Нефроптоз 1 степени левой почки


причины, осложнения, гимнастика, ношение бандажа

Нефроптоз – распространенное заболевание, при котором смещение почки происходит за границы его анатомического положения. На первом этапе развития патология может никак себя не выражать. Но затягивать с лечением не стоит, т. к. она способна стать причиной образования осложнений, опасных для жизни.

Содержание статьи

Что такое нефроптоз и его классификация

В нормальном состоянии почки человека имеют некоторую подвижность. Виновником перемещения становится физическое напряжение или дыхательный процесс. Но опущение почки выполняется в мере допустимого предела (не больше 2 см). Когда данное число заметно преувеличивается, то это свидетельствует о появлении нефроптоза.

Нефроптоз – приобретенная патология. Правильное положение органа сохраняется при помощи жировой клетчатки, связок. У женской половины населения изменение наблюдается гораздо чаще, чем у мужской. Обусловлено это явление анатомическими особенностями женского организма. Они обладают широким тазом, несильным мышечным тонусом, это и ведет к повышенной подвижности почек (особенно правостороннего органа). Вероятность образования нефроптоза повышается после беременности, родов. Заболевание редко наблюдается у подростков и маленьких детей.

Нефроптоз 1 степени – начальная стадия болезненного состояния. Чаще всего возникает смещение с правой стороны. Хотя возможно и левостороннее либо двустороннее изменение органа. Болезнь часто встречается у людей от 30-60 лет, которые ведут подвижный образ жизни.

Причины

Нефроптоз может развиваться по множествам неблагоприятных причин. Заболевание появляется вследствие таких факторов:

  1. Беременность, послеродовой период – наиболее частая причина.
  2. Внезапное похудение – жировая оболочка, подпирающая орган, исчезает, почка стремительно чувствует утрату концентрирующего звена.
  3. Подъем тяжестей, интенсивные физические напряжения – повышенный натиск в брюшной области провоцирует растяжение связок, удерживающих почку.
  4. Долгое нахождение в области вибрации.
  5. Наследственная предрасположенность – расслабление соединительной ткани способно являться виновником смещения правой почки и иных рядом расположенных органов.
  6. Наличие хронических патологий (цирроз печени, туберкулез) – приводят к истощению организма; неблагоприятно воздействуют на положение почек воспаления мочевыводящей системы.
  7. Хронические приступы кашля (коклюш, бронхит) – при интенсивном симптоме диафрагма натуживается и органы брюшины опускаются.
  8. Травмы – толчки являются фактором разрыва, повреждения связок.
  9. Уменьшение мышечного тонуса – замечается у людей с сидячей работой.

В соответствии с тем, насколько сильно произошло опущение органа, определяют 3 степени заболевания. Нефроптоз начальной стадии отличается изменением почки на 1,5 позвонка. Симптомов практически нет и поход к врачу затягивается.

Симптомы

При нефроптозе 1 степени почка снижается вниз примерно на 4-5 см, если человек находится в стоячей позиции. В горизонтальном положении орган становится на прежнее место. Распознать патологию способен уролог, нефролог при помощи пальпации. Почка обнаруживается при глубоком вдохе сквозь переднюю стенку брюшины, а вот на выдохе ее не прощупать.

Стоит заметить, что правосторонний или левосторонний нефроптоз на первом этапе развития имеет похожие признаки:

  • общее недомогание;
  • снижение веса;
  • раздражительность;
  • нарушение мочеиспускания;
  • потерю аппетита;
  • ухудшение сна;
  • запор или диарею.

Несильные протягивающиеся боли в нижней части живота, спины, повышающиеся в момент физического напряжения и проходящие стремительно, если прилечь. Чувство боли в пояснице ноющие, тупые. Иногда ощущается в половых органах, паху.

Симптоматика нефроптоза 1 степени проявляется не сильно выражено. Человек даже и не предполагает о заболевании, думая, что переутомился. С целью подтверждения диагноза следует сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенограмму.

Возможные осложнения

Своевременная терапия поможет нормализовать состояние больного, восстановить кровяное давление, избавит от болей и сопрягающихся симптомов (головокружения, мигрени и др.). Когда человек игнорирует лечебные мероприятия, нефроптоз начинает усиливаться.

Пренебрежение терапией может привести к негативным последствиям:

Не нужно пускать заболевание на самотек, ведь на раннем этапе легче устранить проблему. Осложненные ситуации нуждаются в более продолжительном лечении. Течение мочекаменной патологии считается опасным состоянием, поскольку образующие почечные колики провоцируют интенсивную боль, сопрягающуюся повреждением тканей мочевыводящей системы.

Лечение

Терапия смещающей почки нацелена на возвращение ее в прежнее место, закрепления для предупреждения нового рецидива. Нефроптоз 1 степени вылечивается консервативным способом:

Медикаменты используются, когда заболевание усугубляется (появляются камни в почках, гипертония). Если ни консервативный метод, ни лекарства не оказали должного результата, проводят нефропексию (хирургическое вмешательство, помогающее установить орган в необходимом положении).

Лечебная гимнастика

Упражнения направлены на упрочнение брюшных мышц, восстановление давления у больного. Физкультура при нефроптозе производится в лежачем состоянии на ровной поверхности, исходное положение на спине.

  1. Выпрямить ноги и приподнять их на вдохе, неспешно при выдохе опустить.
  2. Выполнить упражнение «велосипед».
  3. В течение 45 сек. проделать упражнение «ножницы» (желательно несколько ряд подряд).
  4. Поднять ноги под углом 45°: при вдохе – развести, при выдохе – сомкнуть и потихоньку опустить конечности; повторять 8 раз.
  5. Под спину в месте поясницы положить небольшой валик и поочередно, на вдохе- поднять, на выдохе – опустить, проделать 20 раз.
  6. Вдохнуть воздух, надуть живот, на протяжении 3 мин. стараться не дышать, сделать вдох – приподнять ноги, выдох – опустить и так 20 действий.

Во время лечения и при выздоровлении не рекомендуется верховая езда, прыжки, поднятие тяжестей, сложная атлетика.

Ежедневное ношение бандажа

Конструкция нацелена на фиксирование органов брюшины в положенном состоянии. Носить его следует целый день, перед сном или в момент проведения гимнастики снимать. Длительность использования от 3-12 мес., это обусловливается стадией нефроптоза и сопрягающихся заболеваний. Чтобы не повредить эпидермис, бандаж разрешается надевать поверх белья.

Производят несколько типов бандажей:

  • универсальная конструкция;
  • теплые сооружения;
  • послеоперационные приспособления;
  • бандажи для беременных женщин и послеродовые.

Врач поможет подобрать подходящий корсет. Если использовать его на начальной стадии развития, тем ниже будет длительность ношения.

Нефроптоз 1 степени – наиболее легкая стадия заболевания и она без затруднений поддается лечению. Однако опасна она возможными негативными последствиями. Главное своевременно обнаружить симптомы и обратиться к врачу.

Нефроптоз 1 степени: причины, симптомы и лечение

Нефроптоз первой степени – патология характеризуется повышенной подвижностью почки, что нарушает анатомическое строение органов мочевыделительной системы. Мигрирующий орган может смещаться со своего анатомического ложа в область живота или таза. На 1 этапе развития заболевания почка в горизонтальном положении возвращается на свое исходное место в поясничной области.

Как правило, нефроптоз почки на начальном этапе развития не вызывает у пациента дискомфорт, в связи с чем диагностируется случайно во время исследований относительно других жалоб.

Что такое нефроптоз и его причины

Почка – парный орган мочевыделительной системы ответственный за выработку и первичное накопление мочи, а также очищение организма от токсических соединений. Располагаются парные органы в поясничной области, где надежно фиксируются при помощи мышечной ткани брюшной стенки, связок почек и брюшина, а также жировой капсулой. Как правило, нефроптоз 1 степени развивается в результате ослабления одного или нескольких элементов, которые обеспечивают крепление почек, что может быть результатом:

  • резкого снижения массы тела, что влечет за собой утончение жировой капсулы и постепенное опущение органа;
  • снижения мышечного тонуса пресса в результате стремительного снижения массы тела, многоплодной беременности, продолжительного родового процесса, пожилого возраста;
  • инфекционно-воспалительных патологий органов брюшной полости, в результате чего происходит поражение фиксирующего аппарата почки;
  • травмирования брюшной и поясничной области, которые нарушают целостность почечных связок;
  • операций на органы брюшной полости, которые могут повлечь за собой повреждение и ослабевание связок, мышц и жировой капсулы, удерживающих парные органы в их физиологическом ложе;
  • чрезмерных тяжелых физических нагрузок;
  • патологий в строении мочевыделительной системы;
  • наследственной предрасположенности.

В силу физиологических особенностей строения внутренних органов женщины чаще сталкиваются с патологией, чем мужчины, при этом нефроптоз правой почки диагностируется более чем в половине случаев, что связано с близким расположением печени. Фиксирующий аппарат в этом месте менее развитый, что приводит к развитию нефроптоза справа.

Клиническая картина

Нефроптоз 1 степени справа (слева) носит слабовыраженный характер и не приводит к развитию выраженной клинической картины. Двусторонний нефроптоз носит более выраженный характер. Характерными особенностями патологии на данном этапе является развитие болевого синдрома в поясничной области и живота со стороны смещенного органа, дискомфорт может усиливаться при физических нагрузках. Как правило, для утихания боли достаточно принять горизонтальное положение, при котором мигрирующая почка возвращается в свое анатомическое ложе.

Во время усиления болевого синдрома, который иногда пациенты путают с почечной коликой при уролитиазе, возможно:

  1. изменение цвета кожных покровов;
  2. усиление потоотделения;
  3. тошнота;
  4. рвота;
  5. слабость;
  6. повышение температуры тела.

О развитии патологического процесса также свидетельствуют отклонения от нормы показателей урины. При нефроптозе у больного повышается уровень белка в моче.

По мере прогрессирования болезни нефроптоз почки 1 степени приводит к развитию постоянной клинической картины. У больного отмечается:

  • ухудшение аппетита;
  • расстройство работы органов пищеварительного тракта, что проявляется тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом;
  • постоянный дискомфорт и боль в поясничной области, иррадиирующая в паховую область и живот;
  • бессонница, депрессия;
  • головокружение, тахикардия, рост показателей артериального давления на фоне повышения внутрипочечного;
  • нарушение диуреза.

Диагностика

Нефроптоз 1 степени правой почки или левой диагностируется в ходе плановых осмотров относительно других жалоб пациента, а отсутствие выраженной клинической картины на начальном этапе развития заболевания приводит к сложности диагностики и отсутствию своевременного лечения, что влечет за собой развитие осложнений.

При подозрении на нефроптоз правой и левой почки необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Заболеваниями органов мочевыделительной системы, их диагностикой, лечением занимаются 2 специалиста – уролог и нефролог.

Во время первичного посещения врач проводит сбор анамнеза, в ходе которого важно определить клиническую картину, ее продолжительность. Далее происходит сбор анамнеза: наличие болезней органов мочевыделительной системы в прошлом и других хронических патологий. Важно выяснить наличие травм, хирургических манипуляций на органы брюшного пространства.

На втором этапе диагностических мероприятий проводится пальпация органа в вертикальном и горизонтальном положении. Далее пациент направляется на инструментальное исследование, среди которых наиболее информативным является рентген и УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органа, определить его локализацию, а также степень смещения относительно анатомического ложе. Безопасный способ исследования, который проводится даже маленьким пациентам.

При недостаточности данных, полученных в ходе УЗИ, специалисты назначают рентгенодиагностику. Для оценки состояния почки, ее работоспособности, определения локализации и смещения проводится экскреторная урография в вертикальном положении. Метод предполагает введение контрастирующего вещества внутривенно, после чего при помощи рентгенологического оборудования проводится серия снимков в различных плоскостях, что позволяет получить полную картину о состоянии парных органов и патологии.

В ходе постановки диагноза важно провести дифференциальную диагностику, так как нефроптоз 1 степени имеет схожую клиническую картину с дистопией. Последняя патология является врожденной аномалией в строении парных органов, для которой характерно смещение одной или двух почек с их анатомического ложе в грудную клетку, подвздошную область, таз. С этой целью врачи используют ультразвуковую диагностику с допплерографией, которая помогает изучить сосудистую систему парных органов. В ходе исследования во внимание берется уровень отхождения артерии от аорты, а также скорость кровотока. Для получения полной клинической картины исследование проводится в положении лежа и стоя.

Лечение

Левосторонний и правосторонний нефроптоз 1 степени, как правило, лечится консервативно и предполагает:

  • Ношение специально изготовленного поддерживающего устройства (бандажа), который поможет зафиксировать почку в ее анатомическом ложе. Надевается в положении лежа на выдохе. Этот способ не используется у пациентов со спайками в области парных органов и их поддерживающего аппарата.
  • Массаж на брюшную и поясничную область помогает вернуть почку на место и позволяет натренировать мышцы брюшной полости, что обеспечит более надежную фиксацию органа.
  • Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного аппарата брюшного пресса и спины. Все упражнения выполняются в горизонтальном положении на спине. Эффективной будет дыхательная гимнастика, «велосипед», подъем согнутых и прямых ног, «ножницы». Строго противопоказан бег, езда на велосипеде, растяжка, прыжки, подъем тяжестей.
  • Правильное питание, которое поможет поддерживать нормальный вес и снизит нагрузку на парные органы мочевыделительной системы. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты. Питаться следует часто 4-6 раза небольшими порциями. Исключить следует газированные, сладкие алкогольные напитки, соленья, копчености, жареную, жирную и острую пищу. Ограничению подлежат хлебобулочные изделия, бобовые.
  • Снижение физической активности, в частности тяжелых нагрузок, которые приводят к растяжению связок.
  • Санаторно-курортное лечение.

Односторонний и двусторонний нефроптоз 1 степени предусматривает также регулярное наблюдение у уролога-нефролога, ежегодные ультразвуковые исследования, которые помогут своевременно определить развитие патологии и предупредить развитие осложнений.

Для устранения болевого синдрома во время терапии возможен прием спазмолитических и обезболивающих средств, которые помогут купировать болевой синдром. В случае присоединения воспалительного процесса необходимо сдать мочу для проведения бактериологического анализа. На основании полученных данных врач назначит прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия эффективности консервативного лечения нефроптоза и его развитии используется операция, которая позволяет зафиксировать почки в их анатомическом ложе. Этот метод носит название нефропексия. Основными показаниями к проведению является:

  • нарушение притока крови к парным органам;
  • присоединение инфекционно-воспалительного процесса;
  • дисфункция почки;
  • дальнейшее смещение органа.

Для фиксации почки используются два метода хирургического вмешательства: люмботомический и лапароскопический. Последний малоинвазивный метод обладает значительным количеством преимуществ: хороший косметический эффект, короткий восстановительный период, незначительная кровопотеря, снижает риск рецидивирования патологии, предупреждает развитие осложнений.

Осложнения

Мигрирующая почка на 1 стадии не несет опасности и при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания. Однако в 20% случаев может привести к следующим осложнениям:

  1. Гидронефротическая трансформация характеризуется увеличением чашечно-лоханочной системы почки на фоне нарушения отхождения мочи. Под давлением урины происходит нарушение работоспособности органа. Увеличенная почка оказывает давление на соседние органы и также нарушает их функционирование.
  2. Пиелонефрит – воспалительная патология инфекционной этиологии. Поражает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки. При отсутствии своевременной терапии приводит к нарушению диуреза и почечной недостаточности.
  3. Гипертензия. Опущение парных органов приводит к защемлению почечной артерии и нарушению притока крови, что влечет за собой повышение внутрипочечного давления и на его фоне происходит рост показателей артериального.
  4. Чрезмерная подвижность органа может стать причиной застойных явлений, что в свою очередь, влечет задержку и оседание солей в почках – развивается мочекаменная патология.
  5. В период вынашивания плода мигрирующая почка может стать причиной самопроизвольного аборта.

При отсутствии эффективности лечения нефроптоз 1 степени слева и справа перерастает во 2, а позже 3 стадию. Так, на первом этапе болезни происходит незначительное смещение нижнего полюса органа на один позвонок. При прогрессировании происходит смещение почки на 2 позвонка поясничного отдела хребта – развивается 2 стадия нефроптоза. При 3 степени происходит опущение парных органов на 3 позвонка и более.

Если на 1 стадии нефроптоза клиническая картина имеет слабовыраженный характер, то 2 и 3 этапе болевой синдром носит постоянный характер, а прочие симптомы нарастают. При 3 степени патологии у больного возможно развитие пиелонефрита, нефролитиаза, гидронефротической трансформации и гипертензии.

Что это такое нефроптоз? Это патологическое смещение почки с ее анатомического ложе. Болезнь связана с дисфункцией фиксирующего аппарата, что вызвано растяжением связок, утончением жировой капсулы парных органов или ослабления мышечного тонуса. На первой стадии патология не вызывает дискомфорта, только при физических нагрузках возможно ухудшение общего состояния, возникновение чувства боли в поясничной области со стороны больного органа.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Нефроптоз, или опущение почек встречается довольно часто.

Особенность этого заболевания заключается в том, что чаще всего происходит опущение правой почки, а двухсторонний и левосторонний нефроптоз – явление очень редкое.

Блуждание почки в нормальных пределах положительно сказывается на оттоке мочи.

Но если расстояние смещения превышает норму, начинается развитие нефроптоза.

Содержание статьи

Основная информация

Левосторонним нефроптозом называют патологическую подвижность левой почки. Аномалия выражается в выходе органа из своих естественных границ и смене места расположения.

Чем тяжелее заболевание, тем дальше уходит почка. Она может переместиться в брюшную полость или опуститься к малому тазу.

На начальной стадии патология не создает никакого дискомфорта. Ощущать значительное смещение человек начинает только с появлением болезненных симптомов.

Подвижность органа особенно дает о себе знать, когда больной стоит или ходит. Преимущественно нефроптозом страдают женщины. Причина этому физиологические особенности организма. У представительниц женского пола анатомическое ложе не такое глубокое, как у мужчин.

Кроме того, оно более широкое. Жировая капсула отличается увеличенной рыхлостью, брюшинные мышцы несколько слабее. Пациенткам с этим недугом тяжело выносить и родить ребенка. Организм испытывает серьезный стресс.

Причины развития блуждающего органа

В нормальном состоянии правая почка размещена немного ниже левой. Так природа позаботилась об уклоне мочеточников и полноценному оттоку мочи.

При смене положения тела, а также во время дыхания обе почки перемещаются из своего ложа вверх и вниз на два сантиметра. Но при нефроптозе это расстояние увеличивается до 10 см.

На своем естественном уровне орган удерживается благодаря связкам, фасциям, внутрибрюшному давлению и жировой клетчаткой. Когда этот удерживающий механизм нарушен, здоровый орган превращается в блуждающую.

Левый орган гораздо реже смещается со своего ложа, поскольку его связочный аппарат намного сильнее, чем у правой почки, которая к тому же еще и расположена несколько ниже.

Левосторонний и правосторонний нефроптоз развивается по одним и тем же причинам:

  • бесконтрольная и быстрая потеря веса, что влечет за собой истончение жировой капсулы – одного из звеньев связочного аппарата;
  • генетическая предрасположенность к аномальной растяжимости соединительных тканей;
  • травмирование поясницы, что спровоцировало повреждение связочного узла и развитие гематомы в тканях почек;
  • чрезмерный физический труд и ношение тяжестей;
  • инфекцирование структуры выделительных органов;
  • сильное растяжение мышц живота в период беременности.

Нефроптоз часто встречается у пациентов с астеническим телосложением, слабым тонусом брюшных мышц и недостаточным развитием жировой прослойки.

Проявление клинической картины

Нефроптоз левой почки имеет несколько стадий развития и они отличается характерными симптомами.

Первая степень

Определяется с помощью пальпации: в стоящем положении левая почка сдвигается на один позвонок в район поясницы. Когда человек лежит, орган возвращается на место, не создавая никакого дискомфорта.

Симптомами первой стадии являются тянущие боли слева и в пояснице. Во время нагрузок боль усиливается.

Второй этап

Выражается опущением органа на два позвонка. Болевые ощущения становятся гораздо интенсивнее и длительнее. Иногда пациент жалуется на приступы колик, тошноту, недомогание, бледность кожи.

Нарушенный отток мочи способствует ее застаиванию, что в дальнейшем может привести к циститу, пиелонефриту и прочим патологическим явлениям.

Третья стадия

Самое тяжелое течение заболевания. Возникают хронические воспалительные явления в органах мочеполовой системы, развивается гидронефроз и гипертензия. Нередко третья стадия требует лечения гемодиализом, а иногда и возникает острая необходимость в проведении трансплантации.

Диагностические меры

Даже самые минимальные проявления симптомов заболевания являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Нефроптоз диагностируют следующими способами:

  • внесение данных о прошлых травмах и болезнях;
  • осмотр больного методом пальпации живота;
  • общая рентгенограмма, экскреторная урография;
  • УЗ-обследование почек в разных положениях;
  • уточнение местонахождения пораженного органа методом радиоизотопного сканирования;
  • ренография для определения функциональности почки;
  • исследования мочи и крови для выявления существующих осложнений.

Способы терапии

При аномальном нефроптозе левой почки рекомендовано оперативное и консервативное лечение.

Консервативное лечение

Применяется при отсутствии осложнений. Данный вид лечения включает:

Ортопедическое лечение подразумевает ношение индивидуально разработанного для пациента бандажа. Надевать лечебный корсет или пояс нужно с самого утра, не вставая с постели.

Одевается он на выдохе, иначе пользы никакой бандаж не принесет. Снимают бандажное изделие перед сном в конце дня. При фиксированном нефроптозе носить бандаж запрещено.

Массаж живота и лечебная гимнастика наиболее эффективны на первой стадии левостороннего нефроптоза. Движения выполняют каждое утро по 30 минут лежа на спине. Для удобства под поясницу подкладывают валик.

При нефроптозе можно играть в малоподвижные игры, а также прогуливаться по покатой местности. Нельзя прыгать, бегать, выполнять растяжки, висеть на перекладине.

Применение медикаментов

Лекарственные средства при нефроптозе используют только в качестве комплексной терапии. Медикаменты не дают никакого терапевтического действия, поэтому их могут назначить для симптоматического лечения и для купирования последствий.

Больному прописывают:

  • спазмолитики для устранения мышечных спазм в почке;
  • антибактериальные препараты для блокировки воспалительных процессов;
  • гипотензивные средства для стабилизации почечного давления;
  • анальгетики для снятия боли.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция при нефроптозе назначается лишь тогда, когда консервативная терапия не дала эффекта, либо состояние пациента настолько сложное, что кроме операции ничего предпринять нельзя.

Показания для хирургического лечения:

Суть операции заключается в укреплении опущенной почки к брюшным мышцам, выпрямлении мочеточников, сосудов, очищении органа от спаек. Такая процедура называется нефропексия.

Нефропексию делают двумя способами:

  1. Лапароскопический метод выполняется с помощью лапароскопа. Все манипуляции проводятся через четыре небольших отверстия, которые потом сами затягиваются.
  2. Полостная операция – ткани разрезают, а после операции зашивают хирургическими швами.

Способ оперирования хирург выбирает самостоятельно, исходя из состояния пациента и имеющихся осложнений.

При воспалительном процессе изначально проводят курс противовоспалительно лечения, затем приступают к операции.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционным методам лечения используют народные средства. Популярными рецептами народной медицины являются:

  1. Сухой хвощ запаривают кипятком и настаивают. Принимать небольшими порциями.
  2. Равные объемы мелиссы, шалфея, котовника, зверобоя, гвоздики заливают кипящей водой, настаивают два часа и выпивают за три раза.
  3. Килограмм овсяной соломы заварить в 20 литрах воды и кипятить один час. Отвар используют для принятия ванн.

Лечебная диета

Питаться при нефроптозе нужно разнообразно. Из рациона нужно убрать экстрактивные вещества, которые могут раздражать больную почку.

Суточный прием пищи рекомендуется разделить на 6 раз. В меню необходимо включить фрукты и овощи. Минимальное суточное количество жидкости должно составлять 1,5 л.

Газированные напитки, наваристые бульоны, пирожные, соленые, копченые и консервированные блюда, бобовые употреблять не нужно. Полезными будут салаты из морепродуктов.

Реабилитационный период

После операции больной должен минимум три месяца носить бандаж. Также в этот период следует воздержаться от физических нагрузок и правильно питаться.

Через три месяца пациент проходит контрольное обследование, на котором специалистами выносится решение о возможности специальных упражнений для восстановления здоровья.

Если присутствует затяжное воспаление, то назначают УЗИ и анализ мочи, результаты которого покажут нужно ли повторять курс лечения.

Возможные осложнения

При нефроптозе может произойти значительный перегиб мочеточника.

Результат этого явления – нарушенный отток мочи или везикоуретеральный рефлюкс. В таком случае моча из мочевого пузыря попадает в почку.

Если урина будет застаиваться, в ней начнут размножаться огромное количество бактерий, что чревато развитием инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Также увеличивается риск образования камней в почке.

Самое опасное осложнение нефроптоза – гидронефроз.

Это патологическое расширение чашечек и лоханки почки, которое сопровождается атрофией тканей и серьезной дисфункцией органа. Почки начинают плохо очищать лишнюю жидкость и вредные элементы из крови, что впоследствии приведет к почечной недостаточности.

Профилактика и прогноз

Полноценное лечение может полностью избавить человека от проблемы с почками. Но если время упущено, болезнь не лечилась и наступила почечная недостаточность, то больной будет пожизненно зависеть от процедуры гемодиализа.

Предупреждать появление нефроптоза нужно с самого детства. Особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью или врожденными заболеваниями почек.

В качестве профилактики необходимо:

  • приучить свой организм к физическим упражнениям;
  • следить за собственным весом;
  • проходить ежегодное обследование.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Но если уже возникли первые симптомы, не стоит терять время. Нужно сразу же обращаться за помощью к терапевту или нефрологу. Для эффективного лечения понадобится не только квалификация врача, но и участие самого пациента.

Опущение почек (нефроптоз): симптомы, лечение, признаки, стадии, упражнения

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки. При этом почка смещается в непривычное место, как правило, опускается ниже, чем должна быть. Опущение почки, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», встречается часто, по разным данным от 0,1% до 11%. В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, при этом функция их не нарушается, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется предпринимать никаких действий.

Чаще всего это состояние одностороннее (до 90% всех случаев), гораздо реже двустороннее. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой. Это происходит потому, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, будь то опущение справа или слева.

Среди женщин распространенность нефроптоза около 1,5-2%, среди мужчин до 0,1%. Это объясняется тем, что у женщин другой гормональный фон (женский гормон прогестерон может делать связки более рыхлыми), более широкий таз, женщины вынашивают беременность и рожают.

Бывает, что с таким положением почек рождаются, это означает, что поддерживающий аппарат почки слабый, связки относительно длинные, телосложение астеническое (худенькие и обычно высокие для своего возраста дети). Недоношенные детки чаще страдают нефроптозом, чем рожденные в срок.

Но чаще это состояние проявляется у тех, кто подвергся действию провоцирующих факторов.

Факторы, провоцирующие или усугубляющие опущение почек

Резкое изменение массы тела

Как похудание, так и быстрый набор веса могут привести к проблемам с положением почек. В большинстве случаев речь идет о резком сбросе веса у девочек-подростков, что имеет под собой психологические причины (равнение на модельные стандарты и комплексы по поду внешности).

Похудание за короткий срок ведет к массе проблем, в том числе и к смещению внутренних органов. Когда идет стремительное снижение веса, то теряется не только жировой слой с бедер или живота, но и внутренний (висцеральный) жир, который служит своеобразной «подушкой» для органов. Если ее неожиданно убрать, то органы «провисают» на связках, связки растягиваются, и возникает опущение. Больше всего обычно страдают почки (нефроптоз), желудок (гастроптоз) и кишечник (энтероптоз, колоноптоз).

Почки также могут не только опускаться, но  поворачиваться вокруг своей оси. Это усиливает жалобы пациентов и учащает осложнения.

Набор веса, вплоть до ожирения, за короткий срок тоже растягивают и ослабляют связочный аппарат почек. А если человек начнет резко худеть, то опущение практически неизбежно. Все колебания веса должны быть медленными и не превышать 3-5 кг (за исключением периода беременности).

Занятия спортом

Речь идет не о повседневной зарядке или беге по утрам, а о тяжелой атлетике, штанге и других активных нагрузках. Если тело постоянно испытывает высокое напряжение, то связки ослабевают, и возникает опущение внутренних органов так же, как и в предыдущем случае.

Беременность и роды

Беременность – период повышенной нагрузки на организм, особенно если женщина вынашивает двойню или тройню. Растягиваются связки, мышцы живота, а затем после родов нагрузка резко снижается. Давление в брюшной полости снижается, и почки могут опуститься ниже нормального уровня.

Чем больше в жизни женщины беременностей, тем больше риск опущения почек.

Также факторами риска являются многоводие и чрезмерная прибавка массы тела. Многоводие – это состояние, когда в полости матки образуется слишком много околоплодных (амниотических) вод, матка растягивается больше положенного и сдавливает и смещает почки, кишечник, желудок, даже мешает легким расправляться до конца.

Чрезмерная прибавка массы тела – это превышение условной границы в 10-14 кг, учитывая исходный вес женщины до беременности.

Травмы области поясницы и травмы живота

Как при тупых травмах, так и при проникающих ранениях могут быть отдаленные последствия в виде травм связок. Чем серьезнее травма, тем больше риск последствий в виде нарушения положения почек, образования спаек.

Врожденные причины

Встречается врожденная слабость соединительной ткани, при этом состоянии все связки, суставы и отчасти мышцы более рыхлые и растяжимые, чем в норме. При этом нефроптоз часто сочетается с низким зрением (миопия), пороками сердца (открытое овальное окно) и гипермобильностью суставов (когда суставы очень гибкие).

Также расположение почек может страдать, если у ребенка от рождения отсутствует несколько ребер с какой-либо стороны, есть искривление позвоночника или аномалии расположения других органов.

Стадии (степени) опущения

Стадия нефроптоза определяется в зависимости от уровня положения почки в положении стоя.

1 стадия:

опущение почки можно выявить только на вдохе, в положении стоя, у худых людей. На выдохе и в положении лежа почка возвращается на свое место. При нефроптозе 1 степени определяется опущение не более, чем на 1,5-2 позвонка вниз.

При прощупывании (пальпации) живот врач нащупывает нижний край почки. Окончательный диагноз на этой стадии можно поставить по УЗИ. Правильно в таком случае смотреть положение почек и лежа, и стоя, и высчитать разницу в положениях. По анализам мочи, может быть, норма, либо начальные незначительные отклонения. Это самая часто встречаемая степень нефроптоза.

2 стадия:

опущение можно выявить в положении лежа и стоя, опущение почки достигает уровня 2-3 позвонков. На выдохе почка не  полностью «прячется» на свое место в подреберье, в положении лежа может полностью вернуться на место. Если почка в лежачем положении не возвращается в нормальную позицию, но ее можно легко вправить рукой (как бы подтолкнуть вверх), то это относится ко второй стадии нефроптоза.

При осмотре можно прощупать почку без дополнительных методов. По УЗИ обычно хорошо видна разница в положениях почек, если нефроптоз односторонний. УЗИ почек также следует выполнять и лежа, и стоя.

В анализах мочи появляется белок, лейкоциты (реже) и эритроциты (часто, особенно, если накануне была физическая нагрузка). Моча становится мутной, может иметь непривычный резкий запах.

3 стадия:

почка опущена более чем на 3 позвонка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, может «блуждать», то есть смещаться в зависимости от положения тела, движений, физической нагрузки, вдохов и выдохов. В зависимости от положения тела почка/почки могут находиться на разном уровне, но в анатомически правильное место уже не возвращаются, ни при каких действиях (вдох-выдох, вправление рукой, положение на боку или лежа).

Доктор, прощупывая живот и поясницу,  может найти почку в области пупка и ниже. Обычно почка легко смещается рукой, но потом возвращается туда, где была. Такой осмотр на 3 стадии может быть неприятен, усиливаются тянущие боли. По УЗИ точно устанавливают дислокацию почки и насколько изменена ее структура, имеются ли признаки гидронефроза (разбухания почки), пиелонефрита (воспаления почки) или пиелоэктазии (расширения почечной лоханки – входа в почку).

Симптомы нефроптоза

Симптомы опущения почек зависят от стадии, чем она больше, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, проходят самостоятельно.

Боли в пояснице

Боли вызваны натяжение и перекрутом связок, поддерживающих почки, в случае осложнений – воспалительным процессом и отеком самой почки.

  • Боли чаще всего имеют характер тянущих, тупых, ноющих.
  • Боли не будут острыми, не возникают внезапно, они продолжаются долгое время и усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжести и в положении стоя.
  • В этих случая боль может усиливаться до приступообразной. Приступ боли называется почечной коликой, при этом пациент беспокоен, не может найти удобное положение тела, бывает холодный пот, рвота на высоте боли и приступ тревоги, паники. Сердцебиение учащенное, артериальное давление может как падать, так и резко подскочить.
  • Врачи «Скорой медицинской помощи» часто говорят, что пациент с почечной коликой вбегает в больницу быстрее докторов. И это правда, боли не дают человеку усидеть на месте.
  • Также болевые ощущения постепенно прогрессируют со временем.

При долгом течение болезни без лечения боли становятся постоянным спутником человека, изнуряют его, нарушают аппетит и обычную деятельность. Становится невозможно долго сидеть или стоять без перемены позиции, а некоторые профессии этого требуют. Пациенты жалуются, что трудно уснуть без принятия особого удобного положения тела. Усиление болей может наступить даже после кашля или чихания.

Часто боли могут отдавать в промежность, что нарушает половую жизнь и естественные отправления (походы в туалет могут быть болезненными, нарушается стул, беспокоят беспричинные поносы).

Общие симптомы

Обычно, эти симптомы возникают при длительной болезни, когда боли изнуряли человека годами:

  • слабость,
  • недомогание,
  • снижение работоспособности,
  • усиленная жажда.
Изменения в анализах мочи

В моче выявляются белок (до высоких цифр), признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, мутность и кислая реакция мочи) и эритроциты (кровь).

Осложнения нефроптоза

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани. Нефроптоз способствует развитию инфекции, потому что мочеточники и сосуды почек растягиваются, могут перегибаться и моча не движется в правильном направлении. Может возникать застой мочи и/или ее обратный заброс в почку. Пиелонефрит на фоне нефроптоза развивается в разы чаще, а лечится труднее, так как постоянно присутствует провоцирующий фактор.

Гидронефроз – это скопление мочи в почечной лоханке. Лоханка – это преддверие почки, своеобразный резервуар. В норме моча фильтруется в почке, затем оттекает в лоханку, а оттуда в мочеточник и в мочевой пузырь. При нефроптозе 2 и 3 стадий почка сильно смещается и мочеточники перегибаются, моча не может «протиснуться» из лоханки в мочеточник, скапливается и постепенно расширяет лоханку (пиелоэктазия). Затем, если отток не восстановлен, расширенная лоханка постепенно оттесняет ткань почки и она начинает терять свои функции.

  • Вторичная артериальная гипертензия

В почках, помимо образования мочи, происходит выработка множества активных веществ. В том числе и веществ, регулирующих артериальное давление. При длительном течении многих заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз и другие) развивается артериальная гипертония. Почечная гипертония хуже поддается лечению, характеризуется высокими цифрами и невыраженными симптомами. Человек не всегда ощущает, что у него давление. При измерении АД обращают на себя внимание высокие цифры «нижнего АД». Например, 150/120 мм.рт.ст., 200/150 мм.рт.ст.

Лечение опущения почек

Диета при заболеваниях почек играет очень важную роль в лечении. Цель особой системы питания в том, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на эти органы, но при этом дать организму достаточно жидкости и питательных веществ. Правильно подобранное лечебное питание способно значительно улучшить состояние кровотока и обмена веществ в почках, уменьшить количество принимаемых таблеток и избежать развития почечной недостаточности.

В 30-х годах 20 века известный в СССР гастроэнтеролог и диетолог Мануил Исаакович Певзнер предложил разделить лечебное питание на «столы». Каждый стол имел номер и предназначался для определенных заболеваний. Так, например, стол №9 для диабетиков, а стол №5 для больных с гепатитами и желчнокаменной болезнью. Для пациентов с болезнями почек разработан стол №7. Эти рекомендации не потеряли актуальности и по сей день.

Особенности питания

  • Ограничение белковой пищи

Это необходимо, потому что при расщеплении белка образуются азотистые шлаки (креатинин и мочевина), которые выводятся почками. Чем больше белка, тем интенсивнее приходится им работать. Популярные системы «сушки» тела являются колоссальным стрессом для почек и печени, они могут спровоцировать заболевание даже на здоровом фоне. Если же речь идет о людях с нефроптозом (даже 1 стадии), то такие сомнительные эксперименты категорически противопоказаны.

Пациентам строго ограничивают мясо, молочные продукты, жирную рыбу и морепродукты, яйца. Совсем исключать белковую пищу нельзя, это лишит организм строительного материала. Количество белка рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Если мы говорим о нефроптозе, который выявлен впервые и никаких отклонений в анализах и по УЗИ не обнаруживается, то рекомендованное количество белка – это 60-80 граммов в сутки.

  • Ограничение поваренной соли

Соль – это соединение натрия, который вызывает задержку жидкости и отеки. Соли также выводятся через почки, поэтому, чем больше соли, тем больше нагрузка. При выявленном бессимптомном нефроптозе соль ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Если возникло осложнение (пиелонефрит, гидронефроз), то на время соль исключается совсем. Вместо это пищу приправляют лимонным соком, можно также использовать корицу, тмин, сушеный или свежий укроп. Затем, при стабилизации состояния еду разрешают присаливать, но общее количество соли в сутки допускается от 1.5 до 5 граммов. Приблизительно посчитать, сколько соли мы употребляем за сутки можно, если готовить блюда без использования соли. Солить следует готовое блюдо в тарелке.

Исключаются продукты, которые исходно содержат большое количество соли: копчености, консервы, плавленые сырки, колбаса, оливки и домашние соленья.

  • Достаточное употребление растительных масел

Животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало) тяжело перевариваются организмом, поэтому необходимые жиры следует преимущественно получать из растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное, горчичное). Кроме того, в растительных маслах большое количество витаминов.

  • Ограничить острую пищу

Лук, чеснок, перец, хрен, горчица и уксус меняют кислотность мочи и усиливают химическое воздействие на почки. Это может усугубить боли в пояснице и спровоцировать образование камней. Эти продукты можно употреблять время от времени, но помнить о чувстве меры. Блюда азиатской  кухни зачастую содержат многие из перечисленных компонентов «в одном флаконе», поэтому подобное питание не подходит для пациентов с больными почками.

  • Ограничение жидкости

жидкость за сутки должна быть в пределах 0,8 — 1 литра, сюда входят и вода в основе супов и каш, и фрукты, и сочные овощи. Этого количества достаточно, чтобы организм не испытывал обезвоживания, но не допускает водной перегрузки и не заставляет почки работать в усиленном режиме. Если речь идет о летнем жарком времени, то важно не только пить в меру, но и не провоцировать жажду. Если вы будете есть соленую, слишком сладкую и сухую пищу, то выпьете гораздо больше воды, чем нужно на самом деле. Сухая пища – это незаправленный творог, отварные яйца, сухари и подобное. Эту проблему легко решить, если есть указанные продукты с соусами или овощами и фруктами.

  • Приготовление пищи

Можно тушить блюда, готовить их в мультиварке, на пару, запекать и просто варить. Желательно исключить жареные блюда, так как при жарке образуются труднорасщепляемые вещества и канцерогены.

  • обогащение пищи витаминами группы В и витамином С, ограничить витамин А
  • ограничение фосфора для профилактики остеопороза (патологической хрупкости костей), так как повышенное содержание фосфора способствует вымыванию кальция. Для этого из пищи исключают: горох и фасоль, арахис и арахисовое масло, мороженое, сыр, йогурты, молоко и газированные напитки.
  • приемы пищи не реже 5 раз в сутки, не спеша, тщательно пережевывая пищу
  • порции пищи на 1 прием должны быть размером примерно с кулак самого пациента

Что можно есть при нефроптозе?

  • мучные изделия без соли и маргарина (хлеб, печенья, пироги с фруктовыми начинками и капустой),
  • речную рыбу,
  • отварное и запеченное нежирное мясо,
  • молочные продукты (кроме сыра),
  • паровые и запеченные омлеты,
  • овощи и фрукты,
  • крупы,
  • макароны,
  • овощные бульоны и супы на их основе,
  • фруктовые и ягодные соки,
  • морсы,
  • желе,
  • варенье,
  • пастила,
  • некрепкие чай и кофе с молоком,
  • отвары шиповника и мелиссы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при нефроптозе – это второй основополагающий аспект лечения, наравне с диетой. Занятия показаны при нефроптозе 1 и 2 степени, с одной или дух сторон. При 3 степени упражнения не смогут вернуть почку на место, поможет только оперативное лечение.

С одной стороны, упражнения надо делать регулярно, только так будет эффект, а с другой, это позволяет избежать приема таблеток, а тем более операции (если начать вовремя). При правильных тренировках мышцы укрепляются и подвижность органа ограничивается.

Лечебные упражнения (ЛФК) при опущении почки включает в себя комплекс упражнений:

Утренняя зарядка

Зарядка выполняется не менее 25 минут и включает в себя несложные упражнения, по возможности вечером следует повторять комплекс.

«Велосипед»

Это упражнение выполняется лежа на спине, поэтому обычно легкодоступно всем пациентам. В положении лежа боли в пояснице даже облегчаются.

Итак, пациент лежит на спине и поочередно вытягивает ноги, имитируя езду на велосипеде. Для утренней зарядки достаточно 2-х минут. Если вы только начинаете заниматься, то первые дни можно выполнять упражнение по 1 минуте.

«Уголок»

Лежа на спине, медленно и плавно поднимаем прямые ноги до угла 90º. На выдохе также медленно опустить. Не менее 6 повторов.

На высоте подъема ног можно развести их в стороны (на выдохе) и сомкнуть (на вдохе), можно перекрещивать ноги. Тогда это упражнение называется «Ножницы».

Подъем таза

Лежа на спине, сгибаем ноги и упираемся стопами в пол, колени чуть разведены. Плавно на выдохе поднимаем таз, задерживаемся на 8-10 секунд и на вдохе опускаемся обратно. Рекомендуется 8-10 повторов.

«Кошка»

Стоя в коленно-локтевом положении (на четвереньках) максимально выгибаем спину вверх (кошка вздыбилась) и максимально вниз (кошка прогнулась). Обе позиции выполняем медленно и на выдохе, вдох делаем в промежутке. На первое время достаточно 15-20 повторов. Упражнение несложное даже для начинающих, но очень эффективное.

Ножницы

Лежа на спине, поднять ноги на 90 градусов и делать махи-скрещивание.

Расширенный комплекс упражнений

Когда вы сможете выполнять по 20 повторов каждого упражнения, а весь комплекс делать 2 раза в день, то пора переходить на более интенсивный комплекс упражнений. Утро можно начинать с короткой зарядки, а во второй половине дня проделать полный курс лечебной гимнастики. Непосредственно перед сном заниматься не рекомендуется, так как после физической нагрузки трудно заснуть.

Диафрагмальное дыхание

Упражнение делают стоя. На выдохе максимально сильно выпячивают живот, на вдохе втягивают. Повторить 6-8 раз.

Колено к груди

Лежа, на выдохе прижимают согнутую ногу к животу, на вдохе сильно втягивают живот, затем ногу медленно опускают, с усилием распрямляя колено. С каждой ногой надо выполнить 5-10 подходов.

Упражнение с мячом

Лежа на спине, как в упражнении «подъем таза», но между коленями зажимаем небольшой мяч. С силой сжимаем коленями мячик, задерживаемся на пару секунд и расслабляем ноги, но мяч не должен упасть. Повторяем от 4 до 20 раз. Мячик должен быть упругим (резиновый или силиконовый), чтобы вы чувствовали, как  и насколько сжимаете его.

Повороты

Лежа, положите руки под голову, ноги согните в коленях. Колени прижаты друг к другу. Наклоняем колени вправо и влево, стараясь со временем достать до пола. По 6-8 наклонов в каждую сторону.

Круговые движения ногой

Лежа на спине, руки за головой, поднимаем одну ногу и начинаем описывать ей максимально широкий круг, 4 раза по часовой стрелке и 4 раза против. Повторить с другой ногой.

Махи ногой

Лежа на боку, поднимайте ногу максимально высоко. По 6-8 махов каждой ногой.

Упражнения на четвереньках

Из этого положения мы выполним 2 вида упражнений. Сначала поднимайте правую руку+левую ногу, потом левую руку+правую ногу. По 6-8 раз.

Затем поднимите правую руку и правую ногу, удерживайте до 5 секунд, опускайте, повторите с левой ногой. Также по 6-8 подходов.

«Лодочка»

Лежа на животе, вытяните руки вперед, тяните носочки и медленно поднимайте ноги от пола. Задержитесь на несколько секунд, опустите ноги. Повторить 6-8 раз.

«Супермен»

Также лежа на животе, поднимайте поочередно правую ногу+левую руку и наоборот, повторить 6-8 раз.

«Лягушка»

Лежа на животе, подтягивайте правый локоть к правому колену, выполните 6-8 подходов. Затем повторите слева.

«Плуг»

Лежа на спине, поднимаете ноги и заводите их за голову так, чтобы вытянутые носочки коснулись пола за головой. Удерживаетесь в таком положении от 5 до 15 секунд, затем возвращаетесь. Постепенно доведите количество подходов до 15-20.

«Березка»

Это упражнение многим знакомо с детства. Нужно поднять ноги и таз, затем подпереть поясницу руками и удерживаться в таком положении до 30 секунд. Количество подходов зависит от тренированности. Максимально до 15.

Дополнительные упражнения вводите тогда, когда полностью освоите основной курс и он не будет приносить вам дискомфорта. Также «плуг» и «березку» с осторожностью можно рекомендовать людям, имеющим проблемы с позвоночником, перенесшим инсульт или страдающим гипертоническими кризами.

Бандаж

Бандаж – это широкий поддерживающий пояс корсетного типа. Он используется в процессе лечения нефроптоза в комплексе с упражнениями, питанием и препаратами.

Бандаж используется ежедневно, эффект можно ожидать при регулярном ношении не менее 1 года.

Лучше приобрести широкий бандаж, который имеет регулируемую ширину талии (обычно это застежка-липучка). В летнее время комфортнее носить тонкие изделия (при этом они достаточно плотные, жесткие и держать форму) из натуральных тканей. Лучше приобрести качественное изделие, потому что носить его придется весь день. Искусственные ткани не дышат и часто вызывают раздражение на коже.

В холодное время оправданно ношение поясов с дополнительной утепляющей шерстяной прослойкой. Эти пояса помогут предупредить воспаление.

Надевать корсет следует в положении лежа и на максимальном выдохе, это важно, так как позволяет «поймать» почку в максимально правильном и естественном ее положении.

Носить корсет можно на голое тело или на тонкую одежду. Надевать бандажный пояс на свитер или комбинезон бессмысленно, так не получится достаточного поддерживающего эффекта.

На ночь бандаж снимают, спать в нем неудобно и эффекта лечению не добавляет.

Лекарства при нефроптозе

Медикаментозное лечение нужно тогда, когда развиваются осложнения.

  • При развитии пиелонефрита применяют антибиотики:
    • норфлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон, супракс
    • растительные уроантисептики (канефрон, цистон, журавит).
  • Для снижения давления применяют препараты:
    • группы ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл)
    • блокаторов АР2 (лозартан, телмисартан, кандесартан).

Операция на почках

Оперативное лечение опущения почек называется нефропексия. Операция проводится открытым (люмботомическим) или лапароскопическим методами. Открытый способ предполагает разрез в области поясницы, а скопический – проведение операции через проколы.

Кому делают нефропексию?
  • нефроптоз 2 и 3 степени
  •  нефроптоз, осложненный рецидивирующим двусторонним пиелонефритом (операцию делают, когда обострение стихло) или гипертонией
  • почечная недостаточность на фоне опущения
  • расширение лоханок почек (пиелоэктазия) с одной или двух сторон
  • гидронефроз
  • кровотечение из почечных сосудов
  • мочекаменная болезнь на фоне длительного течения нефроптоза
Когда нельзя делать нефропексию (противопоказания)?
  • когда в организме идет воспалительный процесс, например обострение пиелонефрита, ОРВИ или ангина (это противопоказание временное, после нормализации состояния можно делать операцию)
  • сахарный диабет
  • заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации (обострения), после стабилизации состояния операцию можно выполнить в плановом порядке
  • опущение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства (спланхноптоз), в этом случае подшивание только почек не даст никакого значимого эффекта
  • анемия, то есть низкий гемоглобин крови. После курса лечения и достижения нормальных показателей крови, это противопоказание снимается.
Подготовка к операции нефропексии:

Помимо обычных обследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, анализ на свертываемость, ВИЧ, РМП и гепатиты В и С, ЭКГ), который сдаются перед любой операцией, необходимо пройти и специальные.

Таким пациентам обязательно делают УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь) и почек. Также выполняют экскреторную урографию, это обследование, при котором в вену вводят контрастное вещество, а затем делают рентген области почек. На снимках видно, как работают сосуды в этих органах, их разветвленность и перегибы. Это важно для определения тактики операции.

Иногда пациентам приходится делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это бывает необходимо, если положение почки неясно или подозревается какое-то дополнительное заболевание.

  • перед операцией необходимо очищение кишечника

Во время операции все органы смещаются, нужно, чтобы кишечник был пустым и подвижным. Для этого в день накануне операции пациенты пьют очищающие препараты, например фортранс. Последний прием пищи должен быть легким (например, стакан кефира и печенье) и не позже 20.00.

Суть операции нефропексии состоит в фиксации капсулы почки. При открытом доступе (разрезах), выкраивают лоскут из поясничной мышцы и проводят его под органом, а затем пришивают. Таким образом, у почки будет «колыбель», которая не даст ей блуждать. При такой операции пациент лежит в больнице до 3-х недель, вставать можно уже через 7-8 часов.

При лапароскопической операции капсула почки прокалывается крючком и пришивается к квадратной мышце. Вставать и ходить можно уже через 6-7 часов после операции. Швы после лапароскопии заживают быстрее и легче, чем после разрезов, госпитализация занимает около 1 недели. Но такая техника доступна не во всех клиниках и не рекомендуется при осложненных случаях.

В обоих случаях пациенту после операции требуется щадящий режим, ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, не допускается переохлаждение. Занятия физкультурой можно возобновить не ранее чем чрез 6 месяцев, швы и новое положение органов должны укрепиться.

Нефроптоз и армия

Однозначного ответа на вопрос «призовут или нет?» не существует. В случае с нефроптозом, учитываются все факторы: одностороннее опущение или с двух сторон, есть ли осложнения, была ли уже операция на почках.

Призывные категории:
  • одностороннее или двустороннее опущение почек 1 степени
  • односторонний нефроптоз при отсутствии изменений в анализах мочи и крови

Юноши, имеющие такую патологию и призванные на срочную службу, соответствуют постановке категории «Б-3». Им допускается идти на службу во внутренние войска МВД, караульные части, служить водителями и членами экипажа бронетранспортеров, боевых машин пехоты, пусковых установок ракетных частей.

  • односторонний нефроптоз 2 степени с проявлениями вторичного пиелонефрита
  • двусторонний нефроптоз с незначительными отклонениями в анализах

Указанные состояния подлежат зачислению призывника в категорию «В». В зависимости от выраженности заболевания определяется род возможной службы.

Непризывные категории:
  • двусторонний нефроптоз 2 степени с наличием постоянного болевого синдрома/вторичного пиелонефрита/вазоренальной гипертензии
  • нефроптоз 3 степени
  • оперированный нефроптоз

Такие юноши не подлежат призыву в ряды Российской Армии, им дается категория «Д».

Можно ли при нефроптозе?

Заниматься спортом и танцами

При 1 степени нефроптоза можно заниматься танцами, гимнастикой, плаваньем и фитнесом. Исключаются физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, резкими скручиваниями тела (метание дисков, большой теннис, фигурное катание) и профессиональный спорт. Занятия должны быть в щадящем режиме, то есть 2-3 раза в неделю не более 45-60 минут.

При 2 и 3 степени нефроптоза следует ограничить физическую активность комплексом специальных упражнений, прогулками и плаванием (за исключением прыжков в воду и дайвинга). Если уже проведена операция на почке, то после восстановительного периода,  можно возобновить ходьбу и занятия в бассейне.

Забеременеть и родить

Нефроптоз не влияет непосредственно на возможность забеременеть. При беременности снижается тонус мочеточников и возрастает риск инфекций почек и мочевыводящих путей. Необходим строгий контроль анализов мочи, вплоть до анализов при каждой явке. В подавляющем числе случаев такая беременность не обходится без приема растительных уросептиков (канефрон) и антибактериальных препаратов (амоксиклав, цефтриаксон). Избегать этого не надо, без лечения инфекция попадет к малышу и навредит ему, а вам будет угрожать пиелонефрит. Пиелонефрит в послеродовом периоде может привести к акушерскому сепсису (заражение крови), что в 65% случаев ведет к летальному исходу. При соблюдении рекомендаций же, прогноз благоприятный.

Рожать самостоятельно или кесарево сечение? Непосредственно нефроптоз не является показанием к кесареву сечению. Решение об операции может быть принято по акушерской ситуации, либо при сочетанных показаниях (если развилась инфекция, страдает состояние ребенка, почки стали плохо справляться с работой, повысилось давление и образовались значительные отеки). Ситуация с каждой женщиной решается индивидуально.

Ходить в баню или сауну

Можно посещать баню и сухую сауну, но следует соблюдать водный режим и ограничивать время пребывания в парной. Алкоголь и соленые закуски строго противопоказаны, так как в это время на почки и так увеличивается нагрузка. Спирт и соль могут сделать нагрузку экстремальной. Если после посещения бани вы несколько дней отмечаете слабость, повышенную жажду и/ли отеки на лице, то следует посетить своего нефролога или терапевта.

Делать массаж

При 1 степени нефроптоза можно ходить на массаж, ограничиваются только мануальная терапия и аппаратные массажи (вакуумные, вибрационные и так далее). При 2 и 3 степенях опущения ограничения более строгие, это зависит от самочувствия, осложнений, наличия операций.  Перед курсом массажа следует посоветоваться с нефрологом. Если почки воспалились, есть боли и температура, то массаж, любые другие СПА-процедуры (особенно связанные с прогреванием) и баня пациенту временно противопоказаны.

Нефроптоз правой почки 1 степени

В последнее время у пациентов нередко диагностируют нефроптоз 1 степени. Эта патология может поражать правую или левую почку, более тяжелым состоянием является развитие недуга с двух сторон одновременно. Для определения заболевания обязательно нужно посетить уролога, этот специалист позволит определить точное расположения органа. Возможно незначительное опущение почки, что является нормальным показателем, но при этом оно не должно быть более 2-х сантиметров.

Развитие болезни

Нефроптоз – патологическое изменение почки, при котором она становится подвижной больше, чем при своем нормальном физиологическом состоянии. В норме почки могут сдвигаться на 1-2 см, при нефроптозе орган может переходить в брюшную полость, но чаще всего в таз.

Простыми словами, нефроптоз — это опущение почки

Нет единого фактора, который бы провоцировал излишнее движение почки, но все же некоторые из них вызывают данную патологию чаще всего. Большая часть пациентов с нефроптозом – женщины, которые перенесли беременность и роды, вследствие чего мышцы брюшной стенки ослабевают и уже не могут удерживать почки так, как раньше. Также этим недугом страдают люди, которые по разным причинам резко сбросили вес, например, через инфекцию, оперативное вмешательство, стресс. Такое заболевание может развиться у людей, которым ввиду их профессиональной деятельности приходится много времени находиться в стоячем положении.

При нарушении фиксации почки жировой клетчаткой почка смещается как в сторону таза, так и в сторону брюшной полости. При этом угол входа почечных артерии и вены, а также мочеточника меняется, они передавливаются, вытягиваются, стенки их теряют эластичность, сужается просвет сосудов и мочеточника. Нарушается кровообращение почки, что приводит к нарушению гормональной системы, отвечающей за артериальное давление. Ввиду такого патологического процесса развивается нефрогенная гипертензия с постоянным повышением артериального давления. Стадии нефроптоза:

  • при пальпации чувствуется нижняя дуга почки в стоячем положении;
  • в вертикальном состоянии пальпируется почти весь орган;
  • почти вся почка пальпируется в положении лежа;
  • в горизонтальном состоянии почка способна свободно вращаться в разных направлениях.

Изменение угла изгиба мочеточника приводит к нарушению оттока мочи с почки, при этом лишняя моча давит на почку. Вместе с нарушением почечного кровообращения все это вызывает боль в почке, появление воспалительного процесса (пиелонефрит), повышение общего артериального давления.

В группе риска находятся люди, возраст которых составляет 30-60 лет. Можно выделить сразу несколько степеней нефроптоза. Первая степень характеризуется тем, что орган поддается пальпации при исследовании передней брюшной стенке. Если человек имеет крупные размеры либо проблемы с лишнем весом, то сделать это не выйдет, поскольку определяется почка исключительно на вдохе. Первая стадия отличается тем, что нижняя часть органа опускается на 1,5 поясничных позвонка и более. Вторая степень отличается опущением на 2 позвонка, а третья – на три и больше. Конечно же, последняя стадия представляет наибольшую опасность, поскольку в этом случае орган может локализоваться в зоне малого таза. Именно поэтому первые стадии нефроптоза нужно лечить незамедлительно, пытаясь уберечь себя от последней.

Симптоматическая картина

Основным признаком нефроптоза являются болевые ощущения в поясничном отделе, чаще всего они носят ноющий, тянущий характер, но иногда может быть и острая – все зависит от стадии развития патологии. В большинстве возникновение боли связано с пребыванием в положении стоя долгое время, после тяжелых нагрузок физического плана, и стандартно болезненные ощущения утихают при изменении положения в горизонтальное. Иррадиация боли преимущественно в области ниже пояса, к тому же почка при смещении может сдавливать любой другой орган, что вызывает дискомфорт рядом с размещением этого органа.

Боли при нефроптозе носят ноющий, тянущий характер

При длительной нагрузке в течение дня к боли может присоединиться снижение артериального давления, а при тяжелых стадиях из-за нарушения функции почки АТ повышается и держится на таком уровне длительное время.

Иногда помимо этих симптомов нефроптоз сопровождается тошнотой, рвотой, плохим аппетитом. Еще один характерный симптом – гематурия на фоне болевого синдрома. При этом сгустки крови не определяются.

Диагностика и лечение

При лабораторном исследовании общий анализ крови в норме, исследование мочи может определить небольшое количество эритроцитов. Самым информативным диагностическим методом выступает рентгенографическое исследование почек, на котором можно определить степень нефроптоза. Экскреторная урография – метод исследования функционирования почек, основанный на рентгенологии с использованием контрастного вещества. С ее помощью определяют время выведения контраста из организма, вид нефроптоза и стадию.

Другие методы диагностики, такие как ретроградную пиелографию, цистоскопию и компьютерную томографию для исследования нефроптоза используют крайне редко, так как они не являются в полной мере информативными. Для дифференциального диагноза следует исключить другие болезни, такие как почечная киста или опухоль.

Основным лечением недуга является оперативное вмешательство, направленное на фиксацию почки разными способами и методами:

  • фрагментом почечной капсулы;
  • фасцией;
  • мышечным, кожным лоскутом;
  • нерассасывающимися нитками, кетгутом, сеткой.

Кроме анализов мочи и крови необходимо пройти рентгенологическое обследование

Мероприятия по лечению данной почечной патологии зависят от стадии развития нефроптоза. При нефроптозе 1 степени достаточным будет укрепление мышц поясничного отдела, с помощью лечебной физкультуры делать перерывы в работе людям, которым приходится много стоять ввиду своей профессиональной деятельности. Медикаментозно лечатся только симптоматические проявления болезни: снижение гипертензии, спазмолитические препараты при болевом синдроме, кровоостанавливающие средства при большой концентрации эритроцитов в крови.

В большинстве случаев, если вовремя выполнять нефропексию (хирургическую процедуру по фиксации почки), тогда можно рассчитывать на благоприятный исход. У пациента сразу нормализуется нормальное артериальное давление и пропадают болевые ощущения, что является характерным симптомом двустороннего нефроптоза. Однако, если лечение смещения левой либо правой почки начать не вовремя, тогда на фоне развиваются различные осложнения и другие опасные патологические состояния.

Осложнения

Нефроптоз правой почки 1 степени при должном лечении редко приводит к каким-нибудь серьезным осложнениям, тем не менее существенное смешение почки вниз вызывает ряд патологических процессов. В первую очередь происходит перекручивание мочеточника, из-за чего возникают проблемы с проходимостью мочевого пузыря. В результате данного процесса в лоханочной системе почки задерживается моча, вызывая застойные явления. Нарушенный отток вызывает расширение лоханок. В будущем развивается гидронефротическая трансформация, а еще застойные явления приводят к возникновению пиелонефрита – это заболевание, при котором воспалительный процесс сосредоточен в левой и правой почках. Это осложнение появляется прежде всего.

В некоторых случаях двусторонний нефроптоз, параллельно развивающийся с пиелонефритом, развивается в острой форме, сопровождается возникновением почечных коликов – такое состояние требует неотложной медицинской помощи. Возникает серьезное натяжении артерии, её длина увеличивается в два раза, но при этом значительно сужается. Перекручивание артерий вызывает гипертензию, главным симптомом которой является увеличение давления в организме. Этот недуг сложно вылечить посредством приема аптечных медикаментов, поэтому требуются более радикальный методы лечения.

Лучше предупредить развитие нефроптоза 1 степени справа, чем заниматься его длительным и затратным лечением. В первую очередь нужно предупреждать возникновение сутулости в детском возрасте, выполнять упражнения для укрепления мышечной ткани пресса и поясницы, старайтесь не допускать повреждения и механические травмы. К возникновению патологии может также привести резкое уменьшение массы тела, повышенные физические нагрузки, постоянные вибрации. Женщинам в положении необходимо использовать специальный бандаж. Люди, которые страдают нефроптозом, не должны длительное время работать в положении стоя и сильно переутомляться.

Нефроз 1 и 2 степени – это опасные патологические состояния, которые требуют определенного лечения. Первое время недуг никак себя не проявляет, но затем возникают характерные проявления. При появлении симптомов следует посетить медицинское учреждение, где уролог назначит ряд диагностических мероприятий. После того, как он определит положение почки, при наличии патологического отклонения он диагностирует стадию заболевания, на основе чего назначает соответствующее лечение.

Нефроптоз левой почки - причины, симптомы и лечение

Нефроптоз слева – это диагноз, который чаще приходится слышать женщинам, нежели мужчинам. Патология сопровождается смещением почки, опущением или чрезмерно активной подвижностью. Незначительный выход парного органа из собственного ложа не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Когда почка претерпевает серьезное изменение положения, происходит нарушение ее функционала.

Что такое нефроптоз слева, доводится узнать не каждому человеку. В нормальном состоянии фильтрующий орган имеет ограниченную подвижность. При повышенной физической активности, напряжении и в процессе дыхания почки незначительно смещаются со своего привычного положения, но не покидают ложе. Нормально, если опущение или возвышение не выходит за границы длины одного поясничного позвонка.

Про нефроптоз левой почки говорят в том случае, когда данная часть парного органа в спокойном состоянии двигается в пределах 20 мм. При этом пациент стоит и не имеет повышенной физической нагрузки. Сопровождаясь форсированным дыханием, диапазон движения превышает 20 мм и доходит в некоторых случаях до 50 мм.

Источник: Womenknow.ru

Анатомические особенности человеческого тела не позволяют обеим частям фильтрующего органа располагаться на одной высоте. Левая почка, как правило, находится на 2 см выше, чем ее пара. Более прочные связки данной части обуславливают большую распространенность нефроптоза справа. Опущение почки левой встречается редко и почти всегда имеет осложнения.

Причины

Нефроптоз левой почки – приобретенное патологическое состояние. Если неестественное анатомическое расположение сформировалось еще в период внутриутробного развития, ведут речь о дистопии.

Левосторонний нефроптоз вызван нарушением функционала связочного аппарата. Из-за ослабления удерживающего орган устройства тела происходит смещение и развивается повышенная двигательная активность. Причинами недуга могут являться:

  • снижение мышечного тонуса брюшной стенки, часто возникающее в период вынашивания ребенка;
  • стремительное снижение массы тела;
  • повышенные физические тренировки;
  • поднимание тяжестей во время работы;
  • травмы, полученные в области поясничного отдела;
  • ослабление соединительной ткани.

Многочисленные исследования и статистические данные дают возможность относить нефроптоз левой почки к профессиональным заболеваниям. Патология часто формируется у водителей, грузчиков, носильщиков, парикмахеров, продавцов, хирургов. Заболевание может сопровождаться аномалиями в развитии тканей скелета: отсутствие ребер, недоразвитость позвонков поясничного отдела.

Спровоцировать чрезмерную подвижность фильтрующего органа может недостаточная толщина жировой прослойки, патологическое расположение артерий и сосудов, особое строение почечной ножки.

Симптомы

Интенсивность характерных симптомов нефроптоза обусловлена степенью поражения органа. В нефрологии выделяют 3 стадии изменений:

  • клинические признаки выражены слабо, смещение фильтрующего органа происходит не более, чем на длину полутора поясничных позвонков;
  • симптомы более яркие, опущение почки происходит на длину двух позвонков;
  • признаки патологии выраженные, смещение вниз происходит на длину трех позвонков и больше.

Нефроптоз 1 степени левой почки сопровождается маловыраженными клиническими проявлениями, которые для некоторых пациентов остаются незамеченными. При глубоком вдохе фильтрующий орган способен пальпироваться в области ребер.

Когда человек выдыхает, левая почка принимает исходное положение и не обнаруживается при ручном обследовании. Пациент может жаловаться на незначительные тянущие ощущения в животе и области поясницы. Они более яркие в положении стоя и практически незаметны в лежачем.

При прогрессировании патологии и развитии умеренного нефроптоза болезненные ощущения и дискомфорт более интенсивные. Они усиливаются во время физических нагрузок. Особенностью данного состояния является то, что при опущении почки ее можно поставить в исходное положение рукой.

Третья стадия патологического процесса имеет выраженные клинические проявления и не может остаться незамеченной. У пациента постоянно присутствуют боли и тяжесть в левом сегменте живота. Аналогичные ощущаются со стороны поясничной зоны. Следует отметить, что в стоячем положении и при физической нагрузке симптоматика более яркая.

Однако в горизонтальном положении она не проходит, а лишь снижает свою интенсивность. На завершающей стадии патологии происходит нарушение функционала фильтрующего органа. Это отражается на других органах и системах. Признаками нефроптоза 3 стадии слева являются:

  • нарушение оттока мочи – в результате перегиба мочеточника из-за неестественно низкого расположения почки;
  • раздражительность, нарушение сна – вызваны хроническими болезненными ощущениями в области таза;
  • снижение аппетита, нарушение работы кишечника;
    появление крови в моче;
  • снижение объемов вырабатываемой урины;
  • повышение кровяного давления, которое сопровождают гипертонические кризы;
  • развитие инфекционных заболеваний – уретрита, цистита и пиелонефрита – из-за концентрации патогенных микроорганизмов в урине;
  • формирование конкрементов в почках;
  • повышение температуры тела;
  • отечность конечностей, утренние мешки под глазами;
  • почечная недостаточность.

Диагностика нефроптоза

На основании имеющихся желоб пациента можно заподозрить формирование нефроптоза. Интенсивность клинических проявлений обуславливает степень поражения фильтрующего органа. Важно собрать анамнез, который позволит предположить, что стало причиной изменения расположения почки. Для дифференциальной диагностики применяется ручной метод исследования, лабораторные, инструментальные и аппаратные способы.

  • Пальпация органов брюшной полости пациента позволяет косвенно определить силу опущения почки. Ручное обследование выполняется в положении стоя, а затем повторяется в лежачем.
  • Измерение артериального давления позволяет прояснить картину. В лежачем положении оно остается нормальным (при 1 стадии нефроптоза) или слегка повышенным (при 2-3 стадии). Когда пациент принимает вертикальное положение, давление значительно возрастает.
  • Анализы мочи являются обязательным пунктом в определении функционала фильтрующего органа. Пациенту назначается перечень обследований в соответствии с индивидуальными показаниями. При диагностике в урине могут определяться кристаллы, соли, эритроциты и лейкоциты в большом количестве. Наличие белка говорит о воспалительном процессе, а бактериологическое исследование может установить присутствие колоний патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что в норме моча человека должна оставаться стерильной.
  • Ультразвуковое сканирование позволяет определить расположение почки и ее смещение при изменении положения тела. Также диагностика дает возможность определить воспалительный процесс и обнаружить конкременты. Если вместе с УЗИ выполняется допплерография, то появляется возможность дать оценку функционалу сосудов и вывить нарушения гемодинамики.
  • Урография экскреторная дает возможность оценить положение фильтрующего органа слева по отношению к размещению поясничных позвонков. Следует отметить, что обзорный метод диагностики в данном случае дает мало информации.

Параллельно с диагностикой смещенной почки необходимо провести обследование органов брюшной полости и исключить их неправильное расположение. Зачастую оно встречается именно при левостороннем нефроптозе, так как в норме данная сторона фильтрующего органа располагается выше.

Методы лечения

Если опущена левая почка, что делать следует решать сразу. В большинстве случаев пациентам назначается хирургическое лечение. Медикаментами можно лишь поддержать функцию фильтрующего органа, но не вернуть его в исходное положение.

Первая степень патологии дает возможность отказаться от хирургического вмешательства. Лечение нефроптоза 1 слева осуществляется при помощи компрессионного белья, которое необходимо носить постоянно и снимать только в горизонтальном положении.

Корсет, пояс или бандаж определенной компрессии назначается в соответствии с возрастом, массой тела и половой принадлежностью пациента. Важно выполнять гимнастику и проводить тренировки, направленные на формирование мышц и укрепление брюшной стенки. Диетотерапия является дополнительным моментом в лечении. Если смещение почки вызвано резким похуданием, недостаточной массой тела, то пациенту назначается усиленное питание.

Хирургическое

Если у пациента определяется 2 или 3 стадия нефроптоза, сопровождающаяся клиническими проявлениями и ухудшением качества жизни, то назначается оперативное лечение.

Нефропексия выполняется под общим наркозом. Во время операции врачи обеспечивает доступ к левой почке посредством лапаротомного способа или лапароскопии. Патологически расположенный орган крепится к костной или мягкой ткани. Для этого используется мышечный лоскут. Чтобы предотвратить рецидив нефроптоза в дальнейшем, к капсуле фильтрующего органа подшивается сегмент брюшины.

Оперативное лечение посредством осуществления доступа через брюшную стенку противопоказано пациентам, у которых ранее были серьезные операции в области брюшины. В таком случае доступ к патологическому органу осуществляется через разрезы маленького размера на пояснице.

Прогноз

Своевременное обнаружение проблемы имеет благоприятный прогноз. Лечение помогает пациенту избавиться от беспокоящих симптомов и вернуться к привычному ритму жизни. Однако медики не рекомендуют после нефропексии вести активную трудовую деятельность, иметь сильные физические нагрузки. Пациентам, имеющим стоячую работу, рекомендуется сменить профессию.

Укрепление мышечной ткани брюшной стенки, активные занятия спортом помогут избежать формирования нефроптоза слева.

Поделиться:

симптомов, лечение нефроптоза правой (левой) почки

Состав:

Нефроптоз - состояние, характеризующееся патологическим повышением подвижности почек. Вертикальное перемещение тела в пределах 1-2 см - это нормально. При развитии нефроптоза почка может свободно перемещаться из забрюшинного пространства в желудок или таз, самостоятельно возвращаясь на место.



Причины нефроптоза

Врачи выделяют ряд предрасполагающих факторов, приводящих к развитию нефроптоза:

  • быстрое и резкое похудание;
  • Травма поясницы или живота.Во время инсульта могут быть повреждены связки, удерживающие почку в забрюшинном пространстве;
  • Беременность и роды у женщин. Во время вынашивания организм женщины претерпевает конституциональные изменения, характеризующиеся ослаблением мышц брюшной стенки;
  • ожирение и быстрое увеличение веса.

Женщины чаще мужчин страдают этой патологией. Чаще всего нефроптоз наблюдается с правой стороны.

Опасность для тела

Каждая почка включает в себя крупные кровеносные сосуды - почечную артерию и вену, а мочеточники выходят из почки.Сосуды почти широкие и короткие по строению. При вытеснении почки из ее физиологического пространства органы тела должны сужаться и растягиваться. В результате нормальное кровообращение в почках серьезно нарушается. Кроме того, смещение почки приводит к искривлению мочеточника, что грозит острой задержкой мочи в организме. Все эти отклонения от нормы создают предпосылки для развития серьезного воспалительного процесса почек - пиелонефрита.

Симптомы нефроптоза

Клиническая картина заболевания зависит от стадии нефроптоза. Урологи выделяют три стадии нефроптоза:

  • Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. При пальпации живота врач может нащупать там почку.
  • Нефроптоз 2 степени характеризуется появлением болей в поясничной области тянущего и ноющего характера.Иногда боли возникают в виде приступов, усиливающихся при изменении положения тела пациента. При осмотре у врача почка свободно прощупывается в подреберье. В анализе мочи выявлен белок и повышенный уровень эритроцитов. Моча мутная.
  • Нефроптоз 3 степени характеризуется сильной болью. Дискомфорт и боль беспокоят пациента практически постоянно. Параллельно могут быть проявления диспепсии - тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушение стула.Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и беспокойство. Почка может опускаться в область малого таза. Клинический анализ мочи показывает отклонения от нормы, при этом сама моча мутная и имеет резкий запах.

Нефроптоз бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего в урологии встречается односторонний правосторонний нефроптоз. Смещение обеих почек встречается очень редко и чаще вызвано врожденной аномалией связочного аппарата почек. Боли при этом заболевании могут возникать после интенсивных физических нагрузок или подъема тяжестей.С годами состояние пациента только ухудшается. Болевой синдром может быть спровоцирован даже регулярным кашлем или чиханием. Часто на фоне нефроптоза у больных развивается почечная колика, во время которой пациент становится беспокойным, не может принять удобную позу, покрывается холодным потом. Приступ почечной колики вызывает рефлекторное сокращение мышц и может привести к рвоте, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Кожа больного при приступе бледнеет, отмечается снижение артериального давления и учащенное сердцебиение.

Нефроптоз при беременности

Очень часто данная патология возникает у женщин при беременности. Если у женщины нефроптоз был еще до наступления беременности, но клинически не проявился, то состояние пациентки только ухудшается после родов. Даже если раньше нефроптоза не было, то после родов это состояние может развиться на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц живота.

Чтобы избежать этого заболевания при беременности и после родов, будущей маме следует ежедневно выполнять несложные физические упражнения, направленные на укрепление мышц органов малого таза и передней брюшной стенки. Конечно, перед началом занятий необходимо получить разрешение участкового гинеколога, ведущего беременность. Если у женщины есть риск выкидыша, то любые физические нагрузки исключаются.

Кроме того, важно понимать, что само по себе разрастание почки не представляет угрозы для жизни растущего плода, но последствия сдвига органа могут отрицательно сказаться на течении беременности в целом.Именно поэтому все беременные регулярно проходят комплексное обследование, обязательно включающее УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, анализы мочи и крови. Такой подход позволяет выявить любые отклонения от нормы на начальном этапе их развития, а своевременно начатое лечение исключает риск возникновения осложнений, представляющих угрозу для плода. Прогрессирование патологии мочевыделительной системы является показанием к срочной госпитализации беременной, так как при развитии почечной недостаточности естественное вынашивание и роды невозможны.

Осложнения сдвига почек

При отсутствии своевременной медицинской помощи прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных осложнений:

  • Пиелонефрит - развивается на фоне застоя в почках, создавая благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которая в свою очередь вызывает воспалительный процесс в системе лоханки.
  • Гидронефроз - развивается из-за нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  • Вторичная артериальная гипертензия - развивается вследствие нарушения физиологического кровообращения в почках. При развитии этого осложнения гипертония плохо поддается коррекции медикаментозными препаратами.

Диагностика нефроптоза

При постановке диагноза сбор анамнеза пациента имеет первостепенное значение. На приеме пациенту следует рассказать врачу о травмах и повреждениях поясничной области, воспалительных и вирусных заболеваниях, самочувствии, частоте и интенсивности болей.Обязательно упоминайте об усилении или стихании боли при смене положения тела и во время упражнений.

Врач проводит общий осмотр пациента - пальпирует поясничную область и переднюю брюшную стенку. Пальпацию следует проводить не только в горизонтальном положении тела пациента, но и в вертикальном. Часто именно так можно обнаружить нефроптоз.

Для уточнения диагноза врач назначает пациенту дополнительные обследования - рентгенологическое и инструментальное обследование.Самым простым и точным способом определения нефроптоза является УЗИ и рентгенография забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно.

Дополнительными методами диагностики нефроптоза являются экскреторная урография, ангиография и пиелография. Эти исследования проводятся в вертикальном и горизонтальном положениях тела. Благодаря современным аппаратам и методам диагностики можно не только подтвердить опущение почки, но и точно определить степень развития заболевания.

Лечение нефроптоза

При опущении почек применяют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальной стадии развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдении специальной диеты, ношении повязки и проведении курса массажа. Повязку следует носить ежедневно, перевязывая утром, в положении лежа, после глубокого вдоха. Для каждого пациента повязка подбирается строго индивидуально и может быть изготовлена ​​специально под заказ.

Противопоказанием к ношению повязки являются спаечные процессы в брюшной полости, при которых смещенная почка фиксируется в одном месте.

Лечебная физкультура при смещении почки - это комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и поясничной области. Эти упражнения способствуют созданию нормального давления в брюшной полости, благодаря чему почка может оставаться в физиологическом положении. Физические упражнения необходимо выполнять утром натощак, выпив стакан чистой воды без газа.Основная часть упражнений выполняется в положении лежа на спине, поэтому пациенту необходимо предварительно подготовить место для занятий и постелить мягкий коврик. Все упражнения следует начинать с дыхательного упражнения. Общая продолжительность физиотерапии не должна превышать 20 минут.

Помимо физических упражнений пациенту показано соблюдение специальной диеты. Пища должна быть калорийной и содержать небольшое количество соли. Диета для каждого пациента составляется индивидуально, в зависимости от степени опущения почек, телосложения пациента и ряда других факторов.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае, если нефроптоз протекает с осложнениями. Осложнения выпадения почки включают следующие состояния:

  • длительная и сильная боль, мешающая нормальному образу жизни пациента;
  • развитие хронического пиелонефрита;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • появление большого количества красных кровяных телец в анализе мочи;
  • гидронефроз;
  • стойкое повышение артериального давления.

К операции больного готовят 10-14 дней. В этот период пациенту назначают противовоспалительные препараты, чтобы предотвратить распространение патологического процесса и патогенной микрофлоры с током крови по организму. За несколько дней до операции пациенту рекомендуется занять положение в постели с приподнятым концом стопы. Это положение, которое пациент должен занимать в течение нескольких дней после операции.

Во время операции хирурги фиксируют смещенную почку в нормальном положении, что при этом сохраняет ее физиологическую подвижность.После операции пациенту в следующие 2 недели реабилитационного периода назначают легкие слабительные препараты, чтобы избежать чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки во время акта дефекации. Как правило, исход операции всегда благоприятный. У большего количества пациентов наступает полное выздоровление. В течение шести месяцев после операции пациент ограничен физическими нагрузками.

На сегодняшний день лапароскопия используется для хирургического лечения нефроптоза.Такая операция легче переносится пациентами, чем абдоминальное вмешательство. Кроме того, лапароскопия значительно сокращает реабилитационный период.

Занятия йогой при падении почек

В ходе исследования было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы живота и поясничную область. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым вернув ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.

Профилактика опущения почек

Чтобы предотвратить развитие нефроптоза, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Особенно это актуально для беременных, находящихся в группе риска. Своевременная регистрация на беременность, регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальной стадии развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.

Если человек получил травму в области живота или поясницы, то обратиться к врачу обязательно!

Также:

.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, диагностика, лечение

Применяют консервативное и хирургическое лечение нефроптоза. Консервативное лечение нефроптоза (опущения почки) предполагает использование индивидуально подобранной эластичной повязки, которую пациенты надевают утром в горизонтальном положении тела на выдохе перед тем, как встать с постели. Ношение повязки сочетается с выполнением специального комплекса лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки и пояснично-крестцовых мышц.Большинство этих упражнений выполняется в положении лежа или на специальном тренажере с приподнятым концом ноги. Упражнения с грузами в положении стоя, занятия некоторыми видами спорта, связанными с бегом трусцой, прыжками, поднятием тяжести, падениями, резко ограничивают или временно запрещают.

Исключение составляет плавание, которое положительно влияет на комплексное лечение нефроптоза. Некоторым пациентам приходится менять работу, связанную с длительной ходьбой, ношением тяжестей, вибрацией.Если пациент значительно похудел до появления клинических симптомов, нефроптоз (почечные провалы) сочетается с повышенным питанием для увеличения слоя жировой ткани вокруг почки. Выполнение этих рекомендаций, с одной стороны, способствует снижению степени нефроптоза. С другой стороны, служит профилактикой осложнений, вызванных патологическим смещением почки.

Нефроптоз, обнаруженный случайно или являющийся следствием или неотъемлемой частью общего спланхноптоза, не считается обязательным показанием для операции.

Нефроптоз лечится преимущественно консервативными методами и лишь в редких случаях (у 1-5% пациентов) проводится оперативное лечение нефроптоза. Он заключается в фиксации почки в нормальном ложе. Необходимое требование к операции - сочетание прочной и надежной фиксации с сохранением физиологической подвижности почки. Одновременно с устранением патологического смещения почки исключается и ее вращение вокруг вертикальной оси.Кроме того, операция не должна изменять положение физиологической оси почки и приводить к развитию воспалительного процесса вокруг нее (особенно в области ее ножек и СДО).

Показания к операции при нефроптозе:

  • боль, лишающая пациента трудоспособности:
  • пиелонефрит, устойчивый к консервативному лечению;
  • вазоренальная гипертензия, обычно ортостатическая артериальная гипертензия;
  • почечная венозная гипертензия с изгибным кровотечением;
  • гидронефроз;
  • нефролитиаз.

Противопоказания: общий сплиноптоз, пациенты пожилого возраста, тяжелые интеркуррентные заболевания, излишне повышающие риск хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка зависит от осложнения нефроптоза, которое потребовало выполнения нефропексии. При пиелонефрите назначают антибактериальное и противовоспалительное лечение; при гемостатической терапии предкального кровотечения; при артериальной гипертензии, гипотензивных препаратах и ​​др. За три дня до операции ножной конец кровати пациента поднимается на 20-25 см, чтобы адаптировать пациента к тому положению, в котором он будет находиться после операции.Особое значение имеет изучение коагулограмм, так как пациент после операции довольно длительное время будет соблюдать постельный режим. Кроме того, такое положение тела обеспечивает движение почки вверх и способствует уменьшению боли или ее исчезновению. В то же время пациенты должны научиться выполнять акт мочеиспускания лежа в постели.

С конца прошлого века описано более 150 методов нефропексии. Увлечение различными способами его реализации вплоть до 30-х годов ХХ века.На смену пришло разочарование в оперативном лечении нефроптоза, связанное с высокой частотой неудачных результатов. Новые патогенетические аспекты нефроптоза, проясненные в 50-е годы, снова вызвали интерес к проблеме хирургического лечения болезни. К этому времени многие из ранее описанных методов фиксации почки утратили свою ценность и перестали применяться. Некоторые из них сохранили если не практическую, то историческую ценность.

Все существующие хирургические методы лечения нефроптоза можно разделить на следующие группы:

  • фиксация почки наложением швов на фиброзную капсулу или паренхиму органа;
  • фиксация фиброзной капсулы почки без ее отливки или с помощью ее лоскута с частичной декапсуляцией органа;
  • Фиксация внепочечными тканями (паранефральные волокна, мышцы) без прошивки или с проколом фиброзной капсулы.

Наиболее частые вмешательства первой группы включают:

  • операция по Федорову С.П.: фиксация почки кетгутом №5 за фиброзную капсулу к XII ребру;
  • аналогичная техника для Келли Додсон (1950) с фиксацией не только к XII ребру, но и к поясничным мышцам;
  • модификация метода Доминга (1980), в котором фиксация подвеса дополняется пришиванием к поясничным мышцам паранефалии, поддерживающим почку под нижним полюсом.

Ко второй группе операций относятся методы Альберра-Мариона, Фогеля, Нарата, общий принцип которых - фиксация почки к XII ребру с помощью разрезанных лоскутов или в туннеле фиброзной капсулы.

В операциях третьей группы для фиксации почки к XII или XI ребру используют различные аллопластические материалы: капрон, нейлон, перлон, тефлон без перфорации и с перфорацией в виде полос, сеток, гамаков и т. Д.

Вышеперечисленные операции не нашли широкого применения, поскольку обеспечивают надежную и прочную фиксацию почки, часто приводят к развитию рецидивов, лишают почку физиологической подвижности, нарушая ее гемо- и уродинамику.Часто после их выполнения возникает необходимость в повторной операции. Кроме того, синтетические материалы вызывают развитие вокруг почек значительного воспалительного процесса с образованием рубцов, которые также лишают тело подвижности и меняют положение его продольной оси.

Наиболее физиологичными в настоящее время считаются операции четвертой группы, позволяющие добиться нефропексии с помощью мышечных трансплантатов.

Наиболее удачным является метод Rivoir (1954), при котором почка фиксируется мышечным лоскутом к XII ребру, что практически лишает орган подвижности.В 1966 г. была предложена модификация этого вмешательства - операция Пытеля-Лопаткина, получившая наибольшее распространение. Его проводят, как правило, под эндотрахеальным наркозом с контролируемым дыханием.

Предлагается несколько модификаций этого вмешательства. При наличии добавочного сосуда в нижнем сегменте почки E.B. Mazo (1966) предложил для предотвращения компрессии расщеплять мышечный трансплантат. Ю.А. Pytel (1978) рекомендовал всегда выполнять нефропексию с использованием расщепленного мышечного трансплантата не только для более сильной фиксации органа, но и для предотвращения колебательных движений почки в латеральную и медиальную стороны.M.D. Javad-Zade (1976) предложил проводить мышечный лоскут в поперечном субкапсулярном туннеле под нижним полюсом почки. Ю.С. Тащиев (1976) применил для фиксации почки фасциально-мышечный лоскут от поперечной мышцы живота.

После операции пациент обычно сохраняет постельный режим до 14-го дня. В первые семь дней ножной конец кровати приподнимают на 10-15 см. Противовоспалительная терапия продолжается 10-14 дней. Чтобы не допустить натуживания при дефекации, пациентам назначают слабительное и микроклизмы.После прекращения выделений из раны дренаж удаляют.

В настоящее время представлено несколько новых методов оперативного лечения нефроптоза. Сотрудниками Омской государственной медицинской академии предложен метод минидоступной нефропексии, заключающийся в использовании кольцевого ретрактора с зажигалкой для формирования операционного поля типа «бочка» с целью уменьшения травматизма при нефропексии и сохранения достаточного функционального эффекта.

Авторы из Екатеринбурга используют в своей работе метод малоинвазивной нефропексии, особенностью которого является использование ретроперитонеоскопа и бинокулярной оптики с увеличением в 4-6 раз, что позволяет снизить количество осложнений внутри- и послеоперационный период, сокращение сроков операции и более ранняя активация пациентов в послеоперационном периоде.

Сторонники нефропексии, выполняемой путем чрескожной нефростомии, предполагают, что она эффективна при оперативном лечении нефроптоза и может быть сопоставима по результатам с лапароскопической нефропексией (88,2% удовлетворительных результатов). Суть метода заключается в выполнении чрескожной нефростомии при нефроптозе. Нефростомический дренаж удаляют через несколько дней после операции. Однако следует учитывать, что при данной операции травмируется паренхима почки, что увеличивает вероятность таких осложнений, как почечное кровотечение, субкапсулярная гематома почки, длительно незаживающий свищ, зловоние мочевыводящих путей, гнойно-воспалительные процессы в почках. забрюшинное пространство и др.С повсеместным внедрением в урологическую практику малоинвазивных хирургических методов в настоящее время широко применяется метод лапароскопической нефропексии.

Техника его выполнения отличается от традиционной работы НА. Лопаткин.

В последнее десятилетие нефропексия все чаще выполняется лапароскопическим методом, но в то же время, поскольку почка не изолирована широко, ее подвешивание верхним сегментом не может устранить вращение органа.В связи с этим рядом авторов предлагается модифицированная фиксация почки искусственными материалами, в частности разрезным лоскутом из проленовой сетки, позволяющая нивелировать отмеченный выше недостаток лапароскопической нефропексии. При этом последний позволяет получить хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты в 98,3% случаев.

Техника лапароскопической нефропексии

Оперативное вмешательство проводится из четырех лапаропортов в положении пациента на здоровом боку с опущенным головным концом операционного стола.

В отличие от традиционной эксплуатации NA. Лопаткина, рассеченный фиброзный мостик на передней поверхности почки пересечен посередине. Мышечный лоскут m. Подвздошно-поясничная мышца, дистальный конец которой перевязана полисорбовой нитью, помещается на переднюю поверхность почки между лоскутами отслоившейся фиброзной капсулы и фиксируется высоко нитью к жировой капсуле. Отделившиеся листки фиброзной капсулы помещают на мышечный пучок и фиксируют 4-6 титановыми зажимами.

После фиксации почки тыльная сторона париетальной брюшины ушивается несколькими титановыми клипсами или зашивается атравматической нитью с помощью эндодонического аппарата или ручным внутрибрюшным швом. Забрюшинное пространство дренируют тонкой трубкой в ​​течение 12-24 ч.

Больные в послеоперационном периоде в течение шести дней соблюдают строгий постельный режим (изголовье кровати опущено). Недостатком этого варианта лапароскопической нефропексии (как и открытой нефропексии) является длительное нахождение пациента в постели.

Фиксация почки полипропиленовой сеткой позволяет раньше активизировать пациента: на следующий день он может ходить.

Техника фиксации почки при нефроптозе полипропиленовой сеткой следующая. Осуществляют доступ из трех лапаропортов, расположенных на стороне поражения. На передней брюшной стенке расположены троакары диаметром 10 и 11 мм: троакар диаметром 10 мм - по средней ключичной линии на уровне пупка, 11 мм - по передней подмышечной линии (под краем). дуга) и один троакар диаметром 5 мм - по передней подмышечной линии над крылом подвздошной кости.

Рекомендуется вводить троакар для лапароскопа с косой оптикой по передней подмышечной линии на уровне пупка.

Полоса полипропиленовой сетки шириной 2 см и длиной 7-8 см фиксируется к мышцам поясничной области меховой иглой с двумя U-образными лигатурами через разрез кожи длиной 1 см под XII ребром по передней лопатке. линия. Узлы U-образных швов погружают глубоко в подкожную клетчатку, и на кожную рану накладывают один узловой шов.Другой конец полипропиленовой сетки разрезают по длине на 3–4 см и фиксируют грыжостеплером в виде буквы «V» на передней поверхности почки, смещенной ретрактором вверх.

При проведении лапароскопической нефропексии в раннем послеоперационном периоде физиологические параметры подвижности почки восстанавливаются значительно раньше (по сравнению с открытым методом). Этот факт можно объяснить более щадящей лапароскопической техникой. Происходит ранняя активация пациента после операции, что значительно улучшает психоэмоциональное состояние пациента и спокойно предопределяет дальнейшее течение послеоперационного периода.

.

Нефроптоз: определение, причины и симптомы

Обзор

Нефроптоз - это состояние, при котором одна или обе почки опускаются в брюшную полость при вставании. Почки представляют собой набор из двух органов в форме бобов, отвечающих за фильтрацию отходов из крови и выработку мочи в организме. Они расположены в брюшной полости по обе стороны от позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Нефроптоз также называют плавающей почкой, блуждающей почкой или почечным птозом.

Подавляющее большинство людей с нефроптозом не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.Людям с тяжелыми случаями может потребоваться операция, называемая лапароскопической нефропексией, чтобы закрепить почку на своем месте. Однако в большинстве случаев нефроптоз протекает доброкачественно и не требует медицинской помощи.

У большинства людей с нефроптозом симптомы отсутствуют. У некоторых людей симптомы возникают в положении стоя и часто облегчаются в положении лежа. Эти симптомы включают:

  • острую боль в боку, отдающую в пах
  • тошноту
  • рвоту
  • высокое кровяное давление
  • образование в брюшной полости в вертикальном положении
  • ощущение тяжести в животе
  • гематурия ( кровь в моче)
  • протеинурия (избыток белка в моче)
  • повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в анамнезе

Примерно 70 процентов случаев нефроптоза поражают правую почку, 10 процентов - только левую почку, и 20 процентов поражают обе почки.

Нефроптоз - это врожденное заболевание, что означает, что вы родились с ним. Как и другие органы, почки относительно подвижны. Они могут нормально сдвинуться на пару сантиметров без проблем. Однако при нефроптозе почка или почки опускаются более чем на пять сантиметров при переходе из положения лежа в положение стоя. Точная причина этого не совсем понятна. Считается, что движение почек связано с недостаточной поддержкой со стороны определенных структур или соединительной ткани, окружающей почки.

Нефроптоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у худых женщин. По оценкам, это встречается у 20 процентов женщин. Однако, поскольку у 80-90 процентов людей с нефроптозом нет никаких симптомов, точное количество неизвестно.

Нефроптоз считается доброкачественным заболеванием. Лечение рекомендуется только людям с симптомами.

В прошлом для облегчения симптомов рекомендовалось прибавка в весе, частое лежание, абдоминальные корсеты или повязки, а также упражнения на брюшной полости.К сожалению, такое консервативное лечение малоэффективно в лечении симптомов. Их больше не рекомендуют.

В настоящее время нефроптоз лечат хирургической процедурой, известной как лапароскопическая нефропексия. Важно тщательно взвесить риски хирургического вмешательства. В этой процедуре плавающая почка фиксируется в ее нормальном положении. Лапароскопическая нефропексия - это современное малоинвазивное лечение. Это делается под общим наркозом. Процедура обычно занимает 45 минут и требует пребывания в больнице от двух до четырех дней.

В прошлом нефропексия была спорная процедурой. Часто это было неэффективно и сопряжено с высоким риском смерти. Эти проблемы могли быть вызваны неправильным диагнозом и тем, что операция была проведена открытым способом. Процедура оказалась настолько неэффективной, что на некоторое время урологи практически отказались от нее.

Современный вариант процедуры намного безопаснее, так как выполняется лапароскопически. Это означает, что процедура выполняется через небольшие разрезы с помощью камеры.Достижения в диагностике и хирургической методологии также сделали операцию намного более эффективной.

Некоторые люди с симптоматическим нефроптозом могут испытывать синдром, называемый кризом Дитля. При кризе Дитля плавающая почка закупоривает мочеточник, узкую трубку, ведущую от почки к мочевому пузырю.

Это может привести к:

  • сильной боли в боку
  • тошноте
  • ознобу
  • тахикардии (учащенному сердцебиению)
  • низкому диурезу
  • гематурии (кровь в моче)
  • протеинурии (избыток белка в моче )
  • увеличенная, болезненная почка

Кризис Дитля обычно разрешается в положении лежа и поднесении коленей к груди.

Люди с нефроптозом также могут часто испытывать ИМП. ИМП - это бактериальная, грибковая или вирусная инфекция уретры, мочевого пузыря или почек. Симптомы ИМП в уретре или мочевом пузыре включают:

  • жжение при мочеиспускании
  • учащение мочеиспускания
  • кровянистая моча
  • мутная моча

ИМП при поражении почек могут быть опасными для жизни. Симптомы ИМП с поражением почек включают:

  • боль и болезненность в верхней части спины и по бокам
  • озноб
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

Большинство людей с нефротозом вообще не имеют никаких симптомов и состояние безвредное.В этих случаях лечение не рекомендуется.

У людей с симптомами хирургическое вмешательство обычно является единственным эффективным методом лечения, помогающим облегчить симптомы. В прошлом операция по поводу нефротоза была рискованной и приводила к высокой смертности. Современные хирургические процедуры безопасны и эффективны.

В одном исследовании оценивалась краткосрочная и долгосрочная эффективность лапароскопической нефропексии. Некоторые люди сообщили о значительном уменьшении боли, уменьшении ИМП и общем улучшении качества жизни после процедуры.В ходе исследования серьезных осложнений не было.

.

симптомов и лечения. Какая диета у больных нефроптозом почек?

Все органы человека находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. Это обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды) организма, так необходимый для нормального функционирования всех клеток. Прежде всего, системы, поддерживающие наиболее важные константы (кислотность, температуру, концентрацию различных ионов), включают сердечно-сосудистые и мочевые системы. Поскольку первый из них обеспечивает кровообращение основной питательной среды, а второй - выделение ненужных метаболитов, жидкостей и токсинов.

Роль почек в организме

На первый взгляд мочевыделительная система кажется гораздо менее важной, чем, скажем, дыхательная или сердечно-сосудистая. Ведь достаточно людей мирно живут с одной почкой, а отсутствие одного легкого или трансплантата сердца явно сказывается на состоянии пациента. Однако это всего лишь ошибка, так как от печеночно-почечной недостаточности человек умирает так же быстро, как от дыхательной или сердечной недостаточности. И это связано с молниеносно развивающейся токсинемией, потому что эти два органа являются главными «фильтрами» нашего тела и ежедневно прокачивают через себя десятки литров крови, нейтрализуя опасные вещества и выбрасывая их в окружающую среду.

Метаболические функции

Кроме того, почки поддерживают постоянное кровяное давление в норме и кровопотерю, и именно в них находится главный регулятор этого показателя - ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Также за счет избирательной проницаемости капилляров в паренхиме этого выделительного органа обеспечивается баланс различных электролитов и осмотических компонентов в крови и тканях: натрия, калия, кальция, магния, глюкозы, белков, кислот и многих других. .Они также участвуют в эритропоэзе, так как именно в них вырабатывается особое вещество эритропоэтин - стимулятор синтеза красных кровяных телец в костном мозге.

Анатомия почки

Эти органы парные и расположены в поясничной области по бокам от позвоночника. Они имеют бобовидную форму и обращены друг к другу вогнутыми частями, и эти бороздки называются «воротами», они входят в артерию и нервы, выходят вены, мочеточник и лимфатические сосуды.Эти образования не только осуществляют обмен веществ в почках, но и служат частью фиксирующего аппарата. Внутри эти органы имеют сложное строение: все начинается с нефрона, капиллярной железы, через которую, собственно, и фильтруется кровь. В почках их до миллиона, а затем они переходят в канальцы, в которых происходит дальнейшая концентрация крови, реабсорбция воды, аминокислот, глюкозы и солей, в результате чего получается готовая вторичная моча.

Мочевыводящие пути

Далее он проходит долгий путь, собираясь в маленькие, затем в большие чашечки и почечную лоханку, и в конечном итоге по мочеточникам отводится в мочевой пузырь и, наконец, через уретру выходит наружу.Таким образом, каждый отдел мочевыделительной системы выполняет свою функцию, и в любом из них могут возникать определенные отклонения, приводящие к нарушению работы. Это, например, нефроптоз или гидронефроз почек, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, врожденные стриктуры, уретрит, цистит и другие. В этой статье мы подробнее остановимся на первом заболевании, однако, прежде чем приступить к его рассмотрению, нам необходимо узнать еще несколько особенностей строения этого органа.

Фиксация почек

Они находятся в забрюшинном пространстве и имеют специальное фиксирующее устройство, которое удерживает их на одном уровне (от 12-го грудного до 2-го поясничных позвонков).Сюда входят складки брюшины (правая почка - за счет двенадцатиперстно-печеночной и почечно-печеночной связок, а левая - за счет диафрагмальных), их особое анатомическое мышечное ложе, сосуды (о них упоминалось ранее), фасциально-печеночные связки. жировой аппарат (набор фасциальных пучков и трех перепонок, которые вместе создают «мягкую подушку» и прочную опору) и внутрибрюшное давление, которое обеспечивается напряжением мышц брюшной стенки. Таким образом, эти органы достаточно плотно фиксируются в поясничной области.При этом правая почка несколько ниже левой, и они при этом остаются достаточно подвижными: при актах дыхания могут опускаться и подниматься на 1-2 см, но при определенных патологических воздействиях эта амплитуда превышает 2 см, и затем они опускаются ниже нормы, это состояние называется нефроптозом почек.

Этиология и факторы риска

Патологическая подвижность чаще встречается у женщин, поскольку они характеризуются большей растяжимостью связочного аппарата по сравнению с мужчинами, и могут возникать по ряду причин, так или иначе вызывающих слабость фиксирующего аппарата.В первую очередь почечный нефроптоз может вызвать:

  • резкую потерю массы тела, из-за которой жировая капсула тела истончается, и она становится более подвижной;
  • травма поясничной области или живота, нарушающая целостность фасции или деструктуризация мышечного ложа почек, например нефроптоз почек, часто сопровождает посттравматические забрюшинные гематомы;
  • резкий подъем силы тяжести или профессиональный спорт, при котором наблюдается сильное напряжение мышц и повышенное внутрибрюшное давление, но постоянное влияние этого фактора растягивает связочный аппарат, под действием которого почка может опускаться в нижнее положение;
  • слабость мышечного аппарата наоборот снижает давление, и функция, его фиксирующая, тоже падает, из-за чего нефроптоз и беременность или гиподинамический образ жизни так часто идут бок о бок;
  • Помимо вышеупомянутых приобретенных причин повышенная растяжимость тканей может быть также следствием наследственной предрасположенности, например, при заболеваниях соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Клинические проявления нефроптоза можно распределить по стадиям. Итак, в первом случае пораженная почка опускается на 4-6 см при вертикальном положении пациента и автоматически возвращается, когда оно становится горизонтальным. На этом этапе пациента могут беспокоить только тянущие боли с пораженной стороны поясницы при поднятии тяжестей, при сильных физических нагрузках. Нефроптоз левой почки встречается реже, чем правой, так как физиологически расположена выше, поэтому большинство симптомов проявляется в правой локализации.Если на этом этапе болезнь пропадает, значит, она прогрессирует, и пораженный орган может опуститься до уровня пупка. Это проявляется во второй стадии нефроптоза правой почки, его симптомы следующие: орган сам по себе уже не корректируется, он необходим.

Признаки птоза почки

,00

Выпадение почек или нефроптоз, может развиваться в любом возрасте, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Его могут спровоцировать как конституционные особенности человека или врожденные анатомические аномалии, так и травмы живота или поясничной области. Заболевание начинается постепенно, ослабляя опоры капсулы почки и связочного аппарата. Через три стадии опущения почка может оказаться в полости малого таза, что отрицательно сказывается на ней больше всего, и на других внутренних органах.

Каждая степень нефроптоза характеризуется определенными клиническими признаками. Принимая во внимание, что пациент может заподозрить симптомы опущения почки и своевременно обратиться в поликлинику или медицинский центр.

Разберемся подробнее, как протекает нефроптоз на каждой стадии и какими способами можно это подтвердить.

Признаки патологии 1 степени

Проявления болезни нарастают постепенно, с каждым новым дюймом выпадения самого почечного органа все больше страдают уретра и сосудисто-нервный пучок.Из-за перекрута и изгиба мочеточника моча не может свободно проходить в мочевой пузырь, что приводит к застою мочи в чашечках и лоханке почки и ее инфицированию. Развивается пиелит, пиелонефрит, со временем формируются гидронефроз и почечная недостаточность.

Смещение из своего физиологического места почечных сосудов, их перекручивание и перекручивание могут стать причиной нарушения кровоснабжения органа. Почечная ткань начинает меньше получать питательных веществ и кислорода, развивается ишемия.Невозможность нормального кровотока по артериям и венам почек приводит к формированию гипертонической болезни.

В периренальной жировой ткани начинает прогрессировать спайки в результате нестабильного повреждения почки с окружающей соединительной тканью. Грубые фиброзные спайки и тяжи не позволяют вернуть почки в естественное русло и усугубляют степень нефроптоза.

На первом этапе, когда все эти патологические процессы только начинаются, симптомы птоза почек минимальны или отсутствуют.Поэтому диагностировать нефроптоз 1 степени довольно сложно, так как пациенты редко жалуются. Определить стадию патологии можно произвольно, при обследовании пациента на предмет других заболеваний.

В анализе мочи изменения только при второй стадии патологии

Но все же мы можем отметить самые ранние признаки отсутствия левой или правой почки (двусторонний нефроптоз, когда симптомы более выражены).

Пациент может предъявить следующие жалобы:

  • небольшой болевой синдром или дискомфорт в поясничной области, особенно после физических упражнений; боль появляется в вертикальном положении и стихает в горизонтальном;
  • чувство дискомфорта или тяжести в желудке, легкая тошнота, плохой аппетит.

При внешнем осмотре специалист может прощупать (ощупать) нижний полюс начал опадать, почки на вдохе, на выдохе выходят за нижний край, в физиологическом положении. В целом, в моче на этой стадии нефроптоза пока нет характерных патологических изменений, артериальное давление также в норме. Если пациенту делать УЗИ, есть возможность зафиксировать нижний полюс почки на 1,5 ниже положения поясничных позвонков.

Признаки нефроптоза 2 степени

При дальнейшем прогрессировании патологии усиливается ишемия паренхимы почек, усиливается застой мочи, страдает паранефральная ткань, начинается дестабилизация артериального давления.На этом этапе человек ощущает явные признаки плохого самочувствия, что заставило его обратиться к врачу.

На ресепшн жалуется:

  • выраженного достаточно болезненного тянущего характера в области поясницы или в брюшной полости, боль может «отдавать» под лопатку или в спину; болевой синдром усиливается при быстрой ходьбе или беге, кашле или подъеме несколько стихает, если больной лежит на спине или боку от опущения почки;
  • усиливаются патологические признаки со стороны желудка и кишечника, у больного часто возникает тошнота, развиваются запоры или диарея, резко снижается аппетит;
  • приступов головокружения или головной боли, связанных с нестабильностью артериального давления, причем часто в вертикальном положении.

Тошнота всегда сопровождает выпадение почки

На момент осмотра в положении стоя можно определить, что левая или правая почка практически полностью вышла из подреберья. Это сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы и живота. Как только пациент ложится на кушетку, Бад прячется под ребра. При пальпации определяется болезненность вокруг опущенного тела, связанная с воспалением паранефральной жировой ткани.

В целом при анализе мочи появляются неспецифические изменения, свидетельствующие о проблемах с мочевыводящей системой в целом. Это появление белка и красных кровяных телец, связанное, в частности, с образованием так называемого кровотечения форникалия (выброс венозной крови через аномальные каналы в мочевыводящих отделах почек, минуя систему фильтрации).

Подтвердить удаление бутонов 2 степени возможно при помощи УЗИ. Расположение нижнего полюса почек на 2-3 поясничных позвонках является безусловным критерием диагностики нефроптоза этой стадии.Также желательно провести исследование функциональности почечных сосудов (ангиография, допплерография), что необходимо для разработки грамотных лечебных схем и определения перспектив здоровья человека.

Симптомы нефроптоза 3 степени

На последней стадии патологии почка опущена максимально низко и находится в полости малого таза. Мочеточник искривлен и искривлен в нескольких местах, что делает практически невозможным отхождение мочи. Он остается в чашечно-лоханочной системе и растягивает ее, что вскоре приводит к распространению бактериальной инфекции, образованию камней и ужасным осложнениям нефроптоза: гидронефрозу.

Наслоенная инфекция у пациента с симптомами нефроптоза интоксикации

Значительно нарушен и понижен кровоток почек. Помимо его ишемизации и начала этого дегенеративного процесса, происходит развитие стойкой гипертонии. Повышение артериального давления может превышать 200 мм рт. статья и плохо реагирует на лечение.

Клиническая картина нефроптоза 3 степени разнообразна и сильно выражена.Болевой синдром усиливается и присутствует в любом положении человека, распространяется в спину, область паха, область живота. Нередко боли испытывают больные судорогами по типу почечной колики. Симптомы диспепсии дополняются болями со стороны желудка и кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы. Постоянно регистрируется высокое кровяное давление.

Присоединение бактериальной инфекции вызывает развитие пиелонефрита, который наряду с признаками дизурии сопровождается проявлениями интоксикации.Больной жалуется на плохое самочувствие и бессонницу, слабость и утомляемость, повышенную температуру тела.

При внешнем осмотре в опущенном состоянии можно пальпировать почку в малом тазу, где она непрерывная, и процесс может быть довольно болезненным из-за наличия воспаления вокруг нее. Анализы мочи выявляют выраженную лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, наличие белка. На УЗИ почка определяется на 3 или более позвонка ниже естественного ложа. Другими инструментальными методами выявляются патологические изменения как функции выделительного органа, так и макроскопическая патология со стороны почечных сосудов, а также признаки поражения соседних внутренних органов.

Измерение артериального давления - важное диагностическое средство при выпадении почки

Успех лечения птоза почки напрямую зависит от степени тяжести заболевания, его стадии, характера причин заболевания и предрасполагающих факторов. Все эти факторы учитывает врач при назначении лечения. Но первый и основной этап - это своевременное обращение к специалисту. Поэтому любые негативные проявления со стороны мочевыделительной системы должны насторожить человека и привести его на прием к врачу.

Просмотры сообщений: 629

.

Боль в левой почке: 11 возможных причин

Боль в почках также называется почечной болью. Ваши почки расположены по обе стороны от позвоночника, под грудной клеткой. Левая почка расположена немного выше правой.

Эти органы в форме бобов отфильтровывают отходы из вашего тела как часть мочевыделительной системы. У них также много других важных должностей. Например, ваши почки вырабатывают гормон, контролирующий кровяное давление.

Боль в левой почке может ощущаться как острая или тупая боль в левом боку или боку.У вас может болеть верхняя часть спины или боль может распространиться на живот.

Боль в почках может возникнуть по многим причинам. Большинство проблем с почками проходят при минимальном лечении или без него, но важно следить за другими симптомами и знать, когда обратиться к врачу.

Боль в левой почке может не иметь ничего общего с почками. Боль может исходить от близлежащих органов и тканей:

  • Боль в мышцах
  • Травма мышцы или позвоночника
  • Боль нерва
  • Боль в суставах или артрит
  • Травма ребра
  • Проблемы с поджелудочной железой или желчным пузырем
  • Проблемы с пищеварением (желудок и кишечник)

Давайте подробнее рассмотрим некоторые потенциальные причины вашей боли.Многие распространенные заболевания, вызывающие боль в почках, могут поражать только одну почку.

Недостаточное количество воды может вызвать боль в одной или обеих почках. Потеря воды происходит из-за потоотделения, рвоты, диареи или слишком большого количества мочи. Такие состояния, как диабет, также могут привести к обезвоживанию.

При тяжелом или хроническом обезвоживании в почках накапливаются шлаки. Симптомы включают:

  • боль или дискомфорт в боку или спине
  • усталость или утомление
  • тяга к еде
  • трудности с концентрацией внимания

Лечение

Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.Помимо питья большего количества жидкости, вы можете есть продукты, богатые водой, например свежие фрукты и овощи. Пейте больше воды, если у вас есть кофе и другие напитки с кофеином.

Сколько воды вам нужно, зависит от возраста, климата, диеты и других факторов. Проверьте цвет своей мочи, чтобы оценить, есть ли у вас гидратация. Темно-желтый означает, что вам, вероятно, нужно больше воды.

Инфекции - частая причина боли в почках. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает в мочевом пузыре или уретре (трубке, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела).Инфекция может возникнуть при попадании в организм вредных бактерий.

ИМП может распространиться на одну или обе почки. Инфекция почек также называется пиелонефритом. Женщины, особенно беременные, подвергаются более высокому риску. Это потому, что у женщин уретра короче.

Если боль в левой почке вызвана инфекцией, у вас могут быть такие симптомы, как:

  • боль в спине или боку
  • боль в животе или паху
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • частое мочеиспускание
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • кровь или гной в моче

Лечение

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Лечение почечной инфекции очень важно. Скорее всего, вам понадобятся антибиотики. Если не лечить, инфекция может повредить почки.

Камни в почках - это маленькие твердые кристаллы, которые накапливаются внутри почек. Самые распространенные из них состоят из солей и минералов, таких как кальций. Камни в почках еще называют почечным литиазом.

Камень в почках может вызывать боль при движении или выводе из организма с мочой. Вы можете почувствовать боль в почках и других областях. Симптомы включают:

  • сильная боль в спине и боку
  • резкая боль в животе и паху
  • боль в одном или обоих яичках (для мужчин)
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • боль при мочеиспускании
  • кровь в моче (розового, красного или коричневого цвета)
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • затрудненное мочеиспускание

Лечение

Камни в почках могут быть очень болезненными, но обычно они не вредны.Большинство камней в почках требует незначительного лечения обезболивающими. Обильное питье помогает вывести камень. Медицинское лечение включает использование звуковых волн для расщепления камней в почках.

Киста представляет собой круглый мешок, заполненный жидкостью. Простые кисты почек возникают, когда в почках образуются одна или несколько кист. Простые кисты не являются злокачественными и обычно не вызывают симптомов.

Вы можете почувствовать боль, если киста станет слишком большой. Это также может вызвать проблемы при заражении или взрыве. Киста почки может вызывать боль в почках и такие симптомы, как:

  • лихорадка
  • резкая или тупая боль в боку или спине
  • боль в верхней части живота (живота)

Большая киста почки может вызвать болезненное осложнение, называемое гидронефрозом.Это происходит, когда киста блокирует отток мочи, в результате чего почка опухает.

Лечение

Если у вас большая киста, ваш врач может порекомендовать простую процедуру ее удаления. Для его слива используйте длинную иглу. Обычно это делается под общим или локальным онемением. После этого вам, вероятно, потребуется принять дозу антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.

Поликистоз почек (PKD) - это когда в одной или обеих почках много кист. Это заболевание может быть серьезным.Национальный фонд почек отмечает, что поликистоз почек является четвертой по значимости причиной почечной недостаточности.

ДОК может произойти у взрослых людей всех рас. Симптомы обычно появляются в возрасте 30 лет и старше. Это заболевание обычно поражает обе почки, но вы можете чувствовать боль только с одной стороны. Признаки и симптомы включают:

  • боль в боку или спине
  • частые инфекции почек
  • вздутие живота
  • высокое кровяное давление
  • учащенное сердцебиение

Высокое кровяное давление является наиболее частым признаком поликистоза почек.Если не лечить, высокое кровяное давление может усугубить поражение почек.

Лечение

Лекарства от PKD нет. Лечение включает контроль артериального давления с помощью лекарств и диеты. Вам также могут потребоваться антибиотики при инфекциях мочевого пузыря или почек. Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение почек. Другое лечение включает обезболивание и питье большого количества воды.

В серьезных случаях некоторым людям с PKD может потребоваться пересадка почки.

Один из видов воспаления почек - гломерулонефрит.Это может быть вызвано другими хроническими заболеваниями, такими как диабет и волчанка. Тяжелое или длительное воспаление может вызвать повреждение почек.

Симптомы включают боль в одной или обеих почках, а также:

  • розовая или темная моча
  • пенистая моча
  • отек желудка, лица, рук и ног
  • высокое кровяное давление

Лечение

Лечение воспаления почек зависит от причины. Например, если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови с помощью лекарств и диеты может помочь победить воспаление.Если у вас сильно воспалены почки, врач может также назначить стероидные препараты.

Блокировка кровотока в почке называется инфарктом почки или тромбозом почечной вены. Это происходит, когда приток крови к почкам и от них внезапно замедляется или прекращается. Есть несколько причин, в том числе тромб.

Блокировка кровотока в почке обычно происходит с одной стороны. Симптомы включают:

  • сильную боль в боку или в боку
  • боль или боль в пояснице
  • болезненность желудка (живота)
  • кровь в моче

Лечение

Это серьезное заболевание может вызвать повреждение почек.Лечение обычно включает препараты, препятствующие свертыванию крови. Лекарство растворяет тромбы и предотвращает их повторное образование.

Препараты против свертывания крови можно принимать в форме таблеток или вводить непосредственно в сгусток. В редких случаях может потребоваться операция по удалению тромба.

Кровотечение или кровоизлияние - серьезная причина боли в почках. Заболевание, травма или удар в области почек могут вызвать кровотечение внутри почек. Признаки и симптомы включают:

  • боль в боку и пояснице
  • боль в животе и отек
  • кровь в моче
  • тошнота и рвота

Лечение

Обезболивание и постельный режим помогают излечить незначительное почечное кровотечение.В серьезных случаях кровотечение может привести к шоку, вызывая низкое кровяное давление, озноб и учащенное сердцебиение. Неотложное лечение включает в себя жидкости для повышения артериального давления. Для остановки большого почечного кровотечения может потребоваться операция.

Рак почки редко встречается у взрослых в возрасте до 64 лет. У пожилых людей некоторые виды рака могут начаться в почках. Мужчины чаще болеют раком почек. Почечно-клеточная карцинома - это тип опухоли, которая обычно растет только в одной почке.

Рак почки на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно.Расширенные симптомы включают:

  • боль в боку или спине
  • кровь в моче
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • лихорадка
  • усталость

лечение

Как и другие виды рака, лечится рак почки с химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией. В некоторых случаях требуется операция по удалению опухоли или всей почки.

Увеличенная простата

Увеличенная простата - распространенное заболевание у мужчин старше 40 лет.Эта железа находится чуть ниже мочевого пузыря. По мере увеличения предстательной железы она может частично блокировать отток мочи из почек. Это может привести к инфекции или отеку одной или обеих почек, вызывая боль.

Увеличенную простату обычно лечат лекарствами для ее уменьшения. В некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Симптомы со стороны почек проходят, когда простата возвращается к нормальному размеру.

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия - это генетическое заболевание, которое изменяет форму эритроцитов.Это может повредить почки и другие органы. Это приводит к болям в почках и появлению крови в моче.

Лекарства помогают лечить последствия серповидно-клеточной анемии. Пересадка костного мозга также помогает облегчить симптомы.

Обратитесь к врачу, если боль в левой почке сильная или не проходит. Обратитесь за медицинской помощью, если есть другие симптомы. К предупреждающим признакам состояния почек относятся:

  • лихорадка
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание
  • кровь в моче
  • тошнота и рвота

Ваш врач может порекомендовать сканирование и тесты, чтобы выяснить причина боли в левой почке:

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • ультразвуковое исследование
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография
  • генетический тест (обычно анализ крови)

Большинство причин боли в почках можно вылечить и донести не вызывают повреждения почек или осложнений.Однако важно получить лечение как можно раньше.

Самопомощь почек полезна для вашего здоровья в целом. К ним относятся:

  • отказ от курения
  • соблюдение сбалансированной ежедневной диеты с низким содержанием соли
  • регулярные физические упражнения
  • употребление большого количества воды
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930