Как лечить у подростков варикоцеле


Варикоцеле у подростков лечение без операции

Варикоцеле — это заболевание, возникающее на фоне варикозного расширения вен семенного канатика, из-за чего происходит нарушение кровооттока от яичка. Эта патология может вызывать боль, ощущение дискомфорта, тяжесть в паху.

Может возникнуть воспаление или разрыв сосудов с кровоизлиянием в область мошонки. С течением времени заболевание прогрессирует, что приводит к изменению размера яичка, патологиям сперматогенеза и бесплодию.

При варикоцеле нарушается полноценное питание яичка, вследствие чего может возникнуть его атрофия. Сетка венозных сосудов, которая располагается возле него, деформируется таким образом, что нарушается механизм терморегуляции.

По данным статистики варикоцеле диагностируется у 20% подростков во время завершения полового созревания и примерно у 10% мальчиков в возрасте 10-14 лет.

Причём в этом возрасте, как правило, обнаруживается только начальная стадия этой патологии. Когда подросток претерпевает физиологические изменения, связанные со стремительным ростом, выявляется уже вторая или третья степень болезни.

Согласно данным ВОЗ, этим недугом страдает примерно 15% мужчин. В большинстве случаев диагностируется левостороннее варикоцеле, правостороннее и двухстороннее отмечается значительно реже.

лечение без операции у подростков

При наличии провоцирующих факторов мужчин иногда поражает болезнь, называемая варикоцеле. При этом происходит расширение вен, расположенных в семенных канатиках. В итоге у больного возникают постоянные ноющие боли в этой области. По мере прогрессирования заболевания они обычно усиливаются. В поздней стадии болезни лечение варикоцеле у мужчин без операции невозможно.  Именно поэтому терапию стоит начать как можно раньше, когда народные и медикаментозные средства позволяют избавиться от болезни без оперативного вмешательства. Мы расскажем, как вылечить варикоцеле без операции.

Основы безоперационной терапии

Чтобы дать ответ на вопрос, можно ли вылечить варикоцеле без операции, специалисту необходимо учесть степень выраженности симптоматики, а также причины, спровоцировавшие появление проблемы. При отсутствии сильных болей мужчине достаточно назначить медикаментозное лечение и специальную поддерживающую повязку.

При наличии сильных болевых ощущений и выраженной симптоматики вместе с лекарствами используются другие терапевтические методики:

  • ароматерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • прием витаминов;
  • профилактические мероприятия для защиты от прогрессирования заболевания.

На ранней стадии в домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Если применять все эти методики в комплексе, то можете не сомневаться, можно ли вылечить варикоцеле без операции.

Рекомендуем к прочтению:

Медикаменты при варикоцеле

Перед тем как лечить варикоцеле без операции, врач должен определить стадию заболевания. Так на 3-4 стадии вылечить патологию без операции не получится. Но даже в этом случае назначаются лекарственные средства, которые помогут повысить эффективность терапии. Варикоцеле после операции у подростка также требует назначения медикаментозной терапии с целью исключения рецидива патологии.

На начальной стадии болезни лечение варикоцеле проводится с использованием следующих медикаментов:

  1. Венопротекторы и венотоники. К ним причисляют Венотон, мазь Флебодия, Троксевазин, Детралекс и Гинкор Форте. Эти препараты способствуют улучшению кровотока, устраняют отеки, укрепляют венозные стенки и уменьшают застой крови. Схема лечения:
  • таблетки принимают дважды в день по 2 штуки во время еды, спустя неделю дозу уменьшают, длительность терапии определяется индивидуально;
  • мази втирают в паховую область и пораженное яичко дважды в сутки, курс лечения – полтора или два месяца, при необходимости его повторяют.
  1. Антиоксиданты. Назначают экстракт виноградных косточек, витамины группы А, Е и С, Антикос, Триовит. Лекарства способствуют насыщению кислородом тканей больного органа, а также улучшают состояние вен. Как правило, эти препараты принимают по 1 т дважды во время еды.
  2. Средства для улучшения кровообращения. Врач назначит одно из следующих лекарств – Арбифлекс, Пентоксифиллин, Агапурин или Трентал. Эти лекарства нужны для улучшения циркуляции крови, повышения сосудистого тонуса и уменьшения вязкости крови. Медпрепараты принимают отдельными курсами по несколько недель.

Медикаментозное лечение варикоцеле у мужчин без операции часто сопровождается назначением препаратов для улучшения выработки спермы. Это необходимо для профилактики мужского бесплодия. Если диагностировано варикоцеле у подростков, лечение без операции не требует использования средств стимуляции сперматогенеза.

Стоит знать! Доказано положительное воздействие на сперматогенез различных витаминных препаратов с содержанием цинка и селена, а также БАДов. Гормональные препараты при варикоцеле назначаются значительно реже.

Народные рецепты

Рекомендуем к прочтению:

Чтобы лечить варикоцеле у подростков, операция нужна только в крайнем случае. На начальной стадии помогут средства нетрадиционной медицины. В некоторых случаях они могут полностью избавить от заболевания либо предотвратить его прогрессирование, поскольку повышают эластичность сосудов и улучшают состояние вен.

Действенные средства народной медицины:

  • В равном объеме смешивают корни одуванчика, земляничные листья, овсяную солому, березовый лист и донник. 30 грамм смеси заливают кипятком (750 мл). Через полчаса фильтруют и принимают по ¼ стакана до еды на протяжении месяца.
  • Берут кожуру конского каштана и выдавливают из нее сок, который разбавляют в 15 мл воды. Пьют лекарство дважды в течение дня. В аптеке продается готовая настойка, которую употребляют согласно инструкции.
  • Измельченные листья орешника заваривают в 260 мл кипятка. После остывания лечебный чай принимают четырежды в сутки.
  • Сок зверобоя смешивают с теплым кипяченым молоком. Принимают утром натощак в полном объеме. Длительность лечения – 2 месяца.
  • Измельченные цветки акации белой смешивают с солью в пропорции 10 к 1. Через полчаса кашицу прикладывают к пораженному яичку. Аппликации делают ежедневно на протяжении недели. Через 14 суток курс повторяют.

Совет! Хорошо помогают при варикоцеле ванны с отваром полыни, дуба, каштана, ивы и ромашки.

Лечебная гимнастика

Выполнение лечебной гимнастики при этом заболевании важно не только в подростковом возрасте, но и для мужчин. Специальные упражнения помогут затормозить развитие болезни. Дома делают следующие упражнения:

  1. Подросток или мужчина должен приподняться на носочках и продержаться в таком состоянии 20 сек., после чего разрешено поставить всю стопу на пол. Упражнение повторяют 30 раз. Затем делают перерыв на 10 минут и снова повторяют комплекс. В день выполняют от пяти до десяти подходов.
  2. Второе упражнение также может делать даже ребёнок. Нужно встать прямо, а ноги расположить вместе. После этого делают медленный наклон вперед и касаются руками пола. Затем медленно возвращаются в исходное положение, делают глубокий вдох и выдох. Комплекс из десяти наклонов повторяют трижды в течение дня.

Лечебная физкультура оказывает положительное воздействие на венозный тонус в области паха. В итоге улучшается кровообращение, повышается эластичность сосудов, устраняются застойные явления.

Методы профилактики

Замедлить развитие варикоцеле, избежать операции и значительно улучшить состояние больного можно с помощью следующих профилактических мер:

  • Болезнь часто развивается на фоне малоподвижного образа жизни, поэтому полезно больше двигаться ежедневно. Это исключит риск рецидива после успешного лечения.
  • Нельзя носить нижнее белье, которое сдавливает область мошонки и яичек, поэтому в целях профилактики правильно выбирайте нательное белье.
  • Взрослым мужчинам рекомендуется регулярный секс, во время которого улучшается кровообращение в половых органах, нормализуется отток крови и состояние вен.

Внимание! Если у вас было или есть варикоцеле, то крайне нежелательно оттягивать момент эякуляции и практиковать прерванный половой акт, поскольку это плохо скажется на вашем состоянии.

Не менее важно придерживаться сбалансированного питания, отказаться от алкоголя и курения, заниматься укреплением организма и физическими упражнениями.

Варикоцеле у подростков – причины развития заболевания, симптомы, возможность лечения

Варикоцеле у мальчиков чаще развивается бессимптомно и обнаруживается во время первого медосмотра – в старших классах начинают осматривать будущих защитников Родины.

Что это за заболевание, которое трудно заметить?

Это варикоз яичек, вернее, яичковых вен. При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Они находятся в мошонке – осуществляют обратный кровоток из яичка, и образуют густую сеть. Она называется гроздевидным сплетением – отдельные сосуды связаны между собой.

Под действием неблагоприятных факторов эти сосуды расширяются, удлиняются и набухают. Если обратный кровоток поврежден незначительно, болезнь себя не проявляет. При варикоцеле в более тяжелой степени – 2 или 3 – подростки начинают жаловаться на тяжесть в паху, локализующуюся с одной стороны, и боль, отдающую в ногу, при повышенных нагрузках.

В чем опасность варикоцеле у детей и как избавиться от заболевания?

У детей варикоцеле классифицируется следующим образом:

0 – нулевая степень – субклиническая – в этом случае начальное расширение вен заметно только при УЗИ-обследовании;

1 степень – легкая – выбухание сосудов заметно только при нагрузке, но утолщение семенного канатика уже видно на УЗИ, при пальпации в положении лежа в мошонке ощущается клубок вен;

2 степень – можно пальпировать изменение вен и в положении лежа, и в положении стоя;

3 степень – патологические изменения заметны визуально.

У детей развиваются следующие формы заболевания:

  • идиопатическая – сдавливание семенных или почечных вен обусловлено физиологическим строением, или вызвано появлением новообразований различных этиологий в области забрюшинного пространства;
  • симптоматическая – ее причиной является обструкция нижней или яичковой полой вены.

Также можно классифицировать варикоцеле как врожденную и приобретенную.

Причины развития варикоцеле у детей:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности физиологического строения – врожденная слабость венозных стенок или нарушение строения обратных клапанов;
  • занятия спортом – например, тяжелой атлетикой.

У детей до 7 лет причиной возникновения болезни чаще бывают нарушения работы кишечника – частые запоры.

Чаще варикоз яичковых вен вызывает одностороннее поражение – развивается с левой стороны мошонки. Левая яичковая вена входит в почечную под углом почти в 90º и находится в аорто-мезентериальном «пинцете» (такое название получило сочетание аорты и верхней брыжеечной артерии из-за очень близкого расположения). Правая яичковая вена впадает в полую, не встречая никаких препятствий на своем пути. Кроме того, во внутренней семенной вене из-за физиологического строения часто бывают недоразвиты обратные клапаны.

Существует еще одна причина, которая провоцирует возникновение варикоцеле у подростков 13-14 лет. В этом возрасте происходит гормональное созревание, но активное возбуждение, вызванное половым взрослением, не удовлетворяется.

Само по себе варикоцеле не опасно – то есть не несет угрозы для здоровья и жизни.

Даже при высокой степени заболевания у детей болевая выраженность незначительна и дискомфорт устраняется при снижении физических нагрузок. Но это заболевание значительно снижает репродуктивную функцию и может вызвать бесплодие.

Перегрев оказывает на качество сперматозоидов негативное влияние. Чтобы они были жизнеспособными, в области мошонки температура не должна повышаться свыше 36ºС. При варикозном расширении вен начинается воспалительный процесс – пусть и незначительно выраженный, а, значит, и температура повышается.

Диагноз ставится на основании визуального осмотра  и пальпации. Для подтверждения назначают УЗИ-обследование и допплерографию. Последнее обследование позволяет установить интенсивность рефлюкса – обратного заброса, и выяснить состояние обратных клапанов.

0 и 1 степень не требуют срочного лечения. Поскольку избавиться от варикоцеле возможно только оперативно, а операции целесообразно проводить после полового созревания детей, урологи обычно занимают наблюдательную позицию. Во время гормонального созревания болезнь может декомпрессироваться и лечения не потребуется.

Необходимость в срочном хирургическом вмешательстве возникает в следующих ситуациях:

  • при жалобах на боли и дискомфорт;
  • при высокой степени заболевания;
  • если врач высказывает опасение, что высок риск возникновения бесплодия.

Нет специальных тестов, чтобы проверить, повлияет ли варикоцеле на репродуктивную функцию в будущем.

Поэтому врачи назначают операцию на основании выраженных симптомов:

  • значительное расхождение в размерах яичек;
  • клубок вен в мошонке можно прощупать, даже когда подросток находится в расслабленном состоянии;
  • заболевание доставляет дискомфорт.

Операции для устранения варикоцеле в легкой степени  не требуют госпитализации – их выполняют в амбулаторных условиях. При 2-3 степени болезни может быть предложено стационарное лечение.

Несмотря на то, что операции данного вида считаются «легкими», подготовка к ним проводится точно так же, как и к любым другим операциям – то есть анализы мочи и крови – обязательно «кровь на свертываемость», УЗИ вен – нередко просят, чтобы УЗИст посмотрел вены на нижних конечностях; допплерография. Иногда дополнительно назначают МРТ.

Подросткам чаще хирургическое вмешательство выполняют под местной анестезией, детям младшего возраста – при показании к операции – делают общий наркоз.

Современная медицина предлагает операции с помощью лапароскопии. Этот метод является наименее травматичным и практически бескровным. В мошонке делают 3 прокола, в один из которых вводят микрокамеру, в другие нагнетают углекислый газ – чтобы улучшить видимость, и инструменты. В этом случае вероятность рецидива минимальна – благодаря тому, что на мониторе полностью видно гроздевое сплетение, пораженные сосуды перевязываются полностью.

При обычном открытом способе вероятность рецидива сохраняется. Несмотря на то, что в мошонке делают несколько разрезов, чтобы перевязать все поврежденные венки из гроздевого сплетения, хирург полагается только на свое «чутье».

В этом случае одно или несколько ответвлений можно пропустить, что через несколько лет приводит к повторному развитию варикоза яичка.

После хирургической коррекции лапароскопическим методом швы заживают в течение 5 дней, при обычной операции – 7-10. Реабилитационный период в обоих случаях занимает не менее 5 недель.

Послеоперационные осложнения ничем не отличаются от обычных. Причиной обращения к врачу являются: повышение температуры через 2-3 дня после хирургического вмешательства, нагноение швов или проколов, появление кровотечения или выделений из уретры.

Если варикоцеле выявлено у мальчика младшего возраста, то для предупреждения развития заболевания следует ограничить физические нагрузки и следить, как у ребенка работает кишечник.

Когда родителям удается исключить все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления у мальчика, состояние может нормализоваться и в пубертатном возрасте болезнь «уйдет».

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

степени, особенности лечения, отзывы после операции

Родительская забота за детьми всегда сводится к внимательному наблюдению за их здоровьем. Многие взрослые болезни имеют корни в детстве, поэтому так важно не пропускать на каждом периоде развития ребенка отклонения от нормы. Недуг варикоцеле, который диагностируется у половины мужчин, может симптоматически проявляться у детей младшего возраста и подростков.

Варикоцеле у детей и подростков: расшифровка диагноза

При постановке диагноза варикозное расширение вен мошонки мальчику многие родители теряются в догадках, что же могло спровоцировать заболевание, задаются вопросом, почему патология диагностирована только у их ребенка.

Варикоцеле – это расширение вен яичек и семенного канатика. Поражение венозной системы мошонки приводит к тому, что во время полового развития нарушается структура половых органов мальчика. Создаваемая варикозная сетка обволакивает яички, что приводит к его повреждению. На фоне венозной проблемы могут развиваться воспалительные процессы органов малого таза.

Подростковое варикоцеле: причины варикоцеле у подростков

Почему дети младшего возраста и подростки страдают варикоцеле? Причины возникновения у подростков этого заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Причины возникновения варикоцеле яичка у подростков: гены.

Генетический фонд ребенка может быть слабым. Если его родители или родственники предрасположены к ломкости сосудов, заболеваниям вен, то в 80 случаях из 100 ребенок тоже будет страдать характерными недугами либо в раннем возрасте, либо в подростковом, либо в зрелости.

Также варикоцеле может являться врожденной патологией недоразвития мышечной структуры вен либо отсутствия венозных клапанов, за счет их наличия и происходит застой крови в сосудах и венах. Обратный ход создает высокое давление, поэтому вены и расширяются в диаметре до предела возможного, образуя выпуклые бляшки или грозди.

Развитие варикоцеле могут спровоцировать и психосоматические расстройства:

  • комплексы;
  • отсутствие внимания родителей;
  • страхи;
  • агрессия по отношению ребенка;
  • внутренние переживания;
  • стрессы.

Следует знать, что у мальчиков пробудить варикозное расширение вен мошонки могут:

  • некомфортное сидение велосипеда;
  • травмы мошонки;
  • частые запоры;
  • хроническая диарея;
  • заболевания почек;
  • заболевания сердца;
  • гормональный дисбаланс;
  • скудный на витамины рацион.

У детей сложно определить истинную причину развития заболевания, зачастую на проявление варикоза вен мошонки одновременно влияет несколько причинных составляющих. Дети очень часто скрывают от родителей ощущаемый болезненный дискомфорт, что усугубляет сложившуюся ситуацию.

Обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует индивидуального наблюдения.

Диагностика варикоцеле у подростков

Определить варикоз мошонки у подростков можно методом пальпации либо визуально.

Варикоцеле 1 степени у подростков проходит бессимптомно. Боли ребенок не чувствует, дискомфорта при ходьбе тоже, гениталии неизменны в размерах и по форме. Но именно на начальном этапе болезни ребенок становится раздражительным, у него может наблюдаться бессонница, депрессия, учащенное мочеиспускание.

Если при ощупывании яичек определяется набухание вен, ребенок жалуется при этом на боль, это свидетельствует о 2 степени болезни.

При визуализации набухших вен - варикоцеле слева у подростка или справа, можно делать вывод о развитии 3 степени болезни.

Если варикоцеле явно дает о себе знать видимыми изменениями формы и размеров мошонки, постоянным болевым дискомфортом, это говорит о 4 степени болезни, самой сложной, которая приводит к необратимому бесплодию.

Варикоцеле: нужна ли операция подростку?

Многие специалисты сходятся во мнении, что обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует обязательного хирургического вмешательства. Выявленная первая степень заболевания требует только регулярного наблюдения урологом-андрологом. Для подростков очень важно вовремя остановить развитие патологии вен в целях сохранить будущие репродуктивные функции его половых органов. Болезнь весьма деликатна, поэтому ребенок требует со стороны родителей психологической поддержки.

Как лечить варикоцеле у детей и подростков

Вторая степень является неким временным промежутком между первой и третьей стадией. Заболевание о себе дает знать невидимыми признаками, но уже дает основание подумать об эффективной методике лечения – хирургическом вмешательстве. К примеру, варикоцеле у подростка 15 лет 2 степени переходит в более сложную стадию протекания быстрее, нежели у ребенка дошкольного возраста. И тут лечение варикоцеле у подростков без операции просто невозможно.

Операция варикоцеле у подростков

Если обнаружено явно выраженное варикоцеле у подростка 14 лет (фото показывает 3-ю степень болезни), в выполнении операции сомневаться не приходиться. То же самое можно сказать об четвертой степени болезни.

Насколько сложно протекает хирургическое удаление варикоцеле у подростков - операция?

Отзывы многих родителей детей с диагнозом варикоцеле утверждают, что операция длиться не более получаса. При лечении детского и подросткового варикоцеле применяются щадящие методы хирургии – лапароскопия, склеротерапия. В каждом индивидуальном случае доктора оценивают сложность протекания недуга и подбирают пациенту подросткового возраста наиболее оптимальный курс терапии. О том, как проходит операция варикоцеле у подростка, какой объем операции необходим, может сказать только специалист в сфере урологии.

Эффективное лечение варикоцеле у подростков (фото является этому прямым доказательством) является малотравматичным. Операции выполняются через микроразрезы живота либо мошонки.

Выполнение операции целесообразно после полового созревания юноши, но если:

  • наблюдаются сильные боли в области мошонки;
  • заболевание прогрессирует, о чем свидетельствуют увеличенные половые органы и изменение их формы;
  • по ходу варикоцеле возникают очаги воспаления внутренних органов;
  • нарушается функция мочеиспускания,
  • операция выполняется немедля.

Выполнение операции в подростковом и юношеском возрасте не гарантирует отсутствие рецидивов болезни в будущем, поэтому врачи рекомендуют пациентам вести здоровый образ жизни, не переутомляться и закалять организм на стрессовую восприимчивость.

правда о варикоцеле у подростков

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 10-14 до 19 лет выявляется у 15% подростков.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Деформация вен, которая проявляется сильной извитостью, и уменьшение размера яичка по сравнению с нормой являются признаками болезни.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

А вы знаете, что болезнь Кавасаки у детей может стать причиной остановки сердца? Это опасное состояние, о котором нужно знать любому родителю.

Нередко именно в детском возрасте развивается синдром Такаясу: каковы его симптомы и чем опасно заболевание? Выясните тут.

О симптомах и лечении другого васкулита, часто встречающегося у детей — узелкового периартериита — читайте в следующем материале.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Часто наблюдается отставание в размере больного яичка от возрастной нормы: у трети пациентов со второй степенью, и у 80% – с третьей степенью болезни. При лёгкой степени атрофии яичка не происходит.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Чем грозит болезнь Хортона и как ее вовремя заметить? Узнайте все о симптоматике и лечении этого недуга.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.
Спермограмму подросткам делают редко, однако у более старших детей выявление отклонений в анализе спермы может стать решающим критерием в пользу операции. В сомнительных случаях назначают динамическое наблюдение с контролем состояния яичек каждые полгода.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Полезное видео

Важные советы родителям от Союза педиатров России:

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Подросток и его родители должны знать симптомы болезни и своевременно обращаться к детскому хирургу или урологу.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Варикоцеле у детей: клинические рекомендации, лечение, операция

У каждого мужчины вокруг обоих яичек находятся вены особенного гроздевидного сплетения, имеющие склонность к варикозу. У детей варикоцеле чаще всего появляется в период переходного возраста, создавая немало серьезных проблем. Как правило, этот недуг протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается случайным образом, в основном при плановых осмотрах старших школьников и призывников.

Особенности нарушения 

Варикоцеле у детей представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика, а именно – гроздевидного сплетения. В большинстве случаев такому поражению подвергается вена левого яичка, являющаяся тестикулярной и впадающая под прямым углом в почечную вену. По причине такого расположения внутри этой вены создается весьма высокое давление.

варикоцеле у детей

Варикоцеле у детей требует правильной диагностики и своевременного лечения

У подростков вены в этой зоне нередко подвергаются сдавлению в аорто-мезентериальном "пинцете", что не только способствует повышению давления, но и приводит к тому, что отток от левого яичка затрудняется. Подобное явление обычно наблюдается при вертикальном положении тела, при этом, если лечь на спину, то "пинцет" раскрывается и давление падает, нормальный кровоток восстанавливается.

Важной особенностью этого заболевания является и то, что оно имеет наследственный характер. Если у родителей наблюдается варикозное расширение вен, то оно передается и ребенку. Организм малыша копирует заложенную в генах систему клапанов в венах и структуру сосудистых стенок еще в период внутриутробного развития. Конечно, у новорожденных этот недуг не диагностируется, но в дальнейшем его выявляют у многих мальчиков.

Влияет на развитие варикоцеле и то, что в физиологическом плане длина вены со стороны левого яичка несколько больше, чем со стороны правого, поэтому уровень гидростатического давления здесь значительно выше. Это также является причиной того, что поражение чаще всего локализуется именно слева. При этом при развитии заболевания может наблюдаться застой венозной крови, так как другие пути ее оттока из яичка тоже нарушаются.

Провоцирующие факторы 

Варикоцеле можно назвать очень распространенным заболеванием, так как диагностируется оно у многих мужчин, независимо от возрастной группы. Однако чаще всего оно выявляется именно у подростков в пубертатном периоде, в возрасте от 12 до 17 лет. В этом время организм интенсивно растет, что дополнительно способствует тому, что в гроздевидном сплетении увеличивается ортостатическое давление. Также в это время происходит развитие яичек, они увеличиваются в размерах как минимум в 4 раза, что тоже повышает давление в венах этой области.

операция

Своевременная операция позволяет восстановить все функции яичка

Среди дополнительных провоцирующих факторов можно выделить:

  • хронические запоры;
  • активное занятие различными видами спорта, при которых брюшная стенка испытывает серьезные нагрузки и в течение длительного времени находится в напряжении;
  • высокие показатели давления внутри брюшины;
  • частые стрессовые ситуации;
  • привычка кричать и разговаривать на повышенных тонах, из-за чего происходит напряжение мышц брюшной стенки.

В результате частого повышения давления в яичковой вене происходит нарушение оттока венозной крови и возникает ее застой, сопровождающийся гипоксией и нарушением естественной эндокринной функции яичка и процессов сперматогенеза. Последствия таких нарушений могут быть очень серьезными.

Проведение диагностики 

Как правило, заболевание протекает без каких-либо жалоб и в большинстве случаев выявляется случайно при очередном профилактическом или плановом осмотре. В некоторых случаях мальчики сами замечают, что левая сторона мошонки имеет несколько большие размеры в сравнении с правой, но поскольку их ничего не беспокоит, то не обращают на это внимания. Кроме увеличения размеров, в верхней части мошонки может появиться синева, но и этому проявлению дети не придают серьезного значения.

Некоторые мальчики, обнаружив подобные симптомы, наоборот, начинают сильно переживать, но рассказать об этом родителям боятся или стесняются, доводя заболевание до серьезной стадии, когда в области мошонки начинают ощущаться боли тянущего характера. В этом случае необходимо срочно обращаться к доктору.

подростков

Заболевание у подростков требует предельного внимания

Для уточнения диагноза врач проводит специальные процедуры, например, УЗИ яичек, а также дуплексное исследование, называемое допплерографией сосудов верхней части мошонки. Клинические рекомендации будут зависеть от имеющейся гемодинамики, объема гонад, структуры самих яичек, а также от особенностей кровотока, проходящего по семенной вене.

Лечение заболевания, как и выбор метода терапии, всегда зависит от того, какую степень имеет варикоцеле, от его формы. В некоторых случаях доктор может назначить и проведение дополнительных лабораторных тестов для уточнения диагноза.

Возможные осложнения 

Примерно в 35% случаев мужского бесплодия у пациентов диагностируется варикозное расширение семенной вены, поэтому врачи устанавливают между этими нарушениями весьма тесную связь.

Практически у 2/3 мужчин разных возрастов с варикоцеле выявляется и разная степень нарушения процессов сперматогенеза, что также приводит к бесплодию, особенно при образовании венозных застоев и частом повышении температуры яичка. В подобной ситуации нередко возникает особая аутоиммунная агрессия, в результате которой в организме начинается активный синтез антиспермальных антител, наносящих яичку серьезные повреждения.

Из-за варикоцеле у большинства мужчин снижается и уровень подвижности сперматозоидов, что также является одним из факторов бесплодия практически у 70% больных.

Некоторые специалисты утверждают, что водянка яичка у малышей также нередко связана со скрытой или начальной формой этого мужского недуга, который непременно проявится в дальнейшем.

Лечение 

Конечно, при наличии подозрений или определенных симптомов заболевания необходимо сразу обращаться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и получения дальнейших клинических рекомендаций.

клинические рекомендации

Клинические рекомендации зависят от особенностей заболевания

В некоторых ситуациях доктор может рекомендовать терапию консервативными методами, но, как правило, подобное лечение способно помочь лишь при легкой форме недуга, на начальном этапе его развития. Но даже в этом случае эффективность таких методов не превышает 30–35%.

В большинстве случаев заболевания больным показана операция, особенно если:

  • болезнь прогрессирует;
  • яички имеют разные размеры;
  • одно или оба яичка увеличены;
  • патологический процесс развивается сразу с двух сторон;
  • варикоцеле находится с одной стороны, но заболевание уже достигло серьезной степени развития;
  • при проведении УЗИ и прочих исследований были выявлены сопутствующие нарушения.

Такая операция не считается серьезным хирургическим вмешательством, поэтому ребенок после ее проведения находится в стационаре не более суток, а чаще всего выписывается на домашнее лечение уже через 6–7 ч после процедуры. Домашний период восстановления обычно занимает около 10 дней, но в дальнейшем на протяжении месяца требуется строго ограничивать физические нагрузки.

Операция проводится с целью устранения поврежденной вены или выключения ее из кровотока, при этом может использоваться методика склерозирования или обычная перевязка сосуда. Все сосуды лимфы, как и основная семенная артерия, в ходе такой процедуры полностью сохраняются.

Современное проведение диагностики и адекватной терапии, в том числе и хирургических процедур, позволяет восстановить нормальные функции яичка, одновременно предотвращая развитие серьезных и часто необратимых последствий, в том числе бесплодия и нарушения потенции. По этой причине мужчинам с детского возраста рекомендуется проходить плановый осмотр у уролога-андролога не реже раза в год.

Читайте также: как лечится водянка яичка у ребенка

Варикоцеле - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может выявить безболезненное образование над яичком, напоминающее мешок с червями. Если он достаточно большой, ваш врач сможет его почувствовать.

Если у вас варикоцеле меньшего размера, ваш врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы давите (маневр Вальсальвы). Это поможет вашему врачу обнаружить аномальное увеличение вен.

Если физикальное обследование не даст результатов, ваш врач может назначить УЗИ мошонки. Этот тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела, может быть использован, чтобы убедиться, что у ваших симптомов нет другой причины. В некоторых случаях может быть рекомендовано дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины варикоцеле, такие как опухоль, сдавливающая семенную вену.

Лечение

Лечение варикоцеле может не потребоваться.Многие мужчины с варикоцеле могут родить ребенка без какого-либо лечения. Однако, если ваше варикоцеле вызывает боль, атрофию яичек или бесплодие, или если вы рассматриваете вспомогательные репродуктивные технологии, вам может потребоваться лечение варикоцеле.

Целью операции является закрытие пораженной вены для перенаправления кровотока в нормальные вены. В случае мужского бесплодия лечение варикоцеле может улучшить или вылечить бесплодие, или улучшить качество спермы, если будут использоваться такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Четкие показания к лечению варикоцеле в подростковом возрасте включают прогрессирующую атрофию яичек, боль или аномальные результаты анализа спермы. Хотя лечение варикоцеле обычно улучшает характеристики сперматозоидов, неясно, приводит ли невылеченное варикоцеле к прогрессирующему ухудшению качества спермы с течением времени.

Лечение варикоцеле сопряжено с относительно небольшими рисками, которые могут включать:

  • Накопление жидкости вокруг яичек (гидроцеле)
  • Рецидив варикоцеле
  • Инфекция
  • Повреждение артерии

Методы ремонта включают:

  • Открытая хирургия. Это лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, во время общей или местной анестезии. Обычно хирург будет приближаться к вене через ваш пах (паховый или субингвинальный), но также можно сделать разрез в брюшной полости или ниже паха.

    Достижения в лечении варикоцеле привели к снижению послеоперационных осложнений. Одним из преимуществ является использование хирургического микроскопа, который позволяет хирургу лучше видеть обрабатываемую область во время операции. Другой - использование ультразвуковой допплерографии, которое помогает направлять процедуру.

    Возможно, через два дня вы сможете вернуться к нормальной, неинтересной деятельности. Если вы не чувствуете дискомфорта, вы можете вернуться к более напряженной деятельности, например, к тренировкам, через две недели.

    Боль после этой операции обычно легкая, но может продолжаться несколько дней или недель. Ваш врач может назначить обезболивающее в течение ограниченного периода времени после операции. После этого ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие), чтобы уменьшить дискомфорт.

    Ваш врач может посоветовать вам не заниматься сексом в течение определенного периода времени. Чаще всего проходит несколько месяцев после операции, прежде чем улучшение качества спермы можно будет увидеть с помощью анализа спермы. Это связано с тем, что для развития новых сперматозоидов требуется примерно три месяца.

    Открытая операция с использованием микроскопа и субингвинального доступа (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия) имеет самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

  • Лапароскопическая хирургия. Ваш хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через разрез крошечный инструмент, чтобы увидеть и исправить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.
  • Чрескожная эмболизация. Радиолог вставляет трубку в вену в паху или шее, через которую можно проводить инструменты. Наблюдая за вашими расширенными венами на мониторе, врач выпускает спирали или раствор, который вызывает рубцевание, создавая закупорку в венах яичка, что прерывает кровоток и лечит варикоцеле.Эта процедура не так широко применяется, как хирургия.

    После эмболизации вы часто можете вернуться к работе через два дня и приступить к тренировкам через семь-десять дней.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас варикоцеле, которое вызывает небольшой дискомфорт, но не влияет на фертильность, вы можете попробовать следующее для обезболивания:

  • Примите безрецептурные обезболивающие, , например, ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).
  • Наденьте спортивную подставку для снятия давления.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к урологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Составьте список ваших вопросов от наиболее важных до наименее важных. При варикоцеле можно задать следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или более постоянным?
  • Повлияет ли это состояние на мою фертильность?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Существуют ли какие-либо ограничения на сексуальную активность, которым я должен следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Примите безрецептурное болеутоляющее и наденьте спортивную подставку для снятия давления.

16 января 2020 г.

.

Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле - это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, сила тяжести может заставить кровь скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле.Обычно они возникают с левой стороны и, вероятно, связаны с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин имеют варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешится спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Также, как упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одно важное соображение заключается в том, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яички?

Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что один из способов - это перенос теплой крови от живота вниз к яичку в мошонке. Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится в верхней части яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но редко может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется с правой стороны, а не с левой, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могут его вызвать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает беспокойство по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут быть причиной образования.

Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может приводить к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система оценки размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена ​​наиболее часто используемая сегодня шкала:

Марка Описание
0 класс Наблюдается на УЗИ, но не определяется физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
I степень Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
II степень Пальпируется даже без вальсальвы
III степень Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые могут быть оценены опытными врачами, и полученные данные могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что и параметры фертильности, и уровни тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышение уровня тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить - см. Ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей своей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, так как очень редко вызывает нарушение яичка или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может выявить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты заставляют врача назначать УЗИ мошонки.

Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле обнаруживается только после осмотра врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле - это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

  • Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, которого обследуют на бесплодие.

  • Образование в мошонке может быть обнаружено пациентом или врачом во время обычного обследования.

  • Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и поднять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки для исключения других патологий и анализы мочи для исключения инфекции.

Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако не может быть никакой гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются при анализе спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на работу обоих яичек и температуру. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других визуализационных исследований, не считается клинически значимым.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Также очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, если есть также соображения женской фертильности.Если партнерша еще не была обследована, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться, что нет результатов, которые могут изменить лечение варикоцеле.

Существуют убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, восстановление варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите, чтобы перевязка варикоцеле защищала функцию яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента от любого состояния, только когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле нарушает функцию яичек.

Лечение варикоцеле у партнера бесплодной пары показано при:

  • Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.грамм. аномальный анализ спермы),

  • Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И

  • Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественности или генетической аномалии) не существует.

Как лечить варикоцеле?

Существует три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для блокировки вен брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели долгосрочного успеха. Кроме того, хотя осложнения редки, когда они возникают, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше при таком подходе.

Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самый низкий уровень осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как проводится микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

Для этой процедуры пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делают разрез и изолируют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицированы и разделены, в то время как важные структуры для функции яичек сохранены. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры защищены.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и риск грыжи после операции.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для тщательного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (например, гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней вы проводите в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия - это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения после лечения варикоцеле?

Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле - скопление воды вокруг яичка - встречается у очень небольшого числа мужчин. Для пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

  • Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).

  • Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

  • Из

    кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию спермы (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

  • Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения необходимости в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли лигирование варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако важно, чтобы каждый пациент обсудил плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

.

Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но возникают вокруг яичек, а не ног. Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и обычно формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

  • Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин оно влияет на область яичек.
  • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
  • Обычно они безболезненны.
  • Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
  • Операция возможна при возникновении осложнений.

Варикоцеле - это расширение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Эта пуповина также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

Создание спермы наиболее эффективно в возрасте около 34 лет.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

Основная роль лозовидного сплетения - охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

Лечение обычно не требуется, если только нет:

  • боли и дискомфорта
  • низкое количество сперматозоидов
  • бесплодие, которое длится не менее 2 лет и не имеет других объяснений

В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .

Возможны три хирургических варианта:

Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, реже, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через отверстие крошечный хирургический инструмент.

Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это может быть сделано в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

Риски хирургического вмешательства

Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая хирургическая операция, они сопряжены с определенными рисками.

К ним относятся:

  • повреждение артерии
  • дальнейшая атрофия яичка
  • инфекция
  • синяк, отек или скопление жидкости в этой области
  • боль в животе

Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. Тогда может потребоваться дальнейшее лечение.

Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, то, вероятно, боль будет:

  • будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
  • варьируется от резкой до тупой
  • уменьшается в положении лежа на спине
  • ухудшается с каждым днем продолжается

Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

  • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
  • уплотнение
  • проблемы с фертильностью
  • опухоль в мошонке
  • вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

Бесплодие

Бесплодие - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит из-за того, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, у 15,7% было варикоцеле.У пациентов с варикоцеле также было худшее качество спермы.

Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

Уменьшение яичка

Варикоцеле может привести к атрофии или усадке яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

Гормональный дисбаланс

Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

Одно из объяснений варикоцеле состоит в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают работать правильно.

Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока может в конечном итоге помешать ему работать должным образом.

Варикоцеле можно классифицировать как:

Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

Тип шунта : сильное скопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако даже если варикоцеле присутствует только на одной стороне, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

Факторы риска

Особых факторов риска варикоцеле не известно, но они, скорее всего, появятся в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

Если варикоцеле развивается у мужчины старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

Существует три степени варикоцеле:

  • Степень 1 : Самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
  • Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
  • 3 степень : варикоцеле заметно.

Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое можно обнаружить только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс - разновидность ультразвука.

Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, такие как опухоль на семенной вене или рядом с ней.

Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормоны для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого уровня тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

.

Варикоцеле - обзор | ScienceDirect Topics

Abstract

Варикоцеле считается наиболее частой причиной мужского бесплодия, особенно вторичного. Хотя патофизиология того, как варикоцеле влияет на фертильность, сложна и многофакторна, общий конечный путь, вероятно, связан с образованием активных форм кислорода (АФК) и, как следствие, окислительным стрессом.

Обширный поиск литературы, завершившийся в мае 2017 г., посвященный взаимосвязи между варикоцеле и окислительным стрессом, был проведен с использованием Google Scholar, PubMed и MEDLINE.Сотни исследований оценили механизмы окислительного стресса, вызванного варикоцеле. Во многих из этих исследований для проверки своих гипотез использовали модели на крысах или других животных. В меньшем количестве исследований на людях оценивалось влияние варикоцелэктомии на восстановление естественного баланса оксидантов и антиоксидантов.

Окислительный стресс, вызванный варикоцеле, представляет собой сложный процесс, включающий множество физиологических и клеточных механизмов, которые, вероятно, приводят к гипоксии и ишемии яичек, а именно

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле - это заболевание, при котором вены в мошонке расширяются и расширяются. Мошонка - это мешок, в котором находятся яички. Варикоцеле может вызвать бесплодие, так как препятствует выходу сперматозоидов из яичек.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле возникает, когда клапаны в венах мошонки не работают должным образом. Клапаны открываются и закрываются, чтобы кровь текла в одном направлении. Когда клапаны не работают должным образом, кровь скапливается и заставляет вены расширяться и набухать.

Каковы признаки и симптомы варикоцеле?

  • Масса или опухоль, похожая на мешок с червями
  • Вены набухшие и перекрученные
  • Легкий дискомфорт

Как диагностируется варикоцеле?

Ваш лечащий врач осмотрит вашу мошонку, пока вы стоите.Он может попросить вас сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сдавить, как будто у вас испражняется. Также вам может понадобиться:

  • Ультразвук может показать варикоцеле.
  • Венография сперматозоидов может показать положение вен в мошонке. Вам могут дать контрастный краситель, чтобы вены лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.

Как лечить варикоцеле?

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите вашего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Поддерживающее устройство может снизить давление и лечить варикоцеле.
  • Чрескожная эмболизация - это процедура для создания рубцов на венах.Рубцы образуют закупорку, которая заставляет кровь течь вокруг варикоцеле.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, чтобы отрезать или перевязать заблокированные вены. Это заставит кровь течь вокруг закупорки и вылечит варикоцеле.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас болит мошонка.
  • У вас шишка на мошонке.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Варикоцеле и бесплодие: есть ли ссылка?

У многих мужчин увеличены вены в мошонке, которая представляет собой мешочек, удерживающий яички. Врачи называют эти вены варикоцеле. У многих мужчин с варикоцеле симптомы отсутствуют, но у некоторых могут быть проблемы с фертильностью.

Варикоцеле - распространенное заболевание, которым страдают от 10 до 15 процентов мужчин. Врачи продолжают дискутировать о роли варикоцеле в бесплодии.

Некоторые исследования показывают, что лечение варикоцеле может улучшить результаты фертильности.Однако в систематическом обзоре говорится, что имеющиеся доказательства недостаточны и врачи должны проводить дополнительные исследования.

Из этой статьи вы узнаете больше о том, влияет ли варикоцеле на фертильность, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Варикоцеле поражает от 10 до 15 процентов мужчин.
Изображение предоставлено: BruceBlaus, 2015

Варикоцеле возникает, когда выпуклость возникает в результате расширенных вен внутри мошонки. Припухлость обычно напоминает увеличение над яичком без изменения цвета.

Лозовидное сплетение - это группа вен внутри мошонки. Эти вены помогают охлаждать кровь, прежде чем она попадет в яичковую артерию, снабжающую яички кровью.

Если яички слишком горячие, они не могут производить здоровую сперму. Здоровье спермы влияет на фертильность, поэтому важно, чтобы вены охлаждали кровь.

У большинства людей с варикоцеле симптомы отсутствуют, но у некоторых могут возникнуть проблемы с фертильностью.

При варикоцеле может также наблюдаться отек и болезненность мошонки.

Большинство мужчин с варикоцеле не имеют проблем с фертильностью. Однако показатели бесплодия среди людей с варикоцеле выше, чем среди тех, у кого его нет. Это различие может быть связано с тем, что варикоцеле влияет на способность организма производить и хранить сперму.

В исследовании 2014 года были собраны данные о 816 мужчинах с проблемами бесплодия, из которых почти у одной трети было варикоцеле. Эта частота предполагает, что варикоцеле иногда, но не всегда, является фактором бесплодия.

Исследования о том, может ли лечение варикоцеле улучшить фертильность, неоднозначны.

Метаанализ предыдущих исследований 2012 г. обнаружил некоторые доказательства того, что лечение варикоцеле может улучшить фертильность, особенно если причина бесплодия пары неизвестна. Однако исследователи предупреждают, что доказательства слабые, и поэтому необходимы дополнительные исследования.

Основная проблема варикоцеле заключается в том, что выпуклость вен может повредить сперматозоиды и снизить количество сперматозоидов. У людей со средним количеством сперматозоидов варикоцеле вряд ли приведет к бесплодию.

Когда пара не может забеременеть, очень важно провести различные анализы, включая подсчет сперматозоидов, и не предполагать, что варикоцеле обязательно является единственной причиной.

Варикоцеле возникает, когда вены в мошонке увеличиваются.

Каждая вена имеет клапан, который предотвращает обратный ток крови, но иногда клапан выходит из строя. Это заставляет кровь течь обратно, повреждая вену и вызывая отек.

Врачи не до конца понимают, что вызывает отказ клапанов и варикоцеле. Они распространены и обычно не означают, что у человека есть проблема со здоровьем.

Исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что курение может быть фактором риска варикоцеле, поскольку оно повреждает кровеносные сосуды человека.В том же исследовании не было обнаружено связи между алкоголем или родом занятий и варикоцеле.

В редких случаях разрастание желудка может оказывать давление на вены, вызывая варикоцеле. Эта проблема чаще встречается у мужчин старше 45 лет.

У многих людей варикоцеле не имеет видимой причины.

Большинство мужчин с варикоцеле не замечают ничего необычного, хотя некоторые люди сообщают о сильном ощущении или периодической пульсации в мошонке. Многие из пострадавших обнаруживают варикоцеле только после того, как столкнулись с проблемами бесплодия.

Врач часто может диагностировать варикоцеле во время медицинского осмотра, осматривая мошонку и прощупывая уплотнения и необычные кровеносные сосуды.

Если врач подозревает варикоцеле, он может назначить ультразвуковое исследование, которое представляет собой безболезненный визуализирующий тест, который позволяет врачу увидеть вены внутри мошонки.

Если у человека проблемы с фертильностью, врач может также назначить анализ спермы для проверки качества спермы.

Варикоцеле, не вызывающее симптомов, не требует лечения.Лечение варикоцеле может потребоваться, если:

  • У мужчины варикоцеле и низкое количество сперматозоидов или другие проблемы со спермой.
  • Варикоцеле вызывает боль или отек.
  • У пары необъяснимое бесплодие, а у мужчины варикоцеле.

Когда люди выбирают лечение, у них есть два разных варианта:

Эмболизация

Эмболизация - это операция, при которой временно прекращается кровоснабжение. Врач может провести эту процедуру в своем кабинете под местной анестезией, что означает, что человек не почувствует боли в этой области.

Во время эмболизации врач вводит иглу в вену, обычно через пах. Иногда они могут ввести иглу в шею. Игла помогает врачу получить доступ к венам в мошонке и заблокировать варикоцеле.

Человек может испытывать некоторую боль и болезненность после процедуры, но время восстановления короткое, и человек может немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

Исследование 2012 г. показало, что эмболизация может быть безуспешной в 19 случаях.3 процента случаев. Если эмболизация не работает, хирургу может потребоваться другая процедура для лечения варикоцеле.

Хирургия

Врач может удалить варикоцеле хирургическим путем, заблокировав приток крови к поврежденной вене. Эта операция называется варикоцелэктомией.

Человек получит общий наркоз перед варикоцелэктомией, поэтому он будет спать и не будет чувствовать боли во время процедуры. Через несколько дней человек может испытывать некоторую боль и нежность.

Хирургия более эффективна, чем эмболизация, с частотой неудач менее 5 процентов.

При лапароскопической хирургии используется меньший разрез, чем при открытой операции, и требуется меньше времени на восстановление, но также требуется очень квалифицированный хирург. В открытой хирургии используется более крупный разрез мошонки.

Перспективы мужчин, решивших лечить варикоцеле, относительно хорошие. Исследование, проведенное в 2014 году среди мужчин с низким количеством сперматозоидов и варикоцеле, показало, что хирургическое вмешательство увеличивает количество их сперматозоидов в среднем с 2.От 4 до 11,6 миллионов на миллилитр.

Однако в том же исследовании уровень фертильности оставался относительно низким. Из 102 участников 17 пар зачали естественным путем. Это говорит о том, что лечение может повысить фертильность, но не у всех мужчин вылечит бесплодие.

Мужчинам с варикоцеле и бесплодием в анамнезе следует обсудить со своим врачом риски и преимущества лечения. В некоторых случаях операция может быть самым безопасным вариантом увеличения фертильности. В других ситуациях пара может добиться лучших результатов при использовании методов вспомогательного оплодотворения, таких как внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Нет никаких доказательств того, что варикоцеле неизбежно делает мужчину бесплодным. У 10-20 процентов мужчин варикоцеле возвращается после операции.

Мужчины, заметившие опухшие вены, не должны предполагать, что у них будут проблемы с фертильностью, хотя они могут пожелать обсудить риск с врачом.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930