Норма ацетона в моче


норма, причины повышения, симптомы, определение, как снизить

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Ацетон представляет собой токсичные кетоновые тела, которые вырабатывает наш организм. Они являются продуктом неполного окисления белков и жиров в организме. Поэтому она может возникнуть даже в абсолютно здоровом организме. Но не всем известно, в связи с чем, такое случается, и какие меры нужно предпринять, чтобы избежать опасных последствий.

Содержание статьи

Что означает содержание кетонов в урине

Увеличение содержания ацетона в сравнении с нормой называется ацетонурия или кетонурия. Особенно характерно при ацетонурии выделение с мочой кетоновых тел, к ним относятся ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и собственно ацетон.

С практической точки зрения каждый показатель не анализируют порознь, а пользуются таким общепринятым понятием как «ацетон». Он образуется через недостаточное окисление белков и жиров организмом человека, и в больших концентрациях является токсичным.

Превышения  темпа образования кетонов перед их окислением и выведением чревато такими последствиями как:

  • обезвоживание;
  • поражение слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • увеличение кислотности крови;
  • повреждение клеток головного мозга вплоть до его отека;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • кетоацидотическая кома.

Показатели нормы содержания ацетона в моче

У каждого человека в моче может присутствовать ацетон, но лишь в самой низкой концентрации. Если у взрослого, результаты анализа не больше 10-30 мг ацетона в сутки, то никакого лечения не требуется. В крови здоровых людей присутствие кетонов настолько низкое (меньше 1-2 мг на 100 мл), что обычными тестами в лаборатории не определяется.

Поскольку кетоны являются переходными продуктами естественного метаболизма, при нормальной работе систем органов кетоновые тела окисляются до безопасных веществ, которые организм без остатка выводит вместе с потом, выдыхаемыми газами, уриной.

Для вычисления наличия ацетона в моче используют величину ммоль/л. Также для обозначения степени тяжести используют знаки +.

Содержание
Нормальный показатель 0 ммоль/л
Слабоположительная реакция — требуется лечение в домашних условиях От 0,5 (+/-) до 1,5 (+) ммоль/л
Положительная реакция — состояние средней тяжести 4 ммоль/л (++)
Тяжелое состояние — требующее немедленного врачебного вмешательства 10 ммоль/л (+++)

Факторы повышающие уровень кетоновых тел

Правильная диагностика причин завышенных показаний ацетона в моче – залог успешного лечения больных. Ниже перечислены обстоятельства, которые приводят к росту кетонов:

  • изнеможение организма голоданием продолжительностью в несколько дней. Так называемое «сухое голодание», когда практически не употребляют жидкость и есть  опасность нарушения кислотно-щелочного баланса в теле;
  • диеты, ограничивающие прием в пищу углеводов, преобладание жирной, богатой белками еды;
  • чрезмерные физические нагрузки. Когда глюкоза и гликоген быстро сжигаются, тело использует альтернативный источник энергии – кетоны;
  • у беременных. Их организм постоянно вынужден перестраиваться и обеспечивать питательными веществами не только себя, но и будущего ребенка;
  • ежедневные стрессы, переживания, эмоциональные перенапряжения;
  • хирургические вмешательства с применением общего наркоза, как показали многочисленные источники, часто сопровождаются кетонурией;
  • лекарственные препараты. Отдельные лекарства способны провоцировать повышение уровня кетонов. Прием таких препаратов как Стрептозотоцин и Аспирин может показать в анализах ложный рост количества кетоновых тел.

Вместе с вышеперечисленными факторами, есть еще и более опасные причины, которые вызывают присутствие этого вещества в анализах, такие как:

  1. Сахарный диабет всех стадий и типов. Ацетонурия, чаще всего, спутница диабета первого типа, по этому, при таком результате анализа лучше сдать кровь на сахар. Если уровень глюкозы резко поднялся, то нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
  2. Недостаточное количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Их задача – гарантия своевременного и нормального расщепления питательных веществ, которые поступают в желудок. При недостатке таких ферментов, происходит сбой в пищеварительном процессе, нарушается обмен веществ, что в свою очередь ведет к развитию различных патологий.
  3. Анемия – изрядное изнеможение и  истощение организма. Кахексися (или истощение) вызывает слабость, резкое снижение физиологических процессов, в некоторых случаях, ухудшение психического состояния.
  4. Инфекционные заболевания, что сопровождаются перепадами температуры тела – лихорадкой.
  5. Алкогольное отравление, пищевая интоксикация или кишечные инфекции вызывают повышение уровня ацетона из-за постоянной тошноты и проноса.

Не зависимо от того, что спровоцировало ацетонурию, это опасное, быстро прогрессирующее состояние. Повышение значения ацетона в анализах часто свидетельствует о прогрессе болезни. Следовательно, нужно своевременно прибегнуть к услугам опытного специалиста. Правильно подобранное лечение и питание помогут избавиться от ацетона в моче за два дня или даже быстрее.

Симптоматика при ацетонурии

Кетонурия имеет довольно характерные симптомы, что заметны даже непрофессионалу. Типичными будут следующие признаки:

  • запах ацетона изо рта, в моче и рвотных массах. Употребление белковой пищи только усиливает его;
  • высокая температура тела, что не падает после приема жаропонижающих лекарств;
  • блеклость, в некоторой степени даже серость, кожи;
  • постоянные мигрени, охватывающие всю поверхность черепа;
  • спазмы живота. Ацетонурия отличается характерными болями в области пупка;
  • у больного пропадает аппетит или он полностью отказывается от пищи и приема жидкостей;
  • наблюдается появление слабости, сонливости, апатии, резкие изменения настроения;
  • практически каждый прием пищи сопровождается рвотой, которая долго не прекращается.

Все симптомы может обнаружить и непрофессионал, но доктор должен обследовать больного, назначить анализы, подтвердить диагноз и прописать лечение.

Важно помнить! Самолечение способно оказаться бездейственным или усугубит ситуацию.

Как определить ацетон

Для определения количества кетоновых тел в урине используются три варианта анализов:

  1. Экспресс-тесты. Чтобы определить ацетон в моче, не выходя из дома, можно воспользоваться диагностическими полосками, которые продаются в любой аптеке. Полоска с покрытием из чувствительного реактива погружается в свежеполученную мочу на пару секунд. Затем извлекается и кладется на сухую поверхность реактивом вверх. Через пару минут проводят расшифровку теста, сравнивая окраску индикатора полоски с цветной шкалой. Данный вид тестирования не самый точный, но даст возможность оперативно оценить рост уровня ацетона и принять необходимые меры для помощи больному.
  2. Общий анализ мочи. Он проводится в лабораторных условиях и дает возможность определить не только уровень кетонов, но и физико-химический состав урины, микроскопию осадка. К примеру, такой показатель, как увеличенное количество лейкоцитов, указывает на инфекцию, присутствие белка – на переохлаждение и чрезмерные мышечные нагрузки. Исследование покажет, какие соли находятся в моче, имеет ли она кислую либо щелочную реакцию. Так для больных диабетом характерна кислотная реакция мочи.
  3. Сбор суточной мочи. Такой анализ будет значительно информативнее с диагностической точки зрения. Исследуется вся моча выделенная пациентом на протяжении 24 часов. Минусами данного метода являются невозможность оперативно получить результат и сравнительная дороговизна.

Сравнение набора данных результатов анализов, дадут специалисту возможность, понять причину высокого показателя ацетона и что стало провокатором такого повышения.

Как понизить ацетон в домашних условиях

Очень важно при появлении тревожных симптомов сразу действовать, не дожидаясь, чтобы болезнь сама собой прошла. Обязательно нужно обратиться к доктору, который назначит домашнее либо стационарное лечение в зависимости от поставленного диагноза.

В домашних условиях повышенное содержание ацетона в моче начинают лечить с того, что полностью меняют образ жизни и питания. Нужно кушать полноценную, сбалансированную пищу, отказаться от жирного мяса.

Само собой разумеется, при лечении ацетона в домашних условиях, необходимо принимать сорбенты (доктор подскажет) и делать очистительные клизмы  «до чистой воды». Промывание поможет избавить организм от токсинов и снизить температуру тела.

Выведению кетоновых тел способствует употребление большого количества жидкости – не менее двух литров.  Лучше всего пить чистую воду, морсы, отвар из сушек и изюма. Если болезнь сопровождается рвотой, то жидкость нужно принимать по 1 чайной ложке через каждые 5 минут.

После того, как кризис миновал, залогом успешного выздоровления является строжайшая диета.

В первый день болезни необходимо пить много жидкости,  желательно отказаться от пищи. На второй и все последующие дни постепенно вводят рис, картофель, овощные супы только на воде. Такую диету соблюдают 1-2 недели. В дальнейшем новые продукты в рацион вводят с большой осторожностью.

При кетонурии исключают фастфуд, газировку, все виды жирного мяса и рыбы, яйца и кондитерские изделия, полуфабрикаты и копчености, цельное молоко и жирный творог, бананы и цитрусовые.

Из мясопродуктов можно употреблять вареную куриную грудку, постную говядину или крольчатину. Супы варят только на «втором» бульоне.  Нужно есть фрукты и овощи, черный хлеб, не жирные кисломолочные продукты.

Важно знать! Нужно неукоснительно соблюдать диету, поскольку малейшее отклонение может спровоцировать рецидив.

Изменение образа жизни означает соблюдение дневного режима и регулярного своевременного сна. Также необходимо контролировать как физические, так и умственные нагрузки.

Причины ацетона в моче у ребенка, взрослых, при беременности. Кетоновые тела в моче

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиатив

норма, причины отклонений и лечение

Ацетон — это токсичное вещество, образующееся в нашем организме в результате естественных процессов и метаболизма. Поэтому нет ничего удивительного в том, что даже у совершенно здоровых людей он присутствует в моче. Однако, в некоторых случаях его содержание резко и сильно увеличиваться, что, в свою очередь, может свидетельствовать о наличии каких-либо патологий и заболеваний. Давайте постараемся разобраться в том, какая норма ацетона в моче у представителей различных возрастных категорий и при каких условиях стоит бить тревогу.

Общая информация

Повышенный ацетон в моче, показатели нормы у взрослых и детей отличаются, может свидетельствовать об ацетонурии. Как правило, подобное наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом или сидящих на изнурительных диетах, однако, ввиду различных факторов он нередко развивается и у совершенно здоровых женщин и мужчин, придерживающихся правильного образа жизни. Если не предпринимать никаких мер, то со временем ацетонурия может перерасти в кетонемию, которая имеет ярко выраженную симптоматику и сопровождается множеством негативных последствий.

Причины ацетонурии

Прежде чем поговорить о том, какие нормы ацетона в моче, давайте сперва разберемся в причинах, стоящих за развитием этого патологического состояния.

Среди основных факторов можно выделить следующие:

  • недостаточное потребление жидкости, приводящее к нарушению водного баланса;
  • изнеможение организма, вызванное длительным голоданием или слишком жесткими диетами;
  • чрезмерная физическая активность;
  • постоянное пребывание в стрессовом состоянии;
  • операция, проводящаяся под общим наркозом;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • проблемы с поджелудочной железой;
  • малокровие;
  • последствия перенесенных инфекционных заболеваний.

Также стоит отметить, что очень часто нарушена норма ацетона в моче при беременности. Это обусловлено тем, что в организме будущей мамы происходит множество изменений и нарушается гормональный фон. Подобное считается в медицинской практике нормой, однако, требует немедленного лечения, поскольку ацетонурия — это опасное и прогрессирующее состояние, которое может привести к различным негативным последствиям.

Возможные осложнения

Повышенный ацетон в моче, норма которого будет приведена далее, при отсутствии надлежащей терапии приводит к кетонурии.

Эта патология очень опасна, поскольку она приводит к интоксикации всего организма и может вызвать следующие осложнения:

  • дегидратация;
  • поражение слизистой оболочки ЖКТ;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • поражение мозговых клеток и отек этого органа;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • диабетическая кома.

Именно поэтому очень важно периодически проходить обследование в больнице и сдавать анализы, чтобы в случае необходимости начать своевременное лечение.

Клинические проявления при ацетонурии

Данная патология сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которую просто невозможно не заметить, поэтому самостоятельно поставить диагноз сможет каждый.

Характерными признаками ацетонурии являются:

  • резкий неприятный запах изо рта и в моче, значительно усиливающийся при употреблении продуктов, богатых белком;
  • повышенная температура, сбить которую не удается даже при помощи жаропонижающих лекарств;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • сильная головная боль, распространяющаяся по всей голове;
  • острые спазмы в брюшной области;
  • плохой аппетит или полное его отсутствие;
  • общая слабость;
  • резкие перемены настроения;
  • сонливость;
  • безразличие ко всему происходящему;
  • рвотные позывы при каждом приеме пищи.

Практически всегда эти симптомы проявляются одновременно, поэтому, заметив их, следует сразу обратиться в больницу, чтобы сдать анализ мочи. Ацетон, норма которого будет практически всегда повышена, может привести к сильному отравлению организма, в результате чего способны развиваться многие необратимые процессы и патологии.

Показатели нормы насыщенных кетонов

Ацетон в моче, норма у взрослых и детей неодинакова и зависит от целого ряда факторов, присутствует всегда, поскольку он является производным продуктом, образующимся в результате неполного окисления белков. Однако, при увеличении его содержания состояние здоровья человека сильно ухудшается. Если у взрослого человека в организме образуется от 10 до 30 миллиграмм насыщенных кетонов, то никакого повода для беспокойства нет и терапия не требуется. Идеальным показателем считается 1-2 мг на 100 мл. Это говорит о том, что человек полностью здоров и все органы и системы функционируют нормально. При этом ацетон полностью выводится из организма вместе с мочой. В медицинской практике величина насыщенных кетонов выражается в единице измерения ммоль/литр. Итак, каков допустимый ацетон в моче? Норма ммоль находится в пределах от 0,5 до 1,5. Если в процессе анализов результат будет превышать эти значения даже ненамного, то это может свидетельствовать о наличии каких-либо проблем.

Основные методы лабораторных исследований

Для определения уровня содержания насыщенных кетонов в организме человека в современной медицине применяется несколько видов анализов.

Среди них наиболее эффективными и часто назначаемыми являются следующие:

  • Экспресс-тест. С его помощью вы можете сделать анализ самостоятельно в домашних условиях. Для этого в аптеке необходимо купить специальную полоску, которая погружается в мочу на несколько секунд. Спустя всего несколько минут, будет уже готов результат. Показания определяются на основании цветовой шкалы, приведенной на упаковке к экспресс-тесту.
  • Общий анализ мочи. Он выполняется в лаборатории и предоставляют подробную информацию об уровне ацетона и о химическом составе мочи.
  • Сбор суточной урины. Этот метод диагностики является самым информативным, но и очень сложным. Обладает высокой стоимостью, поэтому назначается в очень редких случаях.

Оптимальным вариантом является общий анализ мочи, поскольку сделать его можно в любом государственном медицинском учреждении совершенно бесплатно. При этом он позволяет выявить ацетонурию на самых ранних стадиях и начать ее лечение.

Норма насыщенных кетонов в детском организме

Как уже упоминалось ранее, норма ацетона в моче у ребенка отличается от аналогичного показателя, применимого для взрослых. Как утверждают профилированные специалисты, в урине у детей, вообще, не должно присутствовать насыщенных кетонов, поскольку они являются производным продуктом естественного синтеза. Что касается допустимых показаний, то они находятся в пределах от 0,5 до 1,5 ммоль/л. В случае если ацетон поднимается до значения 4, то это свидетельствует о наличии патологии средней, а 10 — тяжелой степени. При этом очень важно начать своевременное лечение, чтобы избежать множества негативных последствий.

Проявления кетонурии у детей

Что об этом необходимо знать? владея информацией о том, какая норма ацетона в моче у ребенка и, имея представление о симптоматике кетонурии, вы сможете вовремя обнаружить патологию у своего малыша и приступить к ее лечению. Основные клинические проявления практически полностью идентичны аналогичным, которые встречаются у взрослых, однако, есть и некоторые различия.

Так, например, к общей симптоматике добавляется следующее:

  • тошнота;
  • сильная боль в животе;
  • высокая температура, которая может подниматься до 39 градусов;
  • увеличенная печень;
  • признаки интоксикации;
  • нарушения в работе ЦНС.

Большая опасность при этом заключается в том, что детский организм еще недостаточно развит и крепок, поэтому риск развития комы значительно выше, чем у взрослых. Поэтому если увеличена норма ацетона в моче у ребенка, то нужно незамедлительно обращаться в больницу. В противном случае высока вероятность летального исхода.

Допустимое содержание ацетона у беременных

Как уже было сказано ранее, в организме женщины, вынашивающей плод, происходит изменения гормонального фона, что, в свою очередь, также влияет на физико-химический состав крови и урины. При этом подобное считается нормой, поэтому в большинстве случаев никакого лечения не требуется, тем более что будущие мамы, вообще, должны принимать как можно меньше медикаментозных препаратов, чтобы не навредить малышу.

Допустимая норма ацетона в моче у беременных находится на уровне 10 ммоль/л. Причина увеличения содержания насыщенных кетонов заключается в токсикозе, который является обыденным делом при неправильном питании. Однако, если анализы покажут около 30 ммоль и выше, то это уже свидетельствует о наличии патологии, протекающей в острой форме.

Основные признаки ацетонурии у беременных

Будущим мамам самостоятельно определить повышенный уровень ацетона в организме намного сложнее из-за токсикоза, который очень сам по себе имеет ярко выраженную симптоматику.

Чтобы не запускать проблему, особое внимание следует уделять следующим признакам:

  • повышенная потливость;
  • чрезмерная утомляемость;
  • постоянные мигрени, локализующиеся по всему черепу;
  • головокружение;
  • неприятный запах изо рта;
  • сильные боли в брюшной области и тазе;
  • сильная жажда, которую невозможно утолить.

Если вы заметите подобные проявления, то не стоит оставлять их без внимания. Стоит сразу проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы.

Ацетонурия при сахарном диабете

У диабетиков очень распространенным является повышенный ацетон в моче. Норма может превышаться по многим причинам, поскольку при данном заболевании многие системы работают неправильно. Что касается допустимого показателя, то он, как и для здоровых людей, находится на уровне 0,5 ммоль/л.

Среди основных факторов, приводящих к увеличению содержания насыщенных кетонов в организме можно выделить следующее:

  • употребление слишком жирной и острой пищи;
  • эмоциональные перегрузки;
  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • сильные физические нагрузки;
  • различные патологии почек;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • слишком строгие диеты;
  • нарушение водного баланса.

Диабетики должны значительно внимательнее относиться к своему питанию, поэтому они нередко сидят на низкокалорийных диетах. Некоторые люди делают ее слишком строгой, в результате чего у них со временем развивается ацетонурия.

Что делать при повышенном содержании насыщенных кетонов?

Если вы заметили у себя все признаки ацетонурии и результаты анализов подтвердили, что норма ацетона в крови повышена, то требуется комплексное лечение.

Самостоятельно справиться с патологией не получится, поскольку данная проблема требует комплексной терапии, которая направлена на следующее:

  • понижение содержания кетонов;
  • устранение клинических проявлений;
  • подбор правильной диеты;
  • определение и устранение причины ацетонурии.

Если большое содержание кетонов вызвано какой-либо инфекцией, то назначается курс антибиотиков и энтеросорбентов. Для минимизации негативного воздействия данных препаратов на микрофлору кишечника рекомендуется также пропиться иммуномодуляторов. Для восстановления нормального химического состава крови и кислотно-щелочного баланса применяются капельницы. Помимо этого, пациенту следует пить как можно больше жидкости, придерживаться полноценного здорового питания и больше времени проводить на свежем воздухе.

Как понизить уровень ацетона в домашних условиях?

При ацетонурии первым делом необходимо кардинально поменять свой привычный образ жизни. Нужно исключить из своего повседневного рациона жареную, острую и жирную пищу, снизить физические нагрузки и спать не менее 8 часов в сутки, чтобы обеспечить организму полноценный отдых.

Помимо этого, требуется прием сорбентов, которые подбирает врач исходя из клинической картины и состояния здоровья пациента, а также выполнение очищающих клизм. Для улучшения выведения ацетона из организма необходимо пить больше жидкости. Это может быть как обычная вода, так и морсы, компоты и зеленый чай. Когда симптоматика патологии полностью исчезнет, очень важно следить за своим питанием. Стоит отказаться от фастфуда и любых вредных продуктов, употребляя в пищу больше фруктов и овощей, и диетического отварного диетического мяса или приготовленного на пару. Придерживаясь этих простых советов, вы навсегда забудете о том, что такое ацетонурия.

Ацетон в моче: причины, симптомы, диета

Ацетон — это один из представителей кетоновых тел, продуктов распада белка и жирных кислот. Ацетон в моче определяют для диагностики сахарного диабета, коррекции лечения и диеты. Тест служит вспомогательным методом диагностики других заболеваний.

Симптомы ацетонурии

При повышении уровня ацетона в моче у взрослых появляются симптомы:

  • неприятный, резкий запах мочи;
  • запах ацетона изо рта;
  • сильная жажда;
  • частые мочеиспускания;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • ухудшение аппетита.

Ярче всего выражены симптомы при декомпенсированном сахарном диабете.

У детей проявления ацетонурии более разнообразны:

  • отказ от еды, иногда и воды;
  • тошнота;
  • расстройство стула;
  • слабость и вялость;
  • боли в животе;
  • колебания температуры;
  • сухость во рту;
  • бледность кожи.

Всегда присутствует неприятный запах изо рта, от мочи.

Причины ацетонурии

Ацетонурия бывает физиологической и патологической. В первом случае она связана с особенностями образа жизни, характером питания, физическими нагрузками. Во втором — вызвана заболеваниями, сопровождающимися нарушением обмена веществ. Наличие ацетона в анализе мочи требует дополнительного обследования для установления диагноза.

Причины ацетона в моче у взрослых

Причины физиологической ацетонурии у взрослых:

  • злоупотребление жирной, мясной пищей;
  • избыточные физические нагрузки;
  • строгая диета.

Заболевания, сопровождающиеся ацетонурией:

  • сахарный диабет;
  • разрушение поджелудочной железы при отравлении, алкоголизме;
  • кома при поражении головного мозга;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелое течение инфекционных заболеваний;
  • усиленная работа щитовидной железы.

Следует учитывать, что при некоторых заболеваниях ацетонурия не является достоверным подтверждением диагноза. Например, если появляется ацетон в моче, это не говорит об онкологии или инфекциях. А вот при сахарном диабете ацетон в моче указывает на неэффективность лечения.

Причины ацетона в моче у детей

Ацетонурия у детей появляется чаще, чем у взрослых. Она имеет физиологическую причину — детская поджелудочная железа не может справиться с большой нагрузкой. Повышается ацетон при:

  • погрешностях в питании;
  • стрессах;
  • переутомлении.

Иногда причиной служат глистные инвазии.

Ацетон в моче при беременности

У беременных женщин ацетонурия появляется при частой и обильной рвоте, обезвоживании. Длительное повышение ацетона мочи указывает на развитие преэклампсии. Такое состояние уже несет угрозу жизни женщины и плода, требует госпитализации в гинекологическое отделение.

Незначительное увеличение показателя бывает связано со стрессами, нарушением питания, расстройством стула и мочеиспускания.

Норма ацетона в моче

В норме ацетон в моче практически не определяется. Его количество минимально, не превышает 2 мг на 100 мл мочи.

Способы определения ацетона в моче

Для измерения ацетона в анализе мочи применяют экспресс-тест и стандартное клиническое исследование. Ацетонурию определяют качественным и количественным методом.

Потребуются также дополнительные обследования:

  • глюкоза;
  • креатинин;
  • мочевина;
  • общий белок.

При подозрении на сахарный диабет проводится тест толерантности к глюкозе, исследование гликемического профиля.

Тест на ацетон в моче

В аптеках продаются экспресс-тесты для определения ацетона мочи. Они представляют собой полоски с нанесенным реактивом. Утром нужно собрать мочу, опустить туда тест-полоску для определения ацетона. Если реактив из желтого станет розовым — ацетонурия есть. Такой тест не показывает количество кетоновых тел, но говорит о необходимости посетить врача.

Экспресс-тесты обязательны для диабетиков — с их помощью можно контролировать эффективность лечения. Если показатель будет превышать норму на протяжении трех дней подряд, нужно посетить эндокринолога.

Анализ мочи

Для определения количества ацетона в моче используют общий анализ. У здоровых людей кетоновых тел настолько мало, что они не определяются обычными методами. При повышении показателя на бланке его количество помечают крестами — от одного до четырех.

Мочу для исследования собирают утром, после подмывания. Для определения ацетона потребуется средняя порция, 20-30 мл.

Лечение ацетонурии

Если повышен ацетон в моче, требуется посетить врача и определить тактику лечения. При незначительном отклонении от нормы следует начать с корректировки образа жизни и питания:

  • давать организму адекватные физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • наладить режим питания;
  • выпивать не менее 1,5 литров воды в день.

Если завышение показателя сохраняется, требуется лечение согласно основному заболеванию. Так, если причина в сахарном диабете, проводят коррекцию дозы инсулина и других сахароснижающих препаратов.

В зависимости от основного заболевания, лечение проводят врачи разных специальностей — эндокринолог, терапевт, инфекционист, гинеколог, невролог.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при ацетоне в моче

Диета для коррекции уровня ацетона мочи имеет большое значение. При хронических заболеваниях нужно составлять рацион таким образом, чтобы в нем было меньше белковых продуктов и больше углеводных.

Разрешенные продуктыПродукты, которые нужно ограничить
Мясо — индюшатина, крольчатина, говядина. Приготовление — тушение, варка, запекание.Мясо — свинина, баранина. Нежелательно употреблять жареное мясо, копчености.
Рыба — практически любая.Следует ограничить жирную морскую рыбу, икру. 
Первые блюда — нежирные, овощные супы.Жирные мясные и рыбные бульоны.
Гарниры — крупы, макароны, овощи.Запрещенных нет.
Кисломолочные продукты, нежирный творог, сметана.Цельное молоко, жирная сметана, творог.
Любые фрукты и овощи, ягоды, кроме бананов и цитрусовых.Бананы и цитрусовые.

Ацетонурия — важный диагностический признак заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Наиболее часто тест на кетоновые тела применяют в диагностике и контроле лечения сахарного диабета.

Ацетон в моче - причины возникновения высокого уровня или запаха, расшифровка тестов или анализов

Если в организме человека происходит нарушение работы какого-то органа или системы, сразу появляются симптомы и изменения, которые указывают на конкретную патологи. Иногда появляется ацетон в моче у взрослого или ребенка, что происходит по конкретным причинам и требует лечения в большинстве случаев. Игнорировать этот симптом нельзя, в некоторых ситуациях показана госпитализация больного.

Статьи по теме

Что такое ацетон в моче

Эту патологию называют ацетонурия (кетонурия), характеризуется она повышением содержания в моче кетоновых тел, которые являются продуктом неполного расщепления жиров, белков в организме. Запах ацетона в моче является прямым признаком высокой концентрации кетоновых тел, к которым относятся: ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и ацетон. Ацетонурия была редким явлением, но изменилась ситуация сильно и сейчас обнаружить патологию можно часто у детей и взрослых. Содержание кетоновых тел в небольших количествах не является отклонением, наружу выводятся почками.

Норма ацетона в моче

Кетоновые тела представляют собой продукт неполного окисления белков, жиров. При нормально функционировании органов тела они выводятся вместе с мочой через почки. Содержание ацетона при это очень низкое и составляет в норме 001-0,03 г за сутки. По этой причине при лабораторных анализах он присутствует в расшифровке. При незначительном превышении нормы лечение не требуется, необходимо принять меры при значительно увеличении содержания в моче.

Симптомы

Важно заметить вовремя признаки ацетона у ребенка и взрослого в моче. Своевременная терапия поможет избежать осложнений и неприятных последствий. Эта патология часто указывают на проблему с другим органом или системой, выступает симптомом. Ацетонурию можно распознать самостоятельно, если обратить внимание на следующие факторы:

  • повышенный уровень сахара в крови;
  • высокая температура тела;
  • сильный запах ацетона при мочеиспускании;
  • постоянное желание спать, отдыхать;
  • пахнет ацетоном изо рта даже после чистки зубов;
  • чрезмерная пунцовость или бледность;
  • нестабильное психическое состояние;
  • диарея, сильная рвота без видимых причин.

Причины ацетона в моче у взрослых

Причины появления кетоновых тел в разном возрасте связывают с определенными отклонениями в функционировании организма. У взрослых причиной роста в моче ацетона могут послужить следующие причины:

  • содержание большого количества в рационе жирных продуктов;
  • при длительном голодании, отсутствии в диете достаточного количества углеводов;
  • чрезмерное количество белковой пищи в рационе;
  • избыток ацетона может быть связан с проведенным хирургическим вмешательством под общим наркозом;
  • повышение температуры тела;
  • постоянные, регулярные сильные физические нагрузки на организм;
  • содержание ацетона выше у больных сахарным диабетом;
  • сильный токсикоз во время беременности с постоянной рвотой;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление организма из-за проникновения токсических веществ.

Повышаться ацетон в организме может и в связи с развитием других патологий, который влияют на работу организма, к примеру:

  • инфекции, которые вызывали тяжелые последствия;
  • образование в ЖКТ злокачественных новообразований;
  • поражение нервной системы из-за полученной травмы;
  • патологические состояния печени;
  • сильное обезвоживание организма;
  • лихорадочное состояние;
  • постоянно эмоционально, стрессовое состояние.

При беременности

Врачи отмечают, что в некоторых случаях развивается ацетонурия у беременных, но назвать точную причину появления кетоновых тел они объяснить не могут. Выделяют ряд факторов, которые способны повлиять на возникновение этого синдрома:

  1. Ощутимое снижение иммунитета.
  2. Отрицательное влияние окружающей среды.
  3. Сильные психологические нагрузки до и во время беременности.
  4. Наличие в рационе питания консервантов, красителей, ароматизаторов и прочих химических веществ.
  5. Токсикоз с постоянной сильной рвотой. Очень важно при таком состоянии восстановить водный баланс: пить маленькими глотками воду, в тяжелых случаях может понадобиться введение внутривенно. При правильной терапии ацетонурия проходит за 12 суток.

У детей

Норма ацетона в моче у ребенка соответствует взрослому организму, но предрасположенность к появлению у малыша выше. Быстрый рост организма, повышенная активность, ускоренное сжигание калорий повышает потребность организма в дополнительной энергии. В отличие от взрослых у детского организма нет такого запаса гликогена, этот элемент учувствует в образовании глюкозы из-за чего и развивается повышенный ацетон у ребенка. Физиологическая недостача ферментов приводит к росту количества кетоновых тел.

Вызывать появление ацетона у малышей в моче могут даже малозначительные, временные нарушения. Часто проблема проходит без лечения заболевания, но в некоторых случаях это может указывать на развитие серьезных патологий. Причинами развития ацетонурии у ребенка выступают следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • жаркая погода;
  • физические, эмоциональные нагрузки, переутомление;
  • обезвоживание;
  • длительные переезды;
  • постоянный стресс;
  • нарушение рН;
  • нехватка углеводов, калорий, длительное голодание;
  • большое количество пищи богатой жирами, белками;
  • переедание.

Выше описаны физиологические причины развития ацетонурии, но в 90% случаев это отклонение связано с незрелостью ферментной системы, большой растратой энергии, нарушением диеты. Вызывать рост ацетона при мочеиспускании могут и более серьезные проблемы в организме:

  • послеоперационный период;
  • инфекционные тяжелые заболевания;
  • высокая температура;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
  • обострение хронических патологий;
  • травмы;
  • понос, рвота;
  • интоксикация после химического, пищевого отравления;
  • нарушения пищеварения;
  • анемия;
  • ферментная недостаточность;
  • онкология;
  • врожденная патология пищевода;
  • психические отклонения.

Опасность ацетонурии при беременности

Появление кетоновых тел в моче становится проблемой, которая свидетельствует о патологическом состоянии. Часто оно становится причиной для неотложной госпитализации. Самая распространенная причина роста содержания ацетона во время беременности становится токсикоз, который развивается вместе с сильной рвотой. Такое состояние часто сопровождается сильным обезвоживанием, что и провоцирует появление в моче ацетона.

Еще одна распространенная причина – неправильное питание, поэтому во время вынашивания не следует кушать много жирного и сладкого. Страх растолстеть заставляет женщин ограничить себя в еде, некоторые начинают голодать, что приводит к опасным последствиям и может вызвать развитие ацетонемии. Питаться рекомендуется часто и дробно малыми порциями, сокращая только количество жаренной и мучной пищи.

Диагностика

Выявить повышенное содержание кетоновых тел можно даже при визуальном осмотре пациента. Главными симптомами служат угнетенное состояние, снижение аппетита, боль в области живота, изменения температуры тела, тошнота и рвота, головные боли. Для определения содержание в кетоновые тела используются экспресс-тесты или лабораторные исследование (анализ мочи).

Тест на ацетон в моче

Продаются в аптеке специальные полоски, которые показывают содержание кетоновых тел в моче. Специальных знаний для их использования не требуется, их может применять даже маленький ребенок. Продаются, как правило, поштучно, но можно купить и набор. В комплекте идет специальных контейнер из металла или пластика, есть варианты и со стеклянными флаконами. Стоимость на тест низкая, поэтому позволить его себе могут все, чтобы регулярно проверять содержание кетоновых тел.

Рекомендуется приобрести сразу несколько полосок, чтобы добиться максимальной достоверности исследования. Когда только встали с постели нужно собрать утреннюю мочу, опустить в нее тест. Скоро на ней появится индикатор, который и покажет результат. Если появился розовый цвет, то содержание ацетона невысокое. Если после реакции полоска стала фиолетовой, содержание высокое и нужно обратиться немедленно за помощью.

Анализ мочи на ацетон

Если же цвет полоски показывает наличие кетоновых тел, то следует определить его количество. Тесты такие данные не предоставляют, для этого проводят лабораторный анализ. Свежую мочу, собранную утром, необходимо отнести на исследование. Результат покажет цифровое содержание ацетона в урине. Рекомендуется ежегодно сдавать этот анализ, чтобы вовремя заметить рост кетоновых элементов и предотвратить развитие ацетонурии или других опасных патологий.

Лечение

Основой любой терапии становится устранение причины появления патологии. Это и есть способ, как вывести ацетон из организма ребенка или взрослого. Составляет схему лечения только врач, самостоятельно это делать запрещено. При терапии ацетонурии назначаются следующие лечебные мероприятия:

  • введение в рацион блюд с повышенным содержанием углеводов;
  • инъекции инсулина;
  • щелочное питье: минеральные щелочные воды, раствор соды;
  • сокращение потребления белковой, жирной пищи;
  • медикаментозная терапия, прописывают Энтеродез, Эссенциале, Метионин и Энтеросорбенты: Смекта, Полисорь, Энтеросгель, Полифепан, Фильтрум;
  • капельные инфузии физраствора внутривенно;
  • щелочные очистительные клизмы.

Диета

Это одна из частых причин увеличения количество кетоновых элементов. Это обязательный пункт комплексного лечения для ребенка и взрослого. Существуют общие рекомендации по рациону питания, которые представлены в таблице ниже:

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Крупяные каши.

Супы на костном бульоне, мясе.

Много жидкости.

Сладкие кисломолочные, жирные продукты.

Минеральная вода без газа, компот из сухофруктов.

Кислые фрукты.

Свежие блюда или вареные, приготовленные на пару.

Бобовые.

Овощные супы.

Помидоры, баклажаны, перец, ревень, петрушка, шпинат и щавель.

Галетки.

Грибные бульоны и грибы.

Картофельное пюре.

Шоколад и другие продукты с какао.

Запеченные яблоки, кукуруза.

Соусы промышленного производства.

Бананы, виноград.

Фастфуд, чипсы, сухарики.

Грецкие орехи.

Торты, сдобная выпечка.

Макароны.

Профилактика

Моча не должна содержать большое количество ацетона, это говорит о развитие отклонений. Чтобы их предотвратить необходимо проводить профилактические меры, которые помогут избежать развития этого заболевания или вовремя обнаружить другие. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Нужно каждый год проходить плановое обследование у специалиста и сдавать мочу на анализ.
  2. Каждый день следует пить по не менее 1,5 л жидкости, а лучше 2 л.
  3. Не допускайте гиподинамии, каждый день необходимо давать себе умеренную физическую нагрузку.
  4. Перед началом диеты обязательно проконсультируйтесь с диетологом. Неправильное питание часто становится причиной роста в моче ацетона.
  5. Симптомы ацетонурии развиваются при неправильном приеме медикаментов, поэтому курс лечения нужно обязательно согласовывать с врачом.
  6. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.

Видео

Что делать, если обнаружен ацетон в моче? Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

причины, симптомы, ацетонурия и кетонурия

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

52

Анализ мочи может выявлять различные нарушения и заболевания. Ацетон в моче – одна из наиболее часто встречаемых патологий. Она является симптомом различных заболеваний, поэтому важно начать своевременное лечение.

Что такое ацетонурия?

Что означает ацетон в моче? Ацетонурия – это отклонение от нормы состава мочи. Она проявляется увеличением концентрации кетоновых тел. Это распространенная патология, поэтому довольно часто пациенты обращаются к врачам, чтобы выяснить, почему моча пахнет ацетоном. Причины повышения его уровня в урине разнообразны, поэтому необходимо тщательное обследование больного. Норма наличия в моче ацетона – 0,5 ммоль/л. Ежесуточно происходит его выведение из организма почками.

Причины появления нарушения у детей

У детей до 13 лет запах ацетона в моче встречается часто. Есть несколько причин, дающих такое нарушение:

  1. Физическое утомление.
  2. Недостаточное питание.
  3. Дефицит глюкозы и ферментов.
  4. Превышение нормы ацетона в моче появляется также после длительного переохлаждения организма или наоборот, гипертермии.
  5. Переизбыток жиров и белков.
  6. Перенесенные инфекции, а также стресс.
  7. Патологии в работе поджелудочной железы.

В редких случаях к выделению ацетона в моче детей приводит наличие тяжелых заболеваний – опухоли желудка или кишечника, лейкемии.

Ацетон в моче при сахарном диабете – частое явление. В таком случае врач назначает анализ для определения сахара в моче.

Ацетон в моче у взрослых

Если моча пахнет ацетоном у взрослого человека, список причин более обширный:

  1. Недостаток углеводов в питании.
  2. Жесткая диета, приводящая к истощению.
  3. Лейкозы.
  4. Сахарный диабет обоих типов.
  5. Тиреотоксикоз.
  6. Тяжелые формы анемии.
  7. Алкогольная интоксикация.
  8. Физически тяжелая работа, высокие нагрузки.
  9. Ферментативная недостаточность.
  10. Онкологические заболевания.

Банальная причина большинства случаев ацетонурии – это избыток жирной калорийной пищи, а также недостаток глюкозы. Организм пытается ее восполнить, расщепляя клетки жира. При этом происходит выделение ацетона.

Симптомы повышения ацетона в моче

Обычно ацетон в моче у взрослых копится не мгновенно. Симптомы повышения уровня кетоновых тел проявляются слабостью и легкой тошнотой. Далее возникают головные боли. Больной страдает от беспричинной рвоты, появляется моча и выделения изо рта с запахом ацетона. Из-за постоянной рвоты может возникнуть обезвоживание организма. Если в этот момент не провести анализ мочи на ацетон и не начать лечиться, больной может впасть в кому. Также развиваются серьезные поражения организма – токсическое отравление, увеличение размеров печени, угнетение центральной нервной системы. Это значит, что необходимо срочно выводить ацетон из мочи и проводить симптоматическую терапию.

Как определить повышенное содержание ацетона у ребенка? В первую очередь, родителей должен насторожить категорический отказ от любой еды и питья, ведь его постоянно мучает тошнота. Далее симптомы будут усиливаться: спазмы в области пупка, сильная рвота, резкая смена настроения от гиперактивности до сонливости, повышение температуры тела, появится запах ацетона от рвотных масс, мочи и выделений изо рта. В этот момент очень важно обратиться к врачу, который назначит определение ацетона в моче при помощи анализов, а также соответствующее лечение.

Ацетонурия при сахарном диабете

Ацетон в моче при диабете повышается часто, это связано со спецификой заболевания. Недостаток инсулина не позволяет проникать глюкозе в клетки организма, для ее получения организм расщепляет жиры, вследствие чего происходит выделение ацетона. При повышении глюкозы в моче обязательно необходим и анализ на количество кетоновых тел. Если ацетон в анализе повышен, требуется срочная терапия.

Для определения сахара в моче врач назначает анализ. При его повышении более 3% нужно провести исследование на уровень кетоновых тел. В домашних условиях для измерения используют тестовые полоски на ацетон. Сочетание повышенной глюкозы в моче при диабете и ацетонурии вызывает частое мочеиспускание, сильную рвоту и обезвоживание.  Развивается кетоацидоз, который может привести к диабетической коме. Врач нередко назначает больному анализ для определения белка в моче, так как его повышение будет свидетельствовать о поражении почек вследствие кетонурии.

Для снятия острого приступа используют комбинированные препараты антибактериального спектра, средства восстановления водного баланса организма, а также инсулинотерапию.

Ацетон при беременности

Во время вынашивания ребенка, особенно в первый триместр, женщин нередко мучает токсикоз. Именно он и является основной причиной появления высокого уровня ацетона в моче, так как организм обезвоживается. Также обилие жирной и белковой пищи и скудности углеводной может вызвать ацетонурию. Гестационный диабет беременных – серьезное нарушение, характеризуется повышением кетоновых тел в том числе. Это состояние требует постоянного контроля.

Если беременная хотя бы раз страдала от повышенного ацетона в моче, контроль над его уровнем должен быть постоянным. Женщина может самостоятельно использовать тест полоски. При определении ацетона в моче следует внимательно изучить инструкцию и следовать указаниям.

Диагностика ацетонурии

В лабораторных условиях для определения ацетона в моче врач назначает ее анализ. В норме кетоновых тел не должно быть больше 0,5 ммоль/л. Если речь идет о ребенке, то в результатах будет указано количество плюсов. 1-2 плюса – этот не критичный показатель кетоновых тел, требует лишь симптоматического лечения. 3 плюса – показатель для госпитализации, а 4 плюса требует немедленного оказания помощи ребенку. Также врач может назначить анализ для определения кислотности мочи, так как при ацетонурии она также повышается.

Тест на ацетон мочи можно провести в домашних условиях.  При наличии симптомов тестирование проводится полосками для определения уровня кетоновых тел. Моча собирается в стерильный контейнер (можно купить в аптеке), затем тест опускается в емкость. На упаковке указываются показатели, по которым можно определить уровень кетоновых тел, сравнив изменившийся цвет полоски.

Лечение кетонурии

Как вывести ацетон из организма, должен решать лечащий врач. Он ориентируется на текущие симптомы. Если  повышение уровня кетоновых тел связано с сахарным диабетом, то в лечение входит инсулинотерапия. Выбирая методы терапии, доктор ориентируется на причины, вызвавшие повышение ацетона в моче. Чаще всего назначают препараты восстановления водного баланса, частое питье маленькими порциями щелочных растворов. При сильном обезвоживании больному с ацетонурией назначается внутривенное капельное введение жидкости.

Диета при ацетоне в моче – обязательное условие лечения. Ограничивается жирная и белковая пища, больному разрешается мясо кролика и говядина, индюшатина. Каши и легкие супы могут присутствовать в рационе. Также для восстановления гидробаланса разрешаются морсы и компоты.

Что может вызвать ацетон в моче? (с изображениями)

Ацетон - это тип кетона, который представляет собой вещество, которое выделяется, когда организм использует жир для получения энергии вместо углеводов. Присутствие ацетона в моче может быть вызвано множеством ситуаций, включая голодание или голодание, планы питания с высоким или низким содержанием углеводов, диабет 1 типа и другие состояния, связанные с аномально высоким метаболизмом. Часть ацетона, а также другие кетоны покидают организм с мочой.

Диабет 1 типа может вызывать образование ацетона в моче, если не лечить его должным образом.

Голодание или голодание могут вызвать кетоз - состояние, при котором жир используется для получения энергии. Вместо этого организм должен использовать сахар, называемый глюкозой, который он получает из углеводов, для получения необходимой энергии.Если организм не получает достаточно глюкозы из пищи, чтобы идти в ногу с метаболизмом, он нацеливается на жир, вызывает кетоз и производит кетоны, такие как ацетон и ацетоуксусная кислота.

При соблюдении диеты, богатой белком, в моче может образовываться ацетон.

Некоторые диеты также могут вызывать присутствие ацетона в моче. Например, низкоуглеводные диеты предполагают значительное снижение количества потребляемой человеком глюкозы. Эти диеты обычно выбирают люди, которые хотят быстро сбросить жир, и хотя иногда они работают, они могут способствовать развитию кетоза.

Люди, которые практикуют низкоуглеводную еду, могут обнаружить ацетон в моче.

Неэффективное лечение диабета 1 типа также может способствовать присутствию ацетона и других кетонов.Этот тип диабета вызывает кетоз, потому что организм естественным образом не вырабатывает достаточное количество гормона, называемого инсулином, но организму требуется инсулин для использования глюкозы для получения энергии. Когда он не может успешно перерабатывать глюкозу, организм вместо этого переходит к сжиганию накопленного жира и производству ацетона.

Грудное вскармливание может вызвать присутствие ацетона в моче человека.

Есть несколько других состояний, которые могут способствовать присутствию кетонов в моче человека. Среди них беременность, кормление грудью, а иногда и повышение температуры тела. Каждое из этих условий может временно повысить метаболизм человека. Когда это происходит, человек либо ест больше, чтобы компенсировать более быстрое сжигание глюкозы в организме, либо впадает в кетоз с сопутствующим присутствием ацетона в моче.

Когда развивается кетоз, он обычно не становится опасным сразу, но приводит к тому, что кровь становится слишком кислой.В запущенных и продолжительных случаях это может стать серьезным, повреждая внутренние органы и даже оказываясь фатальным. Точно так же присутствие кетонов в организме беременной женщины может нанести вред ее будущему ребенку. Врач может решить проверить наличие ацетона в моче, а также других кетонов, если уровень сахара в крови человека ненормален, если он часто чувствует тошноту в желудке или если он больше хочет пить, чем обычно. Признаками кетоза также могут быть симптомы сухости во рту, сладкое дыхание, ненормальная усталость и спутанность сознания.

Ацетон можно обнаружить в моче с помощью анализа мочи. .

Отравление ацетоном: причины, симптомы и диагностика

Что такое отравление ацетоном?

Отравление ацетоном происходит, когда в вашем организме больше ацетона, чем ваша печень может разрушить.

Ацетон - прозрачная жидкость с запахом жидкости для снятия лака. При контакте с воздухом он быстро испаряется и остается легковоспламеняющимся. Ацетон опасно использовать около открытого огня. Сотни широко используемых товаров для дома содержат ацетон, в том числе лак для мебели, медицинский спирт и лак для ногтей.

Каждый день ваше тело расщепляет жиры на органические молекулы, называемые кетонами. Ацетон - один из трех типов кетоновых тел. Ваша печень производит кетоны, и ваше тело может использовать их в качестве топлива. Однако накопление кетонов в организме может быть опасным. Отравление ацетоном может произойти, когда в организме слишком много кетонов. Это состояние известно как кетоацидоз.

Если у вас диабет 1 или 2 типа, у вас может развиться кетоацидоз, если вы не контролируете уровень глюкозы должным образом.

Продолжительное голодание также может привести к кетоацидозу. В этом случае ваше тело истощает запасы углеводов и начинает расщеплять накопленные жиры на кетоны. Уровень кетонов в крови может быстро накапливаться и становиться опасно высоким.

Отравление ацетоном может иметь другие причины, в том числе:

  • употребление медицинского спирта для интоксикации
  • чрезмерное воздействие определенных красок в ограниченном пространстве
  • случайное употребление чистящих растворов, содержащих ацетон
  • питьевое средство для снятия лака

Отравление ацетоном встречается редко .Ваше тело способно естественным образом расщеплять большое количество ацетона. Чтобы произошло чрезмерное воздействие, вы должны произвести, вдохнуть или проглотить очень большие количества в течение короткого периода времени. К легким симптомам отравления ацетоном относятся:

  • головная боль
  • невнятная речь
  • летаргия
  • отсутствие координации
  • сладкий вкус во рту

Тяжелые симптомы очень редки и включают:

Отравление ацетоном может быть опасным для жизни .

Отравление ацетоном имеет необычный симптом, который помогает в диагностике: кетоны в крови вызывают фруктовый запах изо рта.Проверить наличие ацетона сложно из-за его естественного содержания в организме. Ваш врач будет искать высокий уровень ацетона и кетонов, а также физические симптомы, чтобы поставить вам диагноз.

  • Ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы определить наличие кетонов. В нормальных условиях в моче нет кетонов.
  • Ваш врач также может сдать вам анализ крови, чтобы проверить уровень кетонов в крови и провести токсикологический скрининг на наличие определенных токсичных химических веществ.Анализ крови также может определить, насколько ваша кровь стала ацидозной.

«Лекарства» от отравления ацетоном не существует. Но врачи могут оказать поддерживающую помощь, пока ваше тело выводит кетоны из организма. Естественная реакция вашего тела - увеличить частоту дыхания, чтобы избавиться от кислот, накопившихся в крови. Ваш врач может вставить трубку в ваши дыхательные пути (интубация), чтобы помочь вам дышать. Если вы в критическом состоянии, вам также может потребоваться поддержка артериального давления для поддержания адекватного снабжения органов кислородом.Часто врачи также назначают жидкости.

Не следует вызывать рвоту, если вы выпили большое количество ацетона. Ацетон вреден для кожи во рту и слизистой оболочки пищевода. Врач может промыть ваш желудок, вставив трубку в горло и в желудок. Затем они закачивают в желудок небольшое количество воды или физиологического раствора и высасывают его обратно, пока не останется ацетон. Однако, поскольку ацетон так быстро всасывается, этот метод эффективен только в течение первого часа после приема внутрь.

Выкачивание желудка повышает риск случайной аспирационной пневмонии - состояния, при котором вода случайно закачивается в легкие, а не в желудок. Человек может утонуть от жидкости, наполняющей легкие.

Если у вас нарушение обмена веществ, например диабет, обязательно следуйте инструкциям врача о диете, лекарствах и образе жизни. Если вы заметили изменения в своих симптомах, обратитесь к врачу, чтобы обсудить изменения в схеме лечения. Это позволит контролировать внутренние источники ацетона.

Ацетон из внешних источников может случайно или преднамеренно попасть в ваше тело:

  • вдыхать его из таких продуктов, как лак для ногтей или разбавитель для краски
  • брызгать в глаза
  • касаться его кожей
  • пить

Вы можете предотвратить воздействие ацетона, соблюдая основные меры предосторожности:

  • При использовании продуктов с ацетоном хорошо вентилируйте помещения. Наденьте маску для лица, если вы используете продукты с ацетоном и плохая вентиляция.
  • Носите защитные очки, чтобы защитить глаза от ацетона.
  • Не подпускайте детей к бутылкам с жидкостью, содержащей ацетон.
  • Храните ацетон вдали от огня или нагревателей. Он легко воспламеняется.
.

10 признаков и симптомов кетоза

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кетогенная диета - популярный и эффективный способ похудеть и улучшить свое здоровье.

При правильном соблюдении эта диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров повысит уровень кетонов в крови.

Они обеспечивают новый источник топлива для ваших клеток и обеспечивают большинство уникальных преимуществ для здоровья этой диеты (1, 2, 3).

При кетогенной диете ваше тело претерпевает множество биологических адаптаций, включая снижение уровня инсулина и ускоренное расщепление жиров.

Когда это происходит, ваша печень начинает производить большое количество кетонов для снабжения энергией вашего мозга.

Однако часто бывает трудно определить, находитесь ли вы в кетозе или нет.

Вот 10 общих признаков и симптомов кетоза, как положительных, так и отрицательных.

Люди часто жалуются на неприятный запах изо рта после достижения полного кетоза.

На самом деле это частый побочный эффект. Многие люди, соблюдающие кетогенные диеты и подобные диеты, такие как диета Аткинса, сообщают, что их дыхание приобретает фруктовый запах.

Это вызвано повышенным уровнем кетонов. Конкретный виновник - ацетон, кетон, который выходит из организма с мочой и дыханием (4).

Хотя это дыхание может быть далеко не идеальным для вашей социальной жизни, оно может быть положительным знаком для вашей диеты. Многие люди, соблюдающие кетогенную диету, чистят зубы несколько раз в день или используют жевательную резинку без сахара, чтобы решить эту проблему.

Если вы используете жевательную резинку или другие альтернативы, например напитки без сахара, проверьте наличие углеводов на этикетке. Это может повысить уровень сахара в крови и снизить уровень кетонов.

Резюме

Кетоновый ацетон частично выводится через
ваше дыхание, что может вызвать неприятный запах или фруктовый запах изо рта при кетогенной диете.

Кетогенные диеты, наряду с обычными низкоуглеводными диетами, очень эффективны для похудания (5, 6).

Как показали десятки исследований по снижению веса, при переходе на кетогенную диету вы, вероятно, испытаете как краткосрочную, так и долгосрочную потерю веса (5, 7).

Быстрая потеря веса возможна в течение первой недели. Хотя некоторые люди считают, что это сжигание жира, в первую очередь используются накопленные углеводы и вода (8).

После начального быстрого снижения веса воды вы должны продолжать последовательно терять жир, пока вы придерживаетесь диеты и сохраняете дефицит калорий.

Резюме

Кетоновый ацетон частично выводится через
ваше дыхание, что может вызвать неприятный запах или фруктовый запах изо рта при кетогенной диете.

3. Повышенное содержание кетонов в крови

Одним из отличительных признаков кетогенной диеты является снижение уровня сахара в крови и увеличение кетонов.

По мере того, как вы переходите к кетогенной диете, вы начнете сжигать жир и кетоны в качестве основных источников топлива.

Самый надежный и точный метод измерения кетоза - это измерение уровня кетонов в крови с помощью специального прибора.

Он измеряет уровень кетонов, вычисляя количество бета-гидроксибутирата (BHB) в крови.

Это один из основных кетонов, присутствующих в кровотоке.

По мнению некоторых экспертов по кетогенной диете, пищевой кетоз определяется как содержание кетонов в крови в диапазоне 0,5–3,0 ммоль / л.

Измерение кетонов в крови - наиболее точный способ тестирования, который используется в большинстве научных исследований. Однако основным недостатком является то, что для взятия крови из пальца требуется небольшой укол (9).

Более того, тестовые наборы могут быть дорогими. По этой причине большинство людей будут выполнять только один тест в неделю или раз в две недели.Если вы хотите попробовать проверить свои кетоны, у Amazon есть хороший выбор.

Сводка

Анализ уровня кетонов в крови с помощью монитора
- это самый точный способ определить, находитесь ли вы в состоянии кетоза.

4. Повышенное содержание кетонов в выдыхаемом воздухе или моче

Другой способ измерения уровня кетонов в крови - анализатор дыхания.

Он контролирует ацетон, один из трех основных кетонов, присутствующих в крови во время кетоза (4, 10).

Это дает вам представление об уровнях кетонов в вашем организме, поскольку больше ацетона покидает организм, когда вы находитесь в состоянии пищевого кетоза (11).

Использование ацетоновых анализаторов дыхания оказалось довольно точным, хотя и менее точным, чем метод монитора крови.

Еще один хороший метод - ежедневное измерение присутствия кетонов в моче с помощью специальных индикаторных полосок.

Они также измеряют экскрецию кетонов с мочой и могут быть быстрым и дешевым методом ежедневной оценки уровня кетонов. Однако они не считаются очень надежными.

Сводка

Вы можете измерить уровень кетонов с помощью анализатора дыхания или полосок мочи.Однако они не так точны, как монитор крови.

Многие люди сообщают о снижении чувства голода при соблюдении кетогенной диеты.

Причины этого до сих пор выясняются.

Однако было высказано предположение, что это снижение голода может быть связано с повышенным потреблением белков и овощей, а также с изменениями гормонов голода в вашем организме (12).

Сами кетоны также могут влиять на ваш мозг, снижая аппетит (13).

Резюме

Кетогенная диета может значительно снизить аппетит и чувство голода.Если вы чувствуете сытость и вам не нужно есть так часто, как раньше, возможно, у вас кетоз.

6. Повышенное внимание и энергия

Люди часто жалуются на туман в мозгу, усталость и плохое самочувствие при первом переходе на низкоуглеводную диету. Это называется «грипп с низким содержанием углеводов» или «кето-грипп». Тем не менее, люди, долгое время придерживающиеся кетогенной диеты, часто сообщают об увеличении внимания и энергии.

Когда вы переходите на низкоуглеводную диету, ваше тело должно адаптироваться к сжиганию большего количества жира в качестве топлива, а не углеводов.

Когда вы впадаете в кетоз, большая часть мозга начинает сжигать кетоны вместо глюкозы.Для того, чтобы это заработало, может потребоваться несколько дней или недель.

Кетоны - чрезвычайно мощный источник топлива для вашего мозга. Они даже были протестированы в медицинских учреждениях для лечения заболеваний и состояний мозга, таких как сотрясение мозга и потеря памяти (14, 15, 16).

Поэтому неудивительно, что люди, длительно соблюдающие кетогенную диету, часто сообщают о повышенной ясности и улучшении функции мозга (17, 18).

Исключение углеводов также может помочь контролировать и стабилизировать уровень сахара в крови.Это может еще больше повысить внимание и улучшить работу мозга.

Резюме

Многие люди, долгое время соблюдающие кетогенную диету, сообщают об улучшении функции мозга и более стабильном уровне энергии, вероятно, из-за повышения кетонов и более стабильного уровня сахара в крови.

Первоначальный переход на кетогенную диету может быть одной из самых больших проблем для новичков. Его хорошо известные побочные эффекты могут включать слабость и утомляемость.

Они часто побуждают людей отказаться от диеты до того, как они войдут в состояние полного кетоза, и получат многие долгосрочные выгоды.

Эти побочные эффекты естественны. После нескольких десятилетий использования топливной системы с высоким содержанием углеводов ваше тело вынуждено адаптироваться к другой системе.

Как и следовало ожидать, это переключение не происходит в одночасье. Обычно до полного кетоза требуется 7–30 дней.

Чтобы уменьшить усталость во время этого переключения, вы можете принять добавки электролита.

Электролиты часто теряются из-за быстрого снижения содержания воды в организме и отказа от обработанных пищевых продуктов, которые могут содержать добавленную соль.

Добавляя эти добавки, старайтесь получать 1000 мг калия и 300 мг магния в день.

Краткое описание

Вначале вы можете страдать от усталости и упадка сил. Это пройдет, когда ваше тело приспособится к работе с жиром и кетонами.

8. Кратковременное снижение производительности

Как обсуждалось выше, отказ от углеводов может поначалу привести к общей усталости. Это включает начальное снижение работоспособности.

Это в первую очередь вызвано сокращением запасов гликогена в мышцах, которые являются основным и наиболее эффективным источником топлива для всех форм высокоинтенсивных упражнений.

Через несколько недель многие люди, соблюдающие кетогенную диету, сообщают, что их работоспособность возвращается к норме. В некоторых видах спорта и мероприятий на сверхвысокую выносливость кетогенная диета может быть даже полезна.

Более того, есть и другие преимущества - в первую очередь, повышенная способность сжигать больше жира во время упражнений.

Одно известное исследование показало, что спортсмены, которые перешли на кетогенную диету, сжигали на 230% больше жира во время тренировок по сравнению со спортсменами, которые не соблюдали эту диету (19).

Хотя маловероятно, что кетогенная диета может максимизировать производительность для элитных спортсменов, как только вы станете адаптироваться к жиру, этого будет достаточно для общих упражнений и оздоровительных видов спорта (20).

Резюме

Может произойти кратковременное снижение производительности. Однако они, как правило, снова улучшаются после завершения начальной фазы адаптации.

Кетогенная диета обычно включает в себя серьезные изменения в типах продуктов, которые вы едите.

Проблемы с пищеварением, такие как запор и диарея, вначале являются частыми побочными эффектами.

Некоторые из этих проблем должны исчезнуть после переходного периода, но может быть важно помнить о различных продуктах, которые могут вызывать проблемы с пищеварением.

Кроме того, убедитесь, что вы едите много здоровых овощей с низким содержанием углеводов, которые содержат мало углеводов, но все же содержат много клетчатки.

Самое главное, не совершайте ошибку, придерживаясь диеты, в которой отсутствует разнообразие. Это может увеличить риск проблем с пищеварением и дефицита питательных веществ.

Чтобы помочь спланировать свой рацион, вы можете ознакомиться с 16 продуктами, которые можно есть на кетогенной диете.

Краткое описание

При первом переходе на кетогенную диету у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением, например запор или диарея.

Одной из серьезных проблем для многих людей, соблюдающих кетогенную диету, является сон, особенно когда они впервые меняют свой рацион.

Многие люди сообщают о бессоннице или ночном пробуждении, когда они впервые резко сокращают потребление углеводов.

Однако обычно ситуация улучшается в течение нескольких недель.

Многие люди, долгое время придерживающиеся кетогенной диеты, утверждают, что после адаптации к диете они спят лучше, чем раньше.

Резюме

Плохой сон и бессонница - частые симптомы на начальных стадиях кетоза. Обычно это улучшается через несколько недель.

Несколько ключевых признаков и симптомов могут помочь вам определить, находитесь ли вы в кетозе.

В конечном счете, если вы следуете рекомендациям кетогенной диеты и остаетесь последовательными, вы должны быть в той или иной форме кетоза.

Если вы хотите получить более точную оценку, еженедельно контролируйте уровень кетонов в крови, моче или дыхании.

При этом, если вы худеете, наслаждаетесь кетогенной диетой и чувствуете себя здоровее, нет необходимости зацикливаться на уровне кетонов.

.

креатинин | eClinpath

Физиология

Креатинин вырабатывается в результате нормального метаболизма мышц. Фосфокреатин, молекула, накапливающая энергию в мышцах, подвергается спонтанной циклизации с образованием креатина и неорганического фосфора. Затем креатин разлагается до креатинина. Обратите внимание, что креатин на самом деле вырабатывается в печени из аминокислот (глицина и аргинина), которые были модифицированы почками. В отношении здоровья производство и экскреция креатинина довольно постоянны у отдельного животного, что приводит к низким вариациям у отдельного животного (Ruaux et al 2012, Hokamp and Nabity review 2016).Дополнительным и относительно незначительным источником является креатинин, который попадает в организм во время потребления мышечной ткани и всасывается из кишечника. Креатинин свободно фильтруется через клубочки и не всасывается в канальцах (за исключением коз). Поэтому креатинин считается более надежным показателем СКФ по сравнению с азотом мочевины у большинства видов животных, за исключением хорьков, поскольку на него не влияет диета или катаболизм белка. Измерение концентрации креатинина в сыворотке или плазме включено в биохимические профили в основном для скрининга снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), даже несмотря на то, что связь между креатинином и СКФ не является линейной, а креатинин относительно нечувствителен к изменениям СКФ.

Методология

Техника, используемая в Корнелле

Двухточечная конечная точка для креатининазы и саркозиноксидазы (ферментативный метод)

Процедура

Креатининаза превращает креатинин в креатин, а затем в саркозин и мочевину. Саркозин реагирует с саркозиноксидазой (SOD) с образованием глицина, формальдегида (HCHO) и пероксида водорода (H 2 O 2 ). Перекись водорода превращается пероксидазой хрена (POD) в присутствии красителя (п-аминофеназона или PAP) и 2,4,6-трийод-3-гидроксибензойной кислоты (HTIB) в окрашенный хромоген (хинон), который является прямо пропорционально концентрации креатинина и йодистого водорода (HI) (изображение скопировано из информационного листа продукта).

Существуют реакции на основе хромогена для измерения креатинина, когда креатинин реагирует с пикриновой кислотой. Это так называемая реакция Яффе. Раньше мы использовали модифицированную или кинетическую версию реакции Яффе для измерения креатинина в нашей лаборатории, но перешли к ферментативному (PAP) методу, описанному выше.

Единицы измерения

Концентрация креатинина измеряется в мг / дл (условные единицы) и мкмоль / л (единицы СИ). Формула преобразования приведена ниже:

мг / дл x 88.4 = мкмоль / л

Пример рассмотрения

Тип образца

Сыворотка, гепарин или плазма с ЭДТА и моча

Антикоагулянт

Литий-гепарин или K2-EDTA

Стабильность

Стабильность креатинина в сыворотке и плазме человека следующая: 7 дней при 15-25 ° C или 2-8 ° C и 3 месяца в замороженном состоянии (от -15 до -25 ° C) (информационный лист продукта Roche)

Мочу следует собирать без каких-либо добавок. Если требуются консерванты для других аналитов, используйте только соляную кислоту или борную кислоту.Стабильность уровней креатинина в образцах мочи следующая (согласно информационному листу Roche):

  • Стабильность в моче (без консерванта): 2 дня при 15–25 ° C, 6 дней при 2–8 ° C и 6 месяцев в замороженном виде (от -15 до -25 ° C).
  • Стабильность в моче (с консервантом): 3 дня при 15–25 ° C, 8 дней при 2–8 ° C и 3 недели в замороженном состоянии (от -15 до -25 ° C).

Помехи

  • Ферментативный метод : Данные получены из листка информации о продукте Roche.
    • Липемия (интралипид): Не оказывает существенного влияния на липемический индекс до 2000.
    • Гемолиз: Может увеличиваться при тяжелом гемолизе (индекс гемолиза> 800)
    • Иктеричность: Повышение уровня неконъюгированного билирубина> 20 мг / дл или конъюгированного билирубина> 15 мг / дл или желтушного индекса> 15 единиц может ложно снизить концентрацию креатинина. Это вмешательство не было четко задокументировано на животных, хотя исследования собак с Babesia canis (de Scally et al 2004) и желтушными случаями, наблюдаемыми здесь, показали неожиданно низкие концентрации креатинина.
  • Метод Яффе
    • Гемолиз, желтуха, липемия : Может повлиять на результаты, аналогичные ферментативному, но при более низких значениях индекса, чем указано выше для ферментативного метода (на основе ранее использованного нами анализа, например, <4 мг / дл для билирубина) .
    • Связывание некреатининовых хромогенов: Сообщается, что некреатининовые хромогены, которые реагируют с пикриновой кислотой, представляют собой глюкозу, витамин С, белки, ацетон (> 50 мг / дл), ацетоацетат (> 20 ммоль / л), β-гидроксибутират (> 25 ммоль / л), препараты на основе пирувата и цефалоспоринов.Ожидается, что это приведет к ложному увеличению значений. В исследовании пиковых значений креатинина в сыворотке крови собак, кошек, лошадей и крупного рогатого скота с использованием кинетического метода Яффе и ферментативного метода, повышенные значения наблюдались при пиковых дозах глюкозы, ацетона, цефазолина и цефокситина у всех видов животных, а пониженные значения наблюдались при пиковых дозах. с ацетоуксусной кислотой (возможно, из-за изменения pH) в кинетическом методе Джаффе, но не в ферментативном методе. Такие помехи, как билирубин, снижали результаты в обоих анализах. Цефтиофур оказывал большее негативное влияние на креатинин из-за реакции Яффе (Jacobs et al 1991).Последнее исследование показало переменные изменения при гемолизе (повышенный гемоглобин) и липемии (повышенный интралипид), причем результаты имеют тенденцию к снижению при повышении количества липидов в обеих реакциях. Одно исследование с человеческими сыворотками не показало существенного взаимодействия с β-гидроксибутиратом в кинетическом Jaffe (Kemperman et al, 2000), а степень вмешательства зависит от анализатора (Bowers and Wong, 1980). Глюкоза и витамин С также могут снижать креатинин по реакции Яффе, поскольку действуют как восстанавливающие вещества (Gerard and Khayam-Bashi 1984).Витамин С и белок не влияют на ферментативную реакцию.

Интерпретация теста

Креатинин демонстрирует меньшую вариабельность внутри, чем между людьми, получавшими ферментативный метод, что указывает на то, что для интерпретации предпочтительнее референсные интервалы между субъектом и популяцией (Kopke et al 2018). Например, рекомендации Международного общества почек (IRIS) заключаются в том, что небольшие изменения креатинина (> 0,2 мг / дл у собак и кошек) в течение 48 часов у животных указывают на острое повреждение почек (рекомендации IRIS по острому повреждению почек).

Повышенная концентрация креатинина

  • Артефакт: При измерении методом Яффе и креатининовые, и некреатининовые хромогены реагируют с реагентом. К некреатининовым хромогенам относятся ацетон, пируват и лекарственные препараты, особенно антибиотики на основе цефалоспоринов. Когда они присутствуют в высоких концентрациях, они могут ложно повышать уровень креатинина.
  • Физиологические причины:
    • Физиологические : Креатинин выше у недоношенных и новорожденных жеребят (до 8 мг / дл у новорожденных жеребят; считается, что это связано с дефектом плацентарного переноса с аллантоисом, содержащим больше креатинина, чем в плазме, и должен снизиться в течение 3-5 дней дней) и сильно мускулистых лошадей (до 2.5 мг / дл). Концентрация креатинина выше у борзых (Dunlop et al 2011, Liffman et al 2018) с опубликованным верхним референтным пределом 2,0 мг / дл; Dunlop et al 2011), предположительно из-за увеличения мышечной массы.
    • Повышенная выработка: Легкое повышение креатинина (<1 мг / дл) может наблюдаться после приема недавно приготовленной мясной муки.
  • Патофизиологические причины
    • Снижение СКФ: Креатинин будет повышаться при азотемии или снижении СКФ, вызванных преренальными, почечными или постренальными причинами.У жвачных и лошадей креатинин является лучшим показателем СКФ, чем азот мочевины (из-за экскреции в желудочно-кишечном тракте и разложения мочевины). Креатинин является довольно нечувствительным маркером СКФ, который увеличивается примерно на 1/3 почечной функции, измеренной по СКФ (на основе клиренса инулина), и 75% -ному снижению почечной массы (обзор Hokamp and Nabity, 2016). Менее серьезное снижение СКФ может не проявляться при высоком уровне креатинина. Из-за высокого индекса индивидуальности мониторинг изменений у отдельных животных с течением времени может быть более чувствительным индикатором снижения почечной функции (СКФ), чем сравнение результатов с ранее установленным референсным интервалом, который может быть слишком широким для выявления изменений у отдельных животных, если только наблюдается значительное снижение СКФ.Изменение креатинина более чем на 0,3 мг / дл считается доказательством снижения СКФ, но это изменение может быть в пределах аналитической вариации многих машин, используемых для измерения креатинина (обзор Hokamp and Nabity, 2016). Следовательно, как и для всех клинических патологических значений, результаты всегда следует интерпретировать в контексте того, что, как известно или предположительно, происходит у конкретного пациента.
    • Высвобождение из мышц: Хотя были сообщения о высоком уровне креатинина из-за высвобождения креатина из мышц, исследования показали, что острый миозит не приводит к постоянному увеличению концентрации креатинина.Более вероятно, что креатинин повышен из-за острого повреждения почек и почечной азотемии из-за миоглобинурического нефроза в результате высвобождения миоглобина из-за тяжелого миозита или миопатии.

Пониженная концентрация креатинина

  • Физиологические причины
    • Снижение мышечной массы: Тенденции снижения уровня креатинина у собак мелких пород в зависимости от массы тела (Misbach et al 2014, Hokamp and Nabity review 2016). У молодых собак креатинин ниже, чем у взрослых собак, предположительно из-за более низкой мышечной массы (Rosset et al 2012, Rørtveit et al 2015).
    • Повышенная СКФ: Это происходит во время беременности (из-за повышенного сердечного выброса).
  • Патофизиологические причины
    • Снижение продуктивности : потеря мышечной массы из-за голодания или кахексии может снизить концентрацию креатинина. У крыс есть доказательства того, что сепсис снижает выработку креатинина, хотя метод определения продукции креатинина был косвенным (Doi et al 2009). Механизм неясен, но может быть связан с гипотермией, связанной с сепсисом.Хотя креатин вырабатывается в печени, низкий уровень креатинина при печеночной недостаточности (например, портосистемное шунтирование), вероятно, связан с повышенной скоростью клубочковой фильтрации (Deppe et al, 1999) по сравнению со снижением выработки креатина в печени.
    • Повышенная скорость клубочковой фильтрации: Это происходит у животных с портосистемными шунтами. Азот мочевины также часто бывает низким из-за снижения синтеза мочевины в печени у таких пациентов.

Дискордантные мочевина и креатинин

Азот мочевины и креатинин всегда следует интерпретировать вместе и в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.Ниже представлена ​​сводная таблица интерпретаций различных комбинаций мочевины и креатинина.

Интерпретация несогласованных значений азота мочевины и креатинина
Азот мочевины Креатинин Устный перевод
Нет данных Ранняя преренальная или почечная азотемия
Почечная азотемия у хорьков
Нормальная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) при непочечных причинах ↑ азота мочевины
Высокобелковая диета, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
СКФ при не- почечные причины ↓ креатинина
Снижение мышечной массы (кахексия), сепсис, гипербилирубинемия (ложное снижение креатинина)
N / ↓ ↓ СКФ с непочечными причинами ↓ азота мочевины
Печеночная синтетическая недостаточность, полиурия-полидипсия (при отсутствии хронической болезни почек), диета с низким содержанием белка, метаболизм азота мочевины флорой ЖКТ (лошади и крупный рогатый скот)
Нормальная СКФ с непочечными причинами ↑ креатинина
Нормальное обнаружение у борзых и других животных с тяжелой мускулатурой (например,г. Упряжные лошади) (увеличение мышечной массы), у хорьков после еды
.

Задержка мочи: причины, лечение и многое другое

Обзор

Задержка мочи - это состояние, при котором ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, даже если он полон, и вам часто кажется, что вам действительно нужно помочиться. Существует две формы задержки мочи - острая и хроническая.

Задержка мочи поражает как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Фактически, исследования показали, что это в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет оценивается в 4 человека.От 5 до 6,8 на 1000 мужчин ежегодно. К 80 годам вероятность острой задержки мочеиспускания хотя бы один раз у мужчины превышает 30 процентов.

Острая

Острая задержка мочи возникает внезапно и может стать опасной для жизни. Вы чувствуете, что вам сильно нужно помочиться, но вы совсем не можете помочиться. Это вызывает сильную боль и дискомфорт в нижней части живота. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, чтобы выпустить скопившуюся мочу.

Хроническая

Хроническая задержка мочи происходит в течение длительного периода времени.Вы можете помочиться, но мочевой пузырь не опорожняется полностью. Вы можете даже не знать, что у вас есть это заболевание, потому что сначала у вас нет симптомов.

Хроническая задержка мочи может привести к осложнениям. Важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

  • Вы чувствуете, что вам нужно часто мочиться, часто восемь или более раз в день.
  • Трудно запустить струю мочи.
  • У вас слабая струя мочи или начинается и прекращается.
  • Вам кажется, что вам снова нужно помочиться сразу после того, как вы закончили мочеиспускание.
  • Вам нужно несколько раз вставать за ночь, чтобы помочиться.
  • Моча выходит из мочевого пузыря в течение дня.
  • У вас позывы к мочеиспусканию или сильное ощущение, что вам сразу же хочется помочиться, после чего вы не можете перестать мочиться.
  • Вы не можете сказать, когда ваш мочевой пузырь наполнен.
  • У вас постоянный легкий дискомфорт или чувство переполнения в области таза / нижней части живота.

Нижние мочевыводящие пути состоят из мочевого пузыря, в котором хранится моча, и уретры, которая представляет собой трубку между мочевым пузырем и внешней частью тела. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть два набора мышц, называемых сфинктерами. Внутренний сфинктер - это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выходом мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположенный ниже по уретре, открывается и закрывается, чтобы контролировать, когда моча может выйти из мочевого пузыря. У мужчин простата окружает уретру по ходу таза между этими двумя сфинктерами.

Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, выталкивая мочу наружу. В то же время ваша нервная система приказывает сфинктерам открыться, и моча проходит через уретру и выходит из тела. Два сфинктера состоят из мышц разных типов, поэтому вы не можете контролировать внутренний сфинктер, но можете контролировать внешний. Проблема в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Препятствие

Все, что блокирует отток мочи из мочевого пузыря, может вызвать острую или хроническую задержку мочи.Внезапная и полная непроходимость вызывает острую задержку мочи. Медленная, прогрессирующая частичная непроходимость вызывает хроническую задержку мочи. Причины обструкции, распространенные как у женщин, так и у мужчин, включают:

Лекарства

Некоторые лекарства снижают способность мочевого пузыря выдавливать мочу наружу или сокращать внутренний мочевой сфинктер. К наиболее распространенным относятся:

  • амфетамины
  • антигистаминные препараты
  • лекарства для лечения болезни Паркинсона
  • лекарства для лечения недержания мочи
  • миорелаксанты
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • псевдоэфедрин
  • некоторые антипсихические препараты антидепрессанты
  • некоторые опиоидные обезболивающие, такие как морфин

Проблемы с нервами

Чтобы вы могли мочиться, сигналы из вашего мозга должны проходить через спинной мозг и окружающие нервы к мочевому пузырю и сфинктерам и обратно.Если один или несколько из этих нервных сигналов не работают, это может вызвать задержку мочи.

Некоторые факторы, которые могут вызвать проблемы с нервом в мочевом пузыре, включают:

  • инсульт
  • травма головного или спинного мозга
  • рождение ребенка
  • длительный диабет
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона

хирургическое

Часто после операции, особенно после операции по замене сустава или операции на позвоночнике, может наблюдаться временная задержка мочи.Одно недавнее исследование показало, что у людей, перенесших замену суставов, вероятность задержки мочи в 1,5 раза выше, чем после других типов операций. Повышенное кровяное давление или диабет увеличивают этот риск. До 60 процентов людей могут столкнуться с этой проблемой после операции на позвоночнике.

Более чем в 50% случаев задержка мочи у мужчин вызвана проблемами с предстательной железой.

Поскольку простата окружает уретру, как злокачественное, так и доброкачественное образование простаты может сузить уретру и уменьшить отток мочи.У большинства мужчин с возрастом наблюдается доброкачественное увеличение простаты. К 80 годам она уже есть у 90 процентов мужчин.

Обструкция

Существует ряд потенциальных причин обструкции у мужчин:

Для необрезанных мужчин эти состояния также могут привести к обструкции:

  • Парафимоз, неотложная медицинская помощь, возникает при застревании крайней плоти необрезанного мужчины за головкой его пениса.
  • Фимоз - это неспособность отвести крайнюю плоть от кончика полового члена.

Мясной стеноз, состояние, наиболее часто встречающееся у обрезанных младенцев, также может вызывать обструкцию. Это сужение отверстия уретры, которое может произойти, когда половой член воспаляется из-за контакта с мочой и трения о подгузник, или при изменении кровотока к половому члену.

Инфекция и воспаление

Инфекция в любой части нижних мочевых путей может вызвать задержку мочи. У вас может развиться инфекция или воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит).Простатит или инфекция простаты могут заблокировать уретру. Баланит - это воспаление или отек крайней плоти необрезанного мужчины, которое также может вызывать непроходимость.

Травма

Когда ваш половой член травмирован или порезан, он может опухнуть и вызвать обструкцию уретры.

Задержка мочи у женщин встречается реже, но существует несколько типичных причин.

Непроходимость

Новообразование или рак в матке могут попасть в выходное отверстие мочевого пузыря или уретру и вызвать непроходимость.Кроме того, цистоцеле или ректоцеле могут создавать закупорку. Цистоцеле - это когда мочевой пузырь провисает и выпячивается во влагалище. Ректоцеле - это прямая кишка, когда она выпячивается во влагалище.

Когда матка опускается из своего нормального положения, это называется выпадением. Это может препятствовать выходному отверстию мочевого пузыря.

Инфекция

Вульвовагинит, или инфекция внешней части влагалища, может вызвать задержку мочи у женщин. Инфекции мочевого пузыря, а также цистит также могут привести к задержке мочи.

Ваш врач часто может диагностировать задержку мочи, просто получив подробную историю ваших симптомов и выполнив физический осмотр, который включает ваши гениталии и прямую кишку.

Когда вашему врачу потребуется дополнительная информация, он может использовать один из следующих тестов или процедур:

Острый

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, и ваш врач быстро введет катетер в мочевой пузырь, чтобы выпустить мочу. Это самая быстрая и простая процедура.

Если этот метод не может быть применен или не работает, можно проделать небольшой туннель в коже над мочевым пузырем и через стенку мочевого пузыря. Таким образом можно ввести надлобковый катетер.

Ваш врач будет использовать местную анестезию. Опорожнение мочевого пузыря сразу поможет вам почувствовать себя лучше и поможет предотвратить осложнения. Затем ваш врач диагностирует и устранит причину.

Хроническая

Хроническая задержка мочи лечится, если у вас развиваются симптомы, влияющие на качество вашей жизни, или если вы испытываете осложнения со стороны мочевыводящих путей.

Катетеризация

Возможно, вам потребуется катетеризация, чтобы вывести мочу из мочевого пузыря, если только причину задержки мочи нельзя устранить сразу.

Врачи стараются не держать уретральный или надлобковый катетер на месте в течение длительного периода времени, так как это может привести к различным осложнениям. Когда это делается с перерывами, катетер часто необходимо устанавливать несколько раз в день. Вас научат вставлять катетер, чтобы минимизировать попадание бактерий в мочевой пузырь.

Расширение уретры и стенты

Эта процедура может использоваться для расширения стриктуры уретры, чтобы пропустить больше мочи. В уретру вставляются трубки увеличивающейся ширины. Это медленно открывает стриктуру. Другой способ сделать это - ввести в уретру трубку с баллоном и надуть баллон в стриктуре.

Иногда в стриктуру вставляют стент - небольшую трубку, которая расширяется при открытии. Это открывает стриктуру и увеличивает поток мочи.Стент может оставаться в уретре навсегда, чтобы уретра оставалась открытой.

Цистоскоп

Гибкий трубчатый эндоскоп с подсветкой, называемый цистоскопом, можно ввести через уретру в мочевой пузырь. Там его можно использовать для поиска и удаления камней или посторонних предметов из мочевого пузыря, выходного отверстия мочевого пузыря или уретры.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые ваш врач может назначить для помощи при задержке мочеиспускания:

  • антибиотики или другие лекарства от инфекции мочевыводящих путей, простатита или цистита
  • лекарства, которые расслабляют уретральный сфинктер и простату, чтобы моча могла расслабиться. поток через уретру лучше
  • лекарства, которые уменьшают размер простаты для облегчения обструкции у мужчин с доброкачественным увеличением простаты
Изменение поведения

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы научиться контролировать свой мочевой пузырь или снизить вероятность того, что вы Я задерживаю мочу:

  • Управляйте количеством и временем приема жидкости.
  • Укрепите мышцы таза.
  • Используйте упражнения и методики переподготовки мочевого пузыря.
Хирургия

Если лекарства и другие методы лечения не помогли облегчить симптомы, возможно хирургическое вмешательство. У мужчин большинство хирургических процедур проводится путем введения инструмента через уретру. Затем хирург использует прикрепленный инструмент или лазер, чтобы решить проблему. Это амбулаторные процедуры, что означает, что они не требуют пребывания в больнице.Многие из них менее инвазивны, чтобы уменьшить боль и ускорить выздоровление. Несколько вариантов лечения включают:

  • минимально инвазивные процедуры, проводимые через уретру с использованием небольших игл и тепловых волн
  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП) для удаления лишней ткани простаты, которая блокирует уретру
  • уретротомия для открытия стриктура уретры
  • удаление простаты

В зависимости от причины задержки мочи могут потребоваться другие хирургические процедуры.При определенных условиях может потребоваться лапароскопическая (с использованием небольших разрезов для камер и инструментов с подсветкой) или открытые хирургические процедуры (с использованием больших хирургических разрезов):

  • для удаления части или всей предстательной железы из-за рака
  • для удаления увеличенной или аномальной матки
  • для устранения цистоцеле или ректоцеле путем подъема мочевого пузыря или прямой кишки в нормальное положение
  • для удаления рака мочевого пузыря или уретры
  • для удаления других опухолей или рака органов малого таза

Внезапное опорожнение полного мочевого пузыря с помощью катетер может заставить ваше тело производить намного больше мочи, чем обычно.Обычно это длится около 24 часов. Однако, если этот процесс длится дольше, чем ожидалось, это может привести к тому, что ваше тело потеряет слишком много воды и соли. Это вызывает снижение артериального давления. Поскольку это может стать опасным для жизни, ваш врач будет следить за потерями жидкости и электролитов и при необходимости заменять их. Обычно катетер остается на месте, чтобы точно измерить количество выделяемой мочи, пока выработка мочи не вернется к норме.

Иногда хроническая или продолжающаяся задержка мочи вызывается плохо функционирующим мочевым пузырем.Это может повысить давление в мочевыводящих путях и повлиять на почки, что, в свою очередь, может привести к высокому кровяному давлению, отеку ног и дальнейшему повреждению почек.

Катетер, особенно когда его оставляют постоянно, может вызвать несколько осложнений, включая:

Как острую, так и хроническую задержку мочи часто легко диагностировать. Оба они сопровождаются неспособностью к эффективному мочеиспусканию. Обычно их можно лечить комбинацией вариантов, чтобы избежать долгосрочных осложнений.Если проблема не может быть окончательно решена с помощью хирургического вмешательства или другого лечения, возможно, вам придется периодически использовать катетер самостоятельно. Вы к этому привыкнете, и это не повлияет на вашу повседневную деятельность или качество жизни.

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы не можете помочиться или у вас внезапное изменение мочеиспускания.

.

ToxTutor - Выделение мочи

Основной путь, по которому организм выводит вещества, - через почки. Основная функция почек - выведение с мочой шлаков и вредных химических веществ. Функциональная единица почек, отвечающая за выведение, - нефрон. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Нефрон имеет три основных участка, которые функционируют в процессе почечной экскреции: клубок, проксимальный каналец и дистальный каналец (рис. 2).

Рис. 1. Компоненты мочевыделительной системы
(Источник изображения: по материалам iStock Photos, ©)

В мочеиспускании участвуют три процесса:

  1. Фильтрация
  2. Секрет
  3. Реабсорбция
Легенда:
  1. Клубочки
  2. Эфферентная артериола
  3. Капсула Боумена
  4. Проксимальный извитый канальец
  5. Кортикальный собирательный проток
  6. Дистальный извитый каналец
  7. Петля Генле
  8. Папиллярный проток
  9. Перитубулярные капилляры
  10. Дугообразная жилка
  11. Дугообразная артерия
  12. Афферентная артериола
  13. Юкстагломерулярный аппарат

Рисунок 2.Нефрон почек
(Источник изображения: адаптировано из Wikimedia Commons, получено из Public Domain, Creative Commons CC0 1.0, универсальное общественное достояние. Просмотр исходного изображения .)

Фильтрация

Фильтрация происходит в клубочках, которые являются сосудистым началом нефрона. Примерно четверть кровотока сердечного выброса циркулирует через почки, это самая высокая скорость кровотока для любого органа.Значительное количество плазмы крови фильтруется через клубочки в канальцы нефрона. Это происходит из-за большого кровотока через клубочки, больших пор (40 Ангстрем [Å]) в капиллярах клубочков и гидростатического давления крови. Небольшие молекулы, в том числе вода, легко проходят через сито-фильтр в канальцы нефрона. И липидорастворимые, и полярные вещества будут проходить через клубочки в фильтрат канальцев. Количество фильтрата очень велико, около 45 галлонов в день у взрослого человека.Около 99% водоподобного фильтрата, небольших молекул и жирорастворимых веществ реабсорбируются ниже по потоку в канальцах нефрона. Это означает, что количество удаляемой мочи составляет лишь около одного процента от количества жидкости, отфильтрованной через клубочки в почечные канальцы.

Молекулы с молекулярной массой более 60 000 (в том числе крупные белковые молекулы и клетки крови) не могут проходить через поры капилляров и оставаться в крови. Если в моче содержится альбумин или клетки крови, это указывает на повреждение клубочков.Связывание с белками плазмы влияет на экскрецию с мочой. Полярные вещества обычно не связываются с белками плазмы и, таким образом, могут отфильтровываться из крови в фильтрат канальцев. Напротив, вещества, широко связанные с белками плазмы, остаются в крови.

Секрет

Секреция , которая возникает в проксимальном отделе канальцев нефрона, отвечает за транспорт определенных молекул из крови в мочу.Секретируемые вещества включают ионы калия, ионы водорода и некоторые ксенобиотики. Секреция происходит с помощью активных транспортных механизмов, которые способны различать соединения на основе полярности. Существуют две системы: одна транспортирует слабых кислот, (например, многие конъюгированные препараты и пенициллины), а другая - основных веществ, (таких как гистамин и холин).

Реабсорбция

Реабсорбция происходит в основном в проксимальном извитом канальце нефрона.Почти вся вода, глюкоза, калий и аминокислоты, потерянные во время клубочковой фильтрации, повторно поступают в кровь из почечных канальцев. Реабсорбция происходит в основном за счет пассивного переноса, основанного на градиенте концентрации, при переходе от высокой концентрации в проксимальном канальце к более низкой концентрации в капиллярах, окружающих канальец (рисунки 4-6).

Фактором, который сильно влияет на реабсорбцию и выведение с мочой, является pH мочи. Особенно это касается слабых электролитов.Если моча щелочная, слабые кислоты более ионизированы и выведение увеличивается. Слабые кислоты (такие как конъюгаты глюкуронида и сульфата) менее ионизированы, если моча кислая и подвергается реабсорбции, а почечная экскреция снижается. Поскольку pH мочи у людей различается, скорость выведения слабых электролитов с мочой также варьируется.

  • Примерами являются фенобарбитал (кислый препарат), который ионизируется в щелочной моче, и амфетамин (основной препарат), который ионизируется в кислой моче.Лечение отравления барбитуратами (например, передозировки фенобарбитала) может включать изменение pH мочи для облегчения выведения.
  • Диета может влиять на pH мочи и, таким образом, на выведение некоторых токсичных веществ. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче.

Физические свойства (в первую очередь размер молекул) и полярность вещества в фильтрате с мочой сильно влияют на его окончательное выведение почками. Небольшие токсические вещества (как полярные, так и жирорастворимые) легко фильтруются клубочками.В некоторых случаях большие молекулы (в том числе те, которые связаны с белками) могут секретироваться (путем пассивного переноса) из крови через эндотелиальные клетки капилляров и мембраны канальцев нефрона и попадать в мочу. Основное различие в конечной судьбе определяется полярностью вещества. Те вещества, которые ионизированы, остаются в моче и покидают организм. Жирорастворимые токсичные вещества могут реабсорбироваться и повторно попадать в кровоток, что увеличивает их период полураспада в организме и потенциально токсичен.

Почки, поврежденные токсинами, инфекционными заболеваниями или из-за возраста, уменьшили способность выводить токсические вещества, что сделало этих людей более восприимчивыми к токсинам, попадающим в организм. Присутствие альбумина в моче указывает на то, что система фильтрации клубочков повреждена, пропуская большие молекулы. Наличие глюкозы в моче является признаком нарушения канальцевой реабсорбции.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930