Кровь в моче без боли


Кровь в моче у женщин и у мужчин – причины гематурии

... — Да ну, Оганес Эдуардович, глупости! Ну, разок появилась кровь в моче, что мне теперь — бросить все дела, и бегом к тебе? Ты скажи, что попить, чтобы моча перестала быть красной. У меня завтра 5 совещаний! А потом я улетаю на два месяца... Более того, сейчас моча уже не красная, кровь в анализе мочи только…
— Ну, а потом вы, Иван Петрович, вернетесь с диагнозом «неоперабельный рак мочевого пузыря». Или «рак почки четвертой стадии». И я напишу в вашу карту «Консилиум пришел к выводу, что пациент неизлечим. Показано симптоматическое обезболивание». 
Я говорил сухо и по-деловому. Редко с кем я так разговариваю, но этот мой знакомый отличался (и, слава Богу, до сих пор отличается) крайней упорностью. Мягко уговорить, объяснить, рассказать — нет, не действует. Хуже всего: сам — врач в прошлом. Да, не уролог, да, уже много лет работает администратором. Но ведь сколько раз нам всем, на самых разных кафедрах говорили «увидел кровь в моче без боли — ищи опухоль». И мне вдруг подумалось, если медик просит таблеточку, чтоб моча перестала быть красной, то будет ли обеспокоен пациент, увидевший кровь в моче?

причины, лечение, кровь в моче с или без боли

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
  • 0-9
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле

Кровь в моче.

Кровь в моче - опасный симптом, причем как видимая, так и скрытая, которая диагностируется только в условиях лаборатории. Сегодня мы поговорим о так называемой макрогематурии - состоянии, при котором моча из-за присутствия в ней крови приобретает темный или даже красный цвет, о том, что это может значить и к какому врачу стоит обратиться в первую очередь.

Нормальный цвет мочи

Пропустить такой симптом, как макрогематурия невозможно. Все мы знаем, что нормальный цвет мочи варьируется от светло-желтого до ярко-желтого и соломенного. Утренняя моча обычно темнее, чем вечерняя, особенно, если мы пьем много воды, которая разбавляет мочу, делает ее менее концентрированной и поэтому светлой. На цвет урины могут влиять некоторые лекарственные препараты и продукты питания - например, свекла или красный рис, поэтому если после сытного винегрета человек один раз сходил в туалет мочой необычного цвета, то это еще не повод бить тревогу. Но вот если ситуация повторилась, то необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Опасения должен вызывать оранжевый цвет мочи, красный, коричневый, зеленый. Кроме того, выделения могут приобретать даже синий оттенок, что говорит о редких генетических отклонениях и бактериальных инфекциях.

Кроме того, моча не должна быть мутной, пенистой, иметь слишком резкий запах и посторонние примеси, вроде осадка или хлопьев. Впрочем, заметить эти изменения возможно не всегда, а вот пропустить появление крови в моче при макрогематурии практически невозможно. В этом случае она приобретает розовый цвет, красный бордовый, коричневый или даже черный.

Откуда берется кровь в моче?

В норме кровь в моче присутствовать не должна. Исключение составляют дни менструаций у женщин, когда ее небольшое количество может попадать в урину из влагалища. Не сложно догадаться, что в остальных случаях кровь попадает из органов мочевыделительной или половой системы - уретры, мочевого пузыря, почек, половых органов, то есть где-то должно быть кровотечение. Иногда, правда, гематурию вызывают заболевания крови

Пациенту, столкнувшемуся с таким симптомом, как макрогематурия, важно определить, когда именно появляется кровь - в начале мочеиспускания, в конце или постоянно. Если кровь появляется в начале, то такую макрогематурию называют инициальной, и, скорее всего, ее причиной являются травмы и опухоли в уретре или в мочеиспускательном канале. Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то проблему стоит искать в простате, в мочевом пузыре или во внутреннем отверстии мочеиспускательного канала. Тотальной гематурией называют состояние, когда кровь присутствует во всех порциях мочи, и чаще всего такой симптом возникает на фоне поражения почек или мочеточников. 

В этом случае моча может окрашиваться в бордовый цвет, и в ней могут появляться сгустки, на внешний вид которых пациенту тоже стоит обратить внимание, чтобы потом описать их врачу. Например, сгустки, похожие по форме на червяков, характерны для почечных кровотечений.

Важное значение для определения причины кровотечения имеет наличие либо отсутствие болевого синдрома: при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вроде острого цистита или уретрита, чаще всего вместе с выделением крови человека при мочеиспускании мучает сильная боль, а вот отсутствие боли при наличии крови может быть тревожным признаком опухолевых процессов.

Болезни, из-за которых может появиться кровь в моче

Как уже было сказано выше, гематурия никогда не является нормой, а патологии, вызывающие ее, многообразны и опасны. Их коварность заключается в том, что другие симптомы, такие как температура, боль, могут отсутствовать. Часто, но не всегда, у больного также могут отмечаться проблемы с мочеиспусканием - задержка или же наоборот избыточное количество мочи. Ухудшение общего состояния при макрогематурии зависит от источника кровотечения и тяжести состояния. При опухолевых процессах на протяжение долгого времени видимая кровь часто может быть единственным симптомом.

Со стороны мочевыделительной системы причиной макрогематурии могут быть камни в почках или в мочевом пузыре (в этом случае макрогематурии долгое время может предшествовать микрогематурия, а видимая кровь появляется после явного приступа боли), камни предстательной железы, опухоли (в том числе кисты и, особенно, множественные), инфекционно-воспалительные заболевания - уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), нефрит - пиелонефрит (воспаление почечных лоханок, чашечек, паренхимы) или гломерулонефрит (поражение клубочков почки), а также тромбозы, туберкулезы и другие болезни почек. 


Правда, если причина в остром воспалении почек, то, скорее всего, у пациента будет так называемая “почечная температура”, которая отличается рядом особенностей: обычно она повышается резко до 38-41 градуса и также резко падает, в утренние часы температура может быть нормальной, хотя больной чувствует слабость, головную боль, ломоту в костях, однако к вечеру температура вновь поднимается. Нередко температурный скачок бывает единичным и непродолжительным, после чего температура падает до нормальных значений или же “зависает” на цифрах в пределах 37 - 37.6.

К появлению крови в моче также может привести простатит, эндометриоз, папилломы и травмы в любом из органов мочеполовой или выделительной системы.

Если пациент, обнаруживший у себя присутствие крови в моче, ранее был в странах Средней Азии, то нельзя исключить заражение паразитами - кровяными сосальщиками из рода Schistosoma. При этом у зараженного будут наблюдаться и другие симптомы - сыпь типа аллергической, боль в суставах, лихорадка, нарушение стула, увеличение селезенки и вследствие этого боль в подреберье.

Со стороны кроветворной системы кровь в моче может вызывать гемофилия - редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови. Однако так как оно является врожденным и хроническим, то люди, страдающие от гемофилии, в любом случае об этом знают.

Диагностика мочи с кровью

Первое, что должен сделать человек, обнаруживший у себя кровь в моче - это сдать анализ мочи, чтобы подтвердить гематурию. Сейчас возможно сделать это в любой платной лаборатории, причем в крупных городах результат может быть готов в течение нескольких часов. С результатом анализа необходимо сразу же отправиться к терапевту. Тот назначит дополнительные анализы мочи и крови, и, исходя из них, направит к узким специалистам - урологу, гинекологу, онкологу или инфекционисту.

Почти все заболевания, способные вызывать появление крови в моче, возможно диагностировать при помощи УЗИ, рентгена (лучше с контрастным веществом) и КТ. Кроме того, может понадобиться цитологическое и гистологическое обследование.

Если же кровь в моче сопровождается сильной болью, повышением температуры, обмороками, тошнотой или рвотой, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и искать причину плохого самочувствия в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.

Автор: Юлия ГВОЗДЕВА

причины появления крови в моче, диагностика и лечение в Москве

Кровь в моче у женщин появляется при различных заболеваниях, травмах органов мочевыделительной системы, злокачественных новообразованиях. Появлении крови в моче называется гематурия. Врачи Юсуповской больницы устанавливают причины наличия мочи с кровью у женщин с помощью современных инструментальных и лабораторных методов. Для лечения пациенток созданы все необходимые условия:

  • Палаты с повышенным уровнем комфорта;
  • Качественное диетическое питание;
  • Обеспечение индивидуальными средствами личной гигиены;
  • Применение эффективных лекарственных препаратов, которые оказывают минимальное побочное действие;
  • Виртуозное выполнение оперативных вмешательств.

Если у женщины кровь в моче появляется вследствие тяжёлых заболеваний, профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают клиническую ситуацию на Заседании Экспертного Совета. В диагностическом и лечебном процессе принимают участие урологи, нефрологи, онкологи. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины появления мочи с кровью у женщин

Почему в моче у женщин появляется кровь? Кровь в моче у женщин является одним из признаков многих заболеваний:

  • Гломерулонефрита – заболевания почек;
  • Гемофилии – нарушении свёртываемости крови;
  • Инфекций мочевыводящих путей;
  • Цистита – воспаления мочевого пузыря;
  • Злокачественных новообразований органов мочевыводящей системы;
  • Порфирии – генетической патологии.

Моча с кровью выделяется при травмах мочевыводящего канала, мочевого пузыря, почек. Примесь менструальной крови также может изменять цвет мочи. При образовании камней в почках часть их попадает в мочевой пузырь и травмирует его стенки, появляется моча с кровью у женщин. Во время продвижения камней по мочеточнику и уретре появляется сильная боль.

Кровь в моче у женщины без боли

Бессимптомная микрогематурия (кровь в моче без выраженной боли) выражается в наличии трёх и более эритроцитов в поле зрения микроскопа при изучении должным образом забранного образца мочи и при отсутствии каких-либо очевидных доброкачественных заболеваний. Положительный анализ на кровь в моче с помощью тест-полосок не является критерием постановки диагноза. Если выявлена кровь в моче у женщины, которую не беспокоит боль, лаборанты Юсуповской больницы проводят б микроскопическое исследование мочевого осадка.

При наличии у женщин мочи с кровью без боли урологи проводят комплексное обследование:

  • Тщательный сбор анамнеза;
  • Физикальное обследование;
  • Лабораторные исследования с целью исключения «доброкачественных» причин бессимптомной микрогематурии – инфекционных заболеваний, менструации, силовых упражнений, хронической болезни почек, вирусных заболеваний, травм или недавно перенесённых урологических манипуляций.

После исключения доброкачественных причин появления мочи с кровью без боли проводят провести урологическое обследование. При первичном поступлении пациентки оценивают почечную функцию (производят расчёт скорости клубочковой фильтрации, определяют уровень креатинина и мочевины). При наличии крови в моче в сочетания с признаками поражения почечной паренхимы, пациенток консультирует нефролог. Если кровь в моче появляется на фоне приёма антикоагулянтов, больных консультирует уролог и нефролог. Для исключения урологических причин бессимптомного появления крови в моче без наличия других симптомов заболеваний органов мочевыделительной системы всем пациенткам в возрасте 35 лет и старше проводят цистоскопию. Эндоскопическое исследование выполняют всем пациенткам независимо от возраста при наличии факторов риска развития злокачественных новообразований в мочевых путях.

Первичное обследование пациентов с бессимптомной микрогематурией включает ультразвуковое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию органов мочевой системы с внутривенным контрастированием или без него. При наличии относительных или абсолютных противопоказаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии в качестве альтернативного метода визуализации используют магнитно-резонансную урографию с внутривенным контрастированием или без него.

Если у женщины периодически в моче появляется небольшое количество крови по неустановленной причине, проводят цитологическое исследование. При окрашивании кровью только начальной порции мочи диагностируют инициальную гематурию, которая возникает в результате травмы, воспаления или роста опухоли уретры. Равномерное окрашивание всех порций мочи кровью является признаком тотальной гематурии. Она характерна для болезней мочевого пузыря, мочеточников, почек. Выделение крови в конце акта мочеиспускания указывает на локализацию патологического процесса в шейке мочевого пузыря (цистита, уретротригонита).

Кровь в моче с болью

Если моча с кровью у женщин появляется одновременно с болевым синдромом, наличие боли может указывать на возможную причину кровотечения:

  • Боль в поясничной области на стороне поражения до начала гематурии, а также появление крови в моче после купирования болевого симптома – на наличие камней в мочеточнике;
  • Появление этой боли после мочи с кровью – на закупорку мочеточника сгустками крови;
  • Затруднение мочеиспускания после появления крови в моче свидетельствует о развитии тампонады мочевого пузыря.

Терапевты назначают женщинам, у которых моча с кровью, исследование мочи на наличие гемоглобина. Положительный результат, полученный при проведении этого метода диагностики, подтверждают данными общего анализа мочи и микроскопии осадка. В отдельных случаях проводят исследование по Нечипоренко (содержание эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие в общем анализе мочи эритроцитов одновременно с белком указывает на заболевание почек. В топической диагностике причины появления мочи с кровью помогает выполнение трёхстаканной пробы. Если кровь содержится в первой порции мочи, источник кровотечения расположен в мочеиспускательном канале, при изолированной гематурии в первой порции – в уретре, при изолированной гематурии в третьей порции мочи – в шейке мочевого пузыря.

При наличии большого количества крови в моче у женщин выполняют следующие инструментальные исследования:

  • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря;
  • Экскреторную урографию;
  • Цистоскопию – (проводят после исключения или при отсутствии подозрений на наличие острого воспалительного процесса в мочеполовой системе).

По показаниям могут выполняют допплерографию для оценки кровотока в почечных сосудах, биопсия почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры – с целью уточнения морфологического диагноза. Более информативными методами, позволяющими определить причину появления крови в моче у женщин, является мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ретроградная уретеропиелография и уретеропиелокаликоскопия применяется для диагностики папиллярных опухолевых заболеваний верхних мочевых путей. Цистоскопию выполняют всем пациенткам с факторами риска развития опухолей мочеполовой системы.

Консультацию нефролога назначают при появлении мочи с кровью у женщин, страдающих системными заболеваниями, в случае выявления у больных с гематурией белка в моче, при выявлении повышенного содержания креатинина и мочевины. Гематолог консультирует женщин, у которых выявлена кровь в моче, при увеличении печени и селезёнки, наличии подкожных кровоизлияний. Консультация инфекциониста необходима при сочетании гематурии с диареей, лихорадкой и кожной сыпью, консультация фтизиатра – в случае сочетания гематурии со стойкой пиурией (гноем в моче), резистентной к терапии антибиотиками.

При наличии мочи с кровью у женщин врачи Юсуповской больницы проводят терапию заболевания, которое является причиной гематурии. Прогноз определяется основным заболеванием. При появлении крови в мочи записывайтесь на приём к врачу Юсуповской больницы. Консультация специалиста необходима и в случае других симптомов поражения органов мочевыделительной системы. В этом случае кровь в моче может быть обнаружена только с помощью лабораторных методов исследования.

что значит, причины кровяных сгустков

Содержание

Наличие крови в моче свидетельствует о заболеваниях мочеполовой или других систем организма. Научное название явления – гематурия. Такой симптом может указывать на развитие острых состояний, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. В то же время, гематурия может сопровождать хронические недуги. В таком случае необходима коррекция терапии со стороны лечащего врача. Чаще всего симптом появляется у лежачих больных. Отсутствие движения приводит к ослаблению иммунитета и защитных функций организма, обострению хронических заболеваний, нарушению нормального цикла кровообращения и увеличению риска инфекционных воспалений. Проведение лабораторного анализа мочи позволяет определить, насколько эффективно работают почки, сердечно-сосудистая система, иммунная система. Кровь в моче встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причины крови в моче больного

  • Обострение хронических болезней мочеполовой системы.

  • Бактериальная инфекция (стафилококк, кишечная палочка, гонококк, синегнойная палочка).

  • Мочекаменная болезнь.

  • Травмы внутренних органов.

  • Новообразования.

  • Гиперплазия предстательной железы.

  • Аденома простаты.

  • Воспалительные процессы в почках.

  • Туберкулезное заболевание мочеполовой системы.

  • Чрезмерные силовые тренировки у мужчин, недостаточный отдых для восстановления.

  • Беременность (причины на данный момент не установлены).

  • Неправильный образ жизни.

  • Разрыв почки.

  • Наследственные факторы.

  • Вирусные заболевания.

Гематурия

Урина здорового человека не содержит эритроцитов, при анализе норма для женщин составляет 3 единицы, а для мужчин 2. Если показатели выше, врач диагностирует гематурию. Выделяют 2 вида заболевания:

  • Микрогематурия – в биологическом продукте присутствует 4-6 единиц эритроцитов. Визуально изменения мочи не заметны.

  • Макрогематурия – более 7 единиц эритроцитов. В зависимости от концентрации цвет биопродукта может быть от розового до бордового, и даже темно-коричневого.

Кроме анализа мочи для диагностики гематурии проводят дополнительные исследования: УЗИ почек, УЗИ мочеточников, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, МРТ почек, МРТ мочевого, КТ, эксткреторную урографию. В зависимости от стадии и течения болезни может назначаться медикаментозная терапия или проводиться хирургическое вмешательство. При опухолях в подавляющем большинстве случаев врач останавливает выбор на хирургии.

Темно-красный цвет мочи (напоминает цвет концентрированных мясных помоев) свидетельствует о большом количестве эритроцитов. Это может быть спровоцировано приемом лекарственных средств, мочекаменной болезнью или гломерулонефритом.

Гематурию диагностируют у 70% больных онкологией почек и мочевого пузыря. Если вовремя не предпринять мероприятий по лечению, возможно развитие анемии у пациента. Это означает, что в кровеносной системе недостаточное количество крови. Кроме сгустков крови в урине онкология мочеполовых органов сопровождается такими симптомами: продолжительная субфебрильная температура тела, лихорадка, припухлость почечных тканей, колики в области почек, нарастающая боль в области поврежденных опухолью почек, онкотоксикация организма (тошнота, рвота, сонливость, слабость, потеря аппетита, снижение работоспособности), учащенное и затрудненное мочеиспускание.

Факторы, влияющие на развитие рака почек и мочевого пузыря

  • Употребление табачных изделий.

  • Наследственность.

  • Принадлежность к мужскому полу.

  • Работа с химическими веществами – бензидинами, формальдегидами, ацетатами, анилинами и пр.

  • Возраст после 40 лет.

  • Хронический цистит.

  • Острый невыпеченный цистит.

  • Принадлежность к европеоидной расе.

  • Лучевое воздействие на мочевой пузырь и почки.

  • Паразитарный мочевой шистостомоз.

  • Употребление диабитеческих лекарственных средств длительное время.

  • Прием ифосфамида в рамках онкотерапии.

  • Прием циклофосфамида в рамках онкотерапии.

Гломерулонефрит и рак

Еще одной причиной крови в урине могут быть проблемы с нефроном, который является фильтром для вывода отработанных веществ из организма человека. Со временем под воздействием различных инфекций и вирусов, при ослаблении иммунитета, аллергических реакциях, токсических воздействиях это фильтр, сосудистый клубочек настолько истончается, что пропускает эритроциты, которые и попадают в мочу, меняя ее цвет на красный или коричневый. Дополнительными сигналами гломерулонефрита являются: отек лица, гипертонический криз, повышение артериального давления.

Если же у больного развивается онкологическое заболевание, то раковые клетки повреждают сосудистую систему (стенки сосудов) мочеполовых органов. Это сопровождается кровяными выделениями в форме сгустков. Боли пациент при этом не испытывает. Чаще всего раком поражается мочевой пузырь. При терапии онкологии кроме раковых клеток повреждаются и здоровые, отчего состояние больного зачастую ухудшается.

Для того, чтобы патогенные онкоклетки начали развиваться необходим определенный фактор, который выступит спусковым механизмом. Им может стать нарушение работы любого органа или системы. Если новообразование начало развиваться, то анализ урины покажет высокую концентрацию билирубина, глюкозы, различных солей и кетоновых тел. Чтобы исключить другие недуги, необходимо сдать кровь на онкомаркеры, мочу на онкомаркеры (при раке мочевого пузыря проявляется маркер UBS) пройти другие исследования, назначенные онкологом. В зависимости от стадии рака цвет урины может меняться.

Цвет мочи

  • Светло-желтый оттенок. Может указывать на сахарный диабет и проблемы с почками.

  • Темно-желтый оттенок. Свидетельствует о обезвоживании организма больного или проблемах сердечно-сосудистой системы.

  • «Пивной» оттенок. Скорее всего, у пациента патологии ЖКТ или печени.

  • Мутная консистенция. Указывает на чрезмерную концентрацию в урине лейкоцитов, белков, эпителиальных клеток, флоры патогенного характера. Плотность мочи значительно увеличена.

  • Алый цвет. Указывает на мочекаменную болезнь, характерна при приеме некоторых медикаментозных препаратов, а также при травмах таза и поясничного отдела.

  • Розовой или красный оттенок. Указывает на наличие эритроцитов, может свидетельствовать про развитие онкологических процессов.

Цвет мочи не может быть единственным методом исследования при постановке диагноза, требуется дифференциальная диагностика. Ее назначает лечащий врач.

Основные показатели анализа мочи приведены в таблице ниже.


Расшифровка анализа на онкомаркеры

Основным фактором, свидетельствующим о развитии новообразования или предопухолевого состояния является наличии онкомаркеров в анализе. Основные среди них:

  • UBC. Специфический маркер-белок антигена при опухоли мочевого пузыря. Ключевым является концентрация белка, при раке она возрастает более чем в 150 раз. Забор анализа проводится с утра после гигиенических мероприятий, материал должен быть доставлен на исследование в течении 2-х часов. Кроме опухоли в мочевом маркер может указывать на развитие онкологических процессов в легких, печени, предстательной железе, кишечнике, молочной железе. Также возможно повышение UBC при циррозе печени, печеночной недостаточности и диабете.

  • NMP22. Маркер-белок ядерного матрикса. Сигнализирует про новообразование в мочевом пузыре. Позволяет выявить патогенный процесс на ранних стадиях, до появления первых симптомов. Назначается вместе с другими анализами на онкомаркерами.

  • CYFRA 21-1. Антиген-маркер немелкоклеточного рака легкого и ряда других злокачественных новообразований. Повышение концентрации свидетельствует о наличии онкопроцесса в организме. Тем не менее, анализ не может быть единственным при диагностике. Обязательно проведение ряда других исследований, а также сбор жалоб больного. Онкомаркер может указывать на образование опухолей в печени, кишечнике, желудке, предстательной железе, шейке матки. Также может быть повышенными при заболеваниях почек и доброкачественных новообразованиях в печени.

  • TPS. Антиген-маркер Цитокератин 18. Это неспецифический тканевой полипетид, который сигнализирует про онкологию эпителиально-клеточного типа. Среди них: опухоль мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, молочной железы. При метастазировании показатели маркера имеют запредельную концентрацию. Анализ проводится перед оперативным вмешательством, а также после для мониторинга эффективности вмешательства.

Диагностика рака почек

После того, как врач диагностировал гематурию у больного, назначаются дополнительные исследования для выявления онкологического недуга. Среди них:

  • Анализ крови на онкомаркеры (проводится для определения новообразования, а также позже – для мониторинга эффективности терапии).

  • Анализ мочи на онкомаркеры(проводится для определения новообразования, а также позже – для мониторинга эффективности терапии).

  • Физикальный осмотр пациента – ректальный у мужчин и влагалищный у женщин.

  • УЗИ почек.

  • КТ и МРТ почек.

  • Экскреторная урография – в организм вводится контрастное вещество, а с помощью серии рентгеновских снимков отслеживается его вывод мочеполовой системой больного. В качестве контраста выступает йодосодержащий раствор, который вводится внутривенно.

  • Цистоскопия – исследование мочеканала, его слизистой оболочки и мочевого пузыря. Манипуляцию проводят с использованием цистоскопа, который вводят черезмочевой канал под местной анестезией.

  • Биопсия тканей – гистологический и цитологический анализ тканей потенциально поврежденного органа. Позволяет окончательно подтвердить диагноз. В зависимости от типа (обычная или обширная) проводится под общим наркозом или анестезией спинномозгового воздействия.

Наличие крови в моче должно быть подтверждено исследованием биопродукта под микроскопом. Обязательно необходимо провести посев мочи, чтобы исключить инфекционные заболевания. Диагностика онкологии не происходит быстро. При обнаружении онкомаркеров результат будет получен в течение 5-7 дней. Подготовка к забору анализа ничем не отличается от стандартной сдачи мочи.

Информативность общего анализа мочи при раке
  • Опухоль кишечника. Достаточнго информативен, дописследование на онкомаркеры назначается редко.

  • Опухоль желудка. Информативен при ранних стадиях заболеваниях. Требует подтверждение онкомаркерами.

  • Опухоль легких. Низкоинформативен, напрямую не указывает на рак. Сигнализирует о проблемах выделительной функции почек.

  • Опухоль крови. При лейкоза анализ позволяет определить опухоль печени и почек.

  • Опухоль груди. Низкоинформативен для диагностики основного заболевания. Может указывать на процессы интоксикации организма.

  • Опухоль матки, шейки матки, яичников. Укажет на осложнения – воспалительные процессы в области таза и мочеполовой системы.

  • Опухоль щитовидки. Малоинформативен, требуется дополнительная диагностика.

  • Опухоль почек. Очень информативен, указывает на развитие новообразования уже на ранних стадиях недуга.

  • Опухоль пищевода. Неинформативен.

  • Опухоль поджелудочной. Достаточно информативен, фиксируется изменение цвета, плотности и химического состава урины.

  • Опухоль простаты. Достаточно информативен, используется в комплексной диагностике вместе с другими видами исследования.

  • Опухоль печени. Достаточно информативен, указывает на воспалительные процессы в организме.

Онкология мочевого пузыря

Данный тип рака является одним из самых распространенных. Последние 30 лет он входит в список десяти наиболее диагностируемых новообразований. Большое влияние на развитие патологии оказывает употребление табачных изделий. В медицине выделяют 3 основных вида данной онкологии: переходноклеточный и плоскоклеточный рак, а также аденокарцинома. Патогенные клетки развиваются на стенках органа. В зависимости от локализации и формы опухоли онкологи-урологи выделяют 2 типа рака: в виде папиллярных наростов на стенке и в виде одиночного инвазирующего новообразования. Метастазы при раке мочевого развиваются достаточно быстро м проникают в лимфоузлы таза, легкие, печень, забрюшинное пространство, костные ткани.

Прогноз выживаемости онкобольных с гематурией

Как ив других типах новообразований, прогноз выживаемости напрямую зависит от того, насколько своевременно выявлен недуг. При диагностировании рака на ранних стадиях, прогноз благоприятный. Однако, наличие крови в урине – в большинстве случаев показатель запущенной болезни, поэтому перспективы терапии скорее негативные. Средняя выживаемость пациентов с диагнозом «онкология почки» после хирургического вмешательства – 2 года.

Лечение новообразований мочеполовой системы

Наиболее распространенным методом терапии онкологии данного типа является операция по удалению тканей, поврежденных патогенными раковыми клетками. Хирург-онколог проводит радикальное иссечение новообразования, таким образом, останавливая распространение опухоли, снимая болевые ощущения и избавляя больного от перманентного попадания крови в урину. Операция целесообразна на всех стадия ракового заболевания. Единственным противопоказания для операции – общее негативное состояние больного, создающее дополнительные риски для жизни или функционирования жизненно важных органов.

В комплексном лечении может быть назначена химиотерапия, которая дает стабилизацию состояния в 40% клинических случаев. Тем не менее, в большинстве случаев лечение заболеваний мочеполовой системы имеет паллиативный характер, поскольку онкология такого типа сопровождается метастазами в другие органы – печень, легкие, ЦНС.

Подытоживая

Кровь в моче может являться признаком рака. Однако данное явление характерно и для ряда других проблем в функционировании систем человека. К этому может привести обострение хронического заболевания, результат вирусного или инфекционного недуга, травмы внутренних органов. Самостоятельно делать вывод про онкологии нельзя. Для постановки диагноза даже опытному специалисту-онкологу необходимо провести комплексное дифференциально обследование с помощью анализов, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии. Выявление рака на ранней стадии позволяет эффективно лечить заболевание и добиться полного выздоровления.

Кровь при мочеиспускании у женщин с болью в конце мочеиспускания - причины и лечение

Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.

Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).

Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

Травмы

Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.

Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?

Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.

Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.

ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.

Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.

При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?

Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:

  1. Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
  2. Угроза прерывания беременности.
  3. Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
  4. Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
  5. Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.

Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.

Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:

  • в виде макро- и микрогематурии;
  • сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
  • вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.

Что такое «функциональная гематурия»?

В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.

Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).

Возможные осложнения

Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.

Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.

Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.

Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.

Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.

Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.

Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 18 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.

К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?

При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.

Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.

Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.

Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.

В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.

Диагностика

Для диагностики гематурии необходимы:

  • Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
  • Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
  • Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).

Лечение

В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).

При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.

Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Причины, лечение, диагностика и многое другое

Обзор

Гематурия - это медицинский термин, обозначающий кровь в моче.

Гематурию могут вызывать различные состояния и заболевания. К ним относятся инфекции, заболевания почек, рак и редкие заболевания крови. Кровь может быть видимой или в таком небольшом количестве, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом.

Кровь в моче может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, даже если это произошло только однажды. Игнорирование гематурии может привести к ухудшению серьезных состояний, таких как рак и заболевание почек, поэтому вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Ваш врач может проанализировать вашу мочу и назначить визуализацию, чтобы определить причину гематурии и составить план лечения.

Существует два основных типа гематурии: макрогематурия и микроскопическая гематурия.

Макрогематурия

Если в моче достаточно крови, и она выглядит розовой или красной или имеет видимые пятна крови, у вас «макрогематурия».

Микроскопическая гематурия

Если кровь не видна из-за ее небольшого количества, у вас «микроскопическая гематурия».«Только лабораторный тест, который обнаруживает кровь или рассматривает образец мочи под микроскопом, может подтвердить микроскопическую гематурию.

Есть много возможных причин гематурии. В некоторых случаях кровь может быть из другого источника.

Кровь может появляться в моче, если она действительно идет из влагалища у женщин, из эякулята у мужчин или из дефекации у мужчин или женщин. Если кровь действительно в моче, есть несколько возможных причин.

Инфекция

Инфекция - одна из наиболее частых причин гематурии.Инфекция может быть где-то в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках.

Инфекция возникает, когда бактерии перемещаются вверх по уретре, трубке, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Инфекция может попасть в мочевой пузырь и даже в почки. Это часто вызывает боль и частые позывы к мочеиспусканию. Может быть макрогематурия или микроскопическая гематурия.

Камни

Другой распространенной причиной появления крови в моче является наличие камней в мочевом пузыре или почках.Это кристаллы, которые образуются из минералов в моче. Они могут развиваться внутри почек или мочевого пузыря.

Крупные камни могут вызвать закупорку, которая часто приводит к гематурии и сильной боли.

Увеличенная простата

У мужчин среднего и старшего возраста довольно частой причиной гематурии является увеличенная простата. Эта железа находится прямо под мочевым пузырем и около уретры.

Когда простата становится больше, как это часто бывает у мужчин среднего возраста, она сдавливает уретру.Это вызывает проблемы с мочеиспусканием и может помешать полному опорожнению мочевого пузыря. Это может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с кровью в моче.

Заболевание почек

Менее распространенной причиной появления крови в моче является заболевание почек. Больная или воспаленная почка может вызвать гематурию. Это заболевание может возникать само по себе или как часть другого заболевания, например диабета.

У детей в возрасте от 6 до 10 лет постстрептококковый гломерулонефрит может вызывать гематурию.Это заболевание может развиться через одну-две недели после нелеченой стрептококковой инфекции. Когда-то это было обычным явлением, сегодня это редкость, потому что антибиотики могут быстро вылечить стрептококковые инфекции.

Рак

Рак мочевого пузыря, почек или простаты может вызвать кровь в моче. Это симптом, который часто возникает при запущенных случаях рака. Более ранних признаков проблемы может не быть.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать гематурию. К ним относятся:

Менее распространенные причины

Есть несколько других причин гематурии, которые не очень распространены.Редкие заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия, могут вызывать появление крови в моче.

Из-за физических нагрузок или ударов по почкам в моче также может появиться кровь.

Если вы обратитесь к врачу по поводу гематурии, он спросит вас о количестве крови и о том, когда вы увидите ее во время мочеиспускания. Они захотят узнать, как часто вы мочитесь, испытываете ли боль, видите ли вы сгустки крови и какие лекарства принимаете.

После этого врач проведет физическое обследование и возьмет образец мочи для анализа.Анализ мочи может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция.

Ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, при которой для создания изображения вашего тела используется излучение.

Другой возможный тест, который может сделать ваш врач, - это цистоскопия. Для этого нужно использовать небольшую трубку, чтобы направить камеру вверх по уретре в мочевой пузырь. С помощью камеры ваш врач может осмотреть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря и уретры, чтобы определить причину гематурии.

Поскольку некоторые из причин появления крови в моче серьезны, вам следует обратиться за медицинской помощью при первом появлении ее. Не следует игнорировать даже небольшое количество крови в моче.

Также обратитесь к своему врачу, если вы не видите крови в моче, но испытываете частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание, боль в животе или почек. Все это может быть признаком микроскопической гематурии.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы не можете помочиться, видите сгустки крови при мочеиспускании или в моче есть кровь, а также одно или несколько из следующих признаков:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб
  • боль в вашем боку, спине или животе

Причина вашей гематурии будет определять, какой тип лечения вы получите.

Если инфекция, например ИМП, вызывает гематурию, ваш лечащий врач назначит антибиотики, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию.

Гематурия, вызванная крупными камнями в почках, может быть болезненной, если ее не лечить. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и методы лечения могут помочь вам избавиться от камней.

Ваш лечащий врач может предложить использовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ), чтобы разбить камни.

ESWL включает использование звуковых волн для разрушения камней в почках на мелкие кусочки, которые могут пройти с мочой.Процедура обычно занимает около часа и может проводиться под легкой анестезией.

Ваш лечащий врач может также использовать зонд для удаления камней в почках. Для этого они проводят через уретру и мочевой пузырь в мочеточник тонкую трубку, называемую уретероскопом. Прицел оснащен камерой для определения местонахождения камней.

Ваш лечащий врач будет использовать специальные инструменты, чтобы ловить камни и удалять их. Если камни большие, перед удалением их разобьют на куски.

Если увеличение простаты вызывает гематурию, ваш лечащий врач может прописать лекарства, например альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В некоторых случаях вариантом может быть операция.

Некоторые из причин появления крови в моче серьезны, поэтому вам следует обратиться к своему врачу, если вы заметили этот симптом.

Если симптом вызван раком, игнорирование его может привести к развитию опухоли до такой степени, что лечение затруднено. Нелеченные инфекции могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Лечение может помочь уменьшить симптомы, если причиной гематурии является увеличенная простата. Игнорирование этого может привести к дискомфорту от частого мочеиспускания, сильной боли и даже к раку.

Профилактика гематурии означает предотвращение основных причин:

  • Для предотвращения инфекций ежедневно пейте много воды, мочитесь сразу после полового акта и соблюдайте правила гигиены.
  • Чтобы предотвратить образование камней, пейте много воды и избегайте излишка соли и некоторых продуктов, таких как шпинат и ревень.
  • Чтобы предотвратить рак мочевого пузыря, воздержитесь от курения, ограничьте воздействие химических веществ и пейте много воды.
.

Кровь в моче - без боли, причины, лечение

Кровь в моче, с медицинской точки зрения называемая «гематурия», может быть или не быть серьезной проблемой. Это также может быть коварным, поскольку кровь, проходящая через мочу, может быть видна не во всех случаях. Если уровень крови в моче незначительный, моча может казаться нормальной. Это невзрачное состояние известно как микроскопическая гематурия, поскольку клетки крови в моче заметны только при микроскопическом исследовании.Это может быть обнаружено только тогда, когда пациент выбрал анализ мочи или микроскопическое исследование для диагностики других физических проблем.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Моча может казаться розоватой, если крови достаточно для определения ее преобладания в моче. Моча может быть дымно-коричневой, розоватой или красной. Это состояние известно как явная гематурия или даже макрогематурия. Незначительное количество крови в моче указывает на доброкачественное состояние.Необычное количество крови в моче может быть хронической проблемой, а в некоторых случаях также может быть острым физическим заболеванием. В случае острой гематурии кровь в моче может появиться только один раз или во время нескольких посещений туалета. В некоторых случаях моча может иметь другой цвет, что указывает на наличие гематурии.

Иногда моча может не содержать крови, но изменение цвета может быть замечено из-за еды или лекарств. Фактическая причина может быть определена с помощью диагностики UA или анализа мочи.Зарегистрировано, что примерно 10% всего населения страдает гематурией, из которых только 3% прогрессируют до макрогематурии. У женщин гематурия встречается чаще, чем у мужчин, потому что они более подвержены таким состояниям, как инфекция мочевыводящих путей, которая также может привести к гематурии. Люди с увеличенной простатой или те, кто принимает лекарства, которые могут влиять на мочевыводящие пути, более склонны к появлению крови в моче.

Кровь в моче - возможные причины:

Гематурия может быть вызвана множеством разных причин; тем не менее, это некоторые из возможных причин появления в моче некоторого количества крови.

Любые состояния, которые могут привести к инфекции, травме или воспалительному заболеванию мочевыделительной системы, также могут вызывать появление крови в моче.

Как правило, микроскопическая гематурия может быть серьезным признаком поражения почек (верхних мочевыводящих путей). Тем не менее, видимая кровь в моче может указывать на несоответствующее состояние нижних отделов, таких как мочеточники, мочевой пузырь и т. Д. Но следует знать, что это не всегда так.

Инфекции мочевыводящих путей, а также камни в почках являются одними из наиболее распространенных факторов, вызывающих отток крови с мочой.Обычно это наблюдается у людей с возрастным ограничением 40 лет. С другой стороны, у людей старше 40 лет рак почки, рак простаты, а также рак мочевого пузыря могут быть среди распространенных причин, приводящих к образованию крови в моче. Однако даже у таких пожилых людей может наблюдаться моча с некоторым количеством крови из-за камней в почках, а также инфекции мочевыводящих путей.

Следует знать, что существует несколько причин гематурии, которые могут присутствовать одновременно.Есть некоторые факторы, вызывающие гематурию, которые могут быть очень серьезными, тогда как другие причины могут быть доброкачественными. Следовательно, важно, чтобы ваше состояние диагностировал сертифицированный поставщик медицинских услуг, который может точно понять серьезность состояния и помочь вам быстрее избавиться от него.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Некоторые из основных причин появления крови в моче:

• Почечный камень, широко известный как почечный камень

• ИМП, инфекция мочевыводящих путей или генитальная инфекция

• Инфекционная непроходимость мочевыводящих путей

• Рак почки

• Рак мочевого пузыря

• Рак простаты

• Другие болезни почек

• Заболевание, включающее / Сгустки крови

• Травмы мочевыводящих путей

• Побочные действия лекарств

• ДГПЖ или доброкачественная гипертрофия предстательной железы, доброкачественное увеличение простаты, обычно обнаруживаемое у мужчин пожилого возраста.

• Инфекция, вызванная вирусом (вирусная инфекция)

• Напряженная деятельность, включающая периодические повторяющиеся сотрясения мочевого пузыря

Симптомы крови в моче:

Кровь в моче можно рассматривать как симптом, а не как болезнь.Причину состояния нельзя определить, просто посмотрев на цвет мочи. Также следует знать, что количество крови в моче также не указывает на тяжесть состояния. Некоторые из общих симптомов крови в моче могут включать.

• Воспаление или ощущение жжения при мочеиспускании

• Высокая температура тела при лихорадке

• Чудотворность

• Рвота

• Резкое снижение веса

• Пониженный аппетит

• Камень в почках

• Частое мочеиспускание

• Мутный цвет мочи

Это не все, а некоторые из симптомов, которые могут возникнуть, если у вас также есть кровь в моче.При обнаружении любого из вышеперечисленных признаков или симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагноз гематурии:

Независимо от типа гематурии, макроскопической или микроскопической, ваш врач может задать вам вопросы о состоянии здоровья и попытаться определить проблему. Врач может проверить вашу историю болезни, чтобы узнать, не было ли у вас ассоциативного заболевания. Возможно, вам также придется сообщить своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете от другого существующего заболевания, включая лекарственные травы, домашние средства и т. Д.Ваш врач может также спросить вас о любом существующем физическом состоянии, которым вы страдаете. Поскольку кровь в моче также может появиться из-за нездорового образа жизни, важно сообщить своему врачу о любой зависимости, такой как курение, алкоголизм и т. Д.

Существуют и другие тесты, которые могут потребоваться для более точного определения проблемы; Эти методы диагностики могут включать лабораторные тесты, UA или анализ мочи, посев мочи, МРТ и другие методы визуализации. В некоторых случаях может быть применен даже ультразвуковой метод для определения состояния, вызывающего кровь в моче.Лечение этого состояния в основном зависит от первопричины заболевания. При доброкачественном состоянии врач иногда может посоветовать покой и легкие лекарства для лечения заболевания. Однако в тяжелых случаях иногда пациентам может потребоваться хирургическое лечение.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора


.

Кровь в моче: 9 причин у мужчин

У мужчин кровь в моче может быть результатом любого из следующих действий:

1. Инфекция мочевыводящих путей

Поделиться на Pinterest Если ИМП поражает почки, это может вызвать боль в спине и по бокам тела.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - частая причина появления крови в моче. Хотя они чаще встречаются у женщин, они могут развиваться и у мужчин.

Факторы риска ИМП у мужчин включают проблемы с простатой и недавнюю катетеризацию.

ИМП могут возникать при попадании бактерий в уретру, трубку, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма.

Помимо крови в моче, симптомы ИМП включают:

  • неотложное и частое мочеиспускание
  • боль или жжение в уретре
  • мутная моча с сильным запахом

Редко ИМП может поражать почки . В этом случае инфекция имеет тенденцию быть более серьезной и может вызывать следующие дополнительные симптомы:

  • боль в спине, боках и паху
  • тошнота и рвота
  • лихорадка и озноб

2.Камни в почках и мочевом пузыре

Если кровь содержит слишком мало жидкости и слишком много отходов, продукты жизнедеятельности могут связываться с химическими веществами в моче, образуя твердые камни в почках или мочевом пузыре.

Часто камни достаточно малы, чтобы пройти при мочеиспускании. Более крупные камни могут оставаться в почках или мочевом пузыре или застревать в других местах мочевыводящих путей.

Более крупные камни обычно вызывают более заметные симптомы, такие как:

  • кровь в моче
  • боль в пояснице с обеих сторон
  • постоянная боль в животе
  • тошнота или рвота
  • лихорадка и озноб
  • облачность или сильная- пахнущая моча

3.Гематурия, вызванная физической нагрузкой

Гематурия, вызванная физической нагрузкой (EIH), также известная как гематурия после нагрузки, относится к крови в моче, которая появляется после физических упражнений.

Врачи не уверены, что вызывает EIH, но обычно это связано с упражнениями высокой интенсивности, а не с их продолжительностью.

Люди, которые не получают достаточного количества жидкости во время тренировок, также могут иметь повышенный риск.

В исследовании 2014 г. изучали возникновение EIH в группе из 491 здорового взрослого участника.

12% показали EIH после ограниченного по времени 5-километрового бега. Этот показатель упал до 1,3%, когда участники завершили пробежку без каких-либо ограничений по времени, предполагая, что кровь в моче возникла из-за интенсивности усилий во время пробежки на время.

Авторы отмечают, что EIH обычно проходит в течение 3 дней, и рекомендуют обратиться к врачу при любом кровотечении, которое длится более 2 недель.

4. Увеличенная простата

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) - это медицинский термин, обозначающий увеличенную простату.

Простата - это железа, которая составляет часть мужской репродуктивной системы и помогает производить сперму. Он расположен ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Увеличенная простата может давить на уретру, затрудняя мочеиспускание. Мочевой пузырь может компенсировать это за счет более интенсивной работы по выделению мочи, что может привести к повреждению и кровотечению.

ДГПЖ поражает около 50 процентов взрослых мужчин в возрасте 51–60 лет и до 90 процентов мужчин старше 80 лет.

Симптомы аденомы простаты включают:

  • срочную потребность в мочеиспускании
  • частое мочеиспускание, особенно ночью
  • затруднение начала мочеиспускания
  • необходимость толкать или напрягаться во время мочеиспускания
  • слабое или прерывистое мочеиспускание
  • ощущение того, что мочеиспускание мочевой пузырь полон даже после мочеиспускания
  • кровь в моче

В тяжелых случаях человек с аденомой простаты может вообще не мочиться.Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.

5. Недавняя катетеризация

Поделиться на Pinterest Катетер иногда может привести к ИМП, что может вызвать кровь в моче.

Некоторые люди могут испытывать затруднения при мочеиспускании из-за травмы, операции или болезни. Мочевой катетер (UC) - это гибкая трубка, которая помогает отводить мочу из мочевого пузыря.

У мужчин ЯК могут быть внутренними или внешними. Постоянный катетер вводится в мочевой пузырь через уретру. Он может оставаться в мочевом пузыре несколько дней или недель.

Внешний катетер - это устройство, которое надевается на половой член и собирает мочу в дренажный мешок.

Оба типа катетера позволяют бактериям проникать в уретру и размножаться, что может привести к катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (CAUTI). Это может привести к появлению крови в моче.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 75 процентов ИМП, приобретенных в больницах, являются результатом использования катетера.

Симптомы ОСТОРОЖНО такие же, как и при обычных ИМП, но могут также включать спазмы в пояснице или животе.

6. Травма почек

Клубочки - это крошечные структуры в почках, которые помогают фильтровать и очищать кровь. Гломерулонефрит (ГН) - это группа заболеваний, которые могут повредить эти структуры.

У людей с ГН поврежденные почки не могут выводить шлаки и лишнюю жидкость из организма. Без лечения GN может привести к почечной недостаточности.

Хронический ГН часто встречается у молодых мужчин с потерей слуха и зрения.

Острый GN возникает внезапно и может вызывать следующие симптомы:

  • отечность лица утром
  • кровь в моче
  • снижение мочеиспускания
  • одышка
  • кашель
  • высокое кровяное давление

хронический GN развивается медленно.В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет. Признаки и симптомы могут включать:

  • кровь в моче
  • белок в моче
  • отек лица или лодыжек
  • частое ночное мочеиспускание
  • пузырьковая или пенистая моча

7. Лекарства

Следующие лекарства могут вызывают гематурию:

  • Разжижители крови: Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов, но некоторые виды, включая варфарин и аспирин, могут вызывать образование крови в моче.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП: Если человек использует их в течение длительного времени, они могут повредить почки и вызвать появление крови в анализах мочи. Однако они вряд ли вызовут появление видимой крови в моче.
  • Циклофосфамид и ифосфамид: Это химиотерапевтические препараты, которые могут вызывать геморрагический цистит, то есть внезапное появление крови в моче и боли и раздражении мочевого пузыря.
  • Сенна: Длительное употребление этого слабительного может привести к гематурии.

Любому, кто подозревает, что кровь в моче является результатом приема лекарств, следует поговорить с врачом о переходе на другое лекарство или способах облегчения побочных эффектов.

8. Рак простаты

Примерно каждому десятому мужчине в США в течение жизни будет поставлен диагноз рака простаты.

Рак простаты обычно излечим при ранней диагностике и лечении. Однако немногие мужчины будут испытывать симптомы на ранних стадиях заболевания, поэтому очень важно регулярно проходить скрининговые обследования.

Когда симптомы рака простаты действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы аденомы простаты.

Дополнительные признаки и симптомы рака простаты включают:

  • тупая боль в нижней части таза
  • боль в пояснице, бедрах или верхней части бедра
  • болезненная эякуляция
  • кровь в сперме
  • потеря аппетита
  • необъяснимая потеря веса
  • боль в костях

Мужчины, испытывающие какие-либо симптомы рака простаты, должны как можно скорее обратиться к врачу.

9. Рак мочевого пузыря

Поделиться на Pinterest Необъяснимая потеря веса наряду с изменением цвета мочи может указывать на рак мочевого пузыря.

На ранних стадиях рака мочевого пузыря у людей может быть очень мало симптомов. Самым ранним признаком обычно является кровь в моче.

Некоторые люди могут заметить изменение цвета мочи. Для других следы крови можно обнаружить только в анализе мочи.

Другие возможные симптомы рака мочевого пузыря на ранней стадии включают:

  • частые или срочные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • затрудненное мочеиспускание
  • слабый поток мочи
  • боль или жжение во время мочеиспускания

Симптомы более распространенный рак мочевого пузыря включает:

  • невозможность мочеиспускания
  • боль в пояснице с одной стороны
  • опухоль в ступнях
  • потеря аппетита
  • необъяснимая потеря веса
  • боль в костях
.

Кровь в моче (гематурия) у женщин: причины, диагностика и лечение

Гематурия - это наличие крови в моче. Некоторые причины специфичны для женщин или, скорее всего, влияют на них.

Кровь в моче часто возникает из-за инфекций, проблем с почками или травм.

В этой статье мы обсудим возможные причины появления крови в моче у женщин. Мы также обсуждаем, когда обращаться к врачу, диагноз, варианты лечения и что кровь в моче может означать для детей.

Гематурия может возникнуть, когда часть мочевыводящих путей, в том числе почки, мочевой пузырь и мочеточники, повреждена или раздражена.

Однако кровь, которая появляется в моче, не всегда поступает из мочевыводящих путей. У женщин кровь из влагалища, шейки матки или матки может появляться в моче, создавая ложный вид гематурии.

Типы гематурии включают:

  • Макрогематурия, при которой человек может видеть кровь в моче. Моча может быть розовой, красной или коричневой.
  • Микроскопическая гематурия, при которой в моче содержатся следы крови, невидимые невооруженным глазом. На микроскопическую гематурию приходится от 13% до 20% обращений к урологам.

Причины появления крови в моче у женщин могут включать:

Инфекции мочевыводящих путей

Женщины имеют более высокий риск развития инфекций мочевыводящих путей (ИМП) из-за расположения уретры.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), по крайней мере, 40–60% женщин страдают ИМП в течение жизни.

ИМП возникают, когда бактерии из кишечника попадают в уретру, трубку, по которой моча выводится из организма. ИМП может подняться по уретре и инфицировать мочеточники, почки или мочевой пузырь.

ИМП может вызывать у людей частые и неотложные позывы к мочеиспусканию.

Другие симптомы ИМП могут включать:

  • болезненное мочеиспускание
  • мутная или зловонная моча
  • кровь в моче
  • давление или боль в пояснице, животе или тазовой области

камни

Избыток минералов может образовывать твердые отложения или камни в мочевом пузыре и почках.

Камни могут разорвать или поцарапать слизистую оболочку мочевыводящих путей и связанных с ними органов. Кровь из этих слез может смешиваться с мочой, что приводит к макрогематурии или микроскопической гематурии.

Камни в мочевыводящих путях могут вызывать следующие симптомы, согласно NIDDK:

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней у человека, согласно данным Фонда помощи урологам:

Эндометриоз

Кровь в моче, сопровождающая Сильная боль в пояснице может указывать на эндометриоз, распространенное заболевание, которое встречается у более чем 11% подростков и взрослых женщин в Соединенных Штатах.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на эндометрий - слизистую оболочку матки, - разрастается в областях тела за пределами матки.

Хотя эндометриоз может поражать любую часть тела, Управление по женскому здоровью заявляет, что он обычно затрагивает следующие области:

  • внешняя оболочка матки
  • яичники
  • фаллопиевы трубы

Без лечения эндометриоз может повлиять на плодородие.

Рак

Рак почек или мочевого пузыря, хотя и реже, чем инфекции и камни, также может вызывать гематурию.

В один день моча может содержать кровь, а на следующий день казаться прозрачной. Перед обращением к врачу человеку не следует ждать, пока снова появится кровь.

Рак мочевого пузыря может вызвать у человека более или менее частое мочеиспускание. Рак почки обычно не влияет на мочеиспускание, но может вызвать боль в пояснице.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы определить причину появления крови в моче.

Лечение крови в моче требует точной диагностики основной причины.Врач может начать процесс диагностики, изучив медицинский и семейный анамнез человека на предмет наличия факторов риска.

Они, скорее всего, спросят женщин, когда у них была последняя менструация. Наличие менструальной крови в моче может привести к ложноположительному диагнозу гематурии.

Доктора используют следующие инструменты для диагностики крови в моче:

Тазовый осмотр

Во время тазового осмотра врач оценит состояние женских репродуктивных органов, в том числе:

  • вульвы
  • влагалища
  • шейки матки
  • матка
  • яичники

В зависимости от причины обследования врач может также осмотреть мочевой пузырь и прямую кишку.

Анализ мочи

Анализ мочи на белок, клетки крови и продукты жизнедеятельности в моче. Он может идентифицировать ряд заболеваний, влияющих на мочевыводящие пути, например, заболевания почек и ИМП.

Визуализирующие тесты

Визуализирующие тесты могут обнаруживать камни, эндометриозные новообразования и кисты в мочевыводящих путях и тазу.

Визуализирующие тесты могут включать:

Людям не следует ждать обращения к врачу, если они заметили кровь в моче. Им следует поговорить с врачом, даже если кровь отходит сама по себе.

Женщинам следует поговорить со своим врачом, если они видят кровь в моче вне обычного менструального цикла, особенно если это происходит вместе со следующими симптомами:

  • сильная боль в пояснице, кишечнике или тазу
  • желудочно-кишечные проблемы, например, запор, диарея или тошнота
  • болезненное мочеиспускание
  • мутная или ненормально окрашенная моча
  • моча с неприятным запахом
  • лихорадка
  • озноб
  • усталость

ИМП, камни, травмы и некоторые наследственные заболевания, такие как поликистоз почек, может вызвать гематурию у детей.В целом гематурия не вызовет дальнейших осложнений у детей. Он может исчезнуть самостоятельно без лечения.

Тем не менее, родители или опекуны все равно должны отвезти ребенка к врачу.

В большинстве случаев врач будет использовать физический осмотр и результаты анализа мочи для диагностики основной причины гематурии у ребенка.

Наличие крови и белка в моче может указывать на проблему с почками. В этом случае лучше всего отвести ребенка к нефрологу, специалисту в области здравоохранения, который специализируется на лечении заболеваний почек.

Лечение гематурии направлено на устранение основной причины.

ИМП

Врач может назначить курс антибиотиков для лечения гематурии, вызванной бактериальной ИМП.

Камни

Люди с камнями в почках могут ожидать улучшения своих симптомов после прохождения камня. Для больших камней могут потребоваться лекарства, специальная процедура для разрушения камня на более мелкие части или хирургическое удаление для облегчения симптомов.

Раковые заболевания

Если врач обнаруживает, что у человека рак почки или мочевого пузыря, он обычно направляет человека к онкологу, работнику здравоохранения, который специализируется на лечении людей, больных раком.

Варианты лечения рака почки и мочевого пузыря включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Программы лечения варьируются от человека к человеку, в зависимости от стадии рака и от того, затрагивает ли он другие органы.

Врач может помочь диагностировать причину появления крови в моче. Некоторые причины, такие как эндометриоз, специфичны для женщин, и женщины более склонны к ИМП, чем мужчины.

Лечение крови в моче зависит от причины.

Лечение ИМП обычно включает терапию антибиотиками.Камни в мочевыводящих путях могут проходить самостоятельно без лечения. Для разрушения крупных камней могут потребоваться лекарства или хирургическое удаление.

Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают серьезные симптомы, мешающие их повседневной жизни.

.

Кровь в моче (гематурия) Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 15 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Кровь в моче может настораживать. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное заболевание.

Кровь, которую вы видите, называется макрогематурией. Кровь в моче, которую можно увидеть только под микроскопом (микроскопическая гематурия), обнаруживается, когда врач проверяет вашу мочу.В любом случае важно определить причину кровотечения.

Лечение зависит от причины.

Симптомы

При макрогематурии образуется моча розового, красного или цвета колы из-за наличия красных кровяных телец. Для образования красной мочи требуется немного крови, и кровотечение обычно не вызывает боли. Однако выделение сгустков крови в моче может быть болезненным.

Кровянистая моча часто возникает без других признаков или симптомов.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу в любое время, когда вы заметите кровь в моче.

Некоторые лекарства, такие как слабительное Ex-lax, и определенные продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут вызвать покраснение мочи. Изменение цвета мочи, вызванное лекарствами, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.

Кровавая моча выглядит иначе, но, возможно, вы не заметите разницы. Лучше обратиться к врачу в любое время, когда вы увидите мочу красного цвета.

Причины

При гематурии ваши почки или другие части мочевыводящих путей позволяют клеткам крови просачиваться в мочу.Эту утечку могут вызвать различные проблемы, в том числе:

  • Инфекции мочевыводящих путей. Это происходит, когда бактерии попадают в ваше тело через уретру и размножаются в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянные позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании, а также мочу с очень сильным запахом.

    Для некоторых людей, особенно пожилых людей, единственным признаком болезни может быть микроскопическая кровь в моче.

  • Инфекции почек (пиелонефрит). Это может произойти, когда бактерии попадают в почки из кровотока или перемещаются из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают жар и боль в боку.
  • Камень в мочевом пузыре или почках. Минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут превратиться в маленькие твердые камни.

    Камни, как правило, безболезненны, поэтому вы, вероятно, не узнаете о них, если только они не вызывают закупорку или не проходят.Тогда обычно нельзя ошибиться в симптомах - особенно камни в почках могут вызвать мучительную боль. Камни в мочевом пузыре или почках также могут вызывать макроскопическое и микроскопическое кровотечение.

  • Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) включают затрудненное мочеиспускание, острую или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче.Инфекция простаты (простатит) может вызывать те же признаки и симптомы.
  • Заболевание почек. Микроскопическое мочевое кровотечение - частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, например диабета, или возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы, такие как IgA-нефропатия, которая поражает мелкие капилляры, фильтрующие кровь в почках (клубочки), могут вызвать гломерулонефрит.
  • Рак. Видимое мочевое кровотечение может быть признаком запущенного рака почки, мочевого пузыря или простаты. К сожалению, у вас может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти виды рака поддаются лечению.
  • Наследственные заболевания. Серповидно-клеточная анемия - наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах - вызывает кровь в моче, видимую и микроскопическую гематурию. Так может быть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.
  • Повреждение почек. Удар или другое повреждение почек в результате несчастного случая или контактных видов спорта может вызвать появление видимой крови в моче.
  • Лекарства. Противораковый препарат циклофосфамид и пенициллин может вызвать мочевое кровотечение. Видимая кровь в моче иногда появляется, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и гепарин, разжижающий кровь, а также у вас есть заболевание, которое вызывает кровотечение из мочевого пузыря.
  • Энергичные упражнения. Физические нагрузки редко приводят к макрогематурии, и причина этого неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или разрушением эритроцитов, которое происходит при длительных аэробных упражнениях.

    Чаще всего страдают бегуны, хотя у любого человека может развиться видимое мочевое кровотечение после интенсивной тренировки. Если вы видите кровь в моче после тренировки, не думайте, что это от тренировки. Обратитесь к врачу.

Часто причину гематурии невозможно определить.

Женская мочевыводящая система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, отвечает за удаление шлаков из организма с мочой. Почки, расположенные ближе к спине в верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови. Затем эта моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока вы не сможете вывести ее в надлежащее время.

Мужская мочевыводящая система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, отвечает за удаление шлаков из организма с мочой.Почки, расположенные ближе к спине в верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови. Затем эта моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока вы не сможете вывести ее в надлежащее время.

Факторы риска

Практически любой человек, включая детей и подростков, может иметь красные кровяные тельца в моче. Факторы, повышающие вероятность этого, включают:

  • Возраст. Многие мужчины старше 50 лет иногда страдают гематурией из-за увеличения предстательной железы.
  • Недавнее заражение. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) - одна из основных причин видимой мочевой крови у детей.
  • Семейная история. У вас может быть больше предрасположенности к мочевым кровотечениям, если у вас в семье есть заболевания почек или камни в почках.
  • Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
  • Энергичные упражнения. Бегуны на длинные дистанции особенно склонны к мочевым кровотечениям при физической нагрузке. Фактически, это состояние иногда называют гематурией бегуна. Но у любого, кто усиленно тренируется, могут развиться симптомы.

Диагностика

Следующие тесты и экзамены играют ключевую роль в поиске причины появления крови в моче:

  • Физический осмотр, , который включает обсуждение вашей истории болезни.
  • Анализы мочи. Даже если ваше кровотечение было обнаружено при анализе мочи (общий анализ мочи), вам, вероятно, придется пройти еще один анализ, чтобы проверить, все ли в вашей моче содержатся эритроциты. Анализ мочи также может проверить наличие инфекции мочевыводящих путей или наличие минералов, вызывающих камни в почках.
  • Визуальные тесты. Часто для определения причины гематурии требуется визуализация. Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое исследование.
  • Цистоскопия. Ваш врач вставляет в мочевой пузырь узкую трубку с крошечной камерой, чтобы исследовать мочевой пузырь и уретру на наличие признаков заболевания.

Иногда причину мочевого кровотечения невозможно определить. В этом случае ваш врач может порекомендовать регулярные контрольные обследования, особенно если у вас есть факторы риска рака мочевого пузыря, такие как курение, воздействие токсинов окружающей среды или лучевая терапия в анамнезе.

Женская цистоскопия

Во время цистоскопического исследования ваш врач вводит тонкое гибкое устройство, называемое цистоскопом, через уретру в мочевой пузырь. Цистоскопия позволяет врачу осмотреть ваши нижние мочевыводящие пути, чтобы найти аномалии в уретре и мочевом пузыре.При необходимости для лечения некоторых заболеваний через цистоскоп можно пропустить хирургические инструменты.

Мужская цистоскопия

Во время цистоскопического исследования ваш врач вводит тонкое гибкое устройство, называемое цистоскопом, через уретру в мочевой пузырь. Цистоскопия позволяет врачу осмотреть ваши нижние мочевыводящие пути, чтобы найти аномалии в уретре и мочевом пузыре. При необходимости для лечения некоторых заболеваний через цистоскоп можно пропустить хирургические инструменты.

Лечение

В зависимости от состояния, вызывающего гематурию, лечение может включать прием антибиотиков для устранения инфекции мочевыводящих путей, прием рецептурного лекарства для уменьшения увеличенной простаты или ударно-волновую терапию для разрушения мочевого пузыря или камней в почках.В некоторых случаях лечение не требуется.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом после лечения, чтобы убедиться, что в вашей моче больше нет крови.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или основного лечащего врача. Или вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
  • Основная медицинская информация, , включая другие состояния, от которых вы лечитесь, а также наличие у вас в семье болезней мочевого пузыря или почек
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

При гематурии можно задать следующие вопросы:

  • Каковы возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное?
  • Какие методы лечения доступны?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

  • Есть ли у вас боль при мочеиспускании?
  • Вы видите кровь в моче только иногда или постоянно?
  • Когда вы видите кровь в моче - когда вы начинаете мочеиспускание, ближе к концу потока мочи или все время, когда вы моетесь?
  • У вас также выделяются тромбы во время мочеиспускания? Какого они размера и формы?
  • Вы курите?
  • Вы подвергаетесь воздействию химикатов на работе? Какие виды?
  • Проходили ли вы лучевую терапию?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о Кровь в моче (гематурия)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
.

Кровь в моче и отсутствие боли - что это вызывает?

Последний раз проверяла доктор Мэри 23 июля 2011 года.

Кровь в моче, также известная как гематурия, не всегда вызывает беспокойство. Из-за физических упражнений в моче может быть кровь, а также от многих лекарств, например, аспирина. Однако мочевое кровотечение без боли также может быть признаком серьезного заболевания.

В крови 2 вида мочи.Когда кровь видна, это называется макрогематурией. Кровь в моче, которую можно увидеть только под микроскопом, называется «микроскопической гематурией» и обнаруживается только при анализе мочи.

Причины появления крови в моче

Мочевыводящие пути человека состоят из мочевого пузыря, 2 почек, а также 2 мочеточников и уретры. Почки удаляют отходы, а также избыточную жидкость из крови, которая превращается в мочу. Эта моча в этот момент течет через 2 полые трубки, известные как мочеточники, по одной из каждой почки, в мочевой пузырь, в котором моча хранится до тех пор, пока она не будет выведена из организма через уретру.

При гематурии почки или дополнительные части мочевыводящих путей позволяют клеткам крови просачиваться в мочу. Существует множество проблем, которые могут вызвать эту утечку, но в приведенный ниже список включены только те проблемы, при которых кровь не болит. Они состоят из:

Увеличенная простата

Эта предстательная железа, расположенная под мочевым пузырем и вокруг верхней части уретры, во многих случаях начинает расти, когда мужчины достигают среднего возраста. Когда эта железа увеличивается, она давит на уретру и частично блокирует отток мочи.Симптомы или признаки включают постоянную или неотложную потребность в мочеиспускании, а также микроскопическое или сильное кровотечение.

Болезни почек

Микроскопическое кровотечение также может быть обычным симптомом гломерулонефрита, который вызывает воспаление фильтрующей системы почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, например диабета, или может возникнуть сам по себе. Обычно вызывается стрептококком или вирусной инфекцией, заболеванием кровеносных сосудов - васкулитом - а также проблемами с иммунной системой, например, IgA-нефропатия может поражать мелкие капилляры, которые фильтруют кровь в почках.

Заболевания, передающиеся по наследству

«Серповидно-клеточная анемия» - это хроническая недостаточность эритроцитов, которая также может быть причиной появления крови в моче, макрогематурии или микроскопической гематурии. Так может быть синдром Альпорта, который поражает мембраны клубочков почек, которые используются для фильтрации.

Лекарства

Некоторые часто используемые лекарства могут также вызывать образование крови в моче, включая аспирин, гепарин, разжижающий кровь, пенициллин, а также противораковые препараты, называемые циклофосфамидом или цитоксаном.

Энергичные упражнения

Непонятно, почему физические нагрузки могут вызвать макрогематурию. Это может быть из-за травмы мочевого пузыря, разрушения эритроцитов или обезвоживания. Чаще страдают бегуны, но почти у любого спортсмена может развиться мочевое кровотечение после интенсивной тренировки.

Гематурия или кровь в моче не подлежат точному лечению. Вместо этого врач сосредоточит внимание на причинном состоянии:

Увеличенная простата

Лечение этой проблемы направлено на уменьшение симптомов, а также на восстановление нормальной функции мочевыделительной системы.Все они эффективны, но у всех есть недостатки. Обычно вначале используются лекарственные препараты, которые обычно дают долгосрочное облегчение для большинства мужчин. Когда лекарства не работают, можно попробовать минимально инвазивные методы лечения с использованием лазеров, звуковых волн или тепла для удаления избытка тканей простаты.

Болезни почек

Многочисленные проблемы с почками обычно требуют лечения. Независимо от причинной проблемы цель состоит в том, чтобы снять воспаление и ограничить дополнительное повреждение почек.

Наследственные болезни

Действия при наследственных заболеваниях могут серьезно повредить почки. «Доброкачественная семейная гематурия» часто не требует лечения, тогда как человеку с тяжелым синдромом Альпорта в конечном итоге может потребоваться диализ. Диализ - это искусственный способ удаления отходов из крови, когда почки больше не могут этого делать. Аналогичным образом серповидно-клеточная анемия лечится с помощью переливания крови и лекарств или, в лучшем случае, трансплантации костного мозга.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930