Кишечная палочка при беременности


Откуда берется кишечная палочка и чем она опасна?

При постановке на учет в женской консультации при беременности гинеколог обязательно назначает множество различных анализов. Также они проводятся в третьем триместре, ближе к родам. Такая мера позволяет выявить скрытые инфекции, соответственно, вовремя назначить их лечение.

Анализы мочи и мазка позволяют определить наличие инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, включая кишечную палочку. Эти виды микробов могут нанести непоправимый вред плоду и будущей матери. Очень важно вовремя проходить осмотры и исследования. Это позволит уберечь себя и будущего ребенка от опасности.

Указанная бактерия относится к условно-патогенным микроорганизмам. Она всегда присутствует в микрофлоре кишечника, помогает синтезировать витамин К и предотвращать развитие патогенной флоры.

Однако ее отдельные виды вызывают:

  1. отравления;
  2. колибактериоз;
  3. кишечные инфекции;
  4. дисбактериоз.

Некоторые разновидности поражают:

  • мочеполовую систему;
  • провоцируя цистит;
  • кольпит;
  • мастит;
  • перитонит;
  • пневмонию;
  • и даже сепсис.

Поражение патогенными кишечными микробами происходит преимущественно из-за патологий ЖКТ, в частности поджелудочной и кишечника, после приема антибиотиков. Заражение патогенными штаммами происходит преимущественно фекально-оральным путем.

О причинах появления кишечной палочки в моче и мазке мы поговорим ниже.

  1. Иммунная защита организма в период вынашивания ребенка значительно снижается, поэтому довольно часто возникают инфекции разного рода.
  2. Таковые могут привести к преждевременным родам или излитию околоплодных вод, что в свою очередь спровоцирует заражение малыша.
  3. Кроме того, у него могут развиться заболевания, которые повлияют на внешний вид, здоровье. Некоторые из этих недугов несовместимы с жизнью.
  4. Кишечная палочка в цервикальном канале может проникнуть в плаценту, затем в кровь плода, что приведет к менингиту.
  5. А когда она попадает в мочевыводящий канал, то продвигается вглубь, вызывая воспаление мочевого пузыря.
  6. Это приводит к еще больше снижению иммунитета, в результате чего женщина становится более уязвимой перед другими заболеваниями.

Общий анализ урины позволяет выявить воспаление. Именно поэтому его нужно регулярно сдавать на протяжении всего периода гестации. Если результаты подтвердили наличие патологии, женщину направляют на бактериальный анализ мочи на флору (бакпосев), чтобы выявить возбудителя воспаления, определить его чувствительность к антибиотикам и, соответственно, назначить правильное лечение.

Стоит отметить, что инфекция могла попасть в организм и до зачатия. Бывает такое, что она себя никак не проявляет. Женщина может не подозревать о наличии патологии. Также существует и такая проблема, как неправильный забор материала для исследования.

Откуда появляется кишечная палочка в моче:

  • Плохая интимная гигиена, например, при подмывании от анального отверстия к влагалищу;
  • Анального-вагинальный половой контакт;
  • Регулярное ношение трусиков-стрингов;
  • Интенсивный рост матки.

Если нарушилась естественная микрофлора влагалища, значит, в кишечнике тоже присутствуют патологические изменения. Поэтому лечение всегда комплексное. Стоит отметить, что воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, сопровождается обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением внешних половых органов, а также болезненностью при половой близости.

  1. Бактериальный посев позволяет выявить культуру возбудителя воспаления, т. е. точно его идентифицировать. С помощью этого анализа в цервикальном канале обнаруживают кишечную палочку, клебсиеллу, энтеробактерии, грибки и др.
  2. Бактериальное исследование не является первостепенным, то есть ему предшествует стандартный мазок на стерильность, который показывает концентрацию лейкоцитов. Если последних довольно много в зоне шейки матки, тогда необходим бакпосев.
  3. Причиной повышения концентрации лейкоцитов являются воспалительные заболевания в органах малого таза: аднексит, энлометрит, цервицит и пр.
  4. Спровоцировать воспаление могут инфекции, передающиеся половым путем. Их тоже можно выявить по этой технологии сбора материала, но лабораторная диагностика отличается.

Как берут анализ мочи и мазка на кишечную палочку?

  • В ходе забора материала из цервикального канала в него вводят зонд на ½ — 1 ½ см вглубь. Процедура никак не отражается на течении беременности, так как шейка матки довольно длинная.
  • Специальной подготовки к проведению анализа на кишечные палочки не требуется.
  • Рекомендуется минимум за 2 недели до даты исследования прекратить прием антибиотиков местного и системного действия.
  • Также нельзя спринцеваться.
  • Перед самым анализом не рекомендуется мочиться. Результаты, как правило, становятся известными через 2-3 дня.
  1. Рекомендуется собирать урину в специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.
  2. Собирают материал утром, сразу после пробуждения.
  3. Сдать его нужно не позже, чем через 2 часа после сбора.
  4. Перед процедурой тщательно подмываются, влагалище лучше закрыть специальным тампоном.
  5. Баночку для анализа открывают перед самым сбором.
  6. Для анализа требуется средняя порция мочи.
  7. Во время процедуры пальцы не должны касаться верхнего края банки.
  • В норме показатели не превышают 105 палочек в 1 мл урины. При этом не всегда повышение ее концентрации указывает на патологию, ведь причины могут скрываться в банальном неправильном сборе материала для исследования.
  • Если имеются симптомы, указывающие на воспалительный процесс, то норма снижается до 104 палочек в 1 мл. Одновременно учитывают и концентрацию лейкоцитов.
  • Например, при обострении цистита, повышении температуры и наличии других симптомов количество палочек – не менее 102.

Что касается лечения, то многие женщины отказываются от терапии или же очень ее опасаются. Это обусловлено тем, что медикаментозные препараты могут навредить малышу, однако нужно учитывать, что запущенная инфекция является намного опаснее и может привести к его внутриутробной гибели. К тому же разработано множество препаратов, разрешенных в минимальных дозах в период гестации.

Врач-гинеколог обязательно взвесит все риски. Соответственно, всегда берется самый безопасный препарат.

  1. Избавиться от кишечной палочки можно только посредством приема антибиотиков. Это может быть амоксициллин, цефатоксим или пенициллин. Также врач может назначить фурагин, который разрешен на всем сроке вынашивания, кроме последних 4 недель.
  2. Когда кишечная палочка обнаруживается в цервикальном канале при беременности и наблюдаются симптомы воспаления, стоит немедленно обследоваться у врача. Если анализы подтвердили диагноз, может быть назначена местная терапия. При легких формах проводят подмывания отварами, спринцевания, специальные вагинальные свечи. Иногда возникает необходимость в ультрафиолетовом облучении половых органов. Для восстановления микрофлоры помимо других средств применяются витамины, биойогурты.
  3. Терапия обычно длится не больше 10 дней. После приема антибиотика снова требуется сдать мочу на анализ, а спустя месяц – бакопсев. Если кишечная палочка все еще присутствует в значительной концентрации, назначают повторное лечение.
  4. После окончания терапии требуется укреплять организм. Рекомендуется поддерживающая диета и ряд оздоровительных мер. Не рекомендуется во время беременности применять сульфонамиды, фторхинолоны, нитрофураны. Они могут спровоцировать рост билирубина в крови, разрушение эритроцитов, повреждение нервных волокон и их окончаний и т. д. Однако если польза от них существенно превышает риск, то пить их просто необходимо.

Чтобы предотвратить повторное заражение, рекомендуется сдавать анализы один раз в неделю.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

кишечная палочка во время беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Прошлую неделю ходила в дневной стационар.

ОМЧ несколько раз был плохой - белок, бактерии, лимфоциты, в общем - воспаление. Плюс на узи увидели, что левая почка увеличена. И в посеве обнаружили кишечную палочку. Гинеколог написала пиелонефрит и направила в дневной стационар. Причем я вообще никаких недомоганий не ощущала, но объяснения гинеколога о том, что у меня воспаление, а через пару недель матка подрастет, моча начнет застаиваться и воспаление обострится, меня вполне убедили. Так что пришлось соглашаться на антибиотики. Спасибо ей, что в больницу меня не положила (потому что температуры нет).

В стационарах я ни разу не была - не привычно, но на самом деле все очень неплохо. Делали мне укол папаверина, потом ставили капельницу, кажется, с аспаркамом. И еще я пила амоксиклав, канефрон и журавит (вместо клюквенного морса, врачу не понравилось, что я клюквенный морс подслащиваю медом...). Очень боялась папаверина, потому что давление у меня пониженное, и был у меня единственный и очень неудачный опыт с ношпой.... Но, может, там и не в ношпе было дело.... Но это неважно: в принципе все лекарства перенесла хорошо, иногда тошнота подкатывала - но это когда на работе есть хотела))

Также мне сказали уделять большое внимание диете. Ничего жареного, копченого. Мясо только вареное, тушеное, печеное. Запретили помидоры((( И вообще, сказали, посмотреть диету № 9 - я посмотрела, а она для диабетиков..... В первый день после всех этих новостей перенервничала, расстроилась, но уже на следующее утро увидела "результат" - моча стала прозрачной))) Это меня успокоило. И с диетой начала уточнять - рекомендации врача и диета № 9 на самом деле совсем разнятся.

В итоге в этот вторник меня выписали - в контрольном анализе мочи - белка и бактерий нет))) но появился мицелий((( очень не хочу грибок - поэтому продолжаю не есть сладкое. Не знаю, какую еще можно профилактику сделать? Надеюсь, что после отмены антибиотика этот мицелий как-нибудь самоустранится....

Еще мне сказали, что кровь плохая, но это из-за воспаления - надо пересдать.

Но вот что меня поразило - по словам врача я ем мало белка, или вообще не ем.... На мои слова, что я ем свинину, говядину, курицу, творог мне ответили, что надо есть говядину, телятину и кролика (кролика - чтобы малыш узнал, что такое кролик сейчас, а не во время прикорма).

Причем точно нельзя сказать, что я вообще не ем белка - я люблю мясо и ем его каждый день))) Правда при росте почти 170, вес у меня сейчас 49-50, до беременности был 48-50... А в школе при том же росте вообще 45 была..... Успокаиваю себя тем, что многие начинают набирать после 20 недель, и что я не предрасположена к набору веса.... Наверно, очередная "задачка" для моего врача будет... При этом на выходных сплю много, встаю поздно, не работаю, поэтому ем меньше.... за прошлый выходной даже похудела немного по сравнению с пятницей (правда в дневном стационаре взвешивают в одежде - неточно, конечно, но всё равно похудела).

Чем опасна кишечная палочка при беременности?

Беременные женщины должны на ранних сроках непременно пойти в больницу и пройти полное медицинское обследование. Большое значение имеет анализ мочи и мазок, так как это позволяет определить, как именно проходит беременность и выявить серьезные отклонения. Чаще всего подобное исследование является единственной возможностью, чтобы определить наличие кишечной палочки в организме.

Это заболевание опасно не только для будущей матери, а и для ребенка, так как последствия могут быть достаточно серьезными. В этом вопросе очень важно вовремя обнаружить проблему и приступить к лечению.

Поскольку у женщин в положении иммунитет сильно ослаблен, они сильнее всего подвержены возникновению различного рода инфекций. Самое страшное последствие вагиноза – преждевременные роды или отхождение вод, что приведет к инфицированию плода.

Кроме этого, у малыша могут развиться патологии, которые не только повлияют на его здоровье, внешний вид, а и приведут к смерти. Кишечная палочка может проникнуть через влагалище в плаценту, а затем в кровь ребенка. Все это может стать причиной развития менингита.

Когда кишечная палочка попадает в мочевыводящие пути, она не выходит, а продвигается в мочевой пузырь, что, в свою очередь, вызывает развитие воспалений. В итоге значительно страдает иммунитет, что делает беременную женщину более уязвимой перед другими серьезными заболеваниями.

Обычно во время сдачи общего анализа мочи результаты показывают наличие какого-то воспаления. Затем врачи оправляют на дополнительный анализ мочи на флору, что и позволяет выявить инфекцию и определить какие именно антибиотики позволят справиться с существующей проблемой.

Кстати, инфекция могла попасть в организм задолго до беременности и просто никак себя не проявлять. Женщина живет нормальной жизнью и даже не подозревает, что у нее есть подобная проблема. Часто из-за того, что анализ был сдан неправильно, результат может быть неточным.

Поэтому важно знать правила, которым стоит следовать при сдаче анализа мочи:

  • Не жалейте денег и приобретите в аптеке специальные баночки для анализа, которые абсолютно стерильны;
  • Собирать мочу необходимо утром, после пробуждения не раньше, чем за 2 часа до сдачи анализа;
  • Перед процедурой тщательно промойте половые органы. Делать это необходимо аккуратно, чтобы предотвратить попадание микробов во влагалище. Кстати, для этого его можно закрыть специальным тампоном;
  • Баночку для анализа необходимо открыть непосредственно перед сбором анализа;
  • Собирать нужно среднюю порцию мочи. Следите за тем, чтобы пальцы не касались верхних краев банки;
  • После завершения процедуры, баночку сразу плотно закройте.

Если вы будете следовать всем этим правилам, то в результате анализа вы можете быть уверены. Многие недоумевают, каким именно образом инфекция попала в организм, поэтому необходимо в этом разобраться.

Причины появление кишечной палочки при беременности в моче:

  • Несоблюдение личной гигиены. К примеру, если подмываться в направлении от анального отверстия к влагалищу;
  • Постоянное ношение трусов стрингов. Подобное белье создает эффект трения, что способствует попаданию кишечной палочки в мочеполовую систему;
  • Половой контакт со смешением микрофлоры кишечника и мочеполовой системы;
  • В период беременности из-за высокой интенсивности роста матки.

Как вы видите причин не так много и, учитывая их во время жизни, можно избежать заражения.

Врачи утверждают, что если были обнаружены проблемы в микрофлоре влагалища, значит, и в кишечнике также есть отклонения, поэтому лечение необходимо проводить комплексно. Наличие палочки может привести к серьезным проблемам как у женщины, так и у будущего ребенка.

По научному заболевание называется бактериальным вагинозом и оно сопровождается сильными выделениями.

Для начала разберем причины возникновения воспаления у женщины:

  • Самая распространенная ошибка – неправильная гигиена половых органов. Необходимо подмываться сначала спереди, а затем сзади, а не наоборот, как делают многие;
  • К распространенным причинам можно отнести: ношение стрингов, внутриматочную спираль, беспорядочную половую жизнь, комбинированный секс, сильную жару, слабый иммунитет, сахарный диабет, частое спринцевание.

Многие женщины даже не знают о том, что у них есть кишечная палочка, не проведя специального анализа. Но есть симптомы, по которым можно определить наличие этой проблемы: зуд и жжение половых органов, сильные выделения с неприятным запахом и боль во время полового контакта.

Есть несколько рекомендаций, которым необходимо придерживаться, чтобы не возникло этого заболевания, в том числе и после лечения:

  • Следите за тем, чтобы интимные места всегда были сухими и чистыми. Регулярно подмывайтесь, а главное, делайте это правильно;
  • Не рекомендуется использовать дезодорированные прокладки и туалетную бумагу, так как эти средства могут привести к раздражению слизистой оболочки;
  • Во время полового акта старайтесь использовать презервативы;
  • Не рекомендуется проводить частые спринцевания, так как это имеет негативное влияние на состояние влагалища. Врачи рекомендуют проводить их исключительно при реальной необходимости;
  • Если вы используете лекарства с аппликаторами, то после каждого применения, его необходимо тщательно мыть;
  • Рекомендуется подмываться после полового контакта, мочеиспускания и стула.

Многие женщины в положении отказываются проводить лечение, так как боятся навредить ребенку. Не стоит переживать и запускать заболевание, так как на сегодняшний день есть вполне безопасные антибиотики, которые не приносят вред организму, главное – заранее знать о разрешенных препаратах.

Назначать их должен только акушер-гинеколог, никакой самодеятельности в этом вопросе не допускается.

Для лечения кишечной палочки при беременности разрешается использовать такие антибиотики:

  • Амоксициллин, пенициллины и цефатоксим. Препарат никаким образом не влияет на внутриутробное развитие малыша и не провоцирует развитие пороков;
  • Фурагин. Этот препарат можно употреблять в любое время, за исключение периода с 38 по 42 неделю.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один симптом кишечной палочки при беременности, то следует обратиться к врачу. Если анализы подтвердили наличие во влагалище инфекции, врач может прописать «местную» терапию. При легких формах можно проводить подмывание травяными отварами, лечебные спринцевания, а также можно применять специальные вагинальные свечи.

В некоторых случаях врач может назначить сеансы ультрафиолетового облучения половых органов. Чтобы восстановить микрофлору влагалища рекомендуется употреблять препараты, к примеру, «Биойогурт», витамины и т.п.

Лечение обычно длится от 3-х до 10-ти дней. После употребления назначенного препарата сдается повторный анализ мочи, а через месяц бактериальный посев. Если же инфекция все же обнаружилась, врачи, скорее всего, назначат повторное лечение, которое будет основываться на употреблении препаратов по очереди.

Стоит учитывать, что после лечения антибиотиками организм становится слабым и ему необходимо поддерживающая терапия и диета. Есть также препараты, которые лучше не употреблять во время беременности, так как они могут вызвать неблагоприятные последствия, к примеру, увеличение билирубина, разрушение эритроцитов в крови, повреждение нервных окончаний и т.п.

К этим антибиотикам относятся: сульфонамиды, нитрофураны, фторхинолоны и др. Чтобы предотвратить повторное появление кишечной полочки во время беременности, рекомендуется раз в неделю сдавать анализ мочи еще раз.

Каждая представительница прекрасного пола должна понимать, что беременность является самым важным периодом в жизни, поэтому необходимо пройти обследование и провести лечение. Все это позволит улучшить свое здоровье и выносить ребенка без каких-либо патологий и заболеваний.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

E.Coli в бакпосеве в первом триместре.Sos! - irinakl

Здравствуйте, ситуация очень абсурдная получилась:в 8 недель загремела на сохранение  с беж выделениями, очень мало. Проявлялась неделю и выписана с указанием посетить ЖК через неделю. Пришла, Но меня не приняли, записали аж на 12 недель. И тут случайно сегодня мне на руки удалось получить эпикриз и о УЖАС!!!Результаты просто выбели меня из колеи:Бакпосев: Еsherichia coli - 10x5, чувствительный к цефотаксиму, тетрациклина, офлоксацину, цефуроксиму, амикацину.Локальный статус: p.v.:матка до 8 недель, шейка  матки 1.5 см, канал пропускает кончик пальца.Прошел ЦЕЛЫЙ МЕСЯЦ, а я ничем не лечилась. Что теперь будет??? Плакать хочется от такой халатности. Завтра на плановый прием в 12 недель. Была в 10 недель в платной гинекологии, потому что все это время меня мучает зуд во в[email protected]#$%&, там визуальный осмотр провели только :[. И на глазок прописали бетадин. Я и не стала его ставить из-за недоверия к таким назначениям. Боже, что там теперь с малышом. Мне также никто в больнице не говорил о том, что канал пропускает кончик пальца и шейка короткая на мой взгляд. Страшно, простите за сумбур. Кто-нибудь сталкивался с Соli во время беременности, можно ли это лечить не АБ???

escherichia coli при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В двух словах - статья о том, что так часто назначаемые при беременности препараты железа всем подряд не только бесполезны, они могут оказаться очень даже опасными и нанести вред здоровью не только матери, но и ребенка...

Источник

Cтатья была опубликована в «Казанском медицинском журнале» (2008, № 6). Здесь представлен ёё первоначальный вариант, представленный авторами в редакцию. Предисловие М.В.Швецова к статье.

Доминирующая точка зрения в России и за рубежом: анемия при беременности - опасное нарушение нормальной жизнедеятельности. Утверждается, что анемия, наряду с гестозом, инфекциями мочевыводящих путей, острыми респираторно-вирусными заболеваниями, является фактором преждевременного прерывания беременности[12].

Некоторые авторы указывают на прямую зависимость частоты и тяжести гестоза от степени выраженности анемии[1, 7]. Считается, что сочетание гестоза с железодефицитной анемией значительно ухудшает течение беременности и ее исход для матери и плода[18, 27]. Так, назначение женщинам, страдающим анемией, препаратов железа до 30 недель беременности приводило к значительному снижению частоты мертворождения и преждевременных родов[44].

Представление об анемии как причинном факторе развития гипоксии плода, гестоза, воспалительных заболеваний у женщины (хотя таковые выявляются одновременно и на фоне приёма ферропрепаратов) настолько распространено, что познакомиться с иным взглядом на проблему стало едва возможным. В этом отношении «Казанский медицинский журнал» выделяется на общем фоне, и ещё в 2002 году опубликовал результаты наших исследований[32].

Более десяти лет мы изучаем проблему анемии при беременности и положительного влияния умеренного дефицита железа на исходы родов. Парадоксальность такого заключения с трудом находит понимание. На самом деле этому выводу предшествовал многолетний опыт работы со стволовыми клетками, колониеобразующими единицами (эритроидными по своей структуре), а также исследования в области получения моноклональных антител против железопереносящего белка трансферрина[30]. Дискуссионный характер данной статьи позволяет нам отклониться от традиционных рамок журнальных публикаций и задавать вопросы, которые стали нехарактерными для научной печати из области акушерства.

Биологическая ценность железа определяется многогранностью его функций, а запасы его в организме весьма велики. По некоторым данным [14], при полностью лишённой железа диете потребовалось бы приблизительно три года для развития его недостаточности. В процессе эволюционного развития в организме были созданы механизмы, направленные на удержание железа. Поступив однажды в организм, оно, практически, если нет кровотечений, не теряется, откладывается в депо в составе железосвязывающих белков и совершает в организме почти замкнутый кругооборот. Освобождаясь при разрушении эритроцитов, оно реутилизируется. Причём процесс сопровождается частичным выделением жёлчью в кишечник, где железо улавливается энтероцитами и всасывается в кровь, повторно включаясь в общий баланс организма [42].

Вместе с тем железодефицитные состояния являются самой распространённой патологией среди населения различных стран[5]. Даже у половины жителей Финляндии, которые били все рекорды по потреблению мяса на душу населения, выявлялись признаки анемии, а в США 50% женщин характеризовались отсутствием запасов железа[38].

В литературе немало сведений о токсической роли железа в организме. Вместе с тем многие современные учёные и специалисты, не говоря уже о практических врачах, пренебрегают тем фактом, что рост бактерий в отсутствие железа невозможен (прежде всего, известных под названием кислород-зависимых, аэробов). Не только животные клетки, но и бактерии используют железо для транспорта кислорода, электронов и синтеза ДНК [40] в целях собственного жизнеобеспечения.

В клинике было показано, что после инъекции железо-сорбитола возрастает лейкоцитурия при хроническом пиелонефрите, а у инфицированных E. coli крыс развиваются абсцессы почек только после одновременного парентерального введения солей железа[38]. Реальную угрозу при приёме внутрь представляет железо, поступающее в организм в виде лекарственных препаратов. Э. Либельт (Йельский университет, США) считает, что отравление беременных препаратами железа является основной причиной смертности от фармацевтической продукции детей в возрасте до 6 лет[13].

В настоящее время в акушерстве господствует парадигма, которая приписывает недостатку железа катастрофические последствия: снижение оксигенации и иммунной защиты, ухудшение работы мозга и, вообще, адаптационных возможностей.

Вместе с тем в известном руководстве по родовспоможению, выдержавшем несколько изданий, высказано следующее мнение специалистов: «Совершенно нормальная гематологическая адаптация к беременности часто неправильно интерпретируется как требующая коррекции недостаточности железа. То, что обычные пищевые добавки железа бесполезны, совершенно очевидно. За исключением истинной анемии, самая лучшая картина развития беременности связана с уровнем гемоглобина, который традиционно считается патологически низким. Причину для беспокойства вызывают ещё и данные двух хорошо проверенных клинических испытаний, показавших, что пищевые добавки железа сопровождаются учащением преждевременных родов и низкой массой новорождённых»[21].

По данным Л.В.Бурдиной[4], при длительном приёме препаратов железа, начиная со II триместра беременности (ви-фер, ферроплекс и др.), только в 50% случаев показатели гемоглобина и эритроцитов улучшались; у остальных женщин они оставались на прежнем уровне или снижались к родам, как и при физиологически протекающей беременности. Акушеры-гинекологи бесплатно выделяли беременным большое количество различных железосодержащих препаратов, невзирая на достаточно высокие показатели феррокинетики. Всем беременным рекомендуется со II триместра при снижении гемоглобина на 15 г/л от исходного, практически при уровне 110-115 г/л[33], приём железа с аскорбиновой и фолиевой кислотой. Это, на наш взгляд, одна из причин увеличения частоты акушерской патологии и ухудшения здоровья матерей и новорождённых. Во многих фармацевтических справочниках (М.Д. Мошковский, VIDAL и др.) указывается, что применение препаратов железа противопоказано при заболеваниях почек (особенно в острой стадии!), что игнорируется практическими врачами.

Основными условиями для возникновения пиелонефрита считают наличие инфекционного агента и нарушение кровообращения в почке, обусловленного расстройством уродинамики, сдавлением мочеточников, возрастанием уровня прогестерона[33]. Спектр возбудителей пиелонефрита представлен, в основном, кишечной палочкой (30-80%), стафилококком (20%), протеем (10%), клебсиеллой (3%). Также наблюдается ассоциация микрофлоры. По данным Л.В. Бурдиной [4], обострение хронического и гестационного пиелонефрита достоверно чаще выявляется у женщин с высоким уровнем сывороточного железа (p<0,05). Назначение препаратов железа оказалось одним из факторов, провоцирующих обострение пиелонефрита у 36, 6% беременных женщин, который возникал через 1-4 нед от начала приёма ферропрепаратов. У женщин с анемией, в том числе и железодефицитной лёгкой степени, частота осложнённого течения беременности: угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременных родов, не превышала показатели у женщин, не имеющих анемии. В условиях эксперимента in vitro добавление в питательную среду различных концентраций железа статистически достоверно (в 5-10 раз) стимулировало рост условнопатогенной грамотрицательной микрофлоры (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis). Сама E. сoli у 45,5% беременных являлась возбудителем пиелонефрита.

Представленные данные приобретают особый вес с учётом знания того, что выход бактерий из кишечника в кровь (бактериемия) развивается закономерно в результате действия различных стресс-факторов[20]. В нашей практической работе совершенно неожиданным оказался факт, которому врачи не уделяют должного внимания: пациенты, не получавшие железа, значительно реже имеют патологическую прибавку массы тела. Отмечаются случаи, когда приём нескольких таблеток железа в последние 1-2 месяца беременности уже через 3-7 дней приводит к появлению отёков с последующей госпитализацией. Когда участковые врачи назначают железо при высоких показателях гемоглобина (115 г/л и выше), тогда патологическая прибавка массы и отёки могут возникать уже в первой половине беременности[26].

Избыток железа может приводить и к усилению окислительного фосфорилирования в тканях, что сопровождается увеличением запаса энергии в виде АТФ (и, как следствия, прибавкой массы тела) в отличие от бескислородного распада белков, жиров и углеводов. Приём препаратов железа приводит к повышению диеновых конъюгат и малонового диальдегида (МДА), т.е. стимуляции процессов перекисного окисления липидов[22], что, как известно, является типичным при гестозах. В процессе корреляционного анализа не установлено достоверной положительной связи между уровнем гемоглобина и содержанием сывороточного железа, а также зависимости уровня сывороточного железа от продолжительности приёма препаратов железа. Вместе с тем выявлена прямая корреляция между уровнем перекисного окисления липидов и сывороточным железом у беременных с гестозом в III триместре. У всех женщин с высокими показателями железа развивался гестоз - отёки, артериальная гипертензия. Была также выявлена зависимость между высокой концентрацией гемоглобина и тяжестью гестоза по ?2 (p<0,01), на основании чего определена высоко достоверная точка гемоглобина в III триместре, равная 119 г/л, выше которой учащается вероятность возникновения гестоза[16].

По мнению В.А. Белошевского[3], железодефицит как пограничное состояние несёт позитивную нагрузку: препятствует излишней «гемоглобинизации» беременных и поддерживает гемодилюцию, которая является эффективным механизмом, препятствующим развитию тяжёлого ДВС-синдрома в родах, при оперативных вмешательствах и различных формах акушерской патологии. Сремление доводить уровень гемоглобина у беременных до максимально возможного является опасной практикой, особенно при наличии сопутствующей экстрагенитальной (хронический пиелонефрит) и тем более, акушерской патологии.

Анализ течения беременности и воспалительных инфекционных процессов в разных выборках беременных женщин (с железодефицитной анемией, гемодилюционной анемией и при отсутствии анемии) показал, что фетоплацентарная недостаточность, по данным УЗИ и допплерометрии, значительно реже наблюдалась при сниженных гематологических показателях и низком уровне железа сыворотки крови[4], а хроническая гипоксия плода (КТГ) - чаще при высоких[22]. При одинаковой частоте хронических заболеваний почек в соответствующих группах как у женщин на фоне приёма препаратов железа, так и с высоким уровнем гемоглобина и сывороточного железа, острый гестационный пиелонефрит и обострение хронического наблюдались в 2 раза чаще, чем у беременных, не принимавших железо[4].

Представленные сведения могут получить значительный вес и в свете современных данных о системе оксида азота и его влиянии на гестационный процесс[29]. Известно, что оксид азота (NO) регулирует кислородтранспортную функцию эритроцитов. Связывание высокореакционноспособного радикала NO с гемом или железосерными кластерами приводит чаще всего к ингибированию железосодержащих белков[15]. Экзогенный и эндогенный NO обладает высоким сродством к гему цитохрома Р 450, и при связывании с ним его ферментативная активность ингибируется. Оксид азота повышает синтез простагландинов в миометрии (в опытах на крысах)[36] и может индуцировать преждевременную родовую деятельность. В настоящее время стало понятно, что NO-синтаза - самый регулируемый в живых организмах фермент и единственный из известных ферментов, имеющий 5 кофакторов. Поэтому система синтеза NO реагирует на многие изменения в организме[29]. Гемоглобин также является регулятором содержания NO в крови[43].

Показано, что растворимая форма гуанилатциклазы, содержащая 4 гема, которые служат рецепторами для NO, является одной из важнейших мишеней NO, благодаря чему оксид азота оказывает сосудорасширяющее и в целом миорелаксирующее действие[10]. Становятся понятными данные о том, что NO ускоряет созревание шейки матки у беременных женщин[46]. В свете этих исследований традиционно-массовые воззрения акушеров-гинекологов и их усилия по увеличению вклада железосодержащих препаратов в диете беременных представляются не только односторонними, но и давно перешагнувшими черту безобидных.

Некоторыми российскими авторами[25] было показано снижение NO при гестозе. Результаты экспериментальных исследований доказывают причастность дефицита NO к формированию гипертензии беременных[29], найдена прямая зависимость массы новорождённых от величины NO в околоплодной жидкости[35]. В этой связи следует представить работу (отсутствующую в российских библиотеках), в которой отмечается, что высокий гемоглобин при беременности - это сигнал опасности появления синдрома задержки внутриутробного развития плода[48].

Вместе с тем в истории исследований роли железа при беременности стало привычным признавать следствие за причину. В коллективной работе, проделанной в Научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), было показано, что повышение уровня сывороточного железа при коррекции анемии железосодержащими препаратами отмечается только у беременных с гестозом в отличие от женщин, не имевших признаков гестоза[11]. С выводами этого исследования вполне соотносится и суждение Ганса Селье об усилиях коллег по цеху: «Никто не верит в гипотезу, кроме того, кто её выдвинул, но все верят в эксперимент, за исключением того, кто его проводил»[24].

Акушерство практически вычеркнуло из своего обихода и круга знаний выдающееся открытие нового биологически активного пептида, гепцидина, сделанное на рубеже веков[37, 45]. Примечательно его второе название - печёночный антимикробный пептид. Он регулирует всасывание железа в тонком кишечнике и его отложение в макрофагах и рассматривается как сигнальная молекула, вовлечённая в поддержание гомеостаза железа. Гепцидин предупреждает перегрузку железом, уменьшая транспорт железа энтероцитом и программируя макрофаги на хранение железа. Дефицит гепцидина вызывает перегрузку тканей железом.

Тем не менее, в практическом акушерстве безоглядно эксплуатируется идея необходимости усиленного потребления беременными препаратов железа; забывается о таком грозном осложнении подобной тактики, как гемосидероз, в клинической картине которого выявляются признаки гепатита, поражения суставов, сердца, органов внутренней секреции. Избыток железа в организме приводит к развитию пневмосклероза, кардиопатии, артропатии, остеопорозу, раку печени[14]. Даже в работе, успешно защищённой в Томском государственном медицинском университете, сообщалось: «У беременных с атипичной железодефицитной анемией и очагами генитальной инфекции после общепринятой ферротерапии при гистологическом исследовании наблюдали преждевременное созревание и старение плаценты. Во всех случаях в плаценте и экстраплацентарных оболочках отмечали морфологические признаки обострения хронического воспаления в виде серозно-некротического хорионамнионита, децидуита, гнойно-некротического экстраамнионита с образованием тромбов »[28].

Неужели научное сообщество сделало свой выбор навсегда?

Отдельные специалисты приписывают высокоразвитым странам малую распространённость анемии в сравнении со странами третьего мира[19]. Однако в учебном пособии, изданном в НИИ акушерства и гинекологии им. Отта в 2002 году, сообщается, что в Москве, Санкт- Петербурге и ряде других городов России анемия выявляется у 40% беременных[9]. В Астраханской области на долю железодефицитных состояний у беременных приходится 51,2% от общего числа женщин, состоящих на диспансерном учёте[23]. Вместе с тем у беременных женщин с островов Фиджи в Тихом океане железодефицитная анемия отмечается тоже в 40%[41]. На наш взгляд, совпадение показателей в различных регионах Земного шара говорит не только о «злых кознях» природы в отношении беременной, различных критериях или интересах, диктующих постановку диагноза и обязывающих к употреблению биодобавок, но позволяет высказать утверждение о существовании закона в природе. Ещё в 2001 году нами получено авторское свидетельство на интеллектуальный продукт «Снижение показателей гемоглобина в крови женщин как закономерность нормально протекающей беременности»[31]. Исходной базой исследований стала идея о том, что анемия - это способ защиты беременной от инфекционных осложнений в условиях дефицита Т-звена иммунитета. Но эта работа не стала тогда точкой роста для акушерства.

Полученные результаты находят новые подтверждения. Так, французский врач М. Оден в своей книге[17] также обсуждает вопрос о целесообразности профилактического приёма препаратов железа во время беременности: «Британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тыс. беременных. Это исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (85-95 г/л). Более того - если уровень гемоглобина не опускался ниже 105 г/л, то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа… Железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза».

Широкое назначение беременным и пропаганда препаратов железа внушают серьезные опасения не только вследствие доказанных в разных странах осложнений и побочных эффектов, но также из-за нежелания разработчиков подобной тактики считаться с фундаментальными законами физиологии и биохимии. Более полувека назад английский физиолог Баркрофт установил, что плод в утробе матери потребляет в 3-4 раза меньше кислорода за счет преобладания гликолиза, чем новорожденный[2].

Игнорируется закон Б.Ф. Вериго, открытый в конце XIX века, о том, что усвоение кислорода зависит от содержания в организме углекислого газа. Нет практического смысла пытаться «накачивать» кислородом беременную (через избыточное потребление железа), если концентрация углекислоты остается на прежнем уровне. Некритичному современному взгляду на роль анемии при беременности противятся не только фундаментальные законы, но и открытия наших дней, которые причисляются к багажу знаний без должного научного синтеза. Так, одна из теорий рассматривает в качестве причины развития гестоза дефект плацентации, недостаточность инвазии трофобласта[34]. И если гипоксия как следствие анемии при беременности способствует инвазии трофобласта[39, 47], то не будет ли естественным и развитие гестоза на фоне приёма препаратов железа?

Учитывая всё сказанное, логичным представляется суждение, что дефицит железа у беременных может быть биологическим преимуществом в условиях существования инфекционных очагов в организме. Наши наблюдения допускают и следующее заключение: высокие значения гемоглобина в крови и массовая железопрофилактика у беременных являются «воротами» в гестоз. В свою очередь гестоз является самой частой причиной перинатальной и материнской смертности, а также гипогалактии[6, 8]. У беременных с высокими показателями гемоглобина и сывороточного железа бывает безуспешным применение современной антибактериальной терапии. Снижение концентрации гемоглобина может носить защитный характер и служить естественной профилактикой инфекционных и неинфекционных осложнений матери и плода.

Список литературы

  1. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. / Ф. Ариас - М.: Медицина, 1989. - 656с.
  2. Баркрофт, Д. О скоростях некоторых физиологических процессов / Д. Баркрофт. - М.-Л.: Медгиз, 1935.
  3. Белошевский, В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных / В.А. Белошевский. - Воронеж, 2000. - 121с.
  4. Бурдина, Л.В. Влияние анемии и препаратов железа на течение беременности и инфекционные осложнения: Автореф. …дисс. канд.мед. наук. - Пермь, 2003. - 23с.
  5. Воробьёв, П.А. Анемический синдром в клинической практике / П.А. Воробьёв. - М.: Ньюдиамед, 2001. - 168с.
  6. Гипогалактия: новые возможности низкочастотной короткоимпульсной терапии / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.А. Ананьев и др.// Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С.59 - 60.
  7. Джаманаева, К. Б. Частота ОПГ-гестозов при анемии беременных в Казахстане / К. Б. Джаманаева, Б. Абдыкалыкова // Проблемы ОПГ-гестозов: Тез.докл. Пленума межведомств.науч.совета по акуш.и гин. РАМН и Всеросс.науч.-прак.конф. Росс.ассоц. акуш.-гин., октябрь 1996. - Чебоксары, 1996. - С. 9.
  8. Егорова, А.Т. Материнская смертность от гестозов // Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С. 46 - 47.
  9. Железодефицитная анемия беременных: учебное пособие / А.А. Полянин, М.А. Тарасова, О.Н. Аржанова и др. - СПб.: ООО Изд-во Н-Л, 2002. - 16с.
  10. Зинчук, В.В. Участие оксида азота в формировании кислородсвязывающих свойств гемоглобина // Успехи физиологических наук. - 2003. - Т. 34, № 2. - С. 33 - 45.
  11. Клиническое значение сывороточного ферритина и железа у беременных с железодефицитной анемией и гестозом / В. И. Кулаков, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова и др.// Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Мат. междунар. симп. - Москва, ноябрь 1998. - М., 1998. - С. 66.
  12. Кузьминых, Т. У. Новые подходы к лечению женщин с угрозой преждевременного прерывания беременности / Т. У. Кузьминых, А. В. Арутюнян, В. М. Прокопенко // Вестн. Росс. ассоц. акуш.-гин. - 1997. - № 3. - С. 49-51.
  13. Либельт, Э. Цит. по // Материнство. - 1997. - № 1. - С. 111.
  14. Лубянова, И.П. Роль повышенного содержания железа в организме в развитии патологии (обзор литературы) / И.П. Лубянова // Журнал АМН Украины. - 1998. - Т.4. - № 3. - С. 514-529.
  15. Малышев, И.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота/ И.Ю. Малышев, Е.Б. Манухина // Биохимия. - 1998. - Т. 63, № 7. - С. 992 - 1006.
  16. Новые данные об участии железа в развитии преэклампсии / М.В. Швецов, Н.В. Старцева, М.В.Савельева, Л.В. Бурдина // Мат. Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». - Петрозаводск, 2003. - С. 259-262.
  17. Оден, М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?: пер. с англ. под. ред. В. Масловой / М. Оден. - М., 2006. - 187с.
  18. Омаров, Н.С.-М. Влияние гестоза в сочетании с железодефицитной анемией на лактационную функцию: Автореф. дисс…д-ра мед. наук. - М, 1999. - 43с.
  19. Омарова, П.М. Особенности течения беременности, состояние плода и новорождённого при сочетании железодефицитной анемии и ожирения: Автореф. …дисс. канд.мед. наук. - Волгоград, 2004. - 22с.
  20. Применение колибактерина в раннем периоде ожоговой болезни: методические рекомендации / Л.Я. Эберт, Р.И. Лифшиц, И.И. Долгушин, А.В. Зурочка. - Челябинск: Челябинский государственный медицинский институт, 1988. - 10с.
  21. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах: Пер. с англ. /М. Энкин, М. Кейрс, М. Рэнфрью и др.; Под ред. Э. Энкин. - СПб: Нордмед-Издат, 1999. - 544 с.
  22. Савельева, М.В. Клинико-лабораторные аспекты влияния железосодержащих препаратов на качество беременности, частоту и степень тяжести гестоза: Автореф. …дисс. канд .мед. наук. - Ижевск, 2000. - 23с.
  23. Салий, М.Г., Логинова, Н.Ф., Селина Е.Г. Показатели белкового обмена у женщин Астраханской области при невынашивании беременности и их детей на фоне дефицита железа // Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С. 136 - 137.
  24. Селье, Г. От мечты к открытию / Г. Селье - М.: Прогресс, 1987.
  25. Содержание оксида азота и активной формы супероксиддисмутазы в плаценте и пуповине при гестозе. Исследование методом ЭПР - диагностики / Т.Н. Сокур, А.А. Керченко, Е.Н. Бургова, Л.Е. Мурашко // Мат. научного форума «Нов. технол. в акуш. и гинекол.» - 1999. - С. 216 - 217.
  26. Старцева, Н.В. Влияние препаратов железа на течение беременности/ Н.В. Старцева, М.В.Швецов, Л.В. Бурдина // Журн. акушерства и женских болезней. - СПб., 1999. - Т.XLVIII. - Вып. 1.- С. 28-31.
  27. Феденко, Н.П. Анализ причин рождения детей с низкой массой тела и недоношенных / Н.П. Феденко, Д.А. Сеттарова, Л.М. Саатова, И.Д. Барсук // Мед. журнал Узбекистана . - 1990. - № 6. - С. 64.
  28. Хаятова, З.Б. Особенности течения анемии у беременных с очагами генитальной инфекции: Автореф. …дисс. канд .мед. наук. - Томск, 1997. - 20с.
  29. Хлыбова, С.В. Роль системы L-аргинин-оксид азота в регуляции висцеральных функций и обеспечении гестационного процесса / С.В. Хлыбова, В.И. Циркин, С.А. Дворянский. - Киров, 2007. - 178с.
  30. Швецов, М.В., Абызов В.Н., Толбаева Л.В. Электронномикроскопическое исследование миеломных и гибридомных клеток мышей //Тез. докл. III Всесоюзного совещания «Культивирование клеток животных и человека». - Пущино, 1990. - С. 60.
  31. Швецов, М.В. Снижение показателей гемоглобина в крови женщины как закономерность нормально протекающей беременности / М.В. Швецов //Авторское свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200100095. - Регистрация ВНТИЦ 19 апреля 2001 г.
  32. Швецов, М.В. Влияние препаратов железа на развитие гестационного пиелонефрита // Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т. 83. - № 2. - С. 102 - 105.
  33. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. - М.: Триада - Х, 1999. - 816с.
  34. Шифман, Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром / Е.М. Шифман. - Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2002. - 432с.
  35. Di, Iorio R. Amniotic fluid nitric oxide and uteroplacental blood flow in pregnancy complicated by intrauterine growth retardation / Iorio R. Di, E. Marinoni, F. Coacci et al. //Brit. J. Obstet. and Gynaecol. - 1997. - Vol. 104, N 10. - P. 1134 - 1139.
  36. Farina, M. IL1 alpha augments prostaglandin synthesis in pregnant rat uteri by a nitric oxide mediated mechanism / M. Farina, M. Ribeiro, D. Ogando et al. // Prostagl., Leukotrienes and Essent. Fatty Acids. - 2000. - Vol. 62, N 4. - P. 243-247.
  37. Fleming, E. R. Hepcidin: A putative iron-regulatory hormone relevant to hereditary hemochromatosis and the anemia of chronic disease /R.E. Fleming, W.S. Sly // Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 98, N 15, P. 8160-8162.
  38. Ganzoni, A. M. Infekt und Eisen / A.M. Ganzoni, P. Forrer // Schweiz. med. Wschr. - 1972. - Vol. 102. - № 45. - P. 1642-1646.
  39. In human trophoblast cells the expression of vascular endothelial growth factor is decreased by corticotropin-releasing factor and endothelins / A. Tropea, F. Minici, S. Catino et al. // 1st SGI International Summit "Preterm birth"// Abstracts. - Siena, Italy. - 2005. - P. 109.
  40. Johnson JR Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection / JR Johnson // Clinical Microbiology Reviews, Jan. 1991, p. 80-120.
  41. Kuman, K. Pacific Islands Nutrition. -2002. - Sept. ISSN 1022-2782, PIN # 53
  42. Le Sade, G.D. Biliary excretion of iron from hepatocyte lysosomes in the rat. A major excretory pathway in experimental iron overload / G.D. Le Sade, L.J. Kost, S.S. Barbat, N.T. La Russo // J. Clin. Invest. - 1986. - Vol. 77, N 1. - P. 90 - 97.
  43. Lin, G. Hemoglobin increases endothelin-1 in endothelial cells by decreasing nitric oxide /G. Lin, R. Macdonald, L. Martonet et al.// Biochem. and Biophys. Res. Commun. - 2001. - Vol.280, N 3. - p. 824 - 830.
  44. McGregor, M. W. Maternal anemia as a factor in prematurity and perinatal mortality // Scott. Med. J. - 1963. - V. 8. - P. 134.
  45. Nicolas, G. Lack of Hepcidin gene expression and severe tissue iron overload in upstream stimulatory factor 2 (USF2) knockout mice / G. Nicolas, M. Bennoun, I. Devaux et al.// Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 98, N 15, P. 8780-8785.
  46. Ticconi, C. Oxytocin modulates nitric oxide generation by human fetal membranes at term pregnancy / C. Ticconi, A. Zicari, M. Realacci et al. // Am. J. Reprod. Immunol. - 2004. - Vol. 52, N 3. - P. 185 - 191.
  47. Vascular endothelial growth factor expression and secretion, its relation to fetal hypoxia /A. Perales, P.N. Ruiz, La Fe D. Borras et al.// 1st SGI International Summit "Preterm birth"// Abstracts. - Siena, Italy. - 2005. - P. 75.
  48. Villar, J. Scientific basis for the content of routine antenatal care. I. Philosophy, recent studies, and power to eliminate or alleviate adverse maternal outcomes / J. Villar, P. Bergsjo // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1997 - Vol. 76. - P. 1-14.

кишечная палочка в мазке при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сразу после выписки из роддома вы не могли нарадоваться на своего малыша: такой спокойный, веселый, гладенький. Он подолгу спал и с аппетитом ел, а стул у него по запаху и консистенции напоминал густую сметанку. Но неожиданно стул испортился, стал водянистым, зеленым и пенистым, в нем появились кусочки слизи или кровяные прожилки. Даже с кожей творится что-то неладное: сначала появилась краснота вокруг ануса, но уже через пару дней вся попка покрылась какой-то коростой и стала напоминать ошпаренный помидор. Да и сосать стал плохо: уже через пару секунд начинает извиваться, плакать, отказывается от груди. Что же случилось? Скорее всего, у вашего крохи дисбактериоз.

Ребенок рождается со стерильным кишечником, в котором отсутствуют какие-либо бактерии. Но, уже проходя по родовым путям, он начинает собирать мамину флору. В течение первых десяти дней его кишечник заселяется бифидум, лакто и колибактериями. А затем, в течение полугода эта флора совершенствуется и нарастает.

Бифидумбактерии вырабатывают молочную кислоту, которая создает в кишечнике кислую среду, защищающую от микробов и помогающую выработке витаминов некоторых групп: группа В (B1 влияет на нервную систему, сердце, мышцы, В3 регулирует клеточное дыхание, В6 – обмен аминокислот и жирных кислот, В12 – синтез белка), К (влияет на свертываемость крови), С (формирует иммунитет), и D (способствует усвоению кальция и фосфора, дефицит этого витамина приводит к рахиту).

Лактобактерии защищают кишечник от патогенной флоры и вирусов

Колибактерии (кишечные палочки) вырабатывают ферменты, помогающие переваривать, расщеплять и всасывать пищу.

Нетрудно заметить, что отсутствие или недостаток даже одного из видов бактерий приводит не только к расстройству работы кишечника, но и к нарушению иммунитета, обмена веществ, рахиту. Если у ребенка запущенный дисбактериоз, то к трем месяцам, сколько бы вы не давали ему витамина D, рахит практически неизбежен, потому что нарушается всасывание.

Поэтому так важно постараться не допустить дисбактериоза. Прежде всего, маме нужно проводить профилактику во время беременности. а лучше еще до ее наступления. Если у мамы перед родами было какое-нибудь влагалищное заболевание: молочница или какое-то другое нарушение флоры половых путей, то ребенок, кроме нормальной флоры получит и патологическую, и к концу десятых суток у него будет дисбактериоз.

Чтобы этого не произошло, о состоянии половых путей нужно начинать заботиться с первых месяцев беременности. Если обнаружили молочницу – лечите молочницу, если плохие вагинальные мазки – ставите свечи с лактобактерином, а недели за 2-3 до родов сдаете повторные мазки. За месяц до родов стоит почистить кишечник.

Если ребеночек не рожден кесаревым сечением, дисбактериоз, как правило, никогда не является первичным заболеванием. Он развивается на фоне какого-то основного заболевания, например, воспаления кишечника или ферментной патологии, если у малыша недостаточно развиты ферментные системы.

Сейчас у детей уже в первые месяцы жизни часто бывает лактазная недостаточность: фермент лактаза, которая переваривает молочный сахар, не вырабатывается в нужном количестве. Если уровень лактазы в норме, при переваривании молока должна выделяться молочная кислота, при этом в желудке создается кислая среда. При лактазной недостаточности молоко разлагается, выделяя при этом продукты брожения. Среда кишечника из кислой превращается в щелочную, и в ней активно размножаются патогенные микробы. Если после каждого кормления или между кормлениями у ребенка несколько раз бывает жидкий, обильный пенистый стул с большим количеством жидкости и при этом малыш плохо прибавляет в весе, необходимо срочно сдать анализ на копрологию, чтобы выявить лактазную недостаточность и как можно скорее начать лечение, пока у ребенка не начался дисбактериоз.

Часто дисбактериоз развивается из-за непереносимости белков коровьего молока. Обычно кормящим женщинам рекомендуют есть вволю молочных продуктов и пить побольше молока. Но случается, что, кишечник ребенка не усваивает белки коровьего молока, у него появляются симптомы, похожие на аллергию: кожа на щечках, вокруг ануса, на коленях и локтях краснеет, становится сухой и шершавой. И чем больше мама ест молочных продуктов, тем сильнее эти признаки выражены. То же самое происходит и с кишечником: его поверхность раздражается, воспаляется, и на нее садятся болезнетворные микробы, которые активно размножаются, вытесняя нормальную флору.

К дисбактериозу приводит и гипоксическое поражение кишечника. Если ребеночек перенес в родах гипоксию, родился переношенным, если воды были зеленые, если у него было снижено сердцебиение, то из-за недостатка кислорода страдает и кишечник. На его стенках образуются маленькие трещинки, через которые просачивается кровь, в которой начинают активно размножаться патогенные микробы..

Какие же бактерии поселяются в кишечнике малыша. вытесняя оттуда полезную флору? Чаще всего дисбактериоз вызывают стафилококки. Они бывают разных видов, особенно злостный – золотистый стафилококк. Он обычно живет в молоке и передается при грудном вскармливании. Но если у вас обнаружили стафилококк, это не повод прекращать грудное вскармливание, просто нужно в течение двух недель попить настойку хлорофиллипта на спирту (1 чайная ложка три раза в день). Это вытяжка из листьев эвкалипта, которая уничтожает кокковую флору. Часто задают вопрос: как стафилококк может проникнуть в грудное молоко? Он живет на слизистых при насморке, на кариозных зубах, в воспаленных миндалинах, мочевом пузыре, если у вас был цистит. При экстремальных ситуациях (к которым относятся и роды), когда снижается иммунитет, стафилококк активизируется и попадает в кровь. Плавая в крови, он выбирает в организме самую слабую, наименее защищенную иммунитетом точку и садится на нее. У кормящей женщины наиболее уязвимое место – это грудь. Если стафилококк никак не лечить, со временем он все равно уйдет, но к этому моменту ребенок тоже может заразиться и у него начнется дисбактериоз.

Следующая по частоте – кандида, или, в просторечии, молочница. Ее главный признак – серо-белые пленочки, которые появляются во рту у малыша, главным образом, на слизистой щечек, и с трудом снимаются. Такие же пленочки появляются и в кишечнике у малыша, а у девочек и во влагалище. Молочница может вызывать и поражение кожи, внешне похожее на аллергию. Реже встречается ряд других бактерий.

Каковы же симптомы дисбактериоза? Главное – изменение стула и состояния кожи. В норме стул у новорожденного может быть достаточно разнообразным по частоте, и по внешнему виду. Выделения должны быть однородными, с приятным творожным запахом, цвет варьируется от светло-желтого до коричневого. Могут встречаться белые крупинки молока. Возможна совсем небольшая примесь зелени и немного слизи. Если у стула резкий неприятный запах, если он зеленого цвета, если в нем много слизи или появляются прожилки крови или в нем очень много жидкости или весь стул пенистый, значит необходимо срочно сдать анализы.

Кроме анализа кала на дисбактериоз надо сдать анализ на копрологию, чтобы посмотреть, как переваривается молоко, нет ли слизи и крови, нету ли лейкоцитов, которые указывают на воспаление кишечника, а если стул жидкий или пенистый, нужно сдать еще и анализ на углеводы (лактазную недостаточность). По результатам анализов выделяют четыре стадии заболевания.

1. Снижение нормальной флоры: никакого возбудителя еще нет, просто уровень бифидум или лактобактерий снижается в 10, 100 или 1000 раз. Как правило, дисбактериоз первой степени никак не проявляется: ни болями, ни нарушение стула. может наблюдаться лишь незначительное отставание в весе. Такой дисбактериоз лечить не нужно, просто необходимо укреплять иммунитет, закаливать малыша, купать его в специальных травяных сборах. К примеру, можно взять по столовой ложке тысячелистника, календулы и зверобоя, завяжите в марлю и залейте кипятком. Дайте настояться полчаса, вылейте настой в детскую ванночку. Купать ребенка минут 10-15.

2. Кроме недостатка микрофлоры появляется в небольшом количестве какой-либо один патологический микроб: гемолизирующая кишечная палочка, стафилококк или клебсиела. У ребенка появляются боли во время еды, малыш становится беспокойным. Меняется характер стула, он может стать пенистым, приобрести зеленую окраску. В этом случае у детей чаще бывают запоры, чем поносы.

3. Снижается нормальная микрофлора, появляются два или больше патогенных микробов: стафилококк с кандидой, или клебсиела с гемолизирующей палочкой. У ребенка начинаются сильные поносы, боли во время еды. Дети меньше спят, плохо едят, могут не прибавлять в весе и на какое-то время даже терять вес. Если показать такого ребенка невропатологу, он, скорее всего, найдет у него те или иные неврологические нарушения.

4. Выраженное серьезное заболевание, когда страдает весь организм. Страдает не только флора кишечника, поражается стенка кишечника и желудка. Болезнь поражает и нервную систему. Из-за того, что нарушается всасывание витаминов и микроэлементов, у ребенка ярко выражен авитаминоз. Страдают и внутренние органы: печень селезенка, поджелудочная железа.

Лечение и профилактика. Лучшая профилактика дисбактериоза – раннее прикладывание к груди, это помогает заселить кишечник иммуноглобулинами и уникальными защитными элементами, которые присутствуют лишь в молозиве. Прикладывайте новорожденного к груди так часто, как он просит, потому что такие маленькие дети не в состоянии усвоить сразу большое количество грудного молока. Пища должна в эти недолгие дни поступать буквально по капелькам, по полчайной ложечки, и чем чаще, тем лучше. Кроме того, в первые десять дней жизни ребенка мама должна по возможности максимально ограничить прием любых лекарств, поскольку в это время формируется нормальная кишечная флора. Нельзя есть никаких продуктов с консервантами: колбас, консервированных компотов, газированных напитков, продуктов, которые могли бы вызвать раздражение кишечника: шоколад, клубнику, белокочанную капусту, редиску, горох, грибы, морепродукты, орехи. Если во время беременности вы курили и не собираетесь бросать, не курите хотя бы первые несколько недель жизни ребенка. Это относится и к отцам: если вы курите, не подходите к ребенку в течение часа после курения. Дело в том, что никотин вызывает спазм кишечника и происходит то же самое, что и при внутриутробном кислородном голодании: на стенках кишечника появляются ранки, язвочки, на них размножаются вредные микробы, которые потом начинают вытеснять полезную флору.

Если вы подозреваете, что у ребенка есть риск заболеть дисбактериозом, скажем, после планового кесарева сечения, если у вас не вылечена молочница, если по каким-то причинам не было возможности приложить ребенка к груди в первые часы или дни жизни (к примеру, вы или ребенок попали сразу после родов в больницу), если вы или ваш малыш сразу после родов получали антибиотики и т.д., – нужно, ничего не дожидаясь, сразу после рождения подавать ребенку препараты нормальной кишечной флоры: лактобактерин и бифидумбактерин в профилактических дозах. Утром – лактобактерин, вечером – бифидумбактерин по две дозы.

При дисбактериозе лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы заболевание не начало прогрессировать, ведь тогда вылеячить его будет гораздо тружнее. Поэтому в ожидании результатов анализов (они будут готовы только через десять дней), сразу же начинайте давать малышу препарат бактисуптил, он практически не имеет противопоказаний не может навредить ребенку. Это сушеные споры микроба, который не приживается в кишечнике, но, находясь там, выживает всю патогенную флору. Новорожденному дают по 1/3капсулы три раза в день, ребенку 2-3 месяцев – по 1 капсуле три раза в день.

Если дисбактериоз запущенный, нарушается выработка ферментов печени и поджелудочной железы и пища плохо переваривается и начинает гнить в кишечнике, среда меняется с кислой на щелочную, где хорошо развиваются различные патогенные микробы. Значит, если ребенок болен давно, ему необходимо давать ферменты, например, креон, фермент поджелудочной железы, у него практически нет побочных эффектов и его можно принимать даже новорожденным. Его нужно давать с каждым приемом пищи, чтобы она нормально переваривалась. Привыкание он не вызывает, но его надо отменять постепенно. В течение 5-7 дней его дают в нормальной дозе, а затем дозу постепенно уменьшают: на вторую неделю – вдвое, а на третью препарат постепенно снижают и отменяют. Вместо креона можно давать абомин или панкеатин. Дозировку вам индивидуально подберет врач в зависимости от веса ребенка.

Следующим компонентом лечения являются биопрепараты в различных видах и различных лекарственных формах. Удобнее давать жидкие биопрепараты: жидкий бифидумбактерин и жидкий лактобактерин. Начинают лечение с лактобактерина, который сам по себе убивает и замещает патогенную флору. Во вторую очередь дается бифидумбактерин, потому что он способствует росту любой флоры, и хорошей, и плохой. Чаще всего утром и днем дают лактобактерин, а вечером – бифибумбактерин, но в особо тяжелых случаях ребенка сначала в течение долгого времени лечат только лактобактерином и лишь потом назначают бифидумдактерин. В любом случае, этот вопрос должен решать лечащий врач. Лактобактерин продается в виде жидкого жидкого экстракта, в виде порошка или в виде препаратов линекс, ацелакт, ацепол. Бифидумбактерин бывает сухой, жидкий и в виде препарата бифидумбактерин форте. Бифидумбактерин форте – это бифидобактерии, носителем которых является активированный уголь, то есть, он работает еще и как адсорбент: собирает на себя токсины, газы, микробные и вирусные тела. Если у ребенка понос, повышенное газообразование, если врач или вы сами подозреваете лактазную недостаточность, нельзя давать малышу сухие бифидум и лактобактерин, это может усугубить лактазную недостаточность. Врач выписывает либо жидкие формы, либо бифидумбактерин форте. Существуют еще комплексные биопрепараты, которые содержат и лакто и бифидумбактерии, например, линекс, примадофилус. Их можно пить профилактически несколько раз в год и давать для восстановления нормальной микрофлоры, не сдавая анализы (при слабом дисбактериозе). Есть препараты кишечной палочки, которые до полугода нельзя давать вообще, а детям до трех лет – только по строгим показаниям по результатам анализов, поскольку у маленьких детей кишечная палочка может перерасти в мутантные формы. Это препараты бификол и колибактерин.

Существует еще такой замечательный препарат, как хилак форте, который не содержит живых бифидум и лактобактерий, а только продукты их жизнедеятельности: те кислоты и витамины. которые вырабатываются бифидобактериями и факторы защиты, которые вырабатывается лактобактериями. Все это на углеводах, но углеводы уже расщепленные, так что этот препарат можно давать и детям с лактазной недостаточностью. Его применяют и при профилактике, и при лечении дисбактериоза, особенно во время повторного курса.

Еще есть комплексный иммуноглобулиновый препарат КИП, в котором содержатся те же иммуноглобулины. что и в грудном молоке и антитела, которые живут на слизистой и создают барьер для патогенной флоры. Его назначает только врач очень короткими курсами. Особенно он полезен при искусственном вскармливании а также если в грудном молоке много патогенных микробов, если малыш перенес гипоксию или если у него воспален кишечник.

Если в анализах есть срытая кровь или прожилки крови и у вас нет возможности срочно попасть к врачу (например, на даче), без вреда для ребенка можно подавать тыквеол, облепиховое масло (1 капля 3 раза в день) или каратолин по 1 мл 3 раза в день. Можно давать солкосерил или актовегин в ампулах, это препараты из крови телят, они хорошо восстанавливают слизистую.

Как сдавать анализы. 
Анализ на дисбактериоз. Кал надо собирать в стерильную посуду. Для этого баночку из-под детского питания нужно прокипятить вместе с крышкой в течение 20 минут. Простерилизованную банку нужно закрыть крышкой и поставить в холодильник. Так ее можно хранить в ожидании нужного момента в течение 24 часов. Собранный анализ нужно доставить в лабораторию в течение трех часов. Объем может быть очень маленьким, достаточно ½ чайной ложки. Кал, собранный с памперса или пеленки не годится. Вымойте клеенку или горшок с мылом и обдайте кипятком. Желательно собирать верхний слой, которые не соприкасался с поверхностью клеенки или горшка. Анализ будет готов через 7-10 дней. Делают его в специализированных лабораториях.

Анализ на копрологию. Его можно доставить в лабораторию в течение суток с момента сбора, но объем чем больше, тем лучше (как минимум 1/3 майонезной банки), потому что потребуется много разных исследований. Анализ готовится в течение 3 дней. Сдать его можно в районной поликлинике. Проследите, чтобы в направлении на анализ было написано, что кал нужно проверить на кислотность. Наличие эритроцитов указывает, что а стенках кишечника есть трещинки и ранки, а наличие лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.

Анализ на углеводы. Надо привезти в лабораторию в течение 6-12 часов. Нельзя перед сдачей анализов давать ребенку биопрепараты, т.к. все они на углеводах.

Продукты, которые нормализуют состояние кишечника

сухофрукты: курага, чернослив и инжир нормализуют перистальтику. Для грудного ребенка курагу с черносливом заливают холодной водой для детского питания и оставляют на ночь. Утром дают малышу пить водичку. 
проросшие злаки, после 6 месяцев добавляют в пищу. Ближе к году можно давать ребенку зерновой подсушенный хлеб. 
если у ребенка щелочная среда в кишечнике, ему дают раствор яблочного уксуса. 1 чайную ложку разводят в стакане воды и дают по капле несколько раз в течение дня. 
также нормализует состояние кишечника медовая вода, приготовленная из цветочного, липового или акациевого меда. он убирает гнилостную флору, газы. спазмы и боли в животе.! чайную ложку растворяют в стакане кипяченой воды. Перед первым приемом дайте ребенку одну капельку, чтобы убедиться, что у него нет аллергии. 
чесночная вода убивает стафилококк, повышает иммунитет. Кроме того, это отличная профилактика глистов. Ползубчика чеснока натирают и настаивают в небольшом количестве воды в течение часа, доливают водой до полулитра и дают по капле 2-3 раза в течение дня.

Escherichia coli (E. coli) - MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии Escherichia coli (E. coli) во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое кишечная палочка?

Escherichia coli (E. coli) - это группа бактерий, обитающих в кишечнике и влагалище. Существует множество различных типов (штаммов) бактерий E. coli. Большинство штаммов E.coli безвредны для человека, но некоторые из них могут вызывать тяжелые заболевания и инфекции. Наиболее распространенные способы заражения кишечной палочкой:

  • Употребление зараженных сырых и немытых фруктов и овощей
  • Питье непастеризованное молоко и фруктовые соки или сидр
  • Есть мягкие сыры из непастеризованного молока
  • Есть сырое или недоваренное мясо
  • Пить или плавать в зараженной воде
  • Контакт с фекалиями инфицированных животных фермы или контактного зоопарка

Каковы симптомы E.coli инфекция?

Употребление в пищу или питье зараженных продуктов может вызвать у некоторых людей спазмы желудка, жар, диарею и / или рвоту. В тяжелых случаях может возникнуть кровавый понос, требующий немедленной медицинской помощи. В редких случаях у людей с инфекцией кишечной палочки может развиться форма почечной недостаточности, называемая гемолитико-уремическим синдромом. Это серьезное состояние, которое может привести к повреждению почек и смерти.

Как диагностируется и лечится инфекция, вызванная кишечной палочкой?

Если у вас есть симптомы E.coli, поставщику медицинских услуг, скорее всего, потребуется ваш образец стула (фекалий) для анализа на кишечную палочку. Большинство здоровых людей выздоравливают за пару дней без приема лекарств.

Увеличивает ли заражение кишечной палочкой шанс выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Инфекция E. coli вряд ли вызовет выкидыш. Однако, поскольку инфекция E. coli может вызвать диарею, а диарея заставляет организм терять много жидкости, беременные женщины с E.coli может привести к обезвоживанию. Если вы считаете, что у вас инфекция кишечной палочки, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы при необходимости вам поставили диагноз и вылечили.

Увеличивает ли заражение кишечной палочкой вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности у женщины вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Данные ограничены, но инфекция E. coli у матери не связана с более высокой вероятностью врожденных дефектов у людей.

Вызовет ли заражение кишечной палочкой во втором или третьем триместре другие осложнения беременности?

Может существовать риск преждевременного разрыва плодных оболочек (разрыв амниотического мешка, который удерживает околоплодные воды вокруг развивающегося ребенка), преждевременных родов (роды до 37 недель беременности) или мертворождения при тяжелой инфекции E. coli. Также есть сообщения о кишечной палочке, вызывающей низкий вес при рождении.

Имеет ли E.кишечная палочка во время беременности доставляет ребенку долговременные проблемы?

Вряд ли у малыша возникнут долговременные проблемы.

Как я могу предотвратить заражение кишечной палочкой?

  • Чтобы предотвратить употребление в пищу или питье зараженных пищевых продуктов и / или напитков:
    • Всегда мойте руки с мылом после использования или уборки ванной комнаты, смены подгузников, работы с грязными полотенцами или постельным бельем, а также прикосновения к животным или предметам в помещении с животными.
    • Всегда мойте руки после работы с сырым мясом.
    • Очистите любую поверхность, касающуюся сырого мяса, дезинфицирующим средством или водным раствором отбеливателя.
    • Тщательно готовьте мясо, особенно говяжий фарш, до 160 ° F.
    • Вымойте все овощи и фрукты перед едой.
    • Пейте только пастеризованные молоко, сок и сидр.
    • Не глотать воду во время плавания.

Могу ли я кормить грудью, пока у меня E.coli инфекция?

Бактерии E. coli не попадают в грудное молоко, поэтому продолжать кормить грудью - это нормально. В грудном молоке есть важные иммунные факторы, которые могут помочь защитить вашего ребенка от инфекций. Диарея и другие симптомы инфекции E. coli могут вызвать уменьшение количества молока, поэтому пейте много жидкости. Обязательно мойте руки перед тем, как брать ребенка на руки или кормить его грудью. Если у вашего ребенка понос или другие симптомы инфекции E. coli, немедленно обратитесь к педиатру.Обсудите со своим врачом все вопросы, касающиеся грудного вскармливания. *

Может ли у мужчины инфекция E. coli повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Хотя кишечная палочка чаще всего передается через зараженные продукты или животных, она может передаваться от человека к человеку. Часто мойте руки, чтобы снизить вероятность передачи болезни среди людей, живущих в доме.

В целом воздействие отцов вряд ли повысит риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

* Раздел обновлен в мае 2020 г.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

.

11 Симптомы и методы лечения инфекции, вызванной Escherichia Coli во время беременности

Беременность сопряжена с риском. Беременная женщина может заразиться разными инфекциями. Один из них - инфекция, вызванная кишечной палочкой. Escherichia coli (E. coli) - это группа бактерий, которые живут в кишечнике / кишечнике и влагалище как полезные бактерии. Существует множество различных типов (штаммов) бактерий E. coli. Большинство штаммов кишечной палочки безвредны для человека, но некоторые могут вызывать тяжелые заболевания. В основном они вызывают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Некоторые способы заражения кишечной палочкой:

  • Употребление зараженных сырых и немытых фруктов и овощей;
  • Молоко, молочные продукты и фруктовые соки питьевое непастеризованное;
  • Употребление сырого или недоваренного мяса;
  • Питьевая зараженная вода;
  • Контакт с фекалиями инфицированного человека или животного.

.

Инфекция E. coli (диарея и ИМП) при беременности, симптомы и опасности - Phaa.com

Что такое кишечная палочка?

E. coli или Escherichia coli - нормальные обитатели кишечного тракта и влагалища человека. Из многих штаммов E. coli большинство безвредны, но некоторые виды могут вызывать серьезные заболевания пищеварительной и мочеполовой системы. Диарея или инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вызванная E. coli , может стать серьезной в любое время, но такие инфекции, возникающие во время беременности, могут быть опасны как для матери, так и для ребенка.

Диарея, вызванная кишечной палочкой

E. coli тип 157: H7 - это вирулентный штамм кишечной палочки, который был причиной нескольких серьезных вспышек диареи. E coli O157: Бактерии H7 обычно встречаются в кишечнике крупного рогатого скота, домашней птицы и других животных. Новый европейский штамм E coli , известный как продуцирующий токсин Shiga E coli O104 (STEC O104), стал причиной недавней смертельной вспышки болезни в Европе, особенно в Германии.

Изображение Э.бациллы coli (Wikimedia Commons)

Загрязненные продукты питания и вода являются обычными источниками E. coli , вызывающего диарею. Продукты, которые могут представлять опасность, - это недоваренное мясо, непастеризованное молоко, сырые овощи и фрукты. Всем беременным женщинам, особенно тем, кто путешествует в развивающиеся страны, следует особенно внимательно относиться к тому, что и где они едят, поскольку E coli является наиболее частой причиной диареи путешественников.

Симптомы диареи, вызванной кишечной палочкой

Спазмы в животе и шаткость - характерные симптомы, которые могут развиться в течение нескольких часов или через несколько дней после проглатывания бактерий.В тяжелых случаях может возникнуть кровавый понос. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких дней, но беременные женщины подвергаются повышенному риску развития серьезных осложнений, таких как гемолитико-уремический синдром (ГУС), который в крайних случаях может привести к почечной недостаточности и смерти. Основная опасность диареи при беременности - обезвоживание, которое может нанести вред ребенку. Осложнения могут включать преждевременные роды и новорожденных с низкой массой тела.

E.coli Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Все женщины, особенно беременные, подвержены риску развития ИМП.Наиболее частым возбудителем инфекции является E coli , на долю которого приходится от 80 до 90% инфекций. Физиологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к ИМП. Также может способствовать снижение иммунологического статуса во время беременности.

ИМП может проявляться как бессимптомная бактериурия (бактерии в моче), когда у пациентов нет симптомов, но может быть значительная бактериурия, которая определяется как обнаружение более 105 колониеобразующих единиц на мл. Бессимптомная бактериурия часто встречается во время беременности, поэтому при обнаружении значительных бактерий в моче следует проводить плановый скрининг и начинать антибиотикотерапию.Беременным женщинам рекомендуется посев мочи при первом дородовом посещении или на сроке от 12 до 16 недель беременности. Повторный посев мочи следует сделать в третьем триместре. Если не лечить, бессимптомная бактериурия может перерасти в острый цистит или пиелонефрит.

Симптомы кишечной палочки UTI

  • Частота мочеиспускания.
  • Срочность.
  • Болезненное мочеиспускание (мочеиспускание).
  • Чувство жжения при мочеиспускании.
  • Кровь или гной в моче.
  • Моча с неприятным запахом.
  • Лихорадка.
  • Холод.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боль в животе и боли в спине.

Рецидив ИМП, вызванный E. coli , часто встречается у беременных женщин. Соответствующая антибактериальная терапия в течение 7-10 дней может снизить риск рецидива. Повторный посев после завершения лечения может подтвердить успешное лечение. Повторное инфицирование возможно, и его можно предотвратить ежедневным приемом антибиотиков.

Опасности заражения кишечной палочкой у беременных

  • Выкидыш.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Преждевременные роды.
  • Младенцы с низкой массой тела при рождении.
  • Гипертония, вызванная беременностью.
  • Преэклампсия.
  • Анемия.
  • Амнионит.
.

Влияет ли инфекция кишечной палочки на беременность?

Беременность - это время, когда нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. Есть несколько инфекций, которых следует опасаться во время беременности.

Самой распространенной инфекцией, которая может возникнуть во время беременности, является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). В большинстве случаев виновником является кишечная палочка.

Что такое кишечная палочка?

Escherichia Coli или E-coli - это бактерия, которая естественным образом присутствует в кишечнике и влагалище и, как правило, безвредна.

Проблема возникает, когда он попадает в места, где его быть не должно, например, в желудок или почки. Кроме того, существуют различные штаммы бактерии E-coli, и некоторые из них могут быть опасными. В таких обстоятельствах это может вызвать инфекции, которые могут быть опасными во время беременности.

Источники кишечной палочки

Хотя какая-то форма кишечной палочки уже присутствует в вашем теле, существуют и другие источники, которые могут передавать бактерии в вашу систему:

  • Сырые фрукты и овощи, особенно когда они не отмыты должным образом.
  • Неправильно приготовленное или нечистое мясо в любом виде.
  • Фекалии животных и человека.
  • Вода из плавательных бассейнов, не обработанная хлором или инфицированная.
  • Загрязненная и неочищенная водопроводная вода, особенно если она контактирует со сточными водами или сельскохозяйственной водой.
  • Молоко непастеризованное. Зараженное животное может передать бактерии в молоко.
  • Соки фруктовые непастеризованные.

E-coli также может передаваться через прикосновение. Если у человека есть бактерии на руках и он прикасается к вам, они могут передаться вам.

[Прочитано: Инфекция во время беременности ]

Симптомы заражения кишечной палочкой во время беременности

В случае заражения другим штаммом следует обращать внимание на следующие симптомы:

  1. Диарея, иногда сопровождающаяся кровотечением.
  2. Спазмы и боли в животе.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Боль или жжение при мочеиспускании.
  5. Инфекция почек, которая может ухудшиться и привести к почечной недостаточности.

В большинстве случаев трудно понять, что инфекция присутствует, так как симптомы можно спутать с чем-то другим. Это затрудняет борьбу с инфекцией на ранней стадии.

[Прочитано: Беременность и инфекции мочевого пузыря ]

Инфекция и беременность E Coli

Симптомы, сопровождающие инфекцию, могут сделать вас слабыми, беспокойными и обезвоженными. Кроме того, ваш будущий ребенок может пострадать следующим образом:

  • Неизвестно, передается ли инфекция еще не родившемуся ребенку через плаценту, поэтому она не имеет прямого эффекта.
  • Бактерия, обнаруженная во влагалище, может передаваться во время родов. Поэтому, если вы заразились кишечной палочкой во время беременности, врачи проверит вашего ребенка на наличие инфекций.
  • Из-за диареи и рвоты вы почувствуете слабость и обезвоживание. Это может повлиять на вашего будущего ребенка и вызвать преждевременные роды.
  • В случае кровотечения или сильных спазмов немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы, если они усугубляются, также могут вызвать выкидыш.
  • Для лечения инфекции могут быть назначены антибиотики.Но некоторые из этих лекарств небезопасны для вашего ребенка, особенно в последнем триместре. Рекомендуется на усмотрение врача.

[Прочтите: Список антибиотиков, безопасных при беременности ]

Как избежать заражения кишечной палочкой во время беременности?

Во время беременности регулярно проводятся анализы мочи, чтобы определить, инфицированы ли вы E-coli. Вот несколько советов, как держаться подальше от инфекции:

  1. Следите за тем, что вы едите. Тщательно вымойте все фрукты, очистите и приготовьте все овощи и мясо, чтобы удалить загрязнения.
  2. Очистите место, где вы моете сырое мясо, хорошим дезинфицирующим средством.
  3. Мойте руки с мылом после каждого посещения туалета, касания или мытья животных, а также перед едой.
  4. После посещения туалета вымойте и вытрите спереди назад.

Как и при всех инфекциях, основная гигиена является ключом к здоровью. Лучшая мера предосторожности - избегать еды из ненадежных закусочных. Кроме того, пейте много воды, чтобы смыть микробы и избежать обезвоживания.

Помните

  • Так как тошнота и расстройство желудка - обычное явление во время беременности, инфекция часто остается незамеченной.
  • Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов или у вас повысилась температура, обратитесь к врачу.
  • Лучше всего пройти обследование и получить лекарства в нужное время.
  • Один из самых простых способов сохранить здоровье во время беременности - всегда находиться в чистой окружающей среде и стараться есть как можно больше домашних блюд.

Желаем здоровой и благополучной беременности.

Поделитесь с нами своими взглядами и опытом в разделе комментариев ниже:

Ссылка: 1

Рекомендуемые статьи:
.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Аспарагиназа escherichia coli (Elspar) Использование во время беременности

Аспарагиназа escherichia coli также известна как: Elspar

.

Предупреждения о беременности, связанные с аспарагиназой escherichia coli

Аспарагиназа была отнесена к категории беременности C. Исследования на животных выявили доказательства резорбции, грубых аномалий, аномалий скелета и эмбриотоксичности. Также сообщалось, что использование аспарагиназы в тестах на животных замедляет набор веса матери и плода.Контролируемых данных о беременности у человека нет. Использование аспарагиназы во время беременности рекомендуется только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.

См. Ссылки

Аспарагиназа escherichia coli Предупреждения о грудном вскармливании

Нет данных об экскреции аспарагиназы в грудное молоко. Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком и из-за возможности серьезных побочных реакций аспарагиназы у грудных детей, следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте. Эльспар (аспарагиназа)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. «Информация о продукте. Эльспар (аспарагиназа)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930