Кетоны в моче у взрослого


Кетоновые тела в моче - что это значит, почему они повышены и опасно ли это?

У здорового человека моча имеет постоянный химический состав, который в течение суток может изменяться в допустимых пределах. При возникновении воспалительных реакций или опухолевых процессов работоспособность органов снижается, что влияет на показатели урины. В случае развития патологии в выделениях появляются нетипичные вещества, а количественное содержание нормальных компонентов заметно увеличивается либо уменьшается.

Кетоны в моче образуются в результате процесса метаболизма. Выделяет их печень во время расщепления липидов и высвобождения энергии. Если кетоновые тела в моче обнаружились в достаточно большом количестве – пациенту ставят диагноз ацетонурия или кетонурия.

Что такое кетоновые тела?

Эти компоненты появляются в процессе естественного обмена. Сначала они поступают в кровь человека, а затем после почечной фильтрации попадают в урину. Кетоны в моче говорят о наличии в выделениях всего трех химических веществ – β-гидроксимасляной, ацетоуксусной кислоты и ацетона, которые являются составляющими жирных кислот. Эти продукты метаболизма появляются в урине после высвобождения глюкозы.

Когда все органы пациента нормально функционируют – кетоновые тела не выводятся с мочой, а полностью инактивируются. Они распадаются на необходимые организму элементы – двуокись углерода, воду. Увеличенное содержание таких компонентов в выделениях пациента и называют кетонурией. В лабораторных анализах данный показатель обозначают английскими словами trace или ket. Ацетонурия может проявиться у взрослого или ребенка в любом возрасте.

Если в моче обнаружились кетоновые тела – что это может значить? Каждый день организм здорового человека выделяет до 50 мг ацетоновых продуктов. Данные вещества выводятся в полном объеме, поэтому определить их в урине практически невозможно. Нормой кетонов в моче считают показатель 0 – 0,05 ммоль. Измеряют количество этих компонентов в миллимолях.

Увеличение содержания данных веществ в выделениях влияет на самочувствие человека. Состояние пациента изменяется следующим образом:

  • 0-0,05 ммоль – это небольшое количество кетоновых тел, считается нормой;
  • 0,05-1,5 ммоль – легкая степень тяжести, симптомы патологии проявляются незначительно;
  • 1,5 -4 ммоль – средняя степень тяжести, у больного возникает большинство основных клинических признаков;
  • 4-10 ммоль – тяжелая степень, характеризуется наличием основной симптоматики заболевания, которая дополняется другими опасными нарушениями.

Полезно знать! Если анализы указывают на повышение уровня кетонов в моче, то специалист порекомендует пациенту пройти более тщательное обследование организма, назначит прием соответствующих лекарств и соблюдение специальной диеты.

Что является причиной ацетонурии?

При нормальном обмене в моче кетоновые тела не определяются, так как организм извлекает необходимую ему глюкозу из поступающей пищи. Также данный углевод человек получает при распаде гликогена – вещества, которое запасается и сохраняется в печени. При патологических процессах и нехватке глюкозы, организму приходится добывать ее из жирового депо. В результате разрушения жировых клеток в кровь выделяется большое количество ацетоновых продуктов. После прохождения по почечным канальцам эти вещества оказываются в урине. Появление кетоновых тел в моче часто становится последствием нарушения метаболических процессов – а именно углеводного и жирового обмена.

Причины увеличения уровня этих веществ в выделениях пациента следующие:

  1. Беременность – в данном случае образование кетоновых продуктов обусловлено токсикозом. Если формирующийся плод испытывает нехватку глюкозы, то организм матери может пожертвовать жировыми запасами, чтобы предоставить необходимые будущему ребенку питательные вещества.
  2. Злокачественные опухоли кроветворных органов – при лейкемии и лейкозе затрачивается огромное количество энергии. Болезнь быстро прогрессирует и ослабляет тело пациента.
  3. Сахарный диабет – у таких пациентов повышение кетонов в моче часто указывает на степень тяжести недуга. Если показатели этих веществ увеличиваются до десяти ммоль – возможно скорое возникновение признаков гипергликемической комы.
  4. Новообразования щитовидки и надпочечников – поражение эндокринных желез приводит к дисбалансу гормонов. При этом кетоновые вещества начинают появляться в урине из-за ускорения обмена жиров в организме, что является последствием увеличения количества кортикостероидов в крови. В случае развития тиреотоксикоза у мужчин и женщин наблюдается перерасход глюкозы.
  5. Недостаточное поступление углеводов с едой – при похудении, злоупотреблении белковой пищей, голодании и диетическом питании в анализе мочи также могут быть обнаружены кетоновые тела.
  6. Патологии печени – вызывают нарушение функционирования данного органа (хронический алкоголизм).
  7. Воспалительные и опухолевые процессы желудочно-кишечного тракта – приводят к повышению кетоновых тел в моче из-за недостатка питательных веществ. В подобных ситуациях нарушается всасывание углеводов, белков и жиров.
  8. Бактериальные и вирусные инфекции – такие заболевания часто протекают с высокой температурой, что требует больших энергетических затрат.
  9. Тяжелая интоксикация – в данной ситуации следы кетонов в моче указывают на отравление тяжелыми металлами или атропином.

В нормальном состоянии расход глюкозы может резко увеличиться в случае переохлаждения организма, при тяжелом физическом труде. Но его суточные показатели обычно составляют от 5 мг до 15 мг. При таком низком количестве ацетона никаких изменений в самочувствии человека не отмечается.

Важно! От симптомов кетонурии часто страдают женщины, которые испытывают длительную нехватку углеводов, сидят на специальных диетах или голодают. У мужчин такая проблема возникает при занятии изнуряющими видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой. В подобной ситуации кетоновые тела в моче чаще являются логическим последствием огромных энергетических затрат, а не какой-то патологии.

Как проявляется кетонурия?

Если показатели ацетона в организме повышены – это всегда отражается на самочувствии больного. Увеличение количества кетонов может вызывать следующие нарушения:

  • Появляется неприятный запах ацетона из ротовой полости, в большинстве случаев так же пахнет урина и пот пациента.
  • Заметно учащается пульс.
  • Нередко возникает тошнота, рвота может наблюдаться многократно.
  • Развивается слабость мышц, астения.
  • Постоянно проявляются мигрени и болезненные ощущения в области живота.
  • Печень незначительно увеличивается в объеме (данные изменения носят временный характер).
  • Появляется расстройство внимания, снижается скорость реакции.
  • Повышение температурных показателей приводит к возникновению яркого румянца на щеках, пересыханию кожных покровов и слизистых оболочек, особо заметной становится сухость во рту.
  • Проявляется чрезмерная вялость, сонливость.
  • Аппетит может отсутствовать полностью, иногда больные жалуются на отвращение к любой еде.

В ряде случаев возможно самостоятельное, спонтанное уменьшение уровня ацетона в выделениях до нормы. Если выход этих веществ с уриной прекращается, то состояние человека постепенно улучшается.

Когда кетоны в моче достигают слишком высокого уровня – к основным признакам патологии присоединяются дополнительные клинические симптомы. К ним относят судороги, обезвоживание, нарушение сердечной деятельности, поражение ЦНС, снижение функциональной способности почек, окисление крови (при этом показатель рН сдвигается в сторону кислоты). Наиболее тяжелым осложнением ацетонурии становится кома, после которой может следовать смерть больного.

Методы диагностики заболевания

Определить наличие кетоновых тел в моче можно в лабораторных условиях. С этой целью специалисты выполняют специальное исследование урины, которое показывает уровень ацетоновых веществ, содержащихся в ней. Обнаружить ацетонурию позволяют следующие способы диагностики:

  1. ОАМ – благодаря проведению общего анализа мочи врач видит не только количество ацетоновых компонентов, но и другие составляющие выделений больного. В урине могут присутствовать лейкоциты, белок, скопления слизи, эритроциты. Увеличение соотношения белковых веществ часто свидетельствует о недавнем переохлаждении, тяжелой физической нагрузке. Если показатели лейкоцитов повышены – в организме протекает инфекционный процесс. Наличие эритроцитов может означать серьезное поражение почек. Также подобный диагностический метод позволяет оценить рН мочи.
  2. Исследование суточной урины – этот анализ отличается высокой информативностью. В результате такой диагностики доктор оценивает всю выделяемую на протяжении суток мочу. После сопоставления известных данных определяются показатели кетона, а также причины увеличения количества данных веществ в урине пациента.
  3. Экспресс-тестирование – в этом случае следы кетоновых тел в моче обнаруживают с помощью специальных полосок или таблеток. На тест следует нанести 1-2 капли выделений. Если реакция положительная, и у человека в моче кетон присутствует – таблетка или полоска меняет окраску (приобретает фиолетовый цвет). В зависимости от его интенсивности определяется и приблизительный уровень ацетона – с этой целью используют стандартную цветовую шкалу. Чем выше показатели этого вещества – тем ярче окрашивается тест-полоска.

Внимание! При проведении тестового анализа на кетоновые тела, следует учитывать и скорость прохождения химической реакции. Когда в урине присутствует большое количество данных веществ – результат проявляется намного быстрее (2-3 минуты). Если в выделениях содержание ацетоновых продуктов незначительное – исследование занимает от 6 до 10 минут.

Терапия патологии

В случае повышения количества кетонов в моче лечение будет заключаться в устранении первопричины данного нарушения. На первых порах уменьшить симптоматику болезни и улучшить самочувствие человека помогут энтеросорбенты. Они быстро и эффективно выводят из организма ненужные продукты метаболизма и токсины – наиболее популярные препараты из той категории: Энтеросгель, Полисорб, Черный уголь, Регидрон, Смекта, Фосфалюгель, Белый уголь.

Если кетоны в моче появились вследствие инфицирования бактериальной микрофлорой – назначаются антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин). Когда причиной такого состояния является сахарный диабет, больному делают инъекцию инсулина. Также необходимо восстановить водный и кислотно-щелочной баланс, откорректировать гипокалиемию (снижение количества калия в крови). Схему терапии подбирает врач индивидуально, на основании клинических симптомов и самочувствия пациента.

Огромное значение в подобной ситуации имеет правильное питание. Если причиной кетонурии стало голодание – его следует отменить. Принимать пищу в таком случае нужно часто, но порции ее должны быть небольшими. В качестве питья лучше использовать минералку без газа, желательно щелочную.

Для уменьшения показателей кетона в урине человеку рекомендуется уменьшить потребление углеводов, частично заменив их белковой пищей. Блюда для такого больного нужно готовить из свежих фруктов и овощей, прекрасно подойдут молочные продукты (ряженка, нежирный творог, простокваша и кефир), каши, супы. Разрешаются диетические сорта мяса – кролик, курятина и индейка.

А вот от хлебобулочных и кондитерских изделий на определенное время нужно отказаться. В рацион изредка можно добавлять галеты. На протяжении болезни вводится запрет на такие продукты:

  • сладости;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • помидоры;
  • кофе;
  • щавель;
  • бананы;
  • консервы;
  • грибы;
  • какао;
  • сладкую газировку;
  • сухарики и чипсы.

Внимание! Чтобы устранить кетонурию как можно быстрее, следует придерживаться правил диетического питания. В некоторых случаях это не помогает снизить уровень ацетона в выделениях – в такой ситуации нужно незамедлительно посетить специалиста для определения причины и лечения данного недуга.

Теперь вы знаете, что увеличение количества кетоновых тел нередко свидетельствует о тяжелых заболеваниях. Избежать опасных последствий ацетонурии поможет регулярное проведение анализов. Если же кетоновые тела в моче все-таки обнаружились – для начала расспросите своего врача о том, что это такое и как лечить подобное нарушение.

Кетоновые тела в моче - причины повышенного содержания в анализе, норма и лечение

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

  1. через пот;
  2. через выдыхаемый воздух;
  3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

  1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
  2. До трех плюсов реакция положительна.
  3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Норма ацетона в моче

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

  1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
  2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
  3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

Норма ацетона в моче у ребенка

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

  1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
  2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
  3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Как определить ацетон в моче

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Тест-полоски для кетоновых тел в моче

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное измерение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт. Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели. Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Что означают кетоновые тела в моче

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач. При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите. Если обнаружить на тест-полоске фиолетовый оттенок – ситуация критическая. Если при добавлении капель нашатырного спирта моча стала ярко-красной, то кетоны есть.

Кетоновые тела в моче – что делать

Если общий анализ на биохимию или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

Как вывести ацетон из мочи

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного. Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно. Могут помочь такие продукты и препараты как:

  • отвар изюма и других сухофруктов;
  • растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
  • настой из ромашки;
  • негазированная щелочная вода;
  • уколы Церукал;
  • абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
  • очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Диета при кетонурии

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

  • нежирного мяса;
  • каши;
  • кисломолочных продуктов;
  • компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
  • овощей;
  • грецких и лесных орехов;
  • овощного супа и борща.

Видео: Глюкоза и кетоновые тела в моче

Ацетон в моче у ребёнка Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

норма, причины повышения, симптомы, определение, как снизить

Ацетон представляет собой токсичные кетоновые тела, которые вырабатывает наш организм. Они являются продуктом неполного окисления белков и жиров в организме. Поэтому она может возникнуть даже в абсолютно здоровом организме. Но не всем известно, в связи с чем, такое случается, и какие меры нужно предпринять, чтобы избежать опасных последствий.

Содержание статьи

Что означает содержание кетонов в урине

Увеличение содержания ацетона в сравнении с нормой называется ацетонурия или кетонурия. Особенно характерно при ацетонурии выделение с мочой кетоновых тел, к ним относятся ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и собственно ацетон.

С практической точки зрения каждый показатель не анализируют порознь, а пользуются таким общепринятым понятием как «ацетон». Он образуется через недостаточное окисление белков и жиров организмом человека, и в больших концентрациях является токсичным.

Превышения  темпа образования кетонов перед их окислением и выведением чревато такими последствиями как:

  • обезвоживание;
  • поражение слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • увеличение кислотности крови;
  • повреждение клеток головного мозга вплоть до его отека;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • кетоацидотическая кома.

Показатели нормы содержания ацетона в моче

У каждого человека в моче может присутствовать ацетон, но лишь в самой низкой концентрации. Если у взрослого, результаты анализа не больше 10-30 мг ацетона в сутки, то никакого лечения не требуется. В крови здоровых людей присутствие кетонов настолько низкое (меньше 1-2 мг на 100 мл), что обычными тестами в лаборатории не определяется.

Поскольку кетоны являются переходными продуктами естественного метаболизма, при нормальной работе систем органов кетоновые тела окисляются до безопасных веществ, которые организм без остатка выводит вместе с потом, выдыхаемыми газами, уриной.

Для вычисления наличия ацетона в моче используют величину ммоль/л. Также для обозначения степени тяжести используют знаки +.

Содержание
Нормальный показатель 0 ммоль/л
Слабоположительная реакция — требуется лечение в домашних условиях От 0,5 (+/-) до 1,5 (+) ммоль/л
Положительная реакция — состояние средней тяжести 4 ммоль/л (++)
Тяжелое состояние — требующее немедленного врачебного вмешательства 10 ммоль/л (+++)

Факторы повышающие уровень кетоновых тел

Правильная диагностика причин завышенных показаний ацетона в моче – залог успешного лечения больных. Ниже перечислены обстоятельства, которые приводят к росту кетонов:

  • изнеможение организма голоданием продолжительностью в несколько дней. Так называемое «сухое голодание», когда практически не употребляют жидкость и есть  опасность нарушения кислотно-щелочного баланса в теле;
  • диеты, ограничивающие прием в пищу углеводов, преобладание жирной, богатой белками еды;
  • чрезмерные физические нагрузки. Когда глюкоза и гликоген быстро сжигаются, тело использует альтернативный источник энергии – кетоны;
  • у беременных. Их организм постоянно вынужден перестраиваться и обеспечивать питательными веществами не только себя, но и будущего ребенка;
  • ежедневные стрессы, переживания, эмоциональные перенапряжения;
  • хирургические вмешательства с применением общего наркоза, как показали многочисленные источники, часто сопровождаются кетонурией;
  • лекарственные препараты. Отдельные лекарства способны провоцировать повышение уровня кетонов. Прием таких препаратов как Стрептозотоцин и Аспирин может показать в анализах ложный рост количества кетоновых тел.

Вместе с вышеперечисленными факторами, есть еще и более опасные причины, которые вызывают присутствие этого вещества в анализах, такие как:

  1. Сахарный диабет всех стадий и типов. Ацетонурия, чаще всего, спутница диабета первого типа, по этому, при таком результате анализа лучше сдать кровь на сахар. Если уровень глюкозы резко поднялся, то нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
  2. Недостаточное количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Их задача – гарантия своевременного и нормального расщепления питательных веществ, которые поступают в желудок. При недостатке таких ферментов, происходит сбой в пищеварительном процессе, нарушается обмен веществ, что в свою очередь ведет к развитию различных патологий.
  3. Анемия – изрядное изнеможение и  истощение организма. Кахексися (или истощение) вызывает слабость, резкое снижение физиологических процессов, в некоторых случаях, ухудшение психического состояния.
  4. Инфекционные заболевания, что сопровождаются перепадами температуры тела – лихорадкой.
  5. Алкогольное отравление, пищевая интоксикация или кишечные инфекции вызывают повышение уровня ацетона из-за постоянной тошноты и проноса.

Не зависимо от того, что спровоцировало ацетонурию, это опасное, быстро прогрессирующее состояние. Повышение значения ацетона в анализах часто свидетельствует о прогрессе болезни. Следовательно, нужно своевременно прибегнуть к услугам опытного специалиста. Правильно подобранное лечение и питание помогут избавиться от ацетона в моче за два дня или даже быстрее.

Симптоматика при ацетонурии

Кетонурия имеет довольно характерные симптомы, что заметны даже непрофессионалу. Типичными будут следующие признаки:

  • запах ацетона изо рта, в моче и рвотных массах. Употребление белковой пищи только усиливает его;
  • высокая температура тела, что не падает после приема жаропонижающих лекарств;
  • блеклость, в некоторой степени даже серость, кожи;
  • постоянные мигрени, охватывающие всю поверхность черепа;
  • спазмы живота. Ацетонурия отличается характерными болями в области пупка;
  • у больного пропадает аппетит или он полностью отказывается от пищи и приема жидкостей;
  • наблюдается появление слабости, сонливости, апатии, резкие изменения настроения;
  • практически каждый прием пищи сопровождается рвотой, которая долго не прекращается.

Все симптомы может обнаружить и непрофессионал, но доктор должен обследовать больного, назначить анализы, подтвердить диагноз и прописать лечение.

Важно помнить! Самолечение способно оказаться бездейственным или усугубит ситуацию.

Как определить ацетон

Для определения количества кетоновых тел в урине используются три варианта анализов:

  1. Экспресс-тесты. Чтобы определить ацетон в моче, не выходя из дома, можно воспользоваться диагностическими полосками, которые продаются в любой аптеке. Полоска с покрытием из чувствительного реактива погружается в свежеполученную мочу на пару секунд. Затем извлекается и кладется на сухую поверхность реактивом вверх. Через пару минут проводят расшифровку теста, сравнивая окраску индикатора полоски с цветной шкалой. Данный вид тестирования не самый точный, но даст возможность оперативно оценить рост уровня ацетона и принять необходимые меры для помощи больному.
  2. Общий анализ мочи. Он проводится в лабораторных условиях и дает возможность определить не только уровень кетонов, но и физико-химический состав урины, микроскопию осадка. К примеру, такой показатель, как увеличенное количество лейкоцитов, указывает на инфекцию, присутствие белка – на переохлаждение и чрезмерные мышечные нагрузки. Исследование покажет, какие соли находятся в моче, имеет ли она кислую либо щелочную реакцию. Так для больных диабетом характерна кислотная реакция мочи.
  3. Сбор суточной мочи. Такой анализ будет значительно информативнее с диагностической точки зрения. Исследуется вся моча выделенная пациентом на протяжении 24 часов. Минусами данного метода являются невозможность оперативно получить результат и сравнительная дороговизна.

Сравнение набора данных результатов анализов, дадут специалисту возможность, понять причину высокого показателя ацетона и что стало провокатором такого повышения.

Как понизить ацетон в домашних условиях

Очень важно при появлении тревожных симптомов сразу действовать, не дожидаясь, чтобы болезнь сама собой прошла. Обязательно нужно обратиться к доктору, который назначит домашнее либо стационарное лечение в зависимости от поставленного диагноза.

В домашних условиях повышенное содержание ацетона в моче начинают лечить с того, что полностью меняют образ жизни и питания. Нужно кушать полноценную, сбалансированную пищу, отказаться от жирного мяса.

Само собой разумеется, при лечении ацетона в домашних условиях, необходимо принимать сорбенты (доктор подскажет) и делать очистительные клизмы  «до чистой воды». Промывание поможет избавить организм от токсинов и снизить температуру тела.

Выведению кетоновых тел способствует употребление большого количества жидкости – не менее двух литров.  Лучше всего пить чистую воду, морсы, отвар из сушек и изюма. Если болезнь сопровождается рвотой, то жидкость нужно принимать по 1 чайной ложке через каждые 5 минут.

После того, как кризис миновал, залогом успешного выздоровления является строжайшая диета.

В первый день болезни необходимо пить много жидкости,  желательно отказаться от пищи. На второй и все последующие дни постепенно вводят рис, картофель, овощные супы только на воде. Такую диету соблюдают 1-2 недели. В дальнейшем новые продукты в рацион вводят с большой осторожностью.

При кетонурии исключают фастфуд, газировку, все виды жирного мяса и рыбы, яйца и кондитерские изделия, полуфабрикаты и копчености, цельное молоко и жирный творог, бананы и цитрусовые.

Из мясопродуктов можно употреблять вареную куриную грудку, постную говядину или крольчатину. Супы варят только на «втором» бульоне.  Нужно есть фрукты и овощи, черный хлеб, не жирные кисломолочные продукты.

Важно знать! Нужно неукоснительно соблюдать диету, поскольку малейшее отклонение может спровоцировать рецидив.

Изменение образа жизни означает соблюдение дневного режима и регулярного своевременного сна. Также необходимо контролировать как физические, так и умственные нагрузки.

Кетоновые тела в моче – причины и лечение кетонурии

Что такое кетоны в моче?

Итоговая расшифровка анализа, а также возможность изучения результатов, напрямую будет зависеть от способа его проведения. Подробный диагноз поставит только медицинский работник.

Тестовые домашние пробы дают ориентировочный результат, после опускания полоски в урину, индикаторная зона получает цвет, который и говорит о результате, однако еще раз сдавать анализ мочи в лаборатории все-таки нужно. При тестировании выявляется концентрация от нуля до 15 ммоль/л, однако точные данные в этом случае не доступны.

Когда появляется фиолетовый оттенок, то ситуация становится критической. При тестировании нашатырным спиртом, цвет мочи может стать красным, в этом случае кетоны в организме точно есть. В общем анализе мочи можно увидеть много элементов, включая белок, нитриты, лейкоциты, эритроциты. Но лишь врач с опытом может сказать, что значат эти показатели, если дополнительно в анализе обнаружены следы кетоновых тел.

Исследование в лаборатории дает возможность диагностировать повышение или нормальные показатели кетонов. Чтобы выявить диабетический кетоацидоз, используется не общий, а специализированный анализ крови для выявления большого количества кетонов. При этом нужно провести тестирование с участием кислоты, которая называется бето-гидроксимасляная. Определяемой величиной при этом будет единица измерения ммоль/л. Если содержание кислоты колеблется от нуля до 0,5 ммоль/л, это нормальное явление, но если показано значение в 0,5 ммоль/л, то это является увеличенной нормой. Данное состояние уже пограничное, и говорит о вероятности развития болезни. Потому, когда бето-гидроксимасляная кислота выявляется в концентрации 0,5 ммоль/ л нужно сделать исследование повторно, дабы увеличить шансы на правильный диагноз. В случае, если показатели следующего анализа будут ниже, то это уже нормальный результат.

Методы определения кетонурии: как проводится диагностика?

Чтобы узнать, есть ли у пациента следы кетоновых тел, необходимо сдать анализ мочи и кровь на биохимическое исследование. По мочевым выделениям определяют повышение ацетона и белок. А гематологические результаты дают возможность увидеть изменения других показателей, таких как глюкоза, холестерин, липопротеиды.

Для оценки состояния урины используют тест полоски. Они выпускаются для экспресс проведения диагностики в домашних условиях и для лабораторного, более тщательного исследования анализов. Разница клинического обследования заключается в том, что кроме оценки биохимических, физических и химических свойств выделений, специалисты рассматривают осадок мочи в микроскоп, что дает более широкую картину состояния здоровья пациента.

В лабораторных условиях используют суточную урину. То есть, больной собирает выделения за весь день. Они становятся надежным источником информации об изменениях в организме. Дома прибегают к исследованию одноразового мочеиспускания в утреннее время.

Домашние методы определения кетонурии производятся индикаторными тест-полосками. Цвет окраски становится более интенсивным, если в моче присутствуют высокие концентрации ацетона. На упаковке нанесена цветовая шкала, ориентируясь по которой, можно узнать уровень ацетонурии.

Пользоваться кето-полосками очень просто и удобно:

  1. Пациент сначала должен тщательно очистить промежность, чтобы не загрязнить собранный материал.
  2. Затем он собирает мочу в чистую емкость.
  3. Достает из баночки кето-полоску и погружает в выделения на 2 секунды так, чтобы индикаторная зона полностью находилась в жидкости.
  4. Если на полоске осталось много урины, ее аккуратно снимают, проводя по стенке емкости с анализами (не стороной с индикатором).
  5. Как только тестовая область окрасится, можно сравнить результаты с наклейкой цветовой шкалы на баночке.

Обычно производители выпускают тубусы с тремя степенями интерпретации, которые обозначаются плюсами. Если пациенту показало окраску в один плюсик, значит, в выделениях содержится 0,5-1,5 ммоль/л кетоновых тел. Следующая шкала – это средняя тяжесть ацетонурии (около 4 единиц). А три плюса говорит о высоких цифрах – примерно 10 ммоль/л.

Полоски для определения кетонов могут использоваться людьми без каких-либо медицинских знаний. Их продают без рецепта во всех аптеках. Есть много производителей, предлагающих проводить экспресс диагностику урины дома, поэтому каждый человек может выбрать самый подходящий или не дорогостоящий вариант.

Важно помнить, что при лечении некоторыми медикаментами тест-полоски ведут себя непредсказуемо. Если результаты кажутся недостоверными – завышенными или заниженными, лучше еще раз пересдать анализ уже в лаборатории.

Как образуются кетоны в моче?

Кетоновые тела – побочные продукты метаболизма:

  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота;
  • бета-гидроксимасляная кислота.

Повышаются кетоновые тела после продолжительного голодания, диет с низким содержанием углеводов, как следствие проблем с метаболизмом, например при диабете. Кетоны являются резервным источником энергии, который задействуется при недостаточном поступлении сахара, или если он не усваивается. Формируются в печени в результате расщепления жиров. Да, тех самых, которые откладываются на поверхности внутренних органов, а также в различных зонах под кожей. Как правило, всплеск кетонов в крови наблюдается на 6-ой день с начала голодания. Высвобождение кетонов возможно и после интенсивных тренировок, например в период “сушки” у спортсменов, сильных стрессов, например перед экзаменами. Как мы видим, образование кетонов – нормальный процесс. У здорового человека они постоянно вырабатываются в небольшом количестве и постепенно нейтрализуются печенью, после чего выводятся с мочой.

При превышении жирового обмена, гормональных сбоях, кетоны выделяются в аномально большом объеме. Печень не успевает перерабатывать весь объем. Периодические всплески наблюдаются во время сахарного диабета – сигнализируют об энергетическом голодании, а соответственно неправильной терапии болезни.

У детей высокий уровень кетонов связан с сильными эмоциональными расстройствами. Существует риск развития кетоацидоза у беременных.

Кетоновые тела в крови. Каковы причины избыточного образования кетоновых тел в организме

Россия

Кетоновые тела являются кислотами, образующими при метаболизации липидов. Давайте узнаем всё, что нужно знать об этих веществах, которые могут накапливаться в крови или в моче и которые влияют на весь организм.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела являются органическими кислотами , образующиеся в печени при метаболизме липидов .

В нашем теле присутствуют три молекулы, которые обычно образуются в небольших количествах и которые носят название «кетоновых тел».

Тремя кетоновымих телами, которые присутствуют в крови, являются:

  • ацетон
  • бета-гидроксимасляная кислота
  • ацетоуксусная кислота
  • Ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислота являются фактически кетоновыми телами, которые формируются для того, чтобы компенсировать отсутствие энергетических молекул, прежде чем организм начинает использовать аминокислоты (составляющие белков).

    Эти две молекулы являются, по сути, носителями энергии, которые вводятся в поток кровообращения печенью, а затем используются центральными органами (такими как сердце и мозг) для получения энергии.

    Ацетон достаточно известен в области косметологии (эту жидкость часто используют для удаления лака на ногтях). Он образуется при разложении кетоновых тел, в частности, ацетоуксусной кислоты. Затем ацетон попадает в кровь и отсюда очень быстро удаляется через дыхание.

    Где и как образуются кетоновые тела

    Производство кетоновых тел происходит в клетках печени , в частности, в митохондрия, которые осуществляют процесс кетогенеза .

    Во время кетогенеза происходит синтеза ацетил-кофермента A , – молекула, которая участвует в различных метаболических процессах и используется митохондриями в цикле Кребса, чтобы клетка могла получить энергию, необходимую для выполнения своих функций.

    Увеличение уровня кетоновых тел: кетоны и кетонурия

    Есть определенные условия, которые могут привести к накоплению кетоновых тел в крови и появлению в моче:

    • Диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов : когда потребление углеводов низкое, организм использует жиры, что приводит к избыточном образованию кетоновых тел
    • Длительное голодание : когда истощаются запасы сахара и организм начинает потреблять жиры и белки
    • Интенсивная физическая активность
    • Глюкогеноз : группа наследственных заболеваний, при которых из-за дефицита некоторых ферментов организм не может использовать гликоген
    • Некомпенсированный диабет . В этом случае недостаток инсулина не позволяет правильно использовать глюкозу в крови, что стимулирует использование жировых запасов

    Последствия: кетоацидоз

    Если ситуация с повышенным уровнем кетоновых тел не длится долго во времени, а случается только иногда, организм удаляет кетоновые тела и восстанавливает правильную работу в кратчайшие сроки.

    При длительном повышении уровня кетоновых тел развивается кислотно-щелочной дисбаланс крови , такой как ацидоз, т.е. чрезмерная кислотность крови и обезвоживание организма .

    Симптомы кетоацидоза

    Сначала все симптомы достаточно умеренны:

    • увеличение производства мочи (чтобы устранить избыток кетоновых тел), ведущее к обезвоживанию
    • повышение частоты дыхания
    • потливость
    • тошнота
    • лихорадка
    • неприятный запах изо рта – дыхание приобретает запах растворителя для ногтей

    Обезвоживание ведёт к увеличению концентрации калия в крови, что вызывает нарушения сердечного ритма.

    Терапия: как сбалансировать уровень кетоновых тел

    Если кетоацидоз не вызван заболеванием, то лечение заключается в изменении диеты на богатую клетчаткой и углеводами и приёме жидкости , которая компенсирует обезвоживание и способствует выведению кетонов с мочой.

    В случае диабетического кетоацидоза , необходимо вводить внутривенно раствор электролитов , таких как натрий , калий , фосфаты и хлор, которые восполняют дефицит, вызванный чрезмерным диурезом.

    Контроль уровня глюкозы с инсулином и введение электролитов позволяют, в большинстве случаев, восстановить кислотно-щелочной баланс и исправить излишнюю кислотность крови, и только в случае комы, необходимо прибегать к дополнительным средствам лечения.

    Причины кетонурии

    Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:

    • голодание и длительная диета;
    • нарушение жирового и углеводного обмена;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • переохлаждение или тепловой удар;
    • развивающаяся анемия;
    • вирусные и инфекционные болезни;
    • сахарный диабет;
    • нарушение кроветворения, лейкоз крови;
    • новообразования в головном мозге;
    • онкологические заболевания органов ЖКТ;
    • интоксикация солями тяжелых металлов;
    • прием определенных медикаментов;
    • рвота;
    • хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

    Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

    Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

    Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

    Патологические причины

    1. Сахарный диабет – самая частая причина кетонурии. Такой признак свидетельствует о развитии декомпенсированного состояния. Организм не может справиться с утилизацией кетонов, поэтому у пациентов нарастают признаки коматоза.
    2. При гиповитаминозе по кобаламину (витамин В12) также возникает нарушение липидного обмена. Обычно патология возникает на фоне поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также гельминтозов (глисты частично всасывают витамины). Аналогичное состояние развивается у людей с тяжелыми формами анемии или онкологическими заболеваниями.
    3. У хронических алкоголиков кетонурия наблюдается при поражении печени и поджелудочной железы. К тому же алкоголизм усугубляет дефицит витаминов, которые участвуют в метаболизме. Ацетон появляется также при остром отравлении алкоголем и другими токсическими веществами.
    4. Гликогенозы характеризуются нарушением накопления и утилизации гликогена, что препятствует поддержанию нормального уровня глюкозы. У пациентов с болезнью Гирке происходит недостаточное высвобождение глюкозы из печени в кровь, поэтому в качестве компенсации усиливается использование липидов. Сопровождается заболевание метаболическим ацидозом и кетонурией. При врожденной болезни Помпе (гликогенолиз второго типа) имеется злокачественное накопление гликогена и ацетона. Заболевание неизлечимо, поэтому дети умирают еще в грудном возрасте.

    Отдельно стоит сказать о наследственном агликогенозе, при котором отсутствуют отложения гликогена. Болезнь совместима с жизнью, однако дети нуждаются в частом кормлении, так как у них имеется склонность к утренней гипогликемии и повышению уровня ацетона, который сопровождается судорогами и рвотой.

    Физиологические причины

    • При возникновении кетоновых тел в моче, причины иногда связаны с погрешностью в питании. При жировой диете углеводы практически не участвуют в обмене, поэтому усиленно окисляются жиры. Организм может адаптироваться к такой экстремальной ситуации, если диета вводится постепенно и длится несколько дней. В таких условиях мышцы и нервная система способны расщеплять огромные количества кетонов. Однако в случае внезапного перехода на жировое питание возникает кетоз.
    • Причины возникновения ацетонурии также связаны с голодом. Второй период голодания начинается со второй недели, когда в организме снижается количество аминокислот, происходит нарастание продуктов распада, концентрации кетонов и потребление их головным мозгом.
    • У ребенка ацетонурию вызывают сбои функций поджелудочной железы. В период формирования всех систем и органов, железа не справляется с вредными факторами. При дисфункции железы биохимические процессы не обеспечивают секрецию ферментов, чтобы переварить жирную или белковую пищу.
    • У женщин, ожидающих ребенка, кетоны накапливаются при сильном токсикозе. Это свидетельствует о том, что рвота приводит к потере воды из организма. Ситуацию усложняют перестройка иммунитета и психоэмоциональное состояние будущей мамы. Кетоны в избыточном количестве токсичны для развивающегося плода, поэтому их концентрация в организме матери должна быть сведена к минимуму.

    Интересно! Кетоны при голоде на 70% покрывают энергетические нужды мозга, являясь альтернативой глюкозе.

    Что является причиной ацетонурии?

    При нормальном обмене в моче кетоновые тела не определяются, так как организм извлекает необходимую ему глюкозу из поступающей пищи. Также данный углевод человек получает при распаде гликогена – вещества, которое запасается и сохраняется в печени. При патологических процессах и нехватке глюкозы, организму приходится добывать ее из жирового депо. В результате разрушения жировых клеток в кровь выделяется большое количество ацетоновых продуктов. После прохождения по почечным канальцам эти вещества оказываются в урине. Появление кетоновых тел в моче часто становится последствием нарушения метаболических процессов – а именно углеводного и жирового обмена.

    Причины увеличения уровня этих веществ в выделениях пациента следующие:

    1. Беременность – в данном случае образование кетоновых продуктов обусловлено токсикозом. Если формирующийся плод испытывает нехватку глюкозы, то организм матери может пожертвовать жировыми запасами, чтобы предоставить необходимые будущему ребенку питательные вещества.
    2. Злокачественные опухоли кроветворных органов – при лейкемии и лейкозе затрачивается огромное количество энергии. Болезнь быстро прогрессирует и ослабляет тело пациента.
    3. Сахарный диабет – у таких пациентов повышение кетонов в моче часто указывает на степень тяжести недуга. Если показатели этих веществ увеличиваются до десяти ммоль – возможно скорое возникновение признаков гипергликемической комы.
    4. Новообразования щитовидки и надпочечников – поражение эндокринных желез приводит к дисбалансу гормонов. При этом кетоновые вещества начинают появляться в урине из-за ускорения обмена жиров в организме, что является последствием увеличения количества кортикостероидов в крови. В случае развития тиреотоксикоза у мужчин и женщин наблюдается перерасход глюкозы.
    5. Недостаточное поступление углеводов с едой – при похудении, злоупотреблении белковой пищей, голодании и диетическом питании в анализе мочи также могут быть обнаружены кетоновые тела.
    6. Патологии печени – вызывают нарушение функционирования данного органа (хронический алкоголизм).
    7. Воспалительные и опухолевые процессы желудочно-кишечного тракта – приводят к повышению кетоновых тел в моче из-за недостатка питательных веществ. В подобных ситуациях нарушается всасывание углеводов, белков и жиров.
    8. Бактериальные и вирусные инфекции – такие заболевания часто протекают с высокой температурой, что требует больших энергетических затрат.
    9. Тяжелая интоксикация – в данной ситуации следы кетонов в моче указывают на отравление тяжелыми металлами или атропином.

    В нормальном состоянии расход глюкозы может резко увеличиться в случае переохлаждения организма, при тяжелом физическом труде. Но его суточные показатели обычно составляют от 5 мг до 15 мг. При таком низком количестве ацетона никаких изменений в самочувствии человека не отмечается.

    Важно! От симптомов кетонурии часто страдают женщины, которые испытывают длительную нехватку углеводов, сидят на специальных диетах или голодают. У мужчин такая проблема возникает при занятии изнуряющими видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой. В подобной ситуации кетоновые тела в моче чаще являются логическим последствием огромных энергетических затрат, а не какой-то патологии.

    Опасности кетоацидоза и кетонурии

    Повышение кетонов может быть индикатором воспаления в организме. При диабете сообщает о неправильной инсулинотерапии, недостаточности доз инсулина или критическом снижении глюкозы в крови. Кетоацидоз опасен не только как индикатор более серьезных заболеваний, но и одним лишь своим наличием. Из-за него нарушается щелочно-кислотный баланс в сторону кислотной среды. Может нарушиться сердечный ритм (аритмия), проблемы с кровообращением, остановка дыхания или сердца, расстройство сознания, кома.

    Как лечить кетонурию при беременности

    Разобравшись с происхождением патологии, врач выбирает терапию, которая поможет снизить уровень кетонов в моче.

    В ряде ситуаций от повышенных кетоновых тел избавляются без медикаментов — хватит диеты; в других случаях необходимы лекарства.

    Диета и образ жизни

    Жирная, жареная, консервированная пища — первое, от чего придётся отказаться, если у женщины диагностировали кетонурию. Ограничение не покажется жёстким, когда на смену вредным блюдам придут разнообразные полезные, например:

    • овощные супы на основе мяса или рыбы нежирных сортов;
    • мясо индейки, курицы, кролика в тушёном, запечённом или варёном виде;
    • нежирная рыба — треска, камбала, форель, приготовленная аналогичными способами;
    • каши, желательно на воде; на первом месте — цельнозерновые каши, богатые так называемыми медленными углеводами, которые дольше обычных усваиваются; в итоге кровь насыщается глюкозой не скачками, а постепенно, что исключает переработку излишков вещества в жиры;
    • творог низкой жирности;
    • овощные блюда;
    • сухое печенье;
    • фрукты, кроме цитрусовых.
    Фотогалерея: чем питаться беременной при кетонурии


    Запечённая в духовке индейка — отличная замена жирной свинине


    Гречневая каша содержит медленные углеводы, которые нужны организму при кетонурии


    Нежирный творог дополнит меню как представитель молочных продуктов


    Овощное рагу — сытное и полезное блюдо, главное — не жарить овощи


    Треска относится к нежирным видам рыб, подойдёт для диеты при кетонурии


    Яблоки и другие фрукты заменят вредные сладости

    Женщинам с диабетом для снижения количества глюкозы в организме следует сказать решительное «нет» сладостям, газировке, жирному молоку и яйцам. А вот тем, кто «заработал» кетонурию, изнуряя себя голоданием, пища с углеводами не запрещена.

    Пейте достаточно воды — полтора — два литра в сутки — чтобы избежать обезвоживания. Если мучает рвота, требуется восполнять потери жидкости, для этого употребляйте чистую воду, зелёный чай; делайте маленькие глотки, пейте не торопясь, чтобы не вызвать новый приступ рвоты.

    Вычеркните из жизни вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики) — они вообще не сочетаются с беременностью, а при кетонурии дополнительно отравляют организм.

    Чаще выбирайтесь на свежий воздух, если позволяет здоровье: укрепите иммунитет, прогоните депрессию.

    Когда подходит очередь медикаментов

    При значительном обезвоживании обильного питья уже недостаточно; нарушен водно-солевой баланс, из организма вымыты соли кальция, магния, натрия, без которых органы и системы полноценно работать не в состоянии. Будущей маме требуется помощь в виде растворов для регидратации, которые пьют уже при первых симптомах обезвоживания (сильной слабости, головокружении). Среди таких средств:

    • порошок для приготовления раствора Регидрон;


      Раствор Регидрона помогает быстро восстановить водно-солевой баланс в организме, истощённом обезвоживанием

    • порошок Гастролит;
    • таблетки, которые растворяют в воде, Глюкосолан.

    В принципе лечение растворами безопасно, однако перед применением всё-таки посоветуйтесь с доктором; тот же Регидрон запрещено пить при сильном обезвоживании, иначе состояние женщины ухудшится.

    При тяжёлой кетонурии беременную кладут в стационар; стандартное лечение — капельницы. В организм вводят такие составы:

    • глюкозу (тем, кто не страдает сахарным диабетом) — чтобы возобновить энергетическую активность;
    • витаминные комплексы — для обеспечения плода полезными веществами;
    • магнезию (сульфат магния) — для снижения артериального давления;
    • физраствор — включает ионы хлора и натрия, чистую воду; не противопоказан беременным, даже не вызывает аллергии; помогает вывести токсины, пополнить запасы минеральных веществ.

    Для вывода из организма ядовитых веществ используют безопасные сорбенты — Энтеросгель, Смекту; препараты эффективно впитывают токсины — в том числе и кетоновые тела — а затем удаляют.


    Энтеросгель принадлежит к безопасным для беременных сорбентам, освобождающим организм от токсичных веществ

    Чтобы лечить патологии, вызвавшие повышенный уровень кетоновых тел в моче, пациентке, в частности, прописывают:

    • относительно безопасные для беременных антибиотики — для борьбы с возбудителями инфекции, хозяйничающей в организме;
    • препараты для снижения уровня глюкозы или инсулин — для беременных с сахарным диабетом;
    • тиреостатики — лекарства, снижающие избыточную выработку гормонов щитовидной железы — при тиреотоксикозе.

    Когда будущую маму мучает сильная рвота, нет возможности нормально питаться, врач изредка выбирает лечение противорвотным препаратом Церукал. Средство помогает:

    • снизить чувствительность нервов, передающих импульсы к расположенному в головном мозге рвотному центру;
    • улучшить перистальтику кишечника.

    Проблема в том, что Церукал запрещено использовать в 1-м триместре — как раз когда в организме будущей мамы свирепствует токсикоз, главный виновник рвоты. Однако извержение рвотных масс сопровождает также ряд патологий на поздних сроках, когда Церукал можно применять — но только при угрозах жизни для матери или плода.

    Лекарство вводят внутривенно, в условиях стационара, чтобы контролировать состояние беременной.

    Иногда медикаментозная терапия даже в условиях стационара не даёт результатов; тогда врачи предлагают пациентке согласиться на досрочные роды.

    Как определить кетоновые тела в моче?

    Самый простой способ выявить кетоновые тела – сделать тест мочи. Чаще всего используются пробы:

    • Ланге;
    • Легаля;
    • Лестраде;
    • Ротеры;
    • экспресс-тесты с помощью фотометрических тест-полосок: Урикет, Кетофан, Кетоглюк, Диафан.

    Для анализа собирается моча в чистую сухую емкость, после чего в исследуемый материал погружается тест-полоска со специальным реагентом. После цвет сравнивается со специальной цветовой шкалой. Если кетоны выявлены, цвет полоски меняется на фиолетовый – интенсивность зависит от концентрации ацетона.

    Возможен и другой способ количественного определения кетонов в крови с помощью тест-полосок FreeStyle Optium Ketones и глюкометра FreeStyle Optium.

    Интерпретация результатов

    Кетоновые тела могут присутствовать в моче в ничтожно малых объемах, поэтому лабораторные пробы их обычно не выявляют. Как вариант нормы допускается содержание кетоновых тел в разовой утренней порции мочи не более 1 ммоль/л.

    В больши

    норма, что значит их появление, причины, лечение

    Время чтения: 5 мин.

    Диагностическое значение имеют следующие кетоновые тела: ацетоцетат, ацетон и бета-гидроксибутират. Они являются продуктами обмена жирных кислот и синтезируются из ацетил-КоА в клетках печени.

    В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется около 20-50 мг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.

    1. Кетонурия и кетонемия

    Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.

    Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.

    Превышение нормальной концентрации кетоновых тел в моче (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат  и бета-гидроксибутират.

    Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.

    Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.

    Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.

    Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!

    2. Кетоновые тела в моче

    Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:

    1. 1Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
    2. 2Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
    3. 3Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
    4. 4Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.

    Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.

    Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:

    1. 1Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
    2. 2Диета с полным или почти полным ограничением углеводов, избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
    3. 3Лихорадочные заболевания, протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
    4. 4Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
    5. 5Массивные травмы с повреждением мышечной ткани, краш-синдром, тяжелые операции.
    6. 6Острое отравление алкоголем, изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
    7. 7Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
    8. 8Операции и травмы головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния.
    9. 9Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
    10. 10Сильная физическая нагрузка с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
    11. 11У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением, мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
    12. 12Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.

    3. Основные симптомы

    При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:

    1. 1Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
    2. 2Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
    3. 3Тошнота, многократная рвота.
    4. 4Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
    5. 5Сильная головная боль, абдоминальные боли.
    6. 6Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
    7. 7Учащение сердечных сокращений.
    8. 8Увеличение печени (временно).

    Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.

    Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.

    Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).

    4. Диагностика

    Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

    Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

    Производителей тест-полосок достаточно много: ООО "Биосенсор-АН" (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.

    Таблица 1 - Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

    Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, белок или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) - менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.

    Важно! Если в анализе мочи помимо кетоновых тел обнаруживается глюкоза, то у человека нужно заподозрить диабетический кетоацидоз! Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью!

    Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

    5. Лечебные мероприятия

    Терапия направлена на облегчение симптомов (рвота, головная боль, обезвоживание), снижение уровня ацетона. В зависимости от тяжести состояния больного лечение проводится дома или в условиях стационара. Иногда требуется госпитализация пациента в отделение реанимации.

    1. 1Если у пациента выявляется сахарный диабет, то необходима коррекция уровня глюкозы, инсулинотерапия, инфузионная терапия. После выведения из кетоацидоза проводят подбор терапии сахароснижающими препаратами, пациенту рассказывают о диете и образе жизни.
    2. 2При временном нарушении обмена жиров назначается углеводная диета для восстановления энергетического баланса.
    3. 3Острые кишечные или другие инфекции лечатся антибактериальными, жаропонижающими средствами с добавлением сорбентов, солевых растворов (Регидрон, Орсоль, раствор глюкозы), щелочных напитков (минеральная вода) для устранения обезвоживания.
    4. 4При алкогольном кетоацидозе важно восполнить дефицит глюкозы, устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочное равновесие. Это достигается внутривенным введением растворов декстрозы и солей (Рингера, физраствора, гидрокарбоната натрия).
    5. 5Ребёнку иногда бывает достаточно заменить молочную смесь, провести адекватное лечение мочекислого диатеза, устранить все провоцирующие факторы. Со временем кетоновые тела перестанут появляться в моче. Большое значение имеет рациональное питание. Диета должна быть сбалансирована по основным компонентам: белки, жиры, сложные и простые углеводы, поливитамины, минералы.
    6. 6Важно отметить, что ацетонемические кризы у детей могут повторяться, поэтому для их предупреждения нужно выявить причину избыточного кетогенеза. Для этого потребуются дополнительные исследования, перечень которых определяет лечащий доктор после беседы и осмотра.
    7. 7При появлении ацетона у беременных женщин, особенно на поздних сроках, показано лечение в условиях стационара, нормализация обмена углеводов, питания. Важно исключить из употребления жирные сорта мяса, острые блюда и копчености, бульоны, сливочное масло, сало, грибы, какао и другие кетогенные продукты. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы, овощи и фрукты.

    причины кетонурии и ее симптомы

    Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт распада. Они образуются в плазме крови человека постоянно. В здоровом организме их выработка настолько мала, что они не наносят никакого вреда.

    Кетоновые тела проникают в почки через фильтрационную систему из крови. Выявить небольшое их количество лабораторным путем практически невозможно. Но если повышение кетоновых тел в анализе мочи существенное, это свидетельствует о патологическом процессе в организме.

    Повышенный уровень содержания кетоновых тел в моче (кетонурия), происходит в организме на фоне недостатка глюкозы. Такое состояние может быть вызвано различными факторами: сахарный диабет, голодание, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикация алкоголем, отравления.

    Если обнаружены кетоны в моче, причины возникновения которых неизвестны, необходимо срочно принять меры для их выведения из организма и установить, что стало причиной кетонурии. Это позволить провести правильную терапию и быстро нормализовать уровень ацетона в моче.

    Кетоновые тела в моче: что это значит

    Кетонурия у взрослых чаще всего является показателем развития сахарного диабета. Но у этого состояния могут быть и другие причины. В 90% случаев кетоны в моче появляются у беременных женщин и детей до 12 лет.

    Детям кетонурия не страшна, если ацетон в моче исчезает при повторном исследовании. Обычно врач назначает специальную диету и препараты для очищения организма, и через пару дней анализ повторяют. Если нет серьезных патологий, ацетон в моче повторно не выявляется.

    Взрослые реже задаются вопросом, что такое кетоновые тела в моче, но если такие показатели появились в анализе, это свидетельствует о развитии патологического состояния, и требует срочных мер по корректировке. Ацетон, который накапливается в печени у взрослого человека, может стать угрозой для жизни.

    В анализе мочи наличие кетоновых тел обозначается символами КЕТ. На превышение нормы кетонов в моче будет указывать анализ, в котором показатель KET выше 0,5 мг.

    Экспресс-метод, позволяющий определить, повышены ли кетоны в моче, доступен и в домашних условиях. В аптеках продаются тесты для самостоятельной диагностики уровня рH мочи. Тест-полоска при контакте с мочой при наличии кетонов окрашивается в цвет, который затем необходимо сравнить с цветовой шкалой.

    При появлении ацетона в моче диапазон возможных оттенков на тест-полоске варьируется от светло-розового до сиреневого. Чем насыщеннее цвет, тем сильнее закислена моча, что косвенно указывает на повышенное содержание кетоновых тел.

    Важно знать, что на сахарный диабет будет указывать не только высокая концентрация кетоновых тел в моче, но и превышение уровня глюкозы.

    На развивающийся диабетический кетоацидоз будет указывать анализ мочи с повышенным значением ket на фоне высокого содержания сахара. Такое состояние свидетельствует о длительном дефиците инсулина и избыточном образовании продуктов обмена.

    Причины кетонурии

    Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:
    • голодание и длительная диета;
    • нарушение жирового и углеводного обмена;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • переохлаждение или тепловой удар;
    • развивающаяся анемия;
    • вирусные и инфекционные болезни;
    • сахарный диабет;
    • нарушение кроветворения, лейкоз крови;
    • новообразования в головном мозге;
    • онкологические заболевания органов ЖКТ;
    • интоксикация солями тяжелых металлов;
    • прием определенных медикаментов;
    • рвота;
    • хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

    Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

    Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

    Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

    Кетонурия у детей

    Причиной обнаружения ацетона в моче у детей чаще всего становится переутомление, стресс, эмоциональная перегрузка, длительная поездка. Возникает ацидоз и на фоне вирусных, инфекционных заболеваний, кишечных инфекций, особенно если болезнь сопровождается высокой температурой или частой рвотой.

    Помимо этого, кетоны в моче у детей до 12 лет указывают на недостаточное поступление жидкости в организм, а также на неправильное и несбалансированное питание.

    Временное и незначительное повышение уровня содержания кетоновых тел у детей легко корректируется и чаще всего не является причиной серьезных патологий.

    Однако кетонурия у детей может свидетельствовать и о серьезных нарушениях в организме, таких как опухоль мозга, сбой в работе печени, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы. Поэтому важно при обнаружении показателя КЕТ в анализе мочи у ребенка провести повторные исследования для предупреждения развития патологий.

    Кетоны в моче при беременности

    В норме у беременной женщины кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Если анализ показал наличие КЕТ в моче, чаще всего беременной женщине будет показана госпитализация.

    Несмотря на то что повышенный ацетон у беременной не всегда говорит о серьезных патологиях, только при стационарном обследовании врачи смогут точно выяснить, что это значит, и почему показатель ket присутствует в моче.

    Обычно у беременных женщин превышение нормы кетоновых тел в организме возникает на фоне токсикоза, особенно сопровождающегося частой рвотой.

    Или кетонурия может развиться на фоне гестоза (токсикоз последнего триместра) из-за сдвигов гормонального фона и употребления большого количества пищи, богатой белками и жирами. Кроме этого, беременность и патология подобного рода могут быть взаимосвязаны по следующим причинам:

    • вирусные и бактериальные заболевания;
    • сахарный диабет;
    • поражение печени;
    • онкологические заболевания.

    Наличие ацетона в моче может быть опасным для беременной женщины. Кетонурия угрожает не только жизни и здоровью ребенка, но и матери.

    Такое состояние может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже коме. Если беременная плохо себя чувствует, отмечает сильную усталость, сонливость, и при этом у нее обнаруживаются кетоны в моче, такое состояние требует лечения в условиях стационара.

    Сопутствующие симптомы

    Процесс избыточного накопления кетоновых тел в организме сопровождается косвенными признаками, которые легко выявить до сдачи анализа.

    На кетонурию укажет неприятный запах ацетона из ротовой полости, который может сопровождаться повышенной утомляемостью, тошнотой и даже рвотой.
    У детей помимо этих признаков могут быть и такие симптомы патологии, как:

    • уменьшение физической активности;
    • бледность кожных покровов;
    • снижение аппетита;
    • боль в животе в области пупка.

    Перечисленные симптомы иногда отмечаются на фоне повышенной температуры тела (37-39 градусов).

    Диагностика

    Диагностика кетоновых тел в моче является важным медицинским исследованием, позволяющим выявить уровень интоксикации ацетоном организма. Кетонурия в запущенном состоянии может нанести серьезный вред человеку, поэтому при обнаружении ацетона в моче важно установить точную причину такой патологии.

    Итоговую расшифровку общего анализа мочи при наличии в нем кетоновых тел должен проводить только врач. Методы диагностики наличия ацетона в организме включают не только анализ мочи, но и анализ крови, благодаря которому можно будет определить более точный уровень кетоновых тел в крови.

    На основании дополнительных лабораторных исследований врач сможет определить, является ли сахарный диабет причиной того, что были выявлены кетоны в моче, или эта патология возникла на фоне другого заболевания.

    Пограничное значение, которое служит указанием для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента, определяется на уровне 0,5 ммоль/л в анализах крови. Показатель свыше 1-2 ммоль/л укажет на длительную интоксикацию кетонами.

    Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме общего исследования на уровень кетоновых тел в моче и в крови, проводится анализ крови на глюкозу. Если определение уровня глюкозы не показало превышения нормы, нужно будет искать другую причину патологии.

    Лечение и диета при кетонурии

    Главная цель лечебной терапии при кетонурии – вывести ацетон из организма. В рамках стационара меры включают внутривенные инфузии физраствором и медикаментозную терапию. Но госпитализация при повышенном уровне кетонов в моче нужна не всегда.

    Снизить ацетон в моче можно в домашних условиях. Первое, что необходимо, – это провести детоксикацию организма при помощи энтеросорбентов, а также восстановить водный баланс.

    Корректировать состояние и предотвращать дальнейшее повышение кетонов в крови и моче важно с помощью правильного питания. Диета при кетонурии включает следующие рекомендации:

    • в первую очередь необходимо исключить из рациона жирные мясные и молочные продукты, консервы, копчености и фастфуд;
    • запрещен алкоголь, кофе, какао, шоколад;
    • желательно убрать из меню грибы, помидоры, цитрусовые;
    • полезно включать в рацион пищу, богатую клетчаткой, а также употреблять соки, морсы, компоты из ягод и сухофруктов, разнообразить рацион кашами.

    Больным сахарным диабетом назначаются дозы инсулина. При патологиях печени показаны препараты, поддерживающие функцию этого органа. Всем пациентам без исключения рекомендовано употребление щелочной воды (пищевая сода).

    Если вовремя выявить кетонурию, провести правильную терапию и сбалансировать питание, прогноз коррекции патологии благоприятный.

    Кетонов в моче: что он измеряет и что означают результаты

    Тест на определение кетонов в моче можно проводить дома или в лаборатории. Иногда пациентов просят не есть и не пить в течение определенного времени перед прохождением теста.

    При тестировании в лаборатории пациентам рекомендуется вымыть руки, а затем очистить область гениталий с помощью стерильной чистящей салфетки. Затем пациенты должны собрать от 1 до 2 унций мочи в контейнер и передать образец соответствующему поставщику медицинских услуг.(1)

    Пациенты могут также проверить наличие кетонов в моче дома, выполнив точечный тест с использованием тест-полосок для анализа мочи. Вы можете собрать мочу в чистый контейнер и окунуть тест-полоску в контейнер или помочиться прямо на тест-полоску. Следуйте инструкциям, чтобы узнать, через сколько времени после тестирования вы должны прочитать цвет полоски. Затем сравните цвет полоски с таблицей цветов на бутылке. (5)

    Если вы тестируете на кетоны младенцев или малышей, носящих подгузники, чистую вату можно также использовать для сбора мочи.(5)

    При тестировании мочи на кетоны важно убедиться, что срок годности тест-полосок не истек.

    Вам не нужен рецепт, чтобы получить набор для анализа кетоновых тел в местной аптеке. Поговорите со своим врачом о том, какой набор для тестирования лучше всего подойдет вам, и предоставьте наиболее актуальную информацию.

    Результаты теста на кетоны в моче могут отличаться от определенного числа или качественно классифицироваться как небольшое, умеренное или большое количество кетонов. То, что считается нормальным количеством кетонов в моче, зависит от возраста, пола, истории болезни и других факторов, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о ваших физических упражнениях и диетических привычках, а также о других факторах, которые могут повлиять на ваш типичный уровень.(1)

    Когда мне следует сдавать анализ на кетоны в моче?

    Если у вас диабет или другое состояние, которое подвергает вас риску высокого уровня кетонов, поставщик медицинских услуг обычно советует вам проверять на кетоны каждые 4-6 часов, если вы испытываете любое из следующего: (6)

    • Уровень глюкозы в крови выше 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
    • Рвота или чувство тошноты
    • Боль в животе
    • Другое заболевание, например простуда или грипп
    • Постоянная усталость
    • Сухость во рту или постоянная жажда
    • Покраснение кожи
    • Дыхание с фруктовым запахом
    • Путаница

    Если у вашего ребенка диабет, и он заболеет, ему потребуется дополнительное внимание и консультация врачей.Немедленно сообщите в бригаду по лечению диабета ребенка, если у него жар, рвота или диарея. Также обратитесь к врачу, если в моче вашего ребенка обнаружены кетоны. (5)

    Что означает ненормальный результат анализа мочи на кетоны?

    Ненормальные результаты обычно распадаются следующим образом: (4)

    • Маленькие: 20 мг / дл
    • Умеренные: от 30 до 40 мг / дл
    • Большие:> 80 мг / сут

    Небольшие количества кетонов в моча может быть нормальной, особенно если человек пытается похудеть и поддерживает нормальный уровень сахара в крови.Люди с диабетом, которые пытаются похудеть, должны внимательно следить за уровнем сахара и кетонов в крови. (2)

    Если вы проводите анализ на кетоны в моче, и результаты показывают небольшое их количество, проконсультируйтесь с врачом и продолжайте повторный анализ каждые несколько часов. (6)

    Если результаты теста показывают умеренное или большое количество кетонов в моче, немедленно обратитесь к своему врачу. Также важно не заниматься спортом при высоком уровне кетонов или при высоком уровне сахара в крови, так как это может ухудшить последствия.(6)

    Если результаты анализа показывают высокий уровень кетонов в моче, ваш врач может проверить количество кетонов в вашей крови, а также провести следующие анализы мочи: (7)

    • Глюкоза крови
    • Белок
    • pH (или уровень кислоты)

    Когда кетоны в моче могут быть признаком кетоацидоза?

    Высокий уровень кетонов, обнаруженный в моче, является потенциальным индикатором диабетического кетоацидоза (ДКА), тяжелого осложнения диабета.Диабетический кетоацидоз часто является первым признаком того, что человек страдает диабетом до того, как ему будет поставлен диагноз. (2)

    Если вы заболели и страдаете диабетом, уровень сахара и кетонов в крови может повыситься и вызвать кетоацидоз. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как контролировать уровень кетонов и глюкозы в крови и как предотвратить кетоацидоз, когда вы больны. (2)

    Дополнительные симптомы кетоацидоза могут включать: (1)

    • Проблемы с дыханием
    • Тошнота
    • Рвота
    • Необычная жажда
    • Дыхание с фруктовым запахом
    • Покраснение кожи
    • Боль в животе
    • Путаница
    • Сонливость
    • Без сознания

    При ДКА важно немедленно обратиться за помощью, так как это может привести к диабетической коме или даже смерти.(3)

    .

    Анализы крови или мочи и методы лечения

    Что вызывает высокий уровень кетонов?

    Человеческое тело в первую очередь работает на глюкозе. Когда в вашем организме низкий уровень глюкозы, или если у вас диабет, и вам не хватает инсулина, чтобы помочь клеткам усваивать глюкозу, ваше тело начинает расщеплять жиры для получения энергии. Кетоны (химически известные как кетоновые тела) являются побочными продуктами распада жирных кислот.

    Распад жира на топливо и образование кетонов - нормальный процесс для всех.У человека без диабета инсулин, глюкагон и другие гормоны предотвращают слишком высокий уровень кетонов в крови. Однако люди с диабетом подвержены риску накопления кетонов в крови.

    Если не лечить, люди с диабетом 1 типа подвержены риску развития состояния, называемого диабетическим кетоацидозом (ДКА). Хотя это бывает редко, люди с диабетом 2 типа также могут испытывать ДКА при определенных обстоятельствах.

    Кетоз: симптомы, признаки и многое другое »

    Если у вас диабет, вам нужно особенно знать о симптомах, которые может вызвать слишком много кетонов в вашем организме.К ним относятся:

    Если вы не лечитесь, симптомы могут прогрессировать до:

    Если у вас высокий уровень кетонов, всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Анализ крови или мочи для определения уровня кетонов можно провести дома. Для обоих типов тестов доступны наборы для домашнего тестирования, хотя анализ мочи по-прежнему более распространен. Анализы мочи можно получить без рецепта в большинстве аптек или купить в Интернете.

    Вам следует проверить свою мочу или кровь на кетоны, если произойдет одно из следующих событий:

    • Уровень сахара в крови выше 240 мг / дл.
    • У вас симптомы ДКА.
    • Вы чувствуете тошноту или тошноту независимо от уровня сахара в крови.

    Чтобы выполнить анализ мочи, вы мочитесь в чистый контейнер и опускаете тест-полоску в мочу. Для ребенка, который не приучен к горшку, родитель обычно может прижать палочку к влажному подгузнику ребенка, чтобы проверить на кетоны.

    Полоски для анализа мочи содержат специальные химические вещества, меняющие цвет при взаимодействии с кетонами. Вы можете интерпретировать результаты теста, сравнивая тест-полоску с таблицей цветов на упаковке.Когда в моче присутствуют кетоны, это называется кетонурией.

    Доступен домашний глюкометр для определения кетонов в крови. Это выполняется аналогично тесту на глюкозу из пальца. Вы прокалываете палец иглой и капаете небольшую каплю крови на тестируемую область.

    Врачи часто рекомендуют людям, которым только что поставили диагноз диабета, проверять свои кетоны дважды в день.

    Хотя индивидуальные тесты могут отличаться, в целом результаты тестов на кетоны обозначаются следующим образом:

    Кетоны могут сделать вашу кровь кислой.Кислая кровь может вызвать ДКА. К наиболее серьезным последствиям DKA относятся:

    Вот почему так важно иметь план действий на случай, если уровень кетонов станет слишком высоким.

    Алкогольный кетоацидоз »

    Лечение высокого уровня кетонов может немедленно помочь вам избежать госпитализации по поводу DKA. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы решить, что вам нужно делать, чтобы контролировать умеренный уровень кетонов. Если вы не можете лечить дома или ваш уровень продолжает расти, вам потребуется медицинская помощь.Лечение может включать:

    Внутривенное (IV) восполнение жидкости

    Один из симптомов DKA - учащенное мочеиспускание, которое может привести к потере жидкости. Регидратация с помощью внутривенного вливания жидкости может помочь разбавить лишнюю глюкозу в крови.

    Замена электролита

    Когда человек страдает ДКА, его уровень электролита обычно низкий. Примеры электролитов включают калий, натрий и хлорид. Если человек теряет слишком много этих электролитов, его сердце и мышцы также не могут работать.

    Инсулин

    В экстренной ситуации людям обычно вводят инсулин через капельницу, чтобы улучшить их способность использовать избыток глюкозы в крови для получения энергии. Обычно это включает ежечасное тестирование уровня глюкозы. Когда ваши кетоны и уровень кислоты в крови начнут возвращаться к норме, внутривенный инсулин может больше не понадобиться, и вы вернетесь к своему обычному режиму инсулиновой терапии.

    DKA также может быть вызван основным заболеванием, например инфекцией или тяжелым желудочным заболеванием, вызывающим рвоту.В этих случаях ваш врач может также назначить лечение основного заболевания.

    Тщательное ведение диабета - ключ к предотвращению высокого уровня кетонов. Для поддержания нормального уровня сахара в крови и минимального производства кетонов выполните следующие действия:

    Регулярно проверяйте уровень сахара в крови

    Врач порекомендует, как часто вам следует проверять уровень сахара в крови, но обычно это от четырех до шести раз в день. . Вам следует чаще проверять уровень сахара в крови в следующих случаях:

    • Уровень сахара в крови повышается.
    • У вас симптомы повышенного или пониженного уровня сахара в крови.
    • Вы заболели.

    Соблюдайте план здорового питания

    Регулирование потребления углеводов и дозировки инсулина жизненно важно для лечения диабета. Обязательно проконсультируйтесь со своим диетологом, если вам нужна помощь в соблюдении диеты.

    .

    Кетоны крови и мочи - что вам нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое кетоны?

    Кетоны образуются, когда ваше тело превращает жир в энергию. Это происходит, когда вашему организму не хватает инсулина для превращения сахара в энергию. Кетоны попадают в вашу кровь. Ваши почки избавляются от кетонов в моче.

    Почему мне нужно тестировать на кетоны?

    Высокий уровень кетонов в крови или моче может привести к диабетическому кетоацидозу. Диабетический кетоацидоз - это опасное для жизни состояние, которое может вызвать судороги, кому или смерть. Раннее лечение высоких уровней кетонов в крови или моче может предотвратить диабетический кетоацидоз.

    Когда нужно делать анализ на кетоны?

    Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам сдать анализ мочи или крови. Проведите тест на кетоны, если у вас есть одно из следующего:

    • Ваш уровень сахара в крови выше 300 мг / дл.
    • У вас тошнота, боль в животе или рвота.
    • Вы заболели, например, простудой или гриппом.
    • Вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно.
    • Вы испытываете большую жажду, чем обычно, или у вас сухость во рту.
    • Ваша кожа покраснела.
    • Вы мочитесь чаще, чем обычно.

    Как проверить мочу на кетоны?

    Узнайте у своего лечащего врача, где можно приобрести набор для анализа мочи на кетоны. В комплект обычно входит пластиковый стаканчик, флакон с тест-полосками и инструкции.Следуйте инструкциям в комплекте для тестирования на кетоны. Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что срок годности набора не истек. Ниже приводится обзор того, как проверить свою мочу на кетоны:

    • Помочитесь в чистую емкость. Вы можете использовать чистую пластиковую чашку, если в вашем наборе нет чашки.
    • Окуните тест-полоску в образец. В инструкциях будет указано, как долго тест-полоска должна находиться в моче. Осторожно стряхните лишнюю мочу с полоски.
    • Вы также можете мочиться прямо на тест-полоску.В инструкциях будет указано, как долго следует держать тест-полоску в струе мочи. Осторожно стряхните лишнюю мочу с полоски.
    • Подождите, пока тест-полоска изменит цвет. В инструкциях будет указано, сколько времени вам нужно ждать.
    • Держите тест-полоску рядом с таблицей цветов на флаконе. Подберите цвет на полоске к цвету на бутылке. Цвет на бутылке покажет вам количество кетонов в моче. Количество кетонов в моче может быть отрицательным, небольшим, умеренным или большим.
    • Запишите результаты.

    Как мне проверить кетоны крови?

    Спросите своего лечащего врача, где можно купить глюкометр для определения кетонов в крови. Глюкометр похож на тот, который вы используете для проверки уровня сахара в крови. Ваш лечащий врач научит вас пользоваться этим глюкометром. Ниже приводится обзор того, как использовать глюкометр для анализа крови на кетоны:

    • Следуйте инструкциям по настройке счетчика. Вставьте тест-полоску.
    • Протрите палец спиртовой салфеткой.Дайте пальцу высохнуть в течение 30 секунд.
    • Проколите палец ланцетом. Слегка сожмите палец, чтобы он кровоточил.
    • Прикоснитесь концом тест-полоски к капле крови. Глюкометр издаст звуковой сигнал, когда на полоске будет достаточно крови.
    • Измеритель покажет вам уровень кетонов в крови на крошечном экране. Запишите результаты.

    Как лечить умеренное или большое количество кетонов?

    Возможно, вам понадобится инсулин, чтобы снизить уровень сахара в крови и остановить выработку кетонов.Вам может потребоваться инсулин в виде инъекции или внутривенного введения.

    Что еще может вызвать появление кетонов в моей крови или моче?

    • Диета с низким содержанием углеводов или жиров
    • Распитие алкоголя в больших количествах
    • Некоторые лекарства, например, лекарства для лечения болезни Паркинсона
    • Определенные состояния, такие как судорожные расстройства или эклампсия при беременности

    Как предотвратить появление кетонов в крови или моче?

    Держите под контролем уровень сахара в крови, чтобы предотвратить выработку кетонов в организме.Чтобы контролировать уровень сахара в крови, сделайте следующее:

    • Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с указаниями. Сообщите своему врачу о высоком или низком уровне. При высоком уровне сахара в крови вам может потребоваться больше инсулина, чем обычно. Раннее лечение высокого уровня сахара в крови может помешать вашему организму вырабатывать кетоны.
    • Принимайте инсулин и лекарства от диабета, как указано. Не пропускайте дозу инсулина или лекарства от диабета.
    • Следуйте своему плану питания. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, что вам следует есть. Возможно, вам потребуется встретиться с диетологом, который поможет вам спланировать свое питание.
    • Следуйте инструкциям по больничному листу. Уровень сахара в крови может повышаться, когда вы больны. Внесите изменения в лекарство от диабета в соответствии с указаниями, когда вы заболели.

    Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

    • У вас припадок.
    • Вы начали быстро дышать или у вас возникла одышка.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Вы становитесь слабыми и растерянными.
    • У вас фруктовое сладкое дыхание.
    • У вас возникла новая сильная боль в животе и рвота.
    • Вы более сонливы, чем обычно.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • Ваш уровень кетонов выше, чем должен быть врач.
    • Ваш уровень сахара в крови ниже или выше, чем должен быть.
    • У вас умеренное или большое количество кетонов в моче или крови.
    • У вас жар или озноб.
    • Вы хотите пить больше, чем обычно.
    • Вы моетесь чаще, чем обычно.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Определение, симптомы, причины, лечение и др.

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Что такое кетонурия?

    Кетонурия возникает при высоком уровне кетонов в моче. Это состояние также называют кетоацидурией и ацетонурией.

    Кетоны или кетоновые тела - это кислоты. Ваше тело вырабатывает кетоны, когда жиры и белки сжигаются для получения энергии.Это нормальный процесс. Тем не менее, он может перейти в перегрузку из-за некоторых заболеваний и других причин.

    Кетонурия чаще всего встречается у людей, страдающих диабетом, особенно сахарным диабетом 1 типа. Это также может произойти у беременных или кормящих женщин.

    Если уровень кетонов повышается слишком долго, ваша кровь становится кислой. Это может навредить вашему здоровью.

    Кетогенная диета

    Кетонурия - признак того, что ваше тело в основном использует жиры и белки в качестве топлива.Это называется кетозом. Это нормальный процесс, если вы голодаете или соблюдаете кетогенную диету с низким содержанием углеводов. Кетогенная диета, как правило, не представляет опасности для здоровья, если проводится сбалансировано.

    Низкий уровень инсулина

    Большая часть энергии, которую использует ваш организм, поступает из сахара или глюкозы. Обычно это происходит из углеводов, которые вы едите, или из хранимых сахаров. Инсулин - это жизненно важный гормон, который транспортирует сахар в каждую клетку, включая ваши мышцы, сердце и мозг.

    Людям с диабетом может не хватать инсулина или они не могут его правильно использовать.Без инсулина ваше тело не может эффективно доставлять сахар в клетки или хранить его в качестве топлива. Он должен найти другой источник энергии. Жиры и белки тела расщепляются на энергию, образуя кетоны в качестве побочного продукта.

    Когда в крови накапливается слишком много кетонов, может возникнуть состояние, называемое кетоацидозом или диабетическим кетоацидозом. Это опасное для жизни состояние, которое делает вашу кровь кислой и может нанести вред вашим органам.

    Кетонурия обычно возникает вместе с кетоацидозом.По мере повышения уровня кетонов в крови почки пытаются избавиться от них с мочой.

    Если у вас диабет и развилась кетонурия, скорее всего, у вас также высокий уровень сахара в крови или гипергликемия. Без достаточного количества инсулина ваше тело не может должным образом усваивать сахар из переваренной пищи.

    Другие причины

    У вас может развиться кетонурия, даже если у вас нет диабета или вы соблюдаете строгую кетогенную диету. Другие причины включают:

    • чрезмерное употребление алкоголя
    • чрезмерная рвота
    • беременность
    • голод
    • болезнь или инфекция
    • сердечный приступ
    • эмоциональная или физическая травма
    • лекарства, такие как кортикостероиды и диуретики
    • употребление наркотиков

    Кетонурия может быть признаком кетоацидоза или приводить к нему.Чем выше у вас уровень кетонов, тем серьезнее симптомы и тем опаснее это может стать. В зависимости от степени тяжести признаки и симптомы могут включать:

    • жажда
    • фруктовый запах изо рта
    • сухость во рту
    • усталость
    • тошнота или рвота
    • частое мочеиспускание
    • спутанность сознания или трудности с фокусировкой

    Ваш врач может найти похожие признаки кетонурии:

    • высокий уровень сахара в крови
    • значительное обезвоживание
    • электролитный дисбаланс

    Кроме того, могут быть признаки таких заболеваний, как сепсис, пневмония и инфекции мочевыводящих путей, которые могут привести к высокому уровню кетонов.

    Кетонурия обычно диагностируется с помощью анализа мочи. Ваш врач также изучит ваши симптомы и историю болезни.

    Общие тесты на кетоны в моче и крови включают:

    Вы также можете пройти другие тесты и сканирование для поиска причины:

    Домашние тесты

    Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень кетонов, если у вас диабет. , особенно когда уровень сахара в крови превышает 240 миллиграммов на децилитр. Вы можете проверить на кетоны с помощью простой тест-полоски мочи.

    Некоторые домашние глюкометры также измеряют кетоны крови. Для этого нужно уколоть палец и нанести каплю крови на тест-полоску. Домашние анализы могут быть не такими точными, как анализ мочи или крови в кабинете врача.

    Магазин полосок для тестирования кетонов и машин, которые можно использовать дома

    Диапазоны тестов

    Регулярное тестирование на кетоны очень важно, если у вас диабет. Ваша тест-полоска мочи изменит цвет. Каждый цвет соответствует диапазону уровней кетонов на графике.Если уровень кетонов выше нормы, следует проверить уровень глюкозы в крови. При необходимости примите меры.

    Если ваша кетонурия вызвана временным голоданием или изменениями в диете, она, скорее всего, исчезнет сама по себе. Вам не понадобится лечение. Проверьте уровень кетонов и уровень сахара в крови и обратитесь к врачу для повторного осмотра, чтобы убедиться.

    В более серьезных ситуациях лечение кетонурии аналогично лечению диабетического кетоацидоза. Вам может потребоваться спасающее жизнь лечение:

    • инсулин быстрого действия
    • Внутривенное введение жидкостей
    • электролитов, таких как натрий, калий и хлорид

    Если ваша кетонурия вызвана болезнью, вам может потребоваться дополнительное лечение, например:

    • антибиотики
    • противовирусные препараты
    • процедуры на сердце

    В серьезных случаях кетонурия может привести к осложнениям, влияющим на ваше здоровье.Это может привести к коме или смерти.

    Кетоацидоз

    Диабетический кетоацидоз - это неотложная медицинская помощь, которая может привести к диабетической коме и даже смерти. Всплеск кетонов в крови повышает уровень кислоты в крови. Повышенная кислотность токсична для органов, мышц и нервов и нарушает функции организма. Это заболевание может возникнуть у любого человека, страдающего диабетом, но чаще всего оно встречается у людей с диабетом 1 типа.

    Обезвоживание

    Высокий уровень сахара в крови, который приводит к высокому уровню кетонов, значительно увеличивает мочеиспускание и может привести к обезвоживанию.Болезни, вызывающие кетонурию, также могут вызывать тошноту, рвоту и диарею, что усугубляет обезвоживание.

    Во время беременности

    Кетонурия часто встречается даже при здоровой беременности. Это может произойти, если вы долгое время не едите, придерживаетесь низкоуглеводной диеты или испытываете сильную рвоту.

    Будущие матери, страдающие диабетом или гестационным диабетом, подвергаются большему риску развития кетонурии. Это может привести к кетоацидозу, который может нанести вред развивающемуся ребенку.

    Если у вас гестационный диабет, ваш врач может порекомендовать лечение с помощью диеты и лекарств, таких как инсулин.Лечение обычно устраняет кетонурию. Вам по-прежнему необходимо будет регулярно контролировать уровень сахара в крови и кетонов на протяжении всей беременности и после рождения ребенка.

    Ваш врач или диетолог порекомендует вам изменить свой рацион. Правильный выбор продуктов питания - важный шаг в ведении и лечении гестационного диабета.

    Кетонурия может быть вызвана многими факторами, включая то, что вы едите. Это может быть связано с дисбалансом в вашем питании или иметь более серьезную причину.Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас кетонурия.

    Самый важный ключ к лечению - это определение причины. Во многих случаях вы можете предотвратить это. Избегайте экстремальных диет и поговорите со своим врачом или диетологом, прежде чем кардинально изменить свой ежедневный рацион.

    Кетонурия может быть признаком того, что что-то не так. Если ваши симптомы включают спутанность сознания, головную боль, тошноту или рвоту, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Если у вас диабет, кетонурия является предупреждающим признаком того, что ваш диабет не поддается контролю.Проверяйте уровень кетонов так же часто, как и уровень глюкозы в крови. Запишите результаты, чтобы показать их врачу.

    Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови. Ваш врач может назначить инсулин или другие лекарства. Возможно, вам понадобится помощь диетолога, который поможет вам в выборе продуктов. Педагоги по диабету также могут помочь вам справиться с вашим заболеванием и понять его.

    .

    Анализы мочи, крови и кетоацидоз

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Кетон - это органическое соединение, которое организм производит, расщепляя жир для получения энергии. Этот процесс известен как кетоз.

    Тестирование на кетоны - важная часть лечения диабета. Это связано с тем, что при диабете организму трудно регулировать уровень кетонов.Высокий уровень кетонов может быть опасен.

    Если у человека слишком много кетонов в крови, он может подвергаться риску развития диабетического кетоацидоза (ДКА). DKA приводит к тому, что кровь становится слишком кислой, и человек может потерять сознание.

    Важно заметить признаки повышенного содержания кетонов, прежде чем это произойдет, поскольку ДКА требует неотложной медицинской помощи.

    Люди могут определять уровень кетоновых тел с помощью анализов крови и мочи. Они также могут следить за симптомами высокого уровня кетонов, включая жажду, тошноту, замешательство и запах изо рта.

    В этой статье мы объясняем, когда нужно проверять кетоны, какие типы тестов доступны и как понимать результаты.

    Кетоны - это класс органических соединений, которые организм производит, когда сжигает жир для получения энергии.

    Кровь всегда содержит три типа кетонов:

    • ацетоацетат (AcAc)
    • 3-β-гидроксибутират (3HB)
    • ацетон

    Организм использует ряд питательных веществ для получения энергии, включая углеводы, жиры и белки.Сначала он будет использовать углеводы, но если их нет, организм будет сжигать жир.

    Поскольку организм расщепляет жиры, он производит кетоны. Это состояние называется кетозом. Кетоз не вызывает кислотности крови.

    Узнайте разницу между кетозом и кетоацидозом здесь.

    Кетоны привлекли внимание в последние годы из-за популярности кетогенных диет. Люди, соблюдающие кетогенную диету, потребляют небольшое количество углеводов, чтобы их организм сжигал жир вместо углеводов.

    Хотя некоторые люди испытали кратковременную потерю веса при соблюдении кето-диеты, исследователям необходимо провести дополнительные исследования ее долгосрочных эффектов.

    Некоторые эксперты считают, что кетогенная диета может помочь при диабете 2 типа, хотя не все с этим согласны.

    Прочтите эту статью, чтобы узнать, может ли кетогенная диета помочь при диабете 2 типа.

    Когда человек ест, инсулин транспортирует сахар к клеткам, чтобы использовать его для получения энергии.

    Когда человек страдает диабетом, его организм не вырабатывает достаточно инсулина для транспортировки сахара в крови, или клетки его тела могут не принимать его должным образом.Это может помешать организму использовать сахар в крови для получения энергии.

    Когда клетки не могут использовать сахар для получения энергии, организм вместо этого начинает расщеплять жиры для получения энергии. Это приводит к повышению уровня кетонов в крови.

    У людей с диабетом может повышаться уровень кетонов, что приводит к ДКА. Это когда уровень кетонов повышается, что делает pH крови человека слишком низким или кислым.

    DKA может привести к потере сознания. Это называется диабетической комой и требует неотложной медицинской помощи.

    Люди с диабетом 1 типа имеют самый высокий риск развития ДКА, но у людей с диабетом 2 типа он также может развиться.

    Проверка уровня кетонов является важной частью лечения диабета, а проверка уровня кетонов в крови может помочь человеку справиться с этим заболеванием и предотвратить DKA.

    Если человек испытывает какие-либо из следующих признаков, у него может быть высокий уровень кетонов, и ему следует проверить их:

    Врач обычно советует людям, когда и как часто им следует проверять кетоны.

    Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень кетонов каждые 4–6 часов, если уровень сахара в крови превышает 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

    Они также рекомендуют больным проверять каждые 4–6 часов. Это включает простуду, грипп или инфекцию, так как болезнь может увеличить риск ДКА.

    Если человеку только недавно поставили диагноз диабет и он начал принимать инсулин, врач может посоветовать проводить тестирование дважды в день, чтобы убедиться, что он получает правильное количество инсулина.

    Два обычных способа проверить уровень кетонов - это анализы мочи и крови.

    Анализ мочи на кетоны сделать несложно, а наборы для тестирования в домашних условиях можно приобрести в аптеке или в Интернете.

    Анализы мочи на кетоны можно приобрести здесь.

    Набор для анализа мочи будет включать набор полосок, иногда завернутых в фольгу. Чтобы использовать тест, человек должен убедиться, что тест не устарел, и следовать инструкциям на упаковке.

    Наборы для анализа мочи обычно включают полоску с цветовой кодировкой, которую человек должен окунуть в мочу.Он изменит цвет, указывая на высокий уровень кетона, глюкозы или белка.

    Некоторые глюкометры также могут определять уровень кетонов. Чтобы сделать анализ крови с помощью глюкометра, человек должен:

    • положить полоску кетонов крови в глюкометр
    • уколоть палец с помощью прилагаемой иглы
    • нажать пальцем на полоску для переноса небольшой капли кровь
    • подождите, пока результат покажет на глюкометре

    Количество кетонов в крови может быть низким / нормальным, средним / умеренным или высоким / большим.

    Когда у человека в крови средний или высокий уровень кетонов, врачи называют это кетонемией. Это признак того, что диабет у человека не поддается контролю. Высокий уровень кетонов также является фактором риска развития ДКА.

    Если результаты человека постоянно умеренные или высокие, врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств, или ему, возможно, придется внести некоторые изменения в образ жизни.

    Есть три основные причины, по которым у человека может быть средний или высокий уровень кетонов в крови:

    • Недостаток инсулина в крови : Человеку с диабетом может потребоваться отрегулировать количество принимаемого инсулина.
    • Низкий уровень сахара в крови : Также известный как гипогликемия, это чаще всего происходит утром, когда уровень инсулина падает.
    • Недостаточно еды : Людям с диабетом необходимо регулярно есть, чтобы не допустить падения уровня сахара в крови.

    Если уровень кетонов у человека умеренный после более чем одного теста, или если уровень кетонов высокий, ему следует немедленно обратиться к врачу. Если у них повышенный уровень кетонов наряду с какими-либо симптомами ДКА, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Организм вырабатывает кетоны, когда в крови недостаточно инсулина. Хотя организм обычно регулирует эти уровни естественным образом, это часто невозможно для людей с диабетом.

    Регулярные анализы легко проводить дома и должны быть стандартной частью лечения диабета. Попытки поддерживать нормальный уровень сахара в крови и осведомленность о симптомах и факторах риска ДКА должны помочь поддерживать уровень кетонов в приемлемом диапазоне.

    .

    Кетонов в моче во время беременности: причины и профилактика

    Когда организм сжигает жир вместо глюкозы для выработки энергии, он производит побочный продукт - кетоны. Эти кетоны сначала появляются в крови, а затем в моче, что также известно как кетонурия (1).

    Во время беременности гормональные изменения влияют на резистентность вашего организма к инсулину, который играет ключевую роль в метаболизме глюкозы (2). Это не позволяет клеткам организма использовать глюкозу из сахара в крови для производства энергии.Это, в свою очередь, заставляет клетки сжигать жиры, производя кетоны. Но как узнать, есть ли в моче кетоны и вызывает ли это беспокойство?

    Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о кетонах в моче во время беременности и узнать, как поддерживать оптимальный уровень кетонов в моче.

    Почему кетоны обнаруживаются в моче во время беременности?

    Кетоны могут образовываться в моче по разным причинам. Хотя кетоны появляются в следовых количествах на протяжении всей беременности, избыток кетонов в моче в течение значительного времени может быть признаком гестационного диабета.При ранней диагностике с этим заболеванием можно справиться, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.

    Нормальны ли кетоны в моче во время беременности?

    Исследования показывают, что кетонурия является частым явлением во время беременности, возможно, из-за голодания или голодания или рвоты в течение длительного периода (3). Также сообщается, что появление кетонов в моче обнаруживалось на протяжении всей беременности. Итак, если вы обнаружите следы включения и выключения кетонов во время беременности, это может не быть связано с гестационным диабетом.

    Тем не менее, в этом исследовании также говорится, что гестационный диабет возможен у женщин, у которых были клинические признаки предиабета или проявлялись признаки гестационного диабета. (1).

    Ваш врач лучше всего сможет понять и интерпретировать, указывают ли кетоны в моче на неблагоприятное материнское состояние, потому что, если уровень кетонов повышается, это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), осложнению у диабетиков. беременность, которая может вызвать потерю плода (3), (4).

    Кетоны могут образовываться в моче по многим причинам. Узнай, что они будут дальше.

    [Читать: Белок в моче во время беременности]

    Что вызывает кетоны в моче во время беременности?

    Во время беременности кетоны могут вырабатываться в моче, если вы (5):

    • Не ели должным образом в предыдущий день
    • Пропустили перекус перед сном
    • Соблюдаете низкоуглеводную диету
    • Поститесь во время беременности
    • У вас сильное утреннее недомогание и диарея, приводящие к обезвоживанию.
    • Болезнь или инфекция.
    • Вынужденные физические нагрузки накануне.
    • . У гестационного диабета.
    .

    . плод.Об этом говорится в разделе ниже.

    Могут ли кетоны нанести вред вашему ребенку?

    Да, могут, но только тогда, когда результаты ваших тестов постоянно показывают отклонения от нормы. Исследования показывают, что кетоны могут легко проникать через плаценту и влиять на центральную нервную систему плода. Он показал аномалии роста эмбриона, уменьшенный объем и деформацию внутренних органов.

    Исследования также показали уменьшение объема коры головного мозга, мозолистого тела, гиппокампа, гортани, боковых желудочков головного мозга и тимуса.Однако исследования влияния кетонов на развитие плода ограничены (5).

    В любом случае, вы можете проверять содержание кетонов в моче дома и ежедневно отслеживать уровень кетонов.

    Лабораторный тест для определения кетонов в моче во время беременности

    Поскольку высокие уровни кетонов в моче могут указывать на основную клиническую причину, ваш врач может порекомендовать клинический диагноз, если они заметят некоторые из следующих симптомов.

    • Высокий уровень глюкозы в крови
    • Необычная жажда
    • Усталость
    • Частые инфекции влагалища и мочевого пузыря.

    Лабораторные тесты на кетоны в моче включают тест-полоску на основе мочи и анализы крови (6).

    Как определить содержание кетонов в моче в домашних условиях?

    Вы также можете контролировать содержание кетонов в моче с помощью тест-полоски, доступного в различных аптеках. Используйте его с первой мочой дня для получения наиболее точного результата. В идеале для трассировки показания должны быть отрицательными (5).

    С помощью набора можно пройти тест дома. Сначала возьмите образец мочи в чистый контейнер и окуните полоску в образец.Выньте его и оставьте на несколько минут. Когда цвет прокладки изменится, сравните его с таблицей цветов, указанной на бутылке с набором (5). Если уровень кетонов в моче средний или высокий, обратитесь к врачу.

    Анализ мочи на кетоны используется для выявления уже существующей кетонурии. Ваш врач может назначить мониторинг крови, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет (6). Если ваш врач обнаружит, что у вас гестационный диабет, он порекомендует изменить диету и образ жизни, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови на протяжении всей беременности.

    Раздел ниже проливает свет на некоторые профилактические меры по контролю уровня кетонов в моче во время беременности.

    Как лечить кетонурию?

    На основании результатов диагностических тестов ваш врач может назначить следующие варианты лечения.

    • Если вы показываете следовые количества кетонов и если они вызваны рвотой или изменениями в диете, то проблема исчезнет сама по себе.
    • Но если ваш уровень глюкозы в крови указывает на гестационный диабет, ваш врач может назначить инсулин или изменить диету.
    • Если кетонурия вызвана инфекцией, ваш врач может назначить лекарства, которые безопасны во время беременности, для лечения инфекций.

    Как предотвратить появление кетонов в моче?

    Вот несколько простых шагов, чтобы поддерживать здоровый уровень кетонов (5):

    • Никогда не пропускайте приемы пищи
    • Ешьте три перекуса и трехразовое питание каждый день
    • Включите белок в свой рацион
    • Не сокращайте углеводы во время беременности
    • занимайтесь спортом и оставайтесь активными, чтобы снизить риск гестационного диабета

    Если кетоны присутствуют в следовых количествах, это можно исправить, немного изменив свой рацион и образ жизни.Однако в случае повышенного уровня кетонов в моче необходима ранняя медицинская помощь. Это также помогает снизить вероятность каких-либо осложнений беременности, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка.

    [Прочтите: Что вызывает гестационный диабет]

    У вас диагностировали высокое содержание кетонов в моче во время беременности? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

    Ссылки:
    Рекомендуемые статьи:
    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930