Моча при цистите у женщин


фото различных оттенков урины, состав — белок, запах, лейкоциты

Цвет мочи при цистите у женщин является одним из важных критериев, позволяющих определить присутствие осложнений и общее состояние воспалительного процесса. При этом изменения касаются как ее внешнего вида, так и биохимической формулы. Поэтому для постановки верного диагноза и назначения эффективного лечения врачи рекомендуют в обязательном порядке сдать общий анализ мочи. Итак, какая моча является поводом для беспокойства и на что в первую очередь следует обратить внимание.

Моча как индикатор цистита

Для того чтобы по урине определить развитие патологии, важно провести ряд исследований. Изменения в тех или иных критериях укажут на наличие патологии и позволят скорректировать терапевтический курс. В первую очередь урологи обращают внимание на следующие показатели:

  • цвет. При воспалении в результатах исследования указывается присутствие осадка, слизи или примесей крови;
  • гемоглобин. Также указывает на наличие следов крови;
  • эритроциты. Отклонение от границ в этом критерии говорит о развитии воспаления;
  • белок. Увеличение нормы указывает на воспаление мочевого пузыря;

  • глюкоза. Обнаружение глюкозы указывает на сбой в работе почек;
  • кислотность. При патологии этот критерий может значительно меняться;
  • плотность. Позволяет определить продуктивность работы почек;
  • уробилиноген. Его наличие свидетельствует о развитии воспаления;
  • билирубин. Встречается в урине больных циститом.

Важно! Чтобы анализ показал достоверные результаты, необходимо правильно его сдавать. Если вы не знаете, как это делать, спросите лечащего специалиста-уролога. Посуду перед сбором мочи следует простерилизовать или тщательно промыть без использования химических средств, а лучше купить тару в аптеке.

Показатели мочи

При диагностике заболевания доктор обращает внимание на изменение основных критериев. Их отхождения от границ могут быть как незначительными, так и весьма серьезными. При развитии осложнений изменения затрагивают большую часть показателей.

Рекомендуем ознакомиться:

Цвет урины при цистите

Естественный цвет жидкости может колебаться от соломенно-желтого до насыщенно-желтого при обезвоживании. Что касается цистита, то в этом случае она может приобретать следующие оттенки:

  1. Розовый или красный — при наличии примесей крови.
  2. Мутно-желтый — если в жидкости присутствует слизь или гной.
  3. Бурый или коричневый — при развитии гнойного воспаления.
  4. Ярко-желтый — если больной принимает уросептики.

Кроме перечисленного выше, оценить изменения мочи при цистите у женщин поможет фотография:

На фотографии изображены изменения оттенков мочи при различном протекании цистита у женщин.

Изменение запаха

Естественный запах мочи у девушек и женщин является специфическим и одновременно с этим нейтральным. При изменении ее химического состава данный показатель меняется. На присутствие неприятных и резких запахов могут повлиять следующие факторы:

  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наличие примесей крови;
  • наличие гнойного выделения.

Во всех этих случаях запах приобретает характерный аммиачный оттенок. Моча при цистите у женщин начинает пахнуть крайне неприятно и резко, особенно если к воспалению добавляется развитие гнойного процесса.

Наличие белка в урине

Белок в урине здорового человека полностью отсутствует. Иногда могут наблюдаться его следы. Если в результатах анализа в карте указано наличие протеинурии, то, скорее всего, у пациента имеется нарушение, связанное с работой почек. Обычно такое случается при осложнении болезни и начальном этапе развития осложнений. Также наличие белка в моче при цистите у женщин может указывать на пиелонефрит.

Лейкоциты в исследовании

Лейкоциты являются главными защитниками нашего организма. В случае воспалительного процесса иммунная система вырабатывает эти клетки в больших количествах и возникает состояние, которое называется лейкоцитоз. В норме количество лейкоцитов в моче у женщин не должно превышать показатель 0–5 клеток. В случае цистита лейкоциты в моче возрастают до 50–60 клеток. За счет этого врач диагностирует воспалительный процесс.

Рекомендуем ознакомиться:

Эритроциты при воспалении мочевого пузыря

Эритроциты, так же как и лейкоциты, являются индикаторами развития патологического процесса в тканях. У здоровых людей в норме количество эритроцитов в урине незначительное: данный показатель зависит от пола и возраста пациента. В том случае, если у больного развивается воспаление в мочевом пузыре, число этих клеток возрастает в несколько раз.

Билирубин

Обычно билирубин не должен содержаться в моче здорового человека. При неосложненном цистите данный показатель также находится в пределах границ. В том случае, если сильный воспалительный процесс затронул почечную ткань, происходит увеличение нормы. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Показатели плотности

Плотность не является постоянной величиной. Этот показатель может меняться в течение суток, поэтому врачи оценивают плотность в совокупности с другими показателями. При воспалении мочевого пузыря критерий плотности значительно повышается. Связано это с наличием различных примесей в жидкости, например слизи, крови или гноя. Чем больше таких примесей, тем выше показатель.

Кислотность

Кислотность также является важным критерием для оценки общего состояния пациента. Как показывает практика, при воспалении мочевого пузыря урина приобретает более кислую среду, что способствует развитию бактерий. Кроме того, на этот критерий влияет прием антибиотиков и фитопрепаратов. Поэтому сам по себе уровень кислотности не может указывать на наличие патологии.

Заключение

Общий анализ мочи при цистите дает возможность объективно оценить состояние пациента и назначить действенное лечение. Сегодня пациентам назначаются такие типы исследований, как бакпосев, анализ по Нечипоренко и общий клинический анализ. В каждом отдельном случае врач оценивает совокупность нескольких показателей. Только такой подход считается наиболее правильным и продуктивным и позволяет определить показатели с максимальной точностью.

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Какой анализ мочи при цистите у женщин: запах, какая моча, белок

Сдать анализ мочи при цистите у женщин и мужчин – первоочередная задача для пациентов с подозрением на патологию мочевого пузыря. Цвет и запах мочи при цистите, а также другие показатели помогут выявить воспалительный процесс.

Анализ мочи при цистите у женщин

При подозрении на воспаление врачи могут определить цистит по анализу мочи, поэтому дают пациентам направление в лабораторию. Анализ мочи при цистите у женщин позволяет выявить как наличие цистита, так и оценить тяжесть воспалительного процесса. Пациенткам требуется сдать мочу на два анализа: по Нечипоренко и общий. Показатели общего анализа мочи при цистите станут стартовыми для проведения дальнейших исследований.

Общий анализ мочи при цистите покажет следующие параметры:

  • Цветность: моча в норме должна быть желтого цвета различных оттенков, при цистите цвет урины приобретает посторонние оттенки.
  • Запах: в норме не должен быть резким, но при цистите появляется характерный сладковатый запах из-за примеси в моче гноя.
  • Прозрачность: моча должна быть прозрачной, но геморроидальный цистит может провоцировать появление в моче кровянистых тяжей.
  • Плотность мочи в норме не сильно превышает плотность воды, и колеблется от 1,01 до 1,02 г/л, но при цистите плотность меняется из-за присутствия в моче примесей.
  • Кислотность мочи: показатель в норме колеблется от 4 до 7 единиц.
  • Глюкоза: в моче здоровых людей сахар не обнаруживается, но у некоторых пациентов он может быть до 0,8 ммоль на литр.
  • Протеины: белок в моче при цистите у женщин обнаруживается, хотя в норме этого быть не должно, лишь при определенных обстоятельствах, не связанных с циститом, может быть некритично повышен до 0,033 г/л. Белок в моче при цистите у ребенка и взрослого можно обнаружить по пенистости урины, которая долгое время не исчезает.
  • Кетоновые тела, билирубин, гемоглобин должны отсутствовать, уробилиноген – не более 10 мг/л.
  • Эритроциты: для женщин не более трех, для мужчин – не более единичных.
  • Лейкоциты в моче при цистите: у женщин более шести, у мужчин более трех.
  • Эпителиальные клетки – не более десяти.
  • Цилиндры – единично.
  • Соли, бактерии, грибковые организмы и паразиты в норме должны отсутствовать.

Если у пациентки общий анализ мочи выявил увеличенное количество лейкоцитов в моче, а также увеличение уровня эритроцитов, то это явные маркеры активного воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Расшифровка анализа мочи при цистите у женщин дает возможность установить характер и локализацию патологии органов мочевыведения.

При отклонениях в общем анализе женщине необходимо сдавать анализ мочи при цистите еще и по Нечипоренко, поскольку он более детально рассматривает параметры, и позволяет получить ценные диагностические данные. В анализе по Нечипоренко основное внимание уделяется эритроцитам, лейкоцитам и цилиндрам. Производится подсчет форменных элементов в специальной счетной камере.

Показатели мочи здорового человека содержат эритроциты не более одной тысячи на миллилитр, лейкоциты – до двух тысяч, а количество цилиндров не должно выходить за пределы двадцати единиц. Результаты анализа мочи позволяют судить об остроте воспалительного процесса. При этом стоит помнить: нормальный анализ мочи при цистите у ребенка не бывает, при любом отклонении параметров стоит проводить повторные исследования, чтобы установить диагноз.

Цвет и запах мочи при цистите

Запах мочи при цистите у женщин – чрезвычайно важный показатель для исследования. Он изменяется вместе с теми процессами, которые происходят в организме человека, страдающего воспалением слизистой выстилки мочевого пузыря. И лишь при отсутствии резких посторонних запахов от урины можно говорить об отсутствии патологий.

Если же моча имеет запах аммиака, то в данном случае подозревают наличие воспаления в органах мочевыведения. Также моча может приобретать характерный сладковатый запах. Причиной неприятного запаха мочи становится наличие в урине гноя.

Более выраженный неприятный запах говорит о запущенности воспалительного процесса. В начальной стадии урина может быть даже светлой и без примесей, но характерный резкий запах появляется практически сразу.

При затрагивании сосудистой сетки, если при цистите идет кровь, моча будет иметь так называемый «металлический» запах. Это связано с выходом из кровеносных сосудов эритроцитов, которые при воспалительном процессе распадаются и провоцируют характерный запах. При этом моча будет окрашена в розовый цвет или иметь визуальные примеси крови. Чтобы не получить неправильных данных, диагностируя цистит перед месячными и через два дня после них анализы не сдают.

Также на появление неприятного запаха влияют медиаторы воспаления, которые также присутствуют при цистите. Химическая реакциях их с мочой провоцирует характерный неприятный запах. Он же появляется и при изменении кислотности урины.

Какая моча при цистите

Мало кто знает, что по внешнему виду также можно определить наличие цистита, и от того, какая моча при цистите, отталкиваются лаборанты при изучении поступивших в работу биологических материалов. Основной показатель «проблемной» урины – наличие изменения цвета.

Мутная моча при цистите появляется при выделении гнойного содержимого. Оно представлено погибшими лейкоцитами и бактериями, которые образуются в процессе гниения. Примесь гноя в урине легко обнаружить, если оценить ее визуально на прозрачность и цвет. Показатели анализа мочи при цистите у женщин, касающиеся цветности, будут явно отличаться от нормы.

Если в норме урина светлая и прозрачная, то воспалительный процесс превращает ее в мутную жидкость грязно-желтого или даже зеленоватого цвета. Цвет мочи при цистите у женщин прямо пропорционален давности и тяжести воспалительного процесса. При остром цистите, перешедшем в хроническую форму, урина приобретает цвет грязных помоев и тяжкий гнилостный запах.

Розовая моча при цистите у женщин появляется в результате поражения кровеносных сосудов воспалительным процессом. Стенки сосудов истончаются, увеличивается их проницаемость, моча с кровью при цистите появляется при выходе наружу эритроцитов, начинаются микрогеморрагии. Все это непременно отражается на цвете урины, и она приобретает характерный оттенок. Темная моча при цистите у ребенка и взрослого также может сигнализировать о геморрагической форме заболевания.

data-full-width-responsive="true"

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

какие показатели свидетельствуют о болезни

Цистит – это воспалительный процесс, который поражает стенки мочевого пузыря. Вы период протекания болезни диагностируется боль внизу живота, частое мочеиспускание, минимальное количество выделяемой урины.

При появлении данных симптомов рекомендовано сразу же проводить лечение. Для постановки диагноза пациент должен пройти соответствующую диагностику.

Содержание статьи

Диагностические мероприятия

Для того чтобы определить цистит, необходимо провести комплексную диагностику. Изначально проводится осмотр пациентки и сбор анамнеза. На следующем этапе рекомендовано провести диагностические исследования для подтверждения предварительно поставленного диагноза. При цистите берут анализ мочи, а также проводят экспресс-тест. Также пациенту делают назначение анализа крови, цистоскопии, ультразвукового обследования и т.д.

Правила забора урины

Для того чтобы получить достоверные результаты анализов мочи при цистите, необходимо провести забор мочи в соответствии с определенными правилами:

  1. Для проведения исследования проводится сбор утренней средней урины. В вечернее время забор урины не проводится, что объясняется возможностью получения недостоверных сведений.
  2. За день до забора материала пациенту необходимо исключить из рациона питания продукты, которые характеризуются наличием красящих пигментов – свеклы, ягод, ярких фруктов.
  3. Из рациона проводится исключение кислых фруктов и напитков. Это даст возможность максимально точно определить кислотность урины.
  4. Если человеком осуществляется прием мочегонных и слабительных средств, то об этом обязательно необходимо рассказать доктору.
  5. Представительницам слабого пола в период менструации сдавать анализы строго запрещается.
  6. Перед сдачей урины пациенту рекомендовано провести гигиенические процедуры.

Показатели мочи при заболевании

Анализ мочи является доступным способом, с помощью которого проводится диагностика цистита. Постановка диагноза урологами и терапевтами осуществляется в соответствии с определенными критериями. Это показатели мочи при цистите. К ним относят:

Цвет мочи

Если человек здоров, то урина характеризуется желтым цветом с различными оттенками. Если у пациента протекает воспаление мочевого пузыря, то это приводит к разрыхлению слизистой и выделению небольшого количества крови. Именно поэтому цвет мочи при цистите приобретает оранжевый оттенок.

Прозрачность

Помутнение урины диагностируется в период протекания воспалительного процесса. Это объясняется тем, что в мочевом пузыре находятся микробы в большом количестве. Если человек не соблюдает гигиенический уход, то это может приводить к помутнению урины. При отсутствии заболеваний у человека будет прозрачная урина.

Кислотность мочи

На фоне воспаления и появления продуктов метаболизма в моче наблюдается увеличение количества белка. От этого увеличивается кислотность урины, что свидетельствует о наличии щелочной реакции.

Лейкоциты

В нормальном состоянии у представительниц слабого пола может наблюдаться до шести лейкоцитарных клеток в поле зрения, а у мужчин – до 4. Они являются защитными клетками, которые борются с микроорганизмами.

Если количество лейкоцитов в крови увеличивается, то это свидетельствует о наличии воспаления.

При сложном течении болезни наблюдается критическое увеличение данных клеток в крови, а также наличие примесей гноя.

Эритроциты

На завершающем этапе мочеиспускательного процесса в урину может попадать кровь. Если в урине наблюдаются красные кровяные тельца, то это свидетельствует о том, что слизистая оболочка повреждена, а в мочевом пузыре протекает воспаление. Если показатель эритроцитов в моче составляет более 2, то это свидетельствует о цистите.

Плоские клетки эпителия

Благодаря плоскому эпителию обеспечивается полноценное движение урины наружу. Если наблюдается воспалительный процесс, то это приводит к отслаиванию клеток и их попаданию в мочу. В норме у женщин данных клеток должно быть до 6, а у мужчин – до 3 в поле зрения.

Белок

Норма белка устанавливается в соответствии с диагностической способностью лаборатории. В данном случае оценивается наличие или отсутствие следов протеина. Если у пациента диагностируется воспаление мочевого пузыря, то это можно определить по уровню белка. Белок в моче при цистите в моче повышается до 1 г/л.

Бактерии

Если в урине пациента наблюдаются бактерии, то это свидетельствует о развитии воспаления мочевого пузыря. В урине здорового человека бактерии отсутствуют. В зависимости от количества бактерии могут быть массивными и немассивными.

Слизь

В нормальном состоянии человека в состав мочи слизь не входит. Ее появление наблюдается при отторжении эпителиальных клеток, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Какие характеристики не изменяются при цистите?

Если у пациента имеется подозрение на цистит, то измерение определенных показателей не проводится. Во время исследования мочи исключается необходимость в определении ее удельного веса.

Это объясняется тем, что он может изменяться в соответствии со способностями почек концентрировать урину.

Не определяются при цистите:

Они свидетельствуют о развитии других заболеваний мочевыделительной системы.

В период диагностики патологии определение солей не проводится. Их появление свидетельствует об обменных нарушениях, к которым относятся также камни в почках.

При цистите определять цилиндры нецелесообразно. В период разрушения эпителиальных клеток они могут попадать в мочу.

Экспресс-тест для выявления заболевания

На современном фармакологическом рынке имеется огромное количество разнообразных экспресс-тестов. Их используют для определения цистита в соответствии с основными показателями.

С помощью данной методики предоставляется возможность максимально быстрого определения цистита.

Тестом можно определить наличие таких веществ в урине, как лейкоциты, белок и тромбоциты. Также он предоставляет информацию о примесях крови или гноя в моче.

Если тест имеет индикаторные полоски, то это дает возможность определения уровня нитратов.

Экспресс-тест назначает пациентам только специалист. С его помощью предоставляется возможность получения предварительного диагноза в максимально короткие сроки.

Если данный метод исследования является недостаточно эффективным, то пациентам назначают лабораторные диагностические методы.

Моча по Нечипоренко

Данный метод исследования заключается в том, что подсчитывается количество клеток в 1 миллилитре воды. Для проведения исследования проводится забор средней порции урины. У здорового человека количество лейкоцитов не превышает показателя в 2000.

При цистите наблюдается увеличение данного показателя. В данном случае диагностируют лейкоцитурию. В 1 миллилитре урины у здорового человека наблюдается до тысячи эритроцитов. Увеличение их количества диагностируется при цистите.

Цистит является достаточно серьезным воспалительным процессом, что требует проведения его своевременного лечения. Для разработки максимально удобной схемы необходимо сдать анализ мочи, а также провести дополнительные методы исследования.

Какие анализы нужно сдать при цистите женщине: исследования мочи, крови, бакпосев

Цистит – заболевание, носящее воспалительный характер, затрагивающее стенки мочевика и мочевыводящие пути.

Воспаление может развиваться стремительно, а может перерасти
в хроническую форму.

Содержание статьи

Причины и симптомы заболевания

К причинам возникновения цистита у женщин относятся:

  • переохлаждения;
  • гинекологические заболевания;
  • урологические заболевания, в том числе заболевания мочевого пузыря.

Симптомы цистита сильно выражены, вследствие чего распознать заболевание довольно просто. Однако окончательный диагноз ставит врач-гинеколог или уролог на основе определенных анализов, после чего подбирается лечение.

Симптомы цистита:

  • боли в области мочевика;
  • боли на протяжении всего процесса мочеиспускания или только в конце;
  • ощущение неполного опорожнения мочевика сразу после мочеиспускания, постоянно хочется в туалет;
  • кровотечение при мочеиспускании при сильных формах воспаления;
  • поднятие температуры.

Кровотечение при данной патологии опасно, так как может привести к тампонаде мочевика: кровь может закупорить мочеиспускательный канал, что приведет к застою урины, растяжению мочевика. Также при проникновении бактерий может начаться заражение крови. Инфекция может перейти на почки.

Важно вовремя начать лечение, чтобы исключить переход заболевания в хроническую форму.

Для правильной постановки диагноза и для определения характера воспаления необходимо сдать определенные анализы.

Как правильно собрать мочу?

От правильного сбора биологического материала зависит результат исследования, а, следовательно, и назначенное лечение. При сборе урины следует придерживаться следующих правил:

  1. Сбор мочи проводится после подмывания, чтобы исключить попадания грязи в урину.
  2. Подмываться следует спереди назад.
  3. Рекомендуется собирать утреннюю порцию урины, но первую ее часть необходимо выпустить, а далее собрать в контейнер то, что осталось.
  4. Если у женщины критические дни, то перед сбором анализов во влагалище необходим ввести тампон, также это необходимо, если есть гинекологические инфекции.

Анализы при воспалении мочевого пузыря

При цистите у женщины врач назначит анализы. Каждый из них имеет определенные правила забора материала, подготовки к исследованию. Какие анализы сдают при цистите? Остановимся на каждом более подробно:

  1. Общий анализ крови. Позволит врачу определить наличие воспалительного процесса. Основные показатели, которые несут врачу информацию в данном случае – скорость оседания эритроцитов и лейкоциты. Кровь сдается натощак, чтобы исключить появление осадка в крови. Исследование крови даст врачу общую картину состояния организма, но поставить только по данному анализу диагноз нельзя, более информативными будут исследования урины.
  2. Общий анализ мочи. Показывает наличие нарушений в работе внутренних органов. Так, при повышенных показателях эритроцитов и лейкоцитов можно заподозрить воспаление мочевика, мочевыводящих путей, а также нарушение в работе почек, что подтверждается наличием белка в моче. Бактерий в урине быть не должно, их наличие говорит о некой инфекции мочевыводящих путей. При цистите урина будет мутной вследствие большого количества в ней лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, а также бактерий. Реакция урины щелочная из-за процесса брожения в мочевом пузыре. Для общего исследования мочи необходима первая утренняя порция.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет определить состояние почек, назначается он при обнаружении в общем анализе мочи некой патологии. При данном исследовании собирается средняя порция утренней мочи, то есть первая часть выпускается в унитаз, потом собирается анализ и завершается мочеиспускание опять же в унитаз. По анализу Нечипоренко смотрится клеточная составляющая: лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Повышение любого показателя говорит о наличии патологии почек или мочевыводящих путей. Если же показатели данного исследования в норме, то результаты общего анализы мочи следует считать недостоверными из-за неточностей забора.
  4. Анализ мочи по Зимницкому. Представляет собой забор суточной мочи в определенные часы времени. Первую порцию мочи следует опорожнить в унитаз. Далее собираем всю урину в контейнер, через три часа меняем контейнер на другой и так далее, меняя контейнер каждые три часа. Всего должно получиться восемь контейнеров с мочой. При этом на протяжении дня следует записывать количество потребляемой жидкости, в том числе супы и сочные фрукты. В данном исследовании смотрятся показатели объема выделяемого, плотность и удельный вес. Данное исследование позволяет оценить работу почек.
  5. ПЦР-диагностика. Для выявления инфекционных заболеваний. Методом ПЦР можно исследовать кровь, урину, мазок. К плюсам данного исследования относятся быстрота исследования и высокая точность результата. С помощью данной реакции можно определить возбудителя заболевания.
  6. Бактериологический посев мочи. Для обнаружения условно-патогенной микрофлоры является долгим процессом, но данное исследование дает точные результаты, что важно для подбора лечения. Анализ помогает выявить микроорганизмы, тип бактерий и определить, на какой антибиотик они реагируют. При данном исследовании биоматериал помещают в разные благоприятные для развития микроорганизмов среды. Если рост бактерий в среде не начался, значит результат отрицательный, если в какой-то из сред произошли изменения, то анализ положительный. Данное исследование назначается при наличии инфекций мочевыводящих путей.
  7. Анализ микрофлоры влагалища на дисбактериоз. Позволяет определить состояние микрофлоры и определить, возможно ли занесение данной микрофлоры в мочевик. По результатам данного исследования можно комплексно лечить цистит и воспаление половых органов, что позволит избежать рецидивов впоследствии.
  8. Экспресс-методы анализов при цистите у женщин. Данные методы позволяют быстро диагностировать цистит, опираясь на определенные показатели. Например, быстрое определение уровня лейкоцитов, эритроцитов и наличие белка в урине – данных показателей врачу достаточно для определения наличия заболевания мочевыводящих путей, воспаления мочевика. Если в организме есть патогенные микроорганизмы, то об этом скажут нитраты, выявленные экспресс-методом. Данные методы позволяют быстро назначить лечение, но опираться только лишь на эти показатели при дальнейшем лечении нельзя, так как следует проверить состояние почек.

Инструментальные методы исследования

Помимо анализов, для определения цистита, его степени и правильного подбора лечения существуют инструментальные методы обследования, к ним относятся:

Биопсия

Исследование, при котором берется ткань со стенки мочевого пузыря, далее происходит ее исследование под микроскопом. Биопсия необходима для выявления опухоли.

При исследовании материала под микроскопом врач может определить также наличие воспаления и его характер. Забор материала происходит при помощи цистоскопа со специальными щипцами, в мочевой пузырь прибор вводится через уретру.

Цистоскопия

Данное обследование проводится с помощью специального прибора цистоскопа, который вводится в мочевик через мочеиспускательный канал. При проведении данного обследования у врача появляется возможность оценить состояние стенок мочевика, степень воспаления. Чаще всего процедуру проводят с обезболиванием из-за ее болезненности.

Цистоскопия противопоказана при остром воспалении, при наличии кровотечения с невыявленными причинами, а также при инфицировании мочевыводящих путей.

Чаще всего обследование назначается при хроническом цистите, крови в урине, задержках мочеиспускания, сопровождающихся болевыми ощущениями, при частом мочеиспускании и при обнаружении аномальных клеток в анализе мочи.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

С помощью данного обследования цистит можно определить по следующим факторам:

  • асимметрия мочевика, вызванная его воспалением;
  • стенка мочевика утолщенная в месте воспаления;
  • отечность мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения УЗИ:

  1. Трансабдоминальный. Исследование проводится через брюшную стенку. Данный метод не вызывает болезненных ощущений, проводится при полном мочевом пузыре.
  2. Трансвагинальный. Метод применяется у женщин. Заключается в обследовании мочевика через влагалище. Проводится при опорожненном пузыре.
  3. Трансректальный. Исследование мочевика через ректальный проход. Назначается как женщинам, так и мужчинам. Мужчинам исследование позволяет оценить степень воспаления мочевого пузыря и состояние простаты.

Цистит – это часто встречающееся заболевание, требующее безотлагательного лечения. Назначать лечение должен врач после проведения необходимых обследований. Важно не запускать воспалительный процесс, так как он может перейти на другие внутренние органы. И тогда лечение будет более сложным.

Моча при цистите у женщин: фото различных оттенков урины, состав — белок, запах, лейкоциты

Цвет мочи при цистите у женщин является одним из важных критериев, позволяющих определить присутствие осложнений и общее состояние воспалительного процесса. При этом изменения касаются как ее внешнего вида, так и биохимической формулы.

Поэтому для постановки верного диагноза и назначения эффективного лечения врачи рекомендуют в обязательном порядке сдать общий анализ мочи. Итак, какая моча является поводом для беспокойства и на что в первую очередь следует обратить внимание.

Моча как индикатор цистита

Для того чтобы по урине определить развитие патологии, важно провести ряд исследований. Изменения в тех или иных критериях укажут на наличие патологии и позволят скорректировать терапевтический курс.

В первую очередь урологи обращают внимание на следующие показатели:

  • цвет. При воспалении в результатах исследования указывается присутствие осадка, слизи или примесей крови,
  • гемоглобин. Также указывает на наличие следов крови,
  • эритроциты. Отклонение от границ в этом критерии говорит о развитии воспаления,
  • белок. Увеличение нормы указывает на воспаление мочевого пузыря,

  • глюкоза. Обнаружение глюкозы указывает на сбой в работе почек,
  • кислотность. При патологии этот критерий может значительно меняться,
  • плотность. Позволяет определить продуктивность работы почек,
  • уробилиноген. Его наличие свидетельствует о развитии воспаления,
  • билирубин. Встречается в урине больных циститом.

Важно! Чтобы анализ показал достоверные результаты, необходимо правильно его сдавать. Если вы не знаете, как это делать, спросите лечащего специалиста-уролога. Посуду перед сбором мочи следует простерилизовать или тщательно промыть без использования химических средств, а лучше купить тару в аптеке.

Показатели мочи

При диагностике заболевания доктор обращает внимание на изменение основных критериев. Их отхождения от границ могут быть как незначительными, так и весьма серьезными. При развитии осложнений изменения затрагивают большую часть показателей.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Чем лечить хронический холецистит.
  • Что можно кушать после холецистэктомии.

Цвет урины при цистите

Естественный цвет жидкости может колебаться от соломенно-желтого до насыщенно-желтого при обезвоживании. Что касается цистита, то в этом случае она может приобретать следующие оттенки:

  • Розовый или красный — при наличии примесей крови.
  • Мутно-желтый — если в жидкости присутствует слизь или гной.
  • Бурый или коричневый — при развитии гнойного воспаления.
  • Ярко-желтый — если больной принимает уросептики.

Кроме перечисленного выше, оценить изменения мочи при цистите у женщин поможет фотография:

Изменение запаха

Естественный запах мочи у девушек и женщин является специфическим и одновременно с этим нейтральным. При изменении ее химического состава данный показатель меняется. На присутствие неприятных и резких запахов могут повлиять следующие факторы:

  • прием некоторых лекарственных препаратов,
  • наличие примесей крови,
  • наличие гнойного выделения.

Во всех этих случаях запах приобретает характерный аммиачный оттенок. Моча при цистите у женщин начинает пахнуть крайне неприятно и резко, особенно если к воспалению добавляется развитие гнойного процесса.

Наличие белка в урине

Белок в урине здорового человека полностью отсутствует. Иногда могут наблюдаться его следы. Если в результатах анализа в карте указано наличие протеинурии, то, скорее всего, у пациента имеется нарушение, связанное с работой почек. Обычно такое случается при осложнении болезни и начальном этапе развития осложнений. Также наличие белка в моче при цистите у женщин может указывать на пиелонефрит.

Лейкоциты в исследовании

Лейкоциты являются главными защитниками нашего организма. В случае воспалительного процесса иммунная система вырабатывает эти клетки в больших количествах и возникает состояние, которое называется лейкоцитоз. В норме количество лейкоцитов в моче у женщин не должно превышать показатель 0–5 клеток. В случае цистита лейкоциты в моче возрастают до 50–60 клеток. За счет этого врач диагностирует воспалительный процесс.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Причины выделений во время цистита у женщин.
  • Цистит после близости.
  • Как вылечить цистит навсегда.

Эритроциты при воспалении мочевого пузыря

Эритроциты, так же как и лейкоциты, являются индикаторами развития патологического процесса в тканях. У здоровых людей в норме количество эритроцитов в урине незначительное: данный показатель зависит от пола и возраста пациента. В том случае, если у больного развивается воспаление в мочевом пузыре, число этих клеток возрастает в несколько раз.

Билирубин

Обычно билирубин не должен содержаться в моче здорового человека. При неосложненном цистите данный показатель также находится в пределах границ. В том случае, если сильный воспалительный процесс затронул почечную ткань, происходит увеличение нормы. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Показатели плотности

Плотность не является постоянной величиной. Этот показатель может меняться в течение суток, поэтому врачи оценивают плотность в совокупности с другими показателями. При воспалении мочевого пузыря критерий плотности значительно повышается. Связано это с наличием различных примесей в жидкости, например слизи, крови или гноя. Чем больше таких примесей, тем выше показатель.

Кислотность

Кислотность также является важным критерием для оценки общего состояния пациента. Как показывает практика, при воспалении мочевого пузыря урина приобретает более кислую среду, что способствует развитию бактерий. Кроме того, на этот критерий влияет прием антибиотиков и фитопрепаратов. Поэтому сам по себе уровень кислотности не может указывать на наличие патологии.

Заключение

Общий анализ мочи при цистите дает возможность объективно оценить состояние пациента и назначить действенное лечение. Сегодня пациентам назначаются такие типы исследований, как бакпосев, анализ по Нечипоренко и общий клинический анализ.

В каждом отдельном случае врач оценивает совокупность нескольких показателей. Только такой подход считается наиболее правильным и продуктивным и позволяет определить показатели с максимальной точностью.

Загрузка...

Анализ мочи при цистите: показатели, расшифровка

Цистит — это заболевания, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря и возникает гораздо чаще у женщин. Этиологией заболевания чаще выступает кишечная палочка. Период обострения характеризуется частым, болезненным мочеиспусканием малыми порциями, болью внизу живота. Анализ мочи — это основной метод лабораторной диагностики при цистите.

Главные показатели в анализе мочи

У женщин моча при цистите изменяет качественные и количественные показатели во время воспалительного процесса. Нужно подготовиться к лабораторному анализу тщательно соблюдая правила сбору урины и правил личной гигиены.

Цвет. Норма — жёлтый или соломенно-желтый цвет жидкости. Темная урина характерна для запущенного, тяжело протекающего процесса.

Прозрачность. Собранный биоматериал должен быть прозрачный, без посторонней примеси. Мутность и осадок в виде слизи, хлопьев и гноя, который представляет собой смесь погибших бактерий и разрушенных лейкоцитов, говорит о наличии процессов воспаления.

Запах. Должен быть не резкий. Медиаторы воспаления, изменение химического состава и кислотности влияют на появление сладковатого, аммиачного запаха, что свидетельствует в пользу возникновение патологического процесса.

Кислотность. Реакция слабокислая. Причиной повышения может быть наличие бактериальной инфекции и продуктов метаболизма белковых соединений.

Лейкоциты.  В количестве до 6 единиц лейкоцитов у женщин, не более 4 единиц у мужчин. Увеличение указывает на развитие воспалительной реакции.

Эритроциты.  Нормальным количеством эритроцитов у женщин 1-3 единиц. У мужчин данный показатель 0-1. Кровь в моче появляется из-за повреждения слизистой оболочки, а затем стенок сосудов микроциркуляторного русла.

Белок. Показатель не должен быть выше 0,033г/л. Его повышение показывает наличие воспаления. Значительное увеличение может указывать на развитие почечной недостаточности.

Плоские эпителиальные клетки. Уровень не должен быть больше 6 единиц у женщин, 3 единиц у мужчин. При воспалении их количество значительно возрастает.

Слизь. Отсутствует. Присутствие указывает на воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и отслоении плоских клеток.

Бактерии. Присутствие микроорганизмов указывает на наличие заболевания инфекционной природы. Именно бактерии провоцируют изменения показателей проводимого исследования.

Какой анализ мочи будет лучше сдать для диагностики?

Нужно провести полное обследование с точным определением необходимых показателей. Каждое исследование имеет свои незаменимые свойства и особенности в диагностики болезни.

Показатели анализа мочи, которые не изменяются

Цистит при хороших анализах мочи исключается. Так как заболевание сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки.

Может ли оставаться не измененный цвет мочи? Да, цвет зависит от количества эритроцитов, которые через повреждённые капилляры попадают в полость мочевого пузыря. Впервые дни заболевания с легким течением, стенки сосудов могут оставаться не поврежденными.

Количество кетоновых тел, уробилиногена, глюкозы и билирубина повышается при возникновении других патологических процессов.

Возможно, ли изменение плотности? Нет, удельный вес меняется вследствие появления нарушения функции почек, употреблении воды в большом количестве.

Соли. Моча при цистите не содержит солей. Появление свидетельствует о нарушении обменных процессов, в том числе мочекаменной болезни.

Виды анализов мочи и расшифровка основных показателей

Для диагностики заболевания проводятся исследования с целью детального изучения показателей с помощью общего анализа мочи, метода Нечипоренко и бактериологического исследования.

Каждое исследование очень важное и имеет свои диагностические особенности. Для того чтобы получить безошибочное заключение, важно соблюдать правила сбора биоматериала. При цистите характерно появление мочи с кровью. После получения результатов, врач делает расшифровку показателей мочи при цистите.

Общий анализ мочи

Полученные результаты общего анализа мочи при цистите сверяют с нормой, которая должна быть у здоровых людей:

ПоказательЗначение
Цветможет варьировать от светло-желтого до желтого. Это зависит от питания, питьевого режима, температуры окружающей среды, физической нагрузки.
Прозрачностьполная
Относительная плотность (удельный вес)1003 — 1035 г/л.
рН4,5 — 8,0
Белокотсутствует, менее 0,033 г/л.
Глюкозаотсутствует, от 0 до 1,6 ммоль/л.
Билирубинне обнаруживается
Уробилиногенот 0 до 17 мкмоль.
Кетоновые телаотсутствуют, от 0 до 0,4.
Нитритыотсутствуют.
Hbне обнаруживается.
Эритроцитыне более 2 в поле зрения.
Лейкоцитыдля мужчин не более 3 в поле зрения,
для женщин не более 5.
Клетки эпителиального плоского эпителиядля женщин менее 5 в поле зрения,
менее 3 для мужчин.
Цилиндрыотсутствуют.
Бактерииотсутствуют.
Нитратыотсутствуют.
Кристаллы мочевой кислоты, оксалата кальцияотсутствуют.
Дрожжевые грибыотсутствуют.
Слизьдопускается в незначительном количестве.

Изменения в ОАМ говорят о возникновении в организме патологической реакции. Невооружённым взглядом можно заметить наличие осадка, и какого цвета моча при цистите у женщин.

Анализ мочи по методу Нечипоренко

Данный метод дает возможность подсчитать количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов. У здорового человека в 1 мл исследованной урины: эритроцитов не должно превышать 1000, лейкоцитов не больше 2000, гиалиновых цилиндров до 20 единиц.

Анализ мочи по Нечипоренко покажет увеличение показателей при воспалительном процессе. Его назначение целесообразно после появления отклонений в общем анализе мочи при цистите.

Бактериологическое исследование мочи

С помощью бак посева мочи определяется возбудитель, который провоцирует возникновение инфекционного заболевания. Проводить исследование нужно до начала приема антибактериальных препаратов. С этой целью собирается средняя утренняя порция объемом до 5 мл. Затем материал помещают в специальную питательную среду. Через несколько дней оценивают результат анализа мочи при цистите. Бактериологическое исследование помогает врачу назначить правильное лечение. То есть подобрать нужный антибактериальный препарат, что исключает возникновение побочных действий и способствует быстрому выздоровлению.

Кровь в моче при цистите у женщин

У женщин кровь в моче может наблюдаться не только при цистите, но и при других заболеваниях мочевыделительной, половой системы. Во внимание следует взять и менструацию. Нельзя проводить исследование в этот период и на протяжении 3-5 дней после окончания. Если есть необходимость, для забора материала используют мочевой катетер.

Осложнения цистита

Появление цистита с кровью у женщин говорит об остром воспалительном процессе, который немедленно нужно устранить. Если вовремя не начать лечение, инфекция может распространиться восходящим путем, затрагивая слизистую оболочку мочеточников, а затем привести к поражению почек с развитием пиелонефрита. Не исключено попадание инфекции в мочеиспускательный канал с развитием уретрита. Запущенный воспалительный процесс, сопровождающийся длительной потерей красных кровяных клеток через поврежденные сосуды, может привести к железодефицитной анемии.

К какому врачу нужно обратиться при цистите

При возникновении характерной симптоматической картины, следует сразу обратиться к урологу. Именно этот врач занимается лечением и диагностикой заболевания. Он сможет по результатам обследования и симптомам сделать правильное заключение.  Возникновение заболевания у женщин может быть вызвано инфекциями передающимися половым путём. Нужно посетить гинеколога с целью сдачи мазков для исследования микрофлоры. После курса пройденного лечения повторно сдаются анализы. Признаком полного выздоровления должен быть хороший анализ мочи, который подтверждает правильность назначенного лечения.

Анализ мочи при цистите является основополагающим диагностическим критерием. Своевременного обращения к врачу с дальнейшим строгим выполнением назначенного лечения – это залог быстрого и успешного выздоровление.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.В дополнение к перечисленным выше симптомам, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие гигиенические продукты

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных студня
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химических веществ из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • испытали менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для проведения биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Операции

При цистите можно вылечить хирургическое вмешательство, но это может быть не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Общие методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду
  • избегать любых продуктов или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Там другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспектива цистита зависит от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

При выздоровлении от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать его»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует протирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Краткие сведения о цистите

  • Цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
  • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Поделиться на PinterestЦистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и жар, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Если у детей цистит, у них может быть любой из перечисленных выше симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевых путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Цистит может быть вызван множеством возможных причин.Большинство из них являются инфекционными, и большинство из этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевым путям.
  • Диафрагма для контроля рождаемости: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь опорожнен не полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: Сексуально активные женщины имеют более высокий риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или активный секс: это увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет отправлен в лабораторию, или врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи возвращаются быстро, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Выяснив, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на симптомы цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг половых органов. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин будет хотя бы один случай цистита в течение жизни, а у многих будет более одного случая.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу при цистите.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

.

Женщина с дизурией - американский семейный врач

Подходящей отправной точкой в ​​определении причины дизурии является попытка классифицировать симптомы женщины по определенному анатомическому участку, который считается ответственным. В таблице 1 перечислены расстройства, связанные с симптомами дизурии, и их характерные лабораторные и физические данные.

Историческая дифференциация

Частота и неотложность дизурии предполагает цистит.1 Женщины обычно ощущают внутренний дискомфорт (локализованный в уретре и мочевом пузыре) в отличие от внешнего дискомфорта, такого как раздражение губ, связанное с вагинитом.Гематурия часто встречается при инфекциях мочевыводящих путей и маловероятна с другой потенциальной этиологией.1 Половой акт связан со многими причинами дизурии, но у женщин с посткоитальным циститом симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после полового акта, тогда как у женщин с уретритом симптомы появляются через один до двух недель спустя, а у женщин с вагинитом симптомы развиваются через несколько недель или месяцев. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей в анамнезе, использование спермицидов и диафрагмы, а также более высокая частота половых контактов в течение предыдущей недели увеличивают риск инфекции мочевыводящих путей.2 Только от 15 до 20 процентов женщин с острым циститом страдают надлобковой болью1. В редких случаях женщины с циститом отмечают боль в пояснице или низкую температуру.

Сопутствующие выделения из влагалища указывают на некоторый тип вагинита, хотя у пациентов с уретритом выделения также могут быть атипичными. Обострение перименструальных симптомов указывает на кандидозный или трихомонадный вагинит. Диспареуния и ощущение внешней дизурии типичны для вагинита. Дизурия, связанная с симптомами воспалительного заболевания органов малого таза, возникающая примерно через одну-две недели после полового акта или отмечаемая только в начале мочеиспускания, предполагает уретрит.3

Сопутствующие лихорадка, миалгия и головная боль позволяют предположить, что причиной дизурии является острый пиелонефрит или первичный генитальный герпес. Тошнота и рвота также обычно сопровождают острый пиелонефрит. Раздражение мочевого пузыря из-за камня в дистальном отделе уретры, сдавливание придаточной массой, а также радиационное или химическое воздействие также могут вызывать дизурию.

Дифференциация обследования

При физикальном обследовании у пациентов с циститом нет никаких особенностей, за исключением 15–20 процентов пациентов, у которых наблюдается надлобковая болезненность.Повышенная температура (более 38,5 ° C [101,3 ° F]), болезненность реберно-позвоночного угла или болезненность верхней части живота при глубокой пальпации указывают на острый пиелонефрит. У женщин с кандидозным вагинитом или трихомонадным вагинитом могут быть выделения из влагалища. Сателлитные вагинальные пустулы иногда присутствуют у пациентов с вагинальным кандидозом, а сгруппированные болезненные пузырьки и болезненная паховая аденопатия могут присутствовать у пациентов с генитальным герпесом.

Лабораторная дифференциация

Анализ мочи

Наиболее чувствительным лабораторным индикатором инфекций мочевыводящих путей является пиурия.Положительный тест на лейкоцитарную эстеразу дает 75-95 процентов чувствительности при обнаружении пиурии, вторичной по отношению к инфекции.4 Если во время сбора не происходит вагинального заражения, вагинит не вызывает пиурию. Наличие слепков лейкоцитов свидетельствует об остром пиелонефрите. Бактериурия и нитрит мочи также часто присутствуют, но являются менее чувствительными индикаторами инфекции мочевыводящих путей. Большинство подтипов известных бактериальных патогенов (за исключением Staphylococcus saprophyticus и Enterococcus) могут преобразовывать нитраты мочи в нитриты.Положительный нитрит более чем на 90 процентов специфичен для инфекций мочевыводящих путей, но чувствительность обычно составляет всего около 30 процентов.5 Это вторично по сравнению с требуемым шестичасовым временем инкубации. Чувствительность повышается до 60 процентов при первом мочеиспускании утренней мочи.

Посев мочи

Небеременным женщинам с неосложненным циститом, как правило, посев мочи не требуется. Однако, если посев выполнен и присутствуют симптомы цистита, обнаружение более 10 2 колониеобразующих единиц на мл мочи в быстро посевном образце является значительным.

Влагалищные мазки / определение pH

Повышенный pH влагалища характерен для трихомониаза и бактериального вагиноза; однако бактериальный вагиноз обычно не вызывает дизурии. Замена вагинальных лактобацилл колиформными бактериями также увеличивает pH. Это может произойти у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Гидроксид калия и мазки из влагалища с физиологическим раствором могут выявить мицелий и подвижные трихомонады у пациентов с подозрением на вагинит. У большинства женщин с уретритом в мазке из уретры обнаруживается более пяти лейкоцитов на поле высокого увеличения.

Цистит

Острый цистит - наиболее частая бактериальная инфекция, встречающаяся у женщин. Из более чем 30 процентов женщин, которые испытают хотя бы один эпизод цистита в своей жизни, 20 процентов будут иметь рецидивирующий цистит.3

Патогенез. Более короткая уретра у женщин повышает вероятность распространения бактерий, особенно во время полового акта. Моча - природный бактерицид с низким pH, высоким содержанием мочевины и осмолярности. Нормальный поток мочи и мочеиспускание физически удаляют бактерии из мочевыводящих путей.Защитное муциновое покрытие также препятствует прилипанию бактерий. У женщин обычно наблюдается колонизация слизистой оболочки влагалища лактобактериями. Вагинальные выделения имеют более низкий pH, что подавляет бактерии группы кишечной палочки.

У некоторых пациентов нарушаются некоторые из этих защитных механизмов. Условия, которые увеличивают частоту нарушений, перечислены в таблице 2. У некоторых женщин есть генетически определенные рецепторы на уроэпителиальных клетках, которые позволяют прикрепляться гликолипидным фимбриям многих фимбриированных подтипов бактерий.Женщины с этими рецепторами, у которых отсутствует секреция слизистой оболочки фермента фукозилтрансферазы (который помогает блокировать прилипание бактерий), более вероятно, что лактобациллы в слизистой оболочке влагалища будут заменены Escherichia coli и другими бактериями кишечной палочки из прямой кишки, и будут более частые эпизоды цистит. Поскольку эти уроэпителиальные рецепторы также обнаруживаются в верхних отделах мочевыводящих путей, эти женщины также более склонны к пиелонефриту.6,7 В таблице 3 перечислены вероятные бактериальные патогены при неосложненных и осложненных инфекциях мочевыводящих путей.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Состояния, вызывающие повышенную заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей у женщин
Состояние Причина

Обструкция или изменение потока мочи

Опухоли или камни в мочеточнике или уретеровезикальном переходе; аномалии анатомии / функции тракта, такие как цистоцеле, кистозные почки, беременность

Нарушения нормальной колонизации вагинальными лактобациллами

Ноноксинол-9 в сперматоцидных студнях избирательно убивает лактобациллы, но не Escherichia; некоторые антибиотики (особенно на основе бета-лактама) изменяют микрофлору влагалища; Постменопаузальный статус связан с уменьшением колонизации вагинальными лактобациллами1

Нарушение муцинового слоя

Инструменты для мочевыводящих путей, включая введение катетера Фолея

ТАБЛИЦА 2
Условия, вызывающие повышенную заболеваемость мочевыводящими путями Инфекции у женщин
Состояние Причина

Обструкция или изменение потока мочи

Опухоли или камни в мочеточнике или в мочеточниково-пузырном соединении; аномалии анатомии / функции тракта, такие как цистоцеле, кистозные почки, беременность

Нарушения нормальной колонизации вагинальными лактобациллами

Ноноксинол-9 в сперматоцидных студнях избирательно убивает лактобациллы, но не Escherichia; некоторые антибиотики (особенно на основе бета-лактама) изменяют микрофлору влагалища; Постменопаузальный статус связан с уменьшением колонизации вагинальными лактобациллами1

Нарушение муцинового слоя

Инструменты для мочевыводящих путей, включая введение катетера Фолея

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3 Бактериальных патогенов при инфекциях нижних мочевых путей
Возбудитель Заболеваемость (%)

Неосложненные инфекции

Escherichia coli

80

Staprophylocus

80

Staprophylocus

10

Proteus mirabilis

5

Klebsiella pneumoniae

4

9

Enterobacter видов

Бета-гемолитические стрептококки

<1

Осложненные инфекции

E.coli

35

Enterococcus faecalis

16

P. mirabilis

13

Staphyloc2

Staphyloc2

K. pneumoniae

7

Pseudomonas aeruginosa

5

Staphylococcus aureus

0003

03

83

03

03

03

03

Прочие *

5

ТАБЛИЦА 3
Заболеваемость бактериальными патогенами при инфекциях нижних мочевых путей

0

3
Возбудитель Заболеваемость (%)

Неосложненные инфекции 0059

Escherichia coli

80

Staphylococcus saprophyticus

10

Proteus mirabilis

03

02

4

Виды энтеробактерий

1

Бета-гемолитические стрептококки

<1

Осложненные инфекции

E.coli

35

Enterococcus faecalis

16

P. mirabilis

13

Staphyloc2

K. pneumoniae

7

Pseudomonas aeruginosa

5

Staphylococcus aureus

0003

03

83

03

03

03

03

Прочие *

5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Эмпирическая пероральная антибиотикотерапия при неосложненном цистите у женщин

Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim DS, Septra DS)

Лекарство Дозировка

Одна таблетка двойной силы (160 мг / 800 мг), принимаемая перорально два раза в день в течение трех дней

Триметоприм (Trimpex)

Одна 100- таблетка мг, принимаемая перорально два раза в день в течение трех дней

Нитрофурантоин (Макробид, Макродантин)

Одна таблетка 100 мг, принимаемая перорально четыре раза в день в течение трех дней

ТАБЛИЦА 4
Эмпирическая пероральная антибиотикотерапия для Неосложненный цистит у женщин
Препарат Дозировка

Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim DS, Septra DS)

Одна таблетка двойной силы (160 мг / 800 мг) принимается перорально два раза в день в течение три дня

Триметоприм (Тримпекс)

Одна таблетка 100 мг, принимаемая перорально два раза в день на троих дней

Нитрофурантоин (Макробид, Макродантин)

Одна таблетка 100 мг перорально четыре раза в день в течение трех дней

Лечение.Многие эпизоды бактериального цистита проходят без лечения. Употребление клюквенного сока снижает способность бактерий прикрепляться к уроэпителиальным клеткам.8 Антибиотики ускоряют разрешение симптомов и предотвращают распространение инфекции в верхние мочевыводящие пути. Взрослых женщин, не страдающих гриппом, с неосложненным циститом можно лечить эмпирически с помощью трехдневного курса антибиотиков в зависимости от их клинических проявлений и наличия пиурии. У этих женщин посев мочи не требуется, но его следует проводить, если пиурия отсутствует, несмотря на клиническую картину цистита.

Многие антибиотики эффективны при лечении цистита, и большинство из них достигают высоких концентраций в моче. Выбор антибиотика должен определяться профилями побочных эффектов, лекарственными взаимодействиями, стоимостью и тератогенными эффектами. Лекарственные препараты и дозировки для антибиотикотерапии неосложненного цистита у женщин перечислены в таблице 4. Несмотря на то, что флюрохинолоны доказали свою эффективность для лечения неосложненного цистита, их применения следует избегать из-за стоимости и потенциальных тератогенных эффектов.Около 30 процентов бактерий, вызывающих цистит, в настоящее время устойчивы к амоксициллину или сульфаметоксазолу. Только от 15 до 20 процентов бактерий устойчивы к нитрофурантоину (Macrobid, Macrodantin), и от 10 до 15 процентов устойчивы к триметоприму (Trimpex) или триметоприм-сульфаметоксазолу (Bactrim, Septra).

Рецидивирующие инфекции обычно представляют собой повторные инфекции, разделенные бессимптомным интервалом продолжительностью не менее одного месяца. Обычно они вызываются вагинальной и ректальной колонизацией уропатогенов.Анатомические аномалии у молодых женщин с рецидивирующим циститом встречаются редко.9 Диффузия триметоприма во влагалищную жидкость для очистки влагалища от колонизации уропатогенов является ключевым фактором его успеха в краткосрочной терапии.10

Осложненные инфекции мочевыводящих путей. Осложненные инфекции мочевыводящих путей определяются как инфекции, возникающие у пациентов с анатомическими или функциональными аномалиями мочевыводящих путей, у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с ятрогенными инфекциями. Клиническое распознавание осложненных инфекций мочевыводящих путей важно, потому что у этих пациентов более высокая вероятность того, что они являются носителями резистентных организмов (таблица 3).Терапия состоит из агентов более широкого спектра действия, таких как фторхинолоны. Цистит следует лечить в течение одной недели. Инфекции верхних мочевых путей следует лечить в течение двух недель. Для подтверждения чувствительности необходимо провести посев мочи.

Субклинический пиелонефрит

Субклинический пиелонефрит с соответствующим названием представляет собой диагностическую проблему для клиницистов, потому что, хотя пациенты с этим заболеванием имеют поражение паренхимы почек, они испытывают только симптомы цистита.11 Оценки, основанные на исследованиях вымывания мочевого пузыря, показывают, что у 30 процентов женщин с симптомами цистита на самом деле наблюдается субклинический пиелонефрит.12 Этот результат имеет важные терапевтические последствия: инфекции труднее искоренить и им требуется двухнедельный курс антибактериальной терапии по сравнению с обычный трехдневный курс лечения цистита, 13,14 и поскольку поражена почечная паренхима, идентификация организма и подтверждение чувствительности имеют важное значение.

Посев мочи и чувствительность должны быть получены при подозрении на инфекцию верхних мочевых путей на основании клинических симптомов или факторов риска.В таблице 5 перечислены идентифицируемые факторы, которые увеличивают риск субклинического пиелонефрита у пациента. Клиницист должен подозревать субклинический пиелонефрит у любого пациента с симптомами цистита, который имеет один или несколько факторов риска, перечисленных в таблице 5. Врач должен знать, что осложненные инфекции мочевыводящих путей и субклинический пиелонефрит не исключают друг друга и имеют перекрывающиеся факторы риска. Пациенты с симптомами цистита и одним или несколькими факторами риска субклинического пиелонефрита должны лечиться от обоих состояний эмпирическими антибиотиками широкого спектра действия в течение двух недель.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Факторы риска субклинического пиелонефрита у женщин
3 3 непроходимость

Симптомы присутствуют более одной недели до обращения за лечением

Сахарный диабет

с иммунодефицитом

Беременность

Анатомическая аномалия мочевыводящих путей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Рецидив симптомов в течение трех дней после лечения острого цистита

История острого пиелонефрита в течение одного года

ТАБЛИЦА 5
Факторы риска субклинического пиелонефрита у женщин
9005 3

Рецидивно-пузырчатый три дня лечения острого цистита

Симптомы проявляются более чем за неделю до обращения за лечением

Сахарный диабет

С ослабленным иммунитетом

Беременность

Анатомическая аномалия мочевыводящих путей

Рефлюпс

Обструкция мочеточника

Острый пиелонефрит в анамнезе в течение одного года

У большинства пациентов с субклиническим пиелонефритом количество бактерий обычно превышает 10 5 единиц на мл на количественной культуре, но специфичность этой культуры недостаточно высока, чтобы быть клинически полезной.Многие лабораторные тесты, такие как анализ покрытых антителами бактерий и скорости оседания эритроцитов, использовались для выявления пациентов с субклиническим пиелонефритом, но специфичность этих тестов слишком мала, чтобы сделать их клинически полезными. Сцинтиграфия коры почек имеет 86-процентную точность определения инфекций верхних мочевых путей.15 Пациенты с поражением верхних отделов тракта показывают очаговое асимметричное поглощение. Однако лечение обычно основывается на наличии факторов риска и обычно определяется без использования визуальных исследований.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит - воспалительное заболевание мочевого пузыря неизвестной этиологии. Это гораздо более распространено, чем считалось ранее, и затрагивает примерно 450 000 человек в Соединенных Штатах16. Девяносто процентов пораженных пациентов составляют женщины. Некоторые эксперты полагают, что у мужчин с простатодинией, особенно с симптомами цистита, на самом деле может быть интерстициальный цистит.17 Добавление этих мужчин к числу заболевших снижает преобладание женщин.

Эпидемиологические исследования показали, что у пациентов с интерстициальным циститом симптомы проявляются в среднем 4,5 года до того, как им будет поставлен правильный диагноз, и что средний возраст больных составляет 40 лет (примерно четверть этих пациентов моложе 30 лет). старый) на момент диагностики. Никакой явной генетической предрасположенности не было доказано, но исследования показали, что около 15 процентов пациентов имеют еврейское происхождение.18 Пациенты с интерстициальным циститом чаще болеют инфекциями мочевыводящих путей как у взрослых, так и у детей.

Этиология интерстициального цистита остается неясной. Было предпринято множество безуспешных попыток культивирования возбудителя. В прошлые десятилетия это расстройство считалось проявлением основного психического расстройства, и, действительно, многие пациенты с этим состоянием сообщали о чувствах депрессии и тревоги, а также об обращении в психиатрическую больницу.18 Большинство авторитетных специалистов теперь считают, что, по крайней мере, в у большинства пациентов эти чувства представляют собой понятную реакцию на их расстройство, а не являются его причиной.Существует множество теорий относительно истинной причины интерстициального цистита. В настоящее время наиболее популярной теорией является то, что в слизистом слое гликозаминогликанов происходят изменения, возможно, в ответ на предыдущую бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, что позволяет растворенным веществам в моче вызывать вторичный воспалительный ответ.19

Диагностическая оценка

Интерстициальный цистит остается диагностика исключения. У пациентов наблюдается дизурия, позывы к мочеиспусканию и частые позывы (некоторые пациенты мочатся от 60 до 80 раз в день и от 10 до 30 раз ночью).У большинства пациентов наблюдается диспареуния, и около 20 процентов пациентов имеют макрогематурию. Характерные симптомы интерстициального цистита перечислены в таблице 6. У пациентов с этим заболеванием эти симптомы будут сопровождаться признаками язвы Хуннера (изъязвления слизистой оболочки на стенке мочевого пузыря с окружающей грануляционной тканью) или клубочков (множественные петехиальные кровоизлияния в мочевом пузыре. слизистая оболочка при вздутии мочевого пузыря при цистоскопическом исследовании). Большинство авторитетов рекомендуют начинать физическое обследование с уродинамического исследования, чтобы продемонстрировать снижение емкости мочевого пузыря.Биопсия мочевого пузыря также может быть взята, чтобы исключить другие потенциальные этиологии, такие как карцинома in situ.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 6
Признаки симптомов пациента с интерстициальным циститом

Симптомы надлобковой боли с никтурией и частотой не менее восьми раз в день в течение не менее девяти месяцев

Пациент старше 18 лет

Объем мочевого пузыря менее 350 мл и позывы на мочеиспускание при вздутии с помощью 150 мл мочи

Нет недавнего (в течение последних трех месяцев) диагноза бактериального цистит или простатит

Нет альтернативного объяснения симптомов пациента (например,g., туберкулезный цистит, лучевой цистит, опухоли мочеполовых путей, химический цистит или активный генитальный герпес или вагинит)

ТАБЛИЦА 6
Характеристика симптомов пациента с интерстициальным циститом

Симптомы надлобковой боли с нокаутом и частоту не менее восьми раз в день в течение не менее девяти месяцев

Пациент старше 18 лет

Объем мочевого пузыря менее 350 мл и позывы к мочеиспусканию, если он расширен 150 мл моча

Отсутствие недавнего (в течение последних трех месяцев) диагноза бактериального цистита или простатита

Нет альтернативного объяснения симптомов пациента (например,g., туберкулезный цистит, лучевой цистит, опухоли мочеполовых путей, химический цистит или активный генитальный герпес или вагинит)

Лечение

Не существует известной лечебной терапии интерстициального цистита; следовательно, усилия направлены на облегчение симптомов и улучшение функции. Пациенты обычно начинают пероральную терапию и, если она не приносит успеха, переходят на внутрипузырную терапию. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) эффективна у некоторых пациентов.20

Ответ пациента на любой пероральный терапевтический агент обычно в лучшем случае умеренный. Хотя было показано, что эти агенты улучшают симптомы пациентов по сравнению с плацебо, данные больших двойных слепых контролируемых исследований отсутствуют. Полисульфат пентозана (Эльмирон) недавно был отмечен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как пероральный препарат для лечения интерстициального цистита. Это гепариноподобное соединение с антикоагулянтным и фибринолитическим действием. Его механизм при интерстициальном цистите неизвестен; однако постулируется, что он действует путем увеличения гликозаминогликанов, защитных слизистых оболочек стенки мочевого пузыря.Учитывая эти серьезные ограничения, наиболее часто назначаемые пероральные методы лечения представлены в Таблице 7.

Посмотреть / Распечатать Таблицу

ТАБЛИЦА 7
Пероральная терапия интерстициального цистита
Пероральный препарат Дозировка

Пентосан полисульфат (Эльмирон) *

300 мг в день

Амитриптилин (Элавил)

Начиная с 25 мг в день перед сном, увеличивая на 25 мг каждые две-четыре недели до 150 мг в день в день перед сном

Гидроксизин (Атаракс)

От 25 до 50 мг в день перед сном

Нифедипин (Адалат, Прокардия)

30 мг (с пролонгированным высвобождением) каждый день , увеличивая до 60 мг в день через один месяц

Циметидин (Тагамет) 21

200 мг трижды в день 90 003

ТАБЛИЦА 7
Пероральная терапия интерстициального цистита
mit
Пероральный агент Дозировка

Полисульфат пентозана (Эльмирон) *

300 мг в день

Элавил)

Начиная с 25 мг в день перед сном, увеличивая на 25 мг каждые две-четыре недели до 150 мг в день перед сном

Гидроксизин (Атаракс)

от 25 до 50 мг в сутки перед сном

Нифедипин (Адалат, Прокардия)

30 мг (пролонгированного действия) каждый день, увеличиваясь до 60 мг в день через один месяц

Циметидин (тагамет) 21

200 мг три раза в день

Внутрипузырное лечение включает гидродистанцию ​​мочевого пузыря во время цистоскопической оценки на.Это считается терапевтическим вторичным эффектом по отношению к ишемии, вызванной подслизистыми нервными сплетениями и рецепторами растяжения. Около 20 процентов пациентов сообщают об уменьшении боли и увеличении объема мочевого пузыря после этой процедуры, но, к сожалению, симптомы обычно повторяются в течение трех месяцев.

Внутрипузырный диметилсульфоксид (DMSO; Rimso-50) обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами и является единственным внутрипузырным средством, отмеченным FDA для лечения интерстициального цистита. Моча пациента должна быть стерильной, и с момента проведения биопсии мочевого пузыря должен пройти не менее одного месяца.Пациенты часто жалуются на временное ухудшение своих симптомов из-за химического цистита, возникающего в первые день или два после лечения, а также ощущают запах чеснока в своем дыхании, но от 50 до 70 процентов пациентов с классическим интерстициальным циститом и 50 до 90 процентов пациентов с неязвенным интерстициальным циститом получают значительное облегчение от этого лечения22.

.

Симптомы и лечение цистита - Болезни и состояния

Цистит - это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.

Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и обычно доставляет больше неприятностей, чем повод для серьезного беспокойства. Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Однако некоторые люди часто испытывают эпизоды цистита и могут нуждаться в регулярном или длительном лечении.

Также есть вероятность, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за профессиональной консультацией, если ваши симптомы не улучшатся.

Признаки и симптомы цистита

Основные симптомы цистита включают:

  • Боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
  • Мне нужно писать чаще и срочно, чем обычно
  • Моча темная, мутная или с сильным запахом
  • Боль внизу живота
  • самочувствие в целом недомогание, слабость, тошнота и усталость

Возможные симптомы у маленьких детей включают высокую температуру (лихорадку) 38 ° C (100.4F) или выше, слабость, раздражительность, снижение аппетита и рвота.

Подробнее о симптомах цистита

Когда обращаться за профессиональной консультацией

Поговорите со своим фармацевтом, если вы подозреваете, что у вас цистит или симптомы инфекции мочевыводящих путей. Женщинам, у которых ранее был цистит, не обязательно обращаться к терапевту, если состояние вернется, так как легкие случаи часто проходят без лечения. Вы можете попробовать перечисленные ниже меры самопомощи или спросить совета у фармацевта.

Вам следует обратиться к терапевту, если:

  • Ваши симптомы не начнут улучшаться в течение нескольких дней
  • вы часто болеете циститом
  • У вас серьезные симптомы, например кровь в моче
  • вы беременны и у вас симптомы цистита
  • вы мужчина и у вас симптомы цистита
  • у вашего ребенка симптомы цистита

Ваш терапевт сможет диагностировать проблему, спросив о ваших симптомах. Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?

Считается, что в большинстве случаев это происходит, когда бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма).

Не всегда понятно, как это происходит, но может быть вызвано:

  • занимается сексом
  • вытирайте ягодицы после посещения туалета, особенно если вы протираете заднюю часть тела
  • введение тампона или мочевого катетера (тонкая трубка, вводимая в уретру для дренирования мочевого пузыря)
  • Использование диафрагмы для контрацепции

Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины, поскольку их задний проход (задний проход) расположен ближе к уретре, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.

Подробнее о причинах цистита

Лечение цистита

Если вы обратитесь к фармацевту с симптомами цистита, вы можете лечиться в рамках службы Pharmacy First Scotland. Если вы женщина в возрасте от 16 до 65 лет с признаками легкой инфекции мочеиспускания, фармацевт может предложить вам курс антибиотиков для лечения инфекции, если это необходимо. Они должны начать действовать в течение дня или двух.

Если у вас раньше был цистит и вы не чувствуете необходимости обращаться к фармацевту или терапевту, вы можете лечить свои симптомы дома.

Пока вы не почувствуете себя лучше, вам могут помочь:

  • примите парацетамол или ибупрофен
  • Пейте много воды
  • Держите бутылку с горячей водой на животе или между бедрами
  • избегать секса

Некоторые люди считают полезным попробовать безрецептурные продукты, снижающие кислотность их мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия), но нет доказательств их эффективности.

Если вы продолжаете болеть циститом, ваш терапевт может выписать вам рецепт на антибиотики, которые нужно будет брать в аптеку при появлении симптомов, без предварительной консультации с врачом.Ваш терапевт также может назначить вам низкую дозу антибиотиков, которую вы будете принимать непрерывно в течение нескольких месяцев, если это необходимо.

Подробнее о лечении цистита

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его рецидив. Однако неясно, насколько эффективны большинство из этих мер.

Эти меры включают:

  • Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк вокруг гениталий - используйте простые, не ароматизированные сорта.
  • принимать душ, а не ванну - это позволяет избежать длительного воздействия химических веществ из чистящих средств на половые органы.
  • сходить в туалет, как только вам нужно пописать, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
  • Поддержание водного баланса - обильное питье может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре
  • всегда вытирайте попку спереди назад, когда идете в туалет
  • Как можно скорее опорожнить мочевой пузырь после секса
  • контрацептив вместо
  • ношение нижнего белья из хлопка, а не синтетического материала, такого как нейлон, и не носить узкие джинсы и брюки

Питье клюквенного сока традиционно рекомендуется как способ снизить вероятность заболевания циститом.Однако крупные исследования показали, что это не имеет большого значения.

.

Инфекции мочевыводящих путей - знания для студентов-медиков и врачей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции системы мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно кишечной палочкой. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. ИМП нижних отделов кишечника проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как ИМП верхних отделов дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии и положительных результатов анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дополнительная оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибактериальную терапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

.

Цистит - NHS

Цистит - это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.

Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и обычно доставляет больше неприятностей, чем повод для серьезного беспокойства.

Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Но некоторые люди часто испытывают приступы цистита и могут нуждаться в регулярном или долгом лечении.

Также есть вероятность, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся.

Признаки и симптомы цистита

Основные симптомы цистита включают:

  • боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
  • необходимость писать чаще и срочно, чем обычно
  • моча темная, мутная или с сильным запахом
  • боль внизу живота
  • общее плохое самочувствие, слабость, тошнота и усталость

Возможные симптомы у маленьких детей включают:

  • боль в животе
  • необходимость срочно или чаще в туалет
  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
  • слабость или раздражительность
  • снижение аппетита и рвота

Когда обращаться к терапевту

Женщинам не обязательно обращаться к терапевту, если у них цистит, поскольку легкие случаи часто проходят без лечения.

Попробуйте некоторые меры самопомощи или спросите совета у фармацевта.

Обратитесь к терапевту, если:

  • вы не уверены, есть ли у вас цистит
  • ваши симптомы не начнут улучшаться в течение 3 дней
  • вы часто болеете циститом
  • у вас серьезные симптомы, такие как кровь в моче , жар или боль в боку
  • вы беременны и имеете симптомы цистита
  • вы мужчина и имеете симптомы цистита
  • у вашего ребенка симптомы цистита

Врач общей практики должен уметь диагностировать цистит спросив о ваших симптомах.

Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?

Считается, что в большинстве случаев это происходит, когда бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через трубку, по которой моча выводится из организма (уретра).

Не всегда понятно, как это происходит.

Но некоторые вещи могут увеличить ваш риск заражения, в том числе:

  • занятие сексом
  • вытирание ягодиц сзади наперед после посещения туалета
  • вставка тонкой трубки в уретру для слива мочевого пузыря (мочевого пузыря). катетер)
  • моложе 1 года или старше 75 лет
  • беременность
  • использование диафрагмы для контрацепции
  • диабет
  • ослабленная иммунная система

Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их нижняя часть (задний проход) ) находится ближе к уретре, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.

Как лечить цистит самостоятельно

Если у вас были легкие симптомы менее 3 дней или у вас ранее был цистит, и вы не чувствуете, что вам нужно обращаться к терапевту, вы можете лечить свои симптомы дома или попросить совета у фармацевта.

Пока вы не почувствуете себя лучше, могут помочь:

  • принимать парацетамол или ибупрофен
  • пить много воды
  • держать грелку на животе или между бедер
  • избегать секса
  • часто писать
  • протирать спереди назад, когда вы идете в туалет
  • осторожно обмывайте половые органы чувствительным для кожи мылом

Некоторые люди считают, что клюквенные напитки и продукты, снижающие кислотность их мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия) поможет.

Но доказательств их эффективности нет.

Лечение цистита от GP

Если вы обратитесь к терапевту, и он поставит вам диагноз цистит, вам обычно пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции.

Они должны начать действовать в течение дня или 2.

Если вы продолжаете болеть циститом, врач общей практики может выписать вам рецепт на антибиотики, которые нужно будет отнести в аптеку при появлении симптомов без предварительной консультации с врачом.

Ваш терапевт также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы должны принимать непрерывно в течение нескольких месяцев.

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его рецидив.

Но не совсем ясно, насколько эффективны большинство этих мер.

Эти меры включают:

  • Не использовать ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк вокруг ваших гениталий (используйте обычные без запаха)
  • Принимайте душ, а не ванну (это позволяет избежать воздействия на ваши гениталии химикатов во время чистки. продуктов слишком долго)
  • сходить в туалет, как только вам нужно пописать, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
  • оставаться хорошо гидратированным (употребление большого количества жидкости может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре)
  • всегда вытирать ягодицы спереди назад, когда вы идете в туалет
  • опорожнение мочевого пузыря как можно скорее после полового акта
  • без использования диафрагмы для контрацепции (вы можете вместо этого использовать другой метод контрацепции)
  • в нижнем белье из хлопка, а не синтетический материал, такой как нейлон, и не носить тесные джинсы и брюки

Пить клюквенный сок традиционно считалось неприличным. рекомендуется как способ снизить ваши шансы заболеть циститом.

Но крупные исследования показали, что это не имеет существенного значения.

Интерстициальный цистит

Если у вас длительная или частая боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием, у вас может быть состояние, называемое интерстициальным циститом.

Это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое в основном поражает женщин среднего возраста.

В отличие от обычного цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают.

Но врач может порекомендовать ряд других методов лечения для уменьшения ваших симптомов.

Узнайте больше об интерстициальном цистите

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930