Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях


лечение в домашних условиях народными средствами

Часто нефролог назначает лечение мочекаменной болезни народными средствами, поскольку природа позаботилась о здоровье человека и создала натуральные продукты, которые помогают справиться с недугом и оздоровить организм в целом. Однако к такому методу терапии нужно подходить разумно. Камни в почках — серьезный недуг, который может привести к осложнениям, потому самолечением заниматься очень опасно.

Народные средства для лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

В большинстве случаев лечение мочекаменной болезни в домашних условиях является очень эффективным. Несмотря на то что симптомы болезни проявляются уже на поздней стадии недуга, когда камни средние или большие, существует большое количество натуральных продуктов, которые способствуют расщеплению камней и безболезненному их выведению даже у мужчин. Народная медицина использует для этого огромный список мочегонных трав и специальные диеты.

Несмотря на действенность народных методов, перед тем как приступать к лечению, нужно посетить специалиста. Только врач определит вид камней и подскажет действенный метод терапии.

Вернуться к оглавлению

При струвитных камнях

Струвитные камни чаще встречаются у женщин и являются самыми опасными, поскольку имеют инфекционный характер и отличаются очень быстрым ростом — за месяц камень может занять половину почки. Единственный эффективный метод терапии — оперативное вмешательство. Лечить недуг в домашних условиях противопоказано, поскольку активный рост бактерий в застоявшейся моче за короткий промежуток времени провоцирует осложнения в виде почечной недостаточности, сепсиса или сморщивания почки. Чтобы не потерять драгоценное время, лечением недуга должен заниматься специалист.

Вернуться к оглавлению

При цистиновых камнях

Введение в рацион арбузов помогают бороться с цистиновыми конкрементами.

Цистиновые камни беспокоят людей редко, поскольку возникают в результате генного дефекта, который связан с неспособностью почки всасывать цистин. Эта аминокислота практически не растворяется в моче, потому постепенно кристаллизуется и формируется в камни. Этот вид камней тяжело поддается лечению. Даже фармакологические препараты на основе химии часто не в силах помочь, потому народная медицина в такой ситуации бессильна. Главная задача больного — параллельно с медикаментозным лечением кушать много овощей и фруктов для ощелачивания мочи, а также исключить продукты, содержащие натрий. Кроме того, нужно употреблять в 2 раза больше чистой воды и включить в рацион мочегонные средства — арбуз или почечный сбор.

Вернуться к оглавлению

При фосфатных камнях

Отвары из трав

Мочегонные травы при мочекаменной болезни являются наиболее действенным терапевтическим средством. Лечение длится на протяжении месяца. При необходимости курс повторяется после 14-ти дней перерыва. Существует несколько рецептов для расщепления фосфатных камней:

  1. Соединить по 50 г живокости, корня одуванчика, зверобоя, фиалки и птичьего горца. Засыпать 3 ст. л. смеси в термос, залить 600 мл кипяченой воды и оставить на 60 минут. Пить трижды в сутки по 200 мл.
  2. Соединить и тщательно перемешать по 50 г травы грыжника и листьев березы, и по 30 г цветов вереска, травы фиалки и коры ивы. Полученную смесь заливают кипятком в соотношении 1 ст. л. на 200 мл кипятка, варят 3—5 мин., а после охлаждения пропускают через марлю и употребляют трижды в сутки через полчаса после приема пищи. Чтобы добиться максимального эффекта, ежедневно готовят свежий отвар.
  3. Сушеные листья душника измельчить и 1 ст. л. залить 200 мл кипятка. Жидкость поставить на огонь и довести до кипения, после чего оставить настаиваться на 6—8 часов. Пить перед едой 3 раза в день.
Вернуться к оглавлению
Правильное питание
В рационе больного МКБ обязательно должны быть крупы.

Помимо фитотерапии, важным моментом в лечении является питание. Акцент необходимо делать на употребление круп и нежирного мяса. Потребление овощей сокращают вдвое и увеличивают объем чистой воды. Исключаются специи, алкоголь, кофе и шоколад. Цитрусовые позволяются в ограниченном количестве. Поскольку в кислой моче соли фосфатов растворяются более быстро, то рацион обагощают кислыми ягодами и фруктами. Их можно кушать в свежем виде, а также готовить компоты и соки. Наиболее полезны:

  • смородина;
  • брусника;
  • клюква;
  • клубника;
  • слива;
  • яблоки.
Вернуться к оглавлению

При оксалатных камнях

Виноград и арбуз

Эффективно помогает справиться с оксалатными камнями виноград. В терапевтических целях используют молодые побеги и свежие усы растения. Зелень пропускают через мясорубку и 1 ч. л. полученной смеси заливают 1 ст. кипятка. Лекарство настаивают полчаса и употребляют 4 раза в сутки по 50 мл. А также можно прибегнуть к арбузной диете, во время которой человек употребляет одни арбузы. Для подкрепления организма в небольшом количестве допускается включение в рацион черного хлеба. Задание больного — на протяжении 2-х недель кушать не менее 2,5 кг арбуза в день.

Вернуться к оглавлению
Травы от оксалатов
Для лечения оксалатов травяной сбор должен содержат спорыш.

Для лечения мочекаменной болезни полезным будет травяной настой по следующему рецепту:

  1. Смешать 35 г золототарника и по 15 г хвоща и спорыша.
  2. Травы от мочекаменной болезни залить кипятком в соотношении 1 ст. л. на 200 мл жидкости, проварить 3 минуты и, после остывания, пропустить через марлю.
  3. Отвар разделить на 3 части и употреблять на протяжении дня после приема пищи.

Чтобы достичь желаемого результата, человек должен ежедневно заваривать лекарство и употреблять как минимум 3 литра чистой воды в день.

Вернуться к оглавлению

При уратных камнях

Фитотерапия

Для лечения уратов используют травяные сборы. Эффективным является сочетание листьев смородины и земляники, травы спорыша в соотношении 2:2:1 соответственно. Каждое утро необходимо готовить настой, заливая 2 ч. л. смеси 50 мл кипятка. Лекарство настаивают 30 минут и пьют на голодный желудок. Не менее действен чай из подсолнечника, а, точнее, из его корня. Для приготовления лекарственного напитка 50 г мелко порубленного продукта заваривают в стеклянной емкости и употребляют вместо чая на протяжении 30-ти дней.

Вернуться к оглавлению
Овсяный отвар
Овсяный отвар хорош при образовании уратных конкрементов.

Хорошо помогает справиться с камнями овсяный отвар. Для его приготовления очищенные зерна кладут в металлическую емкость, заливают кипяченой водой, накрывают крышкой и укутывают теплым одеялом на сутки. По истечении времени смесь пропускают через сито и употребляют вместо завтрака. Чтобы получить желаемый эффект, нужно придерживаться определенных правил:

  • кушать смесь на голодный желудок;
  • не добавлять специи;
  • пить много жидкости;
  • исключить из рациона все, кроме растительной пищи.
Вернуться к оглавлению
Горячая ванна

В нетрадиционной медицине мочекаменная болезнь лечится при помощи ванны. Для этого больной должен сесть в умеренно горячую воду и на протяжении часа съесть 3—4 арбуза. Однако такое лечение безопасно лишь при наличии песка и мелких камней. Если конкременты достигли больших размеров, то движение камня вызывает колики, а также может привести к повреждению стенок почек и закупориванию мочеточника.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее...

симптомы, первые признаки, лечение препаратами, народными средствами

Камни в почках

Мочекаменная болезнь у женщин является распространенной проблемой. Конкременты могут образовываться в мочеточнике, мочевом пузыре, почках. Обычно пациентки обращаются к урологу, когда у них затрудняется мочеиспускание (позывы появляются часто, но не приводят к полному опорожнению мочевого пузыря), чувствуются боли в области живота, поясницы, изменяется окрас мочи.

При мочекаменной болезни врач назначает специальные медикаменты и консультирует женщину относительно применения народных средств. Кроме того, обязательной является диетотерапия. В более запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

1

Причины патологии и виды конкрементов

Заболевания органов мочевыводящей системы развиваются в течение долгого времени. Специалисты обращают внимание на комплексное воздействие различных факторов, таких как:

  • измененный уровень кислотности мочи;
  • низкое качество водопроводной воды;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • аккумуляция вредных солей – карбонатов, оксалатов, фосфатов;
  • сидячий образ жизни;
  • несоблюдение правил здорового питания, в частности употребление продуктов, содержащих пурину, а также острых, пересоленных и жирных блюд;
  • накапливание солей мочевой кислоты и избыточное содержание кальция, что приводит к формированию фосфатов, оксалатов, уратов;
  • инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы;
  • хронические патологии пищеварительного тракта;
  • врожденные аномалии мочевого пузыря и почек;
  • нарушенный гормональный фон;
  • генетические нарушения.

Среди причин возникновения конкрементов в мочевыводящей системе у женщин важную роль играет кислотно-щелочной баланс урины.

Выделяют три основные группы камней:

  1. 1. Ураты. Образуются в кислой среде, состоят из солей мочевой кислоты. Они коричневатые, плотные.
  2. 2. Фосфаты. Возникают в щелочной среде. Они белесые либо сероватые, с хрупкой структурой.
  3. 3. Оксалаты. Образуются и в кислой, и в щелочной среде. Чтобы сформировались кристаллы, требуются соли щавелевой кислоты. Такие конкременты темные, плотные, имеют острые шипы.

В большинстве случаев камни по составу являются смешанными. Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые, протеиновые образования.

Что представляет собой почечная колика у женщин: симптомы, причины и лечение

2

Симптомы

При мочекаменной болезни у женщин проявляются следующие симптомы:

  1. 1. Боль. Она периодически усиливается. Ощущается в области поясницы, из-за чего многие женщины путают симптом МКБ с остеохондрозом и радикулитом. Если камень полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей, начинаются почечные колики. Они часто нестерпимы, так как задействуются нервные окончания, начинаются спазмы гладкой мускулатуры.
  2. 2. Рвотные позывы. Они сопровождают почечные колики довольно часто.
  3. 3. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря (либо происходит часто, либо совсем отсутствует). Во время опорожнения струя урины прерывается, но при этом позыв продолжается.
  4. 4. Кровь в урине. Состояние связано с тем, что камни повреждают тонкие стенки органов. При этом моча не становится красной. Иногда кровяные частицы обнаруживаются только в ходе лабораторных исследований.
  5. 5. Общее ухудшение самочувствия. Повышается температура тела, чувствуется озноб. Данные симптомы объясняются воспалительными процессами и общей интоксикацией организма.

Наличие других признаков зависит от места расположения камней:

Расположение конкрементов

Симптомы

Почечные чашечки

Тупая боль чувствуется в области почек и переходит на поясницу. Если выпить много жидкости, колики усиливаются

Почечная лоханка

Боль ощущается под ребрами. Иногда отдает в нижнюю часть живота. Во время приступов чувствуется тошнота. Если камень имеет кораллообразную форму, боль слабо выражена

Верхний и средний отделы мочеточника

Боли крайне сильные. Они чувствуются в пояснице. Когда камень не двигается, болевые ощущения стихают. Как только он перемещается, дискомфорт усиливается. Если камень располагается в верхней части мочеточника, боль будет иррадировать в боковые части живота. При нахождении конкрементов в средней части органа болевые ощущения переходят на область паха

Нижняя часть мочеточника

Появляются симптомы, которые похожи на цистит: пациентки жалуются на боли над лобковой частью и учащение опорожнения мочевого пузыря, что сопровождается резями и болью

Мочевой пузырь

Боли чувствуются в нижней области живота и перемещаются на органы половой системы. При мочеиспускании струя прерывается, но позывы не исчезают. Если камень крупный, опорожнять мочевой пузырь получается только в лежачем положении

Как только у женщины появляются подобные симптомы и есть подозрения на уролитиаз, требуется немедленно обратиться в больницу для диагностики и подбора лечения.

Что представляет собой пременопауза у женщин

3

Традиционное лечение

Консервативный метод лечения мочекаменной болезни предполагает использование лекарств. Медикаментозная терапия проводится в домашних условиях. Она является комплексной и системной.

Конкретные лекарственные средства выбирают в зависимости от вида образовавшихся камней:

Камни

Лечение

Фосфатные

Назначают дифосфонаты, а также противовоспалительные (индометацин, ибупрофен, кеторолак) и мочегонные препараты

Оксалатные

Цитратные свечи, поливитаминные комплексы (особенно с высоким содержанием витаминов группы В) и мочегонные препараты (фуросемид, Верошпирон)

Уратные

Назначается употребление медикаментов, которые нарушают синтез мочевиной кислоты. Кроме того, нужно принимать лекарства, изменяющие уровень кислотности урины, что способствует растворению камней (аллопуринол)

Если женщина мучается от почечных колик или сильных болей, назначают анальгетики и спазмолитики. К первой группе относятся Вольтарен, Дикломакс, Реводин.

Ко второй – дротаверин, ьебеверин.

Чтобы устранить инфекцию, врач дополнительно назначает антибиотики (гатифлоксацин, амикацин, гентамицин, циластатин, цефтриаксон).

В более тяжелых случаях не обойтись без операции. Она необходима, когда мочевыводящие протоки полностью перекрыты конкрементами крупных размеров. Если ситуация крайне запущенная, камни удаляют вместе с почечной тканью.

Распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Она считается наименее травматичным методом. Другой способ – литотрипсия. Она назначается, когда противопоказано хирургическое вмешательство. В этом случае камни измельчают посредством ультразвука. Главное преимущество такого способа – полностью отсутствуют кровопотери, восстановительный период недолгий. Специальные датчики определяют место расположения конкрементов, затем дробят их, после чего остатки выходят самостоятельно с мочой.

Почему возникает жжение в области грудной клетки у женщин и как это лечить?

4

Народные средства

Народные средства можно использовать в качестве вспомогательного метода на фоне консервативной терапии. Наиболее популярные рецепты из трав описаны в таблице:

Сырье

Приготовление

Назначение (вид конкрементов)

Применение

Спорыш, рыльца кукурузы и зверобой

  1. 1. Смешать все компоненты по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л кипятка.
  3. 3. Настоять 20 минут
Оксалаты

Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки

Марена красильная

  1. 1. Залить 10 г высушенного корня 500 мл кипятка.
  2. 2. Настоять 30 минут

Употреблять в течение дня небольшими порциями. Курс занимает 3 недели

Тысячелистник, корневище окопника и цветы одуванчика

  1. 1. Смешать все компоненты, взяв по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л горячей воды.
  3. 3. Настоять 1 час
Фосфаты

Выпивать по половине чашки в утреннее и вечернее время

Корень шиповника

  1. 1. Залить 50 г сырья 500 мл холодной воды.
  2. 2. Закипятить.
  3. 3. Настаивать полчаса

Выпивать по чашке 2 раза в сутки до еды

Пижма, репейник, плоды черной бузины

  1. 1. Смешать все компоненты по 1 ст. л.
  2. 2. Добавить 1 л кипятка.
  3. 3. Настаивать 2 часа
Ураты

Употреблять по 210 мл 3 раза в сутки до основных приемов пищи

Толокнянка, зверобой, корень петрушки, череда

  1. 1. Взять по 10 г первых двух компонентов.
  2. 2. Добавить по 20 г остальных.
  3. 3. Перемешать.
  4. 4. Залить 1,5 л кипятка.
  5. 5. Настаивать 1 час
Любые

Употреблять домашнее лекарство по половине чашки дважды в сутки

Аир, липа, береза

  1. 1. Смешать по 20 г соцветий липы и березовых почек.
  2. 2. Добавить щепотку измельченных корней аира.
  3. 2. Залить 1 л горячей воды.
  4. 4. Подождать 25 минут

Выпивать по половине чашки 3 раза в сутки до основных приемов пищи. Терапия длится 1 месяц

Рекомендуется пить натуральные соки: березовый, морковный, арбузный, клюквенный.

5

Диета

Соблюдение диеты является одной из важных мер при лечении мочекаменного заболевания у женщин. Правильное питание позволяет стабилизировать уровень кислотности урины, улучшает метаболизм, уменьшает риск прогрессирования недуга.

Необходимо соблюдать простые правила профилактики:

  1. 1. Есть в одно и то же время. Не стоит пропускать приемы пищи.
  2. 2. Не переедать. В противном случае еда, попавшая в желудок в большом количестве, только усугубит ситуацию.
  3. 3. Употреблять продукты, обогащенные витаминами, минералами и аминокислотами.
  4. 4. Не злоупотреблять слишком калорийными блюдами. Энергетическая ценность должна быть такой же, как и затраты энергии в течение дня.
  5. 5. Пить по 2-3 л воды в сутки: это увеличит объем вырабатываемой мочи.

Стоит исключить из рациона:

  • овощи зеленого окраса;
  • тыкву и ее семечки;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • картофель;
  • специи;
  • острую еду;
  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • жареное;
  • белки животного происхождения;
  • мясные бульоны;
  • субпродукты;
  • орехи;
  • щавель;
  • шпинат;
  • цитрусовые.

Относительно диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как питание зависит и от химического состава конкрементов, и в каждом отдельном случае рацион может различаться.

Лечение Мочекаменной Болезни Народными Средствами: Рецепты

Терапия мочекаменной болезни народными средствами, в большинстве случаев, не служит альтернативой медикаментозному лечению, а является хорошим дополнением, которое комплексно поможет избавиться от проблемы, укрепит иммунитет, ускорит восстановительные процессы.

Например, отвары на основе трав совместно с медпрепаратами хорошо растворяют и выводят конкременты из организма. Однако, перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических мероприятий.

Лечение МКБ болезни народными средствами лучше использовать совместно с медикаментозной терапией.

Правила и общие принципы лечения болезни

Считается, что народные средства от мочекаменной болезни действуют на организм более мягко и эффективно, чем лекарственные препараты.

Но для того, чтобы пациент получил положительный результат, при лечении натуральными компонентами следует учитывать следующие нюансы:

  • размер конкрементов не превышает 5 мм;
  • диагноз установлен точно;
  • у человека нет противопоказаний к применению лекарственных трав;
  • известен тип камней;
  • нет тяжелых соматических недугов либо заболеваний в стадии обострения.

Перед началом лечения при МКБ необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе исследований определяется тип, размер, местоположение конкрементов, что делает выбранную тактику лечения эффективной и безопасной.

Кроме того, во время терапии нужно учитывать и такие правила:

  1. Употреблять достаточное количество воды, что позволяет вовремя выводить застоявшуюся мочу.
  2. Соблюдать диетическое питание. Меню назначает специалист с учетом типа конкрементов.
  3. Выполнять простые физические упражнения. Сидячий образ жизни способствует образованию камней и ухудшению их движения по мочевыводящим путям при терапии.
  4. Отвары трав употреблять вместе с лекарственными фитопрепаратами или другими лекарствами (по рекомендации лечащего специалиста).

Если конкременты увеличиваются слишком быстро или уже имеют большой размер, то их придется удалять хирургическим путем либо использовать сочетание нескольких медикаметозных средств, но проводить лечение придется в условиях стационара (при избавлении от таких камней больному может понадобиться срочная медицинская помощь). Лекарственные отвары или настои в этом случае помогут человеку быстрее восстановиться после терапии или оперативного вмешательства.

Типы камней

Итак, перед тем как приступать к лечению народными средствами, необходимо выяснить, какой тип конкрементов у пациента.

Существуют такие их виды:

Тип Характеристика
Оксалатные Этот вид камней является самым распространенным. Твердые фрагменты имеют острые края, поэтому вызывают сильную боль. Лечение будет эффективным, если моча будет более щелочной. Из меню следует исключить продукты, богатые щавелевой кислотой (ревень, щавель, шпинат; какао, шоколад и др.)
Фосфатные Они имеют мягкую консистенцию, острые края отсутствуют. Этот вид камней является щелочным. Из рациона исключаются жареные, копченые, избыточно соленые блюда, наваристые бульоны и супы, ограничивается употребление твердых сыров, печени, яиц, мяса и т. д.
Уратные Они появляются из-за повышенной кислотности урины. Причиной этому является чрезмерное употребление мясных и рыбных продуктов, а также белковой пищи. Диетическое питание при подобных образованиях четко ограничивает употребление нежелательных продуктов.

При МКБ наиболее часто встречаются фосфатные, уратные, оксалатные образования.

Струвитные камни встречаются реже.

Достаточно редко у человека образуются струвитные камни. Причиной тому становятся щелочные свойства употребляемой пищи, поэтому соблюдать вегетарианскую диету в таком случае недопустимо (это приведет к еще большему смещению рн в щелочную сторону).

Рекомендуется полноценный сбалансированный рацион с исключением (либо ограничением) употребления цитрусовых. Чаще всего они обнаруживаются у женщин.

Еще одним видом конкрементов являются цистиновые. Причина их появления – врожденное нарушение обменных процессов.

Так как патология считается генетически обусловленной, полностью избавиться от нее не получится. При таком виде патологии стараются исключить из питания продукты, богатые веществом метионином (сыр и творог, яйца, рыбу, грибы и др.).

Белковую пищу больным разрешают принимать только в первой половине дня, чтобы избежать повышенного уровня цистина в ночное время, которое способствует скорейшему образованию и увеличению конкрементов.

Рецепты для удаления оксалатных конкрементов

Рекомендуемый срок терапии лекарственными травами в среднем составляет 14 дней, после чего нужно сделать перерыв. Любые рецепты нужно согласовывать с врачом. Если дополнительно человеку назначаются медикаментозные препараты, то требуется корректировка их дозировки.

Полезными будут такие средства:

  1. Сбор трав. Нужно смешать по 10 г травы спорыша, зверобоя, рылец кукурузы и залить литром крутого кипятка. Настояться жидкости нужно четверть часа. Употреблять такое лекарство надо по 100 мл в 3 приема перед едой за 15 — 20 минут.
  2. Арбуз и черный хлеб. Эти продукты нужно употреблять на протяжении 1 — 2 недель. Однако, не стоить съедать слишком много хлеба и арбузов, так как создается дополнительная нагрузка на почки. Обычно берется один средний арбуз и 0,3 — 0,5 буханки черного хлеба. Некоторые целители советуют при таком лечении ничего больше, кроме чистой питьевой воды, в течение дня не употреблять. Тогда такой диеты нельзя придерживаться дольше 1 — 3 дней и перед ее применением посоветоваться с лечащим специалистом!
  3. Марена красильная. В пол литровую банку надо насыпать 10 г измельченных сушеных корней растения и доверху залить крутым кипятком. Для настаивания требуется полчаса. Весь полученный объем выпивается за несколько приемов в течение дня. Каждый день нужно готовить свежий настой. Курс терапии длится 3 недели.
  4. Ветки винограда. Следует 1 ч. л. сухого измельченного сырья залить стаканом кипятка и настоять в течение 1 часа. Употребить весь объем нужно за 4 приема.
Спорыш, зверобой, кукурузные рыльца помогут вывести мелкие оксалатные образования из мочевыделительной системы.
Арбуз и черных хлеб способствуют очищению органов мочевыделения и выведению песка.
Виноградная лоза поможет при оксалатных образованиях.

Чтобы ускорить выход камней, можно принять теплую ванну. Она приводит к расширению мочеточников и расслаблению мускулатуры, хорошо снимает спазмы и дискомфорт.

Средства для устранения фосфатов

Чтобы справиться с этими конкрементами, нужно использовать такие народные лекарства:

  1. Корни шиповника. Сухое измельченное сырье в количестве 50 г заливается полулитром холодной кипяченой воды. После этого смесь ставится на слабый огонь и доводится до кипения. Через 30 минут лекарство фильтруется и употребляется дважды в сутки по стакану. Пить его надо до еды.
  2. Петрушка. Нужно 2 ст.л. мелко нарезанного растения залить стаканом крутого кипятка. Для настаивания требуется 12 часов (лучше готовить настой вечером). Выпить полученное средство следует сутра натощак. Такое лечение проводится на протяжении 2-х месяцев ежедневно.
  3. Сбор трав. Требуется по 10 г корня окопника, цветков одуванчика, травы тысячелистника. Все ингредиенты тщательно смешиваются и заливаются литром кипятка. Жидкость настаивается 1 час и фильтруется. Употребляется настой по полстакана в утреннее и вечернее время.
  4. Многокомпонентный сбор: по 2 части рылец кукурузы и листьев березы, по 1 части сальника и корней лопуха. Растения заливаются кипятком в соотношении 1:1. Пить отвар нужно по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи.

Чтобы лечение было эффективным, то из рациона следует исключить шоколад и какао, алкоголь, бобовые. В меню вводятся капуста, смородина, разные крупы.

Удаление уратных камней

Чтобы избавиться от такого типа конкрементов, можно использовать такие средства:

  1. Овес. Зерно нужно брать вместе с шелухой. Оно промывается, засыпается в термос и заливается кипятком. Получившаяся «каша» настаивается 12 часов. По истечении этого времени зерно измельчается, протирается через сито. Далее, целебный состав употребляется вместо завтрака. Ее разрешается немного подсластить. Курс 7 дней.
  2. Сбор трав. Берется по 1 ст. л. ягод черной бузины, цветов пижмы, репейника. Смесь заливается литром кипятка и настаивается в течение часа. Далее, жидкость пьется по 200 мл трижды в сутки. Лучше употреблять настой перед едой. Терапия составляет 2 недели.
  3. Сбор трав. Смешивается корень лопуха, цветы бузины черной и полевой хвощ. Все компоненты берутся в одинаковых пропорциях. Надо 1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка. Настаивается он 2 часа. Выпить жидкость следует за 2 приема перед приемом пищи. Курс 10 — 14 дней.
  4. Спорыш. Для приготовления лечебного отвара берутся корни растения, смешиваются с 2 — 3 листами земляники и смородины. Все ингредиенты тщательно измельчаются, заливаются 2-мя стаканами кипятка. Для настаивания требуется 2 — 3 часа. После фильтрования жидкость употребляется по 2 — 3 ст. л. до еды (за 30 минут). Кратность приема: 3 раза в сути на протяжении 10 дней.

Лечение такого типа камней, как и в других случаях МКБ, должно проводиться под присмотром врачей.

Терапия натуральными соками

Свежие соки, несомненно, полезны для здоровья. Они укрепляют иммунитет, хорошо очищают организм от вредных веществ.

Для выведения мелких камней и песка можно использовать такие соки:

  1. Арбузный. Его можно употреблять в любом комфортном количестве. Главное, чтобы ягоды были свежими и не содержали нитратов. Арбузы хорошо прочищают почки, предупреждают образование конкрементов, выводят небольшие твердые образования и песок.
  2. Сок редиса. Его нужно всегда пить свежим. Употребляется средство трижды в сутки перед едой по 1 ст. л. Курс терапии составляет 2 недели. Первый эффект и улучшение состояния пациента заметно уже через 5 дней. Запомните: сок редиса не пьется при обострении заболеваний пищеварительной и мочевыделительной систем!
  3. Березовый. Он восстанавливает метаболизм, хорошо выводит соли и песок из организма. В весеннее время его можно пить практически в неограниченном количестве. Полезным является и консервированный на зиму натуральный сок.
  4. Сок груши. Он хорошо растворяет камни, но его нельзя принимать, если у пациента наблюдаются хронические запоры, а также при некоторых заболеваниях пищеварительной системы.
  5. Клюквенный. Пьется при избыточно щелочной рн мочи. Перед употреблением его следует разбавить водой. Комфортное соотношение 1:1. Пьется по 1 ст. 2 раза в день.
  6. Морковный. Он положительно влияет не только на мочеполовую систему, но и на зрение, а также сосуды и сердце. С утра натощак нужно выпить 200 мл сока. Он хорошо выводит из организма песок и мелкие камешки.
  7. Сок лимона. Пить его следует раз в день после приема пищи. Потребуется сок 1 лимона и 0,5 стакана горячей воды. Для улучшения вкуса в него разрешается добавить 0,5 ч. л. меда. Пить сок нужно горячим. Обратите внимание: лечение не следует проводить при заболеваниях ЖКТ (язвенной болезни желудка, гастритах с повышенной кислотностью и т. д.), т. к. может спровоцировать обострение имеющегося заболевания.

Во время лечения соками нужно учитывать рацион питания. Кроме того, нельзя забывать о типе камней.

Другие рецепты

Если у человека диагностирована мочекаменная болезнь, то лечение народными средствами положительный эффект, если готовить средства строго по инструкции.

Дополнительно для удаления камней могут использоваться такие лекарства:

  1. Калина. Для приготовления отвара требуется 1ст. л. ягод и стакан кипятка. Сырье заливается жидкостью, укутывается и настаивается в течение 4 часов. Употреблять такое лекарство нужно трижды в день по 1/3 стакана. Причем пить жидкость рекомендуется перед приемом пищи. Можно применять при оксалатных, фосфатных образованиях. Курс 2 недели.
  2. Трава хвоща полевого. Необходимо 40г сырья запарить 250 мл кипятка. После этого жидкость нужно проварить на небольшом огне в течение 20 минут. Пить такое лекарство следует по 3 ст. л. за один раз. Количество приемов в сутки — 4. Не менее полезными считаются ванны на основе этого растения. Можно применять при различных видах конкрементов. Очищает почки, способствует выведению твердых образований, обладает мочегонным действием. Курс 10 дней.
  3. Корневища аира и мед. Это средство является горьким на вкус, но очень эффективным. Корневища растения нужно измельчить в порошок и 1 ст. л. аира смешать с 1 стаканом меда. Далее, средство прогревается на водяной бане в течение 15 минут. В результате обработки должна получиться однородная масса. Для лечения нужно съедать по 1 ч. л. средства 4 раза в день. Делать это следует через 30 — 40 минут после еды. Очищает мочевыводящие пути, улучшает процессы восстановления, повышает защитные силы. Курс 10 дней.
  4. Щавель. Может использоваться при уратном типе образований. Корни растения нужно измельчить в порошок. Далее, 3 ст. л. сырья соединяется с 0,5 л вина. Для настаивания средства требуется 3 дня. Употреблять его надо за 30 минут до трапезы. Делается это в три приема по 2 ч. л. Курс 2 недели.
  5. Липовый цвет. Применяется при разных конкрементах. На его основе можно приготовить чай. Количество его употребления не ограничивается (обычно 3 — 4 чашки). Обладает противовоспалительным, восстанавливающим, очищающим действием. Курс 14 дней.
  6. Лен. Пригоршню семян нужно измельчить в кофемолке. Стакан приготовленного вещества заливается молоком (3 стакана) и варится 15 — 20 минут. Средство должно настояться, после чего оно процеживается и употребляется по 1 ст. л. дважды в день. Курс лечения — 1 неделя. В период терапии не стоит употреблять острую или жирную еду. Обратите внимание: по поводу последнего рецепта следует проконсультироваться с лечащим специалистом, иногда употребление молока при МКБ категорически воспрещено!

Не менее полезными при мочекаменной болезни являются ванны на основе лекарственных трав. Они помогают устранить воспаление, снять спазмы, облегчить выведение твердых образований и песка. Для приготовления ванны требуется по 20 г листьев крапивы, спорыша, липы, череды и зверобоя.

Смесь засыпается в емкость объемом 5 л и заливается водой. Проварить средство нужно 15 минут. После этого состав выливается в ванну с приготовленной водой. Принимать ее нужно хорошо теплой до полного остывания воды. Процедуру разрешается проводить каждый день.

Мочекаменная болезнь — непростая патология, которая не только доставляет боль и дискомфорт, но и нарушает работу мочевыделительной системы в целом. Отсутствие лечения приведет к необходимости оперативного вмешательства, а также проблемам с работой других систем организма.

Чтобы не дотягивать до такого момента, лучше обратиться в медучреждение и пройти всестороннее. Затем уже можно использовать народные и медикаментозные средства, но их применение необходимо согласовать с врачом, который знает индивидуальные особенности и возможные противопоказания своего пациета.

Видео в этой статье покажет, как готовятся и применяются нетрадиционные средства для растворения и удаления конкрементов.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами



Внимание! Статьи на сайте для информации и обсуждения. Лечиться нужно при личном посещении специалиста!

 

 

Мочекаменная болезнь массово распространена в народе, особенно в категории старшего поколения. Она преобладает среди всех заболеваний урологической направленности. Главными причинами мочекаменной болезни специалисты считают нарушение в организме обменных процессов (прежде всего, водно-минерального), а также кислотно-щелочной дисбаланс, активно прогрессирующий у людей в наше время.

Ученые объясняют это ухудшением экологической обстановки, вследствие чего в организм вместе с продуктами питания, водой и воздухом проникает множество химической «грязи», атакующей почки, нарушающей их правильную работу, вызывая воспаление. Кроме указанного, происходит постоянное усугубление положения гиподинамией, частыми и продолжительными стрессами, нездоровым образом жизни, неправильным питанием (злоупотребление мясом, солениями, острой и кислой пищей), частым приемом антибиотиков и иных лекарственных средств с нефротоксическим эффектом.

Сюда же относят малое дневное потребление воды и ее некачественный состав (наличие известковых и других солей), а также недостаточное количество витаминов А и D.
В ряде районов преобладают жесткая вода и «бедный» почвенный слой (в нем почти нет или мало цинка, марганца, селена, иных элементов). Здесь вероятность камнеобразования повышена.

 

Способы лечения мочекаменной болезни

Первоначально устраняют (по возможности) обменные нарушения, причем в почках и организме в целом. Это осуществляется повышением двигательной активности. К нормализации почечного кровотока приводят физическая зарядка, плавание, прогулки (пешие и лыжные) – до двух часов.

Уменьшают уровень соли в моче, для чего повышают ежесуточное употребление жидкости до 2,5 л (если нет сердечных и почечных болезней), исключают прием алкоголя и курение.
Составляют строгий рацион принимаемой пищи. Диета при данной болезни имеется на многих сайтах и в медицинской литературе, поэтому приводить ее в статье нет необходимости.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом медицинских препаратов для лечения. В тяжелых случаях доктора предлагают дробление почечных камней с помощью специального аппарата или их удаление хирургическим путем.
Вместе с тем, замечательный эффект часто дает лечение мочекаменной болезни народными средствами.



народные средства от мочекаменной болезни

Народные рецепты от мочекаменной болезни

 

Рецепт на основе лепестков шиповника и ягод брусники

Если в мочевом пузыре появились камни, включите в рацион лепестки шиповника. Допускается их смешивание с медом, а можно просто высушить, дальше растереть в порошок. Они целебны в любом виде. Главное – соблюдать дозу, ежедневно употреблять трижды только столовую ложку.

Кстати сказать, лепестки – очень вкусные. А еще вкуснее, если запивать их свежим березовым соком. Зимой можно запивать квасом, изготовленным на основе березового сока. Кроме того, при каждом приеме пищи ешьте ягоды брусники (не меньше 15 г). Всегда и всю жизнь так делали наши предки.

Еще читайте о пользе и применении шиповника.

 

Рецепт на основе лопуха большого

Правильное название целебного растения – лопух большой. Лечебными свойствами обладают его корни, на основе которых готовят отвары и настои. Эти снадобья употребляют при мочекаменной болезни, подагре, ревматизме. Отвар корней: 15–20 граммов корней и 200 мл кипятка, покипятите четверть часа, дайте час для настоя. Трижды в день употребляйте внутрь дозой 20 мл.

Есть еще много полезных рецептов с лопухом.

 

Рецепт на основе красной смородины

Литровую банку наполните до половины свежими плодами красной смородины, растолките их деревянным пестом, всыпьте 25 г сахарного песка, залейте полностью остуженной кипяченой водой, оставьте для брожения в теплом месте. При появлении пузырьков (на следующий день), отцедите настой через марлю. Ягоды откиньте, настой поделите натрое, выпейте его за день: до еды (за полчаса) – утром и днем, перед сном – вечером.

Делайте так и пейте ежедневно без перерывов, пока не выйдут камни. Для приготовления следующей порции настоя используйте ту же банку. Мыть ее не надо, так процесс брожения пойдет быстрее. Камни выходят обычно за три недели, это подтверждает УЗИ. На курс потребуется до 10 кг ягод.

 

 

Лечение картофельными очистками

В кожуре картофеля выявлено уникальное соотношение калия и цинка, которое способствует правильной работе сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, в ней имеются ферменты, помогающие переваривать и усваивать картофельный крахмал. Картофель лишается названных ферментов при срезании кожуры.

Происходит нарушение качественной переработки питательных веществ, вследствие чего крахмальные зерна попадают внутрь организма, что повышает риск развития атеросклероза и иных болезней.

Если сказанное кого-либо не убедило, и продолжается чистка картошки, хотя бы не выбрасывайте кожуру – пустите ее в дело. А именно, приготовьте из очистков замечательное лекарственное средство, способное очистить организм. С промытых картофелин счистите толстый слой кожуры, пропустите через мясорубку, залейте кипятком до прикрытия массы. Кипятите 5 минут, дальше дайте настояться 10 минут.

Полученное пюре фактически будет концентрированной смесью биоактивных целебных веществ картофеля. Пюре прекрасно удаляет из организма оставшийся крахмал, иные шлаки, приводит в норму обменные процессы, хорошо влияет на деятельность сердца, пищеварение, качественно растворяет почечные камни, прерывает аллергию, снимает отеки. Также это снадобье действенно при варикозе, геморрое, артритах, нарывах. Попробуйте – и результат будет скорым.

А еще о пользе картофеля — лечебное применение.

 

Действенный рецепт для выведения почечных камней

Рецепт хорошо помог многим людям при выведении почечных камней. Подготовьте водку, сок лимона, мед и оливковое масло (каждого ингредиента 200 г), смешайте, слейте в стеклянную бутылочку, уберите ее на десять дней в темноту.

Перед приемом резко взбалтывайте, ежедневно пейте до еды трижды (за полчаса) дозой 20 мл, всего четырнадцать дней. Потом – двухнедельный перерыв, дальше лечение продолжите. Данный способ применяют при отсутствии сахарного диабета.

 

Замечательный народный рецепт

Смешайте почки березовые, укроп, семена петрушки, бессмертник, хвощ полевой, полынь (каждого – 10 г), прибавьте 200 г ягод шиповника (высушенных и толченых). Влейте кипяток (1,6 л), включите слабый огонь и упарьте содержимое до двух стаканов.

Принимайте лекарство до еды по 20 мл (за полчаса). Через месяц курс повторите. А недели через три снова пройдите УЗИ. Возможно, третий курс уже не понадобится. Рецепт опробован многократно: камни в почках после их выведения не образуются многие годы.

 

Рецепт на основе молока, яиц и меда

Возьмите банку из стекла на 3 литра, влейте молоко, оставьте в теплом месте до прокисания. Дальше поставьте банку в кастрюлю с налитой водой. Только предварительно на дно положите тряпку для предотвращения лопания банки при нагревании и кипении воды.

После закипания воды творог поднимется вверх. Профильтруйте его сквозь марлю, а в оставшуюся сыворотку опустите 3 свежие яйца. Оставьте в комнате на десять дней. Потом выньте яйца (скорлупы на них уже не будет), проколите их оболочки вилочкой, содержимое перемешайте с медом (300 г), встряхните, слейте в банку с сывороткой, спрячьте на сутки в холодильник. 2 раза ежедневно (утром натощак и перед сном вечером) выпивайте 100 мл.

Одновременно готовьте другую порцию (возможно, и третью – зависит от размеров камней, состояния здоровья). Получившуюся смесь содержите в холодильнике, перед питьем держите в стакане до достижения комнатной температуры. Метод – очень надежный: почечные камни выходят без всякой боли.

Кстати, мало кто знает о лечебном применении молока.

 

Рецепт на основе сбора

Нередко сильно беспокоит песок в почках и мочевом пузыре (бывает, что без боли в туалет сходить невозможно). Прекрасно помогает такой способ лечения мочекаменной болезни. Заваривайте смесь фиалки, фасолевых стручков, кукурузных рыльцев, березовых почек и листьев толокнянки (берите поровну в измельченном виде). 20 г сбора заваривайте кипятком (400 мл), треть часа настаивайте.

Ежедневно пейте 3 раза дозой 50 мл до еды. Десять дней лечитесь, столько же отдыхайте. Потом курс повторите. Обычно через три месяца песок выходит с мочой. Иногда бывает больно, зато после почки и мочевой пузырь становятся чистыми.

 

Лечение с помощью шиповника

Прекрасным средством лечения от многих болезней являются шиповник. Отвар его корней пьют как хорошее дробящее средство при мочекаменной болезни. Настой плодов эффективен при авитаминозах, туберкулезе легких, неврастении и атеросклерозе.

При наличии почечных камней приносите корни домой, промывайте несколько раз, разрезайте на небольшие кусочки. 3–4 кусочка кладите в литровую кастрюльку, заливайте доверху кипятком, покипятите четверть часа, час настаивайте. Пейте с медом или с сахаром, как чай, а иногда вместо воды. Отвар корней, который имеет неповторимый рубиновый цвет, пейте с весны до осени (когда захочется).

Допускается делать однодневные пропуски. Камни медленно уменьшаются, а песок выходит. Заметно укрепляется иммунитет. Очередное УЗИ покажет эффект от целебного воздействия снадобья. Наступит весна, земля оттает. Не поленитесь сходить в лес, поле, где растет шиповник, и заготовить его корни. Они пригодятся всегда.

 

Рецепт на основе лука

Очистите головки лука, чтобы их вес составил 2 кг. Измельчите (выполняется ножом или крупной теркой). Всыпьте сахар (2 кг), перемешайте. Часа 2 потомите на убавленном огне, непрерывно помешивая во избежание пригорания. Для этой цели используйте скороварку или эмалированную кастрюлю. Полученную массу янтарного цвета (2 с лишним литра) разложите в банки.

Одну банку поставьте на стол для ежедневного трехразового приема (до еды) снадобья в дозе 25 г с последующей запивкой водой. Другие банки спрячьте в холодильник. Указанного количества лекарства хватает недели на три. В моче спустя 3–4 дня появляются примеси (песок, мелкие темноватые камешки).

Их выход может сопровождаться болью, однако лечение прекращать нельзя, поскольку идет процесс дробления почечных камней. Пациенты уверяют, что порою рассыпались камни с грецкий орех, выходя наружу в виде песка и мелких камешков.

Лук применяется во многих рецептах народной медицины.

 

Рецепт на основе спорыша

Фитотерапевты давно признали волшебную целительную силу спорыша (трава-мурава, гусятник, воробьиные язычки, а по-научному – горец птичий). Он прекрасно излечивает цистит, почечные воспаления, применяется при лечении желудка и кишечника, кожных болезней, гипертонии.

Основное его назначение в народной медицине – борьба с почечными камнями. Кремниевая кислота, обильно присутствующая в растении, подвергает разрушению связи солей кальция в камнях, вследствие чего последние рассыпаются и мелкими конкрементами выходят с мочой.

Отвар рекомендуют делать концентрированным. 20 г высушенного спорыша (для сушки срезайте стебли с цветками не длиннее 30 см) залейте кипятком (стакан), четверть часа погрейте на водяной бане, дайте остыть, профильтруйте, дополните до 200 мл кипяченой водой. Ежедневно принимайте снадобье трижды в дозе 30 мл перед едой. В хирургической операции обычно необходимость отпадает.

 

Рецепт на основе хвоща полевого

Благодаря этому рецепту в почках и желчном пузыре растворяются камни. 10 г хвоща полевого (высушенного) заваривайте кипятком (стакан) и давайте настояться минут сорок в теплом месте. Весь стакан выпивайте в 3 приема за сутки до еды (за полчаса). Результат долго ждать не заставляет.

 

Заключение

Лечение мочекаменной болезни народными средствами давно показывает хорошие результаты и часто спасает больных от тяжелых хирургических операций. Народные рецепты отличаются от медицинских методик лечения практическим отсутствием побочных эффектов. Однако они требуют соблюдения пищевого рациона, физической активности и нормального образа жизни.

А далее — симптомы заболеваний почек у женщин и лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.



ВНИМАНИЕ:
Рецепты народной медицины чаще всего применяются в комплексе с обычным лечением или как дополнение к традиционному лечению. Любой рецепт хорош после консультации со специалистом.
Не занимайтесь самолечением!

Поделитесь с друзьями в социальных сетях!


Получайте новые статьи с сайта на электронную почту!



симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания – статьи о здоровье

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

  • Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
  • Употребление воды с большим количеством солей
  • Малоподвижный образ жизни
  • Небольшое потребление жидкости
  • Злоупотребление мясными продуктами
  • Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние

  • Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
  • Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
  • Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

  • Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
  • Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
  • Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
  • Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
  • Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
  • Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
  • Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

  • Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
  • Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
  • Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.

Особенности симптоматики

Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.

Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.

Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.

Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:

  • Тошнота
  • Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
  • Озноб
  • Общая слабость

Диагностика

Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:

  • Провести тщательный опрос пациента
  • Изучить историю болезни
  • Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
  • Оценить эффективность проводимой терапии

Все это позволяет назначить эффективную терапию.

Диагноз МКБ ставится на основе:

  • Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
  • Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
  • Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
  • Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
  • Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
  • Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:

  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
  • Размер образований, их расположение
  • Клиническая ситуация
  • Изменения, которые спровоцировали образования

При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.

Это обусловлено:

  • Сильнейшими болями
  • Препятствием оттоку мочи
  • Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
  • Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции

Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.

Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!

Особенности питания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.

Ограничения в питании касаются:

  • Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
  • Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
  • Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп

Питание следует обогатить:

  • Картофелем
  • Гречкой
  • Ягодами
  • Фруктами
  • Кисломочными продуктами
  • Цельными злаками
  • Арбузами
  • Орехами
  • Тыквой
  • Яйцами
  • Помидорами
  • Пресным сыром

Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ отличаются:

  • Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
  • Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
  • Персональным подходом к каждому пациенту
  • Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
  • Комфортным стационаром
  • Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий

Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.

Лечение камней в почках: список лучших лекарств

Лечение камней в почках может проводиться медикаментами при условии их небольшого размера. Препараты для растворения камней делятся на несколько категорий, в зависимости от типа конкрементов, на которые они оказывают влияние. Поэтому очень важно проходить диагностику и не назначать себе терапию самостоятельно. В качестве альтернативы или дополнения к основному методу устранения камней можно использовать народные средства.

1 Описание патологии

Камни в почках относятся к наиболее распространенным заболеваниям. Боль при выходе конкрементов мучительна и невыносима. Чтобы они не образовывались, необходимо тщательно следить за образом жизни и потребляемым количеством воды. Но сейчас довольно сложно найти продукты без добавления химии, а воду проверить на качество. Поэтому все, что остается, это проходить регулярно обследование, чтобы выявить наличие камней на ранних сроках.

Мочекаменная болезнь

Если камни все же обнаружены, стоит немедленно приступать к лечению. Его необходимо проводить под наблюдением врача. Вывести их из почек трудно, это занимает достаточное количество времени и сил, для достаточной эффективности терапии необходимо следовать всем предписаниям доктора.

Синдром раздраженного кишечника - Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS . Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие состояния, такие как целиакия.

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, будет использовать один из этих наборов диагностических критериев для IBS :

  • Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
  • Тип IBS . С точки зрения лечения IBS можно разделить на три типа, в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанные.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

  • Появление признаков и симптомов после 50 лет
  • Похудание
  • Ректальное кровотечение
  • Лихорадка
  • Тошнота или периодическая рвота
  • Боль в животе, особенно если она не связана с дефекацией или возникает ночью
  • Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
  • Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение IBS не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Диагностические процедуры могут включать:

  • Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
  • Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.
  • Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий. Ваш врач может порекомендовать эндоскопию, если есть подозрение на глютеновую болезнь.

Лабораторные исследования могут включать:

  • Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза - это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не производите лактозу, у вас могут быть проблемы, аналогичные тем, которые вызывает IBS , включая боль в животе, газы и диарею.Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
  • Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
  • Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение IBS направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни. Попробуйте:

  • Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • Регулярные тренировки
  • Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

  • Продукты с высоким содержанием газа. Если вы испытываете вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, а также некоторых продуктов, которые могут привести к увеличению количества газов.
  • Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с IBS сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
  • FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP - ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может посоветовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

  • Пищевые добавки. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
  • Слабительные. Если клетчатка не помогает при запоре, ваш врач может порекомендовать безрецептурные слабительные, такие как гидроксид магния для приема внутрь (Phillips 'Milk of Magnesia) или полиэтиленгликоль (Miralax).
  • Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связующее с желчными кислотами, например холестирамин (превалит), колестипол (Colestid) или колесевелам (Welchol).Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
  • Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
  • Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, которые контролируют кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
  • Антидепрессанты СИОЗС. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
  • Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для определенных людей с СРК , включают:

  • Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон может назначаться только врачами, участвующими в специальной программе, предназначен для тяжелых случаев диареи с преобладанием IBS у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
  • Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею, уменьшая мышечные сокращения и секрецию жидкости в кишечнике, а также повышая мышечный тонус в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
  • Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить чрезмерный бактериальный рост и диарею.
  • Любипростон (Амитиза). Любипростон может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, у которых IBS с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не ответили на другие методы лечения.
  • Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения IBS , такие как трансплантация фекальной микробиоты (FMT). В настоящее время считается исследовательским, FMT восстанавливает здоровые кишечные бактерии, помещая обработанный стул другого человека в толстую кишку человека, пораженного IBS . Клинические испытания по изучению фекальных трансплантатов в настоящее время продолжаются.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от IBS . Вашему организму потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения.Попробуйте:

  • Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
  • Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
  • Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь регулировать работу кишечника.Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи по кишечнику.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения помогают избавиться от депрессии и стресса, стимулируют нормальные сокращения кишечника и могут помочь вам почувствовать себя лучше. Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК неясна.Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

  • Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при IBS .
  • Мята перечная. Исследования показывают, что у людей с IBS с диареей таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боль при дефекации.
  • Пробиотики. Пробиотики - это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомов СРК , таких как боль в животе, вздутие живота и диарея.
  • Снижение напряжений. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед приемом, например, ограничение диеты перед приемом.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите все триггеры ваших симптомов , например, определенные продукты.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам запомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Следует ли мне изменить диету?
  • Есть ли другие изменения в образе жизни, которые вы рекомендуете?
  • Вы рекомендуете поговорить с психологом?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Если у меня IBS , сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от терапии, которую вы прописали?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Какие у вас симптомы и когда они появились?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
  • Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или - у женщин - менструальный цикл?
  • Вы похудели не пытаясь?
  • Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
  • Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
  • Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

  • Спросите членов семьи, были ли у родственников диагностированы воспалительные заболевания кишечника или рак толстой кишки.
  • Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы и какие факторы могут их вызывать.

15 октября 2020 г.

.

Мочекаменная болезнь - WikEM

Фон

(1) Мочевыделительная система человека: (2) почка; (3) почечная лоханка; (4) мочеточник; (5) мочевой пузырь (6) уретра.
Дополнительные структуры: (7) надпочечник; (8) почечная артерия и вена; (9) нижняя полая вена; (10) брюшная аорта; (11) общая подвздошная артерия и вена; (12) печень; (13) толстый кишечник; (14) таз.

Мочекаменная болезнь включает 3 схожих клинических состояния:

  • Нефролитиаз
  • Уретеролитиаз
  • Цистолитиаз

Наиболее частой причиной является инфицирование остаточной мочи мочевого пузыря микроорганизмами, расщепляющими мочевину (протей, псевдомонады, клебсиелла, стафлококк и микоплазма)

Повреждение почек

  • Необратимое повреждение почек может произойти в течение 3 недель у пациентов с полной непроходимостью
  • Большинство из них не имеют повышения креатинина, потому что почек беспрепятственно функционируют на уровне 185% от исходного уровня

Инфекция

  • 8-15% камней в почках имеют коинфекцию мочевыводящих путей [1]
    • Лихорадка, пиурия> 10 лейкоцитов / hpf и периферические лейкоциты> 11.3 (любые) наилучшие предикторы сопутствующей ИМП [1]

Скорость изгнания камней

Размер камня Проходка [2]
1-4 мм 78%
5-7 мм 60%
> 8 мм 39%

Типы

  • Кальций (75%)
  • Струвит (магний-аммонийфосфат) (15%)
  • Мочевая кислота (10%)
    • У 25% пациентов с подагрой появляются камни в почках

Факторы риска осложнений

  • Почечная функция под угрозой
    • DM
    • Гипертония
    • Почечная недостаточность
    • Одна почка
    • Подковообразная почка
    • Почка пересаженная
  • История сложности с камнями
    • Добыча
    • Стенты
    • Трубки уретеростомические
    • Литотрипсия
  • Симптомы инфекции

Клинические характеристики

Схема, показывающая классическое расположение почечной колики.
  • Боль
    • Острое начало, судороги, перемежающиеся, не может найти комфортного положения
    • Местоположение боли зависит от расположения камня:
      • Верхний мочеточник: боль в боку
      • Средний мочеточник: передний нижний квадрант живота
      • Дистальный отдел мочеточника: боль в паху
      • UVJ: может имитировать ИМП (частота, позывы, дизурия)
  • Тошнота / рвота (50%)
  • Гематурия (85%)

Дифференциальный диагноз

Нефролитиаз - наиболее частый неправильный диагноз, который ставят пациентам с разрывом АБА

Боль в боку

  • Сосудистый
  • Почечная
  • Мочеточник
  • Мочевой пузырь
  • GI
  • Гинекологический
  • ГУ
  • Другое

Боль в пояснице

  • Позвоночник
  • Болезнь почек
  • Внутрибрюшной
  • Болезнь тазовых органов
  • Другое

Оценка

Лаборатории

  • Общий анализ мочи: гематурия
    • Гематурия не может быть использована для исключения или исключения камня (чувствительность 71-95%; специфичность 18-49%) [3]
    • Отсутствие пиурии не может исключить осложнение ИМП (чувствительность 86%; специфичность 79%) [3]
  • Посев мочи:
    • Учитывать для всех пациентов [1] OR пациентов из группы повышенного риска (женщины, симптомы пиурии или цистита) [3]
  • Беременность по моче
  • Химия
  • Общий анализ крови: Если есть опасения по поводу инфекции (> 15 тыс. Относительно)

Визуализация

  • Рассмотрите возможность выбора метода визуализации в зависимости от возраста пациента, клинической вероятности образования камней, факторов риска и предшествующего анамнеза камней [4]
    • У молодых пациентов, даже при отсутствии в анамнезе камней в почках, разумные подходы могут быть прикроватным ультразвуком или без визуализации
    • У пациентов среднего возраста с камнями в анамнезе может быть целесообразно провести ультразвуковое исследование у постели больного, хотя визуализация также может быть нецелесообразной
    • У пациентов среднего возраста без камней в анамнезе КТ целесообразна
    • У пожилых пациентов, даже с камнями в анамнезе, рекомендуется КТ, чтобы не пропустить альтернативные этиологии, такие как расслоение, АБА или дивертикулит.
Осевая компьютерная томография брюшной полости без контраста, показывающая 3-миллиметровый камень (отмечен стрелкой) в проксимальном отделе мочеточника. УЗИ почек камня, расположенного в пиелоуретеральном соединении с сопутствующим гидронефрозом.
  • Рассмотреть возможность проведения КТ брюшной полости и таза без контрастирования (протокол KUB) для:
    • 1-й камень
    • Пациенты пожилого возраста с другим возможным диагнозом
    • Избегайте КТ у молодых (<50 лет), здоровых пациентов с известными в анамнезе нефролитиазом с проявлениями, соответствующими почечной колике [5]
  • Рассмотреть формальное ультразвуковое исследование для:
    • Беременная пт
    • Повторный камень (чтобы избежать CT)
  • В сравнении диагнозов КТ иU / S (EP) против U / S (рентгенологом): [6]
    • Нет разницы в частоте пропущенных диагнозов высокого риска, которые привели к осложнениям (пиело / сепсис / дивертикулярный абсцесс)
    • Нет разницы в частоте серьезных нежелательных явлений, оценке боли, повторных посещениях отделения неотложной помощи или госпитализации

Управление

Боль

  • Кеторолак 15 мг внутривенно или ибупрофен 600 мг внутрь каждые 6 часов PRN, если пациент может переносить пероральные препараты [7]
    • Избегайте высоких доз НПВП у пациентов с почечной недостаточностью или недостаточностью.
    • Кеторолак 15 мг имеет аналогичные эффекты с традиционной дозировкой 30 мг. [8]
  • Морфин или другие опиоиды могут потребоваться при сильной боли

Противорвотное

Терапия изгнанием

  • Рассмотрите возможность приема тамсулозина 0,4 мг перорально без разряда QHS (прекращено после успешного изгнания; в среднем 1-2 недели)
    • См. EBQ: Альфа-блокаторы для удаления камней из мочеточника обсуждение доказательств
    • Частота пассажа тамсулозина 76% против 48% при отсутствии лечения, соответственно [9]
      • Только пациенты с камнями ≥ 5 мм получили пользу
      • Проверка 55 RTC, с NNT 4
    • Число тамсулозина, необходимое для нанесения вреда (ортостатическая гипотензия) = 19 (давайте на ночь, чтобы уменьшить частоту побочных эффектов) [3]
  • Не было показано, что внутривенное введение жидкостей для «вымывания» камня улучшает клинические результаты [3]

Инфекционный мочекаменная болезнь

Стационарное наблюдение часто является самым безопасным способом лечения пациентов с инфицированными камнями из-за риска развития сепсиса.При назначении всех антибиотиков следует учитывать предыдущую чувствительность пациента и местные антибиотики Лечение нацелено на E. coli, Enterococcus, Klebsiella, Proteus mirabilis, S. saprophyticus

Амбулаторно

Рассмотрите одну дозу цефтриаксона 1 г внутривенно или гентамицина 7 мг / кг внутривенно, если региональная чувствительность к ТМП / СМК или фторхинолонам <80%

Стационары для взрослых
Детские стационары

Хирургическое удаление

Рассматривается при уретеролитиазе при:

  • Постоянная закупорка
  • Отказ развития камня
  • Усиливающиеся или непрекращающиеся колики
  • Олений рог

Расположение

Прием

Рекомендуется для любого из следующего:

Также рассмотрите возможность приема пациентов с:

  • Единственная почка или трансплантированная почка без непроходимости
  • Экстравазация мочи
  • Существенные сопутствующие заболевания

Консультация

  • Почечная недостаточность
  • Тяжелое основное заболевание
  • Камень> 10 мм [3]
  • Опухшие сосочки почек
  • Нечеткие / дистальные ИМП
  • Разрыв капсулы почек, вызывающий уриному

Выделение

  • Небольшой камень, адекватная анальгезия, возможность организовать последующее урологическое наблюдение в течение 7 дней

См. Также

Список литературы

  1. 1.0 1,1 1,2 Abrahamian FM, et al. Связь пиурии и клинических характеристик с наличием инфекции мочевыводящих путей у пациентов с острым нефролитиазом. Летопись ЭМ. 2013; 62 (5): 526-533.
  2. ↑ Coll DM et al. Взаимосвязь спонтанного прохождения камней мочеточника с размером и расположением камня, выявленная с помощью неулучшенной спиральной компьютерной томографии. AJR Am J Roentgenol 2002 Янв; 178: 101-3.
  3. 3,0 3,1 3,2 3.3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 3,9 Wang RC. Лечение мочекаменной болезни. Летопись ЭМ. Апрель 2016. 67 (4): 449-454.
  4. ↑ Визуализация при подозрении на почечную колику: систематический обзор литературы и многопрофильный консенсус Moore CL, Carpenter CR, Heilbrun ME, et al. Ann Emerg Med. 2019; 74 (3): 391-399.
  5. ↑ Часть мудрого выбора ACEP
  6. ↑ Smith-Bindman R, Aubin C, Bailitz J, et al. Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз.NEJM. 2014; 371 (12): 1100–1110.
  7. ↑ Pathan, SA et al. Обеспечение безопасного и эффективного обезболивания для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание с участием нескольких групп. Ланцет. 2016 14 мая; 387 (10032): 1999-2007
  8. ↑ Мотов С. и др. Сравнение внутривенного кеторолака при трех режимах однократного приема для лечения острой боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Emerg Med. 2017 Август; 70 (2): 177-184. DOI: 10.1016
  9. ↑ Hollingsworth JM et al.α-адреноблокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2016; 355: i6112.
  10. ↑ Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин. Клинические инфекционные болезни. 2011; 52 (5): e103-e120. DOI: 10.1093 / cid / ciq257
  11. ↑ Колган Р., Уильямс М. Диагностика и лечение острого неосложненного цистита. Я семейный врач. 1 октября 2011 г .; 84 (7): 771-6.
  12. ↑ Острый пиелонефрит у взрослых.Джонсон-младший и Руссо Т.А. Медицинский журнал Новой Англии, 2018 г .; 378: 48-59.
  13. ↑ Sandberg T. et al. Ципрофлоксацин в течение 7 дней по сравнению с 14 днями у женщин с острым пиелонефритом: рандомизированное открытое и двойное слепое плацебо-контролируемое испытание не меньшей эффективности. Ланцет. 2012 4 августа; 380 (9840): 484-90.
.

Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни

Яненко Е.К., Меринов Д.С., Константинова О.В., Епишов В.А., Калиниченко Д.Н.

Социальная значимость мочекаменной болезни в последние годы обретает новую актуальность в связи с глобальными изменениями в состоянии здоровья населения мира. Очевидна тенденция прогрессирующего увеличения распространенности мочекаменной болезни, что требует разработки высокоэффективных методов профилактики и малоинвазивных методов лечения.В последние годы появился мультидисциплинарный подход к изучению мочекаменной болезни, основанный на принципах доказательной медицины. Возможности визуализации пространственного расположения камней, их истинного размера, плотности, особенностей архитектоники почечной лоханочной системы в последние годы расширились с появлением мультиспиральной компьютерной томографии, которая имеет функцию реконструкции трехмерного изображения. Существенный прогресс, достигнутый в хирургическом лечении мочекаменной болезни за последние годы, основан на широком внедрении в клиническую практику инновационных технологий доступа к конкрементам естественным путем и их эффективного разрушения.Наиболее заметные достижения последних лет в активном лечении мочекаменной болезни, безусловно, связаны с быстрым развитием ретроградной внутрипочечной хирургии (РИРХ). Значительно снизилась доля «открытых» операций.

Обобщая анализ достижений последних лет в лечении камней в почках, следует отметить, что инновации и широкое внедрение малоинвазивных технологий в клиническую практику значительно повысят эффективность лечения этих пациентов с меньшим риском осложнений и улучшением качества лечения. жизнь в послеоперационном периоде.

Приставка Размер
Скачать статью 1 МБ
.

Лечение мочекаменной болезни в клиниках Германии

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Мочекаменная болезнь - это патологический процесс, при котором в почках и мочевыводящих путях появляются камни или камни. Это наиболее частое заболевание мочевыводящей системы.Его распространенность составляет до 3-5% населения, а в некоторых странах - до 10%. Более 50% госпитализаций в урологическую больницу связаны с мочекаменной болезнью.

На портале Booking Health представлены 48 немецких клиник, специализирующихся на лечении мочекаменной болезни (мочекаменной болезни)

Показать все клиники

Мочекаменная болезнь - диагностика

Обычно первичный диагноз ставится при обращении к врачу в случае почечная колика.Данные лабораторных исследований, подтверждающие диагноз, включают:

  • Изменение рН мочи
  • Выявление солей в моче
  • Макрогематурия (видимая кровь в моче) или микрогематурия (эритроциты в моче)
  • Выделение бактерий и лейкоцитов с мочой
  • Лейкоцитоз и повышенная СОЭ в крови

Для установления диагноза требуется выполнение УЗИ почек или рентгенографии брюшной полости. Иногда используются оба метода одновременно, поскольку у каждого из них есть свои плюсы и минусы.

Рентгенография не может обнаружить рентгенотрицательные камни с низкой плотностью. Эти конкременты выявляются ультразвуком, но ультразвуковое исследование не может сканировать средний отдел мочеточника, закрытый кишечником.

Компьютерная томография (КТ) считается лучшим способом диагностики болезни. В ведущих клиниках с высокими диагностическими возможностями КТ проводится всем пациентам, но в большинстве стран КТ по-прежнему не является обязательной.

Компьютерная томография проводится при:

  • При наличии кораллового нефролитиаза
  • Подозрение на опухоль
  • Камень не визуализируется с помощью УЗИ и рентгенографии, но присутствуют симптомы почечной колики

Важно, чтобы определить химический состав камня для выбора лечебной тактики.Некоторые камни можно разделить с помощью определенных лекарств, а другие реагируют на разрыв с помощью ультразвука. Существуют также сверхтвердые камни, которые можно дробить напрямую или удалять хирургическим путем.

Рентгеновская дифрактометрия и инфракрасная спектрофотометрия используются для определения химического состава камня.

Другие диагностические методы:

  • Экскреционная урография используется для оценки функции почек
  • Ретроградная уретерография используется для оценки проходимости мочеточника
  • Бактериологический посев мочи проводится при наличии воспалительных осложнений (пиелонефрита)
  • Иногда проводится аортография назначается пациентам с дендритными камнями при планировании хирургического вмешательства

Лучшие клиники Германии по диагностике мочекаменной болезни:

Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен

1986

Узнать больше

Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана

2097

Узнать больше

Больница Мемориал Бахчелиэвлер Стамбул

905

Узнать больше Показать все диагностические программы

Мочекаменная болезнь - лечение

Для лечения мочекаменной болезни используются как консервативные, так и хирургические методы.Спазмолитики и обезболивающие назначают, если пациент страдает почечной коликой, но часто могут потребоваться наркотические анальгетики.

Дальнейшая цель лечения - удаление камней тем или иным способом. Уратные камни можно разложить химическим путем с помощью специальных препаратов, изменяющих уровень pH мочи. Кроме того, пациенту необходимо пить много воды.

Радикальное лечение, направленное на дробление или удаление камней, применяется, если камни больше 1 см, вызывают неприятные симптомы или нарушают функцию почек.Хирургическое лечение иногда проводят даже при небольших камнях, около 4-6 миллиметров, по следующим показаниям:

  • Неэффективность консервативного лечения при сохранении симптомов
  • Сопутствующий инфекционный процесс
  • Хроническая обструкция мочеточника (закрытие его просвета)

Радикальные способы лечения мочекаменной болезни:

  • Дистанционная литотрипсия включает дробление камней с помощью акустических волн.Затем они выходят самостоятельно, либо остатки конкрементов удаляются уретероскопическим путем (через уретру). Дистанционная ударно-волновая литотрипсия применяется при размере камня до 2 см.
  • Контактная уретеролитотрипсия используется с доступом через уретру при введении уретероскопа. Дробление камня осуществляется различными способами (лазерным, пневматическим, электрогидравлическим). Затем из уретры извлекаются конкременты. При использовании лазера извлечение не требуется, поскольку камень превращается в пыль, а не раскалывается на фрагменты.
  • Чрескожная литотрипсия применяется при больших камнях, если они имеют высокую плотность и не подлежат дроблению с помощью ультразвука, а также при инфекционных осложнениях и «ретинированных» конкрементах. Это хирургическая операция, когда камень раздавливается и удаляется с помощью трубки, вставленной через небольшой разрез в пояснице. Операция малоинвазивная, реабилитационный период короткий.
  • Мини-чрескожная литотрипсия - аналогичный метод, но он более современный и менее травматичный.Трубка меньше по размеру, поэтому диаметр надреза может составлять всего 0,5 см. Камень извлекается по частям с помощью миниатюрных хирургических инструментов.

Открытые и лапароскопические вмешательства сегодня практически не используются. В 99% случаев камни удаляются уретероскопическими методами или чрескожной литотрипсией.

Лучшие клиники по лечению мочекаменной болезни в Германии:

Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен

Диагностика и консервативное лечение мочекаменной болезни

5355

Университетская клиника Людвига-Максимилиана Мюнхенский университет

Диагностика и консервативное лечение мочекаменной болезни

5912

Госпиталь Мемориал Бахчелиэвлер Стамбул

Диагностика и консервативное лечение мочекаменной болезни

2781

Показать все программы лечения

Мочекаменная болезнь - Реабилитация

Реабилитация при мочекаменной болезни помогает пациенту восстановить нормальное мочеиспускание и избавиться от боли.Еще одна важная цель - предотвратить образование новых камней в почках.

Программа реабилитации включает следующие аспекты:

  1. Диета . Больным рекомендуется употреблять 1,5-2 литра жидкости в сутки. Предпочтительно употреблять пищу, богатую клетчаткой (например, орехи, бобовые, злаки, овощи и фрукты), а также щадящие способы обработки пищи.
  2. Физические упражнения . При обнаружении камня в мочеточнике пациенту рекомендуется пройти специальную лечебную гимнастику.Физические нагрузки помогают камню выбраться без дополнительной медицинской помощи.
  3. Санаторно-курортное лечение . Лечебная минеральная вода, души, ванны, физиотерапия, грязевые аппликации, массаж благотворно влияют на состояние почек. Посещать санаторий можно несколько раз в год.

При необходимости врач дополняет реабилитационную программу лекарствами. Лекарства растворяют мелкие камни, улучшают отхождение мочи и снимают боль.

При мочекаменной болезни в клиниках Германии применяется индивидуальный и комплексный подход к реабилитации. Гарантирует полное восстановление функции почек и жизни без рецидивов заболевания в будущем.

Лучшие клиники общей терапевтической реабилитации в Германии:

Max Grundig Clinic Buehl

832,57В день

Узнать больше Показать все реабилитационные программы

Автор: Dr.Надежда Иванисова


В стоимость услуг входит

Здесь Вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в Немецких университетских больницах. Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входит:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и услуг личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Малоинвазивные подходы к лечению мочекаменной болезни солитарной почки

Паршенкова И.Г., Дутов В.В., Румянцев А.А., Мамедов Е.А.

Цель исследования: оценить эффективность малоинвазивных подходов к лечению мочекаменной болезни солитарной почки (ESWL, PCNL, RIRS).

Материалы и методы. В исследуемую группу вошли 62 пациента с ESWL, 49 пациентов с PCNL и 9 пациентов с RIRS.Контроль эффективности включал ранние послеоперационные исходы, связанные с камнями, и исходы через 3 месяца наблюдения

Результаты. Эффективность ESWL составила 85,5%. Параметры, связанные с исходом, включали исходный размер камня (p <0,0001) и уродинамику верхних мочевых путей (p <0,0001). Частота осложнений (32,2%) и дополнительных манипуляций (16,1%) была средней, что связано с предварительным стентированием почки перед ДУВЛ у пациентов с большими (> 13 мм) и множественными камнями. Эффективность PCNL составила 93.9%. На процент без камней не влияли размер камня (p = 0,594) и исходная уродинамика верхних мочевых путей (p = 0,205). Осложнения были очевидны в 44,9% случаев, необходимость во вторичных манипуляциях была низкой (26,5%).

Корреляции с клинической формой единственной почки и осложнениями ESWL или PCNL не было; Причина потери контралатеральной почки также не имела значения.

Эффективность RIRS составила 77,8% с высоким уровнем осложнений 66,6%. Группа была относительно небольшой, необходима дальнейшая оценка.

Выводы. ESWL, PCNL и RIRS - очень эффективные методы лечения одиночных камней в почках. Чрезвычайно важен правильный подбор пациентов для каждого метода лечения, предоперационная подготовка, операционная техника и послеоперационный уход.

Приставка Размер
Скачать статью 198,22 КБ
.

Мочекаменная болезнь - WikiVet English


Также известна как: Камни уретры - Камни в моче

Введение

Кристаллы струвита (с сайта Wikipedia.org) Оксалат кальция (источник Wikipedia.org)

Мочекаменная болезнь - основная причина непроходимости нижних мочевыводящих путей. Хотя это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, мочекаменная болезнь на чаще встречается у млекопитающих из-за их длинной и узкой уретры.

Общие места обструкции у разных видов включают:

кошки - терминальная уретра
собаки - основание пениса
быков - проксимальный конец сигмовидной дуги или седалищной дуги
бараны - червеобразный отросток
птицы - клоака

Наиболее частым местом образования уролитов является просвет мочевого пузыря , хотя они могут также встречаться в почечной лоханке, мочеточниках или уретре.

Последствия включают непроходимость, изъязвление, цистит, уретрит, нефрит, гидронефроз и разрыв мочевого пузыря или уретры .

К предрасполагающим факторам относятся бактериальная инфекция, изменение pH мочи, наследственность, пол, вид и пониженное потребление воды.

У птиц заболевание возникает во время размножения или после инкубации яиц. Некоторые птицы очень плотно садятся на яйца и не могут регулярно опорожнять свое клоакальное содержимое.Ураты могут выпадать в осадок в клоаке и приводить к образованию уролита.

Определения:

Мочекаменная болезнь - наличие камней или уролитов в мочевых путях.
Уролит (камень, камень) - поликристаллическое конкреция осажденных растворенных веществ мочи, белков мочи и белковых остатков.

Виды уролитов

Струвит

наиболее распространенный уролит у мелких животных, обычно связанный с инфекцией , вызываемой организмами, продуцирующими уреазу, такими как Staphylococcus или Proteus
чаще встречается у женщин из-за повышенной восприимчивости к инфекциям мочевыводящих путей
Образование, усиленное наличием щелочной мочи
струвитные уролиты могут содержать кальций и на рентгенограммах становятся радиоплотными

Оксалат кальция

Форма из-за перенасыщения мочи кальцием
часто имеют выступы в виде шипов
заметно радиоактивно на рентгенограммах

Урат

Далмации предрасположены, уролит птиц
уролитов, связанных с заболеванием печени, особенно портосистемными шунтами
рентгенопрозрачный на рентгенограммах

Цистин

возникает при цистинурии
радиоактивно на рентгенограммах, но иногда может быть рентгенопрозрачным

Карбонат кальция

встречается у лошадей
радиоплотность на рентгенограммах

Кремнезем

встречается у пастбищных жвачных животных, развитие может быть связано с рационом
радиоплотность на рентгенограммах

Клинические признаки

Клинические признаки возникают из-за макроскопических уролитов в нижних отделах мочевыводящих путей, которые мешают оттоку мочи или раздражают слизистую оболочку.Это приводит к появлению таких признаков, как: дизурия, странгурия и гематурия .

Нефролиты часто протекают бессимптомно, если только не развивается пиелонефрит или камень не попадает в мочеточник.

Уретеролиты могут проявляться в виде боли, которую трудно обнаружить, или в виде признаков рвоты, летаргии, особенно при растяжении почечной капсулы и развитии гидронефроза. Клинические признаки могут быть незаметными, если не поражены оба мочеточника, нет хронической болезни почек на противоположной стороне или не развивается почечная инфекция.

Обструкция уретры может возникнуть внезапно или развиться в течение нескольких дней или недель. Возникнут дизурия и странгурия, а полная непроходимость приведет к депрессии, анорексии, рвоте, обезвоживанию, коме и смерти.

Птицы могут быть ослаблены, часто напрягаются и выделяют лишь небольшие объемы фекалий и мочевой кислоты.

Диагностика

Пальпация живота помогает обнаружить камни в мочевом пузыре. Ректальная пальпация может помочь выявить камни в уретре.

Однако в мочевых путях могут присутствовать множественные уролиты, и всегда показано рентгенологическое исследование .

Обычно можно увидеть рентгеноконтрастные камни диаметром> 3 мм, но для выявления рентгенопрозрачных камней может потребоваться контрастная рентгенография и ультрасонография .

Контрастные исследования включают: экскреторную урограмму для нефролитов и уретеролитов, рентгенографию с двойным контрастом для камней мочевого пузыря, ретроградную уретрограмму для уретролитов.

Общий анализ мочи , включая исследование мочи, посев мочи и чувствительность и идентификацию кристаллов при микроскопическом исследовании.

Обструкция уретры диагностируется при пальпации вздутого, твердого и болезненного мочевого пузыря.

После удаления камни можно отправлять на количественную оценку.

Лечение

Нефролиты и уретеролиты : если поражена только одна сторона, доброкачественное пренебрежение можно использовать, если другая почка функционирует.При возникновении гидронефроза следует выполнить уретеронефрэктомию на пораженной стороне.

Хирургическое удаление камня может быть возможным, и диетическое растворение можно рассмотреть, если мочеточник не заблокирован.

Камни в мочевом пузыре могут быть растворены с медицинской точки зрения , или камни удалены с помощью мочеиспускательной урогидропульсии или цистотомии .

Камни уретры следует вымыть обратно в мочевой пузырь и удалить с помощью цистотомии, или в рефрактерных или рецидивирующих случаях можно выполнить уретростомию .


Медицинское лечение может быть предпринято, если нет препятствий и камень поддается растворению (струвит, цистин или урат). Варианты включают: диету или лекарственную терапию, увеличение потребления воды, изменение pH фактора.

Лечение обструкции уретры является неотложной процедурой, и животное должно быть стабилизировано перед седацией и манипуляциями из-за гиперкалиемии, которая предрасполагает к сердечной аритмии.

У птиц клоакальная мочекаменная болезнь лечится путем разрушения уролита парой щипцов и его частичного удаления.Антибиотики следует вводить в течение 3-5 дней после местной травмы, которая может быть вызвана удалением.

Примеры глав книги
Издатель
Бесплатная глава
Книга
Авторы

Список литературы

Кан, К.(2005) Ветеринарное руководство Merck Merck and co

Forbes, N. Самооценка цвета: птичья медицина Manson Publishing

Сайм, Х. (2009) Мочеполовая система: мочекаменная болезнь Записки студента РКЦ

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930