Как отличить цистит от мочекаменной болезни у женщин


Цистит и мочекаменная болезнь: отличия, диагностика паталогий

Цистит и мочекаменная болезнь иметь схожую клиническую картину. Особенность приводит к затруднению диагностики и требует выявления специфических проявлений.

Причины и механизм развития

Мочекаменная болезнь и цистит распространенные патологии мочевыделительной системы. Причиной развития цистита, чаще является инфицирование полости мочевого пузыря.

Бактерии проникают через уретру (при бытовом и половом пути инфицирования), с током крови или лимфы (при наличии очагов инфекции в организме), либо же проникнуть через стенку из близлежащих органов.

Кроме бактерий, патологию вызывают травмы, оперативные вмешательства, а также аутоиммунные процессы.

Мочекаменная болезнь имеет другую этиологию. Камни в почках образуются при нарушении обмена веществ или же при чрезмерном употреблении продуктов и воды с содержанием минералов.

Эти две патологии тесно связаны между собой. Так, камнеобразование начинается при распространении воспалительного процесса из мочевого пузыря в почки.

В воспаленной паренхиме почек происходят функциональные нарушения, при этом повышается пропускная способность капилляров.

Это приводит к тому, что повышается количество минералов, которые выводятся из организма. Они накапливаются почечными лоханками, что приводит к образованию камней. А цистит развивается после приступа почечной колики.

Механическое воздействие на слизистую оболочку камней или песка оказывает раздражающее действие.

Это становится причиной воспаления, либо же истончения слизистой, что приведет к появлению симптомов воспаления мочевого пузыря.

Воспаление мочевого пузыря при мочекаменной болезни носит травматический характер.

Симптомы

Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и почечной колики схожа. Одинаковыми симптомами для них будут:

  • Повышение температуры тела.
  • Изменение органо-лептических свойств мочи.
  • Примеси крови в моче.
  • Болезненность мочеиспусканий.

Стоит отметить, что при почечной колике, которая сопровождается выделением частиц («песка»), болевой синдром будет схож с приступом цистита.

Это связано с тем, что чувствительные рецепторы мочеточников реагируют только на сильные раздражители. А вот мочевой пузырь и уретра чувствительны, и песок будет вызывать жжение и рези.

Признак на котором базируется дифференциация этих двух патологий, является симптом Пастернацкого.

Проявляется болью в области почек, при легком постукивании по этому участку поясницы. Характерен для мочекаменной болезни, а при неосложненном цистите не проявляется.

Для воспаления мочевого пузыря характерен выраженный синдром интоксикации. Это вызвано тем, что бактерии в очаге воспаления вырабатывают токсины, которые попадают в кровь. При почечной колике этого не наблюдается.

Еще одной особенностью начала почечной колики является появление боли в области поясницы. Боль локализуется с одной стороны, так как одновременное движение камней из обеих почек наблюдается крайне редко.

Диагностика

Основным методом диагностики, который дифференцирует воспаление мочевого пузыря с приступом почечной колики, является ультразвуковое исследование.

Для проведения УЗИ при цистите будет выявлен воспалительный очаг в мочевом пузыре. Размер очага может быть большим, либо же распространяться по всей поверхности слизистой оболочки.

А вот при мочекаменной болезни такого воспаления отмечаться не будет. В мочевом пузыре будут видны инородные тела, размер которых не будет превышать нескольких миллиметров. Возможно наличие воспалительных очагов в мочеточниках и почках.

Для диагностики цистита необходимо проведение такого анализа, как бактериологический посев мочи. Проводится для определения вида возбудителя. При мочекаменной патологии моча остается стерильной и бактерии не выявляются.

В общем анализе мочи и крови тоже имеются различия. При цистите характерно повышение количества лейкоцитов, которые свидетельствуют о наличии бактерий и воспаления. А при мочекаменной болезни такого изменения показателей нет.

В общем анализе мочи при цистите появляются лейкоциты, примеси гноя, отмершие клетки слизистой оболочки. При мочекаменной болезни преобладающим изменением являются эритроциты в моче.

Лечение

Дифференциация заключается в том, что каждое из этих патолгий требует специфического лечения. Если неправильно поставлен диагноз, неправильное лечение, состояние больного при применении средств терапии усугубляется.

Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни схожа, что требует квалифицированной диагностики.

Несмотря на наличие общих симптомов, можно быстро различить, ведь имеются специфические проявления.

Независимо от того, какая патология возникла у человека, стоит обратиться к медицинским работникам для обследования и назначения лечения.

Каждая из этих патологий вызывает осложнения, которые становятся угрозой для здоровья, и жизни.

Видео

https://youtu.be/DrMQonI-s20

ᐉ Цистит или мочекаменная болезнь как отличить

Как диагностировать цистит

Такая патология опасна тем, что при нерациональном самостоятельном лечении она может хронизироваться, приводя к обострениям. К тому же те, кто пытается самостоятельно поставить себе диагноз, нередко ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, которое только усугубляет ситуацию.

Неспецифические признаки циститов

Острое воспаление слизистой мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.

  • Возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию каждые 10, 20 или 30 минут, но выделяется при этом небольшое количество мочи – всего 10 – 20 мл.
  • Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущей болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также присутствует боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
  • Часто пациенты отмечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.

Надо сказать, что частота мочеиспусканий, а также интенсивность болей, напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженными.

Анализы мочи при циститах, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» клеток – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Также в моче обнаруживаются в разном количестве эритроциты, практически всегда высевают бактерии – возбудителей заболевания.

Такие симптомы и лабораторные показатели весьма неспецифичны, ведь частые мочеиспускания могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится, и симптомы нужно рассматривать вместе с результатами исследований.

О чем может сказать задержка мочеиспускания

  1. Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладких мышц сфинктера уретры и тазового дна, в таком случае имеет место задержка мочеиспускания (чаще всего такой симптом бывает у детей), одновременно появляются ноющие боли в промежности и заднем проходе. Данное состояние можно перепутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины подскажет о том, что с почками проблем нет.
  2. Также задержка мочи бывает характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.
  3. Кроме того, задержка мочеиспускания наблюдается у мужчин при простатите или аденоме, ведь увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но прежде чем возникает анурия (отсутствие мочи), струя становится тонкой и прерывистой, для опорожнения требуется натужиться, но даже после этого часто остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отличить рефлекторную задержку мочеиспускания при цистите от механической при увеличении простаты помогают пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.

Аппендицит или цистит?

Мало кто может подумать, но бывали случаи, когда цистит путали с аппендицитом. Иногда расположение червеобразного отростка бывает аномальным, и он уходит в сторону малого таза, где как раз и находится мочевой пузырь. Так что боль при аппендиците в таком случае будет ощущаться в надлобковой зоне, а частые позывы к мочеиспусканию возникают рефлекторно.

Однако при аппендиците и цистите различаются результаты анализов мочи. В обоих случаях имеет место лейкоцитурия, но никаких бактерий, слизи или большого количества эпителия при воспалении червеобразного отростка не обнаруживают. Аппендицит также характерен повышением температуры тела, а при воспалении мочевого пузыря лихорадки в подавляющем большинстве случае не бывает. В сомнительных случаях требуется консультация у хирурга, который пропальпирует живот и определит, в каком состоянии находится червеобразный отросток.

Цистит и мочекаменная болезнь

Боль при циститах бывает несколько похожа на ощущения при мочекаменной болезни, когда конкремент находится в мочевом пузыре. Она также носит режущий характер, иррадиирует в промежность или головку полового члена у мужчин. Однако камень нередко перекрывает вход в уретру, поэтому процесс мочеиспускания в таком случае резко прерывается, остается чувство неполного опорожнения, но если изменить положение тела, конкремент сдвинется и мочеиспускание возобновиться. При циститах симптома «закладывания» не возникает.

Воспаление мочевого пузыря и гломерулонефрит

Иногда воспаление слизистой мочевого пузыря бывает настолько острым и глубоким, что поражаются глубжележащие сосуды, и в результате возникает кровотечение. Моча в таком случае приобретает цвет «мясных помоев», что характерно для гломерулонефрита. Но при гломерулонефрите также имеет место протеинурия, которая при циститах незначительна. Нарушение функции почек также сопровождается сильным недомоганием и повышением артериального давления.

Цистит и пиелонефрит – как отличить?

Картины цистита и пиелонефрита на первый взгляд весьма схожи, более того, инфекция из мочевого пузыря может подниматься в лоханки почек, в таком случае разовьется настоящий пиелонефрит. Поэтому важно устранить воспаление в мочевом пузыре прежде, чем оно даст подобные осложнения.

  • Как и цистит, пиелонефрит может сопровождаться часто возникающими позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями в процессе и наличием лейкоцитов в моче.
  • Примечательно, что протеинурия (белок в моче) тоже бывает при обоих заболеваниях (хотя при воспалении мочевого пузыря это явление редкое, но все же возможное), однако степень ее выраженности различается: в случае цистита она минимальна, а при пиелонефрите она бывает очень выраженной.
  • Отличительными особенностями является то, что в случае воспаления мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой зоне, а при воспалении чашечно-лоханочной системы почек она возникает в поясничной области.
  • Как упоминалось ранее, для циститов не характерны повышение температуры тела и явления интоксикации в виде слабости, тошноты и головной боли, а вот в случае пиелонефрита эти признаки всегда присутствуют.
  • Так как при пиелонефрите имеет место некоторое нарушение работы почек, может меняться картина в анализе крови, а при воспалении мочевого пузыря такого обычно не бывает.
  • Воспалительный процесс в почках и в мочевом пузыре проявляется также наличием бактерий в моче, но при пиелонефрите возбудители имеют специфический вид под микроскопом, чего не бывает при цистите.

Разумеется, это далеко не все заболевания, которые можно перепутать с циститом, есть также онкологические процессы, болезни, передающиеся половым путем, гинекологические патологии, которые в некоторой степени схожи с воспалением мочевого пузыря. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно, даже если у вас на руках есть результаты анализов и исследований. Каждое из заболеваний предусматривает свою терапию, неправильное или неполное лечение может быть чревато появлением осложнений.

Как отличить цистит от мочекаменной болезни

Цистит и мочекаменная болезнь иметь схожую клиническую картину. Особенность приводит к затруднению диагностики и требует выявления специфических проявлений.

Причины и механизм развития

Мочекаменная болезнь и цистит распространенные патологии мочевыделительной системы. Причиной развития цистита, чаще является инфицирование полости мочевого пузыря.

Бактерии проникают через уретру (при бытовом и половом пути инфицирования), с током крови или лимфы (при наличии очагов инфекции в организме), либо же проникнуть через стенку из близлежащих органов.

Кроме бактерий, патологию вызывают травмы, оперативные вмешательства, а также аутоиммунные процессы.

Мочекаменная болезнь имеет другую этиологию. Камни в почках образуются при нарушении обмена веществ или же при чрезмерном употреблении продуктов и воды с содержанием минералов.

Эти две патологии тесно связаны между собой. Так, камнеобразование начинается при распространении воспалительного процесса из мочевого пузыря в почки.

В воспаленной паренхиме почек происходят функциональные нарушения, при этом повышается пропускная способность капилляров.

Это приводит к тому, что повышается количество минералов, которые выводятся из организма. Они накапливаются почечными лоханками, что приводит к образованию камней. А цистит развивается после приступа почечной колики.

Механическое воздействие на слизистую оболочку камней или песка оказывает раздражающее действие.

Это становится причиной воспаления, либо же истончения слизистой, что приведет к появлению симптомов воспаления мочевого пузыря.

Воспаление мочевого пузыря при мочекаменной болезни носит травматический характер.

Симптомы

Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и почечной колики схожа. Одинаковыми симптомами для них будут:

  • Повышение температуры тела.
  • Изменение органо-лептических свойств мочи.
  • Примеси крови в моче.
  • Болезненность мочеиспусканий.

Стоит отметить, что при почечной колике, которая сопровождается выделением частиц («песка»), болевой синдром будет схож с приступом цистита.

Это связано с тем, что чувствительные рецепторы мочеточников реагируют только на сильные раздражители. А вот мочевой пузырь и уретра чувствительны, и песок будет вызывать жжение и рези.

Признак на котором базируется дифференциация этих двух патологий, является симптом Пастернацкого.

Проявляется болью в области почек, при легком постукивании по этому участку поясницы. Характерен для мочекаменной болезни, а при неосложненном цистите не проявляется.

Для воспаления мочевого пузыря характерен выраженный синдром интоксикации. Это вызвано тем, что бактерии в очаге воспаления вырабатывают токсины, которые попадают в кровь. При почечной колике этого не наблюдается.

Еще одной особенностью начала почечной колики является появление боли в области поясницы. Боль локализуется с одной стороны, так как одновременное движение камней из обеих почек наблюдается крайне редко.

Диагностика

Основным методом диагностики, который дифференцирует воспаление мочевого пузыря с приступом почечной колики, является ультразвуковое исследование.

Для проведения УЗИ при цистите будет выявлен воспалительный очаг в мочевом пузыре. Размер очага может быть большим, либо же распространяться по всей поверхности слизистой оболочки.

А вот при мочекаменной болезни такого воспаления отмечаться не будет. В мочевом пузыре будут видны инородные тела, размер которых не будет превышать нескольких миллиметров. Возможно наличие воспалительных очагов в мочеточниках и почках.

Для диагностики цистита необходимо проведение такого анализа, как бактериологический посев мочи. Проводится для определения вида возбудителя. При мочекаменной патологии моча остается стерильной и бактерии не выявляются.

В общем анализе мочи и крови тоже имеются различия. При цистите характерно повышение количества лейкоцитов, которые свидетельствуют о наличии бактерий и воспаления. А при мочекаменной болезни такого изменения показателей нет.

В общем анализе мочи при цистите появляются лейкоциты, примеси гноя, отмершие клетки слизистой оболочки. При мочекаменной болезни преобладающим изменением являются эритроциты в моче.

Лечение

Дифференциация заключается в том, что каждое из этих патолгий требует специфического лечения. Если неправильно поставлен диагноз, неправильное лечение, состояние больного при применении средств терапии усугубляется.

Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни схожа, что требует квалифицированной диагностики.

Несмотря на наличие общих симптомов, можно быстро различить, ведь имеются специфические проявления.

Независимо от того, какая патология возникла у человека, стоит обратиться к медицинским работникам для обследования и назначения лечения.

Каждая из этих патологий вызывает осложнения, которые становятся угрозой для здоровья, и жизни.

Как самостоятельно распознать цистит

О распространенности цистита можно судить по данным статистики, которая говорит о том, что 35% взрослого женского населения и 1% мужского, уже испытывали на себе все «прелести» обширных симптомов заболевания. Может быть потому, что пациенты не знают, как распознать цистит самостоятельно, у 50% обратившихся за медицинской помощью больных, воспалительные процессы в моче-пузырном резервуаре диагностируются в стадии хронического течения.

Как самостоятельно выявить цистит

Несмотря на то, что признаки воспалительных реакций в моче-пузырном органе имеют характерные особенности, симптомы болезни довольно схожи с проявлением иных урологических патологий. Поэтому, даже если есть полная уверенность, что больной самостоятельно идентифицировал именно проявление цистита, приступать к самостоятельному лечению не рекомендуется.

Чтобы иметь 100% уверенность в идентификации, рассмотрим основные признаки цистита и его отличия от проявления иных, наиболее частых заболеваний.

Клиническая картина цистита характерна проявлением классической триады симптомов – дизурии (трудности с мочевыделением), терминальной гематурии (кровь в урине) и пиурии (гнойные включения в моче). Они могут проявляться, как по отдельности, так и в комбинациях.

Для острого процесса характерно быстрое развитие дисфункций МП, проявляющихся:

  • учащенными микциями (мочеиспусканием) – поллакиурией;
  • постоянным желанием к мочеиспусканиям;
  • резкими позывами к микциям;
  • болью, резями и жжением в уретральном канале во время микций;
  • частыми ночными походами в туалет – никтурией;
  • зловонным запахом и мутностью свежей порции урины.

Повышение температуры тела и озноб при цистите, не являются обязательным признаком патологии, но могут проявляться наряду с иной симптоматикой. Если проявляются признаки повышения температуры и озноб, это может говорить о вовлечение в воспалительный процесс структуры почечных тканей и развитии острой стадии пиелонефрита.

В первые дни болезни расстройства в процессах мочеиспускания быстро прогрессируют.

Интервалы между микциями сокращаются (до 5 – 15 минут). Моча не успевает скапливаться в полости резервуара, поэтому микции отличаются очень малым объемом. Позывы к мочеиспусканию не прекращаются даже ночью. В большинстве случаях не поддаются контролю, что вызывает недержание мочи (больные не успевают добежать до туалета).

Болевой синдром сопровождает микции в их начале или конце, либо постоянно. Иногда болезненность не связана с актами мочеиспусканий. Боль в лобковой зоне или промежности может спровоцировать запор при цистите, обусловленный сдавливанием воспаленного мочевого резервуара каловыми массами.

Проявление болезненного синдрома не зависит от тяжести воспалительного процесса. Иногда поверхностное воспаление структурных тканей пузыря вызывает острую нестерпимую боль, а при обширных воспалительных реакциях, болезненность бывает незначительного характера. Воспалительные процессы в моче-пузырных тканях способны проявляться, как самостоятельное заболевание и сочетаться с иными патологиями в организме.

Это обязательно нужно учитывать. К примеру, затрудненные дефекации или понос при цистите, часто проявляются одновременно, особенно у женщин в периоде вынашивания беременности. Однажды проявившись, заболевание может больше никогда не возникнуть вновь, но, если признаки воспаления МП за год проявляются неоднократно, это может означать рецидивирующее течение болезни.

В результате исследовательских работ появилась новая версия, обусловленная тем, что проявление повторных воспалительных процессов в МП, это вновь появившееся заболевание, а не рецидив цистита, что требует обязательного дополнительного обследования.

Как понять, что у тебя цистит, поможет профессиональная диагностика. Одного самостоятельного сопоставления симптомов недостаточно. Необходим их дифференцированный анализ со схожими признаками иных патологий. К тому же, довольно часто, клиника заболевания имеет скрытое течение, а промедление в лечении приводит к хронизации воспалительного процесса и развитию нежелательных последствий.

Методы диагностики цистита

Диагностическое обследование начинается с выявления предыстории заболевания (анамнеза) и оценки присутствующей симптоматики.

Неотъемлемая часть диагностики – лабораторный мониторинг мочи:

  1. Общий, бактериальный.
  2. Микробиологический – бак посев на флору.
  3. Резистентность к антибиотикам.
  4. Мониторинг не центрифугированной урины посредством гематоцитометра.
  5. Проводится специальный экспресс-тест на цистит – лейкоцитарный и эстеразный.

Из инструментальных методик возможны – УЗИ, цитоскопическое и рентгенологическое обследование, урофлоуметрия и биопсия.

Женщинам рекомендуется пройти обследование у гинеколога на исключение половых инфекций.

Показатели лабораторного и инструментального обследования помогают врачам дифференцировать цистит от иных заболеваний (пиелонефрита, простатита, уретрита, мочекаменной патологии и других урологических проблем). Но по ряду ключевых моментов в проявлении и локализации симптоматики, возможно самостоятельно заподозрить развитие нежелательной патологии. Рассмотрим подробней их отличия.

Какие отличия у цистита и пиелонефрита

Оба заболевания характеризуются поражением мочеполовой системы. Признаки их довольно схожи. Как отличить цистит от пиелонефрита помогает их выраженность и локализация.

  • При воспалительном поражении моче-пузырного органа выраженность общих признаков, в большинстве случаях, незначительна. Превалирует местная симптоматика – дисфункции в мочевыделительной системе: дизурия, нарушение микций и функций детрузора, вызывающих дополнительный болевой синдром, порционное снижение выхода мочи за одну микцию, наличие ложных (императивных) позывов и др.
  • Признаки развития почечной патологии – пиелонефрита характеризуются выраженностью общей симптоматики – высокими температурными показателями, ознобом и проявлением гипергидроза (потливости), яркими признаками интоксикации (упадком сил, крайней усталостью и утомляемостью, инсомнией, бессонницей и плохим аппетитом) из-за влияния патогенных токсинов. Болевая симптоматика различного характера (приступообразная, ноющая или тупая) локализуется на поясничной зоне в проекции пораженной почки. Острый болевой синдром, в виде почечной колики, способны спровоцировать конкременты, закупоривающие уретральный просвет.

Дизурические признаки проявляются, лишь в случае вторичного развития воспалительных процессов в МП.

Отличительные признаки воспаления МП и простатита

Характер клинического состояния обоих заболеваний расскажет, как отличить цистит от простатита. Нередко, особенно у мужчин преклонного возраста, эти две патологии друг друга провоцируют, так как органы (МП и предстательная железа) имеют близкое «соседство». Так, что симптоматика возможна идентичным проявлением. Чтобы сделать максимально правильную диагностику, необходимо обратить внимание на особые моменты.

  • Дизурические признаки поражения МП сопровождаются учащенными микциями с режущей симптоматикой в начале и конце мочеиспусканий. При этом объем урины не всегда может снижаться. Боли при микциях усиливаются, локализуясь в зоне нижнего треугольника живота. Температура тела возникает очень редко. Возможно распространение инфекции в вышележащие отделы системы мочеваделения.
  • При простатите, дизурические проблемы выражены частыми ложными позывами с резким сокращением объема выхода мочи – слабая струя, выход урины по каплям. Болезненность проявляется в зоне прямой кишки, области паха или мошонки. Повышение температурных показателей не характерны. Инфекционный процесс не распространяется, но может быть причиной развития рака простаты, аденомы, либо образования конкрементов. Поэтому очень важно вовремя определить, цистит или простатит стали причиной недомогания пациента.

Отличия симптомов цистита и уретрита

Оба заболевания характеризуются развитием очаговых воспалительных реакций в слизистом покрове органов – резервуарной полости пузыря и в полостных стенках уретры. К тому же причины развития болезни и симптоматика почти одинаковы. Но отличие цистита от уретрита все же есть, и своевременная их идентификация значительно снизит продолжительность терапии.

Признаки одной и другой патологии во многом идентичны. И в одном и другом случае отмечаются аналогичные дисфункции в процессах мочеиспускания.

Обратить внимание следует на тот факт, что при уретрите — моча не имеет специфического запаха, боли имеют локальный характер, проявляются в основном, в лобковой зоне, отмечаются слизистые гнойные выделения из уретрального канала и воспаление может распространяться на слизистую полости влагалища, а присоединение бактериальной флоры часто провоцирует развитие бактериального вагиноза.

Самостоятельно идентифицировать болезнь, по одним лишь признакам, сложно даже специалисту, не говоря уже о пациенте. Уточняется патология, как правило, диагностическим методом.

Отличительные признаки МКБ (мочекаменной болезни) и цистита

Эти два заболевания отличаются тесной взаимосвязью, так как развиваются в результате воспалительных процессов, спровоцированных камнеобразованием, и распространяющихся из моче-пузырного резервуара в почечные ткани. Именно изменения в клинической картине подскажут, как отличить цистит от мочекаменной болезни.

  1. Воспаление паренхиматозной почечной ткани вызывает несостоятельность ее функций, проявляясь повышением капиллярной пропускной способности и скоплением минералов, формирующих конкременты в лоханочных полостях почек. Возможен и обратный сценарий – травматический, когда вывод конкрементов из почек вызывает раздражающее действие на слизистые ткани, ее истончение и воспалительные реакции, проявляющиеся признаками воспаления МП.
  2. Клиническая симптоматика при обеих патологиях очень схожа. Проявляется такими же режущими и жгучими болями при микциях, вызванных раздражением движущимися камнями и песком, структурными изменениями в моче и примесями в ней крови. Основная отличительная симптоматика этих патологий обусловлена проявлением симптома Ф.И. Пастернацкого. Легкое постукивание в поясничной зоне в проекции почек, при мочекаменной болезни отражается болью, что не характерно для цистита.
  3. Конкременты могут образоваться и в резервуарной полости пузыря, вызывая его воспаление. Возникают такие же режущие боли, но иррадиироваться они могут – у женщин в область паха, у мужчин в пах и головку фаллоса. Болевой синдром может проявляться при обеих патологиях, вследствие закупорки конкрементами уретральной полости, резко прерывая процесс мочевыделения и появляется ощущение неполного выхода урины.
  4. При мочекаменной патологии, изменение положение тела может исправить ситуацию, возобновив акты микций, что невозможно при воспалительном поражении МП.

Как видим, отличительные признаки заболеваний существуют. На первый взгляд дифференциация несложна. Но распознать заболевание на деле бывает очень трудно. Сомнения и сопоставления займут много времени. Самостоятельная диагностика приведет к неправильному лечению, значительно ухудшит состояние и повысит риск развития опасных осложнений. Доверьте свое здоровье специалисту.

Источники:

http://chh.ru/helpful-information/stati-po-urologii/kak-diagnostirovat-tsistit/
http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/cistit-mochekamennaya-bolezn.html
http://mycistit.ru/diagnostika/kak-raspoznat

ᐉ Цистит или камни в почках как отличить

Как отличить цистит от мочекаменной болезни

Цистит и мочекаменная болезнь иметь схожую клиническую картину. Особенность приводит к затруднению диагностики и требует выявления специфических проявлений.

Причины и механизм развития

Мочекаменная болезнь и цистит распространенные патологии мочевыделительной системы. Причиной развития цистита, чаще является инфицирование полости мочевого пузыря.

Бактерии проникают через уретру (при бытовом и половом пути инфицирования), с током крови или лимфы (при наличии очагов инфекции в организме), либо же проникнуть через стенку из близлежащих органов.

Кроме бактерий, патологию вызывают травмы, оперативные вмешательства, а также аутоиммунные процессы.

Мочекаменная болезнь имеет другую этиологию. Камни в почках образуются при нарушении обмена веществ или же при чрезмерном употреблении продуктов и воды с содержанием минералов.

Эти две патологии тесно связаны между собой. Так, камнеобразование начинается при распространении воспалительного процесса из мочевого пузыря в почки.

В воспаленной паренхиме почек происходят функциональные нарушения, при этом повышается пропускная способность капилляров.

Это приводит к тому, что повышается количество минералов, которые выводятся из организма. Они накапливаются почечными лоханками, что приводит к образованию камней. А цистит развивается после приступа почечной колики.

Механическое воздействие на слизистую оболочку камней или песка оказывает раздражающее действие.

Это становится причиной воспаления, либо же истончения слизистой, что приведет к появлению симптомов воспаления мочевого пузыря.

Воспаление мочевого пузыря при мочекаменной болезни носит травматический характер.

Симптомы

Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и почечной колики схожа. Одинаковыми симптомами для них будут:

  • Повышение температуры тела.
  • Изменение органо-лептических свойств мочи.
  • Примеси крови в моче.
  • Болезненность мочеиспусканий.

Стоит отметить, что при почечной колике, которая сопровождается выделением частиц («песка»), болевой синдром будет схож с приступом цистита.

Это связано с тем, что чувствительные рецепторы мочеточников реагируют только на сильные раздражители. А вот мочевой пузырь и уретра чувствительны, и песок будет вызывать жжение и рези.

Признак на котором базируется дифференциация этих двух патологий, является симптом Пастернацкого.

Проявляется болью в области почек, при легком постукивании по этому участку поясницы. Характерен для мочекаменной болезни, а при неосложненном цистите не проявляется.

Для воспаления мочевого пузыря характерен выраженный синдром интоксикации. Это вызвано тем, что бактерии в очаге воспаления вырабатывают токсины, которые попадают в кровь. При почечной колике этого не наблюдается.

Еще одной особенностью начала почечной колики является появление боли в области поясницы. Боль локализуется с одной стороны, так как одновременное движение камней из обеих почек наблюдается крайне редко.

Диагностика

Основным методом диагностики, который дифференцирует воспаление мочевого пузыря с приступом почечной колики, является ультразвуковое исследование.

Для проведения УЗИ при цистите будет выявлен воспалительный очаг в мочевом пузыре. Размер очага может быть большим, либо же распространяться по всей поверхности слизистой оболочки.

А вот при мочекаменной болезни такого воспаления отмечаться не будет. В мочевом пузыре будут видны инородные тела, размер которых не будет превышать нескольких миллиметров. Возможно наличие воспалительных очагов в мочеточниках и почках.

Для диагностики цистита необходимо проведение такого анализа, как бактериологический посев мочи. Проводится для определения вида возбудителя. При мочекаменной патологии моча остается стерильной и бактерии не выявляются.

В общем анализе мочи и крови тоже имеются различия. При цистите характерно повышение количества лейкоцитов, которые свидетельствуют о наличии бактерий и воспаления. А при мочекаменной болезни такого изменения показателей нет.

В общем анализе мочи при цистите появляются лейкоциты, примеси гноя, отмершие клетки слизистой оболочки. При мочекаменной болезни преобладающим изменением являются эритроциты в моче.

Лечение

Дифференциация заключается в том, что каждое из этих патолгий требует специфического лечения. Если неправильно поставлен диагноз, неправильное лечение, состояние больного при применении средств терапии усугубляется.

Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни схожа, что требует квалифицированной диагностики.

Несмотря на наличие общих симптомов, можно быстро различить, ведь имеются специфические проявления.

Независимо от того, какая патология возникла у человека, стоит обратиться к медицинским работникам для обследования и назначения лечения.

Каждая из этих патологий вызывает осложнения, которые становятся угрозой для здоровья, и жизни.

Как диагностировать цистит

Такая патология опасна тем, что при нерациональном самостоятельном лечении она может хронизироваться, приводя к обострениям. К тому же те, кто пытается самостоятельно поставить себе диагноз, нередко ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, которое только усугубляет ситуацию.

Неспецифические признаки циститов

Острое воспаление слизистой мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.

  • Возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию каждые 10, 20 или 30 минут, но выделяется при этом небольшое количество мочи – всего 10 – 20 мл.
  • Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущей болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также присутствует боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
  • Часто пациенты отмечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.

Надо сказать, что частота мочеиспусканий, а также интенсивность болей, напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженными.

Анализы мочи при циститах, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» клеток – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Также в моче обнаруживаются в разном количестве эритроциты, практически всегда высевают бактерии – возбудителей заболевания.

Такие симптомы и лабораторные показатели весьма неспецифичны, ведь частые мочеиспускания могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится, и симптомы нужно рассматривать вместе с результатами исследований.

О чем может сказать задержка мочеиспускания

  1. Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладких мышц сфинктера уретры и тазового дна, в таком случае имеет место задержка мочеиспускания (чаще всего такой симптом бывает у детей), одновременно появляются ноющие боли в промежности и заднем проходе. Данное состояние можно перепутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины подскажет о том, что с почками проблем нет.
  2. Также задержка мочи бывает характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.
  3. Кроме того, задержка мочеиспускания наблюдается у мужчин при простатите или аденоме, ведь увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но прежде чем возникает анурия (отсутствие мочи), струя становится тонкой и прерывистой, для опорожнения требуется натужиться, но даже после этого часто остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отличить рефлекторную задержку мочеиспускания при цистите от механической при увеличении простаты помогают пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.

Аппендицит или цистит?

Мало кто может подумать, но бывали случаи, когда цистит путали с аппендицитом. Иногда расположение червеобразного отростка бывает аномальным, и он уходит в сторону малого таза, где как раз и находится мочевой пузырь. Так что боль при аппендиците в таком случае будет ощущаться в надлобковой зоне, а частые позывы к мочеиспусканию возникают рефлекторно.

Однако при аппендиците и цистите различаются результаты анализов мочи. В обоих случаях имеет место лейкоцитурия, но никаких бактерий, слизи или большого количества эпителия при воспалении червеобразного отростка не обнаруживают. Аппендицит также характерен повышением температуры тела, а при воспалении мочевого пузыря лихорадки в подавляющем большинстве случае не бывает. В сомнительных случаях требуется консультация у хирурга, который пропальпирует живот и определит, в каком состоянии находится червеобразный отросток.

Цистит и мочекаменная болезнь

Боль при циститах бывает несколько похожа на ощущения при мочекаменной болезни, когда конкремент находится в мочевом пузыре. Она также носит режущий характер, иррадиирует в промежность или головку полового члена у мужчин. Однако камень нередко перекрывает вход в уретру, поэтому процесс мочеиспускания в таком случае резко прерывается, остается чувство неполного опорожнения, но если изменить положение тела, конкремент сдвинется и мочеиспускание возобновиться. При циститах симптома «закладывания» не возникает.

Воспаление мочевого пузыря и гломерулонефрит

Иногда воспаление слизистой мочевого пузыря бывает настолько острым и глубоким, что поражаются глубжележащие сосуды, и в результате возникает кровотечение. Моча в таком случае приобретает цвет «мясных помоев», что характерно для гломерулонефрита. Но при гломерулонефрите также имеет место протеинурия, которая при циститах незначительна. Нарушение функции почек также сопровождается сильным недомоганием и повышением артериального давления.

Цистит и пиелонефрит – как отличить?

Картины цистита и пиелонефрита на первый взгляд весьма схожи, более того, инфекция из мочевого пузыря может подниматься в лоханки почек, в таком случае разовьется настоящий пиелонефрит. Поэтому важно устранить воспаление в мочевом пузыре прежде, чем оно даст подобные осложнения.

  • Как и цистит, пиелонефрит может сопровождаться часто возникающими позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями в процессе и наличием лейкоцитов в моче.
  • Примечательно, что протеинурия (белок в моче) тоже бывает при обоих заболеваниях (хотя при воспалении мочевого пузыря это явление редкое, но все же возможное), однако степень ее выраженности различается: в случае цистита она минимальна, а при пиелонефрите она бывает очень выраженной.
  • Отличительными особенностями является то, что в случае воспаления мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой зоне, а при воспалении чашечно-лоханочной системы почек она возникает в поясничной области.
  • Как упоминалось ранее, для циститов не характерны повышение температуры тела и явления интоксикации в виде слабости, тошноты и головной боли, а вот в случае пиелонефрита эти признаки всегда присутствуют.
  • Так как при пиелонефрите имеет место некоторое нарушение работы почек, может меняться картина в анализе крови, а при воспалении мочевого пузыря такого обычно не бывает.
  • Воспалительный процесс в почках и в мочевом пузыре проявляется также наличием бактерий в моче, но при пиелонефрите возбудители имеют специфический вид под микроскопом, чего не бывает при цистите.

Разумеется, это далеко не все заболевания, которые можно перепутать с циститом, есть также онкологические процессы, болезни, передающиеся половым путем, гинекологические патологии, которые в некоторой степени схожи с воспалением мочевого пузыря. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно, даже если у вас на руках есть результаты анализов и исследований. Каждое из заболеваний предусматривает свою терапию, неправильное или неполное лечение может быть чревато появлением осложнений.

Цистит или камни: как определить недуг?

При возникновении проблем с мочеиспусканием сразу возникает вопрос: что это, цистит или камни? Оба заболевания имеют крайне схожую клиническую картину, поэтому даже специалисты иногда ошибаются с постановкой диагноза. При первых признаках проблем с работой мочевого пузыря стоит обследоваться, выявить заболевание и пройти необходимый курс лечения.

Цистит и камни – чем вызваны заболевания

Цистит и камни в почках начинаются в человеческом организме по разным причинам. Цистит, как правило, беспокоит женскую половину населения, чаще всего в молодом возрасте. Воспаление мочевого пузыря происходит в результате проникновения болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Часто это происходит в результате переохлаждения, поэтому говорят: «Посидела на камне – жди цистита». Основными симптомами цистита выступают:

  • частое желание опорожнить мочевой пузырь, при этом с каждым разом объем мочи уменьшается;
  • процесс мочеиспускания сопровождается резкой болью и жжением, значительно усиливающимся к концу мочеиспускания. Кроме того, наблюдается боль в надлобковой части;
  • часто последние капли мочи имеют примеси крови.

Мочекаменная болезнь вызвана нарушением метаболизма или в результате чрезмерного употребления пищи или воды с высоким содержанием минералов. К другим причинам образования камней стоит отнести:

  • сужение уретры. В результате этого моча не полностью выводится из организма;
  • нарушение связи мочевого пузыря и центральной нервной системы;
  • воспаления мочевого пузыря. Как правило, цистит может спровоцировать мочекаменную болезнь при отсутствии должного лечения;
  • инородные объекты внутри органа;
  • какие-либо повреждения внутренней оболочки слизистой;
  • камни, образованные в почках, попадают в мочевой пузырь;
  • последствия операций по переносу тканей, осуществлявшиеся для избавления от стрессового недержания мочи.

Камни в почках и цистит – как различить заболевания

Проблемы с мочеиспусканием чаще всего настигают совершенно неожиданно. Чтобы начать правильное лечение, требуется правильно выявить причину частого похода в туалет и резкой боли внизу живота. Поскольку цистит с выходом камней и некоторыми другими заболеваниями имеет схожую клиническую картину, часто верно определить недуг достаточно сложно. Конечно, стоит пройти обследование и проконсультироваться со специалистами, но что, если такой возможности нет или не хочется тратить свое время и деньги?

Несмотря на схожую симптоматику, выявить различия между циститом и камнями в мочевом пузыре можно. Основное различие между двумя недугами – это симптом Пастернацкого – появление болезненных ощущений после постукивания по почкам. Это свойственно исключительно мочекаменной болезни, поэтому это основной способ, как отличить цистит и камни в мочевом.

Лечение цистита и мочекаменной болезни

Цистит – одно из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря, поэтому существует множество способов его лечения, как народных, так и медикаментозных. Помимо приема назначенных врачом лекарственных препаратов, очень важно соблюдать диету и питьевой режим. Необходимо исключить из своего рациона сладости, соления, копчения, острую пищу, сыр, цитрусовые, бобовые, а также ограничить употребление алкоголя, всего, что содержит кофеин (кофе, чай, шоколад, какао, энергетики). Лучше всего регулярно кушать овсянку и гречку, творог, натуральный йогурт, из мяса отдавать предпочтение курице и кролику. Рекомендуется выпивать до трех литров жидкости в виде воды, морсов, травяных отваров, компотов, некоторых фруктовых соков.

Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и местонахождения камней в организме. В случае, если камни выводятся из организма самостоятельно, человек способен терпеть вызванную данным процессом ситуацию, то больной может проходить лечение на дому. Как правило, ему прописывают обезболивающие средства. Потребуется сделать анализ конкрементов для планирования дальнейшего лечения. В случае, если камни не покидают организм самостоятельно, то есть имеют большие размеры (больше девяти – десяти миллиметров), производятся специальные процедуры по их разрушению и удалению из организма.

Наиболее распространенные способы – ударно-волновая литотрипсия (выполняется фокусировка мощной ударной волны в районе почечного камня, наиболее предпочтительный метод среди пациентов), чрескожная нефролитотомия (введение специальных инструментов для работы с конкрементами), уретроскопия (тонкая трубка проникает к проблемным местам и позволяет проводить с камнями необходимые манипуляции).

Таким образом, проблемы, связанные с мочеиспусканием, требуют немедленного обследования и лечения, чтобы избежать появления осложнений.

Источники:

http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/cistit-mochekamennaya-bolezn.html
http://chh.ru/helpful-information/stati-po-urologii/kak-diagnostirovat-tsistit/
http://tsistit-lechenie.ru/tsistit-kamni/

Схожие с циститом симптомы - перечень заболеваний: нарушение мочеиспускания, воспаление аппендикса, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, гинекология

Цистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением стенок мочевого пузыря. В зависимости от происхождения недуг делится на аллергический, инфекционный, травматический, лучевой, химический и другие подвиды. От характера патологии зависит методика ее лечения.

По течению заболевание бывает острым и хроническим. Начинается воспалительный процесс с выраженных признаков, при которых врачи говорят об острой форме цистита. Отсутствие лечения или неправильная методика коррекции сопровождается переходом патологии в хроническую форму. Избавиться от нее, как правило, сложно.

Поэтому первое, что необходимо сделать при симптомах цистита – правильно поставить диагноз. Есть множество болезней похожих на цистит. Некоторые из них несут серьезный урон здоровью человека и требуют немедленного врачебного вмешательства. 

Схожие с циститом симптомы могут появляться у человека при физиологических и патологических процессах в организме. При воспалении мочевого пузыря пациенты жалуются на следующие проявления:

  • часто возникает желание сходить в туалет по-маленькому;
  • во время выделения мочи ощущается неприятное жжение и дискомфорт;
  • урина вытекает маленькими порциями и создается ощущение неполного опустошения;
  • в нижней части живота присутствует ноющая боль;
  • повышается температура тела;
  • есть головная боль и общее недомогание;
  • в моче присутствуют необычные включения – хлопья, кровяные прожилки, слизь.

С высокой точностью определить цистит поможет анализ мочи и УЗИ мочевого пузыря. В результате исследования обнаруживаются повышенные показатели лейкоцитов, определяются эритроциты, а сканирование показывает воспаление детрузора.

Нарушение мочеиспускания

Если в области промежности болит как при цистите, а моча выделяется малыми порциями, то это может быть дисфункция мочеиспускания. Данное состояние сопровождается появлением спазмов в области уретры и мочевого пузыря. дополнительных признаков в виде гипертермии и общего ухудшения состояния нет.

Причиной нарушения мочевыделительной функции могут быть патологические состояния, связанные с сердечной деятельностью. Если почки теряют работоспособность, то нарушается процесс фильтрации крови, а моча выделяется в малом объеме.

Механическая деформация мочеточника или уретры тоже может приводить к задержке мочеиспусканий. В этом случае обычно говорят об опухолевом процессе. Для диагностики нарушений рекомендуется сдать биохимический и общий анализ крови, а также сделать МРТ.

Воспаление аппендикса

Анатомические особенности расположения червеобразного отростка таковы, что при его воспалении возникает болезненное ощущение в нижнем сегменте живота. Одновременно у человека ухудшается общее самочувствие и появляется головная боль из-за интоксикации организма.

Гипертермия и нарушение мочевыделения при аппендиците – привычные симптомы. Поэтому на начальных стадиях патологии они могут быть перепутаны с циститом.

Воспаление червеобразного отростка является более опасным состоянием, нежели поражение мочевого пузыря. Поэтому при возникновении данных симптомов необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Диагностировать аппендицит помогает пальпация, анализ крови и мочи.

Мочекаменная болезнь

Так как боли при цистите хронического течения выражены слабо, они могут быть перепутаны с мочекаменной болезнью. При данном состоянии происходит оседание кристаллов в почечных тканях. Там они собираются в конкремент, который рано или поздно может начать движение по мочеточнику.

При незначительных размерах камней человек может не ощущать выраженных неприятных ощущений. Конкременты выходят естественным путем, что для некоторых пациентов вовсе незаметно. Если размер почечного камня превышает диаметр мочеточника, то возникновения характерных симптомов не избежать. Проходя по тонкому каналу, камень травмирует его острыми краями.

Перемещение камней в почке. Источник: doktorsos.com

У пациента появляется боль в животе, отдающая в промежность и поясницу. При повреждении тканей мочеточника моча выделяется с частичками крови. Одновременно повышается температура тела. Определить мочекаменную болезнь можно по стандартному анализу мочи и при помощи УЗИ почек.

Гломерулонефрит

При заболевании возникает поражение составляющих почки – клубочков. У пациента при гломерулонефрите наблюдается изменение органолептических свойств мочи. В урине присутствуют кровяные тельца, что вызывает окрашивание биологической жидкости. Общее недомогание сопровождается тошнотой и рвотой.

В диагностике гломерулонефрита важно использовать дифференциальные методики. Заболевание характеризуется повышением артериального давления, возникновением головных болей и отечностью тела. Чтобы определить патологию, необходимо первоначально сдать анализ мочи. При гломерулонефрите в урине определяется значительное увеличение количественных показателей белка.

Пиелонефрит

Воспаление мочевого пузыря нередко осложняется распространением инфекции по восходящему пути. Если патология вызвана проникновением вредоносных микроорганизмов в полость мочевыделительной системы, то существует высокая вероятность пиелонефрита.

Данное состояние характеризуется поражением тканей почки (одной или обеих). У человека возникают учащенные позывы к мочеиспусканию, которое обычно завершается нарастанием болезненных ощущений.

Отличительной особенностью заболеваний становится локализация боли. При цистите она отдает вниз, затрагивая промежность. Пиелонефрит сопровождается иррадиацией неприятных ощущений в спину и подвздошную область. Из-за недостаточности функции почек патология сопровождается тошнотой и рвотой.

Отличить цистит от пиелонефрита не составляет труда. При воспалении почек меняется картина клинического анализа крови. Если заболевание затрагивает только мочевой пузырь, то остальные показатели остаются в пределах нормы.

Гинекология

Статистика показывает, что представительницы слабого пола чаще обращаются к врачу по поводу признаков цистита. Половая принадлежность обусловлена анатомическими особенностями строения органов малого таза. При этом подвержены воспалению женщины всех возрастов, в том числе маленькие девочки.

Признаки цистита у женщины можно перепутать с проявлениями гинекологических патологий. При этом возбудителем болезни могут выступать условно-патогенные или патогенные микроорганизмы, определяющие соответствующий вид лечения.

Отличительной особенностью цистита от генитальных заболеваний становятся выделения из влагалища. Как правило, они усиливаются при любом виде инфекционно-воспалительного процесса, приобретают странную консистенцию и меняют органолептические свойства. Определить заболевания органов малого таза можно путем УЗ-сканирования и мазка из влагалища на степень чистоты.

Может ли болеть мочевой пузырь без цистита? Может, но, как правило, пациенты неверно трактуют локализацию неприятных ощущений. Женщины нередко после взятия бактериологического мазка из уретры жалуются на то, что у них болит мочевой пузырь, а каждый поход в туалет по-маленькому вызывает мучение. Однако о воспалении тут речь не идет.

Неприятные ощущения и жжение вызваны незначительным повреждением слизистой оболочки уретры. В некоторых случаях на травмированных участках проступают капли крови. При соблюдении личной гигиены дискомфорт проходит через несколько дней, не приводя к осложнениям. Цистит, если его не лечить, тоже постепенно теряет интенсивность симптоматики. Однако в этом случае заболевание не устраняется, а принимает хронический характер течения.

Поделиться:

Цистит и мочекаменная болезнь у котов и кошек: как отличить?

Вот и наступила осень, а вместе с ней пришли похолодание и обострение излюбленных кошачьих болезней — цистита и МКБ (мочекаменная болезнь). Но как определить, чем болен ваш любимец и пора ли к врачу?

Цистит — это поверхностное или глубокое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины

Цистит это не что иное, как результат попадания инфекции в полость мочевого пузыря (стафилококков, стрептококков, микоплазм, хламидий и многих других). Причин у этого может быть несколько:

  • травмы, 
  • задержка мочи, 
  • переполнение кровью сосудов стенок мочевого пузыря (гиперемия), 
  • раздражение мочевого пузыря лекарствами.

Цистит может проходить в острой и хронической форме. 

Острый цистит: снижение аппетита, повышение температуры, усталость, затем  — частое и болезненное мочеиспускание (питомец в процессе беспокоится и стонет). Моча часто приобретает запах аммиака и содержит много слизи. В случае гнойного воспаления в моче появляется гной, в случае геморрагического — кровь.

Хронический цистит: сопровождается теми же симптомами, что и острая форма, но боли и позывы к мочеиспусканию не такие частые. 

Как лечить?

При правильном и раннем лечении острый цистит лечится быстро и, как правило, без последствий. Если же опоздать с визитом к ветеринару, то болезнь переходит в хроническую форму, которая нередко приводит к осложнениям в виде:

  • камней в мочевом пузыре, 
  • перитонита, 
  • паралича мочевого пузыря, нефрита,
  • пиелита. 

Изменения в организме питомца, появившиеся из-за болезни, проходят еще в течение 7-10 дней после полного выздоровления.

Как отличить МКБ от цистита?

МКБ — заболевание нижних мочевыводящих путей, сопровождаемое кровью в моче, болезненным, нарушенным и частым мочеиспусканием, а иногда и закупоркой уретры. МКБ страдают около 12% всех кошек.

Причины мочекаменной болезни:

  • нарушение белкового и минерального обмена,
  • генетическая предрасположенность,
  • несбалансированный рацион,
  • плохая вода, 
  • кастрация в слишком юном возрасте,
  • малоподвижный образ жизни,
  • ожирение,
  • инфекции,
  • системные заболевания,
  • задержка мочеиспускания из-за грязного лотка.

В настоящее время также доказано, что недостаточное количество воды и повышенный рН мочи способствуют возникновению мочекаменной болезни.

Симптомы МКБ

У котов МКБ встречается в 5 раз чаще, чем у кошек. Это связано с физиологическими причинами, из-за которого у котов чаще возникает синдром закупорки мочевыводящего канала, чем у кошек. МКБ обычно имеет хронический характер — процесс образования камней может длиться месяцами и годами.

  • Нарушенное и болезненное мочеиспускание. 
  • Питомец мочится не в своем туалете, а где придется. 
  • Сам процесс болезненный, питомец часто жалобно мяукает. 
  • Моча в малом объёме, иногда с примесью крови. 
  • В моче может содержаться мелкий песок.
  • Питомец начинает усиленно вылизываться.
  • Температура тела повышается до 39,5-40 градусов. 

Через сутки животное становится вялым, теряет аппетит. Живот становится плотным, увеличивается в размерах, начинается процесс интоксикации организма. Это приводит к потере аппетита, рвоте, быстрому падению температуры тела до 35-36 градусов.

Необходимо срочно принять меры, иначе в течение 2-3 суток возможна гибель питомца от интоксикации или разрыва мочевого пузыря.

!!! Если вы заметили у питомца хотя бы один из этих симптомов, важно как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу.

Другие статьи

  • Забота о суставах собаки – залог ее активности на протяжении всей жизни. Чтобы понять, как важно здоровье и поддержка полноценной функции того или иного сустава в организме собаки, нужно знать, как устроена их работа.

    Каждый аквариумист хочет, чтобы его питомцы питались правильно, были красивы и здоровы! Как же найти ту золотую середину, чтобы рыбки наедались, и вода при этом не портилась? Есть несколько несложных правил, соблюдение которых поможет начинающему аквариумисту обеспечить правильное кормление и сохранить при этом воду чистой.

    Кожа и шерсть – показатель здоровья питомца. Если вы заметили чрезмерную линьку, пассивное поведение животного, то стоит задуматься о дополнительной заботе о любимце и обратить внимание на рацион четвероногого.

Вам может пригодиться

первое проявление болезни, отличие от пиелонефрита, простатита, уретрита и мочекаменной болезни

О распространенности цистита можно судить по данным статистики, которая говорит о том, что 35% взрослого женского населения и 1% мужского, уже испытывали на себе все «прелести» обширных симптомов заболевания. Может быть потому, что пациенты не знают, как распознать цистит самостоятельно, у 50% обратившихся за медицинской помощью больных, воспалительные процессы в моче-пузырном резервуаре диагностируются в стадии хронического течения.

Как самостоятельно выявить цистит

Несмотря на то, что признаки воспалительных реакций в моче-пузырном органе имеют характерные особенности, симптомы болезни довольно схожи с проявлением иных урологических патологий. Поэтому, даже если есть полная уверенность, что больной самостоятельно идентифицировал именно проявление цистита, приступать к самостоятельному лечению не рекомендуется.

Чтобы иметь 100% уверенность в идентификации, рассмотрим основные признаки цистита и его отличия от проявления иных, наиболее частых заболеваний.

Клиническая картина цистита характерна проявлением классической триады симптомов – дизурии (трудности с мочевыделением), терминальной гематурии (кровь в урине) и пиурии (гнойные включения в моче). Они могут проявляться, как по отдельности, так и в комбинациях.

Для острого процесса характерно быстрое развитие дисфункций МП, проявляющихся:

  • учащенными микциями (мочеиспусканием) – поллакиурией;
  • постоянным желанием к мочеиспусканиям;
  • резкими позывами к микциям;
  • болью, резями и жжением в уретральном канале во время микций;
  • частыми ночными походами в туалет – никтурией;
  • зловонным запахом и мутностью свежей порции урины.

Повышение температуры тела и озноб при цистите, не являются обязательным признаком патологии, но могут проявляться наряду с иной симптоматикой. Если проявляются признаки повышения температуры и озноб, это может говорить о вовлечение в воспалительный процесс структуры почечных тканей и развитии острой стадии пиелонефрита.

В первые дни болезни расстройства в процессах мочеиспускания быстро прогрессируют.

Интервалы между микциями сокращаются (до 5 – 15 минут). Моча не успевает скапливаться в полости резервуара, поэтому микции отличаются очень малым объемом. Позывы к мочеиспусканию не прекращаются даже ночью. В большинстве случаях не поддаются контролю, что вызывает недержание мочи (больные не успевают добежать до туалета).

Болевой синдром сопровождает микции в их начале или конце, либо постоянно. Иногда болезненность не связана с актами мочеиспусканий. Боль в лобковой зоне или промежности может спровоцировать запор при цистите, обусловленный сдавливанием воспаленного мочевого резервуара каловыми массами.

Проявление болезненного синдрома не зависит от тяжести воспалительного процесса. Иногда поверхностное воспаление структурных тканей пузыря вызывает острую нестерпимую боль, а при обширных воспалительных реакциях, болезненность бывает незначительного характера. Воспалительные процессы в моче-пузырных тканях способны проявляться, как самостоятельное заболевание и сочетаться с иными патологиями в организме.

Это обязательно нужно учитывать. К примеру, затрудненные дефекации или понос при цистите, часто проявляются одновременно, особенно у женщин в периоде вынашивания беременности. Однажды проявившись, заболевание может больше никогда не возникнуть вновь, но, если признаки воспаления МП за год проявляются неоднократно, это может означать рецидивирующее течение болезни.

В результате исследовательских работ появилась новая версия, обусловленная тем, что проявление повторных воспалительных процессов в МП, это вновь появившееся заболевание, а не рецидив цистита, что требует обязательного дополнительного обследования.

Как понять, что у тебя цистит, поможет профессиональная диагностика. Одного самостоятельного сопоставления симптомов недостаточно. Необходим их дифференцированный анализ со схожими признаками иных патологий. К тому же, довольно часто, клиника заболевания имеет скрытое течение, а промедление в лечении приводит к хронизации воспалительного процесса и развитию нежелательных последствий.

Методы диагностики цистита

Диагностическое обследование начинается с выявления предыстории заболевания (анамнеза) и оценки присутствующей симптоматики.

Неотъемлемая часть диагностики – лабораторный мониторинг мочи:

  1. Общий, бактериальный.
  2. Микробиологический – бак посев на флору.
  3. Резистентность к антибиотикам.
  4. Мониторинг не центрифугированной урины посредством гематоцитометра.
  5. Проводится специальный экспресс-тест на цистит – лейкоцитарный и эстеразный.

Из инструментальных методик возможны – УЗИ, цитоскопическое и рентгенологическое обследование, урофлоуметрия и биопсия.

Женщинам рекомендуется пройти обследование у гинеколога на исключение половых инфекций.

Показатели лабораторного и инструментального обследования помогают врачам дифференцировать цистит от иных заболеваний (пиелонефрита, простатита, уретрита, мочекаменной патологии и других урологических проблем). Но по ряду ключевых моментов в проявлении и локализации симптоматики, возможно самостоятельно заподозрить развитие нежелательной патологии. Рассмотрим подробней их отличия.

Рекомендуем ознакомиться:

Какие отличия у цистита и пиелонефрита

Оба заболевания характеризуются поражением мочеполовой системы. Признаки их довольно схожи. Как отличить цистит от пиелонефрита помогает их выраженность и локализация.

  • При воспалительном поражении моче-пузырного органа выраженность общих признаков, в большинстве случаях, незначительна. Превалирует местная симптоматика – дисфункции в мочевыделительной системе: дизурия, нарушение микций и функций детрузора, вызывающих дополнительный болевой синдром, порционное снижение выхода мочи за одну микцию, наличие ложных (императивных) позывов и др.
  • Признаки развития почечной патологии – пиелонефрита характеризуются выраженностью общей симптоматики – высокими температурными показателями, ознобом и проявлением гипергидроза (потливости), яркими признаками интоксикации (упадком сил, крайней усталостью и утомляемостью, инсомнией, бессонницей и плохим аппетитом) из-за влияния патогенных токсинов. Болевая симптоматика различного характера (приступообразная, ноющая или тупая) локализуется на поясничной зоне в проекции пораженной почки. Острый болевой синдром, в виде почечной колики, способны спровоцировать конкременты, закупоривающие уретральный просвет.

Дизурические признаки проявляются, лишь в случае вторичного развития воспалительных процессов в МП.

Отличительные признаки воспаления МП и простатита

Характер клинического состояния обоих заболеваний расскажет, как отличить цистит от простатита. Нередко, особенно у мужчин преклонного возраста, эти две патологии друг друга провоцируют, так как органы (МП и предстательная железа) имеют близкое «соседство». Так, что симптоматика возможна идентичным проявлением. Чтобы сделать максимально правильную диагностику, необходимо обратить внимание на особые моменты.

  • Дизурические признаки поражения МП сопровождаются учащенными микциями с режущей симптоматикой в начале и конце мочеиспусканий. При этом объем урины не всегда может снижаться. Боли при микциях усиливаются, локализуясь в зоне нижнего треугольника живота. Температура тела возникает очень редко. Возможно распространение инфекции в вышележащие отделы системы мочеваделения.
  • При простатите, дизурические проблемы выражены частыми ложными позывами с резким сокращением объема выхода мочи – слабая струя, выход урины по каплям. Болезненность проявляется в зоне прямой кишки, области паха или мошонки. Повышение температурных показателей не характерны. Инфекционный процесс не распространяется, но может быть причиной развития рака простаты, аденомы, либо образования конкрементов. Поэтому очень важно вовремя определить, цистит или простатит стали причиной недомогания пациента.

Отличия симптомов цистита и уретрита

Оба заболевания характеризуются развитием очаговых воспалительных реакций в слизистом покрове органов – резервуарной полости пузыря и в полостных стенках уретры. К тому же причины развития болезни и симптоматика почти одинаковы. Но отличие цистита от уретрита все же есть, и своевременная их идентификация значительно снизит продолжительность терапии.

Признаки одной и другой патологии во многом идентичны. И в одном и другом случае отмечаются аналогичные дисфункции в процессах мочеиспускания.

Обратить внимание следует на тот факт, что при уретрите — моча не имеет специфического запаха, боли имеют локальный характер, проявляются в основном, в лобковой зоне, отмечаются слизистые гнойные выделения из уретрального канала и воспаление может распространяться на слизистую полости влагалища, а присоединение бактериальной флоры часто провоцирует развитие бактериального вагиноза.

Самостоятельно идентифицировать болезнь, по одним лишь признакам, сложно даже специалисту, не говоря уже о пациенте. Уточняется патология, как правило, диагностическим методом.

Отличительные признаки МКБ (мочекаменной болезни) и цистита

Эти два заболевания отличаются тесной взаимосвязью, так как развиваются в результате воспалительных процессов, спровоцированных камнеобразованием, и распространяющихся из моче-пузырного резервуара в почечные ткани. Именно изменения в клинической картине подскажут, как отличить цистит от мочекаменной болезни.

  1. Воспаление паренхиматозной почечной ткани вызывает несостоятельность ее функций, проявляясь повышением капиллярной пропускной способности и скоплением минералов, формирующих конкременты в лоханочных полостях почек. Возможен и обратный сценарий – травматический, когда вывод конкрементов из почек вызывает раздражающее действие на слизистые ткани, ее истончение и воспалительные реакции, проявляющиеся признаками воспаления МП.
  2. Клиническая симптоматика при обеих патологиях очень схожа. Проявляется такими же режущими и жгучими болями при микциях, вызванных раздражением движущимися камнями и песком, структурными изменениями в моче и примесями в ней крови. Основная отличительная симптоматика этих патологий обусловлена проявлением симптома Ф.И. Пастернацкого. Легкое постукивание в поясничной зоне в проекции почек, при мочекаменной болезни отражается болью, что не характерно для цистита.
  3. Конкременты могут образоваться и в резервуарной полости пузыря, вызывая его воспаление. Возникают такие же режущие боли, но иррадиироваться они могут – у женщин в область паха, у мужчин в пах и головку фаллоса. Болевой синдром может проявляться при обеих патологиях, вследствие закупорки конкрементами уретральной полости, резко прерывая процесс мочевыделения и появляется ощущение неполного выхода урины.
  4. При мочекаменной патологии, изменение положение тела может исправить ситуацию, возобновив акты микций, что невозможно при воспалительном поражении МП.

Как видим, отличительные признаки заболеваний существуют. На первый взгляд дифференциация несложна. Но распознать заболевание на деле бывает очень трудно. Сомнения и сопоставления займут много времени. Самостоятельная диагностика приведет к неправильному лечению, значительно ухудшит состояние и повысит риск развития опасных осложнений. Доверьте свое здоровье специалисту.

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита бывают хроническими или длительными.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.Помимо перечисленных выше симптомов, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие гигиенические продукты

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных студня
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химических веществ из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • испытали менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для проведения биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Операции

При цистите можно вылечить хирургическое вмешательство, но это может быть не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Общие методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • ношение хлопкового нижнего белья и свободная одежда
  • отказ от еды и напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Там другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Во время выздоровления от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Краткие сведения о цистите

  • Цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
  • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Поделиться на PinterestЦистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и жар, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Когда у детей цистит, у них может быть любой из вышеперечисленных симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевыводящих путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Цистит может быть вызван множеством возможных причин.Большинство из них являются инфекционными, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля рождаемости: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: У сексуально активных женщин повышен риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или активный секс: это увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Тем не менее, ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет либо отправлен в лабораторию, либо врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи быстро возвращаются, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Выяснив, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на симптомы цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием волоконно-оптической камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг гениталий. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих - более одного.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу при цистите.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

.

Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

1. Nicolle LE. Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Мед . 2001; 18: 153–162 ....

2. Гупта К., Скоулз Д, Штамм МЫ. Повышение распространенности устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов, вызывающих у женщин острый неосложненный цистит. JAMA . 1999. 281 (8): 736–738.

3. Colgan R, Китинг К., Дугуи М. Исследование бремени симптомов у женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (1): 55–60.

4. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Ам Дж. Мед . 2002; 113 (приложение 1А): 5С – 13С.

5. Nicolle L; Комитет по руководствам AMMI Canada. Осложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых. Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2005. 16 (6): 349–360.

6. Бент S, Налламоту Б.К., Симел ДЛ, Фин С.Д., Святой С.У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2002. 287 (20): 2701–2710.

7. Hooton TM, Скоулз Д, Хьюз JP, и другие. Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med . 1996. 335 (7): 468–474.

8. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ. Лечение неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин по инициативе пациента. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (1): 9–16.

9. Барри ХК, Хикнер Дж, Эбелл MH, Эттенхофер Т. Рандомизированное контролируемое испытание телефонного ведения пациентов с подозрением на инфекции мочевыводящих путей у женщин. Дж Фам Прак . 2001. 50 (7): 589–594.

10. Штамм WE. Инфекция мочеиспускательного канала. В: Root RK, Waldvogel F, Corey L, Stamm WE. Клинические инфекционные болезни: практический подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1999: 649–656.

11. Колган Р., Хайнер С., Чу С. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В: Grabe M, Bishop MC, Bjerklund-Johansen, et al., Eds. Руководство по урологическим инфекциям. Арнем, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов; 2009: 11–38.

12. Брэдбери С.М. Сбор образцов мочи в общей практике: чистить или не чистить? J R Coll Gen Pract . 1988. 38 (313): 363–365.

13. Лифшиц Э., Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение методика сбора? Arch Intern Med .2000. 160 (16): 2537–2540.

14. Штамм WE. Критерии диагностики инфекции мочевыводящих путей и оценки терапевтической эффективности. Инфекция . 1992; 20 (приложение 3): S151 – S154.

15. Кунин СМ. Рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей. Обоснование выделения отдельной страты для пациентов с «малочисленной» бактериурией. Инфекция . 1994; 22 (приложение 1): S38 – S40.

16. Гупта К., Hooton TM, Набер К.Г., и другие.Международные клинические практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis . 2011; 52 (5): e103 – e120.

17. Залманович Трестиоряну А, Зеленый H, Пол М, Яфэ Дж, Лейбовичи Л. Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD007182.

18. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Am Fam Врач . 2005. 72 (3): 451–456.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 91: лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Акушерский гинекол . 2008. 111 (3): 785–794.

20. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ.Краткосрочный курс нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита у женщин. Arch Intern Med . 2007. 167 (20): 2207–2212.

21. Джепсон Р.Г., Михальевич Л, Крейг Дж. Клюква для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001322.

22. Коричневый ПД, Фриман А, Фоксман Б. Распространенность и предикторы устойчивости к триметоприм-сульфаметоксазолу среди уропатогенных изолятов Escherichia coli в Мичигане. Clin Infect Dis . 2002. 34 (8): 1061–1066.

23. Metlay JP, Стром БЛ, Аш Д.А. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов: фактор риска резистентных к триметоприму-сульфаметоксазолу инфекций мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother . 2003. 51 (4): 963–970.

24. Бурман В.Дж., Бриз ЧП, Мюррей БЭ, и другие. Обычная и молекулярная эпидемиология устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу среди изолятов Escherichia coli в моче. Ам Дж. Мед . 2003. 115 (5): 358–364.

25. Colgan R, Джонсон-младший, Кусковский М, Гупта К. Факторы риска резистентности к триметоприму-сульфаметоксазолу у пациентов с острым неосложненным циститом. Противомикробные агенты Chemother . 2008. 52 (3): 846–851.

.

Цистит - канал лучшего здоровья

Что такое цистит?

Цистит - это инфекция мочевого пузыря, которая почти всегда следует за бактериальной инфекцией в моче (вторичной по отношению к ней). Это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин.

Мочевой пузырь - это мышечная сумка, в которой хранится моча из почек. Моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой. Цистит возникает, когда бактерии поднимаются по уретре, заражают мочу и воспаляют слизистую оболочку мочевого пузыря.

Большинство женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом. Хотя это болезненно и раздражает, это не опасно или заразно, и инфекция не может передаваться вашему партнеру во время секса.

Если не лечить, инфекция может «вернуться» глубже в мочевую систему из мочевого пузыря и достичь почек. Инфекция почек является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи, поскольку может вызвать повреждение почек или даже почечную недостаточность.

Симптомы цистита

Цистит бывает легкой или тяжелой степени.Симптомы включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию, если только пропустить несколько капель
  • жгучая боль или ощущение "жжения" при мочеиспускании
  • Моча с резким запахом
  • мутная или кровавая моча
  • Боль внизу живота
  • кровь в моче.

Лечение цистита

Самым ранним симптомом цистита обычно является слабое покалывание при мочеиспускании. Избавиться от цистита легкой степени можно, если немедленно принять меры.Некоторые предложения включают:

  • Пейте много жидкости.
  • Примите имеющееся в продаже подщелачивающее средство (посоветуйтесь с фармацевтом) или одну чайную ложку пищевой соды (бикарбонат соды) в воде.
  • Избегайте кислых продуктов и напитков, поскольку они нейтрализуют действие подщелачивающих средств для мочи и могут усилить жжение при мочеиспускании.

Если методы самопомощи не работают, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваш терапевт, вероятно, проверит вашу мочу, чтобы выяснить, какие микроорганизмы присутствуют.Цистит можно лечить курсом (или более чем одним курсом) антибиотиков.

Регулярные или тяжелые приступы цистита должны быть обследованы врачом общей практики, поскольку причиной может быть основное заболевание, такое как камни в почках или инфекция почек.

Причина цистита

Наиболее распространенным микробом или бактерией, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей, является Escherichia coli (E. coli). Бактерия часто обнаруживается при исследовании мочи под микроскопом - этот тест называется микроскопией и посевом (M&C) мочи.

E. coli обычно обнаруживается в пищеварительном тракте и кишечнике. В нормальных условиях безвреден. Однако кишечная палочка процветает в кислой среде мочевого пузыря, где она размножается и воспаляет слизистую оболочку мочевого пузыря.

Цистит у женщин

Женщины в подростковом возрасте и старше наиболее подвержены циститу, особенно если они ведут половую жизнь. Женская уретра имеет длину всего 4 см, что позволяет бактериям легко проникать в мочевой пузырь.

Женские половые гормоны влияют на вагинальные выделения, влияющие на способность бактерий выживать.Это делает женщин более восприимчивыми к инфекции:

  • на определенных этапах менструального цикла
  • во время беременности
  • в период менопаузы
  • после тотальной гистерэктомии.

Цистит у мужчин и пожилых людей

Мужчины чаще болеют циститом в более старшем возрасте. Если проблема с оттоком мочи является симптомом, это может указывать на то, что основной причиной является проблема с предстательной железой.

Цистит часто встречается у пожилых людей, особенно если они нездоровы.Катетеры мочевого пузыря и некоторые операции на мочевыводящих путях также могут увеличить риск цистита.

Цистит у детей

Цистит у ребенка всегда требует обследования, поскольку он может указывать на более серьезное заболевание, такое как рефлюкс мочи (также известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Это проблема клапана мочевого пузыря, из-за которой моча может стекать обратно в почки.

Длительная профилактика цистита

У некоторых женщин один приступ цистита позволяет их мочевыделительной системе сформировать определенный тип иммунитета, и дальнейшие приступы редки.У других женщин цистит может возникать регулярно.

Хотя это не всегда подтверждается исследованиями, некоторые женщины обнаружили, что полезные предложения включают:

  • Сходите в туалет, чтобы помочиться, как только почувствуете позыв, вместо того, чтобы держаться.
  • Пейте много воды каждый день, чтобы промыть мочевыводящую систему.
  • После посещения туалета вытирайтесь спереди назад (от уретры до ануса).
  • Вымойте гениталии перед сексом и побудите вашего партнера сделать то же самое.
  • Мочиться после секса.
  • Носите нижнее белье из хлопка, а не из нейлона.
  • Не носите нейлоновые колготки, узкие брюки или узкие джинсы.
  • Не используйте парфюмированное мыло, тальк или дезодорант любого типа для ухода за гениталиями.
  • Избегайте ванн с пеной.
  • Немедленно лечите вагинальные инфекции, такие как молочница или трихомониаз, так как эти микроорганизмы могут способствовать развитию цистита.

Клюква (обычно в виде клюквенного сока) используется для профилактики ИМП.Клюква содержит вещество, которое может предотвратить прилипание бактерий E. coli к клеткам слизистой оболочки мочевыводящих путей. Однако недавние исследования показали, что клюквенный сок не оказывает существенного влияния на профилактику ИМП, и большинство людей не могут продолжать пить сок в течение длительного времени.

Сообщите своему терапевту, если вы пьете клюквенный сок, поскольку он может снизить эффективность некоторых антибиотиков.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Здоровье почек Австралия

Последнее обновление: Май 2018

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Мочекаменная болезнь - WikEM

Фон

(1) Мочевыделительная система человека: (2) почка; (3) почечная лоханка; (4) мочеточник; (5) мочевой пузырь (6) уретра.
Дополнительные структуры: (7) надпочечник; (8) почечная артерия и вена; (9) нижняя полая вена; (10) брюшная аорта; (11) общая подвздошная артерия и вена; (12) печень; (13) толстый кишечник; (14) таз.

Мочекаменная болезнь включает 3 схожих клинических состояния:

  • Почечнокаменная болезнь
  • Уретеролитиаз
  • Цистолитиаз

Наиболее частой причиной является инфицирование остаточной мочи мочевого пузыря микроорганизмами, расщепляющими мочевину (протей, псевдомонады, клебсиелла, стафлококк и микоплазма)

Повреждение почек

  • Необратимое повреждение почек может произойти в течение 3 недель у пациентов с полной непроходимостью
  • Большинство из них не имеют повышения креатинина из-за беспрепятственной функции почек на уровне 185% от исходного уровня

Инфекция

  • 8-15% камней в почках имеют коинфекцию мочевыводящих путей [1]
    • Лихорадка, пиурия> 10 лейкоцитов / hpf и периферические лейкоциты> 11.3 (любых) лучших предиктора сопутствующей ИМП [1]

Скорость изгнания камней

Размер камня Проходка [2]
1-4 мм 78%
5-7 мм 60%
> 8 мм 39%

Типы

  • Кальций (75%)
  • Струвит (магний-аммонийфосфат) (15%)
  • Мочевая кислота (10%)
    • У 25% пациентов с подагрой появляются камни в почках

Факторы риска осложнений

  • Почечная функция под угрозой
    • DM
    • Гипертония
    • Почечная недостаточность
    • Одна почка
    • Подковообразная почка
    • Почка пересаженная
  • История сложности с камнями
    • Добыча
    • Стенты
    • Трубки уретеростомические
    • Литотрипсия
  • Симптомы инфекции

Клинические характеристики

Схема, показывающая классическое расположение почечной колики.
  • Боль
    • Острое начало, судороги, перемежающиеся, не может найти комфортного положения
    • Местоположение боли зависит от расположения камня:
      • Верхний мочеточник: боль в боку
      • Средний мочеточник: передний нижний квадрант живота
      • Дистальный отдел мочеточника: боль в паху
      • UVJ: может имитировать ИМП (частота, позывы, дизурия)
  • Тошнота / рвота (50%)
  • Гематурия (85%)

Дифференциальный диагноз

Нефролитиаз - наиболее распространенный неправильный диагноз, который ставят пациентам с разрывом АБА

Боль в боку

  • Сосудистый
  • Почечная
  • Мочеточник
  • Мочевой пузырь
  • GI
  • Гинекологический
  • ГУ
  • Другое

Боль в пояснице

  • Позвоночник
  • Болезнь почек
  • Внутрибрюшной
  • Болезнь тазовых органов
  • Другое

Оценка

Лаборатории

  • Общий анализ мочи: гематурия
    • Гематурия не может быть использована для исключения или исключения камня (чувствительность 71-95%; специфичность 18-49%) [3]
    • Отсутствие пиурии не может исключить осложнение ИМП (чувствительность 86%; специфичность 79%) [3]
  • Посев мочи:
    • Учитывать для всех пациентов [1] OR пациентов из группы повышенного риска (женщины, симптомы пиурии или цистита) [3]
  • Беременность по моче
  • Химия
  • Общий анализ крови: Если есть опасения по поводу инфекции (> 15 тыс.)

Визуализация

  • Рассмотрите возможность выбора метода визуализации в зависимости от возраста пациента, клинической вероятности образования камней, факторов риска и предшествующего анамнеза камней [4]
    • У молодых пациентов, даже без предшествующего анамнеза камней в почках, разумные подходы могут быть прикроватным ультразвуком или без визуализации
    • У пациентов среднего возраста с камнями в анамнезе может быть целесообразно провести ультразвуковое исследование у постели больного, хотя визуализация также может быть нецелесообразной
    • У пациентов среднего возраста без камней в анамнезе КТ целесообразно
    • У пожилых пациентов, даже с камнями в анамнезе, рекомендуется КТ, чтобы не пропустить альтернативную этиологию, такую ​​как расслоение, АБА или дивертикулит.
Осевая компьютерная томография брюшной полости без контраста, показывающая 3-мм камень (отмечен стрелкой) в проксимальном отделе мочеточника. Ультразвуковое исследование почек камня, расположенного в пиелоуретеральном переходе с сопутствующим гидронефрозом.
  • Рассмотреть возможность проведения КТ брюшной полости и таза без контрастирования (протокол KUB) для:
    • 1-й камень
    • Пациенты пожилого возраста с другим возможным диагнозом
    • Избегайте КТ у молодых (<50 лет), здоровых пациентов с известным историей нефролитиаза с проявлениями, соответствующими почечной колике [5]
  • Рассмотреть формальное ультразвуковое исследование для:
    • Беременная пт
    • Повторный камень (чтобы избежать КТ)
  • Сравнение диагноза КТ иU / S (EP) против U / S (рентгенологом): [6]
    • Нет разницы в частоте пропущенных диагнозов высокого риска, которые привели к осложнениям (пиело / сепсис / дивертикулярный абсцесс)
    • Нет разницы в частоте серьезных нежелательных явлений, оценке боли, повторных посещениях отделения неотложной помощи или госпитализации

Ведение

Боль

  • Кеторолак 15 мг внутривенно или ибупрофен 600 мг внутрь каждые 6 часов PRN, если пациент может переносить пероральные препараты [7]
    • Избегайте высоких доз НПВП у пациентов с почечной недостаточностью или недостаточностью.
    • Кеторолак 15 мг имеет аналогичные эффекты с традиционной дозировкой 30 мг. [8]
  • Морфин или другие опиоиды могут потребоваться при сильной боли

Противорвотное

Терапия изгнанием

  • Рассмотрите возможность приема тамсулозина 0,4 мг перорально без разряда QHS (прекращено после успешного изгнания; в среднем 1-2 недели)
    • См. EBQ: Альфа-блокаторы для удаления камней из мочеточника обсуждение доказательств
    • Частота пассажа тамсулозина 76% против 48% при отсутствии лечения, соответственно [9]
      • Только пациенты с камнями ≥ 5 мм получили пользу
      • Проверка 55 RTC, с NNT 4
    • Число тамсулозина, необходимое для нанесения вреда (ортостатическая гипотензия) = 19 (давайте на ночь, чтобы уменьшить частоту побочных эффектов) [3]
  • Не было показано, что внутривенное введение жидкостей для «вымывания» камня улучшает клинические результаты [3]

Инфекционный мочекаменная болезнь

Стационарное наблюдение часто является самым безопасным способом лечения пациентов с инфицированными камнями из-за риска прогрессирования сепсиса.При назначении всех антибиотиков следует учитывать предыдущую чувствительность пациента и местные антибиотики Лечение нацелено на E. coli, Enterococcus, Klebsiella, Proteus mirabilis, S. saprophyticus

Амбулаторно

Рассмотрите возможность введения одной дозы цефтриаксона 1 г внутривенно или гентамицина 7 мг / кг внутривенно, если региональная чувствительность к ТМП / СМК или фторхинолонам <80%

Стационары для взрослых
Детские стационары

Хирургическое удаление

Рассматривается при уретеролитиазе при:

  • Постоянная закупорка
  • Отказ развития камня
  • Усиливающиеся или непрекращающиеся колики
  • Олений рог

Расположение

Прием

Рекомендуется для любого из следующего:

Также рассмотрите возможность приема пациентов с:

  • Единственная почка или трансплантированная почка без непроходимости
  • Экстравазация мочи
  • Существенные сопутствующие заболевания

Консультация

  • Почечная недостаточность
  • Тяжелое основное заболевание
  • Камень> 10 мм [3]
  • Опухшие сосочки почек
  • Нечеткие / дистальные ИМП
  • Разрыв капсулы почек, вызывающий уриному

Выделение

  • Небольшой камень, адекватная анальгезия, возможность назначить урологическое наблюдение в течение 7 дней

См. Также

Список литературы

  1. 1.0 1,1 1,2 Abrahamian FM, et al. Связь пиурии и клинических характеристик с наличием инфекции мочевыводящих путей у пациентов с острым нефролитиазом. Летопись ЭМ. 2013; 62 (5): 526-533.
  2. ↑ Coll DM et al. Взаимосвязь спонтанного прохождения камней мочеточника с размером и расположением камня, выявленная с помощью неулучшенной спиральной компьютерной томографии. AJR Am J Roentgenol 2002 Янв; 178: 101-3.
  3. 3,0 3,1 3,2 3.3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 3,9 Wang RC. Лечение мочекаменной болезни. Летопись ЭМ. Апрель 2016. 67 (4): 449-454.
  4. ↑ Визуализация при подозрении на почечную колику: систематический обзор литературы и консенсус многопрофильных специалистов Moore CL, Carpenter CR, Heilbrun ME, et al. Ann Emerg Med. 2019; 74 (3): 391-399.
  5. ↑ Часть мудрого выбора ACEP
  6. ↑ Smith-Bindman R, Aubin C, Bailitz J, et al. Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз.NEJM. 2014; 371 (12): 1100–1110.
  7. ↑ Pathan, SA et al. Обеспечение безопасного и эффективного обезболивания для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание с участием нескольких групп. Ланцет. 2016 14 мая; 387 (10032): 1999-2007
  8. ↑ Мотов С. и др. Сравнение внутривенного кеторолака при трех режимах однократного приема для лечения острой боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Emerg Med. 2017 Август; 70 (2): 177-184. DOI: 10.1016
  9. ↑ Hollingsworth JM et al.α-адреноблокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2016; 355: i6112.
  10. ↑ Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин. Клинические инфекционные болезни. 2011; 52 (5): e103-e120. DOI: 10.1093 / cid / ciq257
  11. ↑ Колган Р., Уильямс М. Диагностика и лечение острого неосложненного цистита. Я семейный врач. 1 октября 2011 г .; 84 (7): 771-6.
  12. ↑ Острый пиелонефрит у взрослых.Джонсон-младший и Руссо Т.А. Медицинский журнал Новой Англии, 2018 г .; 378: 48-59.
  13. ↑ Sandberg T. et al. Ципрофлоксацин в течение 7 дней по сравнению с 14 днями у женщин с острым пиелонефритом: рандомизированное открытое и двойное слепое плацебо-контролируемое испытание не меньшей эффективности. Ланцет. 2012 4 августа; 380 (9840): 484-90.
.

Рекомендации EAU: Мочекаменная болезнь | Uroweb

СОДЕРЖАНИЕ

+ ПОКАЗАТЬ ВСЕ ГЛАВЫ

ССЫЛКИ

8. Trinchieri A, et al., Epidemiology, In: Stone Disease, под редакцией Segura J, Conort P, Khoury S, Paris, France, Editions 21, 2003,

16. Straub, M., et al. Диагностика и метафилаксия каменной болезни. Концепция консенсуса Национального рабочего комитета по каменной болезни для готовящегося к выпуску Немецкого руководства по мочекаменной болезни. World J Urol, 2005. 23: 309.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315051

20. Geraghty, R.M., et al. Влияние теплого времени года на частоту возникновения почечной колики и почечнокаменной болезни во всем мире: данные систематического обзора литературы. J Endourol, 2017. 31: 729.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28338351

34. Kim, S.C., et al. Цистиновые камни: корреляция видимой на КТ структуры, числа КТ и морфологии камня с фрагментацией методом ударно-волновой литотрипсии. Урол Рес, 2007.35: 319.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17965956

39. Kennish, S.J., et al. Является ли рентгеновский снимок KUB избыточным для исследования острой мочеточниковой колики в эпоху компьютерной томографии без контрастного усиления? Clin Radiol, 2008. 63: 1131.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774360

40. Worster, A., et al. Точность неконтрастной спиральной компьютерной томографии по сравнению с внутривенной пиелографией в диагностике подозрения на острую мочекаменную болезнь: метаанализ.Ann Emerg Med, 2002. 40: 280.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12192351

42. Эль-Нахас, A.R., et al. Перспективный многомерный анализ факторов, предсказывающих распад камня с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: ценность неконтрастной компьютерной томографии высокого разрешения. Eur Urol, 2007. 51: 1688.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17161522

44. Zarse, C.A., et al. КТ видимая внутренняя структура камня, но не величина единицы Хаунсфилда, кальций моногидрата оксалата (COM) предсказывает хрупкость литотрипсии in vitro.Urol Res, 2007. 35: 201.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17565491

45. Kluner, C., et al. Достаточно ли КТ сверхмалой дозы с дозой облучения, эквивалентной KUB, для обнаружения камней в почках и мочеточнике? J. Comput Assist Tomogr, 2006. 30: 44.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16365571

48. Thomson, J.M., et al. Компьютерная томография в сравнении с внутривенной урографией в диагностике острой боли в боку при мочекаменной болезни: рандомизированное исследование, сравнивающее затраты на визуализацию и дозу облучения.Australas Radiol, 2001. 45: 291.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11531751

51. Xiang, H., et al. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности низкодозной компьютерной томографии почек, мочеточников и мочевого пузыря при мочекаменной болезни. J Med Imaging Radiat Oncol, 2017. 61: 582.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28139077

55. Rob, S., et al. КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря в сверхмалых, низких и стандартных дозах: есть ли разница? Результаты систематического обзора литературы.Clin Radiol, 2017. 72: 11.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27810168

56. Эль-Вахаб, О.А., и др. Мультисрезовая компьютерная томография против внутривенной урографии для планирования чрескожной нефролитотомии лежа на спине: рандомизированное клиническое испытание. Arab J Urol, 2014. 12: 162.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26019942

57. Thiruchelvam, N., et al. Планирование чрескожной нефролитотомии с использованием мультидетекторной компьютерной томографии урографии, мультипланарной реконструкции и трехмерного переформатирования.BJU Int, 2005. 95: 1280.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15892817

64. Бонкат Г. и др., Рекомендации ЕАУ по урологическим инфекциям, в Рекомендациях ЕАУ , Эдн. опубликовано на 35-м Ежегодном собрании EAU, Амстердам, E.A.o.U.G. Офис, редактор. 2020, Европейская ассоциация урологических рекомендаций, офис: Арнем, Нидерланды.

78. White, W.M., et al. Прогностическая ценность современных методов визуализации для выявления мочекаменной болезни во время беременности: многоцентровое продольное исследование.J Urol, 2013. 189: 931.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23017526

84. Riccabona, M., et al. Рекомендации по визуализации в детской урорадиологии. Протокол заседания рабочей группы по урорадиологии ESPR по детской обструктивной уропатии, высокодифференцированному гидронефрозу плода, детской гематурии и мочекаменной болезни в детском возрасте. Ежегодный конгресс ESPR, Эдинбург, Великобритания, июнь 2008 г., Pediatr Radiol, 2009. 39: 891.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19565235

90. Chateil, J.F., et al. [Практическое измерение дозы облучения в детской радиологии: использование продукта поверхности дозы в цифровой рентгеноскопии и рентгенограммах грудной клетки новорожденных]. J. Radiol, 2004. 85: 619.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15205653

93. Cody, D.D., et al. Стратегии разработки соответствующих методов MDCT при визуализации грудной клетки, брюшной полости и таза у педиатрических пациентов. AJR Am J Roentgenol, 2004. 182: 849.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15039151

94.Leppert, A., et al. Влияние магнитно-резонансной урографии на предоперационное диагностическое обследование у детей с гидронефрозом: нужно ли заменять ВВУ? J. Pediatr Surg, 2002. 37: 1441.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12378450

97. Pathan, S.A., et al. Обеспечение безопасной и эффективной анальгезии для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet, 2016. 387: 1999.

https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26993881

98. Pathan, S.A., et al. Систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и парацетамола при лечении острой почечной колики. Eur Urol, 2018. 73: 583.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174580

100. Bhala, N., et al. Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований.Lancet, 2013. 382: 769.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23726390

103. Hosseininejad, S.M., et al. Сравнение анальгетической эффективности морфина плюс кетамина по сравнению с морфином плюс плацебо у пациентов с острой почечной коликой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Emerg Med, 2019. 37: 1118.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30201237

105. Sotoodehnia, M., et al. Низкие дозы внутривенного кетамина по сравнению с внутривенным кеторолаком для контроля боли у пациентов с острой почечной коликой в ​​условиях неотложной помощи: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.Korean J Pain, 2019. 32: 97.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31091508

108. Holdgate, A., et al. Систематический обзор относительной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов при лечении острой почечной колики. BMJ, 2004. 328: 1401.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15178585

110. Lee, A., et al. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на послеоперационную функцию почек у взрослых с нормальной функцией почек. Кокрановская база данных Syst Rev, 2007: CD002765.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17443518

112. Guercio, S., et al. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее немедленную и отсроченную уретероскопию у пациентов с камнями мочеточника и нормальной функцией почек, обращающихся в отделение неотложной помощи. J Endourol, 2011. 25: 1137.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21682597

117. Wang, C.J., et al. Чрескожная нефростомия в сравнении с уретероскопическим лечением сепсиса, связанного с закупоркой камня мочеточника: рандомизированное контролируемое исследование.Urolithiasis, 2016. 44: 415.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26662171

119. Dellabella, M., et al. Рандомизированное исследование эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в лечебной экспульсивной терапии дистальных камней мочеточника. J. Urol, 2005. 174: 167.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15947613

120. Borghi, L., et al. Нифедипин и метилпреднизолон в облегчении отхождения камней в мочеточнике: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J. Urol, 1994. 152: 1095.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8072071

122. Dellabella, M., et al. Медикаментозно-экспульсивная терапия дистального уретеролитиаза: рандомизированное проспективное исследование роли кортикостероидов в сочетании с упрощенной схемой лечения тамсулозином и качества жизни, связанного со здоровьем. Urology, 2005. 66: 712.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16230122

125. Porpiglia, F., et al. Кортикостероиды и тамсулозин в лечебной экспульсивной терапии симптоматических камней дистального отдела мочеточника: одно лекарство или сочетание? Eur Urol, 2006.50: 339.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16574310

132. Sur, R.L., et al. Силодозин для облегчения отхождения камней в мочеточнике: мультиинституциональное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Eur Urol, 2015. 67: 959.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25465978

133. Ye, Z., et al. Эффективность и безопасность тамсулозина в лечебной экспульсивной терапии для дистальных камней мочеточника с почечной коликой: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Eur Urol, 2017.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29137830

141. Musa, A.A. Использование двойных J-стентов перед экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией нецелесообразно: результаты проспективного рандомизированного исследования. Int Urol Nephrol, 2008. 40: 19.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17394095

144. Ghoneim, I.A., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при ретинированных камнях верхней части мочеточника: проспективное рандомизированное сравнение стентированных и нестентированных методов.Урология, 2010. 75: 45.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19811806

145. Платонов М.А. и др. Кардиостимуляторы, имплантируемые кардиовертеры / дефибрилляторы и экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: научно обоснованные рекомендации для современной эпохи. J Endourol, 2008. 22: 243.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294028

151. Li, K., et al. Оптимальная частота ударно-волновой литотрипсии при лечении мочекаменной болезни: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Urol, 2013. 190: 1260.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23538240

152. Nguyen, D.P., et al. Оптимизация скорости проведения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии дает отличные результаты для камней мочеточника: результаты проспективного рандомизированного исследования. Журнал Урол, 2015. 194: 418.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25661296

153. Пищальников Ю.А. и др. Почему камни разрушаются лучше при медленных ударных волнах, чем при высоких: исследование in vitro с помощью исследовательского электрогидравлического литотриптера.J Endourol, 2006. 20: 537.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16

0

154. Kang, D.H., et al. Сравнение высокочастотной, промежуточной и низкочастотной ударно-волновой литотрипсии при каменной болезни мочевыводящих путей: систематический обзор и сетевой мета-анализ. PLoS One, 2016. 11: e0158661.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27387279

157. Ng, C.F., et al. Проспективное рандомизированное исследование клинических эффектов доставки ударной волны при односторонних камнях в почках: 60 против 120 ударов в минуту.J Urol, 2012. 188: 837.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22819406

158. Lopez-Acon, J.D., et al. Анализ эффективности и безопасности увеличения дозы энергии, применяемой за сеанс, путем увеличения количества ударных волн в экстракорпоральной литотрипсии: проспективное и сравнительное исследование. J Endourol, 2017. 31: 1289. 2

06

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

06

160. Handa, R.K., et al. Оптимизация стратегии лечения нарастающей амплитуды ударной волны для защиты почек от повреждения во время ударно-волновой литотрипсии.BJU Int, 2012. 110: E1041.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22612388

161. Skuginna, V., et al. Защищает ли ступенчатое повышение напряжения почку от травмы во время экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии? Результаты проспективного рандомизированного исследования. Eur Urol, 2016. 69: 267.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26119561

165. Пищальников Ю.А. и др. Воздушные карманы, захваченные во время обычного соединения при литотрипсии с сухой головкой, могут значительно снизить доставку энергии ударной волны.J. Urol, 2006. 176: 2706.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085200

167. Van Besien, J., et al. Ультрасонография не уступает рентгеноскопии в определении экстракорпоральных ударных волн во время лечения камней в почках и верхних отделах мочеточника: рандомизированное проспективное исследование. Biomed Res Int, 2017. 2017: 7802672.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28589147

171. Aboumarzouk, O.M., et al. Обезболивание для пациентов, перенесших ударно-волновую литотрипсию по поводу мочевых камней - систематический обзор и метаанализ.Int Braz J Urol, 2017. 43: 394.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28338301

172. Honey, R.J., et al. Проспективное исследование, изучающее частоту бактериурии и инфекций мочевыводящих путей после ударно-волновой литотрипсии с направленной антибиотикопрофилактикой. J Urol, 2013. 189: 2112.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23276509

173. Lu, Y., et al. Антибиотикопрофилактика при ударно-волновой литотрипсии у пациентов со стерильной мочой до лечения может быть ненужной: систематический обзор и метаанализ.J. Urol, 2012. 188: 441.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22704118

174. Chen, K., et al. Эффективность и безопасность тамсулозина в сочетании с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией при мочекаменной болезни: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Endourol, 2015. 29: 1166.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25915454

175. Naja, V., et al. Тамсулозин способствует более раннему удалению осколков камней и снижает боль после ударно-волновой литотрипсии почечных камней: результаты открытого рандомизированного исследования.Urology, 2008. 72: 1006.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18799202

177. Zheng, S., et al. Тамсулозин в качестве дополнительного лечения после ударно-волновой литотрипсии у пациентов с камнями верхних мочевых путей: систематический обзор и метаанализ. Scand J Urol Nephrol, 2010. 44: 425.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21080841

179. Li, M., et al. Дополнительная медикаментозная терапия альфа-блокаторами после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии почечных и мочеточниковых камней: метаанализ.PLoS One, 2015. 10: e0122497.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25860144

180. Skolarikos, A., et al. Эффективность медицинской экспульсивной терапии (MET) в улучшении скорости освобождения от камней и времени удаления камней после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (SWL) для камней в мочевом пузыре: систематический обзор и метаанализ. Урология, 2015. 86: 1057.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26383613

181. De Nunzio, C., et al. Адъювантное лечение тамсулозином или силодозином неэффективно для улучшения результата ударно-волновой литотрипсии: краткосрочное контрольное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Endourol, 2016. 30: 817.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27080916

183. Jing, S., et al. Модифицированная механическая перкуссия для фрагментов камней верхних мочевых путей после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Урология, 2018. 116: 47.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29545046

184. Liu, L.R., et al. Перкуссия, диурез и инверсионная терапия для прохождения камней нижнего полюса почек после ударно-волновой литотрипсии.Кокрановская база данных Syst Rev, 2013: CD008569.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24318643

185. Tao, R.Z., et al. Внешняя физическая вибрация, облегчающая удаление камней верхних отделов мочеточника 1,0–2,0 см после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: проспективное рандомизированное исследование. Urolithiasis, 2018.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30488093

186. Pearle, M.S., et al. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ударно-волновую литотрипсию и уретероскопию для камней нижнего полюса чашечки размером 1 см или меньше.J Urol, 2005. 173: 2005.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15879805

188. Chen, C.S., et al. Субкапсулярная гематома селезенки - осложнение после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии по поводу камня мочеточника. Changgeng Yi Xue Za Zhi, 1992. 15: 215.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1295657

191. Tan, Y.M., et al. Клинический опыт и результаты лечения ДУВЛ 3093 мочевых камней с помощью литотриптера Storz Modulith SL 20 в больнице общего профиля Сингапура.Scand J Urol Nephrol, 2002. 36: 363.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12487741

193. Dhar, N.B., et al. Многофакторный анализ факторов риска, связанных с формированием субкапсулярной гематомы после литотрипсии электромагнитной ударной волной. J Urol, 2004. 172: 2271.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15538247

197. Maker, V., et al. Повреждение желудочно-кишечного тракта, вызванное экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией: обзор литературы с момента ее создания.J Am Coll Surg, 2004. 198: 128.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14698320

198. Kim, T.B., et al. Опасное для жизни осложнение после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии по поводу почечного камня: субкапсулярная гематома печени. Korean J Urol, 2010. 51: 212.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20414400

200. Ather, M.H., et al. Влияет ли стентирование мочеточника перед ударно-волновой литотрипсией на необходимость вмешательства при Steinstrasse и связанных с ним осложнениях? Урол Инт, 2009.83: 222.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19752621

205. Krambeck, A.E., et al. Сахарный диабет и артериальная гипертензия, ассоциированные с ударно-волновой литотрипсией почечных и проксимальных отделов мочеточника через 19 лет наблюдения. J. Urol, 2006. 175: 1742.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600747

208. Fankhauser, C.D., et al. Долгосрочные неблагоприятные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор.Урология, 2015. 85: 991.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917723

209. Fankhauser, C.D., et al. Распространенность гипертонии и диабета после воздействия экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии у пациентов с почечными камнями: ретроспективный нерандомизированный анализ данных. Int Urol Nephrol, 2018. 50: 1227.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29785660

212. Wang, Y., et al. Сравнение эффективности и безопасности URSL, RPLU и MPCNL для лечения больших камней в верхних отделах мочеточника: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Urol, 2017. 17: 50.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28662708

213. Sun, X., et al. Лечение крупных ретинированных проксимальных камней мочеточника: рандомизированное сравнение чрескожной антеградной уретеролитотрипсии и ретроградной уретеролитотрипсии. J Endourol, 2008. 22: 913.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429682

215. Moufid, K., et al. Крупные импактные камни верхнего мочеточника: сравнительное исследование ретроградной уретеролитотрипсии и чрескожной антеградной уретеролитотрипсии в модифицированном латеральном положении.Urol Ann, 2013. 5: 140.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24049373

222. Wu, T., et al. Уретероскопическая литотрипсия по сравнению с лапароскопической уретеролитотомией или чрескожной нефролитотомией в лечении больших проксимальных камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. Urol Int, 2017. 99: 308.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28586770

231. Traxer, O., et al. Проспективная оценка и классификация повреждений стенки мочеточника в результате установки интродьюсера мочеточникового доступа во время ретроградной внутрипочечной хирургии.J. Urol, 2013. 189: 580.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982421

233. Traxer, O., et al. Различия в лечении почечных камней и исходы для пациентов, получавших лечение с использованием интродьюсера для доступа к мочеточнику или без него: Глобальное исследование уретероскопии эндоурологического общества. World J Urol, 2015. 33: 2137.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25971204

241. John, T.T., et al. Дополнительный тамсулозин увеличивает количество камней после уретероскопической литотрипсии крупных почечных и мочеточниковых камней: проспективное рандомизированное исследование.Urology, 2010. 75: 1040.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19819530

242. Assimos, D., et al. Предоперационная установка стента JJ при лечении камней в мочеточнике и почек: результаты глобального исследования уретероскопии (URS), проведенного Бюро клинических исследований эндоурологического общества (CROES). BJU Int, 2016. 117: 648.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26237735

249. Wang, C.J., et al. Влияние специфического блокатора альфа-1A / 1D на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей из-за двойного J-стента: проспективное рандомизированное исследование.Urol Res, 2009. 37: 147.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19277623

252. Perez Castro, E., et al. Различия в лечении уретероскопических камней и исходы для дистальных, средних, проксимальных или множественных участков мочеточника: глобальное исследование уретероскопии, проведенное Отделением клинических исследований Эндоурологического общества Eur Urol, 2014. 66: 102.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507782

253. Ruhayel, Y., et al. Размеры трактов в миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов по рекомендациям по мочекаменной болезни.Eur Urol, 2017. 72: 220.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28237786

254. Tikkinen, KAO, et al., Рекомендации EAU по тромбопрофилактике в урологической хирургии, в EAU Руководящие принципы, Под ред. опубликовано на 32-м ежегодном собрании EAU, Лондон, E.A.o.U.G. Офис, редактор. 2017 г., Европейская ассоциация урологических рекомендаций, офис: Арнем, Нидерланды.

https://uroweb.org/guideline/thromboprophylaxis/

255. Ganesamoni, R., et al. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лазерную литотрипсию с пневматической литотрипсией в миниперсах по поводу камней в почках.J Endourol, 2013. 27: 1444.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24251428

258. Cracco, C.M., et al. ECIRS (комбинированная эндоскопическая интраренальная хирургия) в положении Вальдивии на спине, модифицированном по Галдакао: новая жизнь чрескожной хирургии? World J Urol, 2011. 29: 821.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22057344

260. Zhu, W., et al. Проспективное и рандомизированное исследование, сравнивающее рентгеноскопическое, полное ультразвуковое исследование и комбинированное руководство для почечного доступа при мини-чрескожной нефролитотомии.BJU Int, 2017. 119: 612.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27862806

265. Cormio, L., et al. Стратегии выхода после чрескожной нефролитотомии (PCNL): сравнение хирургических результатов в Глобальном исследовании PCNL, проведенном Отделом клинических исследований эндоурологического общества (CROES). World J Urol, 2013. 31: 1239.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22752586

266. Lee, J.Y., et al. Интраоперационная и послеоперационная осуществимость и безопасность тотальной бескамерной, бескамерной, малокалиберной и стандартной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор и сетевой метаанализ 16 рандомизированных контролируемых исследований.BMC Urol, 2017. 17: 48.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28655317

267. Garofalo, M., et al. Бескамерная процедура снижает количество госпитализаций и уменьшает боль после чрескожной нефролитотомии: результаты многопараметрического анализа. Urolithiasis, 2013. 41: 347.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23632910

270. Wu, C., et al. Сравнение почечно-лоханочного давления и частоты послеоперационной лихорадки при стандартной чрескожной нефролитотомии и мини-тракте. Гаосюн Дж. Мед. Наук, 2017.33: 36.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28088272

271. Mariappan, P., et al. Посев и чувствительность мочи из камней и таза лучше, чем у мочевого пузыря, как прогностические факторы уросепсиса после чрескожной нефролитотомии: проспективное клиническое исследование. J. Urol, 2005. 173: 1610.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15821509

272. Lo, C.W., et al. Эффективность профилактических антибиотиков против инфекций после уретероскопической литотрипсии: систематический обзор и метаанализ.Surg Infect (Larchmt), 2015. 16: 415.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26207401

273. Gravas, S., et al. Частота послеоперационных инфекций у пациентов с низким риском, перенесших чрескожную нефролитотомию с антибиотикопрофилактикой и без нее: исследование подобранный случай-контроль. J. Urol, 2012. 188: 843.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22819398

282. Fischer, C., et al. [Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия вызвала ультраструктурные изменения паренхимы почек при применении аспирина.Электронно-микроскопические данные в почке крысы. Urologe A, 2007. 46: 150.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17221245

288. Aboumarzouk, O.M., et al. Гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия с гольмием: YAG при каменной болезни у пациентов с кровоточащим диатезом: систематический обзор литературы. Int Braz J Urol, 2012. 38: 298.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22765861

289. Elkoushy, M.A., et al. Уретероскопия у пациентов с коагулопатией связана с более низким показателем отсутствия камней и повышенным риском клинически значимой гематурии.Int Braz J Urol, 2012. 38: 195.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22555043

290. Sharaf, A., et al. Уретероскопия у пациентов с кровоточащими диатезами, антикоагулянтами и антиагрегантами: систематический обзор и метаанализ литературы. J Endourol, 2017. 31: 1217.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

11

291. Sahin, C., et al. Временное прекращение приема антитромбоцитарных препаратов перед чрескожной каменной операцией: есть ли какие-либо соображения безопасности при проблемах, связанных с кровотечением? Мочекаменная болезнь, 2017.45: 371.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27677484

293. Altay, B., et al. Обзорное исследование для оценки лазерной литотрипсии с гольмием: YAG с гибкой уретероскопией у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию. Lasers Med Sci, 2017. 32: 1615.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28733910

296. Lee, J.Y., et al. Индекс неоднородности камня как стандартное отклонение единиц Хаунсфилда: новый прогностический фактор для результатов ударно-волновой литотрипсии в камнях мочеточника.Scientific Reports, 2016. 6: 23988.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035621

302. Skolarikos, A., et al. Показания, прогноз успеха и методы улучшения исхода ударно-волновой литотрипсии почечных и верхних отделов мочеточника. Arch Ital Urol Androl, 2010. 82: 56.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20593724

303. Cui, X., et al. Сравнение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и уретероскопической литотрипсии для лечения крупных проксимальных камней мочеточника: метаанализ.Урология, 2015. 85: 748.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25681251

305. Drake, T., et al. Каковы преимущества и вред уретероскопии по сравнению с ударно-волновой литотрипсией при лечении камней верхнего мочеточника? Систематический обзор. Eur Urol, 2017. 72: 772

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28456350

310. Keeley, F.X., Jr., et al. Предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования профилактической ударно-волновой литотрипсии по поводу небольших бессимптомных камней в чашечках почки.BJU Int, 2001. 87: 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11121982

317. Srisubat, A., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с чрескожной нефролитотомией (PCNL) или ретроградной внутрипочечной хирургией (RIRS) при камнях в почках. Кокрановская база данных Syst Rev, 2014. 11: CD007044.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25418417

318. Сахинканат Т. и др. Оценка влияния взаимосвязи между основными пространственными анатомическими факторами нижнего полюса чашечки на успех ударно-волновой литотрипсии у пациентов с камнями в почках нижнего полюса.Urology, 2008. 71: 801.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18279941

319. Danuser, H., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия камней нижней чашечки: насколько на результат лечения влияет анатомия собирательной системы? Eur Urol, 2007. 52: 539.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17400366

321. Zheng, C., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в сравнении с ретроградной интраренальной операцией для лечения почечных камней 1-2 см: метаанализ.Urolithiasis, 2015. 43: 549.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26211003

323. Karakoyunlu, N., et al. Сравнение стандартной PCNL и поэтапной ретроградной FURS при камнях таза более 2 см в диаметре: проспективное рандомизированное исследование. Urolithiasis, 2015. 43: 283.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25838180

324. Donaldson, J.F., et al. Систематический обзор и метаанализ клинической эффективности ударно-волновой литотрипсии, ретроградной внутрипочечной хирургии и чрескожной нефролитотомии при камнях нижнего полюса почек.Eur Urol, 2015. 67: 612.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25449204

325. Kumar, A., et al. Проспективное рандомизированное сравнение ударно-волновой литотрипсии, ретроградной внутрипочечной хирургии и миниперк для лечения рентгенопрозрачных камней нижней чашечки почки размером 1–2 см: опыт единого центра. J Urol, 2015. 193: 160.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25066869

326. Sener, N.C., et al. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению ударно-волновой литотрипсии и гибкой уретерореноскопии при камнях нижнего полюса менее 1 см.Urolithiasis, 2014. 42: 127.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24220692

329. Sener, N.C., et al. Бессимптомные мелкие почечные камни нижнего полюса: ударно-волновая литотрипсия, гибкая уретероскопия или наблюдение? Проспективное рандомизированное исследование. Урология, 2015. 85: 33.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25440816

330. Kumar, A., et al. Проспективное рандомизированное сравнение ударно-волновой литотрипсии и гибкой уретерореноскопии для камней нижней чашечки

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25203489

331. Mi, Y., et al. Гибкая уретерореноскопия (F-URS) с гольмиевым лазером в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ESWL) для лечения почечных камней <2 см: метаанализ. Urolithiasis, 2016. 44: 353.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26530230

332. Zhang, W., et al. Ретроградная интраренальная хирургия по сравнению с чрескожной нефролитотомией по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией для лечения почечных камней нижнего полюса: метаанализ и систематический обзор.J Endourol, 2015. 29: 745.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25531986

334. Torricelli, F.C., et al. Влияние анатомии почек на результаты ударно-волновой литотрипсии по поводу камней в почках нижнего полюса: результаты проспективного многофакторного анализа под контролем компьютерной томографии. J Urol, 2015. 193: 2002.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25524240

336. Abdelhamid, M., et al. Перспективная оценка параметров компьютерной томографии высокого разрешения в прогнозировании успеха экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии для исчислений верхних мочевых путей.J Endourol, 2016. 30: 1227.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27597174

338. Chiong, E., et al. Рандомизированное контролируемое исследование механической перкуссии, диуреза и инверсионной терапии для облегчения прохождения почечных камней нижнего полюса после ударно-волновой литотрипсии. Urology, 2005. 65: 1070.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15922429

339. Chan, L.H., et al. Первичная УВЛ - эффективное и экономичное лечение камней нижнего полюса почек размером от 10 до 20 мм: крупное исследование в одном центре.J Endourol, 2017. 31: 510.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28355100

340. Hyams, E.S., et al. Гибкая уретерореноскопия и литотрипсия с помощью гольмиевого лазера для лечения почечных камней размером от 2 до 3 см: многопрофильный опыт. J Endourol, 2010. 24: 1583.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20629566

342. Akman, T., et al. Сравнение чрескожной нефролитотомии и ретроградной гибкой нефролитотрипсии для лечения камней размером 2–4 см: анализ подобранных пар.BJU Int, 2012. 109: 1384.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22093679

349. Basiri, A., et al. Сравнение безопасности и эффективности лапароскопической пиелолитотомии и чрескожной нефролитотомии у пациентов с камнями в тазу: рандомизированное клиническое исследование. Urol J, 2014. 11: 1932.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25433470

350. Prakash, J., et al. Сравнение ретроперитонеоскопии и открытой уретеролитотомии с мини-разрезом при камнях верхней и средней части мочеточника: проспективное рандомизированное исследование.Urolithiasis, 2014. 42: 133.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24272062

351. Al-Hunayan, A., et al. Лечение солитарного почечного тазового камня: лапароскопическая ретроперитонеальная пиелолитотомия в сравнении с чрескожной нефролитотомией. J Endourol, 2011. 25: 975.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21612433

354. Wang, X., et al. Лапароскопическая пиелолитотомия в сравнении с чрескожной нефролитотомией как хирургическое лечение крупных почечных камней в лоханке: метаанализ.J. Urol, 2013. 190: 888.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23454154

355. Singh, V., et al. Проспективное рандомизированное сравнение ретроперитонеоскопической пиелолитотомии с чрескожной нефролитотомией при одиночных камнях в почках большого таза. Urol Int, 2014. 92: 392.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24135482

356. Kumar, A., et al. Проспективное рандомизированное сравнение лапароскопической уретеролитотомии и полужесткой уретероскопии для камней верхнего мочеточника> 2 см: опыт единого центра.J Endourol, 2015. 29: 1248.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25177768

357. Torricelli, F.C., et al. Полужесткая уретероскопическая литотрипсия в сравнении с лапароскопической уретеролитотомией при больших камнях верхних отделов мочеточника: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int Braz J Urol, 2016. 42: 645.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27564273

362. Moursy, E., et al. Тамсулозин как выталкивающая терапия на Штайнштрассе после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: рандомизированное контролируемое исследование.Scand J Urol Nephrol, 2010. 44: 315.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20560802

365. Chew, B.H., et al. Естественная история, осложнения и частота повторного вмешательства при бессимптомных остаточных фрагментах камня после уретероскопии: отчет исследовательского консорциума EDGE. J. Urol, 2016. 195: 982.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26585680

367. Olvera-Posada, D., et al. Естественная история остаточных фрагментов после чрескожной нефролитотомии: оценка факторов, связанных с клиническими событиями и вмешательством.Урология, 2016. 97: 46.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27421779

369. Tokas, T., et al. Раскрытие реальных результатов активного лечения почечных камней с помощью неконтрастной компьютерной томографии: систематический обзор современной литературы. World J Urol, 2017. 35: 897.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27738806

372. Gokce, M.I., et al. Сравнение методов визуализации для обнаружения остаточных фрагментов и прогнозирования событий, связанных с камнями, после чрескожной нефролитотомии.Int Braz J Urol, 2015. 41: 86.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25928513

375. Buchholz, N.P., et al. Незначительные остаточные фрагменты после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: спонтанное очищение или фактор риска рецидива камнеобразования? J Endourol, 1997. 11: 227.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9376838

376. Tsai, Y.L., et al. Сравнительное исследование консервативного и хирургического лечения симптоматического гидронефроза средней и тяжелой степени у беременных: проспективное рандомизированное исследование.Acta Obstet Gynecol Scand, 2007. 86: 1047.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17712643

377. Mokhmalji, H., et al. Чрескожная нефростомия в сравнении с мочеточниковыми стентами для устранения гидронефроза, вызванного камнями: проспективное рандомизированное клиническое исследование. J. Urol, 2001. 165: 1088.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11257644

384. Cohen, T.D., et al. Долгосрочная частота и риски рецидивов камней после современного лечения камней верхних мочевых путей у пациентов с отведением мочи.J Urol, 1996. 155: 62.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7490899

388. Hensle, T.W., et al. Предотвращение образования резервуарных камней после увеличивающей цистопластики и отвода мочи: влияние протокола орошения. BJU Int, 2004. 93: 585.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930