На почке аденома


Аденома почки: симптомы, лечение, гистология, боли


Аденома почки относится к доброкачественному образованию с медленным развитием. Узел имеет чёткую форму и плотную консистенцию. При росте опухоли свыше 30 мм врач подозревает перерождение клеток и возможное злокачественное течение патологии. Большое разнообразие структур аденом позволяет разделить их по отдельным группам.

Патология развивается достаточное медленно.

Причины развития

Точной этиологии возникновения аденомы не существует. Но патология может проявиться под влиянием некоторых факторов.

Вредные привычки.
  1. Курение.
  2. Возраст от 40 лет.
  3. Контакт с агрессивными химическими веществами.
  4. Недостаточное употребление воды.
  5. Воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, нарушение в клубочках)
  6. Патологии эндокринной системы.
  7. Кистозная болезнь органа.

Симптоматика

Аденома почки не проявляет себя длительное время. Первые признаки заметны, когда опухоль начинает интенсивно расти. Это сопровождается нарушением функциональности органа.

Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания. Изначально происходит повреждение клеток с нарушением их деления, затем участок ткани начинает изменять свою структуру. Далее при прогрессировании формируется опухоль.

  • Эритроциты в моче — первый показатель патологии. Если их небольшое количество, моча не меняет цвет. А выявить клетки крови можно только лабораторным анализом. Оттенок урины может стать насыщенно жёлтым.
  • Аденома в почечной ткани у мужчин вызывает расширение сосудов в семенном канатике. Кровоснабжение мошонки ухудшается, что приводит к бесплодию.
  • Артериальное давление может повышаться в любое время суток. Иногда показатели становятся критическими. Его трудно стабилизировать.
  • В отдельных случаях разрастание опухоли приводит к болезненному мочеиспусканию. В сочетании с пиелонефритом признаки усиливаются, пациент испытывает постоянный дискомфорт.

Стадии заболевания

Развивается патология достаточно долгое время, поэтому выделяют несколько стадий.

Некоторые пациенты при первых трёх стадиях не обращают внимания на симптомы, поэтому сохраняется высокая вероятность перерождения узла в раковую опухоль.

Чем опасна аденома почки?

Такой тип опухоли вызывает серьёзные осложнения со стороны выделительной системы. Почки выполняют важную функцию по выведению продуктов распада и токсинов из организма. При их недостаточной функциональности в крови остаются вредные вещества, которые могут стать причиной интоксикации.

При папиллярном образовании существует риск внутреннего кровоизлияния.

При папиллярной аденоме почки или другого солидного образования возникает риск внутреннего кровоизлияния или некротического процесса. Они сопровождаются выраженными симптомами, могут приводить к задержке жидкости в организме.

Метанефральная почечная аденома имеет все вышеперечисленные признаки, не способна перерождаться в рак. Но при больших размерах врач решает вопрос о полном удалении органа или резекции значительной части тканей. После этого нагрузка на вторую почку возрастает.

Главная угроза от аденомы в почечной ткани — развитие онкологического процесса. Атипичные клетки способны к быстрому разрастанию, приводят к распаду тканей. На поздних стадиях аденокарциномы и другие её злокачественные типы представляют угрозу для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременного лечения аденомы почки риск летальности достигает 98%.

Диагностические методы

Чаще всего аденома почки у женщин и мужчин развивается с правой стороны. Строение опухоли имеет подобие с железисто-клеточным раком, поэтому требует тщательной диагностики. Дальнейшее лечение новообразования проводится только после качественного обследования. Опухоль необходимо дифференцировать от других типов образований.

УЗИ парных органов.
  • УЗИ — базовый диагностический метод, позволяющий определить расположение и размеры узла. Врач обнаруживает уплотнение с чёткими краями внутри или на поверхности органа.
  • Лабораторные тесты необходимы для определения состава мочи, выявления в ней красных кровяных телец, белковых включений, солей.
  • КТ относится к самому точному исследованию. Благодаря современному аппарату устанавливают размер опухоли, осложнения, особенности развития и другие параметры.

УЗИ и КТ в случае определения аденомы могут проводиться повторно для определения динамики её роста и эффективности лечения.

Лечение

При небольших размерах опухоли пациента наблюдают некоторое время. Может проводиться терапия по устранению воспалительного процесса в почках. Также применяется симптоматическое лечение, которое значительно облегчает самочувствие больного.

Медикаментозное

Назначают антибактериальное лечение, боль устраняют с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Для укрепления защитных свойств организма пациент принимает витамины и иммуномодуляторы. Для выведения токсинов из организма помогают сорбенты.

Операция по удалению

Операция назначается пациенту при большой аденоме в почке. Радикальный метод является единственным видом лечения, которое приводит к выздоровлению. Существует несколько видов оперативных вмешательств. При выборе врач руководствуется возрастом пациента, наличием хронических заболеваний и размером опухоли.

Лапароскопия

Аденому удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие отверстия. Операция проводится с минимальным травматизмом для тканей, грубые шрамы и рубцы исключаются. После операции пациенты быстро восстанавливаются. Лапароскопию проводят под общим наркозом, за ходом операции наблюдают в монитор.

Резекция почки

В области брюшины делают глубокий надрез. Через него удаляют капсулу и часть здоровой почечной ткани. Восстановление пациента продолжается в течение 2 недель.

Нефрэктомия

Проводится в случае осложнений при аденоме или обнаружении раковой опухоли после разреза. После удаления у пациента на всю жизнь сохраняются определённые ограничения, которые ему необходимо соблюдать. Это касается физического труда, питания и алкоголя.

После нефрэктомии при обнаружении рака пациент дополнительно проходит химиотерапию и облучение. Это позволяет сдержать метастазы.

Народная медицина

На данный момент не существует народных рецептов, которые излечивают от аденомы. Ткани опухоли не способны к самостоятельному рассасыванию. В качестве профилактики воспалений рекомендовано принимать почечные сборы, но только после консультации врача в комплексе с основной терапией.

Диета

С помощью коррекции питания существенно снижается нагрузка на почки, улучшается выделительная функция. Всего существует несколько типов диет, которые необходимы при болезнях почек.

Важным условием питания является частичное или полное исключение соли, приправ и пряностей. Большой нагрузкой на органы является алкоголь. При некоторых болезнях почек напитки, содержащие спирт, запрещены.

Исключают жирные сорта мяса, рыбы.

Из рациона исключают жирные сорта мяса, рыбы, копчёности, консервацию и продукты, богатые на пищевую химию. Сладкое, мучное, газированные напитки исключаются или вводятся в ограниченном количестве. Согласовать питание можно с лечащим врачом или диетологом.

Прогноз и профилактика

Обычные аденомы, которые не превышают 3 см в размере, хорошо поддаются лечению. Уже через две недели пациент после лапароскопии хорошо себя чувствует. Случаи рецидива крайне редки. При отсутствии раковых клеток в 95% случаев пациенты хорошо переносят операцию и сохраняют полную работоспособность.

Предупредить аденому практически невозможно. Рекомендовано отказаться от вредных привычек. Чтобы исключить крупные опухоли, необходимо проходить плановое обследование. Для этого достаточно 1 раз в год посещать кабинет УЗИ. При обнаружении непонятных симптомов со стороны почек или выделительной системы пациент должен проконсультироваться с терапевтом или урологом. Это позволит удалить опухоль на ранней стадии, когда она не достигла критических размеров.

При установлении диагноза пациенту важно придерживаться всех рекомендаций врача и пройти немедленное лечение. Плановое оперативное вмешательство может сохранить здоровье и жизнь пациента.

причины, симптомы, стадии, лечение и прогноз

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Почки являются основным органом мочевыделительной системы в организме человека.

Любое нарушение в их работе приводит к сбоям во всем организме, так как дисфункция почек становится причиной либо чрезмерного выделения полезных веществ, либо, наоборот, приводит к удержанию в организме токсинов.

Такой патологией является аденома почки.

Содержание статьи

Общая информация

Аденома почки это доброкачественное новообразованием, у нее плотная консистенция и четкие очертания. Для нее характерен медленный рост, как правило, размеры варьируются от 0,2 см до 3 см.

К сожалению, долгое время симптоматика заболевания полностью отсутствует, а в дальнейшем аденома имеет способность перерождаться в злокачественную опухоль, такое подозрение возникает, если размер опухоли превышает 3 см.

Обычно болезнь диагностируется у людей старше 40 лет, причем мужское население страдает от патологии в три раза чаще, чем женское. Как правило, патологии поражает одну почку, две одновременно – большая редкость.

Среди всех новообразований почек на аденому приходится около 8% всех опухолей.

Заболевание классифицируется в зависимости от гистологической структуры новообразования, к тому же вид образования определяет последующую тактику лечения. Существует три вида аденомы:

  • светлоклеточная;
  • метонефрогенная;
  • онкоцитома.

Во время осмотра опухоли под микроскопом гистологи отмечают схожесть ее клеточного состава с аденокарценомой, поэтому некоторые из врачей называют аденому предраковым состоянием.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения заболевания неизвестны. Провоцирующими факторами развития патологии врачи называют следующие:

  • неправильное питание;
  • никотиновая зависимость;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • травматизация органа;
  • эндокринные нарушения;
  • хронические воспалительные процессы в почках;
  • поликистоз;
  • постоянное взаимодействие с ядовитыми веществами.

Причиной возникновения заболевания урологи называют и генетический фактор.

Симптомы и признаки заболевания

Опасность аденомы почки в том, что длительное время она протекает совершенно без симптомов, поэтому обнаруживается только во время диагностических обследований других патологий.

Клиническое проявление аденомы возникает только при быстром росте опухоли, однако симптомы неспецифическими и могут быть характерными для множества других заболеваний, как мочеполовой системы, так и ЖКТ.

В своем развитии патологии проходит несколько стадий:

  • инициация – происходит повреждение целостности ДНК, что приводит к нарушению деления клеток;
  • промоция – антигенный состав и структура клеток изменяется, происходит их бесконтрольное деление;
  • прогрессия – начинается процесс медленного опухолеобразования.

Стадии течения

Развитие заболевания можно условно разделить на несколько стадий, каждой из которых характерны свои неспецифические симптомы.

  1. Начальная стадия – симптоматика отсутствует полностью.
  2. Вторая стадия. У больных могут проявляться боли в пояснице, почечные колики.
  3. Третья стадия характеризуется появлением крови в моче, повышением артериального давления, причем это может быть не стабильно-повышенное АД, а резкие скачки показателей в виде гипертонического криза. Гематурия на данной стадии визуально практически не заметна и диагностируется наличием множественных эритроцитов в моче во время лабораторных исследований. У мужчин может проявиться варикозное расширение семенного канатика.
  4. На четвертой стадии опухоль достигает таких размеров, что новообразование можно прощупать. Гематурия проявляется сильнее, кровь можно обнаружить во время мочеиспускания. Так как очаг новообразования увеличивается, кровообращение ухудшается, давление на нервные волокна увеличиваются и как следствие возникают очень сильные боли.

Однако иногда заболевания протекает абсолютно бессимптомно, вплоть до перехода в злокачественную стадию. При возникновении любых из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

К кому обратится и как диагностировать

Диагностированием и лечением аденомы почек должен заниматься онколог, реже уролог или нефролог.

Благодаря развитию современной медицины диагностировать патологию можно на первой стадии, на основании исследований будут выбраны и последующие протоколы лечения.

Для постановки диагноза могут применяться следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • УЗИ — позволяет визуализировать новообразование, его размер и наличие поражения других тканей;
  • КТ — показывает более точную картину заболевания, так как фиксирует послойное состояние органа, позволяет оценить точный размер и распространённость процесса;
  • МРТ – позволяет выяснить произрастание процесса в другие органы;
  • биопсия – исследуемый материал позволяет дать точное заключение о строении и происхождении опухоли;
  • исследование экскреторной функции почки.

Кроме специфических исследований обязательными являются и стандартные лабораторные исследования:

  • клиническое исследование мочи и крови,
  • исследование крови на гормоны,
  • биохимия крови.

Сказать однозначно о том, доброкачественная ли это опухоль или рак можно только после гистологического исследования удаленного новообразования.

Иногда заболевание так и остается не выявленным, так согласно статистическим данным до 22% аденомы диагностируются во время патонатомических вскрытий.

Способы терапии

Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики, то есть от характера и размера аденомы почки и общего состояния больного.

В том случае если ее размер не более 3 см и растет оно медленно, то оперативное вмешательство может быть отложено. Пациент будет оставаться под наблюдением доктора для отслеживания роста аденомы.

Консервативные методы

Аденома почек не лечится медикаментозными препаратами, так как не существует средств, которые бы могли рассосать новообразование или остановить его рост.

Медикаментозная терапия может носить симптоматический характер, либо являться подготовительным этапом для проведения хирургической операции.

Оперативное вмешательство

Решение о хирургическом вмешательстве принимается в том случае, если образование растет слишком быстро и оказывает негативное воздействие на соседние ткани и органы, или имеет тенденцию к преобразованию. Операция может проводиться несколькими методами.

Лапараскопия – аденома удаляется через небольшое отверстие в области брюшины или таза. Данный вид операции малоинвазивный и щадящий, он позволяет сохранять целостность органов и систем и не оставляет рубцов. Больные быстро восстанавливаются, и уже через 5-7 дней выписываются из стационара.

Классическая резекция – в ходе данной операции через глубокий разрез удаляется аденома и пораженные ткани, на месте операции появляется рубец, пациент первые несколько дней нуждается в помощи медицинского персонала.

Нефрэктомия – проводится в тяжелых случаях, если новообразование достигло больших размеров и перерождается в злокачественное образование.

Выбирая метод оперативного вмешательства, врач старается максимально сохранить орган, поэтому в ходе операции выделяется и сохраняется как можно больше здоровой ткани почки.

Если после проведения хирургического вмешательства гистология показала наличие раковых клеток, то пациенту проводится лучевая и химиотерапия

Рецидивы заболевания возникают крайне редко.

Народная медицина

Эффективных народных методов лечения аденомы почек не существует.

Диетические предписания

Пациентом с данным диагнозом следует обратить внимание на свое питание. В рационе должна быть пища, которая оказывает положительное воздействие на работу почек. Обязательно в меню должны быть:

  • пшенная каша;
  • овсяная каша;
  • тыква;
  • шпинат;
  • клюква;
  • арбуз;
  • слива.

Важен и питьевой режим – следует выпивать не более 2 литров жидкости в день. Обязательным является отказ от вредных привычек и алкоголя, так же в рационе не должны быть:

  • жаренные и маринованные продукты;
  • рыбные и мясные консервы;
  • жирные сорта мяса;
  • шпинат;
  • щавель;
  • острые специи и приправы.

Важно следить и за количеством употребляемой соли, его следует уменьшить, либо вовсе убрать ее из своего рациона.

Возможные осложнения

Не вовремя диагностированная опухоль становится серьезной опасностью, так как со временем появляется вероятность ее перерождения в рак почки. Данное осложнение несет огромную угрозу для жизни человека и часто становится причиной смерти.

Профилактика и прогноз

Если аденома была выявлена до процесса перерождения в злокачественное образование, то прогноз является благоприятным, к тому же новообразование имеет небольшой размер, поэтому сильного негативного влияния на функционирование органов и систем организма не оказывает.

В том случае если произошло перерождение в онкологическую патологию, то 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 50%, а 10-летняя более 40%.

Лучшей профилактикой заболевания является правильное питание, отказ от курения и прохождение ежегодных профилактических осмотров у доктора. Периодически почки следует очищать с помощью лекарственных мочегонных трав. Важно не допускать переохлаждение организма.

Хотя данная патология лечится у врача-онколога, она редко несет смертельную опасность для человека, если была вовремя диагностирована. При появлении самого безобидного симптома – боли в пояснице, следует обратиться к врачу, так как выявление любого заболевания на первых стадиях залог выздоровления и долгой жизни.

Аденома почки: Определение и статистика, Стадии, Формы, Причины, Клинические проявления, Диагностика, Лечение, Прогноз

Почки являются одним из наиболее важных органов. Без полноценного функционирования парного органа организм, за короткий промежуток времени, накапливает вредоносные и токсические компоненты, в результате чего погибает от выраженной интоксикации.

Под воздействием внешних и внутренних негативных факторов, эти анатомические структуры поражаются различными заболеваниями, среди которых аденома почки. При возникновении этого новообразования, наблюдается снижение функциональной активности парного органа, с последующим развитием тяжелых осложнений.

Определение и статистика

Если говорить о том, что это такое аденома почки, то данное состояние является ничем иным, как доброкачественной опухолью. Эта опухолевидная структура отличается плотной консистенцией, ярко выраженными краями и относительно замедленным ростом.

В среднем, диаметр аденомы варьирует от 1 до 30 мм. Как правило, аденома имеет единичный характер, а местом ее локализации является поверхностный слой парного органа. В 80% случаев, доброкачественная структура поражает одну из почек. Несмотря на доброкачественную природу, по-своему гистологическому строению, аденома напоминает железисто-клеточный рак почек.

Некоторые медицинские специалисты склонны утверждать, что почечная аденома является, так называемым предраковым состоянием, но учитывая результаты клинических исследований — эта теория не получает подтверждений.

С точки зрения распространённости, это опухолевидное образование диагностируется не менее, чем у 10% мирового населения. Наибольшей предрасположенностью к возникновению аденомы обладают мужчины молодого и среднего возраста. Доброкачественная аденома почек у женщин встречается значительно реже.

Стадии

Рассматриваемая патология протекает в нескольких клинических стадиях:

  • Период инициации. На данном этапе происходит изменение структуры ДНК, в результате чего нарушается механизм клеточного деления. Инициацию могут спровоцировать как внешние, так и внутренние неблагоприятные факторы.
  • Период промоции. На следующем этапе развития доброкачественного новообразования, происходят структурные изменения в живых клетках и запускается процесс их неконтролируемого деления.
  • Период прогрессии. На завершающем этапе наблюдается активный рост опухолевидной структуры.

Формы

В зависимости от гистологического строения и характера разрастания, выделяют такие клинические формы аденомы:

  • Тубулярная;
  • Солидная;
  • Ацинарная;
  • Трабекулярная;
  • Кистозная;
  • Папиллярная.

Причины

В медицинской практике не существует отдельной причины, которая бы с вероятностью в 100% могла провоцировать развитие данного опухолевидного новообразования. Наряду с тем выделяют предрасполагающие факторы, которые воздействуя на человека, способствуют разрастанию опухоли. К таким факторам можно отнести:

  • Травматическое повреждение области, где располагаются почки;
  • Снижение иммунного статуса;
  • Наличие инфекционно-воспалительного очага в организме;
  • Изменение баланса гормонов в организме человека;
  • Проникновение вируса папилломы человека;
  • Чрезмерное употребление алкоголя и регулярное табакокурение;
  • Воздействие химических и физических факторов, которые нарушают структуру ДНК (включая ионизирующее излучение).

Не каждый человек подвергается высокому риску заболеваемости аденомой почек. Выделяют отдельные группы населения, которые в наибольшей степени подвержены риску возникновения данной патологии. В эту группу входят такие люди:

  • Люди, работающие на химических предприятиях и атомных электростанциях;
  • Мужчины в возрасте старше 40 лет;
  • Люди с избыточной массой тела, предпочитающие нерациональное питание;
  • Лица, регулярно употребляющие алкоголь и злоупотребляющие табакокурением.

Даже попадание в так называемую группу риска, не означает 100% вероятность возникновения аденомы, но каждому человеку рекомендовано принять во внимание озвученную информацию.

Клинические проявления

Коварство этого патологического состояния заключается в том, что симптомы аденомы почки могут длительное время полностью отсутствовать. Как правило, опухолевидная структура диагностируется во время случайного или планового медицинского осмотра, во время проведения ультразвукового исследования брюшной полости и забрюшинного пространства.

Когда опухоль разрастается и оказывает механическое давление на мочеточник и близлежащие ткани, человек сталкивается с перечнем таких клинических симптомов:

  • Дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • Покалывающая или тянущая боль в поясничной области;
  • Периферические отёки;
  • Волнообразное изменение показателей артериального давления или его стойкое повышение;
  • Появление тёмно жёлтого цвета мочи, а также фрагменты крови в урине (гематурия).

Перечисленные клинические проявления не являются видоспецифичными для почечной аденомы, так как боль и расстройства мочеиспускания могут наблюдаться при различных заболеваниях мочеполовой системы. Именно поэтому, человеку с характерными жалобами рекомендована комплексная дифференциальная диагностика, включающая лабораторно-инструментальные методы.

По мере разрастания опухоли наблюдаются изменения в фильтрационной функции парного органа, что сопровождается накоплением токсических веществ и продуктов обмена в организме человека. Это тяжёлое состояние чревато развитием выраженной интоксикации, которая угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Основными признаками так называемой почечной интоксикации является:

  • земельный цвет кожных покровов;
  • тошнота;
  • общая слабость и недомогание;
  • частичное или полное отсутствие аппетита;
  • психоэмоциональные расстройства.

Опухоль большого размера провоцирует выраженный болевой синдром, который, в большинстве случаев, заставляет человека обратиться за неотложной медицинской помощью. Результативность проводимого лечения напрямую зависит от своевременности обнаружения аденомы.

Диагностика

При наличии характерных жалоб, с целью подтверждения клинического диагноза, каждому пациенту назначают лабораторное и инструментальное обследование. На начальном этапе диагностики медицинский специалист опрашивает пациента, анализирует жалобы и проводит визуальный осмотр с пальпацией.

Одним из наиболее важных лабораторных методов обследования при подозрении на почечную аденому, является общий анализ мочи, оценивающий функцию парного органа. На развитие патологических изменений указывает присутствие фрагментов белка и крови в моче. Еще одним важным звеном лабораторной диагностики, является общеклиническое исследование крови, позволяющее выявить маркеры воспаления.

Кроме упомянутых диагностических методик, для подтверждения клинического диагноза используются такие способы:

  • Ультразвуковое исследование почек, помогающее выявить не только саму опухоль, но и определить точное место локализации, а также размер.
  • Ангиография почечных сосудов, дающая информацию о степени повреждения и компрессионного сдавливания сосудов парного органа.
  • Магнитно-резонансная томография, дающая полную информацию о самом новообразовании, его размерах, точном вместе локализации, а также о характере повреждения окружающих тканей.
  • Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием. Данная методика позволяет дифференцировать доброкачественную структуру от злокачественной.

После подтверждения клинического диагноза, пациенту рекомендована дополнительная консультация специалиста невролога, уролога и хирурга.

Лечение

План лечебных мероприятий напрямую зависит от размеров доброкачественной опухоли.

Если диаметр новообразования не превышает 3 см, медицинские специалисты предпочитают использовать консервативные методики, включающие медикаментозную терапию. Терапия медикаментами включает группы препаратов, которые обладают цитостатическим эффектом и способствуют угнетению роста доброкачественной структуры.

Когда диаметр опухоли превышает 3 см, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство. Среди наиболее эффективных методов хирургического лечения аденомы на почке, выделяют:

  • Почечная резекция. Данная методика подразумевает полное удаление новообразование и окружающих повреждённых тканей через открытый оперативный доступ.
  • Лапароскопическая методика. Этот современный метод заключается в удалении опухоли через миниатюрные проколы, при этом минимизируется риск травматического повреждения окружающих органов и тканей.
  • Нефрэктомия. Эта радикальная методика удаления всего парного органа используется только при переходе доброкачественной формы заболевания в злокачественную.

Рис. — Проведение резекции почки

Прогноз

Прогноз относительно выздоровления зависит от таких факторов, как размер опухоли, скорость ее роста и гистологический состав. Наиболее благоприятный прогноз у пациентов с небольшим доброкачественным, медленно растущим новообразованием, которое было подвергнуто своевременному лечению.

Когда аденома достигает больших размеров, она оказывает компрессионное давление на окружающие ткани и органы, вызывая тяжёлые осложнения. Наиболее тяжелым осложнением является переход доброкачественной аденомы в злокачественную структуру, склонную метастазировать. При несвоевременном лечении, данное состояние может закончиться летальным исходом.

Поделиться:

Причины + Симптомы + Диагностика + Лечение

Аденома почки является доброкачественным заболеванием. В большинстве случаев она маленькая, не создает проблем в функционировании органов и никоим образом себя не проявляет.

В случае роста или большого размера, есть риск нарушения работы пораженных тканей и формирования онкологической патологии, поэтому в таком случае требуется оперативное удаление патологического очага. Как правило, терапия проходит успешно, рецидивы случаются редко.

Аденома почки

Характерные особенности

Это новообразование отличается:

  • медленным ростом;
  • плотной структурой ткани;
  • четкими формами;
  • располагается в паренхиме;
  • может малигнизироваться т. е. перерождаться в рак.

Если посмотреть на фото карциномы, то опытные клиницисты сразу замечают сходство со структурой, характерной для светлоклеточной аденокарциномы почки, поэтому несмотря на то, что опухоль является доброкачественной ее относят к одним из предраковых состояний.

Заметка. Аденома – это наиболее часто встречаемое доброкачественное новообразование в почках. Чаще регистрируются односторонние неоплазии, однако, поражение сразу двух органов не является большой редкостью.

Фото клеточной структуры аденомы почки

Причины

На данный момент точно назвать факторы, запускающие механизмы образования патологии, пока не удалось.

Однако выделены особенности, которые увеличивают риски появления аденомы:

  • поликистоз, пиелонефрит и прочие заболевания почек;
  • наличие специфических генов, которые наследуются в поколениях;
  • употребление медикаментов;
  • воздействие радиации, токсинов и вредных веществ;
  • вредные привычки;
  • пожилой возраст.

К возникновению патогенеза более склонны пациенты мужского возраста, перешагнувшие 40 летний рубеж с длительным стажем курения.

Клинические признаки

Доброкачественная опухоль в почке

Как правило, ранние этапы всегда латентны, поскольку при небольших размерах опухоли какая-либо симптоматика отсутствует. В таких случаях аденому обнаруживают случайно во время ультразвуковой диагностики почек.

Первые признаки начинают проявляться, когда размер неоплазии приближается к трем сантиметрам, а в случае увеличения клиническая картина проявляется более явно.

Это сопряжено с растущим давлением на соседние ткани, нервы, сосуды и мочеточники, что характеризуется следующими симптомами:

  • боли различного характера в боку или пояснице, иногда они могут иррадиировать в спину;
  • гематурия, которая в ряде случаев может быть установлена только лабораторно;
  • проблемы с мочеиспусканием: боли, жжение, задержка мочи, частые позывы, неполное опорожнение и любые другие;
  • интоксикация организма с характерными клиническими проявлениями: слабость, головокружение, лихорадка, тошнота и прочие;
  • отеки ног;
  • высокое АД;
  • варикоцеле (воспаление вен семенного канатика) у мужчин.

В запущенных состояниях при больших размерах опухоли пациенты жалуются на сильные спазмы и колики, боль оттает в паховую зону и живот. Ее можно пальпировать у худых пациентов или при сильном разрастании опухоли.

Обратите внимание. Указанные признаки не являются специфическими, поэтому важно при появлении негативной симптоматики обратиться в клинику. Врач проведет обследование, назначит анализы и поставит верный диагноз. Самолечение может оказаться фатальным, потому что подобная клиника также характерна и для рака.

Диагностика

Фото аденомы почки

Сначала проводится физикальный осмотр (пальпация, осмотр внешних покровов, замер температуры и давления), доктору нужно подробно сообщить об имеющихся признаках и сроках их появления. Лабораторная диагностика (таблица) позволяет увидеть более точную картину и установить причину жалоб.

Таблица. Диагностика аденомы почки:

Метод Комментарий

ОАМ

Является стандартным. В моче может обнаруживаться высокое содержание эритроцитов, что указывает на нарушение целостности кровеносных сосудов или лейкоцитоз – признак воспаления. Также определенную информацию получают путем исследования клеточного состава урины.

УЗИ

Это основной способ обследования почек. Показывает состояние и структуру тканей, морфологическое строение органа. Эффективно в выявлении опухолевых новообразований.

Биохимический анализ крови

Важно знать правильно ли работают надпочечники и сколько гормонов выделяется в кровь.

КТ или МРТ

На данный момент это наиболее высокоточные методы обследования. Их назначают при раке или подозрении на него, перед или после операции для определения нюансов. Для улучшения визуализации может использоваться контрастное вещество.

ТАБ

Тонкоигольная биопсия позволяет получать образцы аномальной ткани. Гистологический анализ нужен для исключения рака, и выяснения особенностей новообразования.

Важно провести дифференциальный анализ и исключить злокачественные опухоли, кисту, поликистоз, наличие конкрементов.

Лечение

Терапия не требуется при небольших размерах, медленном росте и отсутствии негативной симптоматики. В таком случае пациент постоянно динамически наблюдается и периодически обследуется. При других случаях, особенно если имеется быстрый рост дисплазии показано оперативное устранение проблемы.

Если аденома почки более 3 см хирургическое вмешательство может быть проведено с учетом размера и диагностических особенностей.

Можно выделить два основных момента оперативной тактики:

  1. Частичная резекция – в этом случае иссекается лишь часть почки вместе с новообразованием. После чего она может функционировать. В данном случае есть возможность выполнения лапароскопии (малоинвазивная эндоскопическая методика удаления тканей).
  2. Нефрэктомия или полная резекция. Удаляется весь орган целиком. Как правило, в этом случае придется проводить классическую полостную операцию с рассечением кожи, подкожной клетчатки и мышечного слоя брюшины под общим наркозом.

Лапароскопия опухоли почки

Прогноз

В большинстве случаев наличие небольших аденом никоим образом не сказывается на работе выделительной системы и не имеет негативной клиники. При увеличении размера опухоли она иссекается и в 95% случаев после реабилитации наступает выздоровление.

Если заболевание не лечить своевременно, то есть риски нарушения работы почки или появления раковых клеток, что вызовет образование уже злокачественного новообразования, которое опасно для жизни.

что это такое, виды, симптомы и лечение

Аденома почки — доброкачественное новообразование, которое в процессе роста замещает паренхиму и может привести к нарушению работоспособности органа. При почечной дисфункции нарушается функционирование всех органов, что может привести к необратимым последствиям.

Понятие и опасность

Аденома почки — опухолевое образование доброкачественного происхождения, которое медленно разрастается. Новообразование имеет четко выраженные границы, его размеры могут варьироваться от 2 мм до 30 мм. Развивается такая патология чаще у мужчин старше 40, чем у представительниц слабого пола.

В процессе роста опухоли возрастает риск повреждения здоровой ткани почек, что может стать причиной нарушения функционирования органа. Почечная дисфункция нарушает процесс очистки крови, в результате чего происходит постепенное отравление организма продуктами распада, нарушается работоспособность других органов.

При достижении аденомой размера 30 мм и более в диаметре возникает риск ее малигнизации. В связи с этим распространено мнение, что аденома является предраковой патологией. Поэтому при появлении первых признаков лучше без промедления обратиться за консультацией к специалистам (урологу и нефрологу).

Причины

Новообразования в почках могут быть результатом отравления организма ионизирующим излучением, химическими соединениями, спиртосодержащими продуктами и никотином. Воздействие вредных соединений приводит к изменению ДНК клеток.

Образованию опухолей в почках вызывают и травмы этих органов, а также перенесенные ранее операции. Развитие опухоли может быть результатом действия вируса папилломы или аутоиммунных патологий.

Возрастает вероятность развития аденомы у пациентов, в анамнезе которых есть заболевания эндокринной системы и сахарный диабет.

Стадии

Аденома почки в своем развитии проходит несколько стадий, которые связаны с процессом деления клеточных структур.

  1. На первом этапе — инициации — происходит нарушение единства молекулы наследственности, в результате чего один или несколько генов мутируют.
  2. На втором этапе — промоции — нарушается выработка антител и клеточная структура, а следом и процесс деления клеток.
  3. На последнем, прогрессирующем, этапе наблюдается неконтролируемый процесс размножения и роста патогенной ткани аденомы.

Клиническая картина

Аденома почки на первых стадиях развития не доставляет дискомфорта пациенту, но при достижении значительных размеров вызывает неприятные почечные симптомы. Сложность диагностики данного образования заключается в схожести клинической картины с другими патологическими процессами в почках.

В результате роста злокачественное новообразование провоцирует повышение внутрипочечного давления, на фоне которого развивается гипертония, а позднее и гипертонический криз, для которого характерны резкие перепады артериального давления.

Со стороны диуретической функции возникают боли в процессе мочеиспускания. Может нарушаться сам процесс: отхождение урины происходит незначительными порциями, присутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме этого, в моче появляются примеси крови.

Если опухолевое новообразование привело к застою урины, возрастает риск развития отеков конечностей. Нарушается аппетит, снижается иммунитет. Возникает боль в пояснице, которая часто является результатом почечных колик. У мужчин происходит расширение вен семенного канатика со стороны больной почки.

Диагностика

При появлении одного или нескольких признаков патологического процесса необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который назначит комплекс диагностических мероприятий. Как правило, опухоль определяется случайно в ходе диагностических мероприятий в отношении прочих патологических процессов.

Для установления диагноза врач проводит опрос пациента, в ходе которого проясняется симптоматическая картина, ее продолжительность и выраженность. Далее проводится пальпация органов. На основе полученных данных врач направляет пациента на клиническое исследование биологических материалов и УЗИ. При необходимости больному дополнительно назначают МРТ, КТ и биопсию.

С помощью ультразвукового исследования можно определить локализацию, характер, размеры, а также содержимое опухолевого новообразования. По его результатам удается определить степень поражения паренхимы почки.

КТ и МРТ применяется при недостаточности данных, полученных с помощью УЗИ. В ходе исследований визуализируется состояние поверхностных тканей почки, размеры, месторасположение аденомы, а также степень вовлеченности сосудистой системы почек в патологический процесс.

Биопсия тканей помогает дифференцировать доброкачественное и злокачественное образования. Клиническое исследование крови помогает определить общее состояние пациента, а исследование урины — наличие иных патологических процессов в мочевыделительных органах.

Лечение

Если размер аденомы менее 3 см, пациент находится под наблюдением специалиста: ежегодно сдает клинические анализы крови и урины, проходит УЗИ почек. Это позволяет определить состояние парных органов, а также динамику развития патологии.

Если новообразование более 3 см в диаметре, требуется хирургическое лечение. Оно позволяет предотвратить его увеличение, дисфункцию почек, а также снижает риск онкозаболеваний. Врачи рекомендуют лапароскопическую операцию — малоинвазивный способ оперативного вмешательства, который предполагает удаление аденомы через незначительный разрез в тканях. Контролируется процесс через камеру, которая подводится непосредственно к опухоли.

Если аденома значительных размеров и повредила окружающие ткани, необходима классическая резекция. Удаляется опухоль и поврежденная паренхима через разрез тканей. Такая операция может привести к развитию осложнений, а больному потребуется продолжительный восстановительный период.

Если по результатам биопсии аденома классифицирована как злокачественное образование со значительным поражением органа, требуется проведение нефрэктомии — удаления почки.

Аденома почек — это опухолевое новообразование, которое не наносит вреда больному. Существует возможность ее малигнизации, которая приводит к нарушению работоспособности органа. Оно проявляется затруднением мочеиспускания и болями в пояснице. При наличии показаний проводится иссечение аденомы или полное удаление почки.

Аденома почки симптомы и лечение

Опухоли почек – явление более чем распространенное и является почти что эпидемией настоящего времени наряду с ВИЧ-инфекцией. К сожалению, от этого никто не застрахован. Но есть отличная новость: заболевание прекрасно поддается лечению. Но прежде всего нужно пройти обследование, знать симптомы и уметь правильно эти симптомы распознать.

Аденома почки диагностика заболевания

Аденома правой или левой почки — это новообразование из железистых эпителиальных клеток, расположенных внутри этого органа (Код по МКБ-10 D30.0). Но в отличии от злокачественных опухолей, новообразование – доброкачественное. Более того, доброкачественные опухоли все-таки встречаются реже, чем злокачественные. Единственная проблема наличия этого новообразования – ее возможный рост. При росте опухоли начинается сдавливание органа изнутри. Нарушаются главные функции мочевой системы: фильтрация и выведение жидкости. Почка гипертрофируется, увеличиваются не сдавленные клетки, т.к. берут на себя функцию сдавленных, орган работает на износ. Еще один вероятный исход – озлокачествление новообразования, из простой аденомы появится светлоклеточная аденокарцинома.

Самыми показательными диагностическими методами в урологии считаются:

  • Ультрасонография с доплеровским исследованием (УЗИ).
  • Экскреторная урография.
  • Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием.
  • Почечная ангиография.

УЗИ — это самый доступный метод диагностики. Его можно сделать как в поликлинике, так и в частных медицинских центрах. Он поможет визуализировать аденому. Врач- узист оценит размеры, точное расположение, напишет описание, оценит влияние на существующие симптомы. При экскреторной урографии внутривенно вводится такое специальное вещество, которое видно во время рентгенографии. С его помощью можно выявить только дефект наполнения почки, если опухоль находится под лоханками.

Какие симптомы аденомы почки?

Течение опухолевого процесса, в основном, бессимптомное. Нет специфических признаков, указывающих, что у вас именно аденома, а не другая почечная патология. Нарушение может проявляться следующим образом:

  • Микро и макрогематурией. В моче будет кровь. В случае с микрогематурией, нет изменения цвета, т.к. только единичные эритроциты попадут в мочу.
  • Боли в поясничном отделе. Они могут быть либо тянущие, либо в виде почечной колики.
  • Если новообразование очень большое, то его можно прочувствовать во время пальпации.

Аденома надпочечника — симптомы

Симптомы опухолей надпочечников разные, все зависит из какого именно железистого эпителия растет новообразование и каков размер опухоли.

  • При кортикостероме вырабатывается избыточное количество кортикостероидов (кортизол), тогда у пациентов появляется выраженный синдром Иценко-Кушинга. Сопровождается ожирением по верхнему типу (руки и ноги остаются худыми), множественные стрии на животе, атрофия мышц, ухудшение качества кожи, ее истончение. Нарушается менструальный цикл, избыточно растут волосы по всему телу.
  • При альдостероме надпочечника в организме очень много альдостерона, что вызывает синдром Конна. Симптомы связаны с тем, что гормон задерживает жидкость в теле, повышается артериальное давление. Развивается слабость в мышцах, возможны судороги, постоянно хочется пить и ходить в туалет.
  • Еще один вид опухоли – андростерома, при который вырабатывается лишний для нормального функционирования организма андростерон. У женщин появляются мужские признаки: грубый голос, меняется объем мускулатуры, увеличивается клитор, появляется щетина на лице. У мужчин почти ничего не меняется.

Как лечить аденому почек?

Лечение новообразования зависит от различных факторов. Важен размер опухоли, сопутствующие симптомы, осложнения. Лечение может быть как хирургическим, так и консервативным.

Аденома почки у мужчин — чем лечат?

Эта опухоль у мужчин возникает в несколько раз чаще, чем у женщин. Возможная причина, почему это один из факторов риска – курение, а мужчины курят чаще.
Консервативно лечатся небольшие почечные образования, которые не влияют на общую функцию выделительной системы, когда нет значимых симптомов в виде боли, крови в мочи и тд.

Хирургически лечатся опухоли, имеющие тенденцию к быстрому росту, нарушающие функцию почечных нейронов. Если по результатам биопсии новообразование доброкачественное, то возможна только частичная резекция – неполное удаление органа. Проводится эндоскопическим методом с минимальным разрезом или открытым доступом. После операции все симптомы полностью исчезают.

Аденома почки у женщин — лечение

Аденома у женщин в зависимости от симптомов, лечится по тому же принципу. А вот новообразования надпочечников требуют серьезной коррекции гормонального фона, коррекцию лишнего веса, коррекция состояния кожи, возможна резекция стрий на животе, коррекция нарушений артериального давления.

Аденома почки лечение народными средствами

Аденому надпочечников лечить народными средствами возможно. Но, опять-таки, если нет значимых симптомов и нарушений. Применяются настои на березовых почках, различные натуральные средства на растениях и травах.

Настойка березовых почек при аденоме

Настойка готовится просто. Для ее приготовления нужно:

  • истолчить в ступке 20 г почек;
  • добавить 100 мл водки;
  • поставить в темное и прохладное место на несколько недель;
  • процедить настойку.

Как принимать? В столовую ложку воды добавить 25 капель настойки. Употреблять перед каждым приемом пищи.

Питание при аденоме почки

При неосложненной опухоли специальная диета не требуется. Необходимо только подкорректировать питание, добавлять рацион больше зелени, овощей, фруктов. Избегать фастфуд и жирную пищу. Если новообразование перешло в рак, и требуется удаление всего органа, назначают пред- и послеоперационную диету. Строго ограничивается прием белковой пищи, общий объем еды за день, полностью исключается соль, кофе, консервы, любая жареная пища.

Контуры патологии - Папиллярная аденома

Опухоль почки

Доброкачественные опухоли у взрослых

Папиллярная аденома


Тема завершена: 10 декабря 2019

Незначительные изменения: 10 декабря 2019


Авторские права: 2003-2019, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search: «Папиллярная аденома» почки


Просмотры страниц в 2019 г .: 8,252

Просмотры страниц в 2020 г. по настоящее время: 8,784

Цитируйте эту страницу: Saleeb R.Папиллярная аденома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/kidneytumorrenalcortadenoma.html. Проверено 23 декабря 2020 г.

.

Папиллярная аденома почки - критерии хирургической патологии

Определение

  • Доброкачественное новообразование коркового вещества почек с папиллярным / трубчатым узором размером ≤1,5 ​​см

Критерии диагностики

  • Среди почечно-клеточных новообразований термин аденома используется для обозначения с папиллярным или трубчатым узором
    • Эквивалентное доброкачественное поражение светлоклеточной, хромофобной, карциномы собирательного протока или медуллярной карциномы не обнаружено
  • Все следующие критерии должны быть выполнены
    • Должен иметь только папиллярную или трубчатую архитектуру
      • Может не иметь светлых или хромофобных клеток
        • Все такие поражения следует рассматривать как карциномы
    • Может быть не более 1.5 см
      • Любое более крупное поражение считается карциномой
    • Должен быть цитологически низкой степени злокачественности
      • WHO / ISUP ядерный уровень 1 или 2
        • Любое поражение более высокой степени следует рассматривать как карциному
      • Отсутствует на незаметных ядрышках
      • Хроматин со штрихами
      • Митотические фигуры очень редкие
    • Локализовано под микроскопом, но не инкапсулировано
      • Может быть кратным
        • Если много, рассмотрите аденоматоз
          • Обычно> 50 в зарегистрированных случаях, но необходимое количество точно не определено
          • Значение недостаточно хорошо охарактеризовано
      • Может иметь неправильную поверхность раздела с окружающей тканью
  • Ячейки подкладки обычно маленький со скудной бледной цитоплазмой
  • Видны тела псаммомы и пенистые макрофаги
  • Подобные изменения в слизистой оболочке капсулы Боумена, получившие название «аденоматоидная метаплазия капсулы Боумена»
  • Не рекомендуется ставить точный диагноз аденомы для образцов игольной биопсии
    • Нельзя исключать частичную инкапсуляцию и ядерную неоднородность

Курт Шаберг, доктор медицины
Джон П. Хиггинс, доктор медицины
Роберт В. Роуз, доктор медицины
Кафедра патологии
Медицинский факультет Стэнфордского университета
Стэнфорд, Калифорния 94305-5342

Исходное сообщение: 24 января 2011 г.
Последняя редакция 1 ноября 2016 г.

.

Версия для печати - Папиллярная аденома почки - Критерии хирургической патологии

Определение

  • Доброкачественное новообразование коркового вещества почки с папиллярным / тубулярным узором размером ≤1,5 ​​см

Критерии диагностики

  • Среди почечно-клеточных новообразований термин аденома используется для обозначения с папиллярным или трубчатым узором
    • Нет эквивалентных доброкачественных новообразований для светлоклеточных, хромофобных, собирательных канальцев или медуллярной карциномы
  • Должны быть выполнены все следующие критерии
    • Должен иметь только папиллярную или трубчатую архитектуру
      • Может не иметь светлых или хромофобных клеток
        • Все такие поражения следует рассматривать как карциномы
    • Может быть не больше 1.5 см
      • Любое более крупное поражение считается карциномой
    • Должен быть цитологически низкой степени злокачественности
      • WHO / ISUP ядерный уровень 1 или 2
        • Любое поражение более высокой степени следует рассматривать как карциному
      • Отсутствует на незаметных ядрышках
      • Хроматин со штрихами
      • Митотические фигуры очень редкие
    • Локализовано под микроскопом, но не инкапсулировано
      • Может быть кратным
        • Если много, рассмотрите аденоматоз
          • Обычно> 50 в зарегистрированных случаях, но необходимое количество точно не определено
          • Значение недостаточно изучено
      • Может иметь неравномерный интерфейс с окружающей тканью
  • Ячейки подкладки обычно маленький со скудной бледной цитоплазмой
  • Видны тела псаммомы и пенистые макрофаги
  • Подобные изменения в слизистой оболочке капсулы Боумена, получившие название «аденоматоидная метаплазия капсулы Боумена».
  • Не рекомендуется ставить точный диагноз аденомы на основе игольчатых биопсий
    • Нельзя исключать частичную инкапсуляцию и ядерную неоднородность

Курт Шаберг, доктор медицины
Джон П. Хиггинс, доктор медицины
Роберт В. Роуз, доктор медицины
Кафедра патологии
Медицинский факультет Стэнфордского университета
Стэнфорд, Калифорния, 94305-5342

Исходное сообщение: 24 января 2011 г.
Последняя редакция 1 ноября 2016 г.

Дополнительные исследования

Иммуногистология

  • В большинстве случаев положительный результат на рацемазу, виментин, EMA, P504S, CK7 и кератины как с низкой, так и с высокой молекулярной массой

Генетическое исследование

  • Изменения, аналогичные изменениям папиллярной карциномы (Kovacs 1991)
    • Трисомия 7/17 и потеря Y-хромосомы

Дифференциальная диагностика

Два типа почечно-клеточной карциномы связаны с терминальной стадией почечной недостаточности.

  • Один состоит из клеток с чистой цитоплазмой, другой - из клеток с ядерными характеристиками высокой степени
    • Ни одна из особенностей не допускается при аденомах почек

Оценка / подготовка

Оценка

  • Не применяется, так как это доброкачественные новообразования
    • Однако по определению они имеют ядра 1 или 2 степени
    • Система оценок ВОЗ / ISUP для светлоклеточного и папиллярно-почечно-клеточного рака
    • 1 класс Ядрышки отсутствуют или незаметны, базофильные при увеличении 400x
      2 класс Ядрышки заметны и эозинофильны при 400x и видимы, но не видны при 100x
      3 класс Ядрышки заметны и эозинофильны при 100x
      4 класс Крайний ядерный плеоморфизм, многоядерные гигантские клетки и / или дифференцировка рабдоидов и / или саркоматоидов

Промежуточный

Клиническая

  • Часто встречающиеся поражения
    • При вскрытии 20-40% почек с возрастом
    • Повышенная частота с терминальной стадией почечной недостаточности, особенно с приобретенной кистозной болезнью
    • Повышенная частота папиллярной карциномы в почках
  • Доброкачественное, если строго определено
  • Практически все клинически бесшумны и обнаружены случайно

Классификация / Списки

Новообразования эпителия почки
  • Классические типы
  • Новые варианты и типы
  • Нейроэндокринные опухоли
    • Карциноид
    • Нейроэндокринная карцинома

Библиография

  • Мерфи В. М., Гриньон Д. Д., Перлман Э. Дж.Опухоли почек, мочевого пузыря и родственных структур мочевыводящих путей, Атлас патологии опухолей, Четвертая серия AFIP, Fascicle 1, 2004
  • Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, Reuter VE, ред. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Патология и генетика опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов, 4-е издание,. IARC Press: Lyon 2016 ..
  • Störkel S, Eble JN, Adlakha K, Amin M, Blute ML, Bostwick DG, Darson M, Delahunt B, Iczkowski K. Классификация почечно-клеточного рака: Рабочая группа No.1. Международный союз борьбы с раком (UICC) и Американский объединенный комитет по раку (AJCC). Рак. 1997, 1 сентября; 80 (5): 987-9.
  • Ковач Г., Ахтар М., Беквит Б.Дж., Бугерт П., Купер С.С., Делахант Б., Эбл Дж. Н., Флеминг С., Юнгберг Б., Медейрос Л.Дж., Мох Х., Рейтер В.Е., Ритц Е, Роос Дж., Шмидт Д., Шригли Д.Р., Штёркель S, van den Berg E, Zbar B. Классификация почечно-клеточных опухолей Гейдельберга. J Pathol. 1997 Октябрь; 183 (2): 131-3.
  • Ковач G, Fuzesi L, Emanual A, Kung HF.Цитогенетика папиллярных почечно-клеточных опухолей. Гены Хромосомы Рак. 1991 июл; 3 (4): 249-55.
  • Ван К.Л., Вайнрах Д.М., Луан Ц., Хан М., Линь Ф., Те БТ, Ян XJ. Папиллярная аденома почки - предполагаемый предшественник папиллярной почечно-клеточной карциномы. Hum Pathol. 2007 февраль; 38 (2): 239-46.
  • Mallofré C, Almirall J, Campistol JM, Andreu J, Cardesa A, Revert L. Приобрели исследование 82 нефрэктомий у молодых пациентов. Клин Нефрол. 1992 июн; 37 (6): 297-302.
.

Опухоли и рак почки

Лечение

Хирургия опухолей и рака почки

Хирургия обычно является лечением первой линии при доброкачественных опухолях почек или нераспространении рака почки. Лапароскопическая хирургия позволяет выполнить минимально инвазивную операцию, при которой хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить небольшой свет, камеру и другие инструменты, используемые для просмотра и удаления опухоли. Было показано, что лапароскопическая операция так же эффективна, как и традиционная операция, и способствует более легкому выздоровлению.

Активное наблюдение за небольшими опухолями почек

Наши хирурги, специализирующиеся на лечении опухолей почки, обладают обширным опытом и входят в число ведущих мировых экспертов в области малоинвазивного хирургического удаления опухолей почки меньшего размера (роботизированная частичная нефрэктомия). Однако наши опубликованные исследования показали, что очень немногие из этих тщательно отобранных опухолей когда-либо нуждаются в удалении. У этих избранных пациентов мы внимательно отслеживаем рост опухоли с течением времени. Это называется «активное наблюдение» или «бдительное ожидание»."

Решение о проведении активного наблюдения зависит от ряда факторов, в том числе

  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • Размер опухоли при визуализации (КТ, МРТ или УЗИ)
  • Скорость роста опухоли с течением времени

Здесь, в BIDMC, мы объединились с исследователями из Johns Hopkins для изучения скорости роста этих опухолей и разработали систему баллов, чтобы помочь определить, является ли пациент кандидатом на эту программу активного наблюдения.Вместе с нашими коллегами из Johns Hopkins у нас есть одна из крупнейших в мире баз данных по опухолям почек, за которыми мы наблюдаем в течение долгого времени без хирургического вмешательства. Спросите одного из наших экспертов по опухолям почек о вашей оценке и о том, подходите ли вы для активного наблюдения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, представляет собой вид лечения рака, предназначенный для повышения естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Это может работать одним из следующих способов:

  • Остановка или замедление роста раковых клеток
  • Остановка распространения рака на другие части тела
  • Помогая иммунной системе лучше работать над уничтожением раковых клеток
Моноклональные антитела

Антитела - это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекциями. Искусственные версии, называемые моноклональными антителами (mAb), могут быть созданы для атаки на конкретную цель.Когда моноклональное антитело прикрепляется к раковой клетке, это может позволить иммунной системе разрушить раковую клетку, предотвратить быстрый рост раковых клеток и доставлять лекарства непосредственно в раковые клетки.

Моноклональные антитела, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения рака, включают:

  • Алемтузумаб (Campath)
  • Бевацизумаб (Авастин)
  • Цетуксимаб (Эрбитукс)
  • Ипилимумаб (Ервой)
  • (Нервой)
  • Опдиво)
  • Офатумумаб (Арзерра)
  • Панитумумаб (Вектибикс)
  • Пембролизумаб (Кейтруда)
  • Ритуксимаб (Ритуксан)
  • Трастузумаб (Герцептин)
Цитокиновая система Иммунотерапия
Также помогает иммунотерапия на основе цитокинов . раковые клетки.Цитокины - это категория небольших белков, которые важны для передачи сигналов клетками. Они выделяются клетками и влияют на поведение других клеток. Они особенно важны для иммунной системы; цитокины модулируют баланс между гуморальными и клеточными иммунными ответами и регулируют созревание, рост и реакцию определенных популяций клеток. Они важны для здоровья и болезней, особенно в ответах хозяина на инфекцию, иммунных ответах, воспалениях, травмах, сепсисе, раке и репродуктивной системе.

Две распространенные цитокиновые иммунотерапии:

  • Интерлейкины помогают иммунной системе производить клетки, разрушающие рак. Интерлейкин, производимый в лаборатории, называемый интерлейкин-2, IL-2 или альдеслейкин (пролейкин), используется для лечения рака почек и рака кожи, включая меланому.
  • Интерфероны помогают иммунной системе бороться с раком и могут замедлить рост раковых клеток. Интерферон, производимый в лаборатории, называемый интерфероном альфа (роферон-A [2a], интрон A [2b], альферон [2a]), является наиболее распространенным типом интерферона, используемым при лечении рака.
Вакцины против рака

Вакцина - это еще один метод, который помогает организму бороться с болезнью. Лечебная вакцина помогает иммунной системе организма бороться с раком, обучая ее распознавать и уничтожать раковые клетки. Это может быть сделано, чтобы попытаться предотвратить рецидив рака, устранить любые оставшиеся раковые клетки после других видов лечения или остановить рост раковых клеток. Лечебная вакцина разработана так, чтобы быть специфичной, а это означает, что она должна воздействовать на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки.В настоящее время противораковые вакцины в основном экспериментальные, и их эффективность не доказана.

.

Что такое аденома? (с иллюстрациями)

Аденома - это доброкачественная опухоль, которая растет на железах. Они могут развиваться на любых железах тела, в том числе в толстой кишке, груди, легких и горле. В некоторых редких случаях со временем они могут стать злокачественными, но многие из них совершенно безвредны и вызывают мало симптомов.

Анализ мочи обычно используется для диагностики аденомы.

Железы, ответственные за развитие этих опухолей, обычно используются для секреции жидкости. Эти структуры, называемые эпителиальными клетками, помогают организму вырабатывать пот, слюну, грудное молоко и гормоны. Если эпителиальные клетки начинают быстро расти, результатом часто становится небольшая шишка. Доброкачественная или незлокачественная опухоль называется аденомой. Однако в редких случаях опухоль может быть злокачественной, и в этом случае она известна как аденокарцинома

. Аденомы на щитовидной железе могут вызывать выработку слишком большого количества гормонов.
Причины

Точная причина этих доброкачественных новообразований неизвестна.Некоторые врачи считают, что уровень гормонов и генетика могут играть определенную роль в развитии, но эта связь еще не доказана. Прием некоторых лекарств, особенно гормональных противозачаточных, может увеличить фактор риска развития этих новообразований, но это тоже сомнительно.

Опухоли или шишки в груди могут оказаться аденомами.

Подобно раку, доброкачественные образования желез могут поразить любого человека в любом возрасте, хотя некоторые типы аденомы чаще встречаются в определенных группах. У женщин, например, гораздо выше вероятность разрастания печени. Пожилые люди также более склонны к развитию доброкачественных новообразований в толстой кишке.

Заболевания щитовидной железы могут привести к образованию камней в почках.
Симптомы
щитовидная железа Лихорадка, усталость и ломота в теле - все это возможные симптомы доброкачественного новообразования.почка Одним из первых симптомов аденомы часто является утомляемость, но это может быть связано с продолжительным рабочим днем ​​или другими причинами.

В некоторых случаях симптомы могут быть неспецифическими. Например, образования в легких могут вызывать очень общие симптомы, которые легко спутать с простудой или обычным вирусом.Лихорадка, кашель, усталость и ломота в теле могут быть симптомами доброкачественного новообразования, но их часто связывают с другой причиной. Если человек замечает опухоль во время этих симптомов, он может захотеть поговорить с врачом.

Заболевания щитовидной железы могут вызвать сильную потерю или набор веса.
Диагностика
колоноскопия Некоторые опухоли, выявленные с помощью маммографических изображений, могут быть аденомами.
Лечение

Поскольку некоторые аденомы могут в конечном итоге мутировать в аденокарциному, врачи часто рекомендуют удалять доброкачественные образования. Наросты у поверхности кожи можно удалить с помощью простой амбулаторной операции. Внутренние разрастания могут потребовать общей анестезии и более сложной операции, а период восстановления может длиться несколько дней или недель.Если место образования находится в железе, секретирующей гормоны, врачи могут попробовать использовать гормональные препараты вместо хирургического вмешательства.

Важно проверить наличие возможных аденом на щитовидной железе.
Доброкачественные и злокачественные образования

Хотя и аденома, и аденокарцинома развиваются как чрезмерный рост клеток, это не одно и то же.Основное отличие состоит в том, что доброкачественные опухоли не распространяются на другие органы или ткани, в отличие от злокачественной аденокарциномы. Иногда образование может превратиться в аденокарциному, даже если оно началось с доброкачественного разрастания эпителиальных клеток. Хотя эта мутация встречается редко и большинство доброкачественных опухолей остаются безвредными, врачи обычно предлагают удалить их в качестве меры предосторожности.

Кашель может быть признаком доброкачественного новообразования.

Еще одно важное отличие состоит в том, что наличие доброкачественных новообразований не связано со значительным повышением риска рака. Многие люди проводят всю жизнь с небольшими новообразованиями, которые не вызывают симптомов и никогда не переходят в аденокарциному. Напротив, развитие злокачественного новообразования желез может увеличить риск у человека определенных форм заболевания, таких как рак легких и толстой кишки.

Врачи могут использовать различные тесты для диагностики аденомы..

Аденома / аденокарцинома у собак | Vetlexicon Canis от Vetstream

Canis ISSN: 2398-2942

Автор (и): Малкольм Брирли, Уильям Брюэр-младший, Джейн Добсон

Введение

  • Распространенный тип опухоли, возникающий из железистой эпителиальной ткани.
  • Злокачественные опухоли (аденокарциномы) встречаются намного чаще, чем доброкачественные опухоли (аденомы).
  • Лечение : вариабельный ответ на химиотерапию и хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию, которые являются основой лечения.
  • Прогноз : зависит от места.

Патогенез

Этиология

  • Аденокарциномы встречаются на коже (потовая железа, церуминозная железа, анальная железа Аденокарцинома анального мешка), ротоглотке, носовой камере, слюнной железе, желудке, кишечнике, желчном протоке, желчном пузыре, молочной железе, гортани, трахее и легкое.
  • Местно инвазивно и, в зависимости от локализации, метастазирует в локальные и удаленные сайты.
  • Аденомы встречаются на коже (потовых железах) ротоглотки, кишечнике, желчных протоках, молочных железах, почках и щитовидной железе.
  • Неинвазивен и не дает метастазов.

Патофизиология

  • Аденокарциномы гораздо более распространены, локально инвазивны и часто метастазируют в локальные и удаленные участки.
  • Потовая железа Аденокарциномы часто возникают на голове и шее.
  • Церуминозная железа Аденокарцинома наружного и среднего слухового прохода.
  • Желудочно-кишечный тракт : аденомы встречаются редко, аденокарциномы часто встречаются в тонком кишечнике. Пищеварительный тракт: неоплазия (подвздошная кишка или тощая кишка), вызывающая диарею и / или рвоту, редко в желудке
  • Желчный проток Аденомы и аденокарциномы встречаются с одинаковой частотой и проявляются в виде образования черепа в брюшной полости / гепатомегалии и признаков неопределенного недомогания и желтухи.
  • Молочная железа Аденокарциномы часто происходят из двух каудальных молочных желез. Масса может изъязвляться. Редко могут быть признаки метастазирования опухоли, например, одышка из-за метастазов в легкие.
  • Назальные аденокарциномы → выделения из носа, непроходимость, чихание.
  • Ротоглотка аденокарцинома → дисфагия, слюноотделение.
  • Метастатическое поражение желудочно-кишечного тракта обычно происходит в брюшную полость.
Поведение опухоли
  • Аденокарциномы анального мешка, обычно связанные с гиперкальциемией. Гиперкальциемия: обзор.
  • Аденокарциномы потовых и церуминозных желез - местно инвазивные, метастазируют в легкие, лимфатические узлы, печень, пальцы (редко).
  • Аденокарцинома слюнной железы - ограниченные исследования предлагают излечение путем иссечения с последующей лучевой терапией. Слюнная железа: неоплазия.
  • Опухоли молочной железы - 90% аденокарциномы и агрессивны. Системные метастазы. Молочная железа: неоплазия может произойти в лимфатический узел, плевру, легкое, печень, селезенку, почки.
  • Аденокарцинома легких - агрессивная опухоль.Метастатический потенциал зависит от размера и гистологии.
  • Аденокарцинома носа - обычно местно инвазивная, но с низким метастатическим потенциалом.
  • Аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто переходят в брыжейку. Отдаленные метастазы в лимфатические узлы, селезенку, легкие или почки часто встречаются при аденокарциномах тонкого кишечника, реже - в толстом кишечнике.

Timecourse

Диагностика

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Лечение

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Исходов

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Дополнительная литература

Публикации

Реферируемые статьи
  • Последние ссылки из PubMed и VetMedResource.
  • Росс Дж. Т., Скоуэлли Т. Д., Маттисен Д. Т. и Патнаик А. К. (1989) Аденокарцинома апокринной железы анального мешка у собаки - ретроспективное исследование 31 собаки. Vet Surg 18 (1), 71 VetMedResource.
  • Kosovsky et al (1988) Хирургическая резекция аденокарциномы кишечника.
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930