Лейкоциты в моче у грудничка норма таблица


Анализ мочи у грудничка: показатели нормы и правила подготовки к сбору мочи

У новорожденного и грудного ребенка

У новорожденных и грудных детей очень часто бывают плохие результаты именно из-за некачественной гигиены половых органов, поэтому это наиболее важная часть сбора материала, которой родители должны уделить пристальное внимание. Поскольку мочу обычно принимают в лабораторию с утра, сразу после пробуждения грудничка следует приступить к процедуре сбора.
Половые органы малыша нужно помыть теплой проточной водой без использования детских косметических средств для купания. Если ваше чадо уже может сидеть, его можно посадить на специально вымытый и высушенный горшок, и дождаться, пока он помочится, затем материал слить в предназначенный для этих целей контейнер.

Одноразовые педиатрические стерильные мочеприемники (рекомендуем прочитать: как используется мочеприемник для новорожденных?)

Для родителей грудничков в аптеках продаются специальные мочеприемники. Они бывают двух видов (для мальчиков и для девочек) и представляют собой полиэтиленовый мешочек с липким краем, который можно прикрепить к половым органам младенца. После этого стоит лишь немного подождать, после чего собрать материал в контейнер.

Они бывают двух видов для мальчиков и для девочек и представляют собой полиэтиленовый мешочек с липким краем, который можно прикрепить к половым органам младенца.

Плохой анализ мочи у ребенка: таблица с расшифровкой, причины, лечение

Для оценки состояния здоровья ребенка и выявления возможных патологий важное значение имеет лабораторное исследование биологического материала, в частности, мочи. При этом плохой анализ мочи у ребенка всегда вызывает панику у родителей. Но отклонение от нормы не во всех случаях свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.

Что может означать плохой анализ мочи

«Плохими» традиционно считаются результаты анализа, которые отличаются от установленной нормы. Если доктор отметил наличие отклонений в каких-либо показателях, он сообщает об этом родителям ребенка и назначает дополнительные диагностические процедуры. Также может потребоваться обратиться за консультацией к специалистам, которых порекомендует педиатр.

При этом для расшифровки анализа определяющее значение имеют следующие показатели:

ПоказательНормаВозможные отклоненияВозможные причины отклонений

Цвет Прозрачный, светло-желтый Темный цвет Патологии печени, заболевания кровеносной системы, отравление организма токсинами
Красный цвет Часто связан с употреблением в пищу ряда продуктов либо приемом лекарственных препаратов
Мутная моча Воспалительные процессы в почках либо длительное хранение биологического материала
Кровь в моче Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания мочевого пузыря
Кислотность От 4 до 7 ед. Пониженное значение Почечная недостаточность хронического характера
Повышенное значение Уровень калия в крови понижен
Плотность От 1001 до 1005 г/л (у новорожденного) Выше нормы Обезвоживание организма, повышенное содержание сахара в крови
От 1005 до 1015 г/л (в возрасте от 6 месяцев)
От 1018 до 1025 (для детей, которые перешли на смешанное вскармливание) Ниже нормы Почечная недостаточность
Наличие белка ≤0,033% Большое количество белковых соединений Воспалительные процессы либо инфекции
Концентрация лейкоцитов ≤3 (у мальчиков) Превышение нормы Заболевания почек, цистит
≤6 (у девочек)
Присутствие эритроцитов ≤3 Превышение нормы Снижение иммунитета, онкологические заболевания, патологии почек

Почему плохой анализ мочи у ребенка, причины отклонения от нормы

Плохой анализ мочи у ребенка может быть в том случае, если мочу неправильно собрали. Если же все правила сбора были соблюдены, то это признак заболевания.

Детям, как и их родителям, приходится регулярно сдавать анализы мочи. Это или очередной медицинский осмотр, или же врач решит, что ребенку необходимо обследоваться. Хорошо, когда результаты анализов нормальные, тогда у родителей и педиатра нет повода для беспокойства. Но если плохой анализ мочи у ребенка, причины могут быть разными, и не всегда они свидетельствуют о наличии патологии.

Причины отклонений от нормы, не связанные с болезнями

Если у ребенка плохой анализ мочи, это не всегда говорит о том, что малыш болен. Причины отклонения могут быть разными. Рассмотрим основные, которые чаще всего приводят к тому, что результаты анализа неверные.

  1. Мочу собирали не в стерильный контейнер, а в грязный горшок. Лучше для этого использовать специальные емкости, которые продают в аптеке. Если нужно сделать анализ мочи грудничка, то можно купить мочесборники для маленьких детей, которые можно закрепить на теле, чтобы дождаться, пока малыш сходит в туалет. Или же можно собрать мочу в стерильное блюдце.
  2. До того, как сдавать анализ мочи, ребенок неправильно питался. Нельзя менять его рацион. Так, показатель сахара будет повышен, если перед сдачей анализов он ел много пирожных, тортов, печенье, блюда из макарон или картошки.
  3. Вы давали накануне лекарственные препараты, которые отражаются и на качестве мочи.
  4. Моча была собрана не утром. Лучше всего приносить первую утреннюю мочу, и первую ее порцию выпустите в унитаз.
  5. Малыш много бегал и прыгал перед сдачей анализов или же ходил в баню. Физические нагрузки приводят к появлению эритроцитов и лейкоцитов, а также белка, т.е. получается плохой анализ мочи.
  6. Вы забыли подмыть ребенка. Половые органы должны быть чистыми, поэтому сначала нужно их тщательно помыть с мылом, а потом вытереть чистым полотенцем.
  7. Вы оставили контейнер с мочой в комнате, где он пролежал слишком долго. Мочу необходимо сразу же отнести в лабораторию, в течение 2 часов. В крайнем случае, допускается хранить ее какое-то время в холодильнике.

Если вы все сделали правильно, но все равно плохой анализ мочи у ребенка, то это может указывать на те или иные болезни. Необходимо пересдать анализы, стараясь все сделать правильно, и, если результат не улучшится, нужно пройти более тщательное обследование, чтобы врач мог поставить диагноз.

Анализы грудничка

Особенно трудно бывает собрать анализ мочи у грудничка. Чтобы результат был правильным, сразу после пробуждения подмойте ребенка, а потом прикрепите мочеприемник в промежность при помощи специальных липучек. Его нужно заранее приобрести в аптеке, лучше купить несколько штук. Возьмите грудничка на руки, включите воду, чтобы он быстрее сходил в туалет. Не стоит его укладывать. Когда малыш сделает свое дело, перелейте содержимое мочеприемника в баночку. У грудничка моча в норме светлая, слегка желтого цвета, она не пахнет. Она остается прозрачной в течение 2 часов.

О чем говорит плохой анализ мочи у грудного ребенка:

  1. Мутная моча. Не исключено, что у ребенка бактериальная инфекция.
  2. Относительная плотность у грудничка должна быть 1008-1018. Если она повышена, то это указывает на наличие белка или глюкозы, а если понижена, то это говорит о болезнях почек.
  3. Уровень рН должен быть от 4,5 до 7. Если у грудничка кислая реакция рН, то ребенок ест много белковой пищи. Если же цифры завышены, то это указывает на сахарный диабет, почечную недостаточность или лихорадку. Щелочная реакция бывает, если малыш ест овощи. Но в целом щелочная среда указывает на болезни мочеполовой системы, вызванных инфекциями.
  4. Количество белка у грудничка не должно быть больше 0,002 г/л. Если его больше, то что-то не так с почками.
  5. Наличие сахара в моче — это возможно эндокринные заболевания и даже сахарный диабет.

Врач обращает внимание и на другие составляющие. Расшифровать результаты анализа мочи может только врач, он же решит, о чем свидетельствует плохой анализ мочи.

Анализ у детей постарше

У ребенка постарше причины того, что анализ мочи был плохим, такие же, как и у грудничков. Точную расшифровку может провести только врач, он будет смотреть и на другие симптомы.

У здорового малыша моча — цвета соломы, т.е. желтый. Если она темно-желтая, то это говорит или об обезвоживании (такое бывает при частом поносе, рвоте) или же о сердечной недостаточности. Бледная моча – это тоже не очень хорошо, т.к. указывает на патологию почек или сахарный диабет. Если она почти черная, то это говорит либо об инфекции, либо о болезнях печени. Красной она может стать при гломерулонефрите, пиелонефрите и т.д. или если ребенка накануне накормили свеклой, черникой, он принимал лекарства, которые меняют цвет мочи. Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то это тоже признак болезни.

Нормы плотности мочи для каждого возраста свои, если они повышены, то у ребенка или сахарный диабет, или гломерулонефрит, или он потерял много жидкости. При почечной недостаточности или же приеме мочегонных препаратов плотность мочи снижается. Если сдает анализ ребенок, слабо развитый физически, в возрасте от 7 до 16 лет, то у него может быть в моче белок, но по норме он не должен быть не больше 0,033 г/л, а иначе у ребенка болезни мочевыводящих путей или почек. Уровень глюкозы — не выше 0,8 ммоль/л, если эти цифры завышены, то это может быть или сахарный диабет, или феохромоцитома и т.д. На сахарный диабет могут указывать и наличие кетоновых тел. Не должно быть в моче и билирубина. Если его находят, то у ребенка серьезные проблемы с печенью, например, развивается гепатит. На гепатит и цирроз печени указывает и присутствие уробилиногена.

Точный диагноз может поставить только врач, который получил специальное образование. Если сомневаетесь, сходите к другому специалисту.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

testanaliz.ru

Когда малышу назначают анализ мочи?

Данный диагностический метод дает возможность определить множество патологий, не навредив ребенку. Нет более безопасного анализа, чем исследование мочи. По своей эффективности исследование может соперничать даже с УЗИ. Нужно учитывать, что УЗИ оказывает некоторое отрицательно воздействие на неокрепший организм, поэтому такому способу определения заболеваний специалисты относятся неоднозначно.

Исследование мочи грудного ребенка может быть назначено при малейших подозрениях на вирусное либо инфекционное заболевание. Кроме того, результаты могут подсказать о развитии некоторых серьезных отклонений в развитии, а также о патологии внутренних органов.

Поэтому очень важно периодически сдавать анализ мочи, пока ребенку не исполнится год. Это необходимо даже в целях профилактики, так как этот диагностический метод позволяет сразу определить наличие проблем со здоровьем, что дает возможность вылечить заболевание без последствий для развития детского организма.

Причины плохих результатов анализа мочи у ребенка

Если при обследовании обнаружился плохой анализ мочи у ребенка, причины таких результатов могут быть разными. В большинстве случаев это может свидетельствовать о развитии болезни или патологических процессов у малыша.

Анализ мочи, как и клинический анализ крови, относят к обязательным лабораторным исследованиям для выявления заболевания на ранней стадии. Он помогает оценить физико-химические свойства урины. В большинстве семей с появлением новорожденного ребенка бывает трудно понять, почему младенец плачет. Дети в таком возрасте еще не способны объяснять, что их беспокоит. На такой случай лучше сдать анализ мочи и довериться опытным специалистам, которые по результатам исследования дадут точный ответ о состоянии здоровья вашего малыша. Рождение ребенка — это всегда большая ответственность, поэтому нужно делать все, чтобы сохранить его здоровье.

Что показывает анализ мочи

К основным показателям этого лабораторного исследования относят цвет, запах, содержание глюкозы, кетоновых тел, билирубина, эритроцитов, лейкоцитов, соли, различных бактерий, грибов и паразитов. Анализ мочи может быть назначен лечащим педиатром для того, чтобы:

  1. Выявить отсутствие или наличие таких заболеваний, как нефрит, нефросклероз, амилоидоз, мочекаменная болезнь, опухоль.
  2. Исключить пиелонефрит, заболевания мочевого пузыря и предстательной железы.

Анализ мочи рекомендуется сдавать для диагностирования болезни на ранней стадии. В таком случае своевременное лечение поможет быстро одолеть хворь.

Что означает плохой анализ мочи у ребенка

Когда врач замечает какие-либо отклонения в показателях от нормы, он обязан сообщить об этом родителям и назначить дополнительное лабораторное исследование, а также обход специалистов по этому вопросу. Что может послужить причиной дополнительного осмотра вашего ребенка?

О здоровом цвете мочи говорит светло-желтый оттенок. Однако если урина темного цвета, то это может означать токсическое отравление организма, заболевание кровеносной системы и печени. Некоторые продукты или лекарства могут окрашивать выделения в красный цвет, но здесь нет ничего страшного. Кровь в моче говорит о первичных признаках пиелонефрита, мочекаменной болезни и раке мочевого пузыря. Мутное состояние содержимого мочевого пузыря свидетельствует о воспалении почек. У здорового человека моча будет прозрачной.

Нормой кислотности принято считать 4-7 единиц. Повышенный показатель может говорить о снижении уровня калия в крови. Если же, наоборот, результаты показывают, что кислотность понижена, это возможно лишь при хронической почечной недостаточности. Завышенный уровень плотности урины указывает на развитие пиелонефрита и гломерулонефрита. Наличие белка считается нормой, если его немного. Присутствие большого количества этих соединений может быть причиной заболевания почек, воспаления в мочевом пузыре, уретре и мочеточнике.

Нормальная концентрация лейкоцитов у здорового карапуза считается следующей:

  • для девочек — до 6 единиц;
  • у мальчиков — до трех.

Содержание лейкоцитов, выходящее за границы нормы, лишь доказывает наличие таких воспалительных процессов, как туберкулез, цистит, рак мочевого пузыря или пиелонефрит. Заболевания инфаркт почки, мочекаменная болезнь, рак почек сопровождаются чрезмерной концентрацией эритроцитов. Наличие в урине кетоновых тел тоже не считается хорошим признаком.

Когда плохие результаты не являются тревожным знаком

Часто на низкую информативность результатов анализа может повлиять несоблюдение всех критериев правильного сбора мочи.

Ведь нередко случается так, что малыш абсолютно здоров, но анализ показывает обратное. Об этом может свидетельствовать моча, которую только что собрали с горшка. В аптеках продаются специальные емкости, которые можно применять и для сбора мочи у грудного ребенка. Другой вариант предполагает использование стерильного блюдца.

Мочу следует забирать сразу после пробуждения грудничка, а не через некоторый промежуток времени. Любые физические нагрузки и действия активизируют появление эритроцитов и лейкоцитов, что не является хорошим показателем.

Перед сбором анализа не рекомендуется менять меню ребенка. Любое изменение в рационе накануне взятия мочи может привести к плохим результатам. Чрезмерное употребление пирожных, тортов, мучного, макаронных изделий, картофеля и печенья повысит показатель сахара в урине. Кормящей матери необходимо следить за своим питанием. Интенсивная физическая активность спровоцирует появление белка, которого в норме не должно быть.

Если в урине у ребенка наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, то нужно вспомнить, были ли соблюдены все пункты правильного сбора анализа. Грудничок должен быть хорошо подмыт, а моча помещена в сухую, хорошо стерилизованную емкость сразу после сна. В случае выполнения всех пунктов отрицательный показатель может быть вызван опрелостью, нарушением обмена веществ или воспалением наружных половых органов. Ваш ребенок, возможно, долго терпит перед испражнением. Такое воздержание может привести к бактериальной инфекции.

Воспалительный процесс можно определить и по запаху выделения. Естественный запах — это тот, который не будет ярко выраженным и резким. Признаком инфекции будет запах ацетона или кала.

Не следует бить тревогу, если первый анализ оказался плохим. В таких случаях нужно сначала сдать материал повторно. Если результат подтверждается, необходимо сделать УЗИ почек, сдать биохимический анализ мочи и сходить на консультацию к участковому педиатру. Не рекомендуется прибегать к лечению антибиотиками просто так. Антибактериальные препараты оказывают сильное воздействие на еще не окрепший организм грудничка. Данный анализ рекомендуется сдавать после каждого перенесенного заболевания: ОРВИ, отита, ангины, пневмонии, бронхита, так как возбудители инфекции не сразу покидают организм. Они могут остаться в почках и вызвать повторное заболевание через определенное время.

Всегда следите за гигиеной ваших детей. Это является одним из главных факторов. Ежедневно меняйте нижнее белье и следите за чистотой постельного белья. Используйте только чистые полотенца. Разнообразьте рацион другими полезными овощами и фруктами с высоким содержанием витаминов В и С. Также необходимо, чтобы ваш ребенок пил как можно больше чистой воды. Стоит также предупреждать возникновение запоров.

Оцените статью:

3 голосов, в среднем: 3,67 из 5

tvoianalizy.ru

Как собрать материал для анализа?

Если после планового осмотра врач назначил ребенку анализ мочи, то он обязательно расскажет о том, как правильно подготовиться к исследованию. Если речь идет об общем анализе, ничего сложного в сборе урины нет. Однако существуют и более узкие методики, при которых сбор материала происходит по определенной системе.

Как правило, сбор урины для дальнейшего исследования проводится на голодный желудок. Поэтому родители должны успеть собрать мочу ребенка ранним утром.

Для многих огромную сложность представляет сбор жидкости, особенно у девочки, но существует несколько эффективных методик, которые способны существенно сократить трудности при осуществлении данного процесса. Некоторые родители идут на хитрость и просто выжимают подгузник после того, как малыш сходит в туалет. Это самый неудачный способ, так как о стерильности тут и речи быть не может, поэтому в результатах анализа будут серьезные погрешности.

Если ребенок уже ходит на горшок, то это упрощает задачу сбора материала для дальнейшего исследования. Но нужно учитывать, что далеко не любая емкость подойдет для этой процедуры. Если дома имеется металлический горшок, его нужно прокипятить, а после использовать для сбора мочи. От пластика нужно сразу отказаться, так как сделать его стерильным не получится из-за отсутствия возможности кипячения.

Если же вымыть емкость моющими средствами, их частички обязательно окажутся в жидкости, а это сказывается на результатах анализов. Более того, если сам пластик не отличается высоким уровнем качества, его молекулы могут проникнуть в урину. Это затруднит постановку правильного диагноза.

Самым лучшим способом будет использование специального стерильного мочесборника. Но его не всегда можно приобрести, так как далеко не в каждой аптеке продаются подобные приспособления. На крайний случай родители могут взять обычный стерильный контейнер и угадать момент, когда малыш решит опорожнить мочевой

Лейкоциты в моче у грудничка: норма, причины повышения

При возникновении инфекционного заболевания или процессов, характеризующихся воспалением, организм ребенка реагирует повышением уровня лейкоцитов в урине. Это сопровождается увеличенным количеством белых тел в крови. Лейкоциты в моче у грудничка могут быть единственным симптомом проявления опасного заболевания. Если в моче присутствуют эти тельца, значит, малыш болен, так как в урине не должно присутствовать лейкоцитов более нормы.

Признаки лейкоцитов в моче

  • затрудненное мочеиспускание;
  • плач грудничка во время опорожнения мочевого пузыря;
  • мутная моча с осадком или хлопьями;
  • моча имеет неприятный запах;
  • моча темного оттенка;
  • повышенная температура;
  • возникновение озноба.

При подозрении на повышенное содержание лейкоцитов в моче ребенка следует обратиться к педиатру. Норма, превышенная даже на самую малость, может стать поводом для беспокойства о здоровье малыша.

Допустимое содержание лейкоцитов в моче

Идеальным результатом анализов является отсутствие белых клеток крови в моче. Однако у здорового новорожденного в моче также могут присутствовать лейкоциты. Эти клетки могут полностью отсутствовать, если ребенок перед анализом употребил белковую пищу или витамин С.

Норма содержания белых телец крови в моче у грудничков различается в зависимости от их пола. У мальчиков грудного возраста она может варьироваться в пределах от 1 до 7 единиц, а у девочек – от 1 до 10. Эту разницу объясняет разное анатомическое строение органов: у девочек уретра и влагалище находятся очень близко, и попадание лейкоцитов в мочу с выделениями из влагалища происходит регулярно, поэтому лейкоциты обнаруживаются чаще.

Также норма содержания лейкоцитов в моче изменяется и от метода проведения анализа.

Существует два основных метода

  1. Исследование с помощью микроскопа. В данном случае подсчет ведется лаборантом вручную.
  2. Исследование с помощью анализатора. Используют специальное оборудование, позволяющее провести более точное исследование в автоматическом режиме.

Если проводится общий анализ с помощью микроскопа, норма равна 1-6 единицам в поле обозрения. При использовании анализатора число белых тел крови не должно превышать 10 в 1 мкл.

Обычно анализ мочи у грудничков выявляет небольшое превышение нормы лейкоцитов до 12 единиц. Если в анализе вашего ребенка содержится более 10-12 единиц лейкоцитов, через 1-2 дня врачи рекомендуют провести еще одно исследование. Однако в этом случае необходимо собрать мочу для анализа с соблюдением нескольких правил.

  1. Нельзя выжимать биоматериал из памперса или пеленок, которые изменяют его состав.
  2. Анализ необходимо брать строго утром.
  3. Нельзя использовать нестерильную тару.
  4. Перед сбором мочи необходимо подмыть ребенка с использованием детского мыла.
  5. После сбора мочи и до сдачи ее в лабораторию должно пройти не более 1,5 часа.
  6. Если грудничку давали какие-либо лекарства, об этом необходимо оповестить врача.

Причины повторного анализа

  1. Организм грудничка непредсказуем, поэтому предыдущие отклонения могут быть вызваны обычным ростом малыша
  2. Недавняя болезнь новорожденного.
  3. Неправильный сбор анализа родителями.

При сохранении плохих показателей (более 10-12 единиц) у ребенка собирается не только утренняя моча, но и суточная порция. Параллельно с помощью рентгена, УЗИ, цистоскопии, МРТ проводятся поиски причины, влияющей на отклонение. В основном обследованию подлежат мочеточники, почки, мочевой пузырь и его слизистая.

Из-за чего повышаются лейкоциты

Основные причины появления белых тел крови в моче ребенка связаны с мочевыводящей системой. Лейкоциты выполняют защитную роль в организме человека, обволакивая и поглощая различные вирусные бактерии. Если новорожденный болен инфекцией мочевыводящих путей, воспалением наружных половых органов, пиелонефритом, лейкоциты у него в моче будут повышены.

При недавнем перенесении простуды у грудничков также может наблюдаться повышение лейкоцитов. Норма может отклониться даже во время роста зубов у малышей, из-за сильных опрелостей и усталости. Иногда так проявляется реакция и на аллергию.

Если лейкоциты повышаются в течение первых двух дней жизни, это считается нормальной защитной реакцией организма на окружающую среду.

Также повышение этих тел характерно для детей, которые родились раньше срока, однако если в скором времени норма не установится, ребенку необходимо сдать анализы на обследования.

Как лечить

Если норма белых клеток крови в моче грудничка превышена, врач назначает лечение. Новорожденному нельзя употреблять антибиотики, поэтому педиатр обязан прописать безопасные лекарства. Если баланс у ребенка нарушен из-за болезни и не превышает 12 лейкоцитов, ему часто прописывают различные отвары, в составе которых есть листья брусники, березовые почки, хвощ.

Если для лечения необходимы антибиотики, выбираются более слабые и с наименьшим количеством побочных эффектов.

Профилактика

Чтобы предотвратить повышение лейкоцитов в моче новорожденного, следует соблюдать гигиену, оберегать ребенка от болезней, в том числе и от простуды, а также тщательно лечить его при заболеваниях и следить за здоровьем. Если ребенок недавно переболел простудой, необходимо сдать анализ мочи на уровень лейкоцитов для предотвращения осложнений. Чтобы анализ не дал ошибочных результатов, ознакомьтесь с правилами сбора мочи для анализа на выявление уровня лейкоцитов.

При обнаружении белых тел крови в моче необходимо начать искать причины данной аномалии, потому что некоторые из них могут быть вызваны врожденными отклонениями развития грудничка, а также привести к тяжелым болезням. Чтобы исключить этот риск, необходимо регулярно посещать педиатра и сдавать рекомендуемые анализы.

...ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ... расшифровка анализа мочи у детей таблица

!!! ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!
СОХРАНИТЕ СЕБЕ всегда пригодиться!

Очень интересным занятием для молодых родителей является изучение анализов ребенка, с интерпретацией их согласно норм, данных в бланке. Уважаемые, это нормы, во-первых, для взрослых, а у детей нормальные показатели порой отличаются очень сильно. А во-вторых, напечатанные сто лет назад при царе Горохе и с тех пор бланки не редактировались. Поэтому, прежде чем тащить свое упирающееся чадо по всевозможным врачам, давайте разберемся, есть ли патология в анализах.

Смотрите наши таблицы и их расшифровки!

Анализ мочи — на что обратить внимание и расшифровка: Анализ мочи у детей. Как собрать, на что обратить внимание

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых детей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной (в клубочках почек) фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.
Показания к назначению анализа мочи:

Заболевания мочевыделительной системы;
Скрининговое обследование при профосмотрах;
Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым деткам рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
Правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно ее собрать. Для анализа подходит только утренняя моча.

Сначала готовим тару. Небольшую баночку с широким горлом чисто моем, высушиваем. Можно использовать и специальные мешочки-мочеприемники (одеваются на половые органы, приклеиваются, сверху одевают подгузник), они продаются в аптеке.

Половые органы ребенка должны быть чистыми, малыша при подготовке к сбору мочи нужно подмыть — не переусердствуйте, подмывайте, как вы обычно это делаете. Не используйте при этом ни марганцовку, ни настои трав, ни другие антисептики.

Достаточно трудно подловить момент мочеиспускания у ребенка до года, но многие родители знают признаки, по которым можно определить, что ребенок хочет писать — малыш беспокоится, кричит или, наоборот, замирает. Останется только поднести мочеприемник под струю. Предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя переливать мочу из горшка, как бы хорошо он не был вымыт, лучше вложите в горшок чистую тару для сбора мочи. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника, или даже стерильной марли — все это искажает результаты анализа.

Если ребенок ни в какую не хочет «сдавать мочу на анализ», стимулируйте его к мочеиспусканию поглаживанием живота по часовой стрелке, или шумом льющейся воды.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в чистую сухую посуду.

Расшифровка анализа мочи

При проведении общего анализа количество собранной утренней порции мочи практического значения не имеет (ну если вы конечно не 1 мл принесете). Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:
600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Основные показатели, изучаемые в моче:

1. Прозрачность мочи определяется путем осмотра мочи в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. Мутной моча может быть при пиелонефрите или цистите при содержании в ней большого количества слизи, клеток, бактерий и/или солей.

2. Цвет мочи. В норме у детей младшего возраста моча соломенно-желтая. В старшем возрасте она становится янтарно-желтой. У детей с пиелонефритом моча может быть более интенсивно окрашена, поскольку при этом заболевании часто снижается объем мочи в связи с лихорадкой, рвотой, жидким стулом и усиленным потоотделением. Окраска мочи может изменяться при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов. Ревень обуславливает зеленоватый оттенок мочи. При приеме рибофлавина (витамин В2) моча приобретает интенсивно-желтый цвет. Моча темнеет при стоянии, если ребенок получает нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин и др.).

3. Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи слабо-кислая, и она может изменяться в зависимости от характера пищи. Щелочная реакция наблюдается при употреблении растительной пищи, а кислая — мясной. Способность ребенка выделять, как кислую, так и щелочную мочу может служить подтверждением нормальной работы его почек. Кислая моча (рН 5,5) часто наблюдается при острых заболеваниях различного происхождения, а нейтральная и щелочная (рН 5,5) при инфекции мочевых путей и почек вследствие разложения бактериями мочевины с образованием аммиака.

4. Относительная плотность (удельный вес). Удельный вес определяется содержанием в моче растворенных веществ, в первую очередь солей и мочевины. В обычных условиях относительная плотность мочи в течение дня изменяется от 1008 до 1025 в зависимости от характера пищи, объема выпитой и выделенной жидкости, возраста ребенка. Этот показатель характеризует работу почек по разведению и концентрации мочи. При хроническом пиелонефрите удельный вес мочи может оставаться низким и монотонным в течение суток, что будет свидетельствовать о нарушении работы почек.

5. Белок в моче (протеинурия). У здоровых детей белка в моче нет при определении его обычными методами. Чувствительные исследования показывают, что белок выделяется с мочой и в разовых порциях его концентрация не более 0,033 г/л. У ребенка с пиелонефритом белок может присутствовать в моче, что отражает повреждение ткани почек (почечная протеинурия). Белок может попадать в мочу со слизистых мочевых путей или влагалища — это внепочечная протеинурия.

6. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия или гной в моче). Гной в моче появляется из лопнувших маленьких гнойничков, образующихся в почке или мочевыводящих путях при воспалении. В основном он состоит из белых клеток крови — лейкоцитов. Лейкоциты «поедают» микробы (этот процесс называется фагоцитозом) и спасают человека. Повышение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В моче здорового ребенка при рассмотрении ее в поле зрения микроскопа могут встречаться единичные лейкоциты.

Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек, может говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. Однако, лейкоциты могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у мальчиков при сужении и воспалении крайней плоти (фимоз с баланопоститом), а у девочек при воспалении наружных половых органов (вульвовагините). Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, белями и другими выделениями, пачкающими белье. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. При необходимости, к обследованию мальчиков привлекается уролог (ликвидация фимоза), а девочек — гинеколог, который проводит не только осмотр, но и специальное исследование (мазок со слизистой влагалища) и лечение вульвовагинита. При длительной лейкоцитурии врач также исключает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

7. Эритроциты (красные кровяные тельца). Эритроциты в моче здорового ребенка отсутствуют или обнаруживаются в единичном числе (1-2 в поле зрения микроскопа). При появлении в моче эритроцитов в количестве, превышающем норму, говорят о «гематурии» (кровь в моче). Термин «макрогематурия» используется в том случае, если кровь выделяется в таком количестве, что изменяется цвет мочи, она становится темно-красной, цвета «мясных помоев» или «крепкого кофе». При «микрогематурии» цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживают при исследовании мочи под микроскопом. Более 100 врожденных и приобретенных болезней могут вызывать гематурию. Пиелонефрит, цистит и рефлюкс входят в этот список. Родители могут помочь врачу в расшифровке причин, изменяющих цвет мочи, поскольку ее могут окрашивать некоторые пищевые растения (свекла, черника и др.) или лекарства.

8. Цилиндры в моче. Цилиндры — слепки почечных канальцев, основа которых свернувшийся белок, поэтому они появляются в моче с белком. Другим условием образования цилиндров является наличие кислой реакции мочи. В щелочной моче они не образуются или быстро растворяются.

9. Соли. По наличию солей в общем анализе мочи можно судить о ее коллоидном состоянии, кислотности и других свойствах. В зависимости от кислотности мочи в осадок могут выпадать различные соли: в кислой среде — мочевая кислота, соли мочевой кислоты и кальция фосфат, кальция сульфат, кальция оксалат; в щелочной моче — трипельфосфаты, мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, кальция карбонат и кальция оксалат. Количество выделяемых солей можно определить только в суточной моче. Осадок мочевой кислоты наблюдается при избыточном употреблении мясной пищи, больших физических нагрузках, лихорадке, голодании или приеме гормонов (преднизолон).

Оксалаты присутствуют в моче у детей, употребляющих в пищу продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — кофе, чай, орехи, клубнику, черную смородину, шпинат, ревень, салат. Кристаллы оксалатов могут появиться при длительном стоянии мочи. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты часто обнаруживаются в осадке мочи при пиелонефрите и цистите. По этой причине наличие солей в моче не позволять делать вывод о нарушении солевого обмена.

Расшифровкой анализа мочи должен заниматься врач, а не родители.


Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание и расшифровка:


Гемоглобин (Hb) — белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.

Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.

Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют.

! — Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)

! — Важная особенность детского организма — кол-во лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т.д.

Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т.д.

Лейкоциты делятся на следующие 9 видов:

— Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные) — 4 вида;

— Эозинофилы;

— Базофилы;

— Лимфоциты;

— Моноциты;

— Плазматические клетки.

Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы наз. сегментоядерными (своего рода спецназ), недозрелые — палочкоядерные, юные — метамиелоциты, и самые маленькие — миелоциты.

Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов («все на фронт»). Метамиелоциты и миелоциты появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

Эозинофилы — обезвреживают комплекс «антиген-антитело» (в норме у ребенка не более 1-4%), т.е. в активной стадии болезни — лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается. Также их количество увеличивается при аллергических реакциях, паразитарных болезнях, некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%)

Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т.д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клетов и т.д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель).

Плазматические клетки — отвечают за образование антител ( в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т.п.)

Скорость оседания эриктроцитов, СОЭ — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч)

Как осуществляется общий анализ крови?
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Биохимический анализ крови у детей. На что обратить внимание, расшифровка.


Как правило, расшифровка биохимического анализа крови ребенка включает восемь основных показателей.
уровень сахара (глюкозы) и кальция в крови;
тест на функции почек;
баланс электролитов и жидкости организме.
Когда делают этот анализ

Данный набор показателей часто определяется для оценки общего состояния организма или с диагностической целью. Должен он выполняться и у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, так как позволяет быстро получить информацию о возможной причине проблемы и оказать адекватную помощь.

Расшифровка биохимического анализа крови ребенка:

Глюкоза — это сахар, который постоянно циркулирует в крови и необходим для обеспечения организма энергией. Отклонения данного показателя от нормы свидетельствуют о наличии диабета или гипогликемии (низкого уровня сахара).

Кальций — играет важное значение в процессах мышечного сокращения, передаче нервных импульсов, секреции гормонов. Понижение или повышение уровня кальция может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с печенью, костной тканью или поджелудочной железой.

Натрий, калий, карбонаты и хлориды (электролиты) помогают поддерживать баланс жидкости в организмы, а также кислотно-щелочную среду. Они важны для регуляции сердечных сокращений, работы мышц и мозга. Отклонение уровней электролитов от нормы происходит при развитии заболеваний сердца, почек или сильном обезвоживании организма.

Мочевина в крови и креатинин — являются конечными продуктами метаболизма и выводятся из организма через почки. Увеличение их концентрации является сигналом о возможных проблемах в функционировании почек.
Подготовка к анализу

В случае экстренной необходимости анализ основных биохимических показателей может быть выполнен без предварительной подготовки. Но для того, что бы результаты дали более объективную информацию, ребенку следует воздержаться от приема пищи и воды за 8—12 часов до анализа. Собираясь к врачу, подберите для ребенка такую одежду, которая не затруднит доступ к локтевой вене.
Процедура

Отбор крови осуществляется из локтевой вены подготовленными медицинскими работниками. У грудничков кровь для биохимического анализа отбирается из пятки с помощью тонкой иголки. Место введения иглы обрабатывается антисептиком. Участок руки выше вены пережимается, для того, чтобы повысить давление в вене и добиться ее сильного наполнения. Затем в вено вводится иголка, по которой кровь поступает в специальный сосуд или пробирку.

По окончанию процедуры отбора крови давящая повязка снимается. Игла вынимается после того, как будет отобран необходимый объем крови. На участок прокола накладывается кусочек ваты, для того, что бы остановить кровотечение. Процедура занимает не более нескольких минут.

Отбор крови из вены доставляет временные неудобства, ребенок почувствует неприятный укол, но сильных болевых ощущений при данной процедуре не бывает. Большинство детей со страхом относятся к данной процедуре. Помогите им. Объясните ход анализа и его назначение, расскажите о том, зачем доктор выполняет этот анализ и как после прохождения правильного лечения улучшится самочуствие ребенка. Пусть он задаст любые, интересующие его, вопросы медицинскому персоналу. Помогите ребенку расслабиться во время процедуры. Напряжение делает ее более болезненной. Отвлеките внимание от иглы, особенно во время ее введения в вену.

В современных медицинских учреждениях биохимический анализ крови выполняется на специальном оборудовании. Оно позволяет получить результат в течении часа, но обычно в такой спешке нет необходимости и придется подождать около суток. При выявлении отклонений от нормы в результатах анализа, назначается повторное обследование.

В целом, анализ биохимических параметров крови является безопасной процедурой, но в ряде случаев могут возникнуть небольшие осложнения:
обморок или головокружение;
гематомы (скопления крови под кожей в области прокола вены).


Порядок таблиц:
1. Клинический анализ крови у детей
2. Основные показатели биохимического анализа крови у детей
3. Основные показатели биохимического анализа мочи у детей

!!!ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!

!!!ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!

!!!ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!

Читайте также: анализ мочи по Нечипоренко у детей норма

Лейкоциты в моче у ребенка: причины повышения, таблица, норма

Норма лейкоцитов в моче у ребенка – один из показателей, выявляемых в лаборатории для оценки состояния мочеполовой системы ребенка. Если обнаруживается превышение уровня лейкоцитов в моче, назначают дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз, выяснить, почему у ребенка отклонения. Содержание лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, активизации иммунной системы. Поэтому рекомендуется проводить анализ мочи в целях профилактики и раннего выявления заболеваний.

Норма лейкоцитов в моче у ребенка

Существуют нормы концентрации иммунных клеток во всех биологических жидкостях, в том числе и в моче. Если лейкоциты в моче у ребенка повышены незначительно, то есть обнаруживаются единичные лейкоциты, это не говорит от патологии. Такой вариант допустим.

Количество лейкоцитов в моче выше нормы на несколько единиц и более говорит об отклонениях, требующих терапии.

Норма у девочек и мальчиков с рождения до совершеннолетия

Мужской и женский организм отличается. Различия определяются с самого рождения. Это связано с особенностями строения урогенитального тракта в зависимости от пола.

Все параметры уровня лейкоцитов в моче у ребенка описаны в таблице.

Возраст Количество лейкоцитов у девочек Количество лейкоцитов у мальчиков
Новорожденные 11-15 10-13
Первые 30 дней 10-12 9-12
1 месяц погода 10 9
До 1 года 10 9
От 1 года до 6 лет 7-10 7-8
7-13 лет 7-10 7-8
13-15 лет 8 6-7
16-18 лет 6-7 5-6

Из таблицы видно, что показатель мочи мальчиков незначительно ниже, максимально на 5 единиц. Это связано с постоянным проникновением бактериальной микрофлоры в мочеполовую систему девочек. Она устроена таким образом, что им легче перейти на слизистую оболочку, размножиться. Поэтому бактериальная инфекция мальчиков развиваются реже.

Таблица подобрана по возрасту ребенка, так как с его увеличением количество патогенной микрофлоры уменьшается, стабилизируется. Поэтому иммунные клетки организма концентрируется в меньшем количестве. Максимальный уровень лейкоцитов наблюдается у новорожденного.

Как подготовиться и правильно собрать мочу на анализ

Чтобы анализ мочи у ребенка показал достоверные результаты, к нему необходимо подготовиться. Для этого нужно пройти следующие этапы:

  • за 3 дня придерживаются диеты без употребления жирной, острой, жареной, копченой, соленой пищи;
  • отменяют все лекарственные средства, без которых не ухудшается самочувствие пациента;
  • нельзя применять местные лекарства, предназначенные для мочеполовой системы за сутки до анализа.

Анализ мочи сдают утром, сразу после ночного сна. Ребенок опорожняется в стерильную емкость. Она бывает 2 видов:

  • пакетик для сбора биологической жидкости у новорожденного ребенка;
  • контейнеры для детей, взрослых.

Запрещено применять бутылки, банки, горшки, другие емкости, которые не были стерилизованы. Лучше покупать контейнер в аптеке, он специально предназначен для этих целей.

Если ребенок достаточно взрослый, проблем со сбором мочи не возникнет. Многие родители не знают, как собирать мочу в мочеприемник у детей до 1 года. Все осуществляется по следующему плану:

  • на пакетике есть липучки, которые прикрепляются на мягкие ткани вокруг наружных половых органов;
  • дожидаются, когда ребенок опорожниться в емкость;
  • снимают пакетик, переливают жидкость в стерильный контейнер, чтобы ее было удобнее перемещать в лабораторию.

После сбора мочи у ребенка необходимо:

  • сдать мочу в лабораторию сразу после сбора, результаты получатся более достоверными;
  • если нет возможности мгновенной транспортировки, жидкость хранят на дверце холодильника не более 2-3 часов, запрещено использовать морозильную камеру.

Если действия выполнены правильно, это предотвращает риск ошибки со стороны пациента.

Почему возможны высокие показатели

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка возможны по многим причинам. Если врач при расшифровке анализа мочи ребенка обнаруживает высокие результаты, он назначит повторное исследование. Если они покажут те же данные, ищут причину патологического процесса. Если проблема в бактериальном инфицировании, назначают тест на лейкоцитарную эстеразу в моче у ребенка. Это фермент, вырабатываемый иммунными клетками в ответ на бактериальный возбудитель.

Назначают общеклинический анализ мочи. Если в моче повышены лейкоциты и белок, это свидетельствует о воспалительной реакции в почках. Лейкоцитурия и слизь говорит о бактериальном заражении.

Лаборант может выявить следы повышения лейкоцитов. Это не говорит о заболевании. Состояние свидетельствует о ранее проведенном лечении воспаления.

Может ли быть причиной неправильный сбор мочи

Неправильный сбор мочи – одна из причин обнаружения повышенных лейкоцитов у ребенка. В моче может находиться нормальное количество иммунных клеток. Но при продолжительной транспортировке они размножаются, поэтому формируют слизь в моче у ребенка.

Показатели завышаются, если родители не подмывали наружные половые органы при сборе мочи. Появляются повышенные показатели, по сравнению с нормой лейкоцитов в моче у детей.

Воспаление в мочеполовой системе

При воспалительном процессе мочеполовой системы появляется большое количество лейкоцитов. Процесс может быть вызван повреждением тканей, распространением грибков и бактерий, врожденными аномалиями развития новорожденных, годовалых малышей. Лейкоциты в моче у детей в норме выше, чем у взрослых, но постепенно их число должно снижаться. Это контролируется родителями, педиатром.

К воспалительным заболеваниям относится пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, вагинит.

Другие болезни

Существуют заболевания, из-за которых возникает лейкоцитоз:

  • аллергия – формируется на пеленки, подгузники, пищу, шерсть животных, перья птиц, другие факторы;
  • прорезывание зубов – происходит воспалительная реакция, в очаг поражения скапливаются иммунные клетки, они распространяются по организму, выделяясь с мочой;
  • дерматит – происходит раздражение наружных половых органов, окружающих мягких тканей при действии присыпки, очищающего средства, подгузников.

Состояния проходят, когда родители меняют образ жизни ребенка, устраняют повреждающий фактор.

Травмы

Лейкоциты бывают повышены при повреждении мягких тканей в мочеполовой системе, наружных органов. В очаге повреждения накапливаются иммунные клетки, вызывая воспалительную реакцию. Наибольшая концентрация бывает при повреждении почек, мочевого пузыря. Состояние осложняется, когда травмированные ткани заражаются бактериальной инфекцией.

Глисты

Глистная инвазия располагается в анальном проходе. Но, когда яйца глистов созревают, взрослые особи передвигаются по организму, повреждая мягкие ткани. Иммунная система вырабатывает защитные клетки, распространяющиеся по всему организму, пытаясь атаковать чужеродный агент.

Аллергия

При аллергической реакции у ребенка в моче обнаруживаются клетки иммунитета. Они направлены на аллергенное вещество, которое не воспринимает организм.

Когда родители своевременно не дают антигистаминные препараты, появляется зуд, жжение, раздражение, воспаление мягких тканей. Состояние прогрессирует.

Врожденные аномалии развития

Неправильная закладка внутренних органов формируются в эмбриогенезе. Она появляется вследствие мутации генов, воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, внедрения бактерий, вирусов. Из-за врожденных аномалий возникает воспалительная реакция. Поэтому концентрация лейкоцитов в моче ребенка повышается.

Искусственное вскармливание грудничка

В моче у ребенка до года наблюдаются повышенные показатели лейкоцитов в моче, это норма. Постепенно они снижаются. Когда младенец переходит от грудного к искусственному вскармливанию, это сопровождается лейкоцитурией.

Прорезывание зубов

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия часто наблюдается при прорезывании зубов. Это болезненный процесс, на который реагирует весь организм. Это влияет на показатели иммунных клеток в крови, урине. Когда прорезывание завершается, показатель возвращается к норме. Это физиологический процесс.

Опрелости в зоне паха

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия появляется при раздражении паха. Родители должны часто подмывать грудничков, так как из-за большого количества складок появляются опрелости.

Что делать при повышенном содержании лейкоцитов

Когда наблюдается лейкоцитурия, самостоятельное лечение не проводят. Обращаются к педиатру, урологу, неврологу за расшифровкой. Врач назначает дополнительные исследования, определяя другие параметры организма. Они бывают лабораторные, инструментальные. Тесты помогает определить, что означают лейкоциты в моче.

Должную терапию назначают после точной постановки диагноза. Когда в моче обнаруживается белок и лейкоциты, проводят противовоспалительную терапию. При выявлении бактерий назначают антибиотики.

Опасны ли пониженные значения

Когда наблюдается пониженное значение лейкоцитов, это не говорит о заболевании. Концентрация клеток постоянно меняется. Если микрофлора урогенитального тракта в норме, иммунные клетки вырабатываются в меньшем количестве. Поэтому пациентам переживать не стоит.

Лейкоцитурия – один из симптомов заболеваний мочеполовой системы. Родители должны периодически приносить урину детей для анализа, чтобы своевременно выявлять все отклонения. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск осложнений.

причины повышения и нормы по возрасту, лечение

Анализ мочи – эффективный способ диагностики. По его результатам выявляют воспалительные процессы и природу их происхождения. Зная, какова норма лейкоцитов в моче у детей разного возраста, родители смогут определить, здоров малыш или болен. Причиной отклонений являются инфекции – бактериальные, вирусные или грибковые, а также различные физиологические процессы.

Что такое лейкоциты?

Наряду с другими клетками, эритроцитами и тромбоцитами, в крови присутствуют и лейкоциты. Другое их название – белые кровяные тельца. Их задача – обеспечить защиту организма от вредоносных агентов: вирусов, грибов и бактерий. Известно 2 разновидности лейкоцитов:

  • С гранулами внутри клетки. К ним относятся базофилы, эозинофилы, нейтрофилы.
  • Без гранул. К этому типу относятся лимфоциты и моноциты.

Задача лимфоцитов – уничтожить вирусы, которые проникли в организм. Борьбу с бактериями ведут нейтрофилы. Педиатры не зря рассказывают, какой должна быть норма лейкоцитов у ребенка в моче. Ориентируясь на это значение, можно выявить скрытый очаг воспаления. Если уровень защитных клеток превышает допустимое значение, это говорит о том, что малыш болен, его организм борется с инфекцией. По данным результата анализа педиатр предполагает наличие воспаления в почках, уретре, мочевом пузыре или других отделах мочевыделительной системы.


Почему повышается уровень лейкоцитов в моче у ребенка?

Лейкоциты проникают в мочу ребенка через стенки кровеносных сосудов почек, когда те становятся проницаемыми. Это происходит, когда развивается одно из заболеваний:

  1. Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почек, вызванное бактериями: кишечной или синегнойной палочками, золотистым стафилококком и другими (подробнее в статье: как проводится лечение хронического пиелонефрита у детей?). Для него характерно большое содержание лейкоцитов – 30 – 40. У ребенка может присутствовать видимый невооруженным глазом гной в моче.
  2. Гломерулонефрит. Поражение бактериальной инфекцией почечных гломерул. Уровень защитных клеток при этом заболевании ниже, чем при пиелонефрите, и колеблется в пределах 20 – 30.
  3. Цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре. По статистике, болезнь чаще бывает у девочек ввиду короткого расстояния между уретрой и анусом, откуда и проникают в мочеиспускательный канал патогенные микроорганизмы. Цистит нередко развивается из-за застоя мочи.
  4. Мочекаменная болезнь. Много лейкоцитов в моче присутствует и тогда, когда в почках ребенка образуются камни. Они препятствуют нормальному оттоку урины. В застоявшейся моче размножаются вредоносные микробы.
  5. Воспаление слизистой оболочки влагалища. Развивается из-за недостаточной гигиены половых органов, длительного ношения грязного подгузника.
  6. Опрелости. Анализ мочи маленького ребенка на лейкоциты покажет отклонение от нормы, если на его промежности есть опрелости. В этом случае стоит снова сдать мочу для исследования.
  7. Аппендицит. Лейкоциты повышаются до 15 – 25 в поле зрения, когда воспаляется аппендикс.
  8. Сепсис, ревматоидный артрит, красная волчанка. При таких заболеваниях лейкоцитарная формула сдвигается вправо до уровня 20 – 25.
  9. У грудничка – прорезывание зубов, аллергия на смесь или новые продукты.

Итак, причина, почему уровень белых кровяных телец растет, известна – местное воспаление в органах мочеполовой системы, которое вызывают бактерии, вирусы и грибы.

Предположить, чем оно вызвано, можно, взглянув на результат анализа. Если повышены нейтрофилы – это говорит о бактериальной инфекции. При увеличении уровня лимфоцитов очевидно, что заболевание вызвано вирусами. Когда анализ показывает высокое содержание эозинофилов в моче – это свидетельствует об аллергической природе воспаления.

Есть ли характерные симптомы?

Симптомы при высоком значении лейкоцитов у детей могут отличаться в зависимости от того, где именно локализуется очаг воспаления. Родителям важно быть внимательными к самочувствию малыша, ведь даже по внешним характеристикам урины удается определить отклонение от нормы:

  • по цвету – жидкость приобретает темно-желтый, а иногда и коричневый цвет;
  • по наличию осадка – когда жидкость мутная, в ней присутствуют хлопья – это говорит о патологическом процессе;
  • по запаху – он становится резким, насыщенным.

Присутствие слизи, крови в моче недопустимо (подробнее в статье: слизь в моче у ребенка: что это значит и как устранить патологию?). У здорового ребенка выделяется прозрачная светлая урина, в ней не обнаруживаются посторонние включения. По самочувствию малыша и его жалобам также можно предположить начавшийся воспалительный процесс:


  • частые позывы помочиться;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • боли и рези внизу живота;
  • отеки конечностей;
  • сухость кожных покровов;
  • повышение температуры;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость, сонливость.

Когда лейкоцитов много в моче у грудничка, родители отмечают капризное поведение, плаксивость, отказ от пищи. Малыш поджимает ножки перед тем, как помочиться, и плачет, потому что испытывает боль. В некоторых случаях происходит задержка мочи.

Какая норма лейкоцитов в моче у грудничка?

Педиатры рекомендуют регулярно сдавать мочу грудничка на анализ. Этот вид исследования является достаточно информативным и помогает выявить скрытые очаги воспаления, как и анализ крови. В урине годовалого ребенка и малыша младшего возраста могут быть обнаружены не только лейкоциты, но и белок. Поскольку кроха не может сообщить родителям о плохом самочувствии, кроме как плачем, стоит прислушаться к совету врача и хотя бы раз в 2 месяца сдавать мочу ребенка на анализ.

Какая норма лейкоцитов в урине грудничка – зависит от его пола. У девочек этот показатель выше, у мальчиков – ниже. Разница между показателями у разных полов небольшая – 3–4 клетки в одном миллилитре биологической жидкости. Норма лейкоцитов у грудничка и годовалого ребенка:

  • девочки – 8 – 10;
  • мальчики – 5 – 7.

Несоответствие этим нормам – повод пересдать анализ. Отклонения в показателях могут возникнуть не только из-за развивающегося воспаления, но и из-за нарушения правил забора биоматериала. Стоит упомянуть, что у новорожденных детей норма лейкоцитов, содержащихся в моче, выше – 10 – 15 в поле зрения. Почки малыша после его появления на свет работают не на полную мощность. К годовалому возрасту показатели уровня лейкоцитов обычно приходят к нормальному значению.

Наряду с белыми кровяными тельцами в урине новорожденного обнаруживается и белок. Это не значит, что кроха болен. Уже через несколько дней после рождения значение этой составляющей должно снизиться. У грудного ребенка причиной повышенного белка в моче может быть перекармливание, переохлаждение, испуг, высокая температура тела.

Таблица норм лейкоцитов в моче у мальчиков и девочек от года

Подробную консультацию относительно установленных норм для лейкоцитов в моче у детей разного пола и возраста даст педиатр. На значения показателей влияет не только состояние здоровья, но и степень активности ребенка. Например, если накануне малыш подвергался интенсивным физическим нагрузкам, а утром была собрана урина для исследования, с большей вероятностью в ней будут обнаружены лейкоцитарные клетки в повышенной концентрации.

В таблице приведены нормальные значения лейкоцитов у мальчиков и девочек от 1 года до 6 лет и старше. Данные значения применимы к общему анализу мочи.

ВозрастНорма для девочекНорма для мальчиков
1 – 6 лет0 – 30 – 2
6 – 18 лет0 – 60 – 3
Верхняя граница10 – 127 – 9

При исследовании урины ее пропускают через специальную центрифугу, а потом рассматривают под микроскопом сухое вещество. При этом ведется подсчет белых кровяных телец, которые попадают в поле зрения.

Существует и другой метод исследования, когда исчисляют количество клеток в одном микролитре биологической жидкости.

Как правильно собрать мочу у грудничка и какие нужно сдать анализы?

Сбор урины всегда производится в утренние часы, сразу после пробуждения. Перед взятием материала малыша нельзя кормить и поить, иначе полученный результат исследования может оказаться недостоверным. Для сбора урины понадобится стерильная емкость с закручивающейся плотно крышкой. Ее покупают в аптеке.

Особое внимание уделяют гигиене половых органов. Их моют теплой водой с мылом, потом насухо вытирают чистой салфеткой. Чтобы собрать мочу у грудничка, понадобится еще и мочесборник. Внешне он напоминает пакет с отверстием. Закрепив его на промежности, мама удерживает предмет, ожидая, пока кроха помочится. После этого жидкость сразу же переливают в стерильную баночку и закручивают крышку. Запрещено:

  • пользоваться горшком для сбора биоматериала;
  • выжимать выделения из подгузника, пеленки или ваты.

Биоматериал надо быстро доставить в лабораторию. Прием мочи и кала обычно ведется до 10 часов утра. Если по какой-то причине невозможно доставить контейнер с содержимым в больницу в ближайшее время, лучше на следующий день собрать свежую мочу. Длительное хранение материала недопустимо – в нем происходят процессы окисления и распада, а также размножаются бактерии.

Существует несколько разновидностей анализов мочи. К ним относятся:

  • общий – самый распространенный, позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний и их природу;
  • по Нечипоренко – проводится при подозрении на патологии почек;
  • по Каковскому-Аддису – помогает отличить пиелонефрит от гломерулонефрита или обнаружить мочекаменную болезнь;
  • по Сулковичу – позволит обнаружить кальций в биологической жидкости;
  • по Зимницкому – выявляет почечную недостаточность, сбор материала производится в течение суток.

Лечение и рекомендации

Получив результат исследования, педиатр, обнаружив отклонения от нормальных значений, назначит лечение. Если причиной сдвига лейкоцитарной формулы стали инфекции мочевыводящих путей, лечение проводится с помощью антибактериальных средств. Их подбирают, учитывая возраст малыша и чувствительность к активному веществу бактерий, вызвавших воспаление. Самостоятельно подбирать антибиотики ребенку нельзя.

Наряду с антибактериальными препаратами назначают уросептики и мочегонные средства. К ним относятся:

Детям рекомендован постельный режим. Важно не допускать переохлаждения. Коррекции подлежит и меню маленького пациента. Из рациона исключают соленья, острую пищу, сладости. При тяжелом течении болезни лечение проводится в стационаре. Врачи постоянно контролируют состояние больного и анализируют изменения в анализах – сколько обнаружено белых кровяных телец.

Терапевтический курс продолжают 7 – 10 дней, хотя улучшения наступают уже на 2–3 сутки. Прерывать или прекращать лечение раньше положенного срока запрещено – бактерии вырабатывают устойчивость к препаратам, что впоследствии затрудняет борьбу с ними.

Что делать, если у ребенка понижены лейкоциты?

Такого понятия как «пониженные лейкоциты в моче» не существует. Их значение может склоняться к минимуму, доходить до 1 – 3 в зоне видимости – такой результат считается хорошим. У здорового ребенка, который регулярно мочится и не испытывает болей при мочеиспускании, в урине в малом количестве присутствуют белые кровяные тельца. Если отмечается превышение нормальных значений, следует проконсультироваться с педиатром. В остальных случаях повода для беспокойства нет.

Лабораторные исследования, такие как анализы мочи и крови – эффективные инструменты для выявления патологических процессов в организме детей и взрослых. Чтобы они показали достоверный результат, важно правильно подготовиться к взятию биоматериала. Если результат вызывает сомнения у врача или у родителей, стоит повторно сдать мочу.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка, нормы

Исследовать мочу начали ещё до нашей эры. Первым, кто обратил внимание, что изменение её цвета может указывать на наличие заболевания был «отец медицины» Гиппократ. Анализ мочи сейчас возведён в ранг обязательных исследований при любом обращении пациента к доктору. Перечень исследуемых критериев включает порядка 20 позиций. Лейкоциты в моче у ребёнка – один из важнейших параметров, поскольку их повышение указывает на ряд серьёзных патологий.

Что такое лейкоциты в анализе крови?

Лейкоциты – группа различных по морфологии и функциям клеток крови, объединенных по признаку отсутствия естественной окраски. Поэтому нередко их также называют белыми клетками крови. Выделяют 5 субпопуляций лейкоцитов:

  • нейтрофилы – уничтожают небольшие чужеродные частицы и клетки путём фагоцитоза;
  • лимфоциты – обеспечивают гуморальный (В-лимфоциты синтезируют антитела) и клеточный (естественные киллеры и цитотоксические Т-лимфоциты убивают инфекционные агенты при помощи прямого контакта с ним) иммунный ответ;
  • моноциты – самый крупный вид лейкоцитов, способен к активному фагоцитозу. Отличительная особенность – не погибают после реализации процесса фагоцитоза, если разрушенная ими клетки не содержала токсичных веществ;
  • эозинофилы – обеспечивают противопаразитарный иммунитет и аллергическую реакцию путём активации иммуноглобулинов класса Е;
  • базофилы – при контакте с чужеродными антигенами мгновенно разрушаются. При этом выделяются гистамины и лейкотриены, способствующие скоплению всех остальных субпопуляций иммунных клеток.

Лейкоциты в анализе крови определяются с целью ранней диагностики инфекционного заражения, аллергической реакции и онкологического процесса.

Читайте далее: Что это такое онкомаркеры,насколько им можно доверять, как правильно сдавать анализы

Как лейкоциты попадают в мочу?

Лейкоциты в моче у грудничка и старших детей в единичных количествах считаются вариантом физиологической нормы. Однако как только запускается каскад защитных реакций иммунитета, их величина резко возрастает. С током крови лейкоциты устремляются к месту локализации очага инфекции. Иммунные клетки способны проникать во все органы и ткани человека, а в мочеполовых путях идентифицируются на всех уровнях – от лоханки до уретры.

После реализации своей функции в мочеполовой системе субпопуляции лейкоцитов выводятся из организма человека вместе с мочой.

Симптомы

Родителей беспокоит вопрос — какие симптомы повышения лейкоцитов в моче у грудного ребенка? Как правило, это изменение цвета и запаха мочи, ее мутность, появление осадка, а также резкое снижение/повышение суточного диуреза (количества выделяемой мочи). Ребёнка могут мучить боли в животе, иногда повышается температура тела.

У взрослых людей наблюдаются аналогичные симптомы, а также зуд и резь при мочеиспускании. Кроме этого в выделяемой моче могут обнаруживаться примеси крови.

Таблица норм лейкоцитов в моче у ребенка

Получив результаты анализа, не следует самостоятельно пытаться определить заболевание.

Важно: норма лейкоцитов в моче у детей подбирается для каждого возраста и пола в отдельности.

Постановка диагноза – работа врача, особенно это важно при диагностике детей. Информация раздела представлена для ознакомления, но не для самодиагностики.

Возраст Пол Количество лейкоцитов  в поле зрения микроскопа
До 1 года Мужской 3-7
Женский 4-9
От 1 года и старше Мужской 4-7
Женский 5-10

Следует отметить, что норма лейкоцитов в моче у ребёнка до года несколько выше стандартных показателей старших пациентов. Подобная ситуация связана с необходимостью обеспечения максимальной защиты ребёнка пока у него отсутствует приобретённый иммунитет, а естественный не до конца сформирован.

В этом возрасте в крови концентрация лимфоцитов может достигать 70-75 %. Срок жизни натуральных киллеров (NK-) не превышает 1 недели, В-клеток – 2 недель, в то время как Т-лимфоциты могут находиться в крови до 5-6 лет. После естественной смерти NK- и В-лимфоциты выделяются вместе с мочой.

Читайте далее: Лейкоциты в кале у ребенка, грудничка – норма и причины повышения

Лейкоцитурия и её виды

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка или взрослого в медицинской практике обозначаются термином лейкоцитурии. Первая классификация основана на клинической значимости лейкоцитурии, выделяют:

  • истинную, когда причиной повышения лейкоцитов в моей у ребёнка или взрослого является патология мочеполовой системы;
  • ложную, когда обнаруживаемые в моче лимфоциты – результат неправильной подготовки пациента к сбору биоматериала. Например, недостаточная гигиена наружных половых органов при наличии на них воспалений, мелких повреждений или кровоподтёков.

Догма, что моча человека стерильна, не сохранила своей актуальности в XXI веке. В ходе множества исследований было доказано, что в моче может обнаруживаться умеренное количество представителей нормальной микрофлоры тела человека. Однако при этом лейкоциты в моче у грудничка и старших детей не повышаются.

В связи с этим различают лейкоцитурию инфекционной и асептической природы. Первый вид характерен для инфекционных поражений органов мочевыделительной системы, второй – результат аллергической реакции, воздействия определенных лекарств или клубочкового нефрита (повреждение почечных клубочков, в результате которых лейкоциты свободно диффундируют в мочу в неограниченном количестве).

В зависимости от степени отклонения от нормы выделяют лейкоцитурию:

  • незначительную – не более 30 клеток в поле зрения микроскопа. Не имеет диагностической ценности при отсутствии сопутствующих симптомов заболевания. Может быть спровоцирована неправильной подготовкой пациента к сбору биоматериала или суточными колебаниями всех физиологических параметров;
  • умеренную – до 100 клеток, характерна для инфекционного заражения лёгкой и средней степени тяжести;
  • тяжёлую – более 100 лейкоцитов. Состояние сопровождает тяжёлые инфекционные и онкологические заболевания.

Причины того, что лейкоциты в моче у ребенка повышены

В ходе общего анализа определяется общая норма лейкоцитов в моче у детей и взрослых, без уточнения конкретной субпопуляции. Однако умеренная и значительная лейкоцитурия – достаточный повод для назначения дополнительной диагностики.

Более подробный результат можно получить при цитологическом исследовании осадка мочи. В результате расписывается количественное содержание каждого из видов лейкоцитов. Столь детальный анализ необходим для постановки верного диагноза.

Известно, что нейтрофилы повышаются при туберкулёзе и пиелонефрите. Оба заболевания имеют бактериальную природу, при этом иммунитет начинает активно защищать человека от чужеродного биоматериала.  Запускаются процессы синтеза иммунных клеток, которые после реализации своих функций гибнут и выделяются с мочой.

Мононуклеарная лейкоцитурия (повышение моноцитов) указывает на неинфекционную природу патологии. Например, клубочковый нефрит – это аутоиммунное заболевание, в ходе которого защитные механизмы направлены против здоровых клеток своего организма. У детей подобное состояние нередко сопровождается резким повышением артериального давления, кровотечениями из носа и болями в спине.

Стабильно высокое содержание лимфоцитов в моче указывает на системные заболевания, например, красную волчанку или ревматоидный артрит. Волчанка отличается избыточным неестественным депонированием клеток иммунной системы неясной этиологии. Природа артрита также остаётся предметом споров. Большинство учёных склоняется к инфекционной, поскольку патология сопровождается повышением лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Величина эозинофилов резко повышается при контакте человека с аллергенами.

Читайте далее: Что значит лейкоцитарная эстераза в моче; нормы у детей

Лейкоциты в моче– лечение медикаментами и народными средствами

Что делать, если лейкоциты в моче у ребёнка повышены? Первоначально нужно установить степень выраженности и причину подобного состояния. Так, незначительная лейкоцитурия у детей может наблюдаться на фоне прорезывания зубов. В этом случае уместно симптоматическое лечение, например, применение жаропонижающих препаратов.

Если повышение лейкоцитов спровоцировано инфекционным процессом, то нужно идентифицировать возбудителя. Строго запрещается самостоятельно подбирать детям антибиотики. Для многих антибактериальных препаратов существует возрастное ограничение, а рассчитывать необходимую дозу и длительность курса может только лечащий врач.

Для маленьких детей предпочтительной формой антибактериальной терапии являются бактериофаги – это вирусы, которые уничтожают патогенные бактерии. Препараты обладают менее выраженными побочными эффектами и не вызывают гибель нормальной микрофлоры ребёнка.

Вирусная инфекция предполагает назначение противовирусных препаратов в сочетании с иммономодуляторами. Терапия аллергии складывается из антигистаминных препаратов и исключения контакта с аллергеном.

Народные средства не являются альтернативой официальных методов медицины. Они могут выступать исключительно в качестве вспомогательных лечебных методик и только по согласованию с лечащим врачом.

Известно, что от инфекции помогает мёд и продукты пчеловодства (прополис), проявляющие антибактериальный эффект. Принимаются как в чистом виде, так и в составе настоек и отваров с травами. Доказано, что в состав чеснока входят антибиотики, проявляющие активность против кишечной палочки, золотистого стафилококка и микроскопических грибов Кандида.

При лечении аллергии помогают настои череды, глухой крапивы или пахучего сельдерея.

Как правильно подготовить ребёнка к сдаче мочи?

Правильность подготовки к сбору биоматериала определяет точность полученных результатов анализа. Собирать важно первую порцию утренней мочи. Для детей никакой специальной подготовки не требуется. Однако если малышу назначены антибактериальные препараты, то об их приёме следует оповестить сотрудника лаборатории.

Моча собирается естественным путём. Допускается перелить из предварительно вымытого и насухо вытертого горшка. Для грудничков разработаны специальные мочеприёмники, которые приклеиваются к половым органам ребёнка. При этом держать малыша рекомендуется в вертикальном положении. Можно стимулировать процесс мочеиспускания, включив рядом с ребёнком воду из крана.

Биоматериал следует доставить в отделение лаборатории в кратчайшие сроки.

Заключение

Подводя итог, следует подчеркнуть:

  • обнаружение лейкоцитов в моче у ребёнка – тревожный сигнал, требующий назначения дополнительных методов диагностики с целью выяснения причин;
  • повышаться лейкоциты могут в результате инфекции, аллергии, онкологии или аутоиммунных заболеваний;
  • известно, что некоторые препараты могут повышать уровень иммунных клеток, однако, детям их, как правило, не назначают;
  • важно правильно собрать биоматериал на анализ и своевременно доставить в лабораторию. Это один из определяющих факторов для получения достоверных результатов;
  • срок выполнения общего анализа мочи и цитологического исследования осадка мочи не превышает 1 суток для государственных и частных лабораторий.

Читайте далее: Что значит появление белка в моче у ребенка, каковы нормы!?

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

лейкоцитов в моче: что вы должны знать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое лейкоциты?

Полный анализ клеток крови (CBC) часто включает измерение уровня лейкоцитов или лейкоцитов (WBC). Более высокий уровень лейкоцитов в кровотоке может указывать на инфекцию. Это потому, что лейкоциты являются частью иммунной системы и помогают бороться с болезнями и инфекциями.

Лейкоциты также могут быть обнаружены в общем анализе мочи или анализе мочи. Высокий уровень лейкоцитов в моче также указывает на наличие инфекции. В этом случае ваше тело пытается бороться с инфекцией в мочевых путях. Обычно это мочевой пузырь или уретра, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Лейкоциты в моче также могут указывать на инфекцию почек.

Инфекции или непроходимость мочевыводящих путей или мочевого пузыря могут вызвать повышенное количество лейкоцитов в моче.

Инфекции могут быть более серьезными, если вы беременны, что увеличивает вероятность развития таких проблем, как инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если вы беременны и у вас инфекция мочевыводящих путей, важно пройти курс лечения, поскольку это может осложнить вашу беременность.

Вы подвергаетесь риску развития бактериальной инфекции мочевого пузыря, если задерживаете мочу слишком долго, прежде чем освободить себя. Многократное удерживание мочи может слишком сильно растянуть мочевой пузырь. Со временем это снижает вероятность полного опорожнения мочевого пузыря, когда вы идете в туалет.Когда моча остается в мочевом пузыре, повышается вероятность увеличения числа бактерий, что может привести к инфекции мочевого пузыря. Неосложненный цистит - это еще одно название инфекции мочевыводящих путей, которая поражает мочевой пузырь у здоровых людей, которые не беременны.

Камни в почках, опухоль в тазу или какой-либо другой тип закупорки мочевыводящих путей также могут вызвать появление большего количества лейкоцитов.

Лейкоциты в моче не обязательно вызывают симптомы сами по себе. Если у вас есть лейкоциты в моче, ваши симптомы будут варьироваться в зависимости от состояния, которое вызывает накопление лейкоцитов в моче.

Симптомы ИМП включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • мутная или розоватая моча
  • моча с сильным запахом
  • тазовая боль, особенно у женщин

Обструкции мочевыводящие пути могут вызывать ряд симптомов в зависимости от местоположения и типа непроходимости. В большинстве случаев основным симптомом является боль в одной или обеих сторонах живота. Камни в почках могут вызывать симптомы, аналогичные ИМП, но могут также включать тошноту, рвоту и сильную боль.

Женщины, как правило, подвержены большему риску инфекций мочевыводящих путей и, следовательно, у них более высокая вероятность наличия лейкоцитов в моче. У беременных женщин риск еще выше. Эти инфекции могут развиться и у мужчин. Например, увеличение простаты увеличивает риск ИМП у мужчин.

Любой человек с ослабленной иммунной системой также может подвергаться более высокому риску любого типа инфекции.

Если вы здоровы, у вас может быть повышенное содержание лейкоцитов в крови и моче.Нормальный диапазон в кровотоке составляет от 4500 до 11000 лейкоцитов на микролитр. Нормальный диапазон в моче ниже, чем в крови, и может составлять от 0 до 5 лейкоцитов на поле высокого увеличения (wbc / hpf).

Если ваш врач подозревает, что у вас ИМП, он, скорее всего, попросит вас сдать анализ мочи. Они проверит образец мочи на:

  • лейкоцитов
  • эритроцитов
  • бактерий
  • других веществ

У вас обязательно будет несколько лейкоцитов в моче, даже когда вы здоровы, но если Анализ мочи выявляет уровни выше 5 wbc / hpf, вероятно, у вас инфекция.Если обнаружены бактерии, ваш врач может провести посев мочи, чтобы диагностировать тип бактериальной инфекции, которая у вас есть.

Анализ мочи также может помочь в диагностике камней в почках. Рентген или компьютерная томография могут помочь врачу увидеть камни.

Ваше лечение будет зависеть от причины повышенного уровня лейкоцитов в моче.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Если у вас диагностирован какой-либо тип бактериальной инфекции, врач, скорее всего, посоветует вам принимать антибиотики.Если это первый раз, когда у вас ИМП, или если ИМП у вас нечасто, тогда уместен краткосрочный курс антибиотиков.

Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может назначить более длительный курс антибиотиков и дальнейшее обследование, чтобы выяснить, есть ли конкретные причины для повторных инфекций. Женщинам может быть полезен прием антибиотиков после полового акта, но вы должны принимать только лекарства, отпускаемые по рецепту, в соответствии с рекомендациями врача.

Помимо антибиотиков, увеличение потребления жидкости может помочь избавиться от ИМП.Питье большего количества воды может показаться непривлекательным, если мочеиспускание болезненное, но это может помочь ускорить процесс заживления.

Препятствия

Если препятствие, такое как опухоль или камень в почках, вызывает высокий уровень лейкоцитов, вам может потребоваться хирургическая процедура.

Если у вас небольшие камни в почках, увеличьте количество выпиваемой воды, чтобы вывести их из организма. Прохождение камней часто бывает болезненным.

Иногда более крупные камни разбиваются с помощью звуковых волн.Также может потребоваться операция для удаления крупных камней в почках.

Если закупорка возникает из-за опухоли, варианты лечения могут также включать хирургическое вмешательство, химиотерапию или облучение.

При ранней диагностике и тщательном лечении ИМП обычно проходят в короткие сроки. Камни в почках также поддаются лечению. Доброкачественные опухоли или другие новообразования в мочевыводящих путях также можно лечить, но они могут потребовать хирургического вмешательства и времени на восстановление.

Раковые новообразования могут потребовать более длительного лечения, а также наблюдения за распространением рака на другие части тела.

Один из самых простых способов защитить мочевыводящие пути от инфекций или камней в почках - это избегать обезвоживания. Выпивайте несколько стаканов воды в день, но поговорите со своим врачом о том, какое количество воды лучше для вас. Если вы ослаблены или у вас есть такое состояние, как сердечная недостаточность, врач может порекомендовать вам ограничить потребление жидкости. Если вы ведете активный образ жизни или беременны, вам может потребоваться пить больше воды каждый день.

Употребление клюквы и клюквенного сока может снизить риск развития ИМП.Это связано с тем, что вещество, содержащееся в клюкве, может защитить ваш мочевой пузырь и затруднить прилипание определенных бактерий к мочевым путям.

Подробнее: 7 лучших средств от инфекции мочевого пузыря »

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-нибудь необычное в своей моче, например ее цвет, запах или дискомфорт, который вы испытываете во время мочеиспускания. Не жди. Инфекция мочевыводящих путей, которая начинается в уретре, может распространиться на мочевой пузырь и почки, что значительно усугубляет проблему и может привести к осложнениям.

.

Лейкоцитов в моче: причины, симптомы и диагностика.

Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.

Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.

Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.

В моче обычно обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

В этой статье будут рассмотрены пять наиболее распространенных причин образования лейкоцитов в моче.

Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.

1. Инфекции мочевого пузыря

Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - частая причина лейкоцитов в моче.

ИМП может поразить любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализацией инфекции.

ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру. Затем они размножаются в мочевом пузыре.

У женщин риск заражения ИМП выше, чем у мужчин. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.

Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.

2. Камни в почках

Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.

В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей. У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.

Симптомы включают:

  • боль
  • тошноту
  • рвоту
  • лихорадку
  • озноб

Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи.Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.

3. Инфекция почек

Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.

Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.

Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:

  • имеет слабую иммунную систему
  • уже некоторое время использует мочевой катетер

4.Закупорка мочевыводящей системы

Если закупорка мочевыделительной системы развивается, это может привести к:

  • гематурии или крови в моче
  • гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек

Непроходимость может возникнуть в результате травматического повреждения. травмы, камни в почках, опухоли или другой инородный материал.

5. Задержание в моче

Задержание в моче может вызвать ослабление мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.

Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.

Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:

Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.

Один из наиболее заметных признаков - мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.

Другие симптомы включают:

  • озноб и жар
  • боль в пояснице и боку
  • острая тазовая боль
  • тошнота или рвота
  • длительная боль в области таза
  • болезненный секс

Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Общий анализ мочи

Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.

Люди, подозревающие наличие лейкоцитов в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

  • Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему. Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
  • Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления любых отклонений от нормы.Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
  • Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуют под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.

Анализ мочи - это первый этап исследования.

Другие тесты

Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак.При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

Стерильная пиурия

Возможно наличие лейкоцитов в моче без бактериальной инфекции. Стерильная пиурия - это стойкое присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.

Согласно The New England Journal of Medicine , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.

Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.

Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции. При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.

При более тяжелых инфекциях или инфекциях, которые не проходят легко, может потребоваться более тщательное лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.

К ним относятся:

  • пить больше воды
  • мочеиспускание, когда вам нужно идти
  • оставаться максимально здоровым

Прием парацетамола, ибупрофена или лекарств, отпускаемых по рецепту, также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.

.

Лейкоцитов в моче: 3 возможные причины

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
.

Лейкоцитов в моче - причины, симптомы, лечение

Мочевыделительная система состоит из нескольких частей, включая почки, уретру, мочевой пузырь и мочеточники. Тест, известный как анализ мочи, обычно используется для определения наличия лейкоцитов в моче. Обнаружение лейкоцитов в моче с помощью вышеупомянутого теста чаще всего указывает на возможную инфекцию мочевыводящих путей. Однако лейкоциты в моче могут возникать и по другим причинам.

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты, которые встречаются по всему телу и в крови и помогают защитить от инфекций, также известны как лейкоциты. Все мы знаем, что здоровая моча прозрачная и не содержит крови или каких-либо ее компонентов. Следовательно, обнаружение лейкоцитов в моче обычно указывает на наличие нарушения здоровья, такого как инфекция мочевыделительной системы бактериями.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Уровень лейкоцитов в моче у здорового человека обычно составляет около 0-10 лев / л.Однако у людей с различными заболеваниями может быть повышенный уровень лейкоцитов в моче, превышающий 20 лев / л. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако следует помнить о том, что лейкоциты в моче можно обнаружить только с помощью анализа мочи, который обычно представляет собой общий анализ мочи. Следовательно, люди, которые сталкиваются с проблемами со здоровьем, могут обратиться к врачу для сдачи анализов, на которых может быть обнаружен чрезмерный уровень лейкоцитов в моче.

Врач обычно рекомендует пациенту сдать анализ мочи, так как это лучший тип анализа мочи для выявления чрезмерного уровня лейкоцитов в моче.Это нарушение может привести к повреждению мочевого пузыря или почек. Кроме того, у некоторых пациентов с уровнем лейкоцитов в моче выше нормы наблюдались повреждения как почек, так и мочевого пузыря.

Лица, страдающие признаками ИМП или инфекции мочевыводящих путей, могут использовать домашний тест для проверки наличия лейкоцитов в моче, а также других нежелательных веществ, таких как белок и нитриты в моче. Однако теста из домашнего набора может быть недостаточно, и пациенту может потребоваться посетить диагностический центр, чтобы сдать образец мочи.Затем лаборатория выполняет три вида анализов мочи: микроскопический, химический и визуальный. Все эти тесты важны для правильного анализа мочи, а также для определения общего состояния здоровья человека.

Симптомы лейкоцитов в моче

Признаки и симптомы, которые могут помочь в обнаружении лейкоцитов в моче, перечислены ниже:

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

  • Возможно воспаление одной или обеих почок
  • Из мочи может исходить неприятный запах
  • Моча мутная
  • Наличие опухоли мочевого пузыря
  • Появление лихорадки с ознобом и ознобом
  • Наличие ранее существовавшего заболевания, например системной красной волчанки, может вызывать лейкоциты в моче
  • Жжение или сильная боль при мочеиспускании
  • Повышенные позывы к частому мочеиспусканию
  • Обнаружение крови в моче

Лейкоциты в моче - причины

Причины появления лейкоцитов в моче следующие:

  • Задержка мочи в течение длительного времени может привести к чрезмерному растяжению мочевого пузыря, что затем может привести к его усилению и ослаблению.Слабый мочевой пузырь может не полностью отводить мочу, что приводит к остатку мочи. Такой застой мочи подвержен повышенному риску бактериальных инфекций, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей и, в конечном итоге, к лейкоцитам в моче.
  • Ряд заболеваний, таких как гипертрофия простаты, камни в мочевом пузыре или почках, травма живота, опухоль в тазу и т. Д. Или появление нежелательных веществ в мочевыводящих путях, могут привести к закупорке мочевыделительной системы. Такая закупорка может привести к образованию крови или лейкоцитов в моче
  • Почки могут инфицироваться микроорганизмами различными путями, что приводит к появлению лейкоцитов в моче.Заражение почек обычно начинается в мочевыводящих путях, а затем распространяется на другие отделы, например, на почки. Люди с ослабленной иммунной системой или те, кто использует мочевые катетеры в течение длительного времени, более уязвимы к развивающимся инфекциям почек, чем другие.
  • Лейкоциты в моче также могут быть вызваны заболеванием, известным как цистит, которое приводит к воспалению мочевыводящих путей и мочеточников или инфекциям мочевого пузыря.
  • Наличие лейкоцитов в моче вместе с другими веществами, такими как лейкоциты, белки и т. Д., Является нормальным явлением для беременных женщин.в моче. Однако беременным женщинам необходимо обратиться к врачу, если состояние не проходит или когда уровень лейкоцитов в моче чрезвычайно высок.
  • Когда бактерии попадают в уретру во время полового акта, вероятность появления лейкоцитов в моче также увеличивается.

Лечение лейкоцитов в моче

  • Лечение лейкоцитов в моче включает выявление болезни, вызывающей заболевание, и последующее ее лечение. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.
  • Бактериальные инфекции мочевыводящих путей и близлежащих тканей можно лечить антибиотиками
  • Камни в почках, опухоли малого таза и т. Д. Могут потребовать хирургического лечения

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Похожие сообщения:

  1. Лейкоциты в моче - Что это значит?
  2. Кровь в моче
  3. Лейкоциты в моче - причины, лечение
  4. Эритроциты в моче
  5. Эпителиальные клетки в моче
.

Нормальные лейкоциты | eClinpath

Пять основных категорий лейкоцитов у млекопитающих - это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Первые три вместе называются гранулоцитами , потому что они содержат гранулы в своей цитоплазме, а последние два вместе называются мононуклеарными клетками по отношению к их круглым ядрам. Эти собирательные термины несколько вводят в заблуждение, поскольку некоторые гранулоциты имеют едва различимые гранулы, а большинство моноцитов не имеют круглых ядер.Гранулоциты большинства млекопитающих классифицируются как нейтрофилы, эозинофилы и базофилы на основании реакции их конкретных гранул с красителями в полихромных пятнах крови, называемых пятнами Романовского.

Прототипы видов для классификации гранулоцитов - это люди, у которых нейтрофильные гранулы маленькие и розовые со слабым сродством к лазурным комплексам, базофильные гранулы темно-фиолетового цвета из-за сильного сродства к лазурным комплексам, а эозинофилы ярко-оранжевые из-за сильного связывания. эозина.Классификация гранулоцитов у видов животных основана частично на гомологии внешнего вида с гранулоцитами человека и частично на демонстрации гомологии содержания и функции ферментов.

Есть много различий, некоторые тонкие и некоторые очевидные, между видами и внутри видов.

Зрелые нейтрофилы

Синонимы : Полиморфноядерные клетки (PMN), сегментированные нейтрофилы

Нейтрофилы и эозинофилы верблюдовых

Сегментированный нейтрофил или гетерофил у птиц, рептилий и некоторых млекопитающих является преобладающим гранулоцитом.У многих видов это преобладающий лейкоцит в здоровье. В здоровом организме обычно только зрелые нейтрофилы выделяются из костного мозга и циркулируют в крови. Поскольку зрелые нейтрофилы в прототипной крови человека имеют ядра, которые сегментированы на доли конденсированного хроматина, соединенные нитями, зрелые нейтрофилы называются сегментированных нейтрофилов («сегменты» или «нейтрофилы»). Зрелые нейтрофилы многих видов животных не имеют четкого расположения долей и нитей (у них действительно есть суженные ядра или нерегулярные / узловатые ядерные очертания), тем не менее, их также называют сегментированными нейтрофилами.Нейтрофилы являются частью врожденной иммунной системы и являются первой линией (и имеют важное значение) защиты от бактериальных патогенов. Нейтрофилы имеют короткий период полувыведения - они сохраняются только 10-15 часов после того, как попали в периферическую кровь (Carakostas et al 1981). При анализе крови мы отбираем пробы только из циркулирующего пула нейтрофилов, а не из маржевого или резервного пула в костном мозге. У большинства видов, за исключением кошек, соотношение циркулирующих и граничных пулов составляет 1: 1 (Carakostas et al 1981) (по оценкам, у лошадей оно составляет 3: 1).Высвобождение нейтрофилов из маргинального пула происходит в ответ на кортикостероиды (эндогенные или экзогенные), которые подавляют молекулы адгезии, ответственные за маргинацию (или патрулирование эндотелия посредством опосредованного селектином сворачивания), и могут удвоить количество зрелых нейтрофилов (так что- называется «стресс-лейкограмма»).

Незрелые нейтрофилы

Нормальные нейтрофилы разных видов

У некоторых животных незрелые нейтрофилы можно увидеть в периферической крови, и их присутствие называется сдвигом влево влево .Присутствие повышенного количества незрелых нейтрофилов (т.е.выше установленного референтного интервала для этого вида) обычно указывает на реакцию на воспалительные цитокины и воспалительную лейкограмму. Наиболее распространенным типом незрелых нейтрофилов, обнаруживаемых в крови, является группа нейтрофилов , которая на одну стадию менее зрелая, чем сегментированный нейтрофил. Полосчатые нейтрофилы отличаются от зрелых нейтрофилов формой ядра, в котором отсутствует четкая сегментация (сегмент определяется как сужение ядра более чем на 50% по ширине) и нерегулярные очертания зрелого нейтрофила.В некоторых ситуациях высвобождаются стадии раньше, чем полосы (например, метамиелоциты; см. Ниже). Сдвиг влево обычно (но не всегда) сопровождается токсическим изменением (токсическое изменение может не наблюдаться, если есть легкий сдвиг влево или если есть только высвобождение незрелых клеток из костного мозга без ускоренного созревания). Однако незрелые нейтрофилы также могут преждевременно высвобождаться при заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия или тяжелое повреждение костного мозга (незрелые нейтрофилы также обычно не токсичны в этих условиях).

Сравнение незрелых нейтрофилов и моноцитов у собаки с дегенеративным сдвигом влево

Предшественники нейтрофилов из мазка крови коровы с тяжелым воспалением.

Незрелые нейтрофилы классифицируются в зависимости от стадии их созревания. Самым ранним идентифицируемым специфическим предшественником нейтрофилов является миелоцит , который дифференцируется в метамиелоцит , затем в полосовой нейтрофил и, наконец, в зрелый сегментированный нейтрофил.Только миелоцит способен к делению - все более зрелые стадии (метамиелоцит, полоса, сегментированный нейтрофил) неспособны к делению (постмитотический). Основным критерием дифференциации незрелых нейтрофилов друг от друга является форма их ядра, которое по мере созревания клетки начинает вмятин или сужаться. Миелоцит имеет круглое ядро, метамиелоцит имеет углубленное ядро ​​или ядро ​​в форме фасоли, а полоса имеет ядро ​​подковообразной или параллельной формы (для скомпилированного изображения незрелых нейтрофилов см. Сдвиг влево или токсическое изменение страниц).Важно различать незрелые нейтрофилы и моноциты, особенно у собак, где эти клетки могут напоминать друг друга (см. Моноциты ниже). Это достигается путем одновременного изучения всех характеристик клетки (хроматина ядра, формы ядра, расположения ядра в клетке, цвета цитоплазмы, границ цитоплазмы, наличия или отсутствия вакуолей и гранул) (см. Изображение справа).

При проведении дифференциального подсчета клеток мы классифицируем нейтрофилы в категорию «сегментированных», если ядро ​​имеет области, которые явно сужены (более 50% ширины ядра) или имеют боковые выступы, приводящие к нерегулярным краям ядер.Клетка с гладкими и параллельными (или почти параллельными) краями ядер является «полосовым» нейтрофилом и должна считаться таковой. Более незрелые стадии классифицируются по форме ядра, как описано выше. Обратите внимание, что клетки между этими четко определенными стадиями всегда будут видны в крови. В этих обстоятельствах рассматриваемая клетка будет помещена в более зрелую категорию, то есть клетка с ядерными характеристиками на полпути между полосой и сегментированным нейтрофилом будет называться сегментированным нейтрофилом.Более незрелые нейтрофилы можно считать отдельно как их особые категории или сгруппировать вместе как «полосовые» нейтрофилы. В Корнельском университете все незрелые нейтрофилы (полосовые нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты) сгруппированы в категорию «полос» нашего дифференциального подсчета клеток. Используя изображение выше в качестве примера, клетки от B до D будут считаться «полосами», и только клетка A будет считаться «сегментированным» нейтрофилом. Однако если мы наблюдаем стадии, которые менее зрелы, чем у полосового нейтрофила (метамиелоцита или миелоцита), мы предоставляем эту информацию в результатах (например,г. левый сдвиг распространяется на миелоциты). Наличие этих более незрелых стадий обычно указывает на более тяжелое воспаление, чем присутствие одних только полосовых нейтрофилов.

Эозинофилы

Видовая изменчивость эозинофилов

Гранулы эозинофилов у большинства животных оранжевые, но всегда есть исключения, особенно в экзотических животных. Гранулы в эозинофилах игуан и некоторых птиц на самом деле бледно-голубые. В целом ядра зрелых эозинофилов короче и менее сегментированы, чем ядра нейтрофилов, а цитоплазма, если она видна, имеет бледно-голубой цвет.Заметные разновидности существуют в отношении количества, размера и формы гранул эозинофилов.

Наибольшая внутривидовая изменчивость обнаружена в эозинофилах собак. Заметные различия в размере, количестве и форме гранул наблюдаются внутри и между особями любой породы. Специфический и предсказуемый морфологический вариант эозинофила наблюдается у борзых, других борзых (например, уиппетов, дирхаундов) и у некоторых золотистых ретриверов. У эозинофилов этих пород отсутствуют видимые гранулы, они выглядят как клетки со слегка сегментированными ядрами, серой цитоплазмой и вакуолями.Иногда их принимают за токсичные нейтрофилы или моноциты и называют «вакуолизированными» или «серыми» эозинофилами (см. Репрезентативные изображения этих эозинофилов в галерее крови собак под гематологическим альбомом). На гематологическом анализаторе ADVIA они попадают в ворота моноцитов (содержат меньше пероксидазы, чем нейтрофилы или нормальные гранулированные эозинофилы).

Базофилы

Базофилы разных видов

Прототипные базофилы крови человека заполнены маленькими круглыми гранулами темно-фиолетового цвета.Подобные базофилы обнаружены у лошадей, верблюдов и жвачных животных. Эти клетки содержат множество маленьких темно-фиолетовых гранул, которые скрывают ядра многих клеток. Некоторые базофилы имеют немного гранул, что, вероятно, является результатом дегрануляции в образце. Низкое количество базофилов обычно обнаруживается в крови здорового крупного рогатого скота и лошадей, но в меньшей степени верблюдовых.

Базофилы собак трудно распознать, так как многие из них не имеют легко видимых гранул. Это потому, что гранулы имеют бледно-лиловый цвет по сравнению с фиолетовым.Основными отличительными чертами базофилов собак являются длинное складчатое ядро, описываемое как «ленточное», и необычный оттенок цитоплазмы от серого до лавандового. Некоторые базофилы содержат несколько очевидных гранул светло-фиолетового цвета (гранулы легче увидеть в разорванных клетках). Базофилы в крови здоровых собак встречаются редко. Базофилы кошек упакованы небольшими, слегка овальными гранулами, бледно-лавандовыми, а не темно-фиолетовыми. Во многих ядрах есть вакуоли, которые на самом деле представляют собой гранулы, лежащие на поверхности хроматина.Базофилы в крови здоровых кошек встречаются редко.

Лимфоциты

Вариабельность лимфоцитов крупного рогатого скота

Лимфоциты разных видов

Большинство из лимфоцитов , которые циркулируют у здоровых собак, кошек, верблюдов и лошадей, представляют собой маленькие (зрелые) клетки, которые имеют круглые ядра с гладким плотным хроматином и небольшой ободок из светло-голубой цитоплазмы. Хроматин такой плотный, потому что он в основном гетерохроматин (клетка не транскрибирует ДНК активно).Лимфоциты необходимо отличать от ядерных эритроцитов (см. Ниже). Некоторые лимфоциты всех видов могут иметь повышенное количество цитоплазмы от очень светло-голубой до бесцветной. Их не называют реактивными, они просто считаются обычными «вариантами». Некоторые лимфоциты немного крупнее и имеют более тонкий и рыхлый хроматин. Лимфоциты, обнаруженные в крови нормальных жвачных животных, весьма разнообразны по внешнему виду. Многие из них представляют собой промежуточные лимфоциты с рыхлым скоплением хроматина и довольно обильной цитоплазмой.Не все лимфоциты в мазках крови круглые. Некоторые из них искажаются в другую форму под действием механических сил, приложенных к ним во время размазывания, а некоторые формируются при контакте с эритроцитами. Обычно мы определяем размер лимфоцитов по размеру ядра по отношению к нейтрофилам (которые имеют одинаковый размер у разных видов), как показано в таблице ниже. Кроме того, нормальные лимфоциты необходимо дифференцировать от ядерных эритроцитов, реактивных лимфоцитов и неопластических клеток (которые могут быть миелоидными или лимфоидными). Более подробная информация об этом приведена ниже.

Определение размера лимфоцитов
Размер лимфоцитов Размер ядра по отношению к нейтрофилу
Малый Ядро лимфоцита может поместиться внутри нейтрофила
Промежуточный Ядро лимфоцита такого же размера, как и нейтрофил
Большой Нейтрофил может поместиться внутри ядра.

Другие лимфоциты, которые можно увидеть в крови:

  • «Реактивные» лимфоциты связаны с иммунным ответом. Они могут различаться по размеру (от малого до большого), но имеют сгруппированный (гетерохроматин) хроматин и обычно увеличенное количество более глубокой синей цитоплазмы, которая довольно гладкая. У некоторых могут быть четкие цитоплазматические вакуоли. Важно отличать реактивные большие лимфоциты от «бластов», связанных с лейкемией (см. Ниже). Мы используем различные методы, чтобы различать их, включая цитологические особенности, клинические данные и остальные результаты гемограммы.Реактивные лимфоциты можно увидеть у любого животного, но они довольно часто встречаются в крови молодых животных, особенно недавно вакцинированных.
  • Гранулярные лимфоциты : Они также обнаруживаются в небольшом количестве у здоровых животных (составляют от 1 до 10% всех лимфоцитов). Гранулярные лимфоциты отличаются наличием маленьких красных гранул, собранных в одной области цитоплазмы, обычно в углублении ядра. Гранулярные лимфоциты представляют собой цитотоксические Т-клетки или естественные клетки-киллеры.Повышенное количество гранулярных лимфоцитов может наблюдаться при реактивных состояниях (например, инфекция Ehrlichia canis у собак, хроническая болезнь почек у собак) или как часть первичного лейкоза (лейкемия гранулярных лимфоцитов).

nRBC против лимфоцитов

Лимфоциты в сравнении с ядросодержащими эритроцитами

ЯРБК очень поздней стадии, такие как метарубрицит , отличаются от лимфоцитов по их полихроматофильной цитоплазме и пикнотическим ядрам.Более ранние стадии, такие как базофильный рубрицит , , хотя и представляют большую проблему, имеют более глубокую синюю цитоплазму и более грубый образец хроматина по сравнению с лимфоцитом.

Также можно учитывать общий контекст мазка; например, nRBCs будут ожидаемым , чтобы сопровождать отмеченную полихромазию (регенеративный ответ). Это не относится к верблюдам и кошкам, у которых якорные эритроциты часто обнаруживаются в крови в различных ситуациях, не только при регенеративных анемиях.

Реактивные лимфоциты против бластов

Важно отличать крупные реактивные кроветворные клетки от неопластических («бластов»). Последние не наблюдаются у нормальных животных, а только у животных с неоплазией кроветворения (острый лейкоз, лимфома с лейкемической фазой или редко при миелодиспластическом синдроме). Обратите внимание, что дифференциация реактивных лимфоцитов от лейкозных «бластов» может быть очень сложной у животных с низким количеством проблемных клеток, так называемых « big blue» клеток.Присутствие неопластических клеток указывает на лейкоз, тогда как реактивные лимфоциты указывают на антигенную стимуляцию ( очень разных значений ). Причина, по которой мы называем клетки «бластами», заключается в том, что мы не можем окончательно определить их происхождение по их морфологическим особенностям; необходимы другие инструменты, такие как иммунофенотипирование и цитохимическое окрашивание. Для получения дополнительной информации о том, как мы различаем эти два очень разных типа лейкоцитов в крови (реактивные или неопластические), обратитесь к странице с «большими синими» клетками.

Моноциты

Варианты моноцитов

Моноциты - это лейкоциты, которые наиболее проблематичны для идентификации, поскольку они могут быть довольно разными по размеру и внешнему виду. Они часто больше, чем нейтрофилы, и обычно представляют собой самые крупные лейкоциты, но устойчивых видовых различий нет. Ядро может быть круглым, почковидным или псевдодольчатым (может имитировать нейтрофил). Иногда он даже может иметь форму ленты, особенно у собак, и ее можно принять за полосатые нейтрофилы.Однако хроматин моноцитов менее плотный, чем нейтрофилы, и описывается как липкий или слегка слипшийся. Цитоплазма обычно гладкая, сине-серого цвета и может содержать несколько вакуолей разного размера, а иногда и несколько очень мелких гранул розово-красного цвета. Некоторые, например моноциты лошади, напоминают лимфоциты. Текстура цитоплазмы в моноците слегка зернистая или грубая по сравнению с цитоплазмой лимфоцитов, которая очень гладкая и стекловидная.

Ссылки по теме

.

Рекомендации | Инфекция мочевыводящих путей у детей младше 16 лет: диагностика и лечение | Руководство

Рекомендации

Люди имеют право участвовать в обсуждениях и принимать информированные решения о своем уходе, как описано в вашем уходе.

Принятие решений с использованием руководящих принципов NICE объясняет, как мы используем слова, чтобы показать силу (или уверенность) наших рекомендаций, и содержит информацию о назначении лекарств (включая использование не по назначению), профессиональных руководящих принципах, стандартах и ​​законах (в том числе о согласии и умственных способностях) , и охрана.

1.1 Диагностика

1.1.1 Симптомы и признаки

1.1.1.1 Младенцы и дети с необъяснимой лихорадкой 38 ° C или выше должны сдать анализ мочи в течение 24 часов. [2007]

1.1.1.2 Младенцы и дети с альтернативным очагом инфекции не должны сдавать анализ мочи. Если младенцы и дети с альтернативным очагом инфекции остаются нездоровыми, анализ мочи следует рассмотреть не позднее, чем через 24 часа. [2007]

1.1.1.3 Младенцы и дети с симптомами и признаками, указывающими на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), должны сдать анализ мочи на наличие инфекции. Таблица 1 представляет собой руководство по симптомам и признакам, которые появляются у младенцев и детей. [2007]

Таблица 1 Симптомы и признаки у младенцев и детей с ИМП

Возрастная группа

Симптомы и признаки

Наиболее распространенные ------------------> Наименее распространенные

Младенцы до 3 месяцев

Лихорадка

Рвота

Летаргия

Раздражительность

Плохое питание

Отказ от роста

Боль в животе

Желтуха

Гематурия

Зловонная моча

Младенцы и дети от 3 месяцев и старше

Превербальный

Лихорадка

Боль в животе

Болезнь поясницы

Рвота

Плохое питание

Летаргия

Раздражительность

Гематурия

Зловонная моча

Неспособность развиваться

Устный

Частота

Дизурия

Дисфункциональное мочеиспускание

Изменения в воздержании

Боль в животе

Болезнь поясницы

Лихорадка

Недомогание

Рвота

Гематурия

Зловонная моча

Мутная моча

1.1.2 Оценка риска серьезного заболевания

1.1.2.1 Уровень заболеваемости младенцев и детей следует оценивать в соответствии с рекомендациями руководства NICE по лихорадке у детей младше 5 лет. [2007]

1.1.3 Сбор мочи

1.1.3.1. Чистый образец уловленной мочи является рекомендуемым методом сбора мочи. Если образец чистой уловленной мочи невозможно получить:

  • Следует использовать другие неинвазивные методы, такие как прокладки для сбора мочи.При использовании подушечек для сбора мочи важно следовать инструкциям производителя. Не следует использовать ватные шарики, марлю и гигиенические прокладки для сбора мочи у младенцев и детей.

  • Если собрать мочу неинвазивными методами невозможно или нецелесообразно, следует использовать образцы катетера или надлобковой аспирации (СПА).

  • Перед попыткой проведения SPA следует использовать ультразвуковое исследование, чтобы продемонстрировать наличие мочи в мочевом пузыре. [2007]

1.1.3.2 У грудного ребенка или ребенка с высоким риском серьезного заболевания крайне предпочтительно получить образец мочи; тем не менее, лечение не следует откладывать, если анализ мочи недоступен. [2007]

1.1.4 Консервация мочи

1.1.4.1 Если культивирование мочи необходимо, но культивирование невозможно в течение 4 часов после сбора, образец следует немедленно охладить или консервировать борной кислотой. [2007]

1.1.4.2 При использовании борной кислоты следует соблюдать инструкции производителя, чтобы обеспечить правильный объем образца, чтобы избежать потенциальной токсичности в отношении бактерий в образце. [2007]

1.1.5 Анализ мочи

1.1.5.1 Для всех диагностических тестов будет небольшое количество ложноотрицательных результатов; поэтому клиницисты должны использовать клинические критерии для своих решений в случаях, когда анализ мочи не подтверждает результаты. [2007]

1.1.5.2 Направлять всех младенцев младше 3 месяцев с подозрением на ИМП (см. Таблицу 1) к педиатрическому специалисту, и

  • отправить образец мочи на срочную микроскопию и посев

  • управляют в соответствии с рекомендациями NICE по лихорадке у детей младше 5 лет. [2017]

1.1.5.3 Используйте тест-полоски для младенцев и детей от 3 месяцев и старше, но младше 3 лет с подозрением на ИМП.

  • Если и лейкоцитарная эстераза, и нитрит отрицательны: не начинать лечение антибиотиками; не отправляйте образец мочи на микроскопию и посев, если не применяется хотя бы один из критериев, указанных в рекомендации 1.1.6.1.

  • Если лейкоцитарная эстераза или нитрит, или оба положительные: начать лечение антибиотиками; отправьте образец мочи на посев. [2017]

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендации 2017 года по анализу мочи и как они могут повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

1.1.5.4 Стратегия анализа мочи, показанная в таблице 2, рекомендуется для детей в возрасте 3 лет и старше [] . [2007]

1.1.5.5 Следуйте указаниям в таблице 3 по интерпретации результатов микроскопии. [2007]

Таблица 2 Стратегии тестирования мочи для детей 3 лет и старше

Тестирование тестом на лейкоцитарную эстеразу и нитрит с диагностической точки зрения так же полезно, как микроскопия и посев, и его можно безопасно использовать.

Если и лейкоцитарная эстераза, и нитрит положительны

Считать, что у ребенка ИМП, и начать лечение антибиотиками. Если у ребенка высокий или средний риск серьезного заболевания и / или в анамнезе ранее имелись ИМП, образец мочи следует отправить на посев.

Если лейкоцитарная эстераза отрицательная, а нитрит положительная

Лечение антибиотиками следует начинать, если анализ мочи проводился на свежем образце мочи. Образец мочи следует отправить на посев. Дальнейшее лечение будет зависеть от результата посева мочи.

Если лейкоцитарная эстераза положительная, а нитрит отрицательная

Образец мочи необходимо отправить на микроскопию и посев. Лечение антибиотиками ИМП не следует начинать, если нет убедительных клинических доказательств ИМП (например, явных симптомов со стороны мочевыводящих путей).Лейкоцитарная эстераза может указывать на инфекцию вне мочевыводящих путей, с которой, возможно, нужно лечить иначе.

Если и лейкоцитарная эстераза, и нитрит отрицательны

Не следует считать, что у ребенка ИМП. Не следует начинать лечение антибиотиками при ИМП и не отправлять образец мочи на посев.Следует изучить другие причины болезни.

Таблица 3 Рекомендации по интерпретации результатов микроскопии

Результаты микроскопии

Пюрия положительный

Пиурия отрицательная

Бактериурия положительный

Младенец или ребенок должны считаться больными ИМП

Младенец или ребенок должны считаться больными ИМП

Бактериурия отрицательная

Лечение антибиотиками следует начинать при клинических проявлениях ИМП.

Младенец или ребенок не страдают ИМП

1.1.6 Показания для посева

1.1.6.1 Образцы мочи необходимо отправить на посев:

  • у младенцев и детей с подозрением на острый пиелонефрит / инфекцию верхних мочевых путей (см. 1.1.8.1)

  • у младенцев и детей с высоким и средним риском серьезных заболеваний

  • у детей младше 3 месяцев

  • у младенцев и детей с положительным результатом на лейкоцитарную эстеразу или нитрит

  • у младенцев и детей с рецидивирующими ИМП

  • у младенцев и детей с инфекцией, не поддающейся лечению в течение 24–48 часов, если образец еще не был отправлен

  • , когда клинические симптомы и тесты с помощью масляных щупов не коррелируют. [2017]

1.1.7 Анамнез и обследование подтвержденных ИМП

1.1.7.1 Следует регистрировать следующие факторы риска ИМП и серьезной основной патологии:

  • плохой отток мочи

  • анамнез, предполагающий перенесенную ИМП или подтвержденный предыдущий ИМП

  • Рецидивирующая лихорадка неясного происхождения

  • Патология почек, диагностированная антенатально

  • Семейный анамнез пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) или почечной недостаточности

  • запор

  • Дисфункциональное мочеиспускание

  • мочевой пузырь увеличенный

  • Масса живота

  • свидетельство поражения позвоночника

  • плохой рост

  • высокое кровяное давление. [2007]

1.1.8 Клиническая дифференциация между острым пиелонефритом / инфекцией верхних мочевых путей и циститом / инфекцией нижних мочевых путей

1.1.8.1 Младенцы и дети с бактериурией и лихорадкой 38 ° C или выше должны считаться больными острым пиелонефритом / инфекцией верхних мочевых путей. Младенцы и дети с лихорадкой ниже 38 ° C, болью / болезненностью в пояснице и бактериурией также должны считаться страдающими острым пиелонефритом / инфекцией верхних мочевых путей.Все остальные младенцы и дети, у которых есть бактериурия, но не имеют системных симптомов или признаков, должны считаться больными циститом / инфекцией нижних мочевых путей. [2007]

1.1.9 Лабораторные исследования для локализации ИМП

1.1.9.1 С-реактивный белок сам по себе не следует использовать для дифференциации острого пиелонефрита / инфекции верхних мочевых путей от цистита / инфекции нижних мочевых путей у младенцев и детей. [2007]

1.1.10 Визуальные тесты для локализации ИМП

1.1.10.1 Рутинное использование визуализации при локализации ИМП не рекомендуется. [2007]

1.1.10.2 В редких случаях, когда клинически важно подтвердить или исключить острый пиелонефрит / инфекцию верхних мочевых путей, рекомендуется ультразвуковая допплерография. Если это недоступно или диагноз все еще не может быть подтвержден, рекомендуется сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA). [2007]

1.2 Неотложная помощь

Обратите внимание, что требования к антибиотикам для младенцев и детей с состояниями, выходящими за рамки данного руководства (например, младенцы и дети, уже имеющие серьезные ранее существовавшие уропатии), не были рассмотрены и могут отличаться от приведенные здесь.

1.2.1.1 Младенцы и дети с высоким риском серьезных заболеваний должны быть срочно направлены на лечение к педиатру. [2007]

1.2.1.2 Младенцев младше 3 месяцев с возможной ИМП следует немедленно направить к педиатру-специалисту. Лечение должно проводиться парентеральными антибиотиками в соответствии с рекомендациями NICE по лихорадке у детей младше 5 лет. [2007]

1.2.1.3 Для младенцев и детей от 3 месяцев и старше с острым пиелонефритом / инфекцией верхних мочевых путей:

1.2.1.4 Для младенцев и детей от 3 месяцев и старше с циститом / инфекцией нижних мочевых путей:

1.2.1.5 Эта рекомендация была заменена руководством NICE по пиелонефриту (острому): назначение противомикробных препаратов.

1.2.1.6 Эта рекомендация была заменена руководством NICE по пиелонефриту (острому): назначение противомикробных препаратов.

1.2.1.7 Эта рекомендация была заменена рекомендациями NICE по пиелонефриту (острому): назначение противомикробных препаратов, инфекция мочевыводящих путей (нижняя часть): назначение противомикробных препаратов и инфекция мочевыводящих путей (рецидивирующая): назначение противомикробных препаратов.

1.2.1.8 Бессимптомная бактериурия у младенцев и детей не должна лечиться антибиотиками. [2007]

1.2.1.9 Лаборатории должны отслеживать характер резистентности патогенов в моче и регулярно предоставлять эту информацию лицам, назначающим препараты. [2007]

1.2.2 Предупреждение рецидива

1.2.2.1 Синдромы дисфункциональной элиминации и запоры следует лечить у младенцев и детей, перенесших ИМП. [2007]

1.2.2.2 Детей, перенесших ИМП, следует рекомендовать пить достаточное количество жидкости. [2007]

1.2.2.3 Дети, перенесшие ИМП, должны иметь свободный доступ к чистым туалетам, когда это необходимо, и не следует ожидать задержки мочеиспускания. [2007]

1.2.3 Антибиотикопрофилактика

1.2.3.1. Антибиотикопрофилактику не следует регулярно рекомендовать младенцам и детям после впервые перенесенной ИМП. [2007]

1.2.3.2 Эта рекомендация была заменена руководством NICE по инфекциям мочевыводящих путей (рецидивирующим): назначение противомикробных препаратов.

1.2.3.3 Бессимптомная бактериурия у младенцев и детей не должна лечиться профилактическими антибиотиками. [2007]

1.3 Визуальные тесты

1.3.1.1 Младенцы и дети с атипичной ИМП (см. Вставку 1) должны пройти ультразвуковое исследование мочевыводящих путей во время острой инфекции для выявления структурных аномалий мочевыводящих путей, таких как непроходимость, как указано в таблицах 4, 5 и 6.Это необходимо для обеспечения оперативного управления. [2007]

1.3.1.2 Для младенцев младше 6 месяцев с впервые появившейся ИМП, которая поддается лечению, УЗИ следует проводить в течение 6 недель после ИМП, как указано в таблице 4. [2007]

1.3.1.3 Для младенцев и детей в возрасте 6 месяцев и старше с впервые возникшей ИМП, которая поддается лечению, обычное ультразвуковое исследование не рекомендуется, если только у младенца или ребенка нет атипичной ИМП, как указано в таблицах 5 и 6. [2007]

1.3.1.4 Младенцы и дети, перенесшие инфекцию нижних мочевых путей, должны проходить УЗИ (в течение 6 недель) только в том случае, если они моложе 6 месяцев или у них были рецидивирующие инфекции. [2007]

1.3.1.5 Сканирование DMSA через 4–6 месяцев после острой инфекции следует использовать для выявления дефектов паренхимы почек, как указано в таблицах 4, 5 и 6. [2007]

1.3.1.6 Если у младенца или ребенка возникла последующая ИМП во время ожидания DMSA, необходимо пересмотреть время проведения DMSA и рассмотреть возможность проведения этого раньше. [2007]

1.3.1.7 Рутинная визуализация для определения ПМР не рекомендуется младенцам и детям, перенесшим ИМП, за исключением особых обстоятельств, указанных в таблицах 4, 5 и 6. [2007]

1.3.1.8 При выполнении цистоуретрограммы при мочеиспускании (MCUG) профилактические антибиотики следует вводить перорально в течение 3 дней, а MCUG - на второй день. [2007]

1.3.1.9 Младенцы и дети, перенесшие ИМП, должны быть визуализированы, как указано в таблицах 4, 5 и 6. [2007]

Таблица 4 Рекомендуемый график визуализации для детей младше 6 месяцев

Тест

Хорошо поддается лечению в течение 48 часов

Атипичный ИМП

Рецидивирующая ИМП

УЗИ при острой инфекции

Нет

Есть c

Есть

УЗИ в течение 6 недель

Есть b

Нет

Нет

DMSA 4–6 месяцев после острой инфекции

Нет

Есть

Есть

MCUG

Нет

Есть

Есть

a См. Определение во вставке 1.

b В случае отклонения от нормы рассмотрите MCUG.

c У младенца или ребенка с ИТИ, отличным от E. coli -НТИ, который хорошо реагирует на антибиотики и не имеет других признаков атипичной инфекции, УЗИ может быть запрошено в несрочном порядке в течение 6 недель .

Таблица 5 Рекомендуемый график визуализации для младенцев и детей от 6 месяцев и старше, но младше 3 лет

Тест

Хорошо поддается лечению в течение 48 часов

Атипичный ИМП

Рецидивирующая ИМП

УЗИ при острой инфекции

Нет

Есть c

Нет

УЗИ в течение 6 недель

Нет

Нет

Есть

DMSA 4–6 месяцев после острой инфекции

Нет

Есть

Есть

MCUG

Нет

б

б

a См. Определение во вставке 1.

b Хотя MCUG не следует выполнять в плановом порядке, следует учитывать наличие следующих функций:

  • дилатация на УЗИ

  • плохой отток мочи

  • non-E.coli-инфекция

  • семейная история ВУР.

c У младенца или ребенка с ИТИ, отличным от E. coli -НТИ, который хорошо реагирует на антибиотики и не имеет других признаков атипичной инфекции, УЗИ может быть запрошено в несрочном порядке в течение 6 недель .

Таблица 6 Рекомендуемый график визуализации для детей от 3 лет

Тест

Хорошо поддается лечению в течение 48 часов

Атипичный ИМП

Рецидивирующая ИМП

УЗИ при острой инфекции

Нет

Да b c

Нет

УЗИ в течение 6 недель

Нет

Нет

Есть b

DMSA 4–6 месяцев после острой инфекции

Нет

Нет

Есть

MCUG

Нет

Нет

Нет

a См. Определение во вставке 1.

b Ультразвук у приученных к туалету детей следует проводить с полным мочевым пузырем с оценкой объема мочевого пузыря до и после мочеиспускания.

c У ребенка с ИПП, отличным от E. coli -UTI, который хорошо реагирует на антибиотики и не имеет других признаков атипичной инфекции, УЗИ можно запросить в несрочном порядке в течение 6 недель.

Вставка 1 Определения атипичных и рецидивирующих ИМП

К атипичным ИМП относятся:

  • серьезно болен (дополнительную информацию см. В руководстве NICE по лихорадке у детей младше 5 лет)

  • плохой отток мочи

  • Масса брюшной полости или мочевого пузыря

  • Повышенный креатинин

  • сепсис

  • Отсутствие реакции на лечение подходящими антибиотиками в течение 48 часов

  • инфекция не E.coli организмов

Рецидивирующие ИМП:

  • 2 или более эпизода ИМП с острым пиелонефритом / инфекцией верхних мочевых путей, или

  • 1 эпизод ИМП с острым пиелонефритом / инфекцией верхних мочевых путей плюс один или несколько эпизодов ИМП с циститом / инфекцией нижних мочевых путей, или

  • 3 или более эпизода ИМП с циститом / инфекцией нижних мочевых путей

1.4 Хирургическое вмешательство

1.4.1.1 Хирургическое лечение ПМР обычно не рекомендуется. [2007]

1.5 Последующие действия

1.5.1.1 Младенцы и дети, которые не проходят визуализационное обследование, не должны регулярно наблюдаться. [2007]

1.5.1.2. Способ передачи результатов визуализации должен быть согласован с родителями, опекунами или молодым человеком, в зависимости от ситуации. [2007]

1.5.1.3 Если результаты нормальные, повторный визит к амбулаторному пациенту обычно не требуется. Родители или опекуны должны быть уведомлены о результатах всех расследований в письменной форме. [2007]

1.5.1.4 Младенцы и дети с рецидивирующими ИМП или аномальными результатами визуализации должны быть обследованы педиатром. [2007]

1.5.1.5 Оценка младенцев и детей с дефектами паренхимы почек должна включать рост, вес, артериальное давление и стандартные тесты на протеинурию. [2007]

1.5.1.6 Младенцы и дети с незначительным односторонним дефектом паренхимы почек не нуждаются в долгосрочном наблюдении, если у них нет рецидивирующих ИМП, семейного анамнеза или факторов риска гипертонии в образе жизни. [2007]

1.5.1.7 Младенцы и дети с двусторонними почечными аномалиями, нарушением функции почек, повышенным артериальным давлением и / или протеинурией должны получать наблюдение и соответствующее лечение со стороны детского нефролога для замедления прогрессирования хронического заболевания почек. [2007]

1.5.1.8 Младенцы и дети, у которых нет симптомов после эпизода ИМП, не должны регулярно проходить повторный анализ мочи на наличие инфекции. [2007]

1.5.1.9 Бессимптомная бактериурия не является показанием для наблюдения. [2007]

1.6 Информация и советы для детей, молодежи и родителей или опекунов

1.6.1.1 Медицинские работники должны обеспечить, чтобы при выявлении ребенка или молодого человека с подозрением на ИМП им и их родителям или лицам, осуществляющим уход, была предоставлена ​​информация о необходимости лечения, важности завершения любого курса лечения и консультации. о профилактике и возможном долгосрочном лечении. [2007]

1.6.1.2 Медицинские работники должны следить за тем, чтобы дети и молодые люди, а также их родители или опекуны знали о возможности рецидива ИМП, понимали необходимость бдительности и немедленно обращались за лечением к медицинскому работнику при любом подозрении на повторное заражение. [2007]

1.6.1.3 Медицинские работники должны предлагать детям и подросткам и / или их родителям или опекунам соответствующие советы и информацию по телефону:

  • быстрое распознавание симптомов

  • Сбор, хранение и анализ мочи

  • подходящие варианты лечения

  • профилактика

  • характер и причина любого исследования мочевыводящих путей

  • прогноз

  • причин и договоренностей о долгосрочном управлении при необходимости. [2007]

Термины, используемые в данном руководстве

Бактериурия

Бактерии в моче с инфекцией мочевыводящих путей или без нее.

Пиурия

Белые клетки в моче.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930