Кристаллы билирубина в моче


Билирубинурия - причины, диагностика и лечение

Билирубинурия – это патологическое состояние, характеризующееся присутствием в моче билирубина. Причинами выступают заболевания печени и желчевыводящих путей (ЖВП). Высокая концентрация билирубина окрашивает мочу в темно-коричневый цвет. Тест на билирубинурию совместно с тестом на уробилиногенурию (выявление в моче производных билирубина) применяется для дифференциальной диагностики желтух – паренхиматозной, гемолитической, обтурационной. Для коррекции билирубинурии необходима терапия основного заболевания.

Причины билирубинурии

Физиологическая причины

Часто наблюдается физиологическая уробилиногенурия, так как в здоровой моче всегда обнаруживаются небольшие концентрации метаболитов билирубина (до 17 мкмоль/л). Билирубин также присутствует в моче здорового человека (около 7-20 мкмоль/л), однако это количество не определяется стандартными методами. Поэтому обнаружение билирубина в общем анализе мочи всегда свидетельствует о какой-либо патологии.

Прием лекарств

У пациентов, принимающих лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет (аминазин, феназопиридин, медазепам) возможны ложная билирубинурия и уробилиногенурия. Это связано с особенностями химических реакций мочевых тест-полосок. Данный факт всегда следует учитывать при интерпретации результатов анализа мочи.

Заболевания печени

Основная причина билирубинурии. При поражении паренхимы печени из разрушенных клеток высвобождается в кровь билирубин, как непрямой, так и прямой, т.е. связавшийся с глюкуроновой кислотой (конъюгированный). При поступлении с кровотоком в почки, билирубин через почечные фильтры попадает в мочу, так как гломерулярный аппарат почек способен пропускать конъюгированный билирубин.

Уровень билирубинурии незначителен на начальных этапах поражения печени, затем постепенно нарастает параллельно тяжести процесса, достигая максимальных цифр в стадии разгара, после чего начинает снижаться под влиянием терапии. Билирубинурия встречается при следующих болезнях:

Темный цвет мочи - признак билирубинурии

Болезни желчевыводящих путей

Очень часто билирубинурия отмечается при заболеваниях, характеризующихся нарушением оттока желчи (обтурационная, подпеченочная желтуха). Из-за обструкции внутрипеченочных или внепеченочных желчевыводящих путей в их просвете повышается гидростатическое давление. Конъюгированный билирубин начинает диффундировать в кровеносные капилляры, затем через почки фильтруется в мочу.

Степень билирубинурии достаточно высокая с самого начала заболевания, коррелирует с тяжестью обструкции ЖВП и исчезает после ее устранения – при хирургическом лечении практически сразу, при консервативной терапии постепенно. Болезни ЖВП, при которых наблюдается билирубинурия:

Доброкачественные гипербилирубинемии

Достаточно редкой причиной билирубинурии выступают наследственные нарушения метаболизма билирубина, а именно синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Для данных расстройств характерен генетический дефект в системе транспорта органических анионов в желчных канальцах, из-за чего нарушается поступление конъюгированного билирубина в желчь.

Вследствие накопления избытка билирубина в гепатоцитах его часть поступает в кровь, затем в мочу. Билирубинурия незначительна и, так как специфического лечения данных заболеваний на сегодняшний день не существует, наблюдается в течение всей жизни пациента.

Причины уробилиногенурии

Уробилиногены являются производным билирубина. Их обнаружение в моче считается важным диагностическим инструментом. Присутствие уробилиногенов в моче может происходить при усиленном разрушении эритроцитов (гемолитических состояниях), поражениях паренхимы печени, повышенной реабсорбции в дистальном отделе толстого кишечника.

При вирусных гепатитах уробилиногенурия достигает максимальных значений в начале заболевания, далее постепенно снижается и практически не определяется в период разгара болезни и вновь нарастает во время выздоровления. Болезни, при которых встречается уробилиногенурия:

Причины уробилиногенурии с билирубинурией

Одновременное присутствие в моче уробилиногенов и билирубина характерно для паренхиматозной желтухи, т.е. заболеваний печени. Обнаружение этих 2-х лабораторных аналитов является важным этапом в дифференциальной диагностике желтух. Сочетание билирубинурии и уробилиногенурии наблюдается в начале острого заболевания печени (например, в дожелтушной стадии острого вирусного гепатита) либо при наличии хронического воспалительного процесса в печеночной ткани (аутоиммунный гепатит, хронический вирусный гепатит).

Диагностика

При обнаружении билирубинурии следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы выяснить причины ее появления. Билирубинурия – достаточно ранний признак поражения гепатобилиарной системы, ее возникновение нередко предшествует развитию яркой клинической картины заболевания. На приеме проводится осмотр, при котором обращают внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение печени, симптомы поражения желчного пузыря (симптом Кера, Ортнера).

Уточняют изменение цвета мочи и каловых масс. При сборе анамнестических данных выясняют, какие лекарственные препараты принимает пациент. Уровень билирубина, уробилиногенов исследуется в клиническом анализе мочи с помощью тест-полосок. Возможны ложноотрицательные результаты при длительном нахождении образца мочи на свету (происходит окисление билирубина и уробилиногенов), высокой концентрации аскорбиновой кислоты в моче.

При микроскопии осадка мочи в некоторых случаях обнаруживаются кристаллы билирубина. Для уточнения этиологического фактора билирубинурии и проведения дифференциальной диагностики назначается следующее обследование:

  • Анализы крови. При заболеваниях печени в биохимическом анализе крови отмечается увеличение концентрации билирубина, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), при болезнях ЖВП – повышение маркеров холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы), при гемолитических состояниях – лактатдегидрогеназы, непрямого билирубина. У людей с метаболическими расстройствами определяются показатели трансферрина, церулоплазмина, ионов металлов (меди, железа) в крови.
  • Иммунологические исследования. При подозрении на вирусный гепатит назначаются ИФА и ПЦР для выявления специфических антител (HBsAg, HCV), обнаружение ДНК и РНК вирусов. При аутоиммунных расстройствах исследуются аутоантитела – антимитохондриальные, антицитоплазматические, антитела к гладкомышечным клеткам.
  • Тесты на гемолиз. Для подтверждения гемолиза проводятся определение осмотической резистентности эритроцитов, проба Кумбса, электрофорез белков гемоглобина, проточная цитометрия и пр.
  • УЗИ. На УЗИ органов брюшной полости могут выявляться увеличение печени, снижение ее эхогенности, диффузные изменения, утолщение стенок желчного пузыря, наличие конкрементов.
  • Генетические исследования. В случае подозрения на доброкачественную гипербилирубинемию как причину билирубинурии назначаются генетические тесты для выявления мутаций методом цитогенетики, полимеразной цепной реакции.

Диагностика билирубинурии

Коррекция

Консервативная терапия

Методов самостоятельной коррекции билирубинурии, как и уробилиногенурии, не существует. Необходимо проведение лечения основного заболевания. При болезнях печени в первую очередь принимаются ограничительные меры – назначение диетического стола №5 по Певзнеру, отказ от употребления алкоголя, отмена лекарственного препарата (в случае медикаментозного гепатита). Также в зависимости от причины используются следующие медикаменты:

  • Противовирусные средства. Для лечения вирусных гепатитов применяются пелинированный интерферон, аналоги нуклеозидов (энтекавир, рибавирин), ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин).
  • Желчегонные препараты. При болезнях, сопровождающихся холестазом, эффективны препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
  • Гепатопротекторы. Для защиты клеток печени от избыточного повреждения, используются адеметионин, глицирризиновую кислоту.
  • Глюкокортикоиды. Препараты гормонов коры надпочечников (преднизолон, метилпреднизолон) применяются для подавления аутоиммунного воспаления при АИГ, ПСХ, ПБЦ.
  • ЛС для борьбы с гемолизом. Для предупреждения гемолиза назначаются иммуносупрессанты (гидроксимочевина), внутривенный иммуноглобулин. Для купирования кризов прибегают к наркотическим и ненаркотическим анальгетикам.
  • Антипаразитарные средства. При амебиазе используется метронидазол, орнидазол, при эхинококкозе – мебендазол.
  • Химиотерапия. Больным с гепатоцелюллярным раком или холангиокарциномой назначаются мультикиназные ингибиторы (сорафемиб, ленватиниб).

Хирургическое лечение

Пациентам с калькулезным холециститом и желчнокаменной болезнью показано оперативное удаление желчного пузыря (холецистэктомия). В настоящее время преимущественно выполняются эндоскопические операции с минимальной травматизацией. При эхинококкозе удаляется киста. Наиболее эффективным лечением многих заболеваний, сопровождающихся гемолизом, является спленэктомия (удаление селезенки).

После этой операции для предотвращения инфекционных осложнений, обязательно проведение вакцинации от пневмококка, менингококка, гемофильной палочки. При некоторых заболеваниях, таких как рак печени, холангиокарцинома, склерозирующий холангит, единственный способ продлить жизнь больному – трансплантация печени.

Прогноз

Билирубинурия, так же как и уробилиногенурия, не может выступать предиктором прогноза. Все зависит от основной патологии, на фоне которой возникли данные лабораторные отклонения. Самый благоприятный прогноз при доброкачественных гипербилирубинемиях и вирусном гепатите А. Наиболее неблагоприятные исходы наблюдаются при онкологических заболеваниях, циррозе печени, фульминантном течении острых гепатитов. Поэтому в случае обнаружения билирубинурии необходимо обращаться к специалисту.

норма, что это такое, повышен

Для определения билирубина в моче используют общий анализ мочи и специальные пробы. Если уровень билирубина увеличивается, это значит, что его стало много в крови. Такое бывает при желчекаменной болезни, печёночной недостаточности, отравлениях.

Как пигмент попадает в мочу

Билирубин в организме существует в нескольких формах. Изначально это желтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезёнке и печени. Является основным компонентом желчи. Он называется свободным или прямым, не растворяется в воде, токсичный.

В печени свободный билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится связанным или непрямым. Менее токсичный, хорошо растворяется в воде. Связанный пигмент поступает в кишечник, где уже называется стеркобилиногеном. Часть его выводится с калом, а часть всасывается в тонкой кишке и попадает в мочу.

Если в крови растет количество связанного желчного пигмента, то увеличивается и билирубин в моче.

У здорового человека в моче содержится не более 4 мг пигмента.

Это количество настолько маленькое, что не определяется при анализах.

Показания к анализу на билирубин

Анализы крови и мочи на содержание билирубина назначают при появлении следующих симптомов:

  • недомогание, тошнота, рвота желчью;
  • боли в правом боку;
  • повышение температуры тела более 38 градусов в течение нескольких дней;
  • горечь во рту;
  • желтуха;
  • тёмная моча и светлый кал.

Эти симптомы указывают на поражение печени, которое стало причиной повышенного билирубина в моче.

Методы определения билирубина в моче

Накопление билирубина в моче называется билирубинурией.

В норме билирубин в моче определяться не должен, там содержится только уробилиноген, который дает урине характерный желтый цвет.

Тогда в бланке анализа будет написано, что билирубин в моче отрицательный. Выявляют билирубинурию разными пробами.

Унифицированная проба Фуше

Для выполнения этой пробы понадобится реактив Фуше. Он состоит из воды, трихлоруксусной кислоты и хлорного железа. К моче добавляют раствор хлорида бария, смешивают и фильтруют. Затем на фильтр наносят несколько капель реактива Фуше. Если появились сине-зелёные пятна — это билирубинурия.

Унифицированная проба Розина

Для этой пробы нужен йод. В пробирку наливают 4-5 мл урины и аккуратно, по стенке добавляют йодный раствор. Если на границе урины и йода появилось зелёное кольцо, это означает билирубинурию.

Проба Готфрида

Для этой пробы готовят реактив — сульфаниловую кислоту разводят дистиллированной водой и добавляют серную кислоту. Затем добавляют несколько капель нитрата натрия.

К моче добавляют:

  • уксусную кислоту;
  • хлорид бария.

Затем перемешивают и фильтруют. На фильтр капают реактив, спирт, фосфат натрия. О билирубинурии говорит появление фиолетовой окраски.

Причины повышения билирубина в моче

Билирубин бывает повышен в моче, если увеличивается содержание его связанной формы в крови. Наблюдается это при заболеваниях непосредственно печени или желчных путей, когда нарушается отток желчи.

Надпеченочная желтуха

Надпеченочная желтуха связана с избыточным образованием свободного пигмента. Причина — усиленный распад эритроцитов. Так как эта форма пигмента в воде не растворяется, в моче билирубин определяться не будет.

Печеночная желтуха

Эта форма желтухи связана с непосредственным поражением печени. Разрушенные клетки печени не могут собирать и выводить связанный билирубин с желчью, поэтому он накапливается в крови и усиленно выделяется с мочой. Наблюдается такое состояние при гепатитах и циррозах различного происхождения.

Подпеченочная желтуха

При этой форме желтухи билирубин повышен потому, что перекрыты пути оттока желчи. В норме она выходит из печени через желчные протоки и скапливается в желчном пузыре. Если протоки перекрыты камнем или опухолью, желчь остается в печени. Содержание связанного билирубина в крови увеличивается, а значит, он появляется и в моче. Такое состояние может наблюдаться и у детей, и у взрослых.

Почему билирубин в моче повышается при беременности

Повышение билирубина в моче при беременности также указывает на поражение печени. Это могут быть ранее приобретённые заболевания:

  • вирусные гепатиты;
  • лекарственный гепатит;
  • цирроз;
  • наследственные заболевания.

Если у женщины раньше не было проблем с печенью, билирубинурия во время беременности указывает на:

  • тяжелое течение токсикоза;
  • начало преэклампсии;
  • острый жировой гепатоз беременных;
  • внутрипеченочный холестаз.

Все эти состояния несут угрозу для жизни женщины и ребёнка, поэтому требуют неотложной госпитализации.

При каких заболеваниях билирубин выделяется с мочой

Уробилиноген в моче растет при следующих заболеваниях:

  • механическая желтуха, вызванная перекрытием желчных путей — полип, камень, опухоль;
  • заболевания самой печени — гепатит, цирроз;
  • некоторые инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением печени — описторхоз, лептоспироз, бруцеллез;
  • наследственные заболевания — синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра;
  • отравление алкоголем, тяжёлыми металлами, лекарствами;
  • вторичные заболевания печени — при сердечно-сосудистой недостаточности, метастазировании опухолей других органов.

Билирубинурия — признак поражения печени или желчных путей. Развивается она за счет повышения связанной, или непрямой формы пигмента. Наблюдается при инфекционных, наследственных заболеваниях, желчекаменной болезни, опухолях гепатобилиарной системы.

Общий анализ мочи | Ветеринарная клиника Белый Клык

Червякова Анна Алексеевна
врач-лаборант

Общеклиническое исследование мочи один из наиболее часто назначаемых лабораторных анализов. По результатам этого анализа можно судить о состоянии органов мочевыделительной системы и эффективности мочеобразовательной (её выполняют почки) и мочевыделительной (за неё ответственны мочеточники, мочевой пузырь и уретра) функций организма, косвенно о состоянии других систем организма.

Очень важным этапом проведения исследования является правильный сбор мочи для анализа.
Важно помнить, что от момента сбора мочи до окончания лабораторного исследования должно пройти не более 2-х часов.
В противном случае Вы рискуете получить ложные результаты, так как при хранении более 2-х часов свойства мочи резко изменяются.

Общеклинический анализ мочи проводят по следующим параметрам:

  • физические свойства
  • химические свойства
  • микроскопическое исследование.

Исследование физических свойств мочи
Физические свойства мочи исследуют органолептическими методами, то есть в результате оценки внешнего вида мочи с помощью наших органов чувств, а именно зрения и обоняния.
Каждый внимательный владелец может, и даже должен, самостоятельно следить за малейшими изменениями в процессе мочеиспускания, количества, цвета, прозрачности, запаха мочи своего питомца, чтобы вовремя, порой даже до ухудшения общего состояния, обратиться за помощью к врачу.
Как вы сами понимаете, данная оценка носит сугубо субъективный характер и только косвенно указывает на проблему.
Поэтому, если вы заметили, что у вашего животного изменилась моча или нарушился процесс мочеиспускания, следует обязательно, не откладывая, обратиться к врачу для выяснения причин и сдать анализ в лабораторию для профессионального исследования.
Исследование химических свойств мочи и микроскопическое исследование её осадка предоставляет врачу объективные результаты, проводится только в условиях лаборатории, с использованием лабораторных методов и оборудования.

Исследование химических свойств мочи

Относительная плотность (удельный вес) показывает количество растворенных частиц в моче и имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,025.
Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков).
Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично.

PH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5.
Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины.

Белок в моче - протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью.
В норме у здоровых животных белок не повышается более 0,3 г/л. Чтобы более точно определить тяжесть белковых потерь, требуются более количественные методы – суточное исследование белка в моче, соотношение белка к креатинину в моче.

Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови.
Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек.
Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, некоторыми лекарственными препаратами.

Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена.
Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче.
Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы.

Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах, если относительная плотность мочи равна или более 1,030.
У кошек в норме не бывает билирубинурии.
Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии).

Уробилиноген в моче (уробилиногенурия). Физиологическая концентрация в моче составляет 17мкмоль/л. При использовании этого теста нельзя определить полное отсутствие уробилиногена.
Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени.

Нитриты в моче (нитритурия). Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы.
Но следует помнить, что в данном тесте существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому нельзя только на основании этого исследования делать выводы о наличии или отсутствии инфекции почек и мочевыводящего тракта.

Микроскопическое исследование
Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Поэтому проводят исследование осадка мочи под микроскопом.

Эпителий. В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский переходный и почечный.
У здоровых животных эпителий в моче не присутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания. А вот появление в моче переходного, а тем более почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Лейкоциты. Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Это нарушение указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия.
Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу лучше брать цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.

Эритроциты. Наличие эритроцитов (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной.
Независимо от показаний тест–полоски производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение.
Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.

Цилиндры. Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев.
В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения.
Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания.
Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, так же регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.

Слизь. Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей.
При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.

Кристаллы (соли). Микроскопическое распознавание мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов.
Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой.
Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней). У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.

Бактерии. У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов.
Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.
Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога

норма пигмента, причины отклонения, лечение

Определившийся билирубин в моче является побочным продуктом распада белков. Его концентрация — важный диагностический критерий функционирования организма и присутствия у человека различных патологий. Повышение этого вещества свидетельствует о проблемах с печенью или о повышенном распаде эритроцитов, а снижение происходит из-за нарушения оттока желчи.

По количеству билирубина, выявленному в анализе мочи, можно узнать о работе желчного пузыря, почек, печени.

Что это такое?

Билирубин — пигмент, который появляется из-за распада белковых структур, составляющих организм человека. Он входит в состав:

  • гемоглобина, который содержат эритроциты;
  • миоглобина — структурной единицы мышечной ткани;
  • цитохрома — компонента дыхательной цепи всех клеток.

Билирубин в моче возникает после того, как проходит несколько этапов преобразования. Сразу после утилизации основной молекулы в кровь попадает непрямой или свободный компонент. После этого он попадает в печень, где, взаимодействуя с печеночными ферментами, связывается, образуя прямой билирубин. Он выводится из печени в виде желчи в полость двенадцатиперстной кишки. Билирубин является главным составляющим желчи вместе с уробилиногеном и участвует в процессе пищеварения. Проходя по кишечнику, он снова всасывается в кровь и попадает в почки, откуда выводится с мочой. Именно он придает урине характерный соломенно-желтый цвет. Часть его, превращаясь в стеркобилиноген, выводится с калом из организма, также окрашивая его.

Вернуться к оглавлению

Сдача анализов

Определение билирубина в моче и выявление его количества возможно с помощью пробы Гаррисона. Для скринингового исследования применяются тест-полоски. Этот метод позволяет выявить даже незначительное повышение билирубина и определить его следы в моче. Собирать урину нужно в стерильный контейнер. Пациент осуществляет процедуру утром натощак после проведения туалета наружных половых органов.

Для определения билирубина проводят биохимические тесты, основанные на его окислении.

Вернуться к оглавлению

Норма пигмента

Общий билирубин в моче здорового человека имеет показатели от 3,4 до 17,1 мкмоль/литр — это отрицательный результат, который считается нормой. Когда он ниже 3,4, это означает недостаточное его выведение с мочой. Такое чаще всего встречается, когда желчь не может попасть в кишечник из-за закупорки протоков камнем или их пережатия извне опухолью или увеличенной печенью. Высокий показатель пигмента будет иметь значение выше 17,1. Его появление означает развитие серьезных обменных нарушений и может быть вызвано различными патологическими факторами.

Вернуться к оглавлению

Причины отклонения билирубина от нормы

Отклонение нормы билирубина в моче возникает из-за патологий крови, отравления, кровоизлияния, приёма нескольких видов медпрепаратов.

Вызвать повышенное количество билирубина, которое покажет общий анализ мочи, может чрезмерное разрушение эритроцитов. Вследствие этого происходит выделение гемоглобина, с которым печень неспособна справится из-за повышения его объемов. В кровь поступает большое количество пигмента, который выводится почками, и моча значительно меняет свой цвет.

Гемолиз эритроцитов происходит вследствие таких причин:

  • врожденные нарушения строения кровяных телец;
  • воздействие аутоиммунных комплексов, ядов, токсинов и солей тяжелых металлов;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • кровоизлияние внутри тела.

Может быть уровень билирубина в моче повышен из-за того, что клетки не справляются с пигментной нагрузкой из-за недостаточности их функциональной активности при гепатите. Такое встречается при токсическом поражении клеток печени и некоторых заболеваниях этого органа:

  • билиарный цирроз;
  • новообразования в органе;
  • абсцедирование;
  • травмирование паренхимы.

Значение билирубина может быть отрицательно при непоступлении желчных пигментов в кровь, что происходит когда нарушается их выход в просвет кишечника вследствие:

  • перетяжки желчного пузыря, которые чаще встречаются у детей;
  • закупорка конкрементами;
  • новообразования.
Вернуться к оглавлению

Какие симптомы, когда пигмент повышен?

Повышенный билирубин в моче сопровождается пигментацией, зудом, усталостью, поносом.

Повышение содержания билирубина в моче сопровождается такими признаками:

  • изменение окраса кожи и слизистых, в зависимости от причины, вызвавшей явление, отличается оттенками, которые варьируются от бронзового до лимонного;
  • высыпания и зуд;
  • общая слабость и утомляемость;
  • тяжесть и боли в области печени;
  • нарушение стула, тошнота.
Вернуться к оглавлению

Особенности заболевания при беременности

Норма билирубина у женщин в положении ниже и результат обязательно должен быть отрицательным. Когда показатель повышен, существует значительный риск внутриутробной гибели плода, поэтому необходимо немедленно обратиться в больницу и пройти ряд дополнительных тестов. Методы обнаружения билирубина у беременных не отличаются от таковых у других людей, а само исследование необходимо проводить при подозрении на гемолитические заболевания или нарушения функции печени.

При беременности в норме часто наблюдается повышенный билирубин.

Вернуться к оглавлению

Анализ у ребенка

Сразу после рождения уровень общего билирубина очень высокий, так как белок, входящий в состав внутриутробного гемоглобина, разрушается и замещается на другой его вид. С этим связано развитие младенческой желтухи. При этом цвет кожи у ребенка резко меняется и становится бронзово-желтым из-за попадания пигмента в верхние слои. Наличие значительного повышения билирубина несет серьезную угрозу жизни из-за ядерной желтухи. После месяца жизни уровень пигмента нормализуется.

Вернуться к оглавлению

Лечение человека с этой проблемой

Для устранения повышенного билирубина в моче может потребоваться приём медикаментов или даже операция.

Когда обнаружен высокий билирубин у мужчин или женщин, им обязательно проводят дополнительные исследования для определения первопричины явления. При повышении из-за проблем с печенью или на фоне гемолиза (разрушения эритроцитарных клеток с повышенным выделением в среду гемоглобина) необходимо лечение заболевания. Если отсутствуют желчные пигменты в моче, значит наблюдается непроходимость протоков, что являются показанием к немедленному хирургическому вмешательству.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее...

Билирубин в моче у собаки и кошки

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

тел. 8 (495) 241 64 96

Главный врач, эндокринолог, нефролог

Билирубин – это один из желчных пигментов. Он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Существует две разновидности билирубина: прямой и непрямой. Непрямой (свободный) образуется из гемоглобина при распаде эритроцитов, он нерастворим в воде и очень токсичен. В печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой (связанный) билирубин. Он менее токсичен и, легко растворяясь в желчи, попадает вместе с ней в кишечник и выводится с фекалиями, придавая им коричневый цвет.

В моче билирубин виден под микроскопом и имеет вид желто-оранжевых игл или кристаллов. В норме в моче билирубин отсутствует. Его появление говорит о заболевании паренхимы печени или о механическом затруднении оттока желчи. Клетки печени разрушаются и билирубин выходит в кровь, откуда и попадает в мочу. К таким заболеваниям относятся острые и хронические гепатиты, дистрофия и новообразования (опухоли) печени.

Визуально билирубин может менять цвет мочи, т.н «моча цвета пива». Однако происходят это только при выделении билирубина с мочой в большом количестве.

Если в анализе мочи животного обнаружился билирубин, необходимо проконсультироваться с лечащим ветеринарным врачом, чтобы установить причину этого явления.

У собаки (особенно у самцов) небольшое количество билирубина может обрнаруживаться в моче в норме, если относительная плотность мочи равна или более 1,030. У кошек в норме билирубина в ОКА мочи не бывает.

Наиболее частые причины выраженной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевания печени, закупорка желчного протока, гемолиз (разрушение эритроцитов). Слабо выраженная билирубинурия может быть следствием длительного голодания (анорексии). В зависимости от установленного диагноза врач назначает лечение.

Коротенко Любовь Дмитриевна

Главный врач, эндокринолог, нефролог

Статья помогла Вам?

(Голосов: 2, Рейтинг: 3.35)

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

тел. 8 (495) 241 64 96

Похожие статьи

05.05.2020

Автор: Коротенко Любовь Дмитриевна Цитология животных

Цитология у животных — это метод морфологической диагностики, основанный на изучении микроскопическим методом клеток организма. В большинстве случаев цитологические исследования помогают определить ...

Читать далее

17.02.2020

Автор: Нигова Екатерина Алексеевна УЗИ печени у кошек

УЗИ печени у кошек — это метод диагностики, основанный на использовании ультразвукового излучения. При помощи этого метода можно оценить структурное состояние печени у кошки, наличие возможных ...

Читать далее

17.02.2020

Автор: Нигова Екатерина Алексеевна Ультразвуковое исследование печени собаки

УЗИ печени у собак — это метод диагностики при помощи ультразвуковых волн, который позволяет определить наличие или отсутствие структурных изменений печени. Если владелец приходит на прием к ...

Читать далее 8 (495) 241-64-97

Варшавское шоссе, д. 125, стр. 1 Москва, Москва 117587

8 (495) 241-64-97

Варшавское шоссе, д. 125, стр. 1 Москва, Москва 117587

нормы у взрослого и ребенка, причины и лечение повышенных показателей (билирубинурии)

Билирубин – это известный почечный пигмент, являющийся одним из основных компонентов желчи в организме человека. В ряде случаев его повышенная концентрация наблюдается в моче, как у взрослого, так и у ребенка.

Каковы причины повышения содержания компонента? Существует ли негативная симптоматика билирубинурии? Каковы основные методы лечения в этой ситуации? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.


Норма содержания билирубина в моче у взрослых и детей

Билирубин выполняет достаточно важную функцию в организме. Он образуется под действием специфического фермента биливердина, который в свою очередь выступает продуктом распада гема. В процессе оксидации, компонент проходит сложную биохимическую трансформацию и выступает главным клеточным антиоксидантом, по мнению ряда ученых.

Когда с организмом человека всё в порядке, непрямые формы вещества вместе с кровью попадают в печень, растворяются её структурами, после чего выводятся с мочой. В урину попадает исключительно водорастворимые формы вещества или так называемый прямой билирубин.

Если человек здоров, то билирубин присутствует в моче лишь в следовых количествах, соответственно лабораторными анализами он не выявляется.

Порог чувствительности большинства современных методик составляет около 4 миллиграмм веществ, выделяемых в урину за сутки. Каким же образом, происходит градация билирубинурии по степеням:

  • До 9-и микромоль на литр – легкая степень;
  • До 17-и микромоль на литр – средняя степень;
  • Да 50-и микромоль на литр и выше – тяжёлая степень.

Причины повышенного содержания пигмента

Существует достаточно много причин, провоцирующих потенциальное повышение уровня билирубина в моче. При накоплении желчи и закупорке соответствующих каналов единственным путем экстракции ее остаётся системный кровоток. А поскольку плазма фильтруется почками, то количество пигмента начинает активно расти именно в моче. В случае наличия обструкции желчных путей человека, параметр достигает максимальных значений.

Как показывает современная клиническая практика повышенный уровень билирубина в моче чаще всего формируется на фоне нарушения нормальной работы печени.

Основные причины высокого уровня билирубина в моче:

  • Механическая форма желтухи;
  • Тяжёлое инфекционное заболевание обозначенного органа, в частности мононуклеоз, лептоспироз и прочее;
  • Вирусный гепатит. Преимущественно А либо С типа;
  • Системная длительная интоксикация алкоголем;
  • Цирроз печени любой стадии;
  • Развитие в печени новообразований, метастазирования, также прямые травмы и повреждения органа.

Достаточно часто, клеточные структуры печени могут поражаться в результате передозировок медицинскими препаратами, при отравлении грибами и так далее. Билирубин в моче патологически повышен в случае развития холестатического гепатоза, характерного для поздних сроках вынашивания плода из-за увеличения нагрузки на женский организм в целом и внутренние органы в частности.

Помимо этого на ранних сроках беременности формирующаяся желтуха связана с сильным токсикозом, обильной рвотой, желчекаменной болезнью, иногда разными формами печеночной дистрофии.

Симптомы билирубинурии

В большинстве случаев симптоматика данной патологии, связанная с существенным повышением уровня билирубина в моче, не является специфической и зависит в первую очередь от тяжести течения негативного состояния и причины синдрома. Чаще всего человек может жаловаться:

  • На головокружение;
  • Головную боль;
  • Тошноту;
  • Зуд всех кожных покровов;
  • Сильную утомляемость.

Помимо этого явно проявляется желтушность эпителия и слизистых оболочек, в том числе склер глаз. Также из визуальных видимых проявлений можно отметить изменение оттенка мочи, появление в ней различных выделений и посторонних неприятных запахов. Объем выделяемой урины и количество актов мочеиспускания в этой ситуации может существенно варьироваться, преимущественно в сторону увеличения.

При тяжелых формах патологии, сопровождающих повышение уровня билирубина в моче и крови, могут диагностироваться сильные печёночные отрыжки, комплексное расстройство пищеварения с метеоризмом и обесцвечиванием каловых масс. Во рту появляется горький привкус, печень достаточно быстро увеличивается в размерах, учащается пульс и может подниматься артериальное давление.

Методы лечения и нормализации показателей

В подавляющем большинстве случаев повышенный уровень билирубина обнаруживается терапевтом, который при необходимости назначает дополнительные анализы, а также инструментальные методики исследования. Получая необходимые данные и дифференциально оценивая их, он сформирует первичный диагноз и направит пациента к узкому специалисту.

В качестве основного профильного специалиста, непосредственно лечащего пациента, выступает гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог или иной врач, специализирующийся на органах и системах, спровоцировавших повышение уровня билирубина в моче.

Как было сказано выше, процедура лечения и снижение уровня билирубина зависит в первую очередь от основного провоцирующего фактора, вызвавшего патологии.

Конкретная методика терапии подбирается исключительно после сдачи дополнительных анализов, инструментальных методик обследования, а также дифференциального сравнивания и постановки окончательного диагноза.

Одним из базовых подходов к снижению уровня компонента является инфузионная терапия, направленная на внутривенное вливание глюкозы, а также различных детоксикационных растворов, способствующих активному выводу продуктов распада билирубина в целом, а также нормализации водно-электролитного баланса.

Еще один достаточно действенный способ – это фототерапия. Она представляет собой классическое обучение пациента ультрафиолетовыми лампами. При этом токсичные формы билирубина разрешаются под воздействием излучения и превращаются в простую форму, которая уже безопасно выводится из организма. Чаще всего фототерапию используют при лечении новорожденных, у которых сформировалась желтуха.

После снятия наиболее острого симптомакомплекса, связанного с повышением уровня билирубина в организме, происходит плавный переход к восстановительным мероприятиям, включающим в себя регулярный прием гепатопротекторов, защищающих и восстанавливающий печень, пробиотиков и пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Важным фактором выздоровления выступает также диета, исключающая из рациона жареную и острую пищу, также газированные сладкие напитки.

В том случае, если провоцирующим фактором развития синдрома выступил гепатит, то назначается его точечное лечения с параллельной противовирусной терапией и введением интерферонов, а также иных средств по необходимости.

Следует понимать, что при отсутствии квалифицированной медицинской помощи у пациента повышаются риски образования осложнений в виде синдрома Жильбера, формирования предпосылок к системной почечной и печеночной недостаточности вплоть до стадии компенсации, развития сепсиса, а также отказа работы важных внутренних органов и систем.

Причины пониженного содержания билирубина в моче

Строгого медицинского понятия «пониженный уровень билирубина в моче» де-факто не существует, поскольку его отсутствие в урине как раз и считается нормой. Обычно, потенциальную патологию рассматривают в контексте, слишком мало его концентрации непосредственно в крови от 1,7 микромоль на литр и 3,4 микромоль на литр, соответственно для прямого и непрямого билирубина. В этой ситуации возможны следующие патологии:

  • Почечная недостаточность, в том числе неспецифическая либо вторичная;
  • Туберкулез. Интоксикация часто сопровождается существенным снижением уровня билирубина в организме;
  • Онкологические заболевания. Острые формы лейкоза также могут выступать причиной вышеописанного негативного состояния;
  • Анемия. Апластические формы данного синдрома с явным недостатком количества эритроцитов создают предпосылки к постепенному снижению уровня пигмента в крови;
  • Ишемия сердца. Отдельные исследования показывают, что при наличии этого заболевания у пациентов возрастной группы старше 60-и лет билирубин обычно снижен по сравнению с типичными физиологическими нормами по возрасту.

Как правильно сдавать анализ мочи?

На сегодняшний день не существует специфического анализа мочи непосредственно на билирубин. Определение данного компонента в урине производится путем общего клинического анализа биоматериала, в контексте наличие в нём искомого компонента. Поскольку нормой является отсутствие желчного пигмента в моче, то потенциальное пониженное содержание главного компонента желчи обнаружить таким способом не удастся.

В рамках сдачи анализа необходима предварительная подготовка пациента к процедуре. Она включает в себя соблюдение принципов рационального питания за 3-е суток до потенциального сбора пробы. Также стоит исключить на 2 суток и рациона вредную и жареную пищу, а также сдобу и иные продукты, способные изменить биохимические показатели урины.

Помимо этого желательно отказаться от употребления любых лекарственных средств на период подготовки, а за 72 часа до будущего анализа, не употреблять алкоголь и не курить.

Забор урины производится утром натощак, при этом для анализа необходима так называемая «срединная» порция жидкости. То есть первые несколько секунд акта мочеиспускания пропускаются, после чего подставляется стерильный контейнер, приобретённый в ближайшей аптеке, наполовину заполняется мочой, после чего плотно закрывается крышкой.

Сразу после сбора биоматериала желательно оперативно доставить его в лабораторию. Временные установленные рекомендованные рамки – это 2 часа. При отсутствии возможности, проба временно помещается в холодильник, где хранится при температуре от 5-и до 7-и градусов в еще в течение 4-х часов. Результаты клинического общего анализа мочи известны обычно на следующий день после сдачи биоматериала.

типов кристаллов, обнаруженных в моче человека, и их клиническое значение

Моча содержит много растворенных веществ (растворенных веществ), которые организм должен выводить как отходы химических веществ. Эти растворенные вещества могут образовывать кристаллы при увеличении концентрации растворенных веществ или при повышении уровня pH либо кислоты, либо основания.

Это состояние присутствия кристаллов в моче известно как кристаллурия. Иногда кристаллы обнаруживаются у здоровых людей, а иногда они являются индикаторами дисфункции органов, наличия камней в мочевыводящих путях аналогичного состава (известных как мочекаменная болезнь) или инфекции мочевыводящих путей.

Нормальные кристаллы Аномальные кристаллы
1. Кристаллы мочевой кислоты 1. Кристаллы билирубина
2. Кристаллы оксалата кальция 2. Кристаллы холестерина
3. Гиппур Кристаллы 3. Кристаллы цистеина
4. Кристаллы фосфата кальция 4. Кристаллы лейцина
5. Кристаллы тройного фосфата 5.Кристаллы тирозина
6. Кристаллы карбоната кальция 6. Кристаллы сульфамида
7. Кристаллы бирата аммония 8. Кристаллы индинавира

Кристаллы, которые являются нормальными в моче

Кристаллы мочевой кислоты


Кристаллы мочевой кислоты разного размера и формы, обнаруживаются в кислой моче. По форме они напоминают ромбы, параллелограммы и розетки и имеют янтарный цвет.Хотя они обнаруживаются в нормальной моче, они также являются индикатором патологических процессов, таких как острая мочекислотная нефропатия или уратный нефролитиаз.

Кристаллы оксалата кальция


Кристаллы оксалата кальция обнаруживаются у людей с кислой, нейтральной или щелочной мочой. Эти кристаллы бесцветны при рассмотрении под микроскопом. Существует две формы кристаллов оксалата кальция: моногидрат и дигидрат.

Кристалл моногидрата оксалата кальция описывается как форма «штакетника».Эти кристаллы в форме гантелей часто встречаются при токсичности этиленгликоля. Форма дигидрата имеет октаэдрическую форму или форму «конверта».

Кристаллы гиппуровой кислоты


Кристаллы гиппуровой кислоты обнаруживаются в кислой, нейтральной или слабощелочной моче. Эти бесцветные кристаллы имеют форму призм, пластинок или иголок. Эти кристаллы часто сгруппированы в массы.

Кристаллы тройного фосфата или струвит


Кристаллы тройного фосфата образуются в щелочной моче и состоят из магния, аммония и фосфата.Они имеют прямоугольную форму или похожую на крышку гроба. Иногда они связаны с бактериальной инфекцией мочевыводящих путей, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину.

Кристаллы карбоната кальция


Кристаллы карбоната кальция имеют цвет от желтого до бесцветного, гантели или сферы с радиальными полосами, обнаруживаются в щелочной моче. Обычно это крупные кристаллы, которые легко наблюдать при небольшом увеличении.

Кристаллы фосфата кальция


Это бесцветные кристаллы, имеющие форму игл с тупым концом или призм, розеток.Эти кристаллы обнаруживаются при pH от нейтрального до щелочного.

Кристаллы биурата аммония


Кристаллы урата аммония (или биурата) обычно выглядят как коричневые или желто-коричневые сферические тела с неправильными выступами, напоминающие «троник-яблоки». Они обнаруживаются в щелочной моче.

Аморфные кристаллы


Аморфные ураты обнаруживаются в кислой моче. Эти кристаллы могут казаться розовыми при макроскопическом анализе и желтыми при микроскопии. Эти кристаллы выглядят как гранулы в осадке мочи.

Аморфные фосфаты обнаруживаются в щелочной моче. Эти гранулы микроскопически бесцветны.

Аномальные кристаллы в моче

Кристаллы билирубина


Кристаллы билирубина - это аномальные кристаллы в моче. Они образуются из конъюгированного билирубина и представляют собой игольчатые или гранулированные кристаллы желтого цвета.

Часто прикрепляются к поверхности клеток. Кристаллы билирубина наблюдаются при некоторых заболеваниях печени.

Кристаллы холестерина


Они выглядят как бесцветные прямоугольные пластинки с выемкой в ​​одном или нескольких углах и обнаруживаются в кислой моче. Появление холестерина связано с нефротическим синдромом.

Кристаллы цистеина


Кристаллы цистина представляют собой плоские бесцветные пластинки характерной шестиугольной формы с равными или неравными сторонами.

Они возникают в кислой моче, что связано с наследственным заболеванием.Наличие кристаллов цистина указывает на дефект реабсорбции аминокислот в проксимальных канальцах.

Кристаллы лейцина


Это желтовато-коричневые сферы с концентрическими кругами с радиальными полосами, обнаруживаемые в кислой / нейтральной моче. Кристаллы лейцина можно увидеть при заболеваниях печени, при которых нарушен метаболизм аминокислот.

Кристаллы тирозина


Кристаллы тирозина выглядят как бесцветные / желтые тонкие иголки в кислой / нейтральной моче.Кристаллы тирозина можно увидеть при тирозинемии и некоторых заболеваниях печени, при которых нарушен метаболизм аминокислот.

Кристаллы сульфаномида


Это плоские иглы, связки маленьких иголок или сфероиды. Часто коричневого цвета. Наличие кристаллов сульфаномида обычно указывает на введение препарата и не обязательно на патологическое состояние.

Однако их присутствие также связано с образованием камней в почках.

Часто задаваемые вопросы

Что значит наличие кристаллов в моче?

Когда в организме слишком много минералов, скорее всего, образуются кристаллы мочи, которые выделяются в почках.Кристаллы в моче могут превращаться в камень, и они остаются незамеченными, пока не станут большими и не начнут вызывать симптомы.

Как лечить кристаллы в моче?

Существует множество способов избавления от кристаллов в моче, но наиболее эффективными из них являются экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия и чрескожная нефролитотомия.

Как узнать, есть ли в моче кристаллы?

В моче появляются кристаллы, если вы заметили следующие симптомы:
  • Мутная моча с неприятным запахом
  • Наличие крови в моче, приводящей к изменению цвета мочи - от коричневатого, розоватого до красноватого
  • Тошнота и рвота
  • Позывы к мочеиспусканию и болезненное мочеиспускание
  • Боль в боку

Наличие мусора в моче - это нормально?

Мусор в моче может быть вызван многими причинами, и наличие такого мусора ненормально, особенно если оно включает клетки, мелкие камни, цилиндры, кристаллы и шелушение тканей.Мусор в моче обычно связан с инфекцией мочевыводящих путей.

Как предотвратить образование кристаллов в моче?

Вы можете предотвратить образование кристаллов в моче, выполнив следующие действия:
  • Пейте много жидкости примерно 2,5 литра воды в день.
  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием натрия (соли), так как они могут увеличить количество кальция в моче, что в конечном итоге приведет к образованию камней.
  • Следите за потреблением белка, так как он может значительно ускорить образование камней.
  • Убедитесь, что вы принимаете правильное количество кальция.
  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как соевые продукты, свекла, отруби и орехи.

Означают ли кристаллы в моче камни в почках?

Наличие кристаллов в моче указывает на наличие камней в почках, но это не всегда означает, что вам необходимо лечение, особенно если их очень мало. Обычно мельчайшие кристаллы могут проходить через мочу практически без боли.

Что вызывает образование аморфных кристаллов в моче?

Образование аморфных кристаллов в моче вызвано временным перенасыщением мочи и другими факторами, такими как пищевые продукты, изменения pH и температуры мочи, которые обычно происходят после мочеиспускания.

Какой напиток лучше всего промывать почки?

Вы, наверное, слышали о напитках для промывания почек. Есть из чего выбрать, но самые эффективные - это клюквенный сок и одуванчик. Первый поддерживает мочевыводящие пути и помогает избавиться от инфекции мочевыводящих путей и отложений оксалата кальция. Последний стимулирует выработку желчи и помогает пищеварению.

Как выглядят кетоны в моче?

Если ваше тело находится в состоянии кетоза, оно будет пытаться уменьшить количество кетонов, выводя их через мочеиспускание.Показатель присутствия кетонов в моче, если ваша моча становится темно-фиолетовой. Обычно это происходит у людей, соблюдающих кетогенную диету.

Как выглядит белок в моче?

У людей с поврежденными почками белки могут выводиться с мочой. Индикаторами наличия белка в моче являются пузырчатая, пенистая и пенистая моча. Есть и другие заметные симптомы, такие как отек лица, живота и конечностей.

Какие продукты самые плохие при камнях в почках?

Если у вас камни в почках, нужно очень осторожно соблюдать диету.Вам следует ограничить потребление камнеобразующих продуктов, таких как шпинат, чай, орехи, шоколад и свекла.

Что вызывает кристаллы уратов?

Кристаллы уратов являются результатом аномально высокого уровня мочевой кислоты в крови. Он образуется, когда высокий уровень мочевой кислоты расщепляет пурин. Это вещество, врожденное для организма, но пурин также можно найти в пищевых продуктах, таких как стейки, морепродукты и субпродукты.

Могут ли люди получать кристаллы в моче?

Смелый ответ - да! На самом деле его можно найти даже у здоровых людей.Это может быть связано с избыточным потреблением витамина С и продуктов, богатых белком. Однако вы должны иметь в виду, что наличие кристаллов в моче также может указывать на основное заболевание.

Какого цвета моча при отказе почек?

Цвет мочи является показателем того, насколько хорошо работают ваши почки. если моча становится темного цвета вместе с другими заметными изменениями, такими как реже и в небольших количествах мочеиспускание, это означает, что с вашими почками что-то не так.

Что вызывает неприятный запах мочи у женщины?

Запах мочи зависит от различных факторов, таких как типы продуктов, которые вы едите, побочные эффекты лекарств и наличие бактерий в моче.

Как пахнет диабетическая моча?

Моча больного сахарным диабетом имеет фруктовый сладковатый запах. Это способ избавиться от избытка сахара в крови. Если вы не знаете, есть ли у вас диабет, но заметили, что ваша моча пахнет сладко и фруктово, вам следует проконсультироваться с врачом, особенно если диабет присутствует в семье.

Каковы признаки того, что с вашими почками что-то не так?

Вы узнаете, что с почками что-то не так, если заметите следующее:
  • Болезненное мочеиспускание
  • Резкие изменения в привычках мочеиспускания, особенно в количестве и срочности мочеиспускания.
  • Пенистая, бесцветная и кровянистая моча
  • Чувство усталости
  • Отек, заметный вокруг глаз, лица, живота, рук и ног.
  • Боль в боку
  • Боль в суставах / костях

На что похож кетоз?

Если вы находитесь в начальном состоянии кетоза, вы чувствуете усталость и слабость.Это потому, что организм переключается с сжигания углеводов на сжигание жира. Другие симптомы, связанные с кетозом, - это изменение запаха изо рта (неприятный запах изо рта) и потеря веса.

Сколько времени нужно, чтобы пройти камень в почках?

Продолжительность прохождения камня в почках зависит от размера камня и его расположения. Если размер камня меньше 4 миллиметров, в большинстве случаев он может пройти самостоятельно в течение 31 дня. Если размер камня больше 4 мм, но меньше 6 мм, существует 60% -ная вероятность того, что вы сможете пройти его естественным путем в течение 45 дней.Иногда требуется лечение, чтобы оно прошло эффективно. Однако, если камень больше 6 мм, пройти его, естественно, невозможно. Лучший способ - пройти медицинское вмешательство. Расположение камня тоже имеет большое значение. Камни, расположенные на конце мочеточника, с большей вероятностью проходят сами по себе, чем камни, прикрепленные к почке.

.

Типы кристаллов в моче

Кристаллы мочевой кислоты неизменно образуются в кислой моче, обычно при pH мочи <5,5. Мочевая кислота растворима в щелочной моче, предотвращая осаждение кристаллов уратов. Неспособность мочевой кислоты кристаллизоваться при pH мочи> 7,0 является основанием для ощелачивания мочи у пациентов с риском острой нефропатии мочевой кислоты. Кристаллурия мочевой кислоты не связана со значительным количеством гематурии, глюкозурии или протеинурии.

Хотя кристаллы можно увидеть при определенных клинических сценариях, таких как почечнокаменная болезнь или острая кристаллическая нефропатия, визуализация кристаллов под микроскопом не гарантирует их присутствия в мочевыделительной системе.Кристаллы могут продолжать формироваться после мочеиспускания. Осаждение кристаллов после мочеиспускания чаще всего происходит из-за изменений температуры, как это может происходить, если моча хранится при комнатной температуре или в холодильнике, или из-за изменений pH мочи, что может происходить при наличии инфекции, вызванной микроорганизмами, расщепляющими мочевину.

Кристаллы уратов

Кристаллы мочевой кислоты могут различаться как по размеру, так и по форме, как видно на слайде выше. Они могут выглядеть как бочки, розетки, ромбовидные формы, иглы или шестиугольные пластинки.Они обычно имеют янтарный цвет независимо от размера или формы отдельного кристалла. Однако кристаллы уратов могут принимать цвет любых пигментов (таких как билирубин или лекарственный пиридий), присутствующих в моче. Кристаллы уратов иногда можно увидеть у здоровых людей, хотя они гораздо чаще встречаются у пациентов с уратным нефролитиазом или острой уратной нефропатией.

Кристаллы цистина

В отличие от полиморфных кристаллов уратов, кристаллы цистина представляют собой мономорфные бесцветные гексагональные пластинки, похожие на бензольные кольца.Отложения мочи двух пациентов с кристаллами цистина показаны выше. Кристаллы цистина могут быть изолированы или наложены друг на друга. Они встречаются в осадке у пациентов с цистинурией, генетическим дефектом почечного транспорта цистина. Они обнаруживаются в кислой моче, обычно с pH <6,0.

Тройной фосфат или струвит

Кристаллы тройного фосфата или струвита описываются как имеющие вид "крышки гроба". Выше показаны несколько кристаллов струвита.Кристаллы струвита состоят из фосфата магния-аммония. Обычно они обнаруживаются в щелочной моче при pH> 7,0. Кристаллы тройного фосфата наблюдаются у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными бактериями, расщепляющими мочевину, такими как Proteus mirabilis, и часто обнаруживаются в моче пациентов с инфицированными камнями (струвитными камнями). Помимо тройных кристаллов фосфата, микроскопия у этих пациентов с инфекциями мочевыводящих путей может показать значительную лейкоцитурию (стрелки вверху справа) и бактериурию.

Кристаллы оксалата кальция

Кристаллы оксалата кальция обычно обнаруживаются в кислой моче. Они могут иметь вид бигидратированного или моногидратированного оксалата кальция. Кристаллы бигидрата оксалата кальция выглядят как бесцветные бипирамиды различных размеров («форма конверта», вверху слева). Кристаллы моногидрата оксалата кальция бесцветны и могут принимать различные формы, включая овоиды, двояковогнутые диски, стержни и гантели (вверху справа, желтые стрелки). Их можно увидеть у здоровых людей с высоким потреблением оксалатов с пищей, у пациентов с нефролитиазом и у пациентов с острой почечной недостаточностью из-за приема этиленгликоля.

Кристаллы карбоната кальция

Кристаллы карбоната кальция - это кристаллы различного размера, которые часто выглядят как большие сфероиды с радиальными штрихами. Их также можно увидеть как более мелкие кристаллы от круглой до яйцевидной формы. они от бесцветного до желто-коричневого цвета и могут придавать мочу коричневатый оттенок, когда встречаются в большом количестве. Обычно это крупные кристаллы, которые легко наблюдать при малом увеличении (однако подтверждение идентичности кристаллов всегда следует проводить при большом увеличении, а меньшие варианты карбоната кальция могут быть пропущены, если используется только небольшое увеличение).Эти кристаллы часто встречаются в моче нормальных лошадей, кроликов, морских свинок и коз. Они не наблюдались в моче собак или кошек.

  «Аморфные» кристаллы  

«Аморфные» кристаллы выглядят как агрегаты мелкозернистого материала без какой-либо определяющей формы на уровне светового микроскопа. Они могут состоять из уратов, фосфатов или ксантина. Обычно это небольшие кристаллы, которые обычно наблюдаются только при большом увеличении (если их нет в большом количестве), т.е.е. они имитируют бактерии.

Аморфные ураты (соли Na, K, Mg или Ca) имеют тенденцию образовываться в кислой моче и могут иметь желтый или желто-коричневый цвет, ромбовидный цвет. Аморфные фосфаты похожи по внешнему виду, но, как правило, образуются в щелочной моче, не имеют цвета и имеют форму крышки гроба. Кристаллы ксантина обычно находятся в форме «аморфных» кристаллов. Эти кристаллы встречаются в Далмации при лечении уратной мочекаменной болезни аллопуринолом. Как правило, на основании обнаружения аморфных кристаллов не может быть сделано никакой конкретной клинической интерпретации.Маленькие аморфные кристаллы в некоторых случаях можно спутать с бактериальными кокками, но их можно отличить по окраске по Граму. Вырождающиеся кристаллы или ячейки также могут напоминать «аморфные» кристаллы.

  Биурат аммония  

Кристаллы урата (или биурата) аммония обычно имеют вид коричневых или желто-коричневых сферических тел с неправильными выступами («шипы-яблоки»). В некоторых образцах мочи они не имеют выпуклостей неправильной формы, но имеют гладкие границы и могут напоминать карбонат кальция (хотя они не встречаются в моче собак и кошек).Эти кристаллы можно наблюдать при малом увеличении, особенно когда они видны в большом количестве, однако небольшие числа можно увидеть только при большем увеличении. Из-за их потенциальной патологической значимости идентификация кристаллов должна быть подтверждена осмотром при большом увеличении. Хотя они возможны в моче с любым pH, их образование благоприятно в нейтральной или щелочной моче. Они часто встречаются с аморфными уратами. Эти кристаллы довольно часто встречаются у собак и кошек с врожденными или приобретенными аномалиями портальных сосудов, с сопутствующими уролитами урата аммония или без них.Их можно увидеть в моче нормальных далматинов и бульдогов, которые предрасположены к уратной мочекаменной болезни. Они редко, если вообще обнаруживаются в моче нормальных кошек или собак других пород, не наблюдались у крупных животных.

  Кристаллы билирубина  

Кристаллы билирубина образуются из конъюгированного билирубина (водорастворимого) и представляют собой игольчатые или гранулированные кристаллы желтого цвета. Они имеют тенденцию выпадать в осадок на другие форменные элементы в моче.На верхнем рисунке тонкие игольчатые кристаллы образовались на нижележащей ячейке. Это наиболее частый вид кристаллов билирубина. На двух нижних изображениях цилиндрические кристаллы билирубина образовались вместе с каплями жира, что привело к появлению «фонарика». Эта форма встречается реже. Обычно это небольшие кристаллы, которые обычно наблюдаются только при большом увеличении (если нет крупных агрегатов кристаллов). Кристаллы билирубина чаще всего встречаются в моче собак, особенно в высококонцентрированных образцах.Они реже встречаются в моче других видов. У собак они часто не имеют клинического значения (у здоровых собак может быть низкий, но обнаруживаемый уровень билирубина в моче). Кристаллы билирубина (или положительная химическая реакция на индикаторной полоске мочи) в моче кошек, лошадей, крупного рогатого скота или верблюдов является аномальным обнаружением, и животное должно быть обследовано на предмет основного холестатического процесса.

Кристаллы сульфадиазина, кристаллы индинавира

Кристаллы в моче также можно увидеть у пациентов, принимающих определенные лекарства.Одним из примеров является сульфадиазин: эти кристаллы выглядят как полосатые раковины или «сотрясения пшеницы». Кристалл сульфадиазина показан слева. Другие лекарства, которые могут вызывать образование кристаллов в моче, включают индинавир, ацикловир для внутривенного введения и триамтерен. Когда эти лекарства вводятся в высоких дозах или пациентам с истощенным объемом, кристаллы могут вызвать острую почечную недостаточность из-за кристаллической блокировки почечных канальцев. Пример кристалла индинавира показан справа: на верхней панели показаны прямоугольные пластины различных размеров, содержащие игольчатые кристаллы, а на нижней панели показаны кристаллы индинавира в связке из множества плотно упакованных игл..

кристаллов мочи: типы, причины и многое другое

Существует ряд различных типов кристаллов мочи.

Мочевая кислота

Кристаллы мочевой кислоты могут иметь различную форму: бочкообразную, пластинчатую или ромбовидную. Обычно они оранжево-коричневого или желтого цвета.

Их можно найти в нормальной моче, если они вызваны богатой белком диетой, которая увеличивает содержание мочевой кислоты в моче.

Они также могут быть вызваны камнями в почках, подагрой, химиотерапией или синдромом лизиса опухоли.

Симптомы почечнокаменной болезни включают сильную боль в животе, боках или паху; тошнота; и кровь в моче. Симптомы подагры могут включать жгучую боль, скованность и припухлость в суставе.

Лечение зависит от основного состояния, но поддержание водного баланса - один из лучших способов вылечить сами кристаллы. Обратите внимание на эти богатые водой продукты, которые помогут вам избежать обезвоживания.

Оксалат кальция

Кристаллы оксалата кальция имеют форму гантелей или конвертов.Они бесцветны и обнаруживаются в здоровой моче.

Кристаллы оксалата кальция в значительной степени связаны с камнями в почках, которые могут образовываться, когда в организме слишком много оксалата (содержащегося в таких продуктах, как шпинат). Симптомы камней в почках включают сильную боль в паху или животе, тошноту, лихорадку и затрудненное мочеиспускание. Эти природные средства помогут вам бороться с камнями в почках в домашних условиях.

В некоторых случаях кристаллы оксалата кальция могут быть вызваны проглатыванием этиленгликоля, который токсичен и является важным ингредиентом в составах антифризов.Воздействие этого соединения может вызвать такие симптомы, как:

  • раздражение горла и легких
  • проблемы центральной нервной системы
  • почечная недостаточность

Ваш врач может порекомендовать диетические изменения для уменьшения содержания оксалатов в вашем рационе и увеличения гидратации. Они также, вероятно, порекомендуют вам сократить употребление соленой пищи.

Гиппуровая

Кристаллы гиппуровой кислоты встречаются редко. Они могут быть желто-коричневыми или прозрачными и часто напоминают игольчатые призмы или пластинки.Кристаллы гиппуровой кислоты часто встречаются сгруппированными вместе.

Хотя они иногда вызваны кислым pH мочи, кристаллы гиппуровой кислоты также могут встречаться в здоровой моче.

Фосфат магния-аммония (струвит)

Кристаллы фосфата магния-аммония часто представляют собой бесцветные прямоугольные призмы. Их можно найти в здоровой моче, но обычно они совпадают с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). К другим симптомам ИМП относятся:

  • мутная моча
  • частые сильные позывы к мочеиспусканию
  • озноб
  • тошнота
  • усталость
  • боль в пояснице
  • лихорадка

Если эти кристаллы вызывает ИМП, ваш врач проконсультирует вас. прописать вам антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

Карбонат кальция

Кристаллы карбоната кальция представляют собой большие круглые диски с гладкой поверхностью. Часто они светло-коричневого цвета. Кристаллы карбоната кальция - добавки, которую вы можете принимать для получения большего количества кальция - также часто связаны с камнями в почках.

Если в моче присутствуют кристаллы карбоната кальция, врач может порекомендовать получать кальций другими способами, например, добавляя больше молочных продуктов в свой рацион вместо добавок.

Билирубин

Билирубин образуется, когда происходит здоровое разрушение красных кровяных телец.Он прошел через печень.

Кристаллы билирубина имеют игольчатый, гранулированный вид и часто очень маленькие и желтого цвета. Высокий уровень билирубина или кристаллов билирубина в моче может указывать на заболевание печени или плохую функцию печени. Другие симптомы могут включать тошноту, боль, рвоту, желтуху и жар.

Лечение зависит от основной причины. Для изменения количества всасываемого с пищей белка можно использовать лекарства, особенно в случаях цирроза печени.

Фосфат кальция

Кристаллы фосфата кальция бесцветны и могут иметь форму звезды или иглы, хотя они также могут образовывать пластинки. Они могут появляться поодиночке или группами. Они часто появляются в щелочной моче, хотя могут быть обнаружены в нормальной моче.

В редких случаях кристаллы фосфата кальция могут быть вызваны гипопаратиреозом. Симптомы этого включают покалывание в руках и мышечные спазмы.

Лечение может включать употребление большего количества воды, получение большего количества кальция и прием добавок витамина D.

Биурат аммония

Эти кристаллы представляют собой коричневые сферы с колючими шипами. Они почти напоминают маленьких жуков. Они часто обнаруживаются в щелочной моче, но их также можно увидеть в нормальной моче.

Иногда кристаллы биурата аммония появляются только потому, что образец мочи старый или плохо сохранился. По этой причине, если появляются эти кристаллы, может быть рекомендован повторный анализ мочи.

Холестерин

Кристаллы холестерина часто прозрачные и имеют форму длинных прямоугольников с выемкой в ​​углу.Скорее всего, они появятся после того, как образец мочи будет охлажден.

Кристаллы холестерина можно найти как в нейтральной, так и в кислой моче. Они могут быть вызваны заболеванием почечных канальцев, которое при отсутствии лечения может привести к почечной недостаточности.

Лечение может включать щелочную терапию для лечения хронических метаболических состояний, таких как заболевание почечных канальцев.

Цистин

Цистин - это аминокислота, которая может вызывать образование кристаллов в моче и камни в почках. Камни в почках, вызванные цистиновой кислотой, обычно больше, чем большинство других камней в почках.Это редкое заболевание, зачастую генетическое.

Состояние, при котором цистин связывается и образует кристаллы, называется цистинурией. Кристаллы, обнаруженные в моче, часто имеют форму шестиугольника и могут быть бесцветными. Симптомы могут включать кровь в моче, тошноту и рвоту, а также боль в паху или спине.

Ваш врач может назначить хелатирующие препараты, которые помогают растворять кристаллы.

Лейцин

Эти кристаллы представляют собой желто-коричневые диски с концентрическими кольцами, напоминающие ствол дерева.Кристаллы лейцина обычно не обнаруживаются в здоровой моче. Они обнаруживаются в кислой моче. Обычно они являются симптомом тяжелого заболевания печени. Другие симптомы могут включать вздутие живота, рвоту, тошноту, дезориентацию и недомогание.

Лечение предполагает немедленное улучшение функции и здоровья печени. Сюда будут входить лекарства, снижающие риск кровотечения и отек, вызванный избытком жидкости.

Тирозин

Кристаллы тирозина бесцветные и игольчатые.Они часто обнаруживаются в кислой моче и могут быть вызваны метаболическими нарушениями, такими как заболевание печени или тирозинемия. Симптомы тирозинемии включают трудности с набором веса, лихорадку, диарею, кровавый стул и рвоту.

Лечение включает в себя физические упражнения, здоровое питание и прием лекарств, которые могут помочь при высоком кровяном давлении, высоком холестерине и диабете.

Индинавир

Индинавир - это лекарство, используемое для лечения ВИЧ. Это может вызвать образование кристаллов в моче.Кристаллы индинавира могут напоминать звездообразования, прямоугольные пластины или вееры. Другие симптомы кристаллов индинавира могут включать боль в спине или боках.

.

кристаллов | eClinpath

Crystalluria указывает на то, что моча перенасыщена соединениями, составляющими кристаллы, например аммоний, магний и фосфат для струвита. Кристаллы можно увидеть в моче клинически здоровых животных или животных без признаков заболевания мочевыводящих путей (например, непроходимости и / или мочекаменной болезни). Однако при определенных обстоятельствах некоторые кристаллы могут быть патологически значимыми (см. Ниже пример биурата аммония). Обратите внимание, что кристаллы могут образовываться не во всей перенасыщенной этими соединениями моче.Ряд факторов in vivo и in vitro влияют на типы и количество кристаллов мочи в данном образце, как указано в таблице ниже.

Факторы in vivo включают: Факторы in vitro включают:
  1. Концентрация и растворимость кристаллогенных веществ, содержащихся в образце
  2. pH мочи
  3. Диета
  4. Выделение средств диагностической визуализации и терапевтических средств
  1. Температура (растворимость уменьшается с температурой)
  2. Испарение (увеличивает концентрацию растворенного вещества)
  3. pH мочи (изменяется при стоянии и избыточном бактериальном росте)

Кристаллы в моче субъективно количественно определяются как небольшое, умеренное и много.Для больших кристаллов, например карбонат кальция и струвит, эта оценка сделана при малом увеличении (объектив 10x). Для более мелких кристаллов (например, аморфного дигидрата оксалата кальция) используется высокое увеличение (объектив 40x). Дополнительная информация о некоторых кристаллах, обнаруженных в моче, приведена ниже.

Кристаллы обыкновенные Необычные кристаллы
Струвит Моногидрат оксалата кальция
Билирубин Биурат аммония
Карбонат кальция Цистин
Аморфный Связанные с наркотиками
Дигидрат оксалата кальция Другое

Струвит

Струвит

Кристаллы струвита (фосфат магния-аммония, тройной фосфат) обычно выглядят как бесцветные трехмерные призматические кристаллы («крышки гробов»).Иногда они вместо этого напоминают (смутно) старомодное обоюдоострое лезвие бритвы (нижняя рамка). Обычно они большие, и их легко наблюдать при малом увеличении (однако подтверждение идентичности кристаллов всегда следует проводить при большом увеличении). Кристаллы струвита - самый распространенный тип в моче собак и кошек. Их часто можно увидеть в моче клинически здоровых людей. Хотя они могут быть обнаружены в моче с любым pH, их образование предпочтительно в нейтральной или щелочной моче.Инфекция мочевыводящих путей, вызванная уреазоположительными бактериями, может способствовать струвитной кристаллурии (и мочекаменной болезни) за счет повышения pH мочи и увеличения свободного аммиака.

Билирубин

Билирубин

Кристаллы билирубина образуются из конъюгированного билирубина (водорастворимого) и представляют собой игольчатые или гранулированные кристаллы желтого цвета. Они имеют тенденцию выпадать в осадок на другие форменные элементы в моче. На верхнем рисунке тонкие игольчатые кристаллы образовались на нижележащей ячейке. Это наиболее частый вид кристаллов билирубина.На двух нижних изображениях цилиндрические кристаллы билирубина образовались вместе с каплями жира, что привело к появлению «фонарика». Эта форма встречается реже. Обычно это небольшие кристаллы, которые обычно наблюдаются только при большом увеличении (если нет крупных агрегатов кристаллов). Кристаллы билирубина чаще всего встречаются в моче собак, особенно в высококонцентрированных образцах. Они реже встречаются в моче других видов. У собак они часто не имеют клинического значения (у здоровых собак может быть низкий, но обнаруживаемый уровень билирубина в моче).Кристаллы билирубина (или положительная химическая реакция на индикаторной полоске мочи) в моче кошек, лошадей, крупного рогатого скота или верблюдов является аномальным обнаружением, и животное должно быть обследовано на предмет основного холестатического процесса.

Карбонат кальция

Карбонат кальция

Кристаллы карбоната кальция - это кристаллы различного размера, которые часто имеют вид больших сфероидов с радиальными штрихами. Их также можно увидеть как более мелкие кристаллы от круглой до яйцевидной формы. они от бесцветного до желто-коричневого цвета и могут придавать мочу коричневатый оттенок, когда встречаются в большом количестве.Обычно это крупные кристаллы, которые легко наблюдать при малом увеличении (однако подтверждение идентичности кристаллов всегда следует проводить при большом увеличении, а меньшие варианты карбоната кальция могут быть пропущены, если используется только небольшое увеличение). Эти кристаллы часто встречаются в моче нормальных лошадей, кроликов, морских свинок и коз. Они не наблюдались в моче собак или кошек.

«Аморфные» кристаллы

«Аморфные» кристаллы выглядят как агрегаты мелкозернистого материала без какой-либо определяющей формы на уровне светового микроскопа.Они могут состоять из уратов, фосфатов или ксантина. Обычно это небольшие кристаллы, которые обычно наблюдаются только при большом увеличении (если их нет в большом количестве), то есть они имитируют бактерии.

Аморфный

Аморфные ураты (соли Na, K, Mg или Ca) имеют тенденцию образовываться в кислой моче и могут иметь желтый или желто-коричневый цвет. Аморфные фосфаты похожи по внешнему виду, но имеют тенденцию образовываться в щелочной моче и не имеют цвета. Кристаллы ксантина обычно находятся в форме «аморфных» кристаллов, однако некоторые из них могут напоминать бират аммония (Hooijberg et al, www.escvp.org дело). Эти кристаллы встречаются в Далмации при лечении уратной мочекаменной болезни аллопуринолом. Как правило, на основании обнаружения аморфных кристаллов не может быть сделано никакой конкретной клинической интерпретации. Маленькие аморфные кристаллы в некоторых случаях можно спутать с бактериальными кокками, но их можно отличить по окраске по Граму. Вырождающиеся кристаллы или ячейки также могут напоминать «аморфные» кристаллы.

Дигидрат оксалата кальция

Кристаллы дигидрата оксалата кальция обычно представляют собой бесцветные квадраты, углы которых соединены пересекающимися линиями (напоминающими конверт).Они могут возникать в моче с любым pH. Кристаллы различаются по размеру от довольно больших (можно наблюдать при малом увеличении) до очень маленьких (для визуализации требуется большое увеличение). В некоторых случаях большое количество крошечных оксалатов может выглядеть аморфно, если не исследовать их при большом увеличении. Эти кристаллы часто обнаруживаются в нормальной моче домашних животных, а также могут быть артефактом хранения (они могут образовываться в хранящейся моче), что подчеркивает необходимость проведения анализа мочи на свежих образцах мочи.

Дигидрат оксалата кальция

Сообщалось о мочекаменной болезни, вызванной оксалатом кальция, как у собак, так и у кошек.В некоторых случаях они возникают на фоне аномального (повышенного) выведения кальция из-за нарушений метаболизма кальция (например, гиперпаратиреоза). Миниатюрные шнауцеры предрасположены к оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни, несмотря на отсутствие нарушений выведения кальция с мочой. Кристаллы дигидрата оксалата кальция также можно увидеть в случаях отравления этиленгликолем, хотя пикетообразная форма моногидрата оксалата кальция более специфична для этого токсикоза (см. Ниже). При обнаружении большого количества в моче собаки или кошки с острой почечной недостаточностью и другими соответствующими клиническими признаками следует рассмотреть этот диагноз.

Моногидрат оксалата кальция

Кристаллы моногидрата оксалата кальция различаются по размеру и могут иметь форму веретена, овала или гантели (например, см. Два немаркированных кристалла в нижнем левом углу изображения внизу справа). Эти формы моногидрата оксалата кальция указывают на перенасыщение мочи кальцием и оксалатом и, наряду с кристаллами дигидрата оксалата кальция («квадратные конверты»), могут быть обнаружены в моче животных, у которых нет урологических проблем, или животных, страдающих оксалатной мочекаменной болезнью. гиперкальциурические или гипероксалурические расстройства или, в редких случаях, токсикоз этиленгликоля.Они нечасто встречаются в моче нормальных собак и кошек, но обычно могут быть обнаружены в моче здоровых лошадей. Их можно увидеть при малом увеличении, однако низкие числа можно идентифицировать только при большом увеличении (и идентичность кристаллов должна быть проверена при большом увеличении, особенно из-за патологической значимости формы этих кристаллов «штакетника»).

«Штакетник» моногидрат оксалата кальция

Моногидрат оксалата кальция «Семена конопли»

Конкретная форма моногидрата оксалата кальция - это плоские удлиненные шестигранные кристаллы («штакетники»), которые являются более крупными кристаллами на изображении выше (которое представляет мочу собаки с токсикозом этиленгликоля).Стрелка на фотографии указывает на «дочерний» кристалл, образующийся на грани большего основного кристалла. Эти формы моногидрата оксалата кальция часто связаны с интоксикацией этиленгликолем у собак и кошек, но не всегда наблюдаются в моче пораженных животных (т.е. не на 100% чувствительны). Их также можно увидеть в моче животных с гиперкальциурией от других причин, например паранеопластическая гиперкальциемия с лимфомой. Другой редкой формой моногидрата оксалата кальция является вариант «семян конопли» или «орзо» (как в форме пасты).Левое изображение выше - это моча собаки со множеством таких кристаллов. У собаки не было отравления этиленгликолем, и предполагается, что кристаллы являются вторичными по отношению к перенасыщению мочи кальцием и оксалатами, которые выпали в осадок в кислой моче.

Биурат аммония

Биурат аммония

Кристаллы урата (или биурата) аммония обычно имеют вид коричневых или желто-коричневых сферических тел с неправильными выступами («шипы-яблоки»). В некоторых образцах мочи они не имеют выпуклостей неправильной формы, но имеют гладкие границы и могут напоминать карбонат кальция (хотя они не встречаются в моче собак и кошек).Эти кристаллы можно наблюдать при малом увеличении, особенно когда они видны в большом количестве, однако небольшие числа можно увидеть только при большем увеличении. Из-за их потенциальной патологической значимости идентификация кристаллов должна быть подтверждена осмотром при большом увеличении. Хотя они возможны в моче с любым pH, их образование благоприятно в нейтральной или кислой моче. Они часто встречаются с аморфными уратами. Эти кристаллы довольно часто встречаются у собак и кошек с врожденными или приобретенными аномалиями портальных сосудов, с сопутствующими уролитами урата аммония или без них.Они наблюдались у животных, получающих химиотерапию, с повышенной выработкой мочевой кислоты. Их можно увидеть в моче нормальных далматинов, английских бульдогов и русских черных терьеров из-за дефекта предполагаемого переносчика уратов (ген SLC2A9; мутация цистеина в фенилаланин по аминокислоте 181) (Karmi et al 2010), с Dalmations и Английские бульдоги предрасположены к уратной мочекаменной болезни (Barges et al 1994, Bende and Németh 2004, Houston et al 2004). Они редко, если вообще обнаруживаются в моче нормальных кошек или собак других пород, не наблюдались у крупных животных.

Цистин

Цистин

Кристаллы цистина представляют собой плоские бесцветные пластинки характерной шестиугольной формы с равными или неравными сторонами. Часто они собираются слоями. Их образованию способствует кислая моча. Эти кристаллы различаются по размеру от малого до среднего и должны быть видны до некоторой степени при малом увеличении (как всегда, идентификация должна быть проверена при большом увеличении). Цистиновая кристаллурия или мочекаменная болезнь является признаком цистинурии, которая является врожденной ошибкой метаболизма, связанной с нарушением реабсорбции в канальцах определенных аминокислот, включая цистин.Подозревается наследование, связанное с полом, поскольку поражаются почти исключительно кобели. Сообщалось о поражении многих пород, а также полукровок. В остальном почечная функция кажется нормальной, и, помимо тенденции к образованию уролитов, этот дефект не имеет серьезных последствий (для получения дополнительной информации о цистиновых уролитах, пожалуйста, обратитесь к нашей диагностической задаче, ноябрь 2018 г.).

Кристаллы, связанные с наркотиками

Подозреваемая сера

Многие лекарства, выделяемые с мочой, могут образовывать кристаллы.Следовательно, при обнаружении неидентифицированных кристаллов мочи целесообразно изучить историю приема лекарств пациента. Эти кристаллы различаются по размеру, и более крупные варианты или многие кристаллы наблюдаются при небольшом увеличении. Наиболее распространенными среди них являются сульфамидные препараты. Обе панели справа относятся к пациентам, получающим триметоприм-сульфадиазин. Различный внешний вид может быть связан с изменением концентрации лекарства, pH мочи и другими факторами. На изображении справа показаны кристаллы в моче собаки, предположительно связанные с наркотиками.Другие тесты могут быть использованы для подтверждения наличия кристаллов лекарственного средства. Например, лигниновый тест можно использовать для идентификации кристаллов сульфонамида. В этом тесте желтый цвет образуется на капле мочи на бумаге при добавлении капли 10% соляной кислоты (Miller et al 2011). Кислота реагирует с аминофенильными группами в сульфонамидах, но другие химические вещества или лекарства, содержащие такие группы, будут вызывать аналогичную реакцию, включая витамин B (Moerke 1944).

Другие примеры включают рентгеноконтрастные вещества (Hypaque, Renografin) и ампициллин, которые могут выпадать в осадок в кислой моче в виде мелких игольчатых кристаллов (не показаны).

Прочие кристаллы

Предполагаемый кристалл меламина

Мы часто видим несколько различных типов кристаллов, происхождение которых неизвестно (примеры см. В атласе осадка мочи). Когда встречается «неизвестный» кристалл, мы обычно проводим исследования растворимости (химические, например, соляная кислота, ледяная уксусная кислота и гидроксид натрия, или нагревание), чтобы помочь идентифицировать кристаллы. Некоторые кристаллы, такие как кристаллы мочевой кислоты, фосфата кальция и сульфамидных препаратов, обладают особыми характеристиками растворимости, которые в зависимости от их формы и pH мочи (и, конечно же, истории болезни) могут помочь в их идентификации.Иногда, несмотря на эти исследования растворимости, идентичность кристалла остается загадкой. Клиническая значимость таких кристаллов сомнительна, но всегда следует учитывать лекарственную или химическую токсичность у животных с клиническими признаками почечной недостаточности и неидентифицированными кристаллами в моче. Кристаллы, показанные на изображении справа, были обнаружены в моче кошки с острой почечной недостаточностью из-за токсикоза меламина. Эти кристаллы очень характерны для меламина и облегчают диагностику пораженных животных.Кристаллы аллантоина были обнаружены в моче собаки с острым миелоидным лейкозом (Meichner et al, 2015). Они были от бесцветных до желто-коричневых длинных прямоугольных тонких игольчатых кристаллов, сгруппированных вместе в виде веерообразного или «снопа пшеницы».

Обратите внимание, что кристаллы лейцина и тирозина были обнаружены в моче пациентов с заболеваниями печени. Насколько нам известно (поиск в PubMed), ни один из этих кристаллов не обнаружен у животных с заболеваниями печени. Мы определенно не идентифицировали и не распознали их в Корнельском университете.Лейцин представляет собой круглые или овальные желтовато-коричневые кристаллы с круглыми полосами по краям (придает им несколько извилистый контур), тогда как тирозин представляет собой бесцветные тонкие игольчатые кристаллы в связках, которые можно принять за другие игольчатые кристаллы. Оба происходят в кислой моче.

Ссылки по теме

.

Анализ мочи на билирубин: процедура, подготовка и риски

Билирубин

Билирубин - это коричневато-желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных телец. Вещество находится в печени и обычно выводится из организма во время пищеварения. Естественный процесс гибели эритроцитов при производстве новых клеток означает, что билирубин есть в организме каждого человека.

Билирубин становится опасным только тогда, когда он накапливается в кровотоке. Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху - заболевание, при котором ваша кожа желтеет.Это может быть признаком заболевания печени у детей и взрослых.

Уровень билирубина зависит от возраста и общего состояния здоровья. У младенцев уровень билирубина выше 20-25 миллиграммов на децилитр может привести к неврологическим повреждениям. Вот почему так важно проверять уровень билирубина у них. Анализ мочи - это один из способов определить количество билирубина в вашем организме.

Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства могут вызывать ложноположительные результаты или показания билирубина в организме выше нормы.Ложноположительные результаты указывают на высокий уровень билирубина, который не обязательно связан с заболеванием печени. Обсудите с врачом использование лекарств.

Если вы регулярно принимаете следующие препараты, вас могут попросить прекратить их прием за несколько дней до теста на билирубин:

Посетите местную лабораторию медицинских анализов, чтобы получить специальный контейнер, необходимый для сбора мочи. Обычно это большой пластиковый кувшин с завинчивающейся крышкой.

Определение уровня билирубина с помощью анализа мочи безболезненно, но требует времени и внимания к деталям.Для тщательного и точного анализа необходимо собрать мочу в течение 24 часов.

В день начала анализа мочи на билирубин не собирайте мочу при первом мочеиспускании. Это связано с тем, что ваш первый образец мочи обычно более концентрированный. После первого мочеиспускания начните собирать мочу. Это означает, что каждый раз, когда вы мочитесь в течение дня, собирайте мочу в контейнер, а не смывайте ее в унитаз.

Вы можете использовать небольшую чистую чашку, чтобы собрать мочу и вылить ее в контейнер, чтобы облегчить процесс.Плотно закрывайте контейнер после каждого использования и храните его в холодильнике в течение 24-часового периода сбора.

Снова соберите мочу утром второго дня. Это ваш последний сбор, и это должно быть ваше первое утреннее мочеиспускание. Наклейте на контейнер свое имя и дату, а затем верните полный контейнер в лабораторию.

У новорожденных часто бывает желтуха. Это связано с тем, что печень младенцев не так эффективно удаляет билирубин из организма.Повышенный билирубин и возникающая в результате желтуха могут быть опасны для младенцев, если не лечить основное заболевание.

Определение билирубина через мочу может быть сложной задачей для родителей детей, проходящих тестирование. Лаборатория предоставит вам пакеты для сбора мочи, которые поместятся в подгузник вашего ребенка. Наденьте пакет на пенис или половые губы ребенка и наденьте подгузник, как обычно.

Используйте свежий пакет при каждой смене подгузников. Поместите содержимое каждого сборного мешка в сборный контейнер.

Результаты суточного анализа мочи на билирубин должны быть доступны в течение нескольких дней после того, как вы завершите анализ. Ваш врач сообщит вам о результатах.

У здоровых людей билирубин не содержится в моче. Если ваш тест показывает наличие билирубина, вам может потребоваться сдать анализ крови, чтобы измерить уровень билирубина и функцию печени.

Q:

Как лечить аномальный уровень билирубина у детей или взрослых?

Анонимный пациент

A:

Высокий уровень билирубина может быть опасен для детей, поэтому своевременное лечение важно.Высокий уровень билирубина у ребенка лечится с помощью фототерапии, при которой ребенка помещают под световую лампу, чтобы его билирубин стал водорастворимым и его можно было легко удалить из организма. Обменные переливания также могут помочь при высоком уровне билирубина в крови.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

кристаллов в моче (оксалат кальция, мочевая кислота, аморфный) - (2020

Моча - один из способов выведения продуктов жизнедеятельности организмом. Она содержит множество химических веществ, некоторые из которых находятся в форме твердых частиц, в частности кристаллов.

Некоторые кристаллы обычно присутствуют в моче, тогда как другие могут указывать на отклонения от нормы. Наличие кристаллов в моче называется кристаллурией. ( 1, 2 )

Кристаллы в моче: симптомы

Наличие кристаллов в моче - это трудно определить невооруженным глазом.Вы должны проверить цвет мочи. Если цвет изменится, чем обычно, это может указывать на наличие кристаллов в моче. Чтобы правильно определить наличие кристаллов, следует сделать анализ мочи или общий анализ мочи. ( 1, 2 )

Изображение 1: Диаграмма с изображениями кристаллов, обычно обнаруживаемых в моче, а также кристаллов, которые аномально обнаруживаются в моче.
Источник изображения: www.microbiologyinfo.com

Рисунок 2: Диаграмма кристаллов, обнаруженных в моче с кислым рН и в моче с щелочным рН.
Источник фото: www.medical-labs.net

Что вызывает образование кристаллов в моче?

Кристаллы в моче образуются, когда уровень pH мочи становится щелочным или более кислым. Различные факторы могут привести к образованию кристаллов в моче. К ним относятся следующие:

  • Обезвоживание - Если в вашем теле недостаточно воды, содержание мочи не будет полностью разбавлено. Это может привести к образованию кристаллов и, в конечном итоге, камней в почках.
  • Изменение pH мочи - Моча обычно кислая. Однако, если он становится слишком кислым, возможно образование кристаллов оксалата кальция. Если он станет слишком щелочным, скорее всего, появятся кристаллы фосфата кальция.
  • Диета - Диета с высоким содержанием белка и оксалатов может привести к образованию кристаллов в моче. Это могло также привести к образованию камней в почках.
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - Частая инфекция мочевыводящих путей может изменить уровень pH мочи.Со временем это может привести к образованию кристаллов в моче. ( 2, 3,4 )

Типы кристаллов в моче

Нормальные кристаллы в моче

Кристаллы мочевой кислоты в моче

Мочевая кислота является побочным продуктом переваривания белков. Он выглядит как бриллиант или бочка, и его цвета обычно от желтого до оранжево-коричневого. Кристаллы мочевой кислоты обычно присутствуют в моче, но слишком большое количество кристаллов мочевой кислоты может указывать на подагру, камни в почках, нефропатию мочевой кислоты и уратный нефролитиаз.

Люди, получающие химиотерапевтические препараты, также имеют тенденцию иметь кристаллы мочевой кислоты в моче. Кристаллы мочевой кислоты образуются в кислой моче.

Кристаллы оксалата кальция в моче

Что означает наличие кристаллов оксалата кальция в моче? Это может указывать на то, что пациент страдает нефролитиазом и острой почечной недостаточностью. Хотя кристаллы оксалата кальция присутствуют в моче людей с высоким потреблением оксалатов с пищей и слишком большим потреблением витамина С.

Обнаруживается в кислой моче. Кристаллы оксалата кальция доступны в двух формах: моногидрат и дигидрат. Моногидратная форма выглядит как штакетник, а дигидратная форма - как конверт.

Тройные кристаллы фосфата в моче

Их также называют кристаллами струвита. Они бесцветны и имеют вид прямоугольных призм. Обычно они обнаруживаются в моче с pH от нейтрального до щелочного.

Наличие тройных кристаллов фосфата в моче - это нормально, но слишком большое их количество может указывать на то, что вы страдаете инфекцией мочевыводящих путей.Кристаллы тройного фосфата состоят из фосфата магния-аммония.

Кристаллы гиппуровой кислоты

Их можно найти в нейтральной, слабощелочной и кислой моче. Они выглядят как призмы, игольчатые формы или пластинки.

Кристаллы карбоната кальция

Они выглядят как большие сфероиды с радиальными штрихами. Карбонат кальция в меньшем размере имеет округло-яйцевидную форму. Цвет обычно от бесцветного до желто-коричневого. Будет значительное изменение цвета мочи.Моча имеет коричневатый оттенок, особенно если кристаллы карбоната кальция выходят из-под контроля.

Кристаллы фосфата кальция в моче

Это бесцветные кристаллы, похожие на розетки, призмы или иглы с тупым концом. Обычно они обнаруживаются в моче с pH от нейтрального до щелочного.

Кристаллы биурата аммония

Они обычно обнаруживаются в щелочной моче и выглядят коричневыми или желто-коричневыми сферическими телами. Они выглядят как тронные яблоки из-за неправильных выступов.

Аморфные кристаллы фосфата

Они могут быть смесью уратов, ксантина или фосфатов. Они очень маленькие, и их можно увидеть только при большом увеличении. Они обычно обнаруживаются в кислой моче и имеют цвет от желтого до коричневатого. Небольшое количество кристаллов аморфного фосфата можно принять за бактериальные кокки. Чтобы различить их, следует провести окрашивание по Граму. ( 3, 4, 5, 6,7 )

Кристаллы, которые обычно не встречаются в моче

Кристаллы билирубина в моче

Кристаллы образуются из конъюгированного билирубина.Они желтого цвета и похожи на иголку. Они очень крошечные, и их можно рассмотреть только при большом увеличении. Они обычно обнаруживаются в моче собак, но не имеют клинического значения. Их также можно увидеть у пациентов с заболеваниями печени.

Кристаллы холестерина

Они обычно обнаруживаются в кислой моче и связаны с нефротическим синдромом. Кристаллы холестерина обычно бесцветны и выглядят как прямоугольные пластинки с выемками по углам.

Кристаллы лейцина

Обычно обнаруживается в моче людей с нарушением метаболизма аминокислот, особенно людей с заболеваниями печени. Кристаллы лейцина имеют сферическую форму от желтоватого до коричневатого цвета. У них есть концентрические круги с бороздками.

Кристаллы тирозина

Они обычно обнаруживаются в моче с pH от нейтрального до кислого. Они выглядят как бесцветные или желтые иголки с тонкими нитью. Они обычно обнаруживаются в моче людей с заболеваниями печени.

Кристаллы цистина в моче

Они присутствуют в кислой моче. Люди с кристаллами цистина в моче могут страдать от нарушения реабсорбции аминокислот в проксимальных канальцах. Кристаллы цистина имеют вид бесцветной пластинки, плоской, шестиугольной формы.

Кристаллы сульфаномида

Наличие кристаллов этого типа не указывает на какое-либо патологическое состояние. Однако это могло быть связано с приемом лекарств. Обычно они коричневого цвета и имеют вид плоских иголок. ( 6,8,9 )

Для определения кристаллов, содержащихся в моче, таких как метамфетамин, требуется провести анализ мочи на кристаллический метамфетамин. Это необходимо для того, чтобы определить, употреблял ли человек метамфетамин, который является запрещенным наркотиком.

Как долго кристаллический метамфетамин остается в моче?

Ну это в первую очередь зависит от маршрута приёма. Курение кристаллического метамфетамина может занять от трех до пяти дней, прежде чем он покинет все тело. Чтобы полностью вывести из организма, потребуется около четырех дней.

С другой стороны, если метамфетамин вводится внутривенно, потребуется около 72 часов, прежде чем он выйдет из вашей мочи. ( 10 )

См. Также: Cloudy Urine

Ссылки:

  1. www.livestrong.com
  2. diseasespictures.com
  3. www.microbiology.com
  4. www.microbiology byebyedoctor.com
  5. labinfo.com
  6. www.kidney.org
  7. www.tandurust.com
  8. https://academic.oup.com
  9. www.webmd.com
  10. www.belmarrahealth.com
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930