Кровь на пса что это такое


Уровень ПСА при раке простаты: правила диагностики и нормы показателей

Рак предстательной железы можно с уверенностью назвать одним из опаснейших и наиболее распространенных онкологических заболеваний. Имеется статистика, указывающая на то, что такой вид рака занимает по распространенности второе место после легочной и желудочной онкологии. Поэтому во всем мире огромное внимание уделяется именно диагностированию этого заболевания на максимально ранних стадиях. Для этого разрабатываются все новые методы, и среди них особенно выделяется ПСА – тест.

Особенности диагностики

Простатический специфический антиген (ПСА) – особенный белок, имеющийся в составе эякулянта и продукте секреторной выработки простаты. Незначительный объем этого антигена поступает и в кровь. Предназначение ПСА – устранение излишней густоты жидкого компонента спермы.

ПСА синтезируется клетками простаты, как опухолевыми, так и здоровыми. Поэтому, ПСА – это не показатель того, болен человек или здоров. И даже повышение концентрации ПСА – это не всегда подтверждение рака, это указывает на другие проблемы в мочеполовой системе мужчины.

В крови ПСА наличествует в двух видах – связанном и простом. Один вид – простой, оставшиеся два – связанные. При исследовании анализа крови обнаруживается уровень свободного ПСА и общего (общий – совместное значение трех видов антигена). Повышение общего ПСА – риск возникновения ракового процесса в человеческом организме.

ПСА-тест

Образование злокачественной опухоли простаты – карциномы – связано с гормональным дисбалансом в организме. Опухоль крайне негативно влияет на эрекцию, на мочеиспускание и детородную функцию. Важную роль в дисбалансе гормонального фона играет основной тестостерон. При раковых состояниях простаты его концентрация существенно увеличивается.

Существует несколько оснований для проведения ПСА-теста:

  • обследование возрастных мужчин с целью профилактики;
  • установление эффективности вмешательства облучения, простатэктомии;
  • наблюдение за протеканием болезни в целях установления динамики;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • жалобы пациента на тревожные симптомы: болевые ощущения в паху и половых органах, проблемы с выходом мочи, кровянистые примеси в сперме или моче. При существовании одного или нескольких симптомов, назначается анализ на уровень ПСА.

Причины повышения ПСА

  1. Повреждение тканевой оболочки простаты. Из-за такого воздействия сосуды становятся более проницаемыми, и ПСА увеличивается.
  2. Злокачественные опухолевые процессы – рак.
  3. Опухоли доброкачественного характера (аденома).
  4. Инфекции или воспаления, протекающие в мочеполовой системе мужчины.
  5. Ишемия или инфаркт простаты.

Выбросы антигена в кровоток носят либо постоянный, либо временный характер. Когда он поступает в кровь короткий период времени, этому предшествует:

  • прием некоторых медикаментов;
  • занятие сексом;
  • применение катетера;
  • болезни мочеполовой системы;
  • усиленные занятия спортом.

Важно! О наличии злокачественного новообразования говорят лишь тогда, когда исключены все перечисленные факторы и устойчивое повышение ПСА наблюдается на протяжении долгого времени.

Норма ПСА

Нормальным физиологическим процессом считается постепенное увеличение уровня антигена, которое зависит от изменения возрастных показателей. Если смотреть по верхним границам уровня нормы, то это будет выглядеть так:

  • до 49 лет – 2,5 нг/мл.
  • 50-59 лет – 3,5.
  • 60-69 лет – 4,5.
  • свыше 70 лет – 6,5.
  • 0,2 нг/мл – норма ПСА после простатэктомии.

Показатели зависят непосредственно от размера простаты. С возрастом она имеет свойство увеличиваться, то, соответственно, возрастает и выработка ПСА. Если у мужчин старше 55 лет наблюдается низкий уровень простатоспецифического антигена, то уверенно свидетельствует об отсутствии рака простаты.

Анализ на ПСА

Проведение анализа на антиген дает возможность разобраться с наличием или отсутствием опухоли. Но, для того, чтобы этот анализ дал достоверный результат, необходимо знать, как правильно к нему подготовиться. Это делают по той причине, чтоб исключить последующие сомнения в полученном результате.

  1. За несколько дней до исследования крови нужно особенное внимание обратить на рацион питания. Из него обязательно нужно исключить алкогольные напитки, жирные, соленые и острые продукты и блюда. Так же желательно бросить курить.
  2. За два дня (а желательно и больше) снизить физическую активность, нагрузки на нервную систему, отказаться от половой близости и мастурбации.
  3. Перед забором крови нельзя есть, предыдущий прием пищи должен состояться за 8-12 часов до анализа. Употребление простой питьевой воды допускается.
  4. Не курить за сутки до ПСА-теста.

Влияют на результат или искажают его значения в некоторой степени:

  • возраст;
  • излишнее употребление жирной, соленой или острой пищи;
  • эякуляция или поллюции;
  • наличие любых воспалений.

Если результаты получились спорными и диагностирование находится под сомнением, то обязательно проводятся повторные и дополнительные исследования. Диагноз никогда не ставится на основании одного только анализа.

Уровень ПСА при раке простаты

  • до 20,0 нг/мл – «серая зона» – этот показатель еще не подтверждает диагноза, но, в то же время, говорит либо о зарождении патологии, либо о высоком риске ее возникновения. Дополнительные исследования точно установят причину подобного изменения, это даст возможность устранить ее на ранней стадии, не прибегая к крайним мерам.
  • от 20,0 – показатели рака простаты.
  • 50,0 – появление метастазов в 2/3 случаях заболевания.
  • 100,0- такой уровень – метастазировании в организме с точностью 100%.

Для составления наиболее точной и полной картины болезни и подбора адекватной терапии обязательно берется биопсия простаты.

Значения ПСА на разных стадиях рака простаты

Тест на онкомаркер имеет огромную важность еще и по той причине, что от полученных показателей зависит так же установление стадии рака. В соответствии с классификацией, стадии рака подразделяются на A, B, C и D.

  1. А – самая начальная стадия, протекающая без ярко выраженной симптоматики или и вовсе бессимптомно. Уровень антигена уже превышает нормы, но еще не слишком высок и составляет менее 10 нг/мл.
  2. В – на этой стадии с помощью УЗИ уже выявляют наличие опухоли, ПСА же колеблется в пределах 10 до 20 нг/мл. При таком уровне ПСА утверждают, что высока вероятность успешного избавления от заболевания при использовании адекватного лечения.
  3. С – эта стадия заболевания характеризуется разрастанием злокачественной опухоли, возможно даже за границы предстательной железы. ПСА еще более повышается и превышает уже 20 нг/мл.
  4. D – последняя стадия означает наличие метастазических процессов в лимфатических узлах, костях и печени. Уровень антигена достигает критических показателей от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а иногда даже превышает 100 нг/мл. Такие огромные показатели простатоспецифического антигена говорят о неблагоприятном прогнозе для пациента.

Как уже говорилось ранее, 1 и 2 стадии заболевания, когда патологический процесс не отягощен появлением метастазов и не распространяется за пределы предстательной железы, имеют самый хороший прогноз для больного. Это означает почти 90% излечения от заболевания.

Лечение

К методам лечения на первых двух стадиях относятся:

  1. Резекция рака простаты с помощью оперативного вмешательства(простатэктомия).
  2. Лучевая терапия. После такого лечения снижения ПСА не наблюдается потому, что облучение не устраняет раковые клетки, а лишь тормозит их распределение и активность. После такой терапии постоянно наблюдаетесь у врача-онколога – это не позволит пропустить момент рецидива болезни. В тех случаях, когда проводилось узконаправленное облучение (брахитерапия), то уровень простатического антигена, наоборот, увеличивается, но потом понижается до предела. Рецидивы после брахитерапии бывают реже, но такая вероятность полностью не исключена. Забор крови на антиген осуществляются в таких случаях каждые 3 месяца.
  3. Ультразвуковое воздействие на раковую опухоль.

При лечении пожилых пациентов предпочтение отдается методу лучевой терапии. Мужчинам же моложе, чаще всего, опухоль удаляют оперативным путем.

Важно! Несмотря на выбранный метод лечения, контролируйте уровень ПСА в момент рака предстательной железы. Это позволит определить, результативно лечение или нет.

Уровень ПСА в крови после простатэктомии начинает резко снижаться до 0,2 нг/мл и даже ниже. После лучевой терапии, простатический антиген тоже снижается, но не так резко. Если анализ показывает значение 1 нг/мл и менее, то это означает высокую результативность терапии. Повторное увеличение уровня антигена говорит о рецидиве заболевания.

А вот 3 и 4 стадии подразумевают использование таких методов лечения:

  1. Лучевая терапия с одновременным использованием гормоносодержащих препаратов.
  2. Медикаментозная максимальная андрогенная блокада (обратимая кастрация). Суть метода заключается в назначении приема андрогенов пожизненно. Однозначно сказать – эффективно ли было такое лечение, или нет, нельзя. Однако, снижение уровня антигена все же наблюдается после процедуры, и даже значительное, но это тоже еще не показатель успешной терапии. Проводить исследования крови при этом нужно постоянно – только так корректируют проводимое лечение.
  3. Хирургическая кастрация (необратимая).

Важно! Последние две стадии рака, чаще всего, не дают возможности добиться полного излечения пациента.

Перечисленные методы лечения только продлевают ему жизнь. Препараты с гормонами значительно замедляют разрастание опухолевых тканей и метастазов, минимизируют возможность возникновения осложнений и облегчают общее самочувствие больного.

Профилактика рака простаты

Многие задаются вопросом – можно ли снизить показатель уровня ПСА. Ответ на него очевиден – если в организме уже присутствует патологический процесс, то понизить простатический антиген можно только при получении лечения. Никаких альтернативных или народных средств снижения уровня ПСА не существует.

Однако, стоит заняться профилактическими мероприятиями в том случае, если имелись подозрения на рак и они не подтвердились. К таким мерам профилактики относят:

  1. Умеренные физические нагрузки должны прочно войти в повседневную жизнь. Это гимнастика, занятия спортом или плавание в бассейне.
  2. Важно обязательно исключить из рациона жиров животного происхождения, алкогольных напитков и табачных изделий. К особенно полезным продуктам относятся томаты, овощи и фрукты с большим содержанием витамина Е и каротин.
  3. Использование лекарственных средств. Обычный аспирин, если его принимать регулярно, способен снизить ПСА до 10%.
Мне нравитсяНе нравится

Свободный PSA - что такое тест PSA? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

PSA – это точный маркер рака простаты, поэтому определение ПСА полезно при диагностике таких заболеваний, как доброкачественная гиперплазия или рак предстательной железы. 

Тест на свободный PSA включает определение общей фракции и свободного PSA из одного и того же образца крови. Как интерпретировать результат анализа на свободный PSA?

PSA обследование и заболевания простаты

Содержание статьи

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и злокачественный рак предстательной железы являются распространенными состояниями, диагностируемыми у мужчин старше 50 лет.

Симптомы рака простаты включают: поллакиурию, никтурию, длительное мочеиспускание, срочность и снижение мощности потока мочи. Более поздние стадии заболевания сопровождают такие симптомы, как гематурия (кровь  в моче), боль при мочеиспускании или боль в нижней части живота.

Длительное мочеиспускание

Эти симптомы часто недооцениваются мужчинами, что заставляет их обращаться к врачу на поздних стадиях рака предстательной железы. Прогноз в этой ситуации зависит от стадии развития заболевания, обширности процесса и общего состояния пациента.

При наличии проблем с мочеиспусканием, указывающих на проблемы с простатой, назначается исследование первой линии – ректальное исследование через прямую кишку. Дополнительно сдается анализ на общий PSA, определяемый в крови. Однако бывает, что определенные клинические ситуации ограничивают диагностическую ценность обследования PSA. Тогда необходимым дополнением к диагностическому процессу будет анализ на свободный PSA (fPSA).

Свободный PSA – маркер PSA

ПСА встречается в крови как форма, частично связанная с ингибиторами протеазы и частично как биологически неактивная свободная фракция.

Свободный PSA составляет 5-40% от общего показателя. Доказано, что он обладает гораздо более высокой специфичностью и чувствительностью к раку простаты, чем общий ПСА. Определение этого показателя позволяет значительно улучшить диагностику рака предстательной железы и сократить количество ненужных биопсий.

Что касается диагностической ценности общего PSA, то этот тест является специфическим. Увеличение концентрации этого вещества указывает на патологический процесс в предстательной железе, но какой именно это процесс узнать нельзя. Поэтому общий PSA нельзя считать основным маркером рака простаты – повышенный PSA может обнаруживаться у пациента не только с раком простаты, но и с не раковыми опухолями.

Особые трудности при интерпретации создает результат PSA в диапазоне 4–10 нг/мл, определяемый как серая зона. В этом случае дифференцировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы и рак предстательной железы невозможно. Поэтому для таких значений маркер PSA не может считаться независимым диагностическим тестом.

Ранее неоднозначный результат ПСА часто приводил к назначению инвазивной биопсии простаты. Когда был найден более чувствительный и специфический маркер, такая необходимость отпала.

Одним из способов повышения точности диагностики является определение плотности ПСА. Плотность PSA – это отношение концентрации PSA к объему простаты, оцененное с помощью ультразвука.

PSA анализ крови

Анализ на свободный PSA – как делают и как подготовиться

Тест на PSA включает определение общей фракции PSA и свободного PSA в одном и том же образце крови. Свободный PSA определяется по образцу крови, взятому в любое время суток.

Пациенту перед анализом не нужно голодать, но следует избегать половых контактов в течение 48 часов до теста, так как эякуляция может повлиять на результат. Также  до определения свободного ПСА нельзя проводить ректальное исследование или биопсию.

Больно ли сдавать анализ на PSA? 

Единственным дискомфортным моментом является прокол в месте локтевого сгиба иглой для взятия крови на анализ.

Исследование простаты – интерпретация PSA анализа

Результат фракции свободного PSA выражается в процентах от общего PSA. Диагностическое значение имеет только этот способ интерпретации.

Как интерпретировать исследование: PSA-общий и fPSA-свободный:

  • Если соотношение fPSA / PSA составляет менее 10%, существует очень высокая вероятность рака простаты.
  • Если соотношение fPSA / PSA превышает 25%, вероятность рака предстательной железы очень низкая. Причиной заболевания, вероятно, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Тест на PSA выполняется почти в каждой лаборатории, но расшифровку результатов должен делать только опытный уролог. Время ожидания результата – один день. 

Делать анализ на PSA рекомендуется всем мужчинам после 40 лет и в целях профилактики.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Анализ крови ПСА и подготовка к нему

Показаниями к анализу ПСА являются:

  • профилактическое обследование, при котором выявляется динамика изменения в уровне простатического специфического антигена;
  • подозрение на развитие злокачественного процесса в предстательной железе;
  • для определения тенденции терапевтических мероприятий при лечении заболеваний простаты различных этиологий для корректировки назначений;
  • обследование после лечения  (операции) по поводу рака простаты.

Что значит, сдать кровь на простат-агент?

Предстательная железа синтезирует белковое вещество – простат-специфический агент, функция которого – разжижение семенной жидкости. Любые негативные изменения в половых органах мужчины – воспалительные или злокачественные процессы, патологии, связанные с гормональными изменениями – и уровень специфического простатического агента в формуле крови меняется.

С помощью данного теста, при сдаче крови можно определить качество заболевания – злокачественное или доброкачественное.

Достоверный результат можно получить только при правильной подготовке к анализу.

Простатический специфический агент

Наибольшее количество ПСА содержит секрет простаты, который выплескивается в уретру при семяизвержении. Он способствует разжижению эякулята и растворению

цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды быстрее продвигаются к своей цели – яйцеклетке. Небольшое количество ПСА попадает и в кровь мужчин. По уровню ПСА в крови можно судить о развитии определённых заболеваний.

Этот тест начали сдавать не так давно – 35 лет назад. Он не только указывает на злокачественность процесса, но и помогает диагностировать развитие простатита, выявить начальную стадию аденомы – гиперплазии предстательной железы. Чаще всего с изменением количества ПСА приходится сталкиваться мужчинам, возраст которых выше 40-45 лет.

Желательно, чтобы после достижения данного возраста, мужчины ежегодно сдавали этот анализ. Эти меры помогают предупредить развитие патологии очень важного для представителей мужского пола органа.

Не следует впадать в  панику, если уровень ПСА  выше нормы. Только у 1/3 мужчин с таким показателем в дальнейшем диагностировали рак. Это только один из анализов, указывающий на патологические изменения различного характера данного органа. Для подтверждения диагноза нужна еще биопсия, различные специфические анализы крови, анализ на онко-маркер…

К патологиям простаты относятся:

  • простатит в стадии обострения;
  • воспалительные процессы в предстательной железе различной этиологии;
  • хронический простатит;
  • склерозирование сосудов и нарушение кровоснабжения, вызывающие ишемию и инфаркт простаты;
  • аденома простаты;
  • постоянные и длительные задержки мочеиспускания;
  • возрастные изменения, связанные со снижением выработки мужских гормонов.

Рак простаты – это только одно проявление заболеваний этого органа.

Подготовка к сдаче анализа ПСА

Чтобы результат теста на ПСА оказался достоверным, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • если для лечения существующего заболевания необходимо выполнять механические вмешательства – например, массаж простаты – то их следует на время прекратить за 3-4 дня до процедуры;
  • никаких половых контактов в течение 3-5 дней – точнее скажет врач, который дает назначение на анализ;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • за 8 часов до процедуры следует отказаться от употребления алкоголя, фруктовых соков, кофе или чая, если захочется пить, придется довольствоваться обычной водой.

Не следует сдавать кровь на простат-агент сразу же после посещения уролога, даже если мазок брали с неглубоким проникновением в уретру.

  • После биопсии предстательной железы анализ можно будет сдать только через 2 месяца – если это сделать раньше, показатель будет недостоверным.
  • После цитологических обследований и процедур сдавать кровь на ПСА можно через 2 недели.
  • Промежуток между трансуретральной резекцией и анализом крови на проста-агент составляет 6 месяцев.

Если рекомендации к подготовке были нарушены, то можно получить неправильный анализ.

Разумеется, только по показателю ПСА диагноз не выставляется – обязательно назначается биопсия секрета простаты. Но и после биопсии сдавать кровь на ПСА придется повторно, а это – потерянное время. В случае начала терапевтических мероприятий при раке простаты дорог каждый день – чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Анализ на рак простаты – возрастные нормы и серая зона

Возрастные нормы на содержание простат-агента в формуле крови мужчин:  

  • от 40 до 49 лет 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 59 лет 3,5 нг/мл;
  • от 60 до 69 лет 4,5 нг/мл;
  • от 70 и далее от 6,5 нг/мл.

Если значение простат-агента превышает возрастной показатель незначительно – на 0,1 нг/мл, то такой результат урологи называют «серой зоной».  Далее определяется отношение свободного ПСА к общему.

Общий простат-агент увеличивается при воспалительных процессах в мочеполовых органах – при инфекционных заболеваниях, венерических инфекциях, цистите, пиелонефрите и подобных.

Свободный простат-агент – это не связанные свободные белки данного секрета, которые содержит сыворотка крови. Общий – белковое вещество связано с ингибитором ферментов: пепсина, плазмина и других (с α-2-макроглобулином), или с ингибитором протеаз – α-1-антихимотрипсином. Связанный простат-агент почти не определяется.

В норме свободного агента 10%, остальное – связанный. Любая патология в организме мужчин, касающаяся мочеполовых органов, соотношение меняет.

Достоверность анализа крови на рак простаты

Несмотря на то, что чувствительность теста крайне высокая – у мужчин при развитии злокачественных процессов в простате, даже в самом начале – синтез простат-агентов повышается, можно получить недостоверные значения показателя.

Это случается при нарушении условий подготовки к сдаче теста, наличия аденомы, при хронических воспалениях почек у мужчин, после физических нагрузок или непрямых стимуляций предстательной железы. Мужчина может не подозревать о подобных воздействиях. Например, при падении – во время тренировок или с велосипеда, произошло падение на ягодицы, или во сне произошло семяизвержение. Некоторые мужчины выполняют упражнения Кегеля, и их не предупредили, что за 4-7 дней до процедуры от подобных тренировок необходимо отказаться.

Вероятность получить ложно-положительный  результат при анализе крови на ПСА достаточно высокая – от 4 до 30%.

То есть диагноз «аденома» или «простатит» уже ложно-положительный результат – то есть показатель выше нормы, но к злокачественному процессу отношения не имеет.

Возрастные изменения у мужчин вызывают увеличение предстательной железы. Чтобы результат анализа был более достоверным, измеряют плотность секрета с содержанием простат-агента. Затем количественный показатель делят на объем простаты, который вычисляют заранее. Если результат, полученный при делении, меньше 0,15 нг/мл/см3 , то можно сделать вывод – патологические процессы в простате отсутствуют.

Злокачественные процессы других органов не влияют на значение простат-агента. Даже рак прямой кишки – области, которая находится рядом с простатой, не отражается на уровне ПСА в формуле крови.

Когда мужчине приходится постоянно принимать гормоны, тест на ПСА необходимо сдавать раз в три месяца.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Анализ крови на ПСА - статьи об анализах и диагностике

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Статья обновлена:18.06.2020

Анализ крови на ПСА (PSA, простатический специфический антиген) - выявление в крови мужчины особого вещества, которое вырабатывается клетками предстательной железы. ПСА является онкомаркером рака предстательной железы.

Какие существуют показания к анализу на ПСА?

  1. Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения.
  2. Подозрение на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ).
  3. Пациентам, получившим радикальное (противоопухолевое) лечение по поводу рака простаты, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.
  4. Профилактическое обследование мужчин старше 40 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на ПСА?

  • в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены - сок, чай, кофе, алкоголь;
  • рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;
  • анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него;
  • после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.

Как проводится исследование?

Для анализа используется кровь из вены. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА, иногда для уточнения диагноза назначают определение свободного ПСА.

Анализ крови на ПСА готовится 1 рабочий день.

Какие нормальные показатели анализа крови на ПСА?

Общая (для всех возрастов) норма ПСА – 0-4,0 нг/мл. Однако, для мужчин от 40 лет лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для мужчин от 50 лет и старше — 3,5 нг/мл.

С чем может быть связано повышение общего ПСА?

Незначительное или даже существенное повышение ПСА может быть связано с воспалением (простатитом) и доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты. Механическое воздействие на простату (массаж простаты, биопсия простаты, цистоскопия, острая задержка мочеиспускания, катетеризация мочевого пузыря) вызывает временное повышение ПСА. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком простаты.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Синонимы русские

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,003 - 5000 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как "простатспецифический антиген".

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70  % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относительное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
  • инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстательной железы,
  • рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

  • низкий риск развития заболевания предстательной железы,
  • успешное лечение заболевания предстательной железы.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
  • Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
  7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
  8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

что это такое, подготовка, расшифровка

Статистика распространения онкологических заболеваний предстательной железы печальна. Данная патология встречается у мужчин всех стран мира. Ежегодно только в России такой диагноз ставят примерно 14 тысячам мужчин. Коварство болезни состоит в том, что долгое время она протекает без симптомов, которые могут появиться только на последних стадиях процесса. Мужчины обращаются за медицинской помощью тогда, когда опухоль уже достигает больших размеров, разносит метастазы с кровотоком по всему организму, а сама уже не является операбельной. Все это может привести к плачевным последствиям, потому что в таких случаях пациенту уже практически невозможно помочь в выздоровлении и продлении жизни.

Благодаря появлению в медицине такого обследования, как анализ крови на простатспецифический антиген, стало возможным ранее диагностирование злокачественных образований в предстательной железе. Анализ крови на пса – простой и надёжный способ оценить состояние простаты, проверить наличие в ней доброкачественного или злокачественного новообразования.

Анализ на пса является настоящим прорывом в области диагностики и лечения онкологий, ведь при выявлении опухоли предстательной железы на ранних стадиях в 100% случаев врачам удается добиться полного выздоровления пациента. То есть простатспецифический антиген выступает в медицинской диагностике онкомаркером и позволяет спасти не одну жизнь.

Что такое ПСА (понятие простатспецифического антигена)

Говоря о важности такого обследования, как анализ крови на пса, следует изучить подробнее, что это такое.

Простатспецифический антиген (пса или psa) является соединением белковой природы, обладающим ферментативной активностью. У мужчин он синтезируется клетками простаты и выделяется в мочеиспускательный канал, где оказывает свое действие на сперму. Главная функция антигена заключается в снижении плотности семенной жидкости, чтобы обеспечить подвижность сперматозоидов и их способность успешно добраться до яйцеклетки. То есть пса оказывает прямое влияние на правильное функционирование репродуктивной системы мужчины, позволяет ему продлевать свой род, имея потомство.

У некоторых органов человеческого организма имеются свои ферменты, которые в норме выделяются ими в кровь в небольших количествах. Но при возникновении какого-либо патологического процесса эти значения могут повышаться. Например, при различных сбоях в работе печени биохимический анализ крови будет показывать превышение значений АЛТ и АСТ. У мужчин аналогично ситуация обстоит с предстательной железой и ПСА, который по своей природе является ферментом.

У здорового мужчины простатспецифический антиген практически не выделяется в кровь клетками простаты и обнаруживается в сыворотке в очень малых количествах. Однако стоит только возникнуть какой-либо патологии в предстательной железе, будь то инфекция, воспаление, доброкачественные или злокачественные образования, начинается активный синтез пса. Следовательно, psa анализ крови будет показывать повышенные результаты.

Уникальность анализа заключается еще и в том, что содержание пса в крови увеличивается при заболеваниях именно предстательной железы, и не имеет никакого отношения к отклонениям любых других органов. Поэтому при болезнях, не связанных с предстательной железой, уровень пса в крови остается неизменным.

Медицинские исследования подтверждают наличие антигена в клетках молочных желез и матки. Это позволяет сделать вывод о том, что у женщин в крови пса присутствует, но в ничтожно малых количествах, не имея никакого диагностического значения. Анализ крови на ​psa женщинам не проводится.

Виды пса в лабораторной диагностике

Для диагностики врачи делят простатспецифический антиген на два вида:

  • пса общий
  • пса свободный.

Как правило, врач назначает анализ на первый вид антигена. Общий пса позволяет выявить патологию на самых ранних этапах развития, но бывают ситуации, когда медики прибегают к анализу и на второй вид антигена. Это случается, если первый анализ выявил отклонение и требуется уточнение диагноза.

Значение свободного пса к общему может составлять от 12 до 100 процентов. Чем ниже процент, тем выше риск наличия онкологии.

В медицинской диагностике существует и такой показатель, как годовой рост пса, который измеряется в нг/мл/год. Его используют, когда у мужчины диагностирована злокачественная опухоль, для определения ее агрессивности и скорости роста.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Анализ на пса периодически необходимо сдавать всем мужчинам. Особенно это касается тех, чей возраст достиг 50 и более лет. Врачи рекомендуют проходить данное обследование не реже одного раза в год. Пренебрегать данными рекомендациями не стоит, так как в некоторых случаях это в буквальном смысле может спасти жизнь.

Кровь на простатспецифического антиген берётся в количестве 5-10 мл из вены в месте локтевого сгиба. После этого лаборанты отделяют плазму и оставляют сыворотку, в которой проверяется количество пса.

К такому лабораторному обследованию, как анализ крови на пса, лучше подойди со всей ответственностью. Это поможет сберечь время, нервы и средства, которые могут понадобиться в том случае, если анализ psa придется пересдать. Такое случается в тех случаях, если пациент не подготовился должным образом, ведь результаты анализа могут исказиться от любого, даже малейшего фактора. Поэтому подготовку лучше начинать за несколько дней.

Подготовка к сдаче анализа крови на пса не очень сложна и заключается в следующем:

  • как и многие лабораторные анализы, анализ пса проводится до 12 часов утра, натощак. Поэтому утром нельзя употреблять пищу. В вечернее время сдавать анализ допустимо, но при условии, что пациент не будет принимать еду и напитки в течение 8 часов;
  • за 12 часов до анализа следует отказаться от кофе, чая и алкоголя. И за 24 часа – от приёма жирной пищи;
  • курящим мужчинам за полчаса до взятия биоматериала следует воздержаться от употребления сигарет;
  • за несколько часов до взятия крови необходимо сохранять эмоциональное спокойствие, избегать стрессовых ситуаций;
  • за сутки до того, как будет сдан анализ пса, следует воздержаться от занятия спортом. Особенно это касается тех видов спорта, которые могут повлиять на кровоснабжение органов малого таза. Сюда относится езда на лошади и велосипедный спорт;
  • важно воздержаться от занятий сексом на срок 5-7 дней до момента сдачи крови. То же самое касается и мастурбации. Связано это с тем, что процесс семяизвержения может существенно исказить анализ крови пса и результаты окажутся недостоверными;
  • если на половой член оказывалось какое-либо механическое воздействия (например, осмотр уролога), то взятие крови необходимо отложить на две недели;
  • если производился забор материала для анализа биопсии предстательной железы, то кровь на анализ пса необходимо забирать спустя месяц после этой процедуры;
  • если мужчине была проведена операция по поводу удаления фрагмента предстательной железы, то анализ необходимо отложить на полгода во избежание недостоверных результатов.

Пса анализ крови и его расшифровка занимают время от 1 до 5 суток, этот срок напрямую зависит от лаборатории, в которой эти анализы выполняются. Как правило, достаточно одних суток.

Методика исследования

Методика определения простатспецифического антигена в крови заключается в использовании иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА), основу которого составляет иммунологическая реакция. Сначала лаборанты выявляют пса, после чего присоединяют к нему люминофоры – химические элементы, которые способны светиться в темноте. Затем измеряют интенсивность свечения с помощью специального прибора – люминометра. Чем выше показатель интенсивности, тем больше антигена содержится в сыворотке крови, и тем выше результат анализа.

Какие показатели можно считать нормальными?

Норма содержания простатспецифического антигена в крови составляет не больше 4 нг/мл (нанограмм на миллилитр). Тем не менее, врачи все чаще говорят о том, что такие значения немного завышены. В некоторых случаях у людей, сдавших анализ крови пса и поучивших результат в 4 нг/мл, все-таки обнаруживалась патология предстательной железы. Врачи склоняются считать нормой значение, которое равняется 3 нг/мл и ниже.

Норма может разниться у мужчин в зависимости от возраста. Дело в том, что уровень psa в крови прямо пропорционален возрасту мужчины. С возрастом увеличивается объем простаты (около 3 мм за год), что существенно влияет на psa анализ крови и его результат. Другими словами, чем старше обследуемый, тем больше объем его простаты и выше уровень пса.

Средние значения нормы у мужчин разных возрастов:

  • 40-49 лет – 0,5-1,4нг/мл.
  • 50-59 лет – 0,7 – 2,0нг/мл.
  • 60-69 лет – 0,9-2,6 нг/мл.
  • 70-70 лет – 1,1-3,2нг/мл.

Если у пациента, сдавшего анализы, результат превышает норму, это позволяет заподозрить у него такие патологии, как:

  • злокачественные новообразования;
  • аденома;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • нарушения кровотока предстательной железы.

При этом существует определенная закономерность: незначительные превышения нормы, как правило, свидетельствуют о возникновении воспаления или доброкачественной гиперплазии простаты. А в случае значительного превышения нормы у пациента обычно подтверждаются злокачественные изменения простаты. И, чем выше результат, тем более запущен патологический процесс.

Расшифровка результатов анализа:
  • 4-10 нг/мл. Такие показатели могут послужить поводом для того, чтобы заподозрить у пациента развитие онкологии. Данный интервал значений урологи и онкологи называют «серой зоной». При таких результатах сложно судить, какой именно процесс протекает в предстательной железе у мужчины. Эти цифры могут говорить о наличии как доброкачественной, так и злокачественной опухоли. И в некоторых случаях патология может и вовсе отсутствоватьж
  • 10-20 нг/мл. Такие данные могут свидетельствовать об активном росте злокачественного образованияж
  • 20 нг/мл и выше – серьезный повод заподозрить онкологию, так как такие результаты обычно говорят о метастазировании опухоли. На последних стадиях рака предстательной железы анализ крови ​psa может показывать результаты в 1000 нг/мл.

В случае, если больному пришлось перенести операцию по удалению опухоли простаты, анализ psa так же будет актуален. Он поможет оценить эффективность проделанной работы. В данном случае пациент сдаёт кровь на анализы до и после операции. Полученные результаты сравниваются, а затем делается вывод об эффективности оперативного лечения.

В любом случае расшифровкой результата занимается лечащий врач, только он может поставить окончательный диагноз. То есть само по себе повышение пса не ставит окончательный диагноз. Поэтому не стоит паниковать при получении высоких значений анализа. Диагноз должен ставиться на основании нескольких обследований.

Причины изменения уровня пса в крови

Для любого отклонения уровня пса от нормы имеется конкретная причина.

Физиологические причины превышения пса в крови

Помимо патологических причин, которые были рассмотрены выше, уровень пса может увеличиваться и от физиологических факторов. К ним относятся:

  • индивидуальные особенности. Хоть и существуют строго определенные нормы пса в крови, встречаются случаи, когда при отсутствии заболевания у мужчины наблюдалось повышение значения пса. И, наоборот, при нормальных результатах анализа у мужчины обнаруживалась патология предстательной железы;
  • занятие некоторыми видами спорта: гребля, конный спорт, велосипедный спорт. Также езда на мотоцикле или скутере может привести к повышению пса в крови;
  • проведение каких-либо осмотров и прочих манипуляций с предстательной железой;
  • эякуляция. Процесс семяизвержения способствует увеличению пса на срок до нескольких суток;
  • сюда же можно отнести наследственность и принадлежность к определенной этнической группе.

Причины снижения уровня пса в крови

Существуют также случаи пониженного значения. Причиной может послужить:

  • ожирение;
  • прием определённых лекарственных препаратов. Особенно это касается лекарств для лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Диагностическая триада обследований рака простаты

Роль пса в решении клинических задач велика, однако часто требуется проведение дополнительных обследований.

​Анализ пса – только один из видов диагностики онкологических заболеваний простаты. В медицине существует так называемая диагностическая триада, которая позволяет абсолютно точно поставить диагноз пациенту. Помимо анализа на простатспецифический антиген, сюда входит осмотр урологом и проведение ТРУЗИ.

Любое образование в предстательной железе, будь оно доброкачественным или злокачественным, имеет тенденцию к росту. Это позволяет урологу обнаружить даже малейшее уплотнение при пальпации через прямую кишку при осмотре пациента. Метод очень эффективный, так как позволяет обнаружить даже опухоль размером около 5 мм. В 93% случаев проведения этих двух обследований (анализ крови на пса и осмотр уролога) достаточно для постановки точного диагноза.

Тем не менее, часто приходится прибегать к последнему обследованию диагностической триады. Это ТРУЗИ (трансректальная эхография предстательной железы). Метод основан на измерении объёма простаты и подсчете индекса плотности пса: значение уровня пса делится на объем железы. Если полученная плотность превысит значение в 0,15, это позволит диагностировать рак простаты. Данный вид обследования гораздо информативнее, нежели обычное ультразвуковое обследование. ТРУЗИ позволяет разделить доброкачественную гиперплазию и злокачественное образование, что гарантирует точность результатов обследования.

Все эти три метода успешно дополняют друг друга и позволяют поставить мужчине точный и окончательный диагноз.

Из любого правила бывают исключения и анализы ПСА не исключение

При сдаче такого обследования, как анализ пса, нужно иметь в виду, что из любого правила есть исключения. Так, например, бывает, что мужчина болен раком простаты, но при этом имеет абсолютно нормальные результаты анализов на пса. В таких ситуациях рак диагностируется врачом, который обнаруживает уплотнение при осмотре через прямую кишку.

Также бывают ситуации, когда у мужчины высокие показатели пса и уролог обнаруживает уплотнение на осмотре, но у мужчины рака нет, а имеется аденома простаты и подобные заболевания, не злокачественной природы.

Встречаются и такие случаи, когда анализ на пса повышен, а биопсия опухоли показывает отсутствие злокачественности. Это случается при маленьком размере опухоли. В таких случаях необходимо повторить проведение биопсии спустя три месяца.

Естественно, такие случаи встречаются очень редко и являются исключением из правил, но они существуют, и необходимо это учитывать.

Заключение

Несмотря на высокую смертность человечества от злокачественных новообразований, онкология шагнула далеко вперед в вопросах ранней диагностики опухолей, особенно рака предстательной железы. Роль пса в решении подобных клинических задач огромна. Анализ крови на данный антиген позволяет выявлять опасные заболевания простаты на самых начальных этапах их развития. Поэтому каждому мужчине необходимо регулярно сдавать анализ крови на пса. Проведение данной процедуры не требует большого количества времени и усилий, но в некоторых случаях позволит мужчине остаться здоровым и продлит ему жизнь.

Видеозаписи по теме

Что говорят ветеринары, если ваша собака мочится кровью

Не паникуйте - когда вы видите кровь в моче собаки, повторите эти слова. Это может быть страшно, когда вы видите розовый или красноватый оттенок мочи своей собаки, но сейчас не время волноваться, пора действовать.

Есть несколько важных вещей, которые вы должны сделать при обнаружении гематурии, технический термин, обозначающий кровь в моче собаки. Прежде всего, покажите своего питомца ветеринару.

«Как можно скорее осмотрите [вашего] питомца», - говорит д-р.Андреан Клеро, преподаватель кафедры внутренней медицины и интервенционной радиологии Пенсильванского университета. Оценка, добавляет она, «никогда не должна ждать».

Если ваша собака также страдает вялостью, снижением аппетита или рвотой, не может мочиться или выделяет мочу небольшого объема или испытывает потерю веса, рекомендуется посетить ветеринарного врача скорой помощи.

Чтобы облегчить себе беспокойство, вам также следует знать следующее: большинство причин появления крови в мочах собаки излечимы.

Что нужно знать: частые причины появления крови в моче собаки

  • Бактериальная инфекция мочевыводящих путей: Это одна из наиболее частых причин гематурии. «Они чаще встречаются у сук, но могут встречаться у любой собаки», - говорит д-р Данел Гриммет, ветеринар из ветеринарной клиники Сансет в Эдмонде, штат Оклахома. Анализ мочи и посев мочи - это начальная диагностика, выполняемая для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей неприятны, но обычно их лечат простым курсом антибиотиков (выбираемых на основе результатов чувствительности, добавляет Клеро).

  • Мочевые камни: Камни можно найти в различных местах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра), и их влияние будет зависеть от их местоположения, размера, количества и того, вызывают ли они непроходимость, говорит Клерукс. «Наличие препятствия всегда является чрезвычайной ситуацией», - говорит она. «Камни мочевого пузыря не всегда вызывают у животных клинические признаки. Состав камня повлияет на стратегии лечения (некоторые из них могут быть растворены под медицинским контролем по сравнению сдругие потребуется удалить с помощью минимально инвазивной процедуры или, если это невозможно, хирургического вмешательства) ».

Другие причины могут включать:

  • Травма: Пациенты с травмами, например животные, сбитые машиной, могут получить различные травмы, включая кровоизлияние в мочевой пузырь.

  • Новообразование: Переходно-клеточная карцинома - это наиболее распространенный тип рака, поражающего мочевой пузырь. Чаще всего она располагается на уровне шейки мочевого пузыря и приводит к таким клиническим признакам, как гематурия, поллакиурия и странгурия.

  • Идиопатический цистит кошек (кошки): Это состояние представляет собой стерильное (без инфекции) воспалительное состояние нижних мочевыводящих путей, которое характеризуется такими клиническими признаками, как периурия, гематурия, странгурия, дизурия и / или поллакиурия, с уретральным или без него. препятствие. Это состояние остается плохо изученным, и термин «идиопатический» означает, что в настоящее время мы не понимаем, почему именно возникает это состояние.

  • Заболевание предстательной железы: Заболевания простаты, такие как простатит (воспаление / инфекция простаты) и рак простаты, могут вызывать гематурию из-за его тесной связи с нижними мочевыводящими путями у кобелей.

  • Нарушения коагуляции: Ряд нарушений свертывания, влияющих на каскад свертывания, могут повлиять на способность организма предотвращать кровотечения и привести к кровотечению из слизистой оболочки, включая кровотечение слизистой оболочки мочевого пузыря, ведущее к присутствию крови в моче.

  • Идиопатическая почечная гематурия: Это редкое заболевание, при котором кровотечение происходит на уровне одной или обеих почек. Основная причина этого состояния неизвестна.

«Причиной появления крови в моче может быть даже клещевое заболевание или что-либо еще, что препятствует свертыванию крови домашних животных», - говорит Гриммет.

В то время как некоторые из этих болезней довольно серьезны, для других требуется только лечение или наблюдение. Таким образом, сохраняйте спокойствие, пока не узнаете причину и не поймете прогноз вашей собаки.

Также важно отметить, говорит Клерук, что некоторые состояния могут вызывать «пигментурию», то есть присутствие пигментов (гемоглобина или миоглобина), которые могут вызывать изменение цвета мочи на красный.

«Следовательно, очень важно провести первичную диагностику (анализ мочи), чтобы подтвердить причину изменения цвета мочи, чтобы с домашним животным можно было адекватно лечить», - говорит она. «На основании первоначальных результатов может быть рекомендована дополнительная диагностика».

Что делать: Как помочь собаке, которая мочится кровью

Чтобы точно узнать, что беспокоит вашего питомца, вот что делать дальше:

1. Позвоните своему ветеринару.

После того, как вы впервые испугались, позвоните ветеринару.

«Я бы порекомендовала привести вашу собаку на прием как можно скорее, в идеале в этот же день», - говорит доктор Сара Тассе, ветеринар из Pet Health Network.

Поскольку некоторые причины гематурии могут быть довольно серьезными и требуют немедленного лечения, всегда лучше перестраховаться и как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.

2. Соберите историю болезни вашего питомца.

После того, как вы позвоните своему ветеринару, вы должны подготовить все медицинские документы, которые могут помочь в диагностике вашего питомца.Если в прошлом выполнялись анализ крови или другие диагностические методы, их следует принести на прием, рекомендует Клер.

Если вы собираетесь в клинику неотложной помощи или к новому ветеринару, принесите на прием историю вакцинации вашего питомца вместе с любыми другими медицинскими записями, такими как результаты предыдущих диагностических тестов и информацию о любых прописанных лекарствах.

«Это позволит вашему ветеринару получить наиболее полную картину и поможет определить причину», - говорит Тассе.

Если вы регулярно посещаете ветеринара, ваш питомец должен был уже пройти скрининг на заболевание почек в рамках биохимической аналитической аналитики крови, и эти результаты анализов предоставляют информацию, которая имеет жизненно важное значение для диагностики вашего ветеринара.

3. По возможности возьмите образец мочи.

Ваш ветеринар может попросить вас принести образец мочи вашей собаки. Хотя идеально собрать свежий образец во время приема, «часто бывает полезно, если вы можете собрать образец дома на тот случай, если мочевой пузырь вашей собаки будет пуст, когда вы принесете ее», - рекомендует Тассе.

Чтобы предотвратить мочеиспускание вашего питомца по дороге в офис, вы должны либо носить его, либо держать на поводке, чтобы у него не было возможности принюхаться и пописать.

4. Пусть результаты теста помогут ветеринару определить причину.

Когда вы окажетесь в кабинете ветеринара, ваш ветеринар, скорее всего, проведет полный медицинский осмотр. По словам Клерокса, первоначальный диагноз должен включать анализ мочи и посев мочи. Также могут быть выполнены анализы крови (включая полный анализ крови, химическая панель) и визуализация мочевыводящих путей.

Как упоминалось выше, гематурия может быть результатом ряда причин, включая раздражение, воспаление и инфекцию, среди прочих.

.

Укусов змей на собаках - Правда об отравлении змеями

Мы все любим греться на калифорнийском солнце, и гремучие змеи не исключение. Отравление змеиным укусом - это то, что часто наблюдается в отделении неотложной помощи, на самом деле, только в минувшие выходные мы лечили трех домашних животных от этого ! Сэди, 11-недельный кокер-спаниель, была одним из таких пациентов. Она работала в саду со своей мамой, когда ее укусила гремучая змея.

Ядовитые змеи Соединенных Штатов принадлежат к двум группам: ямовые гадюки и elapids.Гадюки - самая большая группа и включает по крайней мере 26 подвидов гремучих змей ( Crotalus spp.), Причем западная гремучая змея является наиболее распространенной в этом регионе. Превосходный справочник по гремучим змеям, который включает изображения многих видов калифорнийских гремучих змей, можно найти на веб-сайте California Herp (etology).

Что делает змеиный яд?

Понимание функции яда помогает понять, как действует отравление. Змея использует свой яд, чтобы обездвижить жертву и переваривать ткани тела.В яде ямочной гадюки содержится более 50 типов ферментов, и минимум 10 в каждом отдельном яде змеи . Кроме того, в яде присутствует много других неферментов, называемых убивающими фракциями , , которые в 50 раз токсичнее , чем «сырой» яд. Когда змеиный яд разрушает ткани тела, возможно, что до 1/3 жидкости тела собаки будет потеряно в тканевых пространствах в течение нескольких часов, что может привести к опасному для жизни падению артериального давления, что приведет к шоку.

Что может ухудшить укус змеи?

Несколько факторов влияют на тяжесть укусов змей у собак. Наиболее важными факторами являются объем яда, введенного собаке, и токсичность самого яда. К другим факторам относятся:

ПОЛУЧИТЕ КОРУ В ВАШЕМ ЯЩИКЕ!

Подпишитесь на нашу рассылку и будьте в курсе.

  • Количество регенерированного яда с момента последнего укуса: Яда больше и больше концентрата, если змея не кусала какое-то время.
  • Агрессивность змеи: Чем большую угрозу они чувствуют, тем более концентрированный яд.
  • Мотивация змеи: наступательные удары более серьезны.
  • Размер кусаемого домашнего животного: более мелкие собаки и кошки страдают более серьезно, чем большие собаки, из-за их небольшого соотношения размера тела и яда. У маленьких собак меньше тела, чтобы «впитать» количество змеиного яда.
  • Размер укуса
  • Место укуса: «Лучшее» место для укуса - ноги или лицо, поскольку региональный отек и изменения в местном кровоснабжении могут фактически замедлить поглощение яд; отравление тела вызывает большее беспокойство, так как более широкая область позволяет яду быстрее всасываться; укусы языка являются наихудшими и приводят к быстрым и разрушительным клиническим признакам.
  • Время: Время прошло от укуса до обращения за медицинской помощью.
  • Уровень активности собаки: Объем физической активности с момента укуса.

Какие признаки укуса змеи у собак?

Укусы змей не всегда легко диагностировать, особенно если укус был ненаблюдаемым, и если у собаки толстая шуба, которая может скрыть колотые раны. При укусах змеиной гадюки обычно видны кровоточащие колотые раны, и у собаки могут наблюдаться множественные (или одиночные) места проколов.Первыми признаками укуса змеи у собак являются заметная припухлость, которая возникает из-за разрушения тканей и «просачивания» биологических жидкостей в поврежденный участок. Посмотрите на изображение маленького чихуахуа выше, на котором показано, как выглядит типичный укус в лицо.

Дополнительные клинические признаки могут появиться немедленно или через несколько часов после укуса змеи. Синяки и обесцвечивание кожи часто возникают в течение нескольких часов после укуса змеи, потому что из-за яда кровь не сгущается. Обычно в месте укуса возникает сильная и немедленная боль, что помогает отличить укусы змей от других причин отека, а отек обычно прогрессирует до 36 часов.Симптомы укусов змей для собак также включают отек, изменение цвета кожи, коллапс, рвоту, мышечный тремор, шок, угнетение дыхания и даже смерть.

Что делать, если вашу собаку укусила змея

Если вашу собаку укусила змея, лучше всего предположить, что это ядовитый укус. Как можно скорее обратитесь за помощью к ветеринару! Держите питомца спокойным и неподвижным, при необходимости переносите его. Если вы можете сделать это безопасно, примите следующие дополнительные меры перед транспортировкой к ветеринару:

  • Если опухоль не на лице, наденьте намордник на собаку, чтобы ее не укусили: укусы змей очень болезненны, и ваш питомец может непреднамеренно щелкнуть на тебя; если опухоль на лице, не касайтесь всей этой области.
  • Обездвижить ту часть собаки, которую укусила змея; старайтесь, чтобы область находилась на уровне сердца или ниже.

Когда собак кусают змеи, доктор Далтон Хиндмарш, ветеринарный врач Техасского колледжа ветеринарной медицины A&M, советует: «Во-первых, вам следует сохранять спокойствие своего питомца и обращаться за помощью к ветеринару». «Вопреки тому, что вы можете прочитать в Интернете, я бы не рекомендовал давать дома какие-либо лекарства, включая такие вещи, как Бенадрил, без предварительной консультации с ветеринаром.Я бы также не рекомендовал наложить жгут или пытаться высосать яд ».

Что делать НЕ , если змея укусила вашу собаку?

Если вашу собаку укусила змея, не пытайтесь высосать яд! Эта техника работает только для Джона Уэйна в старых западных фильмах. Опять же, вашей целью должно быть как можно скорее обратиться за помощью к ветеринару.

  • Не пытайтесь «сделать крестик» и разрезать область вокруг укуса, вы только нанесете рану.
  • Не беспокойтесь об использовании набора для укуса змеи или экстрактора, они действительно нанесут больший вред вашему питомцу и вашему кошельку !.
  • Не прикладывайте лед к месту укуса змеи. Прикладывание льда сужает кровеносные сосуды на месте и фактически концентрирует яд, вызывая серьезное повреждение мышц в этой области.
  • Не втирать какие-либо вещества в место укуса змеи. В этот момент яд змеи попал в кровоток, и любые вещества, применяемые местно, неэффективны.
  • Не накладывайте жгут: это приведет только к дальнейшему повреждению тканей и, возможно, к необходимости ампутации конечности.
  • Не позволяйте вашему питомцу свободно передвигаться.
  • Не пытайтесь поймать змею для последующей идентификации (вы удивитесь…)

Как лечить змеиные укусы?

Поскольку появление клинических признаков может быть отложено на несколько часов, всех домашних животных, укушенных змеей, следует госпитализировать как минимум на 12 часов, а в идеале - на 24 часа. Хотя большинство домашних животных, как правило, нуждаются в поддержке и наблюдении, подавляющее большинство (95%) выживают при своевременном и правильном лечении.

Противоядие - единственное проверенное средство против язвы гадюки, и чем раньше оно применяется, тем эффективнее его действие. Самый большой недостаток противоядия - это стоимость, которая может варьироваться от 450 до 700 долларов за флакон . Обычно отравление контролируется одним флаконом, но может потребоваться несколько флаконов, особенно для маленьких собак или кошек. Многие животные могут обойтись без него, но он снижает тяжесть клинических признаков, а также ускоряет общее выздоровление с уменьшением осложнений.

Хиндмарш также сказал, что профилактические антибиотики обычно не назначаются, поскольку риск заражения от укуса змеи составляет менее 1 процента. Стероидные препараты или нестероидные противовоспалительные (НПВП) обезболивающие также обычно не используются при лечении укуса змеи, поскольку они имеют высокий риск побочных эффектов и не имеют документально подтвержденной пользы от лечения.

Анализ крови также рекомендуется для контроля количества тромбоцитов у вашего питомца, а также времени свертывания крови.Для достижения наилучших клинических результатов необходимы внутривенная инфузионная поддержка, интенсивное обезболивание, антибиотики и мониторинг ран. Иногда при тяжелых отравлениях необходимо переливание крови и плазмы.

Существует «вакцина от укуса змей», которая может быть полезной, но контролируемых исследований ее эффективности не проводилось. Основное преимущество вакцины заключается в том, что она может создавать защитные антитела для нейтрализации некоторого количества введенного яда и, в свою очередь, может уменьшить тяжесть клинических признаков.Один из самых распространенных мифов заключается в том, что если вашему питомцу была сделана вакцина, то его не нужно лечить, если он укусил; это неправда, и они все еще нуждаются в таком же лечении, несмотря на вакцину или нет!

Советы по предотвращению укусов змей

Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить укусы змей вашей собаки. Самое главное, оставайтесь на открытых дорожках во время прогулки с вашим питомцем. Обязательно держите собаку на поводке и подальше от высокой травы и каменистых выступов, где любят отдыхать змеи.Если вы видите змею, помните, что змея может ударить только на расстояние, равное половине длины своего тела; дайте змее время «просто уйти», потому что они не хотят общаться с вами или вашей собакой.

  • Не позволяйте своему питомцу исследовать норы или копаться под камнями.
  • Держите открытое ухо для этого характерного дребезжащего звука и держите своего питомца рядом, пока не определите, откуда исходит звук, а затем медленно отойдите.
  • Не позволяйте своему питомцу исследовать мертвую змею, так как они все еще могут отравить.
  • Вокруг дома отключите змей от корма и укрытия, косите рядом с домом, храните дрова подальше от дома, заделывая дыры в земле и ограничивая отходы птичьего корма, которые могут привлечь грызунов в ваш дом.

Если вы в конечном итоге увидите змею в следующий раз, когда вы и ваш питомец будете гулять на свежем воздухе, Хиндмарш советует вам «оставить змею в покое, отступить и покинуть территорию».

К счастью, большинство змей будут стараться избегать вас и ваших домашних животных и, как правило, кусаются только в крайнем случае.Но если вашего питомца укусила змея, которая, по вашему мнению, может быть ядовита, лучше проявить осторожность и немедленно обратиться за медицинской помощью. Как всегда, не стесняйтесь задавать вопросы или оставлять комментарии!

.

шишек на вашей собаке: распространенные типы и что вы должны знать

Если вы беспокоитесь об обнаружении шишки на вашей собаке или задаетесь вопросом, что это за шишка под кожей вашей собаки, постарайтесь не паниковать - существует множество возможных причин образования шишек у вашего питомца. Хотя у собак могут развиваться раковые опухоли, если вы обнаружите образование на коже собаки, многие из них поддаются лечению. Шишка или шишка могут быть такими же простыми, как воспаленный волосяной фолликул.

Самое важное, что вы должны сделать, - это следить за появлением комков на собаке и сообщать о них ветеринару; таким образом они могут определить, необходимо ли лечение.

Как контролировать шишку на собаке?

Опухоли кожи являются наиболее часто встречающимися опухолями у собак, сообщает Ветеринарное руководство Merck. Регулярно осматривая кожу вашей собаки, вы можете взять на себя ведущую роль в заботе о ее здоровье. Установите еженедельный режим осмотра собаки от кончика носа до кончика хвоста. Обязательно отточите часто упускаемые из виду места, например, между пальцами, под хвостом и даже во рту вашей собаки - если они готовы к сотрудничеству.Скорее всего, вашей собаке понравятся эти дополнительные домашние животные и трение.

Если вы обнаружите массу на своей собаке, обязательно отметьте, где она, и не только мысленно. Возьмите телефон, чтобы сделать пару снимков. Шишки и шишки у собаки могут со временем меняться, и ведение журнала их расположения и размеров поможет ветеринару более эффективно контролировать здоровье вашей собаки.

Диагностика опухоли у моей собаки

"Что мне делать, если я обнаружил шишку на моей собаке?" Это частый вопрос, который задают родители домашних животных.Лучшее, что вы можете сделать, если обнаружите у собаки шишку, - это записаться на прием к ветеринару. Хотя доктор Google предоставляет огромное количество информации о здоровье домашних животных, легко попасть в кроличью нору дезинформации и паники. Вместо этого идите прямо к эксперту. Даже если ваша собака должна сдать экзамен через несколько месяцев, не ждите. Даже доброкачественные новообразования могут ухудшиться и заразиться, если вы слишком долго ждете, прежде чем доставить собаку на лечение.

Вашему ветеринару нужно будет пройти несколько тестов, чтобы точно диагностировать опухоль у вашей собаки.Они могут порекомендовать тонкоигольную аспирацию и цитологию - одну из наименее инвазивных процедур для оценки опухоли или шишки, во время которой ветеринар использует небольшую иглу для сбора клеток. Клетки помещают на предметные стекла и окрашивают для микроскопического обзора. В зависимости от типа новообразования ветеринар может быстро диагностировать его. Или ваш ветеринар может отправить слайды в лабораторию, чтобы их рассмотрел специалист.

Хотя тонкоигольная аспирация обычно помогает, в некоторых случаях при определенных типах новообразований вашему ветеринару может потребоваться биопсия большего размера и иссечение ткани скальпелем или лезвием для перфорации.Это более инвазивная процедура, чем аспирация тонкой иглой, и может потребоваться седативный эффект или анестезия. Однако биопсия обычно проводится в кабинете ветеринара, и ваша собака сможет вернуться домой в тот же день.

Распространенные виды опухолей у собак

Как упоминает Petco, шишки или шишки часто можно разделить на две категории: новообразования кожи и опухоли.

Кожные наросты

Кожное новообразование - это доброкачественный (незлокачественный) кусок ткани, который выступает из окружающей кожи.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных кожных новообразований у собак:

  • Абсцессы : Это уплотнения, которые образуются в результате инфекции в результате укуса, раны или постороннего предмета. Они часто болезненны и могут содержать большое количество крови и гноя с возможностью разрыва.
  • Апокринные кисты : Эти кисты вызваны закупоркой кожных желез. Думайте о них как о человеческих прыщах. Они также могут разорваться, что часто помогает их прояснить.
  • Гематомы : они возникают, когда кровь скапливается под кожей после травмы.Это тоже может быть болезненно для вашей собаки.
  • Реакции в месте инъекции: После инъекции у вашей собаки может образоваться небольшой узел под кожей. Они могут быть болезненными, но часто исчезают в течение нескольких дней или недель.
  • Крапивница и другие аллергические реакции : Крапивница - это зудящие, опухшие участки кожи в результате аллергической реакции. Другие виды шишек могут образоваться из-за разных типов аллергических реакций.

Типы опухолей кожи у собак

Слово опухоль - одно из самых страшных слов, которые могут услышать родители домашних животных.Однако не все опухоли являются злокачественными, и даже те, которые еще можно лечить. Проще говоря, опухоль - это масса ткани, которая образуется в результате накопления аномальных клеток. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых типах опухолей и о том, где они могут образовываться на теле вашей собаки:

  • Гистиоцитомы : Эти небольшие твердые куполообразные доброкачественные образования часто появляются у молодых собак на голове, ушах или ногах. Часто они могут исчезнуть даже без лечения.
  • Липомы : они чаще всего встречаются у собак с избыточным весом - это доброкачественные опухоли, состоящие из мягких и гладких скоплений жировых клеток, которые могут расти очень большими, чаще всего встречаются вокруг груди, живота и передних ног.
  • Гиперплазия сальных желез : Этот тип опухоли образуется, когда железы, выделяющие кожный жир (маслянистое вещество, смазывающее кожу вашей собаки), быстро разрастаются. Это также доброкачественные опухоли, похожие на бородавки, которые часто встречаются на ногах, туловище или веках вашей собаки.
  • Злокачественные опухоли кожи : Эти типы опухолей являются злокачественными и появляются на коже в виде заметных комков или язв, которые не заживают. Самым распространенным типом злокачественных новообразований кожи являются тучноклеточные опухоли. Раннее обнаружение - ключ к тому, чтобы ваша собака была счастливой и здоровой.

Можно ли вылечить образование на коже или опухоль?

После того, как опухоль будет диагностирована, ветеринар предложит вам варианты лечения. Знайте, что даже если новообразование диагностировано как рак, у вашей собаки может быть отличный результат, если опухоль лечить на ранней стадии и агрессивно.Правильное питание может помочь справиться (и предотвратить) легкие неровности и раздражение кожи. Правильный баланс незаменимых жирных кислот в корме для собак может успокоить чувствительную кожу и поддерживать здоровую кожу и блестящую шерсть.

Ключом к положительному результату является раннее лечение, а раннее лечение невозможно без раннего обнаружения. Если вы обнаружили шишку, сделайте снимок, отметьте, когда она появилась, и отведите собаку к ветеринару. Возможность помочь вашей собаке прожить более долгую и здоровую жизнь у вас под рукой.

Автор биографии

Доктор Лачи Шайбле

Доктор Лачи Шейбл, ветеринар, специализирующийся на мелких животных, и писатель-ветеринар. Она получила множество наград за свою приверженность обучению владельцев домашних животных и считается ведущим ветеринарным экспертом по телемедицине.

.

Dog Blood (Hater, # 2) Дэвида Муди

Мне очень понравилось это читать; Я просмотрел его примерно за три часа, потому что он был написан очень легко. Это было почти без усилий, а короткие главы действительно добавили безумной скорости и сделали его безумным.

Я лично не нашел это очень страшным, несмотря на то, что во многих обзорах говорилось, что это ужасно; это определенно было тревожным, и некоторые части были довольно запутанными, но это не совсем ужастик. На самом деле это довольно крутая интерпретация идеи зомби ap

. Мне очень понравилось это читать; Я просмотрел его примерно за три часа, потому что он был написан очень легко.Это было почти без усилий, а короткие главы действительно добавили безумной скорости и сделали его безумным.

Я лично не нашел это очень страшным, несмотря на то, что во многих обзорах говорилось, что это ужасно; это определенно было тревожным, и некоторые части были довольно запутанными, но это не совсем ужастик. На самом деле это довольно крутая интерпретация идеи зомби-апокалипсиса, написанная с точки зрения человека, который в этом сценарии будет «зомби», и это довольно круто. По понятным причинам это не тот угол, с которым вы часто сталкиваетесь, но, очевидно, это тоже не простая история о зомби.Мир был разделен на две фракции по неизвестной причине - с одной стороны, это Неизмененные, или те, кто не пострадал от того, что он был, а с другой - Ненавистники, которые были заражены чем-то известным. как Ненависть, которая делает их невероятно жестокими и одержимыми убийством любого Неизмененного, с которым они сталкиваются. Помимо этой реакции, большинство из них все еще являются нормальными людьми на когнитивном уровне, и это создает довольно интересную перспективу, когда дело доходит до того, почему они делают то, что делают, что они думают об этом, как каждый из них реагирует и адаптируется. , и т.д.

Я отказываюсь, что я еще не читал первую книгу из этой серии, но это не имело никакого значения. Построение мира в этой книге было действительно хорошим; оно было основательным и все хорошо объясняло, и даже случайные моменты неизбежного изложения были скорее увлекательными, чем скучными. Его можно было бы легко прочитать, не прочитав первую книгу из этой серии, хотя, конечно, мне интересно прочитать всю серию сейчас. Моя единственная критика (и я добавляю ее сюда, на случай, если это можно исправить, прочитав первую книгу), заключается в том, что мне было немного трудно встать на сторону Дэнни, потому что, хотя я мог понять его рассуждения, я все же не понял ''. Не думаю, что это оправдало нападение Рэмбо на задницы всех.Многие из Неизмененных, изображенных в этой книге, - очень жалкие и отзывчивые персонажи; трудно поверить, что они такие злые или опасные, как утверждает Дэнни, и я не могу не пожалеть всех, кого он убивает. Это не значит, что мне совсем не нравится персонаж Дэнни, но это означает, что там был разрыв, из-за которого я действительно не мог взаимодействовать с ним так сильно, как мне нравится вибрировать с главными персонажами. Однако я нашел его очень интересным персонажем - он не боится критиковать себя, что всегда интересно читать, и он очень достоин восхищения в своей решимости.Мне также понравилось все, что он пережил с Сахотой и его операцией; Было круто видеть, как персонаж движется взад и вперед таким образом и имеет настоящую человеческую реакцию на сомнения и сторонние аргументы.

Говоря о том периоде времени, мне до приходится немного поджарить книгу. Я заметил, что было несколько областей, где диалог был немного основан на клише, но на самом деле это было не так уж плохо. Однако был один момент, который заставил меня немного закатить глаза, больше всего от удовольствия.Это выглядит следующим образом:

«Вы не можете тушить огонь огнем, понимаете, о чем я говорю?»

Затем, в следующем диалог от того же персонажа:

"[...] Мы пытаемся закончить цикл. Я думаю о нас как о пожарных. , понимаете, о чем я? Когда они пытаются остановить распространение лесного пожара, они иногда сжигают полоса земли впереди . Затем, когда огонь достигает ее, уже нечего гореть, и огонь гаснет.Мы такие ».

Как вы, наверное, догадались, использование противопожарной защиты от лесного пожара - это в буквальном смысле слова «если» и «но», тушение пожара с помощью огня. Это заставило меня рассмеяться, но если серьезно, то действительно заставило меня задуматься, сколько мыслей было вложено в эти клише и фразы; если они там, потому что это действительно лучший способ описать то, что происходит, или если это были моменты ленивого письма или просто написания того, что выглядит хорошо с точки зрения эстетики.

Но в целом? Это было хорошее чтение.Я искренне уважаю и то, как все закончилось - нечасто у автора хватает наглости дать такой финал, и хотя я помню, что это часть трилогии, как самостоятельный роман он работает. и даже в рамках сериала это смелое дело. Это был не самый счастливый конец, но был подходящим концом для книги , и это всегда приятно видеть.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930