Карбункул что это такое почки


Карбункул почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Карбункул почки – это локализованный гнойно-некротический процесс, который является осложнением острого пиелонефрита или возникает вследствие гематогенного инфицирования органов мочевыделительной системы. Проявляется резкой интоксикацией организма (лихорадкой, рвотой, слабостью) и болями в пояснице. Возможны признаки поражения других органов – миокарда, печени, надпочечников. Диагностика производится посредством ультразвуковых исследований, КТ почки, урографии, вспомогательную роль играют лабораторные анализы крови и мочи. Лечение включает антибиотикотерапию, вскрытие и дренирование гнойного очага. 

Общие сведения

Карбункул почки – одна из форм гнойного поражения мочевыделительной системы. Его особенностью является преобладание некроза в патогенезе, в результате чего возникает особенно ярко выраженная интоксикация организма. Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом, существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса.

У женщин заболевание встречается несколько чаще, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы, облегчающими восходящее проникновение инфекции. Иногда отмечается определенная сезонность заболеваемости с увеличением количества случаев в холодное время года, провоцирующим фактором выступает переохлаждение.

Карбункул почки

Причины

Причиной возникновения карбункула почки является инфицирование мозгового вещества почек гноеродной бактериальной микрофлорой – чаще всего кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками. Инфекция может проникать как непосредственно из внешней среды (через мочевыводящие пути), так и гематогенно, из других гнойных или воспалительных очагов. В первом случае появлению карбункула часто предшествует пиелонефрит, во втором – сначала развивается апостематозный нефрит. Нарушения уродинамики облегчают образование гнойно-некротического очага. Выделяют следующие группы предрасполагающих факторов:

  • Воспаление мочевыделительных путей. Уретриты, циститы и пиелонефриты, особенно вызванные гноеродной микрофлорой, становятся причиной формирования резервуара инфекции. Проникая в почки, микробы могут провоцировать в них гнойно-некротический процесс.
  • Наличие гнойных очагов в организме. Заболевания бактериального генеза могут осложняться развитием карбункула почки. В этом случае имеет место гематогенный перенос возбудителей, часто происходящий на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения уродинамики. При затрудненном оттоке мочи создаются благоприятные условия для накопления микроорганизмов в почках. Микробы могут проникать из просвета канальцев в межуточное пространство и вызывать бурное воспаление. Такое явление отмечается при мочекаменной болезни, стриктурах уретры, рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы.

Достоверно неизвестны причины, из-за которых в одних случаях возникает апостематозный нефрит, а в других – абсцесс или карбункул. Предполагается, что основную роль играет реактивность воспалительных процессов, иммуногенность и вирулентность возбудителя, локальное переохлаждение и иные факторы. Не изучена роль сосудистых реакций – возможно, на фоне спазма артериол в результате воспаления формируется сначала инфаркт, а затем некроз пораженного участка почки, сопровождающийся характерным для карбункула гнойным поражением почечной ткани.

Патогенез

Патогенетические процессы, приводящие к карбункулу почки, различаются в зависимости от пути проникновения болезнетворных микробов в органы выделения. При пиелонефрите или восходящей инфекции бактерии изначально попадают в собирательные трубочки и извитые канальцы второго порядка. Возбудитель вызывает разрушение эпителиального покрова, проникает через базальную мембрану в межуточное вещество и запускает бурную воспалительную реакцию. Образующийся инфильтрационный вал затрудняет кровоснабжение пораженного участка, провоцируя некротические процессы. Карбункулы, развивающиеся по такому механизму, не достигают значительных размеров, их проявление зачастую остается незамеченным на фоне гнойного пиелонефрита.

При гематогенном пути заноса бактериальной микрофлоры наблюдается частичная обтурация ветвей почечной артерии септическими эмболами. Источниками последних являются воспалительные очаги в других частях организма. Возникает септический инфаркт почки объем которого зависит от калибра обтурированного сосуда. Одновременно болезнетворные микроорганизмы, входящие в состав эмбола, вызывают гнойное воспаление. Сочетание иммунных и некротических процессов приводит к появлению карбункула почки. Размеры и локализация поражения зависят от объема ишемизированной почечной ткани.

Симптомы карбункула почки

Существует две основных формы заболевания, отличающихся своим течением и симптомами – бурная (явная) и латентная. Типичная клиническая картина карбункула характеризуется резким началом с повышением температуры тела до 40 градусов, ознобом, тяжелым общим состоянием (рвотой, бредом, психомоторным возбуждением). Возникает боль в области поясницы, которая затем смещается в сторону пораженной почки, в зоне ее проекции может определяться припухлость. Воспалительный процесс способен распространяться на париетальную брюшину с формированием картины «острого живота».

Латентная форма карбункула почки по своим симптомам схожа с заболеваниями других органов и систем, может не сопровождаться значительным подъемом температуры тела. На первый план часто выступают признаки поражения сердечно-сосудистой системы с тахикардией, аритмией, повышением уровня артериального давления. У некоторых больных наблюдаются преимущественно абдоминальные симптомы – болезненные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея. Сильная интоксикация организма продуктами распада тканей в результате некроза способна вызвать повреждение печени, проявляющееся желтухой и признаками почечно-печеночной недостаточности.

Изменения диуреза отмечаются редко, особенно при латентных и атипичных формах патологии. Специфические проявления поражения почки обычно отсутствуют, даже симптом Пастернацкого часто бывает отрицательным. Почечная недостаточность возникает лишь у 10-20% больных, может быть обусловлена двухсторонним поражением. Воспаление нередко переходит с почек на другие органы (надпочечники, плевру) с появлением соответствующей симптоматики.

Осложнения

Карбункул почки характеризуется широким спектром осложнений, поскольку из-за затрудненной диагностики заболевание часто переходит в запущенную форму. Тяжелым последствием патологии является септический шок, обусловленный интоксикацией организма продуктами гнойного расплавления и некроза почечной ткани. Иногда развивается эмболия ветвей легочной артерии и сосудов головного мозга, часто приводящая к летальному исходу. Угрозу представляет распространение гнойного процесса на окружающие органы – надпочечники, структуры брюшной полости, плевру. У ослабленных больных возможна системная инфекция (сепсис).

Диагностика

Определение заболевания затруднено из-за отсутствия специфических симптомов и его «маскировки» под патологии других органов. Выявить карбункул почки только по клинической картине можно лишь у части пациентов, в остальных случаях для постановки диагноза необходимо проведение ряда диагностических процедур. Нередко симптомы ошибочно интерпретируются как следствие болезней дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. В анамнезе пациента обращают внимание на наличие гнойных процессов и воспалений мочевыводящих путей. Для диагностики карбункула в клинической урологии применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковые исследования. УЗИ почек определяет в толще органа (зачастую в мозговом слое) гипоэхогенное неоднородное образование различных размеров. Может выявляться некоторое увеличение пораженной почки и отек паранефральной клетчатки. УЗДГ почечных сосудов подтверждает снижение объема кровотока в области патологического очага.
  • Рентгенологические методы. Экскреторная урография свидетельствует о снижении функциональной активности почки в сочетании с деформацией ЧЛС. Иногда изменения заметны на обзорной рентгенограмме живота – наблюдается увеличение одного из почечных сегментов и размытие контуров поясничной мышцы.
  • Компьютерная томография почек. Мультиспиральная КТ с контрастированием считается золотым стандартом в диагностике карбункула почки. При его наличии на снимках определяется участок, практически не накапливающий контраст и окруженный ободком с более высокой плотностью. Это отличает гнойный процесс от опухоли (задерживает контрастное вещество) или кисты (не имеет характерного ободка).
  • Лабораторные исследования. Общий анализ крови выявляет наличие неспецифических признаков воспаления – высокого лейкоцитоза с нейтрофилией, увеличения СОЭ. В анализе мочи изменения вначале незначительные (протеинурия, единичные лейкоциты), при прорыве карбункула в чашечки или лоханку почки развивается выраженная пиурия.

Типичную форму заболевания следует дифференцировать с другими патологическими процессами в почках – опухолями, абсцессом, инфицированием и нагноением кисты, тяжелым пиелонефритом. Латентные разновидности болезни часто проявляются как поражения иных органов, что требует тщательного подхода к дифференциальной диагностике. При атипичной картине необходимо исключить острый холецистит, панкреатит, патологии сердца, поддиафрагмальный абсцесс.

Лечение карбункула почки

Лечение заболевания производится хирургическими, реже – консервативными методами. Из-за запоздалого определения патологии нередко требуются экстренные операции. Вмешательство заключается в декапсуляции почки, вскрытии, дренировании гнойного очага. Иногда дренаж дополнительно устанавливается в околопочечную жировую клетчатку. При множественных карбункулах в одной почке или разрушении значительного объема тканей органа показана нефрэктомия. После операции назначают антибактериальные средства для предотвращения инфекционных осложнений.

Консервативная терапия карбункула почки допустима лишь на самых начальных этапах развития патологии либо при прорыве содержимого в лоханку (естественный дренаж) и наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Используется интенсивная антибиотикотерапия, результативность которой повышается при правильном подборе лекарственного средства. Для этого на этапе диагностики производится выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Разработан метод лечения карбункула путем сочетанного введения антибиотиков и криопреципитата, содержащего 8-й фактор свертывания. Данное соединение уменьшает ишемические проявления в гнойном очаге, способствует проникновению в него противомикробных средств.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и проведении экстренной операции прогноз карбункула почки благоприятный. Возможно некоторое снижение активности мочевыделительной системы из-за рубцевания и уменьшения объема органа, поэтому больные после выздоровления нуждаются в регулярном наблюдении врача-нефролога. Прогноз ухудшается при наличии множественных карбункулов, распространении процесса на соседние структуры, появлении септических эмболов в кровеносном русле. Для профилактики патологии следует полноценно лечить гнойно-воспалительные заболевания почек и других органов.

Карбункул почки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Карбункул почки или является одной из форм гнойного пиелонефрита, или возникает вследствие проникновения гематогенным путём инфекции в корковое вещество почки при наличии каких-либо гнойных очагов в организме. Нередко карбункулу почки предшествуют заболевания верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулёз, карбункул, панариций, мастит, паратонзиллярный абсцесс и др. К моменту поражения почки больные часто забывают о первичном гнойном очаге. Обычно в процесс вовлекаются здоровые почки. Возможно, возникновение карбункула при нарушении пассажа мочи вследствие обтурации мочеточника конкрементом, наличия рака мочевого пузыря и прокаты, аденомы простаты, беременности, стриктуры мочеиспускательного канала. Рака яичников и матки.

Существуют различные механизмы формирования карбункула почки:

  • септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и карбункул;
  • ветвь почечной артерии может не полностью обтурироваться эмболом, но в чём развивается распространяющаяся дальше инфекция;
  • инфекция локализуется в одном месте, из которого распространяется на ткань почки, вызывая некроз и супурацию.

Следовательно, для образования карбункула необязательно наличие большого микробного эмбола, закупоривающего крупный почечный сосуд. В зоне, окружающей поражённый участок, возникает воспалительный процесс с образованием грануляционного защитного вала. Инфильтрат распространяется на область чашечек или почечной лоханки. В околопочечной клетчатке развивается реактивный отёк а затем гнойное воспаление, нередко с образованием паранефрального абсцесса Очаг воспаления может долго не расплавляться, в результате чего омертвевшая вследствие обширного инфаркта с инфильтрацией по окружности почечная ткань пропитывается гноем. Развивается такая же картина, как при карбункуле кожи Это и дало основание Israel (1881) назвать описанное поражение карбункулом почки. Карбункул почки имеет разную величину - от чечевичного зерна до куриного яйца.

Наиболее частыми возбудителями карбункула почки становится представители грамотрицательной (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка) и смешанной флоры. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев II порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление межуточной ткани. Процесс носит выраженный очаговый характер. В соединительной ткани почки можно увидеть лейкоцитарные инфильтраты, формирование лейкоцитарных «муфт» вокруг собирательных трубочек. В просветах канальцев и капсулах клубочков определяют большое количество микроорганизмов, что свидетельствует о продолжающейся агрессии. При своевременном оказании помощи воспалительный процесс может затихнуть. Если воспаление не лечить, во внутриорганных артериях, проходящих через очаги воспаления, происходит воспалительная инфильтрация стенок, возникает эластофиороз, вызывающий тромбоз артериол с полным прекращением кровотока. В результате этого зона почки, снабжаемая поражённой артерией, подвергается острой ишемии, вплоть до инфаркта.

При обычном течении острого пиелонефрита ишемизированный (некротизированный) участок сморщивается, в паренхиме почки возникает один из втягивающих рубцов.

Однако возможно и другое течение, приводящее непосредственно к возникновению карбункула почки. На этом этапе возникает суперинфекция ишемизированного (некротизированного) участка почки. Бактерии, попавшие в некротизированные или резко ишемизированные ткани, получают благоприятные условия для размножения.

Начинающийся гнойно-некротический процесс приводит к образованию конусовидного (повторяющего строение ишемизированной зоны почки), отграниченного от окружающей почечной ткани участка гнойно-некротического распада карбункула.

Существенное значение в этиологии карбункула придаётся возбудителям некротизирующего воспаления. Внедряясь в резко ишемизированную ткань, протей и синегнойная палочка обусловливают её окончательный гнойно-некротический распад.

Согласно данным литературы, карбункул почки в 2 раза чаще локализуется справа (преимущественно в верхнем сегменте). Воспалительный процесс у 95% больных развивается в одной почке, но может быть и двусторонним. Иногда в одной почке встречаются множественные карбункулы.

У 84% больных карбункул почки возникает на фоне различных сопутствующих заболеваний, ослабляющих защитные силы организма (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, распространённый атеросклероз, хронический холецистопанкреатит, хроническое воспаление внутренних половых органов у женщин и др.)

Сочетание карбункула почки и апостематозного пиелонефрита наблюдают у 38% больных.

[10], [11], [12], [13], [14]

Карбункул почки: Определение, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Осложнения, Профилактика

  • состояния и заболевания, приводящие к нарушению процесса выведения мочи или её забросу из нижних отделов в расположенные выше:
    • гормональная перестройка организма (например, при половом созревании, беременности),
    • мочекаменная болезнь,

  • опухоли мочевого пузыря, предстательной железы,
  • сужения и пороки развития мочевыводящих путей.
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к забросу мочи в вышерасположенные отделы и их инфицированию

    В 90 случаев гнойное поражение вызывает золотистый стафилококк.

    Общие сведения

    Карбункул почки – одна из форм гнойного поражения мочевыделительной системы. Его особенностью является преобладание некроза в патогенезе, в результате чего возникает особенно ярко выраженная интоксикация организма. Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом, существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса.

    У женщин заболевание встречается несколько чаще, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы, облегчающими восходящее проникновение инфекции. Иногда отмечается определенная сезонность заболеваемости с увеличением количества случаев в холодное время года, провоцирующим фактором выступает переохлаждение.

    Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом, существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса.

    Симптомы

    Проявления карбункула почки зависят от формы заболевания. Они представлены в таблице:

    Острая форма Скрытое течение (латентная форма)
    – пиретические значения температуры; – повышение температуры не наблюдается;
    – возбуждение; – признаки сердечно-сосудистых патологий – аритмия, тахикардия;
    – озноб; – боль в эпигастрии;
    – тошнота; – тошнота;
    – бред; – нарушение дефекации;
    – боль в пояснице, которая постепенно в область пораженного органа; – желтуха;
    – отек в проекции воспалительного очага; – признаки печеночной недостаточности.
    – возможно развитие симптоматики «острого живота». Скрытую форму легко спутать с другими недугами.

    Анурия развивается редко, как и прочие формы нарушения мочеиспускания. Синдром Пастернацкого – боль при перкуссии в проекции пораженного органа, сопровождающаяся выделением эритроцитов в мочу – отрицательный.

    Воспалительный процесс может распространиться на плевру, надпочечники.

    Воспалительный процесс может распространиться на плевру, надпочечники.

    Диагностические методы

    Выявить карбункул почки нелегко, поскольку у пациента не всегда образуется припухлость почечной зоны. При гнойном образовании в лоханочном отделе исследование мочи указывает на повышенную концентрацию лейкоцитов.

    Если гнойник находится в корковой области, то отток мочи происходит в обычном режиме. Это усложняет выявление болезни.

    Задача специалиста — отличить патологию от опухолевых образований и иных недугов. Для этого применяются следующие методы диагностики:

    • ультразвуковое обследование почек, мочеточников;
    • урография;
    • МРТ;
    • лабораторные тесты.

    При единичном обнаружении карбункула нередко в моче не происходит изменений. Нарушение показателей фиксируется при острых воспалительных явлениях в мочевой системе.

    Такое лечение практически у всех пациентов оказывает положительный терапевтический эффект.

    Причины

    Данное инфекционное заболевание является разновидностью острого бактериального воспаления почек (пиелонефрита) или проявляется вследствие проникновения инфекционных агентов гематогенным путем в здоровые ткани почек при существовании каких-либо других хронических очагов инфекции.

    Довольно часто возникновение инфильтрата связывают с такими заболеваниями как: лактостаз с развитием мастита, инфекции верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулез другой локализации, панариций, паратонзиллярный абсцесс и др.

    Во время повреждения почек пациенты часто забывают о первичном гнойном очаге. Возможно образование карбункула при нарушении прохождении мочи вследствие непроходимости мочеточников с конкрементом, наличии рака мочевого пузыря, рака предстательной железы, аденомы предстательной железы, беременности, стриктуры уретры.

    Существуют также некоторые факторы риска, которые могут повлиять на развитие инфекционной патологии:

    • Сахарный диабет.
    • Ослабленная иммунная система.
    • Дерматиты.
    • Хронические заболевания почек.
    • Инфекционные заболевания других органов или систем.
    • Плохая гигиена.
    • Пожилой возраст.
    • Ожирение.
    • Заболевания печени.

    Выделяют несколько механизмов развития карбункула почки:

    • Септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и образование округлого инфекционного инфильтрата.
    • Ветвь артерии может быть не полностью обтурирована эмболией, но при этом начинает развиваться патологический процесс воспаления.
    • Гематогенная диссеминация возбудителей из очага инфекции, находящегося в других органах или системах.

    Наиболее частыми возбудителями являются представители грамотрицательной (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) и смешанной флоры.

    В сегменте, который окружает пораженный участок, возникает воспалительная инфильтрация с образованием грануляционного вала, препятствующего распространению инфекции на здоровые ткани. Воспалительный процесс может перейти на область чашечки, почечной лоханки.

    В тканях надпочечников формируется реактивный отек, а затем очаг гнойного распада, часто с образованием паранефритического абсцесса. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев II порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление интерстициальной ткани.

    Процесс имеет ярко выраженный очаговый характер. В соединительной ткани можно увидеть лейкоцитарные инфильтраты вокруг собирающих трубочек. При своевременно оказанной помощи воспалительный процесс может стихнуть.

    Вышеперечисленные клинические признаки могут по-разному проявляться у пациентов.

    Причины

    Существует несколько основных способов попадания инфекционных возбудителей в почечную паренхиму, с последующим образованием единичных или множественных карбункулов. К таким способам относят:

    1. Гематогенный способ. В данной ситуации, занесение инфекционных возбудителей происходит с током крови, когда бактерии попадают из уже имеющегося инфекционно-воспалительного очага через кровеносные сосуды в паренхиму парного органа. Карбункул почки нередко возникает в качестве осложнения таких заболеваний, как тонзиллит, воспалительное поражение молочных желез у женщин, фурункулез, а также гнойно-некротическое поражение костей.
    2. Лимфогенный способ. Занесение инфекции через лимфатические сосуды происходит при таких заболеваниях, как инфекционно-воспалительное поражение органов репродуктивной системы и толстого кишечника.
    3. Восходящий способ. Наиболее вероятным способом инфицирования мочевыводящих путей, является восходящий путь, при котором бактерии, вирусы или грибки попадают в почки через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники.

    Важно! В 90% случаев диагностированного карбункула почки, инфекционные очаговые изменения в органе бывают спровоцированы попаданием и стремительным размножением золотистого стафилококка. Менее распространёнными возбудителями заболевания, является синегнойная и кишечная палочка, энтерококки и протей.

    Предрасположенностью к развитию множественных или единичных карбункулов в области почек, обладает не каждый человек. Существует перечень предрасполагающих факторов, которые автоматически повышают вероятность развития данной патологии. К таким факторам можно отнести:

    1. Регулярное пребывание в условиях низкой температуры. Длительное регулярное переохлаждение организма неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма и почечной деятельности.
    2. Стенокардия.
    3. Регулярное и длительное искусственное сдерживание мочеиспусканий. При несвоевременном опорожнении мочевого пузыря, создаются благоприятные условия для размножения бактериальной микрофлоры, которая восходящим путем способна проникать через мочеточники в паренхиму почек, вызывая инфекционно-воспалительные изменения.
    4. Снижение защитных сил организма.
    5. Воздействие на организм человека ионизирующего излучения.
    6. Длительный бесконтрольный прием антибактериальных средств.
    7. Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной и мочевыделительной системы.
    8. Гормональные изменения, характерные для пубертатного периода, а также для периода вынашивания ребенка.
    9. Тяжёлое отравление такими химическими соединениями, как мышьяк, свинец и хлор.
    10. Предрасположенность к образованию почечных и мочепузырных конкрементов (мочекаменная болезнь).
    11. Доброкачественные и злокачественные новообразования в области предстательной железы и мочевого пузыря.
    12. Патологические состояния, которые сопровождаются нарушением естественного процесса выведения мочи, а также ретроградным забросом урины в почечную лоханку.
    13. Врождённые и приобретенные аномалии и дефекты строения органов мочевыделения, включая стриктуры, спайки и деформации.

    Механизм развития заболевания

    В процессе формирования и развития карбункула, специалисты выделяют 2 стадии.

    • Первая стадия. На определенном участке коры почки затрудняется кровообращение (связано с блокированием кровеносных сосудов тромбом бактериального происхождения). Здесь активно развивается воспалительный процесс, сформировано специфическое уплотнение – инфильтрация тканей. Пораженное место отекает.

    Перечисленные явления хорошо визуализируются во время проведения УЗИ почек. Своевременно обратившись к врачу, удастся купировать патологический процесс. Для этого понадобится извещение врача о беспокоящих симптомах – главных и дополнительных, а со стороны уролога – назначение грамотного лечения и контроль над его выполнением.

    Отсутствие адекватной терапии становится причиной перехода воспаления на стенки артериол (анатомически пролегают сквозь очаг воспаления). Под воздействием болезнетворных микроорганизмов, артериолы отекают, блокируются, транспортировка крови ухудшается, а затем практически прекращается. Вследствие этого, клетки участка почки, недостаточно снабженные кислородом, погибают. Явление определяется как «инфаркт».

    • Вторая стадия. В участок некротической ткани вторгается бактериальная микрофлора. Под влиянием стафилококков, ткани окончательно распадаются, зона омертвевших тканей поражается нагноением. Вследствие патологических процессов, образуется ограниченный очаг гнойно-некротического характера – карбункул. Величина новообразования колеблется, иногда превышает размер куриного яйца.

    Длительное время гнойный очаг характеризуется четко очерченными границами. Поскольку полноценная циркуляция крови и снабжение ею тканей прекращается – покров пропитывается гнойной массой. По клинической симптоматике, наличие карбункула почки напоминает признаки развития аналогичного нагноения, но на коже.

    Симптомы

    Единичные или множественные карбункулы в области почек приводят к развитию тяжелого состояния, которое условно подразделяется на период целостности гнойных образований, а также на период прорыва очагов. До момента разрыва локальных гнойных образований, человек сталкивается с перечнем таких клинических симптомов:

    1. Увеличение показателей температуры тела до 39 градусов и выше.
    2. Избыточная потливость и озноб.
    3. Интенсивная ноющая или тупая боль в поясничной области слева или справа.
    4. Общая слабость и недомогание, снижение работоспособности.
    5. Рефлекторная рвота.

    Кроме того, пациенты с подобным диагнозом стремятся принять вынужденное положение, находясь при этом лёжа на стороне повреждения, сгибая нижние конечности в коленных суставах и прижимая их к животу.

    С момента разрыва очаговых гнойных элементов, клиническая симптоматика ослабевает, у человека снижается температура тела и уменьшается интенсивность болевого синдрома.

    Карбункул почки что это такое

    Карбункул почки — патология, один из видов пиелонефрита, который представляет из себя патологию, развивающеюся в определенном, участке коркового вещества почек.

    Сложно диагностируется и несет высокую опасность, так как может полностью свести на нет работоспособность почек.

    Причины карбункула почек

    Возникновение карбункула почки, чаще всего, связано с прониканием чужеродной микрофлоры в почки больных пациентов. Существует ряд бактерий и патологий, которые способствуют развитию заболевания.

    • Внедрение бактерии стафилококка в почки;
    • Острый пиелонефрит, не получивший должного лечения вовремя;
    • Различного вида опухоли .

    Карбункулу почек, как правило, предшествуют иные заболевания: фурункулы, карбункул кожи, воспаление дыхательных путей, мастит, абсцессы, панариций и многие другие.

    Причину иногда сложно найти из-за того, что когда начинается заболевание, больной не помнит о его возможных причинах.

    Причинами могут быть также : злокачественные опухали мочеполовой системы, беременность, уретрит и любое другое сужение полой структуры системы.

    Болезни, на фоне которых развивается карбункул:

    • Диабет;
    • Системная волчанка;
    • Ишемические заболевания;
    • Панкреатит и холецистит.

    Стадии развития

    Карбункул, как правило, развивается в два этапа, которые его формируют:

    1. В месте плохого тока крови появляется и разрастается воспаление окруженное оттеком. Этот этап воспалительного процесса, при должной терапии и своевременном обнаружении, останавливается и довольно быстро лечится. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и проникает вовнутрь органа и происходит гибель клеток.
    2. На этом этапе в очаг попадает стафилококк, вызывая некроз и гниение. В конечном итоге образуется локальное гнойно-некротическое образование, имеющее размер от зернышка риса, до размера теннисного мячика.

    Реабилитация

    В период восстановления пациенту прописывают антибиотики и процедуры, убирающие остатки ядов. Реабилитация проходит постепенно, так как многие симптомы временно остаются после операции. Температура тела и интоксикация снижается в течении одной или двух недель. Отечность, как правило, снимается лазерными процедурами.

    Функция почек восстанавливается в зависимости от сложности операции. В случае, когда почка осталась – реабилитация проходит гораздо быстрее. При условии одной оставшейся почки все протекает более длительное время, но тем не менее оставшаяся почка вполне способна обслуживать весь организм без особых трудностей.

    В последствии организм восстанавливается практически до начального состояния и пациенты редко жалуются на дискомфорт и болезненные ощущения.

    Осложнение

    Если заболевание не было вовремя диагностировано и лечение прошло безрезультатно, возможны серьезные осложнения, способны нанести непоправимый вред организму:

    • Заболевание дыхательных путей, воспалению плевры и легочным недостаточностям;
    • Поражению токсинами и оттеку дыхательных органов;
    • Разрастание гнойного воспаления на ближние органы.

    Профилактика

    Для профилактики карбункула требуется просто лечить все патологии во время и не запускать ситуацию до крайней стадии. Если заболевание не получилось предупредить, то требуется немедленно идти к врачу. Прислушиваться к своему организму и не игнорировать первые «звонки» своего тела.

    Имеет смысл периодически проходить обследование у уролога и ультразвуковым исследованием или рентгеном, в таком случае уменьшается вероятность развитие недуга и осложнений от него.

    Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/karbunkul-pochki.html

    Диагностика

    В постановке клинического диагноза, ключевую роль играют лабораторно-инструментальные методы диагностики, а также физикальное обследование пациента с характерными жалобами.

    Физикальная

    При общем врачебном осмотре, о развитии патологического процесса в области почек, может свидетельствовать характерный бледный или земельный цвет кожных покровов, а также страдальческая мимика пациента. Болевой синдром при единичных или множественных карбункулах в области почек, сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, а также учащенным дыханием.

    В общий физикальный осмотр входит пальпация обеих почек, при этом на стороне поражения определяется усиление болевого синдрома при нажатии, а также отчётливо пальпируется увеличенная в объёме почка. Также, для очаговых гнойных изменений в парном органе характерно напряжение мышц поясничной области, а также мышечного аппарата передней брюшной стенки.

    Лабораторная

    К лабораторным методам диагностики данного заболевания, относят:

    1. Общеклиническое исследование мочи. В результатах анализа отмечается выраженная лейкоцитурия, протеинурия и гематурия.
    2. Бактериологическое исследование урины. Для подтверждения инфекционной природы заболевания, пациентам выполняется бактериологический посев урины на питательную среду. Для того чтобы анализ был максимально достоверным, важно уделить особое внимание сбору биоматериала, который должен осуществляться в стерильную емкость.
    3. Общеклиническое исследование крови. При развитии гнойно-воспалительного очага, в системном кровотоке будет увеличиваться процентное содержание лейкоцитов, увеличиться СОЭ.

    Важно! Для того чтобы лечение данной патологии было результативным, перед назначением лекарственных препаратов, медицинские специалисты выполняют антибиотикограмму, которая позволяет оценить уровень чувствительности бактерий к тем или иным видам антибиотиков.

    Инструментальная

    Наряду с лабораторными методами обследования, подтвердить клинический диагноз можно с помощью инструментальных методик. К таким методам относят:

    1. Ультразвуковое исследование парного органа с функцией допплерографии.
    2. Обзорный вариант рентгенографии почек. При развитии единичных или множес

    что это за болезнь и как ее диагностировать, методы лечения, прогноз и профилактика

    Карбункул почки может привести к возникновению опасных для жизни осложнений. Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении любых симптомов со стороны мочевыделительной системы — боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания и изменении цвета мочи.

    Что из себя представляет карбункул почки

    Карбункул почки — это острое гнойное поражение коркового слоя органа на ограниченном участке с развитием некроза (гибели) клеток. Патологический процесс может быть одиночным и множественным, поражать одну или обе почки.

    Карбункул почки — это форма острого пиелонефрита (неспецифического инфицирования почечной ткани).

    Карбункул почки — это ограниченное скопление гноя в корковом слое органа

    Механизм и причины развития заболевания

    Обычно гнойник развивается на почке, поражённой другим патологическим процессом. В редких случаях — на неизменённом органе. При этом инфекция распространяется:

    • с током крови из других гнойных очагов организма, когда субстрат, состоящий из микробов, достигает одного крупного или нескольких мелких близлежащих кровеносных сосудов коркового слоя почки и закупоривает их. В первом случае сразу поражается обширная область ткани, во втором — небольшие очаги сливаются в один. Это приводит к застою крови в поражённом участке, размножению микроорганизмов и некрозу. Этот механизм развития наблюдается при следующих заболеваниях:
      • ангине,
      • фурункуле (гнойно-некротическом воспалении волосяной луковицы, захватывающем окружающие её ткани и сальную железу),
      • воспалении молочной железы,
      • гнойно-некротических процессах костей,
    • по лимфатическим путям (из толстого кишечника, половых органов),
    • восходящим способом (мочеиспускательный канал — мочевой пузырь — мочеточник — почка).

    Причиной развития карбункула почки является массивное микробное обсеменение. В 90% случаев гнойное поражение вызывает золотистый стафилококк.

    Факторы риска

    Для развития карбункула почки необходимо наличие предрасполагающих факторов. К ним относят:

    • женский пол (у женщин мочеиспускательный канал короче, шире, более прямой, чем у мужчин, и лишён антибактериального действия секрета, выделяемого предстательной железой, что благоприятствует восхождению инфекции по мочевыводящим путям),
    • несвоевременное мочеиспускание (препятствует смыванию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с потоком мочи),
    • ослабление иммунной защиты организма,
    • стенокардию («грудную жабу»),
    • переохлаждение,
    • отложение солей мочевой кислоты в почках при подагре,
    • радиационное излучение,
    • воздействие некоторых медикаментов (особенно антибиотиков),
    • интоксикацию тяжёлыми металлами (например, свинцом, мышьяком),
    • сахарный диабет (способствует ослаблению иммунитета и затрудняет нервную регуляцию внутренних органов, в том числе мочевого пузыря),
    • предшествующие оперативные вмешательства на мочевыводящих путях,
    • состояния и заболевания, приводящие к нарушению процесса выведения мочи или её забросу из нижних отделов в расположенные выше:
      • гормональная перестройка организма (например, при половом созревании, беременности),
      • мочекаменная болезнь,
      • опухоли мочевого пузыря, предстательной железы,
      • сужения и пороки развития мочевыводящих путей.

        Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к забросу мочи в вышерасположенные отделы и их инфицированию

    Симптомы заболевания

    Карбункул почки — тяжёлое гнойное заболевание. Его симптоматику можно разделить на два периода: до прорыва гнойного очага и после. Первый характеризуется лихорадкой (39–40оC) с познабливанием и потливостью, слабостью, сильными тупыми болями тянущего характера в пояснице с поражённой стороны, рефлекторной рвотой. Пациент старается принять вынужденное положение на больном боку с поджатыми к груди коленями. После прорыва гнойника в ткань (паренхиму) почки или околопочечную жировую клетчатку симптомы затихают: боль и температура уменьшаются.

    Карбункул почки сопровождается сильной болью в пояснице

    Диагностика

    Правильно установить диагноз помогают физикальное обследование, оценка лабораторных показателей крови и мочи и инструментальные методы исследования. При объективном осмотре пациента обращают внимание на себя побледнение кожи и страдальческое выражение лица.

    Физикальное (физическое) исследование

    При заболевании учащаются дыхание и сердцебиение. Чтобы подтвердить диагноз, врач пальпирует (прощупывает) почки: поражённый орган увеличен в размере, болезненный. При исследовании мочевыделительной системы простукивают область поясницы (симптом Пастернацкого). Для этого поочерёдно кладут ладонь одной руки на каждую сторону, а ребром другой — осторожно ударяют. Появление резкой боли указывает на патологию почки. При карбункуле выявляют напряжение мышц живота и поясницы с поражённой стороны.

    Симптом поколачивания — видео

    Общий анализ крови

    Для гнойного воспаления свойственны такие изменения показателей крови:

    • увеличение лейкоцитов,
    • отклонение лейкоцитарной формулы в сторону юных форм,
    • ускорение скорости оседания эритроцитов.

    Общий анализ мочи

    При исследовании мочи обнаруживают большое количество бактерий и лейкоцитов, эритроциты. Прорыв карбункула сопровождается массивным выделением этих клеток. Кроме того, в биологической жидкости может определяться белок (обычно не больше 1,5 г/л).

    Бактериологический посев мочи

    Для того чтобы определить возбудителя карбункула, необходимо сделать посев мочи на питательную среду. Для этого нужно сдать материал в абсолютно стерильную баночку, чтобы результаты анализы были точными.

    Дополнительно исследуется чувствительность патогена к антибактериальным препаратам. Это позволяет повысить эффективность лечения.

    Для эффективного лечения карбункула необходимо исследовать чувствительность микроорганизма к антибиотикам: отсутствие роста колоний вокруг диска с препаратом указывает на то, что патоген к нему чувствителен

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек с цветным допплеровским картированием

    Это информативный и безопасный способ инструментального исследования, основанный на способности ультразвука проникать сквозь органы. Через ткани с различной плотностью ультразвуковая волна проходит с разной скоростью. Датчик аппарата принимает отражённый ультразвук и на основе полученных данных формирует картинку. УЗИ позволяет оценить размер, структуру почек, состояние чашечно-лоханочной системы. Цветное допплеровское картирование — это исследование кровотока органа. При карбункуле почек характерны очаговое утолщение и неоднородность ткани. Контур органа деформирован, подвижность ограничена. В поражённом участке снижено или отсутствует кровообращение, вокруг него кровоток усилен.

    Обзорная рентгенография почек

    На обзорной рентгенограмме мочевыделительной системы при карбункуле поражённые участки почки увеличены, внешний её контур выбухает, тень поясничной мышцы со стороны гнойника отсутствует.

    Внутривенная урография

    Это метод рентгеноконтрастного исследования, при котором контрастирующее вещество вводят в вену и делают снимки почек через 5–7, 12–15 и 20–25 минут. На рентгенограммах определяется сдавление чашечек или лоханки. Поражённый участок не заполняется контрастом, выделительная функция изменённой почки снижена.

    Ретроградная и антеградная урография с введением контраста соответственно по мочевыводящим путям и через прокол в поясничной области при гнойных заболеваниях почек противопоказана, так как может спровоцировать ухудшение состояния.

    Компьютерная томография (КТ)

    Это рентгенологический метод диагностики, позволяющий получить послойное изображение органа. КТ проводят для уточнения предварительного диагноза или в сомнительных случаях. При этом исследуемый орган хорошо визуализируется и чётко видны изменённые участки. Гнойник выглядит как клиновидное образование с нечёткими контурами, содержащее жидкостный компонент. Основание клина обращено в сторону наружного контура, а вершина — в сторону лоханки. Если заболевание вызвано газообразующими микроорганизмами, в поражённом участке наблюдаются пузырьки газа.

    Дифференциальная диагностика

    Нужно помнить, что карбункул может маскироваться под другие заболевания, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с почечной коликой, панкреатитом, аппендицитом, туберкулёзом почки.

    С почечной коликой

    Как при почечной колике, так и при карбункуле возникает сильная боль с рефлекторной рвотой. Однако первое заболевание характеризуется внезапно возникающей и стремительно нарастающей болезненностью. Принятие вынужденного положения не приносит облегчения. Общий анализ крови во время приступа не изменён, а для мочи характерно появление большого числа эритроцитов. На обзорной рентгенограмме обнаруживают камень в просвете мочеточника или лоханки.

    У больных мочекаменной болезнью конкременты могут закупоривать просвет лоханки или мочеточника и провоцировать приступ почечной колики, который следует дифференцировать от карбункула почки

    С панкреатитом

    Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Отличить это заболевание от карбункула почки позволяет характерная боль в левом подреберье, принимающая опоясывающий характер. Больного мучает многократная рвота, которая не приносит облегчения. При опросе врач может выяснить, что пациент накануне употреблял копчёную, жирную или острую пищу. Кроме того, злоупотребление алкоголем тоже является одной из причин панкреатита. Биохимический анализ крови выявляет повышение ферментов щелочной фосфатазы и альфа-амилазы. На УЗИ поджелудочной железы врач видит её увеличение и неоднородность структуры.

    Лечение карбункула почки

    Ещё древнегреческий целитель и философ Гиппократ утверждал: «Где гной, там вскрой». Этот принцип до сих пор используется хирургами в терапии гнойных заболеваний. Поэтому главный способ лечения карбункула почки — оперативное вмешательство.

    Хирургическое лечение

    Операцию начинают с доступа через разрез в поясничной области. Хирург послойно рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и их соединительнотканные футляры, затем выводит почку в операционную рану. Путём осмотра врач находит карбункул, рассекает капсулу почки и вскрывает гнойник крестообразным разрезом до появления в его глубине свежей крови. Патологический очаг очищают от гноя и некротических масс, промывают антисептическими растворами и оставляют дренажи для обеспечения последующей ревизии. Рану ушивают, регулярно её осматривают и делают перевязки.

    Параллельно хирургическому вмешательству проводят массивную антибиотикотерапию в течение 7–10 дней.

    При разрушении большого участка ткани и функционирующей противоположной почке показано удаление поражённого органа.

    Криолечение

    Через эндоскопический доступ в области поясницы после иссечения капсулы почки вскрывают гнойник крестообразным разрезом. На зону карбункула оказывают воздействие холодом при температуре минус 160–180оC продолжительностью 10 секунд. Способ позволяет улучшить результаты лечения и заживление раны. Этот метод воздействия более дешёвый и щадящий по сравнению со стандартным вмешательством.

    Медикаментозное и комбинированное лечение

    Лечение антибактериальными препаратами возможно только в начале формирования карбункула при активном наблюдении врача.

    Антибиотики системного действия достигают почки по кровеносным сосудам. При тяжёлом гнойном поражении интенсивность кровотока в поражённой зоне снижена, поэтому антибиотикотерапия нецелесообразна.

    Однако разработан способ лечения, при котором совместно вводят криопреципитат — препарат, способствующий восстановлению кровоснабжения почки, — и антибиотик. Эта методика позволяет добиться положительных клинических результатов.

    Из антибактериальных препаратов предпочтение отдают:

    • цефалоспоринам:
      • Цефотаксиму,
      • Цефтриаксону,
      • Цефепиму,

        Цефепим — цефалоспорин IV поколения, применяемый в лечении инфекционных заболеваний, в том числе карбункула почки

    • фторхинолонам:
      • Ципрофлоксацину,
      • Офлоксацину,
    • пенициллинам с ингибитором бета-лактамаз:
      • Амоксиклаву,
      • Медоклаву.

    Диета, физиотерапевтические методы и средства народной медицины не используются в лечении карбункула почки.

    Прогноз лечения, последствия и возможные осложнения

    Успех лечения зависит от своевременности хирургического вмешательства. Если операция проведена в течение первых трёх дней заболевания — прогноз благоприятный. Возможно появление остаточных изменений в виде рубцевания участка почки, что может привести к снижению её функциональной активности. Поэтому больные после выздоровления нуждаются в дальнейшем наблюдении врача.

    Запоздалое начало терапии ведёт к ухудшению состояния, возникновению осложнений (сепсису, абсцессу, флегмоне забрюшинного пространства) и летальному исходу.

    Сепсис

    Сепсис — это заражение крови. Карбункул может привести к распространению микробного процесса на все органы и ткани организма через кровоток. Главными симптомами сепсиса являются постоянное или волнообразное повышение температуры тела с ознобами и проливными потами. В дополнение могут появиться гнойнички и сыпь на коже и слизистых оболочках, нарушается дыхание и понижается артериальное давление. Сепсис приводит к недостаточности жизненно важных органов (сердца, лёгких, почек, печени, головного мозга) и нарушению свёртывания крови, которая ведёт к кровотечениям и тромбообразованию.

    Одно из осложнений карбункула почки — сепсис (заражение крови)

    Абсцесс

    При прорыве карбункула в ткань почки образуется абсцесс. Это заболевание характеризуется скоплением в почечной паренхиме гноя, окружённого капсулой, состоящей из соединительной ткани и клеток воспаления. Клинически абсцесс практически не отличается от карбункула и также требует хирургического лечения.

    Забрюшинная флегмона

    При попадании содержимого гнойника в околопочечную клетчатку и дальнейшем его распространении развивается флегмона забрюшинного пространства. В отличие от карбункула и абсцесса это разлитое гнойное заболевание клетчаточного пространства. Проявляется общими симптомами (высокой температурой тела, ознобами, потливостью) и интенсивными разлитыми болями в поясничной области.

    Забрюшинная флегмона — тяжёлая патология, так как характеризуется быстрым распространением гнилостной инфекции. Это заболевание требует проведения неотложного хирургического вмешательства, при котором хирург выполняет широкие разрезы в пояснице. При этом рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани, чтобы обеспечить лучший отток гноя.

    Профилактика

    Профилактика заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и гнойно-воспалительных процессов другой локализации.

    Почки — жизненно важный орган, который фильтрует кровь, выводит из организма вредные вещества и поддерживает постоянство внутренней среды. Разные факторы могут отрицательно воздействовать на мочевыделительную систему, в том числе способствовать развитию карбункула почки. Поэтому нужно знать, что вызывает эту патологию, и следить за состоянием органов мочевыделения и здоровьем организма в целом.

    Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

    причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

    Карбункул почки – это ограниченный гнойно-некротический процесс в органе. Начинается остро, сопровождается интоксикацией, слабостью.

    Заболевание является осложнением пиелонефрита либо последствием распространения инфекции гематогенным путем. Может затронуть соседние органы.

    Лечение проводится в стационаре. Показано оперативное вмешательство, дренирование абсцесса.

    Карбункул почки

    Карбункул в почке – это одна из разновидностей гнойного процесса в органах мочевыделительной системы. Сопровождается множественными некротическими изменениями в мозговом веществе почки. Это вызывает сильнейшую интоксикацию организма.

    Гнойно-воспалительному образованию может предшествовать пиелонефрит. Некоторые нефрологи считают, что это стадии одного патологического процесса.

    Подавляющее число пациентов с таким диагнозом – женщины, что объясняется особенностям их мочевыделительной и половой системы. Инфицирование происходит преимущественно восходящим путем. Пик заболевания наблюдается зимой и осенью.

    Формы

    По характеру, длительности течения выделяют 2 формы гнойного заболевания почек. Это острая и латентная атипичная.

    Кроме этого, при постановке диагноза учитывается локализация гнойного процесса. В подавляющем большинстве случаев диагностируют карбункул правой почки. Двустороннее поражение возникает всего у 5% пациентов.

    Причины и механизм образования карбункула почки

    Причиной гнойного процесса является инфицирование тканей почки патогенной или условно-патогенной флорой.

    Выделяют восходящий путь инфицирования, при котором бактерии попадают через уретру, мочевой пузырь и мочеточники, и нисходящий – патогены переносятся с током крови от других органов.

    Различные формы нарушения оттока мочи, наличие конкрементов провоцируют развитие гнойно-воспалительного процесса.

    Предрасполагающие факторы:

    1. Заболевания мочевыводящей системы – уретриты, циститы, пиелонефрит вне зависимости от причины его возникновения.
    2. Гнойные очаги в организме – на фоне общего снижения иммунитета инфицирование происходит гематогенным способом.
    3. Патологии уродинамики – застойные явления, нарушение оттока мочи создают благоприятные условия для размножения патогенной флоры. Первопричиной являются конкременты в почках, стеноз уретры, рубцовые изменения в тканях.

    Патогенез заболевания зависит от пути проникновения патогенной флоры в почку. При восходящей форме микроорганизмы сразу же инфицируют канальцы, прочие структуры органа.

    При этом происходит разрушение эпителиального слоя. Патоген проникает во внутренние структуры органа и начинает активно размножаться.

    Для предупреждения распространения патогенной флоры в почке образуется инфильтрационный вал. Питание и кровоснабжение очага поражения нарушается, начинается формирование некроза.

    При нисходящей форме происходит закупорка почечной артерии бактериальными эмболами. Развивается инфаркт кровеносного сосуда.

    При этом патогенная флора беспрепятственно размножается. Начинается отмирание тканей почки и образуется гнойник, содержащий инфильтрат. Его размеры зависят от объема пораженной почечной ткани.

    Симптомы

    Проявления карбункула почки зависят от формы заболевания. Они представлены в таблице:

    Острая формаСкрытое течение (латентная форма)
    - пиретические значения температуры;- повышение температуры не наблюдается;
    - возбуждение;- признаки сердечно-сосудистых патологий – аритмия, тахикардия;
    - озноб;- боль в эпигастрии;
    - тошнота;- тошнота;
    - бред;- нарушение дефекации;
    - боль в пояснице, которая постепенно в область пораженного органа;- желтуха;
    - отек в проекции воспалительного очага;- признаки печеночной недостаточности.
    - возможно развитие симптоматики «острого живота».Скрытую форму легко спутать с другими недугами.

    Анурия развивается редко, как и прочие формы нарушения мочеиспускания. Синдром Пастернацкого – боль при перкуссии в проекции пораженного органа, сопровождающаяся выделением эритроцитов в мочу – отрицательный.

    Воспалительный процесс может распространиться на плевру, надпочечники.

    Возможные осложнения

    Диагностика карбункула почки затруднена, поэтому пациенты нередко попадают в отделение урологии уже с запущенной формой заболевания.

    Возможные осложнения:

    • септический шок;
    • проникновение инфекции в соседние органы;
    • сепсис;

    Возможен летальный исход.

    Диагностика

    Заболевание не обладает специфическими проявлениями. Поэтому диагностировать карбункул почки, исходя только из жалоб пациента, затруднительно.

    При постановке диагноза следует учитывать наличие патологий мочевыводящей системы в анамнезе.

    В состав комплексного обследования входят:

    1. Ультразвуковое исследование – карбункул почки на УЗИ выявляется как гипоэхогенный участок в тканях.
    2. Рентген, внутривенная урография с использованием контраста – на снимках видны изменения размеров сегмента органа, размытость поясничной мышцы.
    3. Компьютерная томография. Признаки карбункула почки на КТ – это наличие участка тканей, которые не накапливают контрастное вещество, и отделяющего их плотный ободок. Это характерная особенность абсцесса почки. Кисты, прочие новообразования его не имеют. Диагностика затруднена, поэтому КТ – обязательная процедура при подозрении на гнойное поражение почки.
    4. Анализы крови и мочи – наблюдается лейкоцитоз, повышение РОЭ. При прорыве абсцесса в почечные лоханки в моче обнаруживается гной.

    При постановке диагноза следует исключить опухоли, кистозные образования в почках и их инфицирование, тяжелое течение пиелонефрита.

    Латентное течение сходно с заболеваниями других органов. Поэтому следует тщательно обследовать пациента. Исключают панкреатит и закупорку желчных протоков, заболевания сердечно-сосудистой системы, наличие абсцесса под диафрагмой.

    Лечение

    Лечение карбункула почки проводится исключительно в стационаре. Так как диагностика затруднена, то показано экстренное хирургическое вмешательство с дренированием и санацией пораженного участка.

    Обязательна интенсивная антибиотикотерапия для предупреждения инфицирования близлежащих органов.

    Консервативное

    Медикаментозное лечение проводится только при незначительных размерах карбункула, при обнаружении гнойного процесса на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению.

    На начальных этапах терапии применяются антибиотики широкого спектра действия. Обязательно проводится бакпосев мочи для определения чувствительности возбудителя к медикаментозным средствам.

    По результатам возможна корректировка лечения. Дополнительно больному назначают криопреципитат. Это снижает вероятность ишемии в пораженном участке почки, улучшает проникновение антибактериальных веществ в ткани.

    Хирургическое

    При значительных размерах карбункула, появлении признаков развития сепсиса лечение только хирургическое. Оперативное вмешательство проводят экстренно на 2-е сутки после массированной антибиотикотерапии.

    Операция проводится под общим наркозом. Доступ – широкополосной, использование лапароскопических хирургических методов нецелесообразно.

    Проводят вскрытие фиброзной капсулы почки, пораженный участок иссекается, показано дренирование околопочечной клетчатки.

    При множественных гнойных очагах, при повреждении паренхимы и в случае выявления заболевания у пожилых пациентов показано удаление почки. Обязательное условие нефрэктомии – удовлетворительное состояние второго органа.

    После оперативных мероприятий показано медикаментозное лечение. Это позволит избежать осложнений.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном лечении прогноз благоприятный даже при наличии множественных карбункулов. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 10 суток.

    После операции рекомендуется вести здоровый образ жизни. Специализированная диета показана только в реабилитационном периоде.

    Карбункул в почке в анамнезе не является причиной для отказа от беременности, проведения аборта. Выбор методов родоразрешения – самостоятельные роды, кесарево сечение – зависит от состояния женщины. Решение принимает гинеколог.

    Профилактика гнойно-некротических процессов в почках – это ведение здорового образа жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

    Карбункул почки — что это такое, стадии, причины и лечение

    Что это

    Карбункул почки – форма инфекционного процесса с поражением коркового вещества почки. За прошедшие годы частота этой патологии существенно увеличилась. Учитывая клинические признаки и причины развития, данное состояние можно отнести к одному из видов острого пиелонефрита.

    Немаловажно иметь представление о морфологии карбункула этого вида. Снаружи он имеет вид округлого выпуклого образования.

    На разрезе можно увидеть нежизнеспособную ткань с небольшими пустулами, сливающимися друг с другом. Заболевание является заразным, инфекция может распространиться и проникнуть в другие части тела человека.

    Классификация МКБ 10

    Код заболевания карбункул почки по международной классификации болезни соответствует номеру L02.8 c названием – абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций.

    Стадии и формы

    Выделяют две основные стадии образования карбункула почки:

    • Первая стадия длится около 14 дней. Возникает воспалительный процесс в почечной ткани, макрофаги и лейкоциты мигрируют из кровеносного русла к чужеродным клеткам. Своевременно начатое лечение может остановить дальнейшее развитие инфекционного процесса до его перехода во вторую стадию.
    • На второй стадии происходит окончательный некроз тканей с образованием гноя. Вследствие чего образуется карбункул одиночный или множественный различного размера.

    Различают следующие формы этого заболевания:

    • Типичная с классической клинической картиной острого воспаления.
    • Атипичная со стертой сиптоматикой.

    Причины

    Данное инфекционное заболевание является разновидностью острого бактериального воспаления почек (пиелонефрита) или проявляется вследствие проникновения инфекционных агентов гематогенным путем в здоровые ткани почек при существовании каких-либо других хронических очагов инфекции.

    Довольно часто возникновение инфильтрата связывают с такими заболеваниями как: лактостаз с развитием мастита, инфекции верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулез другой локализации, панариций, паратонзиллярный абсцесс и др.

    Во время повреждения почек пациенты часто забывают о первичном гнойном очаге. Возможно образование карбункула при нарушении прохождении мочи вследствие непроходимости мочеточников с конкрементом, наличии рака мочевого пузыря, рака предстательной железы, аденомы предстательной железы, беременности, стриктуры уретры.

    Существуют также некоторые факторы риска, которые могут повлиять на развитие инфекционной патологии:

    • Сахарный диабет.
    • Ослабленная иммунная система.
    • Дерматиты.
    • Хронические заболевания почек.
    • Инфекционные заболевания других органов или систем.
    • Плохая гигиена.
    • Пожилой возраст.
    • Ожирение.
    • Заболевания печени.

    Выделяют несколько механизмов развития карбункула почки:

    • Септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и образование округлого инфекционного инфильтрата.
    • Ветвь артерии может быть не полностью обтурирована эмболией, но при этом начинает развиваться патологический процесс воспаления.
    • Гематогенная диссеминация возбудителей из очага инфекции, находящегося в других органах или системах.

    Наиболее частыми возбудителями являются представители грамотрицательной (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) и смешанной флоры.

    В сегменте, который окружает пораженный участок, возникает воспалительная инфильтрация с образованием грануляционного вала, препятствующего распространению инфекции на здоровые ткани. Воспалительный процесс может перейти на область чашечки, почечной лоханки.

    В тканях надпочечников формируется реактивный отек, а затем очаг гнойного распада, часто с образованием паранефритического абсцесса. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев II порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление интерстициальной ткани.

    Процесс имеет ярко выраженный очаговый характер. В соединительной ткани можно увидеть лейкоцитарные инфильтраты вокруг собирающих трубочек. При своевременно оказанной помощи воспалительный процесс может стихнуть.

    Симптомы

    Болезнь может протекать латентно и остро с типичными симптомами.

    Наиболее постоянными клиническими признаками будут нижеперечисленные:

    • Рвота.
    • Повышение температуры тела до фебрильных цифр.
    • Пемотивированная усталость.
    • Озноб.
    • Болевые ощущения в области почек, иррадиирующие в таз.
    • Тошнота.
    • Слабость.
    • Отсутствие аппетита.
    • Болевые ощущения в поясничной области ноющего характера.

    Поражение заднего листка париетальной брюшины может сопровождаться симптомами, которые способны имитировать клинику острого живота. Острые боли, напряжение и отек в поясничной области являются поздними признаками заболевания.

    Процесс может носить как односторонний так и двусторонний характер. Вышеперечисленные клинические признаки могут по-разному проявляться у пациентов. Это зависит от стадии заболевания, тяжести воспалительного процесса, своевременности лечения.

    Диагностика

    Диагноз выставляется на основании характерных жалоб больного (на боль, повышение температуры, слабость и др), на основании анамнеза заболевания и жизни, физикального осмотра (припухлость, отек в поясничной области). Также для точной диагностики необходимо провести ряд исследований.

    Лабораторные методы обследования:

    • КАК (клинический анализ крови): лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, лейкоцитарный сдвиг влево указывают на воспалительный процесс.
    • Общий анализ мочи: лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия, протеинурия.
    • Биохимический анализ крови: повышенный С-реактивный белок, альбуминемия, могут незначительно повыситься цифры креатинина.

    Дополнительные методы обследования применяются с целью исключения других заболеваний сходных по клинической симптоматике, а также с целью визуализации округлого образования почки наполненного жидким содержимым.

    • УЗИ органов брюшной полости и почек: увеличение толщины коркового слоя в области образования, утолщение стенок таза, снижение экскурсии почки.
    • Доплерография: значительное истощение сосудистого рисунка.
    • Радионуклидное исследование помогает обнаружить увеличение одной из зон мочевыделительного органа, нечеткость контура поясничной мышцы на пораженной стороне.
    • Выделительная урография свидетельствует о снижении функции соответствующей почки. Наблюдается деформация и сужение почечной лоханки, у некоторых больных контур чаши смещается и стирается.
    • КТ наиболее точный метод визуализации. На снимке карбункул имеет повышенную прозрачность.

    Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими сходными заболеваниями:

    • Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительных органов.
    • Пиелонефрит.
    • Острый холецистит.
    • Солитарные кисты.
    • Панкреатит.
    • Туберкулез.
    • Аппендицит.
    • Поддиафрагмальный абсцесс.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Пионефроз.

    Лечение

    В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства определяется характером патологических изменений в тканях, общим состоянием больного и функцией противоположной почки.

    Довольно часто проводят вскрытие карбункула с дальнейшей обработкой полости антисептическими растворами и иссечение нежизнеспособных тканей. В случаях поражения большой площади или при множественных поражениях выполняется нефрэктомия.

    Медикаментозная терапия антибактериальными препаратами может применяться только на начальных стадиях заболевания.

    Загрузка...

    Карбункул почки: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Карбункул почки является либо формой гнойного пиелонефрита, либо возникает из-за проникновения гематогенной инфекции в корковое вещество почки при наличии любых гнойных очагов в почке. тело. Часто карбункулу почки предшествуют заболевания верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулез, карбункул, панариций, мастит, перитонзиллярный абсцесс и др. К моменту поражения почки пациенты часто забывают о первичном гнойном очаге. .В норме поражаются здоровые почки. Возможно возникновение карбункула с нарушением отхождения мочи из-за непроходимости камнем мочеточника, наличия рака и прокаты мочевого пузыря, аденомы простаты, беременности, стриктуры уретры. Рак яичников и матки.

    Существуют различные механизмы образования карбункула почки:

    • септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и карбункул;
    • ветвь почечной артерии может быть не полностью обтурирована эмболом, но какова дальнейшее распространение инфекции?
    • инфекция локализуется в одном месте, откуда распространяется на ткань почек, вызывая некроз и избыточное воспаление.

    Следовательно, для образования карбункула необязательно иметь крупный микробный эмбол, закупоривающий большой почечный сосуд. В зоне, окружающей пораженное место, возникает воспалительный процесс с образованием грануляционного защитного вала. Инфильтрат распространяется на область чашечек или почечной лоханки. В почечной клетчатке развивается реактивный отек, а затем гнойное воспаление, часто с образованием околопочечного абсцесса. Воспалительный очаг может длительное время не таять, в результате чего почечная ткань размачивается из-за обширного инфаркта по окружности, почечная ткань насыщается гноем.Развивается такая же картина, как и в случае карбункула кожи. Это дало основание Израилю (1881) назвать описанное поражение карбункулом почки. Карбункул почек бывает разных размеров - от зерна чечевицы до куриных яиц.

    Наиболее частыми возбудителями карбункула почек являются представители грамотрицательной (E. Coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) и смешанной флоры. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев второго порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление межуточной ткани.Процесс ярко выражен очаговым. В соединительной ткани почки видны лейкоцитарные инфильтраты, образование лейкоцитарных «муфт» вокруг собирательных канальцев. В просвете канальцев и капсулах клубочков определяют большое количество микроорганизмов, что свидетельствует о продолжающейся агрессии. При своевременной помощи воспалительный процесс может утихнуть. Если воспаление не лечить, происходит воспалительная инфильтрация стенок внутриорганных артерий, проходящих через очаги воспаления, возникает эластофариоз, вызывающий тромбоз артериол с полным прекращением кровотока.В результате зона почек, снабжаемая пораженной артерией, подвергается острой ишемии, вплоть до сердечного приступа.

    При обычном течении острого пиелонефрита ишемическая (некротизированная) область сжимается, и в паренхиме почки появляется один из вторгающихся рубцов.

    Однако возможно и другое течение, приводящее непосредственно к возникновению карбункула почки. На этом этапе происходит суперинфекция ишемической (некротизированной) части почки. Бактерии, попавшие в некротические или резко ишемизированные ткани, получают благоприятные условия для размножения.

    Начавшийся гнойно-некротический процесс приводит к образованию конусовидной формы (повторяющей структуру ишемической зоны почки), отделяющейся от окружающей почечной ткани гнойно-некротического распада карбункула.

    Важное значение в этиологии карбункула придается возбудителям некротического воспаления. При попадании в резко ишемизированную ткань протей и псевдогнойная палочка определяют ее окончательный гнойно-некротический распад.

    По данным литературы, карбункул почки в 2 раза чаще локализуется справа (преимущественно в верхнем сегменте). Воспалительный процесс у 95% больных развивается в одной почке, но может быть двусторонним. Иногда в одной почке бывает несколько карбункулов.

    У 84% пациентов карбункул почки возникает на фоне различных сопутствующих заболеваний, ослабляющих защитные силы организма (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, распространенный атеросклероз, хронический холецистопанкреатит, хроническое воспаление внутренних половых органов у женщин и др.)

    Сочетание карбункула почки и апостематического пиелонефрита наблюдается у 38% больных.

    [10], [11], [12], [13], [14]

    .

    Диагностика, причины и лечение карбункулов

    Что такое карбункул?

    Фурункулы - это бактериальные инфекции, которые образуются под кожей на волосяном фолликуле. Карбункул - это скопление фурункулов с множеством гнойных «головок». Они нежные и болезненные, вызывают серьезную инфекцию, которая может оставить шрам. Карбункул также называют инфекцией кожи стафилококка.

    Самый очевидный первый симптом карбункула - это красная раздраженная шишка под кожей. Прикосновение к нему может быть болезненным.Он может быть размером от чечевицы до гриба среднего размера.

    Размер уплотнения увеличивается за несколько дней, так как он быстро заполняется гноем. В конечном итоге у него образуется желто-белый кончик или «головка», которая разрывается и выводит гной. Вблизи могут появиться отеки.

    Другие симптомы могут включать:

    Гной обычно появляется в течение одного дня после образования карбункула.

    Карбункул обычно развивается, когда Staphylococcus aureus бактерии попадают в ваши волосяные фолликулы.Эти бактерии также называются «стафилококками». Ссадины и другие поврежденные участки кожи позволяют бактериям проникать в ваш организм и вызывать инфекцию. Это может привести к образованию фурункулов или карбункулов (скопление фурункулов), наполненных жидкостью и гноем.

    Влажные части вашего тела особенно восприимчивы к этой инфекции, потому что в этих областях процветают бактерии. Карбункулы обычно находятся на задней части шеи, плеч или бедер. Они также могут появиться на лице, шее, подмышках или ягодицах; или любой области, в которой вы потеете или испытываете трение.

    Тесный контакт с человеком, у которого есть карбункул, увеличивает ваши шансы на его развитие. Следующие факторы также увеличивают риск развития карбункула:

    Обычно врач может диагностировать карбункул, посмотрев на вашу кожу. Также можно взять образец гноя для лабораторного анализа.

    Важно отслеживать, как долго у вас карбункул. Сообщите врачу, если это длилось дольше двух недель. Вы также должны упомянуть, были ли у вас подобные симптомы раньше.

    Если у вас продолжают развиваться карбункулы, это может быть признаком других проблем со здоровьем, например, диабета. Ваш врач может назначить анализы мочи или крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья.

    Есть несколько возможных методов лечения карбункула. Во-первых, важно оценить свой карбункул:

    • Он больше двух дюймов?
    • Это у вас на лице - рядом с носом или глазами?
    • Это близко к позвоночнику?
    • Быстро ухудшилось?
    • Он оставался незажившим в течение двух недель?

    Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, вам следует обратиться к врачу.Ваша инфекция может привести к более серьезным проблемам.

    Лечение

    Ваш врач будет использовать один или несколько из следующих способов лечения карбункула:

    • Антибиотики. Их принимают внутрь или наносят на кожу.
    • Обезболивающие . Обычно достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта.
    • Мыло антибактериальное . Они могут быть предложены как часть вашего ежедневного режима уборки.
    • Хирургия. Ваш врач может удалить глубокие или большие карбункулы с помощью скальпеля или иглы.

    Никогда не пытайтесь самостоятельно слить карбункул. Есть риск распространения инфекции. Вы также можете заразить свой кровоток.

    Домашний уход

    Чтобы облегчить боль, ускорить заживление и снизить риск распространения инфекции:

    • Накладывайте чистую теплую влажную ткань на карбункул несколько раз в день. Оставьте на 15 минут. Это поможет ему быстрее стекать.
    • Держите кожу в чистоте с помощью антибактериального мыла.
    • Часто меняйте повязки, если вам сделали операцию.
    • Вымойте руки после прикосновения к карбункулу.

    Карбункулы обычно хорошо поддаются лечению. В некоторых случаях они могут зажить без медицинского вмешательства.

    Ваше первое заражение может привести к повторным заражениям в будущем. Обратитесь к врачу, если это произойдет. Это могло быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.

    Правильная гигиена снижает риск развития карбункула.Следуйте этим советам по профилактике:

    • Мойте руки перед едой и после посещения туалета.
    • Часто принимайте душ, чтобы защитить кожу от бактерий.
    • Не сжимайте фурункулы и не трите поврежденную кожу.
    • Регулярно стирайте одежду, простыни и полотенца в горячей воде.

    Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас хроническое заболевание или другие кожные заболевания, которые могут вызывать трещины на коже.

    .

    Фурункул против карбункула: характеристики, причины и лечение

    Фурункулы (фурункулы) и карбункулы (скопления фурункулов) - это поражения, которые образуются на коже вокруг волосяного фолликула. Поскольку эти наросты выглядят одинаково, некоторые люди используют оба термина как синонимы.

    Но фурункулы и карбункулы - это не одно и то же.

    В этой статье объясняются различия между этими двумя типами поражений, а также исследуются их сходства, причины и осложнения.

    Основное отличие состоит в том, что фурункул - это фурункул на коже, а карбункул - это скопление или скопление фурункулов.

    Карбункулы образуются, когда инфекция проникает глубже в кожу.

    Эти поражения похожи в том, что они образуют заполненные гноем шишки, а также появляются на аналогичных частях тела. Сюда входят участки с волосами и трением.

    У некоторых людей появляются фурункулы и карбункулы на задней части шеи, под мышками, на бедрах или в области паха.

    Помимо количества поражений на коже, фурункулы и карбункулы имеют особые характеристики, которые их отличают.

    Симптомы фурункулов

    Если у вас образовался фурункул, на вашей коже появится шишка или шишка. Он может быть розового или красноватого цвета, болезненный или нежный на ощупь. Боль может быть легкой или умеренной, в зависимости от размера фурункула.

    Фурункулы обычно начинаются с малого, а затем постепенно увеличиваются, достигая размеров двух дюймов. После прорыва фурункула выделяются беловатые или желтоватые выделения.

    Симптомы карбункулов

    Карбункулы также вызывают образование на коже шишек, которые обычно больше, чем нарыв, размером до четырех дюймов.Характеристики карбункула аналогичны фурункулу, поскольку у вас могут быть красновато-розовые, увеличенные, заполненные гноем поражения.

    Поскольку карбункулы - более глубокая инфекция, вы, вероятно, испытаете и другие симптомы. К ним могут относиться:

    Вот общие причины и факторы риска фурункулов и карбункулов.

    Причины фурункулов

    Наиболее частой причиной фурункула или фурункула являются бактерии Staphylococcus aureus ( S. aureus ).

    Бактерия обычно живет на коже. Но если у вас есть травма - например, порез или царапина - бактерии могут проникнуть в вашу кожу, вызывая инфекцию и фурункул.

    Причины карбункулов

    Инфекция стафилококка также вызывает карбункулы. Однако в этом случае бактерии проникают глубже в кожу, вызывая более серьезную инфекцию.

    Фурункулы или карбункулы могут развиться у любого человека, но некоторые люди подвергаются более высокому риску. Это включает людей с более слабой иммунной системой.Их тела могут быть не в состоянии бороться с инфекцией.

    Диагноз диабета - еще одно заболевание, затрудняющее борьбу с инфекциями. Кроме того, фурункулы и карбункулы могут развиться, если у вас экзема или состояние, ослабляющее вашу кожу.

    Лечение этих абсцессов зависит от типа поражения и тяжести инфекции.

    Лечение фурункула

    При однократном фурункуле, наверное, не понадобится врач. Фурункулы обычно заживают сами по себе в течение пары недель.Однако вы можете принять меры по уходу за собой, чтобы ускорить процесс заживления.

    Накладывайте теплый влажный компресс на кожу в течение дня. Это смягчит фурункул и ускорит его извержение. Но вы не должны вскрывать или лопать фурункул. Это может распространить инфекцию.

    Вы также можете нанести на кожу крем с антибиотиком для местного применения и принять безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

    Вымойте тряпки, использованные для компрессов, в горячей воде, чтобы предотвратить распространение инфекции.Кроме того, после ухода за фурункулом мойте руки.

    Если фурункул не проходит сам по себе, запишитесь на прием к врачу. Им может потребоваться слить фурункул в офисе, сделав небольшой разрез в поражении.

    Лечение карбункула

    Вы можете использовать те же меры ухода за собой и при карбункуле. Но поскольку это более глубокие инфекции, вам, вероятно, понадобится пероральный антибиотик.

    Если у вас упорный карбункул, который не улучшается, врач также может удалить его в офисе.

    С этими поражениями могут возникнуть тяжелые осложнения, хотя маловероятно. Вот что нужно искать в обоих типах.

    Осложнения фурункула

    Небольшие фурункулы, скорее всего, заживают без проблем. Однако, если у вас более крупное поражение, у вас могут быть рубцы, которые не исчезают полностью.

    Также существует риск распространения бактерий на другие части вашего тела. Это может вызвать вторичную инфекцию, например:

    Осложнения карбункулов

    Вышеупомянутые осложнения также могут возникать при карбункулах.

    При образовании фурункула или карбункула на лице существует риск образования тромба за глазницей. Симптомы сгустка на лице включают сильную головную боль и сильную боль в глазах.

    При фурункуле вам нужно обращаться к врачу только в том случае, если симптомы не исчезнут через 2 недели или если фурункул на лице мешает вашему зрению.

    Если у вас карбункулы, вам, скорее всего, понадобится рецептурный антибиотик для лечения этой более глубокой инфекции, поэтому обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас поднимается температура или возникают рецидивирующие кожные поражения.

    Фурункул и карбункул могут быть болезненными, но обычно они заживают в течение нескольких недель и имеют низкий риск вторичных инфекций.

    Тем не менее, обращайте внимание врача на любые проблемы, особенно если у вас рецидивирующая инфекция, усиление боли или признаки осложнений.

    .

    Карбункул - Симптомы, причины, лечение

    Карбункул - это группа фурункулов (инфекции, связанные с волосяными фолликулами) на коже. Карбункул образуется, когда несколько фурункулов объединяются в одну шишку или когда несколько волосяных фолликулов заражаются одновременно. Когда образуются несколько карбункулов, это состояние известно как карбункулез.

    Карбункулы обычно вызываются бактериальной инфекцией волосяных фолликулов, обычно Staphylococcus aureus бактерий, но другие бактерии и грибки, присутствующие на поверхности кожи, также могут вызывать инфекцию.Если инфекция быстро не исчезнет, ​​образуются очаги бактерий, клеток, мертвой ткани, жидкости и гноя. Инфекции, вызывающие карбункулы, заразны и могут распространяться.

    Хотя карбункулы обычно образуются на шее, они могут образовываться на любом участке тела. Точная причина развития этих инфекций неизвестна, но люди с заболеваниями, подрывающими иммунную систему, более восприимчивы к развитию фурункулов и карбункулов. Карбункулы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас на коже имеется болезненная шишка или скопление фурункулов, особенно если карбункул длится более двух недель, является рецидивирующим, находится в середине лица или на позвоночнике или сопровождается другими симптомами, включая жар, чрезмерное количество жидкости вокруг карбункула или наличие красных полос, исходящих от карбункула.

    .

    Что такое карбункул? (с иллюстрациями)

    Карбункул, тип кожной инфекции, представляет собой образование под кожей, образованное группой фурункулов. Фурункул - это болезненная опухоль, наполненная гноем, которая растет до тех пор, пока не разорвется и гной не вытечет. Обычно заразный карбункул возникает, когда бактериальная инфекция воспаляет волосяные фолликулы. Если у человека их более одного, у него карбункулез.

    Карбункул могут сопровождать лихорадка и усталость.

    Бактериальная инфекция, которая обычно вызывает фурункулы, вызывается бактериями стафилококка, также известными как золотистый стафилококк. Бактерии проникают в пострадавшего человека через порез или царапину и заражают волосяной фолликул, что приводит к развитию кожной инфекции. Когда организм борется с инфекцией, возникает воспаление, и в результате образуется гной, который представляет собой комбинацию бактерий, мертвых клеток кожи и лейкоцитов. Наиболее восприимчивы к стафилококковой инфекции люди с определенными заболеваниями, такими как дерматит и диабет.

    Для лечения карбункула могут быть назначены антибиотики.

    По сравнению с единичным нарывом карбункул - более глубокое и тяжелое состояние, которое развивается и заживает медленнее.Основным признаком этого состояния является сама масса, размер которой может варьироваться от горошины до мяча для гольфа. Из центра вытекает гной, который может быть желтого или белого цвета. Кроме того, образование может болеть и вызывать раздражение. Другие симптомы, которые могут сопровождать образование, - это озноб, усталость и жар, а также кожный зуд до образования образования.

    Теплый компресс может облегчить боль, связанную с карбункулом.

    Для заживления карбункул должен стекать; обычно это делается самостоятельно в течение двух недель. За это время тёплая ткань поможет слить массу, а также снять боль. Помимо этого, пострадавшему, скорее всего, не потребуется обращаться за лечением, если нет определенных обстоятельств. Например, образование, которое не заживает в течение двух недель, может потребовать профессионального внимания.Другие обстоятельства включают в себя то, что образование уходит, но часто возвращается, или если оно находится на середине лица человека или на его позвоночнике.

    Для лечения новообразования врач может его осушить, а также может назначить антибиотики. Слив массы потребует от врача сделать небольшой надрез, и в целом антибиотики могут быть полезны при образовании, которое продолжает возвращаться.Хотя врач может быть квалифицирован, чтобы сделать разрез карбункула, пострадавшему не следует пытаться делать это дома, потому что он рискует распространить инфекцию.

    Карбункул возникает, когда бактериальная инфекция воспаляет волосяной фолликул. .

    Фурункулы и карбункулы: симптомы, причины и лечение

    Абсцесс кожи возникает при скоплении гноя в волосяных фолликулах, тканях кожи или под кожей. Фурункул, также известный как фурункул, представляет собой болезненную инфекцию, которая образуется вокруг волосяного фолликула и содержит гной.

    Карбункул - это совокупность фурункулов, которые развиваются под кожей. Когда бактерии заражают волосяные фолликулы, они могут набухать и превращаться в фурункулы и карбункулы.

    Фурункул начинается с красной шишки. Может быть нежным.Шишка быстро наполняется гноем и по мере роста может лопнуть.

    Фурункулы, фурункулы и карбункулы обычно поражают бедра, подмышки, ягодицы, лицо и шею.

    Лица с ослабленной иммунной системой, подростки и молодые люди более восприимчивы к фурункулам, чем дети младшего возраста или пожилые люди.

    Фурункулы и карбункулы похожи, но с некоторыми отличиями.

    Фурункулы, или фурункулы, представляют собой абсцессы кожи, возникающие в результате стафилококковой инфекции.Они влияют на волосяной фолликул и окружающую ткань.

    Карбункулы - это группы фурункулов, которые соединяются под кожей. Они влияют на более глубокие слои и могут привести к образованию рубцов.

    Фурункулы и карбункулы вызывают припухлость под кожей, а также могут быть другие симптомы.

    Фурункулы

    Фурункулы быстро развиваются в виде розовых или красных шишек. Часто они болезненны. Окружающая кожа обычно красная, воспаленная и нежная.

    Поражения часто появляются на шее, груди, лице, ягодицах или бедрах.Они возникают в местах, подверженных образованию волос, поту и трению, и, как правило, начинаются в волосяном фолликуле.

    Шишка наполняется гноем в течение нескольких дней и растет. Чем больше он становится, тем болезненнее становится.

    Фурункулы могут исчезнуть без какого-либо вмешательства. Иногда они лопаются и заживают без рубца в течение от 2 дней до 3 недель.

    Они распространены среди подростков и молодых людей, и поражают мужчин больше, чем женщин. Риск повышается в переполненных и антисанитарных условиях жизни.

    Карбункулы

    Карбункул встречается реже, чем фурункул или фурункул. Это совокупность фурункулов на одном участке. Это больше, чем один нарыв, размером до 4 дюймов в поперечнике. Карбункул обычно имеет одно или несколько отверстий, через которые на кожу стекает гной.

    Наиболее частой причиной карбункула является бактерия, известная как Staphylococcus aureus (S. aureus) . Инфекция может приводить к общим симптомам на теле, в том числе к повышению температуры 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, а также к общему недомоганию, слабости и истощению.

    Инфекция может распространяться на другие части тела, а также на других людей, так что она может развиться у других членов семьи одновременно.

    Карбункулы чаще всего встречаются на спине, бедрах или задней части шеи.

    Они чаще поражают мужчин, чем женщин, и особенно пожилых мужчин с плохим здоровьем или ослабленной иммунной системой.

    Инфекции, вызываемые карбункулами, обычно более глубокие и тяжелые, чем инфекции, вызванные фурункулом. Риск образования рубцов выше, и они развиваются и рассасываются дольше, чем фурункулы.

    S. aureus , также известный как стафилококковые бактерии, обитает на коже и внутри носа и горла.

    Обычно иммунная система держит их под контролем, но иногда они проникают в кожу через волосяной фолликул, порез или царапину на коже.

    Когда кожа заражается, иммунная система в ответ отправляет лейкоциты в пораженный участок для уничтожения бактерий. Гной - это скопление мертвых бактерий, мертвых лейкоцитов и омертвевшей кожи.

    Следующие состояния повышают риск развития фурункулов:

    • Диабет: Высокий уровень сахара в крови или глюкозы может снизить способность иммунной системы реагировать на инфекцию.
    • Лекарства: Некоторые лекарства ослабляют иммунную систему.
    • ВИЧ и некоторые другие заболевания: определенные условия ослабляют иммунную систему
    • Кожные заболевания: псориаз, экзема и угри повышают восприимчивость.

    Ожирение также увеличивает риск.

    Часто нормальные бактерии в носу или на коже человека могут вызвать абсцесс. Однако иногда инфекция может распространяться, когда люди используют одно пространство, материалы или устройства, такие как одежда и гидромассажные ванны для ног.

    Ряд решений может помочь облегчить симптомы кожных абсцессов.

    Применение теплой ткани для лица на 10 минут несколько раз в день может помочь ускорить процесс заживления. Тепло притягивает больше крови и, следовательно, больше белых клеток к пораженному участку и способствует расширению пор и выделению гноя.

    Важно тщательно мыть руки после прикосновения к участку и избегать сдавливания фурункула или карбункула, так как это увеличивает риск распространения инфекции.

    Эксперты говорят, что пациенты не должны пытаться лопнуть или сдавить фурункулы или карбункулы. Если поражение очень болезненное, если оно длится более 2 недель или есть жар, вам следует обратиться к врачу.

    Врач может использовать стерильную иглу, чтобы проколоть абсцесс, то есть проколоть его и вывести гной.

    Это должно выполняться не дома, а только профессионалом здравоохранения, имеющим соответствующую подготовку и оборудование.

    Антибиотики следует использовать только по рекомендации медицинского работника.

    Горячих компрессов и прокалывания может быть достаточно для их устранения, но если инфекция распространяется на более глубокие слои кожи, врач может порекомендовать антибиотики.

    Существует риск вторичного заражения, когда инфекция распространяется на другие части тела.Целлюлит - это один из видов потенциально серьезной вторичной инфекции, которая может возникнуть.

    Когда обращаться к врачу

    Фурункул обычно проходит примерно через 2 недели без лечения, но если лихорадка сопровождает абсцесс, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

    Пациентам с хроническим заболеванием, таким как диабет или рак, или тем, кто принимает иммунодепрессанты, следует проконсультироваться со своим врачом, если у них есть карбункул.

    Способы предотвращения фурункулов и карбункулов включают:

    • поддержание чистоты кожи путем ее регулярного мытья
    • немедленное очищение всех кожных ран, порезов и ссадин, даже небольших
    • , наложение стерильной повязки на любые порезы, чтобы предотвратить инфекцию

    Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения улучшат ваше общее состояние здоровья и вашу иммунную систему, снижая риск развития фурункулов и карбункулов.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930