Можно ли жить без мочевого пузыря


Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин: последствия

Чаще всего для удаления мочевого пузыря применяют лапаротомический доступ – это такая разновидность операции, при которой заживление проходит быстрее, а травмирование тканей минимально. Техника проведения подобной операции состоит из следующих этапов:

  1. Хирург обрабатывает кожу больного в месте предполагаемых проколов (разрезов).
  2. В мочеиспускательный канал вводят специальный катетер, при помощи которого будет выводиться мочевая жидкость во время операции.
  3. Используя дуговидный надлобковый доступ, хирург обнажает и фиксирует мочевой пузырь.
  4. Доктор вскрывает полость пузыря и исследует его.
  5. Далее фиксируются стенки пузыря, а у мужчин фиксируется и предстательная железа.
  6. Если мочеточники не выводятся наружу и не перемещаются в часть кишки, то их отсекают на участке здоровой ткани.
  7. Доктор проводит катетеризацию.
  8. У мужчин перевязываются семявыносящие протоки (делается это осторожно, дабы не нарушить целостность кишечника).
  9. Пузырь отодвигают кзади и кверху, перевязывают, пересекают лобково-пузырную и предпузырную связки, а также мочеиспускательный канал (у мужчин это делается особенно осторожно, так как можно задеть расположенную рядом предстательную железу).
  10. Доктор удаляет пузырь, тампонирует места кровотечения, ушивает сосуды, устанавливает дренаж.
  11. Через наружное отверстие в брюшной стенке хирург вводит в мочеиспускательный канал катетер-резервуар, формирует новый пузырь.
  12. Хирург ушивает рану (послойно), оставляя место для дренажа, и накладывает стерильную повязку.

Методы удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря, проводимое при помощи лапароскопии, легче переносится больными, а рана после такого вмешательства заживает быстрее.

Что же касается методики удаления и замены мочевого пузыря, то тут существует несколько способов:

Если орган моделируют из участка тонкого кишечника, то используют его отрезок длиной примерно 600 мм: из него формируют объемное образование наподобие мочевого пузыря, которое соединяют с мочеточником и мочевыводящим протоком. Такой вариант операции считается наиболее приемлемым, так как впоследствии пациент сможет опорожнять мочевой пузырь естественным способом. Но данная операция показана не всем больным. К примеру, если у пациента имеются опухоли уретры или кишечника, либо он страдает острым энтероколитом, то использовать кишку для пересадки нельзя.

Если выходное отверстие для оттока мочи выводят наружу в области передней стенки живота, то одновременно создают новую кишечную емкость, которую пациенту придется периодически освобождать, используя специальный катетер.

Если соединяется мочеточник с тонкой кишкой, то петля кишечника может быть выведена наружу, а моча при этом будет собираться в подвешенный резервуар. Второй вариант такого соединения – это выведение устья мочеточника в кишечную полость: у больных в таком случае моча будет выводиться из организма посредством прямой кишки, одновременно с каловыми массами.

Особенности удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет некоторые особенности. Так, учитывая специфику анатомического строения мочеполовой системы в мужском организме, катетеризацию нужно проводить очень осторожно и аккуратно. Дело в том, что при отсутствии опыта у медицинского специалиста могут возникнуть проблемы с введением катетера, из-за того, что мужская уретра относительно длинная (23-25 см), узкая и имеет два естественных сужения. В результате катетер не проходит свободно.

Особенно следует быть осторожным при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неаккуратном использовании можно легко повредить слизистую мочевыводящих путей. Это может привести к кровотечениям и даже к прободению стенок мочевого канала. Учитывая это, предпочтительнее применять мягкий одноразовый катетер.

Кроме этого, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин удаляют также ближайшие лимфатические узлы, простату и семенные пузырьки.

Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией мочеиспускательного канала, яичников, матки и передней влагалищной стенки. Хирургу приходится устранять другие органы потому, что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы: предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщины.

Удаление матки и мочевого пузыря – это вынужденная мера, которая позволяет дать относительную гарантию того, что злокачественный процесс не возникнет повторно – то есть, не рецидивирует. К сожалению, часто рак распространяется и прорастает достаточно быстро, и малигнизация возникает даже в тех органах, которые при диагностике кажутся здоровыми.

А вот удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почки может страдать весь мочевыделительный аппарат. Если опухолевый процесс (чаще – переходно-клеточный рак) поражает лоханки почки и мочеточник, то совсем не обязательно, что он распространится и на мочевой пузырь. По статистике, подобное происходит лишь в 1% всех случаев злокачественных поражений почек и верхнего отдела мочевыводящих путей.

Многие пациенты задаются таким вопросом: если опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает в соседние органы, то можно ли провести удаление части мочевого пузыря, а не удалять его целиком? Действительно, такие операции проводятся, и называются они простыми, или нерадикальными. Однако делают их очень редко, лишь некоторым пациентам, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря. Частичное удаление мочевого пузыря часто приводит к рецидивам – повторным развитиям ракового процесса, да и сама операция относится к разряду сложных и может сопровождаться различными непредвиденными обстоятельствами.

Одним из вариантов частичной резекции считается удаление шейки мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, которая проводится трансуретрально – через мочеиспускательный канал. Такую операцию проводят при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений в тканях. Для процедуры используется специальная петля, прогретая электрическим током до высокой температуры. При помощи петли хирург срезает пораженные ткани и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

Если шейка мочевого пузыря поражается раковой опухолью, то в подавляющем большинстве случаев доктор не будет рассматривать возможность частичного удаления органа. Радикальная резекция считается более приемлемой в плане полного излечения от онкологической патологии.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

есть ли жизнь после цистэктомии?

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) — опасная и тяжелая операция. Она требует большого профессионализма хирурга, тщательного предоперационного обследования пациента и длительного реабилитационного периода. Поскольку вмешательство подобного рода отличается большой травматичностью, проводится оно строго по показаниям, когда другого выхода нет. Это наиболее радикальный способ терапии. Согласно данным статистики, цистэктомия требуется не так часто, что лишний раз свидетельствует в пользу того, что операция по удалению мочевого пузыря – крайняя мера.

Строение мочевого пузыря

В медицинской практике выделяют два типа подобного вмешательства:

  1. Удаление мочевого пузыря, в ходе которого производится резекция органа.
  2. Тотальная или радикальная цистэктомия, когда у мужчины помимо самого органа удаляют регионарные лимфоузлы, семенные пузырьки и, в некоторых случаях, часть кишечника и простату.

Речь идет об инвалидизирующей манипуляции. Что же такое цистэктомия?

Показания к проведению операции

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Поскольку речь идет о тяжелейшем вмешательстве, перечень показаний исчерпывающий и включает в себя:

  • Неопластические процессы мочевого пузыря злокачественного характера на 3-4 стадиях (см. Рак мочевого пузыря). Удаление органа показано только в случае, когда отсутствуют метастазы в окружающие органы, но опухоль начала прорастание в близлежащие анатомические структуры. Это возможность спасти пациенту жизнь.
  • Сморщивание мочевого пузыря (микроцист). В этом случае наблюдаются массивные фиброзные (рубцовые) изменения со стороны полого органа. В результате течения патологии мочевой пузырь оказывается неспособен растягиваться ввиду снижения эластичности. Это чревато его разрывом и развитием перитонита. Формируется недуг в результате течения интерстициального цистита или же туберкулеза.
  • Развитый папилломатоз мочевого пузыря. Особенно диффузная его форма. Болезнь характеризуется развитием множества доброкачественных образований (папиллом), рассеянных по всей поверхности мочевого пузыря. Для внутреннего папилломатоза типичен высокий риск злокачественной трансформации новообразований.
  • Злокачественные новообразования пузыря, имеющие единичные метастазы в регионарные лимфоузлы. В такой ситуации производится удаление органа вместе с пораженными лимфатическими структурами.

В остальных случаях врачи предпочитают проводить менее радикальные операции.

Противопоказания

Список противопоказаний, напротив, примерный. Поскольку речь идет о тяжелой и длительной операции, не все способны перенести подобной испытание.Проводить операцию нельзя:

  • Лицам пожилого и старческого возраста по причине необходимости длительного наркоза.
  • Людям в тяжелом состоянии.
  • Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительного тракта в острой фазе. Велик риск становления сепсиса.
  • Больным с низкой свертываемостью крови.

Первые два показания – абсолютные. Последующие – относительны и требуют коррекции состояния.

Предоперационная подготовка

Требуется тщательно обследовать пациента, дабы снизить риск летального исхода и послеоперационных осложнений. Мероприятия типичны для подготовки к любому оперативному вмешательству, однако есть своя специфика.

Исследования и анализы

Непосредственная подготовка

  • за две недели необходимо прекращение приема некоторых лекарственных средств: Аспирина и иных;
  • за неделю до операции больного переводят на диету с низким содержанием клетчатки;
  • за двое суток воспрещается принимать пищу и рекомендуется больше пить;
  • в обязательном порядке проводится гигиеническая обработка паховой области;
  • за сутки назначается очистительная клизма и прием диуретиков, дабы «выгнать» лишнюю жидкость из организма;
  • за 12 часов запрещается курить, употреблять алкоголь;
  • с вечера перед операцией нельзя пить жидкость.

На этом подготовка не оканчивается. Почти за две недели врач назначает мужчине курс антибиотиков для предотвращения вторичного инфицирования и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, подобные меры необходимы, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт: возможно использование его части для отведения мочи.

Методики вмешательства

Наиболее распространенная методика цистэктомии заключается в следующем:

  • Пациента помещают на операционный стол. Обрабатывают место предполагаемого разреза антисептическими растворами, обозначают линию иссечения. В мочевой пузырь вводится катетер для отвода мочи. У мужчин уретра длинная и узкая, присутствуют анатомические изгибы, препятствующие нормальному вхождению катетера. Потому специалист должен быть осторожен, чтобы не повредить стенки уретры.
  • Далее проводится дуговой разрез тканей на два-три пальца выше лобка, чтобы обнажить орган.
  • Пузырь иссекается, врач исследует полый орган.
  • Стенки органа фиксируются, дополнительно производится фиксация предстательной железы (при радикальной операции).
  • Врач осуществляет иссечение мочеточников, перевязывает семявыводящие протоки, мобилизует органы мочевыделительной системы, перерезая связки.
  • Проводится вторичная катетеризация для отведения мочи.
  • Удаляется сам мочевой пузырь.
  • Через отверстие в брюшной полости хирург вводит особый резервуар для временного сбора мочи.
  • Врач зашивает рану.

Вся операция длится порядка 6-8 часов. Все это время пациент находится под наркозом.

Методики отвода мочи весьма вариативны:

  1. Создание влажной стомы, когда мочевыделительный канал формируется из части подвздошной кишки (требуется постоянное ношение мочеприемника).
  2. Формирование стомы из иных отделов желудочно-кишечного тракта.
  3. Наконец, наиболее современный способ послеоперационного восстановления нормальной мочевыделительной функции заключается в протезировании – замене пузыря искусственным.

Осложнения после операции

Классические последствия включают в себя кровотечения и вторичное инфицирование раневой поверхности. Однако большую опасность представляют следующие состояния:

Это, тем не менее, решаемые проблемы.

Восстановление после вмешательства

Курс реабилитации длится от полугода до года. Требуется тщательное соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Рацион должен быть достаточно витаминизированным (помогут овощи и фрукты, но не слишком кислотные). При этом количество потребляемой жидкости должно быть сокращено до литра в сутки. Показано снижение физической активности, в том числе и сексуальной. Пациент учится заново опорожнять мочевыделительные пути, при протезировании этот срок может растянуться до 12 месяцев.

Обо всех нарушениях самочувствия следует незамедлительно сообщать лечащему специалисту.

Есть ли жизнь после цистэктомии?

Человек – существо, обладающее огромными адаптивными возможностями. При соблюдении всех рекомендаций специалиста пациент может долго и вполне качественно жить. Сексуальная активность также редко нарушается в той мере, когда половая функция утрачивается полностью. Необходимо преодолеть физический и психологический дискомфорт от использования мочеприемников или временного недержания при протезировании. При условии, что речь идет не о запущенной онкологии, срок жизни пациентов составляет десятки лет. Жизнь после цистэктомии есть. А ее качество зависит от психологического настроя самого человека.

Удаление мочевого пузыря – тяжелое вмешательство, призванное спасти больному жизнь. Проводится оно только по показаниям, но зачастую альтернатив цистэктомии попросту нет. В таком случае пациенту остается только научиться жить в новых условиях.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

КАК ЖИТЬ БЕЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Онкологические болезни мочевого пузыря являются довольно редкими. Радикальным методом лечения является удаление органа. Такая операция носит название цистэктомии. Это вмешательство применяется при тяжелых стадиях онкологических заболеваний мочеиспускательной системы. Врачи считают, что цистэктомию следует проводить в некоторых случаях на второй стадии болезни и всегда на третьей стадии.

Стоит учитывать, что это инвазивная и очень сложная операция. Самым неприятным вариантом является полное удаление мочевого пузыря с выведением мочеточников на кожу. У пациента отсутствует резервуар для накопления мочи, поэтому она попадает в пластиковые мочеприемники, расположенные на теле. Больной испытывает затруднения в проведении гигиенически процедур, он зачастую стесняется выйти на улицу, его преследует запах мочи. У человека ухудшается качество жизни, он становится социально замкнутым.

Избежать данной проблемы поможет неоцистопластика (создание нового мочевого пузыря). Производится изоляция участка кишечника, куда пересаживают мочеточники. В конце хирургической операции создается соединение с мочеиспускательным каналом. Это позволит больному мочиться как обычно. В лечении рака мочевого пузыря первостепенную роль играет хирургическая операция. Однако важной является не только она. Спасти жизнь пациенту и сохранить ее качество зачастую помогают комплексный подход, совместная работа химиотерапевта, радиолога, хирурга – онкоуролога.

В Европейской клинике по поводу каждого больного с раком мочевого пузыря проводится консилиум врачей, что позволяет достичь эффективных результатов. В спорных случаях врачи клиники пытаются получить дополнительные мнения коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Записаться на консультацию в Европейскую клинику онкологии в Москве можно:


(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Где находится мочевой пузырь, как он выглядит и какое у него строение?

Автор статьи

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

АА

Мочевой пузырь по своему строению является непарным органом, полым внутри. Главное его предназначение – накапливание, выделение и выталкивания мочи из организма. Для того чтобы понять, как работает орган, необходимо сравнить его строение у мужского и женского пола. При необходимости всегда можно посмотреть на мочевой пузырь фото которого есть в любом медицинском справочнике.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь у мужчины и у женщины имеет одинаковое анатомическое и гистологическое строение и не отличается в своем кровоснабжении и иннервации.

Строение

Анатомия мочевого пузыря достаточно проста, и разобраться в строении органа можно быстро. Он имеет изменчивую форму, которая может быть грушевидной или овальной, в соответствии с тем, сколько в органе находится мочи в определенный промежуток времени. По своему анатомическому строению этот орган состоит из ряда отделов:

  • Верхушка, часть, имеющая заостренную форму, направленную к брюшной стенке;
  • Тело, наибольшая часть органа, расположена соответственно посередине пузыря;
  • Дно, часть обращенная вниз и кзади;
  • Шейка мочевого пузыря, самая узкая часть, расположенная внизу органа.

В мочевом пузыре есть особенная анатомическая структура, называемая мочепузырным треугольником. По двум углам этой структуры расположились устья мочеточников, а в третьем локализован внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Через мочеточники около 3-4 раз в минуту в орган поступает моча малыми порциями.

Стенки мочевого пузыря в свою очередь делятся на переднюю, заднюю и боковые. А передний край органа едва ли не соприкасается с лонным сочленением, между ними расположен тонкий слой рыхлой клетчатки, образующей предпузырное пространство.

Снизу орган фиксирован связками, а его верхушка более свободна. В мужском организме этот орган также имеет связь с простатой.

Мочевой пузырь (фото приведено ниже) достаточно понятен в своей анатомии по иллюстрации.

Функции

Функции мочевого пузыря человека достаточно просты и их всего две:

  • Сбор мочи, то есть резервуарная функция;
  • Эвакуация мочи, её выведение из организма.

Первая функция осуществляется по мере поступления в полость органа мочи через мочеточники. А вторая выполняется за счет сокращения стенок органа.

Объем


Объем мочевого пузыря в норме у женщин от 250 мл до полулитра, а у мужчин 350-700 мл, цифры варьируют в зависимости от возраста человека. Однако в зависимости от того, как индивидуально сложился организм и насколько растяжимы стенки пузыря, в нём может накапливаться около литра урины.

Особенности расположения

Достаточно интересен вопрос о том, где расположен мочевой пузырь.

В целом, расположение мочевого пузыря у мужчин и женщин достаточно схоже. В норме он локализован в малом тазу и отделяется от лонного сочленения с помощью рыхлой клетчатки, расположенной тонким слоем позади лобка. Относительно того, с какой стороны мочевой пузырь расположен, можно сказать что он находится приблизительно по средней линии тела человека, и отклоняется в стороны лишь при патологии соседних органов.

У мужчин данный орган локализован рядом с предстательной железой, а по бокам от него проходят семенные протоки. А у представительниц слабого пола эта структура расположена ближе к матке и входу во влагалище. Но наибольшее отличие для разных полов является не столько в локализации, сколько в одной части этого полого органа. Это – канал мочевого пузыря или же мочеиспускательный, он же уретральный канал. У мужчин он достигает около 15 см, а у женщин приблизительно 3 см.

Кровоснабжение

Мочевой пузырь хорошо кровоснабжается. К его верхней части и собственно к телу идут веточки от правой и левой пупочной артерий, которые называются верхними мочепузырными. В свою очередь к боковым стенкам и к дну подходят нижние мочепузырные артерии, берущие начало от внутренних подвздошных.

Что касается венозного оттока, то кровь направляется от этого органа в венозное сплетение мочевого пузыря. Помимо этого через мочепузырные вены она оттекает и во внутренние подвздошные вены.

Когда необходимо обратиться к врачу

Несколько единичных случаев недержания мочи не требуют медицинской помощи. Но если проблема ухудшает качество жизни, влияет на состояние здоровья, следует обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы, которые должны насторожить:

  1. Постоянное подтекание мочи.
  2. Внезапное опорожнение пузыря опережает поход в туалет.
  3. Постоянные позывы мочиться без опорожнения.
  4. Частое мочеиспускание в малых количества.
  5. Появление в моче крови.
  6. Урина стала мутной, непрозрачной, изменился цвет, запах.
  7. Появились боли в спине или области мочевого пузыря.

Многие проблемы возникают в период менопаузы, старения организма. Но если мочеиспускание сопровождается болью, чувством неполного опорожнения и частыми позывами, следует провериться у врача.

Мочевой пузырь, в котором моча находится долгое время, чаще, чем почки или мочеточник, становится местом, где развиваются опухоли.

Иннервация

В стенках этого полого органа находится большое количество рецепторов, через которые идут импульсы через рефлекторную дугу к спинному мозгу. Вегетативная парасимпатическая иннервация в свою очередь осуществляется в помощью тазовых нервов, а симпатическая через нижнее подчревное сплетение.

С помощью симпатической нервной системы происходит контроль процесса наполнения органа, нервные клетки этой системы локализованы в большей степени в ганглиях на уровне первого-второго поясничного позвонка.

Парасимпатическая система выполняет регуляцию освобождения мочевого пузыря от содержимого и расположена на уровне второго-четвертого крестцового позвонка в спинном мозге. Также происходит регуляция мочеиспускания сознательного характера, когда функциональную активность проявляет кора больших полушарий головного мозга.

Выведение мочи

Как только ребенок появляется на свет, его мочевой пузырь начинает опускаться. Уже спустя 4 месяца после рождения, орган располагается над лобковым симфизом, на расстоянии 1 см от его края. Примерно раз в три минуты мочеточники раскрываются и выбрасывают небольшие струйки мочи.

Для мочевыделительной системы характерно наличие двух фаз:

  • транспортная фаза, когда моча движется при помощи изгоняющих мышц по мочевым путям;
  • ретенционная фаза задержание, когда сфинктеры перекрывают выход, отдел мочевыделения растягивается и накапливает скапливается урину.

Ещё по теме: Как промывать мочевой пузырь раствором Фурацилина?

Вся мочевыделительная система, включая почечные чашки и мочеиспускательный канал, является полым органам, мышечным по структуре. Все его органы неотделимы друг от друга, обеспечивая чередование экскреторной и секреторной фазы.

Гистология

Строение мочевого пузыря с точки зрения гистологии представлено четырьмя основными оболочками. Это:

  • Слизистая;
  • Подслизистый слой;
  • Мышечная;
  • Наружная адвентициальная.


Первая оболочка представляет собой переходный эпителий, несколько схожий с тем, который выстилает внутреннюю оболочку мочеточников.
Подслизистый слой складчатый. Эти складки необходимы для увеличения органа по мере наполнения, за счет их разглаживания изменяется и объем органа в соответствии с поступившей уриной.

Также этот слой богат кровеносными сосудами, нервными окончаниями и лимфатическими сосудами. Однако в области мочепузырного треугольника этого слоя нет.

Особенное значение имеют мышцы мочевого пузыря расположенные в его стенке. Они состоят из трех слоев:

  • Продольные волокна;
  • Циркулярные волокна;
  • Продольная и поперечная мускулатура.

Все вместе они формируют детрузор, который и необходим для того, чтобы функции мочевого пузыря протекали нормально.

Наружная адвентициальная оболочка в свою очередь богата железками, выделяющими слизистый секрет и лимфатическими фолликулами.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Обогащение кислородом клеток органа происходит через ветви парных мочепузырных артерий. Через верхние кровь поступает в боковые отделы и верхний сектор мочевого пузыря, а нижние обеспечивают снабжение дна и шейки. Орган также связан с кровеносной системой маточной, нижнеягодичной, прямокишечной, запирательной артериями. Отток отработанной крови поступает по одноименным венам в другие — внутренние подвздошные.

Большое количество лимфатических сосудов находится между подслизистой основой и внутренней оболочкой, хватает их и в мышечной. Сначала отток лимфы идет в подвздошные узлы, затем — в поясничные. Лимфосистема мочевого пузыря взаимосвязана с лимфатическими капиллярами ближайших органов.

Болезни

Болезни мочевого пузыря считается самой распространенной группой причин, по которой мужчина обращается за медицинской помощью. К ним относятся и врожденные аномалии строения или расположения, и воспалительные процессы, и инфекции, и нарушения иннервации и травмирование этого органа.

Симптомы заболеваний мочевого пузыря


Существует группа основных симптомов, которые характерны в тех или иных сочетаниях для патологий мочевого пузыря.

Среди этих признаков выделяются:

  • Учащение, урежение мочеиспускания, его задержка, недержание или необходимость усилий для процесса, учащение мочеиспускания в ночное время суток;
  • Ощущение болезненности в нижней части живота;
  • Боль во время мочеиспускания;
  • Изменение оттенка мочи, появление у неё неприятного запаха, её помутнение, появление крови или других примесей.

Методы диагностики заболеваний

Диагностика любого заболевания мочевого пузыря начинается уже со сбора анамнеза у специалиста. Затем назначаются стандартные лабораторные исследования, включающие в себя проведение общего анализа крови и мочи. Также в диагностику входят методы визуализации полого органа, зачастую это УЗИ, реже рентгенологическое исследование с контрастированием. Медицинский сотрудник может назначить и проведение цистоскопии.

Основные заболевания

Болезни мочевого пузыря отличаются многообразием, но можно выделить наиболее часто встречающиеся и их некоторые особенности.

Мочекаменная болезнь или уролитиаз


Характеризуется тем, что происходит нарушение обменных процессов в организме, и начинают образовываться камни в какой-либо структуре мочевыделительной системы, в том числе и в мочевом пузыре.

Симптоматика включает в себя наличие тупой боли в пояснице, имеющей постоянный характер, непреходящее ощущение позыва к мочеиспусканию, усиливающееся при движениях, появление в моче примесей крови, её помутнение и приобретение неприятного запаха, общая интоксикация в виде лихорадки и озноба.

Цистит


Представляет собой процесс воспалительного характера, который поражает слизистую оболочку пузыря, что и вызывает нарушение его функций. Может протекать в острой и хронической форме.

В острой наблюдается учащение мочеиспускания, в том числе ночного, появление ложных позывов к мочеиспусканию, появление болезненности во время выделения мочи, появление примесей крови и помутнения мочи.

Могут также быть признаки интоксикации в виде лихорадки, общей слабости и озноба. При хронической форме течение чаще всего волнообразное, периодически появляется кровь или слизь в урине в небольших количествах, болезненность слабо выражена, признаки интоксикации могут отсутствовать.

Лейкоплакия


В случае с мочевым пузырем представляет собой хронический процесс, когда клетки выстилающие стенки органа в норме замещаются клетками плоского ороговевающего эпителия.

Основной признак патологии – хронические тупые боли в области малого таза, болезненность или жжение во время мочеиспускания, нарушения этого процесса.

Опухоль


Опухоль мочевого пузыря, поразившая мочевой пузырь вызывает такие клинически признаки, как появление крови в моче, нарушения мочеиспускания в виде его затруднения и сопровождения процесса зудом или режущей болью, боли в пояснице, нижней части живота, промежности и крестце.

СРМП

Синдром раздраженного мочевого пузыря по сути своей является психосоматической патологией процесса выделения мочи. Клиническая картина будет представлена нарушениями мочеиспускания в сочетании с болезненностью и зудом, ночное учащение позывов к посещению уборной, постоянное чувство переполненного уриной органа, малое количество эвакуируемой мочи.

Гиперактивность

Заболевание Проявляется в виде внезапного и непреодолимого желания посетить туалет по малой нужде, может быть недержание, учащение мочеиспускания, в особенности в ночное время.

Нейрогенный

Вариант комплексного расстройства мочеиспускания, связанного с нарушениями в функционировании нервной системы. Варианты клинических проявлений и течения заболевания очень разнообразны.

Простуда

В случае с этой анатомической структурой начинается с общей слабости и режущих болей в области её расположения. Затем учащается процесс выделения мочи, но её количество, выделяемое за раз, уменьшается, вплоть до нескольких капель. Также наблюдается резкая и выраженная болезненность в области поясницы и низа живота, лихорадка, изменение мочи в более темный оттенок с резким запахом.

Эндометриоз


Достаточно специфическая для мужчин патология, развивающаяся в связи с тем, что у них иногда остаются зачатки эмбриональной ткани дающей начало всей мочеполовой системы, и характерные также и для женского организма.

Эти клетки и становятся основой для развития эндометриоза, особенно часто при получении мужчиной терапии с применением эстрогенов.

Атония

Проявляется в виде неконтролируемого мочеиспускания, его самопроизвольности, при целенаправленном же посещении уборной может быть задержка мочи или её неполное выделение. Пациенты отмечают, что струя становится слабой.

Экстрофия

Представляет собой порок развития мочеполовой системы, когда мочевой пузырь локализуется не внутрибрюшинно, как открывается снаружи. При этом не будет передней стенки этого органа, а мочеточники будут открываться во внешний мир.

Полипы

Представляют собой аномальный процесс разрастания тканей на слизистой оболочке пузыря. Болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Но при натуживании полипы могут травмироваться или даже отрываться, так как расположены на тонкой ножке, тогда появляется примесь крови в моче.

Киста

Проявляется в первую очередь дизурией, повышенной температурой, болью в животе, общим недомоганием, появлением отечности или гиперемии на брюшной стенке ниже пупка.

Дивертикул


Это углубление мешковидной формы, является аномалией развития, которая образуется внутриутробно или приобретается при длительном повышении внутрипузырного давления, в сочетании с перерастяжением ослабленных стенок органа.

Проявляется в виде дизурических расстройств, задержки мочи, процесс мочеиспускания становится двухэтапным (первая часть – выделение мочи обычное, вторая – из дивертикула и при натуживании). Может появляться кровь или гной в моче.

Слабый мочевой пузырь

В таком состоянии он может быть при инфекциях или патологиях простаты у мужчин. Основные симптомы будут проявляться как учащение позывов к мочеиспусканию, в особенности ночью и недержание мочи.

Опущение или цистоцеле

Проявляется в виде постоянного ощущение необходимости посещения уборной, но при попытке выполнить мочеиспускания ничего не происходит. В свою очередь могут наблюдаться, и недержание мочи, особенно при напряжении брюшного процесса и подъеме тяжелых предметов. Появляются и боли в низу живота, отдающие в поясницу.

Рак

Рак мочевого пузыря это – страшный диагноз для любого человека, длительно он протекает без каких-либо симптомов, а затем появляется общая слабость и гематурия.

Недержание мочи

Данный недуг у мужчин часто связан с заболеваниями сфинктера мочевого пузыря или же с повышением активности мышечного слоя в стенках органа.

Патологические процессы мочевого пузыря достаточно схожи по своей симптоматике и для заключения необходим результат ряда анализов, поэтому пытаться поставить диагноз самостоятельно нельзя.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина накопила большой опыт в лечении урологических инфекций. Рецепты имеют много положительных отзывов, что подтверждает эффективность методов. Но использовать их можно только в сочетании с медикаментозным лечением.

Хорощие результаты дает употребление внутрь отваров корня петрушки, ромашки, настойка брусничных листьев. Отличный санирующий эффект оставляет питье морса из ягод брусники. Давно известны целебные качества «медвежьих ушек», клюквы. Можно приготоваить следующий состав и принимать его трижды в день после еды:

  • взять в равных пропорциях сухую траву розмарина, любистка, золототысячника, плоды шиповника;
  • залить кипятком на 30 минут;
  • прокипятить на водяной бане 20 минут;
  • настаивать 30 минут;
  • процедить и пить как указано выше.

Противопоказано во время лечения употреблять алкоголь, крепкие напитки, курить.

Основные методы лечения


Лечение мочевого пузыря у мужчин может проводиться в нескольких вариантах:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое;
  • Комплексное.

Медикаментозная терапия состоит из назначения тех или иных препаратов.

В основном используются антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, анальгетики, лекарственные средства для устранения дизурии, иммунотерапия и фитотерапия.

Применение любого лекарственного препарата должно быть оговорено с медицинским сотрудником для уверенности в целесообразности его использования.

Иногда назначается промывание мочевого пузыря, что чаще всего необходимо пациентам с воспалительным процессом в данном органе.

Операция на мочевом пузыре у мужчин может быть представлена одним из четырех вариантов:

  • Цистолитотрипсия/цистолитолапаксия;
  • Резекция;
  • Трансуретральная резекция;
  • Цистэктомия.

Цистолитолапаксия и цистолитотрипсия представляют собой удаление камней из полости пузыря. Резекция представляет собой удаление части органа, а трансуретральная резекция это аналог удаления части органа, но без разреза брюшной стенки. Цистэктомия или же удаление мочевого пузыря у мужчин представляет собой радикальную операцию, выбор которой происходит только в случае патологии органа угрожающей жизни пациента.

Функции

Основная роль состоит в том, чтобы контролировать периодический акт испускания мочи во внешнюю среду. Хранение и опорожнение урины происходит около 8 раз за 24 часа, с выходом 1500 мл. Во время фазы хранения мышцы расслабляются, чтобы облегчить расширение мочевого пузыря во время наполнения, в то же время внутренний сфинктер сжимается для предотвращения протекания.

Совместно с мочой из организма выходят отходы жизнедеятельности, диагностируя которые можно определить существующие или развивающиеся заболевания.

Разрыв мочевого пузыря

Существует такое понятие, как разрыв мочевого пузыря. Поскольку стенки этого органа очень эластичны, то при накоплении мочи они растягиваются. При продолжительном игнорировании позывов к мочеиспусканию, происходит постепенное перерастяжение стенок органа и при какой-либо травме или даже легком ударе может произойти их разрыв.

Также разрыв может произойти при травмах, как при ДТП или же при падении с большой высоты. Возможен разрыв органа и при ранениях, огнестрельных или ножевых.

Такого рода повреждение может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Первый случай характерен для не полностью заполненного состояния органа, когда содержимое будет выходить в мягкие ткани, окружающие мочевой пузырь. Второй случай более сложный и происходит исключительно при переполненном органе, тогда наблюдается разрыв верхушки пузыря и выход мочи в брюшину.

В том случае, если произошел разрыв этого органа, назначают операцию по восстановлению.

Понимание того, где находится мочевой пузырь у мужчин, его строения, функций, а также возможных заболеваний и их лечения, позволяет осознать необходимость серьезного отношения к поддержанию здоровья и целостности этого органа. А также помогает понять или предположить, те или иные причины, которые могли вызвать дискомфорт, связанный с нарушениями в работе этой структуры.

Особенности послеродового цистита

Послеродовый период требует пристального внимания и наблюдения за родильницей, особенно в домашних условиях. Соблюдение правил тщательного гигиенического ухода, режима частого мочеиспускания помогут избежать возможных осложнений периода после родов и присоединения инфекций мочевых путей.

Послеродовый цистит протекает так же, как любой другой, но терапия его затруднена, потому что не все лекарства можно принимать кормящей женщине. К тому же этот период характеризуется наличием повреждений наружных половых органов, которые затрудняют мочеиспускание и привычный туалет.

Тяжелые формы болезни развиваются редко, поскольку лечение цистита не вызывает значительных затруднений. Но чаще всего приходится сталкиваться с хронической формой, трудно поддающейся лекарственной коррекции, если возбудителем является полирезистентный микроорганизм.

последствия и можно ли жить после операции

При наличии запущенного онкологического процесса в мочевом пузыре показана операция по удалению органа. Она называется цистэктомия. В связи с развитием современных методов терапии раковых опухолей частота использования радикальных операцией по удалению мочевика сократилась. Однако полностью от цистэктомии не отказываются, поскольку для проведения этой операции есть ряд строгих показаний: диффузный папилломатоз, рак в 4-ой стадии, множественные опухоли в 3-ей стадии, сморщивание мочевика при интерстициальном цистите или туберкулезном поражении.  Мы расскажем про подготовку к операции, ее ход, последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и осложнения.

Подготовка к операции

Можете не сомневаться, можно ли жить без мочевого пузыря. Однозначно можно, тем более что патологии, при которых показана цистэктомия, быстрее приведут к смерти, чем жизнь без мочевика.

Если мужчине необходимо удалить мочевой пузырь, то перед операцией проводят несколько исследований, чтобы оценить состояние больного и подготовить его к операции. Это позволит избежать послеоперационных осложнений и учесть имеющиеся противопоказания. Подготовка больного состоит из таких мероприятий:

  1. Делают биохимическое и клиническое исследование крови и анализ мочи.
  2. Важно выявить уровень сахара в крови.
  3. Чтобы исключить заболевания системы кроветворения, оценивают уровень тромбоцитов и время свертывания.
  4. Обязательно проводится рентген участков грудной клетки, а также УЗИ органов в районе брюшной полости.
  5. Для оценки степени повреждения мочевика и характера патологии выполняют цистоскопию с последующей биопсией. Это позволит заранее определиться с тактикой проведения операции и особенностями введения наркоза.
  6. Перед операцией с живота и паха больного сбривают все волосы.
  7. За 7 дней до предполагаемого оперативного вмешательства больному рекомендуется придерживаться полужидкого питания с минимумом клетчатки.
  8. В день и вечером до операции вообще запрещено кушать.

Медикаментозная подготовка накануне операции заключается в приеме слабительного и антибиотиков. Это позволит хорошо очистить кишечник и провести профилактику возможного инфицирования. Перед операцией разрешено пить только прозрачные напитки без красящих компонентов. Некоторым больным за неделю до операции нужно отказаться от приема фармацевтических препаратов (НПВП и средств, разжижающих кровь).

Рекомендуем к прочтению:

Если вместе с удалением мочевика будут проводиться манипуляции с целью отведения мочи в кишечник или кожные складки, а также действия по формированию мочевика из участка кишечника, то необходимо соответствующим образом подготовить ЖКТ. С этой целью за 7 суток до вмешательства больному назначают:

  • диету с исключением клетчатки;
  • ежедневно выполняют сифонные клизмы для очищения кишечника;
  • больной принимает противовоспалительные препараты для подавления активности кишечной микрофлоры;
  • для уменьшения моторики кишечника прописывают настойку опия, которую принимают за 3 дня до операции.

Этапность удаления мочевого пузыря

Сегодня для удаления мочевика применяют метод лапаротомии. Так операция проходит быстрее и  проще для хирурга. Операция по удалению мочевого пузыря проводится в несколько этапов:

  1. Сначала операционное поле изолируется, а кожные покровы обрабатываются антисептиком.
  2. Устанавливается мочевой катетер. Он предназначен для удаления урины на протяжении операции.
  3. На коже выполняют разрез (дугообразный надлобковый) для получения доступа к мочевику.
  4. Мочевой пузырь оголяют и выводят за границу брюшной полости. После этого его полость раскрывается для проведения осмотра.
  5. Боковую и заднюю стенки органа мобилизируют. Эта же процедура проводится с семенными пузырьками и задним участком простаты.
  6. Если мочеточники предварительно не выводили на кожу и не перемещали в кишку, производится их пересечение. При этом от места врастания опухоли в их стенки отступают 2 см.
  7. Производится установка мочевого катетера.
  8. Перевязываются семявыводящие протоки. На этом этапе важно не повредить стенки кишки.
  9. Мочевик отводят вверх и назад и пересекают связки вместе с мочеиспускательным каналом. При этом стараются не задеть простату.
  10. Производится удаление мочевика и зашивание сосудов. Ликвидируются дефекты брюшины, в тазовую полость выводят дренаж.
  11. Через операционный разрез в передней стенке живота устанавливают баллон-катетер, соединяющийся с мочеиспускательным каналом.
  12. Из стенок кишечника формируют новый орган.
  13. Операционная рана зашивается послойно до места установки дренажа. В конце накладывают повязку.

Осложнения

Если мужчине удалили мочевой пузырь, то в послеоперационном периоде иногда появляются такие нежелательные последствия и осложнения:

  • инфицирование тканей;
  • формирование тромбов;
  • обильное кровотечение;
  • аллергия на анестезию;
  • повреждение важных органов;
  • асцит;
  • импотенция или ослабление потенции;
  • недержание мочи.

Послеоперационное отведение мочи

Рекомендуем к прочтению:

После удаления мочевика обязательно предусматриваются пути для удаления мочи:

  1. Иногда устанавливают мочеприемник или стому.
  2. Формируют новый мочевик из сегмента тонкого или толстого кишечника пациента.
  3. Выполняют анастомоз (соединение) между тонким кишечником и мочеточниками. Петля кишечника заводится на кожные покровы, а урина собирается в мочеприемник.
  4. Если анальный сфинктер работает хорошо, то мочеточник выводят в полость кишки. При этом урина выводится через прямую кишку с каловыми массами.

Во втором случае берут фрагмент ткани до 600 мм. Из него формируют искусственный мочевик и пришивают его к мочевыводящему каналу и мочеточнику. Такая замена органа позволяет добиться физиологического мочеиспускания.

При наличии противопоказаний к формированию искусственного мочевика из участка кишечника на поверхность брюшной стенки выводят резервуар из кишки. Его выход обычно находится в области пупка. Для опустошения резервуара применяют катетер.

Диета после удаления мочевого пузыря

Жизнь после удаления мочевого пузыря у мужчин подразумевает соблюдение определенной диеты. В первые сутки после цистэктомии показано только внутривенное питание, запрещено даже пить воду. На второй день разрешают пить, а после нормализации перистальтики кишечника показано диетическое дробное питание.

Разрешена жидкая и полужидкая пища с полным отсутствием клетчатки. Рекомендованы бульоны с измельченной курицей и рыбой, нежирный перетертый творог. С 5 дня вводят разваренные каши, паровые котлеты, супы-пюре. Важно постепенно переходить от жидкой к твердой пище. Через 1,5 месяца режим питания полностью нормализуется.

Радикальная цистэктомия, ее последствия и прогнозы

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Содержание статьи:

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

  • сморщивание органа;
  • развитый папилломатоз;
  • злокачественные новообразования;
  • неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Важно знать! Есть и ряд факторов, при которых цистэктомия невозможна. Это тяжёлое состояние пациента, старческий возраст. При этом случае организм человека не перенесет продолжительный наркоз, существует высокий риск летального исхода в момент хирургического вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать  резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

  • аллергическая реакция на анестезию;
  • большая кровопотеря;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Важно знать! У мужчин часто снижается эректильная способность даже при сохранённой простате. Возможно в дальнейшем снижение функции печени, почек. Самым грозным осложнением является риск рецидива новообразования впоследствии.

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

  • стадия обнаружения патологии;
  • разновидность опухоли;
  • сопутствующие болезни;
  • возраст, половая принадлежность;
  • методы терапии;
  • квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Исход при разной структуре опухоли

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Прогнозы лечения на разных стадиях

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Важно знать! При четвёртой степени развития процесса удаление органа помогает продлить жизнь, наладить отток мочи при его невозможности естественным путём, устранить сильный болевой синдром. Прогноз является неутешительным: выживаемость составляет менее 5%.

Выживаемость у женщин и мужчин

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

Можете ли вы жить без желчного пузыря? Диета, образ жизни и ожидаемая продолжительность жизни

Обзор

Люди нередко в какой-то момент нуждаются в удалении желчного пузыря. Отчасти это связано с тем, что можно прожить долгую и полноценную жизнь без желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Вам могут удалить желчный пузырь по нескольким причинам, в том числе:

Хотя вы можете выжить и без желчного пузыря, вам, вероятно, придется внести некоторые изменения в свой образ жизни и пищевые привычки, чтобы избежать каких-либо проблем.С этими изменениями вы, вероятно, не заметите каких-либо серьезных изменений в своей повседневной жизни после удаления желчного пузыря.

Чтобы хорошо жить без желчного пузыря, важно начать с понимания того, что делает желчный пузырь, чтобы вы знали, чего не хватает вашему телу.

Желчный пузырь - это крошечный пищеварительный орган, расположенный в брюшной полости, сразу за печенью. Он связан с вашей печенью через общий желчный проток. Этот проток переносит желчь из печени через печеночные протоки в желчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку - первую часть тонкой кишки.

Желчный пузырь служит хранилищем желчи, вещества, которое помогает организму расщеплять пищу и переваривать жир. Когда вы едите, желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник, где он начинает расщеплять жиры.

Без желчного пузыря некуда собираться желчи. Вместо этого ваша печень выделяет желчь прямо в тонкий кишечник. Это позволяет вам переваривать большинство продуктов. Однако большие количества жирной, жирной или богатой клетчаткой пищи становится труднее переваривать.Это может привести к газам, вздутию живота и диарее.

Внесение нескольких основных диетических изменений поможет вашему организму приспособиться к изменениям в способе выделения желчи.

Ограничьте потребление жиров

Старайтесь избегать продуктов, содержащих более 3 граммов жира в одной порции. Обратите особое внимание на этикетки мясных продуктов, молочных продуктов, соусов и начинок, которые иногда содержат больше жира, чем вы думаете.

К другим продуктам, к которым следует подходить умеренно, относятся:

  • колбаса
  • говядина
  • жареные продукты
  • чипсы
  • шоколад
  • полножирное молоко, йогурт или сыр
  • сливки
  • мясо птицы в шкуре
  • продуктов которые содержат много овощей, арахиса, рапса или оливкового масла

Если вы уже едите много этих продуктов, начните с поиска низкожирных или обезжиренных версий этих продуктов.Как показывает практика, жир должен составлять не более 30 процентов вашего рациона. Если вы потребляете около 2000 калорий в день, стремитесь к потреблению менее 60–65 граммов жира.

Ешьте регулярно, небольшими порциями в течение дня

Старайтесь не есть большую часть пищи в течение трех больших приемов пищи. Это может вызвать перегрузку пищеварительного тракта, потому что печень не вырабатывает достаточно желчи для эффективного переваривания большого количества пищи.

Вместо этого стремитесь к шести приемам пищи, содержащим 300–400 калорий за раз.Старайтесь включать в рацион постное мясо, например рыбу или курицу без кожи, или другие необработанные источники белка. Вы также можете съесть фрукты и овощи.

Ограничьте потребление клетчатки.

Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки сразу после удаления желчного пузыря может усугубить любое вздутие живота, боль в животе и диарею.

Следуя процедуре, постарайтесь ограничить потребление следующих продуктов с высоким содержанием клетчатки:

  • брокколи
  • цветная капуста
  • капуста
  • фасоль
  • орехи, такие как арахис и миндаль
  • хлеб с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые или цельнозерновые
  • злаки с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби

Вам не нужно полностью исключать эти продукты из своего рациона.Просто начните с меньших количеств и постепенно увеличивайте их по мере того, как вы выясняете, с чем может справиться ваше тело.

Ограничьте употребление кофеина

Кофеин из таких вещей, как чай, кофе или безалкогольные напитки, также может усилить газы, боль в животе и вздутие живота после удаления желчного пузыря. Это связано с тем, что кофеин увеличивает выработку кислоты в желудке, из-за чего желудок опорожняется быстрее, чем обычно. Без достаточного количества концентрированной желчи, способствующей расщеплению содержимого желудка, направляемому в кишечник, типичные симптомы удаления желчного пузыря могут усугубиться.

Как и в случае с потреблением клетчатки, вам просто нужно ограничить потребление кофеина на время восстановления после процедуры. По мере того, как ваше тело приспосабливается, вы можете постепенно добавлять больше в свой рацион.

Попробуйте вести дневник питания или записывайте свой рацион в приложении. Это поможет вам более осознанно изменить свои привычки в еде и питье. Это также может уменьшить боль и дискомфорт от возможных побочных эффектов.

Во время еды обращайте пристальное внимание на то, как ваше тело реагирует на определенные продукты, особенно на продукты с высоким содержанием жиров, специй или кислот, и записывайте реакцию своего тела.Составьте список продуктов, которые вы едите, и количество каждой пищи, которую вы едите за раз.

Сокращение диеты до этого уровня может помочь вам заметить закономерности в ваших симптомах, которые помогут вам определить конкретные продукты, которых следует избегать, ограничивать или употреблять больше. Это может сделать процесс восстановления и общую настройку проще и удобнее.

Наличие желчного пузыря никак не влияет на продолжительность вашей жизни. На самом деле, некоторые диетические изменения, которые вам нужно будет внести, могут действительно увеличить продолжительность вашей жизни.Употребление меньшего количества жиров, масел, молочных продуктов и полуфабрикатов обычно приводит к потере веса. Поддержание здорового веса может снизить риск развития высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, диабета и даже некоторых видов рака.

Употребление меньшего количества калорий в день также может помочь вам прожить дольше, заставляя ваше тело переваривать пищу и более эффективно использовать энергию.

Без желчного пузыря точно можно жить. Это также не должно влиять на вашу продолжительность жизни. Во всяком случае, диетические изменения, которые вам нужно будет внести, могут даже помочь вам прожить более долгую и здоровую жизнь.

.

Частое мочеиспускание: причины, симптомы и лечение

Частое мочеиспускание означает более частые позывы к мочеиспусканию, чем обычно. Это может нарушить привычный распорядок дня, нарушить цикл сна и может быть признаком основного заболевания.

Многие люди живут с частым мочеиспусканием, которое с медицинской точки зрения называется частым мочеиспусканием. Когда моча выделяется более 3 литров в день, это называется полиурией. Часто бывает простая причина, которую можно устранить с помощью лечения.

Частота отличается от недержания мочи, когда наблюдается утечка мочи.

Иногда частое мочеиспускание может указывать на более серьезное заболевание. Раннее выявление проблемы может привести к своевременному и эффективному лечению и предотвратить осложнения.

Краткие сведения о частом мочеиспускании:

  • Частота мочеиспускания, или просто частота, отличается от недержания мочи.
  • Большинство людей мочатся 6 или 7 раз за 24 часа. Более частое мочеиспускание можно назвать частым, но все люди разные.
  • Обычно это проблема, только если она влияет на качество жизни человека.
  • Частоту часто можно лечить с помощью упражнений, но если есть основное заболевание, такое как диабет, это требует внимания.


Частота мочеиспускания - это когда человеку необходимо чаще, чем обычно, пользоваться туалетом.

Мочеиспускание - это способ избавления организма от жидких отходов. Моча содержит воду, мочевую кислоту, мочевину, а также токсины и отходы, отфильтрованные из организма.Почки играют ключевую роль в этом процессе.

Моча остается в мочевом пузыре, пока не достигнет точки наполнения и позывов к мочеиспусканию. В этот момент моча выводится из организма.

Частота мочеиспускания - это не то же самое, что недержание мочи, которое означает недостаточный контроль над мочевым пузырем. Частое мочеиспускание означает просто необходимость чаще посещать туалет, чтобы помочиться. Это может происходить одновременно с недержанием мочи, но это не одно и то же.

Большинство людей мочатся от 6 до 7 раз в течение 24 часов.

Частоту мочеиспускания можно определить как потребность в мочеиспускании более 7 раз в течение 24 часов, выпивая около 2 литров жидкости.

Однако люди отличаются друг от друга, и большинство людей обращаются к врачу только тогда, когда мочеиспускание становится настолько частым, что они чувствуют дискомфорт. У детей также мочевой пузырь меньшего размера, поэтому они могут мочиться чаще.

Мочеиспускание - сложный процесс, в котором задействованы различные системы организма. Ряд изменений может сделать мочевыделительную систему более активной.

Причины, связанные с образом жизни, включают употребление большого количества жидкости, особенно если она содержит кофеин или алкоголь. Ночью это может прервать цикл сна с позывами к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание также может стать привычкой.

Однако это может быть признаком проблем с почками или мочеточником, проблем с мочевым пузырем или другого заболевания, например сахарного диабета, несахарного диабета, беременности или проблем с предстательной железой.

К другим причинам или связанным факторам относятся:

Одним из основных симптомов полиурии является частое мочеиспускание.Если есть другие симптомы, они могут указывать на другое, возможно, более серьезное заболевание.

Ноктурия, например, - это потребность в мочеиспускании ночью, во время цикла сна. Это может быть симптомом несахарного или сахарного диабета.

Другие симптомы, которые могут потребовать дальнейшего внимания, включают:

  • боль или дискомфорт при мочеиспускании
  • кровянистая, мутная или необычного цвета моча
  • постепенная потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи
  • затруднение мочеиспускания, несмотря на позывы
  • выделения из влагалища или полового члена
  • повышение аппетита или жажды
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • боль в пояснице или боковая часть

Если присутствуют другие симптомы или если частота мочеиспускания влияет на качество жизни, неплохо было бы обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание может указывать, например, на инфекцию почек. Без лечения это может привести к необратимому повреждению почек. Кроме того, бактерии, вызывающие инфекцию, потенциально могут попасть в кровоток, заразив другие участки тела.

Это может стать опасным для жизни и требует внимания.

Врач проведет тщательный сбор анамнеза и физический осмотр, расспросив пациента о частоте мочеиспускания и других симптомах.

Они могут спросить:

  • Характер частого мочеиспускания, например, когда оно началось, как все изменилось и в какое время суток
  • текущие лекарства
  • сколько жидкости потребляется
  • любые изменения по цвету, запаху или консистенции мочи
  • сколько кофеина и алкоголя потребляет человек и изменилось ли это в последнее время

Анализы могут включать:

  • анализ мочи для выявления любых отклонений в моче
  • УЗИ , для визуального изображения почек
  • рентгенограмма или компьютерная томография брюшной полости и таза
  • неврологические тесты для обнаружения любого нервного расстройства
  • тестирование на ИППП

Мужчина или женщина могут быть направлены в уролог, или женщину могут направить к гинекологу.

Уродинамические тесты

Уродинамические тесты оценивают эффективность мочевого пузыря в накоплении и выделении мочи, а также исследуют функцию уретры.

Простые наблюдения включают:

  • запись времени, необходимого для образования струи мочи
  • запись количества выделяемой мочи
  • измерение способности остановить мочеиспускание в середине потока

Для получения точных измерений медицинский работник может использование:

  • оборудование для визуализации для наблюдения за наполнением и опорожнением мочевого пузыря
  • мониторы для измерения давления внутри мочевого пузыря
  • датчики для регистрации мышечной и нервной активности

Пациенту, возможно, придется изменить потребление жидкости или прекратить прием определенных лекарств перед тест.Возможно, им придется прибыть в клинику с полным мочевым пузырем.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Если после консультации будет поставлен диагноз сахарный диабет, лечение будет направлено на удержание высокого уровня сахара в крови под контролем.

При бактериальной инфекции почек типичным курсом лечения является терапия антибиотиками и обезболивающими.

Если причиной является гиперактивный мочевой пузырь, можно использовать лекарство, известное как холинолитики. Они предотвращают ненормальные непроизвольные сокращения мышц детрузора в стенке мочевого пузыря.

В случае необходимости врач назначит медикаментозную терапию и проведет ее под наблюдением.

Также может помочь обучение поведенческим техникам.

Тренировка мочевого пузыря и упражнения

Другие методы лечения направлены на частое мочеиспускание, а не на его первопричину.

Сюда входят:

Упражнения Кегеля : Регулярные ежедневные упражнения, часто выполняемые во время беременности, могут укрепить мышцы таза и уретры и поддержать мочевой пузырь. Для достижения наилучших результатов выполняйте упражнения Кегеля от 10 до 20 раз за подход, три раза в день, в течение как минимум 4-8 недель.

Биологическая обратная связь : Используемая вместе с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь позволяет пациенту лучше осознавать, как функционирует его тело. Эта повышенная осведомленность может помочь пациенту улучшить контроль над мышцами таза.

Тренировка мочевого пузыря : Тренировка мочевого пузыря дольше удерживать мочу. Обучение обычно длится от 2 до 3 месяцев.

Мониторинг потребления жидкости : Это может показать, что обильное питье в определенное время является основной причиной частого мочеиспускания.

Сбалансированное питание и ведение активного образа жизни могут помочь снизить диурез.

Это может означать ограничение потребления алкоголя и кофеина и отказ от продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь или действовать как мочегонное средство, например, шоколад, острая пища и искусственные подсластители.

Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь уменьшить запор. Это может косвенно улучшить отток мочи через уретру, поскольку запор прямой кишки может оказывать давление на мочевой пузырь, уретру или и то, и другое.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Можно ли думать без языка?

Для создания успешной компании нужно больше, чем просто придумать броское название. Хотя торговые марки могут быть невероятно эффективными для улучшения имиджа компании и повышения узнаваемости клиентов, они не всегда точно описывают то, чем компания занимается или ее историю.

Вместо того, чтобы выбирать описательные названия, многие организации предпочитают использовать простые акронимы или аббревиатуры, чтобы их было легко запомнить в умах потребителей.Возможно, вы знаете все бренды и компании из этого списка, но знаете ли вы, что на самом деле означают все эти буквы?

1. BMW

The white and blue BMW logo

Жак Демартон, AFP / Getty Images

Возможно, вы лучше знаете BMW как Bimmer (да, - это , как вы это пишете). Но если вы когда-нибудь задумывались, что означает название роскошного немецкого автомобиля, то это Bayerische Motoren Werke на немецком языке, что в переводе с английского означает «Баварский моторный завод».

Компания была основана в Мюнхене, Германия, в 1916 году, когда ее основным бизнесом было производство авиационных двигателей. Хотя сегодня бренд процветает, так было не всегда. В конце 1950-х годов он был на грани банкротства и почти был продан Daimler-Benz - материнской компании Mercedes, их крупнейшего конкурента.

2. L.L. Bean

A man surrounded by LL Bean boxes.

Джо Рэдл, Getty Images

Компания L.L. Bean, основанная в 1912 году, является одной из старейших сетей розничных магазинов в США.Эта компания названа в честь ее основателя Леона Леонвуда Бина. Хотя Бин основал компанию в своем родном штате Мэн, с тех пор она превратилась в обширную розничную империю с офисами в Соединенных Штатах и ​​Канаде.

До настоящего времени L.L. Bean сохраняет репутацию производителя высококачественного снаряжения для активного отдыха. Более того, его первоначальное местоположение во Фрипорте, штат Мэн, открыто и по сей день - вместе с крытым прудом с форелью и пресноводным аквариумом.

3.CVS

Джастин Салливан, Getty Images

Когда оно было основано в 1963 году, CVS первоначально обозначалось как магазины потребительской ценности. Хотя сейчас компания может быть широко известна как одна из крупнейших сетей аптек Америки, изначально CVS не предоставляла фармацевтические услуги в своих магазинах. Это связано с тем, что компания изначально была создана с целью продажи товаров для здоровья и красоты. Только в 1967 году компания CVS решила совершить прыжок веры и начала создавать отделения с аптеками.В 1969 году CVS была продана Melville Corporation, а в 1996 году она официально стала известна как CVS Corporation.

4. YKK

Как крупнейший в мире производитель застежек-молний, ​​у вас, вероятно, было много предметов одежды с застежками-молниями с брендом YKK на протяжении всей вашей жизни. Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, что означает YKK? По-японски это будет Yoshida Kogyo Kabushikikaisha, что в переводе с английского означает Yoshida Manufacturing Corporation. Первое слово - это фамилия основателя Тадао Ёсида, который основал YKK в Токио, Япония, еще в 1934 году.

5. A&W

Скотт Олсон, Getty Images

Если вы когда-нибудь бывали в штате Кентукки, вы, несомненно, слышали об этой полностью американской ресторанной франшизе - и, скорее всего, ели там. Основанная в Лоди, Калифорния, в 1919 году, A и W представляют собой фамилии основателей этой франшизы быстрого питания, Роя Аллена и Фрэнка Райта. Штаб-квартира A&W в настоящее время находится в Лексингтоне, штат Кентукки, и славится своими восхитительными гамбургерами, разливным корневым пивом и буфетами для корневого пива.Сегодня существует более 1200 офисов A&W, расположенных в США и Канаде.

6. M&M

Spencer Platt, Getty Images

Предпочитаете ли вы классический молочный шоколад или арахисовые версии или более новые вкусы, такие как крендель или лесной орех, вы, вероятно, баловались своей справедливой долей M&M в местном магазине. M&M’s означает Марс и Мюрри, фамилию основателей компании Форреста Марса-старшего и Брюса Мюрри.Эти красочные конфеты, наполненные полусладким шоколадом, были основаны около 80 лет назад, они давно и заслужили репутацию, став популярными в более чем 100 странах по всему миру.

7. 3M

Коен ван Виль, AFP / Getty Images

Хотя сегодня 3M может быть транснациональной конгломератной корпорацией, она начинала свою деятельность как скромное горнодобывающее предприятие еще в 1902 году. Основанная в городе Ту-Харборс, Миннесота, 3M была детищем деловых партнеров Джона Двана, Hermon Cable, Генри Брайана и Уильям А.МакГонагл. Первоначально называвшаяся Minnesota Mining and Manufacturing Company, юридическое название компании было изменено на 3M Company в 2002 году. Проще говоря, это обновленное название является аббревиатурой от ее прежнего названия, которое оказалось более подходящим с учетом расширения компании в других отраслях, таких как электроника, энергия и здоровье.

8. HSBC

Мигель Медина, AFP / Getty Images

HSBC с совокупными активами, превышающими 2,7 триллиона долларов, сегодня является одним из крупнейших банков в мире.Но откуда взялось название этого инвестиционного банка? Хотя штаб-квартира этой транснациональной корпорации сегодня может находиться в Лондоне, HSBC на самом деле означает Гонконг и Шанхайскую банковскую корпорацию.

Впервые открыв филиалы в Шанхае в 1965 году, HSBC решила стать холдинговой компанией в 1991 году, когда она также решила открыть свою штаб-квартиру в Лондоне. Сегодня у этого банковского гиганта более 3900 офисов в 65 странах мира.

9. TCBY

TCBY

iStock

Открыл Фрэнк Д.В 1981 году в Хикингботэме в Литл-Роке, штат Арканзас, TCBY превратилась в одну из самых любимых в Америке сетей магазинов мягкого замороженного йогурта. TCBY - это лучший йогурт в стране, более чем 470 магазинов по всей территории США. Хотя может показаться, что это название было придумано для отражения видения компании, на самом деле оно появилось из-за спора по поводу первоначального названия компании. TCBY, ранее называвшаяся This Can't Be Yogurt, подала в суд на конкурирующую сеть замороженных йогуртов I Can't Believe It's Yogurt !, которая была основана за четыре года до TCBY.Отсюда и изменение названия.

10. КМАРТ

Kmart

Скотт Олсон, Getty Images

Одна из крупнейших сетей магазинов в Соединенных Штатах, Kmart была основана в 1899 году начинающим предпринимателем из Пенсильвании Себастьяном Сперингом Кресджем. Первоначально известная как S. S. Kresge Corporation, компания сменила название на Kmart в 1977 году. Как вы, вероятно, догадались, Kmart на самом деле не место для покупок Ks; К - это Кресдж. Сегодня вы можете заглянуть в любой Kmart за широким выбором игрушек, мебели, постельного белья, техники, спортивного снаряжения и многого другого.

11. DSW

DSW

Эммануэль Данан, AFP / Getty Images

Являясь продуктом компании Designer Brands Inc., этот американский розничный торговец модной одеждой претерпел несколько смен владельца. Основанная в 1969 году, компания первоначально называлась Shonac Corporation. Перенесемся в 2004 год, когда компания была приобретена Retail Ventures. Хотя у нее уже было несколько обычных магазинов, в 2008 году компания запустила свой веб-сайт электронной коммерции под названием DSW. Это название просто расшифровывается как Designer Shoe Warehouse.Помимо обуви известных брендов и модных аксессуаров, в некоторых магазинах DSW есть маникюрные салоны. Сегодня корпоративное название компании - просто «Дизайнерские бренды».

12. JCPENNEY

.

Легко жить без интернета.

Легко жить без интернета.

12.03.2020

Легко жить без интернета.

Интернет вездесущ, и люди часто принимают это как должное. Однако некоторые уверены, что если они перестанут быть пользователями Интернета, это не сделает их жизнь более сложной. Другие думают, что в век Интернета большинство людей будет страдать без Международной сети.

Полностью согласен со вторым мнением.Во-первых, без отключения интернет-услуг люди будут чувствовать себя менее комфортно. Например, потеря онлайн-банкинга и покупок сделает жизнь менее комфортной. Люди, которые ищут работу, будут беспомощны, потому что в настоящее время единственное место, где размещаются объявления о вакансиях, - это Интернет. Кроме того, многие люди будут чувствовать себя изолированными из-за отсутствия возможности общаться в социальных сетях.


С другой стороны, некоторые люди утверждают, что жизнь без Интернета легче и приятнее.Непользователи Интернета будут встречаться с друзьями в реальности, посещать концерты и покупать книги в магазинах.

Я не согласен с этим мнением. Во-первых, друзья часто живут в разных местах и ​​далеко друг от друга, и только Интернет дает им возможность общаться. Во-вторых, использование интернет-сервисов для чтения книг и прослушивания музыки не удерживает людей от посещения магазинов и концертных залов.

В заключение, с моей точки зрения, в современном мире нелегко жить без доступа в Интернет, потому что это делает жизнь менее комфортной и более сложной во всех аспектах.

(240 слов)


.

(/): Глобальные проблемы

Глобальные проблемы

Сообщается что миллиарды долларов тратятся на проекты по исследованию космоса каждый год. Некоторые считают, что эти деньги нужно использовать решать проблемы на Земле.
Люди по природе своей исследователи, а космос всегда привлекал их.Но разумно ли тратить столько денег на освоение космоса проекты, когда у нас столько проблем на Земле?
На мой взгляд, освоение космоса очень важно для человечества. Во-первых, спутники используются для радио, телевидения и др. электронное общение. Спутниковое телевидение дает нам большое количество каналов, мобильные телефоны позволяют связь, GPS, который использует радиосигналы со спутников, может покажет вам ваше точное положение на Земле.Во-вторых, благодаря космическое оборудование мы можем узнать прогноз погоды и предсказать разные катаклизмы. Более того, люди всегда мечтали достичь других планет и найти другие формы жизни. Так что я думаю, что чем больше денег тратится на освоение космоса проектов, тем больше люди узнают о Вселенной и о своей собственной планета.
С другой стороны, многие говорят, что лучше решать проблемы на Земле в первую очередь.К сожалению, мы сталкиваемся В настоящее время большое количество проблем: загрязнение окружающей среды, парниковый эффект, глобальное потепление, кислотный дождь, озон истощение, перенаселение и многие другие. Люди загрязняют озера, реки, моря и океаны. Они уничтожают леса, убивают редких животных, собирать травы и цветы, отравлять почву и воздушный фол. Население мира растет быстрее, чем еда поставка. Каждый год миллионы умирают от голода, особенно в Африке, Азии и Латинской Америке.
В заключение, я считаю, что сначала мы должны решить проблемы на Земле. Чтобы на мой взгляд, люди могут обойтись без спутникового телевидения, но они вряд ли сможет прожить без еды, чистой питьевой воды, свежий воздух или электричество.

Некоторые люди одобряют мультикультурализм. Однако у других есть отрицательный отношение к нему.
Современный мир можно назвать мультикультурным благодаря расовому, культурное и этническое разнообразие.В процессе глобализация и иммиграция современное общество стало смешение разных народов и культур. Однако разные люди по-разному относятся к мультикультурализму.
Лично я считаю, что мультикультурализм поддерживает идеалы демократического общества, в котором каждый человек свободен и равен в достоинстве и правах. Это ведет к пониманию, дружбе и уважение среди расовых и этнических групп.Все люди равны что позволяет им в полной мере участвовать в социальных, культурных, экономическая и политическая жизнь независимо от расы, религия, цвет кожи или происхождение. Более того, благодаря мультикультурализм мы можем наслаждаться иностранными товарами, едой, музыкой, идеями, технологии и практики. На мой взгляд, положительное отношение к мультикультурализм играет очень важную роль в борьбе против всех форм экстремистских действий.
Но, к сожалению, некоторые негативно относятся к мультикультурализм, поскольку они считают, что он разрушает социальные стабильность.Предрассудки и страхи людей могут привести к расовым дискриминация, социальные конфликты и насилие. Я сильно чувствую что неправильно думать, что чья-то собственная раса или этническая группа важнее других, и что его культура превосходит культура других групп.
В заключение, люди должны понимать и терпимо относиться к мультикультурализм, потому что он помогает нам создавать единую и гармоничное общество, в котором каждый член имеет равные права.

Наши бабушки и дедушки говорят, что их образ жизни был намного безопаснее. Однако сейчас у молодых людей больше жизненных возможностей.
Многие пожилые люди любят говорить о старых добрых временах и часто говорят, что жизнь в прошлом была намного лучше, чем жизнь Cегодня. Но так ли это на самом деле?
Лично я считаю, что современная жизнь приносит больше удовлетворения, чем жизнь в прошлом.Во-первых, сейчас есть разные технические устройства, которые делают нашу жизнь проще и экономят время. Каждый день мы используем компьютеры, ноутбуки, i-Pods, цифровую ленту. регистраторы, системы навигации GPS и тд. Мобильный телефон и Интернет сделали общение намного проще. Во-вторых, путешествовать стало быстрее и удобнее. В-третьих, молодой у людей больше возможностей получить хорошее образование и найти сейчас хорошо оплачиваемую работу.В любом городе очень много учебных заведений и множества фирм, нужны квалифицированные специалисты. Кроме того, есть большой выбор развлечения в большом городе.
Однако современная жизнь полна опасностей. Интернет вызывает зависимость и потеря социального взаимодействия. Технический прогресс вредит окружающей среде. Люди страдают от кислотных дождей, парниковый эффект, истощение озонового слоя, исчезновение редких животные и растения и другие бедствия.Перенаселение - это еще одна причина экологических проблем, поскольку все больше людей есть на Земле, тем больше они загрязняют. Тысячи людей каждый день заражаются СПИДом и другими неизлечимыми заболеваниями. Более того, современная жизнь полна стрессов.
Итак, современная жизнь имеет свои преимущества и недостатки. На с одной стороны, он насыщен событиями и дает нам больше жизни возможности. С другой стороны, это довольно опасно и полный проблем.В любом случае, я предпочитаю азарт подарок.

Все знает, что курение опасно и его нужно запретить. Однако, все больше и больше людей курят сегодня.
Не секрет, что курение портит здоровье. Однако статистика показывает, что миллионы мужчин, женщин, подростков и даже дети курят.
Мне всегда было интересно, что заставляет людей прикуривать сигарету.Курение крайне опасно. Никотин - это препарат, вызывающий зависимость как от героина. Курение вызывает множество серьезных заболеваний такие как многие формы рака, сердечные приступы, астма, бронхит и много других. У курящих людей желтые зубы, неприятный запах изо рта, сухость кожи и преждевременные морщины. Более того, курильщики вредят на здоровье тех, кто их окружает.
Но, несмотря на все предупреждения, люди продолжают курить. Некоторые из они говорят, что им нравится вкус или запах сигарет или потому что это помогает им успокоить нервы и думать.Другие говорят что это помогает им заводить друзей и расслабляться в компании курящие люди. Для многих детей и подростков курение - первый шаг из детства. Но я твердо чувствую, что это глупо закурить, чтобы выпендриться.
Итак, курение укорачивает жизнь людей. Вот почему там должно быть больше ограничений, запретов и рекламы против курения в каждая страна. В общественных местах следует запретить курение, включая офисы, рестораны, бары и ночные клубы.

Наша жизнь полный стресса. Некоторые люди говорят, что чувствуют стресс почти каждый день, а другие думают, что с этим можно справиться стресс и расслабиться.
В нашей жизни много стрессовых событий. Потеряв работу, трудности дома или на работе или просто переезд в новый квартира может вызвать стресс. Кроме того, мы можем испытывать стресс из-за постоянная утомляемость, физическое и моральное истощение и однообразие.Некоторые говорят, что избежать стресса невозможно. Но разве это действительно так?
Это общеизвестный факт, что стресс может привести к срыв здоровья. Вот почему очень важно постараться избегать стресса или хотя бы минимизировать его. На мой взгляд, один из лучший способ справиться со стрессом - сохранить чувство юмора в сложные ситуации. Я считаю, что смех - лучшее лекарство от все болезни. Кроме того, если вы чувствуете депрессию, вы можете попробовать расслабляющие хобби, такие как йога, плавание, езда на велосипеде, рисование или садоводство.
Конечно, люди по-разному реагируют на стресс. Некоторые из нас более уязвимы для него, чем другие. Многие люди этого не делают умеют справляться со стрессом. Они начинают переедать, курить, пить и даже принимать наркотики. Но нездоровая пища, сигареты, снотворное и алкоголь не помогают. Напротив, они сделать вещи намного хуже. Я считаю, что лучший способ справиться с стресс - это забыть о своих проблемах, делать перерывы и будь энтузиастом.
К сожалению, стресс неизбежен. Может иметь отрицательный влияние на наше физическое и психическое здоровье. Но иногда стресс помогает нам развиваться и делает нас сильнее. На мой взгляд, главное не терять контроль и оставаться на позитиве.

Много люди считают, что избавиться от бедности невозможно. Другие говорят, что бедность можно уменьшить.
В настоящее время миллионы людей живут в бедности.Они есть лишены предметов первой необходимости, таких как еда, одежда, кров и безопасная питьевая вода. Они также страдают от недостатка доступ к таким возможностям, как образование, информация, здоровье уход и занятость.
Мне всегда было интересно, можно ли избавиться от бедности. Я твердо считаю, что это несправедливо, когда богатые живут в роскошные дома и ездить на дорогих машинах, а бедным доступ к медицинским услугам, голод и психические и проблемы с физическим здоровьем.Все люди рождаются равными. Так почему они живут в разных условиях? На мой взгляд, должно быть больше программ по сокращению бедности, а также институтов посвященный борьбе с бедностью. В политике борьба с бедность следует рассматривать как самую важную цель. Кроме, развитые страны должны помогать развивающимся странам.
Однако бороться с бедностью не так-то просто. Бедность может быть вызванные различными факторами, включая географические факторы, безработица, перенаселение, войны, дискриминация и многие другие другие.Поэтому, если мы хотим сократить бедность, мы должны решить сначала много глобальных проблем.
Таким образом, проблема бедности остается нерешенной на сегодняшний день. В на мой взгляд, правительства должны принять срочные меры для борьбы бедность, потому что она часто идет рука об руку с преступностью и может разрушить общество. В любом случае, бедность должна быть уменьшена по причинам справедливость и безопасность.

Большинство людей обеспокоены проблемой перенаселения.Другие думают что ситуация не так ужасна, как кажется.
В настоящее время на Земле проживает более 6 миллиардов человек. люди. Население мира растет так быстро, потому что люди живут дольше благодаря лучшему медицинскому обслуживанию и питанию. Кроме, рождается больше детей, особенно в развивающихся странах. Но как перенаселение может угрожать жизни людей на Земле?
На мой взгляд, перенаселение делает уровень жизни хуже.Население мира растет быстрее, чем еда поставка. Каждый год миллионы умирают от голода, особенно в Африке, Азии и Латинской Америке. Если мир население продолжает расти, будет очень трудно производить достаточно еды и товаров. Больше людей нужно больше воды, полезные ископаемые, укрытие и одежда. Рост населения - другое причина экологических проблем, поскольку чем больше людей на Земле они загрязняют больше.Они водят машины, выбрасывают мусорить, вырубать леса, использовать электричество, строить дороги и растения и истощают ресурсы планеты.
С другой стороны, во многих европейских странах среднестатистическая женщина есть только один ребенок. Во многих крупных городах уровень рождаемости составляет падение, потому что некоторые думают, что это довольно дорого есть ребенок. Большинство молодых женщин мечтают о карьере. Поэтому они говорят, что им есть что терять, став матерями.Как результат, семьи становятся все меньше и меньше.
Подводя итог, реальная ситуация не так уж и плоха. На мой взгляд, проблема перенаселения может быть решена, если есть население контроль в некоторых странах. Во всяком случае, никто не знает, что будет человечеству через десять или двадцать лет.

Некоторые люди убеждены, что концепция пацифизма может стать реальностью, а другие говорят, что это своего рода утопия.
Люди всегда боролись за лучшую жизнь. Пацифисты считают, что война и насилие всегда неправы. Но так ли это на самом деле можно создать мир, в котором ненасилие, любовь и правило терпения или это просто мечта?
Я твердо уверен, что с тех пор, как появилось ядерное оружие, люди понимал, что войну нельзя использовать для урегулирования конфронтации. Чтобы на мой взгляд, цена войны настолько велика, что лучшие способы разрешение споров должно быть найдено.К счастью, некоторые страны уже приняли пацифизм для ведения внешней политики. Oни отвергайте войну и придерживайтесь нейтральной роли. Некоторые пацифисты говорят, что это необходимо установить мировое правительство, чтобы предотвратить и контролировать международную агрессию.
Теоретически люди создают «миролюбивое» общество. В На практике все еще есть военные конфликты и напряженность между разными странами. Цивилизация еще далека от установление мирового правительства.Более того, современный мир недостаточно совершенен, чтобы предотвратить войны. Но я убежден, что ненасильственные действия морально превосходят и более эффективны.
В заключение, все хотят жить в мирном мире. Что вот почему люди должны уменьшить региональные и международные конфликты и избегайте всех атрибутов, которые могут вести к войне. я полагаю, что международные споры могут и должны разрешаться мирным путем. Все в общем, любое насилие - это неправильно с моральной точки зрения.

Некоторые люди говорят, что азартные игры - это просто развлечение, а другие убеждены, что это губит жизнь игроков *.
На протяжении веков люди тратили много денег, пытаясь победить законы вероятности. Некоторые из нас считают азартные игры довольно невиновен. Но большинство людей считают, что азартные игры - одна из худшие соблазны, существующие в этом мире. Эта проблема приобретает все большее значение в виде азартных игр, особенно в Интернете азартные игры становятся все более популярными.
Мне всегда было интересно, что заставляет людей рисковать своими деньгами или имущество. Конечно, все надеются на заработок. Некоторые людям даже удается выиграть дополнительные деньги или материалы товар. Другие считают азартные игры формой отдыха. Oни наслаждаются азартными играми от азарта, и они оба веселятся и заработать немного денег.
Но в то время как некоторым людям нравится развлечение, ценность лошади трек или казино, другие могут стать зависимыми от азартных игр, которые угрожает их финансовому благополучию и благополучию семьи.Многие игроки одержимы идеей быстрого обогащения. Они часто продолжать рисковать своими деньгами даже после неоднократных потерь. В моем мнение, пристрастие к азартным играм похоже на пристрастие к любому Другая вещь. Однако, поскольку у него нет никаких физических признаков, большинство людей обнаруживают, что их родственники или друзья увлекается только тогда, когда становится слишком поздно. Более того, многие люди говорят, что казино способствуют преступности, потому что некоторые игроки прибегают к воровству.
В заключение, азартные игры должны быть запрещены или, по крайней мере, сильно контролируется. К сожалению, бросить азартные игры так же сложно, как бросить курить или принимать наркотики. Я считаю, что азартные игры наркоманы должны получать медицинскую помощь. Иначе они могут испортить их жизни и жизни их самых близких и родных.

Некоторые люди говорят, что в современном мире мы теряем чувство духовность.Другие убеждены, что людям все еще нужна вера.
В прошлом вера играла центральную роль в повседневной жизни людей. жизни. Но сегодня ситуация совсем иная. Много люди никогда не посещают какие-либо религиозные службы, а некоторые они говорят, что у них вообще нет религии. Но что могло быть привели к такому драматическому разрыву с традициями, и как это влияет на наш образ жизни?
Мне всегда было интересно, какую роль вера играет в нашей жизни.В моем мнение, вера могут помочь людям справиться с тяжелыми эмоциями или моральные решения. Когда все идет не так, и ты чувствуешь очень несчастны, вера может помочь. Я думаю, что человек, который верит в Бога, имеет мужество, надежду, уверенность, спокойствие и уверяя, что все будет хорошо. Вера помогает людям преодолеть все трудности и оставаться оптимистом бывает.
К сожалению, научный прогресс заставил многих людей ставят под сомнение их религиозные убеждения.Ужасные события ХХ век также заставил других усомниться в существовании Бог. Многие говорят, что наука важнее, чем религии, потому что она пытается решить проблемы, связанные с сокращение загрязнения, защита биологического разнообразия, экономия энергия и природные ресурсы и многое другое. Но я сильно чувствуем, что если мы хотим разрешить глобальный кризис и улучшить наши культурные, социальные, экономические и политические системы, нам нужны вера и духовность.
В заключение, людям необходимо изменить свое отношение, ценности и верования. Вера может помочь нам стать добрее, щедрее и ответственный. Я верю, что это сделает нашу жизнь намного счастливее.

Некоторые люди предпочитают время от времени убегать от скучной реальности. Другие говорят, что бегство от реальности не может помочь им решить их проблемы.
Люди всегда пытались уйти от реальности тем или иным способом. еще один.Они стараются забыть о плохих или скучных вещах с помощью помощь в различных мероприятиях и развлечениях, таких как чтение книги, походы в театр, путешествия и так далее. Но делает это помочь людям изменить свою жизнь к лучшему и какие возможные последствия эскапизма?
На мой взгляд, люди убегают от реальности по разным причинам. Некоторые из них недовольны своей жизнью и не знают как исправить ситуацию.Другим снятся сны, о которых они думают никогда не сбудется, потому что этим людям не хватает уверенности в себе и имеют низкую самооценку. Я твердо уверен, что если люди неудовлетворенные своей жизнью, они должны что-то делать. Забывать о ваших проблемах и их решении - это разные вещи.
Тем не менее некоторые люди предпочитают следовать линии наименьшего сопротивление и никогда не рисковать. Если что-то пойдет не так, они обычно сдаются и никогда больше не делают попытки.Oни предпочитают забыть обо всем плохом, что с ними случилось. Некоторые философы говорят, что эскапизм не является исключительно негативным. Это просто другая реальность. Но я считаю, что бегство от реальности только для слабых и нерешительных людей.
Подводя итог, те, кто убегают от реальности, не хотят принимать себя такими, какие они есть. Они часто чувствуют себя подавленными и несчастными потому что они не могут или не хотят связываться с миром. Я думаю, что лучше взглянуть в лицо реальности и попытаться решить свои проблемы и преодолеть трудности.Во всяком случае, невозможно все время убегать от чего-то.

Некоторые люди говорят, что смертная казнь должна быть разрешена, а другие убеждены, что это недопустимо в человеческом обществе.
Смертная казнь применялась к самым разным правонарушения с давних времен. В настоящее время во многих странах уже отменила смертную казнь, но она все еще применяется для определенные преступления в США, Китае, Японии и многих азиатских и Страны Ближнего Востока.
Лично я не уверен, следует ли применять смертную казнь. разрешается. На мой взгляд, убивать преступников морально неправильно, нет независимо от того, что они сделали. Смертная казнь противоречит принципы гуманизма. Также есть вероятность, что невинные люди будут казнены, и этого не будет компенсации им за такую ​​несправедливость. Противники смерти казни убеждены, что это бесполезно жестоко и что жизнь тюремное заключение - более рациональная альтернатива.
Однако некоторые люди считают, что смертная казнь морально правильно, если он используется для наказания убийц. Во-первых, капитал наказание удаляет из общества самых опасных преступников и должен оказаться намного безопаснее для всех нас, чем в долгосрочной перспективе или постоянное заключение. Во-вторых, боязнь смертной казни может предотвратить совершение преступлений многими людьми. Кроме того, некоторые люди считают, что держать преступников в тюрьме в за счет налогов.Правительству лучше потратить больше денег на стариков, молодых и больных, а не на убийц. Но можем ли мы лишить человека его или ее жизни? Имеем ли мы право убивать? Я так не думаю.
В заключение, я считаю, что смертная казнь устраняет наши человечество. В случае с самыми ужасными преступниками это может быть приемлемо, но более сомнительно в случае менее ужасных преступления.

Проблема Ксенофобия сегодня обсуждается многими людьми.Некоторые из них говорят, что важно быть терпимым, а другие не согласны с этой точки зрения.
Мне всегда было интересно, почему у некоторых людей сильный страх или неприязнь к выходцам из других стран. Проблема ксенофобии очень актуален в наши дни. Особенно распространен в крупных города с многонациональным населением.
Толерантность - это уважительное отношение к людям, которые отличаются от нас. На мой взгляд, было бы предубеждением думать, что некоторые расы высшие и некоторые из них низшие.Я сильно чувствую, что это примитивно и глупо делить людей на типы и классы. На мой взгляд, мы должны относиться к другому человеку как к равному.
Однако на самом деле некоторые люди испытывают чувство недоверия и отвращение к чему-то или другому и необычному. Они есть привык понимать тех людей, которые имеют те же традиции и которые говорят на том же языке, что и они. И вот почему люди других народов кажутся странными.К сожалению, люди нетерпимость может привести к расовой дискриминации, социальным конфликтам и насилие. Поэтому мы должны развивать взаимопонимание и уважение. Кроме того, мы должны научиться идти на компромисс.
В заключение, толерантность - очень важный элемент нашей жизни. культура и общение. Это другое слово для человечества, равенство и справедливость. Терпимость очень важна, если мы хотим счастливого будущего и глобальной безопасности.

Кажется, что люди разных национальностей никогда не поймут каждого Другие. Однако другие считают, что страны могут работать вместе. для улучшения переносимости.
Сегодня мы живем в мире расовых, культурных и этнических разнообразие. Люди различаются по внешнему виду, цвету кожи, способу мышление, обычаи и поведение. У каждой расы своя культура и свои убеждения.Вот почему часто бывает непонимание между людьми разных национальностей. Так возникает вопрос, можно ли что-нибудь сделать для улучшения толерантность.
На мой взгляд, правительства могут многое сделать для повышения терпимости. Некоторые международные конференции и встречи могут быть организованы обсудить самые насущные проблемы людей разных национальностей и обменяться опытом. Я думаю это очень важно разработать образовательные программы для вузов, колледжи, школы и даже детские сады.Мы должны учить детям, подросткам и молодежи быть терпеливыми, уважительными и толерантный. И конечно, мы не должны забывать эту семью воспитание имеет большое значение для любого ребенка, поэтому странам следует подумать о специальных образовательных программах для родители.
Однако многие говорят, что какое-то недоразумение между всегда будут люди разных национальностей. Смотреть последние новости по ТВ мы всегда можем узнать о военных конфликты и расовые распри.Люди привыкли к жестокости и их поведение становится агрессивным и неконтролируемым. А также если они злятся и подавлены, они хотят найти кого-нибудь, виноваты в своих бедах. Так они обвиняют людей других национальностей и излить на них свой гнев и досаду. Но я думаю, что, несмотря на все это, мы должны мирно сосуществовать.
Подводя итог, если среди людей есть терпимость, мы будем жить в гармония. Но это будет возможно, только если мы окунемся в культура, религия, традиции и язык других народов.

Отключено люди часто считаются несчастными. Однако некоторые люди считают, что инвалиды сегодня намного счастливее.
Большинство из нас думает, что инвалиды очень несчастны. потому что они прикованы к дому и не могут выполнять те же функции, что и мы. Но другие убеждены, что это это просто стереотип.
На мой взгляд, теперь инвалидам стало легче.Во-первых, во многих европейских странах общественные здания имеют пандусы. и туалеты, достаточно большие для инвалидных колясок. Во-вторых, многие компании не могут отказать человеку в работе на том основании, что он либо у нее только одна нога, либо она не может говорить. В-третьих, благодаря разные вещи, такие как Паралимпийские игры инвалидов самооценка сильно выросла. Сегодня они осознали свою способность соревноваться со всеми. Наконец, новая технология творит чудеса.Например, протезы позволяют людям ходить и бегать так же быстро, как и все остальные. Машины адаптированы так, чтобы люди могут водить их только на одной ноге или даже без ног.
Однако во многих развивающихся странах нет оборудования. для инвалидов. Более того, модно быть красивый и здоровый в современном обществе, поэтому человек с ограниченными возможностями может стать изгоем. Большинство инвалидов страдают от одиночество и отсутствие общения.Некоторые из них становятся бремя для своих семей, потому что они безработные и зависят на своих родственников. Но я думаю, что многие инвалиды очень талантливый. Они могут работать, содержать свои семьи и внести свой вклад в общество.
В заключение, я твердо убежден, что инвалиды имеют права как и все. Они являются частью общества и должны никогда не быть забытым и забытым.

" .150. « .. 2011.

.

101 способ прожить свою жизнь в полной мере

Эта статья доступна для скачивания в виде бесплатной электронной книги в формате PDF. Нажмите кнопку ниже, чтобы загрузить мою бесплатную электронную книгу.

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНУЮ КНИГУ ЗДЕСЬ

«Ваше время ограничено, не тратьте его зря на чужую жизнь. Не попадайтесь в ловушку догм, которые являются результатом мышления других людей. Не позволяйте шуму чужого мнения заглушить ваш собственный внутренний голос. И самое главное, имейте смелость следовать своему сердцу и интуиции, они каким-то образом уже знают, кем вы действительно хотите стать.Все остальное вторично ». - Стив Джобс

Что вы думаете о своей жизни сегодня? Вы живете каждый день в волнении? Вам нравится то, что вы делаете? Вы взволнованы каждым мгновением? Вы с нетерпением ждете того, что будет дальше? Вы живете своей лучшей жизнью?

Если ваш ответ на любой из вышеперечисленных вопросов отрицательный, может быть, или не уверен, это означает, что вы живете не в полной мере. Чего на самом деле быть не должно, потому что ваш жизненный опыт принадлежит вам.Зачем соглашаться на меньшее, чем то, что вы можете получить? Вы заслуживаете только самого лучшего. В последние годы моей жизни, особенно с тех пор, как я начал заниматься своей страстью в 2008 году, я каждый день жил в полной мере, наполненный радостью, страстью и строгостью. Это потрясающий опыт, который я хочу, чтобы вы испытали тоже.

Вот список из 101 вечного совета, который я использую, чтобы прожить свою лучшую жизнь, и я надеюсь, что они помогут вам сделать то же самое. Работая над этими советами, вы обнаружите, что становитесь более сознательными, более живыми и, что более важно, переживете жизнь на совершенно новом уровне.Обязательно добавьте в закладки или распечатайте эту страницу и просматривайте ее ежедневно.

Вот 101 способ прожить свою жизнь в полной мере:

  1. Живите каждый день с нуля. Не сдерживайтесь тем, что произошло вчера, позавчера, неделей раньше, годом ранее или даже десятилетия назад. Жизнь коротка, так что живите настоящим моментом.

  2. Будьте верны тому, кто вы есть . Перестаньте пытаться угодить другим или быть кем-то другим. Лучше быть оригинальной версией себя, чем быть точной копией кого-то другого.
  3. Бросьте жаловаться . Не будьте похожи на воющую собаку, которая всегда воет и ничего не делает. Прекратите жаловаться на свои проблемы и вместо этого работайте над ними.
  4. Будьте активны . Перестаньте ждать, пока другие вокруг вас что-то сделают, и вместо этого примите меры самостоятельно.
  5. Вместо того, чтобы думать «а что, если», подумайте «в следующий раз». Не думай о вещах, которые нельзя изменить. Вместо этого сосредоточьтесь на вещах , на которые вы, , можете действовать. Это самая конструктивная вещь, которую вы можете сделать в любой ситуации.
  6. Сосредоточьтесь на том, ЧТО против того, как . Сосредоточьтесь на том, ЧТО вы хотите, прежде чем думать о том, КАК это сделать. Все возможно, пока вы настроены на это своим разумом, сердцем и душой.
  7. Создавайте собственные возможности . Вы можете подождать появления возможностей, а можете выйти и создать свои собственные. Последнее определенно и дает гораздо больше возможностей.
  8. Живите сознательно каждый день . Прекратите лунатизм по жизни. Ваша жизнь - это то, что нужно пережить, а не пройти через нее.
  9. Стремитесь к своему росту . Пройдите курсы. Саморефлексия. Развивайте свои сильные стороны. Не полагайтесь на ощущение знакомства, а сосредоточьтесь на том, что поможет вам развиваться больше всего.
  10. Познай себя . Это значит знать, кто вы и что представляете. Не называйте свою личность. Прочтите: Обретение внутреннего «Я»
  11. Откройте для себя цель своей жизни . Установите формулировку миссии для своей жизни, которая будет побуждать вас жить в полной мере.Читайте: Как найти свою жизненную цель (серия)
  12. Живите в соответствии со своей целью . Что вы можете начать делать немедленно, что позволит вам жить на 100% в соответствии со своей целью? Как вы можете жить верным своей цели в любой ситуации, в которой вы находитесь, каждую секунду дня?
  13. Установите заповеди своей жизни . Определите свои личные заповеди, чтобы жить своей лучшей жизнью. Каким изречениям и принципам вы хотите следовать в своей жизни?
  14. Откройте для себя свои ценности .Ценности - это суть того, что делает вас вами.
  15. Держитесь наивысшего поведения . У каждого из нас есть свой набор этических норм и принципов. Живите верным им каждый день. Кроме того, живите в полном соответствии со своей целью (№12), заповедями (№13) и ценностями (№14).
  16. Хватит откладывать жизнь . Вы откладываете какие-либо аспекты своей жизни? Какую область своей жизни вы откладывали, избегали или отрицали? Раскройте это и начните работать над этим.
  17. Создайте свой жизненный справочник . Ваш жизненный справочник - это ваше личное руководство для того, чтобы прожить свою лучшую жизнь, содержащее вашу миссию, ценности, цели, личные сильные стороны, слепые пятна и планы действий. Начните с нескольких основных страниц, а затем продолжайте их развивать.
  18. Создайте свою идеальную жизнь . Какая твоя идеальная жизнь? Разработай это. Во-первых, оцените свою жизнь через колесо жизни. Затем спросите себя, что нужно, чтобы прожить жизнь 10/10. Какая жизнь заставит вас кричать от радости? В жизни нет ограничений - только те, которые вы себе устанавливаете!
  19. Ставьте цели .После того, как вы спроектируете свою идеальную жизнь, установите цели на 5, 3 и 1 год. Чем они конкретнее, тем лучше!

  20. Реализуйте свои цели и мечты. Создайте план действий для своих целей и работайте над ним!
  21. Создайте свой список ведра , который представляет собой список вещей, которые нужно сделать перед смертью. Затем доберитесь до них.
  22. Не делайте чего-либо ради выполнения . Всегда оценивайте то, что вы делаете, и делайте это только в том случае, если в этом есть смысл.Не бойтесь бросать то, что не идет вам по пути.
  23. Делайте то, что любите , потому что жизнь слишком дорога, чтобы заниматься чем-то другим. Если вам что-то не нравится, не делайте этого. Тратьте свое время и энергию на то, что приносит вам удовлетворение и счастье.
  24. Откройте для себя свою страсть в жизни . Что вас поджигает? Отправляйтесь туда и узнайте, чем вы любите заниматься. Прочтите: Как узнать, чем вы хотите заниматься в жизни
  25. Сделайте свое увлечение полноценной карьерой .Затем начните его преследовать. Прекратите работать на работе, к которой вы не испытываете страсти. Уходите с работы, когда будете готовы работать полный рабочий день. Читайте: «Как достичь своей страсти» (серия)
  26. Превратите свою страсть в огромный успех . Превратите свою страсть в многомиллионный бизнес. А еще лучше сделать его многомиллиардным.
  27. Учитесь на критике. Будьте открыты для критики, но не поддавайтесь ей. Критика призвана помочь вам стать лучше. Учитесь на этом.Смотрите: 5 советов по борьбе с негативной критикой [видео]
  28. Будьте позитивными . Стакан наполовину пуст или наполовину полон? Что, если я скажу, что нет? На самом деле он полностью заполнен - ​​нижняя половина - вода, верхняя - воздух. Все дело в восприятии. Возьмите на вооружение восприятие, которое дает вам силы, а не то, что вас связывает. Если вы будете видеть во всем положительные стороны, вы сможете прожить гораздо более богатую жизнь, чем другие.

  29. Не ругайте других людей .Если что-то вам не нравится в ком-то, скажите это ему в лицо, а иначе не говорите этого вообще. Неприятно оскорблять других, и это также отражает слабость ума.
  30. Будьте чуткими . Если каждый будет смотреть на жизнь только со своей точки зрения, мы навсегда останемся ограниченными и замкнутыми. Смотрите на вещи с чужих ботинок.
  31. Будьте сострадательны . Проявляйте сострадание и доброту ко всем окружающим.
  32. Развивайте 100% уверенность в себе .Верьте в себя и свои способности. Удалите свои ограничивающие убеждения и замените их вдохновляющими (в дни 26-27 программы «Станьте лучше мной за 30 дней» вы определяете свои ограничивающие убеждения и заменяете их вдохновляющими). Если вы не верите в себя, как вы можете ожидать, что другие поверят в вас? Прочтите: Как быть самым уверенным в себе человеком в мире
  33. Отпустите несчастное прошлое . Это означает прошлые обиды, горе, печаль, разочарования и гнев.
  34. Простите тех , кто сделал вам зло в прошлом.Это касается и предателей, и тех, кто считал ваши достижения, и тех, кто сделал вам зло. «Простить - значит освободить заключенного и понять, что это ты». - Льюис Б. Смедес
  35. Отпустите навесное оборудование . Не зацикливайтесь на достижении определенного статуса, славы, богатства или материальных благ. Они непостоянны и однажды исчезнут, когда вы умрете. Вместо этого сосредоточьтесь на росте и полноценной жизни.
  36. Отпустите отношения, которые вам не служат .Это означает негативных людей, нечестных людей, людей, которые вас не уважают, людей, которые чрезмерно критичны, и отношения, которые мешают вам расти.
  37. Проводите больше времени с людьми, которые помогают вам . Общайтесь с людьми, с которыми вы совместимы: с единомышленниками и людьми, которые позитивны, успешны и позитивны для вашего роста. В конце концов, вы среднее из 5 человек, с которыми проводите больше всего времени.

  38. Стройте подлинные, подлинные связи с людьми вокруг вас - друзьями, семьей, коллегами, деловыми партнерами, клиентами / клиентами и знакомыми.Потратьте время, чтобы узнать их получше и укрепить связи.
  39. Связаться со старым другом . У вас может быть бесконечное количество друзей. Обратитесь к людям из прошлого.
  40. Делайте доброе дело в день . Что вы можете сделать сегодня, чтобы сделать мир лучше? Иди и сделай это.
  41. Помогите другим нуждающимся . Волонтерство - это одна отдушина. Вы также можете начать с друзьями и семьей.
  42. Помогите людям, когда они меньше всего этого ждут, без причины .Вам не нужны причины, чтобы помогать другим. Делай это, потому что хочешь. Делитесь любовью со всеми.
  43. Займитесь знакомством (если вы не замужем).
  44. Влюбись. ♥ 🙂 Прочтите: Как найти свою половинку (сериал)
  45. Пересмотрите свою жизнь. Установите еженедельный обзор, чтобы оценить, насколько вы добиваетесь своих целей. Проверяйте свою цель каждые 3-6 месяцев, чтобы знать, что вы на правильном пути.
  46. Преодолеть промедление . Прокрастинация - огромная трата вашего времени (и вашей жизни).Избавьтесь от этого раз и навсегда. Прочтите: Как преодолеть промедление (серия)
  47. 30 минут в день . Выделяйте не менее 30 минут каждый день на работу над целью Квадранта 2, которая, когда вы ее достигнете, принесет вам наибольшее удовлетворение и счастье в вашей жизни.
  48. Найдите новых друзей - на рабочем месте, в Интернете, с друзьями друзей или в социальных группах. Прочтите: 10 советов, как завести новых друзей и провести время в закрытом помещении? Получите жизнь с помощью этих 7 советов
  49. Сделайте более глубокие связи .Помимо новых друзей, стремитесь установить более тесные связи. Читайте: Как иметь больше лучших друзей в жизни
  50. Будьте вашим советником (из будущего) . Представьте, что вы - будущее, которое вы видите через 5 лет. Как бы вы себя посоветовали? Запишите этот совет. Теперь примените их.
  51. Напишите письмо себе в будущее . Представьте, какими вы будете в будущем, через год. Пишите сколько угодно. Теперь закройте его и положите в надежное место. Назначьте встречу в календаре через год, чтобы вы знали, когда ее открыть.Смотрите: напишите письмо себе в будущем [видео]

  52. Declutter . Начните с компьютера, затем переходите к своему рабочему столу, спальне и дому. Выбрасывая ненужные вещи, вы освобождаете место для новых вещей и новой энергии, которые могут войти в вашу жизнь.
  53. Продолжайте учиться . Есть чему поучиться из всего, что вы видите, слышите и переживаете. Сюда входят ваши ошибки и прошлые неудачи (если таковые были). Научитесь объективно интерпретировать каждое событие.Сосредоточьтесь на том, что вы можете извлечь из этого, чтобы вы могли применять уроки в будущем.
  54. Продолжай развиваться . Вооружитесь огромным объемом знаний. Обучайтесь разным навыкам, выбирайте разные хобби, изучайте разные области.
  55. Продолжайте обновлять себя. Обретите огромную глубину знаний. Хотя в видеоиграх обычно можно достичь только 99-го уровня, в реальной жизни вы можете подняться до бесконечности. При необходимости займитесь дальнейшими исследованиями. Развивайте свои навыки.Уровень повышен. Вложите свои> 10 000 часов в каждый навык.
  56. Пробовать обновки . Что вы обычно не делаете? Выйдите из своей зоны комфорта, чтобы попробовать что-то другое. Это может быть что-то простое, например, сесть на новый маршрут автобуса, попробовать новый продукт питания, выбрать новое хобби или что-то большее, например, учеба в другой области, освоение нового навыка или путешествие в страну, которую вы никогда не посетите. Нет никаких ограничений (кроме того, что является незаконным и морально неправильным, конечно)!
  57. Иди сюда .(а) Найдите географически . Отправляйтесь в путь, путешествуйте и исследуйте мир. Отправиться в море. Отправьтесь в пеший поход и посетите как можно больше стран. Отправьтесь в автомобильное путешествие и посетите все места, которые встречаются в вашей поездке. (B) Выходи ситуативно . Перестаньте придерживаться распорядка дня и зоны комфорта. Попробуйте что-нибудь другое. (c) Выходи в жизнь . Прекратите смотреть телевизор и жить за счет телевизионных персонажей.Иди и живи жизнью своей мечты.
  58. Будьте лучшим в своем деле . Занимайте позицию №1 в том, что вы делаете. Если вы хотите проводить время, делая что-то, вы можете стать лучшим в этом деле!
  59. Не расплачиваться . В том же духе, что и № 58, не соглашайтесь на меньшее. Не соглашайтесь на партнера, который вам не нравится. Не соглашайтесь на работу, которая вам не нравится. Не соглашайтесь на друзей, которые заставляют вас чувствовать себя меньшим человеком. Не соглашайтесь на вес, который вам не нравится.Делайте то, что вы действительно хотите.
  60. Потянитесь . Что ты сейчас делаешь? Как добиться большего? Ставьте перед собой большие цели. Изучите свои пределы и сломайте их.
  61. Примите новые идеи . Не ограничивайте себя мысленно. Пусть ваш ум станет питательной средой для новых идей. Прочтите: 25 методов мозгового штурма

  62. Создайте свое вдохновляющее убежище . Превратите свою комнату в место, которое вам нравится. Сделайте то же самое со своим рабочим столом. Избавьтесь от вещей, которые делают вас непродуктивным.Окружите его вещами, которые вдохновляют и побуждают к действию. Подробнее: Как создать вдохновляющую комнату
  63. Веди себя как идеал . У всех нас есть идеальное видение того, кем мы хотим быть. Каково ваше идеальное «я»? Как вы можете начать быть идеальным человеком сейчас?
  64. Установите свой образец для подражания в жизни . Имея образцы для подражания, вы станете намного лучше, чем можете быть сами. Меня лично вдохновляют Опра Уинфри (за то, как она повлияла на миллионы жизней), Леди Гага (за ее талант и не боязнь отличаться), Леонардо Дикаприо (за его преданность своему делу и приверженность защите окружающей среды) и многое другое.Видя их и то, что они делают, я напоминаю мне о том, кем я могу быть и что я могу делать, поэтому они поднимают меня к еще большим высотам.
  65. Найдите наставников / тренеров. Нет более быстрого способа стать лучше, чем попросить кого-нибудь работать с вами над вашими целями. Они не только побудят вас достичь большего, но и поделятся важными советами, которые помогут вам добиться еще большего успеха. Многие из моих клиентов обращаются ко мне, чтобы обучить их, и конечный результат таков: они достигают значительно большего прогресса и результатов, чем если бы они работали в одиночку.
  66. Раскройте свои слепые зоны . Чем больше вы открываете, чем больше вы растете, тем лучше вы становитесь. Прочтите: Слепые зоны в личностном росте
  67. Повысьте уровень сознания . Наличие высокого уровня сознания означает способность преодолевать реакции, основанные на страхе, и делать мудрые решения, оказывающие наиболее положительное влияние как на вас, так и на других.
  68. Спрашивайте отзывы. Как бы мы ни пытались раскрыть наши слепые зоны (№66), будут оставаться слепые зоны, которые мы не сможем идентифицировать.Запрос обратной связи дает нам дополнительное представление о себе. Некоторые люди, к которым следует обратиться, - это друзья, семья, коллеги, начальник или даже знакомые, поскольку у них нет предвзятости и они могут дать свой отзыв объективно. День 17 программы «Станьте лучше мной за 30 дней» - это получение отзывов от других, чтобы выявить наши слепые пятна.
  69. Получение пассивного дохода . Создайте потоки пассивного дохода, чтобы ваш доход не зависел от времени, которое вы тратите на работу. Конечно, вы по-прежнему будете работать, но только потому, что хотите, а не потому, что вам нужно.
  70. Помогать другим жить своей лучшей жизнью . Нет лучшего способа расти, чем помогать расти другим. В конечном итоге мир един. Мы все вместе находимся в этом жизненном путешествии.
  71. Выходи замуж / Создай семью / Заведи детей!
  72. Улучши мир . В мире есть много вещей, которым нужна ваша помощь и внимание. Бедность. Аварийное восстановление. Безграмотность. Нуждающиеся дети. Истощение тропических лесов. Спасение животных. Вымирающие виды. Как ты можешь внести свой вклад?

  73. Возглавьте гуманитарное дело или организацию , которой вы увлечены.
  74. Дайте больше ценности, чем получаете . От даяния приходит столько невыразимой радости. А когда вы дадите, вы обнаружите, что на самом деле получаете гораздо больше взамен, причем очень много.
  75. Сосредоточьтесь на общей картине. Вы можете либо обратить внимание на важные дела, либо зациклиться на мельчайших деталях. Первое поможет вам получить от жизни гораздо больше, чем второе. Сосредоточьтесь на своих больших камнях и расставьте приоритеты в первую очередь.
  76. Не приближайтесь к своей конечной цели .Какую конечную цель вы ищете? Задача, над которой вы работаете, приведет вас туда? Если нет, отложите это в сторону. Если вы продолжаете работать над задачами, которые соответствуют вашей конечной цели, вы в конечном итоге ее достигнете.
  77. Перейти по маршруту 80/20 . Для каждой цели существуют разные пути ее достижения. Выберите путь 80/20, т.е. наиболее эффективный путь, который приведет вас к цели с наименьшими усилиями. Прочтите: Как достичь большего с меньшими затратами, используя Принцип 80/20 (серия)
  78. Работайте над действиями 80/20 (расставляйте приоритеты) .Когда вы вступаете на путь 80/20 для достижения своих целей, сосредоточьтесь на важных задачах и исключите менее важные. Работайте над 20% действий, которые дают 80% результатов.
  79. Сейчас в данный момент . У вас часто бывает очень занятой ум? Успокойте свой разум. Присутствовать. Единственный раз, когда вы живете, - это этот момент. Медитация помогает убрать умственный беспорядок. Прочтите: Как медитировать за 5 простых шагов
  80. Наслаждайтесь маленькими моментами . Укрыться теплым одеялом в дождливый день.Ешьте мороженое в жаркий день. Поцелуй с любимым человеком. Быть со своим лучшим другом. Прогулка по парку. Ветерок на твоем лице. Тихо, в одиночестве. Встречаем восход / закат. Погрузитесь во все эти маленькие моменты жизни. Они то, что составляет вашу жизнь.
  81. Сделайте перерыв . Чтобы быть лучшим, вам также нужно делать перерывы, когда это необходимо. Обязательно отдыхайте, когда это необходимо. Так вы сможете пройти по более длинной дороге.
  82. Перестань желать чего-то определенного . У меня есть серия из трех частей, посвященная недостаткам перфекционизма и способам их преодоления.Твердо придерживайтесь своих конечных целей и идеалов, но избавьтесь от навязчивой идеи делать все определенным образом. Вы поймете, что, сделав это, вы добьетесь того, чего хотите. Прочтите: Как преодолеть перфекционизм (серия)

  83. Сосредоточьтесь на творчестве . Подумайте, что вы можете принести миру, и создайте это.
  84. Не критикуйте и не осуждайте других . Уважайте других такими, какие они есть.
  85. Единственный человек, которого вы можете изменить, - это себя .Перестаньте ожидать, что другие будут вести себя определенным образом. Вместо того, чтобы требовать, чтобы другие вокруг вас изменились, сосредоточьтесь на изменении себя. Так вы станете счастливее и проживете более полноценную жизнь.
  86. Практика благодарности . Будьте благодарны за все, что у вас есть сегодня, и за все, что вы получите в будущем.
  87. Выразите благодарность. Пусть люди, которые вас тронули, знают о вашей благодарности им. Вы будете удивлены, на что способна такая маленькая игра. Если не скажешь им, они никогда не узнают.
  88. Отпустите и получайте удовольствие . Пойте в полную силу. Танцевать под дождем. 😀 Бегите босиком и почувствуйте землю под ногами. Обними всех, кого знаешь. Освободитесь от наложенных на себя оков и будьте свободны! 😀
  89. Погрузитесь в природу . Многие из нас живут в бетонных джунглях. Выйдите из городской городской среды и погрузитесь в красоту природы.
  90. У вас есть выбор . Признайте, что у вас всегда есть выбор, как жить своей жизнью.
  91. Смейтесь больше. 😀 Вы читаете это с серьезным лицом? Улыбайтесь и получайте удовольствие. 😀
  92. Перемена объятия . Единственное, что постоянно, - это изменения. Изменение означает рост. Вместо того, чтобы сопротивляться изменениям, научитесь быть разносторонним, чтобы вы могли извлечь максимум из происходящих изменений. Фактически, станьте проводником перемен.
  93. Будьте более склонны к риску . Не бойтесь рисковать. Чем больше ваши риски, тем больше ваша прибыль.
  94. Примите ошибки .Чем больше ошибок вы сделаете, чем больше у вас опыта, тем выше ваши шансы на успех. Обязательно извлекайте уроки из каждого опыта, чтобы вы могли использовать их.
  95. Примите разочарования . Многие люди стараются не разочаровываться. У них складываются негативные отношения с разочарованием. Однако разочарование - неотъемлемая часть человеческого существования - оно отражает ваши настоящие эмоции. Не сопротивляйтесь - вместо этого примите это. Научитесь направлять свое разочарование, эмоции, чтобы создавать больше в жизни.Прочтите: Как преодолеть разочарование (серия)

  96. Бросьте вызов своим страхам . У всех нас есть страхи. Страх неуверенности, страх публичных выступлений, страх риска… все эти страхи удерживают нас в одном и том же положении и не дают нам расти. Вместо того, чтобы избегать своих страхов, признайте, что они - компас роста. Обращайтесь и преодолевайте их. Прочтите: 4 причины, по которым мы должны преодолеть страх
  97. Максимизируйте свой разум, тело, сердце и душу . Чтобы прожить свою лучшую жизнь, вы должны максимизировать себя умственно, физически, эмоционально и духовно.Если вы очень успешны, имеете много денег, имеете большой круг друзей и очень духовно осведомлены, но пренебрегаете своим физическим здоровьем, это не значит, что вы живете в полной мере. То же самое и для других сценариев, когда вы блокируете часть себя. Максимизируйте все 4 аспекта себя.
  98. Будьте как можно лучше . По сути, все статьи в Personal Excellence посвящены тому, чтобы стать лучше себя и реализовать свой наивысший потенциал. Только будучи самим собой, мы можем жить своей жизнью в полной мере.
  99. Люби себя . Вы - единственная постоянная в вашей жизни. Не забывайте всегда дорожить и любить себя. ♥ Вы не заслуживаете меньшего. Прочтите: Как развить позитивный образ тела
  100. Любите других . Будьте благодарны всем окружающим за то, что они помогают вам расти. Они обогащают ваш жизненный опыт. Без них ваша жизнь не была бы такой.
  101. И последнее, но не менее важное: Любовная жизнь . Я считаю, что жизнь - это увлекательный опыт. Как мы все живем на Земле с миллионами видов, 30 000 различных форм жизни и более 7 миллиардов людей, и каждый процветает по-своему, существуя, сосуществуя и сотворяя вместе.Мы так многого не знаем и так много нужно испытать, что это просто замечательно. Живя на Земле, не забывайте любить жизнь. Это единственный способ жить.

Это часть серии Inspiration & Motivation . Ознакомьтесь с другими статьями из этой серии:

Программа «Сделай жизнь лучше за 30 дней»

Если вам понравится этот пост, вам понравится программа «Сделай жизнь лучше за 30 дней» (30DLBL). Также известная как «личностный рост на стероидах», 30DLBL - это 30-дневная программа интенсивного преобразования жизни, разработанная мной, чтобы помочь вам жить лучше всего за 30 дней.Он упакован 30 важными задачами, некоторые из которых навеяны этим постом из 101 списка, которые нужно выполнять по одному в день.

По прошествии 30 дней вы окажетесь в совершенно другом месте по сравнению с тем, что было месяц назад.

Подробнее: Программа «Жить лучше за 30 дней»

Изображения: Человек на горе, Маргаритки, Ставить цели, Человек медитирует, 3 стакана, Пять человек, Пара, Письмо, Мозговой штурм, Спасите мир, Белый цветок , Свобода

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930