Надпочечники кто лечит


Заболевания надпочечников: осмотр врачом, диагностика и лечение

Надпочечники являются парными железами, непосредственно прилегающими к верхним полюсам почек.

Этот эндокринный орган имеет жизненно важное значение. Гормоны надпочечников отвечают за адаптивные и защитные механизмы, обеспечивают выживание организма в условиях стресса и повышенной нагрузки, отвечают за уровень артериального давления и сопротивления сосудов, регулируют водно-электролитный баланс, определяют реакцию организма на аллергены и воспалительные процессы, участвуют в регуляции обмена веществ, синтезе коллагена и работе репродуктивной системы.

Заболевания надпочечников, как и любых других эндокринных органов, могут проявляться как повышением, так и снижением продукции собственных гормонов. При этом патологический процесс может ограничиваться нарушением синтеза как одного, так и нескольких гормонов надпочечников.

В связи с этим жалобы пациентов с заболеваниями этих органов могут быть очень разнообразными и включать:

  • прибавку или снижение веса (при синдроме Кушинга или хронической надпочечниковой недостаточности)
  • повышение или снижение артериального давления (при феохромоцитоме, синдроме Конна или болезни Аддисона)
  • приступы сердцебиения и жара (при феохромоцитоме)
  • боли в животе, тошнота и рвота (при феохромоцитоме, надпочечниковой недостаточности)
  • слабость и упадок сил (при хронической надпочечниковой недостаточности)
  • потемнение кожных покровов или образование «растяжек» (при болезни Аддисона или синдроме Кушинга)
  • характерное перераспределение жировой ткани с изменением внешности (при гиперкортицизме)
  • боли в мышцах, парезы и параличи (при первичном гиперальдостеронизме)
  • избыточное оволосение и алопеция (при нарушениях продукции половых стероидов) и многое другое

Из-за неспецифичности жалоб при многих заболеваниях надпочечников, такие пациенты, как правило, обращаются не к профильному специалисту (эндокринологу), проходят ненужные обследования и получают неадекватное лечение. Важно отметить, что при обращении пациента с заболеваниями надпочечников от врача требуются определенные знания, позволяющие объединить разрозненные симптомы в единую диагностическую концепцию эндокринного заболевания и назначить адекватное обследования.

Как правило, простого лабораторного определения уровня гормонов надпочечников бывает недостаточно. Об этом важно знать. Информативность эти тесты приобретают лишь в определенных условия, в ходе проведения диагностических проб, в том числе с введением ряда фармакологических препаратов.

Специалисты клиники Рассвет постоянно пополняют и обновляют свои навыки в области диагностики функциональных нарушений надпочечников, что позволяет эффективно, достоверно и с наименьшими затратами поставить верный диагноз и рекомендовать лечение.

Симптомы заболеваний надпочечников у женщин и мужчин, лечение надпочечниковой недостаточности

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У]

Зачем нужно проверять надпочечники * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Эти органы издавна привлекали внимание ученых. Впервые их описал в 1563 году выдающийся итальянский врач и анатом Бартоломео Евстахий. В 1855 году английский клиницист Томас Аддисон открыл, что поражение надпочечников вызывает тяжелое заболевание, которое впоследствии было названо его именем.

В настоящее время наука располагает многочисленными данными о строении и функции этих желез внутренней секреции, и, тем не менее, мы не можем с уверенностью сказать, что знаем о них решительно все.

Что такое надпочечники и как они устроены

Содержание статьи

Надпочечники — парный орган. Они располагаются в виде треугольных колпачков над почками. Надпочечники взрослого человека весят в среднем 12—13 граммов, а у новорожденных — 5—6 граммов. За первый год жизни ребенка вес его надпочечников уменьшается почти вдвое, а затем начинает постепенно возрастать, достигая максимума к двадцати годам.

По своему строению надпочечники неоднородны. В них различают наружный, так называемый корковый слой и внутреннюю часть — мозговое вещество. И хотя корковый слой и мозговое вещество объединены общей капсулой из соединительной ткани, они представляют собой два самостоятельных образования и выполняют различные важные функции.

Функции надпочечников

По количеству вырабатываемых гормонов и разнообразию влияния на многие процессы в организме человека, с надпочечниками не может сравниться ни одна другая желез внутренней секреции.

Кора надпочечников выделяет стероидные гормоны — особые органические соединения, в состав которых входят углерод, водород и кислород. Значение гормонов коркового слоя чрезвычайно велико для нормальной жизнедеятельности организма. Если у животного удалить кору надпочечников, то оно быстро погибнет.

Гормоны надпочечников

В настоящее время ученым удалось выделить из коры надпочечников более 40 стероидных соединений. Они оказывают разнообразное влияние на сложные процессы обмена веществ. Наибольшей активностью в этом направлении обладают гормоны гидрокортизон (кортизон), кортикостерон, альдостерон.

  • Гидрокортизон участвует в регуляции всех видов обмена веществ в организме. Особенно заметно его воздействие на углеводный и белковый обмен: гидрокортизон способствует накоплению гликогена в печени и мышцах, тормозит синтезирование белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей.
  • Кортикостерон обладает сходным, но более слабым действием по сравнению с гидрокортизоном. Третий гормон надпочечников — альдостерон — влияет на водно-солевой обмен, регулируя соотношение натриевых и калиевых солей.
  • Если альдостерона вырабатывается недостаточно, то из организма начинают выводиться натрий, хлориды и вода, а калий, наоборот, накапливается. Когда секреция этого гормона повышена, в организме задерживается натрий, и усиленно выделяется калий. И в том и в другом случае нарушается водно-солевой обмен, а это может вызвать различные болезненные симптомы.

Кора надпочечников продуцирует также гормоны, действие которых сходно с половыми. Правда, удельный вес их по сравнению с другими стероидами незначителен. Когда в результате различных причин содержание их превышает норму, то могут развиваться симптомы раннего полового созревания или признаки противоположного пола.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются два гормона: адреналин и норадреналин. Они, как и гормоны коркового слоя, обладают большой биологической активностью и влияют на важнейшие жизненные функции.

  • Адреналин, например, повышает основной обмен, усиливает сокращения сердечной мышцы, увеличивает частоту пульса, поднимает артериальное давление крови. Он повышает возбудимость коры головного мозга и действует как быстрый пусковой механизм, когда организму необходимо в короткий срок мобилизовать свои резервы.
  • Норадреналин по характеру своего действия близок к адреналину и прежде всего, оказывает влияние на деятельность сердечнососудистой системы.

Таким образом, гормоны надпочечников воздействуют на различные процессы, происходящие в организме, регулируют важнейшие жизненные функции. Они помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

Особенно велика их роль в возникновении так называемого стресс-синдрома — общей защитной реакции организма в ответ на чрезмерное внешнее раздражение (stress — по-английски напряжение). В этот момент у человека значительно повышается устойчивость организма, мобилизуются сложные защитные механизмы, а это помогает преодолеть вредное воздействие неблагоприятных факторов.

Сигналы об угрожающей опасности воспринимаются центральной нервной системой, ее особым отделом — гипоталамусом, который координирует в организме деятельность желез внутренней секреции. Он воздействует на гипофиз, стимулируя секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), а тот, в свою очередь, повышает выработку гормонов корой надпочечников.

Таким образом, за очень короткое время происходит мобилизация многих органов и систем организма, обеспечивающая ему надежную защиту от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Чем опасны нарушения работы надпочечников

Различные нарушения функции надпочечников вызывают ряд эндокринных заболеваний. Причины таких нарушений разные.

Снижение секреции гормонов коры надпочечников может быть вызвано повреждением их ткани, поражением гипоталамуса, недостаточностью функции гипофиза.

Когда кора надпочечников начинает выделять повышенное количество гормонов и особенно гидрокортизона, у больных развивается так называемый синдром Иценко-Кушинга. При этом нарушаются все виды обмена — углеводный, белковый, жировой, солевой, — развивается ожирение, на коже живота, бедер появляются красно-синюшные полосы растяжения, повышается артериальное давление.

Известно заболевание, при котором снижается секреция гидрокортизона и резко увеличивается продукция половых гормонов, например, мужских (андрогенов). Эта патология может возникнуть в период внутриутробного развития.

И тогда после рождения девочки ее пол определяют неправильно. Такого ребёнка могут долгое время принимать за мальчика. Роковая ошибка обнаруживается лишь в подростковом возрасте, когда начинают развиваться женские вторичные половые признаки. Трагедия может не состоятся, если вовремя обратиться к врачу, который тщательно обследует ребенка и назначит ему необходимое лечение.

Как выявляются проблемы

Существуют два быстрых варианта диагностики заболеваний надпочечников: УЗИ и анализы на гормоны. Обследование, при подозрении на патологии этих органов, назначает уролог, гинеколог или эндокринолог.

Лечение гормонами

В настоящее время гормоны коры надпочечников, обладающие столь высокой биологической активностью, нашли широкое применение в клинической практике. Лечение препаратами, содержащими гормоны надпочечников, должно проводиться только по назначению врача и под его наблюдением. Бесконтрольный прием таких лекарственных средств может вызвать весьма тяжелые осложнения.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Кто проверяет надпочечники какой врач

  • 23 Декабря, 2018
  • Нефрология
  • Наталья Тихомирова

Надпочечники – это неотъемлемая часть организма, которая отвечает за выработку кортизола, адреналина и других гормонов. Существует множество заболеваний, которые связаны с этим органом, в том числе, и синдром усталости надпочечников. Любое расстройство в работе органа оказывает сильное негативное влияние на организм, вызывая нарушение обмена веществ и другие проблемы. Как проверить надпочечники, и какие анализы сдать? Об этом подробнее вы сможете прочесть в этой статье.

Какую функцию выполняют надпочечники

Надпочечники являются частью эндокринной системы человека. Они представляют собой две железы, которые располагаются над нашими почками. Надпочечники состоят из нескольких частей:

  • Внешний корковый слой – вырабатывает гормоны, жизненно необходимые для жизни. Например, кортизол, который помогает регулировать обмен веществ и реагировать вашему телу на стресс, а также альдостерон, что контролирует кровяное давление.
  • Внутреннее мозговое вещество синтезирует не менее важные гормоны, например, адреналин, который также помогает нашему телу реагировать на различные внешние факторы.

Без этого органа тело человека не может функционировать должным образом. Но надпочечники помогают поддерживать наше тело здоровым даже в тех случаях, когда никакого стресса нет. Фактически, они выделяют гормоны, необходимые для существования, независимо от того, спокойны вы или взволнованы.

Внешне надпочечники представляют собой два треугольных органа, которые весят около 5-7 граммов. Они располагаются сверху каждой почки и получили свое название, исходя из этого. Во внешнем корковом слое надпочечников вырабатываются кортикостероидные гормоны, которые запускаются гипоталамусом и гипофизом. В то время как эти вещества жизненно необходимы для жизни, во внутреннем мозговом веществе вырабатываются менее важные гормоны. Однако это не означает, что они бесполезны. Адреналин и норадреналин помогают справиться с физическим или эмоциональным стрессом.

Общие признаки проблем с органом

Как проверить надпочечники, и что для этого необходимо? Часто первые признаки неполадок в органе можно заметить самостоятельно. Следующие симптомы помогут вам не только вовремя обнаружить неполадки в организме, но и предотвратить более опасные заболевания:

  1. Головокружение, когда вы резко встаете.
  2. Чувствительность к яркому свету и громким звукам, особенно, если вы, например, переходите из темного помещения в светлое и долго не можете привыкнуть к новому освещению.
  3. Хрупкость ногтевых пластин.
  4. Бессонница и другие проблемы со сном.
  5. Желание есть только соленую еду.
  6. Низкое либидо.
  7. Аллергия. Если вы остро реагируете на цветение и некоторые виды продуктов, то вам следует проверить надпочечники.
  8. Постоянная усталость.
  9. Частые заболевания.
  10. Боль, особенно в области таза, колен, стоп и лодыжек.

Конечно же, вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о многих других заболеваниях. Но все же, не лишним будет проверить и надпочечники, чем раньше обнаружены неполадки, тем больше шансов полностью их излечить.

Методы диагностики

Как проверить надпочечники? Диагностика и самодиагностика должна начинаться с внимательного отношения к сигналам собственного организма, посещения специалиста — именно он может посоветовать, с каких анализов лучше начинать. На что обращает внимание врач, когда пациент приходит к нему с жалобами на плохое самочувствие? Прежде всего, это история болезни и сопутствующие симптомы. Эндокринологические заболевания характеризуются сходными признаками:

  • Ослабление мышц.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Онемение стоп.
  • Усталость.
  • Головные боли.

Среди наиболее распространенных лабораторных исследований можно выделить анализ на ДЭА, который позволяет определить количество андрогенов, а также анализ на общий кортизол. По этим двум тестам можно определить, есть ли в организме отклонения, но для более детальной диагностики потребуются и другие исследования. В частности, дополнительно назначают следующие анализы:

  1. Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат.
  2. Показатели минералокортикостероидный гормона.
  3. Адренокортикотропный гормон.
  4. Анализ слюны на кортизол (считается более достоверным, чем анализ крови).

К инструментальным методам диагностики можно отнести МРТ, УЗИ, КТ, которые дополняют лабораторные исследования и позволяют показать полную картину.

Проверка в домашних условиях

Как проверить надпочечники у женщин или мужчин в домашних условиях? Сделать это можно с помощью нескольких простых тестов, которые, конечно, не могут быть такими же точными, как лабораторные анализы. Лягте и отдохните в течение 5-10 минут. Измерьте свое давление в состояние покоя. Затем резко встаньте и повторите измерение уже стоя. Если артериальное давление упало больше, чем на 10 баллов, то тест указывает на снижение функции надпочечников. Цифры для здорового организма обычно не допускают повышения более, чем на 10-20 пунктов.

Еще одни способ узнать о неполадках с надпочечниками – проверить реакцию своего зрачка. Затемните комнату и побудьте в ней 10-15 минут, пока не начнете различать предметы в темноте. Затем включите яркий свет (можно использовать не очень мощный фонарь) и посветите в глаз на протяжении 30 секунд. Если ваши надпочечники работают нормально, то зрачки должны оставаться сжатыми до тех пор, пока в них светит фонарик.

Также можно проверить реакцию на коже. Нарисуйте ногтем линию в районе живота. Если она останется белой, то это может косвенно свидетельствовать о заболевании надпочечников. Конечно же, это не показатель, для постановки точного диагноза все равно нужно делать анализы крови и мочи.

Медицинские анализы

Какие анализы сдать, чтобы проверить надпочечники? Самым распространенным и точным считается анализ слюны, который берется четыре раза на протяжении 24-х часов. Поскольку уровень кортизола и других гормонов надпочечников может колебаться на протяжении суток, такой тест дает полный и точный ответ о состоянии ваших внутренних органов.

Также существует исследование крови, что аналогично анализу слюны, оно также проводится несколько раз в сутки. Но большинство людей не обладают возможностью обращаться в клинику несколько раз на протяжении дня, поэтому ограничиваются однократным исследованием. В этом случае попросите вашего врача назначить вам тест на кортикотропин (АСТН). Он помогает оценить способность надпочечников реагировать на стресс и продуцировать в ответ кортизол. Для этого пациенту вводят внутримышечную инъекцию стимулятора надпочечников, берут кровь через 30 и 60 минут после процедуры. Если у человека оказывается недостаточно высокий уровень кортизола, то это может указывать на болезнь Аддисона, также известную, как недостаточность надпочечников.

Если ваш врач подозревает синдром Кушинга, то в этом случае помочь точно установить диагноз может дексаметазоновая проба. Оральная доза препарата «Дексаметазон» дается каждые шесть часов в течение двух дней. Через 24 и 48 часов пациенту назначают анализ крови, а также мочи, которые позволяют достоверно определить проблему с надпочечниками.

Как проверить надпочечники у детей? У ребенка проверить функцию этих органов можно точно так же, как и у взрослых. Для этого достаточно сдать анализы на следующие гормоны:

Подготовка к анализам

Для того чтобы тесты показали достоверный результат, к ним нужно тщательно подготовиться:

  • В том случае, если вы сдаете анализ крови, то перед ним нужно отказаться от еды, как минимум, на 8 часов.
  • Также стоит отказаться от курения, алкоголя и приема жирной пищи.
  • Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то об этом нужно сообщить своему лечащему врачу.
  • Самое главное перед сдачей анализа – постараться не волноваться и избегать стресса. Если вы взволнованы, то помочь вам может медитация или дыхательная гимнастика.
  • Также стоит отказаться и от занятия спортом – это может оказать влияние на уровень ваших гормонов.

Если все рекомендации врачей соблюдены, то никаких проблем возникнуть не должно. Что касается теста слюны, то в этом случае стоит отказаться от зубной нити и декоративной косметики на губах, а также не чистить зубы в день проведения процедуры.

Анализ на кортизол

Как проверить надпочечники у мужчин и женщин? Анализ на кортизол назначается для того, чтобы проверить состояние надпочечников и гипофиза. Норма гидрокортизона в крови для взрослых людей составляет от 140 до 640 нмоль/л. При этом, у мужчин уровень гормона может повышаться до предела 773 единиц, а у женщин – только до 607. У беременных норма кортизола в крови может увеличиваться в пять раз, и это считается вариантом нормы. Поэтому первое, что нужно сделать женщине, если у нее в крови обнаружены повышенные значения, это исключить беременность. О каких болезнях может свидетельствовать повышение кортизола в крови:

  • Кисты яичников.
  • Опухоль надпочечников.
  • ВИЧ.
  • Недостаточность надпочечников.
  • Депрессия.
  • Повышенный уровень сахара в крови.

Пониженные значения могут говорить о болезни Аддисона или гиперплазии надпочечников.

Анализы щитовидной железы

Вы можете спросить, какое отношение имеет щитовидная железа к надпочечникам? Дело в том, что и один, и второй орган являются частью эндокринной системы человека, которая не может существовать по отдельности. В случае усталости надпочечников функции щитовидной железы также снижаются. Другими словами, если ваши анализы говорят о гипотиреозе, то причиной этого может быть снижение функции надпочечников. Существует несколько анализов на гормоны щитовидной железы, которые нужно сдавать не только тем, кто имеет заболевания эндокринной системы, но и всем, кто заботиться о своем здоровье. Какие анализы сдать, чтобы проверить надпочечники:

  • ТТГ — это гормон, который вырабатывается организмом в ответ на запрос гипоталамуса. В случае усталости надпочечников данный гормон часто оказывается выше 2.0.
  • Свободный Т3 дает представление об общей функции щитовидной железы. Оптимальные значения должны быть в районе 300-450 пг/мл.
  • Свободный Т4.
  • Общий тироксин.

Интегративная медицина

В дополнение к основным тестам существует несколько необязательных, которые достаточно редко назначаются врачами в государственных учреждениях, но все же дают возможность увидеть полную картину заболевания. К ним относят:

  • Анализ на кортизол и ДГЭА может сказать нам о том, на какой стадии находится заболевание. На начальной стадии оба показателя будут высокими, но если усталость надпочечников будет прогрессировать, то в дальнейшем уровень кортизола и ДГЭА также могут начать снижаться.
  • Анализ на 17-ОПГ. 17-гидроксипрогестерон считается предшественником кортизола. У страдающих от болезней надпочечников людей наблюдаются более высокий уровень 17-ОПГ.
  • Тестирование нейромедиаторов. Нейротрансмиттеры – это еще одна важная часть эндокринной системы. Эти химические соединения передают сообщения по всему нашему телу и, подобно уровню кортизола, могут истощаться со временем. Данный анализ обычно проводится на голодный желудок с утра.

Возможные болезни

Отклонения в анализах надпочечников могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Болезнь Аддисона. Симптомами болезни являются отказ от еды, хроническая усталость, жажда и учащенное сердцебиение.
  • Болезнь Кушинга. При этом заболевании надпочечники начинают синтезировать слишком большое количество кортизола.
  • Синдром Нельсона возникает в основном после перенесенной операции по удалению надпочечников.
  • Гиперплазия надпочечниковой коры. Характеризуется повышенным продуцированием андрогенов (мужских гормонов) у женщин.

Итоги

В современном мире, где стресс становится постоянным спутником, достаточно сложно уберечь свой организм от истощения надпочечников. Но на данный момент существует множество методов диагностики, которые позволяют вовремя заметить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие. Регулярные анализы способны сделать вашу жизнь лучше и продлить ее на многие годы.

Несколько простых тестов для диагностики диагностики здоровья надпочечников от врача эндокринолога Наталии Либеранской, которые каждый из вас может провести самостоятельно.

В этой статье поговорим о восстановлению уставших надпочечников. А теперь обо всем по порядку.

Уставшие надпочечники: симптомы, диагностика и восстановление

  • Симптомы истощения надпочечников
  • Диагностика усталости надпочечников
  • Проверяем работу надпочечников
  • Заключение

Симптомы истощения надпочечников

Давайте остановимся на симптомах заболевания. Хотя с точки зрения современной медицины, надпочечниковая усталость – это не болезнь, так как структура надпочечников никак не изменяется. То есть в поликлинике вам такой диагноз не поставят, а на многие из этих симптомов пациенты и врачи просто не обращают внимания.

Читайте ниже список симптомов и признаков, характерных для синдрома усталости надпочечников, и отмечайте, сколько из них вы наблюдаете в своей жизни:

  • Усталость с утра, проблема проснуться
  • Головокружение при подъеме из горизонтального положения
  • Частые вирусные или инфекционные заболевания
  • Депрессии, панические атаки
  • Вялость и сонливость
  • Мышечная слабость
  • Сложно сконцентрировать внимание
  • Усиление аллергии
  • Трудности с засыпанием, ночные пробуждениях около 3-4 ночи.
  • Раздражительность, особенно когда голодны
  • Постоянная тяга к сладкому или соленому
  • Выпадение волос, сухость кожи
  • Увеличение веса, сложно похудеть
  • Снижение либидо
  • У женщин –дефицит прогестерона ( выраженный ПМС, гиперплазия эндометрий, бесплодие. )
  • Низкая базальная температура.

Многие симптомы схожи с симптомами гипотиреоза и это не случайно, т к низкий кортизол всегда снижает выработку Т3, Т4.

Диагностика усталости надпочечников

Лабораторная диагностика надпочечников усталости базируется на исследовании уровней кортизола и ДГЭА в слюне. Уровень гормонов в слюне измеряют 4 раза в течение дня: в 8 утра, в полдень, перед ужином (в 17 часов) и перед сном (в 23 часа).

В норме значения кортизола выше утром (поскольку именно он будит вас), а затем в течение дня он медленно снижается, опускаясь до уровня, который позволяет вечером спокойно заснуть.

Доктор Lam выделяет четыре стадии надпочечниковой усталости (мне эта классификация кажется более логичной и удобной).

Стадия №1: Тревога

Организм, испытывая стресс, реагирует на него всплеском активности надпочечников и активной выработкой кортизола. Кортизол начинает расщеплять запасы гликогена в печени, чтобы дать организму энергию и силы пережить стресс. Если стресс продолжается, кортизол, истоща

Как проверить надпочечники: методы комплексной современной диагностики

Патологии надпочечников развиваются реже, чем заболевания щитовидной железы, яичников или гипофиза, но негативное влияние на организм не менее серьезно. Применение новых методов диагностики позволяет медикам обнаружить отклонения в строении и функционировании важных эндокринных желез, которые было сложно выявить ранее.

Какие признаки указывают на развитие патологических процессов в мозговом и корковом слое надпочечников? Как протекает опухолевый процесс? Как проверить надпочечники? К какому врачу записаться на прием? Какие заболевания диагностируют при поражении парных эндокринных желез? Ответы в статье.

При каких симптомах необходимо проверять надпочечники

Показания для проведения комплексной диагностики:

  • появление мурашек в руках и ногах,
  • онемение, похолодание конечностей,
  • появление растяжек не связанных с беременностью, на бедрах, животе,
  • атрофия мышц,
  • бесплодие,
  • половое развитие начинается раньше срока,
  • у женщин формируются мужские признаки, развивается вирилизация организма,
  • без явных причин появляются проблемы с артериальным давлением,
  • беспокоят судороги,
  • развивается морбидное ожирение,
  • на теле формируются очаги угревой сыпи,
  • снижается либидо,
  • выпадают волосы,
  • развивается тяжелая форма гипертонии в сочетании тахикардией,
  • во время повышения АД пациенты испытывают приступ паники, кожа бледнеет, усиливается мочеиспускание, дрожат руки,
  • появляется избыток волосяного покрова на лице, груди, спине, руках,
  • изменяются привычные показатели уровня глюкозы, развивается сахарный диабет,
  • жировая ткань накапливается в зоне живота, лица,
  • анализы показывают нарушение водно-электролитного баланса: высокие показатели натрия в сочетании с пониженной концентрацией калия.

К какому врачу обратиться? При заболеваниях надпочечников нужна помощь квалифицированного эндокринолога.

Что такое ФАМ молочной железы и как избавиться от образования? Прочтите полезную информацию.

О причинах повышенного гормона гастрина и о том, как привести показатели в норму узнайте из этой статьи.

Важные нюансы:

  • при нарушениях, отрицательно влияющих на функционирование репродуктивной системы, женщины дополнительно посещают гинеколога, мужчины уролога,
  • при выявлении злокачественного опухолевого процесса терапию проводят под руководством онколога,
  • неправильная работа надпочечников отрицательно сказывается на состоянии ЦНС и периферических нервов: появляются признаки нейропатии, парестезии, судорожный синдром, слабость мышц. Пациент должен проконсультироваться с неврологом,
  • при развитии гипертонии нужна помощь кардиолога.

На фоне патологических изменений в надпочечниках нарушается продуцирование гормонов:

  • стероидов,
  • катехоламинов,
  • минералокортикоидов,
  • глюкокортикоидов.

При надпочечниковой недостаточности секреция регуляторов резко снижается. При гиперплазии тканей либо наличии гормонально неактивных опухолей анализы не показывают гормональный дисбаланс. При врожденных аномалиях строения и функций коры надпочечников эндокринные железы повышают продуцирование одних видов регуляторов и уменьшение уровня других биоактивных компонентов. Развитие активных опухолей (выделяют вещества в кровь) карциномы, саркомы, феохромоцитомы, аденомы всегда сочетается с повышенной секрецией гормонов надпочечников.

На заметку! Нарушение функциональности надпочечников чаще встречается у женщин, особенно в критические периоды жизни, связанные с перестройкой гормонального фона. Врожденные аномалии нередко развиваются не только при генетической предрасположенности, но и под влиянием канцерогенов и высоких доз радиации.

Методы диагностики

Успешное лечение многих эндокринных патологий, связанных с поражением надпочечников, ранее было малоэффективным: не всегда медики могли распознать патологический процесс на ранней стадии и вовремя провести терапию. Позднее выявление опухолей, длительное нарушение секреции альдостерона, ДЭАС-гормона, кортизола ухудшало состояние больного, провоцировало развитие запущенных, трудноизлечимых форм патологий.

Внедрение новых технологий, появление современных моделей компьютерных томографов с минимальным шагом для получения тончайших срезовых снимков привело к прорыву в комплексной диагностике. Сочетание инструментальных исследований с анализами крови на гормоны позволяет определить вид, форму, характер патологии, степень поражения надпочечников. С внедрением компьютерных технологий и сложных лабораторных исследований медики получили возможность выявить злокачественный опухолевый процесс на ранней стадии, при отсутствии ярких признаков онкопатологий.

Современные методы диагностики:

  • МРТ. Высокоинформативный, надежный, безболезненный метод исследования различных элементов организма. Тончайшие срезы с шагом в 12 мм, множество снимков, получение изображения в разных проекциях, возможность комплексной оценки состояния всех структур надпочечников.
  • Рентген. Недорогое, доступное исследование позволяет понять зону расположения опухоли, получить общую информацию об эндокринных железах, выявить явные отклонения от нормы.
  • УЗИ. По результатам инструментального исследования врач определяет размер и форму надпочечников, наличие либо отсутствие включений и новообразований. С помощью ультразвука можно обнаружить гематомы, опухоли (достаточно крупные), гиперплазию коры надпочечников, другие отклонения в строении эндокринных желез.
  • КТ. При подозрении на злокачественный процесс проводят компьютерную томографию с контрастом йодосодержащим препаратом.
  • Флебография. Эффективный метод для оценки состояния сосудов.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионый вид томографии). Новую методику применяют при подозрении на развитие опухолевого процесса.

Для оценки функциональности надпочечников назначают анализы на гормоны:

  • дегидроэпиандростерон (ДЭА-сульфат),
  • кортизол,
  • альдостерон,
  • ренин.

При развитии гиперандрогении обязательны анализы для выявления уровня стероидов.

При нарушении функций надпочечников у женщин эндокринолог назначает анализы на половые гормоны:

  • лютропин,
  • фолликулостимулирующий гормон,
  • тестостерон,
  • пролактин,
  • андростендион,
  • прогестерон.

При подозрении на злокачественную опухоль (феохромоцитому) обязательно уточнить концентрацию:

  • метанефрина,
  • норметанефрина.

В отдельных случаях нужно уточнить состояние щитовидной железы, требуется определение уровня гормонов:

  • трийодтиронин,
  • тиреотропин,
  • тироксин.

Более полную картину эндокринной патологии медики получают после проведения специфических функциональных проб:

  • с ходьбой (другими видами нагрузки),
  • применением натрия,
  • большая и малая проба с препаратом Дексаметазон,
  • провокационные пробы: реакция на воздействие инсулина, холода, пальпацию. Метод применяют при подозрении на развитие феохромоцитомы,
  • тестирование с введением Фуросемида.

Заболевания парных эндокринных органов и их лечение

Патологии важных эндокринных органов бывают врожденными и приобретенными, опухоли злокачественными и доброкачественными. При первичной форме негативная симптоматика проявляется с первых дней жизни либо усиливается в период перестройки гормональной системы на фоне начала пубертатного периода. При врожденных аномалиях строения или функционирования надпочечников для женщин критическим является не только процесс полового созревания и беременность, но и пременопауза, вступление в климактерический период.

Вторичные формы патологий развиваются под влиянием негативных факторов:

  • воздействие радиации и вредных экологических факторов,
  • частые стрессы,
  • нарушение правил питания,
  • частые контакты с канцерогенами,
  • хронические и острые патологии, негативно влияющие на работу надпочечников,
  • травмы в области почек,
  • длительный прием сильнодействующих препаратов,
  • гормональный дисбаланс.

Почему болят грудные железы в середине цикла и как избавиться от дискомфортных ощущений? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и эффективных методах лечения реактивного панкреатита поджелудочной железы у детей написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/fokalnye-izmeneniya.html и узнайте о том, что такое фокальные изменения щитовидной железы и как от этого избавиться.

Основные виды патологий надпочечников:

  • болезнь Конна. Основной признак тяжелая форма артериальной гипертензии, давление не падает ниже 140 (верхнее) и 90 (нижнее) мм рт. ст., традиционные препараты слабо снижают давление на короткий период. Первичная разновидность гиперальдостеронизма негативно влияет на функционирование ЦНС: развиваются парестезии, мышечная слабость, нарушен натриево-кальциевый баланс, часто формируется судорожный синдром. Важно снизить уровень альдостерона, чтобы избежать опасных осложнений на фоне стойкой артериальной гипертензии. Пациент получает гормональные препараты, соблюдает диету. Важно снизить уровень стрессов, нормализовать водно-электролитный баланс,
  • феохромоцитома. Опухолевый процесс с тяжелыми последствиями для организма. Новообразование продуцирует гормоны стресса, развивается артериальная гипертензия с высокими значениями АД. Гипертонический криз протекает с паническими атаками, тревожностью, тахикардией, дрожью конечностей. Важно вовремя удалить опухоль: стабильно высокие показатели АД повышают риск инсульта и инфаркта,
  • гиперандрогения. Избыток мужского полового гормона у женщин провоцирует развитие вирильного синдрома у женщин. Гирсутизм, угревая сыпь, колебания менструального цикла, набор мышечной массы, алопеция, огрубение голоса, проблемы с зачатием основные проявления гиперандрогении. В период терапии нужно скорректировать питание, пропить курс оральных контрацептивов для снижения концентрации мужских стероидов, нормализовать психоэмоциональное состояние, отказаться от приема анаболиков (женщинам-спортсменкам). Полезно получать продукты и травяные отвары, содержащие фитогормоны.

Другие патологии надпочечников:

  • карцинома в корковом слое,
  • синдром Иценко Кушинга,
  • гиперплазия тканей эндокринных желез,
  • аденома (опухоль развивается в корковом слое надпочечников),
  • атрофия коры эндокринных желез с резким снижением либо потерей функциональности органов.

Не стоит отказываться от операции, если эндокринолог настаивает на удалении активного новообразования. Длительный гормональный дисбаланс значительно ухудшает общее состояние пациента, запущенные случаи рака с метастазами имеют неблагоприятный прогноз.

При появлении признаков, указывающих на поражение надпочечников, нужно записаться на консультацию к эндокринологу. Важно знать: некоторые новообразования имеют злокачественную природу. При наличии гормонпродуцирующей опухоли нарушаются многие процессы в организме, появляются проблемы с зачатием, самочувствием и внешностью. При подборе оптимальной схемы терапии, своевременной диагностике, комплексном лечении прогноз благоприятный. При врожденной форме патологий нужно принимать гормональные препараты в соответствии с указаниями эндокринолога.

Видео о методах диагностики заболеваний надпочечников, а также о современных подходах в лечении патологий:

симптомы, лечения заболевания у женщин и мужчин

Надпочечники являются парным органом и обладают эндокринной функцией. Располагаются у верхних полюсов почек, имеют корковую и мозговую ткань.

Существует ряд заболеваний, которые связаны с их недостаточностью или гиперфункцией.

При надпочечниковой недостаточности происходит снижение секреции гормонов.

Выделяют первичную (дисфункция самой железы) и вторичную (гипофиз недостаточно стимулирует работу органа) недостаточность. Гиперфункция характеризуется избыточной секрецией различных надпочечниковых гормонов, бывает врожденной и приобретенной.

Содержание статьи

Причины возникновения

Заболевания возникают вследствие их дисфункции (недостаточности), гиперфункции и гипофункции, причиной которых могут являться доброкачественные и злокачественные опухоли, травмы, нарушение кровоснабжения надпочечников, генетические отклонения, поражение ЦНС.

Клиническая картина

Несмотря на то, что каждое заболевание имеет свою симптоматику, существует ряд неспецифических симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу:

  • повышенная утомляемость и депрессивное состояние;
  • резкое изменение массы тела;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • проблемы с репродуктивной функцией.

Изменение массы тела, в зависимости от заболевания, может быть в сторону увеличения или резко снижаться. Помимо повышенной утомляемости возможны приступы панических атак. Возникают проблемы с ЖКТ. Заболевания нередко являются следствием таких заболеваний, как остеопороз и сахарный диабет.

При некоторых заболеваниях надпочечников возможен избыточный рост волос на теле и пигментация. Если заболевание связано с генетическим отклонением, у женщин характерным симптомом будет аномальное развитие половых органов.

У мужчин подобная симптоматика отсутствует, что затрудняет раннюю постановку диагноза, в дальнейшем существует опасность феминизации фигуры (рост молочных желез и т.д.).

Самые частые патологии

Выделяют ряд распространенных заболеваний коры которые встерачаются у людей. Рассмотрим основные из них.

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга связывают с наличием опухолевого процесса в гипофизе или его гиперплазии. Вследствие чего происходит повышенная секреция адренокортикотропного гормона, который контролирует синтез и выделение гормонов коры надпочечников.

Другими словами, надпочечники начинают продуцировать избыточное количество гормонов. Относится к нейроэндокринным заболеваниям. Этиология заболевания неизвестна. Болезнь Иценко-Кушинга связывают с травмами головы, воспалительными процессами спинного мозга, энцефалитом и иными поражениями центральной нервной системы.

Признаками заболевания являются ожирение, появление стрий (растяжек) на коже, остеопороз, избыточный рост волос, сахарный диабет, общая слабость и выраженная иммуносупрессия, повышение артериального давления, снижение либидо. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла.

В лечении применяют лучевую терапию в сочетании с препаратами, способствующими высвобождению кетахеламинов.

В отсутствии положительного ответа на такую терапию, проводиться резекция надпочечника либо назначаются препараты, ингибирующие его функцию.

При тяжелом течении проводят тотальную адреналэктомию – удаление обоих надпочечников, с последующей заместительной гормональной терапией пожизненно.

Болезнь Аддисона (Бронзовая болезнь)

В результате болезни Аддисона происходит угнетение функции и, как следствие прекращается синтез кортизола, ответственного за углеводный обмен (метаболизм) в организме, и других гормонов. Заболевание является следствием поражения коры надпочечников или гипофиза.

Поражение могут спровоцировать различные факторы: прием ингибиторов кортикостероидов при опухолях коры надпочечников, туберкулез, травмы, гипоплазия, лучевая терапия, ишемия, а также резкая отмена стероидных препаратов. Но чаще всего происходит аутоиммунное поражение надпочечников.

Вследствие медленного развития, болезньдолгое время может протекать латентно. Проявляет себя в ситуации, когда у организма появиться резкая необходимость в глюкокортикостероидах, например, при стрессе или травме.

Глюкокортикостероиды отвечают за противошоковое действие организма, их повышенная секреция в подобных ситуациях, помогает ему адаптироваться.

Симптоматика при болезни Аддисона весьма обширна. Как у любого заболевания, вызванного эндокринными нарушениями, основным симптомом будет повышенная утомляемость, переходящая в хроническую усталость, депрессивное состояние.

Иные симптомы могут проявляться в виде резкого снижения аппетита, проблем с ЖКТ, постоянной жажды, пигментации кожи при ультрафиолетовом воздействии на нее. Может появиться тяга к кислому и соленому. Больного могут беспокоить соматические изменения в виде тремора или парестезий (потеря чувствительности) различных участков тела.

Мужчины страдают половой дисфункцией, у женщин начинаются проблемы с циклом, вплоть до полного исчезновения менструации. В общем и биохимическом анализах крови наблюдается низкое содержание глюкозы и эозинофилия.

Проявление тахикардии, нарушения глотательной функции, избыточный диурез так же можно отнести к симптомам болезни Аддисона.

Диагностируют путем определения уровня кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ) в сыворотке крове, а так же смотрят уровень электролитов. Далее проводят АКТГ-стимулирующий тест.

При лечении болезни Аддисона назначаются препараты преднизолона, флудрокортизона – т.е. проводят заместительную гормональную терапию.

Феохромоцитома

Опухоль, вырабатывающая избыточное количество адреналина, норадреналина и других катехоламинов. Локализуется в надпочечниках. Обычно доброкачественная, но при обширном поражении и наличии метастазов является злокачественной.

Основным симптомом феохромоцитомы является артериальная гипертензия, часто пароксизмального характера. Распространенными симптомами являются проблемы ЖКТ, потливость, тахикардия, приступообразные головные боли, парестезия, депрессивное состояние и др.

Приступы артериальной гипертензии могут быть вызваны «давлением» на опухоль посредством массажей, пальпацией, активными физическими нагрузками. А так же приемом определенных лекарственных препаратов и вследствие стрессовой ситуации.

Для диагностики проводят исследование мочи и сыворотки крови. В крови можно определить высокий уровень метаболитов, а именно свободных метанефринов, что является специфическим признаком наличия феохромоцитомы.

Кроме того, рекомендуется провести КТ, при возможности ПЭТ сканирование органов брюшной полости и грудной клетки. Лечение доброкачественной феохромоцитомы начинается с купирования артериальной гипертензии при помощи альфа и бета блокаторов.

Затем опухоль иссекается хирургическими методами. При злокачественном процессе применяют лучевую терапию. Показало хорошие результаты применение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (лечение моноклональными антителами).

Аденома орага

Опухоли надпочечников, обладающие гормональной активностью. Могут синтезировать кортизол, альдостерон и андрогены. По ряду морфологических признаков классифицируют на:

  • адренокортикальную;
  • пигментную;
  • онкоцитарную аденому.

Этиология неизвестна. При наличии аденомы надпочечников у женщин наблюдается увеличение волосяного покрова, а у мужчин происходит фиминизация фигуры.

Аденома может быть причиной синдрома Кушинга и синдрома Кона. Диагностируется при помощи УЗИ или компьютерной томографии. Требует хирургического лечения.

Существуют аденомы, не обладающие гормональной активностью  —  нефункциональные образования в надпочечниках. Такие образования перерастают в рак с дальнейшим метастазированием. Недостаточность развивается редко, и как таковые симптомы отсутствуют.

Обычно обнаруживают случайно, при проведении компьютерной томографии или ультразвуковом исследовании. Образование могут быть вызваны спонтанными кровоизлияниями вследствие коагулопатии или тромбоэмболической болезни, лимфомы, карциномы, быть следствием кистозной дегенерации и т.д.

После обнаружения образования проводится исследования крови на определение надпочечниковых гормонов и биопсия для определения этиологии образования.

Опухоли до 2 см не подлежат резекции. При злокачественном течении назначают противоопухолевые гормональные препараты. Опухоли от 2 до 4 см. обычно не удаляют, но необходим постоянный контроль над их ростом. Образования больших размеров подлежат обязательному иссечению.

Гиперплазия коры

Группа врожденных заболеваний, вызванных мутациями в генах. При гиперплазии надпочечников нарушается выработка кортизола или альдостерона. Заболевания имеют различные формы, в зависимости от мутаций и недостаточности того или иного фермента.

Например, недостаточность 21-гидроксилазы. При такой форме гиперплазии надпочечников девочки имеют патологические изменения в строении гениталий (гипертрофированный клитор, слияние уретры и влагалища). Мальчики проблем с развитием гениталий обычно не имеют, что осложняет раннюю диагностику.

Отмечаются признаки ускоренного развития у обоих полов: раннее появление волосяного покрова на половых органах, акне, быстрый рост и др. Может произойти утрата репродуктивной функции.

Для постановки диагноза возможно проведение генотипирования. Необходимо исследование уровня стероидных гормонов и АКТГ-стимулирующий тест.

При лечении гиперплазии надпочечников применяют заместительную кортикостероидную и минералокортикостероидную терапию. Для женщин с нарушениями в развитии гениталий применяется реконструктивная терапия.

С помощью нее возможно воссоздать вход во влагалище и произвести клитороплазию. При этом необходимо оказание квалифицированной психологической помощи, что в будущем обеспечит качественную половую жизнь.

Гипокортицизм (Синдром Уотерхауза-Фридериксена)

Вследствие излишней выработки гормонов корой надпочечников, в организме происходят патологические изменения. Такие изменения называют общим термином «гипокортицизм». К этому термину относиться  Синдром Уотерхауза-Фридериксена, при котором происходит кровоизлияние в надпочечники, что приводит к разрушению их коры.

Более известен, как Аддисонический криз (адреналиновый криз). Характеризуется резким упадком сил и снижением артериального давления, потерей сознания. Аддисонический криз крайне тяжелое состояние, в отсутствии надлежавшей терапии приводит к смерти.

При кризе надпочечники резко прекращают выброс гормонов. Если у пациента  хроническая надпочечниковая недостаточность такое состояние может спровоцировать любое хирургическое вмешательство, травма и тяжелые инфекционные заболевания, сепсис.

Помимо снижения давления у пациента может наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота и обезвоживание организма.

При постановке диагноза можно ориентироваться на наличии болезни Аддисона. Клиническая картина крови укажет на пониженное содержание натрия и глюкозы, а уровень калия и концентрация мочевины будут выше нормы.

При отсутствии в анамнезе болезни Аддисона необходима дифференциальная диагностика от таких заболеваний как: гиперпаратиреоз, миопатия, сердечная недостаточность и др. Основное лечение состоит из введения глюкокортикостероидов и симптоматической терапии (устранение обезвоживания, сердечной недостаточности и т.д.).

Диагностические меры

Физикальный осмотр информативен лишь при некоторых заболеваниях надпочечников. Основными диагностическими методами для выявления эндокринных нарушений связанных с надпочечниками являются: УЗИ, различные томографические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ), общий анализ крови и мочи, серологическое и биохимическое исследование крови.

Методы терапии

Лечение заболеваний надпочечников направлено на корректировку гормонального фона. В случаях если заболевание вызвано их гиперфункцией назначают ингибиторы – препараты, блокирующие выработку того или иного вещества, в данном случае определенного гормона.

Если заболевание обусловлено гипофункцией, проводят заместительную гормональную терапию. При опухолевых процессах не исключено хирургическое лечение, химио и лучевая терапия.

При обнаружении симптомов патологии с надпочечниками нужно обратится к урологу или нефрологу, не запускайте болезнь для избежания осложнений.

Надпочечники | Определение и обучение пациентов

Какие у вас надпочечники?

У вас два надпочечника. Они расположены на каждой из ваших почек. Они являются частью вашей эндокринной системы, совокупностью желез, вырабатывающих гормоны.

Несмотря на свой небольшой размер, надпочечники отвечают за многочисленные гормональные функции в организме. В результате заболевания, поражающие надпочечники, могут иметь большое влияние на ваше здоровье.Если вы подозреваете, что у вас заболевание надпочечников, поговорите со своим врачом.

У вас есть по одному надпочечнику треугольной формы в верхней части каждой почки. Каждый надпочечник содержит внешнюю кору надпочечников. Он отвечает за выработку определенных стероидных гормонов, включая альдостерон и кортизол. Каждая железа также содержит внутренний мозговой слой надпочечников, который вырабатывает несколько других гормонов, включая адреналин и норадреналин.

Альдостерон помогает контролировать кровяное давление, регулируя баланс калия и натрия в организме.Кортизол работает вместе с адреналином и норадреналином, чтобы помочь регулировать вашу реакцию на стресс. Кортизол также помогает регулировать метаболизм, уровень сахара и кровяное давление.

Ваши надпочечники контролируются гипофизом, другой частью вашей эндокринной системы. Гипофиз, расположенный в вашей голове, является главным регулятором ваших эндокринных желез. Аномальные сигналы могут нарушить количество гормонов, которые гипофиз сообщает вашим надпочечникам.Это может привести к тому, что они вырабатывают слишком мало или слишком много гормона. Это может привести к гормональному дисбалансу, вызывающему множество симптомов и проблем со здоровьем.

Заболевания надпочечников могут развиться, если:

  • ваш гипофиз не может должным образом контролировать выработку гормонов
  • доброкачественные или доброкачественные опухоли надпочечников
  • злокачественные или раковые опухоли вырастают в надпочечниках
  • в надпочечниках развиваются инфекции.
  • вы наследуете определенные генетические мутации.

. Эти заболевания включают следующие заболевания:

  • Болезнь Аддисона: это редкое аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола или альдостерона.Это саморазрушительное заболевание, при котором ваша собственная иммунная система может атаковать ткани надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Это редкое заболевание возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. Подобные симптомы могут вызывать длительное употребление стероидов.
  • Феохромоцитома: в этом состоянии опухоли развиваются в мозговом веществе надпочечников. Эти опухоли редко бывают злокачественными.
  • Рак надпочечников: это заболевание возникает, когда в надпочечниках развиваются злокачественные опухоли.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК): люди с этим наследственным гормональным заболеванием испытывают трудности с выработкой гормонов надпочечников. Это нарушение может повлиять на развитие половых органов у мужчин.

Симптомы заболеваний надпочечников могут включать:

  • головокружение
  • чрезмерная утомляемость
  • потливость
  • тошнота
  • рвота
  • повышенная тяга к соли
  • низкий уровень сахара в крови
  • низкое кровяное давление, также известное как гипотония
  • нерегулярные менструации
  • темные пятна на коже
  • боль в мышцах и суставах
  • увеличение или уменьшение веса

Сначала симптомы заболевания надпочечников обычно незначительны.Со временем они обычно ухудшаются и учащаются. Если у вас периодически возникают какие-либо из этих проблем со здоровьем, запишитесь на прием к врачу.

Ваш врач, скорее всего, будет использовать тесты крови и визуализацию для диагностики заболеваний надпочечников. Вероятно, они начнут с заказа анализов крови. Они могут использовать эти тесты для измерения ваших уровней:

  • гормонов надпочечников
  • гормонов гипофиза
  • глюкозы
  • калия
  • натрия

Если они подозревают, что у вас заболевание надпочечников, они могут заказать визуализацию.Они могут использовать ультразвук, МРТ и рентгеновские снимки для создания изображений надпочечников и гипофиза. Это может помочь им обнаружить возможные опухоли, ухудшение эндокринных тканей и другие признаки заболевания.

Если у вас диагностировано заболевание надпочечников, ваш врач назначит лечение, которое поможет вашим надпочечникам снова нормально функционировать. Скорее всего, они назначат заместительную гормональную терапию, если у вас пониженная функция надпочечников, например, вызванная болезнью Аддисона.Они также могут порекомендовать лекарства, а также лучевую терапию, если ваши железы вырабатывают слишком много гормона.

Хирургия - еще один вариант лечения некоторых заболеваний надпочечников. Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • у вас есть злокачественные опухоли, которые можно удалить
  • у вас есть опухоли надпочечников или гипофиза
  • гормональные супрессоры не работают

Во время лечения ваш врач должен будет периодически проверять вашу кровь, чтобы проверьте свой уровень гормонов.Поскольку ваши надпочечники связаны с другими органами вашей эндокринной системы, ваш врач, скорее всего, проверит наличие признаков заболевания в вашей поджелудочной железе, половых органах, щитовидной железе и гипофизе.

Надпочечники и вырабатываемые ими гормоны необходимы для повседневного здоровья. Если у вас диагностировано заболевание надпочечников, важно соблюдать план лечения, назначенный врачом. Ваш прогноз будет отличаться в зависимости от вашего диагноза. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном диагнозе, плане лечения и долгосрочной перспективе.

.

Надпочечники | Johns Hopkins Medicine

Анатомия надпочечников

Надпочечник состоит из двух основных частей:

  • Кора надпочечников - это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Он разделен на три отдельные зоны: клубочковая зона, фасцикулярная зона и ретикулярная зона. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.

  • Мозговое вещество надпочечника расположено внутри коры надпочечников в центре надпочечника.Он производит «гормоны стресса», в том числе адреналин.

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников покрыты жировой капсулой , которая образует защитный слой вокруг надпочечника.

Гормоны надпочечников

Роль надпочечников в организме заключается в высвобождении определенных гормонов непосредственно в кровоток. Многие из этих гормонов связаны с тем, как организм реагирует на стресс, а некоторые жизненно важны для существования.Обе части надпочечников - кора надпочечников и мозговой слой надпочечников - выполняют разные и отдельные функции.

Каждая зона коры надпочечников секретирует определенный гормон. Ключевые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, включают:

Кортизол

Кортизол - это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый фасцикулярной зоной, которая играет в организме несколько важных ролей. Он помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов; подавляет воспаление; регулирует артериальное давление; повышает уровень сахара в крови; а также может уменьшить образование костей.

Этот гормон также контролирует цикл сна / бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь вашему телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.

Как надпочечники вырабатывают кортизол

Надпочечники вырабатывают гормоны в ответ на сигналы от гипофиза в головном мозге, который реагирует на сигналы от гипоталамуса, также расположенного в головном мозге. Это называется осью гипоталамуса и гипофиза надпочечников. Например, для выработки кортизола надпочечниками происходит следующее:

  • Гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который стимулирует секрецию гипофиза гормона адренокортикотропина (ACTH).

  • Затем

    АКТГ стимулирует надпочечники производить и высвобождать гормоны кортизола в кровь.

  • Обычно и гипоталамус, и гипофиз могут определять, есть ли в крови необходимое количество циркулирующего кортизола. Если кортизола слишком много или слишком мало, эти железы соответственно изменяют количество выделяемых CRH и ACTH. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

  • Избыточное производство кортизола может происходить из-за узелков в надпочечниках или из-за избыточного производства АКТГ из опухоли в гипофизе или из другого источника.

Альдостерон

Минералокортикоидный гормон, продуцируемый клубочковой оболочкой, играет центральную роль в регулировании артериального давления и некоторых электролитов (натрия и калия). Альдостерон посылает сигналы почкам, в результате чего почки поглощают больше натрия в кровоток и выделяют калий с мочой. Это означает, что альдостерон также помогает регулировать pH крови, контролируя уровень электролитов в крови.

ДГЭА и андрогенные стероиды

Эти гормоны, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой, являются слабыми мужскими гормонами.Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках - в мужские гормоны (андрогены). Однако эстрогены и андрогены вырабатываются яичниками и семенниками в гораздо больших количествах.

Эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин)

Мозговое вещество надпочечника , внутренняя часть надпочечника, контролирует гормоны, которые запускают реакцию «беги или сражайся». К основным гормонам, секретируемым мозговым веществом надпочечников, относятся адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин), выполняющие схожие функции.

Среди прочего, эти гормоны способны увеличивать частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, увеличивать приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сжатие кровеносных сосудов (сужение сосудов), помогая поддерживать кровяное давление и повышая его в ответ на стресс.

Как и некоторые другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, адреналин и норадреналин часто активируются в ситуациях, вызывающих физический и эмоциональный стресс, когда вашему организму требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

Заболевания надпочечников

Два распространенных способа, которыми надпочечники вызывают проблемы со здоровьем, - это производство слишком малого или слишком большого количества определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Надпочечниковая недостаточность

Надпочечниковая недостаточность - редкое заболевание. Это может быть вызвано заболеванием надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или заболеваниями гипоталамуса или гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность).Он противоположен синдрому Кушинга и характеризуется низким уровнем гормонов надпочечников. Симптомы включают потерю веса, плохой аппетит, тошноту и рвоту, утомляемость, потемнение кожи (только при первичной надпочечниковой недостаточности), боль в животе и другие.

Причины первичной надпочечниковой недостаточности могут включать аутоиммунные заболевания, грибковые и другие инфекции, рак (редко) и генетические факторы.

Хотя надпочечниковая недостаточность обычно развивается со временем, она также может проявляться внезапно как острая надпочечниковая недостаточность (надпочечниковый криз).У него похожие симптомы, но последствия более серьезны, включая опасный для жизни шок, судороги и кому. Они могут развиться, если заболевание не лечить.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Надпочечниковая недостаточность также может быть результатом генетического нарушения, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. У детей, рожденных с этим заболеванием, отсутствует важный фермент, необходимый для выработки кортизола, альдостерона или того и другого. В то же время они часто испытывают избыток андрогенов, что может привести к появлению мужских качеств у девочек и преждевременному половому созреванию у мальчиков.

Врожденная гиперплазия надпочечников может оставаться недиагностированной в течение многих лет в зависимости от степени недостаточности ферментов. В более тяжелых случаях младенцы могут страдать от неоднозначных гениталий, обезвоживания, рвоты и задержки развития.

Гиперактивные надпочечники

Иногда в надпочечниках могут образовываться узелки, вырабатывающие слишком много определенных гормонов. Узелки размером 4 сантиметра и более, а также узелки, которые показывают определенные особенности на изображении, повышают подозрение на злокачественное новообразование.Как доброкачественные, так и злокачественные узелки могут производить чрезмерное количество определенных гормонов, что называется функциональным узлом. Функциональные опухоли, злокачественные опухоли или узелки размером более 4 сантиметров рекомендуется направлять на хирургическое обследование.

Избыток кортизола: синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает в результате чрезмерного производства кортизола надпочечниками. Симптомы могут включать увеличение веса и жировые отложения в определенных частях тела, таких как лицо, ниже задней части шеи, называемой буйволиным горбом, и в области живота; истончение рук и ног; фиолетовые растяжки на животе; волосы на лице; усталость; мышечная слабость; кожа легко ушибается; повышенное артериальное давление; диабет; и другие проблемы со здоровьем.

Избыточное производство кортизола также может быть вызвано перепроизводством АКТГ доброкачественной опухолью в гипофизе или опухолью в другом месте тела. Это известно как болезнь Кушинга. Другой частой причиной синдрома Кушинга является чрезмерное и продолжительное употребление внешних стероидов, таких как преднизон или дексаметазон, которые назначают для лечения многих аутоиммунных или воспалительных заболеваний (например, волчанки, ревматоидного артрита, астмы, воспалительного заболевания кишечника, рассеянного склероза и т. Д.)

Избыток альдостерона: гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм возникает в результате перепроизводства альдостерона одним или обоими надпочечниками. Это характеризуется повышением артериального давления, для контроля которого часто требуется прием многих лекарств. У некоторых людей может развиться низкий уровень калия в крови, что может вызвать мышечные боли, слабость и спазмы. Когда причиной является гиперсекреция надпочечников, заболевание называется синдромом Конна.

Избыток адреналина или норадреналина: феохромоцитома

Феохромоцитома - это опухоль, которая приводит к избыточной выработке адреналина или норадреналина мозговым веществом надпочечников, что часто случается всплесками.Иногда ткань нервного гребня, которая имеет ткань, аналогичную мозговому веществу надпочечников, может быть причиной гиперпродукции этих гормонов. Это известно как параганглиома.

Феохромоцитомы могут вызывать стойкое или спорадическое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Другие симптомы включают головные боли, потливость, тремор, беспокойство и учащенное сердцебиение. Некоторые люди генетически предрасположены к развитию этого типа опухоли.

Рак надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников), такие как карцинома коры надпочечников, встречаются редко и часто распространились на другие органы и ткани к моменту их диагностики.Эти опухоли имеют тенденцию к увеличению и могут достигать нескольких дюймов в диаметре.

Раковые опухоли надпочечников могут быть функциональными и выделять избыток одного или нескольких гормонов, что сопровождается соответствующими симптомами, перечисленными выше. Пациенты могут также испытывать боль в животе, боль в боку или чувство переполнения живота, особенно когда опухоль надпочечников становится очень большой.

Не все виды рака, обнаруженные в надпочечниках, происходят от самой железы. Большинство опухолей надпочечников являются метастазами или распространяются раком из другой первичной опухоли в другом месте тела.

.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (который помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, вероятно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к работе в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, размером около 1,5 дюймов в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - рядом; renes, - почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговое вещество надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка производимых ими гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает баланс воды и соли).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

надпочечников | Определение, анатомия и функции

Надпочечник , также называемый надпочечников , одна из двух небольших эндокринных желез треугольной формы, одна из которых расположена над каждой почкой. У людей каждый надпочечник весит около 5 граммов (0,18 унции) и имеет размеры около 30 мм (1,2 дюйма) в ширину, 50 мм (2 дюйма) в длину и 10 мм (0,4 дюйма) в толщину. Каждая железа состоит из двух частей: внутреннего мозгового вещества, вырабатывающего адреналин и норадреналин (адреналин и норадреналин), и внешней коры, вырабатывающей стероидные гормоны.Эти две части различаются эмбриологическим происхождением, структурой и функцией. У других видов животных надпочечники различаются по размеру, форме и нервной системе. У некоторых позвоночных клетки двух частей в разной степени чередуются.

надпочечник человека

надпочечник человека.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

Эта викторина проверит, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно знать медицинскую терминологию.

Мозговое вещество надпочечников находится в центре коры каждого надпочечника. Он небольшой, составляет всего около 10 процентов от общего веса надпочечников. Мозговое вещество надпочечников состоит из хромаффинных клеток, названных в честь гранул внутри клеток, которые темнеют после воздействия солями хрома. Эти клетки мигрируют в мозговой слой надпочечников из нервного гребня эмбриона и представляют собой специализированную нервную ткань.Действительно, мозговой слой надпочечников является неотъемлемой частью симпатической нервной системы, основным подразделением вегетативной нервной системы ( см. нервная система человека). Симпатическая нервная система и мозговое вещество надпочечников вместе известны как симпатоадреналовая система. Гранулы хромаффина содержат гормоны мозгового вещества надпочечников, в том числе дофамин, норэпинефрин и адреналин. При стимуляции симпатическими нервными импульсами хромаффинные гранулы высвобождаются из клеток, и гормоны попадают в кровоток - процесс, известный как экзоцитоз.Таким образом, мозговое вещество надпочечников - нейрогемальный орган.

Клетки коры надпочечников синтезируют и секретируют химические производные (стероиды) холестерина. Хотя холестерин может синтезироваться во многих тканях организма, дальнейшее превращение в стероидные гормоны происходит только в коре надпочечников и ее эмбриональных родственниках, яичниках и семенниках. У взрослых людей наружная кора головного мозга составляет около 90 процентов каждого надпочечника. Он состоит из трех концентрических зон, различающихся по своей структуре.С внешней стороны это зона клубочков, зона фасцикулата и сетчатая зона.

Зона клубочков вырабатывает альдостерон, который действует на почки, сохраняя соль и воду. Две внутренние зоны коры надпочечников - фасцикулярная зона и ретикулярная зона - функционируют как физиологическая единица, вырабатывающая кортизол и надпочечниковые андрогены (мужские гормоны), при этом основным продуктом является дегидроэпиандростерон, слабый андроген. Кортизол имеет два основных действия: (1) стимуляция глюконеогенеза - i.д., расщепление белков и жиров в мышцах и их превращение в глюкозу в печени - и (2) противовоспалительное действие. Кортизол и его синтетические производные, такие как преднизон и дексаметазон, известны как глюкокортикоиды, названные так из-за их способности стимулировать глюконеогенез. У пациентов с тяжелым стрессом эти соединения не только способствуют выработке глюкозы, но также повышают кровяное давление и уменьшают воспаление. Из-за их противовоспалительных свойств их часто назначают пациентам с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и астма.Глюкокортикоиды также снижают функцию и действие иммунной системы, что делает их полезными для защиты от отторжения трансплантата и облегчения аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Регуляция секреции гормона надпочечников

Секреция кортизола и альдостерона регулируется разными механизмами. Секреция кортизола регулируется классической системой обратной связи гипоталамус-гипофиз-надпочечники.Основным фактором, контролирующим секрецию кортизола, является кортикотропин (адренокортикотропин; АКТГ). У здоровых людей наблюдается как пульсирующая, так и суточная (называемая циркадным ритмом) секреция кортикотропина, которая вызывает пульсирующую и суточную секрецию кортизола. Вариации секреции кортикотропина вызваны изменениями секреции кортикотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом и изменениями концентрации кортизола в сыворотке. Повышение концентрации кортизола в сыворотке подавляет секрецию как кортикотропин-рилизинг-гормона, так и кортикотропина.И наоборот, снижение концентрации кортизола в сыворотке крови приводит к увеличению секреции кортикотропин-рилизинг-гормона и кортикотропина, тем самым восстанавливая секрецию кортизола до нормальных концентраций. Однако, если надпочечники не могут реагировать на стимуляцию кортикотропином, пониженная концентрация кортизола в сыворотке будет сохраняться. Сильные физические или эмоциональные нагрузки стимулируют секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона и кортикотропина, что приводит к значительному увеличению концентрации кортизола в сыворотке.Однако в этих обстоятельствах повышенные концентрации кортизола в сыворотке не подавляют секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона или кортикотропина и, таким образом, позволяют секретировать большое количество кортизола до тех пор, пока стресс не утихнет. Кортикотропин также стимулирует секрецию андрогенов надпочечников из коры надпочечников, но андрогены не ингибируют секрецию кортикотропина.

Секреция альдостерона регулируется в первую очередь ренин-ангиотензиновой системой. Ренин - это фермент, секретируемый в кровь специализированными клетками, которые окружают артериолы (мелкие артерии) на входе в клубочки почек (почечные капиллярные сети, которые являются фильтрующими единицами почек).Клетки, секретирующие ренин, из которых состоит юкстагломерулярный аппарат, чувствительны к изменениям кровотока и кровяного давления, и основным стимулом для увеличения секреции ренина является снижение кровотока к почкам. Уменьшение кровотока может быть вызвано потерей натрия и воды (в результате диареи, постоянной рвоты или чрезмерного потоотделения) или сужением почечной артерии. Ренин катализирует превращение белка плазмы, называемого ангиотензиногеном, в декапептид (состоящий из 10 аминокислот), называемый ангиотензином I.Фермент в сыворотке, называемый ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ), затем превращает ангиотензин I в октапептид (состоящий из восьми аминокислот), называемый ангиотензином II. Ангиотензин II действует через специфические рецепторы в надпочечниках, стимулируя секрецию альдостерона, который стимулирует реабсорбцию соли и воды почками, а также сужение артериол, что вызывает повышение артериального давления. Секреция альдостерона также стимулируется высокими концентрациями калия в сыворотке (гиперкалиемия) и, в меньшей степени, кортикотропином.Чрезмерное производство альдостерона или чрезмерная секреция ренина, что приводит к чрезмерному производству ангиотензина и альдостерона, может вызвать высокое кровяное давление ( см. гиперальдостеронизм).

Заболевания надпочечников

Заболевания надпочечников можно разделить на болезни продолговатого мозга и коркового вещества. Единственное известное заболевание мозгового слоя надпочечников - это опухоль, известная как феохромоцитома. Феохромоцитомы выделяют чрезмерное количество адреналина и норэпинефрина.Многие пациенты с этими опухолями имеют периодические эпизоды гипертонии (высокого кровяного давления), учащенного сердцебиения, потоотделения, головных болей и беспокойства, тогда как другие пациенты имеют постоянно высокое кровяное давление. Повышенное артериальное давление и другие симптомы можно лечить препаратами, блокирующими действие адреналина и норэпинефрина; однако наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Заболевания коры надпочечников могут проявляться как гиперфункция (чрезмерная секреция гормонов коры надпочечников) или гипофункция (недостаточная секреция этих гормонов), также известная как болезнь Аддисона.

Гиперфункция коры надпочечников может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гиперфункция всегда возникает из-за гиперплазии (увеличения) обоих надпочечников, тогда как приобретенная гиперфункция может быть связана либо с опухолью надпочечников, либо с гиперплазией. Врожденная гиперплазия надпочечников, также известная как адреногенитальный синдром, представляет собой заболевание, при котором имеется наследственный дефект одного из ферментов, необходимых для производства кортизола. Чтобы преодолеть блокировку выработки кортизола, необходимо вырабатывать чрезмерное количество андрогенов надпочечников.У младенцев женского пола это приводит к маскулинизации с псевдогермафродитизмом (аномальное развитие половых органов), тогда как у младенцев мужского пола это приводит к преждевременному половому развитию (половое преждевременное развитие).

Приобретенная гиперфункция коры надпочечников проявляется либо избытком кортизола (синдром Кушинга), либо избытком андрогенов, либо избытком альдостерона (первичный альдостеронизм). Синдром Кушинга характеризуется ожирением, округлостью и покраснением лица, высоким кровяным давлением, сахарным диабетом, остеопорозом, истончением и легкими синяками на коже, мышечной слабостью, депрессией, а у женщин - прекращением менструального цикла (аменореей).Основными причинами синдрома Кушинга являются продуцирующая кортикотропин опухоль гипофиза (известная как болезнь Кушинга), выработка кортикотропина неэндокринной опухолью или доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников. Все эти нарушения наиболее эффективно лечатся хирургическим удалением опухоли. Избыток андрогенов у женщин характеризуется чрезмерным ростом волос на лице и других участках и аменореей; Напротив, избыток андрогенов мало влияет на мужчин. Основными причинами избытка андрогенов надпочечников у взрослых являются врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом и опухоли надпочечников.

Первичный альдостеронизм характеризуется высоким кровяным давлением, вызванным повышенным удержанием соли и воды почками, и низкими концентрациями калия в сыворотке (гипокалиемия), вызванными избыточным выделением калия с мочой. Симптомы и признаки избытка альдостерона включают не только гипертонию, но также мышечную слабость и судороги, а также повышенную жажду и мочеиспускание. Первичный альдостеронизм обычно вызывается доброкачественной опухолью надпочечников (аденомой), но у некоторых пациентов наблюдается гиперплазия обоих надпочечников.Успешное удаление опухоли надпочечников обычно приводит к снижению артериального давления и прекращению потери калия; Пациенты с двусторонней гиперплазией надпочечников получают лечение гипотензивными препаратами.

Роберт Д. Утигер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

  • беременность: Надпочечники

    Женщины, страдающие недостаточностью надпочечников, не могут забеременеть.Если они это сделают, они будут чаще страдать от нарушений кровообращения и дисбаланса углеводов, электролитов и жидкости из-за важной роли, которую надпочечники играют в…

  • гормон: Гормоны надпочечников

    Надпочечник у млекопитающих состоит из внешней области, коры головного мозга, которая состоит из ткани надпочечников, секретирующей стероидные гормоны (стероиды - это жирорастворимые органические соединения), и внутренней области, мозгового вещества, состоящего из хромаффина…

  • Эндокринная система человека: функция щитовидной железы и надпочечников

    Функция щитовидной железы существенно не меняется с возрастом.Клиренс тироксина и трийодтиронина несколько снижается и сопровождается уменьшением их продукции. Следовательно, сывороточные концентрации тироксина и трийодтиронина не изменяются, равно как и концентрации сывороточного тиреотропина. Целых 10…

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930