Карбункул в почке


Карбункул почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Карбункул почки – это локализованный гнойно-некротический процесс, который является осложнением острого пиелонефрита или возникает вследствие гематогенного инфицирования органов мочевыделительной системы. Проявляется резкой интоксикацией организма (лихорадкой, рвотой, слабостью) и болями в пояснице. Возможны признаки поражения других органов – миокарда, печени, надпочечников. Диагностика производится посредством ультразвуковых исследований, КТ почки, урографии, вспомогательную роль играют лабораторные анализы крови и мочи. Лечение включает антибиотикотерапию, вскрытие и дренирование гнойного очага. 

Общие сведения

Карбункул почки – одна из форм гнойного поражения мочевыделительной системы. Его особенностью является преобладание некроза в патогенезе, в результате чего возникает особенно ярко выраженная интоксикация организма. Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом, существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса.

У женщин заболевание встречается несколько чаще, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы, облегчающими восходящее проникновение инфекции. Иногда отмечается определенная сезонность заболеваемости с увеличением количества случаев в холодное время года, провоцирующим фактором выступает переохлаждение.

Карбункул почки

Причины

Причиной возникновения карбункула почки является инфицирование мозгового вещества почек гноеродной бактериальной микрофлорой – чаще всего кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками. Инфекция может проникать как непосредственно из внешней среды (через мочевыводящие пути), так и гематогенно, из других гнойных или воспалительных очагов. В первом случае появлению карбункула часто предшествует пиелонефрит, во втором – сначала развивается апостематозный нефрит. Нарушения уродинамики облегчают образование гнойно-некротического очага. Выделяют следующие группы предрасполагающих факторов:

  • Воспаление мочевыделительных путей. Уретриты, циститы и пиелонефриты, особенно вызванные гноеродной микрофлорой, становятся причиной формирования резервуара инфекции. Проникая в почки, микробы могут провоцировать в них гнойно-некротический процесс.
  • Наличие гнойных очагов в организме. Заболевания бактериального генеза могут осложняться развитием карбункула почки. В этом случае имеет место гематогенный перенос возбудителей, часто происходящий на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения уродинамики. При затрудненном оттоке мочи создаются благоприятные условия для накопления микроорганизмов в почках. Микробы могут проникать из просвета канальцев в межуточное пространство и вызывать бурное воспаление. Такое явление отмечается при мочекаменной болезни, стриктурах уретры, рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы.

Достоверно неизвестны причины, из-за которых в одних случаях возникает апостематозный нефрит, а в других – абсцесс или карбункул. Предполагается, что основную роль играет реактивность воспалительных процессов, иммуногенность и вирулентность возбудителя, локальное переохлаждение и иные факторы. Не изучена роль сосудистых реакций – возможно, на фоне спазма артериол в результате воспаления формируется сначала инфаркт, а затем некроз пораженного участка почки, сопровождающийся характерным для карбункула гнойным поражением почечной ткани.

Патогенез

Патогенетические процессы, приводящие к карбункулу почки, различаются в зависимости от пути проникновения болезнетворных микробов в органы выделения. При пиелонефрите или восходящей инфекции бактерии изначально попадают в собирательные трубочки и извитые канальцы второго порядка. Возбудитель вызывает разрушение эпителиального покрова, проникает через базальную мембрану в межуточное вещество и запускает бурную воспалительную реакцию. Образующийся инфильтрационный вал затрудняет кровоснабжение пораженного участка, провоцируя некротические процессы. Карбункулы, развивающиеся по такому механизму, не достигают значительных размеров, их проявление зачастую остается незамеченным на фоне гнойного пиелонефрита.

При гематогенном пути заноса бактериальной микрофлоры наблюдается частичная обтурация ветвей почечной артерии септическими эмболами. Источниками последних являются воспалительные очаги в других частях организма. Возникает септический инфаркт почки объем которого зависит от калибра обтурированного сосуда. Одновременно болезнетворные микроорганизмы, входящие в состав эмбола, вызывают гнойное воспаление. Сочетание иммунных и некротических процессов приводит к появлению карбункула почки. Размеры и локализация поражения зависят от объема ишемизированной почечной ткани.

Симптомы карбункула почки

Существует две основных формы заболевания, отличающихся своим течением и симптомами – бурная (явная) и латентная. Типичная клиническая картина карбункула характеризуется резким началом с повышением температуры тела до 40 градусов, ознобом, тяжелым общим состоянием (рвотой, бредом, психомоторным возбуждением). Возникает боль в области поясницы, которая затем смещается в сторону пораженной почки, в зоне ее проекции может определяться припухлость. Воспалительный процесс способен распространяться на париетальную брюшину с формированием картины «острого живота».

Латентная форма карбункула почки по своим симптомам схожа с заболеваниями других органов и систем, может не сопровождаться значительным подъемом температуры тела. На первый план часто выступают признаки поражения сердечно-сосудистой системы с тахикардией, аритмией, повышением уровня артериального давления. У некоторых больных наблюдаются преимущественно абдоминальные симптомы – болезненные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея. Сильная интоксикация организма продуктами распада тканей в результате некроза способна вызвать повреждение печени, проявляющееся желтухой и признаками почечно-печеночной недостаточности.

Изменения диуреза отмечаются редко, особенно при латентных и атипичных формах патологии. Специфические проявления поражения почки обычно отсутствуют, даже симптом Пастернацкого часто бывает отрицательным. Почечная недостаточность возникает лишь у 10-20% больных, может быть обусловлена двухсторонним поражением. Воспаление нередко переходит с почек на другие органы (надпочечники, плевру) с появлением соответствующей симптоматики.

Осложнения

Карбункул почки характеризуется широким спектром осложнений, поскольку из-за затрудненной диагностики заболевание часто переходит в запущенную форму. Тяжелым последствием патологии является септический шок, обусловленный интоксикацией организма продуктами гнойного расплавления и некроза почечной ткани. Иногда развивается эмболия ветвей легочной артерии и сосудов головного мозга, часто приводящая к летальному исходу. Угрозу представляет распространение гнойного процесса на окружающие органы – надпочечники, структуры брюшной полости, плевру. У ослабленных больных возможна системная инфекция (сепсис).

Диагностика

Определение заболевания затруднено из-за отсутствия специфических симптомов и его «маскировки» под патологии других органов. Выявить карбункул почки только по клинической картине можно лишь у части пациентов, в остальных случаях для постановки диагноза необходимо проведение ряда диагностических процедур. Нередко симптомы ошибочно интерпретируются как следствие болезней дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. В анамнезе пациента обращают внимание на наличие гнойных процессов и воспалений мочевыводящих путей. Для диагностики карбункула в клинической урологии применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковые исследования. УЗИ почек определяет в толще органа (зачастую в мозговом слое) гипоэхогенное неоднородное образование различных размеров. Может выявляться некоторое увеличение пораженной почки и отек паранефральной клетчатки. УЗДГ почечных сосудов подтверждает снижение объема кровотока в области патологического очага.
  • Рентгенологические методы. Экскреторная урография свидетельствует о снижении функциональной активности почки в сочетании с деформацией ЧЛС. Иногда изменения заметны на обзорной рентгенограмме живота – наблюдается увеличение одного из почечных сегментов и размытие контуров поясничной мышцы.
  • Компьютерная томография почек. Мультиспиральная КТ с контрастированием считается золотым стандартом в диагностике карбункула почки. При его наличии на снимках определяется участок, практически не накапливающий контраст и окруженный ободком с более высокой плотностью. Это отличает гнойный процесс от опухоли (задерживает контрастное вещество) или кисты (не имеет характерного ободка).
  • Лабораторные исследования. Общий анализ крови выявляет наличие неспецифических признаков воспаления – высокого лейкоцитоза с нейтрофилией, увеличения СОЭ. В анализе мочи изменения вначале незначительные (протеинурия, единичные лейкоциты), при прорыве карбункула в чашечки или лоханку почки развивается выраженная пиурия.

Типичную форму заболевания следует дифференцировать с другими патологическими процессами в почках – опухолями, абсцессом, инфицированием и нагноением кисты, тяжелым пиелонефритом. Латентные разновидности болезни часто проявляются как поражения иных органов, что требует тщательного подхода к дифференциальной диагностике. При атипичной картине необходимо исключить острый холецистит, панкреатит, патологии сердца, поддиафрагмальный абсцесс.

Лечение карбункула почки

Лечение заболевания производится хирургическими, реже – консервативными методами. Из-за запоздалого определения патологии нередко требуются экстренные операции. Вмешательство заключается в декапсуляции почки, вскрытии, дренировании гнойного очага. Иногда дренаж дополнительно устанавливается в околопочечную жировую клетчатку. При множественных карбункулах в одной почке или разрушении значительного объема тканей органа показана нефрэктомия. После операции назначают антибактериальные средства для предотвращения инфекционных осложнений.

Консервативная терапия карбункула почки допустима лишь на самых начальных этапах развития патологии либо при прорыве содержимого в лоханку (естественный дренаж) и наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Используется интенсивная антибиотикотерапия, результативность которой повышается при правильном подборе лекарственного средства. Для этого на этапе диагностики производится выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Разработан метод лечения карбункула путем сочетанного введения антибиотиков и криопреципитата, содержащего 8-й фактор свертывания. Данное соединение уменьшает ишемические проявления в гнойном очаге, способствует проникновению в него противомикробных средств.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и проведении экстренной операции прогноз карбункула почки благоприятный. Возможно некоторое снижение активности мочевыделительной системы из-за рубцевания и уменьшения объема органа, поэтому больные после выздоровления нуждаются в регулярном наблюдении врача-нефролога. Прогноз ухудшается при наличии множественных карбункулов, распространении процесса на соседние структуры, появлении септических эмболов в кровеносном русле. Для профилактики патологии следует полноценно лечить гнойно-воспалительные заболевания почек и других органов.

что это за болезнь и как ее диагностировать, методы лечения, прогноз и профилактика

Карбункул почки может привести к возникновению опасных для жизни осложнений. Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении любых симптомов со стороны мочевыделительной системы — боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания и изменении цвета мочи.

Что из себя представляет карбункул почки

Карбункул почки — это острое гнойное поражение коркового слоя органа на ограниченном участке с развитием некроза (гибели) клеток. Патологический процесс может быть одиночным и множественным, поражать одну или обе почки.

Карбункул почки — это форма острого пиелонефрита (неспецифического инфицирования почечной ткани).

Карбункул почки — это ограниченное скопление гноя в корковом слое органа

Механизм и причины развития заболевания

Обычно гнойник развивается на почке, поражённой другим патологическим процессом. В редких случаях — на неизменённом органе. При этом инфекция распространяется:

  • с током крови из других гнойных очагов организма, когда субстрат, состоящий из микробов, достигает одного крупного или нескольких мелких близлежащих кровеносных сосудов коркового слоя почки и закупоривает их. В первом случае сразу поражается обширная область ткани, во втором — небольшие очаги сливаются в один. Это приводит к застою крови в поражённом участке, размножению микроорганизмов и некрозу. Этот механизм развития наблюдается при следующих заболеваниях:
    • ангине,
    • фурункуле (гнойно-некротическом воспалении волосяной луковицы, захватывающем окружающие её ткани и сальную железу),
    • воспалении молочной железы,
    • гнойно-некротических процессах костей,
  • по лимфатическим путям (из толстого кишечника, половых органов),
  • восходящим способом (мочеиспускательный канал — мочевой пузырь — мочеточник — почка).

Причиной развития карбункула почки является массивное микробное обсеменение. В 90% случаев гнойное поражение вызывает золотистый стафилококк.

Факторы риска

Для развития карбункула почки необходимо наличие предрасполагающих факторов. К ним относят:

  • женский пол (у женщин мочеиспускательный канал короче, шире, более прямой, чем у мужчин, и лишён антибактериального действия секрета, выделяемого предстательной железой, что благоприятствует восхождению инфекции по мочевыводящим путям),
  • несвоевременное мочеиспускание (препятствует смыванию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с потоком мочи),
  • ослабление иммунной защиты организма,
  • стенокардию («грудную жабу»),
  • переохлаждение,
  • отложение солей мочевой кислоты в почках при подагре,
  • радиационное излучение,
  • воздействие некоторых медикаментов (особенно антибиотиков),
  • интоксикацию тяжёлыми металлами (например, свинцом, мышьяком),
  • сахарный диабет (способствует ослаблению иммунитета и затрудняет нервную регуляцию внутренних органов, в том числе мочевого пузыря),
  • предшествующие оперативные вмешательства на мочевыводящих путях,
  • состояния и заболевания, приводящие к нарушению процесса выведения мочи или её забросу из нижних отделов в расположенные выше:
    • гормональная перестройка организма (например, при половом созревании, беременности),
    • мочекаменная болезнь,
    • опухоли мочевого пузыря, предстательной железы,
    • сужения и пороки развития мочевыводящих путей.

      Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к забросу мочи в вышерасположенные отделы и их инфицированию

Симптомы заболевания

Карбункул почки — тяжёлое гнойное заболевание. Его симптоматику можно разделить на два периода: до прорыва гнойного очага и после. Первый характеризуется лихорадкой (39–40оC) с познабливанием и потливостью, слабостью, сильными тупыми болями тянущего характера в пояснице с поражённой стороны, рефлекторной рвотой. Пациент старается принять вынужденное положение на больном боку с поджатыми к груди коленями. После прорыва гнойника в ткань (паренхиму) почки или околопочечную жировую клетчатку симптомы затихают: боль и температура уменьшаются.

Карбункул почки сопровождается сильной болью в пояснице

Диагностика

Правильно установить диагноз помогают физикальное обследование, оценка лабораторных показателей крови и мочи и инструментальные методы исследования. При объективном осмотре пациента обращают внимание на себя побледнение кожи и страдальческое выражение лица.

Физикальное (физическое) исследование

При заболевании учащаются дыхание и сердцебиение. Чтобы подтвердить диагноз, врач пальпирует (прощупывает) почки: поражённый орган увеличен в размере, болезненный. При исследовании мочевыделительной системы простукивают область поясницы (симптом Пастернацкого). Для этого поочерёдно кладут ладонь одной руки на каждую сторону, а ребром другой — осторожно ударяют. Появление резкой боли указывает на патологию почки. При карбункуле выявляют напряжение мышц живота и поясницы с поражённой стороны.

Симптом поколачивания — видео

Общий анализ крови

Для гнойного воспаления свойственны такие изменения показателей крови:

  • увеличение лейкоцитов,
  • отклонение лейкоцитарной формулы в сторону юных форм,
  • ускорение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи

При исследовании мочи обнаруживают большое количество бактерий и лейкоцитов, эритроциты. Прорыв карбункула сопровождается массивным выделением этих клеток. Кроме того, в биологической жидкости может определяться белок (обычно не больше 1,5 г/л).

Бактериологический посев мочи

Для того чтобы определить возбудителя карбункула, необходимо сделать посев мочи на питательную среду. Для этого нужно сдать материал в абсолютно стерильную баночку, чтобы результаты анализы были точными.

Дополнительно исследуется чувствительность патогена к антибактериальным препаратам. Это позволяет повысить эффективность лечения.

Для эффективного лечения карбункула необходимо исследовать чувствительность микроорганизма к антибиотикам: отсутствие роста колоний вокруг диска с препаратом указывает на то, что патоген к нему чувствителен

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек с цветным допплеровским картированием

Это информативный и безопасный способ инструментального исследования, основанный на способности ультразвука проникать сквозь органы. Через ткани с различной плотностью ультразвуковая волна проходит с разной скоростью. Датчик аппарата принимает отражённый ультразвук и на основе полученных данных формирует картинку. УЗИ позволяет оценить размер, структуру почек, состояние чашечно-лоханочной системы. Цветное допплеровское картирование — это исследование кровотока органа. При карбункуле почек характерны очаговое утолщение и неоднородность ткани. Контур органа деформирован, подвижность ограничена. В поражённом участке снижено или отсутствует кровообращение, вокруг него кровоток усилен.

Обзорная рентгенография почек

На обзорной рентгенограмме мочевыделительной системы при карбункуле поражённые участки почки увеличены, внешний её контур выбухает, тень поясничной мышцы со стороны гнойника отсутствует.

Внутривенная урография

Это метод рентгеноконтрастного исследования, при котором контрастирующее вещество вводят в вену и делают снимки почек через 5–7, 12–15 и 20–25 минут. На рентгенограммах определяется сдавление чашечек или лоханки. Поражённый участок не заполняется контрастом, выделительная функция изменённой почки снижена.

Ретроградная и антеградная урография с введением контраста соответственно по мочевыводящим путям и через прокол в поясничной области при гнойных заболеваниях почек противопоказана, так как может спровоцировать ухудшение состояния.

Компьютерная томография (КТ)

Это рентгенологический метод диагностики, позволяющий получить послойное изображение органа. КТ проводят для уточнения предварительного диагноза или в сомнительных случаях. При этом исследуемый орган хорошо визуализируется и чётко видны изменённые участки. Гнойник выглядит как клиновидное образование с нечёткими контурами, содержащее жидкостный компонент. Основание клина обращено в сторону наружного контура, а вершина — в сторону лоханки. Если заболевание вызвано газообразующими микроорганизмами, в поражённом участке наблюдаются пузырьки газа.

Дифференциальная диагностика

Нужно помнить, что карбункул может маскироваться под другие заболевания, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с почечной коликой, панкреатитом, аппендицитом, туберкулёзом почки.

С почечной коликой

Как при почечной колике, так и при карбункуле возникает сильная боль с рефлекторной рвотой. Однако первое заболевание характеризуется внезапно возникающей и стремительно нарастающей болезненностью. Принятие вынужденного положения не приносит облегчения. Общий анализ крови во время приступа не изменён, а для мочи характерно появление большого числа эритроцитов. На обзорной рентгенограмме обнаруживают камень в просвете мочеточника или лоханки.

У больных мочекаменной болезнью конкременты могут закупоривать просвет лоханки или мочеточника и провоцировать приступ почечной колики, который следует дифференцировать от карбункула почки

С панкреатитом

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Отличить это заболевание от карбункула почки позволяет характерная боль в левом подреберье, принимающая опоясывающий характер. Больного мучает многократная рвота, которая не приносит облегчения. При опросе врач может выяснить, что пациент накануне употреблял копчёную, жирную или острую пищу. Кроме того, злоупотребление алкоголем тоже является одной из причин панкреатита. Биохимический анализ крови выявляет повышение ферментов щелочной фосфатазы и альфа-амилазы. На УЗИ поджелудочной железы врач видит её увеличение и неоднородность структуры.

Лечение карбункула почки

Ещё древнегреческий целитель и философ Гиппократ утверждал: «Где гной, там вскрой». Этот принцип до сих пор используется хирургами в терапии гнойных заболеваний. Поэтому главный способ лечения карбункула почки — оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Операцию начинают с доступа через разрез в поясничной области. Хирург послойно рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и их соединительнотканные футляры, затем выводит почку в операционную рану. Путём осмотра врач находит карбункул, рассекает капсулу почки и вскрывает гнойник крестообразным разрезом до появления в его глубине свежей крови. Патологический очаг очищают от гноя и некротических масс, промывают антисептическими растворами и оставляют дренажи для обеспечения последующей ревизии. Рану ушивают, регулярно её осматривают и делают перевязки.

Параллельно хирургическому вмешательству проводят массивную антибиотикотерапию в течение 7–10 дней.

При разрушении большого участка ткани и функционирующей противоположной почке показано удаление поражённого органа.

Криолечение

Через эндоскопический доступ в области поясницы после иссечения капсулы почки вскрывают гнойник крестообразным разрезом. На зону карбункула оказывают воздействие холодом при температуре минус 160–180оC продолжительностью 10 секунд. Способ позволяет улучшить результаты лечения и заживление раны. Этот метод воздействия более дешёвый и щадящий по сравнению со стандартным вмешательством.

Медикаментозное и комбинированное лечение

Лечение антибактериальными препаратами возможно только в начале формирования карбункула при активном наблюдении врача.

Антибиотики системного действия достигают почки по кровеносным сосудам. При тяжёлом гнойном поражении интенсивность кровотока в поражённой зоне снижена, поэтому антибиотикотерапия нецелесообразна.

Однако разработан способ лечения, при котором совместно вводят криопреципитат — препарат, способствующий восстановлению кровоснабжения почки, — и антибиотик. Эта методика позволяет добиться положительных клинических результатов.

Из антибактериальных препаратов предпочтение отдают:

  • цефалоспоринам:
    • Цефотаксиму,
    • Цефтриаксону,
    • Цефепиму,

      Цефепим — цефалоспорин IV поколения, применяемый в лечении инфекционных заболеваний, в том числе карбункула почки

  • фторхинолонам:
    • Ципрофлоксацину,
    • Офлоксацину,
  • пенициллинам с ингибитором бета-лактамаз:
    • Амоксиклаву,
    • Медоклаву.

Диета, физиотерапевтические методы и средства народной медицины не используются в лечении карбункула почки.

Прогноз лечения, последствия и возможные осложнения

Успех лечения зависит от своевременности хирургического вмешательства. Если операция проведена в течение первых трёх дней заболевания — прогноз благоприятный. Возможно появление остаточных изменений в виде рубцевания участка почки, что может привести к снижению её функциональной активности. Поэтому больные после выздоровления нуждаются в дальнейшем наблюдении врача.

Запоздалое начало терапии ведёт к ухудшению состояния, возникновению осложнений (сепсису, абсцессу, флегмоне забрюшинного пространства) и летальному исходу.

Сепсис

Сепсис — это заражение крови. Карбункул может привести к распространению микробного процесса на все органы и ткани организма через кровоток. Главными симптомами сепсиса являются постоянное или волнообразное повышение температуры тела с ознобами и проливными потами. В дополнение могут появиться гнойнички и сыпь на коже и слизистых оболочках, нарушается дыхание и понижается артериальное давление. Сепсис приводит к недостаточности жизненно важных органов (сердца, лёгких, почек, печени, головного мозга) и нарушению свёртывания крови, которая ведёт к кровотечениям и тромбообразованию.

Одно из осложнений карбункула почки — сепсис (заражение крови)

Абсцесс

При прорыве карбункула в ткань почки образуется абсцесс. Это заболевание характеризуется скоплением в почечной паренхиме гноя, окружённого капсулой, состоящей из соединительной ткани и клеток воспаления. Клинически абсцесс практически не отличается от карбункула и также требует хирургического лечения.

Забрюшинная флегмона

При попадании содержимого гнойника в околопочечную клетчатку и дальнейшем его распространении развивается флегмона забрюшинного пространства. В отличие от карбункула и абсцесса это разлитое гнойное заболевание клетчаточного пространства. Проявляется общими симптомами (высокой температурой тела, ознобами, потливостью) и интенсивными разлитыми болями в поясничной области.

Забрюшинная флегмона — тяжёлая патология, так как характеризуется быстрым распространением гнилостной инфекции. Это заболевание требует проведения неотложного хирургического вмешательства, при котором хирург выполняет широкие разрезы в пояснице. При этом рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани, чтобы обеспечить лучший отток гноя.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и гнойно-воспалительных процессов другой локализации.

Почки — жизненно важный орган, который фильтрует кровь, выводит из организма вредные вещества и поддерживает постоянство внутренней среды. Разные факторы могут отрицательно воздействовать на мочевыделительную систему, в том числе способствовать развитию карбункула почки. Поэтому нужно знать, что вызывает эту патологию, и следить за состоянием органов мочевыделения и здоровьем организма в целом.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Карбункул почки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Карбункул почки или является одной из форм гнойного пиелонефрита, или возникает вследствие проникновения гематогенным путём инфекции в корковое вещество почки при наличии каких-либо гнойных очагов в организме. Нередко карбункулу почки предшествуют заболевания верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулёз, карбункул, панариций, мастит, паратонзиллярный абсцесс и др. К моменту поражения почки больные часто забывают о первичном гнойном очаге. Обычно в процесс вовлекаются здоровые почки. Возможно, возникновение карбункула при нарушении пассажа мочи вследствие обтурации мочеточника конкрементом, наличия рака мочевого пузыря и прокаты, аденомы простаты, беременности, стриктуры мочеиспускательного канала. Рака яичников и матки.

Существуют различные механизмы формирования карбункула почки:

  • септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и карбункул;
  • ветвь почечной артерии может не полностью обтурироваться эмболом, но в чём развивается распространяющаяся дальше инфекция;
  • инфекция локализуется в одном месте, из которого распространяется на ткань почки, вызывая некроз и супурацию.

Следовательно, для образования карбункула необязательно наличие большого микробного эмбола, закупоривающего крупный почечный сосуд. В зоне, окружающей поражённый участок, возникает воспалительный процесс с образованием грануляционного защитного вала. Инфильтрат распространяется на область чашечек или почечной лоханки. В околопочечной клетчатке развивается реактивный отёк а затем гнойное воспаление, нередко с образованием паранефрального абсцесса Очаг воспаления может долго не расплавляться, в результате чего омертвевшая вследствие обширного инфаркта с инфильтрацией по окружности почечная ткань пропитывается гноем. Развивается такая же картина, как при карбункуле кожи Это и дало основание Israel (1881) назвать описанное поражение карбункулом почки. Карбункул почки имеет разную величину - от чечевичного зерна до куриного яйца.

Наиболее частыми возбудителями карбункула почки становится представители грамотрицательной (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка) и смешанной флоры. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев II порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление межуточной ткани. Процесс носит выраженный очаговый характер. В соединительной ткани почки можно увидеть лейкоцитарные инфильтраты, формирование лейкоцитарных «муфт» вокруг собирательных трубочек. В просветах канальцев и капсулах клубочков определяют большое количество микроорганизмов, что свидетельствует о продолжающейся агрессии. При своевременном оказании помощи воспалительный процесс может затихнуть. Если воспаление не лечить, во внутриорганных артериях, проходящих через очаги воспаления, происходит воспалительная инфильтрация стенок, возникает эластофиороз, вызывающий тромбоз артериол с полным прекращением кровотока. В результате этого зона почки, снабжаемая поражённой артерией, подвергается острой ишемии, вплоть до инфаркта.

При обычном течении острого пиелонефрита ишемизированный (некротизированный) участок сморщивается, в паренхиме почки возникает один из втягивающих рубцов.

Однако возможно и другое течение, приводящее непосредственно к возникновению карбункула почки. На этом этапе возникает суперинфекция ишемизированного (некротизированного) участка почки. Бактерии, попавшие в некротизированные или резко ишемизированные ткани, получают благоприятные условия для размножения.

Начинающийся гнойно-некротический процесс приводит к образованию конусовидного (повторяющего строение ишемизированной зоны почки), отграниченного от окружающей почечной ткани участка гнойно-некротического распада карбункула.

Существенное значение в этиологии карбункула придаётся возбудителям некротизирующего воспаления. Внедряясь в резко ишемизированную ткань, протей и синегнойная палочка обусловливают её окончательный гнойно-некротический распад.

Согласно данным литературы, карбункул почки в 2 раза чаще локализуется справа (преимущественно в верхнем сегменте). Воспалительный процесс у 95% больных развивается в одной почке, но может быть и двусторонним. Иногда в одной почке встречаются множественные карбункулы.

У 84% больных карбункул почки возникает на фоне различных сопутствующих заболеваний, ослабляющих защитные силы организма (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, распространённый атеросклероз, хронический холецистопанкреатит, хроническое воспаление внутренних половых органов у женщин и др.)

Сочетание карбункула почки и апостематозного пиелонефрита наблюдают у 38% больных.

[10], [11], [12], [13], [14]

причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Карбункул почки – это ограниченный гнойно-некротический процесс в органе. Начинается остро, сопровождается интоксикацией, слабостью.

Заболевание является осложнением пиелонефрита либо последствием распространения инфекции гематогенным путем. Может затронуть соседние органы.

Лечение проводится в стационаре. Показано оперативное вмешательство, дренирование абсцесса.

Карбункул почки

Карбункул в почке – это одна из разновидностей гнойного процесса в органах мочевыделительной системы. Сопровождается множественными некротическими изменениями в мозговом веществе почки. Это вызывает сильнейшую интоксикацию организма.

Гнойно-воспалительному образованию может предшествовать пиелонефрит. Некоторые нефрологи считают, что это стадии одного патологического процесса.

Подавляющее число пациентов с таким диагнозом – женщины, что объясняется особенностям их мочевыделительной и половой системы. Инфицирование происходит преимущественно восходящим путем. Пик заболевания наблюдается зимой и осенью.

Формы

По характеру, длительности течения выделяют 2 формы гнойного заболевания почек. Это острая и латентная атипичная.

Кроме этого, при постановке диагноза учитывается локализация гнойного процесса. В подавляющем большинстве случаев диагностируют карбункул правой почки. Двустороннее поражение возникает всего у 5% пациентов.

Причины и механизм образования карбункула почки

Причиной гнойного процесса является инфицирование тканей почки патогенной или условно-патогенной флорой.

Выделяют восходящий путь инфицирования, при котором бактерии попадают через уретру, мочевой пузырь и мочеточники, и нисходящий – патогены переносятся с током крови от других органов.

Различные формы нарушения оттока мочи, наличие конкрементов провоцируют развитие гнойно-воспалительного процесса.

Предрасполагающие факторы:

  1. Заболевания мочевыводящей системы – уретриты, циститы, пиелонефрит вне зависимости от причины его возникновения.
  2. Гнойные очаги в организме – на фоне общего снижения иммунитета инфицирование происходит гематогенным способом.
  3. Патологии уродинамики – застойные явления, нарушение оттока мочи создают благоприятные условия для размножения патогенной флоры. Первопричиной являются конкременты в почках, стеноз уретры, рубцовые изменения в тканях.

Патогенез заболевания зависит от пути проникновения патогенной флоры в почку. При восходящей форме микроорганизмы сразу же инфицируют канальцы, прочие структуры органа.

При этом происходит разрушение эпителиального слоя. Патоген проникает во внутренние структуры органа и начинает активно размножаться.

Для предупреждения распространения патогенной флоры в почке образуется инфильтрационный вал. Питание и кровоснабжение очага поражения нарушается, начинается формирование некроза.

При нисходящей форме происходит закупорка почечной артерии бактериальными эмболами. Развивается инфаркт кровеносного сосуда.

При этом патогенная флора беспрепятственно размножается. Начинается отмирание тканей почки и образуется гнойник, содержащий инфильтрат. Его размеры зависят от объема пораженной почечной ткани.

Симптомы

Проявления карбункула почки зависят от формы заболевания. Они представлены в таблице:

Острая формаСкрытое течение (латентная форма)
- пиретические значения температуры;- повышение температуры не наблюдается;
- возбуждение;- признаки сердечно-сосудистых патологий – аритмия, тахикардия;
- озноб;- боль в эпигастрии;
- тошнота;- тошнота;
- бред;- нарушение дефекации;
- боль в пояснице, которая постепенно в область пораженного органа;- желтуха;
- отек в проекции воспалительного очага;- признаки печеночной недостаточности.
- возможно развитие симптоматики «острого живота».Скрытую форму легко спутать с другими недугами.

Анурия развивается редко, как и прочие формы нарушения мочеиспускания. Синдром Пастернацкого – боль при перкуссии в проекции пораженного органа, сопровождающаяся выделением эритроцитов в мочу – отрицательный.

Воспалительный процесс может распространиться на плевру, надпочечники.

Возможные осложнения

Диагностика карбункула почки затруднена, поэтому пациенты нередко попадают в отделение урологии уже с запущенной формой заболевания.

Возможные осложнения:

  • септический шок;
  • проникновение инфекции в соседние органы;
  • сепсис;

Возможен летальный исход.

Диагностика

Заболевание не обладает специфическими проявлениями. Поэтому диагностировать карбункул почки, исходя только из жалоб пациента, затруднительно.

При постановке диагноза следует учитывать наличие патологий мочевыводящей системы в анамнезе.

В состав комплексного обследования входят:

  1. Ультразвуковое исследование – карбункул почки на УЗИ выявляется как гипоэхогенный участок в тканях.
  2. Рентген, внутривенная урография с использованием контраста – на снимках видны изменения размеров сегмента органа, размытость поясничной мышцы.
  3. Компьютерная томография. Признаки карбункула почки на КТ – это наличие участка тканей, которые не накапливают контрастное вещество, и отделяющего их плотный ободок. Это характерная особенность абсцесса почки. Кисты, прочие новообразования его не имеют. Диагностика затруднена, поэтому КТ – обязательная процедура при подозрении на гнойное поражение почки.
  4. Анализы крови и мочи – наблюдается лейкоцитоз, повышение РОЭ. При прорыве абсцесса в почечные лоханки в моче обнаруживается гной.

При постановке диагноза следует исключить опухоли, кистозные образования в почках и их инфицирование, тяжелое течение пиелонефрита.

Латентное течение сходно с заболеваниями других органов. Поэтому следует тщательно обследовать пациента. Исключают панкреатит и закупорку желчных протоков, заболевания сердечно-сосудистой системы, наличие абсцесса под диафрагмой.

Лечение

Лечение карбункула почки проводится исключительно в стационаре. Так как диагностика затруднена, то показано экстренное хирургическое вмешательство с дренированием и санацией пораженного участка.

Обязательна интенсивная антибиотикотерапия для предупреждения инфицирования близлежащих органов.

Консервативное

Медикаментозное лечение проводится только при незначительных размерах карбункула, при обнаружении гнойного процесса на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению.

На начальных этапах терапии применяются антибиотики широкого спектра действия. Обязательно проводится бакпосев мочи для определения чувствительности возбудителя к медикаментозным средствам.

По результатам возможна корректировка лечения. Дополнительно больному назначают криопреципитат. Это снижает вероятность ишемии в пораженном участке почки, улучшает проникновение антибактериальных веществ в ткани.

Хирургическое

При значительных размерах карбункула, появлении признаков развития сепсиса лечение только хирургическое. Оперативное вмешательство проводят экстренно на 2-е сутки после массированной антибиотикотерапии.

Операция проводится под общим наркозом. Доступ – широкополосной, использование лапароскопических хирургических методов нецелесообразно.

Проводят вскрытие фиброзной капсулы почки, пораженный участок иссекается, показано дренирование околопочечной клетчатки.

При множественных гнойных очагах, при повреждении паренхимы и в случае выявления заболевания у пожилых пациентов показано удаление почки. Обязательное условие нефрэктомии – удовлетворительное состояние второго органа.

После оперативных мероприятий показано медикаментозное лечение. Это позволит избежать осложнений.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный даже при наличии множественных карбункулов. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 10 суток.

После операции рекомендуется вести здоровый образ жизни. Специализированная диета показана только в реабилитационном периоде.

Карбункул в почке в анамнезе не является причиной для отказа от беременности, проведения аборта. Выбор методов родоразрешения – самостоятельные роды, кесарево сечение – зависит от состояния женщины. Решение принимает гинеколог.

Профилактика гнойно-некротических процессов в почках – это ведение здорового образа жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Карбункул почки: Определение, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Осложнения, Профилактика

  • состояния и заболевания, приводящие к нарушению процесса выведения мочи или её забросу из нижних отделов в расположенные выше:
    • гормональная перестройка организма (например, при половом созревании, беременности),
    • мочекаменная болезнь,

  • опухоли мочевого пузыря, предстательной железы,
  • сужения и пороки развития мочевыводящих путей.
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к забросу мочи в вышерасположенные отделы и их инфицированию

    В 90 случаев гнойное поражение вызывает золотистый стафилококк.

    Общие сведения

    Карбункул почки – одна из форм гнойного поражения мочевыделительной системы. Его особенностью является преобладание некроза в патогенезе, в результате чего возникает особенно ярко выраженная интоксикация организма. Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом, существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса.

    У женщин заболевание встречается несколько чаще, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы, облегчающими восходящее проникновение инфекции. Иногда отмечается определенная сезонность заболеваемости с увеличением количества случаев в холодное время года, провоцирующим фактором выступает переохлаждение.

    Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом, существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса.

    Симптомы

    Проявления карбункула почки зависят от формы заболевания. Они представлены в таблице:

    Острая форма Скрытое течение (латентная форма)
    – пиретические значения температуры; – повышение температуры не наблюдается;
    – возбуждение; – признаки сердечно-сосудистых патологий – аритмия, тахикардия;
    – озноб; – боль в эпигастрии;
    – тошнота; – тошнота;
    – бред; – нарушение дефекации;
    – боль в пояснице, которая постепенно в область пораженного органа; – желтуха;
    – отек в проекции воспалительного очага; – признаки печеночной недостаточности.
    – возможно развитие симптоматики «острого живота». Скрытую форму легко спутать с другими недугами.

    Анурия развивается редко, как и прочие формы нарушения мочеиспускания. Синдром Пастернацкого – боль при перкуссии в проекции пораженного органа, сопровождающаяся выделением эритроцитов в мочу – отрицательный.

    Воспалительный процесс может распространиться на плевру, надпочечники.

    Воспалительный процесс может распространиться на плевру, надпочечники.

    Диагностические методы

    Выявить карбункул почки нелегко, поскольку у пациента не всегда образуется припухлость почечной зоны. При гнойном образовании в лоханочном отделе исследование мочи указывает на повышенную концентрацию лейкоцитов.

    Если гнойник находится в корковой области, то отток мочи происходит в обычном режиме. Это усложняет выявление болезни.

    Задача специалиста — отличить патологию от опухолевых образований и иных недугов. Для этого применяются следующие методы диагностики:

    • ультразвуковое обследование почек, мочеточников;
    • урография;
    • МРТ;
    • лабораторные тесты.

    При единичном обнаружении карбункула нередко в моче не происходит изменений. Нарушение показателей фиксируется при острых воспалительных явлениях в мочевой системе.

    Такое лечение практически у всех пациентов оказывает положительный терапевтический эффект.

    Причины

    Данное инфекционное заболевание является разновидностью острого бактериального воспаления почек (пиелонефрита) или проявляется вследствие проникновения инфекционных агентов гематогенным путем в здоровые ткани почек при существовании каких-либо других хронических очагов инфекции.

    Довольно часто возникновение инфильтрата связывают с такими заболеваниями как: лактостаз с развитием мастита, инфекции верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулез другой локализации, панариций, паратонзиллярный абсцесс и др.

    Во время повреждения почек пациенты часто забывают о первичном гнойном очаге. Возможно образование карбункула при нарушении прохождении мочи вследствие непроходимости мочеточников с конкрементом, наличии рака мочевого пузыря, рака предстательной железы, аденомы предстательной железы, беременности, стриктуры уретры.

    Существуют также некоторые факторы риска, которые могут повлиять на развитие инфекционной патологии:

    • Сахарный диабет.
    • Ослабленная иммунная система.
    • Дерматиты.
    • Хронические заболевания почек.
    • Инфекционные заболевания других органов или систем.
    • Плохая гигиена.
    • Пожилой возраст.
    • Ожирение.
    • Заболевания печени.

    Выделяют несколько механизмов развития карбункула почки:

    • Септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и образование округлого инфекционного инфильтрата.
    • Ветвь артерии может быть не полностью обтурирована эмболией, но при этом начинает развиваться патологический процесс воспаления.
    • Гематогенная диссеминация возбудителей из очага инфекции, находящегося в других органах или системах.

    Наиболее частыми возбудителями являются представители грамотрицательной (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) и смешанной флоры.

    В сегменте, который окружает пораженный участок, возникает воспалительная инфильтрация с образованием грануляционного вала, препятствующего распространению инфекции на здоровые ткани. Воспалительный процесс может перейти на область чашечки, почечной лоханки.

    В тканях надпочечников формируется реактивный отек, а затем очаг гнойного распада, часто с образованием паранефритического абсцесса. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев II порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление интерстициальной ткани.

    Процесс имеет ярко выраженный очаговый характер. В соединительной ткани можно увидеть лейкоцитарные инфильтраты вокруг собирающих трубочек. При своевременно оказанной помощи воспалительный процесс может стихнуть.

    Вышеперечисленные клинические признаки могут по-разному проявляться у пациентов.

    Причины

    Существует несколько основных способов попадания инфекционных возбудителей в почечную паренхиму, с последующим образованием единичных или множественных карбункулов. К таким способам относят:

    1. Гематогенный способ. В данной ситуации, занесение инфекционных возбудителей происходит с током крови, когда бактерии попадают из уже имеющегося инфекционно-воспалительного очага через кровеносные сосуды в паренхиму парного органа. Карбункул почки нередко возникает в качестве осложнения таких заболеваний, как тонзиллит, воспалительное поражение молочных желез у женщин, фурункулез, а также гнойно-некротическое поражение костей.
    2. Лимфогенный способ. Занесение инфекции через лимфатические сосуды происходит при таких заболеваниях, как инфекционно-воспалительное поражение органов репродуктивной системы и толстого кишечника.
    3. Восходящий способ. Наиболее вероятным способом инфицирования мочевыводящих путей, является восходящий путь, при котором бактерии, вирусы или грибки попадают в почки через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники.

    Важно! В 90% случаев диагностированного карбункула почки, инфекционные очаговые изменения в органе бывают спровоцированы попаданием и стремительным размножением золотистого стафилококка. Менее распространёнными возбудителями заболевания, является синегнойная и кишечная палочка, энтерококки и протей.

    Предрасположенностью к развитию множественных или единичных карбункулов в области почек, обладает не каждый человек. Существует перечень предрасполагающих факторов, которые автоматически повышают вероятность развития данной патологии. К таким факторам можно отнести:

    1. Регулярное пребывание в условиях низкой температуры. Длительное регулярное переохлаждение организма неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма и почечной деятельности.
    2. Стенокардия.
    3. Регулярное и длительное искусственное сдерживание мочеиспусканий. При несвоевременном опорожнении мочевого пузыря, создаются благоприятные условия для размножения бактериальной микрофлоры, которая восходящим путем способна проникать через мочеточники в паренхиму почек, вызывая инфекционно-воспалительные изменения.
    4. Снижение защитных сил организма.
    5. Воздействие на организм человека ионизирующего излучения.
    6. Длительный бесконтрольный прием антибактериальных средств.
    7. Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной и мочевыделительной системы.
    8. Гормональные изменения, характерные для пубертатного периода, а также для периода вынашивания ребенка.
    9. Тяжёлое отравление такими химическими соединениями, как мышьяк, свинец и хлор.
    10. Предрасположенность к образованию почечных и мочепузырных конкрементов (мочекаменная болезнь).
    11. Доброкачественные и злокачественные новообразования в области предстательной железы и мочевого пузыря.
    12. Патологические состояния, которые сопровождаются нарушением естественного процесса выведения мочи, а также ретрогр

    как остановить формирование патологического процесса

    Карбункул почки – патологическое гнойно-воспалительное образование, представляющее собой изолированный гнойный очаг с формированием некроза. Внешне он выглядит как выпуклое округлое образование в почечных тканях, окруженное инфильтратом. Код заболевания по МКБ L02.8.

    Почти в половине случаев карбункул формируется на фоне бактериальной атаки при апостематозном пиелонефрите, при котором образуется большое число гнойных апостем. Как первичная патология карбункул развивается при инфицировании почек из отдаленных гнойных очагов инфекции. Чаще образование поражает правую почку. 5% заболевших имеют двухстороннее поражение.

    Механизм формирования и причины развития

    Карбункул может быть формой гнойного пиелонефрита или развиваться как изолированная патология, которая возникла вследствие поражения почки инфекцией гематогенным путем.

    Гнойному поражению здоровой почки могут предшествовать:

    • инфекции ЛОР органов;
    • гнойные поражения кожи;
    • мастит;
    • фурункулез.

    Карбункул может сформироваться при наличии камней в почках, аденомы простаты у мужчин, сужения просвета мочеточника, злокачественных образований.

    Этапы формирования:

    • В коре почки, где нарушен кровоток, развивается воспалительный процесс, который окружен плотным инфильтратом. Если не обнаружить воспаление на этом этапе, оно переходит на артериолы. Отек вызывает закупорку сосудов и осложняет кровоток. В результате снабжение кислородом ухудшается, происходит гибель клеток (ишемия).
    • В область поражения внедряются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют окончательное разрушение тканей. Образуется зона некроза и скапливается гной. Происходит формирование изолированного гнойно-некротического очага – карбункула. Размеры его могут быть разными.

    Узнайте инструкцию по применению таблеток Фурагин для лечения инфекций в почках и мочевыводящих путях.

    Как лечить хронический цистит у женщин? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

    Возбудителями гнойно-воспалительного процесса чаще становятся:

    • кишечная палочка;
    • протей;
    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • синегнойная палочка.

    Способствуют образованию карбункула:

    • ИБС;
    • диабет;
    • атеросклероз;
    • холецистит;
    • панкреатит;
    • системная красная волчанка;
    • инфекции половой сферы (вульвит, аднексит).

    Обратите внимание! Около 85% случаев образования карбункула в почке происходит на фоне сопутствующих патологий, которые вызывают ослабление защитных функций организма больного.

    Признаки и симптоматика

    Клиническая картина заболевания зависит от степени нагноительного процесса, локализации карбункула, функциональности почек, проходимости мочевых путей. В начале развития образования нет никаких внешних симптомов, указывающих на его наличие. Мочеиспускание в норме, нет болей в пояснице, анализ мочи не показывает бактериурии и наличия лейкоцитов. На начальном этапе выявить карбункул очень сложно.

    В процессе прогрессирования патологического процесса появляются группы симптомов разного характера. Заболевание может протекать под маской различных патологий (абдоминальных, гепатопатических, сердечно-сосудистых). Поэтому проявления могут быть разнообразными.

    Типичные для гнойных процессов симптомы:

    • слабость;
    • моментальная утомляемость;
    • отсутствие аппетита;
    • бледность кожных покровов;
    • рвота.

    Специфические симптомы для почечных патологий:

    • ноющие поясничные боли;
    • температура в районе 40оС;
    • лихорадка;
    • выделение холодного пота;
    • резкое сокращение количества выделяемой мочи;
    • гипотония.

    Если карбункул развивается в верхней части почки, то патологический процесс может перекинуться на надпочечник. Это вызывает снижение его работоспособности и реактивный плеврит.

    Характерные для сердечно-сосудистых заболеваний:

    • тахикардия или брадикардия;
    • скачки давления;
    • отеки конечностей;
    • нарушение кровоснабжения миокарда.

    Абдоминальные:

    • резкие боли в желудке;
    • частая рвота;
    • метеоризм;
    • запор;
    • напряжение мышц брюшного пресса при прощупывании;
    • повышение лейкоцитов в моче;
    • отек поясничных тканей и боли (поздний синдром).

    Гепатопатические и нефропатические:

    • острая желтуха;
    • тупые боли в правом подреберье;
    • увеличение печени, которое можно обнаружить при прощупывании;
    • тошнота с позывами к рвоте.

    Иногда симптоматика может носить латентный (стертый) характер. На первый план выходят общие признаки не выявленных и предшествующих патологий. Могут отсутствовать изменения в составе крови, характерные для гнойных воспалений, отсутствовать температура и боли. Могут доминировать психоневротические расстройства (возбуждение, бессонница, галлюцинации).

    На заметку! Нетипичная симптоматика карбункула почки очень усложняет правильную постановку диагноза. Часто больных госпитализируют в отделении кардиологии, пульмонологии. Только опытный специалист может установить истинное происхождение симптомов, провести необходимые исследования.

    Диагностирование патологии

    Выявить образование в почке очень трудно, поскольку специфической симптоматики этого явления не существует. Только треть случаев диагностируют правильно до хирургического вмешательства.

    Проще выявить карбункул, если он связан с чашечно-лоханочной системой и в моче наблюдается высокая концентрация лейкоцитов. Если образование локализуется в корковом слое и отток мочи не нарушен, диагностика затрудняется.

    Самые информативные методы диагностики:

    • изотопное сканирование почек;
    • рентгенография;
    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • допплерография;
    • урография;
    • МРТ.

    Очень важно дифференцировать карбункул почки с другими патологиями, симптоматика которых перекликается (опухоли, панкреатит, абсцесс). С этой целью дополнительно проводят селективную ангиографию.

    Эффективные методы лечения

    Выбор методики лечения будет зависеть от стадии патологического процесса, его причин, наличия других заболеваний. Поскольку чаще карбункул обнаруживают на поздних этапах его формирования, когда он может угрожать жизни больного, в большинстве случаев приходится прибегать с операции.

    Медикаментозная терапия

    Как самостоятельный метод лечения может применяться антибиотикотерапия и только на начальном этапе формирования гнойно-некротического процесса. Прием антибиотиков должен сопровождаться постоянным урологическим контролем. Но чаще данная методика лечения не приносит положительных результатов из-за того, что образование затрагивает сосудистые стенки и затрудняет кровоток в почке. Препараты, направленные на уничтожение возбудителя инфекции не могут проникнуть в зону карбункула.

    Чтобы восстановить кровоток, была разработана методика комплексного применения антибиотиков и криопреципитата. Положительный результат достигается в 85% случаев. Происходит обратный процесс развития воспалительного процесса, исчезают признаки ишемии тканей.

    Хирургическое вмешательство

    Около 95% случаев почечного карбункула требует немедленного оперативного вмешательства. На 1 этапе проводят вскрытие брюшной стенки и дренирование карбункула. Чтобы обеспечить полный отток гнойного экссудата, устанавливают дренажную трубку.

    Потом хирург определяет тактику лечения, учитывая разные показатели (вид образования, состояние больного, функциональность второй почки). Если имеются множественные поражения, разрушена большая часть почки, проводится нефроэктомия (удаление органа). Это радикальный метод лечения, к нему прибегают в крайних случаях.

    В восстановительный период после операции назначаются:

    • прием антибиотиков с учетом устойчивости возбудителя инфекции;
    • препараты для выведения остаточных токсинов, снятия симптомов интоксикации;
    • для улучшения кровообращения в пораженной зоне – лазеротерапия.

    После операции у некоторых пациентов может развиться гнойная интоксикация. Рекомендуется провести детоксикационную терапию:

    • гемодиализ;
    • плазмофорез;
    • плазмосорбция и гемосорбция;
    • обменное переливание крови.

    Узнайте о причинах появления кальцинатов в паренхиме почек и о лечении образования.

    О признаках шеечного цистита у женщин и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

    Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/tsilindry-v-moche.html и ознакомьтесь с информацией о том, что означают цилиндры в моче у ребенка и о причинах отклонения показателей.

    Осложнения и прогноз

    Если карбункул в почках диагностировали поздно или неправильно, то последствия могут быть очень серьезными:

    • плеврит;
    • пневмония;
    • отек легких;
    • гнойный паранефрит.

    Если у пациента одиночный карбункул и отток мочи в норме, то вовремя сделанная операция дает благоприятный прогноз на выздоровление. В других случаях, когда диагностика затрудняется из-за нетипичности симптоматики, исход зависит от степени запущенности процесса и своевременности хирургического вмешательства.

    Полезные рекомендации

    Предотвратить формирование карбункула в почке можно, если не допускать прогрессирования его первопричины, устранять факторы риска.

    Меры профилактики:

    • обеспечить нормальный отток мочи;
    • своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит) и любые патологии, способные вызвать развитие гнойных процессов.

    Карбункул в почке – коварное образование, которое трудно диагностируется из-за разнообразия симптомов. Часто его обнаруживают на поздних стадиях, когда только оперативным путем можно решить проблему, не всегда исход бывает благоприятным. Рекомендуется максимально предотвратить возможность развития гнойно-воспалительных процессов и тщательно следить за состоянием своего здоровья. При любых симптомах недомогания нужно обращаться к специалисту.

    В следующем видео можно увидеть процесс удаления карбункула левой почки оперативным методом:

    Карбункул почки: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Карбункул почки либо является формой гнойного пиелонефрита, либо возникает из-за проникновения гематогенной инфекции в корковое вещество почки при наличии каких-либо гнойных очагов в почке тело. Часто карбункулу почки предшествуют заболевания верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулез, карбункул, панариций, мастит, перитонзиллярный абсцесс и др. К моменту повреждения почки пациенты часто забывают о первичном гнойном очаге. .В норме поражаются здоровые почки. Возможно возникновение карбункула с нарушением отхождения мочи из-за непроходимости камнем мочеточника, наличия рака и прокаты мочевого пузыря, аденомы простаты, беременности, стриктуры уретры. Рак яичников и матки.

    Существуют различные механизмы образования карбункула почки:

    • септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и карбункул;
    • ветвь почечной артерии может быть не полностью обтурирована эмболом, но какова дальнейшее распространение инфекции?
    • инфекция локализуется в одном месте, из которого распространяется на ткань почек, вызывая некроз и гиперемию.

    Следовательно, для образования карбункула необязательно иметь крупный микробный эмбол, закупоривающий большой почечный сосуд. В области, окружающей пораженное место, возникает воспалительный процесс с образованием грануляционного защитного вала. Инфильтрат распространяется на область чашечек или почечной лоханки. В почечной клетчатке развивается реактивный отек, а затем гнойное воспаление, часто с образованием околопочечного абсцесса. Воспалительный очаг может долгое время не таять, в результате чего почечная ткань размачивается из-за обширного инфаркта по окружности, почечная ткань насыщается гноем.Развивается такая же картина, как и в случае карбункула кожи. Это дало основание Израилю (1881) назвать описанное поражение карбункулом почки. Карбункул почек бывает разных размеров - от зерна чечевицы до куриных яиц.

    Наиболее частыми возбудителями карбункула почек являются представители грамотрицательной (E. Coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) и смешанной флоры. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев второго порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление интерстициальной ткани.Процесс ярко выражен очаговым. В соединительной ткани почки видны лейкоцитарные инфильтраты, образование лейкоцитарных «муфт» вокруг собирательных канальцев. В просвете канальцев и капсулах клубочков определяют большое количество микроорганизмов, что свидетельствует о продолжающейся агрессии. При своевременной помощи воспалительный процесс может утихнуть. Если воспаление не лечить, возникает воспалительная инфильтрация стенок внутриорганных артерий, проходящих через очаги воспаления, возникает эластофариоз, вызывающий тромбоз артериол с полным прекращением кровотока.В результате зона почек, снабжаемая пораженной артерией, подвергается острой ишемии, вплоть до сердечного приступа.

    При обычном течении острого пиелонефрита ишемическая (некротизированная) область сжимается, и в паренхиме почки появляется один из вторгающихся рубцов.

    Однако возможно и другое течение, приводящее непосредственно к возникновению карбункула почки. На этом этапе происходит суперинфекция ишемической (некротизированной) части почки. Бактерии, попавшие в некротические или резко ишемизированные ткани, получают благоприятные условия для размножения.

    Начавшийся гнойно-некротический процесс приводит к образованию конусовидной формы (повторяющей структуру ишемической зоны почки), отделяющейся от окружающей почечной ткани гнойно-некротического распада карбункула.

    Важное значение в этиологии карбункула придается возбудителям некротического воспаления. При попадании в резко ишемизированную ткань протей и псевдогнойная палочка определяют ее окончательный гнойно-некротический распад.

    По данным литературы, карбункул почки в 2 раза чаще локализуется справа (преимущественно в верхнем сегменте). Воспалительный процесс у 95% больных развивается в одной почке, но может быть двусторонним. Иногда в одной почке бывает несколько карбункулов.

    У 84% пациентов карбункул почки возникает на фоне различных сопутствующих заболеваний, ослабляющих защитные силы организма (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, распространенный атеросклероз, хронический холецистопанкреатит, хроническое воспаление внутренних половых органов у женщин и др.)

    Сочетание карбункула почки и апостематического пиелонефрита наблюдается у 38% больных.

    [10], [11], [12], [13], [14]

    .

    Диагностика, причины и лечение карбункулов

    Что такое карбункул?

    Фурункулы - это бактериальные инфекции, которые образуются под кожей на волосяном фолликуле. Карбункул - это скопление фурункулов с множеством гнойных «головок». Они нежные и болезненные, вызывают серьезную инфекцию, которая может оставить шрам. Карбункул также называют инфекцией кожи стафилококка.

    Самый очевидный первый симптом карбункула - это красная раздраженная шишка под кожей. Прикосновение к нему может быть болезненным.Он может быть размером от чечевицы до гриба среднего размера.

    Размер уплотнения увеличивается за несколько дней, так как он быстро заполняется гноем. В конечном итоге у него образуется желто-белый кончик или «головка», которая разрывается и выводит гной. В близлежащих районах также могут наблюдаться отеки.

    Другие симптомы могут включать:

    Гной обычно появляется в течение одного дня после образования карбункула.

    Карбункул обычно развивается, когда в ваши волосяные фолликулы попадают Staphylococcus aureus бактерий.Эти бактерии также называют «стафилококками». Ссадины и другие сломанные участки кожи позволяют бактериям проникнуть в ваш организм и вызвать инфекцию. Это может привести к фурункулам или карбункулам (скопление фурункулов), наполненных жидкостью и гноем.

    Влажные части вашего тела особенно восприимчивы к этой инфекции, потому что в этих областях процветают бактерии. Карбункулы обычно находятся на задней части шеи, плеч или бедер. Они также могут появиться на лице, шее, подмышках или ягодицах; или любой области, в которой вы потеете или испытываете трение.

    Тесный контакт с человеком, у которого есть карбункул, увеличивает ваши шансы на его развитие. Следующие факторы также увеличивают риск развития карбункула:

    Врач обычно может диагностировать карбункул, глядя на вашу кожу. Также можно взять образец гноя для лабораторного анализа.

    Важно отслеживать, как долго у вас карбункул. Сообщите врачу, если это длилось дольше двух недель. Вы также должны упомянуть, были ли у вас подобные симптомы раньше.

    Если у вас продолжают развиваться карбункулы, это может быть признаком других проблем со здоровьем, например диабета. Ваш врач может назначить анализы мочи или крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья.

    Есть несколько возможных методов лечения карбункула. Во-первых, важно оценить свой карбункул:

    • Он больше двух дюймов?
    • Это у вас на лице - рядом с носом или глазами?
    • Это близко к позвоночнику?
    • Быстро ухудшилось?
    • Он оставался незажившим в течение двух недель?

    Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, вам следует обратиться к врачу.Ваша инфекция может привести к более серьезным проблемам.

    Лечение

    Ваш врач будет использовать один или несколько из следующих способов лечения карбункула:

    • Антибиотики. Их принимают внутрь или наносят на кожу.
    • Обезболивающие . Обычно достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта.
    • Мыло антибактериальное . Они могут быть предложены как часть вашего ежедневного режима уборки.
    • Хирургия. Ваш врач может удалить глубокие или большие карбункулы с помощью скальпеля или иглы.

    Никогда не пытайтесь самостоятельно слить карбункул. Есть риск распространения инфекции. Вы также можете заразить свой кровоток.

    Домашний уход

    Чтобы облегчить боль, ускорить заживление и снизить риск распространения инфекции:

    • Накладывайте чистую теплую влажную ткань на карбункул несколько раз в день. Оставьте на 15 минут. Это поможет ему быстрее стекать.
    • Держите кожу в чистоте с помощью антибактериального мыла.
    • Часто меняйте повязки, если вам сделали операцию.
    • Вымойте руки после прикосновения к карбункулу.

    Карбункулы обычно хорошо поддаются лечению. В некоторых случаях они могут зажить без медицинского вмешательства.

    Ваше первое заражение может привести к повторным заражениям в будущем. Обратитесь к врачу, если это произойдет. Это могло быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.

    Правильная гигиена снижает риск развития карбункула.Следуйте этим советам по профилактике:

    • Мойте руки перед едой и после посещения туалета.
    • Часто принимайте душ, чтобы защитить кожу от бактерий.
    • Не сжимайте фурункулы и не трите поврежденную кожу.
    • Регулярно стирайте одежду, простыни и полотенца в горячей воде.

    Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас хроническое заболевание или другие кожные заболевания, которые могут вызывать трещины на коже.

    .

    Карбункул

    Последний раз просмотрено доктором Мэри 1 февраля 2019 г.

    Что такое карбункул?

    Карбункулы, как и фурункулы, представляют собой заполненные гноем болезненные шишки, которые образуются под кожей в результате бактериальной инфекции и воспаления в одном или нескольких волосяных фолликулах.

    Карбункулы обычно начинаются с мягких красных комков. Комки могут быстро наполняться гноем, увеличиваться в размерах и становиться очень болезненными. Карбункул - это совокупность фурункулов, при которых под кожей развивается инфекционная область.

    Обычно человек может ухаживать за карбункулами или фурункулами в домашних условиях, но не следует пытаться их сжать или уколоть. Это может привести к распространению инфекции на другие области. Вы должны позвонить своему лечащему врачу, если карбункул или фурункул очень болезненны, длится более двух недель или сопровождается лихорадкой.

    Симптомы карбункула

    Карбункулы - это группа фурункулов, которые обычно возникают на задней стороне шеи, бедрах или плечах. Карбункулы:

    • Вызывает более глубокие и очень серьезные инфекции, чем однократный нарыв
    • Развивается и начинает заживать намного медленнее, чем единичный нарыв
    • Очень склонны оставлять шрамы

    Симптомы и признаки, которые могут сопровождать карбункулы, включают:

    • Быстро расти
    • С желтым или белым центром
    • Слезы, слезы или корки
    • Распространение на другие части тела

    Часто могут возникать и другие симптомы.Сюда могут входить:

    • Лихорадка
    • Усталость
    • Ощущение недомогания или общий дискомфорт
    • Кожный зуд перед развитием карбункула

    Обратитесь к врачу, если у вас есть:

    • Карбункул на позвоночнике или лице
    • Карбункул, который быстро ухудшается или сильно повреждает
    • Очень большие карбункулы, которые не зажили в течение двух недель или сопровождаются лихорадкой
    • Рецидивирующие фурункулы
    • Проблема, подавляющая иммунную систему, например, трансплантация органов, ВИЧ-инфекция, применение кортикостероидов
    • Недавно был в больнице
    • Пожилые люди и дети, у которых развивается один или несколько нарывов или карбункулов, также должны получать медицинскую помощь.

    Каковы причины карбункулов?

    Карбункулы обычно развиваются, когда в одном или нескольких волосяных фолликулах - стержнях, имеющих форму трубки, из которых растут волосы - развивается стафилококковая инфекция (золотистый стафилококк). Этот тип бактерий, который обычно обитает на коже и в носовых проходах, является причиной множества тяжелых заболеваний, включая эндокардит и пневмонию. Эндокардит - это инфекция, которая развивается в сердечной оболочке. Инфекции стафилококка являются основной причиной инфекций, приобретенных в больнице.

    Бактерии стафилококка, вызывающие карбункулы, а также фурункулы, обычно попадают в организм через царапину, порез или любой другой разрыв кожи. Это вызывает воспаление и, в конечном итоге, образование гноя, который представляет собой смесь старых лейкоцитов, мертвых клеток кожи, а также бактерий.

    Фурункулы или карбункулы могут развиться у любого человека, в том числе и у здорового человека. Следующие особенности могут увеличить риск:

    Тесный контакт с людьми, инфицированными стафилококками

    Вероятность развития стафилококка у вас наиболее высока, если вы живете с кем-то, кто в настоящее время страдает карбункулами или фурункулами.

    Диабет

    Диабет может вызвать осложнения для организма в борьбе с любой инфекцией, особенно с любыми бактериальными инфекциями кожи.

    Другие проблемы с кожей

    Поскольку они повреждают защитный барьер кожи, кожные проблемы, такие как экзема, а также прыщи, делают человека более уязвимым для карбункулов и фурункулов.

    Иммунитет нарушен

    Если ваша иммунная система по какой-либо причине ослаблена, вы более уязвимы как для карбункулов, так и для фурункулов.

    Другие причины карбункулов включают:

    • Плохая гигиена
    • Трение одежды или бритья
    • Плохое общее состояние здоровья

    Обычно карбункулы и фурункулы имеют несколько осложнений, но они могут быть серьезными. В их числе:

    Сепсис крови или заражение крови

    Бактерии карбункулов могут проникать в кровоток и мигрировать в другие части тела. Распространяющаяся инфекция известна как кровяной сепсис или отравление, которое может вызвать инфекции глубоко внутри тела.

    MRSA

    Еще одно серьезное осложнение - появление штаммов стафилококка, устойчивых к лекарствам. Почти половина бактерий стафилококка, находящихся в больницах, сопротивляется многим широко используемым антибиотикам.

    Абсцесс

    Абсцесс головного, спинного мозга, кожи или таких органов, как почки

    Остеомиелит

    Лечение

    Обычно человек может лечить карбункулы в домашних условиях, просто прикладывая теплые компрессы, чтобы способствовать естественному дренажу, а также облегчить боль.Они должны очиститься самостоятельно менее чем за две недели.

    Прикладывание влажной теплой ткани к карбункулу способствует дренированию и быстрому заживлению. Осторожно смочите место влажной теплой тканью несколько раз в день. Никогда не сжимайте карбункул и не пытайтесь разрезать его дома, так как это может привести к распространению инфекции и ее усугублению.

    Если фурункулы или карбункулы огромны (некоторые карбункулы могут быть размером с мячи для гольфа), лечение обычно включает удаление фурункула карбункулов через разрез, а также частый прием антибиотиков:

    Разрез и дренаж

    Ваш врач может удалить воду из большого фурункула или карбункула, предварительно сделав небольшое отверстие в кончике.Это облегчит боль, ускорит заживление и поможет уменьшить рубцы. При глубоких инфекциях, которые невозможно удалить, следует накрыть марлей, чтобы гной мог продолжать стекать.

    Антибиотики

    Часто ваш врач может посоветовать антибиотики для лечения серьезных или хронических инфекций или инфекций, которые могут быть вызваны MRSA. Также существует антибактериальное мыло.

    Хорошая гигиена жизненно важна для предотвращения распространения инфекции. Всегда мойте руки после прикосновения к карбункулу.Не используйте повторно и не совместно используйте полотенца или мочалки. Мочалки, полотенца, одежду, а также простыни и другие предметы необходимо стирать в очень горячей воде. Бинты нужно часто менять и выбрасывать в плотно закрытых пакетах.

    Карбункул Фотографии

    .

    Фурункулы и карбункулы: симптомы, причины и лечение

    Абсцесс кожи возникает, когда гной скапливается в волосяных фолликулах, тканях кожи или под кожей. Фурункул, также известный как фурункул, представляет собой болезненную инфекцию, которая образуется вокруг волосяного фолликула и содержит гной.

    Карбункул - это совокупность фурункулов, которые развиваются под кожей. Когда бактерии заражают волосяные фолликулы, они могут набухать и превращаться в фурункулы и карбункулы.

    Фурункул начинается с красной шишки. Может быть нежным.Шишка быстро наполняется гноем и по мере роста может лопнуть.

    Фурункулы, фурункулы и карбункулы обычно поражают бедра, подмышки, ягодицы, лицо и шею.

    Люди с ослабленной иммунной системой, подростки и молодые люди более восприимчивы к фурункулам, чем дети младшего возраста или пожилые люди.

    Фурункулы и карбункулы похожи, но с некоторыми отличиями.

    Фурункулы, или фурункулы, представляют собой абсцессы кожи, возникающие в результате стафилококковой инфекции.Они влияют на волосяной фолликул и окружающую ткань.

    Карбункулы - это группы фурункулов, которые соединяются под кожей. Они влияют на более глубокие слои и могут привести к образованию рубцов.

    Фурункулы и карбункулы вызывают припухлость под кожей, а также могут быть другие симптомы.

    Фурункулы

    Фурункулы быстро развиваются в виде розовых или красных шишек. Они часто бывают болезненными. Окружающая кожа обычно красная, воспаленная и нежная.

    Поражения часто появляются на шее, груди, лице, ягодицах или бедрах.Они возникают в местах, подверженных образованию волос, поту и трению, и, как правило, начинаются в волосяном фолликуле.

    Шишка наполняется гноем в течение нескольких дней и растет. Чем больше он становится, тем болезненнее становится.

    Фурункулы могут исчезнуть без какого-либо вмешательства. Иногда они лопаются и заживают без рубца в течение от 2 дней до 3 недель.

    Они распространены среди подростков и молодых людей и поражают мужчин больше, чем женщин. Риск повышается в переполненных и антисанитарных условиях жизни.

    Карбункулы

    Карбункул встречается реже, чем фурункул или фурункул. Это совокупность фурункулов на одном участке. Это больше, чем один нарыв, размером до 4 дюймов в поперечнике. Карбункул обычно имеет одно или несколько отверстий, через которые гной стекает на кожу.

    Наиболее частой причиной карбункула является бактерия, известная как Staphylococcus aureus (S. aureus) . Инфекция может привести к общим симптомам на теле, в том числе к повышению температуры 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, а также к общему чувству плохого самочувствия, слабости и истощения.

    Инфекция может распространяться на другие части тела, а также на других людей, так что она может развиться у других членов семьи одновременно.

    Карбункулы чаще всего встречаются на спине, бедрах или задней части шеи.

    Они чаще поражают мужчин, чем женщин, и особенно пожилых мужчин с плохим здоровьем или ослабленной иммунной системой.

    Инфекции, вызываемые карбункулами, обычно более глубокие и тяжелые, чем инфекции, вызванные фурункулом. Риск рубцевания выше, и они развиваются и рассасываются дольше, чем фурункулы.

    S. aureus , также известный как бактерии стафилококка, обитает на коже и внутри носа и горла.

    Обычно иммунная система держит их под контролем, но иногда они проникают в кожу через волосяной фолликул, порез или царапину на коже.

    Когда кожа заражается, иммунная система в ответ отправляет лейкоциты в пораженный участок для уничтожения бактерий. Гной - это скопление мертвых бактерий, мертвых лейкоцитов и омертвевшей кожи.

    Следующие состояния повышают риск развития фурункулов:

    • Диабет: Высокий уровень сахара в крови или глюкозы может снизить способность иммунной системы реагировать на инфекцию.
    • Лекарства: Некоторые лекарства ослабляют иммунную систему.
    • ВИЧ и некоторые другие заболевания: определенные состояния ослабляют иммунную систему.
    • Кожные заболевания: псориаз, экзема и угри повышают восприимчивость.

    Ожирение также увеличивает риск.

    Часто нормальные бактерии в носу или на коже человека могут вызвать абсцесс. Однако иногда инфекция может распространяться, когда люди используют одно пространство, материалы или устройства, такие как одежда и гидромассажные ванны для ног.

    Ряд решений может помочь облегчить симптомы кожных абсцессов.

    Применение теплой ткани для лица на 10 минут несколько раз в день может помочь ускорить процесс заживления. Тепло притягивает больше крови и, следовательно, больше белых клеток к пораженному участку и способствует расширению пор и выделению гноя.

    Важно тщательно мыть руки после прикосновения к участку и избегать сдавливания фурункула или карбункула, так как это увеличивает риск распространения инфекции.

    Эксперты говорят, что пациенты не должны пытаться лопнуть или сдавить фурункулы или карбункулы. Если поражение очень болезненное, если оно длится более 2 недель или есть жар, вам следует обратиться к врачу.

    Врач может использовать стерилизованную иглу, чтобы проколоть абсцесс, то есть проколоть его и удалить гной.

    Это должно выполняться не дома, а только профессиональным медицинским работником, имеющим соответствующую подготовку и оборудование.

    Антибиотики следует использовать только по рекомендации медицинского работника.

    Горячих компрессов и прокалывания может быть достаточно для их устранения, но если инфекция распространяется на более глубокий слой под кожей, медицинский работник может порекомендовать антибиотики.

    Существует риск вторичного заражения, когда инфекция распространяется на другие части тела.Целлюлит - это один из видов потенциально серьезной вторичной инфекции, которая может возникнуть.

    Когда обращаться к врачу

    Фурункул обычно проходит примерно через 2 недели без лечения, но если лихорадка сопровождает абсцесс, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

    Пациентам с хроническим заболеванием, таким как диабет или рак, или тем, кто принимает иммунодепрессанты, следует проконсультироваться со своим врачом, если у них есть карбункул.

    Способы предотвращения фурункулов и карбункулов включают:

    • поддержание чистоты кожи путем ее регулярного промывания
    • немедленное очищение всех кожных ран, порезов и ссадин, даже небольших
    • , наложение стерильной повязки на любые порезы, чтобы предотвратить заражение

    Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения улучшат ваше общее состояние здоровья и вашу иммунную систему, снизив риск развития фурункулов и карбункулов.

    .

    Карбункул: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Большинство карбункулов вызывается бактериями Staphylococcus aureus ( S aureus ).

    Карбункул - это скопление нескольких кожных фурункулов (фурункулов). Инфицированная масса заполнена жидкостью, гноем и мертвыми тканями. Жидкость может вытекать из карбункула, но иногда масса бывает настолько глубокой, что не может стекать сама по себе.

    Карбункулы могут развиваться где угодно. Но чаще всего они встречаются на спине и затылке.У мужчин карбункулы возникают чаще, чем у женщин.

    Бактерии, вызывающие это заболевание, легко распространяются. Таким образом, у членов семьи одновременно могут развиться карбункулы. Часто причину карбункула определить не удается.

    У вас больше шансов получить карбункул, если у вас есть:

    • Трение от одежды или бритья
    • Плохая гигиена
    • Плохое общее состояние здоровья

    Люди с диабетом, дерматитом и ослабленной иммунной системой чаще развиваются инфекции стафилококка, которые могут вызвать карбункулы.

    Бактерии стафилококка иногда обнаруживаются в носу или вокруг половых органов. Карбункулы могут повторяться, когда антибиотики не могут лечить бактерии в этих областях.

    .

    Фурункул против карбункула: характеристики, причины и лечение

    Фурункулы (фурункулы) и карбункулы (скопления фурункулов) - это поражения, которые образуются на коже вокруг волосяного фолликула. Поскольку эти наросты выглядят одинаково, некоторые люди используют оба термина как синонимы.

    Но фурункулы и карбункулы - это не одно и то же.

    Эта статья объяснит различия между двумя типами поражений, а также исследует их сходство, причины и осложнения.

    Основное отличие состоит в том, что фурункул - это фурункул на коже, а карбункул - это скопление фурункулов.

    Карбункулы образуются, когда инфекция проникает глубже в кожу.

    Эти поражения похожи в том, что они образуют заполненные гноем комочки, а также появляются на аналогичных частях тела. Сюда входят участки с волосами и трением.

    У некоторых людей появляются фурункулы и карбункулы на задней стороне шеи, под мышками, на бедрах или в области паха.

    Помимо количества поражений на коже, фурункулы и карбункулы имеют особые характеристики, которые их отличают.

    Симптомы фурункулов

    Если у вас начнется фурункул, на коже появится шишка или шишка. Он может быть розового или красноватого цвета, болезненный или нежный на ощупь. Боль может быть легкой или умеренной, в зависимости от размера фурункула.

    Фурункулы обычно начинаются с малого, а затем постепенно увеличиваются, достигая размеров двух дюймов. После прорыва фурункула выделяются беловатые или желтоватые выделения.

    Симптомы карбункулов

    Карбункулы также вызывают образование на коже шишек, которые обычно больше, чем нарыв, размером до четырех дюймов.Характеристики карбункула аналогичны фурункулу, поскольку у вас могут быть красновато-розовые, увеличенные, заполненные гноем поражения.

    Поскольку карбункулы - более глубокая инфекция, вы, вероятно, испытаете и другие симптомы. К ним могут относиться:

    Вот общие причины и факторы риска фурункулов и карбункулов.

    Причины фурункулов

    Наиболее частой причиной фурункула или фурункула являются бактерии Staphylococcus aureus ( S. aureus ).

    Бактерия обычно живет на коже. Но если у вас есть травма - например, порез или царапина - бактерии могут проникнуть в вашу кожу, вызывая инфекцию и фурункул.

    Причины карбункулов

    Инфекция стафилококка также вызывает карбункулы. Однако в этом случае бактерии проникают глубже в кожу, вызывая более серьезную инфекцию.

    Фурункулы или карбункулы могут развиться у любого человека, но некоторые люди подвергаются более высокому риску. Это включает людей с более слабой иммунной системой.Их тела могут быть не в состоянии бороться с инфекцией.

    Диагноз диабета - еще одно заболевание, затрудняющее борьбу с инфекциями. Кроме того, фурункулы и карбункулы могут развиться, если у вас экзема или состояние, ослабляющее вашу кожу.

    Лечение этих абсцессов зависит от типа поражения и тяжести инфекции.

    Лечение фурункула

    При однократном фурункуле, наверное, не понадобится врач. Фурункулы обычно заживают сами по себе в течение пары недель.Однако вы можете принять меры по уходу за собой, чтобы ускорить процесс заживления.

    Накладывайте теплый влажный компресс на кожу в течение дня. Это смягчит фурункул и ускорит его извержение. Но вы не должны вскрывать или лопать фурункул. Это может распространить инфекцию.

    Вы также можете нанести на кожу крем с антибиотиком для местного применения и принять безрецептурное болеутоляющее, такое как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

    Вымойте тряпки, использованные для компрессов, в горячей воде, чтобы предотвратить распространение инфекции.Кроме того, после ухода за нарывом мойте руки.

    Если фурункул не проходит сам по себе, запишитесь на прием к врачу. Им может потребоваться слить фурункул в офисе, сделав небольшой разрез в поражении.

    Лечение карбункула

    Вы можете использовать те же меры ухода за собой и при карбункуле. Но поскольку это более глубокие инфекции, вам, вероятно, понадобится пероральный антибиотик.

    Если у вас упорный карбункул, который не улучшается, врач также может удалить его в офисе.

    Эти поражения могут вызвать серьезные осложнения, хотя и маловероятны. Вот что нужно искать в обоих типах.

    Осложнения фурункула

    Небольшие фурункулы, скорее всего, заживают без проблем. Однако если у вас более крупное поражение, у вас могут быть рубцы, которые полностью не исчезают.

    Также существует риск распространения бактерий на другие части вашего тела. Это может вызвать вторичную инфекцию, например:

    Осложнения карбункулов

    Вышеупомянутые осложнения также могут возникать при карбункулах.

    При образовании фурункула или карбункула на лице существует риск образования тромба за глазницей. Симптомы тромба на лице включают сильную головную боль и сильную боль в глазах.

    При фурункуле обращаться к врачу нужно только в том случае, если симптомы не улучшаются через 2 недели или фурункул на лице мешает зрению.

    Если у вас карбункулы, вам, вероятно, понадобится рецептурный антибиотик для лечения этой более глубокой инфекции, поэтому обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас поднимается температура или возникают рецидивирующие кожные поражения.

    Фурункул и карбункул могут быть болезненными, но обычно они заживают в течение нескольких недель и имеют низкий риск вторичных инфекций.

    Тем не менее, обращайте внимание врача на любые проблемы, особенно если у вас рецидивирующая инфекция, усиление боли или признаки осложнений.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930