Инстилляция что это такое


Инстилляция мочевого пузыря у женщин и мужчин: показания, проведение процедуры, отзывы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Лечение мочевого пузыря может проходить не только курсовым приемом лекарственных средств, но и физиотерапевтическими мероприятиями, когда воздействие происходит напрямую на проблемный участок.

К таким способам лечения относится инстилляция мочевого пузыря, которая назначается при многих дисфункций мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин.

Методика применяется для устранения воспаленных, инфицированных очагов на поверхности органа путем введения в проблемный участок активного раствора.

Такие манипуляции помогают ускорить процесс заживления тканей, простимулировать восстановление эпителия и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Процесс проводится в несколько сеансов, исключительно под наблюдением специалиста, с предварительной подготовкой пациента.

Содержание статьи

Показания к манипуляции

Инстилляция мочевого пузыря назначается урологом на основании диагностических исследований, исключения противопоказаний. Такое лечение может быть рекомендовано при следующих заболеваниях:

  1. Цистит. Одно из распространенных воспалительных заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой мочевого пузыря. Патологию провоцируют различные типы бактерий, внешнее или внутренне инфицирование, с чем на прямую и борется лекарственное средство, введенное путем инстилляции. Цистит может быть острым или переходящим в хроническую стадию. Манипуляции проходят при хроническом протекании заболевания в рецидивирующий период.
  2. Уретрит хронического типа. Воспаления мочевого канала успешно лечатся своеобразным орошением раствором медикаментов, снимая симптоматику уретрита, снижая очаги поражения. Процедура рекомендовано не во время выраженного обострения.
  3. Поражения тканей и слизистой гинекологической и мочевыводящей системы вирусами, бактериями различного типа, включая хламидиоз, уреаплазма и так далее.
  4. Простатит, воспаления аденомы.
  5. При прохождении химиотерапевтического влияния на половые органы, уретру. В ряде случаев назначается инстилляция онкологических образований.

Целесообразность прямого воздействия на мочевой пузырь путем введения через урину специального препарата оценивается лечащим врачом. Также осуществляется подбор активного раствора и периодичность проведения сеансов.

Преимущества и недостатки метода

Рассматривая отличия инстилляции по сравнению с пероральным приемом препаратов, а также с другими физиотерапевтическими мероприятиями, заметны очевидные преимущества метода. К ним можно отнести следующие характеристики:

  1. Лекарство поступает к проблемному участку с высокой концентрацией, что усиливает терапевтическое действие. Прием препаратов не дает такого эффекта, так как активные вещества поступают через кровь с наименьшей концентрацией.
  2. Длительный контакт, в среднем 2,5-3 часа, лекарства с очагом воспаления. Это помогает результативно уничтожать инфекцию, препарату проникнуть глубже в пораженные ткани.
  3. Положительная динамика наблюдается уже после нескольких сеансов.
  4. Отсутствие негативного воздействия на другие органы, что характерно при приеме антибиотиков перорально. Действие медикаментов происходит только на патологический участок, минуя жкт, кишечник, печень.
  5. Возможность лечить инфекции отличительных видов, главное – правильно подобрать антибактериальное средство.
  6. Используется для пациентов различных групп, в связи с ограниченным количеством противопоказаний, назначается беременным, детям.

Если рассматривать недостатки процедуры, то к ним можно отнести определенный риск травмирования мочевыводящих путей и органа в период введения катетера, лекарства. Хотя при опытности медработника и учета противопоказаний такие ситуации исключаются. Иногда отмечаются аллергические реакции на активное антибактериальное вещество.

Положительных особенностей применения инстилляции мочевого пузыря достаточно, чтоб рекомендовать такое лечение для большинства пациентов.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к инстилляции мочевого пузыря не требует особых действий. Достаточно полностью опорожнить мочевой пузырь, провести гигиенические процедуры. Некоторым понадобиться настроиться эмоционально, так как для безболезненного и эффективного лечения требуется расслабление мышц, противопоказаны резкие движения.

Со стороны лечащих специалистов требуется предварительная подготовка в виде обследования на наличия точного диагноза и целесообразности применения инстилляции мочевого пузыря. Кроме этого, перед началом процедуры обязательны следующие мероприятия:

  1. Снятие острой симптоматики, сопровождающейся обширным инфицированием тканей, воспалениями с кровоточивостью. Эти факторы повышают риск распространения бактерий по всей мочеполовой системы. При переходе заболевания в стадию положительной динамики проверяется возможность применения инстилляции.
  2. Цистоскопия или визуальная оценка структуры и общего состояния органа, мочевыводящих путей;
  3. Биопсия. Исследования необходимы для подтверждения диагноза, изучения точной специфики проходящих в тканях реакций.
  4. Назначение антибактериальных средств, соответствующих диагностируемой патологии, исключение аллергических реакций.

После вышеперечисленных мероприятий врач назначает время для осуществления процедуры.

Как проводится инстилляция?

В медицинских учреждения процедура проводится в специально оборудованных кабинетах, где соблюдаются особые стерильные условия. Инструменты, катетеры абсолютно стерильные. У мужчин и женщин есть некоторые особенности осуществления процедуры, включая виды катетеров, но основной принцип не меняется и выглядит следующим образом:

  1. Обработка гениталий, зон паха раствором антисептического действия, что необходимо для предупреждения занесения инфекции из вне.
  2. Катетер может обрабатываться специальным гелем для лучшего введения в уретру, а также обезболивания.
  3. С помощью специального шприца или катетера направляется к мочевому пузырю антибактериальный раствор, уретра и сам орган промывается. Только потом вводиться основное лекарство, уретра зажимается на несколько минут для исключения моментального вытекания.
  4. Временное воздержание от мочеиспускания, желательно не менее 2-х часов.

В зависимости от типа заболевания, пола пациента этапы инстилляции могут корректироваться.

Особенности проведения манипуляции у женщин

Мочеиспускательный канал у женщин относительно короткий, поэтому вливание лекарственных средств проводиться проще, чем у мужчин. Для этих целей пациентку размещают на гинекологическом кресле, последовательно выполняются стандартные действия, включающие:

  1. Обработка половых органов, входа в уретру.
  2. Помещение катетера в мочевыводящий канал, введение раствора для предварительной антибактериальной обработки, промывание.
  3. Вливание основного лекарственного средства, удержание его внутри некоторое время.
  4. Воздержание от туалета после окончания всего мероприятия в течении 2-3 часов .

Введение катетера не причиняет особого дискомфорта, так как они имеют специальный наконечник и пластичную структуру.

Инстилляция у мужчин

Строение уретры у мужчин имеет более длинную и извилистую форму, что делает процесс инстилляции чуть сложнее, чем у женщин. Так как в некоторых местах мочеиспускательный канал имеет сужения, то при введении катетера пациенты могут испытывать дискомфорт, жжение.

Для снижения неприятных ощущений подбирается соответствующий маленькому диаметру катетер, который при температуре тела становится мягким, принимает форму мочеточника. Дополнительно могут применяться средства, включая гели, имеющие обезболивающее действие.

Принцип инстилляции мочевого пузыря у мужчин заключается в таких же этапах, как: антисептическая обработка половых органов, в уретру вводиться катетер или шприц (практикуется при лечении уретрита) через который впрыскивается активный раствор.

Чтобы лекарство дольше задержалось, пациенту зажимают уретру, рекомендуется некоторое время полежать. Частота сеансов варьируется от степени и специфики заболевания, в среднем это 5-6 раз.

Инстилляция рекомендована не только для лечения мочевого пузыря, но и предстательной железы, в частности простатита.

Введение у беременных

Несмотря на то, что способ лечения помогает воздействовать напрямую на пораженный участок, а не навесь организм, что важно для беременных, применение инстилляции мочевого пузыря для будущих мам назначается с осторожностью.

Особенно внимательно изучается состояние пациентки на ранних сроках, так как в этот период высокий риск выкидыша.

Решение об применении инсталляции принимает уролог и гинеколог совместно и на основе риска для будущей мамы и малыша. Если беременность протекает нормально, но есть вероятность осложнений из-за патологий мочевого пузыря и уретры, то использование таких прямых вливаний считается целесообразным.

Процедура у детей

Ограничений в проведении инстилляций мочевого пузыря у детей нет. В обязательные условия включается предварительные исследования на предмет противопоказаний у ребенка, выбор оптимальной дозы и концентрации лекарственного средства. К подбору самого антибактериального препарата предъявляются так же особые требования, соответствующие критериям детского организма.

Какие лекарства применяют?

Для каждого случая подбирается соответствующее лекарственное средство. Основополагающим фактором является вид инфекции, относительно которого выбирается антибактериальный препарат.

Также учитывается общее состояние слизистой, так как кроме устранения причин воспаления, необходимо простимулировать восстановление клеток в проблемной области, ускорить заживляемость.

Существуют специальные приемы для улучшения проникновения активных веществ в пораженные ткани. Для этого вводится не только само лекарственное средство, но и вспомогательный раствор, улучшающий проникновение антибиотика.

Для инстилляции применяют различные растворы, вот некоторые примеры наиболее распространенных лекарственных средств:

  1. Протаргол. Представляет собой препарат с соединениями серебра и других компонентов, способствующих антибактериальным и защитным свойствам медикамента. Кроме устранения инфекции и предотвращения ее распространения на другие ткани, Протаргол формируют своеобразную пленку на пораженном участке, что способствует быстрому заживлению.
  2. Колларгол. Средство, на основе элементов серебра, а также вспомогательного альбумина. Обладает хорошим антибактериальным эффектом, что необходимо при воспалениях мочевого пузыря, способствует лучшему заживлению пораженных участков.
  3. Диоксидин. Препарат пременяется для устранения инфекций различного происхождения, гнойных образований, абсцессов и других последствий патологических нарушений в тканях. Диоксидин обладает сильным антибактериальным эффектом, его не применяют для лечения детей, не рекомендована для беременных женщин.
Вышеперечисленные препараты не единственные, врач может назначить растворы и других медикаментов, так как развитие заболеваний мочевого пузыря могут иметь определенные особенности.

Самостоятельное проведение манипуляции

Процедуру проводить самостоятельно категорически запрещается, так как действия требуют особого опыта, соблюдения исключительной стерильности. Есть риск нанесения травм катетером, что только усугубит ситуацию, повышается вероятность дополнительного заражения бактериями.

Если по каким-либо причинам нет возможности самостоятельно посещать медицинское учреждение, а инстилляция прописана в курсе лечения, то нужно обговорить ситуация с врачом. Будет выбрано альтернативное лечение, скорректирован график процедур.

Противопоказания к проведению процедуры

Ограничения к проведению операции касаются протекающих урологических, гинекологический заболеваний в острой форме, когда воспаленные участки кровоточат, есть риск инфицирования всего органа. Обычно такие острые процессы купируются и уже после этого возможно назначение физиотерапии в виде инстилляции.

Каждый пациент перед процедурой анализируется врачом на возможные противопоказания в виде непереносимости лекарственных средств, инвазивных вмешательств, а также патологий, развитие которых может обостриться после подобных манипуляций.

Что говорят пациенты о перенесенной манипуляции?

Отзывы об инстилляции мочевого пузыря у женщин:

Долгое время у меня периодически возникал цистит, я его лечила антибиотиками, пила витамины, еще какие-то лекарства, но он у меня не переходил, а потом уже диагностировали хроническую форму. Врач назначил инстилляцию, боялась, как будут проходить весь этот процесс, но оказывается зря. Не больно, есть конечно, легкий дискомфорт, но не критично.  Больше года обострений цистита нет.

Екатерина Сергеевна, 46 лет

Мне инстилляцию порекомендовал гинеколог и уролог, так как в 5 месяцев при беременности меня периодически начал беспокоить мочевой. Принимать антибиотики не хотелось, боялась навредить малышу, но запускать болезнь тоже было опасно. Я настроилась психологически, расслабилась и было вполне терпимо. Уже на 3-м сеансе наблюдалось улучшение, прошли неприятные рези при мочеиспускании, все пришло в норму.

Ольга, 26 лет

 

Топ-11 инстилляций мочевого пузыря у женщин. Что это такое?

На чтение 20 мин. Просмотров 362 Опубликовано

Когда мы говорим о заболеваниях мочевого пузыря, то зачастую представляем медикаментозное лечение, воздействующее на весь организм. Но существует и другой вид лечения — местный. В этом случае воздействие приходится только на проблемный участок. К таким методам лечения относятся инстилляции мочевого пузыря. Попробуем же разобраться, почему стоит делать инстилляции мочевого пузыря у женщин, что это такое, какие плюсы и минусы имеет данный способ лечения.

Инстилляции мочевого пузыря — что это такое в двух словах

 Инстилляция — в переводе с латинского языка означает «вливание по каплям».

В урогинекологии этим термином обозначается доставка активного вещества непосредственно в пораженный орган для устранения очагов инфицирования и воспаления. С помощью уретрального катетера врач вводит антибактериальное, ранозаживляющее, противовоспалительное, или восстанавливающее слизистую пузыря лекарство в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал).

Процедуру назначают в основном при воспалительных процессах инфекционной природы.

Такой метод лечения ускоряет заживление пострадавших тканей и восстанавливает слизистую оболочку мочевого пузыря.

Внутрипузырные инстилляции являются эффективным методом лечения, в составе комбинированной терапии

 Далее, рассмотрим подробнее при каких же заболеваниях рекомендуется пройти курс этого лечения.

Показания для инстилляций мочевого пузыря: 7 случаев

 Этот метод лечения применяют при многих заболеваниях мочеполовой системы женщин, мужчин и детей.

Катетеры используются в 3-х случаях:

  1. Для отвода мочи из мочевого пузыря.
  2. Для введения лекарственных веществ.
  3. Для промывания мочевого пузыря у катетеризированных пациентов.

По результатам диагностических процедур, после определения показаний и противопоказаний уролог может назначить курс инстилляций мочевого пузыря.

Такое лечение может быть рекомендовано при следующих заболеваниях:

  • Хронический цистит. Вялотекущий цистит с периодическими обострениями. Может возникать вследствие инфицирования мочевых путей половыми инфекциями — хламидиии, уреаплазма, микоплазма, трихомонады, гонорея, гардренерелла, впч, герпес, происходит поражение слизистой оболочки и тканей мочевого пузыря.
  • Уретрит. «Спокойная» фаза хронической формы, не в период обострения.
  • Простатит. Воспаление предстательной железы у мужчин.
  • Злокачественные опухоли уретры и мочевого пузыря у женщин.
  • Лучевой цистит. Вызванный химиотерапией у онкобольных.
  • Лейкоплакия мочевого пузыря
  • Интерстициальный цистит

 Если вы страдаете одним их этих заболеваний, а классическое медикаментозное лечение не помогает, то инстилляции могут стать хорошей альтернативой. Их эффективность доказана в теории и проверена на практике.

Будет нелишним рассказать и о противопоказаниях для процедуры инстилляции мочевого пузыря:

  • аллергическая реакция на препарат. Чтобы избежать нежелательной реакции, нужно тщательно собрать анамнез (историю болезни). А в случае проявления аллергии использовать альтернативный вид лечения или препарат для заливок.
  • анатомически видимое сужение уретры (мочеиспускательного канала). В этом случае катетер просто не пройдет по мочеиспускательному каналу в полость мочевого пузыря.
  • острые воспалительные и инфекционные заболевания в фазе обострения.
  • обширные повреждения и разрывы органов мочевыделительной системы. При такой ситуации велика возможность повредить уретру или окружающие органы еще сильнее.

Если метод лечения инстилляциями включать в комплексное лечение заболеваний мочевого пузыря, особенно хронических циститов, лейкоплакии мочевого пузыря, интерстициального цистита или нейрогенного мочевого пузыря, то можно добиться больших успехов на пути к выздоровлению и полноценной жизни.

Основные задачи процедуры инстилляции

 Мочепузырные инстилляции призваны справиться со следующими задачами:

  • Остановить размножение опасных вирусов, бактерий и грибков.
  • Устранить симптомы цистита и уретрита: зуд, боль, жжение при мочеиспускании, недержание мочи.
  • Завершить процесс образования гнойных масс в уретре и мочевом пузыре.
  • Способствовать скорейшему заживлению и восстановлению слизистой оболочки мочевого пузыря и его поврежденных нервных окончаний.
  • Уничтожить злокачественные клетки при наличии опухоли.

Справившись с этими проблемами, инстилляции дают хороший результат в лечении хронических и запущенных воспалительных заболеваний мочевого пузыря.

Виды и размеры уретральных катетеров для мочепузырных заливок

Инстилляция мочевого пузыря — это процедура, которая может проводиться как мужчинам и женщинам, так и детям.

Давайте рассмотрим, какие катетеры для инстилляций мочевого пузыря можно использовать женщинам:

  • Катетер Нелатона — это полая прямая трубка с двумя дренирующими отверстиями на конце. Имеет закругленный кончик, который облегчает введение, не травмируя уретру. Служит для одноразового краткосрочного использования.

Катетеры Нелатона изготавливают из ПВХ (поливинилхлорида) или полиуретана, они нетоксичны и биосовместимы, а также термопластичны.

При попадании в уретру они размягчаются за счет тепла тела, вызывая меньше неприятных ощущений и не травмируют ткани и органы.

Уретральные катетеры бывают:

  1. Лубрицированные (со смазкой). В качестве лубриканта применяют гель Катеджель. В его состав входит лидокаин, обладающий обезболивающим эффектом, и хлоргексидин, проявляющий противомикробною активность.
  2. Не лубрицированные (без смазки)

Длина катетеров для мужчин подойдет около 40 см, а для женщин и детей достаточно 20 см.

Также катетеры подразделяются по внешнему и внутреннему диаметру:

Для мужчин используют катетеры с внешним диаметром от 2,7 до 6 мм (размеры: № 8; 10; 12; 14; 16; 18).

Для женщин — катетеры с внешним диаметром от 2 до 5,3 мм (размеры № 6; 8; 10; 12; 14; 16)

Для детей подойдут катетеры с внешним диаметром от 2 до 3,3 мм (размеры № 6; 8; 10)

Самый безболезненный и оптимальный вариант для женщин — это детские лубрицированные от производителя катетеры размером № 6, где внешний диаметр всего лишь =2 мм.

Важно заметить, что выбор катетера подходящего диаметра зависит не только от пола и возраста, но и от диагноза и патологических (болезнетворных) процессов в организме пациента.

Лубрицированные катетеры Нелатона оптимальны для самокатетеризации в домашних условиях. Нет необходимости совершать дополнительные манипуляции по подготовке катетера, при которых сложно сохранить стерильность изделия. Смазка уже нанесена на трубку катетера и не стирается по мере введения в мочеиспускательный канал.

Среди лубрицированных катетеров наиболее удобен вариант с гидрофильным (водным) покрытием. Который, вступая в контакт с водой, становится очень гладким и скользким, что дополнительно облегчает введение и увлажняет слизистую оболочку уретры (мочеиспускательного канала).

В медицине существуют различные виды уретральных катетеров:

  • Катетер Тиманна и катетер Нелатона с кончиком по Тиманну. Мужские урологические катетеры, главная особенность которых — изгиб на конце трубки. Учитывая физиологические особенности мужчин и патологии, изогнутый наконечник позволяет быстрее и менее травматично преодолеть места критических сужений уретры и достичь мочевого пузыря. Выполнен из ПВХ, полиуретана или силикона и имеет схожие характеристики, как у катетера Нелатона.
  • Катетер Фолея — один из самых распространенных и востребованных в урологии, но для краткосрочных манипуляций, таких как инстилляция мочевого пузыря используется крайне редко, поскольку имеет иное предназначение в урологии. Имеет особенность в виде надувного удерживающего баллона. В урологии преимущественно применяется для отвода мочи из мочевого пузыря.

Также, существуют катетеры Пеццера, Малеко, Пуссона, твердые металлические стационарные катетеры для проталкивания камней в уретре или мочевом пузыре и другие.

В зависимости от диагноза и особенностей организма размер любого катетера должен подбирать лечащий врач, чтобы исключить возможную травматизацию уретры.

А мы идем дальше и перейдем непосредственно к технике проведения инстилляций мочевого пузыря.

Техника проведения заливок (инстилляций) в мочевой пузырь

Проведение лечебной процедуры, как правило, производится в медучреждении.

В кабинете поддерживаются оптимальные условия для проведения подобных процедур: регулярная антисептическая обработка и облучение ультрафиолетом.

Важно соблюдать стерильность до инстилляции, во время и после. Несоблюдение правил стерильности провоцирует повторное заражение внутренних органов.

Проведение инстилляций происходит по следующему алгоритму:

  1. Сначала врач производит антисептическую обработку наружных половых органов и вход в уретру (мочеиспускательный канал).
  2. Затем врач смазывает уретру гелем с анестетиком и приступает к введению стерильного тонкого одноразового катетера, продвигая его до мочевого пузыря. Если в мочевом пузыре оставалась моча, то она сливается по катетеру в ёмкость.
  3. 3. В запущенных случаях и при гнойных образованиях в мочевом пузыре врач сперва при помощи шприца через катетер может предварительно промыть полость мочевого пузыря раствором антисептика, нагретым до комнатной температуры.
  4. 4. Затем через катетер вводится необходимое лекарство (10-90 мл в зависимости от параметров пациента и диагноза), после чего нельзя мочиться в течение некоторого времени. Время воздействия лекарства определяет врач, в зависимости от степени тяжести патологии оно может длиться от 45 минут до 3-6 часов. В период воздействия препарата рекомендуется находиться в различном положении, чтобы лекарство равномерно распределилось по мочевому пузырю.

«Кончик катетера обрабатывается гелем Катеджель, чтобы уменьшить неприятные ощущения при прохождении уретры»

Во время введения препарата возможно ощущение легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 10-15 минут.

Процедура длится около 7-10 минут, а курс лечения составляет 7-10-15 процедур, которые выполняют через день. В некоторых случаях процедуры проводятся реже: до одной в неделю или в течение месяца. Иногда требуется повторение курса процедур, но не ранее, чем через 1 месяц.

Таким образом процедура не такая уж и страшная, как может показаться на первый взгляд, длится недолго, но результат лечения этого стоит.

 Однако важно помнить, что перед проведением процедуры инстилляции нужно пройти подготовку, об этом поговорим дальше.

Как правильно подготовиться к инстилляциям

Для оценки целесообразности и рисков лечащий врач отправляет пациента на обследование. Сначала необходимо провести общий анализ мочи с микроскопией осадка и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, чтобы оценить общее состояние организма и понять степень серьезности заболевания.

В большинстве случаев врач назначает цистоскопию — исследование внутренней поверхности мочевого пузыря через уретру под эндоскопическим микроскопом.

Иногда требуется проведение биопсии: берется микрокусочек ткани (срез) внутреннего слоя мочевого пузыря во время цистоскопии и направляется на анализы для выявления атипичных (инородных) клеток, а также определения других показателей по назначению врача и определения стадии болезнетворного процесса.

Вопрос о проведении цистоскопии (под наркозом или без) и биопсии решается индивидуально с каждым пациентом.

Непосредственно перед процедурой подготовка заключается в полном опорожнении мочевого пузыря, проведении туалета половых органов и однократном приеме дозы антибиотика, для предотвращения заноса инфекции во время процедуры. Также с собой рекомендуется взять одноразовую аптечную пеленку и полотенце.

А теперь рассмотрим подробнее какие препараты используются для проведения процедуры инстилляции, а каких следует избегать.

Обзор растворов и препаратов для инстилляций мочевого пузыря

Считается, что при цистите такой способ лечения имеет высокую эффективность. При инстилляции врач может назначить одно лекарственное средство или «коктейль» из нескольких.

Для предварительной обработки наружных половых органов у женщин используют мирамистин, разбавленный хлоргексидин, фурацилин или диоксидин.

Важно! Ни в коем случае для этих целей нельзя использовать спиртовые растворы, так как они вызовут ожог слизистой оболочки.

Список препаратов, обладающих противомикробной активностью для мочевого пузыря:

  • Димексид (1% раствор) обладает противомикробным действием, а также способствует заживлению слизистой. Его назначают при лечении цистита и мочеполовых инфекций. Эффективность инстилляций димексида при интерстициальном цистите была обнаружена опытным путем, но сейчас является стандартным лечением. Профессор Р. Пересе-Марреро провел исследование, в котором пациенты получали инстилляции димексида 1 раз в 2 нед. (курс из 8 инстилляций). Результаты исследования показали заметное улучшение состояния у 93% пациентов.
  • Антибиотики:
  1. Цефтриаксон
  2. Ципрофлоксацин
  3. Гентамицин
  4. Фурацилин (стерильный раствор из аптек)
  5. Диоксидин
  • Бактериофаги используют, когда антибактериальная терапия оказалась неэффективной. Эти препараты, состоящие из особых вирусов, поражают и губят патогенные бактерии, не вызывая при этом побочных действий.

Далее, мы расскажем о том, из чего состоит слизистый слой мочевого пузыря, какие функции он выполняет и как его восстановить.

Внутренний слой мочевого пузыря называемый уротелием. Он выделяет на поверхность слизистой мукополисахаридную субстанцию (простыми словами — слизь, состоящую из особых белков), которую еще иногда называют ГАГ-слой. Этот ГАГ-слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря, образуя тем самым защитный слизистый слой. Он является препятствием для проникновения агрессивных компонентов мочи и микробов вглубь стенок мочевого пузыря.

ГАГ-слой состоит из:

Несульфатированных гликозаминогликанов:

  • Гиалуроновой кислот

Сульфатированных гликозаминогликанов:

  • Гепарин сульфат
  • Гепарин
  • Хондроитин сульфат
  • Дерматан сульфат
  • Кератан сульфат

Разрушение нормального слизистого слоя (гликозаминогликанового слоя) мочевого пузыря под воздействием различных факторов, в том числе инфекций, ведет к проникновению агрессивных компонентов мочи в толщу самого мочевого пузыря, тем самым, вызывая хроническое воспаление и ряд осложнений в виде, хронического цистита, метаплазии и возможной онкологии.

Восстановление слизистой мочевого пузыря заключается в введении в мочевой пузырь аналогов гликозаминогликанов, перечисленных выше, в виде препаратов, методом инстилляций. Эти препараты, являющиеся аналогом мукополисахаридов восстанавливают разрушенный слизистый слой (оболочку) мочевого пузыря.

Что же это за препараты, мы описали в данном списке:

Топ 11 растворов восстанавливающих слизистую мочевого пузыря:

  • Пентозан полисульфат применяется как перорально (через рот), так и в виде мочепузырных инстилляций.
    Исследование профессора И. Л. Дависа и его команды показали интересные результаты лечения интерстициального цистита пентозаном полисульфата. Первая группа женщин принимала пентозан полисульфат перорально и в виде инстилляций, вторая группа принимала препарат перорально, а внутрипузырно — физиологический раствор (плацебо). Курс инстилляций продолжался 6 недель, прием пентозан полисульфата перорально — до 12 недель. В обеих группах было выявлено улучшение состояния пациенток, но в группе, получавшей комбинированную терапию, оно оказалось более значимым.
  • Препараты на основе гиалуроновой кислоты также показали положительные результаты при лечении хронических циститов. В России используют куриозин (ассоциат гиалуроновой кислоты с цинком), Уро-Гиал (гиалуронат натрия), или Уро-Лайф. Гиалуроновая кислота содержится в стенках мочевого пузыря и выполняет защитную функцию, предохраняя от негативных раздражающих воздействий мочи и ее компонентов. Таким образом можно сказать, что высокая концентрация гиалуроновой кислоты способствует быстрой регенерации (восстановлению) слизистой оболочки мочевого пузыря. Это особенно важно при хронических циститах, лейкоплакии мочевого пузыря, интерстициальном цистите, для которого характерны образования эрозий и язв на стенках мочевого пузыря.
  • Гепарин является составляющим компонентом слизи, которая обволакивает весь мочевой пузырь изнутри. Это гликозаминогликан, который от природы, с рождения, у человека выделяется внутренним слоем мочевого пузыря(уротелием), с целью защиты его от агрессивных компонентов мочи и микробов. Поэтому, делая заливки гепарином, восстанавливается естественный баланс слизистого слоя мочевого пузыря, который должен содержать гепарин.

«Доктор мед. наук — Синякова Л.А. и ее команда разработали эффективный раствор для лечения лейкоплакии плоскоклеточной метаплазии мочевого пузыря: «гепарин — 25 тысяч единиц, 2% раствор лидокаина — 2 мл, 0,9% раствор натрия хлорида — 13 мл. Инстилляцию проводят 2-3 раза в неделю». Исследование показало, что данный раствор восстанавливает поврежденный слой ткани, а само заболевание отступает на длительный период»

  • Колетекс АДЛ (он же Уролайн-АДД). Состоит из Альгинат натрия+диоксидин+лидокаин.
  • Колетекс Д (он же Уролайн-Д). Состоит из Альгинат натрия+димексид.
  • Колетекс ДНК Л он же Уролайн-ДНК). В составе иммуностимулирующий компонент-Деринат.
  • Хондроитин в виде препаратов Уропол или Гепан.
  • Коктейль из препаратов Диоксидин (2 ампулы) + Гепарин (25 тыс.) + Лидокаин (1 ампула)
  • Айалурил, состоящий из Гиалуроновой кислоты + Хондроитин сульфат
  • Интерфероны и индукторы итерферонов в виде растворов по назначению иммунолога.
  • Озонированные растворы для инстилляций (озонотерапия мочевого пузыря). Только по согласованию с лечащим врачом!

Противоопухолевые препараты

Назначают при раке мочевого пузыря. Например, имуран подавляет бесконтрольное размножение клеток злокачественной опухоли.

Анестетики

Такие растворы, как лидокаин 2%, маркаин 0,5% применяются в комплексе с другими препаратами. Исследование профессора К. Лоуэлл Парсонса, который специализируется на лечении интерстициального цистита, показало, что инстилляция комбинации 1–2% лидокаина, гепарина и бикарбоната натрия приводит к моментальному купированию болевого синдрома, и нормализации позывов к мочеиспусканию у 94% пациентов.

Неоднозначно мнение по поводу использования раствора серебра (протаргол, колларгол) при инстилляциях мочевого пузыря. Д.м.н., профессор, уролог — Л. А. Синякова выступает против его применения, так как он способен вызвать рубцевание тканей с последующими негативными патологиями:

«К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре»

Любое лекарственное средство перед введением должно быть температуры тела, то есть примерно 30-35 градусов.

Рассмотрим, почему же мочепузырные инстилляции намного эффективнее в сложных случаях, чем лекарства, принимаемые перорально (внутрь).

Плюсы и польза лечения цистита инстилляциями

Доставка лекарства непосредственно в очаг воспаления имеет ряд очевидных преимуществ:

  • Моментальное попадание препарата в очаг воспаления. Проникая самым быстрым способом, оно сразу начинает свое действие: купирует болевой синдром и приступает к лечению воспаления.
  • Возможность использовать лекарственные средства в высоких концентрациях. Высококонцентрированные препараты, попадающие непосредственно только в мочевой пузырь, обладают большей терапевтической пользой и при этом не влияют на кровь, почки, печень и центральную нервную систему (ЦНС).
  • Длительное нахождение лекарства в полости мочевого пузыря. Лекарственный препарат вводят в опустошенный мочевой пузырь, и он воздействует на поврежденные ткани от 40 минут до нескольких часов, что позволяет ему всё это время восстанавливать слизистую оболочку мочевого пузыря.
  • Глубокое проникновение в стенки мочевого пузыря и уретры.
           Введение уретрального катетера                                в мочевой пузырь

Благодаря этому достигается мощный противовоспалительный эффект и увеличивается возможность справиться с хронической формой заболевания.

  • Широкий спектр для применения.
  • Подходит мужчинам, женщинам и даже детям при лечении многих инфекционных и воспалительных заболеваний. Беременность или детский возраст не являются противопоказанием к проведению процедуры.

Как мы видим достоинств у лечения инстилляциями много, но важно и познакомиться с недостатками этой процедуры.

Минусы лечения цистита инстилляциями

К недостаткам такого лечения можно отнести возможные осложнения. Они возникают редко и связаны обычно с индивидуальной непереносимостью препаратов или нарушением техники выполнения процедуры.

  • Аллергическая реакция, при ее обнаружении необходимо немедленно прекратить курс лечения этим препаратом и с помощью врача подобрать другой оптимальный для конкретного пациента вариант лечения.
  • Риск обострения хронической формы цистита у женщин связан с возможностью «занести» инфекцию при несоблюдении правил асептики и антисептики.
  • Уретральная лихорадка у мужчин, которая может возникнуть из-за нарушения техники ввода катетера: инфекция попадает в кровь через поврежденные стенки уретры.
  • Риск развития восходящего пиелонефрита у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник).
  • Травма мочевого пузыря или уретры при введении неправильно подобранного по размеру катетера или при нарушении самой технологии.
  • Использование больших размеров катетера толстого диаметра, которые при введении способствуют излишнему раздражению и травмированию (микроразрывам) ткани мочеиспускательного канала.

Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо тщательно проводить диагностику перед назначением процедуры и соблюдать все правила и технологию проведения.

Именно поэтому инстилляции мочевого пузыря рекомендуется выполнять в медицинском учреждении у квалифицированного врача, но существуют ситуации, когда пациенту может понадобиться провести самостоятельно процедуру в домашних условиях.

Далее мы рассмотрим, что для этого необходимо и какими навыками стоит обладать, чтобы провести самокатетеризацию и инстилляцию мочевого пузыря.

Инстилляции в домашних условиях у людей с ограниченными возможностями

В последнее время в связи с широким распространением лубрицированных (смазанных) катетеров, некоторые пациенты полностью берут ответственность за свое здоровье на себя и проводят инстилляции мочевого пузыря самостоятельно дома.

Прежде всего это категория людей с ограниченными возможностями, которые передвигаются на кресле-коляске. У некоторых из них нет возможности самостоятельно произвести мочеиспускание, и это становится возможным только при помощи катетера. Кроме того, из-за слабого кровообращения малого таза у таких пациентов часто возникают циститы, которые требуется своевременно лечить заливками в мочевой пузырь.

Поэтому многие, кто столкнулся с этой проблемой самостоятельно ставят катетер и сливают мочу в мочеприемник. А в случае с хроническим циститом вводят лечебные, антибактериальные и заживляющие растворы в виде инстилляций в мочевой пузырь.

Рассмотрим, каким же образом можно произвести инстилляции мочевого пузыря, если отсутствует возможность посетить для этой цели медицинское учреждение у людей с инвалидностью.

Для начала необходимо тщательно вымыть руки с мылом, использовать для обработки рук антисептик на основе спирта или хлоргексидина, либо проводить процедуру в стерильных перчатках.

Перед началом процедуры подготовьте все необходимое:

  • подмойтесь в душе с помощью мягкого мыла для интимной гигиены с нейтральным показателем PH или детского средства для подмывания младенцев с отметкой «без слез»,
  • приготовьте катетер подходящего размера,
  • мешок для сбора мочи (в случае, если нет возможности провести мочеиспускание естественным способом до процедуры),
  • влажные салфетки для интимной гигиены,
  • препарат для промывания мочевого пузыря,
  • лекарственное средство, подобранное лечащим врачом,
  • шприц Жане или другой подходящий шприц к катетеру для введения раствора,
  • сухая салфетка,
  • держатель-зажим для нижнего белья (для мужчин),
  • небольшое зеркало (для женщин).

Далее можно приступать к распаковке катетера.

Соедините шприц с раствором и коннектор катетера, затем положите его в удобное стерильное место.

Снимите нижнее белье и расположитесь в удобном положении, чтобы было видно вход в уретру. Далее необходимо обработать стерильным бинтом с антисептиком наружные половые органы и вход в уретру.

Затем нужно извлечь катетер из упаковки, но будьте внимательны, чтобы он не коснулся одежды или кожи, иначе он потеряет стерильность и может занести инфекцию. Если катетер стал нестерильным, замените его на новый.

Постарайтесь максимально расслабиться и начинайте вводить катетер на вдохе, чтобы процесс введения катетера был менее чувствительным.

Продолжайте медленно продвигать катетер до тех пор, пока не начнется мочеиспускание, а потом еще немного. После окончания слива мочи выпрямитесь, чтобы убедиться, что мочи больше нет.

Далее можно приступать к самой процедуре инстилляции: с помощью шприца, соединенного с катетером, вливается необходимое лекарственное средство, также нагретое до комнатной температуры, а лучше до температуры тела человека. Лекарство необходимо оставить в мочевом пузыре на некоторое время, которое определил для вас лечащий врач.

По окончании процедуры медленно и аккуратно извлеките катетер из мочеиспускательного канала и утилизируйте его.

Напомним, что проводить катетеризацию и инстилляцию самостоятельно не рекомендуется, а информация выше представлена в качестве дополнительных вспомогательных мер, исключительно в информационных целях.

Нюансы проведения заливок в мочевой пузырь у женщин

Обычно эта процедура для женщин проводится при лечении хронического цистита. Благодаря анатомической особенности (короткий и прямой мочеиспускательный канал) процедура введения катетера для женщин проходит легче, быстрее и менее болезненно, чем у мужчин.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач обрабатывает вход в уретру антисептиком, вводит стерильный катетер в мочеиспускательный канал и начинает вливать раствор.

После окончания процедуры женщинам может понадобиться гигиеническая прокладка, чтобы капли жидкости не испачкали белье.

5 советов от редакции UROTELIO

Подводя итог хотелось бы дать несколько советов по поводу лечения мочевого пузыря инстилляциями:

  • Постарайтесь не доводить заболевание до хронической стадии, обращайтесь к врачу вовремя. Инстилляции мочевого пузыря хоть и эффективны, но процедура эта малоприятная, и даже она не дает 100% гарантии на полное выздоровление без комплексного подхода к лечению.
  • Подходите к выбору врача с полной ответственностью, при необходимости и возможности проконсультируйтесь с несколькими, чтобы быть уверенным что диагностика и лечение будут современными, эффективными, а значит и менее травматичными.
  • Соблюдайте все рекомендации врача, не прерывайте курс приема лекарственных препаратов.
  • Проводите процедуру инстилляции мочевого пузыря в медицинском учреждении. В крайнем случае в домашних условиях, но после консультации с врачом, при полном понимании тактики лечения.
  • Не бойтесь самой процедуры инстилляции, это не так страшно, как кажется на первый взгляд. Она неприятная, но очень эффективная. Подумайте о том, что она может справиться с хроническим заболеванием, которое вас беспокоит не один год и не дает вести полноценную счастливую жизнь, заниматься любимыми делами. Взвесьте пользу лечения и страхов. С помощью тонких детских, уже лубрицированных от производителя катетеров, процедура становится безболезненной.
  • Не пренебрегайте комплексными мероприятиями при лечении хронического заболевания, потому что только такой подход даст самый эффективный результат.

Мы надеемся, что нам удалось раскрыть тему и вы получили общее представление о таком методе лечения как инстилляция мочевого пузыря.

Если вам понравилась наша статья, то, пожалуйста, оцените ее.

А вам приходилось лечиться инстилляциями? Насколько такое лечение было эффективно?

Инстилляция уретры у мужчин и женщин

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Известно немало успешно применяемых процедур от урологических заболеваний. Инстилляция является самой действующей процедурой против заболеваний, связанных с мочеполовой системой, но при этом она обладает противопоказаниями и проводится исключительно по назначению лечащего врача.

Содержание статьи

Суть и цели операции

Суть этой процедуры заключается в капельном введении лекарства через мочевыделительный канал. Операция выполняется с целью устранения поврежденных участков на слизистой, а если у пациента имеется опухоль — инстилляция уретры способствует ее уничтожению.

Также данную операцию применяют в качестве лечения от инфекций в области нижнего мочевого пути. Весть процесс занимает не больше десяти минут, но после введения медикамента в организм оно остается там еще примерно на час. Перед началом процедуры больному освобождают мочевой пузырь, обеззараживают антисептиком уретру и кожу вокруг нее. Крайне опасно такую операцию производить дома.

Когда необходимо прибегать к инстилляции?

Главными показаниями к проведению инстилляции считают:

  • обострение цистита;
  • злокачественное новообразование в мочевике.

Чаще всего, именно по вышеперечисленным причинам женщинам назначают такую операцию.

Для мужчин инстилляцию уретры рекомендуется производить, когда имеется:

Положительные и отрицательные моменты процедуры

Введение в мочевик медикаментов обладает рядом преимуществ, благодаря которым данная процедура очень популярна при лечении заболеваний половой и мочевыделительной системы. Из всех положительных моментов операции можно выделить следующее:

  1. Высокая концентрация лекарственных средств. Оказывает местное воздействие на проблему, не влияет на весь организм. Потому существует возможность применять концентрированное лекарство без тяжелых последствий для организма.
  2. Длительное действие. Так как перед инстилляцией мочевик пациента опустошают, лекарство может в полной мере раскрыть свои свойства, тем самым помогая быстро заживить слизистую оболочку.
  3. Глубокое прохождение лекарства. В виду особого введения препарат способен достигнуть глубоких слоев стенок мочевика. Таким образом, эта операция позволяет лечить даже хронические заболевания.

Как и у других способов терапевтического лечения, у этого метода также имеются недостатки. В первую очередь, это связанно с аллергическими реакциями, которые могут возникать очень часто из-за высокой концентрации препарата. Инвазивность является вторым недостатком, так может произойти, если медицинские инструменты были плохо продезинфицированы.

Подготовка к процедуре

Перед курсом инстилляции обязательно проводится противовоспалительное, а также антибактериальное лечение. Это нужно для того, чтобы предупредить обострение существующих патологий и прохождение опасных бактерий дальше.

Перед процедурой специалист проводит:

Также больной должен перед процедурой освободить мочевик и тщательно омыть свои половые органы.

Этапы проведения инстилляции

Для проведения такой операции обычно выделяют отдельно оборудованный кабинет, где специалисты строго соблюдают необходимые условия: постоянно проводят санобработку кабинета антисептическими средствами, облучают помещение ультрафиолетовыми лучами, тщательно следят за чистотой инструментов.

Последовательность действий:

  1. После того, как пациент опорожнил мочевик, врач производит обработку паховой зоны специальным антисептиком.
  2. Перед установкой катетера на гениталии наносят местное обезболивающее средство.
  3. Чтобы предупредить дискомфорт и болевые ощущения, в мочеиспускательном канале больному вводят гель, в составе которого имеется Лидокаин.
  4. Далее проводится промывка полости пузыря препаратом бактерицидного действия, после чего врач вводит медикамент и зажимает аккуратно уретру на 30 секунд.

При наличии у мужчины простатита стабильный результат дает внутрипузырный ввод препарата и выполнение специального массажа.

Длительность процедуры может быть от 15 минут до 2 часов. Для любого больного уролог в индивидуальном порядке высчитывает интервал введения лекарства. Чем быстрее будет вымыта опасная флора, тем быстрее наступит долгожданное выздоровление.

Как проходит инстилляция уретры у женщин?

Для инстилляции используют катетер одноразового типа в виде пластиковой трубочки, которая, согреваясь от тела человека, становится гибкой и мягкой. Трубка обладает закругленным концом, благодаря чему ее прохождение в мочевой пузырь абсолютно безболезненно. Процедура проходит так:

  1. Пациентку сажают на гинекологическое кресло, промежность и паховую зону обрабатывают антисептиком. После чего с помощью катетера из мочевого пузыря выводят мочу.
  2. Далее в трубку вставляют шприц и заполняют антисептиком мочевой пузырь. После того, как шприц отсоединят, препарат вытечет наружу. Операцию проводят до тех пор, пока лекарство, выходящее из мочевого пузыря, не будет прозрачным.
  3. После получения необходимого результата внутрь уретры вливают лекарство и убирают катетер. Пациентка должна остаться в лежачем положении как минимум 10 минут. После этого ходить в туалет нельзя примерно два часа.

Особенности проведения процедуры у мужчин

Для результативного лечения таких заболеваний как: простатит, цистит или уретрит необходимо провести как минимум 5 подобных процедур.

Для введения лекарства используется, как и в первом случае, гибкий пластиковый или силиконовый катетер. Оптимальный вид катетера определяет специалист с учетом различных функциональных свойств, ширины и длины самого катетера.

Техника проведения данной операции довольно сложная. Это обусловлено особенностями строения мужского тела. Уретра у сильного пола имеет сужение и сильный изгиб. Потому во время процедуры мужчина может получить болевые ощущения.

Многие фармацевтические фирмы продают шприцы уже заполненные лекарством. Его вводят в уретру и впрыскивают необходимое количество препарата. Затем, мочеиспускательный канал зажимают на 40 минут для достижения результата. Клинически подтверждено, что данное лечение обладает преимуществами перед другими способами.

Инстилляция во время беременности

Лечение во время беременности проводится с крайней осторожностью, особенно если женщина страдает циститом. Сдав анализы можно установить причину появления болезни. В подобном положении пациентке запрещается принимать лекарства, особенно на ранних стадиях беременности, так как они могут вызвать патологию развития плода.

Лекарственные препараты воздействуют только там, где это крайне необходимо. Процедура производится после сдачи определенных анализов и с согласия лечащего врача.

Как проводят инстилляцию детям?

При назначении инстилляции детям, способ вливания лекарства такой же, как у всех. Но в зависимости от пола дитя, существует некоторые особенности:

  1. Процедура производится с помощью маленького катетера, так как диаметр уретры у малышей уже, чем у взрослого человека.
  2. Лекарство выбирают с учетом возрастного диапазона ребенка.
  3. Во время операции применяют меньший объем лекарств.

Какие препараты разрешено применять при инстилляции?

Для того чтобы эффективно излечить слизистую, врачи в своем лечении применяют специальные медикаменты, которые обладают быстро заживляющим эффектом, а также мгновенно снимают раздражение. Часто используют антисептики, намного реже — растворы на основе масла.

Когда заболевание проникло глубоко в слои мочевого пузыря, антибиотики уже не способны оказать лечебное действия, в данном случае прописывают Димексид, который снимает боль и способствует быстрому заживлению пораженной слизистой.

При хроническом типе цистита назначают Фурацилин, Диоксидин, Гидрокортизон, Колларгол, Марганцовку, а также всем известный Протаргол.

Краткая характеристика Протаргола

Протаргол – это медикамент, в составе которого имеется серебро, благодаря чему средство обладает хорошим заживляющим свойством. Протаргол применяют для терапевтического лечения в урологии, и подходит как взрослым людям, так и детям.

Активные вещества, в составе этого средства, образуют своего рода защитную пленку на поврежденной оболочке. В итоге сосуды сужаются, а воспаление уменьшается. Ионы серебра не позволяют инфекции проходить дальше и уничтожают ее полностью. Применение Протаргола не вызывает привыкания и побочки.

Колларгол

Данный препарат также создан на основе ионов серебра, обладает высоким антисептическим действием. Колларгол в своем составе содержит 70% серебра и порядка 30% альбумина, который соединяет молекулы серебра между собой. Препарат отлично заживляет, обеззараживает и снимает воспаление. Колларголом проводят инстилляцию уретры.

Свойства Диоксидина

Препарат считается синтетическим средством, оказывает бактерицидное действие. При обработке ран Диоксидином у пациента не возникает никаких болевых ощущений. Поврежденные участки хорошо очищаются, а потому происходит быстрое восстановление тканей.

Диоксидин в многочисленных исследованиях доказал, что может уничтожить различного рода микробы: сальмонеллу, холерный вибрион, менингококки. Это средство превосходно показал себя при цистите. Диоксидин часто использует для инстилляции, применять его можно только взрослым людям.

При беременности и кормлении грудью использовать средство нельзя.

Можно ли в дома проводить инстилляцию?

Инстилляцию в домашних условиях делать нельзя, это процедура медицинского характера, делать ее правильно могут только медработники с соответствующим оборудованием и опытом работы, в обработанном помещении.

Своими силами проводить инстилляцию уретры очень опасно , так как могут быть тяжелые последствия, например такие как: обострение патологии, инфицирование опасными бактериями мочевика, возникновение пиелонефрита и другие проблемы.

Существуют единичные случаи, при которых позволяют проводить данную процедуру у себя дома.

  1. Врач ознакомил больного с пошаговой инструкцией проведения инсталляции.
  2. Были назначены соответствующие препараты для проведения подобной процедуры.
  3. Врач счел такую ситуацию необходимой в сложившийся ситуации.

Кому нельзя проводить такую процедуру?

Инстилляция наряду с прочими видами терапевтического лечения обладает некоторыми противопоказаниями:

  • воспаление половой системы в крайне тяжелой форме;
  • травмирование уретры;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • чрезмерно узкая уретра;
  • остро протекающие инфекции в мочеполовой системе.
Клинически доказано, что этот метод лечения достаточно эффективен и за короткий отрезок времени можно достичь положительного результата. Инстилляция может решить проблему, которая не поддается общей терапии, это доказано врачебной практикой.

Какие осложнения могут возникнуть после процедуры?

Осложнений от инстилляций редко встречаются. Как правило, они возникают при выполнении процедуры лично в домашних условиях без помощи врача. Самое часто встречающееся осложнение – травма уретры, возникает оно при попытке ввести катетер самостоятельно в уретру. В данном случае может возникнуть даже кровотечение и без своевременной помощи ситуация приведет к плохому исходу.

При самолечении больной по своему незнанию может ввести в организм раствор, не предназначенный для такого способа лечения, или же раствор чрезмерно высокой концентрации. Это непременно приведет к ожогу уретры и образованию стриктур. При несоблюдении антисептических правил может возникнуть инфекция мочеполовой системы и тогда проблем будет не избежать. Поэтому, чтобы лечение прошло успешно, необходимо обратиться за помощью в медицинский центр.

Инстилляция

Урология Методы лечения Инстилляция

Инстилляция это метод лечения заболеваний мочеполовой системы при котором осуществляется вливание жидкого лекарственного средства в полый орган. Инстилляция в гинекологической практике и урологической практике осуществляется через специальную трубочку–катетер в полость мочевого пузыря и в мочеиспускательный канал.

Зачем применяют инстилляции

Инстилляция относится к одному из видов местного лечения. Местное лечение, в отличие от системного, характеризуется тем, что лекарственный препарат действует только на ограниченном участке тела. Примером местного лечения служат компрессы, лечебные пластыри и различные мази. При местном лечении достигается сразу несколько целей. Во-первых при этом способе применения лекарственное вещество действует на ограниченном участке и все потенциальные побочные эффекты (токсическое воздействие на печень, нервную, иммунную систему, микрофлору и т.д) при местном лечении отсутствуют. Во –вторых концентрация лекарства, например при инстилляции повышена именно в том месте, где это нужно (например в мочеиспускательном канале), а не в печени, нервной системе, суставной жидкости и других органах. В–третьих, в тех случаях, когда необходим быстрый заживляющий эффект при повреждениях слизистой, при помощи инстилляций происходит наиболее быстрое воздействие.

Когда применяют инстилляции у женщин

Чаще всего инстилляции лекарств в мочевой пузырь у женщин применяют при хроническом цистите, когда есть нарушения слизистой оболочки. Порою даже при назначении длительного курса антибиотиков невозможно избавиться от частых позывов к мочеиспусканию и болезненных ощущений в мочевом пузыре. Для эффективного восстановления слизистой мочевого пузыря применяются специальные препараты, обладающие способностью снимать раздражение и заживлять повреждения. В некоторых случаях инстилляция в мочевой пузырь при хроническом циститите может уменьшать потребность в применении антибиотиков. Для этого вводят бактериофаги – вирусы бактерий. Бактериофаг поражает бактерию, вызывая ее гибель и является средством биологической борьбы с патогенами. Известны бактериофаги против кишечной палочки, протея, стафилококка и других патогенных микроорганизмов. Особенно важную роль инстилляции играют при состояниях, когда воспалительный процесс поражает глубокие слои мочевого пузыря, а антибиотики не могут проникнуть в толщу слизистой. Для инстилляций в мочевой пузырь применяют проводники антибиотков, например димексид. Димексид способен проникать в толщу слизистой не причиняя ей вреда и проводить вглубь растворенный антибиотик. Кроме этого димексид обладает способностью обезболивать и улучшать заживление тканей.

Применение инстилляций при лечении цистита у женщин в нашей клинике используется очень широко. Благодаря местному лечению происходит быстрое выздоровление и уменьшается нагрузка на организм из-за применения антибиотиков.

Когда применяют инстилляции у мужчин

Инстилляции в мочеиспускательный канал у мужчин применяются при лечении хронического уретрита и простатита. Предпосылками для применения служат анатомические особенности мочеиспускательного канала и простаты. В мужской мочеиспускательном канале существуют углубления –железы и лакуны, которые при хронических воспалительных процессах могут осумковываться и быть отгороженными от окружающих тканей. Таким образом организм страхует себя от распространения инфекционных процессов, но это имеет и обратную сторону. Осумкованные очаги очень плохо проницаемы для антибиотиков и поэтому в них длительное время возможно существование бактерий в дремлющем виде. Если применять только общее лечение антибиотиками, то не всегда лекарство создает нужную концентрацию в очаге воспаления. Инфекция остается невылеченной и может рецидивировать спустя какое-то время. Чтобы не допустить подобной ситуации применяются инстилляции в мочеиспускательный канал лекарственного средства. В нашей клинике используются не только растворы, но и эмульсии – лекарства с консистенцией мази, которые длительное время удерживаются на слизистой, создавая постоянную высокую концентрацию действующего вещества. Применение инстилляций в лечении, например, хламидиоза ускоряет процессы выздоровления почти в 2 раза по сравнению с терапией только антибиотиками и иммуностимуляторами.

При лечении простатита используется как массаж простаты, так и инстилляции в заднюю (простатическую часть) мочеиспускательного канала. При этом после массажа в ацинусах железы создается отрицательное давление по отношению к просвету мочеиспускательного канала и лекарственное вещество попадает непосредственно в место воспаления. Это существенно ускоряет процесс лечения простатита.

Как проводится инстилляция

У женщин эта процедура проводится на гинекологическом кресле. Женский мочеиспускательный канал короткий и относительно широкий, поэтому болезненные ощущения практически полностью отсутствуют. Инстилляция выполняется при пустом мочевом пузыре и после нее необходимо в течение 2 часов воздерживаться от мочеиспускания. Для инстилляции используют одноразовую трубочку–катетер. Катетер изготовлен их термопластичного материала (становится мягким при нагревании до температуры человеческого тела) и имеет абсолютно гладкую поверхность в закругленным кончиков. Травматизация при проведении инстилляции мягким катетером в мочевой пузырь исключена

У мужчин инстилляция уретры проводится также при помощи мягкого катетера небольшого диаметра. Свободный конец катетера присоединяют к шприцу с лекарственным средством. Катетер вводят в мочеиспускательный канал. Использование катетера необходимо, так как лекарство должно попасть на всю поверхность мочеиспускательного канала, который в среднем у мужчин имеет длину 18 см. Техника инстилляции у мужчин сложнее, чем у женщин.Это связано с необходимостью пройти физиологическое сужение и изгиб мочеиспускательного канала в месте перехода промежностной в висячую часть. Процедура также является абсолютно безболезненной.

Количество инстилляций, необходимых для лечения, подбирается индивидуально, в соответствии с заболеванием и текущими контролями при лечении.

Инстилляция мочевого пузыря

Существует 2 класса препаратов, используемых для лечения поверхностного рака мочевого пузыря: химиотерапия (Митомицин С) и препараты иммунотерапии (БЦЖ).

Митомицин С

Митомицин С является препаратом химиотерапии, который вводится  в мочевой пузырь для лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Иногда это делается сразу же после операции- резекции опухоли мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - TURBT). Его также можно вводить курсом еженедельно в течение 6 недель.

Митомицин С может предотвратить образование новых опухолей мочевого пузыря после того, как все обнаруженные ранее были подвергнуты резекции.

Он обычно хорошо переносится, но может вызвать частые позывы  к мочеиспусканию и жжение во время мочеиспускания – химический цистит.

BCG

БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена, фр. Bacillus Calmette—Guérin) - это вакцина против туберкулеза, которая состоит из ослабленного штамма туберкулезных бактерий. В 1970-х годах было показано, что она эффективна в лечении рака мочевого пузыря при введении в полость. Это наиболее часто используемый препарат иммунотерапии и действует путем стимуляции иммунной системы организма с целью уничтожения опухолевых клеток.

БЦЖ может предотвратить образование новой опухоли, а также прогрессирование поверхностной формы в инвазивную. Она также может лечить более агрессивную форму поверхностного рака мочевого пузыря, называемого карциномой in-situ.

БЦЖ можно назначать недельным лечением в течение 6 недель или 3-недельный курс каждые 3-6 месяцев в течение 3 лет.

БЦЖ не подходит для тех, кто имеет плохой иммунитет (например, при диабетических состояниях, хронических изнурительных болезнях, при  длительном  приеме стероидов, при ВИЧ / СПИД, при раке крови).

Препарат БЦЖ более токсичен по сравнению с митомицином С и может вызывать побочные эффекты от легкой (жжение во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, недомогание, субфебрильная температура) до тяжелой ( сепсис в 0,4% случаев). Симптомы сепсиса включают лихорадку, озноб, спутанность сознания, тошноту и рвоту.  Другие побочные эффекты включают в себя наличие  крови в моче, присоединение инфекции и редко, потеря емкости мочевого пузыря.

Инстилляция мочевого пузыря побочные действия

Лечение мочевого пузыря может проходить не только курсовым приемом лекарственных средств, но и физиотерапевтическими мероприятиями, когда воздействие происходит напрямую на проблемный участок.

К таким способам лечения относится инстилляция мочевого пузыря, которая назначается при многих дисфункций мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин.

Методика применяется для устранения воспаленных, инфицированных очагов на поверхности органа путем введения в проблемный участок активного раствора.

Такие манипуляции помогают ускорить процесс заживления тканей, простимулировать восстановление эпителия и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Процесс проводится в несколько сеансов, исключительно под наблюдением специалиста, с предварительной подготовкой пациента.

Показания к манипуляции

Инстилляция мочевого пузыря назначается урологом на основании диагностических исследований, исключения противопоказаний. Такое лечение может быть рекомендовано при следующих заболеваниях:

  1. Цистит. Одно из распространенных воспалительных заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой мочевого пузыря. Патологию провоцируют различные типы бактерий, внешнее или внутренне инфицирование, с чем на прямую и борется лекарственное средство, введенное путем инстилляции. Цистит может быть острым или переходящим в хроническую стадию. Манипуляции проходят при хроническом протекании заболевания в рецидивирующий период.
  2. Уретрит хронического типа. Воспаления мочевого канала успешно лечатся своеобразным орошением раствором медикаментов, снимая симптоматику уретрита, снижая очаги поражения. Процедура рекомендовано не во время выраженного обострения.
  3. Поражения тканей и слизистой гинекологической и мочевыводящей системы вирусами, бактериями различного типа, включая хламидиоз, уреаплазма и так далее.
  4. Простатит, воспаления аденомы.
  5. При прохождении химиотерапевтического влияния на половые органы, уретру. В ряде случаев назначается инстилляция онкологических образований.

Целесообразность прямого воздействия на мочевой пузырь путем введения через урину специального препарата оценивается лечащим врачом. Также осуществляется подбор активного раствора и периодичность проведения сеансов.

Преимущества и недостатки метода

Рассматривая отличия инстилляции по сравнению с пероральным приемом препаратов, а также с другими физиотерапевтическими мероприятиями, заметны очевидные преимущества метода. К ним можно отнести следующие характеристики:

  1. Лекарство поступает к проблемному участку с высокой концентрацией, что усиливает терапевтическое действие. Прием препаратов не дает такого эффекта, так как активные вещества поступают через кровь с наименьшей концентрацией.
  2. Длительный контакт, в среднем 2,5-3 часа, лекарства с очагом воспаления. Это помогает результативно уничтожать инфекцию, препарату проникнуть глубже в пораженные ткани.
  3. Положительная динамика наблюдается уже после нескольких сеансов.
  4. Отсутствие негативного воздействия на другие органы, что характерно при приеме антибиотиков перорально. Действие медикаментов происходит только на патологический участок, минуя жкт, кишечник, печень.
  5. Возможность лечить инфекции отличительных видов, главное – правильно подобрать антибактериальное средство.
  6. Используется для пациентов различных групп, в связи с ограниченным количеством противопоказаний, назначается беременным, детям.

Если рассматривать недостатки процедуры, то к ним можно отнести определенный риск травмирования мочевыводящих путей и органа в период введения катетера, лекарства. Хотя при опытности медработника и учета противопоказаний такие ситуации исключаются. Иногда отмечаются аллергические реакции на активное антибактериальное вещество.

Положительных особенностей применения инстилляции мочевого пузыря достаточно, чтоб рекомендовать такое лечение для большинства пациентов.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к инстилляции мочевого пузыря не требует особых действий. Достаточно полностью опорожнить мочевой пузырь, провести гигиенические процедуры. Некоторым понадобиться настроиться эмоционально, так как для безболезненного и эффективного лечения требуется расслабление мышц, противопоказаны резкие движения.

Со стороны лечащих специалистов требуется предварительная подготовка в виде обследования на наличия точного диагноза и целесообразности применения инстилляции мочевого пузыря. Кроме этого, перед началом процедуры обязательны следующие мероприятия:

  1. Снятие острой симптоматики, сопровождающейся обширным инфицированием тканей, воспалениями с кровоточивостью. Эти факторы повышают риск распространения бактерий по всей мочеполовой системы. При переходе заболевания в стадию положительной динамики проверяется возможность применения инстилляции.
  2. Цистоскопия или визуальная оценка структуры и общего состояния органа, мочевыводящих путей;
  3. Биопсия. Исследования необходимы для подтверждения диагноза, изучения точной специфики проходящих в тканях реакций.
  4. Назначение антибактериальных средств, соответствующих диагностируемой патологии, исключение аллергических реакций.

После вышеперечисленных мероприятий врач назначает время для осуществления процедуры.

Как проводится инстилляция?

В медицинских учреждения процедура проводится в специально оборудованных кабинетах, где соблюдаются особые стерильные условия. Инструменты, катетеры абсолютно стерильные. У мужчин и женщин есть некоторые особенности осуществления процедуры, включая виды катетеров, но основной принцип не меняется и выглядит следующим образом:

  1. Обработка гениталий, зон паха раствором антисептического действия, что необходимо для предупреждения занесения инфекции из вне.
  2. Катетер может обрабатываться специальным гелем для лучшего введения в уретру, а также обезболивания.
  3. С помощью специального шприца или катетера направляется к мочевому пузырю антибактериальный раствор, уретра и сам орган промывается. Только потом вводиться основное лекарство, уретра зажимается на несколько минут для исключения моментального вытекания.
  4. Временное воздержание от мочеиспускания, желательно не менее 2-х часов.

В зависимости от типа заболевания, пола пациента этапы инстилляции могут корректироваться.

Особенности проведения манипуляции у женщин

Мочеиспускательный канал у женщин относительно короткий, поэтому вливание лекарственных средств проводиться проще, чем у мужчин. Для этих целей пациентку размещают на гинекологическом кресле, последовательно выполняются стандартные действия, включающие:

  1. Обработка половых органов, входа в уретру.
  2. Помещение катетера в мочевыводящий канал, введение раствора для предварительной антибактериальной обработки, промывание.
  3. Вливание основного лекарственного средства, удержание его внутри некоторое время.
  4. Воздержание от туалета после окончания всего мероприятия в течении 2-3 часов .

Введение катетера не причиняет особого дискомфорта, так как они имеют специальный наконечник и пластичную структуру.

Инстилляция у мужчин

Строение уретры у мужчин имеет более длинную и извилистую форму, что делает процесс инстилляции чуть сложнее, чем у женщин. Так как в некоторых местах мочеиспускательный канал имеет сужения, то при введении катетера пациенты могут испытывать дискомфорт, жжение.

Для снижения неприятных ощущений подбирается соответствующий маленькому диаметру катетер, который при температуре тела становится мягким, принимает форму мочеточника. Дополнительно могут применяться средства, включая гели, имеющие обезболивающее действие.

Принцип инстилляции мочевого пузыря у мужчин заключается в таких же этапах, как: антисептическая обработка половых органов, в уретру вводиться катетер или шприц (практикуется при лечении уретрита) через который впрыскивается активный раствор.

Чтобы лекарство дольше задержалось, пациенту зажимают уретру, рекомендуется некоторое время полежать. Частота сеансов варьируется от степени и специфики заболевания, в среднем это 5-6 раз.

Инстилляция рекомендована не только для лечения мочевого пузыря, но и предстательной железы, в частности простатита.

Введение у беременных

Несмотря на то, что способ лечения помогает воздействовать напрямую на пораженный участок, а не навесь организм, что важно для беременных, применение инстилляции мочевого пузыря для будущих мам назначается с осторожностью.

Особенно внимательно изучается состояние пациентки на ранних сроках, так как в этот период высокий риск выкидыша.

Решение об применении инсталляции принимает уролог и гинеколог совместно и на основе риска для будущей мамы и малыша. Если беременность протекает нормально, но есть вероятность осложнений из-за патологий мочевого пузыря и уретры, то использование таких прямых вливаний считается целесообразным.

Процедура у детей

Ограничений в проведении инстилляций мочевого пузыря у детей нет. В обязательные условия включается предварительные исследования на предмет противопоказаний у ребенка, выбор оптимальной дозы и концентрации лекарственного средства. К подбору самого антибактериального препарата предъявляются так же особые требования, соответствующие критериям детского организма.

Какие лекарства применяют?

Для каждого случая подбирается соответствующее лекарственное средство. Основополагающим фактором является вид инфекции, относительно которого выбирается антибактериальный препарат.

Также учитывается общее состояние слизистой, так как кроме устранения причин воспаления, необходимо простимулировать восстановление клеток в проблемной области, ускорить заживляемость.

Существуют специальные приемы для улучшения проникновения активных веществ в пораженные ткани. Для этого вводится не только само лекарственное средство, но и вспомогательный раствор, улучшающий проникновение антибиотика.

Для инстилляции применяют различные растворы, вот некоторые примеры наиболее распространенных лекарственных средств:

  1. Протаргол. Представляет собой препарат с соединениями серебра и других компонентов, способствующих антибактериальным и защитным свойствам медикамента. Кроме устранения инфекции и предотвращения ее распространения на другие ткани, Протаргол формируют своеобразную пленку на пораженном участке, что способствует быстрому заживлению.
  2. Колларгол. Средство, на основе элементов серебра, а также вспомогательного альбумина. Обладает хорошим антибактериальным эффектом, что необходимо при воспалениях мочевого пузыря, способствует лучшему заживлению пораженных участков.
  3. Диоксидин. Препарат пременяется для устранения инфекций различного происхождения, гнойных образований, абсцессов и других последствий патологических нарушений в тканях. Диоксидин обладает сильным антибактериальным эффектом, его не применяют для лечения детей, не рекомендована для беременных женщин.

Вышеперечисленные препараты не единственные, врач может назначить растворы и других медикаментов, так как развитие заболеваний мочевого пузыря могут иметь определенные особенности.

Самостоятельное проведение манипуляции

Процедуру проводить самостоятельно категорически запрещается, так как действия требуют особого опыта, соблюдения исключительной стерильности. Есть риск нанесения травм катетером, что только усугубит ситуацию, повышается вероятность дополнительного заражения бактериями.

Если по каким-либо причинам нет возможности самостоятельно посещать медицинское учреждение, а инстилляция прописана в курсе лечения, то нужно обговорить ситуация с врачом. Будет выбрано альтернативное лечение, скорректирован график процедур.

Противопоказания к проведению процедуры

Ограничения к проведению операции касаются протекающих урологических, гинекологический заболеваний в острой форме, когда воспаленные участки кровоточат, есть риск инфицирования всего органа. Обычно такие острые процессы купируются и уже после этого возможно назначение физиотерапии в виде инстилляции.

Каждый пациент перед процедурой анализируется врачом на возможные противопоказания в виде непереносимости лекарственных средств, инвазивных вмешательств, а также патологий, развитие которых может обостриться после подобных манипуляций.

Что говорят пациенты о перенесенной манипуляции?

Отзывы об инстилляции мочевого пузыря у женщин:

Долгое время у меня периодически возникал цистит, я его лечила антибиотиками, пила витамины, еще какие-то лекарства, но он у меня не переходил, а потом уже диагностировали хроническую форму. Врач назначил инстилляцию, боялась, как будут проходить весь этот процесс, но оказывается зря. Не больно, есть конечно, легкий дискомфорт, но не критично.  Больше года обострений цистита нет.

Екатерина Сергеевна, 46 лет

Мне инстилляцию порекомендовал гинеколог и уролог, так как в 5 месяцев при беременности меня периодически начал беспокоить мочевой. Принимать антибиотики не хотелось, боялась навредить малышу, но запускать болезнь тоже было опасно. Я настроилась психологически, расслабилась и было вполне терпимо. Уже на 3-м сеансе наблюдалось улучшение, прошли неприятные рези при мочеиспускании, все пришло в норму.

Ольга, 26 лет

Что означает установка?

  • Установка (n.)

    (Mil.) Вся военная база, пост, лагерь, застава и т. Д., Построенная и эксплуатируемая для поддержки военных операций.

    Этимология: [F. установка, LL. installatio: ср. Это. installazione. См. Установка.]

  • Установка (n.)

    Акт установки; как, установка кондиционера заняла полчаса.

    Этимология: [F.установка, LL. installatio: ср. Это. installazione. См. Установка.]

  • Установка (n.)

    (Механизм.) Вся система машин, оборудования и принадлежностей, иногда включая здания и холмы, на которых они расположены, когда они установлены и расположены для практическая работа, например, электрическое освещение, передача энергии и т.д .; так как наша установка в Батон-Руж может производить десять тысяч галлонов в день; мы должны переместить сушильную установку из здания A в здание B.

    Этимология: [F. установка, LL. installatio: ср. Это. installazione. См. Установка.]

  • .

    Инстилляция или установка - в чем разница?

    Слова инстилляция и установка почти неразличимы при произнесении вслух, и даже при письме они разделяются только одной буквой.

    Иногда слова, которые так похожи, являются просто вариантами написания одного и того же слова, но здесь это не так. Инстилляция и установка имеют разные значения и не взаимозаменяемы ни в каком контексте.

    Поскольку эти слова очень похожи, их легко спутать. К счастью, есть простой способ запомнить разницу между инстилляцией и инстилляцией .

    В чем разница между закапыванием и установкой?

    В этом посте я сравню инстилляции и инстилляции . Я буду использовать каждое слово в нескольких примерах предложений, чтобы дать вам представление о том, как они выглядят в контексте.

    Я также покажу вам инструмент памяти, который поможет вам решить, является ли установка или правильной в данном контексте.

    Когда использовать инстилляцию

    .

    Что установить?

    Обновлено: 07.10.2019, Computer Hope

    Установить может относиться к любому из следующего:

    1. Когда речь идет о компьютерном оборудовании, установить - это термин, используемый для описания процесса физического подключения компонента к компьютеру. Для общих аппаратных компонентов, таких как ОЗУ или периферийные устройства, любой, включая конечного пользователя, может установить оборудование. Однако более сложные детали (например, ИС), требующие пайки или специального оборудования, требуют для установки другого компьютера, техника или инженера.

    2. С помощью компьютерного программного обеспечения install , installation или install.exe создает, извлекает и перемещает все необходимые файлы для запуска компьютерной программы. Установка запускается путем запуска установочного или установочного файла на диске или загрузки программы и запуска установочного файла.

    После установки всех файлов на компьютер программа запускается без диска или загруженного файла. Если вам больше не нужна компьютерная программа, ее можно удалить.

    Надстройка, APT, Чистая установка, Подключение, Программа установки, Установщик, Условия операционной системы, Индикатор выполнения, Переустановка, RPM, Установка, Условия использования программного обеспечения, Удаление

    .

    Создание установочного носителя для Windows

    Вы можете использовать установочный носитель (флэш-накопитель USB или DVD) для установки новой копии Windows, выполнения чистой установки или переустановки Windows 10.

    Чтобы создать установочный носитель, перейдите на сайт загрузки программного обеспечения, где вы найдете пошаговые инструкции. На этом веб-сайте вы можете выбрать версию Windows и создать свой собственный установочный носитель с помощью USB-накопителя или DVD. Чтобы перейти непосредственно к одной из версий, выберите одну из этих ссылок:

    Для создания установочного носителя вам понадобится:

    • ПК с надежным подключением к Интернету. Время загрузки зависит от вашего интернет-соединения.

    • USB-накопитель или DVD. Пустой флэш-накопитель USB с объемом памяти не менее 8 ГБ или чистый DVD-диск (и устройство записи DVD). Мы рекомендуем использовать пустой USB-накопитель или пустой DVD-диск, поскольку все содержимое на нем будет удалено. Если при записи DVD из файла ISO вам сказали, что файл образа диска слишком велик, вам потребуется использовать двухслойный (DL) DVD-носитель.

    • Ключ продукта. Ваш 25-значный ключ продукта (не требуется для цифровых лицензий). Чтобы получить помощь в его поиске, перейдите в раздел «Как найти ключ продукта Windows».

    После создания установочного носителя вы можете выполнить сброс или переустановку Windows. Чтобы узнать больше, перейдите в раздел Параметры восстановления в Windows 10.

    . .Установка

    - Что значит «установить» язык на вашу машину?

    Переполнение стека
    1. Около
    2. Продукты
    3. Для команд
    1. Переполнение стека Общественные вопросы и ответы
    2. Переполнение стека для команд Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами
    .

    Установка


    При первом запуске установите программное обеспечение в следующей последовательности (требуется доступ в Интернет):

    1. Программное обеспечение для хранения данных (Сервер).
    2. Программа для сбора данных с ПК (Grabber).
    3. Программа для просмотра (Viewer).

    Для пробного запуска все три программы могут быть установлены на одном компьютере.

    Установка в MAC OS

    Установочные файлы

    Установите файл и следуйте инструкциям мастера установки.

    Установка в Windows

    Установочные файлы

    Для 32-битной Windows:

    1. Сервер
    2. Захват
    3. Зритель

    Для 64-битной Windows ::

    1. Сервер
    2. Захват
    3. Зритель

    Установка сервера

    Для установки сервера выполните следующие шаги:

    1. Запустите установочный файл node.x32.msi (или node.x64.msi для 64-разрядной ОС) на ПК, который будет выступать в качестве сервера для программного пакета Kickidler на вашем предприятии.
    2. Примите условия лицензирования.
    3. Введите ключ активации.
    4. Настроить доступ в Интернет (если у вашей компании есть доступ в Интернет через прокси-сервер).

    Если вам не нужны дополнительные настройки, выберите « Без дополнительных настроек » и нажмите « Далее ».

    Для автоматического определения прокси (в настройках ОС) выберите « Использовать системный прокси », введите разделенный запятыми список исключений для локальных адресов (если это необходимо) и нажмите « Далее ».

    Для ручной настройки прокси выберите « Ручные настройки прокси ».

    Во время ручной настройки вам необходимо указать протокол: SOCKS5 или HTTP и ввести соответствующие значения в поля « Address » и « Port ».

    Если необходимо, введите список исключений для локальных адресов, разделенных запятыми.

    Внимание! Сервер не может работать по протоколу HTTPS.

    Если прокси может обрабатывать только авторизованные соединения, установите флажок « Использовать аутентификацию » и введите правильные значения в поля « UIN » и « PWD ».

    Щелкните « Next », чтобы продолжить.

    1. Выберите тип хранилища.

    Если ваша компания не использует базу данных или вы не знаете, что это такое, выберите встроенную базу данных в качестве хранилища.

    Когда вы выбираете встроенную базу данных в качестве хранилища, будет использоваться PostgreSQL, связанный с сервером. Щелкните « Next », чтобы продолжить установку.

    Если у вашей компании есть собственное хранилище базы данных, оптимизированное для кластеров, со встроенными функциями безопасности, вы, вероятно, будете заинтересованы в использовании внешних механизмов базы данных.

    При выборе внешнего ядра базы данных база данных PostgreSQL не будет установлена ​​в процессе установки. На следующем шаге вам нужно будет ввести следующие данные, чтобы установить соединение с базой данных:

    • адрес сервера,
    • порт,
    • имя пользователя,
    • пароль,
    • имя базы данных.
      Пример создания базы данных и пользователя  СОЗДАТЬ РОЛЬ kickidler_node ПАРОЛЬ ВХОДА 'scout'; СОЗДАТЬ БАЗУ ДАННЫХ kickidler_node OWNER kickidler_node ENCODING 'UTF8' TEMPLATE template0; 

    Щелкните кнопку « Test ».

    Если невозможно подключиться к БД с введенными данными или если невозможно развернуть необходимую инфраструктуру в указанной базе данных, появится диалоговое окно с диагностикой возможных ошибок. Если проверка прошла успешно, введенные данные для подключения будут зафиксированы во избежание изменений. Щелкните « Edit », чтобы сбросить результаты тестирования и разблокировать данные соединения. Щелкните « Next », чтобы продолжить установку.

    1. Укажите путь установки. Подтвердите установку на вашем компьютере.

    Внимание! Путь установки должен быть только латинским. В противном случае сервер не может запуститься правильно.

    1. По завершении установки щелкните « Finish », чтобы закрыть мастер.

    Установка захвата

    Для установки Grabber выполните следующие шаги:

    1. Запустите установочный файл grabber.x32.msi (или grabber.x64.msi для 64-битной ОС) на ПК сотрудника, который будет отслеживаться.
    2. Примите условия лицензирования.Продолжаем установку.
    3. Введите ключ активации.
    4. Настроить доступ в Интернет (если у вашей компании есть доступ в Интернет через прокси-сервер).

    Если вам не нужны дополнительные настройки, выберите « Без дополнительных настроек » и нажмите « Далее ».

    Для автоматического определения прокси (в настройках ОС) выберите « Использовать системный прокси », введите разделенный запятыми список исключений для локальных адресов (если это необходимо) и нажмите « Далее ».

    Для ручной настройки прокси выберите « Ручные настройки прокси ».

    Во время ручной настройки вам необходимо указать протокол: SOCKS5 или HTTP и ввести соответствующие значения в поля « Address » и « Port ».

    Если необходимо, введите список исключений для локальных адресов, разделенных запятыми.

    Внимание! Сервер не может работать по протоколу HTTPS.

    Если прокси может обрабатывать только авторизованные соединения, установите флажок « Использовать аутентификацию » и введите правильные значения в поля « UIN » и « PWD ».

    Щелкните « Next », чтобы продолжить.

    1. Выберите скрытый режим работы Граббера (если он вам нужен) и нажмите « Далее ».
    2. Укажите путь установки. Подтвердите установку на вашем компьютере.
    3. По завершении установки щелкните « Finish », чтобы закрыть мастер.

    Установка программы просмотра

    Для установки Viewer выполните следующие шаги:

    1. Запустить программу просмотра файлов установки.x32.msi (или viewer.x64.msi для 64-битной ОС) на ПК сотрудника, который будет контролировать.
    2. Примите условия лицензирования. Продолжаем установку.
    3. Введите ключ активации.
    4. Настроить доступ в Интернет (если у вашей компании доступ в Интернет через прокси-сервер).

    Если вам не нужны дополнительные настройки, выберите « Без дополнительных настроек » и нажмите « Далее ».

    Для автоматического определения прокси (в настройках ОС) выберите « Использовать системный прокси », введите разделенный запятыми список исключений для локальных адресов (если это необходимо) и нажмите « Далее ».

    Для ручной настройки прокси выберите « Ручные настройки прокси ».

    Во время ручной настройки вам необходимо указать протокол: SOCKS5 или HTTP и ввести соответствующие значения в поля « Address » и « Port ».

    Если необходимо, введите список исключений для локальных адресов, разделенных запятыми.

    Внимание! Сервер не может работать по протоколу HTTPS.

    Если прокси может обрабатывать только авторизованные соединения, установите флажок « Использовать аутентификацию » и введите правильные значения в поля « UIN » и « PWD ».

    Щелкните « Next », чтобы продолжить.

    1. По завершении установки щелкните « Finish », чтобы закрыть мастер.

    Особенности установки в Windows Vista

    Из-за особенностей Windows Vista могут возникнуть проблемы с установкой msi-файлов.

    Если процесс установки не начинается после запуска файла, выполните следующие процедуры для установки программного компонента:

    1. Запустить командную строку от имени администратора (Пуск - cmd - пункт контекстного меню «Запуск от имени администратора»),
    2. Перейдите к папке с установочным файлом: в командной строке введите следующую команду: cd «C: \% имя папки с установочным файлом%» (e.g., cd "C: \ Programfiles"),
    3. Введите команду: msiexec / i% имя файла с суффиксом msi% .msi (например, msiexec /igrabber.x32.msi),

    4. Следуйте инструкциям установщика.

    Особенности установки в Windows XP

    Обратите внимание, что на данный момент только Grabber может быть установлен на Windows XP.

    Рекомендуется установить Сервер и Просмотрщик в операционной системе в соответствии с системными требованиями.

    Установка GNU / Linux

    На данный момент вы сможете установить компоненты Kickidler на следующие дистрибутивы:

    • Debian: 7.0 (хриплый), 8.0 (джесси), 9.0 (растягивающийся), debian 10 (buster)
    • Ubuntu: 12.04 (точный), 14.04 (надежный), 14.10 (утопический), 15.04 (яркий), 15.10 (хитрый), 16.04 (ксенитальный), 17.04 (пикантный запус), 17.10 (хитрый трубкозуб), 18.04 (бионический бобр) , 18,10 (космические каракатицы), 19,04 (диско-динго), 19,10 (горностай), 20.04 (фокальная ямка).
    • Linux Mint: 13 (майя), 17 (циана), 17.1 (ребекка), 17.2 (рафаэла), 17.3 (роза), 18 (сара), 18.1 (серена), 18.2 (сонья), 18.3 (сильвия), 19 (тара), 19,1 (тесса), 19,2 (тина)
    • CentOS / RHEL 6.7 (только сервер)
    • CentOS / RHEL 7
    • Fedora 22, 23

    Установка в Deb-системах

    Внимание! Перед установкой Сервера в Ubuntu Precise вам необходимо добавить репозиторий от «Глобальной группы разработчиков PostgreSQL».Инструкции можно найти здесь.

    Вы можете проверить свою версию с помощью команды

     lsb_release -a 

    Для установки выполните следующие действия:

    Все команды запускаются с правами root

    1. Добавить GPG-ключ Kickidler как доверенный:
     curl http://deb.kickidler.com/generic/repo.gpg | apt-key добавить - 
    1. Добавить репозиторий в список источников APT:
     echo "deb http: // deb.kickidler.com/generic stable non-free "> /etc/apt/sources.list.d/kickidler.list 
    1. Перезагрузить локальный кеш APT:
     apt-get update 
    1. Установите необходимые продукты:
     apt-get install kickidlernode - Установка сервера apt-get install kickidlerviewer - установка программы просмотра apt-get install kickidlergrabber - установка Grabber 

    При установке вам потребуется

    Установка в системах на базе RPM

    Вы можете проверить свою версию с помощью команды

     lsb_release -a 

    При установке вам потребуется

    1. Добавить хранилище
     Для CentOS, RHEL, Fedora (22, 23) (для этих систем необходимо установить пакет yum-utils): # yum-config-manager --add-repo http: // rpm.kickidler.com/kickidler.repo Для версии Fedora, которая больше или равна 22: # dnf config-manager --add-repo http://rpm.kickidler.com/kickidler.repo 
    1. Установить сервер

    Внимание! Активируйте EPEL, если вы используете версию CentOS / RHEL, которая больше или равна 6:
    ням установить epel-release

    При установке вам потребуется

    • Установите версию ODBC postgresql, которая больше или равна 9.3

    Внимание! Если вы используете дистрибутивы, для которых необходимая версия PostgreSql отсутствует в официальных репозиториях (CentOS / RHEL 6.7 или 7), вы можете воспользоваться инструкцией.

    • Создать пользователя и базу данных
     # su postgres -c "psql -c \" СОЗДАТЬ РОЛЬ kickidler_node ПАРОЛЬ ВХОДА 'scout'; \ "" # su postgres -c "psql -c \" СОЗДАТЬ БАЗУ ДАННЫХ kickidler_node OWNER kickidler_node ENCODING 'UTF8' TEMPLATE template0; \ "" 
    • Настроить режим аутентификации для localhost в md5
     В файле / var / lib / pgsql / 9.3 / data / pg_hba.conf необходимо изменить строки из: хост все все 127.0.0.1/32 идент хост все все :: 1/128 идент кому: разместить все все 127.0.0.1/32 md5 хост все все :: 1/128 md5 
    • Перезапустить службу после изменений

    Пример для дистрибутивов с systemd (необходимо использовать служебные или init-скрипты для CentoOS / RHEL 6.7):

     # systemctl перезапуск postgresql-9.3 
    • Установить пакет и установить ключ активации
       # yum install kickidlernode # /opt/KickidlerNode/bin/configure.sh 
    • Убедитесь, что параметры подключения к ODBC и доступа к базе данных, указанные в /opt/KickidlerNode/config/node.ini, соответствуют текущим параметрам
    • Активировать и запустить услугу
     Для CentOS / RHEL 6.7: # chkconfig kickidlernode on # запуск службы kickidlernode Для дистрибутивов с systemd: # systemctl enable kickidlernode.service # systemctl start kickidlernode.service 

    1. Установить Grabber

    При установке вам потребуется

       # yum install kickidlergrabber 
       # / opt / TeleLinkSoftHelper / bin / configure.sh 
       # systemctl enable kickidlergrabber.service 
       # systemctl start kickidlergrabber.service 
    1. Установить программу просмотра

    При установке вам потребуется

     # yum install kickidlerviewer 
     # /opt/KickidlerViewer/bin/configure.sh 

    Вы можете запустить Viewer из графического меню раздела «Интернет» или с помощью консольной команды kickidlerviewer.

    Настройки для гетерогенных сетей

    Для обеспечения производительности программы за пределами локальной сети, когда Сервер не имеет внешнего адреса (например, находится за NAT или брандмауэром), настройки сетевого оборудования должны быть настроены таким образом, чтобы входящие TCP-соединения на одном из портов внешнего адреса перенаправляются на адрес сервера в локальной сети и на порт, указанный в параметре порта в файле конфигурации сервера.

    При запуске Сервер автоматически пытается настроить доступность сети с помощью переадресации портов.Настройка осуществляется на uPnP, IGD и NAT-PMP.

    Внимание! Если автоматической настройки не произошло, напишите на [email protected] и не забудьте указать в письме модель вашего роутера.

    Эта настройка выполняется автоматически. Если вы не хотите, чтобы сервер сам настраивал доступность сети, вам следует отключить на маршрутизаторе протоколы uPnP, IGD и NAT-PMP.

    Вы также можете сделать это вручную, выполните следующие действия:

    • Проверьте порт, указанный в файле конфигурации сервера

    Для этого нужно открыть узел.ini, расположенный в каталоге C: / ProgramFiles / KickidlerNode / config, и просмотрите первую строку port = «» (обычно указывается порт 7906, но это не всегда так).

    • Сделать трассировку в командной строке до любого внешнего адреса

    Для этого нужно войти в командную строку (открыть команду «Выполнить», нажав WIN + R, набрать там cmd и нажать «ОК»), набрать там tracert ya.ru и нажать Enter. Подождите, пока трассировка не закончится. У вас должно получиться примерно следующее:
    Если у вас нет маршрутизатора, скорее всего, первым будет адрес местного интернет-провайдера.В этом случае вам необходимо связаться с интернет-провайдером на этом этапе и попросить его перенаправить порт.

    • Перенаправить порт на первый адрес из результатов трассировки

    Введите первый адрес (адрес вашего маршрутизатора) в браузере и в настройках добавьте переадресацию порта для входящих TCP-соединений через порт, указанный в файле конфигурации сервера (пункт 1 текущей инструкции) перед вашим IP-адресом. Вы можете найти свой IP-адрес в командной строке, набрав ipconfig и нажав Enter.
    Вы можете найти подробные инструкции по перенаправлению портов для модели вашего роутера здесь.

    Установка через групповую политику Active Directory

    Для организаций есть возможность группировать установку программного обеспечения на все компьютеры в домене.

    Для установки программного обеспечения через групповую политику выполните следующую процедуру:

    1. Войдите в учетную запись пользователя на сайте и перейдите в раздел Настройки,
    2. Нажмите кнопку «файлы для массовой установки»,
    3. В открывшемся окне выберите файл, который хотите установить с AD,
    4. Нажмите кнопку Download и дождитесь завершения загрузки,
    5. Поместите установочный файл в общую папку,
    6. Открыть оснастку управления групповой политикой (Пуск - Администрирование - Управление групповой политикой),
    7. Щелкните правой кнопкой мыши узел дерева «Лес - Домены - [Ваш домен] - Объекты групповой политики» и выберите «Создать»,
    8. Задайте имя для объектов групповой политики,
    9. В правой части панели на вкладке «Регион» в группе «Фильтры безопасности» удалите «Прошедшие проверку» и добавьте «Компьютеры домена» (вы также можете выбрать отдельные компьютеры в домене),
    10. Щелкните правой кнопкой мыши созданный объект групповой политики и выберите «Изменить»,
    11. Выберите «Конфигурация компьютера - Политики - Конфигурация программы»,
    12. Щелкните правой кнопкой мыши справа и выберите «Создать - Пакет»,
    13. Выберите установочный файл в общей папке (см. Шаг 2),
    14. Выберите «Назначено» в качестве режима запуска приложения,
    15. Закрыть окно свойств объекта групповой политики,
    16. Щелкните правой кнопкой мыши [Ваш домен] и выберите «Привязать существующий объект групповой политики»,
    17. Выберите созданный объект групповой политики и нажмите «ОК»,
    18. Перезагрузите компьютеры в домене, чтобы применить групповую политику.

    Настройка прокси

    Если выход в Интернет в вашей компании осуществляется через прокси-сервер, для нормальной работы программного комплекса Kickidler требуется дополнительная настройка во время установки.

    Совместимость

    Работа программных компонентов поддерживается по протоколам SOCKS5 и HTTP.

    Внимание! Программные компоненты не могут работать по протоколу HTTPS.

    Параметры настройки грабберов и зрителей

    Настройка

    Grabbers и Viewers для работы через сервис сетевого прокси производится во время установки.

    При необходимости вы можете редактировать параметры прокси с помощью переменной «proxy» (в разделе [network]) конфигурационного файла (unit. *. Stable.ini) в следующем формате:

     [сеть] прокси = протокол: // [имя пользователя: пароль @] имя хоста: порт # прокси = авто # proxy = none 

    В качестве протокола можно выбрать «http» или «socks5». Комбинацию «имя пользователя: пароль» можно не указывать, если прокси-сервер принимает соединения без авторизации. Требуется комбинация «имя хоста: порт». Вы можете использовать специальные значения «none» и «auto» вместо URL для отключения прокси и автоматического использования системных настроек прокси соответственно.Когда используется значение «none» или переменная опущена, Viewer или Grabber будут работать без прокси.

    Некоторые прокси-серверы могут разорвать соединение, если в течение некоторого времени нет активности (например, трафика). Чтобы избежать этой ситуации, устройство, работающее через службу сетевого прокси, будет автоматически отправлять пакеты «пинг-понг» примерно каждые 30 секунд. Вы можете настроить периодичность отправки пакетов с помощью переменной heartBeat в конфигурационном файле (секция [сеть]). Эта переменная хранит приблизительные промежутки времени между отправкой пакетов в секундах.Чтобы отключить эту функцию, вы можете установить ноль в качестве значения переменной. Временные интервалы отправки и содержание пакетов «пинг-понг» рандомизированы.

    Примеры:

     [сеть] прокси = нет heartBeat = 0 
     [сеть] прокси = http: //192.168.19.56: 8888 heartBeat = 300 
     [сеть] прокси = авто heartBeat = 120 

    Операционные аспекты сетевого прокси

    Если для Сервера выбрана услуга сетевого прокси, она будет использоваться только для исходящих соединений.Настройки прокси для входящих подключений будут проигнорированы. Для справки: Grabber и Viewer будут использовать прокси-сервер для всех подключений.

    Локальный сервер лицензий

    Локальный сервер лицензий был разработан для клиентов, которые не могут использовать Интернет для работы программы.

    Локальный сервер лицензий поставляется в виде программы для ОС Linux с ключами для активации.

    Программа должна быть установлена ​​на компьютере с 64-битной архитектурой.

    Компьютеру, на котором вы будете развертывать свой локальный сервер, необходимо как минимум 2 ГБ оперативной памяти.

    Подробную информацию об ограничениях, покупке и использовании локальной версии программного комплекса Kickidler Вы можете узнать в отделе продаж: [email protected]

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930