Норма белка в моче у женщин после 50 лет


Белок в моче у женщин — что это значит, норма (таблица)

Белок (энзим, фермент) — это элемент, вовлеченный в процессы, происходящие в клетках тканях и органах. Под воздействием внешних или внутренних факторов в моче женщины врачи диагностируют высокое содержание элемента.

Такое состояние медики называют протеинурией.

Что это значит?

У здоровой женщины фермент должен отсутствовать, либо содержаться на минимальном уровне. Поэтому при появлении белка требуется незамедлительно пройти полное обследование для исключения серьёзных заболеваний.

Справка! Белок — один из важнейших элементов для человека, который должен оставаться в организме. При неправильной работе системы фильтрации почек элемент может проникать в мочу.

Медики выделяют два вида протеинурии:

  1. Патологический, возникающий на фоне болезни.
  2. Физиологический, развивается у здорового человека.

Основные причины физиологического увеличения общего белка в моче:

  • неправильное питание;
  • переохлаждение;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • длительное пребывание под палящим солнцем;
  • чрезмерная физическая активность;
  • последние месяцы беременности;
  • физиологическое лечение, к примеру, контрастный душ;
  • пальпация почки врачом;
  • беременность;
  • неправильное осуществление забора мочи.

После устранения причины, по которой развивается физиологическое увеличение белка в моче, показатели приходят в норму.

Если же предрасполагающий фактор не исключён, то развивается патологическая протеинурия.

Основные причины развития патологического увеличения белка в моче:

  1. патологии мочевыводящей системы: мочекаменная болезнь, поражение почек, пиелонефрит и другие;
  2. инфекционные заболевания, которые протекают с высокой температурой тела;
  3. высокое давление, протекающие с поражением почек;
  4. эндокринные патологии;
  5. отравление организма;
  6. воспаление кишечника;
  7. бесконтрольное использование лекарственных препаратов;
  8. системная патология: красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермии и другие;
  9. злокачественное новообразование.

Причин, по которым появляется высокое содержание белка в моче у женщин, достаточное количество. Самостоятельно поставить диагноз попросту невозможно.

Внимание! При плохих анализах требуется обратиться к врачу-нефрологу для консультации. Самолечение не только не эффективно, но и опасно для здоровья женщины.

Что делать в случае обнаружения белка в моче рассказывается на видео:

Норма по возрасту (таблица)

В таблице описаны нормальные показатели белка в урине женщине:

Возраст Содержание мг/сутки
До 10 лет 0-0,034
От 10 до 20 0,034-0,150
После 20 0,150-0,320

Если содержание фермента превышает 0,320 мг за сутки, то врачи говорят о протеинурии.

Патологию разделяют на несколько стадий, в зависимости от содержания белка.

Степень Содержание белка (г/л)
Лёгкая 0-0,5
Средняя 0,6-2
Тяжелая больше 2

Важно! Повышенный уровень белка в урине женщины говорит о неправильной работе мочеполовой системе, заболеваниях почек.

Сдаем анализ

Врач направляет на исследование мочи в обязательном порядке женщин с характерными признаками неправильной работы почек:

  • отеки ног и лица;
  • скопление жидкости в области брюшины;
  • резкий набор веса;
  • гипертония;
  • примесь крови в урине;
  • снижение количество выделяемой мочи за 24 часа;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое снижение работоспособности.

Количественное содержание белка в моче у женщин должно определяться ежегодно во время планового профилактического осмотра.

Особое значение имеют пациенты, находящиеся в группе риска:

  1. возраст старше 50;
  2. женщины, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением;

Подготовка

Перед сдачей мочи требуется правильно подготовиться, чтобы анализ не был искажен:

  1. За сутки до сбора анализа требуется исключить пищу, которая окрашивает урину, к примеру, свекла, мандарины и так далее.
  2. За сутки до сбора мочи требуется исключить кофе, спиртные напитки.
  3. Перед сдачей анализа, за 12-20 часов требуется прекратить использование мочегонных препаратов, БАДов, витаминов, медикаментозных препаратов. Если отказ от лекарственных средств угрожает жизни женщины, следует уведомить об этом врача при расшифровке результатов.
  4. За сутки требуется избегать переохлаждения, не заниматься активными физическими нагрузками.

Важно! При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, сдачу мочи рекомендуется перенести.

Правила сбора

Чтобы получить достоверные результаты, женщина должна правильно осуществить сбор урины.

Правила сбора биоматериала:

  1. Женщина порцию мочи для анализа собирает утром, после пробуждения.
  2. Перед сбором требуется принять душ, провести личную гигиену.
  3. Для сбора биоматериала используют только стерильные контейнеры, продаются в аптеке. У маленьких детей собирают анализ в мочеприемники.
  4. Для анализа используют среднюю порцию урины.
  5. Хранят биоматериал не более 3 часов после сбора.

Результат будет готов уже ближе к вечеру или на следующий день. В экстренных случаях ситуациях в лаборатории делают анализ за 2-3 часа.

Как правильно собрать мочу для анализа рассказывается на видео:

Суточное исследование урины

Наиболее точным методом диагностики протеинурии у женщины является сбор суточного анализа мочи. Такое исследование проводится для контроля фильтрационной деятельности почек.

Выявить наличие белка можно несколькими методами:

  1. Химический проводится с использования химических реагентов. В пробирку с мочой добавляют химикат, который вступает в реакцию с белками и образует белое кольцо.
  2. Электронный, его используют исключительно в лабораторных условиях.

Для исследования требуется отобрать суточную порцию мочи, для этого женщине придется придерживаться правил:

  1. Мочу требуется собирать в предварительно простерилизованную стеклянную тару, емкостью 3 л.
  2. Первую часть мочи не собирают, а выливают в канализацию. Все последующие порции собираются в течение 24 часов.
  3. Перед сдачей, биоматериал встряхивают, отливают в стерильный контейнер емкостью в 150 мл и доставляют в лабораторию.

Результаты анализа будут готовы уже на следующий день.

После исследования суточной протеинурии, врач ставит диагноз. В таблице описана степень повышения белка, возможные причины.

Количество белка (мг) Степень заболевания Причины
3000 и выше Высокая Гломерулонефрит, отравления различной этиологии
1000-3000 Средняя Инфекционные патологии, гнойные поражения органов и тканей
до 1000 Лёгкая Длительная белковая диета, начальный этап развития злокачественных новообразований, инфекционные болезни

Внимание! Не стоит забывать, что у здоровой женщины белок в моче должен отсутствовать. Любые отклонения требуют дополнительных диагностирующих мероприятий.

У беременных

Белок у беременной женщины может незначительно увеличиться без патологических причин.

Такое состояние протекает без явных клинических проявлений неправильной работы почек. Такую разновидность протеинурии врачи называют функциональной или доброкачественной.

Основными причинами повышения фермента в моче беременной являются:

  • искривление позвоночника в поясничном отделе;
  • опущение почки;
  • увеличение фермента при смене положения тела;
  • усиленная физическая активность;
  • усиленное потоотделение, при этом женщина пьет маленькое количество жидкости;
  • стрессовые ситуации;
  • употребление большого количества белка в пищу;
  • из-за увеличения размеров матки приток крови нарушается, что приводит к плохому оттоку мочи. Застойное явление приводит к выделению белка из почечных кубков.

Не стоит исключать и патологические причины развития протеинурии у беременных женщин:

  • нефрит;
  • почечный поликистоз;
  • гломерулонефрит;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • новообразования различной этиологии;
  • камни в почках и другие.

На видео рассказывается о норме белка в моче при беременности:

Протеинурия — это не конкретное заболевание, а только клиническое проявление патологии. Это сигнал организма, указывающий на неправильную работу почек.

При возникновении высокого уровня ферментов женщине требуется дополнительная диагностика для выявления причин отклонений.

Нормах белка в моче по возрастам, почему произходят нарушения

Белки – это структурный компонент, содержащийся во всех структурах организма. Они поддерживают жизнедеятельность, участвуя в процессе обмена веществ и являются катализатором в большинстве биохимических реакций. И чтобы регулировать его содержание, нужно сдать анализ мочи. Сегодня мы поговорим о нормах белка в моче по возрастам.

Белок в моче – что это значит

Определение уровня белка важно, чтобы выявить патологии почек. При сдаче анализов, лечащий врач назначает самый действенный вид лечения.

Фильтрационный механизм из здорового организма выводит небольшое количество органических соединений в сутки. Выходит небольшое количество. Фильтр предотвращает обратную диффузию больших по размеру молекул с зарядом в первичный фильтрат.

Известно, что небольшие молекулы самостоятельно проходят через фильтрационный механизм, а высокомолекулярный альбумин задерживается.

Наличие белка сигнализирует о назначении дополнительных анализов. В нормальном состоянии, пептидные молекулы подвергаются обратному всасыванию, при этом небольшое количество выделяется с ой.

Всего 20% от общего числа выделяемых пептидов приходится на низкомолекулярные антитела, а остальные 40% — это альбумины и мукопротеины.

Норма белка у людей разных возрастов

Норма содержания для всех своя. Это обусловлено изменением размера почек и тем, как быстро делятся клетки. У взрослых уровень практически не меняется, но после 50-60 лет, встречаются отклонения. Количество может стать избыточным из-за возрастных особенностей.

За сутки почки взрослого человека пропускают через себя до 100 грамм телец. Допустимое значение содержания в утренней моче не должно превышать 0,033 г/л. В некоторых лаборатория эти показатели не указываются.

Также нормы содержания подразделяются по половому признаку:

  1. У женщин. Стандартные единицы измерения — мг/сут. Дополнительно должен учитываться возраст пациента. В общей таблице показатели следующие: детям до 10 лет – от 0 до 0, 035, а после 10 – от 0,035 до 0,150. Для малышей до года, до 1 месяца и новорожденных, так же действительны эти данные.
  2. У мужчин. В норме должен либо полностью отсутствовать, либо в следовых величинах. Максимум – 150 мг/сутки. При отклонении назначаются дополнительные обследования для обнаружения причины.

Кому может быть назначена сдача биологического материала

Обследование назначается для пациентов с диабетом и при наличии симптомов сбоя в работе почек:

  • чрезмерная отечность лица или конечностей;
  • гипертония и гипертонический криз;
  • мочекаменная болезнь;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • хроническая усталость;
  • выделение мутной кровянистой слизи при испражнении;
  • быстрый набор веса;

Протеинурия

Протеинурия – обнаружение у пациента избыточного количества главного строительного материала в отходах жизнидеятельности. В большинстве случаев не считается патологией, а является причиной неправильной подготовки пациента к сдаче биологического материала. Повышенный процент содержания встречается у 20% населения страны. Но лишь у 2% считается патологией.

При доброкачественной протеинурии, регистрируется в количестве 200 мг/сутки.

Существуют и другие виды отклонения:

  1. Ортостатическая. Встречается у 5% населения после 30 лет. При этом в значительной степени увеличивается содержание эритроцитов. Это свидетельствует о возможном появлении патологических заболеваний и требует немедленного лечения.
  2. Патологическая клубочковая. Возникает из-за нарушения мембраны почечных клубков. Нередко такое заболевание определяют по наличии мочевины в моче. Является следствием сахарного диабета. Еще одна причина – употребление медикаментозных препаратов.
  3. Патологическая турбулярная. Возникает вследствие нарушения процесса всасывания. Причина – обострение гипертонии. Во время лечения важно обратить внимание на почки, поэтому больным назначают прохождение магнитотерапии.

Другие причины:

  • рак мочевого пузыря;
  • вульвиты;
  • вагиниты;
  • непроходимость кишечника;
  • инфекции в мочевыводящих путях;
  • воспаление сердца.

Сдача анализов

При сдаче анализов важно соблюдать следующие рекомендации, иначе результат будет недостоверным:

  • за сутки до сдачи исключить употребление алкогольных и газированных напитков;
  • женщинам использовать ватный тампон, для исключения попадания эпителия во влагалище;
  • сдачу анализов лучше перенести на период после месячных;
  • исключить употребление овощей яркого цвета;
  • не есть жирную и соленую пищу;
  • нельзя сдавать анализы при повышенном давлении.

Часто в подобных случаях назначают бриолинт. Он улучшает общую работу почек и способствует быстрой пропускной реакции в организме. Дополнительно влияет на процесс всасывания.

Остальные процедуры лечащий врач назначает в зависимости от сложности протекания установленного заболевания.

Снижение

Для возвращения уровня главного строительного материала в норму, необходимо выявить причины отклонения. При отклонении от показателей, даже небольшой, назначается повторный анализ для установления верных результатов.

Если это инфекционное заболевание, необходимо выявить микроорганизм, ставший причиной образования недуга. После проводится тест по определению чувствительности микроорганизма по отношению к препаратам. Наиболее эффективные назначаются больному.

Диета

Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек – важные аспекты для выздоровления, это очень простая и работающая схема.

Также рекомендуется:

  • уменьшение потребления соли в сутки;
  • исключить протеины, а именно мясо и рыбу;
  • выпивать не более 1 литра любой жидкости;
  • употреблять как можно больше риса и кисломолочных продуктов с низким процентом содержания жира;
  • ешьте больше овощей и еды, приготовленной на пару;
  • пейте чаи, настаиваемые на натуральных травах или шиповнике.

Читайте также
Нормальные показатели белка: как определить у женщин, мужчин и детей
Белки — это элементы органического происхождения. Они помогают поддерживать общее состояние здоровья, держать в норме...

Лечение народными средствами

Народную медицину нельзя использовать в качестве основного метода лечения. В приоритет ставьте тот метод, который назначил врач. Отвары и настои не помогут выздоровлению. Оказывают вспомогательный эффект, например, усиливают действие медикаментов.

В продуктах пчеловодства содержится большое количество антимикробных и противовоспалительных свойств. Содержат в составе витамины и укрепляют стенки сосудов. По совету врача можно использовать спиртовые настойки. Также употребляйте большое количество ягод и свежих фруктов.

Норма содержания восстановится не сразу, это важно понимать при лечении народными способами. Иногда курс занимает от 4 до 8 недель.

Мы поговорили о норме содержания белка в моче и выявили следующие закономерности:

  1. Концентрация 150 мг в сутки у взрослых и детей без отклонений.
  2. Протеины в анализе – сигнал о патологии. Необходимо пройти дополнительные обследования для установления точного результата.
  3. Если дополнительно обнаруживаются лейкоциты, дополнительно назначают обследования.
  4. Не стоит полностью полагаться на народные способы лечения. Народные средства помогут, но в меньшей степени, чем медикаменты.

какие показатели должны быть в норме.

В анализе мочи оцениваются:

ЦВЕТ. Моча имеет соломенно-желтый оттенок в норме.

Также встречаются следующие изменения оттенка:

  1. темно-желтая.
    При нарушениях функции печени, к примеру, при механической желтухе, отмечается моча "цвета темного пива".
  2. светло-желтая:
    бывает при частом мочеиспускании малыми порциями вследствие различных причин.
    Например, при большом поступлении воды в организм (жажда), при почечной недостаточности.
  3. розовая, красная.
    Существует понятие микро- и макрогематурия.
    То есть присутствие крови в моче в меньшем или большем количестве.
    Гематурию выявляют не по цвету мочи, а по количеству эритроцитов в ней (см. ниже).
    Также розовый оттенок моча может приобретать вследствие употребления в пищу свеклы, клюквы, препаратов железа.

ПРОЗРАЧНОСТЬ.

В норме моча прозрачная, но при некоторых заболеваниях имеет легкую муть или становится полностью мутной.

Зачастую это связано с воспалением во влагалище у женщин, в уретре у мужчин, при цистите.

Муть обеспечивают бактерии, слизь, лейкоциты, а также плохая интимная гигиена.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ИЛИ ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ.

Норма этого показателя равна 1,002-1,028.

Означает он, попросту говоря, насыщенность мочи, количество в ней разнообразных составляющих.

Плотность мочи уменьшается при жажде и частом питье любой жидкости, особенно мочегонной (отвар брусничного листа, клюквенный морс, кофе, чай).

Соответственно, увеличение показателя происходит при необильном питье, и заболеваниях почек.

Моча имеет кислую среду, то есть ее pH

КИСЛОТНОСТЬ.

Моча имеет кислую среду, то есть ее pH (показатель соотношения кислот и оснований) равен 7.

Также нормальными являются колебания этого показателя от 4,8 до 8.

В заключении анализа крови указывается реакция мочи: кислая, щелочная, слабощелочная, слабокислая.

Изменения в ту или иную сторону происходят при:

  • избыточном употреблении в пищу белковых продуктов,
  • тяжелых физических нагрузках,
  • увеличении кислотности желудочного сока

кислотность в этих случаях увеличивается.

У людей, соблюдающих растительные диеты, реакция мочи нередко щелочная.

В норме кетоновых тел в моче быть не должно

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА.

Появление кетоновых тел в моче называется кетонурия (ацетонурия).

В норме кетоновых тел в моче быть не должно, исключение составляют дети и беременных женщины.

Они представляют собой продукты обмена, могут обнаруживаться в анализе мочи при повышенных физических нагрузках, употреблении в пищу мяса.

Вот некоторые заболевания, при которых появляются кетоновые тела в моче:

  1. сахарный диабет,
  2. злокачественные новообразования,
  3. повышенная функция щитовидной железы.

БЕЛОК.

В норме обнаруживаются следы белка в моче.

Также естественное повышение его уровня отмечается при физических нагрузках и избыточном употреблении в пищу мяса.

Уровень белка увеличивается при гломерулонефрите, опухолевых заболеваниях.

Норма содержания лейкоцитов в анализе мочи

ЛЕЙКОЦИТЫ.

Норма содержания лейкоцитов в анализе мочи отличается у мужчин и женщин:

она равна соответственно 0-3 и 0-6 в поле зрения.

Как известно, лейкоциты сигнализируют о наличии воспаления.

Их уровень повышается в крови при бактериальной инфекции, появление лейкоцитов в моче также говорит о воспаления в урогенитальном тракте.

Чаще это уретрит, цистит, пиелонефрит.

ЭРИТРОЦИТЫ.

Красные кровяные тельца обнаруживаются соответственно 0-3 и 0-1 в поле зрения у женщин и мужчин.

При травмировании мочеиспускательного канала проходящим камнем при мочекаменной болезни, при цистите, гломерулонефрите, опухолевых заболеваниях количество эритроцитов в моче увеличено.

КЛЕТКИ ПЕРЕХОДНОГО ЭПИТЕЛИЯ.

Встречаются в моче в количестве не более 10 в п./зр., а увеличивается их количество при воспалительных процессах мочеполового тракта.

Такие показатели, как:

  1. глюкоза,
  2. соли,
  3. грибы,
  4. паразиты,
  5. бактерии,
  6. цилиндры
  7. билирубин

в норме отсутствуют, их появление в результате анализа дает основание для обращению к врачу урологу.

При любой патологии в анализах мочи обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

что это значит, норма, причины повышения, лечение

Изменения в моче

Одним из признаков нарушения работы почек является наличие белка в моче. Этот симптом носит название протеинурия. В норме протеинов в моче нет, а если их и обнаруживают, то в минимально допустимых количествах. Обнаружение белковых молекул требует тщательного обследования, проведения ультразвукового исследования, консультации нефролога и назначения адекватной медикаментозной терапии. Присутствие протеина в урине может быть вызвано физиологическими причинами и не являться патологией. Немаловажным аспектом в проблеме протеинурии является установление количества белковых частиц и их происхождение.

1

Описание и виды протеинурии

Наличие белка в моче у женщин является патологическим, если количество белковых молекул превышает 50 мг за сутки.

Выделение белка в количестве 30–50 мг/сутки считается физиологической нормой для взрослого. Это количество белка в 10–12 раз меньше того, что в норме фильтруется из плазмы крови через клубочки почек в процессе образования мочи.

В норме проникновения крупных белковых молекул в клубочки почек не происходит благодаря анатомическим особенностям строения почечно-лоханочного аппарата. У практически здоровых людей под воздействием различных факторов (охлаждение, длительная инсоляция, физическое или нервное напряжение) проявляется протеинурия в незначительном количестве. Она называется преходящей или физиологической.

В отличие от патологической, при которой обнаруживают структурные изменения нефрона, при функциональной протеинурии обычно нет причин для беспокойства. Тем не менее этот вопрос вызывает бесконечные дискуссии у нефрологов, поэтому при появлении белка в моче женщина должна пройти полное обследование для выяснения причин данного состояния. В большинстве случаев оно свидетельствует о наличии патологии выделительной системы.

Белок в моче при беременности: нормальные значения, причины повышения и лечение протеинурии

1.1

Физиологическая

Обнаружение белковых тел в незначительном количестве может быть вызвано множеством причин. В зависимости от этого выделяют различные виды физиологической протеинурии:

  • ортостатическая – появление белка в моче в положении стоя и его исчезновение лежа у лиц астенического телосложения;
  • идиопатическая преходящая — наблюдается в юношеском возрасте у здоровых лиц без видимой причины;
  • протеинурия напряжения — проявляется после тяжелой физической нагрузки;
  • лихорадочная - наблюдается при гектической температуре;
  • алиментарная - возникает после употребления чрезмерного количества белковой пищи;
  • эмоциональная — спровоцирована сильным стрессом;
  • центрогенная – развивается после эпилепсии или сотрясения мозга;
  • пальпаторная – формируется после глубокой пальпации поясничной области.

Если вовремя найти и устранить причину появления протеинов в моче у женщины, данное состояние не представляет опасности. В случае если причинный фактор не устранен, протеинурия переходит в патологическую и вызывает осложнения в работе почек.

Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения

1.2

Патологическая

К этому состоянию могут привести:

  • воспалительные заболевания почек в острой стадии;
  • хроническая болезнь почек;
  • парапротеинемические гемобластозы;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • гипертоническая болезнь;
  • патологии мочеполовой системы;
  • поликистоз и опухоли почек;
  • алиментарное или эндокринологическое ожирение;
  • прием цитостатиков, антимикробных препаратов;
  • системная красная волчанка, склеродермия.

Причины повышения лейкоцитов в моче у женщин

2

Клинические симптомы

При протеинурии, протекающей в легкой форме, симптомы обычно отсутствуют. Иногда моча становится пенистой за счет повышенного содержания в ней альбуминов.

Значительная потеря белка в общем анализе крови приводит к выраженным отекам, которые появляются вначале на лице в утреннее время суток, а потом распространяются на туловище и конечности.

Появляются слабость, вялость, снижение работоспособности, бледность, отеки на лице, боль и ломота в костях. Снижается аппетит, появляются тошнота и рвота. При выделении белка моча становится мутной и приобретает красноватый оттенок за счет примеси эритроцитов,

2.1

Альбумины в моче у беременных

Беременная женщина постоянно проходит скрининг, где обязательным исследованием является анализ мочи на содержание в нем белка. Это необходимо для предупреждения развития серьезной патологии почек или гестоза на поздних сроках.

При отсутствии подобных мер профилактики с двенадцатой недели можно пропустить развитие нарушений в формировании плода.

Спровоцировать протеинурию могут:

  • сильный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • погрешности в диете;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • повышение температуры тела.

Будущим мамам необходимо следить за уровнем артериального давления начиная с первого триместра. Если протеинурия будет обнаружена на последних месяцах беременности, женщине следует лечь в стационар для исключения последствий наличия белка в урине.

Появление альбуминов у беременной наряду с отеками и повышением АД является одним из трех симптомов позднего гестоза, поэтому для предупреждения развития данного осложнения вместе с анализом мочи проводят регулярное измерение давления всем беременным.

Поздний токсикоз беременных приводит к преэклампсии и эклампсии. Эти состояния требуют проведения неотложных мероприятий, так как опасны развитием:

  • отслойки плаценты;
  • гипоксии у плода;
  • маточными кровотечениями;
  • развитием судорог.

Если вовремя не помочь женщине, возникнет кровоизлияние в мозг, которое приведет к развитию осложнений. При этом высока вероятность смерти плода. Избежать негативного развития событий поможет только регулярная сдача анализа мочи на альбумин.

3

Диагностика

Для выделения белка в осадке рекомендуют собирать суточную мочу или утреннюю порцию. При невозможности выполнения этих условий можно использовать любую порцию.

Содержание в анализе общего белка менее 0,1 г/л - пороговый уровень нормы, если отсутствуют хронические болезни почек в анамнезе и клиническая картина протеинурии.

3.1

Норма значений уровня белка в урине

Норма содержания протеина в зависимости от возраста представлена в таблице:

ВозрастКонцентрация белка, мг/лСуточная норма белка в моче, мг
0–12 месяцев90–31529–85
1 год - 18 лет50–22526–190
Старше 18 лет45–39029–240

Если содержание протеина повышается до 0,2 г/л - это называют пограничным состоянием, требующим дальнейшего дообследования, сдачи повторного анализа мочи и проведения инструментальных методов исследования.

3.2

Белок Бенс-Джонса

В норме патологического белка в моче быть не должно. Если обнаруживают белок методом Бенс-Джонса, можно заподозрить ряд патологических заболеваний:

  • амилоидоз почек;
  • парапротеинемические гемобластозы.

Эти белки выделяют токсины при прохождении через канальцы почек, чем вызывают патологическое воспаление.

4

Лечение

Терапия протеинурии сводится к установлению причины заболевания и устранению патологии почек. Если белок в урине носит физиологический характер, специального лечения не требуется.

Во время проведения медикаментозной терапии пациентка должна придерживаться низкобелковой диеты с достаточным водным режимом.

Если протеинурия сочетается с повышением артериального давления, применяется гипотензивная терапия - препараты Лизиноприл или Рамиприл. Диуретики — Гидрохлортиазид, Верошпирон — выводят лишнюю жидкость из организма. Лечить патологию антибактериальными средствами целесообразно, если присутствуют воспалительные заболевания почек.

норма в таблице, расшифровка общего анализа мочи

]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>Скачать из Windows Phone Store]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

a a a a a a a

    • Диагностика

    • Прием врачей

    • Стоматология

норма по возрасту в таблице, о чем говорят отклонения

Общий анализ мочи – вид исследования, назначающийся пациенту в большинстве случаев.

Он помогает определить состояние больного при патологиях половой системы, мочевыводящих путей, развитии сахарного диабета, дает нужную информацию во время профилактического осмотра.

Однако чтобы результаты были достоверными, нужно подготовиться к сдаче анализов и правильно собрать мочу.

Как сдать общий анализ мочи женщине, понять — плохой он или нормальный, расшифровать, каковы причины отклонений от нормы? На эти вопросы постараемся ответить ниже.

Как подготовиться к сдаче материала для исследования

За 12 часов до процедуры сбора мочи женщине нужно исключить из рациона маринады, мед, алкоголь, острую еду и копчености.

Некоторые овощи и фрукты могут влиять на оттенок мочи, поэтому не стоит перед ее сбором употреблять свеклу, морковь и другие подобные продукты.

По этой же причине нельзя употреблять накануне сбора мочи поливитамины. Не рекомендуется принимать мочегонные препараты перед сдачей мочи на анализ.

Собирать мочу в период менструации нельзя. Накануне сбора мочи лучше избегать нагрузок как эмоционального, так и физического плана.

Если женщина подвергалась процедуре цистоскопии, то сдавать мочу на анализ лучше спустя 5-7 дней.

Начинать процедуру сбора мочи женщина должна с проведения тщательного туалета своих наружных половых органов.

Если этим требованием пренебречь, исследование может показать высокое содержание лейкоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о нефротическом синдроме, болезнях печени и неконтролируемом сахарном диабете.

Сниженный удельный вес информирует о несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, острых патологиях почечных канальцев.

Белок является признаком опухоли мочевых путей, хронических и острых пиелонефритов, воспалительными процессами мочевыводящих путей.

Глюкозы в моче быть не должно. Если она обнаруживается, то это может свидетельствовать о большом количестве принятых углеводов, либо об инфаркте миокарда, остром панкреатите, сахарном диабете, сильных травмах.

Эритроциты информируют об опухолях мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях мочевого тракта, отравлениях, артериальной гипертензии и пр.

Высокое содержание лейкоцитов говорит о развитии патологий мочевыделительной системы.

Повышенное количество слизи информирует о воспалительных процессах, затрагивающих нижние отделы путей, выводящих мочу.

Кетоновые тела (ацетоуксусная, оксимасляная кислота, ацетон) свидетельствуют о патологиях обменных процессов и требуют более тщательной диагностики.

Повышение количества цилиндров информирует о накоплении различного вещества и клеток в канальцах нефрона.

Присутствие солей свидетельствует о тубулопатиях и мочекаменной болезни.

Бактерии, грибы и паразиты говорят о наличии возбудителя и необходимости организации прицельной терапии.

Вы знаете, какие болезни и что лечит гирудотерапия? Спросим у доктора!

О показаниях к плазмаферезу расскажет наша публикация. О противопоказаниях к лимфодренажному массажу читайте в этой статье.

к оглавлению ↑

Нормальные показатели ОАМ по возрастам

Норма показателей общего анализа мочи у женщин в таблице и их расшифровка:

ПоказательНорма
ЦветОттенки желтого
ПрозрачностьПрозрачная
Удельный весНоворожденные младенцы – от 1008 до 1018
Ребенок 2-3 лет – от 1010 до 1017
Дети 4-12 лет – от 1012 до 1025
Дети в возрасте от 12 лет, взрослые лица – от 1010 до 1025
Реакция (рН)от 4,5 до 8,0
БелокОтсутствует, либо присутствует в виде следов
Кетоновые телаНе определяются
ГлюкозаНет
ЭритроцитыНе определяются
Лейкоциты0-5 в поле зрения у девочек и взрослых женщин
ЦилиндрыНет
БактерииНет
СлизьДопустима в незначительном объеме
ЭпителийПочечный – отсутствует, плоский и переходной – несколько клеток в поле зрения
СолиОтсутствуют, либо присутствуют оксалаты и ураты в незначительных количествах
к оглавлению ↑

Диагностика возможных патологий

Окраска мочи зависит от концентрации соединений, растворенных в ней.

Патологически измененный цвет, напоминающий мясные помои, бывает в случае гематурии, пивной цвет свидетельствует о билирубинемии, черный оттенок – о гемоглобинурии, либо миоглобинурии, белый – при лейкоцитурии.

Мутной моча бывает, если в ней много слизи, жира, солей, клеточных образований, бактерий.

Запах, напоминающий тухлое мясо, бывает при онкологии мочевого пузыря, в итоге гниения мочи, содержащей много белка, гноя, крови.

Запах аммиака характерен для цистита, а также онкологических новообразований мочевого пузыря, а фруктовый аромат, сопровождающий гниение яблок, говорит о наличии кетоновых тел.

Увеличенная кислотность мочи информирует о сахарном диабете, либо почечной недостаточности, лихорадке, туберкулезе почек.

Щелочная реакция говорит о хронических инфекциях мочевыводящих путей, рвоте и поносе.

Высокое содержание лейкоцитов информирует о патологиях почек, либо мочевыводящих путей, также может свидетельствовать о камнях в мочеточнике, о развитии пиелонефрита, уретрита и т.п.

Белок является показателем патологии почек, аллергических реакциях, сердечной недостаточности, эпилепсии.

Глюкоза в моче свидетельствует о нарушении работы почек, либо о развитии сахарного диабета.

Кетоновые тела появляются при декомпенсации такой патологии, как сахарный диабет.

Наличие эритроцитов является признаком инфаркта почки, развития мочекаменной болезни, острого гломерулонефрита, рака почки, мочевого пузыря.

Эпителиальные клетки – признак цистита, воспаления мочеточников.

Повышение уровня цилиндров говорит врачу о наличии почечных патологий.

Повышенное содержание солей может информировать о несбалансированном питании, а также о следующих патологиях: сахарном диабете, печеночной недостаточности, дисбактериозе кишечника, пиелонефрите.

Наличие бактерий, грибков – признак бактериальной инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, вульвовагинит и пр).

Если вы хотите узнать, как делают чистку лица у косметолога, прочтите нашу статью.

О противопоказаниях внутривенной озонотерапии можно узнать из этой публикации.

Отзывы на радиоволновое удаление родинок представлены в этом материале.

к оглавлению ↑

Когда требуется консультация доктора

Любые отклонения от показателей анализа мочи, считающихся нормой, вызывают необходимость показаться специалисту для более точного обследования.

Показаниями для обращения к врачу служат следующие отклонения:

  • изменение оттенка мочи до оттенка пива, зелено-желтого, мясных помоев;
  • высокая мутность;
  • сильнокислая, либо сильнощелочная реакция;
  • сильный запах;
  • большое количество сахара, кетонов, билирубина, солей, креатинина, кальция, белка.

Многие показатели мочи, цвет, кислотность, наличие углеводов и другие, могут измениться из-за приема некоторых препаратов, либо особенностей питания.

Но эти данные часто свидетельствуют о патологиях, требующих более тщательной диагностики для своевременного выявления нарушений в работе органов.

Норма белка в моче

Норма белка в моче при беременности

Определенное количество белка можно найти в моче у всех. Принято считать, что норма белка в моче при беременности составляет 0,033 г / л. Протеинурия - это не только признак патологии, она может иметь физиологический характер. Белок в моче естественным образом может быть обнаружен в большем количестве при употреблении накануне анализа большого количества белков: молочных продуктов, творога, мяса.Также протеинурия возникает при сильном стрессе, моральном истощении.

Также беременные часто болеют циститом и уретритом, пиелонефритом.

Еще одно грозное заболевание беременных, протекающее при повышении уровня белка и отеках - это гестоз. Запущенные случаи гестоза приводят к отекам, болям в эпигастрии, головным болям, опасным для беременности судорогам.

Важно контролировать опорожнение мочевого пузыря. Правила сдачи мочи очень простые:

  1. Нельзя накануне есть соленое, кислое и много мяса.
  2. Перед сдачей необходимо принять душ и вымыться.
  3. При транспортировке анализа в лабораторию не встряхивайте сосуд.
  4. Вам необходимо доставить анализ в клинику в течении часа.
  5. Соберите мочу, как только проснетесь.

Также определяется цвет, реакция и удельный вес мочи.

Беременные женщины сдают анализ мочи каждые 2 месяца. Очень важно сдавать анализы мочи в проверенных современных лабораториях.

Если у врача есть сомнения, он может также назначить анализ мочи на Нечипоренко или повторный общий анализ мочи - мало ли, может посуда не стерильная. В банке продукта может остаться белок.

Конечно, токсикоз и постоянные обследования - не самые приятные спутники беременности, но положительных моментов гораздо больше. Что касается мочи, то здесь легко выявить многие проблемы со здоровьем.

Белок в моче ребенка

Белок в моче у детей в норме обнаруживать не должен.Хотя иногда содержание белка в моче до 0,036 г / л. Педиатр может назначить ребенку анализ мочи на белок для контроля заболеваний почек, при сахарном диабете, инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Легкая степень протеинурии клинически не проявляется. Однако, если белок в моче у ребенка длительное время сохраняется в пределах 300 мг-1 г / л, возникает утомляемость, нефропатия, головокружение, потеря аппетита, тошнота, покраснение мочи, озноб и жар.

Повышение содержания белка в моче связано с системными заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом или воспалением почек, с механическими повреждениями почек, переохлаждением, ожогами.

Норма белка в суточной моче

Норма белка в суточной моче в состоянии покоя составляет около 50-100 мг / сут. Чтобы определить белок в моче, сначала проведите общий анализ мочи.

При обнаружении белка в общем анализе мочи необходимо также исследовать суточную мочу. Малая протеинурия - содержание белка менее 0,5 г / сут, умеренная - 0,5 г-1 г / сут. Если с мочой выделяется более 1 г белка в сутки, это свидетельствует о выраженной протеинурии.Повышение содержания белка в суточной моче - первый признак диабетической нефропатии и воспаления почек.

Допустимая норма белка в моче

Допустимым пределом «белок в моче» считается его отсутствие или следы 0,025-0,1 г / сут. Нормой концентрации белка в утренней моче принято считать

Изолирует физиологическую и патологическую протеинурию (состояние, при котором превышена норма белка в моче). Физиологическая протеинурия вызывается эмоциональными, холодовыми нагрузками и лихорадкой.Характерной особенностью патологической протеинурии является ее резистентность.

.

Белка в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
.

эритроцитов в моче женщин. Норма клеток крови в моче.

Эритроциты - самые многочисленные клетки крови, переносящие кислород через клетки и ткани тела. Появление красных телец в моче может говорить о начинающемся заболевании, которое может поразить любые системы органов.

Норма эритроцитов в моче у женщин к возрасту

По достижении совершеннолетия количество эритроцитов в моче у женщин не должно изменяться. Максимальное значение, которое они могут достичь, - это 3 единиц для визуального осмотра во время исследования.Исключение составляют лишь дни менструации, когда уровень красных тел повышается за счет естественных процессов.

После 45 лет, когда снижается естественный иммунитет и могут появиться хронические заболевания, у женщин могут быть небольшие отклонения от нормы, но не более двух единиц. У женщин пенсионного возраста также не может быть больших колебаний количества эритроцитов, так как это может указывать на серьезную почечную недостаточность и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований.

Норма через 50 лет

Через 50 лет у женщин наблюдается снижение уровня эритроцитов, но это происходит только с эритроцитами в крови.В моче

может показать небольшое увеличение красных кровяных телец . Это связано с ухудшением самочувствия и обострением женских болезней. Для более точного отслеживания состояния почек лучше каждые три месяца сдавать общий анализ мочи и крови.

Норма измененных эритроцитов

не должен выдавать измененные эритроциты в моче ни при тщательном осмотре, ни при визуальной диагностике. Если в моче появляется хотя бы несколько измененных кровяных телец, необходимо провести дополнительное медицинское исследование для выявления причины патологии .Заболевание может быть связано с инфекцией или развитием новообразований в почках или в любом отделе мочеполовой системы.

Это состояние особенно опасно, когда измененные тельца крови не содержат гемоглобина . В таких случаях речь может идти уже о туберкулезном поражении почек или раковых опухолях. Опасное появление измененных эритроцитов во время вынашивания ребенка. Для определения причины симптома в большинстве случаев потребуется УЗИ .

Общий анализ мочи для Ничепоренко

Ничипоренко при расшифровке анализа мочи использовал свою шкалу подсчета эритроцитов. Он рассчитывается из расчета удельного количества красных тельцов на каждый мл депонированной мочи . Итак, если после исследования в виде менее 1000 телят на мл мочи, женщина считается здоровой.

При превышении границы на тысячу ставится УЗИ и назначается анализ крови на биохимию.Необходимость проведения дополнительных анализов возникает и у женщин, у которых значения близки к границе нормы .

Норма эритроцитов при беременности

При беременности количество эритроцитов в моче может незначительно увеличиваться из-за увеличения нагрузки на почки. В тех ситуациях, когда показатель красных тел нарастает и пока беременная страдает отеками и болями в области почек , проводится дополнительное лечение и диагностическое обследование.

Анализ мочи для выявления белка также является обязательным, поскольку одновременное появление следов белка и эритроцитов в моче может указывать на серьезную почечную недостаточность . В большинстве случаев беременные женщины проходят курс лечения Канефроном , который быстро нормализует ставки. При хронических заболеваниях почек и гистологических проблемах требуется госпитализация и , иногда срочно доставить .

Таблица для расшифровки результатов исследования

Для беспроблемного наблюдения за своим здоровьем и самостоятельной интерпретации полученного анализа мочи можно сориентировать на таблицу .

Возраст Количество эритроцитов
Первые дни жизни 0-15 при визуальном осмотре
Первые месяцы жизни 0-5 при визуальном осмотре
От 2 до 6 лет 0-5 при визуальном осмотре
От 6 до 45 лет 0-3 при визуальном осмотре
От 46 лет 0-5 при визуальном осмотре
Во время менструации 5-30 при визуальном осмотре

Чтобы не смазывать реальную картину анализов, нельзя сдавать анализ мочи при менструальном кровотечении или повреждении слизистой оболочки половых органов .При хронических заболеваниях почек стоит предупредить терапевта.

Причины появления кровяных телец в моче

Среди основных причин , способных спровоцировать быстрый рост эритроцитов в моче, являются:

  • предынфарктная почка;
  • инфаркт почки;
  • острый пиелонефрит;
  • кровотечение;
  • продвижение камней в почках и мочеполовых каналах;
  • травма почек и мочевого пузыря;
  • молочница, сопровождающаяся постоянным зудом, поражающим слизистые;
  • раковые заболевания почек и мочевого пузыря;
  • инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  • нефротический синдром;
  • Цистит.

У женщин повышенное количество эритроцитов также может наблюдаться при обращении к анализу мочи в период менструации . Чтобы правильно пройти анализ в это время, необходимо тщательно промыть и уложить влагалище с помощью стерильный ватный тампон .

Если общий анализ мочи показывает избыток красных кровяных телец, требуется повторная оценка. Только после получения второго результата может быть назначена лечебная терапия .

.

Белок в моче: медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время анализа белка в моче?

Анализ мочи на белок можно сделать дома или в лаборатории. Если вы находитесь в лаборатории, вы получите инструкции по предоставлению «чистого улова» образца. Метод чистого улова включает следующие шаги:

  1. Мойте руки.
  2. Очистите область половых органов с помощью очищающей салфетки, предоставленной врачом. Мужчинам следует вытирать кончик пениса. Женщинам следует открыть половые губы и очистить их спереди назад.
  3. Начало мочеиспускания в туалет.
  4. Переместите сборный контейнер под струю мочи.
  5. Соберите не менее одной или двух унций мочи в контейнер, на котором должна быть маркировка, указывающая количество.
  6. Закончить мочеиспускание в туалет.
  7. Верните контейнер для образца в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.

Если дома, воспользуйтесь тестовым набором. В набор будет входить упаковка полосок для тестирования и инструкции по получению чистого образца улова.Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Ваш лечащий врач может также попросить вас собрать всю мочу в течение 24 часов. Этот «24-часовой анализ мочи» используется потому, что количество веществ в моче, включая белок, может меняться в течение дня. Сбор нескольких образцов в день может дать более точное представление о содержании мочи.

.

Белок в моче (протеинурия) Причины и симптомы

Определение белка в моче обычно проводится с помощью анализа, называемого анализом мочи. Этот простой анализ мочи позволяет определить уровень белка в моче и может проводиться в кабинете врача. После того, как ваш образец мочи будет взят, его тестируют с помощью щупа. Когда ваша моча содержит большое количество белка, полоска бумаги изменит цвет. Техники также могут исследовать образец под микроскопом. (5)

Если анализ мочи обнаруживает белок в моче, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительный анализ мочи или анализы, чтобы определить, есть ли у вас заболевание почек.Ваш врач может также провести анализы крови для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая может сказать ему, насколько хорошо ваши почки отфильтровывают отходы, а также другие анализы крови, если это необходимо для определения причины протеинурии. Дополнительные тесты могут включать УЗИ, компьютерную томографию или биопсию почек. (5)

Когда ваша моча проверяется на белок, тест сравнивает количество альбумина и креатинина, аминокислоты, в вашей моче. Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR) более 30 миллиграммов на грамм (мг / г), наблюдаемое более двух раз в течение трех месяцев, может указывать на заболевание почек.(7)

Хотя простой анализ мочи с помощью индикаторной полоски может выявить большое количество белка, необходимо провести химический анализ для обнаружения меньших количеств, известных как микроальбуминурия. (7) Людей с диабетом можно проверять один-два раза в год на микроальбуминурию, которая может быть ранним признаком поражения почек, вызванного диабетом. (2) Микроальбуминурия также может быть индикатором потенциального сердечного заболевания, высокого кровяного давления и образования тромбов. (7)

Если вы получите ненормальный результат, определяющий белок в моче, ваш врач, вероятно, также захочет проверить ваш уровень холестерина, сахара в крови и артериальное давление, чтобы определить, какие условия могут способствовать протеинурии.

Если у вас есть заболевание, связанное с повышенным риском заболевания почек, спросите своего врача, нужно ли вам регулярно сдавать анализ мочи. Вы также можете попросить своего врача дать рекомендации по изменению образа жизни, которые могут снизить риск развития заболевания почек.

.

Тест на белок в моче

Что такое анализ мочи на белок (альбумин)?

Тест на белок в моче - это скрининговый тест для выявления присутствия белков в моче. Один из этих белков называется альбумином.

Почему можно заказать этот тест?

Белки - это «строительные блоки» организма, которые также выполняют другие жизненно важные функции, такие как:

  • Салфетки питательные.
  • Перенос гормонов, витаминов и других необходимых питательных веществ.
  • Поддержание циркуляции жидкости в организме в необходимом количестве.

Когда почки здоровы, белки практически не выходят из почек в мочу (удаляются только продукты жизнедеятельности, циркулирующие в крови). Однако, если почки человека заболевают или повреждаются, они теряют способность оставлять белки, и некоторые белки начинают просачиваться и появляться в моче.

В чем разница между микроальбуминурией и протеинурией?

Альбумин - это тип белка, который в больших количествах содержится в крови.Поскольку это небольшая молекула, это один из первых белков, способных проходить через почки в мочу при проблемах с почками. Это присутствие небольшого количества альбумина в моче - это состояние, называемое микроальбуминурией. Важно отметить, что некоторые физиологические состояния могут вызывать микроальбуминурию, например, физические упражнения. Если уровень микроальбумина в моче повышен, стоит повторить прием через день или два отсутствия физических упражнений.

По мере прогрессирования поражения почек и увеличения количества альбумина в моче название состояния меняется с микроальбуминурии на макроальбуминурию (макро означает большой) или протеинурию.

Каковы признаки микроальбуминурии / протеинурии?

На ранних стадиях может не быть заметных признаков или симптомов. Поскольку функция почек снижается и большое количество белков попадает в мочу, могут возникать отеки рук, ног, живота и лица. Если альбуминурия прогрессирует, это может привести к необратимому повреждению почек. У некоторых пациентов это может привести к необходимости диализа или трансплантации почки. С симптомами или без них, единственный способ узнать, сколько белка попадает в мочу, - это проверить его.

Микроальбуминурия связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поврежденные кровеносные сосуды могут привести не только к заболеванию почек, но и к инсульту и сердечной недостаточности.

Кто подвержен риску развития микроальбуминурии / протеинурии?

Люди с определенными хроническими заболеваниями, включая диабет, гипертонию, ожирение и другие формы заболеваний почек, подвержены риску развития микроальбуминурии / протеинурии. К другим группам риска относятся:

  • афроамериканцы.
  • американских индейцев.
  • латиноамериканцев.
  • американцев с островов Тихого океана.
  • Пожилые люди.
  • Люди с избыточным весом.
  • Люди с семейным анамнезом заболевания почек.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 23.02.2020.

Список литературы
  • Национальный фонд почек.Proteinuria Дата доступа 28.02.2020.
  • Американская ассоциация клинической химии. Лабораторные тесты онлайн. Proteinuria Дата доступа 28.02.2020.
  • Lerma EV. Глава 1. Подход к пациенту с почечной недостаточностью. В: Lerma EV, Berns JS, Nissenson AR. ред. ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: нефрология и гипертония. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930