Лапароскопия удаление камней в почках


Лапароскопическая операция почек: показание к применению, послеоперационный период

Лапароскопическая литотомия  — это малоинвазивная операция, в ходе которой через небольшие проколы в брюшной полости из пораженной почки извлекаются камни.

Главное преимущество данного метода состоит в том, что он малотравматичный и приносит полное излечение от мочекаменной болезни за кратчайший срок.

Содержание статьи

Показания к применению операции

К хирургическому вмешательству прибегают, когда мочекаменная болезнь переходит в запущенную форму и не подлежит консервативному лечению. Также операция необходима, если:

Целесообразность лапароскопического удаления камней определяется лечащим врачом на основании данных УЗИ мочевыделительных органов, компьютерной томографии, рентгена с контрастным веществом, анализа крови и мочи.

Подготовка к процедуре: обследования и назначения

Важным пунктом подготовки к лапароскопии является разъяснение пациенту метода лечения, возможных осложнений, противопоказаний и рекомендаций относительно подготовки и послеоперационного периода.

Перед лапароскопией врач проводит опрос, назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • анализ на сахар, свертываемость и биохимические показатели крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Подготовить организм к операции помогут антиоксиданты и средства, стимулирующие кровообращение, которые пропишет специалист. Для успешного проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать переохлаждения и инфекций, лапароскопия, как и любая плановая операция, не проводится во время болезни;
  • своевременно сообщить врачу о приеме медикаментов, определенные лекарства (Аспирин, Ибупрофен) стоит прекратить пить за 3-4 дня до операции;
  • за 3 дня до операции исключить из меню газообразующие и раздражающие кишечник продукты, овощи, фрукты, свежий хлеб, жирную пищу, молоко и бобовые стоит заменить крупами, постным мясом;
  • ничего не есть и не пить за 8 часов до хирургической манипуляции;
  • вечером перед лапароскопией очистить кишечник препаратом Фортранс или ему подобным.

Если у пациента когда-либо наблюдалась аллергия на лекарства, возможно потребуется провести тест на аллергические реакции и проконсультироваться с анестезиологом.

Как все происходит

Лапароскопическое удаление камней проводится под общей анестезией. Длительность операции – около часа, но в сложных ситуациях может доходить до нескольких часов. Перед началом манипуляции область проколов освобождают от волосяного покрова и обрабатывают специальным мылом.

В брюшной полости делают 3 (реже 4) прокола, которые проходят через жировую прослойку, мышечную ткань и почки.   Диаметр разрезов составляет 5-10 мм.

Для лучшего обзора в брюшную полость через прокол подается углекислый газ. Затем внутрь вводят лапароскоп с эндокамерой, выводящей изображение на монитор. Через оставшиеся 1-2 разреза вводят инструменты, которыми и выполняют удаление камней.

Эндоскоп может увеличивать изображение в 20-40 раз. Это позволяет проводить все хирургические манипуляции миниатюрными инструментами.

Если камень в диаметре крупнее, чем разрез в брюшине, он подлежит предварительному дроблению эндоскопом. После этого части конкремента легко извлекаются из почки.

Измельчение камня также возможно с помощью лазера. Операция завершается установкой дренажа и наложением швов.

Достоинства и недостатки данного направления

Лапароскопия, при отсутствии противопоказаний, является лучшей альтернативой открытой операции. Этот способ удаления камней имеет ряд таких преимуществ, как:

  • минимальные кровопотери и повреждения тканей;
  • короткий и легкий период реабилитации;
  • отсутствие заметных шрамов;
  • низкий риск инфицирования, спаечного процесса и послеоперационных грыж;
  • возможность одновременного удаления камней и устранения аномалии органа.

Недостатками лапароскопии являются высокая стоимость и повышенные требования к квалификации хирурга. Также имеется и ряд противопоказаний, например:

  • аллергия на наркоз;
  • гнойный перитонит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания в острой фазе;
  • обострение желудочно-кишечных болезней;
  • патологии органов дыхания, сердца и сосудов.

Несмотря на то, что метод считается наименее травматичным, осложнения возможны.

Необходимость оперировать в условиях ограниченной видимости иногда приводит к случайным травмам органов или тканей медицинским инструментом.

Если операция затянулась, долгое воздействие углекислого газа может привести к перитонеальной травме. Однако риск подобных осложнений минимален.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции пациенты могут испытывать боль, которая купируется анальгетиками. К вечеру большинство прооперированных могут самостоятельно приподниматься и принимать пищу.

Пребывание в стационаре после лапароскопической литотомии ограничивается 5-ю днями, первые 2 из которых следует соблюдать постельный режим.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться частые мочеиспускания и тошнота, которые обычно исчезают через неделю.

Соблюдение режима после процедуры

Диета после лапароскопии очень важна. Это не только позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства, но и снизит риск осложнений. Следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Первые сутки после операции. Желательно ограничить употребление пищи, можно небольшими глотками пить негазированную воду.
  2. 2–3-й день. В рацион вводят жидкую еду, такую как кисели, протертые постные супы, жидкие каши на воде.
  3. 4-5 день. Разрешены протертые паровые и вареные блюда, режим питания дробный — 5-6 приемов за сутки.
  4. 6-й день. Как правило, в этот день пациента выписывают из больницы. Дома следует придерживаться диеты, но уже можно перейти на 4-х разовый прием пищи.

Важно свести к минимуму или вовсе исключить употребление соли в послеоперационный период.

Необходимо также контролировать прием белков и жидкости, чтобы не перегружать почки.

Из сладостей допускаются запеченные яблоки и сухофрукты, а фаст-фуд и полуфабрикаты следует исключить полностью.

Пищу рекомендуется принимать в теплом виде. Подробную диету для исключения рецидивов болезни прописывает врач после изучения химического состава конкрементов.

Ограничения в реабилитационный период

Для полной реабилитации и восстановления после лапароскопии требуется примерно 2 недели. На этот период следует полностью исключить физические нагрузки, наклоны туловища, поднятие тяжестей, принятие ванны.

В течение месяца запрещены активные виды спорта и длительное пребывание в одном положении. На этот же период под запретом посещение сауны, бассейна, солярия, длительные поездки.

Пешие прогулки и дозированная физическая активность, наоборот, способствуют скорейшему выздоровлению.

Некоторым пациентам врач назначает специальное компрессионное белье или бандаж. Оно ускоряет заживление швов, не допускает развитие гематом, грыж, отеков, опущения органов. Срок ношения подбирается индивидуально.

Прогноз и профилактика рецидивов

С помощью лапароскопического оборудования можно удалить все имеющиеся в почках, мочеточниках и мочевом пузыре камни. Но ни одна операция не в состоянии препятствовать образованию новых конкрементов.

Пациент может предупредить рецидивы мочекаменной болезни, соблюдая диету и ведя правильный образ жизни.

Изучив причину заболевания и состав камней, доктор даст рекомендации, которые помогут сохранить здоровье мочеполовой системы

Особенности оперативного удаления камней из почек: лапароскопия

Камни в почках причиняют человеку не только острые болевые ощущения, но и также наносят серьезный вред всему организму. Для их устранения на сегодняшний день могут практиковаться разные методы. Рассмотрим более детально способ удаления камней из почек лапароскопически, сколько стоит данная процедура и особенности послеоперационного периода.

Содержание статьи

Причины камней в почках

Вызвать появление камней в почках у человека могут такие факторы:

  1. Неправильное питание, особенно частое употребление кофе, шоколада, спиртных напитков и соли.
  2. Попадание инфекции в органы мочевыделительной системы человека.
  3. Употребление некачественной (жесткой) воды, которая способствует образованию камней в почках.
  4. Лишний вес человека.
  5. Не достаточно подвижный (сидячий) образ жизни, при котором организм не имеет возможности очищать песок из верхних областей мочевыделительной системы.
  6. Индивидуальная генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни.
  7. Хронические патологии пищеварительной системы либо органов мочевыделительной системы.
  8. Остеопороз и прочие болезни костной ткани.
  9. Недостаточное употребление жидкости.
  10. Частое употребление сладких газированных напитков.

Симптомы и признаки

Мочекаменная болезнь обычно сопровождается следующими симптомами:

  1. Частая тошнота и рвота.
  2. Повышенная слабость и утомляемость.
  3. Частые острые боли в области поясницы, которые трудно устранить обычными анальгетиками. Характер боли – режущий, колющий, ноющий.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Боли, отдающие в пах.
  6. Озноб.
  7. Острые боли во время мочеиспускания. При этом иногда болезненность может быть настолько выраженной, что человек не сможет нормально помочиться.
  8. Частые ложные позывы к мочеиспусканию.
  9. Уменьшение выделяемой мочи.

Важно! Вышеописанные симптомы свидетельствуют об остром протекании заболевания, поэтому при их возникновении нельзя откладывать поход к врачу.

Показания к удалению камней в почках

Открытую операцию лапароскопию показано проводить в следующих случаях:

  1. Если камни в почках достаточно крупные и их нельзя расщепить медикаментозным путем.
  2. Камни блокируют нормальный отток мочи и вызывают сильные боли у пациента.
  3. Камни крупные и не в состоянии самостоятельно выйти из мочеточника.
  4. Наблюдается серьезное нарушение функций пораженной почки.
  5. Из-за воспалительного процесса у больного наблюдается прогрессирование тяжелой инфекции.

Помимо этого, данная операция проводится в том случае, если почка повернута или имеет неправильное положение.

Особенности операции лапароскопии

Операция лапароскопия может выполняться через лоханку почки. После процедуры почечная лоханка сшивается.

Сама процедура обычно проводится путем осуществления нескольких проколов в коже. Врач при помощи специальных медицинских инструментов проводит их в брюшину и попадает в почки.

Также при этом часто используется миниатюрная камера. Вследствие этого, весь ход процедуры отражается на экране монитора, поэтому хирург может внимательно следить за манипуляцией и контролировать операцию.

При помощи эндоскопа камень в почке разрушается, после чего его остатки изымаются.

В конце операции в почку устанавливается дренаж. Он нужен для ускорения процесса заживления. Спустя несколько суток дренаж изымается.

Послеоперационный период после такого хирургического вмешательства длится около двух недель. Во многом это зависит от сложности операции.

Когда человек отойдет от наркоза, у него могут присутствовать сильные боли, тошнота и рвота. Это нормальные симптомы, которые устраняются медикаментозным путем с помощью назначения анальгетиков и препаратов для нормализации работы пищеварительной системы.

Огромным плюсом лапароскопической операции является то, что во время нее пациент теряет не очень много крови. Более того, благодаря особой технике процедуры, окружающие ткани не сильно травмируются, а после самой операции у человека незаметны послеоперационные шрамы или рубцы.

Несмотря на это, данная процедура сложна в выполнении, поэтому требует высокого мастерства и квалификации от врача.

Диета

Очень важно после данной операции соблюдать специальное питание. Диета предусматривает следующее:

  1. Больному нужно соблюдать дробное питание, то есть, кушать нужно часто, но при этом порции должны быть не большими. Такой режим одновременно будет улучшать пищеварение и не перегружать желудок.
  2. В рационе обязательно должны присутствовать белки, злаковые продукты и масла (оливковое, льняное).
  3. Все животные жиры под строгим запретом, так же как и жареное, кислое и копченое. Алкоголь также противопоказан.
  4. Из сладостей разрешаются только запеченные яблоки и сухофрукты, а также отвары из них.
  5. Пищу нужно употреблять в теплом (не холодном или горячем) виде.
  6. Хлеб кушать можно, но только не в свежем виде. Лучше всего его подсушивать. Что касается свежей выпечки — пирожков, сдобного или слоеного теста, то они слишком тяжелые в переваривании, поэтому их кушать не следует.
  7. Мясо и рыбу кушать можно, но только нежирных сортов. Также такие блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться.
  8. В первые дни после операции стоит отдавать предпочтение легким муссам и овощным пюре. Остальная пища также должна подаваться в измельченном виде.
  9. От острых соусов, солений, полуфабрикатов и фаст-фуда человеку после лапароскопии нужно оказаться навсегда.
  10. Разрешается употребление белкового омлета на пару, но не чаще, чем пару раз в неделю.
  11. Из напитков можно пить зеленый чай, отвар шиповника и сладкие соки. От кофе следует отказаться.
  12. Фрукты можно кушать, но только не кислые.
  13. Овощи рекомендуется употреблять в виде запеканок или рагу. Особенно полезно кушать свеклу и тыкву.
  14. Запрещается употребление жирных блюд и наваристых бульонов, так как они сложны в переваривании.
  15. Очень полезны кисломолочные продукты. Главное, чтобы они были не жирными и подавались не в холодном виде. Особенно хорошо употреблять творог, кефир и ряженку. Также можно делать творожные запеканки.

Профилактика болезни

Чтобы снизить вероятность образования камней в почках, человеку стоит придерживаться следующих рекомендаций врача:

  1. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  2. Не употреблять копченую, острую и соленую пищу. Также стоит отказаться от приема газированных напитков.
  3. При появлении первых признаков болезни нужно как можно скорее обратиться к доктору.
  4. Своевременно лечить любые заболевания пищеварительной, а также мочевыделительной систем.
  5. Лучше отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, нежели употреблять их в отварном виде.
  6. Важно следить за качеством и количеством употребляемой жидкости, таким образом, нужно пользоваться специальными фильтрами для воды и пить не менее двух литров жидкости в день.
  7. Следует вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.
  8. Избегать переохлаждений.

Важно! Очень хорошо справляются с болезнями почек отвары целебных трав, однако перед тем, как их употреблять, следует обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые растения имеют много противопоказаний.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Удаление камней из почек - лапароскопическая операция

В настоящее время удаление камней из почек в большинстве случаев проводится с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (УВЛ) и эндоскопических процедур, таких как чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) или уретероскопия. Однако для сложных почечных камней или камней с сопутствующими почечными мальформациями может потребоваться открытая операция. Лапароскопическая хирургия дает несколько преимуществ по сравнению с открытой операцией, включая меньшую заболеваемость и более быстрый период восстановления.

Как удаляют камни в почках при лапапроскопии

Операция начинается с нескольких небольших разрезов в брюшной полости пациента. Количество разрезов будет основываться на количестве областей, где требуется операция. Они обычно имеют размер менее 12 миллиметров. После того, как разрезы сделаны, врач вставляет источник света и крошечную камеру для просмотра почек. Этот инструмент называется лапароскоп.

Изображения из лапароскопа отображаются на мониторе в операционной. Эти изображения направляют врача, когда выполняется остальная процедура операции. Крошечные инструменты для резки и тканевой съемки могут быть вставлены через участки разреза для выполнения операции.

Кроме камней, с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек. Иногда весь орган можно удалить лапароскопически, но только тогда, когда его сохранение не требуется.

Методы лапароскопической хирургии очень полезны для пациента. Наибольшее преимущество – сокращение времени восстановления. Традиционная операция на почках с использованием большого разреза требует до шести недель восстановления времени, с пятью днями в больнице. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию для удаления камней, получают в среднем до трех недель времени восстановления с трехдневным пребыванием в больнице.

Многие пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение одной или двух недель. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию, также сталкиваются с меньшими потерями и кровопотерями, чем те, кто подвергается традиционной хирургии.

Риски лапароскопической процедуры на почках включают:

  • инфекционное заболевание,
  • кровотечение и переливание крови,
  • проблемы с легкими,
  • проблемы с кишечником,
  • травмы органов.

Виды лапароскопических операций на почках

Общие типы операций по удалению камней из почек называются:

  1. Нефрэктомия (полная или частичная) – полное или частичное удаление почек.
  2. Нефролитотомия – удаление камней путем рассечения почечной лоханки.
  3. Пиелопластика – удаление обструкции из лоханочно-мочеточникового сегмента.

Лапароскопическая пиелолитотомия

Лапароскопическая пиелолитотомия (ЛП) обычно используется для удаления камней во время лапароскопической пиелопластики. Хотя большинство почечных камней удаляются с помощью УВЛ или уретероскопии, пациенты с большой каменной нагрузкой могут потребовать нескольких эндоскопических процедур или нескольких мест доступа для УВЛ. Это может увеличить риск осложнений и период восстановления процедуры, и поэтому эти пациенты не подходят для минимально инвазивного лечения.

ЛП не является обычной процедурой, однако она обеспечивает преимущества минимально инвазивного лечения. Она может быть полезной для пациентов, которые нуждаются в том, чтобы их камень был удален в течение одной операции. Она также может быть полезна для пациентов с крупными почечными камнями или почечными аномалиями, такими как обструкция мочеточника или перекрестная дистопия почки.

Однако ЛП не может проводиться для удаления сложных коралловидных камней, так как невозможно полностью удалить такие камни через один разрез.

ЛП может выполняться по той же методике, что и стандартные процедуры по удалению камней из почек лапороскопически. Камень можно непосредственно удалить через разрез в почечной лоханке. Вырез обычно закрывают лапароскопическим наложением швов.

Лапароскопическое удаление камня в дивертикуле почечной чашечки

Дивертикул почечной чашечки обычно не проявляет себя, однако он может вызывать симптомы, когда в нем развивается инфекция или камень. Лапароскопическое лечение является минимально инвазивным альтернативным вариантом для удаления такого рода камня в почке. Это связано с тем, что может быть трудно стабилизировать направляющий провод в полости дивертикула, используя технику УВЛ. Кроме того, при использовании лапароскопии будет меньше кровотечения, если паренхима тонкая. Приступы передней чашечки также являются признаком использования лапароскопического лечения.

Лапароскопический подход может оказаться неприемлемым в случае неудачной ЧНЛ или глубокого дивертикула, покрытого толстой почечной паренхимой. Периренальные спайки, близкие к области хирургического интереса, могут затруднить локализацию дивертикула.

Лапароскопическая анатропная нефролитотомия

Лечение коралловидных камней остается сложным. Целью лечения является полное удаление камня. УВЛ, ЧНЛ или комбинация этих операций имеют ограниченную эффективность. Для удаления камней в почках может потребоваться несколько сеансов процедуры, что может привести к значительной заболеваемости и стоимости лечения.

Поэтому открытая операция по удалению камней из почек используется в качестве предпочтительного варианта для устранения сложных случаев, особенно если пациенты хотят, чтобы их камень удалялся в течение одной оперативной процедуры.

Лапароскопическая анатропная нефролитотомия проводится при наличии больших камней сложной формы. Она может быть непригодна для камней с комбинацией нескольких мелких кусочков, что может привести к осложнениям для того, как убрать камни из почек.

Лапароскопическая полная и частичная нефрэктомия

Для пациентов, которые имеют большие камни в почках без каких-либо признаков функционального или каменного гидрокаликса, вариантом операции по удалению камня из почки является нефрэктомия.

Она обычно ассоциируется с перинефрической инфекцией и воспалением, что может привести к сильному фиброзу и плотной адгезии. Поэтому процедура обычно сложна. Опасность распространения инфекции в перитонеальную полость сводится к минимуму с помощью хирургического мазка. Однако здесь могут возникать серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки и повреждение внешней подвздошной артерии.

Лапароскопическая хирургия является минимально инвазивным жизнеспособным вариантом лечения больших почечных камней или отложений, связанных с почечной аномальностью. Она может дублировать открытые хирургические методы, такие как пиелопластика, пиелолитотомия, дивертикулектома в чашечке, нефролитотомия и нефрэктомия, даже при самых сложных условиях камней в почках. Операция может быть альтернативой процедур УВЛ, ЧНЛ и уретероскопии, особенно у пациентов, которые хотят завершить удаление камней в течение одной операции.

В настоящее время лапароскопическое лечение продолжает расширять свою роль, и оно может быть спасительной процедурой в случае неудачной эндоскопической терапии. Однако оно носит более инвазивный характер, чем эндоскопия. Поэтому его следует применять как последний вариант для лечения почечных камней. Открытая хирургия для удаления почечных камней может стать устаревшей в ближайшем будущем.

Загрузка...

Удаление камней из почек - лапароскопическая операция

В настоящее время удаление камней из почек в большинстве случаев проводится с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (УВЛ) и эндоскопических процедур, таких как чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) или уретероскопия. Однако для сложных почечных камней или камней с сопутствующими почечными мальформациями может потребоваться открытая операция. Лапароскопическая хирургия дает несколько преимуществ по сравнению с открытой операцией, включая меньшую заболеваемость и более быстрый период восстановления.

Как удаляют камни в почках при лапапроскопии

Операция начинается с нескольких небольших разрезов в брюшной полости пациента. Количество разрезов будет основываться на количестве областей, где требуется операция. Они обычно имеют размер менее 12 миллиметров. После того, как разрезы сделаны, врач вставляет источник света и крошечную камеру для просмотра почек. Этот инструмент называется лапароскоп.

Изображения из лапароскопа отображаются на мониторе в операционной. Эти изображения направляют врача, когда выполняется остальная процедура операции. Крошечные инструменты для резки и тканевой съемки могут быть вставлены через участки разреза для выполнения операции.

Кроме камней, с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек. Иногда весь орган можно удалить лапароскопически, но только тогда, когда его сохранение не требуется.

Кроме камней, с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек

Методы лапароскопической хирургии очень полезны для пациента. Наибольшее преимущество – сокращение времени восстановления. Традиционная операция на почках с использованием большого разреза требует до шести недель восстановления времени, с пятью днями в больнице. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию для удаления камней, получают в среднем до трех недель времени восстановления с трехдневным пребыванием в больнице.

Многие пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение одной или двух недель. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию, также сталкиваются с меньшими потерями и кровопотерями, чем те, кто подвергается традиционной хирургии.

Изображения из лапароскопа отображаются на мониторе в операционной

Риски лапароскопической процедуры на почках включают:

  • инфекционное заболевание;
  • кровотечение и переливание крови;
  • проблемы с легкими;
  • проблемы с кишечником;
  • травмы органов.

Виды лапароскопических операций на почках

Общие типы операций по удалению камней из почек называются:

  1. Нефрэктомия (полная или частичная) – полное или частичное удаление почек.
  2. Нефролитотомия – удаление камней путем рассечения почечной лоханки.
  3. Пиелопластика – удаление обструкции из лоханочно-мочеточникового сегмента.

Лапароскопическая пиелолитотомия

Лапароскопическая пиелолитотомия (ЛП) обычно используется для удаления камней во время лапароскопической пиелопластики. Хотя большинство почечных камней удаляются с помощью УВЛ или уретероскопии, пациенты с большой каменной нагрузкой могут потребовать нескольких эндоскопических процедур или нескольких мест доступа для УВЛ. Это может увеличить риск осложнений и период восстановления процедуры, и поэтому эти пациенты не подходят для минимально инвазивного лечения.

ЛП не является обычной процедурой, однако она обеспечивает преимущества минимально инвазивного лечения. Она может быть полезной для пациентов, которые нуждаются в том, чтобы их камень был удален в течение одной операции. Она также может быть полезна для пациентов с крупными почечными камнями или почечными аномалиями, такими как обструкция мочеточника или перекрестная дистопия почки.

Лапароскопическая пиелолитотомия (ЛП) обычно используется для удаления камней во время лапароскопической пиелопластики

Однако ЛП не может проводиться для удаления сложных коралловидных камней, так как невозможно полностью удалить такие камни через один разрез.

ЛП может выполняться по той же методике, что и стандартные процедуры по удалению камней из почек лапороскопически. Камень можно непосредственно удалить через разрез в почечной лоханке. Вырез обычно закрывают лапароскопическим наложением швов.

Лапароскопическое удаление камня в дивертикуле почечной чашечки

Дивертикул почечной чашечки обычно не проявляет себя, однако он может вызывать симптомы, когда в нем развивается инфекция или камень. Лапароскопическое лечение является минимально инвазивным альтернативным вариантом для удаления такого рода камня в почке. Это связано с тем, что может быть трудно стабилизировать направляющий провод в полости дивертикула, используя технику УВЛ. Кроме того, при использовании лапароскопии будет меньше кровотечения, если паренхима тонкая. Приступы передней чашечки также являются признаком использования лапароскопического лечения.

Лапароскопический подход может оказаться неприемлемым в случае неудачной ЧНЛ или глубокого дивертикула

Лапароскопический подход может оказаться неприемлемым в случае неудачной ЧНЛ или глубокого дивертикула, покрытого толстой почечной паренхимой. Периренальные спайки, близкие к области хирургического интереса, могут затруднить локализацию дивертикула.

Лапароскопическая анатропная нефролитотомия

Лечение коралловидных камней остается сложным. Целью лечения является полное удаление камня. УВЛ, ЧНЛ или комбинация этих операций имеют ограниченную эффективность. Для удаления камней в почках может потребоваться несколько сеансов процедуры, что может привести к значительной заболеваемости и стоимости лечения.

Лечение коралловидных камней остается сложным процессом

Поэтому открытая операция по удалению камней из почек используется в качестве предпочтительного варианта для устранения сложных случаев, особенно если пациенты хотят, чтобы их камень удалялся в течение одной оперативной процедуры.

Лапароскопическая анатропная нефролитотомия проводится при наличии больших камней сложной формы. Она может быть непригодна для камней с комбинацией нескольких мелких кусочков, что может привести к осложнениям для того, как убрать камни из почек.

Лапароскопическая полная и частичная нефрэктомия

Для пациентов, которые имеют большие камни в почках без каких-либо признаков функционального или каменного гидрокаликса, вариантом операции по удалению камня из почки является нефрэктомия.

Она обычно ассоциируется с перинефрической инфекцией и воспалением, что может привести к сильному фиброзу и плотной адгезии. Поэтому процедура обычно сложна. Опасность распространения инфекции в перитонеальную полость сводится к минимуму с помощью хирургического мазка. Однако здесь могут возникать серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки и повреждение внешней подвздошной артерии.

Лапароскопическая хирургия является минимально инвазивным жизнеспособным вариантом лечения больших почечных камней или отложений, связанных с почечной аномальностью. Она может дублировать открытые хирургические методы, такие как пиелопластика, пиелолитотомия, дивертикулектома в чашечке, нефролитотомия и нефрэктомия, даже при самых сложных условиях камней в почках. Операция может быть альтернативой процедур УВЛ, ЧНЛ и уретероскопии, особенно у пациентов, которые хотят завершить удаление камней в течение одной операции.

В настоящее время лапароскопическое лечение продолжает расширять свою роль, и оно может быть спасительной процедурой в случае неудачной эндоскопической терапии. Однако оно носит более инвазивный характер, чем эндоскопия. Поэтому его следует применять как последний вариант для лечения почечных камней. Открытая хирургия для удаления почечных камней может стать устаревшей в ближайшем будущем.

Лапароскопия почки: резекция кисты, удаление камней

Лапароскопические методы лечения заболеваний внутренних органов становятся все более популярными видами хирургических вмешательств. Урология не стала исключением в данной медицинской тенденции. На сегодняшний день большое количество заболеваний почек (кисты почки, мочекаменная болезнь и пр.) могут быть выявлены и вылечены при помощи нефроскопии (лапароскопии). Послеоперационный период после лапароскопии почки отличается короткой длительностью и низким риском развития осложнений, что качественно выделяет этот метод оперативного лечения в сравнении с классическими широкими операциями.

Общая информация

Лапароскопия малотравматична по сравнению с открытыми операциями

Эндоскопические операции являются малоинвазивным видом оперативного лечения заболеваний внутренних органов. Доступ к пораженному органу осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, среднее число которых 3-4. Через данные проколы при лапароскопии в брюшную полость вводят эндоскоп (лапароскоп, нефроскоп и т.п.) и специальные инструменты, позволяющие осуществлять непосредственно хирургическое вмешательство. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд небольшого диаметра с видеокамерой и источником освещения на конце. Подобное устройство позволяет врачу-хирургу визуально контролировать ход операции, предупреждая развитие осложнений.

Нефроскопия при заболеваниях почек позволяет эффективно и безопасно оперировать больных.

Существует несколько разновидностей операции, однако лапароскопия почки проводится, как правило, при выявленных кистах и при камнях в почках. Данные операции выгодно отличаются от классических хирургических вмешательств, требующих нанесения обширных разрезов. Лапароскопические операции имеют следующие преимущества:

  • Больной находится в лечебном учреждении короткий промежуток времени, что уменьшает риск развития ряда осложнений, например, инфекций внутрибольничными микроорганизмами.
  • Хороший косметический эффект – после нефроскопии не остается рубцов на коже.
  • Подобные операции отличаются низким риском развития осложнений, как во время проведения вмешательства, так и после него.

В связи с данными преимуществами, лапароскопические вмешательства широко используются в урологии для операций на почках. Однако имеется и ряд недостатков:

  • Они отличаются более высокой стоимостью, что может послужить причиной отказа от них в пользу дешевых, классических подходов к хирургическому лечению.
  • Выполнение данных манипуляций требует высокой квалификации медицинского персонала, как врачебного, так и медсестринского.

Этап лапароскопической правосторонней парциальной нефрэктомии, наружный вид расстановки портов

Несмотря на наличие отрицательных сторон, лапароскопия кисты, резекция почки или иссечение части ее ткани с помощью эндоскопа применяются все чаще.

Показания и противопоказания

Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

  • Болевой синдром, характеризующейся резкой или ноющей болью в проекции почек на поясницу.
  • Выявление камней или кист в почке.
  • Выявление доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

Однако к данной процедуре имеются и противопоказания, ограничивающие использование метода:

  • Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Спаечный процесс в брюшной полости, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами.
  • Беременность на поздних сроках.
  • Инфекционные заболевания в острой форме.
  • Невыраженная клиническая картина заболевания.

В каждом индивидуальном случае лечащий врач должен анализировать имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению нефроскопии.

Соблюдение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству должно придерживаться в каждом случае проведения лапароскопии.

Подготовка больного к операции

Врач дает пациенту направления на анализы и обследования

Снижение риска развития осложнений и повышение эффективности операции возможно за счет соблюдения определенных правил подготовки пациента к проведению лапароскопии:

  • Человеку необходимо избегать переохлаждения и контакта с больными людьми для предупреждения развития инфекционных заболеваний.
  • Пройти необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, мочи, ЭКГ и УЗИ органов мочевыделительной системы.
  • При приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможности их временной отмены.
  • За 2-3 дня до проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, направленной на снижение вздутия кишечника. Рекомендуется иисключить из пищи жирные, жареные блюда, хлеб и кондитерские изделия, а также продукты с большим содержанием клетчатки: овощи, фрукты, бобовые и пр.
  • Вечером накануне проводят очищение кишечника, как правило, с помощью специальных медикаментозных препаратов (Фортранс и пр.).
  • Накануне в области операционного поля проводят бритье волос на кожном покрове.

Подготовка к лапароскопии предполагает широкое бритье операционного поля

Соблюдение данных правил позволяет значительно облегчить ход операции и течение послеоперационного периода.

Ход нефроскопии

Лапароскопия камней в почках или удаление кист может проводиться двумя различными способами с использованием гибких эндоскопов:

  • Гибкий зонд может вводиться через уретру и продвигаться вверх по мочевыводящим путям.
  • Нефроскоп вводят через прокол в области поясницы или же через переднюю брюшную стенку.

В обоих случаях важнейшим этапом операции является адекватное обезболивание, которое достигается спинальной анестезией или путем общего наркоза. Методика удаления кисты и камней, в общем, схожи.

Соблюдение методики лапароскопии позволяет снизить риск операционных и послеоперационных осложнений.

После адекватного обезболивания больного сбоку брюшной стенки производят несколько небольших разрезов для введения инструментов. Также с помощью специальной иглы в брюшную полость вводят углекислый газ, растягивающий полость и позволяющий увеличить ее объем для лучшего осмотра. Через отверстия вводят нефроскоп для визуального осмотра и хирургические манипуляторы. Выполняется непосредственно хирургическая операция, заключающаяся в удалении камней, склеивании стенок кисты или резекции части почки. После того, как процедура окончена, инструменты удаляются, а в брюшной полости оставляют дренажные трубки для удаления жидкости. Все отверстия тщательно ушиваются.

Средняя продолжительность почечной лапароскопии – 3-4 часа в зависимости от цели и объема оперативного вмешательства.

Продолжительность лапароскопии зависит от объема операции

Осложнения процедуры

Как и любое оперативное вмешательство, при лапароскопии может возникнуть ряд осложнений:

  • Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки.
  • Повреждение внутренних органов, как почек, так и петель тонкой и толстой кишки.
  • Перфорация кишечника манипуляторами.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.
  • После подобных вмешательств увеличивается риск развития грыж передней брюшной стенки.

Однако соблюдение правил подготовки больного и методики выполнения лапароскопии позволяет избежать возникновения данных осложнений.

Послеоперационный период

После любой лапароскопической операции пациент очень быстро восстанавливается, что связано с малой инвазивностью процедуры. Как правило, уже на вторые сутки после операции больному разрешают передвигаться по палате, а на 3-4 день человека выписывают из медицинского стационара.

Важнейшим пунктом послеоперационного периода, является соблюдение диеты после лапароскопии:

  • Из рациона необходимо исключить жирные, жареные и острые блюда.
  • Необходимо тщательно контролировать прием жидкости и белковых продуктов, для снижения нагрузок на почки.
  • Соленые продукты стоит употреблять с большой осторожностью или вовсе отказаться от них. Соль способствует задержке воды в организме и увеличивает нагрузку на почки, что может привести к рецидиву заболевания, или даже к развитию почечной недостаточности.

Подобные требования к послеоперационному периоду должны соблюдаться даже при минимальном объеме операции, так как риск развития осложнений всегда остается.

Нефроскопия при заболеваниях почек является малоинвазивным и современным методом оперативного лечения. Быстрое восстановление пациента, низкий риск осложнений и высокая эффективность обеспечивают широкое распространение данной техники хирургических вмешательств.

виды операций, показания, послеоперационный период и профилактика : Labuda.blog

По статистике, каждый десятый человек рано или поздно сталкивается с почечными проблемами. Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз – это лидирующая патология среди почечных заболеваний. Ею страдает 1-3 % населения. У мужчин камни образуются в 2 раза чаще, зато у женщин большей частью развиваются тяжелые формы заболевания. Нефролитиаз – образование конкрементов в самих почках. Почечные конкременты — не что иное, как отложение различных солей.

Причины образования камней

Основные предрасполагающие факторы к их появлению:

  • некачественное питание;
  • злоупотребление некоторыми продуктами;
  • жесткость питьевой воды;
  • а- и гипервитаминозы Д;
  • нарушенный метаболизм;
  • жаркий климат;
  • недостаточность питьевого режима;
  • наследственность;
  • инфекции почек и мочеточников;
  • гиподинамия;
  • прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, тетрациклины) ;
  • состояние после химиотерапии.
  • Механизм образования камней

    В среднем образование любых камней берет начало с концентрирования мочи и изменения ее химического состава (перенасыщение ее солями). Выпадение солей окружается патогенными клетками, и они покрываются оболочкой. Они образуются из смеси минералов и органических веществ. Сначала появляется песок, который по мере прогрессирования патологии преобразуется в камни. При правильном лечении такой трансформации можно избежать.

    Классификация камней

    Камни различаются не только размерами, но и составом. Они бывают 4 видов:

  • оксалатные;
  • фосфатные (70 % камней) ;
  • ураты (10 %) ;
  • струвитные (20 %).
  • Чистый вид встречается редко, чаще камни смешанные.

    Почему врачи пытаются определить вид камня? От этого зависит тактика и выбор лечения. По расположению камни бывают одно- и двусторонние. По форме: плоские и круглые, с шипами, коралловидные и гранулированные. По размерам — от нескольких мм до 3 см и больше. Но чаще конкременты бывают 1,5-2,5 см. Они могут образовываться во всех отделах мочевыводящей системы – в почках, пузыре, уретре.

    Симптоматические проявления

    Камни в почках образуются у всех по-разному: иногда за месяц, у других – годами. Долгое время они ничем не беспокоят. Но если только конкремент сдвинулся, возникает та самая знаменитая почечная колика, которая не снимается никакими анальгетиками и требует срочной операции. Среди симптомов:

  • резкие боли в животе, боку и спине выше пояса;
  • моча с кровью (гематурия) ;
  • рвота и тошнота;
  • учащенный и болезненный диурез;
  • температура;
  • в моче имеются белок и соли.
  • Меры лечения

    Любое лечение камней проходит 3 этапа:

    1. Удаление камней оптимальным способом.
    2. Реабилитационный период после этого.
    3. Профилактика рецидива.

    Каждый этап требует отдельного освещения.

    Лекарственный метод

    Лечение начинается с медикаментозного, как самого безопасного. Лекарственный метод — удаление камней из почек без операции. При этом применяют усиленный диурез – препаратами усиливают количество выделяемой мочи с одновременным потреблением большого количества жидкости. Этот метод оправдан только при размерах камней меньше 4 мм, тогда прохождение их через уретру свободно.

    Возможно растворение камней за счет травяных настоев. Это оправдано при камнях органических и уратах. Ураты растворимы в 25-35 % случаев. Самые частые камни оксалаты и фосфаты, они нерастворимы. Но даже если камни и начали уменьшаться в размерах, полной гарантии 100 % их растворения нет.

    Если лекарственные средства оказались неэффективны, камни крупные или их много, развиваются осложнения, назначается операция по удалению камня из почки. В пользу радикального лечения высказываются многие урологи, поскольку это решает проблему полностью.

    Показания к хирургии почек

    Операция показана, если:

  • отток мочи невозможен из-за обтурации;
  • приступы почечной колики участились;
  • постоянны сильные боли;
  • частые пиелонефриты;
  • ОЗМ – острая задержка мочи – неотложное состояние;
  • повреждение сосуда в почке и последующее кровотечение;
  • обтурация мочеточника;
  • почечная недостаточность;
  • карбункул почки – гнойный некроз ткани, где располагался камень;
  • гнойное воспаление почки;
  • желание больного оперироваться.
  • Способы оперативного вмешательства:

    1. Односторонний уролитиаз. При этом функции мочевыводящей системы сохраняются.
    2. Двустороннийуролитиаз – проводится одновременно или в 2 этапа с перерывом 1-3 месяца.

    Виды операции

    В разных случаях операции будут различаться.

    Удаление камней из почек проводится 3 способами:

  • открытый (полостная операция) ;
  • лапароскопия;
  • литотрипсия.
  • Открытый способ

    Открытые полостные операции по удалению камня из почки подразумевают захват больших участков тканей для доступа к почке. Поэтому последующий процесс заживления становится длительным.

    Показания для вмешательства:

  • постоянные рецидивы;
  • камни больших размеров, неудаляемые другими способами;
  • гнойное воспаление.
  • Название операции по удалению камней из почек — пиелолитотомия. Вмешательство проводится под наркозом. На боку больного делают разрез 10 см с пораженной стороны, ткани послойно разрезают. Почку разрезают, камень из лоханки удаляют. Рану зашивают, через неделю снимают швы. Последствиями полостной операции становятся спайки и ноющие боли из-за них. В месте разреза могут быть отеки, что также затягивает заживление.

    Если же камень находится в мочеточнике, полостную операцию по удалению камня из почки называют уретероскопией. Положение то же. Разрез производится над зоной, где застрял камень. Мочеточник обнажают, осматривают и застрявший камень удаляют. Сегодня полостные операции по удалению камня из почки проводят крайне редко. Они применимы тогда, когда другие методы не дали результатов. Большая часть операций сегодня – малоинвазивные.

    Как называется операция по удалению камней из почек с частичным удалением почки? Это резекция и является она разновидностью открытой. Данная операция позволяет почку сохранить, что всегда важно при единственной работающей почке.

    Показания к резекции:

  • монополюсные множественные (многогнездные) камни;
  • частые рецидивы;
  • некроз тканей;
  • последняя стадия уролитиаза.
  • Ход операции

    Операция проводится под общим наркозом. Пациента укладывают здоровым боком на валик. Послойно рассекают и раздвигают ткани. Пораженный участок иссекают. Края сшивают. Вставляют дренажную трубку, которую оставляют на 7-10 дней после операции. Если она остается сухой и чистой, ее потом удаляют.

    Лапароскопия

    Делается несколько небольших разрезов размером меньше 12 мм в брюшной полости. Через них вставляется камера для просмотра и источник света — лапароскоп. Изображение подается на монитор в операционной.

    Противопоказания для лапароскопии:

  • плотные спайки;
  • сложность анатомического доступа;
  • язва желудка и ДПК;
  • декомпенсация сердечно-сосудистой системы;
  • повышенная кровоточивость со снижением свертываемости;
  • острые воспалительные патологии в организме;
  • камни больше 2 см;
  • 2 половина беременности;
  • ожирение.
  • Лапароскопическое удаление камней чаще заменяют на эндоскопические операции.

    Эндоскопические операции

    В зависимости от локализации камня эндоскоп может вводиться в уретру (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь, мочеточник, или непосредственно в почку, т. е. через естественное отверстие. Чем ниже камень, тем проще его удалить. Дается общий наркоз или анестезия проводится внутривенно при камнях меньше 2 см.

    Показания к эндоскопической операции по удалению камней из почек:

  • нет результата от литотрипсии;
  • повреждения тканей почек после раздробленного камня.
  • Уретроскоп имеет трубку с зеркалом, чтобы удаляемые камни хирург мог видеть и контролировать процесс.

    Проколы при малоинвазивной операции минимальны, на окружающие ткани также нагрузка мала. Больной уже на 2-3 день после операции может передвигаться самостоятельно и сам проводит гигиенические процедуры. Осложнений после лапароскопии практически нет.

    Литотрипсия

    Еще один вид лапароскопических операций — литотрипсия. При ее проведении используют специальные насадки для ультразвука с целью дробления камней. Суть в том, что ультразвук свободно проходит через мягкие ткани, не повреждая их. Когда волна встречает камень, она его крошит и дробит.

    Виды литотрипсий

    Литотрипсия бывает 4 видов:

    1. Если камень дробится ультразвуком при помощи эндоскопа – это чрескожная или перкутанная нефролитотомия (ЧНЛ).
    2. Лазерная литотрипсия – самая эффективная, при ней камень буквально растворяется.
    3. Пневматический метод – камень из почки вышел, но дальше продвинуться не может. Тогда в мочеточник вводят зонд и через него воздействуют чередой ударных воздушных волн (УВЛ). Камень разрушается через несколько секунд. Осколки убирают специальными шипцами или петлями. При большой плотности камня этот метод не работает.
    4. Если УВЛ применить не через зонд, а через кожу – это дистанционная литотрипсия. Разрезов и проколов здесь нет. Осколки выводятся с мочой. Многие пациенты жалуются на боли при такой манипуляции. Визуальный контроль всегда производится при помощи УЗИ или рентген-лучей. Ультразвук разбивает камень в песок, который затем убирается особыми аспирирующими инструментами. Сразу после операции больной на сутки помещается в реанимационное отделение, затем идет в общую палату. Дренажные трубки в ране убирают на 2 день.

    Противопоказания к литотрипсии:

  • камни больше 2 см в диаметре;
  • в запущенных случаях литотрипсию не делают;
  • 3 триместр беременности;
  • травмы позвоночника, которые не дадут пациенту принять правильное положение при операции;
  • ожирение – вес больше 130 кг;
  • высокий или слишком низкий рост – больше 2 м или меньше 1;
  • сниженная свертываемость крови.
  • Ход операции литотрипсии

    Раньше применяли для нее общий наркоз. Сегодня ограничиваются эпидуральной анестезией через поясничный отдел спинного мозга. Действие начинается через 10 минут и продолжается около часа. В зависимости от локализации камня, пациент лежит на спине или животе. В положении на спине ноги поднимают и закрепляют. После обезболивания в мочеточник вводят катетер с контрастным веществом. Боли нет. Если камень более 1 см, прокалывают почечную лоханку и расширяют канал до нужного диаметра, чтобы ввести трубку с инструментом для извлечения осколков.

    При вставлении катетера в него вводят физраствор. Он облегчает ход ультразвуковой волны. От ультразвука пациент ощущает мягкие безболезненные толчки.

    Через 2 дня врач проводит контрольное УЗИ почек. Если нет осложнений, больной выписывается домой.

    Лазерная литотрипсия

    Лазерное дробление камней — самый современный и безопасный метод. Даже крупные камни он превращает быстро в пыль. Процедура абсолютно безболезненна. Операция по удалению камней в почках лазером – альтернатива полостной операции. Единственный минус – дороговизна. Но зато для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса.

    Возможные осложнения

    После операции на почки по удалению камней всегда имеется разная вероятность осложнений:

    1. Рецидивы – они возможны, потому что удаляется камень, а не причина болезни. Поэтому так важно выяснять причину образования камней.
    2. Ложные рецидивы – симптомы дают остатки не удаленных полностью камней. Сегодня такое осложнение возникает редко.
    3. Инфицирование – возможность его присутствует всегда. Назначается антибактериальная терапия.
    4. Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он может развиться после раздражения тканей камнем и скоплением в этом месте инфильтрата.
    5. Кровотечения – чаще при полостных операциях.
    6. Обострение почечной недостаточности. Для предотвращения этого больной до и после операции подключается к искусственной почке.
    7. Аритмии и гипертония.
    8. Возможность непрочного шва, когда он разрывается и моча начинает подтекать.
    9. Сужение просвета мочеточника.
    10. Уринома — мочевая псевдокиста.
    11. Анурия — отсутствие мочеиспускания.
    12. Осложнения операции по удалению камня из почки возникают также чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.

    Реабилитационный период

    После операции на почки по удалению камней надо избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести. Следует принимать противовоспалительные, антибактериальные препараты до полного заживления тканей. Необходимо соблюдение питьевого режима и диеты.

    Операция удаления камня почки и диета с соблюдением и водного режима – очень тесно взаимосвязаны, поскольку мочекаменная болезнь имеет свойство рецидивировать при неправильном питании. Через месяц необходим контрольный осмотр.

    Профилактика рецидивов

    Сам факт удаления камней – еще не гарантия полного излечения. Поэтому профилактика рецидивов так важна. Болезнь не уходит, меняется только уровень лечения – диета и ЗОЖ. Если не выполнять профилактику, камни обязательно появятся снова – доказано практикой.

    Рекомендации после выписки

    Главная рекомендация после операции по удалению камня из почки – это введение усиленного питьевого режима. Вода – лучший очиститель, она вымывает и промывает все мочевые пути от пробок. Также желательна периодическая фитотерапия, которая прекрасно предупреждает послеоперационные осложнения и становится барьером к образованию новых камней. Обязателен регулярная сдача на анализ мочи для проверки ее химического состава.

    Диета после операции на почке по удалению камней разрабатывается врачом индивидуально для каждого больного, с учетом химического состава имевшихся камней. Например, при оксалатных конкрементах необходимо из рациона исключить продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — субпродукты, щавель, шпинат, острый сыр, бульоны, холодец, ревень, помидоры, сельдерей и т. д.

    Резекция кисты, удаление камней

    Лапароскопические методы лечения заболеваний внутренних органов становятся все более популярными видами хирургии. Урология не исключение из этого направления медицины. На сегодняшний день большое количество заболеваний почек (кисты почки, мочекаменная болезнь и др.) Можно выявить и вылечить с помощью нефроскопа (лапароскопии). Послеоперационный период после лапароскопии почки отличается непродолжительностью и низким риском осложнений, что качественно отличает этот метод хирургического лечения от классических широких операций.

    Общая информация

    Эндоскопические операции - это малоинвазивные оперативные вмешательства при заболеваниях внутренних органов. Доступ к пораженному органу через небольшой прокол в брюшной стенке, среднее количество которых составляет 3-4. Через эти проколы при лапароскопии вводят в брюшную полость эндоскоп (лапароскоп, нефроскоп и др.) И специальные инструменты для выполнения прямого хирургического вмешательства. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд небольшого диаметра с камерой и источником света на конце.Такое устройство позволяет хирургу визуально следить за ходом операции, предотвращая развитие осложнений.

    Несмотря на наличие негативных моментов, все чаще применяют лапароскопию кисты, резекцию почки или иссечение участков ткани эндоскопом.

    Показания и противопоказания

    Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

    • Болевой синдром, характеризующийся резкой или ноющей болью в проекции почек в пояснице.
    • Обнаружение камней или кист в почках.
    • Обнаружение доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

    Но к этой процедуре есть противопоказания, ограничивающие использование метода:

    • Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
    • Спайки в брюшной полости, связанные с ранее проведенной операцией.
    • Беременность на поздних сроках.
    • Инфекционные болезни в острой форме.
    • Невыраженная клиническая картина заболевания.

    В каждом отдельном случае клиницист должен изучить имеющиеся у пациента показания и противопоказания к нефроскопу.

    Следующие показания и противопоказания к хирургическому вмешательству должны соблюдаться во всех случаях лапароскопии.

    Подготовка пациента к операции

    Снижение риска осложнений и повышение эффективности операции возможно за счет соблюдения определенных правил подготовки пациента к проведению лапароскопии:

    • Человеку необходимо избегать переохлаждения и контакта с больными людьми, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний.
    • Сдать необходимый минимум анализов: клинический анализ крови, мочи, ЭКГ и УЗИ мочевыделительной системы.
    • При приеме лекарств, снижающих свертываемость крови, следует проконсультироваться с врачом о возможности их временной отмены.
    • За 2-3 дня до лапароскопии пациенту требуется специальная диета, направленная на уменьшение вздутия живота. Рекомендуется исключить из жирной пищи, жареной пищи, хлеба и выпечки, а также продуктов с высоким содержанием клетчатки: овощей, фруктов, бобовых и т. Д.
    • Накануне вечером проводят очищение кишечника, как правило, с помощью специальных лекарств (Фортранс и др.).
    • Накануне в зоне операционного поля проводится сбривание волос на коже.

    Соблюдение этих правил позволяет облегчить течение операции и послеоперационный период.

    Курс нефроскопа

    Лапароскопия при камнях или кистах в почках может выполняться двумя разными способами с использованием гибких эндоскопов:

    • Гибкий зонд можно ввести через уретру и продвинуть вверх по мочевыводящим путям.
    • Нефроскоп вводится через прокол в области поясницы или через брюшную стенку.

    В обоих случаях наиболее важным этапом операции является адекватное обезболивание, которое достигается спинальной анестезией или общей анестезией. Техника удаления кист и камней, в целом, схожая.

    Соблюдение техники лапароскопии для снижения риска операционных и послеоперационных осложнений.

    После адекватной анестезии на стороне пациента на брюшной стенке делают несколько небольших разрезов для введения инструментов.Также с помощью специальной иглы вводят в брюшную полость углекислый газ, растягивают полость и увеличивают ее объем для лучшего осмотра. Через отверстия вводят Неврокоп для визуального наблюдения и хирургических манипуляторов. Выполняется непосредственно операция, подразумевает удаление камней, скрепление стенок кисты или резекцию почки. После завершения процедуры инструменты удаляются, а из брюшной полости оставляют дренажные трубки для удаления жидкости. Все дырочки прошиты аккуратно.

    Средняя продолжительность лапароскопии почек составляет 3-4 часа, в зависимости от цели и объема операции.

    Осложнения процедуры

    Как и при любой операции, при лапароскопии возможен ряд осложнений:

    • Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки.
    • Повреждение внутренних органов, таких как почки и петли тонкой и толстой кишки.
    • Манипуляторы для перфорации кишечника.
    • Гнойно-воспалительные заболевания.
    • После такого вмешательства увеличивается риск развития грыжи передней брюшной стенки.

    Однако соблюдение правил подготовки пациента и техники выполнения лапароскопии позволяет избежать этих осложнений.

    Послеоперационный период

    После любой лапароскопической операции пациент очень быстро выздоравливает, что связано с низкой инвазивностью процедуры. Как правило, на вторые сутки после операции пациенту разрешается передвигаться по комнате, а на 3-4 сутки выписываемого из лечебного стационара.

    Важнейшим моментом послеоперационного периода является диета после лапароскопии:

    • Из рациона следует исключить жирную, жареную и острую пищу.
    • Внимательно следите за потреблением жидкости и белковой пищи, чтобы снизить нагрузку на почки.
    • Соленые продукты следует употреблять с осторожностью или даже отказаться от них. Соль способствует задержке воды в организме и увеличивает нагрузку на почки, что может привести к рецидиву заболевания или даже почечной недостаточности.

    Аналогичные требования в послеоперационном периоде следует соблюдать даже при минимальном объеме операций, так как всегда остается риск осложнений.

    Нефроскоп почек - это современный и малоинвазивный метод хирургического лечения. Быстрое выздоровление пациента, меньший риск осложнений и высокая производительность обеспечивают широкое распространение техники хирургических вмешательств.

    .

    Лечение камней в почках | NIDDK

    Как медицинские работники лечат камни в почках?

    Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера, расположения и типа.

    Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. Если вы смогли передать камень в почках, врач может попросить вас выловить камень в почках в специальный контейнер. Медицинский работник отправит камень в почках в лабораторию, чтобы выяснить, какого он типа.Медицинский работник может посоветовать вам пить много жидкости, если вы можете помочь вывести камень в почках. Медицинский работник также может назначить обезболивающее.

    Камни в почках большего размера или камни в почках, которые блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль, могут нуждаться в срочном лечении. Если у вас рвота и обезвоживание, возможно, вам придется пойти в больницу и получить жидкости через капельницу.

    Удаление камней из почек

    Уролог может удалить камень в почках или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:

    Ударно-волновая литотрипсия. Врач может с помощью ударно-волновой литотрипсии взорвать почечный камень на мелкие кусочки. Затем более мелкие кусочки почечного камня проходят через мочевыводящие пути. Врач может сделать вам анестезию во время этой амбулаторной процедуры.

    Цистоскопия и уретероскопия. Во время цистоскопии врач с помощью цистоскопа заглядывает внутрь уретры и мочевого пузыря и обнаруживает камень в уретре или мочевом пузыре. Во время уретероскопии врач использует уретероскоп, который длиннее и тоньше цистоскопа, чтобы увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек.Врач вводит цистоскоп или уретероскоп через уретру, чтобы увидеть остальную часть мочевыводящих путей. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие части. Эти процедуры врач выполняет в больнице под наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

    Чрескожная нефролитотомия. Врач использует тонкий инструмент для осмотра, называемый нефроскопом, чтобы найти и удалить камень в почках. Врач вводит инструмент прямо в почку через небольшой разрез на спине.Для более крупных камней в почках врач также может использовать лазер, чтобы разбить камни в почках на более мелкие части. Врач выполняет чрескожную нефролитотомию в условиях стационара под наркозом. Возможно, после процедуры вам придется оставаться в больнице в течение нескольких дней.

    После этих процедур иногда уролог может оставить в мочевых путях тонкую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, для облегчения оттока мочи или выхода камня. После удаления почечного камня ваш врач отправляет почечный камень или его части в лабораторию, чтобы узнать, какого он типа.

    Медицинский работник также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов после выхода или удаления камня из почек. Затем медицинский работник может измерить, сколько мочи вы производите за день, а также уровень минералов в вашей моче. У вас больше шансов на образование камней, если вы не вырабатываете достаточное количество мочи каждый день или у вас есть проблемы с высоким уровнем минералов.

    Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера и того, из чего они сделаны.

    Как предотвратить образование камней в почках?

    Чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, вам также необходимо знать, чем были вызваны камни в почках.Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, медицинский работник может помочь вам внести изменения в свой рацион, диету и питание, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем.

    Жидкости питьевые

    В большинстве случаев употребление достаточного количества жидкости каждый день - лучший способ предотвратить большинство типов камней в почках. Употребление достаточного количества жидкости способствует разбавлению мочи и помогает вымывать минералы, которые могут образовывать камни.

    Хотя лучше всего вода, другие жидкости, например цитрусовые, также могут помочь предотвратить образование камней в почках.Некоторые исследования показывают, что цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок, защищают от камней в почках, поскольку содержат цитрат, который не дает кристаллам превращаться в камни.

    Если у вас нет почечной недостаточности, вам следует пить от шести до восьми стаканов по 8 унций в день. Если у вас ранее были цистиновые камни, возможно, вам придется пить еще больше. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить рекомендованное количество из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, частое мочеиспускание или почечная недостаточность.

    Количество выпиваемой жидкости зависит от погоды и уровня вашей активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может потребоваться больше жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости с потом. Медицинский работник может попросить вас собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество мочи, выделяемой вами за день. Если количество мочи слишком мало, врач может посоветовать вам увеличить потребление жидкости.

    Лекарства

    Если у вас был камень в почках, врач также может прописать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.В зависимости от типа почечного камня и того, какое лекарство прописал врач, вам, возможно, придется принимать лекарство в течение нескольких недель, нескольких месяцев или дольше.

    Например, если у вас были струвитные камни, вам, возможно, придется принимать пероральный антибиотик в течение 1-6 недель или, возможно, дольше.

    Если у вас был другой тип камня, возможно, вам придется принимать таблетку цитрата калия от 1 до 3 раз в день. Возможно, вам придется принимать цитрат калия в течение нескольких месяцев или даже дольше, пока врач не скажет, что вы больше не подвержены риску образования камней в почках.

    Тип почечного камня Возможные лекарства, выписанные врачом
    Камни кальция
    • Цитрат калия, который используется для повышения уровня цитрата и pH в моче
    • мочегонные средства, часто называемые водяными таблетками, помогают избавиться от воды
    Камни мочевой кислоты
    • аллопуринол, который используется для лечения повышенного уровня мочевой кислоты в организме
    • цитрат калия
    Струвитовые камни
    • антибиотиков, которые борются с бактериями
    • Ацетогидроксамовая кислота, сильный антибиотик, используется с другим антибиотиком длительного действия для предотвращения инфекции
    Цистиновые камни
    • меркаптопропионилглицин, антиоксидант, используемый при сердечных заболеваниях
    • цитрат калия

    Перед приемом лекарств от камней в почках проконсультируйтесь с врачом о своем здоровье.Некоторые лекарства от камней в почках имеют побочные эффекты от незначительных до серьезных. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем дольше вы принимаете лекарство и чем выше доза. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарства от камней в почках.

    Хирургия гиперпаратиреоза

    У людей с гиперпаратиреозом, состоянием, которое приводит к слишком большому содержанию кальция в крови, иногда появляются кальциевые камни. Лечение гиперпаратиреоза может включать операцию по удалению аномальной паращитовидной железы.Удаление паращитовидной железы излечивает гиперпаратиреоз и предотвращает образование камней в почках. Операция иногда вызывает осложнения, в том числе инфекцию.

    .

    Камни в почках - причины, симптомы, лечение и профилактика.

    - это органы в форме бобов, очищающие кровь и выводящие токсические вещества с мочой. Когда эти токсиканты не растворяются должным образом, образуются камни.

    Камни в почках могут быть очень болезненными, поскольку их размер увеличивается или камни перемещаются в сторону мочевого пузыря. Когда эти камни застревают в мочеточнике, поток мочи может быть заблокирован, что может вызвать сильную боль.

    Факты о камнях в почках

    • Камни в почках могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа.Некоторые камни могут быть гладкими, а другие - цепкими. Некоторые камни в почках могут быть желтыми, а некоторые - коричневыми.

    • Камни в почках с медицинской точки зрения известны как почечные камни.

    • Необязательно, чтобы эти камни образовывались только в почках. Камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей - в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

    Причины образования камней в почках

    Каждый должен иметь привычку регулярно пить много воды.Причина проста - предотвращение образования камней в желчном пузыре. Мы должны выпивать 6-8 стаканов воды в день, что дает более одного литра мочи в день. Вероятность образования камней увеличивается, если вы пьете меньше воды, чем требуется.

    Основная причина образования камней в почках - малый объем мочи. Когда объем жидкости в моче меньше, моча становится концентрированной и темной. Когда моча становится концентрированной, соли в моче не растворяются.

    Люди с повышенным риском развития камней в почках:

    • Люди в возрасте от 20 до 50 лет

    • Обезвоживание из-за тяжелых физических упражнений, жарких условий жизни или недостаточного количества воды

    • Ожирение или избыточный вес

    • Диета, богатая белком, натрием или глюкозой

    • Люди, недавно перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза

    • Люди, страдающие гиперпаратиреозом или воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона болезнь

    • Некоторые лекарства, такие как диуретики, противосудорожные препараты и т. д.

    Симптомы камней в почках

    При очень маленьких камнях в почках у вас не будет боли или симптомов. Но для большого камня он может вызвать сильную боль, особенно на одной стороне спины или живота, когда он движется вниз к мочеточникам. Эта сильная боль известна как почечная колика.

    Иногда камень может застрять в мочеточнике, что приводит к отеку почек (гидронефроз). Это еще одна причина острой боли. Боль возникает и исчезает волнообразно, когда камень попадает в мочевой пузырь через мочеточник.

    Некоторые из общих симптомов камней в почках описаны ниже -

    • Красная / розовая / коричневая моча из-за крови в моче

    • Чувство тошноты

    • Рвота

    • Моча с неприятным запахом

    • Озноб

    • Лихорадка

    • Частые позывы к мочеиспусканию

    • При мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи

    • Ощущение жжения при мочеиспускании 9 Типы камней

    • Ниже приведены типы камней в почках:

      Кальциевые камни

      У 80 процентов людей диагностируются кальциевые камни в почках, что делает их одним из наиболее распространенных типов камней в почках.Эти камни в почках можно разделить на два типа:

      • Оксалат кальция. Эти камни образуются, когда вы едите много продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как картофельные чипсы, арахис, шоколад, свекла, шпинат.

      • Фосфат кальция. Эти камни развиваются из-за таких состояний, как гиперпаратиреоз или инфекции мочевыводящих путей.

      Камни мочевой кислоты

      Камни мочевой кислоты образуются у 5–10 процентов людей. Риск развития этого типа камней в почках увеличивается из-за следующих факторов:

      • Избыточный вес или ожирение

      • Хроническая диарея

      • Диабет, особенно 2-го типа

      • Подагра

      • Высокий животный белковая диета

      • Употребление меньшего количества фруктов и овощей

      Когда мочевая кислота (отходы) не растворяется в кислой моче, она кристаллизуется в эти камни.

      Цистиновые камни

      Эти камни возникают из-за редкого наследственного заболевания, известного как цистинурия. У людей, страдающих этим нарушением обмена веществ, в моче содержится большое количество цистеина (аминокислот). Эти типы камней чаще развиваются у детей.

      Инфекционные камни

      Около 10 процентов людей страдают от этого типа камней в почках. Эти камни также известны как струвиты. Как следует из названия, эти камни образуются из-за инфекций мочевыводящих путей (ИМП).К тому времени, когда эти камни диагностируются, они уже достаточно большие, так как очень быстро растут.

      Люди, которые страдают рецидивирующими ИМП или сталкиваются с трудностями при опорожнении мочевого пузыря из-за неврологических проблем, более склонны к развитию струвитов / инфекционных камней.

      Диагностика камней в почках

      Диагностика камней в почках начинается с того, что врач спрашивает о медицинском и диетическом анамнезе пациента. После полного медицинского осмотра врач может предложить любой из следующих тестов:

      • Анализы крови и мочи. Образцы крови и мочи берутся для подтверждения наличия любой инфекции мочевыводящих путей или кристаллов.

      • Визуализирующие обследования. Такие тесты, как рентген, помогают врачу определить местонахождение камней и увидеть их рост.

      • Анализ камня - Анализ камня помогает определить тип камня.

      Лечение камней в почках

      Аюрведическое лечение камней в почках

      Согласно Аюрведе, для лечения камней в почках можно использовать следующие советы:

      • Смесь лимонного сока и пищевого масла

      • Ladyfingers / окра

      • Вода, настоянная на базиликовом соке

      • Кокосовая вода

      • Лошадь грамм

      • Ячменная вода

      • Лимонная вода

      • 0003 Пахта

        кардамон с соком сахарного тростника

      • Семена тулси с сахарным тростником и молоком

      • Семена тмина с сахарным тростником и медом

      • Семена фенхеля с кориандром и сахарным тростником

      • Арбуз

      • в пищевой порошке
      Гомеопатическое лечение Количество камней в почках

      Для лечения некоторых симптомов камней в почках врачи-гомеопаты рекомендуют следующие лекарства:

      • Для облегчения острой и сильной боли, которая распространяется в паховую область, рекомендуется

        Berberis vulgaris.

      • Чтобы уменьшить чувство жжения при мочеиспускании, примите Cantharis.

      • Для уменьшения боли в животе при мочеиспускании рекомендуется Colocynthis.

      • Для снятия боли с последующими тошнотой и рвотой принимайте Ocimum canum.

      • Для контроля частых позывов к мочеиспусканию врачи рекомендуют Pennyroyal.

      • При боли, развивающейся в области бедра, очень ценен Парейра Брава.

      Аллопатическое лечение камней в почках

      Врачи обычно назначают следующие аллопатические лекарства от камней в почках:

      • Блокаторы кальциевых каналов и альфа-блокаторы, которые расслабляют мочеточник, чтобы камень мог легко пройти через него.

      • Цитрат калия или цитрат натрия могут предотвратить образование камней в почках из-за высокого уровня мочевой кислоты.

      Вот список лекарств, которые лечат некоторые симптомы камней в почках -
      • Аллопуринол

      • Тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней

      • Бикарбонат натрия / цитрат, который делает мочу менее кислой

      • Растворы фосфора

      • Для облегчения боли попробуйте ибупрофен, ацетаминофен или напроксен натрия

      Хирургия камней в почках

      • Ударно-волновая литотрипсия (SWL) - в этой процедуре врач использует литотрипсию (SWL) звуковые (звуковые или ударные?) волны, чтобы разбить большие камни, чтобы они могли легче проходить через мочеточники.Чтобы отследить точное местонахождение камней, используют рентген или ультразвук. Вся процедура проводится под воздействием легкой анестезии. Но проблема с этим лечением в том, что оно не очень эффективно для очень твердых или больших камней.

      • Уретероскопия - при этой процедуре уролог передает устройство, известное как уретероскоп, которое помогает ему увидеть камень, не делая разреза. Вся процедура проводится под воздействием анестезии, поэтому нет ни дискомфорта, ни боли.Как только становится известно местонахождение камней, они удаляются с помощью устройства в форме корзины или разбиваются на более мелкие части с помощью лазера или других инструментов для разбивания камней.

      • Чрескожная нефролитотомия (PCNL) - При PCNL инструмент, известный как нефроскоп, вводится через половинный разрез сзади / сбоку. Этот инструмент разбивает камни и отсасывает их. Это считается наиболее эффективным методом лечения крупных камней в почках.

      Домашние средства от камней в почках

      Диета при камнях в почках -

      • Выпивайте не менее 12 стаканов воды ежедневно

      • Съешьте много цитрусовых и их соков

      • Вместо кальция пищевые добавки, есть продукты, богатые кальцием -

      1. Молоко

      2. Йогурт

      3. Творог

      4. Бобовые

      5. Тофу

      6. Темно-зеленые овощи

      7. Семена

      8. Меласса Blackstrap

      9. Обогащенное соевое молоко

      10. Козье молоко

      11. Лосось

      12. Яичные желтки

        9000 9000 Косточки 9000 9000 9000 9000 9000 Косточки 9000 Чеки Осложнения камней в почках могут быть любыми из эти-

        • Формирование абсцесса

        • Инфекции, снижающие работу почек

        • Формирование мочевого свища

        • Перфорация мочеточников

        • 9 Сепсис в системе мочеиспускания

          Из-за длительной непроходимости может произойти потеря почек.

        Инфицированный гидронефроз - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть при почечнокаменной болезни.В тяжелых случаях люди тоже могут умереть.

        Профилактика камней в почках

        Здоровое питание и образ жизни важны для предотвращения возникновения камней в почках. Некоторые из полезных советов, которым вы можете следовать, упомянуты ниже:

        • Держите себя гидратированным, чтобы предотвратить образование камней в почках, чтобы поддерживать нормальный диурез. Выпивайте не менее восьми стаканов жидкости ежедневно.

        • Диета с низким содержанием кальция может увеличить риск образования желчных камней. Следовательно, придерживайтесь диеты, богатой кальцием.

        • Избегайте диеты, богатой натрием, чтобы поддерживать низкий уровень кальция в моче. Продукты с высоким содержанием натрия - это обработанные пищевые продукты, консервы, овощные консервы, мясные обеды и т. Д.

        • Ограничьте потребление животного белка, такого как говядина, птица, рыба или свинина.

        • Попробуйте лечебные травы, предотвращающие образование камней из оксалата кальция.

        • Ограничьте прием добавок витамина С, чтобы снизить риск развития камней в почках.

        .

        Литотрипсия для удаления камней в почках (Precare)

        1. CareNotes
        2. Литотрипсия для удаления камней в почках
        3. Precare

        Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

        Что следует знать

        Литотрипсия - это процедура по удалению камней из почек с помощью звуковых волн для их разрушения.

        Соглашение об уходе

        У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

        Риски

        У вас может быть кровь в моче в течение 1-2 дней после литотрипсии. У вас также могут быть синяки и небольшая боль в спине или животе. Вам может потребоваться повторная литотрипсия, если камни еще недостаточно мелкие, чтобы пройти с мочой. Вам также могут потребоваться другие процедуры, чтобы разбить или удалить камни.Без лечения камни в почках могут вызвать инфекцию почек. Они также могут блокировать выход мочи из почек и вызывать прекращение работы почек. Это может быть опасно для жизни.

        Готовимся

        За неделю до процедуры:

        • Запишите правильную дату, время и место проведения процедуры.
        • Заказать поездку домой. Попросите члена семьи или друга отвезти вас домой после операции или процедуры. , а не , езжай домой.
        • Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам прекратить прием аспирина или любого другого прописанного или отпускаемого без рецепта лекарства перед процедурой или операцией.
        • При посещении опекуна возьмите с собой бутылочки с лекарствами или список лекарств. Сообщите своему опекуну, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Сообщите своему опекуну, если вы используете какие-либо травы, пищевые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта.
        • Возможно, вам потребуется сдать анализ крови и мочи. Спросите у своего опекуна дополнительную информацию об этих и других тестах, которые могут вам понадобиться.Запишите дату, время и место проведения каждого теста.

        В ночь перед процедурой:

        Спросите у лиц, осуществляющих уход, как можно есть и пить.

        День процедуры:

        • Спросите своего опекуна, прежде чем принимать какие-либо лекарства в день процедуры. Эти лекарства включают инсулин, таблетки от диабета, таблетки от высокого кровяного давления или сердечные таблетки. Возьмите с собой в больницу список всех принимаемых вами лекарств или флаконы с таблетками.
        • Вам или близкому родственнику будет предложено подписать юридический документ, называемый формой согласия. Это дает разрешение лицам, осуществляющим уход, на проведение процедуры или операции. В нем также объясняются проблемы, которые могут возникнуть, и ваш выбор. Прежде чем подписывать эту форму, убедитесь, что даны ответы на все ваши вопросы.
        • Перед операцией с вами поговорит анестезиолог. Вам может потребоваться лекарство, чтобы вы уснули или онемел во время операции. Сообщите опекунам, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были проблемы с анестезией в прошлом.

        Лечение

        Что будет:

        Рентген или ультразвук используются для поиска камня в почках. Вы можете сесть в ванну с теплой водой или лечь на подушку, наполненную водой. Звуковые волны высокой энергии нацелены на камень в почках. Звуковые волны разбивают камень на мелкие кусочки. Вы пройдете эти кусочки через несколько дней при мочеиспускании. В мочеточник может быть установлен стент. Это трубка, которая помогает частям выходить из вашего тела.

        После процедуры:

        Вы попадете в комнату, чтобы отдохнуть, пока вы полностью не проснетесь.Воспитатели будут внимательно следить за вами на предмет любых проблем. не следует вставать с постели, пока ваш опекун не скажет, что это нормально. Когда ваш опекун увидит, что с вами все в порядке, вы сможете пойти домой. Если вы остаетесь в больнице, вас отвезут в палату.

        Обратитесь к опекуну, если

        • Вы не можете попасть на процедуру.
        • У вас жар.
        • Вы простудились или заболели гриппом.
        • У вас есть вопросы или опасения по поводу процедуры.

        Немедленно обратитесь за помощью, если

        Дополнительная информация

        Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

        Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

        Узнайте больше о литотрипсии для удаления камней в почках (Precare)

        IBM Watson Micromedex
        .

        Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930