Невроз мочевого пузыря


симптомы и лечение органных неврозов

Невроз мочевого пузыря – деликатная проблема, которая встречается у многих людей. Невроз не стоит путать с воспалительными процессами мочеполовой системы, вроде цистита. При неврозе органы мочеиспускания органически вполне здоровы, но вот их функциональная сторона доставляет человеку серьезные неудобства.

Невроз мочевого пузыря — не воспаление, но не менее серьезная проблема

Виды

Существует два вида невроза, каждый из которых распространен в равной степени:

  • парурезис;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря.

Первый представляет собой классический тип синдрома: человек не может опорожнить мочевой пузырь, если рядом находятся другие люди. По статистике, парурезисом страдает абсолютное большинство людей, и истоки этого явления можно искать еще в школьных временах человека. Со временем, когда тревожное расстройство закрепляется, человек, заходя в кабинку туалета, долгое время не может успокоиться, чтобы расслабить мышцы и опорожниться. В крайних случаях невроз мочевого пузыря мучает человека даже дома, в стенах родного санузла.

Невроз мочевого пузыря по второму типу называют «нейрогенным», хотя правильно было бы назвать его «нервным». При этом виде патологии человек испытывает позывы к мочеиспусканию в любой стрессовой ситуации, при конфликте, публичном выступлении.

В стрессовых ситуациях начинаются позывы к мочеиспусканию

Оба эти вида объединяет один большой и распространенный невроз – патологический страх публичного позора. Важно понимать, что проблема с мочеиспусканием – лишь верхушка страхов и тревог человека. Поэтому, пытаясь избавиться от проблемы, необходимо искать ее корень, который, чаще всего, таится в социофобии.

Патогенез

Нашим организмом управляет нервная система, а точнее, два ее отдела – симпатический и парасимпатический.

Симпатический отдел отвечает за мобилизацию организма в случае опасности. Когда он активизируется, мышечная система напрягается, сердцебиение учащается, зрачок расширяется, и человек готов убегать от опасности или нападать на противника.

Важно помнить, что нервная система формировалась миллионы лет назад, когда навыки убегать и нападать были более эффективными, чем договариваться и убеждать, как сейчас. Но наша психика продолжает жить по законам прежнего времени, игнорируя цивилизацию и культурный аспект.

Парасимпатический отдел отвечает на расслабление и накопление сил. Мышцы человека расслаблены, пищеварительный тракт готов к перевариванию пищи. Два эти отдела никогда не включаются в работу вместе, они чередуют друг друга, обеспечивая режим активности и отдыха для комфортной и продуктивной жизни.

При неврозе деятельность этих двух отделов вегетативной нервной системы нарушаются, они могут произвольно сменять друг друга безо всяких причин, что можно наблюдать при классической панической атаке.

При неврозе мочевого пузыря также происходит конфликт симпатического и парасимпатического отдела. Парасимпатическая система «дает добро» на мочеиспускание, и мозг посылает сигнал к мышцам и сфинктеру мочевого пузыря расслабиться. Но мгновенно вмешавшаяся в процесс симпатическая система приказывает все мышцы напрячь, и процесс мочеиспускания остановить.

При сильном желании опорожнить мочевой пузырь, сделать это не получается

Таким образом, человек испытывает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но физически никак не может этого сделать.

Симптомы

Симптомы невроза мочевого пузыря не ограничиваются явлением, когда позыв к опорожнению не завершается непосредственным опорожнением.

Если речь идет действительно о неврозе, а не о воспалительном процессе или травме, патология имеет целый ряд признаков, при этом парурезис и синдром нейрогенного мочевого пузыря имеет разные симптомы.

Признаки парурезиса включают в себя:

  • чувство страха при мысли отправиться в уборную вне дома;
  • невозможность сходить в туалет даже дома, если в гостях есть посторонние люди;
  • избегание общественных туалетов или санузлов в домах у друзей и знакомых;
  • панический страх, что кто-то может услышать шум, издаваемый при мочеиспускании или почувствовать запах;
  • необходимость длительной «самонастройки» в туалете перед тем, как опорожниться.

В случаях запущенного невроза человек начинает изощряться в попытках избавиться от необходимости посещать туалеты при посторонних: он старается меньше пить жидкости или меньше выходить из дома, если живет один.

В туалете приходится долго настраиваться, прежде чем опорожниться

Синдром нейрогенного мочевого пузыря – невроз, при котором человек «не доверяет» своему мочевому пузырю, боится, что тот подведет его и опозорит в самый неожиданный момент. Как и невротик с парурезисом, он ведет четкий контроль над своим диурезом. И если планирует выход из дома, резко сокращает количество выпитой жидкости и стремится сходить в туалет дома даже при отсутствии позывов. Кроме этого, симптомы нейрогенного мочевого пузыря включают в себя:

  • составление в голове подробной карты «туалетов», куда можно зайти, на любом маршруте, при этом человек желает выяснять расположение «сортиров» сам, не задавая вопросов людям лично;
  • постоянное чувство внутренней тревоги, рисование в голове картин, как он не сможет сдержать позыв и опорожнится прямо при всех;
  • частое мочеиспускание при неврозе с минимальными порциями мочи;
  • использование памперсов «для взрослых» для профилактики.

Разумеется, жизнь с такими симптомами становятся невыносимой. Все планы человека претворяются в жизнь только после внесения резолюции неврозом мочевого пузыря. И, если человеку предложат интересное, выгодное и веселое дело, которое поставит под угрозу щепетильность процесса мочеиспускания, человек, вероятнее всего, ответит отказом. А в случае согласия не получит от мероприятия никакого удовольствия – все его мысли будут крутиться вокруг, как бы это ни звучало, мочевого пузыря. На языке психологии это называется доминантой.

Лечение

Многие ошибочно полагают, что раз невроз не болезнь, а психологическая проблема, то и лечить ее нельзя, можно только подстроиться к печальным обстоятельствам и «нести свой крест». Но такая позиция в корне неверна, ведь органные неврозы прекрасно поддаются лечению. Правда, сегодня термин «органный невроз» заменен понятием психосоматика, а ее лечением занимается психотерапевт.

Лечение невроза мочевого пузыря начинается с осознания, что проблема действительно наличествует, жизнь с ней далека от нормы, но людей с такой же проблемой – огромное множество, включая тех, что смог справиться с неврозом и начать жить полноценной жизнью.

Психотерапевт постарается помочь найти, что является истинной причиной страха. Это нужно не для того, чтобы найти виновного, например, что соседки по даче «караулили» у дверей туалета и смеялись. Зато трезвый взгляд на ситуацию, что такой мизерный эпизод смог повлечь за собой такие глобальные последствия, может помочь человеку сделать первый шаг к избавлению.

Для лечения желательно обратиться к врачу

Но неврозы, к сожалению, не лечатся путем теоретических рассуждений в мягком кресле терапевта. Нужно на практике заменить патологический паттерн нормальным. Для этого нужно преодолевать проблему постепенно, не вызывая сильного стресса.

Терапия парурезиса

Если у человека невроз по типу «парурезис» он может попросить близкого человека стоять за дверью туалета во время опорожнения мочевого пузыря. Пусть сначала он стоит за дверью пару секунд, потом дольше, в а конце будет сопровождать в качестве часового поход в туалет от начала и до конца. После этого можно сделать «вылазку» в общественный туалет и продолжать пользоваться чужими туалетами до тех пор, пока проблема не исчезнет.

Терапия нейрогенного мочевого пузыря

В данном случае, человеку нужно научиться справляться с собственной нервной системой, применять существующие методы релаксации или придумать собственные. Есть методы, которые успешно используются много лет: человек погружается в обстановку «здесь и сейчас», лицезреет окружающее, расслабляет тело. После того, как нервная система стабилизируется, человек сможет четко понять свои ощущения: хочет он в туалет или нет.

Медикаментозное лечение

Лечение симптомов невроза мочевого пузыря при помощи медикаментов вполне возможно, но только на фоне правильно составленной программы психотерапии.

Чаще всего используются противотревожные средства.

В зависимости от выраженности невроза, это могут быть растительные препараты («настойка валерианы»), транквилизаторы, антидепрессанты.

Врач может прописать противотревожное средство — настойку валерианы

Таким образом, про симптомы органного невроза можно забыть за несколько недель при помощи грамотного лечения, вернув себе уверенность и полноценную жизнь.

Вам будет интересно почитать:

Невроз мочевого пузыря: симптомы, лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Невроз мочевого пузыря может встретиться у многих. Его не следует путать с воспалением, примером которого может являться цистит.

Во время невроза органы испускания мочи абсолютно здоровы, однако своей функциональностью могут приносить человеку значительные неудобства. Болезнь сопровождается поражениями нервной системы, из-за чего возникают симптомы частых желаний опорожнить мочевик или задержки в этом.

Пациент с признаками невроза мочевика в большинстве случаев является чувствительной, застенчивой и добросовестной личностью, опасающейся осуждений или критических замечаний от собственного окружения. Симптоматика у таких пациентов может проявляться в легких, умеренных или тяжелых формах.

Содержание статьи

Почему возникает невроз

Разного рода нарушения развиваются из-за наличия иных патологий: простатита, цистита, пиелонефрита. Для исключения данных причин симптомов специалист назначает необходимое обследование. Если заболевания мочевого пузыря и мочеполовых органов не выявлены, то ставится диагноз «Невроз пузыря».

Отвечают за работоспособность мочевика симпатический и парасимпатический отделы нервной системы. Первый вынуждает волокна сокращаться, не позволяя моче выходить наружу.

Другой отдел несет ответственность за расслабленность мышц, удерживающих сфинктеры. Его активность может провоцировать сокращение внутренних стенок пузыря. Это помогает урине беспрепятственно проходить по мочеточному каналу.

Такое состояние считается не болезнью, а отклонением психологического характера. Причиной его становятся стрессы, сильные испуги, различные эмоции яркого характера. От сильных волнений нервная система перегружается, любой из ее отделов может сильно возбудиться. Так и развивается один из типов невроза.

Как проявляется заболевание?

Есть у этой проблемы еще одно название – цисталгия мочевика. Но при этом общих причин, связывающих ее с циститом, нет. Схожими бывают лишь признаки, которые указывают на появление проблемы и сигнализируют, что следует срочно начинать лечебный курс.

Частые желания испустить мочу либо ложные ощущения – вот наиболее вероятные симптомы, подтверждающие развитие невроза мочевого пузыря. Пациент начинает понимать, что не может сам контролировать выход мочи. По этой причине появляются симптомы, характеризующиеся ощущениями выхода мочи не в полном объеме.

Больные могут высказывать жалобы, что собственный мочевик перестают ощущать. Усугубляется это вынужденной мерой посещения туалета по расписанию, не дожидаясь появления позывов к этому.

В такие моменты начинают возникать боли в нижней части живота, в поясничном отделе, над лобком или в промежности. Проявляться болевые ощущения могут в любой момент.

Процесс испускания мочи может быть сопровожден неприятными ощущениями и болями.

Современные методы диагностики

Очень важно при выявлении признаков невроза мочевика пройти лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторный метод подразумевает сдачу необходимых анализов.

На основании рентгенологических обследований выполняются:

Отличными способами инструментального обследования считаются УЗИ мочевика и почек, цистоскопия, исследование уродинамического характера.

Лечение патологии

Чтобы избавиться от невроза, необходимо провести длительный лечебный курс. Он будет состоять из применения медикаментозных препаратов, специальных гимнастических упражнений, процедур физиотерапевтического характера. Порой назначают и прохождение психотерапевта.

Чтобы победить болезнь, можно умышленно провоцировать обстоятельства, при которых сложно расслабляться и посещать туалет, стараться преодолевать их. К примеру, попросите кого-то из окружающих быть возле двери туалета, когда пациент заходит в него.

Когда больной спокойно опорожнит мочевой пузырь, не обращая внимания на стоящего под дверью, необходимо начать новый этап – начать посещать общественный туалет. На первом этапе выбирается не слишком многолюдное место, с кабинкой, имеющей подобие звукоизоляции. Постепенно место посещения усложняется. Пациент, усердно работающий над данным вопросом, сможет скоро избавиться от проблемы.

Борясь с неврозом, следует определить гармонию в собственном организме. Пациенту следует учиться расслаблять собственную нервную систему, не обращая внимания на факторы раздражения.

С этой целью придумываются варианты релаксации, учитывающие индивидуальные особенности каждого больного. К примеру, кому-то окажется достаточным простое отвлечение от окружающего его мира и безобидное складывание в уме цифр. Очень важно не паниковать и вести борьбу с собственным страхом.

Медикаментозные препараты почти не применяются при лечении невроза мочевого пузыря.

Могут быть назначены составы успокаивающего характера, помогающие стабилизировать работоспособность нервной системы – Валерьянку, Персен. В случаях, если патология выражена тяжелыми формами, приписываются более сильные лекарства в виде транквилизаторов или антидепрессантов.

Чтобы профилактировать появление сопутствующих болезней, больному может быть назначена антибиотикотерапия. Для облегчения общего состояния и избавления от мыслей о посещении туалета, следует существенно ограничиться в употреблении жидкостей, понизив норму до полутора литров в день.

Последствия

Необходимо помнить, что невроз мочевика может обернуться серьезными проблемами. Несмотря на причины возникновения заболевания, дискомфортные ощущения в каждом из случаев могут проникнуть в любую из сфер жизненной деятельности человека. Происходят нарушения в работоспособности, понижается качество. Человек переживает многочисленные стрессы, с которыми самостоятельно бороться уже не в состоянии.

На фоне повышенной раздражительности наблюдаются ссоры с близкими людьми, портятся взаимные отношения с ними.

Из-за психогенных задержек мочи могут разорваться мочевик либо почка, так что именно из-за этого медики советуют обращать свое внимание на симптоматику болезни и проходить обследования, чтобы начать борьбу с недугом.

Симптоматику невроза утаивать не следует, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

Комплексная программа самопомощи

Помните, что выбирать методы психотерапии и составлять программы, направленные на лечение невроза мочевика, способен только психолог, имеющий необходимый квалификационный уровень. Но бывают случаи, когда пациент может попытаться избавиться от данной проблемы собственными силами.

Определенной категории людей подойдет программа, в основу которой заложен общеизвестный метод постоянной десенсибилизации. При возникновении проблем с испусканием мочи необходимо начать составлять подробный список мест этого процесса – от несложного к самому проблемному.

Считается, что многие люди, страдающие неврозом пузыря, предпочитают посещать туалет дома, находясь в полном одиночестве. Сложности появляются в большинстве случаев при посещении общественного туалета. Поэтому придется найти человека, способного оказать вам поддержку в самостоятельном лечении:

  1. Друг должен стоять за дверью, чтобы при испускании мочи вы ощущали только комфорт.
  2. При испускании мочи можно менять местонахождение вашего товарища, постепенно приближая его к двери туалета.
  3. Через некоторое время такие упражнения можно начинать в общественном туалете, подобрав наиболее малолюдное место.

Такую программу вам можно без проблем приспособить для самостоятельного выполнения, если переживаете страх «недержания» мочи. Данная терапия приносит успех, если выполняется часто, от трех до четырех раз в течение недели. Старайтесь избегать отрицательных мыслей, пока не опорожните пузырь.

Старайтесь выполнять ваш план последовательно, не следует действовать «по принуждению». Вы должны почувствовать существенное улучшение собственного состояния, сделав всего несколько подходов.

В случае, если положительных сдвигов нет, необходимо посетить психотерапевта, чтобы применить более действенные способы. Организмы у людей разные, и стандартные методики решения проблемных вопросов вам могут не подойти. В таком случае придется составлять индивидуальную программу психотерапевтического курса, чтобы достигнуть ожидаемого эффекта.

Лечение невроза мочевого пузыря. Цисталгия — заболевание, которое лечат урологи, психологи и неврологи От невроза может ли часто мочится

Некоторые не понаслышке знают, что такое воспаление органов мочевыделительной системы. Особенно женщины, которые подвержены циститу и пиелонефриту в большей пере. Если же говорить о неврозе, то при нем нет каких-либо органических изменений, но все равно функциональные нарушения мешают жить обычной жизнью.

Невроз мочевого пузыря симптомы имеет различные в зависимости от вида.

Сегодня их выделено два:

  • паурезис;
  • нейрогенный пузырь.

В первом случае человек не может справить нужду, когда в ближайшей округе находятся люди. С таким столкнулись многие. Вероятнее всего, виною становятся детские травмы, связанные с посещением туалета в школьные годы. И не удивительно. Ведь в школах обычно открытые кабинки, а на переменах в туалет заходит огромное количество посетителей.

В такой атмосфере довольно сложно расслабиться. Повзрослев, у человека сохраняется паттерн — как только он заходит в туалет, ему нужно некоторое время, чтобы успокоиться и расслабиться. Проблема чаще возникает в общественных туалетах, но у некоторых ситуация еще сложнее — они не могут опорожнить мочевой пузырь в санузле своего дома, если поблизости слышна активная деятельность домочадцев.

Во втором случае речь идет о “нервном” пузыре, когда при любом стрессе человеку нужно его опорожнить. Зачастую так бывает во время конфликта или же перед выступлением перед большим количеством людей.

Невроз мочевого пузыря у детей — совсем не редкость. Если говорить о взрослых, то за обоими видами стоит сильнейший страх позора. У детей все иначе. Они могут так реагировать на тревогу уже после травмирующего события.

Чтобы раз и навсегда избавиться от проблемы, нужно отправляться к психотерапевту и прорабатывать с ним свои фобии. Когда со страхами будет покончено, мочевой пузырь сам собой придет в норму. Корень всех несчастий ищут в социофобии, которая формировалась годами в сложных условиях детских коллективов.

Симптомы заболевания

Признаки мочеиспускательного цистита могут проявляться разнонаправленно.

  1. Папурезис — задержка мочи. Больной не может заставить себя сходить в туалет в присутствии постороннего человека. Первые признаки отмечаются еще в школьном возрасте.
  2. Второе направление — частые позывы и мочеиспускание при неврозе. Симптоматика усиливается под действием психотравмирующих факторов.

Каждая форма сопряжена с социальными фобическими расстройствами. Пациенты, страдающие этой патологией, отличаются особым психологическим портретом. Чаще это люди застенчивые, сильно зависимые от мнения окружающих, плохо переносящие критику и осуждение. Болезнь у них диагностируется в легкой, умеренной и тяжелой форме.

Легкая и умеренная форма невроза мочевого пузыря была у каждого человека. Тяжелая форма заболевания формирует сильную фобию и имеет такие признаки:

  • острая необходимость находиться в одиночестве во время мочеиспускания;
  • ограничение себя в потреблении жидкости;
  • отказ от путешествий и посещения многолюдных мест;
  • моральные терзания, усиливающиеся после неудачного похода в туалет;
  • сложности с процессом мочеиспускания даже дома, когда приходят гости, кто-то ждет снаружи;
  • повышенная тревожность при необходимости отправиться в туалет.

Психологические симптомы при неврозе мочевого пузыря с учащенными позывами отличаются лишь парой пунктов. Человек, страдающий от недержания, тщательно выстраивает свой маршрут, выходя из дома. Он всегда следует по пути, где расположены туалеты. Перед тем как выйти из дома, пациенты ходят в уборную по несколько раз, стараясь выжать из себя все. Под действием страха многие начинают использовать подгузники для взрослых, даже если для этого нет причин. Пациенты смущаются обратиться за помощью, чтобы узнать, где находится туалет. Считают себя неполноценными.

В обоих случаях патология провоцирует снижение работоспособности, подавленное состояние. При парурезисе могут возникнуть серьезные повреждения почек и мочевика. В основе всей симптоматики лежит неуверенность в себе и повышенная эмоциональность. Неизлеченный невроз мочевого пузыря ведет к нарушению личности с разрывом социальных связей.

Особенности невроза мочевого пузыря у детей

У ребенка нарушение мочеиспускания может развиться из-за высокой гормональной активности, больших физических нагрузок, атонии мочевого пузыря, черепно-мозговой травмы, инфекционных болезней нервной и выделительной систем. Патологию делят на два типа: гипорефлекторный и гиперрефлекторный.

На расстройство по первому типу указывают недержание, частые и сильные позывы в туалет, малый объем мочи в пузыре. Развивается энурез. Второй тип характерен задержкой жидкости, растяжением органа и неполным его опорожнением, постоянным подтеканием.

Невроз влечет за собой появление осложнений и присоединение инфекций:

  • почечной недостаточности;
  • запоров;
  • воспалительных процессов в пузыре и мочеиспускательных каналах, хронического цистита;

Про одно из действенных средств против воспаления мочевого пузыря читайте в этой статье . Более 10 000 женщин и мужчин стали счастливы после победы над циститом!

  • пиелонефрита;
  • рефлюкса;
  • нефросклероза;
  • интоксикации организма.

При отсутствии грамотного лечения может наступить инвалидность.

Патогенез

Невроз мочевого пузыря не сопровождается физиологическими нарушениями в строении органов мочеполовой системы. При сдаче анализов в моче не выявляются чужеродные микроорганизмы.

Моча выходит за счет расслабления и сокращения внутренних мышц. Этими процессами управляет вегетативная нервная система. Сознательно человек их не контролирует. Симпатический и парасимпатический отделы, управляемые ВНС, дают сбой, поэтому наблюдается задержка или недержание мочи. Симпатический отдел головного мозга подает мышцам сигнал к сокращению и сфинктер закрывается. Парасимпатический отдел — к расслаблению, и он открывается.

Диагностика

Желательно, чтобы лечение и диагностику проводил тандем двух врачей: невролога и уролога. Но так не всегда выходит, в детских поликлиниках зачастую не бывает врачей-урологов.

Какие процедуры проводят для диагностики?

  • Уродинамическое исследование. Используется с применение новых приборов для изучения мочевого пузыря. Фиксирует параметры мочеиспускания и находит причину заболевания.
  • Ультрозвуковая диагностика. Существует несколько видов такого исследования, но самое популярное трансабдоминальное УЗИ. Свою популярность этот вид анализа заслужил за универсальность, он подходит для мужчин и женщин. Проводится через переднюю брюшную стенку с использованием специального датчика. При этом, у пациента обязательно должен быть наполнен мочевой пузырь.

Избавление от проблемы

Неврозы — обратимые заболевания, спровоцированные психологическими раздражителями. Основная задача состоит в устранении причины или поиске альтернативной картины восприятия, что позволит адаптировать личность к проблемам. Чтобы вылечить невроз мочевого пузыря, нужно:

  • использовать эффективные техники релаксации;
  • задействовать комплексную программу, целью которой постепенно адаптировать человека к стандартному режиму мочеиспускания.

Медикаментозная терапия

В лечении невроза мочевика используют «Фенибут» и «Рексетин» в зависимости от симптоматики. Препараты отпускают по рецепту. Выписывают лекарства на короткий срок из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и привыкания. Дозировку прописывает врач индивидуально для каждого пациента. Прием препаратов осуществляется по схеме.

«Фенибут» при неврозе мочевого пузыря используют для восстановления нейронно-медиаторных связей в мозгу, улучшения сна, расслабления нервной системы. Препарат относится к группе ноотропов. Обладает транквилизирующим и общеукрепляющим действием. Стимулирует мозговую деятельность, ускоряет процессы регенерации. За счет улучшения кровообращения в мозгу и восстановительных процессов, снижает тревожность. Улучшение состояния нервной системы способствует расслаблению спазмирующих мышц. Препарат хорошо абсорбируется организмом. Через 3 часа после приема лекарство выводится почками. Среди побочных действий могут наблюдаться:

  • раздражительность;
  • боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • усиление тревожности.

«Рексетин» относится к группе антидепрессантов. Оказывает психостимулирующее действие, снижает чувство страха. Попадая в ЖКТ, хорошо абсорбируется организмом. Положительный эффект достигается на 7—14 сутки после начала приема.

Прием препарата позволяет улучшить психологическое состояние и настроение пациента, снизить нервозность. Ослабленным пациентам и людям пожилого возраста назначают минимальную дозировку. В качестве побочных действий могут наблюдаться дисфункции любых систем.

Принимая эти препараты, необходимо четко следовать указаниям врача и соблюдать дозировку. Чтобы не развилось привыкание, больше 1 месяца их принимать нельзя. Дойдя до необходимой концентрации, её нужно постепенно снижать. Если пациент резко закончит курс, возникнет синдром отмены и заболевание вернется вновь.

Гиперактивный мочевой пузырь окр невроз - Неврология

анонимно, Мужчина, 26 лет

Здравствуйте. Мне 26 лет. Уже более 10 лет меня беспокоят внезапные и/или частые позывы к мочеиспусканию. Появляется желание помочиться, когда начинают замерзать ноги (иногда руки). А так же появляются навязчивые мысли перед поездками в общественном транспорте, когда туалета нет поблизости. Какой либо системы или закономерностей частого мочеиспускания я определить так и не смог. Всё хаотично, я живу сам по себе, организм сам по себе. Ночью сплю спокойно, вообще не встаю в туалет. Позывы возникают очень часто, но не всегда. Когда я чувствую, что я хозяин положения и туалет поблизости, то я могу ходить в туалет с интервалом 3-5 часов, так же если я чем-то увлечен, то забываю про туалет. Лечение: 1. Изначально я думал, что проблема по урологии. Консультировался у 2х урологов, у одного из них лечился на протяжении года. Медикаменты (везикар) и физиотерапия. Результатов не было. Уролог направил меня к неврологу, ставил диагноз гиперактивного мочевого пузыря. 2. Наблюдение у невролога. Опять физиотерапия с медикаментами. Безрезультатно. Далее меня направили в краевую поликлинику к неврологу и нейрохирургу на обследование. 3. В краевой поликлинике я прошёл кт спины (от поясницы до шеи) и мрт головного и спинного мозга. Все результаты в порядке. Специалисты краевой заключили, что по их части я вполне здоров. Невролог предположила, что проблема не физиологического характера, а скорее психосоматического. 4. В одном из санаториев я нашел психотерапевта. Прошёл курс лечения - 10 дней. Курс включал в себя: электросон, сеансы лечебного гипнотического сна (массовые, записанный голос на пленке), иглоукалывание, бинауральные ритмы + моргающий экран, медикаментозная терапия, гомеопатия. Ни во время курса, ни после результатов не было. Психотерапевт порекомендовал обратиться к психологу, и посоветовал специалиста. 5. Психолог оказался по части гипноза и нлп. Было 7 сеансов. Беседы, манипуляции с энергетикой, поставили кинестетический якорь. Психолог говорил, что проблемы с саморегуляцией, что элемент бессознательного, а конкретно контроль мочеиспускания, вышел в зону сознания и я теперь я сам сознательно это контролирую. Ничего не изменилось. Всё осталось как есть. Через некоторое время я нашел еще одного врача – психоневролога. 6. Я пришел на одну единственную консультацию, которая длилась около 1 часа. Я рассказал все, что написал выше. Врач рассказал мне мою проблему простыми словами, рассказал о «химии» процесса. Он сказал, что у меня окр и назначил «золофт» и сказал все должно пройти. Я был на таблетках 7 месяцев (начинал с 50мг и основной курс – 200мг), в целом состояние становилось лучше. Спустя пару месяцев после отмены таблеток все вернулось. К сожалению врач уехал в москву. Сказал, что в моём случае скорее всего нужна когнитивно-поведенческая терапия, «золофт» всего лишь купирует состояние. Спустя какое-то время я нашел клинического психолога. 7. Клинический психолог. Я все рассказал психологу. Психолог сразу заметил, что у меня проблемы с самооценкой. Сказал, что начнем ее поднимать. Проблема может вытекать из этого. Для расслабления использовали майнд-машину, беседовали, обсуждали мои проблемы. Учились расслабляться. Подняли самооценку, стал увереннее в себе, хожу в спортзал, сменил работу, но позывы по-прежнему не прекращаются. Из-за позывов не могу нормально жить. Работа, досуг, маршруты - всё формируется из учёта наличия и расстояния до туалета. Если предстоит дорога более 1-1,5 часов продолжительностью и в транспорте нет туалета, то для меня это целая проблема. Из-за данной проблемы пропадает интерес к жизни, развлечения становятся безразличными, появляется страх, что это никогда не вылечится, потом появляется подавленность. Я борюсь с этим, но временами бывает страшно, что жизнь может пройти так ограниченно. Что мне делать?

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

  • Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
  • Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
  • Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
  • Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
  • Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
  • Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
  • Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
  • Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
  • Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
  • Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
    • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
    • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
    • Киста, возникающая в мочевом протоке
    • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
    • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
    • Туберкулезное поражение
    • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
    • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
    • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Болезненное выведение урины
  • Недержание урины
  • Мочеиспускание в ночное время
  • Изменение цвета урины
  • Примеси крови в моче
  • Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

  • Консультация специалиста – 2 970p
  • КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
  • Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
  • Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
  • Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Невроз мочевого пузыря: симптомы, лечение, рексетин

Невроз возникает на фоне изменений в работе нервной системы. Сопровождается заболевание психологическими и физиологическими отклонениями, сходными со многими соматическими патологиями. Невроз мочевого пузыря проявляется у 20% людей, большая часть из которых преклонного возраста.

Симптомы заболевания

Признаки мочеиспускательного цистита могут проявляться разнонаправленно.

  1. Папурезис — задержка мочи. Больной не может заставить себя сходить в туалет в присутствии постороннего человека. Первые признаки отмечаются еще в школьном возрасте.
  2. Второе направление — частые позывы и мочеиспускание при неврозе. Симптоматика усиливается под действием психотравмирующих факторов.

Каждая форма сопряжена с социальными фобическими расстройствами. Пациенты, страдающие этой патологией, отличаются особым психологическим портретом. Чаще это люди застенчивые, сильно зависимые от мнения окружающих, плохо переносящие критику и осуждение. Болезнь у них диагностируется в легкой, умеренной и тяжелой форме.

Легкая и умеренная форма невроза мочевого пузыря была у каждого человека. Тяжелая форма заболевания формирует сильную фобию и имеет такие признаки:

  • острая необходимость находиться в одиночестве во время мочеиспускания;
  • ограничение себя в потреблении жидкости;
  • отказ от путешествий и посещения многолюдных мест;
  • моральные терзания, усиливающиеся после неудачного похода в туалет;
  • сложности с процессом мочеиспускания даже дома, когда приходят гости, кто-то ждет снаружи;
  • повышенная тревожность при необходимости отправиться в туалет.

Психологические симптомы при неврозе мочевого пузыря с учащенными позывами отличаются лишь парой пунктов. Человек, страдающий от недержания, тщательно выстраивает свой маршрут, выходя из дома. Он всегда следует по пути, где расположены туалеты. Перед тем как выйти из дома, пациенты ходят в уборную по несколько раз, стараясь выжать из себя все. Под действием страха многие начинают использовать подгузники для взрослых, даже если для этого нет причин. Пациенты смущаются обратиться за помощью, чтобы узнать, где находится туалет. Считают себя неполноценными.

В обоих случаях патология провоцирует снижение работоспособности, подавленное состояние. При парурезисе могут возникнуть серьезные повреждения почек и мочевика. В основе всей симптоматики лежит неуверенность в себе и повышенная эмоциональность. Неизлеченный невроз мочевого пузыря ведет к нарушению личности с разрывом социальных связей.

Патогенез

Невроз мочевого пузыря не сопровождается физиологическими нарушениями в строении органов мочеполовой системы. При сдаче анализов в моче не выявляются чужеродные микроорганизмы.

Моча выходит за счет расслабления и сокращения внутренних мышц. Этими процессами управляет вегетативная нервная система. Сознательно человек их не контролирует. Симпатический и парасимпатический отделы, управляемые ВНС, дают сбой, поэтому наблюдается задержка или недержание мочи. Симпатический отдел головного мозга подает мышцам сигнал к сокращению и сфинктер закрывается. Парасимпатический отдел — к расслаблению, и он открывается.

Избавление от проблемы

Неврозы — обратимые заболевания, спровоцированные психологическими раздражителями. Основная задача состоит в устранении причины или поиске альтернативной картины восприятия, что позволит адаптировать личность к проблемам. Чтобы вылечить невроз мочевого пузыря, нужно:

  • использовать эффективные техники релаксации;
  • задействовать комплексную программу, целью которой постепенно адаптировать человека к стандартному режиму мочеиспускания.

Медикаментозная терапия

В лечении невроза мочевика используют «Фенибут» и «Рексетин» в зависимости от симптоматики. Препараты отпускают по рецепту. Выписывают лекарства на короткий срок из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и привыкания. Дозировку прописывает врач индивидуально для каждого пациента. Прием препаратов осуществляется по схеме.

«Фенибут» при неврозе мочевого пузыря используют для восстановления нейронно-медиаторных связей в мозгу, улучшения сна, расслабления нервной системы. Препарат относится к группе ноотропов. Обладает транквилизирующим и общеукрепляющим действием. Стимулирует мозговую деятельность, ускоряет процессы регенерации. За счет улучшения кровообращения в мозгу и восстановительных процессов, снижает тревожность. Улучшение состояния нервной системы способствует расслаблению спазмирующих мышц. Препарат хорошо абсорбируется организмом. Через 3 часа после приема лекарство выводится почками. Среди побочных действий могут наблюдаться:

  • раздражительность;
  • боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • усиление тревожности.

«Рексетин» относится к группе антидепрессантов. Оказывает психостимулирующее действие, снижает чувство страха. Попадая в ЖКТ, хорошо абсорбируется организмом. Положительный эффект достигается на 7—14 сутки после начала приема.

Прием препарата позволяет улучшить психологическое состояние и настроение пациента, снизить нервозность. Ослабленным пациентам и людям пожилого возраста назначают минимальную дозировку. В качестве побочных действий могут наблюдаться дисфункции любых систем.

Принимая эти препараты, необходимо четко следовать указаниям врача и соблюдать дозировку. Чтобы не развилось привыкание, больше 1 месяца их принимать нельзя. Дойдя до необходимой концентрации, её нужно постепенно снижать. Если пациент резко закончит курс, возникнет синдром отмены и заболевание вернется вновь.

Симптомы и лечение у женщин невроза мочевого пузыря полностью сходны с таковыми у мужчин. Единственным отличием являются болевые ощущения в области яичников, крестца. Женщинам прописывают обезболивающие средства.

В комплексной терапии используются различные сочетания витаминов, лекарства, положительно влияющие на мочеполовую систему. Несложные случаи невроза мочевого пузыря поддаются успешному лечению при использовании легких седативных средств. Они представлены одно- и многокомпонентными препаратами на растительной основе: «Валериана», «Персен», «Седавит», ландыш, пион.

Психотерапия

Момент с лечением невроза мочевого пузыря довольно щекотливый. Для большинства пациентов признаваться окружающим в проблеме, даже самым близким, очень сложно. Психологи используют когнитивно-поведенческую модерацию. Занятия позволяют отыскать истинную причину нервного срыва и адаптироваться к ней. Постепенно на сеансах разбирают курьезные ситуации с мочеиспусканием и пытаются найти способы решения проблемы.

Для пациентов с папурезисом предусмотрены домашние задания, предполагающие процесс мочеиспускания в общественном туалете или дома, когда пришли гости.

На психокоррекционных занятиях пациентов обучают различным техникам релаксации. Сюда входят дыхательные техники, позволяющие быстро расслабить нервную систему в стрессовой ситуации, медитационные практики.

Заключение

Невроз мочевого пузыря — серьезное заболевание, которое без надлежащего лечения может вызвать разрыв мочевика, повреждения почек и разрушение личности. Первые симптомы проявляются уже в детском возрасте. Не пытайтесь лечить заболевание самостоятельно. У пациентов с такой патологией происходит замкнутое течение болезни, когда симптомы невроза провоцируют соматическое отклонение в виде задержки или недержания мочи, они ухудшают психическое состояние.

Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы, причины и лечение

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Ваш мочевой пузырь зависит от мышц, которые сокращаются и расслабляются, когда вы готовы к мочеиспусканию. Ваш мозг обычно регулирует этот процесс, но иногда сообщение о том, что вам нужно помочиться, не отправляется из мозга в мочевой пузырь. Это состояние, известное как нейрогенный мочевой пузырь. Лечение этого состояния может помочь вам восстановить контроль.

Нейрогенный мочевой пузырь заставляет вас терять контроль над своей способностью к мочеиспусканию.Это может привести к слишком частому или недостаточному мочеиспусканию, что может иметь пагубные последствия.

Нейрогенные симптомы со стороны мочевого пузыря включают:

  • капающая струя при мочеиспускании
  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • напряжение во время мочеиспускания
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • усиление инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
  • утечка мочи
  • трудности с определением наполнения мочевого пузыря

Обратитесь к врачу, если у вас есть эти или другие симптомы, связанные с мочеиспусканием.

Нейрогенный мочевой пузырь - это заболевание, вызванное неправильной работой нервов на пути между мочевым пузырем и мозгом. Это может быть связано с заболеванием головного мозга или повреждением нерва мочевого пузыря.

Примеры заболеваний головного мозга, которые могут вызывать нейрогенный мочевой пузырь:

К состояниям, поражающим мышцы мочевого пузыря, относятся:

Если ваш врач считает, что у вас может быть нейрогенный пузырь, он проверит ваши мышцы мочевого пузыря и нервную систему. Лечение основного заболевания может облегчить симптомы.

Поскольку это состояние приводит к потере ощущения при мочеиспускании, ваш мочевой пузырь может наполниться сверх обычного объема и протечь. Но ваш мочевой пузырь может не опорожняться полностью. Это называется задержкой мочи.

Задержка мочи увеличивает риск ИМП. Если моча остается в мочевом пузыре или почках слишком долго, может возникнуть инфекция.

Частые инфекции мочевыводящих путей и почек могут со временем привести к их повреждению. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности, что может быть фатальным.

В дополнение к просмотру вашей истории болезни и проведению медицинского осмотра ваш врач может порекомендовать различные диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у вас нейрогенный мочевой пузырь. К ним могут относиться:

  • цистометрограмма для проверки функции и емкости мочевого пузыря
  • электромиография для проверки мышечного тонуса и координации мочевого пузыря
  • визуализация спинного и головного мозга
  • визуализация почек и мочевого пузыря

Ваш врач, вероятно, порекомендует различные методы лечения .

Они могут посоветовать вам регулярно мочиться, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря. Ваш врач может также попросить вас вести журнал для записи любых случаев утечки. Это может помочь вам определить лучшие интервалы для мочеиспускания. Они также могут предложить такие методы лечения, как упражнения Кегеля и укрепление мышц тазового дна.

Электростимуляционная терапия

Другой вариант лечения - электростимуляционная терапия. Эта терапия включает в себя размещение небольших электродов на мочевом пузыре.При стимуляции электроды могут посылать импульсы в мозг, сообщая ему, что вам нужно помочиться.

Лекарства

Не существует лекарств для лечения или контроля нейрогенного мочевого пузыря. Однако некоторые лекарства могут уменьшать или усиливать мышечные сокращения. Это помогает обеспечить правильное опорожнение мочевыводящих путей.

Катетеризация

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать катетеризацию, чтобы обеспечить полное опорожнение мочевого пузыря. Этот безболезненный процесс включает введение в мочевой пузырь тонкой пластиковой трубки для выделения мочи.Однако эта процедура сопряжена с риском увеличения ИМП. Ваш врач может назначить антибиотики в низких дозах, чтобы минимизировать риск ИМП.

Хирургия

Ваш врач может вставить в ваше тело искусственный сфинктер, который сжимает уретру, чтобы предотвратить утечку мочи, который затем можно вручную отпустить, чтобы позволить опорожнение мочевого пузыря. Другие хирургические варианты включают операцию по восстановлению мочевого пузыря, которая может помочь контролировать мочевой пузырь.

Производители медицинских товаров продолжают выпускать новые изобретения, такие как петли для мочевого пузыря, для уменьшения симптомов и улучшения контроля над мочевым пузырем.Ваш врач учтет их, когда поможет вам определить, что лучше для вас.

.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нервная система

1) Головной и спинной мозг:

  • Нормальное мочеиспускание происходит в ответ на афферентные сигналы наполнения мочевого пузыря и контролируется нервной системой головного и спинного мозга.
  • ЦНС и ПНС координируют деятельность гладкой мышцы детрузора и мышцы сфинктера уретры.
  • Спинной мозг S2 – S4 представляет собой первичный парасимпатический центр мочеиспускания, который иннервирует мочевой пузырь, а также дистальный сфинктер уретры (поперечно-полосатый сфинктер).
  • Выше крестцовых сегментов грудопоясничные сегменты (T11-L2) обеспечивают симпатический отток от спинного мозга к мочевому пузырю и проксимальному сфинктеру уретры.
  • Над спинным мозгом находится важный центр управления в мосту, где он непосредственно возбуждает нейроны мочевого пузыря и подавляет сфинктер уретры, что приводит к координации сокращения мочевого пузыря и расслаблению сфинктера одновременно с опорожнением мочи.
  • Кора головного мозга, по-видимому, участвует в подавлении нижних центров мочеиспускания.
  • Первичный неврологический контроль сфинктеров мочевого пузыря и уретры зависит от многих уровней нервной системы, особенно от крестцовых сегментов и моста

2) Периферическая иннервация:

  • Нижние мочевыводящие пути иннервируются тремя основными группами периферических нервов, включающими парасимпатическую, симпатическую и соматическую нервные системы из трех основных нервов, а именно тазового, гипогастрального и полового нервов соответственно.
  • Эти нервы содержат афферентные (сенсорные), а также эфферентные (двигательные) аксоны.
  • Парасимпатическая и симпатическая нервные системы образуют тазовое сплетение на боковой стороне прямой кишки, прежде чем достичь мочевого пузыря и сфинктера.
  • Деление по системе
    • Симпатические пути:
      • исходят из T11-L2 (симпатическое ядро; промежуточный столбец серого вещества)
      • , подавляя тело мочевого пузыря и возбуждая основание мочевого пузыря и проксимальный сфинктер уретры
    • Парасимпатические нервы:
      • S2-4 (парасимпатическое ядро; промежуточно-латеральный столб серого вещества)
      • возбуждает мочевой пузырь и расслабляет уретру
    • Крестцовые соматические пути:
      • выходят из S2-4 (ядро Онуфа; вентральный рог)
      • образуют половой канал нерв, обеспечивающий иннервацию поперечно-полосатого сфинктера уретры.
      • Пудендальные нервы из S2-4 возбуждают дистальный поперечно-полосатый сфинктер уретры.
  • Разделение по действию
    • Эфферентное действие
      • Парасимпатические:
        • постганглионарных нейронов расположены в слое стенки детрузора, а также в тазовом сплетении.
        • Высвобождает возбуждающий передатчик ацетилхолин.
        • Активация (тазовый нерв) вызывает сокращение тела мочевого пузыря, что способствует опорожнению мочевого пузыря.
      • Симпатический:
        • обеспечивает норадренергический возбуждающий и тормозной сигнал в мочевом пузыре и уретре.
        • Активация (гипогастральный нерв) вызывает расслабление тела мочевого пузыря и сокращение выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, что способствует накоплению мочи в мочевом пузыре.
      • Крестцовый соматический нерв:
        • Активация (половой нерв) вызывает сокращение поперечно-полосатого сфинктера уретры.
    • Афферентное действие
      • Афферентные аксоны в тазовых, гипогастральных и половых нервах также передают сенсорную информацию из нижних мочевых путей в спинной мозг.
      • Афференты тазового нерва состоят из следующих 2 волокон:
        • Миелинизированные волокна A-дельта:
          • , обеспечивающие нормальное мочеиспускание
          • чувствительные к постепенному расширению мочевого пузыря
        • Немиелинизированные С-волокна:
          • В норме Условия: не реагируют на вздутие мочевого пузыря.
          • Различные патологические состояния, включая ТСМ: хеморецепторы и механочувствительные ноцицепторы мочевого пузыря и уретры становятся гиперактивными и могут вызывать гиперрефлексию мочевого пузыря и недержание мочи.
  • Разделение в соответствии с названием нервов
    • Тазовый нерв:
      • Эфферент
        • Парасимпатический
        • Аксоны преганглионарных нейронов в крестцовом спинном мозге проходят через тазовый нерв и образуют синапсы в тазовом нерве. .
        • постганглионарных нейронов в основном холинэргические, но они могут также содержать пуринергические, пептидергические и нитрергические.
        • постганглионарные нейроны иннервируют гладкие мышцы детрузора
      • Афферентные сенсорные
        • из гладких мышц детрузора
        • Нейротрансмиттеры включают глутамат, нейропептиды и оксид азота.
    • Подъязычный нерв:
      • Симпатические
      • постганглионарные волокна в основном являются норадренергическими, но также могут быть пуринергическими и пептидергическими
    • Пудендальный нерв:
      • Эфферент
        • Иннервация уретрального рабдосфинктера, а также наружного анального сфинктера и некоторых мышц промежности
        • Женская мышца, поднимающая задний проход, иннервируется не половым нервом, а скорее иннервацией, происходящей от сакрального нерва корни (S3-S5), которые перемещаются по верхней поверхности тазового дна (поднимающий задний нерв) [Barber 2002].
      • Афферентные сенсорные
        • из уретры, а также прямой кишки, клитора или полового члена и кожи промежности
        • содержат глутамат и нейропептиды, аналогичные тазовым афферентным волокнам

Нервный контроль мочеиспускания

1. Местные рефлекторные пути

  • Рефлексы между уретрой и мочевым пузырем играют важную роль в нервном контроле нижних мочевыводящих путей
1-1. Рефлекс хранения
  • Фаза накопления регулируется двумя отдельными рефлексами накопления: симпатическим вегетативным и соматическим.

1) Симпатический рефлекс накопления:

  • Синонимы:
    • Тазово-гипогастральный рефлекс
    • Симпатический рефлекс мочевого пузыря
  • Роль: Основной механизм накопления мочи
    • (сокращение мышцы), стимулирующий α 1 адренергических рецепторов в гладких мышцах уретры: -> способствует закрытию выхода уретры
    • (расслабление мышцы), стимулируя β 3 адренергических рецепторов в гладких мышцах детрузора: -> подавляет нервно-опосредованные сокращения мочевого пузыря с помощью
  • Механизм активации:
    • Запускается рефлекторная активация за счет афферентной активности, вызванной расширением мочевого пузыря

2) Соматический рефлекс накопления:

  • Синонимы:
    • Таз-половой рефлекс
    • охраняющий рефлекс
    • рефлекс удержания
    • защитный рефлекс от мочевого пузыря к наружному сфинктеру уретры
    79 Роль: Хранение мочи в норме тонически активен
  • Более быстрый соматический рефлекс накопления: во время внезапного неожиданного повышения давления в мочевом пузыре он становится динамически активным, чтобы сократить рабдосфинктер
  • Механизм активации:
    • Вызывается внезапным повышением давления в мочевом пузыре, например во время кашля, смеха или чихания.
    • Активизирует поперечно-полосатую мышцу уретры.
  • Клиническое значение в SCI:
    • Подавление активности мочевого пузыря при хранении мочи
    • Изменения этих механизмов могут развиваться при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
    • Прямая активация этих рефлексов посредством электростимуляции крестцовых корешков спинномозговых нервов (крестцовая нейромодуляция) оказалась клинически эффективной.
    • У пациентов с травмой спинного мозга индуцируется активацией афферентного входа из различных участков, включая сфинктер уретры, анальный сфинктер [McGuire 1983; Fossberg 1990], пенис (сдавливание полового члена; Кондо, 1982), влагалище, прямая кишка и промежность.
  • 1-2. Рефлекс мочеиспускания

    1) Соматический рефлекс мочеиспускания (рефлекс уретры и мочевого пузыря)

    • Синоним:
      • Возбуждающий рефлекс уретры и мочевого пузыря
    • Механизм активации:
      • В ответ на ток уретральной жидкости чувствительные нервы в стенке уретры могут срабатывать [Talaat 1936]
      • опосредуется афферентными входами, проходящими через половой нерв в крестцовый спинной мозг [Shefchyk 1998] и головной мозг [Barrington 1941].
      • Считается, что
      • включает спинобульбоспинальный путь, аналогичный действию афферентов мочевого пузыря [Morrison 1987]
    • роль:
      • Отток мочи через уретру может изменить следующую пузырно-уретральную активность:
        • Мочевой пузырь:
          • инициировать сокращение мочевого пузыря в покоящемся мочевом пузыре
          • увеличивает сокращение мочевого пузыря, уже начавшееся [Гарри, 1959]
        • Мочевой сфинктер:
          • подавляют активность сфинктера (напр.г. охранительный рефлекс) при мочеиспускании

    2) Спинальный пузырно-пузырный рефлекс мочеиспускания: Патологический рефлекс

    • Синоним:
    • Афферентный рефлекс мочевого пузыря с С-волокнами
    • Механизм активации
      • Вызывается определенным вредным раздражителем (переполнение мочевого пузыря не является пусковым стимулом) -> активируется афферентами мочевого пузыря немиелинизированными С-волокнами в стенке мочевого пузыря -> большим тазовым ганглием -> через тазовый нерв в спинной мозг -> спинномозговым центром мочеиспускания
      • Эфферентные волокна проходят (через тазовый нерв) и синапсы в большом тазовом ганглии -> иннервируют гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря -> сокращение мочевого пузыря
    • роль:
      • Патологический парасимпатический рефлекс мочеиспускания, ответственный за гиперрефлексию детрузора (например, при травме спинного мозга)
    • Клиническое значение в SCI:
      • Внутрипузырная инстилляция капсаицина полностью блокирует ритмические сокращения мочевого пузыря [De Groat, 1990]

    2.Надспинальный пузырно-пузырный рефлекторный путь мочеиспускания

    • Парасимпатический рефлекторный отток к детрузору имеет более сложную центральную организацию, включающую спинобульбоспинальный путь, проходящий через центр мочеиспускания в мосту.
    • Синоним:
      • Мочевой пузырь Aδ, афферентный к эфферентному рефлексу мочевого пузыря
    • Механизм активации
      • Запускается рецепторами растяжения в мышце детрузора для растяжения мочевого пузыря -> активирует миелинизированные афферентные волокна Aδ (афферентный нейрон первого порядка : через тазовый нерв) -> спинной мозг
      • спинобулбоспинальный путь (афферентный нейрон второго порядка) -> активирует нейрон в центре мочеиспускания моста (PMC; ядро ​​Баррингтона; M область) -> этот нейрон проецируется непосредственно на реципрокные связи:
        • Преганглионарные нейроны мочевого пузыря в крестцовом парасимпатическом ядре: -> Крестцовый парасимпатический преганглионарный нейрон (PGN) (эфферентный нейрон первого порядка; через тазовый нерв) -> Активация парасимпатических постганглионарных нейронов таза (эфферентный нейрон второго порядка; тазовое сплетение вызывает высвобождение рецепторы М2 и М3 -> сокращение мочевого пузыря
        • Ядро в крестцовом отделе d орзальная серая комиссура (DGC) (премоторный интернейрон ГАМК) -> возбуждает мотонейрон сфинктера уретры (эфферентный нейрон первого порядка) в ядре Онуфа -> подавляет сфинктер уретры [Blok 1998]
    • Роль: нормальная надспинальная 10, парасимпатическая рефлексия 900

      3.Резюме

      • Совместное использование функций мочевого пузыря и сфинктера уретры:
        • В фазе наполнения:
          • Мочевой пузырь: должен быть стабильным и податливым
          • Уретральный сфинктер: должен выдерживать повышение абдоминального давления и оставаться закрытым (компетентный)
          • Следовательно, он должен удерживать увеличивающееся количество мочи при низком давлении без непроизвольных сокращений.
        • В фазе опорожнения:
          • Сфинктер уретры: начальное расслабление перед сокращением детрузора за счет:
            • Активация парасимпатического пути (интернейрона ГАМК)
            • Удаление возбуждающих входов в уретру
            • облегчение потока мочи через уретру опорожнение мочевого пузыря
          • Мочевой пузырь: сожмите, чтобы опорожнить мочу без значительного количества остаточной мочи
      Желаемое действие требуется
      Сфинктер: закрыт
      Фаза хранения Фаза опорожнения
      Фаза расслабления
      Мочевой пузырь: требуется сокращение
      Сфинктер: расслабленный
      Ключевые положения этого раздела
      • Нормальное мочеиспускание происходит в ответ на афферентные сигналы наполнения мочевого пузыря и контролируется нервной системой головного и спинного мозга.
      • Мост координирует деятельность гладкой мышцы детрузора и мышцы сфинктера уретры.
      • Спинной мозг S2 – S4 представляет собой первичный парасимпатический центр мочеиспускания, который иннервирует мочевой пузырь, а также сфинктер уретры.
      • Спинные сегменты T11-L2 обеспечивают симпатический отток из спинного мозга в мочевой пузырь и проксимальный уретральный сфинктер.
      • Центральные и местные рефлексы играют важную роль в нервном контроле нижних мочевыводящих путей.

      Список литературы

      • Barber MD, Bremer RE, Thor KB, Dolber PC, Kuehl TJ, Coates KW. Иннервация женских мышц, поднимающих задний проход. Am J Obstet Gynecol. 2002 Июль; 187 (1): 64-71.
      • Barrington FJF. Составляющие рефлексы мочеиспускания у кошки III. Brain 1941; 64: 239–43.
      • Blok BF, van Maarseveen JT, Holstege G. Электрическая стимуляция задней серой спайки крестца вызывает расслабление наружного сфинктера уретры у кошки.Neurosci Lett. 1998, 12 июня; 249 (1): 68-70.
      • de Groat WC, Kawatani M, Hisamitsu T, Cheng CL, Ma CP, Thor K, Steers W, Roppolo JR. Механизмы восстановления функции мочевого пузыря после травмы спинного мозга. J Auton Nerv Syst. 1990 июл; 30 Suppl: S71-7.
      • Fossberg E, Sorensen S, Ruutu M, Bakke A, Stien R, Henriksson L, Kinn AC. Максимальная электрическая стимуляция при лечении нестабильного детрузора и при позывах. Eur Urol. 1990; 18 (2): 120-3.
      • Гэри Р.К., Робертс Т.Д., Тодд Дж.Рефлексы, связанные с наружным сфинктером уретры у кошек. J Physiol. 1959 декабрь; 149: 653-65.
      • Кондо А., Отани Т., Такита Т. Подавление нестабильности мочевого пузыря путем сдавливания полового члена. Br J Urol. 1982 Август; 54 (4): 360-2.
      • Макгуайр Э.Дж., Моррисси С., Чжан С., Хорвински Э. Контроль рефлекторной активности детрузора у нормальных и поврежденных спинным мозгом нечеловеческих приматов. J Urol 1983 Jan; 129 (1): 197-9.
      • Моррисон JFB. Рефлекторный контроль нижних мочевыводящих путей.В: Torrens M, Morrison JFB (ред.). Физиология нижних мочевыводящих путей, Springer-Verlag, Нью-Йорк, 1987; 193–236.
      • Шефчик С.Ю., Автобусная р. Уретральные половые афферентно-вызванные рефлексы мочевого пузыря и сфинктера у кошек с децеребрацией и острым позвоночником. Neurosci Lett. 1998 20 марта; 244 (3): 137-40.
      • Талаат М. Афферентные импульсы в нервах, снабжающих мочевой пузырь. J. Physiol 1936; 89: 1–13.
      .

      Когда повреждение нерва вызывает проблемы с мочевым пузырем: нейрогенный мочевой пузырь

      Всего несколько лет назад Роб, которому за 80, не имел проблем со здоровьем. Он был активным парнем, катался на лыжах и ходил пешком в горы своего любимого штата Вашингтон. Муж, отец и дедушка, он счастливо ушел на пенсию из Boeing Aircraft. Затем то, что он считал небольшой ноющей проблемой, было диагностировано как сложная медицинская проблема.

      Когда изжога не давала ему уснуть по ночам, он обратился за помощью к врачу-терапевту.Сканирование показало, что мочевой пузырь Роба был настолько увеличен, что давил ему на живот, вызывая изжогу. Одно посещение врача за другим выявило более одной проблемы со здоровьем. Роб начал серию анализов и операций по лечению рака мочевого пузыря, рака простаты и аневризмы аорты.

      Его раковые опухоли были удалены, но повреждение нервов в результате операции не позволило Робу полностью опорожнить мочевой пузырь. Сегодня он полагается на трубку, похожую на соломинку, называемую катетером, которая помогает полностью опорожнить мочевой пузырь. У Роба нейрогенный мочевой пузырь, и он не одинок.У миллионов американцев есть эта проблема со здоровьем. Нейрогенный мочевой пузырь - это когда человек не контролирует мочевой пузырь из-за повреждения нервов, передающих сообщения между мочевым пузырем и мозгом. Это повреждение может быть результатом травмы спинного мозга, инфекции головного или спинного мозга, отравления тяжелыми металлами или заболеваний нервов, таких как инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или диабет. Люди, рожденные с проблемами спинного мозга, такими как расщелина позвоночника, также подвержены риску нейрогенного мочевого пузыря.

      Что пошло не так?

      Несколько мышц и нервов должны работать вместе, чтобы мочевой пузырь задерживал мочу, пока вы не будете готовы опорожнить его. Нервные сообщения передаются между мозгом и мышцами, контролирующими опорожнение мочевого пузыря. Если эти нервы повреждены в результате болезни или травмы, мышцы не смогут напрячься или расслабиться в нужное время.

      У людей с нейрогенным мочевым пузырем нервы и мышцы плохо работают вместе. В результате мочевой пузырь может неправильно заполняться или опорожняться.Мышцы мочевого пузыря могут быть гиперактивными и сжиматься чаще, чем обычно, до того, как мочевой пузырь наполнится мочой. Иногда мышцы слишком расслаблены и позволяют моче вытекать, прежде чем вы будете готовы пойти в туалет (недержание мочи). У других людей, таких как Роб, мышца мочевого пузыря может быть недостаточно активна, что означает, что она не сжимается, когда заполнена мочой, и не опорожняется полностью или совсем. Мышцы сфинктера вокруг уретры также могут работать неправильно и оставаться напряженными, когда вы пытаетесь опорожнить мочевой пузырь.

      Симптомы

      Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у разных людей разные. Они также зависят от типа повреждения нервов у человека. Симптомы могут включать инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и невозможность контролировать, сколько раз вы мочитесь, когда вы мочитесь или сколько вы мочитесь.

      Люди с гиперактивным мочевым пузырем (часто наблюдаемые при инсультах, заболеваниях мозга и болезни Паркинсона) могут почувствовать внезапное желание сходить в туалет, которое нельзя игнорировать.После этого чувства «пора уходить» у некоторых людей выделяется моча - несколько капель или большое количество жидкости. Еще один симптом гиперактивного мочевого пузыря - частые посещения туалета (более восьми раз за 24 часа).

      У некоторых людей с нейрогенным мочевым пузырем противоположная проблема. Они вообще не могут опорожнить мочевой пузырь или выделяют только «капельку» мочи. Эти симптомы часто встречаются у людей с диабетом, рассеянным склерозом, полиомиелитом, сифилисом или перенесшими обширную операцию на органах малого таза.

      Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут казаться симптомами других болезней и медицинских проблем.Всегда говорите со своим врачом для постановки диагноза.

      В поисках источника

      Нейрогенный мочевой пузырь затрагивает нервную систему и мочевой пузырь, и врачи проводят различные тесты, чтобы определить состояние здоровья обоих. Поговорить со своим врачом о ваших симптомах может быть важным первым шагом. Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас рассказать о вашей истории болезни и ваших повседневных привычках. Они также могут попросить вас пройти медицинский осмотр. При медицинском осмотре женщины могут осматриваться брюшная полость, таз и прямая кишка.Мужчинам можно проверить брюшную полость, прямую кишку и простату. Возможно, вам также придется оставить образец мочи для анализа на наличие инфекции.

      Некоторых пациентов просят вести «дневник мочевого пузыря», чтобы лучше понимать свои повседневные симптомы. Вас также могут попросить пройти тест «прокладкой». Для этого теста вы носите подушечку, обработанную специальным красителем. Этот краситель меняет цвет при подтекании мочи.

      Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения того, как работают ваши мочевыводящие пути, или может назначить рентген или сканирование, чтобы помочь вам поставить диагноз.

      Варианты лечения

      Нейрогенный мочевой пузырь - серьезное заболевание, но если за ним внимательно наблюдать и лечить наилучшим образом, пациенты могут увидеть значительное улучшение качества жизни. Специфическое лечение нейрогенного мочевого пузыря будет выбрано вашим лечащим врачом на основании:

      • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
      • причина повреждения нерва
      • вид симптомов
      • Степень тяжести симптомов
      • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
      • свои ожидания по ходу состояние

      Изменения образа жизни

      Для многих пациентов первым часто применяемым лечением является изменение образа жизни.Эти изменения, также известные как «поведенческие методы лечения», люди могут вносить в свою повседневную жизнь, чтобы контролировать свои симптомы.

      Может оказаться полезным снижение веса и ограничение употребления «раздражающих мочевой пузырь» продуктов и напитков. Вас могут попросить избегать кофе, чая, алкоголя, газированных напитков, других газированных напитков, цитрусовых и острой пищи. Некоторых людей могут попросить запланировать регулярные походы в туалет или даже попытаться рассчитать время посещения туалета.

      Людей с гиперактивным мочевым пузырем могут попросить попробовать «быстрые щелчки», чтобы расслабить мышцы мочевого пузыря, когда они начинают сжиматься.Это упражнение может помочь уменьшить чувство «пора идти», когда оно наступает. Ваш лечащий врач может объяснить это упражнение более подробно. Еще одно поведенческое лечение людей с гиперактивным мочевым пузырем называется «отсроченное мочеиспускание». Это когда пациенты начинают откладывать посещение туалета на несколько минут и постепенно увеличивают время до нескольких часов. Это помогает пациентам узнать, как отложить посещение туалета, даже если они испытывают позыв.

      Лечебные процедуры

      Когда одни только поведенческие методы лечения не работают, могут быть прописаны лекарства.Некоторые препараты используются для расслабления гиперактивных мышц мочевого пузыря. Их можно принимать внутрь или вводить через кожу (с помощью геля или пластыря).

      Если вам, как и Робу, нужна помощь при опорожнении мочевого пузыря, вам могут назначить другие лекарства. Вас также могут попросить использовать катетер. Роб вводит катетер в мочевой пузырь два раза в день, чтобы убедиться, что он полностью опорожнен. Некоторые пациенты используют «непрерывную катетеризацию», еще один тип катетера, который остается на месте для постоянного отвода мочи.

      Инъекции ботулотоксина (Botox®) могут быть использованы для лечения пациентов, у которых симптомы гиперактивного мочевого пузыря невозможно контролировать другими лекарствами.Когда он вводится в мышцу мочевого пузыря, он может остановить слишком частое сжатие мышцы. Существуют и другие нехирургические методы лечения нейрогенного мочевого пузыря, такие как стимуляция нерва PTNS. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о том, что доступно.

      Хирургическое лечение

      Если образ жизни или лечение не помогают, ваш лечащий врач может предложить операцию.

      Для пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря операция, называемая крестцовой нейромодуляцией (СНС), является единственной доступной операцией.SNS нацелена на нервы, передающие сигналы между спинным мозгом и мочевым пузырем. В этой процедуре хирург помещает под кожу небольшое устройство с батарейным питанием (часто называемое «кардиостимулятором мочевого пузыря»). Устройство отправляет в мочевой пузырь безвредные электрические импульсы, чтобы остановить «нездоровые» сигналы, которые вызывают повышенную активность мочевого пузыря.

      Существует ряд операций, помогающих людям, у которых симптомы недостаточной активности мочевого пузыря не купируются другими методами лечения. Эти хирургические варианты включают хирургическое сжатие сфинктера или мышц нижней части таза для улучшения контроля над мочевым пузырем.В очень тяжелых случаях может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы перенаправить поток мочи так, чтобы она стекала в мешочек или сумку, которую носят на внешней стороне тела. Каждый случай уникален и будет решаться в ходе разговора между пациентом и его или ее лечащим врачом.

      Итог

      Может показаться, что с нейрогенным мочевым пузырем трудно справиться, но есть много вариантов лечения, которые вам следует рассмотреть. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше для вас.

      Найдите ближайшего уролога или получите дополнительную информацию о нейрогенном мочевом пузыре.

      .

      Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря - Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

      Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря , или нейрогенный пузырь , относится к проблемам с мочевым пузырем из-за заболевания или повреждения центральной нервной системы или периферических нервов, участвующих в контроле мочеиспускания. Существует несколько типов нейрогенного мочевого пузыря в зависимости от основной причины и симптомов. Симптомы включают гиперактивный мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, недержание мочи или затрудненное мочеиспускание.Ряд заболеваний или состояний может вызвать нейрогенный мочевой пузырь, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, инсульт, повреждение головного мозга, расщепление позвоночника, повреждение периферических нервов, болезнь Паркинсона или другие нейродегенеративные заболевания. Нейрогенный мочевой пузырь может быть диагностирован с помощью анамнеза и физического, а также визуального и более специализированного тестирования. Лечение зависит от основного заболевания, а также от симптомов, и его можно контролировать с помощью поведенческих изменений, приема лекарств, операций или других процедур. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря, особенно недержание мочи, могут существенно повлиять на качество жизни.

      Энциклопедия YouTube

      • 1/5

        Просмотры:

        8 402

        1716

        2046

        7 268

        528

      • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

      • Оценка и лечение нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей в Канаде

      • #AsktheMayoMom о дисфункции кишечника и мочевого пузыря у детей

      • Нейрогенный мочевой пузырь | Основное понимание, типы, причины.

      • Детский нейрогенный мочевой пузырь

      Содержание

      Классификация

      Существуют разные типы нейрогенного мочевого пузыря в зависимости от основной причины. Многие из этих типов могут иметь похожие симптомы.

      Мочевой пузырь и уретра (красные) с мочеточниками (зеленые)

      Неограниченный

      Неограниченный мочевой пузырь обычно возникает из-за повреждения мозга в результате инсульта или опухоли мозга. Это может вызвать снижение ощущения наполненности мочевого пузыря, малой емкости мочевого пузыря и недержания мочи.В отличие от других форм нейрогенного мочевого пузыря, он не вызывает высокого давления в мочевом пузыре, которое может вызвать повреждение почек. [1]

      Спастический

      В спастическом нейрогенном мочевом пузыре (также известном как верхний двигательный нейрон или гиперрефлексивный мочевой пузырь) мышца мочевого пузыря (детрузор) и сфинктер уретры не работают вместе и обычно сильно сокращаются одновременно. Это явление также называют диссинергией внешнего сфинктера детрузора (DESD). Это приводит к задержке мочи с высоким давлением в мочевом пузыре, которое может повредить почки.Объем мочевого пузыря обычно меньше обычного из-за повышенного мышечного тонуса мочевого пузыря. Спастический нейрогенный мочевой пузырь обычно вызывается повреждением спинного мозга выше уровня 10-го грудного позвонка (Т10). [1] [2]

      Вялый

      При вялом мочевом пузыре (также известном как нижний мотонейрон или гипотонический пузырь) мышцы мочевого пузыря теряют способность нормально сокращаться. Это может привести к невозможности мочеиспускания, даже если мочевой пузырь полон, и вызвать большую емкость мочевого пузыря.Внутренний мочевой сфинктер может нормально сокращаться, однако недержание мочи - обычное явление. Этот тип нейрогенного мочевого пузыря возникает из-за повреждения периферических нервов, которые проходят от спинного мозга к мочевому пузырю. [1]

      Смешанный

      Смешанный тип нейрогенного мочевого пузыря может вызвать комбинацию вышеуказанных проявлений. При смешанном типе А мышца мочевого пузыря вялая, но сфинктер сверхактивен. Это создает большой мочевой пузырь с низким давлением и невозможность опорожнения, но не несет такого большого риска повреждения почек, как спастический мочевой пузырь.Смешанный тип B характеризуется вялым внешним сфинктером и спастическим мочевым пузырем, вызывающим проблемы с недержанием мочи. [1]

      Признаки и симптомы

      Нейрогенный мочевой пузырь может вызывать ряд симптомов мочеиспускания, включая позывы на мочеиспускание, недержание мочи или затрудненное мочеиспускание (задержка мочи). Первым признаком дисфункции мочевого пузыря могут быть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

      Причины

      Накопление и выведение мочи (мочеиспускание) требует координации между опорожняющей мышцей мочевого пузыря (детрузором) и внешним сфинктером мочевого пузыря.Эта координация может быть нарушена повреждением или заболеванием центральной нервной системы, периферических нервов или вегетативной нервной системы. [3] Это включает любое состояние, которое нарушает передачу сигналов мочевого пузыря в любой точке на пути от центра мочеиспускания в головном, спинном мозге, периферических нервах и мочевом пузыре.

      Центральная нервная система

      Повреждение головного или спинного мозга - наиболее частая причина нейрогенного мочевого пузыря. Повреждение головного мозга может быть вызвано инсультом, опухолями головного мозга, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или другими нейродегенеративными состояниями. [3] Поражение мочевого пузыря более вероятно, если повреждение находится в области моста. Повреждение спинного мозга может быть вызвано травматическим повреждением, демиелинизирующим заболеванием, сирингомиелией, синдромом конского хвоста или расщелиной позвоночника. Сдавление спинного мозга из-за грыжи межпозвоночного диска, опухоли или стеноза спинного мозга также может привести к нейрогенному мочевому пузырю. [1] [3]

      Периферическая нервная система

      Повреждение нервов, идущих от спинного мозга к мочевому пузырю (периферические нервы), может вызвать нейрогенный мочевой пузырь, обычно вялого типа.Повреждение нервов может быть вызвано диабетом, алкоголизмом и дефицитом витамина B12. Периферические нервы также могут быть повреждены как осложнение серьезной операции на тазу, например, при удалении опухолей. [1]

      Диагностика

      Цистоуретрограф, показывающий обструкцию мочевого пузыря с расширением уретры и мочевого пузыря

      Диагноз нейрогенного мочевого пузыря ставится на основании полного анамнеза и физического обследования и может потребовать визуализации и специализированных исследований.Анамнез должен включать информацию о начале, продолжительности, триггерах, тяжести, других заболеваниях и лекарствах (включая холинолитики, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, седативные средства, альфа-адренергические агонисты, альфа-1 антагонисты). [2] [3] Симптомы мочеиспускания могут включать частоту, неотложность позывов, недержание мочи или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Анкеты могут быть полезны при количественной оценке бремени симптомов. [2] У детей важно получить предродовой анамнез и историю развития. [4]

      Ультразвуковая визуализация может дать информацию о форме мочевого пузыря, остаточном объеме после мочеиспускания и доказательствах повреждения почек, таких как размер, толщина или расширение мочеточника. Цистоуретрография при мочеиспускании использует контрастный краситель для получения изображений мочевого пузыря как при его наполнении, так и после мочеиспускания, которые могут показать изменения в форме мочевого пузыря, соответствующие нейрогенному мочевому пузырю. [4]

      Уродинамические исследования - важный компонент оценки нейрогенного мочевого пузыря.Уродинамика относится к измерению зависимости давления от объема в мочевом пузыре. В мочевом пузыре обычно сохраняется моча под низким давлением, и мочеиспускание можно завершить без резкого повышения давления. Вероятно повреждение почек, если во время наполнения давление поднимется выше 40 см вод. Ст. [2] Давление в мочевом пузыре можно измерить с помощью цистометрии, во время которой мочевой пузырь искусственно заполняется катетером, а давление в мочевом пузыре и активность детрузора отслеживаются. Можно оценить паттерны непроизвольной активности детрузора, а также гибкость или податливость мочевого пузыря.Наиболее ценным тестом для диагностики диссинергии сфинктера детрузора (DESD) является выполнение цистометрии одновременно с электромиографией внешнего сфинктера (ЭМГ). [3] Урофлоуметрия - это менее инвазивное исследование, которое может измерять скорость потока мочи и использовать ее для оценки силы детрузора и сопротивления сфинктера. [2] [5] Мониторинг уретрального давления - еще один менее инвазивный подход к оценке диссинергии сфинктера детрузора. [5] Эти исследования можно повторять через регулярные промежутки времени, особенно при ухудшении симптомов или для измерения реакции на терапию. [4]

      Необходимо оценить функцию почек с помощью анализов крови, таких как сывороточный креатинин. [2]

      Может потребоваться визуализация таза с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, особенно если есть подозрение на наличие препятствия, например опухоли. Внутреннюю часть мочевого пузыря можно визуализировать с помощью цистоскопии.

      Лечение

      Лечение зависит от типа нейрогенного мочевого пузыря и других заболеваний. Стратегии лечения включают катетеризацию, прием лекарств, операции или другие процедуры.Цели лечения - поддерживать давление в мочевом пузыре в безопасном диапазоне и устранять остаточную мочу в мочевом пузыре после мочеиспускания (остаточные объемы после мочеиспускания).

      Катеризация

      Опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера является наиболее распространенной стратегией управления задержкой мочи из нейрогенного мочевого пузыря. Для большинства пациентов это может быть достигнуто с помощью периодической катеризации, которая не требует хирургического вмешательства или стационарных устройств. Прерывистая катетеризация предполагает использование прямых катетеров (которые обычно являются одноразовыми или одноразовыми) несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря. [3] Это можно сделать самостоятельно или с помощью. Для людей, которые не могут использовать одноразовые прямые катетеры, катетер Фолея позволяет непрерывно дренировать мочу в стерильный дренажный мешок, который носит пациент, но при этом сопряжен с более высоким уровнем осложнений. [6]

      Лекарства

      Оксибутинин - распространенный антихолинергический препарат, используемый для уменьшения сокращений мочевого пузыря путем блокирования мускариновых рецепторов M3 в детрузоре. [6] Его использование ограничено такими побочными эффектами, как сухость во рту, запор и снижение потоотделения.Толтеродин - антихолинергический препарат длительного действия, который может иметь меньше побочных эффектов. [4]

      При задержке мочи холинергические средства (мускариновые агонисты), такие как бетанехол, могут улучшить сжимающую способность мочевого пузыря. Альфа-блокаторы могут также снизить сопротивление выходного отверстия и обеспечить полное опорожнение при адекватной функции мышц мочевого пузыря. [4]

      Ботулотоксин

      Ботулинический токсин (ботокс) можно использовать двумя разными способами. При спастическом нейрогенном пузыре можно ввести инъекцию в мышцу мочевого пузыря (детрузор), что приведет к его вялости в течение 6–9 месяцев.Это предотвращает высокое давление в мочевом пузыре, и в это время следует использовать периодическую катеризацию. [4]

      Ботокс также можно вводить во внешний сфинктер, чтобы парализовать спастический сфинктер у пациентов с диссинергией детрузорного сфинктера. [5]

      Нейромодуляция

      Существуют различные стратегии для изменения взаимодействия между нервами и мышцами мочевого пузыря, включая нехирургические методы лечения (трансуретральная электрическая стимуляция мочевого пузыря), минимально инвазивные процедуры (кардиостимулятор крестцовой нейромодуляции) и оперативные (реконфигурация анатомии крестцового нервного корешка). [4]

      Хирургия

      Хирургическое вмешательство может быть продолжено, если медицинские подходы были максимальными. Варианты хирургического вмешательства зависят от типа дисфункции, наблюдаемой при уродинамическом тестировании, и могут включать:

      • Отвод мочи: Создание стомы (из кишечника, называемой «каналом»), которая идет в обход уретры для опорожнения мочевого пузыря непосредственно через отверстие в коже. Можно использовать несколько методов. Одним из методов является стома Митрофанова, где аппендикс и часть подвздошной кишки (канал «Ян-Монти») используются для создания отвода. [4] Подвздошная кишка и восходящая ободочная кишка также могут быть использованы для создания мешочка, доступного для катетеризации (мешочек Индианы).
      • Стенты уретры или сфинктеротомия уретры - это другие хирургические методы, которые могут снизить давление в мочевом пузыре, но требуют использования внешнего устройства для сбора мочи. [5]
      • Уретральные слинги можно использовать как у взрослых, так и у детей [7] [8]
      • Искусственные сфинктеры мочевого пузыря показали хорошие отдаленные результаты у взрослых и детей. [9] [7] [10] Одно исследование с участием 97 пациентов, наблюдавшихся в течение средней продолжительности 4 года, показало, что 92% процентов пациентов наблюдались днем ​​и ночью во время наблюдения. [10] Однако пациенты в этом исследовании с мочевым пузырем промежуточного типа подверглись адъювентной цистопластике.
      • Закрытие шейки мочевого пузыря - это серьезная хирургическая процедура, которая может быть последним средством лечения недержания мочи. Стома Митрофанова необходима для опорожнения мочевого пузыря. [11]

      Эпидемиология

      Общая распространенность нейрогенного мочевого пузыря ограничена из-за широкого спектра состояний, которые могут привести к дисфункции мочевыводящих путей.Нейрогенный мочевой пузырь часто встречается при травмах спинного мозга и рассеянном склерозе. [5] Частота некоторых типов дисфункции мочевыводящих путей превышает 80% через год после травмы спинного мозга. [6] Среди пациентов с рассеянным склерозом у 20–25% разовьется нейрогенный мочевой пузырь, хотя тип и степень дисфункции мочевого пузыря варьируются. [5]

      Осложнения

      Нейрогенный мочевой пузырь может вызывать гидронефроз, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и рецидивирующие камни в почках, что может нарушить функцию почек. a b c d e

      50 Ge 9006 Шейх Исмаэль, Самер; Чеснель, Камилла; Шарлэйнс, Одри; Л. Е. Бретон, Фредерик (декабрь 2017 г.). «Диагностика и клиническая оценка нейрогенного мочевого пузыря». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . a b c d e

      ac B fsu Чан, Льюис; Це, Винсент (2012). «Диагностика диссинергии детрузорного сфинктера у неврологического пациента». BJU International . 109 Дополнение 3: 31–34. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2012.11042.x. ISSN 1464-410X. a b c d e 1

      2

      02

      02

      02

      02

      02 h Шрипати, Венкатарамани; Митра, Апарахита (01.07.2017). «Лечение нейрогенного мочевого пузыря». Индийский журнал педиатрии . 84 (7): 545–554. a b c d e

      Stoffel ). «Диссинергия детрузорного сфинктера: обзор физиологии, диагностики и стратегий лечения». Трансляционная андрология и урология . 5 (1): 127–135. DOI: 10.3978 / j.issn.2223-4683. a b c d e Schurch, Brigitte; Тавадрос, Сесиль; Карда, Стефано (2015). «Дисфункция нижних мочевыводящих путей у больных с травмой спинного мозга». Справочник по клинической неврологии . 130 : 247–267. DOI: 10.1016 / B978-0-444-63247-0.00014-6. ISBN 9780444632470 . Де Тройер, Барт; Ван Лаек, Эрик; Groen, Luitzen A .; Эвераерт, Карел; Хобеке, Пит (01.04.2011). «Сравнительное исследование между отводом континента и закрытием шейки мочевого пузыря по сравнению с отведением континента и реконструкцией шейки мочевого пузыря у детей». Журнал детской урологии . 7 (2): 209–212. DOI: 10.1016 / j.jpurol.2010.03.011.

    • Внешние ссылки

      Эта страница последний раз была отредактирована 6 декабря 2020 в 21:15 .

      Определение, симптомы, причины и лечение

      Что такое атонический мочевой пузырь?

      Атонический мочевой пузырь, иногда называемый вялым или сокращающимся мочевым пузырем, относится к мочевому пузырю, мышцы которого сокращаются не полностью. Это затрудняет мочеиспускание.

      Обычно, когда ваш мочевой пузырь наполняется мочой и растягивается, он посылает в спинной мозг два сигнала:

      • сенсорный сигнал, который дает вам позыв к мочеиспусканию
      • моторный сигнал, заставляющий мышцы мочевого пузыря сокращаться

      Человек с атоническим мочевым пузырем может почувствовать, что ему нужно помочиться, но он не может этого сделать, потому что его мышцы мочевого пузыря не сокращаются.В результате ваш мочевой пузырь может переполниться мочой, вызывая утечку и дискомфорт.

      Прочтите, чтобы узнать больше об атоническом мочевом пузыре и способах его лечения.

      Основным признаком атонического мочевого пузыря является утечка мочи из мочевого пузыря. Это известно как недержание мочи при переполнении. Когда это происходит, у вас часто происходит утечка мочи, но мочевой пузырь никогда полностью не опорожняется.

      Постоянное наполнение мочевого пузыря также может вызывать дискомфорт. Однако, в зависимости от первопричины, у некоторых людей с атоническим мочевым пузырем стенка мочевого пузыря не чувствительна.

      Атонию мочевого пузыря могут вызвать несколько факторов, включая неврологические состояния, травмы или непроходимость.

      Неврологические состояния

      Любое заболевание, которое повреждает местные сенсорные нервы от мочевого пузыря до спинного мозга, может вызвать атонию мочевого пузыря. Обычно это заболевание, при котором разрушается нижняя часть спинного мозга или выходящие из него нервы.

      Некоторые состояния, которые могут вызвать атонию мочевого пузыря, включают:

      Травма

      Травмы стенки мочевого пузыря или спинного мозга также могут привести к атоническому пузырю.Это может быть результатом многих факторов, в том числе:

      • травм, таких как сильное падение или столкновение
      • длительные или тяжелые роды через естественные родовые пути
      • хирургия таза

      Непроходимость

      Любая закупорка или непроходимость мочевого пузыря также может затруднить сокращение мочевого пузыря. Когда это происходит, моча не может выйти из мочевого пузыря, даже когда он сокращается.

      Когда это происходит неоднократно в течение длительного периода времени, мышцы мочевого пузыря растягиваются, в результате чего мочевому пузырю становится труднее определить, когда он наполнен.

      Некоторые частые причины непроходимости мочевого пузыря включают:

      Если вы думаете, что у вас атонический пузырь, запишитесь на прием к врачу. Они могут провести несколько тестов для диагностики атонического мочевого пузыря, в том числе:

      • Цистометрограмма. Этот тест показывает размер вашего мочевого пузыря, какое давление может оказывать его мышечная стенка и насколько хорошо он опорожняется. Атонический пузырь больше по размеру и не оказывает большого давления.
      • Электромиограмма. Это тестирует мышечный тонус мочевого пузыря и его способность сокращаться. Атонический мочевой пузырь практически не имеет тонуса или способности сокращаться.
      • УЗИ. Этот визуализирующий тест покажет, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после попытки помочиться. В атоническом мочевом пузыре все равно остается большое количество мочи.
      • МРТ малого таза. Этот визуализирующий тест может помочь вашему врачу проверить наличие повреждений спинного мозга или близлежащих нервов.

      В большинстве случаев нет лекарства от атонического мочевого пузыря.Вместо этого лечение направлено на удаление мочи из мочевого пузыря другими способами, чтобы избежать осложнений.

      Нехирургическое лечение

      Ваш врач может предложить вам установить катетер. Это гибкая трубка, которая входит в мочевой пузырь и выводит мочу. Катетер нужно будет использовать четыре-восемь раз в день. Ваш врач может показать вам, как это делать дома самостоятельно.

      Кроме того, некоторые изменения в образе жизни могут помочь уменьшить количество выделяемой мочи. Например, отказ от газированных напитков и кофе может сократить количество случаев, когда вам нужно вводить катетер в течение дня.

      Вы также можете попробовать надеть впитывающее нижнее белье, чтобы помочь справиться с недержанием мочи.

      Хирургическое лечение

      Если другие методы лечения не работают или вы не можете использовать катетер, ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение, в том числе:

      • Надлобковый катетер. Это постоянный катетер, который проходит через кожу в мочевой пузырь. Он прикреплен к сумке, которую необходимо регулярно опорожнять.
      • Отвод мочи. Эта процедура создает новый путь для выхода мочи из организма.Он перенаправлен так, что через отверстие в брюшной полости он выходит в сумку, которую вам нужно будет опорожнять при необходимости.
      • Цистопластика. Эта процедура использует окружающие ткани для увеличения мочевого пузыря. Это позволит вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи, а это значит, что вам не придется так часто вводить катетер. Это также может помочь уменьшить недержание мочи.

      При отсутствии лечения атонический мочевой пузырь может вызвать несколько осложнений. Все это из-за скопления застойной мочи, в которой со временем может скрываться множество бактерий.

      Возможные осложнения от нелеченного атонического мочевого пузыря включают:

      Атонический мочевой пузырь может быть неудобным, особенно потому, что от него нет лекарства. Однако ваш врач может помочь вам справиться с этим заболеванием и опорожнить мочевой пузырь. Чтобы привыкнуть к этому, может потребоваться некоторое время, но многие люди обнаруживают, что самокатетеризация со временем становится намного проще. Если вы не можете продолжать использовать катетер, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического лечения.

      .

      неврозов | Определение, виды, лечение и факты

      Невроз , множественное число невроз , также называемое психоневрозом или множественное число психоневрозом , психическое расстройство, которое вызывает чувство дистресса и дефицита функций.

      Британская викторина

      44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

      Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

      Неврозы характеризуются тревогой, депрессией или другими чувствами несчастья или стресса, которые не соответствуют жизненным обстоятельствам человека. Они могут нарушить функционирование человека практически в любой сфере его жизни, отношений или внешних связей, но они недостаточно серьезны, чтобы вывести человека из строя. Пострадавшие пациенты, как правило, не страдают от потери чувства реальности, которое наблюдается у людей с психозами.

      Психиатры впервые использовали термин невроз в середине 19-го века для классификации симптомов, которые, как считается, имеют неврологическое происхождение; приставка «психо-» была добавлена ​​несколько десятилетий спустя, когда стало ясно, что психические и эмоциональные факторы играют важную роль в этиологии этих расстройств.Эти термины теперь используются как синонимы, хотя более короткое слово встречается чаще. Однако оба термина не имеют точности, необходимой для психологической диагностики, и больше не используются для этой цели.

      Теории

      Влиятельная точка зрения психоаналитической традиции состоит в том, что неврозы возникают из внутрипсихического конфликта (конфликта между различными влечениями, импульсами и мотивами, удерживаемыми в различных компонентах разума). Центральным элементом психоаналитической теории, основанной австрийским неврологом Зигмундом Фрейдом, является постулирование существования бессознательной части разума, которая, помимо других функций, действует как хранилище подавленных мыслей, чувств и воспоминаний, которые беспокоят или иным образом неприемлемы для сознательный разум.Это подавленное ментальное содержание, как правило, представляет собой сексуальные или агрессивные побуждения или болезненные воспоминания об эмоциональной потере или неудовлетворенном стремлении с детства. Тревога возникает, когда эти неприемлемые и подавленные влечения угрожают проникнуть в сознание; побуждаемая тревогой, сознательная часть разума (эго) пытается отклонить появление в сознании подавленного ментального содержания с помощью таких защитных механизмов, как подавление, отрицание или формирование реакции. Невротические симптомы часто начинаются, когда ранее непроницаемый защитный механизм ломается, и запрещенное влечение или импульс угрожает проникнуть в сознание. См. Также психоанализ.

      Зигмунд Фрейд

      Зигмунд Фрейд, 1921.

      Мэри Эванс / Зигмунд Фрейд Авторские права (любезно предоставлены W.E. Freud) Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

      В то время как психоаналитическая теория продолжала оказывать влияние, другая выдающаяся точка зрения, связанная с поведенческой психологией, представляет невроз как усвоенную, неадекватную реакцию на стресс, которую можно отучить.Третья точка зрения, вытекающая из когнитивной теории, подчеркивает, каким образом неадаптивное мышление, такое как страх возможного наказания, способствует неточному восприятию себя и окружающих событий.

      Типы

      Обсессивно-компульсивные расстройства характеризуются непреодолимым проникновением в сознание нежелательных идей, мыслей или чувств или необходимостью многократно выполнять ритуальные действия, которые больной воспринимает как ненужные или необоснованные. Навязчивые идеи могут включать повторяющиеся насильственные или непристойные мысли; компульсивное поведение включает ритуалы, такие как повторяющееся мытье рук или запирание дверей.Кломипрамин доказал свою эффективность при лечении многих пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами.

      Соматоформные расстройства, которые включают так называемые истерические или конверсионные неврозы, проявляются в физических симптомах, таких как слепота, паралич или глухота, которые не вызваны органическими заболеваниями. Истерия была одним из самых ранних синдромов, которые должны были понять и лечить психоаналитики, которые считают, что такие симптомы являются результатом фиксации или остановленных стадий в раннем психосексуальном развитии человека.( См. конверсионное расстройство.)

      При тревожных расстройствах тревога является главной особенностью, проявляющейся либо в относительно коротких острых приступах тревоги, либо в хроническом ощущении безымянного страха. Люди, переживающие приступы паники, могут страдать от расстройства пищеварения, чрезмерного потоотделения, головных болей, учащенного сердцебиения, беспокойства, бессонницы, нарушения аппетита и нарушения концентрации внимания. Фобия, тип тревожного расстройства, представлена ​​неуместными страхами, которые вызваны конкретными ситуациями или объектами.Некоторые общие объекты фобий - открытые или закрытые пространства, огонь, высоты, грязь и бактерии.

      Депрессия, если она не является ни чрезмерно тяжелой, ни продолжительной, считается неврозом. Человек в депрессии чувствует себя грустным, безнадежным и пессимистичным, может быть вялым, легко утомляемым, медленным в мыслях и действиях, а также у него сниженный аппетит и проблемы со сном.

      Посттравматическое стрессовое расстройство - это синдром, возникающий у людей, переживших какое-либо высокотравматическое событие, такое как стихийное бедствие, пытки или заключение в концлагерь.Симптомы включают кошмары, рассеянную тревогу и чувство вины за то, что выжили, когда другие погибли. Расстройство деперсонализации заключается в восприятии мира или самого себя как странного, измененного, нереального или механического по своему качеству.

      Лечение

      Психиатры и психологи лечат неврозы по-разному. Психоаналитический подход включает в себя помощь пациенту в осознании подавленных импульсов, чувств и травматических воспоминаний, которые лежат в основе его симптомов, что позволяет ему достичь личностного роста за счет лучшего и более глубокого самопонимания.Те, кто считает, что неврозы являются результатом выученных реакций, могут восстановить пациента с помощью процесса, известного как десенсибилизация: например, кто-то, кто боится высоты, будет постепенно подвергаться воздействию все больших высот в течение нескольких недель. Другие подходы к обучению включают моделирование более эффективного поведения, при котором пациент учится на собственном примере. Когнитивный и межличностный подходы включают обсуждение мыслей и восприятий, которые способствуют возникновению невротических симптомов пациента, в конечном итоге заменяя их более реалистичными интерпретациями внешних событий и внутренних реакций пациента на них.Многие психиатры предпочитают физические подходы, такие как психотропные препараты (в том числе успокаивающие, антидепрессанты и антипсихотические препараты) и электросудорожную (шоковую) терапию. Многие психиатры рекомендуют комбинации этих подходов, точный характер которых зависит от пациента и его жалобы.

      Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Эми Тикканен, менеджер по исправительным учреждениям.

      Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

      • Психическое расстройство: неврозы

        Неврозы или психоневрозы - это менее серьезные расстройства, при которых люди могут испытывать негативные чувства, такие как тревога или депрессия.Их функционирование может быть значительно нарушено, но личность остается относительно нетронутой, способность распознавать и объективно оценивать реальность сохраняется, и они в основном способны…

      • Зигмунд Фрейд: Сексуальность и развитие

        … цензурированный импульс порождает невротические симптомы, неврозы концептуализируются как негатив перверсий.Невротики повторяют желаемое действие в вытесненной форме, без сознательной памяти о его происхождении или способности противостоять и прорабатывать его в настоящем…

      • личность: Фрейд

        … с тематическими исследованиями так называемых невротических состояний, которые включали истерию, обсессивно-компульсивные расстройства и фобические состояния.Пациенты с истерическими симптомами жаловались на острую одышку, параличи и контрактуры конечностей, для которых не было найдено никаких физических причин. В ходе интервью Фрейд и его ранний коллега и наставник…

      .

      Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930