Как камни в почках дробят лазером


Удаление камней из почек лазером

Если у пациента в организме образовались большие конкременты, растворить их в процессе медикаментозного лечения невозможно. В этом случае назначается хирургическая операция или процедура, предполагающая использование современного высокотехнологичного оборудования. Многих больных интересует, как удаляют камни из почек лазером.

Эта современная методика избавления от конкрементов пользуется большой популярностью, так как она достаточно эффективна, имеет минимум негативных последствий и противопоказаний. Прежде чем решиться на такое недешевое лечение, изучите все его особенности и преимущества.

Преимущества лазера

Лечение лазером мочекаменной болезни носит название литотрипсия. Это комплексная методика, которая включает использование эндоскопа и лазерного оборудования. Инновационное удаление конкрементов лазерным методом имеет массу преимуществ.

В процессе литотрипсии соседние ткани и органы пациента не повреждаются острыми осколками разбитых конкрементов. Эта методика отличается особой эффективностью. Можно проводить операцию для удаления как мелких, так и крупных камней в почках. Оборудование воздействует на конкременты интрауретально – через область поясницы или брюшную стенку. Инструмент вводится через небольшой прокол.

Показания к процедуре

Современная методика удаления конкрементов при помощи лазерного оборудования сегодня применяется во многих клиниках. Перед такой процедурой пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Если медикаментозное лечение не дает желаемого результата или продвижение крупного камня по мочевым путям опасно для жизни и здоровья пациента, медики рекомендуют проведение литотрипсии.

Главными показаниями к такой процедуре являются:

  • Почечные колики, которые невозможно купировать анальгетиками и спазмолитиками. При этом у пациента ранее были диагностированы крупные конкременты в почках.
  • Во время УЗИ в почке, мочевом пузыре или мочеточнике было обнаружено несколько конкрементов, размер которых не превышает 2 см вдиаметре. Из-за достаточно крупных размеров камней они не могут выйти из организма через мочевые пути самостоятельно.

Подготовка к процедуре

Чтобы удалить камень из почки лазером полностью, важно правильно подготовиться к такой терапевтической процедуре. Первым делом пациенту назначается комплексная диагностика органов мочеполовой системы, которая может включать:

  • Исследование крови и мочи пациента в лаборатории.
  • Флюорографию, УЗИ, рентген с использованием контрастного вещества.
  • ЭКГ, КТ, МРТ.
  • Анализ на сифилис.
  • Урографию.

От правильной постановки диагноза, определения размера и точной локализации конкрементов зависит исход процедуры. Если у больного дополнительно было обнаружено воспалительное заболевание почек или МП инфекционного типа, перед операцией нужно его полностью вылечить. Для этого медик назначает курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Методика

Процедура удаления конкрементов из почек при помощи лазера состоит из нескольких последовательных этапов.

  • В уретру или мочеточник пациента вводится эндоскоп.
  • Медик направляет прибор непосредственно к конкременту.
  • Затем включается лазерное оборудование. Луч лазера выпаривает из солевого отложения всю жидкость, и оно очень быстро разрушается, превращаясь в песок.
  • Мелкие остатки камня выводятся из организма вместе с уриной, не доставляя пациенту боли или дискомфорта.

В современной медицине чаще всего используется гольмиевый лазер. Оборудование выпускает очень тонкий луч концентрированного света, способный оказать непосредственное воздействие на почечный конкремент, и разрушить его. Благодаря направленному воздействию, лазерный луч не оказывает никакого негативного воздействия на соседние ткани. Луч проникает в почку максимум на 0,5 см.

Процедура проводится под контролем эндоскопа. Медики тщательно следят за процессом, и при необходимости корректируют воздействие лазера. Операция длится не более 1-го часа. После процедуры больному рекомендуется пропить курс антибиотиков, чтобы избежать случайного инфицирования.

Сразу после лазерного дробления у пациента будут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию. В моче нередко обнаруживается кровь и песок. Через несколько дней такие неприятные симптомы исчезнут без какого-либо дополнительной терапии.

Противопоказания

Несмотря на то, что лазерная литотрипсия имеет минимум побочных эффектов, безболезненна и безопасна, она имеет определенные противопоказания. Не рекомендуется проведение такой процедуры при:

  • Острые воспалительные заболевания простаты, почек, мочевого пузыря.
  • Гнойный пиелонефрит.
  • Конкременты коралловидной формы.
  • Аневризма аортального типа.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Онкология.
  • Беременность на любом сроке.

Лазерное удаление камней в почках не нужно проводить, если медикаментозное лечение дает положительные результаты, пациент еще ребенок. Если больной находится в тяжелом состоянии, медики могут принять решение о необходимости проведения классической полостной хирургической операции.

После процедуры в течение первых дней пациент может ощущать неприятные последствия. Как правило, симптоматика выражается в незначительных почечных коликах, задержке мочеиспускания или присутствии крови, песка в урине. Если в течение недели эти признаки не исчезают самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу.

Период реабилитации

Чтобы организм максимально быстро восстановился после радикальной терапевтической процедуры, придерживайтесь простых рекомендаций медицинских специалистов.

  • На некоторое время откажитесь от интенсивных занятий спортом. Однако при этом не стоит пренебрегать бегом, утренней зарядкой, активными пешими прогулками. Полезно плаванье и гимнастика.
  • Постарайтесь навсегда отказаться от курения, употребления крепкого алкоголя.
  • Старайтесь больше отдыхать, хорошо высыпайтесь.
  • Строго соблюдайте питьевой режим. Количество выпитой жидкости должно соответствовать вашему весу и возрасту.
  • В зимнее время одевайтесь теплее, избегайте переохлаждений.

Медики рекомендуют придерживаться специального режима питания. Постарайтесь отказаться от консервации, полуфабрикатов, острой и соленой пищи. Под запретом газировка, сладости, кондитерские изделия. В ежедневном меню пациента обязательно должна присутствовать нежирная рыба и мясо, злаковые каши, овощи, компоты из сухофруктов, свежая зелень. Готовить лучше в духовке или пароварке.

Поделиться:

Как дробят камни в почках лазером и ультразвуком?

Дробление камней в почках может осуществляться несколькими методами. Благодаря современным технологиям можно не только точно диагностировать размеры камней и место их локализации, но и полностью оценить возможную опасность в том случае если конкремент начнет свое движение по мочеточнику. Выбрать метод избавления от камней в почках может только специалист в данной области в обязательном порядке с учетом химического состава и локализации камней.

Диагностика болезни

Камни в почках в процессе своего образования практически не проявляют себя никакой симптоматикой. В результате этого диагностировать мочекаменную болезнь на ранней стадии очень сложно, можно даже сказать, что практически невозможно. В основном наличие камней в почках на ранней стадии выявляется в процессе проводимых исследований, таких как или рентгенограмма.

Для выявления патологии на ранней стадии рекомендуется внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении даже малейших симптомов обращаться в медицинское учреждение. Только доктор сможет выявить причину плохого самочувствия и назначить эффективное лечение. Кроме всего прочего лучше всего проходить ежегодное обследование в качестве профилактики. Таким образом, вы сможете избавиться от патологии на ранней стадии, а также предотвратить развитие многочисленных осложнений.

Камни в почках

Первыми признаками, которые свидетельствуют об образовании мочекаменной болезни, является повышенное артериальное давление. Это происходит в первую очередь, потому что нарушается гемодинамическое равновесие.

Диагностировать мочекаменную болезнь с помощью обследований можно совершенно на любой стадии. Этот процесс происходит следующим образом:

  • сначала выполняется тщательное изучение образа жизни пациента;
  • после этого собирается анамнез и полная клиническая картина заболевания;
  • проводится рентгенологическое исследование почек;
  • сдается анализ крови и урины.

Также обязательно назначается проведение ультразвукового исследования. По результатам, которого определяется не только наличие камней, но также определяются их размеры, форма и структура, а также точная локализация. Кроме этого благодаря подобному исследованию можно диагностировать совершенно все изменения связанные с размерами органа.

После того как будут проведены все обследования доктор имея всю картину заболевания может поставить точный диагноз и назначить комплексное, эффективное лечение или выбрать наиболее подходящий метод дробления. Терапия подбирается комплексно и в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Преимущества и недостатки дробления камней

Как и любое другое хирургическое вмешательство, дробление камней в почках имеет свои достоинства и недостатки. Некоторым пациентам после такой процедуры даже не требуется реабилитации, а другим наоборот требуется достаточно продолжительный восстановительный период. Все это полностью зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

К самому главному достоинству дробления камней относится быстрота их разрушения. Кроме этого пациенту совершенно не требуется никакой особенной предварительной подготовки. Доктор в основном назначает процедуру дробления уже непосредственно после того, как у него будут иметься все необходимые результаты исследований.

Литотрипсия – этот способ считается одним из самых распространенных, где удаление камней происходит при помощи ультразвуковых ударных волн

Что касается реабилитационного периода, то в некоторых сугубо индивидуальных случаях пациентам назначаются лекарственные препараты. Их принимать необходимо строго по назначению своего лечащего врача, также следует придерживаться определенной диеты, которую тоже следует согласовать с нефрологом.

После того как доктор проведет все необходимые исследования принимается решение о том, какой метод дробления лучше всего подходит для избавления от конкрементов.

В настоящее время существуют следующие методы избавления от камней в почках:

  1. Литотрипсия – этот способ считается одним из самых распространенных. Удаление камней происходит при помощи ультразвуковых ударных волн. Этот способ применяется в первую очередь для того чтобы уменьшить размеры конкрементов на более мелкие частицы, которые после проведенных манипуляций благодаря правильно назначенным лекарственным препаратам могут выйти из организма самостоятельно по мочеиспускательной системе.
  2. Эндоскопический метод.
  3. Разрушение камней через прокол в области поясницы.
  4. Лапароскопическая операция.
  5. Открытая полостная операция —  в основном она назначается в особо тяжелых случаях, когда конкременты  полностью кристаллизируются.

Что касается недостатков данных методов избавления от конкрементов, то к ним в основном относятся различные негативные последствия, такие как:

  • нарушение целостности тканей;
  • воздействие на организм препаратов наркоза;
  • возможные воспалительные процессы в органах малого таза.

Профилактика мочекаменной болезни

Кроме всего прочего к недостаткам такого рода вмешательствам относится то, что если у пациентов диагностируется предрасположенность к кристаллизации и формированию камней, то в таком случае даже после полного избавления от конкрементов с помощью дробления, всю оставшуюся жизнь человеку рекомендуется применение диуретиков и уросептиков. Данные меры необходимы для того чтобы предотвратить повторное образование в почках камней и процедуры дробления. Повторное дробление негативным образом может сказаться на человеческом организме.

Дробление камней ультразвуком

В настоящее время мочекаменной болезнью страдает большая половина человечества. Конкременты образуются в почках совершенно по различным причинам. Они могут на протяжении длительного времени практически никак себя не проявлять, а при начале движения, наоборот провоцировать сильнейшие болевые ощущения. Кроме всего прочего в некоторых ситуациях движение камней и закупоривание ими мочевыводящих путей может стать причиной развития очень серьезных проблем, которые могут быть опасными для жизни.

Избежать всего этого можно только благодаря своевременному и квалифицированному лечению. Многие специалисты в данной области для избавления от конкрементов рекомендуют использовать метод дробления камней в почках ультразвуком.

Суть такого метода заключается в том, что на камни оказывается направленное воздействие высокоэнергетической ультразвуковой ударной волны. В результате такого влияния в камне возникает высокое напряжение и вибрация, что в свою очередь приводит образованию в конкременте трещин.

Дробление камней ультразвуком может назначаться для борьбы с различными видами конкрементов независимо от их размеров. В основном такой метод назначается в том случае если камни в почках слишком велики для того чтобы выйти наружу самостоятельно.

Перед тем как приступить к процедуре дробления камней ультразвуком, пациенту в обязательном порядке требуется пройти полное медицинское обследование. Только после того как доктор будет иметь полное и точное представление о состоянии здоровья пациента он сможет приступить к дроблению.

Дробление камней лазером

Еще одним методом избавления от камней в почках является лазерное дробление. Данную процедуру называют литотрипсией. У данной процедуры имеется множество достоинств, которые заключаются в следующем:

  • при проведении данной процедуры не применяется наркоз;
  • не вызывает практически никаких болевых ощущений;
  • практически исключен рецидив заболевания;
  • полное отсутствие рубцов на теле;
  • полное устранение болевых ощущений, а также купирование воспалительного процесса;
  • улучшение оттока мочи;
  • возможность устранения камней, которые отличаются сложным происхождением;
  • полное избавление от камней происходит за одну процедуру;
  • отличается высокой эффективностью по сравнению со всеми существующими методами;
  • дает возможность избавляться от различных камней независимо от их размеров.

Дробление камней лазером

Обратите внимание! Проведение лазерного дробления выполняется только контактным способом.

У каждого пациента для удаления камней из почек лазером должны быть определенные показания. К ним относится:

  • диагностироваться не купируемая почечная колика;
  • выявление в почках камней размером до двух сантиметров, которые могут быть любой разновидности.

Перед тем как провести дробление камней в почках лазером пациент должен пройти обязательную подготовку, а также сдать соответствующие анализы. От состояния больного полностью зависит результат терапии. В том случае если у пациента диагностируется инфекционно-воспалительный процесс, то при такой патологии дробление откладывается до тех пор, пока проводится соответствующее лечение. После того как пациент полностью излечиться от заболевания снова проводятся исследования и если никаких осложнений и препятствий для дробления нет назначается время проведения манипуляций.

Заключение

Как только у человека диагностируется мочекаменная болезнь, определиться с тем, как дробить камни в почках, а также что лучше выбрать пациенту дробление или операция может только доктор, который на профессиональном уровне занимается лечением камней в почках. Самыми распространенными методами избавления от конкрементов в настоящее время является ультразвуковое и лазерное дробление камней в почках. Выбор того или иного метода полностью зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия дополнительных патологий. Перед тем как проводится дробление камней пациент в обязательном порядке должен пройти подготовительный этап, после которого результат дробления будет более положительным, а восстановительный период сведен к минимуму.

Дробление камней в почках лазером, ультразвуком и хирургически

Формирование камня в различных органах, включая почки относится чаще всего к наблюдаемым признакам мочекаменной болезни. В случае появления такой патологии начинается образование солевых конкрементов, сопровождаемое рядом неприятных симптомов – почечной коликой, выявлением в моче крови или гноя, болью в поясничной области. Такие состояния устраняются консервативными либо хирургическими методами.

Некоторые особенности измельчения конкрементов

К наиболее популярным методам удаления конкрементов относят дробление камней в почках ультразвуком и лазером. Но при этом они обладают рядом отрицательных моментов, к которым можно отнести:

  • высокую стоимость процедур;
  • недостаток квалифицированных специалистов;
  • отсутствие в больнице необходимого оборудования.

В целом методики устранения конкрементов можно отнести к трем различным группам – чрескожной, контактной и дистанционной. Различие состоит не в одном принципе проведения процедуры, разной является действующая сила. Причем врачи могут задействовать не только лазерные, ультразвуковые приборы, широко используется и ударная волна. Способ, применяя который занимаются дроблением камней в почках, в основном зависит от целого ряда факторов. Имеет значение местоположение образования, его размеры.

Многое зависит от разновидностей конкрементов. Камни могут быть фосфатными, карбонатными, цистиновыми, уратными, оксалатными, ксантиновыми, белковыми и прочими. Что до размеров, они могут быть как меньше 5 мм, так и больше 20 мм. Возможен и вариант, когда образования приобретают коралловидную форму. Дробить камни в почках можно следующими способами:

  1. Чрескожная литотрипсия проводится посредством ультразвука. Этот способ хорош, когда требуется удаление камня большого размера либо речь идет о коралловидном образовании.
  2. Литотрипсия, проводимая с применением лазера. Устранять камень в почке подобным образом показано при его высокой плотности.
  3. Дистанционное дробление камней в почках. Принятое решение задействовать способ позволяет убрать конкремент, генерируя акустическую волну и фокусируя ее в четко обозначенной точке. Положительный момент – при проведении процедуры отсутствуют повреждения мягких тканей. Успех метода зависит от точности определения месторасположения конкремента, расстояния между ним и источником волн.
  4. Контактное дробление камней в почках. Метод обеспечивает воздействие прибора на участок, где отмечено соприкосновение камня с мочевыводящими протоками. В результате образуются осколки, их необходимо удалить посредством уретроскопа либо нефроскопа после дробления. Эффективность этой методики составляет от 80 до 100%, при этом осложнения минимальны и имеется возможность одновременного дробления нескольких конкрементов.

Мы поговорили о видах дробления камней в почках, однако стоит более подробно рассмотреть каждый из них. Ведь у каждого метода имеются свои показания, не каждый из них подходит пациенту.

Использование ультразвука для дробления образований

Удаление камней из почек ультразвуком показано, когда такие образования имеют большие размеры. Заключается метод в следующем – высокоинтенсивные лучи УЗИ измельчают камень до состояния небольших частиц. Однако при попадании даже маленьких фрагментов конкремента в органы мочевыделительной системы высок риск обострения протекающих в области почек воспалительных процессов. Особенно опасным ультразвуковое дробление камней в почках становится, когда в анамнезе имеется ряд заболеваний, затрагивающих состояние мочевыделительной системы и носящих воспалительный характер. В список таких проблем входит пиелонефрит и гломерулонефрит – дробление способно обострить их течение.

Возможным осложнением считается кровотечение. Такая опасность возникает, когда пострадавший решает воспользоваться услугами частной клиники, проводимыми в домашней обстановке. Учитывая отсутствие оборудования для реанимации у приглашенных врачей, велика возможность летального исхода. Чтобы осложнения не усугубляли впоследствии состояние пострадавшего, для дробления камней необходимо посетить медицинское учреждение, оказывающее подобную услугу. Что касается самой процедуры дробления камней в почках, вот этапы ее проведения:

  • Требуется подготовка к дроблению, в течение которой пациент сдает ряд анализов урины, крови, необходимо применение эхоскопии для оценки состояния почек, мочевыводящих путей.
  • Врач уточняет местоположение камня в почке, применяя диагностические приборы.
  • Ультразвуковой датчик помещается в проекцию локализации конкремента.
  • Начинается воздействие ультразвуковыми лучами высокой интенсивности на камень. Длительность такой процедуры составляет от 10 до 15 минут.
  • Используя нефроскоп, врач ударяет небольшие осколки из почки, образовавшиеся в процессе воздействия ультразвуком.
  • Выписка из стационара осуществляется спустя три или четыре дня.

Важно. Последний этап проводится не всегда. Его необходимость определяют на основании результатов внутривенной урографии.

Урографию рекомендуется проводить через четырнадцать суток после литотрипсии. Она представляет собой рентген с применением контраста, которого вводят в лучевую вену. Такой способ исследования почки позволяет определить, удалось ли удалить конкремент из органа, имеются ли блокады выделения урины. Если в соответствии с полученными данными экскреция органа не выходи за пределы нормы, а циркуляция мочи не встречает затруднений, в использовании нефроскопа нет необходимости.

Нужно помнить о противопоказаниях, дробление ультразвуком не проводят при слишком высоком либо низком росте, при массе тела пациента более 130 кг. Дробление запрещено при вынашивании ребенка, при наличии злокачественных новообразований, при аневризме аорты. Негативно сказаться могут костные аномалии, заболевания сердца и сосудов, аневризма аорты, образование в почках кист крупных размеров. Как утверждает статистика, осложнения при наличии таких факторов возникают гораздо чаще. Следует обсудить и последствия, возникающие, когда дробят камни в почках ультразвуком. Такое явление наблюдается не слишком часто, тем не менее могут возникать:

  1. Формирование пиелонефрита либо осложнение уже присутствующей патологии.
  2. Появление гематомы в почке.
  3. Образование остаточной дорожки из камня, которая провоцирует развитие мочекаменной патологии.

Следует обсудить и восстановление, при котором для ускорения процесса используется ряд препаратов. Это могут быть бактериальные лекарства, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные лекарства, чаи-диуретики.

Если говорить о достоинствах и недостатках ультразвуковой литотрипсии, к первым относятся устойчивые положительные показатели, быстрое восстановление и минимальное количество осложнений. Минусы процедуры – невозможность дробить камни, если их размеры превышают 2 см. Когда плотность конкрементов повышена, для получения эффекта необходимо провести несколько сеансов. При выведении небольших осколков может возникнуть значительная боль. В тех случаях, когда осколки не выходят полностью, из оставшихся образуются новые камни.

Устранение камней лазерным способом

Рассмотрим, как дробят камни в почках при помощи лазера. Эта методика является наиболее современной, ее основное преимущество – быстрое устранение мочекаменной патологии. Если сравнивать дробление камней в почках лазером с обычным оперативным удалением, можно отметить присутствие ряда положительных эффектов – высокую действенность способа, его надежность, малую болезненность вмешательства. Для дробления используется эндоскоп, выглядящий как тонкая трубка. Его проводят через уретру, пузырь и мочеточник, подводя непосредственно к камню. Затем происходит включение лазера и раздробление конкремента до состояния пыли. Впоследствии эта пыль выходит из организма вместе с мочой.

Лазерное измельчение камня по сравнению с ультразвуковым методом обладает рядом преимуществ, которые следует рассмотреть подробнее:

  • Оно позволяет дробить конкременты сложного строения.
  • Чтобы раздробить имеющиеся образования достаточно проведения одного сеанса.
  • Риск появления осколков сведен к минимуму.
  • Лазерное воздействие практически не сопровождается болевыми ощущениями.
  • Вмешательство относится к бескровным, соответственно после него на коже отсутствуют рубцы.
  • Метод позволяет устранить даже камни, чьи размеры ничтожно малы.

Проведение лазерной литотрипсии предполагает использование специального гольмиевого лазера. Этот аппарат не вредит окружающим тканям, поскольку глубина его проникновения невелика. Сама процедура проводится под наркозом, выбор средства при этом обусловлен продолжительностью вмешательства, наличием сопутствующих патологий, возрастной группой, к которой относится пациент.

Прочие методы устранения конкрементов

Методы дробления камней в почках включают и пневматический способ, когда ударная волна раскалывает конкремент, после чего осколки убирают петлями либо щипцами. Такой подход относится к контактной литотрипсии и не рекомендован тем пациентам, у которых диагностирован стеноз верхнего мочеточникового отдела, стриктуры уретры, патологии строение мочеполовой системы. Такое вмешательство не показано и при наличии гнойно-септических патологий, острых воспалительных явлений.

Важно. Контактные манипуляции затруднительно выполнять в случае пластических операций, затрагивающих мочевой канал.

Если у пациента образовались коралловидные камни либо беспокойство вызывают размеры образований и их плотность, прибегают к совокупности перкутанного и дистанционного метода. При помощи бесконтактного дробления камни разрушаются, после чего пациенту проводят лапароскопическую операцию. Такой метод называется чрескожным.

Перкутанный способ – это операция, во время которой врач проникает к почке с задействованием специального оборудования. Происходит такое вмешательство в стационаре с использованием общего наркоза. Техника исполнения следующая:

  1. На пояснице делают разрез, размеры которого составляют от 2 до 3 см.
  2. В проблемную область проводят нефроскоп, снабженный камерой. Она фиксирует все имеющиеся конкременты, так что врач имеет полное представление об их местоположении.
  3. К выявленным камням по образовавшемуся каналу вплотную проводят датчик, после чего, воздействуя лазером, начинают дробление образований.
  4. Крупные куски разрушенного конкремента устраняют лито-экстрактором. Мелкие части выходят самостоятельно в день или два.
  5. Выписка происходит на третий либо четвертый день.

Чрескожная литотрипсия предпочтительна за счет низкого риска появления осложнений, у нее мало побочных явлений, процедура неплохо переносится и радует эффективностью. Подобные вмешательства рекомендуются и взрослым, и детям, что до отрицательных сторон, следует учитывать применение наркоза. После проведения вмешательства возможно возникновение болезненности, почечной колики. Может повышаться либо понижаться АД, наблюдаться тахикардия. Не исключено развитие пиелонефрита, почечных гематом. Если по прошествии нескольких дней после проведения операции появились указанные состояния, необходимо поставить об этом в известность лечащего врача. Он проведет УЗИ, определит, какие методы лечения требуется применить.

Как вести себя до и после операции и сколько стоит удаление камней

Осталось выяснить, как подготовиться к дроблению и как вести себя после него. До обращения в стационар требуется очистить кишечник, применяя сорбенты и клизмы, придерживаться легкой диеты, отказаться от алкоголя. Со стороны врача должно последовать описание техники проведения вмешательства и указание возможных последствий.

Реабилитация после операции включает снижение нагрузки на мочевыделительную системы, поддержание работы почек. Опять же потребуется диета – в первые двое суток в пищу употребляют кисели, натуральные соки, некрепкие бульоны. Затем в меню начинают вводить овощные пюре, постепенно расширяя рацион и следуя рекомендациям врача. Питание должно быть дробным.

Если имело место хирургическое вмешательство, то после дробления камней в почках рекомендуют применять противомикробные и антимикотические препараты. Для быстрейшего восстановления органа назначают антиоксиданты, средства для улучшения кровообращения.

Важно. Следует понимать, что дробление камней – устранение сиюминутной проблемы. Не исключено повторное формирование конкрементов.

Что касается того, сколько стоит дробление камней в почках, все зависит от клиники, в которой пациент проходит лечение. Учитываться может сложность операции и количество этапов, метод дробления, квалификация врача.

Дробление камней в почках лазером

Дробление камней в почках лазером – это реальная возможность обойтись без тяжелой полостной операции, после которой пациенты проходят длительный курс реабилитации. Такое вмешательство является малоинвазивным, поэтому вред и риски для организма заметно снижаются. Но успешное лечение возможно только при соблюдении всех правил подготовки к процедуре и серьезном отношении к здоровью в восстановительный период. А лечащий врач должен тщательно обследовать больного перед применением метода, ведь он тоже имеет свои противопоказания.

Показания и противопоказания

Лазерное дробление камней в почках, или литотрипсия, назначается пациентам с мочекаменной болезнью. Прямым показанием является состояние больного, при котором почечная колика повторяется очень часто и плохо поддается купированию. Также этот метод может применяться, когда конкремент застревает в почке или мочевыводящих путях и не может самостоятельно выйти из организма.

Лазерную литотрипсию не назначают при таких противопоказаниях:

  • простатит в острой фазе;
  • инфекционные и гнойные воспалительные процессы в почках, включая пиелонефрит, пионефроз и абсцессы;
  • почечный поликистоз;
  • острые воспаления других органов;
  • тяжелое состояние здоровья из-за любого сложного заболевания;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие онкологии;
  • болезни костного мозга;
  • наличие аортальной аневризмы и болезней сердца;
  • отложение камней коралловидной формы;
  • наличие болезней нервной системы;
  • период беременности и менструации у женщин.

Преимущества и недостатки

Удаление камней из почек лазером имеет свои особенности, о которых больной должен знать при обсуждении с врачом оптимальной методики лечения:

Преимущества Недостатки
– Не повреждается почечная паренхима

– Отсутствует риск образования рубцов

– Возможность удаления конкрементов сложной структуры и различных размеров до 2 см

– Высокая точность воздействия, поэтому вероятность повреждения почечной ткани и оболочки мочевыводящих путей – низкая

– Возможность устранения тяжелых симптомов мочекаменной болезни за одну процедуру

– Низкая вероятность рецидива мочекаменной болезни с повторным нарастанием конкрементов

– Весьма обширный список противопоказаний

– Возможность разрушения камней размером лишь до 2 см (по другим данным – до 1,5 см)

– Лазером не удаляют коралловидные отложения

– Высокая стоимость операции

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры больной должен выполнить точную диагностику и анализы:

  1. Общий анализ крови и исследование на уровень сахара.
  2. Экскреторная урография.
  3. ФЛГ.
  4. МРТ или КТ.
  5. Анализ крови на RW (на наличие сифилиса).
  6. ЭКГ.
  7. Анализ мочи.

Исследования помогают выявить заболевания, которые могут стать препятствием для использования данной методики. Если диагностируется инфекционный или воспалительный процесс, его сначала устраняют, а потом повторно принимают решение о возможности проведения литотрипсии.

Накануне выполнения дробления пациенту ставят очистительную клизму, после чего принимать пищу запрещается. Вечером еще можно пить воду, а в день проведения вмешательства пить ничего нельзя. Перед посещением операционной удаляются волосы на лобковой зоне.

Проведение операции

Лазерная литотрипсия предусматривает только контактное воздействие для дробления. Это значит, что прибор для проведения процедуры должен непосредственно взаимодействовать с камнем. Для этого его вводят через мочевыводящие пути либо через маленький надрез в брюшине или пояснице.

После обезболивания и введения аппарата внутрь организма вблизи отложений хирург включает лазерный луч, который способен проникать в вещество на глубину до 0,5 см. Точность направления такого луча постоянно контролируется посредством эндоскопа, поэтому качественное проведение манипуляций не вредит живым тканям.

Воздействие лазера заключается в том, что камень высушивается при полном испарении из него жидкости. После изменения структуры отложения рассыпаются в песок, а в таком виде они могут свободно проходить через мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Этому способствует также промывание физраствором после разрушения камня. Процесс разрушения отложений может длиться от получаса до часа.

Реабилитационный период

Неприятные ощущения после операции связаны с тем, что разрушенные камни постепенно выходят в виде песка с мочой. Поэтому пациент может ощущать колики и учащение позывов к мочеиспусканию, замечать появление примеси крови в моче. Небольшая гематурия вызвана тем, что осколки могут травмировать оболочку органов мочевыделения, но при грамотно назначенной антибактериальной терапии это явление не угрожает здоровью. Дискомфорт может исчезнуть уже через три дня после вмешательства.

Чтобы ускорить очищение органов мочевыделительной системы от песка, человек должен пить больше воды – до 2–3 литров ежедневно. Обязательно следует принимать все назначенные препараты, так как они предотвращают риск развития инфекции и других осложнений.

Возможные осложнения

При соблюдении правил подготовки к операции и в период реабилитации, а также при качественном выполнении самих манипуляций вероятность осложнений довольно низкая. Но пациент должен быть предупрежден о вероятных проблемах после дробления:

  • развитие гематомы в почке;
  • воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • появление каменной дорожки, связанных с ней болей и задержки мочеиспускания;
  • длительная или интенсивная гематурия из-за травмы органов мочевыделения;
  • рецидив накопления отложений.

При появлении любого тревожного симптома и ухудшении состояния человек должен сразу обратиться к лечащему врачу за помощью.

Лазерное дробление позволило сократить время на лечение мочекаменной болезни. Несмотря на высокую стоимость, эту процедуру проводят во многих клиниках, и всё чаще люди отдают предпочтение использованию малоинвазивных методов. Главное – соблюдать правила и выбирать квалифицированных специалистов с многолетним опытом выполнения таких операций.

 

Лазерное удаление камней в почках: особенности и показания

Мочекаменная болезнь на сегодняшний день считается одной из самых распространенных патологий в урологии. Ей могут быть подвержены как мужчины, так и женщины разных возрастов. Рассмотрим более детально лазерное удаление камней в почках, особенности данной операции, возможные осложнения и ее преимущества.

Содержание статьи

Причины камней в почках

Камни в почках представляют собой коралловидные новообразования, которые являются вполне закономерным итогом сбоя в минеральном обмене веществ организма. При их появлении человек нуждается в безотлагательном лечении, иначе в противном случае, без опасных осложнений и ухудшения в его состоянии не обойтись.

Чаще всего к образованию камней в почках приводят следующие причины и факторы:

  1. Индивидуальная предрасположенность человека к образованию камней в почках, которая обоснована врожденным нарушением обмена веществ. Вследствие этого у человека запускается цепная реакция: из-за плохо обмена веществ образуются соли, которые становятся источником образования камней.
  2. Всевозможные метаболические нарушения в организме, которые приводят к закономерному образованию камней. К примеру, это может быть повышенный уровень мочевой кислоты. Также к этому относится содержание в крови солей-фосфатов.
  3. Чрезмерное содержание кальция в крови также способно стать причиной образования камней.
  4. Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  5. Употребление неочищенной воды, которая богата вредными микроэлементами и солями. Вследствие того у человека очень быстро образовываются камни в почках, при этом, доставляя больному немало хлопот.
  6. Недостаточно подвижный образ жизни приводит к застою солей в почках и как прямому следствию этого – образованию камней. При этом стоит отметить, что больше всего такому подвержены те люди, чья профессия напрямую связана с длительным пребыванием в сидячем положении (программисты, секретари и т.п.).
  7. Недостаточное употребление жидкости.
  8. Работа во вредных условиях.
  9. Чрезмерные физические нагрузки на организм.
  10. Врожденные или приобретенные заболевания мочеполовой системы и почек.
  11. Неправильное питание. Под этим подразумевается регулярное употребление пищи, богатой солями и белками.
  12. Гипервитаминоз.
  13. Влияние различных инфекционных болезней. Особенно опасными для почек считаются ангина, остеомиелит и туберкулез.
  14. Перенесенные тяжелые травмы почек или опорно-двигательного аппарата, из-за которых человек должен длительное время пребывать в постельном режиме.
  15. Некоторые болезни пищеварительной системы и печени также способны дать толчок к развитию камней в почках.
  16. Сахарный диабет способен провоцировать самые разные нарушения в организме, и образование мочекаменной болезни в таком случае будет скорее закономерностью, нежели исключением.

Помимо этого стоит сказать, что больше всех мочекаменному заболеванию подвержены люди пожилого возраста, которые давно страдают от хронических тяжелых заболеваний.

Важно! Как показывает врачебная практика, обычно образованию камней в почках способствует сразу несколько факторов. При этом, если человек не проведет своевременную диагностику, то его состояние только ухудшится.

Симптомы и признаки камней в почках

Симптомы мочекаменной болезни во многом зависят от конкретной локализации камней, формы и запущенности патологии.

Выделяют следующие самые частые симптомы камней в почках:

  1. Боли. Они могут быть приступообразными, колющими, давящими и острыми. Локализация болей обычно наблюдается на спине, в зоне чуть выше поясницы. Чаще всего боли происходят приступами и длятся от двадцати минут до часа. Иногда вызвать очередной приступ может чрезмерная физическая нагрузка. Тогда больной будет ощущать боль не только в спине, но и также в животе и промежности.
  2. Учащенное мочеиспускание и также частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными. При этом, обычно такое наблюдается при продвижении камня по мочеточнику. В таком состоянии человек может ощущать очень резкие боли при мочеиспускании. Врачи расценивают данный признак как точное свидетельство мочекаменной болезни. Также стоит отметить, что при крупных камнях мочиться человек сможет только в лежачем положении.
  3. Характерное помутнение мочи. Если же камни будут задевать стенки мочеточника, то вместе с мочой может выделяться немного крови. В большинстве случаев кровь наблюдается после очередного приступа болезненности или физической нагрузки.
  4. Повышение температуры тела является прямым следствием острого воспалительного процесса. Также данный признак может указывать на развитие пиелонефрита.
  5. Повышение артериального давления очень часто наблюдается у больных мочекаменной болезнью. Это связано с развитием осложнений на фоне главной патологии.
  6. Общее ухудшение самочувствия больного может выражаться в слабости, тошноте, рвоте и бледности.
  7. Задержание мочи – это очень опасное проявление, которое может указывать на закупоривание камнями мочевого пути. В таком состоянии у человека может развиться уремия, интоксикация организма и как следствие этого – летальный исход. Именно поэтому при подобном признаке стоит как можно скорее обращаться к врачу.

Особенности лазерного удаления камней

Дробить камни в почках лазером начали не так давно. На сегодняшний день такая операция является самой популярной в устранении камней, поскольку она малоинвазивная, безопасная и не вызывает негативных осложнений, в отличие от открытой полостной операции.

Перед тем, как провести лазерное удаление камней, больному в обязательном порядке следует пройти подготовку к операции и провести следующие обследования:

  1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  2. Общие анализы крови и мочи.
  3. Расширенный биохимический анализ крови.
  4. Анализ мочи на белок.

Лазерное удаление камней называется литотрипсия. Задачей данной операции является дробление камней, после чего их несложно будет вывести с потоком мочи.

В отличие от традиционного открытого хирургического вмешательства на почках, литотрипсия не нуждается в столь травматичном и болезненном проведении. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, перенесших ее. Они утверждают, что после операции достаточно быстро восстановились и не нуждались в длительном приеме анальгетиков.

Лазерное удаление камней имеет следующие преимущества своего проведения:

  1. Быстрый реабилитационный период.
  2. Малоинвазивность операции.
  3. Низкий риск попадания инфекции.
  4. Низкая вероятность развития опасных осложнений после операции.
  5. Данное удаление камней можно проводить, даже если сами камни не большого размера.
  6. Процедура практически безболезненна.
  7. Можно практиковать даже для удаления крупных камней, без риска осложнений.
  8. Больному не придется принимать обезболивающие препараты.
  9. Операция не нуждается в повторном проведении.
  10. Высокая эффективность.
  11. Операция не требует потери крови и после нее не остается рубцов.

Показания и противопоказания

Назначить лазерное удаление камней может врач-уролог после осмотра пациента и изучения его анализов.

Прямыми показаниями к данной процедуре являются:

  1. Наличие камней в почках, которые противопоказано удалять традиционным методом.
  2. Совмещение камней в мочевом пузыре и мочеточнике.
  3. Отсутствие положительного эффекта при безоперационном лечении.

Нежелательно проводить литотрипсию в следующих случаях:

  1. В период беременности и грудного вскармливания пациентки.
  2. При положительной динамике лечения таблетками, когда камни перестают образовываться.
  3. В детском возрасте пациента.
  4. При тяжелом состоянии пациента, когда ему лучше провести срочную открытую операцию по удалению камней.

Как проходит операция

Лазерное удаление камней в почках делается под наркозом. Подбривает вид анестезии лечащий врач в каждом индивидуальном случае.

Для профилактики осложнений за полчаса до операции больному обязательно вводятся сильнодействующие антибиотики.

Начинается операция с введения эндоскопа в мочевые пути. Данный инструмент имеет тонкое лазерное излучение, благодаря чему камни разрушаются.

Контролирует ход операции врач, который следит за продвижением эндоскопа через специальную видеокамеру.

После окончания процедуры в качестве профилактики осложнений больному рекомендуется пребывать в условиях стационара еще в течение двух дней. После этого он отправляется домой и проходит реабилитационный период там.

При необходимости в мочевой канал больному может устанавливаться мочевой катетер. Находиться там он может от десяти дней до одного месяца. Это нужно для нормализации мочеиспускания и вывода раздробленных камней.

Важно! Даже если операция по удалению камней в почках прошла успешно, пациент все равно должен периодически посещать врача для контрольной проверки. Он может спрашивать о том, болит ли после вмешательства мочеиспускательный канал и как вообще себя чувствует пациент.

Цена на данную операцию во многом зависит от ее сложности и квалификации врача. Также стоимость определяет каждый конкретный случай больного и величина камней в почках.

Восстановительный период

После лазерного удаления камней больному следует придерживаться следующих советов:

  1. Избегать тяжелых физических нагрузок, но в то же время, полезно быть активным (заниматься плаваньем, бегать, заниматься гимнастикой и т.п.).
  2. Отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков).
  3. Иметь полноценный сон и отдых.
  4. Пить много жидкости.
  5. Избегать переохлаждения.

Помимо этого, больному обязательно нужно соблюдать диету. Она предусматривает такое:

  1. Полный отказ от употребления соленой рыбы, консервированных овощей, консервов и полуфабрикатов.
  2. Запрет на сладкие газированные напитки и кондитерские изделия (торты, конфеты, пирожные).
  3. Основу рациона должна составлять отварная рыба и мясо, каши, овощные супы и отвар сухофруктов. Также можно кушать блюда из овощей и зелень.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Дробление камней в почках лазером: отзывы и результаты


Содержание статьи:

Нефролитиаз нуждается в устранении: особенно, если речь идет уже не о песке, а возникает необходимость удаления полноценного конкремента. Современная, малоинвазивная, высокотехнологичная методика удаления камневидного отложения из почек – лазерная литотрипсия. Она предполагает использование естественных мочевых путей для избавления пациента от камней. С использованием эндоскопической технологии и лазерной установки, добиться терапевтического эффекта проще. Метод применяется во всех возрастных группах, а также для устранения нефролитиаза у беременных.

Особенность в том, что не используется травматичный пневматический литотриптор. Вмешательство проводится трансуретрально или эндоскопически-внутрипросветно. Это одно из явных преимуществ методики – не нарушается анатомическая целостность мочевыводящей системы. Не нужно повреждать паренхиму почки. Лазерное камнедробление на сегодняшний день одна из самых безопасных методик активного удаления конкремента.

Независимо от крепости камня, литотрипсия высокоэнергетическим лучом разрушает его структуру до полного выведения, поскольку мощность применяемого оборудования превышает 60-80 ВТ.

Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения операции служит наличие относительно небольших конкрементов внутри почек: их размер – до 1,5 см. Минимальная инвазивность этой технологии позволяет сначала фрагментировать камень внутри почки, а потом вывести мельчайшие частицы наружу.

Наиболее сложные для дробления – камни цистиновой конфигурации, поскольку считаются самыми плотными. Выявить их можно только посредством компьютерной томографии и при наблюдении за изменениями мочи. Конкременты не поддаются измельчению дистанционно, поэтому устранять их нужно лазерным лучом и уникальными инструментами, которые позволяют без разрезов, проколов добраться до камня, осуществить его дробление, а затем экстракцию.


цистиновые камни

К выполнению процедуры существуют определенные противопоказания:
• Простатит в острой форме течения.
• Гнойное воспаление почек.
• Эпилептический статус.
• Тяжелые психические расстройства (шизофрения, психоз).
• Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов.
• Общее тяжелое состояние больного (часто обусловлено положительным ВИЧ-статусом, терминальной стадией онкологического процесса, наличием туберкулеза открытой формы, беременностью третьего триместра или ранним послеродовым периодом).

Также оперативное вмешательство не проводится в период менструации и при наличии у пациента острой респираторно-вирусной инфекции. Важным ограничением для выполнения камнедробления служит наличие у человека проблем со свертываемостью крови и нарушения деятельности сердца. Если установлена аритмия, недостаточность клапанов, кардиомиопатия, осуществить дробление лазером нельзя лишь по одной причине – исключена возможность проведения наркоза. Лазерная литотрипсия не проводится без предварительного обезболивания пациента.


Подготовка к процедуре

К проведению медицинского вмешательства пациента готовят тщательным образом: состояние здоровья должно быть настолько крепким, чтобы выдержать не только дробление конкремента, но и наркоз.

1. Диагностические подготовительные мероприятия включают в себя рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (Триомбраста или Тразографа). Получить информацию об особенностях состава и формы камней можно благодаря рентгеновскому снимку, где отобразится их кристаллическая структура.

2. В числе обязательных подготовительных процедур – лабораторное обследование: нужно сдать кровь из вены и пальца, а также мочу.

3. Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму: после нее нельзя употреблять пищу, но можно пить воду. Утром, в день дробления, уже нельзя ни есть, ни пить. Повторно клизма не ставится.

4. Вечером, готовя больного к литотрипсии, медсестра выполняет пациенту удаление волос с лобковой области.
При выполнении контроля на рентгенологическом аппарате, метеоризм препятствует визуализации почки, находящейся за брюшиной. Уменьшить вздутие кишечника можно путем применения препаратов типа Эспумизана или употребления настоя ромашки.

Ход процедуры

Многофункциональное урологическое место для проведения лазерного дробления камней включает в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации.

Во время контактной литотрипсии изображение передается на монитор с помощью камеры в формате HD и является более четким и понятным для хирурга.

Врачу нужно подвести к конкременту тонкий эндоскоп: он имеет трубчатый внешний вид. Инструментом сначала осматривается просвет. Затем его проводят через мочеиспускательный канал, преодолевая мочевой пузырь и мочеточник, затем включают лазерный луч, предварительно отрегулировав на аппарате необходимую мощность воздействия. Если параметр выбран оптимально, здоровые ткани пациента не пострадают, и разрушающему воздействию подвергнется только камень.

Разрушение паренхимы исключено. Вследствие процедуры, он будет раздроблен до мельчайшей консистенции, и, превратившись в пыль, вымоется из организма с мочой. Оставшийся песок отмывается при помощи ирригационной жидкости, в качестве которой используется физиологический раствор.

Все этапы вмешательства обозначены и четко предопределены: во время операции не приходится решать, как поступить – технология всегда одна и та же.

После процедуры

Эффективность процедуры составляет 83%. Это говорит о том, что вследствие разрушенного камня может остаться песок. Пациенту нужно оказать помощь почке после дробления камней: употреблять повышенное количество воды в сутки. Оптимальный объем – около 2-3 литров в зависимости от веса и возраста. Именно выпитая вода помогает в послеоперационном периоде вывести подробленные частицы из организма. Ее поступление в мочеполовую систему быстрее, чем сока или молока: их желудок принимает за пищу и тратит время на их переваривание.

Отзывы и результаты

Игорь, 28 лет, г. Иваново:

«Не думал, что в таком возрасте столкнусь с проблемой камней в почках. Сначала даже не поверил, но врач показал размеры камней и их расположение на рентгеновском снимке. Оказалось, к 28 годам успел аж три штуки насобирать! Предложили мне лазерное дробление. Согласился, потому что о почечной колике наслышан, и ждать, пока боли одолеют не стал. Процедуру выполняли больше часа, сначала сделали спинномозговой наркоз – от туловища до ног ничего не чувствовал, но наблюдал весь процесс дробления. В больнице находился 5 дней. Когда мочился после операции в емкость, не видел даже примеси песка – врач сказал, что камень разрушили, а песок отмыли. Очень доволен, что мое здоровье удалось сохранить»

Екатерина, 55 лет, г. Краснодар:

«Дробление лазером предложили тогда, когда скорая привезла меня с приступом в больницу – левая почка болела невыносимо. В срочном порядке сделали УЗИ, оказалось, что камень слишком большой, и вероятности, что выйдет сам – нет никакой. Согласилась на лазерное дробление и ни разу не пожалела – главное, что удалось сохранить почку. Слышала, что при больших камнях почку могут даже удалить. Лазерное дробление спасло меня от инвалидности – могу смело это заявить!»

Альтернативные методы

Из народных методов стоит внимания употребление содового раствора (чайная ложка на стакан воды), родниковой воды и лимонного сока по утрам. Относительно того, чтобы применять травы и настойки, нужно посоветоваться с врачом: не исключено, что в почке не только конкремент, но и водянка (гидронефроз). В этом случае применять некоторые лекарственные растения строго запрещено. Как альтернатива – таблетки Камнелом совместно с обезболивающими средствами (для подавления боли при выходе осколков камней) и Уронефроном.
Альтернативным вариантом устранения камневидных осложнений является воздействие ультразвуком. Такой вид литотрипсии также имеет свои противопоказания, а суть метода состоит в разрушении конкремента импульсами ударной волны низкой продолжительности.
Также следует уяснить, что литотрипсия удаляет уже существующие в почках камни, но не предотвращает их рецидив. Во избежание появлений столь нежеланных новообразований необходимо во всех деталях соблюдать рекомендации лечащего специалиста, придерживаться правильной диеты и здорового образа жизни.

Автор врач-уролог Хатуна Габелия

Дата публикации

ВИДОВ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ | Программа оценки и лечения камней в почках

Типы камней в почках

Кристаллы образуют камни, и их названия обозначают типы камней в почках. Вот названия кристаллов, из которых состоят камни: CAOX, оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; Цистин; Струвит.

Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное обилие типов камней в нашей большой популяции пациентов, образующих камни. Камни из оксалата кальция в значительной степени преобладают в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней сосредоточена на каменных кристаллах . Каждый кристалл почечного камня создает свою уникальную болезнь и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и почему, когда камни анализируются, результаты сообщаются под этими же именами.

Это смелая и довольно крупная графика, представленное изображение делает то, что я задумал, показывает основные факты, поскольку в цирке большие животные и маленькие животные кружат вокруг кольца в качестве вступления.Приходить. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод, или на цирковом параде. Вы можете наблюдать за тем, как они проходят, и напоминать себе или задумываться, какие из них могли быть вашими.

Вот они.

Какой у вас тип?

Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни вы образовали, но не полагайтесь на это. Люди переезжают, врачи переезжают, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет, сделанный 4 года назад, мог лежать в пыльном шкафу для документов, ваши новые врачи не знают, что он существует. Хуже того, он мог спрятаться в ящике комода, а вы забыли положить его туда. Возможно, что еще хуже, камни могут остаться в этом ящике и вообще никогда не анализироваться. Найдите камни, найдите недостающие отчеты, проведите анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если знают ваш анализ камней.

Когда они не знают, врачи могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем если бы они руководствовались знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если по пути попался камень, приложите все усилия, чтобы его проанализировать.

Зачем вам все это знать?

Потому что вы будете проводить большую часть своего лечения в течение многих лет.

Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти методы лечения работают за счет изменения химического состава мочи в направлении, которое сводит к минимуму риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля за потреблением жидкости, образом жизни и диеты, а иногда и дополнительного приема лекарств.

Точно так же, как моряк, который целится по выбранной траектории против случайного, сбивающего с толку, сбивающего с толку моря и воздуха, сохраняет постоянный путь пропорционально тому навыку, который исходит от знания направления лодки, так и пациенты, стремящиеся сохранить определенное состояние в их моче, несмотря на требования и соблазны мира, я считаю, что это происходит пропорционально навыкам, которые возникают благодаря знанию того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тела и как формируются те кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

Другими словами, знание - сила.

Почему эта статья такая длинная?

Я хотел поставить все пять основных типов камней в почках. Это длинная история. Но, вероятно, вы захотите читать только о своем собственном типе.

Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смесь кристаллов.

Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, в честь которых камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные компоненты кристалла не имеют решающего значения, но иногда - если немного забегать вперед - они важны.Даже следы струвита или цистина, например, могут иметь большое диагностическое значение.

Кальциевые камни

Кристаллы оксалата кальция

В большом круге наверху этой статьи, оксалат кальция, являясь наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

Кристалл оксалата кальция образуется при соединении кальция с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), тупиковый продукт жизнедеятельности, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют свои отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H - O -H), а другой - положительно заряженный атом кальция.

Вы можете представить, как другой оксалат-ион (название заряженной молекулы в воде) может притягивать тот же кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В общем - хотя мои более опытные коллеги могут не согласиться с таким упрощением - атомы кальция и молекулы оксалата объединяются благодаря притяжению своих противоположных зарядов.

Почечный камень из оксалата кальция бывает двух видов: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более твердые и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Точно так же первые появляются чаще, когда присутствует повышенный уровень оксалата в моче.

Камнеобразователи из оксалата кальция

От системных заболеваний

Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, такой как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз или первичная гипероксалурия. Только врачи могут установить, что причиной образования камней является известное заболевание, например заболевание кишечника. Только врачи могут обнаружить основной первичный гиперпаратиреоз как причину образования камней. Пациенты не могут многое сделать сами, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

Идиопатический

В большинстве случаев этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия наследственности, диеты и аспектов повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими камнями, образующими оксалат кальция, , f на греческом ἴδιος идиос «свой собственный» и πάθος пафос « страданий».

Хотя врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, а выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациента сами должны создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут делать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что им нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, так что даже в этом случае пациенты остаются активными терапевтами для лечения своей болезни.

Камни обычно образуются на поверхности почек

Нормальная почка взрослого человека составляет около одного миллиона единиц нефронов. Почечный камень оксалатного типа растет не в канальцах нефронов, а «вне» их, на поверхностях почечной лоханки, где конечная моча собирается и отводится через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

Кристаллы фосфата кальция

Ион фосфата и pH мочи

Кристаллы фосфатного камня образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфат кальция.

Фосфорная кислота - это просто атом фосфора (обозначенный буквой «P» на линии слева) с 4 связанными с ним атомами кислорода. Один атом кислорода имеет две линии связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить никакого заряда, чтобы связать атомы кальция с образованием кристалла.Остальные три имеют обычные связи, которые показаны линией и сплошной штриховой стрелкой. Эти две стрелки просто означают, что атомы кислорода находятся выше и ниже плоскости бумаги, поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

Это делает третий кислород, в разной степени занятый водородом в моче, решающим фактором.

В моче со средней нормальной кислотностью (pH около 6) большинство атомов кислорода, разрушающих связь, имеют водород, оставляющий фосфат-ион только с одним отрицательным зарядом. Недостаточно, чтобы сделать кристалл.

Когда моча аномально щелочная (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут объединяться с кальцием с образованием кристаллов. По этой причине кальций-фосфатный камень в почках обычно встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем те, которые производят камни в почках из оксалата кальция.

Брушит по сравнению с гидроксиапатитом

Как и оксалат кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как однозначное соединение дважды отрицательных ионов фосфата с дважды положительными атомами кальция. Этот исходный кристалл называется брушитом. Брушит, который представляет собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (HA), в котором соотношение кальция и фосфата более несбалансированное. Кристаллы гидроксиапатита укрепляют кости.

Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. органических молекул в моче изменяют этот процесс.

Камнеобразователи из фосфата кальция

От системных болезней

Первичный гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз повышают среднюю щелочность мочи (более высокий pH мочи) и способствуют образованию камней в почках из фосфата кальция. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

Идиопатический

Идиопатические образования камней из фосфата кальция обладают общим набором признаков .Возможно, из-за того, что в моче содержится гораздо больше фосфата, чем оксалата, они образуют более частые и более крупные камни, чем идиопатические образования камней из оксалата кальция. Часто камни возникают в виде кристаллических пробок на концах почечных канальцев. Еще больше кристаллов откладывается на конце пробки, открытой для мочи, образуя последний камень. Кристальные пробки повреждают клетки, выстилающие канальцы, и вызывают локальное рубцевание.

Камни мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты

Структура и начисление участков

Продукт разложения ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (низкий pH) моче.У людей с ожирением и диабетом, у людей с подагрой или заболеванием почек обычно выделяется ненормально кислая моча. Я знаю, как моча становится кислой, но оставлю это где-нибудь на сайте.

Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показано справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с азотом (N), кислородом (O ) и атомами водорода (H).

Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота в нижней части колец.В моче с pH 6 или около того один азот испытывает недостаток водорода и поэтому несет один отрицательный заряд. В более щелочных растворах оба азота не имеют водорода, но моча обычно не достигает такой щелочности (pH> 8).

Когда pH мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои водороды, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный участок, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Он кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких парообразных поздних облаков и падают с воздуха в виде теплых весенних дождей.

Отношение к воде

Вода молекулы каждая - это отдельный атом кислорода (большой шар), связанный с двумя атомами водорода (маленькие шарики), как на этой картинке из Википедии. Сторона водорода имеет положительный заряд, а сторона кислорода - отрицательный. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом, положительные - с отрицательными поверхностями, образуя прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, плаваем и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они соединяются зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», образуя трехмерный макраме.

Находиться «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться посредством притяжения. Атомы кальция положительны и окружены оболочкой из молекул воды, обращенных к ней своими голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательный заряд и окружены молекулами воды, направленными к ним своей положительной или водородной стороной.

Мочевая кислота при нейтральном pH имеет свой единственный отрицательно заряженный азот, который вода может захватить. Но когда pH падает, и ни один азот не имеет никакого дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

Камнеобразователи из мочевой кислоты

Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

Камни могут быть красного или оранжевого цвета, поскольку кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты выделяются с мочой в виде красно-оранжевого гравия.

Мочевая кислота не должна соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, подобно тому, как кальций должен связываться с оксалатными или фосфатными ионами для образования кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция.Когда pH достаточно низок, чтобы погасить свой заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за секунды, и выйти в виде оранжевого гравия с мочой. При сохранении такие кристаллы могут быстро превратиться в большие камни. Поскольку в моче гораздо больше мочевой кислоты, чем щавелевой, камни из мочевой кислоты могут расти очень большими и быстро. Некоторые заполняют всю собирающую систему почки.

Уровень pH мочи контролирует камнеобразование

Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни из мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Даже небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу почти любого пациента щелочной. достаточно, чтобы удалить атомы водорода из одного критически важного заряженного азота. Вода может связываться с ними, поэтому мочевая кислота остается в растворе. Поскольку лечение такое простое, оно с уверенностью предотвращает образование камней. Рецидива никогда не должно происходить.

Смешанные камни требуют особого ухода

К сожалению, камни обычно содержат мочевую кислоту в смеси с оксалатом кальция. В этом случае необходимо выяснить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу достаточно щелочной, чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты.Кристаллы фосфата кальция очень редко смешиваются с мочевой кислотой, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При таком более высоком pH мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

Струвитовые камни

Мочевина и планета

Почки не могут производить струвит. Бактерии делают это. И не все бактерии. Для этого нужны бактерии, которые обычно процветают в почве, и делают это по древним и веским причинам.Эти бактерии производят почечный камень, названный Струвитом в честь Генриха Кристиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

Как кислород, азот необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. По мере того, как эти молекулы разрушаются и переделываются, часть их азота ускользает и может образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основная, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («C» на картинке слева).

Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на картинку). Птицы и рептилии выделяют большую часть азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

Когда животные мира мочатся на землю, их мочевина доставляет азот к корням растений, но растения не могут его использовать. Они не могут высвободить азот из удерживающего их атома углерода.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот, который растения могут использовать в качестве источника азота.

Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл земли.

Кристаллы струвита

Когда они выделяют азот из углерода в мочевине, азот поглощает протон, образуя аммиак (NH 3 ). Аммиак - сильная щелочь, поглощающая другой протон.

При этом рабочие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), которые несут один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех его протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) спонтанно образуют свою тройную соль: три отрицательных заряда фосфата, два положительных заряда магния, один положительный заряд NH 4 ).

Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

Струвитный камень в почках

Почему они начинают

Поскольку моча наполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщепить ее до аммиака и создать струвит из магния и фосфатов, которые всегда содержатся в моче.

Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевыделительную систему.

Потому что мы едим их вместе с неприготовленной пищей, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они проникают в мочевыделительную систему, особенно у женщин, у которых более короткая уретра облегчает проникновение. Независимо от того, насколько умело используется, любой инструмент, вставленный в мочевой пузырь, может переносить с собой наши почвенные бактерии.

Чем они занимаются

Поскольку почвенные бактерии живут среди плесени и грибов, они легко приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут иметь тенденцию убивать чувствительные бактерии и отбирать те, которые могут им сопротивляться.

Почвенные бактерии могут образовывать струвитные камни de novo или заражать кальциевые камни с образованием смешанных камней. В любом случае, струвитные камни заражены по самой своей природе. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

Лечение представляет собой сочетание продуманной хирургии и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить образование новых кальциевых камней.

Цистиновые камни

Наследственная аномалия почек

Лимонно-желтый с сахарным налетом. Эти формы образуются только у людей с наследственным заболеванием почек, называемым цистинурией .

Хотя почки функционируют нормально, они позволяют аномальному количеству четырех аминокислот попадать в мочу. Насколько нам известно, три не имеют значения. Четвертый - кристаллы цистинового типа и почечный камень.

Цистин

Цистин (слева) образуется в результате связывания двух идентичных аминокислот, называемых цистеином, через их атомы серы («S» на рисунке).

Каждый цистеин содержит два атома углерода (не показаны, кроме углов), связанные вместе (показаны одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его амино - азотсодержащей - кислотой), атом водорода и атом серы. Что касается фосфата, то пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и сера находятся выше и ниже плоскости страницы, а модель в виде карандаша будет иметь трехмерную форму.

Кристаллы цистина

Цистеин сам по себе хорошо растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

Но большая, длинная молекула цистина имеет очень небольшой заряд, потому что сера связывается друг с другом. Таким образом, как и мочевая кислота, цистин теряет близость с молекулами воды и просто выходит из раствора в виде кристаллов. Также, как и мочевая кислота, процесс происходит быстро.

Цистиновые камни

Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина с мочой, камни быстро и быстро становятся большими.

Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

Так как цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

Для эффективного лечения всегда требуется очень большое количество жидкости для разжижения мочи. Немногочисленные эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином с образованием «смешанного дисульфида», более растворимого, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

Редкие камни

То здесь, то там мы находим пациентов, которые производят необычные кристаллы и требуют особого ухода.

Мочевая кислота, например, может образовывать необычные кристаллы, такие как урат натрия или аммониевой кислоты, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только при анализе камней.

Очень редкие нарушения обмена веществ могут вызывать образование молекул, которые кристаллизуются в моче, например 2-8 дигидроксиаденин.

Хотя может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней направит врачей на правильный путь в этих особых случаях.

Конец очень длинного поста

Это мой парад.

Прошли мимо обычные и более редкие животные, и вы увидели основных, больших и малых.

Единственный момент - это то, что было в начале. У каждого вида камней в почках есть свои способы лечения, и мы должны знать, какой из них у вас есть.

Точно так же, каким бы он ни был, хорошо знать о нем как можно больше. Трудно найти долгосрочную профилактику камней, и, в конечном счете, больше всего имеет значение терпение и последовательность самих пациентов.

Если вы не знаете, какие камни вы сделали, узнайте.

Найдите старые отчеты и соберите их вместе.

Сохраните копии и отправьте все лечащим вам врачам.

Узнайте, что вы можете о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли наилучшим образом защитить себя в течение многих лет профилактики.

Фред Коу, MD

Больше вам может понравиться

Нужно ли нам анализировать все эти камни?
Что такое камни в почках
Обзор почечнокаменной болезни

.

12 фактов о камнях в почках

Камни в почках встречаются чаще, чем когда-либо. По данным Гарвардской медицинской школы, каждый год более 3 миллионов человек обращаются к врачу для облегчения этих твердых минеральных и солевых отложений, которые образуются в ваших почках, когда моча становится слишком концентрированной. Вот что мы знаем о состоянии, официально называемом нефролитиазом.

1. КАМНИ В ПОЧКАХ ТИПИЧНО ВЫЗЫВАЮТ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО БОЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ.

Сначала вы можете заметить, что ваша моча мутная, кровянистая и имеет неприятный запах.Ваша спина может начать болеть, и вас может охватить тошнота. Затем, когда камень перемещается из вашей почки в мочевыводящие пути или мочевой пузырь, иногда застревая в ловушке, часто возникает сильная колющая боль, которую многие люди, по словам многих, не пожелали бы своему злейшему врагу.

2. БОЛЬШИНСТВО ЛЮДЕЙ РАЗРАБАТЫВАЕТ ОДИН ВИД КАМНЯ…

Тип почечного камня зависит от вашей диеты, потребления жидкости, генетики, наследственных заболеваний и даже от того, принимаете ли вы определенные лекарства, но у подавляющего большинства людей камни оксалата кальция возникают.Они образуются из смеси кальция в моче и сложного оксалата, который естественным образом содержится в таких продуктах, как орехи, шоколад и некоторые овощи, включая свеклу и шпинат; оксалаты также производятся вашей печенью. Есть некоторые свидетельства того, что у людей, принимающих топирамат от эпилепсии, эти камни могут образовываться в форме фосфата кальция.

3.… НО ЕСТЬ ТРИ ДРУГИХ ВИДА.

Струвитные камни - это быстрорастущие минеральные отложения, которые обычно образуются в ответ на инфекцию мочевыводящих путей и могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать почки, мочеточник или мочевой пузырь, прежде чем вы заметите какие-либо симптомы; они влияют на женщин больше, чем на мужчин.Камни мочевой кислоты появляются у людей, которые едят много красного мяса, моллюсков и мясных субстанций, которые содержат большие дозы органического соединения, называемого пурином, которое может привести к образованию большего количества мочевой кислоты, чем почки могут вывести. Цистиновые камни вызваны редким наследственным заболеванием, называемым цистинурией, при котором ваши почки выделяют чрезмерное количество аминокислоты цистина.

4. ОНИ ЧРЕЗВЫЧАЙНО - ОСОБЕННО У МУЖЧИН.

Есть большая вероятность, что у вас может закончиться камень в почках. Национальный фонд почек отмечает, что один из 10 человек разовьется в течение жизни.А если вы мужчина, обратите внимание: только ваш пол считается фактором риска образования камней в почках. У мужчин они в два раза выше, чем у женщин. Еще один фактор - возраст: хотя камни чаще всего встречаются в возрасте от 20 до 50, они, как правило, достигают пика в возрасте 30 лет.

5. ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ КАМЕНЬ ПОЧКИ, У ВАС, ВОЗМОЖНО, РАЗВИВАЕТСЯ ДРУГОЙ…

Извините, но просто наличие камня в почках подвергает вас риску рецидива. Национальная медицинская библиотека США отмечает, что вероятность образования новых камней в течение пяти лет составляет от 30 до 50 процентов.

6.… НО ВЫ МОЖЕТЕ ПРИНЯТЬ МЕРЫ, ЧТОБЫ ИХ ПРЕДОТВРАТИТЬ.

Сокращение потребления натрия (например, мясных деликатесов, упакованных супов и полуфабрикатов) может помочь, потому что из-за чрезмерного потребления соли может образоваться камень. Вам также следует избегать слишком большого количества животного белка - он производит мочу, содержащую больше кислоты, которая, как известно, увеличивает риск образования камней в почках, - и увеличивайте потребление фруктов, овощей, цельного зерна и нежирных молочных продуктов. И обязательно пейте много жидкости, особенно воды - не менее 12 стаканов в день.(Это хороший совет для всех, а не только для людей, склонных к образованию камней в почках.)

Не пейте много яблочного или клюквенного сока, так как оба они содержат оксалаты и связаны с повышенным риском развития камней из оксалата кальция. Высокие дозы витамина С могут повысить концентрацию оксалата в моче; Клиника Кливленда рекомендует ежедневный максимум 500 миллиграммов.

7. ЭТО МИФ, ЧТО КАЛЬЦИЙ СОЗДАЕТ НЕКОТОРЫЕ КАМНИ В ПОЧКАХ.

Несмотря на то, что слово «кальций » является частью наиболее распространенного вида почечных камней, вам не нужно относиться к кальцию как к врагу.На самом деле, слишком мало кальция может увеличить шансы получить эти типы камней. По данным клиники Кливленда, ежедневное употребление двух или трех порций продуктов, богатых кальцием, снижает абсорбцию оксалатов, помогая удерживать камни оксалата кальция. Так что убирайся от сыра.

8. ПРИ ПРОДАЖЕ КАМЕНЬ ПОЗДРАВЛЯЕМ! СЕЙЧАС ОТЗЫВАЙТЕ К ВРАЧУ.

Девяносто процентов камней в почках выводятся через мочеиспускание. Вытащить один таким образом может быть очень больно, но как только камень перестанет вызывать у вас агонию, он может дать подсказки, которые помогут вам избежать развития другого.Если вам удалось получить камень, отнесите его своему врачу, который назначит анализ. Определение его компонентов может выявить тип камня и потенциально указать на план лечения или профилактики.

9. ЕСЛИ ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ПРОЙТИ КАМЕНЬ, ДОСТУПНЫ ПРОЦЕДУРЫ…

Пытаясь выйти из тела, камень попадает из почки в мочевой пузырь по узкой трубке, называемой мочеточником. Если камень больше четверти дюйма, он слишком велик, чтобы пройти через мочеточник, и он застрянет там.(Если он может пройти в мочевой пузырь, он достаточно мал, чтобы выйти из вашего тела через уретру.) Это вызывает сильную боль, блокировку оттока мочи и возможное кровотечение из стенок мочевыводящих путей. Вот и пришло время лечиться.

Существует несколько методов избавления от камня в почках, цель которых - разбить камень на более мелкие части, чтобы они могли покинуть тело. При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (от греческого «щебень») высокочастотные звуковые волны применяются извне, чтобы разбивать камни, позволяя им проходить, когда вы писаете.Лазерная литотрипсия использует аналогичный подход: камни в мочеточнике разрушаются лазером и также покидают тело естественным путем. Более инвазивным является чрескожная ультразвуковая литотрипсия, при которой узкие инструменты (включая оптоволоконную камеру) пропускаются через спину к почке; Ультразвук разбивает камни, а затем инструмент удаляет осколки. Наконец, уретероскопия - это вариант лечения, при котором в мочеточник по направлению к мочевому пузырю вводится небольшой эндоскоп для определения местоположения камня.Затем он разбивается на естественный проход или удаляется вовсе. К счастью, во время последней процедуры вы находитесь без сознания под наркозом.

10.… И ОНИ НАМНОГО ПРЕВОСХОДИТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОШЛОМ.

Камни в почках не являются чем-то новым - упоминания о болезненных образованиях восходят к более чем 5000 лет назад в месопотамских медицинских текстах - и медицинские вмешательства проводились столь же давно. Камни превратились в Клятву Гиппократа, в которой врачи клялись, что они «не будут использовать нож даже на больных камнем», оставляя процедуру «тем людям, которые заняты этой работой» [PDF].Хирурги в Древней Греции и Индии пытались удалить камни еще в 7 веке до нашей эры.

16-18 века были временем расцвета для каменных хирургов, которые в большинстве своем были самоучками. Самым известным из них был Фрер Жак Больё. Он впервые применил латеральную литотомию промежности, которая заключалась в надрезе промежности, введении ужасающего режущего инструмента в мочевой пузырь, разрезании камня и последующем извлечении кусков инструментом или пальцами - в конце 17 века.К несчастью для его пациентов, у него не было технической подготовки, и его метод часто был смертельным; в 1698 году, после того как 25 из его 60 пациентов умерли, ему запретили делать эту процедуру, но он не остановился. Считается, что он выполнил более 5000 литотомий. (И нет, похоже, песня не о нем.)

11. ЕСЛИ ВСЕ ДРУГОЕ НЕУДАЧНО, ПОПРОБУЙТЕ ПОЕЗДАТЬ НА РОЛИКЕ.

Если вы любите острые ощущения, у вас есть камни в почках (и у вас есть отпуск), возможно, вам повезло. После того, как «значительное количество» пациентов сообщили, что катание на американских горках Big Thunder Mountain в Walt Disney World в Орландо помогло им избавиться от камней в почках, уролог из Университета штата Мичиган Дэвид Вартинджер решил провести расследование.Он создал копию почки с камнями в почках, положил ее в рюкзак и позволил ей прокатиться на американских горках 60 раз. Это сработало, но прохождение камней зависело от того, где рюкзак был помещен на подставку. Поездки на последней машине были наиболее эффективными: камни проходили в 64 процентах случаев, в то время как несколько передних машин дали только 16 процентов успеха.

Большая гора грома была единственной эффективной аттракционом в тематическом парке. Ни Space Mountain, ни Rock 'n' Roller Coaster от Aerosmith не помогли, вероятно, потому, что они были слишком быстрыми, с силой G, которая удерживала камни на месте.Конечно, несмотря на то, что это интересное открытие, если вы подозреваете, что у вас камни в почках, поговорите со своим врачом, прежде чем отправиться в Мир Уолта Диснея.

12. КАМЕНЬ ДЛЯ ПОЧКИ РАЗМЕРА МЫШИ БЫЛ УДАЛЕН С МУЖЧИНЫ В 2004 ГОДУ.

Размер камня в самом широком месте 5,11 дюйма - мировой рекорд. Пять лет спустя у мужчины в Венгрии в 2009 году хирургическим путем был удален колоссальный 2,5-фунтовый камень. Возможно, вы почувствуете себя непринужденно, увидев группу камней в почках в одном месте, отличном от вашего.Если это так, загляните в Международный музей хирургической науки в Чикаго, где в стеклянных банках выставлена ​​коллекция камней.

.

Стоимость лечения камней в почках

+ долларов США + литотрипсия
Нехирургическое лечение: 132-500 долларов США Хирургическое лечение или литотрипсия: 7,4007-9000 долларов США

Камни в почках образуются минералами в моче. Они могут быть чрезвычайно болезненными и, в некоторых случаях, вызывать закупорку, нарушающую функцию почек или приводящую к повреждению почек.Типичные затраты:
  • Лечение камней в почках обычно покрывается медицинской страховкой. Для пациентов, имеющих медицинское страхование, личные расходы обычно включают доплату за посещение врача-специалиста, доплату за рецептурные лекарства, возможно, доплату в больнице в размере $ 100 или более и совместное страхование от 10% до 50% за процедуру. который может достигнуть годового максимума наличных средств. По данным Фонда семьи Кайзера [1] , средняя доплата больницы за амбулаторную операцию составляет 132 долларов, а за стационарную операцию - 232 долларов.Средняя ставка сострахования составляет от 17% до 18%.
  • Для пациентов, не охваченных медицинской страховкой, лечение камней в почках обычно стоит менее $ 500 , чтобы камень прошел естественным путем под наблюдением врача и, возможно, с помощью рецептурных лекарств. Например, в отделении урологии Южного Иллинойса стоимость консультации врача составляет $ 150 . Одно лекарство, которое иногда назначают пациентам с камнями в почках, Уроцит-К, стоит около $ 65 за месячный запас в аптеке.com. Другой, Зилоприм, стоит около $ 80 . Дженерики некоторых препаратов доступны по цене менее $ 20 ; например, Drugstore.com продает 100 таблеток Аллопуринола (дженерик Зилоприма) за $ 13,99 .
  • Лечение камней в почках может стоить чуть менее 10 000 долларов до 20 000 долларов или больше за хирургическое удаление или экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ). Например, в Региональном медицинском центре Святой Елизаветы [2] , в Линкольне, штат Северная Каролина, цистоуретроскопия - разновидность исследования мочевыводящих путей с использованием длинной гибкой трубки - с удалением камня в почках обычно стоит около 7 400–12 200 долларов США , не включая гонорар врача.В больнице Гарден-Сити [3] , штат Мичиган, полная стоимость хирургического удаления камней из почек с помощью цистоскопии составляет около $ 8,700 , но больница предлагает его по сниженной цене примерно в $ 2,500 для незастрахованных пациентов. Фрагментация почечного камня с помощью ESWL обычно стоит около $ 10,700-16,700 $ или больше. В Baptist Memorial Health Care, в Мемфисе, ESWL стоит около $ 9 870 , не включая гонорар врача. По данным NewChoiceHealth.com [4] , средняя стоимость ESWL по стране составляет 17 400 долларов - в диапазоне от 8 300 долларов до 35 800 долларов США .
Статьи по теме: Лечение инфекции мочевыводящих путей, КТ
Что должно быть включено:
  • Некоторые более мелкие камни в почках могут выходить естественным путем. После первого обращения за советом к врачу пациент выпивал не менее шести стаканов воды в день и использовал безрецептурные болеутоляющие и, возможно, рецептурные лекарства, ожидая, пока камень пройдет.WebMD содержит информацию [5] о лекарствах от камней в почках.
  • Для ДУВЛ, наиболее распространенного метода лечения камней, которые фактически находятся в почках (а не в мочеточниках или мочевом пузыре), пациента помещают под местную или общую анестезию и помещают либо в ванну с теплой водой, либо на специальную подушка на стол. Для определения почечного камня используются рентгеновские лучи или ультразвук, затем через пациента проходит до 2000 ударных волн, чтобы раздробить камень. Обычно требуется госпитализация на день или два, и при прохождении осколков может возникнуть боль или кровотечение.
  • При уретероскопии, которая часто используется при камнях в мочеточниках (трубках, соединяющих мочевой пузырь с почками), врач пропускает гибкий эндоскоп с корзиной на нем через уретру и мочевой пузырь в мочеточники. Врач хватает камень корзиной и вынимает его. Обычно это амбулаторная процедура.
  • При чрескожной нефролитотомии / чрескожной нефролитотрипсии, которая может быть использована для камней такого размера или формы, которые не позволяют удалить их другими методами, пациента помещают под общую анестезию.Врач делает небольшой разрез на спине и вставляет инструменты, чтобы удалить или разбить камень. Требуется несколько дней госпитализации и около недели перерыва в работе.
  • Национальный фонд почек предлагает обзоры ESWL [6] , уретероскопии [7] и чрескожной нефролитотомии / нефролитотрипсии [8] .
Дополнительные расходы:
  • В зависимости от типа камня в почках диетолог может порекомендовать диету для профилактики камней в почках [9] .Во многих больницах есть диетологи, и первая консультация может стоить $ 100-200 .
Скидки:
  • Некоторые клиники, такие как NYC Free Clinic [10] и Clinic at Brackenridge [11] в Остине, штат Техас, предлагают доступ к специализированной помощи. Министерство здравоохранения и социальных служб США предлагает инструмент [12] для поиска клиники, финансируемой из федерального бюджета.
Покупки для лечения камней в почках:
  • Американская урологическая ассоциация предлагает локатор уролога [13] по почтовому индексу.Важно убедиться, что врач сертифицирован Американским советом урологии [14] .
  • Важно обсудить риски с врачом. Риски варьируются в зависимости от лечения, но могут включать реакцию на анестезию, инфекцию и кровотечение.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
Добавил: MaryGR в Сан-Бенедетто-дель-Тронто, Другое. Размещено: 8 сентября, 2020 07:09
Лечение или лекарства: Скорая помощь, ER, сонар, CT Медицинский центр: Madonna del Soccorso, San B Tr Italy

Доставлен в больницу на машине скорой помощи, обследование в отделении неотложной помощи (с 12-часовым наблюдением), 3 сонара - 1 в отделении неотложной помощи, 1 в диагностической визуализации, 1 в кабинете уролога (брюшная полость, таз), 1 компьютерная томография, визит к урологу, полный анализ крови тесты, Covid test.Стоун провел самостоятельно день, когда выписался из больницы и после посещения специалиста в другом городе (больница по-прежнему является президиумом Covid в регионе, поэтому услуги сократились для всего остального, кроме неотложных состояний и нейро. Мне выставили счет исключительно за компьютерную томографию в частная структура, связанная с системой здравоохранения (36,20 евро и ре

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

Что такое камни в почках?

Камни в почках - это аномальные твердые химические отложения, которые образуются внутри почек. Это состояние еще называют нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

Камни в почках часто бывают размером с песчинки. Они выводятся из организма с мочой, не вызывая дискомфорта.

Однако отложения могут быть намного больше - размером с горошину, мрамор или даже больше.Некоторые из этих более крупных камней слишком велики, чтобы их можно было вывести из почек.

Некоторым камням в почках удается попасть в мочеточник. Это узкая трубка между почкой и мочевым пузырем. Камни могут застрять в мочеточнике. Захваченные камни в почках могут вызывать множество различных симптомов. К ним относятся:

  • Сильная боль
  • Блокировка потока мочи
  • Кровотечение из стенок мочевыводящих путей

Есть несколько разных типов камней.Они образуются по разным причинам. Камни в почках делятся на четыре группы в зависимости от их химического состава:

  • Камни из оксалата кальция - Эти камни составляют большинство камней в почках. Несколько факторов увеличивают риск образования камней из оксалата кальция в почках:
    • Низкий объем мочи
    • Высокая концентрация кальция в моче
    • Высокая концентрация оксалата в моче
    • Низкое количество цитрата в моче (цитрат препятствует камнеобразованию)
  • Заболевания, повышающие риск образования камней в почках из оксалата кальция, включают:
    • Экстра паратиреоидный гормон (гиперпаратиреоз)
    • Высокий уровень мочевой кислоты в крови (как у людей с подагрой)
    • Заболевание кишечника
    • Хирургия ожирения
    • Проблемы с почками
  • Струвитовые камни - Эти камни изготовлены из магния и аммиака (отходы производства).Они связаны с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными определенными бактериями. Струвитные камни встречаются реже, поскольку инфекции мочевыводящих путей лучше распознаются и лечатся. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они часто развиваются у людей, которым длительное время установлены катетеры мочевого пузыря.
  • Камни мочевой кислоты - Камни мочевой кислоты образуются из-за аномально высокой концентрации мочевой кислоты в моче. Они чаще возникают у людей, страдающих подагрой, из-за чрезмерной выработки мочевой кислоты.Подагра - это заболевание, при котором мочевая кислота накапливается в крови и откладывается в суставах.
  • Цистиновые камни - Эти редкие камни являются наименее распространенным типом камней в почках. Они состоят из аминокислоты цистина. Цистин - это строительный блок белков. Цистиновые камни вызваны наследственным дефектом.

Симптомы

Очень маленькие камни в почках могут выходить из организма с мочой, не вызывая симптомов.

Более крупные камни могут застрять в узком мочеточнике.Это может вызвать:

  • Сильная боль в спине или боку
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в моче (моча может выглядеть розовой, красной или коричневой)

Место боли может сместиться вниз, ближе к паху. Обычно это указывает на то, что камень переместился вниз по мочеточнику и теперь находится ближе к мочевому пузырю. По мере приближения камня к мочевому пузырю вы можете почувствовать:

  • Более сильные позывы к мочеиспусканию
  • Чувство жжения при мочеиспускании

Когда камни выходят из вашего тела с мочой, вы можете увидеть, как они выходят.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит об изменении цвета вашей мочи. Ваш врач захочет узнать о вашей семейной истории камней в почках и о том, была ли у вас подагра.

Ваш врач проверит вашу мочу на наличие красных кровяных телец. Он или она может заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ. Компьютерная томография может показать настоящий камень. Ультразвук обычно не может обнаружить настоящий камень.Но УЗИ может показать опухоль почки и / или мочеточника, что указывает на то, что камень препятствует оттоку мочи.

Если вам удастся собрать камень, который вышел из мочи, ваш врач отправит камень в лабораторию для химического анализа. Для определения излечимой причины камня могут быть выполнены анализы крови и мочи.

Если у вас нет никаких симптомов и вы обнаружите в моче небольшой камень в почках, процедите камень и сохраните его для врача.Ваш врач может отправить камень в медицинскую лабораторию для химического анализа.

Ожидаемая длительность

Когда камень в почках застревает в мочеточнике, он может оставаться там до тех пор, пока врач не удалит его. Или, в конце концов, он может двигаться вниз и проходить самостоятельно. Камень пройдет через часы, дни или недели.

Как правило, чем меньше камень, тем больше вероятность, что он пройдет самостоятельно. Чем больше камень, тем выше риск того, что он останется в мочеточнике.Застрявший камень может значительно затруднить отток мочи.

Профилактика

В целом, вы можете предотвратить образование камней в почках, выпив много жидкости и избегая обезвоживания. Это разбавит вашу мочу и снизит вероятность того, что химические вещества образуют камни.

Вы можете предотвратить образование камней из оксалата кальция, употребляя нежирные молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием. Однако прием добавок кальция может увеличить риск образования камней.

Людям, которые выделяют слишком много оксалатов с мочой, следует избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов. Эти продукты включают свеклу, шпинат, мангольд и ревень. Чай, кофе, кола, шоколад и орехи также содержат оксалат, но их можно употреблять в умеренных количествах. Слишком много соли и мяса может вызвать образование большего количества камней в почках.

После того, как ваш врач получит анализ химического состава ваших камней в почках, он или она может предложить лекарства или изменения в вашем рационе, которые помогут предотвратить образование камней в будущем.

Некоторые лекарства могут повышать риск образования камней. Так что ваш врач может скорректировать прием обычных лекарств, если у вас были камни в почках.

Лечение

Во многих случаях застрявший камень в почках в конечном итоге самостоятельно вымывается из мочевыводящих путей, особенно если вы пьете много жидкости. Под наблюдением врача вполне вероятно, что вы сможете остаться дома. Вы можете принимать обезболивающее по мере необходимости, пока камень не отойдет и не смоет.

Если камень застрял в мочеточнике, врачи часто назначают тамсулозин. Препарат является альфа-блокатором, который помогает расслабить мочеточник и может облегчить прохождение камня.

В некоторых случаях необходимо удалить камень или разбить его на фрагменты, которые могут пройти легче. Это может быть так, если:

  • Камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе
  • У вас сильная боль
  • У вас инфекция
  • У вас значительное кровотечение

У врачей есть несколько вариантов уничтожения камней, застрявших в мочевыводящих путях:

  • Экстракорпоральная литотрипсия - Ударные волны, применяемые извне, разбивают камни в почках на более мелкие фрагменты.Затем фрагменты уносятся с потоком мочи.
  • Чрескожная ультразвуковая литотрипсия - Узкий трубчатый инструмент вводится через небольшой разрез на спине в почку. Там ультразвук разбивает камни в почках. Затем фрагменты камня удаляются.
  • Лазерная литотрипсия - Лазер разрушает камни в мочеточнике. Затем камни проходят сами по себе.
  • Уретероскопия - Очень маленький телескоп вводится в уретру, когда она продвигается к мочевому пузырю.Врач находит отверстие в пораженном участке и направляет зонд вверх по мочеточнику, пока он не достигнет камня. Затем камень либо фрагментируется, либо удаляется.

Операция по удалению камня в почках требуется редко.

После удаления камня из почек иногда можно предотвратить образование новых камней с помощью лекарств или изменения диеты.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, когда у вас есть:

  • Сильная боль в спине или боку, с тошнотой и рвотой или без них
  • Необычно частое мочеиспускание или постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Жжение и дискомфорт при мочеиспускании
  • Моча розового цвета или с оттенком крови

Захваченные камни в почках могут привести к инфекции мочевыводящих путей.Позвоните своему врачу, если у вас жар и озноб, или если ваша моча становится мутной или имеет неприятный запах.

Прогноз

Прогноз варьируется от человека к человеку. До половины людей, у которых выходит камень в почках, никогда не проходят и секунды. Для людей с рецидивирующим камнем в почках прогноз зависит от причины образования камней в почках и реакции на профилактическую терапию.

Узнайте больше о камнях в почках

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Изображение: © blueringmedia / Getty Images

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Камни в почках - это результат накопления растворенных минералов на внутренней поверхности почек.

Они обычно состоят из оксалата кальция, но могут состоять из нескольких других соединений.

Камни в почках могут вырасти до размера мяча для гольфа, сохраняя при этом острую кристаллическую структуру.

Камни могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но они также могут вызывать сильную боль при выходе из тела.

Камень в почках обычно не имеет симптомов до тех пор, пока не попадет в мочеточник. Когда симптомы камней в почках становятся очевидными, они обычно включают:

  • сильную боль в паху и / или боку
  • кровь в моче
  • рвоту и тошноту
  • лейкоциты или гной в моче
  • уменьшенное количество мочи выделяется
  • ощущение жжения во время мочеиспускания
  • постоянные позывы к мочеиспусканию
  • лихорадка и озноб при наличии инфекции

Осложнения

Камни в почках, которые остаются внутри тела, также могут привести ко многим осложнениям, включая закупорку соединительной трубки от почки к мочевому пузырю, который препятствует выходу мочи из организма.

Согласно исследованиям, люди с камнями в почках имеют значительно более высокий риск развития хронической болезни почек.

Основная причина образования камней в почках - недостаток воды в организме.

Камни чаще встречаются у людей, которые выпивают меньше рекомендованных восьми-десяти стаканов воды в день.

Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты, компонента мочи, моча становится более кислой.

Чрезмерно кислая среда в моче может привести к образованию камней в почках.

Заболевания, такие как болезнь Крона, инфекции мочевыводящих путей, почечный канальцевый ацидоз, гиперпаратиреоз, медуллярная губчатая почка и болезнь Дента, повышают риск образования камней в почках.

Факторы риска

Камни в почках чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство людей, страдающих камнями в почках, делают это в возрасте от 30 до 50 лет. Семейная история камней в почках также увеличивает шансы на их развитие.

Точно так же предыдущее появление камней в почках увеличивает риск того, что у человека в будущем разовьются последующие камни, если не будут приняты профилактические меры.

Некоторые лекарства могут повышать риск развития камней в почках. Ученые обнаружили, что топирамат (топамакс), препарат, обычно назначаемый для лечения судорог и мигреней, может увеличить вероятность развития камней в почках.

Кроме того, возможно, что длительное употребление витамина D и добавок кальция вызывает высокий уровень кальция, который может способствовать образованию камней в почках.

Дополнительные факторы риска почечнокаменной болезни включают диеты с высоким содержанием белка и натрия, но с низким содержанием кальция, малоподвижный образ жизни, ожирение, высокое кровяное давление и состояния, влияющие на усвоение кальция в организме, такие как операция обходного желудочного анастомоза, воспалительные процессы. заболевания кишечника и хроническая диарея.

Лечение камней в почках в первую очередь направлено на устранение симптомов. Прохождение камня может быть очень болезненным.

Если у человека в анамнезе были камни в почках, лечение в домашних условиях может подойти. Лицам, у которых никогда не было камня в почках, следует поговорить с врачом.

Если необходимо стационарное лечение, пациенту может быть проведена регидратация через внутривенную (IV) трубку, а также могут быть введены противовоспалительные препараты.

Наркотики часто используются, чтобы облегчить боль от прохождения камня.Людям, страдающим тошнотой и рвотой, можно применять противорвотные препараты.

В некоторых случаях уролог может провести ударно-волновую терапию, называемую литотрипсией. Это лечение, при котором камень в почках разбивается на более мелкие части и позволяет ему пройти.

Людям с большими камнями, расположенными в регионах, где не разрешена литотрипсия, могут быть выполнены хирургические процедуры, такие как удаление камня через разрез на спине или введение тонкой трубки в уретру.

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы уменьшить воздействие камней в почках и помочь врачам в лечении.

Первый - это пить столько воды, чтобы моча стала полностью прозрачной. Человек может сказать, что потребляет недостаточно воды, если его моча желтого или коричневого цвета.

Врач также может потребовать, чтобы камень в почках вышел естественным путем при мочеиспускании. Затем они попросят вас извлечь камень в почках из мочи, пропустив его через чулок или марлю.

Изучив найденный камень, они смогут определить, какая дальнейшая обработка требуется.

Есть несколько продуктов, которые положительно влияют на здоровье почек.Это может помочь снизить риск образования камней в почках и снизить их воздействие. Тело естественным образом выводит камень в течение 48-72 часов.

Фасоль - один из таких вариантов. Варите стручки внутри фасоли около шести часов, процедите жидкость и дайте жидкости остыть.

Людям с камнями в почках следует употреблять эту жидкость каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Другие продукты, которые могут защитить почки, включают:

  • базилик
  • сельдерей
  • яблоки
  • виноград
  • гранаты

Добавки витамина B6 и пироксидина также рекомендуются в качестве эффективных методов лечения.Добавки витамина B6 можно приобрести в Интернете.

Для людей с хорошим здоровьем предотвратить образование камней в почках так же просто, как избежать обезвоживания.

Врачи могут также назначать лекарства для предотвращения определенных типов камней у лиц из группы повышенного риска.

Несколько разных тестов могут подтвердить наличие камня в почках. Медицинский осмотр может выявить колики в паховой области и внизу возле почек. Это часто предупреждающие признаки заболевания.

Анализ мочи покажет, есть ли кровь в моче и есть ли последующее инфицирование. Анализы крови могут быть выполнены для выявления осложнений, которые могут сопровождать камень в почках, и проверки обоснованности диагноза.

КТ брюшной полости - один из способов проверить наличие камней в почках. Компьютерная томография позволит определить состояние мочеточника, мочевого пузыря и почек, наличие камня, точный размер и расположение камня в почках, возникновение закупорки или отсутствие закупорки, а также состояние других органов в этой области, например как аппендикс, аорта и поджелудочная железа.

Ультразвук также продемонстрировал высокую степень выявления и может диагностировать многие осложнения, связанные с камнями в почках.

Беременным женщинам следует проходить ультразвуковое исследование, а не компьютерную томографию, чтобы избежать ненужного облучения.

После того, как человеку поставят диагноз «камень в почках», будут использоваться простые рентгеновские лучи, чтобы отследить прохождение камня через выделительную систему.

.

Лечение камней в почках | NIDDK

Как медицинские работники лечат камни в почках?

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера, местоположения и типа.

Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. Если вы смогли передать камень в почках, врач может попросить вас выловить камень в специальном контейнере. Медицинский работник отправит камень в почках в лабораторию, чтобы выяснить, какого он типа.Медицинский работник может посоветовать вам пить много жидкости, если вы можете помочь вывести камень в почках. Медицинский работник также может назначить обезболивающее.

Камни в почках большего размера или камни в почках, которые блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль, могут нуждаться в срочном лечении. Если у вас рвота и обезвоживание, возможно, вам придется пойти в больницу и получить жидкости через капельницу.

Удаление камней из почек

Уролог может удалить камень в почках или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:

Ударно-волновая литотрипсия. Врач может использовать ударно-волновую литотрипсию для разрушения почечного камня на мелкие кусочки. Затем более мелкие кусочки почечного камня проходят через мочевыводящие пути. Врач может сделать вам анестезию во время этой амбулаторной процедуры.

Цистоскопия и уретероскопия. Во время цистоскопии врач с помощью цистоскопа заглядывает внутрь уретры и мочевого пузыря и обнаруживает камень в уретре или мочевом пузыре. Во время уретероскопии врач использует уретероскоп, который длиннее и тоньше цистоскопа, чтобы увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек.Врач вводит цистоскоп или уретероскоп через уретру, чтобы увидеть остальную часть мочевыводящих путей. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие части. Эти процедуры врач выполняет в больнице под наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Чрескожная нефролитотомия. Врач использует тонкий инструмент для осмотра, называемый нефроскопом, чтобы найти и удалить камень в почках. Врач вводит инструмент прямо в почку через небольшой разрез на спине.При более крупных камнях в почках врач также может использовать лазер, чтобы разбить камни в почках на более мелкие части. Врач выполняет чрескожную нефролитотомию в условиях стационара под наркозом. Возможно, вам придется оставаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

После этих процедур иногда уролог может оставить в мочевых путях тонкую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, для облегчения оттока мочи или выхода камня. После удаления почечного камня ваш врач отправляет почечный камень или его части в лабораторию, чтобы узнать, какого он типа.

Медицинский работник также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов после выхода или удаления камня из почек. Затем медицинский работник может измерить, сколько мочи вы производите за день, а также уровень минералов в вашей моче. У вас больше шансов на образование камней, если вы не вырабатываете достаточное количество мочи каждый день или у вас есть проблемы с высоким уровнем минералов.

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера и того, из чего они сделаны.

Как предотвратить образование камней в почках?

Чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, вам также необходимо знать, чем были вызваны камни в почках.Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, медицинский работник может помочь вам внести изменения в свой рацион, диету и питание, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем.

Жидкости питьевые

В большинстве случаев употребление достаточного количества жидкости каждый день - лучший способ предотвратить большинство типов камней в почках. Достаточное количество жидкости способствует разбавлению мочи и помогает вымывать минералы, которые могут образовывать камни.

Хотя вода лучше всего, другие жидкости, такие как цитрусовые напитки, также могут помочь предотвратить образование камней в почках.Некоторые исследования показывают, что цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок, защищают от камней в почках, поскольку содержат цитрат, который не дает кристаллам превращаться в камни.

Если у вас нет почечной недостаточности, вам следует пить от шести до восьми стаканов по 8 унций в день. Если у вас ранее были цистиновые камни, возможно, вам придется пить еще больше. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить рекомендованное количество из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, учащенное мочеиспускание или почечная недостаточность.

Количество выпиваемой жидкости зависит от погоды и уровня вашей активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может потребоваться больше жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости с потом. Медицинский работник может попросить вас собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество мочи, выделяемой вами за день. Если количество мочи слишком мало, врач может посоветовать вам увеличить потребление жидкости.

Лекарства

Если у вас был камень в почках, врач также может прописать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.В зависимости от типа почечного камня и того, какое лекарство прописал врач, вам, возможно, придется принимать лекарство в течение нескольких недель, нескольких месяцев или дольше.

Например, если у вас были струвитные камни, вам, возможно, придется принимать пероральный антибиотик в течение 1-6 недель или, возможно, дольше.

Если у вас был другой тип камня, возможно, вам придется принимать таблетку цитрата калия от 1 до 3 раз в день. Возможно, вам придется принимать цитрат калия в течение нескольких месяцев или даже дольше, пока врач не скажет, что вы больше не подвержены риску образования камней в почках.

Тип почечного камня Возможные лекарства, прописанные врачом
Камни кальция
  • Цитрат калия, который используется для повышения уровня цитрата и pH в моче
  • мочегонные средства, часто называемые водяными таблетками, помогают избавиться от воды
Камни мочевой кислоты
  • аллопуринол, который используется для лечения повышенного уровня мочевой кислоты в организме
  • цитрат калия
Струвитовые камни
  • антибиотиков, которые борются с бактериями
  • Ацетогидроксамовая кислота, сильный антибиотик, используется с другим антибиотиком длительного действия для предотвращения инфекции
Цистиновые камни
  • меркаптопропионилглицин, антиоксидант, используемый при сердечных заболеваниях
  • цитрат калия

Перед приемом лекарств от камней в почках проконсультируйтесь с врачом о своем здоровье.Некоторые лекарства от камней в почках имеют побочные эффекты от незначительных до серьезных. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем дольше вы принимаете лекарство и чем выше доза. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарства от камней в почках.

Хирургия гиперпаратиреоза

У людей с гиперпаратиреозом, состоянием, которое приводит к слишком большому содержанию кальция в крови, иногда развиваются кальциевые камни. Лечение гиперпаратиреоза может включать в себя операцию по удалению аномальной паращитовидной железы.Удаление паращитовидной железы излечивает гиперпаратиреоз и предотвращает образование камней в почках. Операция иногда вызывает осложнения, в том числе инфекцию.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930