Норма анализа мочи у мужчин таблица


показатели и расшифровка в таблице

Общий анализ мочи — простое, но важное исследование. Расшифровка общего анализа мочи у взрослых дает полезную информацию для постановки диагноза. При оценке результата учитывают более десятка параметров.

Что такое ОАМ

Общий анализ мочи, или ОАМ — одно из самых распространенных исследований. Его назначают при профилактических осмотрах детей и взрослых, а также для выявления заболеваний. По результату общего анализа мочи у взрослых можно судить о работе не только почек, но и печени, кишечника, сердца.

Расшифровка ОАМ включает определение нормы и отклонений десятка показателей. Оценивают физические свойства мочи, ее состав.

Как подготовиться к общему анализу мочи

Специальной подготовки к анализу мочи не требуется. Сдают ОАМ утром. Перед этим следует тщательно подмыться без использования мыла или интимных гелей. Первую порцию мочи нужно отправить в унитаз, затем собрать 20-30 мл в стерильный контейнер, завершить мочеиспускание в унитаз.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время месячных. Если исследование все же нужно сделать, сначала женщина подмывается, затем закрывает вход во влагалище тампоном. После этого можно собирать мочу.

Накануне сдачи общего анализа мочи рекомендуется не употреблять в пищу красящие продукты — свекла, ревень, морковь. На цвет мочи также влияют поливитамины, некоторые антибиотики. Если человек пьет эти препараты, нужно предупредить лечащего врача.

Таблица нормы показателей общего анализа мочи

Результат общего анализа мочи выдают на бланке установленного образца. В таблице прописаны определяемые показатели и их значение, а рядом приведен столбец с нормами.

Таблица норм и расшифровки результатов общего анализа мочи у взрослых.

ПоказательНорма
ЦветОт соломенно-желтого до насыщенного желтого
ПрозрачностьУрина должна быть прозрачной, без осадка
Плотность, или удельный весНормальная плотность для взрослого составляет 1,010-1,022.
рН урины4-7
Эритроциты, bldДо 2 у мужчин, до 5 у женщин
Лейкоциты, leoДо 6
Эпителий, vtcДо 2
Белок, proДо 0,033 г/л
Сахар, gluДо 0,8 ммоль/л
Билирубин, bilОтсутствует
Кетоновые тела, ketОтсутствуют
ГемоглобинОтсутствует
БактерииОтсутствуют
НитратыОтсутствуют

Расшифровка показателей общего анализа мочи

По результатам анализа мочи врач судит о состоянии здоровья обследуемого. В общий анализ мочи входит около десятка показателей, каждый из них несет определенную информацию о работе внутренних органов.

Цвет мочи

Желтый цвет моче придает пигмент уробилин, который образуется из билирубина. В норме у взрослых моча имеет цвет от соломенно-желтого до насыщенного желтого. При различных заболеваниях моча приобретает иную окраску:

  • гепатиты, цирроз печени — бурый, цвет темного пива;
  • кровотечения из мочеполовых органов — красный;
  • порфирия, гемолитическая анемия — темно-красный;
  • врожденное ферментное нарушение алкаптонурия — черный;
  • бактериальные гнойные инфекции — сероватый, зеленоватый.

Иногда лаборант указывает запах мочи. Если он имеет сильную выраженность, это говорит о наличии заболевания. Запах аммиака свидетельствует о воспалении мочевых путей. Запах ацетона появляется при диабете.

Прозрачность

Моча здорового человека прозрачна. Помутнение возникает при наличии различных примесей:

  • кровь;
  • гной;
  • соли;
  • слизь.

Чем больше примесей, тем мутнее моча. Соли могут образовывать осадок на дне емкости. Чтобы определить, какие именно примеси вызвали помутнение, мочу нагревают и добавляют к ней химические реагенты.

Плотность

Плотность зависит от количества растворенных в моче веществ — белки, жиры, соли. Увеличение плотности наблюдается при:

  • сахарном диабете;
  • пиелонефрите;
  • цистите;
  • обезвоживании;
  • кишечных инфекциях.

У беременных женщин увеличение плотности мочи говорит о токсикозе.

Низкая плотность наблюдается при обильном употреблении жидкости, несахарном диабете, почечной недостаточности.

Норма рН мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию. Такой показатель соответствует 4-7 рН. Снижение кислотности, то есть защелачивание, наблюдается при:

  • почечной недостаточности;
  • повышении уровня калия в крови;
  • гиперфункции паращитовидных желез.

Высокая кислотность наблюдается при обезвоживании, соблюдении строгой диеты, лихорадочных состояниях.

Эритроциты

Красные клетки крови, у взрослых людей в норме отсутствуют. Допускается единичное количество. При расшифровке общего анализа мочи лаборант пишет увиденное количество эритроцитов в поле зрения микроскопа. Допустимая норма эритроцитов — до 2 у мужчин, до 5 у женщин. Определяют их в мочевом осадке.

Увеличение количества эритроцитов говорит о:

  • травме мочевых путей;
  • гломерулонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • раке почек или мочевого пузыря.

Анализ по Нечипоренко выявляет количество эритроцитов в 1 мл мочи. Там же смотрят содержание лейкоцитов и эпителия.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки, обладающие защитной функцией. Допускается содержание их до 6 штук в поле зрения. Увеличение лейкоцитов говорит о воспалении — пиелонефрит, цистит.

Эпителиальные клетки

Допускается до 2 клеток плоского эпителия. Это эпителий, который покрывает слизистую мочевых путей. По мере отмирания он слущивается. Увеличение содержания эпителия в моче говорит о воспалении или травме мочеполового аппарата.

Белок

Белок мочи у взрослого человека должен отсутствовать. Допускаются следовые количества до 0,033 г/л. Повышение содержания белка вызывают:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • обезвоживание;
  • гломерулонефрит;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергии;
  • амилоидоз;
  • почечная недостаточность.

При беременности рост уровня белка является неблагоприятным признаком. Это один из симптомов опасного состояния — эклампсии.

Сахар

У здорового взрослого человека сахар в моче отсутствует, допускается уровень до 0,8 ммоль/л. Увеличение сахара — признак следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • поражение надпочечников.

Незначительное превышение нормы сахара возможно при беременности.

Билирубин

Это желтый пигмент, который образуется печенью. У здорового взрослого он полностью преобразуется в кишечнике до уробилина (uro) и стеркобилина. Первый окрашивает мочу, второй — кал. Билирубин в моче должен отсутствовать. Появляется он там при:

  • циррозе печени;
  • печеночной колике;
  • печеночной недостаточности;
  • гемолитической анемии;
  • малярии.

Высокий уровень билирубина сопровождается ярко-желтым или коричневым окрашиванием мочи.

Кетоновые тела

У здорового взрослого отсутствуют. Появление кетоновых тел говорит о нарушении обмена веществ. Это признак сахарного диабета, острого панкреатита, поражения надпочечников. Физиологические причины появления кетоновых тел — токсикоз при беременности, злоупотребление алкоголем, длительное голодание.

Гемоглобин

Должен отсутствовать. Это соединение белка с железом, которое находится внутри эритроцитов и переносит кислород. Появление гемоглобина в моче говорит об ускоренном разрушении эритроцитов. Такое наблюдается при гемолитической анемии.

Бактерии

Моча у здорового взрослого стерильна, бактерии отсутствуют. Их появление говорит о воспалении, мочеполовой инфекции. Бактерии бывают неспецифическими, вызывающими цистит, пиелонефрит. К ним относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку.

Патогенные бактерии вызывают мочеполовые инфекции. Это трихомонады, гонококки, бледные трепонемы. Кроме бактерий, могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы.

Нитраты

Нитраты образуются бактериями. Поэтому в норме они должны отсутствовать. Выявление нитратов свидетельствует о мочеполовой инфекции.

Микроскопия

Осадок — это то, что остается после центрифугирования мочи. Сюда входят соли, бактерии, клетки крови. Осадок смотрят под микроскопом, определяют вид и количество составных элементов.

Одним из показателей осадка являются цилиндры — это слепки эпителиальных клеток, белка. Цилиндры бывают трех типов.

  • Гиалиновые — должны отсутствовать. Их появление говорит о гипертонии, гломерулонефрите.
  • Зернистые — состоят из клеток эпителия и эритроцитов. Допускается единичное содержание. Большое количество указывает на пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Восковидные — образованы другими типами цилиндров. Появляются при амилоидозе, почечной недостаточности.

Кроме цилиндров, осадок мочи включает соли — фосфаты, ураты, оксалаты. Их количество помечают крестами. Допускается до 1-2 крестов. Увеличение солей — высокий риск развития мочекаменной болезни, подагры. Общий анализ мочи — обязательный компонент обследования здоровых взрослых, а также диагностический минимум для выявления заболеваний. По общему анализу мочи можно оценить состояние почек, печени, сердца.

Общий анализ мочи норма и расшифровка результатов таблица у взрослых

Анализ мочи сегодня является стандартным исследованием, которое позволяет выявить целый спектр заболеваний. Однако для понимания того, какие именно проблемы присутствуют в организме, необходимо уметь расшифровывать полученные данные.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Когда проводится анализ мочи?

Общий анализ мочи может быть назначен всем людям вне зависимости от пола и возраста. Исследование может проводиться при любой проблеме, с которой пациент обратился к врачу. Исследование позволяет:

  • произвести оценку функционирования организма в целом;
  • узнать, насколько эффективно назначенное лечение позволяет бороться с заболеваниями, а также выявить наличие осложнений;
  • определить присутствие нарушения работы органов мочевыделительной системы.

Нередко анализ мочи проводится в качестве профилактических и диагностических методов. С его помощью удается заранее узнать появление  пиелоне

Анализ мочи у мужчин - норма, расшифровка

Общий анализ мочи – самое распространенное исследование. В этой статье вы узнаете, как правильно подготовиться к сдаче анализа, какие существуют нормальные показатели содержания структурных элементов в моче.

Содержание статьи

Анализ мочи у мужчин. Нормальные показатели. Расшифровка

Общий анализ мочи – одно из самых простых и в то же время эффективных исследований состояния здоровья человека.

По его результатам, если расшифровка верна, медицинский специалист может своевременно определить развитие заболеваний мочевыделительной системы и других внутренних органов и назначить соответственное лечение. Какие же нормальные показатели содержания структурных элементов в образце урины? Попробуем дальше в этом разобраться.

Как сдать анализ мочи?

Для того, чтобы максимально исключить влияние внешних факторов и получить наиболее достоверный результат анализа с наименьшей долей погрешности, следует предпринять некоторые меры:

  • Проба мочи на анализ берется именно утром, так как утренняя урина содержит правильную информацию о состоянии здоровья мужчины;
  • Прежде, чем проводить процедуру забора биоматериала, необходимо позаботиться о гигиене половых органов, чтобы в биоматериал не попали посторонние микроорганизмы – в противном случае расшифровка результатов окажется неточной;
  • Женщинам не стоит проводить анализ мочи в период открытия менструального кровотечения – в этом случае лучше отложить исследование;
  • Образец биоматериала должен попасть в лабораторию в течение двух часов после забора – со временем моча темнеет, а содержание элементов в ней изменяется, поэтому важно доставить пробу мочи в еще свежем виде.
  • Для исследования берется средняя порция мочи. Первая порция сливается в унитаз, а вторая порция собирается в предварительно подготовленную стерильную емкость.

Для проведения анализа удобно воспользоваться специальным лабораторным контейнером – это пластиковая стерильная емкость с герметично закрывающейся крышкой. В ней проще всего хранить и транспортировать биоматериал. Продается такой контейнер в любой аптеке нашей страны.

На общий анализ мочи нужно собрать около 50 миллилитров биоматериала.

Определение физических свойств пробы урины

Первым этапом исследования образца мочи является визуальный. Специалист оценивает отклонения по оттенку, запаху, прозрачности, плотности и кислотности. Медицинской наукой определены нормативы по всем этим показателям для здорового человека. Сравнивая образец с эталонными показателями, специалист делает выводы об отклонениях.

Оттенок мочи должен быть светло-желтым. Повлиять на изменение оттенка может наличие патологий мочевыделительной системы или другие факторы, например, прием некоторых таблеток (антипирина, амидопирина, сантонина) или продуктов с насыщенным пигментом (моркови, свеклы). Также менструальное кровотечение меняет цвет мочи.

Моча приобретает алый оттенок, если содержит красные кровяные тельца. Это случается при заболевании гломерулонефритом, почечных коликах, образовании камней и опухолей в почках, а также бытовым травматизмом.

Зеленовато-желтый темный оттенок моча приобретает, если в ней скапливается гной при заболевании гепатитом, который зачастую провоцирует осложнения заболеваний печени и почек.

Интоксикация организма всевозможными ядами или передозировка фармацевтическими препаратами может спровоцировать изменение окраски мочи на коричневый цвет.

Если в мочу попадает гемоглобин, который содержится в неизмененных эритроцитах, моча становится черной. Это указывает на гемолитическую анемию.

Уринометр – стандартный инструмент, с помощью которого лаборант узнает плотность урины. Уринометр, который имеет нанесенную шкалу, погружается в емкость с пробой материала. По степени погружения определяется плотность. Нормальный показатель для взрослого мужчины около 1020 грамм на литр.

Посторонний запах мочи также может указывать на заболевания мочеполовых органов или совершенно других заболеваний. Так, сахарный диабет вызывает у мочи резкий запах, похожий на ацетон.

Также лаборант на глаз сравнивает прозрачность образца с эталоном. Замутненная моча является симптомом неправильной работы почек, так как в такой моче присутствуют белковые соединения, которых при здоровой мочевыделительной системе не должно быть.

Уровень кислотности определяется индикатором. Небольшая бумажная палочка с нанесенным на нее реактивом, погружается в образец мочи. Происходит химическая реакция и индикатор изменяет цвет – это значит, результат теста на кислотность нормальный.

Содержание структурных элементов в анализе урины.

Вторым этапом исследования мочи является выявление содержащихся в ней элементов. Стандартный органический анализ включает определение наличия белковых соединений и сахара. Лечащий врач при подозрении на конкретное заболевание вправе отправить пациента на углубленное исследование для определения содержания билирубина, желчных кислот, индикана.

Сначала с помощью индикатора специалист определяет наличие вещества в образце: если индикатор меняет цвет, значит, произошла химическая реакция, то есть искомое вещество содержится в образце. Далее с помощью микроскопа подсчитывают конкретное содержание каждого элемента в области зрения.

Анализ осадка мочи. Расшифровка

Образец мочи помещается в центрифугу, где под действием центробежной силы твердые частички отделяются от жидкости – выпадает осадок.

Микроскопический анализ выявляет концентрацию таких элементов:

  • клетки эпителия;
  • слизистая жидкость;
  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • цилиндры;
  • кристаллическая соль;
  • микробы.

Выделяют несколько видов эпителия: плоский, переходный и почечный. В здоровом организме обязательно присутствует небольшое количество плоскоэпителиальных клеток (до пяти единиц). Содержание почечного эпителия в моче пациента – плохой симптом, сигнализирующий о болезнях мочевыделительной системы.

Также в здоровом организме не должно присутствовать слизи и микробов в осадке мочи. Количество бактерий подсчитывается примерно и отмечается в бланке соответственно градациям от одного до четырех крестиков, где четыре означает многочисленное содержание.

Обнаружение в осадке мочи солей уратов, оскалатов и фосфатов считается нормальным, их концентрация отмечается так же, как и микробов – крестиками.

Количество лейкоцитов в моче здорового мужчины должно составлять не более 3 единиц. Повышенный уровень содержания лейкоцитов сигнализирует о воспалении мочеполовых органов.

Нормальным считается выявление одиночных эритроцитов в осадке мочи мужчины.

Лейкоциты, эритроциты и эпителиальные клетки могут образовывать цилиндры. Норма для содержания цилиндров в осадке мочи мужчины – около 3 единиц.

Таблица содержания элементов в моче здорового человека:

Критерий оценкиНорма
ОттенокСветло-желтый
Прозрачностьпрозрачная
ЗапахБез постороннего запаха
КислотностьОт 4 до 7
ПлотностьОколо 1020 г/л
Белковые соединенияПолное отсутствие
СахарПолное отсутствие
КетонПолное отсутствие
БилирубинПолное отсутствие
УробилиногенНе более 17 мкмоль/л
Эритроциты1
ГемоглобинПолное отсутствие
ЛейкоцитыНе более 3
ЭпителийНе более 10
ЦилиндрыПолное отсутствие
БактерииПолное отсутствие
ДрожжиПолное отсутствие
Паразитарные организмыПолное отсутствие

Анализ мочи с расшифровкой норм для взрослых

Показатель Норма для взрослых Расшифровка значения
BIL (Билирубин) Отсутствует Наличие Билирубина в моче свидетельствует о нарушении работы печени.
BLD (Эритроциты) 0 - 2 в поле зрения Повышенное содержание эритроцитов в моче говорит о поражении почек и мочевыводящих путей. Кратковременно эритроциты могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.
LEU (Лекоциты)

0 - 5 у женщин

0 - 3 у мужчин

Если лейкоциты превышают норму – это говорит о воспалительных процессах в мочевой системе, количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи.
URO (Уробилиноген) 5 - 10 мг/л Повышенный уровень уробилиногена в моче – свидетельствует о заболевании печени.
Снижение уровня уробилиногена в моче может происходить у заболевших желтухой или при лечении антибиотиками широкого спектра, которые уничтожают бактериальную флору кишечника. Также это может быть вызвано приёмом лекарств, подкисляющих мочу, таких как хлорид аммония или аскорбиновая кислота.
PRO (Белок) 0 - 0,03 г/л В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,03 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.
Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.
pH (Кислотность) 5 - 6 Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок – становится более кислой (до 4,5).
Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.
Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.
S.G (Плотность) 1,012 - 1,025 Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды.
Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес.
Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.
KET (Кетоновые тела (ацетон)) Отсутствует Наличие кетоновых тел свидетельствует о нарушении обмена веществ.
Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.
Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.
NIT (Нитриты) Отсутствует Присутствие нитритов в моче в первую очередь говорит о том, что в организме активно развиваются бактерии. Так же нитриты в моче могут быть у людей, которые имеют следующие заболевания: аденома простаты (мужчины), сахарный диабет, пелонефрит, цистит, подагра.
GLU (Глюкоза) Отсутствует Сахар в моче – классический симптом сахарного диабета. Однако при обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.
COLOR (Цвет) Светло-желтый В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка. При обильном употреблении воды  цвет мочи становится светлее.
Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов – в коричневый. 5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой.
Грязновато-красный цвет (цвет мясных помоев) – воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче.
Молочно-белый оттенок – высокая концентрация жиров и фосфатов.
Моча почти черного цвета - свидетельствует разрушение эритроцитов и гемолитической анемии.
При полиурии – слишком частом мочеиспускании – моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.

Нормальные показатели общего анализа мочи у мужчин и женщин: расшифровка, норма

Общий анализ мочи считается очень важным и информативным при множестве заболеваний.  У здорового человека основные коэффициенты находятся в границах нормы. По результатам лабораторного исследования врач расскажет о хорошей работе организма, или наоборот, о воспалительном процессе и развитии болезней. Точность показателей зависит от правильной сдачи анализа.

Сбор урины состоит из несложных действий, от соблюдения которых зависит точность результата. Первоначально в аптеке приобретается специальный контейнер для сбора мочи, так как использовать обычные нестерильные баночки категорически запрещается.

Для достоверной информации биохимическую пробу сдают согласно общепринятым правилам:


Таблица «Норма общего анализа мочи»:
Показатели ОАМ Референтные значения
Цвет Оттенки желтого цвета
Прозрачность Прозрачная, без помутнений и хлопьев
Запах Не сильный
Реакция или рН От 4,5 до 7
Плотность От 1, 015 г/л до 1, 025 г/л
Белок Отсутствует, допускается в виде следов до 0,033 г/л
Глюкоза Не найдена, приемлемо до 0,9 ммоль/л
Кетоновые тела Не обнаружены, допускается до 0,4 ммоль/л
Билирубин Не обнаружен, допускается до 0,8 ммоль/л
Уробилиноген Не обнаружен, допускается до 17 мкмоль/л
Гемоглобин Не обнаружен
Эритроциты От 0 до 3 в поле зрения — у женщины,

от 0 до 1 в поле зрения — у мужчины.

Лейкоциты

От 0 до 6 в поле зрения — для женщин,

от 0 до 3 в поле зрения — для мужчин.

Эпителий До 10 в поле зрения обоих полов
Цилиндры Не найдены, исключение составляют гиалиновые цилиндры от 1 до 2
Соли Не обнаружены
Бактерии Не обнаружены
Грибы Не обнаружены
Паразиты Не обнаружены

Цвет мочи

У здорового человека моча имеет желтый цвет различных оттенков. Окрашивание происходит благодаря пигменту – урохрому. Светлая жидкость означает нормальный водный баланс в организме, более темный — обезвоживание. Другие цвета урины свидетельствуют о наличии патологий:

  • темный или «пивной» цвет говорит о заболеваниях почек (нарушении функций), циррозе, гепатите, инфекциях,
  • желтая моча с розовым оттенком — употребление большого количества продуктов красного цвета (свекла),
  • бесцветная моча говорит о развитии сахарного диабета, неправильной работе почек, об употреблении большого объема жидкости,
  • красный цвет мочи от яркого оттенка до темного говорит о присутствии кровяных клеток, что свидетельствует о пиелонефрите, нарушении работы мочеточника, патологии геммул (туберкулез, инфаркт, почечная недостаточность),
  • черный цвет — злокачественные опухоли.

Прозрачность

Прозрачность мочи у взрослого здорового человека не меняется в течение часа. После этого времени происходят естественные физические процессы, которые не требуют наблюдения и контроля. Иногда жидкость изначально не соответствует норме (неполная прозрачность). Поэтому в лаборатории проводят реакции на наличие показателей:

  • уратов (соединения калия и натрия),
  • карбонатных соединений (угольной кислоты и ее эфиров),
  • фосфатов (кристаллов аморфных),
  • мочевой кислоты (бесцветная жидкость),
  • щавелевокислой соли (оксалатов),
  • эпителия (клеточного слоя),
  • гнойных вкраплений (сгустков).

Выявление одного из показателей с помощью реагентов говорит о воспалительном процессе в почках или мочекаменной болезни.

К помутнению урины приводят заболевания: пиелонефрит, цистит, инфекционные и вирусные венерические патологии, мочекаменная болезнь.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Реакция мочи определяется водородным показателем. Если коэффициент рН выше 7, то среда называется щелочной, ниже 7 — кислой. Нейтральная область содержит одинаковое количество обоих компонентов.

Результат щелочной среды:

  • употребление в большом количестве кисломолочных продуктов, а также растительной еды,
  • высокая кислотность желудочного сока при гастрите, язве или болезни 12-перстной кишки,
  • кишечная палочка, вирусные и воспалительные процессы мочевыделительного канала,
  • отравление,
  • паразиты, бактерии,
  • применение лекарственных средств, повышающих щелочь.

Причины закисления мочи:

  • употребление в большом объеме жиров и углеводов,
  • злоупотребление алкоголем,
  • нехватка гормона инсулина в крови (сахарный диабет),
  • цистит,
  • сильная аллергическая реакция,
  • длительное голодание,
  • прием лекарств.

Удельная плотность

Удельная плотность характеризует работу почек по отношению к концентрации урины. Диапазон нормальных показателей находится в пределах от 1, 015 г/л до 1,025 г/л. Значительное превышение коэффициентов называется гиперстенурией, пониженное — гипостенурией.

Гиперстенурия характеризуется резким уменьшением урины за один раз, изменением цвета мочи на темный, болезненными ощущениями внизу живота.

Удельный вес выше нормы в следующих случаях:

  • гломерулонефрит — поражение клубочков почек,
  • дефицит гормона инсулина,
  • обезвоживание,
  • прием антибиотиков,
  • токсикозы.

Удельная плотность ниже нормы: пиелонефрит, почечная недостаточность, нарушение тканевой структуры почек, излишнее употребление воды и напитков, низкокалорийная диета.

Белок в моче

Протеинурия – обнаружение белка в урине. Высокая концентрация вещества говорит о неправильной работе геммул.

Симптоматика:

  • повышенная слабость и утомляемость,
  • отечность,
  • дефицит железа,
  • нарушение сна,
  • судороги,
  • помутнение урины,
  • осадок или хлопья в моче,
  • проблемы с аппетитом,
  • озноб, связанный с увеличением температуры тела.

Развивают патологию:

  • гломерулонефрит, цистит,
  • инфекционные заболевания,
  • диабет,
  • сердечно-сосудистые недуги,
  • гипертония,
  • опухоли,
  • почечные заболевания,
  • патологии мочевого пузыря.

Глюкоза (сахар) в моче

Глюкозурия — присутствие сахара в урине. Появление вещества связано с недостатком инсулина или нарушением фильтрующей способности почек. Однократно увеличенный показатель не свидетельствует о наличии заболевания. Требуется повторный сбор мочи и клинический анализ крови. Явление глюкозурии может быть вызвано естественными событиями:

  • углеводное питание (хлебобулочные изделия, сладкие продукты, сахар),
  • стрессовый случай, перенапряжение,
  • интенсивная физическая нагрузка или тренировка,
  • прием лекарственных средств,
  • употребление кофе в больших порциях,
  • вынашивание ребенка.

Повторное обнаружение глюкозы в моче связано с развитием следующих заболеваний:

  • недостаток инсулина (сахар повышен в урине и крови),
  • почечная глюкозурия (сахар повышен только в моче, в крови не обнаружен),
  • нарушение эндокринной системы,
  • нарушение каналов почек,
  • обострение панкреатита,
  • интоксикация.

Кетоновые тела в моче

В урине должны отсутствовать растворитель, бетаоксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Повышенная концентрация тел называется кетонурией. Распространенная причина появления веществ — неправильное и несбалансированное питание. Присутствие продуктов метаболизма, формирующихся в печени на протяжении 5 дней, является поводом похода к врачу, так как это может быть признаком заболеваний:

  • первая стадия развития опухоли кишечника,
  • употребление малого объема жидкости (обезвоживание),
  • поглощение жирной пищи и белка животного происхождения в большом количестве (зашлакованность организма),
  • нарушение работы щитовидной железы,
  • низкий уровень железа,
  • сужение пищевода,
  • истощение организма,
  • поражение печени.

Эпителий

Эпителий — единичный слой клеток, располагающийся на слизистых всех систем. Существует три вида мезотелия: плоский, почечный и переходный.

Основные причины появления плоского эпителия в моче: воспаление мочевого пузыря, нарушение функциональной работы почек, простатит у мужчин, прием лекарственных средств.
Основная причина появления почечного эпителия — нарушение функции геммул на фоне инфекционных патологий: пиелонефрита, интоксикации, трансплантации.

Переходный эпителий в урине обнаруживается при заболеваниях мочеточника, предстательной железы, лоханок почек.

Цилиндры

Цилиндры в моче представляют собой осадок жидкости роликовой формы. Находятся в кислой среде и напрямую связаны с почками. Высокая концентрация тел вызвана воспалением. Допускаются белковые вещества до двух единиц в поле зрения, остальных видов не должно быть. Таким образом, большой объем говорит о патологии клубочков, нарушении канальцев, инфаркте почки, аномалии развития или опухоли парного органа.

Гемоглобин в моче

Гемоглобин выявляется при попадании кровяных клеток. Тревожный симптом – окрашивание мочи в алый цвет. После сдачи пробы, урина делится на бесцветную верхнюю толщу и нижний слой красного оттенка. При этом пациент чувствует тупые и ноющие боли в поясничном отделе и в области почек.

Общие симптомы гемоглобинурии: появление частых спазмов в голове и спине, проблемы с работой суставов, необоснованная усталость и нервозность, токсикоз, озноб, красный цвет урины.

Обнаружение гемоглобина в моче свидетельствует о его наличии в кровеносной системе, поэтому необходимо провести дополнительную диагностику.

Билирубин и уробилиноген в моче

Билирубин в урине обозначает высокий уровень вещества в крови, что соответствует желтухе или железодефицитной анемии. Симптом присутствия – окрашивание мочи в темный цвет. У пациента появляются боли в левой части и повышается жар.

Уробилиноген в моче представляет собой бесцветную жидкость, которая после взаимодействия с воздухом, превращается в уробилин. Высокий уровень говорит об интоксикации печеночного органа, желтухе и остром инфекционном процессе. Низкий показатель свидетельствует о нарушении протока желчи.

Эритроциты в моче

Повышение эритроцитов связано с проблемой мочевыделительной системы или функционированием почек. У мужчин высокая концентрация кровяных телец говорит о возможном простатите, у женщин — об эрозии шейки матки.

Признаки появления эритроцитов в моче:

  • болевые ощущения в нижней части живота,
  • цвет мочи от розового до темно-красного,
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся неприятными ощущениями,
  • незначительное повышение температуры тела до 37,5,
  • усталость, апатия,
  • колющие чувства в области почек,
  • тянущие боли в спине.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза.

Лейкоциты

Лейкоциты присутствуют в малых количествах, повышение их уровня говорит о воспалении мочеточника и мочеиспускательного канала.

Симптомы: боль при походе в туалет, жжение и зуд в промежности.

Причины высокой концентрации лейкоцитов в моче: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит.

Бактерии в моче

Развитие инфекции — результат работы бактерий. Процесс заражения начинается в прямой кишке, затем возбудитель попадает в мочевую систему и почки. При расшифровке анализа необходимо выяснить, какие виды находятся в пробе. Для этого организмы помещают в благоприятные условия для размножения и смотрят преобладающие формы. На основе полученной информации, определяют чувствительность азотобактеров к лекарственным препаратам. Специалист назначает лечение пациенту.

Симптомы заражения:

  • недержание, частые позывы к мочеиспусканию или наоборот,
  • повышение температуры,
  • появление выделений с неприятным запахом,
  • помутнение мочи,
  • острая или тупая тянущая боль в области поясницы.

Грибы в моче

Грибковые формы появляются в урине после перенесенных стрессовых ситуаций, ослабления иммунной системы, неправильного пищевого рациона или приема антибиотиков. Длительное время инфекции могут проходить бессимптомно, но при благоприятных условиях развиваются моментально, что усложняет лечение. В норме грибов в моче не должно быть.

Наиболее распространенный дрожжевой грибок — Кандида. Длительное время не доставляет неудобств пациенту, в этом заключается его опасность. Симптомы поражения: жжение в промежности, зуд, выделения белого цвета с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание.

Грибок лечится комплексно. Длительность курса зависит от степени заражения. Терапию назначает только врач, самолечение недопустимо.

Слизь в моче

Незначительное количество слизи в моче считается нормой. Основная ее функция — защитная. Причины образования связаны с нарушением слоя эпителия. Высокая концентрация говорит о воспалении мочеточника, сбое в работе предстательной железы, инфекции.

Соли в моче

Чаще всего обнаруживают 3 вида солей: ураты (опускание мочевой кислоты), фосфаты (соли, преобладающие в щелочной среде) и оксалаты (соли этандиового олеума).

Присутствие солей определяется следующими симптомами:

  • помутнение мочи,
  • боли внизу живота,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • частый «поход в туалет».

Одна из причин повышения солей — неграмотный рацион питания. Убрать кристаллические вещества помогут обильное употребление воды (до 2 литров в день), диетическое меню, правильный образ жизни.

Другая причина — некоторые виды заболеваний:

  • прекращение выведения мочевой кислоты почками,
  • опухоли,
  • наследственность,
  • пиелонефрит,
  • камни или песок в почках,
  • сахарный диабет.

Норма анализа мочи зависит от состояния здоровья человека. Незначительные нарушения в любую сторону свидетельствуют о начальной ступени воспаления или связаны с изменениями в организме. Весомые отклонения от принятых стандартов требуют незамедлительной консультации у врача.

Правильный подход к сдаче анализа — залог точного результата. Перед процедурой соблюдается утренняя гигиена половых органов, а также питьевой и пищевой режимы.

Особенности проведения и расшифровки анализа мочи взрослых людей

Общий (клинический) анализ мочи, или ОАМ, — одно из стандартных исследований, обязательный этап диагностики практически любого заболевания. Он также помогает отслеживать течение болезней, вести контроль над терапией. ОАМ можно сделать в любой поликлинике, но лучше выбирать учреждения, где есть современные анализаторы и реагенты.

Моча — это биологическая жидкость, выделяемая почками, вместе с которой организм выводит различные продукты обмена веществ, метаболиты. Изменение химического, физического и микробиологического состава мочи может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами. Показатели общего анализа мочи взрослых людей обязательно учитываются при диагностике заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной систем, при подозрении на диабет, а также после перенесенных инфекций.

Как правильно собрать мочу на анализ?

Любой биоматериал, предоставляемый для анализа, должен быть высокого качества. От этого зависит корректность результата. В случае с анализом мочи пациенту потребуется быть внимательным, поскольку сбором биоматериала он занимается сам.

Вам потребуется небольшой стерильный контейнер, их продают в аптеках, лабораториях, некоторых поликлиниках. Сбор мочи производят утром натощак, при первом мочеиспускании. Перед этим необходимо провести гигиенические процедуры с использованием обычного мыла. В контейнер собирается средняя порция мочи (через одну секунду после начала мочеиспускания) в объеме 100–150 мл.

Накануне следует отказаться от алкоголя, богатой красящими пигментами пищи — например, свеклы и моркови, по согласованию с врачом — от лекарственных препаратов. Питьевой режим соблюдается обычный. За двенадцать часов до сбора биоматериала необходимо также воздерживаться от половых контактов.

После того, как биоматериал собран, контейнер следует плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение двух часов, следя за тем, чтобы жидкость в нем не замерзла и не перегрелась. Важно отсутствие света. При транспортировке допустим температурный интервал в 5–20°С.

Норма показателей общего анализа мочи взрослого человека

При виде бланка анализа мочи у большинства взрослых людей возникает обоснованное желание разобраться в наборе показателей и провести расшифровку результатов. В этом нет ничего страшного, главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Тем, кто желает немного расширить свои представления о лабораторных анализах, следует прежде всего знать, что моча исследуется по нескольким категориям показателей.

Органолептические характеристики мочи

Эти показатели не требуют специального оборудования, достаточно знаний, зрения и обоняния лаборанта.

  • Цвет . В норме варьируется от светлого соломенного до ярко-желтого. Если примешиваются другие оттенки, это повод насторожиться. Темно-бурый цвет моча приобретает при болезнях печени, красный или розоватый — в случае, если примешана кровь, серовато-белый говорит о наличии гноя, а зеленый или синеватый оттенок — о заболеваниях кишечника.
  • Запах . Моча здорового человека имеет нерезкий специфический запах. Он может усиливаться при цистите и иметь аммиачный оттенок. Фекальный запах говорит о кишечной палочке, гнилостный — о некротических процессах в мочевыводящих путях, ацетоном пахнет при наличии в моче кетоновых тел, а гнилой рыбой — при накоплении в организме триметиламина.
  • Пенистость . Если мочу взболтать, в норме она пенится мало, и пена быстро оседает. Устойчивая пена говорит о наличии белка.
  • Прозрачность . Помутнение мочи или выпадение осадка говорит о возможном присутствии в ней эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и прочих веществ, которых в норме содержаться не должно. Моча должна быть прозрачной.
Физико-химические показатели

В эту категорию входят всего два параметра, которые в настоящее время определяются с помощью специальных тест-полосок.

  • Плотность мочи в норме для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1,010–1,022 г/л. Если в ней, в силу инфекции или нарушения обмена веществ, в больших количествах содержатся посторонние вещества или клетки или если организм обезвожен, плотность повышается. Пониженная плотность может быть результатом приема мочегонных средств, почечной недостаточности, несахарного диабета.
  • Кислотность . По этому показателю в бланке общего анализа мочи у взрослых в норме допустимы цифры 4–7 pH, то есть от умеренно кислой среды до умеренно щелочной. Немного сниженная кислотность характерна для хронической почечной недостаточности, повышенного уровня калия в крови, увеличенной активности паращитовидной железы, уреаплазмоза, рака почек или мочевого пузыря. Высокая кислотность может отмечаться во время обезвоживания или голодания, частого потребления мяса, приема некоторых препаратов, повышения температуры тела. Также это признак возможного сахарного диабета.
Биохимические характеристики мочи

Для оценки этих параметров используются специальные анализаторы и реагенты.

  • Белок . Нормальная концентрация белка в моче близка к нулю — не более 0,033 г/л. Физиологическими причинами отклонения от нормы могут быть повышенные физические нагрузки, высокое потоотделение, долгая ходьба. Если говорить о патологических причинах, то возможны повреждения почек, воспалительные процессы в мочеполовой системе, лейкоз, сердечная недостаточность.
  • Сахара. Максимально допустимое значение концентрации сахаров в моче взрослого человека — 0,8 ммоль/л. Если этот показатель превышен, возможны такие физиологические причины, как беременность, чрезмерное потребление сладостей, выброс адреналина вследствие стресса. Но скорее всего речь идет об одной из следующих патологий: сахарный диабет, дисфункция почек, острый панкреатит, синдром Кушинга, поражение надпочечников.
  • Желчные пигменты (билирубин, уробилиноген) — продукты распада гемоглобина, появляются в моче при поражениях печени и желчевыводящих путей, а также вследствие разрушения эритроцитов в крови при серповидноклеточной анемии, малярии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе.
  • Кетоновые тела . Наличие в моче кетоновых тел может свидетельствовать об эндокринных заболеваниях: сахарном диабете, остром воспалении поджелудочной железы, тиреотоксикозе, синдроме Кушинга. Также следует иметь в виду возможность появления в моче кетоновых тел при голодании, алкогольной интоксикации, низкоуглеводных диетах, черепно-мозговых травмах.
  • Индикан . Наличие этого вещества в моче говорит о процессах брожения и гниения в кишечнике. В норме его в анализе мочи быть не должно.

Обратите внимание! На ряд показателей в ОАМ влияют травмы, стрессы, выброс адреналина в кровь, высокие физические нагрузки, рацион питания, прием лекарств или БАДов. Спортсмены или лица, проходящие медикаментозную терапию, перед сдачей мочи на анализ должны поставить врача в известность обо всех этих факторах. Помните, что даже такой примитивный препарат, как аспирин, принятый в больших дозах, способен наутро окрасить мочу в розовый цвет.

Микроскопические показатели

Название этих параметров связано с тем, что традиционно они определялись при помощи микроскопа, однако в настоящее время с этой задачей могут справиться и автоматические анализаторы. Исследование мочи под микроскопом назначают дополнительно при выявлении аномалий.

  • Эпителий . Моча здорового человека может содержать отдельные клетки эпителия (до 10 в поле зрения под микроскопом), но это, скорее, редкость. Высокая концентрация эпителия в моче может указывать на такие заболевания, как цистит и некоторые разновидности нефропатии.
  • Слизь. Появляется в моче при половых инфекциях, а также воспалительных процессах мочеполовой системы.
  • Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Могут присутствовать в моче в небольших количествах. Нормальные показатели по эритроцитам: 0–3 — для женщин, 0–1 — для мужчин; по лейкоцитам: 0–6 — у женщин и 0–3 — у мужчин. Если эритроциты повышены, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни, нефротическом синдроме, инфаркте почки, остром гломерулонефрите, раковых заболеваниях мочеполовой системы. Повышенное количество лейкоцитов — следствие заболеваний мочевыводящих путей.
  • Гиалиновые цилиндры — образования, состоящие в основном из белков и клеток почечных канальцев. Если их больше 20 в 1 мл мочи, это может говорить о гипертонии, пиелонефрите, гломерулонефрите. Также это бывает следствием приема мочегонных препаратов.
  • Зернистые цилиндры. Представляют собой смесь эритроцитов и клеток почечных канальцев, которая появляется в моче при вирусных инфекциях, воспалениях мочевыводящей системы, свинцовом отравлении.
  • Восковые цилиндры образуются, когда в просвете почечного канальца застревает гиалиновый или зернистый цилиндр. Это бывает при хронической почечной недостаточности, амилоидозе почек, нефротическом синдроме.
  • Соли . В норме в моче не содержатся, а их наличие может говорить о мочекаменной болезни.
  • Бактерии . Моча здорового человека стерильна. Бактерии могут быть обнаружены в случае недостаточной гигиены перед сбором биоматериала либо свидетельствовать об инфекции мочеполовой системы.
  • Паразиты . Наличие любых паразитов и в любых количествах в моче недопустимо, необходимо срочное дополнительное обследование и лечение. Одно из характерных паразитарных заболеваний, проявляющихся в анализе мочи, — шистосомоз мочеполовой.
  • Грибы . Показатель грибковой инфекции, в норме не обнаруживаются.

Расшифровка показателей анализа мочи у взрослых людей

Бланк анализа представляет собой таблицу с показателями, их нормативными и полученными значениями. Под таблицей обычно пишется краткая расшифровка: по каким позициям результаты не соответствуют нормам для взрослых. Ниже приведен пример записи в бланке результатов анализа мочи:

Показатель

Расшифровка показателя

Норма

Результат

BIL

Билирубин

-

+

BLD

Эритроциты

1–3 в поле зрения

-

LEU

Лейкоциты

3–6 в поле зрения

-

URO

Уробилиноген

-

-

PRO

Белок

Отсутствует или до 0,03 г/л

-

pH

Кислотность

4–7

6,5

S.G

Плотность

1,012–1.025

1,03

KET

Кетоновые тела

-

NIT

Соли

-

GLU

Сахара

-

COLOR

Цвет

Соломенно-желтый

Бурый

«Цвет мочи темный, найден билирубин, остальные показатели в пределах нормы.»

Полученные результаты используются для диагностики вместе с другими анализами и данными о состоянии больного. Например, при повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в анализе крови, высокой плотности мочи и наличии в ней билирубина, жалобах пациента на активное газообразование следует проверить печень, мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт.

Имея на руках только бланк результатов анализа мочи, поставить диагноз невозможно. Поэтому главная задача пациента — передать качественный биоматериал и выбрать авторитетную лабораторию для анализа. Остальным займется квалифицированный диагност.

Часть 3 - Типы образцов мочи, хранение мочи и полный анализ мочи - Labpedia.net

Образец
  1. Моча может быть случайной или утренней.
  2. Мочу необходимо исследовать в течение 1-2 часов после сбора.
Меры предосторожности
  1. Мочу можно хранить в холодильнике от 6 до 8 часов.
    1. При низких температурах происходит осаждение аморфных уратов или фосфатов.
  2. Перед исследованием доведите охлажденную мочу до комнатной температуры.
  3. Моча, собранная более 2 часов, может быть отклонена.
  4. Разложение мочи начинается через 30 минут при комнатной температуре и через 4 часа в холодильнике.
  5. В течение более длительного времени можно использовать борную кислоту в качестве консерванта.

Тип образцов мочи

1. Случайная выборка

Это разбавленный образец мочи, который может дать неточную интерпретацию состояния здоровья пациента. Но лучше всего делать микроскопию для оценки лейкоцитов или эритроцитов.

2. Первое утро

  1. Это лучший образец для микроскопии и анализа мочи. Это концентрированная моча, потому что моча оставалась в мочевом пузыре в течение ночи.
  2. Это будет содержать повышенную концентрацию аналитов и клеточных элементов.
  3. Моча должна оставаться в мочевом пузыре в течение 8 часов и считается пробой первого утра.

3. Моча на сахар (после приема пищи 2 часа)

Образец через 2 часа после приема пищи был взят после 2 часов высокоуглеводной диеты.

4. Промежуточная уловленная моча

  1. Этот образец необходим для посева и определения чувствительности к мочевой инфекции.
  2. Пациенту рекомендуется очистить уретру, а затем слить первые несколько мл мочи.
  3. Теперь моча собирается в стерильном контейнере.

5. 24 часа анализа мочи

  1. В этом случае выбросьте первую мочу и отметьте время.
  2. Теперь соберите мочу в контейнер на 24 часа и поместите последний образец в контейнер.
  3. Охладите образец.
  4. Эти 24 часа образцов необходимы для измерения мочевины, креатинина, натрия, калия, глюкозы и катехоламинов.

6. Надлобковый сбор мочи

  1. Это делается у пациентов, которым невозможно провести катетеризацию, и образец необходим для посева.
  2. С помощью иглы берется образец мочи.

    Надлобковая аспирация мочи из мочевого пузыря

7. Катетерный сбор мочи

Это делается для пациентов, которые прикованы к постели и не могут мочиться.

8. Образец мочи у детей

  1. У младенцев вокруг уретры прикрепляют специальные пакеты для сбора.
  2. Затем моча переносится в емкость.

Хранение и консервация мочи (меры предосторожности):

  1. Для сохранения целостности компонентов мочи очень важно сохранять мочу.Если моча не сохраняется, это приведет к изменению количества бактерий и химикатов.
  2. Чтобы предотвратить рост бактерий, немедленно охладите мочу.
  3. Светочувствительные химические вещества защищены хранением мочи в цветных бутылках, таких как желтые пластиковые бутылки.
  4. Осаждение кальция и фосфатов можно предотвратить путем подкисления мочи.
  5. Чтобы увидеть кристаллы, слепки, эритроциты и лейкоциты, необходима свежая и концентрированная моча.
  6. В идеале мочу следует исследовать в течение одного часа после сбора.
  7. Фторид натрия можно добавить для оценки 24-часового содержания глюкозы. Подавляет рост бактерий.
  8. 10 мл HCl (6N) добавляется в емкости для оценки VMA.
Показания исследования мочи
  1. Это часть обычного обследования пациента.
  2. Может диагностировать инфекции мочевыводящих путей.
  3. Может диагностировать диабет.
  4. Выявите любые нарушения обмена веществ.
Патофизиология мочи
  1. Почки постоянно образуют мочу.
  2. Этот процесс в основном представляет собой ультрафильтрацию плазмы или крови, при которой всасываются глюкоза, аминокислоты, вода и важные метаболически активные вещества, необходимые для организма.
    1. Ультрафильтрат состоит из компонентов, подобных плазме, поэтому он называется ультрафильтратом.
    2. Каждый нефрон (одна единица клубочка) может фильтровать 100 мкл ультрафильтрата в день.
    3. Общий образованный ультрафильтрат составляет от 170 до 200 л / день.

Образование и ультрафильтрат мочи

  1. После абсорбции образование мочи составляет от 0,4 до 2 л / день.

Образование мочи

Состав мочи

  1. Моча представляет собой смесь воды, 96% и 4% которой являются растворенными веществами.
    1. Мочевина составляет около половины растворенных веществ.
    2. Основными веществами являются натрий, калий, мочевина, креатинин, кальций, магний, фосфат, сульфаты и аммиак.
  2. В среднем 170 000 мл / день плазмы проходит из почек, и в среднем образуется 1200 мл мочи / день.

Образование мочи

  1. Роль почек:
    1. Очистить отходы организма.
    2. Поддерживайте водно-электролитный баланс.
  2. Эта селективная функция в нефроне контролируется:
    1. Почечный кровоток.
    2. Клубочковая фильтрация.
    3. Тубулярная реабсорбция и секреция.
  3. Концентрация и разжижение мочи происходят в мозговом веществе почек.
  4. Функции почек:
    1. Для концентрирования или разбавления мочи.
    2. Регулирует выведение натрия.
    3. Регулировать химию крови.
    4. Регулировка баланса жидкости.
    5. Регулируйте потребление питательных веществ.
    6. Регулирует артериальное давление.
  5. Состав мочи:
    1. органических веществ:
      1. Мочевина.
      2. Креатинин.
      3. Мочевая кислота.
    2. Неорганические вещества:
      1. Хлорид.
      2. Натрий.
      3. Калий.
      4. Следы аммиака.
  6. Прочие вещества:
    1. Гормон.
    2. Витамины.
    3. Лекарства.
    4. Ячейки.
    5. Отливок.
    6. Кристаллов.
    7. Слизистая.
    8. Бактерии.

Полное исследование мочи, включающее физические, химические и микроскопические исследования

Полный анализ мочи

Объем
  1. Это от 600 до 2500 мл / 24 часа, а средний объем составляет 1200 мл / 24 часа.
  2. Полиурия , когда количество мочи превышает 2000 мл / 24 часа.
    1. Это наблюдается при сахарном диабете.
    2. При несахарном диабете.
    3. Чрезмерное потребление жидкости.
    4. Препараты, подобные диуретической терапии.
  3. Олигурия при объеме мочи менее 500 мл / 24 часа. Это видно в следующих условиях.
    1. Дисфункция почечных канальцев.
    2. Отек.
    3. Терминальная стадия почек.
    4. Обструктивная уропатия.
    5. Обезвоживание.
    6. Рвота.
    7. Шок.
    8. Диарея.
  4. Анурия при отсутствии диуреза. Это видно в следующих условиях:
    1. Острая почечная недостаточность.
    2. Сердечная недостаточность.
    3. Острый гломерулонефрит.
    4. Обструктивная уропатия.
    5. Шок.

Классификация мочи по объему

Цвет
  1. Обычно цвет от бледного до темно-желтого.
  2. Ненормальный цвет может быть вызван некоторыми продуктами питания и лекарствами.
    1. Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом.
    2. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием.
    3. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.
    4. Оранжевый цвет обусловлен билирубином.
    5. Темно-желтый цвет может быть виден из-за билирубина и уробилина.
    6. Коричнево-черный цвет может быть виден из-за меланина, гомогентизиновой кислоты и желчных пигментов.
    7. Моча зеленого цвета может быть видна из-за биливердина, инфекции pseudomonas и окисленного билирубина.
Четкость
  1. Обычно Ясно. Видимых частиц не видно.
    1. Мутная моча с небольшим количеством твердых частиц, отпечатки в моче можно легко увидеть.
    2. Облачно, когда много твердых частиц, и через мочу отпечаток нечеткий.
    3. Мутная моча, когда сквозь мочу не видно отпечатка.
    4. Молочный, в котором много твердых частиц, и он может свернуться.
  2. Моча Мутность наблюдается при непатологических состояниях, таких как:
    1. С наличием клеток плоского эпителия.
    2. Наличие слизи.
    3. Наличие сперматозоидов.
    4. Аморфные фосфаты, ураты и карбонаты.
    5. Ящик с контрастным веществом.
    6. Дело о фекальном заражении.
  3. Моча Мутность наблюдается при таких патологических состояниях, как:
    1. Лейкоциты.
    2. Красные кровяные тельца.
    3. Наличие бактерий.
    4. Наличие дрожжей.
    5. Аномальные кристаллы.
    6. Лимфатические жидкости и липиды.
Аномальный цвет наблюдается в:
  1. Мутная моча может быть вызвана:
    1. гной (лейкоциты).
    2. Кровь (красные кровяные тельца).
    3. Сперма, бактерии и дрожжи.
    4. Кристаллов.
    5. Слизь.
    6. Паразитарная инфекция, например трихомониаз.
  2. Моча красного цвета может быть:
    1. Очистить, это укажет:
      1. Гемоглобинурия.
      2. Миоглобинурия.
    2. Красная мутная моча указывает на:
      1. Гематурия.
Запах
  1. Обычно запах представляет собой слегка «ореховый» запах (слабый ароматный запах).
    1. При задержке мочи запах аммиака становится более заметным. Это из-за разбивки местности.
  2. Ненормальный запах может быть вызван:
    1. Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, пенициллин) могут вызывать другой запах мочи.
    2. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым сахарным диабетом.
    3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах.
    4. Моча с запахом кленового сиропа означает болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.
    5. Фенилкетонурия издает мышечный запах.
    6. Отбеливатель с запахом из-за загрязнения.
Удельный вес
  1. Нормальный = 1,005 - 1,030
    1. Новорожденных = 1,012.
    2. младенцев = 1,002–1,006.
    3. взрослых = 1,003–1,030.

Аномальная плотность

Моча с очень высоким удельным весом означает очень концентрированную мочу, причиной которой могут быть:

1.Озеро выпивает достаточно жидкости.

2. Потеря слишком большого количества жидкости, например чрезмерная рвота, потоотделение или диарея.

3. Вещества (например, сахар или белок) в моче.

Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, которая может быть вызвана:

  1. Слишком много жидкости.
  2. Тяжелая болезнь почек.
  3. Использование диуретиков.
pH
  1. Нормальный pH = 4,6 - 8,0.
  2. Средний человек имеет pH от 5 до 6.
  3. pH помогает идентифицировать кристаллы.
  4. pH полезен для кислотно-щелочного статуса.
  5. Аномальный pH .
  6. Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) могут влиять на pH мочи.
  7. Высокий щелочной pH может быть вызван:
    1. Сильная рвота.
    2. Болезнь почек.
    3. Некоторые инфекции мочевыводящих путей.
    4. Asthma.
  8. Низкий уровень кислотности pH может быть вызван:
    1. Тяжелое заболевание легких, такое как эмфизема.
    2. Неконтролируемый диабет.
    3. Передозировка аспирина.
    4. Тяжелая диарея.
    5. Обезвоживание.
    6. Голод.
    7. Употребление слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).
Белок
  1. В норме моча отрицательная.
    1. Это <10 мг / дл или
    2. Около 100 мг / 24 часа.
  2. Белок состоит в основном из белков сыворотки с низким молекулярным весом, которые фильтруются клубочками.
    1. Альбумин - это основной белок, содержащийся в нормальной моче.
    2. Канальцы реабсорбируют большую часть альбумина.
  3. Протеинурию можно классифицировать в зависимости от происхождения белка на:
    1. Prerenal . Это не свидетельствует о заболевании почек. Это связано с повышенным уровнем низкомолекулярных белков плазмы, таких как гемоглобин, миоглобин и белок острой фазы.
      1. Протеинурия Бенс-Джонса наблюдается при множественной миеломе.Этот низкомолекулярный белок фильтруется, превышая канальцевую реабсорбционную способность, и выводится с мочой.
    2. Почечная протеинурия связана с повреждением клубочков или канальцев.
      1. В случае повреждения клубочков избирательная фильтрация нарушается, и повышенное количество альбумина, эритроцитов и лейкоцитов выводится с мочой.
      2. Микроальбуминурия наблюдается при диабетической нефропатии, что указывает на поражение почек при сахарном диабете.
    3. Постренальный , когда белок добавляется при прохождении через мочеточник, мочевой пузырь, уретру, простату и влагалище. Бактериальные и грибковые инфекции и воспаления выделяют экссудат, содержащий белок, из межклеточных жидкостей.
      1. Наличие крови в результате травмы или менструального загрязнения способствует образованию белка, так же как и наличие простатической жидкости и большого количества сперматозоидов.
  4. Белок в моче может означать или может быть вызван следующими состояниями:
    1. Поражение почек.
    2. Инфекция.
    3. Рак.
    4. Высокое кровяное давление.
    5. Диабет.
    6. Системная красная волчанка (СКВ).
    7. Гломерулонефрит.
    8. Сердечная недостаточность.
    9. Лейкемия.
    10. Яд (отравление свинцом или ртутью).
    11. Повышенное артериальное давление при беременности (преэклампсия).
    12. Белок в моче может означать:
    13. Поражение почек.
    14. Инфекция.
    15. Рак.
    16. Высокое кровяное давление.
    17. Диабет.
    18. Системная красная волчанка (СКВ).
    19. Гломерулонефрит.
    20. Сердечная недостаточность.
    21. Лейкемия.
    22. Яд (отравление свинцом или ртутью).
    23. Повышенное артериальное давление при беременности (преэклампсия).
    24. Протеинурию можно разделить на разные степени в зависимости от количества белка в моче.

Таблица, показывающая степень протеинурии

  1. Степень протеинурии Белок выводится за 24 часа
    Мягкая <1.0 г / 24 часа
    Умеренная от 1,0 до 3 или 4 г / 24 часа
    Тяжелая > 3 г / 24 часа
Глюкоза в моче:
  1. В норме моча отрицательная.
  2. В нормальных условиях почти вся глюкоза, отфильтрованная клубочками, реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах.
    1. Уровень, при котором канальцевая реабсорбция глюкозы прекращается, составляет от 160 до 180 мг / дл, что называется почечным порогом.
    2. Основная функция инсулина - превращать глюкозу в гликоген для хранения (гликогенез).
    3. Противоположный гормон вызывает расщепление гликогена до глюкозы (гликогенолиз), что приводит к повышенному уровню глюкозы в крови.
    4. Эпинефрин - сильный ингибитор секреции инсулина.
      1. Эпинефрин секретируется в ответ на тяжелый стресс, цереброваскулярную травму и инфаркт миокарда.
    5. Почечная глюкозурия может наблюдаться при нарушении абсорбции глюкозы почечными канальцами; это можно увидеть в:
      1. Терминальная стадия почечной недостаточности.
      2. Остеомаляция.
      3. Синдром Фанкони.
  3. Аномальное содержание глюкозы в моче:
    1. Внутривенные (IV) жидкости.
    2. Неконтролируемый диабет.
    3. Заболевания надпочечников.
    4. Повреждение печени.
    5. Травма головного мозга.
    6. Отравление.
    7. Болезни почек.
    8. У беременных женщин может быть глюкоза в моче, что является нормальным во время беременности.
  4. Гипергликемия может наблюдаться в недиабетических случаях, когда гормоны действуют против инсулина, что проявляется в таких состояниях, как:
    1. Панкреатит.
    2. Рак поджелудочной железы.
    3. Синдром Кушинга.
    4. Акромегалия.
    5. Гипертиреоз.
    6. Феохромоцитома.

Наличие глюкозы в моче

Наличие глюкозы в моче (почечная глюкозурия)

Кетоны в моче:
  1. В норме моча отрицательная.
  2. Аномальная кетонурия
    1. диабет неконтролируемый.
    2. Диета с очень низким содержанием углеводов.
    3. Голод.
    4. Расстройства пищевого поведения напр. нервная анорексия или булимия.
    5. Алкоголизм.
    6. Отравление от употребления медицинского спирта (изопропанола).
    7. Кетоны часто обнаруживаются в моче при голодании в течение 18 часов или дольше.
    8. Больной человек не может есть или его рвет в течение нескольких дней.
    9. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.
Билирубин:
  1. Появление билирубина в моче указывает на заболевание печени.
    1. Выявляется задолго до клинического проявления желтухи.
  2. В нормальной моче отрицательный.
    1. Отрицательно при гемолитической желтухе.
  3. Повышенная печеночная и механическая желтуха в моче.

Метаболизм билирубина и его присутствие в моче

Уробилиноген:
  1. Уробилиноген похож на билирубиновый желчный пигмент, который является результатом продукта разложения гемоглобина.
    1. Он вырабатывается в кишечнике под действием бактерий и показан на диаграмме выше.
      1. В кишечнике реабсорбируется примерно 50% уробилиногена.
      2. Остаток с калом.
      3. Небольшое количество в энтерогепатическом кровотоке вышло из почек и выводится с мочой в виде уробилина.
  2. Это от 0,5 до 4 мг / сутки.
    1. <1 мг / дл обычно обнаруживается в моче.
  3. Значение:
    1. Помогает в раннем выявлении заболеваний печени.
    2. Это увеличение гемолитического расстройства.
    3. При желтухе печени, заболеваниях печени, гепатите, циррозе и раковых заболеваниях.
    4. Отсутствует при механической желтухе.

Выведение уробилиногена с мочой

Бета-2-микроглобулин:
  1. Он структурно связан с иммуноглобулином. Он используется для дифференциации гломерулярной дисфункции от тубулярной дисфункции.
Микроскопический анализ:
  1. Обычно очень мало или совсем не видно красных или белых кровяных телец или цилиндров.
  2. Нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов.
  3. Обычно можно увидеть несколько кристаллов.
Отклонения от нормы при микроскопии
РБК
  1. Положительный анализ крови указывает на наличие эритроцитов.
  2. Гематурия - это заболевание почечного или мочеполового происхождения, при котором кровотечение происходит из-за травмы или повреждения органов.
    1. Основные причины:
      1. Камни почек.
      2. Болезни клубочков.
      3. Злокачественные новообразования.
      4. Пиелонефрит.
      5. Травма.
  3. Гемоглобинурия может быть результатом лизиса эритроцитов. Будет смешанная гемоглобинурия и гематурия.
    1. В щелочной моче может наблюдаться лизис эритроцитов в мочевыводящих путях.
    2. Внутрисосудистый гемолиз, в моче эритроцитов нет.
  4. Миоглобинурия - это гем-содержащий белок, обнаруженный в мышцах. Это проявляется при рабдомиолизе как:
    1. Травма.
    2. Синдром раздавливания.
    3. Судороги.
    4. Болезнь истощения мышц.
    5. Злоупотребление героином.
    6. Длительный приход.
    7. Большие усилия.
  5. Эритроциты в моче могут быть вызваны:
    1. Травма почек или мочевого пузыря.
    2. Камни в почках.
    3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
    4. Воспаление почек (гломерулонефрит).
    5. Опухоль почки или мочевого пузыря.
    6. Аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка (СКВ).
Лабораторный тест Миоглобинурия Гемоглобинурия
Сывороточная креатининкиназа Увеличено Обычный
Сыворотка ЛДГ Увеличено Обычный
Супернатант теста на осаждение мочи Положительный (красный цвет) Отрицательный

Эритроциты в моче

Лейкоциты
  1. Гнойные клетки в моче могут быть вызваны:
    1. Инфекция мочевыводящих путей.
    2. Опухоль мочевого пузыря.
    3. Воспаление почек.
    4. Системная красная волчанка (СКВ).
    5. Воспаление влагалища или под крайней плотью полового члена.

      Микроскопия мочи, бактерии и полисы

CAST
  1. Цилиндры означают воспаление или повреждение:
    1. Крошечные трубочки в почках.
    2. Плохое кровоснабжение почек.
    3. Отравление (например, свинцом или ртутью).
    4. Сердечная недостаточность.
    5. Бактериальная инфекция.
  2. В зависимости от типа. Существуют следующие типы.
    1. Гранулированный.
    2. Хайлайн.
    3. Сотовая связь.
    4. Эпителиальный слепок.

      Типы цилиндров

    5. Восковое литье.
Кристаллы
  1. Наличие большого количества кристаллов или определенных типов кристаллов указывает на:
    1. Камни в почках.
    2. Почки повреждены.
    3. Проблемы с обменом веществ.
    4. Лекарства.
    5. Некоторые типы инфекций мочевыводящих путей также могут увеличивать количество кристаллов в моче.
Виды кристаллов Кислая моча Щелочная моча Растворим при нагревании
Аморфные ураты настоящее время отсутствует да
Кристаллы мочевой кислоты настоящее время отсутствует да
Контрастные материалы настоящее время
Аморфные фосфаты отсутствует настоящее время
Аморфные карбонаты отсутствует настоящее время
Бактерии
  1. В моче означает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
Дрожжевые клетки или паразиты
  1. Такие, как паразиты, вызывающие трихомониаз, означают инфекцию мочевыводящих путей.
Гемоглобин в моче

Это может быть связано с внутрисосудистым гемолизом.

Миоглобин в моче

Это можно увидеть при рабдомиолизе.

Сводка анализа мочи

Примечание: подробности анализа мочи см. В частях 4, 5 и 6.


.

точечных оценок мочи эквивалентны суточной оценке экскреции белка с мочой для прогнозирования клинических исходов

Предпосылки . Использование точечных соотношений белка в моче и креатинина для оценки суточной экскреции белка с мочой для диагностики и лечения хронического заболевания почек (ХБП) предшествовало стандартизации анализов креатинина. Сравнительная прогностическая эффективность точечных соотношений мочи и суточных сборов мочи (альбумина или белка) для клинических исходов прогрессирования ХБП, терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) и смертности у азиатов неясна.Мы сравнили 4 метода оценки экскреции белка с мочой в многоэтнической популяции пациентов с ХБП. Методы . Пациенты с ХБП () предоставили 24-часовой сбор мочи, а на следующее утро были взяты точечные образцы мочи. Мы создали несколько моделей линейной регрессии для оценки факторов, связанных со снижением СКФ (средний период наблюдения: 37 месяцев, IQR 26–41), и построили модели пропорциональных рисков Кокса для прогнозирования комбинированного исхода ТПН и смерти. Результаты . Модели линейной регрессии показали, что 24-часовая экскреция белка с мочой была наиболее предсказуемой для снижения СКФ, но все другие методы были аналогичными.Для комбинированных исходов, таких как ТПН и смерть, модели пропорциональных рисков имели схожую прогностическую эффективность. Выводы . Мы показали, что все методы оценки сопоставимы по клиническим конечным точкам, и любой метод можно использовать в клинической практике или исследованиях.

1. Общие сведения

Оценка суточной экскреции белка с мочой или 24-часовой экскреции альбумина с мочой с использованием соотношения белка и креатинина в моче (UPCR) и соотношения альбумина к креатинину (UACR), соответственно, хорошо известна в клинической практике. и опубликованы в практических руководствах [1].Однако первоначальные исследования были выполнены до стандартизации анализов креатинина [2–4]. Стандартизированные значения креатинина могут отличаться на 5–20% от значений, полученных с помощью методов, не откалиброванных или не отслеживаемых по стандарту масс-спектрометрии изотопного разведения (IDMS) [5]. Например, если стандартизированный креатинин на 20% выше, чем ранее измеренный, UPCR или UACR могут быть на 17% ниже по оценке. И наоборот, если стандартизированный креатинин на 10% ниже, то по оценке UPCR или UACR могут быть на 11% выше.Таким образом, очевидно, что стандартизация креатинина имеет важное значение для уравнений оценки протеинурии и их применения в клинической практике. Измерение протеинурии и альбуминурии не стандартизировано [6]. Более того, разные методы анализа могут привести к различиям в полученных концентрациях. В научных исследованиях и клинической практике может быть предпочтение UPCR по сравнению с UACR по причине стоимости, а надежных методов пересчета соотношений не существует [7]. Тем не менее, новая версия клинических рекомендаций по идентификации и классификации хронических заболеваний почек включила соотношение альбумина и креатинина в моче как часть стратификации риска [8, 9].В этом исследовании мы оценили корреляцию точечных анализов мочи ранним утром с суточной экскрецией белка и альбумина в моче, при условии, что уравнения преобразования, разработанные для популяции пациентов с различными хроническими заболеваниями почек, и сравнили их прогностические эффекты для снижения СКФ. терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) и смертность.

2. Методы

Мы использовали данные Азиатского исследования болезней почек, как описано ранее [10]. Вкратце, стабильные пациенты с ХБП были набраны из амбулаторных клиник для исследования скорости клубочковой фильтрации (СКФ).Они собрали 24-часовой сбор мочи и представили на следующий день для измерения СКФ, а также предоставили образцы мочи и крови ранним утром. 24-часовой сбор мочи и моча ранним утром тестировались на содержание белка, альбумина и креатинина. Мы выполнили анализы на Siemens Advia 2400 (http://www.siemens.com/). Белок в моче измеряли с помощью анализа на основе пирогаллола, откалиброванного по внутреннему стандарту производителя. Альбумин мочи измеряли с помощью иммунотурбидиметрического анализа с усилением ПЭГ, а также калибровали по внутреннему стандарту.Креатинин измерялся ферментативным методом (креатининаза) в центральной лаборатории, аккредитованной Коллегией американских патологов, и анализ был откалиброван с использованием предоставленных производителем материалов, прослеживаемых до стандартизованного креатинина (стандартный эталонный материал 967 Национального института стандартов и технологий), измеренного с помощью изотопа. масс-спектрометрия с разбавлением (в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по заболеваниям почек, http://www.nkdep.nih.gov/). Для извлечения последнего известного сывороточного креатинина была проанализирована база данных клинической лаборатории больницы.Все участники были сопоставлены с нашей базой данных ESRD для даты начала диализа или смерти. Все данные лонгитюдного последующего наблюдения для этого исследования были верны до 15 января 2012 г. Это исследование было одобрено Национальной группой здравоохранения, Советом по обзору конкретных областей (D / 07/524 и 2007/00225).

3. Статистика

Там, где это возможно, переменные были естественным образом преобразованы в логарифмическую форму перед линейной регрессией для корректировки ненормального распределения и непостоянной изменчивости наблюдаемых точек вокруг линии регрессии.Мы использовали анализ согласия Бланда-Альтмана для оценки UACR и UPCR при прогнозировании 24-часовой экскреции альбумина с мочой и 24-часовой экскреции белка с мочой, соответственно. Для сравнения с более ранними исследованиями мы использовали единицы, не относящиеся к системе СИ, при расчете соотношения белка или альбумина в моче к креатинину [3, 4]. Были разработаны уравнения преобразования между UACR, UPCR, 24-часовой экскрецией белка с мочой и 24-часовой экскрецией альбумина с мочой. Чтобы оценить эти уравнения, в качестве набора данных проверочного теста использовался внешний набор данных из 45 участников с аналогичным образом собранным 24-часовым образцом мочи, за которым следовала проба мочи ранним утром на следующий день.Прогнозируемая переменная сравнивалась с измеренными значениями с помощью корреляции Пирсона и знакового рангового критерия Вилкоксона. Поскольку клиническая практика и аналитики-исследователи обычно используют UACR и UPCR для оценки соответствующих показателей суточной экскреции с мочой выше клинически значимых пороговых значений альбумина> 300 мг / день и белка> 0,5 г / день, мы также проанализировали измеренные (основной набор данных для вывода ), а также UACR и UPCR (набор проверочных данных), предсказываемых уравнением, для их прогностических способностей с точки зрения чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности (PPV) и отрицательной прогностической ценности (NPV) [11, 12].

Мы оценили СКФ с помощью уравнения CKD-EPI [13]. Чтобы сравнить прогностическую эффективность каждого метода оценки белка или альбумина в моче со снижением СКФ, мы разработали модели с использованием линейной регрессии. Мы использовали пошаговую линейную регрессию по пороговому значению для входа или выхода из моделей в смешанном направлении без каких-либо правил для выбора переменных для моделей, прогнозирующих снижение СКФ. Первоначально проверялись следующие переменные: возраст, пол, этническая принадлежность, исходный креатинин сыворотки, исходная концентрация мочевины в сыворотке, история курения, история болезни диабета, гипертония, ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, индекс массы тела, сыворотка альбумин, UACR, UPCR, 24-часовая экскреция белка с мочой и 24-часовая экскреция альбумина с мочой.Метод оценки или измерения мочи в лучшей модели, в свою очередь, был заменен тремя дополнительными моделями для сравнения. В окончательные модели были включены переменные с ценностями и этнической принадлежностью. Мы оценили модели линейной регрессии, проанализировав AIC (информационный критерий Акаике) и BIC (байесовский информационный критерий) [14, 15]. Поскольку всегда будет увеличиваться с увеличением числа переменных-предикторов в модели, мы выбираем нашу модель, используя AIC и BIC, что наказывает модели за наличие большого количества переменных-предикторов.AIC может отдать предпочтение более сложным моделям и переобучению, в то время как BIC может выбрать экономную модель и недостаточную подгонку. Для наших оценок модели самые низкие критерии AIC и BIC указывают на лучшую модель. Точно так же мы также оценили прогностическую эффективность оценок белка в моче для комбинированной конечной точки ТПН и смерти, используя моделирование рисков, пропорциональных Коксу. Анализы были выполнены на JMP 10 (Кэри, Северная Каролина, США) и R (http://www.r-project.org/).

4. Результаты

Было 232 пациента с характеристиками, показанными в таблице 1.У четырех пациентов суточная экскреция белка с мочой> 3,5 г. Корреляция соотношений выборочной оценки мочи (UPCR и UACR с 24-часовой секрецией белка с мочой и экскрецией альбумина, соответственно) показана на рисунке 1. По-видимому, UACR лучше предсказывает 24-часовую экскрецию альбумина с мочой, поскольку наклон ближе к 1. Уравнения прогнозирования находятся


Возраст (лет) 58,4 ± 12,8
Мужской (,%) 120 (51.7)
Этническая принадлежность (,%)
Все 232 (100)
Китайский 94 (40,5)
Малайский 74 (31,9)
Индийский 56 (24,1)
Прочие 8 (0,03)
Высота (м) 1,59 ± 0,09
Масса (кг) 70,3 ± 15,9
Масса тела индекс (кг / м 2 ) 27.6 ± 5,5
Площадь поверхности тела (м 2 ) 1,72 ± 0,21
Измеренная СКФ (мл / мин / 1,73 м 2 ) 51,7 ± 27,5
Креатинин сыворотки ( мкмоль / л) 153 ± 92
Сывороточный белок (г / л) 72,2 ± 5,7
Сывороточный альбумин (г / л) 41,8 ± 3,2
Мочевина сыворотки (ммоль / Л) 8,35 ± 6,35
24-часовой объем мочи (л) 1.76 ± 0,78
Белок в суточной моче (г) 0,6 ± 0,9
Альбумин суточной мочи (мг) 383,7 ± 685,9
Креатинин суточной мочи (ммоль) 8,2 ± 3,6
Точечный белок мочи (г / л) 0,64 ± 1,04
Точечный альбумин мочи (мг / л) 413,3 ± 721,5
Точечный креатинин мочи (ммоль / л) 6,9 ± 4,6
UPCR (мг / мг) 1.03 ± 1,87
UACR (мг / мг) 0,68 ± 1,3
Сахарный диабет (,%) 119 (51)
Гипертония (,%) 192 (83)
Причина ХБП (,%)
Гипертония 115 (49,6)
Диабетическая нефропатия 54 (23,3)
Гломерулярная болезнь 38 (16,4)
Поликистоз почек 6 (2.6)
Обструктивная болезнь почек 4 (1,7)
Другая или неизвестная причина 15 (6,5)

Данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение или частоты ( процент).

UPCR имеет более низкую корреляцию с 24-часовой экскрецией белка с мочой (95% ДИ 0,75–0,84), чем UACR с 24-часовой экскрецией альбумина с мочой (95% ДИ 0,82–0,89). UACR сильно коррелирует с UPCR (95% ДИ 0.99-0,99) (рисунок 2). 24-часовая экскреция альбумина с мочой также сильно коррелирует с 24-часовой экскрецией белка с мочой (95% ДИ 0,99–0,99). UACR меньше коррелирует с 24-часовой экскрецией белка с мочой (95% ДИ 0,72–0,83), чем UPCR с 24-часовой экскрецией альбумина с мочой (95% CI 0,76–0,85). Чувствительность и специфичность UACR от 30 до 300 мг / мг для прогнозирования суточной экскреции альбумина с мочой от 30 до 300 мг (микроальбуминурия) составляют 0,69 и 0,77 соответственно. PPV и NPV равны 0,63 и 0.81 соответственно. Чувствительность и специфичность UACR> 300 мг / мг для прогнозирования суточной экскреции альбумина с мочой> 300 мг (макроальбуминурия) составляют 0,94 и 0,84 соответственно. PPV и NPV составляют 0,70 и 0,97 соответственно. Чувствительность и специфичность UPCR> 0,5 мг / мг для прогнозирования суточной экскреции белка с мочой> 0,5 г / день составляют 0,90 и 0,81 соответственно. PPV и NPV составляют 0,66 и 0,95 соответственно.


Различные уравнения преобразования, полученные на основе основных данных исследования (), приведены в таблице 2.Используя набор данных внешней валидации () для оценки эффективности уравнений преобразования, прогнозируемые соотношения точечной мочи сильно коррелировали, но значительно отличались от измеренных точечных значений мочи. UPCR коррелировал с «прогнозируемой 24-часовой экскрецией белка с мочой» (

.

Недержание мочи у мужчин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи - это случайное выделение мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, выходит из мочевого пузыря через простату и половой член наружу тела.Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра.Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может произойти по многим причинам:

  • Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
  • Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
  • Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи.Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
  • Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у пожилых мужчин, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим). Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением.Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

  • Стрессовое недержание. означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
  • Позывы к мочеиспусканию - позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете успеть к туалету вовремя. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти, даже если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
  • Недержание мочи при переполнении означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
  • Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
  • Функциональное недержание означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

У разных типов недержания мочи разные причины.

  • Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча остается в мочевом пузыре только по сфинктеру.
  • Позывы на недержание мочи вызваны мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание мочи из-за переполнения. может быть вызвано тем, что что-то блокирует уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Алкоголь может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диеты, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого бывает достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать в себя лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газировка. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
  • Ежедневно ходите в ванную в несколько раз. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
  • Практикуйте двойное мочеиспускание во время мочеиспускания. Это означает, что нужно стараться изо всех сил, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
  • Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если:

  • Сфинктер слишком слаб.
  • Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
  • Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты - основная причина недержания мочи у мужчин.

  • Кратковременное недержание мочи после операции на простате может пройти со временем, особенно у молодых мужчин.В некоторых случаях длится до года.
  • Стрессовое недержание мочи - обычная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты. Это становится менее распространенным при использовании более совершенных хирургических методов.
  • Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызвать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие позывы к недержанию мочи, могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником, например, запор.
  • Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
  • Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
  • Камни в почках или мочевом пузыре.
  • Блокировка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызывается закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. К другим причинам относятся:

  • Сужение уретры (стриктура).
  • Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
  • Заболевания нервов, например диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является подтекание мочи при кашле, смехе, подъеме, напряжении или изменении позы.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Внезапное, неотложное позывы к мочеиспусканию.
  • Внезапное вытекание большого количества мочи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Струя мочи, которая начинается и прекращается при мочеиспускании.
  • Утечка небольшого количества мочи.
  • Слабая струя мочи.
  • Потребность в натуживании во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
  • Срочное мочеиспускание, часто ночью.
  • Утечка мочи во сне.

What Happens

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдвигать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

  • Стрессовое недержание мочи происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается не в то время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.
  • Неотложное недержание мочи происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Для получения дополнительной информации см. Раздел Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Недержание мочи при переполнении обычно вызывается закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.
  • Функциональное недержание мочи может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, не позволяющие мужчине добраться до туалета вовремя.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличением простаты, можно вылечить с помощью лекарств или хирургии простаты.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет, ​​когда инфекция или состояние будут вылечены.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

  • Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
  • Курение табака
  • Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или операции на простате
  • Инфекция мочевого пузыря или простатит
  • Ожирение
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

  • Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки
  • Алкоголь
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики или расслабляют мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от диеты, аллергии и простуды

Заболевания и состояния здоровья

  • Неврологические состояния успех h как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз
  • Рак мочевого пузыря
  • Хронический бронхит
  • Интерстициальный цистит
  • Беспокойство и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. , если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

  • Слабость или онемение в ягодицах, ногах и ступнях.
  • Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
  • Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
  • Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваше недержание мочи ухудшится.
  • Протекшая моча - это достаточно большая проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
  • Недержание каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Это не всегда происходит со старением. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами.Это легко исправить.

К кому обратиться

Диагностировать и лечить недержание мочи может любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Если вам требуется операция для лечения недержания мочи, обязательно найдите хирурга, имеющего опыт проведения нужной вам операции, обычно это уролог.

Обследования и анализы

Чтобы узнать причину недержания мочи, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр.Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись о количестве выпитой жидкости, а также о том, сколько и как часто вы мочитесь.

Тестирование на недержание мочи

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

  • Общий анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простатит, а также кровь или сахар в моче.
  • Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
  • Уродинамические тесты, которые могут включать:
    • Урофлоуметрия. Этот тест измеряет скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
    • Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока. Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь понять, может ли причина быть в закупорке или в мышцах или нервах мочевого пузыря.
    • Остаточный объем после удаления пустот. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
  • Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Другие анализы

Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если:

  • Первое лечение недержания мочи не принесло результата.
  • У вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты не часто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Одним из примеров является цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет провести дополнительные анализы, спросите, как этот анализ может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и степени тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

  • Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. См. Домашнее лечение для получения дополнительной информации.
  • Лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря, могут помочь.
  • Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вставляете тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
  • Хирургия обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием при переполнении, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если активность вызывает утечку жидкости, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
  • Как поддерживать нормальный вес.
  • Бросить курить.
  • Избегайте запоров с помощью здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Стратегии диеты и образа жизни

  • Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
  • Ограничьте употребление алкоголя до не более 1 напитка в день.
  • Ешьте меньше продуктов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Затем обратите внимание на изменения в вашем мочевом пузыре. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
  • Если куришь, брось.
  • Избегайте запоров:
    • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
    • Пейте достаточно жидкости.Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
    • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренными физическими нагрузками не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности хотя бы полтора часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут или больше в течение дня и недели.
    • Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум (например, метамуцил) или метилцеллюлозу (например, цитруцел), каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • График ежедневного опорожнения кишечника.Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
  • Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам немного контролировать свои симптомы:

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа.Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно большее мочеиспускание, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
  • Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более четкий и быстрый путь к ванной. Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, может ли какое-либо из них ухудшить ваше недержание мочи.Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

  • При недержании мочи при переполнении: если недержание мочи вызвано увеличением простаты, могут быть прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи.Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  • При неотложном недержании мочи:
    • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
    • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
    • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
    • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают.Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
  • При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать о

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания, на самом деле могут усугубить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога - важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

  • Имеют постоянное (хроническое) недержание мочи.
  • Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
  • Очень беспокоят их симптомы.
  • Есть проблемы с задержкой мочи.
  • Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая продолжает возвращаться.
  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.
  • У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, которая влияет на функцию почек.

Варианты хирургии

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.Дополнительные сведения о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. В разделе Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не излечивается после периода внимательного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

  • Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
  • Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
  • Бульбоуретральный слинг. Под уретрой помещается перевязка. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи после операции на простате.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о

Хирургия помогает одним людям, а другим - нет.Вероятность улучшения недержания мочи улучшится, если:

  • Диагноз верный.
  • Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
  • Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

  • Нереалистичные ожидания. Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
  • Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

  • При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы вашего тела. Это поможет вам улучшить контроль.
  • При неотложном недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
  • При недержании мочи из-за переполнения, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

  • Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое нельзя вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.
    • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
    • При постоянной катетеризации используется катетер, который всегда остается на месте.Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход за постоянным мочевым катетером».
    • Презерватив или техасский катетер используют специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования. Презерватив, надетый на пенис, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, включая биологическую обратную связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения недержания мочи и стресса.

Средства для лечения недержания мочи

Такие изделия, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы при недержании или манжеты для давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
  • Herschorn S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
  • Науманн М. и др. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman's Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
  • Сильва Л.А., и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  • Wadie BS (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 21 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 21 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD - Урология

.

типов, результаты, нитриты / нитраты, pH и многое другое

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
.

ЗППП среди расовых и этнических меньшинств

Гонорея

В течение 2013–2017 гг. Количество зарегистрированных случаев гонореи увеличилось на 176,6% среди лиц Multirace (с 27,8 до 76,9 случаев на 100 000 населения), на 122,4% среди азиатов (от 15,6 до 34,7 случаев на 100 000 населения), 109,1% среди NHOPI (от 89,8 до 187,8 случаев). на 100000 населения), 100,6% среди белых (от 33,1 до 66,4 случаев на 100000 населения), 95,3% среди AI / AN (от 154,6 до 301,9 случаев на 100000 населения), 77,4% среди латиноамериканцев (64.От 1 до 113,7 случаев на 100 000 населения) и 36,2% среди чернокожих (от 402,3 до 548,1 случаев на 100 000 населения) (Рисунок 22).

Чернокожие - В 2017 году общий уровень зарегистрированных случаев гонореи среди чернокожих в США составил 548,1 случая на 100 000 населения (Таблица 22B). Частота зарегистрированных случаев гонореи среди чернокожих в 2017 году была в 8,3 раза выше, чем среди белых (66,4 случая на 100000 населения) (Таблица 22B). В 2017 году это неравенство было одинаковым для чернокожих мужчин (в 8,9 раза больше среди белых мужчин) и чернокожих женщин (7.В 6 раз больше среди белых женщин) (Рисунок U, Таблица 22B). Как и в предыдущие годы, разница в показателях гонореи среди чернокожих в 2017 году была больше на Среднем Западе и Северо-Востоке, чем на Юге и Западе (Рисунок V).

С учетом всех рас, латиноамериканской этнической принадлежности и возрастных категорий, частота зарегистрированных случаев гонореи была самой высокой среди чернокожих в возрасте 20–24, 15–19 и 25–29 лет в 2017 г. (Таблица 22B). Частота зарегистрированных случаев гонореи среди чернокожих женщин в возрасте 20–24 лет (2 066,8 случаев на 100 000 женщин) составила 7.В 4 раза чаще среди белых женщин той же возрастной группы (280,0 случаев на 100 000 женщин). Частота зарегистрированных случаев гонореи среди чернокожих женщин в возрасте 15–19 лет (1843,8 случая на 100 000 женщин) в 9,3 раза превышала показатель среди белых женщин той же возрастной группы (197,5 случаев на 100 000 женщин). Среди чернокожих мужчин в возрасте 20–24 лет частота зарегистрированных случаев гонореи (2154,8 случая на 100 000 мужчин) была в 9,3 раза выше, чем среди белых мужчин той же возрастной группы (231,3 случая на 100 000 мужчин). Частота зарегистрированных случаев гонореи среди чернокожих мужчин в возрасте 25–29 лет (1863.1 случай на 100000 мужчин) был в 7,3 раза чаще среди белых мужчин той же возрастной группы (253,5 случая на 100000 мужчин).

Американские индейцы / коренные жители Аляски - В 2017 году частота зарегистрированных случаев гонореи среди AI / AN (301,9 случаев на 100000 населения) была в 4,5 раза выше, чем среди белых (таблица 22B). Различие между частотой гонореи для AI / AN и белых было больше для женщин AI / AN (в 6,2 раза чаще среди белых женщин), чем для мужчин с AI / AN (в 3,2 раза чаще среди белых мужчин) (рисунок U, таблица 22B).Разница в частоте гонореи для AI / AN в 2017 году была больше на Среднем Западе, чем на Западе, Северо-Востоке и Юге (Рисунок V).

Коренные гавайцы / жители других тихоокеанских островов - В 2017 году уровень зарегистрированных случаев гонореи среди NHOPI (187,8 случаев на 100000 населения) был в 2,8 раза выше, чем среди белых (таблица 22B). Это несоответствие было одинаковым для женщин NHOPI (в 3 раза больше среди белых женщин) и мужчин из NHOPI (в 2,7 раза больше среди белых мужчин) (рисунок U, таблица 22B). Различия в показателях гонореи для NHOPI в 2017 г. были ниже на Западе, чем на Среднем Западе, Северо-Востоке или Юге (Рисунок V).

Выходцы из Латинской Америки - В 2017 году уровень зарегистрированных случаев гонореи среди выходцев из Латинской Америки составил 113,7 случаев на 100 000 населения, что в 1,7 раза выше показателя среди белых (Таблица 22B). Это неравенство было одинаковым для латиноамериканских женщин (в 1,5 раза больше среди белых женщин) и у латиноамериканских мужчин (в 1,9 раза больше среди белых мужчин) (рисунок U, таблица 22B). Разница в частоте гонореи среди латиноамериканцев в 2017 г. была выше на Северо-Востоке, чем на Среднем, Южном или Западном (

.

Диагностика и лечение уретрита у мужчин

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заболевания, передающиеся половым путем в США, 2008 г. Данные национального надзора за хламидиозом, гонореей и сифилисом. http://www.cdc.gov/std/stats08/trends.htm. По состоянию на 18 января 2010 г. ....

2. Miller WC, Ford CA, Моррис М, и другие. Распространенность хламидийных и гонококковых инфекций среди молодых людей в США. JAMA .2004. 291 (18): 2229–2236.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бесплодие и ЗППП. http://www.cdc.gov/std/infertility/default.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

4. Кит А. Экстрагенитальная инфекция Chlamydia trachomatis как реактивный артрит, приобретенный половым путем. J Заразить . 1992; (25 приложение 1): 47–49.

5. Trei JS, Канас ЛК, Gould PL. Осложнения со стороны репродуктивного тракта, связанные с инфекцией Chlamydia trachomatis у мужчин военно-воздушных сил США в течение 4 лет после тестирования. Секс Трансмиссия . 2008. 35 (9): 827–833.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 13. Гонорея - зарегистрированные случаи и показатели заболеваемости по штатам / регионам и регионам, перечисленные в алфавитном порядке: США и их окраины, 2004–2008 гг. Http://www.cdc.gov/std/stats08 /tables/13.htm. Проверено 18 января 2010 г.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 21b.Гонорея - показатели на 100 000 населения по расе / этнической принадлежности, возрастной группе и полу: США, 2004–2008 гг. http://www.cdc.gov/std/stats08/tables/21b.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

8. Totten PA, Шварц М.А., Sjöström KE, и другие. Связь Mycoplasma genitalium с негонококковым уретритом у гетеросексуальных мужчин [опубликованная поправка опубликована в J Infect Dis. 2003, 187 (9): 1506]. J Заразить Dis . 2001. 183 (2): 269–276.

9.Гамбини Д, Деклева I, Lupica L, Гисланзони М, Кузини М, Алесси Э. Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом: распространенность и клиническая эффективность искоренения. Секс Трансмиссия . 2000. 27 (4): 226–229.

10. Moi H, Рейнтон Н, Могхаддам А. Mycoplasma genitalium ассоциируется с симптоматическим и бессимптомным негонококковым уретритом у мужчин. Инфекция, передаваемая половым путем . 2009. 85 (1): 15–18.

11. Короткая ВЛ, Тоттен PA, Несс РБ, Астете С.Г., Келси С.Ф., Haggerty CL. Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium в сравнении с инфекцией Neisseria gonorrhoeae у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Clin Infect Dis . 2009. 48 (1): 41–47.

12. Эдберг А, Юрстранд М, Йоханссон Э, и другие. Сравнительное исследование трех различных ПЦР-тестов для обнаружения Mycoplasma genitalium в образцах урогенитальных органов, взятых у мужчин и женщин. J Med Microbiol . 2008. 57 (pt 3): 304–309.

13. Ёсида Т, Дегучи Т, Меда С, и другие. Количественное определение парвума мочевины и плазмы (биовар 1) и Ureaplasma urealyticum (биовар 2) в образцах мочи мужчин с уретритом и без него с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Секс Трансмиссия . 2007. 34 (6): 416–419.

14. Schwebke JR, Крюк EW III. Высокие показатели Trichomonas vaginalis среди мужчин, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем: значение для скрининга и лечения уретрита. J Заразить Dis . 2003. 188 (3): 465–468.

15. Брэдшоу С.С., Тебризи С.Н., Прочтите TR, и другие. Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием. J Заразить Dis . 2006. 193 (3): 336–345.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006 г .: заболевания, характеризующиеся уретритом и цервицитом. http: // www.cdc.gov/STD/treatment/2006/urethritis-and-cervicitis.htm. По состоянию на 30 июня 2009 г.

17. Leung A, Тейлор С, Смит А, Спендер Р, Хорнер П. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с острым негонококковым уретритом. Int J STD AIDS . 2002. 13 (12): 801–804.

18. Шахманеш М, Мои Х, Лассау Ф, Жанье М, для IUSTI / ВОЗ. Европейское руководство 2009 г. по ведению мужского негонококкового уретрита. Int J STD AIDS . 2009. 20 (7): 458–464.

19. Маеда С, Ясуда М, Ито С, Сейке К, Ито С, Дегучи Т. Лечение азитромицином негонококкового уретрита отрицательно по Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Int J Urol . 2009. 16 (2): 215–216.

20. Йернберг Э., Могхаддам А, Мои Х. Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium: открытое исследование. Int J STD AIDS . 2008. 19 (10): 676–679.

21. Дженсен Дж. С., Брэдшоу К.С., Тебризи С.Н., Фэрли СК, Хамасуна Р. Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium-положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Clin Infect Dis . 2008. 47 (12): 1546–1553.

22. Terris MK, Cherukuri SV, Hathaway CA. Уретральный синдром. http://emedicine.medscape.com/article/451683-overview.По состоянию на 18 января 2010 г.

23. Сеть по интерстициальному циститу. Специальный отчет INC: DIET. Понимание диеты и IC. http://www.ic-network.com/handbook/diet.html. По состоянию на 30 июня 2009 г.

24. Hogben M, Св. Лаврентия JS, Montaño DE, Каспшик Д, Leichliter JS, Филлипс WR. Мнения врачей о методах уведомления партнеров: отчеты о случаях, направление пациентов и направление к врачу. Инфекция, передаваемая половым путем . 2004. 80 (1): 30–34.

25. Левин Д., Вудрафф Эй Джей, Мочелло АР, Лебриха Дж, Klausner JD. inSPOT: первая онлайн-система оповещения партнеров по ЗППП с помощью электронных открыток. PLoS Med . 2008; 5 (10): e213.

26. Центры по контролю и профилактике заболеваний Ускоренная партнерская терапия при лечении заболеваний, передающихся половым путем Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2006. http://www.cdc.gov/std/Treatment/EPTFinalReport2006.pdf. По состоянию на 16 декабря 2009 г.

27. Kissinger P, Мохаммед Х, Ричардсон-Алстон Дж., и другие. Лечение мужского уретрита партнером, доставленным пациентом: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2005. 41 (5): 623–629.

28. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Правовой статус ускоренной партнерской терапии (EPT). http://www.cdc.gov/std/EPT/legal/default.htm. По состоянию на 15 февраля 2010 г.

29. Meyers DS, Халворсон Х, Лакхаупт S, для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на хламидийную инфекцию: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (2): 135–142.

30. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гонорею: изложение рекомендаций. Ann Fam Med. 2005. 3 (3): 263–267. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/gonorrhea/gonrs.htm. Проверено 16 декабря 2009 г.

31. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.Особые группы населения: МСМ. http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/specialpops.htm#specialpops4. По состоянию на 18 января 2010 г.

32. Sadiq ST, Тейлор С, Copas AJ, и другие. Влияние уретрита на содержание РНК ВИЧ-1 в семенной плазме у мужчин-гомосексуалистов, не получающих антиретровирусную терапию. Инфекция, передаваемая половым путем . 2005. 81 (2): 120–123.

33. Коэн М.С., Хоффман И.Ф., Ройс Р.А., и другие., для исследовательской группы AIDSCAP в Малави.Снижение концентрации ВИЧ-1 в сперме после лечения уретрита: значение для предотвращения передачи ВИЧ-1 половым путем. Ланцет . 1997. 349 (9069): 1868–1873.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930