Кетоновые тела в моче что означают


Кетоновые тела в моче - что это значит, почему они повышены и опасно ли это?

У здорового человека моча имеет постоянный химический состав, который в течение суток может изменяться в допустимых пределах. При возникновении воспалительных реакций или опухолевых процессов работоспособность органов снижается, что влияет на показатели урины. В случае развития патологии в выделениях появляются нетипичные вещества, а количественное содержание нормальных компонентов заметно увеличивается либо уменьшается.

Кетоны в моче образуются в результате процесса метаболизма. Выделяет их печень во время расщепления липидов и высвобождения энергии. Если кетоновые тела в моче обнаружились в достаточно большом количестве – пациенту ставят диагноз ацетонурия или кетонурия.

Что такое кетоновые тела?

Эти компоненты появляются в процессе естественного обмена. Сначала они поступают в кровь человека, а затем после почечной фильтрации попадают в урину. Кетоны в моче говорят о наличии в выделениях всего трех химических веществ – β-гидроксимасляной, ацетоуксусной кислоты и ацетона, которые являются составляющими жирных кислот. Эти продукты метаболизма появляются в урине после высвобождения глюкозы.

Когда все органы пациента нормально функционируют – кетоновые тела не выводятся с мочой, а полностью инактивируются. Они распадаются на необходимые организму элементы – двуокись углерода, воду. Увеличенное содержание таких компонентов в выделениях пациента и называют кетонурией. В лабораторных анализах данный показатель обозначают английскими словами trace или ket. Ацетонурия может проявиться у взрослого или ребенка в любом возрасте.

Если в моче обнаружились кетоновые тела – что это может значить? Каждый день организм здорового человека выделяет до 50 мг ацетоновых продуктов. Данные вещества выводятся в полном объеме, поэтому определить их в урине практически невозможно. Нормой кетонов в моче считают показатель 0 – 0,05 ммоль. Измеряют количество этих компонентов в миллимолях.

Увеличение содержания данных веществ в выделениях влияет на самочувствие человека. Состояние пациента изменяется следующим образом:

  • 0-0,05 ммоль – это небольшое количество кетоновых тел, считается нормой;
  • 0,05-1,5 ммоль – легкая степень тяжести, симптомы патологии проявляются незначительно;
  • 1,5 -4 ммоль – средняя степень тяжести, у больного возникает большинство основных клинических признаков;
  • 4-10 ммоль – тяжелая степень, характеризуется наличием основной симптоматики заболевания, которая дополняется другими опасными нарушениями.

Полезно знать! Если анализы указывают на повышение уровня кетонов в моче, то специалист порекомендует пациенту пройти более тщательное обследование организма, назначит прием соответствующих лекарств и соблюдение специальной диеты.

Что является причиной ацетонурии?

При нормальном обмене в моче кетоновые тела не определяются, так как организм извлекает необходимую ему глюкозу из поступающей пищи. Также данный углевод человек получает при распаде гликогена – вещества, которое запасается и сохраняется в печени. При патологических процессах и нехватке глюкозы, организму приходится добывать ее из жирового депо. В результате разрушения жировых клеток в кровь выделяется большое количество ацетоновых продуктов. После прохождения по почечным канальцам эти вещества оказываются в урине. Появление кетоновых тел в моче часто становится последствием нарушения метаболических процессов – а именно углеводного и жирового обмена.

Причины увеличения уровня этих веществ в выделениях пациента следующие:

  1. Беременность – в данном случае образование кетоновых продуктов обусловлено токсикозом. Если формирующийся плод испытывает нехватку глюкозы, то организм матери может пожертвовать жировыми запасами, чтобы предоставить необходимые будущему ребенку питательные вещества.
  2. Злокачественные опухоли кроветворных органов – при лейкемии и лейкозе затрачивается огромное количество энергии. Болезнь быстро прогрессирует и ослабляет тело пациента.
  3. Сахарный диабет – у таких пациентов повышение кетонов в моче часто указывает на степень тяжести недуга. Если показатели этих веществ увеличиваются до десяти ммоль – возможно скорое возникновение признаков гипергликемической комы.
  4. Новообразования щитовидки и надпочечников – поражение эндокринных желез приводит к дисбалансу гормонов. При этом кетоновые вещества начинают появляться в урине из-за ускорения обмена жиров в организме, что является последствием увеличения количества кортикостероидов в крови. В случае развития тиреотоксикоза у мужчин и женщин наблюдается перерасход глюкозы.
  5. Недостаточное поступление углеводов с едой – при похудении, злоупотреблении белковой пищей, голодании и диетическом питании в анализе мочи также могут быть обнаружены кетоновые тела.
  6. Патологии печени – вызывают нарушение функционирования данного органа (хронический алкоголизм).
  7. Воспалительные и опухолевые процессы желудочно-кишечного тракта – приводят к повышению кетоновых тел в моче из-за недостатка питательных веществ. В подобных ситуациях нарушается всасывание углеводов, белков и жиров.
  8. Бактериальные и вирусные инфекции – такие заболевания часто протекают с высокой температурой, что требует больших энергетических затрат.
  9. Тяжелая интоксикация – в данной ситуации следы кетонов в моче указывают на отравление тяжелыми металлами или атропином.

В нормальном состоянии расход глюкозы может резко увеличиться в случае переохлаждения организма, при тяжелом физическом труде. Но его суточные показатели обычно составляют от 5 мг до 15 мг. При таком низком количестве ацетона никаких изменений в самочувствии человека не отмечается.

Важно! От симптомов кетонурии часто страдают женщины, которые испытывают длительную нехватку углеводов, сидят на специальных диетах или голодают. У мужчин такая проблема возникает при занятии изнуряющими видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой. В подобной ситуации кетоновые тела в моче чаще являются логическим последствием огромных энергетических затрат, а не какой-то патологии.

Как проявляется кетонурия?

Если показатели ацетона в организме повышены – это всегда отражается на самочувствии больного. Увеличение количества кетонов может вызывать следующие нарушения:

  • Появляется неприятный запах ацетона из ротовой полости, в большинстве случаев так же пахнет урина и пот пациента.
  • Заметно учащается пульс.
  • Нередко возникает тошнота, рвота может наблюдаться многократно.
  • Развивается слабость мышц, астения.
  • Постоянно проявляются мигрени и болезненные ощущения в области живота.
  • Печень незначительно увеличивается в объеме (данные изменения носят временный характер).
  • Появляется расстройство внимания, снижается скорость реакции.
  • Повышение температурных показателей приводит к возникновению яркого румянца на щеках, пересыханию кожных покровов и слизистых оболочек, особо заметной становится сухость во рту.
  • Проявляется чрезмерная вялость, сонливость.
  • Аппетит может отсутствовать полностью, иногда больные жалуются на отвращение к любой еде.

В ряде случаев возможно самостоятельное, спонтанное уменьшение уровня ацетона в выделениях до нормы. Если выход этих веществ с уриной прекращается, то состояние человека постепенно улучшается.

Когда кетоны в моче достигают слишком высокого уровня – к основным признакам патологии присоединяются дополнительные клинические симптомы. К ним относят судороги, обезвоживание, нарушение сердечной деятельности, поражение ЦНС, снижение функциональной способности почек, окисление крови (при этом показатель рН сдвигается в сторону кислоты). Наиболее тяжелым осложнением ацетонурии становится кома, после которой может следовать смерть больного.

Методы диагностики заболевания

Определить наличие кетоновых тел в моче можно в лабораторных условиях. С этой целью специалисты выполняют специальное исследование урины, которое показывает уровень ацетоновых веществ, содержащихся в ней. Обнаружить ацетонурию позволяют следующие способы диагностики:

  1. ОАМ – благодаря проведению общего анализа мочи врач видит не только количество ацетоновых компонентов, но и другие составляющие выделений больного. В урине могут присутствовать лейкоциты, белок, скопления слизи, эритроциты. Увеличение соотношения белковых веществ часто свидетельствует о недавнем переохлаждении, тяжелой физической нагрузке. Если показатели лейкоцитов повышены – в организме протекает инфекционный процесс. Наличие эритроцитов может означать серьезное поражение почек. Также подобный диагностический метод позволяет оценить рН мочи.
  2. Исследование суточной урины – этот анализ отличается высокой информативностью. В результате такой диагностики доктор оценивает всю выделяемую на протяжении суток мочу. После сопоставления известных данных определяются показатели кетона, а также причины увеличения количества данных веществ в урине пациента.
  3. Экспресс-тестирование – в этом случае следы кетоновых тел в моче обнаруживают с помощью специальных полосок или таблеток. На тест следует нанести 1-2 капли выделений. Если реакция положительная, и у человека в моче кетон присутствует – таблетка или полоска меняет окраску (приобретает фиолетовый цвет). В зависимости от его интенсивности определяется и приблизительный уровень ацетона – с этой целью используют стандартную цветовую шкалу. Чем выше показатели этого вещества – тем ярче окрашивается тест-полоска.

Внимание! При проведении тестового анализа на кетоновые тела, следует учитывать и скорость прохождения химической реакции. Когда в урине присутствует большое количество данных веществ – результат проявляется намного быстрее (2-3 минуты). Если в выделениях содержание ацетоновых продуктов незначительное – исследование занимает от 6 до 10 минут.

Терапия патологии

В случае повышения количества кетонов в моче лечение будет заключаться в устранении первопричины данного нарушения. На первых порах уменьшить симптоматику болезни и улучшить самочувствие человека помогут энтеросорбенты. Они быстро и эффективно выводят из организма ненужные продукты метаболизма и токсины – наиболее популярные препараты из той категории: Энтеросгель, Полисорб, Черный уголь, Регидрон, Смекта, Фосфалюгель, Белый уголь.

Если кетоны в моче появились вследствие инфицирования бактериальной микрофлорой – назначаются антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин). Когда причиной такого состояния является сахарный диабет, больному делают инъекцию инсулина. Также необходимо восстановить водный и кислотно-щелочной баланс, откорректировать гипокалиемию (снижение количества калия в крови). Схему терапии подбирает врач индивидуально, на основании клинических симптомов и самочувствия пациента.

Огромное значение в подобной ситуации имеет правильное питание. Если причиной кетонурии стало голодание – его следует отменить. Принимать пищу в таком случае нужно часто, но порции ее должны быть небольшими. В качестве питья лучше использовать минералку без газа, желательно щелочную.

Для уменьшения показателей кетона в урине человеку рекомендуется уменьшить потребление углеводов, частично заменив их белковой пищей. Блюда для такого больного нужно готовить из свежих фруктов и овощей, прекрасно подойдут молочные продукты (ряженка, нежирный творог, простокваша и кефир), каши, супы. Разрешаются диетические сорта мяса – кролик, курятина и индейка.

А вот от хлебобулочных и кондитерских изделий на определенное время нужно отказаться. В рацион изредка можно добавлять галеты. На протяжении болезни вводится запрет на такие продукты:

  • сладости;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • помидоры;
  • кофе;
  • щавель;
  • бананы;
  • консервы;
  • грибы;
  • какао;
  • сладкую газировку;
  • сухарики и чипсы.

Внимание! Чтобы устранить кетонурию как можно быстрее, следует придерживаться правил диетического питания. В некоторых случаях это не помогает снизить уровень ацетона в выделениях – в такой ситуации нужно незамедлительно посетить специалиста для определения причины и лечения данного недуга.

Теперь вы знаете, что увеличение количества кетоновых тел нередко свидетельствует о тяжелых заболеваниях. Избежать опасных последствий ацетонурии поможет регулярное проведение анализов. Если же кетоновые тела в моче все-таки обнаружились – для начала расспросите своего врача о том, что это такое и как лечить подобное нарушение.

Кетоновые тела в моче - причины повышенного содержания в анализе, норма и лечение

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

  1. через пот;
  2. через выдыхаемый воздух;
  3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

  1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
  2. До трех плюсов реакция положительна.
  3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Норма ацетона в моче

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

  1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
  2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
  3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

Норма ацетона в моче у ребенка

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

  1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
  2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
  3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Как определить ацетон в моче

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Тест-полоски для кетоновых тел в моче

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное измерение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт. Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели. Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Что означают кетоновые тела в моче

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач. При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите. Если обнаружить на тест-полоске фиолетовый оттенок – ситуация критическая. Если при добавлении капель нашатырного спирта моча стала ярко-красной, то кетоны есть.

Кетоновые тела в моче – что делать

Если общий анализ на биохимию или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

Как вывести ацетон из мочи

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного. Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно. Могут помочь такие продукты и препараты как:

  • отвар изюма и других сухофруктов;
  • растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
  • настой из ромашки;
  • негазированная щелочная вода;
  • уколы Церукал;
  • абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
  • очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Диета при кетонурии

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

  • нежирного мяса;
  • каши;
  • кисломолочных продуктов;
  • компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
  • овощей;
  • грецких и лесных орехов;
  • овощного супа и борща.

Видео: Глюкоза и кетоновые тела в моче

Ацетон в моче у ребёнка Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

норма, что значит их появление, причины, лечение

Время чтения: 5 мин.

Диагностическое значение имеют следующие кетоновые тела: ацетоцетат, ацетон и бета-гидроксибутират. Они являются продуктами обмена жирных кислот и синтезируются из ацетил-КоА в клетках печени.

В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется около 20-50 мг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.

1. Кетонурия и кетонемия

Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.

Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.

Превышение нормальной концентрации кетоновых тел в моче (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат  и бета-гидроксибутират.

Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.

Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.

Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.

Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!

2. Кетоновые тела в моче

Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:

  1. 1Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
  2. 2Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
  3. 3Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
  4. 4Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.

Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.

Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:

  1. 1Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
  2. 2Диета с полным или почти полным ограничением углеводов, избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
  3. 3Лихорадочные заболевания, протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
  4. 4Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
  5. 5Массивные травмы с повреждением мышечной ткани, краш-синдром, тяжелые операции.
  6. 6Острое отравление алкоголем, изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
  7. 7Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
  8. 8Операции и травмы головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния.
  9. 9Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
  10. 10Сильная физическая нагрузка с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
  11. 11У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением, мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
  12. 12Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.

3. Основные симптомы

При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
  2. 2Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
  3. 3Тошнота, многократная рвота.
  4. 4Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
  5. 5Сильная головная боль, абдоминальные боли.
  6. 6Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
  7. 7Учащение сердечных сокращений.
  8. 8Увеличение печени (временно).

Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.

Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.

Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).

4. Диагностика

Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

Производителей тест-полосок достаточно много: ООО "Биосенсор-АН" (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.

Таблица 1 - Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, белок или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) - менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.

Важно! Если в анализе мочи помимо кетоновых тел обнаруживается глюкоза, то у человека нужно заподозрить диабетический кетоацидоз! Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью!

Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

5. Лечебные мероприятия

Терапия направлена на облегчение симптомов (рвота, головная боль, обезвоживание), снижение уровня ацетона. В зависимости от тяжести состояния больного лечение проводится дома или в условиях стационара. Иногда требуется госпитализация пациента в отделение реанимации.

  1. 1Если у пациента выявляется сахарный диабет, то необходима коррекция уровня глюкозы, инсулинотерапия, инфузионная терапия. После выведения из кетоацидоза проводят подбор терапии сахароснижающими препаратами, пациенту рассказывают о диете и образе жизни.
  2. 2При временном нарушении обмена жиров назначается углеводная диета для восстановления энергетического баланса.
  3. 3Острые кишечные или другие инфекции лечатся антибактериальными, жаропонижающими средствами с добавлением сорбентов, солевых растворов (Регидрон, Орсоль, раствор глюкозы), щелочных напитков (минеральная вода) для устранения обезвоживания.
  4. 4При алкогольном кетоацидозе важно восполнить дефицит глюкозы, устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочное равновесие. Это достигается внутривенным введением растворов декстрозы и солей (Рингера, физраствора, гидрокарбоната натрия).
  5. 5Ребёнку иногда бывает достаточно заменить молочную смесь, провести адекватное лечение мочекислого диатеза, устранить все провоцирующие факторы. Со временем кетоновые тела перестанут появляться в моче. Большое значение имеет рациональное питание. Диета должна быть сбалансирована по основным компонентам: белки, жиры, сложные и простые углеводы, поливитамины, минералы.
  6. 6Важно отметить, что ацетонемические кризы у детей могут повторяться, поэтому для их предупреждения нужно выявить причину избыточного кетогенеза. Для этого потребуются дополнительные исследования, перечень которых определяет лечащий доктор после беседы и осмотра.
  7. 7При появлении ацетона у беременных женщин, особенно на поздних сроках, показано лечение в условиях стационара, нормализация обмена углеводов, питания. Важно исключить из употребления жирные сорта мяса, острые блюда и копчености, бульоны, сливочное масло, сало, грибы, какао и другие кетогенные продукты. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы, овощи и фрукты.

Кетоновые тела в моче – причины и лечение кетонурии

Что такое кетоны в моче?

Итоговая расшифровка анализа, а также возможность изучения результатов, напрямую будет зависеть от способа его проведения. Подробный диагноз поставит только медицинский работник.

Тестовые домашние пробы дают ориентировочный результат, после опускания полоски в урину, индикаторная зона получает цвет, который и говорит о результате, однако еще раз сдавать анализ мочи в лаборатории все-таки нужно. При тестировании выявляется концентрация от нуля до 15 ммоль/л, однако точные данные в этом случае не доступны.

Когда появляется фиолетовый оттенок, то ситуация становится критической. При тестировании нашатырным спиртом, цвет мочи может стать красным, в этом случае кетоны в организме точно есть. В общем анализе мочи можно увидеть много элементов, включая белок, нитриты, лейкоциты, эритроциты. Но лишь врач с опытом может сказать, что значат эти показатели, если дополнительно в анализе обнаружены следы кетоновых тел.

Исследование в лаборатории дает возможность диагностировать повышение или нормальные показатели кетонов. Чтобы выявить диабетический кетоацидоз, используется не общий, а специализированный анализ крови для выявления большого количества кетонов. При этом нужно провести тестирование с участием кислоты, которая называется бето-гидроксимасляная. Определяемой величиной при этом будет единица измерения ммоль/л. Если содержание кислоты колеблется от нуля до 0,5 ммоль/л, это нормальное явление, но если показано значение в 0,5 ммоль/л, то это является увеличенной нормой. Данное состояние уже пограничное, и говорит о вероятности развития болезни. Потому, когда бето-гидроксимасляная кислота выявляется в концентрации 0,5 ммоль/ л нужно сделать исследование повторно, дабы увеличить шансы на правильный диагноз. В случае, если показатели следующего анализа будут ниже, то это уже нормальный результат.

Методы определения кетонурии: как проводится диагностика?

Чтобы узнать, есть ли у пациента следы кетоновых тел, необходимо сдать анализ мочи и кровь на биохимическое исследование. По мочевым выделениям определяют повышение ацетона и белок. А гематологические результаты дают возможность увидеть изменения других показателей, таких как глюкоза, холестерин, липопротеиды.

Для оценки состояния урины используют тест полоски. Они выпускаются для экспресс проведения диагностики в домашних условиях и для лабораторного, более тщательного исследования анализов. Разница клинического обследования заключается в том, что кроме оценки биохимических, физических и химических свойств выделений, специалисты рассматривают осадок мочи в микроскоп, что дает более широкую картину состояния здоровья пациента.

В лабораторных условиях используют суточную урину. То есть, больной собирает выделения за весь день. Они становятся надежным источником информации об изменениях в организме. Дома прибегают к исследованию одноразового мочеиспускания в утреннее время.

Домашние методы определения кетонурии производятся индикаторными тест-полосками. Цвет окраски становится более интенсивным, если в моче присутствуют высокие концентрации ацетона. На упаковке нанесена цветовая шкала, ориентируясь по которой, можно узнать уровень ацетонурии.

Пользоваться кето-полосками очень просто и удобно:

  1. Пациент сначала должен тщательно очистить промежность, чтобы не загрязнить собранный материал.
  2. Затем он собирает мочу в чистую емкость.
  3. Достает из баночки кето-полоску и погружает в выделения на 2 секунды так, чтобы индикаторная зона полностью находилась в жидкости.
  4. Если на полоске осталось много урины, ее аккуратно снимают, проводя по стенке емкости с анализами (не стороной с индикатором).
  5. Как только тестовая область окрасится, можно сравнить результаты с наклейкой цветовой шкалы на баночке.

Обычно производители выпускают тубусы с тремя степенями интерпретации, которые обозначаются плюсами. Если пациенту показало окраску в один плюсик, значит, в выделениях содержится 0,5-1,5 ммоль/л кетоновых тел. Следующая шкала – это средняя тяжесть ацетонурии (около 4 единиц). А три плюса говорит о высоких цифрах – примерно 10 ммоль/л.

Полоски для определения кетонов могут использоваться людьми без каких-либо медицинских знаний. Их продают без рецепта во всех аптеках. Есть много производителей, предлагающих проводить экспресс диагностику урины дома, поэтому каждый человек может выбрать самый подходящий или не дорогостоящий вариант.

Важно помнить, что при лечении некоторыми медикаментами тест-полоски ведут себя непредсказуемо. Если результаты кажутся недостоверными – завышенными или заниженными, лучше еще раз пересдать анализ уже в лаборатории.

Как образуются кетоны в моче?

Кетоновые тела – побочные продукты метаболизма:

  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота;
  • бета-гидроксимасляная кислота.

Повышаются кетоновые тела после продолжительного голодания, диет с низким содержанием углеводов, как следствие проблем с метаболизмом, например при диабете. Кетоны являются резервным источником энергии, который задействуется при недостаточном поступлении сахара, или если он не усваивается. Формируются в печени в результате расщепления жиров. Да, тех самых, которые откладываются на поверхности внутренних органов, а также в различных зонах под кожей. Как правило, всплеск кетонов в крови наблюдается на 6-ой день с начала голодания. Высвобождение кетонов возможно и после интенсивных тренировок, например в период “сушки” у спортсменов, сильных стрессов, например перед экзаменами. Как мы видим, образование кетонов – нормальный процесс. У здорового человека они постоянно вырабатываются в небольшом количестве и постепенно нейтрализуются печенью, после чего выводятся с мочой.

При превышении жирового обмена, гормональных сбоях, кетоны выделяются в аномально большом объеме. Печень не успевает перерабатывать весь объем. Периодические всплески наблюдаются во время сахарного диабета – сигнализируют об энергетическом голодании, а соответственно неправильной терапии болезни.

У детей высокий уровень кетонов связан с сильными эмоциональными расстройствами. Существует риск развития кетоацидоза у беременных.

Кетоновые тела в крови. Каковы причины избыточного образования кетоновых тел в организме

Россия

Кетоновые тела являются кислотами, образующими при метаболизации липидов. Давайте узнаем всё, что нужно знать об этих веществах, которые могут накапливаться в крови или в моче и которые влияют на весь организм.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела являются органическими кислотами , образующиеся в печени при метаболизме липидов .

В нашем теле присутствуют три молекулы, которые обычно образуются в небольших количествах и которые носят название «кетоновых тел».

Тремя кетоновымих телами, которые присутствуют в крови, являются:

  • ацетон
  • бета-гидроксимасляная кислота
  • ацетоуксусная кислота
  • Ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислота являются фактически кетоновыми телами, которые формируются для того, чтобы компенсировать отсутствие энергетических молекул, прежде чем организм начинает использовать аминокислоты (составляющие белков).

    Эти две молекулы являются, по сути, носителями энергии, которые вводятся в поток кровообращения печенью, а затем используются центральными органами (такими как сердце и мозг) для получения энергии.

    Ацетон достаточно известен в области косметологии (эту жидкость часто используют для удаления лака на ногтях). Он образуется при разложении кетоновых тел, в частности, ацетоуксусной кислоты. Затем ацетон попадает в кровь и отсюда очень быстро удаляется через дыхание.

    Где и как образуются кетоновые тела

    Производство кетоновых тел происходит в клетках печени , в частности, в митохондрия, которые осуществляют процесс кетогенеза .

    Во время кетогенеза происходит синтеза ацетил-кофермента A , – молекула, которая участвует в различных метаболических процессах и используется митохондриями в цикле Кребса, чтобы клетка могла получить энергию, необходимую для выполнения своих функций.

    Увеличение уровня кетоновых тел: кетоны и кетонурия

    Есть определенные условия, которые могут привести к накоплению кетоновых тел в крови и появлению в моче:

    • Диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов : когда потребление углеводов низкое, организм использует жиры, что приводит к избыточном образованию кетоновых тел
    • Длительное голодание : когда истощаются запасы сахара и организм начинает потреблять жиры и белки
    • Интенсивная физическая активность
    • Глюкогеноз : группа наследственных заболеваний, при которых из-за дефицита некоторых ферментов организм не может использовать гликоген
    • Некомпенсированный диабет . В этом случае недостаток инсулина не позволяет правильно использовать глюкозу в крови, что стимулирует использование жировых запасов

    Последствия: кетоацидоз

    Если ситуация с повышенным уровнем кетоновых тел не длится долго во времени, а случается только иногда, организм удаляет кетоновые тела и восстанавливает правильную работу в кратчайшие сроки.

    При длительном повышении уровня кетоновых тел развивается кислотно-щелочной дисбаланс крови , такой как ацидоз, т.е. чрезмерная кислотность крови и обезвоживание организма .

    Симптомы кетоацидоза

    Сначала все симптомы достаточно умеренны:

    • увеличение производства мочи (чтобы устранить избыток кетоновых тел), ведущее к обезвоживанию
    • повышение частоты дыхания
    • потливость
    • тошнота
    • лихорадка
    • неприятный запах изо рта – дыхание приобретает запах растворителя для ногтей

    Обезвоживание ведёт к увеличению концентрации калия в крови, что вызывает нарушения сердечного ритма.

    Терапия: как сбалансировать уровень кетоновых тел

    Если кетоацидоз не вызван заболеванием, то лечение заключается в изменении диеты на богатую клетчаткой и углеводами и приёме жидкости , которая компенсирует обезвоживание и способствует выведению кетонов с мочой.

    В случае диабетического кетоацидоза , необходимо вводить внутривенно раствор электролитов , таких как натрий , калий , фосфаты и хлор, которые восполняют дефицит, вызванный чрезмерным диурезом.

    Контроль уровня глюкозы с инсулином и введение электролитов позволяют, в большинстве случаев, восстановить кислотно-щелочной баланс и исправить излишнюю кислотность крови, и только в случае комы, необходимо прибегать к дополнительным средствам лечения.

    Причины кетонурии

    Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:

    • голодание и длительная диета;
    • нарушение жирового и углеводного обмена;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • переохлаждение или тепловой удар;
    • развивающаяся анемия;
    • вирусные и инфекционные болезни;
    • сахарный диабет;
    • нарушение кроветворения, лейкоз крови;
    • новообразования в головном мозге;
    • онкологические заболевания органов ЖКТ;
    • интоксикация солями тяжелых металлов;
    • прием определенных медикаментов;
    • рвота;
    • хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

    Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

    Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

    Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

    Патологические причины

    1. Сахарный диабет – самая частая причина кетонурии. Такой признак свидетельствует о развитии декомпенсированного состояния. Организм не может справиться с утилизацией кетонов, поэтому у пациентов нарастают признаки коматоза.
    2. При гиповитаминозе по кобаламину (витамин В12) также возникает нарушение липидного обмена. Обычно патология возникает на фоне поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также гельминтозов (глисты частично всасывают витамины). Аналогичное состояние развивается у людей с тяжелыми формами анемии или онкологическими заболеваниями.
    3. У хронических алкоголиков кетонурия наблюдается при поражении печени и поджелудочной железы. К тому же алкоголизм усугубляет дефицит витаминов, которые участвуют в метаболизме. Ацетон появляется также при остром отравлении алкоголем и другими токсическими веществами.
    4. Гликогенозы характеризуются нарушением накопления и утилизации гликогена, что препятствует поддержанию нормального уровня глюкозы. У пациентов с болезнью Гирке происходит недостаточное высвобождение глюкозы из печени в кровь, поэтому в качестве компенсации усиливается использование липидов. Сопровождается заболевание метаболическим ацидозом и кетонурией. При врожденной болезни Помпе (гликогенолиз второго типа) имеется злокачественное накопление гликогена и ацетона. Заболевание неизлечимо, поэтому дети умирают еще в грудном возрасте.

    Отдельно стоит сказать о наследственном агликогенозе, при котором отсутствуют отложения гликогена. Болезнь совместима с жизнью, однако дети нуждаются в частом кормлении, так как у них имеется склонность к утренней гипогликемии и повышению уровня ацетона, который сопровождается судорогами и рвотой.

    Физиологические причины

    • При возникновении кетоновых тел в моче, причины иногда связаны с погрешностью в питании. При жировой диете углеводы практически не участвуют в обмене, поэтому усиленно окисляются жиры. Организм может адаптироваться к такой экстремальной ситуации, если диета вводится постепенно и длится несколько дней. В таких условиях мышцы и нервная система способны расщеплять огромные количества кетонов. Однако в случае внезапного перехода на жировое питание возникает кетоз.
    • Причины возникновения ацетонурии также связаны с голодом. Второй период голодания начинается со второй недели, когда в организме снижается количество аминокислот, происходит нарастание продуктов распада, концентрации кетонов и потребление их головным мозгом.
    • У ребенка ацетонурию вызывают сбои функций поджелудочной железы. В период формирования всех систем и органов, железа не справляется с вредными факторами. При дисфункции железы биохимические процессы не обеспечивают секрецию ферментов, чтобы переварить жирную или белковую пищу.
    • У женщин, ожидающих ребенка, кетоны накапливаются при сильном токсикозе. Это свидетельствует о том, что рвота приводит к потере воды из организма. Ситуацию усложняют перестройка иммунитета и психоэмоциональное состояние будущей мамы. Кетоны в избыточном количестве токсичны для развивающегося плода, поэтому их концентрация в организме матери должна быть сведена к минимуму.

    Интересно! Кетоны при голоде на 70% покрывают энергетические нужды мозга, являясь альтернативой глюкозе.

    Что является причиной ацетонурии?

    При нормальном обмене в моче кетоновые тела не определяются, так как организм извлекает необходимую ему глюкозу из поступающей пищи. Также данный углевод человек получает при распаде гликогена – вещества, которое запасается и сохраняется в печени. При патологических процессах и нехватке глюкозы, организму приходится добывать ее из жирового депо. В результате разрушения жировых клеток в кровь выделяется большое количество ацетоновых продуктов. После прохождения по почечным канальцам эти вещества оказываются в урине. Появление кетоновых тел в моче часто становится последствием нарушения метаболических процессов – а именно углеводного и жирового обмена.

    Причины увеличения уровня этих веществ в выделениях пациента следующие:

    1. Беременность – в данном случае образование кетоновых продуктов обусловлено токсикозом. Если формирующийся плод испытывает нехватку глюкозы, то организм матери может пожертвовать жировыми запасами, чтобы предоставить необходимые будущему ребенку питательные вещества.
    2. Злокачественные опухоли кроветворных органов – при лейкемии и лейкозе затрачивается огромное количество энергии. Болезнь быстро прогрессирует и ослабляет тело пациента.
    3. Сахарный диабет – у таких пациентов повышение кетонов в моче часто указывает на степень тяжести недуга. Если показатели этих веществ увеличиваются до десяти ммоль – возможно скорое возникновение признаков гипергликемической комы.
    4. Новообразования щитовидки и надпочечников – поражение эндокринных желез приводит к дисбалансу гормонов. При этом кетоновые вещества начинают появляться в урине из-за ускорения обмена жиров в организме, что является последствием увеличения количества кортикостероидов в крови. В случае развития тиреотоксикоза у мужчин и женщин наблюдается перерасход глюкозы.
    5. Недостаточное поступление углеводов с едой – при похудении, злоупотреблении белковой пищей, голодании и диетическом питании в анализе мочи также могут быть обнаружены кетоновые тела.
    6. Патологии печени – вызывают нарушение функционирования данного органа (хронический алкоголизм).
    7. Воспалительные и опухолевые процессы желудочно-кишечного тракта – приводят к повышению кетоновых тел в моче из-за недостатка питательных веществ. В подобных ситуациях нарушается всасывание углеводов, белков и жиров.
    8. Бактериальные и вирусные инфекции – такие заболевания часто протекают с высокой температурой, что требует больших энергетических затрат.
    9. Тяжелая интоксикация – в данной ситуации следы кетонов в моче указывают на отравление тяжелыми металлами или атропином.

    В нормальном состоянии расход глюкозы может резко увеличиться в случае переохлаждения организма, при тяжелом физическом труде. Но его суточные показатели обычно составляют от 5 мг до 15 мг. При таком низком количестве ацетона никаких изменений в самочувствии человека не отмечается.

    Важно! От симптомов кетонурии часто страдают женщины, которые испытывают длительную нехватку углеводов, сидят на специальных диетах или голодают. У мужчин такая проблема возникает при занятии изнуряющими видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой. В подобной ситуации кетоновые тела в моче чаще являются логическим последствием огромных энергетических затрат, а не какой-то патологии.

    причины кетонурии и ее симптомы

    Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт распада. Они образуются в плазме крови человека постоянно. В здоровом организме их выработка настолько мала, что они не наносят никакого вреда.

    Кетоновые тела проникают в почки через фильтрационную систему из крови. Выявить небольшое их количество лабораторным путем практически невозможно. Но если повышение кетоновых тел в анализе мочи существенное, это свидетельствует о патологическом процессе в организме.

    Повышенный уровень содержания кетоновых тел в моче (кетонурия), происходит в организме на фоне недостатка глюкозы. Такое состояние может быть вызвано различными факторами: сахарный диабет, голодание, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикация алкоголем, отравления.

    Если обнаружены кетоны в моче, причины возникновения которых неизвестны, необходимо срочно принять меры для их выведения из организма и установить, что стало причиной кетонурии. Это позволить провести правильную терапию и быстро нормализовать уровень ацетона в моче.

    Кетоновые тела в моче: что это значит

    Кетонурия у взрослых чаще всего является показателем развития сахарного диабета. Но у этого состояния могут быть и другие причины. В 90% случаев кетоны в моче появляются у беременных женщин и детей до 12 лет.

    Детям кетонурия не страшна, если ацетон в моче исчезает при повторном исследовании. Обычно врач назначает специальную диету и препараты для очищения организма, и через пару дней анализ повторяют. Если нет серьезных патологий, ацетон в моче повторно не выявляется.

    Взрослые реже задаются вопросом, что такое кетоновые тела в моче, но если такие показатели появились в анализе, это свидетельствует о развитии патологического состояния, и требует срочных мер по корректировке. Ацетон, который накапливается в печени у взрослого человека, может стать угрозой для жизни.

    В анализе мочи наличие кетоновых тел обозначается символами КЕТ. На превышение нормы кетонов в моче будет указывать анализ, в котором показатель KET выше 0,5 мг.

    Экспресс-метод, позволяющий определить, повышены ли кетоны в моче, доступен и в домашних условиях. В аптеках продаются тесты для самостоятельной диагностики уровня рH мочи. Тест-полоска при контакте с мочой при наличии кетонов окрашивается в цвет, который затем необходимо сравнить с цветовой шкалой.

    При появлении ацетона в моче диапазон возможных оттенков на тест-полоске варьируется от светло-розового до сиреневого. Чем насыщеннее цвет, тем сильнее закислена моча, что косвенно указывает на повышенное содержание кетоновых тел.

    Важно знать, что на сахарный диабет будет указывать не только высокая концентрация кетоновых тел в моче, но и превышение уровня глюкозы.

    На развивающийся диабетический кетоацидоз будет указывать анализ мочи с повышенным значением ket на фоне высокого содержания сахара. Такое состояние свидетельствует о длительном дефиците инсулина и избыточном образовании продуктов обмена.

    Причины кетонурии

    Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:
    • голодание и длительная диета;
    • нарушение жирового и углеводного обмена;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • переохлаждение или тепловой удар;
    • развивающаяся анемия;
    • вирусные и инфекционные болезни;
    • сахарный диабет;
    • нарушение кроветворения, лейкоз крови;
    • новообразования в головном мозге;
    • онкологические заболевания органов ЖКТ;
    • интоксикация солями тяжелых металлов;
    • прием определенных медикаментов;
    • рвота;
    • хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

    Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

    Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

    Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

    Кетонурия у детей

    Причиной обнаружения ацетона в моче у детей чаще всего становится переутомление, стресс, эмоциональная перегрузка, длительная поездка. Возникает ацидоз и на фоне вирусных, инфекционных заболеваний, кишечных инфекций, особенно если болезнь сопровождается высокой температурой или частой рвотой.

    Помимо этого, кетоны в моче у детей до 12 лет указывают на недостаточное поступление жидкости в организм, а также на неправильное и несбалансированное питание.

    Временное и незначительное повышение уровня содержания кетоновых тел у детей легко корректируется и чаще всего не является причиной серьезных патологий.

    Однако кетонурия у детей может свидетельствовать и о серьезных нарушениях в организме, таких как опухоль мозга, сбой в работе печени, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы. Поэтому важно при обнаружении показателя КЕТ в анализе мочи у ребенка провести повторные исследования для предупреждения развития патологий.

    Кетоны в моче при беременности

    В норме у беременной женщины кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Если анализ показал наличие КЕТ в моче, чаще всего беременной женщине будет показана госпитализация.

    Несмотря на то что повышенный ацетон у беременной не всегда говорит о серьезных патологиях, только при стационарном обследовании врачи смогут точно выяснить, что это значит, и почему показатель ket присутствует в моче.

    Обычно у беременных женщин превышение нормы кетоновых тел в организме возникает на фоне токсикоза, особенно сопровождающегося частой рвотой.

    Или кетонурия может развиться на фоне гестоза (токсикоз последнего триместра) из-за сдвигов гормонального фона и употребления большого количества пищи, богатой белками и жирами. Кроме этого, беременность и патология подобного рода могут быть взаимосвязаны по следующим причинам:

    • вирусные и бактериальные заболевания;
    • сахарный диабет;
    • поражение печени;
    • онкологические заболевания.

    Наличие ацетона в моче может быть опасным для беременной женщины. Кетонурия угрожает не только жизни и здоровью ребенка, но и матери.

    Такое состояние может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже коме. Если беременная плохо себя чувствует, отмечает сильную усталость, сонливость, и при этом у нее обнаруживаются кетоны в моче, такое состояние требует лечения в условиях стационара.

    Сопутствующие симптомы

    Процесс избыточного накопления кетоновых тел в организме сопровождается косвенными признаками, которые легко выявить до сдачи анализа.

    На кетонурию укажет неприятный запах ацетона из ротовой полости, который может сопровождаться повышенной утомляемостью, тошнотой и даже рвотой.
    У детей помимо этих признаков могут быть и такие симптомы патологии, как:

    • уменьшение физической активности;
    • бледность кожных покровов;
    • снижение аппетита;
    • боль в животе в области пупка.

    Перечисленные симптомы иногда отмечаются на фоне повышенной температуры тела (37-39 градусов).

    Диагностика

    Диагностика кетоновых тел в моче является важным медицинским исследованием, позволяющим выявить уровень интоксикации ацетоном организма. Кетонурия в запущенном состоянии может нанести серьезный вред человеку, поэтому при обнаружении ацетона в моче важно установить точную причину такой патологии.

    Итоговую расшифровку общего анализа мочи при наличии в нем кетоновых тел должен проводить только врач. Методы диагностики наличия ацетона в организме включают не только анализ мочи, но и анализ крови, благодаря которому можно будет определить более точный уровень кетоновых тел в крови.

    На основании дополнительных лабораторных исследований врач сможет определить, является ли сахарный диабет причиной того, что были выявлены кетоны в моче, или эта патология возникла на фоне другого заболевания.

    Пограничное значение, которое служит указанием для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента, определяется на уровне 0,5 ммоль/л в анализах крови. Показатель свыше 1-2 ммоль/л укажет на длительную интоксикацию кетонами.

    Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме общего исследования на уровень кетоновых тел в моче и в крови, проводится анализ крови на глюкозу. Если определение уровня глюкозы не показало превышения нормы, нужно будет искать другую причину патологии.

    Лечение и диета при кетонурии

    Главная цель лечебной терапии при кетонурии – вывести ацетон из организма. В рамках стационара меры включают внутривенные инфузии физраствором и медикаментозную терапию. Но госпитализация при повышенном уровне кетонов в моче нужна не всегда.

    Снизить ацетон в моче можно в домашних условиях. Первое, что необходимо, – это провести детоксикацию организма при помощи энтеросорбентов, а также восстановить водный баланс.

    Корректировать состояние и предотвращать дальнейшее повышение кетонов в крови и моче важно с помощью правильного питания. Диета при кетонурии включает следующие рекомендации:

    • в первую очередь необходимо исключить из рациона жирные мясные и молочные продукты, консервы, копчености и фастфуд;
    • запрещен алкоголь, кофе, какао, шоколад;
    • желательно убрать из меню грибы, помидоры, цитрусовые;
    • полезно включать в рацион пищу, богатую клетчаткой, а также употреблять соки, морсы, компоты из ягод и сухофруктов, разнообразить рацион кашами.

    Больным сахарным диабетом назначаются дозы инсулина. При патологиях печени показаны препараты, поддерживающие функцию этого органа. Всем пациентам без исключения рекомендовано употребление щелочной воды (пищевая сода).

    Если вовремя выявить кетонурию, провести правильную терапию и сбалансировать питание, прогноз коррекции патологии благоприятный.

    Кетоновые тела в моче > MedElement

    Все три вещества образуются при окислении жирных кислот - метаболическом процессе, в котором происходит высвобождение энергии, аккумулированной в липидах. Обычно кетоны быстро подвергаются дальнейшему метаболизму. Однако, если метаболизм липидов существенно повышен, скорость образования кетонов превышает скорость их метаболизации. В результате они накапливаются в крови (кетонемия) и попадают в мочу (кетонурия). Этот нарушенный метаболический статус называется кетозом. При значительном накоплении кетокислот в крови, превышающем возможности гомеостатического регулирования ее рН, происходит закисление крови. Это потенциально смертельное состояние называется кетоацидозом.
    Принципиально важные причины усиления обмена липидов, приводящие к накоплению кетонов в моче, - это диабет и голодание. У диабетиков это происходит из-за дефицита инсулина - гормона, необходимого для трансопрта глюкозы из крови в клетки. При голодании же просто создается дефицит глюкозы из-за недостатка поступления углеводов с пищей.
    Положительный результат анализа мочи может наблюдаться у беременных накануне родов, при тяжелой дегидратации и при алкоголизме. В этих случаях клиническое значение положительного результата не столь велико, как при диабете.

    Кетонов в моче: что он измеряет и что означают результаты

    Тест на определение кетонов в моче можно проводить дома или в лаборатории. Иногда пациентов просят не есть и не пить в течение определенного времени перед прохождением теста.

    При тестировании в лаборатории пациентам рекомендуется вымыть руки, а затем очистить область гениталий с помощью стерильной чистящей салфетки. Затем пациенты должны собрать от 1 до 2 унций мочи в контейнер и передать образец соответствующему поставщику медицинских услуг.(1)

    Пациенты также могут проверить содержание кетонов в моче дома, выполнив точечный тест с использованием тест-полосок для анализа мочи. Вы можете собрать мочу в чистый контейнер и окунуть тест-полоску в контейнер или помочиться прямо на тест-полоску. Следуйте инструкциям, чтобы узнать, через сколько времени после тестирования вы должны прочитать цвет полоски. Затем сравните цвет полоски с таблицей цветов на бутылке. (5)

    Если вы тестируете на кетоны младенцев или детей ясельного возраста, которые носят подгузники, чистую вату можно также использовать для сбора мочи.(5)

    При тестировании мочи на кетоны важно убедиться, что срок годности тест-полосок не истек.

    Чтобы получить набор для анализа кетоновых тел в местной аптеке, рецепт не требуется. Поговорите со своим врачом о том, какой набор для тестирования лучше всего подойдет вам, и предоставьте наиболее актуальную информацию.

    Результаты теста на кетоны в моче могут отличаться от определенного числа или качественно классифицироваться как небольшое, умеренное или большое количество кетонов. То, что считается нормальным количеством кетонов в моче, зависит от возраста, пола, истории болезни и других факторов, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о ваших физических упражнениях и диетических привычках, а также о других факторах, которые могут повлиять на ваш типичный уровень.(1)

    Когда мне следует сдавать анализ на кетоны в моче?

    Если у вас диабет или другое состояние, которое подвергает вас риску высокого уровня кетонов, поставщик медицинских услуг обычно советует вам проверять на кетоны каждые 4-6 часов, если вы испытываете любое из следующего: (6)

    • Уровень глюкозы в крови выше 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
    • Рвота или чувство тошноты
    • Боль в животе
    • Другое заболевание, например простуда или грипп
    • Постоянная усталость
    • Сухость во рту или постоянная жажда
    • Покраснение кожи
    • Дыхание с фруктовым запахом
    • Путаница

    Если у вашего ребенка диабет, и он заболеет, ему потребуется дополнительное внимание и консультация врачей.Немедленно сообщите в бригаду по лечению диабета ребенка, если у него жар, рвота или диарея. Также обратитесь к врачу, если в моче вашего ребенка обнаружены кетоны. (5)

    Что означает ненормальный результат анализа мочи на кетоны?

    Ненормальные результаты обычно распадаются следующим образом: (4)

    • Маленькие: 20 мг / дл
    • Умеренные: от 30 до 40 мг / дл
    • Большие:> 80 мг / сут

    Небольшие количества кетонов в моча может быть нормальной, особенно если человек пытается похудеть и поддерживает нормальный уровень сахара в крови.Люди с диабетом, которые пытаются похудеть, должны внимательно следить за уровнем сахара и кетонов в крови. (2)

    Если вы проводите анализ на кетоны в моче, и результаты показывают небольшое их количество, проконсультируйтесь с врачом и продолжайте повторный анализ каждые несколько часов. (6)

    Если результаты теста показывают умеренное или большое количество кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу. Также важно не заниматься спортом при высоком уровне кетонов или при высоком уровне сахара в крови, так как это может ухудшить последствия.(6)

    Если результаты анализа показывают высокий уровень кетонов в моче, ваш врач может проверить количество кетонов в вашей крови, а также провести следующие анализы мочи: (7)

    • Глюкоза крови
    • Белок
    • pH (или уровень кислоты)

    Когда кетоны в моче могут быть признаком кетоацидоза?

    Высокий уровень кетонов, обнаруженный в моче, является потенциальным индикатором диабетического кетоацидоза (ДКА), тяжелого осложнения диабета.Диабетический кетоацидоз часто является первым признаком того, что человек страдает диабетом до того, как ему будет поставлен диагноз. (2)

    Если вы заболели и страдаете диабетом, уровень сахара и кетонов в крови может повыситься и вызвать кетоацидоз. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как контролировать уровень кетонов и глюкозы в крови и как предотвратить кетоацидоз, когда вы больны. (2)

    Дополнительные симптомы кетоацидоза могут включать: (1)

    • Проблемы с дыханием
    • Тошнота
    • Рвота
    • Необычная жажда
    • Дыхание с фруктовым запахом
    • Покраснение кожи
    • Боль в животе
    • Спутанность сознания
    • Сонливость
    • Потеря сознания

    При ДКА важно немедленно обратиться за помощью, так как это может привести к диабетической коме или даже смерти.(3)

    .

    Анализы крови или мочи и методы лечения

    Что вызывает высокий уровень кетонов?

    Человеческое тело в основном работает на глюкозе. Когда в вашем организме низкий уровень глюкозы или если у вас диабет, и вам не хватает инсулина, чтобы помочь клеткам усваивать глюкозу, ваше тело начинает расщеплять жиры для получения энергии. Кетоны (химически известные как кетоновые тела) являются побочными продуктами распада жирных кислот.

    Распад жира на топливо и образование кетонов - нормальный процесс для всех.У человека без диабета инсулин, глюкагон и другие гормоны предотвращают слишком высокий уровень кетонов в крови. Однако люди с диабетом подвержены риску накопления кетонов в крови.

    Если не лечить, люди с диабетом 1 типа подвержены риску развития состояния, называемого диабетическим кетоацидозом (ДКА). Хотя это бывает редко, люди с диабетом 2 типа также могут испытывать ДКА при определенных обстоятельствах.

    Кетоз: симптомы, признаки и многое другое »

    Если у вас диабет, вам нужно особенно знать о симптомах, которые может вызвать слишком много кетонов в вашем организме.К ним относятся:

    Если вы не лечитесь, симптомы могут прогрессировать до:

    Если у вас высокий уровень кетонов, всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Анализ крови или мочи для определения уровня кетонов можно провести дома. Для обоих типов тестов доступны наборы для домашнего тестирования, хотя анализ мочи по-прежнему более распространен. Анализы мочи можно получить без рецепта в большинстве аптек или купить в Интернете.

    Вам следует проверить свою мочу или кровь на кетоны, если произойдет одно из следующих событий:

    • Уровень сахара в крови выше 240 мг / дл.
    • У вас симптомы ДКА.
    • Вы чувствуете тошноту или тошноту независимо от уровня сахара в крови.

    Чтобы выполнить анализ мочи, вы мочитесь в чистый контейнер и опускаете тест-полоску в мочу. Для ребенка, который не приучен к горшку, родитель обычно может прижать палочку к влажному подгузнику ребенка, чтобы проверить на кетоны.

    Полоски для анализа мочи содержат специальные химические вещества, меняющие цвет при взаимодействии с кетонами. Вы можете интерпретировать результаты теста, сравнивая тест-полоску с таблицей цветов на упаковке.Когда в моче присутствуют кетоны, это называется кетонурией.

    Доступен домашний глюкометр для определения кетонов в крови. Это выполняется аналогично тесту на глюкозу из пальца. Вы прокалываете палец иглой и капаете небольшую каплю крови на тестируемую область.

    Врачи часто рекомендуют людям, которым только что поставили диагноз диабета, проверять свои кетоны два раза в день.

    Хотя индивидуальные тесты могут отличаться, в целом результаты тестов на кетоны обозначаются следующим образом:

    Кетоны могут сделать вашу кровь кислой.Кислая кровь может вызвать ДКА. К наиболее серьезным последствиям DKA относятся:

    Вот почему так важно иметь план действий на случай, если уровень кетонов станет слишком высоким.

    Алкогольный кетоацидоз »

    Лечение высокого уровня кетонов может немедленно помочь вам избежать госпитализации по поводу DKA. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы решить, что вам нужно делать, чтобы контролировать умеренный уровень кетонов. Если вы не можете лечить дома или ваш уровень продолжает расти, вам потребуется медицинская помощь.Лечение может включать:

    Внутривенное (IV) восполнение жидкости

    Один из симптомов DKA - учащенное мочеиспускание, которое может привести к потере жидкости. Регидратация с помощью внутривенного вливания жидкости может помочь разбавить лишнюю глюкозу в крови.

    Замена электролита

    Когда у человека есть ДКА, его уровень электролита обычно низкий. Примеры электролитов включают калий, натрий и хлорид. Если человек теряет слишком много этих электролитов, его сердце и мышцы также не могут работать.

    Инсулин

    В чрезвычайной ситуации людям обычно вводят инсулин через капельницу, чтобы улучшить их способность использовать избыток глюкозы в крови для получения энергии. Обычно это включает ежечасное тестирование уровня глюкозы. Когда ваши кетоны и уровень кислоты в крови начнут возвращаться к норме, внутривенный инсулин может больше не понадобиться, и вы вернетесь к своему обычному режиму инсулиновой терапии.

    DKA также может быть вызван основным заболеванием, например инфекцией или тяжелым желудочным заболеванием, вызывающим рвоту.В этих случаях ваш врач может также назначить лечение основного заболевания.

    Тщательное ведение диабета - ключ к предотвращению высокого уровня кетонов. Для поддержания нормального уровня сахара в крови и минимального производства кетонов выполните следующие действия:

    Регулярно проверяйте уровень сахара в крови

    Врач порекомендует, как часто вам следует проверять уровень сахара в крови, но обычно это от четырех до шести раз в день. . Вам следует чаще проверять уровень сахара в крови в следующих случаях:

    • Уровень сахара в крови повышается.
    • У вас симптомы повышенного или пониженного уровня сахара в крови.
    • Вы заболели.

    Соблюдайте план здорового питания

    Регулирование потребления углеводов и дозировки инсулина жизненно важно для лечения диабета. Обязательно проконсультируйтесь со своим диетологом, если вам нужна помощь в соблюдении диеты.

    .

    Что такое кетоновые тела? (с изображениями)

    Кетоновые тела, также называемые ацетоновыми телами или просто кетонами, представляют собой одно из трех соединений, вырабатываемых при метаболизме жирных кислот в печени. Три типа кетоновых тел - ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота и ацетон - выбрасываются в кровоток после метаболизма. Уксусная кислота и бета-гидроксимасляная кислота используются мозгом и мышцами в качестве топлива, но организм не может расщеплять ацетон и, следовательно, выводит его с мочой.Избыток ацетона или кетонов в крови и моче может быть признаком серьезного нарушения обмена веществ, и врачи часто используют измерение кетонов в качестве инструмента для диагностики таких заболеваний.

    Избыток кетоновых тел в крови может указывать на серьезное нарушение обмена веществ.

    У здоровых людей организм в основном использует углеводный обмен для питания своих клеток. Если углеводов недостаточно, например, во время крайнего голодания, организм начинает превращать жиры в кетоновые тела, чтобы обеспечить необходимое топливо. Высокий уровень кетонов в моче, состояние, называемое кетонурией, указывает на то, что организм в основном использует жир для получения энергии.

    Избыток кетоновых тел в моче может быть признаком диабета.

    Еще одно состояние, при котором повышается уровень кетоновых тел, - это диабет I типа - тяжелая форма сахарного диабета. Люди с сахарным диабетом не могут эффективно метаболизировать глюкозу, как правило, из-за недостаточного инсулина или инсулинорезистентности. Их тела начнут метаболизировать жиры и белки, чтобы восполнить недостаток доступной глюкозы для получения энергии.

    Кетонурия связана с гибелью некоторых плода.

    Когда врачи подозревают диабет, первое, что они проверяют, - это избыток кетонов в моче.Тест, проводимый с помощью простого тест-полоски мочи, может быстро предупредить врачей о нарушении обмена веществ, таком как диабет. Высокий уровень кетонов также может вызывать у человека запах ацетона или фруктовый запах изо рта. Дальнейшие анализы уровня глюкозы в крови могут подтвердить болезнь. Тесты на кетоны в моче также помогают пациентам с диабетом соблюдать правильную диету и принимать лекарства для оптимального контроля над болезнью.

    Кетоны - это спирты, которые образуются при расщеплении жирных кислот в организме.

    Кетонурия может сигнализировать о возможных осложнениях во время чрезмерного голодания или причудливых диет или во время беременности. Тестирование беременных женщин важно, потому что кетонурия, возможно, была связана с гибелью некоторых плода. Врачи также регулярно проверяют пациентов с острым заболеванием и пациентов, которые готовятся к операции, на предмет возможных нарушений обмена веществ.

    Наличие кетонов в крови или моче - это не только сигнал о нарушении обмена веществ.Сами кетоны в больших количествах могут быть опасными. Без лечения чрезвычайно высокий уровень кетонов в крови и моче может снизить pH крови и вызвать состояние, называемое кетоацидозом. Это чаще всего возникает у людей с неконтролируемым сахарным диабетом и обостряется, когда высокий уровень глюкозы в крови, вызванный недостатком доступного инсулина, еще больше подкисляет кровь. Кетоацидоз может привести к кетоацидной коме или смерти.

    Кетоацидоз может привести к кетоацидной коме или смерти..

    Кетоны крови и мочи - что вам нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое кетоны?

    Кетоны образуются, когда ваше тело превращает жир в энергию. Это происходит, когда вашему организму не хватает инсулина для превращения сахара в энергию. Кетоны попадают в вашу кровь. Ваши почки избавляются от кетонов в моче.

    Почему мне нужно тестировать на кетоны?

    Высокий уровень кетонов в крови или моче может привести к диабетическому кетоацидозу. Диабетический кетоацидоз - это опасное для жизни состояние, которое может вызвать судороги, кому или смерть. Раннее лечение высоких уровней кетонов в крови или моче может предотвратить диабетический кетоацидоз.

    Когда нужно делать анализ на кетоны?

    Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам сдать анализ мочи или крови. Проведите тест на кетоны, если у вас есть одно из следующего:

    • Ваш уровень сахара в крови выше 300 мг / дл.
    • У вас тошнота, боль в животе или рвота.
    • Вы заболели, например, простудой или гриппом.
    • Вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно.
    • Вы испытываете большую жажду, чем обычно, или у вас сухость во рту.
    • Ваша кожа покраснела.
    • Вы мочитесь чаще, чем обычно.

    Как мне проверить мочу на кетоны?

    Узнайте у своего лечащего врача, где можно приобрести набор для анализа мочи на кетоны. В комплект обычно входит пластиковый стаканчик, флакон с тест-полосками и инструкции.Следуйте инструкциям в комплекте для тестирования на кетоны. Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что срок годности набора не истек. Ниже приводится обзор того, как проверить свою мочу на кетоны:

    • Помочитесь в чистую емкость. Вы можете использовать чистую пластиковую чашку, если в вашем наборе нет чашки.
    • Окуните тест-полоску в образец. В инструкциях будет указано, как долго тест-полоска должна находиться в моче. Осторожно стряхните лишнюю мочу с полоски.
    • Вы также можете мочиться прямо на тест-полоску.В инструкциях будет указано, как долго тест-полоска должна находиться в струе мочи. Осторожно стряхните лишнюю мочу с полоски.
    • Подождите, пока тест-полоска изменит цвет. В инструкциях будет указано, сколько времени вам нужно ждать.
    • Держите тест-полоску рядом с таблицей цветов на флаконе. Подберите цвет на полоске к цвету на бутылке. Цвет на бутылке покажет вам количество кетонов в моче. Количество кетонов в моче может быть отрицательным, небольшим, умеренным или большим.
    • Запишите результаты.

    Как мне проверить кетоны крови?

    Спросите своего лечащего врача, где можно купить глюкометр для определения кетонов в крови. Глюкометр похож на тот, который вы используете для проверки уровня сахара в крови. Ваш лечащий врач научит вас пользоваться этим глюкометром. Ниже приводится обзор того, как использовать глюкометр для анализа крови на кетоны:

    • Следуйте инструкциям по настройке счетчика. Вставьте тест-полоску.
    • Протрите палец спиртовой салфеткой.Дайте пальцу высохнуть в течение 30 секунд.
    • Проколите палец ланцетом. Слегка сожмите палец, чтобы он кровоточил.
    • Прикоснитесь концом тест-полоски к капле крови. Глюкометр издаст звуковой сигнал, когда на полоске будет достаточно крови.
    • Измеритель покажет вам уровень кетонов в крови на крошечном экране. Запишите результаты.

    Как лечить умеренное или большое количество кетонов?

    Вам может потребоваться инсулин, чтобы снизить уровень сахара в крови и остановить производство кетонов.Вам может потребоваться инсулин в виде инъекции или внутривенного введения.

    Что еще может вызвать появление кетонов в моей крови или моче?

    • Диета с низким содержанием углеводов или жиров
    • Распитие алкоголя в больших количествах
    • Некоторые лекарства, например, лекарства для лечения болезни Паркинсона
    • Определенные состояния, такие как судорожные расстройства или эклампсия при беременности

    Как предотвратить появление кетонов в крови или моче?

    Держите под контролем уровень сахара в крови, чтобы предотвратить выработку кетонов в организме.Чтобы контролировать уровень сахара в крови, сделайте следующее:

    • Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с указаниями. Сообщите своему врачу о высоком или низком уровне. При высоком уровне сахара в крови вам может потребоваться больше инсулина, чем обычно. Раннее лечение высокого уровня сахара в крови может помешать вашему организму вырабатывать кетоны.
    • Принимайте инсулин и лекарства от диабета в соответствии с указаниями. Не пропускайте дозу инсулина или лекарства от диабета.
    • Следуйте своему плану питания. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, что вам следует есть. Возможно, вам потребуется встретиться с дипломированным диетологом, который поможет вам спланировать свое питание.
    • Следуйте инструкциям по больничному листу. Уровень сахара в крови может повышаться, когда вы больны. Внесите изменения в лекарство от диабета в соответствии с указаниями, когда вы заболели.

    Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

    • У вас припадок.
    • Вы начали быстро дышать или у вас возникла одышка.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Вы становитесь слабыми и растерянными.
    • У вас фруктовое сладкое дыхание.
    • У вас возникла новая сильная боль в животе и рвота.
    • Вы более сонливы, чем обычно.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • Ваш уровень кетонов выше, чем должен быть врач.
    • Ваш уровень сахара в крови ниже или выше, чем должен быть.
    • У вас умеренное или большое количество кетонов в моче или крови.
    • У вас жар или озноб.
    • Вы хотите пить больше, чем обычно.
    • Вы моетесь чаще, чем обычно.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Кетонов в моче при беременности: причины, диагностика и профилактика

    Последнее обновление

    Беременность - это совершенно новый взгляд на жизнь. Несомненно, есть волнение, но есть и симптомы беременности, и проблемы со здоровьем. Некоторые симптомы беременности довольно распространены, и с ними легко справиться простыми средствами, а с некоторыми может потребоваться медицинская помощь. Аналогичным образом, состояния здоровья, связанные с беременностью, лучше диагностировать на ранней стадии для надлежащего лечения.Одно состояние, которое может беспокоить беременных женщин, - это наличие кетонов в моче. В этой статье мы поговорим о том, что такое кетоны, причины их возникновения, лечение и профилактика. Чего же мы тогда ждем? Начнем с того, что такое кетоны в моче.

    Что такое кетоны?

    Наше тело получает энергию и глюкозу из пищи, которую мы потребляем. Изменяющиеся гормоны беременности могут помешать клеткам использовать глюкозу, что приведет к дефициту глюкозы. В случае дефицита этого элемента организм начинает использовать жировые запасы для получения необходимой энергии.Это состояние приводит к производству кетонов.

    Что вызывает появление кетонов в моче во время беременности?

    Некоторые из причин, которые способствуют присутствию кетонов в моче:

    1. Обезвоживание.
    2. Диета с недостаточным питанием или диета с низким содержанием углеводов.
    3. Пропуск перекусов или приемов пищи во время беременности.
    4. Несвоевременное питание или длительные перерывы между приемами пищи.
    5. Симптомы беременности, такие как сильная рвота.
    6. Нарушения обмена веществ.
    7. Голодание во время беременности.
    8. Развитие инсулинорезистентности при беременности.

    Как только причина станет известна, можно провести тестирование, чтобы узнать уровни кетонов для постановки диагноза.

    Диагностика и тесты

    Гинеколог проверит уровень кетонов в моче с помощью анализа мочи и / или крови. Если уровень кетонов высокий, будут предложены дополнительные тесты, чтобы исключить гестационный диабет.

    Теперь вы, вероятно, задаетесь вопросом, кому следует пройти тест на кетоны.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

    Кому следует сдавать тест на кетоны?

    В большинстве случаев гинекологи предлагают потенциальным мамам пройти тест на кетоны, если у них проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, но женщины с диабетом 1 типа более восприимчивы к развитию кетонов, чем женщины с уровнем сахара в крови 2 типа. . Поэтому вам следует пройти тест, если вы беременны и:

    • Ваш уровень сахара в крови остается стабильным на уровне 250 мг / дл в течение двух дней подряд.
    • Вы больны или ранены.
    • Вы хотите начать тренировку.

    Как проверить наличие кетонов в домашних условиях

    Да, можно проверить уровень кетонов дома! Для этого вам необходимо купить в аптеке тест-полоску. Как только вы проснетесь утром, соберите мочу в чистую емкость и окуните в нее полоску. Выньте полоску и оставьте ее в покое на несколько минут. Сравните цвет полоски с указателем цвета на комплекте для тестирования. Результат варьируется от отрицательного до большого.

    Может ли присутствие кетонов в моче нанести вред вашему ребенку?

    Если кетоны присутствуют в небольших количествах, они не представляют опасности для беременности. Но высокий уровень кетонов может привести к осложнениям беременности, таким как кетонурия. Более высокие уровни кетонов в моче также могут указывать на диабетический кетоацидоз (ДКА).

    Некоторые исследования показывают, что у детей, рожденных от матерей с высоким уровнем кетонов, может развиться нарушение обучаемости.

    Как предотвратить образование кетонов?

    Вы можете предотвратить производство кетонов во время беременности, придерживаясь сбалансированной и питательной диеты.Избегайте голодания и принимайте пищу вовремя. Не делайте длительных перерывов между приемами пищи. Вместо этого утолите голод полезными закусками.

    Во время беременности важно пить много воды. Достаточный отдых также важен во время беременности. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего питания, обратитесь к диетологу за надлежащими рекомендациями. Ведение дневника питания или дневника может оказаться полезным для контроля над калориями.

    Следы кетонов в моче во время беременности не являются серьезной проблемой.Однако наличие более высоких уровней кетонов требует правильной диагностики и подходящего лечения, чтобы предотвратить любые возможные осложнения.

    Также читайте: Белки во время беременности

    .

    10 признаков и симптомов кетоза

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Кетогенная диета - популярный и эффективный способ похудеть и улучшить свое здоровье.

    При правильном соблюдении эта диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров повысит уровень кетонов в крови.

    Они обеспечивают новый источник топлива для ваших клеток и обеспечивают большинство уникальных преимуществ для здоровья этой диеты (1, 2, 3).

    При кетогенной диете ваше тело претерпевает множество биологических адаптаций, включая снижение уровня инсулина и усиленное расщепление жиров.

    Когда это происходит, ваша печень начинает производить большое количество кетонов для снабжения энергией вашего мозга.

    Однако часто бывает трудно понять, находитесь ли вы в кетозе или нет.

    Вот 10 общих признаков и симптомов кетоза, как положительных, так и отрицательных.

    Люди часто сообщают о неприятном запахе изо рта после достижения полного кетоза.

    На самом деле это частый побочный эффект. Многие люди, соблюдающие кетогенные диеты и подобные диеты, такие как диета Аткинса, сообщают, что их дыхание приобретает фруктовый запах.

    Это вызвано повышенным уровнем кетонов. Конкретный виновник - ацетон, кетон, который выходит из организма с мочой и дыханием (4).

    Хотя это дыхание может быть далеко не идеальным для вашей социальной жизни, оно может быть положительным знаком для вашей диеты. Многие люди, соблюдающие кетогенную диету, чистят зубы несколько раз в день или используют жевательную резинку без сахара, чтобы решить эту проблему.

    Если вы используете жевательную резинку или другие альтернативы, например напитки без сахара, проверьте наличие углеводов на этикетке. Это может повысить уровень сахара в крови и снизить уровень кетонов.

    Резюме

    Кетон-ацетон частично выводится через
    ваше дыхание, что может вызвать неприятный или фруктовый запах изо рта при кетогенной диете.

    Кетогенные диеты, наряду с обычными низкоуглеводными диетами, очень эффективны для похудания (5, 6).

    Как показали десятки исследований по снижению веса, при переходе на кетогенную диету вы, вероятно, испытаете как краткосрочную, так и долгосрочную потерю веса (5, 7).

    Быстрая потеря веса возможна в течение первой недели. Хотя некоторые люди считают, что это сжигание жира, в первую очередь используются накопленные углеводы и вода (8).

    После начального быстрого снижения веса воды вы должны продолжать последовательно терять жир, пока вы придерживаетесь диеты и сохраняете дефицит калорий.

    Резюме

    Кетон-ацетон частично выводится через
    ваше дыхание, что может вызвать неприятный или фруктовый запах изо рта при кетогенной диете.

    3. Повышенное содержание кетонов в крови

    Одним из отличительных признаков кетогенной диеты является снижение уровня сахара в крови и увеличение кетонов.

    По мере того, как вы продвигаетесь к кетогенной диете, вы начнете сжигать жир и кетоны в качестве основных источников топлива.

    Самый надежный и точный метод измерения кетоза - это измерение уровня кетонов в крови с помощью специального прибора.

    Он измеряет уровень кетонов, вычисляя количество бета-гидроксибутирата (BHB) в крови.

    Это один из основных кетонов, присутствующих в кровотоке.

    По мнению некоторых экспертов по кетогенной диете, пищевой кетоз определяется как содержание кетонов в крови в диапазоне 0,5–3,0 ммоль / л.

    Измерение кетонов в крови - наиболее точный способ тестирования, который используется в большинстве научных исследований. Однако основным недостатком является то, что для взятия крови из пальца требуется небольшой укол (9).

    Более того, тестовые наборы могут быть дорогими. По этой причине большинство людей будут выполнять только один тест в неделю или раз в две недели.Если вы хотите попробовать проверить свои кетоны, у Amazon есть хороший выбор.

    Сводка

    Анализ уровня кетонов в крови с помощью монитора
    - самый точный способ определить, находитесь ли вы в состоянии кетоза.

    4. Повышенное содержание кетонов в выдыхаемом воздухе или моче

    Другой способ измерения уровня кетонов в крови - анализатор дыхания.

    Он контролирует ацетон, один из трех основных кетонов, присутствующих в крови во время кетоза (4, 10).

    Это дает вам представление об уровнях кетонов в вашем организме, поскольку больше ацетона покидает организм, когда вы находитесь в состоянии пищевого кетоза (11).

    Использование ацетоновых анализаторов дыхания оказалось довольно точным, хотя и менее точным, чем метод монитора крови.

    Еще один хороший метод - ежедневное измерение присутствия кетонов в моче с помощью специальных индикаторных полосок.

    Они также измеряют экскрецию кетонов с мочой и могут быть быстрым и дешевым методом ежедневной оценки уровня кетонов. Однако они не считаются очень надежными.

    Сводка

    Вы можете измерить уровень кетонов с помощью анализатора дыхания или полосок мочи.Однако они не так точны, как монитор крови.

    Многие люди сообщают о снижении чувства голода при соблюдении кетогенной диеты.

    Причины этого до сих пор выясняются.

    Однако было высказано предположение, что это снижение голода может быть связано с повышенным потреблением белков и овощей, а также с изменениями гормонов голода в вашем организме (12).

    Сами кетоны также могут влиять на ваш мозг, снижая аппетит (13).

    Резюме

    Кетогенная диета может значительно снизить аппетит и чувство голода.Если вы чувствуете сытость и вам не нужно есть так часто, как раньше, возможно, у вас кетоз.

    6. Повышенное внимание и энергия

    Люди часто жалуются на туман в мозгу, усталость и плохое самочувствие при первом переходе на низкоуглеводную диету. Это называется «грипп с низким содержанием углеводов» или «кето-грипп». Тем не менее, люди, которые долгое время придерживаются кетогенной диеты, часто сообщают об увеличении внимания и энергии.

    Когда вы переходите на низкоуглеводную диету, ваше тело должно адаптироваться к сжиганию большего количества жира в качестве топлива, а не углеводов.

    Когда вы впадаете в кетоз, большая часть мозга начинает сжигать кетоны вместо глюкозы.Для того, чтобы это заработало должным образом, может потребоваться несколько дней или недель.

    Кетоны - чрезвычайно мощный источник топлива для вашего мозга. Они даже были протестированы в медицинских учреждениях для лечения заболеваний и состояний мозга, таких как сотрясение мозга и потеря памяти (14, 15, 16).

    Поэтому неудивительно, что люди, длительно соблюдающие кетогенную диету, часто сообщают о повышенной ясности и улучшении функции мозга (17, 18).

    Исключение углеводов также может помочь контролировать и стабилизировать уровень сахара в крови.Это может еще больше повысить внимание и улучшить работу мозга.

    Резюме

    Многие люди, долгое время соблюдающие кетогенную диету, сообщают об улучшении функции мозга и более стабильном уровне энергии, вероятно, из-за повышения кетонов и более стабильного уровня сахара в крови.

    Первоначальный переход на кетогенную диету может стать одной из самых больших проблем для новичков. Его хорошо известные побочные эффекты могут включать слабость и утомляемость.

    Они часто побуждают людей отказаться от диеты до того, как они войдут в состояние полного кетоза, и получат многие долгосрочные выгоды.

    Эти побочные эффекты естественны. После нескольких десятилетий работы на топливной системе с высоким содержанием углеводов ваше тело вынуждено адаптироваться к другой системе.

    Как и следовало ожидать, это переключение не происходит в одночасье. Обычно до полного кетоза требуется 7–30 дней.

    Чтобы снизить утомляемость во время этого перехода, вы можете принять добавки электролита.

    Электролиты часто теряются из-за быстрого снижения содержания воды в организме и отказа от обработанных пищевых продуктов, которые могут содержать добавленную соль.

    Добавляя эти добавки, старайтесь получать 1000 мг калия и 300 мг магния в день.

    Краткое описание

    Вначале вы можете страдать от усталости и упадка сил. Это пройдет, когда ваше тело приспособится к работе с жиром и кетонами.

    8. Кратковременное снижение производительности

    Как обсуждалось выше, отказ от углеводов может поначалу привести к общей усталости. Это включает начальное снижение работоспособности.

    Это в первую очередь вызвано сокращением запасов гликогена в мышцах, которые являются основным и наиболее эффективным источником топлива для всех форм упражнений высокой интенсивности.

    Через несколько недель многие люди, соблюдающие кетогенную диету, сообщают, что их работоспособность возвращается к норме. В некоторых видах спорта и мероприятий на сверхвысокую выносливость кетогенная диета может быть даже полезна.

    Более того, есть и другие преимущества - в первую очередь, повышенная способность сжигать больше жира во время упражнений.

    Одно известное исследование показало, что спортсмены, которые перешли на кетогенную диету, сжигали на 230% больше жира во время тренировок по сравнению со спортсменами, которые не соблюдали эту диету (19).

    Хотя маловероятно, что кетогенная диета может максимизировать производительность для элитных спортсменов, как только вы станете адаптироваться к жиру, этого будет достаточно для общих физических упражнений и рекреационных видов спорта (20).

    Резюме

    Может произойти кратковременное снижение производительности. Однако они, как правило, снова улучшаются после завершения начальной фазы адаптации.

    Кетогенная диета обычно включает в себя серьезные изменения в типах продуктов, которые вы едите.

    Проблемы с пищеварением, такие как запор и диарея, вначале являются частыми побочными эффектами.

    Некоторые из этих проблем должны исчезнуть после переходного периода, но может быть важно помнить о различных продуктах, которые могут вызывать проблемы с пищеварением.

    Кроме того, убедитесь, что вы едите много здоровых овощей с низким содержанием углеводов, в которых мало углеводов, но все же содержится много клетчатки.

    Самое главное, не совершайте ошибку, придерживаясь диеты, в которой отсутствует разнообразие. Это может увеличить риск проблем с пищеварением и дефицита питательных веществ.

    Чтобы помочь спланировать свой рацион, вы можете ознакомиться с 16 продуктами, которые можно есть на кетогенной диете.

    Резюме

    При первом переходе на кетогенную диету у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением, такие как запор или диарея.

    Одна большая проблема для многих людей, соблюдающих кетогенную диету, - это сон, особенно когда они впервые меняют свой рацион.

    Многие люди сообщают о бессоннице или ночном пробуждении, когда они впервые резко сокращают потребление углеводов.

    Однако обычно ситуация улучшается в течение нескольких недель.

    Многие люди, долгое время придерживающиеся кетогенной диеты, утверждают, что после адаптации к диете они спят лучше, чем раньше.

    Резюме

    Плохой сон и бессонница - распространенные симптомы на начальных стадиях кетоза. Обычно это улучшается через несколько недель.

    Несколько ключевых признаков и симптомов могут помочь вам определить, находитесь ли вы в кетозе.

    В конечном счете, если вы следуете рекомендациям кетогенной диеты и остаетесь последовательными, вы должны быть в той или иной форме кетоза.

    Если вы хотите получить более точную оценку, еженедельно контролируйте уровень кетонов в крови, моче или дыхании.

    При этом, если вы худеете, наслаждаетесь кетогенной диетой и чувствуете себя здоровее, нет необходимости зацикливаться на уровне кетонов.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930