Мочекислые камни в почках


Мочекислые камни в почках | medsovet103.ru

Если у вас есть камни в почках, Вам, возможно, придется следовать уникальной диете. Во-первых, Ваш врач будет выполнять тесты, чтобы выяснить, какой вид камней у Вас формы. Из этого, врач может определить, какие диетические изменения могут быть для Вас. Диетолог может помочь Вам внести необходимые изменения в свой рацион.

Камни в почках-это тяжелая масса, которая образует кристаллы в моче. У большинства людей природные химические вещества в моче останавливают камни от их образования.

Виды камней в почках

Все камни в почках то же самое? Нет!

Наиболее распространенные типы почечных камней сделаны из кальция и оксалата. Специфического лечения мочекаменной болезни зависит от типа камней в почках, которые образуются.

В дополнение к кальциевым и оксалатным камням, другой типичный вид камней мочекислые камни в почках. Красное мясо, мясные субпродукты, и морепродукты имеют высокое содержание натурального химического вещества, именуемые пурины. Высокое потребление пуринов приводит к увеличению производства мочевой кислоты и увеличивает кислотную нагрузку на почки для выделения.

Повышению экскреции мочевой кислоты вызывает общее снижение рН мочи, что означает моча более кислая. Высокая концентрация кислоты мочи делает ее намного проще для мочекислых камни в формировании.

Какой тип диеты пациент должен следовать с мочекислыми камнями в почках?

Вас могут попросить внести изменения в количестве поваренной соли, кальция, оксалаты, белок, цитрат, калия и жидкости в вашем рационе. Диетолог может помочь Вам внести эти изменения.

Пить много воды для камней в почках

Оставаясь хорошо увлажненным тело, потребляя достаточное количество воды является одной из лучших процедур, которые Вы можете потребовать, чтобы предотвратить камни в почках.

Чтобы свести к минимуму риск образования нового камня, очень важно, что Вы пили минимум 3 литра жидкости (лучше воды) в течение дня. В жаркие погодные условия, Вам может понадобиться пить больше, чтобы восполнить потерю жидкости от потоотделения.

Это поможет сохранить вашу мочу менее концентрированной. Большую часть выпитой жидкости должна быть вода. Попробуйте выпить стакан воды перед сном и, если вы просыпаетесь в течение ночи, чтобы сходить в туалет, выпить еще стакан до возвращения в постель.

Продукты, чтобы исключить от образования мочекислых камней в почках

Другой распространенный тип камней в почках является мочекислые камни. Красное мясо, моллюски и ракообразные имеют высокие концентрации естественного химического вещества называют пурина. Высокие результаты потребления пуринов дает большую выработку мочевой кислоты, которая затем накапливается в виде кристаллов в суставах или камни в почках.

А чтобы предотвратить мочекислые камни в почках, снижают высоко пуриновые продукты, такие как красное мясо, мясные субпродукты, и морепродукты, и следовать здоровой диете, которая содержит в основном овощи и фрукты, целые зерна, и нежирные молочные продукты. Ограничить сахар, продукты питания и напитки, особенно те, которые содержат высокий кукурузный сироп фруктозы.

Не употреблять и бросить пить алкоголь (алкоголь вреден для здоровья)! Он может увеличить уровень мочевой кислоты в крови и предотвратить диету по той же причине. Есть меньше белков животного происхождения и употребление большего количества овощей и фруктов поможет снизить кислотность мочи и это поможет в снижении шансов на мочекаменное развитие.

Ультразвуковая аппаратура и мочекислые камни в почках

Вы также должны убедиться, чтобы пить как минимум 12 стаканов или 3 литра воды в день, чтобы помочь снизить риск развития камня. Делая эти здоровые изменения образа жизни могут также помочь в снижении риска для установления подагры с повышенным содержанием мочевой кислоты, который является ведущим аспектом риска подагры.

Знаете ли вы, что один человек из 10 будет иметь камень в почках на протяжении всей жизни?

Не стоит недооценивать Ваш пот. Тяжелые тренировки и сауны может быть хорошо для вашего здоровья, но они также могут привести к камням в почках. Почему? Потеря воды через потоотделение — ли из-за этих мероприятий, или просто от жары летом — ведет к снижению продукции мочи. Чем больше вы потеете, тем меньше вы мочитесь, что дает минералам, вызывающим камень, оседать и связываться в почках и мочевыводящих путях.

А просто вода (Н2О)?

Одна из лучших процедур может потребоваться, чтобы избежать камней в почках — это пить много воды, что приведет Вас много мочиться. Так что удостоверьтесь, чтобы держаться хорошо увлажненным, особенно, когда принимают участие в учениях и мероприятиях, которые вызывают большое потоотделение.

Важно думать о диетических средствах вместе с лекарствами. Хотя это может показаться проще просто взять таблетку на лечение медицинской проблемы, считают, что изменения в образе жизни также будет иметь огромное влияние на Ваше здоровье.

Хронические камни в почках часто обращаются в цитрат калия, однако исследования показали, что лимонад и другие фрукты и соки с высоким естественным цитратом обеспечивает тот же камень — уменьшение преимуществ.

Диетические советы для людей с камнями в почках

Будьте осторожны с сахаром, однако, из-за того, что он может увеличить риск камней в почках.

Часто после уникальной диеты может быть достаточно, чтобы избежать вас от формирования камней в почках. В других случаях, лекарства, в дополнение к специальной диете, могут быть необходимы.

Обратите внимание, что не все диетические рекомендации в интересах всех видов мочекаменной болезни. Поговорите со своим врачом, чтобы обнаружить, что диета является правильным для Вас.

Удачи! Приятных выходных!

 

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин: симптомы и лечение

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание. При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»). Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу. В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

  • Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
  • Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
  • Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

  • Нарушения обмена веществ
  • Низкая двигательная активность
  • Употребление жесткой воды
  • Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
  • Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
  • Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

  • Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
  • Кровь в моче (также из-за травматизации)
  • Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

  • Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
  • Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
  • Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
  • Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Диагностика мочекаменной болезни

Предварительно болезнь диагностируют на основании характерных жалоб пациентки на боли в пояснице или животе, наличие капель крови в моче и других признаков. Чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы, проводят комплексное обследование. В него обязательно входят анализы мочи и крови, а также одно или несколько исследований мочевыделительной системы на усмотрение врача:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Популярная и безопасная технология, но не дает гарантию выявления всех образований
  • Обзорная урография – рентгеновское исследование мочевыделительной системы
  • Цистография – рентгенография мочевого пузыря, наполненного контрастом, помогающая визуализировать конкременты, которые не видны при обзорном исследовании
  • Экскреторная рентгенография, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества по мочеточникам и мочевому пузырю. Обследование выявляет патологические сужения мочевыводящих путей и определяет таким образом местонахождение камней
  • КТ (компьютерная томография). Дает хорошую визуализацию, но имеет противопоказания, и по уровню детализации снимков все же уступает МРТ
  • МРТ. Наиболее детальное и безопасное исследование, с минимумом противопоказаний

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

  • Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
  • Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
  • Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

  • Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
  • Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
  • Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
  • Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
  • Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
  • Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
  • Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
  • В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно. При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник. В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни. При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром. Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

  • Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
  • Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
  • Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

  • При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
  • При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
  • При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
  • Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Профилактика мочекаменной болезни

Один из самых простых и действенных способов профилактики МКБ у женщин – пить побольше жидкости. Таким образом риск застоя мочи и высокой концентрации солей в ней сводится к минимуму, а образующиеся мелкие кристаллы («песок») быстро вымываются, не превращаясь в камни.

Также важно:

  • Поддерживать двигательную активность на нормальном уровне
  • Ограничить употребление жареной, соленой, кислой, жирной, острой пищи
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза
  • Исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя)

Не забывайте о необходимости профилактических посещений уролога хотя бы раз в год и сдачи анализов мочи и крови раз в 3 месяца. Так вы сможете обнаружить болезнь в самом начале.

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

  • Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
  • Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
  • Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
  • Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
  • Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Образование солей в почках как начало развития мочекаменной болезни

Соли в почках что это

У любого человека в моче или в почках может быть присутствие солей. Они играют важную роль в функционировании внутренних органов и систем. Только у одних их количество находится в допустимой концентрации, что нельзя назвать патологией, а у других – нет. Причем патологией считается как отсутствие солей, так и их избыток. При развитии заболевания отложения минеральных компонентов становятся крупными, появляется солевой диатез.
Солевые кристаллы в парных органах выделения зависят от кислотности крови, мочи и других компонентов внутренней среды организма. Например, повышенная кислотность мочи ведёт к возникновению таких элементов как мочевая кислота, ураты и оксалаты. А увеличение щёлочности ведёт к развитию элементов фосфорной группы, а также солей аммония.

При отклонениях от нормы содержания минеральных веществ, соли задерживаются в почечных лоханках и не выводятся наружу с уриной. Далее происходит формирование камней в почках.

Патология может коснуться не только лиц пожилого возраста, но и детей.

Симптоматические проявления

У 2/3 пациентов клинические симптомы солевого диатеза слабо выражены или отсутствуют. Первые признаки возникают из-за раздражения слизистых мочевых путей солями, которые выводятся из почек с мочой.

Симптомы солей в почках:

  • жжение в уретре при мочеиспускании;
  • ощущение частичного опорожнения пузыря;
  • примеси крови или помутнение мочи;
  • слабые боли внизу спины.

При сильном повреждении мочевых протоков боль распространяется на нижний отдел живота, гениталии. У женщин и мужчин возникают жалобы на усиле

11 советов, как избежать появления камней в почках

Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы - от новорожденных до пожилых людей. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Тип мочевого камня зависит, как правило, от возраста больного. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Больше 60% камней - смешанные по составу. Мочевые камни почти всегда образуются в почках, в мочеточнике. В мочевом пузыре они обычно носят характер вторичных, то есть спустившихся из почки. Камни могут быть как мелкими (до 3 мм - песок в почках), так и крупными (до 15 см). В медицине описаны случаи, когда камни весили несколько килограммов.  


Когда почки наполняются камнями, боль становится невыносимой и носит постоянный характер. Маленькие камешки могут выводиться с мочой, не вызывая особого дискомфорта. Невыведенные камни увеличиваются в размерах, застревают в мочевом тракте и мешают прохождению мочи. Крупные камни могут серьезно повредить мочевыводящие пути. Вот почему профилактика этой проблемы очень важна для здоровья. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?


1. Пить достаточное количество обычной воды

Риск мочекаменной болезни вдвое выше среди людей, которые не употребляют достаточного количества воды в сутки. Жидкость помогает почкам очищать организм от метаболических отходов. Если они своевременно не выводятся, то кристаллизуются и  превращаются в камни.

На дефицит жидкости в организме может указывать цвет мочи. Обычно по утрам она темно-желтая из-за накопления отходов, которые вырабатываются в течение ночи. Но если темный оттенок сохраняется на протяжении всего дня, это свидетельствует, что организму не хватает воды. Количество потребляемой жидкости в среднем должно составлять 8–10 стаканов. В этот объем, кроме воды, могут входить другие напитки и жидкие продукты.

Очень полезна вода с лимонным соком. Она способствует увеличению количества лимонной кислоты в моче, которая в свою очередь, не дает кальцию образовывать нерастворимую соль с щавелевой кислотой.

Вместе с тем важно не переусердствовать с водным рационом, поскольку работа почек может нарушиться.


2. Есть продукты питания, богатые кальцием


Сокращение кальция в питании приводит к увеличению количества оксалатов (эфиры и соли щавелевой кислоты) в организме, что постепенно вызывает мочекаменную болезнь. В кишечнике кальций связывается с оксалатами, что предотвращает их всасывание в кровь и проникновение в почки. Согласно исследованиям, потребление кальция в пище способствовало снижению риска образования камней в почках, в то же время потребление БАДов с кальцием, наоборот, повышало риск мочекаменной болезни.

По этой причине рекомендуется употреблять не добавки с кальцием, а богатые им продукты питания (молоко, творог, кефир, кунжут, изделия из цельного зерна пшеницы и др.). Также полезны солнечные ванны по утрам (около 15 минут в день), чтобы помочь организму вырабатывать витамин D, необходимый для усвоения кальция.


3. Избегать диеты, богатой оксалатом

Регулярное и обильное потребление оксалатосодержащих продуктов также увеличивает риск мочекаменной болезни. Оксалаты предотвращают всасывание кальция в организме, что приводит к образованию оксалатов кальция, превращающихся в камни. С осторожностью отнеситесь к диетам, богатым такими оксалатосодержащими продуктами, как щавель, шпинат, ревень, капуста, сельдерей, мангольд, свекла, шоколад, клубника и пр. Избыточное потребление витамина С также опасно - он накапливается и преобразуется в оксалаты.


4. Ограничить соль в рационе


Богатые натрием продукты способствуют накоплению кальция в моче и образованию камней в почках. Кальций увеличивает количество мочевого белка, что приводит к заболеваниям почек. 

Кроме того, избытки натрия в организма, заставляют почки работать особенно интенсивно. В результате они быстро изнашиваются, становясь более уязвимыми к болезням. В качестве профилактики мочекаменной болезни подходят диеты с низким содержанием соли - не более 5 г в день, это примерно 1 чайная ложка. Вместо обычной поваренной соли лучше использовать морскую, а также специи и ароматные травы.

Кстати, чем больше соли человек потребляет, тем больше кальция выводится из его костей. 


5. Употреблять меньше сахара и подсластителей

Еда с высоким содержанием сахара и фруктозы создает благоприятную среду для образования камней в почках. Так, чрезмерное потребление сахара приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме, мешая всасыванию кальция и магния. В некоторых случаях фруктоза может быть метаболизирована в оксалат. Промышленные подсластители также наносят вред, снижая функции почек. Лучше всего добавлять в чай и кофе натуральный мед или стевию.


6. Снизить потребление красного мяса


Чрезмерное потребление красного мяса очень вредно для почек. Переизбыток белка увеличивает метаболическую нагрузку на почки и нарушает баланс азота в организме, что вредно не только для почек, но и организма в целом. В красном мясе много пуринов, которые стимулируют выработку мочевой кислоты в организме. Это снижает общий pH мочи. Высокая высокая концентрация кислоты в моче, в свою очередь, создает благоприятную среду для образования камней в почках.


7. Заниматься спортом для поддержания здорового веса

Риск развития камней в почках также увеличивает ожирение, поэтому регулярные физические нагрузки очень полезны для профилактики мочекаменной болезни.  

Физические нагрузки нормализуют артериальное давление, улучшают микроциркуляцию крови в почках и в целом уменьшают риск хронических болезней почек. Как показали исследования американского общества нефрологов, регулярные умеренные упражнения сокращают риск многих факторов, связанных с образованием камней в почках. Для этого достаточно уделять простым тренировкам (бег, ходьба, езда на велосипеде, зарядка) около 30 минут пять раз в неделю.


8. Отказаться от газированных напитков


Избыточное употребление сладких напитков с газом и содовой, увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни. Фосфорная кислота, содержащаяся в содовой,  подкисляет мочу и способствует образованию камней. Сладкие газированные напитки также увеличивают риски развития хронических заболеваний почек. 


9. Не употреблять фторированную воду

Питьевая фторированная вода - крайне нежелательный продукт для почек. Доказано, что регулярное потребление воды с обилием фтора ведет к образованию камней в почках. Один из признаков, что человек потребляет слишком много фтора - обесцвечивание зубной эмали или появление на ней характерных пятен, которые относят к заболеванию, известному как флюороз зубов. Лучше всего пить бутилированную, отстоянную и кипяченную воду либо использовать системы очистки воды от фтора.


10. Есть много фруктов и овощей


Для профилактики камней в почках полезны диеты с акцентом на фрукты и овощи. Рекомендуется съедать не менее пяти фруктово-овощных порций ежедневно. Фрукты и овощи богатые магнием, клетчаткой, калием и антиоксидантами помогут помочь защитить почки от накопления камней. 


11. Отказаться от курения

Сигареты являются одной из причин уменьшения кровотока во всем теле, в том числе, в почках. Что меньше крови поступает к почкам, тем хуже они работают.


Не откладывайте визит к врачу, если периодически беспокоит сильная или острая боль в области поясницы или если есть трудности с мочеиспусканием.

Как избавиться от камней в почках у мужчин в домашних условиях?

Мочекаменная болезнь

К сожалению, заметить наличие камней в почках можно, только когда количество песка значительно увеличивается либо образования имеют крупные размеры. Человек чувствует острую боль из-за того, что перекрываются мочеточники или лоханка, нарушается отток мочи. Такое заболевание называют нефролитиазом. Повлиять на его развитие могут разные факторы. Лечение в тяжелых случаях требует дробления или даже хирургического вмешательства. Но на начальных стадиях можно обойтись и специальными препаратами, а также народными средствами.

1 Особенности лечения и медикаменты

Консервативное лечение предполагает правильное питание, применение лекарств, которые помогут избавиться от острой боли, почечных коликов и прочих симптомов, наладить отток мочи из почек и мочевого пузыря. Медикаментозная терапия включает прием препаратов с антибактериальным действием, если на фоне нефролитиаза развились воспалительные процессы.

Удалить камни из почек без операции можно, если они размером до 1 см и не растворяются с помощью специальных препаратов. Благодаря медикаментозной терапии они становятся более хрупкими и мягкими, распадаются на мелкие части, и получается вывести конкременты во время мочеиспускания.

Чтобы выгнать камни, назначают препараты в зависимости от разновидности образований:

Вид

Особенности лечения

Фосфаты (состоят их солей фосфорной кислоты)

Нужны мочегонные средства и минеральные воды кислого типа (Железноводская, Кисловодская, Трускавецкая). Дополнительно ограничить употребление кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, яиц. Иногда дополнительно назначают лекарства, которые применяются при подагре

Оксалаты (формируются из солей щавелевой кислоты)

Требуются мочегонные лекарства, минеральные воды кислого типа. Еще нужны препараты, которые подавляют рост таких конкрементов. Придется отказаться от продуктов, богатых аскорбиновой кислотой: цитрусовые, капуста, черная смородина, инжир, болгарский перец. Нужно ограничить мясные бульоны, яйца, сыр, творог, фасоль, помидоры, картофель

Ураты (созданы на основе солей мочевой кислоты)

Нужно принимать препараты, которые нормализуют обменные процессы мочевой кислоты. Назначают минеральные воды щелочного типа (Боржоми, Трускавецкая, Железноводская, Ессентуки). Еще нужно пить мочегонные средства. Из рациона придется исключить жареное и жирное мясо, бульоны, субпродукты, спиртное, какао и шоколад. Рекомендуется каждый день употреблять больше яблок, смородины, вишни, винограда, овощей

При камнях белкового (цистинового) типа используются препараты, которые будут поддерживать щелочную реакцию мочи. Диета назначается такая же, как при камнях уратного типа. Смешанные камни плохо поддаются медикаментозной терапии, так что обычно, чтобы их убрать, требуется дробление.

При мочекаменном заболевании каждый день нужно выпивать по 2 л жидкости. Дополнительно врач назначает антибиотики, противовоспалительные средства. Они применяются, чтобы предотвратить осложнения, вызванные инфекциями в мочевыделительных каналах (цистит, пиелонефрит). Для избавления от почечных коликов обычно назначают Ависан. Чтобы ощелачить урину и растворить камни — Блемарен.

При кальциевых конкрементах помогает цитрат калия. Для предотвращения воспалительных процессов назначают Канефрон. Средство также увеличивает выделение мочевой кислоты, очищает почки, защищает их от воздействия свободных радикалов. Чтобы поддерживать нормальный уровень калия в организме, требуется Аспаркам. Он выводит соли мочекислого и фосфатного типа.

Самостоятельно ни в коем случае нельзя назначать себе препараты для домашнего лечения. Это может делать только доктор.

Кроме медикаментов, при мочекаменной болезни назначают дробление — литотрипсию. Она быстро уменьшает размеры конкрементов. Это процедура проводится с помощью ультразвука или лазера.

Причины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

2 Домашние средства

Различными домашними средствами тоже можно уменьшить размер камней и спровоцировать их выход. К примеру, можно воспользоваться эфирным маслом. Оно является важным растворяющим веществом. Обладает летучими свойствами, так что благодаря этому хорошо растворяет конкременты. Эфирное масло не растворяется в воде, а скапливается на ее поверхности. Вещество выводится из организма почками, вызывая мочегонное действие.

Лучший вариант — пихтовое масло. Применять его очень просто. Нужно приобрести в аптеке, помимо самого масла, любое растительное мочегонное средство. К примеру, подойдут почки березы, листья брусники либо специальный травяной сбор. В приготовленный напиток нужно добавлять по 5 капель эфирного масла. Употреблять такой состав следует за полчаса до приема пищи.

Терапия занимает неделю. Обычно через 4 дня после начала такого лечения моча становится мутной. Это указывает на то, что конкременты в почках начали постепенно растворяться и преобразовываться в песок. Чтобы его быстрее вывести, нужно в течение нескольких дней осуществлять пробежки. Достаточно и просто попрыгать дома.

После в урине обнаружится песок. Если чувствуется боль в области почек, ситуация свидетельствует о том, что достаточно крупный конкремент начал двигаться по мочеточнику. В этом случае рекомендуется принять теплую ванну – процедура помогает расширить мочевыводящие пути. Вся терапия эфирным маслом обычно занимает полмесяца. Если песок в моче дольше выводится, то ее можно продлевать.

Также врачи используют средство Пинабин. Это препарат, который включает 50%-й раствор эфирного масла ели либо сосны. Действие средства похоже на то, что у пихтового масла.

По сезону рекомендуется есть арбузы, так как они тоже обладают мочегонным действием. Но если известно, что камни очень большие, то лучше не злоупотреблять этой ягодой. Пиво тоже обладает мочегонным действием, так что этот алкогольный напиток пойдет на пользу.

Если почки сильно загрязнены, то лучше всего после очистки сделать перерыв на полмесяца, а потом снова повторить курс. Потом чистку рекомендуется проводить раз в год. Но лучше всего не заниматься самолечением, если имеется серьезные почечные патологии.

2.1 Народные рецепты

Для дробления камней в почках у мужчин известно множество народных средств. Обязательно нужно соблюдать дозировки и пропорции. Можно воспользоваться такими рецептами:

Основной ингредиент

Приготовление

Схема приема

Семена льна

  1. 1. Измельчить до порошкового состояния стакан семян.
  2. 2. Залить 3 чашками свежего молока.
  3. 3. Прокипятить, пока объем жидкости не уменьшится в 3 раза

Выпивать каждый день по стакану. Терапия длится 5 суток. В ходе такого лечения нельзя употреблять жареные и острые блюда

Спорыш (птичий горец)

  1. 1. Залить 3 столовые ложки травы 2 чашками кипятка.
  2. 2. Настаивать 4 часа

Выпивать по половине чашки за 20 минут до основного приема пищи. В напиток разрешается добавлять сахар либо мед, чтобы улучшить его вкус

Конский щавель

  1. 1. Измельчить 10 ч. л. семян до порошкового состояния.
  2. 2. Залить продукт 500 мл кагора.
  3. 3. Настоять 5 суток

Употреблять напиток по 1 ч. л. за 20 минут до основного приема еды

Чистотел

  1. 1. Взять половину стакана травы на 3 л сыворотки (брать только свежую).
  2. 2. Накрыть емкость марлей и ждать полмесяца, периодически содержимое взбалтывать

Выпивать по трети чашки за полчаса до трапезы. После разрешения доктора можно увеличить дозировку до половины стакана. Рекомендуется добавлять сок лимона в напиток для улучшения вкуса и лечебных свойств

Пшено

  1. 1. Засыпать зерно водой.
  2. 2. Отварить

Есть кашу в течение всего дня, устроив своего рода разгрузочный день

Конопляные семечки

  1. 1. Измельчить продукт через мясорубку.
  2. 2. Залить 3 чашками молока.
  3. 3. Отварить, пока объем жидкости не уменьшится примерно до 210 мл

Выпивать по чашке в сутки. Курс длится 5 дней. После 10-дневного перерыва снова нужно повторить терапию. При этом запрещено употреблять острое

Сок редиса

  1. 1. Измельчить корнеплод до состояния кашицы.
  2. 2. Выжать через марлю (можно просто воспользоваться соковыжималкой)

Дозировка составляет 1 ст. л. трижды в сутки. Курс занимает полмесяца

Сок свеклы, огурца и моркови

  1. 1. Выжать из корнеплодов сок по отдельности.
  2. 2. Смешать равными объемами

Утром перед завтр

Как выглядят камни в почках?

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано Обновлено

Камни в почках — это маленькие кристаллы, которые образуют камни, некоторые из которых могут блокировать мочевыводящие пути. Внешний вид камней зависит от того, из чего они состоят.

Камни в почках образуются вследствие повышенного уровня определенных веществ, таких как кальций, в моче. Камни могут различаться по размеру и могут быть гладкими или зазубренными — обычно коричневого или желтого цвета.

Виды камней в почках

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках и содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.

Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция и моногидрата оксалата кальция.

Камень из дигидрата оксалата кальция будет иметь зазубренные края. Однако почечный камень из моногидрата оксалата кальция, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.

Камни мочевой кислоты

Камни мочевой кислоты составляют 3-10% камней в почках. Камни мочевой кислоты обычно похожи на гальку. Некоторые из камней могут быть твердыми снаружи, но мягкими внутри, поскольку состоят из различных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.

Струвитные камни

Струвитные камни являются следующим наиболее распространенным типом камней в почках (7-8% случаев) и крупнее других.

Цистиновые камни

Цистиновые камни являются результатом цистинурии, которая может передаваться по наследству. Почки вырабатывают цистин, тип аминокислоты.

Цистиновые камни компактны, частично непрозрачны и янтарны.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы камней в почках включают в себя:

  • резкие боли в спине, боку, нижней части живота и паху
  • розовая, красная или коричневая моча
  • постоянная потребность в мочеиспускании и боль при мочеиспускании
  • неспособность мочиться и выход мочи в небольшом количестве
  •  мутная или с запахом моча
  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка

Причины мочекаменной болезни

Почки обычно отфильтровывают ненужные химические вещества и выводят с мочой кальций и фосфат. Однако иногда почки не в состоянии отфильтровать отходы. Это может произойти, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости, что приводит к образованию кристаллов. Как только кристаллы образуют камни, они могут оставаться в почках или перемещаться вниз по мочевым путям. Иногда камни не могут пройти, что приводит к накоплению мочи в мочевыделительной системе, вызывая боль.

Как выходят камни из почек?

Камни в почках могут выходить без медицинского вмешательства. Более мелкие камни с большей вероятностью пройдут, а более крупные могут заблокировать мочевыводящие пути. Камни могут выходить до 6 недель, пациент в это время должен пить много воды.

Люди зачастую имеют болевой синдром при прохождении камня из почек по мочеточнику. Если боль невыносима, необходимо обратиться к врачу. Доктор может назначить сильные обезболивающие препараты, лекарственные средства против тошноты и препарат под названием Тамсулозин, который расслабляет мочеточник, облегчая прохождение почечного камня. 

Прохождение камня в зависимости от размера

Средний размер мочеточника составляет 3-4 миллиметра в ширину. Шансы на прохождение камней зависят от их размера:

 

Размер камня (мм) Вероятный процент прохождения через мочеточник (%)
Менее 4 80
4–6 60
Более 6 20

Диагностика мочекаменной болезни

Врачи диагностируют мочекаменную болезнь используя анамнез, медицинский осмотр и дополнительные диагностические методы. Врач может назначить анализ мочи и крови, которые покажут, какие камни в почках есть.

Врач также может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости или компьютерную томографию. Диагностические методы позволяют врачу понять, сколько камней в почках у пациента и каковы их размеры.

Лечение мочекаменной болезни

Если у пациента большие камни в почках или камни, которые блокируют мочевыводящие пути, врач может рекомендовать хирургическое удаление.

 Существует три вида хирургических вмешательств:

  1. Ударно-волновая литотрипсия: камни в почках разбиваются на более мелкие кусочки, позволяя им пройти через мочевыводящие пути.
  2. Цистоскопия и уретроскопия: при данных манипуляциях используют камеру для обнаружения камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Как только уролог находит камни в почках, может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем выйдут самостоятельно. 
  3. Чрескожная нефролитотомия: уролог вводит камеру непосредственно в почку через заднюю стенку, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, используется лазер, чтобы разбить их на части.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование камней в почках, необходимо:

Избегать обезвоживания

Врачи рекомендуют людям выпивать от шести до восьми стаканов воды в день, если у них нет почечной недостаточности. Лучше всего пить простую воду, цитрусовые напитки, такие как апельсиновый сок и лимонад, могут защитить от камней в почках. Это происходит потому, что они содержат цитрат, который останавливает кристаллы от образования камней в почках.

Питание

Если пациент знает, какие камни в почках у него были раньше, советы по питанию помогают предотвратить их рецидивирование.

Избегайте сладких и кофеиносодержащих напитков. Согласно исследованию 2019 года, напитки с кофеином, особенно кофе, повышают риск повторного образования камней в почках. Точно так же напитки, содержащие много сахара, повышают риск развития камней в почках.

Фактор риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках:

  • человек не пьет достаточно жидкости
  • слишком мало или слишком много выполняет упражнений
  • страдает ожирением
  • употребляет пищу, содержащую слишком много соли или сахара
  • употребляет продукты, содержащие фруктозу

Люди более склонны к развитию камней в почках, если у них есть:

  • аномалия мочевыводящих путей
  • ожирение
  • цистинурия
  • подагра
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • кистозная болезнь почек
  • проблемы с пищеварением
  • гиперкальциурия — наследственное состояние, при котором моча содержит слишком много кальция
  • гипероксалурия — состояние, при котором моча содержит слишком много оксалата
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паратиреоидного гормона, с дополнительным содержанием кальция в крови
  • гиперурикозурия — состояние, при котором моча содержит слишком много мочевой кислоты
  • почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почки не выводят кислоты в мочу, удерживая кислоту в крови

Применение лекарственных средств

Люди, принимающие следующие лекарственные средства, более склонны к развитию камней в почках:

  • мочегонные средства, которые помогают организму избавиться от избытка воды
  • антациды на основе кальция
  • индинавир, препарат, который лечит ВИЧ
  • топирамат, противоэпилептическое средство

Когда нужно обратиться к врачу

Очень важно обратиться к врачу, если отмечаются следующие симптомы:

  • кровь в моче
  • сильная боль
  • инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек 
  • снижение функции почек

Заключение

Существует четыре различных вида камней в почках, каждый из которых состоит из различных химических веществ. Каждый из этих камней выглядит по-разному, и каждый тип может потребовать другой препарат, чтобы предотвратить их возвращение.

Люди могут избавиться от камней в почках самостоятельно, но иногда может понадобиться помощь врача. Если камень в почке блокирует мочевыводящие пути или очень большой, может потребоваться операция.

Статья по теме: Как долго выходят камни из почек.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое камни мочевой кислоты?

Камни мочевой кислоты - это один из четырех основных типов камней в почках, к которым относятся кальциевые камни (оксалат кальция и фосфат кальция), струвитные камни и цистиновые камни. Камень в почках - это твердая масса кристаллизованных минералов, которые образуются в почках или мочевыводящих путях.

Насколько распространены камни из мочевой кислоты?

Подсчитано, что каждый десятый человек в США будет иметь камень в почках того или иного вида в какой-то момент своей жизни.В конце 1970-х годов около 3,8% населения имели камни в почках, но сейчас эта цифра увеличилась до 8,8% населения. Среди мужчин пожизненный риск составляет около 19%; у женщин - 9%. Обычно камни в почках впервые появляются после 30 лет. Однако во многих случаях камни возникают раньше, в том числе и у детей в возрасте до пяти лет.

Что вызывает камни из мочевой кислоты?

Камни мочевой кислоты образуются, когда уровень мочевой кислоты в моче слишком высок и / или моча слишком кислая (уровень pH ниже 5.5) на регулярной основе. Повышенная кислотность мочи связана со следующими причинами:

  • Унаследованные проблемы с тем, как организм перерабатывает мочевую кислоту или белок в рационе, могут увеличить содержание кислоты в моче. Это можно увидеть при таких состояниях, как подагра, которая известна высоким уровнем мочевой кислоты в крови и болезненными отложениями кристаллов в суставах.
  • Мочевая кислота может быть результатом диеты с высоким содержанием пуринов, которые особенно содержатся в животных белках, таких как говядина, птица, свинина, яйца и рыба.Самый высокий уровень пуринов содержится в мясных субпродуктах, таких как печень и рыба. Употребление в пищу большого количества животных белков может вызвать накопление мочевой кислоты в моче. Мочевая кислота может оседать и образовывать камень сама по себе или в сочетании с кальцием. Важно отметить, что одна только диета человека не является причиной образования камней мочевой кислоты. Другие люди могут придерживаться той же диеты и не иметь никаких проблем, потому что они не склонны к образованию камней мочевой кислоты.
  • Существует повышенный риск образования камней мочевой кислоты у людей, страдающих ожирением или диабетом.
  • Пациенты, получающие химиотерапию, склонны к развитию камней мочевой кислоты.

Каковы симптомы камней мочевой кислоты?

Все типы камней в почках вызывают сходные симптомы, включая одно или несколько из следующих:

  • Боль в пояснице, боках, животе или паху; боль является результатом раздражения или закупорки почек или мочевыделительной системы
  • Кровь в моче
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка и озноб
  • Моча с неприятным запахом или мутная при инфекции мочевыводящих путей
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 11 марта 2016 г.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Глава восьмая: Камни мочевой кислоты

Камни мочевой кислоты для меня означают не только камни чистой мочевой кислоты, но и любую мочевую кислоту в камнях. Если это покажется фейком, позвольте мне объяснить. Мочевая кислота - это своеобразный кристалл. Их вызывает низкий pH мочи, а лечение, повышающее pH мочи, полностью их предотвращает. Независимо от того, образуются ли они в сочетании с кальциевыми камнями или в чистом виде, лечение одинаково.

Зачем тогда сомневаться в процентах? Если я обнаруживаю мочевую кислоту в любом камне, я смотрю на рН мочи желтым глазом.Если он будет низким, я отношусь к нему обязательно и в данный момент, чтобы хотя бы этот кристалл был изгнан навсегда.

Распутник, наказанный пренебрежением, Эдвард Пенни 1774 улавливает общий мотив избытка диеты, ожирения, диабета и подагры - совместные проявления кристаллов мочевой кислоты. Обратите внимание на брюшной жир, обозначенный его слишком тесным жилетом. Все эти состояния могут снизить pH мочи и привести к образованию камней мочевой кислоты.

Эта статья имеет прагматический характер и избегает излишних научных подробностей. Я написал более механистичную статью , в которой исследуется, как низкий pH мочи может возникать и вызывать камни мочевой кислоты. Прочтите сначала это, если вы еще не достаточно опытны.

Анализ камня

Исходя из моих предыдущих рассуждений, я звоню пациентам, у которых есть мочевая кислота в камнях, образующими мочевую кислоту, но оставляю за собой право использовать названия соединений, когда это необходимо. Если все камни состоят только из мочевой кислоты, я называю таких пациентов камнеобразователями чистой мочевой кислоты. Камни, чьи камни содержат мочевую кислоту и другие кристаллы, я называю смешанными мочевыми кислотами и камнеобразователями: смешанные мочевой кислоты оксалатом кальция, смешанными мочевыми кислотами, образующими камни с фосфатом кальция, в качестве примеров.

Эти тонкости наименования имеют практическую ценность, поскольку напоминают о постоянной необходимости двойного или множественного лечения - для мочевой кислоты, а также для любых кристаллов, которые могут присутствовать.

Радиографический осмотр

Обычно камни мочевой кислоты плохо видны на обычном рентгеновском снимке с плоской пластины, содержащем только углерод, азот, кислород и не содержат более тяжелых атомов, таких как кальций. На КТ они не отличаются от кальциевых камней, но рентгенографическая плотность может быть измерена и, как правило, ниже. Как указано в этой статье, машины различаются по своим результатам, и поэтому оценка может быть не идеальной. Сканеры двойной энергии более точны, , но также подвержены множеству потенциальных артефактов . Множественные отчеты, напротив, показывают, что КТ-измерения радиографической плотности могут надежно отличить камни мочевой кислоты от кальциевых камней .

Разумное современное мнение состоит в том, что более низкая рентгенографическая плотность является отличным ключом к определению мочевой кислоты в камнях, но далека от окончательного, как анализ камней.Я не решаюсь классифицировать пациента только по результатам сканирования.

Пигментированные камни и кристаллы

Камни мочевой кислоты, являясь камнями, вызывают обычные проблемы, такие как боль, непроходимость, кровотечение и инфекции. Но у них есть некоторые особенности. Наиболее очевидным является цвет камня - от красного до оранжевого, потому что кристаллы содержат множество пигментов, в основном получаемых при распаде гемоглобина. Недавно ученые определили структуру одного из них - уророзеина. Иногда проходит крупный или мелкий гравий оранжевого или красного цвета, состоящий из кристаллов мочевой кислоты.

Быстрая кристаллизация и рост камня

Поскольку кристаллы образуются не в виде сложной решетки, такой как кальций с оксалатом или фосфатом, а просто как мочевая кислота, кристаллизующаяся сама с собой, процесс может начаться быстро и требует очень небольшого перенасыщения. Говоря более технически, энергия, необходимая для создания кристалла, относительно мала. Это означает верхний предел метастабильности - пересыщение, необходимое для инициирования образования кристаллов, недалеко от растворимости, поэтому значений выше 1, даже если ниже 2, может быть достаточно.Практически это означает, что всплески перенасыщения в течение дня могут вызвать дождь из гравия и рост камней.

Также моча содержит много мочевой кислоты. Обычные ежедневные потери оксалата составляют примерно 25-50 мг по сравнению с 600-1000 мг мочевой кислоты. Огромное количество, доступное в сочетании с быстрым и легким образованием и ростом кристаллов, позволяет камням быстро увеличиваться в размерах и достигать очень больших размеров, достаточных для заполнения почечной лоханки и чашечек - так называемых оленьих рогов.

Острая нефропатия мочевой кислоты

Очень редко внезапное снижение pH мочи в сочетании с низким объемом мочи может вызвать кристаллизацию в терминальных собирательных протоках с острой почечной недостаточностью. Когда-то это было нередко при лечении злокачественных новообразований, но современное внимание к выбросам мочевой кислоты в результате уничтожения опухолей сделало это действительно редким. Сегодня, кроме необычных ситуаций, увидеть его не приходится.

Я сделал цифры для этого раздела заново, но из прекрасного файла данных, созданного несколько лет назад Джоан Паркс , которая была моим научным коллегой с 1976 года до выхода на пенсию около 8 лет назад.Ее наследие в виде тщательно отобранных файлов данных является сейчас предметом моих публичных писаний, и она заслуживает в них места.

Влияние pH мочи

Кристаллы мочевой кислоты образуют все кристаллы как из-за перенасыщения . В этом случае это перенасыщение заметно зависит от pH мочи.

На рисунке пересыщение составляет от 0,01 до 10 раз. Пунктирная линия у 1 представляет собой равновесие или насыщение, уровень, на котором кристаллы не образуются и не растворяются.По горизонтальной оси отложен pH мочи. Пунктирные линии 5,5 - кислая моча и 6 ни кислая, ни щелочная моча предназначены для визуального контроля.

Каждая крошечная точка представляет собой суточную мочу пациентов и нормальных людей. Как и у древнего персидского ятагана, точки изгибаются вниз от 8 до 0,03 при повышении pH с 4,5 до 7,5.

Влияние объема мочи

Объем мочи имеет значение. Низкие объемы (красный) от 0,5 до 1 литра в день дают более высокое перенасыщение, чем от 1 до 1,5 литров в день (зеленый), и 1.От 5 до 2 и выше 2 литров / день (синий и черный) постепенно снижают пересыщение.

Но pH важнее объема. При pH 5,5 расстояние от красного до черного варьирует пересыщение примерно от 2 до 5 раз (используйте линии для средних значений), тогда как повышение pH с 5,5 до 6 приводит почти ко всем точкам ниже 1. Ниже 5,5 практически нет точек ниже 1. даже при объеме мочи более 2 литров в день.

Эффекты выведения мочевой кислоты

Говоря об экскреции мочевой кислоты, мы должны добавить примечание о вовлеченных молекулярных формах.

Форма мочевой кислоты в моче

Мочевая кислота - слабая кислота, что означает, что она может поглощать или отдавать протоны воде. Когда у него есть протон, этот протон нейтрализует большую часть своего заряда, поэтому молекулы воды не могут сами образовывать с ним зарядовые связи, чтобы удерживать его в растворе. Это означает, что молекула становится очень плохо растворимой и имеет тенденцию к кристаллизации.

Когда он теряет свой протон в раствор, у него есть заряженный участок для взаимодействия воды, а также ему требуется противоион, которым в моче будет ион натрия, калия и аммония.Эти «соли» урата - название мочевой кислоты, когда она отказалась от протона и является заряженным ионом - могут сами образовывать кристаллы, как кальций и оксалат, образующие соль - оксалат кальция, - которая может кристаллизоваться. Но все три соли имеют гораздо более высокую растворимость, чем сама мочевая кислота.

Влияние экскреции мочевой кислоты на перенасыщение

Когда мы измеряем и сообщаем о выделении мочевой кислоты с мочой, мы показываем сумму всех солей и кислоты одним числом. Очевидно, это общее количество должно влиять на перенасыщение, но эффект относительно невелик, поскольку очень многое зависит от pH, который устанавливает процентное содержание мочевой кислоты как таковой - фракции, которая имеет протон и поэтому плохо растворима.

Здесь красный, зеленый, синий и черный обозначают менее 500, 500–750, 750–1000 и более 1000 мг / сут экскреции мочевой кислоты с мочой соответственно. Что касается объема мочи, имеет значение общее количество мочевой кислоты; пятикратное увеличение от менее 500 мг до более 1000 мг / день увеличивает перенасыщение при pH 5,5 примерно от 1,2 до примерно 3 раз.

Предполагается, что pH мочи у лиц, образующих камни из мочевой кислоты, должен быть ниже, чем у других типов камнеобразователей, и многочисленные обзоры и описания случаев подтверждают это.

Мои собственные собранные данные не менее важны.

Точечное распределение чуть ниже показывает отдельные измерения pH мочи за 24 часа для оксалата кальция (синий), фосфата кальция (зеленый) и мочевой кислоты (красный), образующих камни. Сюда я включаю людей, образующих камни мочевой кислоты, с чистыми и смешанными камнями.

pH формирователя камней из оксалата кальция широко варьируется, в среднем около 5,8 единиц pH. Камнеобразователи из фосфата кальция в среднем намного выше - около 6,4.

Камнеобразователи из мочевой кислоты относятся к кислой среде.Их среднее значение составляет около 5,3 - 5,4, и лишь крошечный разброс точек превышает 6. Таким образом, мочевые кислоты, образующие камни, производят очень кислую мочу по сравнению с другими камнеобразователями, а pH точно находится в диапазоне, обеспечивающем перенасыщение, которое может стимулировать образование камней. камни мочевой кислоты и удерживайте их в неподвижном состоянии или заставляйте их расти.

Чтобы убедиться в этом, просто взгляните на графики, показывающие перенасыщение в зависимости от pH мочи. Ниже 5,5 значения почти все лежат выше 1 - растворимость, что означает, что кристаллы могут образовываться и расти.

Общий вид

Я сказал, что любая мочевая кислота в камнях означает, что pH должен быть повышен, потому что по крайней мере эта часть каменной массы может раствориться или, по крайней мере, не расти.

На приведенном ниже рисунке показан pH мочи, связанный не с типом пациента - оксалатом кальция, фосфатом кальция или камнеобразователем мочевой кислоты, а с долей данного камня, состоящего из мочевой кислоты.

Синий означает отсутствие мочевой кислоты. Красный цвет означает, что 100% камня состоит из мочевой кислоты, а розовый и зеленый - меньшее количество.За редким исключением, камни, состоящие в основном из мочевой кислоты, имеют значение pH мочи, в основном ниже 5,5.

График указывает на то, о чем мы часто говорим, но редко показываем. Щавелевая кислота имеет очень низкий pKa - сильная слабая кислота. Таким образом, у него есть заряды для связывания с кальцием, которые очень малы при pH мочи вплоть до 4,5, что является самым низким значением, достигаемым почками человека. Таким образом, эти каменные кристаллы безразличны к pH.

Недостаток смешанных камней

Я также обращаю внимание на еще один момент, который пациент подчеркнул в комментарии к этой статье и который я не упомянул в исходной версии.Из всех камней, содержащих мочевую кислоту, по крайней мере, согласно моим данным, большинство в основном состоят из мочевой кислоты. Видите, где красные камни - чистая мочевая кислота - составляют самую большую массу на рисунке чуть выше?

Нельзя сказать, что редко встречаются пациенты, у которых образуются камни как из кальция, так и из мочевой кислоты - смешанные камнеобразователи. На графике показаны сами камни. Людям, у которых образуются оба вида камней, необходимо лечение щелочью, чтобы они перестали образовывать кристаллы мочевой кислоты. Им также может потребоваться лечение от кальциевых камней.Камни, содержащие как мочевую кислоту, так и кальций - обычно оксалат кальция - означают, что пациентам может потребоваться лечение как против образования камней из мочевой кислоты - щелочью, так и против образования кальциевых камней.

Итак, в конечном итоге, независимо от того, смешаны ли камни или образуются камни как мочевой кислоты, так и кальция, ответ один: лечить против обоих кристаллов.

Низкий уровень pH без кишечных заболеваний

Генетические факторы

В исследованиях однояйцевых близнецов уровень pH мочи соответствовал только 60% по сравнению с более чем 90% экскреции кальция. В более крупном исследовании pH мочи кажется таким же наследственным , как и экскреция кальция с мочой. Интересно, что такие пищевые качества , как потребление сахара, кальция и белка , которые могут влиять на камнеобразование, также обладают значительной наследуемостью.

Системные заболевания

Исторически камни мочевой кислоты были связаны с подагрой. Недавний, но краткий обзор повторяет этот факт. Точно так же другой обзор .

Учитывая, что низкий pH мочи приводит к кристаллизации мочевой кислоты, следует задаться вопросом, можно ли ожидать, что у некоторых пациентов будет вырабатываться кислая моча.В ответ, наиболее распространенными являются тучных, пожилых, диабетических, гипертонических, и склонных к умеренному снижению функции почек. Само ожирение, не обязательно явное диабет, коррелирует с более низким pH мочи прогрессивным образом - , поскольку ожирение увеличивает pH мочи, падает до .

Устойчивость к действию инсулина - так называемая инсулинорезистентность - часто используется как общая парадигма, охватывающая общий класс аномалий, снижающих pH мочи. Метаболический синдром, сочетание инсулинорезистентности с липидными и сосудистыми нарушениями. связан с камнями в почках. Но не к камням мочевой кислоты как таковым. Попытки связать камни мочевой кислоты с кишечными бактериями - использование генетически определенного биома - потерпели неудачу в крошечном исследовании, чтобы выявить любые виды, уникальные для камней мочевой кислоты.

Физиология почек

По крайней мере, одна специфическая аномалия, приводящая к низкому pH, - это неадекватное производство аммиака, с помощью которого почки могут удалять кислоту . Я планирую еще одну статью об образовании камней из мочевой кислоты, в которой будут рассмотрены механизмы основного заболевания, и не хочу перегружать этот текст более подробными сведениями.Связанные статьи из группы в Юго-западной медицинской школе UT предоставляют доступ к лучшим текущим работам по этой теме. По сути, камнеобразователи из мочевой кислоты реагируют на кислотную нагрузку меньшим количеством аммиака, чем нормальные люди. Инсулинорезистентность, вероятно, вызывает аномалию почечных канальцев.

Проблема сложна, о чем свидетельствует недавняя публикация , в которой не было обнаружено доказательств низкого содержания аммиака в моче у лиц, образующих камни из мочевой кислоты. Но условия этого исследования - простые измерения, сделанные на образующих мочевую кислоту камнях, со сравнением с нормальным диапазоном, вряд ли имеют силу для проверки гипотезы аммиака.

В элегантном анализе одного пациента Камель и его коллеги указывают на два момента, которые я использую в своей работе. Аммиак в моче необходимо рассматривать по отношению к сульфату мочи - чистой кислотной нагрузке. Точно так же низкий уровень аммиака в моче в их случае сопровождался высоким содержанием цитрата мочи - это происходит, когда клетки проксимальных канальцев считают себя в щелочном состоянии , что может вызвать падение выработки аммиака .

Я позволил себе немного больше о pH мочи, чем это возможно идеально, и на этом закончу.Либо я напишу еще одну статью на эту тему, либо дополню ее своими данными по аммиаку и цитрату.

Кишечные причины

Заболевания кишечника

Любая органическая причина диареи может снизить pH мочи, потому что жидкости содержат значительное количество бикарбоната, основного буфера крови. В свою очередь, почки в качестве компенсации увеличивают выведение кислоты. Это требует как увеличения выведения аммиака, так и снижения pH мочи. Общие ситуации включают резекцию тонкой кишки при таких состояниях, как болезнь Крона и частичная или полная потеря толстой кишки.Последняя, ​​илеостомия, может вызвать заметную потерю щелочи с кислой мочой и мочевыми кислотными камнями.

Хроническая потеря кишечной жидкости также приводит к истощению запасов натрия и калия в организме. Суточная моча очень важна для оценки того, как скорость выведения падает с такими потерями. Часто бывает полезным восполнение смеси натриевой и калиевой щелочей.

Бариатрическая хирургия

Какими бы ценными они ни были, они могут привести как к кишечной гипероксалурии, так и к хронической потере щелочи, поэтому возникают камни из оксалата кальция и мочевой кислоты.Первые встречаются чаще. В этом недавнем превосходном обзоре подробно описаны новые частоты образования камней, но анализы камней широко не публикуются, поэтому я не могу установить баланс между оксалатом кальция и кристаллами мочевой кислоты. Рекомендуется обработка калиевой щелочью для увеличения цитрата и pH.

Чрезмерное употребление слабительных

Можно подумать, что, увеличивая потери жидкости и щелочей, эти препараты вызывают камни мочевой кислоты. Фактически, - это недавний обзор зарегистрированных случаев - не так много! - предполагает, что кальциевые камни вызывают в основном низкие объемы мочи из-за потери жидкости.Фактически, это была не мочевая кислота, а камни урата аммония. Я предполагаю, что они представляют собой индукцию выработки аммиака из-за истощения запасов калия в результате диареи. По мере увеличения аммиака pH мочи может повыситься, несмотря на потерю щелочи, и более высокий pH будет благоприятствовать уратной соли аммониевой кислоты.

Изменение pH мочи

В принципе, калиевая щелочь в правильной дозе повышает pH мочи и устраняет образование мочевой кислоты. В реальности практики немного меньше совершенства.

Это данные из моей собственной работы.

Исходные значения pH мочи перед обработкой указаны в верхней части рисунка красным цветом для справки. Под ними в розовых квадратах данные лечения показывают большой сдвиг в сторону высокого pH мочи, так что большинство значений лежат выше значений до лечения. Но некоторые пациенты не принимали лекарства, а некоторым я неправильно рассчитал необходимую дозу.

Даже с этой естественной вариацией намерений врача и готовности пациента изменение pH в моей практике было резким.

Учитывая сильное преобладание pH над перенасыщением, я решил не добавлять цифру, показывающую, что перенасыщение упало - это было бы излишним.

Сложности лечения

Калий

Хотя препараты щелочи калия - цитрат калия или бикарбонат калия являются очевидным и широко используемым лечением, пациенты этого типа - часто пожилые, диабетики - могут не переносить большое количество дополнительного калия без повышения уровня калия в сыворотке.В частности, распространенные и эффективные лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов, могут повысить риск. Как правило, большинство врачей осведомлены о проблеме и действуют в зависимости от уровня калия в сыворотке и от того, является ли функция почек нормальной или нет. Иногда я использую низкие дозы тиазидного диуретика вместе с цитратом калия - диуретиком, который способствует потере калия почками. Это может позволить пациентам получать больше щелочи без риска повышения уровня калия в сыворотке.

Натрий

При кишечных заболеваниях дефицит натрия может быть достаточно большим, чтобы использовать натриевую щелочь.Я предпочитаю недорогие таблетки бикарбоната натрия, которые можно купить без рецепта, они дешевы и просты в использовании. Два обеспечивают около 13 мг-экв основания.

Дозирование

Я почти всегда начинаю с 40 мЭкв в день и повторяю 24-часовые измерения мочи. Точечный анализ pH мочи с помощью pH-бумаги никогда не казался мне очень полезным, потому что результаты разнятся, и, в конце концов, самое важное - это среднее перенасыщение за день. Эти кристаллы могут образовываться и растворяться довольно быстро, и можно надеяться достичь 24-часового среднего SS ниже 1.Очевидно, что ночь - это высокий риск из-за меньшего объема мочи, поэтому ночная доза щелочи перед сном кажется разумной. Если мне нужно, я увеличиваю дозировку с шагом 20 мг-экв / день.

Влияние на камни мочевой кислоты

Мочевая кислота в камнях имеет другое значение, чем оксалат кальция, фосфат кальция или даже цистин. Эти кристаллы можно предотвратить, подняв pH мочи в пределах обычного физиологического диапазона от 4,5 до 6. Это означает, что простая обработка щелочью должна предотвращать образование кристаллов в камнях.Точно так же снижение перенасыщения ниже 1 должно в конечном итоге уменьшить массу камней в почках. Иными словами, не хитрость или особые знания, а просто настойчивость в использовании щелочи неизбежно должна остановить кристаллизацию мочевой кислоты.

Даже в этом случае данные трудно найти. В этом небольшом отчете говорится, что у 91% из 24 образовавших камни мочевой кислоты, получавших цитрат калия, не было рецидива в среднем через 31 месяц.

Официальные испытания отсутствуют

Просмотр PubMed не выявил проспективных исследований по профилактике камней мочевой кислотой.

(Для пуристов это был мой поиск: ((«предотвращение и контроль» [Подзаголовок] ИЛИ («предотвращение» [Все поля] И «контроль» [Все поля]) ИЛИ «предотвращение и контроль» [Все поля] ] ИЛИ «профилактика» [Все поля]) И («мочевая кислота» [Термины MeSH] ИЛИ («мочевая кислота» [Все поля] И «кислота» [Все поля]) ИЛИ «мочевая кислота» [Все поля]) И ( «Камни» [термины MeSH] ИЛИ «камни» [все поля] ИЛИ «камни» [все поля])) И клиническое испытание [ptyp])

Я не удивлен. Учитывая все, что мы знаем, можем ли мы отнести таких пациентов к контрольной группе, не получающей щелочь? Стоит ли даже пытаться это сделать, учитывая простоту использования?

Я говорю, что нет.

.

ВИДОВ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ | Программа оценки и лечения камней в почках

Типы камней в почках

Кристаллы образуют камни, и их названия обозначают типы камней в почках. Вот названия кристаллов, из которых состоят камни: CAOX, оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; Цистин; Струвит.

Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное количество типов камней в нашей большой популяции пациентов с камнеобразованием. Камни из оксалата кальция в значительной степени преобладают в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней сосредоточена на каменных кристаллах . Каждый кристалл почечного камня создает свое уникальное заболевание и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и почему, когда камни анализируются, результаты сообщаются под этими же именами.

Это смелая и довольно крупная графика, представленная фотография делает то, что я задумал, показывает основные факты, поскольку в цирке большие и маленькие животные кружат вокруг кольца в качестве вступления.Приходить. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод, или на цирковом параде. Вы можете наблюдать за тем, как они проходят, и напоминать себе или гадать, какие из них могли быть вашими.

Вот они.

Какой у вас тип?

Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни у вас образовались, но не полагайтесь на это. Люди переезжают, врачи переезжают, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет, сделанный 4 года назад, мог лежать в пыльном шкафу для документов, ваши новые врачи не подозревают о его существовании. Хуже того, он мог спрятаться в ящике комода, а вы забыли положить его туда. Возможно, что еще хуже, камни могут остаться в этом ящике и вообще никогда не анализироваться. Найдите камни, найдите недостающие отчеты, проведите анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если знают ваш анализ камней.

Когда они не знают, врачи все еще могут предпринимать профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем если бы они руководствовались знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если по пути попался камень, приложите все усилия, чтобы его проанализировать.

Зачем вам все это знать?

Потому что вы будете проводить большую часть своего лечения в течение многих лет.

Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти методы лечения работают за счет изменения химического состава мочи в направлении, которое сводит к минимуму риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля за потреблением жидкости, образом жизни и диеты, а иногда и дополнительного приема лекарств.

Точно так же, как моряк, который целится по выбранной траектории против случайного, сбивающего с пути, сбивающего с толку моря и воздуха, сохраняет постоянный путь пропорционально тому навыку, который исходит из знания направления лодки, так и пациенты, которые стремятся поддерживать определенное состояние Я считаю, что в их моче, несмотря на требования и соблазны мира, это происходит пропорционально навыкам, которые возникают из знания того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тела и как формируются эти кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

Другими словами, знание - сила.

Почему эта статья такая длинная?

Я хотел поставить все пять основных типов камней в почках. Это длинная история. Но, вероятно, вы захотите читать только о своем собственном типе.

Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смесь кристаллов.

Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, в честь которых камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные компоненты кристалла не имеют решающего значения, но иногда - если немного забегать вперед - они важны.Даже следы струвита или цистина, например, могут иметь большое диагностическое значение.

Кальциевые камни

Кристаллы оксалата кальция

В большом круге наверху этой статьи оксалат кальция, являясь наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

Кристалл оксалата кальция образуется при соединении кальция с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), тупиковый продукт жизнедеятельности, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют свои отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H - O -H), а другой - положительно заряженный атом кальция.

Вы можете представить, как другой оксалат-ион (название заряженной молекулы в воде) может притягивать тот же самый кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В общем - хотя мои более опытные коллеги могут не согласиться с таким упрощением - атомы кальция и молекулы оксалата объединяются благодаря притяжению своих противоположных зарядов.

Почечный камень оксалата кальция бывает двух разновидностей: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более твердые и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Точно так же первые появляются чаще, когда присутствует повышенный уровень оксалата в моче.

Камнеобразователи из оксалата кальция

От системных заболеваний

Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, такой как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз или первичная гипероксалурия. Только врачи могут установить, что причиной образования камней является известное заболевание, например заболевание кишечника. Только врачи могут обнаружить основной первичный гиперпаратиреоз как причину образования камней. Пациенты не могут многое сделать сами, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

Идиопатический

В большинстве случаев этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия наследственности, диеты и аспектов повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими камнями из оксалата кальция , f на греческом διος идиос «свой собственный» и πάθος пафос « страданий».

Хотя врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, а выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациента сами должны создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут делать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что им нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, так что даже в этом случае пациенты остаются активными терапевтами для лечения своей болезни.

Камни обычно образуются на поверхности почек

Нормальная почка взрослого человека составляет около одного миллиона единиц нефронов. Почечный камень оксалатного типа растет не в канальцах нефронов, а «вне» их, на поверхностях почечной лоханки, где последняя моча собирается и стекает через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

Кристаллы фосфата кальция

Ион фосфата и pH мочи

Кристаллы фосфатного камня образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфат кальция.

Фосфорная кислота - это просто атом фосфора (обозначенный буквой «P» на линии слева) с 4 связанными с ним атомами кислорода. Один атом кислорода имеет две линии связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить какой-либо заряд, чтобы связать атомы кальция с образованием кристалла.Остальные три имеют обычные связи, которые показаны линией и сплошной штриховой стрелкой. Эти две стрелки просто означают, что атомы кислорода находятся выше и ниже плоскости бумаги - поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

Это делает третий кислород, в разной степени занятый водородом в моче, решающим фактором.

В моче со средней нормальной кислотностью (pH около 6) большинство атомов кислорода, разрушающих связь, имеют водород, оставляющий фосфат-ион только с одним отрицательным зарядом. Недостаточно, чтобы сделать кристалл.

Когда моча аномально щелочная (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут объединяться с кальцием с образованием кристаллов. По этой причине кальций-фосфатный камень в почках обычно встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем те, которые производят камни в почках из оксалата кальция.

Брушит по сравнению с гидроксиапатитом

Как и оксалат кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как однозначное соединение дважды отрицательных ионов фосфата с дважды положительными атомами кальция. Этот исходный кристалл называется брушитом. Брушит, который представляет собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (ГК), в котором соотношение кальция и фосфата более несбалансированное. Кристаллы гидроксиапатита укрепляют кости.

Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. органических молекул в моче изменяют этот процесс.

Камнеобразователи из фосфата кальция

От системных болезней

Первичный гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз повышают среднюю щелочность мочи (более высокий pH мочи) и способствуют образованию кальций-фосфатных камней в почках. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

Идиопатический

Идиопатические образования камней из фосфата кальция обладают общим набором признаков .Возможно, из-за того, что в моче содержится гораздо больше фосфата, чем оксалата, они образуют более частые и более крупные камни, чем идиопатические образования камней из оксалата кальция. Часто камни возникают в виде кристаллических пробок на концах почечных канальцев. На конце пробки, открытой для мочи, откладывается еще больше кристаллов, чтобы образовался последний камень. Кристаллические пробки повреждают клетки, выстилающие канальцы, и вызывают локальное рубцевание.

Камни мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты

Структура и начисление участков

Продукт разложения ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (низкий pH) моче.У людей с ожирением и диабетом, у людей с подагрой или заболеванием почек обычно выделяется ненормально кислая моча. Я знаю, как моча становится кислой, но оставлю это где-нибудь на сайте.

Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показано справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с азотом (N), кислородом (O ) и атомами водорода (H).

Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота в нижней части колец.В моче с pH 6 или около того один азот испытывает недостаток водорода и поэтому несет один отрицательный заряд. В более щелочных растворах оба азота не имеют водорода, но моча обычно не достигает такой щелочности (pH> 8).

Когда pH мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои водороды, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный участок, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Он кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких и парообразных поздних облаков и падают с воздуха в виде теплых весенних дождей.

Отношение к воде

Вода молекулы каждая - это отдельный атом кислорода (большой шар), связанный с двумя атомами водорода (маленькие шарики), как на этой картинке из Википедии. Сторона водорода имеет положительный заряд, а сторона кислорода - отрицательный. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом, положительные - с отрицательными поверхностями, образуя прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, плаваем в ней и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они соединяются зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», образуя трехмерный макраме.

Находиться «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться посредством притяжения. Атомы кальция положительны и окружены оболочкой из молекул воды, обращенных к ней своими голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательный заряд и окружены молекулами воды, направленными к ним своей положительной или водородной стороной.

Мочевая кислота при нейтральном pH имеет свой единственный отрицательно заряженный азот, который вода может захватить. Но когда pH падает, и ни один азот не имеет дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

Камнеобразователи из мочевой кислоты

Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

Камни могут быть красного или оранжевого цвета, поскольку кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты выделяются с мочой в виде красно-оранжевого гравия.

Мочевая кислота не должна соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, как кальций должен связываться с оксалатными или фосфатными ионами, чтобы образовать кристаллы оксалата кальция или фосфата кальция.Когда pH достаточно низкий, чтобы погасить свой заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за секунды, и выйти в виде оранжевого гравия с мочой. При сохранении такие кристаллы могут быстро превратиться в большие камни. Поскольку в моче гораздо больше мочевой кислоты, чем щавелевой, камни из мочевой кислоты могут расти очень большими и быстро. Некоторые заполняют всю собирающую систему почки.

Уровень pH мочи контролирует камнеобразование

Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Даже небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу почти любого пациента щелочной. достаточно, чтобы удалить атомы водорода из одного критически важного заряженного азота. Вода может связываться с ними, поэтому мочевая кислота остается в растворе. Поскольку лечение такое простое, оно с уверенностью предотвращает образование камней. Рецидива никогда не должно происходить.

Смешанные камни требуют особого ухода

К сожалению, камни обычно содержат мочевую кислоту в смеси с оксалатом кальция. В этом случае необходимо выяснить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу достаточно щелочной, чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты.Кристаллы фосфата кальция очень редко смешиваются с мочевой кислотой, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При таком более высоком pH мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

Струвитовые камни

Мочевина и планета

Почки не могут производить струвит. Бактерии делают это. И не все бактерии. Для этого нужны бактерии, которые обычно процветают в почве, и делают это по древним и веским причинам.Эти бактерии производят почечный камень, названный Струвитом, в честь Генриха Христиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

Азот, как и кислород, необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. По мере того, как эти молекулы разрушаются и переделываются, часть их азота ускользает и может образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основная, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («C» на картинке слева).

Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на картинку). Птицы и рептилии выделяют большую часть азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

Когда животные мира мочатся на землю, их мочевина доставляет азот к корням растений, но растения не могут его использовать. Они не могут высвободить азот из удерживающего их атома углерода.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот, который растения могут использовать в качестве источника азота.

Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл земли.

Кристаллы струвита

Когда они выделяют азот из углерода в мочевине, азот поглощает протон, образуя аммиак (NH 3 ). Аммиак - сильная щелочь, поглощающая другой протон.

При этом рабочие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), которые несут один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех его протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) спонтанно образуют свою тройную соль: три отрицательных фосфатных заряда, два положительных заряда магния, один положительный заряд NH 4 ).

Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

Струвитный камень в почках

Почему они начинают

Поскольку моча наполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщепить ее до аммиака и создать струвит из магния и фосфатов, которые всегда содержатся в моче.

Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевыделительную систему.

Потому что мы едим их вместе с неприготовленной пищей, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они проникают в мочевыделительную систему, особенно у женщин, у которых более короткая уретра облегчает проникновение. Независимо от того, насколько умело используется, любой инструмент, вставленный в мочевой пузырь, может переносить с собой наши личные почвенные бактерии.

Чем они занимаются

Поскольку почвенные бактерии живут среди плесени и грибов, они легко приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут иметь тенденцию убивать чувствительные бактерии и отбирать те, которые могут им сопротивляться.

Почвенные бактерии могут образовывать струвитные камни de novo или заражать кальциевые камни с образованием смешанных камней. В любом случае, струвитные камни заражены по самой своей природе. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

Лечение представляет собой сочетание продуманной хирургии и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить образование новых кальциевых камней.

Цистиновые камни

Наследственная аномалия почек

Лимонно-желтый с сахарным налетом. Эти формы образуются только у людей с наследственным заболеванием почек, называемым цистинурией .

Хотя почки функционируют хорошо, они позволяют аномальному количеству четырех аминокислот попадать в мочу. Насколько нам известно, три не имеют значения. Четвертый - кристаллы цистинового типа и почечный камень.

Цистин

Цистин (слева) образуется в результате связывания двух идентичных аминокислот - цистеина - через их атомы серы («S» на чертеже линии).

Каждый цистеин содержит два атома углерода - не показаны, кроме углов, - связанных вместе (показано одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его амино - азотсодержащей - кислотой), атом водорода и атом серы. Что касается фосфата, то пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и серы расположены выше и ниже плоскости страницы, а модель в виде карандаша будет иметь трехмерную форму.

Кристаллы цистина

Цистеин сам по себе очень растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

Но большая, длинная молекула цистина имеет очень небольшой заряд, потому что сера связывается друг с другом. Таким образом, как и мочевая кислота, цистин теряет близость с молекулами воды и просто выходит из раствора в виде кристаллов. Также, как и мочевая кислота, процесс происходит быстро.

Цистиновые камни

Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина с мочой, камни быстро и быстро становятся большими.

Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как и кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

Поскольку цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

Для эффективного лечения всегда требуется очень большое количество жидкости для разжижения мочи. Немногочисленные эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином с образованием «смешанного дисульфида», более растворимого, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

Редкие камни

То здесь, то там мы находим пациентов, которые производят необычные кристаллы и требуют особого ухода.

Мочевая кислота, например, может образовывать необычные кристаллы, такие как урат натрия или аммониевой кислоты, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только при анализе камней.

Очень редкие нарушения обмена веществ могут вызывать образование молекул, которые кристаллизуются в моче, например 2-8 дигидроксиаденин.

Хотя может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней направит врачей на правильный путь в этих особых случаях.

Конец очень длинного поста

Это мой парад.

Прошли мимо обычные и более редкие животные, и вы мельком увидели основных, больших и малых.

Единственный момент - это то, что было в начале. У каждого вида камней в почках свои пути, и мы должны знать, какой из них у вас есть.

Точно так же, каким бы он ни был, хорошо знать о нем как можно больше. Трудно найти долгосрочную профилактику камней, и, в конечном счете, больше всего имеет значение терпение и последовательность самих пациентов.

Если вы не знаете, какие камни вы сделали, узнайте.

Найдите старые отчеты и соберите их вместе.

Сохраните копии и отправьте все лечащим вам врачам.

Узнайте, что вы можете о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли наилучшим образом защитить себя в течение многих лет профилактики.

Фред Коу, MD

Больше вам может понравиться

Нужно ли нам анализировать все эти камни?
Что такое камни в почках
Обзор почечнокаменной болезни

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

Что такое камни в почках?

Камни в почках - это аномальные твердые химические отложения, которые образуются внутри почек. Это состояние еще называют нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

Камни в почках часто бывают размером с песчинки. Они выводятся из организма с мочой, не вызывая дискомфорта.

Однако отложения могут быть намного больше - размером с горошину, мрамор или даже больше.Некоторые из этих более крупных камней слишком велики, чтобы их можно было вывести из почек.

Некоторым камням в почках удается попасть в мочеточник. Это узкая трубка между почкой и мочевым пузырем. Камни могут застрять в мочеточнике. Захваченные камни в почках могут вызывать множество различных симптомов. К ним относятся:

  • Сильная боль
  • Блокировка оттока мочи
  • Кровотечение из стенок мочевыводящих путей

Есть несколько разных типов камней.Они образуются по разным причинам. Камни в почках делятся на четыре группы в зависимости от их химического состава:

  • Камни из оксалата кальция - Эти камни составляют большинство камней в почках. Несколько факторов увеличивают риск образования камней из оксалата кальция в почках:
    • Низкий объем мочи
    • Высокая концентрация кальция в моче
    • Высокая концентрация оксалата в моче
    • Низкое количество цитрата в моче (цитрат препятствует камнеобразованию)
  • Заболевания, повышающие риск образования камней в почках из оксалата кальция, включают:
    • Экстра паратиреоидный гормон (гиперпаратиреоз)
    • Высокий уровень мочевой кислоты в крови (как у людей с подагрой)
    • Заболевание кишечника
    • Операция по поводу ожирения
    • Проблемы с почками
  • Струвитовые камни - Эти камни изготовлены из магния и аммиака (отходы производства).Они связаны с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными определенными бактериями. Струвитные камни встречаются реже, поскольку инфекции мочевыводящих путей лучше распознаются и лечатся. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они часто развиваются у людей, которым длительное время установлены катетеры мочевого пузыря.
  • Камни мочевой кислоты - Камни мочевой кислоты образуются из-за аномально высокой концентрации мочевой кислоты в моче. Они чаще возникают у людей, страдающих подагрой, из-за чрезмерной выработки мочевой кислоты.Подагра - это заболевание, при котором мочевая кислота накапливается в крови и откладывается в суставах.
  • Цистиновые камни - Эти редкие камни являются наименее распространенным типом камней в почках. Они состоят из аминокислоты цистина. Цистин - это строительный блок белков. Цистиновые камни вызваны наследственным дефектом.

Симптомы

Очень маленькие камни в почках могут выходить из организма с мочой, не вызывая симптомов.

Более крупные камни могут застрять в узком мочеточнике.Это может вызвать:

  • Сильная боль в спине или боку
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в моче (моча может выглядеть розовой, красной или коричневой)

Место боли может сместиться вниз, ближе к паху. Обычно это указывает на то, что камень переместился вниз по мочеточнику и теперь находится ближе к мочевому пузырю. По мере приближения камня к мочевому пузырю вы можете почувствовать:

  • Более сильные позывы к мочеиспусканию
  • Чувство жжения при мочеиспускании

Когда камни выходят из вашего тела с мочой, вы можете увидеть, как они выходят.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит об изменении цвета вашей мочи. Ваш врач захочет узнать о вашей семейной истории камней в почках и о том, была ли у вас подагра.

Ваш врач проверит вашу мочу на наличие красных кровяных телец. Он или она может заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ. Компьютерная томография может показать настоящий камень. Ультразвук обычно не может обнаружить настоящий камень.Но УЗИ может показать опухоль почки и / или мочеточника, что указывает на то, что камень препятствует оттоку мочи.

Если вам удастся собрать камень, который вышел из мочи, ваш врач отправит камень в лабораторию для химического анализа. Для определения излечимой причины камня могут быть выполнены анализы крови и мочи.

Если у вас нет никаких симптомов и вы обнаружите в моче небольшой камень в почках, процедите камень и сохраните его для врача.Ваш врач может отправить камень в медицинскую лабораторию для химического анализа.

Ожидаемая длительность

Когда камень в почках застревает в мочеточнике, он может оставаться там до тех пор, пока врач не удалит его. Или, в конце концов, он может спуститься вниз и пройти сам по себе. Камень пройдет через часы, дни или недели.

Как правило, чем меньше камень, тем больше вероятность, что он пройдет самостоятельно. Чем больше камень, тем выше риск того, что он останется в мочеточнике.Застрявший камень может значительно затруднить отток мочи.

Профилактика

В целом, вы можете предотвратить образование камней в почках, выпив много жидкости и избегая обезвоживания. Это разбавит вашу мочу и уменьшит вероятность того, что химические вещества образуют камни.

Вы можете предотвратить образование камней из оксалата кальция, употребляя нежирные молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием. Однако прием добавок кальция может увеличить риск образования камней.

Людям, которые выделяют слишком много оксалатов с мочой, следует избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов. Эти продукты включают свеклу, шпинат, мангольд и ревень. Чай, кофе, кола, шоколад и орехи также содержат оксалат, но их можно употреблять в умеренных количествах. Слишком много соли и мяса может вызвать образование большего количества камней в почках.

После того, как ваш врач получит анализ химического состава ваших камней в почках, он или она может предложить лекарства или изменения в вашем рационе, которые помогут предотвратить образование камней в будущем.

Некоторые лекарства могут повышать риск образования камней. Так что ваш врач может скорректировать прием обычных лекарств, если у вас были камни в почках.

Лечение

Во многих случаях застрявший камень в почках в конечном итоге самостоятельно вымывается из мочевыводящих путей, особенно если вы пьете много жидкости. Под наблюдением врача вполне вероятно, что вы сможете остаться дома. Вы можете принимать обезболивающее по мере необходимости, пока камень не отойдет и не смоет.

Если камень застрял в мочеточнике, врачи часто назначают тамсулозин. Препарат является альфа-блокатором, который помогает расслабить мочеточник и может облегчить прохождение камня.

В некоторых случаях необходимо удалить камень или разбить его на фрагменты, которые могут пройти легче. Это может быть так, если:

  • Камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе
  • У вас сильная боль
  • У вас инфекция
  • У вас значительное кровотечение

У врачей есть несколько вариантов уничтожения камней, застрявших в мочевыводящих путях:

  • Экстракорпоральная литотрипсия - Ударные волны, применяемые извне, разбивают камни в почках на более мелкие фрагменты.Затем фрагменты уносятся с потоком мочи.
  • Чрескожная ультразвуковая литотрипсия - Узкий трубчатый инструмент вводится через небольшой разрез на спине в почку. Там ультразвук разбивает камни в почках. Затем фрагменты камня удаляются.
  • Лазерная литотрипсия - Лазер разрушает камни в мочеточнике. Затем камни проходят сами по себе.
  • Уретероскопия - Очень маленький телескоп вводится в уретру, когда она продвигается к мочевому пузырю.Врач находит отверстие в пораженном участке и направляет зонд вверх по мочеточнику, пока он не достигнет камня. Затем камень либо фрагментируется, либо удаляется.

Операция по удалению камня в почках требуется редко.

После удаления камня из почки иногда можно предотвратить образование новых камней с помощью лекарств или изменения диеты.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, когда у вас есть:

  • Сильная боль в спине или боку, с тошнотой и рвотой или без них
  • Необычно частое мочеиспускание или постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Жжение и дискомфорт при мочеиспускании
  • Моча розового цвета или с оттенком крови

Захваченные камни в почках могут привести к инфекции мочевыводящих путей.Позвоните своему врачу, если у вас жар и озноб, или если ваша моча становится мутной или имеет неприятный запах.

Прогноз

Прогноз варьируется от человека к человеку. До половины людей, у которых выходит камень в почках, никогда не проходят и секунды. Для людей с рецидивирующим камнем в почках прогноз зависит от причины образования камней в почках и реакции на профилактические методы лечения.

Узнайте больше о камнях в почках

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Изображение: © blueringmedia / Getty Images

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Определение и факты о камнях в почках

В разделе:

Что такое камни в почках?

Камни в почках - это твердые, похожие на гальку частицы материала, которые образуются в одной или обеих почках, когда в моче присутствует высокий уровень определенных минералов. Камни в почках редко вызывают необратимые повреждения, если их лечит медицинский работник.

Камни в почках различаются по размеру и форме. Они могут быть размером с песчинку или крупными, как горошину.В редких случаях камни в почках размером с мяч для гольфа. Камни в почках могут быть гладкими или зазубренными, обычно желтого или коричневого цвета.

Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути сам по себе, не причиняя или не вызывая боли. По пути может застрять более крупный камень в почках. Застывший камень в почках может блокировать отток мочи, вызывая сильную боль или кровотечение. Узнайте больше о своих мочевыводящих путях и о том, как они работают.

Если у вас есть симптомы камней в почках, включая сильную боль или кровотечение, немедленно обратитесь за помощью.Врач, например уролог, может снять любую боль и предотвратить дальнейшие проблемы, такие как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути сам по себе, не причиняя или не вызывая боли. По пути может застрять более крупный камень в почках.

Есть ли у камней в почках другое название?

Научное название камня в почках - почечный камень или нефролит. Вы можете слышать, как медицинские работники называют это состояние нефролитиазом, мочекаменной болезнью или мочевыми камнями.

Какие у меня камни в почках?

У вас, вероятно, один из четырех основных типов камней в почках. Лечение камней в почках обычно зависит от их размера, расположения и от того, из чего они сделаны.

Кальциевые камни

Кальциевые камни, включая камни из оксалата кальция и камни из фосфата кальция, являются наиболее распространенными типами камней в почках. Камни из оксалата кальция встречаются чаще, чем камни из фосфата кальция.

Кальций из пищи не увеличивает вероятность образования камней из оксалата кальция.Обычно дополнительный кальций, который не используется костями и мышцами, поступает в почки и выводится с мочой. Когда этого не происходит, кальций остается в почках и соединяется с другими отходами, образуя камень в почках.

Камни мочевой кислоты

Камни из мочевой кислоты могут образовываться, когда в моче содержится слишком много кислоты. Употребление большого количества рыбы, моллюсков и мяса, особенно мясных субпродуктов, может увеличить содержание мочевой кислоты в моче.

Струвитовые камни

Струвитные камни могут образовываться после ИМП.Они могут внезапно развиваться и быстро увеличиваться.

Цистиновые камни

Цистиновые камни возникают в результате заболевания, называемого цистинурией, которое передается от семьи. Цистинурия вызывает утечку аминокислоты цистина через почки в мочу.

Насколько распространены камни в почках?

Камни в почках - обычное дело, и их число растет. Около 11 процентов мужчин и 6 процентов женщин в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни имели камни в почках. 1

У кого выше вероятность образования камней в почках?

У мужчин вероятность образования камней в почках выше, чем у женщин. Если у вас в семье есть камни в почках, у вас больше шансов их развить. У вас также с большей вероятностью снова появятся камни в почках, если они были у вас однажды.

У вас также может быть больше шансов заболеть камнями в почках, если вы не пьете достаточно жидкости.

Люди с определенными условиями

У вас больше шансов получить камни в почках, если у вас есть определенные условия, в том числе

  • закупорка мочевыводящих путей
  • хроническое или длительное воспаление кишечника
  • кистозные болезни почек, при которых на почках образуются мешочки, заполненные жидкостью
  • цистинурия
  • Проблемы с пищеварением или операции на желудочно-кишечном тракте в анамнезе
  • подагра, заболевание, вызывающее болезненное опухание суставов
  • гиперкальциурия, заболевание, которое встречается в семьях, в моче которых содержится необычно большое количество кальция; это наиболее часто встречающееся заболевание у людей с кальциевыми камнями
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится необычно большое количество оксалатов
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором паращитовидные железы выделяют слишком много паратиреоидного гормона, вызывая избыток кальция в крови
  • гиперурикозурия, заболевание, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • ожирение
  • повторяющиеся или повторяющиеся ИМП
  • почечный канальцевый ацидоз, заболевание, которое возникает, когда почки не могут выводить кислоты с мочой, в результате чего кровь человека остается слишком кислой

Люди, принимающие определенные лекарства

Вероятность развития камней в почках выше, если вы принимаете одно или несколько из следующих лекарств в течение длительного периода времени:

Каковы осложнения при мочекаменной болезни?

Осложнения, связанные с камнями в почках, возникают редко, если вы обращаетесь за помощью к специалисту в области здравоохранения до того, как возникнут проблемы.

Если камни в почках не лечить, они могут вызвать

Список литературы

[1] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Глава 9: Камни мочевыводящих путей. В: Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические заболевания в Америке. www.niddk.nih.gov (PDF, 0,39 МБ). Опубликовано в 2012 г. По состоянию на 26 сентября 2016 г.

.

Лечение камней в почках | NIDDK

Как медицинские работники лечат камни в почках?

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера, местоположения и типа.

Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. Если вы можете передать камень в почках, медицинский работник может попросить вас выловить камень в специальном контейнере. Медицинский работник отправит камень в почках в лабораторию, чтобы выяснить, какого он типа.Медицинский работник может посоветовать вам пить много жидкости, если вы можете помочь вывести камень в почках. Медицинский работник также может назначить обезболивающее.

Камни в почках большего размера или камни в почках, которые блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль, могут нуждаться в срочном лечении. Если у вас рвота и обезвоживание, возможно, вам придется пойти в больницу и получить жидкости через капельницу.

Удаление камней из почек

Уролог может удалить камень в почках или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:

Ударно-волновая литотрипсия. Врач может использовать ударно-волновую литотрипсию для разрушения почечного камня на мелкие кусочки. Затем более мелкие кусочки почечного камня проходят через мочевыводящие пути. Врач может сделать вам анестезию во время этой амбулаторной процедуры.

Цистоскопия и уретероскопия. Во время цистоскопии врач с помощью цистоскопа заглядывает внутрь уретры и мочевого пузыря и обнаруживает камень в уретре или мочевом пузыре. Во время уретероскопии врач использует уретероскоп, который длиннее и тоньше цистоскопа, чтобы увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек.Врач вводит цистоскоп или уретероскоп через уретру, чтобы увидеть остальную часть мочевыводящих путей. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие части. Эти процедуры врач выполняет в больнице под наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Чрескожная нефролитотомия. Врач использует тонкий визуальный инструмент, называемый нефроскопом, для обнаружения и удаления камня в почках. Врач вводит инструмент прямо в почку через небольшой разрез на спине.Для более крупных камней в почках врач также может использовать лазер, чтобы разбить камни в почках на более мелкие части. Врач выполняет чрескожную нефролитотомию в условиях стационара под наркозом. Возможно, после процедуры вам придется оставаться в больнице в течение нескольких дней.

После этих процедур иногда уролог может оставить в мочевых путях тонкую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, для облегчения оттока мочи или выхода камня. После удаления почечного камня ваш врач отправляет почечный камень или его части в лабораторию, чтобы узнать, какого он типа.

Медицинский работник также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов после выхода или удаления камня из почек. Затем медицинский работник может измерить, сколько мочи вы производите за день, а также уровень минералов в вашей моче. У вас больше шансов на образование камней, если вы не вырабатываете достаточное количество мочи каждый день или у вас есть проблемы с высоким уровнем минералов.

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера и того, из чего они сделаны.

Как предотвратить образование камней в почках?

Чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, вам также необходимо знать, чем были вызваны камни в почках.Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, медицинский работник может помочь вам внести изменения в свой рацион, диету и питание, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем.

Жидкости питьевые

В большинстве случаев употребление достаточного количества жидкости каждый день - лучший способ предотвратить большинство типов камней в почках. Употребление достаточного количества жидкости способствует разбавлению мочи и помогает вымывать минералы, которые могут образовывать камни.

Хотя вода лучше всего, другие жидкости, такие как цитрусовые напитки, также могут помочь предотвратить образование камней в почках.Некоторые исследования показывают, что цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок, защищают от камней в почках, поскольку содержат цитрат, который не дает кристаллам превращаться в камни.

Если у вас нет почечной недостаточности, вы должны пить от шести до восьми стаканов по 8 унций в день. Если у вас ранее были цистиновые камни, возможно, вам придется пить еще больше. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить рекомендованное количество из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, учащенное мочеиспускание или почечная недостаточность.

Количество выпиваемой жидкости зависит от погоды и уровня вашей активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может потребоваться больше жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости с потом. Медицинский работник может попросить вас собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество мочи, выделяемой вами за день. Если количество мочи слишком мало, врач может посоветовать вам увеличить потребление жидкости.

Лекарства

Если у вас был камень в почках, врач также может прописать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.В зависимости от типа почечного камня и того, какое лекарство прописал врач, вам, возможно, придется принимать лекарство в течение нескольких недель, нескольких месяцев или дольше.

Например, если у вас были струвитные камни, вам, возможно, придется принимать пероральный антибиотик в течение 1–6 недель или, возможно, дольше.

Если у вас был другой тип камня, возможно, вам придется принимать таблетку цитрата калия от 1 до 3 раз в день. Возможно, вам придется принимать цитрат калия в течение месяцев или даже дольше, пока врач не скажет, что вы больше не подвержены риску образования камней в почках.

Тип почечного камня Возможные лекарства, прописанные врачом
Камни кальция
  • Цитрат калия, который используется для повышения уровня цитрата и pH в моче
  • мочегонные средства, часто называемые водяными таблетками, помогают избавиться от воды
Камни мочевой кислоты
  • аллопуринол, который используется для лечения повышенного уровня мочевой кислоты в организме
  • цитрат калия
Струвитовые камни
  • антибиотиков, которые борются с бактериями
  • Ацетогидроксамовая кислота, сильный антибиотик, используется с другим антибиотиком длительного действия для предотвращения инфекции
Цистиновые камни
  • меркаптопропионилглицин, антиоксидант, используемый при сердечных заболеваниях
  • цитрат калия

Перед приемом лекарств от камней в почках проконсультируйтесь с врачом о своем здоровье.Некоторые лекарства от камней в почках имеют побочные эффекты от незначительных до серьезных. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем дольше вы принимаете лекарство и чем выше доза. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарства от камней в почках.

Хирургия гиперпаратиреоза

У людей с гиперпаратиреозом, состоянием, которое приводит к слишком большому содержанию кальция в крови, иногда развиваются кальциевые камни. Лечение гиперпаратиреоза может включать в себя операцию по удалению аномальной паращитовидной железы.Удаление паращитовидной железы излечивает гиперпаратиреоз и предотвращает образование камней в почках. Операция иногда вызывает осложнения, в том числе инфекцию.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930