Нефрит болезнь почек симптомы


Нефрит почек (острый и хронический)

Нефрит почек – это совокупность воспалительных заболеваний почек, которые характеризуются поражением клубочкового аппарата. Бывают диффузные и очаговые типы. Нефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Развитию острого нефрита почек способствуют различные инфекции, в том числе вирусные. В качестве провоцирующих факторов могут выступать: снижение иммунитета, недостаток витаминов, переутомление, переохлаждение, отравления, сахарный диабет, аутоиммунные и онкологические заболевания.

Хронический нефрит развивается вследствие воздействия радиации, закупорки мочевыводящих путей, острых отравлениях, длительного приема некоторых препаратов, инфекционных заболеваний, в результате острого нефрита.

Острый нефрит (паренхиматозный нефрит)

• Симптомы и течение

Острый нефрит проявляется главным образом изменениями мочи и водянкой. Во многих случаях, однако, этим явлениям задолго предшествуют боли в пояснице, разбитость, расстройства пищеварения, потеря аппетита, запоры или нервные симптомы (раздражительность, плохое настроение, головные боли).

Что касается изменений мочи при остром нефрите, то уже с самого начала количество ее бывает резко уменьшено, в крайних случаях оно составляет всего несколько сот куб. см в сутки; мало того, отделение мочи может совсем прекратиться, причем в таких случаях часто через несколько дней наступает смерть. С ослаблением воспалительного процесса количество мочи снова увеличивается и в течение многих дней может значительно превышать норму. В нормально протекающих случаях это бывает обычно на 2-4-й неделе.

Моча вначале бывает мутной и, в зависимости от большей или меньшей примеси крови, имеет вид мясных помоев или темный буро-красный цвет. Она дает обильный осадок, в котором содержатся обломки распавшихся кровяных телец, хорошо сохранившиеся кровяные тельца, почечный эпителий и (иногда) эпителий мочевых путей и в более или менее значительном количестве цилиндры. Последние бывают различных видов: бледные, гиалиновые, фибринозные, покрытые эпителиальными клетками, кровяными тельцами и жировыми капельками. В начале болезни преобладают чаще всего первые формы. Временами, однако, цилиндры могут отсутствовать или же исчезнуть из мочи, благодаря последующему перевариванию. Из лейкоцитов в моче преобладают одноядерные, кроме того встречаются в очень скудном количестве эозинофильные лейкоциты. Если имеется значительное количество многоядерных нейтрофильных лейкоцитов, то они происходят не из воспаленных почек, а из других мочевых путей, в особенности из слизистой оболочки пузыря. Реакция мочи кислая. В то время как нормальная моча содержит два фермента, действующих аналогично пепсину и трипсину, в случаях острого и хронического воспаления почек трипсиноподобный фермент отсутствует, тогда как при простой застойной альбуминурии он всегда имеется.

Удельный вес соответствует количеству отделяющейся мочи, то есть вначале, при скудном отделении, он очень высок, доходя до 1030-1035, позднее же он уменьшается. Количество мочевины вначале резко понижено как абсолютно, так и относительно. Это уменьшение количества мочевины держится долгое время, даже после того, как общее количество мочи снова увеличилось, так что нормальное выделение мочевины происходит поздно и очень медленно.

Второй симптом составляет водянка. При остром нефрите она начинается большей частью в виде отеков кожи и асцита; нередко, в особенности при скарлатинозном нефрите, отеки появляются прежде всего на лице, преимущественно на веках, и лишь позднее на ногах, мошонке, половом члене и т. д. Иногда появляется сильный отек язычка и гортани с резко выраженной афонией. При обильном скоплении водяночной жидкости, особенно в плевральных мешках, в сердечной сумке или в легких, водянка может непосредственно угрожать жизни. Так же обстоит дело в тех случаях, когда существует склонность к образованию гнойного выпота в серозных полостях, особенно в плевральных мешках и в сердечной сумке. Иногда, в особенности при скарлатине, водянка появляется раньше, чем альбуминурия. Но в таких случаях обыкновенно количество мочи бывает уже перед тем уменьшено. Если острый нефрит развивается как следствие или одно из проявлений других болезней, то склонность к развитию водянки бывает различна. Чаще и сильнее всего водянка бывает при скарлатинозном нефрите.

Вследствие задержки продуктов обмена веществ, которые при нормальных условиях выделяются с мочой, в итоге развивается наиболее опасное, непосредственно угрожающее жизни явление острого нефрита – уремия. Соответственно этому уремические явления наступают быстрее всего и в наиболее тяжелой форме, в то время, когда задержка бывает сильнее всего, то есть в первое время болезни. Они могут быть выражены в самой различной степени и форме (легкое расстройство сознания, глубокая кома, легкое беспокойство и ощущение тоски, тяжелые эпилептиформные судороги, хроническое душевное расстройство или периодические приступы спутанности и легкого бреда, приступы одышки, легкая головная боль и тошнота, неукротимая рвота и понос) и привести к смерти.

Иногда наблюдаются незначительная лихорадка, боли в области почек, частые позывы к мочеиспусканию. Давление в области подреберий бывает часто болезненно. Общее питание значительно страдает, особенно при продолжительном существовании нефрита. Пока существуют отеки, они маскируют исхудание, но когда отеки исчезли, видно, до какой степени больной исхудал. Исхудание является главным образом следствием потери белка, а также пищеварительных расстройств, которые выражаются в потере аппетита, отрыжке, рвоте и т. п.

Острый нефрит может осложниться перикардитом, пневмонией (которая может быстро привести к смерти), плевритом и в очень редких случаях перитонитом.

Продолжительность острого нефрита чрезвычайно различна. Он может длиться всего лишь несколько недель, но, с другой стороны, тянуться много месяцев и перейти в итоге в хронический нефрит почек. В некоторых случаях наблюдаются ремиссии, которые могут тянуться довольно долго и, если между ними существуют короткие промежутки с отсутствием белка и других ненормальных составных частей мочи, принимают характер циклической альбуминурии.

• Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения бывают различны по своей обширности и интенсивности, в зависимости от продолжительности и тяжести болезни. Если болезнь почек послужила в итоге причиной смерти, то на вскрытии находят отек подкожной клетчатки и значительные скопления жидкости в серозных полостях. В последних при некоторых формах, именно при скарлатинозном и септическом нефрите, может быть также гнойное содержимое. Легкие оказываются часто отечными. Реже существует отек гортани. Почки увеличены в объеме, иногда вдвое, сумка сильно напряжена, гладкая, консистенция почек мягкая, тестоватая и хрупкая. При свежем процессе ткань почек темного сине-багрового цвета, корковое вещество на разрезе более серо-красного цвета. При большей продолжительности процесса почки имеют вообще более бледный вид и бывают мало или совсем не увеличены. Клубочки и прямые кровеносные сосуды выделяются в виде красных точек и полосок. Нередко почки имеют на разрезе пятнистый вид, вследствие рассеянных в разных местах желтоватых линий и полосок. В некоторых случаях, при менее продолжительном существовании болезни, указанные изменения бывают выражены не столь резко, и вид почек менее отличается от их нормального вида.

Микроскопически эпителий оказывается набухшим, мутным вследствие отложения зернистых масс, отчасти превратившимся в жировой распад; мочевые канальцы, вследствие набухания их эпителиального покрова, растянуты и расширены. Во многих канальцах, в особенности в извитых, просвет наполнен отделившимся эпителием, жировым распадом и кровяными тельцами. Напротив, прямые мочевые канальцы оказываются пустыми и во многих местах совершенно лишенными эпителия. Интерстициальная ткань пронизана множеством круглых клеток и разращена.

Все изменения ограничиваются преимущественно корковым веществом; в мозговом веществе они выражены гораздо слабее. Кроме того они не распространяются равномерно по всей почке, а местами бывают резче выражены, местами менее резко или даже вовсе отсутствуют. Исходной точкой процесса является клубочки, затем уже поражается эпителий.

Мочевые канальцы бывают местами набиты цилиндрами, то гиалиновыми, то зернистыми или эпителиальными. Иногда замечаются кровоизлияния в просвете извитых канальцев и в интерстициальной ткани между мочевыми канальцами. Сосудистая система при остром нефрите не изменена. Точно так же нет ни гипертрофии, ни расширения сердца. Исключение составляет в этом отношении только скарлатинозный нефрит, при котором в короткое время развивается гипертрофия и расширение сердца (у детей).

Хронический нефрит

Хронические нефриты почек встречаются чаще всего в возрасте 35-55 лет, притом у мужчин чаще, чем у женщин. Их можно подразделить на 2 группы, которые отличаются между собой клинически и патологоанатомически; по анатомическому виду почек в обоих случаях можно различать: мягкую большую белую почку и атрофическую твердую (красную) почку (сморщенную почку), причем последнюю форму можно опять-таки подразделить на первичную и вторичную сморщенную почку.

Мягкая большая белая почка

В основе мягкой почки лежит хронический, преимущественно паренхиматозный нефрит.

• Симптомы и течение

В большинстве случаев симптомом, обращающим внимание больного на его болезнь, являются отеки. Они развиваются постепенно. В одних случаях отек начинается с лица, в других появляется сперва отек брюшных покровов или отек на ногах в области лодыжек. Впоследствии к отекам присоединяются водяночные скопления в серозных полостях. В общем, отеки имеют тот же характер, как и при остром диффузном нефрите, но они часто достигают гораздо более сильной степени и бывают более распространенными. В других случаях больного заставляют обратиться к врачу изменения со стороны мочи или расстройства зрения, которые вначале бывают часто сравнительно незначительными и выражаются в том, что больной плохо видит только при искусственном освещении или плохо различает мелкий шрифт, что у него несколько рябит в глазах и т. п. В некоторых случаях типичным симптомам предшествуют одышка, чувство стеснения в груди, бессонница, ослабление памяти, чувство тоски, носовые кровотечения, наконец, сравнительно нередко у субъекта, считавшего себя здоровым или, во всяком случае, не особенно больным, наступают внезапно уремические явления (тошнота, рвота, судороги с потерей сознания) или геморрагический инсульт.

Количество мочи при вполне выраженной болезни бывает резко уменьшено, причем, однако, суточное количество ее может колебаться от 200-300 куб. см до 1000 и более. Моча мутна, темного цвета и дает обильный осадок, содержащий эпителиальные клетки, распад, отдельные кровяные и гнойные тельца и цилиндры. Вначале встречаются преимущественно бледные, гиалиновые, узкие, длинные цилиндры, на которых имеются в скудном количестве жировые капельки, эпителий, кровяные тельца; в дальнейшем течении начинают попадаться в большем количестве широкие короткие, сильно зернистые, мутные цилиндры бурого цвета, иногда обложенные кристаллами фосфорнокислой аммиак-магнезии в форме двойных октаэдров.

Впрочем, образование цилиндров наблюдается отнюдь не постоянно. Иногда, особенно при незначительном выделении белка, их временно совсем не бывает, а затем они появляются снова.

Удельный вес мочи колеблется обратно пропорционально количеству мочи и может быть выше удельного веса кровяной сыворотки. Реакция мочи слабокислая, иногда амфотерная. Количество белка бывает почти всегда очень большим; при кипячении образуется обильный хлопчатый осадок, а иногда вся взятая порция мочи свертывается в студенистую массу; в таких случаях содержание белка составляет 5% и более. Кроме сывороточного белка встречаются синтонин, глобулин, альбумозы и иногда незначительные количества нуклеоальбумина, который, впрочем, очень редко встречается сам по себе. Чтобы установить все эти различные белковые тела, необходимо пользоваться специальными реакциями. Суточное количество белка колеблется приблизительно пропорционально удельному весу.

Процентное количество выделяемой мочевины колеблется в зависимости от количества мочи, суточное же количество ее находится в зависимости от интенсивности общего обмена веществ. Сравнительно с нормой оно значительно снижено. То же относится и к выделению хлоридов.

Количество аллоксуровых оснований сравнительно с количеством выделяемой мочевой кислоты увеличено.

Количество гемоглобина в крови уменьшено. Кровяное давление начинает повышаться только при переходе процесса в сморщенную почку; вначале оно бывает даже понижено, а при вполне выраженной болезни умеренно повышено.

Из других явлений наблюдаются исхудание и упадок сил. Исхудание большей частью маскируется отеками и становится заметным только после исчезновения их. Как и упадок сил, оно является следствием расстройства пищеварения и резкого уменьшения аппетита. Кроме того бывает еще рвота, которая временами наступает после каждого приема пищи, но иногда также утром натощак, причем в последнем случае извергается водянисто-слизистая жидкость очень слабокислой реакции. Далее наблюдаются неправильности стула, большей частью поносы, даже слизисто-гнойные и содержащие примесь крови испражнения, указывающие на развитие дизентерических изменений в слизистой оболочке кишечника. В рвотных массах и испражнениях неоднократно находили довольно значительное количество мочевины. Насколько эти симптомы составляют проявление уремической интоксикации, это в каждом отдельном случае может быть решено только на основании общего течения болезни.

В легких находят явления хронического воспаления, иногда определяются также ограниченные притупления перкуторного звука, зависящие от ателектаза. Нередко под конец болезни развивается в одном или обоих легких пневмония, от которой больные погибают. В других случаях бывают астматические приступы, совершенно сходные с приступами при бронхиальной астме. Они наступают чаще ночью, чем днем, бывают очень различны по силе и продолжительности и заканчиваются извержением при кашле слизистых масс. Их можно рассматривать как один из видов уремии. Типичные уремические приступы бывают при этой форме реже, чем при остром нефрите. При продолжительном существовании болезни находят в определенном количестве случаев ясную гипертрофию сердца, особенно левого желудочка, но она никогда не достигает такой степени, как при сморщенной почке. Степень гипертрофии, равно как и участие в ней только одного левого желудочка или обоих желудочков, зависит от продолжительности процесса и состояния сил больного.

Положительность болезни различна; она может тянуться от нескольких месяцев до нескольких лет. Улучшения процесса наблюдаются редко, но, несомненно, бывают. В таких случаях у больных в течение долгого времени совершенно не бывает белка в моче, и они чувствуют себя здоровыми. В очень редких случаях может наступить даже полное самопроизвольное выздоровление.

Чаще периоды сравнительно хорошего состояния чередуются с периодами ухудшения. Без надлежащего лечения в итоге наступает смерть, либо вследствие усиливающейся водянки и общего упадка сил, либо во время уремического приступа, от осложнений или в зависимости от основной болезни. Наконец, возможен переход в сморщенную почку.

• Патологическая анатомия

Предварительно следует заметить, что некоторые относящиеся сюда формы заболевания почек, которые на трупе бывают резко выражены и образуют самостоятельные группы, у кровати больного не дают какой-либо особой клинической картины.

Водяночные явления те же, как при остром нефрите. Почки сильно увеличены в объеме, сумка их резко напряжена, околопочечная клетчатка часто отечна и имеет студенистый вид. При сдирании сумки на ней остаются местами кусочки почечной ткани. Цвет почек белый с легким желтым оттенком; только в отдельных местах резче выступают участки в виде сине-багровых участков. Консистенция почек тестоватая. На разрезе видны простым глазом тускло-белые полоски и зерна, которые соответствуют измененным и припухшим мочевым канальцам и клубочкам и которые расположены посреди серого студенистого основного вещества.

В других случаях, которые клинически также относятся сюда, находят умеренное амилоидное перерождение, в особенности клубочков, которые можно легко узнать уже макроскопически при помощи реакции с йодом.

Изменен главным образом корковый слой, который сильно расширен. При микроскопическом исследовании оказывается, что мочевые канальцы, вследствие набухания их эпителия, растянуты; эпителий только отчасти сохранился, имеет мутный вид и находится в состоянии жирового перерождения. В просвете канальцев находятся детрит и блестящие восковидные цилиндры.

В сумке клубочков имеется экссудат, содержащий белок; эпителий сумки и петель клубочков находится в состоянии жирового перерождения и местами начинает отделяться. Эндотелий капилляров оказывается набухшим, местами отслоившимся и закупорившим просвет. Впоследствии просвет петель, вследствие увеличивающегося набухания стенки, все более и более суживается или даже полностью исчезает, сумка утолщается. Участие клубочков в воспалительном изменении почек в различных случаях выражено неодинаково сильно.

Интерстициальная ткань более или менее расширена, отчасти вследствие серозного пропитывания, отчасти вследствие воспалительного разращения соединительнотканных элементов и скопления круглых клеток. Во многих случаях вместе с изменением интерстициальной ткани существует настолько резко выраженный паренхиматозный процесс, что почка сильно увеличена в объеме и имеет тускло-белый цвет. В других случаях интерстициальные изменения, которые при подробном исследовании почки всегда определяются, бывают выражены сильнее или даже преобладают.

При так называемой «большой пестрой почке» соединительная ткань находится в состоянии сильного воспаления, выражающегося в многочисленных кровоизлияниях; клубочки сильно гиперемированы и видны уже простым глазом в форме темно-красных точек; эпителий представляет лишь незначительное жировое перерождение.

Комбинацию обоего рода изменений и переходную форму к сморщенной почке представляет пятнистая (крапчатая) почка. Она имеет слегка неровную поверхность, на которой замечаются желтоватые возвышения, несколько выдающиеся над уровнем промежуточных красновато-серых участков, кроме того она умеренно увеличена или даже уже несколько уменьшена. При микроскопическом исследовании заметно более или менее сильное сморщивание соединительной ткани, которое при белой и пестрой почке выражено лишь слегка.

В позднейших стадиях белой большой почки существует гипертрофия сердца, а именно обоих желудочков или только левого желудочка; она встречается примерно в половине всех случаев.

Сосуды почек и всего организма не представляют никаких специфических изменений, которые встречаются, напротив, при твердой сморщенной почке.

Различные другие изменения, которые наблюдаются в отдельных случаях, не находятся в прямой связи с нефритом, а зависят от основной болезни.

Атрофическая твердая (сморщенная) почка

Атрофическая твердая почка представляет либо исход хронического паренхиматозного нефрита (вторичная сморщенная почка), либо она развивается постепенно без такой ясно выраженной предварительной стадии и с самого начала дает характерную для нее картину (первичная сморщенная почка). Она наблюдается преимущественно в пожилом возрасте, начиная от 40 лет с прогрессирующей частотой, и встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

• Симптомы и течение

Начальные симптомы бывают различны, смотря по тому, имеется ли дело с вторичной или первичной сморщенной почкой. В первом случае предшествуют явления хронического так называемого паренхиматозного нефрита, и переход в симптомы рассматриваемой формы происходит настолько постепенно, что в определенном периоде очень трудно или совсем невозможно сказать, с какой из обеих форм имеется дело. Во втором случае симптомы часто появляются совершенно внезапно и затем до самого конца постепенно прогрессируют. Многие больные до наступления первых, нередко очень тяжелых симптомов считаются совершенно здоровыми, но затем вдруг или после незначительных расстройств (головные боли, общая разбитость, отсутствие аппетита, расстройства пищеварения, бронхит) у них появляются уремические симптомы (помрачение сознания, сильная одышка при самом незначительном напряжении, носовые кровотечения, рвота, эпилептиформные судороги, сильные поносы), либо внезапно наступает апоплексия со всеми ее последствиями, или же они жалуются первоначально на быстро усиливающееся ослабление зрения или временное потемнение в глазах, заставляющее их обратиться к окулисту. Если исследовать в таких случаях мочу и органы кровообращения, то находят уже определенные изменения. В других случаях первоначально наблюдаются периодическое сердцебиение, головокружение, приступы удушья, головные боли, часто в одной половине головы, или боли в пояснице. У некоторых больных замечаются на первых порах лишь определенные нервные явления – легкая возбудимость, беспокойство и изменчивость настроения.

В дальнейшем появляются расстройства пищеварения, сначала в виде отсутствия аппетита и диспепсии, а затем в виде тошноты, рвоты, поноса и т. п. Кроме того присоединяются прогрессирующее исхудание и упадок сил, ослабление половой способности, бледность и более или менее резкая психическая подавленность. Только что упомянутую рвоту не следует смешивать с рвотой, составляющей частое явление уремии.

Собственно уремические явления наступают не в начале болезни, как при остром нефрите, а большей частью под конец, когда уже развилась резкая атрофия почек со сморщиванием их. Одним из первых явлений бывает упорная рвота, которая отличается от чисто диспепсической рвоты тем, что она наступает преимущественно натощак и что при ней извергаются не остатки пищи, желчь и т. п., а только водянистые или слизистые массы со слабокислой или нейтральной реакцией. Вторым симптомом уремии являются упорные, чрезвычайно сильные поносы. Иногда они непосредственно предшествуют смерти. В других случаях больные становятся апатичными и в итоге впадают в сопорозное или коматозное состояние. Далее могут наступить клонические подергивания или общие судороги эпилептиформного характера с потерей сознания, цианозом, пеной у рта. Сравнительно нередко наблюдается Чейн-Стоксовское дыхание. У некоторых больных появляется невыносимое чувство тоски, они встают по ночам, ходят по комнате и на следующий день ничего не помнят о том, что с ними было. Другие жалуются на сильный зуд, становятся возбужденными, начинают страдать неукротимой икотой, иногда впадают в ясно выраженное маниакальное состояние. Находясь в коматозном состоянии больные мочатся и испражняются под себя. Они покрыты липким потом, с которым выделяются соли и мочевина, которую иногда удается найти на коже в форме кристаллов.

Отеков при сморщенной почке совсем не бывает или они бывают незначительными и появляются в большинстве случаев только под конец болезни. В этом заключается важное и характерное отличие от хронического паренхиматозного нефрита.

Что касается изменений мочи, то, в общем, суточное количество ее бывает повышено и может доходить до 3-4 литров. Эта полиурия не зависит от повышенного фильтрационного давления в петлях клубочков, так как даже при очень сильном повышении артериального давления избыток давления расходуется на преодоление повышенного сопротивления в мелких артериях. Только в начале процесса, в особенности когда имеется дело с вторичной сморщенной почкой, а также под конец болезни, когда значительная часть почечной паренхимы подверглась атрофии и сморщиванию, количество мочи бывает меньше нормального; в некоторых случаях отделение мочи в последние часы или дни перед смертью полностью прекращается.

Цвет мочи светло-желтый или желтовато-зеленый, она прозрачна и не дает осадка. Удельный вес обыкновенно низкий, 1008-1012, притом нередко и в том случае, когда количество мочи под конец болезни или вследствие каких-нибудь других причин, бывает нормальным или меньше нормального. Реакция мочи слабокислая, редко амфотерная; щелочная реакция наблюдается только после употребления определенных лекарственных средств или когда в моче происходят ненормальные процессы разложения.

Моча содержит белок, но количество его никогда не бывает столь значительным, как при паренхиматозном нефрите, так что при кипячении получается обычно только незначительное помутнение мочи. Количество белка колеблется в течении болезни и обыкновенно бывает больше всего в разгаре ее. В редких случаях моча может временами или в различные периоды суток не содержать белка; так, например, ночная моча может быть полностью свободной от белка, тогда как дневная содержит белок, или, по крайней мере, количество его в ночной моче меньше, чем в дневной. Нередко первичной сморщенной почке годами предшествует цикличная или перемежающаяся альбуминурия. Что касается свойства белка, то, наряду с сывороточным белком, встречаются также альбумоза, глобулин и пр. Количество выделяемой мочевины зависит от энергии обмена веществ, но относительное количество ее, ввиду большого суточного количества мочи, бывает низким и не превышает обычно 1-2%. И при сморщенной почке из аллоксуровых тел преобладают в моче аллоксуровые основания. В очень скудном осадке мочи находят отдельные узкие гиалиновые, иногда покрытые жировыми капельками цилиндры, отдельные эпителиальные клетки мочевых канальцев, иногда также отдельные эритроциты и кристаллы щавелевокислой извести.

В крови больных, когда процесс в почках достиг уже определенной интенсивности, содержание мочевины бывает повышено, содержание же воды несколько понижено. Содержание гемоглобина в крови не представляет существенных отклонений от нормы.

Пульс в далеко зашедших случаях сморщенной почки бывает почти всегда твердым, полным и сильно напряженным. Кровяное давление может равняться иногда 200-220 мм ртутного столба, то есть быть почти вдвое выше нормального кровяного давления. Вместе с тем определяется гипертрофия сердца. Верхушечный толчок оказывается смещенным влево, до передней подмышечной линии, в 5-м или даже 6-м межреберном промежутке; абсолютная и относительная тупость увеличены главным образом по направлению влево, тоны сердца (если нет осложнения в форме эндокардита) чисты, второй тон на аорте сильно акцентуирован, деятельность сердца правильна, только в редких случаях с перебоями. Нередко наблюдаются также расстройства зрения.

Из осложнений, которые во многих случаях служат непосредственной причиной смерти, наблюдаются: геморрагический инсульт, ведущий к полной или частичной гемиплегии, бронхит и бронхиолит, астма, отек легких с отхаркиванием обильной пенистой, богатой белком, в большинстве случаев слегка кровянистой серозной мокроты и с сильным затруднением дыхания, «нефритическая пневмония» в форме твердого воспалительного отека значительных отделов легкого, перикардит, гнойный плеврит и перитонит.

Если попытаться теперь объяснить явления болезни на основании наличных анатомических изменений, то главнейшие симптомы легко объясняются изменением почек в связи с гипертрофией сердца и сильным повышением кровяного давления. Количество отделяющейся мочи, как известно, зависит от высоты артериального давления и от обусловленного этим количества крови, протекающего чрез почки в единицу времени. Несомненно, однако, что почки, как и все другие секреторные железистые аппараты, при обычных условиях работают не с полной энергией подобно тому, как мышца при обычных условиях почти никогда не сокращается до максимума своей работоспособности. Поэтому часть почечной паренхимы может подвергнуться значительному перерождению (если только оно не ведет к быстрой гибели ткани), прежде чем обнаружится изменение в качестве и количестве мочи. Мало того, может наступить даже увеличение количества мочи, если, благодаря усиленной работе сердца, кровяное давление и количество крови, протекающее в единицу времени, настолько сильно увеличиваются, что дефект функционирующей ткани не только компенсируется, но с избытком уравновешивается. При этом абсолютное количество выделенных плотных составных частей не изменяется, хотя относительное количество их может быть значительно понижено.

Сморщенная почка протекает всегда хронически. Большей частью болезнь тянется несколько лет. Вообще продолжительность ее зависит как от быстроты, с какой прогрессирует процесс в почках, так и от конституции больного и от запаса его сил.

• Патологическая анатомия

Характерны для этой формы хронического нефрита атрофия почечной паренхимы и сильное развитие интерстициальной соединительной ткани. Внешний вид почек при этом довольно разнообразный. Почки могут быть нормальной величины (редко), или же они уменьшены. Их консистенция всегда тверже нормальной, поверхность их после удаления гладкой, напряженной, довольно трудно сдирающейся сумки большей частью бугриста, благодаря присутствию множества мелких бородавчатых возвышений, вследствие чего почки имеют как бы зернистый вид; кроме того на поверхности замечаются местами большей или меньшей величины пузырьки (кисты) с желтоватым водянистым содержимым и отдельные гладкие участки. Бородавчатые возвышения – не что иное, как остатки первоначальной почечной поверхности, между которыми другие участки почечной ткани подверглись ретракции, вследствие рубцового сморщивания. С другой стороны нередко встречаются атрофические твердые почки, поверхность которых гладка и не представляет никакой зернистости. Цвет почек либо грязно-белый, либо более красноватый или даже ярко-красный. Чем менее развит интерстициальный процесс, тем бледнее обычно цвет почек. В тех случаях, когда почки уменьшены в объеме, уменьшение их зависит главным образом от истончения коркового вещества, между тем как мозговое вещество оказывается менее измененным. Толщина коркового вещества может составлять иногда всего несколько миллиметров. Почечная лоханка, вследствие этого, относительно увеличена.

Изменения вещества почек зависят главным образом от распространенности процесса и от давности его. В далеко зашедших случаях находят лишь немногие сохранившиеся мочевые канальцы и Мальпигиевы клубочки и обильное развитие плотной фиброзной соединительной ткани. В более ранних стадиях процесса сумка Мальпигиевых клубочков бывает утолщена, а сосудистый клубочек сдавлен, или же замечается пролиферация клеток на стенках сосудов с закрытием их просвета.

Стенки мелких сосудов представляют дегенеративное изменение, а именно гиалиновое перерождение в форме блестящих восковидных глыбок. Отчасти сосуды, в особенности сосудистые петли клубочков, соединительнотканно перерождены. При прибавлении йода или эозина они окрашиваются в желтый или розовый цвет, но настоящей амилоидной реакции не дают. Изменения эти наблюдаются не во всех сосудах, а всегда лишь в большей или меньшей части их.

Почти постоянное явление при этой форме хронического нефрита представляет гипертрофия сердечной мышцы. Гипертрофия эта наблюдается примерно в 80-85% всех случаев. В чистых случаях эта гипертрофия состоит в простом увеличении массы сердечной мышцы. Миокардитические и эндокардитическия изменения в большинстве случаев отсутствуют, или они в редких случаях бывают выражены лишь в слабой степени. Только в позднейших стадиях процесса развивается жировое перерождение сердечной мышцы вследствие анемии, либо вследствие эндартериита венечных сосудов и общего расстройства питания. Помимо гипертрофии сердца наблюдается также простая гипертрофия мышечной оболочки мелких артериальных сосудов в самых различных частях тела, которая всегда развивается после гипертрофии сердца.

В некоторых случаях сморщенной почки встречается особое перерождение артериальных сосудов, которое состоит в фиброзно-гиалиновом перерождении мышечной оболочки и периваскулярной ткани. Наконец, у пожилых людей со сморщенной почкой нередко находят выраженный артериосклероз со свойственными ему изменениями сосудистого аппарата (так называемая «артериосклеротическая сморщенная почка» или «старческая сморщенная почка»).

Из других изменений, которые нужно поставить в прямую связь с нефритом, нужно указать еще на кровоизлияния в мозг и его оболочки, выпотевания в серозные полости и ретинит. Отеки и транссудаты в полости тела при сморщенной почке отсутствуют или бывают гораздо менее выражены, чем при так называемом хроническом паренхиматозном нефрите.

Диагностика нефрита

Диагноз ставится на данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как: биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ мочи, УЗИ почек.

В отдельных случаях показано проведение биопсии почек.

Лечение нефрита

Лечение нефрита основано на использовании антибиотиков (в случае стрептококкового нефрита), а также на коррекции объемов употребляемой жидкости и применении петлевых диуретиков при наличии отеков.

Пациентам с артериальной гипертензией показаны антигипертензивные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы конвертирующих ферментов, сартаны и бета-блокаторы.

В отдельных случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на нефрит обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Нефрит (болезнь почек): что это за заболевание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Если почки воспалены, их функции нарушаются в различной степени в зависимости от типа, причины и глубины патологического процесса. Эта болезнь известна как нефрит. В то время как острая форма может вызвать только временную дисфункцию, хроническое течение болезни чревато необратимым повреждением тканей органа — рубцеванием. А это, в свою очередь, медленно ведёт к жизненно опасному состоянию — почечной недостаточности.

Что такое нефрит

Нефрит — это общий термин, включающий группу воспалительных заболеваний разных структур почки. Под структурами понимают так называемые почечные клубочки и канальцы, интерстициальную ткань. Виды нефрита отличаются между собой происхождением и развитием патологии.

Почки — парный орган, фильтрующий воду и отходы из крови и вырабатывающий мочу. Расположены почки по разные стороны в области поясницы под рёбрами.

Почка состоит из тысяч структурных единиц — нефронов. Такая единица представляет собой клубочковый фильтр и систему канальцев для реабсорбции полезных элементов.

Именно в нефроне происходит разделение веществ на отходы, которые затем выводятся с мочой, и полезные элементы, подвергающиеся обратному всасыванию.

Понятие нефрита включает воспаление канальцев почки и рядом расположенных тканей, что ведёт к повреждению органа. Почки перестают исправно фильтровать кровь, и вредные вещества накапливаются в организме, серьёзно нарушая здоровье человека. Длительный нефрит может закончиться почечной недостаточностью.

От качества функционирования почек также зависит кровяное давление, объём циркулирующей крови и уровень солей в организме.

Виды заболевания и их особенности

По происхождению различают нефрит:

  • первичный — возникает как отдельное заболевание,
  • вторичный — обусловлен наличием основной болезни, связанной с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз) или системным поражением соединительной ткани (васкулиты, ревматизм).

Нефрит классифицируется как острый или хронический. В первом случае исключение причины воспаления приводит к выздоровлению. При хроническом нефрите сохраняются прогрессирующие повреждения почек на различном уровне.

Воспаление может возникнуть в одной либо сразу в обеих почках. В зависимости от этого различают одно- и двусторонний нефрит.

По данным статистики, заболевание чаще бывает двусторонним с одновременным поражением обеих почек.

Существует несколько видов нефрита, которые являются скорее отдельными заболеваниями по причине, их вызвавшей, и клиническим проявлениям:

  1. Интерстициальный нефрит — воспаление канальцевого аппарата нефронов небактериальной природы. Для этого вида характерен патологический процесс в межуточной ткани, её отёк, но негативное влияние не распространяется на чашечки и лоханки, а деструктивные изменения ткани отсутствуют.
  2. Пиелонефрит — воспаление ткани почек, как правило, по причине бактериальной инфекции. В большинстве случаев она начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует вверх по мочеточникам в почки.
  3. Гломерулонефрит — тип аутоиммунного нефрита, когда очаг воспаления находится в клубочках. В каждой почке есть миллионы капилляров. Гломерулы — это крошечные скопления капилляров, которые транспортируют кровь и ведут себя как фильтрующие единицы. Повреждённые и воспалённые клубочки не могут правильно выполнять эту работу.
  4. Нефрит при системных заболеваниях — вторичное поражение почек в результате таких болезней, как:
    • красная волчанка (волчаночный нефрит),
    • склеродермия,
    • ревматизм и др.
  5. Наследственный — генетически обусловленное заболевание с поражением интерстициальной ткани, а затем и гломерул. Иногда является причиной поражения зрения, слуха. Проявляется не сразу после рождения, а спустя время, когда промежуточные продукты обмена, оставаясь в организме, начинают оказывать токсическое действие. До 10 лет слабо диагностируется, поскольку единственным признаком являются изменения в анализе мочи. Этот вид заболевания имеет метаболическую природу. Тяжелее протекает у лиц мужского пола.
  6. Эмболический гнойный — ограниченное воспаление почки с гнойными очагами (до 5 мм), вызванное преимущественно попаданием гноеродных микробов в крово- и лимфоток, а оттуда — в почки. Вызывает рубцевание почечной ткани.
  7. Лучевой нефрит — возникает при длительном ионизирующем излучении и проявляется в виде дистрофии канальцев с последующей их атрофией.
  8. Токсический — обусловленный хронической интоксикацией в результате воздействия внешних факторов (лекарств, химических веществ).

Чтобы отнести текущее заболевание к определённому виду, следует изучить, насколько снизилась выделительная функция почек, какие патологические процессы происходят в их тканях и степень их распространённости.

Причины развития нефрита

Среди причин воспаления почек можно выделить следующие:

  • наследственная предрасположенность — в семьях заболевание может возникать из поколения в поколение, что подтверждает генетическую связь,
  • инфекции, такие как ВИЧ и гепатит В или С, также нередко сопровождаются нефритом,
  • заболевания иммунной системы — у шести из десяти пациентов с волчанкой развивается волчаночный нефрит,
  • длительный приём антибиотиков, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и диуретиков.

В ряде случаев причина развития заболевания остаётся невыясненной.

Факторы риска

Факторы риска развития нефрита включают:

  • высокое кровяное давление,
  • сахарный диабет,
  • тучность,
  • болезни сердца,
  • возраст старше 60 лет,
  • переохлаждение,
  • гинекологические заболевания,
  • травмы почек,
  • недавние операции на мочевом тракте,
  • онкологические заболевания в организме.

Острый нефрит может иметь место у людей любого возраста и пола. Хронический обычно появляется в позднем детстве или подростковом возрасте при наследственных метаболических заболеваниях.

Нефрит очень редко встречается у детей младше 5 лет.

Ребёнок более подвержен риску гломерулонефрита, если у него имеется:

  • системное аутоиммунное заболевание, такое как волчанка,
  • узелковый полиартериит,
  • гранулёматоз Вегенера — аутоиммунное узелковое воспаление стенок сосудов,
  • болезнь Шёнлейна-Геноха — васкулит, или иммунопатологическое воспаление сосудов,
  • синдром Альпорта — наследственная неиммунная гломерулопатия, для которой характерны пониженная функция печени, кровь в моче, иногда глухота,
  • стрептококковая инфекция.

Симптомы заболевания

Проявления будут зависеть от вида нефрита, которым болеет человек, а также от того, остро или хронически протекает процесс. Наиболее распространёнными симптомами всех типов острого нефрита являются:

  • боль в области таза, поясницы или брюшной полости,
  • боль или ощущение жжения при мочеиспускании,
  • частая потребность в опорожнении мочевого пузыря,
  • уменьшение/увеличение суточного объёма мочи,
  • визуально заметные изменения мочи (мутность, потемнение),
  • кровь или гной в моче,
  • отёк тела, обычно лица и верхней части туловища,
  • увеличение веса (по причине отёков),
  • бледность, сухость и шелушение кожных покровов,
  • рвота,
  • слабость и сниженная работоспособность,
  • повышенная температура,
  • высокое кровяное давление.

На ранних стадиях симптомы могут проявляться неактивно, но есть ряд явных признаков, свидетельствующих о нарушениях в работе почек. Такие проявления требуют незамедлительного обращения к нефрологу:

  • изменения в привычках мочеиспускания,
  • отёк в любом месте тела, но особенно в верхней половине,
  • изменение цвета мочи,
  • пенистая моча — пузырьки и пена возникают от избытка белка в урине, симптом указывает на патологию, если присутствует регулярно,
  • кровь в моче.

Хроническая форма нефрита может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов. Иногда наблюдается медленное развитие проявлений, подобных острой форме. Скрытый воспалительный процесс, например, при гломерулонефрите, может нанести необратимый ущерб почкам и привести к почечной недостаточности.

Наличие в анамнезе острой формы нефрита значительно увеличивает риск хронического течения заболевания в будущем.

Симптомы нефрита у детей

Симптомы нефрита могут проявлять себя по-разному у каждого ребёнка. Обобщив, можно выделить такие признаки заболевания:

  • тёмно-коричневая моча (из-за крови и белка),
  • уменьшение количества мочи,
  • отсутствие энергии или слабость (усталость),
  • затруднённое дыхание,
  • головная боль,
  • высокое кровяное давление,
  • судороги,
  • сыпь, особенно в области ягодиц и ног,
  • потеря веса,
  • боль в суставах и в горле,
  • бледность кожных покровов,
  • накопление жидкости в тканях (отёки).

Симптомы нефрита у детей могут маскироваться под другие состояния или болезни. Поэтому в случае наличия нескольких указанных признаков ребёнка следует безотлагательно показать врачу.

Видео: как заподозрить у себя хроническую форму нефрита

Диагностика

Диагностику заболевания проводит нефролог или уролог. Врач изучает медицинскую карту пациента, опрашивает на наличие жалоб, проводит физический осмотр, который включает тест Пастернацкого — поколачивание в области поясницы на уровне почек. Если пациент ощутит явный дискомфорт или боль, это признак того, что почки воспалены.

Лабораторные методы

Лабораторные анализы включают:

  • общий анализ мочи — наличие скрытой крови в виде эритроцитов в моче, а также присутствие белка свидетельствуют о нарушении работы почек и воспалении,
  • бактериальный посев осадка — в норме моча должна быть стерильной, но если присутствуют бактерии в значительном количестве, это говорит об инфекции в мочевыводящей системе,
  • биохимический анализ крови на азот мочевины — если показатель повышенный (от 16—20 ммоль/л), это указывает на активный воспалительный процесс в почках или нарушение водно-солевого обмена,
  • тест на содержание креатинина в крови — конечный продукт белкового обмена, который образуется в печени, а выводится почками, значительное превышение показателей свидетельствует о проблемах в работе почек вплоть до хронической почечной недостаточности.

Нормальные показатели креатинина в крови: женщины — 53–97 мкмоль/л, мужчины — 62–115 мкмоль/л, для младенцев до 1 года — 18–35 мкмоль/л, детей до 15 лет — 27–62 мкмоль/л.

Инструментальные исследования

Важное значение для диагностики имеют инструментальные методы обследования пациента:

  1. Ультразвуковое исследование — предназначено для установления общей картины состояния почек, их размеров, контура, наличия или отсутствия отёка, конкрементов, песка.
  2. Компьютерная томография — может проводиться с контрастным веществом, которое предварительно вводят в вену пациенту, и без него. Исследование позволяет детально изучить структуру органа в трёхмерном изображении, а также прилегающих тканей мочевыделительной системы. Метод позволяет определить функциональное состояние почек, включая их сосуды, питание через кровоток.

Что касается острого нефрита, то биопсия почек является одним из лучших способов диагностики заболевания. Такой анализ показан не всегда, а только в случае спорного диагноза или неэффективного ранее назначенного лечения. Биопсия являет собой взятие на микроскопический анализ образцов ткани почки с помощью длинной иглы, которую вводят непосредственно через кожу пациента.

Способы лечения

Нефрит — серьёзное заболевание почек, требующее постоянного наблюдения у нефролога. Варианты лечения зависят от типа нефрита и его причины, а также симптомов, возраста и общего состояния больного. Цель терапии — замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения.

Лечение некоторых видов нефрита, таких как интерстициальный или токсический, может потребовать устранения основной причины болезни. Если ею является конкретное лекарство, то врач вынужден будет подобрать альтернативный препарат.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение, как правило, длительное и занимает от 20 дней до полутора месяцев. Для лечения бактериального или гнойного нефрита, а также присоединившейся к воспалению инфекции назначают антибиотики в таблетках или внутривенно. Применяют следующие группы антибактериальных препаратов:

  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цедекс, Зиннат),
  • аминопенициллины (Амоксиклав, Флемоксин),
  • фторхинолоны — (Ципролет, Нолицин, Флексид),
  • аминогликозиды — (Гентамицин, Амикацин).

Иногда схема лечения предполагает комбинацию антибактериальных препаратов с уросептиками растительного происхождения, такими как:

  • Канефрон,
  • Цистон,
  • Фитолизин,
  • Уролесан.

Если заболевание сопровождается выраженной болевой симптоматикой, то для её облегчения назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • Ибупрофен,
  • Индометацин,
  • Диклофенак.

Плохая работа почек негативно влияет на баланс электролитов в организме, таких как магний, натрий, калий, благодаря которым в теле человека происходят необходимые химические реакции. Если уровень электролитов превышает норму, то врач прописывает диуретики (Фуросемид, Диувер, Верошпирон) для выведения избытка минералов, а также лишней жидкости с мочой и уменьшения отёков. Если констатируется недостаток электролитов, показаны добавки указанных элементов в таблетках, например, препараты калия, магния или фосфора.

Плохая работа почек является также одной из причин высокого кровяного давления, контролировать которое в этом случае необходимо с помощью медикаментов против артериальной гипертензии, включая:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как:
    • Каптоприл,
    • Лизиноприл,
    • Периндоприл,
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), например:
    • Лозартан,
    • Ирбесартан,
    • Валсартан.

Если нефрит возник на основе аутоиммунного заболевания, то в лечении применяют кортикостероиды (Преднизолон) — они уменьшают иммунный ответ.

Для острого нефрита характерно состояние общей нарастающей интоксикации, поскольку сильно снижена эффективность работы почек, которые не справляются с утилизацией отходов и токсических веществ. Такая ситуация опасна осложнениями работы других жизненно важных органов, в частности, печени. Чтобы предотвратить вторичные повреждения органов, применяют внутривенное введение противоинтоксикационных растворов в виде капельниц. К ним относят препараты:

  • нативная плазма,
  • натрия хлорид,
  • раствор глюкозы 5%,
  • Реамберин.

Для устранения интоксикации применяют и энтеросорбенты, например, Энтеросгель.

Фотогалерея: препараты, применяемые в терапии нефрита

Канефрон Н — растительный препарат с мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным, антимикробным действием

Ибупрофен — обезболивающее и противовоспалительное средство, облегчающее болевой синдром при нефрите

Цефотаксим — антибиотик широкого спектра действия, необходимый в случае бактериальной природы нефрита

Каптоприл помогает справиться с повышенным кровяным давлением при нефрите

Преднизолон — гормональный препарат, помогающий подавить воспалительный процесс в почках

Другие способы лечения

Другим методом снижения воспаления и очистки крови от токсических компонентов и антител из-за некорректной работы иммунитета является лечебный плазмаферез. Это процесс забора порции крови, для последующего отделения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) от жидкой её части, называемой плазмой, и замена её внутривенными жидкостями или донорской плазмой, которая не содержит антител. Форменные элементы с обновлённой плазмой возвращают затем обратно в кровяное русло.

Если состояние пациента, несмотря на предпринятые медикаментозные меры, ухудшается и развивается почечная недостаточность, ему будет необходимо пожизненное прохождение процедуры очистки крови — гемодиализа, или «искусственной почки».

Диализ — это аппаратная фильтрация токсических отходов, а также избыточной жидкости из крови. Именно эту работу у здоровых людей в организме выполняют почки.

Гемодиализ выполняется в специализированном медицинском центре или больнице. Предварительно человеку производится небольшая операция, во время неё на руке пациента формируют особый тип доступа, называемый артериовенозной фистулой, или шунтом, который представляет собой артерию и вену, соединённые вместе. Реже вставляют внешний (внутривенный) катетер. Затем больного подключают к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в машину для фильтрации отходов и дополнительной жидкости. Очищенная кровь через другую трубку поступает обратно в организм пациента.

Гемодиализ обычно проводится несколько раз в неделю. Каждый сеанс длится от 4 до 5 часов. Во время процедуры взрослые могут читать, смотреть фильмы, дети — играть в любые статичные игры.

Народные методы

В дополнение к медикаментозному лечению нефрита применяют различные травы, что помогает эффективнее бороться с воспалением почек. Лекарства домашнего приготовления оказывают мягкий противовоспалительный, антисептический и мочегонный эффекты. Несмотря на доступность и простоту применения растительных средств, применять их без консультации с врачом строго противопоказано.

Настой толокнянки используют при хроническом нефрите. Для его приготовления нужно:

  1. Столовую ложку травы заварить стаканом кипятка.
  2. Настоять лекарство в течение получаса.
  3. Принимать по одной столовой ложке настоя пять раз в день.

Второй способ использования толокнянки при нефрите — приготовление отвара:

  1. Столовую ложку толокнянки всыпать в 500 мл холодной воды.
  2. Варить до тех пор, пока третья часть жидкости не испарится.
  3. Полученное лекарство процедить, разделить на три равные части для приёма утром, днём и вечером.

Толокнянку можно комбинировать с листьями брусники. Из этих компонентов готовят отвар:

  1. Две столовых ложки толокнянки и столько же листьев брусники залить 2 литрами холодной воды.
  2. Выпаривать полученную смесь на небольшом огне.
  3. Когда от изначального объёма останется примерно половина, следует остудить и процедить лекарство.
  4. Принимать по 150–200 мл 3 раза в день.

В качестве предупредительной меры, а также для лечения почек используют овощные соки, обладающие антибактериальным и мочегонным действием:

  • картофельный,
  • свекольный,
  • сок редьки.

Натуральные свежевыжатые соки пьют по 100 мл три раза в день до еды.

Отвар крапивы очень эффективен в качестве мочегонного и противовоспалительного средства. Готовится он так:

  1. Нужно взять 1 ст. ложку сухой крапивы на 250 мл кипятка.
  2. Готовить на водяной бане 10 минут.
  3. Остудить, процедить и принимать по 125 мл до еды 2–3 раза в день.

Отличным мочегонным и дезинфицирующим эффектом обладает чёрная бузина:

  1. Залить столовую ложку цветков или плодов бузины чёрной 250 мл кипятка.
  2. Настоять 30 минут, процедить.
  3. Принимать по 125 мл три раза в день перед едой.
Фотогалерея: компоненты народных рецептов лечения нефрита

Толокнянка широко используется для лечения болезней почек, мочевого пузыря и всей мочеполовой системы

Брусника действует как натуральный антисептик

Отвар крапивы улучшает обмен веществ в почках

Чёрная бузина — естественный диуретик и антисептик

Свекольный сок — отличная профилактика нефрита

Физиотерапия

Методы физиотерапии могут применяться как вспомогательные при хроническом течении нефрита:

  1. УВЧ-терапия — лечебное воздействие электрическим полем (мощностью выхода от 15 до 80 ватт) через специальные металлические пластины в изоляционной оболочке, которые располагают в области больного органа. Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует обменные процессы и регенерацию в тканях, действует как обезболивающее и спазмолитическое средство.
  2. Бальнеотерапевтические процедуры — хвойные, кислородные и общие углекислые ванны активизируют обмен в повреждённых тканях, улучшают циркуляцию лимфы и крови.
  3. Приём слабоминерализованных вод — применяют с целью коррекции ионного обмена в почках (Нафтуся, Ессентуки №20 и др.). Конкретное наименование воды и её дозировку назначает врач.

Диетическое питание

Общие правила диетического питания при нефрите предполагают переход больного на низкий уровень потребления:

  • натрия (соли),
  • калия,
  • белка,
  • жиров,
  • фосфора.

Пациенту показан преимущественно растительный и молочный высоковитаминный рацион.

Так, рекомендуется употреблять только овощной сок на протяжении первых нескольких дней течения болезни. Это поможет очистить мочевые пути и избавиться от токсинов из крови. После периода питания овощными соками необходимо соблюдать фруктовую диету в течение ещё примерно 4–5 дней. Затем молочные продукты и фрукты чередуют ещё неделю или около того.

Наконец, пациент может постепенно перейти на вегетарианскую диету сроком до нескольких месяцев, пока нефрит не будет полностью вылечен или не войдёт в стадию ремиссии. Полезно употреблять в пищу такие продукты, как:

  • морковь,
  • огурец,
  • сельдерей,
  • апельсины,
  • ананасы,
  • виноград,
  • персики,
  • яблоки,
  • козье молоко,
  • орехи.

Ежедневное питание можно сделать более разнообразным, добавляя бананы, авокадо, папайю, спаржу и петрушку. Эти продукты не нагружают почки и способствуют затиханию воспалительного процесса в них.

Табак и алкоголь находятся в запретном списке для больных нефритом.

Продукты, которых пациенту с нефритом следует категорически избегать:

  • белый хлеб,
  • кофеин,
  • пряные, жирные и жареные продукты,
  • солёные огурцы,
  • соусы,
  • рафинированные и обработанные пищевые продукты,
  • сахар и кондитерские изделия,
  • жирное мясо,
  • поваренная соль.

Строго запрещены продукты, содержащие щавелевую кислоту:

  • шоколад,
  • какао и какао-продукты,
  • шпинат,
  • ревень.
Особенности диеты при разных видах нефрита

В зависимости от разновидности нефрита врач корректирует рацион пациента:

  1. План питания при гломерулонефрите, как правило, подразумевает ограничение количества чаепитий и потребления других напитков, чтобы облегчить работу почкам — вместо этого рекомендуются жидкости из фруктов, супов. Диета ограничивает потребление фосфора. Молоко, йогурт, горох, орехи и бобы содержат его, поэтому их следует избегать.
  2. Диета при интерстициальном нефрите содержит много витаминов группы B и кальция, при этом являясь низкокалорийной. Потребление жидкости также может быть ограничено.
  3. Рацион во время пиелонефрита, наоборот, включает обильное питьё. Оно помогает естественным образом вымывать патогенные микроорганизмы. Пациентам рекомендуется пить много воды, очень полезен клюквенный сок, который является натуральным антисептиком для мочевого тракта. Питание не должно содержать слишком много соли, масла и специй.

Основной концепцией питания при любом виде нефрита является избегание продуктов, из-за которых накапливается большое количество токсинов или других веществ, выводимых почками. Назначением диеты для конкретного пациента занимается исключительно нефролог.

Профилактика и образ жизни при нефрите

Определённые привычки образа жизни могут помочь защитить почки. Люди с нефритом должны выполнять следующее:

  1. Соблюдать диету с низким содержанием соли, особенно если имеется почечная гипертензия.
  2. Употреблять в пищу продукты с низким содержанием калия, фосфора и белка, если констатировано снижение функции почек.
  3. Пить достаточное количество жидкости при пиелонефрите и волчаночном нефрите либо придерживаться того питьевого режима, который назначен лечащим врачом.
  4. Избегать курения и употребления алкоголя.
  5. Регулярно заниматься умеренной физической активностью.
  6. Контролировать показатели кровяного давления.
  7. Ограничивать потребление холестерина.
  8. Избегать частого приёма лекарств, которые могут влиять на почки, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и др.

Выполнение этих рекомендаций будет способствовать успешному восстановлению после болезни и предотвращению возможных рецидивов или обострений нефрита в будущем.

Осложнения и прогноз

Долгосрочная перспектива больного с нефритом напрямую зависит от вида заболевания и степени повреждения почек. Если вовремя лечить острую стадию гломерулонефрита или пиелонефрита, то заболевание может быть временным и обратимым. Хроническое течение также может замедлиться при условии своевременной адекватной терапии. Основные осложнения, сопровождающие нефрит:

  • накопление отходов в крови (азотемия),
  • повышенное кровяное давление, отёки, застойная сердечная недостаточность, отёк лёгких из-за избытка жидкости в организме,
  • потеря электролитов, таких как хлористый натрий и калий, влияющих на нервную и мышечную функцию (опасна с точки зрения сбоев нормальной работы сердца),
  • снижение выделения кислот приводит к их накоплению в крови (метаболический ацидоз), который вызывает неврологические и мышечные нарушения,
  • опасность распространения инфекции по всему организму через кровь (септицемия) и летальный исход.

Более серьёзный прогноз у лиц с наследственным нефритом или нефритом аутоиммунной природы, где профилактические средства бессильны. Комплекс лечебных мер призван максимально долго «тормозить» нефросклеротические процессы. Однако летальный исход данного заболевания колеблется от 10 до 30%. А при наследственном нефрите с одновременным поражением слуха смертность в молодом возрасте достигает 40% больных (чаще мужского пола).

Беременность у женщин с наследственным нефритом должна проходить под строгим контролем нефролога и врача-генетика — для исключения серьёзной почечной патологии у ребёнка, особенно мальчика. Известно, что для беременных, страдающих хроническим воспалением почек, характерно обострение проявлений болезни в период ожидания ребёнка: нарастание протеинурии, азотемии, повышение артериальной гипертензии.

Наиболее серьёзным осложнением нефрита является почечная недостаточность. Люди с таким диагнозом нуждаются либо в диализе, либо в трансплантации почки. Диализ обычно является первым выбором для лечения, но он не будет работать бесконечно. Большинство пациентов на диализе в конечном счёте нуждаются в пересадке почки. К сожалению, до получения донорского органа могут пройти годы.

Видео: врач-нефролог о воспалительной патологии почек

Нефрит — это серьёзное заболевание, требующее комплексной и систематической терапии, а также корректировки привычного уклада жизни и рациона. Как острый, так и хронический нефрит могут быть опасными для жизни, если их не лечить и не контролировать должным образом.

Загрузка...

ᐈ Диагноз: "Нефрит" ➔【Симптомы и лечение】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ легких УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов малого таза УЗИ органов брюшной полости УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Хромоэндоскопия Цистоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет "Безопасный спорт" Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения беременности (ул. Тютюнника, 37/1)

Нефрит почек - причины, симптомы и лечение болезни

Нефритом в медицине именуют целую группу различных воспалительных заболеваний почек. Все они имеют различную этиологию, а также механизм развития, симптоматические и патоморфологические особенности. В данную группу клиницисты относят местные или же распространённые процессы, в ходе которых разрастается, частично или полностью разрушается почечная ткань.

Онлайн консультация по заболеванию «Нефрит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Болезнь может возникнуть у людей из различных возрастных групп. Также развивается нефрит у детей и у пожилых людей, но немного реже. Это патологическое состояние может являться как самостоятельной болезнью, так и развиться на фоне уже имеющихся в организме человека заболеваний.

Нефриты в медицине подразделяются на несколько видов, имеющих свою этиологию, симптоматику и особенности течения. Все виды опасны для здоровья и жизни, поэтому, как только человек выявит у себя первые симптомы развития болезни, рекомендовано немедленно обратиться в медицинское учреждение.

  • гломерулонефрит. При этом заболевании поражаются почечные клубочки. В частых случаях данный вид нефрита развивается вследствие ранее перенесённой ангины и прочих недугов, возникновение которых было спровоцировано гемолитическим стрептококком. Характерный признак гломерулонефрита – гематурия. Развиваются отеки, возникает боль в пояснице, повышается АД;
  • пиелонефрит (гнойный нефрит). Воспалительный процесс поражает почечные лоханки, чашечки и паренхиму почек. Возбудителями болезни являются стафилококки, кишечная палочка и прочие бактерии. В почки патогенная микрофлора попадает из других отделов мочеполовой системы, но также она может быть принесена током крови из прочих очагов инфекции, уже имеющихся в организме. При пиелонефрите повышается температура, появляется сильная головная боль и боль в пояснице. Мочеиспускания частые и болезненные;
  • интерстициальный. Воспалительный процесс охватывает канальцы и межуточную ткань почек. Данное заболевание может быть вызвано приёмом некоторых групп синтетических медицинских препаратов. Также причиной развития могут стать вирусные инфекции. Первые симптомы: отеки, кровь в моче, слабость, повышение АД, полиурия, боль в области, где расположены почки;
  • лучевой. Болезнь развивается после продолжительного воздействия на организм ионизирующего излучения. Как правило, это приводит к тому, что воспалительный процесс поражает почечные канальцы;
  • шунтовый. Для него характерно соединение комплексов антител возле клубочков почек;
  • наследственный. Его появление в организме человека напрямую связано с имеющимися врождёнными патологиями почек.

Для того чтобы отнести болезнь к тому или иному виду, в каждом клиническом случае необходимо сначала выявить характер и распространённость воспалительного процесса в почках, характер течения болезни. Клиницисты для более точной постановки диагноза используют определённую классификацию нефритов.

Согласно локализации и распространению патологического процесса, недуг делится на:

  • Очаговый. Воспалительный процесс «атакует» почечную межуточную ткань;
  • Диффузный. Поражаются почечные клубочки.

Согласно течению болезни выделяют такие виды:

  • Острый нефрит. В этом случае происходит острое нарушение функционирования почек. Как правило, это происходит вследствие негативного воздействия патогенной микрофлоры. Но также это может случиться под влиянием токсических и иммунных причин;
  • Хронический нефрит. При данной форме заболевания поражаются сразу две почки. Процесс носит хронический характер. Поражение почечных клеток связано с иммунными, метаболическими, токсическими и инфекционными факторами.
  • Подострый.
  • Субхронический.

Строение здоровой почки

Согласно этиологии недуг делят на:

  • первичный;
  • вторичный.

Согласно отсутствию или наличию функций почек нефриты делят на:

  • недуг с сохранением функционирования почек;
  • недуг с недостаточностью почечных функций.

Данная классификация является общепринятой и позволяет более точно поставить диагноз и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Как было указано выше, болезнь по причинам развития может быть первичной или же вторичной. В первом случае нефрит формируется вследствие первичных почечных заболеваний. Первичная форма занимает около 80% всех клинических случаев заболеваемости.

Вторичная форма нефрита развивается на фоне имеющихся патологических процессов в организме.

Возбудители нефрита:

  • гонококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк;
  • менингококк.

Основные причины нефрита:

  • аутоиммунные заболевания;
  • нефропатия при беременности;
  • сахарный диабет;
  • амилоидная дистрофия;
  • сахарный диабет инсулинозависимый;
  • онкозаболевания;
  • заболевания инфекционной природы;
  • некоторые заболевания женской репродуктивной системы;
  • тромбозы;
  • уртикарные высыпания;
  • длительный приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
  • интоксикация организма ядами или же тяжёлыми металлами.

Острый нефрит — это недуг, который часто поражает людей молодого возраста, а также детей. В большей части клинических ситуаций процесс развивался через 10–12 дней после перенесения человеком какого-либо инфекционного недуга. Первые признаки развития острого нефрита – гипертермия, слабость и разбитость, в области поясницы возникает ноющая боль.

Основные симптомы:

  • повышение АД;
  • сильная жажда;
  • сухость в ротовой полости;
  • появляются отеки. Сначала они локализуются на лице, преимущественно на веках. По мере прогрессирования заболевания, отеки переходят и на все тело. Отёчность за краткий период времени может приобрести значительные объёмы. В тяжёлых случаях есть вероятность развития асцита или же скопления экссудата в плевральной и сердечной полости.

При остром нефрите страдают не только почки. Также поражается сердечно-сосудистая система организма, в частности, сосуды самих почек.

Течение острой формы этого недуга в большей части случаев является благоприятным. Лечение может быть длительным (до трёх месяцев), но, как правило, оно завершается полным выздоровлением пациента. В некоторых случаях на протяжении 6 месяцев может наблюдаться незначительное повышение давления. Для здоровья это не опасно и лечить это состояние не нужно.

Негативное завершение заболевания – его переход в хроническую стадию. Такое возможно в том случае, если на протяжении 9 месяцев от начала развития заболевания, не исчезают основные его симптомы. Обычно это происходит в том случае, если человеку был неправильно поставлен диагноз или же назначено неверное лечение. Для хронического нефрита характерно чередование периодов обострения с периодами затишья.

Хронический нефрит протекает очень долго. Сам пациент при этом ощущает постоянную слабость, разбитость, утомляемость. Также у него появляются головные боли, незначительно повышается АД, снижается аппетит. Если провести анализ мочи, то в ней обнаружатся эритроциты в небольшом количестве, белок и цилиндры.

Опасность хронического нефрита таится в том, что с каждым его обострением гибнет всё больше почечных клубочков. Сами же почки «сморщиваются» и уменьшаются в размерах. Если не провести адекватное лечение нефрита, то погибнет значительное количество тканей почек и разовьётся почечная недостаточность.

Последствия нефрита

Другие симптомы нефрита:

  • гипертермия;
  • ломкость волос и ногтевых пластин;
  • дизурия;
  • выраженная интоксикация организма;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • активность больного в значительно мере ограничена;
  • рвота и тошнота;
  • кожный покров сухой, желтушный, может шелушиться;
  • мышечные боли;
  • судороги;
  • парестезия;
  • моча мутная, в ней могут «плавать» хлопья.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, следует посетить сразу несколько специалистов – нефролога, уролога и терапевта. Для детей нужно ещё сходить на консультацию к педиатру.

Основные методики диагностики:

  • сбор анамнеза жизни и жалоб пациента;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • рентгенография;
  • радионуклидная диагностика.

Лечение нефрита проводится только в стационарных условиях со строгим соблюдением постельного режима. В обязательном порядке врачом назначается диета при нефрите. Пациенту на протяжении первых двух суток следует выпить только 400 мл воды и съесть 100 грамм сахара. Дозу превышать нельзя! Это первый этап диеты при нефрите. Далее прописывается диета с ограниченным употреблением в пищу поваренной соли. Разрешено в стуки съедать не более пяти грамм соли и выпивать до 1500 мл жидкости. Также в рационе питания следует ограничить животные белки. Полностью исключаются жирные бульоны, острая и солёная пища. Все это заменяется нежирными сортами рыбы, которую рекомендовано употреблять только в пропаренном виде. Также пациенту показано есть фрукты, овощи и молочные продукты.

При нефрите показано есть фрукты и овощи

Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп синтетических медицинских препаратов:

  • антибактериальных;
  • сердечных;
  • антигипертензивных;
  • диуретических;
  • антиаллергических;
  • иммунодепрессантов;
  • кальция;
  • рутина;
  • аскорбиновой кислоты.

При сложном течении нефрита лечение должно быть только комплексным. К вышеуказанным лекарствам туже добавляют цитостатики и глюкокортикостероиды. В экстренных случаях показано проводить гемосорбцию и плазмаферез. Также применяют и хирургическое лечение, которое будет направлено на удаление источника инфекции из организма.

Если развилась выраженная почечная недостаточность, то в таком случае единственно верным способом лечения будет трансплантация почки.

Профилактика острого нефрита главным образом состоит в том, чтобы вовремя санировать очаги инфекции. Также необходимо закаливать свой организм и вести здоровый образ жизни.

Профилактические меры включают в себя:

  • регулярные физические упражнения;
  • избегание переохлаждений;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить хронический тонзиллит и прочие инфекционные заболевания.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Нефрит почек – симптомы, лечение, диагностика

Нефрит почек – симптомы, лечение, диагностика, народные рецепты.

Под таким названием почечной патологии, как нефрит, подразумевается группа различных заболеваний почек, связанных с воспалением в органе по определённому ряду причин.

При нефрите почек, как симптомы, так и лечение зависят от того, какие именно части органа вовлечены в воспалительный процесс и что послужило его возникновению.

Также, следует отметить, что у женщин нефрит диагностируется значительно чаще, чем у мужчин. По характеру течения заболевания различается острая и хроническая форма.

Чаще всего диагностируется нефрит правой почки или двухсторонний и реже левой почки.

Нефрит почек – симптомы, лечение

Нефрит опасен тем, что при его несвоевременном или неправильном лечении может перерасти в почечную недостаточность, которая вначале будет являться болезнью почек в хронической форме и относиться лишь к одной правой или левой почке.

При развитии почечной недостаточности, может потребоваться трансплантация пораженного органа. В связи с этим, при обнаружении ниже перечисленных признаков, указывающих на возможное развитие данной патологии, стоит обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Виды нефрита

В зависимости от симптоматики и особенностей течения воспалительного процесса, среди нефритов принято разделять их на следующие виды:

  • В результате развития пиелонефрита почек поражаются почечные лоханки, чашечки и перенхимы органа. Возбудителем данного недуга является патогенная микрофлора, попадающая в почки, как из других отделов мочеполовой системы, так и с помощью крови из иных очагов инфекций организма. При этом, в случае заболевания гнойным пиелонефритом, кроме стационарного антибактериального лечения, может потребоваться, даже, хирургическое вмешательство.
  • При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки. Данное заболевание протекает в острой или хронической форме. Как правило, заболевание возникает из-за перенесения таких инфекционных заболеваний как ангина, скарлатина и прочие.
  • Интерстициального нефрита – воспалительный процесс затрагивает не только канальцы почек, но и межуточную ткань органа. Подобный недуг развивается чаще всего в результате интоксикации организма лекарственными препаратами в виде антибиотиков, НПВС и прочих. Реже, причиной является вакцинация, вирусная инфекция или снижение иммунитета.
  • При длительном ионизирующем излучении может развиться лучевой нефрит. В этом случае происходит дистрофия эпителия канальцев с последующей атрофией.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен выяснить причину развития заболевания у пациента, а также назначить ряд анализов и диагностических процедур.

Причины

К причинам развития нефрита относятся:

  • Возбудители, представленные такими микроорганизмами как кандиды, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нефропатия при беременности;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Частое перенесение различных инфекционных заболеваний, в том числе ангины, скарлотины и других болезней;
  • Длительное применение некоторых медицинских препаратов;
  • Онкология;
  • Гинекологические заболевания у женщин;
  • Частые переохлаждения организма;
  • Аллергическая реакция организма на пищу или моющие средства.

Кроме этого, для мужчин, среди возможных причин возникновения нефритов следует выделить наличие врождённых аномалий в строении мочеполовых органов, простатита или аденомы простаты, а также мочекаменная болезнь.

Симптомы

Нефрит почек сложно определить, так как симптомы достаточно сильно различаются по видам заболевания. Также, симптоматика, свидетельствующая о развитии нефрита, зависит от того в какой форме протекает заболевание. Для острой формы характерно резкие и интенсивные проявления симптомов заболевания.

А для хронической постепенно ухудшение самочувствия больного из-за постепенного снижения нормальной работы почек. В целом, признаками проявления нефрита, независимо от причин развития данной патологии, являются похожими:

  • Повышение температуры тела.
  • Постоянное чувство жажды и сухости во рту.
  • Снижение аппетита.
  • Состояние общего недомогания и появление частых болей в голове.
  • Повышение артериального давления.
  • Появление отёков на лице и конечностях.
  • Боль в области поясничного отдела и брюшной полости.
  • Частые мочеиспускания, в некоторых случаях сопровождающиеся болью.
  • Высыпания на кожном покрове, а также его сухость, которая может иногда сопровождаться шелушением или приобретение коже желтоватого оттенка.
  • Изменение цвета и запаха урины (мочи), а также появление в ней осадка в виде хлопьев.
  • В зависимости от степени интоксикации может появиться тошнота, рвота или диарея.

Так как симптомы могут указывать не только на наличие проблем с почками, чтобы в этом точно удостовериться при обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, следует посетить специалиста для проведения обследования и постановки диагноза.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, в первую очередь, врач уточняет о наличии в семьи ближайших родственников, страдающих почечными патологиями.

Затем, для выяснения наличия у больного заболевания почек и его природы, назначает следующие анализы:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Анализ мочи по Нечипоренко, Адис-Какрвского, Амбурже, Зимницкого;
  • Биохимический анализ крови;
  • Посев мочи на патогенную флору;
  • Выяснение морфологии осадка ;
  • Изучение числа мочеиспусканий.

Кроме этого, пациенту назначается диагностическое обследование, включающее в себя:

  • УЗИ почек;
  • Рентгенографические исследования и радионуклидная диагностика;
  • МРТ и КТ, при необходимости;
  • Обзорную и экскреторную урографию.

Поскольку подбор лекарств осуществляется только после прохождения сдачи обследования и диагностики, не рекомендуется заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением.

Лечение

Лечение нефрита проходит в стационаре, то есть, больнице под строгим контролем врача-нефролога. В целом же, единого метода лечения для всех видов патологий почек не существует.

В каждом конкретном случае терапия назначается исходя из общей клинической картины, которая складывается из общего состояния больного, степени поражения почек, скорости распространения патологического процесса и его распространённости.

Но при этом, к хирургическому вмешательству врачи стараются прибегать по мере необходимости, предварительно проводя лечение с использованием:

  • Антибиотиков для борьбы с инфекциями и бактериями, послужившими причиной развития почечной патологии;
  • Диуретиков для улучшения оттока мочи;
  • Препаратов рутина, кальция и аскорбиновой кислоты;
  • Против-аллергенных препаратов;
  • Препаратов, способствующих снижению давления;
  • Сердечных препаратов;
  • Назначением специальных диет;
  • При сложном течении заболевания применяются глюкостероиды и цитостатики.

В экстренных случаях проводится гемосорбция и плазмаферез для очистки крови от накопившихся в ней токсинов. Также, в некоторых случаях, применяется хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции из организма больного.

Народные средства

При нефрите почек, в дополнение к медикаментам, под наблюдением врача, можно проводить лечение народными средствами. В случае с наличием у больного острого нефрита, травяной настой или отвар из растений, также можно использовать, но, только под наблюдением специалиста.

К травам для лечения нефритов, за исключением гломерулонефрита, можно отнести:

  • Хвощ полевой;
  • Цвет бузины;
  • Листья земляники и крапивы;
  • Корень петрушки, лекарственной спаржи и сельдерея;
  • Семена фенхеля, моркови или льна;
  • Цветки ромашки и тысячелистника;
  • Кукурузные рыльца;
  • Корневища аира болотного.

Также, для снятия отёчности и выведения из организма лишней жидкости, снятия воспаления и укрепления иммунной системы, используются:

  • ягоды облепихи,
  • плоды боярышника,
  • шиповник,
  • клюква,
  • подмор пчёл,
  • свежий, только что выжатый сок тыквы, разведенный с водой (пьётся не более 2 – 3 дней подряд).
Несколько наиболее популярных рецептов:
  • При пиелонефрите и цистите, хорошо применять настой из корневища аира болотного. Для этого 1 чайную ложку аира, нужно залить 200 мл кипятка. Оставить настаиваться в течение 20 минут, а затем, процедить через марлю и принимать по ½ стакана 4 раза в день, за полчаса до приёма пищи.
  • Также, при хронической форме пиелонефрита или цистита, можно принимать настой из ромашки. На 1 столовую ложку сухих цветков ромашки, потребуется 200 мл кипятка. Принимается настой по 1 столовой ложке, 3 раза в день.
  • Для лечения воспалительного процесса в почках при гломерулонефрите, можно использовать отвар из хвоща полевого. Потребуется: 1 столовую ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка, оставить на 2 – 3 часа, настаиваться под крышкой. Принимается отвар по 1 столовой ложке 6 раз в день.
  • Для очищения почек хорошо подойдёт отвар из семян льна. На 1 чайную ложку семян льна, потребуется 200 мл воды. Смесь нужно вскипятить. Отвар принимается по ½ стакана каждые 2 часа, в течение 2-х дней. Перед приёмом отвар нужно разбавить водой.
  • При нефрите с уменьшенным оттоком мочи, стоит залить 1 литром кипятка, 3 столовые ложки семян моркови. Настаивать в течение 8 – 10 часов, после чего, всё нужно процедить через марлю и принимать по ¾ стакана в тёплом виде, по 5 раз в день. При этом, первый приём должен быть натощак, а потом пьётся перед едой.

Помните, что народные средства должны приниматься наравне с медикаментозной терапией и соблюдением диеты и только после консультации с врачом. При обнаружении аллергической реакции стоит немедленно прекратить подобное лечение.

Профилактические меры и прогнозы

Как правило, лечение нефрита составляет примерно 1 – 2 месяца. Однако, если состояние больного не улучшается и остаётся стабильно тяжёлым.

А также, если функции почек до конца не восстанавливаются, отёки не спадают на протяжении 3 – х месяцев, тогда констатируется хроническая форма заболевания.

В качестве профилактических мер, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нужно избегать переохлаждения;
  • Регулярно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
  • Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • Нужно стараться придерживаться правильно питания и не злоупотреблять солью;
  • Вести активный образ жизни, постараться избавиться от вредных привычек.

Нефрит почек – симптомы, лечение, итог

При обнаружении признаков, указывающих на возможные проблемы с почками, нужно обязательно обращаться за консультацией к специалисту.

Ведь своевременная диагностика заболевания и начало лечения позволят существенно снизить риск развития негативных последствий.

симптомы, лечение, виды и признаки болезни

Нефрит почек – ряд воспалительных заболеваний мочевыделительного органа, имеющих свои особенности, этиологию, процесс развития. Патология способна возникнуть самостоятельно или в результате прогрессирования разных инфекций в организме человека. Поражает различные возрастные группы. Редко диагностируется у стариков и детей.

Что это за заболевание?

Что такое нефрит? Услышав от врача подобный диагноз, люди сразу же задают ему такой вопрос. Ткань чашечно-лоханочной системы, что воспаляется при нефрите, чаще поражается у женщин. Мужчины в меньшей степени подвержены болезни. Воспаляться могут канальца, клубочки и сосуды почек. Ткань органа повреждается частично или полностью, что приводит к почечной недостаточности и смерти.

На какие виды подразделяется заболевание?

Нефрит почек подразделяют на острый и хронический. Второй вид развивается из-за запущенности первого или же полного отсутствия лечения. Если воспаляются два органа одновременно, речь пойдет о двухсторонней патологии. Такой вид и характерен нефритам в большинстве случаев. Односторонний встречается очень редко. Существует классификация по причинам развития болезни. Соответствуя ей, выделяют следующие разновидности:

  1. Пиелонефрит – поражается чашечка и паренхима почки.
  2. Гломерулонефрит – страдают клубочки мочевыделительного органа.
  3. Лучевой проявляется в виде дистрофии канальцев, в результате чего происходит полное их отмирание.
  4. Интерстициальный – повреждение канальцев и межуточной ткани.
  5. Наследственный.
  6. Шунтовый возникает из-за прогрессирования аутоиммунных болезней (волчанка, ревматоидный артрит).

Еще встречается деление заболевания на первичную и вторичную форму. Первая возникает по причине наследственности или в результате воспаления. Вторая – на фоне другой патологии. Редко, но можно услышать виды нефрита по роду возбудителя: вирусный, аллергический, инфекционный, токсический нефрит и прочие.

Кишечная палочка один из самых частых возбудителей при нефрите почек

Что провоцирует появление заболевания?

Причины развития патологии полностью зависят от ее разновидности. При нефрите виды и факторы его вызывающие — взаимосвязаны.

Пиелонефрит

Болезнь возникает из-за проникновения инфекции (вирус, грибок, вредоносные бактерии) в орган через мочеточник или же с кровью. К возбудителям относят стрептококки, стафилококки, кандиды, кишечную палочку, протеи и энтерококки.

Гломерулонефрит

Фактор развития патологии – гемолитический стрептококк (тонзиллит, скарлатина, ангина). Организм вырабатывает при болезнях антитела, способные повреждать сосуды клубочков органа мочевыделения. Также нефрит гломерулонефрит возникает из-за аллергии, опухолевого отравления организма, и попадания в него свинца, ртути, алкоголя. Существуют и вторичные факторы развития болезни. Это цирроз печени, СПИД, туберкулез, нефропатия, дерматит, а еще некоторые противовоспалительные средства, наркотики, прием которых производиться через вены. Воспаление провоцирует и эндокардит, хронический лейкоз, гепатит В, анемия и другие.

Лучевой вид

Патология возникает из-за сильного облучения человека. Происходит из-за лечения опухолей или ПМЖ в радиоактивной зоне. Чаще всего протекает в хронической форме, развивая почечную недостаточность такого же вида. Симптомы нефрита такого типа выражаются в постепенном снижении работоспособности мочевыделительной системы в результате атрофии почек.

Интерстициальный

Причина развития такого вида – интоксикация организма медикаментами: НПВС, антибиотики, диуретики. Фиксированы случаи провоцирования болезни вирусами, прививанием. Нефриты такой формы являются наиболее опасными для жизни больного. Выделительная способность почек практически прекращает функционирование.  К препаратам, развивающим патологию, относят Сульфониломиды, Сульфинпиразол, Ибупрофен, Диклофенак, Гидрохлортиазид и прочие. Признаки нефрита такой формы при возникновении из-за инфекции вирусного характера – гипертония, отечность, кровь в урине.

Наследственный

Такого вида нефрит у детей проявляется в грудничковом возрасте, если заболевание диагностировано у одного из родителей. При такой болезни почек симптомы выражаются миопией, гематурией, ухудшением слуха, а также лейкоцитурией, дисфункцией органов мочевыделения, почечной недостаточностью.

Симптоматика заболевания

При нефрите почки симптомы зависят от того, в какой форме он проявляется: острая или хроническая. Отсюда выделяют различные общие признаки.

Итак, острой форме характерны:

  • болевые ощущения в области спины, живота и копчика;
  • лихорадка;
  • пересыхание ротовой полости и жажда;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание;
  • нарушение пищеварения и частые позывы помочиться;
  • отечность и гипертония;
  • понижение зрения, сыпь на коже;
  • цвет и запах мочи неестественный.

Болезнь почек характеризуется повышенным уровнем эритроцитов и наличием белка при анализе урины. Лечение нефрита будет успешным при своевременном обращении и начале терапии. Не игнорируйте вышеперечисленные признаки.

Выявление патологии

Для составления полноценной картины и подтверждения диагноза доктор назначает пациенту полное обследование. При нефрите болезнь диагностируют посредством биохимического и общего исследования крови, общего анализа мочи, а также ее бактериального посева. Еще делают пробы по Ничипоренко, Амбурже, Адис-Каковского, проверяют число мочеиспускание и суточный объем урины. Проводят антибиотикограмму, клиренс креатинина. На свое усмотрение специалист направляет больного дополнительно на сдачу анализа урины на ферменты и определение ее смолярности, экскрецию иммуноглобулина с мочой. И не помешают пробы по Зимницкому с аммонием.

С использованием аппаратов проводят ультразвук малого таза, электорную урографию, измеряют давление. Далее диагностика формируется на индивидуальные характеристики состояния здоровья пациента.

Как излечиваются воспаление почек?

Для каждого вида нефрита свои симптомы и лечение соответственно. Для любого вида воспаления почек обязательна госпитализация и постельный режим. Каждый пациент получает свою диету, соблюдение которой необходимо в обязательном порядке. Физические нагрузки должны быть минимальными.

Медикаментозное лечение

Больному с нефритом назначают терапию лекарствами лишь после выяснения вида заболевания, его этиологии и распространенности. Для выведения токсинов врачи советуют применять мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид). Помогут снять воспаление антигистаминные средства (Супрастин), глюкокортикостероиды (Гидрокортизон). Если заболевание почек вызвано раковой опухолью, больной принимает цитостатики (Азатиоприн, Фторурацил).

Приводят в норму давление посредствам диуретиков (Фуросемид) или бета-андреноблокаторов (Атенопол). Когда начинает развиваться недостаточность, необходимо принимать оксиданты (рибофлавин, кокарбоксилазу).

Антибиотики, противовирусные средства выписывают, если заболевание почек спровоцировано вирусами или бактериями. При нефрите применяют следующий комплекс антибактериальных препаратов: пенициллин + цефалоспорины + фторхиноли/аминогликозиды.

Особое питание при воспалении почек

Лечение нефритов диетой включает в себя сбалансированное питание и сокращение употребления соли до 2-4 грамм в сутки. Для терапии такого рода заболеваний мочевыделительной системы Певзнер разработал специальное питание – стол №7. В течение первых дней можно пить сладкую воду по два стакана, но есть ничего нельзя. Общая жидкость за сутки – не больше полутора литра. Все дальнейшие блюда должны быть приготовлены на пару, или же сварены, запечены. Исключить соления, копчености, жирную и соленую продукцию. Под запретом горох, все бобовые, морская капуста, редька.

В случае сильной отечности воспользуйтесь молочной диетой. Но для избегания вздутия добавляйте в жидкость немного соды столовой.

Хирургическое вмешательство

Подобный радикальный метод проводится довольно редко. Операция при нефрите назначается, если традиционная терапия не помогла. При дисфункции почки из-за ее деформации проводят трансплантацию. Когда же нарушается отток урины, медики делают катетеризацию мочеточника.

Альтернативная медицина

Перед лечением ребенка или взрослого народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Наиболее эффективными в борьбе нефритами являются травяные сборы:

  1. Листья крапивы, земляники, березы и семя льна смешайте в равной доле. Отделите столовую ложку, залейте только что закипевшей водой и отправьте на четверть часа, на водную баню. После остывания средство процедите, и пейте перед едой два раза в день.
  2. Пару корней петрушки измельчите на терке. Залейте водой и молоком в пропорции 1:1. Доведите до кипения и чуть-чуть проварите. После остудите. Употребляйте по 100 грамм раз в день на протяжении месяца. После тридцатидневного перерыва пропейте курс повторно.
  3. Возьмите 10 грамм душицы, брусники (листья), 5 грамм хмеля (шишек), 30 грамм ясеня (корневище). Залейте литром воды, после закипания варите 20 минут. Принимайте трижды в сутки по 100 миллилитров.

Тыква тоже является полезным овощем при воспалении почек. Очистите ее от кожуры и вытяните все из середины. Внутрь залейте 250 грамм подсолнечного масла и засыпьте столько же сахарного песка. Запеките в духовом шкафу. После измельчите до кашеобразного состояния и ешьте по столовой ложки три раза за весь день.

Меры профилактики заболевания

Как лечить нефрит? Чтобы не задаваться таким вопросом, выполняйте ряд профилактических правил, рекомендованных нефрологами. Закаляйте организм, укрепляйте иммунную систему, не переохлаждайтесь. Своевременно лечите все вирусные и инфекционные болезни. Избегайте стрессов и ведите активную жизнь, переплетающуюся со спортом.

Нефриты приносят в жизнь людей много проблем, если патологию вовремя не диагностировать. Хроническая форма болезни без надлежащей терапии незамедлительно ведет к почечной недостаточности и летальному исходу. Ведь чаще всего поражаются сразу два органа. При нефрите лечение проводит исключительно опытный специалист. Самолечением навредить здоровью можно за достаточно короткий период.

Нефрит: типы, причины и симптомы

Нефрит - это состояние, при котором воспаляются нефроны, функциональные единицы почек. Это воспаление, известное также как гломерулонефрит, может отрицательно сказаться на функции почек.

Почки - это органы в форме бобов, которые фильтруют кровь, циркулирующую в организме, чтобы удалить из нее лишнюю воду и продукты жизнедеятельности.

Существует много типов нефрита с различными причинами. В то время как некоторые типы возникают внезапно, другие развиваются как часть хронического состояния и требуют постоянного лечения.

В этой статье рассматриваются типы, причины и симптомы нефрита, а также варианты лечения.

Существует несколько различных типов нефрита, в том числе:

Острый гломерулонефрит: Эта форма нефрита может развиться внезапно после тяжелой инфекции, такой как ангина, гепатит или ВИЧ.

Волчанка и более редкие заболевания, такие как васкулиты и гранулематоз с полиангиитом (ГПА), также могут привести к острому воспалению почек.Человеку с этими состояниями потребуется немедленная медицинская помощь во время обострения, чтобы уменьшить повреждение почек.

Волчанка-нефрит: Волчанка - это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани организма.

Более половины всех людей с диагнозом волчанка в конечном итоге заболевают волчаночным нефритом. Это происходит, когда иммунная система атакует почки.

Симптомы волчаночного нефрита включают:

Люди могут также замечать симптомы в других частях тела.Эти симптомы могут включать проблемы с суставами, жар и сыпь.

Тяжесть волчанки может различаться у разных пациентов. Хотя болезнь иногда переходит в ремиссию, состояние может стать серьезным. Каждому, кто испытывает симптомы волчаночного нефрита, жизненно важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы ограничить дальнейшее повреждение почек.

Синдром Альпорта, или наследственный нефрит: Это заболевание может привести к почечной недостаточности, а также к проблемам со зрением и слухом. Синдром Альпорта передается по наследству, и у мужчин он обычно протекает тяжелее.

Хронический гломерулонефрит: Эта форма нефрита развивается медленно и вызывает мало симптомов на ранних стадиях. Как и в случае острого гломерулонефрита, это состояние может вызвать тяжелое поражение почек и почечную недостаточность. Он может передаваться по наследству или развиваться после внезапного заболевания.

IgA нефропатия: Это одна из наиболее распространенных форм нефрита. Он развивается, когда отложения антител IgA накапливаются в почках и вызывают воспаление.

Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вредными веществами и организмами, попадающими в организм.Люди с невропатией IgA имеют дефектные антитела IgA.

Врачи не часто обнаруживают IgA-нефропатию у молодых людей, поскольку первые симптомы легко не заметить. Люди могут лечить это состояние с помощью лекарств от кровяного давления.

Интерстициальный нефрит: Эта форма нефрита, которая часто развивается очень быстро, обычно возникает из-за инфекции или приема определенных лекарств. Это влияет на часть почек, называемую интерстицией, которая представляет собой пространство, заполненное жидкостью.

Если врач быстро отменит пациенту проблемное лекарство, полное выздоровление возможно через несколько недель.Однако иногда повреждение может накапливаться до почечной недостаточности.

Есть много разных причин нефрита. В некоторых случаях причина может быть неясной.

Нефрит и заболевание почек часто передаются по наследству, что предполагает возможный генетический компонент. Некоторые инфекции, такие как ВИЧ и гепатит B или C, также могут вызывать нефрит.

В некоторых случаях повреждение почек может возникнуть в результате приема лекарств, например, антибиотиков. Это повреждение может привести к нефриту.Прием слишком большого количества болеутоляющих, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или мочегонных таблеток также может вызвать это состояние.

Две почки - это органы размером с кулак, напоминающие боб, которые располагаются прямо под ребрами по обе стороны от позвоночника. Они удаляют загрязнения и лишнюю воду из крови, фильтруя около 150 литров крови в день.

Каждая почка состоит из тысяч структур, называемых нефронами, в которых происходит фильтрация крови. В каждом нефроне двухступенчатый процесс очистки отделяет необходимые питательные вещества от отходов.

Фильтр, называемый клубочком, улавливает клетки крови и белок, отправляя воду и отходы во второй фильтр, называемый канальцем. Канальец захватывает минералы и дополнительный белок. После этого отходы покидают организм с мочой.

У людей с нефритом воспаляются как канальцы, так и близлежащие ткани, что может привести к повреждению почек.

Поврежденные почки не могут функционировать на полную мощность. Накапливаются отходы, вызывающие серьезные проблемы со здоровьем. Если состояние тяжелое или достаточно стойкое, это может привести к почечной недостаточности.

Факторы риска

Наиболее важными факторами риска заболевания почек являются:

Симптомы нефрита редко бывают серьезными на ранних стадиях. Следующие признаки могут указывать на то, что человек страдает этим заболеванием:

  • изменения в мочеиспускании
  • припухлость в любом месте тела, особенно на руках, ногах, лодыжках и лице
  • изменения цвета мочи
  • пенистая моча
  • кровь в моче

Когда обращаться к врачу

Моча, содержащая кровь, будет коричневой или розовой.Любой человек с этим признаком должен как можно скорее обратиться к врачу.

Также лучше обратиться за медицинской помощью при любых других симптомах, связанных с мочеиспусканием. Раннее лечение может предотвратить необратимое повреждение почек и более серьезные осложнения нефрита.

В некоторых случаях врач может обнаружить нефрит во время обычного анализа крови или мочи.

Обнаружение белка в моче может указывать на неправильную работу почек. Анализ крови, который определяет содержание в крови продукта жизнедеятельности, называемого креатинином, также может предоставить информацию о здоровье почек.

Однако биопсия - лучший способ проверить наличие нефрита. Для этой процедуры врач удалит кусочек почки иглой и отправит его в лабораторию для анализа.

Поделиться на PinterestЛекарства могут помочь в тех случаях, когда инфекция почек не проходит без лечения.

Лечение нефрита может варьироваться в зависимости от причины и типа.

Острый нефрит иногда проходит без лечения. Однако обычно для этого требуются лекарства и специальные процедуры, удаляющие лишнюю жидкость и опасные белки.

Лечение хронического нефрита обычно включает регулярные осмотры почек и мониторинг артериального давления. Врачи могут назначить водные таблетки для контроля артериального давления и уменьшения отеков.

Лекарства, которые предотвращают атаку иммунной системы на почки, также могут быть полезны в некоторых случаях.

Врачи также могут направить человека с почечной инфекцией к диетологу, который посоветует ему, что нужно есть для защиты почек. Подходящая диета обычно будет с низким содержанием белка, соли и калия.

Профилактика

Хотя не всегда можно предотвратить нефрит, определенные методы образа жизни могут снизить риск для многих людей. Эти методы включают:

  • поддержание здорового веса
  • отказ от курения
  • поддержание артериального давления и уровня сахара в крови в пределах нормы
  • регулярные упражнения

Питательная сбалансированная диета также может помочь защитить здоровье почек.

Острые эпизоды нефрита часто хорошо поддаются лечению, но иногда спустя годы у людей может развиться хронический гломерулонефрит.

Хотя нефрит не всегда излечим, правильное лечение может сдержать его состояние и защитить почки.

Очень важно тщательно следовать инструкциям врача, чтобы предотвратить и ограничить повреждение почек.

При возникновении почечной недостаточности человеку может потребоваться диализ или пересадка почки. Диализ - это медицинская процедура, которая поддерживает безопасный уровень химических веществ в крови, имитируя способ, которым здоровые почки удаляют из нее отходы и лишнюю жидкость.

Нефрит - это воспаление почек. Он имеет ряд причин и может быть острым или хроническим. Ранние симптомы могут включать изменение цвета мочи и отек рук и ног.

Любой, кто замечает изменения в моче, должен посетить врача, чтобы проверить, нет ли повреждения почек. Без лечения это может привести к почечной недостаточности.

Q:

Как обнаружить инфекцию почек на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений?

A:

Инфекция почек обычно начинается с боли при мочеиспускании, неприятного запаха мочи и частых позывов к мочеиспусканию.Позже, по мере вовлечения почки, вы можете заметить боль в боку, жар, тошноту и рвоту.

Лучше всего обратиться к врачу, когда вы начнете замечать изменения в моче, например запах или кровь, поскольку лечение до того, как состояние ухудшится, может помочь предотвратить долгосрочные повреждения.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Волчаночный нефрит: диагностика, симптомы, лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные проблемы со сном
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры A – Z
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки
.

Волчанка и болезнь почек (волчаночный нефрит)

На этой странице:

Что такое волчаночный нефрит?

Волчанка - это заболевание почек, вызываемое системной красной волчанкой (СКВ или волчанка). Волчанка - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Заболевание почек, вызванное волчанкой, со временем может ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Что делают ваши почки?

Основная функция почек - фильтровать лишнюю воду и шлаки из крови для образования мочи. Чтобы ваше тело работало должным образом, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови. Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать артериальное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Кто болеет волчанкой?

Волчанка гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего поражает в детородном возрасте.Девять из 10 больных волчанкой - женщины. Волчанка также чаще встречается у людей африканского или азиатского происхождения. Афро-американцы и американцы азиатского происхождения примерно в 2–3 раза чаще заболевают волчанкой, чем европейцы. 1 В Соединенных Штатах у 1 из 250 афроамериканок разовьется волчанка. 2

Насколько распространен волчаночный нефрит?

Повреждение почек - одна из наиболее частых проблем со здоровьем, вызываемых волчанкой. У взрослых, страдающих волчанкой, 5 из 10 имеют заболевание почек.Среди детей с волчанкой 8 из 10 имеют заболевание почек. 3

У кого выше вероятность развития волчаночного нефрита?

афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки / латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения более склонны к развитию волчаночного нефрита, чем представители европеоидной расы. 4 Волчаночный нефрит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 5

Каковы симптомы волчаночного нефрита?

Симптомы волчаночного нефрита могут включать пенистую мочу и отек - отек, который возникает, когда в вашем теле слишком много жидкости, обычно в ногах, ступнях или лодыжках, а реже - в руках или лице.У вас также может развиться высокое кровяное давление.

Проблемы с почками часто начинаются одновременно или вскоре после появления симптомов волчанки и могут включать

  • Боль или отек в суставах
  • мышечные боли
  • лихорадка без установленной причины
  • красная сыпь, часто на лице, на носу и щеках, иногда называемая сыпью бабочки из-за ее формы
Проверьте артериальное давление. Высокое кровяное давление может быть признаком волчаночного нефрита.

Какие тесты используют специалисты здравоохранения для диагностики волчаночного нефрита?

Волчаночный нефрит диагностируется с помощью анализов мочи, крови и биопсии почек.

Анализ мочи

Ваш лечащий врач использует образец мочи для поиска крови и белка в вашей моче. Вы собираете образец мочи в контейнер в офисе или лаборатории медицинского работника. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом.Пятна на щупе меняют цвет при наличии крови или белка. Высокий уровень белка или большое количество эритроцитов в моче означает повреждение почек. Мочу также исследуют под микроскопом на предмет почечных клеток.

Анализ крови

Ваш лечащий врач проводит анализ крови, чтобы проверить функцию почек. В анализе крови измеряется креатинин, отходы нормального разрушения мышц вашего тела. Почки удаляют креатинин из крови.Медицинские работники используют количество креатинина в крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). По мере обострения заболевания почек уровень креатинина повышается.

Узнайте больше о анализах крови и мочи при заболеваниях почек.

Биопсия почки

Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почки для исследования под микроскопом. Врач выполняет биопсию в больнице, используя методы визуализации, такие как ультразвук или компьютерная томография (КТ), чтобы ввести иглу для биопсии в почку.Медицинские работники обезболивают эту область, чтобы уменьшить боль, и используют легкие седативные препараты, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры.

Ткань почек исследует в лаборатории патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний.

Баночка для биопсии почки

  • подтвердить диагноз волчаночный нефрит
  • узнать, насколько далеко зашла болезнь
  • лечение направляющих

Американский колледж ревматологии рекомендует делать биопсию людям с признаками активного волчаночного нефрита, которые еще не лечились. 3 Ранняя диагностика и своевременное лечение могут защитить ваши почки.

Как врачи лечат волчаночный нефрит?

Медицинские работники лечат волчаночный нефрит с помощью лекарств, которые подавляют вашу иммунную систему, чтобы она перестала атаковать и повредить ваши почки. Цели лечения - до

  • уменьшить воспаление в почках
  • снижение активности иммунной системы
  • блокирует иммунные клетки вашего тела от прямой атаки на почки или от выработки антител, которые атакуют почки

Лекарства

Ваш лечащий врач может прописать кортикостероид, обычно преднизон, и лекарство для подавления вашей иммунной системы, такое как циклофосфамид или микофенолятмофетил, а также гидроксихлорохин, лекарство для людей с СКВ.

Волчанка-нефрит у некоторых людей может вызывать повышение артериального давления. Для контроля артериального давления вам может потребоваться более одного вида лекарств. Лекарства от кровяного давления включают:

Ингибиторы

АПФ и БРА могут помочь защитить ваши почки, а диуретики помогают почкам выводить жидкость из организма.

Узнайте больше о лекарствах и лечении высокого кровяного давления.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Что мне есть, если у меня волчаночный нефрит?

Если у вас заболевание почек, возможно, вам придется изменить режим питания.Диетологи являются экспертами по питанию, которые могут посоветовать вам здоровое питание и планирование питания. Найдите зарегистрированного диетолога, который сможет вам помочь. Правильное питание поможет справиться с заболеванием почек. Если у вас высокое кровяное давление, употребление продуктов с меньшим содержанием натрия (часть соли) может помочь вам снизить кровяное давление.

Узнайте больше о правильном питании при хронической болезни почек.

Обратитесь к диетологу, чтобы узнать, как планировать приемы пищи, чтобы контролировать артериальное давление и здоровье почек.

Каковы осложнения волчаночного нефрита?

Лечение хорошо помогает при волчаночном нефрите, поэтому у вас может не возникнуть осложнений.

От 10 до 30 процентов людей, страдающих волчаночным нефритом, страдают почечной недостаточностью. 6 Узнайте больше о том, что происходит в случае отказа почек.

Самая тяжелая форма волчаночного нефрита, называемая диффузным пролиферативным нефритом, может вызывать образование рубцов в почках. Рубцы остаются постоянными, и функция почек часто ухудшается по мере образования новых рубцов.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные повреждения.

Люди, страдающие волчаночным нефритом, подвергаются высокому риску развития рака, в первую очередь В-клеточной лимфомы - типа рака, который начинается в клетках иммунной системы. Они также подвержены высокому риску проблем с сердцем и кровеносными сосудами.

Список литературы

[1] Понс-Эстель Дж. Дж., Аларкон Г. С., Скофилд Л., Рейнлиб Л., Купер Г. С.. Понимание эпидемиологии и прогрессирования системной красной волчанки. Семинары по артриту и ревматизму. 2010; 39 (4): 257–268.

[2] Мадхок Р. Системная красная волчанка: волчаночный нефрит. BMJ Clinical Evidence. 18 декабря 2015: pii: 1123.

[3] Лю С.К., Као А.Х., Манзи С., Ахерн Дж. М.. Биомаркеры при системной красной волчанке: проблемы и перспективы на будущее. Терапевтическое Достижения в области костно-мышечной болезни. 2013; 5 (4): 210–233.

[4] Диагностика и классификация заболеваний почек при системной красной волчанке. Сайт UpToDate. Обновлено 24 марта 2016 г.Проверено 19 октября 2016 г.

[5] Хан Б. Х., МакМахон М., Уилкинсон А. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологов по скринингу, лечению и лечению волчаночного нефрита. Уход и исследования артрита. 2012; 64 (6): 797–808.

[6] Ортега Л.М., Шульц Д.Р., Ленц О., Пардо В., Контрерас Г.Н. Обзор: волчаночный нефрит: патологические особенности, эпидемиология и руководство к терапевтическим решениям. Волчанка. 2010; 19 (5): 557–574.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Острый нефрит: типы, причины и симптомы

Обзор

Почки - это фильтры вашего тела. Эти два органа в форме бобов представляют собой сложную систему удаления отходов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), они перерабатывают от 120 до 150 литров крови в день и удаляют до 2 литров отходов и лишнюю воду.

Острый нефрит возникает, когда ваши почки внезапно воспаляются. У острого нефрита есть несколько причин, и в конечном итоге он может привести к почечной недостаточности, если его не лечить.Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

Существует несколько типов острого нефрита:

Интерстициальный нефрит

При интерстициальном нефрите воспаляются пространства между канальцами почек. Это воспаление вызывает опухание почек.

Пиелонефрит

Пиелонефрит - это воспаление почек, обычно вызванное бактериальной инфекцией. В большинстве случаев инфекция начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует по мочеточникам в почки.Мочеточники - это две трубки, по которым моча транспортируется из каждой почки в мочевой пузырь.

Гломерулонефрит

Этот тип острого нефрита вызывает воспаление клубочков. В каждой почке миллионы капилляров. Клубочки - это крошечные скопления капилляров, которые транспортируют кровь и действуют как фильтрующие элементы. Поврежденные и воспаленные клубочки могут не фильтровать кровь должным образом. Узнайте больше о гломерулонефрите.

У каждого типа острого нефрита свои причины.

Интерстициальный нефрит

Этот тип часто возникает в результате аллергической реакции на лекарство или антибиотик. Аллергическая реакция - это немедленная реакция организма на инородное вещество. Ваш врач мог прописать вам лекарство, чтобы помочь вам, но организм считает его вредным веществом. Это заставляет тело атаковать само, что приводит к воспалению.

Низкий уровень калия в крови - еще одна причина интерстициального нефрита. Калий помогает регулировать многие функции организма, включая сердцебиение и обмен веществ.

Прием лекарств в течение длительного времени может повредить ткани почек и привести к интерстициальному нефриту.

Пиелонефрит

Большинство случаев пиелонефрита возникает в результате бактериальных инфекций E.coli . Этот тип бактерий в основном находится в толстой кишке и выделяется с калом. Бактерии могут перемещаться из уретры в мочевой пузырь и почки, что приводит к пиелонефриту.

Хотя бактериальная инфекция является основной причиной пиелонефрита, другие возможные причины включают:

  • Исследования мочи с использованием цистоскопа, инструмента, который смотрит внутрь мочевого пузыря
  • Хирургия мочевого пузыря, почек или мочеточников
  • образование камни в почках, каменные образования, состоящие из минералов и других отходов

Гломерулонефрит

Основная причина этого типа почечной инфекции неизвестна.Однако некоторые условия могут способствовать развитию инфекции, в том числе:

  • проблемы в иммунной системе
  • рак в анамнезе
  • абсцесс, который разрывается и попадает в почки через кровь

Некоторые люди подвергаются большему риску острого заболевания. Нефрит . Факторы риска острого нефрита включают:

Ваши симптомы будут зависеть от типа острого нефрита. Наиболее частыми симптомами всех трех типов острого нефрита являются:

Врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск острого нефрита.

Лабораторные тесты также могут подтвердить или исключить наличие инфекции. Эти тесты включают анализ мочи, который проверяет наличие крови, бактерий и лейкоцитов (лейкоцитов). Их значительное присутствие может указывать на инфекцию.

Врач также может назначить анализ крови. Два важных показателя - азот мочевины крови (АМК) и креатинин. Это продукты жизнедеятельности, которые циркулируют в крови, а почки отвечают за их фильтрацию. Если эти цифры увеличиваются, это может указывать на то, что почки тоже не работают.

Визуализирующее сканирование, такое как компьютерная томография или ультразвуковое исследование почек, может показать закупорку или воспаление почек или мочевыводящих путей.

Биопсия почек - один из лучших способов диагностики острого нефрита. Поскольку это включает в себя анализ реального образца ткани почек, этот тест проводится не всем. Этот тест проводится, если человек плохо реагирует на лечение или если врач должен поставить точный диагноз.

Лечение гломерулонефрита и интерстициального нефрита может потребовать лечения основных состояний, вызывающих проблемы.Например, если лекарство, которое вы принимаете, вызывает проблемы с почками, ваш врач может назначить альтернативное лекарство.

Лекарства

Врач обычно назначает антибиотики для лечения почечной инфекции. Если ваша инфекция очень серьезна, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики в условиях стационара. Внутривенные антибиотики обычно действуют быстрее, чем антибиотики в форме таблеток. Такие инфекции, как пиелонефрит, могут вызывать сильную боль. Ваш врач может прописать вам лекарства для облегчения боли по мере выздоровления.

Если ваши почки сильно воспалены, ваш врач может назначить кортикостероиды.

Добавки

Когда ваши почки не работают, это может повлиять на баланс электролитов в вашем организме. Электролиты, такие как калий, натрий и магний, отвечают за химические реакции в организме. Если у вас слишком высокий уровень электролитов, ваш врач может назначить внутривенное введение жидкости, чтобы побудить ваши почки вырабатывать дополнительные электролиты. Если у вас низкий уровень электролитов, возможно, вам придется принимать добавки.Это могут быть таблетки калия или фосфора. Однако вам не следует принимать какие-либо добавки без одобрения и рекомендации врача.

Диализ

Если ваша функция почек значительно нарушена из-за инфекции, вам может потребоваться диализ. Это процесс, в котором специальный аппарат действует как искусственная почка. Диализ может быть временной необходимостью. Однако, если ваши почки сильно повреждены, вам может потребоваться диализ навсегда.

Уход на дому

При остром нефрите вашему организму нужно время и энергия для выздоровления.Ваш врач, вероятно, порекомендует постельный режим во время вашего выздоровления. Ваш врач может также посоветовать вам увеличить потребление жидкости. Это помогает предотвратить обезвоживание и поддерживать фильтрацию почек для выделения продуктов жизнедеятельности.

Если ваше состояние влияет на функцию почек, ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием определенных электролитов, таких как калий. Многие фрукты и овощи содержат много калия. Ваш врач может проинструктировать вас, какие продукты содержат мало калия.

Вы также можете замочить некоторые овощи в воде и слить воду перед их приготовлением.Этот процесс, известный как выщелачивание, может удалить лишний калий.

Ваш врач может также порекомендовать сократить потребление продуктов с высоким содержанием натрия. Когда в крови слишком много натрия, почки задерживают воду. Это может повысить кровяное давление.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить содержание натрия в своем рационе.

Ешьте меньше натрия

  • Используйте свежее мясо и овощи вместо расфасованных. Расфасованные продукты, как правило, содержат много натрия.
  • По возможности выбирайте продукты с пометкой «с низким содержанием натрия» или «без натрия».
  • Во время ужина попросите официанта в ресторане попросить повара ограничить добавление соли в ваши блюда.
  • Приправляйте пищу специями и травами вместо приправ с добавлением натрия или соли.

Все три типа острого нефрита улучшатся при немедленном лечении. Однако, если ваше состояние не будет вылечено, у вас может развиться почечная недостаточность. Почечная недостаточность возникает, когда одна или обе почки перестают работать на короткое время или навсегда. Если это произойдет, вам может потребоваться диализ навсегда.По этой причине крайне важно немедленно обратиться за лечением при подозрении на проблемы с почками.

.

Болезнь почек (хроническая и острая)

Перейти к основному содержанию
  • Обновление коронавируса
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Подключитесь к медицинской помощи
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930