Можно ли мочу для анализа разбавить водой


какую лучше выбрать и когда нужно прекратить прием жидкости

Разрешено или нет перед анализом?

Для анализа нужен сбор утренней порции урины. Рекомендуется делать это сразу после сна, использовав среднюю порцию, которая скопилась за ночь. Обычно в этот промежуток времени человек не успевает пить воду.

Важно! Образец собирают только в стерильный контейнер, купленный в аптеке.

Бывают случаи, когда человек сдает мочу не рано утром, а в любой промежуток дня. Тогда на результат влияет выпитая вода. Если человек употребляет ее в разумных количествах, на анализ это не повлияет.

Но рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • последний прием жидкости должен быть не менее, чем за 1 час;
  • воду пьют умеренно, не более 100-200 мл за 1 раз;
  • запрещается употреблять другие виды питья помимо воды, в которых добавлены красители, консерванты, углекислота.

По цвету урины врач сразу поймет, когда она была собрана. Если это утреннее время, она желтая с темным оттенком. При сборе в течение дня она становится более светлой, так как пациент пьет воду. То есть в ней уменьшается концентрация веществ, которые фильтруют почки.

Какую допускается?

Врачи разрешают употребление следующих видов питья до теста:

  • очищенная негазированная вода;
  • компот;
  • некрепкий чай.

Справка! Запрещено употреблять любую воду или иной напиток, в котором содержатся консерванты, красители, химические добавки, пигменты.

К ним относятся:

  1. концентрированный сок (свекла, морковь),
  2. газировка,
  3. лимонад,
  4. кофе,
  5. энергетики.

Любые виды воды, полученные естественным путем (без химикатов), не запрещены перед сдачей анализа. Если в ней содержится большое количество пигментов, они могут просочиться в урину. Это изменит ее цвет.

Тогда с точностью невозможно определить результат. Например, прием свекольного сока делает ее красноватой. Такой же эффект возникает при макрогематурии (выделение эритроцитов или крови в мочу).

Осторожно! Алкоголь запрещен к употреблению перед любым лабораторным анализом.

Когда нужно прекратить?

Чтобы фильтрация происходила в нормальном режиме, не было чрезмерного увеличения воды по отношению к растворимым веществам, рекомендуется прекратить употребление жидкости за 1 час до анализа.

Причем последний выпитый объем должен составлять не более 200 мл. Это данные, рекомендуемые для экстренной сдачи мочи.

Для получения лучших результатов, исключения возможности недостоверных данных, рекомендуется сдавать утреннюю порцию. Последний прием h3O должен происходить вечером, перед сном. Тогда моча будет наиболее концентрированной.

Как на результат анализа влияет питье?

Если человек употребляет только чистую негазированную воду в больших количествах, происходят следующие изменения, влияющие на результат теста:

  1. Уменьшение концентрации растворенных веществ, что приводит к риску отсутствия обнаружения заболевания. Например, при мочекаменной болезни. Если количество воды в урине увеличено, врач-лаборант укажет, что соли находятся в допустимых пределах. На самом деле, в утренней порции их содержится большое количество, что свидетельствует о развитии камней.
  2. Вымывание бактерий, грибов. Врач упустит пиелонефрит, цистит, уретрит инфекционной природы.
  3. Уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Если у человека развивается болезнь, показатели увеличиваются. Но из всей порции мочи исследуют только 1 мл. Ее разведение может быть слишком большим, тогда увеличение клеточного состава будет незаметно.

Важно соблюдать пропорции в количестве и по отношению к содержащимся веществам. В лаборатории определяют не только микроэлементный, клеточный состав, но и физические показатели образца. Важна оценка оттенка.

Интересно! Если человек выпьет чрезмерное количество воды, моча станет сильно светлой. Хотя при сборе по всем правилам она бывает темной по причине воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, печени.

Заключение

Пациентам нужно помнить, что на результат теста влияет не только количество употребляемой воды. Существуют многие другие правила, которым должен придерживаться человек.

О них рассказывает лечащий врач или специалист из лаборатории. Если нарушать правила, может быть поставлен неверный диагноз или упущена болезнь. Потребуется повторный анализ, что отнимет время у самого пациента и терапевта.

Можно ли обмануть тест на выявление наркотиков?

Читайте на этой странице:

Виды и этапы тестирования

Тестирование проходит в два этапа. Первый – экспресс-тестирование, второй — подтверждающие методы. Вторую часть обмануть почти невозможно. Но к ней приступят только если экспресс-тест дал положительный результат.

Какие есть виды тестов на наркотики:

  • Экспресс-тест. Удобные экспресс-тесты на наркотики продаются в аптеках и не требуют много времени – с ними можно проверить мочу всего за 15-20 минут. Выглядит экспресс-тест как широкие пластины или длинные полоски с индикаторами – полоски обычно рассчитаны на тестирование по 1-5 видов веществ, пластины – по 10-15 видов. На них нанесены реагенты, которые окрашиваются при контакте с определенными видами ПАВ. Экспресс-тесты не выявляют современные дизайнерские наркотики – спайсы и соли. Для экспресс-тестирования применяют иммунохроматографические тесты. Они выявляют как само вещество, так и метаболиты. Но их универсальность и есть их ахиллесова пята. Они реагируют на определенные группы, а не на вещество в целом.

  • Исследование в химико-токсикологической лаборатории. Надежный способ тестирования, проводится на специальном электронном оборудовании. Выделяют несколько видов тестов на наркотики: анализы слюны, крови, волос и мочи. ХТИ-анализ обмануть почти невозможно. Он может установить любой вид психотропного вещества – даже неизученные дизайнерские наркотики – а также время и дозировку употребления.

Как обмануть экспресс-тест при употреблении ТГК

Скорость выведения ТГК напрямую зависит от процента жира в организме. Поэтому если процент жира больше 20, своими силами быстро решить проблему не получится.

Во всех остальных случаях (процент жира 5-20% — большинство людей) продукты распада ТГК можно вывести за 2-3 суток. Вот как это сделать.

  1. Стимулируем липидный обмен — принимаем бета-2-адреномиметики, например, сальбутамол в таблетках по 8 мг каждые 6 часов.
  2. Параллельно принимаем «Омегу-3»  (рыбий жир) по 5 г. каждые 6 часов, чтобы связать свободные жирные кислоты.
  3. Провоцируем форсированный диурез – принимаем 40 мг фуросемида каждые 12 часов, а также интенсивное потоотделение – принимаем 1 г аспирина каждые 6 часов.
  4. Обильно пьем щелочную минеральную воду — 5 литров в сутки минимум. Если есть возможность, посещаем баню или сауну.
  5. Принимаем креатин моногидрат по 5 г. каждые 6 часов со сладостями — для выброса инсулина и ускоренной транспортировки креатина в ткани.
  6. Через 2 часа после крайнего приема фуросемида пьем витамин В2, а лучше поливитамины типа «Ревит» по 2 драже каждые 2-3 часа, чтобы цвет мочи был насыщенный.
  7. Проводим тест самостоятельно, чтобы убедиться, что все хорошо.

Как обмануть экспресс-тест при употреблении амфетамина

 

  1. Увеличиваем концентрацию в крови глюкуроновой кислоты — для этого принимаем аптечный глюкозамин + хондроитин, который моментально преобразуется в искомую кислоту.
  2. Или повышаем кислотность мочи, чтобы спровоцировать форсированный диурез. Для этого принимаем 1 г. аспирина и 5-7 г. аскорбинки.
  3. И затем принимаем хондроитин+глюкозамин по 2 капсулы каждый час. Через 4 часа в организме не останется следов употребления, которые выявляют иммунохроматографические тесты.

Как обмануть тест на наркотики? Народные методы

Существует множество народных способов, как можно обмануть тест на наркотики. Большинство связано с анализом мочи – он не требует дополнительного медицинского оборудования, поэтому используется во всех экспресс-тестах и чаще всего заказывается в ХТИ.

Как зависимые обманывают тест на определение наркотиков в моче:

  • Лимонная и уксусная кислота. В емкость с мочой добавляют лимонную или уксусную кислоту – они быстро разъедают токсичные наркотические соединения.
  • Разбавление водой. Зависимый может незаметно набрать в рот воды или скопить слюну – и незаметно добавить ее в емкость для мочи, чтобы снизить концентрацию наркотика в образце.
  • Витамины группы В. Приём витаминов маскирует метаболиты наркотиков под естественные продукты метаболизма. Перед анализом принимают витамины группы В (50—100 мг.), затем каждые 15 минут выпивают по 200 миллилитров воды. Во время теста первую порцию мочи сливают в унитаз, далее — в пробирку.
  • Синтетическая моча. Наркоман может заранее купить в интернете искусственную мочу – она похожа на человеческую по составу, поэтому с ее помощью можно незаметно обмануть экспресс-тест на наркотики. А вот лабораторный анализ такой обман быстро обнаружит.

  • Искусственный пенис. На случай, если мочеиспускание будут контролировать, наркоманы даже покупают искусственный пенис, наполненный синтетической мочой.

  • Очищающие напитки. За рубежом недавно появились напитки, которые позволяют ненадолго обмануть тест на употребление наркотиков – правда, некоторые из них придают моче неестественный цвет. Но, скорее всего, эту продукцию доработают и станут продавать, в том числе, на российских сайтах.

  • Помощь друга. Наиболее известный и популярный способ – попросить мочевину для тестирования у здорового друга и незаметно пронести ее в место сдачи анализа – в бутылочке, или приклеив к телу шприц.

Надежнее всего проводить тест на наличие наркотиков в крови – его сдают прямо в лаборатории, и заменить свою кровь чужой почти невозможно.

Сколько наркотики держатся в моче и крови?

Вид наркотика

Моча

Разово Регулярно
Каннабис (Марихуана, Гашиш)

5-8 дней

до 2 мес.

Героин

2 дня

до 2 недель

Метадон

8 дней

до 1 мес.

Кодеин (обезболивающие-опиаты)

2 дня

3 дня

«Соль для ванн» (Мефедрон)

1 неделя

до 2 мес.

Спайс (синтетические каннабиноиды)

5 дней

до 1,5 мес.

Антидепрессанты

2 дня

до 2 мес.

Снотворные и успокоительные (барбитураты)

2 дня

до 1 недели

Кокаин

4 дня

до 3 недель

Амфетамины

9 дней

до 6 мес.

Экстази (МДМА)

3 дня

до 1 недели

ЛСД

1 день

до 5 дней

 

Вид наркотика

Кровь

Разово

Регулярно

Каннабис (Марихуана, Гашиш)

2 дня

до 1 недели

Героин

3 дня

до 8 дней

Метадон

2 дня

до 1 недели

Кодеин (обезболивающие-опиаты)

1 день

до 3 дней

«Соль для ванн» (Мефедрон)

4 дня

до 1 мес.

Спайс (синтетические каннабиноиды)

12 часов

до 1 дня

Антидепрессанты

4 дня

до 2 недель

Кокаин

2 дня

до 2 недель

Амфетамины

12 часов

до 10-12 дней

Экстази (МДМА)

2 дня

до 3 дней

ЛСД

4 дня

до 5 дней

От чего зависит скорость выведения наркотиков?

Чтобы успешно сдать тест на наркотики в будущем, зависимые пытаются ускорять естественное выведение ПАВ:

  • Потребляют много жидкости. Если ежедневно пить от 2 л воды, водный баланс и метаболизм восстановятся быстрее, а печень, почки и ЖКТ будут работать быстрее.
  • Вводят особый рацион. Вывод токсинов ускоряет правильная диета, которая снижает нагрузку на ЖКТ и укрепляет печень: пресные бульоны и супы, растительное масло и злаки, отказ от жареных и соленых продуктов.
  • Отказываются от вредных привычек. Сигареты нарушают циркуляцию крови и вызывают спазмы ЖКТ, а спиртное дает большую нагрузку на печень и почки.
  • Делают спортивные упражнения. Зарядка, бег, занятия в спортзале выводят наркотик с потом, улучшают кровообращение и насыщают организм кислородом.
  • Делают прогревание. Горячие ванны и сауны выводят метаболиты наркотиков вместе с потом.
  • Используют народные средства. Считается, что настойки и отвары на травах – тысячелистнике, бузине, базилике, крапиве – ускоряют очищение организма и помогают восстановить печень.

Какие еще факторы влияют на время выведения наркотиков из организма:

  • Вес. Большинство популярных ПАВ – каннабиноиды, амфетамины, кокаин – впитываются в прослойку жира. И чем она меньше, тем выше шанс успешно пройти тест на употребление наркотиков.
  • Возраст. Скорость работы печени снижена у пожилых, детей и подростков.
  • Болезни внутренних органов. Соматические заболевания печени, почек, сердца и ЖКТ замедляют выведение токсинов.

Профессиональное очищение организма от наркотиков

Методы экстренного очищения организма опасны для здоровья наркомана: резкий старт спортивных занятий и экстремальное прогревание дают огромную нагрузку на ослабленное сердце и сосуды, а травяные отвары могут вызвать тяжелое отравление и отказ печени и почек…

Именно поэтому наша наркологическая клиника рекомендует проходить профессиональное очищение организма от наркотиков и продуктов их распада – детоксикацию. Во время такой процедуры пациенту ставят капельницы с препаратами, которые очищают кровь от токсинов, ускоряют работу почек и абсорбируют токсичные вещества.

Детоксикация проходит в стационаре нашей клиники. Преимущества такого лечения:

  • Тщательная диагностика. При поступлении в наркологический центр пациент проходит интервью с наркологом и психиатром, а также тщательное обследование состояния внутренних органов.
  • Постоянный контроль. Опытные врачи круглосуточно следят за состоянием пациента и всегда могут помочь в случае осложнений или обострений хронической болезни.
  • Изоляция от ПАВ. У нас невозможно употребление наркотиков – стационар закрыт для посторонних, поэтому зависимый не сможет купить наркотик или пригласить к себе друзей с новой дозой.
  • Комфортные условия. Пациенты проходят процедуру детоксикации в комфортабельных просторных палатах, где есть круглосуточный доступ ко всему необходимому.

В КНД сдавая мочу, разбавил ее водой, мочи примерно 1/4, как ни странно анализ приняли. Могу ли я его теперь оспорить?

Все зависит от дозы и вида наркотиков, которые были употреблены.

Анализ мочи. Амфетамины, Кодеин, ДХМ можно выявить в течение 4-х суток (анализ на опиаты будет положительным), метамфетамины, МАМА и кокаин – до 5 суток, героин, если принимался всего единожды, - за 4 дня, если прием носит регулярный характер, как и в случае с метадоном, – до недели, опиум и производные – не более 2 дней.

Фенциклидин определяется на основе теста мочи в течение 7-30 дней, PCP – от 3 дней до недели. ЛСД, Сиднокард, 2-СВ и Риталин, марихуану, если её принимали единожды, можно найти в моче на протяжении 2-3 суток после попадания в организм, если же марихуану курят регулярно, она останется в организме в течение 12-ти недельного периода, барбитураты – три недели.

Дольше всего организм наркомана отравляют бензодиазепины – целых 40 с лишним дней эти яды будут медленно уничтожать волю и тело несчастного. Также следует иметь в виду, что самый главный компонент состава марихуаны – каннабиноид – очень часто отлагается в жировых тканях. Потому, чем больше масса тела испытуемого, тем дольше этот элемент будет сохраняться в организме, а потому через анализ мочи его наличие проще будет определить. Алкоголь в моче продержится от 6 часов до 1-2 суток, Сальвия и Кетамин тестированию не поддаются.

Сдал на анализ мочу, разбавленную водой. Покажет ли анализ присутствие наркотика? :: Doktor.ru

Задайте вопрос врачу

Кратко сформулируйте вопрос *

Опишите вашу проблему * (принимаются только вопросы без ссылок)

Выберите врача * Не знаюАллерголог-иммунологАнестезиологВенерологГастроэнтерологГепатологГинекологГоспитализацияДерматологДиетологИнфекционистКардиологКосметологЛОР-врачМаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНеонатологНефрологОнкологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологРеабилитологРепродуктологСексологСомнологСосудистый хирургСпортивный врачСтоматологТерапевтТравматолог-ортопедУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Е-mail для ответа *

Ваше имя *

Возраст *

Ваш пол * Мужской Женский

 

Поля, отмеченные звездочкой * , обязательны для заполнения. Остальные поля необязательны, но важны нам и, будучи заполненными, составляют часть врачебной тайны и недоступны широкой публике.
Отправляя вопрос нашему консультанту, вы даете согласие на публикацию вопроса и ответа на него на страницах сайта doktor.ru. Все личные данные при этом остаются строго конфиденциальными.

Что покажет анализ мочи на алкоголь, разбавленный водой? :: Doktor.ru

Задайте вопрос врачу

Кратко сформулируйте вопрос *

Опишите вашу проблему * (принимаются только вопросы без ссылок)

Выберите врача * Не знаюАллерголог-иммунологАнестезиологВенерологГастроэнтерологГепатологГинекологГоспитализацияДерматологДиетологИнфекционистКардиологКосметологЛОР-врачМаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНеонатологНефрологОнкологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологРеабилитологРепродуктологСексологСомнологСосудистый хирургСпортивный врачСтоматологТерапевтТравматолог-ортопедУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Е-mail для ответа *

Ваше имя *

Возраст *

Ваш пол * Мужской Женский

 

Поля, отмеченные звездочкой * , обязательны для заполнения. Остальные поля необязательны, но важны нам и, будучи заполненными, составляют часть врачебной тайны и недоступны широкой публике.
Отправляя вопрос нашему консультанту, вы даете согласие на публикацию вопроса и ответа на него на страницах сайта doktor.ru. Все личные данные при этом остаются строго конфиденциальными.

Можно ли анализ мочи разбавить водой

Я довольно часто употреблял марихуаны, почти каждый день на протяжении длительного времени. Сейчас мне предстоит сдать мочу на анализ для поступления на работу в органы. Скажите, пожалуйста, сколько мне нужно времени переждать, чтобы без опаски пройти тест, т. Е. Быть уверенным, что ничего не обнаружат? И какие тесты обычно используют наркологи? (хочу купить и сам проверять переодически). Мои параметры: худощавый, рост 195см, вес 80кг(говорят важно знать телосложение). Заранее спасибо.

Недавно 18 декабря употреблял гашиш 22 был остановлен сотрудниками ппс и назначен на мед экспертизу на тесте показало 45нг/мг марихуаны
Означает ли это что после полного анализа мочи
Будет выявлено что я употреблял гашиш и буду поставлен на учет?

Проходил освидетельствование по требованию ДПС было подозрение что я выпивший. Прошел тест на Алкоголь результат отличный (трезв). Ну и предложили пройти на наркотики 5 в 1 отказаться не смог. Проехали в диспансер сдал анализы. Показало результат на марихуану +50нг\мл. Хотя не употреблял уже около месяца. Они собрали в баночки мочу опечатали их и дали мне бумажку что подозрение на опьянение. Что за анализы? Я был совершенно трезв.

Добрый день! Неделю назад сдавал анализы (мочу) для получения справки на охотничье оружие. Тест был положительный на марихуану. Врач сказал что «занес меня в компьютер» и сказал приходить когда буду чистым, через пару недель. Вопрос: значит ли это, что меня поставили на профилактический учет? Если да, то могут ли меня снять с учета если в следующий раз тест ничего не покажет? Как вообще себя вести чтобы избежать постановки ну учет и могут ли меня поставить на учет без моего согдасия (никаких бум.

Недавно 18 декабря употреблял гашиш 22 был остановлен сотрудниками ппс и назначен на мед экспертизу на тесте показало 45нг/мг марихуаны Означает ли это что после полного анализа мочи Будет выявлено что я употреблял гашиш и буду поставлен на учет?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Умышленная или случайная порча проб мочи, предназначенных для анализа на вызывающие зависимость от наркотиков и других психоактивные вещества:

1. Добавление воды может снизить концентрацию выявляемого вещества так, что она не достигнет пороговой (однако в большинстве случаев небольшое разбавление на результаты не влияет).
2. Добавление моющего средства, аммиака, отбеливателя, щелока или продукта Drano сильно повышает рН мочи, поэтому порчу пробы легко выявить: проверяйте рН.
3. Измеряйте температуру пробы сразу после ее получения. Практически невозможно разбавить ее так, чтобы она сохранила температуру тела.

4. Окраска разбавленной мочи менее яркая — это должно вызвать подозрение.
5. Если плотность мочи составляет 1,000—1,001, она, скорее всего, разбавлена. Измеряйте плотность вместе с температурой
6. Аммиак в пробе мочи придает ей характерный запах.

7. Запах мебельной политуры и средства Pin Sol также сильно ощутим.
8. Продукт Drano не изменяет ни запаха, ни окраски пробы, гидроксид натрия дает бесцветный раствор.
9. Если к моче добавлено немного кислоты или основания, нейтрализуйте их.

10. Если моча разбавлена, проанализируйте больший ее объем, чтобы повысить чувствительность анализа.
11. Если есть подозрение на подмену мочи другой жидкостью, проверьте ее на креатинин.
12. Лично наблюдайте за обработкой пробы.

13. Подтвердите результат методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии.
14. Концентрацию выявляемого вещества в моче можно снизить, добавив перекись водорода, детергент Joy, бикарбонат натрия или NaHClO4. В то же время перекись водорода и Joy приводили к ложноположительным результатам. Бикарбонат натрия дает подозрительно высокий рН мочи, a NaHCIО4 — неожиданно низкий.
15. Катамнестическое исследование приема нестероидных противовоспалительных средств выявило два ложноположительных результата анализа мочи на каннабиноиды методом иммуноанализа с ферментативным усилением.
Среди 510 проб мочи, собранных у 102 человек, одна была от человека, принявшего 1200 мг ибупрофена тремя дробными дозами в течение суток, а еще одна — от хронически принимавшего напроксен; ни одного ложноположительного результата при проверке на бензодиазепины не обнаружено. Две пробы оказались ложноположительными при анализе на барбитураты методом флюоресцентного поляризационного иммуноанализа: одна — в результате приема ибупрофена, другая — препарата Naprosyn (напроксен).

16. Люди могут набивать различные химикаты под ногти и высыпать затем в пробу своей мочи, чтобы исказить результаты анализа.
17. Протыкание дна сосуда с собранной мочой приведет к ее утечке, незаметной до отправки материала на анализ, но способной привести к полной утрате пробы в ходе транспортировки.
18. Иногда под мышку вешают пузырь с водой или специальным раствором, откуда пропускают под одеждой трубку до гениталий. Это позволяет незаметно разбавлять или загрязнять пробу мочи непосредственно во время ее сбора.

19. Иногда во время сбора материала подменяют свою пробу мочой друзей, не употребляющих психоактивных средств, или даже собственной мочой, сохраненной с «безопасного» для анализа периода.
20. Иногда мочу разбавляют водой из унитаза. Однако сейчас в туалетах часто применяется подкрашенная вода или особый смывной состав, что исключает возможность такой порчи пробы.
21. В пробе мочи обычно присутствует креатинин.

22. Выпивание большого количества воды или другого безалкогольного напитка за несколько часов до сбора мочи может привести к ее десятикратному разбавлению, т. е. понижению концентрации психоактивного вещества до уровня, не выявляемого стандартным аналитическим методом.
23. UrinAID — коммерческий продукт, специально предназначенный для «защиты» мочи от анализа на психоактивные средства. Его главный компонент — глутаральдегид. UrinAID способен помешать стандартному скринингу методом иммуноанализа с ферментативным усилением, но не влияет на эффективность других иммунологических методов, в частности Abuscreen, радиоиммуноанализа и Online.

источник

О важности диагностики в выявлении причины заболевания постоянно твердят врачи. Многие пациенты сами понимают это, но не знают, как правильно сдавать различные анализы и самое главное – как к ним нужно готовиться.

Между тем правильность и точность показателей во многом зависит именно от тщательности и грамотности проведенных подготовительных процедур. В большинстве случаев они очень просты и не доставляют человеку особых хлопот и затру

21.12.2017

Разведенная моча в тестах на наркотики: как обеспечить точность

Тест на наркотики в моче используется для обнаружения в моче нелегальных и отпускаемых по рецепту лекарств. Он также известен как анализ мочи на наркотики.

При тесте на наркотики в моче образец мочи отправляется в лабораторию. Тестер анализирует мочу на наличие определенных лекарств или их метаболитов. Метаболиты - это побочные продукты, образующиеся в организме после обработки лекарства.

Моча не должна содержать слишком много или слишком мало воды. В противном случае результаты теста на наркотики могут быть неточными.

Разбавленная моча возникает, когда в моче слишком много воды. Это означает, что концентрация мочи слабая. В результате тестер не сможет должным образом определить присутствие наркотиков в моче.

Если вы - работодатель, которому требуются тесты на наркотики, вы можете задаться вопросом, что вызывает разбавленную мочу. В этой статье объясняются возможные причины разбавления мочи и способы получения точных результатов.

Моча может становиться разбавленной по многим причинам. Не всегда потому, что кто-то пытается «обмануть» тест, выпивая много воды.Это может случиться случайно.

Возможные причины разбавленной мочи включают следующее.

Питье жидкости по причинам здоровья

Многие люди осознают важность сохранения гидратации. Таким образом, люди часто пьют много воды.

Если они регулярно потребляют большое количество жидкости, их моча может быть разбавленной.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Если человек не может предоставить достаточно мочи, ему, возможно, придется вернуться или повторить анализ.Некоторые люди могут заранее выпить много жидкости, чтобы сдать анализ мочи.

Прием диуретиков

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, обладают мочегонным действием. Они увеличивают выработку мочи, в результате чего моча становится разбавленной.

Такие напитки, как кофе и чай, также являются мочегонными средствами.

Проблемы с почками

Почки выводят шлаки из организма, производя мочу. Если почки не работают должным образом, они могут выделять с мочой слишком много воды.

Разбавленная моча обычно имеет более светлый цвет, чем нормальная моча.

Кроме того, тестеры могут определить, разбавлена ​​ли моча, используя измерения, называемые проверками достоверности. Эти проверки включают содержание креатинина в моче и удельный вес.

Креатинин мочи

Креатинин - это продукт жизнедеятельности, который вырабатывается вашими мышцами. Он образуется при расщеплении креатина, аминокислоты.

Ваши почки выводят креатинин с мочой. Количество креатинина в моче указывает на его концентрацию.

Нормальный диапазон составляет от 20 до 400 миллиграммов на децилитр (мг / дл).В разбавленной моче уровень креатинина в моче составляет от 2 до 20 мг / дл.

Удельный вес

Удельный вес мочи указывает на концентрацию мочи. Он сравнивает содержание воды с количеством веществ в моче.

Нормальная моча имеет удельный вес от 1,002 до 1,030. Если моча разбавлена, удельный вес составляет от 1,001 до 1,003.

Чтобы предотвратить разбавление мочи, вы можете установить руководящие принципы для тестов мочи на наркотики:

  • Попросите людей, проходящих тестирование, ограничить потребление жидкости перед тестом.
  • Попросите их избегать мочегонных средств, таких как кофе и чай, перед сдачей анализа.
  • Соберите мочу рано утром.
  • Если их работа требует частого увлажнения, соберите образец мочи перед работой.
  • Составьте случайный график анализа мочи на наркотики.

Есть два вида тестов на наркотики в моче.

Иммуноанализ

Иммуноанализ (IA) - это тест на наркотики, в котором используются антитела для определения наличия определенных лекарств. Антитела - это белки, которые связываются с антигенами или чужеродными веществами.В этом случае антиген - это лекарство.

В IA тестер добавляет в мочу препарат и специфические антитела к нему. Если лекарство уже находится в моче, оно будет конкурировать с добавленным лекарством за связывание с антителами. Эта реакция означает, что образец положительный.

Если в моче нет следов препарата, реакция не будет значительной. Проба будет считаться отрицательной.

IA недорого и быстро. Обычно он используется для первоначального тестирования. Однако он не может обнаружить некоторые лекарства.Это означает, что он может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Газовая хроматография-масс-спектрометрия

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС) используется для подтверждения результатов IA. Он более конкретен, чем IA, поэтому с меньшей вероятностью даст ложные результаты.

В ГХ-МС к пробе мочи добавляется газ. Газ взаимодействует с веществами в моче, вызывая их разделение. Тестер использует устройство, называемое масс-спектрометром, для обнаружения отдельных соединений.

ГХ-МС - стандартный тест, используемый для последующего наблюдения. В других типах хроматографии для разделения соединений может использоваться жидкость.

Разбавленная моча может затруднить получение точных результатов анализа мочи на наркотики.

Однако это не обязательно означает, что кто-то пытается «обмануть» тест. Некоторые люди могут пить много воды, чтобы оставаться здоровыми или обеспечивать достаточное количество мочи.

Некоторые лекарства и проблемы с почками также могут вызывать разжижение мочи.

Чтобы предотвратить разжижение мочи, ограничьте потребление воды и диуретиков перед проведением теста. Вы также можете собирать мочу рано утром или перед работой.

.

Часть 3 - Полный анализ мочи - Labpedia.net

5 января 2021 г. Лабораторные тесты
Образец
  1. Моча может быть случайной или утренней.
  2. Мочу необходимо анализировать в течение 1-2 часов после сбора.
Меры предосторожности
  1. Мочу можно хранить в холодильнике от 6 до 8 часов.
    1. При низких температурах происходит осаждение аморфных уратов или фосфатов.
  2. Перед исследованием доведите охлажденную мочу до комнатной температуры.
  3. Моча, собранная более 2 часов, может быть отклонена.
  4. Разложение мочи начинается через 30 минут при комнатной температуре и через 4 часа в холодильнике.
  5. В течение более длительного времени можно использовать борную кислоту в качестве консерванта.

Полный анализ мочи

Объем
  1. Это от 600 до 2500 мл / 24 часа, а средний объем составляет 1200 мл / 24 часа.
  2. Полиурия , когда количество мочи превышает 2000 мл / 24 часа.
    1. Это наблюдается при сахарном диабете.
    2. При несахарном диабете.
    3. Чрезмерное потребление жидкости.
    4. Лекарственные средства, подобные диуретической терапии.
  3. Олигурия при объеме мочи менее 500 мл / 24 часа. Это видно в следующих условиях.
    1. Дисфункция почечных канальцев.
    2. Отек.
    3. Терминальная стадия почек.
    4. Обструктивная уропатия.
    5. Обезвоживание.
    6. Рвота.
    7. Шок.
    8. Диарея.
  4. Анурия при отсутствии диуреза. Это видно в следующих условиях:
    1. Острая почечная недостаточность.
    2. Сердечная недостаточность.
    3. Острый гломерулонефрит.
    4. Обструктивная уропатия.
    5. Шок.

Классификация мочи по объему

  1. диурез можно рассчитать следующим образом:
    1. Взрослый => 0,5 мл / кг / час.
    2. Детский => 1 мл / кг / час.
    3. Новорожденные (<1 года) => 2 мл / кг / час.
  2. Объем мочи зависит от возраста.
    1. Объем мочи составляет от 600 до 2500 мл / день, а в среднем составляет 1200 мл / день.
    2. Ночью объем мочи обычно <700 мл, а удельный вес более 1,018.
    3. Соотношение объема ночной и дневной мочи составляет от 1: 2 до 1: 4.
    4. Нормальным считается диапазон от 600 до 2000 мл / день.
  3. Таблица, показывающая изменение объема мочи в различных возрастных группах:
    Различные группы Разные возрастные группы Нормальный объем в сутки
    Новорожденный от 1 до 4 дней от 30 до 60 мл
    от 3 до 10 дней от 100 до 300 мл
    Младенцы От 60 дней до одного года от 400 до 500 мл
    Дети От 1 до 3 лет от 500 до 600 мл
    от 8 до 14 дней от 800 до 1400 мл
    Среднего возраста Мужской от 800 до 1800 мл
    Женский от 600 до 1600 мл
    Старики от 250 до 2400 мл
    Объем мочи
Цвет
  1. Обычно цвет от бледного до темно-желтого.
  2. Аномальный цвет может быть вызван некоторыми продуктами питания и лекарствами.
    1. Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом.
    2. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием.
    3. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.
    4. Оранжевый цвет обусловлен билирубином.
    5. Темно-желтый цвет может быть виден из-за билирубина и уробилина.
    6. Коричнево-черный цвет может быть виден из-за меланина, гомогентизиновой кислоты и желчных пигментов.
    7. Моча зеленого цвета может быть видна из-за биливердина, инфекции псевдомонад и окисленного билирубина.
  3. Мутная моча может быть вызвана:
    1. гной (лейкоциты).
    2. Кровь (красные кровяные тельца).
    3. Сперма, бактерии и дрожжи.
    4. Кристаллов.
    5. Слизь.
    6. Паразитарная инфекция, например трихомониаз.
  4. Моча красного цвета может быть:
    1. Если очистить, это будет означать:
      1. Гемоглобинурия.
      2. Миоглобинурия.
    2. Когда мутная моча красного цвета указывает на:
        1. Гематурия.

          Цвет мочи из-за различных веществ

Ясность
  1. Обычно это Понятно. Видимых частиц не видно.
    1. Мутная моча с небольшим количеством твердых частиц, отпечатки в моче можно легко увидеть.
    2. Облачно, когда много твердых частиц, и через мочу отпечаток нечеткий.
    3. Мутная моча, когда сквозь мочу не видно отпечатка.
    4. Молочный, в котором много твердых частиц, и он может свернуться.
  2. Моча Мутность наблюдается при непатологических состояниях, таких как:
    1. При наличии клеток плоского эпителия.
    2. Наличие слизи.
    3. Наличие сперматозоидов.
    4. Аморфные фосфаты, ураты и карбонаты.
    5. Ящик с контрастным веществом.
    6. Дело о фекальном заражении.
  3. Моча Мутность наблюдается при таких патологических состояниях, как:
    1. Лейкоциты.
    2. Красные кровяные тельца.
    3. Наличие бактерий.
    4. Наличие дрожжей.
    5. Аномальные кристаллы.
    6. Лимфатические жидкости и липиды.

      Анализ мочи показывает мутность

Запах
  1. Обычно запах имеет слегка «ореховый» запах (слабый ароматный запах).
    1. При задержке мочи запах аммиака становится более заметным.Это из-за разбивки местности.
  2. Ненормальный запах может быть вызван:
    1. Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, пенициллин) могут вызывать другой запах мочи.
    2. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым сахарным диабетом.
    3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах.
    4. Моча с запахом кленового сиропа означает болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.
    5. Фенилкетонурия издает мышечный запах.
    6. Отбеливатель с запахом из-за загрязнения.
Удельный вес
  1. Удельный вес - это плотность вещества относительно плотности дистиллированной воды.
  2. Нормальный диапазон удельного веса мочи = 1,005–1,030
    1. Нормальный диапазон пробы составляет от 1,010 до 1,025.
    2. Удельный вес выше у особи первого утра (> 1,020).

      Формула удельного веса мочи

  3. Нормальный диапазон удельного веса мочи = 1.005 - 1.030.
    1. Новорожденных = 1,012.
    2. Младенцы = 1,002–1,006.
    3. взрослых = 1,003–1,030.

      Рефрактометр мочи для измерения удельного веса

Аномальная плотность

Очень высокий удельный вес мочи означает очень концентрированную мочу, которая может быть вызвана:

1. Озеро пить достаточно жидкости.

2. Потеря слишком большого количества жидкости, например чрезмерная рвота, потоотделение или диарея.

3. Вещества (например, сахар или белок) в моче.

Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, которая может быть вызвана:

  1. Слишком много жидкости.
  2. Тяжелая болезнь почек.
  3. Использование мочегонных средств.
pH
  1. Нормальный pH = 4,6-8,0.
  2. Средний человек имеет pH от 5 до 6.

    Анализ мочи pH нормальный

  3. pH помогает идентифицировать кристаллы.
  4. pH полезен для кислотно-щелочного статуса.
  5. Аномальный pH .
  6. Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) могут влиять на pH мочи.
  7. Высокий щелочной pH может быть вызван:
    1. Сильная рвота.
    2. Болезнь почек.
    3. Некоторые инфекции мочевыводящих путей.
    4. Asthma.
  8. Низкий уровень кислотности pH может быть вызван:
    1. Тяжелое заболевание легких, такое как эмфизема.
    2. Неконтролируемый диабет.
    3. Передозировка аспирина.
    4. Сильная диарея.
    5. Обезвоживание.
    6. Голод.
    7. Употребление слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).
Белок
  1. В норме моча отрицательная.
    1. Это <10 мг / дл или
    2. Около 100 мг / 24 часа.
  2. Белок состоит в основном из белков сыворотки с низким молекулярным весом, которые фильтруются клубочками.
    1. Альбумин - основной белок, содержащийся в нормальной моче.
    2. Канальцы реабсорбируют большую часть альбумина.
    3. Протеинурия может наблюдаться после интенсивных упражнений, обезвоживания и лихорадки.
    4. Доброкачественная протеинурия - постуральная и прерывистая, она встречается у 5% людей.
  3. Протеинурию можно классифицировать в зависимости от происхождения белка на:
    1. Prerenal . Это не свидетельствует о заболевании почек. Это связано с повышенным уровнем низкомолекулярных белков плазмы, таких как гемоглобин, миоглобин и белок острой фазы.
      1. Протеинурия Бенс-Джонса наблюдается при множественной миеломе. Этот низкомолекулярный белок фильтруется, превышая канальцевую реабсорбционную способность, и выводится с мочой.
    2. Почечная протеинурия связана с повреждением клубочков или канальцев.
      1. При повреждении клубочков избирательная фильтрация нарушается, и повышенное количество альбумина, эритроцитов и лейкоцитов выводится с мочой.
      2. Микроальбуминурия наблюдается при диабетической нефропатии, что указывает на поражение почек при сахарном диабете.
    3. Постренальный , когда белок добавляется при прохождении через мочеточник, мочевой пузырь, уретру, простату и влагалище. Бактериальные и грибковые инфекции и воспаления выделяют экссудат, содержащий белок, из межклеточных жидкостей.
      1. Присутствие крови в результате травмы или менструального загрязнения способствует образованию белка, так же как и наличие простатической жидкости и большого количества сперматозоидов.
  4. Метод определения протеинурии:
    1. Белок в моче определяется с помощью реагентов для индикаторных полосок.Это полуколичественный тест.
      1. Следы положительной реакции = от 15 до 30 мг / дл.
      2. При положительной реакции 4+ = 2,0 г / дл.
    2. Сульфосалициловая кислота - метод осаждения.
      1. Перенесите 3 мл центрифугированной мочи в пробирку.
      2. Добавьте 3 капли сульфосалициловой кислоты (250 г / л) вдоль стенки пробирки.
      3. Кислота образует слой под мочой.
      4. Не перемешивать и оставить на одну минуту.
      5. Показания:
        1. Едва ощутимая мутность = регистрируется в виде следов или ± (примерно 5 мг / дл).
        2. Более высокая степень мутности от 1+ до 4+.
    3. Трихлоруксусная кислота также является методом осаждения.

      Полоски с реагентом белка в моче

    4. Тест тепловой коагуляции:
      1. Центрифугируйте мочу и сделайте мочу прозрачной.
      2. Взять 7,5 мл мочи в термостойкую пробирку.
      3. Добавьте 3 капли 5M ацетатного буфера (pH 4,0). Этот буфер можно приготовить, смешав 24 мл ледяной уксусной кислоты и 7,5 г безводного ацетата натрия в 100 мл дистиллированной воды, и хорошо перемешать.
      4. Чтение результата:
        1. Если на этом этапе образуется осадок, это будет указывать на муцин (мукопротеин).
        2. Центрифугируйте и удалите осадок.
        3. Теперь нагрейте верхнюю половину мочи и доведите до кипения.

          Анализ тепла мочи на белок

        4. Теперь проверьте на мутность, сравнивая верхнюю половину с нижней половиной.
          1. Едва заметная мутность = 1+ (от 10 до 30 мг / дл) или ±.
          2. Умеренная мутность = 2+ (от 40 до 100 мг / дл).
          3. Сильная мутность = 3+ (от 200 до 500 мг / дл).
          4. Осадок флокулянта = 4+ (> 500 мг’дл).
  5. Белок в моче может быть вызван следующими причинами:
    1. Поражение почек.
    2. Инфекция.
    3. Рак.
    4. Высокое кровяное давление.
    5. Диабет.
    6. Системная красная волчанка (СКВ).
    7. Гломерулонефрит.
    8. Сердечная недостаточность.
    9. Лейкемия.
    10. Яд (отравление свинцом или ртутью).
    11. Повышенное артериальное давление при беременности (преэклампсия).
    12. Белок в моче может означать:
    13. Поражение почек.
    14. Инфекция.
    15. Рак.
    16. Высокое кровяное давление.
    17. Диабет.
    18. Системная красная волчанка (СКВ).
    19. Гломерулонефрит.
    20. Сердечная недостаточность.
    21. Лейкемия.
    22. Яд (отравление свинцом или ртутью).
    23. Повышенное артериальное давление при беременности (преэклампсия).
    24. Протеинурию можно разделить на разные степени в зависимости от количества белка в моче.

Таблица, показывающая степень протеинурии:

  1. Степень протеинурии Белок выводится за 24 часа
    Мягкая <1.0 г / 24 часа
    Умеренная от 1,0 до 3 или 4 г / 24 часа
    Тяжелая > 3 г / 24 часа
Глюкоза в моче:
  1. В норме моча отрицательная.
  2. Глюкоза в моче определяется:
    1. Масломерный щуп.
    2. Медно-сульфатный метод (Clinitest).
  3. В нормальных условиях почти вся глюкоза, отфильтрованная клубочками, реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах.
    1. Почечный порог глюкозы: Уровень, при котором канальцевая реабсорбция глюкозы останавливается, составляет от 160 до 180 мг / дл, называемый почечным порогом. Но в основном
      считается около 180 мг / дл.

      Глюкоза в моче появляется после порога почек

    2. Основная функция инсулина - превращать глюкозу в гликоген для хранения (гликогенез).
    3. Противоположный гормон вызывает распад гликогена до глюкозы (гликогенолиз), что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
    4. Адреналин - сильный ингибитор секреции инсулина.
      1. Эпинефрин секретируется в ответ на тяжелый стресс, цереброваскулярную травму и инфаркт миокарда.
    5. Почечная глюкозурия может наблюдаться при нарушении абсорбции глюкозы почечными канальцами; это можно увидеть в:
      1. Терминальная стадия почечной недостаточности.
      2. Остеомаляция.
      3. Синдром Фанкони.
  4. Глюкоза в моче обнаруживается в:
    1. Внутривенные (IV) жидкости.
    2. Неконтролируемый диабет.
    3. Заболевания надпочечников.
    4. Повреждение печени.
    5. Травма головного мозга.
    6. Отравление.
    7. Болезни почек.
    8. У беременных женщин может быть глюкоза в моче, что является нормальным во время беременности.
  5. Гипергликемия может наблюдаться в недиабетических случаях, когда гормоны действуют против инсулина, что проявляется в таких состояниях, как:
    1. Панкреатит.
    2. Рак поджелудочной железы.
    3. Синдром Кушинга.
    4. Акромегалия.
    5. Гипертиреоз.
    6. Феохромоцитома.
Кетоны в моче:
  1. В норме моча отрицательная.
  2. Он имеет важное значение при сахарном диабете, особенно у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом.
  3. Аномальная кетонурия
    1. диабет неконтролируемый.
    2. Диета с очень низким содержанием углеводов.
    3. Голод.
    4. Расстройства пищевого поведения, например нервная анорексия или булимия.
    5. Алкоголизм.
    6. Отравление от употребления медицинского спирта (изопропанола).
    7. Кетоны часто обнаруживаются в моче при голодании в течение 18 часов или дольше.
    8. Больной человек не может есть или его рвет в течение нескольких дней.
    9. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.
Билирубин:
  1. Появление билирубина в моче указывает на заболевание печени.
    1. Выявляется задолго до клинического проявления желтухи.
  2. В нормальной моче отрицательный.
    1. Отрицательно при гемолитической желтухе.
  3. Повышенная печеночная и механическая желтуха в моче.
  4. Метод определения билирубина в моче:
    1. Анализ пены: Взять от 2 до 3 мл мочи в пробирку.
      1. Закройте пробирку крышкой и энергично встряхните.
      2. Если пена белая = билирубин отрицательный.
      3. Если пена оранжевого цвета = присутствует билирубин.

        Экскреция билирубина с мочой

Уробилиноген:
  1. Уробилиноген подобен билирубиновому желчному пигменту, который является результатом продукта разложения гемоглобина.
    1. Он вырабатывается в кишечнике под действием бактерий и показан на диаграмме выше.
      1. В кишечнике реабсорбируется примерно 50% уробилиногена.
      2. Остаток с калом.
      3. Небольшое количество в энтерогепатическом кровотоке вышло из почек и выводится с мочой в виде уробилина.
  2. Это от 0,5 до 4 мг / сутки.
    1. <1 мг / дл обычно обнаруживается в моче.
  3. Значение:
    1. Помогает в раннем выявлении заболеваний печени.
    2. Это усиление гемолитического расстройства.
    3. При желтухе печени, заболеваниях печени, гепатите, циррозе и раковых заболеваниях.
    4. При механической желтухе отсутствует.

      Метаболизм и выведение уробилиногена с калом и мочой

Разница между билирубином и уробилиногеном в моче:
Химическая промышленность В нормальном состоянии Заболевания печени Обструкция желчных путей Гемолитическая болезнь
Билирубин в моче Отрицательный положительный или отрицательный Положительно Отрицательный
Уробилиноген в моче Обычный Увеличено Отсутствует или низкий Увеличено
Бета-2-микроглобулин:
  1. Он структурно связан с иммуноглобулином.Он используется для дифференциации гломерулярной дисфункции от тубулярной.

Микроскопический анализ:

  1. Обычно очень мало или совсем не видно красных или белых кровяных телец или цилиндров.
  2. Нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов.
  3. Обычно можно увидеть несколько кристаллов.
Отклонения от нормы при микроскопии
РБК
  1. Положительный анализ крови указывает на наличие эритроцитов.
  2. Гематурия - это заболевание почечного или мочеполового происхождения, при котором кровотечение происходит из-за травмы или повреждения органов.
    1. Основные причины:
      1. Камни почек.
      2. Болезни клубочков.
      3. Злокачественные новообразования.
      4. Пиелонефрит.
      5. Травма.
  3. Гемоглобинурия может быть результатом лизиса эритроцитов. Будет смешанная гемоглобинурия и гематурия.
    1. В щелочной моче может наблюдаться лизис эритроцитов в мочевыводящих путях.
    2. Внутрисосудистый гемолиз, в моче эритроцитов не обнаружено.
  4. Миоглобинурия - это гем-содержащий белок, обнаруженный в мышцах.Это проявляется при рабдомиолизе как:
    1. Травма.
    2. Синдром раздавливания.
    3. Судороги.
    4. Болезнь истощения мышц.
    5. Злоупотребление героином.
    6. Длительный приход.
    7. Большая нагрузка.
  5. Эритроциты в моче могут быть вызваны:
    1. Травма почек или мочевого пузыря.
    2. Камни в почках.
    3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
    4. Воспаление почек (гломерулонефрит).
    5. Опухоль почки или мочевого пузыря.
    6. Аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка (СКВ).
Лабораторный тест Миоглобинурия Гемоглобинурия
Креатининкиназа сыворотки Увеличено Обычный
Сыворотка ЛДГ Увеличено Обычный
Супернатант теста на осаждение мочи Положительный (красный цвет) Отрицательный

эритроцитов в моче

Лейкоциты
  1. Гнойные клетки в моче могут быть вызваны:
    1. Инфекция мочевыводящих путей.
    2. Опухоль мочевого пузыря.
    3. Воспаление почек.
    4. Системная красная волчанка (СКВ).
    5. Воспаление во влагалище или под крайней плотью полового члена.

      Микроскопия мочи, бактерии и полисы

CAST
  1. Цилиндры означают воспаление или повреждение:
    1. Крошечные трубочки в почках.
    2. Плохое кровоснабжение почек.
    3. Отравление (например, свинцом или ртутью).
    4. Сердечная недостаточность.
    5. Бактериальная инфекция.
  2. В зависимости от типа. Выделяют следующие типы.
    1. Гранулированный.
    2. Хайлайн.
    3. Сотовая связь.
    4. Эпителиальный слепок.

      Типы цилиндров

    5. Восковое литье.
Кристаллы
  1. Наличие большого количества кристаллов или определенных типов кристаллов указывает на:
    1. Камни в почках.
    2. Почки повреждены.
    3. Проблемы с обменом веществ.
    4. Лекарства.
    5. Некоторые типы инфекций мочевыводящих путей также могут увеличивать количество кристаллов в моче.
Виды кристаллов Кислая моча Щелочная моча Растворим при нагревании
Аморфные ураты настоящее время отсутствует да
Кристаллы мочевой кислоты настоящее время отсутствует да
Контрастные материалы настоящее время
Аморфные фосфаты отсутствует настоящее время
Аморфные карбонаты отсутствует настоящее время
Бактерии
  1. В моче означает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
Дрожжевые клетки или паразиты
  1. Например, паразит, вызывающий трихомониаз, что означает инфекцию мочевыводящих путей.
Гемоглобин в моче

Это может быть связано с внутрисосудистым гемолизом.

Миоглобин в моче

Это можно увидеть при рабдомиолизе.

Сводка анализа мочи

Примечание: подробности анализа мочи см. В частях 4, 5 и 6.


.

Анализ мочи | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи - продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками. Чтобы определить причину симптомов, можно регулярно сдавать анализ мочи. Тест может дать информацию о вашем здоровье и возможных проблемах.

Почки выводят отходы, минералы, жидкости и другие вещества из крови, которые выводятся с мочой. Моча содержит сотни различных телесных отходов. То, что вы едите и пьете, сколько вы тренируетесь и насколько хорошо работают ваши почки, может влиять на то, что содержится в вашей моче.

С мочой можно сделать более 100 различных тестов. Обычный анализ мочи часто включает следующие анализы:

  • Цвет. На цвет мочи влияет множество факторов, включая баланс жидкости, диету, лекарства и болезни. Насколько темный или светлый цвет, говорит вам, сколько в нем воды. Добавки витамина B могут сделать мочу ярко-желтой. Некоторые лекарства, ежевика, свекла, ревень или кровь в моче могут стать красно-коричневыми.
  • Ясность. Моча в норме прозрачная. Бактерии, кровь, сперма, кристаллы или слизь могут сделать мочу мутной.
  • Запах. Моча не имеет сильного запаха, но имеет слегка «ореховый» запах. Некоторые заболевания вызывают изменение запаха мочи. Например, заражение бактериями E. coli может вызвать неприятный запах, а диабет или голодание могут вызвать сладкий фруктовый запах.
  • Удельный вес. Проверяет количество веществ в моче.Это также показывает, насколько хорошо почки уравновешивают количество воды в моче. Чем выше удельный вес, тем больше твердого вещества в моче. Когда вы пьете много жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с большим количеством воды, которая имеет низкий удельный вес. Когда вы не пьете жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с небольшим количеством воды, которая имеет высокий удельный вес.
  • pH. pH - это мера того, насколько кислая или щелочная (щелочная) моча.PH мочи 4 является сильнокислой, 7 - нейтральной (ни кислой, ни щелочной) и 9 - сильно щелочной. Иногда на pH мочи влияют определенные методы лечения. Например, врач может проинструктировать вас, как поддерживать кислотность или щелочность мочи, чтобы предотвратить образование некоторых типов камней в почках.
  • Белок. Белок обычно не содержится в моче. Из-за жара, физических упражнений, беременности и некоторых заболеваний, особенно почек, белок может попадать в мочу.
  • Глюкоза. Глюкоза - это сахар, содержащийся в крови. Обычно в моче очень мало или совсем нет глюкозы. Когда уровень сахара в крови очень высок, как при неконтролируемом диабете, сахар выливается в мочу. Глюкозу также можно обнаружить в моче при повреждении или заболевании почек.
  • Нитриты. Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты.Нитриты в моче показывают, что может присутствовать ИМП.
  • Лейкоцитарная эстераза (эстераза WBC). Лейкоцитарная эстераза показывает лейкоциты (лейкоциты [WBCs]) в моче. Наличие лейкоцитов в моче может означать наличие ИМП.
  • Кетоны. Когда жир расщепляется на энергию, в организме вырабатываются вещества, называемые кетонами (или кетоновыми телами). Они выводятся с мочой. Большое количество кетонов в моче может означать наличие очень серьезного заболевания - диабетического кетоацидоза.Диета с низким содержанием сахара и крахмала (углеводов), голодание или сильная рвота также могут вызвать появление кетонов в моче.
  • Микроскопический анализ. В этом тесте моча вращается в специальной машине (центрифуге), поэтому твердые вещества (осадок) оседают на дне. Осадок распределяют на предметном стекле и рассматривают под микроскопом. На слайде можно увидеть:
    • Красные или белые кровяные тельца. В норме клетки крови не обнаруживаются в моче.Воспаление, заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры могут вызвать появление крови в моче. Напряженные упражнения, такие как марафон, также могут вызвать появление крови в моче. Лейкоциты могут быть признаком инфекции или заболевания почек.
    • Отливки. При некоторых заболеваниях почек в крошечных трубочках в почках могут образовываться пробки материала (называемые слепками). Затем цилиндры вымываются с мочой. Слепки могут быть сделаны из красных или белых кровяных телец, восковидных или жирных веществ или белков.Тип гипса в моче может помочь показать, какой тип заболевания почек может присутствовать.
    • Кристаллы. У здоровых людей в моче часто бывает всего несколько кристаллов. Большое количество кристаллов или определенных типов кристаллов может означать наличие камней в почках или проблему с тем, как организм использует пищу (метаболизм).
    • Бактерии, дрожжевые клетки или паразиты. Обычно в моче нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов. Если они присутствуют, это может означать, что у вас инфекция.
    • Плоскоклеточные клетки. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Зачем это нужно

Анализ мочи можно сделать:

  • Чтобы проверить наличие болезни или инфекции мочевыводящих путей. Симптомы мочевой инфекции могут включать окрашенную или плохо пахнущую мочу, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в боку, кровь в моче (гематурию) или лихорадку.
  • Для проверки лечения таких состояний, как диабет, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), высокое кровяное давление (гипертония) или некоторые заболевания почек или печени.
  • В рамках регулярного медицинского осмотра.

Как подготовить

Не ешьте продукты, которые могут окрашивать мочу, такие как ежевика, свекла и ревень, перед тестом. Не делайте физических упражнений перед тестом.

Сообщите своему врачу, если у вас менструация или она близка к началу.Ваш врач может подождать до проведения теста.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, окрашивающих мочу. К ним относятся витамин B, феназопиридин (пиридий), рифампин и фенитоин (дилантин). Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете диуретики, которые могут повлиять на результаты анализов.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Обычный анализ мочи можно сделать в кабинете врача, клинике или лаборатории. Вас также могут попросить собрать образец мочи дома и принести его в офис или лабораторию для анализа.

Для взятия пробы мочи у маленького ребенка используется специальный пластиковый пакет с лентой вокруг его отверстия. Мешок кладут на половые органы ребенка, пока он или она не помочится. Затем аккуратно снимаете сумку. Чтобы взять образец мочи у очень больного ребенка, врач может использовать мочевой катетер через уретру или иглу через живот ребенка непосредственно в мочевой пузырь (надлобковый удар).

Одноразовый сбор мочи в середине потока с чистым уловителем

  • Перед сбором мочи вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые.
  • Если сборный стаканчик имеет крышку, осторожно снимите ее и положите внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней стороны чашки пальцами.
  • Очистите область вокруг гениталий.
    • Мужчина должен втянуть крайнюю плоть, если она есть, и очистить головку полового члена салфетками с лекарственными препаратами или тампонами.
    • Женщина должна одной рукой раздвинуть половые складки кожи. Затем она может использовать другую руку, чтобы очистить область вокруг уретры с помощью салфеток или тампонов с лекарством. Она должна протереть эту область спереди назад, чтобы бактерии из ануса не попали через уретру.
  • Начать мочеиспускание в унитаз или писсуар. При мочеиспускании женщина должна раздвигать складки кожи на половых органах.
  • После того, как моча вытечет в течение нескольких секунд, поместите сборную емкость в струю мочи и соберите около 2 жидких унций (60 мл) этой «средней» мочи, не останавливая поток мочи.
  • Не прикасайтесь краем чашки к области гениталий. Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
  • Закончить мочеиспускание в унитаз или писсуар.
  • Осторожно установите и закрутите крышку на чашке, а затем верните ее в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Забор мочи с двойным мочеиспусканием

Этот метод позволяет собирать мочу, вырабатываемую вашим организмом прямо сейчас.

  • Помочитесь в унитаз или писсуар. Не собирайте эту мочу.
  • Выпейте большой стакан воды и подождите 30-40 минут.
  • Затем возьмите образец мочи. Следуйте приведенным выше инструкциям для взятия пробы чистой уловленной мочи.

Верните образец мочи в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

24-часовой сбор мочи

Ваш врач может попросить вас собирать вашу мочу в течение 24 часов.

  • Период сбора обычно начинается утром. Когда вы впервые встаете, помочитесь, но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
  • Соберите всю мочу в течение следующих 24 часов. Ваш врач обычно предоставляет вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л) и содержащий небольшое количество консерванта. Помочитесь в меньшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость.Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.
  • Храните большую емкость в холодильнике в период сбора.
  • Последний раз помочитесь в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большую емкость и запишите время.
  • Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Верните образец мочи в лабораторию.

Каково это

Сбор мочи не вызывает дискомфорта.

Риски

Проблем со сбором мочи нет.

Результаты

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи - продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа мочи

Цвет

Нормальный: От бледно-желтого до темно-желтого

Ненормальный: Многие продукты и лекарства могут влиять на цвет мочи.Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.

Ясность

Нормальная: Ясная

Ненормальная: Мутная моча может быть вызвана гноем (лейкоцитами), кровью (эритроцитами), спермой, бактериями, дрожжи, кристаллы, слизь или паразитарная инфекция, например трихомониаз.

Запах

Нормальный: Слегка «ореховый» запах

Необычный: Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, мочеиспускание) могут вызывать пенициллин. иметь другой запах. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым диабетом. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах. Моча с запахом кленового сиропа может означать болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.

Удельный вес

Нормальный: 1.005–1.030 сноска 1

Ненормально: Очень высокий удельный вес может быть вызван отсутствием питья очень концентрированной мочи. достаточное количество жидкости, потеря слишком большого количества жидкости (чрезмерная рвота, потоотделение или диарея) или веществ (таких как сахар или белок) с мочой. Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, что может быть вызвано употреблением слишком большого количества жидкости, тяжелым заболеванием почек или применением диуретиков.

pH

Нормальный: 4.6–8.0 сноска 1

Ненормально: Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) может повлиять на pH мочи. Высокий (щелочной) pH может быть вызван сильной рвотой, заболеванием почек, некоторыми инфекциями мочевыводящих путей и астмой. Низкий (кислый) pH может быть вызван тяжелым заболеванием легких (эмфиземой), неконтролируемым диабетом, передозировкой аспирина, тяжелой диареей, обезвоживанием, голоданием, употреблением слишком большого количества алкоголя или употреблением антифриза (этиленгликоля).

Белок

Нормальный: Нет

Патологический: Белок в моче может означать повреждение почек, инфекцию, рак, высокое кровяное давление, диабет, системную волчанку (СКВ) или гломерулонефрит.

Белок в моче также может означать наличие сердечной недостаточности, лейкемии, отравления (отравление свинцом или ртутью) или преэклампсии (если вы беременны).

Глюкоза

Нормальный: 1–15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 60–830 микромоль на литр (мкмоль / л) в 24-часовом образце. сноска 1

Одноразовый сбор мочи, если он нормальный, будет отрицательным на глюкозу. сноска 1

Отклонение от нормы: Внутривенные (в / в) жидкости могут вызывать образование глюкозы в моче. Слишком много глюкозы в моче может быть вызвано неконтролируемым диабетом, проблемой надпочечников, повреждением печени, травмой головного мозга, некоторыми типами отравлений и некоторыми типами заболеваний почек.У здоровых беременных женщин в моче может быть глюкоза, что является нормальным явлением во время беременности.

Кетоны

Нормальный: Нет

Патологический: Кетоны в моче могут означать неконтролируемый диабет, очень низкоуглеводную диету (например, голодание или нарушение пищевого поведения) нервная или булимия), алкогольное расстройство или отравление медицинским спиртом (изопропанол). Кетоны часто обнаруживаются в моче, когда человек не ест (голодает) в течение 18 часов или дольше.Это может произойти, если человек болен, не может есть или его рвет в течение нескольких дней. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.

Микроскопический анализ

Нормальный: Наблюдается очень мало или совсем не наблюдается красных или белых кровяных телец или цилиндров. Нет бактерий, дрожжевых клеток, паразитов или плоских клеток. Обычно видно несколько кристаллов.

Отклонение от нормы:

Эритроциты в моче могут быть вызваны повреждением почек или мочевого пузыря, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), воспалением почек (гломерулонефрит), опухолью почки или мочевого пузыря, или системная красная волчанка (СКВ).Лейкоциты (гной) в моче могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, опухолью мочевого пузыря, воспалением почек, системной красной волчанкой (СКВ) или воспалением во влагалище или под крайней плотью полового члена.

В зависимости от типа цилиндры могут означать воспаление или повреждение крошечных трубок в почках, плохое кровоснабжение почек, отравление металлами (например, свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию.

Большое количество кристаллов или определенные типы кристаллов могут означать камни в почках, повреждение почек или проблемы с обменом веществ.Некоторые лекарства и некоторые виды инфекций мочевыводящих путей также могут увеличить количество кристаллов в моче.

Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразиты, вызывающие трихомониаз) могут означать инфекцию мочевыводящих путей.

Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Объем

Нормальный: 800–2 500 миллилитров (мл) в 24 часа. сноска 1

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Если у вас менструальный цикл.
  • Прием лекарств, таких как диуретики, эритромицин, триметоприм (Тримпекс) или высокие дозы витамина С (аскорбиновая кислота), принимаемые вместе с антибиотиками, такими как тетрациклин.
  • Прохождение рентгенологического исследования с контрастным веществом за последние 3 дня.
  • Не доставить образец мочи в лабораторию в течение 1 часа.

Что думать о

  • Некоторые анализы мочи можно сделать с помощью домашнего набора.
  • Другие вещества, которые можно проверить во время анализа мочи, включают:
    • Билирубин. Это вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Он выводится из организма с калом. Билирубин в моче не обнаруживается.Если он присутствует, это часто означает, что печень повреждена или отток желчи из желчного пузыря заблокирован. Подробнее читайте в теме Билирубин.
    • Уробилиноген. Это вещество, образующееся при расщеплении билирубина. Он также выводится из организма с калом. В моче обнаруживается лишь небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген в моче может быть признаком заболевания печени (цирроз, гепатит) или того, что поток желчи из желчного пузыря заблокирован.
    • Белок Бенс-Джонса.Это аномальный белок, обнаруживаемый в моче примерно у 50% людей с редким типом рака, называемым множественной миеломой. При подозрении на множественную миелому часто проводят анализ мочи. Тест на белок, проводимый во время обычного анализа мочи, не проверяет наличие белка Бенс-Джонса.
  • Чтобы снизить вероятность заражения образца мочи бактериями, медицинский работник может взять образец мочи с помощью мочевого катетера. Катетер может использоваться для сбора мочи у человека в больнице, который очень болен или не может сдать образец чистой жидкости.Использование катетера позволяет собрать чистый образец.
  • Если во время анализа мочи будет обнаружен ненормальный результат, могут быть выполнены дополнительные анализы, такие как посев мочи, рентген почек (внутривенная пиелограмма [IVP]) или цистоскопия.

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, внутренняя медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины - семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

.

Причины, что это означает и другие цвета

Во многих случаях цвет мочи человека может указывать на то, достаточно ли он пьет воды. Прозрачная моча часто указывает на надлежащее увлажнение.

Однако в некоторых случаях с прозрачной мочой человек может быть слишком гидратирован или иметь основное заболевание, которое заставляет его мочиться чаще, чем обычно.

Эта статья содержит дополнительную информацию о причинах появления прозрачной мочи, о том, когда следует обратиться к врачу и что означают другие цвета мочи.

Прозрачная моча указывает на то, что человек хорошо гидратирован. Это также может указывать на то, что они слишком увлажнены.

Если человек употреблял много жидкости в течение дня, возможно, в его организме слишком много воды.

Когда это происходит, они могут непреднамеренно разбавить кровь и снизить уровень необходимых солей и электролитов.

В некоторых редких случаях у человека может развиться гипонатриемия. Гипонатриемия - это потенциально опасное для жизни состояние, при котором мозг отекает из-за недостатка соли в организме.

Согласно исследованию 2014 года, гипонатриемия может возникать из-за чрезмерного потребления воды или из-за того, что почки недостаточно быстро обрабатывают воду.

Если у человека изредка бывает прозрачная моча, скорее всего, в эти дни он очень хорошо гидратирован.

Тем не менее, человек может пожелать поговорить с врачом, если у него постоянно выделяется моча, поскольку это может указывать на основное заболевание, например:

Диабет

Диабет возникает, когда организм не может регулировать уровень сахара (глюкозы) в крови и поэтому не может правильно использовать сахар для получения энергии.

Люди с диабетом часто испытывают чрезмерную жажду и часто испытывают потребность в мочеиспускании. Избыточное мочеиспускание происходит из-за того, что почки пытаются избавиться от лишнего сахара и жидкости.

Без лечения диабет может быть опасным для жизни. Однако врач может легко диагностировать это с помощью анализа крови, и есть много вариантов лечения.

Узнайте больше о симптомах диабета здесь.

Несахарный диабет

Несахарный диабет - это редкое заболевание, которое возникает, когда почки выделяют необычно большое количество мочи.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, большинство людей выделяют около 1-2 литров мочи в день. У человека с несахарным диабетом ежедневно выделяется около 3–20 литров мочи.

У людей, страдающих несахарным диабетом, нет проблем с уровнем сахара в крови, как у людей с более распространенными типами диабета.

Вместо этого их почки не могут должным образом балансировать жидкость, и их тело может вызывать у них большую жажду, чем обычно, чтобы восполнить потерянную жидкость.

Основные проблемы с почками

Если почки повреждены или инфицированы, у человека может возникнуть ненормальное мочеиспускание, в том числе чистое мочеиспускание.

У них также могут быть другие симптомы, такие как болезненное мочеиспускание или жар.

Ряд редких состояний, известных как синдром Барттера, или потеря калия, также может вызывать частое мочеиспускание. Если они выпьют больше, чтобы компенсировать это, их моча может стать прозрачной.

Прием диуретиков

Другой возможной причиной появления прозрачной мочи является прием диуретиков.Эти лекарства заставляют организм вырабатывать больше мочи, чтобы вымыть лишние соли и воду.

Если человек принимает диуретики, это может вызвать обильное мочеиспускание, которое может быть очень бледным или прозрачным.

Беременность

У беременных также может развиться форма диабета, называемая гестационным диабетом. Симптомы могут быть легкими, но включают повышенную жажду и частые позывы к мочеиспусканию.

Гестационный диабет может увеличить риск осложнений беременности, поэтому врач может проверить его во время регулярного осмотра.Обычно исчезает после родов.

Узнайте больше о симптомах гестационного диабета здесь.

Моча может различаться по цвету в зависимости от человека и его диеты. У многих людей цвет мочи может указывать на уровень гидратации, съеденную пищу или принимаемые лекарства или на наличие основного заболевания.

Ниже приведены некоторые типичные цвета мочи и то, что они могут обозначать:


Если у человека наблюдается прозрачная моча, ему обычно не нужно предпринимать никаких дальнейших действий.Прозрачная моча - признак хорошей гидратации и здоровья мочевыводящих путей.

Однако, если они постоянно замечают прозрачную мочу, а также испытывают сильную или необычную жажду, лучше всего обратиться к врачу.

Другой цвет мочи, например красный, черный или белый, может указывать на основные заболевания и требовать внимания врача.

У большинства людей прозрачная моча указывает на то, что они хорошо гидратированы.

Однако постоянная чистота мочи - даже рано утром, до того, как человек напился водой - может быть признаком того, что у него есть основное заболевание.

Любой, у кого часто наблюдается непрозрачная или желтая моча, или у кого есть другие симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как жжение, следует поговорить с врачом.

.

ПРЕДПИСАНИЕ ЖИДКОСТИ ДЛЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК

Руководство по пересыщению Назначение жидкости

Пациент и врач могут записывать жидкие цели. Но как узнать правильную сумму? Как правильно выписать рецепт жидкости при камнях в почках?

Точно так же почки перенасыщают мочу, когда им приходится экономить воду. С таким же безразличием они разбавляют мочу, если сталкиваются с лишней водой, которую должны удалить.Но мы не можем разделить их безразличие. Если больше жидкости защищает от камней, частые мочеиспускания нарушают нашу жизнь и сон.

Очевидно, что идеал лежит между Сциллой перенасыщения мочи и Харибдой чрезмерного мочеиспускания.

Как нам перемещаться между ними?

Почки перенасыщают мочу во время работы

Они отфильтровывают много воды из крови и реабсорбируют почти всю ее.

Почки используют работу сердца, чтобы ежедневно фильтровать большое количество воды из крови : Около 140 литров, или 36.98 галлонов .

Обычно люди производят около 1-2 литров мочи в день, или от 0,26 до 0,52 галлона. Так почки концентрируют фильтрат от 70 до 140 раз. Этот процесс удаления воды из фильтрата обратно в кровь требует энергии и влияет на раствор. Он идентичен экспериментам с испарением, о которых мы уже говорили в в . Такая работа производит перенасыщение.

Почки фильтруют соли из крови и реабсорбируют различные количества

Некоторые молекулы, которые производят камни, например оксалат , не играют никакой полезной роли в организме и должны быть удалены.Удаляемое количество зависит от того, сколько вырабатывается в организме и усваивается с пищей. Другие, такие как кальций и фосфат и цитрат , сохраняются за счет сложных биологических факторов, а также за счет того, сколько они усваиваются из пищи. Регулируемые транспортеры контролируют кислотность или щелочность мочи, измеряемую по pH мочи; работа с мочой по изменению pH может вызвать перенасыщение.

Камнеобразователи, как группа, склонны сохранять меньше кальция и больше цитрата, чем обычно, поэтому для любого количества воды количество кальция выше, а цитрата ниже, чем у нормальных людей.Поскольку цитрат связывает кальций , а ингибирует образование кристаллов кальция , высокое соотношение кальция к цитрату в моче камнеобразователей синергетически с сохранением воды, повышая перенасыщение.

Перенасыщение отражает пропорцию между реабсорбцией воды и солей

Грубо и не до конца поставлено - здесь много сложности! - камни в почках образуются отчасти из-за дисбаланса между потерями с мочой кальция, оксалата, цитрата и воды.Независимо от того, является ли этот дисбаланс результатом генетики, привычек, профессии, системного заболевания или случайности, он может вызывать или увеличивать перенасыщение.

То, что мы пьем, контролирует перенасыщение мочи

Насколько нам известно, почки не обращают внимания на перенасыщение мочи. Чтобы предотвратить растворение натрия в крови, они быстро удаляют лишнюю воду, которую мы пьем. Если мы не пьем, они экономят воду, чтобы сохранить концентрацию натрия в крови. Итак, мы можем регулировать наши собственные объемы мочи на , сколько мы пьем. Мы определяем, пересыщают ли наши почки мочу в большей или меньшей степени, а может быть, и вовсе нет.

Какие значения перенасыщения имеют значение?

Те, которые относят к кристаллам в камнях, образовали .

Анализ камня раскрывает эти кристаллы. Перенасыщение мочи привело к образованию этих кристаллов.

Учитывая распространенные почечные камни из оксалата кальция, перенасыщение оксалатом кальция и фосфатом кальция имеет значение, потому что оксалат кальция растет поверх якоря из фосфата кальция на внутренней поверхности почечных сосочков. Иногда почечные камни из оксалата кальция образуются на концах кальций-фосфатных пробок в конечных частях почечных канальцев - там, где последняя моча покидает почки. В любом случае должны образоваться кристаллы фосфата кальция, на которых оксалат кальция может закрепиться.

При кальций-фосфатных камнях в почках наибольшее значение имеет перенасыщение фосфатом кальция. Иногда камни содержат оба кристалла, и оба значения пересыщения могут иметь значение.

С учетом этой логики перенасыщение фосфатом кальция всегда имеет значение.

Для мочевой кислоты или цистиновых камней наибольшее значение имеет перенасыщение.

Что здесь нельзя учесть

Здесь мы рассматриваем только два кальциевых камня, оставляя мочевую кислоту и цистин на другой раз. Точно так же мы ограничиваемся камнеобразователями без системного заболевания как причины образования камней. Системные заболевания создают свои особые проблемы.

Некоторые пациенты, у которых образуются камни, имеют заболевания, которые не вызывают образование камней, но снижают безопасность приема большого количества жидкости.Сердечная недостаточность, хроническое заболевание почек или печени, злокачественные опухоли - все это может ограничивать потребление жидкости. Точно так же могут иметь значение такие лекарства, как диуретики, психоактивные препараты и другие. Только врачи могут справиться с этими сложностями.

Назначение жидкости меняется в течение дня

Общая картина

Изображение в верхней части сообщения рассказывает историю оксалата кальция и фосфата кальция.

Показывает перенасыщение мочи по вертикальной оси в виде отношений.Значения оксалата кальция находятся в верхнем ряду, а значения фосфата кальция - в нижнем. В точке растворимости (пунктирная горизонтальная линия у 1) кристаллы не образуются и не растут . Ниже 1 (ненасыщенный) больше может раствориться. Выше 1, пересыщение, кристаллы могут образовываться и расти.

Скорость потока мочи идет горизонтально по нижней оси. Единицы измерения - миллилитры в час; Стандартная бутылка для воды объемом 1 литр составляет 1000 миллилитров. Литр равен 33,8 унции, что чуть больше кварты (32 унции).Таким образом, 100 миллилитров (где мы поставили вертикальную пунктирную линию) будут 1/10 литра, или примерно 3,4 унции в час потока мочи. Это будет 2,4 литра (или кварты) в день.

Каковы наши цели перенасыщения?

Очевидно, перенасыщение падает с увеличением объема мочи. Мы ожидаем, что . Но насколько низко и почему?

У нас нет испытаний

Из-за молекул, модулирующих кристаллы, в моче и сложности того, как кристаллы фактически образуются , пересыщение не должно быть «безопасным», кроме случаев, когда оно ниже 1.Мы вряд ли когда-либо сможем снизить перенасыщение оксалатом кальция до такой степени, и только иногда это делаем для фосфата кальция. Итак, нам нужен какой-то применимый принцип или максима, и сформулировал их в другой статье.

Принцип или Максим

Если образуются новые камни, перенасыщение образцов мочи, полученных в условиях повседневной жизни, слишком велико по сравнению с кристаллами в образующихся камнях. Доктор Джон Асплин предлагает снизить его вдвое. Грубо говоря, это составляет среднюю цель около 4 или 5 или меньше для оксалата кальция и около 1 или меньше для фосфата кальция, учитывая средние уровни перенасыщения , наблюдавшиеся до лечения .

Жидкости за день

Пост

На левой панели представленного изображения показаны образующие камни в почках (красный) и нормальные люди (синий) до завтрака, что означает голодание с предыдущей ночи.

Практически все пробы мочи перенасыщены оксалатом кальция (верхняя панель; большинство точек находятся над горизонтальной пунктирной линией в позиции 1). Ниже 100 мл / час (3,4 унции / час) пересыщение резко возрастает.

Напротив, многие мочы недонасыщены (под пунктирной линией у 1) по отношению к фосфату кальция (нижняя левая панель).Даже в этом случае, ниже 100 мл / мин, процент резко возрастает.

Камнеобразователи (красные точки) имеют более высокое перенасыщение, чем нормальные люди (синие точки) по причинам, которые мы уже упоминали: они склонны терять больше кальция, оксалата или меньше цитрата с мочой, чем нормальные люди, поэтому для любого количества мочи их пересыщения выше.

Рецепт жидкости: поддерживайте поток мочи выше 3,4 унции в час между пробуждением и завтраком.

Как отмечено в обзоре эксперимента Pak (ниже), разница между 24-часовым объемом мочи и фактическим потреблением жидкости составляет около 0.9 литров (900 миллилитров) или 37,5 миллилитров (1,1 унции) в час. Округляя, чтобы избежать путаницы, нам нужно 3 - 4 унции мочи или 4 - 5 унций жидкости в час.

Федеральный резерв

Моча Потери кальция, особенно , но также потери оксалата возрастают во время еды у камнеобразователей, чем у нормальных людей, что создает потребность в еще большем количестве воды, чем необходимо во время голодания. На средних панелях показаны последствия. Требуется примерно 125 мл / час (4.25 унций / час), чтобы сохранить пересыщение ниже 1 для фосфата кальция и ниже 5 или около того для оксалата кальция. Учитывая упомянутые выше внепочечные потери воды, составляющие около унции в час, получается 4,25 + 1 унция в час, или около 5,25 унции в час.

К счастью, мы склонны пить во время еды. Графики ясно показывают, что многие люди выпивали даже 10 унций жидкости в час.

Ночевка

Как и в другие периоды, поток мочи ниже 100 мл / ч (3.4 унции / час) вызывают резкое увеличение перенасыщенности (правая верхняя и нижняя панели). Хотя потери кальция с мочой за ночь снижаются, у пациентов они меньше, чем у нормальных людей. Итак, нам нужно около 5 унций в час.

Итого

Все люди живут своей жизнью, и многие, возможно, большинство отклоняются от режима питания, который мы использовали для этого исследования. Таким образом, мы можем суммировать все жидкости, необходимые в нашем исследовании в качестве примера, но ожидаем, что люди изменят его в соответствии со своими потребностями.

Если голодать 2 часа, при 5 унциях в час (всего 10,5 унций (0,3 литра)), кормить в течение 14 часов от первого приема пищи до сна, нам нужно 14 * 5,25 = 73 унции (2,1 литра) всего.

Ночевка, 8 часов, 5 унций в час, всего 40 унций (1,2 литра).

Всего в этом примере это составляет 123 унции (3,6 литра) жидкости в день. Можно рассчитать периоды голодания, еды и ночи пациента, чтобы получить более точную оценку.

Влияние объема мочи в суточной моче

До сих пор наши данные были получены от субъектов, употребляющих одну и ту же пищу в отделении клинических исследований.А как насчет улицы? Как все будет выглядеть, если мы будем использовать только 24-часовую мочу, собранную без какого-либо контроля - диеты, жидкости, поведения? В нашей собственной клинике и во многих практиках, которые использовали Литолинк в первые дни, мы собрали 24-часовые образцы мочи, которые отвечают на этот вопрос.

Как мы построили результаты

Для левых панелей мы разделили кальций мочи на квартили (мг / сут): <144 (зеленый), 145-216 (красный), 216-301 (синий) и> 301 (черный) и нанесли SS на лог. шкала для размещения широкого диапазона значений.Мы наложили на четыре отдельные цветные полосы простые линии линейной регрессии, чтобы показать наклоны.

Так же, как и при почасовых сборах в Центре клинических исследований, и несмотря на отсутствие контроля диеты, SS для CaOx сильно зависит от объема мочи (верхняя левая панель). CaP SS (нижняя левая панель) коррелировали хуже, потому что больше зависели от pH мочи.

Влияние кальция в моче

SS для CaOx и CaP варьировалось в зависимости от квартиля кальция в моче настолько, чтобы четыре цветные полосы визуально разделялись, несмотря на некоторое перекрытие.Самый низкий квартиль хорошо соответствует среднему содержанию кальция в моче нормальных людей. Синий и черный квартили представляют уровни кальция в моче, связанные с повышенным риском образования камней в почках.

Четыре восходящих квартиля кальция в моче образуют набор восходящих пандусов, поэтому при любом одном объеме SS повышается, когда вы поднимаетесь от одного пандуса к другому.

Влияние оксалата мочи

Мы разделили экскрецию оксалата с мочой на тертили , которые примерно охватывали основные области риска образования камней, рассчитанные Курханом: <25, 25-40 и> 40 мг / сут.Как и ожидалось, перенасыщение оксалатом кальция заметно возрастало с повышением квартиля оксалата мочи (верхняя правая панель). Мы не показываем влияние оксалата мочи на перенасыщение CaP, потому что это должно быть и фактически не имеет значения - никакого эффекта.

Влияние pH мочи на перенасыщение CaP

Вместо этого мы построили график перенасыщения CaP в зависимости от объема мочи на нижней правой панели и изобразили его по четырем уровням pH мочи: <5,5, 5,5-6,5, 6,5-7,5 и> 7,5. При самом низком pH, зеленом цвете почти нет объема мочи, достаточного для создания перенасыщения выше 1.Когда pH поднимается выше 7,5, перенасыщение превышает 1, независимо от того, насколько высок объем мочи. Итак, линия регрессии горизонтальна.

Жидкость по рецепту

Хотя линии для четырех квартилей имеют разные наклоны, при увеличении объема на один литр для двух средних квартилей происходит снижение примерно на 50%.

Объем мочи, который должен выделяться по нашему рецепту жидкости, примерно 2,5 литра в день, должен снизить уровень CaP SS ниже 1 для большинства пациентов с тремя нижними квартилями кальция.Точно так же это снизит уровень CaOx SS ниже 5 в двух нижних квартилях кальция. С учетом поправок на незаметные потери это составляет около 3 литров потребляемой жидкости, что очень похоже на результаты клинических исследований.

Но наши данные содержат предупреждение. Когда pH мочи высокий, перенасыщение CaP не уступает объему. Необходимо сделать больше.

Воздействие кальция на мочу в суточной моче

По данным Курхана, кальций в моче оказывает сильное влияние на риск образования камней.Это также увеличивает пересыщение CaOx и CaP, как было очевидно из предыдущего графика. Но как насчет цитрата мочи и pH мочи, когда кальций сам учитывается?

Цитрат мочи

Когда перенасыщения для CaOx и CaP наносят на график зависимости от кальция в моче, три степени цитрата мочи, полученные нами из данных Курхана (мг / сут) <400, 400-600 и> 600, почти не оказали влияния; три линии регрессии практически не разделяются.

Мы немного удивлены тем, что связывание кальция цитратом могло повлиять на пересыщение больше, чем это.Вероятно, графики действительно предполагают, что цитрат мочи действует в основном за счет воздействия на образование кристаллов, а не просто за счет уменьшения перенасыщения.

pH мочи

По тем же квартилям, которые мы использовали в предыдущем графике, чуть выше этого, CaOx SS в моче заметно снизился, когда pH достиг двух верхних значений -> 6,5 в синей и> 7,5 для черной линии. Это показано на нижней левой панели. Как и ожидалось из того, что мы уже показали на графиках объема, перенасыщение CaP практически не зависит от экскреции кальция с мочой и фиксируется выше 1 при самом высоком pH мочи - черная линия и почти всегда ниже 1 при самом низком pH - зеленая линия.

Значение различных методов лечения

Эти данные из всех источников показывают, почему несколько методов лечения работают лучше, чем зависимость от одного. Например, диета с пониженным содержанием натрия может снизить содержание кальция в моче , поэтому пациент переходит от более высокого квартиля к более низкому и, следовательно, к более низкому SS мочи при любом заданном объеме мочи. Больше цитрата мочи или меньшее выведение оксалата с мочой будут делать то же самое. Также имеет значение изменение pH мочи или оксалата мочи.

Мы не составили все возможные графики, но диета с высоким содержанием кальция, которая снижает содержание оксалата мочи, в равной степени создаст ряд полос, подобных полосам для кальция, и то же самое для изменений цитрата мочи.

Прямой эксперимент

В 1980 г. Пак и Сахаи исследовали объем мочи у людей и измеряли полученное насыщение. Они также связали потребление жидкости с полученным объемом мочи. Это дало поправку на 0,9 / день, которую мы использовали при расчетах рецептов жидкости.

Что они нашли

Они инкубировали образцы мочи с избытком твердых фаз - оксалата кальция и фосфата кальция в виде брушита - так, чтобы довести образец до точки растворимости t . Отношение продукта активности ионов кальция и оксалата (оксалат кальция) или активности кальция и гидрофосфата (брушит) до и после инкубации представляет собой перенасыщение.

Они назвали этот коэффициент соотношением продукта деятельности или APR.EQUIL рассчитывает отношение соли (CaOx или CaP) в моче к ее растворимости и напрямую коррелирует с APR, но график нашей SS против APR имеет наклон больше, чем на e. Таким образом, при растворимости оба значения будут равны 1, но по мере роста APR рассчитанная нами SS будет расти быстрее.

Влияние на насыщенность

По мере увеличения объема мочи у испытуемых (левая панель рисунка) перенасыщение снижалось для CaOx и брушита. Мы не рассматриваем здесь гидрогенурат натрия и игнорируем эти моменты.

Приблизительно при 2,5 литрах растворимость фосфата кальция (Br) упала (линия на 1), а оксалата кальция (CaOx) - примерно до 2. Звезды дают оценку значимости падения. Наши средние рассчитанные SS для CaOx были около 5 при таком объеме. GI Даже разница в масштабировании между APR и EQUIL SS, как мы обнаружили, это будет около 5. Для CaP, как и для них, мы нашли большинство значений ниже 1 (см. Предыдущий рисунок).

Продукты пласта

В нашем подробном обзоре пересыщения представлены три зоны: недонасыщенная; метастабильное перенасыщение - как и у большинства мочи; и нестабильное перенасыщение - когда кристаллы образуются, а энергия раствора уменьшается.Соотношение продуктов образования - это соотношение продуктов активности (их оценка перенасыщения), при котором исследуемая моча входит в зону нестабильности.

Для фосфата кальция эта зона составляет около 4-5 и не зависит от объема. Для оксалата кальция он намного выше и повышается с водой. Таким образом, защитный эффект разбавления мочи для оксалата кальция кажется более сильным: пол - насыщение - снижается, а потолок - продукт образования - поднимается.

Продуктами их образования являются пределы Оствальда , о которых написано в другом месте.

Сколько мы пьем?

Они обнаружили, что 1,8 литра потребления дают 1,02 литра мочи; 2,3 литра дали 1,35 литра мочи; 2,8 литра дают 1,88 литра мочи и 3,3 литра дают 2,38 литра мочи. Разница между потреблением и мочой составляет 0,78, 0,95, 0,92 и 0,92 литра в день. Это означает, что для получения максимальной защиты, которую они наблюдали, нам потребуется 3,3 литра (112 унций) жидкости в день, что близко к значению, полученному в нашем CRC и 24-часовых данных.

Рецепт жидкости для лечения камней в почках

Стандартная оценка

Поскольку у нас нет испытаний, мы не можем сказать, что расчеты, основанные на наших данных, дадут лучшие результаты, чем просто общая 24-часовая цель выше 2.25 литров, которые Курхан обнаружил на пороге риска образования камней в почках . Но, кажется, нет никакого риска делать простую арифметику: 100 мл / час натощак и на ночь, 125 мл / час от завтрака до сна. Это будет своего рода стандартная оценка, которая может меняться в зависимости от обстоятельств. В целом, это значение будет примерно 3 - 3,5 литра в день.

Альтернативные оценки целей перенасыщения

Мы уже указывали, что из-за большого количества белков, модифицирующих кристаллизацию в моче , нельзя сказать, что конкретное пересыщение является «достаточно низким» в целом.У многих нормальных людей наблюдается высокое перенасыщение мочи, как в суточной моче и представленном графике, но не образуются камни. У очень многих камнеобразователей наблюдается перенасыщение мочи, которое частично совпадает с таковым у нормальных людей.

Камнеобразование

По этой причине мы предположили на этом сайте, что перенасыщение активного камнеобразователя слишком велико . Активный означает, что образуются новые камни, а не камни, которые были в почках в прошлом.Разумная цель - снизить пересыщение вдвое независимо от его абсолютного значения.

Используя этот критерий, многим людям на наших графиках потребуется больше жидкости. Например, тем, у кого пересыщение оксалата кальция ниже 10, у которых активно образуются камни, придется снизить это пересыщение ниже 5. Для этого может потребоваться больше жидкости, чем в нашей стандартной оценке.

Другие виды обработки помимо жидкостей

На протяжении всего времени мы рассчитывали так, как если бы мы снижали перенасыщение только за счет увеличения объема мочи.Но, конечно же, мы используем другие методы лечения, которые могут уменьшить потребность в жидкости.

Такие методы лечения понижают содержание кальция или оксалата в моче или повышают содержание цитрата в моче .

Даже в этом случае, поскольку жидкости безопасно обращают вспять почечный процесс, который перенасыщает мочу, они используют их как средство лечения, которое мы могли бы назвать элегантностью - простое и эффективное средство достижения цели.

Другие миры

Значение 0,9 литра для суточной потери жидкости не через почки применяется не везде.Люди живут в пустынях. Некоторые строят дома летом на открытом воздухе, работают на кухнях или в литейных цехах. Подумайте об энтузиастах тренировок, профессиональных спортсменах. Всем этим людям нужно больше жидкости, чем мы рассчитываем. Даже сезона имеют значение, и секс тоже. Мужчины уменьшают объем мочи и сильно повышают перенасыщение летом, женщины - нет.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДРУГИЕ НАШИ ЗАПИСИ НА ЖИДКОСТИ

Мы предложили несколько постов о приемах питья большего количества жидкости и о том, как сделать хорошим выбором напитков .Целевые объемы для этих постов превышают предлагаемые здесь. Мы сделали их щедрыми только потому, что многим людям может потребоваться очень много жидкости. Считайте их рецептами для большой вечеринки, которую можно сократить по мере необходимости.

Вернуться к пешеходной экскурсии по перенасыщению

.

Регулирование осмолярности мочи | Pathway Medicine

Регулирование осмолярности мочи | Pathway Medicine
  • Регулирование осмолярности мочи является ключевым аспектом общей осморегуляции ЭКФ. Когда осмолярность ECF повышается, почки производят все более концентрированную мочу, возвращая свободную воду в ECF, приводя к разбавлению ECF.И наоборот, когда осмолярность ECF падает, почки производят все более разбавленную мочу, тем самым удаляя свободную воду из ECF, что приводит к концентрации ECF. Регулируемая секреция АДГ - это фундаментальный механизм, который связывает осмолярность ЭКФ с концентрацией мочи. Хотя вода резорбируется во многих местах канальца, ее регулируемая резорбция с помощью АДГ происходит только в позднем дистальном канальце и собирательном канальце.
Осмолярность ECF, осмолярность мочи и ADH
  • Внеклеточная жидкость имеет нормальную осмолярность 300 мОсм / л.Когда почки производят мочу с более высокой концентрацией, чем 300 мОсм / л, они выделяют больше растворенных веществ по сравнению с водой, чем содержится в ECF, которая действует на разбавляя ECF и, таким образом, понижая его осмолярность. И наоборот, когда почки производят мочу с меньшей концентрацией, чем 300 мОсм / л, они выделяют меньше растворенных веществ по сравнению с водой, чем содержится в ECF, что дает концентрации ECF и, таким образом, увеличивает его осмолярность. Это фундаментальная обратная зависимость между осмолярностью ЭКФ по сравнению с осмолярностью мочи и представляет собой основной механизм, посредством которого модуляция осмолярности мочи может влиять на осмолярность ЭКФ.
  • Молекулярный механизм, который связывает осмолярность ЭКФ с осмолярностью мочи: Антидиуретический гормон (АДГ), пептидный гормон, выделяемый задней долей гипофиза в ответ на увеличение осмолярности ЭКФ, который запускает почечные процессы, способствующие концентрации мочи.Путь, ведущий к высвобождению АДГ, начинается с осморецепторных клеток в гипоталамусе, прилегающих к супраоптическим ядрам. Эти клетки напрямую стимулируются чрезмерной осмолярностью внеклеточной жидкости и активируют соседнюю популяцию гипоталамических нейронов в супраоптических ядрах, аксоны которых проходят через гипофизарный стебель и заканчиваются в задней доле гипофиза. При стимуляции осморецепторами эта супраоптическая популяция нейронов высвобождает АДГ из своих нервных окончаний задней доли гипофиза.
  • ADH имеет два основных действия. Первый - стимулировать серию процессов концентрирования мочи в почках, которые обсуждаются ниже. АДГ также действует как сильнодействующее сосудосуживающее вещество, что обсуждается далее на странице физиологии АДГ.
Трубчатая модуляция осмолярности мочи
  • Обзор
    • Осмолярность исходного клубочкового фильтрата эквивалентна осмолярности ECF, то есть 300 мОсм / л.Вода резорбируется во многих местах канальца. Однако то, является ли трубчатая жидкость разбавленной или концентрированной, зависит от соотношения резорбированной воды и растворенных веществ. Основные сегменты, в которых изменяется осмолярность канальцевой жидкости, находятся в толстой Генле и раннем дистальном канальце, известном как «сегменты разбавления» нефрона, а также в позднем дистальном канальце и собирательном канальце. Поздний дистальный каналец и собирательные каналы нефрона являются основными локусами регуляции осмолярности мочи, и их влияние на осмолярность мочи контролируется АДГ.
  • Проксимальная трубка и тонкая курица
    • Чистая осмолярность канальцевой жидкости существенно не изменяется в проксимальном канальце или тонкой Генле. В проксимальных канальцах резорбция воды происходит парацеллюлярно и осмотически повторяет резорбцию растворенных веществ в этом сегменте. Следовательно, равная пропорция растворенных веществ и воды резорбируется, что не приводит к чистому изменению осмолярности канальцев. Хотя осмолярность трубчатой ​​жидкости увеличивается в нисходящей Генле из-за резорбции воды, почти равное количество растворенных веществ резорбируется в восходящей тонкой Генле, в конечном итоге не приводя к чистому изменению осмолярности трубчатой ​​жидкости к концу тонкого сегмента Генле.
  • Толстая восходящая петля Генле и раннего дистального канальца
    • Толстая восходящая Генле и ранний дитальный каналец очень непроницаемы для воды, поэтому в этих сегментах не происходит резорбции воды. Однако эти сегменты ответственны за большую часть резорбции растворенных веществ; следовательно, в этих сегментах трубчатая жидкость становится сильно разбавленной. Действительно, к концу раннего дистального канальца жидкость может достичь осмолярности 100 мОсм / л, что объясняет, почему они все вместе известны как «разжижающие сегменты» нефрона.
  • Поздний дистальный канал и собирательные протоки
    • Поздний дистальный каналец и собирательные каналы представляют собой основной сегмент, в котором резорбция воды происходит регулируемым образом. Водопроницаемость этих сегментов определяется исключительно присутствием ADH, пептидного гормона, регулируемое высвобождение которого происходит в ответ на повышение осмолярности ECF, как описано выше.
    • Когда водопроницаемость позднего дистального канальца и собирательного канала высока, в этом сегменте может происходить значительная резорбция воды.Эта резорбция воды обусловлена ​​увеличением градиента осмолярности в почечном интерстиции, который проходит от коркового слоя почек до точки с наибольшей концентрацией в мозговом веществе почек. Этот «Кортикопапиллярный осмотический градиент» состоит из градиента натрия и мочевины, и его образование описано далее на странице Кортикопапиллярный осмотический градиент.
    • По мере того, как трубчатая жидкость течет по позднему дистальному канальцу и собирательному каналу, она сталкивается с окружающей интерстициальной жидкостью, осмолярность которой постепенно увеличивается.Если трубчатая мембрана проницаема для воды из-за присутствия АДГ, то вода будет постепенно осмотически резорбироваться по мере ее опускания по канальцу. Конечная осмолярность канальцевой жидкости будет соответствовать самой концентрированной конечной точке кортикопапиллярного осмотического градиента, обнаруживаемой в почечных сосочках. Примечательно, что присутствие ADH также увеличивает размер кортикопапиллярного градиента, увеличивая его конечную концентрацию, таким образом, дополнительно способствуя концентрации мочи.
    • Молекулярный механизм, с помощью которого АДГ контролирует водопроницаемость канальцев этих конечных нефронических сегментов, был неизвестен в течение многих лет. Однако теперь ясно, что присутствие ADH приводит к размещению заранее сформированных водных каналов, известных как аквапорины, в просветных мембранах основных клеток. Следовательно, в присутствии ADH вода резорбируется трансцеллюлярно, тогда как в отсутствие ADH каналы аквапорина удаляются из основной клеточной мембраны, и, таким образом, резорбция воды устраняется.
    • В отсутствие АДГ водопроницаемость этого сегмента чрезвычайно низкая, и сильно разбавленная трубчатая жидкость, выходящая из разбавляющих сегментов, просто выводится с мочой.
Образование разбавленной и концентрированной мочи
  • Образование разбавленной мочи
    • Как видно из вышеизложенного, вывод почки концентрированной или разбавленной мочи зависит от присутствия АДГ, пептидного гормона, который регулирует проницаемость для воды позднего дистального канальца и собирательного канала.В отсутствие АДГ небольшое количество воды резорбируется из поздних дистальных канальцев и собирательных каналов; следовательно, сильно разбавленная жидкость, образующаяся в разбавляющих сегментах, просто выводится с мочой. Фактически, поскольку некоторая резорбция растворенных веществ происходит в последних отделах нефрона, трубчатая жидкость становится немного более разбавленной, достигая осмолярности 50 мОсм / л перед тем, как вывести ее из организма. Таким образом, почки могут выделять сильно разбавленную мочу и при этом удалять огромное количество свободной воды из внеклеточной жидкости.
  • Образование концентрированной мочи
    • По мере того, как уровни АДГ постепенно увеличиваются, проницаемость для воды поздних дистальных канальцев и собирательных каналов также повышается, что позволяет увеличить резорбцию свободной воды и, следовательно, концентрацию мочи. Конечная концентрация выделяемой мочи будет соответствовать осмолярности хвостового конца кортикопапиллярного градиента.
    • Как обсуждалось на странице Кортикопапиллярный осмотический градиент, размер градиента зависит от ADH.Действительно, когда уровни АДГ высоки, градиент увеличивается и может достигать осмолярности 1200 мОсм / л на его медуллярном конце. Однако при низких уровнях АДГ осмолярность медуллярного градиента может составлять всего 600 мОсм / л, обеспечивая гораздо более низкую конечную осмотическую точку для резорбции воды. Таким образом, присутствие ADH проявляет двойное влияние на резорбцию воды, увеличивая проницаемость поздних дистальных канальцев и собирательных каналов для воды, а также увеличивая размер кортикопапиллярного градиента.
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930