
6 Швейцария 23.4
7 Дания 22,4
8 Германия 19,6
9 Люксембург 18,1
10 Словения 18,0
11 = Бельгия 16,2
11 = Финляндия 16,2
13 = Австрия 15.0
13 = Великобритания 15,0
15 США 14,9
16 Франция (метрополия) 14,4
17 Италия 14,0
18 Ирландия 13,6
19 Канада 13,4
20 Чешская Республика 13.3

Заболеваемость раком кожи у женщин

В Дании самый высокий уровень меланомы у женщин в 2018 году, за ней следует Новая Зеландия.

Рейтинг Страна Стандартизированная по возрасту ставка на 100 000 человек
1 Дания 33,1
2 Новая Зеландия 31,1
3 Норвегия 30,7
4 Австралия 27.5
5 Швеция 26,2
6 Нидерланды 25,4
7 Германия 24,0
8 Бельгия 23,9
9 Словения 19,7
10 Швейцария 19,5
11 Ирландия 19.0
12 Финляндия 15,9
13 Люксембург 15,4
14 Великобритания 15,3
15 Франция (метрополия) 12,9
16 Австрия 12,6
17 Чешская Республика 12,4
18 = Канада 11.7
18 = Исландия 11,7
20 Эстония 11,4
21 = Италия 11,0
21 = США 11,0
23 Греция 10,3
24 Венгрия 10,1
25 Литва 9,0
.

штатов с самым высоким уровнем заболеваемости раком кожи

Ключевые выводы:

  • Кулер, северные штаты имеют самый высокий уровень новых случаев меланомы.
  • Более теплый и южный штат действительно имеет более низкий уровень новых случаев меланомы.
  • Поведение на солнце, вероятно, является самым большим фактором в новых случаях меланомы.
  • Мужчины чаще страдают новыми случаями меланомы по сравнению с женщинами

Если бы вы предположили, какие штаты наиболее подвержены раку кожи, вы бы заподозрили теплые и солнечные штаты, такие как Калифорния, Техас или Аризона.Солнце в течение всего года и воздействие ультрафиолета должны подвергать эти государства более высокому риску рака кожи. Правильно? Когда мы смотрели на цифры заболеваемости раком кожи по стране, мы были шокированы, обнаружив, что эти предположения противоречат тому, что показывают данные. Штатами с самым высоким уровнем новых случаев меланомы на самом деле были северные штаты с более холодной погодой, такие как Юта, Вермонт и Миннесота.

Рейтинг

Мы изучили статистику рака CDC за 2016 год, чтобы выяснить, в каких штатах наблюдается самый высокий уровень новых случаев меланомы.Уровень новых случаев меланомы - это показатель случаев на душу населения на 100 000 человек. Ниже приведены рейтинги от 1 (самая высокая оценка) до 50 (самая низкая оценка). Мы включили среднегодовую температуру в штатах с точки зрения холодного и теплого состояний. Средняя температура 10 лучших штатов составляет 46,9 ° F по сравнению с 52,6 ° F для 10 нижних штатов.

Skin Cancer Рейтинг Состояние Скорость новой меланомы Ср. ° F
1 Юта 41.2 48,6
2 Вермонт 41,1 42,9
3 Миннесота 31,1 43,8
4 Нью-Гэмпшир 30,9 43,8
5 Айдахо 29,8 44,4
6 Делавэр 29.4 55,3
7 Кентукки 28,7 55,6
8 Небраска 28,4 55,6
9 Айова 28,2 47,8
10 Мэн 27,7 41,0
11 Канзас 27.5 54,3
12 Монтана 27,4 42,7
Т-13 Огайо 26,2 55,6
Т-13 Северная Каролина 26,2 59,0
15 Гавайи 25,9 70,0
16 Грузия 25.8 63,5
17 Вашингтон 25,5 48,3
18 Аризона 25,3 60,3
19 Оклахома 25,1 59,6
20 Массачусетс 24,5 47,9
Т-21 Висконсин 24.4 43,1
Т-21 Алабама 24,4 62,8
23 Орегон 24,3 48,4
24 Южная Каролина 24,2 62,4
Т-25 Южная Дакота 24,1 45,2
Т-25 Мэриленд 24.1 54,2
27 Флорида 24,0 70,7
28 Пенсильвания 23,1 48,8
Т-29 Северная Дакота 22,4 40,4
Т-29 Калифорния 22,4 40,4
31 Арканзас 22.2 60,4
Т-32 Западная Вирджиния 22,1 51,8
Т-32 Иллинойс 22,1 51,8
34 Род-Айленд 21,7 50,1
35 Колорадо 21,5 45,1
36 Индиана 21.0 51,7
37 Нью-Джерси 20,7 52,7
38 Коннектикут 20,5 49,0
39 Мичиган 20,2 44,4
40 Вайоминг 19,8 42,0
41 Вирджиния 19.2 55,1
42 Теннесси 19,0 57,6
43 Миссури 18,6 54,5
44 Невада 18,2 49,9
Т-45 Нью-Йорк 17,7 45,5
Т-45 Миссисипи 17.7 63,4
47 Луизиана 16,3 66,4
48 Нью-Мексико 15,7 53,4
49 Аляска 14,5 26,6
50 Техас 12,6 64,8

Солнечные ожоги - основная причина меланомы

Как получается, что в штатах с одним из самых низких уровней воздействия УФ-излучения наблюдается самый высокий уровень развития меланомы? Причина, вероятно, связана с факторами риска, связанными с раком кожи.Одним из самых серьезных факторов риска развития меланомы являются солнечные ожоги. Сильные солнечные ожоги повреждают ДНК клеток кожи, в результате чего новые клетки кожи выходят из-под контроля и становятся злокачественными. Более высокая частота случаев меланомы в северных штатах с холодной погодой вполне может быть связана с более высокой частотой солнечных ожогов по сравнению с южными, более теплыми штатами.

Жители южных штатов защищают себя лучше, чем жители северных штатов

Уход за кожей и защита от солнца Поведенческие привычки людей в северных штатах по сравнению с южными штатами могут быть разницей в уровне заболеваемости меланомой.Люди в теплых солнечных штатах живут в среде, где солнце не светит почти круглый год. Круглогодичное присутствие солнца заставляет людей сильно осознавать необходимость защиты от солнца. Это означает ежедневное применение солнцезащитного крема с SPF или ношение защитной одежды и головных уборов от вредных ультрафиолетовых лучей. Люди, живущие в более теплых странах, отдают предпочтение защите от солнца.

И наоборот, в более холодных штатах люди не так приспособлены к защите от солнца. Люди в северных штатах, которые большую часть года носят длинные рукава и брюки, с радостью переодеваются в шорты и короткие рукава при смене сезонов.Не имея в виду защиту от солнца, как люди в теплых штатах, северные жители более склонны к солнечным ожогам при смене сезонов. Более короткое пребывание на солнце без защиты от солнца делает северных жителей более восприимчивыми к солнечным ожогам.

Мужчины, несоразмерно подверженные меланоме

У мужчин 28,4 новых случая меланомы по сравнению с 17,7 на 100 000 женщин. Вероятные причины непропорционального воздействия на мужчин кроются в использовании солнцезащитных кремов и рабочей среде.Опрос CDC Consumer HealthStyles показал, что менее 15% мужчин сообщили об использовании солнцезащитных кремов по сравнению с 30% женщин. Отсутствие солнцезащитного крема делает мужчин уязвимыми для серьезных солнечных ожогов, которые являются высокими факторами риска меланомы.

Условия труда мужчин также могут сыграть роль в их высоком уровне развития меланомы. Работы на открытом воздухе, такие как уход за территорией, строительство и аналогичные профессии, выполняются более чем 90% мужчин. Учитывая, что в мужских профессиях они находятся на улице и подвергаются большему воздействию УФ-излучения, они подвергаются более высокому риску солнечных ожогов и, в конечном итоге, меланомы.

Мужчины в северных штатах, как правило, имеют самый высокий риск для здоровья, когда дело доходит до меланомы. Учитывая склонность к нему мужчин и северных регионов, людям из этих конкретных групп необходимо научиться защищать себя от солнца. Клиника Майо рекомендует использовать солнцезащитный крем широкого спектра с SPF не менее 30 и носить защитную одежду, такую ​​как длинные закрывающие рубашки и брюки, шляпу с широкими полями и солнцезащитные очки.

Штаты, где мужчины и женщины наиболее подвержены меланоме

Мужчины

Skin Cancer Рейтинг Состояние Скорость новой меланомы
1 Вермонт 52.0
2 Юта 50,2
3 Делавэр 39,3
4 Нью-Гэмпшир 37,5
5 Миннесота 35,2
6 Айдахо 35,1
7 Кентукки 34.8
8 Северная Каролина 34,5
Т-9 Гавайи 34,3
Т-9 Канзас 34,3

Женщины

Skin Cancer Рейтинг Состояние Скорость новой меланомы
1 Юта 34.0
2 Вермонт 32,9
3 Миннесота 28,5
4 Мэн 26,5
5 Небраска 26,4
6 Айова 26,0
7 Нью-Гэмпшир 25.8
8 Айдахо 25,5
9 Кентукки 24,8
9 Монтана 23,3

Методология

Мы проанализировали данные Центров по контролю за заболеваниями (CDC) и Национального института рака (NCI), чтобы найти штаты с самым высоким уровнем новых онкологических заболеваний в Соединенных Штатах. Цифры основаны на количестве новых случаев меланомы в каждом штате.Уровень новых случаев меланомы - это показатель на душу населения на 100 000 человек. Штаты с самым высоким рейтингом - это штаты с наибольшим числом новых случаев меланомы на 100 000 человек.

.

Можно ли умереть от рака кожи? Выживаемость и профилактика

Рак кожи - это аномальный рост клеток кожи. Это распространенный рак, который может образоваться на любой части тела, но часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца.

Солнечные ультрафиолетовые (УФ) лучи со временем могут повредить ДНК в клетках кожи, что приведет к росту раковых клеток.

Любой может заболеть раком кожи, но некоторые вещи могут повысить риск заболевания. Факторы риска включают:

  • светлее кожи
  • солнечные ожоги в анамнезе
  • личный или семейный анамнез рака кожи

Показатели выживаемости при раке кожи варьируются в зависимости от типа рака.Некоторые виды рака кожи опасны для жизни, если их не лечить на ранней стадии, в то время как другие имеют низкий уровень смертности.

Четыре наиболее распространенных типа рака кожи включают:

Меланома

Меланома - это рак кожи, который формируется в меланоцитах. Это клетки кожи, которые производят меланин - пигмент, отвечающий за цвет кожи.

Меланома - это самый опасный тип рака кожи, но он также встречается реже.

Меланома рака кожи обычно проявляется в виде коричневого или черного пятна, которое больше родинки.

Пятно или неровность могут иметь неправильную границу и оттенки разных цветов. Шишка может быть красноватого цвета с примесью черных, синих или пурпурных пятен.

Меланома может развиваться где угодно на теле, например:

  • грудь
  • спина
  • ноги
  • подошвы ступней
  • под ногтями

Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака кожи. На его долю приходится более 80 процентов диагнозов рака кожи.

Он образуется в базальных клетках и обнаруживается на частях тела, сильно подверженных воздействию солнца. Хотя базальноклеточная карцинома растет медленно и обычно не распространяется на окружающие области, она может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Симптомы базальноклеточного рака включают:

  • плоская белая или желтоватая область
  • приподнятые красные пятна
  • розовые или красные блестящие шишки
  • розовые образования с приподнятыми краями
  • открытая язва, которая не заживает

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточный рак также имеет низкий уровень смертности.Он медленно растет и может развиваться на:

  • лице
  • шее
  • спине
  • груди
  • ушах
  • тыльной стороне рук

Симптомы включают:

  • грубые, чешуйчатые красные пятна
  • выпуклые шишки или комочки с небольшим углублением в центре
  • открытых язв, которые не заживают
  • бородавчатых наростов

Карцинома из клеток Меркеля

Карцинома из клеток Меркеля начинается в клетках Меркеля.Они расположены под верхним слоем кожи возле нервных окончаний.

Это агрессивный тип рака кожи, который трудно вылечить, но он встречается редко. Это чаще встречается у людей старше 50 лет и людей с более слабой иммунной системой.

Карцинома из клеток Меркеля является смертельной, если распространяется на мозг, легкие, печень или кости.

Ранним признаком карциномы из клеток Меркеля является быстрорастущая шишка или узелок телесного цвета, который может кровоточить. Узелки также могут быть красными, синими или фиолетовыми.

Если вам поставили диагноз рака кожи, следующим шагом будет определение его стадии.

Стадия - это то, как врачи определяют, распространился ли рак на другие части вашего тела. Стадия обычна для меланомы и карциномы из клеток Меркеля, потому что эти виды рака имеют большую вероятность распространения.

Обычно базальноклеточный и плоскоклеточный карциномы не требуют определения стадии. Эти виды рака кожи легко поддаются лечению и обычно не распространяются. Однако ваш врач может порекомендовать стадию более крупных поражений.

Постановка зависит от размера прироста и наличия в нем функций высокого риска. К особенностям высокого риска относятся:

  • толщиной более 2 миллиметров
  • распространяется на нижние уровни кожи
  • распространяется на пространство вокруг нерва
  • появляется на губах или ушах
  • выглядит ненормальным под микроскопом

Вот общая разбивка стадий рака кожи:

  • Стадия 0. Рак не распространился на окружающие участки кожи.
  • Стадия 1. Рак размером 2 сантиметра (см) или меньше, без признаков высокого риска.
  • Стадия 2. Рак имеет диаметр более 2 см и имеет как минимум две особенности высокого риска.
  • Стадия 3. Рак распространился на кости лица или близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 4. Рак распространился на лимфатические узлы или внутренние органы.

Прогноз или выживаемость при раке кожи зависит от типа рака кожи и стадии рака на момент постановки диагноза.

Как правило, чем раньше вы получите диагноз рака кожи, тем лучше будет ваш результат. Рак труднее лечить, когда он распространяется на другие части тела.

Выживаемость при меланоме

Меланома - это смертельный рак, когда он распространяется, но на ранних стадиях ее можно вылечить.

По данным Melanoma Research Alliance, пятилетняя выживаемость при меланоме 0, 1 и 2 стадии составляет 98,4 процента.

Пятилетняя выживаемость при меланоме 3 стадии составляет 63.6 процентов. Это 22,5% для меланомы 4 стадии.

Выживаемость клеток Меркеля

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость клеток Меркеля на стадиях 0, 1 и 2 составляет 78 процентов. Это 51 процент для стадии 3 и 17 процентов для стадии 4.

Выживаемость базальных и плоскоклеточных клеток

Поскольку базально-клеточный и плоскоклеточный карциномы относятся к раку кожи с более низким риском, информации о выживаемости в зависимости от стадии мало.

Оба типа рака излечиваются очень быстро.По данным Канадского онкологического общества, пятилетняя выживаемость при базально-клеточной карциноме составляет 100 процентов. Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточной карциноме составляет 95 процентов.

Рак кожи - это рак, который можно предотвратить. Вот как защитить себя на открытом воздухе:

  • Используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30 или выше. Следуйте инструкциям по продукту и при необходимости нанесите повторно.
  • Носите солнцезащитные очки.
  • Наденьте шляпу с широкими полями, чтобы защитить лицо, голову, уши и шею.
  • Носите брюки и длинные рукава, чтобы защитить руки и ноги.
  • По возможности оставайтесь в тени.
  • Избегайте загара в помещении.
  • Избегайте солнца в середине дня, когда оно наиболее ярко.
  • Сообщите своему врачу о любых новообразованиях на коже или изменениях родинок, шишек или родинок.

После того, как биопсия кожи подтвердит наличие рака кожи, ваш врач порекомендует лечение в зависимости от стадии рака.

Чтобы улучшить ваше самочувствие, важно завершить лечение и при необходимости назначить контрольные встречи.Ваш врач может захотеть посещать вас каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Также запланируйте ежегодные осмотры кожи у дерматолога. Возьмите за правило проверять свою кожу на предмет аномальных новообразований. Это включает вашу спину, кожу головы, ступни и уши.

Вы также можете спросить своего врача о местных группах поддержки для людей с раком кожи или поискать программы поддержки в вашем районе.

В зависимости от типа, рак кожи может быстро развиваться и стать опасным для жизни, если не лечить на ранней стадии.

Поговорите со своим врачом, если у вас появились новые образования на коже или вы заметили изменения в существующей родинке, шишке или родинке.

Рак кожи быстро излечивается, но только при раннем выявлении.

.

10 самых распространенных кожных заболеваний: фотографии и методы лечения

  1. Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
  2. 10 наиболее распространенных заболеваний кожи: фотографии и методы лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 13 сентября 2020 г.

1. Угри (Acne vulgaris)

Угри, самое распространенное кожное заболевание в США, может быть источником беспокойства для каждого подростка. Кроме того, заболеваемость акне растет и у взрослых.

Акне вызывается закупоркой волосяных фолликулов и сальных (сальных) желез кожи, что часто вызвано гормональными изменениями. Термин акне относится не только к прыщам на лице, но и к черным точкам, кистам и узелкам. У некоторых людей появляются прыщи и на других частях тела, например, на спине и груди.

Лечение акне дерматологом важно, потому что прыщи, оставленные без внимания, часто могут привести к стойким рубцам и темным пятнам на лице. Для более умеренных или тяжелых форм акне можно использовать следующие варианты:

  • Крем для местного применения с адапаленом (Дифферин) теперь доступен без рецепта.
  • В тяжелых случаях акне можно использовать пероральный изотретиноин (Amnesteem, Claravis, другие бренды и дженерики), но с серьезными предупреждениями о беременности. Этот препарат не следует использовать пациенткам, которые беременны или могут забеременеть. Существует чрезвычайно высокий риск возникновения серьезных врожденных дефектов в случае наступления беременности во время приема этого препарата.
  • Третиноин для местного применения (Retin-A, Avita, Altreno, другие бренды и дженерики) также доступен в виде кремов, гелей и лосьонов. Обсудите использование этого препарата со своим врачом: третиноин не следует применять во время беременности, если только в этом нет явной необходимости, а польза от него превышает риск для плода.
  • В октябре 2018 г. таблетки сарециклина (Seysara) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения неузловых умеренных и тяжелых вульгарных угрей.
  • Тазаротен для местного применения (Аразло, Фабиор, Тазорак) и класкотерон (Винлеви) являются другими вариантами рецептурных кремов для местного применения.

Другие варианты лечения см. В разделе «Управление и лечение акне».

2. Атопический дерматит (экзема)

Атопический дерматит - одна из наиболее частых форм экземы у детей.Точная причина атопического дерматита неизвестна, но исследователи полагают, что она может быть связана с генетикой, окружающей средой и / или иммунной системой.

Атопический дерматит может появиться на лице (особенно у младенцев), руках, ногах или в складках и складках кожи. Сухая, чешуйчатая и зудящая кожа - это норма, а постоянное расчесывание может привести к утолщению участка. Хотя экзема часто возникает у людей, страдающих аллергией, аллергия не вызывает экзему. Для уменьшения симптомов часто используются местные стероиды.

Дюпиксент

  • В марте 2017 года FDA одобрило инъекцию Regeneron Dupixent (дупилумаб) пациентам с экземой средней и тяжелой степени, которые не могут использовать местную терапию или потерпели неудачу.
  • Клинические испытания Дюпиксента с участием более 2100 взрослых с атопическим дерматитом от средней до тяжелой степени тяжести привели к появлению чистой или почти чистой кожи по сравнению с плацебо со снижением зуда после 16 недель терапии.
  • Дюпиксент теперь также одобрен для использования у педиатрических пациентов в возрасте от 6 до 17 лет и доступен в предварительно заполненных шприцах для более удобного самостоятельного введения.
  • Дюпиксент можно использовать с местными кортикостероидами или без них.

Eucrisa

  • Eucrisa (crisaborole) от Pfizer - мазь для местного применения, впервые утвержденная в декабре 2016 года.
  • Он классифицируется как ингибитор фосфодиэстеразы 4 и используется при экземе легкой и средней степени тяжести у взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев и старше.
  • Наносится тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день.

Другие формы экземы включают контактный дерматит и себорейный дерматит.

3. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

Вирус опоясывающего лишая (опоясывающий герпес) вызывает появление красной волдыряной сыпи, которая может обернуться вокруг вашего туловища или появиться где-нибудь на вашем теле. Также могут возникать жар, утомляемость и головная боль.

В США одобрены две вакцины против опоясывающего лишая:

  • Zostavax (вакцина против опоясывающего лишая) доступна в виде подкожной инъекции для предотвращения опоясывающего лишая и рекомендуется для людей в возрасте 50 лет и старше.
  • Shingrix (субъединичная вакцина против опоясывающего герпеса) одобрена для профилактики опоясывающего лишая (опоясывающий герпес) у взрослых в возрасте 50 лет и старше.
    • Shingrix - это неживая (инактивированная) рекомбинантная субъединичная вакцина, вводимая внутримышечно двумя дозами, при этом вторая доза вводится через 2–6 месяцев после первой.
    • Shingrix теперь предпочтительнее вакцины Zostavax из-за более высокой эффективности (эффективность> 90%).

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу - вирусом ветряной оспы.Если вы переболели ветряной оспой, вы рискуете заболеть опоясывающим лишаем, поскольку вирус ветряной оспы долгие годы находится в спящем (неактивном) состоянии в вашей нервной системе.

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску. Опоясывающий лишай может быть болезненным, но раннее лечение противовирусными препаратами, такими как пероральный валацикловир (валтрекс), может уменьшить симптомы.

4. Крапивница (крапивница)

Крапивница - это известные рубцы (приподнятые, красные, зудящие участки), которые могут возникать на коже.Распространенные причины крапивницы включают лекарства, пищу, укусы или укусы насекомых.

Обратитесь за неотложной помощью или позвоните по телефону 911 , если ульи покрывают большую часть вашего тела, отек горла или лица или они влияют на ваше дыхание. Крапивница обычно проходит через 2–4 часа; однако у некоторых людей крапивница может сохраняться в течение месяцев или лет; это известно как хроническая крапивница.

Каким бы то ни было образом избежать срабатывания триггера, это лучшая тактика предотвращения крапивницы. Когда это невозможно, для борьбы с зудом можно использовать безрецептурные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин) или фексофенадин (Аллегра).

Лекарство, используемое для лечения аллергической астмы, омализумаб (инъекция Xolair), было одобрено в 2014 году для лечения хронической крапивницы у людей, у которых нет ответа на антигистаминные препараты.

В октябре 2019 года Кузиттир (инъекция цетризина) был одобрен FDA для лечения острой крапивницы (крапивницы) у взрослых и детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Кузиттир не рекомендуется детям младше 6 лет с нарушением функции почек или печени.

5. Загар

Нет сомнений - загар предотвратить легче, чем лечить.

Солнечные ожоги возникают при чрезмерном воздействии ультрафиолетового (УФ) света от солнца или солнечных лучей. Кожа становится красной, болезненной, горячей на ощупь и даже может отслоиться.

Трудно сказать, сколько времени безопасно на солнце, даже с защитой от солнца. Повторные солнечные ожоги, особенно в детстве, могут повысить риск рака кожи в более зрелом возрасте. Обычно солнцезащитный крем необходимо наносить повторно каждые 2 часа, но, возможно, вам нужно просто держаться подальше от солнца.

Первым шагом в лечении солнечного ожога является поиск тени, если возможно, проникновение внутрь и охлаждение кожи.

  • Примите прохладную ванну или душ с мягким мылом.
  • Пейте много жидкости и увлажняйте кожу легким увлажняющим кремом без масла или алоэ вера, пока кожа еще влажная.
  • В некоторых случаях может потребоваться безрецептурный продукт с лидокаином для местного применения.
  • Прием НПВП, например ибупрофена, может помочь при дискомфорте или отеке.

Обратитесь к врачу, если у вас жар, озноб или сильные волдыри на большой части тела. Не царапайте и не лопайте волдыри - это может привести к инфекции.

6. Контактный дерматит

У большинства из нас был контактный дерматит - когда мы касаемся чего-то, что вызывает кожную реакцию.

  • Контактный дерматит - это тип экземы, который может быть вызван растениями (ядовитый плющ, сумах, дуб), ювелирными изделиями, латексными перчатками и раздражителями, такими как отбеливатель или мыло.
  • Чтобы предотвратить контактный дерматит, по возможности избегайте этого предмета.
  • Для контроля симптомов часто помогают антигистаминные препараты, пероральные или местные стероиды и ванны с коллоидной овсянкой.

Если ваш врач подозревает, что у вас контактный дерматит, но причина неизвестна, он может предложить пластырь. При тестировании на пластырь на кожу наносятся аллергические вещества. Через несколько дней ваш врач проверит реакцию.

7. Сыпь от подгузников

Каждый, у кого есть ребенок, знает о распространенной проблеме опрелостей.

  • Если слишком долго надевать мокрый или загрязненный подгузник, это может привести к появлению красных шишек и сыпи в области подгузников, ягодицах, гениталиях и кожных складках.
  • Моча и стул могут разрушать кожу, а химические вещества в одноразовых подгузниках могут растворяться и вызывать раздражение кожи.
  • Кандида (дрожжи) или бактерии также могут использовать воспаленную, поврежденную кожу и усугубить сыпь.

Чтобы предотвратить появление опрелостей, меняйте подгузники по мере необходимости, чтобы область оставалась сухой, и по возможности выдвигайте попку ребенка на свежий воздух.

Вы можете использовать мазь, такую ​​как Desitin (местное средство с оксидом цинка), чтобы сформировать защитный барьер на ягодицах ребенка.Если через 2–3 дня сыпь не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с педиатром.

8. Розацеа

Розацеа - хроническая опухоль лица с покраснением, выступающими кровеносными сосудами и прыщами.

Розацеа чаще всего встречается у женщин старше 30 лет, но могут быть затронуты и мужчины. Проблемы с иммунной системой, проблемы с венами и / или проблемы с окружающей средой могут вызвать это состояние.

В зависимости от симптомов существует несколько эффективных методов лечения.

  • Можно использовать антибиотики, такие как крем с метронидазолом или пероральный доксициклин.
  • Гель азелаиновой кислоты (Finacea), природная насыщенная дикарбоновая кислота, может использоваться при воспаленных прыщах.
  • В более тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать лекарство от прыщей изотретиноин.
  • Бета-блокаторы (для уменьшения покраснения), минимальная возможная доза эстрогена, лазерное или хирургическое лечение также могут уменьшить покраснение.
  • В январе 2017 года FDA одобрило крем Rhofade (оксиметазолин), вазоконстриктор для местного применения, который наносится на лицо один раз в день для сужения сосудов и уменьшения покраснения лица при розацеа у взрослых.Другие рецептурные препараты включают Соолантру (ивермектин) и Мирвазо (бримонидин).

9. Спортивная стопа (Tinea Pedis)

Прискорбный факт, но ваши ноги подвержены грибковым инфекциям. Стопа спортсмена может вызвать сильный зуд, покраснение и растрескивание кожи на ступнях и между пальцами ног. Тип грибов, называемый дерматофитами, обычно встречается в теплых и влажных местах, таких как бассейны, душевые кабины и раздевалки.

К счастью, безрецептурные противогрибковые препараты для местного применения легко доступны, например:

Удаление инфекции может занять несколько недель; Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не улучшатся, поскольку вам может потребоваться рецептурный препарат.

Вы можете помочь предотвратить образование стопы спортсмена, следя за чистотой и сухостью ног, меняя мокрые носки и обувь и надевая сандалии в общественном бассейне или в душевых.

Если под ногтями пальцев ног заползает грибок, который может иметь белый, желтый или коричневый цвет с рассыпчатой ​​текстурой на ногтях, обязательно обратитесь к ортопеду, поскольку может потребоваться более интенсивное лечение.

10. Базально-клеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома (BCC) - наиболее распространенный тип рака кожи в США.S. BCC растет в верхних базальных клетках вашей кожи, но редко распространяется и поддается лечению. Вы можете быть предрасположены к ОЦК, если проводите много времени на солнце или часто пользуетесь солярием.

Выросты обычно возникают на голове, ушах, носу и шее. Они могут выглядеть блестящими, красными и чешуйчатыми или походить на открытую рану.

Лечение BCC может включать:

  • хирургия
  • кожные лекарства для небольших участков
  • радиация для более крупных.

Лекарства включают кремы, например:

Сонидегиб (Одомзо) и висмодегиб (Эриведж) представляют собой пероральные препараты, которые могут использоваться при местно-распространенном BCC, который рецидивировал после хирургического вмешательства или лучевой терапии, или для пациентов, которые не могут пройти операцию или лучевую терапию.

Чтобы предотвратить ОЦК, избегайте длительного пребывания на солнце, используйте солнцезащитный крем, защитную одежду и ежегодно посещайте дерматолога для полного осмотра кожи тела. Научитесь также выполнять самопроверку кожи. Людям с сильным личным или семейным анамнезом рака кожи может потребоваться более частое посещение. Если вы заметили что-то необычное, не дожидайтесь встречи с врачом.

Завершено: 10 наиболее распространенных заболеваний кожи: фотографии и методы лечения

Посмотреть все слайды на одной странице

Источники

  • Шингрикс.Маркировка продукции. GlaxoSmithkline. Парк Исследований Треугольника, Северная Каролина. 2017. По состоянию на 13 сентября 2020 г., https://www.shingrix.com/index.html.
  • Вакцинация против опоясывающего лишая. Что каждый должен знать о вакцине против опоясывающего лишая (Shingrix). Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). По состоянию на 13 сентября 2020 г., https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/public/shingrix/index.html
  • .
  • Американская академия дерматологии. Болезни и методы лечения. Акне. Проверено 13 сентября 2020 г. по адресу https://www.aad.org/public/diseases/acne-and-rosacea/acne
  • .
  • Американская академия дерматологии.Болезни и методы лечения. Атопический дерматит. Признаки и симптомы. По состоянию на 13 сентября 2020 г., https://www.aad.org/public/diseases/eczema/atopic-dermatitis
  • .
  • Американский фонд астмы и аллергии. Крапивница (крапивница). По состоянию на 13 сентября 2020 г. http://www.aafa.org/page/hives.aspx
  • .
  • Фонд рака кожи. Загар и твоя кожа. По состоянию на 13 сентября 2020 г. http://www.skincancer.org/prevention/sunburn/five-ways-to-treat-a-sunburn
  • .
  • Американская академия дерматологии. Контактный дерматит.По состоянию на 13 сентября 2020 г. http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/a---d/contact-dermatitis
  • .
  • Healthy Children.org. Возрасты и этапы. Сыпь от подгузников. По состоянию на 4 августа 2019 г. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Diaper-Rash.aspx
  • .
  • Американская академия дерматологии. Болезни и методы лечения. Базально-клеточная карцинома: обзор. Проверено 13 сентября 2020 г. по адресу https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/basal-cell-carcinoma
  • .
  • Крем Rhofade (оксиметазолина гидрохлорид) для местного применения.Информация о продукте. Аллерган. По состоянию на 4 августа 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/rhofade_pi

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Рак кожи - мужчины против женщин

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Видео
    • Все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      .

      20 штатов с самым высоким уровнем заболеваемости раком кожи

      Если у вас есть счет с гибкими расходами (FSA), скорее всего, у вас мало времени, чтобы использовать эти деньги. В зависимости от правил вашего работодателя, если вы не потратите свои деньги FSA до конца льготного периода, вы потенциально потеряете их часть. Потерянные деньги никогда не бывает хорошо.

      Для тех, кто не знаком, FSA - это расходный счет, спонсируемый работодателем. Вы вносите на счет доллары до вычета налогов и можете потратить эти деньги на ряд расходов на здравоохранение.Это что-то вроде сберегательного счета для здоровья (HSA), но с некоторыми существенными отличиями, а именно: ваши фонды HSA переходят из года в год, поэтому нет крайнего срока, чтобы потратить их всю. Однако с FSA срок действия большей части ваших средств истекает в конце года. Облом.

      Хорошая новость: закон позволяет работодателям переносить 500 долларов на новый год, а также предлагает льготный период до двух с половиной месяцев для использования этих денежных средств (15 марта). Однако, в зависимости от вашего работодателя, у вас может не хватить времени.Крайний срок для многих владельцев счетов быстро приближается, поэтому, если вам скоро придется потратить деньги FSA, вот несколько творческих способов их потратить.

      1. Купите новые оттенки.

      Отправляйтесь к окулисту, получите рецепт на глаз, затем используйте свои средства FSA, чтобы купить новые очки или очки. Контактные линзы и раствор также покрываются.

      Вы также можете купить очки для чтения на деньги FSA, и вам даже не нужен рецепт.

      2. Попробуйте иглоукалывание.

      Ученые разделились во мнениях относительно эффективности иглоукалывания, но некоторые исследования показывают, что оно полезно для лечения хронической боли, артрита и даже депрессии.Если вам было интересно узнать о лечении, сейчас хорошее время, чтобы попробовать его: в некоторых случаях ваши деньги на FSA пойдут на покрытие сеансов иглоукалывания. Вы даже можете купить коврик для акупрессуры без рецепта.

      Если вы предпочитаете пойти к мануальному терапевту, ваши средства FSA покрывают и эти посещения.

      3. Запаситесь скобами.

      Если у вас заканчиваются стандартные безрецептурные лекарства, хорошие новости: большинство из них соответствуют требованиям FSA. Сюда входят лекарства от головной боли, болеутоляющие, антациды, лекарства от изжоги и все, что угодно вашему сердцу (или другим частям вашего тела).

      Однако есть одно большое предостережение: для большинства из них требуется рецепт, поэтому вам, возможно, сначала придется записаться на прием к врачу. В магазине FSA вы узнаете, какие безрецептурные товары требуют рецепта.

      4. Ухаживайте за ногами.

      Дайте ногам передышку с парой массажных гелевых вкладышей для обуви. Они имеют право на FSA, а также некоторые другие средства по уходу за ногами, в том числе скобы для свода стопы, подушки для пальцев ног и триммеры для мозолей.

      В некоторых случаях могут быть закрыты массажеры для ног или циркуляторы.Например, вот тот, который можно приобрести в магазине FSA, рецепт не требуется.

      5. Получите чистую кожу.

      Ага - средства для лечения акне, тоник и другие средства по уходу за кожей подпадают под расходы FSA. Опять же, для большинства из них требуется рецепт на возмещение, но не позволяйте этому удерживать вас. Ваш врач знаком с правилами, и у вас не должно возникнуть проблем с получением рецепта. И, как указывает WageWorks, вашего рецепта тоже хватает на год. Ознакомьтесь с правилами вашего плана FSA, чтобы узнать, нужен ли вам отдельный рецепт для каждого продукта или вы можете включить несколько продуктов или категорий лекарств в один рецепт.

      Пока мы говорим о лицах, бальзам для губ - еще один отличный способ потратить средства FSA, и для этого вам не нужен рецепт. На этот вибромассажер для лица также не требуется рецепта.

      6. Заполните аптечку.

      Если ваша аптечка пустеет или у вас ее нет для начала, запаситесь несколькими предметами, отвечающими критериям FSA. Вот некоторые товары, на которые не требуется рецепт:

      Также можно запастись аптечками.Для их покупки не нужен рецепт, и многие из них идут вместе с болеутоляющими и другими лекарствами.

      7. Убедитесь, что вы укрыты в спальне.

      Презервативы соответствуют критериям FSA, как и тесты на беременность, мониторы и наборы для зачатия. Женские противозачаточные средства также покрываются страховкой, если у вас есть рецепт.

      8. Подготовьтесь к предстоящему отпуску.

      Если на этот год у вас запланирован отпуск, используйте деньги FSA, чтобы запастись всем необходимым для поездки. Например:

      9.Лучше выспитесь ночью.

      Если у вас проблемы со сном, вам могут помочь снотворные, но вам понадобится рецепт. Если вы хотите попробовать маску для сна, многие из них подходят без рецепта. Например, есть расслабляющая маска для сна и термальная маска для глаз.

      Если вы спите от простуды или гриппа, испаритель может иметь большое значение, и они тоже подходят (рецепт не требуется). Такие грелки, как этот, тоже часто накрываются.

      Ваши средства FSA, вероятно, покрывают больше, чем вы думаете, поэтому, если вам нужно израсходовать их к установленному сроку, проявите изобретательность.Этот список должен помочь вам начать работу, и многие аптеки сообщат вам, какие товары соответствуют требованиям FSA, когда вы делаете покупки в Интернете.

      10. Сходите к стоматологу.

      Хотя такие базовые процедуры, как зубная паста и косметические процедуры, такие как отбеливание, не подпадают под действие FSA, большинство расходов, которые вы несете в кабинете стоматолога, покрываются. Это включает доплаты и франшизы, а также плату за чистку, рентген, пломбы и даже стоимость брекетов. Есть также некоторые продукты, которые можно купить без рецепта, даже не посещая стоматолога.Подходят каппы, которые предотвращают скрежетание зубами ночью, а также чистящие растворы для ретейнеров и зубных протезов.

      11. Попробуйте новые гаджеты.

      Если у вас все еще есть лишние деньги, то самое время попробовать некоторые дорогие высокотехнологичные устройства, которые вам были любопытны, но в противном случае, возможно, не захотели бы тратиться. Список включает светотерапию от прыщей, вибрирующие ленты для снятия тошноты, устройства для электростимуляции при хронической боли, стетоскопы с подключением к облаку и интеллектуальные термометры.

      12. Отправляйтесь в Amazon.

      На Amazon доступно множество товаров, отвечающих критериям FSA, в том числе товары для здоровья ног, лекарства от простуды и аллергии, средства для ухода за глазами и аптечки. Узнайте больше о том, как потратить деньги FSA на Amazon здесь.

      Mental Floss поддерживает партнерские отношения с некоторыми розничными продавцами и может получать небольшой процент от любой продажи. Но мы выбираем все товары самостоятельно и получаем комиссию только за товары, которые вы покупаете и не возвращаете, поэтому мы будем счастливы только в том случае, если вы довольны.Спасибо за помощь в оплате счетов!

      .

      Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930