Норма мочевины в крови человека


что это такое, норма у женщин и мужчин по возрасту (таблицы)

Мочевина — это продукт распада белка, т.е. конечное вещество, которое образуется как результат ряда других реакций. Оно работает как транспорт для нормального выведения азота, в том числе такого опасного шлака как аммиак, синтезируется в печени и выводится посредством почек.

Изменение концентрации самого соединения угрозы не несет. Однако же, любые отклонения от адекватного показателя свидетельствуют в пользу тех или иных патологических процессов.

Таким образом, мочевина представляет собой важный маркер, показатель состояния нескольких органов и систем. По результатам диагностики можно говорить о тех или иных расстройствах.

Роль мочевины в организме

Названное соединение не имеет большого самостоятельного значения, когда речь заходит о функциональной активности организма. Но это далеко говорит о том, что вещество не обладает никакими возможностями вообще.

На деле же, следует говорить о двух основных моментах:

  • Мочевина обладает способностью связывать соединения азота. Эти химические структуры опасны, вызывают окисление и разрушение тканей организма. Выступают в качестве канцерогенов, провоцируют процессы старения и прочие опасные моменты.

При высокой концентрации подобное пагубное действие наблюдается в особенной мере. При достаточном количестве мочевины организм может самостоятельно скорректировать показатели азота в крови и вернуть биохимические процессы в состояние нормы.

  • Кроме того, названное вещество используется врачами, в основном в качестве маркера группы патологических процессов. Любые отклонения несут много информации и достаточно показательны с точки зрения диагностики.

На какие нарушения указывает изменение показателей

На какие именно отклонения указывает изменение концентрации мочевины в биологическом материале пациента:

  • Почки. Любые заболевания и функциональные состояния приводят к росту содержания рассматриваемого соединения в крови. Почему так? Это происходит из-за того, что вещество выводится выделительным трактом, с мочой.

Если парный орган работает недостаточно активно и имеются какие-то сбои, соединение начинает всасываться обратно, поступая в кровь. Тем самым, даже при нормальных объемах выработки концентрация растет. Насколько сильно — зависит от конкретного диагноза или состояния.

  • Количество белка в организме. Увеличивается оно после перенесенных травм, расстройств по типу инфаркта, ожогов и прочих. Вариантов может быть множество. Поскольку мочевина как раз и является продуктом распада белка, при большом количестве такового меняется и ее уровень.
  • Состояние печени. Метаболизм соединений и их трансформации до мочевины происходит как раз в этом органе. При нарушении нормальной работы наблюдается снижение скорости и качества синтеза. Уровень падает, что хорошо заметно по результатам биохимического анализа.
  • Количество циркулирующей в организме крови. Все отклонения приводят к падению уровня мочевины. Это относительно нормальное явление.

Любые расстройства заканчиваются снижением скорости выведения азота и отравлению организма. В зависимости от конкретного заболевания степень нарушения может быть той или иной. Обычно опасности нет, но в средне- и долгосрочной перспективе она возникает.

Таблицы норм

В бланках биохимического анализа мочевина обозначаются как UREA, а показатели рассматриваются в такой единице измерения, как ммоль на литр крови. Норма мочевины в крови находится в диапазоне от 1.4 до 9.3 ммоль/л., конкретное значение зависит от пола и возраста пациента.

У женщин

Существенных изменений при возрастных процессах как таковых нет. Имеет смысл рассматривать два периода: детские годы и собственно зрелость. В этом случае разрыв будет заметным. Если говорить конкретнее.

ВозрастНормальные значения
До 14 лет1.7-6.5
15-60 лет2.4-7.6
После 61 года2.8-8.3

Норма мочевины в крови у женщин составляет 1.7-83 ммоль/литр. По мере повышения возрастного показателя концентрация растет, но это явление устраняется постепенно и сходит на нет примерно к 70 годам.

У мужчин

Мужчины изначально склонны к более высоким показателям мочевины в биологических жидкостях (в первую очередь в крови), не считая детских лет. 

Это обуславливается особенностями биохимических процессов, гормональным фоном, некоторыми физическими и конституциональными моментами.

ВозрастКонцентрация соединения
До 142.5-6
От 15 до 603.2-7.7
После 60 лет3.0-9.3

При интерпретации нужно учитывать состояние здоровья. Названные числа являются приблизительными. Однозначного вывода по ним сделать нельзя.

У детей

У младших пациентов разброс будет несколько более существенным.

ВозрастУровень мочевины у пациента
До 6 месяцев.До 7
До 1 года1.4-6.5
До 6 лет1.5-6.5
До 14. лет1.6-6.4

При беременности

Концентрация рассматриваемого соединения зависит от триместра гестации и общего состояния здоровья матери. В целом, серьезных отклонений нет. Если говорить конкретнее:

ТриместрНормальные показатели
I2.5-4.3
II1-4.5
III1-4

Как можно судить, по мере прогрессирования естественного состояния, уровни постепенно снижаются. Это нормально.

Расшифровка также требует учета референсных значений, и способа подсчета конечного итога. И то и другое будет отличаться в разных лабораториях. Потому в любом случае, исследование результатов лучше оставить на усмотрение лечащего специалиста.

Причины повышения

Факторов роста уровня огромное количество. Стоит назвать лишь основные, чтобы стали понятны фундаментальные возможные моменты:

  • Почечная недостаточность.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Опухоли структур выделительного тракта.
  • Кровотечения.
  • Инфекционные процессы.
  • Ожоги.
  • Тяжелые травмы с нарушением целостности тканей.
  • Обезвоживание.
  • Прием группы препаратов. Особенно длительный или без контроля схемы и дозировки.
  • Патологии сердца.
  • Высокие уровня артериального давления.

Если мочевина выше нормы — в большинстве случаев это указание на расстройства со стороны печени, почек, кардиальных структур. Возможны другие варианты. Нужно срочно разбираться.

Встречаются и естественные факторы, но их предполагают в последнюю очередь, чтобы не сделать фатальной ошибки.

Все причины роста концентрации мочевины подробно описаны в этой статье.

Причины понижения

Факторов развития подобного отклонения довольно много. Не все имеют сугубо патологический характер, некоторые корректируются простым изменением привычек. Хотя и не во всех случаях.

Среди возможных моментов:

Алиментарный фактор

Проще говоря — особенности питания. Если человек потребляет в основном растительные продукты, не получает достаточного количества белка — не миновать проблем в части концентрации мочевины. Ей попросту не из чего вырабатываться.

Это нормальное явление, обычно не создает какой-либо опасности для человека, даже в долгосрочной перспективе.

Проведенный в недавнем прошлом гемодиализ

После аппаратного очищения жидкой соединительной ткани, в крови не остается достаточного количества белка.

Это временное состояние. Оно учитывается при исследованиях после назначенного и осуществленного гемодиализа. Проблем не возникает. Но за динамикой все же нужно следить, чтобы не упустить возможные отклонения от нормы.

Избыточная концентрация жидкости в организме

Обычно при введении большого объема растворов парентеральным методом. Внутривенно.

Причины здесь чисто физические. Имеет место повышение количества крови. Из-за этого на единицу жидкой ткани приходится куда меньше продуктов распада белка.

Состояние опять же временное, пока организм не достигнет равновесия и не избавится от избытков.

Чрезмерные физические нагрузки

Механическая активность сказывается на положении организма негативным образом за счет падения количества жидкости в теле.

Так называемая дегидратация заканчивается снижением скорости утилизации белка, однако, это не столь опасно. Особенно при своевременном пополнении запаса воды и восстановлении солевого баланса. Нормальное количество мочевины в крови восстанавливается примерно спустя 2-4 часа.

Прием спиртных напитков

Этанол, составляющий основу алкогольной продукции, быстро вызывает дегидратацию даже при минимальной принятой дозе.

Провоцирует сгущение крови, снижение качества и скорости биохимических процессов. Бьет по всему организму целиков. Потому не миновать нарушений.

Особенно заметны деструктивные последствия у женщин, в силу особенностей физиологии и функциональной активности печени.

Гельминтозы

Глистные поражения. Инвазии несут колоссальную опасность не столько по причине недостаточного метаболизма белков, сколько в результате снижения поступления питательных веществ. Также воспалительных процессов.

Имеет смысл бороться с паразитами как можно быстрее. Поскольку от этого зависит состояние здоровья и даже жизни.

Большую опасность несут ленточные черви, также сосальщики, эхинококки. В меньшей мере такие существа, как острицы, аскариды.

Заболевания печени

Все патологии этой структуры, нарушают нормальную концентрацию мочевины, потому как именно тут происходит переработка белка, превращение его в рассматриваемое соединение.

Мочевина становится понижена, поскольку крупнейшая железа не способна расщеплять первичные вещества. Среди конкретных диагнозов превалируют гепатиты, также цирроз, типичные для алкоголиков. Возможны и другие варианты. Но куда реже.

При декомпенсации расстройства не удается вернуть мочевину в норму. Поскольку и само заболевание не корректируется с достаточной эффективностью.

Патологические процессы со стороны щитовидной железы

Расстройства появляются при гипертериозе, в том случае, когда концентрация специфических соединений вроде Т3, Т4 растет. Стартует цепная реакция.

Лечение должно начинаться как можно раньше, от этого зависят базовые биохимические процессы.

Проведенные операции

Особенно высокотравматичные. Полостные. Падение концентрации в анализе на мочевину является нормой, ответом организма на повреждения. В течение нескольких дней все восстанавливается. 

Гестация

Мощный регулятор показателей рассматриваемого вещества. Нормальная концентрация мочевины в крови у женщин во время беременности изначально ниже, и это вполне нормально. Почему?

Всего фактора три:

  • Во-первых, белок синтезируется в ускоренном режиме, но не распадается, а направляется на развитие плода.
  • Во-вторых, мышечная работа ослабевает, потому окислительно-восстановительные реакции идут куда медленнее.
  • Наконец, почки функционируют в экстремальном режиме, выводя собственные продукты распада матери и жизнедеятельности плода.

Однако снижение уровней мочевины, если речь не идет о нахождении в условно нормальном диапазоне, должно насторожить врачей.

Опухоли гипофиза

В некоторых случаях падение показателя UREA в анализе наблюдается при выработке большого количества гормона роста, соматотропина. По понятным причинам, это состояние встречается в основном у детей. Но при развитии опухолей гипофиза, особенно активных, вероятно нарушение и у взрослых пациентов.

Внимание:

У мужчин норма мочевины частично зависит от гормонального фона, концентрации тестостерона.

Причин может быть множество. Необходимо разбираться по существу. Как правило, одного только исследования на мочевину недостаточно. Анализ позволяет констатировать факт наличия проблемы, но не прояснить происхождение расстройства.

Дополнительные исследования

В рамках расширенной диагностики назначается еще группа мероприятий:

  • Устный опрос больного. Играет основную роль. Позволяет оценить жалобы человека на собственное здоровье. Все симптомы фиксируются. После чего можно их классифицировать и выдвинуть базовые гипотезы, которые и будут рабочим материалом в будущем.
  • Сбор анамнеза. Имеет не меньшее значение. Применяется в рамках оценки вероятной природы снижения уровня мочевины. Особенно важно установить вредные привычки, характер питания, повседневной и профессиональной активности. Семейную историю, исследовать болезни перенесенные и текущие. Множества факторов.
  • УЗИ печени и почек. Используется для изучения функционального и структурного состояния названных органов. Все нарушения интерпретируются диагностом и оцениваются в контексте снижения показателей мочевины. Или же повышения такового. Зависит от вероятной причины.
  • Анализ кала на яйца глист.
  • Общее исследование крови. В основном врачей интересуют такие показатели, как эозинофилы, лейкоциты в разных формах, а также СОЭ. Возможно косвенное подтверждение воспалительных процессов или же гельминтозов.
  • Томография по необходимости. МРТ. С контрастным усилением, если есть основания предполагать наличие опухолевых состояний.
  • Исследование гормонального профиля. На специфические вещества щитовидной железы (Т3, Т4), гипофиза (ТТГ, соматотропин, пролактин и ряд других), надпочечников (кортизол, норадреналин). Вероятность связи с изменениями этих показателей велика.

Все названные диагностические мероприятия проводятся под контролем целой группы докторов. Проблема междисциплинарная, требуется участие как минимум эндокринолога в тандеме со специалистом по расстройствам работы пищеварительного тракта.

По необходимости цикл исследований проводится повторно, также могут назначаться и прочие мероприятия. Все на усмотрение врачей.

Методы лечения

Способы коррекции зависят от конкретной причины развития. Поскольку факторов множество. Не имеет смысла бороться с самим уровнем мочевины, это бесполезно. Нужно влиять на источник.

Если говорить о ряде конкретных шагов по нормализации:

  • Заболевания печени. Используются препараты-гепатопротекторы. Вроде Карсила, Эссенциале. В некоторых случаях применяют фитотерапевтические средства. Необходим контроль динамики. Диагнозы по типу цирроза в субкомпенсации — показание к трансплантации. Обязательно соблюдение диетического питания. Изменение рациона является одной из ключевых мер.
  • Патологии почек. В основном представлены нарушениями фильтрации. При котором количество мочи растет. Необходимо выяснить первопричину и устранить ее. Если это центральный несахарный диабет, назначаются препараты синтетического вазопрессина. Далее по обстоятельствам. Под контролем нефролога.
  • Обезвоживание. Нужно компенсировать электролитические нарушения, для этого выпить достаточное количество жидкости.
  • Послеоперационные и посттравматические осложнения. Проходят сами собой, как только повреждение устраняется.
  • Гормональный дисбаланс. Необходимо восстановить уровень специфических веществ. Когда мочевина будет в норме — исследовать фон и решить вопрос о целесообразности дальнейшего лечения.
  • Недостаточное поступление белка устраняется простым изменением рациона. Включением в него животных продуктов. Масла, мяса. Яиц.

В любом случае необходим полный отказ от курения, преимущественное исключение спиртного из жизни.

Вопрос лечения крайне вариативный. Поскольку причин возможного отклонения множество.

Уровень мочевины в крови показывает группу нарушений: со стороны печени, почек и пр. Нужно разбираться в этиологии и только тогда действовать наверняка. Своими силами без знания природы явления сделать не выйдет ничего.

Прогнозы

Зависят от конкретной причины изменений. Как правило, благоприятные. Необходимо только скорректировать фактор-провокатор.

Мочевина в крови (Urea) — это показатель работы целой группы органов и систем, который выражен в концентрации продуктов распада белка.

Профильный анализ проводится при необходимости прямого или косвенного подтверждения заболеваний печени, почек и прочих состояний. Разумеется, в рамках комплексной диагностики. Вопрос интерпретации и дальнейшей тактики действий решается врачами.

норма, повышенный уровень содержания мочевины

  • Частные клиники, центры

  • Специализированные центры

  • Государственные учреждения

  • Детские лечебные учреждения

  • Экстренная медицина

  • Мочевина в крови: функции, нормы, отклонения

    Несмотря на созвучность терминов «мочевина» и «мочевая кислота», их классифицируют, как разные вещества. Так как понять что такое мочевина и в чем ее отличие от кислоты? Если мочевая кислота — это результат расщепления пуринов, то мочевина в крови образуется в процессе распада сложных белков и аминокислот
    Вырабатывается мочевина в печени при утилизации аммиака — конечного продукта белкового обмена. В диагностике ее используют как показатель состояния печени и почек. По ней судят и о других нарушениях работы организма. Незначительные отклонения – это нормальное явление, но если мочевина в крови существенно повысилась или снизилась — это тревожный сигнал для медработников.

    Факты об аммиаке и мочевине

    Мочевина что это такое? Она входит в группу веществ, называемую остаточным азотом крови. Это продукты белкового обмена, в состав которых входит азот, но при этом они не относятся к протеинам. Такими элементами считаются:

    • Мочевая кислота,
    • Креатин,
    • Креатинин,
    • Аммиак,
    • Мочевина.

    Аммиак – это токсичное вещество, поэтому организм стремится его переработать в более безвредную мочевину. Образуется мочевина в печени. Отсюда она поступает в кровь для транспортировки в почки, после она выводится из организма с мочой.

    Мочевина имеет несколько названий: карбамид, диамид угольной кислоты, но никак не мочевая кислота – это совершенно другое вещество.

    Карбамид образовывается достаточно быстро и таким же ускоренным темпом выводится почками. Все благодаря простой структуре этого элемента.

    В его состав входят:

    • Угольная кислота,
    • 2 молекулы аммиака.

    Именно поэтому в человеческом организме его уровень минимальный.

    Несмотря на свою относительную безвредность, мочевина в крови при высокой концентрации токсична и опасна. Она легко преодолевает клеточные мембраны печени, почек, селезенки. При этом она «тянет за собой» воду, в результате чего клетки увеличиваются, и они уже не могут функционировать в нормальном режиме (гипергидратация клеток). Поэтому по уровню диамида угольной кислоты судят о состоянии и работоспособности паренхиматозных органов (печени, почек, селезенки).

    Функциональное назначение

    Так для чего нужна мочевина? Ни для чего. Вместе с едой в наш организм поступают витамины и микроэлементы. В процессе их усвоения образуются – аммиак. Он токсичен и поэтому опасен для организма. Чтобы его обезвредить в печени образуется мочевина. Это конечный продукт метаболизма белка, и с ее помощью организм избавляется от излишков азота.

    Нормы для разных возрастных групп

    Выработка мочевины и ее выведение из организма — процесс постоянный. Ее уровень в крови должен соответствовать определенным нормам. В таблице приведена норма мочевины в крови по возрастным группам.

    Возрастная группа Мочевина в крови норма (ммоль/л)
    Груднички 1,1 — 8,8
    Дети до 14 лет 1,8 – 6,4
    Взрослые до 60 лет Женщины 2,3 – 6,6
    Мужчины 3,7 – 7,4
    Люди старше 60 лет 2,9 – 7,5

    Согласно проведенным тестам, у здорового взрослого человека уровень мочевины в крови 660 мг/л – это примерно 4 ммоль/л. Ежедневно почками выводится 20-35 г диамида угольной кислоты, что составляет 333,6-587,7 ммоль.

    С возрастом нормы мочевины возрастают. Это объясняется снижением работоспособности почек. Да и по половому признаку показатели разнятся: у мужчин уровень всегда выше, чем у женщин.

    Мочевина в биохимическом анализе крови

    Хотя мочевина и конечный продукт, подлежащий выведению из организма, она все же участвует в ряде физиологических процессов. Биохимический анализ крови на мочевину важен:

    • По нему судят, как почки выводят вещества,
    • В печени происходит синтез мочевины, поэтому низкая концентрация свидетельствует о заболеваниях печени,
    • Интенсивный распад белков приводит к увеличению мочевины в крови. Это значит, что по данному показателю судят о состоянии мышечной ткани.

    Если пациента беспокоят следующие симптомы, врач обязательно назначит сдачу биохимического анализа крови:

    • Быстрая утомляемость,
    • Отсутствие аппетита,
    • Тяжесть в ногах,
    • Судороги,
    • Болит спина и кости,
    • Бессонница,
    • Зуд,
    • Частое мочеиспускание,
    • Моча изменила свой цвет. Она стала бесцветная или темная. В ней наблюдается пена и даже кровь.

    Как проводится анализ?

    При биохимическом анализе крови забор у пациента делают из вены. Чтобы исследование были максимально точными нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    • забор проводят в утренние часы,
    • Сдача анализа проводится натощак,
    • Накануне исключить физические и эмоциональные нагрузки,
    • За сутки нужно отказаться от алкоголя и тяжелой пищи.

    В профилактических целях анализ крови мочевина сдается 1 раз в год, а для диагностики – по направлению медицинского работника.

    Содержание мочевины в крови может то падать, то снова повышаться. На уровень оказывают влияния различные физиологические процессы, одни из них безвредные и их считают нормой, другие – угроза для здоровья и жизни человека.

    Безопасные причины отклонений

    При интенсивных физических нагрузках уровень мочевины повышается, поэтому у мужчин уровень выше, в связи с развитием мускулатуры. Немаловажную роль играет и питание. Меню бедное на белковую пищу уменьшить концентрацию мочевины, также как чрезмерное употребление продуктов богатых белками повышает уровень.

    Недостаток хлора в организме человека, вызванное отказом от потребления поваренной соли, провоцирует интенсивную выработку мочевины.

    При беременности потребность организма в витаминах, белках, жирах и минералах удваивается. Это отражается и на биохимических показателях. Так как расход белка на растущий плод увеличивается, мочевина в сыворотке крови снижается.

    При всех этих факторах происходит незначительное отклонение от нормативов. Со временем уровень карбамида стабилизируется самостоятельно, без стороннего вмешательства.

    Патологические симптомы

    Повышенный уровень мочевины может быть признаком развития заболевания. К таким патологическим процессам относят:

    • Воспаления и инфекции в почках (пиелонефрит, туберкулез, амилоидоз, артериальная гипертензия),
    • Обтурация мочеточников,
    • Плохое кровоснабжение почек,
    • Обезвоживание на протяжение длительного времени,
    • Высокий уровень распада белка,
    • Сосудистая недостаточность,
    • Уремический синдром (хроническая почечная недостаточность, вызвавшая накопление в организме отравляющих веществ).

    Низкая мочевина в крови, что это такое? Это более редкое явление, которое происходит вследствие:

    • Жесткой диеты, белкового голодания,
    • Печеночной комы,
    • Цирроза печени и печеночной недостаточности,
    • Неправильной секреции щитовидной железы,
    • Мальабсорбции – аминокислоты плохо всасываются кишечником,
    • Отравления мышьяком или фосфором,
    • Акромегалии – высокий уровень гормона роста (соматотропина),
    • Следствие диализа.

    Пониженное содержание диамида угольной кислоты в крови случается редко, поэтому ниже будет описана симптоматика только высокого уровня этого элемента.

    Симптомы при дисбалансе мочевины в крови

    Уремия – это интоксикация организма азотными шлаками, которые накопились в результате неправильной работы почек. Одним их таких шлаков является мочевина. Высокий ее уровень в крови сказывается на самочувствии человека. Вначале больной чувствует:

    • Усталость,
    • Общую слабость,
    • Головную боль.

    Без соответствующего реагирования клиническая картина обостряется:

    • Плохое зрение,
    • Дисфункция печени,
    • Болезненные ощущения в суставах,
    • Высокое АД,
    • Дефицит железа в крови,
    • тошнота,
    • Понос,
    • олигурия — уменьшение количества мочи,
    • Склонность к кровоточивости,
    • На кожных покровах появляется налет. Это уремическая «пудра».

    Что такое уремический налет? Накапливаясь в организме, мочевина как минеральное вещество, просто проступает на поверхности кожи.

    Внешние признаки повышения мочевины:

    • Ломкие ногти и волосы,
    • Сухая кожа,
    • Часто мочеиспускание или его полное отсутствие,
    • Кожа начинает пахнуть мочой, вследствие отравления аммиаком.

    Если ничего не предпринимать, тогда клетки головного мозга начнут отмирать, появятся неврологические и психологические расстройства.

    Что делать?

    Уровень мочевины зависит от возраста и метаболизма человека. Поэтому следует предпринять соответствующие меры:

    • Следить за водным балансом,
    • Подобрать соответствующий рацион питания,
    • Не забывать о своевременном приеме пищи,
    • Вести активный образ жизни.

    Питьевой режим играет важную роль в правильном функционировании всех систем. Нормой считается выпивать 2 л воды в сути. Предпочтение лучше отдавать минеральной воде без газа.

    Не следует идти на поводу у моды, снижая дневную норму калорий или голодать. Все эти меры могут усугубить состояние организма и привести к увеличению мочевины. Мочевина в крови будет в норме, если стараться день есть не менее 6 раз, а разгрузочные дни проводить не чаще 1 раза в неделю.Если анализы показали высокую концентрацию мочевины, тогда следует пересмотреть свой рацион. Чтобы мочевина была в норме, специалисты рекомендуют увеличить потребление следующих продуктов:

    • Нежирное мясо кролика, курицы, индейки,
    • Морепродукты, содержание жира в которых не превышает 8%,
    • Яйца,
    • молочные и кисломолочные продукты,
    • Овощи,
    • Фрукты,
    • Растительное и оливковое масло,
    • Макароны и крупы не более 1-2 раз в неделю,
    • Домашний мармелад, желе, джем, варенье,
    • Соки, настои, отвары,
    • Некрепкий чай и кофе.

    Запрещается употреблять:

    • Жирное мясо и рыбу,
    • Колбасные изделия,
    • Копченое,
    • Соленое,
    • Консервы,
    • Газированные напитки,
    • Алкоголь,
    • Грибы,
    • Щавель,
    • Цветную капусту,
    • Крепкий кофе и чай.

    Когда в бланке результатов фигурирует значение мочевины 10 ммоль и выше, специалисты прибегают к медикаментозной терапии. При таких показателях организм не в состоянии справиться самостоятельно. Лекарств, которые способны помогать организму выводить мочевину, не существует. Можно помогать пациенту инфузионной терапией, но единственный способ заменить почку — это диализ или трансплантация почки.

    Загрузка...

    Мочевина в крови: норма у мужчин и женщин, биохимия и лечение повышенного содержания мочевины

    Изменения нормы мочевины в крови в меньшую или большую сторону может быть вызвано различными факторами. На повышение уровня влияет возраст пациента: чем он старше, тем выше будет значение. Это связано с ослаблением работы почек. Также важно отметить, что у ребенка и подростка значение будет снижено из-за несовершенства процессов метаболизма в организме.

    Спровоцировать резкий скачок мочевины в крови у человека могут сильные физические нагрузки накануне сдачи анализа, но в этом случае не нужно беспокоиться, уровень сам придет в норму. Если женщина придерживается строгих диет, которые содержат большое количество белковых продуктов, то в организме увеличивается их расщепление и, соответственно, синтез мочевины будет в высоких количествах. Это является началом уремии — тяжелого заболевания почек.

    К сожалению, завышенное содержание этого показателя может быть вызвано многими факторами. Как правило, причиной небольшого скачка уровня мочевины в крови может быть пища, богатая на белки или чрезмерные физические нагрузки. Очень часто встречается среди беременных, причем ниже нормального значения. Также в группу риска входят пациенты со следующими заболеваниями:

    • нарушение процесса выведения мочи из организма (пиелонефрит, туберкулез, нефросклероз, почечная недостаточность),
    • патологические процессы в организме, которые снижают приток крови к почкам. Это могут быть различные кровотечения или болезни сердца,
    • плохое мочевыведение из-за новообразований, камней, аденомы или рака,
    • нарушения работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, при которых фиксируется высокий распад белковых соединений,
    • ожоги различной степени, лейкоз или образования злокачественного характера,
    • сахарный диабет,
    • частые расстройства кишечника, которые провоцируют обезвоживание организма пациента,
    • стрессы и нервные расстройства, которые провоцируют снижение давления в почках, замедление процесса фильтрации мочи и накопления высокого уровня токсических веществ в кровеносных сосудах,
    • нарушения в кровеносных сосудах, при которых нарушаются процессы кровообращения почек.

    Чем опасно повышение мочевины в крови

    К сожалению, высокий уровень этого продукта метаболизма очень опасен для человека. В принципе, мочевину специалисты расценивают как своего рода токсин для организма, в норме она обязательно должна выводиться с помощью почек. Но если этого не происходит, и она накапливается, то происходит сильная интоксикация организма пациента.

    Как правило, повышение мочевины свидетельствует о нарушении в функциях печени и почек. Очень часто такой процесс прослеживается при злокачественном образовании в области предстательной железы, которое замедляет выведение урины из организма.

    Очень часто повышение мочевины фиксируется при сильных воспалительных процессах или сердечной недостаточности. Несвоевременное лечение данных проблем может привести к фатальному исходу.

    В ходе процессов метаболизма образовываются аммиачные соединения, которые расщепляются клетками печени до остаточного продукта — мочевины. При нарушении этого процесса аммиачные соединения не расщепляются, а накапливаются в крови пациента. Нужно отметить, если уровень мочевины ничтожно мал, то организм пациента может быть отравлен нерасщепленным азотом.

    Основные симптомы

    Симптомы могут быть такими:

    • гипертония,
    • следы крови при мочеиспускании,
    • нарушения функции мочеиспускания,
    • развитие анемии,
    • частые головные боли,
    • постоянная слабость, усталость и вялость.

    Как правило, в самом начале симптомы похожи на многие другие заболевания, но по мере ухудшения человек наблюдает у себя:

    • резкие боли в пояснице,
    • бледность кожных покровов,
    • сильная чувствительность зрачков на яркий свет,
    • отечность,
    • потеря зрения.

    При уровне мочевины намного выше нормы происходит полное нарушение циркуляции крови, могут случаться неврозы и психические расстройства. Происходят сильнейшие нарушения в функциях головного мозга. Поэтому при диагностике повышенного содержания мочевины данную проблему необходимо незамедлительно лечить.

    Как снизить мочевину в крови

    Терапия данной проблемы, в первую очередь, требует устранения причин, которые ее спровоцировали. Для этого нужно пройти комплексное обследование, сдать необходимые анализы, сделать ультразвуковое исследование почек и печени. Только после установления точной причины, которая вызвала скачок мочевины, приступают к эффективной схеме лечения.

    Если у человека диагностируют заболевания почек, печени или других органов, которые провоцируют повышенный синтез мочевины, то проводят медикаментозное лечение. Возможно даже хирургическое вмешательство, в случае обнаружения новообразований с их последующим гистологическим изучением.

    Очень часто пациенты предпочитают прибегать к народным методам. Среди них популярными считаются:

    Применение отваров из мочегонных растений. Это могут быть плоды Шиповника или готовые аптечные сборы. Рекомендуется выпивать не менее 500 мл в день таких отваров.

    Настойки из Крапивы, Календулы и Спорыша. Готовят следующим способом: на 250 мл кипяченой воды необходимо 2 ст. л. смеси трав, настоять 10—15 минут, процедить. Пить по 100 мл в день.

    Очень эффективным считается применение листьев Шалфея, так как они содержат большое количество дубильных веществ, которые запускают почки. Если к нему добавить Лопух, Одуванчик и березу, то эффект увеличится в разы. Нужно 3 столовые ложки травяного сбора на 250 мл кипяченой воды, настоять 15 минут, процедить. Пить по 3 ст. л. на ночь.

    Отвар из Ромашки и Мяты. Можно использовать готовые смеси из пакетиков. Рекомендуется пить вместо обычного чая. Оказывает также успокоительный эффект.

    Отвар из дубовой коры и березовых почек. Нужно на 1 л кипяченой воды насыпать 4 ст. л. смеси лекарственных растений. Закипятить, дать настояться в течение 1 часа, процедить. Употреблять по 100 мл до 6 раз в день.

    Однако при применении народных средств существует ряд противопоказаний:

    • беременность у женщины и период кормления младенца грудным молоком,
    • гинекологические заболевания, в том числе и рак,
    • болезни почек в острой фазе,
    • повышенное артериальное давление.

    Диета

    Помимо лечения медикаментозными и народными способами, пациенту нужно обязательно пересмотреть свой рацион питания. Очень часто повышение мочевины возникает именно из-за неправильно подобранной диеты. К запрещенным продуктам относятся: вся белковая пища, соленое, острое и жареное. Также вредными считаются все виды бобовых, дрожжевые изделия, пиво, все субпродукты.

    Для снижения содержания мочевины в крови у человека рекомендуется обогатить свой рацион питания такими продуктами:

    • сезонные овощи и фрукты в свежем виде, они содержат большое количество жидкости, которая полезна для ослабленного организма,
    • цельнозерновые виды злаков, варить их нужно на воде,
    • свежие ягоды,
    • лимоны в свежем виде, перемешанные с медом,
    • огромное количество зелени (разные виды салатов, петрушка, кинза),
    • молочные продукты в умеренном количестве.

    Очень важно питаться маленькими порциями, исключать голодание и переедание. Пить как можно больше жидкости, именно она будет провоцировать мочеиспускание. Во время лечения исключить употребление спиртных напитков и табачных изделий. Также рекомендуется ограничить физические нагрузки. Если повышение мочевины вызвано не заболеваниями, то снижение должно пройти при правильной диете и умеренных занятиях спортом. Контроль уровня данного показателя нужно проводить хотя бы 1 раз в год, это поможет вовремя диагностировать начало нарушений в организме человека.

    В любом случае, повышенный уровень мочевины в крови свидетельствует о патологических процессах в организме человека. Данный показатель является важным во время диагностики заболеваний почек. Перед началом лечения нужно установить причину, которая спровоцировала скачок этого показателя. Не стоит заниматься самолечением, любые процедуры, включая диету, делают после консультации со специалистом. Если вовремя не начать терапию, то это приведет к сильному накоплению аммиака и полной интоксикации организма. Запущенные формы заболевания тяжелее поддаются лечению, поэтому все проблемы нужно лечить вовремя.

    таблица по возрасту, уровень мочивины в крови норма после 50 лет

    Уровень мочевины в крови оценивается при диагностике заболеваний почек. О развитии патологии может свидетельствовать отклонение показателя от нормы. Однако к подобному могут привести и физиологические причины. Важно заранее заподозрить развитие заболевания и начать адекватное лечение.

    А теперь остановимся на этом подробнее.

    Содержание статьи:

    Что такое мочевина, и какова ее роль?

    Мочевина — конечный продукт распада белков. Ее выработкой занимается печень. Вещество вырабатывается в результате обезвреживания аммиака. Мочевина выводится из организма человека через почки. Концентрация вещества в крови всегда совпадает с ее количеством в других тканях. Это происходит из-за того, что мочевина обладает высокой проницаемостью.

    По-другому мочевину именуют карбамидом. Он относительно безвреден для организма человека. Вещество обладает простой структурой. Он становится токсичным только в том случае, если достигается его высокая концентрация. В состав мочевины входит угольная кислота и 2 молекулы аммиака. Вещество является показателем функционирования почек. Если его слишком много в крови, это свидетельствует о том, что орган со своей работой не справляется.

    Изучение уровня мочевины осуществляется и для контроля за функционированием печени и мышечной ткани, ответственной за выработку белка. Время, в течение которого образуется карбамид, и скорость его выведения взаимосвязаны. По этой причине в норме в организме человека не должно быть слишком много этого вещества.

    Норма мочевины в крови у женщины

    Общепризнанная норма мочевины в крови составляет 2,5 до 8,3 ммоль/л. Точное значение показателя зависит от возраста. После 50 лет количество мочевины в крови составляет 2,5-6,4 ммоль/л. У женщин количество мочевины в крови в норме несколько ниже, чем у мужчин. Однако после 60 оно становится одинаковым для обоих полов и составляет от 2,80 до 7,50 ммоль/л.

    Не стоит путать вещество с мочевой кислотой. Это совершенно разные продукты обмена. Незначительное отклонение от нормы еще не говорит о наличии патологии. Небольшие колебания могут происходить и у здорового человека. На уровень мочевины в крови оказывают влияние следующие факторы:

    • ежедневное меню;
    • физические нагрузки;
    • пол.

    В норме за сутки выделяется порядка 20-35 г мочевины.

    Как определяется уровень мочевины?

    Определение уровня мочевины в крови осуществляется при помощи биохимического анализа крови. Анализ назначается, если присутствует подозрение на:

    • заболевание органов ЖКТ;
    • нарушение функционирования печени и почек;
    • ишемическую болезнь сердца;
    • системные заболевания;
    • гипертонию.

    Забор материала для исследования осуществляется из локтевой или лучевой вены. Если по каким-либо причинам выполнить действие невозможно, кровь возьмут из вены на запястье, голени или стопе. Перед сдачей анализа рекомендуется минимум за три дня отказаться от физических нагрузок. За двое суток необходимо прекратить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, печени, рыбы и мяса. Курение и лекарственные средства исключаются минимум за 8 часов до проведения исследования. Прийти на сдачу крови рекомендуется заранее. Прежде, чем заходить в манипуляционный кабинет и принимать участие в процедуре, человек должен восстановить дыхание.

    Причины понижения уровня мочевины в крови

    Обычно снижение уровня мочевины в крови не говорит о развитии заболевания. Чаще всего произошедшее объясняют физиологическими причинами. Так, подобное явление наблюдается у вегетарианцев и пациентов, которые употребляют небольшое количество белка. Со снижением уровня мочевины женщины сталкиваются и во время беременности. Плод растет и развивается. В этот период времени ему необходимо большое количество белка. Он получает его из организма матери. Однако существует и ряд серьезных причин, способных привести к развитию подобного состояния. В перечень входят:

    1. Тяжёлое заболевание печени. Именно она занимается процессом синтеза мочевины. Концентрация вещества в крови снижается при развитии гепатита, ферментопатии, цирроза. При всех вышеуказанных заболеваниях печень может полностью утратить возможность осуществлять синтез мочевины.
    2. Присутствует дефицит гормонов щитовидной железы.
    3. Наблюдаются токсические поражения. Аналогичные явления возникают при отравлении ядовитыми химическими элементами.
    4. Снижение уровня мочевины наблюдается и во время восстановления организма после тяжёлой болезни. У пациентов, которые употребляют гормон роста, тестостерон или лечатся инсулином наблюдается аналогичная ситуация.

    Причины повышения мочевины в крови

    Уровень мочевины в крови может меняться. Наибольшее беспокойство вызывает его повышение. Оно может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами. Первая категория не несет в себе опасности. Привести уровень мочевины в норму можно, если провоцирующий фактор будет устранен. Так, концентрация мочевины может возрасти из-за неправильного образа жизни, получения травм или ожогов. Другими физиологическими факторами выступают:

    • чрезмерная нагрузка;
    • употребление алкоголя и курение;
    • употребление большого количества белка в пищу;
    • соблюдение диеты;
    • бессонница;
    • нервное перенапряжение или стрессы;
    • прием ряда медикаментов;
    • восстановление после операции.

    Существуют факторы, воздействие которых приводит к невозможности корректировки уровня содержания мочевины в крови. Так, концентрация вещества повышается с возрастом. Его количество может быть больше нормы и у лиц, имеющих третью группу крови. Специалисты заметили, что в утренние часы количество мочевины также увеличено.

    Если к повышению концентрации вещества в крови привели физиологические причины, необходимо упорядочить свою жизнь. Человек должен придерживаться принципов правильного питания. Оно должно быть сбалансированным. Принимать лекарственные препараты рекомендуется только по назначению врача. Рекомендуется избегать конфликтов и соблюдать режим сна. Всё это позволит нормализовать уровень мочевины без медицинского вмешательства.

    Сложнее обстоит ситуация, если уровень мочевины повышен в результате патологических причин. К подобному явлению способны привести:

    • заболевание почек или нарушение выделительной функции;
    • сердечно-сосудистая недостаточность. Возникновение патологии приводит к нарушению функционирования почек. Очищение крови происходит менее эффективно. Наблюдается скопление продуктов распада;
    • отравление щавелевой кислотой, фенолом или дихлорэтаном. В результате произошедшего развивается нефросклероз;
    • эндокринная патология, ранение, лейкоз, кровотечение из ЖКТ, ожоги, поражающие большую поверхность кожи, онкологические заболевания. Все эти патологии приводят к увеличению количества белка;
    • состояние шока. В результате снижается почечное давление, что в свою очередь приводит к сбоям в процессе фильтрации мочи;
    • мочекаменная болезнь, аденома или рак простаты. Все вышеуказанные заболевания приводят к возникновению сбоя в процессе мочеиспускания.

    Симптомы патологии

    Повышение уровня мочевины в крови у женщины отражается на состоянии организма. Изначально это проявляется симптомом общей усталости. Женщина может столкнуться с:

    • тупой болью в голове;
    • ощущением общей слабости;
    • появлением чувства разбитости;
    • отеками;
    • боль в мышцах;
    • повышение потоотделения;
    • быстрая утомляемость;
    • снижение трудоспособности.

    В последующем ситуация ухудшается. К вышеуказанным симптомы добавляется рвота. Наблюдается расстройство стула. В тяжелых случаях отсутствует мочеиспускание. Наблюдается ухудшение памяти и интеллектуальных способностей. Женщина испытывает проблемы со зрением. Картинка становится мутной. Зрительный образ расплывается. Яркий свет может вызывать дискомфорт.

    Чем опасно повышение уровня мочевины?

    Повышенное количество мочевины в крови несет опасность для здоровья человека. Оно способно спровоцировать возникновение подагры. Если количество вещества в крови повышается больше 35 ммоль/л

    Мочевина, аммиак, креатинин и мочевая кислота в крови: нормы, повышены, понижены

    Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)

    Дата публикации: 2 февраля 2018

    Рубрика: Биохимический анализ крови

    Просмотров: 6537

    Содержание статьи

    Мочевина (азот мочевины) крови

    Мочевина представляет собой конечный продукт метаболизма белков в организме. Из организма она выводится почками, с помощью клубочковой фильтрации.

    Норма мочевины в крови человека равна 15 – 50 мг/дл (2,5 – 8,3 ммоль/л). Норма азота мочевины в крови 7,5 – 25 мг/дл (2,5 – 8,3 ммоль/л).

    Подавляющая часть поступающих с пищей атомов азота в конечном итоге выводится из организма в виде мочевины, на долю которой приходится около половины азота крови и 80-90% азота мочи. Мочевина синтезируется в печени в орнитиновом цикле. Мочевина свободно проникает во все клетки, в том числе и в эритроциты, где ее концентрация составляет около 80% концентрации в плазме.

    Мочевина выводится из организма главным образом через почки путем фильтрации в клубочках. Около половины профильтровавшейся мочевины реабсорбируется в проксимальном канальце. В нисходящем отделе петли Генле часть мочевины по концентрационному градиенту может снова выходить в просвет канальца. Собирательные трубки мозгового вещества почек под действием антидиуретического гормона (АДГ) значительно увеличивают проницаемость их стенки для мочевины, которая всасывается вместе с водой. Поэтому при снижении диуреза менее 2 мл/мин (когда увеличивается уровень АДГ в крови) выведение мочевины из организма низкое. Во время водного диуреза (более 3 мл/мин) мочевина хорошо выводится через почки.

    Мочевина может выводиться из организма и экстраренально. Через пот и кал выводится менее 10% мочевины от общей концентрации в плазме. Однако при почечной недостаточности выведение мочевины через ЖКТ не очень эффективно, так как мочевина в кишечнике разрушается уреазой и образовавшийся аммиак повторно всасывается и проходит через портальную систему в кровь.

    Здоровые почки могут выводить в несколько раз больше мочевины, чем ее синтезируется в организме, однако уровень в крови лишь изредка и незначительно опускается ниже нормальных величин. При слишком большой фильтрации увеличивается реабсорбция в канальцах почек. Возможно, это необходимо для того, чтобы поддержать на определенном уровне количество гуанидиновых группировок в организме. Вследствие реабсорбции в канальцах величина клиренса мочевины непостоянна, но всегда равна или меньше, чем у креатинина. Содержание мочевины может повышаться даже при незначительных повреждениях функции почек, нарушении кровотока в них и при увеличении ее продукции значительно раньше и легче, чем содержание других азотистых шлаков, например креатинина.

    Мочевина сама по себе очень мало токсична. Ее нередко используют как лекарственный препарат — осмотический диуретик, вызывающий дегидратацию при лечении отека легких и мозга.

    Состояние, когда концентрация мочевины в крови в несколько раз превышает нормальную, называется уремией.

    Ее тяжесть определяется накоплением не самой мочевины, а других веществ, в частности калия и токсических производных гуанидина — гуанидинянтарной кислоты, метилгуанидина, гуанидилуксусной кислоты, которые появляются в организме вследствие нарушения нормального пути образования мочевины из аргинина. Вместе с тем следует иметь в виду, что мочевина, относительно легко проходя через мембрану клеток и будучи осмотически активным веществом, увлекает в клетки паренхиматозных органов связанную с ней воду. Это приводит к увеличению объема клеток и нарушению функционального состояния жизненно важных органов и тканей.

    Существует несколько причин повышения уровня мочевины в крови (это состояние называется азотемия):

      Причины повышения уровня мочевины в крови:

    • надпочечная
    • почечная
    • почечная

      Причины снижения уровня мочевины в крови:

    • врожденная недостаточность синтеза мочевины
    • тяжелая печеночная недостаточность

      Надпочечные причины повышения уровня мочевины в крови:

    • богатый белковый рацион
    • высокий катаболизм белка при лихорадках, тяжелой мышечной работе
    • диета, бедная ионами хлора (компенсаторная приспособительная реакция, направленная на поддержание коллоидноосмотического давления крови)
    • сердечная недостаточность
    • кровопотери
    • снижение фильтрационного давления
    • острая дегидратация
    • лейкозы
    • тяжелые инфекционные заболевания
    • ожоги
    • шок

      Почечные причины повышения уровня мочевины в крови:

    • заболевания и патологии почек, сопровождающиеся снижением клубочковой фильтрации и потерей нефронов

      Подпочечные причины повышения уровня мочевины в крови:

    • обтурация мочевых путей
    • аденома предстательной железы
    • опухоли мочевыводящей системы

    Содержание мочевины в крови может повышаться из-за употребления большого количества пищи, богатой белками, но такое повешение будет носить разовый характер, и при снижении количества потребляемого белка с пищей уровень мочевины придет в норму (надпочечная азотемия).

    В случае неоднократного определения повышенного уровня мочевины в крови (более 50 мг/дл) диагностируется почечная азотемия – к ней приводят хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, гидронефроз, туберкулез почки. При высоких значения мочевины в крови (более 130 ммоль/л) диагностируется острая почечная недостаточность.

    Подпочечная азотемия связана с проблемами выведения мочи – аденома простаты, камни мочеполовой системы.

    Креатинин в крови

    Креатинин это конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатин, жизненно необходимый для работы мышечной ткани, синтезируется в печени, через кровь поступает в мышцы. В мышцах вступая в реакцию с фосфором, образуя креатинфосфат, с помощью которого осуществляется энергетическое взаимодействие между митохондриями и миофибриллами в клетках мышц. Поэтому количество креатинина зависит от объема мышечной массы человека. Вывод креатинина производится почками с помощью клубочковой фильтрации.

    Креатинин

    Креатинин образуется в организме из креатина. Синтез креатина происходит в два этапа. Первый этап осуществляется в почках, где из аргинина и глицина образуется предшественник креатина. Окончательное формирование креатина завершается в печени. Отсюда креатин через кровь поступает в мышцы, где образуется макроэргическое соединение креатинфосфат. При мышечном сокращении креатинфосфат разрушается с образованием АТФ и креатинина (количество креатина в мышцах значительно превышает количество креатинина в них).

    Нормы креатинина в крови

    Уровень креатина в норме в сыворотке крови у женщин — 27 — 71 мкмоль/л, e мужчин — 13 — 53 мкмоль/л.
    В моче концентрация креатина в норме у женщин — 0 — 0,61 ммоль/сут, у мужчин — 0 — 0,3 ммоль/сут.

    Референтные величины (норма) концентрации креатинина в крови:
    Возраст Креатинин, мкмоль/л Креатинин, мг/дл
    Новорождённые 27−88 0,3−1,0
    У ребенка до 1 года 18−35 0,2−0,4
    У детей от 1 года до 12 27−62 0,3−0,7
    У подростков 44−88 0,5−1,0
    У мужчин 62−132 0,7−1,4
    У женщин 44−97 0,5−1,1

    Исследование крови

    Состояние, когда креатинин в крови повышен свидетельствует о том, что креатинин не выводится из организма, это может быть следствием патологий почек с нарушением их функциональности (острая почечная недостаточность диагностируется при креатинине выше 2мг/дл, 200 – 500 мкмоль/л), сердечной недостаточности, нарушений функции щитовидной железы. Также высокий креатинин в крови возможен при приеме лекарственных препаратов (андрогены, ибупрофен, цефазолин, резерпин, цефаклор, сульфаниламиды, барбитураты, тетрациклин, аминогликозиды). Следует помнить, что концентрация креатинина в крови выше 200 мкмоль/л говорит о том, что около половины всех нефронов почки уже повреждены, поэтому для диагностики более ранних форм острой почечной недостаточности необходимо рассматривать динамику данного показателя, даже при небольшом превышении нормы (острая почечная недостаточность диагностируется также при повышении уровня креатинина на 50 мкмоль/л в сутки).

      Причины повышенного креатина в крови:

    • возраст (дети, подростки), беременность
    • употребление большого количества белков
    • некроз или атрофия скелетных мышц
    • дерматомиозит, миастения, миозит, миотония (увеличение креатина связано с нарушением усвоения его больными мышцами)
    • судорожные состояния
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, акромегалия, евнухоидизм)
    • лейкозы
    • заболевания печени
    • ревматоидный артрит
    • ожоги
    • переломы костей

    Хотя количество креатинина в плазме крови невелико по сравнению с содержанием других азотистых шлаков, определение его широко практикуется в лабораторной диагностике. Поскольку суточная экскреция креатинина относительно постоянна и в здоровых почках практически нет ни секреции, ни реабсорбции креатинина, он весь выделяется только фильтрацией в клубочках. При патологии почек небольшие его количества секретируются клетками проксимального канальца, в некоторых случаях (например, хроническая почечная недостаточность) эта величина достигает 30% по отношению к количеству креатинина, поступившего в просвет нефрона при фильтрации. При низкой скорости мочеотделения (менее 0,5 мл/мин) значительные количества креатинина могут реабсорбироваться. Однако в обычной клинической практике измерение клиренса эндогенного креатинина служит довольно точным отражением величины клубочковой фильтрации.
    Увеличение количества креатинина наступает при потере значительного количества нефронов. Его концентрация увеличивается при поражении более 50% нефронов. Хотя определение и мочевины, и креатинина используют для оценки состояния почек, чтения результатов анализов очень различаются. В то время как уровень мочевины в крови чутко реагирует даже на небольшие функциональные изменения, креатинин долгое время остается в пределах нормы.

      Уровень креатинина в норме в крови (мкмоль/л):

    • новорожденные — 27 — 88
    • дети до 1 года — 18 — 35
    • дети старше 1 года — 27 — 62
    • подростки — 44 — 88
    • взрослые (мужчины — 62 — 114; женщины — 44 — 97)

      Причины повышенного креатинина в крови:

    • акромегалия, сахарный диабет
    • нарушение фильтрации в почках любого происхождения
    • физическая нагрузка
    • синдром длительного раздавливания (краш-синдром)
    • лучевая болезнь

    Снижение уровня креатинина встречается редко и возникает в результате применения глюкокортикоидов или заболевания скелетной мускулатуры (мышечные атрофии, миастении и т.д.).

    Помимо этого креатинин понижен при голоданиях, резком снижении мышечной массы, беременности у женщин.

    Мочевая кислота

    Мочевая кислота является конечным продуктов пуринового обмена, происходящего в почках человека (аденина, гуанина). Мочевая кислота содержится в печени, мозге, крови, моче и поте человека в виде урата (соль натрия) в высоких концентрациях, поэтому при даже незначительном ее превышении происходит кристаллизация солей.

    Мочевая кислота плохо растворима в воде и кристаллы ее солей — ураты, откладываясь в суставах и мочевыводящих путях, служат причиной развития подагры и образования мочекислых камней в почках.

    Уровень мочевой кислоты в норме у женщин — 119 — 238, а у мужчин — 119 — 297 мкмоль/л.

    Норма мочевой кислоты в крови
    Возраст кмоль/л мг/дл
    у мужчин до 60 лет 0,26−0,45 4,4−7,6
    у женщин до 60 лет 0,14−0,39 2,3−6,6
    у мужчин старше 60 лет 0,25−0,47 4,2−8,0
    у женщин старше 60 лет 0,21−0,43 3,5−4,2

    Основная масса мочевой кислоты продуцируется печенью (до 0,5 — 1,0 г в сутки). Большая часть мочевой кислоты (до 80%) образуется в результате метаболизма эндогенных нуклеиновых кислот, лишь около 20% связано с пуринами, поступающими с пищей. Почки за сутки экскретируют около 0,5 г мочевой кислоты, 0,2 г удаляется через ЖКТ. Мочевая кислота свободно фильтруется в клубочках почки, в почечных канальцах подвергается как реабсорбции, так и секреции. В нормальных условиях до 98% профильтровавшейся мочевой кислоты реабсорбируется.

      Увеличение клиренса и экскреции мочевой кислоты (урикозурия) наблюдается при:

    • увеличении диуреза (прием большого количества воды, маннитола, физраствора)
    • увеличении объема внеклеточной жидкости
    • снижении проксимальной реабсорбции
    • введении больших доз салицилатов, которые блокируют реабсорбцию мочевой кислоты

      Снижение выведения мочевой кислоты наблюдается при:

    • усилении реабсорбции натрия в проксимальных канальцах, например при сердечной недостаточности
    • введении малых доз салицилатов

    Циркадный ритм экскреции мочевой кислоты напоминает ритм выведения натрия — в ночные часы выведение в 2 раза меньше, чем утром (с 7 до 10 ч).

      Нарушения обмена мочевой кислоты могут быть обусловлены:

    • ее избыточным образованием
    • снижением уратсвязывающего глобулина в крови
    • нарушением выведения мочевой кислоты через почки (снижение фильтрации, повышение реабсорбции, снижение секреции)

    Причины повышения уровня мочевой кислоты в крови (урикемии)

    Повышение концентрации мочевой кислоты в крови выше нормы называется гиперурикемией

      Причины гиперурикемии (мочевая кислота повышена)

    • высокое содержание пуринов в пище
    • повышенное образование мочевой кислоты
    • патология, влияющая на функциональность почек

    Если с первой причиной, когда гиперурикемия вызывается из-за большого содержания пуринов в пище, разобраться достаточно легко – нужно просто ограничить потребление красного мяса, печени и почек, рыбы, грибов, бобовых, чай, какао, шоколада и пива (также стоит отметить, что вообще для получения наиболее точного результата исследования за 3 суток до сдачи крови на анализ необходимо соблюдать малопуриновую диету), то о второй, когда нарушено образование и вывод мочевой кислоты или существует патология, которую нужно лечить, необходимо поговорить подробнее.

    Мочевая кислота в крови

    Гиперурикемия на фоне патологии свидетельствует либо о наличии в организме подагры либо определяется при B12-дефицитной анемии, лейкозе, пневмонии, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете.

    Подагру обычно делят на первичную, когда у повышенного накопления мочевой кислоты нет связи с заболеваниями и вторичную, в случае связи с патологией почек, гематологическими заболеваниями, раковыми опухолями, длительными голоданиями.

    Первичная подагра развивается при замедленном выведении мочевой кислоты из организме (может быть связана с почечной недостаточностью) или при повышенном ее синтезе в почках. При этом сформировавшиеся в результате кристаллизации мочевой кислоты соли уратов откладываются в почках и суставах человека.

    Подагра

    Риск развития подагры

    Подагра. Риск развития
    Мочевая кислота в сыворотке крови, ммоль/л Риск у мужчин, % Риск у женщин, %
    ниже 0,41 2 3
    0,42−0,47 17 17
    0,48−0,53 25 нет данных
    выше 0,54 90 нет данных

    Подагра

    При возникновении подагры концентрация мочевой кислоты в крови обычно выше нормы в 3-4 раза, но в частных случаях она может колебаться в широких пределах, может фиксироваться снижение вплоть до нормы (в этот момент возможен острый приступ подагры), с последующим повышением.

    Диагноз «подагра» ставят при одновременном наличии хотя бы двух симптомов, представленных ниже.

      Признаки подагры (не менее 2 одновременно)

    • уровень мочевой кислоты в крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, а у женщин 0,38 ммоль/л
    • обнаружение солей урата натрия в синовиальной жидкости суставов или тканях
    • наличие тофусов (подагрические узелки, расположенные обычно вокруг суставов)
    • хотя бы один приступ острого артрита, который внезапно завершился через 1-2 суток
    • припухание пораженного сустава

    Подагра

    Вторичная подагра развивается при B12-дефицитной анемии, лейкозах, полицитемии пневмонии, скарлатине, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете, ацидозе, экземе и псориазе. Также так называемая «подагра алкоголика» развивается на фоне тяжелой алкогольной интоксикации.

    Мочевая кислота в крови может быть повышена в случае возникновения ряда причин: первичных и вторичных.

      Первичные причины повышения мочевой кислоты в крови

    • дефект фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы, который катализирует превращение гипоксантина и гуанина в ИМФ и ГМФ. В результате дефекта гипоксантин и гуанин не используются повторно в синтезе мононуклеотидов, а полностью превращаются в мочевую кислоту. Клинически дефект может проявляться по-разному — от бессимптомной гиперурикемии, через «семейные» формы подагры до очень тяжелого синдрома Леша-Нихена, Этот синдром сцеплен с полом и выявляется только у мальчиков, гетерозиготные матери которых являются носителями заболевания. Признаки подагры появляются от полугода до 16 лет. Кроме того, заболевание характеризуется хореоатетозом, спастическими параличами, нарушением мышления, агрессивностью и склонностью к самокалечению. Механизм неврологических нарушений может быть связан со снижением синтеза дофамина в экстра-пирамидной системе. Лабораторно: высокие цифры мочевой кислоты в крови и моче, отношение концентрации мочевой кислоты к креатинину выше нормального в 2-3 раза (в норме 0,21 — 0,59), снижена активность фермента в лизатах отмытых эритроцитов
    • повышение активности фермента фосфорибозил-гшрофосфат- синтетазы, который стимулирует разрушение продуктов пуринового обмена до мочевой кислоты
    • снижение чувствительности тканей к повышенной концентрации мочевой кислоты (потеря обратной связи)
    • недостаточность белка в плазме крови, который связывает и переносит мочевую кислоту
    • врожденные функциональные особенности почек

      Вторичные причины повышения мочевой кислоты в крови

    • употребление пищи, содержащей большое количество пуринов: субпродукты (печень, почки, язык), телятина, мясные экстракты, копчености, икра, кофе и крепкий чай
    • голодание (разрушение тканей)
    • гематологические заболевания (распад ядерных клеток, лизис эритроцитов, которые содержат большое количество мочевой кислоты)
    • лейкоцитозы, эритроцитозы
    • почечная недостаточность
    • эпилепсия, усиленная мышечная нагрузка
    • гликогеноз I типа
    • гиперлактатемии, кетонемии (конкуренция за механизм секреции мочевой кислоты в почках)
    • дегидратации
    • сахарный диабет
    • гипертоническая болезнь
    • злокачественные новообразования
    • псориаз

    Причины снижения уровня мочевой кислоты в крови

      Мочевая кислота в крови понижена при:

    • дефекте фермента ксантиноксидазы, в результате чего конечным продуктом обмена пуринов оказывается не мочевая кислота, а ксантин
    • снижении канальцевой реабсорбции
    • туберкулезе легких, особенно в стадии обострения (нарушение способности тканей удерживать мочевую кислоту).

    Мочевая кислота в крови пониженная при лимфогранулематозе, болезни Вильсона-Коновалова, а также при голодании, либо долгом соблюдении малопуриновой диеты.

    Аммиак в крови

    Наибольшее количество аммиака, находящегося в организме человека (около 80%) образуется в кишечнике, в результате жизнедеятельности находящихся там бактерий. В дальнейшем аммиак в процессе мочевого цикла (орнитиновый цикл) в печени превращается в мочевину, которая выводится из организма почками. Нарушение этого процесса (гипераммониемия) может свидетельствовать об избыточном образовании аммиака в кишечнике, либо о снижении скорости превращения аммиака в мочевину в печени (патологии печени).

    Аммиак

    Норма аммиака в крови:
    Возраст Концентрация, мкг/дл Концентрация, мкмоль/л
    Новорождённые 90−150 64−107
    Старше 1 мес 29−70 21−50
    Взрослые 15−45 11−32

    Аммиак в крови повышен как при обильном потреблении белковой пищи, так и при патологиях: циррозе печени, вирусном гепатите, некрозе печени, опухоли печени. Также на уровень аммиака в крови может влиять прием таких лекарственных препаратов как барбитураты, фуросемид, анальгетиков. При этом происходит отравление организма избыточном аммиаком, отмечается тошнота, рвота, затуманивание зрения, нарушения координации движения, тремор.

    Гомоцистеин в крови

    Гомоцистеин представляет собой аминокислоту, получающуюся в процессе превращения метионина в цистеин в почках.

    Норма гомоцистеина в крови у мужчин находится в пределах 5 – 15 мкмоль/л, а у женщин 5 – 12 мкмоль/л.

    Отметим, что концентрация гомоцистеина в крови непостоянно и в течение жизни человека постепенно повышается. Ученые связывают этот процесс с постепенным снижением функциональности почек. Так, например, у детей количество гомоцистеина в крови редко превышает 5 мкмоль/л, но уже к взрослому возрасту кровь мужчины содержит около 10 мкмоль/л. Причем обычно у женщин концентрация гомоцистеина ниже, чем у мужчин, в связи с большим объемом мышечной массы у мужчин.
    Гипергомоцистеинемия (гомоцистеин повышен) в крови может быть связано с недостатком витаминов группы B и фолиевой кислоты, курением, употреблением большого количества кофе (более 5 чашек в день), а также длительным приемом оральных контрацептивов (экстроген), цитостатиков, теофиллина.
    Высокий уровень гомоцистеина в крови может быть опасен, накапливаясь в организме избыточный гомостеин способен поражать внутренние стенки артерий, способствуя образованию атеросклеротических бляшек и тромбов. Также гипергомоцистеинемия определяется у пациентов с ишемической болезнью сердца (в этом случае тяжелые формы гипергомоцистеинемии, когда уровень гомоцистеина равен 100 – 500 мкмоль/л, могут приводить к летальному исходу).

    Индикан

    Индикан образуется в печени из индола, который, в свою очередь, образуется при бактериальном гниении белков в кишечнике. Разложение аминокислоты триптофана в кишечнике приводит к образованию токсического вещества индола, который через портальную систему поступает в печень и инактивируется путем связывания в печени с серной или глюкуроновой кислотой. Образовавшийся индикан нетоксичен и выводится через почки путем фильтрации.

    Индикан в норме составляет 0,87 — 3,13 мкмоль/л.

      Причины повышенного индикана в крови:

    • снижение выведения его с мочой при функциональной недостаточности почек. Увеличение количества индикана в сыворотке — это более ранний симптом почечной недостаточности, чем увеличение остаточного азота, мочевины и креатинина
    • усиление гнилостных процессов в кишечнике, застой кишечного содержимого, что бывает при длительных запорах и кишечной непроходимости
    • внекишечное образование индола при аутолизе тканевого белка и бактериальном его распаде. Так, повышение количества индикана выявляется при абсцессах легкого, гнойном аппендиците, гнойном остеомиелите и др. Кроме того, это наблюдается при свинцовой интоксикации, прогрессирующей мышечной атрофии, злокачественных заболевания печени, желудка

    Таким образом, индиканемия не является симптомом, патогномоничным для какого-либо определенного заболевания, а лишь указывает на интенсивность распада триптофана при том или ином патологическом процессе.

    Гиппуровая кислота

    Гиппуровая кислота выводится с мочой здорового человека в количестве 0,1-2,0 г в сутки.Такие большие пределы колебания зависят от состава пищи. На вегетарианской диете, при употреблении большого количества фруктов, содержащих ароматические соединения, количество гиппуровой кислоты в моче выше. Прием бензойной кислоты, салициловой кислоты и ее производных тоже сопровождается повышенным выведением гиппуровой кислоты. Этот синтез является защитным, так как устраняет токсичную для организма бензойную кислоту.

    Видео по теме


    Это может быть полезным для Вас:

    Высокий и низкий уровни, нормальный диапазон

    Перейти к основному содержанию
    • Коронавирус Новости
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • WebMD блоги
      • Подкасты
      • Информационные бюллетени
      • Вопросы и Ответы
      • Страхование
      • Найти доктора
      • Условия для детей от А до Я
      • Операции и процедуры
    • 900 15.

      Причины низкого или высокого содержания азота мочевины крови (АМК)

      Вы беспокоитесь о здоровье почек или печени?

      Один из способов узнать, насколько хорошо работают эти органы, - это общий анализ крови, называемый тестом на азот мочевины крови (АМК).

      Когда вы сделаете тест на АМК, ваш врач будет проверять количество АМК в вашем кровотоке.

      Важно знать, сбалансированы ли ваши уровни, поскольку высокий уровень АМК может означать, что у вас проблемы с почками или печенью (1).

      Сдача теста на АМК - это часть изучения своего тела и получения полезной информации, которая поможет решить проблемы с вашими органами до того, как симптомы ухудшатся (2).

      Что такое азот мочевины крови?

      BUN показывает количество мочевины в крови.

      Мочевина - это отходы пищеварительной системы после употребления в пищу белка.

      Мочевина - это обычно безопасный способ избавиться от избытка азота в организме. Мочевина образуется в результате обмена белков в пище и тканях.

      При обычном питании человеческий организм производит около 12 граммов мочевины в день (3).

      Однако основная часть мочевины, составляющая около 10 граммов в день, вымывается почками.

      Небольшое количество мочевины также может быть потеряно через кишечник, кожу и легкие.

      Например, когда вы тренируетесь, значительное количество мочевины может вымываться через пот (4).

      Когда врачи проверяют ваши показатели азота мочевины, они ищут баланс между производством мочевины в печени и распадом и выведением мочевины в почках.

      Вот почему эти тесты проводятся для проверки здоровья почек и печени (5).

      В некоторых случаях определение уровня креатинина является лучшим индикатором функции почек.

      Это связано с тем, что на уровень азота мочевины с большей вероятностью влияют диетические и физиологические условия, которые не обязательно связаны с функцией почек (6).

      Как создается мочевина

      Когда вы едите диетический белок, такой как птица или рыба, он проходит через тонкую кишку в толстую.

      Белок расщепляется на аминокислоты и другие элементы в печени, где также становится мочевиной.

      Затем мочевина попадает в почки, образуя мочу и выводя ее из организма (7).

      Почему проводится тест BUN?

      Любой стандартный анализ крови на АМК, как правило, также включает тест на АМК для проверки количества мочевины.

      Большинство врачей смотрят на высокий или низкий уровень азота мочевины и спрашивают о симптомах некоторых заболеваний, связанных с заболеванием печени или почек.

      Анализ крови на АМК является хорошим индикатором того, как ваш организм перерабатывает пищу и оптимальна ли ее переработка.

      Врачи проведут тест на АМК, чтобы проверить, нормально ли функционируют ваши почки или есть ли у вас другие симптомы заболевания почек.

      Он также может показать, страдаете ли вы сильным обезвоживанием.

      Оптимальный и нормальный диапазон АМК в анализах крови

      В Соединенных Штатах измеряется только азотный компонент мочевины.

      Это другое дело в Европе, где измеряется целая молекула мочевины.

      АМК - это всего лишь половина мочевины крови (9).

      У нормального взрослого человека кровь должна содержать от 5 до 20 миллиграммов BUN на 100 миллилитров или от 5 до 20 миллиграммов / дл крови.

      Это также соответствует 1,8–7,1 ммоль мочевины на литр (10).

      Чтобы преобразовать мг / дл АМК в ммоль / л мочевины, вы можете умножить на 0,357.

      Этот диапазон особенно широк из-за типичных вариаций, связанных с типом белка, который вы едите, а также с его расщеплением, вашим состоянием гидратации, выработкой мочевины в печени и выведением мочевины почками (11).

      У беременных женщин обычно наблюдается снижение или повышение уровня АМК.

      Врачи обычно ищут значения АМК в пределах от 7 до 15 мг / сут, что считается «оптимальным диапазоном» (12).

      Факторы, повышающие уровень АМК

      Поддержание низкого уровня азота мочевины на низком уровне - не обязательно то, что вы можете сделать естественным путем, если у вас проблемы с почками или печенью.

      Диагностика этих заболеваний в первую очередь начинается с анализа крови.

      Когда ваш врач посмотрит на ваши показатели АМК, он захочет задать вопросы о вашей диете и любых симптомах обезвоживания, которые вы могли испытывать в последнее время.

      Это факторы, которые также могут повысить ваши показатели BUN:

      • Лихорадка или инфекция
      • с высоким содержанием белка
      • Воспаление
      • Интервальная тренировка
      • Обезвоживание или низкое потребление воды
      • Напряжение
      • Кровотечение из кишечника
      • Плохое кровообращение
      • Аномалии щитовидной железы
      • Глюкокортикоиды
      • Низший гормон роста
      • Болезнь почек

      Если у вас жар или инфекция, у вас, вероятно, усиливается расщепление белков.

      Это обычная проблема при заболевании.

      Распад белка запускается гормонами, такими как глюкагон, кортизол и адреналин, а также воспалительными цитокинами.

      Если производство белка продолжается, его можно уменьшить, снизив уровень гормона роста или тестостерона или инсулина (13).

      Для тех, кто занимается интервальными тренировками или даже испытывает воспаление, возможно, вы испытываете распад белка в мышцах.

      Обезвоживание - еще один показатель, позволяющий определить, насколько хорошо пациент гидратируется.

      АМК может увеличиваться по мере уменьшения объема крови из-за недостатка воды (15).

      А стресс - это фактор, который может поднять уровень АМК.

      Это связано с тем, что стресс активирует ренин-ангиотензин-альдостерон, а системы аргинин-вазопрессин повышают уровень мочевины.

      Сердечная недостаточность обычно связана с этими уровнями, а также с повышением уровня кортизола по мере расщепления белка (16).

      Когда идет кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровь переваривается в белок.

      Затем этот белок транспортируется в печень, метаболизируясь в BUN (17).

      Плохое кровообращение может привести к снижению притока крови к почкам, что затрудняет выведение мочевины с образованием мочи (18).

      Если камень в почках блокирует мочевыводящие пути, ваши показатели АМК значительно увеличатся.

      Это также верно, если у вас почечная недостаточность.

      Вам следует поговорить со своим врачом о любых симптомах, которые вы испытываете, связанных с проблемами почек или печени.

      После этого ваш врач сможет поставить точный диагноз и предложить дальнейшие действия по лечению ваших симптомов.

      Почему высокий уровень BUN - это плохо?

      Повышение уровня мочевины в кровотоке может иметь некоторые неблагоприятные последствия для вашего организма.

      Во-первых, высокие концентрации мочевины могут вызывать окислительный стресс в ваших клетках крови (19).

      Также могут быть основные состояния, которые также можно определить с помощью теста BUN.

      Ваш врач изучит все показатели анализа крови, чтобы составить представление о том, что происходит с вашей кровью.

      Высокий уровень АМК может указывать на серьезное заболевание.

      Однако на самом деле это означает увеличение расщепления белка.

      Врачи также связывают это со снижением иммунной функции.

      Исследования показали, что пациенты с повышенным уровнем азота мочевины менее 20 мг / дл имеют более высокую вероятность заражения (20).

      У пациентов в критическом состоянии кровь часто будет сдавать на анализ на высокое содержание азота мочевины, поскольку это может означать повышенную смертность (21).

      Например, известно, что повышенное количество азота мочевины приводит к увеличению риска инсульта во время операции на сердце, а также к проблемным результатам, если у вас есть атеросклероз или сердечная недостаточность в прошлом (22, 23, 24).

      При просмотре чисел АМК врачи отмечают нормальный диапазон и отслеживают его по мере его увеличения или уменьшения.

      Как правило, значения АМК должны оставаться неизменными до тех пор, пока не будет потеряно 50% почечной функции.

      В этом диапазоне удвоение значений АМК, например, переход с 8 мг / дл до 16 мг / дл, означает 50% отказ функции почек (25).

      Симптомы повышенного содержания азота мочевины

      Если вы испытываете какие-либо симптомы или боль со стороны печени или почек, возможно, у вас уже есть признаки заболевания печени или почек.

      Ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить ваше АМК и посмотреть, есть ли какие-либо индикаторы того, что происходит с вашим кровотоком.

      Во время разговора с врачом по поводу лечения вы можете обратить внимание на следующие симптомы:

      Если у вас много из этих симптомов, то, скорее всего, у вас какая-то проблема с функцией почек.

      Вы можете поговорить со своим врачом об этих симптомах и получить более точный диагноз, чтобы знать, что делать дальше.

      Как уменьшить АМК

      Есть несколько способов снизить уровень АМК.

      Следующие факторы могут помочь вам внести изменения в свой рацион и уровень активности, чтобы естественным образом снизить уровень АМК.

      Низкобелковые диеты

      Белок - вот где все начинается с АМК.

      Если вы регулярно потребляете меньше белка, вам также следует естественным образом уменьшить количество BUN в своем организме.

      Это означает употребление меньшего количества мяса, фасоли, бобовых и продуктов на основе сои (26).

      Нарушение деятельности печени

      Если у вас заболевание печени, одним из основных факторов высокого АМК будет нарушение деятельности печени.

      Во многих случаях алкоголизм и неправильное питание являются основными причинами снижения функции печени.

      Вам следует поговорить со своим врачом о способах естественного исцеления печени и восстановления некоторых функций печени.

      Высший IGF-1 и гормоны роста

      И IGF-1, и гормоны роста подавляют синтез мочевины.

      Дети с дефицитом гормона роста, которым вводят человеческий гормон роста, имеют более низкий уровень азота мочевины, так как у них также снижен синтез мочевины (27).

      Генетический дефицит ферментов цикла мочевины

      В очень редких случаях пациенты испытывают генетический дефицит, который естественным образом выводит ферменты цикла мочевины из организма.

      Нормальный человеческий организм должен вырабатывать 12 граммов мочевины каждый день при дневной диете из 70 граммов белка (28).

      Анаболические стероиды

      У тех, кто принимает стероиды, возможно снижение расщепления белка.

      Пить слишком много воды

      Исследования показывают, что чем больше воды вы пьете, тем меньше мочевины в вашем кровотоке, которая возвращается в виде мочи.

      Вот почему при правильной гидратации моча должна быть почти прозрачной.

      Беременность

      Если вы беременны, значит, у вас снизился уровень азота мочевины из-за увеличения объема плазмы (29).

      Соотношение креатинина АМК

      В большинстве случаев тест на АМК также сочетается с тестом на нормальный уровень креатинина в крови.

      Это связано с тем, что креатинин более полезен при диагностике проблем с функцией почек.

      Уровень креатинина в крови покажет, насколько хорошо работают ваши почки, на основе высокого и низкого нормального уровня креатинина в кровотоке.

      Высокий уровень креатинина может означать, что ваши почки не работают должным образом, но если он немного выше нормы, это также может означать, что у вас много мышц.

      Ваш врач увидит разницу и покажет вам, что означает ваше соотношение.

      В целом, лучшее соотношение BUN и креатинина - это более низкий уровень BUN и более низкий уровень креатинина в целом.

      В большинстве случаев врачи также считают, что для здоровья полезнее иметь более низкое соотношение АМК к креатинину.

      В этом случае идеально подходит уровень 10.

      Как уменьшить или уменьшить BUN

      Если вы хотите уменьшить количество BUN в своем организме, все, что вам нужно сделать, это пить больше воды и есть меньше белка.

      Имбирь также может помочь с удалением мочевины из крови.

      Исследования показали заметное снижение уровня азота мочевины у мышей, которым давали экстракт имбиря (30).

      Ингибирование аргиназы

      Аргиназа - это элемент в вашем организме, который превращается в L-аргинин в мочевине.

      Когда вы блокируете аргиназу, вы уменьшаете производство мочевины.

      Однако это действительно приводит к накоплению аммиака.

      Никель требуется для превращения мочевины из азота в аммиак. Дефицит никеля также приводит к токсичности мочевины (31).

      Что делать, если у вас высокий уровень азота мочевины

      BUN вырабатывается в организме человека из белка, который вы едите.

      Он перемещается через печень и почки, в конечном итоге превращаясь в мочу.

      Анализы крови сдают, чтобы определить, испытываете ли вы симптомы основных заболеваний, которые увеличивают количество АМК.

      Высокий уровень АМК, вероятно, означает, что вы имеете дело с инфекцией или с пониженной функциональностью печени или почек.

      Большинство тестов на АМК показывают индикаторы различных проблем, связанных с почками.

      Врачи также проведут тест на креатинин, чтобы узнать о соотношении АМК и креатинина, а также узнать, какие функции почек нарушены.

      Если у вас высокий уровень АМК и вы хотите его снизить, вы можете сделать несколько вещей:

      • Пейте больше воды, так как это уменьшит количество мочевины в организме.
      • Ешьте меньше белка, так как мочевина расщепляется непосредственно из мяса, фасоли, бобовых и продуктов на основе сои.
      • Поговорите со своим врачом о своих симптомах и сделайте анализ крови, который проверит ваши уровни, чтобы увидеть, не снизились ли у вас функции или страдаете ли вы от обезвоживания.
      • Узнайте больше о симптомах нарушения функции печени и почек, чтобы поговорить со своим врачом о своем опыте.
      .

      Уремия: лечение, симптомы и причины

      Уремия - это опасное заболевание, при котором мочевина накапливается в крови. Мочевина - это отходы, которые обычно помогают отфильтровывать почки.

      Уремия - симптом почечной недостаточности. Когда почки не могут должным образом фильтровать отходы, они могут попасть в кровоток.

      В этой статье мы исследуем эффекты уремии и что можно сделать для лечения этого состояния. В этой статье также рассматриваются различные симптомы и причины уремии.

      Поделиться на Pinterest Уремия - это когда моча накапливается в крови и может быть вызвана почечной недостаточностью.

      Уремия переводится как «моча в крови».

      Почки действуют как фильтры организма, удаляя отходы и потенциально опасные вещества, которые проходят через них. Когда почки не работают, продукты жизнедеятельности могут снова попасть в кровь.

      Уремия - это побочный эффект почечной недостаточности, поэтому для лечения этого состояния требуется лечение почек.

      Люди, страдающие уремией, обычно имеют в крови белки, креатин и другие вещества.Это загрязнение может повлиять почти на все системы организма.

      Большинство людей с уремией испытывают симптомы. Однако люди с хроническим заболеванием почек, которое является основным фактором риска уремии, могут не испытывать симптомов до тех пор, пока болезнь не станет значительно прогрессировать.

      Уремия и азотемия

      Азотемия - еще одно заболевание, которое может возникнуть, если почки не работают должным образом. Эти два условия могут возникать одновременно.

      В то время как уремия - это накопление мочевины в крови, азотемия - это накопление продуктов жизнедеятельности азота в крови.

      Уремия - это неотложная медицинская помощь, требующая срочного лечения. Людям с уремией может потребоваться госпитализация. Лечить уремию в домашних условиях невозможно.

      Лечение направлено на устранение основной причины уремии. Врач может скорректировать лекарства для лечения определенных аутоиммунных заболеваний или хирургическим путем удалить закупорку, например, камень в почках. Также могут помочь лекарства от кровяного давления и лекарства для лучшего контроля диабета.

      Большинству людей с уремией требуется диализ.В диализе используется аппарат, который действует как «искусственная почка», фильтрующая кровь.

      Некоторым может также потребоваться пересадка почки, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с почками, заменив больную почку здоровой. Людям часто приходится ждать почки много лет, и пока они ждут, им может потребоваться диализ.

      Поделиться на Pinterest Онемение и покалывание в руках или ногах могут быть вызваны уремической невропатией, потенциальным симптомом уремии.

      Симптомы уремии аналогичны симптомам хронической болезни почек.Это сходство означает, что люди с заболеванием почек, у которых развивается почечная недостаточность, могут не осознавать, что у них уремия.

      Людям с заболеванием почек необходимо регулярно сдавать анализ крови и мочи, чтобы убедиться, что их почки работают нормально.

      Важно отметить, что симптомы у разных людей различаются и могут меняться, сначала улучшаясь, а затем снова ухудшаясь.

      Заболевание почек - это опасное для жизни состояние, поэтому люди, подозревающие, что у них заболевание почек или уремия, должны немедленно обратиться к врачу.Вот некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

      • Группа симптомов, называемая уремической невропатией или повреждением нервов из-за почечной недостаточности. Невропатия может вызывать покалывание, онемение или электрические ощущения в теле, особенно в руках и ногах.
      • Слабость, истощение и замешательство. Эти симптомы имеют тенденцию ухудшаться со временем и не проходят после отдыха или улучшения питания.
      • Тошнота, рвота и потеря аппетита. Некоторые люди могут похудеть из-за этих проблем.
      • Изменения в анализах крови. Часто первым признаком уремии является присутствие мочевины в крови во время обычного анализа крови.
      • Люди с уремией также могут проявлять признаки метаболического ацидоза, когда организм вырабатывает слишком много кислоты.
      • Высокое кровяное давление.
      • Отек, особенно вокруг стоп и лодыжек.
      • Сухая, зудящая кожа.
      • Более частое мочеиспускание, так как почки усерднее работают над избавлением от шлаков.

      Осложнения

      Уремия при отсутствии лечения может привести к почечной недостаточности.У кого-то с уремией могут быть судороги, потеря сознания, сердечные приступы и другие опасные для жизни симптомы. Некоторым потребуется пересадка почки.

      Почечная недостаточность может также поражать другие органы, поэтому невылеченная уремия может привести к печеночной или сердечной недостаточности.

      Хроническая болезнь почек или ХБП может вызвать почечную недостаточность, что затрудняет отфильтровывать отходы и поддерживать чистоту крови почками.

      Несколько состояний могут вызвать ХБП, но два наиболее распространенных - это диабет и высокое кровяное давление.Диабет вызывает опасно высокий уровень сахара в крови, что может привести к повреждению почек, кровеносных сосудов, сердца и других органов.

      Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды почек, сделав их слабыми или твердыми. Это повреждение может затруднить работу почек, что в конечном итоге приведет к почечной недостаточности.

      Другие причины заболевания почек, которые могут привести к уремии, включают:

      • Генетические заболевания почек, такие как поликистоз почек.
      • Проблемы с формой или структурой почек, обычно возникающие, когда ребенок все еще растет в утробе матери.
      • Аутоиммунные заболевания, например волчанка.
      • Группа заболеваний, называемых гломерулонефритом, которые поражают почки и вызывают хроническое воспаление, затрудняя фильтрацию мочевины почками.
      • Закупорки в почках или вокруг них. Большие камни в почках, опухоли почек или увеличенная простата могут нанести вред почкам.
      • Хронические инфекции мочевыводящих путей или почек.

      Факторы риска

      Хроническая болезнь почек является основным фактором риска уремии.Состояния, которые могут повысить риск заболевания почек, включают:

      • семейный анамнез заболевания почек
      • диабет
      • высокое кровяное давление
      • болезнь сердца

      Пожилые люди также более склонны к почечной недостаточности и уремии, чем молодые люди. Афроамериканцы, американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана и латиноамериканцы могут быть более уязвимы к заболеванию почек.

      Люди с хроническим заболеванием почек, не проходящие диализ или не соблюдающие рекомендации врача, могут с большей вероятностью столкнуться с почечной недостаточностью и уремией, чем другие.

      Люди с заболеванием почек могут предотвратить уремию, следуя плану лечения, предписанному врачом. Однако лучшая стратегия предотвращения уремии - это в первую очередь избегать почечной недостаточности.

      Снизить риск высокого кровяного давления и диабета можно с помощью здорового образа жизни. Может помочь поддержание здорового индекса массы тела или ИМТ, сбалансированное питание и сохранение физической активности.

      Заболевание почек - хроническое заболевание, которое может вызвать множество потенциально смертельных проблем со здоровьем.Люди, у которых развивается уремия, могут умереть от почечной недостаточности, особенно если они не получат лечения.

      В одном исследовании 1998 года наблюдали 139 человек с уремией на срок до 5 лет, когда 30 процентов умерли.

      Люди, которым проводят трансплантацию почки в качестве лечения почечной недостаточности, имеют больше шансов выжить, чем те, кто получает диализ.

      У некоторых людей уремия развивается из-за временного и поддающегося лечению состояния, например, закупорки почек или увеличения простаты. Перспектива для них зависит от того, повреждены ли почки безвозвратно и повреждает ли их уремия какие-либо другие органы.

      Заключение

      Уремия - потенциально смертельное заболевание, которое обычно сигнализирует о хроническом заболевании.

      Долгосрочная выживаемость и качество жизни человека зависят от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья, качество лечения и причина уремии.

      Люди могут пережить уремию, если они получат своевременное лечение. Тем не менее, никто не должен откладывать обращение за лечением при подозрении на уремию и должен обеспечить лечение у врача, специализирующегося на почечной недостаточности.

      .

      Тест на азот мочевины крови (АМК): способы применения, подготовка и многое другое

      Что такое тест АМК?

      Тест на азот мочевины крови (АМК) используется для определения того, насколько хорошо работают ваши почки. Он делает это путем измерения количества азота мочевины в крови. Азот мочевины - это отходы, которые образуются в печени, когда организм расщепляет белки. Обычно почки фильтруют эти отходы, а при мочеиспускании они выводятся из организма.

      Уровни АМК имеют тенденцию к увеличению при повреждении почек или печени.Слишком много азота мочевины в крови может быть признаком проблем с почками или печенью.

      Тест на АМК - это анализ крови, который чаще всего используется для оценки функции почек. Это часто делается вместе с другими анализами крови, такими как анализ крови на креатинин, чтобы поставить правильный диагноз.

      Тест АМК может помочь диагностировать следующие состояния:

      Тест может даже использоваться для определения эффективности диализного лечения.

      Тесты на АМК также часто выполняются в рамках регулярных осмотров, во время пребывания в больнице, а также во время или после лечения таких состояний, как диабет.

      Хотя тест на АМК измеряет количество азота мочевины в крови, он не определяет причину более высокого или более низкого, чем среднее количество азота мочевины.

      Тест BUN не требует специальной подготовки. Однако важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Некоторые лекарства могут повлиять на уровень АМК.

      Некоторые лекарства, в том числе хлорамфеникол или стрептомицин, могут снизить уровень азота мочевины. Другие препараты, такие как определенные антибиотики и диуретики, могут повышать уровень АМК.

      Обычно назначаемые лекарства, которые могут повысить уровень АМК, включают:

      Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств. Ваш врач учтет эту информацию при просмотре результатов ваших анализов.

      Тест на АМК - это простой тест, который включает взятие небольшого образца крови.

      Перед забором крови техник очистит область вашего плеча антисептиком. Они обвяжут вашу руку резинкой, от которой вены будут набухать от крови.Затем техник вводит стерильную иглу в вену и набирает кровь в трубку, прикрепленную к игле. Когда игла вводится, вы можете почувствовать легкую или умеренную боль.

      Как только будет собрано достаточно крови, техник снимет иглу и наложит повязку на место прокола. Они отправят ваш образец крови в лабораторию для анализа. Ваш врач свяжется с вами, чтобы обсудить результаты теста.

      Результаты теста BUN измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл).Нормальные значения АМК обычно меняются в зависимости от пола и возраста. Также важно отметить, что в каждой лаборатории есть разные диапазоны нормальных значений.

      В целом нормальные уровни АМК находятся в следующих диапазонах:

      • взрослые мужчины: от 8 до 24 мг / дл
      • взрослые женщины: от 6 до 21 мг / дл
      • дети от 1 до 17 лет: от 7 до 20 мг / dL

      Нормальные уровни АМК для взрослых старше 60 лет немного выше, чем нормальные уровни для взрослых до 60 лет.

      Более высокие уровни АМК могут указывать на:

      Имейте в виду, что некоторые лекарства, такие как определенные антибиотики, могут повышать уровень АМК. .

      Более низкие уровни АМК могут означать:

      В зависимости от результатов вашего теста ваш врач может также провести другие тесты, чтобы подтвердить диагноз или порекомендовать лечение. Правильная гидратация - самый эффективный способ снизить уровень мочевины. Низкобелковая диета также может помочь снизить уровень азота мочевины. Не рекомендуется принимать лекарства для снижения уровня азота мочевины.

      Однако аномальные уровни азота мочевины не обязательно означают, что у вас заболевание почек. Определенные факторы, такие как обезвоживание, беременность, высокое или низкое потребление белка, стероиды и старение, могут повлиять на ваш уровень, не указывая на риск для здоровья.

      Если вы не обращаетесь за неотложной медицинской помощью, вы, как правило, можете вернуться к своим обычным занятиям после прохождения теста на АМК. Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови или вы принимаете определенные лекарства, например антикоагулянты. Это может вызвать у вас кровотечение больше, чем ожидалось во время теста.

      Побочные эффекты, связанные с тестом на АМК, включают:

      • кровотечение в месте прокола
      • синяк в месте прокола
      • скопление крови под кожей
      • инфекция в месте прокола

      В редких случаях люди становятся головокружение или обморок после взятия крови.Сообщите своему врачу, если у вас возникнут неожиданные или продолжительные побочные эффекты после теста.

      Тест на АМК - это быстрый и простой анализ крови, обычно используемый для оценки функции почек. Аномально высокий или низкий уровень азота мочевины не обязательно означает, что у вас проблемы с функцией почек. Если ваш врач подозревает, что у вас заболевание почек или другое заболевание, он назначит дополнительные тесты для подтверждения диагноза и определения причины.

      .

      Азот мочевины крови | Michigan Medicine

      Обзор теста

      Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота в вашей крови, который поступает из отходов мочевины. Мочевина образуется при расщеплении белка в организме. Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

      Тест на АМК проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки не могут нормально выводить мочевину из крови, ваш уровень азота мочевины повышается. Сердечная недостаточность, обезвоживание или диета с высоким содержанием белка также могут повысить уровень азота мочевины.Заболевание или повреждение печени могут снизить уровень АМК. Обычно низкий уровень азота мочевины может наблюдаться во втором или третьем триместре беременности.

      Отношение азота мочевины крови к креатинину (АМК: креатинин)

      Тест АМК может быть выполнен с помощью теста на креатинин крови. Уровень креатинина в крови также говорит о том, насколько хорошо работают ваши почки - высокий уровень креатинина может означать, что ваши почки не работают должным образом. Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе для определения отношения АМК к креатинину (АМК: креатинин).Соотношение BUN и креатинина может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызывать аномальные уровни BUN и креатинина.

      Зачем это нужно

      Тест на азот мочевины крови (АМК) проводят по:

      • Проверьте, нормально ли работают ваши почки.
      • Посмотрите, не ухудшается ли ваша болезнь почек.
      • Посмотрите, работает ли лечение вашей болезни почек.
      • Проверить на сильное обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина.Это приводит к высокому соотношению BUN и креатинина. Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек приводит к повышению уровня азота мочевины и креатинина.

      Как подготовить

      Не ешьте много мяса или другого белка в течение 24 часов до сдачи теста на азот мочевины крови (АМК).

      Как это делается

      Медицинский работник берет кровь:

      • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
      • Очистите место иглы спиртом.
      • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
      • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
      • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
      • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
      • Надавить на место, а затем наложить повязку.

      Как это выглядит

      Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

      Риски

      Очень малая вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

      • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
      • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

      Результаты

      Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота в вашей крови, который поступает из отходов мочевины.

      Нормальный

      Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

      Отношение АМК к креатинину сноска 1

      Взрослые:

      6–25, оптимальное значение 15,5.

      Высокие значения

      • Высокое значение АМК может означать повреждение или заболевание почек.Повреждение почек может быть вызвано диабетом или высоким кровяным давлением, которое напрямую влияет на почки. Высокий уровень азота мочевины также может быть вызван низким притоком крови к почкам из-за обезвоживания или сердечной недостаточности.
      • Многие лекарства могут вызывать высокий уровень мочевины. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.
      • Высокое значение АМК может быть вызвано диетой с высоким содержанием белка, болезнью Аддисона, повреждением тканей (например, сильными ожогами) или кровотечением в желудочно-кишечном тракте.
      • Высокое соотношение BUN и креатинина возникает при внезапных (острых) проблемах с почками, которые могут быть вызваны шоком или тяжелым обезвоживанием. Очень высокое отношение BUN к креатинину может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте или дыхательных путях.

      Низкие значения

      • Низкое значение АМК может быть вызвано диетой с очень низким содержанием белка, недоеданием или серьезным повреждением печени.
      • Чрезмерное употребление жидкости может вызвать гипергидратацию и низкое значение АМК.
      • Женщины и дети могут иметь более низкий уровень азота мочевины, чем мужчины, из-за того, как их организм расщепляет белок.
      • Низкое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано диетой с низким содержанием белка, серьезным мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).

      Что влияет на тест

      Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

      • Прием лекарств, таких как амфотерицин B (например, фунгизон), нафциллин, аминогликозиды, канамицин (Кантрекс), тобрамицин (Небцин), кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда и, в редких случаях, антибиотик хлорамфеникол (хлоромицетин).
      • Прием мочегонных средств, которые могут вызвать обезвоживание.

      Что думать о

      • Тест на АМК можно сделать с помощью теста на креатинин крови. Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе для определения отношения АМК к креатинину (АМК: креатинин). Чтобы узнать больше, см. Тему «Креатинин и клиренс креатинина».
      • Уровни мочевины можно регулярно измерять у людей, находящихся на диализе почек. Уровни АМК используются, чтобы увидеть, насколько хорошо работает диализ.
      • Людям с хроническим заболеванием почек можно измерить скорость клубочковой фильтрации, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо они работают.

      Ссылки

      Цитаты

      1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

      Консультации по другим работам

      • Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
      • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
      • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

      Кредиты

      Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

      Автор: Healthwise Staff
      Медицинский обзор:
      E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
      Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
      Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
      Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт

      По состоянию на 11 августа 2019 г.

      Автор: Здоровый персонал

      Медицинское заключение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кэролайн С. Роадс, доктор медицины, внутренние болезни

      Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

      .

      Азот мочевины крови - wikiwand

      Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу википедии для Азот мочевины крови .

      Подключено к:
      {{:: readMoreArticle.title}}

      Из Википедии, свободной энциклопедии

      {{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
      Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
      Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
      {{current.index + 1}} из {{items.length}}

      Спасибо за жалобу на это видео!

      Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
      Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
      Спасибо! .

      Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930