Кристаллы мочевой кислоты


Диета при повышенной мочевой кислоте в крови: что можно и нельзя

Зачем нужна диета при гиперурикемии

Гиперурикемия возникает при нарушении обмена пуринов – органических веществ, которые метаболизируются в печени до мочевой кислоты. Если ее концентрация превышает 6-6.8 мг/дл, увеличивается выделение мочекислых солей с уриной. Такое состояние называется гиперурикозурией. Оно опасно серьезными заболеваниями:

  • уратный нефролитиаз;
  • вторичный пиелонефрит;
  • недостаточность почек;
  • тубуло-интерстициальный нефрит;
  • астенический синдром;
  • постоянная боль в суставах.

Уровень пуринов и кислоты зависит от их поступления с продуктами, от особенностей питания. Поэтому при диагностировании гиперурикемии врач назначает диету, нацеленную на:

  • восстановление обмена пуриновых оснований;
  • снижение уровня кислот в моче и крови;
  • профилактику камнеобразования в почках и мочевых путях;
  • нормализацию выделительной функции почек.


При чрезмерном выделении мочекислых солей с мочой диету обязательно сочетают с фармакотерапией. Для снижения концентрации кислоты применяются лекарства, влияющие на метаболизм пуринов, – Фебуксостат, Аллогексал, Аденурик.
В рамках диеты исключают продукты с повышенной концентрацией пуринов. Рациональное питание восстанавливает метаболизм, вследствие чего уровень кислоты в крови понижается. При соблюдении диеты pH мочи сдвигается в сторону щелочей. Это препятствует кристаллизации солей, из которых формируются уратные камни.

Как вывести соли из суставов

Для постановки более точного диагноза касательно наличия и состава солей рекомендуется посетить медицинское учреждение и сдать комплексный анализ мочи и общий крови. По результатам обследования можно будет судить, нужно ли проводить дополнительное лечение и соблюдать диету.

Важно понимать, что каждый вид нарушения солевого обмена нуждается в отдельном лечении: сначала выводят щелочные соли, затем соли мочевой кислоты, а после — оксалатные. Причем если работа почек и мочевыделительной системы нарушена, никакие соли вывести не получится

Прежде всего необходимо наладить функционирование этих органов. Таким образом избавиться от излишков соли будет намного легче.

Выведение солевых отложений, как правило, предполагает соблюдение диеты и отказ от продуктов, содержащих пурины, выполнение физических упражнений, а также проведение специальных очистительных мероприятий с помощью лекарственных препаратов и средств народной медицины.

«>

Запрещенные продукты, богатые мочевой кислотой

Диета при мочевой кислоте ограничивает еду с пуриновыми нуклеотидами. Из меню выводятся продукты, в 100 г которых содержится более 150 мг пуринов. При соблюдении низкопуриновой диеты за день с уриной выводится около 450 мг кислоты. При уменьшении ее содержания понижается риск нефролитиаза и подагры.

Что нельзя есть при повышенном уровне кислоты в крови

Группы продуктов Примеры
ягоды, фрукты киви, клюква, ананасы, малина, авокадо
овощи, зелень щавель, белая редька, сельдерей, зеленый лук, цветная капуста, солевые огурцы, редис, томаты, бобовые, чеснок, репа, шпинат
крупы и каши белый рис, булгур, горох, чечевица, неочищенное пшено
мясо субпродукты, говядина, свинина, ягнятина, сало, бекон, утка, копченая птица, говяжий язык
рыба, морепродукты икра черная, карп, палтус, окунь, анчоусы, щука, устрицы, лангуст, сардина, треска, крабовые палочки, мидии, сельдь, вяленая рыба
сырье, приправы сушеный укроп и петрушка, пивные дрожжи, молотый перец, тмин, имбирь, корица, майонез
напитки кофе, спиртное, какао, газировка
другие продукты рыбные консервы, торты, кондитерский крем, грибы, острые соусы, копчености

Людям с гиперурикозурией рекомендована диета №6 по Певзнеру. Из рациона исключаются продукты, увеличивающие мочевую кислоту в сыворотке крови. При сопутствующих осложнениях – подагре, мочекаменной болезни – таблица дополняется другими вредными продуктами. При соблюдении диеты врачи советуют ограничить соль, сушеные злаки, сухофрукты (кроме чернослива), мясные продукты.


При гиперурикемии в дневном рационе должно содержаться не более 200-250 мг пуринов.

Полностью или частично ограниченные продукты

Для снижения уровня мочевой кислоты резко ограничивают:

  • Субпродукты (легкие, печень, язык, почки, мозги).
  • Мясо, мясные продукты и любые виды мясных консервов. Животный белок ограничивается до 1 г на 1 кг веса. Наибольшее количество пуринов содержит красное мясо молодых животных.
  • Рыбные блюда (особенно из карпа, палтуса, анчоусов, морского окуня, сардин, тунца, мидий и сельди) и консервы.
  • Бульоны рыбные/мясные/грибные. В редких случаях можно использовать вторичный бульон (первый сливают после 10 минутного кипения).
  • Супы из щавеля и бобовых.
  • Овощи богатые щавелевой кислотой (щавель, редис, цветная капуста, спаржа, шпинат, малина, клюква), маринованные овощи.
  • Сыры, соусы на бульонах (можно делать их на овощном отваре).
  • Бобовые и грибы (белые и шампиньоны).
  • Овсяную крупу и белый рис.
  • Шоколад, какао, красное вино чай и кофе, которые содержат пурины.
  • Кондитерские изделия, пивные дрожжи.
  • Сухофрукты (можно чернослив).
  • Продукты, возбуждающие нервную систему (острые закуски и пряности).
  • Алкоголь, употребление которого может провоцировать приступы подагры.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи пряные 2,8 0,5 5,3 36
овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168
капуста цветная 2,5 0,3 5,4 30
лук зеленый 1,3 0,0 4,6 19
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
огурцы консервированные 2,8 0,0 1,3 16
огурцы соленые 0,8 0,1 1,7 11
редис 1,2 0,1 3,4 19
редька белая 1,4 0,0 4,1 21
репа 1,5 0,1 6,2 30
сельдерей 0,9 0,1 2,1 12
помидоры 0,6 0,2 4,2 20
помидоры консервированные 1,1 0,1 3,5 20
хрен 3,2 0,4 10,5 56
чеснок 6,5 0,5 29,9 143
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19
Фрукты
авокадо 2,0 20,0 7,4 208
ананасы 0,4 0,2 10,6 49
бананы 1,5 0,2 21,8 95
киви 1,0 0,6 10,3 48
Ягоды
клюква 0,5 0,0 6,8 26
малина 0,8 0,5 8,3 46
Грибы
грибы 3,5 2,0 2,5 30
грибы маринованные 2,2 0,4 0,0 20
Крупы и каши
рис белый 6,7 0,7 78,9 344
Кондитерские изделия
крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300
пирожное 3,8 22,6 47,0 397
Торты
торт 4,4 23,4 45,2 407
Шоколад
шоколад 5,4 35,3 56,5 544
Сырье и приправы
горчица 5,7 6,4 22,0 162
дрожжи 12,7 2,7 0,0 75
дрожжи пивные 12,7 2,7 0,0 75
имбирь 1,8 0,8 15,8 80
кетчуп 1,8 1,0 22,2 93
корица 3,9 3,2 79,8 261
майонез 2,4 67,0 3,9 627
перец черный молотый 10,4 3,3 38,7 251
петрушка сушеная 22,4 4,4 21,2 276
тмин 19,8 14,6 11,9 333
укроп сушеный 2,5 0,5 6,3 40
Мясные продукты
сало 2,4 89,0 0,0 797
говядина 18,9 19,4 0,0 187
говяжья печень 17,4 3,1 0,0 98
говяжьи почки 12,5 1,8 0,0 66
говяжий язык вареный 23,9 15,0 0,0 231
говяжьи мозги 9,5 9,5 0,0 124
телятина 19,7 1,2 0,0 90
телячья печень 19,2 3,3 4,1 124
ягнятина 16,2 14,1 0,0 192
Птица
курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая 17,5 4,6 0,0 139
рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
анчоусы консервированные 20,1 6,1 0,0 135
икра черная 28,0 9,7 0,0 203
икра лососевая зернистая 32,0 15,0 0,0 263
карп 16,0 5,3 0,0 112
крабы отварные 16,0 3,6 0,0 96
мидии 9,1 1,5 0,0 50
окунь морской 15,3 1,5 0,0 79
палтус отварной 14,0 17,8 0,0 216
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88
сардина 20,6 9,6 169
сельдь 16,3 10,7 161
треска 17,7 0,7 78
треска (печень в масле) 4,2 65,7 1,2 613
устрицы отварные 14,0 3,0 95
устрицы свежие 14,0 6,0 0,3 95
щука 18,4 0,8 82
Масла и жиры
жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897
Напитки безалкогольные
какао-порошок 24,2 17,5 31,9 374
* данные указаны на 100 г продукта

Список продуктов с небольшим содержанием пуринов

При гиперурикемии можно есть продукты, которые нормализуют кислотно-щелочной баланс мочи. Поэтому больным рекомендована растительно-молочная диета. Ограничивают супы, приготовленные с мясом или грибами, потому что в них содержатся кислоты и экстрактивные компоненты. В диету включают фрукты и крупы с небольшим количеством пуриновых соединений.

Продукты с малым содержанием пуринов

Группы продуктов Примеры
фрукты, ягоды сладкий виноград, абрикосы, нектарин, яблоки, дыня, арбуз, вишня, персики, крыжовник
овощи, зелень тыква, патиссоны, свежие огурцы, свекла, картошка, морковка
крупы и каши пшенка, манка, гречка, овсянка
сухофрукты, орехи чернослив, финики, курага, грецкие орехи
мясо индейка, крольчатина, куриное филе
молочные продукты ацидофилин, кефир, сливки, сметана, ряженка, йогурт, твердый сыр, творог
рыба, морепродукты ламинария
напитки овощные соки, фруктовые морсы и компоты, отвары из толокнянки, минеральная вода, кофе с молоком
другие продукты куриные яйца, сахарный песок, мед, некислые соусы, варенье, пастила, сливочное масло

У женщин с гиперурикозурией нередко диагностируется уратная мочекаменная болезнь. Чтобы предотвратить выпадение солей кислот в осадок, в диету включают морепродукты с омега-3 и омега-9. Ненасыщенные жирные кислоты стимулируют метаболизм, снижают уровень кислоты в моче.

Разрешенные продукты

При повышенной мочевой кислоте в питание включают продукты богатые кальцием, калием и щелочными валентностями:

  • Натуральные соки.
  • Молочные и кисломолочные продукты.
  • Овощи, фрукты и ягоды (морская капуста, тыква, капуста, виноград, лесные яблоки, все цитрусовые, инжир, бананы, изюм, смородины, крыжовник, брусника, земляника, вишня).
  • Щелочная минеральная вода, очищенная вода до 2-х литров. Если будет дефицит жидкости, моча будет закисляться и создаваться условия для камнеобразования.

Разрешается употребление:

  • Хлеба (ржаного, отрубного и пшеничного), но ограничено. Отдавать предпочтение нужно бездрожжевой выпечке.
  • Вегетарианских борщей, овощных супов и с купами.
  • Нежирного мяса и рыбы 2-3 раза в неделю. Их отваривают или запекают после отваривания. Не рекомендуется также жарка без предварительного отваривания мяса. При выборе мяса нужно учитывать, что в куриных окорочках содержание пуринов значительно больше, чем в грудках, также в свином окороке больше, нежели в вырезке. В мясе активных хищных рыб (тунец, щука) пуринов больше, чем в камбале. Если сравнивать курятину и индейку, то в последней пуринов меньше в 4,5 раза.
  • Всех овощей, кроме бобовых и содержащих щавелевую кислоту. Овощи нужно употреблять в сыром виде перед приемом пищи.
  • Любых круп, но в умеренном количестве.
  • Одного-двух яиц в день любого способа приготовления. Белок его не содержит пуринов.
  • Из сладостей допускается мармелад, варенье, мед, зефир, карамель, пастила.
  • Перед сном выпивать 1 стакан жидкости (отвар отрубей, соки, вода с лимоном или другими цитрусовыми, травяной чай, кефир).

Таблица разрешенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
Овощи и зелень
кабачки 0,6 0,3 4,6 24
картофель 2,0 0,4 18,1 80
морковь 1,3 0,1 6,9 32
свекла 1,5 0,1 8,8 40
тыква 1,3 0,3 7,7 28
Фрукты
абрикосы 0,9 0,1 10,8 41
арбуз 0,6 0,1 5,8 25
бананы 1,5 0,2 21,8 95
вишня 0,8 0,5 11,3 52
дыня 0,6 0,3 7,4 33
нектарин 0,9 0,2 11,8 48
персики 0,9 0,1 11,3 46
яблоки 0,4 0,4 9,8 47
Ягоды
брусника 0,7 0,5 9,6 43
виноград 0,6 0,2 16,8 65
земляника 0,8 0,4 7,5 41
клубника 0,8 0,4 7,5 41
крыжовник 0,7 0,2 12,0 43
смородина красная 0,6 0,2 7,7 43
смородина черная 1,0 0,4 7,3 44
Орехи и сухофрукты
орехи 15,0 40,0 20,0 500
изюм 2,9 0,6 66,0 264
финики 2,5 0,5 69,2 274
чернослив 2,3 0,7 57,5 231
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313
манная крупа 10,3 1,0 73,3 328
овсяные хлопья 11,9 7,2 69,3 366
кукурузная крупа 8,3 1,2 75,0 337
перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320
пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348
Кондитерские изделия
варенье 0,3 0,2 63,0 263
желе 2,7 0,0 17,9 79
конфеты молочные 2,7 4,3 82,3 364
конфеты помадные 2,2 4,6 83,6 369
пастила 0,5 0,0 80,8 310
Сырье и приправы
мед 0,8 0,0 81,5 329
сахар 0,0 0,0 99,7 398
соус молочный 2,0 7,1 5,2 84
соус сметанный 1,9 5,7 5,2 78
соус томатный 1,7 7,8 4,5 80
Молочные продукты
молоко 3,2 3,6 4,8 64
кефир 3,4 2,0 4,7 51
сливки 2,8 20,0 3,7 205
сметана 2,8 20,0 3,2 206
простокваша 2,9 2,5 4,1 53
ацидофилин 2,8 3,2 3,8 57
йогурт 4,3 2,0 6,2 60
Сыры и творог
творог 17,2 5,0 1,8 121
творог тофу 8,1 4,2 0,6 73
Мясные продукты
кролик 21,0 8,0 0,0 156
Птица
курица вареная 25,2 7,4 0,0 170
индейка 19,2 0,7 0,0 84
Яйца
яйца куриные 12,7 10,9 0,7 157
Рыба и морепродукты
морская капуста 0,8 5,1 0,0 49
Масла и жиры
масло сливочное крестьянское несоленое 1,0 72,5 1,4 662
масло кукурузное 0,0 99,9 0,0 899
масло оливковое 0,0 99,8 0,0 898
масло подсолнечное 0,0 99,9 0,0 899
масло топленое 0,2 99,0 0,0 892
Напитки безалкогольные
вода минеральная 0,0 0,0 0,0
кофе с молоком и сахаром 0,7 1,0 11,2 58
чай черный с молоком и сахаром 0,7 0,8 8,2 43
Соки и компоты
абрикосовый сок 0,9 0,1 9,0 38
морковный сок 1,1 0,1 6,4 28
тыквенный сок 0,0 0,0 9,0 38
* данные указаны на 100 г продукта

Какое питание снижает уровень мочевой кислоты

Диета для снижения мочевой кислоты в организме должна соблюдаться в течение 1-3 месяцев до восстановления обмена веществ. Игнорирование правил рационального питания опасно осложнениями – подагрой, нефро- и уролитиазом, недостаточностью почек. Чтобы понизить концентрацию пуринов в крови, следует:

  • исключить спиртное;
  • питаться дробно до 6 раз в сутки;
  • делать разгрузочные дни до 3 раз в месяц;
  • ограничить продукты с протеинами;
  • ввести в рацион свежие фрукты, продукты с калием;
  • отказаться от наваристых бульонов.

При соблюдении диеты особое внимание уделяют термической обработке продуктов. Мясо обязательно отваривают, потому что при варке из него удаляется до 50% пуриновых оснований. Диетическое вареное мясо рекомендуется использовать в тушеных блюдах. Их вводят в диету через день или реже.

В интервалах между основными приемами пищи пациенты должны больше пить жидкости. При соблюдении диеты делают разгрузочные дни. Чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и почки, употребляют легкоусвояемые продукты, которые сдвигают баланс мочи в щелочную сторону, – творог, йогурт, фрукты.

Пониженный и повышенный уровень мочевой кислоты

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Мочевая кислота — это отход жизнедеятельности организма. Иногда мочевая кислота может накапливаться в суставах и тканях, вызывая целый ряд проблем со здоровьем. К ним относится подагра, одна из форм артрита.

Как мочевая кислота накапливается в организме?

Пурины — это химические вещества, которые естественным образом присутствуют в организме и в некоторых продуктах питания. Пурины, метаболизируясь, образуют мочевую кислоту в виде отходов жизнедеятельности. Почки отфильтровывают пурины из крови и выводят их из организма с мочой. Однако мочевая кислота иногда может накапливаться. Медицинский термин данного состояния — гиперурикемия. Это происходит, если в организме образуется слишком много мочевой кислоты или он не избавляется от нее.

Слишком большое количество мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов в суставах и тканях, что проявляется воспалением и симптомами подагры.

Уровень мочевой кислоты у мужчин и женщин в норме

Наличие мочевой кислоты в крови — это нормально. Однако, если уровень мочевой кислоты высокий или низкий, это может вызвать проблемы со здоровьем. Высокий уровень мочевой кислоты увеличивает риск развития подагры.

В следующей таблице указаны низкий, нормальный и высокий уровень мочевой кислоты в крови. Все показатели указаны в миллиграммах на децилитр (мг/дл).

Уровень мочевой кислоты Мужчины Женщины
Низкий Ниже 2,5 мг / дл Ниже 1,5 мг / дл
Обычный 2,5–7,0 мг / дл 1,5–6,0 мг / дл
Высокий Выше 7,0 мг / дл Более 6,0 мг / дл

Причины

Причины повышения уровня мочевой кислоты не всегда ясны. Однако генетика и факторы окружающей среды, такие как питание и здоровье, играют важную роль. К факторам риска развития гиперурикемии относятся:

Некоторые заболевания, а также методы лечения также связаны с повышением уровня мочевой кислоты.

Подагра

Подагра — это форма артрита. Симптомы обычно поражают только один сустав. У людей с данным заболеванием мочевая кислота накапливается в суставах и тканях, вызывая боль и отек. Подагра чаще всего поражает суставы пальцев ног, стопы и коленные суставы.

Лечение рака

При химиотерапии происходит гибель многих клеток, в результате чего высвобождаются пурины в кровь, которые метаболизируются с образованием мочевой кислоты. В связи с этим врачи проводят анализ на мочевую кислоту пациентам с онкологическими заболеваниями.

Заболевание почек

Почки фильтруют отходы из крови, в том числе мочевую кислоту. Повреждение почек приводит к тому, что в крови могут накапливаться отходы жизнедеятельности, в том числе мочевая кислота.

Синдром Фанкони

Низкий уровень мочевой кислоты встречается редко. Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим низкий уровень мочевой кислоты, является синдром Фанкони, редкое заболевание почек. При данном синдроме почки не могут поглощать определенные питательные вещества в организме. Синдром Фанкони может проявляться усталостью, обезвоживанием и заболеваниями костной системы. Данное состояние сопровождается снижением уровня мочевой кислоты, поскольку слишком большое количество данного вещества выходит из организма с мочой.

Симптомы высокого и низкого уровня мочевой кислоты

Высокий уровень мочевой кислоты — симптомы

Симптомы подагры, которые связаны с высоким уровнем мочевой кислоты, включают в себя:

  • болезненные или отекшие суставы
  • суставы кажутся теплыми на ощупь
  • блестящая, обесцвеченная кожа вокруг суставов

Симптомы мочекаменных заболеваний, которые также могут сопровождаться повышением уровня мочевой кислоты:

  • боль в спине и тошнота
  • боль в боку
  • частое мочеиспускание 
  • моча мутная, пахнет необычно или содержит кровь

Низкий уровень мочевой кислоты — симптомы

Низкий уровень мочевой кислоты не всегда сопровождается симптомами и встречается намного реже. Человек с низким уровнем мочевой кислоты может мочиться чаще, чем обычно, что может вызвать обезвоживание, если не пить достаточно воды.

Диагностика

Анализ на мочевую кислоту показывает количество мочевой кислоты в крови или моче. При появлении симптомов подагры, мочекаменной болезни или при прохождении курса химиотерапии необходимо проводить анализы но мочевую кислоту.

Для анализа медицинский работник может взять образец крови с помощью иглы или попросить собрать мочу в течение 24-часового периода. Затем лаборанты проверят образцы на уровень мочевой кислоты.

Врачи иногда могут также выполнять пункцию сустава с аспирацией синовиальной жидкости, при которой используются игла и шприц, чтобы удалить небольшое количество жидкости из сустава. Наличие кристаллов мочевой кислоты в жидкости указывает на подагру.

Лечение высокого и низкого уровня мочевой кислоты

Некоторые продукты содержат пурины, которые переходят в мочевую кислоту. Диета, слишком богатая пуринами, может вызвать накопление мочевой кислоты в крови. Полностью отказаться от пуринов невозможно, так как во многих продуктах они содержатся в небольших количествах. Тем не менее, пациент может придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и предпринять другие шаги, чтобы снизить уровень пуринов. 

Продукты, содержащие умеренный или высокий уровень пуринов, включают в себя:

  • алкоголь
  • бекон
  • индейка
  • телятина
  • мясные субпродукты
  • моллюски
  • форель
  • анчоусы
  • сардины
  • сельдь

При подагре необходимо ограничить перечисленные продукты из рациона.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероиды могут уменьшить боль и воспаление и  помогают при острой вспышке подагры.

Что необходимо предпринять для предотвращения вспышек подагры: 

  • избегать алкоголя
  • поддерживать умеренный вес
  • выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание

Пациент, страдающий подагрой, обычно сдает анализ на мочевую кислоту каждые 6 месяцев. Поддержание уровня мочевой кислоты в определенном диапазоне помогает уменьшить боль, повреждение суставов и осложнения от подагры.

Заключение 

Мочевая кислота — это отходы, которые могут повредить суставы и ткани при накоплении их в организме в большом количестве. Высокий уровень мочевой кислоты в течение длительного периода времени может вызвать проблемы со здоровьем. Если у человека подагра, для него важно поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы. Это может облегчить симптомы и снизить риск вспышки подагры.

Статья по теме: Может ли яблочный уксус вылечить подагру?

КРИСТАЛЫ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ - Педиатрия

Здравствуйте! Кристаллы мочевой кислоты говорят о нарушениях пуринового и минерального обмена. У педиатров есть такой термин - нервно-артритический диатез. (наверное, в Интернете можно найти информацию об этом состоянии). Пугаться особенно не стОит - такие детки обычно бывают очень умненькими, развитыми - но, правда, и очень возбудимыми. Считается, что у ребенка с НАД имеется склонность к частым рвотам с запахом ацетона ( ацетонемическая рвота), болям в животе, небольшим повышениям температуры. В перспективе возможно развитие подагры, желче- и мочекаменной болезни ( у кого-то из родни есть такие болезни?). Малышу требуется обильное питье ( особенно молоко и щелочные минеральные воды). Диета с обилием растительных продуктов ( каши, особено гречневая, овсяная, манная, перловая, пшенная). Исключение крепких бульонов, шоколада, субпродуктов, мяса (особенно молодых животных), колбас, грибов. Седативные фитосборы - отвары корней валерианы, травы пустырника, ромашки, мелиссы. Выводят соли мочевой кислоты лист черной смородины, земляничный лист, почечный чай (ортосифон), трава коровяка скипетровидного, корни пырея ползучего, плоды бузины черной. В питание можно включать баклажаны, груши, дыни, шиповник. Не болейте!

Химический состав мочевых камней | Компетентно о здоровье на iLive

У здоровых людей мочевые камни в моче не обнаруживают.

Камни мочевыводящих путей - нерастворимые компоненты мочи различного химического состава. Возникновение нерастворимых образований происходит по схеме: перенасыщенный раствор (некристаллическая форма) → образование мелких кристаллов (процесс нуклеации) → возникновение крупных кристаллов и даже их агрегатов (рост кристаллов и их конгломерация).

Образованию мелких кристаллов способствует так называемая эпитаксическая индукция, основанная на сходстве формы составляющих кристаллизованного раствора, вне зависимости от их химического состава. Например, кристаллы мочевой кислоты, оксалата и фосфата кальция, обладающие сходной формой, при взаимном влиянии облегчают процесс возникновения камней. Кроме соединений, облегчающих процесс возникновения кристаллов (промоторы), существуют вещества, которые препятствуют этому процессу (ингибиторы). К ним относятся пирофосфаты, АТФ, цитрат, гликозаминогликаны (особенно гепарин, гиалуроновая кислота и дерматансульфат).

При исследовании мочевых камней отмечают в первую очередь их величину, далее цвет, свойства поверхности, твердость, вид поперечных распилов. Чаще всего выявляют следующие типы камней.

  • Оксалатовые камни (из щавелевокислого кальция), на них приходится до 75% случаев камней, образуемых солями кальция. Они или мелкие и гладкие, или же большого размера (до нескольких сантиметров) и имеют крупнобородавчатую поверхность. В последнем случае они имеют сложный химический состав, причём оксалаты образуют только поверхностные слои. По сравнению с другими камнями они отличаются наибольшей твердостью. Наиболее частая причина возникновения оксалатовых камней - повышенное выделение кальция с мочой, что может быть обусловлено повышенной резорбцией кальция в кишечнике, нарушением его фильтрации и резорбцией в почках или нераспознанным гиперпаратиреозом. В этих случаях на фоне гиперкальциурии повышенное поступление оксалатов с пищей создаёт дополнительные благоприятные условия для образования камней. Повышенное количество оксалатов в организме может образовываться при передозировке витамина С (более 3-4 г/сутки). Кристаллы оксалата кальция могут образовываться и у больных подагрой (индукцию вызывают кристаллами урата натрия). Избыточное образование оксалатов в организме вследствие врождённой недостаточности ферментов, катализирующих дезаминирование глицина и тем самым приводящих к увеличению содержания оксалатов в крови, наблюдают крайне редко.
  • Уратовые камни (из мочекислых солей и мочевой кислоты), на них приходится до 10% случаев мочекаменной болезни. Величина и форма их очень различны. Камни мочевого пузыря могут иметь размер от горошины до гусиного яйца. В почке они могут заполнить всю почечную лоханку. Цвет уратовых камней обычно серовато-жёлтый, жёлто-коричневый или красно-коричневый, поверхность иногда гладкая, чаще же шероховатая или мелкобородавчатая. Они очень тверды и режутся с трудом. На поперечном разрезе видны мелкие различно окрашенные концентрические слои. Причины возникновения уратовых камней различны: избыточное образование мочевой кислоты в организме, повышенное поступление пуринов с пищей, при подагре, особенно в тех случаях, когда в терапевтических целях назначают вещества, препятствующие обратной резорбции мочевой кислоты в почечных канальцах. Возникновению камней способствуют кислые значения рН мочи и её небольшое количество. Существует 4 типа мочекислого уролитиаза.
    • Идиопатический, при котором у больных концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и моче нормальная, но постоянно понижена рН мочи; к этому типу относят и пациентов с хронической диареей, илеостомами, а также получающие лекарства, подкисляющие мочу.
    • Гиперурикемический, у пациентов с подагрой, миелопролиферативными заболеваниями и синдромом Леша-Найена. Примерно у 25% пациентов с симптомами подагры обнаруживают камни мочевой кислоты, а 25% пациентов с камнями мочевой кислоты страдают подагрой. Если суточная экскреция мочевой кислоты у больного подагрой превышает 1100 мг, частота уролитиаза составляет 50%. Кроме того, повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче возможно у больных, получающих химиотерапию по поводу новообразований.
    • При хронической дегидратации. Концентрированная кислая моча характерна для больных с хронической диареей, илеостомами, воспалительными заболеваниями кишечника или при повышенном потоотделении.
  • Гиперурикозурический без гиперурикемии, наблюдают у пациентов, получающих урикозурические препараты (салицилаты, тиазиды, пробенецид) или питающихся продуктами, богатыми пуринами (мясо, сардины).
  • Фосфатные камни (из фосфата кальция и трипельфосфата). Кристаллы фосфатов кальция выявляют редко, приблизительно в 5% случаев. Они могут достигать значительной величины, цвет их желтовато-белый или серый, поверхность шероховатая, как бы покрытая песком, консистенция мягкая, довольно ломкая, поверхность распила кристаллическая. Обычно они образуются вокруг мелкого мочекислого камня или инородного тела. Причины их возникновения во многом такие же, как и уратовых камней.
  • Цистиновые камни выявляют редко, в 1-2% случаев мочекаменной болезни. Цистиновые камни могут достигать значительной величины, цвет их белый или желтоватый, поверхность гладкая или шероховатая, консистенция мягкая, как воск, поверхность распила кажется кристаллической. Цистиновые камни появляются при врождённом нарушении резорбции цистина в клетках проксимальных канальцев почек. Наряду с цистином нарушается резорбция лизина, аргинина и орнитина. Цистин - наименее растворимая аминокислота из всех перечисленных, поэтому его избыточное количество в моче сопровождается образованием гексагональных кристаллов (диагностический признак цистинурии).
  • Инфекционные (струвитные) камни обнаруживают относительно часто, в 15-20% случаев мочекаменной болезни (у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин). Струвитный камень состоит преимущественно из аммония и магния фосфата, их образование свидетельствует о наличии на момент исследования или существовавшей ранее инфекции, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину (наиболее часто - Proteus, Pseudomonas, Klebsiella). Ферментативное расщепление мочевины посредством уреаз приводит к повышению концентрации бикарбонатов и аммония, что способствует повышению рН мочи выше 7. При щелочной реакции моча перенасыщается магнием, аммонием, фосфатами, что приводит к формированию камней. Струвитные камни образуются только при щелочной реакции мочи (рН более 7). Приблизительно 60-90% коралловидных камней являются струвитными. Установление химического состава мочевых камней позволяет лечащему врачу ориентироваться в подборе диеты больному мочекаменной болезнью. Высокое потребление белка с пищей (1-1,5 г/кг в день) может увеличить содержание в моче сульфатов и мочевой кислоты. Высокие концентрации сульфатов и мочевой кислоты способны содействовать образованию оксалатных камней. Сульфаты вызывают ацидоз, который уменьшает содержание цитрата в моче. Приём препаратов кальция, рекомендуемый для предупреждения и лечения остеопороза, может привести к гиперкальциурии. Высокое содержание оксалатов в пище усиливает кристаллурию оксалатов кальция. Всё это необходимо учитывать при подборе диеты, так как только правильное питание способствует восстановлению обмена веществ.

Камни мочевой кислоты отличаются от всех других камней мочевых путей тем, что они могут растворяться при соответствующей диете и применении терапевтических средств. Задачи лечения заключаются в повышении рН мочи, увеличении её объёма и уменьшении выделения с ней мочевой кислоты. При уратурии больному рекомендуют исключить продукты, способствующие образованию мочевой кислоты (мозги, почки, печень, мясные бульоны). Помимо этого необходимо строго ограничить потребление мяса, рыбы, растительных жиров, которые сдвигают рН мочи в кислую сторону (при наличии уратов рН мочи составляет 4,6-5,8), а так как у таких больных количество цитратов в моче снижено, то это способствует кристаллизации мочевой кислоты. Необходимо помнить, что резкий сдвиг рН мочи в основную сторону ведёт к выпадению солей фосфатов, которые, обволакивая ураты, затрудняют их растворение.

При оксалатовых камнях необходимо ограничить приём продуктов с повышенным содержанием солей щавелевой кислоты (морковь, зелёная фасоль, шпинат, помидоры, сладкий картофель, корень ревеня, клубника, грейпфрут, апельсины, какао, клюквенный сок, сок малины, чай). Помимо ограничений в диете назначают соли магния, которые связывают оксалаты в кишечнике и ограничивают их всасывание.

При фосфатурии и фосфатных камнях моча имеет основную реакцию. Для изменения основной реакции мочи в кислую назначают препараты аммония хлорида, аммония цитрата, метионин и др. (под контролем рН мочи).

У многих пациентов можно предотвратить развитие цистиновых камней и даже растворить их. Для уменьшения концентрации цистина следует выпивать 3-4 л жидкости в день. Кроме того, мочу нужно ощелачивать, так как цистин лучше растворяется в щелочной моче. Если цистиновые камни образуются или увеличиваются в размерах, несмотря на приём большого количества жидкости и ощелачивающую терапию, следует назначать препараты, связывающие цистин и формирующие более растворимый цистеин (пеницилламин и др.).

Для предотвращения формирования и роста струвитных камней необходима рациональная терапия инфекций мочевых путей. Следует отметить, что бактерии присутствуют на поверхности камня и могут сохраняться там даже после завершения курса антибиотикотерапии и исчезновения возбудителя в моче. После прекращения терапии бактерии вновь попадают в мочу и вызывают рецидив заболевания. Пациентам с некупируемыми инфекционными процессами в мочевыводящих путях назначают ингибиторы уреазы, которые блокируют соответствующий фермент бактерий, что приводит к подкислению мочи и растворению камней.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Кристаллурия - причины, диагностика и лечение

Классификация

Различают несколько видов кристаллов:

  • Оксалаты – соли щавелевокислого кальция.
  • Ураты – соли мочевой кислоты.
  • Фосфаты – соли фосфорной кислоты: аморфные фосфаты, трипельфосфаты, фосфорнокислый кальций, фосфорнокислый магний.
  • Карбонаты – кальциевые соли угольной кислоты.
  • Кристаллы билирубина.
  • Кристаллы холестерина.
  • Кристаллы аминокислот: тирозина, лейцина.
  • Кристаллы лекарственных средств: антибиотиков, противовирусных ЛС и т.д.

Причины кристаллурии

Почти все виды мочевых кристаллов в небольшом количестве могут выявляться в случайной пробе мочи у любого здорового человека. Заподозрить какое-либо заболевание или патологическое состояние стоит лишь при их постоянном присутствии и больших количествах. Исключение составляют кристаллы холестерина, аминокислот и билирубина, обнаружение которых всегда свидетельствует о наличии патологии.

Оксалатная кристаллурия

Наиболее часто встречающиеся соли в моче – это оксалаты. В норме за сутки в растворенном состоянии с мочой экскретируется около 30 мг оксалатов. Они начинают кристаллизоваться при длительном нахождении мочи при комнатной температуре. Имеют форму бесцветных октаэдров, по внешнему виду напоминающих почтовые конверты или пирамиды. Также встречаются оксалаты овальной формы, в виде песочных часов, гимнастических гирь.

Иногда по морфологии трудно отдифференцировать овоидные оксалаты и эритроциты. Для этого к осадку мочи добавляют каплю уксусной кислоты, что вызывает лизис эритроцитов. При паренхиматозной или обтурационной желтухе овоидные оксалаты окрашиваются в желтый или темно желтый цвет билирубином, оксалаты в форме октаэдров при этом остаются бесцветными. Сферические оксалаты, похожие на капли жира, встречаются у больных хроническим гломерулонефритом.

Различают первичную и вторичную кристаллурию. Первичная оксалатурия (оксалоз) – это генетически обусловленное метаболическое расстройство, при котором наблюдается отложение оксалатов во внутренних органах, повышается их экскреция с мочой, что способствует быстрому развитию оксалатно-кальциевого уролитиаза.

У вторичной оксалатурии может быть множество причин:

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием щавелевой (шпинат, щавель, картофель) и аскорбиновой кислоты (цитрусовые, шиповник).
  • Прием избыточного количества витамина С.
  • Дефицит витамина B6.
  • Заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции – целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит.
  • Дегидратация.
  • Перенесенные операции на кишечнике.
  • Отравление этиленгликолем.
  • Оксалатный уролитиаз.

Кристаллурия

Уратная кристаллурия

На 2-ом месте по частоте встречаемости стоит уратная кристаллурия. При большом количестве кристаллы мочевой кислоты окрашивают мочу в кирпично-красный цвет. Чаще всего ураты имеют форму ромба, желтого или коричневатого цвета, иногда бесцветны. При приеме ацетилсалициловой кислоты они могут окраситься в серо-фиолетовый или черный цвет. В некоторых случаях ураты обладают выраженным полиморфизмом – могут быть представлены в виде бочонка, точильного камня, веретена.

Иногда они напоминают кристаллы холестерина, цистина, эритроциты, из-за чего возникают трудности при их идентификации. В дифференциальной диагностике помогает способность уратов растворяться в гидроокиси натрия и калия, а также информация о среде мочи (должна быть кислой). Данный вид кристаллурии можно обнаружить у здорового человека, чей рацион питания представлен преимущественно мясной пищей.

Длительная уратурия свидетельствует о высокой концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) вследствие усиленного ее образования. Уратурия может наблюдаться при следующих патологиях:

Фосфатная кристаллурия

Существует 4 основных разновидности кристаллов солей фосфорной кислоты – аморфные фосфаты, нейтральная фосфорнокислая магнезия, нейтральный фосфорнокислый кальций, трипельфосфаты. Чаще всего причиной фосфатурии служит употребление молочных продуктов, а также большого количества растительной пищи, способствующей сдвигу pH мочи в щелочную сторону. Другие этиологические факторы:

Аморфные фосфаты

Синонимичное название – фосфорнокислые земли. Под микроскопом они выглядят как бесцветные аморфные массы, состоящие из мелких шариков и зернышек, сгруппированные в кучки разной величины. Их присутствие в моче часто вызывает ее мутность, а после центрифугирования на дне пробирки образуется белый осадок, напоминающий лейкоцитарный.

Трипельфосфаты

Синоним – фосфорнокислая аммиак-магнезия. Представляют собой прозрачные, бесцветные кристаллы, напоминающие крышки гроба. Если у больного имеется патология печени или желчевыводящих путей, при длительном стоянии мочи трипельфосфаты окрашиваются билирубином в желтый цвет.

Магния фосфат

Синоним – нейтральный фосфорнокислый магний. Кристаллы могут иметь различную форму – продолговатые таблички с сильным светопреломлением, трапеция, плоская пластина.

Кальция фосфат

Другое название – нейтральная фосфорнокислая известь. Кристаллы представляют собой бесцветные призмы с заостренными концами. Могут располагаться изолированно или сгруппировано, образовывая розетки. Иногда имеют вид пластин или пучков игл, напоминающих тирозин.

Карбонатурия

Углекислый кальций в моче встречается редко. Соли имеют вид небольших шариков, слепленных между собой, складывающихся в фигуры барабанных палочек или гимнастических гирь. Часто сочетаются с трипельфосфатами и аморфными фосфатами. Лучше визуализируются после того, когда моча долго находится в комнатных условиях. Карбонат кальция можно увидеть в моче человека, обильно употребляющего растительную пищу.

Гиппуратурия

Здоровый человек выделяет с мочой небольшое количество гиппуровой кислоты. Увеличение ее концентрации с последующей кристаллизацией может происходить при употреблении фруктов и плодовых ягод (брусники, сливы, груш), бензойной и салициловой кислот. Также гиппуратурия характерна для гнилостного колита, болезней печени, желчного пузыря. Гиппуровая кислота имеет вид бесцветных ромбических табличек со скошенными концами.

Кристаллы билирубина

Билирубин является желчным пигментом, он выделяется с мочой в минимальных количествах. При возрастании концентрации прямого билирубина в моче происходит его кристаллизация. Это наблюдается при повреждении печеночных клеток (алкогольный или вирусный гепатит, цирроз) или при нарушениях оттока желчи (холецистит, желчнокаменная болезнь, первичный склерозирующий холангит).

Кристаллы билирубина можно обнаружить и при заболеваниях, сопровождающихся протеинурией (гломерулонефриты, нефропатии при аутоиммунных патологиях или гемобластозах). Это объясняется тем, что при поврежденном гломерулярном аппарате почек непрямой билирубин способен попадать в мочу, чего в норме не наблюдается. Микроскопически билирубин представлен в виде гранул или игл желтовато-коричневого цвета, собранных в пучки. Они часто накладываются на лейкоциты, клетки плоского, переходного эпителия.

Кристаллы холестерина

При кристаллизации в моче холестерин приобретает вид очень тонких ромбовидных табличек, накладывающихся друг на друга. Часто вместе с ними удается выявить капли жира, клетки почечного эпителия в состоянии жировой дистрофии, гиалиновые цилиндры с жировыми наложениями. Причины обнаружения холестерина в моче:

Кристаллы аминокислот

Цистин

Кристаллы цистина представляют собой шестигранные тонкие пластинки правильной или неправильной формы. С целью дифференциальной диагностики используют пробу на цистин – к моче добавляют 5% цианид натрия и 5% нитропруссид натрия. Пурпурно-красное окрашивание свидетельствует о присутствии цистина. Существует 2 клинические формы наследственного нарушения метаболизма цистина:

  • Цистиноз – характеризуется отложением цистина в органах и тканях, увеличением экскреции цистина с мочой и образованием цистиновых конкрементов в почках.
  • Цистинурия – более доброкачественная форма. Увеличено выделение цистина, повышен риск камнеобразования, отложения цистина в тканях не происходит.

Существует также вторичная или приобретенная цистинурия. Ее причины следующие:

  • Вирусные гепатиты.
  • Цирроз печени.
  • Гепатолентикулярная дегенерация.
Лейцин и тирозин

В норме эти аминокислоты выделяются с мочой небольшими количествами. Их кристаллизация наступает при увеличении концентрации. Лейцин представлен матово-блестящими шарами различных размеров с концентрической исчерченностью, расположенными изолированно либо скоплениями. Тирозин имеет вид тонких, мелких игл, сгруппированных в пучки или звездочки.

Кристаллурия данных аминокислот отмечаются при генетических нарушениях метаболизма или обширном тканевом и клеточном распаде:

Лекарственная кристаллурия

Обнаружение в моче кристаллов лекарственных средств часто встречается при их длительном применении или передозировке. Образование лекарственных кристаллов может привести к закупорке почечных канальцев и вызвать острое почечное повреждение. В основном кристаллы ЛС имеют вид тонких игл или небольших прямоугольников. Чаще всего лекарственная кристаллурия развивается на фоне приема:

  • Антибиотиков – ампициллин, амоксициллин.
  • Противовирусных средств – ацикловир, индинавир.
  • Сульфаниламидов – сульфаметоксазол.
  • Витамина С.
  • Барбитуратов – фенобарбитал.
  • Противоопухолевых препаратов – метотрексат.
  • Калийсберегающих диуретиков – триамтерен.

Ураты под микроскопом

Диагностика

Несмотря на то, что кристаллы довольно часто встречаются в нормальной моче, повторное выявление кристаллурии требует обращения к врачу-терапевту для выяснения причины. При опросе пациент уточняется характер питания человека, какие лекарственные препараты он принимает, состоит ли на диспансерном учете. Назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Общий анализ крови. Исследуется уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут быть, как понижены, так и повышены.
  • Биохимический анализ крови. При нарушении выделительной функции почек повышена концентрация мочевины, креатинина, при болезнях гепатобилиарной системы – АЛТ, АСТ, прямого билирубина. При подагре в крови отмечается увеличение содержания мочевой кислоты. Биохимические маркеры гемолиза – ЛДГ, непрямой билирубин. У людей с болезнью Вильсона-Коновалова снижен уровень церулоплазмина и повышено количество меди в крови.
  • Анализ мочи. Показатели общего анализа мочи (лейкоцитурия, гематурия, протеинурия) и другие находки при микроскопии осадка мочи (клетки эпителия, форменные элементы, цилиндры) могут помочь в выявлении причины кристаллурии. Биохимический анализ суточной мочи на оксалаты и кальций – золотой стандарт диагностики оксалоза.
  • Исследование аминокислотного метаболизма. В случае обнаружения кристаллов аминокислот измеряется концентрация тирозина, лейцина, цистина в сыворотке крови и моче.
  • Инструментальные исследования. Если имеются подозрения на мочекаменную болезнь, назначается УЗИ почек, при котором могут визуализироваться конкременты, а также экскреторную урографию, позволяющую оценить наличие и степень обструкции мочевыводящих путей.

Коррекция

Консервативная терапия

В подавляющем большинстве случаев для исчезновения кристаллурии достаточно диетических рекомендаций – обильное питье, сбалансированное питание растительной и животной пищей. Больным с наследственной гипероксалурией запрещается прием продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотами. Людям с расстройствами обмена аминокислот назначается строгая диета с максимально возможным ограничением тирозина, лейцина, триптофана.

При лекарственной кристаллурии требуется отмена препарата либо снижение его дозировки. Консервативная терапия кристаллурии напрямую зависит от причины:

  • Витамины, микроэлементы. Витамин В6 и магний способны подавлять кристаллизацию оксалатов, поэтому их назначают при оксалозе. Для предотвращения фосфатурии, вызванной вторичным гиперпаратиреозом, используют препараты витамина Д (холекальциферол).
  • Антибактериальные средства. При инфекциях мочевыделительной системы применяют фосфомицина трометамол, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин) и цефалоспорины (цефексим).
  • Аллопуринол. Этот препарат подавляет образование мочевой кислоты. Он назначается при подагре и больным, находящимся на химиотерапии для профилактики острой уратной нефропатии, типичного осложнения синдрома распада опухоли.
  • Препараты для ощелачивания мочи. Для лечения многих тубулопатий, сопровождающихся канальцевым ацидозом и генетических нарушений аминокислотного метаболизма, а также с целью растворения уратных, оксалатных камней, применяются цитрат натрия или гидрокарбонат натрия.
  • Цистеамин. Данный препарат снижает внутриклеточное содержание цистина, поэтому его применение показано больным цистинозом и первичной цистинурией.
  • Литокинетики. При небольших размерах камней обосновано использование альфа-адреноблокаторов (тамсулозин) и блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), расслабляющих гладкую мускулатуру мочеточников, что способствует самостоятельному отхождению конкрементов.

Хирургическое лечение

Пациентам с мочекаменной болезнью в зависимости от размера камней, их формы, локализации, показаны различные способы удаления – ударно-волновая литотрипсия (разрушение направленным ультразвуком), лапароскопическая или открытая хирургическая операция. При желчнокаменной болезни проводится лапароскопическая холецистэктомия.

Прогноз

Только по одному наличию кристаллурии сложно оценить прогноз для пациента. Исключение составляют редко встречающиеся кристаллы аминокислот, присутствие которых свидетельствует о тяжелом генетическом заболевании. Исход определяется основной патологией, однако в большинстве случаев наличие кристаллурии не подразумевает какую-либо болезнь.

Мочевая кислота в моче: причины повышения, норма и лечение

Мочевая кислота в моче и продукты ее расщепления несут большую информативность с точки зрения состояния мочевыводящей системы и обмена веществ в целом. Эта кислота образуется как конечный продукт расщепления пуринов, входящих в структуру практически всех клеток организма. То есть отжившая биомасса расщепляется, превращается в мочевую кислоту и выводится с мочой из организма. У здорового человека за сутки может образовываться порядка 12 – 30 г мочевой кислоты, что вполне нормально, а вот сильное увеличение этого количества препятствует нормальному ее выведению и образованию соли мочевой кислоты в виде кристалликов, что в последующем превращается в проблему.

Кристаллы солей натрия и калия, образованные из мочевой кислоты и осажденные в моче, называют уратами, а состояние ими спровоцированное, ураторией. При обнаружении в анализе мочи таких образований стоит провести квалифицированное исследование мочи и пересмотреть состав продуктового рациона, поскольку появление таких солей в урине чаще всего обусловлено неправильным питанием. Особенно важно это для детей и женщин, вынашивающих ребенка.

Причины появления в моче солей мочевой кислоты

Появлению солей мочевой кислоты в моче могут способствовать как неправильное питание, так и различные физиологические нарушения, причиной которых являются заболевания. Детально о причинах ниже.

Питание

Неправильное питание в конечном итоге заканчивается нарушением обмена веществ, которое приводит к нежелательному осадку нерасщепленных ферментов в моче. Продукты, злоупотребление которыми может привести к возникновению уратов в моче:

  • Жирная белковая пища животного происхождения;
  • Томаты;
  • Шпинат;
  • Консервы, особенно рыбные;
  • Бобы;
  • Копченые грибы;
  • Алкоголь.

Кроме того, к тем же результатам приводит употребление большого количества сильно острых блюд, крепкого чая, а также продуктов, насыщенных салицилатами. Особенно сильное влияние оказывает систематическое употребление указанных продуктов совместно с отсутствием желания разнообразить рацион. Чрезмерное увлечение диетами и голодание также способны привести к уратурии.

Кровообращение почек

Нарушение кровообращения в артериях почек, их опущение или гидронефроз, а также атеросклерозы, тромбы, длительное пребывание в среде высоких температур могут стать причиной этой патологии.

Нарушение водного обмена организма

Рвота, диарея, высокие физические нагрузки приводят к сильной потере организмом влаги и в условиях невозможности ее быстрого восполнения, приводят к сильной концентрации мочи и возникновению в ней уратов. Причиной такого же эффекта может быть длительное повышение температуры тела.

Медикаменты

Некоторые медицинские препараты, принимаемые в процессе лечения, например, анальгетики, анестетики, жаропонижающие и антибиотики.

Заболевания

Довольно много случаев, когда уратурия появляется как сопутствующий эффект при заболеваниях подагрой, при определенных лейкозах и их лечении, а также вследствие воспалительных процессов мочеполовой системы пациента.

Какой процесс вызывает появление солей мочевой кислоты – уратов?

Мочевая кислота – есть продукт расщепления пуринов, которых в организме довольно много. Эти вещества имеются в ДНК организма, а значит, они присутствуют практически во всех его клетках. Кроме образующегося пурина в организме, он может поступать из вне – с пищевыми продуктами и некоторыми медпрепаратами. Процесс образования мочевой кислоты абсолютно нормален, поскольку обусловлен обменом пуриновых соединений, а вот увеличение ее концентрации приводит к тому, что она начинает выводиться из организма почками в виде кристаллов. Мочевая кислота практически не растворяется в воде, поэтому в урине она оседает основной своей массой в виде кристаллов. Выявление при анализе мочи таких кристаллов описывается понятием уратурия.

Процесс почечной фильтрации довольно сложен, поэтому однозначного ответа на вопрос – почему же выпадают такие осадки не вполне очевиден, но считается, что основные причины, вызывающие это явление следующие:

  • Инфекционные воспаления мочеточников;
  • Угнетение процесса синтезирования аммиака в почках и как следствие кислая реакция мочи;
  • Водно солевой дисбаланс;
  • Нарушение состава крови;
  • Дерегулирование ферментообразования.

Соли мочевой кислоты – сколько должно быть?

Фосфаты и оксалаты – соли мочевой кислоты, при абсолютно нормально функционирующих системах организма в урине быть не должны. Несмотря на это, если в общем анализе мочи выявляется однократное их превышение, это считается приемлемым. Превышение же до трех – четырех плюсов должно вас насторожить. В этом случае стоит пересмотреть продуктовый рацион в сторону здоровой диеты и спустя некоторое время провести повторный анализ, а в случае, когда это не помогает, пройти обследование на предмет выявления мочекаменной болезни или подагры.

Ураты у ребенка

Случаев появления в моче ребенка уратных солей довольно много и, как правило, это не говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Не сформировавшаяся мочевыделительная система в совокупности с некорректным рационом, особенно если большую его часть составляют мясные и рыбные продукты может отреагировать осаждением мочекислых солей.

Ниже приведем перечень факторов, наличие которых перед забором проб для анализа, могут повлиять на его результаты в сторону выявления в ней уратов:

  • Высокая температура;
  • Диарея или рвота;
  • Употребление жаропонижающих средств или антибиотиков;
  • Употребление большого количества мяса или рыбы, сыра и мясных бульонов, томатов или крепкого черного чая;
  • Чрезмерное увлечение сладостями, особенно шоколадом;
  • Чрезмерный перегрев, например, на пляже;
  • Отказ от пищи.

Если один или несколько из вышеописанных факторов имели место, стоит начать с упорядочивания диеты и образа жизни. Если это не помогает, следует провести ультразвуковое и томографическое исследование почек и анализ мочи. Если обнаружится повышенное (более 5) количество лейкоцитов, эпителия, эритроцитов и цилиндров, при условии отсутствия уратов можно говорить об инфекционном воспалении мочевой системы. В этом случае за консультацией лучше всего обратиться к нефрологу.

Большое количество уратов в анализе может говорить о дисбалансе микрофлоры, наличии кишечных глистов или камней в почках. Такие симптомы имеют выраженную наследственность, поэтому особенно опасны детям, родители которых болеют сахарным диабетом, ожирением, подагрой, сосудистыми дисфункциями, а также заболеваниями позвоночника и суставов. Эти случаи требуют особо тщательного диагностирования и постоянного наблюдения у специалиста.

Уриты в моче у беременных

Состояние беременности приводит к перестройке всех систем организма и привычные нормы могут быть измененными. В связи с этим, у беременных женщин, вынашивающих ребенка, ураты выявляют нередко. В ранних сроках, причиной может быть токсикоз и последующее обезвоживание вследствие рвоты. Это относительно безопасно при условии, что концентрация уратов невелика. Если же их количество значительно увеличивается можно диагностировать следующие причины:

  • Обезвоживание вследствие недостаточного употребления жидкости. Растущий ребенок потребляет значительное количество влаги, поэтому игнорировать это не стоит. При беременности женщина должна пить за двоих;
  • Несоблюдение сбалансированной здоровой диеты.
  • Нарушение оттока урины и вызванные этим явлением инфекционные воспаления мочеполовых органов.

Говорить об инфекции можно, если результаты анализа мочи показывают более 10 лейкоцитов, наличие белков, эритроцитов и цилиндров, а также любых видов эпителия за исключением плоских. Такое состояние дел говорит о необходимости срочной консультации у врача.

Если у беременной токсикоз, вызывающий появление уратов протекает очень сложно и продолжительно, рекомендуется курс лечения в стационаре. Приняв такое решение, вы облегчите участь себе, своим почкам, а значит предоставите плоду более комфортные условия для развития.

Симптоматика уратурии

Диагностировать уратурию на ранних стадиях развития без проведения лабораторного анализа довольно сложно. Она никак внешне себя не проявляет, но до момента образования камней в почках или возникновения воспалений инфекционной природы. Такому развитию событий способствуют:

  • Увеличение производства мочевой кислоты;
  • Снижение скорости мочеобразования;
  • Нездоровый рацион – перекос в сторону жирной пищи и отсутствие разнообразия;
  • Недостаточные физические нагрузки – сидячий образ жизни;
  • Злоупотребление анестетиками;
  • Недостаток витаминов «В» группы;

Симптомы серьезных проблем с мочевыделительной системой:

  • Необоснованное увеличение кровяного давления;
  • Повышение температуры тела;
  • Выведение мочи с кровью;
  • Сильнейшая боль в области живота и поясницы с иррадиацией в пах и ногу;
  • Апатия, хроническая слабость, тошнота и рвота.

У маленьких детей такое состояние называют мочекислым диатезом. Его симптоматика:

  • Гиперактивность;
  • Нарушение сна;
  • Ребенок очень плаксивый и просит ласки;

Несмотря на эти симптомы, такой ребенок развивается опережающими своих здоровых ровесников, темпами. Проявление таких симптомов должно насторожить родителей и заставить их провести комплексное обследование, включая анализ мочи, иначе развитие патологии может привести к плачевным последствиям, а именно:

  • Мочевая кислота в виде кристаллов станет откладываться в сумках суставов и под кожей;
  • Могут возникнуть астматические припадки непонятной, на первый взгляд, причины. Тесты на аллерген покажут негативный результат;
  • Часто появляются проблемы со стулом – запоры;
  • Утренние рвоты при нормальном внутричерепном давлении;
  • Возникают зудящие экземы, при этом не прослеживается их связь с приемом каких-либо медикаментов, пищи и чего-либо другого.

Лечение

Наряду с основным лечением – диетой, применяют также и медикаментозные препараты. Эти методы эффективны при условии, если соли, присутствующие в моче, еще не преобразовались в камни – рентген, урография и ультразвук их не обнаруживают.

Блемарен

Лекарство в виде таблеток, действующими веществами которых являются лимонная кислота, гидрокарбонат и цитрат. Они изготовлены по принципу шипучки — перед приемом их растворяют в воде. Эти препараты дают щелочной эффект, что значительно облегчает растворение мочевой кислоты и поэтому она легче выводится с мочой. Эффективное применение этого препарата возможно при обнаружении оксалатов и уратов, а вот если наблюдаются фосфатные камни, использовать такое лечение нельзя.

Аллопуринол

Действие препарата заключается в воздействии на фермент, разлагающий мочевую кислоту в сторону ее уменьшения. Кроме этого этот медикамент имеет способность разлагать тканевые и почечные отложения уратов.

Аспаркам

Его основа – калий и магний. Средство активно выводит из организма соли мочевой кислоты и оксалаты. Противопоказан при наличии фосфатных отложений. Лечение таким средством, при соблюдении дозировки, применимо даже к детям грудного возраста.

Канефрон, Уролесан, Фитолизин

Препараты способствуют выведению солей посредством нормализации процесса оттока мочи. А вот использовать их для растворения камней не стоит – они не обладают такими способностями.

Мочегонные средства растительного происхождения

Хорошие результаты показывает регулярный прием настойки травы – пол-лапа. Природные компоненты ее обладают хорошими мочегонными свойствами и при этом абсолютно не дают побочных эффектов.

В случае, если заболевание перешло в более тяжелую стадию – мочекаменную болезнь, вышеуказанные методы могут быть недостаточно эффективными, поэтому его дополняют процедурами механического воздействия на камни. Используют ультразвуковое или лазерное дробление камней, а в случае осложнений в виде кораллового камня и развития пиелонефрита, возможно даже оперативное вмешательство для удаления камня хирургическим способом.

Напоследок напоминаем – появление солей мочевой кислоты в урине зачастую вызвано однобокой диетой с преобладанием в ней жирного мяса и недостаточным количеством овощей и фруктов. При первых же звоночках, следует нормализовать рацион, иначе все это может привести к возникновению и развитию подагры и мочекаменной болезни. Особенно внимательно нужно следить за здоровьем ребенка и беременной женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=wpZ1RVlx5ks

Типы кристаллов в моче

Кристаллы мочевой кислоты неизменно образуются в кислой моче, обычно при pH мочи <5,5. Мочевая кислота растворяется в щелочной моче, предотвращая осаждение кристаллов уратов. Неспособность мочевой кислоты кристаллизоваться при pH мочи> 7,0 является основанием для ощелачивания мочи у пациентов с риском острой нефропатии мочевой кислоты. Кристаллурия мочевой кислоты не связана со значительным количеством гематурии, глюкозурии или протеинурии.

Хотя кристаллы можно увидеть при определенных клинических сценариях, например, при мочекаменной болезни или острой кристаллической нефропатии, визуализация кристаллов под микроскопом не гарантирует их присутствия в мочевыделительной системе.Кристаллы могут продолжать формироваться после мочеиспускания. Осаждение кристаллов после мочеиспускания чаще всего происходит из-за изменений температуры, как это может произойти, если моча хранится при комнатной температуре или в холодильнике, или из-за изменений pH мочи, как это может происходить при наличии инфекции, вызванной расщепляющими мочевину организмами.

Кристаллы уратов

Кристаллы мочевой кислоты могут различаться как по размеру, так и по форме, как это видно на слайде выше. Они могут выглядеть как бочки, розетки, ромбовидные формы, иголки или шестиугольные пластинки.Они обычно имеют янтарный цвет независимо от размера или формы отдельного кристалла. Однако кристаллы уратов могут принимать цвет любых пигментов (таких как билирубин или лекарственный пиридий), присутствующих в моче. Кристаллы уратов иногда можно увидеть у здоровых людей, хотя они гораздо чаще встречаются у пациентов с уратным нефролитиазом или острой уратной нефропатией.

Кристаллы цистина

В отличие от полиморфных кристаллов уратов, кристаллы цистина представляют собой мономорфные бесцветные гексагональные пластинки, похожие на бензольные кольца.Отложения мочи двух пациентов с кристаллами цистина показаны выше. Кристаллы цистина могут быть изолированы или наложены друг на друга. Они встречаются в осадке у пациентов с цистинурией, генетическим дефектом почечного транспорта цистина. Они обнаруживаются в кислой моче, обычно с pH <6,0.

Тройной фосфат или струвит

Кристаллы тройного фосфата или струвита описываются как имеющие вид "крышки гроба". Выше показаны несколько кристаллов струвита.Кристаллы струвита состоят из фосфата магния-аммония. Обычно они обнаруживаются в щелочной моче с pH> 7,0. Кристаллы тройного фосфата наблюдаются у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными расщепляющими мочевину бактериями, такими как Proteus mirabilis, и часто обнаруживаются в моче пациентов с инфицированными камнями (струвитными камнями). Помимо тройных кристаллов фосфата, микроскопия у этих пациентов с инфекциями мочевыводящих путей может показать значительную лейкоцитурию (стрелки вверху справа) и бактериурию.

Кристаллы оксалата кальция

Кристаллы оксалата кальция обычно обнаруживаются в кислой моче. Они могут иметь вид бигидратированного или моногидратированного оксалата кальция. Кристаллы бигидрата оксалата кальция выглядят как бесцветные бипирамиды различных размеров («форма конверта», вверху слева). Кристаллы моногидрата оксалата кальция бесцветны и могут принимать различные формы, включая овоиды, двояковогнутые диски, стержни и гантели (вверху справа, желтые стрелки). Их можно увидеть у нормальных людей с высоким потреблением оксалатов с пищей, у пациентов с нефролитиазом и у пациентов с острой почечной недостаточностью из-за приема этиленгликоля.

Кристаллы карбоната кальция

Кристаллы карбоната кальция - это кристаллы различного размера, которые часто выглядят как большие сфероиды с радиальными штрихами. Их также можно увидеть как более мелкие кристаллы от круглой до яйцевидной формы. они от бесцветного до желто-коричневого цвета и могут придавать мочу коричневатый оттенок, когда встречаются в большом количестве. Обычно это крупные кристаллы, которые легко наблюдать при малом увеличении (однако подтверждение идентичности кристаллов всегда следует проводить при большом увеличении, а меньшие варианты карбоната кальция могут быть пропущены, если используется только небольшое увеличение).Эти кристаллы часто встречаются в моче нормальных лошадей, кроликов, морских свинок и коз. Они не наблюдались в моче собак или кошек.

  «Аморфные» кристаллы  

«Аморфные» кристаллы выглядят как агрегаты мелкозернистого материала без какой-либо определяющей формы на уровне светового микроскопа. Они могут состоять из уратов, фосфатов или ксантина. Обычно это небольшие кристаллы, которые обычно наблюдаются только при большом увеличении (если их нет в большом количестве), т.е.е. они имитируют бактерии.

Аморфные ураты (соли Na, K, Mg или Ca) имеют тенденцию образовываться в кислой моче и могут иметь желтый или желто-коричневый цвет, ромбовидный цвет. Аморфные фосфаты похожи по внешнему виду, но, как правило, образуются в щелочной моче, не имеют цвета и имеют форму крышки гроба. Кристаллы ксантина обычно находятся в форме «аморфных» кристаллов. Эти кристаллы встречаются в Далмации при лечении уратной мочекаменной болезни аллопуринолом. Как правило, на основании обнаружения аморфных кристаллов не может быть сделано никакой конкретной клинической интерпретации.Маленькие аморфные кристаллы в некоторых случаях можно спутать с бактериальными кокками, но их можно отличить по окраске по Граму. Вырождающиеся кристаллы или ячейки также могут напоминать «аморфные» кристаллы.

  Биурат аммония  

Кристаллы урата (или биурата) аммония обычно выглядят как коричневые или желто-коричневые сферические тела с неправильными выступами («шипы-яблоки»). В некоторых образцах мочи они не имеют выпуклостей неправильной формы, но имеют гладкие границы и могут напоминать карбонат кальция (хотя они не встречаются в моче собак и кошек).Эти кристаллы можно наблюдать при небольшом увеличении, особенно когда они видны в большом количестве, однако небольшие числа можно увидеть только при большем увеличении. Из-за их потенциальной патологической значимости идентификация кристаллов должна быть подтверждена осмотром при большом увеличении. Хотя они возможны в моче с любым pH, их образование благоприятно в нейтральной или щелочной моче. Они часто встречаются с аморфными уратами. Эти кристаллы довольно часто встречаются у собак и кошек с врожденными или приобретенными аномалиями портальных сосудов, с сопутствующими уролитами урата аммония или без них.Их можно увидеть в моче нормальных далматинов и бульдогов, которые предрасположены к уратной мочекаменной болезни. Они редко, если вообще обнаруживаются в моче нормальных кошек или собак других пород, не наблюдались у крупных животных.

  Кристаллы билирубина  

Кристаллы билирубина образуются из конъюгированного билирубина (водорастворимого) и представляют собой игольчатые или гранулированные кристаллы желтого цвета. Они имеют тенденцию выпадать в осадок на другие форменные элементы в моче.На верхнем снимке тонкие игольчатые кристаллы образовались на нижележащей ячейке. Это наиболее частый вид кристаллов билирубина. На двух нижних изображениях цилиндрические кристаллы билирубина образовались вместе с каплями жира, что привело к появлению «фонарика». Эта форма встречается реже. Обычно это небольшие кристаллы, которые обычно наблюдаются только при большом увеличении (если нет крупных агрегатов кристаллов). Кристаллы билирубина чаще всего встречаются в моче собак, особенно в высококонцентрированных образцах.Они реже встречаются в моче других видов. У собак они часто не имеют клинического значения (у здоровых собак может быть низкий, но обнаруживаемый уровень билирубина в моче). Кристаллы билирубина (или положительная химическая реакция на индикаторной полоске мочи) в моче кошек, лошадей, крупного рогатого скота или верблюдов является аномальным обнаружением, и животное должно быть исследовано на предмет холестатического процесса.

Кристалл сульфадиазина, кристалл индинавира

.

кристаллов мочи: типы, причины и многое другое

Существует ряд различных типов кристаллов мочи.

Мочевая кислота

Кристаллы мочевой кислоты могут иметь различную форму: бочкообразную, пластинчатую или ромбовидную. Обычно они оранжево-коричневого или желтого цвета.

Их можно найти в нормальной моче, если они вызваны богатой белком диетой, которая увеличивает содержание мочевой кислоты в моче.

Они также могут быть вызваны камнями в почках, подагрой, химиотерапией или синдромом лизиса опухоли.

Симптомы почечнокаменной болезни включают сильную боль в животе, боках или паху; тошнота; и кровь в моче. Симптомы подагры могут включать жгучую боль, скованность и припухлость в суставе.

Лечение зависит от основного состояния, но поддержание гидратации - один из лучших способов вылечить сами кристаллы. Обратите внимание на эти богатые водой продукты, которые помогут вам избежать обезвоживания.

Оксалат кальция

Кристаллы оксалата кальция имеют форму гантелей или конвертов.Они бесцветны и обнаруживаются в здоровой моче.

Кристаллы оксалата кальция в значительной степени связаны с камнями в почках, которые могут образовываться, когда в организме слишком много оксалата (содержится в таких продуктах, как шпинат). Симптомы почечного камня включают сильную боль в паху или животе, тошноту, лихорадку и затрудненное мочеиспускание. Эти природные средства помогут вам бороться с камнями в почках в домашних условиях.

В некоторых случаях кристаллы оксалата кальция могут быть вызваны проглатыванием этиленгликоля, который является токсичным и является важным ингредиентом в составах антифризов.Воздействие этого соединения может вызвать такие симптомы, как:

  • раздражение горла и легких
  • проблемы центральной нервной системы
  • почечная недостаточность

Ваш врач может порекомендовать диетические изменения для уменьшения содержания оксалатов в вашем рационе и увеличения гидратации. Они также, вероятно, порекомендуют вам сократить употребление соленой пищи.

Гиппуровая

Кристаллы гиппуровой кислоты встречаются редко. Они могут быть желто-коричневыми или прозрачными и часто напоминают игольчатые призмы или пластинки.Кристаллы гиппуровой кислоты часто встречаются вместе.

Хотя они иногда вызваны кислым pH мочи, кристаллы гиппуровой кислоты также могут встречаться в здоровой моче.

Фосфат магния-аммония (струвит)

Кристаллы фосфата магния-аммония часто представляют собой бесцветные прямоугольные призмы. Их можно найти в здоровой моче, но обычно они совпадают с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). К другим симптомам ИМП относятся:

  • мутная моча
  • частые сильные позывы к мочеиспусканию
  • озноб
  • тошнота
  • усталость
  • боль в пояснице
  • лихорадка

Если эти кристаллы вызывает ИМП, ваш врач проконсультирует вас. прописать вам антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

Карбонат кальция

Кристаллы карбоната кальция представляют собой большие круглые диски с гладкой поверхностью. Часто они светло-коричневого цвета. Кристаллы карбоната кальция - добавки, которую вы можете принимать для получения большего количества кальция - также часто связаны с камнями в почках.

Если в моче присутствуют кристаллы карбоната кальция, врач может порекомендовать получать кальций другими способами, например, добавляя в свой рацион больше молочных продуктов вместо добавок.

Билирубин

Билирубин образуется, когда происходит здоровое разрушение красных кровяных телец.Он прошел через печень.

Кристаллы билирубина имеют игольчатый, зернистый вид и часто очень маленькие и желтого цвета. Высокий уровень билирубина или кристаллов билирубина в моче может указывать на заболевание печени или плохую функцию печени. Другие симптомы могут включать тошноту, боль, рвоту, желтуху и лихорадку.

Лечение зависит от основной причины. Лекарства могут использоваться для изменения количества белка, усваиваемого с пищей, особенно в случаях цирроза печени.

Фосфат кальция

Кристаллы фосфата кальция бесцветны и могут иметь форму звезды или иглы, хотя они также могут образовывать пластинки. Они могут появляться поодиночке или группами. Они часто появляются в щелочной моче, хотя могут быть обнаружены в нормальной моче.

В редких случаях кристаллы фосфата кальция могут быть вызваны гипопаратиреозом. Симптомы этого включают покалывание в руках и мышечные спазмы.

Лечение может включать употребление большего количества воды, получение большего количества кальция и прием добавок витамина D.

Биурат аммония

Эти кристаллы представляют собой коричневые сферы с колючими шипами. Они почти напоминают маленьких жуков. Они часто обнаруживаются в щелочной моче, но их также можно увидеть в нормальной моче.

Иногда кристаллы биурата аммония появляются только потому, что образец мочи старый или плохо сохранился. По этой причине, если появляются эти кристаллы, может быть рекомендован повторный анализ мочи.

Холестерин

Кристаллы холестерина часто бывают прозрачными и имеют форму длинных прямоугольников с вырезом в углу.Скорее всего, они появятся после того, как образец мочи будет охлажден.

Кристаллы холестерина можно найти как в нейтральной, так и в кислой моче. Они могут быть вызваны заболеванием почечных канальцев, которое при отсутствии лечения может привести к почечной недостаточности.

Лечение может включать щелочную терапию для лечения хронических метаболических состояний, таких как заболевание почечных канальцев.

Цистин

Цистин - это аминокислота, которая может вызывать образование кристаллов в моче и камни в почках. Камни в почках, вызванные цистиновой кислотой, обычно больше, чем большинство других камней в почках.Это редкое заболевание, часто генетическое.

Состояние, при котором цистин связывается и образует кристаллы, называется цистинурией. Кристаллы, обнаруженные в моче, часто имеют форму шестиугольника и могут быть бесцветными. Симптомы могут включать кровь в моче, тошноту и рвоту, а также боль в паху или спине.

Ваш врач может назначить хелатирующие препараты, которые помогают растворять кристаллы.

Лейцин

Эти кристаллы представляют собой желто-коричневые диски с концентрическими кольцами, напоминающие ствол дерева.Кристаллы лейцина обычно не обнаруживаются в здоровой моче. Они обнаруживаются в кислой моче. Обычно они являются симптомом тяжелого заболевания печени. Другие симптомы могут включать вздутие живота, рвоту, тошноту, дезориентацию и недомогание.

Лечение предполагает немедленное улучшение функции и здоровья печени. Сюда будут входить лекарства, снижающие риск кровотечения и отек, вызванный избытком жидкости.

Тирозин

Кристаллы тирозина бесцветные и игольчатые.Они часто обнаруживаются в кислой моче и могут быть вызваны метаболическими нарушениями, такими как заболевание печени или тирозинемия. Симптомы тирозинемии включают трудности с набором веса, жар, диарею, кровавый стул и рвоту.

Лечение включает физические упражнения, здоровое питание и прием лекарств, которые могут помочь при высоком кровяном давлении, высоком холестерине и диабете.

Индинавир

Индинавир - это лекарство, используемое для лечения ВИЧ. Это может вызвать образование кристаллов в моче.Кристаллы индинавира могут напоминать звездообразования, прямоугольные пластины или вееры. Другие симптомы кристаллов индинавира могут включать боль в спине или боках.

.

кристаллов в моче (оксалат кальция, мочевая кислота, аморфный) - (2020

Моча - один из способов выведения продуктов жизнедеятельности организмом. Она содержит множество химических веществ, некоторые из которых находятся в форме твердых частиц, в частности кристаллов.

Некоторые кристаллы обычно присутствуют в моче, тогда как другие могут указывать на отклонения от нормы. Наличие кристаллов в моче называется кристаллурией. ( 1, 2 )

Кристаллы в моче: симптомы

Наличие кристаллов в моче - это трудно определить невооруженным глазом.Вы должны проверить цвет мочи. Если цвет изменится, чем обычно, это может указывать на наличие кристаллов в моче. Чтобы правильно определить наличие кристаллов, следует сделать анализ мочи или общий анализ мочи. ( 1, 2 )

Изображение 1: Диаграмма с изображениями кристаллов, обычно обнаруживаемых в моче, а также кристаллов, которые аномально обнаруживаются в моче.
Источник изображения: www.microbiologyinfo.com

Рисунок 2: Диаграмма кристаллов, обнаруженных в моче с кислым рН и в моче с щелочным рН.
Источник фото: www.medical-labs.net

Что вызывает образование кристаллов в моче?

Кристаллы в моче образуются, когда уровень pH мочи становится щелочным или более кислым. Различные факторы могут привести к образованию кристаллов в моче. К ним относятся следующие:

  • Обезвоживание - Если в вашем теле недостаточно воды, моча не будет полностью разбавлена. Это может привести к образованию кристаллов и, в конечном итоге, камней в почках.
  • Изменение pH мочи - Моча обычно кислая. Однако, если он становится слишком кислым, возможно образование кристаллов оксалата кальция. Если он станет слишком щелочным, скорее всего, появятся кристаллы фосфата кальция.
  • Диета - Диета с высоким содержанием белка и оксалатов может привести к образованию кристаллов в моче. Это могло также привести к образованию камней в почках.
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - Частая инфекция мочевыводящих путей может изменить уровень pH мочи.Со временем это может привести к образованию кристаллов в моче. ( 2, 3,4 )

Типы кристаллов в моче

Нормальные кристаллы в моче

Кристаллы мочевой кислоты в моче

Мочевая кислота является побочным продуктом переваривания белков. Он выглядит как бриллиант или бочка, и его цвета обычно от желтого до оранжево-коричневого. Кристаллы мочевой кислоты обычно присутствуют в моче, но слишком много кристаллов мочевой кислоты может указывать на подагру, камни в почках, нефропатию мочевой кислоты и уратный нефролитиаз.

Люди, получающие химиотерапевтические препараты, также имеют тенденцию иметь кристаллы мочевой кислоты в моче. Кристаллы мочевой кислоты образуются в кислой моче.

Кристаллы оксалата кальция в моче

Что означает наличие кристаллов оксалата кальция в моче? Это может указывать на то, что пациент страдает нефролитиазом и острой почечной недостаточностью. Хотя кристаллы оксалата кальция присутствуют в моче людей с высоким потреблением оксалатов с пищей и слишком большим потреблением витамина С.

Обнаруживается в кислой моче. Кристаллы оксалата кальция доступны в двух формах: моногидрат и дигидрат. Моногидратная форма выглядит как штакетник, а дигидратная форма - как конверт.

Тройные кристаллы фосфата в моче

Их также называют кристаллами струвита. Они бесцветны и имеют вид прямоугольных призм. Обычно они обнаруживаются в моче с pH от нейтрального до щелочного.

Наличие тройных кристаллов фосфата в моче - это нормально, но слишком большое их количество может указывать на то, что вы страдаете инфекцией мочевыводящих путей.Кристаллы тройного фосфата состоят из фосфата магния-аммония.

Кристаллы гиппуровой кислоты

Их можно найти в нейтральной, слабощелочной и кислой моче. Они выглядят как призмы, игольчатые формы или пластинки.

Кристаллы карбоната кальция

Они выглядят как большие сфероиды с радиальными штрихами. Карбонат кальция в меньшем размере имеет округло-яйцевидную форму. Цвет обычно от бесцветного до желто-коричневого. Произойдет значительное изменение цвета мочи.Моча имеет коричневатый оттенок, особенно если кристаллы карбоната кальция выходят из-под контроля.

Кристаллы фосфата кальция в моче

Это бесцветные кристаллы, похожие на розетки, призмы или иглы с тупым концом. Обычно они обнаруживаются в моче с pH от нейтрального до щелочного.

Кристаллы биурата аммония

Они обычно обнаруживаются в щелочной моче и выглядят коричневыми или желто-коричневыми сферическими телами. Они выглядят как тронные яблоки из-за неправильных выступов.

Аморфные кристаллы фосфата

Они могут быть смесью уратов, ксантина или фосфатов. Они очень маленькие, и их можно увидеть только при большом увеличении. Они обычно обнаруживаются в кислой моче и имеют цвет от желтого до коричневатого. Небольшое количество кристаллов аморфного фосфата можно принять за бактериальные кокки. Чтобы различить их, следует провести окрашивание по Граму. ( 3, 4, 5, 6,7 )

Кристаллы, которые обычно не обнаруживаются в моче

Кристаллы билирубина в моче

Кристаллы образуются из конъюгированного билирубина.Они желтого цвета и похожи на иголку. Они очень крошечные, и их можно рассмотреть только при большом увеличении. Они обычно обнаруживаются в моче собак, но не имеют клинического значения. Их также можно увидеть у пациентов с заболеваниями печени.

Кристаллы холестерина

Они обычно обнаруживаются в кислой моче и связаны с нефротическим синдромом. Кристаллы холестерина обычно бесцветны и выглядят как прямоугольные пластинки с выемками по углам.

Кристаллы лейцина

Обычно обнаруживается в моче людей с нарушением метаболизма аминокислот, особенно людей с заболеваниями печени. Кристаллы лейцина имеют сферическую форму от желтоватого до коричневатого цвета. У них есть концентрические круги с бороздками.

Кристаллы тирозина

Они обычно обнаруживаются в моче с pH от нейтрального до кислого. Они выглядят как бесцветные или желтые иголки с тонкими нитью. Они обычно обнаруживаются в моче людей с заболеваниями печени.

Кристаллы цистина в моче

Они присутствуют в кислой моче. Люди с кристаллами цистина в моче могут страдать от нарушения реабсорбции аминокислоты в проксимальных канальцах. Кристаллы цистина имеют вид бесцветной пластинки, плоской, шестиугольной формы.

Кристаллы сульфаномида

Наличие кристаллов этого типа не указывает на какое-либо патологическое состояние. Однако это могло быть связано с приемом лекарств. Обычно они коричневого цвета и имеют вид плоских иголок. ( 6,8,9 )

Для определения кристаллов, содержащихся в моче, таких как метамфетамин, требуется провести анализ мочи на кристаллический метамфетамин. Это необходимо для того, чтобы определить, употреблял ли человек метамфетамин, который является запрещенным наркотиком.

Как долго кристаллический метамфетамин остается в моче?

Ну это в первую очередь зависит от маршрута приёма. Курение кристаллического метамфетамина может занять от трех до пяти дней, прежде чем он покинет все тело. Чтобы полностью вывести из организма, потребуется около четырех дней.

С другой стороны, если метамфетамин вводится внутривенно, потребуется около 72 часов, прежде чем он выйдет из вашей мочи. ( 10 )

См. Также: Cloudy Urine

Ссылки:

  1. www.livestrong.com
  2. diseasespictures.com
  3. www.microbiology.com
  4. www.microbiology byebyedoctor.com
  5. labinfo.com
  6. www.kidney.org
  7. www.tandurust.com
  8. https://academic.oup.com
  9. www.webmd.com
  10. www.belmarrahealth.com
.

кристаллов мочевой кислоты в моче: на что они указывают?

Кристаллы мочевой кислоты в моче обнаруживаются при образовании камней в мочевом пузыре. Моча выделяет определенное количество соли, однако, кислотная или щелочная моча определяет, сколько соли откладывается.

Большое количество кристаллов в моче часто может указывать на наличие камней в почках или на то, что существует дилемма в отношении того, как организм перерабатывает пищу. Это признак или симптом того, что с мочевыводящей системой что-то не так.Мочевыделительная система состоит из почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры.

Как диагностировать кристаллы мочевой кислоты?

Анализ мочи часто используется для определения наличия кристаллов мочевой кислоты. Перед этим тестом жизненно важно рассказать профессионалу о любых рецептурных лекарствах, добавках или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

Для этого вас попросят предоставить образец мочи. Врачи используют индикаторную полоску для проверки компонентов в моче.Врачи, исследующие вашу мочу, будут искать любой цвет или помутнение, указывающее на инфекцию. Интересно, что врачи действительно могут использовать микроскоп, чтобы увидеть образование любых кристаллов.

Изменение диеты и быстрое изменение концентрации мочи могут быть причиной образования кристаллов, однако есть ряд других факторов, которые могут быть причиной.

Возможные причины образования кристаллов в моче:

Обезвоживание

Обезвоживание организма позволяет некоторым материалам в моче затвердеть, что приведет к образованию кристаллов.Отсутствие достаточного количества воды приводит к радикальному увеличению концентрации определенных композитов, таких как мочевая кислота. Это приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в моче. Обезвоживание или недостаток влаги - одна из наиболее частых причин образования кристаллов, особенно у младенцев.

Изменения pH мочи

При изменении pH мочи могут образовываться кристаллы. Кислая моча имеет значение pH ниже 7, где уровень pH выше 7 означает, что моча слишком щелочная.Кристаллы оксалата кальция в моче могут указывать на то, что моча имеет сильно кислую природу. Когда моча слишком щелочная, вероятно образование кристаллов фосфата кальция.

Мочекаменная болезнь

Если кристаллы в моче присутствовали в течение значительного периода времени, это также может указывать на мочекаменную болезнь или камни в мочевом пузыре. Как правило, признаки камней в мочевом пузыре отсутствуют, так как камень небольшого размера представляет собой твердый кристаллический материал, который трудно идентифицировать.Когда крупные кристаллы попадают в мочевой пузырь, в брюшной полости возникает постоянная боль.

ИМП или инфекции мочевыводящих путей

Бактерии в инфекциях мочевыводящих путей могут повышать уровень pH мочи, делая ее более кислой. Это изменение pH вызывает образование кристаллов в моче.

Для быстрого распознавания ИМП вы можете приобрести Tena U Test. Продукт обеспечивает простое обнаружение инфекций мочевыводящих путей с помощью подушечки.U-тест специально разработан для людей, страдающих недержанием, с симптомами ИМП.

.

Вариации кристаллов мочевой кислоты в моче

Кристаллы мочевой кислоты могут иметь различную форму, включая ромбические, четырехгранные плоские пластины (бруски), клинья и розетки. Образуются в моче при pH <5,5

Обычно они желто-коричневые, но могут быть бесцветными и иметь шестигранную форму, похожую на кристаллы цистина.

Кристаллы мочевой кислоты обладают высокой степенью двойного лучепреломления в поляризованном свете, что помогает отличить их от кристаллов цистина.

Повышенное количество кристаллов мочевой кислоты, особенно в свежей моче, связано с повышенным уровнем пуринов и нуклеиновых кислот и наблюдается у пациентов с лейкемией, получающих химиотерапию, у пациентов с синдромом Леша-Найхана и, иногда, у пациентов с подагра.

Варианты кристаллов мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты (X400).

цилиндрическая форма мочевой кислоты

кристаллы мочевой кислоты - розетка

кристаллы мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты в поляризованном свете (x400).

номер:

анализ мочи и биологических жидкостей по сьюзен кинстрасингер

.

изображений, стоковых фотографий и векторных изображений кристаллов мочевой кислоты

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesMusicMusic ГлавнаяПремиумBeatШаблоныШаблоныДомашняя страницаСоциальные медиаШаблоныFacebook ОбложкаFacebook Mobile CoverInstagram StoryTwitter BannerYouTube Channel ArtШаблоны печатиВизитная карточкаСертификатКупонFlyerПодарочный сертификатРедакцияГлавная редакцияEnterta inmentNewsRoyaltySportsToolsShutterstock EditorMobile appsPluginsImage resizerFile converterCollage makerColor schemesBlogBlog homeDesignVideoContributorNews
PremiumBeat blogEnterprisePricing

Вход

Зарегистрироваться

Меню

FiltersClear allAll изображений
  • Все изображения
  • Фото
  • Vectors
  • Иллюстрации
  • Editorial
  • Видеоматериал
  • Музыка

  • Поиск по изображению

кристаллы мочевой кислоты

Сортировать по

Наиболее релевантные

Свежий контент

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

По горизонтали

По вертикали

Цвет .

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930