Неотложная помощь при коматозных состояниях


Неотложная помощь при коматозных состояниях

Комой называется состояние, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением двигательных и чувствительных рефлексов, отсутствием реакции на любые раздражения — звуковые, световые, болевые и др. Кома — слово греческое и в переводе обозначает глубокий сон. Однако в отличие от глубокого естественного сна никакие раздражения при коме не могут привести больного в сознание, что подтверждает наличие угрожающей жизни опасности.

Наиболее часто кома наблюдается при кровоизлиянии в мозг, сахарном диабете, хроническом нефрите, инфекционном гепатите (болезнь Боткина), злокачественном малокровии, малярии и некоторых других заболеваниях и отравлениях.

Общим признаком всех коматозных состояний является потеря сознания, связанная с поражением важных для жизни центров головного мозга.

Обследование больного, находящегося в бессознательном состоянии, является трудной задачей. При всяком коматозном состоянии необходимо воспользоваться сведениями, которые можно получить о больном от окружающих. Этот опрос помогает выяснить предшествовавшие инфекции, заболевания и интоксикации. Необходимо узнать, какие признаки (симптомы) предшествовали коме.

Все полученные сведения должны быть тщательно проанализированы, так как окружающие могут быть субъективны в изложении фактов, касающихся больного и его заболевания. Приступая к обследованию больного, необходимо изучить все его документы. Иногда на основании справки, обнаруженной при нем, можно установить характер заболевания, приведшего к коме.

Ниже мы приводим наиболее важные анамнестические данные при некоторых коматозных состояниях (по Н. К. Боголепову).



При осмотре больного, находящегося в коматозном состоянии, можно заподозрить то или иное заболевание, приведшее к коме. Это обязывает производить тщательное обследование, обращая внимание на состояние кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки (наличие отеков), характер дыхания, пульс, мочеполовую систему, пищеварительный аппарат (наличие и характер рвоты), состояние зрачков и т. д.

Кожные покровы

При коматозных состояниях в одних случаях развивается бледность кожи, в других — гиперемия, цианоз. Бледность кожных покровов отмечается при многих заболеваниях, приводящих к коме. Бледное лицо бывает при уремической коме, тромбозе мозговых сосудов, малокровии. При мозговых кровоизлияниях с прорывом в IV желудочек бледность лица резко выражена, при одновременной цианотичности губ, ушей, кистей, стоп.

В то же время кровоизлияния в мозг иной локализации характеризуются выраженной гиперемией лица. Красное лицо бывает также при алкогольной коме, резко красное, пурпурное — при кровоизлияниях в мозг у больных, страдающих эритремией. Розовая окраска кожи отмечается при коме, вызванной отравлением угарным газом. Желтуха наблюдается при печеночной коме.

Слизистые оболочки

Желтушность склер отмечается при печеночной коме, иногда при малярийной коме, анемиях. Следует помнить, что при искусственном освещении желтушность может быть не распознана. Для пернициозно-анемической комы характерна резкая бледность губ.

Если при осмотре языка обнаруживаются прикусы, то это указывает на эпилептические или эклампсические припадки. При тщательном исследовании языка можно обнаружить рубцы от старых прикусов во время припадков эпилепсии. Сухость языка присуща уремии.

Известное значение имеют ссадины и кровоподтеки. Они отмечаются при травматической коме, эпилептических припадках, кровоизлияниях в мозг (в связи с падением). Кровотечение из ушей и носа является признаком перелома основания черепа при травматической коме.

Влажность кожи является характерной для гипогликемической комы (липкий пот), в то время как при гипергликемической (диабетической) коме кожа сухая.

Отеки развиваются при заболевании почек, сердца. Однако эклампсическая кома у больных почечными заболеваниями развивается тогда, когда отеки сходят. При эклампсии беременных отеки также мало выражены.

Особенности дыхания могут указывать на происхождение комы. Храпящее (стерторозное) дыхание свойственно мозговому инсульту, шумное глубокое дыхание (куссмаулевское) наблюдается при уремии, а также при диабетической коме. Реже при уремии бывает чейн-стоксово дыхание.

Важным признаком является запах выдыхаемого больным воздуха. При диабетической коме отмечается запах ацетона (яблочный запах) не только непосредственно около больного, но иногда и при входе в помещение, где он лежит. Для уремической комы характерен запах аммиака (запах мочи).

Рвота является симптомом многих коматозных состояний. Если рвотные массы имеют аммиачный запах, это является признаком уремии. Рвота с алкогольным запахом укажет на   алкогольную интоксикацию.

Характер пульса при различных коматозных состояниях может иметь известное значение. Так, напряженный пульс подскажет мысль о гипертонической болезни и хроническом нефрите, следствием которых может быть уремическая кома. Ту же роль играет исследование артериального давления. При диабетической коме оно понижено.

Глаза

При исследовании зрачков можно наблюдать важные признаки. Нужно помнить, что при отравлении препаратами морфина, при азотемии, алкогольной интоксикации, в некоторых случаях нарушения мозгового кровообращения и опухолях мозга отмечается резкое сужение зрачков. Расширение зрачков характерно для отравления белладонной, атропином, для ботулизма, отравления грибами. Неравномерность зрачков (анизокория), одностороннее расширение зрачка или, наоборот, сужение являются признаками поражения мозга.

Глазные яблоки при некоторых коматозных состояниях становятся мягкими. Этот симптом особенно выражен при диабетической коме.

Когда при коматозном состоянии исчезает пульс и прекращается дыхание и сердцебиение, необходимо обратить внимание на состояние зрачков. Расширенные зрачки свидетельствуют о том, что больной умер. Если же зрачки остаются суженными, то нельзя отказываться от борьбы за его жизнь.

Этим не исчерпывается обследование больного, впавшего в кому. При описании различных коматозных состояний мы еще остановимся на ряде симптомов, характерных для той или иной формы комы.

Кома при поражениях головного мозга (мозговая кома)

Этиология

Церебральная (мозговая) кома наблюдается при заболеваниях головного мозга: мозговом инсульте, опухоли мозга, менингите Клиническая картина мозгового инсульта развивается при кровоизлияниях в мозг, тромбозе и эмболии мозговой артерии.
Рисунок 11. Кривая чейн-стоксова дыхания

Клиника

Чаще всего мозговая кома бывает связана с кровоизлиянием в мозг, обнаружить которое обычно нетрудно. Как правило, оно развивается у пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью.

Больной находится в бессознательном состоянии, лицо красное, рот полураскрыт, нижняя губа отвисает, изо рта вытекает слюна, носогубная складка с одной стороны сглажена. Зрачки на свет не реагируют. Отмечается непроизвольное мочеотделение.

Пульс напряжен, замедлен. При обследовании больного определяется паралич конечностей правой или левой стороны. Парализованная конечность, поднятая кверху, падает безвольно. Конечности на другой стороне тела пассивны и, будучи поднятыми кверху, а затем отпущенными, тоже падают, но не так резко и быстро. Различие всегда можно определить, если проверить состояние конечностей с обеих сторон. Мышечный тонус на парализованной стороне заметно понижен.

Сглаженность носогубной складки указывает на паралич лицевого нерва. Голова может быть отклонена в сторону. Туда же направлен взгляд (в сторону очага поражения мозга). Дыхание храпящее (стерторозное) или чейн-стоксово (рис. 11). Температура нормальная  или субфебрильная, иногда поднимается до 38° и выше. Повышение температуры может быть также обусловлено присоединившимся воспалением легких, которое часто осложняет мозговой инсульт.

При выслушивании сердца обращает внимание глухость тонов, но на аорте отмечается акцент (усиление) второго тона.

Следует помнить, что мозговой инсульт может быть связан не с кровоизлиянием, а с заносом в головной мозг эмбола при пороках сердца и эндокардитах. Тогда при выслушивании сердца определяются шумы, указывающие на наличие порока. На эмболию в мозгу указывает молодой возраст больного и бледность лица.

Третий вид инсульта — тромбоз мозговых сосудов — имеет ту отличительную особенность, что развивается, как правило, медленно, а не внезапно. Заболевание свойственно пожилому возрасту и связано с атеросклерозом сосудов головного мозга.

Картина мозговой комы может возникнуть при том или ином заболевании головного мозга, например опухоли его, менинго-энцефалите и т. д.

Тяжесть состояния и прогноз при мозговой коме вследствие инсульта зависят от калибра пораженного сосуда, массивности кровоизлияния, повторения кровоизлияний и осложнений. В случаях кровоизлияния в жизненно важные центры головного мозга смерть может произойти вскоре после инсульта и даже мгновенно, как, например, при кровоизлиянии в продолговатый мозг.

Лечение

При кровоизлиянии в мозг требуется тщательное наблюдение и уход за больным. В тех случаях, когда коматозное состояние наступило вне дома (на работе или на улице), больной с большой осторожностью должен быть уложен на носилки и доставлен в больницу. Если вызов к больному сделан на дом, то все лечебные мероприятия должны проводиться только дома. Транспортировка больного из дома ни в коем случае не разрешается. С максимальной осторожностью больного нужно раздеть и уложить в постель с несколько приподнятой головой. Съемные зубные протезы должны быть извлечены изо рта. Больному создается абсолютно полный покой. Целесообразно поставить на сосцевидные отростки (за уши) пиявки, по четыре с каждой стороны.

На голову кладут пузырь со льдом (лучше на сторону, противоположную параличу, т. е. на сторону, где произошло кровоизлияние). К ногам прикладывают грелки. Не надо забывать, что при бессознательном состоянии больного, а также вследствие потери чувствительности могут произойти ожоги. Поэтому грелка должна быть обернута полотенцем. Если у больного не нарушено глотание, необходимо дать слабительную соль (10% раствор сернокислой магнезии или сернокислого натрия по столовой ложке через час до действия). Так же как и грелки к ногам, это оказывает отвлекающее действие.

При массивном или значительном кровоизлиянии в мозг больной, не приходя в сознание, уже в первые часы умирает. Однако установить степень тяжести состояния и определить прогноз трудно. Во всех случаях мозговой комы необходимо провести все мероприятия, которые помогут восстановить жизнеспособность больного. Чем длительнее коматозное состояние, тем менее благоприятен прогноз. Через несколько часов после принятых мер больной может прийти в сознание. Но считать это признаком того, что опасность миновала, нельзя. Больной не должен оставаться без медицинского наблюдения и помощи.

Необходимо следить за температурой, пульсом и дыханием. Мозговое кровоизлияние может сопровождаться подъемом температуры. Длительное повышение ее должно вызвать подозрение на присоединившуюся пневмонию. Поэтому даже при небольшом повышении температуры следует начать лечение пенициллином путем внутримышечных введений его по 200 000—300 000 ЕД 4 раза в день. В связи с тем, что больного нельзя поворачивать, инъекции пенициллина следует делать не в ягодицу, а в мышцы бедра по передней или боковой его поверхности.

Учащение пульса, ослабление его и появление аритмии указывают на падение деятельности сердечно-сосудистой системы. В подобных случаях необходимо вводить камфару, кордиамин или кардиазол по 2 мл 3—4 раза в день. О тяжелом состоянии говорит появление стерторозного (храпящего) дыхания.

У больных с мозговой комой часто развиваются пролежни. Местами образования их являются части тела, на которые постель оказывает давление: область крестца, лопаток, пятки, боковая поверхность туловища на той стороне, на которой лежит больной. Для предупреждения пролежней нужно следить за состоянием постели: она должна быть сухой, простыни — без швов и складок, способствующих образованию пролежней. Нужно следить за тем, чтобы тело больного оставалось сухим. Необходимо протирать тело больного спиртом (камфарным, винным) или одеколоном. Особого внимания требует парализованная сторона и места, где обычно появляются пролежни.

Тщательный уход необходим и за полостью рта. Три раза в день рот больного надо протирать ватой, навернутой на палочку и смоченной раствором борной кислоты или 2% раствором соды. Язык, очищенный от налета, смазывают глицерином.

При непроизвольном мочеотделении между ногами больного должен быть установлен мочеприемник. Под простыней расстилают большую клеенку. Еще лучше аккуратно подшить ее к тюфяку так, чтобы не образовались складки. Промокшую простыню необходимо немедленно менять, что делают обязательно вдвоем: больного осторожно поворачивают на бок, освободившуюся часть простыни сворачивают к середине постели, обтирают досуха мокрую клеенку, на это место расстилают сухую простыню, больного осторожно поворачивают на другой бок (в сторону вновь разостланной простыни) и, слегка приподняв его, убирают мокрую простыню. Вытерев мокрую клеенку на второй половине постели, расстилают простыню, расправляют все складки и укладывают больного.

В случае задержки мочи на область мочевого пузыря можно производить легкое давление или прикладывать грелку. Если этими мероприятиями не удается вызвать мочеотделение, необходимо производить катетеризацию мягким резиновым стерильным катетером. Эта манипуляция производится при строжайшем соблюдении правил асептики.

Нужно следить, чтобы у больных с мозговой комой кишечник функционировал регулярно, для чего при развившемся запоре ставят клизмы. Вместо обычной очистительной клизмы из 4—5 стаканов теплой воды лучше прибегать к гипертоническим и масляным клизмам. В первом случае приготовляется раствор из 20—25 г хлористого натрия   на 200 мл воды. Вместо поваренной соли можно взять 25—30 г сернокислой магнезии на то же количество воды. Для масляной клизмы берут 100—150 мл растительного масла. Иногда после применения очистительной клизмы наступает и мочеотделение.

Большое внимание следует уделять питанию больных. Пища должна быть жидкой. Кормить больного надо маленькими порциями, 5—6 раз в день, с ложечки, а еще лучше из поильника. При неосторожном и поспешном кормлении больной может поперхнуться. К тому же могут иметь место признаки нарушения глотания, обусловленные кровоизлиянием в мозг. Попадание же пищи в дыхательные пути может повлечь за собой развитие аспирационной пневмонии, опасной для жизни тяжелобольного.

Госпитализация больного при благоприятном течении заболевания допускается не ранее чем через 2 недели.

В домашних условиях больной часто остается под наблюдением родных. На обязанности последних лежит выполнение общих мероприятий по уходу за больным. Необходимо дать подробные инструкции и при посещении больного проверять, правильно ли они выполняются.

М. Г. Абрамов

Опубликовал Константин Моканов

Лечение коматозных состояний и вывод из комы в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

Симптомы и неотложная медицинская помощь

Распространенный тип комы — гипогликемическая — возникает при сахарном диабете. Другие разновидности имеют свои отличительные особенности, но общими являются:

  • Внезапная потеря сознания.
  • Слабое дыхание поверхностного типа.
  • Нитевидный пульс, который иногда невозможно определить без медицинского оборудования во время оказания первой неотложной помощи.
  • Скованная мимика лица, которая запечатлело последние моменты перед комой.
  • Бледность кожи, холодный липкий пот.
  • При сахарном диабете отмечается спонтанное снижение активного инсулина в русле кровеносной системы (ниже 40 ЕД/мл).

Оказание первой неотложной медицинской помощи до приезда врачей при коматозных состояниях позволит сохранить полноценную жизнь больному.

Факт. Существует заболевание, при котором человек может внезапно потерять сознание на продолжительный период времени. Это не является проявлением комы. Окружающие могут счесть больного за умершего. Так по ошибке был похоронен великий русский писатель Н. Гоголь.

Экстренная помощь больным в коматозном состоянии. Описание алгоритма оказания неотложной помощи при гипогликемической коме

Риск развития у людей с сахарным диабетом гипергликемической комы довольно высок. Осложнение возникает на фоне различных провоцирующих факторов, таких как отказ от диеты, неправильное введение инсулина или пропуск инъекции, травмы, чрезмерные физические нагрузки и прочее. Помощь при гипергликемической коме должна быть своевременной, иначе возникает серьезная угроза развития тяжелых последствий, летального исхода пациента. Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме включает несколько этапов, четкое соблюдение которых обеспечивает благоприятный прогноз для больного.

В каких случаях бить тревогу

Для того чтобы знать в каких случаях больному необходима неотложная доврачебная и врачебная помощь, следует выяснить каковы основные симптомы гипергликемической комы. Признаки осложнения разделяют на несколько групп. Первичные проявления, свидетельствующие о риске наступления коматозного состояния, следующие:

  • слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
  • патологическая жажда;
  • развитие сильного чувства голода;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление кожного зуда;
  • сухость дермы;
  • снижение аппетита.

При появлении вышеописанных признаков следует как можно скорее принять меры по предотвращению истинной комы.

Симптомы истинной комы при сахарном диабете:

  • затуманенность сознания;
  • отсутствие реакции на окружающих людей и события;
  • тяжелое, шумное, редкое дыхание;
  • понижение артериального давления и частоты пульса;
  • глазные яблоки становятся мягкими;
  • снижение тургора кожи;
  • бледность дермы;
  • темные пятна на слизистой оболочке рта.

Первая помощь больному должна быть оказана как можно скорее. Действия родных направляются на поддержание дыхания, сердцебиения. Важно не допустить обезвоживание и другие осложнения до приезда скорой помощи.

Почему развивается кома

Осложнение в виде гипергликемической комы при сахарном диабете развивается по следующим причинам:

  • нарушение диеты, употребление большого количества сладкого;
  • неправильное использование препаратов для снижения глюкозы в крови;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • несвоевременное введение инсулина;
  • несоблюдение предписаний врача по использованию медикаментозных средств.

Эти и другие факторы вызывают резкое повышение уровня сахара в крови что и вызывает гипергликемию.

Независимо от причин развития диабетической комы первая неотложная помощь должна быть грамотной и немедленной

Доврачебная помощь больному

Первое, что нужно сделать при развитии гипергликемической комы – вызвать скорую помощь. Если больной в сознании, следует спросить у него какую дозу инсулина он обычно вводит, помочь ему сделать инъекцию. Если лекарства нет, пациента поят сахарным сиропом. Для этого в стакане воды растворяют несколько ложек сахара, дают небольшими порциями человеку. При отсутствии сахара подойдет любой продукт, содержащий глюкозу (конфеты, варенье, мед и прочее).

Действия при оказании первой доврачебной помощи:

  1. Уложить пациента набок. Эта процедура поможет предотвратить западание языка. Кроме того, в случае наступления рвоты больной не захлебнется собственными рвотными массами.
  2. Необходимо обеспечить поступление в комнату свежего воздуха, освободить человека от тесной одежды, шарфов, воротников.
  3. Важно контролировать артериальное давление и пульс. Если есть возможность, показатели следует фиксировать, чтобы потом передать медицинским сотрудникам.
  4. Если пациента знобит, укрыть его теплым одеялом, обложить ноги грелками.
  5. Больного нужно напоить достаточным количеством воды.



Правильные действия окружающих людей во время наступления приступа часто помогают спасти человеку жизнь

При и дыхания нельзя дожидаться приезда скорой помощи, следует выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Важно! Знания о том, как провести реанимационные мероприятия в домашних условиях помогают избежать летального исхода пациента.

Реанимационные действия

Показаниями к проведению реанимации выступают следующие симптомы:

  • отсутствие пульса;
  • остановка дыхания и сердца;
  • синюшность кожных покровов;
  • отсутствие реакции зрачков на свет.

При данном состоянии нельзя дожидается приезда врачей, следует как можно скорее провести реанимацию.

Искусственное дыхание

Для выполнения искусственного дыхания нужно уложить больного на твердую поверхность, под шею поместить валик. Голова пациента должна быть запрокинута назад, рот открыт. Перед выполнением процедуры нужно убедиться в том, что в ротовой полости отсутствуют инородные тела, слизь, кровь. При необходимости слизь и остатки рвотных масс убирают, обмотав палец бинтом или носовым платком.

Для проведения искусственного дыхания на губы пациента помещают носовой платок или марлю. Вдох производится через рот на протяжении 2–3 сек, при этом нос больного следует зажать. Частота повторов 15–20 раз в минуту.

Для проведения процедуры человека кладут на спину, грудную клетку освобождают от одежды. Руки следует сомкнуть замком, поместить их в центр грудной клетки. После этого выполняются толчкообразные движения 50–60 раз в минуту.

При одновременном выполнении искусственного дыхания и массажа сердца следует чередовать 1 вдох с 4–5 толчками. Рекомендуется выполнять процедуру вдвоем.



Непрямой массаж сердца помогает поддержать его работу до приезда скорой помощи, предотвратить клиническую смерть пациента

Реанимационные мероприятия у детей и взрослых нужно продолжать до приезда врачей или до появления признаков жизни у больного. Если человек пришел в себя, ни в коем случае нельзя оставлять его одного.

Врачебные мероприятия

Пациент с гипергликемической комой подлежит немедленной госпитализации. Даль

Особенности оказания помощи пострадавшим в коматозном состоянии. Как оказать помощь пострадавшему в коме

Коматозное состояние — глубокое нарушение сознания с отсутствием рефлексов и реакций на внешние воздействия. Кома может развиться внезапно на фоне относительно благополучного состояния больного. Острое развитие характерно для мозговой комы при инсульте, гипогли-кемической комы. Однако во многих случаях коматозное состояние, осложняющее течение болезни, развивается постепенно. Такое развитие характерно для диабетической, уремической, печеночной комы и многих других коматозных состояний.

В каждом конкретном случае коматозного состояния к больному нужно немедленно вызвать врача. Больные, находящиеся в коме, требуют постоянного наблюдения персонала.

Кома диабетическая (гипергликемическая, ацетонемиче-ская): сознание отсутствует, лицо гиперемировано; губы, язык сухие, запах ацетона изо рта, кожа сухая, холодная, дыхание типа Куссмауля, пульс частый, малый, АД низкое, гипотония глазных яблок, мышечная гипотония, сухожильные рефлексы снижены, рвота, в моче сахар, ацетон. Диабетической коме обычно предшествуют нарастающая слабость, зуд, усиление жажды, тошнота, рвота.

Тактика медицинской сестры. Согреть больного. Промыть желудок 5% раствором гидрокарбоната натрия или изотоническим раствором хлорида натрия (часть раствора оставляют в желудке). Поставить очистительную клиз

му с теплым 4% раствором натрия гидрокарбоната. Обеспечить подачу кислорода. Немедленная госпитализация. В случае задержки госпитализации — в/в капельное введение изотонического раствора натрия хлорида.

Гипогликемическая кома (инсулиновая): чувство голода, слабость, раздражительность, страх, потливость, дрожание рук, ног, двоение в глазах, иногда головная боль, брадикар-дия или тахикардия, бледность кожных покровов, АД повышено или нормальное, общая мышечная гипертония, судороги, бред, галлюцинации, острое нарушение психики, сознания.

Тактика медицинской сестры, зависит от тяжести состояния: если больной в сознании, необходимо дать пищу, богатую углеводами (сладкий чай, белый хлеб, компот, ложку варенья или меда). Если больной без сознания — внутривенное струйное введение 20—50 мл 20—40% раствора глюкозы. При отсутствии сознания в течение 10—15 мин. — в/в капельное введение 5—10% раствора глюкозы до тех пор, пока больной не придет в сознание.

Уремическая кома (азотемическая). Предвестники комы: постепенное нарастание сонливости, вялости, головной боли, раздражительности; жажда, сухость во рту, тошнота, рвота. В рвотных массах иногда прожилки крови или рвотные массы цвета кофейной гущи; стул жидкий, водянистый; мочеиспускания частые, обильные, преимущественно по ночам. Расстройство зрения — неясность очертаний предметов перед глазами, сужение поля зрения.

Наблюдается: беспокойство, зрительные галлюцинации, судороги; кожа землистого цвета, на ней следы расчесов, зуд; кровотечения из носа, десен, изъязвления на слизистой рта. Изо рта запах аммиака.

Тактика медицинской сестры. Неотложная помощь направлена на уменьшение интоксикации, для чего промывают желудок 1—2% раствором соды, ставят высокую очистительную клизму, проводят оксигенотерапию. По назна

чению врача капельно вводят изотонический раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы.

Печеночная кома: резкая слабость, сонливость, геморрагические явления, нарастание желтухи, диспепсические расстройства у больного, страдающего заболеванием печени. Резкая желтушность склер и кожных покровов, дыхание типа Куссмауля, своеобразный (сладковатый) печеночный запах изо рта; брадикардия, АД — снижено. Быстрое сокращение размеров печени. Приступы судорог, зрачки расширены.

Тактика медицин

Конспект по неотложной помощи_Комы

КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ

КОМА – это состояние, характеризующееся глубокой потерей сознания в связи с резко выраженной степенью патологического торможения ЦНС, отсутствием реакции на внешние раздражители.

Виды ком:

  • неврологические (поражение ЦНС, инсульты)

  • эндокринологические (диабетическая, гипогликемическая, тиреотоксическая)

  • токсические (возникают при уремии, печеночной недостаточности, отравлениях)

  • гипоксические (нарушение газообмена при гипоксиях)

Причины:

  • метаболичекие нарушения (при сахарном диабете, уремии, гипоксии)

  • интоксикации (алкоголь, наркотики, противосудорожные средства)

  • шок любой этиологии

  • тяжелые общие инфекции (сепсис, тиф, малярия, пневмония)

  • гипоксия г/м (поздняя реанимация, утопление, повешение, отравление окисью углерода, цианидами)

  • травмы и заболевания г/м

  • поражения г/м при менингитах и энцефалитах

  • гипертермия и гипотермия

  • эпилепсия

Ведущий симптом – потеря сознания с отеком г/м

В ряде случаев кома развивается постепенно – прекоматозное состояние:

  • оглушенность – больгой вялый, сонливый, малоподвижный, неохотно вступает в контакт

  • сомноленция – больной спит, но при внешнем раздражении просыпается, может выполнять команды, ответить и снова засыпает

  • делирий – зрительные и слуховые галлюцинации, двигательное и речевое возбуждение, бред

  • сопор – сознание резко угнетено, словесный контакт отсутствует, но сохранены защитные реакции: болевые, световые, звуковые раздражения

Степени тяжести комы

1 степень: легкая кома

Сознание отсутствует, но сохранены защитные реакции (болевые, рвотные, кашлевые). Функции других органов нарушены незначительно (АД, дыхание, сердцебиение)

2 сиепень: выраженная кома

Признаки поражения ствола мозга – нарушение глотания, повышение температуры тела, появление патологического ритма дыхания (Чейна – Стокса), умеренное нарушение гемодинамики

3 степень: глубокая кома

Защитные рефлексы отсутствуют, повышение температуры тела, выраженная брадикардия, расстройства дыхания, снижение АД, пролежни, нарушение работы печени и почек

4 степень: терминальная кома

Только реанимационные мероприятия, поддерживающие жизнь больного.

Для упрощения классификации в настоящее время многие ученые пользуются так называемой шкалой Глазго. Данная шкала отличается простотой и объективностью, так как нарушение сознание в ней определяется по трем показателям (открывание глаз, словесный ответ, двигательная реакция), а степень нарушения подсчитывается в баллах (табл. 1)

Таблица 1

Шкала Глазго

По приказу

На боль

отсутствует

4

3

2

1

Словесный ответ

Правильный

Затрудненный

Неправильный

Невнятный

отсутствует

5

4

3

2

1

Двигательная реакция

Нормальная

К месту боли

Отдергивание

Сгибание

Разгибание

отсутствует

6

5

4

3

2

1

Полученная в результате проведения данного теста сумма баллов интерпретируется следующим образом:

15 баллов – ясное сознание

14 – 13 – оглушение

12 – 9 – сопор

8 – 4 – кома

3 – смерть мозга

Гипергликемическая кома

Развивается вследствие недостатка инсулина.

Клиника: начинается постепенно, недомогание, слабость, головная боль, потеря аппетита, сухость во рту, жажда, кожа и слизистые сухие, запах ацетона изо рта, сонливость, апатия вплоть до полной потери сознания, дыхание шумное Куссмауля, тахикардия, олигоурия.

Неотложная помощь:

  • восполнение потери жидкости – в/в солевые растворы 1 – 1,5 л 0,9% раствора натрия хлора (до 4 – 6 литров)

  • р – р гидрокарбоната натрия (коррекция ацидоза)

  • инсулин в/в и п/к 50 ЕД

  • при потере К глюкоза + КСL

  • борьба с коллапсом

  • увлажненный кислород

Гипогликемическая кома

Развивается вследствие передозировки инсулина и сахароснижающих препаратов

Клиника: прекома – чувство голода, страха, беспокойства, головная боль, потливость, агрессивность, тремор конечностей. Кома – кожа влажная, бледная, дыхание поверхностное, глюкоза крови 1 – 2 ммоль/л, потеря сознания, судороги, зрачки узкие.

Неотложная помощь:

  • если пациент в сознании – дать сладкий чай, кусок хлеба

  • в/в 40 – 60 мл 40% глюкозы

  • 100 – 200 мг тиамина

  • п/к 0,5 мл адреналина

  • в/в капельно 10% глюкоза + 4 – 8 мг дексаметазона

  • мероприятия по борьбе с отеком мозга - в/в 10 мл 25% раствора магнезии

  • после выхода из коматозного состояния выпить сладкий чай, поесть углеводистую пищу

Основные дифференциально-диагностические признаки

диабетической и гипогликемической комы

Уремическая кома

Причина: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Различают:

1. преренальную ОПН (шок, гиповолемия)

2. ренальная (при отравлениях, переливании несовместимой крови)

3. постренальная (при закупорке камнем мочеточника)

Клиника: снижение диуреза менее 500- 300 мл в сутки, появляются отеки (сначала внеклеточные, затем внутриклеточные, отек легкого). Отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, поносы, запоры, вялость, сонливость, кома. Дыхание редкое, шумное, изо рта уремичесикй запах, сухость, зуд кожи, в кожных складках кристаллы мочевины, ощущение ползанья «мушек» в полости рта, одеревенелость конечностей, аритмия. ХПН является финальной стадией заболевания.

Лечение:

при преренальной ОПН

  • восстановление ОЦК

  • переливание кровезаменителей

  • повышение АД с помощью вазопрессов (дофамин)

ренальная ОПН

  • введение диуретиков

  • маннитоловый тест (вводят 100 мл 25% раствора маннитола, если через 1 час диурез составляет 50 мл/час тест повторяют и при отсутствии эффекта назначается гемодиализ

  • введение лазикса

  • спазмалитики

  • допамин

  • инфузии 20 – 40% раствора глюкозы

Печеночная кома

Причины:

  • острые гепатиты

  • острая дистрофия печени при отравлениях

  • поражение печени при закупорке желчных путей

Клиника: желтуха, печеночный «мышиный» запах изо рта, кровоточивость десен, кровоизлияния в склеры, асцит, печеночная энцефалопатия, сначала развивается неадекватное поведение, затем кома.

Лечение:

  • пациента помещают в отдельную палату

  • при уходе требуется тщательное соблюдение правил инфекционной безопасности, т. к. причиной может быть гепатит, лептоспироз

  • персонал должен быть вакцинирован против гепатита В

  • катетеризация центральной вены, назогастральный зонд

  • постоянный мочевой катетер

  • оксигенотерапия

  • при дыхательной недостаточности ИВЛ

  • ограничение количества белков

  • вводят гепастерил, аминостерил,

  • глюкоза в/в

  • для нормализации гемодинамики проводят инфузионную терапию с использованием плазмозаменителей, солевых растворов

  • витамины группы В, К

  • препараты из группы Н2 – блокаторов (ранитидин, зантак)

  • для терапии нарушенного жирового обмена применяют гептрал, эссенциале

  • терапия отека г/м (маннитол)

  • дезинтоксикационная терапия (гемодез)

  • энтеросорбенты (полифепан)

  • обменное переливание

Таблица 2

Алгоритм ведения пациентов, находящихся в коматозном состоянии

Нарушение дыхание

Восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ через маску или интубационную трубку (после премедикации атропином). Ингаляции кислорода.

Нарушение гемодинамики

Снижение АД до уровня, превышающего привычный на 15 – 20 мм. рт. ст (магния сульфат, дибазол или эуфилин). Повышение АД до приемлемого уровня глюкокортикостероидами, инфузионой терапией. Восстановление адекватного ритма сердца.

Подозрение на травму

Иммобилизация шейного отдела позвоночника

Диагностика и борьба с гипогликемией

Болюсное введение 20 – 40 мл 40% раствора глюкозы, с предварительным, обязательным введением 100 мг тиамина (2мл 5% раствора витамина В1)

Интоксикации

Промывание желудка через зонд с введением сорбента. Обмывание кожи и слизистых водой.

Подозрение на интоксикацию наркотиками, точечные зрачки, ЧДД менее 10/мин

Внутривенное или эндотрахеальное введение 0,4 – 0,8 мг налоксона

Подозрение на интоксикацию бензодиазепинами

Болюсное введение 0,2 мг флумазенила с возможным дополнительным введением 0,1 мг до общей дозы 1 мг

Борьба с внутричерепной гипертензией и отеком мозга

Инфузии маннитола (при отсутствии противопоказаний) 2 г/кг за 10 – 20 минут с последующим введением 40 мг фуросемида. Введение 8 мг дексаметазона. Ограничение введение гипотонических и изотонических растворов. ИВЛ в режиме гипервентиляции.

Нейропротекция и повышение уровня бодрствования

При превалировании очаговой симптоматики над общемозговой – пирацетам 6 – 12 г в/в. При нарушении сознания на уровне поверхностной комы глицин 1 г субдингвально или за щеку, мексидол 200- 300 мг в/в. При любом уровне нарушения сознания семакс 3 мг интраназально.

Симптоматическая терапия

Нормализация температуры тела (согревание без грелок либо физическая и фармакологическая гипотермия). Купирование судорог (диазепам). Купирование рвоты (церукал, реглан)

Во всех случаях

Регистрация ЭКГ.

После проведения дифференциальной диагностики и установления варианта комы.

Дифференциальная терапия

Получение неотложной помощи | HealthCare.gov

В экстренной ситуации вам следует обратиться за помощью в ближайшую больницу, которая может вам помочь. Эта больница будет лечить вас независимо от того, есть ли у вас страховка. Ваша страховая компания не может взимать дополнительную плату за услуги отделения неотложной помощи в больнице, не входящей в сеть.

У меня экстренная ситуация. Должен ли я идти прямо в больницу или мне нужно сначала позвонить своему страховщику?

В случае крайней необходимости немедленно отправляйтесь в больницу.Страховщики не могут требовать от вас получения предварительного разрешения на получение услуг неотложной помощи от поставщика или больницы, не входящей в сеть вашего плана.

Что означает, что страховые компании не могут взимать с меня больше?

План страхования

не может заставить вас платить больше в виде доплаты или совместного страхования, если вы получаете неотложную помощь в больнице, не входящей в сеть. Они также не могут требовать от вас получения предварительного разрешения перед получением услуг неотложной помощи от поставщика или больницы, не входящей в сеть вашего плана.

Придется ли мне что-нибудь платить?

Это зависит от выбранного вами плана и больницы, в которую вы обращаетесь. Это лечение может быть предметом франшизы, например, или в больнице могут действовать определенные правила.

.

Неотложная медицинская помощь и отделение неотложной помощи

В чем разница между ними?

Важно знать, куда обращаться, когда вы имеете дело с болезнью или травмой. Давайте посмотрим на разницу между центром неотложной помощи и отделением неотложной помощи, чтобы помочь вам выбрать правильную помощь.

Если вам требуется немедленная медицинская помощь, возможно, вашей первой мыслью будет обращение в отделение неотложной помощи (ER). Но если ваше состояние не является серьезным или опасным для жизни, у вас может быть более дешевый выбор.Центр неотложной помощи предоставляет качественную помощь, как в отделении неотложной помощи, но может сэкономить вам сотни долларов.

Если у вас опасная для жизни ситуация, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Центры неотложной помощи

Центры неотложной помощи занимаются не опасными для жизни ситуациями, и многие из них укомплектованы врачами и медсестрами, имеющими доступ к рентгеновским снимкам и лабораториям на месте. Большинство центров неотложной помощи открыты допоздна, а также в выходные и праздничные дни.

Выбор центра неотложной помощи вместо отделения неотложной помощи (ER) может сэкономить ваше время и деньги.

Центр неотложной помощи может оказать вам помощь при таких распространенных заболеваниях, как:

  • Боли и инфекции
  • Незначительные порезы, растяжения и ожоги
  • Лихорадка и симптомы гриппа
  • Кашель, простуда и боль в горле
  • Укусы животных
  • Бастма легкой степени
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Головные боли
  • Боль в спине и суставах

Пункты неотложной помощи

Пункты неотложной помощи предназначены для оказания неотложной медицинской помощи.Они могут справиться с травмами, рентгеновскими лучами, хирургическими процедурами и другими опасными для жизни ситуациями. В большинстве больниц есть отделения неотложной помощи, которые открыты 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Отделение неотложной помощи может быть лучше, если у вас есть:

  • Внезапное онемение или слабость
  • Дезориентация или затруднение речи
  • Внезапное головокружение или потеря координации
  • Приступ или потеря сознания
  • Одышка или тяжелый приступ астмы
  • Травма головы / большая травма
  • Расплывчатость или потеря зрения
  • Сильные порезы или ожоги
  • Сердечный приступ, боль в груди или давление в груди
  • Передозировка
  • Неконтролируемое кровотечение
  • Кашель или рвота кровью
  • Тяжелые аллергические реакции
.

Неотложная помощь - обзор

ВЫВОДЫ

Догоспитальная помощь тяжелобольным пациентам, независимо от того, перемещаются ли они с места происшествия в первую точку медицинского контакта или перевозятся из одного медицинского учреждения в другое, представляет собой сложный процесс, требующий внимательной команды отбор и обучение, а также высочайшие стандарты ухода. В настоящее время доступны национальные руководства и минимальные стандарты как для взрослых, так и для педиатрических пациентов, а также множество опубликованных исследований, на которых можно строить системы медицинской помощи.

Транспортные вентиляторы - это лишь небольшая часть общего процесса ухода. Тот факт, что они должны соответствовать конкурирующим требованиям: быть маленькими, прочными и надежными, но при этом иметь возможность справляться с порой трудными, даже крайними, физиологическими расстройствами у тяжелобольного пациента, является постоянной борьбой. Поговорка о том, что «нет пациентов, которые слишком больны, чтобы их можно было перевозить, есть только те, которые слишком больны, чтобы их оставить», представляет собой серьезную проблему. Транспортные аппараты ИВЛ в конечном итоге смогут воспроизводить другие современные функции аппарата ИВЛ, которые используют более высокое среднее альвеолярное давление для противодействия плохой податливости легких, замедление режимов потока для задействования этих спавшихся альвеол с более длинными постоянными времени надувания и ПДКВ для наложения шин на альвеолы ​​в конце выдоха.Эти цели должны быть достигнуты одновременно с предотвращением объемной сдвигающей силы и травм давлением или связанных с вентилятором повреждений легких, особенно не вовлеченных альвеол.

Это цели идеального транспортного вентилятора. Такого аппарата ИВЛ в настоящее время нет, кроме

новее.

Скорая помощь

Неотложная помощь: Если вы столкнулись с опасной для жизни ситуацией, наберите 9-1-1 .
Если сейчас нерабочее время и вы хотите поговорить с медсестрой, наберите основной номер 858-534-3300 и выберите опцию «Консультации медсестры».

Изнасилование, сексуальное насилие и личная безопасность

Если вы или ваш друг стали жертвой изнасилования, сексуального посягательства или у вас возникли проблемы с личной безопасностью, обратитесь в CARE @ SARC, информационно-просветительский отдел кампуса по вопросам сексуального насилия и гендерного насилия (насилие на свиданиях, домашнее насилие, преследование) .CARE @ SARC обеспечивает обучение по предотвращению насилия для всего кампуса UCSD и предоставляет бесплатные и конфиденциальные услуги студентам, сотрудникам и преподавателям, пострадавшим от сексуального насилия, насилия в отношениях и преследований.

Куда обратиться за неотложной или неотложной помощью

Когда Студенческое здравоохранение закрыто, неотложная или неотложная медицинская помощь доступна в учреждениях неотложной помощи и отделениях неотложной помощи больниц в соседнем районе.

Если ваши симптомы не угрожают жизни , вам следует обратиться за помощью в учреждение неотложной помощи.Это будет наиболее рентабельно и обеспечит вам своевременную помощь. См. Раздел «Расположение центров неотложной помощи» ниже, чтобы ознакомиться со списком ближайших медицинских учреждений. Мы настоятельно рекомендуем вам заранее позвонить в учреждение, чтобы подтвердить их участие в UCSHIP.

Для студентов UCSD с планом медицинского страхования студентов UC (UC SHIP):

  • Видеосеанс о здоровье студентов: MyChart Video Visits (PDF) позволяет вам назначить виртуальную встречу с поставщиком медицинских услуг с помощью вашего смартфона или планшета и приложения MyChart.Стоимость для студентов с SHIP или RAFT: 0 долларов США; студенты без КОРАБЛЯ / ПЛОТА: плата за услуги такая же, как при первичном посещении.
  • Неотложная медицинская помощь: UCSD Health Emergency Care, новое учреждение на вилле La Jolla Drive & Holiday Court (рядом с пивоварней Rock Bottom Brewery) - звоните по телефону 858-249-6800. Доплата за неотложную медицинскую помощь с UC SHIP: 25,00 долларов США
  • Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы Торнтон - на восточной стороне кампуса или Медицинского центра Калифорнийского университета в Хиллкресте. Доплата с UC SHIP: 125,00 $
  • CVS Minute Clinic - студенту необходимо предварительное направление от SHS, и есть плата за медсестру, которая не покрывается, но прививки будут покрываться на 100%.
  • Иммунизация в аптеке CVS - (не в настройках Minute Clinic) плата за вакцинацию будет выставлена ​​Anthem и оплачена на 100%. Принесите свою страховую карту, направление не требуется.

Для студентов UCSD, которые отказались от участия в UC SHIP или имеют RAFT:

  • Узнайте в своем частном плане страхования, где покрывается неотложная помощь.RAFT не является планом страхования, он оплачивает только услуги, предоставляемые в студенческой поликлинике UCSD, а не в отделении неотложной помощи.

Помните, что страховое покрытие для ухода в нерабочее время зависит от вашего плана медицинского страхования. Некоторые планы оплачивают выборочный уход в нерабочее время, в то время как другие покрывают только чрезвычайные ситуации.

Расположение центров неотложной помощи

Чтобы найти ближайшее к вам отделение неотложной помощи, посетите: www.anthem.com/ca и выберите «Найти врача».
SHS не поддерживает работу какого-либо конкретного учреждения неотложной помощи.Мы перечисляем эти объекты как ресурсы, расположенные недалеко от кампуса.

UC San Diego Health Emergency Care
Центр неотложной медицинской помощи
граничит с южной стороной кампуса
8910 Villa La Jolla Drive, La Jolla 92037
(858) 249-6800

Scripps Clinic Torrey Pines
Центр неотложной помощи - круглосуточно
2 мили от кампуса
10666 North Torrey Pines Road, La Jolla 92037
(858) 554-8638

Partners Urgent Care - UTC
Центр неотложной медицинской помощи
2.4 милях от кампуса
4085 Governor Drive, Сан-Диего 92122
(858) 888-7800

Sharp Rees-Stealy Medical Group Inc.
Многопрофильная клиника Центр неотложной помощи
3,6 милях от кампуса
10243 Genetic Center Drive, Сан-Диего 92121
(858) 526-6100

Контакты скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь (полиция / пожарная служба / служба спасения) 911 - с телефонов кампуса
Скорая медицинская помощь (полиция / пожарная служба / служба спасения) (858) 534-HELP с сотовых телефонов
UC San Diego Thornton Hosp Emerg (восточный кампус)
Как добраться до больницы Thornton Hospital
(858) 657-7600
UC San Diego Medical Center (Hillcrest)
Как добраться до медицинского центра UCSD
(619) 543-6400
Kaiser Hosp.(Сан-Диего) (619) 528-5700
Телефон кризисной службы психического здоровья (800) 479-3339
Горячая линия по вопросам насилия в семье / сексуального насилия (858) 272-1767
Информация о яде (800) 876-4766

Что делать ПОСЛЕ посещения отделения неотложной помощи

Полезная информация «После того, как вы попали в отделение неотложной помощи (PDF)» о ресурсах кампуса, которые могут вам понадобиться. Сюда входят: Студенческое здоровье, UC SHIP, Деканаты, Res Life, Психологические и консультационные услуги, Услуги для студентов-инвалидов и Предотвращение сексуального насилия и насилия.

Взносы для студентов с UC SHIP

  • Доплата за неотложную медицинскую помощь в сети: 50,00 долларов США
  • Доплата пациентам отделения неотложной помощи: $ 125,00
  • Срочная медицинская помощь вне сети покрывается 60% после франшизы в размере 1000 долларов США (ответственность пациента)

Время от времени врачи покидают сеть Anthem. Может взиматься более высокая плата за врача, не входящего в сеть Anthem, или за услуги, не покрываемые SHIP. Вы можете нести ответственность за эти расходы. Чтобы избежать более высоких комиссий, мы рекомендуем вам позвонить в Anthem по телефону (866) 940-8306, прежде чем обращаться за услугами к любому поставщику услуг.

Страховое покрытие для ухода в нерабочее время зависит от плана медицинского страхования студента. Некоторые планы оплачивают выборочный уход в нерабочее время, в то время как другие покрывают только чрезвычайные ситуации.

Страховая информация

План медицинского страхования студентов (UC SHIP) покрывает уход в нерабочее время только в экстренных случаях. UC SHIP требует письменного направления от персонала SHS для получения неэкстренной помощи. Для последующего наблюдения в отделении неотложной помощи также требуется письменное направление от персонала SHS. Направление от врача отделения неотложной помощи не является действительным направлением.Пожалуйста, обратитесь к брошюре UC SHIP, чтобы узнать об ограничениях и исключениях для плана.

Вы можете поговорить с координатором медицинского страхования студентов по телефону (858) 534-2124 в рабочее время или посетить веб-страницу страхования.

Дополнительные контакты

Телефон для консультаций медсестры в нерабочее время

Студенческая служба здравоохранения предлагает студентам телефонную консультацию медсестры в нерабочее время. В любое время, когда Служба здравоохранения студентов закрывается, вы можете позвонить по нашему обычному телефону (858) 534-3300 и выбрать вариант № 1 «Консультации в нерабочее время», чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, которая поможет вам в получении соответствующего ухода.

LiveHealth Online

Если вы путешествуете, у вас нет доступа к программе Student Health или Student Health закрыта, другой вариант лечения не угрожающих жизни симптомов - LiveHealth Online https://livehealthonline.com/. LiveHealth Online предлагает круглосуточные телемедицинские визиты к врачу.

СПЕЦИАЛЬНЫЙ КУПОН: Студенты со страховкой UC SHIP могут использовать код купона UCSDMEDICAL для бесплатного посещения LiveHealth Online. Студенты с другой страховкой должны уточнить у своей страховой компании информацию о возмещении / покрываемых расходах.Узнайте больше о LiveHealth.

Офисы UCSD

.

Неотложное домашнее средство при приступе астмы: что делать

Астма - это хроническое респираторное заболевание. Это может вызвать воспаление дыхательных путей в легких, что затрудняет поступление и выход воздуха.

При обострении этих симптомов возникает приступ астмы, затрудняющий дыхание.

Поделиться на Pinterest Во время приступа рекомендуется делать одну затяжку питательного вещества каждые 30-60 секунд.

Следующие действия могут помочь справиться с атакой:

  1. Сядьте прямо и постарайтесь сохранять спокойствие.Не ложись.
  2. Делайте одну затяжку вспомогательного или спасательного ингалятора каждые 30–60 секунд, максимум 10 затяжек.
  3. Если симптомы ухудшаются или не улучшаются после 10 затяжек, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  4. Если помощь доставляется дольше 15 минут, повторите шаг 2.

Приступы астмы потенциально опасны для жизни. Обратитесь за помощью, если симптомы не исчезнут.

Сидение прямо поможет открыть дыхательные пути, облегчая прохождение воздуха через легкие.

Очень важно сохранять спокойствие. Естественная реакция организма на стресс, иногда называемая «режимом борьбы или бегства», может усугубить симптомы.

Дыхательные упражнения могут помочь. Цель этих упражнений - уменьшить количество вдохов, дольше держать дыхательные пути открытыми и облегчить дыхание.

Дыхание через сжатую губу

  1. Вдохните через нос.
  2. Выдохните через сжатые губы. Выдох должен быть как минимум вдвое длиннее вдоха.

Животное дыхание

  1. Вдохните через нос, положив руки на живот.
  2. Сделайте выдох, расслабив шею и плечи. Выдох должен длиться в два-три раза дольше, чем вдох.

Многие домашние средства неотложной помощи можно найти в Интернете. Однако они обычно не подтверждаются научными данными.

Примеры включают:

  • Кофеин : Некоторые предполагают, что кофеин может помочь в лечении астмы, поскольку он тесно связан с более старыми препаратами.Обзор имеющихся данных в 2001 году показал, что кофеин, по-видимому, незначительно улучшает функцию легких на срок до 4 часов. Авторы пришли к выводу, что человеку, возможно, следует избегать употребления кофеина перед тестом на функцию легких. Нет никаких доказательств того, что он помогает при остром приступе астмы.
  • Эвкалиптовое масло : Некоторые исследователи предположили, что вдыхание эвкалиптового масла может помочь облегчить симптомы астмы. Однако ни одно исследование не рассматривало эффективность во время приступа. Имейте в виду, что эвкалипт может вызывать симптомы астмы у некоторых людей.
Поделиться на Pinterest Кашель, хрипы и стеснение в груди - это симптомы приступа астмы.

После того, как триггер усиливает симптомы, происходит приступ. Симптомы могут постепенно ухудшаться в течение нескольких дней, иногда незаметно для человека.

Кто-то испытывает приступ астмы, если:

  • их ингалятор с облегчением не помогает, или он действует менее 4 часов
  • кашель, хрипы, ощущение стеснения в груди или усиливается одышка
  • одышка усиливается. трудно говорить, есть или спать
  • их дыхание учащается или они не могут отдышаться

Симптомы плохо управляемой астмы обычно включают:

  • кашель
  • хрипы
  • одышку
  • стеснение в груди

Степень тяжести и количество симптомов различаются.Например, у ребенка с астмой могут быть все вышеперечисленные симптомы или только хронический кашель.

Многие факторы и действия могут вызывать симптомы астмы. Эти факторы называются триггерами, и они варьируются от человека к человеку.

Общие триггеры включают:

  • табачный дым
  • шерсть или перхоть домашних животных
  • пыль
  • пыльца
  • плесень
  • загрязнение
  • тараканы
  • дым от горящего дерева или травы
  • инфекции носовых пазух и аллергия
  • кислотный рефлюкс
  • непогода, в том числе гроза или высокая влажность.
  • ароматы.

. Некоторые люди считают, что симптомы астмы ухудшаются во время физических упражнений, простуды или стресса.

Для человека, страдающего частой или стойкой астмой, лучший способ предотвратить приступ - это принимать профилактические лекарства от астмы, назначенные врачом, даже если у них очень мало или легкие симптомы.

Каждому, кому приходится использовать аварийный ингалятор более трех раз в неделю, следует встретиться со специалистом по астме, чтобы пересмотреть свой план лечения.

Людям с этим заболеванием рекомендуется определить их триггеры и по возможности избегать их.

Также полезно отслеживать симптомы, поскольку приступы астмы часто начинаются медленно.Распознавание необычных симптомов может привести к более раннему осознанию надвигающегося приступа.

Поддержание здорового веса и отказ от курения также помогут предотвратить приступы, как и ежегодная вакцинация от гриппа.

Многие считают, что упражнения в холодную погоду могут вызвать симптомы астмы, потому что холодный воздух раздражает дыхательные пути в легких. Повязка вокруг рта шарфом поможет согреть воздух, прежде чем он попадет в легкие.

От астмы нет лекарства, но человек может держать симптомы под контролем.Прием лекарств и обучение тому, как определять и избегать триггеров, являются наиболее эффективными способами предотвращения приступов астмы.

Атаки потенциально опасны для жизни. Для лечения приступа часто бывает достаточно ингалятора, но если симптомы не проходят, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Даже если в неотложной помощи не было необходимости, всем, у кого был приступ астмы, рекомендуется обратиться к врачу.

.

Неотложная помощь

Harris Health System предоставляет комплексные услуги неотложной помощи в двух назначенных ей травматологических центрах: больнице Бен Тауб (уровень I) и больнице Линдона Б. Джонсона (уровень III).

Если вы чувствуете себя опасным для жизни, позвоните 9-1-1 сейчас.

По прибытии в центр неотложной помощи дипломированная медсестра, прошедшая обучение в области неотложной медицины, оценит вас, чтобы определить, насколько ваше состояние опасно для жизни. Пациенты с опасными для жизни заболеваниями или травмами будут лечиться в первую очередь, даже если вы прибыли раньше этого человека.Пожалуйста, поймите, что в отделении неотложной помощи могут возникнуть длительные периоды ожидания. Мы постараемся информировать вас о предполагаемом времени ожидания.

Больница Бен Тауб
1504 Петля Тауба
Хьюстон, Техас 77030
713-873-2000

Маркер входа TMC № 22 используется для отправки пациентов и членов их семей в центр неотложной помощи Бен Тауб. Маркер входа TMC № 21 - это подъезд к гаражу Бен Тауб.

В гараже больницы Бен Тауб действует почасовая оплата парковки TMC.Максимальная плата за парковку составляет 10 долларов в день. Принимаются наличные и кредитные карты.

Госпиталь LBJ
5656 Kelley St.
Houston, TX 77026
713-566-5100

Парковка для пациентов и посетителей находится напротив больницы на улице Келли. Парковка стоит 6 долларов в день. Принимаются наличные и кредитные карты.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930