Метастазы 4 степени сколько живут


Сколько живут при 4 стадии рака с метастазами: полный обзор

Рак само по себе довольно неприятное заболевание с риском для жизни, а если это рак 4 стадии с метастазами, то и без того хочется зацепиться хоть как-то за остатки жизни. Сегодня мы как раз и рассмотрим эту тяжелую тему о больных раком на 4 стадии, когда уже процесс метастазирования набрал обороты. Поймем, каково жить при раке 4 стадии с метастазами и сколько живут такие пациенты. Поехали!

Сразу же в поддержку таких больных хочется сказать, что медицина оперирует лишь статистику. Поэтому низкий ее процент на этом этапе еще ничего конкретного не говорит для отдельного пациента. Бывают случаи, когда онкобольной, которого уже отправили домой «умирать» в одночасье излечивался и проживал долгую и счастливую жизнь. А бывали и недолгую, но причина смерти никак не была связана с раком. К чему это – главное в любой сложной ситуации продолжать бороться и верить в благоприятный исход.

Не будем мучить читателя и сразу же выложим текущие рабочие цифры по раковым заболеваниям и выживаемости. Напомним, что прогноз выживаемости здесь измеряется в пятилетней выживаемости – проценту пациентов, переживших 5-летний порог после обнаружения у них этого заболевания. Вот статистика по некоторым конкретным видам:

Более подробную информацию по каждой разновидности заболеваний вы можете найти через поиск на нашем сайте или просто задайте вопрос в комментариях ниже.

Общая информация

Каждый конкретный случай уникален, как и само заболевание. Выше мы уже полностью раскрыли главный вопрос темы, а здесь мы лишь в очередной раз чуть больше погрузимся в основные проблемы и особенности, связанные с заболеванием.

До сих пор науке неизвестны точные причины появления болезни. Существует довольно много теорий на этот счет, но что остается незыблемым – врачи выделяют основные факторы риска, которые и влияют на появление заболевания. Вот некоторые из них:

  • Наследственность – если у вас были в роду люди с онкологическими патологиями, вы автоматически попадается в группу риска.
  • Курение и алкоголь – вредные привычки всегда идут в ногу с заболеваниями, а тем более раковыми.
  • Внешняя среда – просто радиационный фон и экология окружающей среды, среда на рабочем месте (например, вредное химическое и радиационное облучение), а также возможно частое влияние ультрафиолета (любители загорать и соляриев).

Вот эти 3 основных фактора появляются во всех онкозаболеваниях, а значит они наверняка влияют на мутирование клеток в злокачественные. Контролирую их, можно организовать грамотную профилактику. Но наша статья не об этом.

Стадии

Прежде чем перейти к нашей 4 стадии, предварительно распишем кратко каждую стадию по отдельности. Всего выделяют 4 стадии рака, где 4 стадия – последняя степень.

  • 1 стадия – опухоль локализована только на органе. Она еще малых размеров, не успела подействовать на соседние ткани и не изменила лимфоузлы. Лечение здесь почти в 100% случаев протекает благоприятно и позволяет избавиться от недуга.
  • 2 стадия – опухоль разрастается, но еще не так сильно угрожает жизни. Возможны первые локальные метастазы.
  • 3 стадия – в отличие от 2 стадии, эта разновидность опухоли поражает лимфатическую систему и ближние к очагу поражения органы и ткани.
  • 4 стадия – самая запущенная стадия с обильным количеством отдаленных метастаз. Обычно лечение на этой стадии уже бессмысленно, а врачи проводят только паллиативную терапию, направленную на общее облегчение состояния пациента.

И вроде бы нет ничего проще, чем приступить к лечению сразу же на 1 стадии. Но как правило болезнь протекает очень скрытно, ведь не случайно она характеризуется временным «отключением» иммунной системы для борьбы с пораженными клетками, а первые симптомы проявляются уже гораздо позднее. Напомним, что в нормальном состоянии наш иммунитет активно борется с любыми изменениями в организме, а процесс появления злокачественного новообразования как раз связан с пробитием бреши в нашей защите.

Особенно тяжело болезнь дается для молодых. И без того ранний уход пугает, так еще и быстрый обмен веществ способствует распространению болезни. Очень часто именно для них болезнь не заканчивается благоприятным исходом. Но не стоит опускать руки! Ни один врач не скажет вам, сколько осталось жить, ведь даже самые тяжелые случаи иногда заканчиваются чудесным исцелением. Мы, как люди в околотематике, лично встречались с подобными проявлениями. Так что боритесь и идите до конца!

Лечение

На 4 стадии редко применяют классические радикальные методы лечения – операцию, лучевую и химиотерапию. Обычно действия носят паллиативный характер для уменьшения болевых ощущений больного.

Влияние на продолжительность жизни

А вот теперь разберем, что же именно влияет на продолжительность жизни. Ведь 4 стадия далеко не всегда одинакова.

  1. Самый главный показатель – локализация опухоли. Выше вы уже видели список конкретных видов онкологии и их процент пятилетней выживаемости. Но важна не только локализация, но и форма протекания – так при раке поджелудочной железы очень много зависит именно от нее.
  2. Лечение. Проводимое лечение может зависеть не только от лечащего врача-онколога (хотя и они не всесильны в борьбе с таким недугом, не стоит судить их), но и от снабжения клиники необходимым оборудованием и препаратами, а самое главное – личной усваиваемости лечения организмом. Ведь одно и то же лечение на каждого влияет абсолютно по-разному.
  3. Внутренний настрой. Думали это не важно и уже приготовились умирать? Ничего не выйдет, пока не придет ваше время, придется бороться и идти вперед в этой сложной войне. Доказанный эффект Плацебо может помочь и здесь, поэтому очень важно настроить больного на нужную волну и мотивировать до последнего вздоха. С таким боевым настроем все болезни легко преодолеть.
  4. Общее состояние здоровья, заболевания и иммунитет организма. Тоже немаловажный фактор, ведь онкологическая болезнь отнимает так много сил, что придется выжимать из тела весь доступный ресурс. А про иммунитет и говорить нечего – именно он должен помочь организму добить плохие клетки и полностью излечиться. Если с этим все было изначально плохо – шансы на успех также не высоки.
  5. Метастазы – рак 4 стадии именно выделяется широким поражением метастазами. А это, считайте, тот же рак, который подчиняется снова вышележащим критериям. И здесь снова становится важно, где они локализованы, ведь от этого напрямую зависит успех общего излечения организма. Так есть примерные сроки жизни для пораженных метастазами органов: мозг – 2 недели, печень – 6 месяцев, легкие – 3 года. Но помните, все это средние цифры, и они могут отклоняться как в меньшую сторону, так и в большую

Излечим ли рак на 4 стадии?

Если очень коротко – вероятность излечения очень мало, но все же он лечится. Победившие рак люди просто шли к своей цели ради себя, своих близких и смогли выиграть эту войну. Не сдавайтесь и вы! Продолжительность жизни и без того у людей короткая, а при этой болезни сроки начинают поджимать. Так что поторопитесь, пока еще ничего не потеряно.

Четвертая стадия с метастазами – очень сложное заболевание не только для больного, но и для его родственников и врачей. Очень важно изначально подготовить благоприятную среду для излечения, чтобы максимально увеличить вероятность излечения. И помните – чудеса случаются, даже на последней стадии самого сложного ракового заболевания.

Загрузка...

последняя стадия рака, можно ли вылечить, сколько живут, симптомы перед смертью

Что можно сделать при 4-й стадии рака?

Чтобы облегчить общее состояние пациента на поздних стадиях рака, используются основные методы поддержания жизненно важных функций, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов.

В отделении интервенционной онкологии мы проводим такие паллиативные и вспомогательные операции, как:

На четвертой стадии рака важна современная  обезболивающая терапия.

Что такое рак на 4-й стадии?

Четвёртая стадия рака – это необратимый бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухолевых клеток по организму, при котором происходит повреждение соседних здоровых органов и тканей, формирование отдаленных (метастатических) очагов опухоли в далеко расположенных органах. При раке четвёртой стадии первичный очаг может быть любых размеров: от 5-6 мм при нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта или меланоме и до 10-30 см в диаметре при опухоли Юинга.

Критерии постановки диагноза четвертой стадии онкологического заболевания включают:

  • прогрессирующее поражение раком с распространением в кости, лёгкие, печень, поджелудочную железу и (или) в мозг, или
  • быстрорастущие раковые образования (быстрорастущая опухоль), или
  • любой тип рака кости, или
  • чрезвычайно-фатальные раковые образования (например, рак легкого, панкреатический рак, многократная миелома, squamous cell carcinoma, меланома  и т.д.)

Как определяют стадию рака?

Стадия рака показывает, насколько сильно злокачественная опухоль проросла в соседние ткани, успела ли дать метастазы в лимфатические узлы и в различные части тела. Это очень важная информация, потому что она помогает врачу разработать оптимальную тактику лечения, выстроить достоверный прогноз.

Чтобы определить стадию рака, врачи опираются на общепринятую TNM-классификацию. Буква T обозначает размер и локализацию первичной опухоли, N — метастазы в близлежащих лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы. Возле каждой буквы указывают числовой индекс.

Комбинации различных значений T, N и M объединяют в четыре стадии (есть еще дополнительная - нулевая):

Стадии рака – это комплекс признаков, которые позволяют описать течение опухолевого процесса. Выделяют следующие стадии рака:

  • Нулевая стадия. Так называемый рак in situ. Опухоль находится в пределах тканей, из которых развилась, и не прорастает в соседние структуры. Новообразование можно полностью удалить хирургическим путем.
  • Первая стадия. Опухоль относительно небольшая и не успела глубоко прорасти в окружающие ткани.
  • Вторая стадия. Опухоль по-прежнему не распространяется в соседние ткани, но больше по размерам. Могут обнаруживаться единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
  • Третья стадия. Раковые клетки распространились в окружающие ткани и ближайшие лимфатические узлы.
  • Четвертая стадия. Метастатический рак: опухолевые клетки распространились в разные части тела.

Иногда к цифрам приписывают латинские буквы — А, В, С, если в стадии нужно выделить подстадию.

Симптомы рака 4-й стадии

Пока рак не достиг IV стадии, больной человек может не испытывать никаких симптомов. Это одна из главных причин поздней диагностики онкологических заболеваний. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, как правило, это произошло случайно, или благодаря регулярному скринингу.

Симптоматика рака IV стадии зависит от типа и размеров опухоли, наличия метастазов, степени прорастания раковых клеток в различные ткани и органы.

Среди общих симптомов можно выделить следующие:

  • повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • снижение аппетита;
  • одышка;
  • потеря веса, вплоть до истощения — кахексии;
  • тошнота и рвота;
  • желтуха.

Метастазы в кости приводят к болям в конечностях и патологическим переломам; в головной мозг – к головным болям, головокружениям, судорогам; в легкие – к одышке; в печень – к увеличению живота и желтухе.

У некоторых пациентов развивается паранеопластический синдром — реакция на опухоль и биологически активные вещества, которые она выделяет. Он проявляется разными симптомами — со стороны кожи, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, крови.

Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:

  • Ограничение распространенности опухоли.
  • Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
  • Сохранение функционирования органов и систем.
  • Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.

Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими.

Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:

Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли. Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли. В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.

Моноклональные антитела , в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.

Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.

Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях. Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей.

Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см.  Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.

РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам. 

  • При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
  • Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
  • В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
  • Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.

В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.

Прогноз жизни при 4-й стадии онкологического заболевания

Ключевой показатель прогноза при четвертой стадии рака - пятилетняя выживаемость, процент пациентов, которые продолжают жить по истечении 5-ти лет от момента постановки диагноза 4-й стадии рака.

На ранних стадиях рака пятилетняя выживаемость наиболее высока и в некоторых случаях приближается к 100%. На 4 стадии она наиболее низкая, но это не означает, что шансов нет совсем. Показатель пятилетней выживаемости носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных. Но каждый пациент уникален. Нужно делать поправку на возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья.

Кроме того, показатели пятилетней выживаемости рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. С тех пор появились новые препараты, изменились подходы к лечению. У современных онкобольных есть повод рассчитывать на несколько лучшие прогнозы.

Наиболее точный прогноз для вас сможет дать только ваш лечащий врач. Даже если выживаемость при данном типе рака очень низкая, и прогноз, скорее всего, неблагоприятен, врач всегда может назначить поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь и избавит от мучительных симптомов.

Прогноз выживаемости при 4-й стадии рака: статистика России и других стран

В Японии, США, Германии, Швейцарии, Израиле и ряде других стран, терминальная стадия рака диагностируется гораздо реже, чем в России. Это связано с особенностями организации медицинского обслуживания. Граждане этих стран с детства знают о преимуществах профилактики перед лечением. 

В России диагностированный рак на 4-й стадии встречается нередко, а выживаемость при таком диагнозе составляет от полугода до двух с половиной лет. Для сравнения, в Германии и США  прогноз выживаемости составляет не менее 5 лет. Такая же статистика и в Европейской клинике, причем, на счету нашей клиники есть несколько случаев дестадирования. В чем причина такой разницы?

Во-первых, как уже отмечалось – разные принципы организации медицинской помощи. К сожалению, Минздрав, до недавнего времени не обозначал предельных сроков начала лечения обнаруженного рака. Больные могли ждать начала терапии по нескольку месяцев, что, конечно, пагубно сказывается на прогнозах.

Во-вторых – лекарства, их цена и качество. Практически все по-настоящему эффективные препараты производятся в Европе или США. Большинство из них очень дороги и приобрести их могут далеко не все. Аналоги, имеющиеся в России, как правило сильно уступают в качестве зарубежным.

В-третьих – протоколы лечения. Существуют международные предписания по лечению того или иного вида опухоли, которые постоянно пополняются и совершенствуется. Однако, в России по большей части лечат по собственным протоколам, многие из которых устарели и показывают куда меньшую эффективность по сравнению с зарубежными.

В Европейской клинике знают, как помочь и добиться наилучшего прогноза:

  • Организация оказания медицинской помощи построена по «золотому стандарту» клиник США и Европы.
  • Используются препараты зарубежного производства, доказавшие свою эффективность. Подлинность проверяется на каждом этапе от закупки у официального представительства фирмы-производителя до доставки препарата.
  • Специалисты клиники руководствуются международными протоколами лечения.
  • Мы умеем лечить рак, и делаем это так же, как лучшие клиники мира.

Рак легких 4-й стадии

При раке лёгких 4-й стадии средний показатель пятилетней выживаемости в среднем составляет около 10%. При мелкоклеточном раке легких этот показатель составляет около 1 %, а при немелкоклеточном раке легких выживаемость существенно выше и варьирует от 2 до 13%, в зависимости от степени метастазирования в другие органы и ткани, а также поражения плевры и перикарда. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция – резекция легкого или его доли — этот показатель существенно выше.

При четвертой стадии рака лёгкого проводится лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов заболевания. У некоторых пациентов лучевая терапия дополняется курсом химиотерапии, что существенно облегчает общее состояние пациента. При метастатическом поражении плевры и развитии плеврита активно используется торакоцентез для уменьшения объёма жидкости в легких.

Рак печени 4-я стадия

При раке печени 4-й стадии прогноз наименее благоприятен – более 5-ти лет проживет только 6% больных. 4-я стадия рака печени характеризуется множественными опухолевыми очагами в обеих долях печени, а также поражением основных ветвей печеночной или портальной вены. Рак печени является быстро прогрессирующим заболеванием, когда между 1 и 4 стадиями рака печени проходит, как правило, 3-4 месяца.

К сожалению, при 4 стадии рака печени классическое химиотерапевтическое лечение малоэффективно. В настоящее время применяются новые медицинские технологии – радиочастотная абляция очагов рака в печени и химиоэмболизация. Ранее проводилось преимущественно обезболивающее лечение для устранения болевого синдрома и  лапароцентез для уменьшения асцита и облегчения состояния пациента.

Рак желудка 4-й стадии

Рак желудка на 4-й стадии имеет наиболее высокий благоприятный прогноз. Показатель 5-летней выживаемости составляет около 15-20%. Более благоприятные результаты отмечены у больных раком кардиальной части желудка, особенно при плоскоклеточном раке желудка после лучевой терапии. Диагноз четвертой стадии рака желудка устанавливается при поражении соседних органов и не менее одного регионарного лимфатического узла, или при поражении желудка и более 15-ти близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани. Паллиативная химиотерапия позволяет добиться относительно стойкой стабилизации течения заболевания в 40-45% случаев. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии применяется преимущественно для паллиативного лечения жизнеугрожающих состояний – кровотечения из опухоли и других.

При неоперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка с переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи выполняется эндоскопическая установка стента в пищевод и желудок.

Из паллиативных операций при 4-й стадии рака желудка у 10-15% пациентов проводят гастроэнтеростомию с целью восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений. Эта операция показана при неоперабельном раке желудка со стенозом выходного (пилорического отдела) желудка.  В отдельных случаях выполняется гастростомия для последующего энтерального питания больного через зонд.

Рак поджелудочной железы 4-й стадии

При 4-й стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 2% при отсутствии лечения и до 10% при проведении активных лечебных мероприятий. Для облегчения состояния пациента применяют комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения рака поджелудочной железы является операция Уиппла – панкреатодуоденальная резекция. Операция включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, жёлчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Хирургическое лечение рака не показано, если раковое поражение поджелудочной железы распространилось на крупные прилежащие сосуды или имеются удалённые метастазы.

При сдавлении массивной раковой опухолью жёлчных протоков в области ворот печени и невозможности проведения панкреатодуоденальнальной резекции выполняется чрескожное чреспеченочное дренирование и стентирование жёлчного протока с целью нормализации оттока жёлчи.

Химиотерапевтическое лечение при поздних стадиях рака включает применение таких современных препаратов, как гемцитабин (гемзар), иринотекан (кампто), а также карбоплатина, 5-фторурацила и др.

Рак кишечника 4-й стадии

При четвертой стадии рака кишечника  пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. Паллиативное хирургическое лечение рака включает восстановление проходимости кишечника при стенозах. В нашей клинике проводятся как операции наложения колостомы, так и стентирование кишечника во время проведения колоноскопии.

Рак молочной железы 4-й стадии

При раке молочной железы четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 10-15%. Активная терапия рака молочной железы включает хирургическую санацию рака (радикальную мастэктомию), что позволяет избежать массивной интоксикации организма и кровотечения из распадающейся опухоли. При отсутствии существенных нарушений свёртывающей системы крови и декомпенсации функции печени и почек, проведенная  химиотерапия рака молочной железы позволяет существенно повысить качество жизни.

Смотрите подробнее о лечении рака молочной железы на 4-й стадии.

Рак предстательной железы 4-й стадии

Прогноз пятилетней выживаемости при 4 стадии рака предстательной железы составляет около 30%. Основной причиной смерти при раке простаты являются сопутствующие нарушения функции печени, легких, почек. Основные варианты лечения 4-й стадии рака простаты:

  • гормональная терапия;
  • внешняя лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией;
  • хирургическая операция: трансуретральная резекция предстательной железы с целью облегчения симптомов онкологического заболевания и профилактики кровотечения из поражённого мочевого пузыря или непроходимости мочевых путей, и, следовательно, развития острой почечной недостаточности.

Рак матки 4-й стадии

При раке тела матки на 4 стадии опухолевый процесс распространяется за пределы таза, вовлекая мочевой пузырь, прямую кишку. 5-летняя выживаемость при четвертой стадии рака матки не превышает 3-9%. Лечение таким пациентам назначают индивидуально, в основном оно является комплексным, включающим химиотерапию, гормонотерапию, паллиативное хирургическое лечение. 

При 4-й стадии рака шейки матки прогноз пятилетней выживаемости не превышает 8-9%. Переход преинвазивного рака шейки матки в микроинвазивный с последующим быстрым ростом опухоли и переходом в 4-ю стадию может наблюдаться в течение 1-2 лет. Рак шейки матки в настоящее время является одним из быстропрогрессирующих раков. В опухолевый процесс вовлечены все тазовые органы, в том числе влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка.

Могли ли ошибиться врачи, поставив диагноз рака на 4-й стадии, если за 2-3 месяца до этого пациент ничем не болел?

Мы наблюдаем устойчивую тенденцию последних десяти лет по росту поздней обращаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Утрата системы регулярной диспансеризации и невнимательность пациентов по отношению к собственному здоровью, игнорирование начальных симптомов со стороны жизненно важных органов (сердца, печени, легких), приводят к тому, что при первичном расширенном диагностическом обследовании по поводу какого-либо недомогания устанавливается диагноз четвертой стадии рака.

Мы встречаем рак шейки матки, развившийся на фоне беременности за 10-12 месяцев из предраковых изменений шейки матки сразу в 4-ю стадию рака. В нашей практике много случаев рака кишечника у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет, которые ранее не обращались к врачу. Во время диагностической колоноскопии по поводу неясных расстройств кишечника у них обнаруживают онкологическое заболевание (рак сигмовидной кишки, рак прямой кишки) на поздней стадии.

Излечим ли рак на 4-й стадии?

Широко распространен миф, что человек с последней стадией рака очень быстро умирает. Однако, правильно подобранная схема лечения позволит продлить жизнь и существенно повысить её качество на срок до 5 лет, в зависимости от вида опухоли и степени поражения жизненно важных органов, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Что ухудшает качество жизни на 4-й стадии рака?

Самыми частыми состояниями, существенно ухудшающими качество жизни при четвертой стадии рака, являются:

  • нарушение функции печени в результате блокировки желчевыводящих путей и развитие механической желтухи;
  • нарушения свертывания крови и развитие тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии или инсульта;
  • угнетение кроветворной функции костного мозга и развитие анемии, тромбоцитопении и лейкопении;
  • патологические переломы позвонков, вызывающие паралич нижних конечностей;
  • выраженные боли, особенно сильные при метастазировании в кости;
  • артериальный тромбоз с развитием острой ишемии и гангрены нижней конечности и ряд других заболеваний.

Выявлены метастазы в кости и позвоночник. Что делать?

При выявлении метастатического поражения костей скелета и позвонков проводится комплексное лечение:

  • Противоопухолевая терапия, подавляющая рост опухолевых клеток.
  • Лучевая терапия, которая выполняется как для уменьшения болевого синдрома, так и с лечебной целью, вплоть до полного исчезновения одиночных метастазов.
  • Радиоизотопное лечение метастазов в кости (с паллиативной целью) для уменьшения боли или с лечебной целью.
  • Хирургическое лечение метастазов в кости для предупреждения и лечения переломов.
  • Лекарственная терапия костной ткани.
  • Эмболизация артерий позвоночника в качестве паллиативной операции, чтобы уменьшить боль и замедлить рост опухоли.
  • Радиочастотная аблация (удаление) метастазов в костях и позвоночнике.
  • Эпидуральные инъекции при болевых синдромах в позвоночнике, установка помпы.

Лучевая терапия при метастазах в кости скелета в стандартной дозе 15—20 Гр у половины больных приводит к полному исчезновению боли, а при увеличении дозы излучения до 30—40 Гр значительное улучшение состояния наступает у 80—90% пациентов уже в течение первых 2-3 недель.

Лечение метастазов в кости проводится также с помощью радиофармпрепаратов стронция 89Sr и самария 153Sm. Внутривенное введение стронция 89Sr, обладающего высоким сродством к костной ткани, позволяет дать высокую лучевую нагрузку только на костные ткани. Около 10–20 % больных отмечают полное исчезновение боли и примерно 50—60% сообщают о значительном уменьшении выраженности симптомов.

Хирургическое лечение метастазов в кости может проводиться несколькими способами. При наличии значительного количества костного вещества в области патологического перелома длинную трубчатую кость можно стабилизировать с помощью внутрикостного стержня или штифта. Выраженный лизис костного вещества может потребовать укрепления путём заполнения интрамедуллярного канала и кортикальных дефектов трубчатых костей метил-метакрилатным цементом.

При патологических переломах тел позвонков, если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает 3 месяца, проводят открытые или минимально инвазивные операции, например, кифопластику и вертебропластику, которые значительно уменьшают боль и снижают риск компрессии спинного мозга и спинальных нервов.

Лекарственное лечение метастатического поражения костей проводится с помощью бисфосфонатов (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета). Препараты этой группы действуют непосредственно на костную ткань и блокируют действие опухолевых клеток на остеокласты, что прекращает разрушение костей остеокластами, уменьшает болевой синдром, предотвращает возникновение патологических переломов, снижает риск развития гиперкальциемии.


Онкология не стоит на месте, и наши возможности в лечении рака постоянно расширяются. В Европейской клинике применяются наиболее современные препараты для лечения онкологических заболеваний, зарегистрированные в России. Это позволяет нам существенно продлевать жизнь онкологических больных и улучшать её качество даже на последней стадии. Узнайте больше - позвоните и запишитесь на консультацию к нашим онкологам.

признаки, продолжительность жизни. Обезболивающие при раке 4 стадии

Нормальные клетки организма теряют способность к дифференцировке, становятся атипичными. Происходит нарушение структуры тканей, злокачественные клетки усиленно делятся, опухоль начинает прорастать в окружающие ткани. Попадая в лимфатические или кровеносные сосуды, злокачественные клетки разносятся по организму. Останавливаясь под действием каких-либо факторов в органе или сосудах, атипичная клетка начинает делиться, превращается в опухоль, со временем прорастает окружающие ткани – так происходит метастазирование первичной опухоли и развитие вторичных очагов рака.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы применяет инновационные методики лечения рака, специалисты клиники профессионально зарекомендовали себя при лечении новообразований кожи, рака молочной железы, яичников, рака кишечника, органов пищеварительной системы. Специалисты клиники участвуют в различных исследованиях и разработках по лечению рака, онкологических заболеваний, имеют международные сертификаты. Юсуповская больница аккредитована для клинических исследований, что позволяет использовать препараты, которые не могут использовать другие медицинские учреждения России. Использование уникальных препаратов помогут пациентам Юсуповской больницы увеличить продолжительность жизни и ее качество.

Стадии рака

Злокачественное образование классифицируется по стадиям, по клиническим признакам, по гистологии, по морфологическим характеристикам. Создана система обозначений злокачественных опухолей, которая включает полное описание состояния новообразования: стадию его развития, реакцию регионарных лимфатических узлов, наличие метастазов:

  • 0 степень рака – неинвазивная форма опухоли. Рак находится в пределах первоначальных границ образования. Рак 0 степени полностью излечим.
  • 1 степень рака – злокачественная опухоль начинает разрастаться, но не поражает лимфатические узлы и отдаленные органы. Исключением является рак желудка, который на первой стадии развития поражает регионарные лимфатические узлы.
  • 2 степень рака – большую роль в эффективности лечения второй стадии злокачественного новообразования играет своевременное обнаружение опухоли. Опухоль может начать метастазировать в расположенные рядом с пораженным органом лимфатические узлы (регионарные), усиливается рост клеток в первичной опухоли. Хороший прогноз зависит от многих факторов – раннего обнаружения, вида опухоли, локализации образования.
  • 3 степень рака – идет прогрессирование опухоли, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, если отсутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и органах – прогноз более благоприятный. Прогноз выживаемости для каждого типа опухоли 3 стадии рака свой. Большое значение имеет не только тип опухоли, а также состояние здоровья больного, место локализация опухоли – чем сложнее она расположена, тем меньше шансов на исцеление.
  • 4 степень рака - последняя стадия рака. Прогноз в большинстве случаев негативный.

Четвертая стадия рака

Рак четвертой степени – это терминальная стадия рака. В большинстве случаев первые стадии рака проходят бессимптомно, а когда появляются симптомы злокачественной опухоли, она чаще всего находится на поздней стадии развития. Очень часто за короткий период происходит быстрое развитие новообразования - определенные факторы влияют на скорость развития рака. На скорость развития рака может повлиять беременность, стресс, травма, возраст, форма рака. Четвертая стадия рака уже не может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства из-за распространения опухолевого процесса. Запущенность процесса не позволяет вылечить больного, но современная медицина позволяет продлить жизнь больного на несколько месяцев или лет.

Признаки 

Признаки рака 4 стадии достаточно выраженные; в зависимости от типа опухоли и место локализации проявляются определенной симптоматикой. При раке кишечника 4 стадии может развиться кишечная непроходимость, запоры, беспокоить сильные боли в области живота, желудка. 4 стадия рака молочной железы характеризуется деформацией органа, втянутостью соска, появлением выделений из соска, признаками распада опухоли.

Рак 4-ой степени включает определенные критерии:

  • быстрый рост опухоли.
  • любой тип рака.
  • фатальные типы рака: рак поджелудочной железы, рак легких, рак печени, мозга, меланома и другие типы рака.
  • прогрессирующее злокачественное заболевание с метастазами в органы: печень, мозг, поджелудочную железу, легкие, с поражением костной системы.

Можно ли победить рак 4 степени

Лечение рака 4 стадии практически невозможно, опухоль уже проросла в окружающие ткани, метастазировала в отдаленные лимфатические узлы и органы. Лечение 4 стадии рака очень сложное и тяжелое для пациента, здоровье которого уже и так ослаблено. Тем не менее, известны случаи, когда тяжелобольные люди побеждали рак, ведь каждый человек уникален и иммунитет у всех разный.

Симптомы перед смертью

Симптомы зависят от стадий, которые проходят больные. Стадия предагония – это состояние, вызванное тяжелыми нарушениями в работе ЦНС, кожа бледнеет, появляется синюшность кожного покрова. Больной угнетен физически и эмоционально. Падает артериальное давление.

Стадия агония – это последняя стадия перед смертью у больных. Больной испытывает сильное кислородное голодание, которое приводит к прекращению кровообращения и остановке дыхания. Агония может длиться до 3 часов.

Стадия клинической смерти – организм перестает функционировать, в клетках организма идут последние обменные процессы. Стадия длится несколько минут, заканчивается биологической смертью больного.

Обезболивающие 

Симптом, который наиболее ярко указывает на развитие злокачественной опухоли – это боль. Активно растущая опухоль наиболее часто вызывает болевые ощущения. Боль может быть вызвана поражением нервной ткани, развитием воспалительного процесса в опухоли. Для облегчения состояния больного проводят обезболивающую терапию. Она назначается индивидуально, с учетом состояния больного, позволяет значительно снизить интенсивность боли. Обезболивание при раке 4 стадии:

  • при возникновении легкой боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
  • боли средней интенсивности лечат с помощью комбинированных препаратов: кеторол и других сильнодействующих препаратов.
  • сильная, изнуряющая боль лечится с помощью сильных средств с наркотическим содержанием – фентанила, морфина, промедол.

Продолжительность жизни

При проведении эффективного лечения выживаемость больных в зависимости от типа опухоли составляет:

  • рак 4-ой степени печени – около 5% больных живут более 5 лет.
  • рак 4-ой степени кишечника – более 5 лет живут 5% больных.
  • рак 4-ой степени легких – более 5 лет выживают 10% больных.
  • рак 4-ой степени желудка – 6% больных живут более 5 лет.
  • рак 4-ой стадии поджелудочной железы – 10% больных живут более 5 лет.
  • рак молочной железы 4 стадия – 15% женщин выживает более 5 лет.
  • рак 4 стадии молочной железы – 15% больных живут более 5 лет.
  • рак матки 4 стадии – в зависимости от распространения процесса процент выживаемости составляет от 3 до 9%.
  • рак шейки матки 4 стадии – 8% женщин живут более 5 лет.
  • рак 4 стадии предстательной железы – имеет высокий процент пятилетней выживаемости, около 30%.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы проводит лечение рака на всех стадиях развития заболевания. Диагностический центр и врачи онкологического отделения прилагают все силы для оказания своевременной помощи онкологическим больным. Своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

Метастазы – сколько живут на 4 стадии рака, прогноз, лечение, симптомы

Слово "метастазы" знакомо многим, именно из-за них рак является таким сложным в лечении и быстро переходит в 3-4 стадию. Суть метастазирования заключается в том, что раковые клетки, появившись и размножившись, начинают движение по организму, поражая другие органы - лимфоузлы, печень, легкие, кишечник, головной мозг и т.д. Раннее выявление и лечение поможет улучшить прогноз и продлить жизнь больного, поэтому важно знать первые симптомы патологии.


В организме человека постоянно продуцируются аномальные клеточные структуры, с потенциально злокачественной природой. Своевременное распознавание таких клеток агентами иммунной системы гарантирует их полное уничтожение. Но в некоторых ситуациях иммунная функция выключается и вражеские клетки принимаются организмом за свои собственные, что ведет к их быстрому и бесконтрольному размножению. В таких случаях говоря, что у пациента рак с метастазами.

По мере своего развития раковые элементы из исходного очага начинают мигрировать по телу, перемещаясь с кровью или лимфой. Оседая в тканях и костях, они зарождают вторичные поражения, именуемые метастазами.

Исходя из стадии болезни, метастазирование бывает регионарным и отдаленным. При первой ситуации аномальные клетки оседают в соседних тканях, во втором они проникают в любые отдаленные участки. Например, при раке легких 4 степени рака метастазы охватывают головной мозг, кишечник, печень, кости. Живут с таким диагнозом обычно не более нескольких месяцев.

Часто после удаления основного очага и диагностируемого излечения, через некоторое время все-таки обнаруживаются метастазы, и борьбу приходится начинать вновь.

В чем опасность

Высокая летальность и плохой прогноз при раке во многом связаны именно с формированием метастаз в других частях тела. При этом первичный очаг чаще всего успешно удаляется и защищается от рецидива, но вот подавить все вторичные осложнения почти всегда невозможно. Если учесть какое лечение требуется больному даже при одной онкологии – химиотерапия, облучение, сложная хирургия – становится понятно, что провести несколько комплексов такой терапии практически невозможно.

Основная опасность метастазов заключается:

  • В нарушении функционала ряда жизненно важных и второстепенных систем человеческого организма
  • В том, что их появление сигнализирует о невозможности иммунной системы самостоятельно бороться с недугом.
  • В резком ухудшении состояния пациента, так как симптомы быстро нарастают и обостряются.

Регионарные

Возникновение регионарных новообразование случается уже на 2 стадии рака. Признаками этого будет воспаление лимфоузлов, ближайших к очагу, например, шейных, паховых, под мышкой.

Отдаленные

Более обширное первоначальное поражение, ведет к ускоренному переходу рака в тяжелую 3, 4 степень с большим числом метастазов. Усредненным параметром, при котором опухоль начинает движение по организму, можно считать цифру в 30 мм в диаметре. При таких размерах раковые структуры обильно распространяются по телу, обосновываясь в тканях органов, встречаемых на своем пути. Прогноз выздоровления очень слабый.

Симптомы отдаленного метастизрования напрямую зависят от локализации вторичных очагов, примеры которых приведены выше.

Причины развития метастаз

Феномен метастазирования происходит по причине разрастания онкологического образования, из-за стимулирования формирования сетей сосудов и капилляров вокруг него. В итоге злокачественное новообразование получает все необходимые ресурсы для быстрого роста и распространения. Выделяются несколько путей перемещения:

  • Посредствам кровотока, при венозном, сосудистом и капиллярном течении крови.
  • По лимфе. Лимфатические узлы это защитный барьер для развития метастаз, в некоторой степени аномальные агенты гибнут, проходя через лимфоузел. Однако при значительном их объеме защитная система не справляется.
  • Через имплантацию.

Лимфогенное метастазирование наиболее часто заканчивается раком матки, желудка, горла, кишечника, в результате него развивается саркома и меланома. При помощи гематогенного переноса становится возможным образование метастаз на поздней стадии опухолей в брюшной полости.

Стадия появления метастаз

Метастазированию подвергается любой онкологический больной, если ему не оказывается своевременное необходимое лечение. Сроки при этом могут значительно варьироваться и определяются индивидуальным течением патологии. В одном случае метастазы появляются спустя считанные месяцы, в другом по истечении нескольких лет. Симптомы нередко очень размыты.

Образованием метастаз служит одним из признаков перехода патологии на более тяжелую стадию, иногда называемой степенью. Обычно поражение лимфоузла означает вторую стадию. В такой ситуации больной нуждается в срочном лечении, так как дальше онкологическое развитие ускоряется, и злокачественные клетки начинают движение всему по организму.

При гематогенном распространении посредствам крови, болезнь быстро переходит в 4 степень. Вообще, формирование отдаленных метастаз происходит на 3-4 стадии рака.

Ответ на вопрос «сколько живут» на 3-4 стадии зависит от многих факторов, которые мы рассмотрим ниже.

Особенности метастазирования разного рака

В зависимости от разновидности онкологического заболевания, оно больше или меньше склонно к образованию метастаз. Они часто образуются при поражении легких, печени, когда патология достигает лимфатического узла. Редкое образование метастатических очагов наблюдается при локализации недуга в сердечной мышце, мышечном скелете, селезенке.

За долгие годы изучения и наблюдения за развитием симптомов рака у множества людей, выявлены следующие закономерности по место образованию вторичных очагов:

  1. При развитии меланомы она дает метастазы в легких, печени, мышечных структурах, кожном покрове.
  2. Легочная онкология на одной стороне переходит на вторую, также метастазируя в печень и надпочечники.
  3. У женщин онкология в яичниках и матке мигрирует в желудок, кишечник и другие органы брюха.
  4. При раке женских молочных желез, простаты у мужчин и почек у обоих полов, велика вероятность рецидивов в костях и легких.

Первые признаки и симптомы

При развитии рака до стадии роста метастаз разнообразие клинической картины является очень широким. Среди явных последствий отмечаются глубокие дисфункциональные нарушения органов туловища, конечностей, кожи, костях.

Рассмотрим более подробно симптомы, исходя из локализации метастаз

Кожный покров

Осложнения на коже появляются при онкологии легкого, надпочечников и яичников у женщин. Процедура их формирования бывает лимфатической или гематогенной. Характерное место возникновения метастаз у мужчины это зона груди, головы, в случае с женщинами признаки появляются в области брюха и грудной клетки.


Фото 1. Поверхностные метастазы

Симптомы того, что появилась кожная метастаза, напоминают признаки рака кожи и меланомы.

  • Появляются новые невусы (родинки), которые быстро растут в размерах, имеют неровные края и окрас
  • Меняется цвет кожной поверхности
  • Новообразования болезненны
  • Человек находится в состоянии недомогания, он сонлив и слаб, работоспособность низкая, имеются признаки сильного похудения.

Ребра

Симптомы реберного новообразования это сильные боли и нарушенная подвижность. На позднем этапе метастазы в ребрах способны настолько прорастать вглубь, что это оборачивается их переломом даже при слабом надавливании. Чтобы обнаружить патологию потребуется сцинтиграфическое исследование костей скелета.

Вторичными опухолями в ребрах отличается раковая болезнь щитовидной железы, органов грудины, простаты, гортани.

Сердце

Метастазы в сердечной мышце формируются после заболевания плевральной мезотелиомой, карциномой, меланомой, при пищеводном плоскоклеточном раке, опухоли почек и щитовидки. Основные признаки при этом это:

  1. Венозная непроходимость миокарда
  2. Наличие выпота перикарда
  3. Ослабленная сердечная функциональность
  4. Неровное сердцебиение

Брюхо

При занесении раковых клеток в область брюха они оседают на органах, размещенных в этой части туловища, и на внутренних стенках брюха. В период накопления симптомы отсутствуют или сильно смазаны.

После набор критической массы появляется асцит, из-за чего живот пациента увеличивается. Распад метастазов ведет к признакам токсического отравления.

Молочные железы

Основные симптомы метастаз в молочной железе, это появлений уплотнений в груди. Рак молочной железы поражает не только женщин, в редких случаях ему подвержены и мужчины, причем у них заболевание протекает более агрессивно. Проникновение злокачественных онкоклеток происходит с кровью или лимфой, как правило, из близлежащих пораженных органов – легких, печени.

Уплотнения достаточно легко диагностируются даже на ранней стадии путем самостоятельно пальпации перед зеркалом. Среди характерных проявлений метастазирования болевые ощущения и дискомфорт в места появления признаков.

Кишечник

Метастазы в кишечнике ведут к вздутию живота, повышенному метеоризму, следам крови в кале, проблемам со стулом (наблюдается как понос, так и запор). При повреждении слизистой оболочки кишечника запускается интоксикация продуктами его содержания, что несет симптомы диспепсических нарушений.

Почки

При метастазах в почках страдает функционал образования и вывода мочи. Частым симптомом служит присутствие крови в моче. В дополнение ощущаются болевые ощущения в поясничном отделе, повышение температуры, рост артериального давления выше нормы.

Селезенка

Появление метастазов в тканях селезенки явление редкое. Главным образом из-за секреции ею веществ, негативно влияющих на аномальные клетки. Но если процесс метастазирования происходит, то больной страдает от тромбопении (резкого снижения числа тромбоцитов), лихорадки, тяжести и увеличения объема селезенки. Без лечения симптомы непрерывно нарастают, приводя к сильному истощению.

Желудок

В желудок метастазы редко проникают, характерные первичные опухоли, когда это происходит, это рак матки, груди у женщин, системы дыхания. При заболевании человек испытывает вкусовые изменения привычных блюд, аппетит ухудшается, желудок побаливает.

Яичники

Ранняя степень развития метастазирования в яичниках у женщин никак себя не проявляет. Среди первых симптомов общая слабость и нарушения аппетита, ощущение жара в теле (гипертермия) как во время приливов при климаксе. Далее признаки дополняются тянущими болями внизу живота.

Плевра

Плеврой называют внутреннюю поверхность легких, которая выступают одной их составляющих, обеспечивающих нормальное дыхание. Логично, что нарушение плеврального слоя оборачивается болью в груди, кашлем, проблемами с нормальным дыханием. На ранних стадиях метастазы в плевре могут восприниматься за плеврит, из-за чего пациент не получает адекватного лечения.

Надпочечники

Метастазы в надпочечниках наблюдаются при разных видах раковых опухолей. Часто они появляются после деления атипичных клеток в легких, почках, молочных железах. Патология характеризуется надпочечной недостаточностью и некротическим отмиранием тканей органа, что дополнительно усугубляет прогноз.

Матка

Маточный рак развивается при 3-4 степени заболевания. Изначально перенос осуществляется по лимфе, на 4-ой стадии подключается и кровеносная система. Признаки болезни это присутствие кровянистых выделений в периоды, когда их быть не должно, резкая болезненность внизу брюшной полости, боли в пояснице. Повышенные физические нагрузки оборачиваются более выраженными симптомами.

Мочевой пузырь

При поражении мочевого пузыря присутствуют признаки заболевания циститом, мочеиспускание частое, болезненное.

Поджелудочная железа

Метастазы в поджелудке грозят сбоями в выработке необходимых гормонов, увеличение или уменьшение секреции которых отражается на разных процессах жизнедеятельности человека. Среди последствий такого процесса внезапная худоба, отказ от пищи, позывы к тошноте, боли в желудке, понос.

Горло

Осложнения в горе возникают после рака во рту, легких, желудке. Они ведут к появлению гортанных ран и язв, отеку в ротовой и горловой полости, проблемам с дыханием, глотанием, извлечение звуков.

Диагностика

Правильное и своевременное лечение метастаз невозможно без точного диагностирования, включающего в себя:

  • Компьютерную томографию (КТ)
  • Ультразвуковые исследования
  • МРТ
  • Рентген
  • Процедуру радиоизотопного обследования
  • Взятие пункции
  • Лабораторные анализы
С помощью комплекса диагностических обследований, назначаемого врачом, устанавливается уровень метастазирования, места расположения вторичных очагов, наличие прорастаний вглубь, фоновые гнойные явления, скорость роста и т.д.

УЗИ является одним из самых доступных методов обнаружения первичного и вторичного онкологического заболевания. Оно применяется как первичный метод исследования, по результатам которого принимается решение о проведении более глубоких и дорогостоящих процедур.

Лечение

Существование метастаз сильно осложняет процесс лечения, так как лечить требуется сразу несколько опухолей, при этом существует риск появления новых. В такой терапии применяются следующие методики:

  1. Оперативное иссечение. Очень эффективный метод, но только до того, как появились метастазы. Если бы процесс размножения рака не существовало, то патология не была бы так страшна. При небольшом числе вторичных очагов их удаляют с помощью хирургических операций, захватывая близлежащие участки, так как они потенциально также могут быть подвержены метастазам. Перед этим показано иссечение лимфатических узлов и другой клетчатки, затронутой патологий.
  2. Метод радиочастотной абляции подразумевает уничтожение аномальных клеток с помощью высокой температуры, создаваемой специальной аппаратурой за счет электротока.
  3. Препараты. Используется широкий спектр медикаментозных средств, лечение ведется путем химиотерапии, иммунного стимулирования, введения гормонов. Задача – остановить рост злокачественного новообразования.

Лечением болезни занимается врач онколог, терапия представляет собой комплекс из указанных выше мер.

Сколько живут с метастазами – прогноз

Наличие метастазирования это всегда отягчающий фактор, которые сильно снижает цифру того, сколько человек еще проживет. Приведем прогноз по разным видам рака:

  1. Метастазы в брюшине дают 5-ти процентную летальность. При оперативном обнаружении и проведении комплекса необходимой химиотерапии и реабилитации дает хорошую вероятность излечения.
  2. По надпочечникам прогноз не такой благоприятный, так как они связаны с более обширным патологическим процессом.
  3. Кишечник. Для лечения применяемся комбинация хирургии, химио- и радиотерапии. После проведения всего комплекса излечиваются и продолжают жить около 50% больных.
  4. Печень. Без терапии метастазы в печени убивают человека на 3-5 месяцев. Если провести необходимые лечебные процедуры, то прогноз улучшается до полутора лет. Впоследствии данная цифра может прибавить еще год.
  5. Легкие. Процент средней выживаемости при одной дополнительной опухоли составляет 35-45%.

При 4 стадии (терминальной) и обширном отдаленном метастазировании пациенты редко живут более нескольких недель.

Сколько живут при раке 4 степени легких с метастазами

Именно метастазы — самая коварная вещь при диагностировании рака легких, когда начинается их распространение практически по всему организму. Четвертая стадия злокачественного рака легких уже не дает обнадеживающих прогнозов. Если диагностирован рак 4 степени легких с метастазами сколько живут?

Выживаемость составляет не более 3-4 лет. 5-летний рубеж удается преодолеть всего 10% онкобольных. Это еще хорошие показатели, которые позволяют прожить на протяжении пятилетнего рубежа, и только в случае беспрекословного выполнения всех предписаний врача, ведения правильного образа жизни.

Рак на 4 стадии

Последняя стадия онкопроцесса в легких характерна множественными метастазами, приводящие к атрофии и гибели жизненно важных тканей и органов: почек, кишечника, печени. Зачастую дополнительно присоединяется папилломавирус или меланома, усугубляя тем самым протекание  злокачественных процессов в организме.

Опухоль в легких прогрессирует, начинает расти при наличии у больного иных давних хронических недугов и трудно поддается лечению. При раке 4 степени происходит сдавливание нижней полой вены вследствие снижения кровотока, развивается стенокардия, нарушается процесс пищеварения, кости становятся уязвимыми и хрупкими.

Это значит, рак легких 4 степени дал метастазы и симптомы проявляются в зависимости от того, в каком органе прогрессируют опухолевидные очаги.

Сегодня известно множество специальных противоопухолевых препаратов, способных купировать сильные боли у больного, приостановить рост раковых клеток, тем самым улучшить качество жизни заболевших, обеспечить им душевный и физический покой хотя на несколько лет вперед.

Сколько осталось жить

Многие больные интересуются, если выявлен рак 4 степени легких с метастазами то сколько живут?

Самым коварным и быстро прогрессирующим считается клеточный легочный рак. Человек может внезапно умереть через 3-4 месяца после его обнаружения. Но даже при проникновении метастаз в клетки врачам сегодня удается минимизировать симптомы у больного, добиться снятия болезненности путем установки кава-фильтра в нижнюю полую вену, также проведения тромбоэмболии и стентирования верхней полой вены. Это хоть как-то снижает болевые синдромы у больного, налаживается привычный ритм жизни.

К сожалению, не всегда на 4 стадии онкологии болезненные ощущения иные симптомы явно выражены. Всё зависит от скорости течения и метастазирования опухоли,  воздействия ее на внутренние органы. Даже последнюю стадию рака врачи сегодня не считают смертельным приговором благодаря современным новейшим методикам аппаратного лечения.

Продолжительность жизни до 10 лет на 4 стадии рака легких возможна, если лечить рак легких полноценно, с учетом всех нюансов развития ракового процесса. Кроме того, поддержка родных и близких играет немаловажную роль.

При паллиативной форме 4 стадии рака продолжительность жизни в течение 5 лет не превышает более 3%. При железистом раке 5 лет удается прожить не более 10% онкобольных. При выявлении аденокарциномы – жить остается не более 3 лет.

Тяжелее всего финальный этап рака переносят курильщики, нежели те, кто не курил никогда в жизни. Больным же нужно в срочном порядке отказаться от курения, пребывания в накуренных помещениях, пресекать любое негативное воздействие на легочную систему извне.

Особенности рака на последней стадии

Рак легких и последняя стадия приводят в полной обструкции в дыхательной системе. Уже на 3-ей стадии разрастается вторичная опухоль, дает много метастаз, продуцирует первичный очаг в легких. Прогноз плачевный при позднем выявлении рака. Патологическим изменениям подвержены практически все систем и органы, не подлежащие лечению и восстановлению.

Организм сильно ослаблен, иммунная система перестает справляться со своими функциями. Больной полностью инфицирован. Начинает жаловаться на:

  • апатию
  • быструю утомляемость
  • депрессию
  • снижение аппетита и массы тела
  • озноб, повышение температуры без причины
  • боли и жжение в груди.

Любой из перечисленных симптомов со стороны дыхательной системы уже свидетельствует об обструкции в легких, распаде тканей вследствие поражения злокачественной опухолью.

Рак может иметь локальный характер течения при поражении одной из долей в легких (правой или левой), когда больной начинает сильно и продолжительно кашлять, мокрота отходить с прожилками крови по цвету малиновое желе или с гноем при инфицировании кровеносного русла.

При раке легких 4 стадии наблюдается сильная одышка, провоцирующая стенокардию, сбой сердечного ритма, расстройства в системе пищеварения при прорастании опухоли в пищевод. Пища при глотании начинает проходить с трудом. Сильный кашель начинается беспокоить пациента постоянно, причем зачастую в ночные часы.

  1. При появлении метастаз на 4 стадии болят ноги, ребра, ломит спину.
  2. При попадании метастаз в мозг головы нередки припадки эпилепсии и судорог вплоть до потери сознания, нарушения координации движений, спутанности речи и памяти.
  3. При метастазировании в печени желтеют покровы кожи и склеры глаз, болит в пояснице, моча отходит с кровью.
  4. При поражении опухолью бронхов у больных начинается усиленный и продолжительный кашель.

Только при выявлении недуга на ранней 1- 2 стадии можно недуг вылечить полностью. Но, к сожалению, обращаются за врачебной помощью всего лишь единицы онкобольных на начальном этапе.

Как проводится диагностика

Если  появились неприятные симптомы, то больному предлагается пройти в первую очередь флюорографию, далее рентгенографию и биопсию путем забора ткани при выявлении опухоли в бронхах. Кроме того, обязательна сдача анализов мочи и крови. Курильщикам же рекомендуется проходить обследование органов дыхания в полном объеме.

На 4 стадии конечно, симптомы в виде:

  • кровохарканья
  • сильного кашля
  • отхождения мокроты с гноем
  • болезненности в области груди
  • чувства сдавливания и тяжести в грудине
  • учащенного дыхания
  • одышки
  • затруднения речи на лицо и уже по ним врач может поставить предварительный диагноз.

Рак легких и 4 стадия быстро прогрессирует и смертельный исход без принятия экстренных и своевременных лечебных действий очевиден. Действенно лишь лечение паллиативным методом путем назначения противоопухолевых медикаментов, усиленного курса химиотерапии, дабы хоть как-то приостановить раковый процесс, увеличив тем самым продолжительность жизни больному.

Искоренить метастазы из организма полностью уже конечно не представляется возможным, но добиться устойчивой ремиссии на 1-2 года и продлить пациенту жизнь врачам все-таки в большинстве случаев удается.

Лечение на 1 стадии рака — комплексное и оперативное с учетом метастазирования опухоли в тот или иной орган. При обструкции и нагноении и скоплении серозной жидкости в легких возможно развитие острой пневмонии, плеврита, сердечной недостаточности, коллапса. Жидкость необходимо откачивать, чтобы хоть как то облегчить участь больного.

Опухоль же требует срочного удаления с дальнейшим назначением больному курса химиотерапии с целью снижения числа метастаз, подавления их активности. Для уменьшения опухоли в размерах результативна лучевая терапия. Метастазы могут оставаться в организме, но путем лечения в комплексе достичь устойчивой ремиссии при раке 4 степени все же врачам удается.

Информативное видео

сколько живут, можно ли вылечить, распространение метастазов

Четвёртая стадия рака – самая тяжёлая. Человек страдает не только от физической боли, но и от моральной. Как правило, больной и его родственники уже смирились с тем, что заболевание не вылечить, однако надеются облегчить страдания и снизить болевой синдром.

Характеристика 4 стадии онкологии

4 стадия рака – это финал карциномы, когда метастазы начинают распространяться по соседним тканям и органам. Раковые клетки паразитируют по всему организму. Отягчающим обстоятельством клинической картины становится поражение нервной системы и головного мозга, что негативно сказывается на поведении и психоэмоциональном состоянии пациента.

Запущенные случаи онкологии обнаруживают яркие симптомы:

  • Воспаление и болезненные ощущения в лимфоузлах. Это органы, куда рак распространяется с метастазами в первую очередь, а к 4 стадии заболевания злокачественная клетка рождает там вторичные опухоли.
  • Жёлтый оттенок кожи по причине нарушений в печени.
  • Потеря веса, обусловленная сниженным аппетитом, сбоями в работе кишечника. Тошнота и рвота. Ввиду патологического процесса в организме потребность человека в пище и еде снижается. Едва больной стал отказываться от приёмов пищи, следует установить круглосуточное дежурство у постели. Отказ от еды свидетельствует о наступлении терминальной стадии карциномы, придавая заболеванию критический характер. Больной постепенно утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в посторонней помощи.

  • Слабость, утомляемость. К апатии и слабости приводит анемия, причина которой в сниженном аппетите. Повышенная утомляемость обусловлена дисфункцией многих внутренних органов в результате онкопоражения, интоксикацией организма и внутренними кровотечениями.
  • На фоне раковой интоксикации и в результате воспалительного процесса в организме происходит повышение температуры. Высокая температура держится практически постоянно.
  • Ярко выраженный болевой синдром, обусловленный сдавливанием внутренних органов разросшейся опухолью. Внутренняя деформация органов приводит к застою желчи, образованию тромбов, проблемам с печенью и почками. Для облегчения болевого синдрома больному делают инъекции с морфием. В последние дни болезни даже мощные опиаты не снижают болевые ощущения.
  • Ишемия, обусловленная дисфункцией почек и нарушением обмена веществ.

Рак 4 стадии поражает кожные покровы.

Запущенность заболевания и игнорирование первых тревожных симптомов влекут непоправимые последствия.

Признаки разновидностей онкологии

Онкологический процесс имеет особые признаки, которые определяются расположением очага опухоли:

Рак носоглотки

  1. Кашель со сгустками крови характерен при онкологии горла и поражении лёгких. Указанный симптом наблюдается, когда рак поражает носоглотку.
  2. Дисфагия и кровавые рвотные массы отмечаются, когда опухоль поражает кишечник.
  3. Поражения кожных покровов незатягивающимися язвочками, вокруг которых присутствует лёгкая припухлость, возможны при меланоме.
  4. Выделения из женских половых путей, имеющие острый неприятный запах, свойственны раку шейки матки.
  5. Половая дисфункция характерна при карциноме простаты.
  6. Ломота мучает больного при онкологии в костных тканях.
  7. Внезапная слепота и мучительная головная боль, нарушение координации движений и глухота, провалы в памяти свидетельствуют о поражении опухолью головного мозга.

Предсмертные признаки

Если у пациента диагностирована четвёртая стадия рака, значит, отмечаются предсмертные признаки. В последние дни жизни больной много спит, находясь под действием сильнодействующих опиатов. Его близким нужно принять н6еизбежность скорой смерти и знать предвестники приближения печального события:

  • Безучастное отношение к событиям окружающей действительности, апатия, отстранённость, равнодушие, негативные мысли. Возникают в результате того, что человек смирился со скорой кончиной.
  • Отклонения в работе центральной нервной системы, которые проявляются в неадекватных эмоциональных реакциях, отсутствии физической активности.
  • Предкома и кома. Важно то, что в таком состоянии больные продолжают слышать, поэтому близкие должны оказывать им внимание и поддержку.

  • Предагония. Состояние длится несколько дней и сопровождается галлюцинациями, резким понижением артериального давления, бледностью кожных покровов и синюшностью слизистых оболочек.
  • Клиническая смерть. Данный феномен характеризуется прекращением работы всех органов и систем организма, но продолжается обменный процесс на клеточном уровне. Причина возникновения клинической смерти – ограниченное поступление кислорода к головному мозгу. Если такое состояние возникает при других заболеваниях, есть надежда вернуть человека к жизни в течение 4-5 минут без дальнейших тяжёлых последствий. При раке 4 стадии это сделать невозможно. Клиническая смерть при карциноме, по сути, является летальным исходом.
  • Отсутствие признаков работы мозга и функционирования органов и систем.
  • В результате кислородного голодания и нарушения циркуляции крови возникает агония, которая появляется перед смертью. Кислородное голодание проявляется прерывистым дыханием, которое на 1-2 секунды может пропадать совсем. Дыхание становится поверхностным, выдохи по продолжительности превышают длительность вдоха. Хлюпанье и посвистывающие звуки при дыхании объясняются тем, что дыхательный орган повреждён метастазами.

Для облегчения дыхательного процесса врачи рекомендуют к использованию кислородную подушку – так кислород поступает сразу в лёгкие, минуя верхние дыхательные пути. Кроме того, облегчить состояние человека можно, смачивая его губы и внутреннюю поверхность рта водой.

В агонии люди живут 3-4 часа, потом наступает смерть. Признаком наступления смерти является прекращение функционирования клеток мозга. При этом у больного кожа становится холодной, появляются капельки холодного пота.

Даже в предсмертном состоянии обращение за медицинской помощью помогает облегчить боль и продлить жизнь хотя бы на несколько недель.

Терапия 4 стадии карциномы

На указанной стадии воспрепятствовать патологическому процессу невозможно. Даже после операции возможны негативные последствия. Но прогноз по заболеванию определяется локализацией основного онкоочага. Применяется паллиативная терапия.

Для уменьшения метастазов применяют химию и радиоактивное облучение. Соблюдение рекомендаций врача и комплексное лечение, сопровождающееся медикаментозной терапией, продлевают жизнь больного на несколько лет.

Важно помнить, что ни одно лекарство от рака не способно гарантированно помочь пациенту. Болезнь не лечится полностью, но терапия способна помочь больному.

Психологическая помощь

Больным с 4 стадией рака требуется поддержка близких. Карцинома поражает тело, все органы – больной чувствует момент приближающейся смерти и собственную ненужность.

Родственники должны создать больному максимально комфортные условия для проживания последних дней жизни. Тихая фоновая музыка умиротворяет, а беседа с человеком о его жизни помогает ему переосмыслить прожитое, выделить наиболее значимые достижения, насладиться воспоминаниями о приятных событиях. Больным приятно слушать, когда родственники читают вслух их любимые произведения художественной литературы. Всё это способствует лёгкому отношению к смерти.

Не всегда близкие способны оказать психологическую помощь больному, зная, что победить этот недуг невозможно. Поэтому предусмотрено обслуживание таких пациентов в хосписах – организациях, где психологи и социальные работники оказывают помощь больному и создают условия для комфортного доживания отмеренного срока. В хосписах оказывают помощь не только онкобольным, но и их родственникам, обучая их правильному уходу за больным, помогая находить с ним общий язык и спокойно реагировать на неприятные поведенческие реакции. Болезнь взрослого родственника тяжело переживают дети – в хосписах психологи помогают им принять этот неизбежный факт.

Последняя стадия рака крайне тяжёлая. Нельзя оставлять больного наедине со своими болями в последние дни и часы жизни. Зная, что родные его не оставили, чувствуя их заботу и любовь, больной легче отходит в иной мир.

Прогноз по карциноме 4 степени

Больных и их родственников волнует статистика: излечим ли пациент с раком 4 степени? Врачи с осторожностью озвучивают родственникам примерную продолжительность жизни пациента, предпочитая отвечать на вопросы о том, сколько человеку осталось жить, уклончиво. Это раздражает родственников, потому что им хочется конкретики. Однако дать точный ответ врачи не могут, так как последняя стадия рака имеет крайне неблагоприятную клиническую картину.

Финальная стадия карциномы характеризуется бесконтрольным делением онкоклеток, спрогнозировать скорость этого процесса не представляется возможным. Скорость распространения метастазов по соседним тканям и органам может осуществиться за 30 дней, а возможно прожить с раком много лет, если метастазы прогрессируют слабо. Выраженность агрессивности при онкологии определяется возрастом пациента, используемой терапией и локализацией первичного очага рака.

Прогнозы врачей на выживаемость утешительны для отдельных типов карциномы. Локализация первичной опухоли имеет определяющее значение при формулировании прогноза.

Так, онкологическое заболевание лёгких на 4 стадии имеет относительно положительный прогноз: на паллиативной терапии и курсах радиоактивного облучения, химиотерапии человек живёт с тяжёлым недугом до 5 лет. Если поражена печень, часть желудка и поджелудочной железы – прогноз неблагоприятный: человек протянет максимум полгода.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Ожидаемая продолжительность жизни при раке толстой кишки 4 стадии: Диагностика и решения

Рак толстой кишки 4 стадии возникает, когда рак толстой кишки распространяется или метастазирует в другие ткани и органы. Рак толстой кишки чаще всего распространяется на печень, но может также достигать легких, лимфатических узлов или слизистой оболочки брюшной полости.

Американское онкологическое общество (ACS) отмечает, что 5-летняя относительная выживаемость для людей с распространившимся раком толстой кишки 4 стадии составляет 14%.

Однако все люди разные, и на выживаемость человека влияют другие факторы.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать несколько тестов для точной диагностики рака толстой кишки.

Правильный диагноз рака толстой кишки может потребовать терпения, так как врачи используют множество тестов для обнаружения и локализации рака.

Если они выявят рак, они также проведут дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли он.

Тесты и процессы, которые могут помочь в диагностике рака толстой кишки, включают:

  • физический осмотр
  • анализы крови
  • колоноскопию для осмотра прямой кишки
  • биопсию, при которой врач берет образец ткани и отправляет в лабораторию для анализа
  • Молекулярное тестирование для определения конкретных характеристик опухоли, которые могут быть важны для лечения
  • Визуализирующие тесты, такие как КТ, ПЭТ, УЗИ или МРТ, чтобы определить, распространился ли рак
  • a Рентген грудной клетки, чтобы проверить, распространился ли рак на легкие

После выполнения всех необходимых тестов врач обсудит диагноз с пациентом.

Каждому, кому поставили диагноз рака толстой кишки 4 стадии, придется принять некоторые решения о дальнейших действиях, особенно в отношении вариантов лечения.

Важно обсудить все варианты с врачом и понять цель каждого лечения.

Варианты лечения, доступные для людей с раком толстой кишки 4 стадии, более ограничены, чем варианты лечения, подходящие для более ранних стадий этого рака. Тем не менее, есть еще несколько вариантов лечения, которые следует учитывать, а также другие факторы, о которых следует помнить.

Хирургия

Когда раковые клетки распространились на отдаленные органы и ткани, операция вряд ли вылечит рак. Однако в некоторых случаях операция может быть хорошим вариантом.

Если сканирование показывает, что рак распространился только на несколько небольших участков, операция все еще возможна. Удаляя раковые клетки хирургическим путем, врачи надеются помочь человеку прожить дольше.

Эти операции включают удаление части толстой кишки, а также близлежащих лимфатических узлов.Дополнительная операция может удалить участки ткани, на которые распространился рак. Врачи обычно также рекомендуют химиотерапию до или после операции.

Если опухолевые клетки слишком велики для удаления или их слишком много, врачи порекомендуют химиотерапию до того, как человеку будут выполнены какие-либо хирургические процедуры. Если это уменьшит размер опухоли, они могут попросить хирурга продолжить операцию.

Врачам также могут потребоваться дополнительные хирургические процедуры, если злокачественная опухоль может закупорить толстую кишку или уже блокирует ее.В некоторых случаях возможна минимально инвазивная хирургия, например установка стента. Хирурги могут поместить стент, который представляет собой полую трубку, которая обычно состоит из металлической или пластиковой сетки, в толстую кишку во время колоноскопии. В случае успеха стент может помочь сохранить толстую кишку открытой и сделать ненужным более инвазивную операцию.

Врачи могут также порекомендовать отводящую колостому, при которой толстая кишка рассекается над раковыми тканями и выводятся отходы из организма через небольшое отверстие в коже.

Химиотерапия

Если рак толстой кишки распространился слишком далеко, чтобы операция была эффективной, химиотерапия является основным вариантом лечения.

Большинство людей с раком толстой кишки 4 стадии будут получать химиотерапию или специфическую целевую терапию, чтобы помочь контролировать прогрессирование рака или его симптомы.

Врачи могут порекомендовать некоторые схемы лечения, которые включают нацеленное лекарство, которое нацелено либо на путь фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), либо путь рецептора фактора роста эпителия (EGFR).

Выбор схемы зависит от ситуации. Наиболее подходящий вариант будет зависеть от типа лечения, которое человек получал ранее, его общего состояния здоровья и его реакции на лечение.

Врачи нередко пробуют несколько вариантов лечения. Если рак не реагирует на первое лечение, они могут прекратить это лечение и вместо этого начать другое.

Лучевая терапия

Врачи могут также порекомендовать лучевую терапию при поздней стадии рака толстой кишки, чтобы уменьшить такие симптомы, как боль и дискомфорт.Это лечение может даже уменьшить опухоль на какое-то время, но обычно не излечивает рак.

Инфузия печеночной артерии

Инфузия печеночной артерии может быть вариантом лечения людей с раком толстой кишки, который распространился на печень. Инфузия печеночной артерии - это тип регионарной химиотерапии, который включает доставку химиотерапевтического препарата непосредственно в печеночную артерию в печени. Это лечение может помочь уничтожить раковые клетки, не нанося вреда здоровым клеткам печени.

Абляция или эмболизация

Абляция или эмболизация могут быть подходящими для людей с метастатическим или рецидивирующим колоректальным раком, который вызывает несколько опухолей в легких или печени размером менее 4 сантиметров.

При абляции используются радиочастоты, микроволны или алкоголь - что люди также называют чрескожной инъекцией этанола (PEI) - для нацеливания и уничтожения раковых клеток, оставляя окружающие ткани относительно невредимыми.

Во время эмболизации врач вводит вещества в кровеносные сосуды, чтобы попытаться заблокировать или уменьшить приток крови к раковым клеткам печени.

Паллиативная помощь

Если рак прогрессирует во многие отдаленные органы и ткани, операция может не помочь продлить жизнь человека. Другие варианты лечения могут вызвать дискомфорт и вызвать дополнительные симптомы, ухудшающие качество жизни человека.

В этих случаях люди могут отказаться от лечения, направленного на излечение рака, и вместо этого выбрать паллиативную помощь, чтобы сделать жизнь более комфортной.

Паллиативная помощь обычно включает поиск способов облегчения боли и уменьшения симптомов человека, чтобы он мог жить комфортно как можно дольше.

Поделиться на PinterestЧувствительность человека к лечению будет зависеть от ряда факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья.

Как отмечается в ACS, рак толстой кишки является третьим по частоте диагностированием рака как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах. Каждый 22 мужчина и каждая 24 женщина будут получать диагноз рака толстой кишки в течение жизни.

Рак толстой кишки 4 стадии - это рак поздней стадии, при котором заболевание распространилось на другие ткани или органы тела и поэтому его труднее лечить.Лечение может быть успешным только частично, и вероятность рецидива рака после лечения повышается.

ACS отмечает, что 5-летняя относительная выживаемость при 4 стадии рака толстой кишки составляет 14%. Однако при этом не учитываются другие факторы, которые могут повлиять на индивидуальную выживаемость.

Например, успех определенных методов лечения может быть разным у разных людей, при этом лечение, которое очень хорошо работает для одних людей, оказывает незначительное влияние на других.

Кроме того, эксперты основывают эту статистику на прошлых случаях.Поскольку лечение имеет тенденцию улучшаться со временем, показатели выживаемости также могут улучшаться по мере появления более эффективных методов лечения.

Отдельные факторы также могут играть важную роль в результатах человека. Например, возраст и общее состояние здоровья человека могут повлиять на его реакцию на лечение.

Скорость прогрессирования рака также может изменить прогноз. Если рак вызывает осложнения, такие как закупорка толстой кишки или отверстие в стенке кишечника, мировоззрение человека, вероятно, изменится.

Эта статистика выживаемости также применима к раку толстой кишки 4 стадии, когда врачи впервые диагностируют его. Выживаемость будет отличаться для тех, у кого рак распространился дальше или вернулся после лечения.

Рак толстой кишки 4 стадии - рак поздней стадии. Ожидаемая продолжительность жизни ниже, чем при ранних стадиях рака. 5-летняя относительная выживаемость при раке толстой кишки 4 стадии, который распространился на другие части тела, составляет около 14%. Однако другие факторы, такие как выбранные методы лечения и общее состояние здоровья человека, влияют на продолжительность жизни.

Хотя зачастую по-прежнему доступно несколько вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство и химиотерапию, некоторые люди с поздней стадией рака предпочитают не лечиться и вместо этого искать паллиативную помощь.

Любой, кому поставлен диагноз рака толстой кишки 4 стадии, должен тесно сотрудничать со своей медицинской командой, чтобы обсудить все варианты лечения и решить, что лучше всего соответствует их потребностям.

.

Выживаемость, причины, типы и лечение

Рак кости развивается в скелетной системе и разрушает ткани. Он может распространиться на отдаленные органы, например легкие. Обычное лечение рака костей - это хирургическое вмешательство, и оно имеет хорошие перспективы после ранней диагностики и лечения.

Два основных типа - это первичный и вторичный рак кости. При первичном раке кости рак развивается в клетках кости. Вторичный рак кости возникает, когда рак, развивающийся в другом месте, распространяется или метастазирует в кости.

По данным Национального института рака, первичный рак кости составляет менее 1% всех раковых заболеваний. Вторичный рак кости встречается чаще.

В этой статье мы обсудим выживаемость, типы, причины и симптомы рака костей, а также возможные методы лечения.

Есть несколько типов рака костей.

Первичный рак костей

Поделиться на Pinterest Перспективы для человека с раком костей хорошие, если им поставят ранний диагноз.

Опухоли в кости бывают доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).Доброкачественные опухоли не распространяются за пределы своего первоначального местоположения. Злокачественные опухоли более агрессивны и имеют более высокий риск роста и распространения.

Примеры доброкачественных опухолей костей включают:

  • остеома
  • остеоид-остеома
  • остеохондрома
  • энхондрома
  • аневризматическая киста кости
  • фиброзная дисплазия кости

Остеобластома после начала образования гигантоклеточной опухоли может превратиться в гигантоклеточную опухоль. как доброкачественный. Обычно они становятся агрессивными, не распространяясь на отдаленные участки и вызывая повреждение кости рядом с опухолью.

Примеры злокачественных первичных опухолей костей включают:

  • остеосаркома
  • хондросаркома
  • саркома Юинга
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома
  • фибросаркома
  • хордома
  • другая саркома крови
9000 может привести к другой саркоме крови 9000 или более опухолей костей.

Определенные виды рака костей развиваются в определенных костях. Например, тератомы и опухоли половых клеток в основном встречаются в копчике.

Остеосаркома

Этот тип рака развивается в остеобластах - клетках, образующих кости.

Остеосаркома - наиболее распространенный тип рака костей. По данным Детской исследовательской больницы Св. Иуды, дети и подростки в возрасте 10–19 лет имеют самый высокий риск развития остеосаркомы, и это третье место по распространенности рака среди подростков в США.

Болезнь Педжета костей, которая вызывает чрезмерный рост костей, также увеличивает риск остеосаркомы.

Саркома Юинга

Саркома Юинга обычно развивается в области таза, грудной клетки, голени или бедра. Однако он также может развиваться в поддерживающих мягких тканях, таких как жир, мышцы или кровеносные сосуды.

Это быстрорастущая опухоль, которая часто распространяется на отдаленные участки тела, такие как легкие. Чаще всего встречается у подростков 10–19 лет. Хотя это второй по распространенности тип рака костей у детей и подростков, он встречается очень редко.

Хондросаркома

Хондросаркома обычно развивается у взрослых. Он начинается в хряще, типе соединительной ткани, выстилающей суставы, а затем распространяется на кости.

Чаще всего развивается в верхней части голени, тазу и плечах. Хондросаркома обычно растет медленно.

Чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет.

Хордома

Это очень редкий рак позвоночника. У пожилых людей обычно развивается у оснований позвоночника и черепа.

Хордома также может развиваться у детей и подростков. Когда это происходит, хордома обычно начинает расти у основания шеи и черепа.

Вторичный рак костей

Это наиболее распространенные виды рака костей у взрослых.

Они развиваются, когда рак распространяется на кости из других частей тела. Большинство видов рака могут распространяться на кости. Однако люди с раком груди и простаты имеют особенно высокий риск развития вторичного рака костей. Врачи называют это метастазами в кости.

Этот тип рака может вызывать боль, переломы и гиперкальциемию, то есть избыток кальция в крови.

Тип лечения рака кости зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • типа рака кости
  • его местоположения в организме
  • насколько агрессивен
  • , распространился ли он

Есть несколько подходов для лечения рака костей.

Хирургия

Поделиться на Pinterest Во время операции по поводу рака кости хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость.

Операция направлена ​​на удаление опухоли и части окружающей ее костной ткани. Это наиболее распространенное лечение рака костей.

Если хирург оставит часть опухоли, она может продолжать расти и в конечном итоге распространяться.

Операция по сохранению конечностей, или операция по спасению конечностей, означает, что хирургическое вмешательство проводится без ампутации конечности. Однако для того, чтобы человек снова использовал конечность, ему может потребоваться реконструктивная операция.

Хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость, или он может установить искусственную кость.

Однако в некоторых случаях врачу может потребоваться ампутация конечности, чтобы полностью удалить раковые клетки. Это становится все более редким по мере совершенствования хирургических методов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия широко применяется при лечении многих видов рака.

Специалист поражает раковые клетки с помощью рентгеновских лучей высокой энергии, чтобы уничтожить их.

Человек может пройти лучевую терапию одновременно с операцией. Люди, которым не требуется операция по поводу рака костей, также могут быть кандидатами на лучевую терапию.

Это стандартное лечение саркомы Юинга и регулярная часть комбинированного лечения других видов рака костей.

Комбинированная терапия - это лучевая терапия в сочетании с другим видом лечения. В некоторых случаях это может быть более эффективным.

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.

Люди с саркомой Юинга или новым диагнозом остеосаркома обычно получают химиотерапию.

Врач также может порекомендовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Криохирургия

Этот метод иногда заменяет операцию по удалению опухолей из костной ткани. Хирург поражает раковые клетки жидким азотом, чтобы заморозить и уничтожить их.

Таргетная терапия

В этом лечении используется лекарство, которое ученые разработали для взаимодействия с молекулой, вызывающей рост раковых клеток.

Деносумаб (Xgeva) - моноклональные антитела, которые врачи используют в таргетной терапии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его для использования у взрослых и подростков с полностью развитым скелетом.

Деносумаб предотвращает разрушение костной ткани остеокластами, которые являются разновидностью клеток крови.

Стадия и классификация опухоли кости позволяют врачам выбрать лучший курс лечения и наиболее вероятный прогноз.

Оценка включает изучение клеток опухоли под микроскопом и оценку их отличий от здоровой костной ткани.

Опухоль 1 степени содержит клетки, похожие на костную ткань, в то время как опухоль 3 степени содержит больше аномальных клеток, что указывает на более агрессивный рак.

Определение стадии опухоли показывает ее размер и распространение. Несколько различных характеристик могут составлять разные стадии, поэтому каждая стадия имеет две подстадии, кроме стадии 3.

Стадия I

Опухоль имеет размер меньше или больше 8 сантиметров (см) в поперечнике и не распространилась от своего исходного места. Это низкая оценка, или врач не смог определить степень с помощью тестирования.

Стадия 1 - наиболее поддающаяся лечению стадия рака кости.

Стадия 2

Опухоль 2 стадии может иметь такой же размер, как опухоль стадии I, но рак относится к более высокой степени.Это значит, что он более агрессивен.

Стадия 3

Опухоли образовались как минимум в двух местах одной и той же кости, но еще не распространились на легкие или лимфатические узлы. Опухоль кости 3 стадии будет иметь высокую степень злокачественности.

Стадия 4

Это наиболее распространенная форма рака кости.

Опухоль 4-й стадии появится более чем в одном месте и распространится на легкие, лимфатические узлы или другие органы.

Стадия рака будет определять метод лечения и общий прогноз.

В то время как ученым необходимо провести дополнительные исследования точной причины рака костей, Американское онкологическое общество заявляет, что существует ряд факторов риска рака костей, включая генетические. Они также указывают на то, что люди с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Педжета, могут иметь немного более высокий риск развития рака костей в более позднем возрасте.

Однако пока не ясно, почему один человек заболевает раком костей, а другой - нет.

К другим факторам риска развития рака кости относятся:

  • моложе 20 лет
  • облучение, такое как получение лучевой терапии от другого рака
  • предыдущая трансплантация костного мозга
  • наличие близкого родственника с костью рак
  • человек с наследственной ретинобластомой, типом рака глаза, который чаще всего развивается у детей

Первый симптом для человека с раком костей - тянущая, постоянная боль в пораженной области.Со временем боль усиливается и становится более продолжительной.

У некоторых людей боль незначительна. Человек, испытывающий эту боль, может не посещать врача в течение нескольких месяцев.

Болезнь при саркоме Юинга прогрессирует быстрее, чем при большинстве других видов рака костей.

  • опухоль в пораженной области
  • слабые кости, которые приводят к значительно более высокому риску перелома
  • непреднамеренная потеря веса
  • опухоль в пораженной области

Хотя гораздо реже, но у человека может быть рак кости. лихорадка, озноб и ночная потливость.

Поделиться на PinterestВрач может назначить компьютерную томографию, если подозревает, что у человека рак костей.

Врач может назначить анализ крови, чтобы исключить другие возможные причины. Затем они направят человека к специалисту по костям. Человеку могут потребоваться следующие диагностические тесты:

  • Радионуклидное сканирование костей: Это может показать, распространился ли рак на другие кости. Он может идентифицировать меньшие участки метастазирующего рака, чем рентген.
  • КТ: Они могут указать, распространился ли рак и насколько далеко.
  • МРТ: Этот тип сканирования позволяет выявить очертания опухоли.
  • ПЭТ сканирование: Это может быть полезно для сканирования всего тела на предмет рака.
  • Рентген: Рак кости выявляется на большинстве рентгеновских снимков. Рентген грудной клетки также может показать, распространился ли рак на легкие.

Биопсия

Чтобы оценить и определить стадию опухоли, а также определить, доброкачественная она или злокачественная, врач может запросить биопсию.

Для людей с раком кости доступны несколько различных типов, в том числе:

  • Аспирация тонкой иглой: Врач извлекает небольшое количество жидкости и клеток из костной опухоли и отправляет их в лабораторию для просмотра под микроскопом.Им может потребоваться компьютерная томография, чтобы направить иглу.
  • Биопсия центральной иглой: Врач использует иглу большего размера, чтобы извлечь больше ткани.
  • Послеоперационная биопсия: Врач разрезает кожу под общей анестезией, чтобы удалить небольшое количество ткани для анализа.
  • Эксцизионная биопсия: Врач удаляет всю опухоль под общей анестезией для анализа.

Прогноз для человека со злокачественным раком костей зависит главным образом от того, распространился ли он на другие части тела.

5-летняя выживаемость - это процент людей с раком костей (по стадиям), которые могут дожить до 5 лет после постановки диагноза.

Например, человек с нераспространенной хондросаркомой имеет шанс 91% выжить в течение 5 лет после постановки диагноза.

Однако, если рак распространяется на отдаленные участки, такие как легкие, 5-летняя выживаемость снижается до 33%. Принимая во внимание все стадии, Американское онкологическое общество оценивает 5-летнюю выживаемость в 80%.

Раннее выявление и лечение - ключ к улучшению прогноза.

Q:

Могу ли я заболеть раком кости в результате травмы?

A:

Нет никаких доказательств того, что травма вызывает рак кости. Врачи предполагают, что травма может побудить врачей уделять больше внимания конкретной области, которая была травмирована.

Это может привести к диагностике проблемы, которая у человека могла быть некоторое время.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Как долго коронавирус сохраняется в организме, воздухе и в пище?

Новый коронавирус SARS-CoV-2 легко передается от человека к человеку. Понимание того, как долго вирус сохраняется в организме и как долго он может оставаться живым на поверхности или в воздухе, может помочь предотвратить передачу.

В этой статье исследуются имеющиеся исследования о том, как долго новый коронавирус сохраняется в организме и как долго он остается активным в различных ситуациях.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 является вирусом, вызывающим болезнь COVID-19. Большинство людей, у которых развиваются симптомы COVID-19, улучшаются без лечения в течение 2–6 недель. Однако это не обязательно отражает, как долго сам вирус остается активным в организме.

COVID-19 имеет инкубационный период, то есть могут пройти дни, прежде чем человек заметит симптомы.В случае SARS-CoV-2 человек может передать вирус за 48 часов до появления симптомов.

Многие люди испытывают легкие симптомы, а некоторые вообще не испытывают никаких симптомов. Это может затруднить определение того, у кого есть вирус.

Как долго вирус сохраняется в организме, зависит от человека и тяжести заболевания. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям с положительным результатом теста на COVID-19 изолировать себя в течение следующего периода времени:

Эти цифры представляют, когда человек подвергается наибольшему риску передачи SARS-CoV-2. другие.

Однако вирус может оставаться в организме на низком уровне до 3 месяцев после постановки диагноза. Это может означать, что некоторые люди получают второй положительный результат теста даже после выздоровления, хотя это не обязательно означает, что вирус все еще передается.

По состоянию на октябрь 2020 года нет доказательств того, что человек с легкими или умеренными симптомами может передавать SARS-CoV-2 более чем через 10 дней после первого положительного результата теста.

Как долго длятся симптомы?

В начале пандемии COVID-19 организации здравоохранения сообщили, что для большинства людей симптомы сохранятся недолго.Однако с тех пор люди сообщают, что их симптомы длятся намного дольше.

Отчет CDC за июль 2020 года показал, что 35% людей, у которых были легкие случаи COVID-19, не вернулись к своему обычному состоянию здоровья через 14–21 день после положительного результата теста. Среди людей в возрасте 18–34 лет без хронических заболеваний каждый пятый не вернулся к своему обычному состоянию здоровья.

Это говорит о том, что у некоторых людей симптомы COVID-19 длятся дольше, чем предполагалось, даже в легких случаях.Для сравнения, более 90% людей, заболевших гриппом или гриппом, выздоравливают примерно через 2 недели после получения положительного результата теста.

Люди, которым требуется стационарное лечение или которые переживают «длительный период COVID», также могут иметь более продолжительные симптомы. Длительный COVID или пост-COVID-синдром - это название набора симптомов, которые некоторые люди продолжают испытывать спустя месяцы после их первоначального заболевания.

Симптомы пост-COVID-синдрома могут включать, но не ограничиваются ими:

  • сильная усталость
  • проблемы со сном
  • одышка
  • головные боли
  • мышечная слабость
  • учащенное сердцебиение
  • субфебрильная температура
  • проблемы с концентрацией внимания
  • провалы в памяти
  • изменения настроения
  • кожные высыпания
  • тошнота или рвота
  • диарея

Исследователи все еще изучают, что вызывает длительные симптомы и как лучше их лечить.

Узнайте больше о долгосрочных последствиях COVID-19.

В исследовании New England Journal of Medicine было изучено, как долго SARS-CoV-2 будет выживать на различных поверхностях, включая пластик, нержавеющую сталь, медь и картон. Результаты показывают, что вирус может выжить в течение:

  • 4 часа на меди
  • 24 часа на картоне
  • 72 часа на пластике и стали

Однако, пока исследователи могут обнаружить SARS-CoV-2 на различных поверхностях в лаборатории условиях, неясно, соответствует ли это риску заражения при нормальных обстоятельствах.

Исследование, проведенное в сентябре 2020 года в The Lancet , показало, что, когда исследователи протирали различные поверхности в крупной больнице Италии, только один элемент защитного снаряжения дал положительный результат на SARS-CoV-2. Они пришли к выводу, что, пока люди следуют стандартным процедурам очистки, риск заражения с поверхностей невелик.

Исследование поверхностей также показало, что SARS-CoV-2 может выжить в форме аэрозоля в течение 3 часов. Аэрозоль - это тонкий туман жидкости, взвешенный в газе, например в воздухе.

Поскольку эксперимент закончился через 3 часа, общее время, в течение которого SARS-CoV-2 выживает в воздухе, могло быть больше. Однако некоторые факторы, такие как температура и влажность воздуха, также могут играть важную роль.

В обзоре за июнь 2020 года отмечается, что другие коронавирусы дольше выживают в более холодном и менее влажном воздухе. Это может означать, что SARS-CoV-2 станет более сезонным вирусом в некоторых климатических условиях. Исследование поверхностей также не рассматривало, как вирус может распространяться по воздуху в повседневных ситуациях.

SARS-CoV-2 распространяется через респираторные капли, которые представляют собой крошечные капли жидкости, попадающие в воздух, когда человек кашляет, чихает или разговаривает. Исследование, проведенное в мае 2020 года, показало, что при громком разговоре могут быть выброшены тысячи этих капель в воздух, которые остаются в воздухе в течение 8–14 минут в замкнутом пространстве.

Поскольку капли речи не остаются в воздухе надолго в помещении, близость человека к человеку с SARS-CoV-2 является важным фактором риска развития COVID-19.

В настоящее время нет прямых доказательств того, что человек может заразиться SARS-CoV-2 через пищу.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что коронавирусам для выживания необходимо живое животное или человек-хозяин, и что они не могут размножаться на поверхности упаковки пищевых продуктов.

ВОЗ рекомендует мыть фрукты и овощи как обычно и тщательно мыть руки перед едой. Люди также должны следить за тем, чтобы они не делились столовыми приборами или тарелками с теми, кто может заразиться COVID-19.

Если человек считает, что у него есть симптомы COVID-19 или он, возможно, подвергся воздействию вируса, который его вызывает, ему следует самоизолироваться у себя дома и вызвать врача.Не посещайте медицинское учреждение, не позвонив заранее.

Согласно CDC, симптомы COVID-19 могут включать:

  • лихорадка
  • кашель
  • одышка
  • усталость
  • новая потеря вкуса или запаха
  • головная боль
  • ломота в теле
  • тошнота или рвота
  • диарея

Врач может определить, есть ли у человека COVID-19, и если да, то что делать дальше. Если симптомы у человека быстро ухудшаются, ему следует позвонить в службу 911 или в ближайшее отделение неотложной помощи.

Некоторые признаки тяжелого COVID-19 включают:

  • проблемы с дыханием
  • боль или давление в груди
  • чувство замешательства
  • неспособность проснуться или бодрствовать
  • синие губы или лицо, которые могут казаться белыми или серыми у людей с более темной кожей

Лучший способ предотвратить COVID-19 и остановить передачу другим людям - это избегать контакта с вирусом, который его вызывает. CDC рекомендует:

  • часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд
  • использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта, если мыло и вода недоступны
  • избегать прикосновения к лицу, особенно к носу, глаза или рот немытыми руками
  • находиться на расстоянии не менее 6 футов или 2 метров от людей, находящихся за пределами домашнего хозяйства
  • в маске в общественных местах, в присутствии людей из других домашних хозяйств или в ситуациях, когда трудно дистанцироваться
  • прикрывать кашель и чихание салфеткой или внутренней стороной локтя и сразу же вывозить использованные салфетки в мусор
  • Ежедневно очищать и дезинфицировать предметы и поверхности, к которым часто прикасаются

Люди могут передавать SARS-CoV- 2, даже если они не чувствуют себя плохо, поэтому важно всегда и везде следовать этим рекомендациям.

CDC рекомендует людям носить тканевые маски для лица в общественных местах, где трудно поддерживать физическое дистанцирование. Это поможет замедлить распространение вируса от людей, которые не знают, что они заразились, включая бессимптомных. Люди должны носить тканевые маски для лица, продолжая практиковать физическое дистанцирование. Инструкции по изготовлению масок в домашних условиях доступны здесь. Примечание : Очень важно, чтобы хирургические маски и респираторы N95 предназначались для медицинских работников.

Новый коронавирус или SARS-CoV-2 активен в организме в течение как минимум 10 дней после появления у человека симптомов. У людей с тяжелым заболеванием это может длиться до 20 дней. У некоторых людей низкий уровень вируса обнаруживается в организме на срок до 3 месяцев, но к этому времени человек не может передать его другим.

В настоящее время нет доказательств того, что вирус может выжить в пище, но первые данные свидетельствуют о том, что он может длиться несколько часов на меди, 24 часа на картоне и до 72 часов на пластике и стали.Однако это не обязательно означает, что вирус, обнаруженный на этих материалах, может вызвать инфекцию.

Ученые все еще изучают, как долго SARS-CoV-2 может сохраняться на поверхностях и одежде и как он может перемещаться по воздуху. Следование инструкциям по чистке, мытью рук и маскам может помочь снизить риск передачи инфекции.

.

- Английский клуб Анапа -

ПОДАРОК ИДЕАЛЬНЫЙ

Мисс Ирен

1 Подчеркните наиболее подходящую форму глагола в каждое предложение.

1 Сделал вы видите / Вы видели моя сумка где угодно? Я не могу его найти.

2 Ларри - это пишет / пишет / написал его роман за последние два года.

3 С той минуты, как он встал утро Гэри спросил / спросил / имеет задавал глупых вопросов!

4 Вы дали / сделали вы передаете Хелен мое сообщение, когда у вас видел / видел ее ?

5 Извини, ты мог бы сказать Это снова? Я не слушал / не слушал слушал / не слушал ты.

6 Полиция думает, что они найдено / найдено ваше кошелек, так что звоните по этому номеру.

7 Вы двое встречались / Вы двое раньше встречали ? Эрик, это Аманда.

8 Сделал Вы встречаетесь / Вы встречали кого-нибудь интересно на вечеринке?

2 Положите каждый глагол в скобках в подходящую форму глагола.

1 Извини, что не пришел последним неделю. У меня ... было ........ простуда, и поэтому я (оставайся дома.

2 Подожди минуту! я (есть идея. Пойдем к Роджеру. В последний раз мы (видим) ....................... его было много лет назад.

3 Приятно вернуться. Это второй раз (в гостях) ............................эта страна.

4 Я звоню по поводу продажи вашего велосипеда, и я (см.) .............................. в местной газете,

(ты продай это? Или это по-прежнему доступны?

5 Этот место в ужасном беспорядке! Что на земле (ты делать)...................................... ?

6 А теперь пункт местного Новости.Полиция Хэмпшира (найти) .......................... опасное змея, которая (иди) ............................. пропала без вести ранее в неделя.

7 Этот зуб (болит) ........................... много в последнее время. Так что я (сделать) ..................... запись на прием к стоматологу для следующего Вторник.

8 Я не могу дать вам отчет я (обещаю) ............................ на сегодня, потому что я (не Конец)............................ Это.

3 Подчеркните наиболее подходящее время выражение.

1 Я не видел Джерри для / с года. Как он?

2 Это было лет назад / с года я последний раз ходил на футбол соответствие.

3 Я написал Деборе в последнюю очередь неделя / недавно .

4 Что ты делал сегодня, / вчерашний день?

5 Вы ели итальянскую еду до / уже ?

6 Я живу здесь в / с конца прошлого года.

7 На самом деле я ужинал со Сью вчера вечером / последнее время .

8 Я пытался войти прикоснуться к Дэвиду навсегда / в последний раз время .

9 Терри не был в Эдинбург с / когда мы пошли туда вместе.

10 я не могу Вспомните , сколько времени / когда у меня были эти часы.

4 Дополните второе предложение так, чтобы оно имело значение, аналогичное первое предложение, использующее данное слово. Не меняй слово дано. Вы должны использовать от двух до пяти слов, включая слово дано.

Студенты

1 Стив начал учиться игре на скрипке месяц назад.

обучение

Стив изучает скрипка на месяц.

2 Я не был в Индии ресторан на века,

с

Это возрастов................................................... .................................. индийский ресторан.

3 Услышав результаты, Мэри стал чувствовать себя увереннее,

становится

поскольку слыша полученные результаты................................................. ........................Больше уверенная в себе.

4 В последний раз Нэнси приходила сюда в 1986 г.

с

Нэнси нет ............................................... .................................................. ..... 1986 г.

5 Это мой первый визит в Японию,

время

Этот это первый................................................. ............................................... в Японию.

6 Как давно Хелен и Роберт быть женатым?

получить

Когда................................................. .................................................. ............... в браке?

7 Джек купил эти брюки последним месяц, и с тех пор носит их,

для

Джек есть................................................... .................................................. ..... месяц.

8 Прошло много времени с нашего последнего разговор

разговорный

Мы................................................. .................................................. ................ долго. время.

9 Спасибо, но мне было что есть раньше,

уже

Благодаря, но Я................................................... .................................................. ... есть.

10 Это мой первый игра в водное поло.

играли

Я................................................. .................................................. ........................... до.

5 Ставить каждый глагол в скобках в прошедшее простое, настоящее совершенное простой, или настоящее совершенное непрерывное.

Оно было объявлено в Лондоне сегодня утром что Британская нефтяная корпорация

(1) имеет обнаружил (открыть) нефть под морем недалеко от Уэльса морской берег. Компания, которая (2) ............................................... ..... (дрель) для нефть в районе с 2007, (3) ....................................... (найти) небольшие суммы нефти возле Суонси в прошлом месяце, а с тех пор (4)............................................ (открыть) больше количества под морским дном поблизости. В прошлом году правительство (5) ............................................... ... (одолжить) 50 000 000 фунтов стерлингов в BOC, и (6) ............................................... (дать разрешение для компании построить НПЗ и другие объекты в Южный Уэльс. Реакция местных жителей на сегодняшние новости (7) ..................................... (быть) смешанным до сих пор. Местные депутаты (8)....................... (уже приветствую) новость, указывая что нефтяная промышленность принесет в этот район крайне необходимые рабочие места. Но местных жителей беспокоит опасность загрязнения. 'Никто (9) ............................................... ..... (Спроси нас - сказала Энн Гриффитс, лидер группы Keep Out The Нефтяная кампания. ‘Посмотрите, что (10) ................................... (случается) когда они (11) ..................................... (находят). Нефть в Шотландии в 1960-е годы.Нефтяные компании (12) ............................................... ..... (стать богатым, не местные жители. BOC (13) ............................................... .. (не говори) нам правда о том, что это будет значить для нашего народа ». представитель позже (14) .......................................... (отказ) от комментариев . Между тем местные участники кампании (15) ................................... (просить) правительство провести запрос.

6 Поместите каждый глагол в скобки в настоящее совершенное простое или настоящее совершенное непрерывное.

1 Кто-то (ест) уже съела лепешек . Больной нужно купить еще.

2 Что ты куплю) ............................. твоей сестре на день рождения?

3 У меня действительно болит горло. я (петь) ............................. весь вечер.

4 Бренда (учить) ................................ русский, но она его находит трудно.

5 Сколько людей (вы пригласить) ........................ на свою вечеринку?

6 Эти две кошки (сидеть) ............................................ на той ветке за последний час.

7 Это (дождь) .............................. весь день! Почему это не может остановиться?

8 Сьюзен (носить) .................................. двенадцать разных платьев в прошлая неделя!

9 я (делать)............................................... все, что вы спросил. Что мне теперь делать?

10 Грэм и Полин (попробуйте) ........................ найти дом целую вечность, но они не могут найти того, что могут себе позволить.

7 Выберите лучший ответ для каждого места.

Дорогие Энди и Салли

Просто быстрое электронное письмо с объяснением того, что мы сделали (1) c мы были в последний раз на связи.В работа на кухне пока идет хорошо, хотя мы (2) ................................. строительство внешней стены кухонной пристройки пока нет. Если вы помните, на прошлой неделе я отправил вам электронное письмо и объяснил, что мой каменщик заболел. Он (3) ................................ его спина играл в футбол, и пару дней пришлось провести в постели. Так или иначе, Рад сообщить, что он выздоровел. Он (4) ........................ вернулся к работе вчера, и он (5)................ на стене. It (6) ........................ большую часть времени здесь, поэтому было трудно сделать любая сторонняя работа в любом случае. Мы закончили большую часть сантехника и электрика внутри, а также заменили новый окно кухни с большим, как у нас (7) ...................... перед отъездом. Мы (8) …………………………………… .. Если вы помните, вы хотели внести некоторые изменения в дизайн, но я (9) ..................любые подробные инструкции от вас еще. Вы получили письмо, которое я отправил 15 июля? Я пытался дозвониться до тебя вчера на вашем мобильном телефоне, и я оставил вам сообщение, но нам нужно поговорим об этом. Надеюсь, вы (10) ........................... хороший время в Ирландии.

Тони Galt

Galt Строительные услуги

1 А когда до с D после

2 А не доделал еще не закончили закончили D закончили

3 А больно болит был ранен D имеет причинить боль

4 А пришел пришел уже идет Д приходил

5 А сейчас работал сейчас работал сейчас работает D в настоящее время работает

6 А шел дождь идет дождь дожди D дождь

7 А обсуждают обсуждается обсудили D обсудить

8 А не запустился не начинаются не запускается D не начали

9 А не получили я не получаю не получил D не получил

10 A имеют имеют имел D имел

ОТВЕТЫ

  1. 1 .Вы видели . 2. писал. 3. имеет спрашивал. 4. Отдал, увидел. 5. не слушал. 6. нашел. 7. Вы двое встречались? 8. Вы встречались.

  2. 1 .had, остался . 2. Имел / имел, видел. 3. посетили. 4. увидел, продал. 5. делали ли вы. 6. нашли, поехали. 7. Болит, сделали. 8. обещал, не закончил.

  3. 1. для. 2 т.к. 3 недавно. 4 сегодня. 5 до. 6 с. 7 прошлой ночью. 8 лет. 9 с. 10 как долго.

  4. 1 изучает . 2 так как я ездил на. 3 Мэри стала. 4 здесь с тех пор. 5 раз был. 6 сделали Хелен и Роберт получают. 7 носили брюки. 8 не говорил за. 9 уже было что. 10 нет играл в водное поло / никогда не играл в водное поло.

  5. 1 открыл . 2 проходило бурение. 3 найденный. 4 обнаружил. 5 одолжил. 6 дал. 7 был. 8 имеют уже приветствовали. 9 спросил. 10 случилось. 11 найдено. 12 дост. 13 не сказал. 14 отказались. 15 спросили.

  6. 1 съел . 2 ты купил. 3 были пение. 4 учился. 5 ты пригласил.6 были сидя. 7 идет дождь. 8 износился. 9 сделали. 10 имеют пытался.

  7. 1 С . 2Б. 3А. 4Б. 5С. 6Б. 7Б. 8D. 9А. 10B.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930