Кисты почек солитарные


Солитарная киста правой и левой почки: симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Данная патология диагностируется урологами. Солитарная киста обычно бывает односторонней, чаще слева. Заболеванию подвержены лица мужского пола.

Точный механизм появления выяснить пока не удалось, причин возникновения может быть много.

Под данной недугом подразумевается формирование единственной кисты почки. Подобная аномалия бывает врожденной и приобретается в течение жизни.

Киста представляет собой округлую полость с тонкими стенками, которые отделяют ее от окружающей среды.

Содержание статьи

Причины возникновения

Причины образования солитарной кисты до конца не выяснены. Считается, что при формировании врожденного образования значение имеет обструкция канальцев органа.

В течение жизни киста может образовываться после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств, травматических поражений, под влиянием конкрементов.

Данные факторы способствуют формированию округлой полости, которая может увеличиваться в размерах.

Виды образования

Патология классифицируется согласно местоположению и составу полостной жидкости. Стоит отметить, что в большинстве случаев образование однокамерное.

Правой почки

По локализации киста может быть окололоханочной (находится у лоханки), субкапсулярной (под капсулой органа), кортикальной (на коре почки), интрапаренхиматозной (в толще органа).

Содержимое чаще бывает серозным, но также геморрагическим, гнойным и смешанным.

Левого органа

Классификация кисты левой почки такое же. Разница только в том, что левый орган чаще поражается.

Проявление клинической картины

Солитарная киста способна долгое время протекать без видимых симптомов. Во многих случаях образование диагностируется случайно.

В случаях появления больших образований пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром или тяжесть в поясничной области (реже – в районе подреберья) спины различной интенсивности. Последний показатель увеличивается после физической нагрузки.

Сами боли носят тупой характер, чаще односторонние, но иногда диагностируются с 2 сторон. Все зависит от локализации образования.

Реже может возникать повышение артериального давления на фоне солитарной кисты, другие осложнения. Подобное происходит нечасто, обычно при быстром прогрессировании патологии.

Моча может содержать примеси крови (гематурия), сама жидкость становится мутной. Процесс выделения нередко нарушается, образуется мало мочи, что провоцирует застой жидкости, клинически проявляющийся отечностью.

Стадии течения

Стадий течения не выделяется, поскольку патология чаще протекает бессимптомно. В других случаях киста увеличивается в размерах, что ведет к появлению клинической симптоматики.

Дальнейшее прогрессирование способно спровоцировать появление осложнений, некоторые из которых могут представлять опасность для жизни пациента.

К кому обратиться и как диагностировать

Диагностикой и лечением патологии занимаются урологи и нефрологи. Помимо общего осмотра и сбора анамнеза пациентам назначаются следующие исследования:

  1. Урография, которая проводится с применением контрастного вещества. Метод определяет полноценность выделительной функции почек. Иногда контраст вводится непосредственно в саму кисту, это позволяет визуализировать ее строение.
  2. Обязательно ультразвуковое исследование, благодаря которому происходит обнаружение образования.
  3. Для дифференциальной диагностики врачу может потребоваться выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  4. Важно отметить, пациентам также проводятся другие клинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Данные методики позволяют обнаружить воспалительный процесс, патологические примеси в моче.

Биохимический анализ крови помогает определить показатели мочевины и креатинина, то есть степень функционирования органов выделения.

Способы терапии

В тех случаях, когда солитарная киста имеет небольшие размеры и клиническая симптоматика пациентов не беспокоит, ее нужно наблюдать, чтоб оказать своевременную помощь и лечение. Если образование большое, грозит осложнениями, встает речь об удалении хирургическим путем.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты никак не воздействуют на кисту, они действуют только в отношении некоторых осложнений.

При повышении артериального давления назначаются антигипертензивные средства из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл), сартанов (лозартан, валсартан). Схема лечения всегда подбирается индивидуально.

При пиелонефрите требуется антибактериальная терапия. Используются препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Схема лечения также подбирается индивидуально, длительность – до стабилизации температуры тела.

Полезны урологические фитосборы или такие препараты, как Канефрон, которые пьются курсами, действуют как антисептики, что положительно влияет на функцию органов мочевыделения.

Оперативное вмешательство

Для лечения солитарной кисты используются хирургические методы. Существует несколько способов, выбор зависит от размеров формирования.

Если образование меньше 4 см, то для удаления используют лапароскоп, который проделывает специальные отверстия в брюшной стенке.

Через них вводятся специальные инструменты, с помощью которых производят удаление кисты. Преимущество метода в быстроте и безопасности.

Можно использовать следующую процедуру: при помощи специального инструмента высасывают содержимое образования, затем в полость вводят вещество склерозант, которое склеивает ее стенки.

Данное вмешательство безопасное, подходит для детей, осуществляется под контролем ультразвукового аппарата.

Когда формирование большое, его удаляют путем проведения открытого вмешательства. В случае осложнений может осуществляться нефрэктомия.

Народная медицина

Методы народной медицины используются как вспомогательное средство, они улучшают работу почек, оказывают антисептический эффект, предотвращают развитие осложнений, но не влияют на само формирование. Рецепты подходящих отваров:

  1. Высушенную петрушку необходимо залить кипяченой водой, настаивать около 8 часов, после процедить. Отвар следует пить по 100 мл целый день.
  2. Высокой эффективностью обладает шиповник. Корень растения необходимо залить кипятком, настаивать в течение нескольких часов. Пьется полученный отвар 3-4 раза в день, но его не следует употреблять при нарушении процесса мочевыделения.
  3. Полезна настойка из лопуха. Из измельченных листьев растения выжимается сок. Полученный продукт годен к употреблению в течение 3 дней. Пьется утром натощак по чайной ложке.

Пациентам с солитарной кистой необходимо перед использованием данных методик проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета и водный режим

Соблюдение рекомендаций по диете и водному режиму крайне важны для больных, имеющих патологии почек.

Количество употребляемой соли не должно превышать 3 г в сутки, а лучше вообще от нее отказаться, поскольку человек способен получить необходимое количество данного вещества из обычной пищи.

Следует ограничить объем белковосодержащих продуктов. Лучше отказаться от спиртных напитков, шоколада, острых, пряных, жареных блюд, копченостей, консервантов.

Объем употребляемой жидкости не должен превышать 1,5 л в день. Данное понятие включает не только воду, а все жидкие продукты (супы, бульоны, соки).

Осложнения и последствия

Опасность появления осложнений зависит от размеров кисты. По мере прогрессирования могут возникнуть следующие:

  1. Упоминавшаяся ранее артериальная гипертензия.
  2. Нагноение кисты, которое представляет опасность для больного. Таким пациентам требуется удаление образования с последующим курсом антибактериальной терапии.
  3. Еще одно опасное осложнение – разрыв кисты. Следствием этого становится перитонит, поэтому данное состояние представляет угрозу жизни больного, требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
  4. Самый неблагоприятный исход – злокачественное перерождение солитарной кисты. Подобное стоит обнаружить как можно раньше для удаления и проведения химиотерапии.
  5. Пациенты с кистой имеют склонность к попаданию инфекционных агентов, что провоцирует склонность к возникновению пиелонефрита.
  6. Такое осложнение, как почечная недостаточность, также может возникать, но редко. Подобное происходит в результате сдавления кистой почечных структур, что ведет к их некрозу и к тому, что орган не способен выполнять требуемые функции.

Стоит отметить, у больных могут образовываться конкременты в почках, нарушаться процесс мочевыделения.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при заболевании благоприятный. Все зависит от размеров образования, когда оно было выявлено, как долго продолжается патология.

Методов профилактики формирования кисты не существует. Таким больным следует избегать переохлаждений, соблюдать питьевой режим, диету, регулярно проходить нужный объем диспансерного обследования под контролем лечащего врача.

Пациентам важно знать, что это такое – солитарная киста, как она образуется и лечится. При наличии клинической симптоматики необходимо скорее обратиться к врачу, что поможет вовремя выставить правильный диагноз, определить верную тактику лечения, избежать осложнений. Важно соблюдать здоровый образ жизни, что снизит риск рецидивов.

Солитарная киста правой и левой почек, продукты, которые можно есть больным

Солитарная киста почки – одиночная доброкачественная гиперплазия, которая развивается из почечной паренхимы и содержит серозную жидкость. Если затрагиваются обе почки несколькими кистами, это называется «поликистозом». Методы лечения зависят от состояния здоровья пациента и величины кистозного образования. В статье разберем простую кисту правой и левой почки – что это такое и как развивается патология. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) солитарная киста почки обозначается кодом N28.1.

Содержание статьи:

Солитарная киста почек: что это такое

Одна или несколько отдельных кист могут быть наследственными или возникать в течение жизни. Солитарная киста почек – это самое распространенное доброкачественное новообразование. Дети редко страдают от него – заболеваемость увеличивается только в более старшем возрасте. Патология встречается примерно у каждой пятой 40-летней женщины.

Важно знать! Простые кистозные формирования обычно не вызывают дискомфорта и часто не нуждаются в лечении. Если возникают симптомы (особенно в виде неопределенной давящей боли в области почек), требуется оперативное вмешательство.

В отличие от простой кисты, поликистозная болезнь почек (ПБП) обычно развивается из-за генетических расстройств. Наиболее распространенная форма – аутосомно-доминантная ПБП. Она приводит к прогрессирующей почечной недостаточности и требует диализа или трансплантации органов. Примерно каждый 10-й человек из пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые нуждаются в диализе, имеет поликистозную болезнь почек.

Диагноз подтверждается в основном методами визуализации – рентгенографией или компьютерной томографией. Если у пациента страдали от болезни родители, рекомендуется обратиться за консультацией генетика.

Описание и разновидности

Простые кисты почек – заполненные жидкостью полости, окруженные соединительнотканной капсулой. Новообразование обычно безвредно и не вызывает дискомфорта. Поликистозное заболевание почек является серьезным нарушением и требует лечения.

Заболеваемость солитарной кистой увеличивается с возрастом: они редко обнаруживаются у детей. Аутосомно-доминантная ПБП является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний с частотой от 1:400 до 1:1000 в год. Более редкая аутосомно-рецессивная ПБП встречается ежегодно только у 1 из 40 000 жителей. Около 10% людей с терминальной почечной недостаточностью, которым требуется диализ, имеют ПБП.

Причины появления, патогенез

Основная причина возникновения солитарной кисты – нарушения роста соединительной и эпителиальной ткани. Обусловлены они воспалительными или травматическими процессами.

Факторы риска:

  • воспалительные поражения почечной ткани: туберкулез, гломерулонефрит, пиелит, пиелонефрит;
  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • мутации генов;
  • недавняя травма в абдоминальной области;
  • артериальная гипертензия;
  • инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабет;
  • ожирение (ИМТ >30).

Наблюдается быстропрогрессирующее разрастание кольцевого эпителия. Это приводит к тому, что почка полностью окутывается с обеих сторон множественными кистами неоднородного размера и значительно увеличивается в целом (до 10-15 сантиметров в ширину). Рост новообразования приводит к компрессии окружающих органов, что стимулирует возникновение новых кист. У пациента обнаруживаются симптомы интоксикации, колебания АД и нефрогенные боли.

Проявления

Симптомы, возникающие при кистозных заболеваниях, различны: безвредная солитарная форма часто не проявляется долгое время. Одна простая почечная киста не вызывает никаких признаков и поэтому может оставаться незамеченной на протяжении всей жизни. Она обнаруживается случайно в ходе обследований.

Также множественные и двусторонние солитарные кисты почек не вызывают симптомов. Очень большое новообразование может привести к неопределенной боли в боку. Болевые ощущения вызваны тем, что заполненная жидкостью полость вытесняет почку. В случае увеличенной кисты симптомы – боль в животе или сильная диарея – часто возникают в желудочно-кишечном тракте.

Аутосомно-доминантная ПБП первоначально протекает без симптомов, длительное время она не ощущается человеком. Однако также могут возникать повторные или хронические инфекции мочевых путей. Затем увеличенная почка приводит к боли в абдоминальной области, а иногда и появлению крови в моче (гематурии). Долгосрочные эффекты кистозного заболевания – ухудшение физической работоспособности, повышенное артериальное давление (АД) и дисфункция почек.

При аутосомно-доминантных наследственных заболеваниях симптомы не всегда ограничиваются почками: чем больше прогрессирует расстройство, тем чаще образуются в кисты в различных органах (желудочно-кишечной или сердечно-легочной системы). Также могут возникать новообразования в стенке толстой кишки (дивертикул) и изменения мозговых артерий (аневризмы).

Аутосомно-рецессивная ПБП проявляется раньше: у детей обычно развиваются (часто в первые несколько месяцев) симптомы очень быстро. Сначала возникает артериальная гипертония, а затем – хроническая почечная недостаточность.

Осложнения и последствия

Солитарная киста левой почки, как и правой, обычно безвредна. Однако в будущем она может вызывать серьезные симптомы. Выше определенного размера кистозное образование провоцирует осложнения – сильную боль в спине или животе. Иногда наблюдается увеличение количества эритроцитов (полиглобулия) или кровяного давления (гипертония). В очень редких случаях сложная почечная киста может дегенерировать в злокачественные новообразования.

Важно знать! В армию с простой почечной кистой берут всегда.

Особенности развития в детском возрасте

Более редкая аутосомно-рецессивная ПБП имеет серьезный курс: у ребенка с этой формой наследственной кистозной почки часто бывает низкая продолжительность жизни – примерно половина умирает уже в новорожденном возрасте. Оставшиеся дети нередко развивают тяжелую гипертонию в первые месяцы после рождения, а также хроническую почечную недостаточность в более позднем детстве.

Диагностирование патологии

Диагноз подтверждается с помощью методов визуализации – ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или рентгеноконтрастного обследования почек и мочевых путей (урография или почечная ангиография). Сцинтиграфия, которая визуализирует органы и структуры с использованием радиоактивно меченных веществ, тоже может быть полезна при диагностировании солитарной кисты.

Если ультразвуковое исследование показывает простое (интрапаренхиматозное) кистозное образование (то есть круглую или слегка овальную полость, заполненную жидкостью, с четко очерченной, тонкой стенкой), то обычно лечение не нужно. Если результаты тестов указывают на наличие сложной кисты, необходимы дополнительные диагностические процедуры (например, КТ с контрастным агентом), чтобы исключить опухоль. Если подозревается злокачественная дегенерация кисты, для диагностики также рекомендуется нефроскопия. Лабораторные анализы мочи могут выявить возможные инфекции мочевых путей.

Лечение солитарных почечных кист

Простая почечная (паренхиматозная или интрапаренхиматозная) киста безвредна и поэтому редко требует терапии. Даже несколько простых заполненных жидкостью полостей не следует лечить. Если возникают серьезные симптомы (обычно из-за роста кисты), можно удалить доброкачественное образование хирургическим путем.

Препараты

Терапия, направленная против причин кистозных образований, невозможна. Пациент может вылечить только симптомы. Необходимо регулярно контролировать кровяное давление, потому что при гипертонии функция почек ухудшается быстрее. Если значения АД увеличиваются, назначают антигипертензивные средства – ингибиторы АПФ или антагонисты ангиотензиновых рецепторов.

При боли используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или другие неопоидные анальгетики – «Парацетамол». Если симптомы не могут быть достаточно ослаблены, можно удалить отдельные очень большие кисты. Если функция почек продолжает ухудшаться, необходим диализ или трансплантация органа.

Особенно важно лечение избыточного кровяного давления, так как это может привести к серьезным осложнениям – артериосклероз, инфаркт миокарда и инсульт. При наличии сопутствующих инфекций почек и мочевыводящих путей необходимо лечение антибиотиками.

Совет! При определенных обстоятельствах может иметь смысл профилактический осмотр членов семьи и генетическое консультирование о дальнейшем наследовании болезни.

Хирургия

Поскольку кисты обычно не вызывают осложнений, они редко нуждаются в хирургическом лечении. Однако, если новообразование оказывает большое давление на почку и препятствует органной функции, требуется операция. Существует два основных метода оперативного вмешательства, которые зависят от того, где киста располагается:

  • Склеротерапия: путем инъекции пены жидкость в кисте удаляется.
  • Хирургия: в основном проводится лапароскопия. Для этого врач вставляет специальный эндоскоп в брюшную полость для удаления жидкости из кисты. Эта процедура занимает мало времени и не требует длительного пребывания в больнице.

Народная медицина и диета

Следует уточнить, какие продукты можно есть при солитарной кисте почек. Кушать непроверенные доказательной медициной средства или применять отвары не рекомендуется. Особую диету при кистозном заболевании соблюдать не нужно. Пациенту важно питаться сбалансированно (рацион питания должен включать витамины, белки, углеводы, жиры, электролиты) и принимать достаточное количество жидкости (до 2-3 литров в сутки). Ограничение соли или других продуктов питания не ускоряет выздоровление и не улучшает самочувствие больных.

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз солитарной кисты почки благоприятный. В случае унаследованных форм ПБП курс зависит от тяжести состояния. При аутосомно-доминантной ПБП примерно половина людей страдают от почечной недостаточности, требующей диализа. Осложнения включают новообразования в других органах (желудочно-кишечной или сердечно-легочной системы)), выступы в стенке толстой кишки (дивертикулы) и изменения мозговых артерий (аневризмы).

Не существует эффективных мер предотвращения ПБП или солитарной кисты почек. Однако, поскольку ПБП обычно являются врожденными аномалиями, генетическое консультирование поможет определить риск повторения болезни.

Совет! Не рекомендуется заниматься самолечением народными средствами или прочими альтернативными методами. Неправильная терапия может привести к фатальным последствиям и ухудшить общее состояние. Перед применением любых средств нужна консультация доктора.

Солитарная киста почки: причины, симптомы и диагностика

Одним из регулярно выявляемых кистозных образований, наносящих существенный ущерб мочевыделительной системе, является солитарная киста почки. В ходе развития патологии в почке образуется круглая тонкостенная однокамерная полость (капсула) небольших размеров, наполненная серозным содержимым. При поликистозе обнаруживается несколько новообразований.

Солитарная киста несет смертельную угрозу для жизни человека

Чем опасна киста солитарная (или простая) киста? Характеризуется повышенным риском перерождения в раковую опухоль, несущую смертельную угрозу для организма.

В зоне риска находятся мужчины, у которых заболевание развивается чаще, чем у женщин, согласно статистике поражается левая почка. Терапевтические мероприятия предусматривают проведение хирургического вмешательства, способ определяется профильным специалистом.

Виды солитарной кисты почки

Почечное новообразование бывает приобретенным или врожденным.

Врожденная форма болезни развивается в период внутриутробного развития плода и провоцируется анатомическими отклонениями при формировании почек, почечных каналов, мочеточников.

Развитие приобретенной кисты является следствием дестабилизации нормального мочеотделения с последующим ростом давления на стенки почечных протоков и их выпячиванием.

Простая киста почки, не имеющая перегородок и способная превысить размер почки, может быть гнойной, геморрагической, серозной или смешанной.

Солитарные кисты почек бывают нескольких видов

В зависимости от дислокации выделяют следующие типы кист:

  • Кортикальную, образующуюся на поверхности почки.
  • Субкапсулярную, развивающуюся под почечной капсулой.
  • Интрапаренхиматозную, обнаруживаемую в глубоких тканевых слоях.
  • Окололоханочную, формирующуюся возле лоханки и не связанная с ней.
  • Мультилокулярную (многокамерную) – встречается редко.

Причины солитарной кисты почки

Появление солитарной кисты объясняется:

  • Тяжелым течением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
  • Осложнениями мочекаменной болезни.
  • Онкологическими процессами в тканях.
  • Поражением тканей туберкулезом.
  • Полученными травмами.
  • Перенесенными операциями на почках.
  • Патологиями возрастного характера.

Причин солитарных кист почек может быть несколько

Симптомы солитарной кисты почки

На перечень клинических проявлений влияет размер кисты. При небольшом размере новообразования больной не ощущает недомогания и выраженных симптомов. Если самочувствие ухудшается, это свидетельствует о размерах кисты и сдавлении органов.

Симптомы напрямую зависят от размера кисты

По мере прогрессирования образование проявляется:

  • Помутнением мочи, наличием кровяных примесей.
  • Дестабилизацией процесса мочеотделения, вплоть до отсутствия мочи.
  • Застоем жидкости, гипертонической симптоматикой.
  • Тяжестью, ноющими болями высокой интенсивности в поясничной области.
  • Ознобом, повышенной температурой тела.
  • Жаждой, сухостью ротовой полости, мочеиспусканием. Указанные симптомы, проявляющиеся не в каждом клиническом случае, указывают на почечную недостаточность.

Диагностика заболевания

При диагностических процедурах помимо анализа жалоб применяются инструментальные методы, к числу которых относят экскреторную урографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ.

При ультразвуковом обследовании признаками, указывающими на формирование простой кисты, служат: изменение формы (исследуемый орган становится округлым), оттеснение лоханки, ее сдавливание, изменение толщины стенок.

С целью анализа содержимого новообразования используют экскреторную урографию, позволяющую подтвердить или исключить онкологию. Повысить информативность диагностирования помогает компьютерная томография, а также пункция.

МРТ относится к числу наиболее точных способов диагностики и позволяет обнаружить даже простые кисты почек небольших размеров.

Лечение кисты почки

Терапия почечной кисты организовывается после проведения комплекса диагностических мероприятий, получения заключения врача-нефролога. Изучив клиническую картину, специалист сможет определить, какой тип операции показан в конкретном случае.

Необходимость хирургического вмешательства объясняется отсутствием консервативных методов удаления новообразования. Лекарственное лечение производит поддерживающий эффект, позволяя свести к минимуму вероятность осложнений, улучшить самочувствие пациента, избавиться от кисты с помощью медицинских препаратов не представляется возможным.

Исключительно хирургическое вмешательство поможет избавиться от кисты

К симптомам, указывающим на необходимость проведения операции, причисляют боль в пояснице высокой интенсивности, помутнение мочи, ее плохое выведение из организма, большой размер кисты (не менее 4 см). Чем больше новообразование, тем больше риск его онкологического перерождения.

Виды операций при кисте почки

В рамках хирургических процедур применяют:

  • Склерозирование. Метод используется для кист размером не менее 2 см и проводится под ультразвуковым контролем. В образовавшуюся патологическую полость вводится специальный инструмент, высасывающий содержимое кисты. Далее за счет введения специальных веществ обеспечивается склеивание кистозных стенок. Склерозирование применяется при выявлении почечных кист в детском возрасте.
  • Лапароскопическое удаление. Малотравматичная высокоэффективная операция предусматривает применение лапароскопа, позволяющего сделать небольшого размера разрезы в брюшной полости. Метод эффективен при развитии небольших по размеру кист.
  • Операция открытого типа. Выполняется, когда размер кисты превышает 4 см или наблюдается стремительное увеличение новообразования в размерах, что провоцирует интенсивные болезненные ощущения, функциональные сбои.
  • Удаление почки, пораженной кистой. Используется в редких, особо тяжелых случаях, когда восстановление нормальной жизнедеятельности почки невозможно.

В случае полного удаления новообразования в каждом втором случае простая киста почки обнаруживается повторно.

При кисте почки можно провести несколько видов оперативного вмешательства

При подтверждении наличия инфекционных агентов, специалисты после удаления кисты назначают антибактериальную терапию. В послеоперационный период предписываются обезболивающие комплексы, препараты, действие которых направлено на стабилизацию артериального давления. При развитии почечной недостаточности показаны процедуры диализа (очищения крови).

Интенсивное применение средств, устраняющих болевой синдром, до хирургического вмешательства может возыметь отрицательный эффект ввиду смазывания клинической картины, откладывания операции и повышения риска осложнений.

При обнаружении кист небольшого размера требуется систематическое врачебное наблюдение, проведение ультразвукового исследования и лабораторного анализа мочи.

Диета после проведения операции

Кроме лечебных процедур важное значение имеет диетотерапия. Рекомендации специалистов сводятся к:

  • Минимизации потребления продуктов с высоким содержанием белка и соли (колбасы, консервированной, копченой пищи). В некоторых случаях (при выявлении почечной недостаточности) врачи рекомендуют отказаться от соленой пищи. Полный отказ от белка, требующегося для жизнедеятельности органов и систем, нежелателен.
  • Ограничению объемов потребления морепродуктов, острых блюд, кофе, шоколада, спиртного.
  • Контролю объемов потребляемой жидкости (максимум – 1,5 л).
  • Отказу от употребления жирного мяса и рыбы, сливок, сметаны.

После проведения операции следует придерживаться строгой диеты

Самостоятельное лечение (без врачебной консультации) не только нежелательно, но и опасно для здоровья.

Потенциальные осложнения

К распространенным подтипам осложнений заболевания относят разрыв солитарной кисты, когда содержимое кисты попадает в брюшную полость, появляются воспалительные процессы, боль, повышение температуры, общую слабость.

Если своевременно не оказать неотложную медицинскую помощь, возможны необратимые последствия, вплоть до летального исхода. Предотвратить их можно, проведя своевременное удаление кисты с последующим курсовым употреблением антибиотических средств.

Уремия — возможное осложнение после удаление кисты почки

Еще одним опасным осложнением почечной кисты является уремия, когда происходит интоксикация организма по причине нарушения процесса выведения мочи (увеличившаяся в размерах почка препятствует выведению мочи). Состояние сопровождается снижением температуры тела, бессонницей, хронической усталостью.

Запоздалое начало лечения нередко становится причиной образования камней в почках, почечной недостаточности, повышения давления, нагноения, хронического пиелонефрита, параренальной урогематомы (скопления мочи и крови вокруг почки).

Профилактика заболевания

Учитывая то, что стопроцентных факторов риска развития кисты не выявлено, сложно сформулировать эффективные методы профилактики.

С целью профилактики необходимо проходить обследования у врача

Однако свести к минимуму вероятность появления новообразований можно путем:

  • Регулярного медицинского обследования (при выявлении кист у родственников).
  • Избегания переохлаждения, травмирования почек.
  • Повышения сопротивляемости инфекциям.
  • Отказа от пагубных привычек.
  • Мониторинга показателей артериального давления.

особенности, классификация, причины, симптомы, лечение и прогноз

Солитарная, или простая, киста почки — доброкачественное образование без включений и перегородок. При росте она может передавливать мочевыводящие каналы, уменьшать число действующих нефронов.

Патология развивается как в правой, так и в левой почке, со временем вызывает симптомы почечной недостаточности. Диагностика заболевания включает анализ мочи, крови и компьютерное сканирование.

В зависимости от размера опухоли и степени почечной дисфункции назначают консервативное или оперативное лечение.

Что такое солитарная киста

Это выпуклое образование напоминает капсулу, пузырек с тонкими прозрачными стенками. Оно окружено соединительной тканью, достигает 10 см в диаметре. Кистозная полость заполнена жидкостью.

Новообразование чаще располагается в нижней части почки. В верхней части органа опухоль обнаруживают редко.

В зависимости от причины происхождения, кистозное образование располагается в лоханке, эпителиальном слое или внутренних структурах. Встречается почечный поликистоз.

Классификация солитарных кист

Простые почечные опухоли различают по локализации:

  • окололоханочные, парапервикальные, синусальные — расположены около почечной лоханки, но не соприкасаются с ней;
  • субкапсулярные — образуются под капсулой, выпячиваются наружу и изменяют контуры почки;
  • интрапаренхиматозные — формируются в паренхиме, внутри органа;
  • кортикальные — развиваются в корковом слое.

По составу содержимого выделяют кисты:

  • серозные, простые, чистые — содержат прозрачную или желтоватую жидкость, возможен переход в другие типы;
  • инфицированные — гнойные, зараженные бактериями, содержат продукты их жизнедеятельности;
  • геморрагические — наполнены кровью;
  • сложные, смешанные — содержат серозную жидкость, гной и кровь.

Морфологические типы дифференцируют по результатам лабораторных исследований.

Типы опухолей по происхождению:

  • врожденные — формируются на этапе эмбрионального развития;
  • приобретенные — появляются под действием внешних факторов.

Нарушения внутриутробного развития приводят к аномалиям строения почек: появлению атипичных дочерних клеток паренхимы, плотных, широких участков мочевыводящих протоков.

Врожденная опухоль формируется в зонах патологии в период внутриутробного развития или в раннем детстве, а приобретенная — после травм и заболеваний в зрелом возрасте.

Кисты бывают единичными и множественными, левосторонними и правосторонними.

Патологию в виде двустороннего поражения обнаруживают на УЗИ при стандартном осмотре у детей на первом году жизни. На ранней стадии заболевание развивается без симптомов.

Множественные образования формируются у пожилых людей и представляют собой небольшие новообразования с серозной жидкостью. Требуют хирургического вмешательства из-за риска развития тяжелой почечной недостаточности.

Простая киста правой почки — редкая патология. У мужчин после 45 лет возникает на фоне аденомы простаты.

Солитарная киста левой почки — часто следствие травм. Для нее характерно расположение в толще тканей почки. Реже опухоль встречается в корковом слое и рядом с лоханками. К левосторонней патологии предрасположены мужчины с варикозом семенного канатика.

Причины возникновения

Солитарные кисты почек развиваются под действием следующих факторов:

  • возраст;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • диабет;
  • белковая диета;
  • злоупотребление алкоголем.

При ишемии нарушается кровообращение в мелких сосудах почек. Органы не получают питательные вещества и кислород, ткани частично отмирают, на их месте образуется полость с жидкостью.

Нездоровый образ жизни с возрастом увеличивает риск развития новообразований. В группу риска попадают мужчины от 40 лет. У женщин патология встречается реже.

Причины заболевания у новорожденных:

  • загрязненная окружающая среда в регионе проживания;
  • наркотическая зависимость у родителей;
  • травма плода.

Кистозные образования появляются при хронических болезнях почек:

  • туберкулезе;
  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите;
  • карбункуле;
  • нефролитиазе.

Простые вторичные кисты возникают при злокачественных опухолях. Заболевание развивается после травмы почек, поясницы.

Симптоматика

Солитарные кисты в почках относятся к рентгенологическим находкам. Их случайно обнаруживают у пациентов при ультразвуковом обследовании по другим показаниям.

На начальном этапе заболевания протекает скрыто. Медленно растущая киста встраивается в окружающие ткани. Когда ее размеры достигают 1-2 сантиметров, функция почки нарушается.

Образование может передавить питающий сосуд. Местная гипертензия отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Большие новообразования сдавливают мочеточники и почечные лоханки. Жидкость застаивается, возникают отеки лица, конечностей. Выводящие протоки растягиваются от скопления урины, которая продолжает выделяться.

Токсины поступают в кровь. Полости в местах расширения заполняются гнойной, серозной или геморрагической жидкостью.

Симптомы нарушения:

  • ноющая, тянущая боль в пояснице слева или справа, если повреждена одна почка;
  • тяжесть распространяется на всю поясницу, отдает в низ живота при двустороннем поражении;
  • боль отдает в пах;
  • отеки после пробуждения утром держатся 2-3 часа;
  • мутность, изменение запаха, цвета мочи, примесь крови;
  • мочеиспускание вызывает боль в почках;
  • моча выходит маленькими порциями;
  • постоянное ощущение полного мочевого пузыря;
  • повышенное артериальное давление.

При двусторонней патологии боль полностью охватывает поясницу. Под давлением большой кисты прилегающие к ней ткани атрофируются, вызывая болевой синдром.

Острая боль в поясничной зоне — признак разрыва кистозной оболочки. Опоясывающая боль – характерный признак развития инфекции.

При застое урины, инфицировании к симптомам добавляются признаки интоксикации:

  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи и склер глаз;
  • неприятный запах изо рта.

Человек отказывается от пищи, ощущает озноб. Его мучает жажда, сухость во рту. Нарушение мочевыделения может выражаться как обильным мочеиспусканием, так и его отсутствием.

Возможные осложнения и последствия

Сдавливание кистой структур почки может привести к почечной недостаточности. Также ее следствием может стать:

  • вторичная гипертензия;
  • пиелонефрит;
  • лихорадка при гнойной инфекции;
  • отложения солей;
  • злокачественные опухоли;
  • отмирание тканей почки.

Из солевых осадков образуются камни.

Скопление в полости жидкости увеличивает риск разрыва кисты. Иногда это происходит при резком движении, большой физической нагрузке.  Попадание кистозного содержимого в брюшную полость может вызвать сепсис.

Диагностика

При наличии жалоб у пациента ему назначают общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи.

Чтобы определить локализацию большого новообразования и оценить его воздействие на окружающие ткани, применяют:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • внутривенную урографию с контрастом.

У худощавых пациентов опухоль ощущается при пальпации живота.

Биоматериал для определения типа кисты берут при пункции тонкой иглой.

По результатам обследования врач выбирает тактику лечения — выжидательную или оперативную.

Методы лечения

Если маленькие солитарные кисты не нарушают работу почек, пациента ставят на диспансерный учет.  Лечение не требуется. Рост новообразования контролируют с помощью УЗИ, проводящегося раз в полугодие.

При появлении симптомов недомогания назначают лекарства:

  • препараты, снижающие артериальное давление;
  • уросептики, антибиотики для устранения застоя мочи, предупреждения развития инфекции;
  • негормональные противовоспалительные препараты;
  • диуретики от отеков;
  • спазмолитики против болей.

От стероидов новообразование может увеличиться. Для лечения инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие также и полезную микрофлору. Чтобы предотвратить кишечное расстройство, одновременно с ними назначают пробиотики.

Небольшие отеки можно снять травяными отварами:

  • ромашки;
  • полевого хвоща;
  • петрушки;
  • листьев репейника;
  • корня шиповника.

Фитотерапию нужно согласовать с врачом. Патология не пройдет от лечения народными средствами. Травы лишь помогут снять симптомы.

Пациент должен соблюдать низкобелковую диету. При переработке белковой пищи выделяются токсичные вещества — креатинин и мочевая кислота, их избыток увеличивает нагрузку на почки.

Меню должно состоять из вареных и запеченных блюд:

  • курятина, рыба;
  • выпечка без дрожжей;
  • гречневая крупа;
  • овощные супы;
  • кефир;
  • зеленый чай.

Следует воздержаться от употребления:

  • алкоголя;
  • острых приправ;
  • жирных, жареных, копченых блюд;
  • яиц;
  • шоколада;
  • морепродуктов;
  • бобовых;
  • кофе.

При задержке мочи и отеках можно пить не больше 0,5 л воды в день. Суточная норма соли — 4 г.

В некоторых случаях пациенту необходимо хирургическое лечение. Показания к операции при кисте почки:

  • быстрый рост образования;
  • перекрытие мочеточников;
  • давление на сосуды;
  • интоксикация;
  • неэффективность консервативной терапии.

Предварительно проводится пункция, чтобы установить злокачественный или доброкачественный характер опухоли. Анализ жидкости проводится также для выявления инфекции.

Метод используют не только в диагностических целях, но и для уменьшения размера кисты.

Во время процедуры делают прокол в пояснице тонкой иглой, содержимое полости полностью удаляют. После пунктирования прекращается давление на мочеточники, ткани и сосуды. Но после операции высок риск рецидива.

Подобный метод — склеротерапия. Он включает этапы:

  • аспирация — откачивание жидкости;
  • введение склерозантов — заполнение полости веществом, склеивающим стенки полости. Метод подходит для лечения образований размером до 5 см, также применяется в детской нефрологии.

Образования более 5 см удаляют при лапароскопической операции. Через небольшие проколы вводят инструменты и часть органа иссекают вместе с кистой. Почку ушивают.

Операция открытым доступом проводится при разрыве кисты. Брюшную полость очищают, разорванную капсулу удаляют.

При отмирании тканей из-за длительного сдавливания  и отказе почки проводят нефрэктомию — удаление почки.

Прогноз

Результат удаления большого образования зависит от метода операции. После пункции остается оболочка кисты. Со временем она может снова наполниться жидкостью.

Склерозирование склеивает стенки полости, поэтому рецидивы случаются реже. Повторное заболевание протекает в более острой форме.

Наиболее благоприятный прогноз дают после удаления опухоли с оболочкой. Киста небольшого размера не побеспокоит человека при соблюдении назначений врача.

При больших размерах образования высок риск разрыва капсулы и развития сепсиса, опасного для жизни больного.

причины, симптомы и лечение, народные методы и прочие аспекты заболевания

Солитарная (простая) киста почки является самым частым видом из всех новообразований, которые встречаются в нефрологической практике. В большинстве случаев патология обнаруживается при плановом ультразвуковом исследовании. Солитарная киста требует комплексной диагностики и лечения при быстром увеличении в размерах.

Что такое солитарная киста

Солитарная (простая) киста — доброкачественное образование округлой формы, которое поражает разные отделы почки. Данному состоянию по большей части подвержены мужчины старше 45 лет, имеющие заболевания мочевыделительной системы. Простая киста не имеет перегородок, она заполнена жидкостью и изолирована от почки соединительной тканью. Образование может быть незначительных размеров, в редких случаях достигает 10 см.

Провоцирующими факторами формирования простых кист являются возрастные изменения и ожирение.

Солитарная киста почки может достигать 10 см

Выделяют несколько причин, по которым возникают доброкачественные образования почек:

  1. Воспалительные и инфекционные процессы: пиелонефрит, гломерулонефрит, карбункул и др. Провокатором заболевания также является туберкулёз, поражающий органы мочевыделения.
  2. Нарушения кровообращения. Ишемическая болезнь приводит к ухудшению микроциркуляции в тканях, в результате чего в почечные структуры не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ.
  3. Внутриутробные аномалии. Генетические нарушения во время формирования почек у плода могут спровоцировать возникновение врождённых видов кист.

Провоцирующие факторы:

  • травма поясницы;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность.

Простые образования разделяют на врождённые и приобретённые. Первые возникают ещё внутриутробно, а вторые формируются в течение жизни человека. Кисты дифференцируют также в зависимости от характера содержимого. Они могут быть заполнены серозной жидкостью, гноем и кровью. В зависимости от места локализации выделяют следующие виды образований:

  • инрапаренхиматозные — формируются в толще почки;
  • окололоханочные — образуются рядом с лоханкой;
  • субкапсулярные — возникают на поверхности органа;
  • кортикальные — располагаются в кортикальном слое.

Схема строения почки указывает на возможное место локализации кисты: образование может возникать в корковом веществе, на поверхности, в толще органа и т. д

Правосторонняя патология

По данным статистики, образование с правой стороны возникает реже, чем с левой. У мужчин киста может появляться вследствие прогрессирующей аденомы простаты. Однако в большинстве случаев образование с правой стороны формируется из-за врождённых заболеваний почек, которые возникают ещё в утробе матери.

Левосторонняя патология

Образование на левой почке чаще всего возникает при травмировании органа. Киста в большинстве случаев формируется в толще органа, реже охватывает кортикальный слой и лоханки. Если новообразование небольшого размера, то обычно никак себя не проявляет. У мужчин спровоцировать возникновение патологии может варикозное расширение вен семенного канатика.

Множественные образования

Множественные простые образования формируются крайне редко и часто возникают у людей пожилого возраста. Такие кисты обычно заполнены желтоватой жидкостью и не достигают больших размеров, однако таят в себе угрозу развития почечной недостаточности. В данном случае показано хирургическое вмешательство.

Множественные кисты возникают крайне редко

Поражение обеих почек

Образования на обеих почках возникают в единичных случаях и являются следствием внутриутробных аномалий. Кисты долгое время могут быть не диагностированы, так как протекает патология часто бессимптомно. Подобного рода образования могут случайно выявляться при плановом ультразвуковом обследовании детей до 1 года.

Клиническая картина

Простая киста растёт медленно. По мере увеличения образования ткани почки адаптируются к происходящим изменениям, поэтому при малых размерах какие-либо признаки патологии отсутствуют. Если киста сдавливает сосуд, питающий орган, то возникает повышение артериального давления, происходят перебои в работе сердца и появляется головная боль.

По мере роста образования возникают следующие симптомы:

  • боли в пояснице;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • уменьшение количества выделяемой урины;
  • присутствие крови в моче;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли в области паха.

При сдавливании почечной лоханки и мочеточника происходит задержка урины, которая провоцирует всасывание вредных веществ в кровоток. Это способствует развитию интоксикации, которая сопровождается общим неудовлетворительным самочувствием, тошнотой и отсутствием аппетита.

Большие по размеру кисты приводят к почечной недостаточности, в результате чего у человека часто отекают конечности и лицо.

Методы диагностики

Методы диагностики простых кист почек:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить образования разных размеров, а также оценить степень их влияния на почечные структуры. Данный метод является безопасным и информативным.
  2. МРТ. Магниторезонансная томография позволяет получать снимки почек с разных проекций. При этом можно обнаружить образования разных размеров и дифференцировать их от других видов опухолей.
  3. Анализ мочи. При кистах небольших размеров состав урины не изменяется. По мере роста образования в моче обнаруживается белок и в некоторых случаях примеси крови.

Для определения влияния кисты на кровообращение в почках проводят ультразвуковую доплерографию. При этом в вену вводят контрастное вещество, которое засвечивается во время исследования и позволяет получить детальную информацию о нарушении циркуляции крови.

Ультразвуковое исследование почек является самым доступным, безопасным и информативным методом

Особенности патологии у детей

Простая киста почек у детей может обнаруживаться уже в первые дни жизни. При этом показано наблюдение за состоянием младенца. В большинстве случаев образование никак себя не проявляет и не достигает больших размеров. Если киста быстро увеличивается и сдавливает почечные структуры, то ребёнок становится беспокойным, у него пропадает аппетит. При частых позывах выделяется небольшое количество мочи.

В данном случае проводят эндоскопическое удаление образования. Через небольшой прокол в области поясницы кисту иссекают и накладывают небольшие швы. После удаления образования родители должны следить за рационом ребёнка: снизить количество соли, острой пищи и белка.

Необходимо понимать, что кисту почки у младенца невозможно устранить никакими медикаментами, поэтому для сохранения здоровья малыша следует придерживаться советов врача и не заниматься самолечением.

Методы лечения

Простые кисты небольшого и среднего размеров до 5–6 см, которые протекают бессимптомно, в лечении не нуждаются. Если образование провоцирует почечную недостаточность, интоксикацию или сдавливает сосуды и нервные стволы, то в таком случае показано хирургическое вмешательство. Медикаменты применяют только для устранения симптомов патологии. Народные методы можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

Диетическое питание ускоряет выздоровление и восстанавливает функцию почек. Поэтому при обнаружении кист важно пересмотреть свой рацион.

Медикаментозная терапия

Группы медикаментов, которые применяют для устранения симптомов и осложнений:

  1. Гипотензивные: Эналаприл, Рамиприл и др. Снижают артериальное давление, которое повышается при сдавливании сосудов кистой.
  2. Обезболивающие: Спазмалгон, Но-шпа, Баралгин. Избавляют от тяжёлой симптоматики, устраняют спазм.
  3. Антибактериальные: Фурагин, Цефотаксим и др. Назначают при присоединении бактериальной инфекции.
  4. Противовоспалительные: Канефрон, Уролесан и др. Применяют для улучшения состояния органов мочевыделения.

При лечении антибиотиками важно дополнительно принимать пребиотики (Хилак Форте, Линекс и др.), так как наряду с уничтожением патогенов такие препараты оказывают негативное влияние и на лактобактерии, которые необходимы для регуляции работы ЖКТ.

Медикаменты, которые применяют для лечения — галерея

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является единственным способом устранения кисты. При этом применяют разные методы, главные из них:

  1. Пунктирование. Такой способ применяют при размерах образований не более 6 см. При этом производят местное обезболивание. В пояснице делают прокол в области проекции почки и вводят тонкую иглу в полость кисты. Затем с помощью шприца откачивают содержимое. Образование сразу же уменьшается в размерах. При этом высок риск рецидива.
  2. Склеротерапия. Данный метод является почти аналогом предыдущего. Только после аспирации содержимого из кисты в полость вводят склерозанты: спирт или йод, которые раздражают ткани образования, приводя к их сморщиванию. Количество рецидивов низкое.
  3. Резекция. Производится с помощью эндоскопа. Через небольшой прокол в пояснице производят удаление кисты и ушивание тканей почки. Такой метод применяют при больших образованиях.

Удаление кисты почки часто производят с помощью эндоскопического оборудования

Если киста достигает значительных размеров и лопается, то показана открытая полостная операция. Такой вид доступа также применяют при тяжёлой почечной недостаточности, при которой необходимо произвести удаление органа.

Народные средства

Эффективные рецепты народной медицины, позволяющие улучшить состояние почек и остановить прогресс заболевания:

  1. Сок лопуха. Необходимо собрать несколько листьев. Тщательно их промыть и высушить. Затем измельчить в ступке и, выложив содержимое в марлю, отжать сок. Первые три дня принимать по 1 ч. л. не менее 3 раз в сутки во время еды. Начиная с четвёртого дня и до конца курса увеличить дозу до 1 ст. л. Принимать сок лопуха рекомендуется в течение 1 месяца.
  2. Чай с калиной и мёдом. Потребуется 3 ст. л. свежих ягод, которые нужно тщательно промыть и засыпать в чайник, залив 1 л воды. Калину можно слегка подавить чайной ложкой, чтобы плоды дали сок. Настаивать напиток нужно в течение 40 минут. Затем налить в стакан и добавить 1 ч. л. мёда. Принимать напиток нужно 2 раза в день по 250 мл: перед завтраком и перед сном. Курс лечения — 3 недели.
  3. Общеукрепляющий настой. Потребуется измельчённый корень одуванчика в количестве 20 г. Сырьё нужно залить 500 мл кипятка и настаивать 2 часа. Затем жидкость процедить и принимать по 150 мл 3 раза в сутки после приёма пищи. Курс лечения — 10 дней.

Автор этих строк для профилактики заболеваний почек, в том числе и для предотвращения кистозных образований, употребляет плоды шиповника и клюквы. Они оказывают противовоспалительное, мочегонное и укрепляющее иммунитет действие. Можно употреблять ягоды и плоды в свежем виде, предварительно промыв их. Достаточно 20 штук в день. Также можно сочетать с небольшим количеством сахара, измельчив и перемешав всё в блендере.

Ингредиенты, необходимые для рецептов народной медицины — галерея

Диетическое питание

Диета при солитраной кисте должна быть сбалансированной. Необходимо снизить количество соли в рационе до 4 г в сутки. Следует также исключить жареные и жирные блюда, яйца, шоколад, кофе, мясо, копчёности и спиртосодержащие напитки.

Меню должно состоять из:

  • варёной рыбы;
  • курятины;
  • постного печенья;
  • бездрожжевого хлеба;
  • гречки;
  • первых блюд;
  • свежих овощей и фруктов;
  • кефира;
  • зелёного чая.

При больших по размеру кистах, которые приводят к задержке мочи, количество выпиваемой за день воды ограничивают до 500 мл.

Все блюда рекомендуется готовить без обжарки. При заболеваниях, сопровождающихся формированием кист, продукты нужно запекать или варить. Необходимо снизить потребление пряностей и бобовых. Следует отдавать предпочтение вегетарианским борщам и супам.

Продукты, которые следует включить в меню — галерея

Прогноз и последствия

В большинстве случаев прогноз при наличии простой кисты благоприятный. Такие образования растут медленно и не вызывают беспокойства. Однако если они достигают значительных размеров, то могут спровоцировать опасные осложнения, такие как нагноение. При присоединении бактериальной инфекции резко повышается температура и ухудшается общее самочувствие, может сформироваться абсцесс. При этом необходима срочная операция.

Киста может разорваться при физической нагрузке, что также является частым осложнением и сопровождается резкой болью в пояснице. Содержимое может излиться в забрюшинное пространство. Возникает болевой шок. При этом необходимо безотлагательное хирургическое вмешательство.

Киста может спровоцировать застой мочи, при этом повышается риск формирования конкрементов в лоханках почек.

Чем опасна патология — видео

Простая киста почек не таит в себе опасности, если не изменяется в размерах, однако требует постоянного наблюдения у нефролога. При увеличении образования важно вовремя провести операцию, чтобы снизить риск возникновения опасных для здоровья мочевыделительной системы последствий. Комплексный подход к лечению сулит благоприятный прогноз.

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Киста почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами. Диагностика производится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований функций выделительной системы. Лечение включает пункционную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Киста почки

Причины

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Классификация

В современной урологии существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация по Босниак, рассматривающая кисты по риску малигнизации и включающая следующие варианты:

  • I категория. Простые однокамерные кисты с минимальным риском озлокачествления. Не требуют лечения.
  • II категория. Доброкачественные кисты с наличием внутрикамерных перегородок и микрокальцинатов, менее 3 см в диаметре. Подлежат динамическому УЗИ-контролю.
  • IIF категория. Кисты доброкачественные, с большим количеством тонкостенных перегородок, кальцификатов, размером от 3 см и более. Требуют наблюдения, редко малигнизируются (около 5%).
  • III категория.Кисты сложной структуры, имеющие высокий риск злокачественной трансформации (примерно 50%). Отличаются нечетким контуром, утолщенными внутрикамерными перегородками с неоднородными отложениями кальция. Подлежат оперативному удалению.
  • IV категория. Имеют все признаки злокачественности: бугристый контур, выраженный жидкостный и тканевой компонент и пр. Требуют незамедлительного хирургического лечения.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Справа (синяя стрелка) простая киста (Bosniak 1), слева (красная стрелка) киста Bosniak 4 (злокачественная опухоль)

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
  • КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования при проведении томографического исследования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
  • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом динамической сцинтиграфии. Данное исследование позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
  • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Простая киста правой почки (Bosniak 1)

Лечение кисты почки

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

  • Чрескожная пункционная аспирация. Суть аспирации почечной кисты заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется.
  • Склеротерапия кисты почки. Методика склеротерапии почечной кисты является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
  • Хирургическое удаление кисты. Радикальное иссечение кисты почки заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При многокамерных кистах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

Одиночная или однофункциональная почка | NIDDK

На этой странице:

Что такое единственная почка?

Если у вас только одна почка, эта почка называется единственной почкой. Это состояние отличается от единственной функционирующей почки, когда у вас две почки и только одна функционирует.

Что вызывает единственную почку?

Три основных причины единственной почки:

  • врожденные дефекты.
    • Некоторые люди рождаются только с одной почкой, потому что другая почка никогда не развивалась - состояние, известное как агенезия почек или агенезия почек. Единственная почка иногда диагностируется до рождения при обычном пренатальном УЗИ; иногда он диагностируется в более позднем возрасте после рентгена, ультразвука или операции по поводу несвязанного клинического состояния.
    • Некоторые люди рождаются с одной нормальной почкой и другой ненормальной нефункционирующей почкой, которая со временем может сморщиться, поэтому она больше не видна на рентгеновском снимке или ультразвуке до или через некоторое время после рождения.Это состояние известно как дисплазия почек.
  • хирургическое удаление почки. Некоторым людям необходимо удалить почку для лечения рака почки, другого заболевания или травмы. Эта операция известна как нефрэктомия. При хирургическом удалении почки удаляется и мочеточник.
  • Донорство почки. Все больше людей жертвуют почку для трансплантации члену семьи или другу, у которого отказали почки. Многие даже жертвуют почку нуждающемуся незнакомцу.
Некоторые люди рождаются с двумя почками, но одна не функционирует (дисплазия почек, вверху справа). А некоторые люди рождаются с одной почкой (агенезия почки) или у них удалены почка и мочеточник из-за болезни или для донорства (внизу справа).

Насколько часто встречается единственная почка?

Во всем мире примерно 1 из 2 000 детей 1 рождается каждый год с агенезией почек и от 1 из 1000 до 1 из 4300 детей рождается с дисплазией почек. Оценки, вероятно, занижены, потому что у некоторых младенцев эти состояния никогда не диагностируются, особенно в странах, где беременные женщины обычно не проходят дородовое ультразвуковое исследование.

В период с 2008 по 2017 год более 58000 американцев отдали почку 2 в качестве живых доноров, и более 255000 человек удалили почку хирургическим путем для лечения рака, 3 остались с единственными почками.

У кого выше вероятность единственной почки?

Мужчины чаще, чем женщины, родятся с единственной почкой и получат донорские почки. Однако женщины чаще, чем мужчины, являются живыми донорами почек. 3

Каковы осложнения единственной почки?

Осложнения единственной почки редки, но могут включать

  • Повышенное содержание белка в моче, известное как альбуминурия.
  • - это более низкая, чем обычно, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая измеряет, насколько быстро ваши почки фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови. Это осложнение встречается реже, но иногда может привести к почечной недостаточности.
  • высокое кровяное давление.
  • высокое кровяное давление при беременности. Это осложнение реже приводит к повреждению органов матери или ребенка - состоянию, известному как преэклампсия.

Люди с агенезией почек или дисплазией почек могут иметь повышенный риск развития заболевания почек.Например, если ваша единственная почка нормально функционировала в детстве, у вас все еще есть повышенный риск снижения функции почек во взрослом возрасте. 4,5

Каковы симптомы единственной почки?

В целом люди, рожденные с агенезией почек или дисплазией почек, не проявляют никаких симптомов, ведут полноценный здоровый образ жизни и могут никогда не обнаружить, что у них единственная почка. Некоторые люди случайно обнаруживают, что у них единственная почка, после рентгеновского, ультразвукового или хирургического вмешательства по поводу несвязанного состояния или травмы.У меньшинства людей развивается прогрессирующая потеря функции почек, и у них могут развиваться симптомы, связанные с хроническим заболеванием почек.

У небольшого процента детей, рожденных с агенезией почек, есть другие врожденные дефекты, такие как отсутствие заднего прохода, отсутствие мочевого пузыря или мочевой пузырь меньше нормального размера, отсутствие матки или ее размер меньше нормы, легкое меньше нормы стопы или отверстие в стенке сердца, разделяющее две нижние камеры сердца. 5

Как медицинские работники диагностируют единственную почку?

Во время беременности специалист в области здравоохранения может диагностировать агенезию почек и дисплазию почек, проводя пренатальное ультразвуковое исследование.Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов плода, чтобы создать изображение их структуры. Ультразвук во время беременности является частью обычного пренатального тестирования.

Если у плода диагностирована агенезия почек или дисплазия почек, медицинские работники могут порекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование до и после рождения, чтобы выяснить, как функционирует единственная почка с течением времени, и проверить наличие других проблем со здоровьем.

У взрослого медицинские работники могут диагностировать единственную почку во время рентгена, ультразвука или операции по поводу другого состояния или травмы.

Как медицинские работники лечат единственную почку?

Если у вас единственная почка, врач назначит

  • контролировать функцию почек, проводя анализы мочи, а иногда и крови
  • монитор и контроль артериального давления

Анализ крови и мочи

Медицинский работник использует два типа тестов для контроля функции почек

В некоторых случаях ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты для измерения вашей функции почек.

Анализы крови и мочи помогут вашему лечащему врачу контролировать вашу функцию почек.

Мониторинг и контроль артериального давления

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды единственной почки. Если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать работать должным образом. Когда это происходит, почки не могут удалить все шлаки и лишнюю жидкость из вашего тела. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше поднять ваше кровяное давление, создавая опасный цикл и нанести еще больший ущерб, что приведет к почечной недостаточности.

Если ваш лечащий врач поставит вам диагноз «высокое кровяное давление», он или она может прописать одно или несколько препаратов для снижения кровяного давления. Лекарства, понижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек.

Два типа препаратов для снижения артериального давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными в замедлении прогрессирования заболевания почек, а также снижении артериального давления.Медицинский работник также может прописать мочегонное средство.

Мониторинг и контроль артериального давления особенно важны, если у вас единственная почка.

Могу ли я предотвратить повреждение единственной почки?

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас единственная почка, чтобы предотвратить травму от лекарств или медицинских процедур. Некоторые виды спорта могут с большей вероятностью повредить почки. Этот риск особенно опасен для детей, поскольку они чаще занимаются спортом.Поговорите со своим лечащим врачом о конкретном виде спорта и способах снижения риска травм. Потеря оставшейся рабочей почки приведет к необходимости диализа или трансплантации почки.

Как еда, диета и питание влияют на единственную почку?

Если у вас единственная почка, нет необходимости придерживаться специальной диеты. Тем не менее, вы можете сохранить здоровье почек, оставаясь хорошо гидратированным, не употребляя слишком много соли и не набирая лишний вес. Если у вас снижена функция почек, возможно, вам придется изменить свой рацион, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек.Вместе со своим врачом или диетологом разработайте план питания, включающий в себя продукты, которые вам нравятся, при сохранении здоровья почек.

Для получения дополнительной информации о рекомендуемых диетических изменениях обратитесь к темам, посвященным здоровью NIDDK, Питание при хронической болезни почек на ранней стадии у взрослых, Питание при хронической болезни почек на поздней стадии у взрослых, Питание для детей с хронической болезнью почек и Лечение хронической болезни почек.

Список литературы

[1] Агенезия почек.Портал Orphanet, INSERM [номер Orpha: 411709]. По состоянию на 31 октября 2020 г. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9228/renal-agenesis

[2] Управление ресурсов и служб здравоохранения, Сеть по закупке и трансплантации органов, национальные данные. Управление ресурсов и служб здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. По состоянию на 19 ноября 2020 г. https://optn.transplant.hrsa.gov/data/view-data-reports/national-data/#

[3] Американский колледж хирургов и Американское онкологическое общество. Национальная база данных по раку, 2019 . По состоянию на 19 ноября 2020 г. www.facs.org/quality-programs/cancer/ncdb

[4] Doan ÇS, Torun BM. Почечный исход у детей с односторонней агенезией почек. Турецкий педиатрический журнал . 2013. 55 (6): 612–615.

[5] Аргуэзо Л.Р., Ричи М.Л., Бойл Е.Т. мл., Миллинер Д.С., Бергстраль Э.Д., Крамер С.А. Прогноз пациентов с односторонней агенезией почек. Детская нефрология (Берлин, Германия) . 1992. 6 (5): 412–416. DOI: 10.1007 / BF00873996

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое почки?

Почки - это бобовидные органы, расположенные в пояснице. Почки помогают контролировать количество соли и воды в организме, а также удаляют продукты жизнедеятельности, фильтруя кровь и производя мочу.

Внутри почек находятся небольшие рабочие части, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из фильтра и трубки. Когда кровь течет через почки и фильтруется, нефроны удаляют лишнюю воду и продукты жизнедеятельности, которые покидают организм в виде мочи.

Что такое простые кисты почек?

Киста - это закрытый мешок или мешочек, заполненный воздухом или жидкостью. Простые кисты почек обычно представляют собой небольшие круглые мешочки с тонкими стенками, заполненные водянистой жидкостью. По мере взросления кисты могут образовываться на поверхности или в нефронах почек. Они могут иметь размер от горошины до грейпфрута. Кисты также могут расти со временем.

У кого возникают простые кисты почек?

Простые кисты почек очень распространены по мере старения; до половины всех людей в возрасте 50 лет и старше имеют по крайней мере 1 кисту почки.У большинства людей киста возникает только в одной почке, но с возрастом количество кист и риск получения кист во второй почке увеличивается.

Опасны ли простые кисты почек?

Простые кисты почек почти всегда безвредны. Их называют «простыми», потому что очень мало шансов, что они разовьются во что-то более серьезное. Однако у некоторых кист действительно утолщенные стенки, они могут выглядеть нерегулярно на рентгеновских снимках и могут быть связаны с раком почек.

Что вызывает простые кисты почек?

Кисты почек возникают, когда трубка нефрона начинает увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью.Исследователи не знают, что вызывает это, но они знают, что простые кисты не передаются по наследству. Считается, что травма или микроскопические закупорки канальцев могут привести к развитию некоторых простых кист почек.

Каковы симптомы простой кисты почек?

Простые кисты почек обычно не вызывают никаких симптомов. Фактически, большинство людей, у которых они есть, не знают, что они у них есть. Кисты становятся проблемой, если они разрываются (разрываются) и начинают кровоточить, заражаются или разрастаются настолько, что давят на другие органы в брюшной полости.

Когда простые кисты почек действительно вызывают симптомы, они могут включать:

В зависимости от того, где расположена киста, это может повлиять на работу почек. Это также может привести к высокому кровяному давлению, если киста мешает почкам фильтровать лишнюю жидкость из крови.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.06.2015.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Приобретенная кистозная болезнь почек | NIDDK

Что такое приобретенная кистозная болезнь почек?

Приобретенная кистозная болезнь почек возникает, когда в почках человека со временем развиваются наполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. Приобретенная кистозная болезнь почек - это не то же самое, что поликистоз почек (ПКБ), еще одно заболевание, которое вызывает образование множественных кист в почках.

Приобретенная кистозная болезнь почек встречается у детей и взрослых с

  • хроническая болезнь почек (ХБП) - заболевание, которое развивается в течение многих лет и может привести к терминальной стадии болезни почек, или ХПН.Почки людей с ХБП постепенно утрачивают способность должным образом фильтровать отходы, лишнюю соль и жидкость из крови.
  • терминальная стадия заболевания почек - полная и стойкая почечная недостаточность, требующая трансплантации почки или лечения с фильтрацией крови, называемого диализом.

Кисты чаще развиваются у людей, находящихся на диализе почек. Вероятность развития приобретенной кистозной болезни почек увеличивается с увеличением количества лет, в течение которых человек находится на диализе. Однако кисты вызваны ХБП или почечной недостаточностью, а не диализом.

Приобретенная кистозная болезнь почек возникает, когда в почках человека образуются мешочки, заполненные жидкостью, называемые кистами.

В чем разница между приобретенной кистозной болезнью почек и поликистозом почек?

Приобретенная кистозная болезнь почек отличается от ПКД несколькими способами. В отличие от приобретенной кистозной болезни почек, поликлиническая болезнь является генетическим или наследственным заболеванием, которое может вызывать такие осложнения, как высокое кровяное давление и проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге и сердце.

В следующей таблице перечислены различия:

Люди с поликистозом почек

  • рождены с геном, вызывающим болезнь
  • имеют увеличенные почки
  • развиваются кисты в печени и других частях тела

Люди с приобретенной кистозной болезнью почек

  • не имеют гена, вызывающего болезнь
  • имеют почки нормального размера или меньше
  • не образуют кист на других участках тела

Кроме того, для людей с PKD наличие кист указывает на начало их заболевания, в то время как люди с приобретенным кистозным заболеванием почек уже имеют ХБП, когда у них развиваются кисты.

Насколько распространена приобретенная кистозная болезнь почек?

Приобретенная кистозная болезнь почек становится тем более распространенным явлением, чем дольше человек страдает ХБП.

  • Примерно от 7 до 22 процентов людей с ХБП уже заболели кистозной болезнью почек до начала лечения диализом.
  • Почти у 60 процентов людей, находящихся на диализе в течение 2–4 лет, развивается приобретенная кистозная болезнь почек. 1
  • Около 90 процентов людей, находящихся на диализе в течение 8 лет, заболевают приобретенной кистозной болезнью почек. 1

Что вызывает приобретенную кистозную болезнь почек?

Исследователи не до конца понимают, что вызывает рост кист в почках у людей с ХБП. Тот факт, что эти кисты возникают только в почках, а не в других частях тела, как при ПКД, указывает на то, что процессы, приводящие к образованию кисты, происходят в основном внутри почек. 2

Каковы признаки и симптомы приобретенной кистозной болезни почек?

Человек с приобретенной кистозной болезнью почек часто протекает бессимптомно.Однако осложнения приобретенной кистозной болезни почек могут иметь признаки и симптомы.

Каковы осложнения приобретенной кистозной болезни почек?

У людей с приобретенной кистозной болезнью почек могут развиться следующие осложнения:

  • инфицированная киста, которая может вызывать жар и боли в спине.
  • крови в моче, что может сигнализировать о кровотечении из кисты почки.
  • опухолей почек. Люди с приобретенной кистозной болезнью почек чаще, чем люди в целом, имеют раковые опухоли почек.Однако вероятность распространения рака у людей с приобретенной кистозной болезнью почек ниже, чем у других видов рака почек, не связанных с приобретенным кистозным заболеванием почек, и долгосрочные перспективы лучше. 1

Как диагностируется приобретенная кистозная болезнь почек?

Поставщик медицинских услуг может диагностировать человека с приобретенной кистозной болезнью почек на основании

  • история болезни
  • визуализационные тесты

История болезни

Сбор анамнеза может помочь врачу диагностировать приобретенную кистозную болезнь почек.Медицинский работник может заподозрить приобретенную кистозную болезнь почек, если у человека, находящегося на диализе в течение нескольких лет, развиваются такие симптомы, как лихорадка, боль в спине или кровь в моче.

Тесты визуализации

Для подтверждения диагноза врач может назначить один или несколько тестов визуализации. Радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения, полученные в результате этих тестов, и пациенту не требуется анестезия.

  • Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов для создания изображения их структуры.Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице. На изображениях могут быть показаны кисты в почках, а также размер и форма почек.
  • Компьютерная томография (КТ) использует сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии медсестра или техник может дать пациенту выпить раствор и сделать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где рентгенолог делает рентгеновские снимки.Рентгенолог выполняет процедуру в поликлинике или больнице. КТ может показать кисты и опухоли в почках.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей. Специально обученный техник выполняет процедуру в поликлинике или больнице. Хотя пациенту не нужна анестезия, медицинский работник может дать людям, опасающимся замкнутого пространства, легкую седацию, принимаемую внутрь.МРТ может включать инъекцию контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ пациент будет лежать на столе, который вставляется в устройство туннельной формы, которое может быть открытым или закрытым с одного конца. Некоторые аппараты позволяют пациенту лежать на более открытом пространстве. Во время МРТ пациент, хотя обычно бодрствует, должен оставаться совершенно неподвижным, пока техник делает снимки, что обычно занимает всего несколько минут. Техник сделает серию изображений под разными углами, чтобы создать детальное изображение почек.Во время теста пациент услышит громкие механические стуки и гудение от аппарата.

Иногда поставщик медицинских услуг может обнаружить приобретенную кистозную болезнь почек во время визуализации другого заболевания. Изображения почек могут помочь врачу отличить приобретенную кистозную болезнь почек от поликлинической болезни.

Как лечится приобретенная кистозная болезнь почек?

Если приобретенная кистозная болезнь почек не вызывает осложнений, человек не нуждается в лечении.Врач будет лечить инфекции с помощью антибиотиков - лекарств, убивающих бактерии. Если большие кисты вызывают боль, врач может дренировать кисту с помощью длинной иглы, введенной в кисту через кожу.

Когда хирург трансплантирует новую почку в тело пациента для лечения почечной недостаточности, приобретенная кистозная болезнь почек в поврежденных почках, которые обычно остаются на месте после трансплантации, часто исчезает.

Хирург может провести операцию по удалению опухоли или подозреваемой опухоли.В редких случаях хирург проводит операцию по остановке кровотечения из кисты.

Регулярно проверяйте наличие кисты или опухоли

Некоторые врачи рекомендуют всем людям с терминальной стадией заболевания почек пройти обследование на рак почки с помощью компьютерной томографии или МРТ после 3 лет диализа. Людям с приобретенной кистозной болезнью почек следует обсудить со своим врачом, когда начинать обследование.

Питание, диета и питание

Никакая специальная диета не предотвратит или задержит приобретенную кистозную болезнь почек.В общем, диета, разработанная для людей, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, снижает количество отходов, которые накапливаются в организме между сеансами диализа.

Дополнительная информация представлена ​​в разделах NIDDK, посвященных здоровью, Питание и питание для гемодиализа и Питание при хронической болезни почек на поздних стадиях у взрослых.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Торрес В. Е., Грэнтэм Дж. Дж. Кистозные заболевания почек. В кн .: Таал М.В., под ред. Brenner & Rector's The Kidney . 9 изд. Филадельфия: W.B. Сондерс; 2011: 1626–1667.

[2] Чепмен А.Б., Рахбари-Ускоуи Ф.Ф., Беннетт WM. Приобретенная кистозная болезнь почек у взрослых. Сайт UpToDate. www.uptodate.com. Обновлено 14 января 2014 г. Проверено 8 августа 2014 г.

.

Киста почки | Поликистоз почек

Киста - это мешок, заполненный жидкостью. С возрастом у вас могут появиться простые кисты почек; они обычно безвредны. Есть также некоторые заболевания, вызывающие кисты почек. Один тип - поликистоз почек (PKD). Это происходит в семьях. При ПКД в почках растет множество кист. Это может привести к увеличению почек и ухудшению их работы. Около половины людей с наиболее распространенным типом PKD в конечном итоге страдают почечной недостаточностью. PKD также вызывает кисты в других частях тела, например в печени.

Часто сначала симптомы не проявляются. Позже симптомы включают

  • Боль в спине и нижних сторонах
  • Головные боли
  • Кровь в моче

Доктора диагностируют поликлиническую болезнь с помощью визуализационных тестов и семейного анамнеза. Лекарства нет. Лечение может помочь при симптомах и осложнениях. Они включают в себя лекарства и изменение образа жизни, а в случае почечной недостаточности - диализ или пересадку почек.

Приобретенная кистозная болезнь почек (ACKD) возникает у людей с хроническим заболеванием почек, особенно если они находятся на диализе.В отличие от ПКД, почки нормального размера, и в других частях тела кисты не образуются. ACKD часто протекает бессимптомно. Обычно кисты безвредны и в лечении не нуждаются. Если они действительно вызывают осложнения, лечение включает лекарства, дренирование кист или хирургическое вмешательство.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают необходимые вещества в кровь и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют вашу кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцам, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся в канальце жидкость и отходы превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 кварты превращаются в мочу.

Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Киста почки (почечная киста) - Сообщество по уходу за почками

Что такое киста почки

Киста почки имеет вид пузыря, в котором находится жидкость. Это общий термин кистозных поражений почек. Он может быть одиночным или множественным, простым или сложным, и он может поражать односторонние или двусторонние почки. С популяризацией физикального обследования и широким применением УЗИ B и КТ, частота выявления кисты почек значительно увеличилась, и она стала распространенным заболеванием почек в клинике.Распространенные кисты почек - это кортикальные кисты почек, паратазовые кисты почек, сложные кисты почек и т. Д. По мере роста кист они повреждают внутренние клетки и ткани почек.

Вернуться вверх

Что вызывает кисты почек (почек)?

Киста представляет собой небольшой овальный или круглый тонкостенный мешок с водянистой жидкостью внутри. Киста может расти в любой части почек, например, в коре почек, мозговом веществе почек, почечной паренхиме и т. Д.

Точная причина кисты почки в настоящее время остается неясной, и ее обычно рассматривают как старческое заболевание, поскольку частота ее возникновения будет увеличиваться с возрастом.50% людей старше 50 лет имеют одну или несколько простых кист почек, а заболеваемость достигает 90% среди тех, кто старше 70 лет.

Вернуться вверх

Профилактика кист почек

1.Положительная профилактика простуды. Простуда, особенно повторная простуда, является основным фактором риска возникновения и обострения кист почек и других заболеваний почек.

2. Избегайте тяжелых упражнений и травм живота, а также избегайте тугого ремня, чтобы снизить риск разрыва кисты и инфекций.

3. Контроль артериального давления. Эта профилактическая мера играет решающую роль в защите функции почек.

4.Положительная профилактика инфекций мочевыводящих путей (особенно у женщин) и других инфекций.

Вернуться вверх

Какие тесты на кисту почек

1. Анализ мочи. В случае сочетанного повреждения паренхимы почек или сочетанных инфекций в моче могут быть обнаружены лейкоциты и небольшое количество красных кровяных телец.

2.Б-УЗИ. Количество, размер и размер кисты можно узнать, а кисты можно отличить от почечной паренхимы с помощью В-ультразвукового исследования.Таким образом, B-ультразвук является приоритетом для пациентов с кистами почек. Нерегулярное эхо или усиленное очаговое эхо являются предупреждающими признаками злокачественных поражений.

3. Внутривенная пиелография: может показать сжатое состояние почечной паренхимы, вызванное кистами, а также дифференцировать кистозную болезнь почек от гидронефроза.

4. Тесты функции почек. Анализ образца крови может показать, нарушает ли киста почки функцию почек.

Вернуться вверх

Каковы симптомы кисты почек

Обычно, когда кисты меньше 3 см в диаметре, у пациентов нет никаких симптомов.Но по мере того, как кисты становятся больше, они угнетают окружающие почечные клетки и ткани и вызывают следующие симптомы:

1. Высокое артериальное давление

Угнетение кист в почках вызывает недостаток кровоснабжения и стимулирует секрецию ренина, что приводит к повышению артериального давления. Даже при нормальной функции почек более 50% пациентов страдают гипертонией, а при снижении функции почек частота гипертонии еще выше.

2. боли в спине, боках или верхней части живота

При опухании кист и почек происходит растяжение капсулы и почечной ножки или сдавливание окружающих органов. Боль обычно тупая и фиксируется с одной или двух сторон. В случае кровотечения из кисты или инфекций боль будет усиливаться, а в случае камней в почках или обструкции мочевыводящих путей возникнет почечная колика.

3. Инфекции, например инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Пациенты с кистой почки легко заразятся инфекцией мочевыводящих путей, которая, в свою очередь, ухудшит состояние кисты.

4. Масса живота.

Иногда основной причиной обращения к врачу является образование в брюшной полости. От 60% до 80% пациентов могут почувствовать увеличение почки, и чем больше почка, чем нормальный размер, тем хуже функция почек.

5.Протеинурия.

Обычно количество невелико, а утечка протеина менее 2 г / сут, поэтому нефротический синдром не разовьется.

6. гематурия

Это может быть микроскопическая гематурия или макрогематурия.Гематурия обычно усугубляет боль в спине, а тяжелые упражнения, физические травмы или инфекции могут вызвать или усугубить гематурию. Под стенкой кисты находится много артерий, и повышенное давление или инфекции могут вызвать разрыв кровеносных сосудов и кровотечение.

Вернуться вверх

Какие методы лечения кисты почек?

1. Без лечения.

Когда кисты меньше 3 см и пациенты не имеют травм или дискомфорта, обычно не предлагается никакого специального лечения, и большинство врачей занимают выжидательную позицию.Но также очень важно проводить регулярные последующие проверки, включая обычный анализ мочи, посев мочи, функцию почек. В случае постоянного снижения функции почек необходимо немедленное и эффективное лечение для защиты почек.

2. Хирургия.

Если кисты повреждают структуру почек и функции почек, возможно, вам потребуется удалить кисты. Врачи могут использовать длинную иглу или сделать небольшой надрез на коже, чтобы слить кистозную жидкость. Эта терапия может удалить кисты и облегчить боль и дискомфорт за короткое время.К тому же с развитием малоинвазивных технологий операция станет более удобной. Однако с помощью этой терапии можно удалить только большие кисты, и она больше подходит для одиночных и поверхностных кист, а частота рецидивов высока, и кисты снова появятся после операции.

3. Травяные лекарства.

Некоторые китайские лечебные травы имеют функции расширения кровеносных сосудов и устранения застоя крови, чтобы увеличить кровоснабжение почек.Состояние гипоксии и ишемии улучшится, кистозная жидкость будет повторно всасываться в окружающие кровеносные сосуды, а кисты будут уменьшаться постепенно. Для уменьшения кисты требуется больше времени, эффект будет продолжаться в течение длительного времени и частота рецидивов значительно снижена. Однако продолжительность лечения настолько велика, что многие пациенты не переносят горького вкуса отвара, а длительный пероральный прием отварных лекарств может повредить их желудочно-кишечный тракт.

4.Осмотерапия микрокитайской медицины.

Микрокитайская медицина Осмотерапия возникла из традиционной китайской медицины и преодолела свои недостатки, заключающиеся в медленном воздействии и стимуляции желудочно-кишечного тракта. Лекарства микронизируются, а затем помещаются в пакеты с лекарствами, которые пропитываются пенетрантом. Во время лечения две упаковки с лекарствами будут помещены в почечные участки пациента, и биологические ингредиенты в лекарствах будут доставлены непосредственно к поражению почек.Активные ингредиенты имеют функции сокращения кисты, смягчая стенку кисты и увеличивая ее проницаемость. Более того, эпителиальные клетки будут деактивированы, так что они перестанут секретировать кистозную жидкость, и кисты больше не будут увеличиваться.

Вернуться вверх

Какая диета при кисте почек

Соответствующая диета также очень важна для пациентов с кистой почек. Ниже представлены некоторые основные моменты:

1. Пациенты не должны иметь пристрастия к определенному виду пищи.Им следует есть цельнозерновые, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, яйца, молоко, рыбу и т. Д. С точки зрения китайской медицины, цельные зерна обладают всеми лечебными свойствами. Таким образом, в ежедневном рационе пациенты должны есть цельнозерновые продукты, чтобы почечная киста могла быстро восстановиться.

2. Пациенты должны контролировать потребление высококачественного белка и обращать внимание на добавки с высоким содержанием клетчатки, высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и умеренным сахаром. В частности, им следует есть меньше животного белка, потому что животный белок может легко вызвать повышение артериального давления.

3. Пациенты должны сохранять равновесие между нагрузкой и отдыхом. Пациенту следует хорошо отдыхать и избегать тяжелых физических нагрузок и травм живота. Когда кисты большие и очевидные, пациентам лучше не носить пояс, чтобы избежать разрыва кисты. Пациенты должны проходить регулярный осмотр каждые полгода, и их родственникам также рекомендуется проходить В-УЗИ.

4. Пациентам с кистой почек необходимо контролировать потребление соли. Количество потребляемой соли зависит от состояния пациента, и не все пациенты с хронической почечной недостаточностью должны строго ограничивать потребление соли.

5. Пациентам с кистой почки следует контролировать потребление воды. Пациентам с почечной недостаточностью легкой степени из-за снижения концентрационной функции почек требуется больше воды для вывода метаболических отходов из организма. Таким образом, при этом условии, если нет явных отеков, сердечной недостаточности или высокого кровяного давления, им не следует слепо ограничивать потребление воды.

6. Пациенты с кистой почек должны есть меньше жирной, острой или возбуждающей пищи, такой как перец чили, вино, креветки, крабы, гнилые продукты, остатки еды и барбекю.Пациентам в стадии почечной недостаточности или уремии не следует употреблять бобовые, а при этом ограничить потребление животного белка и жирной пищи.

Вернуться вверх

Каков прогноз кисты почек

В целом прогноз хороший. Кисты почек в большинстве случаев врожденные. Они могут быть единичными или множественными, поражая односторонние или двусторонние почки. Если киста небольшая и не вызывает никаких симптомов, это не повлияет на здоровье и нормальную жизнь пациента, а некоторые пациенты могут даже прожить свою жизнь, не зная, что у них кисты почек.При больших кистах или явном дискомфорте необходимо надлежащее лечение, и своевременное и эффективное лечение может предотвратить повреждение почек и защитить функцию почек.

Вернуться вверх .

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930