Нефропатия почек что это такое последствия


Нефропатия: симптомы и лечение диабетической нефропатии, дисметаболической, токсической

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота

что это такое, какие бывают симптомы и как провести лечение почек

Нефропатией называют почечную патологию, сопровождаемую поражением паренхимы и клубочкового аппарата. Болезнь не развивается самостоятельно, а представляет следствие патологических процессов, протекающих в организме.

На фоне ухудшения фильтрационного потенциала почек, функциональных нарушений развивается интоксикация, появляются предпосылки для развития разнообразных осложнений. Нефропатии подвержены представители всех возрастных групп независимо от половой принадлежности.

Разновидности нефропатии

Рассмотрим подвиды патологии более подробно.

Нефропатия у беременных

Повышенный риск патологии, диагностируемой преимущественно во второй половине беременности, обусловлен злоупотреблением спиртным, курением, избыточной массой тела, гипертонией, отягощенной наследственностью.

Болезнь почек вызвана нарушением обмена веществ

Проницаемость сосудистых стенок увеличивается, кровь густеет, нарушается кислородное снабжение тканей матери и плода. Давление достигает высоких показателей, наблюдается протеинурия и отечность, учащаются кровоизлияния в глазном дне. Из-за высокого риска выкидыша пациентка наблюдается в стационаре.

Нефропатия у детей

В группе риска находятся дети с внутриутробными патологиями, генетической предрасположенностью, наличием у предков заболеваний почек, суставов, органов кроветворения.

Риск развития болезни повышается при неправильном питании, бесконтрольном приеме лекарств. Заболевание сопровождается помутнением урины, аллергией, суставными болями, увеличением массы тела, аммиачным запахом из ротовой полости, головокружением, одышкой, обмороками, побледнением кожи, апатичностью, вялостью.

При обнаружении подозрительных симптомов требуется врачебная консультация и диагностика.

Диабетическая нефропатия

Заболевание, поражающее обе почки, развивается на фоне запущенных форм длительно прогрессирующего диабета с постепенным нарастанием симптоматики. Развитию патологии способствует генетическая предрасположенность, гипергликемия, дестабилизация кровообращения, вызываемая нарушением углеводного обмена.

Нефропатия и поджелудочная железа

Одновременное поражение почек и поджелудочной железы происходит на фоне осложнений сахарного диабета. Патологические процессы развиваются медленно (годами – десятками лет). Тяжелые стадии предусматривают пересадку железы и почек (при наличии соответствующих предпосылок).

Токсическая форма

Причина нарушения функционирования почек – попадание ядов в организм, что сопровождается поясничными болями, анурией, олигурией, отечностью, обнаружением азотистых соединений, белка, крови в моче.

К факторам риска относят экологическую загрязненность, трудовую деятельность на металлообрабатывающих, других вредных производствах.

Миеломная форма

Болезнь сопровождается почечной недостаточностью, протеинурией (без сосудистых изменений, отечности).

Дисметаболическая нефропатия

Заболевание прогрессирует от нарушения метаболизма мочевой кислоты, мочеполовых инфекций, несбалансированности рациона, болезней желудочно-кишечного тракта, лучевой терапии, недостатка витамина B6, патологий наследственного характера, нарушения выведения цитратов, магниево-кальциевого дисбаланса.

Болезни подвержены дети и подростки со склонностью к аллергическим обострениям, гипотензией, вегето-сосудистой дистонией, избыточной массой тела. Существенное значение имеет передающаяся по наследству предрасположенность.

Терапия включает прием медикаментов, следование предписанной диете, увеличение объема потребляемой жидкости.

Подагрическая форма

Факторами риска служат высокая скорость синтеза мочевой кислоты, замедление ее выведения из организма с последующим образованием почечных уратов, генетические патологии. Болезнь проявляется повышением давления, гематурией.

Повреждение сосудов органа перерастает в почечную недостаточность

Терапия направляется на избавление от подагрической симптоматики, пиелонефрита, включает удаление почечных камней (при их обнаружении), растворение накопившихся кристаллов, нормализацию мочевой кислоты, показателей давления.

Наследственная форма

В основе развития будут передающиеся по наследству генные мутации.

Мембранозная форма

Возникает на фоне ослабления иммунной системы, объясняемого медикаментозным злоупотреблением, аутоиммунными, ревматическими процессами, онкологией, инфекционными осложнениями.

Паранеопластическая нефропатия

Ключевой фактор риска – опухолевые процессы различной дислокации. У больных обнаруживаются проявления дерматомиозита, ревматоидного артрита, тиреоидита. Симптоматика развивается стремительно.

Заболевание почек в детском возрасте протекает бессимптомно

Лечение предусматривает проведение операций.

Анальгетическая форма

Заболевание развивается вследствие длительного приема анальгетических комплексов, содержащих аспирин, кофеин, парацетамол. Есть вероятность некроза, диффузного поражения канальцев. Обнаруживается кровь в моче, почечные колики, анемия, сморщивание и деформация почек.

Один из важнейших элементов лечения – прекращение анальгетиков. Терапия предусматривает употребление гормональных, витаминных препаратов, переливание крови, диетотерапию.

Ишемическая нефропатия

Прогрессирует вследствие ослабления почечного кровотока. Вероятность развития болезни повышается после преодоления 60-летнего возрастного рубежа, при артериальном стенозе, табакокурении, систематическом потреблении спиртного, гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Оксалатная форма

Болезнь прогрессирует на фоне метаболических сбоев. Откладывающиеся соли вступают в реакцию с кальцием, сопровождаемую образованием нерастворимых солевых соединений, почечной недостаточностью.

Биохимический и общий анализ крови входит в комплекс лабораторных исследований

Гипертоническая форма

На фоне прогрессирующей гипертонии орган сморщивается, объем выделения урины уменьшается, наблюдается отечность. Лечение направлено на стабилизацию показателей давления, нормализацию кровообращения, оптимизацию почечной микроциркуляции.

Мембранозная нефропатия

Риск развития недуга повышается при медикаментозном злоупотреблении, инфекционных обострениях, ослаблении иммунитета, раковых болезнях.

Эндемическая форма

Эндемическую нефропатию (патология носит семейный характер) диагностируют у жителей Балканов. Недуг сопровождается уменьшением почек, функциональными сбоями, почечной недостаточностью.

Причины заболевания

Развитие нефропатии обуславливается:

  • Метаболическими патологиями (подагрой, диабетом).
  • Эндокринными недугами.
  • Интоксикацией соединениями тяжелых металлов, другими ядовитыми веществами.
  • Злоупотреблением противосудорожными, анальгетическими, противовоспалительными медикаментозными средствами.
  • Пагубным влиянием радиационного излучения.
  • Осложнениями, связанными с беременностью.
  • Раковыми, доброкачественными опухолями.
  • Врожденными аномалиями мочевыделительной системы.

Возможные симптомы

На начальных этапах заболевание не проявляется выраженной симптоматикой, что объясняет сложность своевременного выявления патологии. По мере прогрессирования болезни формируется клиническая картина.

Недуг сопровождается:

  • Быстрой утомляемостью.
  • Слабостью.
  • Апатичностью.
  • Постоянной трудно утоляемой жаждой.
  • Сухостью во рту.
  • Головными болями различной интенсивности и локализации.
  • Болями в поясничной области.

Симптоматика длительно прогрессирующего заболевания дополняется:

  • Высокими значениями артериального давления.
  • Выраженной тканевой отечностью.
  • Появлением белковых структур в моче.
  • Аммиачным запахом из ротовой полости.
  • Учащением позывов к мочеиспусканию.
  • Раздражительностью, эмоциональной нестабильностью.
  • Снижением аппетита.
  • Проявлениями пиелонефрита (при инфицировании).

Стадии

На первой стадии симптомы отсутствуют.

Вторая стадия сопровождается незначительными структурными изменениями, кровообращение интенсифицируется.

Третья стадия проявляется повышением микроальбуминового показателя (до 300 мг/сутки) без выраженной протеинурии, давление повышается незначительно.

На четвертой стадии давление превышает норму, в моче обнаруживается белок, увеличиваются холестериновые показатели, СОЭ, наблюдается отечность.

На пятой стадии вследствие снижения фильтрационной функции почек возрастает концентрация креатинина, мочевины, давление намного превышает норму, отечность повышена. Высок риск почечной недостаточности.

Методы диагностики

В диагностических целях проводят биохимию и лабораторный анализ мочи, кальцификационные тесты урины, ультразвуковые исследования.

Главная задача диеты — минимизировать соли и белки

Как провести лечение?

При идентификации первой или второй стадии недуга специфическая терапия не проводится. Следует нормализовать содержание глюкозы, соблюдать диету. Тяжелые формы заболевания предусматривают помещение пациента в стационар, применение спазмолитических, гипотензивных, калиевых, магниевых, диуретических, белковых препаратов, противовоспалительных средств, соблюдение постельного режима.

При токсической форме болезни проводят промывание желудка, гемодиализ, диурез, плазмаферез, гемосорбцию, противошоковую терапию.

Для лечения дисметаболических нефропатий помимо витаминных комплексов (A, B6, E) и медикаментов применяется диетотерапия.

С целью нормализации кислотно-щелочного баланса, концентрации солей применяются капельницы с физраствором.

Подагрическую форму заболевания лечат с помощью антибиотиков, гипотензивных комплексов, диуретиков. Повышается объем потребляемой жидкости.

В тяжелых клинических случаях проводится гемодиализ и другие процедуры очистки крови.

Диетотерапия предусматривает употребление каш (овсяной, гречневой), ягодных морсов, нежирной рыбы, фруктов, овощей, зелени, небольших объемов обезжиренной кисломолочной продукции.

Необходимо свести к минимуму употребление жирной, соленой пищи, животных белков, отказаться от спиртного, выпечки, кондитерских изделий, консервированных продуктов, жареных, маринованных, копченых, острых блюд.

Чем опасно заболевание?

При несвоевременности или низкой эффективности проводимых лечебных процедур повышается вероятность развития пиелонефрита, хронического цистита, почечной недостаточности, анемии, гипертонической болезни, сердечной аритмии, легочного отека.

Назначение диеты необходимо для лечения и профилактики болезни

Советы по профилактике

Для предотвращения осложнений необходимо:

  • Соблюдать предписанный врачом питьевой режим.
  • Переориентироваться на легкую, богатую витаминами пищу.
  • Контролировать показатели давления, уровень сахара в крови, массу тела.
  • Систематически заниматься физкультурой.
  • Как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Отказаться от вредных привычек.

Болезнь прогрессирует преимущественно в скрытой форме, поэтому на первый план выходят периодические обследования в соответствующих медучреждениях.

симптомы, лечение, что это такое

На чтение 11 мин. Опубликовано

Симптомы нефропатии проявляются в результате почечной недостаточности. Никаким образом нефропатия не связана с первичным заболеванием почек. По медицинской точке зрения, нефропатия представляет нарушение функции почек.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Под нефропатией почек включают все нарушения, происходящие в этих органах.

Симптомы

Симптомы нефропатии нарастают постепенно. Можно долго болеть этой болезнью и не знать о её существовании.

Первые признаки:

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
  • Чрезмерная утомляемость,
  • Постоянное чувство слабости,
  • Боли постоянного характера в области поясницы,
  • Сухость во рту,
  • Нервозность, депрессивное и стрессовое состояние,
  • Тошнота,
  • Головные боли, мигрени.

Признаки, типичные для нефропатии:

  • Повышенное артериальное давление (обычно повышается в течение рабочего дня до максимальных показателей и не сбивается),
  • Чрезмерная отечность (появляется утром под глазами и имеет тенденцию перемещаться сверху вниз),
  • Наличие белка в моче (является самым важным показателем в диагностировании болезни),
  • Наличие неприятного запаха изо рта (напоминает аммиак).

Первый осмотр больного показывает резкую отечность жирового слоя и нарушения частоты сердечных сокращений, излишнюю потливость и нарушения в артериальном давлении.

При наличии у больного повышенной температуры, отмечаются боли при мочеиспускании. Иногда они сопровождаются с выделением гноя и крови.

Эти признаки говорят о том, что к основному заболеванию присоединился пиелонефрит.

Причины

Любые длительные патологические состояния организма, протекающие в нарушениями микроциркуляции, вызывают сбой процессов фильтрации и вывода солей и других продуктов мочевого обмена.

Нарушения процессов фильтрации и вывода продуктов обмена с мочой возникает на фоне:

  • Хронического воспалительного процесса,
  • Дегенеративных изменений в тканях организма,
  • Воздействия токсических веществ,
  • Распада тканей при опухолевых процессах,
  • Гормональных нарушениях.

Непосредственными причинами нарушения микроциркуляции в почечных тканях являются:

  • Длительное употребление лекарственных препаратов,
  • Интоксикация тяжелыми металлами,
  • Бытовая интоксикация,
  • Нарушение обмена веществ,
  • Радиация,
  • Аномальное развитие почек,
  • Подагра,
  • Камни в почках,
  • Сахарный диабет.

Заболевание способно развиться по многим причинам имеет разные формы:

  • Токсическую;
  • Дисметаболическую;
  • Диабетическую;
  • Наследственную;
  • Анальгетическую;
  • Эндемическую;
  • Подагрическую;
  • Метаболическую;
  • Паранеопластическую.

Каждая из форм приводит к поражению почек, увеличению и прорастанию их соединительной ткани.

Виды

Причины появления нарушений функций почек разнообразны, существуют разные формы патологии.

Диабетическая

Эта невропатия развивается на фоне сахарного диабета и сопровождается двусторонним поражением органов.

Отличительными признаками диабетической нефропатии считается медленное протекание болезни и развития почечной патологии. На первой стадии симптомов болезни не видно. О ее наличии свидетельствует клубочковая фильтрация.

На второй стадии появляется утолщение стенок капилляров и расширение мезангий.

Третья стадия предусматривает дальнейшее распространение патологии, сопровождающееся повышением давления.

На четвертой стадии добавляется анемия и отечность. Отмечается появление белка.

На последней стадии отмечается пониженное функционирование почек, что в дальнейшем приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.

Токсическая нефропатия

Появляется в результате разрушительного воздействия вредных ядов на организм.

Бывает следующих видов:

  • Специфическая: возникающая при попадании в организм солей тяжелых металлов;
  • Неспецифическая: возникающая при попадании в кровь ядов, обладающими отравляющим действием на организм.

Основными признаками токсической нефропатии являются резкие боли в области поясницы, появление кровянистых выделений в моче и снижение уровня мочи.

Наследственная форма

Проявляется на генном и хромосомном уровнях. Отличается от предыдущих форм длительным течением болезни, которое может в любой момент смениться резким прогрессированием. Особенности протекания болезни аналогичны предыдущим.
Метаболическая нефропатия.

Причиной возникновения является нарушение обмена веществ.

Формы проявления

В зависимости от происхождения, болезнь имеет 2 формы:

  • Первичная. Относится к заболеваниям, передающимся по наследству, и различается быстрым прогрессированием. Результатом первичной формы является быстрое развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни.
  • Вторичная. Болезнь, прямо пропорционально связанная с заболеванием почек.

Основными причинами являются:

  • Нарушения обмена веществ;
  • Плохая усвояемость веществ, или чрезмерное их поступление в организм;
  • Вредное влияние неправильно подобранных лекарств;
  • Нарушение кальциевого обмена в организме.

Признаки метаболической нефропатии:

  • Нарушение обмена веществ;
  • Камни или песок в почках;
  • Воспаление мочеполовой системы;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Усталость;
  • Неудобства и боли в области живота;
  • Чрезмерное наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче.

Видео

Лечение

Лечение нефропатии проводится поэтапно. Прежде чем назначить к медикаментозную терапию, врач рекомендует мероприятия:

  • Изменение привычного образа жизни.
  • Пить много жидкости.
  • Строгое соблюдение диеты.

Чтобы лечение принесло пользу, необходимо определить причину возникновения болезни. И чем скорее она найдется, тем действеннее будет лечение нефропатии.

Лечение пациентов с таким диагнозом проводят в стационаре после проведения диагностических и клинических исследований.

Цель лечения – уменьшение артериального давления и избавления от отечности.

Лечение нефропатии беременных не дает нужного эффекта. Лечащий врач наблюдает картину развития болезни и принимает решение о методе и сроках родоразрешения.

Лечение токсической нефропатии направлено на освобождение пациента от токсинов. Для этого проводятся промывание желудка, гемосорбция, гемодиализ.

Хроническая форма

Развитию патологии предшествуют воспалительные процессы, протекающие в течение долгого времени в мочеполовой системе. Хроническая форма способна развиться на фоне миокардита, эндокардита, туберкулеза, алкоголизма, наркомании, токсикомании, приема анальгетиков в больших количествах.

Гипертоническая, либо диабетическая нефропатия быстро переходят в хроническую форму, при ней:

  • Нефроны теряются,
  • Клубочки гипертрофируются,
  • Подвергаются интерстициальному фиброзу.

Почки дают сбой, развивается недостаточность:

  • Прекращается или нарушается фильтрация,
  • Внутри органа распространяется инфекция,
  • Развивается пиелонефрит и цистит,
  • Образуются камни.

При прогрессировании заболевания кровь насыщается уремическими токсинами, которые начинают тормозить костный мозг.

Почки начинают испытывать дефицит:

  • Фолиевой кислоты,
  • Витамина В12,
  • Железа.

У больного появляются признаки анемии.

В связи с тем, что при болезни больной теряет значительное количество белка, больному назначается усиленная белковая диета.

Цель диетпитания состоит в оказании помощи почкам для дальнейшего их фунциклирования.

В связи с отхождением большого количества белка вместе с мочой, основное направление диеты – восполнить организм белком, вывести лишнюю жидкость по причине плохой функциональности почек, появления отечности.

Питание при нефропатии направлено на:

  • Увеличение в рационе продуктов, богатых белком;
  • Снижение употребления жирной пищи;
  • Насыщение организма липолипидами для улучшения обмена веществ, снижения холестерина в моче.

Для устранения симптомов заболевания придерживайтесь принципов:

  • Насыщение ежедневного рациона продуктами, богатыми белками.
  • Сведение до минимума употребления жиросодержащих продуктов.
  • Обогащение организма веществами, которые нормализуют обмен веществ в организме, и понижают уровень холестерина крови.
  • Если почки пациента повреждены серьезно, придется уменьшить поступление белков в организм.
  • Сведение до минимума употребления острых блюд и специй.
  • Нужно проведение 1-2 разгрузочных дней в неделю.
  • Не нужно допускать ограничение жидкости.

Блюда, которые должны содержаться в рационе:

  • Бессолевые хлебные продукты,
  • Диетические супы,
  • Нежирные сорта мяса, запеченные в духовке или приготовленные на пару,
  • Все молочные продукты,
  • Рыба нежирных сортов, запеченная или приготовленная на пару,
  • Гречневая каша, крупеники.

Список продуктов, рекомендуемый к употреблению:

  • Картофель,
  • Патиссоны,
  • Кабачки,
  • Морковь,
  • Свекла,
  • Тыква.

Из напитков предпочтение необходимо отдавать компотам, приготовленными самостоятельно. Хорошо снимают воспалительные процессы компоты из земляники, малины и брусники.

Можно добавлять в него листья указанных растений. Не забывайте о травяных напитках. Они приносят пользу почкам.

Еда, которой стоит сказать “Нет”:

  • Мороженое,
  • Шоколад,
  • Лук,
  • Чеснок.

Столь категоричный ответ этим продуктам связан с тем, что они содержат эфирные масла, способные раздражать почечную ткань.


Диеты при разных типах нефропатии различны, поэтому перед тем, как сесть на нее, следует проконсультироваться со специалистом.

К примеру, диета при диабетической нефропатии предусматривает:

  • Ограниченное употребление белковых продуктов,
  • Умеренное употребление соли,
  • Полный отказ от минеральных газированных вод и соленых продуктов.

Пища должна быть приготовлена без соли и только из натуральных продуктов.

В ежедневный рацион больного должны входить:

  • Нежирные сорта рыбы и мяса,
  • Обезжиренные молокопродукты,
  • Крахмалосодержащие продукты.

Общая калорийность не должна превышать 2500 ккал.

При 100% соблюдении диеты, у больного уже на первой неделе отмечаются значительные улучшения здоровья.

Лечение народными средствами

При нефропатии врач в основном назначает лечение разными медицинскими препаратами. Но еще со старых времен существуют прекрасные народные средства для лечения нефропатии почек, которые тоже дают неплохой результат.

Расскажем подробнее несколько рецептов народных сборов для лечения этой проблемы почек, которые отлично снимают воспаление и регулируют работоспособность почек:

  1. Сбор №1. Для этого сбора потребуется: 30 г зверобоя, 25 г мать-и-мачехи, 25 г цветков тысячелистника, 20 г крапивы. Все эти травы мелко режут и хорошо перемешивают. 2 или 3 столовые ложки сбора заливают 1\4 литра горячей воды, ставят в темное место для настаивания. Остывший отвар делят на 2 равные части и принимают в 2 приема. Употреблять его не меньше 25 дней.
  2. Сбор № 2. Берем по 2 чайные ложки семени льна, окопника лекарственного, листьев толокнянки и дрока красильного. Смешиваем эти травы с листьями ежевики (1 частью) и ягодами можжевельника (1 частью). Заливаем все это 1\4 кипятка, немного кипятим на слабом огне. Приготовленный отвар пьем несколько раз в день в течение одного месяца.
  3. Сбор №3. Берем одну часть василька и березовых почек, смешиваем с двумя частями толокнянки и четырьмя частями вахты трехлистной. Одну столовую ложку такого сбора заливаем 250 мл горячей воды, провариваем 12 минут на слабом огне. Принимаем отвар 2 -3 раза в сутки.
  4. Сбор №4. Прекрасно помогают при нефропатии почек ягоды брусники. Ягоды пропускаем через мясорубку, добавляем в получившееся пюре сахар 1:1. Пюре разливаем по банкам, закрываем пергаментной бумагой и ставим в холод. Кладем 1 столовую ложку такого пюре в кружку, заливаем кипяченой водой и пьем как освежающий компот.
  5. Сбор №5. Отлично борются с воспалительным процессом листья земляники и ее ягоды. Берем ягоды и листья земляники в одинаковом количестве, заливаем 1 стаканом воды и кипятим 10 минут. Принимаем готовый отвар по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  6. Сбор №6. Для такого сбора понадобятся арбузные корки. Берем 2 -3 арбузные корки, режим на мелкие кусочки, заливаем 200 мл кипятка, ставим в темное место, чтобы настоялись. Готовый отвар принимаем по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Но, запомните, что перед применением какого-нибудь народного рецепта, нужно сначала провериться у специалиста и получить разрешение на применение сбора. Некоторые из них вызывают аллергические реакции.

Общее мнение

Некоторые больные нефропатией почек отрицательно отзываются о медикаментозном лечении, бывали случаи, когда из-за медицинских препаратов болезнь только еще больше набирала обороты в развитии.

Особенно, если принимать лекарственные препараты без совета врача и в больших дозах. Почти во все лекарственные средства сейчас в добавляют много вредной химии, которая может вызывать аллергические реакции. И поэтому многие советуют больше применять средства из народной медицины, потому что они являются более эффективными и полезными. А медицинские препараты применять только строго по рецепту врача и в необходимой дозировке, ни грамма больше.

И народные средства тоже имеют свои минусы. Люди стараются приобрести какой-нибудь травяной сбор для лечения почечных заболеваний подешевле, на рынках, где нет никакой лицензии на товар, неизвестны побочные эффекты от этого лекарства и его безопасность. Приобретайте травяные почечные сборы в аптеках и употребляйте по назначению врача, тогда они дадут вам стопроцентный результат.

Запомните, нельзя заниматься самолечением нефропатии и других почечных заболеваний, потому что почки чувствительны к разным лекарственным средствам, будь это медицинский препарат или народный рецепт. И на любой из них может быть какая-нибудь реакция, например, от токсического отравления и до почечной недостаточности, а иногда даже до полной потери функциональности почек и разных хронических почечных заболеваний.

Последствия и осложнения

Самым страшным осложнением нефропатии является почечная недостаточность. Если долго не лечить такую патологию, то может полностью нарушиться работоспособность почек. Но такая болезнь может перерасти в разные хронические заболевания, например, пиелонефрит и цистит.

Часто нефропатия почек оставляет после себя опасные последствия, угрожающие жизни человека.

Вот, например, такие:

  • Анемия;
  • Сердечно-сосудистые проблемы;
  • Сердечная аритмия;
  • Высокое артериальное давление;
  • Отек легких;
  • Нарушение функциональности почек.

По мнению многих врачей, все эти патологии и осложнения в настоящее время набирают огромный оборот в развитии.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать правильное лечение, то в организме запустятся разные процессы, которые нарушат работу всех жизненно важных внутренних органов и систем. Сильно снизится физическая и умственная работоспособность, произойдет ряд опасных осложнений, и даже летальный исход.

Методы профилактики

Если же у вас выявили нефропатию почек, то в лечении вам смогут помочь только высококвалифицированные врачи. А вы должны только строго выполнять все рекомендации. Сначала нужно выявить и устранить настоящую причину такого состояния.

Детям необходимо сделать несколько анализов, чтобы поставить правильный диагноз и не дать развиться разным врожденным патологиям. Для людей с сахарным диабетом нужно частая медицинская проверка и сдача нужных анализов.

Вот основные советы человеку, страдающему нефропатией, чтобы улучшить свое состояние и предотвратить появление осложнений:

  • Постоянно следите за своим артериальным давлением;
  • Питайтесь правильно; употребляйте больше овощей, фруктов, не ешьте жареного, жирного, соленого и много сладкого;
  • Соблюдайте меру выпиваемой жидкости;
  • Пейте разные витаминные комплексы;
  • Ежедневно делайте гимнастику.

Если выполнять необходимые требования, то можно приостановить дальнейшее развитие патологии, значительно улучшить состояние.

В профилактические методы нефропатии входит строгое поддержание правильного питания (в случае метаболической нефропатии -диетическое питание), нормы потребляемой жидкости, своевременное обследование и лечение болезней, предшествующих нефропатии.

Нефропатия, ее виды, особенности развития и лечения

Распространённое заболевание, которое носит название нефропатия, – это целая группа патологий почек, характеризующаяся поражением паренхимы и канальцев. Встречается проблема как у взрослого населения, так и у детей. Поражаются оба парных органа, некоторые виды имеют возрастную или половую предрасположенность.

Патология требует обязательного лечения, это помогает избежать серьёзных осложнений. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к потере органа.

Содержание статьи:

Понятие нефропатии и условия её возникновения

Название нефропатия является собирательным термином, объединяет различные по происхождению патологические процессы в почках. Их следствием служит постепенное снижение функции органа.

Главным условием для развития болезни служат внешние и внутренние предрасполагающие факторы, нарушение метаболических процессов, переохлаждения, снижение иммунитета. Важную роль играет и наследственность, отягощенность семейной медицинской истории.

Причины и симптомы в зависимости от разновидности заболевания

Причины такой патологии многообразны, но при всех разновидностях происходит разрастание соединительной ткани. Далее возникает поражение паренхимы и канальцев. Основными предпосылками для этого служат:

  • интоксикация ядами;
  • обменные нарушения;
  • аномалия мочевыделительной системы;
  • сахарный диабет;
  • радиационное воздействие;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • новообразования.

Важно знать! Нефропатия у детей может быть врождённой, обусловленной генетическим сбоем. При отягощении семейного анамнеза следует быть особенно внимательными к здоровью ребёнка как докторам, так и будущим родителям.

У женщин во время беременности также часто проявляются проблемы с почками из-за значительно возросшей нагрузки.

Заболевание развивается медленно, долгое время не проявляя себя. Постепенно могут возникать симптомы, говорящие о появлении проблемы. Чаще всего пациент отмечает такие признаки:

  • снижение работоспособности;
  • слабость;
  • тяжесть в пояснице;
  • снижение аппетита;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • жажду;
  • головную боль;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • гипертензию;
  • отёчность;
  • повышение температуры тела.

Эти проявления говорят о нарушениях в почках, следует обязательно обратиться к врачу. Промедление начала лечения может привести к развитию серьёзных осложнений.

Диабетическая

Опасным осложнением сахарного диабета называют нефропатию. Патология характеризуется образованием узелкового и диффузного гломерулосклероза. Основными проявлениями служат повышенное артериальное давление, протеинурия, почечное поражение. Нефропатия ведёт к тяжелым повреждениям органов, часто является причиной для трансплантации.

Для замедления развития проблемы следует качественно бороться с гипертоническими проявлениями и держать показатели глюкозы в крови в пределах нормы. Важна диета с контролем употребления соли, необходимо подбирать меню с учётом диабета и заболевания почек.

Токсическая

При воздействии различных ядовитых, органических веществ развивается токсическая нефропатия, симптомами которой являются нарушение мочеиспускания, отёки, энцефалопатия. Далее возникает острая почечная недостаточность. Такой вид патологии крайне неблагоприятен для дальнейшего жизненного прогноза, часто заканчивается летальным исходом. Важно оказание помощи при первых симптомах или подозрении на проблему. Решающими факторами является выявление токсического компонента, время воздействия, быстрота начала лечения, его качество, состояние печени пациента.

Проводится максимально быстрое выведение отравляющих веществ, показан гемодиализ. При благоприятном исходе восстановление длительное, после стационарного лечения полезна реабилитация в санатории, дальнейшая регулярная профилактика, наблюдение у нефролога.

Миеломная

Возникающая при миеломной болезни патология почек характеризуется повреждением парапротеинами (аномальными белками) нефронов. Откладываясь в канальцах, они их травмируют и закупоривают. Может происходить как увеличение органов, так и их сморщивание. Симптомы такой разновидности патологии многообразны, они свидетельствуют о нарушениях как в мочевыделительной системе, так и в других органах. Раньше всего проявляется протеинурия, диапазон её может быть очень широким.

Важно знать! Надёжных способов устранения миеломной нефропатии не существует. Проводится комплексное лечение, направленное на терапию основной причины и облегчение состояния. В некоторых случаях удаётся добиться ремиссии на срок до 3-4 лет. Но общий прогноз является неблагоприятным.

Дисметаболическая

Разновидность нефропатии, вызванная обменными нарушениями, называется дисметаболической. При этом происходит избыточное выпадение кристаллов соли, дальнейшее формирование из них конкрементов. Они могут состоять из уратов, оксалатов, возможна фосфатная природа. Бывает и более сложное нарушение, тогда камни имеют смешанную структуру.

Основной составляющей лечебного процесса при такой проблеме является правильно подобранная диета. Выявив состав образований, врач даст список рекомендованных блюд и продуктов, последствия употребления которых будут негативными. Применение комплексного лечения с использованием народной медицины способствует облегчению состояния, помогает дробить конкременты, затем выводить их с мочой.

Мембранозная

Проявлением этого вида патологии заключается в утолщении мембран. Это является следствием отложения на ней иммунных комплексов. Основная причина точно не известна, вторичными предпосылками называют:

  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологию;
  • инфекции;
  • приём некоторых лекарств;
  • паразитарное заражение;
  • тиреоидит;
  • алкогольное злоупотребление.

Диагностировать болезнь сложно: процесс развивается постепенно, отёки скрытые, артериальное давление и функция почек в норме. Для точной постановки диагноза прибегают к биопсии. У четверти больных может наблюдаться спонтанная ремиссия, у такого же количества людей заболевание идёт по неблагоприятному сценарию, развивается терминальная стадия почечной недостаточности, чаще этому подвержены мужчины. Такие вторичные нефропатии лечат иммуносупрессивной терапией, устранением основной причины. Может понадобиться трансплантация органа.

Подагрическая

Подагрическая патология почек возникает у пациентов, страдающих нарушением пуринового обмена. Она имеет метаболический генез, высок риск развития ХПН. Более подвержены такому заболеванию мужчины, в диете которых присутствует много мяса, бобовых, имеющие алкогольную зависимость. Также предрасполагающими факторами является сахарный диабет, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, жесткие диеты, голодание. Часто болезнь сопровождается уратным нефролитиазом, усугубляющим состояние.

Классификация подразделяет патологию на острую и хроническую. Чаще всего после длительного скрытого периода проявление наступает остро, характеризуется сильным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, нарушением мочеиспускания, большим количеством крови в урине, высокой температурой тела. Далее присоединяется значительное повышение артериального давления с трудом поддающееся коррекции, усиленный ночной диурез, моча приобретает тёмный цвет из-за большого количества в ней кристаллов аммония. Возникают воспалительные процессы в мочевом пузыре, почках.

Если конкремент закупоривает проток, развивается гидронефроз, следствием которого может стать гибель органа. Для лечения применяют коррекцию диеты, питьевого режима, нормализуют употребление соли. Важна достаточная двигательная активность в сочетании с медикаментозными препаратами и народными средствами.

Нефропатия при беременности

Проблемы с почками часто встречаются у женщин во время беременности. При определённых предпосылках в организме на фоне гормональных, анатомических изменений развивается нефропатия.

Лечение начинают с госпитализации в отделение патологии, назначают специальную диету: обычно это стол №7. Важен постельный режим, сразу дают успокоительные препараты. Это способствует улучшению общего состояния пациентки. Далее прописывают в зависимости от симптомов такие лекарства:

  • адреноблокаторы;
  • спазмолитики;
  • диуретики;
  • периферические вазодилататоры;
  • антикоагулянты.

Проводят мониторинг состояния мамы и ребёнка. После родоразрешения проявления постепенно уходят, новорожденного обследуют для диагностирования возможных проблем с почками.

Iga нефропатия

Такой вид патологии носит ещё название болезнь Берже или первичная нефропатия, по МКБ 10 она получила код N 02. Это самый распространённый вид гломерулонефрита, развивается чаще всего у молодых людей, имеет наследственное происхождение. При неизменённой функции органов дальнейший сценарий благоприятный. Заключение дают на основе клинических признаков, проводя дифференциальную диагностику с другими видами нефропатий, мочекаменной болезнью, злокачественными новообразованиями. Наиболее точным методом служит биопсия почки.

В латентном периоде заболеваниене проявляет себя достаточно заметными симптомами. Содержание крови, белка в моче незначительное. При остром течении гематурия заметна даже самому пациенту. Повышается артериальное давление, возникают сильные боли, признаки почечной недостаточности. При своевременно оказанной помощи функция почек может восстановиться полностью.

Наследственная

Данный вид нефропатий возникает в результате генных, хромосомных сбоев. Пусковым механизмом для их проявления служат погрешности в питании, инфекционные заболевания, неблагоприятные внешние воздействия. Каждый вид имеет свои отличительные черты, но есть и общие симптомы:

  • боль в поясничном отделе;
  • белок в моче;
  • отёки;
  • дизурия;
  • примесь эритроцитов;
  • выпадение кристаллов.

Предположить такую патологию следует при отягощении семейного анамнеза. Важно таким пациентам внимательно относиться к своему здоровью, при появлении неблагоприятных симптомов без промедления проходить комплексное обследование.

Детская нефропатия

В детском возрасте часто встречается дисметаболическая нефропатия, она составляет от четверти до половины всех проблем мочевыделительной системы. Из-за обменных нарушений происходит повышенное выделение определённого вида солей. Эти детки находятся на диспансерном учёте, у них высокий риск развития других заболеваний почек.

Классификация такой патологии у малышей делит их на первичные, имеющие генетическую природу, и вторичные, возникающие в следствие заболеваний. В группе риска находятся младенцы, родившиеся от беременности, осложнённой поздним токсикозом, гипоксией плода.

Редкие виды

К редко встречаемым нефропатиям относят цистиноз. Он развивается из-за врожденного нарушения метаболизма аминокислот. Кристаллы способны откладываться не только в почках, но и в других органах, тканях, в дальнейшем формируются конкременты.

Лечение направлено на ощелачивание мочи, что способствует растворению камней. Достигается это не только медикаментами и питьевым режимом, но и грамотно подобранной диетой. При этом следует учитывать, что многие из этих аминокислот жизненно необходимы для роста и развития ребёнка, важно подобрать их правильный баланс. Нельзя допускать присоединения инфекции, что значительно усугубит ситуацию.

Важно знать! Излечить данную патологию невозможно, усилия направляются на продление жизни, улучшение её качества. Такие пациенты в дальнейшем нуждаются в трансплантации почки, но она даёт только временный эффект, метаболические процессы вызывают отложение цистинов и в новом органе.

К нечасто встречаемым относится анальгетическая патология, преимущественно в пожилом возрасте развивается ишемическая, обструктивная и её разновидность рефлюкс-нефропатия.

Потенциальные осложнения

Наиболее частые отягощения при нефропатии – это пиело- и гломерулонефрит. Возникают они в результате присоединения инфекции, с которой сложно бороться ослабленным органам. Далее у пациента развивается мочекаменная болезнь, ухудшающая состояние почек.

Прогрессирование процесса в дальнейшем способно привести к недостаточности, пациент будет нуждаться в гемодиализе. В тяжёлых случаях речь может пойти о пересадке.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит осмотр пациента, изучает его жалобы. Далее назначается комплексное обследование.  Оно обязательно включает в себя такие процедуры:

  • клинические анализы;
  • биохимия крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгеновский снимок с контрастным веществом.

Дополнительно может понадобиться МРТ, компьютерная томография. Все эти методы помогут установить степень поражения, качество функционирования почек.

Принципы и прогнозы лечения

Диагноз нефропатия требует лечения в первую очередь основного заболевания. При диабетической важно нормализовать показатели глюкозы в крови, воздействие токсинов устраняется исключением неблагоприятного влияния и проведением дезинтоксикационной терапии.

Дальнейший прогноз зависит от причины развития заболевания, подобранного лечения. Также важной составляющей является соблюдение рекомендованной диеты, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Во многих случаях возможна полная компенсация состояния. Но следует учитывать, что болезнь несёт и угрозу существования человека.

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины возникновения нефропатии. Пациента помещают в стационар, оказывают симптоматическую помощь, помогающую снять болевой синдром, нормализовать отток мочи, убрать отёки. Если присоединилась инфекция, назначают антибиотики широкого спектра действия. Важно придерживаться диеты, рекомендованной врачом при разных генезах проблемы, в меню следует включать только разрешенные продукты. Употребление жидкости не должно быть меньше 2 литров, это могут быть очищенная или специальная минеральная вода без газа, компоты, соки, отвары из трав.

Соль ограничивают или применяют в минимальном количестве. Если состояние тяжёлое, развивается почечная недостаточность, больному показан гемодиализ. В дальнейшем понадобится пересадка органа.

Нетрадиционные методы

Народная медицина при нефропатии является вспомогательным методом. Применять её можно только с разрешения доктора. Самолечение способно усугубить состояние, нанести непоправимый вред здоровью.


Самым распространённым средством, которое помогает лечить болезнь в домашних условиях, является отвар шиповника. Также применяют как отдельные растения, так и существуют многокомпонентные рецепты.

Предупреждающие меры

Для профилактики развития нефропатии важно придерживаться рационального, сбалансированного питания. Не следует включать в еду острые, копченые блюда, соленья. Негативно действует на почки алкоголь, курение, употребление напитков с газом, фастфуда, полуфабрикатов. Вода должна быть только очищенная и в достаточном количестве.

Все очаги инфекции в организме следует устранять своевременно, под медицинским контролем: самолечение может убрать только видимые признаки проблемы, не избавив от причины. Дозированная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, закаливание укрепляют иммунитет, помогают организму бороться с различными заболеваниями.

Заключение

Здоровый образ жизни, внимательное отношение к своему организму помогут предотвратить развитие нефропатии во многих случаях. Если же заболевание возникло, своевременное его выявление, правильное лечение, соблюдение всех рекомендаций даст возможность устранить проблему или свести к минимуму её прогрессирование, вероятность развития тяжёлых осложнений.

Для пациентов с высокой степенью наследственной предрасположенности следует регулярно проводить профилактические осмотры, мониторинг работы органов мочевыделительной, эндокринной систем. Также для них особо важно следить за питанием, не злоупотреблять вредными продуктами и привычками.

Нефропатия почек — что это такое, причины, симптомы и лечение

Почки выполняют в организме функцию фильтрования крови и выведения из организма ненужных веществ с мочой. В зависимости от действующих факторов функционирование этого органа может нарушаться.

Например, по причине патологических явлений в нефронах происходит замещение своих клеток соединительнотканными волокнами. Это состояние приводит к нарушению деятельности почечной ткани, повреждению паренхимы и канальцев почек, изменению состава мочи и крови.

Такое патологическое явление, сопровождающееся нарушением функций почек и их морфологии, носит название нефропатия.

Данное заболевание развивается медленно, нередко на первых этапах оно может себя никак не проявлять. В результате чего осложняется его своевременное диагностирование.

Чаще всего нефропатия почек развивается как осложнение на фоне хронических или острых форм воспалений организма, нарушениях метаболизма и снижения функций иммунной системы. При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к возникновению хронической или острой недостаточности.

Классификация заболевания

Нефропатия почек имеет несколько разновидностей в зависимости внешнего фактора, повлиявшего на развитие патологического явления:

  • Диабетическая – наиболее распространённая разновидность, возникает в результате прогрессирования сахарного диабета. Заболевание поражает обе почки и нарушает их функции. Протекает с постепенным проявлением симптоматики.
  • Ишемическая – развивается на фоне атеросклероза сосудов почек.
  • Тубулоинтерстициальная – возникает при наличии аутоиммунных патологических явлений.
  • Дисметаболическая – является результатом нарушения обмена веществ.
  • Токсическая – развивается на фоне интоксикации органа ядовитыми химическими веществами, а также тяжёлыми металлами.
  • Паранеопластическая – появляется в результате развития опухолевых образований в организме.
  • Нефропатия беременных – такая патология является опасной для плода и проявляется в результате наличия у девушки вредных привычек. Такая разновидность заболевания чревата выкидышем.
  • Подагрическая – наблюдается быстрое образование мочевой кислоты при её медленном выведении. В результате этого вредные вещества накапливаются в крови, а в парных выделительных органах наблюдаются ураты. Дальнейшее развитие патологии приводит к деформации почечной ткани с нарушением её функций.

Причины

Чаще всего нефропатия почек развивается в результате следующих факторов:

  • Патологические процессы в эндокринной системе.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Отравление тяжёлыми металлами.
  • Наличие злокачественных опухолей, расположенных вне почек.
  • Радиация.
  • Беременность.
  • Длительный приём некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Патологии почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, нефроз).

Клиническая картина

Начальные стадии нефропатии почек могут никак себя не проявлять. Однако по мере прогрессирования недуга начинают возникать следующие симптомы:

  • Усиление жажды.
  • Слабость.
  • Утомляемость.
  • Головные боли.
  • Отсутствие аппетита.

Данные симптомы являются неспецифическими и обычно не дают серьёзных поводов больному обращаться к врачу. Обычно такое состояние связывают с переменой погоды или переутомлением. Серьёзным поводом для беспокойства становятся последующее проявление симптомов.

Поздние стадии заболевания характеризуются следующими признаками:

  • Отёк тканей.
  • Повышение артериального давления.
  • Наличие белка в урине.

Помимо вышеперечисленных признаков болезни могут отмечаться болевые ощущения в поясничном отделе, общий анализ мочи показывает наличие в ней крови и повышенную концентрацию лейкоцитов.

При наличии инфекционного поражения в почке могут проявляться симптомы пиелонефрита: озноб, лихорадка, снижение количества выделяемой мочи.

При возникновении таких симптомов нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для сдачи необходимых анализов.

Диагностика

Основным этапом является дифференциальная диагностика, позволяющая не спутать нефропатию с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику и поставить точный диагноз.

Нефропатия почек диагностируется исходя из клинических признаков и результатов лабораторных исследований, УЗИ почек и их сосудов, а также других органов мочевыделительной системы. Лабораторные исследования в основном показывают отклонения в анализе мочи, биохимии крови.

Помимо основных методов, доктор может назначить и дополнительные способы обследования, консультацию у эндокринолога.

Лечение

Врач назначает соответствующий курс лечения только после постановки точного диагноза. Он направлен на уничтожение признаков патологического процесса, улучшение клинической картины больного, недопущения ухудшения ситуации и прогрессирования заболевания, нормализация функционирования почек.

При диабетической разновидности нефропатии почек на ранних стадиях лечение не нужно, рекомендуется лишь держать в норме уровень сахара в крови. В связи с тем, что заболевание возникает в результате сахарного диабета, необходимо следить за своим рационом.

Нередко доктора применяют гемодиализ, но при отсутствии положительных эффектов требуется трансплантация почки.

При нефропатии у беременных пациентку помещают в стационар и проводятся следующие медикаментозные мероприятия:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Приём лекарственных средств с высоким содержанием белков.
  • Диуретики.
  • Препараты калия.
  • Спазмолитики.

Токсическая разновидность нефропатии предполагает промывание желудка, плазмаферез, гемодиализ, а также противошоковые мероприятия.

Лечение дисметаболической формы заболевания включает следующие мероприятия:

  • Корректировка образа жизни.
  • Соблюдение диеты.
  • Приём витаминов Е, А, В6.

Подагрический вид нефропатии связан с развитием подагры, поэтому лечение должно быть направлено на её устранение. После проводятся следующие мероприятия:

  • Выпивать много жидкости.
  • Приём мочегонных препаратов.
  • Гипотензивные лекарственные средства.
  • Антибактериальная терапия.

Профилактика

Так как предупредить развитие почечной нефропатии сложно, профилактические мероприятия включают в себя в первую очередь недопущение болезней выделительной системы, в частности, почек. Также из общих рекомендаций можно выделить следующее:

  • Пить как можно больше жидкости в течение дня.
  • Заниматься спортом.
  • Вести активный образ жизни.
  • Отказаться от курения и алкогольных напитков.
  • Проводить периодические обследования у врача.

Данное заболевание выступает в качестве осложнения патологий почек. Чтобы не допустить таких последствий, следует не пренебрегать своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью в медицинское учреждение для диагностирования заболевания и назначения соответствующего лечения.

Загрузка...

Лекарственная нефропатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лекарственная нефропатия — это острое или хроническое поражение почечных гломерул, канальцев, интерстиция, обусловленное приемом медикаментов. Проявляется полиурией, олигоанурией, никтурией, гематурией, болями в пояснице, астеническим, отечным и гипертензивным синдромами. Диагностируется на основании данных общего и биохимического анализов крови, мочи, УЗИ, УЗДГ, КТ, МРТ почек, экскреторной урографии, нефросцинтиграфии, биопсии почечных тканей. Лечение включает детоксикационную терапию, кортикостероиды, лекарственные инфузии, антикоагулянты, антиагреганты, гипотензивные средства, ЗПТ. При стойкой хронической дисфункции требуется трансплантация почки.

Общие сведения

По наблюдениям отечественных и зарубежных специалистов-урологов, в последние годы возрастает частота лекарственных поражений почек, проявляющихся различными вариантами острых и хронических нефропатий. В первую очередь это связано с расширением арсенала медикаментозных средств, применяемых в терапии различных заболеваний, и потенциальной нефротоксичностью большинства препаратов. У 10-11% пациентов с болезнями почек, требующими проведения заместительной терапии, нефрологическая патология связана именно с приемом медикаментов.

В группу повышенного риска входят больные старшей возрастной группы, которые длительно получают поддерживающее комбинированное лечение по поводу хронических соматических заболеваний и подвергаются диагностическим процедурам с применением нефротоксичных лекарственных препаратов. Их доля в числе нефрологических пациентов достигает 66%.

Лекарственная нефропатия

Причины

Лекарственная нефропатия с употреблением фармацевтических и парамедицинских препаратов, обладающих нефротоксическим действием. Обычно предпосылками к развитию поражения почек становятся неконтролируемый прием медикаментов без учета противопоказаний (самолечение), побочные эффекты при необоснованном назначении или неправильном комбинировании лекарственных средств, наследственная предрасположенность, наличие сопутствующей патологии (сахарного диабета, гипертонической болезни, нефрологических заболеваний и пр .). Повреждение почечной ткани могут вызывать:

  • Официнальные лекарственные средства. Ренальная дисфункция возникает при приеме антибактериальных препаратов (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, тетрациклинов, фторхинолонов, сульфаниламидов, противотуберкулезных средств), анальгетиков, НПВС, диуретиков, барбитуратов, цитостатиков, блокаторов h3-гистаминовых рецепторов, ингибиторов АПФ, фенотиазинов и др. При использовании рентгеновского контраста возможно развитие контраст-индуцированной нефропатии.
  • Вакцины и сыворотки. До 23% случаев лекарственной нефрологической патологии вызвано введением противостолбнячной, противокоревой, антистафилоккоковой сывороток, АДС, АДС-М, АКДС, гоновакцины. Риск поствакцинальных или сывороточных нефропатий возрастает при проведении иммунизации или введении готовых антител пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом, гиперчувствительностью к компонентам иммунопрепарата.
  • Парамедицинские препараты. По данным наблюдений, до 80% населения использует средства нетрадиционной медицины. При этом зачастую недоучитываются вазоконстрикторный, цитопатический, кристаллурический, дисметаболический эффекты лекарственных растений. Как сообщает FDA, до 32% аюрведических препаратов содержат ртуть, мышьяк, свинец, аристолохиевую кислоту, признанную одной из вероятных причин балканской эндемической нефропатии, другие нефротоксичные ингредиенты.

Патогенез

Основой развития лекарственной нефропатии служит сочетание нескольких патогенетических механизмов. Часть медикаментов оказывает прямое повреждающее воздействие, приводящее к первичному повреждению клеток проксимальных канальцев, реабсорбирующих нефротоксичное химическое соединение. Канальцевый эпителий также может разрушаться при преципитации кристаллов на фоне употребления сульфаниламидных препаратов, обструкции миоглобином при рабдомиолизе вследствие приема статинов, ингибиторов моноаминоксидазы, производных фенотиазина, некоторых анестетиков.

Возникающая канальцевая дисфункция провоцирует вторичное нарушение фильтрационной способности. Самостоятельным или усугубляющим деструкцию фактором становятся ишемические изменения тканей, вызванные анафилактическим шоком, тромботической микроангиопатией, ингибированием простагландинов и ренин-ангиотензиновой системы с последующим сосудистым спазмом.

Отдельным звеном патогенеза является повреждение гломерулярных и канальцевых базальных мембран иммунными комплексами, в состав которых в качестве антигена входит принимаемое лекарственное средство или его метаболиты. Гломерулопатия и тубулопатия могут развиться как при осаждении циркулирующих в крови иммунных комплексов, так и при реакции антител на химические вещества, связавшиеся со структурными почечными элементами.

При иммунном механизме возникновения нефропатии ведущей является гиперергическая реакция с нарушением ренальной микроциркуляции, выделением гистамина и других медиаторов воспаления. Длительная ишемия тканей в сочетании с альтерацией клеточных элементов потенцирует коллагеногенез и склероз тканей с замещением функциональных элементов соединительнотканными волокнами.

Классификация

В отечественной урологии принята систематизация клинических форм лекарственных нефропатий на основе патоморфологических изменений почечных тканей с учетом динамики развития заболевания и этиопатогенетических факторов. Такой подход обеспечивает наиболее точное прогнозирование возможных осложнений и исхода, позволяет подобрать оптимальную схему ведения пациента. Выделяют семь основных клинических вариантов медикаментозной нефропатии:

  • Острый некроз канальцев. Представлен симптоматикой острой почечной недостаточности. Связан с повреждением канальцевого эпителия, нарушением реабсорбции, вторичным ухудшением фильтрации. Выявляется у 5-20% больных, принимающих аминогликозидные препараты. Возможен при назначении цефалоспоринов, хинина, ампициллина, введении рентгеновского контраста.
  • Острый кортикальный некроз. Сопровождается клиникой ОПН. Является вторичным состоянием. Развивается на фоне системных изменений, возникших при приеме лекарственных средств. Чаще всего становится результатом анафилактического шока, вызванного иммунизацией при наличии противопоказаний или индивидуальной гиперчувствительностью к фармпрепаратам.
  • Острый интерстициальный нефрит. При тяжелом течении характерна симптоматика ОПН, свидетельствующая о вторичном повреждении гломерул, при стертом преобладает клиника тубулопатии с полиурией. До 72% острых форм интерстициального нефрита имеют лекарственный генез, осложняют прием антибиотиков, сульфаниламидов, ингибиторов протонной помпы, НПВС.
  • Хронический интерстициальный нефрит. Длительное время протекает бессимптомно, у половины пациентов диагностируется на стадии ХПН. Преобладает разрастание межуточной ткани, некроз сосочков, атрофия эпителия канальцев. Провоцируется приемом анальгетиков (анальгетическая нефропатия), ингибиторов кальциневрина, препаратов лития, фитосредств с аристохолиевой кислотой.
  • Острый лекарственный гломерулонефрит. Проявляется нефритическим синдромом. Морфологически при гломерулонефрите превалирует поражение базальных мембран клубочков циркулирующими иммунными комплексами (мембранозный гломерулонефрит). Возникает вследствие дозонезависимой аллергической реакции на прием НПВС, препаратов золота, антибиотиков, диуретиков, противовирусных средств.
  • Хронический гломерулонефрит. Характеризуется выраженным нефротическим синдромом, реже изолированным мочевым синдромом вследствие прогрессирующего аутоиммунного разрушения гломерулярного аппарата, склероза ренальной паренхимы, ХПН. Хронический гломерулонефрит зачастую является исходом острых форм лекарственного нефрита. Развивается при терапии солями ртути, анестетиками.
  • Электролитно-гемодинамические расстройства. Преобладают экстраренальные нарушения (повышение АД, водно-электролитный дисбаланс). При кратковременном поступлении лекарственных средств нефропатия обычно обратима. Как правило, ее формирование обусловлено изменением почечной гемодинамики за счет ингибирования синтеза простагландинов при лечении индометацином.

Более редкими формами медикаментозных нефропатий являются расстройства, вызванные выпадением отдельных ренальных функций. Заболевания этой группы представлены преимущественно дисметаболическими нарушениями вследствие тубулопатий — приобретенными вариантами синдрома Фанкони, несахарного почечного диабета, калийпенической почки.

Симптомы лекарственной нефропатии

Клиническая картина полиморфна и зависит от особенностей патогенеза заболевания. Острые формы обычно развиваются в течение 1-3 недель после начала приема НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов, диуретиков, других нефротоксичных препаратов. Острые нефропатии характеризуется интенсивной болью в пояснице, увеличением или резким ограничением суточного количества мочи вплоть до полной задержки. Часть пациентов отмечает наличие крови в моче. Возможны общие симптомы, обусловленные интоксикацией организма азотистыми соединениями: повышение температуры тела, головные боли, слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых, тахикардия, жажда, сухость во рту, кожный зуд.

В клинической картине хронических нефропатий превалирует картина нарастающей почечной недостаточности. Характерны утренние отеки лица, которые в последующем распространяются на другие части тела. Часто отмечается полиурия и преобладание ночного диуреза. У некоторых больных развивается стойкая, терапевтически резистентная артериальная гипертензия. При возникновении сопутствующей анемии пациенты жалуются на быструю утомляемость, слабость, головокружения. Кожные покровы и видимые слизистые становятся бледными. Возможно сочетание почечной симптоматики с признаками лекарственных поражений других органов: диспепсией, мышечно-скелетными болями, рецидивирующим стоматитом, нарушением менструальной функции.

Осложнения

Острое токсическое действие медикаментов на клетки клубочков и почечных канальцев приводит к резкому снижению фильтрации с развитием клиники ОПН, которая в 50-70% случаев становится причиной летального исхода. При прогрессировании лекарственной нефропатии происходит гибель большинства нефронов, вследствие чего без лечения у пациента через 3-4 года болезни развивается хроническая почечная недостаточность. Патологические колебания показателей водно-электролитного обмена, возникающие при снижении процессов фильтрации и реабсорбции мочи, могут провоцировать появление или усугубление кардиальной патологии (аритмии, ишемической болезни сердца), нарушение кальциевого обмена с последующим остеопорозом.

Диагностика

При возникновении острой почечной дисфункции, связанной по времени с приемом потенциально нефротоксичных лекарственных средств, постановка диагноза медикаментозной нефропатии обычно не представляет сложностей. Более тщательный диагностический поиск требуется при постепенном нарастании почечной симптоматики у пациента, длительное время принимающего определенный фармацевтический препарат. Для диагностики лекарственных нефропатий рекомендованы лабораторно-инструментальные методы, позволяющие оценить морфологическую структуру и функциональную способность почек:

  • Общий анализ мочи. При разных вариантах патологического состояния в материале может определяться снижение или значительное повышение относительной плотности, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, кристаллы солей. Для оценки реабсорбционной функции канальцев исследование часто дополняют пробой Зимницкого.
  • Биохимический анализ крови. О снижении фильтрационной функции свидетельствует повышение уровней креатинина, мочевой кислоты, мочевины, изменение содержания калия, кальция, натрия, фосфора. Дисбаланс ионов возможен при нарушении их реабсорбции. При протеинурии возникает гипо- и диспротеинемия.
  • Нефрологический комплекс. Определение работоспособности органа базируется на данных о содержании креатинина, мочевины, мочевой кислоты, макроэлементов. Показательным является появление в моче белка, глюкозы, микроальбумина. В качестве дополнительного метода рекомендована геморенальная проба Реберга, тест Сулковича.
  • Сонография. УЗИ почек выявляет увеличение или уменьшение размеров органа, диффузные и очаговые изменения в паренхиме и мозговом веществе. Ультразвуковое сканирование дополняют УЗДГ, позволяющим оценить ренальный кровоток, при необходимости — томографией (МРТ, КТ).
  • Внутривенная урография. По данным о выведении контрастного вещества оцениваются особенности кровоснабжения почек и их функциональная активность. Экскреторная урография может быть дополнена нефросцинтиграфией. Из-за возможного усугубления симптоматики обследование пациентов с ОПН проводится ограниченно.
  • Пункционная биопсия почек. Гистологическое исследование биоматериала дает возможность наиболее точно оценить состояние гломерул, канальцев, интерстициальной ткани, капилляров, артериол. Результаты биопсии почек являются особо ценными для выбора врачебной тактики у больных с хроническими медикаментозными нефропатиями.

В общем анализе крови возможно умеренное ускорение СОЭ, повышение уровня эозинофилов, снижение содержания эритроцитов и гемоглобина. Дифференциальная диагностика проводится с острым и злокачественным гломерулонефритом, нефропатией при подагре, волчанке, аутоиммунных васкулитах, мочекаменной болезнью, туберкулезом почек, идиопатическим интерстициальным нефритом. Кроме уролога или нефролога к консультированию пациента может привлекаться анестезиолог-реаниматолог, токсиколог, ревматолог, иммунолог, фтизиатр, инфекционист, онколог.

Лечение лекарственной нефропатии

Врачебная тактика ведения больных с медикаментозной нефрологической патологией учитывает клинико-морфологическую форму и особенности патогенеза заболевания. В любом случае лечение начинается с отмены лекарственного средства, вызвавшего нефропатию. При острых процессах оправданы методы, направленные на элиминацию повреждающего соединения, — прием антидотов (при наличии), промывание желудка, гемосорбция, плазмаферез, ускорение экскреции (назначение сорбентов, слабительных средств). Терапия проводится с учетом фильтрующей и реабсорбционной функций. В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

  • Кортикостероиды. Глюкокортикоидная терапия средними и высокими дозами оправдана при иммунном патогенезе нефропатии, осуществляется для быстрого купирования аутоиммунных и аллергических реакций. Иммуносупрессорный эффект включает уменьшение отека интерстиция, подавление функций макрофагов, ограничение лейкоцитарной миграции в воспаленных тканях, угнетение синтеза медиаторов воспаления и антител. Глюкокортикостероиды эффективно стабилизируют клеточные и лизосомальные мембраны.
  • Симптоматические средства. Почечная дисфункция сопровождается возникновением органных и системных расстройств, требующих экстренной коррекции. Для восстановления водно-электролитного баланса, гемодинамики, микроциркуляции, тканевой перфузии применяется инфузионная терапия с введением коллоидных, кристаллоидных растворов, антиагрегантов, антикоагулянтов. При нарушении ренин-ангиотензиновой регуляции обычно требуется прием антигипертензивных препаратов.
  • Заместительная почечная терапия. Экстраренальное очищение крови назначается для предупреждения тяжелых уремических осложнений при выраженной функциональной недостаточности. Гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация могут проводиться в интермиттирующем режиме до восстановления почечных функций или постоянно при тяжелой ХПН. При хроническом течении медикаментозной нефропатии может потребоваться трансплантация почки.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от своевременности лечения и степени повреждения почечной паренхимы. Если при острой нефропатии не происходит необратимых изменений в анатомической структуре органа, прогноз благоприятный. Возникновение массивной деструкции и ОПН при отсутствии адекватной терапии существенно повышает риск летального исхода. У пациентов с хроническими нефрологическими заболеваниями и отягощенным преморбидным фоном зачастую наблюдается стойкое снижение фильтрационных возможностей почек, которое можно несколько замедлить назначением медикаментозной терапии.

Для профилактики лекарственной нефропатии необходима коррекция доз препаратов, которые метаболизируются в почках, в соответствии со значениями клиренса креатинина, отказ от применения нефротоксичных лекарств при наличии факторов риска (пожилой возраст, женский пол, интеркуррентные заболевания, снижение ОЦК), исключение полипрагмазии.

Симптомы, стадии, причины и лечение

Диабетическая нефропатия - это хроническое заболевание почек, которое может поражать людей с диабетом. Это происходит, когда высокий уровень глюкозы в крови нарушает работу почек.

Диабетическая нефропатия - это разновидность хронической болезни почек (ХБП). Почки помогают регулировать уровень жидкости и солей в организме, что жизненно важно для контроля артериального давления и защиты сердечно-сосудистой системы.

Когда человек страдает диабетом типа 1, типа 2 или гестационным диабетом, его организм не может использовать или производить инсулин должным образом.Гестационный диабет возникает во время беременности и может увеличить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Диабет приводит к повышению уровня сахара в крови. Со временем этот высокий уровень глюкозы может повредить различные области тела, включая сердечно-сосудистую систему и почки. Возникающее в результате повреждение почек известно как диабетическая нефропатия.

Диабетическая нефропатия - основная причина хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). При ХПН почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы удовлетворять потребности повседневной жизни.ТПН может привести к почечной недостаточности с потенциально опасными для жизни последствиями.

В этой статье рассматривается, как диабет может повлиять на почки, доступные методы лечения и способы снижения риска.

Узнайте больше о диабете 1 и 2 типа.

Нефропатия может поражать людей с любым типом диабета, потому что она возникает в результате повреждения из-за высокого уровня глюкозы в крови.

Высокий уровень глюкозы в крови влияет на артерии в организме, и почки фильтруют кровь из этих артерий.

Авторы исследования 2016 года отмечают, что у 20–40% людей с диабетом развивается какое-либо заболевание почек.

Анализы могут показать, что у человека есть одно или оба из следующих признаков:

Высокий уровень альбумина в моче : Когда почки здоровы, моча не должна содержать ни одного белка, известного как альбумин.

Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) : Ключевая функция почек - фильтровать кровь. Повреждение почек влияет на их способность делать это.В идеале почки должны функционировать на 100% или иметь СКФ 100. Если тесты показывают, что СКФ составляет 60% или выше, врач не диагностирует заболевание почек. У 15–60% наблюдается заболевание почек. Ниже 15% указывает на почечную недостаточность.

ХПН - последняя стадия заболевания почек. Диабетическая нефропатия - наиболее частая причина ХПН в США. Примерно 40–50% всех случаев ТПН связаны с диабетом. Человеку с ХПН потребуется диализ.

Контроль уровня сахара в крови может снизить риск.Независимо от того, страдает ли человек диабетом 1 или 2 типа, он может снизить риск диабетической нефропатии с помощью:

  • мониторинга уровня глюкозы в крови и поддержания его в целевом диапазоне
  • при соблюдении здоровой диеты с низким содержанием сахара и соли
  • регулярные физические упражнения
  • в соответствии с планом лечения, который может включать использование инсулина или других лекарств
  • поддержание здорового веса

Что такое хроническая болезнь почек? Узнайте больше здесь.

Повреждение почек создает нагрузку на эти жизненно важные органы и препятствует их нормальной работе.

Когда это происходит:

  • организм начинает терять белок с мочой
  • почки не могут удалить продукты жизнедеятельности из крови
  • почки не могут поддерживать здоровый уровень жидкости в организме

Диабетическая нефропатия развивается медленно. Согласно одному исследованию, у трети людей наблюдается высокий уровень альбумина в моче через 15 лет после постановки диагноза диабет.Однако менее чем у половины этих людей разовьется полная нефропатия.

Статистика показывает, что заболевание почек редко встречается у людей, страдающих диабетом менее 10 лет. Кроме того, если у человека нет клинических признаков нефропатии через 20–25 лет после начала диабета, вероятность его развития в дальнейшем у него низкая.

Диабетическая нефропатия менее вероятна, если человек с диабетом эффективно контролирует уровень глюкозы.

Высокий уровень глюкозы в крови увеличивает риск высокого кровяного давления из-за повреждения кровеносных сосудов.Высокое кровяное давление или гипертония могут способствовать заболеванию почек.

Другие факторы риска

К другим факторам риска относятся:

Курение : повреждение почек может быть результатом связи между курением и более высоким уровнем воспаления. Хотя связь между курением и диабетом остается неясной, похоже, что среди курящих людей чаще встречается диабет, а также гипертония и заболевания почек.

Возраст : Заболевание почек, особенно низкая СКФ, чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше.

Пол : Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Раса, этническая принадлежность или и то и другое : Чаще встречается у афроамериканцев, коренных американцев и американцев азиатского происхождения.

Состояние здоровья : Ожирение, хроническое воспаление, высокое кровяное давление, инсулинорезистентность и повышенный уровень липидов (жиров) в крови могут способствовать заболеванию почек.

Некоторые из этих рисков либо являются, либо являются факторами, способствующими развитию диабета или его осложнениями.

Диабетическая нефропатия - это не то же самое, что диабетическая невропатия, поражающая нервную систему. Узнайте больше о диабетической нейропатии и периферической невопатии.

На ранних стадиях диабетической нефропатии человек может не замечать никаких симптомов. Однако изменения артериального давления и баланса жидкости в организме могут уже присутствовать. Со временем продукты жизнедеятельности могут накапливаться в крови, что приводит к появлению симптомов.

Стадии

Врач может разбить стадии заболевания почек в зависимости от СКФ, которая также представляет собой процент эффективной функции почек.

Стадия 1 : Поражение почек присутствует, но функция почек нормальная и СКФ 90% или выше.

Стадия 2 : Повреждение почек с некоторой потерей функции и СКФ 60–89%.

Стадия 3 : потеря функции от легкой до тяжелой, СКФ 30–59%.

Стадия 4 : Серьезная потеря функции и СКФ 15–29%.

Стадия 5 : Почечная недостаточность и СКФ менее 15%.

Симптомы

Поделиться на Pinterest Человек с нефропатией 4 или 5 стадии может заметить такие симптомы, как темная моча.

На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов. На стадии 4 или 5 они могут плохо себя чувствовать и испытывать следующие симптомы:

  • опухшие лодыжки, ступни, голени или руки из-за задержки воды
  • более темная моча из-за крови в моче
  • одышка
  • усталость из-за недостатка кислорода в крови
  • тошнота или рвота
  • металлический привкус во рту

Осложнения поздней стадии заболевания почек включают сердечно-сосудистые заболевания.

Следование плану лечения диабета и регулярные медицинские осмотры могут помочь человеку с диабетом контролировать уровень сахара в крови, снизить риск проблем с почками и как можно раньше определить, нужно ли ему действовать.

При скрининге человек сдает анализ мочи для проверки наличия белков в моче. Однако наличие белков в моче не обязательно указывает на заболевание почек, так как это также может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей.

Раннее лечение может отсрочить или предотвратить развитие диабетической нефропатии.

Основная цель лечения - поддержание и контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления. Это может быть связано с использованием лекарств.

Медикаментозное лечение

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) могут помочь снизить артериальное давление, защитить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение.

Врач также может назначить витамин D, поскольку у людей с заболеваниями почек часто низкий уровень витамина D, или статины для снижения уровня холестерина.

В 2018 году Американский колледж кардиологии выпустил руководящие принципы, рекомендующие использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) или агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) для людей с диабетом 2 типа и ХБП. Эти препараты могут снизить риск прогрессирования CDK, сердечно-сосудистых событий или того и другого.

Диетические изменения

Если человек страдает заболеванием почек, его врач может попросить его отслеживать следующие питательные вещества:

Вода : Несмотря на необходимость, слишком много воды или жидкости может увеличить риск отека и высокого кровяного давления

Натрий : Может повышать кровяное давление, поскольку входит в состав соли.

Белок : У человека с заболеванием почек белок может вызывать накопление шлаков в крови, оказывая дополнительное давление на почки.

Фосфор : встречается во многих белковых и молочных продуктах. Слишком много фосфора может ослабить кости и оказать давление на почки.

Калий : Люди с заболеванием почек могут иметь более высокий уровень калия, чем здоровый, что может повлиять на нервные клетки.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о продуктах с высоким содержанием калия, которых следует избегать людям с заболеваниями почек.

Контроль уровня сахара в крови

Это очень важно для снижения риска осложнений диабета, таких как заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и диабетическая невропатия, поражающая нервную систему.

Эти условия также могут привести к дальнейшим осложнениям. Контроль уровня сахара в крови также может помочь предотвратить их развитие.

Если диабетическая нефропатия прогрессирует до ТПН, человеку потребуется диализ или трансплантация почки. Обычно они будут нуждаться в диализе до конца жизни или до тех пор, пока не будет доступна трансплантация почки.

Диализ

Диализ почек - это процедура, при которой обычно используется аппарат для отделения продуктов жизнедеятельности из крови и удаления их из организма. Диализ заменяет здоровую почку.

Существуют различные типы диализа:

Гемодиализ : Кровь покидает тело через иглу в предплечье и проходит через трубку в диализный аппарат. Машина фильтрует кровь за пределами тела, и кровь возвращается через другую трубку и иглу.

Человек может делать это от трех до семи раз в неделю и проводить от 2 до 10 часов в сеансе, в зависимости от выбранного им варианта.

Человек может пройти диализ в диализном центре или дома, а в некоторых местах доступны варианты на ночь. Гибкие варианты все чаще позволяют людям согласовывать диализ с рабочим и личным расписанием.

Перитонеальный диализ : Используется внутренняя оболочка брюшной полости или брюшины для фильтрации крови внутри тела.

  • При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CAPD) диализирующая жидкость попадает в брюшную полость через катетер. Жидкость остается внутри в течение нескольких часов, фильтруя отходы перед сливом. Слив длится 30–40 минут.
  • При непрерывном перитонеальном диализе с помощью циклера (CCPD) или автоматическом перитонеальном диализе человек проводит 8–10 часов в течение ночи, подключенный к аппарату для диализа, пока он спит. Машина контролирует слив жидкости.

Человек может проводить перитонеальный диализ дома, на работе или во время путешествия.Он предлагает гибкость и позволяет человеку контролировать свое состояние. Человеку нужно будет научиться пользоваться необходимым оборудованием и убедиться, что у него есть все необходимое, например, для путешествий.

Пересадка почки

Врач может порекомендовать трансплантацию почки, если диабетическая нефропатия достигает последней стадии и если подходящий донор может предоставить почку. Поиск донора может занять некоторое время.

Человек может выжить только с одной работающей почкой, поэтому некоторые предлагают пожертвовать почку, например, близкому человеку.

Однако человек, получивший почку, может обнаружить, что его тело отвергает новый орган. Трансплантация от члена семьи обычно дает организму наилучшие шансы принять почку.

Человеку с трансплантатом почки нужно будет принимать лекарства, чтобы снизить риск отторжения новой почки. Это может иметь некоторые побочные эффекты, например, повышать риск развития инфекции.

Финансовая помощь доступна многим. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Medicare и Medicaid обычно покрывают лечение почечной недостаточности.

Человек может получить Medicare от ESRD в любом возрасте, если применимы все следующие условия:

  • Его почки больше не работают.
  • Им нужен регулярный диализ или им была сделана трансплантация почки.
  • Они проработали необходимое время в системе социального обеспечения, в Пенсионном управлении железной дороги или в качестве государственного служащего.
  • Они уже получают или имеют право на пенсионные пособия по социальному обеспечению или железнодорожному транспорту.
  • Они являются супругами или детьми-иждивенцами кого-то, кто соответствует любому из вышеуказанных требований.

Человек должен поговорить со своей страховой компанией или врачом о возможных вариантах.

Лучший способ снизить риск диабетической нефропатии для людей с диабетом - это правильно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.

Изменения образа жизни, которые могут помочь в этом, включают:

  • соблюдение питательной диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, обработанных углеводов и соли
  • регулярные физические упражнения
  • ограничение потребления алкоголя
  • отказ от табака
  • проверка крови уровень глюкозы регулярно
  • после любого плана лечения, который предлагает их врач
  • ограничение стресса там, где это возможно

Как можно больше узнать о диабете и его осложнениях, включая заболевание почек, он может чувствовать себя более уверенно и лучше контролировать их состояние и способы его предотвращения.

Национальная образовательная программа NIDDK по заболеваниям почек предоставляет загружаемые записи с результатами тестов, которые могут помочь человеку отслеживать свои тесты почек и прогресс.

Перспективы людей с диабетической нефропатией будут зависеть от того, насколько хорошо они контролируют уровень сахара и артериального давления в крови, а также от стадии, на которой им поставят диагноз. Чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз.

Лечение может отсрочить или предотвратить развитие диабетической нефропатии.Люди с диабетом должны пройти обследование, как рекомендует их врач, и предпринять ранние шаги, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания почек.

Узнайте больше о том, как работают почки.

Q:

Можно ли обратить вспять повреждение почек, если оно началось?

A:

В зависимости от причины можно лечить некоторые типы заболеваний почек и замедлять прогрессирование поражения. Например, лекарство от высокого кровяного давления, называемое ингибитором АПФ, может сохранить некоторую функцию почек.Определенные диеты могут уменьшить нагрузку на почки. У каждого человека могут быть разные вещи, которые следует учитывать, поэтому лучше поговорить с врачом о способах предотвращения или замедления поражения почек, с которым связан диабет.

Дебора Уэзерспун, доктор философии, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Диабетическая нефропатия (заболевание почек) | Johns Hopkins Medicine

Что такое диабетическая нефропатия?

Нефропатия - это ухудшение функции почек. Заключительная стадия нефропатии называется почечной недостаточностью, терминальной стадией почечной недостаточности или ТПН.

По данным CDC, наиболее частой причиной ТПН является диабет. В 2011 году около 26 миллионов человек в США страдали диабетом, и более 200000 человек с ТПН вследствие диабета находились либо на хроническом диализе почек, либо перенесли трансплантацию почки.Диабет как 1-го, так и 2-го типа может привести к диабетической нефропатии, хотя диабет 1-го типа с большей вероятностью приведет к ТПН.

Существует пять стадий диабетической нефропатии. Пятый этап - ХПН. Переход от одного этапа к другому может занять много лет.

Что вызывает диабетическую нефропатию?

Гипертония, или высокое кровяное давление, является осложнением диабета, которое, как полагают, наиболее непосредственно способствует диабетической нефропатии. Считается, что гипертония является как причиной диабетической нефропатии, так и результатом повреждений, вызванных этим заболеванием.По мере прогрессирования заболевания почек физические изменения почек часто приводят к повышению артериального давления.

Неконтролируемая гипертензия может ускорить переход к пятой стадии диабетической нефропатии.

Высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, также вызывает повреждение почек множеством различных и сложных путей. Большая часть этого повреждения направлена ​​на кровеносные сосуды, которые фильтруют кровь для образования мочи.

Можно ли предотвратить диабетическую нефропатию?

Начало и прогрессирование диабетической нефропатии можно замедлить путем интенсивного лечения диабета и его симптомов, включая прием лекарств для снижения артериального давления.

Как можно раннее выявить диабетическую нефропатию?

Вам следует регулярно сдавать анализ мочи на содержание белка, называемого альбумином. Обычно в моче не должно быть альбумина. Наличие даже небольшого количества альбумина в моче является признаком раннего поражения почек.

Как лечить диабетическую нефропатию?

Специфическое лечение диабетической нефропатии определит врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать любое или комбинацию следующих действий:

  • Правильная диета

  • Упражнение

  • Строгий мониторинг и контроль уровня глюкозы в крови, часто с помощью лекарств и инъекций инсулина

  • Лекарство для снижения артериального давления

Лечение артериальной гипертензии либо ингибиторами АПФ, либо блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) особенно эффективно для замедления прогрессирования диабетической болезни почек.

Лечение ХПН часто изначально включает диализ для очищения крови. В конце концов, можно рассмотреть возможность пересадки почки.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое диабетическая нефропатия?

Диабетическая нефропатия - заболевание почек, являющееся осложнением диабета. Это может произойти у людей с диабетом 2 типа, который наиболее распространен и вызван резистентностью к инсулину, или у людей с диабетом 1 типа, который чаще возникает в раннем возрасте и является следствием снижения выработки инсулина.Диабетическая нефропатия вызывается повреждением мельчайших кровеносных сосудов. Когда мелкие кровеносные сосуды начинают повреждаться, обе почки начинают выделять белки с мочой. Поскольку повреждение кровеносных сосудов продолжается, почки постепенно теряют способность удалять продукты жизнедеятельности из крови.

До 40% людей с диабетом 1 типа в конечном итоге развивают серьезное заболевание почек, которое иногда требует диализа или трансплантации почки.Лишь от четырех до шести процентов всех пациентов с диабетом 2 типа в конечном итоге требуется диализ, хотя примерно у 20–30% людей с диабетом 2 типа разовьется по крайней мере некоторое повреждение почек. Около 40 процентов всех людей, которым необходимо начать диализ, страдают почечной недостаточностью от диабета 1 или 2 типа.

Симптомы

На ранних стадиях диабетической нефропатии симптомы обычно отсутствуют. Когда симптомы действительно начинают появляться, они могут включать отек лодыжек и легкую усталость.Поздние симптомы включают сильную усталость, тошноту, рвоту и меньшее, чем обычно, мочеиспускание.

Диагностика

Первым признаком поражения почек является белок в моче, который врач может измерить в микроскопических количествах, что называется микроальбуминурией. Небольшое количество альбумина обнаруживается в моче за 5-10 лет до серьезного повреждения почек.

Если у вас диабет, ваш врач порекомендует вам регулярно проверять анализы мочи и крови, чтобы проверять здоровье ваших почек.

Иногда врача может беспокоить, что повреждение почек у диабетика связано с отдельной проблемой. В этом случае могут быть рекомендованы другие тесты, такие как УЗИ или биопсия почки. При биопсии небольшой кусочек ткани почек удаляется через иглу и исследуется в лаборатории.

Ожидаемая длительность

Заболевание почек нельзя обратить вспять после нанесения ущерба. Заболевание почек, вызванное диабетом, прогрессирует, то есть продолжает ухудшаться.Однако хороший контроль уровня сахара в крови и артериального давления и лечение лекарствами из любой из двух групп (см. Профилактику ниже) могут замедлить прогрессирование заболевания.

Профилактика

Лучший способ предотвратить диабетическую нефропатию - это контролировать уровень сахара в крови и поддерживать кровяное давление в пределах нормы. Систолическое давление, «верхнее» значение артериального давления, должно быть постоянно ниже 130 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Два типа лекарств от кровяного давления защищают от повреждения почек способами, которые не ограничиваются снижением кровяного давления.Любой человек, страдающий диабетом и высоким кровяным давлением, должен регулярно принимать одно из этих лекарств. Эти лекарства происходят из группы препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), включая лизиноприл (Зестрил, Принивил), эналаприл (Вазотек), моэксиприл (Униваск), беназеприл (Лотензин) и другие, или из группы препаратов. называемые блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), включая лозартан (Козаар), валсартан (Диован) и другие.

Избегание лекарств, которые иногда могут оказывать вредное побочное действие на почки, также может помочь предотвратить заболевание почек.Если у вас тяжелое заболевание почек, ваш врач может посоветовать вам избегать обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств (группа НПВП), таких как ибупрофен.

Низкобелковая диета (от 10% до 12% или менее от общего количества калорий) также может замедлить или остановить прогрессирование заболевания почек. Если вы курите сигареты, вам следует бросить курить.

Лечение

Если у вас диабет с повышенным артериальным давлением, микроальбуминурия или анализ крови свидетельствует о заболевании почек, вам важно принимать лекарство из группы ингибиторов АПФ или БРА.Эти лекарства замедляют прогрессирование заболевания почек у людей с диабетом, хотя заболевание почек продолжает развиваться постепенно. Эти две группы лекарств тесно связаны между собой, поэтому лекарства обычно не сочетаются друг с другом.

Уменьшение количества белка в рационе также может помочь замедлить прогрессирование заболевания почек.

Когда нефропатия достигает поздней стадии, вам может потребоваться диализ для удаления продуктов жизнедеятельности из крови. Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ фильтрует ненужные вещества и лишнюю жидкость из крови. Гемодиализ обычно проводится в центре диализа на трех-четырехчасовых сеансах три раза в неделю. Перитонеальный диализ не фильтрует кровь напрямую. Вместо этого для этой формы диализа стерильной жидкости позволяют течь в брюшную полость через катетер, который постоянно вводится через кожу. Затем жидкость удаляется после того, как она впитала отходы.

После практики можно проводить перитонеальный диализ дома.Для некоторых это хорошая альтернатива, хотя она требует значительного времени и ухода за собой.

Альтернативный способ лечения запущенной болезни почек - пересадка почки. Трансплантация почек позволила многим людям с тяжелым заболеванием почек избежать или прекратить диализ. Однако донор и реципиент должны совпадать генетически, иначе организм отвергнет новую почку. Срок ожидания соответствующей донорской почки составляет от двух до шести лет.

Препараты против отторжения, подавляющие иммунную систему, помогают организму принять пожертвованный орган.Реципиент органа может рассчитывать на прием таких лекарств, пока пересаженная почка продолжает функционировать. Трансплантированная почка, вероятно, будет функционировать не менее 10 лет, если ее генетика точно совпадает. Если пересаженная почка перестает функционировать, необходим диализ или новая трансплантация.

Другим возможным методом лечения является пересадка почки и поджелудочной железы у человека с диабетом 1 типа и почечной недостаточностью. Этот вариант доступен только для небольшого числа людей из-за нехватки доноров органов, рисков хирургического вмешательства и необходимости пожизненного приема иммунодепрессантов.В случае успеха пересаженная поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин и может обратить вспять диабет.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, ваше кровяное давление следует проверять каждые шесть месяцев или год или чаще, если оно выше целевого. Если вам не был поставлен диагноз диабетической нефропатии, следует проверять мочу на микроальбумин не реже одного раза в год, чтобы выявить эту проблему и как можно раньше диагностировать ее. Людям с заболеванием почек необходимо регулярно проходить тесты на функцию почек - один раз в год или чаще.Если у вас есть симптомы, указывающие на запущенную болезнь почек, вам следует обсудить их со своим врачом.

Прогноз

Хотя почечную недостаточность не всегда можно предотвратить, ухудшение можно замедлить с помощью лекарств и контроля факторов риска. При полной почечной недостаточности диализ и трансплантация почки - варианты, которые позволяют людям продолжать вести активный образ жизни.

Узнайте больше о диабетической нефропатии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальная информация по диабету
http: // www.диабет.niddk.nih.gov

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская диабетическая ассоциация
http://www.diabetes.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

IgA Нефропатия | NIDDK

Что такое нефропатия иммуноглобулина А (IgA)?

IgA-нефропатия, также известная как болезнь Бергера, представляет собой заболевание почек, которое возникает, когда в почках накапливаются отложения IgA, вызывающие воспаление, которое повреждает ткани почек. IgA - это антитело - белок, вырабатываемый иммунной системой для защиты организма от чужеродных веществ, таких как бактерии или вирусы. Большинство людей с IgA-нефропатией получают помощь от нефролога, врача, специализирующегося на лечении людей с заболеванием почек.

Как IgA-нефропатия влияет на почки?

IgA-нефропатия поражает почки, поражая клубочки. Клубочки представляют собой набор петлевых кровеносных сосудов в нефронах - крошечных рабочих единицах почек, которые фильтруют отходы и удаляют лишнюю жидкость из крови. Накопление отложений IgA вызывает воспаление и повреждение клубочков, в результате чего почки выводят кровь и белок в мочу. Повреждение может привести к рубцеванию нефронов, которое медленно прогрессирует в течение многих лет.В конце концов, IgA-нефропатия может привести к терминальной стадии болезни почек, иногда называемой ТПН, что означает, что почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы поддерживать здоровье человека. Когда у человека отказывает почки, ему или ей нужна трансплантация или лечение с фильтрацией крови, называемое диализом.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Обзор гломерулярных заболеваний».

Клубочки представляют собой набор петлевых кровеносных сосудов в нефронах - крошечных рабочих единицах почек, которые фильтруют отходы и удаляют лишнюю жидкость из крови.

Что вызывает нефропатию IgA?

Ученые считают, что IgA-нефропатия - это аутоиммунное заболевание почек, то есть заболевание возникает из-за того, что иммунная система организма вредит почкам.

Люди с IgA-нефропатией имеют повышенный уровень IgA в крови, который содержит меньше особого сахара, галактозы, чем обычно. Этот IgA с дефицитом галактозы считается «чужеродным» для других антител, циркулирующих в крови. В результате эти другие антитела прикрепляются к IgA с дефицитом галактозы и образуют сгусток.Этот комок еще называют иммунным комплексом. Некоторые скопления застревают в клубочках нефрона и вызывают воспаление и повреждение.

У некоторых людей IgA-нефропатия передается в семье. Ученые недавно обнаружили несколько генетических маркеров, которые могут играть роль в развитии болезни. IgA-нефропатия также может быть связана с респираторными или кишечными инфекциями и реакцией иммунной системы на эти инфекции.

Насколько распространена нефропатия IgA и кто более подвержен этой болезни?

IgA-нефропатия - одно из наиболее распространенных заболеваний почек, кроме тех, которые вызваны диабетом или высоким кровяным давлением. 1

IgA-нефропатия может возникнуть в любом возрасте, хотя первые признаки заболевания почек чаще всего появляются, когда люди находятся в возрасте от подросткового до 30-летнего возраста. 2 IgA нефропатия в США в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 3 Хотя IgA-нефропатия встречается у людей во всем мире, она чаще встречается у азиатов и кавказцев. 4

Вероятность развития IgA-нефропатии выше у человека, если

  • он или она в семейном анамнезе имели IgA-нефропатию или IgA-васкулит - заболевание, при котором мелкие кровеносные сосуды в организме воспаляются и протекают.
  • Он мужчина от подростка до 30-х годов
  • он или она азиат или европеец

Каковы признаки и симптомы IgA нефропатии?

На ранних стадиях IgA нефропатия может протекать бессимптомно; он может молчать годами или даже десятилетиями.При появлении симптомов наиболее частым из них является гематурия или кровь в моче. Гематурия может быть признаком повреждения клубочков. Кровь в моче может появиться во время или вскоре после простуды, боли в горле или другой респираторной инфекции. Количество крови может быть

  • видно невооруженным глазом. Моча может стать розовой или иметь цвет чая или колы. Иногда у человека может быть темная или кровавая моча.
  • настолько мал, что его можно обнаружить только с помощью специальных медицинских тестов.

Еще одним признаком IgA-нефропатии является альбуминурия - когда в моче человека содержится повышенное количество альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови, или большого количества белка в моче.Альбумин - главный белок крови. Здоровые почки не позволяют большинству белков крови попадать в мочу. Однако при повреждении клубочков большое количество белка просачивается из крови в мочу.

Когда альбумин попадает в мочу, кровь теряет способность поглощать лишнюю жидкость из организма. Избыток жидкости в организме может вызвать отек или опухоль, обычно в ногах, ступнях или лодыжках, реже - в руках или лице. Пенистая моча - еще один признак альбуминурии.У некоторых людей с IgA-нефропатией наблюдаются как гематурия, так и альбуминурия.

После 10–20 лет IgA-нефропатии примерно у 20–40% взрослых развивается терминальная стадия заболевания почек. 5 Признаки и симптомы терминальной стадии болезни почек могут включать

  • высокое кровяное давление
  • мало или совсем нет мочеиспускания
  • отек
  • чувство усталости
  • сонливость
  • генерализованный зуд или онемение
  • сухая кожа
  • головные боли
  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • проблемы со сном
  • проблема концентрации
  • потемнение кожи
  • мышечные судороги

Каковы осложнения IgA нефропатии?

Осложнения IgA-нефропатии включают

  • высокое кровяное давление
  • острая почечная недостаточность - внезапная и временная потеря функции почек
  • хроническая почечная недостаточность - снижение функции почек с течением времени
  • нефротический синдром - совокупность симптомов, указывающих на поражение почек; симптомы включают альбуминурию, недостаток белка в крови и высокий уровень холестерина в крови
  • проблемы с сердцем или сердечно-сосудистой системой
  • Пурпура Геноха-Шенляйна

Дополнительная информация представлена ​​в разделах NIDDK, посвященных здоровью, почечным заболеваниям и почечной недостаточности.

Как диагностируется заболевание почек?

Медицинский работник диагностирует заболевание почек с помощью

  • Медицинский и семейный анамнез
  • медосмотр
  • Анализы мочи
  • анализ крови

Медицинский и семейный анамнез

Сбор медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать заболевание почек.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать заболевание почек.Во время медицинского осмотра врач обычно

  • измеряет артериальное давление пациента
  • исследует тело пациента на опухоль

Анализы мочи

Мерный тест на альбумин и кровь. Тест с помощью индикаторной полоски, выполняемый на образце мочи, может определить присутствие альбумина и крови. Пациент сдает образец мочи в специальном контейнере в офисе врача или коммерческого учреждения. Медсестра или технический специалист могут протестировать образец в том же месте или отправить его в лабораторию для анализа.Тест включает помещение полоски химически обработанной бумаги, называемой щупом, в образец мочи пациента. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин или кровь.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Поставщик медицинских услуг использует это измерение, которое сравнивает количество альбумина с количеством креатинина в образце мочи, чтобы оценить 24-часовую экскрецию альбумина. У пациента может быть хроническое заболевание почек, если соотношение альбумина к креатинину в моче превышает 30 миллиграммов (мг) альбумина на каждый грамм (г) креатинина (30 мг / г).Это измерение также называется UACR.

Анализ крови

Анализ крови включает взятие крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Поставщик медицинских услуг может заказать анализ крови, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки пациента каждую минуту - это измерение, называемое расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). В зависимости от результатов тест может показать следующее:

  • рСКФ 60 или выше находится в пределах нормы
  • рСКФ ниже 60 может указывать на заболевание почек
  • рСКФ 15 или ниже может указывать на почечную недостаточность

Как диагностируется IgA нефропатия?

В настоящее время медицинские работники не используют анализы крови или мочи в качестве надежных способов диагностики IgA-нефропатии; следовательно, для диагностики IgA-нефропатии требуется биопсия почки.

Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Врач выполняет биопсию почки в больнице или амбулаторном центре с легкой седацией и местной анестезией. Врач использует методы визуализации, такие как ультразвук или компьютерная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в почку. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань почек с помощью микроскопа.Только биопсия может показать отложения IgA в клубочках. Биопсия также может показать, какое повреждение почек уже произошло. Результаты биопсии могут помочь врачу определить лучший курс лечения.

Как лечится IgA-нефропатия?

Исследователи еще не нашли специфического лекарства от IgA-нефропатии. После того, как почки покрыты рубцами, они не подлежат восстановлению. Следовательно, конечная цель лечения нефропатии IgA - предотвратить или отсрочить терминальную стадию заболевания почек.Врач может выписать лекарства на номер

.
  • контролировать кровяное давление и замедлять прогрессирование заболевания почек
  • Удалить лишнюю жидкость из крови человека
  • контролирует иммунную систему человека
  • снижает уровень холестерина в крови человека

Контроль артериального давления и медленное прогрессирование болезни почек

Людям с IgA-нефропатией, вызывающей высокое кровяное давление, может потребоваться прием лекарств, снижающих кровяное давление, а также значительно замедляющих прогрессирование заболевания почек.Два типа препаратов для снижения артериального давления - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) - доказали свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания почек. Многим людям требуется два или более лекарств для контроля кровяного давления. Человеку также могут потребоваться бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства от кровяного давления.

Удалить лишнюю жидкость

Врач может прописать мочегонное средство - лекарство, которое помогает почкам удалять лишнюю жидкость из крови.Удаление лишней жидкости может улучшить контроль артериального давления. Прием мочегонного средства вместе с ингибитором АПФ или БРА часто увеличивает эффективность этих препаратов.

Контроль иммунной системы

Медицинские работники иногда используют лекарства для контроля иммунной системы человека. Поскольку воспаление является нормальной реакцией иммунной системы, контроль над иммунной системой может уменьшить воспаление. Поставщики медицинских услуг могут прописать следующие лекарства:

  • кортикостероиды, такие как преднизон
  • циклофосфамид

Пониженный уровень холестерина в крови

У людей с нефропатией IgA может развиться повышенный уровень холестерина в крови.Холестерин - это тип жира, который содержится в клетках организма, в крови и во многих продуктах питания. Люди, которые принимают лекарства от высокого уровня холестерина в крови, могут снизить уровень холестерина в крови. Врач может прописать одно из нескольких препаратов для снижения уровня холестерина, называемых статинами.

Как можно предотвратить IgA-нефропатию?

Исследователи не нашли способа предотвратить IgA-нефропатию. Людям с семейным анамнезом IgA-нефропатии следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какие меры они могут предпринять для сохранения здоровья почек, например, контролировать свое кровяное давление и поддерживать уровень холестерина в крови на здоровом уровне.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении IgA-нефропатии. Медицинские работники могут порекомендовать людям с заболеваниями почек, такими как IgA-нефропатия, внести изменения в рацион, например,

  • ограничение потребления натрия, часто из соли, для уменьшения отеков и снижения артериального давления
  • уменьшение потребления жидкости для уменьшения отеков и снижения артериального давления
  • соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина для контроля высокого уровня липидов или жиров в крови

Медицинские работники могут также рекомендовать людям с заболеванием почек употреблять умеренное или уменьшенное количество белка, хотя преимущества снижения количества белка в рационе человека все еще исследуются.Белки распадаются на продукты жизнедеятельности, которые почки должны отфильтровывать из крови. Употребление в пищу большего количества белка, чем необходимо организму, может обременить почки и вызвать более быстрое ухудшение функции почек. Однако слишком низкое потребление белка может привести к недоеданию - состоянию, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества питательных веществ. Людям с заболеваниями почек, соблюдающим диету с ограничением белка, следует сдавать анализы крови, которые могут показать уровень питательных веществ.

Некоторые исследователи показали, что добавки с рыбьим жиром, содержащие омега-3 жирные кислоты, могут замедлить повреждение почек у некоторых людей с заболеванием почек за счет снижения артериального давления.Жирные кислоты омега-3 могут помочь уменьшить воспаление и замедлить повреждение почек из-за IgA-нефропатии. Чтобы обеспечить скоординированный и безопасный уход, людям следует обсудить со своим врачом использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок и пробиотиков. Узнайте больше на nccih.nih.gov/health/supplements.

Людям с нефропатией IgA следует поговорить с врачом об изменениях в питании, чтобы наилучшим образом удовлетворить их индивидуальные потребности.

Что следует помнить

  • Иммуноглобулин А (IgA) нефропатия, также известная как болезнь Бергера, представляет собой заболевание почек, которое возникает, когда отложения IgA накапливаются в почках, вызывая воспаление, которое повреждает ткани почек.
  • Ученые считают, что IgA-нефропатия является аутоиммунным заболеванием почек, а это означает, что болезнь возникает из-за того, что иммунная система организма атакует ткани почек.
  • IgA-нефропатия - одно из наиболее распространенных заболеваний почек, кроме тех, которые вызваны диабетом или высоким кровяным давлением.
  • На ранних стадиях IgA нефропатия может протекать бессимптомно; он может молчать годами или даже десятилетиями.
  • Когда появляются симптомы, наиболее частым из них является гематурия или кровь в моче.
  • Еще одним признаком IgA-нефропатии является альбуминурия - когда в моче человека содержится повышенное количество альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови, или большого количества белка в моче.
  • В настоящее время медицинские работники не используют анализы крови или мочи в качестве надежных способов диагностики IgA-нефропатии; следовательно, для диагностики IgA-нефропатии требуется биопсия почки.
  • Исследователи еще не нашли специфического лекарства от IgA-нефропатии.

Список литературы

[1] Вятт Р.Дж., Джулиан Б.А. IgA-нефропатия. Медицинский журнал Новой Англии . 2013. 368 (25): 2402–2414.

[2] IgA-нефропатия. Сайт MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/000466.htm. Обновлено 26 февраля 2014 г. Проверено 19 октября 2015 г.

[3] Тормозная М. IgA нефропатия. Сайт Medscape. emedicine.medscape.com/article/239927-overview.Обновлено 6 апреля 2015 г. Проверено 19 октября 2015 г.

[4] Satpathy HK. IgA-нефропатия. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический консультант Ферри 2013. 1-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2012: 570–571.

[5] IgA-нефропатия. Сайт Национального фонда почек. www.kidney.org/atoz/content/iganeph. По состоянию на 19 октября 2015 г.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

.

Мембранозная нефропатия - Диагностика и лечение

Диагноз

Мембранозная нефропатия может не вызывать никаких признаков или симптомов. Иногда это диагностируется, когда обычный анализ мочи, проводимый по другой причине со здоровьем, показывает, что у вас высокий уровень белка в моче (протеинурия).

Если у вас есть признаки или симптомы протеина в моче, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и проведет полный медицинский осмотр.Ваше кровяное давление будет проверено.

Анализы крови, мочи и визуализации могут сказать вашему врачу, насколько хорошо работают ваши почки, и диагностировать мембранозную нефропатию. Они также могут помочь исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

  • Анализ мочи (общий анализ мочи). Вас могут попросить сдать образец мочи, чтобы врач мог измерить количество белка в вашей моче.
  • Анализы крови. Образец крови позволяет вашему врачу проверить высокий уровень холестерина, триглицеридов, высокий уровень сахара в крови и другие факторы, которые могут повлиять на работу почек.Анализ крови на креатинин дает информацию о вашей функции почек. Другие анализы крови могут быть выполнены для проверки на наличие аутоиммунных заболеваний или вирусных инфекций, которые могут вызвать повреждение почек, таких как гепатит B или C.
  • Тест скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Тест на СКФ позволяет оценить уровень функции почек и помочь врачу определить стадию заболевания почек.
  • Тест на антинуклеарные антитела (ANA). Этот анализ крови ищет антинуклеарные антитела, вещества, которые атакуют собственные ткани вашего тела.Высокий уровень антинуклеарных антител является признаком аутоиммунного заболевания.
  • УЗИ почек или компьютерная томография (КТ). Визуальное сканирование позволяет врачу увидеть структуру ваших почек и мочевыводящих путей.
  • Биопсия почки. Врач удаляет небольшой кусочек вашей почки для исследования под микроскопом. Для подтверждения диагноза обычно требуется биопсия почки. Он может рассказать вашему врачу о типе заболевания почек, степени повреждения почек и о том, какие методы лечения могут помочь лучше всего.
  • Тест на антитела к PLA2R. Этот новый анализ крови ищет определенные иммунные вещества, связанные с мембранозной нефропатией. Это может помочь подтвердить или исключить заболевание, когда биопсия не может быть проведена. Высокий уровень этих антител является признаком активного заболевания. Они были связаны с повышенным риском ухудшения функции почек.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение мембранозной нефропатии направлено на устранение причины вашего заболевания и облегчение симптомов.Определенного лекарства нет.

Однако до трех из 10 человек с мембранозной нефропатией полностью исчезают (ремиссия) через пять лет без какого-либо лечения. Примерно от 25 до 40 процентов имеют частичную ремиссию.

В случаях, когда мембранозная нефропатия вызвана лекарством или другим заболеванием, например, раком, прекращение приема лекарств или контроль другого заболевания обычно улучшает состояние.

Низкий риск развития прогрессирующей болезни почек

При мембранозной нефропатии вы относитесь к группе низкого риска развития прогрессирующей болезни почек в следующие пять лет, если:

  • Уровень белка в моче остается менее 4 граммов в день в течение шести месяцев
  • Ваш уровень креатинина в крови остается в пределах нормы в течение шести месяцев

Если у вас низкий риск прогрессирующего заболевания почек, лечение мембранозной нефропатии обычно начинается со следующих шагов:

  • Примите лекарство от давления. Врачи обычно назначают ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА), чтобы держать ваше кровяное давление под контролем.
  • Уменьшить отек (отек). Таблетки для воды (диуретики) помогают удалить натрий и воду из крови.
  • Контроль холестерина. Лекарства, называемые статинами, используются для контроля уровня холестерина.
  • Снизьте риск образования тромбов. Люди с мембранозной нефропатией чаще страдают тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии.Врачи могут назначить разжижители крови или антикоагулянты, чтобы предотвратить эти опасные события.
  • Уменьшите количество соли. Соль может повысить уровень белка в моче. Это также заставляет ваше тело удерживать жидкость. Проверяйте содержание соли в продуктах, напитках и приправах.

Врачи обычно предпочитают избегать использования сильнодействующих лекарств (которые могут вызывать серьезные побочные эффекты) на ранних стадиях заболевания, когда есть шанс, что болезнь вылечится сама по себе.

Риск прогрессирующей болезни почек от умеренного до высокого.

Ваш врач может порекомендовать более интенсивное лечение, поскольку количество белка в моче увеличивается.Чем больше белка в моче (протеинурия), тем выше риск для почек и хорошего самочувствия.

Раньше врачи оценивали риск по количеству белка в моче с течением времени:

  • Умеренный риск. Уровень белка в моче составляет от 4 до 8 граммов в день, а уровень креатинина в крови находится на нормальном или близком к норме в течение шести месяцев наблюдения. Примерно у половины людей с этими признаками в течение пяти лет развивается серьезное заболевание почек.
  • Высокий риск. Уровень белка в моче постоянно превышает 8 граммов в день в течение трех месяцев или функция почек ниже нормы или падает ниже нормы в течение периода наблюдения. Примерно у 3 из 4 человек с этими признаками высока вероятность развития серьезного заболевания почек в течение 10 лет.

Новый подход к оценке риска позволяет врачам оценивать уровни антител в крови, а также количество белка в моче. Этот подход также помогает врачам определить вашу реакцию на терапию.

Если у вас умеренный или высокий риск прогрессирующего заболевания почек, ваш врач может поговорить с вами об этих методах лечения мембранозной нефропатии:

  • Стероиды плюс химиотерапевтический препарат. Если уровень белка в моче продолжает расти, ваш врач может назначить лечение кортикостероидами с химиотерапевтическим препаратом для подавления вашей иммунной системы. Это может снизить уровень белка в моче и остановить прогрессирование почечной недостаточности. Однако препараты, подавляющие иммунитет, помогают не всем.Они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, такие как риск рака или бесплодия, могут возникать через много лет после приема препарата.
  • Циклоспорин. Если вы не хотите принимать химиотерапевтические препараты или не переносите их, можно использовать циклоспорин (ингибитор кальциневрина).
  • Ритуксимаб (Ритуксан). Ритуксимаб помог некоторым людям, у которых не улучшилась иммуносупрессивная терапия. Исследования показывают, что он работает не хуже, чем стероидная терапия.Лекарство убивает В-клетки иммунной системы - клетки, вырабатывающие вещества, называемые антителами, которые повреждают клубочки. Однако это дорого и обычно не покрывается страховкой.

Иногда болезнь возвращается после окончания лечения. Это случалось с людьми, принимающими какие-либо иммунодепрессанты. В некоторых случаях, если первый курс лечения не работает или у вас рецидив, вам может помочь второй курс. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Поговорите со своим врачом о том, как снизить вероятность развития заболевания почек. Ваш врач может посоветовать вам:

  • Регулярные осмотры
  • Выполняйте назначенное вам лечение диабета или высокого кровяного давления
  • Избавьтесь от лишнего веса, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь спортом
  • Бросьте курить, если вы курильщик
  • Ограничить использование безрецептурных обезболивающих
  • Внесите изменения в свой рацион, например, ешьте меньше соли и белка
  • Ограничьте употребление алкоголя

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача, если у вас есть признаки или симптомы заболевания почек.Если лабораторные анализы выявят повреждение почек, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек (нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету. Попросите друга или члена семьи прийти на прием, чтобы помочь вам вспомнить важные моменты позже. Затем составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с вашими почками или функцией мочеиспускания
  • Все ваши лекарства и дозы, включая витамины или другие добавки, которые вы принимаете
  • Ваша основная история болезни, включая любые другие медицинские состояния
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

В случае перепончатой ​​нефропатии врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • У меня проблемы с почками?
  • Насколько сильно поражены мои почки?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Каковы возможные причины моего состояния?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Какие у меня другие варианты лечения?
  • Каковы возможные побочные эффекты лечения?
  • Может ли мое состояние исчезнуть само по себе?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу управлять ими вместе с этим состоянием?
  • Могу ли я что-нибудь сделать дома, чтобы облегчить симптомы?
  • Чего я могу ожидать в долгосрочной перспективе?
  • Если мне понадобится пересадка почки, это вылечит меня или болезнь вернется?
  • Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Вы заметили какие-либо симптомы?
  • Когда у вас впервые появились симптомы и как долго они длились?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье заболевание почек?
  • У вас высокое кровяное давление?
  • У вас диабет?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы? Ухудшить симптомы?

Октябрь26, 2017

.

Анальгетическая нефропатия | Johns Hopkins Medicine

Что такое анальгетическая нефропатия?

Анальгетики - обезболивающие. Примеры включают:

  • Аспирин
  • Ацетаминофен
  • Ибупрофен
  • Напроксен натрия

Прием одного или нескольких этих лекарств ежедневно в течение длительного времени может вызвать хронические проблемы с почками. Это называется анальгетической нефропатией. Обезболивающие, которые сочетают в себе 2 или более лекарств (например, аспирин и ацетаминофен вместе) с кофеином или кодеином, с наибольшей вероятностью повредят почки.Обезболивающие с кодеином требуют рецепта.

Какие причины анальгетической нефропатии?

Длительное воздействие некоторых обезболивающих может повредить мелкие фильтрующие кровеносные сосуды в почках. Это может вызвать анальгетическую нефропатию - хроническую болезнь почек.

Каковы симптомы анальгетической нефропатии?

Это наиболее частые симптомы анальгетической нефропатии:

  • Усталость или слабость, плохое самочувствие
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Увеличение частоты или позывов к мочеиспусканию
  • Боль в области спины или бока (там, где расположены почки)
  • Уменьшение диуреза
  • Снижение бдительности, например сонливость, спутанность сознания или вялость
  • Снижение чувствительности или онемения, особенно в руках и ногах
  • Тошнота, рвота
  • Распространенный отек (отек)
  • Легкие синяки или кровотечения

У некоторых людей симптомы отсутствуют.Повреждение почек можно выявить с помощью обычных анализов крови. Симптомы анальгетической нефропатии могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется обезболивающая нефропатия?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

  • Проверка артериального давления
  • Токсикологический анализ мочи. Этот тест измеряет количество обезболивающего в моче.
  • Анализ мочи. Исследование мочи на определенные типы клеток и химические вещества, такие как красные и белые кровяные тельца, инфекции или слишком много белка.
  • Общий анализ крови. Этот тест измеряет размер, количество и зрелость клеток крови.
  • Исследование любой ткани в моче
  • Внутривенная пиелограмма. Серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря. Используется инъекция контрастного красителя.Это помогает найти опухоли, аномалии, камни в почках или любые закупорки. Этот тест также проверяет приток крови к почкам.

Как лечить обезболивающую нефропатию?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Ваше общее состояние здоровья и прошлое здоровье
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Прекращение приема всех обезболивающих, которые вы принимали, особенно безрецептурных лекарств
  • Диетические изменения
  • Медицина
  • Поведенческие изменения или консультирование, чтобы помочь контролировать хроническую боль

Лечение направлено на предотвращение дальнейшего повреждения почек и лечение существующей почечной недостаточности.

Каковы осложнения анальгетической нефропатии?

Некоторые случаи острой почечной недостаточности были связаны с приемом обезболивающих, включая аспирин, ибупрофен и напроксен. Многие из этих людей имели факторы риска, такие как:

  • Волчанка
  • Пожилой возраст
  • Хронические заболевания почек
  • Недавнее употребление алкоголя

Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о диагностике и лечении анальгетической нефропатии и почечной недостаточности.

Основные сведения об анальгетической нефропатии

  • Длительный прием обезболивающих может вызвать повреждение почек. Сюда входят таблетки, отпускаемые без рецепта, и таблетки, отпускаемые по рецепту.
  • Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 45 лет и чаще встречается у женщин старше 30 лет.
  • Часто симптомы отсутствуют. Его можно найти в обычных анализах крови или мочи.
  • Симптомы связаны с накоплением токсинов и продуктов жизнедеятельности, которые обычно фильтруются почками.
  • Анальгетическая нефропатия может привести к острой почечной недостаточности, раку или атеросклерозу на поздних стадиях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930