Кто такой врач нефролог детский


Врач нефролог - что лечит у детей, кто это, чем занимается и что делает

Содержание статьи

Лучшие врачи по рейтингу

Тарасова Татьяна Сергеевна

Андролог Уролог

Стаж 12 год. Кандидат медицинских наук

Федоров Дмитрий Викторович

Нефролог

Стаж 14 год.

Маркина Елена Александровна

Нефролог

Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук

Нефрология – это очень узкое направление в медицине, чье внимание приковано к такому органу, как почки. Специалисты этой области досконально разбираются в вопросах строения данной структуры, ее функциях, а также нарушениях, приводящих к развитию заболеваний.

Такой интерес к почкам вполне оправдан, ведь этот парный орган отвечает за жизненно важные процессы для организма, среди которых:

  • Фильтрация крови;
  • Реабсорбция полезных веществ обратно в плазму;
  • Выведение лишней жидкости, конечных продуктов обмена и токсинов из организма.

Почка – это основополагающий орган мочеполовой системы. От качества ее работы будет зависеть работоспособность всех структур, расположенных под ней, поэтому к ее здоровью нужно относиться крайне серьезно. Но из-за сильной «загруженности» и разнообразия негативных факторов, она больше других уязвима и восприимчива к болезням. А они бывают различной природы, этиологии и характера, и что страшнее всего, не зависят от возраста пациента. Проблемы с почками встречаются и у взрослых, и у малышей. Сегодня мы рассмотрим последний случай, а именно, что лечит врач нефролог у детей.

Кто такой нефролог?

Нефролог – это специалист, имеющий терапевтическую базу знаний, а также квалификацию и опыт в области нефрологии. Он может досконально исследовать почки, сопоставлять результаты диагностики с беспокоящими симптомами, и делать заключительный диагноз. Немаловажная задача врача-нефролога, это грамотно подобранное лечение, и качественная профилактика почечных заболеваний. В клиниках и медицинских центрах можно встретить взрослого и детского нефролога. Они одинаково компетентны, и разбираются в своей специализации, но их отличие в том, что им приходится работать с разными группами пациентов.

Детский нефролог – это профессия несколько осложненная, так как обследовать ребенка может быть не так легко, как кажется. Ведь болезнь способна поражать малышей в очень раннем возрасте, когда они попросту не говорят, либо не могут правильно изъяснить свои жалобы и беспокойства. В какой-то степени, врачу нужно обладать еще и навыками психолога, чтобы расположить к себе маленького пациента, и понять его симптомы.

Заболевание почек способно затрагивать даже деток до года, малышей дошкольного возраста, школьников и подростков. Причины патологий могут носить инфекционный характер, врожденный или иметь иную природу происхождения. Будучи родителем, крайне важно следить за здоровьем своего ребенка, правильно интерпретировать признаки болезненных состояний, и своевременно обращаться к врачу.

Что лечит врач-нефролог?

Видов заболеваний почек и мочевыделительной системы в целом насчитывается достаточно много. Практически все они могут встречаться среди детской аудитории. К наиболее специфическим состояниям, что лечит нефролог у детей можно отнести следующее:

  • Недержание мочи – речь идет о таких явлениях, когда ребеночек не испытывает позывов в туалет, и справляет свою нужду, как только в мочевом пузыре накопиться определенное количество жидкости. Если такое происходит до двух лет, то это считается нормой, для старших деток – уже проблема. Кстати отклонением можно назвать и то, когда позыв чувствуется, но удерживать мочу не получается, и чадо не успевает добежать до горшка.
  • Энурез – схожее состояние с предыдущим. Но отличие заключается в том, что днем ребенок чувствует позывы и своевременно ходит в туалет, а ночью этот рефлекс не срабатывает и он писает прямо во сне. Это требует обязательного лечения, в противном случае, данная проблема с возрастом не исчезнет, и будет мучить человека всю его жизнь.
  • Почечная дисплазия – заболевание, при котором одна или сразу обе почки уменьшаются в размерах;
  • Нефрит, вызванный поражением почечных капилляров, вследствие геморрагического васкулита;
  • Дисметаболическая нефропатия у детей – изменения в почках, к которым привели нарушения обмена веществ;
  • Уролитиаз – образование камней в почках;
  • Гемолитико-уремический синдром – чаще всего встречается у детей до 3-х лет;
  • Гломерулонефрит и пиелонефрит – воспалительные заболевания почек, которые могут быть диагностированы у ребенка.

Что делает нефролог и чем занимается?

При характерных признаках, педиатр может выдать направление на обследование к детскому нефрологу. Он в свою очередь должен выслушать жалобы, расспросить родителей о наследственности, о том, какой образ жизни ведет их ребенок, и после этого решить, что за исследования требуются в конкретном случае. Обычно это:

  • Анализы для определения уровня мочевины, кальция, электролитов и С-реактивного белка;
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови, в частности, оценка скорости оседания эритроцитов;
  • УЗИ почек и рентгеноурологическая диагностика;
  • Реже прибегают к МРТ, КТ и биопсии почек.

На основании их результатов назначается лечение. Ни в коем случае не допускается самолечение. А то, что прописывает нефролог должно безоговорочно и четко соблюдаться. Потому что, если в детском возрасте уже есть предрасположенность к серьезным нарушениям работы почек, то чтобы не усугубить проблему и не позволить ей перерасти в хроническое заболевание, а излечить ее, нужно следовать назначениям специалиста.

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего нефролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Какие симптомы могут быть у детей?

То, что лечит нефролог у детей обобщенно можно назвать почечными заболеваниями. Для них характерны такие проявления:

  • Кроха жалуется на боль, указывая при этом на поясницу. Ее характер может быть острым или просто тянущим;
  • Малыш просыпается с отеками на лице;
  • У него остаются мешки под глазами;
  • Он слаб, и быстро устает, а еще ему постоянно хочется пить;
  • Мочеиспускание приносит дискомфорт или боль;
  • Моча меняется в цвете, становится мутной, с примесями хлопьев или крови;
  • Возможно повышение температуры тела.

Не исключается скрытое течение болезни, которое не будет сильно выражать себя. Ответственные родители всегда смогут понять, что у их ребенка какое-то недомогание, и его нужно немедленно показать врачу.

С грудничками вопрос обстоит иначе, ведь они не могут рассказать вам, что их беспокоит. Обычно они плачут, ведут себя не спокойно, но определить причину этого оказывается очень трудно. Поэтому маме с папой нужно обращать внимание:

  • На вид мочи и ее количество;
  • Прощупывать животик, смотреть, чтобы он не был увеличен;
  • У мальчиков следить за струей при мочеиспускании, ее ослабление и прерывистость – неблагоприятный знак;
  • Горшок вызывает страх у ребенка и плач, во время опорожнения он ведет себя озабочено, хнычет или корчиться от боли.

Советы нефролога

Некоторые болезни почек у детей, в том числе наследственного характера, невозможно предупредить. Однако нужно попытаться сделать все для своего ребенка, чтобы он рос здоровым, как можно меньше болел, и своевременно выздоравливал, не допуская осложнений. Это реально осуществить только тогда, когда родители будут ответственно относиться к своему малышу, не прибегая к самолечению, а пользуясь услугами высококвалифицированных специалистов.

  • С самого рождения учитесь понимать свое чадо и его самочувствие. Если видите признаки болезни, сразу обращайтесь за медицинской помощью;
  • Старайтесь продлить грудное вскармливание, как можно дольше. Материнское молоко это лучшее, что природа дает детям. Оно укрепляет иммунные силы формирующегося организма, напитывает его полезными витаминами и микроэлементами, и оказывает благоприятное воздействие на его умственные и физические способности;
  • Следуйте плану профилактических осмотров у педиатра, и никогда не пропускайте прием;
  • Следите за тем, чтобы ваше дитя не мерзло;
  • При повышении температуры обязательно обратитесь к педиатру, ведь это может быть безобидное ОРЗ, либо что-то серьезное, например развивающаяся почечная инфекция.

Что лечит нефролог и когда к нему обращаться. Что лечит нефролог у женщин Когда следует обращаться к нефрологу

Нефролог – это узкопрофильный врач-специалист, занимающийся исключительно болезнями почек. Нужно отличать его от уролога, в ведении которого находятся патологии мочевыделительной и половой системы.

Каждая функция почек в человеческом организме незаменима и жизненно необходима. Как только возникают нарушения в функционировании этого органа, то это сразу влияет на работу остальных систем организма. Правильная работа почек определяет постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Если запустить проблемы, связанные с этим органом, то можно довести свое состояние до крайне тяжелого, вплоть до смерти.

К врачу-нефрологу нужно немедленно обращаться в следующих ситуациях:

  • Боль в почках, иррадирующая в поясницу.
  • Частые походы в туалет.
  • Появление дискомфорта в момент мочеиспускания.
  • Отечное лицо и конечности.
  • Сокращение мочеиспускания или полное прекращение.
  • Изменение цвета, запаха урины, появление в ней примесей.

Когда нужна консультация врача-нефролога?

Консультация специалиста данного профиля необходима, если у вас периодически или регулярно возникают следующие симптомы и жалобы:

  • Резкие боли при мочеиспускании;
  • Выделение крови с мочой, изменение цвета мочи;
  • Тупые или острые боли в области поясницы;
  • Нарастающая слабость наряду с болями в пояснице и высокой температурой тела;
  • Изменение суточного объема выделяемой мочи – полиурия или олигурия;
  • Отсутствие мочеиспускания на протяжении 12 часов;
  • Приступы почечной колики;
  • Мутная моча, появление неприятного резкого запаха от мочи;
  • Отеки лица и конечностей;
  • Рвота и нарастающие симптомы интоксикации после длительного употребления лекарственных препаратов в больших дозах;
  • Высокое артериальное давление.

Врач обязательно проведет общий осмотр пациента, соберет анамнез, назначит необходимые анализы и дополнительные исследования. На основании показателей обследования пациенту будет назначено соответствующее лечение.

В каких случаях необходима помощь врача?

Отвести ребенка на прием к детскому специалисту-нефрологу для постановки диагноза и назначения лечебного курса родителям необходимо при возникновении у маленького пациента такой характерной симптоматики:

  • болезненные ощущения, проявляющиеся в области поясничного отдела;
  • изменение цвета, помутнение мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут носить ложный характер;
  • отечность;
  • лихорадочное состояние;
  • появление клинических признаков астеновегетативного характера — повышенная утомляемость, ослабленность, отсутствие аппетита, проблемы со сном;
  • боли, дискомфорт при мочеиспускании;
  • недержание урины у детей в возрасте более 5 лет;
  • покраснение области наружных репродуктивных органов;
  • отклонения показателей от нормальных, выявленные во время проведения лабораторных, инструментальных исследований.

Важно понимать, что многие почечные патологии длительное время протекают бессимптомно, поэтому нужно регулярно проходить профосмотры у педиатра, сдавать анализы мочи. Посетить детского нефролога часто рекомендуют после перенесенной ангины, при периодических приступах повышения температуры тела.

Где найти хорошего нефролога?

Если вам необходим нефролог в Москве, то воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта.

Напротив профиля каждого нефролога можно увидеть цифры, которые обозначают рейтинг врача в Москве. Рейтинг базируется на частоте поисковых запросов данного специалиста среди пациентов, а также исходя из уровня квалификации, стажа работы и опыта врача.

Если не можете определиться к кому из нефрологов лучше всего записаться на прием, обратите внимание на раздел отзывы. Там вы сможете ознакомиться с подробными впечатлениями других людей, которые уже сталкивались с нефрологом и поделились своим опытом на нашем сайте.

Какие анализы и исследования назначаются?

Анализ мочи позволяет провести прямую оценку возможных проблем с почками, о чем может свидетельствовать появление крови и белка в моче, гноя или атипичных клеток. 24-часовой сбор мочи может использоваться для количественной оценки ежедневной потери белка, выделения мочи, клиренса креатинина.

Специализированные тесты позволяют выявить заболевания, влияющие на почки, такие как инфекции (гепатит B и C), системная красная волчанка, васкулит, амилоидоз, множественная миелома и диабет.

Структурные аномалии почек идентифицируются с помощью УЗИ, КТ, сцинтиграфии, ангиографии или магнитно-резонансной томографии.

При некоторых заболеваниях понадобится ретроградная пиелография, выделительная урография, ангио- и венография, цистоскопия и, биопсия

Диагностика воспаления мочевой системы

Геморрой в 79% случаев убивает пациента
После первичной консультации врача нужно подтверждение факта воспаления мочевой системы или наличия аномалий развития, проблем с обменом веществ. Для этого назначается целый ряд анализов, таких как общее исследование крови и мочи, биохимические анализы крови и посевы мочи на стерильность, чтобы выявить природу воспаления.

Однако не всегда воспаление легко выявляется только по данным анализов, нужно найти его точную локализацию и степень тех нарушений, которые им были вызваны. Для этого врач применяет для детей целый цикл исследований. Прежде всего, это УЗИ почек и мочевого пузыря, причем как наполненного, так и после мочеиспускания, а также, при необходимости, рентгенографию с контрастными веществами (внутривенная урография, цистоскопия и микционная цистография). Исходя из всех полученных данных, устанавливается диагноз и подтверждается локализация воспаления или патологического процесса.

Как лечат заболевания почек?

Лечение в нефрологии может включать медикаменты, препараты крови, хирургические вмешательства, заместительную почечную терапию (диализ или пересадка почки). Хронические болезни лечится с помощью избегания токсических для почек веществ, антигипертензивных средств, изменения диеты и снижения веса. Аутоиммунные и воспалительные заболевания почек лечат с помощью иммуносупрессии. Когда почки перестают функционировать, происходит терминальная стадия почечной недостаточности, требующая постоянного диализа или пересадки почек.

Не все еще знают, что лечит нефролог, приписывая ему умение разбираться в урологических проблемах. Специализация этого доктора более узкая – он интересуется только исследованием работы почек. В его компетенцию входит предупреждение и ликвидация нарушений.

О гломерулонефритах

Данное заболевание чаще всего имеет аутоиммунную этиологию. Его лечение требует серьёзной терапии. Обычно её проводит специализированная клиника нефрологии. При этом лучше всего пройти курс лечения в стационарных условиях. Дело в том, что здесь есть всё необходимое для контроля за выздоровлением пациента.

Основа терапии гломерулонефритов — это глюкокортикостероидные препараты и иммунодепрессанты. Данные лекарства обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Так что терапия гломерулонефритов должна проходить под постоянным наблюдением специалистов.

Врач нефролог – что он лечит?

В сферу интересов доктора попадают болезни разной природы, появившиеся вследствие инфекций, отравлений и произошедших воспалений. Врач-нефролог выполняет устранение следующих проблем:

  • – сбой взаимодействия белков и углеводов;
  • патологические изменения под влиянием долгого приема лекарств;
  • камни в почках;
  • – поражение бактериальной природы;
  • инфекционные проблемы мочевыводящих путей;

Что лечит нефролог у взрослых?

Проблемы классифицируются не только по возбудителю, важным фактором становится и возраст человека. Нефролог взрослый сталкивается с:

  • образованием камней;
  • нефрогенным диабетом разного происхождения;
  • обширным поражением сосудов;
  • пиелитом;
  • подагрической почкой;
  • поликистозом;
  • нефрогенной анемией;
  • туберкулезом почек.

Некоторые из этих проблем требуют взгляда другого врача из-за невозможности терапевтического устранения. Если заболевание не относится к тому, что лечит нефролог, то на следующем этапе будет рекомендовано хирургическое вмешательство. По этой причине не стоит затягивать с выявлением любых проблем, которые указывают на почечную дисфункцию, их раннее обнаружение может предотвратить необходимость операции.

Нефролог – что лечит у детей?

Нарушения в работе этого органа у ребенка особенно опасны из-за незавершившегося формирования организма. По этой причине требуется внимательное отношение к любым проявлениям, говорящим о нестабильности мочевыделительной системы. Детский нефролог обязательно должен провести осмотр при обнаружении крови в моче, потому что это может говорить о приступе почечной недостаточности. Вот что лечит нефролог у маленьких пациентов:

  • тубулопатию;
  • пиелонефрит;
  • нефропатию;
  • васкулит;
  • дисплазию;
  • аномалии мочевыводящих путей;
  • нефрит.

Нефрология: детская и взрослая

В настоящее время существует 2 разновидности нефрологических отделений: взрослые и детские. В каждом из них имеются свои особенности. К примеру, в детской нефрологии необходимо наличие специализированной аппаратуры, чтобы качественная помощь могла быть оказана даже самым маленьким пациентам. Нефрология в педиатрии занимает важное место. Именно по этой причине существуют целые центры, решающие лечением почечной патологии у детей.

Отделение нефрологии для взрослых включает в себя аппаратуру для диагностики различных почечных болезней. Основными методиками, применяемыми здесь, являются:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная урография;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Ничипоренко;
  • проба Реберга.

Нефролог сам устанавливает перечень необходимых исследований и на основании их результатов, а также клинических данных выдает диагноз.

Когда обращаться к нефрологу?

О том, что орган не справляется со своими функциями, могут говорить следующие моменты:

Нефролог что лечит детский


Врач нефролог - что лечит у детей, кто это, чем занимается и что делает

Содержание статьи

Лучшие врачи по рейтингу

Тарасова Татьяна Сергеевна

Андролог Уролог

Стаж 12 год. Кандидат медицинских наук

Федоров Дмитрий Викторович

Нефролог

Стаж 14 год.

Маркина Елена Александровна

Нефролог

Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук

Нефрология – это очень узкое направление в медицине, чье внимание приковано к такому органу, как почки. Специалисты этой области досконально разбираются в вопросах строения данной структуры, ее функциях, а также нарушениях, приводящих к развитию заболеваний.

Такой интерес к почкам вполне оправдан, ведь этот парный орган отвечает за жизненно важные процессы для организма, среди которых:

  • Фильтрация крови;
  • Реабсорбция полезных веществ обратно в плазму;
  • Выведение лишней жидкости, конечных продуктов обмена и токсинов из организма.

Почка – это основополагающий орган мочеполовой системы. От качества ее работы будет зависеть работоспособность всех структур, расположенных под ней, поэтому к ее здоровью нужно относиться крайне серьезно. Но из-за сильной «загруженности» и разнообразия негативных факторов, она больше других уязвима и восприимчива к болезням. А они бывают различной природы, этиологии и характера, и что страшнее всего, не зависят от возраста пациента. Проблемы с почками встречаются и у взрослых, и у малышей. Сегодня мы рассмотрим последний случай, а именно, что лечит врач нефролог у детей.

Кто такой нефролог?

Нефролог – это специалист, имеющий терапевтическую базу знаний, а также квалификацию и опыт в области нефрологии. Он может досконально исследовать почки, сопоставлять результаты диагностики с беспокоящими симптомами, и делать заключительный диагноз. Немаловажная задача врача-нефролога, это грамотно подобранное лечение, и качественная профилактика почечных заболеваний. В клиниках и медицинских центрах можно встретить взрослого и детского нефролога. Они одинаково компетентны, и разбираются в своей специализации, но их отличие в том, что им приходится работать с разными группами пациентов.

Детский нефролог – это профессия несколько осложненная, так как обследовать ребенка может быть не так легко, как кажется. Ведь болезнь способна поражать малышей в очень раннем возрасте, когда они попросту не говорят, либо не могут правильно изъяснить свои жалобы и беспокойства. В какой-то степени, врачу нужно обладать еще и навыками психолога, чтобы расположить к себе маленького пациента, и понять его симптомы.

Заболевание почек способно затрагивать даже деток до года, малышей дошкольного возраста, школьников и подростков. Причины патологий могут носить инфекционный характер, врожденный или иметь иную природу происхождения. Будучи родителем, крайне важно следить за здоровьем своего ребенка, правильно интерпретировать признаки болезненных состояний, и своевременно обращаться к врачу.

Что лечит врач-нефролог?

Видов заболеваний почек и мочевыделительной системы в целом насчитывается достаточно много. Практически все они могут встречаться среди детской аудитории. К наиболее специфическим состояниям, что лечит нефролог у детей можно отнести следующее:

  • Недержание мочи – речь идет о таких явлениях, когда ребеночек не испытывает позывов в туалет, и справляет свою нужду, как только в мочевом пузыре накопиться определенное количество жидкости. Если такое происходит до двух лет, то это считается нормой, для старших деток – уже проблема. Кстати отклонением можно назвать и то, когда позыв чувствуется, но удерживать мочу не получается, и чадо не успевает добежать до горшка.
  • Энурез – схожее состояние с предыдущим. Но отличие заключается в том, что днем ребенок чувствует позывы и своевременно ходит в туалет, а ночью этот рефлекс не срабатывает и он писает прямо во сне. Это требует обязательного лечения, в противном случае, данная проблема с возрастом не исчезнет, и будет мучить человека всю его жизнь.
  • Почечная дисплазия – заболевание, при котором одна или сразу обе почки уменьшаются в размерах;
  • Нефрит, вызванный поражением почечных капилляров, вследствие геморрагического васкулита;
  • Дисметаболическая нефропатия у детей – измен

Врач Детский нефролог | Советы врача, отзывы | Прием у Детского нефролога (Киев), вызвать врача на дом

  • Новости и блоги
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) - Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь
    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация

что за врач, какие болезни он лечит

Нефролог – врач, в обязанности которого входит диагностика, лечение, профилактика почечных заболеваний. При возникновении болей в районе поясницы или почек, нарушения мочеиспускания, следует немедленно записаться на прием к нефрологу. А чтобы проблем с почками никогда и не возникало, рекомендуется проходить профилактический осмотр у специалиста хотя бы 1 раз в год.

Болезни, которые лечит нефролог

Нефролог лечит большое количество острых или хронических почечных заболеваний, но в основном он занимается терапией следующих болезней:

  • почечные камни;
  • пиелонефрит;
  • повреждение органа медикаментами;
  • почечная недостаточность;
  • амилоидоз почек;
  • поликистоз почек;
  • нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • различные нефропатии;
  • посттрансплантационный синдром;
  • системные патологии, поражающие почки.

Выделяют еще некоторые заболевания, с которыми люди обращаются за помощью к нефрологу:

  • опухоль почки;
  • туберкулез;
  • камни больших размеров;
  • аномальное строение или неправильная локализация парного органа.

Но у нефролога нет компетенции лечить эти заболевания, хоть они и связаны с почками.

Данные патологии нуждаются в хирургическом вмешательстве, поэтому с такими проблемами нужно обращаться к урологу, который проведет диагностику и подберет подходящее оперативное лечение.

к содержанию ^

Подготовка перед походом к нефрологу

На первый прием к нефрологу нужно принести медкарту и результаты общего анализа мочи, крови. Рекомендуется перед консультацией вспомнить о ранее перенесенных заболеваниях. Сказать о лекарствах, употребляемых за последнее время. Так как почки влияют на давление, нужно до приема у врача проводить измерения АД и фиксировать показания.

Подготовка к посещению нефролога состоит из моментов:

  • за 12 часов до назначенного времени приема нельзя есть;
  • запрещается курить и употреблять спиртные напитки за 12 часов до визита к врачу;
  • с вечера употреблять небольшое количество жидкости;
  • за день прекратить прием лекарств, если имеется возможность.

Женщинам вспомнить о том, как проходила беременность и роды, были ли какие-нибудь осложнения и проблемы. Подготовка перед походом к нефрологу является этапом, от которого зависит точность постановки диагноза, не стоит пренебрегать правилами.

к содержанию ^

Методы лечения нефролога

На первом приеме специалист опрашивает пациента о наличии жалоб, собирает анамнез больного, рассматривает вероятность наличия генетической предрасположенности к заболеваниям почек. Затем проводится осмотр, после которого нефролог назначает сдачу анализов, в частности различных анализов мочи.

Учитывая результаты анализов, доктор может по мере необходимости направить пациента на дополнительные обследования, например УЗИ почек или ретроградную пиелографию.

Метод лечения нефролог подбирает, исходя из стадии развития заболевания, наличия недугов, индивидуальных особенностей пациента. Но терапия почечной болезни может иметь 2 направления: нефропротективное лечение, применяемое для любого заболевания почек или специализированное лечение, направленное на избавление от проблемы.

Почечные патологии лечатся комбинированным методом лечения, включающим в себя прием медикаментозных препаратов:

  • спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин;
  • обезболивающие препараты: Диклофенак, Ибупрофен;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные, противогрибковые препараты;
  • глюкокортикостероиды.

Чаще врач назначает мочегонные препараты, способствующие выходу из организма жидкости, а медикаменты, растворяющие и выводящие почечные камни. Независимо от заболевания, подбором медикаментов и их дозировки должен заниматься квалифицированный нефролог.

Многие лекарства не совмещаются друг с другом, самолечение может усугубить состояние. Кроме приема медикаментов, нужно будет соблюдать диету, также врач может порекомендовать народные средства.

к содержанию ^

Когда идти на консультацию к нефрологу?

Заболевания почек, в особенности на начальных этапах развития, протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику недуга. Чтобы не запустить патологический процесс, который способен привести к осложнениям, необходимо сдавать на анализ мочу. Благодаря этому можно обнаружить проблемы на раннем этапе. Срочно обратиться к нефрологу, если появились симптомы:

  • стойкая гипертензия;
  • интенсивная боль в пояснице, которая только увеличивается;
  • изменение цвета, запаха мочи;
  • гематурия и почечные колики;
  • болезненное мочеиспускание;
  • отечность тела во время беременности;
  • примеси белка в моче;
  • полное отсутствие мочи;
  • существенное увеличение порции мочи или ее уменьшение.

Если возникли симптомы, необходимо быстрее попасть на прием к врачу-нефрологу. В особенности это нужно сделать, если наряду со всеми признаками имеется гипертермия.

к содержанию ^

Детский нефролог. Что лечит у детей?

Детский нефролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением, профилактикой почечных болезней у детей всех возрастов и коррекцией аномалий почечного аппарата во время пребывания малыша в материнской утробе.

Записаться на консультацию к детскому нефрологу необходимо, если у ребенка появились симптомы:

  • отечность в любой форме;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью;
  • выраженное покраснение гениталий;
  • сильные боли в пояснице, нижней части живота;
  • изменение запаха, цвета мочи;
  • примесь крови, белка, слизи в урине;
  • существенное увеличение или уменьшение выделяемой порции мочи;
  • ночное недержание у ребенка старше 4-х лет.

Заподозрить проблемы с почками у маленьких детей непросто, они не могут сказать о том, что их тревожит. Поэтому родителям следует быть бдительными и обращать внимание на состояние малыша.

Если он плачет во время мочеиспускания, раздражительный, а также изменился цвет и запах урины, то необходимо обратиться к нефрологу. Детский нефролог способен диагностировать и лечить болезни:

  • нефриты;
  • семейные нефропатии;
  • уролитиаз;
  • почечная недостаточность;
  • энурез;
  • дисплазия почек;
  • аномальное строение органов мочевыделительной системы.

Подробнее о детской нефрологии: диагностике, лечение и профилактика заболеваний почек можно узнать из видео:

Терапия почечных болезней у ребенка подбирается индивидуально, учитывая много факторов. Если патология носит воспалительный характер, то нефролог назначает курс антибиотиков. Составляется диетическое меню и программа профилактических мероприятий.

к содержанию ^

Уролог-нефролог на чем специализируется. Чем отличается от вертебролога?

Нефролог – врач узкой специализации, который лечит болезни почек консервативными методами. Если заболевание почек нуждается в хирургическом вмешательстве, то занимается проблемой уролог – врач широкой специализации, изучающей патологии органов мочеполовой системы.

В больницах отсутствует такой специалист, как нефролог, а его обязанности выполняет уролог-нефролог. Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, то первым делом рекомендуется пойти к терапевту, который решит что делать.

Боли в пояснице, которые являются одним из распространенных признаков почечного заболевания, может свидетельствовать и о заболевании спины, справиться с которым поможет такой врач, как вертебролог. Вертебролог – это врач узкой специализации, отдельного раздела ортопедии, который занимается лечением патологий позвоночника.

Схожесть вертебролога с нефрологом заключается в том, что он также решает проблемы нехирургическим путем. Этот специалист сделает все, что в его силах, чтобы избежать хирургического вмешательства, но при этом избавиться от проблем со спиной.

Прием детского нефролога в сети клиник Поликлиника.ру, записаться на прием детского нефролога в Москве

Детский нефролог – это врач узкой специализации, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с почками и мочевыделительной системой. К сожалению, детский нефролог есть далеко не в каждой поликлинике. Зато в частных медицинских центрах таких специалистов найти легче.

Что лечит врач?

Какие заболевания лечит детский нефролог?

  • Пиелонефрит.

    Данное заболевание характеризуется воспалением почек. К сожалению, эта патология встречается не только у взрослых, но и у детей. Как правило, заболевание сопровождается болями в области поясницы опоясывающего характера, частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, недержанием мочи, лихорадочным состоянием и общим недомоганием. При пиелонефрите у детей очень важно начать лечение своевременно, в противном случае заболевание быстро перетекает в хроническую форму, которая может беспокоить ребенка периодическими обострениями всю жизнь.

  • Гломерулонефрит.

    Это заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). При остром течении патологии наблюдается уменьшение суточной нормы мочи, примесь крови в моче и т.д. Чаще всего данный диагноз наблюдается у детей дошкольного возраста.

  • Гидронефроз.

    Также данную патологию называют "водянкой почки". На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Затем ребёнка может беспокоить тупая боль внизу живота и поясницы, отечность верхней половины тела, наличие примеси крови в моче.

  • Дисплазия почек.

    Дисплазия – это врождённая аномалия развития одной или сразу обеих почек. Особенность дисплазии в том, что орган уменьшается в размере из-за нарушений развития эпителиальной ткани, вследствие чего почки перестают выполнять свою функцию.

  • Энурез.

    Энурезом называют недержание мочи, неконтролируемое мочеиспускание как в ночное, так и в дневное время. Для установления причин патологии и назначения эффективного лечения требуется тщательное обследование.

  • Амилоидоз.

    Амилоидоз —заболевание почек, которое характеризуется отложением в них особого вещества (амилоида). В детском возрасте такой патологический процесс проявляется слабостью, головной болью, отечностью конечностей и повышенным артериальным давлением.

  • Мочекаменная болезнь.

    Образование конкрементов в почках, к сожалению, может возникать даже у детей. Как правило, патология сопровождается приступами почечной колики с острыми болями, повышением температуры тела, вегетативной симптоматикой, изменениями в анализах мочи.

Также детский нефролог занимается лечением/диагностикой и других заболеваний, так или иначе связанных с почками.

Когда обращаться

Есть ряд симптомов, которые должны заставить родителей насторожиться. Не откладывайте визит к врачу в следующих случаях:

  • Ребёнок жалуется на болевые ощущения при попытке опорожнения мочевого пузыря. Если ребёнок ещё не умеет разговаривать, родителей должен насторожить плач перед или во время мочеиспускания.
  • Боль в области поясницы, повышенная температура тела, плач ребёнка и т.д.
  • Скудные порции мочи при достаточном употреблении жидкости, или, наоборот, слишком большие порции мочи.
  • Недержание мочи у детей старше 5 лет.
  • Отёки у ребенка.
  • Ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Струя мочи слабая и/или прерывистая.
  • Артериальное давление у ребенка беспричинно повышается.
  • В моче присутствует примесь крови или белых хлопьев.
  • Общий анализ мочи показывает серьезные отклонения от нормы.
  • Возникновение у мочи резкого запаха.

Помните о том, что малыши не всегда способны пожаловаться на боль или дискомфорт. Будьте бдительны и следите за состоянием ребёнка! При малейших подозрениях на патологии почек обращайтесь к врачу.

Профилактические осмотры

Специалисты советуют обращаться к детскому нефрологу в профилактических целях, если у ребёнка в анамнезе имеются хронические заболевания или врождённое аномальное строение почек. В таких случаях рекомендовано посещать специалиста как минимум раз в год.

Как правильно подготовиться к приему

Дети не нуждаются в особой подготовке перед приемом врача-нефролога. Однако для ускорения постановки диагноза и назначения лечения лучше прийти к врачу с готовыми результатами анализа мочи и крови. Также на приём необходимо взять амбулаторную карту ребёнка.

Если ребенок старше 3 лет — заранее подготовьте его к приему врача. Объясните, что доктор просто посмотрит и пощупает спинку. При планировании визита к врачу старайтесь выбирать время после сна ребёнка, чтобы приём прошёл в комфортных условиях как для родителя, так и для ребёнка.

Как проходит приём

Приём детского нефролога начинается со сбора анамнеза. Специалист уточняет у родителей, что именно беспокоит ребёнка, какие жалобы имеются на момент приёма, как давно проявились тревожные признаки, было ли проведено лечение и т.д. После сбора анамнеза врач приступает к осмотру ребёнка. Специалист проводит пальпацию области почек, выявляет, нет ли болезненных ощущений при прощупывании области почек. К сожалению, для постановки точного диагноза одного осмотра мало. Поэтому обычно после беседы врач назначает дополнительные виды обследования и даёт рекомендации по симптоматическому лечению, чтобы снизить интенсивность симптомов до определения диагноза. Также врач может порекомендовать соблюдение особой диеты с исключением острого, солёного, копченого и т.д.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза врач может назначить такие обследования, как:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Исследование мочи на определение флоры.
  • Сдача суточной мочи.
  • Анализ для определения уровня мочевины, кальция, электролитов и С-реактивного белка.
  • Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография или магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия – при наличии новообразований неясной этиологии.
  • Сцинтиграфия (метод радионуклидного обследования).

Перед прохождением диагностики обязательно уточните у специалиста, как правильно готовиться к диагностике. От этого зависит информативность исследования.

После проведения диагностики врач сможет поставить точный диагноз, на основе которого ребёнку назначат лечение (если это необходимо).

В зависимости от патологии может быть назначено лечение одного из следующих видов:

  • Консервативное лечения включает в себя применение медикаментозных препаратов (симптоматическая терапия). Специалист может назначить разные группы медикаментозных средств: обезболивающие, антибактериальные, противовоспалительные и т.д. Дополнительно врач может порекомендовать некоторые виды физиотерапии.
  • Хирургическое вмешательство могут порекомендовать при отсутствии положительной динамики после проведённого консервативного лечения. Как правило, проведение операции актуально только в тех случаях, когда симптомы патологического процесса у детей не были своевременно выявлены, и у ребёнка развилась органная недостаточность, тяжелые осложнения, новообразования.
  • Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением и давать ребёнку какие-либо препараты самостоятельно – даже «безопасные» травы. Такие действия могут спровоцировать осложнения и ухудшение общего самочувствия.

Помните о том, что любая патология мочевыделительной системы намного проще поддаётся лечению на ранней стадии развития. По этой причине рекомендуется посещать врача при первых же тревожных симптомах, а также не пренебрегать профилактическими осмотрами. Будьте здоровы!

Кто такой детский нефролог?

Если у вашего ребенка заболевание почек или мочевыводящих путей, проблемы с мочевым пузырем, камни в почках или высокое кровяное давление, детский нефролог обладает специальными навыками и опытом для лечения вашего ребенка. Детские нефрологи лечат детей от младенчества до позднего подросткового возраста, а в некоторых центрах - до молодого взрослого возраста.

Какую подготовку имеют детские нефрологи?

Детские нефрологи - это врачи, прошедшие

  • Не менее 4 лет обучения в медицинской школе
  • Три года педиатрического обучения по утвержденной программе ординатуры
  • От трех до четырех лет обучения педиатрической нефрологии

Американский совет педиатрии сертифицирует всех детских нефрологов.

Какие виды лечения проводят детские нефрологи?

Детские нефрологи диагностируют, лечат и управляют многими заболеваниями, поражающими почки и мочевыводящие пути, включая почечную недостаточность, высокое кровяное давление, наследственные заболевания почек, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей и аномалии мочи, такие как кровь и белок. Они также знают, как оценивать и лечить проблемы роста и развития, которые конкретно связаны с хроническим заболеванием почек.Они также умеют помогать пациентам перейти от детских нефрологов к нефрологам и урологам, которые заботятся о взрослых пациентах.

Детские нефрологи обычно предоставляют следующие услуги:

  • Диализ
  • Трансплантация почки
  • Биопсия почек
  • Расшифровка рентгенологического исследования почки
  • Интерпретация лабораторных исследований, связанных с заболеванием почек
  • Амбулаторный мониторинг артериального давления

Детские нефрологи являются координаторами группы, в которую входят специализированные медсестры, диетологи и социальные работники, занимающиеся уходом за детьми с заболеваниями почек.Они работают в тесном сотрудничестве с другими врачами, такими как детские урологи, детские хирурги и детские радиологи.

Где я могу найти детского нефролога?

Детские нефрологи практикуют в детских больницах, университетских медицинских центрах и крупных общественных больницах. Ваш педиатр сможет направить вас к детскому нефрологу.

Детские нефрологи - лучший уход за детьми

Дети - это не просто маленькие взрослые. Их тела растут и имеют уникальные медицинские потребности.Обычно они выражают свои опасения иначе, чем взрослые. Они не всегда могут ответить на медицинские вопросы и не всегда могут проявить терпение и сотрудничать. Детские нефрологи знают, как обследовать детей и лечить их таким образом, чтобы они могли расслабиться и сотрудничать. Кроме того, детские нефрологи используют медицинское оборудование, предназначенное специально для детей. Большинство кабинетов детских нефрологов приспособлены и украшены для детей.

Если ваш педиатр посоветует вашему ребенку обратиться к педиатрическому нефрологу, вы можете быть уверены, что вашему ребенку будет оказана наилучшая медицинская помощь.

Чтобы найти педиатра или педиатра-специалиста в вашем районе, щелкните здесь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Что такое детский нефролог?

Детский нефролог специализируется на медицинских потребностях младенцев, детей и подростков с заболеваниями и нарушениями почек. Детские нефрологи диагностируют и лечат проблемы с детскими почками, такие как камни в почках и почечную недостаточность. Они также помогают управлять состояниями, связанными с заболеванием почек, такими как диабет и высокое кровяное давление.

Детский нефролог обычно:

  • Оценивает историю болезни пациента и функцию почек

  • Диагностирует и лечит острые и хронические заболевания и состояния, которые влияют на детские почки, включая диабет, детский нефротический синдром, почечную недостаточность, гемолитико-уремический синдром, наследственное заболевание почек и камни в почках

  • Анализирует результаты обследований на заболевания почек, включая анализы мочи, анализы крови и биопсию

  • Заказывает и интерпретирует лабораторные и визуализирующие исследования и выписывает лекарства

  • Оценивает, есть ли у ребенка Заболевание почек требует диализа или пересадки почки

  • Заказывает и выполняет процедуры диализа почек

  • Обеспечивает уход до и после трансплантации почек и других операций почек

  • Создает планы образа жизни для помощи пациентам енты поддерживают функцию почек, включая изменения в диете и лекарствах

  • Сотрудничает с другими поставщиками медицинских услуг, такими как детские хирурги, детские урологи, диетологи, эрготерапевты, физиотерапевты и социальные работники, которые помогают пациентам и их семьям управлять заболеваниями почек

Детский нефролог также может быть известен под следующими именами: детский почечный врач, детский почечный специалист, детский почечный специалист, детский почечный специалист или детский почечный специалист.

.

Чем занимается детский нефролог? (с иллюстрациями)

Детский нефролог - это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний почек у младенцев, детей и подростков. Специалисты по специальности используют свои знания о развитии человека для точного определения причины различных физических симптомов. В зависимости от конкретных проблем пациента нефрологи могут прописать лекарства, провести процедуры диализа или порекомендовать операцию. Большинство детских нефрологов работают в совместных или частных клиниках, но некоторые врачи являются штатными сотрудниками детских больниц, клиник и учебных центров.

Образцы крови и мочи могут быть собраны для проверки на аномально высокий уровень минералов или лейкоцитов.

В большинстве случаев педиатрические пациенты направляются к нефрологам их лечащими врачами при подозрении на проблемы с почками.С помощью медсестер и помощников детский нефролог может оценить нового пациента, изучив его или ее медицинский и семейный анамнез, проведя медицинский осмотр и заказав серию тестов. Например, врач может решить собрать образцы крови и мочи, чтобы проверить аномальный уровень минералов или лейкоцитов. Рентген и другие виды диагностического сканирования часто используются для поиска врожденных дефектов, отеков и препятствий.

Одна из наиболее частых проблем, обнаруживаемых у детей, - это камни в почках.

По завершении обследования детский нефролог может диагностировать одно из ряда возможных заболеваний почек. Наиболее частые проблемы, обнаруживаемые у педиатрических пациентов, включают наследственное заболевание почек, камни в почках и распространяющиеся инфекции мочевыводящих путей. Детские нефрологи понимают, что такие проблемы могут вызывать другие симптомы и осложнения у детей, чем у взрослых, и принимают обоснованные решения о лечении, исходя из возраста и общего состояния здоровья своих пациентов.

Молодые пациенты могут быть напуганы или сбиты с толку во время тестирования и лечения, и детский нефролог должен заставить их чувствовать себя максимально комфортно. Большинство специалистов очень дружелюбны, терпеливы и умеют объяснять процедуры понятными для детей словами.Снижая тревогу пациентов, нефрологам обычно легче проводить обследования и собирать важную информацию об их симптомах.

Человеку, который хочет стать детским нефрологом, обычно необходимо провести не менее 12 лет в колледжах и программах ординатуры, прежде чем получить лицензию.После получения степени доктора медицины в аккредитованной школе новый врач обычно поступает на трех-четырехлетнюю резидентуру по педиатрии в детской больнице. После ординатуры следует стажировка от одного до двух лет, посвященная детской нефрологии, в течение которой врач ставит диагноз и лечит пациентов под наблюдением опытных специалистов. Пройдя обучение и сдав обширный сертификационный экзамен, детский нефролог получает право начать работать самостоятельно.

Детский нефролог может диагностировать заболевания почек у детей. .

Как стать нефрологом, карьера нефролога

Обзор

Как стать нефрологом

Американский журнал болезней почек ожидает, что распространенность хронических заболеваний почек к 2030 году вырастет на 27%. Одной из медицинских специальностей, которая поможет этим пациентам чувствовать себя лучше и сохранить хорошее качество жизни, являются нефрологи.Нефрология - единственная специальность, которая может помочь кому-то жить и иметь приемлемое качество жизни после того, как один из основных органов выйдет из строя и перестанет работать. Нефрология - это также одна из немногих специальностей, в которых были разработаны методы лечения, которые пациент может проводить дома на постоянной основе, что улучшает здоровье и позволяет людям жить дольше.

Кто такой нефролог?

Нефрологи - это терапевты, специализирующиеся на лечении почек и лечении заболеваний почек.Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы предотвратить скопление отходов, стабилизировать электролиты и вырабатывать гормоны, которые вырабатывают эритроциты, укрепляют кости и регулируют кровяное давление. Нефрологи работают с пациентами, которые потеряли какую-либо функцию почек, страдают хроническим заболеванием почек или почечной недостаточностью. Пациенты могут быть направлены к нефрологу лечащим врачом для тестирования или лечения или могут регулярно посещать нефролога, в зависимости от своего состояния.

Нефрологи обучены лечить:

• Хроническая болезнь почек (ХБП)
• Поликистоз почек (PKD)
• Острая почечная недостаточность
• Камни в почках
• Высокое кровяное давление

Некоторые нефрологические пациенты, например, находящиеся на диализе, могут проводить лечение самостоятельно, не выходя из дома.Используемые методы лечения и технологии были разработаны нефрологами, которые работают в исследовательских учреждениях вместе с другими специалистами, чтобы улучшить уход за пациентами и доступ к процедурам, которые помогут им чувствовать себя лучше и жить дольше.

Образовательный курс

Нефрология - это внутренняя медицина. Нефрологи должны сначала окончить медицинский институт и пройти трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням. После ординатуры стажеры-нефрологи сдают сертификат Американского совета по внутренней медицине (ABIM) и подают заявку на программу нефрологии.Программы нефрологии - это двух-трехлетние стипендии, которые могут потребовать клинических или лабораторных исследований. Для желающих можно получить дополнительную подготовку, чтобы стать детским нефрологом.

Пошаговая образовательная программа нефролога

1. Получите степень бакалавра . Для поступления в медицинский институт требуется степень бакалавра или три года обучения в университете. Хотя степень бакалавра определенного типа не требуется, специализация в области биологических наук может помочь студенту получить все необходимые предпосылки для поступления в медицинский институт.Во время учебы в бакалавриате важно знать требования к GPA при поступлении в медицинские вузы и выбирать классы, которые необходимы для поступления в медицинский институт и помогут с медицинскими исследованиями.

2. Поступить в медицинский вуз . Для поступления в медицинский институт потребуется пройти вступительный тест в медицинский колледж или MCAT, который фокусируется на знаниях студента в области естественных наук, вербального мышления и математики. Оценка MCAT и средний балл абитуриента по бакалавриату, собеседования, рекомендательные письма, жизненный опыт и другие факторы способствуют поступлению в медицинскую школу.

3. Закончить программу медицинского вуза . В медицинской школе четыре года обучения по внутренним болезням: два года в классе и два года в медицинском учреждении по мере продолжения обучения. На втором курсе медицинского факультета студенты изучают физиологию, которая является важным предметом для нефрологов. Важно использовать любую возможность слежки за работающими нефрологами во время учебы в медицинской школе, чтобы студенты получили хорошее представление о том, что требуется от профессии, и могли начать учиться у опытных врачей.Shadowing также дает студентам представление о том, как работает карьера в различных условиях, что позволит им с большей уверенностью выбирать свой карьерный путь после обучения.

4. Получите ординатуру по внутренним болезням . После окончания медицинской школы нефрологи проходят резидентуру по внутренним болезням, которая составляет три года. Эта резидентура обучает врача оказывать помощь пациентам, работать с другими врачами и командами и предлагать лечение. Резиденция по внутренним болезням является основой для дальнейшей специализации по уходу за почками во время стажировки.После ординатуры врачи, готовящиеся к получению специальности, сдают сертификационный экзамен Американского совета по внутренней медицине (ABIM).

5. Подать заявку на стипендию нефролога . После прохождения ABIM можно отправлять заявки на стипендии нефрологов. Программы стипендий обеспечат концентрированное изучение почек, болезней и расстройств. Стипендии по нефрологии рассчитаны на срок от двух до трех лет с компонентом клинических или лабораторных исследований от одного до двух лет. Стипендия нефрологии должна быть аккредитована Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME).

6. Получить лицензию . Врачи в Соединенных Штатах должны получить лицензию, соответствующую тому штату, в котором они будут заниматься. Государственные требования различаются, но все государственные лицензии требуют сдачи экзамена, состоящего из двух частей.

7. Получите сертифицированную плату (необязательно). Сертификация совета является необязательным экзаменом и указывает на то, что врач выполнил определенные требования сертификации помимо государственной.

Карьерный путь

Перспективы трудоустройства

По данным Национального фонда почек, каждый третий взрослый подвержен риску заболевания почек.После 50 лет почки могут не функционировать с такой же эффективностью, что может привести к более высокому риску хронического заболевания почек у людей старше 60 лет. Более вероятно, что кто-то заболеет почечной недостаточностью, чем диабет или женщина. заболеть раком груди.

Прием на работу

Большинство нефрологов ссылаются на то, что их отношения со своими пациентами и их способность находить ответы и ставить диагноз являются наиболее полезной частью их работы.Оба эти навыка требуют практики и опыта работы в условиях ухода за пациентами. Начинающие нефрологи могут найти наставников и связаться с другими специалистами по уходу за почками на конференциях и мероприятиях Национального фонда почек. Студенты могут подать заявку на получение гранта на поездку для участия в конференциях, посещение которых демонстрирует преданность делу и улучшает перспективы приема на работу после окончания учебы.

Хороший нефролог должен обладать следующими характеристиками, которые он привносит в свою профессию и позволяет ему помогать пациентам:

  • Критическое мышление
  • Внимание к деталям
  • Возможности решения проблем
  • Сострадание
  • Терпение

По словам доктораЧарухас Такар, директор отделения нефрологии и гипертонии Медицинского центра Университета Цинциннати и заведующий отделением нефрологии Медицинского центра Цинциннати, штат Вирджиния, сказал: «Вы должны быть очень терпеливыми. Это не специальность, предполагающая много внезапных действий. . . Здесь много размышлений, размышлений и решений. . . Если вам нравится внутренняя медицина, если вам нравится физиология, если вам нравится думать и вам нравятся числа, тогда у вас есть необходимый набор навыков, чтобы стать хорошим нефрологом.”

Есть две национальные организации, которые могут расширить связи и увеличить потенциал найма. Обе организации имеют отделения для студентов, а также курсы повышения квалификации. Американское общество нефрологов и Национальный фонд почек предлагают курсы, конференции, сетевые возможности и программы наставничества для студентов и новых выпускников, которые являются отличным способом улучшить перспективы приема на работу, узнать об интересных возможностях и принять участие в жизни общества в качестве специалиста по уходу за почками. .

Студенты, которые заинтересованы в практике нефрологии и хотят увеличить свой диапазон заработной платы, могут сочетать стажировку с обучением на третьем году обучения, что приведет к двойной сертификации. Третий год обучения может включать трансплантацию, интенсивную терапию и другую специальную подготовку, которая улучшает перспективы трудоустройства и увеличивает заработную плату.

Условия работы

Нефрологи работают в различных медицинских учреждениях, включая частную практику, клиники, университеты, больницы, медицинские центры и многое другое.В этих условиях нефролог работает с пациентами с хроническими или острыми заболеваниями, влияющими на функцию почек. У пациентов могут появиться симптомы, указывающие на камни в почках, необходимость диализа или даже трансплантации почки. Задача нефролога - диагностировать и планировать лечение любого пациента, у которого есть проблемы с почками.

Большинство нефрологов работают в частной практике, но это далеко не единственная сфера, где нефролог может практиковать. Врачи нефрологии могут работать в академических учреждениях, медицинских организациях, больницах, групповых кабинетах, индивидуальных практиках, амбулаторных клиниках и т. Д.Нефролог может быть нанят в качестве прямого сотрудника, в качестве независимого подрядчика или быть владельцем или партнером в частной практике.

Поскольку нефрология занимается непосредственно пациентами и их уходом, большинство нефрологов тратят 30-40 часов в неделю на посещение пациентов в течение 41-50 рабочих недель, а оставшиеся часы используются для документации, административных или организационных обязанностей. Как врач-нефролог, можно рассчитывать на то, что каждый пациент будет проводить около 15-24 минут.

Согласно отчету о компенсации нефролога Medscape, нефрология является 14 специальностью с самым высоким доходом.Средний доход нефролога составляет 263 тысячи долларов. 12% нефрологов зарабатывают 400 000 долларов или больше, а 11% зарабатывают 100 000 долларов или меньше. Разрыв в оплате труда нефрологов-мужчин и женщин-нефрологов составляет 13%, что меньше, чем у многих других медицинских специальностей. Ниже представлена ​​средняя заработная плата, основанная на практике:

  • Академический: 170 000 долл. США
  • Амбулатория: 300000 долларов
  • Госпиталь: 149000 долларов
  • Индивидуальная практика: 297000 долларов

Следующие медианные доходы представляют различные ситуации найма:

  • Сотрудник: 177 000 долл. США
  • Независимый подрядчик: 115 000 долл. США
  • Владелец, индивидуальная практика: 267000 долларов
  • Партнер: 302 000 долларов США

Компенсация нефрологу также зависит от региона.Врачи на Юго-Западе получают самую высокую компенсацию, а врачи в районе Великих озер - самую низкую.

Исследовательская среда

Некоторым нефрологам удастся поработать в исследовательских условиях, по крайней мере, неполный рабочий день, возможно, параллельно с практикой или в клинике. Исследовательская среда уже многое дала этой области, но все еще необходимы прорывы для дальнейшего улучшения качества жизни пациентов. Например, команда, занимающаяся поиском способов сделать новые органы доступными для трансплантации, созданные с помощью технологий, сильно повлияет на эту область.

Важное место займет также прорыв в новых лекарствах и методах лечения острой почечной недостаточности и повреждения почек. Некоторые врачи в настоящее время работают над улучшением процессов в больницах и хирургических центрах, чтобы уменьшить травмы почек из-за других процедур и методов лечения - область специальности, которая может еще больше помочь в уходе за пациентами и понимании различных специальностей.

Исследовательские проекты могут финансироваться университетами или грантами заинтересованных сторон, таких как некоммерческие фонды или частные компании.В некоторых случаях доступно государственное финансирование, хотя большинство клинических испытаний, около 75%, финансируются частными компаниями.

Те, кто интересуется исследовательской средой, должны уметь противостоять обратной связи и отклонениям, которые могут исходить от некоторых теорий. Те, кто понимают свои собственные ограничения и ошибки, могут приспособиться к новой информации и быть объективными, готовы к лучшей работе, работая над новыми проектами, технологиями и достижениями в этой области.

С ростом заболеваемости диабетом II типа в Соединенных Штатах быстро растет, а поскольку диабет является одним из самых высоких факторов риска возникновения почечной недостаточности, перспективы обучения нефрологу растут.Эти специалисты объединяют передовые медицинские знания с доброжелательной манерой поведения у постели больного, что имеет решающее значение при работе с пациентами, страдающими заболеваниями почек и их недостаточностью.

Дополнительные ресурсы

похожие темы

.

Что такое нефролог? - DaVita

Нефролог - врач, специализирующийся на уходе за почками и лечении заболеваний почек. Термин «нефролог» происходит от греческого слова «нефрос», что означает почка или почечный, а «олог» относится к тому, кто учится. Нефрологов еще называют почечными врачами. Нефрологи получают образование в области внутренней медицины, а затем проходят дополнительную подготовку, чтобы специализироваться на лечении пациентов с заболеваниями почек.Они обычно лечат хроническое заболевание почек (ХБП), поликистоз почек (ПКД), острую почечную недостаточность, камни в почках и высокое кровяное давление, а также обучены всем аспектам трансплантации почки и диализа.

Стать нефрологом

Нефрология относится к категории внутренних болезней. Нефрологи должны окончить утвержденную медицинскую школу, пройти трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням и сдать сертификационный экзамен Американского совета по внутренней медицине (ABIM), прежде чем они смогут начать изучать нефрологию.

После того, как они сдали экзамен ABIM и были приняты на программу нефрологии, они должны пройти двух-трехлетнюю стажировку по нефрологии. Эта стипендия должна быть аккредитована Советом по аккредитации высшего медицинского образования (ACGME).

Во время этой стажировки начинающие нефрологи узнают о:

  • Гломерулярные / сосудистые расстройства - Клубочковые / сосудистые расстройства - это нарушения клубочков или скоплений кровеносных сосудов в почках.Лечащие врачи изучают методы лечения, которые помогают замедлить прогрессирование этих заболеваний, чтобы сохранить функцию почек как можно дольше.
  • Тубулярные / интерстициальные заболевания - Тубулярные / интерстициальные заболевания поражают канальцы почек и окружающие ткани. Канальцы собирают отфильтрованную жидкость из почек, которая в конечном итоге становится мочой. Лечащие врачи изучают симптомы этих заболеваний и способы их лечения.
  • Гипертония - гипертония - другое слово для обозначения высокого кровяного давления, и это вторая ведущая причина терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) в США.S. Когда почки выделяют слишком много вещества, называемого ренином, артериальное давление может повыситься. Лечащие врачи узнают о различных лекарствах, которые могут снизить кровяное давление, а также о других методах понижения кровяного давления, таких как диета и упражнения.
  • Диализ - Диализ - это процесс очистки крови, когда почки перестают функционировать. Почечные врачи узнают о гемодиализе и перитонеальном диализе - двух типах диализа - поэтому они могут подобрать своим пациентам диализ, который лучше всего подходит для их здоровья и образа жизни.
  • Трансплантация почки - Трансплантация почки происходит, когда кто-то получает почку от кого-то другого для замены своих поврежденных почек. Нефрологи изучают все аспекты трансплантации почки, чтобы помочь своим пациентам понять и подготовиться к этой процедуре.
  • Минеральный обмен - Нарушения минерального обмена возникают, когда в крови присутствует ненормальное количество минералов.Почечные врачи узнают, как исправить или управлять нарушениями минерального обмена, чтобы убедиться, что их пациенты получают необходимое количество минералов для здорового роста и поддержания надлежащего функционирования своего организма.
  • Ведение при острой почечной недостаточности - Острая почечная недостаточность возникает, когда почки внезапно перестают работать. Иногда почки восстанавливаются после острой почечной недостаточности. Психологические врачи учатся лечить все обратимые ситуации, которые вызывают острую почечную недостаточность, такие как камни в почках, инфекции или большую кровопотерю.
  • Ведение хронической болезни почек - Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки постепенно перестают работать в течение определенного периода времени. Существует пять стадий ХБП, последней из которых является терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН). Лечащие врачи узнают о пяти стадиях хронического заболевания почек и о том, как управлять ими, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек и сохранить здоровье своих пациентов.
  • Питание. Питание играет большую роль в замедлении прогрессирования заболевания почек и в обеспечении благополучия при почечной недостаточности.Лечащие врачи изучают, какие питательные вещества можно и не могут получать пациенты с почками, чтобы помочь своим пациентам получить необходимое им питание.
  • Интерпретация рентгеновских снимков, сонограмм и других тестов - Некоторые заболевания почек обнаруживаются с помощью рентгеновских снимков, сонограмм и других анализов. Почечные врачи узнают, как интерпретировать результаты этих тестов, чтобы они могли поставить точный диагноз.

Кроме того, большинство стипендий в области нефрологии требует от одного до двух лет клинических или лабораторных исследований, в течение которых каждый врач становится настоящим экспертом в более специализированных областях обучения.

Во время стажировки стажеры-нефрологи учатся диагностировать и лечить заболевания почек. Они должны быть знакомы со всеми хирургическими процедурами, связанными с диализом, такими как доступ к сосудам и установка катетера. Они становятся экспертами по всем формам лечения диализом, таким как гемодиализ и перитонеальный диализ, и учатся выполнять биопсию почек, тесты, во время которых из почек берутся небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом.Как только это будет сделано, они смогут сдать нефрологический экзамен ABIM.

Чтобы специализироваться на детской нефрологии (уход за детьми), студенты должны пройти дополнительные курсы и сдать еще один экзамен.

Чем занимается нефролог?

Нефролог обычно принимает пациентов, которых направляют их лечащие врачи или терапевты по поводу проблем, связанных с почками, высоким кровяным давлением или определенными типами нарушений обмена веществ.Если кто-то чувствует, что у него проблемы с почками, он может обратиться за помощью к нефрологу. Когда врач-почечный врач впервые встречается с пациентом, он или она обычно изучает историю болезни пациента и проводит полный осмотр.

Затем нефролог проведет анализы крови и мочи, чтобы определить, насколько хорошо функционируют почки пациента. Он или она также может заказать УЗИ почек. При необходимости нефролог может выполнить биопсию почки, чтобы лучше определить, что с почками не так.Однако нефролог не хирург и обычно не выполняет операции. Лечением рака почки, операциями на предстательной железе и удалением камней в почках обычно занимается другой врач, известный как уролог.

Если нефролог обнаружит, что почки пациента не функционируют должным образом, он или она поможет диагностировать причину и назначить план лечения. Если почечный врач обнаруживает заболевание почек, он или она проведут тесты, чтобы определить, на какой стадии заболевания почек находится пациент, и спланировать лечение пациента.Нефролог обычно направляет пациента к диетологу, социальному работнику почек и медсестре, которые помогут с уходом за пациентом. Если пациенту необходим диализ или трансплантация почки, его или ее лечащий врач обсудит различные типы диализа или направит пациента в центр трансплантации.

Нефрологи обычно встречаются с диализными пациентами несколько раз в месяц, а с другими типами пациентов с почками - каждые один-три месяца. Когда пациент приходит на обследование, почечный врач оценивает его состояние здоровья, решает любые новые проблемы, проверяет результаты анализов, при необходимости вносит изменения в рецепт диализа и пополняет запасы или выписывает лекарства.Во время этих посещений нефролог также может скорректировать лекарства от артериального давления и может назначить или скорректировать терапию для множества других проблем, таких как диабет, анемия и высокий уровень холестерина.

Каждый нефролог прошел обширную подготовку в области общей внутренней медицины, и многие нефрологи будут лечить своих пациентов не только по поводу проблем с почками, но и по другим причинам. Важно, чтобы пациенты сообщали своим лечащим врачам, если заметят какие-либо изменения в своем здоровье.

Также, в зависимости от диализного центра, нефролог может играть руководящую роль в работе центра. Если это так, он или она установит политику и процедуры того, как должен работать центр, как должно проводиться диализное лечение и какую роль будут играть сотрудники центра в этом процессе.

Кому следует обратиться к нефрологу?

Человек может быть направлен к лечащему врачу, если он или она испытывает:

  • Острая почечная недостаточность
  • Хроническая болезнь почек 4 или 5 стадии
  • Ускоренное снижение функции почек
  • Хронические инфекции мочевыводящих путей
  • Повторные инфекции мочевыводящих путей
  • Высокое артериальное давление, не поддающееся лечению
  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 30 или ниже
  • Повторные камни в почках
  • Кровопотеря с мочой
  • Потеря белка с мочой
Сводка

Нефрологи, также называемые нефрологами, специализируются на лечении почек и обычно лечат хронические заболевания почек (ХБП) и обеспечивают диализную помощь людям с терминальной стадией почечной недостаточности.Людей с проблемами почек может направить к нефрологу их лечащий врач или они могут пойти к врачу почек, если они считают, что у них есть проблемы с почками.

.

Кто такой нефролог? Что лечат, процедуры и прочее

Нефролог - специалист по почкам. Они могут выполнять диагностические тесты и лечить заболевания, связанные с почками.

Нефрология - это внутренняя медицина. Чтобы стать нефрологом, человек должен:

  • закончить бакалавриат и медицинскую степень
  • закончить трехлетнюю резидентуру по базовой внутренней медицине
  • пройти 2-3-летнюю стажировку по нефрологии
  • сдать сертификационный экзамен ( необязательно)

Нефрологи часто работают в индивидуальной или групповой практике, ухаживая за людьми, направленными семейными врачами или специалистами.Многие нефрологи также консультируют по случаям в больницах и наблюдают за отделениями диализа, обычно в клинике или больнице.

Некоторые нефрологи также занимаются клиническими исследованиями, в то время как другие работают профессорами и руководителями.

Нефрологи лечат состояния, которые прямо или косвенно затрагивают почки или влияют на них.

Некоторые общие состояния, которые нефролог лечит или помогает лечить, включают:

  • запущенное или хроническое заболевание почек
  • гломерулярные состояния, такие как гломерулонефрит и нефротический синдром
  • тубулоинтерстициальные заболевания почек
  • почечные дефекты, такие как сосудистые заболевания
  • стеноз артерии
  • инфекции почек
  • новообразования почек или аномальные новообразования
  • структурные или функциональные аномалии почек, мочевого пузыря или системы сбора мочи, такие как нефролитиаз
  • высокое кровяное давление
  • васкулит почек
  • состояния, сопровождающиеся аутоиммунным заболеванием
  • электролитный, жидкостный и кислотно-щелочной дисбаланс или нарушения
  • некоторые метаболические нарушения, такие как диабет

Их подготовка в области внутренних болезней и нефрологии позволяет нефрологам выполнять очень длинный список тестов, процедур и методов лечения.

Однако наиболее распространенными тестами, которые они используют для диагностики или мониторинга заболеваний почек, являются анализы крови и мочи.

Почки фильтруют лишнюю жидкость и отходы из крови, образуя мочу. Это означает, что анализы крови и мочи часто могут показать, правильно ли работают почки.

С помощью анализов мочи также можно проверить аномальные уровни белков, связанных с повреждением почек в моче.

В следующих разделах эти типы тестов рассматриваются более подробно.

Анализы крови

Общие анализы крови включают:

Креатинин сыворотки

Организм вырабатывает креатинин как побочный продукт повседневного повреждения мышц.

Однако высокий уровень креатинина в крови или повышенный уровень креатинина сыворотки обычно является признаком прогрессирующего заболевания почек.

Уровни креатинина в сыворотке зависят от факторов, включая возраст, размер тела и расу. Значение более 1,2 для женщин или более 1,4 для мужчин может указывать на проблемы с почками.

Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет, насколько хорошо почки способны отфильтровывать избыточную жидкость и отходы из крови. Нефрологи могут определить это значение, рассчитав уровень креатинина в сыворотке с учетом возраста, пола и расы.

Значение обычно уменьшается с возрастом, но важные значения СКФ включают:

  • 90 или выше (нормальное)
  • 60 или ниже (дисфункция почек)
  • 15 или ниже (высокий риск необходимости диализа или трансплантата при почечной недостаточности)

Азот мочевины крови

Азот мочевины - это продукт жизнедеятельности организма, расщепляющий белок в продуктах питания и напитках.Как правило, уровень азота мочевины в крови (АМК) повышается при снижении функции почек.

Обычно уровни АМК колеблются от 7 до 20.

Анализы мочи

Общие анализы мочи включают:

Общий анализ мочи

Для выполнения анализа мочи или анализа мочи нефролог обычно изучает образец мочи под микроскоп для проверки на аномалии.

Анализ мочи также может включать тест с помощью индикаторной полоски, во время которого нефролог погружает небольшую химически обработанную полоску в образец мочи.Полоска изменит цвет, если она вступит в реакцию с аномальным уровнем белка, крови, бактерий, сахара или гноя.

Это помогает обнаружить многие заболевания почек и мочевыводящих путей.

24-часовой анализ мочи

При 24-часовом анализе мочи человек собирает мочу в течение 24 часов, чтобы показать, сколько мочи могут вырабатывать почки и сколько протеина и электролитов почки попадают в мочу каждый день.

Клиренс креатинина

Тест на клиренс креатина сравнивает количество креатинина в 24-часовой пробе мочи с количеством креатинина в образцах крови, чтобы определить, сколько отходов фильтруют почки каждую минуту.

Микроальбуминурия

Тест на микроальбуминурию - это чувствительный тип тест-полоски, который может обнаруживать небольшие количества белкового альбумина в моче.

Люди с риском заболеваний почек, в том числе с повышенным артериальным давлением или нарушениями обмена веществ, такими как диабет, могут пройти этот тест, если их стандартный тест на индикаторной полоске отрицательный на избыточный уровень белка в крови (протеинурия).

Медицинские процедуры

Нефрологи используют несколько типов процедур для диагностики, мониторинга и лечения заболеваний почек.Эти процедуры включают:

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Этот тест может обнаружить изменения в размере или положении почек, а также любые препятствия.

Препятствия могут принимать форму опухолей, других аномальных новообразований, таких как кисты или камни в почках.

КТ

КТ использует рентгеновские лучи для создания изображения почек, иногда с помощью внутривенного контрастного красителя.Этот тест может обнаружить препятствия или отклонения в конструкции.

Однако контрастные красители могут быть проблематичными для людей с заболеваниями почек.

Биопсия

Биопсия включает в себя введение тонкой иглы с режущей кромкой для взятия крошечных срезов тканей почек, чтобы медицинский работник мог их исследовать.

Нефролог может выполнить биопсию по нескольким конкретным причинам, обычно для:

  • оценки повреждения почек
  • определения болезненного процесса и изучения его реакции на лечение
  • помочь понять осложнения трансплантата

Гемодиализ

Гемодиализ заключается в пропускании крови через аппарат искусственной почки, называемый гемодиализатором, для удаления отходов, лишней жидкости и дополнительных химикатов перед их возвращением в организм.Кровь вернется в тело через порт или катетер в руке, ноге или иногда в шее.

Гемодиализ обычно лечит терминальную стадию почечной недостаточности, которая возникает, когда почки теряют около 85–90% нормальной функции и имеют СКФ менее 15.

Людям часто требуются четырехчасовые сеансы три раза в неделю. Эти сеансы обычно проводит нефролог.

Трансплантат почки

Трансплантат включает удаление части или всей поврежденной почки и замену ее соответствующим донорским органом.

Хирурги выполняют процедуры трансплантации, но нефрологи обычно работают с более крупными медицинскими специалистами, чтобы помочь пациентам пройти через этот процесс.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930