Лейкоциты в цервикальном канале норма


норма, патология, причины повышения и рекомендации врачей

Любую болезнь можно предупредить, чем потом стараться вылечить запущенную ее форму. Женщины при этом чаще подвергаются риску развития гинекологических заболеваний. Виной этого является плохая экологическая обстановка, а также частая смена своих сексуальных партнеров и развитие гинекологических инфекций. В целях профилактики любая женщина дважды в год в целях профилактики должна посещать для осмотра гинеколога. В таком случае врач берет мазок на флору, а по полученному анализу определяется норма лейкоцитов цервикального канала. Именно об этом мы и поговорим в данной статье.

Как производится забор анализов?

Чтобы определить норму лейкоцитов цервикального канала, необходимо взять мазок. Он является одним из способов исследования в гинекологии, благодаря чему специалисты выявляют различные женские недуги половых органов, например опухоль матки, молочницу, вагиноз, ЗППП. Но что же представляет собой забор мазка у представительниц прекрасного пола?

Во время данной процедуры можно получить материал для микроскопического лабораторного исследования. Женский врач берет соскоб со слизистых оболочек половых органов. Также стоит обратить внимание на то, что мазки подразделяются на два вида: мазок на флору, благодаря чему можно выявить наличие микробов, а также цитологический соскоб, который позволяет исследовать ткани шейки матки.

Данный мазок на флору способен выявить особенность микрофлоры женского полового органа. Если будет нарушена естественная микрофлора во влагалище, а также в шейке матки, то это может спровоцировать серьезные гинекологические заболевания.

В норме данная процедура в себя включает несколько элементов: клетки эпителия, палочковая флора, а также лейкоциты.

По количеству клеток эпителия специалист определяет день менструального цикла, содержание отдельных гормонов. Отклонение от нормы лейкоцитов цервикального канала или же его отсутствие способно подтвердить или опровергнуть развитие инфекционных заболеваний.

В каждой фазе при этом норма будет разной. В первой фазе норма лейкоцитов цервикального канала должна составлять от 10 единиц. Для второй фазы норма считается от 10 до 15 единиц. Благодаря палочковой флоре обеспечивается кислотность внутри влагалища. Наличие остальных микроорганизмов во флоре указывает на развитие заболеваний, которые нуждаются в лечении.

Мазок также берется в целях профилактики различных женских недугов половых органов. Кроме того, данный анализ необходим для диагностики, если у женщины появилось чувство какого-то дискомфорта, зуда, а также выделения. Анализ на флору рекомендуется сдавать женщинам после долгого приема антибиотиков, а также перед зачатием.

Забор мазка производится с помощью специального гинекологического инструмента в кабинете, на кресле. Процедура является безболезненной. Лишь некоторые пациентки ощущают небольшой дискомфорт во время взятия мазка. Наносится материал на специальное стекло, а затем отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Готовый материал окрашивается специальными реагентами, изучается микроскопическим методом, благодаря чему и выявляются отклонения. Таким же методом можно определить норму лейкоцитов в цервикальном канале у женщин.

Подготовка к анализу

К взятию мазка необходимо подготавливаться правильно. Существуют определенные рекомендации, которые необходимо соблюдать, чтобы результаты анализа были верными. Если у женщины менструация, то визит к гинекологу необходимо будет отложить. В период месячных мазок не берется, так как невозможно будет увидеть среди эритроцитов некоторые патологические отклонения, ведь кровь отличается противомикробным действием. Мазок сдавать лучше всего в середине цикла или же через несколько суток после окончания месячных.

Перед сдачей анализов не нужно тщательно вымывать половые органы, флора должна быть естественной. Можно лишь помыться с применением мыла, а использовать шампуни, гели и специальные средства ни в коем случае нельзя. Кислотность во влагалище нарушается при применении разных моющих средств.

Необходимо также воздержаться от мочеиспускания за пару часов перед походом в клинику. Перед забором анализа не стоит применять вагинальные свечи, мази и кремы или медикаментозные средства. Также запрещается принимать ванну и делать спринцевания перед таким исследованием. За пару дней также стоит отказаться от интимной близости.

Если вы будете соблюдать все рекомендации, то можете рассчитывать на правильный результат анализа, в результате чего вам не придется заново сдавать мазок.

Расшифровка анализов

Результаты из цервикального канала обозначаются буквой С. Что касается нормы лейкоцитов в цервикальном канале у женщин, то она составляет от 0 до 15. Как уже говорилось ранее, данный показатель будет отличаться от фазы менструального цикла. Трихомонады в норме должны отсутствовать. Также не должно присутствовать в анализе гонококков и кандиды.

Если наблюдаются повышенные лейкоциты в цервикальном канале, то это указывает на воспалительный процесс, который требует лечения. Не нужно самостоятельно заниматься расшифровкой, за это несет ответственность только квалифицированный врач.

Лейкоциты

Во время исследований на флору специалист выявляет количество лейкоцитов в цервикальном канале. Норма, как уже говорилось, может быть различной. Если их немного, то это является абсолютно нормальным. Данные клетки предназначены для защиты женского полового органа от попадания различных инфекций.

Норма лейкоцитов в мазке из цервикального канала у здоровой женщины должна составлять до 15 единиц в поле зрения, но не больше. Также стоит обратить внимание на то, что количество будет зависеть от дня менструального цикла. Именно поэтому во время сдачи анализа гинеколог, который берет мазок, должен поинтересоваться у пациентки, когда у нее была менструация.

Если выявлены повышенные лейкоциты в цервикальном канале, то это говорит о том, что в половых органах у женщины развивается воспалительный процесс. Чаще всего это наблюдается при кольпите, вагините и других инфекциях. Чем больше будет отклонение от нормального количества лейкоцитов в цервикальном канале, тем острее протекает заболевание. В целях уточнения диагноза осуществляется дополнительное обследование.

Давайте более подробно рассмотрим, какая норма лейкоцитов в цервикальном канале должна быть у женщины:

  1. Данный показатель должен быть не более 15 единиц.
  2. Во влагалище норма составляет не больше 10 единиц.
  3. Что касается показателей шейки матки, то он должен быть не больше 15 единиц.
  4. В мочеиспускательном канале лейкоцитов в норме должно быть менее 5.

Количество лейкоцитов в цервикальном канале у здоровой женщины должно быть нормальным. После сдачи мазка на флору также следует поинтересоваться у своего врача о результатах.

Повышенный уровень

Если повышен показатель лейкоцитов в цервикальном канале в поле зрения, то это говорит о воспалении. Чем выше будет показатель, тем в более острой форме развивается заболевание. Если же в результатах анализа написано, что лейкоциты покрыли все поле зрения, то это говорит о том, что следует предпринимать срочные меры, незамедлительно начиная лечение.

Следует также обратить внимание на то, что норма лейкоцитов в цервикальном канале при беременности увеличивается, так как на данный показатель воздействуют гормоны.

Воспалительные процессы чаще всего развиваются на фоне заболеваний, которые передаются во время полового акта. Параллельно с этим молочница также может быть причиной отклонения от нормы лейкоцитов отделяемого цервикального канала.

Возможные болезни

Как уже говорилось ранее, при отклонении от нормы в наибольшую сторону развиваются заболевания, которые передаются при половом акте. К таковым следует отнести:

  1. Сифилис.
  2. Микоплазмоз.
  3. Герпес.
  4. Уреаплазмоз.
  5. Гонорею.

Кроме того, существуют и другие болезни, при которых увеличиваются клетки эпителия и лейкоциты в цервикальном канале. К таким относятся следующие недуги:

  1. Раковые заболевания половой системы у женщин.
  2. Эндометрит, представляющий собой воспалительный процесс маточных стенок.
  3. Цервицит, представляющий собой воспалительный процесс шейки матки.
  4. Дисбактериоз кишечника.
  5. Кольпит, представляющий собой воспаление влагалищной стенки.
  6. Дисбактериоз влагалища.
  7. Уретрит, представляющий собой заболевание мочеполовой системы.
  8. Аднексит, представляющий собой воспалительный процесс, развивающийся в яичниках.

При выявлении высокого показателя лейкоцитов, как правило, специалист назначает дополнительные методы исследования. Чтобы выявить главную причину развития того или иного недуга, необходимо также сдать анализ методом ПЦР. Когда будет определено то или иное заболевание у пациентки, гинеколог должен назначить курс терапии. Если в данном случае местные медикаментозные средства оказываются недейственными, то используется терапия антибиотиками.

Встречались на практике такие случаи, когда после проведения терапии количество лейкоцитов не снижалось. Чаще всего это вызывается дисбактериозом влагалища. В таком случае назначается повторный курс лечения антибиотиками.

Ни в коем случае женщины не должны игнорировать повышенный уровень лейкоцитов, даже если отсутствуют другие неприятные симптомы. Правильное лечение помогает устранить любое гинекологическое заболевание.

Лейкоциты снижены

Если после взятия мазка специалист выявил, что количество лейкоцитов снижено, то это также является отклонением от нормы. Данное явление часто наблюдается у той группы женщин, которые редко занимаются сексом. У пожилых представительниц прекрасного пола лейкоциты могут вовсе отсутствовать. Кроме этого такое отклонение от нормы наблюдается при атрофии тканей внутри влагалища. Вообще такие случаи довольно редкие и считаются отклонением от нормы. Недостаточное количество лейкоцитов или же полное их отсутствие негативно отражается на здоровье пациентки, так как здесь отсутствует защита половых органов, поэтому они являются наиболее уязвимыми для попадания и развития инфекции. Чтобы укрепить иммунную систему, необходимо поддерживать нормальное количество лейкоцитов у женщин в цервикальном канале.

Как увеличить количество лейкоцитов?

Те женщины, которые испытывают недостаток лейкоцитов, а также полное их отсутствие, могут увеличить данный показатель. Но как это сделать? Для этого существует несколько простых правил:

  1. Соблюдать правила интимной гигиены.
  2. Регулярно подмывать свои половые органы, в частности вечером, а также перед сексом и после него.
  3. Во время подмывания использовать специальное средство или же мыло, которое отличается низким уровнем кислотности, ведь во влагалище необходимо поддерживать естественный уровень pH.
  4. Не использовать гели для интимной гигиены, так как они вымывают с половых органов защитные бактерии.

Если снаружи половой орган испытывает сухость, то необходимо применять после мытья какой-нибудь специальный увлажняющий крем, в составе которого содержится гормон эстроген. Данное наружное средство поможет женщине избавиться от сухости, а также окажет на микрофлору влагалище положительное действие.

Самым важным условием является половая близость с партнером. Достаточное количество интимной близости в жизни представительницы прекрасного пола позволяет ей регулировать уровень лейкоцитов в цервикальном канале. Следовательно, организм женщины будет защищенным.

В случае пониженного уровня лейкоцитов необходимо соблюдать простые правила, тогда уровень можно увеличить. Если при таких рекомендациях уровень все равно не увеличился, следует обратиться за помощью к специалисту.

Норма при беременности

У беременных женщин увеличивается риск развития инфекции, так как гормональный фон их резко изменяется. Количество лейкоцитов в мазке говорит о наличии или об отсутствии воспалительного процесса. У беременных представительниц прекрасного пола показатель количества лейкоцитов может оказаться немного выше, и это не будет говорить об инфекции. Кроме того, если данный уровень увеличился только лишь на несколько единиц, то это считается нормой. Но если цифра увеличилась в несколько раз, то это может указывать на развитие воспалительного процесса, который необходимо срочно лечить.

При беременности воспалительный процесс может спровоцировать серьезные осложнения, например:

  1. Преждевременные роды.
  2. Заражение плода инфекции во время родов.
  3. Прерывание беременности.
  4. Слабая родовая деятельность.

В целях предотвращения возникновения инфекции беременная женщина должна на флору сдавать анализ не меньше 3 раз за всю свою беременность. Мазок забирается на первичном приеме, после этого анализ сдается на сроке в 30 недель, а также на 37-й неделе. Если беременная пациентка специалисту жалуется на появление ощущение зуда и жжения на внешних половых органах, то необходимо взять мазок дополнительно. На флору взятие анализа является совершенно безопасным для плода.

Если во время исследования была выявлена та или иная инфекция, то женщине должно быть назначено незамедлительно лечение. Однако стоит обратить внимание на то, что во время беременности все лекарственные средства должны подбираться с большой осторожностью. Специалист во время выбора препаратов учитывает срок, а также определенные особенности женского организма.

Что касается расшифровки анализов у беременных женщин, то она является такой же, как и у остальных пациенток. Как правило, показатель в период беременности будет немного выше нормы, около 20 единиц в поле зрения.

Заключение

Норма лейкоцитов в цервикальном канале у здоровых пациентов - не более 15 единиц. Если во время анализа на флору у представительницы прекрасного пола обнаружены какие-либо отклонения, особенно увеличение, то следует пройти терапевтический курс, заранее проконсультировавшись со своим гинекологом.

Все обнаруженные инфекции в обязательном порядке надо лечить, особенно если они были выявлены у пациентки во время беременности. Чтобы не допустить осложнений, лечение надо начать как можно раньше.

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин и причины повышения

В рамках статьи рассматриваем лейкоциты в мазке,представлена их норма у женщин и таблица. Лейкоциты (белые кровяные тельца) – это разнородная группа клеток, объединённых по признаку наличия ядра и отсутствия цвета. Они реагируют на проникновение инфекционных агентов, помогая организму человека их уничтожать. Забор мазка для исследования является стандартной процедурой для каждой пациентки при визите к гинекологу.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке — признак воспалительного процесса, который требует установления причины и подбора адекватных методов лечения.  Своевременное выявление заболевания значительно облегчает терапию и улучшает прогноз.

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Неоднородная популяция белых кровяных телец состоит из 5 типов клеток, которые отличаются по морфологии и функционалу: нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. Следует отметить, что в ходе исследовании биоматериала из влагалища, шейки матки и уретры определяется общее количество белых клеток, а не каждого типа в отдельности. Основной их функционал сводится к защите от инфекционных агентов и реализуется 2 путями:

  • фагоцитоз – непосредственное взаимодействие и уничтожение чужеродных микроорганизмов. На первом этапе происходит миграция нейтрофилов, а затем и остальных типов клеток в очаг воспаления. После чего они атакуют чужеродные тельца путём их поглощения и переваривания с последующим выбросом продуктов деградации в окружающую среду. После осуществления процесса фагоцитоза белые тельца отмирают, скопление мёртвых клеток образуют гнойные выделения. Размер доступных для фагоцитоза объектов варьирует от незначительно малых до крупных скоплений клеток;
  • стимуляция работы иммунной системы человека заключается в активации выработки антител, которые останавливают процессы размножения патогенных микроорганизмов, а также нейтрализуют их токсины.

Много лейкоцитов в мазке у женщины регистрируется при инфекционном поражении организма. Недостаток метода — невозможность точного определения того, какой из видов лейкоцитов повышен. С этой целью проводится общий анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

О методе диагностики

Забор биоматериала для исследования осуществляется врачом в специальном гинекологическом кресле при помощи стерильного инструментария. После введения гинекологического зеркала, с задней стенки влагалища (V) берётся биоматериал для исследования при помощи цитощётки, с поверхности шейки матки (С) – шпателем Эйра, а из уретры (U) – ложкой Фолькмана.

Определение уровня лейкоцитов осуществляется методом микроскопии. В лаборатории под микроскопом исследуется окрашенный по Граму и фиксированный (убитые клетки) мазок с целью подсчёта числа условно-патогенных бактерий и белых кровяных телец. Кроме того, визуально определяется наличие атипичных клеток, характерных для онкопатологии.

Срок исполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем не превышает 1 суток, без учёта дня взятия биоматериала.

Как подготовиться?

Подготовка к взятию биоматериала для исследования включает следующие правила:

  • ограничение сексуальной жизни на 2-3 суток;
  • за 2 суток исключается применение вагинальных медикаментозных препаратов, а также спринцевания;
  • 2-3 часа воздержания от мочеиспускания;
  • с момента окончания менструации должно пройти не менее 2 суток. Предпочтительный срок для исследования – перед началом месячных;
  • гигиенические процедуры проводятся вечером и исключают применение мыла и геля.

Важно: от правильности подготовки пациента зависит точность и достоверность получаемых результатов.

Лейкоциты в мазке — норма у женщин в таблице

Расшифровку полученных данных должен проводить исключительно врач. Самодиагностика приводит к отсрочке адекватного лечения, что может значительно усугубить состояние пациента и тяжесть заболевания, вплоть до летального исхода.

Нормальные (референсные) значения лейкоцитов во влагалище и цервикальном канале представлены в таблице.

Критерий Нормальные значения
Влагалище (V) Шейка матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты 0 — 10 0 — 30 0 — 5
Плоский эпителий 5 — 10
Слизь Незначительно Незначительно или отсутствует
Молочнокислые бактерии (Lactobacillus ssp.) Значительное количество Отсутствуют
Дрожжи (Candida) Единичные клетки или отсутствуют
Патогенная флора: Trichomonas vaginalis
Neisseria gonorrhoeae
Escherichia coli
Отсутствуют

Читайте далее: Лейкоциты и их норма в крови у женщин по возрасту в таблице, а также все данные о повышенных и пониженных значениях

Степень чистоты мазка

Для здоровой пациентки допускается незначительное отклонение от референсных значений, представленных для влагалища. При этом уретра и шейка матки при отсутствии патологий должны быть полностью стерильны. В настоящее время принято различать 4 степени чистоты исследуемого мазка, которые приведены в таблице.

Степень Лейкоциты Лактобациллы, % от общего числа бактерий Условно-патогенные микроорганизмы Клетки плоского эпителия Интерпретация
1 0 — 10 95 – 100 Отсутствуют Отсутствуют или единицы Норма
2 5 – 10 80 – 100 Единичные клетки
3 До 50 — 60 До 50 Преобладает 10 — 30 Патология
4 Сплошным мазком, не поддаются подсчёту Отсутствуют Преобладают

Стандартным обозначением при 4 степени чистоты гинекологического мазка для лейкоцитов является термин «сплошь», причинами которого может быть инфекционное заражение или острая стадия инфекционного заболевания. В этом случае необходимо дополнительное масштабное обследование пациентки, которое включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин регистрируются при воспалении. Установлена прямая зависимость между уровнем белых клеток в биоматериале человека и степенью выраженности воспалительного процесса. Иными словами, чем выше их содержание, тем более тяжёлая стадия заболевания, например, повышение лейкоцитов в мазке выше 100 свидетельствует об обширном инфекционном заражении. При этом невозможно установить точное место локализации воспаления.

Следует отметить, что недопустимо изолирование применение данных анализа мазка для постановки окончательного диагноза.

Кроме того, лейкоцитоз (повышение уровня белых телец) в мазке у женщин отмечается также при следующих патологических состояниях:

  • злокачественные новообразования внутренних половых органов, которое сопровождается аномальным разрастанием мутантных клеток с повреждением нормальных тканей. В этом случае организм начинает вырабатывать механизмы защиты, направленные против собственных клеток. При визуальном обнаружении опухоли во время УЗИ женщине следует как можно быстрее проконсультироваться у онколога и подобрать терапию;
  • нарушение нормального состава микрофлоры влагалища или кишечника, как следствие развития патогенных видов или длительного курса антибиотикотерапии;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП).

Лейкоциты в цервикальном канале свидетельствуют о восходящей инфекции. В этом случае происходит проникновение возбудителя заболевания из влагалища в матку и придатки.

Читайте далее: Как быстро снизить и как повысить лейкоциты в крови в домашних условиях

Причины отклонения показателей мазка

При остром воспалительном процессе повышается выделение слизи, которая необходима для более эффективного удаления патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что присутствие в мазке дрожжевых клеток (Кандид) указывает на молочницу, а наличие представителей патогенных видов бактерий и простейших – на венерические инфекции. В этом случае пациентке показано дополнительное обследование на выявление возбудителя.

Повышенное содержание клеток слизистого эпителия также результат развития воспалительного процесса, а уменьшение числа лактобацилл – бактериального вагиноза. Число лактобацилл снижается в ходе приёма антибиотиков, которые угнетают рост и развитие не только болезнетворных штаммов, но и представителей нормальной микрофлоры.

Если повышены лейкоциты в мазке при беременности

Незначительный лейкоцитоз в мазке у беременной женщины считается вариантом нормы. Значения показателя не должны превышать более 20-25 белых кровяных телец в поле зрения микроскопа. Подобное состояние объясняются тем, что после зачатия у женщины значительно перестраивается гормональный фон, отмечается активная выработка женских половых гормонов. Они способствуют сдвигу рН в кислую сторону во влагалище, что создаёт благоприятные условия для усиленного роста лактобацилл. Известно, что они способны эффективно подавлять жизнедеятельность патогенных штаммов бактерий, а также способствуют повышению уровня лейкоцитов.

Однако нередко женщины интересуются – от чего могут быть сильно повышены лейкоциты в гинекологическом мазке у женщины в положении? Причины аналогичны небеременным пациенткам и могут быть результатом воспалительного процесса, молочницы или онкопатологии.

Важно: лейкоциты в мазке при беременности выше референсных значений требуют пристального внимания врачей.

Чем же опасно повышение лейкоцитов для пациентки в положении? Не исключено быстрое распространение возбудителя заболевания из влагалища в шейку матки, а после и в её полость. В результате чего происходит заражение околоплодных вод и ребёнка, что может привести к самопроизвольному аборту.

Читайте далее: Повышенные лейкоциты в моче при беременности — норма, причины лейкоцитурии

Лейкоциты в мазке у мужчин

Взятие мазка для женщин — это стандартная процедура, однако, для мужчин она также проводится при наличии показаний:

  • выделения на головке полового члена;
  • боли и рези во время мочеиспускания;
  • покраснения и зуд;
  • бесплодие неясной этиологии.

Биоматериал у мужчин берётся из мочеиспускательного канала при помощи одноразового стерильного зонда. В норме в мазке мужчин полностью отсутствуют белые клетки или содержатся в незначительном количестве (не более 5 белых телец в поле зрения). Повышение уровня лейкоцитов у мужчин регистрируется при следующих патологиях:

  • воспаление внутренних половых органов;
  • простатит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • онкологическая патология;
  • венерические инфекции.

Для постановки окончательного диагноза мужчина должен сдать кровь на ЗППП, а также провести полное обследование предстательной железы.

Читайте далее: О нормах и отклонениях значений лейкоцитов в крови у мужчин

Как понизить лейкоциты в мазке– методы лечения

Для того чтобы привести значения белых кровяных клеток к нормальным показателям необходимо первоначально установить причину их повышения. После чего врач назначает лечение, которое, как правило, состоит из курса антибиотикотерапии. Строго запрещено самостоятельно выбирать антибактериальные препараты для лечения. Опасность этого обусловлена 2 причинами:

  • неэффективность, что приведёт к распространению возбудителя по организму пациента и значительно усложнит дальнейшее лечение;
  • масштабное распространение устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов бактерий. В результате они могут оказаться невосприимчивыми ни к одной из известных групп антибиотиков.

По совету с врачом допустимо применение спринцевания из раствора ромашки, алоэ или зверобоя. Однако этот метод не является самостоятельным и должен использоваться в комплексе с медикаментозной терапией.

Отсутствие положительной динамики по снижению белых телец в анализе свидетельствует о необходимости коррекции курса лечения.

После курса антибиотикотерапии обязательно применение пробиотических препаратов, которые восстанавливают нормальную симбиотическую микрофлору влагалища.

Вывод

Таким образом, подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • соблюдение правил подготовки к взятию мазка значительно повышает достоверность и точность полученных результатов;
  • отклонение критерия от нормы на несколько единиц не имеет диагностической ценности, однако, значительное превышение – это повод для проведения масштабного обследования пациента;
  • в большинстве случаев повышенные значения отмечаются при воспалительном процессе;
  • у беременных женщин референсные значения отличаются и соответствуют более высоким значениям, в отличие от небеременных;
  • не допускается самостоятельная расшифровка анализа и постановка диагноза. Лечение проводится под контролем специалиста.

Читайте далее: Расшифровка биохимического анализа крови в таблице

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Норма лейкоцитов в мазке у женщин, расшифровка значений, таблица

Мазок, определяющий число лейкоцитов, необходим для обследования репродуктивной системы женщины. С помощью мазка можно определить гинекологическое заболевание и степень его выраженности. Какой должна быть норма лейкоцитов в мазке у женщин? Рассмотрим вопрос в статье.

Показания к сдаче анализов

Что такое лейкоциты? Это бесцветные кровяные тельца, отвечающие за ликвидацию патологических агентов в организме человека. При размножении патогенных бактерий или вирусов количество лейкоцитов сразу увеличивается. Поэтому анализ на наличие повышенного числа лейкоцитов определяет наличие/отсутствие заболеваний в организме.

Мазок на флору берут в профилактических целях и для постановки диагноза при заболеваниях. Гинеколог может выписать направление на сдачу анализов в следующих случаях:

  • патологический характер выделений из влагалища;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • болезненные ощущение при мочеиспускании;
  • патология менструального цикла;
  • первый триместр беременности;
  • длительный курс гормональной терапии;
  • длительное лечение антибиотиками.

Гинекологический мазок всегда берут после излечения от гинекологических заболеваний и при планировании беременности. Если вы проходили активный курс лечения антибиотиками, мазок нужно сдать непременно — препараты широкого спектра воздействия сильно ослабляют иммунную защиту.

Также показанием к сдаче анализов является жалоба женщины на болезненные ощущения во время интимных контактов. Однако гинекологи рекомендуют сдавать анализы вне зависимости от проявления патологии, так как многие гинекологические заболевания могут развиваться без какой-либо симптоматики и признаков.

Мазок берут с помощью медицинского шпателя одноразового использования. В лаборатории проводят исследование материала под микроскопом и определяют следующие характеристики:

  • норма лейкоцитов во влагалище;
  • норма лейкоцитов в цервикальном канале;
  • норма лейкоцитов в слизистой шейки матки.

Болевые ощущения во время соскоба могут присутствовать лишь при воспалительных очагах в указанных органах. Если слизистые оболочки пациентки в порядке, процедура проходит абсолютно безболезненно.

Причины патологии

Почему показатель лейкоцитов может превышать норму, и какой должна быть норма лейкоцитов в мазке на флору? Основными причинами повышенного показателя считаются:

  • гормональные нарушения в организме;
  • снижение защитных функций организма;
  • бактериальные инфекции гениталий;
  • воспаление мочевыводящих путей;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • очаги воспалительных процессов внутренних половых органов;
  • кисты и новообразования репродуктивных органов;
  • системные заболевания.

Обратите внимание! Появление выделений из влагалища всегда говорит о нарушении микрофлоры влагалищной среды и требует лечения.

Любой дискомфорт внизу живота, жжение и зуд наружных генитальных органов свидетельствует о протекании патологических процессов, которые могут способствовать развитию серьезных недугов.

Однако иногда увеличение лейкоцитов возникает по естественной причине — активной половой жизни. У некоторых пациенток завышенные показатели могут появиться накануне месячных, особенно, если предменструальный синдром отличается болезненностью.

Обратите внимание! Частое использование тампонов во время критических дней может привести к развитию патологических процессов во влагалище.

В идеале число белых кровяных телец ни перед месячными, ни после них увеличиваться не должно. Но у некоторых женщин завышенные данные после менструации показывают, что матка не полностью очистилась от последствий разрушения яйцеклетки. Также завышенный результат бывает при использовании тампонов в критические дни.

Расшифровка значений анализов

Так как мазок берут из разных областей половой системы женщины, они имеют собственное наименование:

  • C — область шейки матки;
  • V — слизистая влагалища;
  • U — цервикальный канал.

Таблица показателей лейкоцитов в области шейки матки, влагалище и цервикальном канале:

 

Увеличение лейкоцитов говорит о развитии патологического процесса в репродуктивной системе женщины. Во время беременности количество лейкоцитов может быть несколько завышенным из-за снижения защитных функций организма. Однако показатель не должен превышать более трех единиц в идеале. Показатель может быть увеличен и у женщин после 50 лет в связи с перестройкой гормонального фона.

Важно! Увеличение показателя на 5 единиц многие врачи считают естественным и допустимым. Однако увеличение числа лейкоцитов на 20 единиц говорит о развитии патологического процесса.

Эпителий может отклоняться в своем значении, а его отсутствие говорит о дефиците эстрогена — гормональной патологии. Завышенный показатель обозначает воспалительный процесс.

Кандиды, трихомонады, гонококки и ключевые клетки не должны присутствовать в материале — это говорит о развитии вирусных/инфекционных процессах.

Слизь образуется в шейке матки и влагалищной среде. Чрезмерное слизеотделение является признаком патологических отклонений.

К прочей флоре причислены лактобактерии и грамм-положительные палочки, умеренное количество которых должно присутствовать в здоровой флоре. Снижение показателей говорит о риске развития патологии из-за неактивности местного иммунитета.

Если в материале будет присутствовать кишечная палочка, значит, есть риск появления бактериального вагиноза. Палочка может попасть из-за несоблюдения личной гигиены и при ношении стрингов.

Многие считают, что большое число белых кровяных телец в материале может быть только у живущих половой жизнью женщин. Однако патологические изменения могут быть и у девственниц, например, из-за посещения сауны или переохлаждения. Причины могут быть разными, поэтому все нюансы можно выяснить лишь после лабораторного обследования биоматериала.

Степень чистоты влагалища

Результат исследования флоры характеризует степень чистоты влагалища, которая выражается в четырех состояниях.

Первая степень — это умеренная норма лейкоцитов в мазке, умеренные показатели эпителия и выделения слизи. Данная степень характеризуется отсутствием патогенной и условно-патогенной биосреды, наличием достаточного количества лактобактерий. На практике такое состояние влагалищной среды встречается очень редко.

Вторая степень характеризуется присутствие дрожжевых грибков и кокков. Это говорит о снижении местного иммунитета и риске развития воспалительных процессов. Такое состояние влагалищной среды наиболее часто встречается у обследуемых.

Третья степень характеризуется увеличением численности лейкоцитов, что говорит о протекании патологических процессов. Состав микрофлоры в данном случае представлен дрожжевыми грибками, кокками и малым количеством лактобактерий. Женщина нуждается в активном лечении.

Четвертая степень характеризуется большим количеством лейкоцитов вместе с патологической биосредой и отсутствием лактобактерий. Это крайне опасное состояние, которое требует немедленной терапии.

Подготовка к процедуре

Анализ берут в первые дни после завершения менструации или перед ее наступлением, однако, в экстренных случаях соскоб делают в любое время. Какие правила нужно соблюдать при подготовке? Женщина должна:

  • отказаться от интимных контактов за трое суток до взятия пробы;
  • отказаться от приема любых медикаментов за неделю до анализов — мочегонных средств в том числе;
  • отказаться от использования гигиенических средств для омывания половых органов за двое суток — следует подмываться только теплой водой;
  • воздерживаться от мочеиспускания в течение трех часов до сдачи пробы.

Также нельзя проводить спринцевание за пару дней до сдачи мазка. На прием к врачу нужно надеть свежее белье из чистого хлопка, половые органы нужно омыть теплой водой без гигиенических средств. В случае утренней дефекации следует протереть промежность антибактериальной салфеткой.

Анализы готовы примерно через 2-3 дня. В платных клиниках результат можно получить через несколько часов. Если в анализах обнаружат повышенное число белых кровяных телец, назначают диагностику на скрытое заболевание.

Итог

Гинекологический мазок на флору и норма лейкоцитов в нем определяет степень чистоты влагалищной среды и наличие/отсутствие патологии. В идеале влагалищная среда должна содержать лактобактерии, полезные для здоровья палочки и умеренный процент лейкоцитов. При гормональных и иных отклонениях баланс изменяется в сторону патогенной микрофлоры. Чтобы избежать развития гинекологических заболеваний, регулярно сдавайте мазок в профилактических целях.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4444 голоса

    4444 голоса 34%

    4444 голоса - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3237 голосов

    3237 голосов 25%

    3237 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 17%, 2172 голоса

    2172 голоса 17%

    2172 голоса - 17% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1867 голосов

    1867 голосов 14%

    1867 голосов - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1050 голосов

    1050 голосов 8%

    1050 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 393 голоса

    393 голоса 3%

    393 голоса - 3% из всех голосов

Всего голосов: 13163

Голосовало: 9695

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Норма лейкоцитов цервикального канала, причины изменений

Любое заболевание важно предупредить заранее, чем потом лечить запущенную форму болезни. Женщины в особенности подвержены риску. Виной всему плохая экология, частая смена половых партнеров и рост гинекологических инфекций. Чтобы предостеречь себя, каждая женщина два раза в год должна посещать гинеколога для осмотра. Врач обязательно делает мазок на флору, по анализу определяется норма лейкоцитов в цервикальном канале.

Как проходит взятие мазка у женщин?

Мазок является одним из методов исследований в гинекологии, позволяющий выявлять женские заболевания половых органов (молочницу, ЗПП, опухоли матки, вагиноз). Что представляет собой взятие мазка у женщин?

Это процедура получения материала для лабораторного микроскопического исследования. Гинеколог берет соскоб со слизистой половых органов.

Мазки бывают двух видов:

  • Мазок на флору (проверяется наличие микробов)
  • Цитологический соскоб (исследуются ткани шейки матки)

Мазок на флору выявляет особенности микрофлоры женских половых органов. Нарушение естественной микрофлоры влагалища или шейки матки грозит серьезными гинекологическими заболеваниями.

Мазок в норме включает в себя несколько элементов:

  • Палочковую флору
  • Клетки эпителия
  • Лейкоциты

По количеству клеток эпителия можно определить день менструального цикла, а также содержание некоторых гормонов. Уровень лейкоцитов скажет о наличии либо отсутствии инфекционных заболеваний.

В каждой фазе цикла норма разная. В первой фазе норма лейкоцитов должно быть от 10 единиц, во второй от 10 до 15. Палочковая флора обеспечивает кислотность во влагалище. Наличие других микроорганизмов во флоре говорит о заболевании, которое требует лечения.

Вероятны случаи, что мазок взят гинекологом неверно, или инфекция носит скрытый характер. В таких случаях мазок на флору пересдается повторно. Лучше всего сдать мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция) или посев.

Мазок берется с целью профилактики женских заболеваний половых органов. А также с целью диагностики, если присутствует чувство дискомфорта, зуда и имеются нехарактерные выделения.

Рекомендуется сдавать анализ на флору женщинам после длительного приема антибиотиков и перед зачатием ребенка.

Взятие мазка проводится при помощи специального гинекологического инструмента на кресле у врача. Процедура считается безболезненной. Лишь некоторые чувствуют небольшой дискомфорт при взятии мазка. Материал наносится на специальное стекло и в последующем отправляется в лабораторию для исследования. Полученный материал окрашивают специальными реагентами и изучают микроскопическим методом, выявляя отклонения.

Сдавать мазок следует каждые 6 месяцев, чтобы предупредить различные заболевания.

О взятии мазка узнайте из предложенного видео.

Подготовка к анализу на флору

Подготовиться к взятию анализа необходимо правильно. Существуют некоторые правила подготовки, их важно соблюдать, чтобы результаты были верными.

Если идет менструация, то визит к врачу стоит отложить. Во время месячных мазки не берут, так как среди эритроцитов не будет видно каких-либо патологических отклонений, кровь обладает противомикробным действием. Сдавать мазок лучше всего в промежутке между месячными или через три-четыре дня после окончания.

Перед сдачей анализа не нужно тщательно мыть половые органы, важно чтобы флора оставалась естественной. Разрешается лишь помыться мылом, использовать гели, шампуни и специальные средства нельзя. Кислотность среды влагалища нарушается при употреблении различных моющих средств.

Стоит воздержаться от мочеиспускания за несколько часов перед походом к гинекологу. Перед взятием мазка накануне анализа нельзя использовать свечки, мази или таблетки. Нельзя принимать ванну или проводить спринцевание перед исследованием.

За один–два дня перед исследованием нельзя вести половую жизнь, стоит воздержаться от сексуальных контактов.

Соблюдая все рекомендации по подготовке к сдаче анализа, вы сможете увидеть правильные результаты, и не придется сдавать мазок заново.

Расшифровка показателей флоры

Результат из цервикального канала обозначается в анализе буквой С.

В таблице 1 расшифрованы обозначения анализа и показатели нормы.
ОбозначениеРасшифровкаНорма
(L)ЛейкоцитыОт 0 до 15
СлизьСлизьНормальный объем
(trich)ТрихомонадыОтсутствуют (может стоять прочерк)
(Gn)Гонорея, гонококкиОтсутствуют
CandidaКандидаОтсутствуют

Все что выше или ниже нормы, свидетельствует о воспалительном процессе, и требует лечения. Расшифровкой не нужно заниматься самому, за это ответственен квалифицированный врач!

Лейкоциты в цервикальном канале

По исследованию на флору выявляется количество лейкоцитов. Если их немного, то это нормально. Лейкоциты предназначены для защиты женских половых органов от проникновения инфекций.

Норма лейкоцитов у здоровой женщины составляет примерно до 15 единиц в поле зрения, но не более. Также количество зависит от дня менструального цикла, поэтому при сдаче анализа специалист, берущий анализ, интересуется у женщины, когда была последняя менструация.

Если уровень лейкоцитов значительно повышен, то, скорее всего, в половых органах протекает воспалительный процесс (вагинит, кольпит и другие инфекции). Чем больше отклонение от нормы, тем острее протекает болезнь. Чтобы уточнить диагноз, проводятся дополнительные обследования.

Рассмотрим, сколько лейкоцитов должно быть в норме в отдельном половом органе женщины:

  • Норма лейкоцитов в цервикальном канале должна быть не более 15
  • Во влагалище норма составляет не более 10 единиц
  • Показатель в шейке матки должен соответствовать не более 15
  • В мочеиспускательном канале должна быть норма менее 5

Уровень лейкоцитов в цервикальном канале у здоровой женщины должен быть в норме. После сдачи анализа на флору, необходимо поинтересоваться у гинеколога о результатах и уровне лейкоцитов.

Повышенный уровень лейкоцитов

Повышенный уровень лейкоцитов в цервикальном канале говорит о воспалениях. И чем выше показатель, тем острее проходит заболевание. При воспалениях цифры могут достигать 100. Или даже в результатах анализа может написано: «лейкоциты покрывают все поле зрения», в этом случае нужно принимать срочные меры и начинать лечение незамедлительно.

Показатели повышаются также на фоне беременности, так как гормоны действуют на уровень лейкоцитов. Дремлющие инфекции проявляются.

Воспаления могут возникать от ЗППП (заболеваний передающихся половым путем). К тому же молочница является причиной повышения лейкоцитов.

Какие бывают ЗППП:

  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Герпес
  • Гонорея
  • Уреаплазмоз

Заболевания, которые выявляются при повышенном уровне лейкоцитов:

  • Эндометрит — воспаление маточных стенок
  • Раковые болезни половой системы
  • Цервицит – воспаление шейки матки
  • Кольпит — воспаление влагалищных стенок
  • Дисбактериоз кишечника
  • Дисбактериоз влагалища
  • Аднексит – воспалительные процессы в яичниках
  • Уретрит – заболевание мочеполовой системы

При выявлении высоких показателей обычно врач назначает дополнительные исследования. Чтобы выявить причину, сдается анализ методом ПЦР. Определив заболевание, гинеколог назначает курс лечения. Если местные препараты оказались не действенными, то применяют терапию антибиотиками.

Бывают в практике случаи, что после проведенного лечения уровень лейкоцитов так и не снижается. Зачастую это вызвано дисбактериозом влагалища. При этом назначается повторный антибактериальный курс лечения.

Повышенный уровень лейкоцитов не стоит игнорировать, если даже нет никаких других неприятных симптомов. Консультация специалиста-гинеколога поможет решить любые гинекологические проблемы.

Лейкоциты понижены

Пониженное количество лейкоцитов наблюдается у некоторой группы женщин, у которых редки половые отношения с мужчинами. Лейкоцитов может вовсе и не быть у пожилых женщин, при атрофии тканей во влагалище. Подобные случаи встречаются довольно редко и являются отклонением от нормы.

Отсутствие лейкоцитов или маленькое их количество негативно сказывается на здоровье женщины, так как нет защиты половых органов, они более уязвимы для инфекций. Для укрепления иммунитета необходимо поддерживать оптимальное количество лейкоцитов в цервикальном канале.

Как увеличить количество лейкоцитов до нормы:

  • Соблюдение интимной гигиены
  • Регулярное подмывание половых органов, в особенности вечером, также перед сексом и после него
  • При подмывании употреблять специальное средство или мыло с низким уровнем кислотности, так как во влагалище нужно поддерживать свой уровень рН
  • Отказаться от гелей для интимной гигиены, они вымывают защитные бактерии с половых органов

Если наружные половые органы испытывают сухость, то нужно использовать после мытья увлажняющий специальный крем, в котором содержится гормон эстроген. Крем поможет избавиться от сухости и обеспечит положительное действие на микрофлору влагалища.

Самое важное – половая близость с мужчиной. Достаточное количество секса в жизни женщины позволяет отрегулировать уровень лейкоцитов, а, следовательно, организм будет защищен.

При пониженном уровне лейкоцитов в цервикальном канале следует соблюдать некоторые рекомендации, тогда уровень может повыситься. Если при самостоятельных усилиях уровень лейкоцитов не повысится, необходимо обратиться к специалисту за дополнительной консультацией.

Норма лейкоцитов при беременности

У беременной женщины возникает риск появления инфекций, потому как гормональный фон резко изменяется. Уровень лейкоцитов в мазке на флору показывает наличие либо отсутствие воспалений. У беременных показатель количества лейкоцитов может быть немного выше, и это не говорит об инфекции. Повышение на несколько единиц является нормой.

Если цифры больше в разы, то, возможно, идет воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

Воспалительные процессы при беременности могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • Заражение ребенка инфекцией при родах
  • Преждевременные роды
  • Слабость родовой деятельности
  • Прерывание беременности на любых сроках — выкидыш

Чтобы предотвратить возникновение инфекций, беременной рекомендуется сдавать мазок на флору не менее трех раз за всю беременность. Анализ берется на первичном приеме, затем на сроке в 30 недель и в 37 недель. Если беременная жалуется на жжение и зуд на внешних половых органах, то мазок берут дополнительно. Взятие анализа на флору совершенно безопасно для плода.

При выявлении инфекций женщине назначается лечение. Но при беременности лекарственные препараты подбираются с осторожностью. Учитывается срок, а также индивидуальные особенности женского организма.

Расшифровка анализа проводится так же, как и у небеременных. Показатель обычно идет немного выше нормы до 20 единиц в поле зрения.

Азбука здоровья расскажет о повышении лейкоцитов в разных ситуациях:

Обнаруженные инфекции обязательно необходимо пролечивать, особенно, если они выявлены в период беременности. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.

Норма лейкоцитов в цервикальном канале здоровой женщины не должна превышать 15 единиц. Если в анализе на флору у женщины обнаружены отклонения, особенно в сторону увеличения, необходимо пройти курс лечения, предварительно проконсультировавшись с гинекологом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Виолетта Лекарь

Лейкоциты в цервикальном канале: норма, причины повышения

Врач-гинеколог при визуально-мануальном осмотре каждой женщины осуществляет забор материала на количество лейкоцитов в цервикальном канале. При этом пациентка может и вовсе не иметь жалоб касательно состояния половых органов. Мазок на флору отражает также количество полезных и патогенных микроорганизмов, что позволяет создать целостную картину состояния урогенитального тракта. Отклонения от установленной нормы по количеству клеток требуют квалифицированного терапевтического подхода, согласованного с лечащим врачом.

Гинекологический мазок

На количество лейкоцитов в гинекологическом мазке в первую очередь обращают внимание. Данные белые кровяные клетки осуществляют антибактериальную и противовирусную защиту. Борются они и с любыми антигенными структурами, которые обуславливают воспалительный процесс.

Лейкоциты в большом количестве мигрируют к микробному очагу и концентрируются около него. Они склонны увеличиваться в размерах и со временем разрушаться. Эти процессы и обуславливают признаки местного воспаления:

  1. Отек пораженной области.
  2. Гиперемическую реакцию, локализованную сыпь.
  3. В патологическом очаге увеличивается температура.

При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемированную и пастозную слизистую наружных половых органов. Женщины могут жаловаться на зуд и жжение в местах воспаления.

Показываться у гинеколога каждая представительница прекрасного пола должна как минимум раз в полгода, если у неё не возникает акушерско-гинекологической патологии. При заражении бактериальной или вирусной инфекцией целесообразно выявить микроб и получить этиотропное лечение от врача. Мазок берут также во время плановых осмотров беременных, при прегравидарной подготовке, в послеродовом периоде. Курсы антибиотиков широкого спектра могут изменять микрофлору половых органов, что так же обнаруживают при взятии мазка.

Подготовка и суть процедуры

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, женщина должна подготовиться к исследованию. Она должна воздержаться от половых контактов за день до визита к гинекологу, не использовать вагинальные свечи и таблетки, не осуществлять спринцевание. Непосредственно перед приемом рекомендуется не мочиться 2-3 часа и обмыть половые органы слабым мыльным раствором.

Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

  • бактериологическая петля;
  • марлевый тампон;
  • шпатель.

Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Количество лейкоцитов определяется в первую очередь методом простого подсчёта. В норме их содержание должно быть небольшим, непосредственно в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности физиологической нормой количества лейкоцитов считается число от 15 до 30.

Этиология лейкоцитоза

Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

  1. Активном воспалении цервикального канала – цервиците. Процесс может ограничиваться только данной областью, а может быть и распространенным. Так, воспаленными могут быть внутренние половые органы в комплексе: трубы и яичники, слизистая матки, влагалище.
  2. Несколько схожую с воспалением клиническую картину может наблюдать врач при опухолевом процессе мочевыделительного тракта и половых органов. Лейкоцитарная инфильтрация здесь часто имеет место быть, так как эти клетки стремятся обезвредить агентов с аномальной антигенной структурой. Кроме того, разрушение здоровых тканей опухолью тоже дает воспалительные симптомы, которые формируют причины повышения лейкоцитов в канале шейки матки.
  3. Отклонения от нормы лейкоцитов непосредственно в цервикальном канале встречаются и при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника или влагалища. Повышенное число белых кровяных клеток формирует инфильтрат, подавляющий действие условно патогенных микроорганизмов.
  4. Скрытые половые инфекции, а также венерические заболевания с выраженными симптомами напрямую опосредует повышение лейкоцитов в шейке матки.

Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов. В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки. К ним относятся микоплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады, амебы, вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие микроорганизмы.

Менее распространенные причины

Лейкоциты в цервикальном канале отличаются от нормального значения и при некоторых других менее распространенных причинах. Так, дисбактериоз половых органов, описанный выше, может быть следствием общесоматических и аутоиммунных патологий:

  1. Лейкоцитарная инфильтрация цервикального канала или цервицит возникает при гормональных перебоях у девушек в период полового созревания, а также при угасании репродуктивного воспроизведения или при климаксе. Эндокринный дисбаланс опосредует и беременность, а также ее самопроизвольные либо насильственные прерывания. Повышенная или пониженная продукция гормонов некоторыми органами становится толчком для повышения лейкоцитов в цервикальном канале на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры эндоцервикса.
  2. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин в мазке из шейки матки после резкого падения общего иммунитета. Причиной этому могут быть переохлаждение, прием антибиотиков широкого спектра.
  3. Воздействие хронического стресса наносит существенный урон здоровью женщины. Отразиться он может и лейкоцитарной инфильтрацией эндоцервикса, общим дисбалансом влагалищной микрофлоры. Переутомление и тяжёлый физический труд может также сопровождаться этим симптомом.
  4. Повышены лейкоциты в мазках из шейки матки могут быть и после интенсивного полового акта. Жёсткое совокупление наносит влагалищу микротравмы и трещины, на что быстро реагируют белые кровяные клетки.
  5. Если женщина часто меняет половых партнёров, то это тоже может отразиться на клеточном составе в канале шейки матки. Большое количество лейкоцитов нивелирует постоянную смену бактериальной флоры.
  6. Лейкоцитарная инфильтрация в эндоцервиксе может быть побочным эффектом химиотерапии или лучевого лечения.
  7. Чрезмерное увлечение правилами гигиены, как и полное их отсутствие, вредит микрофлоре половых органов. Использование спринцеваний изменяет клеточный состав внутренней среды иногда не в лучшую сторону, вызывает воспаление и миграцию лейкоцитов. Пренебрежение элементарными гигиеническими процедурами вызывает размножение условно-патогенных микроорганизмов, которых так же стремятся обезвредить белые кровяные тельца.
  8. Некоторые барьерные средства концентрации вызывают лейкоцитоз в шейке матки. Различные спермициды в фармакологических формах свечей или мазей нарушают имеющийся баланс половой среды. Воспаление и лейкоцитоз в половых органах возникают и как аллергические реакции на мужскую сперму.
  9. Анатомическое строение половых органов может быть изменено врожденными деформациями, в ходе патологических родов, хирургических вмешательств. Это приводит к сдвигам клеточной среды в цервикальном канале и смежных областях, где лейкоциты склонны повышаться.
  10. К клеточно-бактериальному дисбалансу половых органов приводят также инородные тела. Норма лейкоцитов в цервикальном канале никогда не наблюдается у женщин, использующих гигиенические тампоны.
  11. Вредят клеточному составу эндоцервикса перепады температур, длительное переохлаждение или перегревание женского организма. Дисбаланс вызывает и тесное бельё, трусы из синтетической ткани и стринги.

Заключение

Физиологической нормой считается некоторое повышение лейкоцитов, если у женщины за 24 часа до осмотра была интимная связь. Постановка маточной спирали способствует более длительному лейкоцитозу в цервикальном канале, продолжающемуся до 10 дней.

Таким образом, высокий показатель белых кровяных телец может быть связан с довольно многими причинами, экзогенными и эндогенными факторами. Если этиологию лейкоцитоза не удаётся установить, необходимо более тщательно обследовать женщину, подробнее собрать анамнез и уточнить наличие сопутствующей патологии. В лечении повышенного количества белых кровяных клеток важно помнить, что лейкоцитарная инфильтрация является защитной реакцией, которую не стоит полностью подавлять.

Расшифровка мазка на флору - повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории

Плоский эпителий

Обнаружен не больше 10 в поле зрения – В норме плоский эпителий присутствует в мазке, так как эти клетки постоянно обновляются и слущиваются.

Обнаружен в большом количестве, больше 10 в поле зрения – Увеличение количества эпителиальных клеток в мазке является признаком воспалительного процесса во влагалище.

Не обнаружен – При отсутствии эпителия в мазке влагалища и шейки матки можно предположить нарушения гормонального фона женщины, недостаточное количество эстрогенов. Это является также косвенным признаком атрофии слизистой влагалища.

Лейкоциты во влагалище

0-10 в поле зрения – В норме допускается присутствие единичных лейкоцитов во влагалище и на поверхности шейки.

Лейкоциты больше 15 в поле зрения, эпителий больше 10 – увеличение числа лейкоцитов, большое количество эпителия указывает на наличие воспалительного процесса во влагалище.

Лейкоциты в цервикальном канале

До 30 в поле зрения – В канале шейки матки наличие лейкоцитов в количестве, не превышающем 30 клеток является нормой.

Лейкоциты больше 30 в поле зрения, призматический эпителий больше 10 – Увеличение числа лейкоцитов и эпителия является признаком воспаления в цервикальном канале.

Золотистый стафилококк, кокки

Не обнаружен – В норме отсутствие посторонней флоры является признаком высокой степени чистоты влагалища.

Обнаружены меньше 10 в поле зрения – единичное количество посторонних условно-патогенных микроорганизмов допустимо в норме, если при этом отсутствуют признаки воспаления.

Обнаружены больше 15 в поле зрения, все поле зрения, лейкоциты выше 15 в поле зрения – Наличие большого количества кокков, лейкоцитов, клеток воспаления (ключевых клеток) является лабораторным показателем гнойного воспаления во влагалище или цервикальном канале.

Палочки (Додерлейна)

Не обнаружены, кокки, гонококки, трихомонады, грибы, лейкоциты больше 15 – отсутствие палочек является признаком тяжелого нарушения состояния влагалища, выраженного воспаления, с вытеснением патогенной флорой лактобактерий влагалища.

Обнаружены в небольшом количестве, кокки, гонококки, трихомонады, грибы, лейкоциты больше 15 – Недостаточное количество палочек является признаком тяжелого нарушения состояния влагалища, выраженного воспаления, с вытеснением патогенной флорой лактобактерий влагалища.

95% всех бактерий – Естественную микрофлору влагалища на 95% и более в норме составляют палочки.

Атипичные клетки

Не обнаружены – Норма

Обнаружены, лейкоциты выше 15 в п.з. – Атипичные клетки, ключевые клетки, являются склеенными между собой клетками эпителия и мелкой палочки – гарднереллы. Наличие этих клеток говорит о гардренеллезе – бактериальном вагинозе. Обычно наличие большого количества гарднерелл проявляется неприятным запахом из влагалища, похожего на запах подпорченной рыбы.

Кандида

Не обнаружены – Дрожжевые грибы не должны присутствовать в нормальной микрофлоре влагалища.

Обнаружены кандида выше 104 КоЕ/мл, лейкоциты больше 15 в п.з., плоский эпителий больше 10в п.з. – Присутствие дрожжеподобных грибков является проявлением кандидоза (молочницы), или сопутствующим лабораторным показателем при воспалительных процессах во влагалище. Кандиды обнаруживаются как условно-патогенная флора, и часто сопровождают вирусные инфекции шейки и влагалища, ЗППП.

Трихомонада

Не обнаружен – норма

Обнаружен – Трихомонады, обнаруженные в мазке в любом количестве, являются лабораторным подтверждением трихомониаза. Необходимо специфическое лечение препаратами, в том числе и полового партнера.

Гонококк

Не обнаружен – норма

Обнаружен – Гонококки, обнаруженные в мазке в любом количестве, являются лабораторным подтверждением гонореи. Необходимо лечение антибактериальными препаратами, в том числе и полового партнера.

Кишечная палочка

Не обнаружена – во влагалище кишечной палочки в норме быть не должно

Обнаружена, лейкоциты больше 15 в п.з. – Кишечная палочка во влагалище может быть компонентом условно-патогенной флоры, и попадать во влагалище из кишечника. При наличии большого количества лейкоцитов, и отсутствии других инфекций, кишечная палочка в мазке считается возбудителем воспалительного процесса.

Обнаружена в единичном количестве – Кишечная палочка во влагалище может быть компонентом условно-патогенной флоры, и попадать во влагалище из кишечника. При отсутствии жалоб никакого лечения не требуется

норма и опасность отклонения от нормы.

Уровень лейкоцитов - важный показатель, который необходимо контролировать не только в крови или моче , но и в цервикальном канале .

Индекс белых тел в этом месте может указывать на развитие инфекционно-воспалительных процессов, которые приводят к воспалению слизистой влагалища и даже к бесплодию.

Норма лейкоцитов в цервикальном канале при беременности

Во время беременности нормальное количество лейкоцитов должно находиться в рекомендуемых ВОЗ пределах, которые составляют от 10 до 15 единиц в поле зрения при большом увеличении.

Но из-за гормональной перестройки иногда допускается небольшое отклонение от нормы, которое может составлять до 1-2 единиц от . В таких ситуациях достаточно просто следить за состоянием женщины и, в любом случае можно назначить ей бактериологический посев.

Следует также отметить, что лейкоциты должны не только увеличиваться, , но и уменьшаться на . Такое состояние при беременности говорит о незащищенности половых органов от инфекций.

При уменьшенном количестве белых телец у пациента может развиться воспаление из-за отсутствия половой жизни , частого использования моющих средств для личной гигиены, а также увлечения синтетическим бельем или пренебрежения туалетом наружных половых органов. .

Скорость овуляции

Во время овуляции количество лейкоцитов также не должно превышать 10-15 единиц в цервикальном канале. Овуляция никак не должна влиять на здоровье женщины , только в редких случаях отклонение от нормы в 1-3 единицы можно считать беспричинным и возникать на фоне месячных изменений, связанных со созреванием ооцита.

В остальных случаях причину повышенного или пониженного количества лейкоцитов следует искать в заболеваниях, представляющих опасность для всего организма . Если отклонение от нормы больше, можно заподозрить развитие ИППП. инфекции, в том числе генитальный герпес, микоплазмоз, сифилис и уреаплазма .

Также причиной данного отклонения может быть воспаление стенок цервикального канала, молочница и гнойные поражения половых органов из .Такие заболевания лечат противогрибковыми, противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Кроме того, необходимо наладить половую жизнь и личную гигиену. На этапе лечения должен использовать презервативы или быть полностью интимным.

Что говорит индикатор 20-30?

Это количество белых телец является первой степенью отклонения, которое может указывать на начальную стадию развития какого-либо инфекционного, грибкового или воспалительного заболевания в генитальной или мочевыводящей системах .К таким заболеваниям могут относиться:

  • половые инфекции, которые могут протекать в латентной фазе в течение нескольких лет;
  • - воспалительный процесс в стенках влагалища, на шейке матки и в цервикальном канале;
  • воспаление стенки матки или эндометрит;
  • грибок селезенки;
  • андексит - воспалительный процесс в яичниках;
  • уретрит и цистит с поражением мочевыделительной системы с постепенным поражением половой;
  • дисбактериоз влагалища и кишечника.

Если показатель еще не перевалил за рубеж до 30 единиц из , есть шанс вылечить болезнь без применения антибиотиков. Но при беременности из-за пониженного иммунитета все же может потребоваться небольшой курс антибиотиков широкого спектра действия.

При половых инфекциях иногда дополнительно назначают уколы и капельницы.

Насколько опасно значение 30-40?

Этот показатель уже говорит о серьезном патологическом процессе, который уже поразил всю половую систему .Также при количестве лейкоцитов 30-40 единиц необходимо проверить клеточный состав цервикального канала и шейки матки на наличие раковых клеток .

Таким образом, может проявляться первая и вторая стадии онкологических заболеваний. На этом этапе они легко поддаются лечению и позволяют быстро вернуться к прежней жизни.

Показатель 30-40 лейкоцитов может указывать на эндометрит , который дополнительно сопровождается сильными или ноющими болями в животе.Точно так же боль в животе, а также светло-серые выделения могут проявляться дисбактериозом , который в обязательном порядке лечится антибиотиками и противогрибковыми препаратами.

Серьезные патологии на 40-50

При таком количестве белых быков на цервикальном канале специалисты используют определение « лейкоцитов, выстилающих всю поверхность ». Это состояние очень опасно и сигнализирует о развитии серьезного воспаления и инфекции. При таком уровне не может быть исключено из развития онкологических заболеваний.Они могут быть уже на третьей и четвертой стадиях, когда лечение очень сложное и может оказаться бесполезным.

Также в этом темпе могут проявляться все описанные выше заболевания. Просто их находятся в стадии обострения и потребуются несколько курсов антибиотиков, пробиотиков и противогрибковых препаратов.

Обнаружив показатель в 40-50 единиц лейкоцитов, женщина всегда испытывает дискомфорт во время полового акта , при мочеиспускании появляются неприятные и дурно пахнущие выделения.

Если у пациента есть постоянный партнер, ему также необходимо будет пройти курс терапии, так как велика вероятность заражения .

При зуде, непонятных выделениях из влагалища, покраснении внутренних и наружных половых органов в обязательном порядке необходимо немедленно вызвать гинеколога или частную лабораторию для сдачи материала на исследование на уровень лейкоцитов. После этого необходимо пройти курс терапии и по окончании сдать повторный анализ.

.

лейкоцитов | Новое руководство по здоровью

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты, также называемые лейкоцитами, являются важными компонентами крови и также играют ключевую роль в иммунной системе. Есть несколько разных типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет определенную функцию в вашем организме. Если у вас высокое количество лейкоцитов в крови, это может указывать на наличие основного заболевания или инфекции. Точно так же, когда у вас низкий уровень (лейкопения), это может быть признаком некоторых медицинских проблем.

Лейкоциты делятся на два основных типа, а именно: агранулоциты и гранулоциты.

1. Агранулоциты

Агранулоциты распадаются на лимфоциты, составляющие около 20-40 процентов от общего количества лейкоцитов. Он включает клетки, В-клетки, моноциты и естественные клетки-киллеры.

Клеточные мембраны агранулоцитов не имеют гранул. Моноциты составляют около 2-9 процентов лейкоцитов, они были созданы для того, чтобы давать лимфоцитам антигены, чтобы можно было стимулировать иммунную систему.Клетки в конечном итоге созревают и становятся макрофагами, которые представляют собой специализированные лейкоциты, которые нейтрализуют чужеродный материал, поглощая его.

2. Гранулоциты

Гранулоциты бывают трех типов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Гранулоциты содержат мелкие гранулы материала в клеточной мембране. Гранулы выпускаются для уничтожения грибков, бактерий и любых других захватчиков.

Эозинофилы были разработаны таким образом, чтобы они могли атаковать всех паразитов.Они также имеют значение, когда дело доходит до аллергических реакций. Нейтрофилы нацелены на грибки и бактерии, тогда как базофилы влияют на ваш иммунный ответ. У человека с нормальным уровнем лейкоцитов 50-60 процентов нейтрофилов, 1-4 процента эозинофилов и менее двух процентов базофилов.

Лейкоциты в моче

Мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря, уретры, почек и мочеточников. Если при анализе мочи в моче обнаруживаются лейкоциты без следов нитратов, это может указывать на наличие инфекции мочевыводящей системы.

Нормальный уровень лейкоцитов в моче должен составлять около 0-10 лев / л. Если уровень превышает 20 лв / л, у вас есть основная проблема со здоровьем и, следовательно, вам как можно скорее требуется медицинская помощь.

1. Симптомы лейкоцитов в моче
  • Кровь в моче
  • Дрожь и жар
  • Частое мочеиспускание
  • Мутная моча с неприятным запахом
  • Болезненность и жжение при мочеиспускании
  • Системная красная волчанка или опухоль мочевого пузыря
  • Воспаление почек
2.Причины лейкоцитов в моче
  • Инфекция мочевого пузыря. Также называемый циститом (воспаление мочеточников и мочевыводящих путей), приводит к появлению лейкоцитов в моче.
  • Инфекция почек. Например, пиелонефрит может увеличить количество лейкоцитов в моче. Это инфекция, которая возникает в мочевых путях, а затем распространяется на почки. Однако люди со слабой иммунной системой подвержены риску заражения почечной инфекцией и те, кто пользуется мочевыми катетерами в течение длительного времени.
  • Закупорка мочевыделительной системы. Это может привести к гематурии, то есть крови в моче. Обструктивное сканирование может быть вызвано травмой, камнями в мочевом пузыре / почках, опухолью таза, ненужными инородными телами или гипертрофией простаты в мочевых путях.
  • Беременность. Если вы беременны, обнаружение лейкоцитов и белка в моче - нормальное явление и не должно вызывать беспокойства. Однако, если присутствие этих двух веществ сохраняется и в вашей моче имеется несколько следов, вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он мог определить, есть ли у вас инфекция мочевого пузыря.
  • Другие причины. Во время полового акта бактерии могут попасть в уретру, следовательно, в вашей моче присутствуют лейкоциты. Вы также можете обнаружить лейкоциты в моче, если задерживаете мочу слишком долго. Мочевой пузырь перенапрягается и становится слабым, что не позволяет ему опорожняться. Оставшаяся моча может вызвать образование бактерий, вызывая инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.
3. Лечение лейкоцитов в моче

Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины инфекции.Антибиотики хорошо избавляют от инфекции. Если вы также избегаете упомянутых ситуаций, если возможно, вы можете предотвратить заражение мочевыводящих путей и появление дополнительных лейкоцитов в моче для искоренения этой инфекции.

Если инфекция достигнет крайней степени, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы получить необходимое лечение. В некоторых случаях необходима госпитализация.

Заболевания и болезни лейкоцитов

Колебания количества кровяных телец в организме создают большой риск для здоровья человека.Сильно истощенный уровень лейкоцитов может указывать на возможность заражения тяжелой инфекцией, с которой его / ее иммунная система неспособна бороться. Лечение аномалий количества лейкоцитов включает несколько различных методов.

  • СПИД. Это заболевание, которое возникает в результате инфицирования лейкоцитов вирусом, известным как ВИЧ. Вирус ВИЧ проникает в клетки вашего тела, нарушает его деятельность и заставляет его производить больше вирусов, пока эта клетка не умрет.Как только клетка умирает, продуцируемые вирусы попадают в ваш кровоток, где инфицируют большее количество лейкоцитов / лейкоцитов. В целом, количество лейкоцитов уменьшается или уменьшается, в результате чего иммунная система не функционирует.
  • Лейкемия. Это тип рака, который развивается из-за лейкоцитов. В нормальных условиях лейкоциты образуются в костном мозге, создавая различные типы клеток крови. При лейкемии клетки, которые используются для мутации клеток крови, создают множество лейкоцитов.Лейкоциты не могут нормально функционировать, поэтому ваша кровь в конечном итоге наводняется избыточными, но бесполезными лейкоцитами.
  • Агранулоцитоз. Это состояние возникает, когда в вашей крови ограничено количество нейтрофилов. Клетки, отвечающие за образование крови, производят ограниченное количество нейтрофилов, которые не удовлетворяют потребности вашего организма. Это, в конце концов, мешает вашему организму бороться с инфекциями.
  • Нейтропения. Это состояние, при котором в вашем организме ограничены нейтрофилы.Нейтрофилы помогают организму бороться с грибковыми инфекциями и бактериями. Таким образом, при небольшом количестве нейтрофилов ваша иммунная система ослаблена, что делает ее уязвимой для атак со стороны инфекций и бактерий.
.

Цервикальный канал шейки матки: анатомия и заболевания

Анатомия цервикального канала шейки матки

Цервикальный канал шейки матки - это образование, которое располагается в толще шейки матки и выполняет множество функций, основная из которых - соединение наружных и внутренних половых органов. У девочки он развивается постепенно, и достигает нормальных размеров уже ближе к половому созреванию. В норме анатомия внутренних женских половых органов располагается следующим образом: влагалище переходит в шейку матки, которая начинается с наружного зевания матки, затем начинается цервикальный канал шейки матки, который заканчивается зеванием внутренней матки и переходит в матку. полость.Такая анатомия позволяет регулировать процесс раскрытия шейки матки в первом периоде родов. За счет маточного зева цервикальный канал открывается от внутреннего зева матки, а затем по типу песочных часов открывается наружный зев. Во время инволюции матки внутренний зев матки в послеродовом периоде закрывается на 5-7 дней, а затем на 21 день закрывается наружный цервикальный канал.

Такие анатомические особенности способствуют этим физиологическим изменениям уже в послеродовом периоде, в то время как внешний зевок после первых родов полностью не закрывается, и это помогает обеспечить более быстрое прохождение повторных родов.

Что касается гистологического строения цервикального канала шейки матки, то здесь тоже есть свои особенности. Влагалище, которое также называют экзоцервиксом, выстлано многослойным плоским эпителием без ороговения, а цервикальный канал или эндоцервикс состоит из однослойного цилиндрического эпителия. Между этими зонами обычно есть небольшая граница, называемая переходной зоной, и обычно она располагается на уровне наружного зева. Такая структура должна быть известна, чтобы лучше понимать понятие «дисплазия» и реальную угрозу такого состояния.

Рассматривая женщину в зеркало, можно увидеть шейку матки, а точнее ее внешний зев, и зная анатомические особенности этого участка и физиологические изменения, можно предположить нарушение функции. Самой женщине также важно понимать, что подразумевает тот или иной диагноз, в сравнении с нормальными значениями.

Цервикальный канал при беременности имеет свою особенность, которая связана как с влиянием гормонов, так и с дальнейшей подготовкой родовых путей к рождению плода.В норме длина шейки матки 35-45 миллиметров, а диаметр канала 5 миллиметров, любые отклонения в ту или иную сторону представляют опасность осложнений. Длина канала шейки матки ближе к 32-35 неделе беременности может уменьшиться до 35 миллиметров, и это считается физиологическим показателем, что связано с подготовкой к родам. Если до 30 недели беременности длина шейки матки менее 35 миллиметров, а часто бывает 20-25, то говорят о таком понятии, как истмико-цервикальная недостаточность.Это риск преждевременных родов, поэтому проводится оперативное лечение в виде акушерского шва - пессария, который циркулярно фиксирует цервикальный канал и предотвращает его преждевременное открытие. На 35-36 неделе шов снимается. Вовремя не диагностированное, это состояние может привести к преждевременным родам. Если длина цервикального канала при беременности и в родах больше 45 миллиметров, то говорят о длинной шейке матки, что также имеет свои негативные последствия. При беременности нормальное прикрепление плаценты может быть нарушено, так как анатомическое строение маточного горла нарушено и плацента может иметь центральное, латеральное или низкое прикрепление.Во время родов также может возникнуть ряд осложнений. Одним из проявлений могут быть затяжные роды, которые длятся более 12-14 часов у первородящих и более 9-12 часов у виноватых. Это связано с тем, что удлиненная шейка матки не подготавливается к родам и медленно открывается. Длинная и плотная шейка матки не сглаживается, что приводит к неготовности родовых путей. Поэтому схватки длятся долго, приводят к переутомлению и истощению женщины, а это состояние может привести к вторичной слабости родовой деятельности, что требует уже активной тактики в виде стимуляции беременности.

Также могут быть препятствия для нормального прохождения ребенка по родовым путям, поскольку удлиненная шейка матки недостаточно расширена и голова ребенка или предлежащая часть могут долгое время находиться в одной плоскости, что увеличивает риск гипоксия и могут потребоваться дополнительные методы.

Еще одной важной особенностью цервикального канала при беременности является его важная защитная функция: при нормальном функционировании эпителия железы цервикального канала выделяют огромное количество секрета, в результате чего образуется слизистая пробка, препятствующая попаданию патогенных микроорганизмов в матку. полость.Еще до родов эта слизистая пробка исчезает.

Таким образом, становится понятно, что любые нарушения анатомического строения цервикального канала шейки матки могут вызвать осложнения в будущем, а потому требуют своевременной диагностики и лечения.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Болезни цервикального канала

Патология шейки матки может сыграть большую роль в развитии заболеваний, как при беременности, так и вне беременности, даже при возможном бесплодии.

Условно патологии цервикального канала можно разделить на:

  1. аномалии строения и строения цервикального канала;
  2. воспалительных заболеваний;
  3. новообразования цервикального канала.

Аномалии строения и строения цервикального канала могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные аномалии, как правило, сопровождаются сопутствующими аномалиями других половых органов - влагалища, матки.Чаще у женщин репродуктивного возраста возникают приобретенные аномалии строения цервикального канала, которые возникают в результате спаек, рубцов, деформаций после различных хирургических вмешательств. Среди таких патологий - круговой канал шейки матки, сужение цервикального канала и его непроходимость.

Круговой канал шейки матки - это патология, при которой канал имеет воронкообразную форму из-за неправильного расположения мышечных волокон в круговом направлении.Данная патология может возникать при разрывах внутренних половых органов в связи с родами и их хирургическим лечением - наложением швов, в дальнейшем это может быть причиной этого процесса при неправильном заживлении тканей. Эта патология никак не может проявляться из-за своей незначительности, то есть не страдают все физиологические процессы в матке и яичниках. Проблемы могут возникнуть при следующей беременности, когда может возникнуть дискоординация родовой деятельности из-за аномального сокращения мышечных волокон цервикального канала, что препятствует нормальному открытию шейки матки.Лечения данной патологии как таковой не существует, так как это структурные изменения, которые нельзя исправить. При возникновении осложнений лечение может быть симптоматическим.

Сужение цервикального канала составляет менее 5 миллиметров. Более того, у женщин репродуктивного возраста могут уже быть симптомы в виде нарушения менструального цикла в виде олигоменореи, поскольку узкий канал шейки матки может мешать нормальному менструальному циклу, что удлиняет период менструации с небольшим количеством выделений.Что касается беременности, это может быть прямой угрозой нормальным родам в случае плохого открытия шейки матки и показания к кесареву сечению. Но может быть достаточный гормональный фон при хорошей динамике раскрытия шейки матки и родов, тогда это состояние не опасно. Крайняя степень сужения цервикального канала - это его непроходимость. Обструкция цервикального канала шейки матки - это состояние, требующее вмешательства из-за осложнений. При данной патологии образуется механическая непроходимость, которая у женщин репродуктивного возраста может вызвать задержку менструальной крови с ее скоплением в полости матки и образование острого состояния в гинекологии - гематометре.Затем идет клиника острой боли внизу живота, натяжения передней брюшной стенки, а в анамнезе указывается задержка менструации на несколько недель или несколько раз подряд. При осмотре можно определить интенсивность и болезненность матки. Это состояние, при котором требуется немедленная операция.

Среди воспалительных заболеваний цервикального канала шейки матки наиболее распространенным является эндоцервицит - патология, характеризующаяся очаговым воспалением цервикального канала.Этиологической причиной может быть любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм, попадающий восходящим путем. При этом в цервикальном канале возникает воспаление с местными симптомами в виде гнойных выделений из влагалища, болей при половом акте и в покое, менструаций. Помимо местных симптомов проявляются общие симптомы в виде повышения температуры тела, интоксикации, изменений в анализе крови. Лечение должно быть комплексным - местным и общим. Местное лечение - это спринцевание антисептиками, свечи с антибиотиком, гигиена половых органов.Общее лечение предполагает систематическое применение антибиотиков курсом 7-10 дней, а также симптоматическую терапию. На время заболевания и лечения необходимо исключить половые отношения и лечить партнера лучше, чем одновременно, особенно в случае проверки конкретной урогенитальной флоры.

Новообразования шейки матки могут быть доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных заболеваний чаще всего встречаются полипы цервикального канала шейки матки. Это патология, для которой характерно образование характерной структуры в виде цветной капусты на стебле или широком основании.Эта структура видна невооруженным глазом. Причиной такого образования чаще всего является вирус папилломы человека, поражающий эпителиальные клетки половых органов из-за высокого тропизма. Полипоз цервикального канала шейки матки часто бывает множественным и сочетается с другой локализацией полипов - в шейке матки, влагалище.

Среди доброкачественных цервикальных каналов шейки матки также обнаруживается киста. Это образование с тонкой стенкой, имеющее тонкую капсулу, жидкое содержимое внутри и склонность к разрастанию.Поскольку цервикальный канал имеет ограниченный диаметр, часто возникают осложнения в виде разрыва кисты или ее инфицирования. Тогда тоже необходимо комплексное лечение. Течение такой кисты при небольших размерах может протекать бессимптомно, тогда это может быть просто случайная находка на УЗИ. Иногда в содержимом кисты может быть менструальная кровь, тогда говорят об эндометриоидной кисте. Тактика лечения может быть оперативной при случайном обнаружении такого образования.

Среди злокачественных опухолей может быть рак цервикального канала шейки матки.Эта патология встречается не так часто, как рак другой локализации, но довольно опасна с точки зрения бессимптомного течения. Поэтому часто такой рак диагностируется уже на стадии метастазирования в другие органы. В первой-второй стадии заболевания проводится радикальное хирургическое лечение с удалением матки и регионарных лимфатических узлов, а также предоперационная и послеоперационная лучевая терапия. На более поздних стадиях лечение комбинированное.

Это основные заболевания, которые могут локализоваться в цервикальном канале шейки матки.

[17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика патологии цервикального канала

Диагностика этих патологий должна быть комплексной, чтобы исключить другие состояния и правильное лечение.

Прежде всего, вам необходимо выслушать жалобы с подробным описанием симптомов. Также необходимо уточнить анамнестические данные с датой последней менструации. Осмотр в зеркала позволяет увидеть только наружный канал шейки матки, но если во влагалище есть полипы, то можно предположить, что имеется полипоз цервикального канала шейки матки.Также могут быть кровянистые выделения при разрыве кисты шейки матки или гнойные выделения при ее нагноении.

Важным этапом влагалищного обследования женщины в зеркалах является взятие мазков двух типов - бактериальной флоры и гистологического исследования. Мазок из цервикального канала берется путем обследования каждой женщины специальной щеточкой. Обязательно соблюдайте правильную технологию - мазок берут из трех зон шейки матки - эндоцервикса, промежуточной зоны и цервикального канала, то есть должны присутствовать все три типа эпителия.Затем все мазки отправляются в лабораторию на цитологию и гистологию.

Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала позволяет диагностировать такое опасное состояние, как метаплазия шейки матки - фоновое предраковое заболевание. По результатам гистологии судят о возможном заболевании. Существует шесть основных типов мазков:

  1. гистологический снимок здоровой женщины;
  2. воспалительные и доброкачественные изменения в мазке;
  3. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
    1. легкая метаплазия (CIN-I) - измененные диспластические клетки проникают глубоко не более чем на одну треть эпителиального покрова;
    2. Умеренная метаплазия (CIN-ІІ) - измененные диспластические клетки распространяются глубже не более чем на две трети;
    3. тяжелая метаплазия (CIN-III), измененные диспластические клетки распространяются внутрь на две трети или более, но без инвазии базальной мембраны;
  4. подозрение на рак;
  5. рак;
  6. мазок неинформативный (представлены не все типы эпителия).

Если есть подозрение на метаплазию, то есть если используется третий вид мазка, то проводятся дополнительные методы исследования. Во время беременности при третьем плановом УЗИ всем женщинам проводится специальное ультразвуковое исследование - цервикометрия - измеряется длина и толщина цервикального канала шейки матки. Если показатели выходят за пределы нормы, то они принимают решение о возможной тактике коррекции.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Операции на цервикальном канале

Оперативные вмешательства на цервикальном канале проводятся нечасто, так как это очень сложное место.Чаще всего малоинвазивные вмешательства по определенным показаниям. При аномалиях строения цервикального канала шейки матки, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводится специальная процедура - бужирование цервикального канала . Это вмешательство, заключающееся в расширении канала специальным приспособлением - бужом. Чаще всего это металлический инструмент, которому соответствует число, соответствующее его размеру, и начинается от самого маленького до самого широкого.Часто бывает необходимо повторить процедуру несколько раз, потому что одного раза недостаточно. Такое вмешательство эффективно при небольшой степени сужения.

Среди оперативных методов лечения патологий цервикального канала шейки матки, в данном случае при полипах канала, применяется криодеструкция, выгорание жидким азотом, выгорание лазером. Метод криодеструкции заключается в использовании холода, при котором полипы замораживаются, и они исчезают. Эту процедуру повторяют 1-2 раза в неделю до полного исчезновения полипа.По такому же принципу действует прижигание жидким азотом.

Лазерная терапия - это использование лазерного луча с механизмом действия как скальпель.

Соскоб цервикального канала может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью. Диагностический кюретаж цервикального канала проводят при подозрении на внематочную беременность или подозрении на инородное тело. Весь полученный материал важно отправить на гистологическое исследование.Лечебное выскабливание цервикального канала проводят в послеродовом периоде при появлении осложнений или при подозрении на воспалительный очаг в матке. Также этот метод лечения может проводиться при неэффективности более малоинвазивных методов лечения полипоза или его множественности.

Цервикальный канал шейки матки - это образование, выполняющее важные функции в процессе оплодотворения, вынашивания и рождения ребенка, а также при патологии женской репродуктивной системы.Необходимо знать некоторые особенности анатомического строения цервикального канала шейки матки для своевременной диагностики патологии и определения тактики возможного лечения.

.

Роль количества полиморфноядерных лейкоцитов из уретры, шейки матки и влагалищного мокрого тела в диагностике негонококковой инфекции нижних половых путей

Цель. Целью этого исследования было оценить, можно ли использовать воспалительный ответ полиморфноядерных лейкоцитов (PMNL) у женщин с негонококковой инфекцией нижних половых путей (LGTI) для оптимизации критериев синдромного лечения. Методы . Поперечное исследование 375 женщин, посещающих клинику по лечению ИППП в Осло.Образцы из уретры, шейки матки и влагалища подвергались микроскопии на наличие PMNL. Chlamydia trachomatis (Ct) и другие ИППП были обнаружены в цервикальных / вагинальных мазках и моче с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). После исключения вульвовагинального кандидоза, генитального герпеса и трихомониаза мы сопоставили клинические и микроскопические признаки воспаления с положительным результатом NAAT для Ct, mycoplasma genitalium (Mg) и Ureaplasma urealyticum (Uu) в подгруппе из 293 женщин. Результаты . Для прогнозирования положительного Ct комбинация уретрита с высоким порогом отсечки (≥10 PMNLs / HPF) и микроскопического цервицита имела высокую специфичность 0.93, PPV 0,37 и чувствительность 0,35. Критерии LGTI имели низкие прогнозные значения для Mg и Uu. Заключение . Включение микроскопических критериев диагностики LGTI дает лучшие показания для предполагаемого лечения антибиотиками, чем только анамнестический и клинический диагноз.

1. Введение

Инфекция нижних половых путей (LGTI) - это широкое определение, которое включает клинический и микроскопический цервицит, гнойный вагинальный мокрый мазок и уретрит. Цервицит был впервые признан важным клиническим заболеванием в 1984 г. Brunham et al.и был описан как женский аналог уретрита у мужчин [1]. Спустя более чем двадцать лет цервицит больше не игнорируется, но все еще неправильно понимается, в основном из-за противоречивых клинических и микроскопических диагностических критериев [2]. Клинический цервицит характеризуют два основных диагностических признака: (1) гнойный или слизисто-гнойный эндоцервикальный экссудат, видимый в эндоцервикальном канале или образец эндоцервикального тампона и (2) устойчивое эндоцервикальное кровотечение, которое легко вызывается осторожным проведением ватного тампона через зев шейки матки.Могут присутствовать один или оба признака [3]. Всегда следует подозревать, что причиной цервицита являются возбудители, передающиеся половым путем; однако неспецифический цервицит также распространен. Рекомендации CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуют предполагаемое лечение клинического цервицита противомикробными препаратами против Chlamydia trachomatis (Ct) и Neisseria gonorrhoeae (Ng) для женщин из группы повышенного риска, особенно если невозможно обеспечить последующее наблюдение или если тестирование с помощью NAAT невозможно [3 ]. Цервикальный иммунный ответ включает инфильтрацию полиморфноядерными лейкоцитами (PMNL), которые можно определить полуколичественно.Следовательно, повышенное количество PMNL, превышающее 30 на 1000-кратное поле высокого увеличения (> 30 PMNL / HPF) в окрашенном мазке из шейки матки в сочетании по крайней мере с одним клиническим критерием, использовалось в качестве определения цервицита [4, 5]. В отличие от цервицита, женский уретрит редко ищут, несмотря на его связь с Ct-инфекцией [3, 4, 6]. При отсутствии основных диагностических признаков воспалительного вагинита гнойный мокрый мазок может быть чувствительным индикатором воспаления шейки матки с высокой отрицательной прогностической ценностью (т.Т. е. цервицит - маловероятное состояние при нормальном влажном креплении) [3, 5]. Гнойный мокрый мазок был связан как с Ct, так и с Ng-инфекцией шейки матки [3].

Отсутствие хороших критериев для диагностики LGTI является клинической дилеммой, потому что синдромное лечение приводит к чрезмерному использованию антибиотиков, что способствует развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Целью этого исследования было оценить факторы воспалительного ответа при LGTI и определить, какая комбинация клинических и микроскопических критериев LGTI дает наивысшую чувствительность и положительную прогностическую ценность (PPV) в диагностике Ct для оптимизации критериев лечения неспецифической LGTI.

2. Методы
2.1. Популяция исследования

В период с апреля 2011 г. по март 2012 г. проводилась оценка удобной выборки пациенток, посещающих «частную» венерологическую клинику (клиника Олафия) в Осло. Критерии отбора включали наличие одного или нескольких сексуальных партнеров-мужчин в течение предшествующих шести месяцев, отсутствие беременности и отсутствие менструального кровотечения на момент обследования. Четыреста четыре женщины были признаны подходящими для включения в исследование и дали письменное информированное согласие в этом поперечном исследовании.Двадцать девять были исключены из-за недостаточности тестов, положительного результата теста на Ng или отсутствия результатов микроскопии, оставив 375 женщин, подходящих для исследования. Самостоятельно сообщаемые поведенческие переменные за последние 6 месяцев (использование презерватива при вагинальном и анальном сексе, количество половых партнеров, постоянных и новых партнеров, текущее курение, текущее использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и текущее использование инъекционного депо медроксипрогестерона ацетата (DMPA)) и текущие симптомы со стороны половых путей (боль внизу живота, дизурия, зуд / жжение, выделения из влагалища, сыпь, волдыри / язвы и бородавки) были собраны в соответствии с протоколом исследования.

С целью сделать анализ как можно более клинически значимым, мы исключили семь женщин с клиническими проявлениями генитального герпеса, шестьдесят семь микроскопически подтвержденных вульвовагинальных дрожжевых инфекций, одну трихомониаз и двух женщин с двойной инфекцией (дрожжевой грибок и герпес). Также были исключены пять женщин, у которых не было результатов влагалищной влажной микроскопии. Таким образом, 293 женщины были включены в оценку клинических и микроскопических критериев LGTI.

2.2. Отбор проб и лабораторные методы

Шейку матки исследовали на наличие клинических признаков воспаления: наличие желтых выделений или легко индуцированное цервикальное кровотечение (рыхлость).При наличии одного или обоих этих признаков регистрировали клинический диагноз цервицита.

После очистки шейки матки ватным тампоном образец для выявления Ct, Mycoplasma genitalium (Mg), Mycoplasma hominis (Mh), Ureaplasma urealyticum (Uu), Parvum 9000 (Uplasma) и Trichomonas vaginalis (Tv) брали тем же мазком из цервикального канала, поверхности порции, стенки влагалища и преддверия.Кроме того, было собрано 10-20 мл мочи первого мочеиспускания. ДНК выделяли из 200 мкл л среды из цервикального мазка (Roche Molecular system) и из 200 мкл л мочи первого мочеиспускания (FVU) [7]. NAAT проводился для каждого из этих микроорганизмов из FVU, а также из цервикального / вагинального мазка. При положительном результате в одном образце тест считался истинно положительным. В случаях клинического подозрения на генитальный герпес проводился анализ NAAT на ВПГ.

Мазки из уретры были взяты с помощью стерильной тупой кюретки, а образцы из шейки матки для микроскопических мазков были взяты с помощью ватного тампона.Оба были зафиксированы пламенем, окрашены метиленовым синим и исследованы с помощью микроскопа Nikon Eclipse E400, 1000-кратное всплытие масла (HPF). Для микроскопического определения цервицита мы использовали> 30 PMNL / HPF, наблюдаемых как минимум в пяти полях зрения с самой высокой концентрацией в мазках из шейки матки. Не существует установленного микроскопического определения женского уретрита. Мы использовали то же пороговое значение, что и рекомендованное для мужчин: уретрит с низким порогом ≥5 PMNL / HPF [8], а также уретрит с высоким порогом ≥10 PMNL / HPF [9].

Для исследования с использованием влажного препарата образцы выделений из влагалища собирали со стенки влагалища с помощью пластиковой петли 10 μ л и разбавляли в 20% КОН и 0,9% NaCl, соответственно. Эти влагалищные влажные образцы исследовали с помощью фазово-контрастного микроскопа (× 400). В дополнение к признакам бактериального вагиноза (БВ) регистрировали количество лейкоцитов (WBC) по отношению к количеству эпителиальных клеток (WBS <=> эпителиальные клетки) [10]. Инфекцию дрожжей диагностировали микроскопически с помощью влажного образца КОН.Обследования с влажным креплением проводились осмотром во время визита пациента и записывались до того, как стали доступны результаты NAAT. WBCs> эпителиальные клетки были диагностированы как гнойные влажные.

Вагинальные образцы также тестировали на pH с помощью бумажной полоски (pH-бумага Macherey-Nagel 3,8-5,8) и теста с запахом амина после добавления 20% КОН к капле влагалищных выделений.

2.3. Статистический анализ

Связь всех переменных с цервицитом была оценена с использованием лог-биномиальной регрессии, и результаты представлены в терминах коэффициентов распространенности (PR) со значениями p, основанными на тестировании χ 2.Скорректированные PR оценивались с помощью многомерной лог-биномиальной регрессии и прямого отбора значимых переменных (p <0,05). До многомерного анализа отсутствующие данные в соответствующих переменных (диапазон: 0–10%) были вменены с использованием логистической регрессии, чтобы сохранить доступную информацию в данных и позволить сравнение моделей. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV представлены с 95% доверительным интервалом, основанным на точных биномиальных пределах. Число, необходимое для постановки диагноза (NND), определяется как количество пациентов, которые должны пройти тестирование, чтобы произвести один правильно классифицированный положительный тест; NND может быть отрицательным в ситуациях, когда диагностический тест работает плохо.Все данные были проанализированы с использованием пакетов epiR, мышей и logbin в версии 3.2.5 R (The R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). Окрашенные слайды были ослеплены и подтверждены независимым наблюдателем (IR). Коэффициент Коэна κ был рассчитан для определения соответствия между двумя оценками и показал согласие от умеренного до хорошего. Для цервицита> 30 PMNL / HPF: κ = 0,542 (95% ДИ 0,450-0,632) p <0,001 и для уретрита ≥5 PMNL / HPF: κ = 0.639 (95% ДИ 0,561-0,717) p <0,001.

3. Результаты

Всего было включено 375 женщин со средним возрастом 25 лет (диапазон: 17-53 года). Половина из них (190) сообщили о выделениях из влагалища и 75 (20%) о дизурии. Клинические признаки цервицита выявлены у 100 (27%) женщин, микроскопического цервицита - у 122 (33%). Уретрит с низким порогом отсечки присутствовал у 176 (47%), уретрит с высоким порогом отсечки у 69 (18%) и гнойный мокрый уретрит у 85/370 (23%).

Распространенность положительного результата NAAT была следующей: Ct 39/375 (10%), Mg 16/372 (4%), Mh 90/375 (24%), Uu 91/375 (24%), Up 299/375 (80%) и ТВ 1/375 (0.3%) (таблица 1). Было зарегистрировано 20 двойных инфекций с Ct / Mg / Uu, из которых 11 (55%), 8 (40%) и 1 (5%) вовлекали Ct / Uu, Uu / Mg и Ct / Mg, соответственно. Бактериальный вагиноз (БВ) был диагностирован у 110 женщин (29%), а дрожжевые грибки были обнаружены при микроскопии у 69 (18%) женщин. Девять женщин оказались положительными на ВПГ с помощью NAAT.


Характеристики n ​​ Всего n Предыдущее% PMNLs> 5 (мазок из уретры) PR (95 % ДИ) p PMNLs> 10 (мазок из уретры) PR (95% CI) p PMNLs> epit.(Vag. Влажное крепление) PR (95% ДИ) p PMNLs> 30 (мазок из шейки матки) PR (95% CI) p

Нет постоянного партнера 236 375 63% 0,89 (0,72-1,11) 0,302 0,86 (0,56-1,33) 0,502 0,93 (0,63-1,36) 0,695 0,63 (0,47-0,84) 0,002
Постоянное или сожительствующее лицо
последний партнер 6
139 375 37% 1.11 (0,89-1,38) 0,336 1,16 (0,75 - 1,79) 0,502 1,09 (0,74-1,59) 0,667 1,59 (1,19-2,11) 0,001
Партнер> 1 последние 6 месяцев 277 367 75% 1,26 (0,94–1,67) 0,109 0,96 (0,58–1,57) 0,858 1,08 (0,69–1,70) 0,733 1,23 (0,85–1,78) 0.265
Использование презерватива при вагинальном сексе 122 358 34% 0,82 (0,64-1,04) 0,115 0,77 (0,47 - 1,24) 0,280 0,58 (0,36-0,92) 0,021 0,78 (0,56-1,10) 0,170
Использование презерватива в последний раз 45 363 12% 1,06 (0,77-1,46) 0,701 0,99 ( 0,51 - 1.94) 0,981 0,95 (0,53-1,70) 0,867 1,01 (0,65-1,58) 0,932
Симптомы вагинальных выделений 190 375 50% 0,81 (0,65 -1,00) 0,059 0,79 (0,52 - 1,22) 0,293 1,56 (1,06-2,29) 0,024 1,07 (0,80-1,43) 0,630
Дизурия 75 375 20% 1.29 (1,02-1,63) 0,030 2,00 (1,30 - 3,08) 0,002 0,98 (0,62-1,57) 0,944 1,13 (0,80-1,60) 0,465
Бородавки 38 375 10% 1,07 (0,76-1,50) 0,681 0,13 (0,02 - 0,91) 0,040 0,55 (0,24-1,26) 0,158 1.24 (0,81-1,89) 0,313
Болезненность при движении шейки матки 11 375 3% 1,99 (1,60-2,47) <0,001 2,04 (0,90 - 4,59) 0,086 3,74 (2,59-5,4) <0,001 1,71 (0,97-2,99) 0,060
Слизисто-гнойный эндоцервикальный экссудат 36 375 900 1.34 (1,01-1,78) 0,041 1,98 (1,18 - 3,33) 0,010 3,34 (2,38-4,69) <0,001 2.42 (1.42 3,19) <0,001
Эндоцервикальное кровотечение легко индуцируется 73 375 19% 1,25 (0,99-1,59) 0,060 1,15 (0,69 - 1,92) 0.594 2,46 (1,72-3,51) <0,001 1,53 (1,12-2,08) 0,006
Отек шейки матки 22 375 6% 1,17 (0,78-1,74) 0,428 1,25 (0,56 - 2,8) 0,581 3,67 (2,63-5,11) <0,001 2,08 (1,46-2,95) < 0.001
Без клинических проявлений цервицита 121 375 32% 0,80 (0,63-1,03) 0,096 0,86 (0,53 - 1,38) 0,522 0,32 (0,18- 0,58) <0,001 0,81 (0,58-1,12) 0,215
Chlamydia trachomatis 39 375 10% 1,84 (1,50-2,25) 0.001 3,27 (2,17–4,94) <0,0001 1,82 (1,16–2,85) 0,009 2,00 (1,46–2,72) 900
Mycoplasma genitalium 16 372 4% 1,07 (0,65-1,78) 0,767 1,39 (0,58 - 3,34) 0,461 1,37 (0,65-2,91) 0,411 1.57 (0,94-2,63) 0,082
Mycoplasma hominis 90 375 24% 1,02 (0,79-1,31) 0,853 1,29 (0,81 - 2,05) 0,277 1,04 (0,67-1,60) 0,872 0,90 (0,63-1,28) 0,561
Ureaplasma urealyticum 91 375 24% 1,04 (0,82-1,33) 0,753 1,19 ( 0,74 - 1.90) 0,479 1,37 (0,92-2,04) 0,118 1,35 (1,00-1,84) 0,049
Парвум уреаплазмы 299 375 80% (0,97-1,84) 0,066 1,50 (0,81 - 2,79) 0,201 1,31 (0,78-2,19) 0,303 0,85 (0,60-1,19) 0,358
Вагинальный кандидоз 69 371 19% 1.10 (0,84-1,43) 0,468 1,66 (1,05-2,63) 0,030 1,95 (1,34-2,85) 0,001 1,21 (0,85-1,71) 0,280
pH> 4,5 148 370 40% 1,00 (0,81-1,25) 0,932 0,96 (0,62 - 1,49) 0,870 1,39 (0,96-2,01) 0,085 1,25 (0,93-1.67) 0,133
Whiff pos Аминный тест 105 365 29% 1,03 (0,81-1,31) 0,773 1,18 (0,75 - 1,87) 0,466 1,37 (0,93 -2,01) 0,113 1,04 (0,75-1,44) 0,793
Двойная инфекция CT / MG / UU 20 375 5% 1,42 (1,01-.00) 0,046 2.33 (1,3 - 4,17) 0,005 1,82 (1,03-3,22) 0,041 1,75 (1,14-2,69) <0,001
Предыдущий STD 174 336 52% 0,83 (0,66-1,04) 0,110 1,16 (0,74 - 1,82) 0,507 0,99 (0,67-1,47) 0,947 1,16 (0,85-1,60) 0.336

PMNL: полиморфно-ядерные лейкоциты, положительный NAAT и псевдогифы во влажном образце КОН для влагалища.
Значимые значения выделены жирным шрифтом.
3.1. Одномерный и скорректированный коэффициент распространенности всех включенных женщин

Мы оценили связь между микроскопическими признаками LGTI и социально-демографическими / биологическими характеристиками, включая сексуальное поведение, и обнаружили статистически значимое увеличение коэффициента распространенности (PR) микроскопического цервицита у женщин, которые имели регулярный или сожительствующий образ жизни. партнер за последние 6 месяцев (Таблица 1).Это было подтверждено скорректированным анализом (таблица 2). Снижение риска гнойной мокроты при использовании презерватива (таблица 1) не было подтверждено скорректированным анализом (таблица 2). Пациенты с постоянными партнерами использовали презервативы реже, чем пациенты без постоянных партнеров (21% против 40%, p = 0,0015). Не было никакой связи микроскопических признаков LGTI с возрастом, возрастом начала половой жизни, анальным сексом, использованием противозачаточных средств, BV и предыдущими ИППП, включая Ct и Mg или курение. Сообщенные симптомы, такие как боль внизу живота, диспареуния, генитальная сыпь, зуд или везикулярные поражения / язвы, не были связаны с микроскопическими параметрами LGTI.Была выявлена ​​очень значимая связь между Ct и всеми микроскопическими признаками LGTI (таблица 1), что было подтверждено скорректированными анализами (таблица 2). Такая связь не была обнаружена для Mg и Up или двойных инфекций в скорректированных анализах (таблица 2). Вульвовагинальный кандидоз достоверно коррелировал с уретритом высокой степени тяжести (p = 0,009) и с гнойным мокрым течением (p = 0,001) (Таблица 1). Инфекция Uu была связана с микроскопическим цервицитом в однофакторном анализе, но не в скорректированном PR.Связи между предыдущими ИППП и микроскопическими параметрами не было (Таблица 1).

Двойная инфекция CT / MG / UU

9 900 -


Характеристики PMNLs> 5
(мазок из уретры)
APR (95% CI)
p 158NLs> 10 (Мазок из уретры)
APR (95% ДИ)
p PMNLs> epit.
(влажный мазок Vag.)
APR (95% ДИ)
p PMNLs> 30
(мазок из шейки матки)
APR (95% CI)
p

Chlamydia trachomatis 1.68 (1,34-2,11) <0,001 3,00 (2,08-4,35) <0,001 1,91 (1,32-2,67) <0,001 1,90 1,34-2,69) <0,001
Ureaplasma urealyticum - - - - - - 1,37 (0,97-1,94) 0,078
0,078
1.09 (0,89-1,32) 0,413 1,05 (0,67-1,65) 0,829
Вагинальный кандидоз - - 1,52 (1,11-2,09) 0,009 2,03 (1,46-2,82) <0,001 - -
Бородавки - - 1,00 (0,14-6,97) 1.000 - - - -
Регулярный партнер последний 6 1,17 (0,97-1,42) 0,100 - - - - 1,58 (1,22-2,03) <0,001
Использование презерватива вагинальный секс - - - 1,00 (0,66-1,529 1.000
Симптомы выделений из влагалища - - - - 1,64 (1,15-2,33) -
Дизурия 1,17 (0,96–1,42) 0,112 1,66 (1,17–2,36) 0,004 - - - -

APR: Скорректированные коэффициенты распространенности.Инфекция
была исключена, так как данные были слишком скудными.
Значимые значения выделены жирным шрифтом.

При однофакторном анализе была выявлена ​​весьма значимая связь между всеми клиническими признаками цервицита и гнойного мокрого образования (p <0,001), а также между слизисто-гнойным эндоцервикальным экссудатом и обеими степенями уретрита (p <0,041 и p <0,010). соответственно), а также отрицательная связь между влажным гнойным заболеванием и отсутствием клинических признаков цервицита (Таблица 1).

Была выявлена ​​статистически значимая скорректированная связь между дизурией и уретритом с высоким порогом отсечки (PR = 1.66 (1,17–2,36), (p = 0,004)) (Таблица 2), а также между сообщенными симптомами выделения из влагалища и гнойного влажного образования (PR = 1,64 (1,15–2,33), (p = 0,006)).

3.2. Оценка клинических и микроскопических критериев LGTI в подгруппе

Подгруппа из 293 женщин была выбрана для оценки наилучших критериев для предполагаемого лечения антимикробными препаратами, эффективными против Ct (см. Исследуемую популяцию). Средний возраст (25 лет) в подгруппе был таким же, как и в общей группе. Распространенность положительных NAAT на ИППП в подгруппе была такой же, как и в общей группе: Ct 31 (11%), Mg 13 (4%) и Uu 67 (23%).

Мы коррелировали положительные NAAT для Ct, Mg и Uu со всеми признаками LGTI (таблица 3). Для прогнозирования положительного Ct уретриты с низким и высоким порогом отсечки имели чувствительность = 0,77 (0,59-0,9) и 0,42 (0,25-0,61), специфичность = 0,58 (0,51-0,64) и 0,86 (0,81-0,90), а также прогностический положительный результат. значение (PPV) = 0,18 и 0,26 соответственно.

pos NND

9 pos.

900 74 90 074 0,23 9007 4

Отдельные тесты и комбинация тестов N Чувствительность 900 % CI Специфичность 95% CI PPV 95% CI NPV 95% CI

Уретра: PMNL≥5 135 0,77 0,59 - 0,90 0,58 0,51 - 0 , 64 0,18 0,12 - 0,25 0,96 0,91 - 0,98 3 24
Уретра: PMNL≥10 50 0,42 0,25 - 0,61 0,86 0,81 - 0,90 0,26 0,15 - 0,40 0, 93 0,89 - 0,96 4 13
Мокрый мазок: WBC> Epith 55 0,35 0,19 - 0,55 0,83 0,78 - 0,88 0,20 0,10 - 0,33 0,92 0,87 - 0,95 5 11
С ervix: PMNL> 30 91 0,52 0,33 - 0,70 0,71 0,65 - 0,77 0,18 0 , 10 - 0,27 0,93 0,88 - 0,96 4 16
Клинический цервицит 71 0,42 0, 25 - 0,61 0,78 0,72 - 0,83 0,18 0,10 - 0,29 0,92 0,87 - 0,95 5 13
Уретра: PMNL≥5 Шейка матки: PMNL> 30 57 0,48 0,30 - 0,67 0,84 0,79 - 0,88 0,26 0,16 - 0,40 0,93 0,89 - 0,96 3 15
Уретра: PMNL≥5 Влажный мазок: WBC> Epith 34 0,29 0,14 - 0,48 0,90 0,86 - 0,94 0,26 0,13 - 0,44 0,92 0,87 - 0,95 5 9
Уретра: PMNL≥5 Клинический цервицит 41 0,32 0,17 - 0 , 51 0,88 0,84 - 0,92 0,24 0,12 - 0,40 0,92 0,88 - 0,95 5 10
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 30 0,35 0,19 - 0,55 0,93 0,89 - 0, 96 0,37 0,20 - 0,56 0,92 0,88 - 0,95 4 11
Уретра: PMNL≥10 Мокрый мазок: WBC > Эпит 9009 3 17 0,16 0,05 - 0,34 0,95 0,92 - 0,98 0,29 0,10 - 0,56 0,91 0,87 - 0,94 9 5
Уретра: PMNL≥10 Клинический цервицит 15 0,16 0,05 - 0,34 0,96 0,93 - 0,98 0,33 0,12 - 0,62 0,91 0,87 - 0,94 8 5
Шейка матки: PMNL> 30 Клинический цервицит 34 0,26 0,12 - 0,45 0,90 0,86 - 0,93 0,24 0,11 - 0,41 0,91 0,87 - 0,94 6 8
Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 30 0,10 - 0,41 0,91 0,87 - 0,94 0,23 0,10 - 0,42 0,91 0, 87 - 0,94 7 7
Мокрый мазок: WBC> Epith Шейка матки: PMNL> 30 25 0,26 0,12 - 0,45 0,94 0,90 - 0,96 0,32 0,15 - 0,54 0,91 0,87 - 0,94 5 8
Уретра: PMNL≥5 Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith 20 0,23 0,10 - 0,41 0,95 0,92 - 0,97 0,35 0,15 - 0,59 0,91 0,87 - 0,94 5 7
Уретра: PMNL≥5 шейка матки : PMNL> 30 Клинический цервицит 25 0,23 0,10 - 0,41 0,93 0,89 - 0,96 0,28 0,12 - 0,49 0,91 0, 87 - 0,94 6 7
Уретра: PMNL≥5 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 21 0,19 0,07 - 0, 37 0,94 0,91 - 0,97 0,29 0,11 - 0,52 0,91 0,87 - 0,94 7 6
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 Влажный мазок: WBC> Epith 12 0,16 0,05 - 0,34 0,97 0 , 95 - 0,99 0,42 0,15 - 0,72 0,91 0,87 - 0,94 7 5
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 Клинический цервицит 11 0,16 0,05 - 0,34 0,98 0,95 - 0,99 0,45 0,17 - 0,77 0, 91 0,87 - 0,94 7 5
Уретра: PMNL≥10 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 9 0,10 0 , 02 - 0,26 0,98 0,95 - 0,99 0,33 0,07 - 0,70 0,90 0,86 - 0,93 14 3
Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 18 0,19 0,07 - 0,37 0,95 0,92 - 0,98 0,33 0,13 - 0,59 0,91 0,87 - 0,94 6 6
Уретра: PMNL≥ 5 Шейка матки: PMNL> 30 Влажный мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 15 0,16 0,05 - 0,34 0,96 0,93 - 0,98 0,33 0,12 - 0,62 0,91 0,87 - 0,94 8 5
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 7 0,10 0,02 - 0,26 0,98 0,96 - 1,00 0,43 0,10 - 0,82 0 , 90 0,86 - 0,93 12 3

ПМНЛ: полиморфно-ядерные лейкоциты на поле в мазке, окрашенном в 1000 раз.
PPV: положительная прогностическая ценность. NPV: отрицательная прогностическая ценность. NND: количество пациентов, которые должны пройти тестирование для получения одного правильно классифицированного положительного теста.
WBC> Epith: во влажном мазке из влагалища больше лейкоцитов, чем эпителиальных.

Для прогнозирования положительного Ct клинический и микроскопический цервицит имел чувствительность = 0,42 (0,25-0,61) и 0,52 (0,33-0,70), специфичность = 0,78 (0,72-0,83) и 0,71 (0,65-0,77), и PPV = 0,18 и 0.18 соответственно. Гнойный вагинальный влажный препарат имел чувствительность = 0,35 (0,19-0,55), специфичность = 0,83 (0,78-0,88) и PPV = 0,20. Комбинация уретрита с низким порогом отсечки и микроскопического цервицита наблюдалась в 57 случаях (19%) с чувствительностью 0,48 (0,30-0,67), специфичностью 0,84 (0,79-0,88), PPV 0,26 (0,16-0,40), NPV 0,93. (0,89-0,96) NND 3 и 15 истинно положительных по Ct (таблица 3).

Для прогнозирования положительного Mg или Uu уретрит с низким порогом отсечки имел чувствительность 0,46 (0,19-0,75) и 0.45 (0,33-0,57) и PPV = 0,05 и 0,22 соответственно. Для Uu гнойный влажный образец имел самую высокую чувствительность 0,60 (0,47-0,72) (данные не показаны).

4. Обсуждение

PMNL играют критическую роль в защите хозяина посредством фагоцитоза микробов и высвобождения антимикробных соединений [11]. У мужчин уретра полового члена является первичным очагом инфекции, и рекомендуется подтвердить симптоматический мужской уретрит с помощью микроскопического обнаружения PMNL [8]. У женщин микроскопия не играет роли в диагностике аналогичного состояния, и не существует установленного микроскопического определения уретрита у женщин [3], за исключением некоторых скандинавских клиник, где микроскопия мазков из уретры у женщин является рутинной.Исследования этих клиник неизменно демонстрируют связь между микроскопически подтвержденным уретритом и Ct-инфекцией [4, 6, 12, 13].

Исследование из Гетеборга, проведенное с участием 99 женщин, обратившихся к из-за уведомления партнера о C. trachomatis , выявило 53 положительных теста на Ct и показало, что слизисто-гнойные выделения из шейки матки, цервикальное кровотечение и обнаружение лейкоцитов> эпителиальных клеток во влажном влагалище значимо связано с положительным результатом Ct, тогда как повышенное количество PMNL в окрашенных мазках из шейки матки и уретры не было [14].Однако в исследовании в Гетеборге для взятия мазка из уретры использовались пластиковые петли вместо металлического шпателя, как это делали Falk et al. и Moi et al. [4, 12, 13], что может объяснить разницу.

Определение гнойного влагалищного влажного препарата не стандартизировано. Можно использовать подсчет лейкоцитов на поле микроскопа в окрашенном вагинальном мазке или влагалищном влажном мазке. Однако толщину и концентрацию мазка, окрашенного влагалищем, или мокрого мазка трудно стандартизировать. В нашем исследовании мы определили гнойный влажный мазок как большее количество лейкоцитов, чем эпителиальных клеток при фазово-контрастной микроскопии влагалищного влажного препарата с физиологическим раствором [14].

Количество лейкоцитов в ткани влагалища, как и Т-лимфоциты и макрофаги, стабильно на протяжении всего менструального цикла [15]. Наличие нейтрофильных пептидов 1–3 (дефенсинов) тесно коррелирует с наличием вагинальных лейкоцитов [16]. Недавнее исследование продемонстрировало, что уровни провоспалительных цитокинов EMMPRIN, MMP-8 и NGAL были в значительной степени связаны с количеством PMNL в образцах вагинального окрашивания по Граму, где вагинальное воспаление определялось как> 4 PMNL / HPF [17].Количество PMNL в шейке матки было стабильным на протяжении всего менструального цикла [1, 18], но сперматозоиды влияют на воспалительный ответ шейки матки, и PMNL резко увеличиваются в шейке матки после оплодотворения, что вызвано повышенной местной продукцией IL-8 в ответ на семенная плазма [19, 20]. Мы наблюдали, что пациенты женского пола с постоянными партнерами имели значительно повышенное соотношение PR микроскопического цервицита (p = 0,001) (таблица 1), что было подтверждено в многофакторном анализе с поправкой на значимые патогены, условия и поведенческие характеристики (p = 0.001) (таблица 2). Пациенты без постоянных партнеров в два раза чаще использовали презервативы во время секса по сравнению с пациентами, у которых были постоянные партнеры (данные не представлены). Презервативы защищают от воспаления, возможно, из-за барьерной функции сперматозоидов. Однако самоотчет об использовании презервативов может вызывать предвзятость воспоминаний.

Мазок, окрашенный по Граму шейки матки, не стандартизирован и рассматривается CDC как бесполезный при диагностике цервицита [3]. Однако в исследовании с участием 558 женщин в Сиднее определение случая цервицита с помощью микроскопии (> 30 PMNL) плюс выделения из шейки матки имело наивысший коэффициент распространенности, положительную прогностическую ценность и специфичность, но самую низкую чувствительность к значимым патогенам Ct, Ng, Mg. , и Тв [21].

Роль Mg в возникновении LGTI противоречива, но недавний метаанализ показал, что женщины с Mg, обнаруженным в шейке матки, имели значительно повышенный риск цервицита [22]. Более того, в исследовании Moi et al., Обнаружение Mg в моче при первом мочеиспускании показало более четкую связь с уретритом с высоким вырезом, чем обнаружение Mg в шейке матки [13]. В настоящем исследовании мы обнаружили низкую распространенность Mg и отсутствие значимой связи между инфекцией Mg и клиническими / микроскопическими критериями LGTI.

Роль других инфекционных агентов в возникновении LGTI менее ясна. В нашем исследовании Up и Mh не коррелировали с микроскопическим уретритом, влажным гнойным заболеванием или цервицитом. Ап был изолирован у 80 процентов наших пациентов без какой-либо связи с признаками LGTI. Лю и др. обнаружили, что высокая бактериальная нагрузка Uu и Up может быть связана с цервицитом у женщин [23].

Бактерии, ассоциированные с БВ, выявлены у женщин с цервицитом. Колонизация шейки матки вагинальными микробиотами, Mageeibacillus indolicus, может способствовать клиническим проявлениям цервицита, тогда как наличие Lactobacillus jenseni обратно связано [24].

Симптомы LGTI, дизурия и выделения из влагалища соответствуют микроскопическим признакам LGTI в нашем исследовании, а также NAAT-положительному Ct, но не NAAT-положительному Mg, Uu, Up или Mh. Скрининг бессимптомных пациентов с помощью мультиплексной NAAT и тестирование на другие бактерии, кроме Ng и Ct, может привести к избыточному лечению и способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий [25]. NAAT полезен при диагностике LGTI, но NAAT не должен заменять клиническое обследование и микроскопию. Количественный анализ полимеразной цепной реакции и тесты на провоспалительные цитокины в слизистых оболочках не являются обычным делом в клинической практике, поэтому микроскопия PMNLs в слизистой оболочке половых органов может быть полезной.

5. Заключение

Единый критерий LGTI, за исключением уретрита с высоким порогом отсечки, имел низкий PPV и не должен использоваться отдельно в качестве отдельных показателей для синдромного лечения. Клинический цервицит, который обычно используется в качестве критерия синдромного лечения, имел место в 71 случае, из которых 13 имели хламидиоз. Комбинация уретрита с высоким порогом отсечки и микроскопического цервицита имела высокую специфичность и PP и присутствовала в 30 случаях с высокой распространенностью (37%) Ct.

Микроскопические критерии диагностики LGTI дают лучшие показания для предполагаемого лечения антибиотиками, чем только анамнестический и клинический диагноз.Однако тестирование и лечение положительных NAAT на Ng и Ct прибывают в дополнение к синдромному лечению LGTI. Микроскопическое обследование требует подготовки, опыта и времени, но является менее субъективной диагностической процедурой, чем цервицит, диагностированный только на основании клинического обследования.

У нашего исследования есть ограничения. Популяция исследования могла быть необъективной, потому что женщины не включались систематически. Интервалы 95% ДИ были широкими, и исследование следует повторить с большим количеством пациентов.Влагалищная влажная микроскопия проводилась у постели больного лечащим врачом и могла зависеть от знания анамнеза и клинических признаков.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Протокол проспективного исследования LGTI был одобрен региональным этическим комитетом, ссылка 2010/2229. https: //helseforskning.etikkom.no / prosjekterirek / prosjektregister / prosjekt? p_document_id = & p_parent_id = 105847 & _ikbLanguageCode = n (16 декабря 2017 г.).

Конфликт интересов

У авторов нет финансового конфликта интересов.

Благодарности

Выражаем благодарность Мишель Хэнлон за лингвистическую доработку.

.

Лейкоцитов в моче: причины, симптомы и диагностика.

Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.

Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.

Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.

Обычно в моче обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

В этой статье будут рассмотрены пять наиболее распространенных причин образования лейкоцитов в моче.

Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.

1. Инфекции мочевого пузыря

Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - частая причина лейкоцитов в моче.

ИМП могут поражать любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализациями инфекции.

ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру. Затем они размножаются в мочевом пузыре.

Женщины имеют более высокий риск заражения ИМП, чем мужчины. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.

Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.

2. Камни в почках

Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.

В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей. У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.

Симптомы включают:

  • боль
  • тошноту
  • рвоту
  • лихорадку
  • озноб

Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи.Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.

3. Инфекция почек

Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.

Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.

Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:

  • имеет слабую иммунную систему
  • уже некоторое время использует мочевой катетер

4.Закупорка мочевыделительной системы

Если закупорка мочевыделительной системы развивается, это может привести к:

  • гематурии или крови в моче
  • гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек

Непроходимость может возникнуть в результате травматического воздействия. травмы, камни в почках, опухоли или другой инородный материал.

5. Задержание в моче

Задержание в моче может привести к ослаблению мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.

Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.

Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:

Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.

Один из наиболее заметных признаков - мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.

Другие симптомы включают:

  • озноб и жар
  • боль в пояснице и боку
  • острая тазовая боль
  • тошнота или рвота
  • длительная боль в области таза
  • болезненный секс

Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Общий анализ мочи

Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.

Люди, подозревающие лейкоциты в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

  • Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему. Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
  • Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления любых отклонений.Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
  • Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуются под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.

Анализ мочи - это первый этап исследования.

Другие тесты

Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак.При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

Стерильная пиурия

Возможно наличие лейкоцитов в моче без бактериальной инфекции. Стерильная пиурия - это стойкое присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.

Согласно The New England Journal of Medicine , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.

Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.

Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции. При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.

При более тяжелых инфекциях или инфекциях, которые не проходят легко, может потребоваться более тщательное лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.

К ним относятся:

  • пить больше воды
  • мочеиспускание, когда вам нужно идти
  • оставаться максимально здоровым

Прием парацетамола, ибупрофена или отпускаемых по рецепту лекарств также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.

.

Нормальные лейкоциты | eClinpath

Пять основных категорий лейкоцитов у млекопитающих - это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Первые три вместе называются гранулоцитами , потому что они содержат гранулы в своей цитоплазме, а последние два вместе называются мононуклеарными клетками по отношению к их круглым ядрам. Эти собирательные термины несколько вводят в заблуждение, поскольку некоторые гранулоциты имеют едва различимые гранулы, а большинство моноцитов не имеют круглых ядер.Гранулоциты большинства млекопитающих классифицируются как нейтрофилы, эозинофилы и базофилы на основании реакции их конкретных гранул с красителями в полихромных пятнах крови, называемых пятнами Романовского.

прототипов для классификации гранулоцитов являются люди, у которых нейтрофильные гранулы маленькие и розовые со слабым сродством к лазурным комплексам, базофильные гранулы темно-фиолетовые из-за сильного сродства к лазурным комплексам, а эозинофилы ярко-оранжевые из-за сильного связывания эозина.Классификация гранулоцитов у видов животных основана частично на гомологии внешнего вида с гранулоцитами человека и частично на демонстрации гомологии содержания и функции ферментов.

Есть много различий, некоторые тонкие и некоторые очевидные, между видами и внутри видов.

Зрелые нейтрофилы

Синонимы : Полиморфноядерные клетки (PMN), сегментированные нейтрофилы

Нейтрофилы и эозинофилы верблюдовых

Сегментированный нейтрофил или гетерофил у птиц, рептилий и некоторых млекопитающих является преобладающим гранулоцитом.У многих видов это преобладающий лейкоцит в здоровье. В здоровом организме обычно только зрелые нейтрофилы выделяются из костного мозга и циркулируют в крови. Поскольку зрелые нейтрофилы в прототипной крови человека имеют ядра, которые сегментированы на доли конденсированного хроматина, соединенные нитями, зрелые нейтрофилы называются сегментированных нейтрофилов («сегменты» или «нейтрофилы»). Зрелые нейтрофилы многих видов животных не имеют четкого расположения долей и нитей (у них действительно есть суженные ядра или нерегулярные / узловатые ядерные очертания), тем не менее, их также называют сегментированными нейтрофилами.Нейтрофилы являются частью врожденной иммунной системы и являются первой линией (и важны для) защиты от бактериальных патогенов. Нейтрофилы имеют короткий период полувыведения - они сохраняются только 10-15 часов после того, как попали в периферическую кровь (Carakostas et al 1981). При анализе крови мы отбираем пробы только из циркулирующего пула нейтрофилов, а не из маржевого или резервного пула в костном мозге. У большинства видов, за исключением кошек, соотношение циркулирующих и маргинальных пулов составляет 1: 1 (Carakostas et al, 1981) (по оценкам, у лошадей оно составляет 3: 1).Высвобождение нейтрофилов из маргинального пула происходит в ответ на кортикостероиды (эндогенные или экзогенные), которые подавляют молекулы адгезии, ответственные за маргинацию (или патрулирование эндотелия посредством опосредованного селектином сворачивания), и могут удвоить количество зрелых нейтрофилов (так что- называется «стресс-лейкограмма»).

Незрелые нейтрофилы

Нормальные нейтрофилы разных видов

У некоторых животных незрелые нейтрофилы можно увидеть в периферической крови, и их присутствие называется сдвигом влево влево .Присутствие повышенного количества незрелых нейтрофилов (то есть выше установленного референтного интервала для этого вида) обычно указывает на реакцию на воспалительные цитокины и воспалительную лейкограмму. Наиболее распространенным типом незрелых нейтрофилов, обнаруживаемых в крови, является группа нейтрофилов , которая на одну стадию менее зрелая, чем сегментированный нейтрофил. Полосатые нейтрофилы отличаются от зрелых нейтрофилов формой ядра, в котором отсутствует четкая сегментация (сегмент определяется как сужение ядра более чем на 50% по ширине) и неправильные очертания зрелого нейтрофила.В некоторых ситуациях высвобождаются стадии раньше, чем полосы (например, метамиелоциты; см. Ниже). Сдвиг влево обычно (но не всегда) сопровождается токсическим изменением (токсическое изменение может не наблюдаться, если есть легкий сдвиг влево или если есть только высвобождение незрелых клеток из костного мозга без ускоренного созревания). Однако незрелые нейтрофилы также могут преждевременно высвобождаться при заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия или тяжелое повреждение костного мозга (незрелые нейтрофилы также обычно не токсичны в этих условиях).

Сравнение незрелых нейтрофилов и моноцитов у собаки с дегенеративным сдвигом влево

Предшественники нейтрофилов из мазка крови коровы с тяжелым воспалением.

Незрелые нейтрофилы классифицируются в зависимости от стадии их созревания. Самый ранний идентифицируемый специфический предшественник нейтрофилов - это миелоцит , который дифференцируется в метамиелоцит , затем в полосовой нейтрофил и, наконец, в зрелый сегментированный нейтрофил.Только миелоцит способен к делению - все более зрелые стадии (метамиелоцит, полоса, сегментированный нейтрофил) неспособны к делению (постмитотический). Основным критерием дифференциации незрелых нейтрофилов друг от друга является форма их ядра, которое по мере созревания клетки начинает вмятин или сужаться. Миелоцит имеет круглое ядро, метамиелоцит имеет углубленное ядро ​​или ядро ​​в форме фасоли, а полоса имеет ядро ​​подковообразной или параллельной формы (для скомпилированного изображения незрелых нейтрофилов см. Сдвиг влево или токсическое изменение страниц).Важно различать незрелые нейтрофилы и моноциты, особенно у собак, где эти клетки могут напоминать друг друга (см. Моноциты ниже). Это достигается путем одновременного изучения всех характеристик клетки (хроматина ядра, формы ядра, расположения ядра в клетке, цвета цитоплазмы, границ цитоплазмы, наличия или отсутствия вакуолей и гранул) (см. Изображение справа).

При проведении дифференциального подсчета клеток мы классифицируем нейтрофилы в категорию «сегментированных», если ядро ​​имеет области, которые явно сужены (более 50% ширины ядра) или имеют боковые выступы, приводящие к нерегулярным краям ядер.Клетка с гладкими и параллельными (или почти параллельными) ядерными краями является «полосовым» нейтрофилом и должна считаться таковой. Более незрелые стадии классифицируются по форме ядра, как описано выше. Обратите внимание, что клетки между этими четко определенными стадиями всегда будут видны в крови. В этих обстоятельствах рассматриваемая клетка будет помещена в более зрелую категорию, то есть клетка с ядерными характеристиками на полпути между полосой и сегментированным нейтрофилом будет называться сегментированным нейтрофилом.Более незрелые нейтрофилы можно считать отдельно как их особые категории или сгруппировать вместе как «полосовые» нейтрофилы. В Корнельском университете все незрелые нейтрофилы (полосовые нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты) сгруппированы в категорию «полос» нашего дифференциального подсчета клеток. Используя изображение выше в качестве примера, клетки от B до D будут считаться «полосами», и только клетка A будет считаться «сегментированным» нейтрофилом. Однако, если мы наблюдаем стадии, которые менее зрелы, чем у полосового нейтрофила (метамиелоцита или миелоцита), мы предоставляем эту информацию в результатах (например,грамм. левый сдвиг распространяется на миелоциты). Наличие этих более незрелых стадий обычно указывает на более серьезное воспаление, чем присутствие одних только полосовых нейтрофилов.

Эозинофилы

Видовая изменчивость эозинофилов

Гранулы эозинофилов у большинства животных оранжевые, но всегда есть исключения, особенно в экзотических животных. Гранулы в эозинофилах игуан и некоторых птиц на самом деле бледно-голубые. В целом ядра зрелых эозинофилов короче и менее сегментированы, чем ядра нейтрофилов, а цитоплазма, если она видна, имеет бледно-голубой цвет.Заметные разновидности существуют в отношении количества, размера и формы гранул эозинофилов.

Наибольшая внутривидовая изменчивость обнаружена в эозинофилах собак. Заметные различия в размере, количестве и форме гранул наблюдаются внутри и между особями любой породы. Специфический и предсказуемый морфологический вариант эозинофила наблюдается у борзых, других борзых (например, уиппетов, дирхаундов) и некоторых золотистых ретриверов. Эозинофилы у этих пород лишены видимых гранул и выглядят как клетки со слегка сегментированными ядрами, серой цитоплазмой и вакуолями.Иногда их принимают за токсичные нейтрофилы или моноциты и называют «вакуолизированными» или «серыми» эозинофилами (см. Репрезентативные изображения этих эозинофилов в галерее крови собак под гематологическим альбомом). На гематологическом анализаторе ADVIA они попадают в ворота моноцитов (содержат меньше пероксидазы, чем нейтрофилы или нормальные гранулированные эозинофилы).

Базофилы

Базофилы разных видов

Прототипные базофилы крови человека заполнены маленькими круглыми гранулами темно-фиолетового цвета.Подобные базофилы обнаружены у лошадей, верблюдов и жвачных животных. Эти клетки содержат множество маленьких темно-фиолетовых гранул, которые закрывают ядра многих клеток. Некоторые базофилы имеют небольшое количество гранул, что, вероятно, является результатом дегрануляции в образце. Низкое количество базофилов обычно обнаруживается в крови здорового крупного рогатого скота и лошадей, но в меньшей степени верблюдовых.

Базофилы собак трудно распознать, так как многие из них не имеют четко видимых гранул. Это потому, что гранулы имеют бледно-лиловый цвет по сравнению с фиолетовым.Основными отличительными чертами базофилов собак являются длинное складчатое ядро, описываемое как «лентообразное», и необычный оттенок цитоплазмы от серого до бледно-лилового. Некоторые базофилы содержат несколько очевидных светло-фиолетовых гранул (гранулы легче увидеть в разорванных клетках). Базофилы в крови здоровых собак встречаются редко. Базофилы кошек упакованы небольшими, слегка овальными гранулами, бледно-лавандовыми, а не темно-фиолетовыми. Во многих ядрах, по-видимому, есть вакуоли, которые на самом деле представляют собой гранулы, лежащие на поверхности хроматина.Базофилы в крови здоровых кошек встречаются редко.

Лимфоциты

Вариабельность лимфоцитов крупного рогатого скота

Лимфоциты разных видов

Большинство из лимфоцитов , которые циркулируют у здоровых собак, кошек, верблюдов и лошадей, представляют собой маленькие (зрелые) клетки, которые имеют круглые ядра с гладким, плотным хроматином и небольшой ободок из голубой цитоплазмы. Хроматин такой плотный, потому что он в основном гетерохроматин (клетка не транскрибирует ДНК активно).Лимфоциты следует отличать от ядерных эритроцитов (см. Ниже). Некоторые лимфоциты у всех видов могут иметь повышенное количество от очень светло-голубой до бесцветной цитоплазмы. Их не называют реактивными, они просто считаются обычными «вариантами». Некоторые лимфоциты немного больше и имеют более тонкий и рыхлый хроматин. Лимфоциты, обнаруженные в крови нормальных жвачных животных, весьма разнообразны по внешнему виду. Многие из них представляют собой промежуточные лимфоциты с рыхлым сгустком хроматина и довольно обильной цитоплазмой.Не все лимфоциты в мазках крови круглые. Некоторые из них искажаются в другую форму под действием механических сил, приложенных к ним во время размазывания, а некоторые формируются при контакте с эритроцитами. Обычно мы определяем размер лимфоцитов по размеру ядра по отношению к нейтрофилам (которые имеют одинаковый размер у разных видов), как показано в таблице ниже. Кроме того, нормальные лимфоциты необходимо дифференцировать от ядерных эритроцитов, реактивных лимфоцитов и неопластических клеток (которые могут быть миелоидными или лимфоидными). Более подробная информация об этом приведена ниже.

Определение размера лимфоцитов
Размер лимфоцитов Размер ядра по отношению к нейтрофилу
Малый Ядро лимфоцита может поместиться внутри нейтрофила
Промежуточный Ядро лимфоцита такого же размера, как и нейтрофил
Большой Нейтрофил может поместиться внутри ядра.

Другие лимфоциты, которые можно увидеть в крови:

  • «Реактивные» лимфоциты связаны с иммунным ответом. Они могут различаться по размеру (от малого до большого), но имеют сгруппированный (гетерохроматин) хроматин и обычно увеличенное количество более глубокой синей цитоплазмы, которая довольно гладкая. У некоторых могут быть четкие цитоплазматические вакуоли. Важно отличать реактивные большие лимфоциты от «бластов», связанных с лейкемией (см. Ниже). Мы используем различные методы, чтобы различать их, включая цитологические особенности, клинические данные и остальные результаты гемограммы.Реактивные лимфоциты можно увидеть у любого животного, но они довольно часто встречаются в крови молодых животных, особенно недавно вакцинированных.
  • Гранулярные лимфоциты : Они также обнаруживаются в небольшом количестве у здоровых животных (составляют от 1 до 10% всех лимфоцитов). Гранулярные лимфоциты отличаются наличием маленьких красных гранул, собранных в одной области цитоплазмы, обычно в углублении ядра. Гранулярные лимфоциты представляют собой цитотоксические Т-клетки или естественные клетки-киллеры.Повышенное количество гранулярных лимфоцитов можно увидеть при реактивных состояниях (например, инфекция Ehrlichia canis у собак, хроническая болезнь почек у собак) или как часть первичного лейкоза (лейкоз гранулярных лимфоцитов).

nRBC против лимфоцитов

Лимфоциты в сравнении с ядросодержащими эритроцитами

ЯРБК очень поздней стадии, такие как метарубрицит , отличаются от лимфоцитов по их полихроматофильной цитоплазме и пикнотическим ядрам.Более ранние стадии, такие как базофильный рубрицит , , хотя и представляют большую проблему, имеют более глубокую синюю цитоплазму и более грубый образец хроматина по сравнению с лимфоцитом.

Также можно учитывать общий контекст мазка; например, nRBCs будут ожидаемым , чтобы сопровождать отмеченную полихромазию (регенеративный ответ). Это не относится к верблюдам и кошкам, у которых якорные эритроциты часто обнаруживаются в крови в различных ситуациях, не только при регенеративных анемиях.

Реактивные лимфоциты против бластов

Важно отличать крупные реактивные кроветворные клетки от неопластических («бластов»). Последние не наблюдаются у нормальных животных, а только у животных с неоплазией кроветворения (острый лейкоз, лимфома с лейкемической фазой или редко при миелодиспластическом синдроме). Обратите внимание, что дифференциация реактивных лимфоцитов от лейкозных «бластов» может быть очень сложной у животных с низким количеством проблемных клеток, так называемых « big blue» клеток.Присутствие неопластических клеток указывает на лейкоз, тогда как реактивные лимфоциты указывают на антигенную стимуляцию ( очень разных значений ). Причина, по которой мы называем клетки «бластами», заключается в том, что мы не можем окончательно определить их происхождение по их морфологическим особенностям; необходимы другие инструменты, такие как иммунофенотипирование и цитохимическое окрашивание. Для получения дополнительной информации о том, как мы различаем эти два очень разных типа лейкоцитов в крови (реактивные или неопластические), обратитесь к странице с «большими синими» клетками.

Моноциты

Варианты моноцитов

Моноциты - это лейкоциты, которые наиболее проблематичны для идентификации, поскольку они могут быть довольно разными по размеру и внешнему виду. Они часто больше, чем нейтрофилы, и обычно являются самыми крупными лейкоцитами, но устойчивых видовых различий нет. Ядро может быть круглым, почковидным или псевдодольчатым (может имитировать нейтрофил). Иногда он даже может иметь форму полосы, особенно у собак, и ее можно спутать с полосовыми нейтрофилами.Однако хроматин моноцитов менее плотный, чем у нейтрофилов, и описывается как липкий или слегка слипшийся. Цитоплазма обычно гладкая, сине-серого цвета и может содержать несколько вакуолей разного размера, а иногда и несколько очень мелких гранул розово-красного цвета. Некоторые, например моноциты лошади, напоминают лимфоциты. Текстура цитоплазмы в моноците слегка зернистая или грубая по сравнению с цитоплазмой лимфоцитов, которая очень гладкая и стекловидная.

Ссылки по теме

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930