Кишечная палочка в моче при беременности влияние на плод


Кишечная палочка в моче при беременности: влияние на плод, лечение

Часто при беременности обнаруживают бактериурию (наличие бактерий в моче), которая может быть вызвана различными возбудителями. Кишечная палочка в моче при беременности чаще других микроорганизмов обнаруживается при сдаче анализа на бакпосев. Поскольку данное явление представляет определенный риск для мамы и плода, не стоит пренебрегать его лечением.

Escherichia coli

Эшерихия коли является условно патогенной флорой. Она должна находиться в кишечнике. Появление кишечной палочки в моче (Escherichia coli) не является нормой. Урина в идеале должна быть стерильной. У беременных бактериурия возникает довольно часто. Обнаруживаются микроорганизмы в моче после проведения анализа на бактериальный посев, который является базовым при постановке на учет женщины в положении. Особенно важно провести данное исследование, когда превышена норма по лейкоцитам в общем анализе мочи. Тогда имеет место воспалительный процесс мочевыводящих путей, причиной которого могут быть бактерии. При анализе мочи на бакпосев составляется антибиотикограмма на чувствительность кишечной палочки к определенному виду антибиотиков.

Вернуться к оглавлению

Причины кишечной палочки в моче при беременности

Женщинам подмываться следует по направлению к анусу. Неосторожное проведение рукой в противоположном направлении может послужить причиной для возникновения колонии бактерий во влагалище и появлении кишечной палочки в моче. Появление бактерий в моче зависит от чистоплотности полового партнера. Беспорядочные половые связи и половой акт (орально-анальный) тоже являются путем попадания инфекции в мочеиспускательный канал. Ношение плотно прилегающих к телу трусиков-стрингов из-за трения способно вызвать инфицирование женских мочеполовых органов.

Хронические формы цистита, пиелонефрита, уретрита часто рецидивируют при беременности. Появлению кишечной палочки в моче способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, запоры, дисбактериоз кишечника, заболевания половой сферы, кариес. При невысоких концентрациях бактерии в урине попросят повторно пересдать анализы, чтобы исключить случайность попадания микроорганизма в мочу. Если возбудитель все же высевается, то самое время провести щадящее лечение, которое позволит избежать распространения инфекции и приема антибиотиков. Излечение составляет 80% случаев при обнаружении кишечной палочки в первом триместре беременности.

Во время беременности уретра укорачивается и под воздействием гормонов становится более расширенной. Рост матки, которая сдавливает внутренние органы, провоцирует застой мочи в почках и мочеточниках, что приводит к размножению микроорганизмов.Очень часто бактериурия протекает бессимптомно. Женщина может вообще не замечать ее наличия. Но возрастающая нагрузка на организм во время вынашивания ребенка и мочевыделительную систему, в частности, ослабление общего и местного иммунитета выявляют слабые стороны здоровья.

Вернуться к оглавлению

Признаки бактериурии и диагностика

Различают истинную и ложную бактериурию. При истинной — кишечная палочка живет в моче и размножается (путь проникновения снизу). При ложной — бактерия попадает в мочу из других очагов инфекции через кровь, которая отфильтровывается в почках (спускаются сверху). Симптомы наличия микроорганизмов в моче сходны с симптомами при пиелонефрите и цистите. Это наличие частого и болезненного мочеиспускания, зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Боль при половом акте. Появление слизистых и коричневатых выделений. Мутная непрозрачная моча с неприятным запахом. Ощущения слабости, тошноты, озноба. Боли в пояснице и низу живота. Повышение температуры тела в острой фазе заболевания, что требует обязательной госпитализации и лечения антибактериальными препаратами. Часто женщина чувствует себя хорошо и наблюдает у себя только один или несколько симптомов. Для дифференциации причин бактериурии назначают дополнительные исследования:

  • бакпосев мочи с антибиотикограммой и мазки с влагалища и уретры;
  • анализ на биохимию крови, тест толерантности к глюкозе, скрининговые тесты;
  • УЗИ почек;
  • допплерометрия сосудов почек;
  • анализы мочи в динамике (общий, по Нечипоренко, суточный на белок, Лейберга).
Вернуться к оглавлению

Влияние на плод

Присутствие в урине кишечной палочки является фактором риска внутриутробного инфицирования ребенка с развитием менингита и других внутриутробных патологий вплоть до летального исхода, в том числе после родов. Чаще это происходит при развитии вагиноза (путь попадания инфекции к плоду вагинальный). К счастью, существует компенсаторная функция плаценты, которая рубцует очаги появления инфекции во избежание попадания бактерий в околоплодные воды, правда, при этом страдает кровоснабжение плаценты. Бактериурия с кишечной палочкой грозит токсикозами, слабостью, досрочным прерыванием беременности из-за отслоения плаценты. На поздних сроках нарушение работы почек грозит повышением артериального давления, появлением отеков, гестоза (вплоть до эклампсии), гипоксии плода и как следствие его замедленного развития, малого веса.

Вернуться к оглавлению

Какими средствами можно проводить лечение?

Медицинские препараты

Средства из натурального сырья

«Канефрон», «Фитолизин» и «Лекран» являются мягкими мочегонными средствами с антимикробным действием. Эти препараты принимают длительно. Состав их разный. «Канефрон» включает в себя 4 компонента, «Фитализин» значительно больше, поэтому в его побочных эффектах указана тошнота и при этом нужно учитывать возможность аллергической реакции к компонентам препарата. «Канефрон» переносится лучше. «Лекран» — это вытяжка из клюквы. Действующее вещество по действию сходно с антибиотиком, но не вызывает адаптации у вредоносных микроорганизмов. Выпускается в таблетках. Хорошо принимать его на ранних сроках беременности, когда плацента недостаточно сформирована во избежание токсического влияния на плод более сильных препаратов.

Вернуться к оглавлению
Антибиотики
Препарат можно применять при беременности.

При беременности применяют «Цефтриаксон», «Цефоперазон» (цефалоспорины). Назначают «Амоксилав», «Ампицилин», «Амоксицилин». Считаются безопасными препараты пеницилинового ряда. Применяют «Монурал» при инфицировании нижних мочевыводящих путей. «Фурагин» широко применялся до 35 недели беременности (более позднее применение отрицательно сказывается на родах). Он относится к препаратам нитрофуранового ряда. По последним данным, этот ряд антибиотиков не используется при беременности (разрушает эритроциты) наряду с тетрациклинами (нарушают формирование костной ткани), сульфаниламидами (вызывают желтуху), аминогликозидами (разрушают нервные волокна), фторхинолонов (разрушают хрящевую ткань).

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Имеется опыт лечения пиелонефритов при добавлении прополиса в пищу. За 10−14 дней используют от 10 до 20 грамм. Еще лучше действует прополисовое масло. Для его приготовления берут 100 г сливочного масла, растапливают его на водяной бане и добавляют 10 г прополиса до полного растворения. Протапливают смесь 10 минут. Принимать следует по 1 чайной ложке перед едой 3 раза в день. Курс лечения составляет 18−20 дней. Хорошее средство при бактериурии отвар из подорожника. Он обладает противомикробными, вяжущими, ранозаживляющими и успокоительными свойствами. Способствует нормализации давления. Является потогонным и диуретическим средством, что позволяет снимать отеки. Повышает свертываемость крови, так как содержит витамин К, С. При беременности его назначают с осторожностью только женщинам, у которых есть склонность к тромбоэмболии. Тогда нужно контролировать по анализам крови уровень тромбоцитов и протромбина.

Неплохим средством для лечения бактериурии считают подсолнечник, Чаще используют корень и стебель растения. При беременности назначают с осторожностью. Хорошим средством борьбы с кишечной палочкой является чистотел. Но он содержит вещества, влияющие на гладкую мускулатуру. Причем присутствуют как возбуждающие компоненты, так и спазмолитики. Какой именно сработает в организме беременной женщины, выяснить можно только во время приема средства. Поэтому его чаще назначают женщинам со слабой маткой или без склонности к повышенному тонусу. Прием чистотела, как и других народных средств, обязательно должен проходить под контролем врача.

Кишечная палочка в моче при беременности и влияние на плод

Кишечная палочка обнаруживается в моче при беременности в тот момент, когда происходит снижение иммунитета. Кроме всего прочего эта патогенная бактерия способствует возникновению в организме инфекционного заболевания, в результате чего значительно снижается сопротивляемость организма к воздействию различного рода вирусов.

Причины кишечной палочки в моче при беременности

Причины, которые провоцируют возникновение кишечной палочки в моче, могут быть различными и порой совершенно банальными. Это касается, например, неправильного подмывания при котором необходимо выполнять движения исключительно по направлению к анусу. Даже просто неосторожное проведение рукой в противоположную сторону может спровоцировать возникновение бактерий во влагалище и, как следствие, развитие кишечной палочки.

Спровоцировать развитие кишечной палочки может также нечистоплотность полового партнера и беспорядочные половые контакты. Также проникнуть бактерии могут и в процессе орально-анального полового акта.

Спровоцировать развитие кишечной палочки может также нечистоплотность полового партнера и беспорядочные половые контакты

Кроме всего прочего существуют и следующие причины, которые провоцируют возникновение кишечной палочки в моче:

  • ношение стрингов;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • систематическое ношение нижнего белья изготовленного из синтетических материалов;
  • хроническая форма пиелонефрита, уретрита и цистита;
  • сахарный диабет;
  • систематические запоры;
  • дисбактериоз кишечника;
  • кариес;
  • различного рода заболевания половой сферы.

В том случае если в моче у беременной женщины выявляется невысокая концентрация бактерий, то в обязательном порядке назначается повторное исследование. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность случайного попадания микроорганизма в урину. Если  при повторном исследовании все же бактерии обнаруживаются, то в таком случае обязательно назначается лечение.

В некоторых ситуациях причиной появления в урине кишечной палочки является неправильно собранный анализ

Обратите внимание! Когда в моче беременной женщины диагностируется появление патогенных микроорганизмов, данное отклонение именуется бактериурией.

В некоторых ситуациях причиной появления в урине кишечной палочки является неправильно собранный анализ. Например, женщина может собрать урину в нестерильную емкость или же не соблюдение правил личной гигиены непосредственно перед сбором урины.

К процессу сбора урины стоит подходить с полной ответственностью, только в таком случае можно надеяться на то, что результат будет правдивым. Что касается здорового организма, то в таком случае моча у беременной женщины полностью стерильна. Бактерии, которые проникают в урину, могут спровоцировать развитие многочисленных и опасных для здоровья патологий. Особенно это касается такого интересного положения, как беременность. Именно в этот период женщина больше всего подвержена возникновению различного рода патологий, которые могут оказать негативное воздействие не только на организм женщины, но и повлиять на состояние плода.

Симптомы

Для того чтобы контролировать протекание беременности в этот период времени женщине следует систематически наблюдаться у гинеколога и сдавать анализы. Именно поэтому все отклонения в организме, в том числе и обнаружение кишечной палочки у беременной женщины происходит на ранних стадиях.

В основном симптоматика, которая бы указывала на наличие кишечной палочки в организме беременной женщины, в этот период выражены очень слабо, поэтому в основном никаких предположений о развитии патологии нет.

Если возникают болевые ощущения в процессе мочеиспускания, на это стоит обратить внимание

Симптомы в основном появляются в том случае, если заболевание переходит в острую стадию. В этот период у женщины проявляется следующая симптоматика:

  • появляется постоянная сонливость;
  • возникают болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
  • боли в процессе полового контакта;
  • появление выделений из влагалища, которые в основном имеют слизистые или коричневые выделения;
  • моча приобретает мутную консистенцию и имеет неприятный запах;
  • появление слабости и ознобы.

Все эти симптомы указывают на то, что в организме человека развивается патологический процесс. Чтобы поставить точный диагноз нужно в первую очередь обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный врач сможет по симптоматике поставить предварительный диагноз и на основании этого назначить ряд дополнительных исследований, благодаря которым можно подтвердить, либо опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, каждому пациенту доктор назначит определенные диагностические процедуры, которые заключаются в следующем:

  • в обязательном порядке нужно сдать бактериологический посев урины;
  • биохимический анализ крови;
  • мазок из цервикального канала и из влагалища;
  • общий анализ урины, мочу по Нечипоренко, Лейберга и на суточный белок;
  • УЗИ;
  • скрининги;
  • доплерометрию почечных сосудов;
  • антибиотикограмму;
  • тест толерантности к глюкозе.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности помогает быстро выявить заболевание и понизить риски возникновения осложнений

Только после того как пациент пройдет все перечисленные выше исследования и доктор получит их результаты, можно будет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Методы терапии

В том случае если у беременной женщины диагностируется в моче кишечная палочка, то в таком случае лечение должно назначаться безотлагательно.  При таком диагнозе пациенту подбирается  комплексное медикаментозное лечение.

В таком случае назначаются следующие лекарственные препараты:

  • мочегонные препараты;
  • антибиотики.

Особое внимание уделяется подбору лекарственных препаратов, в том случае если женщина готовится стать матерью

Особое внимание уделяется подбору лекарственных препаратов, в том случае если женщина готовится стать матерью. В таком случае все лекарственные препараты подбираются с особой осторожностью. Они в обязательном порядке не должны оказывать негативное воздействие на организм беременной женщины и на плод. Продолжительность лечения зависит от особенностей патологии и возможных негативных последствий. Определяется длительность приема и необходимая дозировка исключительно лечащим врачом.

Для того чтобы избавиться от кишечной палочки в моче у беременных лечащий врач назначает щадящие антибиотики, такие как Амоксициллин или Амоксиклав. Что касается дозировки, то она подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма и триместра беременности. Длительность курса в обязательном порядке назначается только лечащим врачом. Кроме антибактериальной терапии в обязательном порядке женщине назначаются фитопрепараты, которые производятся исключительно на растительной основе. К ним относится Фитолизин, Нефрокеа или Канефрон. Эти лекарственные препараты обладают мочегонным и антисептическим действием.

Особенностью использования средств народной медицины является то, что препараты в таком случае не оказывают негативного воздействия на человеческий организм

Кроме лекарственных препаратов, для того чтобы предотвратить негативное влияние кишечной палочки на плод, которая диагностируется в моче при беременности, используются народные средства. Перед применением народных средств в обязательном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенностью использования средств народной медицины является то, что препараты в таком случае не оказывают негативного воздействия на человеческий организм. Все препараты не способны вызвать негативного влияния на здоровье матери и плода, а также не могут спровоцировать развитие кровотечения и угрозу выкидыша.

Настой шиповника – это средство направлено на ускорение мочеобразования и укрепление организма

К выбору средств народной медицины также стоит подходить с особой осторожностью. Самыми распространенными и действенными считаются следующие средства:

  • настой шиповника – это средство направлено на ускорение мочеобразования и укрепление организма;
  • отвар подорожника – обладает успокаивающим и антибактериальным действием;
  • брусничный и клюквенный морс – считается природным антисептиком и обладает мочегонным действием.

Кроме всех перечисленных выше средств народной медицины особой популярностью пользуется подмывание настоем ромашки, череды или календулы. Особенно эти средства считаются эффективными в том случае, если у женщины диагностируется раздражение наружных половых органов. Благодаря всем перечисленным выше средствам происходит плодотворное воздействие на организм человека и снимается раздражение наружных половых органов.  Кроме всего прочего эти средства направлены на успокоение слизистой и ее дезинфекцию.

Единственное что следует учитывать в таком случае, так это то, что при вынашивании ребенка требуется полностью отказаться от принятия травяных ванн, которые могут спровоцировать возникновение кровотечения.

Опасность кишечной палочки

Сама по себе диагностируемая в организме беременной женщины кишечная палочка вызывает множество негативных влияний на организм женщины. Особенно это касается ситуации, когда женщина готовиться стать матерью. Такое отклонение оказывает негативное воздействие на протекание беременности, а также может привести к отслойке плаценте, что в свою очередь грозит возникновением преждевременных родов.

Кроме этого возникновение кишечной палочки может спровоцировать развитие пневмонии, спровоцировать повреждение почек и спровоцировать воспаление органов ЖКТ.

Что касается негативного воздействия кишечной палочки на плод, то в таком случае могут произойти различного рода врожденные аномалии, кишечная палочка может спровоцировать отставание в развитии плода, а также стать причиной воспаления мозговых оболочек.

Кишечная палочка является достаточно серьезным патологическим процессом, который провоцирует снижение иммунитета. В том случае, если патология диагностируется во время беременности, то в таком случае не исключен бактериальный вагиноз. Если при таком диагнозе не начать своевременное лечение, то заболевание может спровоцировать преждевременные роды, а также возникновение достаточно серьезных патологий в развитии плода.

Чем опасна кишечная палочка в моче при беременности?

Беременные на протяжении всего срока вынашивания ребенка сдают много анализов. Такие исследования помогают наблюдающим врачам вовремя обнаруживать и реагировать на изменения в состоянии здоровья женщин. Большое значение имеет анализ мочи. Именно его результаты — единственная возможность определить наличие в организме кишечной палочки. Как она влияет на беременность? Чем она грозит матери и ее будущему ребенку? Что делать, если кишечная палочка обнаружена?

О влиянии кишечной палочки

Ослабление защитных сил в период беременности — самая частая причина попадания в организм инфекций. Это касается и кишечной палочки. Она может проникать во влагалище, затем в плаценту и кровь будущего ребенка. Попадая в мочевыводящие пути, кишечная палочка продвигается в мочевой пузырь и может вызывать развитие воспалительных процессов у женщины, например, цистита. Если инфекция обнаруживается на поздних сроках вынашивании ребенка, то существует риск самовольного прерывания беременности, преждевременных родов. Раньше положенного срока могут отойти воды. Да и дитя в таком случае может на свет появиться ослабленным. То есть кишечная палочка негативно влияет на организм будущей мамочки и ее малыша.

О правильной сдаче анализа мочи

Многие женщины, узнав о таком результате анализа, паникуют. Но иногда беспокойство будущих мам совершенно напрасно. Речь идет о недостоверных результатах анализа по причине неправильной их сдачи. А чтобы этого избежать, важно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Купите в аптеке специальные контейнеры для сбора анализов. Они абсолютно стерильны.
  2. Собирайте мочу утром, после гигиенического туалета. Кстати, если женщина подмывается в направлении от анального отверстия к влагалищу, то в моче может быть обнаружена кишечная палочка.
  3. Контейнер для анализа открывается непосредственно перед его сбором.
  4. Собирать в емкость нужно среднюю порцию мочи. Это значит, что первая направляется в унитаз, вторая в контейнер и завершающая снова в унитаз.
  5. После окончания манипуляции емкость плотно закрывается. Следуя этим правилам, можно быть точно уверенными в результатах анализа мочи.

Стоит знать и о причинах попадания инфекции в организм при беременности. И очень часто это ношение трусов-стрингов. Такое белье создает постоянный эффект трения, что и способствует попаданию кишечной палочки из ануса в мочеполовую систему. Реже это происходит при половых контактах со смешением микрофлоры мочеполовой системы и кишечника (комбинированный секс). Как видим, этих факторов риска можно избежать.

Как избавиться от кишечной палочки?

Некоторые будущие мамочки отказываются проводить лечение, назначенное наблюдающим врачом, потому что боятся навредить ребенку. Не стоит паниковать! Этого не произойдет, ведь на сегодняшний день существуют безопасные антибиотики, и гинекологи назначают беременным именно их.

Другие же женщины допускают другую крайность — занимаются самолечением инфекции. Такое тоже недопустимо.

Для лечения кишечной палочки у будущих мам разрешается применять антибиотики Цефатоксим, Амоксициллин и другие пенициллины. Они не влияют на внутриутробное развитие плода. Фурагин можно употреблять беременным в первом и втором триместре. Исключение — период с 38 недели.

Цефалоспорины врачи не назначают в первом и втором триместрах срока. Единственным разрешенным препаратом этой группы на любом сроке вынашивания ребенка является Цефатоксим.

Стоит знать и о тех антибактериальных препаратах, которые негативно влияют на развитие плода. Так, сульфонамиды могут приводить к желтухе, тетрациклин — к недоразвитию у ребенка костей и зубов, нитрофураны — к анемии, фторхинолоны — к повреждению суставов у плода. В период лечения женщине рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, чтобы избежать дисбактериоза. Лечение антибактериальными препаратами кишечной палочки длится от 3 до 10 дней. Затем необходимо повторно сдать общий анализ мочи.

Если же кишечная палочка выявляется снова, то, скорее всего, врач назначит повторное лечение. Оно может основываться на употреблении антибактериальных препаратов по очереди.

Чем опасна кишечная палочка при беременности?

Беременные женщины должны на ранних сроках непременно пойти в больницу и пройти полное медицинское обследование. Большое значение имеет анализ мочи и мазок, так как это позволяет определить, как именно проходит беременность и выявить серьезные отклонения. Чаще всего подобное исследование является единственной возможностью, чтобы определить наличие кишечной палочки в организме.

Это заболевание опасно не только для будущей матери, а и для ребенка, так как последствия могут быть достаточно серьезными. В этом вопросе очень важно вовремя обнаружить проблему и приступить к лечению.

Как влияет кишечная палочка на беременность?

Поскольку у женщин в положении иммунитет сильно ослаблен, они сильнее всего подвержены возникновению различного рода инфекций. Самое страшное последствие вагиноза – преждевременные роды или отхождение вод, что приведет к инфицированию плода.

Кроме этого, у малыша могут развиться патологии, которые не только повлияют на его здоровье, внешний вид, а и приведут к смерти. Кишечная палочка может проникнуть через влагалище в плаценту, а затем в кровь ребенка. Все это может стать причиной развития менингита.

Когда кишечная палочка попадает в мочевыводящие пути, она не выходит, а продвигается в мочевой пузырь, что, в свою очередь, вызывает развитие воспалений. В итоге значительно страдает иммунитет, что делает беременную женщину более уязвимой перед другими серьезными заболеваниями.

Что делать, если в моче обнаружилась кишечная палочка?

Обычно во время сдачи общего анализа мочи результаты показывают наличие какого-то воспаления. Затем врачи оправляют на дополнительный анализ мочи на флору, что и позволяет выявить инфекцию и определить какие именно антибиотики позволят справиться с существующей проблемой.

Кстати, инфекция могла попасть в организм задолго до беременности и просто никак себя не проявлять. Женщина живет нормальной жизнью и даже не подозревает, что у нее есть подобная проблема. Часто из-за того, что анализ был сдан неправильно, результат может быть неточным.

Поэтому важно знать правила, которым стоит следовать при сдаче анализа мочи:

  • Не жалейте денег и приобретите в аптеке специальные баночки для анализа, которые абсолютно стерильны;
  • Собирать мочу необходимо утром, после пробуждения не раньше, чем за 2 часа до сдачи анализа;
  • Перед процедурой тщательно промойте половые органы. Делать это необходимо аккуратно, чтобы предотвратить попадание микробов во влагалище. Кстати, для этого его можно закрыть специальным тампоном;
  • Баночку для анализа необходимо открыть непосредственно перед сбором анализа;
  • Собирать нужно среднюю порцию мочи. Следите за тем, чтобы пальцы не касались верхних краев банки;
  • После завершения процедуры, баночку сразу плотно закройте.

Если вы будете следовать всем этим правилам, то в результате анализа вы можете быть уверены. Многие недоумевают, каким именно образом инфекция попала в организм, поэтому необходимо в этом разобраться.

Причины появление кишечной палочки при беременности в моче:

  • Несоблюдение личной гигиены. К примеру, если подмываться в направлении от анального отверстия к влагалищу;
  • Постоянное ношение трусов стрингов. Подобное белье создает эффект трения, что способствует попаданию кишечной палочки в мочеполовую систему;
  • Половой контакт со смешением микрофлоры кишечника и мочеполовой системы;
  • В период беременности из-за высокой интенсивности роста матки.

Как вы видите причин не так много и, учитывая их во время жизни, можно избежать заражения.

Что делать, если кишечная палочка обнаружена во влагалище?

Врачи утверждают, что если были обнаружены проблемы в микрофлоре влагалища, значит, и в кишечнике также есть отклонения, поэтому лечение необходимо проводить комплексно. Наличие палочки может привести к серьезным проблемам как у женщины, так и у будущего ребенка.

По научному заболевание называется бактериальным вагинозом и оно сопровождается сильными выделениями.

Для начала разберем причины возникновения воспаления у женщины:

  • Самая распространенная ошибка – неправильная гигиена половых органов. Необходимо подмываться сначала спереди, а затем сзади, а не наоборот, как делают многие;
  • К распространенным причинам можно отнести: ношение стрингов, внутриматочную спираль, беспорядочную половую жизнь, комбинированный секс, сильную жару, слабый иммунитет, сахарный диабет, частое спринцевание.

Многие женщины даже не знают о том, что у них есть кишечная палочка, не проведя специального анализа. Но есть симптомы, по которым можно определить наличие этой проблемы: зуд и жжение половых органов, сильные выделения с неприятным запахом и боль во время полового контакта.

Профилактика вагиноза во время беременности

Есть несколько рекомендаций, которым необходимо придерживаться, чтобы не возникло этого заболевания, в том числе и после лечения:

  • Следите за тем, чтобы интимные места всегда были сухими и чистыми. Регулярно подмывайтесь, а главное, делайте это правильно;
  • Не рекомендуется использовать дезодорированные прокладки и туалетную бумагу, так как эти средства могут привести к раздражению слизистой оболочки;
  • Во время полового акта старайтесь использовать презервативы;
  • Не рекомендуется проводить частые спринцевания, так как это имеет негативное влияние на состояние влагалища. Врачи рекомендуют проводить их исключительно при реальной необходимости;
  • Если вы используете лекарства с аппликаторами, то после каждого применения, его необходимо тщательно мыть;
  • Рекомендуется подмываться после полового контакта, мочеиспускания и стула.

Как избавиться от кишечной палочки?

Многие женщины в положении отказываются проводить лечение, так как боятся навредить ребенку. Не стоит переживать и запускать заболевание, так как на сегодняшний день есть вполне безопасные антибиотики, которые не приносят вред организму, главное – заранее знать о разрешенных препаратах.

Назначать их должен только акушер-гинеколог, никакой самодеятельности в этом вопросе не допускается.

Для лечения кишечной палочки при беременности разрешается использовать такие антибиотики:

  • Амоксициллин, пенициллины и цефатоксим. Препарат никаким образом не влияет на внутриутробное развитие малыша и не провоцирует развитие пороков;
  • Фурагин. Этот препарат можно употреблять в любое время, за исключение периода с 38 по 42 неделю.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один симптом кишечной палочки при беременности, то следует обратиться к врачу. Если анализы подтвердили наличие во влагалище инфекции, врач может прописать «местную» терапию. При легких формах можно проводить подмывание травяными отварами, лечебные спринцевания, а также можно применять специальные вагинальные свечи.

В некоторых случаях врач может назначить сеансы ультрафиолетового облучения половых органов. Чтобы восстановить микрофлору влагалища рекомендуется употреблять препараты, к примеру, «Биойогурт», витамины и т.п.

Лечение обычно длится от 3-х до 10-ти дней. После употребления назначенного препарата сдается повторный анализ мочи, а через месяц бактериальный посев. Если же инфекция все же обнаружилась, врачи, скорее всего, назначат повторное лечение, которое будет основываться на употреблении препаратов по очереди.

Стоит учитывать, что после лечения антибиотиками организм становится слабым и ему необходимо поддерживающая терапия и диета. Есть также препараты, которые лучше не употреблять во время беременности, так как они могут вызвать неблагоприятные последствия, к примеру, увеличение билирубина, разрушение эритроцитов в крови, повреждение нервных окончаний и т.п.

К этим антибиотикам относятся: сульфонамиды, нитрофураны, фторхинолоны и др. Чтобы предотвратить повторное появление кишечной полочки во время беременности, рекомендуется раз в неделю сдавать анализ мочи еще раз.

Осведомлен, значит, вооружен!

Каждая представительница прекрасного пола должна понимать, что беременность является самым важным периодом в жизни, поэтому необходимо пройти обследование и провести лечение. Все это позволит улучшить свое здоровье и выносить ребенка без каких-либо патологий и заболеваний.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Откуда берется кишечная палочка и чем она опасна?

При постановке на учет в женской консультации при беременности гинеколог обязательно назначает множество различных анализов. Также они проводятся в третьем триместре, ближе к родам. Такая мера позволяет выявить скрытые инфекции, соответственно, вовремя назначить их лечение.

Анализы мочи и мазка позволяют определить наличие инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, включая кишечную палочку. Эти виды микробов могут нанести непоправимый вред плоду и будущей матери. Очень важно вовремя проходить осмотры и исследования. Это позволит уберечь себя и будущего ребенка от опасности.

Откуда в организме берется кишечная палочка

Указанная бактерия относится к условно-патогенным микроорганизмам. Она всегда присутствует в микрофлоре кишечника, помогает синтезировать витамин К и предотвращать развитие патогенной флоры.

Однако ее отдельные виды вызывают:

  1. отравления;
  2. колибактериоз;
  3. кишечные инфекции;
  4. дисбактериоз.

Некоторые разновидности поражают:

  • мочеполовую систему;
  • провоцируя цистит;
  • кольпит;
  • мастит;
  • перитонит;
  • пневмонию;
  • и даже сепсис.

Поражение патогенными кишечными микробами происходит преимущественно из-за патологий ЖКТ, в частности поджелудочной и кишечника, после приема антибиотиков. Заражение патогенными штаммами происходит преимущественно фекально-оральным путем.

О причинах появления кишечной палочки в моче и мазке мы поговорим ниже.

Кишечная палочка, обнаруженнаяпри беременности

  1. Иммунная защита организма в период вынашивания ребенка значительно снижается, поэтому довольно часто возникают инфекции разного рода.
  2. Таковые могут привести к преждевременным родам или излитию околоплодных вод, что в свою очередь спровоцирует заражение малыша.
  3. Кроме того, у него могут развиться заболевания, которые повлияют на внешний вид, здоровье. Некоторые из этих недугов несовместимы с жизнью.
  4. Кишечная палочка в цервикальном канале может проникнуть в плаценту, затем в кровь плода, что приведет к менингиту.
  5. А когда она попадает в мочевыводящий канал, то продвигается вглубь, вызывая воспаление мочевого пузыря.
  6. Это приводит к еще больше снижению иммунитета, в результате чего женщина становится более уязвимой перед другими заболеваниями.

Кишечная палочка, выявленная в моче при беременности

Общий анализ урины позволяет выявить воспаление. Именно поэтому его нужно регулярно сдавать на протяжении всего периода гестации. Если результаты подтвердили наличие патологии, женщину направляют на бактериальный анализ мочи на флору (бакпосев), чтобы выявить возбудителя воспаления, определить его чувствительность к антибиотикам и, соответственно, назначить правильное лечение.

Стоит отметить, что инфекция могла попасть в организм и до зачатия. Бывает такое, что она себя никак не проявляет. Женщина может не подозревать о наличии патологии. Также существует и такая проблема, как неправильный забор материала для исследования.

Откуда появляется кишечная палочка в моче:

  • Плохая интимная гигиена, например, при подмывании от анального отверстия к влагалищу;
  • Анального-вагинальный половой контакт;
  • Регулярное ношение трусиков-стрингов;
  • Интенсивный рост матки.

Кишечная палочка, обнаруженнаяв мазке при беременности

Если нарушилась естественная микрофлора влагалища, значит, в кишечнике тоже присутствуют патологические изменения. Поэтому лечение всегда комплексное. Стоит отметить, что воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, сопровождается обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением внешних половых органов, а также болезненностью при половой близости.

Кишечная палочка в бакпосеве из цервикального канала при беременности

  1. Бактериальный посев позволяет выявить культуру возбудителя воспаления, т. е. точно его идентифицировать. С помощью этого анализа в цервикальном канале обнаруживают кишечную палочку, клебсиеллу, энтеробактерии, грибки и др.
  2. Бактериальное исследование не является первостепенным, то есть ему предшествует стандартный мазок на стерильность, который показывает концентрацию лейкоцитов. Если последних довольно много в зоне шейки матки, тогда необходим бакпосев.
  3. Причиной повышения концентрации лейкоцитов являются воспалительные заболевания в органах малого таза: аднексит, энлометрит, цервицит и пр.
  4. Спровоцировать воспаление могут инфекции, передающиеся половым путем. Их тоже можно выявить по этой технологии сбора материала, но лабораторная диагностика отличается.

Как берут анализ мочи и мазка на кишечную палочку?

Бактериологический посев

  • В ходе забора материала из цервикального канала в него вводят зонд на ½ — 1 ½ см вглубь. Процедура никак не отражается на течении беременности, так как шейка матки довольно длинная.
  • Специальной подготовки к проведению анализа на кишечные палочки не требуется.
  • Рекомендуется минимум за 2 недели до даты исследования прекратить прием антибиотиков местного и системного действия.
  • Также нельзя спринцеваться.
  • Перед самым анализом не рекомендуется мочиться. Результаты, как правило, становятся известными через 2-3 дня.

Анализ мочи

  1. Рекомендуется собирать урину в специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.
  2. Собирают материал утром, сразу после пробуждения.
  3. Сдать его нужно не позже, чем через 2 часа после сбора.
  4. Перед процедурой тщательно подмываются, влагалище лучше закрыть специальным тампоном.
  5. Баночку для анализа открывают перед самым сбором.
  6. Для анализа требуется средняя порция мочи.
  7. Во время процедуры пальцы не должны касаться верхнего края банки.

Норма кишечной палочки в моче и лечение при беременности

  • В норме показатели не превышают 105 палочек в 1 мл урины. При этом не всегда повышение ее концентрации указывает на патологию, ведь причины могут скрываться в банальном неправильном сборе материала для исследования.
  • Если имеются симптомы, указывающие на воспалительный процесс, то норма снижается до 104 палочек в 1 мл. Одновременно учитывают и концентрацию лейкоцитов.
  • Например, при обострении цистита, повышении температуры и наличии других симптомов количество палочек – не менее 102.

Что касается лечения, то многие женщины отказываются от терапии или же очень ее опасаются. Это обусловлено тем, что медикаментозные препараты могут навредить малышу, однако нужно учитывать, что запущенная инфекция является намного опаснее и может привести к его внутриутробной гибели. К тому же разработано множество препаратов, разрешенных в минимальных дозах в период гестации.

Врач-гинеколог обязательно взвесит все риски. Соответственно, всегда берется самый безопасный препарат.

  1. Избавиться от кишечной палочки можно только посредством приема антибиотиков. Это может быть амоксициллин, цефатоксим или пенициллин. Также врач может назначить фурагин, который разрешен на всем сроке вынашивания, кроме последних 4 недель.
  2. Когда кишечная палочка обнаруживается в цервикальном канале при беременности и наблюдаются симптомы воспаления, стоит немедленно обследоваться у врача. Если анализы подтвердили диагноз, может быть назначена местная терапия. При легких формах проводят подмывания отварами, спринцевания, специальные вагинальные свечи. Иногда возникает необходимость в ультрафиолетовом облучении половых органов. Для восстановления микрофлоры помимо других средств применяются витамины, биойогурты.
  3. Терапия обычно длится не больше 10 дней. После приема антибиотика снова требуется сдать мочу на анализ, а спустя месяц – бакопсев. Если кишечная палочка все еще присутствует в значительной концентрации, назначают повторное лечение.
  4. После окончания терапии требуется укреплять организм. Рекомендуется поддерживающая диета и ряд оздоровительных мер. Не рекомендуется во время беременности применять сульфонамиды, фторхинолоны, нитрофураны. Они могут спровоцировать рост билирубина в крови, разрушение эритроцитов, повреждение нервных волокон и их окончаний и т. д. Однако если польза от них существенно превышает риск, то пить их просто необходимо.

Чтобы предотвратить повторное заражение, рекомендуется сдавать анализы один раз в неделю.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Кишечная палочка в моче беременных женщин

В период вынашивания ребенка организм женщины испытывает повышенные нагрузки и претерпевает физиологические и гормональные изменения. В результате снижаются защитные механизмы, ослабевает иммунитет. Все эти факторы провоцируют развитие патологических процессов, многие из которых характеризуются скрытым течением. Но благодаря регулярным  плановым осмотрам и сдаче анализов медики обнаруживают изменение состава урины и присутствие кишечной палочки в моче у большинства беременных.

Содержание статьи:

Общие сведения о кишечной палочке

Кишечник человека заселяет огромное количество микроорганизмов, из которых подавляющее большинство приносит пользу, участвуя в обменных процессах. Одной из составляющих микрофлоры является кишечная палочка или Escherichia coli. Она представляет собой разновидность бактерий, которая условно делится на патогенные и непатогенные типы.

Важно знать! «Хорошие» микроорганизмы поддерживают здоровую кишечную микрофлору, «плохие» же, напротив, провоцируют развитие инфекционно-воспалительных патологий и серьезные заболевания. Мишенью для возбудителя чаще всего становятся пищеварительная, мочевыделительная и репродуктивная системы.

Кишечная палочка хорошо переносит негативные воздействия внешних факторов, поэтому способна сохранять жизнеспособность в воде, почве и даже фекалиях. Она отлично размножается в продуктах питания, поэтому гарантированным путем инфицирования считается употребление зараженной пищи.

Причины появления в моче при беременности

Присутствие патогенной бактерии очень часто обнаруживается в урине женщины преимущественно во время вынашивания. Распространенной причиной считается ослабление иммунитета, но помимо этого специалисты выделяют ряд других провоцирующих факторов.

  1. Несоблюдение правил при сборе биоматериала для анализа или использование нестерильного загрязненного контейнера.
  2. Физиологические особенности строения органов мочеполовой системы: короткая уретра или малое расстояние между прямой кишкой и мочеиспускательным каналом.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется омывать половые органы спереди назад, чтобы исключить проникновение кишечных бактерий в мочеиспускательный канал и влагалище.
  4. Болезни или инфекции, передающиеся при половом контакте.
  5. Практика анально-вагинального секса.
  6. Ношение тесного белья, особенно из синтетических тканей. Это приводит к раздражению кожного покрова, и проникновению эшерихии в мочеполовую сферу.
  7. Патологии органов выделительной системы: цистит, уретрит, уролитиаз, пиелонефрит.
  8. Особенности гормональной регуляции в период беременности.

Еще одной частой причиной врачи называют рост матки во втором и третьем триместре. Увеличиваясь в размерах, она начинает давить на органы малого таза, вследствие чего происходит их смещение и ухудшение функциональности. Это провоцирует застой урины  – оптимальное условие для возникновения бактериурии.

Симптомы

Довольно часто наличие кишечной палочки в организме не характеризуется  клиническими проявлениями, поэтому обнаружение в анализе становится неожиданностью для беременной женщины. Первые признаки ухудшения состояния появляются, как правило, по мере ослабления иммунной защиты, роста плода и увеличения нагрузки на органы мочеполовой системы.

На ранних этапах женщина может замечать изменение цвета урины, позже признаки вагинита. По мере распространения инфекции по мочевому тракту начинает бурно развиваться острое воспаление, характеризующееся следующими симптомами:

  • учащение мочеиспускания, появление режущей боли и жжения;
  • изменение цвета и запаха урины, выпадение осадка;
  • обильные выделения из влагалища с резким неприятным запахом;
  • болевой синдром, формирующийся в области поясницы или нижней части живота;
  • гипертермия, появление озноба, лихорадки;
  • обильное потоотделение;
  • приступы тошноты, часто заканчивающиеся рвотой;
  • слабость, апатия, вялость, быстрая утомляемость.

Вышеперечисленные симптомы возникают, если в патологический процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы. Так болезнетворную флору можно выявить на самой ранней стадии течения болезни.

Возможные осложнения

Escherichia coli относится к группе условно-патогенных микробов. Это означает, что в здоровом организме она приносит пользу, тогда как при формировании подходящих условий, провоцирует развитие серьезных заболеваний. Доказано, что при попадании в мочевой тракт бактерия вызывает развитие воспаления, которое прогрессирует и носит стойкий характер. Ее присутствие в исследуемом образце урины беременной считается опасным признаком, требующим незамедлительного врачебного вмешательства.

Для женщины

Кишечная палочка в моче при беременности – это серьезный сигнал, на который следует быстро отреагировать, обратившись за квалифицированной медицинской помощью. Прежде всего, Escherichia coli негативно влияет на организм будущей матери. К числу наиболее часто возникающих осложнений бактериурии врачи относят следующие состояния.

  1. Преждевременное отхождение околоплодных вод, приводящее к выкидышу или раннему началу родовой деятельности.
  2. Отслоение плаценты, нарушающее ее нормальную функциональность вплоть до полного прекращения.
  3. Развитие пневмонии или сепсиса вследствие заражения органов.
  4. Внематочные кровотечения.
  5. Повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
  6. Повышение давления.
  7. Тяжелые формы гестоза.
  8. Необратимые повреждения почек, развитие недостаточности органа.

Важно знать!  Следует помнить, что присутствие большого количества бактерий в моче оказывает токсическое воздействие на организм не только женщины, но и еще не родившегося младенца, и вызывает тяжелые последствия.

Для ребенка

Инфицирование матери представляет высокую угрозу для плода, прежде всего, из-за способности бактерии проникать в системный кровоток, а оттуда через плаценту разрушительно воздействовать на организм ребенка. Выделяя токсины, она может вызвать необратимые патологические процессы или опасные для жизни заболевания:

  • врожденные аномалии;
  • воспаление мозговых оболочек – менингит;
  • гипоксию и внутриутробную гибель плода.

Если инфицирование плода не произошло в период вынашивания, существует риск заражения во время его продвижения по родовым путям. Вследствие попадания палочки в кишечник могут возникнуть тяжелые поражения пищеварительного тракта, задержка умственного развития, ДЦП.

Диагностика

Основным методом врачебного контроля состояния женщины и плода на протяжении всего срока беременности является общеклинический анализ – ОАМ. В получении достоверных результатов важную роль играет правильное проведение подготовительного этапа и забора биоматериала. В случае несоблюдения рекомендаций высока вероятность проникновения микроорганизмов в образец извне, что искажает данные, и поэтому требует повторного проведения теста.

В случае выявления кишечной палочки в составе мочи врач в обязательном порядке назначает дополнительное обследование, которое включает ряд информативных, но безопасных при беременности процедур:

  • бактериальный посев для подтверждения наличия эшерихии;
  • общий анализ крови и изучение ее биохимического состава;
  • мазок из уретры и влагалища;
  • проба по Нечипоренко;
  • скрининговые тесты;
  • УЗИ малого таза и мочевыводящей системы;
  • допплерометрию.

После проведения диагностических мероприятий и получения всех данных врач может дать оценку состоянию здоровья, выявить тяжесть патологии, характер и степень поражения организма матери и плода, и только потом поставить правильный диагноз и подобрать адекватную схему терапии.

Лечение

Если в моче по результатам диагностики была обнаружена кишечная палочка, терапевтические мероприятия необходимо начинать незамедлительно. Лечение бактериурии у женщин в период вынашивания носит щадящий характер и базируется на следующих принципах.

  1. Применение фармпрепаратов, не представляющих угрозы здоровью матери и плода.
  2. Выбор медикаментов осуществляется с учетом срока беременности, на котором была выявлена инфекция.
  3. Терапия проводится при постоянном наблюдении лечащего врача и регулярной сдаче анализов.

Внимание! Самостоятельный подбор лекарственных средств категорически запрещен, поскольку самолечение может нанести непоправимый вред здоровью женщины и еще не родившегося младенца.

Медикаментозное

Основу лечебных мероприятий составляет антибактериальная терапия. Задача на первый взгляд считается сложной, поскольку существует масса препаратов, способных негативно повлиять на развитие плода. Выбор абсолютно безопасных антибиотиков и составление схемы терапии должен принадлежать лечащему врачу. На его усмотрение могут назначаться препараты следующих групп:

  • цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефоперазон»;
  • пенициллины – «Оксациллин»;
  • амоксициллины – «Аугментин», «Амоксиклав»;
  • макролиды – «Азитромицин», «Вильпрафен»;
  • противовоспалительные средства – «Цистон», «Канефрон»;
  • противомикробные – «Фурагин».

Тип медикамента, продолжительность приема и дозировка должен подбирать врач с учетом степени распространения инфекции и тяжести протекания воспалительного процесса. Если отмечаются обширные поражения, беременная женщина должна быть в обязательном порядке госпитализирована.

Ускорить выздоровление должен помочь собственный иммунитет, но поскольку он ослаблен, то требует медикаментозной поддержки. В этом случае могут быть назначены иммуностимуляторы, витаминные комплексы, лекарства, укрепляющие механизм защиты. К ним относятся: «Анаферон», «Полиоксидоний», «Имунофан». Безопасным считается прием бактериофагов, назначать которые также должен специалист.  После окончания курса проводится повторный бакпосев урины, по результатам которых врач принимает решение о дальнейших действиях.

Народные методы

В качестве дополнительной терапии часто назначаются средства народной медицины. Конечно же, приоритетным остается фармакологическое лечение, но применение «бабушкиных» рецептов поможет улучшить общее состояние. Врач подскажет наиболее эффективные и безопасные средства для очищения мочи от бактериальной флоры.

  1. Отвар подорожника. Оказывает антибактериальное действие. Его следует принимать 2-3 раза в сутки на протяжении 10 дней.
  2. Клюквенный и брусничный морс. Природный антисептик и отличное мочегонное средство. Пить ежедневно по чашке.
  3. Отвар шиповника. Диуретик растительного происхождения. Ускоряет мочеобразование и укрепляет защитные функции организма.
  4. Настой чистотела. Запарить в кипятке, и принимать по четверти стакана трижды в день.

Также беременной показаны гигиенические процедуры с применением отваров из цветков календулы, ромашки, и травы череды. Обязательно необходимо принимать пробиотики, способные помочь в быстром восстановлении естественной флоры влагалища и  кишечника.

Профилактика

Кишечная палочка представляет определенную опасность для организма человека, и особенно, женщины во время беременности, поскольку может нанести непоправимый вред развитию и жизни плода. Чтобы снизить риск развития бактериурии или предупредить повторное инфицирование, врачи советуют предпринимать необходимые меры профилактики, суть которых заключается в следующем.

  1. Строго соблюдать правила личной гигиены, обмывать сначала наружные половые органы и влагалище (по направлению спереди назад), затем анальную область.
  2. Использовать гигиенические средства без отдушек и ароматизаторов (в идеале – пользоваться детским мылом).
  3. Воздержаться от спринцевания, поскольку это может нарушить микрофлору влагалища и ослабить ее защитные функции.
  4. Упорядочить половую жизнь и пользоваться барьерными средствами контрацепции.
  5. Отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетики, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей.
  6. Во избежание застоя мочи, оптимизировать водную нагрузку, выпивая в день достаточное количество жидкости, но при этом, не перегружая почки.
  7. Регулярно проходить плановые осмотры, сдавать анализы и четко выполнять все предписания гинеколога.
  8. Для сбора биоматериала использовать только стерильную тару, лучше всего, разовый аптечный контейнер.
  9. Организовать правильный рацион питания, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Беременность – сложный период в жизни женщины, следовательно, она должна проявлять серьезность и ответственность. Для этого ей необходимо чутко относиться к своему здоровью, а при незначительных изменениях самочувствия поставить в известность лечащего врача. А вышеописанные меры помогут минимизировать риски проникновения кишечной палочки, и предупредить развитие бактериурии.

Инфекция E. coli (диарея и ИМП) при беременности, симптомы и опасности - Phaa.com

Что такое кишечная палочка?

E. coli или Escherichia coli - нормальные обитатели кишечного тракта и влагалища человека. Из многих штаммов E. coli большинство безвредны, но некоторые виды могут вызывать серьезные заболевания пищеварительной и мочеполовой системы. Диарея или инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вызванная E. coli , может стать серьезной в любое время, но такие инфекции, возникающие во время беременности, могут быть опасны как для матери, так и для ребенка.

Диарея, вызванная кишечной палочкой

E. coli тип 157: H7 - это вирулентный штамм кишечной палочки, который был причиной нескольких серьезных вспышек диареи. E coli O157: Бактерии H7 обычно встречаются в кишечнике крупного рогатого скота, домашней птицы и других животных. Новый европейский штамм E coli , известный как продуцирующий токсин Shiga E coli O104 (STEC O104), стал причиной недавней смертельной вспышки в Европе, особенно в Германии.

Изображение Э.бациллы coli (Wikimedia Commons)

Загрязненные продукты питания и вода являются обычными источниками E. coli , вызывающего диарею. Продукты, которые могут представлять опасность, - это недоваренное мясо, непастеризованное молоко, сырые овощи и фрукты. Всем беременным женщинам, особенно тем, кто путешествует в развивающиеся страны, следует особенно внимательно относиться к тому, что и где они едят, поскольку E coli является наиболее частой причиной диареи путешественников.

Симптомы диареи, вызванной кишечной палочкой

Спазмы в животе и шаткость - характерные симптомы, которые могут развиться в течение нескольких часов или через несколько дней после проглатывания бактерий.В тяжелых случаях может возникнуть кровавый понос. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких дней, но беременные женщины подвергаются повышенному риску развития серьезных осложнений, таких как гемолитико-уремический синдром (ГУС), который в крайних случаях может привести к почечной недостаточности и смерти. Основная опасность диареи при беременности - обезвоживание, которое может нанести вред ребенку. Осложнения могут включать преждевременные роды и новорожденных с низкой массой тела.

E.coli Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Все женщины, особенно беременные, подвержены риску развития ИМП.Наиболее частым возбудителем инфекции является E coli , на долю которого приходится от 80 до 90% инфекций. Физиологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к ИМП. Также может способствовать снижение иммунологического статуса во время беременности.

ИМП может проявляться как бессимптомная бактериурия (бактерии в моче), когда у пациентов нет симптомов, но может быть значительная бактериурия, которая определяется как обнаружение более 105 колониеобразующих единиц на мл. Бессимптомная бактериурия часто встречается во время беременности, поэтому при обнаружении значительных бактерий в моче следует проводить плановый скрининг и начинать антибиотикотерапию.Беременным женщинам рекомендуется посев мочи при первом дородовом посещении или на сроке от 12 до 16 недель беременности. Повторный посев мочи следует сделать в третьем триместре. Если не лечить, бессимптомная бактериурия может перерасти в острый цистит или пиелонефрит.

Симптомы кишечной палочки UTI

  • Частота мочеиспускания.
  • Срочность.
  • Болезненное мочеиспускание (мочеиспускание).
  • Чувство жжения при мочеиспускании.
  • Кровь или гной в моче.
  • Моча с неприятным запахом.
  • Лихорадка.
  • Холод.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боль в животе и боли в спине.

Рецидив ИМП, вызванный E. coli , часто встречается у беременных женщин. Соответствующая антибактериальная терапия в течение 7-10 дней может снизить риск рецидива. Повторный посев после завершения лечения может подтвердить успешное лечение. Повторное инфицирование возможно, и его можно предотвратить ежедневным приемом антибиотиков.

Опасности заражения кишечной палочкой у беременных

  • Выкидыш.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Преждевременные роды.
  • Младенцы с низкой массой тела при рождении.
  • Гипертония, вызванная беременностью.
  • Преэклампсия.
  • Анемия.
  • Амнионит.
.

Влияет ли инфекция кишечной палочки на беременность?

Беременность - это время, когда нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. Есть несколько инфекций, которых следует опасаться во время беременности.

Самой распространенной инфекцией, которая может возникнуть во время беременности, является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). В большинстве случаев виновником является кишечная палочка.

Что такое кишечная палочка?

Escherichia Coli или E-coli - это бактерия, которая естественным образом присутствует в кишечнике и влагалище и, как правило, безвредна.

Проблема возникает, когда он попадает в места, где его быть не должно, например, в желудок или почки. Кроме того, существуют различные штаммы бактерии E-coli, и некоторые из них могут быть опасными. В таких обстоятельствах это может вызвать инфекции, которые могут быть опасными во время беременности.

Источники кишечной палочки

Хотя какая-то форма кишечной палочки уже присутствует в вашем теле, существуют и другие источники, которые могут передавать бактерии в вашу систему:

  • Сырые фрукты и овощи, особенно когда они не отмыты должным образом.
  • Неправильно приготовленное или нечистое мясо в любом виде.
  • Фекалии животных и человека.
  • Вода из плавательных бассейнов, не обработанная хлором или инфицированная.
  • Загрязненная и неочищенная водопроводная вода, особенно если она контактирует со сточными водами или сельскохозяйственной водой.
  • Молоко непастеризованное. Зараженное животное может передать бактерии в молоко.
  • Непастеризованные фруктовые соки.

E-coli также может передаваться через прикосновение. Если у человека есть бактерии на руках и он прикасается к вам, они могут передаться вам.

[Читать: Инфекция во время беременности ]

Симптомы заражения кишечной палочкой во время беременности

Если вы заразились другим штаммом, вы должны обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Диарея, иногда сопровождающаяся кровотечением.
  2. Спазмы и боли в животе.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Боль или жжение при мочеиспускании.
  5. Инфекция почек, которая может ухудшиться и привести к почечной недостаточности.

В большинстве случаев трудно понять, что инфекция присутствует, так как симптомы можно спутать с чем-то другим. Это затрудняет борьбу с инфекцией на ранней стадии.

[Прочитано: Беременность и инфекции мочевого пузыря ]

Инфекция кишечной палочки и беременность

Симптомы, сопровождающие инфекцию, могут сделать вас слабыми, беспокойными и обезвоженными. Кроме того, ваш нерожденный ребенок может быть затронут следующим образом:

  • Неизвестно, передается ли инфекция будущему ребенку через плаценту, поэтому она не имеет прямого эффекта.
  • Бактерия, обнаруженная во влагалище, может передаваться во время родов. Поэтому, если вы заразились кишечной палочкой во время беременности, врачи проверит вашего ребенка на наличие инфекций.
  • Из-за диареи и рвоты вы почувствуете слабость и обезвоживание. Это может повлиять на вашего будущего ребенка и вызвать преждевременные роды.
  • В случае кровотечения или сильных спазмов немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы, если они усугубляются, также могут вызвать выкидыш.
  • Для лечения инфекции могут быть назначены антибиотики.Но некоторые из этих лекарств небезопасны для вашего ребенка, особенно в последнем триместре. Рекомендуется усмотрение врача.

[Прочтите: Список антибиотиков, безопасных при беременности ]

Как избежать заражения кишечной палочкой во время беременности?

Во время беременности регулярно проводятся анализы мочи, чтобы определить, инфицированы ли вы E-coli. Вот несколько советов, как держаться подальше от инфекции:

  1. Следите за тем, что вы едите. Тщательно вымойте все фрукты, очистите и приготовьте все овощи и мясо, чтобы удалить загрязнения.
  2. Очистите место, где вы моете сырое мясо, хорошим дезинфицирующим средством.
  3. Мойте руки с мылом после каждого посещения туалета, касания или мытья животных, а также перед едой.
  4. После посещения туалета вымойте и вытрите спереди назад.

Как и при всех инфекциях, основная гигиена является ключом к здоровью. Лучшая мера предосторожности - избегать еды из ненадежных закусочных. Кроме того, пейте много воды, чтобы смыть микробы и избежать обезвоживания.

Помните

  • Поскольку тошнота и расстройство желудка - обычное явление во время беременности, инфекция часто остается незамеченной.
  • Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов или у вас повысилась температура, обратитесь к врачу.
  • Лучше всего пройти обследование и получить лекарства в нужное время.
  • Один из самых простых способов сохранить здоровье во время беременности - это всегда оставаться в чистой окружающей среде и как можно больше стараться есть домашние блюда.

Желаем здоровой и благополучной беременности.

Поделитесь с нами своими взглядами и опытом в разделе комментариев ниже:

Ссылка: 1

Рекомендуемые статьи:
.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти D
.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

ДЖОН ДЕЛЗЕЛЛ-младший, доктор медицины, и МАЙКЛ Л. ЛЕФЕВР, доктор медицины, магистр медицины, Медицинская школа Университета Миссури-Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000, 1 февраля; 61 (3): 713-720.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об инфекциях мочевыводящих путей во время беременности, написанный авторами этой статьи.

Инфекции мочевыводящих путей - обычное явление во время беременности, и наиболее частым возбудителем является кишечная палочка.Бессимптомная бактериурия может привести к развитию цистита или пиелонефрита. Все беременные женщины должны пройти скрининг на бактериурию и впоследствии лечиться антибиотиками, такими как нитрофурантоин, сульфизоксазол или цефалексин. Ампициллин больше не следует использовать для лечения бессимптомной бактериурии из-за высокого уровня резистентности. Пиелонефрит может быть опасным для жизни заболеванием с повышенным риском перинатальной и неонатальной заболеваемости. Рецидивирующие инфекции распространены во время беременности и требуют профилактического лечения.Беременным женщинам со стрептококковой инфекцией мочевой группы В следует лечить и проводить профилактическую терапию во время родов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются в кабинете семейного врача. На ИМП приходится примерно 10 процентов посещений офисов женщинами, и у 15 процентов женщин ИМП когда-либо в течение жизни. У беременных женщин частота ИМП может достигать 8 процентов.1,2 В этой статье кратко исследуются патогенез и бактериология ИМП во время беременности, а также исходы, ориентированные на пациента.Мы рассматриваем диагностику и лечение бессимптомной бактериурии, острого цистита и пиелонефрита, а также уникальные проблемы, связанные со стрептококком группы B и рецидивирующими инфекциями.

Патогенез

Беременные женщины подвержены повышенному риску ИМП. Начиная с 6 недели и достигая пика в период с 22 по 24 недели, примерно у 90 процентов беременных женщин развивается дилатация мочеточника, которая сохраняется до родов (гидронефроз беременности). Увеличение объема мочевого пузыря и снижение тонуса мочевого пузыря, а также снижение тонуса мочеточника способствуют усилению застоя мочи и уретеровезикальному рефлюксу.1 Кроме того, физиологическое увеличение объема плазмы во время беременности снижает концентрацию мочи. До 70 процентов беременных женщин развивают глюкозурию, которая способствует росту бактерий в моче. Увеличение прогестинов и эстрогенов в моче может привести к снижению способности нижних отделов мочевыводящих путей противостоять вторжению бактерий. Это снижение способности может быть вызвано снижением тонуса мочеточника или, возможно, тем, что некоторые штаммы бактерий могут избирательно расти.1,3 Все эти факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности.

Бактериология

Микроорганизмы, вызывающие ИМП во время беременности, такие же, как и у небеременных пациенток. Escherichia coli составляет от 80 до 90 процентов инфекций. Также распространены другие грамотрицательные палочки, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae. Грамположительные организмы, такие как стрептококк группы B и Staphylococcus saprophyticus, являются менее частыми причинами ИМП. Стрептококк группы B имеет важное значение для ведения беременности и будет рассмотрен далее.Менее распространенные микроорганизмы, которые могут вызывать ИМП, включают энтерококки, Gardnerella vaginalis и Ureaplasma ureolyticum.1,4,5

Диагностика и лечение ИМП

ИМП проявляются тремя основными проявлениями: бессимптомная бактериурия, острый цистит и пиелонефрит. Диагноз и лечение ИМП зависят от клинических проявлений.

АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ БАКТЕРИУРИЯ

[ исправлено] У бессимптомных пациентов может наблюдаться значительная бактериурия. В 1960-х Kass6 отметил последующее повышение риска развития пиелонефрита у пациентов с бессимптомной бактериурией.Значительная бактериурия исторически определялась как обнаружение более 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи.7 Недавние исследования женщин с острой дизурией показали наличие значительной бактериурии с более низким количеством колоний. Это не изучалось у беременных женщин, и обнаружение более 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи остается общепринятым стандартом. Бессимптомная бактериурия является обычным явлением, с частотой 10% во время беременности.6,8 Таким образом, рекомендуется рутинный скрининг на бактериурию.

Бессимптомная бактериурия без лечения приводит к развитию симптоматического цистита примерно у 30 процентов пациентов и может привести к развитию пиелонефрита у 50 процентов.6 Бессимптомная бактериурия связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития и низкой младенцы с массой тела при рождении.9 Относительно высокая распространенность бессимптомной бактериурии во время беременности, серьезные последствия для женщин и беременности, а также возможность избежать последствий с помощью лечения оправдывают скрининг беременных женщин на бактериурию.

СКРИНИНГ

Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует сделать посев мочи при первом пренатальном посещении.10 Повторный посев мочи должен быть получен в течение третьего триместра, поскольку моча пролеченных пациентов может не оставаться стерильной для в течение всей беременности10. Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить посев мочи между 12 и 16 неделями беременности (рекомендация «А») 11.

Путем скрининга и активного лечения беременных женщин с бессимптомной бактериурией можно позволяет значительно снизить ежегодную заболеваемость пиелонефритом во время беременности.8,12 В рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что лечение беременных женщин с бессимптомной бактериурией снижает частоту преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела13. беременные женщины по сравнению с стационарным лечением пиелонефрита и обнаружили существенное снижение общих затрат при скрининге. Стоимость скрининга на бактериурию для предотвращения развития пиелонефрита у одного пациента составила 1605 долларов, а стоимость лечения одного пациента с пиелонефритом - 2485 долларов.Wadland и Plante15 провели аналогичный анализ в акушерской популяции семейной практики и обнаружили, что скрининг на бессимптомную бактериурию является рентабельным.

Решение о том, как проводить скрининг бессимптомных женщин на бактериурию, представляет собой баланс между стоимостью скрининга и чувствительностью и специфичностью каждого теста. Золотым стандартом обнаружения бактериурии является посев мочи, но этот тест дорогостоящий и требует от 24 до 48 часов для получения результатов. Точность более быстрых методов скрининга (например,g., тест-полоски на лейкоцитарную эстеразу, нитритные тест-полоски, анализ мочи и окрашивание мочи по Граму) (Таблица 116). Бахман и соавторы16 сравнили эти методы скрининга с посевом мочи и обнаружили, что, хотя скрининг на бактериурию с помощью тест-полоски эстеразы на лейкоциты был более рентабельным, только половина пациентов с бактериурией была идентифицирована по сравнению с скринингом посева мочи. Увеличенное количество ложноотрицательных результатов и относительно низкая прогностическая ценность положительного теста делают более быстрые методы менее полезными; поэтому у беременных женщин следует регулярно проводить посев мочи для выявления бактериурии при первом дородовом посещении и в течение третьего триместра.10,11

ТАБЛИЦА 1.
Точность скрининговых тестов на бессимптомную бактериурию *

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

ЛЕЧЕНИЕ

Беременных женщин следует лечить при выявлении бактериурии (таблица 217,18). При выборе антибиотика следует учитывать наиболее часто встречающиеся возбудители инфекции (т. Е. Грамотрицательные микроорганизмы желудочно-кишечного тракта).Антибиотик также должен быть безопасным для матери и плода. Исторически предпочтительным препаратом был ампициллин, но в последние годы кишечная палочка становится все более устойчивой к ампициллину.19 Устойчивость к ампициллину обнаруживается у 20–30 процентов E. coli, культивируемых из мочи в амбулаторных условиях.20. (Макродантин) - хороший выбор из-за его высокой концентрации в моче. С другой стороны, цефалоспорины хорошо переносятся и адекватно лечат важные организмы. Фосфомицин (монурол) - новый антибиотик, который принимают однократно.Сульфаниламиды можно принимать в течение первого и второго триместров, но в третьем триместре использование сульфаниламидов сопряжено с риском развития ядерной желтухи у новорожденных, особенно у недоношенных. Другие распространенные антибиотики (например, фторхинолоны и тетрациклины) не следует назначать во время беременности из-за возможного токсического воздействия на плод.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2.
Выбор антибиотиков для лечения ИМП во время беременности

9 0073

Фосфомицин (монурол)

дважды в день

Антибиотик Категория беременности Дозировка

Цефалексин (Кефлекс)

250 мг два или четыре раза в день

Эритромицин

B

250-500 мг четыре раза в день

Нитрофурантоин

от 50 до 100 мг четыре раза в день

Сульфизоксазол (гантризин)

C *

1 г четыре раза в день

Амоксициллин-клавулановая кислота (аугментин)

B

250 мг четыре раза в день

B

Один пакетик по 3 г

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)

C †

ТАБЛИЦА 2.
Выбор антибиотиков для лечения ИМП во время беременности
Антибиотик Категория беременности Дозировка

Цефалексин (Кефлекс)

B

250 мг 900 два или 76 раз в день

Эритромицин

B

От 250 до 500 мг четыре раза в день

Нитрофурантоин (Макродантин)

B

раз в день от 50 до 100 мг

Сульфизоксазол (гантризин)

C *

1 г четыре раза в день

Амоксициллин-клавулановая кислота (аугментин)

B

четыре раза в день

Фосфомицин (монурол)

B

Один пакетик по 3 г

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)

C †

160/180 мг два раза в день

A с семи до 10 дней Курса лечения антибиотиками обычно достаточно, чтобы искоренить инфекционный организм (ы).Некоторые авторитеты рекомендуют более короткие курсы лечения - даже однодневную терапию. Существуют противоречивые данные о том, следует ли беременным пациентам лечить более короткими курсами антибиотиков. Masterton21 продемонстрировал уровень излечения 88 процентов при однократном введении 3 г ампициллина в чувствительных к ампициллину изолятах. Несколько других исследований показали, что однократная доза амоксициллина, цефалексина (Кефлекс) или нитрофурантоина была менее успешной в искоренении бактериурии, с коэффициентом излечения от 50 до 78 процентов.1,22–24 Фосфомицин эффективен при приеме в виде одного пакетика по 3 г.

Другие антибиотики не подвергались обширным исследованиям для использования при ИМП, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будет ли более короткий курс других антибиотиков столь же эффективен, как и традиционная продолжительность лечения.1 После того, как пациенты завершили схему лечения, повторный посев должны быть получены для документального подтверждения успешного искоренения бактериурии.10

Острый цистит

Острый цистит отличается от бессимптомной бактериурии наличием таких симптомов, как дизурия, позывы к мочеиспусканию и частота их у пациентов с лихорадкой без признаков системного заболевания.До 30 процентов пациентов с нелеченой бессимптомной бактериурией позже развивают симптоматический цистит.6 За шестилетний период Харрис и Гилстрап25 обнаружили, что у 1,3 процента акушерских пациентов, доставленных в одну больницу, развился острый цистит без симптомов пиелонефрита.

ЛЕЧЕНИЕ

Как правило, лечение беременных с острым циститом начинается до того, как станут доступны результаты посева. Выбор антибиотика, как и при бессимптомной бактериурии, должен быть сосредоточен на охвате распространенных патогенов и может быть изменен после идентификации микроорганизма и определения чувствительности.Трехдневный курс лечения острого цистита у небеременных пациентов имеет показатель излечения, аналогичный курсу лечения продолжительностью от семи до 10 дней, но этот результат не изучался в акушерской популяции.1 Пациенты, пролеченные в течение более короткого периода времени, более вероятны. иметь рецидив инфекции. У беременной пациентки этот более высокий уровень рецидивов при более коротких сроках лечения может иметь серьезные последствия. В Таблице 217,18 перечислены пероральные антибиотики, которые являются приемлемыми вариантами лечения. Стрептококки группы B обычно чувствительны к пенициллину, но E.coli и другие грамотрицательные палочки обычно обладают высокой устойчивостью к этому агенту.

Пиелонефрит

Острый пиелонефрит во время беременности - серьезное системное заболевание, которое может прогрессировать до сепсиса у матери, преждевременных родов и преждевременных родов. Диагноз ставится, когда наличие бактериурии сопровождается такими системными симптомами или признаками, как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и боль в боку. Симптомы инфекции нижних отделов желудочно-кишечного тракта (например, частота и дизурия) могут присутствовать или отсутствовать.Пиелонефрит встречается у 2 процентов беременных; до 23 процентов этих женщин имеют рецидивы во время одной и той же беременности26.

Раннее агрессивное лечение важно для предотвращения осложнений пиелонефрита. Госпитализация, хотя и часто показана, не всегда необходима. Однако госпитализация показана пациентам, у которых проявляются признаки сепсиса, у которых рвота и которые не могут избежать обезвоживания, а также у которых наблюдаются схватки. Рандомизированное исследование 90 акушерских стационарных пациентов с пиелонефритом сравнивало лечение пероральным цефалексином с лечением внутривенным цефалотином (кефлин) и не обнаружило разницы между двумя группами в успехе терапии, весе новорожденного или преждевременных родах.27

Дальнейшая поддержка амбулаторной терапии предоставляется в рандомизированном клиническом исследовании, в котором сравнивалось стандартное стационарное внутривенное лечение с амбулаторным лечением цефтриаксоном (роцефином) внутримышечно и пероральным цефалексином. по количеству рецидивирующих инфекций или преждевременных родов.

Антибиотикотерапия (и внутривенное введение жидкостей, если требуется госпитализация) может быть начата до получения результатов посева мочи и чувствительности.Можно использовать несколько схем приема антибиотиков. Клиническое исследование, сравнивающее три схемы парентерального введения, не выявило различий в продолжительности госпитализации, рецидивах пиелонефрита или преждевременных родов.29 Пациенты в этом исследовании были рандомизированы для лечения цефазолином внутривенно (Ancef), внутривенным гентамицином плюс ампициллин или цефтриаксоном внутримышечно.

Парентеральное лечение пиелонефрита следует продолжать до тех пор, пока у пациента не исчезнет температура. Большинство пациентов реагируют на гидратацию и быстрое лечение антибиотиками в течение 24-48 часов.Наиболее частой причиной неудачного начального лечения является резистентность инфицированного организма к антибиотику. Если после соответствующей терапии антибиотиками сохраняется лихорадка или другие признаки системного заболевания, следует изучить возможность структурных или анатомических отклонений. Стойкая инфекция может быть вызвана мочекаменной болезнью, которая возникает при одной из 1500 беременностей 30 или реже, врожденными аномалиями почек или перинефрическим абсцессом.

Диагностические тесты могут включать УЗИ почек или сокращенную внутривенную пиелограмму.Показанием к выполнению внутривенной пиелограммы является стойкая инфекция после соответствующей антибактериальной терапии, когда есть предположение о структурной аномалии, не очевидной при ультразвуковом исследовании.30 Однако даже низкие дозы облучения, используемые при внутривенной пиелограмме, могут быть опасны для плода и по возможности следует избегать.

Стрептококковая инфекция группы B

Влагалищная колонизация стрептококками группы B (GBS), как известно, является причиной неонатального сепсиса и связана с преждевременным разрывом плодных оболочек, а также преждевременными родами.Было обнаружено, что GBS является возбудителем ИМП примерно у 5% пациентов.31,32 Доказательства того, что бактериурия GBS увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов у пациентов, неоднозначны.33,34 В рандомизированном контролируемом исследовании35 сравнивалось лечение Бактериурия GBS с пенициллином до лечения плацебо. Результаты показали значительное снижение частоты преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов у женщин, получавших антибиотики. Неясно, эквивалентна ли бактериурия СГБ вагинальной колонизации СГБ, но беременных женщин с бактериурией СГБ следует рассматривать как носителей СГБ и они должны получать профилактические антибиотики во время родов.36

Рецидив и профилактика

Большинство ИМП вызываются желудочно-кишечными организмами. Даже при соответствующем лечении у пациента может возникнуть повторное инфицирование мочевыводящих путей из ректального резервуара. ИМП рецидивируют примерно в 4–5% беременностей, а риск развития пиелонефрита такой же, как и риск первичных ИМП. Однократная посткоитальная доза или ежедневное подавление цефалексином или нитрофурантоином у пациентов с рецидивирующими ИМП является эффективной профилактической терапией.37 У пациентов с рецидивирующими инфекциями может потребоваться послеродовое урологическое обследование, поскольку у них более высокая вероятность структурных аномалий почечной системы. у вас рецидив ИМП во время супрессивной антибактериальной терапии, необходимо пройти послеродовое обследование. 30,38

Исходы

Осложнения ИМП у матери и новорожденного во время беременности могут быть катастрофическими. У 30% пациентов с нелеченой бессимптомной бактериурией развивается симптоматический цистит, а у 50% - пиелонефрит.6 Бессимптомная бактериурия также связана с задержкой внутриутробного развития и младенцами с низкой массой тела при рождении.9 Schieve и соавторы39 провели исследование с участием 25 746 беременных женщин и обнаружили, что наличие ИМП было связано с преждевременными родами (начало родов до 37 недель беременности). , гипертонические расстройства во время беременности (такие как гипертензия, вызванная беременностью и преэклампсия), анемия (уровень гематокрита менее 30 процентов) и амнионит (таблица 337). Хотя это не доказывает причинно-следственную связь, рандомизированные испытания показали, что лечение антибиотиками снижает частоту преждевременных родов и младенцев с низкой массой тела при рождении.13 Также был обнаружен риск уросепсиса и хронического пиелонефрита.40 Кроме того, острый пиелонефрит был связан с анемией.41

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3.
Сравнение неблагоприятных исходов у беременных пациенток, у которых развились ИМП во время беременности и те, кто этого не сделал
Результат Отношение шансов 95% доверительный интервал

Перинатальный

Низкая масса тела при рождении (вес менее 2,500 г [5 фунтов] , 8 унций])

1.4

1,2 до 1,6

Недоношенность (менее 37 недель беременности при родах)

1,3

1,1 до 1,4

Недоношенные дети с низкой массой тела более 2500 г и срок беременности менее 37 недель на момент родов)

1,5

от 1,2 до 1,7

Материнские

Преждевременные роды (менее 37 недель беременности беременность при родах)

1.6

от 1,4 до 1,8

Гипертония / преэклампсия

1,4

от 1,2 до 1,7

Анемия (уровень гематокрита менее 30%)

1,697

от 1,3 до 2,0

Амнионит (хориоамнионит, амнионит)

1,4

1,1 до 1,9

ТАБЛИЦА 3.
Сравнение неблагоприятных исходов у беременных, у которых развились ИМП во время беременности, и у тех, у кого не было
1.4

Результат Отношение шансов 95% доверительный интервал

Перинатальный

Низкая масса тела при рождении (вес менее 2500 г [5 фунтов, 8 унций])

1,4

1,2–1,6

Недоношенность (при родах менее 37 недель)

1.3

1,1 до 1,4

Недоношенность при рождении (вес менее 2,500 г и срок беременности менее 37 недель при родах)

1,5

1,2 до 1,7

Материнские

Преждевременные роды (срок беременности менее 37 недель на момент родов)

1,6

1,4–1,8

Гипертония / преэклампсия

1,2–1,7

Анемия (уровень гематокрита менее 30%)

1,6

1,3–2,0

Амнионит (хориоамнионит)

6, амнионит

0

1,4

1,1–1,9

Неонатальные исходы, связанные с ИМП, включают сепсис и пневмонию (в частности, инфекцию стрептококками группы В) .31,42 ИМП увеличивает риск рождения детей с низкой массой тела (масса тела менее 2500 г [5 фунтов 8 унций]), недоношенные (менее 37 недель беременности на момент родов) и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении (масса тела менее 2500 г и срок беременности менее 37 недель при родах) 39 (Таблица 337).

Заключительный комментарий

ИМП во время беременности - частая причина серьезных материнских и перинатальных заболеваний; при соответствующем обследовании и лечении эту заболеваемость можно ограничить. ИМП может проявляться бессимптомной бактериурией, острым циститом или пиелонефритом. Все беременные женщины должны пройти скрининг на бактериурию и впоследствии лечиться соответствующей антибактериальной терапией. Острый цистит и пиелонефрит следует агрессивно лечить во время беременности. Пероральные нитрофурантоин и цефалексин являются хорошим выбором антибиотиков для лечения беременных женщин с бессимптомной бактериурией и острым циститом, но женщинам с пиелонефритом может потребоваться парентеральная антибактериальная терапия.

.

Бактерии в моче при беременности | Причины, симптомы и лечение бактерий в моче при беременности

Причины появления бактерий в моче при беременности

Причины появления бактерий в моче при беременности очень разнообразны. Постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушает их нормальную работу, приводит к появлению вредоносных микроорганизмов. Бактерии могут появиться из-за гормональных изменений в организме женщины и с физиологическими особенностями: уретра короткая, мочеточник расположен близко к прямой кишке.

Бактерии появляются у женщин, имеющих половые контакты со многими партнерами, которые не поддерживают личную гигиену на должном уровне. В некоторых случаях бактериурия возникает при ЗПП, сахарном диабете, хронических поражениях организма и патологиях мочевыделительной системы. Иногда ослабленная иммунная система и кариес приводят к появлению бактерий в моче.

Бактерии в моче бывают двух видов: истинная бактериурия возникает, когда бактерии воспроизводятся и живут в моче. При ложной бактериурии бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции через кровь.Повышенное содержание вредных микроорганизмов сопровождается клиническими проявлениями, но в некоторых случаях не вызывает случайных симптомов.

Бактерии возникают при хронических заболеваниях, которые рецидивируют и обостряются во время беременности, рассмотрим некоторые из них:

Воспаление стенок мочевого пузыря - наиболее частое урологическое поражение, как инфекционное, так и инфекционное. Инфекционный цистит возникает из-за условно-патогенной микрофлоры. Неинфекционный цистит появляется при ослабленном иммунитете, переохлаждении, дисбактериозе кишечника, переутомлении.В некоторых случаях дисбактериоз влагалища и раздражение мочевого пузыря химическими веществами приводят к появлению бактерий в моче.

Если до беременности у женщины были проявления цистита, то обнаруженные в моче бактерии свидетельствуют о его рецидиве. Симптоматика заболевания проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, что очень болезненно. У женщины появляются тянущие боли внизу живота, кровь в моче и повышенная температура тела. Если у вас есть эти симптомы, вам необходимо обратиться за медицинской помощью.

Воспалительный процесс в почечной лоханке. Причинами заболевания являются кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк, грибок кандида, синегнойная палочка. Инфекционный очаг - любой воспалительно-гнойный процесс. Пиелонефрит может быть первичным - возникает при первых признаках беременности и вторичным - проявляется до беременности и усугубляется гормональными изменениями.

Бактерии в моче, вызванные воспалением почек, появляются из-за разрастания матки, которая выталкивает соседние внутренние органы.При обострении заболевания у женщин возникают резкие боли в области поясницы, озноб, рези при мочеиспускании, признаки интоксикации. Пиелонефрит требует обязательного лечения, так как заболевание опасно для будущей мамы и ее малыша.

Кроме вышеперечисленных причин, существуют еще группы риска. Итак, проблемы с зубами могут привести к появлению бактерий в моче, нарушение гигиены, сахарный диабет, хронические мочеполовые заболевания, заболевания мочевыводящих путей и заболевания, передающиеся половым путем, являются основными факторами риска и причинами бактериурии.

Бактериальное воспалительное заболевание, поражающее стенки уретры. Заболевание очень распространено и чаще всего поражает беременных женщин, вызывая бактерии в моче. Бактериальный уретрит возникает в результате попадания в уретру вредных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и стрептококки). Если у беременной женщины хламидиоз, то это еще одна причина уретрита, который может привести к повреждению околоплодных вод и эмбриона.

Специфика уретрита заключается в том, что возбудители постоянно находятся на слизистых оболочках мочевыводящих путей.Поэтому задача будущей мамы и ее врача - выявить предрасполагающие факторы и устранить их. Заболевание и бактерии в моче на его фоне могут появиться при травмах и сужении уретры, катетеризации мочевого пузыря и при цистоскопии. Бактериальная форма заболевания может быть вызвана специфическими патогенными микроорганизмами, разрушающими местную защиту организма женщины.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

.

типов, нормальные диапазоны и другие

Последнее обновление

Во время беременности вам нужно будет пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что ваш ребенок нормально развивается и что вы тоже здоровы. Один из тестов, который может предложить ваш врач, - это анализ мочи; Анализ мочи во время беременности проводится для проверки наличия в моче эпителиальных клеток. Эти клетки находятся на коже, сосудах, мочевыводящих путях и органах. Хотя наличие нескольких эпителиальных клеток в моче является нормальным явлением, их большое количество может указывать на несколько проблем и вызывать беспокойство.Большое количество клеток может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, дрожжевой инфекции, болезни почек, печени и некоторых видов рака. Если вы беременны, читайте дальше, чтобы узнать об эпителиальных клетках, их нормальном количестве в моче во время беременности и многом другом.

Что такое эпителиальные клетки?

Эпителиальные клетки выстилают поверхности нашего тела, такие как кожа, внутренняя часть горла, кишечника, всех органов и кровеносных сосудов. Они плотно упакованы и действуют как барьер между внутренней и внешней частью тела, защищая его от вируса.Однако иногда вирусы могут проникать через эпителиальные клетки, чтобы проникнуть в организм и вызвать болезнь. Поскольку эпителиальные клетки составляют первый слой ткани органов, они присутствуют в разных формах и размерах, чтобы выполнять разные функции, где бы они ни присутствовали. Эпителиальные клетки выстилают даже внутреннюю часть пищевода и кишечника, где они помогают в переваривании и усвоении пищи, которую вы едите. В других областях они выделяют в организме ферменты, гормоны и слизь.

Типы эпителиальных клеток в моче

Эпителиальные клетки различаются по форме, размеру и внешнему виду. В основном в образце мочи можно обнаружить три типа.

1. Переходный

Эти клетки происходят из тканей, которые лежат где-нибудь между уретрой и почечной лоханкой. Они способны легко растягиваться, чтобы приспособиться к изменениям объема жидкости в органе.

2. Плоский

Это крупные эпителиальные клетки, происходящие из женского влагалища и уретры.Клетки плоского эпителия чаще всего встречаются в моче во время беременности.

3. Почечный трубчатый

Эпителиальные клетки почечных канальцев происходят из почек, и повышенное количество этих клеток может быть признаком заболевания почек.

Диапазоны эпителиальных клеток в моче во время беременности

Чтобы понять количество эпителиальных клеток, вам нужно будет пройти анализ мочи. Техник будет искать количество видимых клеток в поле высокой мощности (HPF) под микроскопом.В зависимости от того, сколько они видят, в отчете об испытаниях будет указано небольшое, умеренное или большое количество эпителиальных клеток. Поскольку эти клетки выделяются из организма из-за продолжающегося процесса построения и восстановления, нормальный диапазон эпителиальных клеток в моче во время беременности или до нее может составлять от 1 до 5 плоских клеток под мощным полем.

У беременных женщин обычно немного выше количество эпителиальных клеток в моче, поскольку их организм претерпевает множество изменений. Следовательно, 8-10 эпителиальных клеток в моче не должны вызывать тревогу во время беременности.Тем не менее, необходимо провести дополнительные тесты для выявления инфекции мочевыводящих путей, дрожжевой инфекции или воспаления, вызванного другим заболеванием. Более высокие уровни эпителиальных клеток, чем эти, вызывают беспокойство, например, более 15 эпителиальных клеток почечных канальцев под сильным полем указывает на проблему в почках.

Что делать, если у вас во время беременности в моче много эпителиальных клеток?

Если обнаружено, что в моче во время беременности содержится 15-20 эпителиальных клеток или более, вам следует беспокоиться.Технические специалисты должны сначала исключить возможность наличия большого количества осадка в первом образце мочи, который может быть сконцентрирован. Это означает, что вам придется пить больше воды и через некоторое время пройти еще один анализ мочи. Если при последующем тестировании обнаруживаются значительные эпителиальные клетки, это может быть вызвано одной из следующих причин:

1. Отслаивание тканей

Регулярная потеря некоторых эпителиальных клеток - это совершенно нормально. Во всех органах выделительной системы есть эпителиальные клетки, и они время от времени выделяются в процессе текущего ремонта и поддержания организма.Если перед анализом вы пьете меньше жидкости и моча концентрированная, можно получить образец с высоким содержанием эпителиальных клеток.

2. Загрязнение

Легко загрязнить чашу для сбора проб, если вы не соблюдаете надлежащую процедуру сбора мочи. Если ваши гениталии не чисты до теста, это может привести к загрязнению образца, так как будет скопление эпителиальных клеток, которые попадут в контейнер для образца. То же самое может произойти, если вы неправильно воспользуетесь чистящими салфетками, предоставленными для очистки гениталий.Иногда чашка может быть загрязнена, когда вы дотронетесь до ее внутренней части, или она может быть загрязнена с самого начала; они также могут сбить показания. Если у вас есть подозрения на что-либо из этого, попросите еще одну чашку для свежего образца, чтобы развеять все сомнения.

3. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей обычно начинаются в уретре, откуда бактерии распространяются вверх, в мочевыделительную систему, например, в мочевой пузырь и, наконец, в почки. Когда слизистая оболочка мочевого пузыря раздражается или воспаляется, это вызывает слущивание эпителиальных клеток в мочевом пузыре, которые можно обнаружить в образце мочи.В тяжелом случае ИМП, который попал в почки, в образцах мочи можно обнаружить почечные эпителиальные клетки, и врач будет лечить инфекцию соответствующим образом. Однако важно отметить, что могут быть и другие серьезные причины, которые могут привести к результатам анализов, аналогичным ИМП, и поэтому ваш врач внимательно изучит их. Когда случайные пробы мочи возвращаются с высоким содержанием эпителиальных клеток, необходимо сначала исключить ИМП, прежде чем продолжить.

4.Заболевание почек

Патологи также ищут особый тип клеток, поступающих из почек. Обнаружение эпителиальных клеток в почечных трубках может указывать на серьезную инфекцию почек или другие проблемы с почками. Почечные трубки служат для фильтрации крови и выработки мочи. Обнаружение большого количества этих клеток в образце мочи может быть признаком нефротического синдрома. Это состояние всегда вызвано поражением почек.

Лечение, которое следует за тестом, зависит от причины аномального количества эпителиальных клеток и их типов.Большинство ИМП вызываются бактериями и поэтому лечатся антибиотиками. Вирусные ИМП лечат противовирусными препаратами. Заболевание почек лечится путем устранения основных причин, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сахара в крови. Ваш врач также может посоветовать вам следующее:

  • Внесение изменений в здоровое питание
  • Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием соли и холестерина
  • Лекарства от кровяного давления для лечения прогрессирования заболевания и сохранения функции почек
  • Пить много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным
  • Питье клюквенного сока для предотвращения ИМП

Обнаружение эпителиальных клеток в анализе мочи, как правило, не вызывает беспокойства.Дальнейшее тестирование и подтверждение могут исключить другие переменные и установить причину. Если у вас в моче большое количество эпителиальных клеток, проконсультируйтесь с врачом - он поможет вам лучше всего. Соблюдайте меры предосторожности и здоровой беременности!

Также читают:

Как справиться с несварением желудка при беременности?
Камни в почках во время беременности
Потливость во время беременности

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930