Как делают перитонеальный диализ


что это такое, как делают процедуру

Для длительного жизнеобеспечения пациентов с тяжелыми поражениями почек требуется регулярное выведение из организма продуктов обмена, токсинов и белковых соединений принудительным способом. Для этих целей применяется перитонеальный диализ – один из безопасных методов очистки крови. Для одних пациентов он является первым этапом заместительной терапии, конечным результатом которой становится трансплантация почки. Другие же считают его единственно возможной мерой при наличии противопоказаний не только к пересадке органа, но и проведению гемодиализа.

Содержание статьи:

Виды диализа и их главные отличия

Диализ – это процедура искусственной очистки крови от токсинов и вредных элементов в случае нарушения функционирования почек. На сегодняшний день считается недорогим и эффективным методом  заместительной терапии, позволяющей не только облегчить состояние пациента, но также обеспечить его нормальную жизнедеятельность.

Важно знать! Первая попытка замещения функций почек при их недостаточности была выполнена в 1923 году Георгом Гантером, врачом из Германии.

На сегодняшний день существует несколько видов данной процедуры. Выбор зависит от тяжести клинического случая, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

  1. Перитонеальный диализ. Доступ к сосудам почки осуществляется через разрез в брюшной полости. Процедура может выполняться мануально или автоматизированным способом.
  2. Гемодиализ. Кровеносная система соединяется со специальный устройством через комплекс полупроницаемых мембран, фильтров и трубок, которые выполняют процедуру очистки.
  3. Аппарат «искусственная почка». Сосуды подключаются к прибору, который оборудован биологическими мембранами и комплексом фильтров, предназначенных для очищения крови.

Независимо от способа очистки процедура должна проводиться не реже  2-3 раз в неделю. При перитонеальном варианте манипуляцию показано выполнять намного чаще – несколько раз в день.

Особенности проведения перитонеального диализа

Перитониальный диализ – это специально разработанный метод очищения крови, основанный на фильтрационной способности брюшины пациента. Тонкая оболочка, покрывающая внутренние органы является естественной мембраной, выполняющей роль фильтра. Диализирующий раствор находится в брюшной полости, где происходит инфузия и непосредственно сам процесс очистки крови.

Сбалансированные солевые растворы для проведения процедуры выпускаются в пластиковых пакетах, контейнерах, мешках, и имеют различное содержание натрия, калия, кальция, хлора, магния, декстрозы. По отзывам, оптимальным вариантом считается КАПД/ДПКА 2 – раствор для инфузионного введения. Изучив инструкцию, можно использовать его самостоятельно.

Описание процедуры

Перитонеальный диализ протекает по тем же принципам, что и процедура с использованием аппарата «искусственная почка», только в роли полупроницаемой мембраны выступает сама брюшина. Отличительной особенностью данного варианта очистки являются в анатомо-физиологические характеристики тонкой оболочки. Она состоит из пор различного диаметра и имеет интенсивное кровообращение, вследствие чего отличается высокой фильтрационной способностью.

Она пропускает через себя следующие элементы:

  • воду и другие жидкости;
  • водорастворимые соединения и элементы с малой молекулярной массой;
  • вещества, отличающиеся более значительной массой.

Важно знать! При использовании данного метода процесс очистки протекает медленно и продолжительно, поэтому часто применяется у пациентов с нестабильным или пониженным артериальным давлением или у детей.

Разновидности

Перитонеальный диализ назначается больным с терминальной стадией ХПН, когда для сохранения жизни требуется постоянная очистка крови. В этом случае ее можно проводить в домашних условиях. С учетом возраста, привычек, образа жизни и тяжести поражения врач может назначить наиболее подходящий вариант диализа.

  1. ПАПД – постоянный амбулаторный перитонеальный диализ. Для выполнения процедуры необходимо пара катетеров и две емкости: одна с раствором, другая – для его отработанного сбора. Раствор вводится и отсасывается порционно несколько раз в день, замену может производить сам пациент.
  2. АПД – автоматизированный вариант. Для его выполнения требуется специальный аппарат – циклер для перитонеального диализа, который проводит все периоды замены раствора в брюшной полости автоматически по заданной программе. Процедура выполняется ночью, когда пациент отдыхает.

Второй вариант имеет две разновидности – НАПД (непрерывный) и ИАПД (интермиттирующий, то есть прерывающийся). В первом случае в дневные часы брюшная полость заполнена диализатом, в ином – остается пустой. Для удобства проведения процедуры можно купить системы для АПД, и другую технику компании «Бакстер» или «Фрезениус».

Пациенты, которым назначают перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ имеет ряд преимуществ и назначается пациентам любого возраста, у которых диагностирована  ХПН. Если болезнь перешла в терминальную стадию, то процедура становится единственной возможностью продлить человеку жизнь. В отличие от других именно данный вариант назначается при определенных показаниях.

  1. Отсутствие адекватного доступа к кровеносным сосудам у лиц с низким артериальным давлением, выраженной диабетической ангиопатией, детей до 3-х лет.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых гемодиализ способен вызвать тяжелые осложнения.
  3. Нарушение свертываемости крови, что не позволяет применять антикоагулянты – препараты, препятствующие образованию тромбов.
  4. Сахарный диабет в терминальной стадии.
  5. Индивидуальная непереносимость синтетических полупроницаемых фильтрирующих мембран.

Важно знать! Перитонеальный вид очистки крови выбирают пациенты, которые проживают удаленно от центра диализа или не желают зависеть от проведения гемодиализа аппаратом, а стремятся выполнять эту процедуру в домашних условиях и сохранять свободу передвижения.

Применение в детском возрасте

Организм ребенка имеет свои закономерности развития, объемы вводимой жидкости и время ее действия значительно отличаются, поэтому данный вид процедуры является наиболее подходящим вариантом лечения при врожденных проблемах с почками или их ранней недостаточности. Существует целый перечень, описывающий, что можно делать для новорожденного при перитонеальном диализе:

  • проводить детоксикационные мероприятия в отношении малыша;
  • устранять нарушения водно-электролитного обмена и восстановить его баланс;
  • нормализовать обменные процессы, снизив нагрузку на почки.

Процедуру проводят дважды в сутки. Как правило, объем диализата составляет 40 мл/кг, время от начала инфузии и до получения сбора – не более 5 минут, весь период процедуры – 1-3 часа. Однако вследствие длительности  и медленного хода метод не может быть использован в случае возникновения критических ситуаций, от которых зависит жизнь маленького пациента.

Ограничения к проведению, побочные явления, риск осложнений

Несмотря на то, что перитонеальный диализ отличается относительной безопасностью и доступностью, медики выделяют ряд противопоказаний, о которых следует знать заранее:

  • сниженная фильтрационная способность брюшной стенки;
  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • травмы или увеличенные размеры внутренних органов брюшной полости;
  • гнойные поражения кожных покровов в области живота;
  • наличие ранее установленных дренажей;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • анорексия или сильной истощение;
  • психические расстройства, препятствующие нормальному ходу процедуры.

Противопоказаниями к проведению процедуры в домашних условиях считаются:

  • ограничение движений или ухудшение зрения у больного;
  • отсутствие мотивации или низкие показатели интеллекта;
  • неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни;
  • тяжелая социальная адаптация.

Поскольку процедура предполагает введение в брюшную полость катетера, то медики не исключают развития осложнений, начиная от возникновения различных состояний и заканчивая появлением тяжелых заболеваний. Основным из них считается воспаление брюшины – перитонит или инфицирование области катетеризации.

Другими последствиями диализа являются:

  1. Нарушение работы катетера, препятствующее нормальному поступлению диализата или выведению отработанного сбора.
  2. Формирование грыжи (пупочной, паховой, белой линии живота) вследствие повышения внутрибрюшного давления.
  3. Вытекание диализного раствора из брюшной полости наружу или в подкожно-жировую клетчатку.
  4. Правосторонний плеврит вследствие проникновения диализного раствора в плевральную область через диафрагму.

В некоторых случаях пациенты жалуются на появление боли в животе, не связанной с воспалением, а обусловленная раздражением слизистой химически активным раствором или перерастяжением брюшной стенки. Она возникает в начале лечения и проходит самостоятельно спустя пару месяцев.

Условия для успешного прохождения диализа почек

Во время проведения очистки вместе с раствором наблюдается поступление определенного количества глюкозы, в результате чего у пациента отмечается снижение аппетита. Из-за этого энергетические запасы организма пополняются, но содержание белка резко снижается. Избыток сахара перерабатывается в липиды, которые трансформируются в жировую ткань, или откладываются на стенках сосудов атеросклеротическими бляшками. Поэтому пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты, перейти на частое и дробное питание с преобладанием продуктов, насыщенных микроэлементами.

В рационе необходимо придерживаться таких правил:

  • сократить количество сахара;
  • ограничить употребление жиров;
  • уменьшить объем выпиваемой жидкости;
  • снизить потребление соли.

Еще одним важным пунктом создания нормальных условий для проведения процедуры дома самостоятельно можно назвать соблюдение правил гигиены.

Они не считаются сложными и заключаются в следующем:

  • ежедневно обмывать область катетеризации с использованием антибактериальных средств;
  • использовать салфетки для легкого промокания влажной кожи, отказавшись от полотенца;
  • использовать антисептики в случае покраснения кожных покровов или их раздражения;
  • фиксировать катетер на теле хлопковым или эластичным поясом;
  • не носить тугие повязки, ремни, тесную одежду, которая сдавливает область входа трубки.

Чтобы продлить возможность очистки крови перитонеальным способом и избежать развития осложнений следует четко соблюдать рекомендации специалиста. Это особенно касается пациентов, для которых он является единственно доступным методом терапии

Группа инвалидности при перитонеальном диализе

Если человек находится на программном гемодиализе, он считается инвалидом 2 группы. Это заключение он получает на основании данных, подтверждающих, что у него имеются признаки нарушений, а также согласно рекомендациям нефрологов и при освидетельствовании органами МСЭ – медико-социальной экспертизы.

Таким больным 1-2 раза в неделю необходимо осуществлять искусственную фильтрацию крови, для этого желательно приобрести аппарат для перитонеального диализа; нужно ежедневно бесплатно проходить процедуру очистки и интоксикации; пациентам показано соответствующее питание, водный режим, постоянное взвешивание, контроль состава крови. Им предписано вести определенный образ жизни, принимать препараты для устранения причины, вызвавшей развитие хронической почечной недостаточности.

Если показан гемодиализ, то больной проходит сложную микрохирургическую операцию по формированию АВФ – артериовенозной фистулы для дальнейшего подсоединения к проводящей магистрали емкости с диализирующим раствором.

Если же помимо терминальной стадии у пациента отмечается ограничение способности к контролю поведения и трудовой деятельности,  то ему навсегда показана первая группа инвалидности. Подробнее с положением можно ознакомиться в Приказе Министерства Труда РФ № 664 от 29,09,2014 г.

Заключение

По сравнению с гемодиализом данный вид очистки крови считается наиболее безопасным и позволяет вести активный образ жизни, полноценно заниматься трудовой деятельностью. Однако специалисты отмечают, что время и период лечения перитонеальным диализом зависят от фильтрующей способности брюшины.

Со временем она постепенно (а иногда и стремительно) снижается, поэтому переход на аппаратную поддержку становится неизбежным.

Перитонеальный диализ | Компетентно о здоровье на iLive

Перитонеальный диализ - безопасный и сравнительно недорогой метод почечно-заместительной терапии. Первую попытку замещения функций почек с помощью этого метода у больного с острой почечной недостаточностью была выполнена Ganter в 1923 г. Брюшная полость самой природой создана как резервный орган детоксикации. Брюшина здесь служит полупроницаемой диализной мембраной, площадь которой соответствует площади поверхности тела пациента, а кровоток - почечному кровотоку (1200 мл/мин). Клиренс низкомолекулярных веществ в условиях перитонеального диализа существенно ниже, чем при гемодиализе. Между тем процедура перитонеального диализа постоянная (круглосуточная), и поэтому суммарный клиренс может быть выше, чем при интермиттирующем гемодиализе.

Общая характеристика

Процесс перитонеального диализа протекает по тем же принципам, что и диализ через искусственную полунепроницаемую мембрану аппаратом «искусственная почка», брюшина в этом случае выступает в качестве естественной мембраны. В то же время анатомо-физиологические особенности брюшины обусловливают ряд принципиальных отличий возможностей перитонеального диализа от гемодиализа:

  • Наличие в брюшине мезентериальных сосудов, отводящих кровь от кишечника в портальную систему печени, повышает эффективность диализа при пероральных отравлениях гепатотропными препаратами.
  • Наличие в бассейне брюшной полости большого количества жировой клетчатки создает условия для эффективного диализа липотропных токсикантов, быстро концентрирующихся в жировых депо (хлорированные углеводороды и др), за счет непосредственного омывания их диализирующей жидкостью.
  • Наличие в определённых местах брюшины так называемых люков обеспечивает возможность диализа не только кристаллоидов, но и крупномолекулярных белков, тем самым создаются условия для эффективного диализа токсикантов, быстро и прочно вступающих в связь с белками плазмы.

Снижение АД и сопутствующий этому ацидоз приводят к повышению проницаемости стенок капилляров, что в этих условиях позволяет поддерживать процесс диализа на достаточном уровне.

Целенаправленное изменение физико-химических свойств диализирующих растворов, кроме того, позволяет повышать эффективность перитонеального диализа с учётом аналогичных особенностей токсикантов. Щелочные диализирующие растворы наиболее эффективны при отравлениях препаратами слабокислого характера (барбитураты, салицилаты и др ), кислые - при отравлениях ядами со свойствами слабых оснований (хлорпромазин и т. п.), в результате чего наступает ионизация токсического вещества, препятствующая его обратному всасыванию из диализирующего раствора в кровь, нейтральные диализирующие растворы наиболее пригодны для удаления ядов с нейтральными же свойствами (ФОИ и др.). Рассматривается возможность использования липидного перитонеального диализа при отравлениях жирорастворимыми препаратами (дихлорэтан), а добавление к диализирующей жидкости белка (альбумин) может увеличить выведение препаратов, обладающих выраженной способностью связываться с белками (барбитураты короткого действия и т. п.), что зависит от сорбции токсического вещества на поверхности альбумина, позволяющей поддерживать значительный градиент концентрации вещества между плазмой крови и диализирующим раствором до полного насыщения поверхности адсорбента.

При острых экзогенных отравлениях рекомендуется фракционный метод перитонеального диализа, позволяющий достичь высокой интенсивности выведения токсического вещества и вместе с тем обеспечивающий постоянный контроль за объёмом введенной и выведенной диализирующей жидкости и ее наиболее полный контакт с брюшиной. Кроме того, при фракционном методе наиболее эффективно предупреждаются такие осложнения перитонеального диализа, как инфекция брюшной полости, большие белковые потери и некоторые другие.

Фракционный метод заключается в том, что в брюшную полость с помощью нижнесрединной лапаротомии вшивают специальную фистулу с раздувной манжетой, а через фистулу между листками брюшины вводится перфорированный катетер, по которому осуществляется движение диализирующего раствора в обоих направлениях. Поскольку количество диализирующего раствора, которое одномоментно может быть введено в брюшную полость, ограничено (в пределах 2 л), интенсивность ПД поддерживается регулярной сменой диализирующего раствора через определенные промежутки времени (экспозиция). Благодаря этой методической особенности перитонеального диализа еще одним подходом к повышению его эффективности является правильный выбор экспозиции. При этом экспозиция должна быть такой, чтобы обеспечить максимально возможное накопление токсического вещества в диализирующей жидкости. Увеличение же экспозиции сверх оптимального срока приводит к резорбции, тек обратному переходу токсического вещества в кровь, что существенно снижает эффективность операции.

У больных с острой почечной недостаточностью эффективность любого метода замещения функций почек зависит от скорости ультрафильтрации. При перитонеальном диализе на её величину влияет проницаемость брюшины, осмолярность и время экспозиции диализирующего раствора, а также состояние гемодинамики. При использовании растворов с теоретической осмолярностью до 307 мосм/л скорость ультрафильтрации не превышает 0,02 мл/кг х мин). Применение высоко осмолярных растворов (до 511 мосм/л) позволяет увеличить её до 0,06 мл/кг х мин). Принцип метода перитонеального диализа основан на диффузионном массопереносе жидкости и растворённых в ней веществ из сосудистого русла и окружающих тканей в диализирующий раствор через полупроницаемую мембрану - брюшину. Скорость диффузионного транспорта зависит от концентрационного градиента между кровью и диализирующим раствором, молекулярной массой веществ и резистентностью брюшины. Естественно, чем выше концентрационный градиент, тем выше скорость перитонеального транспорта, поэтому частая смена диализата в брюшной полости может поддерживать высокий уровень массопереноса при проведении процедуры.

Скорость ультрафильтрации при перитонеальном диализе зависит и от состояния гемодинамики и выбранной терапии недостаточности кровообращения. Теоретически кровоток по сосудам брюшины поддерживается на удовлетворительном уровне даже при падении системного АД. Однако тяжёлые гемодинамические нарушения, централизация кровообращения, инфузия значительных доз кардиотоников и вазопрессоров отрицательно влияют на перитонеальный кровоток и на скорость массопереноса. Именно поэтому, несмотря на то что перитонеальный диализ может быть эффективным у пациентов с нестабильной гемодинамикой, степень эффективности процедуры у больных этой категории, конечно, снижается.

Во многих клиниках мира отдают предпочтение «острому» перитонеальному диализу в качестве заместительной почечной терапии у новорождённых и грудных детей, учитывая минимальное неблагоприятное воздействие этого метода на показатели гемодинамики, отсутствие необходимости в сосудистом доступе и применении системной антикоагуляции. Раннее начало диализа у детей с острой почечной недостаточностью или синдромом полиорганной недостаточности позволяет при проведении комплексной интенсивной терапии быстро корригировать водно-электролитный дисбаланс, метаболические нарушения, обеспечивать клиренс экзо- и эндогенных токсинов, осуществлять адекватный объём инфузионно-трансфузионной терапии и нутритивной поддержки.

С практической точки зрения этот метод прост и доступен для любого отделения интенсивной терапии, не требует сложной и дорогостоящей аппаратуры и больших трудозатрат персонала. Однако при всех его преимуществах в педиатрической практике в ряде случаев возникает ситуация, требующая более динамичной коррекции грубых нарушений водно-электролитного и метаболического балансов. При гиперволемии, угрожающей отёком лёгких, критической гиперкалиемии и лактат-ацидозе ни технические сложности, ни проблемы адекватного сосудистого доступа, ни масса других важнейших методологических вопросов не могут быть ограничением для использования у детей экстракорпоральных методик детоксикации.

Перитонеальный диализ, проведение процедуры в домашних условиях

Перитонеальный диализ является методом искусственного очищения крови от токсических веществ. Данная методика основана на фильтрационных способностях брюшины пациента.

Брюшина покрывает внутренние органы, входящие в состав брюшной полости. Диализат – это раствор, который применяется для проведения перитонеального диализа. При проведении процедуры диализирующий раствор находится внутри брюшной полости. Фильтрация токсических веществ из сосудов осуществляется в него.

Благодаря тому, что скорость и объем фильтрации – это постоянные величины, процедура проводится даже детям и людям с гипотонией или нестабильностью артериального давления. Все это делает процедуру высокоэффективной при различных почечных заболеваниях.

В каких случаях проводят процедуру?

Перитонеальный диализ показано проводить пациентам с такими патологиями:

  • хронической формой почечной недостаточности на термальной стадии патологического процесса, связанное с появление сильных отеков;
  • острое нарушение функций почек;
  • интоксикационный процесс нефротическими ядами;
  • нарушение соотношения микроэлементов, находящихся в плазме, например, увеличенный уровень калия и магния.

Процедуру предпочтительнее проводить, чем гемодиализ в следующих случаях:

  • маленькие дети, гипотоники, выраженная диабетическая ангиопатия. Что объединяет все эти категории? У всех этих лиц не представляется возможности создать адекватный сосудистый доступ;
  • тяжелые формы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свертывающей системы;
  • больные, которые не хотят зависеть от аппарата.

Перитонеальный диализ – это медленный и длительный процесс

Имеются ли противопоказания?

Перитонеальный диализ противопоказан в следующих случаях:

  • образование спаек;
  • увеличенные в размерах органы брюшной полости;
  • травмы;
  • истощение крайней степени;
  • инфекционные заболевания брюшины;
  • наличие дренажей;
  • психические расстройства.

Гемодиализ не проводится в следующих случаях:

  • психические нарушения;
  • сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости;
  • пониженное артериальное давление.

Автоматический перитонеальный диализ (АПД)

Для проведения процедуры понадобится сам аппарат, соединительная трубка и катетер, а также раствор для проведения очищения.


Замена раствора проводится во время сна с помощью аппарата циклер

Благодаря АПД продукты обмена веществ и лишняя жидкость выводится за восемь–десять часов за то время, пока больной спит. Автоматический аппарат способен точно измерить объема раствора, также он дает точную информацию о том, сколько раз необходимо заменить диализирующий раствор, а также продолжительность выдержки и слива.

Аппарат подключается вечером, а отключается утром. Перед тем как отключить циклер, в брюшную полость необходимо влить последнюю порцию раствора, с которым пациент ходит в течение дня. Примерно около десяти дней понадобится, чтобы обучить пациента, а затем он может проводить процедуры уже в домашних условиях.

Аппарат можно легко брать с собой куда угодно, по размерам он похож на чемодан средних размеров с колесиками. При необходимости, процедуру можно на время прервать. Процедура никак не мешает полноценному сну.

Если говорить о более дорогих аппаратах нового поколения, то они оснащены специальными карами данных, с помощью которых фиксировать все врачебные рекомендации, а также вести учет каждого сеанса.

Осложнения перитонеального диализа

Проведение любой процедуры связано с риском развития осложнений, перитонеальный диализ не является исключением. Вообще, на появление осложнений влияют самые различные факторы, например, техника выполнения, состояние пациента.


Главным и опасным осложнением является перитонит

Перитонит может возникнуть из-за игнорирования правил антисептики.

Признаками перитонита являются следующие симптомы:

  • боль в области живота;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • нарушение стула;
  • тошнота;
  • рвота.

При возникновении перитонита проведение процедуры прекращают. Назначают антибиотики широко спектра действия, а также промывание брюшной полости.

Другими осложнениями являются:

  • введение и введение диализата нарушается. Это может быть связано с неправильной установкой катетера;
  • формирование грыжи;
  • вытекание дренирующего вещества, что может привести к развитию инфекционного процесса;
  • экссудативный плеврит.

При проведении гемодиализа возможно развитие таких осложнений:

  • гипотония или гипертония;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • отек мозга;
  • аритмия.

Общая классификация

В зависимости от срочности выполнения диализ бывает двух видов:

  • острым. Проводится в качестве неотложной помощи;
  • хроническим. При длительно протекающих патологиях.

Принцип проведения процедуры

Что касается катетера, то они изготавливаются из синтетических компонентов, которые не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов. Он вставляется в полость малого таза через брюшную стенку.


Процедура может проводится как в центре, так и дома

Ставить катетер можно с помощью анестетиков и при этом необходимо придерживаться правил асептики и антисептики. Он должен соприкасаться с тканями и не допускать того, чтобы раствор просачивался.

Самой простой системой для очищения крови является контейнер с диализным раствором и соединительной трубкой. Аппаратная система пусть и более сложная, но надежная.

Суть проведения схемы заключается в следующем: необходимо достать пустой пакет из стерильной емкости, в который будет выходить жидкость, и пакет с диализатом. Пустой пакет необходимо положить на пол, а второй – повесить на штатив.


Раствор для диализа схож по составу к плазме крови

Трубки пакетом перед соединением с катетером следует обработать антисептическим раствором. Использованная жидкость должна слиться в пакет и эту часть магистрали пережимают. После этого, необходимо влить новый раствор и снова пережать часть трубки. Далее, катетер необходимо закрыть колпачком после вливаний и сливаний.

Острый диализ проводится в течение двух-трех дней, это зависит от состояния больного. Менять диализат необходимо на протяжении часа. Количество раствора зависит от вместительности брюшной полости и тяжести патологического процесса.

Обычно объем диализата сначала составляет пол-литра, постепенно доводя до литра. А при большой вместительности – даже до трех. Для предотвращения закупорки катетера кровяными сгустками, необходимо промывать его гепарином.

Особенности питания при перитонеальном диализе

Благодаря правильному сбалансированному питанию поддерживается состояние больного и обеспечивается лучший терапевтический эффект от очищения крови.

Диета подразумевает собой ограничение потребления жидкости, соли, сахара и количества пищи. В растворе и так есть глюкоза, поэтому ее лишнее количество может привести к набору лишнего веса.


Диета – это обязательное условие при проведении перитонеального диализа

Проведение процедуры связано с потерей важных микроэлементов: железа, фосфора, кальция. Рацион питания должен быть направлен на восстановление запасов этих микроэлементов:

  • железо – красные овощи, яйца, гречка, печень, бобовые, фрукты;
  • кальций – молочные продукты;
  • фосфор – сыр, брынза, морепродукты.

Итак, перитонеальный диализ получил широкое признание и применение при различных нарушениях почек. Количество заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью, очень много, а трансплантация – это далеко не всегда возможно. Для многих эта методика стала «билетом» в жизнь. Перитонеальный диализ позволил многим больным вновь почувствовать краски полноценной жизни.

Перитонеальный диализ: что это такое, показания и прогноз

Перитонеальный диализ – это способ замещения утраченных функций почек. Принцип метода заключается в очищении крови от токсических веществ с помощью брюшины, которая выступает в роли своеобразного фильтра.

Механизм

При перитонеальном диализе через брюшную стенку устанавливается катетер. По нему в полость брюшины вводится специальная жидкость, диализат. Он представляет собой стерильный раствор глюкозы и солей.

При диализной терапии токсические продукты обмена и избыток воды через брюшину проникают в раствор и выводятся наружу, а брюшная полость наполняется новым диализатом. Данная процедура проводится несколько раз в сутки.

Виды

Существует два вида перитонеального диализа: продолжительный амбулаторный и автоматический.

При продолжительном амбулаторном диализе замена раствора осуществляется вручную. Во время замены диализата пациент может смотреть телевизор, читать книгу. После замены, пока раствор находится в брюшной полости, человек ведет обычный образ жизни.

При автоматическом перитонеальном диализе используется специальный аппарат, циклер, который подключается перед сном, а утром отсоединяется. Он осуществляет автоматическую подачу и замену диализата.

При таком виде диализа нет необходимости посещения специализированных центров. После обучения пациент самостоятельно проводит его в домашних условиях.

Показания

Показанием к перитонеальному диализу является конечная стадия заболевания почек, для которой характерны следующие признаки:

  • Эндотоксикоз (головная боль, тошнота, рвота)
  • Нарушение водно-электролитного баланса (отёки конечностей, лица, полостные отёки, изменение ионного состава крови),
  • Нарушение азотистого баланса (повышение уровня мочевины, креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации)
  • Декомпенсированный метаболический ацидоз.
  • Угрожающие состояния (отек головного мозга, отёк легких, уремическая кома или предкоматозное состояние).

Перитонеальный диализ также показан пациентам, которым противопоказан гемодиализ:

  • Невозможность сформировать сосудистый доступ.
  • Детский возраст.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Возможные геморрагические осложнения при использовании антикоагулянтов.
  • Аллергия на синтетические диализные мембраны.
  • Противопоказания

    • Спайки в полости брюшины.
    • Большие размеры печени, селезёнки, почек, которые приводят к уменьшению площади рабочей поверхности брюшины.
    • Заболевания лёгких обструктивного характера.
    • Стома на передней брюшной стенке (цистостома, колостома)
    • Гнойные поражения кожи живота, абсцесс брюшной полости.
    • Снижение интеллекта.
    • Избыточная масса тела.
    • Нежелание пациента использовать перитонеальный диализ.

    Осложнения

    • Перитонит.
    • Инфекция кожи вокруг дренажной трубки.
    • Кровянистые выделения (травма живота, менструация, овуляция у женщин),
    • Закупорка дренажной трубки фибрином, кровяными сгустками.
    • Грыжа передней брюшной стенки (паховая, пупочная, грыжа белой линии живота),
    • Плеврит.
    • Боль в животе.
    • Перегрузка жидкостью (отёки в области голеней, стоп, вокруг глаз).

    Медикаментозная терапия

    Для поддержания здоровья, наряду с диализом и диетой, назначается медикаментозная терапия. Препараты подбираются для каждого пациента лечащим врачом по показаниям.

    Используется следующая группа препаратов:

  • Препараты железа.
  • Витамины C, D группы B, фолиевая кислота.
  • Слабительные средства.
  • Гипотензивные препараты.
  • Антибактериальные препараты.
  • Гиполипидемические препараты.
  • Диета у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе

    Диализ и нарушение работы почек влияют на характер питания. Одни продукты запрещено употреблять, а другие наоборот рекомендуются. Каждому пациенту, после получения результатов обследований крови, показано составление индивидуального плана питания.

    • Протеины. Вместе с токсическими продуктами обмена при диализе теряются и протеины. Важно ежедневно потреблять продукты, содержащие белки (мясо, рыба).
    • Фосфор. Ограничить потребление молочных продуктов, гороха, чечевицы, цельнозерновой пшеницы и других продуктов с высоким содержанием фосфора. Фосфор плохо выводится при перитонеальном диализе. Его избыток может привести к серьёзным проблемам с сердцем, костной тканью.
    • Соль. Соль может вызвать задержку жидкости в организме, которая приводит к повышению артериального давления, отёкам, и даже нарушению дыхания. Необходимо снизить потребление соли с пищей.
    • Калий. Калий необходим для работы нервной и мышечной ткани. Но при этом слишком большое или слишком маленькое содержание макроэлемента в крови может оказать пагубное влияние на организм. Калий содержится в бананах, мандаринах, нектаринах, шпинате, томатном соке, печёном картофеле. Перед употреблением этих продуктов важно определить содержание калия в организме и решить какие продукты и в каком количестве можно употреблять.
    • Клетчатка. Увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка предотвращает развитие запоров. Но при этом продукты необходимо выбирать c низким содержанием фосфатов: отруби, груши, яблоки.
    • Сахар. В диализате содержится глюкоза, которая может стать причиной увеличения веса. Необходимо снизить потребление сахара с продуктами питания.

    Прогноз

    Несмотря на постоянное улучшение технологии проведения диализа, смертность у пациентов с терминальной стадией заболевания почек остаётся высокой. Чаще всего причиной смерти является почечная недостаточность, но в ряде случаев к ней приводят ошибки при проведении диализа.

    Годичная выживаемость больных, находящихся на перитонеальном диализе, составляет более 80%, через пять лет около 40%, через восемь лет около 20%. При этом продолжительность жизни зависит от состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, образа жизни, эффективности терапии.

    Стоит понимать, что такой способ лечения эффективен, но он не может полностью заменить функцию почек. Поэтому для увеличения продолжительности и качества жизни стоит соблюдать все рекомендации лечащего врача, придерживаться диеты, вести правильный образ жизни.

    Загрузка...

    Что такое перитонеальный диализ - показания и противопоказания к проведению процедуры

    Перитонеальный диализ – процедура, которая наряду с гемодиализом направлена на очистку крови. Показанием становится нарушенная работа почек, когда орган не справляется с задачей.

    Такая очистка применяется, с одной стороны, как первоначальная стадия заместительной терапии, уже дальше следуют более серьезные – гемодиализ, трансплантация органа. С иной стороны, когда есть противопоказания к гемодиализу, перитонеальный диализ остается единственной возможностью очистить кровь.

    Показания к процедуре

    Такое очищение крови показано людям, у которых есть хронических недуги почек, особенно, если болезнь протекает тяжело, нет шансов восстановить функционал парного органа. Другие показания:

    • плохой показатель свертываемости крови, когда пациенту запрещено принимать лекарства от тромбообразования;
    • когда не удается получить доступ к сосудам. Речь о гипертониках, малых детях;
    • аллергия на фильтры, используемые во время гемодиализа;
    • болезни сердечно-сосудистой системы, при которых гемодиализ потенциально опасен;
    • отказ пациента проводить гемодиализ;
    • детям при патологиях, которые связаны с мочевиной, при недостаточности почек острого течения.

    Противопоказания

    Перитонеальный диализ делают почти всем, кому он показан, но есть ограничения. По большей мере они касаются патологий брюшины. Другие противопоказания:

    • дренаж в животе;
    • избыточный вес;
    • спайки кишок;
    • болезни сердца;
    • травмы, другие изменения органов там, где должен вливаться раствор;
    • поражение кожного покрова гнойными эрозиями на животе;
    • психические отклонения, мешающие процедуре.

    Процедура имеет и протиповопоказания

    Виды диализа

    Врачи различают 2 методики проведения процедуры – мануальную и автоматизированную, аббревиатуры НАПД и АПД соответственно. Выбор нужной методики зависит от образа жизни, показаний, желания пациента.

    Мануальный диализ предполагает проведение поэтапной процедуры в течение дня. Обычно количество обменов за день варьируется от 4 до 5, как назначит врач для нужного результата. Каждый из этих сеансов длится до получаса, а перерыв зависит от работы клиники, занятости пациента. Врачи подберут удобное расписание, которое не будет сильно мешать ежедневным делам.

    Автоматизированный диализ проводят по ночам при помощи аппарата (циклера), к которому пациент подключается на 8-10 часов. Во время процедуры раствор подается по трубке в брюшину. Во время такого диализа пациент спит. Утром нужно отключить аппарат, заниматься обычными делами.

    Перитонеальный диализ классифицируют по частоте на:

    • острый. Длится 2-3 дня. От закупорки тромбом катетера вводят гепарин. Такая процедура показана только при экстренных случаях;
    • амбулаторный. Проводится 5 и более раз за день;
    • интермиттирующий. Несколько процедур за неделю.

    Методика проведения

    Оба варианта перитонеального диализа начинаются одинаково – с установки катетера — полиуретановой либо силиконовой трубки 30 см длиной с диметром, как у карандаша. Трубку фиксируют с помощью специальной манжеты, вставляя в подкожно-жировую клетчатку. Фиксацию проводят под анестезией. После вшивания катетера проходит 2-3 недели, пока область не зарастет соединительной тканью.

    НАПД

    Мануальная процедура не требует оборудования. Понадобятся 2 контейнера, один из которых содержит раствор, другой — слитую жидкость. Жидкостью для диализа становится глюкоза, куда могут добавлять кальций, аминокислоты, другие нужные компоненты. Процесс осуществляется в брюшине. Через трубку вливается 2 л раствора за 15 минут, затем надевают колпачок на катетер. Жидкость оставляют внутри на 4-5 часов. На следующей процедуре раствор меняют новым за 30-40 минут. За день проводят 3-5 процедур.

    АПД

    Как упоминалось выше, нужен аппарат, который будет работать, пока человек спит ночью. По виду циклер напоминает обычный чемодан, по необходимости его можно бать с собой в поездки. Пациента обучают, как пользоваться аппаратом за 10 дней. Суть сводится к тому, что вечером нужно подключить свой катетер к циклеру, остальное он сделает сам. Утром – отключить трубку после того, как в брюшину зальется нужная порция раствора.

    Для маленьких пациентов предусмотрены иные параметры сроков процедуры, объема раствора. Им вводят раствор из расчета 10-40 мл на 1 кг массы тела. Время процедуры – 5 минут, максимум – 10. Дважды за день измеряют вес, меряют давление, пульс, параметры дыхания.

    Осложнения

    Самым опасным осложнением считают воспаление в брюшной области – перитонит. Катетер, который вводится внутрь, способен стать источником либо проводником инфекций. Поэтому так важно поддерживать стерильность места ввода трубки, вовремя проводить перевязки, очищать тело от загрязнений, менять одежду, не допускать травмирования места ввода катетера.

    Признаки перитонита:

    • боль в брюшине нарастающего характера;
    • выведенный раствор мутный;
    • повышение температуры;
    • рвота, озноб, слабость.

    После процедуры могут возникнуть осложнения

    При подозрении на перитонит выделяемый раствор анализируют. При патологии обнаруживаются бактерии, лейкоциты, возбудитель перитонита.

    Другие осложнения возникают от нарушенных правил стерильности, смещения трубки с места:

    • кровотечение в месте введения катетера;
    • подтекание раствора рядом с трубкой;
    • инфицирование места, куда введен катетер;
    • паховая, пупочная грыжа;
    • плеврит;
    • повреждение кишечника, мочевого пузыря.

    Самостоятельно пытаться поправить катетер, а также принимать антибиотики, использовать антисептики без врача опасно для жизни. Осложнения могут быть серьезными, принимать решение должен врач. Хирург оценит анализы, выявит причину проблемы, в условиях стерильности примет надлежащие меры.

    Диализ могут приостановить, заменить другим способом, катетеры удаляют, заменяют, раневую поверхность обрабатывают антисептиками, перевязывают, снимают воспалительный процесс антибиотиками. Все перечисленные меры проводятся стационарно, где пациент находится под врачебным контролем.

    Питание и гигиена

    Во время курса перитонеального диализа пациентам рекомендован диетический стол. Нужно уменьшить число продуктов, содержащих много холестерина, насыщенных жиров. Вместо них показана рыба и оливковое масло, где содержатся ненасыщенные жиры.

    Исключить истощение помогут белковые продукты, их употребление исключит слабость мышц, ухудшение самочувствия, потерю массы тела. Нужно обогатить рацион продуктами, дающими организму фосфаты, калий, натрий.

    Пациенту необходимо позаботиться о правильном питании

    Точный список блюд выпишет диетолог. Стандартно диетический стол включает нежирное мясо и яйца, овощи и растительное масло, крупы и макароны, чай, кофе, сахарин, фрукты, соль.

    Обязательно обсуждаются меры гигиены. Кожа – природный защитник от вредных микроорганизмов, и малейшее ее повреждение позволяет им попадать в кровь, провоцируя заражение. Поэтому на первый план выходит правильная и надежная фиксация катетера. Из-за смещения кожный покров нарушается в месте ввода, куда может проникнуть инфекция.

    Пациент должен соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить проникновение в брюшину вредных микробов. Подробные рекомендации даст лечащий врач.

    Перитонеальный диализ - что это такое, эффективность, показания и противопоказания метода.

    Существуют разные способы искусственного очищения крови от токсинов. Один из них – перитонеальный диализ. Основывается процесс на фильтрационных возможностях брюшины – оболочки, защищающей органы брюшной полости. Она становится своеобразным фильтром, прорабатывающим токсичный диализат и оставляющим только необходимую для организма жидкость.

    Специфика процесса

    Суть перитонеального диализа заключается в пропуске диализирующего раствора сквозь физиологическую мембрану. В брюшную полость заливается специальная жидкость, которая очищается оболочкой брюшины. Использованный диализат сливается. Одно из преимуществ метода – возможность использовать его даже для лечения маленьких деток, гемодиализ которым обычно не проводится.

    У мембраны есть три типа пор, каждая из которой обладает своими фильтрационными особенностями. Малые пропускают обычную воду, средние – водорастворимые соединения и вещества, у которых молекулярная масса незначительна. Через крупные очищаются жидкости с высокой массой.

    Для больного притонеальный диализ достаточно комфортен. Во время использования диализата человек может заниматься привычными делами и вести полноценную жизнь. Главные его задачи – регулярно ходить в диализный центр, чтобы вовремя сдавать анализы, а также соблюдать строгую диету. Существует также возможность очищать кровь в домашних условиях, без посещения стационара.

    Разновидности диализа

    Медики предлагают два типа перитонеального диализа: автоматизированный и мануальный. Оптимальный вариант зависеть будет от предпочтений больного, образа его жизни и медицинских показаний.

    Техники выполнения процедур разные, но в обоих случаях необходима установка катетера. Он может быть пористым полиуретановым или силиконовым, длина составляет порядка 30 сантиметров. С помощью дакроновой манжеты, которая является фиксатором, трубка катетера закрепляется в подкожно-жировой клетчатке. Процедура достаточно болезненная, поэтому требуется анестезия – общая или местная.

    Чтобы обеспечить надежное крепление катетера необходимо время. Первый перитонеальный диализ проводится через 2-3 недели после вшивания трубки. Этого времени хватит для того, чтобы манжета проросла соединительной тканью.

    Мануальный

    Мануальный диализ еще называется непрерывным лабораторным. Фильтрация диализата проводится несколько раз на протяжении всего дня – чистый раствор вливается в брюшину и сливается через несколько часов. Процедура проводится в больнице или дома. Время может быть скорректировано по желанию пациента.

    Аппаратной техники этот перитонеальный диализ не требует. Используется только проводная магистраль и контейнеры. В один заливается чистый диализат, в другой сливается уже отфильтрованный раствор. Применяется для очищения глюкоза с дополнительными компонентами (например, кальцием).

    Процесс фильтрации крови происходит в самой брюшной полости. Через трубку-катетер вводится приблизительно два литра диализата, занимает это приблизительно пятнадцать минут. Конец катетера закупоривается. Носить в себе жидкость пациенту необходимо не менее 4-6 часов. После использованная жидкость спускается, катетер снова наполняется чистым раствором. В течение суток проводится 3-5 диализов, между которыми человек может заниматься привычными делами.

    Автоматизированный

    При автоматизированном процессе процедура очищения крови занимает 8-12 часов и проводится преимущественно в ночное время. Используется для нее циклер – специальный препарат, который полностью управляет процессом. Утром он отключается.

    Циклер выглядит как небольшой стандартный чемодан на колесах. Он может перевозиться. Предварительно пациенту следует пройти курс обучения по эксплуатации препарата. Вечером он подключается к катетеру и самостоятельно рассчитывает оптимальную порцию раствора и производит обмен жидкостей. Перед отключением аппарата в брюшную полость вливается дневная порция диализата, который сливается ночью.

    Диализ у маленьких детей

    Перинатальный диализ может проводиться даже маленьким детям. Длительность процесса и количество необходимого диализата рассчитываются индивидуально, в зависимости от возраста и роста малыша. Стандартный объем раствора – от 10 до 40 мл на килограмм веса.

    Время обмена (заливки и слива) жидкости дли перитонеального диализа составляет всего пять минут. Цикл очистки продолжается всего 1-2 часа. Несколько раз в сутки проводятся необходимые замеры: контролируется масса тела, давление, параметры пульса и дыхание, баланс жидкости в организме.

    Показания

    Использование перинатального диализа рекомендуется людям с тяжелой почечной недостаточностью. Если болезнь перешла в тяжелую термальную стадию, и орган не может выполнять свою работу, организм постоянно испытывает интоксикацию. Процедуры типа гемодиализа остаются единственным способом продлить жизнь и улучшить ее качество.

    Процедуры по очистке крови необходимы также при повышенных показателях калия и магния в почках, нарушении деятельности органа, отравлении организма. Ставка именно на перитонеальный диализ делается при:

    • нарушениях в процессах свертываемости крови;
    • нежелании находиться в стационаре;
    • непереносимости искусственных систем фильтрации;
    • невозможности обеспечить доступ к сосудам.

    Также к показаниям относятся тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: стандартный гемодиализ создает дополнительную нагрузку на сердце, что может привести к осложнениям, опасным для жизни пациента.

    Показан такой диализ и при экзогенных отравления. Он может быть самостоятельным методом детоксикации или дополнением к другим способам, если доза яда представляет серьезную угрозу, а консервативной терапии для спасения жизни недостаточно.

    Противопоказания

    Перитонеальный диализ считается достаточно щадящим процессом, если сравнивать его со стандартным гемодиализом. Несмотря на это существуют определенные противопоказания. Большая их часть касается болезней, затрагивающих органы брюшной полости.

    Список запретов включает:

    1. выраженную сердечную недостаточность;
    2. спайки;
    3. гнойные воспаления;
    4. лишний вес;
    5. психические болезни;
    6. травмы живота и органов;
    7. увеличенные органы;
    8. дренажи в животе.

    Также у некоторых пациентов могут наблюдаться сниженные фильтрационные способности, при которых полноценная очистка с использованием раствора невозможна.

    Возможные осложнения

    Во время проведения перитонеального диализа могут возникнуть инфекционные или неинфекционные осложнения. Главную опасность представляет перитонит – воспаление брюшины и инфекционное заражение в том месте, куда вставляется катетер. Чаще такое нарушение провоцирует не соблюдение гигиенических норм и правил.

    При воспалительных и инфекционных процессах диализ временно прекращается. Пациенту назначаются антибиотики, проводится обработка катетера и промывание брюшной полости. В особо тяжелых случаях требуется удаление катетера. Игнорировать подобные осложнения нельзя: перитонит опасен развитием сепсиса и летальным исходом.

    Также пациент может столкнуться со следующими проблемами:

    • нарушением работы катетера;
    • правосторонним плевритом;
    • грыжами;
    • протеканием раствора.

    Если катетер установлен неправильно или сместился, нормально заливать и сливать раствор становится проблематично. Требуется промывание трубки или операция, во время которой приспособление меняет положение или удаляется.

    Если раствор попадает через диафрагму в плевральную полость, это приводит к развитию правостороннего плеврита. Избавиться от него можно посредством сокращения объемов диализата. Процедура приводит к значительному увеличению брюшного давления, и длительный курс чреват появлением грыжи, пупочной или паховой.

    Лечебная диета

    Один из побочных эффектов диализа – потеря ценных веществ: аминокислот, олигопептидов, водорастворимых витаминов и полезных микроэлементов. Компенсировать это можно с помощью специального питания. Составлять диету должен лечащий врач, и зависит она будет от:

    1. частоты процедур;
    2. продолжительность диализа;
    3. степени нарушения обмена веществ;
    4. состава диализата.

    Если пациенты проходят подобные процедуры регулярно, необходимо сократить потребление жидкостей, соли, продуктов с фосфором и калием. Увеличить следует количество пищи, богатой белком, а калорийность питания несколько повышается.

    Исключить из рациона следует субпродукты, бобовые, орехи, наваристые мясные бульоны, картофель и помидоры. Серьезно ограничивается количество молочных продуктов, богатых фосфором. Из круп разрешается только рис, все остальные попадают под запрет, как и любые хлебобулочные изделия.

    Диета строится на овощах, нежирной рыбе, продуктах с большим количеством белка – постной говядине и свинине, крольчатине, куриных яйцах. Разрешается небольшое количество сливочного и растительных масел. Супы лучше делать вегетарианские.

    Из напитков допускаются некрепкий чай или кофе, натуральные фруктовые и овощные соки, морсы, отвары трав, домашние компоты. Если здоровому человеку рекомендуется пить минимум два литра жидкостей в день, при диализе это количество сокращается минимум в два раза.

    Уход за катетером

    Катетер, который буквально вшивается в брюшную полость, требует определенного ухода. Недостаточное соблюдение гигиены опасно инфицированием места ввода трубки, что приводит к воспалительным процессам и делает процедуру перитонеального диализа невозможной.

    Место ввода катетера следует каждый день осторожно промывать с использованием антибактериального мыла или антисептического раствора. Тереть область в районе трубки запрещено: достаточно слегка промокать ее мягкими движениями без заметного нажима.

    При появлении любого раздражения следует обратиться к специалисту. Также строго запрещается носить одежду, которая передавливает место выхода катетера или как-то задевает его. Избежать повреждений можно с помощью хлопкового или эластичного пояса для фиксации.

    При соблюдении всех врачебных рекомендаций данный метод диализа остается удобным и безопасным. Она имеет ряд преимуществ, может использоваться для лечения детей и незначительно меняет жизнь больного. Но стоит учесть, что при регулярных процедурах фильтрационная способность брюшины может значительно снизиться, и со временем придется перейти на стандартный гемодиализ.

    Перитонеальный диализ | NIDDK

    На этой странице вы найдете информацию о перитонеальном диализе, включая ответы на следующие вопросы:

    Что такое перитонеальный диализ и как он работает?

    Перитонеальный диализ - это метод лечения почечной недостаточности, при котором внутренняя оболочка живота или живота используется для фильтрации крови внутри тела. Медицинские работники называют эту оболочку брюшиной.

    За несколько недель до начала перитонеального диализа хирург помещает вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.

    Когда вы начинаете лечение, диализный раствор - вода с солью и другими добавками - течет из мешка через катетер в ваш живот. Когда мешок пуст, вы отсоединяете его и надеваете колпачок на катетер, чтобы вы могли перемещаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он поглощает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.

    Перитонеальный диализ

    Через несколько часов раствор и отходы сливаются из вашего живота в пустой мешок.Использованный раствор можно выбросить в унитаз или ванночку. Затем вы начинаете заново со свежим пакетом диализного раствора. Когда раствор свежий, он быстро впитывает отходы. Со временем фильтрация замедляется. По этой причине вам нужно повторять процесс опорожнения использованного раствора и наполнения живота свежим раствором четыре-шесть раз в день. Этот процесс называется обменом.

    Вы можете производить обмены днем ​​или ночью, используя машину, которая закачивает жидкость внутрь и наружу.Для достижения наилучших результатов важно выполнять все обмены в соответствии с предписаниями. Диализ может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.

    Как я буду чувствовать, когда раствор для диализа окажется внутри моего живота?

    Вы можете чувствовать себя как обычно, чувствуете себя полным или вздутым. Ваш живот может немного увеличиться. Некоторым людям нужна одежда большего размера. Вы не должны чувствовать боли. Большинство людей выглядят и чувствуют себя нормально, несмотря на то, что их живот полон раствора.

    Какие бывают виды перитонеального диализа?

    Вы можете выбрать наиболее подходящий для вас тип перитонеального диализа:

    • непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD)
    • автоматический перитонеальный диализ

    Основные различия между двумя типами перитонеального диализа:

    • расписание обменов
    • один использует машину, а другой делается вручную

    Если один тип перитонеального диализа вам не подходит, посоветуйтесь со своим врачом о применении другого типа.

    CAPD не использует машину. Вы делаете обмен в течение дня вручную.

    Обмен можно производить вручную в любом чистом, хорошо освещенном месте. Каждый обмен занимает от 30 до 40 минут. Во время обмена вы можете читать, говорить, смотреть телевизор или спать. При CAPD вы держите раствор в животе от 4 до 6 часов или более. Время, в течение которого диализный раствор находится в вашем животе, называется временем пребывания. Обычно вы меняете раствор по крайней мере четыре раза в день и спите с раствором в животе ночью.Вам не нужно просыпаться ночью, чтобы совершить обмен.

    Во время обмена вы можете читать, говорить, смотреть телевизор или спать.

    Автоматический перитонеальный диализ. Пока вы спите, обмен осуществляет автомат.

    При автоматическом перитонеальном диализе аппарат, называемый циклером, наполняет и опорожняет ваш живот от трех до пяти раз за ночь. Утром вы начинаете день со свежего раствора в животе. Вы можете оставить этот раствор в животе на весь день или сделать один обмен в середине дня без аппарата.Люди иногда называют это лечение непрерывным перитонеальным диализом с помощью циклера или CCPD.

    Где я могу сделать перитонеальный диализ?

    Вы можете проводить как CAPD, так и автоматический перитонеальный диализ в любом чистом, уединенном месте, в том числе дома, на работе или во время путешествий.

    Перед поездкой вы можете попросить производителя отправить расходные материалы туда, куда вы собираетесь, чтобы они были там, когда вы туда доберетесь. Если вы используете автоматический перитонеальный диализ, вам придется носить аппарат с собой или планировать замену вручную, когда вы находитесь вдали от дома.

    Как подготовиться к перитонеальному диализу?

    Операция по установке катетера

    Перед первым сеансом лечения вам сделают операцию по установке катетера в живот. Планирование установки катетера не менее чем за 3 недели до первой замены может улучшить успех лечения.

    Хотя вы можете использовать катетер для диализа, как только он будет установлен, катетер, как правило, работает лучше, когда у вас есть 10–20 дней на заживление до начала полного графика обменов.

    Ваш хирург сделает небольшой разрез, часто ниже и немного сбоку от пупка, а затем проведет катетер через разрез в брюшную полость. Вам сделают общую или местную анестезию, и, возможно, вам придется переночевать в больнице. Однако большинство людей могут пойти домой после процедуры.

    Вы научитесь ухаживать за кожей вокруг катетера, называемой местом выхода, в рамках вашего курса диализа.

    Обучение диализу

    После обучения большинство людей может выполнять оба типа перитонеального диализа самостоятельно.Вы будете работать с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, чтобы узнать, как проводить обмен и избегать инфекций. Большинство людей приводят на тренировку члена семьи или друга. С обученным другом или членом семьи вы будете готовы на случай, если у вас будет больничный и вам понадобится помощь с обменом.

    Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вы узнаете, как сделать

    • подготовить циклер
    • соединить пакеты с диализным раствором
    • место сливной трубки

    Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вам также необходимо научиться выполнять замену вручную в случае отключения электроэнергии или если вам требуется замена в течение дня в дополнение к автоматическому перитонеальному диализу в ночное время.

    Медсестра диализа убедится, что вы знаете, как проводить диализ.

    Как произвести обмен?

    Вам понадобятся следующие расходные материалы:

    • раздаточный комплект
    • диализный раствор
    • Принадлежности для содержания в чистоте места выхода

    Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вам понадобится циклер.

    Ваша медицинская бригада предоставит вам все необходимое для начала перитонеального диализа и поможет организовать доставку таких материалов, как раствор для диализа и хирургические маски, к вам домой, как правило, один раз в месяц.Тщательное мытье рук и надевание хирургической маски на нос и рот при подсоединении катетера к набору для переноса может помочь предотвратить инфекцию.

    Используйте набор для переноса, чтобы подключить катетер к диализному раствору

    Набор для переноса - это трубка, с помощью которой вы подключаете катетер к пакету с диализным раствором. Когда вы впервые получаете катетер, часть трубки, которая выступает из вашей кожи, будет закрыта на конце, чтобы предотвратить заражение. Разъем под крышкой можно подключить к любому типу передачи.

    Вы подключаете катетер к набору для переноса, чтобы произвести обмен.

    Между заменами катетер и набор для переноса можно хранить скрытыми внутри одежды. В начале обмена вы снимаете одноразовую крышку с набора для переноса и подсоединяете набор к трубке, которая разветвляется, как буква Y. Одно ответвление Y-трубки подключается к сливному мешку, а другое - к пакет со свежим диализным раствором.

    Использовать диализный раствор в соответствии с предписаниями

    Раствор для диализа поставляется в упаковке 1.Пакеты по 5, 2, 2,5 или 3 литра. Растворы содержат сахар, называемый декстрозой, или соединение, называемое икодекстрином, и минералы, которые выводят отходы и лишнюю жидкость из крови в живот. Различные растворы имеют разную концентрацию декстрозы или икодекстрина. Ваш врач назначит вам формулу, которая соответствует вашим потребностям.

    Вам понадобится чистое пространство для хранения пакетов с раствором и других принадлежностей.

    Обмен вручную

    • После того, как вы вымыли руки и надели хирургическую маску, слейте использованный диализный раствор из живота в дренажный мешок.Ближе к концу слива вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, которое говорит о том, что большая часть жидкости ушла. Закройте передаточный набор.
    • Перед использованием нагрейте каждый пакет с раствором до температуры тела. Вы можете использовать электрическое одеяло или оставить сумку в ванне с теплой водой. Большинство пакетов с растворами поставляются в защитной внешней обертке, и их можно разогреть в микроволновой печи. Не помещайте пакет с раствором в микроволновую печь после того, как вы вынули его из упаковки.
    • Повесьте новый пакет с раствором на столб и подсоедините его к трубке.
    • Удалите воздух из трубок - позвольте небольшому количеству свежего теплого раствора вытечь прямо из нового мешка с раствором в дренажный мешок.
    • Зажмите трубку, идущую к сливному мешку.
    • Откройте или снова подсоедините набор для переноса и наполните живот свежим диализным раствором из подвесного мешка.

    Использование циклера для автоматического перитонеального диализа

    При автоматическом перитонеальном диализе вы используете аппарат, называемый циклером, для наполнения и опорожнения живота.Вы можете запрограммировать циклер на выдачу разного количества диализного раствора в разное время.

    Каждый вечер вы настраиваете автомат на три-пять обменов за вас. Вы подключаете от трех до пяти пакетов диализного раствора к трубке, которая идет в циклер - по одному пакету раствора на каждую замену. В автомате может быть специальная трубка для подсоединения сумки для последнего обмена за ночь.

    В автоматическом перитонеальном диализе используется устройство, называемое циклером, для наполнения и опорожнения вашего живота от трех до пяти раз в течение ночи, пока вы спите.

    В установленное вами время циклер

    • освобождает зажим и позволяет отработанному раствору стекать из живота в дренажную линию
    • согревает свежий диализный раствор до того, как он попадет в ваш организм
    • освобождает зажим, позволяя раствору температуры тела стекать в живот

    Счетчик жидкости в циклеере измеряет и записывает, сколько раствора удаляет циклер. Некоторые велосипедисты сравнивают количество, которое было добавлено, с количеством, которое сливается.Эта функция позволяет вам и вашему врачу узнать, удаляет ли лечение достаточное количество жидкости из вашего тела.

    Некоторые велосипеды позволяют использовать длинную сливную линию, которая сливается прямо в унитаз или ванну. У других есть контейнер для мусора.

    Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну перитонеальный диализ?

    Распорядок дня

    Ваш график будет меняться по мере того, как вы вводите диализный обмен в свой распорядок дня. Если вы проводите CAPD в течение дня, у вас есть некоторый контроль над тем, когда вы совершаете обмен.Тем не менее, вам все равно придется прекратить свои обычные действия и потратить около 30 минут на обмен. Если вы делаете автоматический перитонеальный диализ, вам придется настраивать циклер каждую ночь.

    Физическая активность

    Возможно, вам придется ограничить некоторые физические нагрузки, когда ваш живот наполнен диализным раствором. Вы по-прежнему можете вести активный образ жизни и заниматься спортом, но вам следует обсудить свои действия со своим лечащим врачом.

    Внесите изменения в то, что вы едите и пьете

    Если вы находитесь на перитонеальном диализе, вам может потребоваться ограничить

    Также может понадобиться

    • смотрите, сколько жидкости вы пьете и едите.Ваш диетолог поможет вам определить, сколько жидкости вам нужно употреблять каждый день.
    • добавьте белок в свой рацион, потому что перитонеальный диализ удаляет белок.
    • выбирайте продукты с нужным количеством калия.
    • принимать пищевые добавки для людей с почечной недостаточностью.

    Правильное питание поможет вам почувствовать себя лучше, пока вы находитесь на перитонеальном диализе. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас план питания.

    Лекарства

    Ваш врач может вносить изменения в принимаемые вами лекарства.

    Копинг

    Приспосабливаться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы тратите на диализ, может быть трудным как для вас, так и для вашей семьи. Вы можете

    • меньше энергии
    • необходимо отказаться от некоторых занятий и обязанностей на работе или дома

    Консультант или социальный работник ответит на ваши вопросы и поможет вам справиться.

    Позаботьтесь о месте выхода, расходных материалах и катетере, чтобы предотвратить инфекции

    Ваша медицинская бригада покажет вам, как содержать катетер в чистоте, чтобы предотвратить инфекции.Вот несколько общих правил:

    • Храните принадлежности в прохладном, чистом и сухом месте.
    • Перед использованием проверьте каждый пакет с раствором на наличие признаков загрязнения, например, помутнения.
    • Найдите чистое, сухое, хорошо освещенное место для обмена.
    • Мойте руки каждый раз, когда вам нужно работать с катетером.
    • Ежедневно очищайте кожу в том месте, где катетер входит в тело, в соответствии с инструкциями вашей медицинской бригады.
    • При обмене используйте хирургическую маску.
    Вымойте руки перед тем, как брать катетер.

    Какие возможные проблемы возникают при перитонеальном диализе?

    Возможные проблемы при перитонеальном диализе включают инфекцию, грыжу и увеличение веса.

    Инфекция

    Одной из самых серьезных проблем, связанных с перитонеальным диализом, является инфекция. Вы можете заразиться инфекцией кожи вокруг места выхода катетера или у вас может развиться перитонит - инфекция, содержащаяся в жидкости в животе. Бактерии могут попасть в ваше тело через катетер, когда вы подключаете его к мешкам или отсоединяете их.

    Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть признаки инфекции

    Признаки инфекции места выхода включают покраснение, гной, отек или выпуклость, а также болезненность или болезненность в месте выхода. Медицинские работники лечат инфекции в месте выхода антибиотиками.

    Перитонит, который может вызывать

    • боль внизу живота
    • лихорадка
    • тошнота или рвота
    • покраснение или боль вокруг катетера
    • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
    • манжета катетера, которую нужно вытолкнуть из вашего тела - манжета - это часть катетера, которая удерживает ее на месте

    Медицинские работники лечат перитонит антибиотиками.В раствор для диализа, который обычно можно принимать дома, добавляют антибиотики. Быстрое лечение может предотвратить дополнительные проблемы.

    Грыжа

    Грыжа - это слабое место в брюшной мышце.

    Перитонеальный диализ увеличивает риск грыжи по нескольким причинам. Во-первых, у вас есть отверстие в мышце для катетера. Во-вторых, вес диализного раствора в животе оказывает давление на мышцы. Грыжи могут возникать возле пупка, возле места выхода или в паху. Если у вас опухоль или новая шишка в паху или животе, поговорите со своим врачом.

    Увеличение веса от жидкости и декстрозы

    Чем дольше диализный раствор остается в вашем животе, тем больше декстрозы ваше тело поглотит из диализного раствора. Со временем это может привести к увеличению веса.

    Ограничение набора веса

    При использовании CAPD у вас могут возникнуть проблемы с длительным временем пребывания в ночное время. Если ваше тело поглощает слишком много жидкости и декстрозы за ночь, вы можете использовать циклер для замены раствора один раз во время сна.Этот дополнительный обмен сократит время пребывания в организме, предотвратит поглощение вашим телом слишком большого количества жидкости и декстрозы и отфильтрует больше отходов и лишней жидкости из вашего тела.

    При автоматическом перитонеальном диализе вы можете абсорбировать слишком много раствора во время дневного обмена, который имеет длительное время пребывания. Вам может потребоваться дополнительная замена во второй половине дня, чтобы ваше тело не впитало слишком много раствора и чтобы вывести из организма больше шлаков и лишней жидкости.

    Ваш диетолог может дать полезные рекомендации по снижению веса.

    Как я узнаю, работает ли мой перитонеальный диализ?

    Чтобы узнать, удаляет ли ваш диализный обмен достаточное количество отходов, вам нужно будет сдавать анализ крови и собирать использованный диализный раствор раз в месяц. Если вы все еще мочитесь, возможно, вам нужно собрать мочу.

    Эти тесты помогут вашему врачу назначить режим диализа и дозу в соответствии с вашими медицинскими потребностями. Если ваш график диализа не удаляет достаточное количество отходов или ваше тело поглощает слишком много декстрозы, ваш врач внесет коррективы.Прочтите о дозе и адекватности перитонеального диализа.

    .

    Диализ - Как это проводится

    Существует 2 основных типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

    • гемодиализ включает перенаправление крови во внешний аппарат, где она фильтруется перед возвращением в организм
    • Перитонеальный диализ включает закачку диализирующего раствора в пространство внутри брюшной полости (животика) для удаления продуктов жизнедеятельности из крови, проходящей через сосуды, выстилающие внутреннюю часть брюшной полости.

    Эти 2 вида лечения описаны на этой странице.

    Гемодиализ

    Подготовка к лечению

    Перед тем, как начать гемодиализ, вам, как правило, необходимо создать в руке кровеносный сосуд, называемый артериовенозной фистулой (AV-фистулой). Этот кровеносный сосуд создается путем соединения артерии с веной.

    Соединение вены и артерии вместе делает кровеносный сосуд больше и крепче. Это упрощает перенос крови в диализный аппарат и обратно.

    Операция по созданию AV-фистулы обычно проводится за 4–8 недель до начала гемодиализа. Это позволяет заживать тканям и коже, окружающим свищ.

    Если ваши кровеносные сосуды слишком узки для образования AV-фистулы, может быть рекомендована альтернативная процедура, известная как AV-трансплантат. Для соединения артерии с веной используется кусок синтетической трубки.

    В качестве краткосрочной меры или в экстренных случаях вам могут дать повязку на шее. Здесь небольшая трубка вводится в вену на шее.

    Процесс гемодиализа

    Кредит:

    BSIP SA / Alamy Stock Photo

    https://www.alamy.com/hemodialysis-of-a-man-image68399916.html?pv=1&stamp=2&imageid=DD72D465-7521-4C18-A021-7726758B3F0D&p=163960&n=0&orientation&Search&Pn=Search&hl=ru&orientation&Sear=Search&pn=2 = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dDY7TP4% 26qt_raw% 3dDY7TP4% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26prot% % 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d % 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 7bA883FDE5-7F3D-4472-81F5-B61111916852% 7d% 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26nname% 26nname% 26 % 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d % 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

    Большинству людей требуется 3 сеанса гемодиализа в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов.Это можно сделать в больнице или дома.

    2 тонкие иглы будут вставлены в AV-фистулу или трансплантат и зафиксированы на месте. Одна игла будет медленно удалять кровь и переносить ее в аппарат, называемый диализатором или диализным аппаратом.

    Аппарат для диализа состоит из серии мембран, которые действуют как фильтры, и специальной жидкости, называемой диализатом.

    Мембраны фильтруют отходы из крови, которые попадают в диализирующую жидкость.

    Использованный диализат откачивается из диализатора, а отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую иглу.

    Во время сеанса диализа вы сидите или лежите на диване, кресле или кровати. Вы сможете читать, слушать музыку, пользоваться мобильным телефоном или спать.

    Гемодиализ безболезнен, но некоторые люди чувствуют себя немного тошнотворно и кружатся, и во время процедуры могут возникать мышечные судороги.

    Это вызвано быстрыми изменениями уровня жидкости в крови, которые происходят во время лечения.

    После сеанса диализа иглы удаляются и накладывается пластырь для предотвращения кровотечения.

    Если вы лечились в больнице, обычно вскоре после этого вы можете вернуться домой.

    Ограничения по употреблению жидкости и диеты

    Если вы находитесь на гемодиализе, количество выпиваемой жидкости будет строго ограничено.

    Это связано с тем, что диализный аппарат не сможет удалить из крови избыток жидкости на 2–3 дня за 4 часа, если вы пьете слишком много.

    Это может привести к серьезным проблемам, когда избыток жидкости накапливается в крови, тканях и легких.

    Количество жидкости, которое вам разрешено пить, будет зависеть от вашего роста и веса. Большинству людей разрешается выпивать от 1000 до 1500 мл (от 2 до 3 пинт) жидкости в день.

    Вам также следует внимательно следить за тем, что вы едите во время гемодиализа.

    Это связано с тем, что такие минералы, как натрий (соль), калий и фосфор, которые обычно отфильтровываются почками, могут быстро достигать опасного уровня между сеансами лечения.

    Вас направят к диетологу, чтобы составить для вас подходящий план диеты.

    Диета отличается от человека к человеку, но, скорее всего, вам посоветуют избегать продуктов с высоким содержанием калия и фосфора и сократить количество потребляемой соли.

    Перитонеальный диализ

    Существует 2 основных типа перитонеального диализа:

    • непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) - кровь фильтруется несколько раз в течение дня
    • автоматизированный перитонеальный диализ (APD) - аппарат помогает фильтровать кровь в ночное время, пока вы спите

    Обе процедуры можно проводить дома, если вы научитесь проводить их самостоятельно.

    Более подробно они описаны ниже.

    Подготовка к лечению

    Перед тем, как сделать CAPD или APD, вам нужно будет сделать отверстие в брюшной полости.

    Это позволит закачивать диализирующий раствор (диализат) в пространство внутри брюшной полости (брюшную полость).

    Разрез (надрез) обычно делается чуть ниже пупка. В разрез вводится тонкая трубка, называемая катетером, и отверстие обычно оставляют для заживления в течение нескольких недель до начала лечения.

    Катетер постоянно прикреплен к брюшной полости, что некоторым людям трудно.

    Если вы не можете привыкнуть к катетеру, его можно удалить и вместо этого перейти на гемодиализ.

    Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ

    Кредит:

    ЖИЗНЬ В ЗРЕНИИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

    https://www.sciencephoto.com/media/93009/view

    Оборудование для проведения КАПД состоит из:

    • пакет с диализирующим раствором
    • пустой мешок для сбора отходов
    • серия трубок и зажимов, используемых для крепления обоих пакетов к катетеру
    • Подставка на колесиках, на которую можно вешать сумки из

    Сначала к катетеру в брюшной полости прикрепляется пакет с диализирующим раствором.

    Это позволяет жидкости течь в брюшную полость, где она остается на несколько часов.

    Пока диализирующая жидкость находится в брюшной полости, продукты жизнедеятельности и избыток жидкости в крови, проходящей через слизистую оболочку полости, вытягиваются из крови в жидкость.

    Через несколько часов старая жидкость сливается в мешок для отходов. Затем новая жидкость из свежего мешка попадает в брюшную полость, чтобы заменить ее, и остается там до следующего сеанса.

    Этот процесс обмена жидкостями безболезненный и обычно занимает от 30 до 40 минут.

    Обмен жидкости не является болезненным, но ощущение наполнения живота жидкостью поначалу может показаться неприятным или странным. По мере того, как вы к этому привыкнете, это должно стать менее заметным.

    Большинству людей, использующих CAPD, необходимо повторять это примерно 4 раза в день. Между сеансами лечения мешки отсоединяют, а конец катетера закрывают.

    Автоматический перитонеальный диализ (APD)

    Кредит:

    ЖИЗНЬ В ЗРЕНИИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

    https://www.sciencephoto.com/media/474105/view

    Автоматический перитонеальный диализ (APD) похож на CAPD, за исключением того, что для контроля обмена жидкости во время сна используется аппарат.

    Перед тем, как лечь спать, вы прикрепляете к аппарату APD пакет, наполненный диализирующим раствором. Когда вы спите, машина автоматически выполняет ряд замен жидкости.

    Обычно вам нужно быть подключенным к аппарату APD на 8–10 часов.

    В конце сеанса лечения в вашей брюшной полости останется немного диализирующей жидкости. Он будет слит во время следующего сеанса.

    Ночью обмен можно временно прервать, если, например, вам нужно встать, чтобы сходить в туалет.

    Некоторые люди, у которых есть APD, опасаются отключения электроэнергии или других технических проблем.

    Но обычно можно пропустить обмен на одну ночь, если вы возобновите лечение в течение 24 часов.

    Вам будет предоставлен номер телефона круглосуточной горячей линии, по которой вы сможете позвонить, если у вас возникнут какие-либо технические проблемы.

    Ограничения по употреблению жидкости и диеты

    Если вы проходите перитонеальный диализ, как правило, существует меньше ограничений в отношении диеты и приема жидкости по сравнению с гемодиализом, поскольку лечение проводится чаще.

    Но иногда вам могут посоветовать ограничить количество выпиваемой жидкости, и вам может потребоваться внести некоторые изменения в свой рацион. При необходимости диетолог обсудит это с вами.

    Диализ и беременность

    Забеременеть во время диализа иногда может быть опасно для матери и ребенка.

    Во время диализа можно иметь успешную беременность, но вам, вероятно, потребуется более пристальное наблюдение в отделении диализа и, возможно, потребуется более частые или более длительные сеансы лечения.

    Если вы планируете завести ребенка, рекомендуется сначала обсудить это со своим врачом.

    Оборудование для диализа

    Если вы проходите домашний гемодиализ или перитонеальный диализ, необходимые материалы и оборудование обычно предоставляются в больнице или диализной клинике.

    Вам расскажут, как получить и хранить принадлежности, в рамках вашего обучения выполнению процедуры.

    Важно убедиться, что у вас достаточно оборудования на случай чрезвычайной ситуации, например, из-за неблагоприятных погодных условий, которые не позволяют вам получить припасы.

    Ваш врач или медсестра могут посоветовать сохранить как минимум недельное оборудование в качестве запасного запаса на случай чрезвычайной ситуации.

    Вы также должны сообщить своей электротехнической компании, если вы используете домашний гемодиализ или автоматический перитонеальный диализ.

    Это сделано для того, чтобы они могли рассматривать вас как приоритет в случае нарушения электроснабжения.

    Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
    Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

    .

    Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ - что вам нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ?

    Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) проводится для удаления отходов, химикатов и лишней жидкости из вашего тела. Во время CAPD жидкость, называемая диализатом, вводится в брюшную полость через катетер (тонкую трубку).Диализат выводит отходы, химические вещества и лишнюю жидкость из крови через брюшину. Брюшина - это тонкая выстилка на внутренней стороне живота. Брюшина работает как фильтр, поскольку через нее проходят отходы. Процесс наполнения и опорожнения брюшной полости диализатом называется обменом. Обмен можно производить 3-5 раз в течение дня и один раз в ночное время.

    Зачем мне нужен CAPD?

    Вам может потребоваться CAPD, если ваши почки не работают или если они перестали работать.Почки удаляют шлаки и лишнюю жидкость из крови и покидают ваше тело с мочой. Когда ваши почки повреждены, они не могут удалить отходы должным образом. Это может вызвать серьезные проблемы в вашем теле. Вам может потребоваться CAPD, если у вас острая (краткосрочная) или хроническая (длительная) почечная недостаточность. При острой почечной недостаточности вам может потребоваться CAPD только до тех пор, пока ваши почки не поправятся. Если у вас хроническая почечная недостаточность, вам потребуется диализ до конца жизни.

    Как вводится катетер CAPD?

    Будет проведена процедура по установке катетера.Вам дадут лекарство, чтобы расслабиться и уменьшить боль. Ваш лечащий врач сделает разрез ниже или рядом с вашим пупком или чуть ниже ваших ребер. Он прорежет ваши мышцы и ткани, чтобы сделать отверстие, в которое будет помещен катетер. Через это отверстие вам в брюшную полость введут катетер. Конец катетера можно поместить прямо под кожу на 3-5 недель. Ваш лечащий врач пропустит через катетер немного жидкости, чтобы убедиться, что он работает. Он также может добавить туда лекарство, разжижающее кровь, чтобы предотвратить засорение катетера.Катетер будет удерживаться на месте с помощью швов, а область покрыта повязкой.

    Как происходит обмен CAPD?

    Обмен

    CAPD должен производиться в хорошо освещенном помещении. В комнате не должно быть домашних животных, перхоти, сильного ветра или вентиляторов. Они могут увеличить риск заражения.

    • Соберите все необходимое. Поместите следующие расходные материалы на чистый стол рядом с местом, где вы будете проводить обмен CAPD:
      • Мешок для диализата и мешок для отходов
      • Y-образная трубка
      • Подставка для внутривенных вливаний (используется для подвешивания диализирующего мешка)
      • Перчатки медицинские одноразовые
      • Медицинская маска для ношения на лице во время CAPD
      • Зажимы для труб
      • Новый пластиковый шприц без иглы (при необходимости)
    • Вымойте руки водой с мылом. Потрите руки с мылом не менее 15 секунд, прежде чем ополоснуть их. Вытрите руки чистым полотенцем или бумажным полотенцем. Не прикасайтесь к трубке или катетеру, не вымыв руки и не надев перчатки. Держите ногти короткими и чистыми.
    • Наденьте перчатки и маску. Наденьте маску так, чтобы она закрывала рот и нос. Не прикасайтесь ни к чему, кроме катетера и принадлежностей, после того, как надели перчатки.
    • Промойте трубку. Промойте трубки диализирующим раствором перед заменой, чтобы предотвратить инфекции.Подсоедините нижний конец Y-образной трубки к катетеру, а два других конца трубки подключите к пакету для диализата и мешку для отходов. Зажмите трубку, прикрепленную к катетеру, который входит в брюшную полость. Это закроет трубку, и диализат еще не попадет в брюшную полость. Позвольте 100 миллилитрам (мл) свежего диализата вытечь из мешка и по трубке в мешок для отходов. После слива 100 мл диализата зажмите трубку, идущую к мешку для отходов.
    • Дайте диализирующему раствору течь в брюшную полость. Повесьте сумку на уровне выше живота. Снимите зажим с трубки, прикрепленной к катетеру, который входит в брюшную полость. Дайте остальному диализату стечь в брюшную полость. Это должно занять не более 10 минут. Пока диализат вливается, вы можете лечь, сесть или встать. После того, как весь диализат окажется в брюшной полости, вымойте руки и наденьте новые перчатки. Отсоедините катетер от трубки. Закрепите катетер. Оставьте диализат в брюшной полости на 3-5 часов.
    • Слейте диализат из брюшной полости в мешок для отходов.
      • По истечении времени выдержки выполните следующие действия: вымойте руки и наденьте маску. Убедитесь, что необходимые вам расходные материалы легко достать и использовать. Снова подсоедините Y-образную трубку к катетеру. Сделайте это так же, как вы вводили диализат в брюшную полость. Зажмите трубку, идущую к диализатному мешку, так, чтобы она закрылась. Повесьте сумку ниже вашего живота. Снимите зажимы с трубки, ведущей к мешку для отходов.Дайте диализату стечь из брюшной полости в мешок для отходов.
      • Если диализат плохо вытекает, измените положение тела. Если это не способствует лучшему оттоку диализата, отсоедините конец трубки, прикрепленной к катетеру. С помощью шприца аккуратно откачайте диализат из брюшной полости. Для слива диализата из брюшной полости должно потребоваться менее 45 минут. Стекающий диализат должен быть прозрачным. После слива всего диализата закройте мешок для отходов и утилизируйте его, как указано.Мойте руки.

    Что такое автоматический перитонеальный диализ?

    Автоматический перитонеальный диализ (APD) - это тип диализа, в котором используется аппарат, называемый циклер. Он помещает диализат в брюшную полость и сливает его после завершения обмена. Вы можете сделать 1 обмен, который позволит диализирующему раствору оставаться в вашей брюшной полости в течение дня. Ночью вы можете подсоединить катетер к циклеру, чтобы слить его. Обмены перитонеального диализа также будут выполняться во время сна.Если вы спите от 8 до 9 часов, аппарат может сделать от 3 до 5 обменов за это время. С APD вам не нужно останавливать то, что вы делаете в течение дня, чтобы совершить обмен. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о APD.

    Нужно ли мне соблюдать специальную диету?

    • Придется ограничить фосфор и натрий (соль). В зависимости от уровня в крови вам может потребоваться уменьшить или увеличить калий. Вам также понадобится дополнительный белок, потому что белок теряется в результате обмена.Диализат содержит сахар, из-за которого вы можете набрать вес. Ваш диетолог может посоветовать вам уменьшить количество калорий, которые вы употребляете каждый день, если вы набираете вес.
    • Вам также может потребоваться ограничить количество жидкости, если ваше тело задерживает (задерживает) жидкость. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько жидкости нужно пить каждый день. Запишите, сколько жидкости вы пьете каждый день. Измеряйте количество мочи, которое вы выделяете каждый раз, когда идете в туалет. Ваш лечащий врач может попросить вас взвешиваться каждый день.Покажите эту информацию своему врачу при повторных посещениях. Он скажет вам, слишком много или слишком мало жидкости в вашем теле, и что делать, чтобы это исправить.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • Гной или жидкость вытекает из места выхода.
    • Диализат, стекающий из брюшной полости, выглядит мутным.
    • Место выхода больше, чем было раньше.
    • Диализат не вытекает из брюшной полости во время обмена, даже после того, как вы изменили положение и использовали шприц.
    • У вас жар или озноб.
    • У вас тупая боль в животе во время диализного обмена.
    • С тех пор, как вы начали проводить обмен CAPD, на вашем животе выросла новая шишка.
    • Место выхода катетера красное, болезненное или болезненное.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

    • У вас запор.
    • У вас боли в животе и рвота.
    • У вас проблемы с дыханием, когда вы делаете обмен.
    • В катетере есть трещина или отверстие, либо он частично или полностью вышел из брюшной полости.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2018 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Перитонеальный диализ - Центр домашнего диализа

    Перитонеальный диализ

    Перитонеальный диализ (ПД) использует внутреннюю выстилку живота ( брюшины ) в качестве фильтра для очистки вашего живота. кровь. Хирург установит мягкую пластиковую трубку (PD катетер ) через стенку живота или груди (предсердный катетер , ). Трубка размером с соломка для питья.После заживления медсестра научит вас, как использовать трубку, чтобы наполнить живот стерильным жидкость.

    Большинство людей используют циклер для PD - машина, которая наполняет ваш живот жидкостью и опорожняет его. Cycler PD чаще всего делать ночью, пока вы спите, так что ваши дни будут свободными. Если вы можете выполнить шаги PD самостоятельно и поднять жидкость сумки, вам не нужен партнер для PD.

    После того, как вы поместите стерильную жидкость для ПД ( диализат ) в живот, она останется там или останется на некоторое время. часов. Пока вы занимаетесь своим днем, жидкость будет собирать отходы и воду. Затем вы сливаете использованный жидкость и залить свежей жидкостью. Слив, а затем заполнение называется обмен . Есть два способа сделать PD:

    вручную
    Некоторые люди делают четыре обмена в день вручную.Вы можете сделать один, когда проснетесь, один в обеденное время, один в время ужина и один перед сном. Каждое занимает около 20–30 минут. Это называется непрерывным амбулаторный (гуляет) PD или CAPD.
    С станком
    Большинство людей, занимающихся PD, используют циклические машины для обмена ночью, пока они спят.С циклером PD, ваши дни могут быть свободными. Или вам может потребоваться дневное обмен вручную тоже. Ваш врач может назначить вам Cycler, чтобы соответствовать вашей жизни. Это называется автоматическим PD (APD) или непрерывным циклическим PD (CCPD).
    Коротко о преимуществах перитонеального диализа (ПД):
    • Безыгольный - Вы используете катетер для лечения
    • Портативный - Возьми это с собой
    • Гибкий - Выберите время лечения, которое подходит вашей жизни
    • Свобода - Ешьте и пейте больше того, что вам нравится, и меньше ходите в клинику
    • Почки - PD сохраняет оставшуюся функцию почек дольше, чем стандартный HD

    Готовимся к PD

    Комплект для переноса

    Катетер для ПД можно установить в амбулаторных условиях.Тебе не нужно оставаться в больнице с ночевкой. У некоторых людей после установки катетера боль практически не возникает; у других есть боль для некоторых дней.

    СОВЕТ 1: Попросите хирурга поставить комплект раздаточный на катетере. Это более длинный отрезок трубки с клапаном для открытия и закрытия катетера. Иметь набор для переноса поможет вам быстрее приступить к работе с PD.

    СОВЕТ 2: Убедитесь, что катетер не выходит из вашего тела по линии пояса или под кожной складкой. Это сделает ваше дело более комфортно и легко жить и содержать в чистоте.

    После операции медсестра-медсестра проверит ваш катетер, промоет его жидкостью и научит вас меняйте повязки, пока они не заживут (около недели).

    Обучение

    После установки катетера у вас будет тренировка.Медсестра / медбрат научит вас:

    • Создать чистую комнату для обмена
    • Вымой руки
    • Позаботьтесь о катетере и месте выхода
    • Сделайте обмен
    • Узнайте, какую жидкость использовать и когда производить замену
    • Используйте свой циклер (если вы используете APD или CCPD)
    • Храните и заказывайте расходные материалы
    • Вести журнал лечения
    • Измерьте артериальное давление
    • Соблюдайте диету и лимит жидкости
    • Уведомлять и сообщать о любых проблемах

    Медсестра отделения дежурства будет на связи 24 часа в сутки, если вам понадобится помощь.

    Когда вы впервые начинаете вводить жидкость для парентерального питания в живот, вы можете почувствовать себя очень наполненным - даже растянутым. После неделю или две вы привыкнете к жидкости, и она вас не побеспокоит. Если чувство переполнения - большая проблема для спросите медсестру, сможете ли вы постепенно нарастить до нужного количества в течение нескольких дней.

    Где взять PD

    PD - наиболее распространенный тип домашнего диализа. Вы можете найти его во всех 50 штатах. Более 5000 клиники диализа в U.С., и около половины обучающихся делать ПД. Найдите ближайший к вам центр.

    Время

    Вы можете выполнять PD дома, на работе или в поездке. Обмен PD занимает около получаса, но вы можете выбрать когда их делать. Cycler PD позволяет проводить процедуры каждую ночь, пока вы спите, поэтому ваши дни будут свободными. После обучения вам нужно будет ходить в клинику только один раз в месяц, чтобы проверять свои лабораторные анализы и лечение. журналы.Вам также потребуется время, чтобы проверять и заказывать расходные материалы каждый месяц, а затем получать посылку.

    Необходимое место

    Раз в месяц грузовик привозит к вам домой расходные материалы. Водитель поставит коробки там, где вы хотите. Вам нужно будет хранить около 30 ящиков с жидкостью, каждая примерно 1 на 2 фута, плюс пара небольших ящиков. с другими расходными материалами. Если у вас мало места для хранения вещей, вы можете получить половину своих принадлежностей. вместо этого дважды в месяц.Возможно, вам придется пропустить работу, чтобы быть дома, когда прибудут припасы.

    Ящики тяжелые, так как в них находятся мешки с жидкостью. Они должны оставаться сухими. Если держать их в подвале, кладите их на полки или поддон, а не на пол. Шкаф - это здорово, если он у вас есть. Или выровняйте ящики у стены в комнате, где до них легко добраться. Вы можете накрыть их красивой простыней или складывающийся экран перед ними, чтобы не смотреть на коробки.

    Задачи партнера по уходу

    В большинстве случаев вы можете выполнить PD самостоятельно. Даже слепые люди могут выполнять PD с помощью вспомогательных устройств. Учиться подробнее о распространенных мифах о ПД. Если вам есть кому помочь, он или она может тренироваться с вами. Партнер по уходу может собирать принадлежности, перемещать ящики, настройте циклер (если вы его используете) или, в некоторых случаях, сделайте свои обмены.

    PD может быть хорошим выбором для вас, если вы хотите:
    • Чувствую себя все время хорошо. PD проводится круглосуточно, а не только 3 раза в неделю. Вы не будете чувствовать себя разбитым или уставшим после обмен.
    • Избегайте игл. ПД не использует иглы. Ваша кровь не покидает ваше тело для очистки.
    • Ешьте и пейте более нормально. У вас не будет строгих ограничений по жидкости, калия, натрия и фосфора, которые были бы у вас с стандартное центральное изображение HD.
    • Не пропустите много рабочего времени на обучение PD. Большинство клиник проводят обучение PD в рабочее время, но обучение может занять всего несколько неполных дней.
    • Оставайся на работе. Используйте свой PD в течение дня или делайте это, пока вы спите. PD удобен в работе.
    • Путешествие. Вы можете выполнять PD дома, на работе или во время путешествия. Поставки могут быть доставлены бесплатно в континентальной части США Велосипедист может отправиться с вами даже в самолет.
    • Проводите больше времени со своими близкими. Вам не нужно будет проводить много времени в диализной клинике, за исключением ежемесячных посещений. И вы можете быть больше будут считать себя в основном здоровым.
    • Защитите свое сердце. Артериальное давление, скорее всего, останется на безопасном уровне при проведении ПД, чем при стандартном HD. PD это мягче для вашего сердца, потому что лечение медленное и проводится каждый день.
    • Все под контролем! Исследования показывают, что чем больше вы знаете о своем лечении и делаете для себя, тем дольше вы можете жить.ПД ставит вы на водительском сиденье.
    • Сохраните любую функцию почек.
    PD может быть не лучшим выбором для вас, если вы хотите:
    • Часто плавайте или принимайте ванну. Из-за риска заражения ваша медицинская бригада может посоветовать вам избегать ванн, купания в озерах или пруды.Некоторые люди накидывают на катетер мешок для стомы, чтобы он оставался чистым и сухим для редкого плавания. С предсердный катетер, вы банка принимать ванны, потому что вы можете не допускать попадания катетера в воду.
    • Выходные. PD должен делать каждый день. (Обратите внимание, что имея 2 выходных дня подряд, как при стандартном гемодиализе в центре, связан с намного более высокий риск смерти.
    • Держите диализ подальше от дома. Поскольку это лечение в домашних условиях, вам понадобится аппарат и принадлежности.
    • Проводите время с другими на диализе. Вы будете ходить в клинику один раз в месяц для посещения вашей медицинской бригады, но можете не видеть других, которые используют PD. Однако вы можете найти их в Интернете.
    • Выглядите стройно. Наличие жидкости и катетера в животе может повлиять на то, как вы выглядите, и как вы относитесь к твое тело. В диализате содержится сахар (декстроза), который может вызвать некоторое увеличение веса.
    • Завести ребенка. Забеременеть на БП может быть непросто из-за жидкости в животе.И по мере роста плода требуется комнату, необходимую для диализа.
    • Живи как можно дольше. Выживаемость БП немного лучше, чем при стандартном центральном гемодиализе (ГД). Но, делая больше и / или более частое HD - или пересадка - дает вам лучшее шанс на долгую жизнь.

    Кто лучше всего подходит для PD?

    Если вы перенесли серьезные операции на брюшной полости * , вы не сможете делать PD.Если вы крупный человек, может быть трудно получить достаточно диализа с помощью ПД. Есть грыжа? Это необходимо исправить перед запуском ПД. Иногда БП может вызвать грыжу. Если так, есть способ вы должны продолжать делать PD, пока он исправлен. Помимо этих проблем со здоровьем, самое жизненно важный фактор в том, можете ли вы выполнять PD, - это насколько вы хочу это сделать.

    * Рождение ребенка посредством кесарева сечения, трансплантации почки или фиксированной грыжи не считается серьезным заболеванием.«

    Думаете о PD? Узнайте, как выбрать домашний диализ клиника.

    .

    % PDF-1.4 % 862 0 объект > endobj xref 862 32 0000000016 00000 н. 0000001987 00000 н. 0000002137 00000 п. 0000002645 00000 н. 0000002759 00000 п. 0000003450 00000 н. 0000003873 00000 н. 0000004043 00000 н. 0000004393 00000 п. 0000004846 00000 н. 0000005490 00000 н. 0000005879 00000 п. 0000006350 00000 н. 0000006462 00000 н. 0000006910 00000 п. 0000007459 00000 н. 0000008153 00000 п. 0000008979 00000 н. 0000009734 00000 п. 0000010480 00000 п. 0000011202 00000 п. 0000011371 00000 п. 0000012106 00000 п. 0000015602 00000 п. 0000018013 00000 п. 0000019247 00000 п. 0000019566 00000 п. 0000019933 00000 п. 0000028053 00000 п. 0000028092 00000 п. 0000001788 00000 н. 0000000955 00000 п. трейлер ] / Назад 324311 / XRefStm 1788 >> startxref 0 %% EOF 893 0 объект > поток hb``b````e`` Ȁ

    .

    Уход за катетером для перитонеального диализа - что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Уход за катетером для перитонеального диализа

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое катетер для перитонеального диализа?

    Уход за катетером для перитонеального диализа - это инструкция о том, как сохранить катетер в рабочем состоянии и предотвратить инфекцию.Вам нужно будет ухаживать за местом катетера, правильно его очищая и меняя повязки. Ваш лечащий врач заменит вам повязки в течение первых 2 недель. Когда место выхода заживет, возможно, вам придется менять повязки каждый день. Ваша бригада диализа научит вас ухаживать за областью, где катетер входит в вашу кожу. Следующая информация может напомнить вам, что нужно делать при уходе за катетером. Сообщите своей команде, если у вас возникнут вопросы или проблемы.

    Как мне подготовиться к уходу за катетером?

    • Соберите свои принадлежности:
      • Медицинские перчатки и медицинская маска
      • Бинты и медицинская лента
      • Хлоргексидин или другой раствор, назначенный вашим лечащим врачом
      • Чистое полотенце или новое бумажное полотенце
    • Вымойте руки водой с мылом. Протрите их не менее 15 секунд. Хорошо вытрите руки чистым полотенцем или новым бумажным полотенцем. Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам использовать гель для рук на спиртовой основе после того, как вы высушите руки. Гель поможет убить бактерии, оставшиеся после мытья рук.

    • Наденьте маску, а затем перчатки. Убедитесь, что маска закрывает нос и рот. Это поможет предотвратить попадание микробов из носа или рта в место выхода.Наденьте перчатки. В перчатках не прикасайтесь ни к чему, кроме повязки и принадлежностей.

    Как мне ухаживать за катетером?

    • Поменяйте повязки. Ваша бригада диализа заменит вам повязки в течение первых 2 недель. Когда место выхода заживет, возможно, вам придется менять повязки каждый день. Вылейте раствор на бинты, которые прилипли к месту выхода, чтобы ослабить их. Если есть струп, не тяните за него. Медленно снимите повязки.Не двигайте, не тяните и не перекручивайте катетер при смене повязок. Убедитесь, что катетер остается на месте.
    • Очистите кожу вокруг места катетера. Осторожно протрите кожу. Используйте хлоргексидин или раствор, рекомендованный вашим врачом. Насухо промокните пораженное место чистым полотенцем. Ваш врач может посоветовать вам нанести на это место лосьон или крем с антибиотиком, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.
    • Накройте катетер и место выхода повязкой. Накройте катетер, когда вы не используете его, чтобы он оставался на месте.Это может помочь предотвратить изгиб и перегиб катетера или его вытаскивание. Используйте несколько слоев повязок, чтобы закрыть место выхода и кожу вокруг катетера. Закрепите повязки лентой.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?

    • Часто мойте руки. Используйте мыло и проточную воду или гель для рук на спиртовой основе. Часто мойте руки в течение дня. Всегда мойте до и после ухода за катетером.
    • Держите катетер на месте. Спросите своего лечащего врача, как прикрепить катетер к телу. Это может помочь предотвратить его скручивание, перемещение или вытягивание.
    • Обратите внимание на признаки инфекции. Признаки включают отек, покраснение или гной. Проверяйте наличие инфекции каждый раз, когда меняете повязки.
    • Держите место катетера сухим. Не принимайте ванну и не погружайте место выхода под воду. Не снимайте повязки, пока не примете душ. Затем наложите новые повязки.
    • Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями. Это помогает предотвратить или лечить инфекцию, вызванную бактериями.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    • Катетер частично или полностью вышел из брюшной полости.
    • В катетере есть трещина или отверстие.
    • Место выхода красное, опухшее или гной.
    • Жидкость вытекает из места выхода.
    • У вас боль в животе или рвота.
    • Вы видите или чувствуете новую шишку на животе.
    • У вас жар.
    • Ваши ноги и ступни опухли.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнайте больше о помощи катетера для перитонеального диализа

    Сопутствующие препараты
    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930