Кто может быть донором почки


Кто может быть донором при пересадке почек и какие риски?

Бывают ситуации, когда только донорская почка спасет человеку жизнь. Донором может стать родственник больного или человек, орган которого максимально подходит пациенту. Бобовидный орган также могут взять у умершего. Для донора и пациента трансплантация несет риск осложнений, ведь организм дателя должен привыкнуть к отсутствию органа. Пересадка почки — серьезная операция, требующая подготовки.

Для донорства могут использоваться почки  живых родственников больного или умерших людей, у которых своевременно изъяли орган.

Донорство почки: что это за процедура?

Трансплантация почки — это извлечение органа из тела донора и вживление в тело пациента. Дателями могут стать близкие пациента, посторонний человек или умерший. Чаще всего извлечение донорского органа происходит методом лапароскопии. Почку отмывают от крови и помещают в холодный консервант. В таком растворе бобовидный орган может находиться не более 72-х часов. В теле больного пересаженная от живого человека почка функционирует около 20-ти лет, от мертвого — до 9-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Виды донорства — живое и мертвое

Почка от живого донора

Перед операцией изучают все последствия пересадки, которые могут возникнуть для пациента и того, кто жертвует почкой.

Биоматериал, взятый от живого человека, имеет много преимуществ. Его можно пересадить сразу после извлечения из тела донора. Так он лучше приживается и начинает быстрее функционировать, нежели когда хранится в холоде. Если его решил пожертвовать живой человек, для больного значительно сократится время ожидания донорского органа. Это повышает шансы выжить и выздороветь. К тому же, можно успеть проверить пожертвованный бобовидный орган на совместимость с организмом пациента. Есть время тщательно изучить состояние самого органа, перепроверить резус и группу крови.

Вернуться к оглавлению

Почка от мертвого донора

Донорство почки от умершего возможно при совпадении групп крови.

Умерший человек может стать донором только в случае естественной смерти или если погиб головной мозг, но организм продолжает функционировать за счет аппаратной поддержки. После установления факта смерти биоматериал сразу извлекается из тела и помещается в консервант. Мертвый датель должен был считаться относительно здоровым, а группа его крови должна совпадать с группой пациента. Условием к пожертвованию являются здоровые почки при жизни у такого донора. Следует помнить, что орган, изъятый у умершего, приживается хуже, чем взятый у живого.

Вернуться к оглавлению

Выбор донора: в чем особенности?

Если человек хочет пожертвовать свои органы, ему предстоит пройти ряд обследований. У него должны быть здоровые почки и отсутствие недугов мочеполовой системы. Обычно донор сдает общий анализ мочи и крови, проходит УЗИ, магнитно-резонансную томографию, ангиосцинтиграфию, спиральную компьютерную томографию. Эти методы позволяют узнать, нет ли скрытых заболеваний парного органа, оценить состояние почечных артерий, сосудов и паренхимы. Для пересадки почки не подходят люди с такими отклонениями:

  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • злокачественные образования;
  • отклонения в показателях мочи или обнаружение в урине бактерий;
  • заболевания других органов и систем;
  • мочекаменная болезнь;
  • стойкое повышенное артериальное давление;
  • психические расстройства;
  • ожирение;
  • беременность;
  • ВИЧ, гепатит.

Вернуться к оглавлению

В чем риск для доноров при пересадке почки?

Трансплантация — риск не только для пациента, но и для того, кто жертвует, ведь существует вероятность осложнений. После операции функцию удаленной почки берет на себя оставшаяся, нагрузка на нее удваивается. Это не всегда положительно сказывается на состоянии здоровья и продолжительности жизни донора. После операции по пересадке почки датель должен находиться в стационаре под наблюдением врача. Могут возникнуть такие осложнения;

  • сильная боль;
  • внутреннее кровотечение;
  • пиелит;
  • грыжа на месте разреза.
Вернуться к оглавлению

Кто может быть донором?

Донорство почки при жизни разрешено для совершеннолетнего лица по его согласию и при отсутствии у него противоречащих трансплантации болезней.

Пожертвовать свои органы может человек старше 18-ти лет. Трансплантация делается только с его согласия. Датель не должен болеть серьезными хроническими недугами, вести здоровый образ жизни, не иметь вредных привычек и избыточной массы тела. Показатели его крови должны совпадать с показателями реципиента. Идти на такую операцию можно только в тех странах, где трансплантация официально разрешена. Если человек хочет стать донором посмертно, он должен дать на это свое согласие.

Родственная трансплантация почки - RusTransplant

Время ожидания

Главное преимущество родственной трансплантации – время. Пациенту не нужно вставать в лист ожидания. Лист ожидания – не живая очередь: люди годами ждут совместимый орган из-за редкой группы крови или других показателей здоровья. Средний период ожидания трупной почки – 4,7 года. Если вы окажетесь совместимы с родственным донором, пересадка возможна в ближайшее время.

Подготовка

В случае трансплантации от посмертного донора реципиента могут вызвать на пересадку в любой момент. Пациент в срочном порядке приезжает в центр трансплантации и ложится на операцию.

У родственников есть возможность подготовиться: спокойно проверить показатели, пройти исследования и всю необходимую терапию, привести в порядок анализы. 

Риски

Родственная почка быстрее приживается, работает лучше и дольше. Соответственно, риск отторжения значительно ниже, чем при трансплантации от посмертного донора. К тому же, в последнем случае многим нужен диализ, чтобы “запустить” орган. Как правило, родственная почка функционирует самостоятельно сразу после операции. 

Иммуносупрессия

После пересадки в обоих случаях понадобится иммуносупрессивная терапия. Реципиент на протяжении жизни вынужден принимать препараты, подавляющие активность иммунитета. Но в случае пересадки от родственника дозы лекарств будут меньше, чем от умершего человека.

можно ли стать донором за деньги, законы, правила

Несмотря на то, что самым распространенным видом донорства является переливание крови, также существуют и другие способы помощи посторонним людям. В частности, одной из наиболее популярных и простых трансплантологических операций является пересадка почки. Узнайте, как стать донором почки, сколько за это платят и законно ли продавать свою почку.

 


Оглавление: 
 1. Продажа почки в РФ – законы и нормативы
 2. Как продать почку – порядок действий, способы и ограничения
 3. Сколько стоит продать почку, ответственность за её продажу и другие нюансы 
 

Продажа почки в РФ – законы и нормативы

Действующее российское законодательство обеспечивает эффективное правовое регулирование вопросов пересадки органов, в том числе и почек. В частности, одним из основных нормативных документов, в которых рассматривается донорство органов, является ФЗ No323 от 21.11.2011. Кроме этого, вопросам трансплантации почек или других органов и тканей посвящена статья 120 Уголовного кодекса, предусматривающая наказание за принуждение к изъятию органов или тканей.

Обратите внимание

Цели изъятия органов или тканей при убийстве, торговле людьми или причинении тяжкого вреда здоровью, являются отягчающим обстоятельством, каковое обеспечивает максимально возможное наказание по соответствующей статье Уголовного кодекса.

В целом российские законы не предусматривают возможность какой бы то ни было торговли внутренними органами человека. Таковая торговля является запрещенной и рассматривается в контексте уголовного преступления. Однако федеральное законодательство делает исключение для лиц, желающих добровольно стать донорами в случае необходимости пересадить почку пациентам, находящимся в очереди, либо конкретному пациенту, например – близкому родственнику.

Действующий регламент пересадки почки подразумевает наличие обязательного добровольного информированного согласия донора, ознакомление его с возможными последствиями операции. Кроме этого, сама пересадка почек допускается исключительно в случае, если жизни получателя органа есть прямая и непосредственная угроза, устранить которую иными методами, кроме как прибегая к трансплантологии, невозможно.

Выплата вознаграждений за донорскую передачу почки от государства не предусмотрена. Единственной возможностью получить вознаграждение за донорство от государства является лишь донорство крови или её компонентов.

Как продать почку – порядок действий, способы и ограничения

Чаще всего необходимость продать почку возникает у людей, находящихся в сложном финансовом положении. Учитывая, что пересадка почки является одной из простейших операций, а также тот факт, что около 0,05% населения планеты живет с одной почкой с рождения, многим кажется, что продажа такового органа не повлияет на последующую жизнь. Это не так – основными последствиями пересадки почки для донора могут являться:

  • Необходимость соблюдения строгой диеты в послеоперационный период, и повышенное внимание к вопросу правильного питания на протяжении оставшейся жизни.
  • Высокие риски осложнений вплоть до летального исхода при проведении операции вне официальных медицинских учреждений.
  • Большое количество ограничений в послеоперационный период, в том числе и практически полный запрет на двигательную активность в первые дни после операции.

В целом, жизнь людей без почки является приемлемой, однако многие доноры, решившие избавиться от своего органа за деньги впоследствии жалели о своём выборе. Как минимум по причине того, что стоимость почки на мировом рынке также подвергается инфляции и увеличивается с каждым годом – возможно, стоит отложить продажу почки на будущее.

Риски осложнений при пересадке почки для донора являются минимальными и составляют до 3 случаев на 10 тыс. операций в официальных клиниках. Однако следует помнить о том, что при нелегальной продаже почки риски могут быть значительно выше.

Важный факт

Запрет на продажу почки и трансплантацию органов действует не во всех мировых государствах, однако в их подавляющем большинстве. Несмотря на развитие «медицинского туризма», который делает Пакистан, Афганистан, Индию и Китай мировыми центрами черной трансплантологии, единственным государством, где можно легально продать почку, является Иран.

Наиболее простой способ стать донором почки в России – посмертный. Законодательство предусматривает возможность изъятия органов, в том числе и почек, у недавно умерших людей при наличии согласия их родственников на таковые действия либо свидетельств о наличии такового согласия у самого умершего лица.

Следует отметить, что вознаграждение за почку никому в таковом случае не выплачивается – трупы предоставляют свои органы абсолютно бесплатно. Однако пересадка почки от трупа является более опасной и рискованной операцией, чем при пересадке от живого донора – шанс осложнений для получателя почки или отторжения нового органа в таком случае будет в несколько раз выше.

Сколько стоит продать почку, ответственность за её продажу и другие нюансы

В вопросе продажи собственной почки существует большое количество мифов и заблуждений, касающихся как действующих законодательных нормативов, так и практического проведения операции. Самые распространенные заблуждения по продаже почек будут изложены далее. В частности, к ним относится:

  • Мнение о заоблачно высокой цене на донорские почки. В некоторых объявлениях можно встретить обещание уплаты более 0,5 млн долларов США за продажу почки. Однако на мировых рынках органов стоимость одной почки находится в среднем на уровне 20 тыс. долларов для продавца. При этом в таких странах как Иран, Пакистан или Индия, донорам за почки платят значительно меньше – вплоть до 500 долларов за орган.
  • Почку можно пересаживать только родственникам. Определенный уровень биологической совместимости при пересадке почки необходим. Так, донор и реципиент должны иметь как минимум одинаковую группу крови. Однако возможность пересадить почку отнюдь не ограничена родственниками – даже российское законодательство предусматривает возможность добровольного донорства почки третьим лицам.
  • Заблуждение о простоте операции. Пересадка почки требует высочайшей квалификации от хирурга-трансплантолога. Однако операция действительно является относительно простой, если хирург озадачен исключительно обеспечением здоровья реципиента. Связано это с тем, что структура кровоснабжения почек является индивидуальной и требует основательного подхода для последующего предотвращения негативных последствий.
  • Боязнь, что за продажу почки можно попасть в тюрьму. Да, ст. 120 УК РФ предусматривает наказание вплоть до 4 лет лишения свободы за принуждение человека к трансплантации органов. Однако ответственность за продажу почки накладывается исключительно на посредников и покупателей таковых органов, а не на донора. При этом, даже в случае незаконной покупки почки, назад её никто вырезать не будет.

Обратите внимание

На нелегальных рынках органов действует огромное количество мошенников. В случае желания продать почку, следует обращать внимание на детали, узнавать информацию о врачах, проводящих операцию и гарантиях выплаты. Кроме этого, верным признаком мошенничества является требование какой-либо предоплаты от донора, в том числе и для проведения анализов. Лицо, желающее стать донором почки, не должно платить ничего – в случае реальной заинтересованности в пересадке, все затраты за донора несёт покупающая почку сторона.

Загрузка...

Выбор донора при подготовке больных к трансплантации почки

Существуют следующие основные источники получения почек для трансплантации: живые доноры, трупы, человекообразные обезьяны. В группу живых доноров входят родственные доноры, включая близнецов, и неродственные добровольцы. От неродственных живых доноров почки берут довольно редко в связи с отсутствием генетического родства с реципиентом. Результаты пересадки таких почек, по данным Международного регистрационного центра, аналогичны результатам пересадки почки от трупа. По этой причине неродственные добровольцы в качестве доноров почек в настоящее время практически не привлекаются. Живыми донорами могут быть родственники больного (мать, отец, сестра, брат). 

Взятие почек у живых родственных доноров имеет ряд преимуществ. Во-первых, можно провести пробы на тканевую совместимость, позволяющие подобрать наиболее подходящего донора. Во-вторых, трансплантация почки в этих случаях протекает как плановая операция. Взятие почки у живого родственного донора не является абсолютно безопасным вмешательством. Летальность при этой операции составляет 0,05% [Hamburger J., 1965]. В результате 51 операции удаления почки у живых родственных доноров, произведенной во ВНИИКиЭХ, каких-либо серьезных осложнений не возникло. Наблюдения за донорами почки в течение длительного времени не выявили у них патологии оставшейся почки. 

При взятии почки от живого донора надо соблюдать определенные правила

1) донорство должно быть сугубо добровольным; 

2) донору следует объяснить реальные возможности трансплантации почки; 

3) возраст донора не должен превышать 60 лет; 

4) доноры должны быть психически и физически здоровыми. 

Обследование донора можно условно разделить на три этапа

а) общеклиническое обследование; 

б) оценка функции трансплантата; 

в) определение степени тканевой совместимости. 

Общеклиническое обследование должно быть направлено на выявление каких-либо отклонений со стороны всех органов и систем. Оценка функционального состояния почек потенциального донора, помимо общепринятых методов обследования (диурез, концентрация азотистых шлаков крови, клиренс креатинина, анализ мочи и т. д.), должна также включать радиологические методы (изотопная ренография и сцинтиграфия). Эти методы, как показали данные мировой литературы и опыт ВНИИКиЭХ, дают возможность более тонко оценить функцию почек. Обязательным следует считать применение ангиографии, которая дает полное представление о состоянии магистрального кровообращения почек донора и помогает выявить патологию со стороны почечных сосудов. 

Весь комплекс иммунологического обследования, направленного на выявление степени тканевой совместимости, необходимо проводить в такой последовательности. В первую очередь определяют совместимость по эритроцитарным антигенам системы АВ0 и резус-фактору. Выявляют в крови реципиента наличие предсуществующих антител. Затем проводят перекрестную пробу и заключительным этапом иммунологического обследования является определение антигенной совместимости в системе HL-A. Во всех современных типирующих центрах в настоящее время введена следующая шкала совместимости по антигенам HL-A (табл. 1). 

Таблица 1

Шкала совместимости

Группа

Оценка совместимости

А

Идентичность

В

Все донорские антигены присутствуют у реципиента, реципи­ент имеет антигены, отсутствующие у донора

С

Донор имеет один антиген, отсутствующий у реципиента

О

Донор имеет два антигена, отсутствующих у реципиента

Е

Донор имеет три антигена, отсутствующих у реципиента

X

Реципиент имеет предсуществующие антитела

Примечание. Практически допускается совместимость групп А. В, С, по жизненным показаниям — совместимость О, Е; абсолютное противопоказание — группа X.

Выбор донора при пересадке трупной почки, несмотря на большой опыт, имеющийся в мировой практике трансплантации почки, еще вызывает дискуссии. Нижняя граница возраста донора имеет тенденцию к снижению, что связано с улучшением хирургической техники. По мнению большинства авторов, возраст трупного донора не должен превышать 10—55 лет. 

Противопоказаниями к использованию трупной почки являются: злокачественные опухоли у доноров, за исключением первичных опухолей головного мозга, не дающих метастазов, системные заболевания, злокачественная гипертония, инфекция мочевого тракта, септицемия, двусторонняя пневмония, гепатит и другие инфекционные заболевания, болезни почек в анамнезе, длительная агония с продолжительной гипотензией. Важным моментом в оценке трупного донора является определение функции почек перед смертью. Определение функционального состояния почек донора основывается на измерении диуреза, относительной плотности мочи, содержания мочевины и креатинина крови. 

Пересадка почки от человекообразной обезьяны (ксенотрансплантация) в настоящее время практически не производится, так как выраженная тканевая несовместимость приводит к быстрой гибели трансплантатов. Наибольший срок функционирования ксенотрансплантатов, по данным мировой литературы, не превышает 9 мес. 

Для консервации изъятых у трупного донора почек чаще всего применяют бесперфузионный метод с использованием растворов, по своему электролитному составу аналогичных внеклеточной жидкости. Чаще всего для этой цели применяются растворы Коллинза, состав которых несколько различен. Раствор Коллинза № 3 содержит гидрохлорид прокаина, монокалиевый фосфат, бикарбонат натрия, глюкозу, гидрофосфат магнезии; в состав раствора Коллинза № 4 входит еще феноксибензамин, а раствор Коллинза № 5 включает альбумин. 

В Советском Союзе широко используется раствор, разработанный группой сотрудников ВНИИКиЭХ. Он состоит из глюкозы, растворимых солей калия, соли гамма-оксимасляной кислоты и дистиллированной воды. Срок сравнительно безопасной консервации при использовании указанных растворов достигает 24—30 ч.

Клиническая нефрология 

под ред. Е.М. Тареева

Опубликовал Константин Моканов

общие правила как найти донора

На сегодняшний день различные почечные патологии являются распространенными во всех возрастных категориях населения, в том числе и тяжелые случаи, кода требуется пересадка донорского органа. Операция по пересадке почек является самой востребованной в трансплантологии. И эта ситуация осложнена дефицитом подходящих донорских органов, что обусловлено различными факторами. Интернет усеян предложениями от потенциальных доноров, желающих найти реципиента почки, однако это в большинстве случаев невозможно в связи с ограничениями в законодательстве.

Патологии, при которых делается пересадка

На сегодняшний день различные почечные патологии являются распространенными во всех возрастных категориях населения

Обратите внимание! Сама операция по пересадке донорской почки трансплантологами сегодня отработана до секунд. Более длительное время занимает процедура подготовки к пересадке и послеоперационная реабилитация, в ходе которой происходит приживление органа в теле реципиента, требующая от пациента максимального соблюдения рекомендаций врача.

Список заболеваний, приводящий к угасанию почечных функций достаточно длинен, и самые распространенные из них: пиелонефрит, гломерулонефрит, онкология, подагра, сахарный диабет и другие. Почки служат уникальным фильтром в организме человека, и нарушение их функциональности ведет к тому, что накопление в крови азотистых продуктов обмена становится причиной интоксикации. При тяжелой хронической почечной недостаточности пациентам назначают гемодиализ с, возможно, последующей трансплантацией почки от донора.

Кто может стать донором?

Почка для пересадки может быть получена от родственника со сходными показателями, необходимыми для повышения шансов приживления органа

Почка для пересадки может быть получена от родственника со сходными показателями, необходимыми для повышения шансов приживления органа, или, так называемые, трупные почки. Последние берутся у умерших людей (потенциальных доноров), давших при жизни свое разрешение (или разрешение их родственников) на пересадку другому человеку органов в случае своей смерти.

Нехватка почек от умерших доноров приводит к тому, что очередь на ожидание подходящего органа для пересадки может длиться годами, поэтому на данном этапе развития медицины практикуется пересадка живого органа от человека к человеку. По законодательству, живым донором может выступать близкий родственник больного или другой человек, давший добровольное согласие на трансплантацию, обладающий рядом необходимых параметров, среди которых:

Рекомендуем к прочтению:

  • Обладание хорошим здоровьем;
  • Соответствие по группе крови;
  • Отсутствие противопоказаний для пересадки.

Очередь ожидания донора

Если у пациента не нашлось донора среди родственников, то его данные вносятся в лист ожидания

Если у пациента не нашлось донора среди родственников, то его данные вносятся в лист ожидания – это список реципиентов, нуждающихся в пересадке. В данном листе отображены все данные обследований пациента, в том числе об антигенах. Учитывая все имеющиеся параметры, с помощью компьютерной программы происходит выбор наиболее подходящего варианта «донор-реципиент». Среди таких параметров: подходящая группа крови, наличие или отсутствие антител и реактивности иммунной системы.

Время ожидания подходящего варианта может длиться неделями и даже годами. Это объясняется тем, что доноров гораздо меньше, чем пациентов, нуждающихся в пересадке. Поэтому, если компьютер нашел подходящего донора, это считается большой удачей.

Донорство по объявлению

Российским законодательством запрещена торговля органами в любом виде

Совсем недавно живыми донорами могли выступать только близкие (генетические) родственники больного, одна в связи с изменениями в законодательстве (Федеральный Закон №323 ст. 47 от 2011 г.) ограничений по родственным связям в трансплантологии нет, однако с некоторыми оговорками. После выхода этого закона появилось огромное количество предложений коммерческого характера от доноров. Цена за одну почку может колебаться от нескольких тысяч до нескольких сотен тысяч евро. Стоимость зависит от состояния здоровья донора и его возраста. Однако следует помнить, что данные сделки считаются незаконными.

Российским законодательством запрещена торговля органами в любом виде. Это в равной степени относится и к скрытой материальной компенсации или вознаграждении за почку. Медикам строго запрещено участвовать в пересадке органов, являющихся предметом сделки. Кроме того, большая часть подобных объявлений от мошенников (согласно статистике правоохранительных органов).

Рекомендуем к прочтению:

Внимание! Любое живое донорство по законодательству может быть исключительно добровольным с безвозмездным пожертвованием данного органа.

Общие правила

Немало формальностей предстоит пройти пациенту даже в том случае, если донор был найден самостоятельно, не через компьютерную базу. Например, если донор находится в любой зависимости (в том числе служебной) от реципиента, то пересадка почки от такого человека законом запрещена. Кроме того, донором должен быть подписан ряд документов, свидетельствующих о его согласи  на операцию, о том, что он осведомлен о всех последствиях и рисках в ходе операции и после нее. Окончательным разрешающим донорство шагом должно стать заключение консилиума врачей-специалистов.

Необходимые обследования

Донору необходимо пройти ряд исследований, согласно которым в компьютерной базе подбирается реципиент

Донору необходимо пройти ряд исследований, согласно которым в компьютерной базе подбирается реципиент, это:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Анализ на мочевину в крови, креатин, электролиты, RW, на наличие антител к ВИЧ;
  • Электрокардиограмма;
  • УЗИ внутренних органов;
  • Гастроскопия;
  • Рентген органов грудной клетки;
  • Осмотр стоматолога и отоларинголога;
  • Для женщин: обследование гинеколога.

Кроме этого, непосредственно перед операцией в клинике проводится еще целый ряд дополнительных исследований.

Противопоказания для трансплантации

Как и любое другое оперативное вмешательство, пересадка почки имеет свои противопоказания, среди которых:

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Злокачественные новообразования;
  • Тяжелые заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, печени и другие, способные стать причиной летального исхода донора после или в ходе операции;
  • СПИД;
  • Наркомания и алкогольная зависимость;
  • Психические нарушения.

Для справки. На сегодняшний день идет разработка проекта обмена потенциальными донорами между центрами трансплантологии, что должно значительно ускорить процедуру, что спасет десятки жизней.

как им стать, сдача анализов для донорства

Современная медицина добилась огромных успехов в хирургическом и фармацевтическом направлениях, что позволило начать активно развиваться такому направлению, как трансплантология. Ни для кого не секрет, что в настоящее время проводятся сотни и даже тысячи хирургических вмешательств, направленных на трансплантацию органов в год.

Медицина позволяет осуществлять изъятие органов не только от живых, но и от недавно умерших людей. При условии соблюдения всех медицинских и юридических аспектов, однако несмотря на то что в трансплантологии применяются трупные трансплантаты, доноров всё равно катастрофически не хватает, и сотни тысяч людей находятся в листах ожидания на пересадку. В настоящее время группа доноров для трансплантации почки является наиболее обширной.

Наиболее отработанной и максимально эффективной операцией является трансплантация почки, которая успешно осуществляется уже с середины прошлого века. Донорство почки активно развито и позволяет использовать материал от живого человека и не обязательно от близкого родственника. В трансплантологии довольно часто можно встретить ситуации, когда донором становится совершенно не знакомый человек, который готов отдать свой орган не безвозмездно, а за плату. Как стать донором почки? Если вы решились пожертвовать свой орган, то вам просто необходимо изучить все нюансы данной процедуры, чтобы избежать не только юридической ответственности, но и вреда для собственного здоровья. Главный девиз современной трансплантологии – стань донором без корыстных намерений.

Риск для донора

Существуют недобросовестные медицинские центры, которые скрывают риск, связанный с изъятием органа. Донорство почки скрывает большие риски, и при необдуманном совершении процедуры донации почки человек может столкнуться с серьёзными осложнениями. При недобросовестном проведении операции с изъятием почки жизнь донора может значительно ухудшится впоследствии. К этому вопросу нужно подходить максимально серьёзно и аккуратно!

При несоблюдении условий донорства, при изъятии органа у живого человека впоследствии может резвиться почечная недостаточность из-за избыточной нагрузки на оставшуюся почку. Помимо повышения нагрузки на оставшуюся почку, возможно и изменение гормонального фона, в свою очередь это может привести к развитию надпочечниковой недостаточности. Именно для предотвращения таких серьёзных осложнений требуется тщательная диагностическая проверка и подготовка донора.

Донор почки

В разных странах законодательная база по вопросу донорства устроена по-разному. Так, в некоторых странах возможно донорство от живого человека, только близкородственного происхождения, а в других – донором может стать совершенно любой человек. В Российской Федерации донор почки может стать любой человек в возрастной группе от 18 до 50 лет. Причём верхняя возрастная граница является условной, в некоторых случаях возможно изъятие органа и у более старых людей при их согласии и соответствующем состоянии здоровья. Возраст менее 18 лет является абсолютным противопоказанием к донорству и является незаконным во всех странах мира. Донорство состоит из нескольких последовательных этапов, о которых поговорим далее.

Сдача анализов и диагностика

Перед тем как стать донором, человеку необходимо обследоваться в центре или отделении трансплантологии. В обязательном порядке у человека берётся анализ тканевой или гистосовместимости, который называется HLA. Анализ гистосовместимости позволяет узнать, насколько ткани донора соответствуют тканям реципиента, т.е. человека, которому будет выполняться пересадка органа. Ткани донора проверяются по системе человеческой лимфоцитарной антигенной совместимости. Это первый этап на пути к донорству. Если человек совместим с реципиентом и анализ HLA положителен, то его допускают ко второму этапу. Человека обследуют на пригодность к процедуре донации, ему проводят предварительную диагностику, которая включает в себя ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, ЭХО-кардиографию сердца, рентгенографию органов грудной полости.

Помимо инструментальных методов исследования, применяют множество специализированных анализов крови. Потенциальный донор проходит специальную комиссию, которая включает в себя осмотр терапевтом, хирургом и другими специалистами. Для того чтобы донор подошёл, должно сохраняться примерное соответствие конституции, роста, веса между донором и реципиентом.


Сдача всех диагностических тестов и анализов перед процедурой донации – обязательный этап

После прохождения вышеперечисленных диагностических исследований и при получении разрешения к донорству определяется место проведения оперативного вмешательства. В Российской Федерации разрешено донорство от неродственных лиц, поэтому, если процедура пересадки будет осуществляться в России, собирается специальный консилиум, который состоит из нескольких врачей, которые принимают окончательное решение и подтверждают процедуру изъятия органа у человека.

Обязательным условием донорства является отсутствие какой-либо материальной выгоды от проведения процедуры донорства. Если донор получает деньги за изъятие органа, это приравнивается к уголовной ответственности. Если донорская почка и реципиент находятся в разных местах, то донорский орган подвергают процедуре консервации, чтобы продлить жизнеспособность тканей. Для консервирования проводят процедуру фармоконцентрации, при этом почку отмывают от крови донора и проводят перфузию консервирующего раствора. Для консервации в большинстве случаев используется раствор Кустадиол, который позволяет замедлять обменные процессы в донорском органе до момента трансплантации.

Для транспортировки орган помещается в специальную систему трёх пакетов. Первый пакет заполнен консервантом и непосредственно в нем находится почка, далее следует пакет со стерильной снежной кашей и в третьем находится ледяной физиологический раствор. При поддерживании температуры в 4 градуса орган может сохраняться до 72 часов.

Процедура донорства

Если одобрение консилиума получено, то донора направляют в центр трансплантации, где ему проводят хирургическое вмешательство с последующим изъятием органа. Во время госпитализации перед оперативным вмешательством у донора повторно берут необходимые лабораторные анализы.


Схема пересадки донорской почки

Процесс повторного определения анализов и гистосовместимости занимает в среднем 3-4 дня, а с момента госпитализации до оперативного вмешательства чаще всего проходит меньше недели. Длительность хирургического вмешательства – нефрэктомии – составляет приблизительно 2-3 часа, процедура записывается на видеокамеру, чтобы избежать последующих конфликтных ситуаций. После подачи донору наркоза, бригада хирургов трансплантологов формирует доступ к органу и проводит его мобилизацию с дальнейшим ушиванием операционной раны у донора.

Донорская почка подвергается дальнейшей обработке, чтобы обеспечить максимальную анатомическую совместимость при дальнейшей пересадке реципиенту. После перенесённой операции донор находится в отделении интенсивной терапии не менее суток, где мониторируется его состояние и оцениваются все жизненно важные параметры работы организма. После этого донор переводится в отделение, где проходит стандартный курс реабилитации.

Первичная реабилитация после процедуры донации занимает не более трёх недель и зависит от индивидуальной реактивности организма. После выписки из стационара у донора начинается период вторичной реабилитации, который может занимать до года, но в среднем длится 6 месяцев. В настоящее время процедура нефрэктомии выполняется малоинвазивным вмешательством, путём лапароскопии, что позволяет значительно ускорить восстановление организма донора и уменьшить сроки госпитализации и последующей реабилитации.

Кто может пожертвовать? | Донор органов

Все люди должны считать себя потенциальными донорами органов и тканей независимо от возраста, здоровья, расы или этнической принадлежности. Не исключайте себя! Никто не является слишком старым или слишком молодым, чтобы быть умершим донором, и большинство основных религий поддерживают донорство.

Вот некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов, связанных с правом на донорство органов.

Что делать, если у меня есть заболевание?

Даже в случае болезни или нарушения здоровья вы можете пожертвовать свои органы и / или ткани после смерти.Если ситуация возникнет после смерти, врачи осмотрят ваши органы и определят, подходят ли они для донорства. Только несколько условий могут полностью помешать человеку стать донором, например, активный рак или системная инфекция.

В каком возрасте можно стать донором?

Донорами органов стали новорожденные и пожилые люди в возрасте от 90 лет. Здоровье ваших органов важнее вашего возраста.

Пожертвование для людей 50+>

Донорство детей>

Поддерживает ли моя религия пожертвования?

Акт донорства органов пользуется широкой поддержкой среди многих религий в Соединенных Штатах.Некоторые основные религии опубликовали официальные заявления или политику в отношении пожертвований.

Религиозные взгляды на донорство органов>

Могу ли я быть живым донором?

Хотя большинство пожертвований поступает от умерших доноров, некоторые органы (почка, часть печени, легкое, поджелудочная железа или кишечник и некоторые ткани) могут быть пожертвованы живыми донорами. Живые доноры чаще всего жертвуют почку.

Живое пожертвование>

Кто может зарегистрироваться в качестве донора?

Поскольку очень немногие зарегистрировавшиеся могут стать донорами, мы надеемся, что все зарегистрируются, и мы сможем спасти больше жизней.Вот правила регистрации.

Более 18 лет. Все люди в возрасте 18 лет и старше могут зарегистрироваться в качестве доноров органов, глаз и тканей. Вы можете выбрать, что хотите пожертвовать, и изменить свой статус в любой момент.

Моложе 18 лет. Во многих штатах люди моложе 18 лет также могут зарегистрироваться, хотя их семьи будут иметь последнее слово, если возникнет возможность сделать пожертвование до 18 лет.

Зарегистрироваться как донор органов>

.

Станьте живым донором - NHS Organ Donation

По всей Великобритании более 1000 человек ежегодно жертвуют почку или часть своей печени, пока они еще живы, родственнику, другу или кому-то, кого они не знают.

Чаще всего живые люди дарят почки. Здоровый человек может вести нормальную жизнь только с одной функционирующей почкой, и поэтому он может пожертвовать вторую, чтобы помочь кому-то, кто нуждается в пересадке почки. Часть печени также может быть пересажена от живого донора, чтобы помочь кому-то, кто нуждается в трансплантации печени.

Зачем нам нужно больше доноров живых органов?

В Великобритании около 5000 человек нуждаются в пересадке почки, чтобы изменить свою жизнь, и сотни пациентов умирают каждый год в ожидании трансплантации из-за нехватки доноров органов.

Среднее время ожидания пересадки почки от умершего человека составляет более двух с половиной лет. Для некоторых этнических групп и людей, которым трудно найти совместимого донора, ожидание еще больше. К сожалению, некоторые люди умирают в ожидании.

.

Пересадка почки от живого донора | Станьте донором почки

Это ключевые шаги в процессе донорства живой почки.

Расширенная оценка

Комплексная физическая и психологическая оценка подтвердит, что вы можете пройти операцию без каких-либо физических или иных негативных последствий. Мы отбираем только тех доноров почек, которые уверены, что смогут вернуться к нормальной жизни после операции. Если вы не живете поблизости, предварительное тестирование можно провести в вашем собственном районе, а результаты отправить нам.

Хирургия донорства почки

В большинстве случаев хирурги-трансплантологи используют минимально инвазивные методы удаления почки. В брюшной полости делаются два небольших разреза, через которые вводятся камера и другие инструменты. Почка удаляется через отверстие немного большего размера внизу живота. Операция длится около двух-трех часов.

Восстановление после донорства почки

Доноры почек обычно проводят одну ночь в больнице, а на следующий день уходят домой.Вы сможете вернуться к работе в течение одной-двух недель, а через несколько недель вернетесь к своей обычной деятельности.

Последующая медицинская помощь

Контрольные встречи с бригадой трансплантологов запланированы через одну-две недели после операции и снова через шесть месяцев, один год и два года. Вы можете вернуться в Дьюк, чтобы увидеться с членом нашей команды, или вы можете попросить своего лечащего врача взять дополнительные образцы крови и мочи и записать такие жизненно важные показатели, как ваш вес и артериальное давление.

.

большинство готовы отдать, так почему же нехватка доноров?

В 1954 году хирурги выполнили первую в истории успешную пересадку почки - между однояйцевыми близнецами - в бостонской больнице Бригама и женской больнице в Массачусетсе. С тех пор трансплантаты стали общепринятой медицинской практикой при терминальной стадии органной недостаточности, спасая или продлевая жизни сотен тысяч людей.

В области трансплантологии продолжается прогресс. От младенцев до пожилых людей, от сердечных клапанов до лиц, доноры и хирурги меняют жизнь.

Буквально в прошлом месяце медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, объявил, что вскоре начнется первая трансплантация органов от ВИЧ-положительных доноров ВИЧ-положительным реципиентам после внесения изменений в закон, инициированных университетом. доцент хирургии доктор Дорри Сегев.

Есть даже разговоры о будущей трансплантации головы, как ранее сообщал Medical News Today .

С 1988 по 2015 год в США было проведено 653 108 трансплантаций.Показатели успеха продолжают расти, давая получателям до 25 или более лет качественной жизни.

К сожалению, органов не хватает для удовлетворения потребностей; хотя сообщество желает этого, существует слишком мало жертвователей, которые могут сделать пожертвования.

По сравнению с европейскими рейтингами в 2011 году США заняли третье место среди 13 европейских стран по уровню донорства органов от умерших, с 26,3 умершими донорами на миллион населения. Только испанцы - 34,1 и португальцы - 26.7, пожертвуйте больше.

Национальное исследование отношения и поведения к донорству органов в 2012 году выявило «высокую и устойчивую поддержку донорства органов для трансплантации» среди взрослых в США, причем 94,9% высказались за донорство.

Краткие факты о трансплантации органов
  • С 1988-2015 гг. В США было проведено 650 351 трансплантации органов.
  • Было проведено 384 694 операции по пересадке органов почек, 139 371 печени, 8 110 поджелудочной железы, 62 267 сердца, 30 822 трансплантата легких и 2644 трансплантата кишечника.
  • По состоянию на 11 января. , 2016 г. 121 678 человек ждали органы, из них 100 791 человек нуждался в почке.

Около 40% американцев «решительно поддержали» пожертвование в 2005 году, увеличившись до 49% в 2012 году. Доля тех, кто зарегистрировал разрешение на пожертвование в заявлении на получение водительских прав, выросла примерно с 51% в 2005 году до 60% в 2012 году. кто этого не сделал, 60% рассматривали это. Только 1 из 3 ответивших «нет» не был уверен в необходимости пожертвовать деньги.

Более 96% заявили, что выполнят желание членов семьи сделать пожертвование, а более 75% заявили, что будут делать пожертвования, даже не зная о желании своих родственников.

Люди в возрасте 35-54 лет чаще всего обсуждали намерение сделать пожертвование с членами семьи, 82% из них сделали это. Только 38% людей в возрасте 66 лет и старше разделили их желания, и 67% - среди тех, кто моложе 35.

Самыми решительными сторонниками донорства органов, как правило, являются женщины, люди младше 65 лет и люди с более высоким уровнем образования.

Тем не менее, каждые 10 минут кто-то присоединяется к очереди. Каждый день 79 человек получают трансплантат, но не менее 20 человек умирают в ожидании из-за нехватки донорских органов.

Объединенная сеть обмена органами (UNOS) отображает обновленную запись о количестве людей, нуждающихся в органах. 2 марта 2016 года эта цифра составляла 121 524 человека и растет с каждым днем.

Фонд Джона Брокингтона, расположенный в Сан-Диего, Калифорния, был основан чемпионом страны по футболу Джоном Брокингтоном после трансплантации почки в 2002 году.

Фонд ставит перед собой цель: банальность; для оказания финансовой и ресурсной поддержки тем, кто жертвует, ожидает и / или получает органы; и содействовать санитарному просвещению общин меньшинств, которые непропорционально представлены в листах ожидания трансплантации.

Дайан Брокингтон, исполнительный директор Фонда, сказала MNT , что, хотя около половины населения подписано на донорство, только 0,01% умирают при обстоятельствах, позволяющих выздороветь и пересадить. Кроме того, заготовка и хирургическое вмешательство не всегда оказываются успешными, что создает дополнительную нагрузку на поставку органов.

Между тем, от одного донора можно получить несколько органов. В UNOS отмечают, что один донор может спасти восемь жизней.

Донорство органов может быть трупным, от умершего донора или живым.

В случае умершего донора пригодность органов будет зависеть от причины смерти, истории болезни и скорости, с которой они могут быть получены. Успех - это вопрос часов, чтобы гарантировать, что орган будет как можно более «живым». Согласие также является важным фактором.

Поделиться на Pinterest Трансплантацию органов нужно проводить быстро, пока органы будут максимально «живыми».

Живой донор принимает сознательное решение пожертвовать орган, например почку, на том основании, что оставшийся орган продолжит функционировать.В США 45% органов передаются живыми донорами.

Донорство живой почки, в частности, стало проще в последние годы.

Во-первых, Национальный реестр почек сопоставляет живых доноров с реципиентами, облегчая задачу поиска точного совпадения.

Во-вторых, лапароскопическая хирургия свела к минимуму вмешательство донора, потребовав лишь небольшого разреза и нескольких мелких проколов. Восстановление происходит быстро и обычно требует всего 2 ночи в больнице. После выздоровления нет необходимости в диетических или физических ограничениях или лекарствах.Доноры могут быстро вернуться к нормальной жизни.

В-третьих, достижения в области лекарств делают трансплантацию более надежной, убеждая донора в том, что подарок стоит того.

Наконец, улучшенная финансовая помощь означает, что страховка получателя оплачивает расходы на операцию, а расходы на транспортировку и проживание донора могут покрываться Программой помощи живым донорам, согласно данным Национального центра помощи живым донорам (ресурс больше не доступно на www.livingdonorassistance.org) . Федеральный служащий, который жертвует, имеет право на оплачиваемый отпуск.

Кроме того, Закон о доступном медицинском обслуживании упростил самозанятым донорам получение медицинской страховки.

Ряд факторов может препятствовать донорству трупа. Личные или религиозные убеждения удерживают некоторых людей от регистрации или пожертвования. В некоторых случаях согласие не может быть получено вовремя, либо потому, что умерший не поделился своими пожеланиями с семьей заранее, либо потому, что они не успели зарегистрироваться.

Для живого донора здоровье может быть важным фактором. Живому донору для начала необходимо состояние здоровья выше среднего, и он может подвергнуться более высокому риску заболевания в долгосрочной перспективе.

Недавнее исследование Джона Хопкинса предполагает, что риск развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) после донорства несколько выше. Цифры были собраны в контексте разработки нового инструмента, гарантирующего, что принимаются только доноры с минимальным риском.

Однако живой донор, которому в будущем понадобится почка, будет иметь приоритет.По словам Брокингтона, живой донор должен получать хорошее последующее наблюдение после донорства и никогда не должен иметь почечную недостаточность.

Брокингтон объяснил MNT , что регистрация сильно различается в зависимости от штата. В Юте уровень согласия составляет 85%, в то время как в Калифорнии и Нью-Йорке 2 из 3 подходящих доноров покидают Департамент транспортных средств (DMV) без регистрации.

Она добавила:

«Наиболее распространенные заблуждения заключаются в том, что они слишком стары, врачи отделения неотложной помощи преждевременно прекращают спасательные меры по извлечению органов, их религия запрещает это, меньшинства не получают свою долю почек, у них не может быть открытого гроба, и это как-то будет стоить им денег.Все ложь. Все они способствуют ежедневному и смертельному исходу 21 человека в день, умирающего за органы, которые мы сжигаем или хороним ».

Пожертвование не может осуществляться без согласия. Однако даже если человек регистрируется в качестве донора при жизни, когда он умирает, члены семьи могут не всегда соглашаться.

Шок от потери любимого человека может оставить семьи в плохом эмоциональном состоянии, чтобы обсуждать пожертвование. Некоторые семьи чувствуют себя неспособными договориться, даже если это было желанием умершего.

Они могут не знать или удивляться тому, что зарегистрированный человек, особенно если его религиозное или культурное происхождение обычно не одобряет пожертвование.В одном сообщении говорится: «Их огорчает то, что они не знали своего любимого так хорошо, как думали».

Иногда с ближайшими родственниками невозможно связаться вовремя.

Закон в США гласит, что законное согласие человека на пожертвование является «безотзывным», но врачи по-прежнему консультируются с семьями и уважают их пожелания. Это позволяет избежать дополнительных страданий близких, но многие органы «утрачены».

В Великобритании в период с 2010 по 2015 год семьи наложили вето на 547 пожеланий потенциальных доноров, что могло удовлетворить 1200 получателей.Медицинские работники говорят, что это свидетельствует об отсутствии уважения к желаниям умершего.

Как мы определяем «умерший»?

В 2013 году MNT сообщил, что женщина в Нью-Йорке проснулась после того, как ее мозг был объявлен мертвым, за несколько минут до того, как хирурги должны были удалить ее органы. Итак, как мы определяем «умерший» и в какой момент может начаться восстановление органов?

Согласно законодательству США, трансплантация может иметь место только после «необратимого прекращения кровообращения и дыхания» или «необратимого прекращения всех функций мозга», включая ствол мозга.

Поскольку восстановление органов должно происходить быстро, подготовку следует начинать до объявления о смерти. Это может привести к конфликту интересов между донором и его семьей и реципиентом, особенно если жизнь пациента поддерживается - например, с помощью аппарата ИВЛ.

Этика живого донорства

Этические соображения влияют и на живых доноров, и существует тщательный процесс проверки для проверки мотивации, психической стабильности, экономического давления, законности и риска злоупотреблений.

Брокингтон сообщил MNT , что доноры должны быть в состоянии продемонстрировать понимание того, что влечет за собой пожертвование, и доказать, что решение принимается ими самостоятельно. Оценщики должны проверить наличие признаков принуждения и оценить мотивацию. Ищет ли человек одобрения других? Они движимы чувством вины или навязчивыми наклонностями?

Доноры должны иметь соответствующую физическую, финансовую и эмоциональную поддержку в период выздоровления и в последующий период. Рекомендуется консультирование супругов и членов семьи, а любые конфликты, связанные с решениями о донорстве органов, в идеале следует разрешать до операции.

Правительства и органы здравоохранения стремятся поощрять донорство органов. Чтобы максимизировать ставки, они выбирают политику «согласия» или «отказа». MNT ранее сравнивали системы подписки и отказа. В США действует политика согласия.

Краткие сведения о реципиентах органов в США
  • В 2014 г. 280 младенцев в возрасте до 1 года получили 261 орган от умерших и 19 от живых доноров
  • 503 ребенка в возрасте от 1 до 5 лет получили 417 органов от умерших и 86 от живых доноров
  • 3148 человек в возрасте от 18 до 34 лет получили 2087 органов от умерших и 1061 от живых доноров.

При регистрации каждый может зарегистрироваться в национальном реестре, поддерживаемом средствами массовой информации и кампаниями по повышению осведомленности общественности.

Opt-in гарантирует индивидуальную свободу выбора, но это может быть расточительным, если люди не успевают зарегистрироваться или если они не выражают четкое желание сделать пожертвование.

В ряде европейских стран действует политика отказа, также известная как «предполагаемое согласие», согласно которой каждый становится донором по умолчанию, если только он не зарегистрировал возражение.

Сторонники утверждают, что большинство людей поддерживают пожертвования, но многие никогда официально не записывают свои пожелания.

По их словам, система отказа от регистрации избавляет людей от необходимости регистрироваться, облегчает принятие решений семьями, переживающими горе, и может обеспечить тысячи людей жизнеспособными органами, которые в противном случае остались бы недоступными.

Однако подход отказа поднимает этические вопросы относительно личной свободы. Это может создать напряженность между сообществом трансплантологов и широкой общественностью, потенциально снижая уровень донорства.

Даже в странах с законодательством об отказе от участия обычно консультируются с семьей.Это обеспечивает прозрачность, сводит к минимуму травмы семьи, поддерживает хорошие отношения с общественностью и позволяет получить доступ к полной истории болезни донора.

Сравнивая две системы, доктор Сегев заключает:

«Отказ - это не волшебная палочка; это не будет волшебный ответ, который мы так долго искали. При отказе создается восприятие: «Мы возьмем ваши органы, если вы не найдете время, чтобы заполнить форму». Это опасное восприятие. Мы хотим использовать только органы, пожертвованные людьми, которые намеревались сделать это.

Другие стимулы для увеличения пожертвований включали выплаты или налоговые льготы для доноров и семей, возможность выбрать получателя и «сильное предполагаемое согласие», известное как «рутинная утилизация».

Платежная политика допускает злоупотребления, ведущие к черному рынку органов, принуждению и торговле органами.

Выбор предпочтительного получателя затруднен из-за необходимости подходящего совпадения. Обычное спасение считается неуважительным к правам человека и может дискредитировать концепцию пожертвования, если будет реализовано.

Донорство органов пользуется большой поддержкой в ​​США. В 1984 году Конгресс принял Национальный закон о трансплантации органов для удовлетворения растущих потребностей. Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS) описывает донорство и трансплантацию органов и тканей как «одну из наиболее регулируемых областей здравоохранения сегодня».

Сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN) ведет национальный реестр для сопоставления органов. Он находится в ведении некоммерческой организации UNOS по контракту с Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) DHHS.

Законодательство о поощрении доноров регулярно обновляется, создавая не только политику, но и стимулы, такие как Национальная медаль Стефани Таббс Джонс «Дар жизни», учрежденная в 2008 году в честь жертвователей и их семей.

В будущем достижения в области стволовых клеток, 3D и других технологий могут в конечном итоге сделать донорство устаревшим. MNT ранее сообщал, что органы животных могут однажды стать жизнеспособными для трансплантации человеку.

Когда мы спросили Брокингтон, думает ли она, что это возможно, она ответила нам:

«Да, мы надеемся на это, и у нас есть основания для этого.3D-печатные органы уже стали реальностью, и, по оценкам, через 10-15 лет [количество] людей, умирающих в день из-за отсутствия почек, станет душераздирающей статистикой прошлого. Другие органы могут оказаться более сложной задачей, но она, несомненно, будет преодолена ».

Между тем она подчеркивает, что сообществу необходимо сплотиться, чтобы спасти тех, кто находится в списке, зарегистрировавшись в качестве донора или став живым донором почки.

Большинство людей могут пожертвовать хотя бы некоторые органы, чтобы спасти жизнь другого человека.Донорство больных раком ограничено из-за возможности наличия раковых клеток в крови, но, сдавая роговицу, они могут спасти кому-то зрение.

Как говорит д-р Сегев:

«Нам необходимо повысить осведомленность о проблемах трансплантации и трансплантации, чтобы закупить больше органов для жизненно важных трансплантатов, а не заставлять людей сдавать органы своих родственников, если они не откажутся от этого до смерти. ”

Он призывает людей «быть очень ясными со своими ближайшими родственниками, пока они еще живы, в отношении того, хотят ли они быть донорами органов.Вот кто в конечном итоге примет решение ".

Те, кто желает стать донором органов, могут зарегистрироваться на сайте DHHS.

.

подходящих доноров и получателей | Донор органов

Сеть по закупке и трансплантации органов управляет национальной базой данных всех пациентов в США, ожидающих трансплантации. Компьютерная система OPTN сопоставляет органы донора с потенциальными реципиентами.

В сети действуют правила, регулирующие подбор донорских органов и их распределение среди пациентов в списке ожидания. Есть несколько общих факторов, влияющих на то, как подбираются органы, например, группа крови и как долго пациент ждал.Однако в зависимости от органа некоторые факторы становятся более важными, поэтому для каждого органа существует своя политика.

При сопоставлении органов от умерших доноров пациентам в листе ожидания многие из принимаемых во внимание факторов одинаковы для всех органов. Обычно это:

  • Группа крови
  • Размер корпуса
  • Тяжесть состояния пациента
  • Расстояние между больницей донора и больницей пациента
  • Время ожидания пациента
  • Доступен ли пациент (например, можно ли с ним связаться и нет ли у него текущей инфекции или другой временной причины, по которой пересадка не может быть проведена)

Однако в зависимости от органа некоторые факторы становятся более важными.Например, одни органы могут существовать вне тела дольше, чем другие. Поэтому необходимо учитывать расстояние между больницей донора и больницей потенциального реципиента.

Процесс сопоставления по органу

Людям, ожидающим пересадки сердца, присваивается код статуса, который указывает, насколько срочно им нужно сердце. Поскольку такие органы, как сердце и легкие, могут существовать вне тела только от 4 до 6 часов, их сначала передают людям, живущим рядом с больницей, где органы извлекаются у донора.

Если рядом с донором нет подходящих для сердца людей, бригада трансплантологов начинает постепенно все дальше искать реципиента. Размер тела также особенно важен при сопоставлении сердца, поскольку сердце донора должно удобно помещаться в грудной клетке реципиента.

Система распределения легких использует такую ​​информацию, как лабораторные показатели, результаты анализов и диагноз заболевания, чтобы получить число, которое представляет оценку срочности потребности кандидата в трансплантации и вероятности длительного выживания после трансплантации.Эта оценка распределения легких и общие факторы, перечисленные выше, считаются для определения порядка, в котором донорское легкое предлагается потенциальным реципиентам.

Размер тела и расстояние между больницами особенно важны, потому что легкие также должны умещаться в грудной клетке и могут существовать вне тела только от 4 до 6 часов. Поэтому легкие сначала предлагают людям, находящимся рядом с больницей донора. Если рядом с донором нет подходящего человека для легкого, бригада восстановления начинает поиски все дальше и дальше.

Подробнее о системе распределения легких OPTN>

Кандидаты на трансплантацию сердце-легкие зарегистрированы как в списке ожидания сердца OPTN, так и в списке ожидания легких OPTN. Если станет доступным донорское сердце, пациент получит легкое от того же донора. Если легкое становится доступным, донорское сердце также передается пациенту с сердцем / легким.

Поскольку эти органы могут существовать вне тела только от 4 до 6 часов, их сначала передают людям, находящимся рядом с донором.Если рядом с донором нет подходящего человека для сердца и легких, команда выздоровления начинает поиски дальше.

Подробнее о системе распределения легких OPTN>

Кандидатам, которым требуется трансплантация печени, присваивается оценка MELD или PELD (модель терминальной стадии болезни печени или детской терминальной стадии болезни печени), которая указывает на то, насколько срочно им нужен этот орган. Донорская печень предлагается в первую очередь кандидату, который соответствует указанным выше общим элементам и имеет наивысший балл по шкале MELD или PELD (что указывает на наибольшую потребность).

Если хирург первого реципиента не принимает орган, то печень предлагается сопоставимым пациентам со следующими наивысшими баллами MELD или PELD, пока орган не будет принят. Также учитываются географические факторы, но печень может оставаться вне тела от 12 до 15 часов, поэтому она может путешествовать дальше сердца и легких.

Подробнее о MELD / PELD>

Используйте калькулятор OPTN MELD>

Идентификация потенциальных реципиентов донорской почки включает общие элементы, указанные выше, включая группу крови, время в списке ожидания, является ли получатель ребенком и соответствуют ли размеры тела донора и реципиента.Другие факторы, используемые для сопоставления почек, включают отрицательное перекрестное совпадение лимфоцитотоксических клеток и количество общих антигенов HLA между донором и реципиентом на основании типирования ткани. Многие почки могут оставаться вне организма в течение 36-48 часов, поэтому в процессе сопоставления и распределения почек может быть рассмотрено гораздо больше кандидатов из более широкой географической области, чем в случае сердца или легких.

Подробнее о системе распределения почек OPTN>

Кандидатам, ожидающим пересадки поджелудочной железы, подбирают доступный орган, в первую очередь, на основании совместимости группы крови и продолжительности пребывания пациента в списке ожидания.Поскольку большинство операций по пересадке поджелудочной железы выполняются одновременно с трансплантацией почки, необходимо также сопоставить почку с использованием критериев сопоставления, описанных выше для почки.

Подробнее о системе выделения поджелудочной железы OPTN>

При сопоставлении кишечника донора с кандидатом в лист ожидания группа крови ABO должна быть идентична из-за более высокого риска болезни трансплантат против хозяина (РТПХ), сильной иммунной реакции лимфоцитов в донорском органе против тело, которое может привести к смерти.Кроме того, у многих пациентов, ожидающих трансплантации кишечника, брюшная полость сжимается, поэтому донор обычно должен быть значительно меньше реципиента, чтобы кишечник поместился в меньшее пространство. Наконец, поскольку реципиенты кишечного трансплантата могут легко получить тяжелую инфекцию от цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ), пациенты, которые никогда ранее не подвергались воздействию ЦМВ или ВЭБ, обычно подбираются с донорами, которые также являются ЦМВ-отрицательными или ВЭБ-вирусом. отрицательный соответственно.

OPTN предлагает широкий спектр ресурсов для специалистов по донорству и трансплантации по системе распределения органов.

.

часто задаваемых вопросов о донорстве органов | Донор органов

Могу ли я зарегистрироваться в качестве донора органов?

Любой человек старше 18 лет имеет право зарегистрироваться, и во многих штатах люди моложе 18 лет также могут зарегистрироваться. Зарегистрироваться можно несколькими способами.

  1. Вы можете зарегистрироваться онлайн прямо сейчас в вашем штате. Зарегистрироваться быстро и легко. Найдите свой штат>
  2. Вы также можете зарегистрироваться при посещении государственной службы автотранспортных средств.

В любом случае обязательно сообщите семье о своем решении.Если придет время, они не удивятся и помогут осуществить ваши желания. Их могут попросить предоставить информацию бригаде трансплантологов.

На что я подписываюсь при регистрации?

Когда вы регистрируетесь в качестве донора органов в вашем штате, вы разрешаете донорство своих органов, если вы умираете при обстоятельствах, делающих возможным донорство. Обычно это означает смерть в больнице и на искусственной поддержке. Вы можете узнать больше о процессе пожертвования умершего здесь.Вы останетесь в реестре своего штата, если не откажетесь от участия.

У меня есть карта донора органов. Этого достаточно?

Нет. Невозможно узнать, будет ли карта с вами или она будет исследована в случае вашей смерти. Если вы хотите стать донором, зарегистрируйтесь в госреестре.

У меня есть статус донора органов на водительских правах. Этого достаточно?

Это важный шаг, но также важно поделиться своими пожеланиями с семьей.Большинство семей хотят выполнить желания своих близких, поэтому обязательно расскажите им, что вы чувствуете.

Могу я указать, что хочу пожертвовать?

При онлайн-регистрации в большинстве штатов вы можете выбрать, какие органы и ткани пожертвовать, или пожертвовать все, что можно использовать. Чтобы узнать больше, обратитесь в государственный реестр.

Могу ли я удалить себя из списка зарегистрированных доноров?

Да, вы можете изменить свой статус донора в любое время.Поищите такую ​​возможность, как «обновление вашего статуса» на сайте вашего штата.

Если у вас есть указание донора в ваших водительских правах, удаление себя из реестра не изменит этого. Таким образом, если в вашем штате не используется съемная наклейка на лицензии для идентификации доноров, вам, вероятно, придется сменить лицензию в местном отделении автотранспортных средств.

Если я зарегистрируюсь как донор, мои пожелания будут выполнены?

Если вы зарегистрировались в качестве умершего донора в своем государственном реестре и вам больше 18 лет, значит, вы официально разрешили свое пожертвование, и никто не может отменить ваше согласие.Подписать карту недостаточно. Если вам меньше 18 лет, ваши родители или законный опекун должны разрешить пожертвование.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930