Купирование почечной колики


Снятие приступа почечной колики в домашних условиях

Почечная колика – внезапная боль высокой интенсивности, которая располагается вблизи почек или уретры. Она возникает в нижней части парного органа и оттуда расширяется по всему мочевому тракту. Длительный приступ может привести к обмороку, поэтому своевременная терапия помогает спасти жизнь пациенту. В статье разберем, что такое почечная колика и каковы методы лечения в домашних условиях. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) состояние обозначается кодом N23.

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Вернуться к оглавлению

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

  • вызвать скорую помощь;
  • создать спокойную обстановку;
  • установить место локализации боли;
  • отслеживать возможные температурные изменения;
  • собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи — тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Вернуться к оглавлению

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

Вернуться к оглавлению

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

Вернуться к оглавлению

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5—2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл—1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

Вернуться к оглавлению

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

Вернуться к оглавлению

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1—2 мл).

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

  1. Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
  2. Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль — симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
  3. Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
  4. Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Вернуться к оглавлению

Диета

Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.

Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.

Оксалаты

Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.

Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.

Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.

Фосфаты

Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.

При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.

Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.

Ураты

Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.

Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.

После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения. На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:

gidmed.com

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.
Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

  • Боль после применения лекарственных средств не проходит.
  • Ухудшение самочувствия: рвота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
  • Боль с двух сторон.
  • Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
  • При физиологической особенности (одна почка у человека).
  • Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

    Вернуться к оглавлению

    Медицинская помощь

    Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.
    Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей — снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

    Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

    Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

    Вернуться к оглавлению

    Немного о профилактике мочекаменной болезни

    Как правило, если приступ возник однажды, то он обязательно повторится снова, потому что мочекаменная болезнь – это недуг, связанный, как ранее уже отмечалось, с нарушением общего обмена веществ. Нарушение обмена, происходящее в организме, приносит изменения в мочеполовую систему задолго до появления приступа почечной колики. Для того чтобы избежать в дальнейшем повторения приступа или сократить возможность его возникновения до минимума, человеку необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия.

    Профилактика – это прежде всего правильное питание, правильный питьевой режим, переодически повторяющиеся курсы фитотерапии (2-3 раза в год). Таким больным обязательно показано посещение санаториев и курортов с наличием лечебных минеральных вод, которые хорошо очищают мочеполовую систему и устраняют нарушение обмена. Курортологическое лечение показано не реже одного раза в год. Только соблюдение мер профилактики может сделать ваш организм здоровым и снизить до минимума повторение приступа почечной колики.

    Лечение народными средствами

    Комплексное лечение с применением народных средств дает позитивные результаты.
    Лечение в домашних условиях, как правило, не обходится без народной медицины. При комплексном подходе использование фитопрепаратов дает хороший результат. В аптечной сети достаточно большой выбор растительных препаратов мочегонного, антисептического действия. В случае колик при мочекаменной болезни на выбор растительных препаратов влияет тип конкремента.
    Травы согласно видам конкремента

    Смешанные камни Оксалаты Ураты Фосфаты
    • крапива;
    • аир;
    • перечная мята;
    • полевой хвощ.
    • листья земляники;
    • пырей;
    • укроп;
    • спорыш.
    • брусника;
    • листья березы;
    • барбарис.
    • брусника;
    • зверобой;
    • петрушка.

    Наиболее эффективные рецепты:

    • Теплый компресс из отвара овса на область почек. Отлично расширяет протоки и облегчает выход камней.
    • Хорошо снимает боли настой из ромашки, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л на 200 мл. кипятка. Пить на протяжении 2 -3 месяцев по 1 ч. л. каждые 2 часа.
    • Отвар из березовых листьев (ветки, почки). На 1 литр воды понадобится 8 ст. л. растения, варить около 20 минут. Принимать горячим в течение 1—1,5 часа.
    • Настой из трав: мята, береза, корень стальника, можжевельник. На 1л кипятка понадобится 6 ст. л. смеси растений, настаивать 30 минут. Дать остыть и принимать теплым в течение часа.

    В аптеке много лекарственных препаратов на растительной основе, которые подходят для оказания помощи в домашних условиях:

    • «Фитолизин». В состав препарата входят пырей, сальник, березовые листья, фенхель, хвощ, петрушка.
    • «Цистон». В состав входит камнеломка, оносма многолистая, марена сердцелистная и другие растительные компоненты. Обладает антибактериальным и мочегонным эффектом, хорошо снимает судороги и растворяет камни.
    • «Цистенал». В составе препарата корень марены, оливковое масло и эфирные масла. Отлично снимает тонус и нормализует движение мочи.

    Средств, которые помогут снять болевые приступы, много. Но прежде чем искать ответит на вопрос, как облегчить самочувствие человека, важно понять, что ПМП при почечной колике — зависимое мероприятие, и даже в домашних условиях должно контролироваться врачом, особенно если причина приступа неизвестна. Кроме того, самостоятельно принимая решения о приеме лекарственных средств, можно пропустить развитие серьезной патологии и спровоцировать осложнения.

    Source: EtoPochki.ru

    Почечная колика: симптомы и лечение, первая помощь для купирования боли

    Общие сведения

    Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.
    Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь. Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

    Определение понятия

    Почечная колика — распространённый симптомокомплекс, характеризующийся интенсивными болезненными ощущениями в пояснице, которые вызваны нарушением оттока урины либо спазмом мышечных структур мочеточника. Формируется на основе уже имеющихся патологий мочевыделительных путей и почек, например, мочекаменной болезни.

    Обычно появляется при закупоривании камнями мочевыделительных путей на уровне мочеточников или почечных лоханок. Состояние наблюдается абсолютно в любой возрастной группе, но наиболее часто — в возрасте от 20 до 55 лет. В более старшем возрасте впервые диагностируемая колика считается очень редким явлением.

    Как правило, почечная колика носит односторонний характер.

    Является серьёзным состоянием, в ряде случаев угрожающим жизни пациента, поэтому требует немедленной госпитализации и оказания экстренной помощи.

    Патогенез

    Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

    Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

    Острая фаза

    Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

    Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

    Постоянная фаза

    Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

    Фаза затухания

    Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

    Возможные осложнения

    Данный симптом сигнализирует о патологических процессах внутри организма, при несвоевременном лечении могут возникнуть острые осложнения. Наиболее часто встречаются следующие 8 процессов:

    1. Болевой шок ― явление, возникающее при резкой и сильной боли, вредоносно действует на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
    2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
    3. Уросепсис ― характеризуется генерализацией мочевой инфекции, что ведет к летальному исходу.
    4. Длительная задержка мочи ― нарушение оттока мочи приводит к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
    5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
    6. Нефросклероз ― явление, при котором происходит замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что ухудшает качество функционированию почки и ведет к полной атрофии органа.
    7. Гидронефроз ― характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы.
    8. Сужение мочеиспускательного канала ― происходит замена слизистой оболочки на рубцовую ткань, приводит к атрофии волокон уретры.

    Классификация

    Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

    По сосредоточению основной боли

    • левостороннюю;
    • правостороннюю;
    • двустороннюю.

    По типу протекания патологии

    • впервые возникшую;
    • рецидивирующую.

    По причине возникновения

    • колика на фоне почечнокаменной болезни;
    • колика на фоне пиелонефрита;
    • колика на фоне роста околопочечной опухоли;
    • колика на фоне почечного кровотечения;
    • колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
    • колика по неуточненной причине.

    Причины почечной колики

    Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

    Мочекаменная болезнь

    Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите, а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки.

    Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе. В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии.

    Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите, гидронефрозе, уретрите, периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен, а также инфаркте почки. Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия, мегакаликоз, дискинезия и пр.

    Здоровая почка и почка при гидронефрозе

    Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

    Профилактика

    После нейтрализации болевого приступа почечной колики и лечения основного заболевания наступает период реабилитации. Ее способ подбирает лечащий врач, учитывая характер болезни, наличие осложнений, возраст и общее состояние пациента.

    Рекомендуется не реже 1 раза в год проходить осмотр у нефролога и уролога, сдавать необходимые анализы и проводить дополнительные обследования.

    Пациенты должны строго соблюдать диету, составленную врачом-диетологом. Несоблюдение правильного питания может привести к рецидивам заболеваний, которые вызывают почечную колику. Заниматься лечебной физкультурой и придерживаться всех рекомендаций врача.

    В качестве профилактики не запрещены солнечные ванны, так как при данном способе организм способен самостоятельно продуцировать витамин D. Ежедневно стоит выпивать не менее 2-х литров жидкости, не переохлаждаться и избегать травм поясницы, живота, половых органов и т.п.

    Симптомы почечной колики

    Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

    В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

    Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм, белый налет на языке, рвота. На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия, умеренная гипертензия и озноб. В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия.

    Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит, межреберная невралгия, острый панкреатит, межпозвонковые грыжи, холецистит, перекрут яичка, мезентериальный тромбоз, эпидидимоорхит, аневризма аорты, прободная язва ЖКТ, внематочная беременность, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

    Симптомы почечной колики у женщин

    При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

    Симптомы почечной колики у мужчин

    Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

    Диагностика патологии

    Определить почечную колику непросто, поскольку патология проявляется теми признаками, которые характерны для целого ряда заболеваний.

    Сходная симптоматика наблюдается при:

    • остром аппендиците;
    • завороте кишок;
    • язве желудка;
    • жёлчной колике.


    Изначально врач осмотрит больного, пропальпирует живот, проверит симптом Пастернацкого
    Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, врач изначально расспросит о питании, образе жизни, имеющихся болезнях. Затем доктор осмотрит больного, проведя следующие исследования:

    • Пальпация живота. Во время ощупывания передней брюшной стенки при истиной почечной колике отмечается усиление боли в районе «проблемного» мочеточника.
    • Симптом Пастернацкого. Лёгкое поколачивание по пояснице в районе почек вызывает усиление боли.

    После осмотра врачом пациенту порекомендуют следующие исследования:

    • Анализ мочи. В нём могут наблюдаться эритроциты (красные клетки крови) и различные примеси (песок, гной, кровь, фрагменты камней, соли).
    • Анализ крови. При наличии воспаления анализ покажет увеличение лейкоцитов. Кроме того, на патологии почек могут указывать повышенные уровни мочевины и креатинина.
    • Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет выявлять камни в почках или мочеточниках. Данное обследование даёт представление о структурных изменениях (истончение ткани, расширение мочевыводящих органов).
    • Рентген. Мероприятие выявляет конкременты, указывает их локализацию. Такое исследование показывает не все виды камней (уратные и ксантиновые на рентгеновских снимках не видны).
    • Экскреторная урография. Это ещё одно рентгенологическое исследование. Его проводят после введения контрастного вещества в вену. Через время делают снимки. Если мочеточник закупорен, то контрастное вещество не сможет пройти дальше.
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Наиболее информативные и точные методы диагностики. Они позволяют послойно изучить почки, мочеточники, мочевой пузырь и выявить истинные причины колики.


    УЗИ почек позволяет выявить камни, определить их локализацию

    Анализы и диагностика

    При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

    В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

    После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов, белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

    В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника, уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз, камень в мочеточнике, нефролитиаз, гидронефроз, и т.д.).

    Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

    Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ. Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

    Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

    Диагностика

    Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

    Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

    • общий анализ мочи и крови;
    • обзорный рентген живота;
    • УЗИ почек;
    • экскреторную урографию;
    • компьютерную томографию.

    Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

    Лечение народными средствами

    Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

    Яблочная кожура

    Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

    Редька

    Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

    Хвощ полевой

    Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

    Разгрузочные дни

    Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

    Марена красильная

    Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

    Сок лимона

    Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

    Овощной фреш

    Три-четыре раза в день выпивать по 100-150 мл смешанных в равных частях свежевыжатых соков свеклы, моркови и огурца.

    Корни шиповника

    С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

    Плоды и цветы шиповника

    Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

    Семена льна

    В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

    Трава спорыша

    Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

    Трава крапивы

    Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

    Корни лопуха

    Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

    Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

    Как можно снять почечную колику в домашних условиях?

    Почечной коликой называют резкую сильную боль в области поясницы, которая напоминает судорогу. Чаще такая проблема связана с наличием в почках камней диаметром больше 2 см.

    Такое состояние приносит человеку страдания, поэтому необходимо сразу же принять адекватные меры для оказания первой помощи. Существует несколько действенных методик, как снять почечную колику в домашних условиях.

    Главное выбрать подходящий для себя способ.

    Характерные симптомы

    Почечная колика сопровождается яркой мучительной симптоматикой. Ее можно спутать с проявлением других болезней, например, аппендицита. Поэтому прежде чем начинать лечение необходимо определиться с диагнозом. Среди основных признаков колики выделяют:

    • Болезненные ощущения нарастают поэтапно. Они отличаются схваткообразным характером и сосредоточены в области поясницы. Проявиться могут в любое время суток.
    • Мочеиспускание учащается и становится болезненным.
    • Мучают приступы тошноты, сменяющиеся рвотой.
    • Появляется лихорадка, увеличивается температура тела.
    • В моче обнаруживается примесь крови.
    • Отмечается вздутие кишечника.
    • Появляется слабость в теле, пропадает аппетит.
    • Симптомом почечной колики у мужчин становится сильная боль, отдающая в область полового члена. Такое происходит при прохождении камня через уретру.

    Болевой синдром настолько сильный, что часто провоцирует обморок или шоковое состояние. Поэтому неотложная помощь пострадавшему должна быть оказана в первые минуты после начала приступа.

    Если вы не уверены в правильности определения диагноза, не предпринимайте никаких мер, а незамедлительно вызывайте скорую помощь.

    Запрещенные действия

    Неотложная помощь при колике должна быть грамотной. В противном случае состояние больного ухудшится, что спровоцирует развитие осложнений. Категорически запрещено делать следующее:

    • Принимать анальгетики в удвоенной дозировке. Даже если боли нестерпимые, принимать медикаменты нужно с осторожностью. Лучше дождаться приезда врачей.
    • Долго держать грелку на пояснице. Особенно опасно прогревание при наличии повышенной температуры тела. Такое поведение организма свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Прогревание в этом случае может привести к абсцессу.
    • Запрещено давать пострадавшему чай, кофе, газированные напитки. Лучше ограничиться теплой чистой водой.

    Почечная колика особенно опасна во время беременности. Она может стать причиной преждевременных родов. В этом случае лучше вообще не предпринимать никаких мер, а дождаться специалистов.

    Медикаментозная терапия

    Самым быстрым и эффективным способом, как снять почечную колику, становится применение медикаментов. Назначаются следующие препараты:

    1. Но-Шпа. Это средство считается самым безопасным спазмолитиком. Оно сокращает количество кальция, поступающего в клетки мышц, что снижает их тонус. При приступе колики можно выпить сразу 4 таблетки. Аналогом этого средства становится препарат Дротаверин.
    2. Баралгин. Выпускается в таблетированном виде, а также в форме инъекционного раствора. Пероральный препарат действует медленно, поэтому при сильных болях лучше делать укол. Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести 2 мл средства внутривенно или 5 мл внутримышечно.
    3. Папаверин. Производится в таблетированной форме. Принимают несколько раз в день до полного устранения спазмов. Препарат противопоказан при наличии сердечной недостаточности.
    4. Кеторол. Лекарство обладает сильным обезболивающим действием. Для получения быстрого эффекта Кеторол вводят внутримышечно. Жидкость вводят медленно в течение половины минуты.
    5. Платифиллин. Компоненты препарата оказывают влияние на клетки, отвечающие за нервно-мышечные импульсы. Средство легко переносится, но оказывается малоэффективным при сильных приступах.

    Терапия медикаментами применяется только в том случае, если поставлен точный диагноз. В противном случае препараты исказят клиническую картину, и специалисты не смогут подобрать правильную стратегию лечения.

    Препараты, восстанавливающие мочеиспускание

    После купирования приступа и устранения болевых ощущений необходим прием препаратов, восстанавливающих полноценное мочеиспускание. Они также снимают болевые ощущения и улучшают общее состояние здоровья. Среди самых эффективных и безопасных средств выделяют:

    • Фитолизин. Выпускается на основе сальника, березовых листьев, хвоща полевого, петрушки, пырея. Представляет собой пасту для внутреннего применения. Чайную ложку препарат разводят в половине стакана воды и выпивают. Делать это нужно по три раза в сутки.
    • Уролесан. Комплексный препарат, позволяющий облегчить болевые ощущения. Обладает антисептическим действием, увеличивает кислотность урины, усиливает образование и отделение желчи, увеличивает кровоток в почках. Состоит из экстрактов душицы, перечной мяты, шишек хмеля, а также нескольких эфирных масел. При коликах 20 капель средства наносят на кусочек сахара-рафинада и рассасывают трижды в день.
    • Фитолит. Эффективно справляется с проявлениями болезни. Оказывает сильное спазмолитическое и противовоспалительное действие. С его помощью снимают интенсивность почечной колики, нормализуют состав мочи, облегчают процесс мочеиспускания. Может применяться и в профилактических целях.
    • Пролит. В состав этого средства включен шелковочашечник курчавый. Это растение отличается сильным мочегонным и спазмолитическим действием. Оно способствует растворению камней в почках и препятствует их повторному формированию. Подходит для купирования приступов колики и их профилактики.
    • Цистон. Комбинированное средство, состоящее из экстрактов двуплодника, каменоломки, сердцелистной марены и других целебных растений. После его применения снижается концентрация в моче веществ, способствующих формированию камней, расслабляется гладкая мускулатура мочевыделительной системы, что облегчает отток урины и снимает болезненность. Препарат также оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Быстрого эффекта от применения Цистона не наблюдается, поэтому купировать им приступ не получится. Его лучше применять в стадию восстановления после колики.
    • Канефрон Н. Препарат характеризуется сильно выраженным мочегонным, противовоспалительным, и противомикробным действием. Способствует снятию спазмов, улучшает отток урины, не допускает формирование новых камней. Изготавливается в форме раствора для применения внутрь. Суточная дозировка составляет 150 капель. Ее разделяют на при приема.

    Однозначно ответить на вопрос, что делать в домашних условиях при почечной колике. Может только специалист. Он подберет подходящие для вас препараты, их дозировку и продолжительность применения.

    Народные методики

    Лечение почечной колики в домашних условиях можно проводить и с применением средств нетрадиционной медицины. Среди самых действенных рецептов выделяют:

    1. Смешивают по одной ложке золототысячника, шалфея и ромашки. Сырье запаривают в 200 мл кипятка. Спустя 35 минут средство фильтруют и принимают по ложке каждые два часа.
    2. Восемь ложек сушеных березовых листьев заливают в литре кипятка. Проваривают на огне около 20 минут. Пить профильтрованный отвар следует горячим каждый час.
    3. Мелко порубленные тыквенные семечки запаривают в стакане кипятка и настаивают около 20 минут. Полученной жидкостью пропитывают небольшой отрез марли и прикладывают к зоне почек.
    4. Крупный корень ежевики заливают 5 литрами воды и кипятят, пока половина воды не выпарится. Принимать такой отвар нужно по 100 мл трижды в день.
    5. Перемешивают по ложке крушины, плодов тмина, корней алтея и листиков мяты. Заливают состав 250 мл воды и доводят до кипения. Принимают в количестве стакана.
    6. В стакане воды проваривают на протяжении часа две ложки измельченных корней шиповника. Приготовленный отвар настаивают еще полчаса, после чего фильтруют. Пьют четыре раза в сутки по половине стакана.
    7. Снять почечную помогут брусничные листья. В стакане кипятка выдерживают 20 грамм высушенного сырья. Кипятят 15 минут. После того как средство остынет в него добавляют ложку меда. Пьют такое лекарство по половине стакана трижды в день.
    8. Обезболить пораженную область помогает отвар полевого хвоща. Его в количестве 30 грамм проваривают в литре воды в течение 10 минут. Пьют средство по 300 мл каждые пару часов.

    Народные рецепты лучше использовать после того, как приступ купирован. Они помогают устранить все дискомфортные ощущения и восстановить полноценное мочеиспускания. Быстрого эффекта от них ждать не следует, поэтому неотложная помощь с их помощью оказываться не может.

    Применение средств нетрадиционной медицины может провоцировать проявление сильной аллергической реакции. Если это произошло, употребление лекарство останавливают и обращаются за помощью в медицинскую клинику.

    Диетотерапия

    Лечение почечной колики дома должно проводиться с соблюдением принципов правильного питания. В момент приступа больной теряет аппетит. При этом он должен пить как можно больше жидкости. После купирования острого состояния требуется соблюдение следующих рекомендаций:

    • Запрещено употреблять продукты, дающие повышенную нагрузку на почки. К ним относят крепкий чай и кофе, соленые и перченые блюда. Отказаться придется от жареного и копченого, чипсов, полуфабрикатов и колбасных изделий.
    • Усугубить состояние здоровья могут мясные и рыбные бульоны, грибы и субпродукта.
    • На время лечения лучше стать вегетарианцем. Легкие овощные салаты и супы помогут быстрее восстановиться.
    • Сдабривать блюда разрешено нежирной сметаной и растительным маслом. От майонеза следует полностью отказаться.
    • В день нужно выпивать не менее трех литров жидкости. Лучше если это будет легкая минеральная вода. Употреблять соки из пакетов, лимонад, пиво и алкогольные напитки запрещено.
    • Основу рациона должны составлять блюда, запеченные в духовке или приготовленные на пару.
    • Ешьте больше овощей, зелени, ягод и фруктов.
    • При наличии фосфатных камней в почках потребуется отказ от молочных продуктов. Если образования оксалатные, то запрещено есть шпинат, салат и картофель.

    Правильное питание помогает убрать негативные последствия приступа. Придерживаться диеты нужно на протяжении нескольких месяцев после лечения острой фазы болезни.

    Лечение и симптомы почечной колики у мужчин

    Как правило, симптомы почечной колики у мужчин развиваются вследствие ущемления камня в просвете мочеточника при предшествующей мочекаменной болезни с разной локализацией конкрементов. Данная патология может наблюдаться в любом возрасте, однако большей частью отложения камней в почках обнаруживаются у взрослых мужчин в период от 20 до 40 лет, а конкременты мочевого пузыря чаще всего находят у мальчиков с врожденными стриктурами мочеточников и пожилых мужчин с аденомой простаты.

    Основной симптом колики в почках у мужчин, а именно сильная боль, изначально появляется с одной стороны поясничной области, после чего может распространяться вниз по ходу мочеточника, отдавая в яичко и половой член. При этом особо острые болевые ощущения представители сильного пола зачастую испытывают в головке пениса. Кроме уже описанных выше болезненных проявлений приступ колики у мужчин достаточно часто сопровождается гнойными, кровяными и слизистыми выделениями с мочой. Наряду со специфической болью, такой симптом указывает на развитие именно почечной колики, поскольку обозначает происходящие в мочеточнике воспалительные процессы.

    Первая помощь и дальнейшее лечение почечной колики у мужчин полностью соответствует общим рекомендациям, но в сравнении с терапией у женщин выход конкремента обычно занимает больше времени, так как мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее. По этой же причине затруднено и проведения некоторых врачебных манипуляций, например – катетеризация мочеточника.

    Лечение

    Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

    В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

    Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

    • Метамизол натрия.
    • Кеторолак.
    • Диклофенак.
    • Дротаверин (Но-шпа).
    • Папаверин.

    Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

    При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

    Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

    Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

    Лечение и симптомы почечной колики у женщин

    Симптомы почечной колики у женщин могут возникать в любом возрасте и в основном повторяют аналогичные проявления у мужчин. Главное отличие болевого синдрома состоит в том, что зарождаясь в поясничной области, он впоследствии чаще всего отдает во внутреннюю часть бедра и половые органы, а также может ощущаться в матке. Подобные болевые ощущения и прочую сопутствующую почечной колике симптоматику (озноб, тошнота, гипертермия, снижение АД и пр.) женщина может испытывать при множестве других патологий гинекологической сферы и потому в этом случае крайне важно правильно поставить первоначальный диагноз и подтвердить его в стационаре.

    Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва, приступ аппендицита, острый панкреатит, кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

    • разрыв яичниковой кисты или перекрут ее ножки;
    • острое воспаление придатков матки;
    • трубный аборт;
    • перфорация трубы;
    • внематочная беременность;
    • апоплексия яичника.

    Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

    Факторы, провоцирующие развитие приступа

    Симптомы заболевания, как правило, наступают совершенно неожиданно. Но есть ряд причин, которые могут повлиять на проявление недуга. К ним относятся:

    • употребление большого количества жидкости или ряда мочегонных продуктов, например, арбуза;
    • продолжительная тряска, например, при езде на лошади или машине по неровной дороге;
    • продолжительная ходьба;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • падение на спину и удар в область почек;
    • прием мочегонных препаратов и трав, предназначенных для приема при мочекаменной болезни;
    • гормональные изменения у женщин и период беременности;
    • нередко почечная ко

    Лечение почечной колики, симптомы у женщин и мужчин, как снять боль

    Закрыть
    • Болезни
      • Инфекционные и паразитарные болезни
      • Новообразования
      • Болезни крови и кроветворных органов
      • Болезни эндокринной системы
      • Психические расстройства
      • Болезни нервной системы
      • Болезни глаза
      • Болезни уха
      • Болезни системы кровообращения
      • Болезни органов дыхания
      • Болезни органов пищеварения
      • Болезни кожи
      • Болезни костно-мышечной системы
      • Болезни мочеполовой системы
      • Беременность и роды
      • Болезни плода и новорожденного
      • Врожденные аномалии (пороки развития)
      • Травмы и отравления
    • Симптомы
      • Системы кровообращения и дыхания
      • Система пищеварения и брюшная полость
      • Кожа и подкожная клетчатка
      • Нервная и костно-мышечная системы
      • Мочевая система
      • Восприятие и поведение
      • Речь и голос
      • Общие симптомы и признаки
      • Отклонения от нормы
    • Диеты
      • Снижение веса
      • Лечебные
      • Быстрые
      • Для красоты и здоровья
      • Разгрузочные дни
      • От профессионалов
      • Монодиеты
      • Звездные
      • На кашах
      • Овощные
      • Детокс-диеты
      • Фруктовые
      • Модные
      • Для мужчин
      • Набор веса
      • Вегетарианство
      • Национальные
    • Лекарства
      • Пищеварительный тракт и обмен веществ
      • Кровь и система кроветворения
      • Сердечно-сосудистая система
      • Дерматологические препараты
      • Mочеполовая система и половые гормоны
      • Гормональные препараты
      • Противомикробные препараты
      • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
      • Костно-мышечная система
      • Нервная система
      • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
      • Дыхательная система
      • Органы чувств
      • Прочие препараты
      • БАДы и ТАА
      • Гомеопатические препараты
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
      • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
      • [К] Каверна .. Кумарин
      • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
      • [М] Макрофаги .. Мутация
      • [Н] Наркоз .. Нистагм
      • [О] Онкоген .. Отек
      • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
      • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
      • [С] Секретин .. Сыворотка крови
      • [Т] Таламус .. Тучные клетки
      • [У] Урсоловая кислота
      • [Ф] Фагоц

    Неотложная помощь при почечных коликах. Неотложная помощь при возникновении приступа почечной колики, алгоритм действий. Клинические проявления болевого синдрома

    Неотложная помощь при почечной колике должна быть оказана с первых минут приступа, чтобы состояние пациента не привело к необратимым последствиям. Кроме того, что доврачебная помощь при почечной колике облегчает болевые симптомы, она стабилизирует состояние пациента, что сокращает период выздоровления. Почечная колика занимает второе место в мире по остроте симптомов (на первом – аппендицит), потому, если в доме есть больной человек, необходимо знать правила неотложной помощи при почечной патологии, симптомы недуга и иметь под рукой все необходимые препараты и приспособления.

    Причины и симптоматика

    Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

    Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

    • Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
    • Движение камней в системе мочевыводящих путей;
    • Повреждения почек в результате механического воздействия;
    • Почечный туберкулез;
    • Чрезмерные физические нагрузки;
    • Узкий просвет в мочеточнике;
    • Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
    • Опущение почки.

    При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

    Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

    • Камни, которые находятся в почках;
    • Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
    • Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
    • Сгиб или отечность в области мочеточника.

    Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

    1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной или болевого шока.
    2. В моче появляются кровяные сгустки.
    3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
    4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
    5. Невозможность дефекации.

    При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

    Проявления болей при мочеиспускании;

    1. Головокружение;
    2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
    3. Тошнота;

    Обратите внимание!

    Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

    Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

    Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

    Симптоматика заболевания

    Колика в почках – резкий приступ сильной боли, спровоцированный нарушением оттока мочи из лоханки, но иногда причины кроются в патологических процессах, например, при отходе конкрементов. Приступы возникают как в состоянии покоя, так и при повышенной физической нагрузке, длительность от нескольких минут до нескольких часов.

    Переполнение мочой почечной лоханки вызывает повышение давления на границы лоханки, паренхиму почки, сосуды и каналы мочевыведения. Основные симптомы:

    1. резкая невыносимая боль в области больного органа, от которой у пациента буквально «подкашиваются ноги»;
    2. боли отдают в бедро, живот, половые наружные органы, мочевой пузырь;
    3. очень сильные боли при мочеиспускании, причем характер боли режущий и как будто внутри «печет»;
    4. нередки случаи повышения АД, температуры;
    5. смена положения грозит болевым шоком, пациент не может повернуться, нормально дышать;
    6. тремор нижних и верхних конечностей;
    7. тошнота и сильная рвота, как при отравлении;
    8. спутанность сознания;
    9. общая слабость, чувство недомогания;
    10. запоры, нарушение отхода газов, вздутие живота.

    Важно! Иногда подобную клиническую картину можно наблюдать и при патологии внутренних органов, расположенных рядом с почкой, поэтому приемы оказания неотложной помощи во многом будут схожи

    Первая помощь

    Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

    Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

    • Срочно вызовите медицинский персонал;
    • Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
    • При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к ;
    • При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
    • Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
    • Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

    Обратите внимание!

    В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

    Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

    Меры предосторожности

    Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

    • Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
    • Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
    • При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

    Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

    Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

    Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

    Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

    1. Спазматические и не принесли облегчения;
    2. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

    В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

    Специфика медицинской помощи

    Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

    1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
    2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
    3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
    4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
    5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

    После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

    Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

    В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

    При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

    • Почечный гидронефроз;
    • Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
    • Сморщивание почек.

    Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область , нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

    Если у человека имеется почечная колика, неотложная помощь (алгоритм) может облегчить состояние больного и предупредить различные осложнения. Колика не является самостоятельным заболеванием. Это клинический синдром, который может возникать на фоне некоторых заболеваний почек и других органов мочевыводящей системы. Каковы причины появления, признаки и лечение почечной колики?

    Чего делать категорически нельзя?

    Несмотря на необходимость принятия мер по купированию спазма, есть ряд процедур, которые проводить нельзя:

    • принимать очень горячую ванну при проблемах с сердцем, особенно это касается пожилых больных;
    • делать уколы обезболивающего, если человек принимает лекарственные препараты, которые не взаимодействуют со спазмолитиками;
    • давать обильное питье при наличии отеков;
    • давать очень горячую грелку при высокой температуре.

    Все меры оказания помощи проводятся с учетом возраста и наличия заболеваний пациента, в противном случае процедуры скорее навредят, чем помогут.

    Важно! Если нет подтвержденного диагноза почечной колики помощь оказывается в том же порядке, однако следует избегать перегревания пациента и тщательно следить за состоянием температуры, давления. Приступы боли сопровождают не только спазмы, но и отход конкрементов из почки, динамическое развитие острого пиелонефрита и массу других заболеваний. Поэтому возможна тошнота, рвота, спутанность и потеря сознания, что требует постоянного присмотра за пациентом.

    ㅡ один из сильнейших болевых приступов, отдающих в нижнюю часть спины. Провоцируют его камни, выходящие из почек в мочеточник. Приступ имеет нарастающий характер или проявляется внезапно в виде рези. Боль ощущается не только со стороны поражённого органа, но и перемещается в паховую, лобковую область или внутреннюю часть бёдер.

    Характеристика заболевания

    Колика — это сильная, приступообразная боль. Распространенность этого состояния среди населения достигает 10%. Болевой синдром может возникать у лиц любого возраста и пола. В основе развития этого симптома могут лежать следующие процессы:

    • закупорка мочеточника;
    • образование сгустка крови, который мешает прохождению мочи;
    • отложение солей мочевой кислоты;
    • закупорка мочевыводящих путей некротическими массами;
    • мышечный спазм мочеточника;
    • спазм лоханки;
    • скопление слизи или гноя;
    • ишемия почек.

    В зависимости от уровня поражения боль может ощущаться в пояснице, внизу живота или по ходу мочеточников. Наиболее часто колика ощущается с одной стороны. Боль — это результат растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Подобная боль является одной из самых интенсивных в медицинской практике. Это состояние требует неотложной помощи.

    Этиологические факторы

    Колика возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

    • мочекаменной болезни;
    • туберкулезе почек;
    • доброкачественных и злокачественных опухолях;
    • гидронефрозе;
    • сужении мочеточника;
    • остром пиелонефрите;
    • перекручивании мочеточника;
    • опущении почек;
    • дистопии;
    • раке простаты;
    • доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Причиной могут стать посттравматические гематомы. Наиболее частая причина — наличие камней в почках или мочеточнике.

    При наличии камня в почке колика развивается у каждого второго больного. При закупорке мочеточника — практически у всех больных. Сильный болевой синдром по типу колики может возникать при воспалительных болезнях (уретрите, простатите). Реже причина кроется в сосудистой патологии (тромбозе вен в области почек, эмболии). У некоторых больных колика обусловлена врожденными аномалиями органов (ахалазией, губчатой почкой).

    ARVE Ошибка:

    id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

    У женщин колика может развиться на фоне гинекологических заболеваний (сальпингоофорита, миомы матки). Эти заболевания часто приводят к спаечной болезни, что является пусковым фактором повышения давления в почках. К предрасполагающим факторам развития почечной колики относится отягощенная наследственность (случаи колики у близких родственников), перенесение ранее мочекаменной болезни, нерациональное питание (избыток в рациона мясных продуктов и консервов), недостаточное потребление жидкости, тяжелый физический труд, переохлаждение, наличие очагов хронической инфекции, наличие системных болезней соединительной ткани и уретрита.

    Причины

    Основная причина почечной колики ㅡ нарушение отхождения урины из-за сдавливания или закупоривания мочевыводящих каналов. В выделительной системе происходит рефлекторный спазм мышц, повышения давления в почечной лоханке и отёк тканей.

    Самыми опасными причинами являются патологии:

    1. Механическое препятствие, связанное с выходом конкремента по мочеточнику при мочекаменной болезни (частота случаев составляет около 58%).
    2. Закупоривание мочеточника сгустками слизи или гнойных выделений при осложнённом пиелонефрите.
    3. Появление некротических и казеозных масс при туберкулёзе почки.
    4. Перекручивание или сгибание мочеточника при нефроптозе, неправильном расположении почки или сужении мочеточника.
    5. Воздействие опухолей (аденокарцинома почек, аденома и рак простаты, гематомы после травмы).
    6. (прогрессирующее расширение почечной лоханки).
    7. Сильное опухание слизистой при уретритах различного типа, простатите и застое крови в периферических венах.

    Признаки заболевания

    Колика появляется внезапно на фоне полного благополучия. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой фактор (физическая нагрузка, стресс). Болевой синдром может настигнуть человека на работе, учебе или дома. Главный признак колики — боль. Она имеет следующие особенности:

    • высокая интенсивность;
    • острая;
    • схваткообразная;
    • появляется неожиданно;
    • не зависит от движений человека;
    • локализуется в пояснице, сбоку от почки или в паховой области;
    • отдает в половые органы, паховую область, задний проход;
    • нередко сочетается с тошнотой и рвотой;
    • часто проявляется изменением характера мочи (в ней появляется кровь).

    Тошнота и рвота наблюдаются при колике, которая обусловлена нарушением оттока мочи в почках или мочеточниках. Рвота не улучшает состояние больного человека. При обструкции нижнего отдела мочеточника возможно появление дизурических явлений (частого и болезненного мочеиспускания). В некоторых случаях возникает ишурия. Лихорадка, озноб и общее недомогание указывают на наличие воспалительного процесса. Застой мочи является благоприятным фактором для активизации микроорганизмов, что приводит к воспалению.

    Продолжительность колики различна. Она может продолжаться от 3 часов до суток и больше. Боль может усиливаться и ослабевать. Все это в значительной степени ухудшает состояние больного. Он не может найти себе места. Наблюдается выраженная возбудимость. В тяжелых случаях колика может стать причиной потери сознания. На фоне колики больного могут беспокоить следующие жалобы:

    • резь в уретре;
    • сухость во рту;
    • уменьшение диуреза;
    • анурия;
    • повышение артериального давления;
    • увеличение частоты сердечных сокращений.

    Сильный болевой синдром может привести к шоку. В этом случае наблюдается бледность кожных покровов, наличие холодного пота, брадикардия, падение давления.

    Тошнота и рвота

    При тошноте и рвоте наиболее эффективны селективные блокаторы серотониновых 5-HT3-рецепторов: 5 мг 1 раз в сутки в/в или по 4-8 мг 2 раза в сутки в/в. Но высокая стоимость ограничивает возможность применение этих препаратов. Дроперидол, применяемый в дозе 0,6-1,2 мг в/в 1-3 раза в сутки, и практически безопасен (почти не удлиняет интервал Q-T) и достаточно эффективен для лечения и профилактики ПОТР. Если использовать более высокие дозы, риск побочных эффектов дроперидола резко возрастает. Блокатор дофаминовых рецепторов (Церукал), вводят по 10 мг 3-4 раза в сутки в/в.

    План обследования больного

    Схваткообразная боль может наблюдаться не только при заболеваниях органов мочеполовой системы. Чтобы установить основное заболевание, следует провести ряд исследований. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, пальпацию живота, определения симптома сотрясения поясничной области, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови и мочи, урографию. Постановка диагностика начинается с опроса больного. В ходе него определяются характеристики болевого синдрома и сопутствующие жалобы. Немаловажное значение имеет указание пациента на нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи.

    При поражении почек очень часто выявляется положительный симптом Пастернацкого. Наиболее информативным является общий анализ мочи. Наличие большого количества лейкоцитов указывает на наличие пиелонефрита. Лейкоцитоз в сочетании с гематурией может указывать на мочекаменную болезнь или гломерулонефрит. При мочекаменной болезни обнаруживаются свежие эритроциты. Для исключения гломерулонефрита требуется проведения УЗИ. Дифференциальная диагностика почечной колики проводится с болью при других острых заболеваниях (аппендиците, холецистите, панкреатите, язвенной болезни).

    Обследование

    После уменьшения болевого синдрома пациента обследуют.

    Лабораторные методы

    Общий анализ крови. Изменения показателей в целом не характерно для почечной колики. У дегидратированных больных могут повышаться концентрация

    Почечная колика – ТОП 6 причины, симптомы, диета, лечение, первая помощь

    Здравствуйте, дорогие читатели. Почечная колика сегодня не является редкостью, хотя достаточно часто ее и путают с другими заболеваниями, из-за размытой симптоматики. Обычно боль возникает в области поясницы, что вводит человека в заблуждение, ведь подобная боль может возникать и по другим причинам, никак не связанным с органами выделительной системы. Чувствуя резкую боль в области поясницы, мы, прежде всего, думаем, что это очередное сезонное обострение радикулита. Лишь вторичные симптомы дают понять, что проблема заключается совсем не в опорно-двигательной системе, а в почках, которые по каким-либо причинам не справляются со своими функциями. Заболевание характеризуется нарушением оттока мочи из почки, причиной чего чаще всего является закупорка одного из мочевыводящих путей.

    Образовавшаяся преграда не дает жидкости выводиться из почки, из-за чего человек и чувствует невыносимую боль. Самое важное знать, что делать при почечной колике.

    Терпеть симптомы нельзя, да это, в общем-то, и невозможно, поэтому необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь. Но до того, как к вам на помощь приедут медработники, нужно попытаться самостоятельно снять болевой синдром. Давайте же разберемся, как проявляется почечная колика – симптомы, причины, лечение, диета.

    ТОП 6 причины почечной клики 

    Наиболее распространенной причиной появления этого малоприятного симптома считается закупорка одного из мочеточников. Конечно же, такая закупорка происходит по причине проникновения образовавшегося в почке камня, который, естественно, создает преграду для оттока мочи.

    Но это не единственная возможная причина, поэтому не стоит списывать все на камни, ведь первая помощь при разных причинах будет существенно отличаться.

    Давайте же рассмотрим и другие причины возникновения данного симптома:

    1. Закупорка мочеточника

    Путем скопления достаточно большого количества слизи или гноя. Обычно подобные сбои могут быть вызваны воспалительным процессом, возникшим по причине попадания в организм какой-либо инфекции.

    2. Перекручивание мочеточника

    Может возникать по причине опущения одной из почек. Подобную проблему необходимо срочно решать, ведь застой мочи в почках может привести к развитию инфекции, которая не самым лучшим образом повлияет на функционирование почек.

    3. Сдавливание мочевыводящих путей новообразованиями

    Как доброкачественными, так и злокачественными. Как правило, опухоль поражает почки, а вот у мужчин, она может возникнуть в области предстательной железы. Сегодня рак простаты не является редкостью, поэтому необходимо вовремя проходить осмотр у доктора.

    4. Возникновение гематом в следствие перенесенной травмы

    Такая проблема требует срочного решения, ведь наличие внешних травм может говорить о повреждениях внутренних органов.

    5. Отек слизистой оболочки мочевыводящих путей

    Причиной которого стало какое-либо инфекционное заболевание органов малого таза. Чаще всего, это уретрит и простатит, поэтому данные заболевания игнорировать никак нельзя. Инфекция, поражая почки, будет медленно снижать их работу, что в конечном итоге приведет к почечной недостаточности.

    6. Тромбоз почечных вен

    Также может привести к развитию почечной недостаточности, что повлечет за собой массу проблем со здоровьем. Образование тромбов нарушает привычное поступление крови к органам, лишая их питательных веществ и кислорода. Несвоевременное лечение тромбоза может привести к плачевным последствиям.

    Пациент чувствует острую боль даже при прикосновении к пояснице, при этом, в моче обнаруживается примесь крови. А вот анализ крови может показать увеличение количества эритроцитов и белка, что уже говорит о развитии серьезного воспаления в почках.

    Почечная колика — симптомы у женщин и мужчин

    У мужчин такое заболевание проявляется куда ярче, нежели у женщин. Дело в том, что мочеточники у мужчин будут намного тоньше и длиннее, что в значительной степени увеличивает площадь распространения болевого синдрома.

    Как правило, попадание почечного камня в мочеточник вызывает у мужчины сильнейшие боли, а процесс выведения этого же камня затягивается на длительное время.

    Дополнительные сведения о проявившемся симптоме у мужчин и женщин:

    — боль возникает достаточно неожиданно, к примеру, во время каких-либо нагрузок или занятиях спортом. Также боль может появиться через какое-то время после употребления больших объемов жидкости или мочегонных препаратов;

    — возникновение болевых ощущений обычно сопровождается частым мочеиспусканием, которое постепенно прекращается. Позывы к мочеиспусканию могут присутствовать, но, как правило, сам процесс не осуществляется. В следствие этого, появляется вздутие живота, которое вызывает дополнительные боли;

    — повышение артериального давления, на фоне которого достаточно сильно учащается сердцебиение. Далее давление может резко упасть, в связи с чем, человек чувствует резкий приступ слабости, сопровождающийся побледнением кожи и повышенной потливостью.

    При резком появлении таких болей, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Доктор направит больного на специальные обследования, которые помогут ему поставить точный диагноз и как можно скорее оказать первую помощь.

    Что делать, при почечной колике

    При появлении такого симптома, многие пытаются самостоятельно устранить невыносимую боль при помощи медикаментов, имеющихся под рукой. Но делать этого не рекомендуется, так как болеутоляющие средства могут помешать определению диагноза.

    То есть, вам на время покажется, что боль ушла, и обращаться к врачу незачем. Но это состояние обманчиво, поэтому не стоит надеяться, что какой-нибудь анальгетик избавит вас от заболевания, которое уже наверняка развивается полным ходом.

    В большей половине случаев почечная колика требует хирургического вмешательства, проведение которого будет полностью зависеть от интенсивности присутствующих болей. Если же обратиться за помощью к различным анальгетикам, то временное отсутствие болей может ввести в заблуждение доктора.

    Поэтому единственное, что вы можете сделать до приезда скорой помощи, так это приложить к больному месту теплую грелку, которая на время поможет снизить сильную боль. Но обратите внимание, что грелку необходимо расположить на определенном расстоянии от позвоночника, не задевая его.

    Воздействие высоких температур на мочеточники приводит к их расширению, что поможет застрявшему камню продвинуться по мочевыводящим путям. Так, боль понемногу станет утихать, но это не означает, что врачебная помощь вам больше не нужна.

    Запрещается прикладывать грелку к области живота и промежности, ведь высокие температуры могу не самым лучшим образом повлиять на здоровые органы.

    Также, необходимо предварительно измерить температуру, так как при ее повышении, использование грелки будет запрещено, особенно, если причиной воспалительного процесса стала инфекция.

    Медикаментозная терапия

    Такие средства могут использоваться только после проведенного обследования, к тому же, назначить их может только врач. А вот заниматься самолечением в данном случае не рекомендуется.

    Доктор может назначить препараты определенных групп, которые помогут справиться с приступами колики:

    Противовоспалительные препараты нестероидной группы, которые способны снять, как боли, так и отечность.

    Спазмолитические препараты помогают устранить спазмы, возникающие на рефлекторном уровне, что в значительной степени расслабляет ткани органов.

    Антидиуретики способствуют восстановлению привычного мочеиспускания, которое было нарушено закупоркой мочеточников по каким-либо причинам.

    Лечение подобного заболевания производится исключительно в больничных условиях, ведь оно требует комплексного лечения, назначить которое может только доктор.

    К тому же, некоторые из препаратов будут вводиться только внутривенно, что также может быть произведено исключительно в больнице.

    Кроме того, больной должен все время находиться под присмотром медработников, ведь его состояние все еще является нестабильным. То есть, его состояние может в любой момент ухудшиться, поэтому ему может понадобиться оказание первой помощи.

    В большей половине случаев главной предпосылкой для появления заболевания является именно мочекаменная болезнь, с чем справиться самостоятельно вряд ли получится. Данная патология может быть устранена только при помощи оперативного вмешательства, или же путем дробления камней без операции.

    Терапия при наличии камней небольших размеров будет осуществляться путем употребления цитратных средств, которые способны растворить камни всего за несколько месяцев. Это касается только того вида камней, которые образовались из мочевой кислоты.

    Камни иного происхождения удаляются путем хирургического вмешательства. Ну а если камень продвигается по мочеточнику самостоятельно, то необходимо выждать, пока он сам выйдет.

    Терапия при возможных осложнениях

    Дробление камней при помощи литотрипсии может привести к последствиям, проявляются которые в виде выведения остатков раздробленных камней.

    В зависимости от размеров камня, после его дробления могут оставаться как небольшие осколки, так и песок. Поэтому доктор назначает средства, способствующие выведению подобных частиц камня естественным путем.

    Кроме того, в курс лечения включают препараты, которые предупреждают повторное образование камней. Чаще всего назначаются различные травяные сборы, действие которых направлено на очищение почек.

    При обнаружении мочевой инфекции, доктор назначает дополнительное лечение антибиотиками, ведь она может спровоцировать возвращение симптомов почечной колики.

    Для поддержания здорового функционирования почек, назначаются различные витамины, восстанавливающие их работу.

    Но главным условием такого лечения будет составление определенной диеты, которая включает в себя продукты, содержащие витамины Е и А.

    Диета при почечной колике 

    Конечно, применение медикаментов в данном случае является главным видом лечения, но оно обязательно должно подкрепляться специальной диетой.

    Если вы будете постоянно принимать достаточно сильные медикаменты, и при этом, употреблять вредную пищу, то такое лечение, вряд ли, может принести нужный результат.

    Поэтому для того, чтобы восстановить свой организм после перенесенного заболевания, а также предотвратить повторное возникновение почечных камней, необходимо придерживаться основных правил диетического питания.

    Правила питания:

    — прием пищи должен осуществляться до пяти раз в день;

    — важно исключить из привычного рациона продукты, способствующие формированию новых камней;

    — в сутки следует выпивать не менее, чем полтора литра жидкости;

    — откажитесь от употребления алкоголя.

    В период обострения заболевания, докторами назначается диета №10, которая подразумевает исключение продуктов, способствующих возбуждению нервной системы, а значит, раздражающих почки.

    Запрещенные продукты:

    — алкогольные напитки;

    — копчености;

    — бульоны на мясе или рыбе;

    — пряности;

    — бобовые;

    — продукты с высоким содержанием соли;

    — черный чай и кофе;

    — квашеная капуста;

    — какао.

    В этот период необходимо употреблять пищу в небольших количествах, но ее приемы должны производиться как можно чаще.

    Можно готовить супы с добавлением любых видов круп, но готовиться они должны без бульона. Мясо разрешается употреблять только в отварном виде, при этом, необходимо выбирать только нежирные сорта (курица, телятина).

    Почечная колика — лечение народными методами, как снять боль 

    Почечная колика требует срочного лечения, которое может быть эффективным только путем применения медикаментов сильного действия.

    Средства народной медицины не помогут справиться с острыми болями, а вот помочь организму восстановиться после перенесенного недуга они точно помогут.

    Обратите внимание, что даже перед применением натуральных средств все равно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме того, подобные средства разрешаются к употреблению только в случае стихания недуга, а вот при его обострении их применения строго запрещается.

    1. Настой на березовых почках. Для приготовления понадобится столовая ложка сырья, которая настаивается на 300 мл кипятка. Способствует очищению почек от песка, а также помогает справиться с воспалительным процессом.
    1. Отвар на основе семян тыквы. Горсть сырья проваривается в половине литра воды, после чего отвару нужно дать время остыть. Употребляется ежедневно на протяжении двух месяцев.

    Пусть заболевание и появляется достаточно внезапно, но поверьте, формирование камней происходит далеко не за один день.

    Данный симптом проявляется в виде невыносимой боли, избавиться от которой самостоятельно вам вряд ли удастся. Поэтому постарайтесь придерживаться здорового образа жизни, исключив продукты, которые способствуют образованию почечных камней. Разобравшись в том, почему возникает почечная колика – симптомы, какие бывают у мужчин и женщин, и причины, необходимо обратиться за помощью к доктору.

    Автор статьи Ирина Петровна Вербицкая,

    врач общей практики.

    Почечная колика - симптомы у женщин и мужчин, причины, последствия и лечение от EMC

    10 января 2020

    Григорьев Николай

    Уролог, д.м.н., Профессор

    Автор: Уролог, д.м.н., профессор, руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС Григорьев Николай

    Почечная колика – это своего рода обострение мочекаменной болезни. Возникает из-за резкого нарушения оттока мочи из почки вследствие миграции камней. Камни в почках, которые не нарушают отток мочи, обычно не вызывают болевых ощущений. Они зарождаются и растут, часто достигают весьма больших размеров. Боль появляется, когда камень покидает свое место и начинает двигаться с током мочи. При этом небольшие камни (4-6 мм) могут причинить большее беспокойство, чем крупные. Мелкий камень легко проникает в мочеточник, стенки которого реагируют на инородный предмет стойким спазмом, это и приводит к резкому нарушению оттока мочи. Начинается почечная колика. Это очень серьезное и опасное состояние. Если срочно не обратиться за помощью, возможны осложнения, вплоть до гибели почки.

    В ЕМС круглосуточно работает экстренная служба почечной колики. Специалисты помогут оперативно снять боль и исключат риск возможных осложнений.

    Симптомы почечной колики

    • Резкая боль в боку, в пояснице, которая может отдавать в область живота, паха, половые органы. Боль очень сильная, по характеру схваткообразная, острая, режущая.
    • Тошнота и рвота.
    • Задержка мочеиспускания.
    • Примесь крови в моче.
    • Повышение артериального давления.
    • Боль не стихает при изменении положения тела.

    Почечная колика у детей

    Чем младше ребенок, тем менее отчетливы локальные симптомы и более выражены общие. Почечная колика у маленьких детей проявляется резким двигательным беспокойством, ребенок мечется в кровати, сучит ножками, жалуется на боль по всему животу без точной локализации. Живот резко вздут, напряжен, появляется частая рвота, задержка мочеиспускания, повы­шается температура.

    У детей старшего возраста бо­лее характерные симптомы. Ребенок жалуется на боли в пояс­ничной области, имеющие характерную направленность по ходу мочеточника в подвздошную область, в половые органы и по ходу бедра. При низком расположении камня колика часто сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием с ир­радиацией боли в головку полового члена и на большие половые губы. Рвота и метеоризм также обычно сопутствуют приступу.

    Почечная колика часто возникает на фоне полного здоровья ребенка, однако при мочекаменной бо­лезни провоцирующим фактором может быть предшествую­щая физическая активность, ходьба, бег. Приступ почечной колики может длиться от нескольких ча­сов до нескольких дней, прекращение боли не свидетельствует о выздоровлении и при отсутствии адекватной диагностики и лечения, она обыч­но возобновляется через некоторое время. Частые приступы негативно влияют на функцию почки и требуют незамедлительного лечения.

    У маленьких детей почечная колика по симптоматике напоминает кишечную непроходимость, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

    Почечная колика у беременных

    Во время беременности нагрузка на организм возрастает в 2 и даже более раз. Иммунитет ослабевает, изменяются метаболические процессы, могут обостряться хронические болезни. Одно из часто прогрессирующих в период беременности заболеваний – мочекаменная болезнь.
    Помимо сильной боли из-за нарушения оттока мочи из почки добавляются высокие риски для здоровья и жизни малыша. Нарушение кровоснабжения, кислородное голодание плода, преждевременные роды – ряд осложнений мочекаменной болезни в период беременности.
    Диагностические возможности врачей в данном случае сильно ограничены, так как рентген, опасный для плода, не проводится. Обычно между почкой и мочевым пузырем устанавливают стент на весь срок беременности. Стент позволяет обеспечить отток мочи из почки в обход камня. Провести полную диагностику и лечение возможно только после родов.

    Этот метод имеет значительные недостатки. Во-первых, неудобство. Наличие стента приводит к сильнейшему дискомфорту и боли. Во-вторых, стенты необходимо менять через определенный промежуток времени, потому что они могут выходить из строя. Эти манипуляции могут повлиять на состояние плода.

    Лечение мочекаменной болезни в ЕМС

    Врачи-урологи клиники ЕМС применяют безопасный и эффективный способ удаления камней – методику гибкой эндоскопии. Квалификация и огромный опыт работы, в том числе в ведущих зарубежных клиниках, позволяют докторам ЕМС проводить эту операцию без рентгена. Еще одно преимущество – манипуляция проводится без проколов и разрезов, что обеспечивает минимальные сроки восстановления и отличный эстетический эффект. Главное преимущество данной методики – в разы снижаются риски для будущего малыша.

    Причины почечной колики

    Почечная колика – это не самостоятельное заболевание. Это осложнение ряда болезней:

    • мочекаменной болезни,
    • воспаления и травм почек,
    • туберкулеза почки,
    • врожденных аномалий,
    • доброкачественных или злокачественных новообразований,
    • аллергических реакций, сопровождающихся отеком мочеточников,
    • болезни Ормонда.

    Камни формируются из-за нарушения обмена солей. Сначала появляется ядро кристаллизации в виде скопления устойчивых микроскопических кристаллов. Со временем на ядре закрепляется все большее количество солей, которые формируют камень. Камни растут бессимптомно и дают о себе знать только когда камень закрывает просвет мочевых путей. Камень закупоривает просвет мочеточника и почечных лоханок, нарушая отток мочи и травмируя стенки органов, что и вызывает колику.

    В случае пиелонефрита происходит слущивание почечного эпителия, нагноение и отложение фибрина, что может провоцировать закупорку просвета мочеточника. В результате развивается почечная колика.

    Травма тканей почки может приводить к кровотечению и формированию скоплений кровяных сгустков, а также рубцовой ткани, перекрывающих просвет мочевыводящих путей.

    При туберкулезе почки формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гноевидные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности могут приводить к затруднению оттока мочи.

    Опухолевые образования могут порастать в полость органов мочевыделительной системы или сдавливать их извне, увеличиваясь, образования закрывают просвет мочеточника, что вызывает почечную колику.

    Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

    Если вы почувствовали нестерпимую боль в поясничной области, сопровождающуюся одним из вышеперечисленных симптомов, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи на дом либо попросить родных или знакомых отвезти вас в отделение неотложной и экстренной помощи. Потеря времени может привести к осложнениям вплоть до потери почки, хронической почечной недостаточности и даже смерти пациента.

    Самолечение в данном случае противопоказано. Также, если почечная колика случилась впервые, не рекомендуется принимать какие-либо препараты до приезда бригады скорой помощи или осмотра врача, это может осложнить постановку диагноза.

    К какому врачу идти при почечной колике

    Если вы приезжаете в отделение неотложной помощи, вас осмотрит дежурный врач, назначит необходимые для диагностики исследования и при необходимости пригласит дежурного уролога для проведения мероприятий по восстановлению оттока мочи из почки. Если вы вызываете скорую помощь – врач проведет осмотр на дому, предварительно поставит диагноз и транспортирует в клинику для его уточнения и проведения лечения.

    Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

    Согласно исследованиям, только одной четверти от общего числа пациентов, поступающих с подозрением на почечную колику, диагностируется именно эта патология. Поэтому задача врача – не только быстро и правильно диагностировать состояние пациента, но и выявить причину почечной колики. Потому что помимо снятия болевого синдрома и удаления камня пациенту может понадобиться лечение основного заболевания, которое вызвало почечную колику. Для этого в ЕМС есть все возможности: собственные клинико-диагностические лаборатории, современное диагностическое оборудование экспертного класса, операционные, оснащенные по последнему слову техники, круглосуточный стационар.

    Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

    Острый аппендицит. Из-за близости аппендикса к правому мочеточнику это самая частая диагностическая ошибка. По статистике, 40% пациентов с почечной коликой удаляют аппендицит. Основное отличие аппендицита – время возникновения рвоты (при колике рвота возникает сразу, при аппендиците спустя длительное время после начала болезни) и двигательная активность пациента (при аппендиците пациенты лежат относительно спокойно, при почечной колике постоянно двигаются, пытаясь принять положение, облегчающее боль).

    Печеночная колика. Процент диагностических ошибок в данном случае значительно меньше. Печеночная колика также отличается резкой и сильной болью локализованной в одном месте. Однако в случае с почечной коликой боль оттает вниз - в область живота и половых органов, при печеночной – распространяется вверх в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того, между печеночной коликой и нарушением диеты прослеживается четкая связь, тогда как на почечную колику диета никак не влияет.

    Острый панкреатит. В целом симптомы схожи, главное отличие – при панкреатите падает давление, а при почечной колике оно не изменяется или незначительно повышается.

    Кишечная непроходимость. Схожие с почечной коликой симптомы – вздутие живота и метеоризм. Главное отличие – характер боли. При почечной колике она постоянная, а при кишечной непроходимости схваткообразаная, зависящая от частоты сокращения мышц кишечника. Еще одно отличие – при кишечной непроходимости вследствие перитонита поднимается высокая температура.  При почечной колике температура не превышает 38˚.

    Аневризма брюшного отдела аорты. Как и почечная колика аневризма может сопровождаться болью в животе, отдающей в поясничную область, вздутием живота, тошнотой и рвотой. Основное отличие – очень низкое давление при аневризме.

    Пояснично-крестцовый радикулит. Сильная, резкая боль в пояснице также присутствует, но в отличие от колики, нет тошноты, рвоты и задержки мочеиспускания. Интенсивность боли при радикулите меняется с изменением положения тела.

    Воспаление придатков. Часто при этом заболевании боль отдает в поясницу, однако женщина ощущает боль в области крестца и матки, что легко диагностируется при пальпации.

    Анализы и обследования при почечной колике

    Диагностика почечной колики не представляет сложности и проводится в ЕМС в кратчайшие сроки. От момента поступления пациента в клинику до момента окончательной постановки диагноза и принятия решения о проведении хирургического лечения, как правило, проходит около часа.

    Диагностические этапы включают в себя:

    Проводится оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление), наличие двигательного беспокойства. Затем пальпация живота с целью исключения острой хирургической патологии. Во время процедуры доктор отмечает наличие послеоперационных рубцов.

    Затем врач проверяет наличие основных симптомов почечной колики:

    1. Консультация и осмотр дежурным врачом отделения неотложной помощи и урологом.
      • симптом поколачивания (пациент сообщает о болезненных ощущениях во время процедуры постукивания) в зоне локализации боли;
      • с помощью пальпации поясничной области врач устанавливает, не появилась ли болезненность на стороне поражения;
      • наличие ассоциированных симптомов: дизурия, тошнота, рвота, задержка газов, стула, температура.
    2. Экстренный общий анализ мочи, экспресс-диагностика микрогематурии (высокое содержание эритроцитов), анализы крови (общий, биохимический). Нормальные показатели анализа мочи не исключают почечной колики, они свидетельствуют об отсутствии оттока мочи из блокированной почки.
    3. УЗИ мочевыделительной системы - идеальное первичное обследование больных с почечной коликой. Неинвазивное, быстрое, портативное. УЗИ выявляет камни в чашечно-лоханочной системе, в лоханочно-мочеточниковом сегменте и интрамуральном отделе мочеточника. Трансректальное и трасвагинальное УЗИ позволяют выявить камни в юкставезикальном отделе мочеточника.
    4. КТ мочевыделительной системы. Прогрессирование почечной колики чревато опасными осложнениями и причиняет мучения пациенту. КТ проводится для выявления причины появления камня и выполняется без контраста. Данный метод также применяют в спорных ситуациях, когда непонятна причина некоторых симптомов, и перед операцией для уточнения локализации камня.

    Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

    Мочекаменная болезнь - распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Около половины от общего числа пациентов подвержены повторному образованию камней, поэтому большое значение играет грамотная профилактика и соблюдение рекомендаций. Более 70% почечных колик диагностируется в возрасте 20-50 лет, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

    Для образования камней существует ряд предпосылок:

    • Недостаточный объем мочи. Если в организме производится не более 1 л мочи в сутки, она становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
    • Гиперкальциурия. Это состояние может быть следствием повышения уровня кальция в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с высоким содержанием белка. Гиперкальциурия увеличивает концентрацию солей кальция в моче, что приводит к образованию кристаллов. Около 80% почечных конкрементов содержат кальций.
    • Высокий уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Такой состав мочи – следствие диеты с большим количеством белка, солей и оксалатов, а также возможного генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
    • Инфекция, которую вызывают расщепляющие мочевину бактерии. Они разрушают мочевину, увеличивая концентрацию аммиака и фосфора, что способствует образованию и росту камней.
    • Недостаточный уровень солей лимонной кислоты в моче. Их роль - понижать кислотность мочи и замедлять рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень солей лимонной кислоты в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
    • Ожирение, гипертония, сахарный диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и появлению почечной колики.

    Осложнения при почечной колике

    Почечная колика – это сигнал о том, что в организме происходит опасный патологический процесс, который требует лечения.

    Наиболее частые осложнения:

    1. Болевой шок. Возникает при резкой и сильной боли, в результате страдает нервная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Состояние может быть опасно для жизни.
    2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
    3. Уросепсис ― осложнение в результате инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах. Угрожающее жизни состояние.
    4. Длительная задержка мочи ― невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь вследствие нарушения оттока мочи.
    5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
    6. Нефросклероз ― замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что нарушает функцию почки и ведет к полной атрофии органа.
    7. Гидронефроз ― это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа.
    8. Сужение мочеиспускательного канала.

    Прогноз при почечной колике

    При своевременном обращении после появления первых симптомов прогноз благоприятный. Во многом исход заболевания зависит от возраста, тяжести основного заболевания и общего состояния здоровья больного.

    Средства, облегчающие боль при почечной колике

    Почечная колика сопровождается мучительными болевыми ощущениями. Избавить от них пациента возможно только с помощью лекарственных препаратов.

    • Введение спазмолитиков внутривенно.
    • Введение обезболивающих препаратов внутривенно.

    Спазмолитики снимают спазм за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря.

    Обезболивающие при почечной колике применяются только при подтверждении диагноза. Анальгетики могут нарушать клиническую картину и усложнять дальнейшую диагностику. В ряде случаев возможно использование наркотических обезболивающих препаратов.

    Лечение болезни, вызвавшей почечную колику

    Врач составляет персонализированный лечебный план в зависимости от спровоцировавшего почечную колику заболевания и общего состояния здоровья пациента.

    • Закупорка мочеточника. Используются лекарственные препараты (камень растворяется либо выводится самостоятельно). Если медикаментозная терапия невозможна, используется дистанционная литотрипсия (неинвазивный метод дробления камней) либо эндоскопическое удаление камня через небольшой прокол.
    • Нефроптоз (перегиб мочеточника при опущении почки). На начальных стадиях пациенту рекомендуется носить бандаж для снижения риска смещения почки и выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного каркаса. Если данные меры неэффективны, используется хирургический метод восстановления физиологического положения почки.
    • Стриктура (сужение) мочеточника. Корректируется только с помощью операции. В ЕМС ее выполняют минимально травматичным эндоскопическим или робот-ассистированным методами. Они обеспечивают минимальную травматичность окружающих тканей и быстрое восстановление пациента. В сложных случаях выполняется пластика мочеточника.
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости. В данном случае также проводится хирургическое лечение. В случае онкологического заболевания возможно применение комбинации методов: хирургического, радиотерапии и химиотерапии.

    Амбулаторное лечение при почечной колике

    При легком течении почечной колики, хорошем самочувствии и состоянии здоровья пациента возможно консервативное лечение в домашних условиях с регулярным контролем в клинике.

    Лекарственная терапия проводится для устранения боли и обструкции. Первостепенная задача – снять болевой синдром, вторым этапом проводится удаление камня.

    Как правило, при почечной колике для лечения болевого синдрома различной степени выраженности используют нестероидные противовоспалительные средства. Данные препараты снижают давление в почечной лоханке и мочеточнике, поэтому обеспечивается длительный анальгезирующий эффект.

    Если медикаментозная терапия не дала результата, применяют лечебные блокады.

    В качестве дополнительной терапии применяют тепловые процедуры на область живота и нижней части спины, горячие ванны (температура воды 37-39˚). Важно помнить, что тепловые процедуры противопоказаны при макро- и микрогематурии, опухолях любой локализации, сердечно-­сосудистой недостаточности и возрастным пациентам.

    При попадании камня в мочеточник главная цель – наладить отток мочи и не допустить возрастания давления в почке. Существует несколько способов в зависимости от локализации камня, его структуры и размеров.

    Есть еще один метод, он не применяется в ЕМС из-за своей низкой эффективности. Это амбулаторный метод дробления - дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Камень «разбивается» на несколько небольших кусочков, которые самостоятельно выводятся с мочой. Это малоинвазивный способ лечения, но он не дает гарантий, что камень разрушится на мелкие кусочки, невозможно определить, когда отойдут фрагменты, будет ли этот процесс сопровождаться повторными почечны

    Почечная колика: симптомы, лечение и типы

    Почечная колика - это боль, возникающая из-за камня в мочевыводящих путях. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

    Камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей, и они могут значительно различаться по размеру. Большинство камней возникают из-за накопления минералов или других веществ, таких как мочевая кислота, которые слипаются в моче и образуют твердую массу.

    Есть несколько вариантов лечения мочевых камней.Однако, поскольку многие камни проходят без хирургического вмешательства, лечение почечной колики часто является основной задачей во время лечения.

    В этой статье мы объясняем, как распознать почечную колику, что ее вызывает и способы ее лечения.

    Симптомы почечной колики различаются в зависимости от размера камня и его расположения в мочевыводящих путях. Некоторые маленькие камни вызывают легкую почечную колику, и человек может выводить их с мочой без особого дискомфорта.

    Более крупные камни могут вызвать сильную боль, особенно если они застревают и блокируют любые небольшие проходы в мочевыводящих путях.Чувствительные области включают мочеточники, которые представляют собой трубки, по которым моча проходит между почкой и мочевым пузырем.

    Наиболее частым проявлением почечной колики является боль на пораженной стороне тела между нижними ребрами и бедром. Эта боль имеет тенденцию распространяться в нижнюю часть живота и пах.

    Боль обычно возникает волнами, каждая из которых длится 20–60 минут, прежде чем утихнет.

    Почечная колика - лишь один из симптомов, вызываемых мочевыми камнями. Другие симптомы, которые обычно возникают наряду с почечной коликой, включают:

    • боль или затрудненное мочеиспускание
    • кровь в моче, из-за которой она может выглядеть розовой, красной или коричневой
    • моча с необычным запахом
    • тошнота
    • рвота
    • маленькая частицы в моче
    • ощущение постоянной неотложной потребности в мочеиспускании
    • мутная моча
    • мочеиспускание более или менее часто, чем обычно

    У некоторых людей могут возникать симптомы родственной инфекции мочевыводящих путей (ИМП).К ним относятся жар, озноб и холодный пот. Любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов, должен обратиться к врачу.

    Любому, у кого наряду с почечной коликой наблюдаются следующие симптомы, следует обратиться в скорую медицинскую помощь или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи:

    • Полная неспособность мочиться
    • неконтролируемая рвота
    • Температура выше 101 ° F

    Почечная колика возникает из-за того, что камень попадает в мочевыводящие пути, что обычно происходит в мочеточнике.Здесь камень растягивает окружающую область ткани, пытаясь пройти сквозь него, что может быть болезненным.

    Кроме того, ограниченный поток мочи может вызвать воспаление и повышение давления. Мочеточник также может спазмировать, вызывая боль.

    Камень в почках может образоваться из нескольких различных химических веществ и минералов. Камни развиваются из-за нескольких различных факторов риска, включая:

    • дополнительный кальций в моче
    • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или язвенный колит
    • подагра, которая возникает из-за избытка мочевой кислоты. кислота
    • определенные лекарства
    • цистинурия, при которой камни развиваются из аминокислоты цистеина
    • ожирение
    • операции на желудочно-кишечном тракте, такие как обходное желудочное анастомозирование
    • обезвоживание
    • семейный анамнез мочекаменной болезни

    Врачи будут часто используют анализы крови, чтобы проверить повышенный уровень камнеобразующих веществ в организме человека.Визуализирующий тест может помочь найти любые значительные камни в мочевыводящих путях, например, рентгеновский снимок с простой пленки, компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

    Лечение часто зависит от типа камня. Существует несколько различных типов камней, в том числе:

    • Кальций камни: Это наиболее распространенные типы камней, состоящие из оксалата кальция.
    • Мочевая кислота камни: Эти камни образуются, когда мочевая кислота концентрируется в моче.
    • Цистиновые камни: Цистиновые камни встречаются редко и возникают из-за цистинурии.
    • Струвит камни: Бактерии в мочевыводящих путях могут вызывать струвитные камни, хотя они также встречаются реже.

    Большинство мелких камней могут выделяться с мочой. Врачи порекомендуют гидратацию и могут назначить обезболивающие, чтобы помочь человеку справиться с болью. Они будут следить за человеком, пока не пройдет камень.

    Ряд процедур может помочь человеку удалить более крупные камни и облегчить почечную колику. К ним относятся:

    • Удаление камня под контролем уретероскопии : Эта инвазивная хирургическая процедура заключается в том, что врач вводит тонкий эндоскоп со светом и прикрепленной камерой в мочевыводящие пути. Это позволяет им находить и удалять камень.
    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) : ЭУВЛ - это неинвазивное лечение.Это процесс направления небольших звуковых волн на почки, чтобы разбить камни на мелкие кусочки. Затем эти фрагменты могут выводиться с мочой.
    • Чрескожная нефролитотомия : Врачи обычно проводят эту процедуру под общей анестезией. Они сделают небольшой разрез на спине человека, чтобы получить доступ к почке, и удалят камень с помощью телескопа с подсветкой и небольших хирургических инструментов.
    • Установка стента : Иногда врачи вставляют тонкую трубку в мочеточник человека, чтобы облегчить обструкцию и способствовать отхождению камней.
    • Открытая операция : Некоторым людям, которые не могут отвести камни, может потребоваться открытая операция. Однако у этой процедуры более длительное время восстановления, чем у других процедур. Врачи часто пытаются извлечь или разбить камни, чтобы человек мог их миновать, прежде чем рассматривать возможность открытой операции.

    Лечение также может включать в себя лекарства, которые помогают облегчить симптомы или уменьшить образование камней. Эти методы лечения могут включать:

    • антибиотики
    • подщелачивающие агенты
    • кортикостероиды
    • блокаторы кальциевых каналов
    • селективные блокаторы альфа-1

    Человек может предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить образование камней в почках.Узнайте больше здесь.

    Обезболивание - важный шаг в лечении, так как он может улучшить качество жизни человека до тех пор, пока камень не пройдет. Врачи также могут порекомендовать лекарства, успокаивающие желудочно-кишечный тракт и купирующие тошноту и рвоту.

    Размещение теплового компресса на боку или на пояснице может успокоить мышечные спазмы, которые могут возникнуть у людей с почечной коликой.

    Чтобы избежать почечной колики, нужно предотвратить образование камней, вызывающих симптомы.

    Врач может назначить тиазидный диуретик, если у человека есть склонность к образованию камней в мочевых путях из оксалата кальция.

    В других случаях они могут порекомендовать людям увеличить потребление жидкости и уменьшить количество натрия в своем рационе.

    Употребление большего количества жидкости не всегда может уменьшить почечную колику или помочь вывести камни из мочевыводящих путей, но, по крайней мере, предотвратит обезвоживание.

    Многие люди получают пользу от здоровой диеты, богатой цельными злаками, овощами, фруктами и нежирным белком. Врачи также могут посоветовать людям увеличить потребление цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты.

    Узнайте о связи между диетой и камнями в почках здесь.

    Многие камни проходят сами по себе, но они могут вызывать почечную колику. Врачи часто выбирают лучшее сочетание медикаментозного и хирургического лечения, чтобы помочь разбить более крупные камни и позволить им пройти.

    Камни в мочевыводящих путях могут иногда снова расти после успешного лечения. Профилактические меры могут помочь предотвратить дальнейшее развитие камней и уменьшить симптомы почечной колики.

    .

    Почечная колика - что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое почечная колика?

    Почечная колика - это сильная боль в пояснице или боках. Боль обычно с одной стороны, но может быть с обеих сторон нижней части спины. Почечная колика может начинаться быстро, приходить и уходить и со временем усиливаться.

    Что вызывает почечную колику?

    Почечная колика возникает из-за закупорки мочевыводящих путей.Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. При мочеиспускании уретра выводит мочу наружу. Наиболее частой причиной закупорки мочевыводящих путей является камень в почках. Сгустки крови, спазмы мочеточника и отмершие ткани также могут блокировать мочевыводящие пути.

    Какие еще признаки и симптомы могут возникать при почечной колике?

    • Сильная боль в пояснице, животе или паху
    • Боль при мочеиспускании
    • Тошнота и рвота
    • Чувство позывов к мочеиспусканию часто или сразу
    • Мочеиспускание меньше нормы или совсем не мочеиспускание
    • Лихорадка

    Как диагностировать почечную колику?

    • Анализы крови и мочи могут выявить инфекцию или функцию почек.
    • Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать камень в почках или другие причины боли. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши мочевыводящие пути лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

    Как лечится почечная колика?

    • Лекарства могут помочь уменьшить боль и мышечные спазмы.Вам также может потребоваться лекарство, чтобы успокоить желудок и остановить рвоту.
    • Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения закупорки. Также может потребоваться операция, если ваши почки не работают должным образом.

    Как я могу управлять своими симптомами?

    • Пейте жидкости в соответствии с указаниями , чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорки мочевыводящих путей. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Возможно, вам потребуется выпивать около 3 литров (12 стаканов) жидкости каждый день.Половина вашей дневной жидкости должна быть водой. Ограничьте количество кофе, чая и газированных напитков до 2 чашек в день. Ваша моча должна быть бледной и прозрачной.
    • Процедите мочу каждый раз при мочеиспускании. Помочитесь в ситечко (воронку с мелкой сеткой на дне) или стеклянную банку для сбора камней в почках. Передайте камни в почках своему лечащему врачу при следующем посещении.

    • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу.Возможно, вам придется увеличить количество съедаемых цитрусовых, например апельсинов. Спросите у своего лечащего врача, сколько соли, кальция и белка вам нужно есть.
    • Избегайте деятельности при высоких температурах. Тепло может привести к обезвоживанию и уменьшению мочеиспускания.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Рвоту невозможно остановить.
    • Вы видите новое или усиленное кровотечение при мочеиспускании.
    • Вы моетесь меньше, чем обычно, или совсем не мочитесь.
    • Ваша боль не проходит даже после лечения.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • У вас жар.
    • Вам нужно мочиться чаще, чем обычно, или сразу.
    • Вы видите камень в фильтре для урины после мочеиспускания.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнайте больше о почечной колике

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    .

    Симптомы, методы лечения и продолжительность лечения

    Обзор

    Почечная колика - это тип боли, который возникает, когда мочевые камни блокируют часть мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

    Вы можете получить камни в любом месте мочевыводящих путей. Они образуются, когда такие минералы, как кальций и мочевая кислота, слипаются в моче и образуют твердые кристаллы. Камни могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа. Когда эти камни станут достаточно большими, они могут стать очень болезненными.

    Маленькие камни могут не вызывать никаких симптомов. Более крупные камни могут вызвать почечную колику, особенно если они блокируют мочеточник. Это трубка, по которой моча проходит от почек к мочевому пузырю.

    Симптомы почечной колики включают:

    • сильную боль по бокам тела между ребрами и бедром или в нижней части живота
    • боль, которая распространяется на спину или пах
    • тошнота или рвота

    почечная колика боль часто приходит волнообразно.Эти волны могут длиться от 20 до 60 минут.

    Другие симптомы мочевых камней включают:

    • боль при мочеиспускании
    • кровь в моче, которая может быть розовой, красной или коричневой
    • мутная или дурно пахнущая моча
    • гравий - крошечные кусочки камней в моче моча
    • срочная потребность в мочеиспускании
    • мочеиспускание больше или меньше обычного
    • лихорадка и озноб (если у вас инфекция)

    Почечная колика возникает, когда камень попадает в мочевыводящие пути, часто в мочеточник.Камень растягивает и расширяет область, вызывая сильную боль.

    Около 12 процентов мужчин и 6 процентов женщин в течение жизни получают один или несколько мочевых камней. Частота возникновения почечной колики увеличивается из-за изменений в диете и образе жизни.

    Несколько факторов увеличивают риск образования мочевых камней, в том числе:

    • диета с высоким содержанием веществ, вызывающих образование камней, таких как оксалат или белок
    • семейный или личный анамнез камней
    • обезвоживание из-за недостаточного количества питья жидкости или из-за потери слишком большого количества жидкости из-за потоотделения, рвоты или диареи
    • ожирение
    • операция обходного желудочного анастомоза, которая увеличивает усвоение организмом кальция и других веществ, образующих камни
    • нарушения обмена веществ, наследственные заболевания, гиперпаратиреоз и другие состояния которые могут увеличить количество камнеобразующих веществ в вашем теле
    • Инфекция мочевыводящих путей

    Если у вас есть симптомы почечной колики или мочевых камней, обратитесь к врачу.Ваш врач может провести тесты, чтобы определить повышенный уровень веществ, образующих камни, в вашей крови или моче. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить камни в почках и других мочевыводящих органах.

    Если у вас большой камень, ваш врач может выполнить одну из следующих процедур, чтобы удалить его и облегчить почечную колику:

    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): Эта процедура использует ударные волны, направленные на почки камни на очень мелкие кусочки. Затем вы выводите каменные фрагменты с мочой.
    • Уретероскопия: Ваш врач вводит тонкий, освещенный эндоскоп через уретру и мочевой пузырь, чтобы удалить камень.
    • Чрескожная нефролитотомия: В этой процедуре используются крошечные инструменты, вводимые через небольшой разрез на спине для удаления камня. Во время этой процедуры вы будете спать.

    В ближайшее время ваш врач пропишет вам лекарства для снятия боли при почечной колике. Варианты включают:

    • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil)
    • препараты для предотвращения мышечных спазмов
    • опиоидные препараты

    Почечная колика является симптомом мочевых камней.В нем нет особых сложностей. Если вы не лечите мочевые камни, у вас могут развиться такие осложнения, как инфекция мочевыводящих путей или повреждение почек.

    Чтобы избежать возникновения почечной колики в будущем, примите следующие меры для предотвращения мочевых камней:

    • Выпивайте не менее 8–10 стаканов воды в день. Уменьшите потребление газированных напитков, особенно тех, которые содержат фосфорную кислоту.
    • Сократите употребление соли в своем рационе.
    • Ограничьте потребление животного белка из таких продуктов, как красное мясо, рыба и яйца.
    • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат, орехи и ревень.

    Ваш врач может также назначить лекарство для предотвращения образования камней.

    Большинство мочевых камней в конечном итоге проходят сами по себе. Такие процедуры, как ДУВЛ и литотрипсия, могут удалить камни, которые этого не делают.

    Мочевые камни могут возвращаться. Около половины людей, у которых есть один камень, получат другой в течение пяти лет. Употребление дополнительной жидкости и принятие других мер по предотвращению камней может помочь вам избежать их и предотвратить почечную колику в будущем.

    .

    Лечение сильной боли при почечной колике

    Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL .

    Почечная колика - симптомы, причины, лечение

    Почечная колика - это боль, вызванная камнями в почках. Камни в почках (мочекаменная болезнь) - это кристаллы, которые образуются из химических веществ в моче. Обычно камень образуется из-за того, что в моче присутствует слишком много одного химического вещества. Камень может блокировать отток мочи и вызывать боль, если он перемещается по трубкам мочевыводящих путей.

    Хотя камни в почках могут случиться с кем угодно, чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.Камни в почках, особенно кальциевые, очень распространены. У вас может быть более одного камня в почках одновременно, и они могут повторяться. Однако с помощью лечения симптомы камней в почках обычно можно эффективно контролировать без осложнений (Источник: PubMedHealth).

    Симптомы почечной колики включают боль, особенно в спине, боку или паху; кровь в моче; аномально окрашенная моча; высокая температура; озноб; и тошнота с рвотой или без нее. Некоторые описывают почечную колику как самый сильный болезненный опыт, с которым приходится сталкиваться в жизни.Склонность к образованию камней в почках может возникать из-за заболевания кишечника, хирургического вмешательства, генетики, определенных диетических факторов или заболеваний, таких как цистинурия.

    Лечение камней в почках и почечной колики зависит от типа и размера камней. Маленькие камни могут выделяться сами по себе, особенно если пить много воды. Также могут быть прописаны или использованы обезболивающие для снятия боли при камнях в почках. В зависимости от химического состава камня в почках ваш врач может прописать различные лекарства.В очень тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению камня.

    Немедленно обратиться за медицинской помощью (звоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль или неконтролируемая рвота.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от камней в почках, и симптомы возвращаются или ухудшаются, или появляются новые симптомы.

    .

    Почечная колика - RCEMLearning

    Общий анализ мочи

    Пациентам с подозрением на почечную колику следует проводить анализ мочи с помощью индикаторной полоски. Микроскопическая гематурия будет присутствовать в 90% случаев, но будет отсутствовать до 10%; поэтому, если клиническая картина наводит на размышления, этих пациентов следует перейти к дальнейшему исследованию. Часто присутствует пиурия, но это часто является результатом раздражения мочеточника, а не инфекции.

    В дополнение к тесту с помощью щупа следует отправить мочу на микроскопию и посев, если на основании анамнеза или обследования есть подозрение на инфекцию.

    У рецидивирующих камнеобразователей должен быть 24-часовой сбор мочи на:

    • Объем мочи
    • Кальций
    • Оксалат
    • Мочевая кислота
    • Цитрат
    • Натрий
    • Креатинин

    Специальная терапия будет показана, если в ходе этого скрининга будут обнаружены отклонения, например аллопуринол при камнях из мочевой кислоты и меры, необходимые для увеличения выведения кальция при гиперкальциемии, такие как тиазидные диуретики.

    Анализы крови

    Необходимо сделать полный анализ крови и электролитный анализ. Также потребуются образцы сыворотки на амилазу, фосфат, ураты, бикарбонат и кальций.

    Обучающий прикус

    Внутривенный (IV) доступ должен быть получен одновременно с отбором образцов крови для введения жидкости, анальгезии или противорвотного средства

    Обычная KUB и рентгенография брюшной полости

    Рентгенография брюшной полости, включая рентгенограмму мочеточника и мочевого пузыря (KUB), обычно является первым шагом в исследовании боли в животе (см. Рисунки).KUB не показывает признаков кальцификации почечного тракта, а после контрастирования (справа) наблюдается быстрое выведение через верхние тракты. Это нормальные фильмы.

    Однако при использовании этого метода визуализации необходимо учитывать несколько факторов:

    • Обычная рентгенография брюшной полости (указывается в форме запроса как KUB, вид почки, мочеточников, мочевого пузыря KUB) имеет низкую чувствительность для обнаружения камней - всего 40-50%. Он не чувствителен для обнаружения не рентгеноконтрастных камней или для обнаружения других причин обструкции мочеточника, кроме почечных камней, которые, безусловно, важны для ED.
    • Обычный KUB имеет специфичность 77% для обнаружения почечных камней. Этот показатель относительно низок из-за кальцификаций таза и флеболитов, которые имеют схожий вид. Флеболиты имеют центральную прозрачность. Они также наиболее часто встречаются в тазу, хотя флеболиты гонадных вен могут вызвать путаницу при оценке поясничной области мочеточника на снимке.
    • Камни, содержащие кальций, такие как оксалат и фосфат кальция, легче всего визуализировать на простой рентгенографии. Менее рентгеноконтрастные камни, такие как ураты, цистин и фосфат магния-аммония, видны плохо.Хотя 90% камней состоят из солей кальция, только 59% видны на рентгенограммах брюшной полости. Маленькие камни плохо визуализируются и легко скрываются из-за кишечного газа или фекалий.
    • Обычная рентгенография имеет определенное применение после определенных процедур, таких как экстракорпоральная литотрипсия, а также для наблюдения за рентгеноконтрастными камнями, которые лечатся консервативно. В таких случаях пациенты, возвращающиеся в отделение неотложной помощи, заслуживают KUB.
    Внутривенная урография (ВВУ)

    При внутривенной урографии (ВВУ) камни визуализируются как прозрачные дефекты наполнения контрастно заполненной лоханочно-чешуйчатой ​​системы (см. Рисунок ниже).Стандартные пленки, используемые в серии IVU, - это обычный KUB, 20-минутный фильм и фильм после мочеиспускания. Отсроченные пленки необходимы там, где есть препятствия. Это проявляется как задержка появления контраста в почках и мочеточнике, всегда сравнивайте эти пленки со стандартным KUB для определения положения камня.

    Рисунок: Дефект пломбирования, видимый в тазово-чашечной системе

    IVU раньше считалось лучшим, чем компьютерная томография (КТ) -KUB, в оценке степени обструкции и облегчении принятия решений относительно дальнейшего лечения.Однако решения о продолжении лечения почечной колики чаще основываются на размере и местонахождении камня, и теперь считается, что КТ лучше при их оценке.

    Главный недостаток IVU - высокий уровень знаний, необходимых для интерпретации тонкостей. Их часто пропускает младший врач скорой помощи. Тем не менее, к сожалению, ВВУ часто остаются преобладающим методом экстренной визуализации при почечной колике.

    К другим недостаткам можно отнести:

    • Необходимость введения контраста
    • Доза облучения (но меньше КТ)
    • Задержка в получении актуальной информации о возможном месте обструкции
    • Сложность доставки неотложных пациентов на рентген в ED

    Обучающий прикус

    При обструкции высокой степени даже длительная визуализация в течение 12–24 часов может не продемонстрировать обструкции из-за недостаточной концентрации контрастного вещества

    Некоторым пациентам следует избегать ВВУ: пациенты с почечной недостаточностью, контрастной аллергией, беременные женщины и диабетики, принимающие метформин.

    CT-KUB

    Неулучшенная КТ в настоящее время является методом выбора при почечной колике, особенно при оценке случаев, когда диагноз может быть неясным, например, острая боль в боку у пожилого пациента. Это быстрое, может измерять размер камней и может оценить степень связанной с этим непроходимости мочевыводящих путей. На КТ KUB ниже показан камень в правом мочеточнике.

    Ложноотрицательные значения 2-7%, вероятно, связаны с небольшим размером камня. Размер камня важен, поскольку он связан с самопроизвольным переходом.Часто наблюдаются вторичные признаки, такие как гидронефроз, перинефрический отек и скручивание, а также периуретеральный отек. Перинефрические перевязки появляются через 2 часа и достигают максимума через 8 часов.

    Критика использования компьютерной томографии для оценки почечной колики связана с радиационным воздействием. Хотя это правда, диагностическая ценность выше и может оправдать риск. Протоколы КТ с низкими дозами были оценены и, по-видимому, поддерживают диагностическую точность. В американских исследованиях стоимость КТ в среднем эквивалентна ВВУ.

    Исследования показали, что пациенты с болью в боку, которым назначена компьютерная томография, имеют камни примерно в 70% случаев (однако у 47% сопутствующий диагноз). Более 99% камней выявляются на КТ, за исключением чистых матриксных камней, связанных с такими лекарствами, как индинавир и родственные ингибиторы протеазы. Большинство альтернативных диагнозов выявляется с помощью КТ, особенно пиелонефрит, образование почек, патология придатков, дивертикулит и аппендицит

    Обучающий прикус

    CT является быстрым, избегает контрастирования и облегчает альтернативную диагностику, особенно в условиях «красных флажков»

    Ультразвуковое сканирование

    Ультразвук имеет более низкую чувствительность (24-77%) по сравнению с КТ (96%).Специфичность при использовании обеих методик приближается к 100%. Ультразвук часто используется в качестве метода визуализации первой линии у беременных женщин и детей, у которых лучше всего избегать облучения. Камни размером до 0,5 мм можно визуализировать, но чувствительность увеличивается с увеличением размера камня (см. Рисунок). Визуализация мочеточников в просвете мочевого пузыря на УЗИ исчезает с обструкцией и может указывать на наличие обструкции мочеточника. Мерцающий артефакт на доплеровском изображении может помочь в диагностике более мелких камней.

    Визуализация при беременности

    Почечная колика во время беременности больше не встречается. Беременность требует особого внимания. В то время как 80% камней проходят спонтанно, что способствует консервативному лечению, диагностика может вызвать проблемы, поскольку гидронефроз беременных может затруднить диагностику связанного с ним закупоривающего камня. Эндовагинальные УЗИ-изображения могут помочь при визуализации камней в дистальных отделах мочеточника и мочеиспускательного канала. Неулучшенная компьютерная томография может быть показана на более поздних сроках беременности, так как облучение, необходимое для облегчения ВВУ, превышает дозу излучения.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930