Как правильно собрать мочу на общий анализ у детей


как правильно собрать, расшифровка, норма

На чтение 11 мин. Просмотров 4.9k.

Общий анализ мочи, ОАМ или клинический анализ — лабораторный метод исследования, который применяется для диагностики и последующего контроля течения заболеваний. Анализ также назначается во время скрининговых обследований. ОАМ является одним из самых важных, оперативных и эффективных методов диагностики патологий работы почек.

Этот анализ дает специалисту много полезной для диагностики информации. Именно с мочой выводятся большинство токсических веществ крови, в моче растворены соли, органические вещества, клеточные элементы. После изучения концентрации этих элементов можно диагностировать состояние почек, иммунной и сердечно-сосудистой системы. Назначить ОАМ может любой специалист: терапевт, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, невропатолог, кардиолог, хирург, гинеколог, эндокринолог, инфекционист и педиатр.

ОАМ включает оценку физико-химических характеристик жидкости, а также микроскопию осадка. Страдающим заболеваниями почек ОАМ назначают многократно в динамике для контроля терапии. Профилактически здоровым людям анализ рекомендуется выполнять 1-2 раз в год.

При помощи анализа выявляются и диагностируются самые разнообразные патологии: воспалительные процессы мочевыводящих путей, мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, различные застойные процессы и многое другое.

В результате исследования определяются:

  1. общие свойства мочи: её цвет, прозрачность, рН, удельный вес, белок, глюкоза, билирубин, кетоновые тела, гемоглобин, нитриты;
  2. микроскопия мочевого осадка: анализ на содержание эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, цилиндров, солей.

Правила сбора мочи

В наше время, когда образец мочи исследуется на современном высокоточном оборудовании, крайне важно правильно собрать мочу, чтобы исследование показало достоверные результаты. Для сбора мочи необходимо купить в аптеке специальные, герметично упакованные стерильные контейнеры. Для ОАМ оптимальный объем количества мочи для анализа – 120-150 мл.

При сборе мочи нужно учитывать, что донести анализ до лаборатории нужно в течение двух часов после сбора. Тогда он будет показывать максимально достоверные результаты. Если нет такой возможности, то мочу можно хранить в холодильнике не больше 8 часов.

Перед сдачей анализов:

  • Нельзя использовать антибактериальное мыло, чтобы не изменить микрофлору.
  • Нельзя кушать накануне красящие овощи: свеклу, морковь, чтобы не изменить цвет мочи.
  • Воздержаться от приема аспирина, метронидазола, рибофлавина, амидопирина, антибактериальных препаратов и уросептиков, изменяющих физические характеристики мочи.
  • Алкоголь принятый накануне также может исказить анализы мочи.
  • Следует выждать около недели перед сдачей анализа после проведения таких исследований, как цистоскопия, которые могут повредить слизистую мочевыводящих путей и вызвать недостоверность результата (например, из-за наличия крови в анализе).
  • Не стоит заниматься незащищенным сексом в ночь перед сдачей анализов.

Женщинам лучше воздержаться от сдачи мочи в период месячных, чтобы кровь не попала в анализ. Если же нет возможности отодвинуть сдачу анализа, следует вставить во влагалище тампон и провести тщательную гигиену половых органов. Следует тщательно подмыться с мылом и насухо протереть промежность, промакивая её салфеткой.

Мужчинам точно также следует провести тщательную гигиену: обмыть с мылом пенис, промыть, а затем просушить отверстие мочеиспускательного канала, аккуратно сдвинув крайнюю плоть.

Сдается только утренняя порция мочи, за исключением экстренных ситуаций. В туалете во время мочеиспускания первые 2-3 секунды струю мочи спустить в унитаз, а затем набрать оставшуюся в контейнер. Желательно собрать мочу так, чтобы в контейнере оказалась средняя порция, а остаток струи дослить в унитаз. Если получилось слишком много мочи, значит нужно отлить избыток и закрыть контейнер. Не нужно браться пальцами за внутреннюю поверхность крышки и внутренний край контейнера. Женщинам в процессе сбора мочи нужно стараться удерживать, раздвигая во время мочеиспускания, большие половые губы пальцами.

Готовится общий анализ мочи в течение одних суток.

Как собрать мочу у ребенка

Некоторую сложность для молодых родителей представляет сбор мочи у новорожденного. Наиболее простой вариант — воспользоваться для этих целей специальным детским мочеприемником, который можно приобрести в аптеке. Мочеприемник представляет собой мягкий, прозрачный полиэтиленовый мешочек. На передней стороне мешочка нанесена разметка объема мочи, а на край — безвредный гипоаллергенный клей. К мочесборнику прилагается инструкция, описывающая последовательность действий при сборе мочи для мальчиков и для девочек.

Также можно воспользоваться для сбора мочи у младенца новым полиэтиленовым пакетом. Его разрезают по бокам и обвязывают вокруг ножек ребенка. Собранную мочу сливают с пакета в контейнер для сбора мочи. Если сразу с пакета слить мочу в емкость затруднительно, то можно перелить её в предварительно простерилизованную мисочку.

Во всех случаях ребенок должен быть тщательно подмыт и просушен, также должны быть чистыми и руки у сборщика. Нельзя брать мочу с пеленального столика, с подгузников, отжимать с пеленок. Она будет содержать волокна и примеси.

При сдаче мочи у ребенка не нужно собирать какое-то количество жидкости: сколько собралось, то и нужно нести в лабораторию. Что касается малютки, то чем свежее будет порция мочи, тем информативнее будет результат анализа.

Расшифровка

Цвет

В норме моча может быть желтого цвета с разными оттенками и разной степени интенсивности, что зависит от её концентрации. Цвет мочи формируется действием пигмента урохрома. Он придаёт моче разные оттенки желтого. Иногда моча может иметь нормальный цвет, а изменяется цвет осадков: при избытке уратов осадок будет коричневого оттенка, избытке мочевой кислоты — жёлтого цвета, а фосфатов — белесоватого.

Интенсивность окраски может варьироваться в зависимости от количества жидкости в организме. При обезвоживании моча будет концентрированно желтого цвета. Интенсивность окраски мочи у детей ниже, чем у взрослых. У грудничков моча светло-желтая, у новорожденных – бесцветная. Иногда может наблюдаться красноватый цвет мочи в первые 2 недели после рождения, что связано с высоким уровнем мочевой кислоты.

Для каких заболевания характерен какой цвет мочи:

  • Белесоватый оттенок может наблюдаться при наличии в моче жиров, гноя, фосфатов (при жировом перерождении почек).
  • Бледно-желтый цвет или бесцветная моча свидетельствует о полиурии различной этиологии: это может быть начальная стадия почечной недостаточности или диабет.
  • Темно-желтый цвет наблюдается при обезвоживании, при ОРВИ, при застойных явлениях в почке.
  • Молочный цвет свидетельствует о наличии лимфатической жидкости, что свидетельствует о развитии лимфостаза в почке.
  • Зеленовато-желтый цвет моче придает билирубин, что является характерным признаком механической желтухи.
  • Зеленовато-бурый цвет или оттенок темного пива моче придает билирубин и уробилиноген, что бывает при паренхиматозной желтухе.
  • Красный цвет мочи фиксируется, когда в неё попала свежая кровь. Такие явления характерны для мочекаменной болезни, инфаркта почки, геморрагического цистита, опухоли мочевыделительной системы, при свинцовой анемии — уропорфиринурии.
  • Цвет мясных помоев показывает, что в моче присутствует измененная кровь. Это характерно для гломерулонефрита.
  • Темно-бурый цвет бывает из-за присутствия в моче уробилиногена, что характерно для гемолитической анемии.
  • Черный цвет придает гемоглобин (при острой гемолитической почке), меланин (при малносаркоме) и гомогентизиновая кислота (при алкаптонурии).
Прозрачность

Здоровая моча бывает прозрачной. Мутность происходит из-за наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, жировых капель, бактерий, солей в осадке — уратов, оксалатов, фосфатов. Степень помутнения зависит от концентрации солей, рН, температуры и длительности хранения мочи. Если моча долго стояла с момента сбора, она темнеет из-за размножения бактерий. Небольшая мутность допускается для нормы и появляется из-за содержания в ней небольшого количества эпителия или слизи.

Запах

Запах здоровой мочи бывает нерезким.

Плотность или удельный вес

Плотность мочи в норме для всех возрастов соответствует диапазону 1003 — 1035 г/л. Относительная плотность мочи зависит от количества в ней органических веществ (мочевины, мочевой кислоты, солей), электролитов — Cl, Na, К и количества выделяемой жидкости. Чем выше диурез, тем ниже относительная плотность. Белок и глюкоза вызывают повышение плотности мочи.

рН

Значения нормы рН:

  1. от 0 до 1 месяца — 5 — 7;
  2. от 1 месяца и весь остальной возраст — 4,5 — 8.

Свежая моча здоровых людей колеблется в пределах 4,5 до 8. Колебания рН в пределах нормы вызываются изменениями в питании: мясная диета вызывает кислую реакцию, преобладание растительной пищи в рационе ведет к защелачиванию. PH мочи изменяется аналогично рН крови.

Белок в моче

В норме в моче присутствует меньше < 0,14 г/л белка. Белок — это один из самых диагностически важных признаков патологии почек. У здоровых людей бывает в моче небольшое количество белка, но его выделение не превышает 0,08 г/сут в нормальном состоянии или 0,25 г/сут при физических нагрузках. Белок у здоровых людей в моче обнаруживается при стрессах, сильных эмоциональных потрясениях, переохлаждении.

Белок в моче вызывается такими заболеваниями, как: нефротический синдром, гломерулонефрит, нефросклероз, цистит, уретрит, онкологические новообразования и пр. Опасно появление белка в моче на позднем сроке беременности. Это бывает ранним признаком позднего токсикоза — гестоза. Эта патология опасна из-за нарушения плацентарной функции. Важны сроки выявления белка: чем раньше, тем серьезнее может быть патология.

Глюкоза в моче

В норме в моче глюкоза присутствует в количестве 0 — 1,6. У здоровых людей глюкоза крови после фильтрации через почечные клубочки полностью всасывается обратно. Обнаружение глюкозы в моче важно для диагностики сахарного диабета и наблюдения результативности антидиабетической терапии.

Повышение глюкозы в крови свидетельствует о следующих заболеваниях: сахарном диабете, панкреатите, гипертиреоидизме, синдроме Кушинга, инфаркте миокарда и других.

Билирубин в моче

Билирубина у здорового человека в моче присутствовать не должно. Наличие билирубина в моче свидетельствует о протекании: желтухи, вирусного гепатита, цирроза и о нахождении метастазов в печени.

Уробилиноген

В норме количество уробилиногена в моче присутствует в диапазоне 0 — 17. Более высокие цифры наблюдаются при нарушении функции печени, гепатите, циррозе печени, а также при некоторых заболеваниях ЖКТ.

Кетоновые тела

В норме кетоновые тела находятся в моче в количестве 0 — 0,4. Определение кетоновых тел необходимо для распознавания метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Кетонурия свидетельствует о сахарном диабете, прекоматозном состоянии, интоксикации организма и пр.

Нитриты

У здорового человека нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение (положительный результат) свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

Гемоглобин

Гемоглобина в моче быть не должно. Если он присутствует, это свидетельствует о следующих заболеваниях: гемолитическая анемия, отравление, сепсис.

Эритроциты

В норме показатель эритроцитов бывает не больше 2 в поле зрения. Эритроциты попадают в мочу из крови. Они не влияют на её цвет. Появление эритроцитов в большем количестве свидетельствует о кровотечении в любой точке мочевой системы. Эритроциты присутствуют в моче при мочекаменной болезни, пиелонефрите и гломерулонефрите, опухолях мочеполовой системы, инфекциях мочевого тракта, системной красной волчанке и при других заболеваниях.

Лейкоциты

У здорового мужчины в моче присутствует < 3 лейкоцитов в поле зрения, у женщины и у детей < 5. Повышение лейкоцитов фиксируется при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы. Оно проявляется при мочекаменной болезни, пиелонефрите, цистите и уретрите и пр.

Клетки эпителия в моче

В моче в норме клетки эпителия присутствуют. Происходя из разных отделов мочеполовой системы, они классифицируются на плоский, переходный, почечный эпителий. Плоский эпителий всегда встречается в моче здоровых людей. Его количество может ненамного увеличиваться при инфекции мочевыводящих путей. Переходный эпителий в моче характерен для цистита, почечнокаменной болезни, пиелонефрита. Почечный эпителий в моче свидетельствует о патологии паренхимы почек. Он может быть вызван пиелонефритом, интоксикациями, инфекционными заболеваниями.

В норме:

  • плоский эпителий у женщин присутствует до < 5 в поле зрения, у мужчин до < 3;
  • переходный эпителий присутствует до < 1;
  • почечный эпителий отсутствует.
Цилиндры

Цилиндры в здоровой моче отсутствуют. Цилиндры различаются по составу и по внешнему виду:

  • гиалиновые;
  • зернистые;
  • восковидные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • эпителиальные.

Цилиндры в моче свидетельствуют о почечных патологиях, вирусных инфекциях, сердечной недостаточности и прочих заболеваниях.

Бактерии в моче

Бактерий в моче быть не должно. Выделение бактерий важно для диагностики многих заболеваний. Бактерии в моче свидетельствуют об инфекции органов мочевыделительной системы — цистите, уретрите, пиелонефрите. После начала заболевания бактерии сохраняются в моче не дольше, чем на пару суток после антибиотикотерапии.

Соли в моче

Соли в моче в норме отсутствуют. Однако вследствие ряда физических свойств диагностическое значение этого показателя невелико.

Диастаза

Диастаза мочи имеет серьезное диагностическое значение. Её присутствие в моче свидетельствует о панкреатите. При повышенной диастазе в моче, она обязательно повышена и в крови. Повышение диастазы больше 8000 ЕД свидетельствует об обострении хронического панкреатита или об остром панкреатите.

Слизь в моче

Слизь в моче в норме присутствует в незначительных количествах. При воспалительных процессах её количество повышается. Однако чаще это свидетельствует о неправильном заборе образца для анализа.

Заключение

Помните, что верно оценить результаты анализа может лишь лечащий врач с учетом других данных, результата осмотра, заключений инструментальных исследований. Если анализ мочи показал результаты отличные от нормы, врач назначает дополнительные анализы и обследования для точной диагностики заболевания. Это могут быть следующие анализы:

  • анализ суточной мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • моча на бактериологическое исследование.

Как правильно собрать общий анализ мочи?

Дата публикации: .

Врач лабораторной диагностики
(заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование мочи, которое дает возможность составить общую клиническую картину состояния здоровья пациента. Это может быть как профилактическая мера, так и диагностический инструмент для контроля сахарного диабета или болезней почек.

Именно благодаря широкому спектру исследования направление на данный анализ не пугает (чего не скажешь о возможных результатах). Но не все знают с чего начать, когда собирать, сколько и во что. Итак:

  • Подготовка к сдаче анализа начинается в тот самый день, когда вам дали направление на него (в основном, за день-два до назначенной даты). Это значит, что вы должны исключить на этот период алкогольные напитки, ограничить продукты с натуральными и синтетическими красителями (сладкие газированные напитки, карамель, свекла, черника, апельсин/лимон). Не рекомендуется также употребление острых и соленых блюд.
  • Накануне сдачи анализа не разрешены и тяжелые физические нагрузки.
  • Материал для исследования собирается утром , сразу после пробуждения (последнее мочеиспускание должно быть за 5-6 часов до этого).
  • Обязательно проводятся тщательные гигиенические процедуры для наружных половых органов.
  • Подготавливается стерильная посуда.
  • Обычно это специальный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. В качестве исключения допускается и другая чистая стеклянная тара с крышечкой (майонезная баночка, из-под детского питания и т.д.).
  • После завершения утреннего туалета помочитесь непосредственно в контейнер. Но желательно взять две баночки, собрать всю мочу в одну из них, перемешать и на 2/3 наполнить вторую.
  • Плотно закройте тару и не позже чем через 2-3 часа доставьте ее в лабораторию. Все это время лучше хранить материал в холодильнике. Так моча не начнет разлагаться, и результаты анализа будут максимально достоверными.
  • Обязательно ли собирать материал утром?
  • Этот вопрос зададут, скорее всего, молодые родители грудничков, для которых сам процесс сбора мочи для анализа уже проблема. Не говоря уже о соблюдении правил алгоритма.
  • Но, к сожалению, исключений по возрастному принципу не существует. Если здоровью ребенка угрожает опасность и общий анализ мочи – один из шансов быстро получить объективную оценку состояния малыша, то родители должны приложить максимум усилий для того, чтобы выполнить требования лечащего врача и лаборатории. Тем более что сам процесс безболезненный и требует лишь немного усилий, ловкости и фантазии.
  • Такие строгие рамки обусловлены, в первую очередь, самой высокой информативностью данной порции мочи. Так как в период сна последняя «отстаивается» и является наиболее концентрированной. Присущие в ней микроэлементы способны «рассказать» о состоянии верхних и нижних отделов мочеполовой системы и мочевыводящих путей.

Как правильно собрать мочу на общий анализ у грудничка?

Как уже упоминалось, собрать мочу у такого маленького ребенка очень проблематично. Ведь кроха еще не контролирует свои позывы в туалет (более того, распознать их тоже нереально) и не умеет высаживаться. И если родителям мальчиков еще как-то можно снять подгузник, «поймать» малыша в процессе и собрать мочу прямо в контейнер, то родители девочки не знают даже с чего начать.

А начать лучше с покупки педиатрического мочеприемника. Это устройство представляет собой прозрачный пакет, который приклеивается на гениталии ребенка (так чтобы при мочеиспускании ничего не пролилось и, при необходимости, не перемешалось с калом).

Сделать это лучше под утро и дождаться, таким образом, правильной порции мочи. Но можно и ускорить процесс поглаживанием крохи вдоль по спинке (стимулирует мочеиспускание), кормлением грудью или бутылочкой.

Если мочеприемника у вас нет, можно использовать сухую, вымытую накануне содой, тарелку, аккуратно подставив ее крохе под попу (опять же, вариант более актуальный для девочки). Подойдет также и чистый полиэтиленовый пакет (его можно закрепить с помощью ручек на бедрах ребенка). После того, как ребенок сделает «свое дело», перелейте содержимое пакета в контейнер (следите, чтобы в мочу не попали фекалии).

При всем этом, не забывайте о чистоте наружных половых органов (подмывать малыша, в таком случае, надо без мыла). И о собственной диете, если ваш малыш исключительно на грудном вскармливании.

Если в случае с грудничком все усилия принадлежат родителям, то ребенку старше 2-3 лет можно уже что-то объяснить и попросить помочь. Сам процесс может даже понравиться крохе, если его похвалят и поощрят.

Алгоритм действий остается неизменным:

  • Мочу надо обязательно собрать утром (да, если вы находитесь в стационаре, ребенка придется будить).
  • Тщательно провести гигиенические процедуры перед сбором материала. Главное, помните, что маленькие дети не умеют долго терпеть и делать все придется очень быстро.
  • Попросите ребенка пописать в подготовленную посуду. Не в горшок! Моча, перелитая из нестерильной емкости, будет содержать патогенные микроорганизмы, которые приведут к быстрому разложению биоматериала и заключению ложного результата диагностики.
  • Желательно собрать всю мочу, перемешать и отлить необходимое количество в контейнер (приблизительно 50-100 мл.).
  • Хранить в холодильнике не более 5 часов. А лучше сразу сдать в лабораторию.

И не забывайте о предварительной подготовке: ребенок за день до анализа не должен употреблять продукты с сильными красителями, водный режим – обычный, спать ложимся в то же время.

Собираем мочу у взрослых

Если к детям еще допустимы какие-либо «поблажки» (часто в силу возраста и это исключено), то взрослые должны подойти к сдаче общего анализа мочи со всей ответственностью.

Медицинские работники лаборатории не зря каждый раз напоминают основные правила сбора материала. Ведь и диета, и стерильная посуда (моча, в принципе, стерильна и бактерии в ней могут появиться только в процессе сбора материала), и время доставки анализа – очень важные аспекты достоверной и быстрой диагностики.

Поэтому для всех взрослых пациентов существует четкий алгоритм:

  • За день до сдачи анализа соблюдается диета и абсолютное ограничение в плане алкоголя.
  • Моча собирается утром, сразу после пробуждения.
  • Непосредственно перед сбором нужно тщательно помыть наружные половые органы.
  • Должна быть подготовлена специальная стерильная тара, которая заполняется на 2/3, плотно закрывается и относится не позже чем через 2 часа в лабораторию.

Как собирать мочу на анализ у женщин?

знакомы с этим анализом несколько ближе, чем мужчины. Обусловлено это, прежде всего, детородной функцией: все женщины, которые хоть один раз были беременны, не забудут эти постоянные направления на ОАМ и ОАК. И не удивительно, так как организм будущей мамы терпит нагрузку за двоих и врачам нужно быть уверенными, что он справится.

Что же касается небеременных женщин, то они вынуждены сдавать общий анализ мочи в целях профилактики, во время болезни, при плохом самочувствии, которое еще не диагностировано… Им, обычно, не выдвигают определенных условий, и анализ они сдают по общему алгоритму.

Кроме одного «но»: во время критических дней анализ сдавать нельзя (лишь в самых крайних случаях позволяется применить тампон при сборе мочи). Это правило соблюдается каждой лабораторией и лучше быть ознакомленным с ним заранее.

Как собирать мочу на анализ у мужчин?

В данном случае нужно следовать лишь общему алгоритму. То есть, если соблюдены временные требования к рациону, особое внимание следует уделить личной гигиене (при подмывании, как и при сборе материала, полностью оттягивается кожная складка, освобождая тем самым мочеиспускательный канал).

Дальнейшие действия уже известны: до сдачи анализа храним материал в холодном месте, но не затягиваем с доставкой его в лабораторию.

Как собрать мочу маленькому ребенку

Все без исключения родители, рано или поздно, сталкиваются с необходимостью сбора мочи. К сожалению, не все мамы знают, как это сделать правильно. Наибольшую сложность обычно представляет сбор мочи у маленького ребенка. Часто такие анализы имеют важное значение для постановки верного диагноза. Важно знать, как нужно собирать биологический материал, в данном случае мочу, так как это может повлиять на верное и своевременное обнаружение патологического процесса в организме ребенка.

Как правильно собирать мочу детям до года и старше. Общие правила

  • Чистый ребенок:
  1. Малыша следует подмыть перед сбором анализа. Процесс подмывания у мальчиков, и у девочек следует осуществлять спереди назад, во избежание попадания кишечной бактериальной флоры на слизистую оболочку органов мочеполовой системы;

  2. У не подмытого ребенка в моче могут быть определены бактерии, что приведет к ложному результату анализа.

  • для общего анализа мочи необходима утренняя моча, лучше использовать ее среднюю порцию. То есть, если ребенок мочится желательно не собирать первую и последнюю часть мочи;
  • доставлять мочу в лабораторию необходимо в краткие сроки, в течение 1-3 часов;
  • нельзя хранить в холодильнике, замораживать мочу;
  • не собирать мочу заранее вечером — длительное хранение материала приводит к искажению результатов. Происходит разрушение клеток находящихся в моче, изменяется мутность и смещается реакция среды;
  • минимальное количество мочи 15-25 мл – 3-5 чайных ложек.

О не эффективных методиках

Существует несколько основных способов, как собрать анализ у маленького ребенка

«Выжимания пеленки или памперса»

Не самый лучший способ для сбора анализа, хотя, достаточно часто используемый, которого лучше избегать.  Дело в том, что в памперсах используется специальное гелеобразное вещество, которое, собственно, и обеспечивает всасывание влаги. При попытке выжать такой подгузник, зачастую, удается отжать смесь мочи и данного геля, что само собой повлияет на адекватную оценку анализа. Отжимать пеленку так же не имеет смысла. Кроме того, о какой стерильности может идти речь? Такой тип сбора категорически не подходит для бактериологического исследования. Так вместо флоры мочевыводящих путей ребенка мы получим флору, обитающую на памперсе или пеленке.

«Переливание мочи из горшка»

Так же не лучший способ. Собирать в металлический горшок — подходящий вариант, но его нужно прокипятить перед сбором анализа. Если горшок из пластика, то такой возможности нет, а использование бытовой химии не гарантирует ожидаемого эффекта. Число лейкоцитов – белых клеток крови, в моче такого ребенка, даже при условии сбора в хорошо отмытый горшок, будет превышать нормы, а бактериологическое исследование даст ложноположительный результат.

«Ловить момент и подставлять стерильный контейнер для сбора анализа»

В таком случае приходится полагаться на удачу. Контейнер, который на сегодняшний день можно купить в любой аптеке, желательно приготовить заранее. Не достаточно надежный вариант сбора мочи в банку, даже обработанная кипятком банка не всегда гарантирует чистоту. Собрать мочу у малыша до года очень удобно в ванной комнате. Звук плеска включенной воды будет стимулировать процесс мочеиспускания у ребенка. Также можно напоить малыша чистой питьевой водой.

Зачастую после сна малыши мочатся, при этом придется «ловить момент», подставляя заранее приготовленную емкость под струю мочи. Данная методика хорошо подходит для мальчиков.

В случае сбора мочи у девочек можно подложить неглубокую тарелку или блюдце. Не стоит забывать о чистоте и стерильности посуды. Такую посуду необходимо тщательно вымыть и прокипятить. Стимулировать мочеиспускание можно подложив на секунду ватку, смоченную в теплой воде – это обеспечит тактильную стимуляцию мочеиспускания ребенка.

«Использование мочеприемника или мочесборника»

Мочеприемники, к сожалению, не всегда возможно приобрести в обычной аптеке, но в прибольничных пунктах они, зачастую, есть. Он представляет собой полиэтиленовый стерильный пакетик со специальным отверстием и клейкой зоной для фиксации его на лобке ребенка.  Такие мочеприемники идеально подойдут детям до года. Существуют как мочеприемники для мальчиков, так и для маленьких представительниц прекрасного пола. Сверху фиксированного на промежности пакетика можно смело надеть памперс. Во избежание раздражения и дерматитов, лучше не оставлять приемник на долгое время, на ночь. Кроме того помочившись несколько раз за ночь собирается «неправильный» анализ, который может послужить причиной ненужных последствий. Мочеприемник удобен в транспортировке. Отверстие, через которое поступает моча, заклеивается полиэтиленовой крышечкой.

К сожалению и данная методика имеет свои недостатки:

  • детки часто бывают очень неспокойны и постоянно норовят отодрать мешающую ненужную штуку;
  • раздражение кожных покровов;
  • невозможность собрать «нужную» порцию.

https://www.youtube.com/watch?v=ToFA_U8G91w

«Как собирать мочу шприцом с клеенки?»

Метод из народного фольклора. Суть проста – ребенок справляет нужду лежа на клеенке, а родители отбират мочу стерильным шприцом. Клеенку нужно заранее подготовить (постирать) и ждать момента истины. Лежать долгое время на холодной клеенке малышу будет совсем не комфортно. О стерильности в таком случае лучше не мечтать.

«Метод сбора мочи путем катетеризации мочевого пузыря»

Метод описан только с общеобразовательной целью. Применение такой методики возможно только в условиях лечебного учреждения квалифицированным специалистом. Не повторяйте этого в домашних условиях!

Несоблюдение техники выполнения катетеризации грозит грозными осложнениями, такими как занесение инфекции или травматизацией мочеиспускательного канала. Методика заключается в ведении в мочеиспускательный канал гибкой полой трубки (катетера) и заборе мочи непосредственно из мочевого пузыря. Методика хороша в условиях стационара, в случаях, когда у ребенка нарушен процесс мочеиспускания. Анализ, собранный в соответствии со всеми правилами всегда стерилен, в случае если у малыша нет инфекции мочевыводящих путей. Метод идеален для бактериологического метода исследования и биохимии мочи.

Алгоритм сбора мочи у годовалого ребенка с использованием мочеприемников.

Собрать мочу у девочки до года можно по такой методике:

  • проведение гигиенического мытья рук;
  • подготовка ребенка. Ребенок должен чувствовать себя комфортно, не должен плакать. Важна психологическая поддержка;
  • можно использовать нестерильные перчатки;
  • малыш должен лежать на спине с разведенными ногами;
  • промежность подмытого ребенка лучше еще раз, непосредственно перед процедурой сбора, обработать антисептическими салфетками. Вначале складки половых губ, а затем и переуретральную область отдельными салфетками. Движения следует производить только спереди назад, во избежание заноса инфекции;
  • кожу высушивают сухими стерильными салфетками;
  • подготовка мочеприемника. Снятие защитной наклейки и прикладывание мочеприемника на наружные половые органы, таким образом, чтоб обеспечить поступление мочи во внутрь контейнера.;
  • можно простимулировать мочеиспускание описанными ранее способами;
  • когда ребенок сходил «по нужде», мочеприемник закрывается или его содержимое переливается в стерильный контейнер;
  • необходимо промаркировать образец. Указать фамилию и инициалы ребенка, возраст, время и дату сбора мочи.
  • анализ готов к транспортировке в лабораторию.

Сбор мочи у мальчиков до года:

  • обязательно помыть руки перед анализом;
  • подготовка ребенка. Ребенок должен чувствовать себя комфортно, не должен плакать. Поговорить, успокоить;
  • использовать можно нестерильные перчатки;
  • положение ребенка подобно описанному в прошлой методике;
  • промежность подмытого ребенка лучше еще раз, непосредственно перед процедурой сбора, обработать антисептическими салфетками. Обработайте гениталии, движения следует производить только спереди назад, во избежание заноса инфекции. Слегка оттяните крайнюю плоть и новой салфеткой обработайте наружное отверстие уретры. Не форсируйте открывание головки, не травмируйте ребенка;
  • подготовка мочеприемника. Снятие защитной наклейки, липкой поверхностью мочеприемник прикрепляется к коже ребенка, обеспечивая герметичность и поступление мочи в контейнер;
  • когда ребенок сходил «по нужде», мочеприемник аккуратно закрывается или его содержимое переливается в стерильную емкость для анализов;
  • необходимо промаркировать образец;
  • анализ готов к транспортировке в лабораторию.

Видео по теме

Обсуждаем общий анализ мочи: как его правильно сдавать? Особенности подготовки к нему

При любых лабораторных исследованиях просто необходимо оперативно сдавать общий анализ мочи.

Но для того, чтобы результаты были правильными и без погрешностей, стоит соблюдать некоторые простые рекомендации. Этот анализ помогает определить различные заболевания и инфекции, которые находятся на разных стадиях, а также проявить общую картину здоровья человека. Первое, что нужно сделать – это провести тщательную гигиену половых органов, потому как, в противном случае необходимо будет снова проводить анализы. Для гигиены стоит использовать специальные мыльные средства, которые продаются в косметологических магазинах.

Забор жидкости делают рано утром: для этого нужно приготовить пустой сосуд, он должен быть чистым и стерильным, чтобы результаты были точными. Такую посуду можно купить в любой аптеке, они дешевые и легкодоступные.

Если вы столкнулись с таким вопросом: «Как правильно сдавать анализ мочи?», то это стоит делать внимательно.

А именно первую порцию мочи пропускаем, а вот дальнейшее собираем в сосуд. Далее плотно закрываем крышку и относим в лабораторию для проведения исследований.

Вместе с жидкостью необходимо отдавать направление, на котором будет указаны фамилия, дата выдачи и что именно проверить.

Подготовка к анализу

Многих интересует, как правильно сдавать анализ мочи, нужна ли подготовка.

Следование следующих правил поможет повысить достоверность анализа:

  • соблюдение обычного питьевого режима;
  • исключение из меню пряных и соленых продуктов, алкоголя и токсичных веществ;
  • избежание физических перенапряжений, так как это повышает возможность возникновения нехарактерных изменений в обменных процессах;
  • отказ от приема антибиотиков, уросептиков и других препаратов;
  • контейнер — отдавать предпочтение следует емкости из затемненного стекала, подойдет специально предназначенный для этих целей контейнер, который продается в аптеке;
  • время сбора — исключительно утром сразу после пробуждения, ночью меняется функционирование почек, повышается концентрация мочи;
  • тщательная гигиена перед сбором урины;
  • сбору подлежит средняя порция мочи, достаточно 100 мл;
  • доставка мочи должна проводиться не позднее, чем за 2 часа до сдачи, ее не рекомендуется взбалтывать.

Соблюдение перечисленных правил позволяет получать максимально точную информацию, что позволит диагностировать заболевания на ранних стадиях.

Что из себя представляет моча

Большинство людей не интересует сложная внутренняя работа организма человека и, задавшись целью как сдавать мочу, рассмотрим для начала процесс ее появления.

В живом организме почки работают главным органом выделения продуктов жизнедеятельности. Также они стараются избавиться от неполезных продуктов обмена и излишней жидкости в организме. Через почечные клубочки проходит жидкая часть крови, усилено фильтруясь и превращаясь в плазму крови.

В последней содержаться помимо продуктов, прошедших окончательную стадию расщепления на простые соединения и энергию, еще и глюкоза, и аминокислоты и прочие важные элементы питания для организма. Затем переработанная плазма спускается по каналам, где в организм человека впитывается вода и остальные полезные вещества.

Все что является излишним и ненужным уходит в мочевой пузырь через мочеточники. Эта окончательная жидкость и называется мочой.

Анализ Нечипоренко

При подозрениях на воспалительные процессы назначается общий анализ мочи по Нечипоренко.

Основное отличие заключается в том, что при проведении обычного анализа исследуются материалы, попадающие в обзор микроскопа, а в рамках проведения анализа Нечипоренко исследуются эритроциты и лейкоциты в 1 миллилитре. В последнем случае анализ получается более точным.

Когда требуется исследование

Моча является одним из важных продуктов человеческой жизнедеятельности. Вода – основная составляющая (до 95-99% объема), но помимо жидкости из организма выводятся шлаки, токсины, гормоны.

Анализ урины отличается информативностью и может быть назначен не только при прохождении медосмотра, но и:

  • для оценки эффективности терапии, послеоперационного состояния;
  • при подозрении на наличие некоторых проблем с пищеварением;
  • для определения состояния человека при инфекциях и воспалениях;
  • при диагностике возможных проблем с метаболизмом;
  • узнать, нет ли проблем в работе предстательной железы, опухолей;
  • для выявления патологий мочевыделительной системы, почек (пиелонефрита), печени, мочевого, а также для оценки назначенной терапии.

Исследование помогает выявить патологические состояния еще до клинических проявлений, т.е. на ранних стадиях, когда лечение будет более эффективным и быстрым.

Анализ мочи по Зимницкому

Сбор мочи по Зимницкому следует делать в определенное время, для проведения анализа понадобятся следующие материалы:

  • 8 одинаковых контейнеров для мочи;
  • книга для ведения учета потребляемой в течение суток жидкости.

Сбор мочи ведется в течение 24 часов в 8 контейнеров через каждые 3 часа, начиная с 9 утра первого дня и заканчивая 6 часами следующего дня. Собранные материалы рекомендуется хранить в закрытом месте на холоде.

При дальнейшем проведении анализа учитываются плотность, объем, наличие солей в полученной жидкости.

Собранная днем моча должна доминировать над собранной ночью, увеличение объема происходит после потребления жидкости, плотность увеличивается на фоне приема диуретических средств, при диабете, ранних гестозах во время вынашивания ребенка.

Лекарства и пища

Известно несколько десятков медикаментов, прием которых может исказить данные различных компонентов мочи как образца для анализа. Среди них можно выделить:

  • Аскорбиновую кислоту.
  • Хлорпромазин.
  • Л-допа.
  • Нитрофурантоин (Макродантин, фурадантин).
  • Пенициллин.
  • Феназопиридин.
  • Рифампин (Рифадин).
  • Толбутамид.

Это необходимо знать перед тем, как собирать мочу для анализа. Поскольку изменить показатели могут и другие препараты, перед сдачей лучше уточнить этот момент у врача, и если есть возможность, отказаться на некоторое время.

Консерванты, которые используются для предотвращения потери глюкозы и клеток могут исказить результаты биохимического анализа. Использование консервантов нужно по возможности избегать при любом анализе мочи. Что касается спиртного, то в последний раз его надо принимать за 3-4 дня до анализа.

Анализ мочи у детей

Если для взрослых сбор мочи не вызывает затруднений, то аналогичная процедура у грудного ребенка может превратиться в настоящую проблему. Это связано с тем, что процесс мочеиспускания у малышей сложно контролировать, особенно если ребенок в подгузнике.

[ads-pc-2]

Итак, как правильно сдавать общий анализ мочи у детей? При заборе мочи у грудничков используется мочеприемник, техника сбора мочи в данном случае значительно упрощается. Кстати это ответ на вопрос – как собрать мочу у девочки

В случае с взрослым ребенком ситуация значительно упрощается, важно предварительно подготовить малыша, скорректировать режим питания и питья.

Утром малыша необходимо помыть и вытереть, мочу рекомендуется собирать в специальную купленную в аптеке емкость, что позволяет минимизировать вероятность искажения результатов.

Как правильно сдавать анализ при беременности

При беременности постоянное взятие мочи и регулярные походы в лабораторию необходимы для того, чтобы своевременно выявить патологические отклонения и избежать осложнений, которые для плода и женщины опасны. При наступлении беременности женский организм колоссально меняется. Только сдавая все необходимые анализы можно этот процесс контролировать и держать в норме все показатели.

При беременности общие анализы мочи и крови не должны иметь таких включений, как:

  1. Гемоглобин.
  2. Лейкоциты.
  3. Белок.

А ещё все показатели не должны быть выше нормы. Если же отклонения были выявлены, то женщину кладут в отделение для постоянного наблюдения и контроля состояния.

Где берут анализ

Общий анализ мочи проводится в обычной поликлинике по адресу регистрации, это может быть также частная клиника. Сколько делается анализ мочи?

В больших городах существует большое количество частных центров, куда можно сдавать анализы в любое время, а не только строго с 8 до 9 утра, как в государственной больнице.

Для проведения анализа необходимо предоставить направление от лечащего врача. Стоимость в последнем случае может быть выше, все зависит от возможностей и индивидуальных предпочтений пациента.

Особенности сбора у мужчин

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего уролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Непосредственно перед тем, как собрать мочу для общего контроля, мужчине необходимо сделать туалет интимных органов с мылом и тщательно промыть под проточной водой. Чтобы правильно сдать мочу стоит немного отодвинуть крайнюю плоть.

Собирать материал нужно в стерильный контейнер, который можно будет плотно закрыть. К посудине обязательно приложить направление или же наклеить его на сосуд, чтобы не затерять.

Изменение результатов

Нарушение при подготовке к сдаче и сбору анализа иногда приводит к искажению результатов. Особенно чувствительным является анализ мочи общий.

Повышенное количество микробных клеток говорит о сборе анализа в не стерильную емкость. А также к повышению этого показателя часто приводит нарушение хранение и отсутствие туалета наружных половых органов. Повышенные показатели свидетельствует о погрешности в рационе.

Увеличенное содержание лейкоцитов и слизи, свидетельствует об отсутствие туалета половых органов перед сбором материала.

Присутствие большого количества эритроцитов, при отсутствии клинических симптомов кровотечения, показывает, что сбор был осуществлен во время менструации.

Получение недостоверных результатов также связано с нарушение хранения контейнера с материалом. При комнатной температуре происходит активное размножение микробных агентов, а также не стоит ставить его на солнечный свет. О том, как собирать анализ мочи пациенту расскажет врач.

Порядок сбора


Чтобы получить точные данные о состоянии организма, соблюдайте простые правила гигиены перед сбором мочи.
Чтобы правильно сдать анализ мочи, нужно предварительно тщательно подмыться (но без применения химических средств). Иначе слизь, находящаяся на половых органах, попадет в биоматериал и даст недостоверный диагноз. Девушкам же в некоторых случаях понадобится тампон, дабы предотвратить это. Забор мочи должен осуществляться в утреннее время. Не рекомендуется использовать первую порцию, в ней могут оказаться компоненты воспаления и бактерии в мочевой системе. Для анализов хороша средняя часть сбора. Итак, как же все-таки правильно сдавать мочу? Сначала выпустите ее небольшую часть в туалет, затем, не переставая опорожняться, подставьте контейнер. Постарайтесь не касаться его телом, чтобы бактериальные клетки и эпителий не попали в емкость. Исследование требует не более 60–120 миллилитров. Уберите тару до того, как закончится мочеиспускание.

Основные показатели биохимии крови

  • Глюкоза. Указывает на наличие и отсутствие сахарного диабета. Билирубин общий, указывающий на проблемы с печенью.
  • Мочевина – индикатор работы почек.
  • Мочевая кислота. Ее уровень может быть повышен при подагре, болезнях печени, экземе, псориазе и др.
  • Общий белок. Может быть повышен при болезнях крови, циррозе печени и др.
  • Креатинин выводится почками.
  • Амилаза повышается при проблемах с поджелудочной железой.
  • Холестерин повышается при анемии, болезнях почек и щитовидной железы.

Нормы урины

О чем говорит хороший показатель. Во-первых, цвет биоматериала должен быть прозрачным, светло-желтого цвета. Темный с примесями слизи говорит об инфекции, а слизь – это наличие лейкоцитов. Коричневый свидетельствует о заболеваниях печени, хлопья служат поводом заподозрить присутствие цистита. Оранжевый или красный оттенок указывает на гепатит, цирроз печенки, холестаз. Чуть красноватый дают пиелонефрит, воспаление почек, либо выход камешков, песка. Но красноватый цвет может говорить о более серьезных недугах – туберкулезе, раке почек. Черный является признаком алкаптонурии (генетически обусловленном нарушении метаболизма). Серый или белый указывают на гной или воспалительный процесс. После витаминных комплексов, препаратов цвет станет ярко-желтым.


Прозрачная моча без осадка светло-желтого цвета – показатель того, что организм в порядке.

Никакого запаха быть не должно. Запах аммиака обусловлен воспалением, моча при диабете имеет ацетоновый запах.

Пена также должна отсутствовать, даже при взбалтывании. Высокий уровень пенистости характерен для большого содержания белка или желтухи. Также это отмечается при сильнейших потрясениях, нарушенной работе мозга и его сотрясении, об осложнениях с сердцем, обменом веществ и тяжелой стадии сахарного диабета.

При ацидозах рН кислая, а при алкалозе – щелочная. Наличия сахара не должно быть, его избыток указывает на сахар в крови. Кетоновые тела говорят о нарушенном метаболизме, загруженности жирами, углеводами. В моче здорового человека нет билирубина, эритроциты – в пределах 3 у женщин и 1 у мужчин. Лейкоциты в пределах 6 у женщин и 3 у мужчин. Эпителий – до 10 в поле зрения. Плоский эпителий будет виден, если нарушены правила общего анализа мочи. Не должно быть цилиндров, солей и бактерий.

Жидкость должна быть прозрачной, без содержания эритроцитных клеток, солей, гноя.

При исследовании под микроскопом иногда обнаруживаются:

  • гиалиновые цилиндры;
  • зернистые и восковые цилиндры;
  • грибки.

Гиалиновые цилиндры свидетельствуют об аномалиях с почками, сердечными органами, гипертермией. В редких случаях их видно после продолжительной физической активности, при высоком артериальном давлении, приеме диуретиков. Зернистые цилиндры подтверждают пиелонефрит, вирусную природу инфекций, лихорадочные состояния, интоксикацию элементами свинца. Восковые типы показывают обменные изменения в почечных тканях, дисфункцию почек в хронической фазе. В последней стадии они неспособны нормально выделять урину.

Грибка не должно быть. Если он есть, значит, присутствует молочница на интимных органах, в организме. Грибковое поражение возникает часто после длительного приема антибиотиков и являются признаком ослабленного иммунитета.

Даже если данные биоматериала не в порядке по каким то показателям, врач никогда не поставит диагноз, ссылаясь только на один результат. Он дает направление на анализ крови и другие исследования.

Общие правила

На свойства мочи влияют продукты питания и лекарственные препараты, а также напрямую оказывает воздействие время суток: утром моча более концентрирована.

Сдача анализа мочи должна производиться натощак. Помимо этого, существуют и другие общие правила сбора мочи на общий анализ:

  • за сутки до сдачи анализа, следует убрать из рациона сладости и жирную пищу;
  • воздержаться от вредных привычек;
  • сдается материал только натощак;
  • к сдаче анализа следует купить в аптеке специальный контейнер или же подготовить стерильную емкость;
  • мочу на общий анализ следует собирать из средней порции;
  • после собранного в контейнер материала, следует в течение нескольких часов доставить его в лабораторию;
  • хранить материал следует не более 3 часов, в прохладном месте;
  • к общему анализу мочи следует прикладывать направление врача.

Вышеперечисленные общие правила следует соблюдать, это снизит риск возникновения недостоверных результатов.

Анализ мочи с направлением от врача

виды, сбор мочи, хороший и плохой результат

Среди наиболее часто назначаемых детям анализов есть и исследование мочи. С такими анализами ребенок сталкивается уже в первые годы жизни. Зачем сдавать ее на анализ, как правильно собрать материал для исследования и как оценивать результаты?

Виды

  1. Общий анализ мочи – наиболее распространенное исследование, которое назначается и для выявления болезней, и при профилактических обследованиях здоровых детей.
  2. По Нечипоренко – исследование, которое проводится при подозрении на цистит, пиело- или гломерулонефрит. Оно основано на подсчете в порции мочи лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов.
  3. По Каковскому-Аддису – анализ проводят, чтобы отличить пиелонефрит от гломерулонефрита, а также выявить мочекаменную болезнь.
  4. По Сулковичу – проба, которая выявляет соли кальция.
  5. По Зимницкому – анализ, позволяющий оценить работу почек и выявить почечную недостаточность. Для него мочу собирают в течение суток.
  6. Для бак. посева – исследование помогает подобрать эффективное лечение антибиотиками.

Показания

В зависимости от вида анализа ребенку могут назначить сдать мочу если:

  • Ему проводится профилактическое обследование;
  • Есть подозрения на заболевания почек и мочевого пузыря;
  • У ребенка подозревают диабет.
  • Заболевание органов выделительной системы уже выявлено и нужно откорректировать его лечение.

Как собирать?

Чтобы сделать общий анализ, сдается утренняя моча ребенка в объеме 50-150 мл. Если вы должны собирать ее в течение длительного периода, хранить собранный материал в большой емкости следует в холодильнике.

Для исследования по Нечипоренко предписывается сбор средней порции мочи. Ребенку предлагают начать мочиться в унитаз, затем в контейнер для сбора мочи и в заключение снова в унитаз.

У взрослых детей

Ребенку проводится туалет половых органов без применения дезинфицирующих либо антибактериальных средств. Далее ему предлагают помочиться в унитаз, и часть мочи попадает в контейнер (чаще всего собирают ее среднюю порцию). Сбор в горшок с последующим переливанием в контейнер может привести к недостоверным результатам с избытком лейкоцитов. Также следует проследить, чтобы в мочу не попали частички кала.

У грудничков

Собирать мочу у очень маленьких деток бывает непросто. Маме следует знать, что большинство младенцев мочится сразу после кормления, поэтому нужно заранее подготовить емкость, в которую будет она собираться.

Собирать мочу у мальчиков довольно просто – нужно лишь погрузить пенис в контейнер и немного подождать. Для сбора мочи у девочки воспользуйтесь блюдцем, которое нужно ополоснуть кипятком.

Сейчас существуют специальные мочеприемники, с которыми процедура проходит еще легче.

Что анализируют?

Посредством анализов мочи можно узнать:

  • Ее физические показатели. К ним относят ее окраску, прозрачность и плотность, а также наличие запаха и кислотность.
  • Содержание биохимических веществ. Во время анализов оценивают наличие глюкозы, билирубина, белка, желчных кислот, кетоновых тел.
  • Микроскопические данные осадка. Под микроскопом оценивают количество клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов), эпителиальных клеток, наличие микроорганизмов, слизи, солей.

Какой анализ считается хорошим?

Хорошей можно назвать светло-желтую прозрачную мочу с рН в пределах 4-7, в которой нет глюкозы, кетоновых тел, белка, солей, бактерий или билирубина, а эритроциты, клетки эпителия, цилиндры и лейкоциты представлены единичными клетками в поле зрения.

Какой анализ считается плохим?

Определить, что анализ мочи будет плохим, можно еще во время сбора, поскольку можно заметить изменения цвета и мутность. Также к неблагоприятным показателям относят большое количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и эпителиальных клеток. Насторожит врача и присутствие в результатах анализа белка, билирубина, кетоновых тел, глюкозы, бактерий, грибков, уробилиногена, гемоглобина и солей.

Как правильно пользоваться контейнером для сбора анализа мочи

Урина (моча) — доступный «биологический инструмент» для определения и установки различных диагнозов с помощью отбора проб в контейнер для сбора мочи при медицинском осмотре. Данные современные емкости обладают рядом преимуществ — универсальные, герметичные, прозрачные и химически стойкие. Они позволяют собрать биологический материал, отобрать пробу в пробирку, которую затем сдают на тестирование в медицинское заведение — лабораторию или поликлинику.

Как сдать анализ мочи? | Правила сбора мочи

Как говориться, как анализ соберёшь, так его и проведут. Если вы хотите, чтобы результаты ваших анализов были максимально достоверными, то нужно соблюдать правила при сборе. Многие даже не задумываются о том, что тут есть какие-то правила. И правда, что за бред.
Найди банку, поссы в неё, закрути и готово. Но не все так просто. И хотя 90% нашей страны так всю жизнь и делают — это ещё не значит, что они делают это правильно.

Русскому человеку в принципе свойственно читать инструкцию после применения и многие вещи даже используются вовсе не по назначению лишь потому, что люди сами додумали их место в жизни.

Но если вы пришли к Какашичу, значит вы хотите правильно собрать мочу для анализа, чтобы не было проблем и перездавать не заставили. И конечно, дорогой читатель, Какашич вам с радостью поможет!

Основные правила сбора мочи для анализа

Если кто не знает, врачи должны информировать пациентов о том, как правильно сдавать анализ мочи. Но они этого не делаю, поэтому многие пациенты даже не в курсе, что существуют какие-то правила.

Все привыкли к тем способам, которые передаются из поколения в поколение – стеклянная банка, горлышко которой прикрывает пакет, обтянутый резинкой.

Но сегодня наука шагнула далеко вперёд и весь технический прогресс уже давно вошел в быт современных людей. Сегодня с банками по больницам никто не ходит.

Во что нужно собирать мочу для анализа?

Для начала давайте выясним в чем сдают мочу на общий анализ в современном мире. Сегодня для этих целей используют специальные стерильные пластиковые контейнеры для сбора мочи. По сути это все та же баночка, но уже пластиковая и с крышечкой. Они продаются в каждой аптеке. Лучше заранее купить несколько штук на всякий случай.

Учтите, что они одноразовые и если вам так и не довелось доставить урину в больницу, то новую порцию нужно собирать уже в другой контейнер. Стенки баночки достаточно хлипкие, а крышка не совсем герметична. Если сдавить контейнер, то крышка может попросту соскочить с горлышка.

Поэтому при транспортировке лучше поместить её дополнительно в пакетик и не давить, если не хотите все расплескать.

Когда и как собирать мочу, чтобы анализ был верным?

Общий анализ мочи сдаётся утром. При этом некоторые решают подготовиться заранее и собирают её с вечера, что в корне неправильно.

Собирать мочу для анализа необходимо с утра, как проснетесь, так как в это время она наиболее концентрирована.

Также при хранении её состав начинает меняться, так как под воздействием солнечного света, температур и контакте с кислородом компоненты мочи вступают в химическую реакцию.

Чтобы результат анализа был максимально точным необходимо соблюсти следующие главные правила:

  • Прежде чем писать в баночку для сбора анализа необходимо тщательно вымыть половые органы, иначе в мочу попадут посторонние компоненты.
  • Собирать надо среднюю порцию. То есть вначале нужно немного спустить в унитаз. Это опять же необходимо для промывки мочеиспускательного канала от бактерий и выделений. Так, например, у мужчин там может быть семенная жидкость.

Учитывайте, что если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты или пищевые добавки, то они могут влиять на состав урины. Поэтому нужно проконсультироваться с врачом по этому поводу.

Рекомендуется отказаться от их приёма накануне сбора мочи. Также желательно не употреблять продуктов богатых красящими веществами, например, свеклу. Постарайтесь избегать сильных физических нагрузок не посещайте бань или сауну.

Кране не рекомендуется употреблять алкоголь.

Как мужчинам собирать мочу?

Мужчинам собрать мочу не составит труда, им в отличии от женщин в этом плане повезло. Тут главное умение в совершенстве владеть своим агрегатом и процессом мочеиспуская.

Разделим процесс на основные этапы:

  1. Первым делом не забываем о гигиене, член обязательно должен быть чистым. Хорошенько промойте его проточной водой с мылом, которое тщательно смойте.
  2. Второй этап – это промывка мочеиспускательного канала, то есть немного писнём в унитаз.
  3. Оголите головку полового пениса и аккуратненько начинаем писать в мочесборный контейнер.

Как видите все достаточно просто и быстро, всего в 3 этапа моча будет собрана.

Как собрать мочу женщине?

Теперь пришла пора пролить свет на женскую половину:

  1. Гигиена, опять же, в первую очередь. Девушкам следует тщательно вымыть свою писю.
  2. Далее промываем мочеиспукательный канал, немного спуская в унитаз.
  3. Третий этап некоторым окажется немного сложным. Раздвиньте половые губы и поднесите баночку для сбора мочи к уретре. Это можно делать сидя на унитазе или в ванной. Если кому-то сложно попасть в контейнер, так как он достаточно маленький, то можно пописать в емкость побольше, а затем перелить. Но учтите, что ёмкость должна быть чистой.

НА ЗАМЕТКУ!!!

Если нет возможности собрать мочу дома и Вы знаете, что анализ придется сдавать в больнице, то купите по пути чистые бумажные салфетки, чтобы протереть половой орган от выделений.

Зачем сдают общий анализ мочи?

Собственно, и правда, давайте разберёмся, почему анализ мочи является одним из главных и первых, среди назначений врача? Что же там такого особенного и чем он так ценится?

По составу урины так-то можно много чего узнать. Моча – это не просто экскременты, её состав зависит от комплексной работы внутренних органов и пищеварительной системы в том числе. И если какой-то орган участвующий в её образовании даст сбой, то это сразу же отразиться на составе урины, каких-то компонентов станет больше или меньше.

Врач, в свою очередь, исходя из этого сможет увидеть более точную картину и даст направление на дообследование уже более конкретного органа. При этом не нужно заниматься самолечением, если даже вы и уверены в том, что проблема кроется в конкретном органе. Дело в том, что вызывать нарушение в его работе может другой орган, который и следует лечить.

А самолечением вы лишь навредите.

На этом наша статья подходит к концу. Желаем Вам – дорой читатель всегда быть здоровым! И помните, что наши экскрименты, несут ценную информацию. Изменение цвета или запаха – это первые маркеры, на которые следует обратить внимание.

Ещё древние люди использовали данную информацию. Они как животные помечали свои территории и если сосед по запаху мочи распознал недуг, то спешил совершить набег дабы застать врасплох своего оппонента. Тем самым предоставив себе преимущество.

Поэтому никогда и никому не показывайте слабость.

С облегчением!

Источник: https://kakashich.ru/sobrat-mochu-na-analiz/

Как выглядит правильный контейнер?

Емкости могут быть разными по размеру, но есть несколько характеристик, которыми следует обладать каждой из них. Первое – это упаковка контейнера.

Баночка для сбора биоматериалов должна быть плотно запечатана. Не стоит давать посторонним этот контейнер, так как даже микробы на руках могут негативно отразиться на результате.

Второе – качественный материал. Не допускается наличие сколов и микротрещин в емкости, так как бактерии из внешней среды могут легко попасть в биоматериал. Также важна герметичность материала, так как в лучшем случае собранный биоматериал может вылиться наружу, в худшем – в него попадут инородные частицы. Если вы купили контейнер с дефектом, то не стоит жалеть денег на новый, ведь лучше перестраховаться, чем оказаться в неприятной ситуации с ложными результатами анализов.

Посуда медицинская Контейнеры (банки) для анализов – отзыв

ᅠᅠУже много лет как в продаже появились специальные контейнеры для сбора анализов. В моем детстве, так же как и возможно в вашем, для этого использовались баночки от пюре, некоторые до сих пор используют их.

Когда я забеременела и мне предстояла первая сдача анализа, я задумалась о покупке пюре, на что мой муж очень удивился и поведал мне, что давно есть специальные баночки и гораздо проще покупать именно их.

Проще не проще, но, на мной взгляд, с точки зрения стерильности и чистоты действительно лучше купить специальную баночку, чем потом получить плохой анализ из-за плохо подготовленной вторичной тары. Особенно это критично для беременных и для маленьких деток.

ᅠᅠНЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОДУКТА

ᅠᅠБаночки продаются в аптеках. Они запаяны в прозрачную упаковку. Несмотря на внешнее сходство, баночки бывают немного разными по высоте, ширине и резьбе на крышке. Резьба не всегда супер-качественная, поэтому закрывать крышку после набора жидкости нужно очень внимательно, чтобы попасть в резьбу, чтобы крышечка плотно закрылась.

Бывает так, что даже при плотно закрытой крышке, часть жидкости может немного протечь. Поэтому баночку лучше положить в пакетик (или два) и запастись салфетками на случай если произойдет протечка. Я обычно подкладываю салфетку под баночку.

Сверху салфетку лучше не класть, она может размокнуть, а потом при открытии ее частички могут попасть в анализ и его либо не примут, либо результаты могут получиться плохими.

ᅠᅠХОЛОДИЛЬНИК

ᅠᅠС детства я помню, что твердый анализ обычно собирают с вечера и помещают в холодильник. Но вот с жидким анализом такой номер не пройдет. Жидкость помутнеет, соли выпадут в осадок. Я как-то собрала детский анализ в шесть утра, а в больницу мы вышли бы только ближе к восьми.

Решила ради сохранности поставить ее в холодильник. Баночки простояли там час-полтора. В интернете пишут, что мол можно столько времени хранить анализы в холодильники, но на практике “номер не прошел”. Появившиеся мутность, снижение прозрачности меня смутили, но я подумала “если что пересдадим, не проблема”.

Я сдавала анализы двух детей. В итоге, лаборант не приняла один анализ, при этом долго расспрашивала меня почему он таким вышел. Ведь если бы ребенок выдал такое, то это свидетельствовало бы о серьезных проблемах. Лаборант сказала что жидкий анализ категорически нельзя ставить в холодильник.

Что до лаборатории его нужно нести как можно быстрее и тепленьким. Второй анализ она “не пропалила” и в итоге он вышел хорошим. Но при этом и объемы материала были разными, не приняли тот, в котором жидкости было меньше. Так что, решайте для себя сами.

Частое мочеиспускание у детей: причины, диагностика и лечение

Поллакиурия или учащенное мочеиспускание в дневное время обычно считается сенсорным позывом, при котором ребенок часто чувствует, что собирается помочиться без какой-либо физической необходимости. Ребенок может каждый раз выделять только небольшое количество мочи (1).

Поскольку это состояние протекает без каких-либо других симптомов, оно является доброкачественным и проходит самостоятельно, длится от нескольких недель до нескольких месяцев (2). Также у некоторых детей могут быть повторяющиеся эпизоды поллакиурии в течение более длительного периода времени.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах и симптомах поллакиурии и о том, как вы можете помочь своему ребенку справиться с этим заболеванием.

Как часто ребенок должен мочиться в течение дня?

Нет жестких правил, определяющих, сколько раз ребенок может мочиться в день. Однако можно с уверенностью сказать, что посещение туалета каждые два часа является нормальным.

Иногда ребенок может мочиться чаще, если он выпил больше жидкости, в холодную погоду или просто для развлечения (дети младшего возраста).

Что вызывает частое дневное мочеиспускание у детей?

Причина частого дневного мочеиспускания точно не известна. Это состояние редко связано с какой-либо физической причиной (3). Специалисты считают, что это может быть связано с психологическими или психогенными факторами. В некоторых случаях стресс или проблемы, связанные со школой, домом или семьей, могут быть пусковыми факторами у детей (2).

Триггерные или провоцирующие факторы могут включать следующие (2, 3, 4, 5, 6).

  1. Психологические факторы , такие как школьный стресс; смерть члена семьи или друга; переезд в новый дом или школу; рождение брата и сестры; оскорбления или издевательства; или развод родителей
  2. Факторы питания , такие как чрезмерное потребление молока или кофеина
  3. Запор
  4. Воспаление мочевого пузыря (небактериальный цистит)
  5. Воспаление уретры (химический уретрит)
  6. Гиперактивный мочевой пузырь или повышенная чувствительность мочевого пузыря (также может происходить зимой или в холодные дни)
  7. Чрезмерная секреция кальция с мочой (гиперкальциурия)
  8. Тиковые расстройства, такие как синдром Туретта

Часто у детей с этим заболеванием не может быть выявлен очевидный пусковой фактор.

[Читать: Инфекция мочевыводящих путей у детей]

Симптомы частого мочеиспускания или поллакиурии у детей

Признаки и симптомы поллакиурии могут включать следующие (4, 7)

  • Ребенок может мочиться (мочеиспускание) так же часто каждые пять-десять минут. Частота может составлять от трех до четырех раз в час или до 30–40 раз в день. Это также может повториться через несколько месяцев или лет.
  • Ребенок может не испытывать боли в животе, бока или дизурии при мочеиспускании.
  • Недержания мочи (утечки мочи) или потери контроля над мочевым пузырем у ребенка нет.
  • Небольшое количество мочи выделяется из каждой пустоты.
  • Нет изменений опорожнения кишечника.
  • Ребенок может мочиться ночью (никтурия может присутствовать в 25% случаев), но частота будет значительно меньше по сравнению с днем.
    Ноктурия определяется как состояние, при котором человеку необходимо просыпаться ночью, чтобы помочиться.
  • Нет признаков полиурии (выделение большого количества мочи) или инфекции.Цвет, запах и струя мочи в норме.
  • Нет чрезмерного увеличения потребления жидкости или жидкостей.

[Читать: Боль в животе у детей]

Диагноз

Поллакиурия - доброкачественное заболевание. Поэтому практикующие врачи не могут выбрать инвазивное обследование, если отчет об анализе мочи и результаты физикального обследования в норме.

Врачи обычно изучают историю болезни и проводят медицинский осмотр (1). Кроме того, врачи различают частое дневное мочеиспускание (поллакиурию) от полиурии (чрезмерное выделение или отхождение мочи) из-за метаболических нарушений , таких как несахарный диабет и сахарный диабет (2).

Врачи могут предложить следующие лабораторные или клинические исследования (1, 4).

  • История болезни : Эта оценка может помочь выявить в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (ИМП), сахарный диабет или другие инфекции у вашего ребенка. Также можно обнаружить любые изменения в мочеиспускании или поведении вашего ребенка.
  • Физикальное обследование : Можно проверить наличие боли в животе или в боку. Также может быть проведено обычное неврологическое обследование для проверки нижних конечностей (ног и ступней).
  • Общий анализ мочи : Уровни белка и глюкозы, осмоляльность и удельный вес мочи можно проверить с помощью анализа мочи. Также может быть проведено исследование осадка. Можно проверить наличие протеинурии (наличие избытка белка в моче), гематурии (наличие крови в моче) или лейкоцитов (лейкоцитов). Кроме того, можно оценить наличие гиперкальциурии (избыток кальция в моче). Также может быть предложен посев мочи.
  • Визуализация / УЗИ : УЗИ мочевого пузыря и почек также может быть выполнено для выявления каких-либо отклонений в некоторых случаях.

[Читать: Пептическая язва у детей]

Лечение частого мочеиспускания или поллакиурии у детей

После того, как врач провел первичный осмотр вашего ребенка и определил триггерный фактор (ы) для поллакиурии, необходимую терапию или лечение варианты можно обсудить. Обычно детям не нужны лекарства от этого состояния.

Управление частым дневным мочеиспусканием может включать следующее (6, 7).

  • Ободрение и поддержка как ребенка, так и родителей : Важно понимать, что это состояние является доброкачественным и самоограничивающим (возникает в течение определенного времени).Уверенность и эмоциональная поддержка могут помочь родителям понять, что это состояние не указывает на какие-либо медицинские осложнения или основные заболевания и что ребенок здоров.

Кроме того, если эмоциональные триггеры или триггеры, связанные со стрессом, определены как вероятные причины, детей следует побуждать к разговору со своими родителями или к консультированию.

Не раздражайте ребенка по поводу частоты мочеиспускания. Помните об их чувствах или эмоциональном переживании. Вы также можете заверить своего ребенка, что если немного подождать перед тем, как воспользоваться туалетом, ничего не случится.

  • Изменения в диете : Было замечено, что наличие чрезмерного количества кальция в моче и употребление кислых и богатых оксалатами напитков связано с поллакиурией. Поэтому врачи могут посоветовать избегать кислых или богатых оксалатами напитков, кофеина и молока. Также может быть рекомендовано увеличить потребление более здоровой жидкости и воды.
  • Лекарства : Антихолинергические средства обычно используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей.Однако их эффективность при частом мочеиспускании спорна.

[Прочтите: Запор у детей]

Советы по уходу на дому для ведения

Если вы заметили какое-либо необычное учащение мочеиспускания у вашего ребенка, обязательно посетите практикующего врача для постановки правильного диагноза.

Как правило, вашему ребенку может не потребоваться прием лекарств для лечения этого состояния. Вы можете помочь своему ребенку справиться с этим состоянием и справиться с ним с помощью этих советов (3).

  • Убедитесь, что учителя или воспитатели вашего ребенка не наказывают вашего ребенка за это состояние.
  • Когда вы дома, помогите им понять, что нет необходимости или срочно пользоваться туалетом каждый раз, когда возникает потребность.
  • Постарайтесь выяснить возможные причины или спусковые механизмы (эмоциональные или связанные со стрессом) и устраните их, часто и открыто разговаривая с ребенком.
  • Вы также можете побудить их поиграть, почитать, посмотреть любимые шоу или заняться чем-нибудь веселым, чтобы отвлечь их от желания сходить в туалет.

[Читать: Личная гигиена для детей]

Осложнения частого мочеиспускания у детей

С этим состоянием не связано никаких осложнений.Однако, если ваш ребенок испытывает такие симптомы, как боль, затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем (утечка или ночное недержание мочи) или внезапное усиление жажды, обязательно посетите врача.

Частое дневное мочеиспускание или поллакиурия у детей могут исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев. Однако это может повториться через несколько месяцев или лет. В большинстве случаев детям могут не потребоваться лекарства. Если триггеры являются эмоциональными или связанными со стрессом, постарайтесь, чтобы вашему ребенку было комфортно, и поговорите с ним о любых проблемах, проблемах или страхах.

Ссылки:
.

Анализы мочи | healthdirect

начало содержания

3-минутное чтение

Анализ мочи - это хороший способ для врачей и медсестер помочь понять ваше общее состояние здоровья или диагностировать некоторые заболевания.

Для чего используются анализы мочи?

Мочу можно тестировать на множество разных вещей. Вас могут попросить сдать анализ мочи по номеру:

Как взять образец мочи?

Для получения четких результатов важно не загрязнять образец мочи.При сборе мочи:

  • Убедитесь, что вы очистили область гениталий перед взятием пробы
  • убедитесь, что контейнер не касается ваших гениталий во время сбора
  • взять образец из середины струи мочи; то есть не в начале или в конце мочеиспускания (для некоторых анализов мочи, таких как тесты на беременность, может потребоваться моча с начала мочеиспускания)
  • Сообщите врачу или медсестре о любых лекарствах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результаты.

Ваш врач может попросить вас сдать суточный анализ мочи.Это хороший способ понять, как работают ваши почки. Вам будут предоставлены контейнеры для сбора всей выделяемой мочи.

Что такое тест-полоска мочи?

Тест с полосками мочи позволяет получить мгновенные результаты, не дожидаясь анализа в лаборатории.

Врач или медсестра вводят в вашу мочу небольшую палочку с цветными пятнами и получают почти немедленный результат. Пятна могут менять цвет в зависимости от того, что находится в вашей моче. Тесты щупом можно использовать во многих различных обстоятельствах.

Тест на беременность в моче

Многие анализы мочи на беременность можно купить без рецепта и использовать дома, но их также может сделать врач или медсестра. Тесты, проводимые в лаборатории, более точны, чем домашние тест-наборы.

Большинство тестов на беременность работают, обнаруживая в моче гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ХГЧ вырабатывается плацентой, поэтому он обнаруживается в организме только беременной женщины. ХГЧ может быть обнаружен в моче примерно через 6-14 дней после оплодотворения.Большинство тестов на беременность могут обнаружить ХГЧ в моче в первый день наступления менструации.

Тест на наркотики в моче

Мочу можно использовать для тестирования на наркотики. Это можно сделать просто у постели больного (на рабочем месте или на спортивном сооружении), или это может быть очень сложное тестирование в лаборатории.

Наиболее часто проверяются такие наркотики, как алкоголь, амфетамины, бензодиазепины, каннабис, кокаин и опиоиды, такие как метадон.

Анализы мочи на инфекции, передающиеся половым путем

Мочу также можно тестировать на инфекции, передающиеся половым путем, или ИППП.Анализы необходимо отправить в лабораторию, и получение результатов обычно занимает несколько дней.

Мужчины и женщины любой сексуальной ориентации могут сдать мочу на хламидиоз и гонорею.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: апрель 2020 г.

.

Сбор мочи - младенцы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Для сбора пробы мочи у младенца:

Тщательно промойте область вокруг уретры (отверстие, через которое выходит моча). Используйте мыло или очищающие салфетки, которые вам дал врач.

Вам выдадут специальный пакет для сбора мочи. Это будет пластиковый пакет с липкой полоской на одном конце, чтобы он подходил к области половых органов вашего ребенка. Откройте сумку и поместите ее на младенца.

  • Для мужчин: поместите весь пенис в пакет и прикрепите клей к коже.
  • Для женщин: поместите сумку на две складки кожи по обе стороны от влагалища (половых губ).

Наденьте подгузник на ребенка (поверх сумки).

Часто проверяйте младенца и меняйте сумку после того, как ребенок помочится. (Активный младенец может вызвать движение мешка, поэтому для взятия пробы может потребоваться более одной попытки.)

Вылейте мочу из мешка в контейнер, предоставленный вашим врачом. НЕ прикасайтесь к внутренней части чашки или крышки. Если вы дома, поместите контейнер в пластиковый пакет в холодильник, пока вы не вернете его поставщику.

По завершении промаркируйте контейнер и верните его в соответствии с инструкциями.

Тщательно промойте область вокруг уретры. Чистите спереди назад у младенца женского пола и от кончика пениса вниз у младенца мужского пола.

Иногда может потребоваться получить образец стерильной мочи. Это делается для проверки на инфекцию мочевыводящих путей. Поставщик медицинских услуг возьмет этот образец с помощью катетера. Область вокруг уретры очищается антисептиком. В мочевой пузырь ребенка вводится небольшой катетер для сбора мочи.Удаляется после процедуры.

.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины и лечение

Обзор инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей - довольно распространенное заболевание. Бактерии, попадающие в уретру, обычно выводятся через мочеиспускание. Однако, когда бактерии не выводятся из уретры, они могут расти в мочевыводящих путях. Это вызывает инфекцию.

Мочевыводящие пути состоят из частей тела, которые участвуют в выработке мочи.Это:

  • две почки, которые фильтруют вашу кровь и дополнительную воду для выработки мочи
  • два мочеточника или трубки, по которым моча поступает в мочевой пузырь из почек
  • мочевой пузырь, в котором хранится ваша моча, пока она не будет удалена из вашего тела
  • уретра или трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

У вашего ребенка может развиться ИМП, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути и перемещаются вверх по уретре в тело. Двумя типами ИМП, наиболее часто поражающими детей, являются инфекции мочевого пузыря и инфекции почек.

Когда ИМП поражает мочевой пузырь, это называется циститом. Когда инфекция попадает из мочевого пузыря в почки, это называется пиелонефритом. И то, и другое можно успешно лечить антибиотиками, но почечная инфекция может привести к более серьезным осложнениям, если ее не лечить.

ИМП чаще всего вызываются бактериями, которые могут попасть в мочевыводящие пути через кожу вокруг заднего прохода или влагалища. Наиболее частой причиной ИМП является кишечная палочка, которая возникает в кишечнике.Большинство ИМП возникает, когда этот тип бактерий или других бактерий распространяется из заднего прохода в уретру.

ИМП чаще возникают у девочек, особенно когда начинается приучение к туалету. Девочки более восприимчивы, потому что их уретра короче и ближе к анальному отверстию. Это облегчает проникновение бактерий в уретру. Необрезанные мальчики в возрасте до 1 года также имеют несколько более высокий риск ИМП.

Обычно уретра не содержит бактерий. Но при определенных обстоятельствах бактериям может быть легче проникнуть в мочевыводящие пути или остаться в них.Следующие факторы могут подвергнуть вашего ребенка более высокому риску ИМП:

  • структурная деформация или закупорка одного из органов мочевыводящих путей
  • нарушение функции мочевыводящих путей
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, врожденный дефект, который приводит к при аномальном обратном токе мочи
  • использование пузырей в ваннах (для девочек)
  • обтягивающая одежда (для девочек)
  • вытирание сзади наперед после дефекации
  • плохие туалетные и гигиенические привычки
  • нечасто мочеиспускание или задержка мочеиспускания на длительное время

Симптомы ИМП могут различаться в зависимости от степени инфекции и возраста вашего ребенка.Младенцы и очень маленькие дети могут не испытывать никаких симптомов. Когда они возникают у детей младшего возраста, симптомы могут быть очень общими. Они могут включать:

Дополнительные симптомы зависят от инфицированной части мочевыводящих путей. Если у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, симптомы могут включать:

Если инфекция перешла в почки, состояние более серьезное. Ваш ребенок может испытывать более выраженные симптомы, например:

Начальные признаки ИМП у детей можно легко не заметить.Детям младшего возраста может быть трудно описать источник своего страдания. Если ваш ребенок выглядит больным и у него высокая температура без насморка, боли в ухе или других очевидных причин болезни, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ИМП.

Своевременная диагностика и лечение ИМП у вашего ребенка может предотвратить серьезные долгосрочные медицинские осложнения. Без лечения ИМП может привести к инфекции почек, которая может привести к более серьезным состояниям, например:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть симптомы, связанные с ИМП.Чтобы поставить точный диагноз, врач должен взять образец мочи. Образец можно использовать для:

  • Анализ мочи. Мочу исследуют с помощью специальной тест-полоски для выявления признаков инфекции, таких как кровь и лейкоциты. Кроме того, для исследования образца на наличие бактерий или гноя можно использовать микроскоп.
  • Посев мочи. Этот лабораторный тест обычно занимает от 24 до 48 часов. Образец анализируется для определения типа бактерий, вызывающих ИМП, их количества и соответствующего лечения антибиотиками.

Сбор чистой мочи может стать проблемой для детей, не приученных к туалету. Образец, пригодный для использования, нельзя получить из влажного подгузника. Врач вашего ребенка может использовать один из следующих методов, чтобы взять образец мочи вашего ребенка:

  • Пакет для сбора мочи. Пластиковый пакет прикреплен к гениталиям вашего ребенка для сбора мочи.
  • Катетеризованный сбор мочи. Катетер вводится в кончик полового члена мальчика или в уретру девочки и в мочевой пузырь для сбора мочи.Это наиболее точный метод.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы определить, вызван ли источник ИМП аномальными мочевыми путями. Если у вашего ребенка инфекция почек, также могут потребоваться анализы для выявления повреждения почек. Могут использоваться следующие визуализационные тесты:

VCUG - это рентгеновский снимок, сделанный при заполнении мочевого пузыря вашего ребенка. Врач введет контрастный краситель в мочевой пузырь, а затем попросит вашего ребенка помочиться - обычно через катетер - чтобы понаблюдать за тем, как моча выходит из организма.Этот тест может помочь обнаружить любые структурные аномалии, которые могут вызывать ИМП, и выявить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

DMSA - это ядерный тест, в ходе которого снимки почек делаются после внутривенной (IV) инъекции радиоактивного материала, называемого изотопом.

Анализы можно делать, пока у вашего ребенка есть инфекция. Часто их проводят через несколько недель или месяцев после лечения, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения от инфекции.

ИМП вашего ребенка потребует немедленного лечения антибиотиками, чтобы предотвратить повреждение почек.Тип бактерий, вызывающих ИМП у вашего ребенка, и серьезность инфекции вашего ребенка будут определять тип используемого антибиотика и продолжительность лечения.

Наиболее распространенными антибиотиками, используемыми для лечения ИМП у детей, являются:

Если у вашего ребенка ИМП, диагностированная как простая инфекция мочевого пузыря, скорее всего, лечение будет состоять из пероральных антибиотиков в домашних условиях. Однако более тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации и внутривенного введения жидкостей или антибиотиков.

Госпитализация может потребоваться в случаях, когда вашему ребенку:

  • младше 6 месяцев
  • имеет высокую температуру, которая не улучшается
  • , вероятно, имеет инфекцию почек, особенно если ребенок очень болен или молодой
  • У
  • инфекция крови, вызванная бактериями, так как при сепсисе
  • обезвоживается, рвота или не может принимать пероральные лекарства по какой-либо другой причине.

Также могут быть прописаны обезболивающие для облегчения сильного дискомфорта во время мочеиспускания.

Если ваш ребенок получает лечение антибиотиками дома, вы можете помочь добиться положительного результата, предприняв определенные шаги.

Уход на дому

  1. Давайте ребенку прописанные лекарства так долго, как посоветует врач, даже если он начнет чувствовать себя здоровым.
  2. Измерьте температуру вашего ребенка, если у него поднялась температура.
  3. Следите за частотой мочеиспускания вашего ребенка.
  4. Спросите своего ребенка о наличии боли или жжения при мочеиспускании.
  5. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.

Во время лечения вашего ребенка обратитесь к врачу, если симптомы ухудшаются или сохраняются более трех дней. Также позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • температура выше 101F (38,3 ( C )
  • для младенцев, новая или сохраняющаяся (продолжающаяся более трех дней) лихорадка выше 100,4˚F (38 ˚ C )

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка появятся новые симптомы, в том числе:

  • боль
  • рвота
  • сыпь
  • опухоль
  • изменения диуреза

с своевременной диагностикой и лечением , вы можете ожидать, что ваш ребенок полностью выздоровеет от ИМП.Однако некоторым детям может потребоваться лечение на срок от шести месяцев до двух лет.

Длительное лечение антибиотиками более вероятно, если вашему ребенку поставили диагноз пузырно-мочеточниковый рефлекс, или ПМР. Этот врожденный дефект приводит к ненормальному обратному потоку мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам, перемещая мочу к почкам, а не к уретре. Это заболевание следует подозревать у маленьких детей с рецидивирующими ИМП или у любого ребенка с более чем одной ИМП с лихорадкой.

Дети с ПМР имеют более высокий риск инфицирования почек из-за ПМР. Это создает повышенный риск повреждения почек и, в конечном итоге, почечной недостаточности. Хирургия - вариант, используемый в тяжелых случаях. Как правило, дети с легкой или средней степенью ПМР перерастают это заболевание. Однако повреждение почек или почечная недостаточность могут возникнуть и во взрослом возрасте.

Вы можете снизить вероятность развития ИМП у вашего ребенка с помощью некоторых проверенных методов.

Профилактика ИМП

  1. Не давайте детям женского пола ванны с пеной.Они могут позволить бактериям и мылу проникнуть в уретру.
  2. Избегайте тесной одежды и нижнего белья для вашего ребенка, особенно для девочек.
  3. Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости.
  4. Не позволяйте ребенку употреблять кофеин, так как он может вызвать раздражение мочевого пузыря.
  5. Чаще меняйте подгузники у детей младшего возраста.
  6. Обучайте детей старшего возраста правилам гигиены для поддержания чистоты области половых органов.
  7. Поощряйте ребенка чаще пользоваться туалетом, а не задерживать мочу.
  8. Обучите ребенка безопасным методам вытирания, особенно после дефекации. Вытирание спереди назад снижает вероятность попадания бактерий из заднего прохода в уретру.

Если у вашего ребенка повторные ИМП, иногда рекомендуются профилактические антибиотики. Однако не было обнаружено, что они уменьшают рецидивы или другие осложнения. Обязательно следуйте инструкциям, даже если у вашего ребенка нет симптомов ИМП.

.

Инфекции мочевыводящих путей у детей: почему они возникают и как их предотвратить

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно возникают в результате колонизации периуретральной области вирулентным организмом, который впоследствии получает доступ к мочевому пузырю. В течение первых нескольких месяцев жизни необрезанные младенцы мужского пола подвержены повышенному риску ИМП, но впоследствии ИМП преобладают у женщин. Важным фактором риска ИМП у девочек является антибиотикотерапия, которая нарушает нормальную периуретральную флору и способствует росту уропатогенных бактерий.Еще один фактор риска - нарушение функции мочеиспускания. В настоящее время наиболее эффективным вмешательством для профилактики рецидивов ИМП у детей является выявление и лечение дисфункции мочеиспускания. Визуализационная оценка мочевыводящих путей после ИМП должна быть индивидуальной, в зависимости от клинической картины ребенка и клинической оценки. У новорожденного или ребенка с острым пиелонефритом следует проводить визуализацию как мочевого пузыря, так и верхних мочевых путей с помощью ультразвукового исследования и цистоуретрограмму при мочеиспускании.Однако визуализирующие исследования могут не потребоваться у детей старшего возраста с циститом, которые быстро реагируют на лечение.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей. Цели лечения - устранить инфекцию и предотвратить повреждение почек. Обычный подход к детям - сначала вылечить инфекцию, а затем провести визуализацию мочевыводящих путей. Эта статья посвящена тому, почему у детей ИМП и что можно сделать для их предотвращения.

Факторы, предрасполагающие к ИМП у детей

Обрезание

Необрезанные младенцы мужского пола, по всей видимости, подвергаются повышенному риску ИМП в первые три месяца жизни.В исследовании 100 здоровых младенцев в возрасте от пяти дней до восьми месяцев, поступивших в больницу из-за первой известной ИМП, 1 большинство ИМП у детей младше трех месяцев были у мальчиков, но преобладали девочки. после этого. Тот факт, что 95 процентов младенцев мужского пола в исследовании не были обрезаны, привел к предположению, что необрезанный мужчина имеет повышенную восприимчивость к ИМП - по крайней мере, в раннем возрасте.

Этот вопрос был изучен в ретроспективном исследовании в Медицинском центре Tripler Army.2 Исследование показало, что у необрезанных мальчиков заболеваемость ИМП в течение первого года жизни составляла 4,1 процента, у девочек - 0,5 процента, а у обрезанных мужчин - 0,2 процента. Впоследствии большое ретроспективное исследование младенцев, находящихся на попечении в больницах армии США, подтвердило теорию о том, что обрезание защищает от ИМП у младенцев мужского пола. Было обнаружено, что периуретральная область чаще и в большей степени заселена уропатогенами, особенно Escherichia coli, у необрезанных младенцев, чем у обрезанных младенцев.3

Винберг и соавторы4 предлагают объяснение высокой частоты ИМП у необрезанных младенцев мужского пола в интригующей статье «Prepuce: A Mistake of Nature?» Они предполагают, что одно нефизиологическое вмешательство - обрезание - служит для уравновешивания эффекта другого нефизиологического положения вещей - воздействия на младенца микробиологической среды родильного отделения. В естественной биологической обстановке, без бритья или очищения промежности, матери часто испражняются при родах в положении на корточках или на коленях.Из-за этого младенец при рождении колонизируется аэробными и анаэробными бактериями матери. Младенец получает специфическую защиту от заражения этими бактериями за счет иммуноглобулинов, передаваемых от матери во время беременности и после родов с материнским грудным молоком.

Напротив, младенцы, рожденные и находящиеся под присмотром в больнице, скорее всего, будут колонизированы штаммами, полученными из внешней среды, против которых их матери могут не иметь иммунитета. Такие младенцы имеют слабую защиту от заражения внутрибольничными штаммами E.coli, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт, промежность и периуретральную область у женщин и препуциальную область у необрезанных мужчин. Колонизация крайней плоти этими потенциально опасными бактериями подвергает необрезанных мужчин высокому риску ИМП. Обрезание снижает этот риск.

Изменения в периуретральной флоре

Не только у мужчин характер периуретральной флоры является ключевым фактором возникновения ИМП. После первых нескольких месяцев жизни ИМП у девочек возникают гораздо чаще, чем у мальчиков, предположительно из-за более короткой длины женской уретры.После рождения у обоих полов обычно устанавливается интенсивная периуретральная колонизация аэробными бактериями5. Колонизация кишечной палочкой и энтерококками уменьшается в течение первого года и обычно становится легкой после пяти лет.

Взрослые женщины, склонные к рецидивам ИМП, имеют колонизацию периуретральной области специфическим микробом, который вызовет следующую инфекцию.6 Подобные результаты были продемонстрированы при исследованиях ИМП у девочек школьного возраста.7,8 Периуретральная область колонизирована обоими анаэробные и аэробные бактерии из желудочно-кишечного тракта, которые служат частью нормального защитного барьера от патогенных микроорганизмов.

Два исследования показывают, что грудное вскармливание защищает от ИМП как во время грудного вскармливания, так и в течение периода после прекращения грудного вскармливания, предположительно за счет поддержания стабильной кишечной флоры с меньшим количеством потенциально патогенных штаммов. нормальная периуретральная флора способствует колонизации потенциальными уропатогенами. Экспериментальные и клинические исследования показывают, что устойчивость к колонизации уропатогенами может быть снижена путем введения амоксициллина или цефалоспорина первого поколения (цефадроксила).11 Особый интерес представляет исследование девочек с респираторными инфекциями, получавших триметоприм-сульфаметоксазол; исследование показало, что этот противомикробный агент не нарушает нормальную флору.12

Дисфункция мочеиспускания

Дисфункция мочеиспускания характеризуется некоторыми или всеми из следующих признаков: позывы к мочеиспусканию, частота, дизурия, нерешительность, подтекание мочи и явное недержание мочи. Симптомы дисфункции мочеиспускания могут быть вторичными по отношению к ИМП или к местным раздражителям, таким как заражение острицами, пена для ванн или гиперкальциурия.

У анатомически и неврологически нормального ребенка дисфункция мочеиспускания обычно вызвана сохранением нестабильного мочевого пузыря, который является важным фактором рецидивов ИМП. Нестабильный мочевой пузырь является распространенным функциональным расстройством и обычно присутствует с тех пор, как у ребенка впервые появился дневной контроль мочеиспускания. Выдающаяся особенность - постоянные позывы к мочеиспусканию.

Распознавание и лечение дисфункции мочеиспускания - это область, в которой врач может быть наиболее эффективным в профилактике рецидивов ИМП.Девочка с дисфункцией мочеиспускания подвержена повышенному риску повторных ИМП из-за рефлюкса мочи, содержащей бактерии, из дистального отдела уретры в мочевой пузырь.13 Исследования показали, что рефлюкс контрастного вещества из дистального отдела уретры в мочевой пузырь происходит, когда моча сохраняется за счет сокращение или сжатие выходного отверстия мочевого пузыря, а не нормальное нейрогенное подавление сокращения детрузора. Обычно дистальная часть уретры не стерильна, но имеет флору, аналогичную флоре периуретральной области.Когда утечка мочи предотвращается путем сжатия сфинктера уретры во время свободного сокращения, плоское основание мочевого пузыря приобретает форму воронки, а задняя уретра заполняется мочой. Вскоре после этого, когда сокращение утихает, моча, зараженная бактериями, из уретры может возвращаться обратно в мочевой пузырь. Рефлюкс зараженной мочи в мочевой пузырь, который сам по себе может иметь повышенную восприимчивость к инфекции из-за ишемии, возникающей в результате неограниченного сокращения детрузора, является объяснением рецидивов ИМП у многих детей.

Взаимосвязь между запором и ИМП хорошо известна. 14 Было показано, что запор сам по себе с расширенной прямой кишкой вызывает ту же картину дисфункции мочеиспускания, что и у детей с сохранением нестабильного мочевого пузыря. Эффективное лечение запора приводит к нормализации функции мочевого пузыря и прекращению ИМП.15

Профилактика ИМП

Первый шаг в профилактике ИМП у неврологически здорового ребенка с беспрепятственным мочевым трактом - спросить: «Почему это происходит? у ребенка в это время ИМП? » Необходимо получить подробную историю мочеиспускания и дефекации.Недавнее лечение инфекции верхних дыхательных путей амоксициллином или цефалоспорином может указывать на необходимость избегать назначения этих препаратов ребенку в будущем. Однако, если амоксициллин или цефалоспорин требуется для лечения инфекции верхних дыхательных путей, важно не прекращать терапию нитрофурантоином (Макродантин) или триметоприм-сульфаметоксазолом (Бактрим, Септра) у ребенка, который получает супрессивную противомикробную терапию для предотвращения рецидивов. ИМП.Мы часто встречаем ребенка с рецидивом ИМП, когда это происходит, возможно, из-за воздействия на периуретральную флору или из-за высокой заболеваемости устойчивой к амоксициллину кишечной палочкой.

Физикальное обследование должно включать тщательный осмотр пояснично-крестцовой области на предмет признаков основного дисрафизма (пилонидальный синус, пучок волос и т. Д.). Для обнаружения большого фекального резервуара следует провести ректальное обследование, даже если в анамнезе не было запоров.

Дисфункция мочеиспускания лечится с помощью программы повторного обучения мочеиспусканию, в которой особое внимание уделяется хорошей технике мочеиспускания, обычно следуя установленному графику мочеиспускания.Во многих случаях помогает фармакологический агент, такой как оксибутинин (дитропан), пропантелин (пробантин) или сульфат гиосциамина (левсин). Цель состоит в том, чтобы исключить эпизоды позывов к мочеиспусканию, во время которых может наблюдаться заброс мочи, содержащей бактерии, из дистального отдела уретры в мочевой пузырь. Антихолинергические средства не только изменяют функцию мочевого пузыря, но и подавляют перистальтику кишечника, поэтому необходимо постоянно уделять внимание запорам.

Мифы о профилактике ИМП

Некоторые формы вмешательства для предотвращения рецидивов ИМП у детей, в основном девочек, основаны больше на мифах, чем на веществах.Регулярно подчеркивается гигиена промежности. По эстетическим соображениям кажется уместным инструктировать девочек вытирать спереди назад, но нет данных, указывающих на то, что эта практика предотвращает колонизацию влагалища и вульвы Enterobacteriaceae.16 Согласно Кунину, 17 широко распространено мнение, что ИМП у женщин вызываются фекалиями. Загрязнение периуретеральной зоны не доказано. Если бы ИМП были вызваны фекальным заражением, можно было бы ожидать найти несколько штаммов E. coli во влагалище и периуретральной области этих женщин.Однако женщины, склонные к рецидивам ИМП, колонизируются одним патогеном, в то время как у здоровых взрослых женщин в этих областях мало или совсем нет E. coli.18 Если бы фекальное загрязнение было важным фактором в патогенезе ИМП, у младенцев женского пола был бы очень высокий частота ИМП до достижения контроля над кишечником.

Некоторым девочкам, склонным к рецидивирующим ИМП, советуют отказаться от ванны и плавания. Эти предложения основаны на концепции, согласно которой ИМП у девочек являются результатом вульвоуретрального рефлюкса воды из ванны или бассейна в мочевой пузырь.Однако тщательное изучение этой возможности с использованием инулина в качестве индикатора в воде для ванн не позволило выявить инулин в моче мочевого пузыря19. По-видимому, нет оснований для предположения, что девочки отказываются от купания или плавания, чтобы предотвратить ИМП.

Значительная часть населения США считает, что напитки на основе клюквы предотвращают или лечат ИМП. Предполагаемые антибактериальные эффекты клюквенного сока спорны, одни приписывают закисление мочи, а другие - прямое бактериостатическое действие гиппуровой кислоты на E.coli.20 Клинические исследования не дали убедительных результатов. На данном этапе кажется разумным не отговаривать детей, предрасположенных к ИМП, которые любят и переносят напитки на основе клюквы, от их употребления, подчеркивая при этом, что эти напитки нельзя рассматривать как замену антибиотикам при лечении ИМП или как замена других мер по предотвращению повторного заражения.

Диагностика ИМП

Образец для анализа мочи и посева должен быть получен с помощью катетера или надлобковой аспирации у младенца или ребенка, неспособного к мочеиспусканию, по запросу.Надлобковая аспирация - метод выбора у необрезанных мужчин. Образец чистого улова в середине потока может быть получен у ребенка с контролем мочеиспускания. Образец мочи в мешке, который не показывает роста или показывает менее 10 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл, свидетельствует об отсутствии ИМП. Если у ребенка, который еще не достиг контроля над мочеиспусканием, есть симптомы, требующие немедленного лечения, а анализ пробы мочи, взятой из мешка, показывает пиурию или положительные результаты тестов на нитриты или бактериурию, образец мочи следует получить с помощью надлобковой аспирации или катетера перед началом антибактериальная терапия из-за высокой частоты ложноположительных посевов мочи в пакетах.

Лечение острого пиелонефрита или цистита может быть начато на основании результатов анализа мочи. Однако диагноз ИМП не подтверждается анализом мочи, и визуализирующие исследования мочевыводящих путей не следует проводить до тех пор, пока диагноз ИМП не будет подтвержден положительным посевом мочи.

Цистит

Младенцы и дети младшего возраста с циститом, которые еще не достигли контроля над мочеиспусканием, часто проявляют субфебрильную температуру (обычно менее 38 ° C [100,4 ° F]), дискомфорт или плач при мочеиспускании, легкое изменение поведения и, иногда моча с неприятным запахом.У детей старшего возраста с циститом обычно наблюдается одно или все из следующих признаков: позывы к мочеиспусканию, частота, нерешительность, дизурия и, иногда, недержание мочи. Лихорадки нет или присутствует только субфебрильная температура. У некоторых детей появляется надлобковая боль или болезненность. Предварительный диагноз цистита может быть поставлен, если при исследовании с помощью тест-полоски обнаружены результаты исследования мочи или микроскопические доказательства, указывающие на ИМП.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит может быть диагностирован у младенцев или детей раннего возраста с лихорадкой (температура 38 ° C, полученная из ректальной или барабанной перепонки [100.4 ° F] или выше), не объясненных анамнезом или физическим осмотром и результатами мочеиспускания, указывающими на ИМП, т.е. положительный результат на нитрит и / или лейкоцитарную эстеразу и / или бактерии в центрифугированном осадке мочи. Хорошее правило состоит в том, что мочу следует проверять на наличие инфекции у младенца или ребенка младшего возраста, у которого необъяснимая температура сохраняется в течение трех дней. Острый пиелонефрит может быть диагностирован у старшего ребенка с лихорадкой, системными симптомами, болезненностью реберно-позвоночного угла или боковых сторон, а также результатами мочеиспускания, указывающими на ИМП.

Бессимптомная бактериурия

Дети, обычно девочки школьного возраста, со значительной бактериурией при отсутствии каких-либо симптомов, не нуждаются в дальнейшей оценке состояния мочевыводящих путей или лечении. Исключением, конечно же, являются дети, у которых на момент взятия пробы мочи не было симптомов заболевания, у которых в анамнезе был пузырно-мочеточниковый рефлюкс или рецидивирующие ИМП.

Оценка визуализации после ИМП

Алгоритм ведения детей с предположительным диагнозом ИМП представлен на Рисунке 1.Литература, описывающая различные протоколы визуализации мочевых путей после ИМП, обширна. К сожалению, проспективных исследований с данными об отдаленных результатах не имеется.21 Некоторые эксперты рекомендуют обследовать всех детей с ИМП с помощью ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Что касается детей младше одного года, двух или пяти лет, некоторые эксперты рекомендуют ультразвуковое исследование мочевыводящих путей и цистографию22–26. Некоторые могут получить только кортикальные изображения (ядерное сканирование с использованием DMSA или глюкогептоната) или цистографию, если результаты этих исследований будут нормальными.Кроме того, есть те, кто полагает, что не требуется визуализация у ребенка с циститом, который быстро реагирует на лечение. 27–29

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Алгоритм ведения детей с предположительным диагнозом ИМП.


РИСУНОК 1.

Алгоритм ведения детей с предположительным диагнозом ИМП.

Рекомендуемая визуализирующая оценка ребенка с ИМП

Дети, которым предстоит пройти цистограмму в рамках визуальной оценки ИМП, должны получать терапевтические или супрессивные дозы антибиотиков до завершения визуализационного исследования мочевого пузыря.Следующие ниже рекомендации по визуализации детей после ИМП основаны на обзоре литературы, опыте и причинах.

  1. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для выявления обструктивной аномалии.

  2. Цистоуретрограмма с контрастным мочеиспусканием для оценки мочевого пузыря и уретры и выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Ведение острого заболевания основывается на клиническом диагнозе острого пиелонефрита.Существенную обструктивную аномалию выявляет ультразвуковое исследование. При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть показана длительная супрессивная антибактериальная терапия.30 Некоторые клиницисты рекомендуют 6-месячную супрессивную антибактериальную терапию детям с пиелонефритом при отсутствии пузырно-мочеточникового рефлюкса (нерефлюксный пиелонефрит). Однако это эмпирическая рекомендация, связанная с относительно высокой частотой рецидивов ИМП у девочек в первые месяцы после первичной инфекции.

  1. Визуализирующая оценка после первого эпизода цистита, если у ребенка в анамнезе была лихорадка необъяснимого характера или в семейном анамнезе имелся пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

  2. Ультрасонография мочевыводящих путей для выявления структурных аномалий.

  3. Ядерная цистограмма для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса у девочек с нормальным мочеиспусканием, когда они не инфицированы.

  4. Контрастная цистоуретрограмма при мочеиспускании у всех мальчиков и девочек с аномальным мочеиспусканием.Исследование следует проводить, когда у ребенка нет инфекции.

  1. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей у всех детей, за исключением девочек полового созревания, которые могли начать половую жизнь. (Если у девочки полового возраста было несколько эпизодов клинического цистита в течение года, необходимо пройти ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.) Никаких дополнительных исследований не требуется, если ультразвуковое исследование в норме.

  2. Если ультразвуковое исследование отклоняется от нормы, всем детям с одним или несколькими эпизодами цистита следует провести контрастную цистоуретрограмму.

.

Инфекция мочевыводящих путей - дети: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Американская академия педиатрии. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Подтверждение клинического руководства AAP: диагностика и лечение начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой и детей младшего возраста от 2 до 24 месяцев. Педиатрия. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Джерарди К.Е. и Джексон К.Э. Инфекция мочеиспускательного канала.В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 553.

Собел Дж. Д., Браун П. Инфекции мочевыводящих путей. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.

Wald ER. Инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 1252-1253.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930