Инфекции мочеполовых путей


Инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

Определение инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекции, которые могут поразить одну или несколько частей мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Чаще всего это проявляется болью или ощущением жжения при мочеиспускании (выделение мочи), иногда болью в животе и лихорадкой.

Ниже перечислены основные функции различных частей мочевыделительной системы:

  • Почки — обеспечивают фильтрацию крови. Они позволяют утилизировать токсины, а также играют важную роль в регулировании биологических жидкостей и кровяного давления.
  • Мочеточники — это небольшие каналы, по которым моча проходит от почек к мочевому пузырю.
  • Мочевой пузырь — служат резервуаром для мочи.
  • Уретра — выводит мочу из мочевого пузыря наружу.

Различные виды инфекций мочевыводящих путей

Существует 3 типа инфекций мочевыводящих путей, в зависимости от места локализации.

Инфекционный цистит, когда в моче обнаруживается кишечная палочка

На сегодняшний день наиболее распространенной формой инфекции мочевых путей является цистит, поражающий почти всегда исключительно женщин.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря.

Чаще всего причиной воспаления является распространение кишечных бактерий типа кишечной палочки (Escherichia coli), которые присутствуют в большом количестве в области заднего прохода (ануса). Бактерии переходят из анальной и вульвентной области в мочевой пузырь через уретру.

Все, что мешает опорожнению мочевого пузыря, повышает риск развития цистита, так как увеличивает задержку мочи, увеличивая тем самым время размножения бактерий.

Цистит всегда сопровождается уретритом, воспалением мочеиспускательного канала.

Инфекционный уретрит

Если инфекция поражает только мочеиспускательный канал (канал, который соединяет мочевой пузырь с мочеполовым трактом), это называется уретритом. Это часто общие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), у мужчин. Однако женщины тоже могут страдать.

Уретрит могут вызывать различные инфекционные агенты. Наиболее распространенными являются хламидии и гонококки (бактерии, ответственные за гонорею).

У мужчин уретрит может сопровождаться простатитом (воспалением предстательной железы).

Пиелонефрит

Пиелонефрит является более серьезным заболеванием. Это неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, обычно происходит в результате бактериальной инфекции.

Пиелонефрит может быть осложнением недолеченного или неправильно леченного цистита, который привёл к переносу бактерий из мочевого пузыря в почки и их размножению на этом уровне.

Острый пиелонефрит чаще встречается у женщин, а еще чаще у беременных. Также он часто возникает у детей, у которых имеется врожденная аномалия мочевыводящих путей.

Кого больше всего поражают инфекции мочевыводящих путей: мужчин или женщин?

Частота инфекций мочевых путей зависит от возраста и пола.

Инфекция мочевых путей у женщин

Женщины более подвержены, чем мужчины, потому что мочеиспускательный канал (уретра) женщин, короче, чем у сильной половины, что способствует проникновению бактерий в мочевой пузырь.

По оценкам, в Северной Америке от 20% до 40% женщин имели по крайней мере одну инфекцию мочевых путей. Большинство женщин в течение всей жизни, хотя бы раз, будут страдать от инфекций мочевыводящих путей.

Ежегодно около 2-3% взрослых женщин болеют циститом.

Инфекция мочевых путей у мужчин

Молодые люди не страдают от этого состояния, в основном она затрагивает пожилых мужчин, и мужчин среднего возраста с заболеваниями предстательной железы.

Что касается детей, они страдают реже. Только около 2% новорожденных и детей младшего возраста заражаются инфекциями мочевыводящих путей. От него страдают в основном мальчики с врожденными патологиями мочевыводящих путей.

Однако к 6 годам 7% девочек и 2% мальчиков заражаются по крайней мере одной инфекцией мочевыводящих путей.

Причины

Обычно моча стерильна. Она содержит 96% воды, солей и органических компонентов, и не содержит микроорганизмов. Мочевая система имеет много защитных механизмов от инфекций:

  • мочевой поток удаляет бактерии и затрудняет их перенос в мочевой пузырь и почки;
  • кислотность мочи (рН ниже 5,5) тормозит рост бактерий;
  • очень гладкая поверхность уретры затрудняет рост бактерий;
  • строение мочеточников и мочевого пузыря предотвращает попадание мочи в почки;
  • иммунная система в целом борется с инфекциями;
  • стенки мочевого пузыря содержат иммунные клетки, а также антибактериальные вещества;
  • у мужчин секреты предстательной железы содержат вещества, замедляющие рост бактерий в уретре.

В случае ИМП инфекционные агенты (в большинстве случаев бактерии) способны «колонизировать» мочевыделительную систему. Вследствие моча кишит бактериями: именно благодаря бактериальному анализу мочи (бактериальный посев мочи) врач подтверждает диагноз инфекции мочевых путей.

Бактериальному загрязнению часто способствует недостаточное питьё.

При более чем 80% инфекций мочевыводящих путей возбудителем является бактерия кишечной палочки. Часто встречаются также такие бактерии, как Протей мирабилис, Сапрофитный стафилококк, Клебсиеллы и проч.. Также некоторые инфекции, передаваемые половым путем (гонококковые, хламидиозные), могут быть причинами уретрита.

Очень редко инфекции мочевых путей могут быть вызваны бактериями, которые попали в мочевыделительную систему в результате инфекций в других частях тела.

Люди, подверженные риску инфекций мочевыводящих путей

  • Женщины, особенно сексуально активные. У них уровень заражения в 50 раз выше, чем у мужчин.
  • Мужчины с доброкачественной гипертрофией предстательной железы или простатитом (воспаление предстательной железы). При увеличении предстательная железа сжимает мочеиспускательный канал, что замедляет эвакуацию мочи, увеличивает риск удержания некоторого количества остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания, тем самым способствует размножению инфекции.
  • Беременные женщины особенно подвержены риску из-за давления, которое оказывает ребенок в утробе на мочевыделительную систему, а также из-за гормональных изменений, присущих при беременности.
  • Женщины после менопаузы более подверженные вагинозу, бактериальным инфекциям внутреннего полового органа. Кроме того, снижение уровня эстрогенов, связанное с климаксом у женщин, способствует инфекциям мочевыводящих путей.
  • Люди с сахарным диабетом, из-за высокого уровня сахара в моче, которая является благоприятной средой для развития бактерий, и их повышенной подверженности инфекциям.
  • Люди, которым была произведена катетеризация (введен катетер в уретру). Людям, которые не могут помочиться, находясь в бессознательном состоянии или серьезно больным, часто требуется катетеризация, чтобы восстановить функцию мочеиспускания. Некоторым людям, страдающим расстройством нервной системы она необходимо в течении всей жизни. В результате катетеризации бактерии поднимаются по поверхности гибкой трубки катетера к мочевому пузырю и инфицируют мочевыводящие пути. Примечание: Ввиду частых случаев заражения в больницах, бактерии развили некоторую резистентность ко множеству антибиотиков, поэтому при заражениях в стационарных учреждениях потребуются более сильные антибиотики и более длительная антибактериальная терапия.
  • Люди со структурными нарушениями мочевыводящих путей, камнями в почках или различными неврологическими расстройствами.
  • Пожилые люди, у которых часто можно обнаружить комплекс многих из вышеперечисленных факторов (госпитализация, катетеризация, неврологические расстройства, диабет). Таким образом, от 25% до 50% женщин и 20% мужчин старше 80 лет подвержены высокому риску инфицирования мочевыводящих путей.

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей в зависимости от пола

У женщин
  • Половой акт, особенно если он интенсивный и частый после периода воздержания. Ему даже придумали определенное название “цистит медового месяца“.
  • У некоторых женщин, использующих диафрагму в качестве средства контрацепции, мочеиспускательный канал будет сдавлен, что будет препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря и повысит риск инфекции мочевого пузыря.
  • После похода в туалет вытирание попы с задней стороны вперед является фактором риска. Вытирать задний проход (попу) туалетной бумагой всегда нужно спереди назад, чтобы бактерии из ануса не проникли в уретру. Кроме того, анальные и половые органы должны регулярно подмываться, чтобы бактерии не размножались.
  • У некоторых женщин использование спермицидов может вызвать уретрит.
  • Время менструации является периодом повышенного риска, так как кровь в тампонах является идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому важно не держать эти средства защиты слишком долго.
У мужчин
  • Анальный секс без использования презервативов увеличивает риск заражения бактериями.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Наиболее распространенные симптомы

  • Боли или жжения при мочеиспускании.
  • Аномально высокая частота мочеиспускания в течение дня (иногда мочеиспускание также происходит ночью).
  • Постоянное чувство необходимости мочиться.
  • Неприятный запах мочи.
  • Тяжесть в нижней части живота.
  • Иногда кровь в моче.
  • Никакой лихорадки, если это простой цистит.

В случае инфекции в почках

  • Высокая температура, лихорадка.
  • Озноб.
  • Сильные боли в нижней части спины и живота или половых органов.
  • Рвота.
  • Изменение общего состояния.
  • Могут также присутствовать симптомы цистита (жжение, частые позывы к мочеиспусканию). Однако в 40% случаев они отсутствуют.

Симптомы у детей

У детей инфекции мочевых путей могут быть более нетипичными. Иногда у детей цистит вызывает повышение температуры без каких-либо других симптомов.

Также боль в желудке и энурез (ночное недержание мочи) могут быть признаками инфекции мочевыводящих путей. У детей в раннем возрасте жжение во время мочеиспускания может сопровождаться плачем.

У новорожденных и младенцев инфекцию мочевых путей еще труднее распознать. Как правило, у новорожденных возникает лихорадка, потеря аппетита, а иногда желудочно-кишечные расстройства и раздражительность.

У пожилых людей:

Симптомы инфекции мочевыводящих путей также могут вводить в заблуждение: повышение температуры без каких-либо других признаков, недержание мочи или расстройства пищеварения (потеря аппетита, рвота и проч.).

Возможные осложнения

Если инфекцию не лечить, инфекционный агент продолжит размножаться и проникать в мочевые пути. Это может привести к более серьезной проблемам со стороны почек, в частности к пиелонефриту.

Также, в редких случаях инфекции мочевых путей могут осложнится до уровня сепсиса или почечной недостаточности. В любом случае, при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей, необходимо проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение инфекции мочевыводящих путей

Что делать при неопасных инфекциях мочевыводящих путей (уретрит, цистит)?

Бактериальные инфекции могут быть легко и быстро вылечены с помощью антибиотиков.

При кишечной палочки, врачи назначают различные антибиотики, включая амоксициллин (Кламоксил®, Амоксил®, Тримокс®), нитрофурантоин (Фурадонин Авексима®, Фурадонин®), сульфаметоксазол плюс триметоприм (Ко-тримоксазол®, Бактрим®, Бисептол®) или только триметоприм (Триметоприм®, Тримопан®).

Выбор антибиотиков происходит сначала вслепую, а затем на основании результатов анализа мочи, как только они будут доступными.

Антибиотики могут быть введены в виде разовой дозы или курсом 3, 7 или 14 дней. В большинстве случаев предлагается 3-дневная терапия (триметоприм+сульфаметоксазол).

Когда инфекция появляется через несколько дней после незащищенного секса, врач должен убедиться, что это не инфекция, передаваемая половым путем (гонорея или хламидия), которая оправдывает конкретное лечение антибиотиками.

После лечения симптомы обычно исчезают в течение 24-48 часов, иногда реже. Если выбранный антибиотик не действует в течении 48 часов, сообщите об этом своему врачу, чтобы он подобрал другое лекарство.

Также, во время лечения, чтобы способствовать устранению бактерий, необходимо пить много воды. Люди, которые испытывают боль или давление в нижней части живота, могут снять симптомы, приняв обезболивающие. Также можете поставить горячий компресс в область живота.

Беременные женщины подвергаются систематическим обследованиям. Очень важно выявить наличие инфекции мочевыводящих путей во время беременности и при необходимости вылечить ее. В одной треть случаев инфекция может распространиться на почки с возможностью преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом.

Беременным, чтобы не повлиять на состояния её здоровья и плода будут предложены безопасные антибиотики.

Что делать при серьезных инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит)?

Хотя большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддаются лечению, иногда необходима консультация специалиста, так как цистит может указывать на наличие более серьезного заболевания или нарушения.

Например, мужчины всех возрастов, женщины с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, беременные женщины и больные пиелонефритом (воспалительный процесс в почках) относятся к числу наиболее трудных для лечения случаев.

Иногда, для дальнейшего обследования может потребоваться осмотр уролога, специалиста по мочевыделительной системе.

Стойкий цистит

Если симптомы цистита сохраняются через 1 неделю, несмотря на тщательное лечение антибиотиками, это может быть инфекция, устойчивая к обычным антибиотикам. Часто возникает вследствие приобретения бактерий в больничной среде, например, из-за уретральной катетеризации или хирургического вмешательства.

Цистит, возникающий вне больниц, также становится все более устойчивым к антибиотикотерапии.

Врач назначит соответствующие антибиотики на основе результатов бактериальной культуры, полученной из образца мочи.

Следует отметить, что риск заражения в результате уретральной катетеризации также можно снизить с помощью антисептических мазей и краткосрочных антибиотиков.

Пиелонефрит (неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почках)

Пиелонефрит можно лечить пероральным антибиотиком в высоких дозах, обычно фторхинолоном (Офлоксацин®, Ципрофлоксацин®, Ломефлоксацин®). Лечение будет продолжаться в течение 14 дней (иногда 7). В тяжелых случаях необходима госпитализация, антибиотики будут вводиться инъекционно.

Простатит

У мужчин инфекция мочевыводящих путей с болями в нижней части живота или лихорадкой может осложняться простатитом (диагностируется при ректальном осмотре, проводимом врачом). Эта ситуация требует лечения антибиотиками в течение 3 недель, с теми же антибиотиками, что используются при лечение пиелонефрита.

Обструкция мочевой системы

В редких случаях инфекция мочевых путей может быть связана с обструкцией мочевыводящих путей. Это неотложная медицинская состояние, вызванная, например, камнями в почках, провоцирует мучительные боли.

Причину обструкции (увеличенная простата, анатомические аномалии, камни в почках и т.д.), выявленную с помощью ультразвука, необходимо устранить незамедлительно. При обструкции мочевых путей проводиться дренирование мочи (процедура отведение мочи).

Важная информация: Людям с инфекциями мочевых путей следует временно избегать употребления кофе, алкоголя, безалкогольных напитков, напитков содержащих кофеин и цитрусовые соки.

Острую пищу также необходимо отложить в сторону, пока не вылечите инфекцию. Эти продукты раздражают мочевой пузырь и заставляют мочиться чаще.

Кроме того, врачи напоминают о необходимости принятия профилактических мер, описанных далее в статье.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Основные профилактические меры

Советы по снижению риска инфекции мочевыводящих путей

  • Пейте достаточное количество воды. Наши источники рекомендуют пить 6-8 стаканов воды или другие различные напитки (соки, бульоны, чай и т. д.) в день. Однако эти показатели (6-8 стаканов) не являются точными научными данными. Клюквенный сок является отличной альтернативой чистой воде, так как предотвращает размножение бактерий в стенках мочевыводящих путей. Также, здоровый взрослый человек должен выделять от ½ до 2 литров мочи в день.
  • Не сдерживайте желание помочиться, удержание мочи в мочевом пузыре — способствует размножению бактерий.
  • Лечите нарушения пищеварительного тракта, особенно запоров, которые способствуют циститу, потому что бактерии задерживаются в прямой кишке и размножаются.

Рекомендации для женщин

  • Лучший способ предотвратить инфекцию мочевыводящих путей для девочек и женщин — это всегда протирать туалетной бумагой интимные места спереди назад после дефекации или после мочеиспускания.
  • Всегда сразу после полового акта секса желательно помочится.
  • Ежедневно мойте анальную и влагалищную зоны. Однако слишком «агрессивно» подмываться не рекомендуется, поскольку могут ослабеть слизистые оболочки.
  • По возможности избегайте использования дезодорирующих средств (интимной парфюмерии) в области половых органов и масел для ванн или муссов, которые могут раздражать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Вызывая симптомы похожие на инфекции мочевыводящих путей.
  • Всегда используйте презервативы с лубрикантами, которые меньше раздражают половые органы. И не стесняйтесь добавлять смазочный гель.
  • Во время секса, в случае сухости влагалища, используйте водорастворимую смазку, чтобы избежать раздражения.
  • В случае частых инфекций, вызванных применением диафрагмы, целесообразно поменять метод контрацепции.

Рекомендации для мужчин

Профилактику инфекций мочевыводящих путей у мужчин проводить труднее. Важно пить достаточное количество жидкостей, чтобы поддерживать опорожнение мочевого пузыря, и при необходимости лечить заболевания предстательной железы​.

Кроме того, уретрит, возникающий в результате инфекций, передаваемых половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время полового акта с партнером или партнершей. Воспаление мочеиспускательного канала часто встречается у мужчин, у которых развивается гонорея или хламидиоз, вследствие незащищенного секса.

Меры по предотвращению осложнений
Лечение инфекций мочевого пузыря антибиотиками предотвращает пиелонефрит, гораздо более серьезную болезнь.

Важно не лечиться самостоятельно, например, принимая оставшиеся антибиотики от предыдущего лечения. Злоупотребление антибиотиками без соблюдения предписаний врача может осложнить лечение цистита и ухудшить ситуацию.

Меры по предотвращению рецидивов
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей очень распространены среди женщин. В дополнение к упомянутым выше профилактическим мероприятиям эффективными также могут быть лекарства или народные средства, в частности клюквенный сок.

Профилактика с помощью лекарств

Некоторым пациентам, у которых часто возникают инфекции мочевыводящих путей (более чем 2-х раз каждые 6 месяцев), могут быть назначены антибиотики в качестве профилактического средства с низкой дозировкой в течение нескольких месяцев. То же самое поможет и мужчинам, у которых хронические заболевания простаты, повышающие риск инфекции мочевых путей.

Например, врач может назначать приём антибиотиков ежедневно в течение нескольких месяцев или после каждого полового акта, чтобы предотвратить рецидив и позволить иммунной системе восстановить контроль. Речь идет о профилактической антибиотикотерапии.

Профилактика клюквенным соком

Как показали результаты некоторых исследований, регулярное употребление клюквенного сока снижает риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин.

Клюква уже давно используется для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Исследования опубликованные в 2008-2009 годах на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov тут и тут) показывали, что потребление клюквенного сока (или в виде сухого экстракта) снижает частоту рецидивов.

Согласно исследованиям уровень рецидивов среди молодых женщин снижается на 35% за 1 год. Однако профилактическая эффективность клюквенного сока менее очевидна у детей, пожилых людей и пациентов с неврологическими заболеваниями.

Пейте 250-500 мл клюквенного сока в день или принимайте дважды в день от 300 мг до 400 мг экстракта в виде капсул или таблеток. Свежие или замороженные фрукты также можно употреблять в количестве от 125 мл до 250 мл в день.

Примечание. Берите таблетки с экстрактом клюквы или чистый натуральный клюквенный сок, поскольку различные клюквенные коктейли с добавками содержат больше вредного сахара или фруктозы.

Прогноз

Большинство инфекций мочевыводящих путей можно успешно лечить. Симптомы ИМП, как правило, проходят через 24–48 часов после начала лечения. При тяжелых инфекциях облегчение наступает только через 7 дней лечения.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей – инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки образуют мочу путем выведения из крови избытка жидкости и отработанных, ненужных для организма веществ. Моча из почек по специальным трубочкам (мочеточникам) попадает в мочевой пузырь, где накапливается и периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Наиболее часто поражаются нижние отделы мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Инфекция органов мочевыделительной системы возникает в результате проникновения бактерий через мочеиспускательный канал и их размножения в мочевом пузыре. При дальнейшем развитии воспалительного процесса, снижении защитных сил организма инфекция может распространяться по мочеточникам и поражать почки, вызывая серьезные осложнения.

Инфекции мочевыделительной системы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. Для лечения данных заболеваний назначаются различные антибактериальные препараты.

Синонимы русские

Инфекция мочевыводящего тракта, инфекция мочевыделительной системы.

Синонимы английские

Urinary tract infection, urinary system infection.

Симптомы

  • Частые, сильные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение мочи малыми порциями
  • Болезненность, ощущение жжения при мочеиспускании
  • Изменение цвета мочи
  • Помутнение мочи, появление в моче хлопьевидных выделений
  • Резкий запах мочи
  • Боли внизу живота
  • Боли в области поясницы
  • Повышение температуры тела
  • Тошнота, рвота

Общая информация о заболевании

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки представляют собой парные органы, расположенные в поясничной области. Их функция состоит в выведении ненужных и вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности человека. Почки извлекают данные вещества из крови и выводят их вместе с избытком жидкости (с мочой). Они также играют важную роль в поддержании артериального давления, образовании эритроцитов крови и других жизненно важных функциях. По мочеточникам моча из почек попадает в мочевой пузырь, а затем при сокращении его стенок в мочеиспускательный канал (уретру) и выводится наружу.

Чаще инфекция мочевыводящей системы развивается у женщин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал короче, что сокращает бактериям путь к мочевому пузырю, где инфекция может развиваться более интенсивно. При воспалении уретры возникает уретрит, при воспалении мочевого пузыря – цистит, при проникновении инфекции в почки – пиелонефрит.

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Одной из причин может быть проникновение инфекции из заднего прохода в мочеиспускательный канал. Особенно данный путь передачи инфекции распространен у женщин, так как у задний проход и отверстие мочеиспускательного канала у них расположены близко. Уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонорея, герпес и другие.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Короткий мочеиспускательный канал у женщин обуславливает у них частое развитие цистита.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок (часть почки). Одной из причин развития пиелонефрита является проникновение инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. При этом повышается температура тела, возникают интенсивные боли в поясничной области. Пиелонефрит может сопровождаться повреждением почек, нарушением их функций.

Кто в группе риска?

  • Женщины, в частности:
    • использующие определенные средства контрацепции – вагинальные колпачки;
    • в менопаузе (гормональные изменения делают мочевыделительный тракт более восприимчивым к инфекциям)
  • Лица, имеющие аномалии развития органов мочевыделительной системы – это часто препятствуют нормальному выделению мочи, что способствует проникновению и размножению бактерий.
  • Лица с нарушением нормального оттока мочи. Заболевания, которые могут вызывать затруднения оттока мочи: аденома предстательной железы (сопровождается увеличением размеров данной железы и сдавливанием мочеиспускательного канала, что вызывает задержку мочи в мочевом пузыре), камни в почках и др. Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  • Лица с ослабленным иммунитетом – различные заболевания (например, сахарный диабет) вызывают снижение способности организма противостоять инфекциям, что повышает риск заболеваний мочевыделительной системы.
  • Пациенты с мочевым катетером.

Диагностика

Ведущую роль в выявлении инфекций мочевыделительной системы играет лабораторная диагностика.

  • Общий анализ мочи. Позволяет определить различные свойства мочи (цвет, плотность, прозрачность), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Повышение количества лейкоцитов в моче, наличие бактерий, слизи наблюдается при инфекциях мочевыделительной системы.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Может назначаться при изменениях в общем анализе мочи. Данный анализ показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов говорит о выраженности воспалительного процесса.
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Это исследование имеет большое значение для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Оно позволяет определить бактерии, которые вызвали воспаление, и антибиотики, действующие именно на данный вид бактерий.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Количество лейкоцитов повышается при различных воспалительных процессах.
  •          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Одной из причин повышения скорости оседания эритроцитов является воспалительный процесс. Изменения СОЭ неспецифичны для инфекции мочевыводящих путей, но данный показатель может быть полезен для оценки выраженности воспаления.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы может нарушаться функция почек. Для оценки ее функции проводят различные анализы, к которым относятся:

  •          Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Он выводится из организма почками, и при нарушении их функции его уровень может возрастать.
  •          Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится почками. При их заболеваниях ее уровень повышается.

Другие исследования

  •          Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов, выявить нарушения развития органов мочевыделительной системы, камни в почках и другие изменения.
  •          Компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Получение точных послойных изображений внутренних органов имеет большое значение в определении возможных причин инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
  •          Внутривенная урография. Рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы. В вену вводится специальное контрастное вещество, затем через определенное время делаются серии рентгеновских снимков, на которых видно прохождение этого вещества через мочевыделительную систему. При этом оценивается функция почек, выявляются нарушения в строении мочевыводящих путей, камни в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Дополнительные исследования

  •          Цистоскопия. Метод позволяет увидеть внутреннюю стенку мочевого пузыря, произвести различные манипуляции (например, удаление камней, некоторых опухолей). В мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь вводится трубка аппарата с оптической системой линз, таким образом, получаются изображения. Применяется также при хронических, часто возникающих воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Для лечения инфекций мочевыделительного тракта назначаются различные антибактериальные препараты. Количество препаратов, длительность лечения, путь введения антибиотиков (в таблетках, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести заболевания и назначается врачом.

Профилактика

  •          Употребление достаточного количества жидкости – это способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
  •          Не терпеть долго при возникновении позывов к мочеиспусканию – длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
  •          Женщинам рекомендуется подмываться в направлении спереди назад (от лобка к анальному отверстию).

Рекомендуемые анализы

Инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Демографы утверждают, что население в мире постоянно стареет. Например, в Европе в ближайшее время количество пожилых людей, кому исполнилось 60 лет и старше, увеличится с 20 до 28%. К сожалению, вместе с годами человеку добавляются и хронические заболевания, в том числе и инфекции мочевыводящих путей. 

Изменения мочевыделительной системы с возрастом

Содержание статьи

С возрастом во всех структурных элементах стареющей почки накапливается соединительная ткань, и начинается атрофия старческого органа. Морфологические изменения структуры почек не всегда соответствуют нормальному нефросклерозу. Соединительная ткань неравномерно накапливается в разных участках, что приводит к самым разным изменениям. 

Главный признак старческой атрофии почек – уменьшение веса и размеров органа, истончение коркового слоя. Эти изменения более выражены у мужчин. По мере старения почек их капсула утолщается и затвердевает, паранефритические волокна увеличиваются, а синусовые пазухи почек склерозируются. 

Старческая атрофия почек – уменьшение веса и размеров органа

В результате этих изменений ухудшается амортизация почек, что ухудшает отток мочи, почечный кровоток, в почках часто появляются ретенционные кисты, поверхность органа становится шероховатой.

Основная структурная и функциональная единица почки – почечный нефрон. Старение этих элементов обычно начинается уже на пятом десятилетии жизни. С 40 лет каждое десятилетие количество хорошо функционирующих нефронов уменьшается на 10%. Процесс старения почечных нефронов начинается с клубочков. В результате этих и других инволюционных изменений начинает ухудшаться фильтрация. 

Таким образом, по мере старения человека страдают и почки: прогрессирует артеросклероз почек, развивается клубочковый и канальцевый гиалиноз, склероз интерстициальной ткани. Отмечается повышенное сопротивление сосудов почек, нарушение концентрации и функции продукции гормонов, ухудшение экскреции с мочой, снижение резистентности к инфекции, что приводит к рецидиву инфекций.

Пиелонефрит

У пожилых мужчин вероятность развития пиелонефрита в два раза выше, чем у женщин. В значительной степени  ухудшает прогноз развития пиелонефрита у пожилых людей недержание мочи. Поскольку у многих пожилых мужчин есть аденома простаты, которая вызывает задержку мочи, у мужчин больше шансов заболеть пиелонефритом. 

Пиелонефрит у пожилых людей обычно представляет собой абсцесс, часто в обеих почках. Острый пиелонефрит – это клинический симптом, характеризующийся:

  • болью в боку;
  • лихорадкой;
  • болезненным и частым мочеиспусканием;
  • недержанием мочи. 
Острый пиелонефрит

Эти симптомы могут возникать без инфекции, например, при приступе заболеваний почек или мочекаменной болезни. 

Более точное описание острого пиелонефрита – синдром, сопровождающийся симптомами симптоматической бактериурии и острой инфекции. Бактериурия может быть первичной или рецидивирующей. 

Рецидивирующая бактериурия – это инфекция, возникшая до начала лечения. Определяется стойкостью микроорганизмов в мочевыводящих путях. 

Новая (первичная) инфекция – это заболевание, связанное с другим микроорганизмом, не выявлявшимся раньше. Иногда новую инфекцию могут вызвать микроорганизмы из влагалища и прямой кишки. 

Хронический пиелонефрит, по мнению некоторых ученых, связан с патологическими изменениями из-за инфицирования почек. Однако такие же изменения в почках возникают у пациентов с хронической обструкцией мочевыводящих путей, анальгетической, гипокалиемической, мочекислой нефропатией.

Этиология ИМПП

Наиболее частые причины острых инфекций:

  • Кишечная палочка – самая распространенная;
  • S. saprophyticus – у женщин.

Редкие возбудители мочеполовых инфекций у пожилых:

  • Энтеробактер;
  • Энтерококк;
  • Клебсиелла;
  • Proteus mirabilis;
  • Pseudamonas aeruginosa.

Е. coli чаще всего вызывает неосложненными инфекции у женщин: цистит (90%), пиелонефрит, часто бессимптомный. Уропатогенная E. coli имеет адгезивные белки к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей, продуцирует гемолитики и устойчива к бактерицидному действию сыворотки. 

Инфекции мочевыводящих путей обычно проникают из промежности.

  • Микроорганизмы группы Corynebacterium чаще вызывают нозокомиальные, чем острые заболевания. Эти грамотрицательные палочки вызывают острый и хронический цистит, пиелонефрит, часто устойчивы к антибиотикам, чувствительны только к вакомицину. 
  • Анаэробы – редкие уропатогены. Грибы, особенно Candida albicans, и другие виды обнаруживаются, если использовались для лечения катетеры и противомикробные препараты. 
  • Staphylococcus saprophyticus вызывает инфекцию у молодых женщин, особенно сексуально активных – это причина острого цистита. Стафилококки попадают в почки через кровоток и вызывают почечные или периферические абсцессы.

Трудности диагностики ИМПП

Пожилые люди страдают из-за множества заболеваний. Одно из них – недержание мочи, которое по распространенности и стоимости лечения опережает многие серьезные патологии. В Германии, например, ежегодные затраты на лечение недержания мочи эквивалентны деменции, диабету или другим хроническим заболеваниям вместе взятым. Таким образом, недержание мочи – это нарушение здоровья, которое вызывает медицинские, социальные и гигиенические проблемы. 

Недержание мочи

Но и у таких больных в первую очередь необходимо подтвердить или исключить симптомы бактериальной инфекции. Традиционно это делается путем взятия образца мочи пациента и выполнения биохимического анализа мочи. Образец мочи необходимо собирать должным образом, чтобы избежать его заражения. 

Часто бывает трудно получить образцы мочи у пациентов, которые не задерживают мочу, являются инвалидами, испытывают трудности с передвижением. Также непросто обеспечить чистоту и правильность образца. В этом случае применяется катетеризация – к сожалению, этот метод сам по себе вызывает боль и дискомфорт и может привести к инфицированию. Но в любом случае, без анализов невозможно назначить лечение.

Лечение инфекций мочевых путей у пожилых людей

Инфекции мочевыводящих путей лечат различными видами антибиотиков. Продолжительность лечения и тип антибиотиков зависят от общего состояния пациента и типа бактерий, обнаруженных в моче. 

Правильный диагноз ИМПП гарантирует правильное лечение и защищает от более серьезных заболеваний. Однако даже сейчас, при наличии сильных диагностических методов, диагноз часто ставится на основании неспецифических клинических признаков и симптомов, что часто приводит к ненужному назначению антибиотиков.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

Диагностика

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите - высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): причины, симптомы, лечение

ИМП чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как минимум, один раз в жизни у половины всех женщин возникает ИМП, и у 1 из 2000 здоровых мужчин будет развиваться это болезненное состояние раз в году.

Дети также могут иметь ИМП, хотя у них это менее распространено. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей у детей.

Что такое мочевыводящие пути

Мочевыделительная система – это система, отвечающая за образование мочи и вывод ее из организма. В нее входят следующие органы:

  • Почки – два бобовидных органа, размером с ваши кулаки, которые вырабатывают мочу из отходов крови.
  • Мочеточники – соединительнотканные трубки, отходящие от почек в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь – непарный полый орган, служащий для хранения мочи.
  • Уретра – трубка, отходящая от мочевого пузыря, посредством которой моча выходит из организма.

Причины

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями, обитающими в пищеварительной системе.

Если эти бактерии попадают в уретру, они могут вызвать инфекцию.

Считается, что бактерии могут распространяться на уретру через анус. Например, если туалетная бумага касается вашего ануса, а затем касается ваших гениталий, бактерии могут размножаться и продвигаться по мочевыводящим путям, вызывая инфекции:

  • Уретры (уретрит)
  • Мочевого пузыря (цистит)
  • Мочеточников (уретрит)
  • Почек (пиелонефрит)

Группа риска

Если у вас камни в почках - вы в группе риска

Женщины чаще чем мужчины страдают ИМП. Это связано с тем, что у женщин, уретра располагается к анусу ближе, чем у мужчин. Кроме того, мочеиспускательный канал женщины намного короче, что облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю.

Вы также можете быть более склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей если у вас есть:

  • Заболевания, при которых существует препятствие или блокировка мочевых путей, такие как мочекаменная болезнь или гидронефроз.
  • Заболевание, мешающее полному опорожнению мочевого пузыря (при застое мочи, бактериям проще размножаться).
  • Ослабленная иммунная система, например, во время химиотерапии.
  • Если вам по какой-то причине вставляли в мочеиспускательный канал катетер – трубка, вставляемая в мочевой пузырь для сливания мочи.

Другие факторы риска у женщин

Инфекции мочевыводящих путей у женщин могут также возникнуть если:

  • Они сексуально активны – во время полового акта, уретра может раздражаться, что позволяет бактериям попадать в мочевой пузырь через нее гораздо легче.
  • Они используют влагалищную диафрагму для контрацепции – диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
  • Используются презервативы, покрытые спермицидом – спермициды могут вызывать раздражение влагалища, что делает его более уязвимым к инфекциям.

Другие факторы риска у мужчин

Инфекции мочевыводящих путей у мужчин могут также возникнуть если их простата увеличена – это может оказать давление на мочевой пузырь и уретру и препятствовать его нормальному опорожнению.

Бессимптомная бактериурия

Наличие бактерий в моче не обязательно означает, что у вас разовьется инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

У некоторых людей, бактерии, присутствующие в моче не приводят к каким-либо негативным последствиям. Это бессимптомное инфекционное заболевание известно под названием – бессимптомная бактериурия. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в спине является одним из симптомов ИМП

Симптомы инфекции верхнего отдела мочевыводящих путей (почки и мочеточники) отличаются от симптомов инфекции нижнего отдела мочевыводящих путей (мочевой пузырь и уретра).

Тем не менее, в некоторых случаях вы можете заметить симптомы обоих отделов, так как инфекция может распространиться с одного отдела на другой.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть аналогичными симптомам многих других заболеваний, и не обязательно означают, что у вас инфекция.

К симптомам нижних отделов мочевыводящих путей относятся:

  • Уретральный синдром – частые позывы к мочеиспусканию, постоянная, тупая боль в лобковой области и боль при мочеиспускании (дизурия).
  • Мутная моча или кровь в моче (гематурия).
  • Крайне неприятный запах мочи.
  • Боль в спине.
  • Общее недомогание.

К симптомам верхних отделов мочевыводящих путей относятся:

  • Высокая температура (лихорадка) 38°C или выше
  • Неконтролируемая дрожь
  • Тошнота (плохое самочувствие)
  • Рвота
  • Диарея

При инфекции верхних отделов мочевыводящих путей вы можете также ощутить боль в боку, спине или в паху. По своей силе, боль может варьироваться от умеренной до сильной, и часто ухудшается при мочеиспускании.

Когда обратиться к врачу

Существует повышенный риск осложнений при ИМП верхнего отдела, так что, если вы заметили какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей верхнего отдела, обратитесь к врачу как можно скорее.

Хотя большинство симптомов ИМП нижнего отдела незначительны и улучшение наступает в течение нескольких дней, обратитесь к врачу, если ваши симптомы слишком болезненны и вызывают сильный дискомфорт, а также если они длятся более пяти дней.

Повышенный риск осложнений

У беременных, повышен риск осложнений ИМП

Есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения более серьезных ИМП. К ним относятся:

  • Болезни почек
  • Сахарный диабет 1 или 2 типа
  • Ослабленная иммунная система в следствие химиотерапии
  • Затор в мочевыводящих путях, например, камни в почках или катетер (тонкая трубка, вставленная в мочеиспускательный канал медицинским работником для опустошения мочевого пузыря)
  • Беременность
  • Люди в возрасте старше 65 лет

Обратитесь к врачу в том случае, если вы заметили симптомы ИМП и любое из вышеназванных состояний относятся к вам.

ИМП и слабоумие

Если у пожилого человека с деменцией или болезнью Альцгеймера развивается ИМП, это может привести к заметному изменению их поведения в течение нескольких дней, известному как делирий.

Признаками делирия являются:

  • Возбуждение или беспокойство
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Галлюцинации или бред
  • Необычная сонливость
  • Уход в себя

В связи с тем, что человек с деменцией может быть не в состоянии обсудить проблему, члены семьи или опекуны должны быть в курсе этих признаков ИМП. Если вы заметили эти признаки, обратитесь за медицинской помощью, чтобы больного можно было осмотреть и лечить как можно скорее.

Диагностика

Диагностика инфекции мочевыводящих путей (ИМП) проводится с помощью анализа мочи, который может обнаружить бактерии и кровь в моче.

Однако, если вы женщина и у вас есть типичные симптомы инфекции мочевыводящих путей нижних отделов, врач, вероятно, будет в состоянии поставить диагноз, просто расспросив о симптомах.

Когда необходимы дополнительные анализы

При ИМП, вас могут направить на УЗИ почек

Обычно, дополнительные анализы и исследования организма не нужны, но, если ваши симптомы не улучшаются во время лечения, или если ИМП может быть вызвано аномалиями в мочевыводящих путях, рекомендуются дальнейшее обследование организма. Вам могут порекомендовать дополнительно обследоваться, если:

  • Существуют подозрения на ИМП верхнего отдела – это связано с тем, что риск осложнений более высок, нежели при ИМП нижнего отдела.
  • Присутствует кровь в моче – это может быть симптомом других заболеваний.
  • Вы мужчина – ИМП являются редкостью у мужчин, поэтому очень важно исключить другие возможные причины симптомов.
  • Вы беременны – у беременных женщин риск возникновения осложнений повышен.
  • У вас ослаблена иммунная система – риск возникновения осложнений повышен.

Вначале, вам необходимо будет сдать на анализ образец мочи, который проверят на наличие бактерий. Он подтвердит диагноз и покажет, какие из антибиотиков вам лучше подходят для лечения.

Другие методы обследования

Также, могут быть необходимы и другие методы обследования:

  • КТ сканирование мочевых путей (урограмма)
  • Цистоскопия
  • Ультразвуковое исследование
КТ урография

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутри организма. Сканирование является безболезненным и, как правило, занимает от 5 до 10 минут.

Цистоскопия

Во время цистоскопии осматривается внутренняя поверхность мочевого пузыря с помощью специального инструмента – цистоскопа (тонкого, гибкого эндоскопа).

В отверстие уретры вводится особое желе, содержащее местный анестетик, вызывающий онемение и помогающий цистоскопу более легко попасть в уретру.

Цистоскопия обычно занимает от 5 до 10 минут. Уролог будет изучать слизистую вашего мочевого пузыря и уретры для выявления каких-либо отклонений.

УЗИ

Ультразвуковое исследование может быть показано, чтобы исключить такие состояния, как:

  • Камни в мочевом пузыре
  • Камни в почках
  • Блокировка в мочевыводящих путях

Ультразвуковое сканирование – это безболезненная процедура, при которой используются звуковые волны высокой частоты, чтобы создать образ части внутри организма. Это обследование обычно занимает от 15 до 45 минут.

Лечение

При инфекциях мочевых путей назначают антибиотики

Методы лечения инфекций мочевыводящих путей зависят прежде всего от места локализации инфекции (инфекции верхнего или нижнего отдела). Оба типа ИМП обычно можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков.

Если ИМП верхнего отдела более серьезная или вы находитесь в группе повышенного риска осложнений, вам будет показано стационарное лечение.

Самопомощь

Если боль слишком сильна, вы также можете использовать болеутоляющие средства. Тем не менее, если у вас присутствует инфекция в верхнем отделе мочевыводящих путей, вам не стоит использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Эти виды лекарств могут увеличить риск развития осложнений в почках.

Убедитесь, что вы пьете достаточно много жидкости, так как это поможет снять симптомы лихорадки, и предотвратить обезвоживание.

Стационарное лечение

Вам, возможно придется лечь в больницу, чтобы лечиться от инфекции верхних мочевых путей, если вы:

  • Беременны
  • Вам более 60 лет
  • У вас сильная рвота
  • Сильная боль
  • Ваш организм обезвожен
  • Вы не может помочиться или количество мочи заметно меньше, чем обычно
  • У вас камни почках
  • Диабет
  • Вы проходите химиотерапию или радиотерапию
  • У вас были заболевания почек
  • Если это не первый случай ИМП верхнего отдела
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Рак
Капельница при инфекциях мочевыводящих путей

Если вас положили в больницу с верхней ИМП, вам, вероятно будут делать капельницы, чтобы избавить от обезвоживания. Также с помощью капельницы вам будут вводить антибиотики.

Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы врачи могли контролировать ваше состояние и могли увидеть, насколько хорошо антибиотики борются с инфекцией.

Большинство людей с ИМП верхнего отдела, хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу в течение трех - семи дней.

Повторяющиеся ИМП

К сожалению, у некоторых людей происходят рецидивы ИМП. Рецидив ИМП может случиться, в связи с тем, что уретра раздражается после полового акта. Если вы подозреваете, что это может быть причиной повторяющегося ИМП, вам могут назначить прием антибиотика каждый раз после полового акта.

Использование влагалищной диафрагмы для контрацепции или презервативов, покрытых спермицидом, могут увеличить риск возникновения ИМП.

Если вы думаете, что половые акты не являются причиной инфекции мочевыводящих путей, вам могут быть показан ежедневный прием антибиотиков в незначительных дозировках.

Если вы не можете принимать антибиотики

Прием уротропина является альтернативой антибиотикам. Уротропин работает путем изменения химического состава мочи, делая ее «менее привлекательной» для бактерий.

Побочные эффекты уротропина достаточно редки. Тем не менее, они могут присутствовать в виде:

Уротропин не так эффективен, как антибиотики в предотвращении рецидивов инфекции, в связи с чем его используют только в случаях невозможности применения антибиотиков.

Осложнения

Осложнения инфекции мочевыводящих путей – это не частое явление, но они могут быть достаточно серьезными. Осложнения, как правило, развиваются у людей, страдающих некоторыми заболеваниями, такими как диабет или при ослабленной иммунной системе.

Повышенный риск возникновения осложнений ИМП возникает при беременности, поэтому важно указать врачу на какие-либо из присутствующих симптомов ИМП, если вы беременны.

При инфекции мочевыводящих путей могут развиваться следующие осложнения.

Простатит

Мужчины, испытывающие рецидив ИМП находятся в опасности осложнений, таких как простатит.

Простатит – это воспаление (отек) предстательной железы, способное привести к боли при мочеиспускании или эякуляции, и общему дискомфорту в области малого таза.

Четырехнедельный курс антибиотиков может быть показан для лечения простатита и симптомы обычно проходят в течение двух недель.

Узнайте подробно о простатите.

Почечная инфекция

Инфекция почек (пиелонефрит) может развиться, когда бактерии распространяются от мочевого пузыря к почкам. Инфекция почек обычно не представляет собой серьезную угрозу для вашего здоровья, если лечить своевременно, но во время этого, вы можете себя чувствовать очень плохо. Если почечная инфекция не лечится, это может привести к значительным ухудшениям, вплоть до необратимого повреждения почек.

Зачастую, симптомы появляются очень быстро, часто в течение нескольких часов. Вы можете чувствовать симптомы лихорадки, дрожь, недомогание и боль в спине или боку.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность является состоянием, при котором почки перестают работать должным образом. Если у человека почечная недостаточность, возможно ему будет показан диализ.

Заражение крови

Заражение крови (сепсис) является редким, но угрожающим жизни осложнением инфекции почек. Это происходит, когда бактерии распространяются от почек в кровоток.

После того, как бактерии попали в кровь, инфекция может распространиться в любую часть вашего тела, в том числе в жизненно важные органы.

При заражении крови нельзя медлить – необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью, и как правило, такого больного госпитализируют в стационар реанимации, где используют антибиотики для борьбы с инфекцией.

Профилактика

Не все инфекции мочевыводящих путей (ИМП), можно предотвратить, но есть некоторые шаги, предприняв которые, можно снизить риск развития инфекции.

Клюквенный сок и клюква в капсулах

Клюквенный сок - отличная профилактика ИМП

Употребление клюквенного сока может помочь предотвратить инфекции мочевых путей. Если у вас были рецидивы инфекции мочевых путей, рекомендуется прием клюквенного концентрата в капсулах. Они доступны в большинстве аптек и магазинов здоровья.

Не пейте клюквенный сок и не принимайте капсулы с клюквой, если вы принимаете варфарин (препарат, используемый для предотвращения образования тромбов).

 

Лечите запор незамедлительно

Запор может увеличить риск возникновения ИМП. Рекомендуемые процедуры для лечения запора включают в себя:

  • Увеличьте в рационе количество продуктов, богатых клетчаткой (от 20 г до 30 г клетчатки в день)
  • Используйте мягкое слабительное (недолго)
  • Пейте много жидкости

Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении запора.

Диафрагмы и презервативы

Использование женщинами диафрагмы для контрацепции может увеличить риск возникновения ИМП. Это связано с тем, что диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его полному опорожнению при мочеиспускании.

Если вы используете диафрагму и инфекции мочевыводящих путей возникают время от времени, вам необходимо рассмотреть вопрос об изменении метода контрацепции. Существует 15 различных методов контрацепции – выбор достаточно большой.

Если инфекций мочевых путей беспокоят вас в связи с тем, что вы используете презервативы, попробуйте использовать презервативы, без спермицидной смазки на них. Спермицидная смазка может вызвать раздражение, что повышает риск возникновения ИМП.

Другие полезные советы

Следующие советы помогут вам избежать попадание бактерий в ваш мочевой пузырь и уретру и предотвратить их размножение:

  • Пейте много воды, во избежание обезвоживания и для вымывания бактерий из мочевыводящих путей
  • Ходите в туалет, как только вы чувствуете в этом потребность и не давайте моче задерживаться в мочевом пузыре
  • Мойте половые органы каждый день и перед половым актом
  • Опорожняйте мочевой пузырь после полового акта

симптомы воспаления, лечение препаратами, народными средствами

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) - это полиэтиологическое заболевание, связанное с различными факторами. Ключевая роль в его развитии принадлежит микроорганизмам (особенно кишечной палочке). При этом в большей мере поражаются почки и мочевой пузырь, приводя к таким патологиям, как цистит и пиелонефрит. Болезни могут приобретать острое и хроническое течение. У взрослых мужчин такие патологии возникают на фоне различных инфекций, передающихся половым путем.

1 Виды заболеваний

Инфекции мочевых путей (ИМВП) вызываются в большей мере грамотрицательной микрофлорой, в 80% случаев причиной становится кишечная палочка. У мужчин эта группа заболеваний встречается значительно реже, чем у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения.

Возбудители могут поражать следующие органы:

  • Уретру с развитием такого заболевания, как уретрит.
  • Мочевой пузырь – цистит.
  • Предстательную железу – простатит.
  • Почки – пиелонефрит или гломерулонефрит.

Эти заболевания чаще всего протекают в острой форме, особенно если их причиной является кишечная палочка. При заражении другими возбудителями склонность к хронизации значительно выше. При хламидиозе, микоплазмозе, гонорейной инфекции начальные симптомы могут быть выражены очень слабо, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, из-за чего заболевание принимает хроническое течение, приводя к серьезным осложнениям как со стороны мочевыделительной, так и половой системы мужчины.

В зависимости от возбудителя выделяют специфические и неспецифические поражения. В первом случае причиной становятся различные венерические заболевания, во втором - условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка).

Мочекаменная болезнь у мужчин: основные симптомы и методы лечения

2 Механизм возникновения патологии

Попадание и распространение инфекции в мочевыводящие пути происходит несколькими способами. Самым распространенным является переход бактерии из анального отверстия в расположенную близко уретру. Уже на этом этапе у мужчины может развиться уретрит и простатит.

В дальнейшем по стенке мочеиспускательного канала инфекция попадает в мочевой пузырь, вызывая его воспаление – цистит.

Слизистая мочеполовой системы содержит специальные механизмы защиты от бактерий, поэтому патология возникает не всегда. Инфекция может пройти транзитом сразу несколько отделов и не привести к болезни. Последним пунктом являются почки, где она способна вызвать самые различные заболевания, самое распространенное из которых - пиелонефрит.

Другой путь попадания инфекции - занос ее с других очагов в мочевыделительную систему через кровь или лимфу. Этот способ характерен больше для такого заболевания, как гломерулонефрит.

Боль у мужчин в паху: опасные проявления и основные методы лечения

3 Причины

Попадание возбудителя в организм не является обязательным условием для появления болезни: чтобы это произошло, необходимо наличие некоторых предрасполагающих факторов:

  • Снижение иммунной системы вследствие различных острых и хронических заболеваний.
  • Мочекаменная болезнь, которая часто сопровождается инфекциями мочевыделительной системы.
  • Частые переохлаждения (с этим связана сезонность патологии – холодное время года).
  • Нарушение оттока мочи при доброкачественной гиперплазии и воспалении предстательной железы.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Применение различных лекарственных средств, особенно антибиотиков.

У детей инфекция мочевыводящих путей может возникнуть в результате врожденных аномалий развития, связанных с нарушением нервной регуляции моторики. Это приводит к формированию рефлюкса и застоя мочи.

Доктор Комаровский выделяет основной причиной появления ИМП у грудничка переохлаждения, связанные с длительным ношением подгузников. Дети первого года жизни более склонны к различным заболеваниям, так как иммунная система развита слабо. Ребенок в первые месяцы использует защиту матери, получаемую с молоком.

У детей дошкольного возраста воспаление возникает после игры в песочнице, так как в этом месте находится большое количество бактерий, а они напрямую контактируют с инфицированным песком. Особенно часто от этого страдают девочки.

Гидрокаликоз почек у мужчин: основные понятия и методы лечения

4 Проявления уретрита

Основными признаками уретрита являются нарушения мочеиспускания. Выделение мочи сопровождается субъективными ощущениями в виде:

  • жжения;
  • зуда;
  • боли;
  • частых позывов к мочеиспусканию.

Появляются различные выделения – серозные, гнойные, слизистые. Симптомы также будут варьироваться в зависимости возбудителя. При уретрите, вызванном условно-патогенной флорой, проявления будут ярко выраженными, выделения - гнойными или слизистыми. Жжение и зуд интенсивные.

Специфические инфекции раньше также имели характерные и типичные признаки. На сегодняшний день все практикующие врачи отмечают, что такие заболевания, как микоплазмоз, гонорея, хламидиоз, носят вялотекущий характер и скудные симптомы. Это очень затрудняет диагностику. В таких ситуациях пациентов могут беспокоить беловатые выделения, мигрирующие нарушения мочеиспускания. Жжения, зуд и боль выражены слабо.

5 Симптомы цистита

Воспаление мочевого пузыря у мужчин появляется значительно реже, чем у женщин, но склонность к хронизации процесса у них выше.

Болезнь начинается внезапно - с частых и болезненных позывов к мочеиспусканию. Моча выделяется маленькими порциями, возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Появляется боль в надлобковой области, может повышаться температура тела до +37...+38 градусов.

Воспаление мочевого пузыря - изменения стенки

Частое мочеиспускание наблюдается и в ночное время. Моча становится мутной, при микроскопическом исследовании может отмечаться содержание клеток крови.

При хроническом течении заболевания ИМВП проявляется периодами обострения и ремиссии. Больных беспокоят незначительные рези и боли при мочеиспускании, температура не превышает +37 градусов или не повышается вообще.

6 Признаки пиелонефрита

Острое течение пиелонефрита характеризуется резким повышением температуры тела до +38...+39 градусов, но бывают случаи и без гипертермии. Появляется тянущая тупая боль в поясничной области.

Моча становится мутной, повышается содержание белка, количество лейкоцитов, наблюдается гематурия (кровь в моче). В клиническом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов и отмечается нейтрофильный лейкоцитоз.

Нарушается мочеиспускание, появляются частные позывы, которые становятся болезненными, моча выделяется малыми порциями из-за спазма мочевыводящих путей.

Воспалительный процесс приводит к интоксикации, в результате чего возникают сильная головная боль, выраженная слабость, могут возникать рвота, диарея.

Почка при пиелонефрите

Проверить самостоятельно наличие пиелонефрита можно путем незначительного поколачивания по пояснице (симптом Пастернацкого), после которого происходит усиление боли.

Хроническое течение заболевания внешне способно не проявляться, иногда может быть слабая боль в спине. В клиническом анализе мочи наблюдаются похожие изменения, выраженные в меньшей степени. При ультразвуковом исследовании отмечаются нарушения чашечно-лоханочной системы, усиливающиеся с течением времени.

7 Лечение

Основой лечения инфекций мочевыводящих путей является назначение антибактериальных средств. Таким образом происходит воздействие на этиологический фактор и полное устранение заболевания. Используют такие группы антибиотиков:

  • При уретрите назначают Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно. Могут использовать также Доксициклин, Азитромицин в виде таблеток или инъекций.
  • При неосложненном течении цистита назначают препараты нитрофуранов – Фурагин, Фуромаг. Однократно можно использовать 3 г Фосфомицина. Также назначают Азитромицин, Нитроксолин.
  • При пиелонефрите в обязательном порядке применяются антибиотики внутривенно или внутримышечно - Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефтриаксон.

В случае острого процесса препараты назначают эмпирически, используют лекарства широкого спектра действия, чтобы захватить максимальное количество микроорганизмов. Идеальным является проведение перед антибактериальным лечением бактериологического посева, после которого с учетом чувствительности возбудителя выписываются те или иные медикаменты.

Состояние пациента грозит серьезными осложнениями, поэтому вначале назначают антибиотики в зависимости от клинических проявлений. После получения результата лабораторного исследования корректируют терапию.

7.1 Дезинтоксикация

При сильной интоксикации необходимо назначать растворы для внутривенного введения, чтобы очистить кровь от продуктов воспалительной реакции:

  • Реасорбилакт.
  • Реополиглюкин.
  • Физиологический раствор.
  • Раствор глюкозы.
  • Полиглюкин.

Такая терапия чаще применяется при пиелонефрите, так как это заболевание дает сильный выброс токсических веществ в кровь.

7.2 Симптоматическая терапия

Для устранения болевых явлений назначают обезболивающие препараты – Анальгин, Дексалгин. Нарушения мочеиспускания в виде частых позывов убирают путем использования спазмолитических средств – Но-Шпа, Баралгин, Спазмалгин.

При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты – Нимесил, Ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту.

Параллельно с антибактериальной терапией назначают средства из группы пробиотиков, чтобы нормализовать деятельность кишечника.

7.3 Фитотерапия

Инфекции мочевыводящих путей лечат путем применения народных средств. Для этого используют травы и сборы из лекарственных растений. Наиболее эффективны следующие средства:

  • Трава хвоща полевого – оказывает спазмолитическое, мочегонное, антибактериальное и противовоспалительное действие. Показана при всех видах ИМВП.
  • Лист толокнянки – сильное средство при воспалительных процессах в мочевыводящих путях. Снимает воспаление, спазм и уменьшает дизурию.
  • Почки березы – обладают антибактериальным и спазмолитическим эффектом.
  • Семена петрушки и фенхеля – имеют спазмолитическое и противовоспалительное действия.

Эти лекарственные растения используют как самостоятельно, так и в виде сбора. В домашних условиях готовят настой: на 0,2 л кипятка кладут 1 ст. л. травы или смеси. Лучше делать это на водяной бане. Для толокнянки время приготовления составляет 30 минут, для остальных растений – 15.

Полученный раствор процеживают и употребляют по 1/3 стакана 3 раза.

7.4 Аптечные фитопрепараты

Из готовых лекарственных средств в аптеке можно приобрести такие препараты, как Уролесан, Канефрон, Тринефрон, Уротон и др.

Уролесан выпускают в капсулах и таблетках. В составе он содержит комплекс эфирных масел и экстракт из растений, имеющих мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и антибактериальное действия. Употребляют по 20 капель на сахар 3 раза в день или по 1 капсуле трижды в сутки.

Канефрон используют при воспалительных процессах мочевыводящих путей. Он имеет такие же показания, как и Уролесан. Наиболее широко применяется препарат при остром и хроническом цистите.

Эти средства назначаются врачами при ИМП, так как они значительно улучшают эффект от основной терапии и уменьшают риск осложнений.

Инфекция мочевыводящих путей - Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Инфекция мочевыводящих путей ( ИМП ) - это инфекция, вызываемая бактериями в части мочевыводящих путей. В нижних отделах мочевыводящих путей это простой цистит (инфекция мочевого пузыря). В верхних мочевыводящих путях это инфекция почек. Симптомы инфекции нижних мочевых путей включают болезненное мочеиспускание и частое мочеиспускание или желание пописать (или и то, и другое). Симптомы почечной инфекции включают лихорадку, боль в боку и спине.У пожилых людей и маленьких детей симптомы не всегда так ясны. Основная причина появления обоих типов - бактерии Escherichia coli. В редких случаях причиной могут быть другие бактерии, вирусы или грибки.

Женщины заражаются инфекциями мочевыводящих путей чаще, чем мужчины. Половина женщин в какой-то момент жизни болеют инфекцией. Повторные инфекции - обычное дело. Факторы риска включают половой акт, а также семейный анамнез. Иногда человек, у которого была инфекция мочевого пузыря, заболевает инфекцией почек.Инфекция почек также может быть, но редко, вызвана бактериями в крови. Диагноз у молодых здоровых женщин может быть основан только на симптомах. Иногда требуется анализ мочи. Человек с частыми инфекциями может принимать антибиотики в низких дозах, чтобы предотвратить заражение в будущем.

Антибиотики используются для лечения простых случаев инфекций мочевыводящих путей. Повышается устойчивость к антибиотикам. Людям с осложненными инфекциями мочевыводящих путей иногда приходится принимать антибиотики в течение более длительного времени или они могут принимать антибиотики внутривенно (через вену).Если симптомы не улучшились в течение двух или трех дней, пациенту потребуются дополнительные анализы. У женщин инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой формой бактериальной инфекции. Каждый год у десяти процентов женщин развиваются инфекции мочевыводящих путей.

Моча может содержать гной (состояние, известное как пиурия), как видно у человека с сепсисом из-за инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция нижних мочевых путей также известна как инфекция мочевого пузыря. Наиболее частыми симптомами являются жжение при мочеиспускании и необходимость частого мочиться (или желание пописать) без выделений из влагалища или значительной боли. [1] Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. [2] У здоровых женщин симптомы длятся в среднем шесть дней. [3] У некоторых людей возникают боли выше лобковой кости (внизу живота) или в пояснице. У людей с инфекцией верхних мочевых путей или пиелонефритом (инфекцией почек) могут возникать боли в боку, лихорадка (высокая температура) или тошнота и рвота. Эти симптомы дополняют обычные симптомы инфекции нижних мочевых путей. [2] В редких случаях моча выглядит кровавой [4] или содержит видимую пиурию (гной в моче). [5]

У детей [изменить | изменить источник]

У маленьких детей лихорадка может быть единственным признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Многие медицинские ассоциации рекомендуют посев мочи женщинам младше двух лет или необрезанным мужчинам младше года и у них высокая температура. Младенцы с ИМП иногда плохо едят, рвут, больше спят или проявляют признаки желтухи (желтый цвет кожи). У детей старшего возраста может быть новое недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем). [6]

У пожилых [изменить | изменить источник]

Симптомы со стороны мочевыводящих путей часто не наблюдаются у пожилых людей. [7] Иногда единственными симптомами являются недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем), изменение психического статуса (способность думать) или чувство усталости. [2] Первым симптомом у некоторых пожилых людей является сепсис, заражение крови. [4] Диагноз может быть затруднен, потому что многие пожилые люди страдают недержанием (не могут сдерживать мочу) или слабоумием (плохие мыслительные способности). [7]

E. coli является причиной 80–85% инфекций мочевыводящих путей. Staphylococcus saprophyticus является причиной в 5–10% случаев. [1] В редких случаях вирусные или грибковые инфекции вызывают инфекции мочевыводящих путей [8] Другие бактериальные причины ИМП включают:

Эти бактериальные причины встречаются нечасто и обычно возникают, когда у человека аномальная мочевыделительная система или у человека катетеризация мочи (трубка, вставленная в мочевой пузырь. [4] Инфекции мочевыводящих путей, вызываемые Staphylococcus aureus , обычно возникают после заражения крови. [2]

Пол [изменить | изменить источник]

Половой акт является причиной 75–90% инфекций мочевого пузыря у молодых сексуально активных женщин. Риск заражения зависит от того, как часто они занимаются сексом. [1] При ИМП, столь частых, когда женщины впервые выходят замуж, часто используется термин «цистит медового месяца». У женщин в постменопаузе (женщин, у которых менструация прекратилась) сексуальная активность не влияет на риск развития ИМП.Использование спермицидов (геля или крема для уничтожения сперматозоидов) увеличивает риск ИМП. [1]

Женщины чаще заболевают ИМП, чем мужчины, потому что у женщин уретра намного короче и ближе к анальному отверстию. [9] Поскольку уровень эстрогена (гормона) у женщин снижается во время менопаузы, увеличивается риск инфекций мочевыводящих путей из-за потери защитной флоры влагалища (полезных бактерий, обитающих во влагалище). [9]

Мочевые катетеры [изменить | изменить источник]

Мочевой катетер - это трубка, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи.Использование катетера увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Риск бактериурии (бактерии в моче) составляет 3–6% каждый день, когда используется катетер. Антибиотики не останавливают эти инфекции. [9] Риск заражения можно снизить на: [10] [11] [12]

  • использование катетера только при необходимости
  • убедитесь, что все очень чисто (стерильно) при установке катетера в
  • убедитесь, что катетер ничем не заблокирован.

Другое [изменить | изменить источник]

Инфекции мочевого пузыря чаще встречаются в некоторых семьях. Другие факторы риска включают диабет, [1] обрезание и наличие большой простаты (железы вокруг уретры у мужчин). [2] Осложняющие факторы до конца не ясны. Эти факторы могут включать некоторые анатомические проблемы (связанные с физическим сужением), функциональные или метаболические проблемы. Осложненные ИМП труднее поддаются лечению и обычно требуют более тщательного обследования, лечения и наблюдения. [13] У детей ИМП связаны с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (аномальное движение мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки) и запорами. [6]

Бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, обычно попадают в мочевой пузырь из уреты. Считается, что эти бактерии происходят из кишечника. Женщины подвергаются большему риску, потому что у них короткая уретра, расположенная близко к анусу). После попадания в мочевой пузырь E. Coli способны прилипать к стенке мочевого пузыря.Они образуют биопленку, которая представляет собой покрытие из микроорганизмов, которое сопротивляется иммунному ответу организма. [4] Однако инфекции также могут передаваться через кровь или лимфу. [4]

Следующие действия не вызывают ИМП и не вызывают их реже: [1] [9]

Людям, которые часто болеют ИМП и которые используют спермицид или диафрагму для контроля рождаемости, следует использовать другой тип контроля рождаемости. [4] Клюква (сок или капсулы) может уменьшить количество инфекций, но некоторые люди не могут употреблять клюкву в течение длительного времени. [14] Расстройство желудочно-кишечного тракта (желудка) встречается более чем у 30% людей, которые регулярно пьют клюквенный сок или принимают капсулы. [15] По состоянию на 2011 год пробиотики, применяемые интравагинально (во влагалище), требуют дальнейшего изучения, чтобы определить, полезны ли они. [4]

Лекарства [изменить | изменить источник]

Людям, которые продолжают инфицироваться, помогает длительный прием антибиотиков. [1] Часто используемые препараты включают нитрофурантоин и триметоприм / сульфаметоксазол.Если инфекции связаны с половым актом, некоторые женщины считают полезным прием антибиотиков после секса. [4] Было обнаружено, что у женщин в постменопаузе местное вагинальное применение эстрогена (гормона, наносимого на кожу влагалища) снижает риск ИМП. В отличие от кремов для местного применения, использование вагинального эстрогена из пессариев (медицинские устройства, вводимые во влагалище, не так полезны, как антибиотики в низких дозах. [16] В настоящее время разрабатывается ряд вакцин (по состоянию на 2011 г.). [4]

У детей [изменить | изменить источник]

Существует мало доказательств того, что профилактическое использование антибиотиков снижает риск инфекций мочевыводящих путей у детей. [17] У людей, у которых нет проблем с почками, редко возникают проблемы с почками из-за частых ИМП. Частые инфекции мочевыводящих путей в детстве вызывают у взрослых менее трети процента (0,33%) хронических заболеваний почек. [18]

Многие бациллы (палочковидные бактерии, здесь показаны черным и бобовидным) показаны между белыми кровяными тельцами, если смотреть на мочу через микрозонд. Эти изменения указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

В большинстве случаев ИМП можно диагностировать только по симптомам, и в лабораторных исследованиях нет необходимости.Общий анализ мочи (анализ мочи) можно использовать для подтверждения диагноза в сложных случаях. Моча проверяется на нитриты мочи, лейкоциты (лейкоциты) или лейкоцитарную эстеразу. Другой тест, микроскопия мочи, ищет эритроциты, лейкоциты или бактерии. Посев мочи считается положительным, если он показывает количество бактериальных колоний, превышающее или равное 10 3 колониеобразующих единиц на мл типичных бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Культуры также можно использовать для проверки того, какой антибиотик подействует.Тем не менее, женщины с отрицательными культурами все еще могут поправиться при лечении антибиотиками. [1] Симптомы ИМП у пожилых людей могут быть расплывчатыми, и диагностика может быть затруднена из-за отсутствия действительно надежного теста. [7]

Классификация [изменение | изменить источник]

Инфекция мочевыводящих путей нижних отделов мочевыводящих путей известна как инфекция мочевого пузыря. ИМП в верхних мочевых путях называется пиелонефритом или инфекцией почек. Если в моче много бактерий, но нет никаких симптомов, состояние известно как бессимптомная бактериурия. [2]

Инфекция мочевыводящих путей считается осложненной, если: [3] [4]

  • находится в верхнем тракте
  • человек болеет сахарным диабетом
  • беременная
  • человек мужской
  • человек имеет ослабленную иммунную систему (иммунодефицит) из-за другого заболевания.

В противном случае, если женщина здорова и до наступления менопаузы, инфекция считается неосложненной. [3] Если у детей также наблюдается повышенная температура, инфекция мочевыводящих путей считается инфекцией верхних мочевых путей. [6]

У детей [изменить | изменить источник]

Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим положительный посев мочи. Загрязнение представляет собой частую проблему, поэтому пороговое значение 10 5 КОЕ / мл используется для «чистого улова» среднего образца, 10 4 КОЕ / мл используется для образцов, полученных с катетера, и 10 2 КОЕ / мл используется для надлобковой аспирации (образец, взятый иглой непосредственно из мочевого пузыря через стенку желудка).Всемирная организация здравоохранения не любит использование «мешков с мочой» для сбора образцов, потому что при посеве мочи наблюдается высокий уровень загрязнения. Катетеризация предпочтительна, если человек не может пользоваться туалетом. Некоторые медицинские группы, такие как Американская академия педиатрии, рекомендуют ультразвуковое исследование почек и цистоуретрограмму при мочеиспускании (наблюдение за уретрой и мочевым пузырем с помощью рентгеновских снимков в реальном времени во время мочеиспускания) всем детям младше 2 лет, у которых были проблемы с мочеиспусканием. инфекции мочевыводящих путей.Другие медицинские группы, такие как Национальный институт клинического совершенства, рекомендуют обычную визуализацию только у детей младше 6 месяцев или у детей с необычными результатами. [6]

Дифференциальный диагноз [изменить | изменить источник]

У женщин с цервицитом (воспалением шейки матки) или вагинитом (воспалением влагалища) и у молодых мужчин с симптомами ИМП причиной может быть инфекция Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrheae . [2] [19] Вагинит также может быть вызван дрожжевой инфекцией. [20] Интерстициальный цистит (хроническая боль в мочевом пузыре) может быть причиной у людей, у которых много раз наблюдаются симптомы ИМП, но у которых посев мочи остается отрицательным и не улучшается с помощью антибиотиков. [21] Простатит (воспаление простаты) также может учитываться при дифференциальной диагностике. [22]

Феназопиридин можно использовать в дополнение к антибиотикам, чтобы облегчить жгучую боль при инфекции мочевого пузыря. [23] Однако феназопиридин больше не рекомендуется из соображений безопасности.Это может вызвать метгемоглобинемию, что означает, что уровень метгемоглобина в крови выше нормы. [24] Ацетаминофен можно использовать при лихорадке. [25]

Женщины, которые продолжают болеть простыми ИМП, могут извлечь пользу из самолечения; этим женщинам следует обращаться за медицинской помощью только в том случае, если первоначальное лечение не принесло результатов. Медицинские работники также могут назначать антибиотики по телефону. [1]

Несложный [изменить | изменить источник]

Простые инфекции можно диагностировать и лечить только на основе симптомов. [1] Пероральные антибиотики, такие как триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), цефалоспорины, нитрофурантоин или фторхинолон, сокращают время до выздоровления. Все эти препараты одинаково эффективны. [26] Обычно достаточно трехдневного лечения триметопримом, TMP / SMX или фторхинолоном. Нитрофурантоину необходимо 5–7 дней. [1] [27] При лечении симптомы должны улучшиться в течение 36 часов. [3] Около 50% людей поправляются без лечения в течение нескольких дней или недель. [1] Общество инфекционных болезней Америки не рекомендует фторхинолоны в качестве первого лечения из-за опасений, что чрезмерное употребление приведет к устойчивости к этому классу лекарств, что сделает эти препараты менее эффективными при более серьезных инфекциях. [27] Несмотря на эти меры предосторожности, ко всем этим лекарствам развилась некоторая резистентность из-за их широкого применения. [1] В некоторых странах один триметоприм считается эквивалентом TMP / SMX. [27] Детям с простыми инфекциями мочевых путей часто помогает трехдневный курс антибиотиков. [28]

Пиелонефрит [изменить | изменить источник]

Пиелонефрит (инфекция почек) лечится более агрессивно, чем простая инфекция мочевого пузыря, с помощью более длительного курса пероральных антибиотиков или внутривенных антибиотиков. [29] Семидневный пероральный прием фторхинолона. Ципрофлоксацин обычно используется в географических регионах, где уровень устойчивости составляет менее 10%. Если частота местного сопротивления превышает 10%, часто назначают дозу цефтриаксона внутривенно.Людей с более серьезными симптомами иногда госпитализируют для постоянного приема антибиотиков. [29] Если симптомы не улучшаются после двух или трех дней лечения, это может означать, что мочевыводящие пути заблокированы камнями в почках. [2] [29]

Инфекции мочевыводящих путей - наиболее частая бактериальная инфекция у женщин. [3] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35 лет. Ежегодно десять процентов женщин заражаются инфекцией; 60% в какой-то момент жизни болеют инфекцией. [1] [4] Почти половина людей получает повторное заражение в течение года. Инфекции мочевыводящих путей у женщин встречаются в четыре раза чаще, чем у мужчин. [4] Пиелонефрит (инфекция почек) возникает в 20–30 раз реже, чем инфекции мочевого пузыря. [1] Пиелонефрит является наиболее частой причиной внутрибольничных инфекций, составляя примерно 40% внутрибольничных инфекций. [30] Уровень бессимптомных бактерий в моче увеличивается с возрастом с 2% до 7% у женщин детородного возраста до 50% у пожилых женщин в домах престарелых. [9] Уровень бессмысленных бактерий в моче среди мужчин старше 75 лет составляет 7-10%. [7]

Инфекции мочевыводящих путей в детстве могут поражать 10% людей. [4] Инфекции мочевыводящих путей у детей наиболее распространены у необрезанных мужчин в возрасте до 3 месяцев, за которыми следуют женщины в возрасте до одного года. [6] Однако оценки частоты среди детей сильно различаются. В группе детей с лихорадкой в ​​возрасте от рождения до 2 лет у 2–20% была диагностирована ИМП. [6]

В США инфекции мочевыводящих путей приводят к почти семи миллионам визитов в офис, миллионам обращений в отделения неотложной помощи и 100 000 госпитализаций каждый год. [4] Стоимость этих инфекций высока как из-за потери рабочего времени, так и из-за затрат на медицинское обслуживание. Прямая стоимость лечения в США оценивается в 1,6 миллиарда долларов США в год. [30]

Инфекции мочевыводящих путей описаны с древних времен.Первое письменное описание, найденное в папирусе Эберса, датируется примерно 1550 годом до нашей эры. [31] Египтяне описывали инфекцию мочевыводящих путей как «излучение тепла из мочевого пузыря». [32] Травы, кровопускание и отдых были обычным лечением до 1930-х годов, когда стали доступны антибиотики. [31] Сульфонамиды стали доступны примерно в 1935 году.

Беременные женщины с ИМП имеют более высокий риск развития почечных инфекций. Во время беременности высокий уровень прогестерона (гормона) снижает мышечный тонус мочеточников и мочевого пузыря.Снижение мышечного тонуса приводит к большей вероятности рефлюкса, когда моча течет обратно по мочеточникам к почкам. При наличии бактерий риск инфицирования почек у беременных составляет 25-40%. [9] Таким образом, лечение рекомендуется, если анализ мочи показывает признаки инфекции - даже при отсутствии симптомов. Обычно используются цефалексин или нитрофурантоин, потому что эти лекарства обычно считаются безопасными при беременности. [33] Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам или преэклампсии (состоянию высокого кровяного давления, дисфункции почек или судорогам). [9]

  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 5 1,14 1,13 5 1,14 LE (2008). «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых, включая неосложненный пиелонефрит». Урол Клин Норт Ам . 35 (1): 1–12, v. Doi: 10.1016 / j.ucl.2007.09.004. PMID 18061019.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 Дорожка, DR; Тахар, СС (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 539–52. PMID 21782073.
  3. 3,0 3,1 3,2 3.3 3,4 Colgan, R; Уильямс, М. (1 октября 2011 г.). «Диагностика и лечение острого неосложненного цистита». Американский семейный врач . 84 (7): 771–6. PMID 22010614.
  4. 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 (Salvatore 2011 г.) Июн).«Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 156 (2): 131–6. PMID 21349630.
  5. Ареллано, Рональд С. Несосудистая интервенционная радиология брюшной полости . Нью-Йорк: Спрингер. п. 67. ISBN 9781441977311 .
  6. 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 Бхат, РГ (август 2011 г.).«Инфекции мочевыводящих путей у детей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 637–53. PMID 21782079.
  7. 7,0 7,1 7,2 7,3 Вудфорд, HJ; Джордж, J (2011 фев). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей». Клиническая медицина (Лондон, Англия) . 11 (1): 80–3. PMID 21404794.
  8. Amdekar, S (ноябрь 2011 г.). «Пробиотическая терапия: иммуномодулирующий подход к инфекции мочевыводящих путей». Современная микробиология . 63 (5): 484–90. PMID 216.
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6 Dielubanza, EJ; Шеффер, AJ (2011, январь). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 27–41. PMID 21095409.
  10. Николь LE (2001). «Хронический постоянный катетер и инфекция мочевыводящих путей у жителей стационаров». Инфекционная больница Hosp Epidemiol . 22 (5): 316–21. DOI: 10.1086 / 501908. PMID 11428445.
  11. Фиппс С., Лим Ю.Н., МакКлинтон С., Барри С., Рэйн А., Н'Доу Дж. (2006). Фиппс, Саймон (ред.). «Кокрановская база данных систематических обзоров». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD004374. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004374.pub2. PMID 16625600. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  12. CV Gould, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (2010).«Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей 2009». Инфекционная больница Hosp Epidemiol . 31 (4): 319–26. DOI: 10,1086 / 651091. PMID 20156062. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  13. ↑ Инфекционные заболевания, глава седьмая, Инфекции мочевыводящих путей из Секция инфекционных заболеваний микробиологии и иммунологии Он-лайн . Чарльз Брайан MD. Университет Южной Каролины. Эта страница последний раз была изменена 27 апреля 2011 г.
  14. Jepson RG, Craig JC (2008).Джепсон, Рут G (ред.). «Кокрановская база данных систематических обзоров». Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD001321. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001321.pub4. PMID 18253990.
  15. Росси, Р. (сентябрь 2010 г.). «Обзор клюквенных инфекций и инфекций мочевыводящих путей у женщин». Журнал клинической гастроэнтерологии . 44 Приложение 1: S61-2. PMID 20495471.
  16. Perrotta, C (16 апреля 2008 г.). «Эстрогены для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе». Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн) (2): CD005131. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005131.pub2. PMID 18425910.
  17. Дай, Б; Лю, Y; Цзя, Дж; Мэй, К. (2010). «Антибиотики длительного приема для профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и метаанализ». Архив детских болезней . 95 (7): 499–508. DOI: 10.1136 / adc.2009.173112. PMID 20457696.
  18. Сало, Дж. (Ноябрь 2011 г.).«Инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте как причина хронической болезни почек». Педиатрия . 128 (5): 840–7. PMID 21987701.
  19. Рейнор, MC (январь 2011 г.). «Мочевые инфекции у мужчин». Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 43–54. PMID 21095410.
  20. Леунг, Дэвид Хуэй; под редакцией Александра; Падвал, Радж. Подход к внутренней медицине: справочник по клинической практике (3-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 244. ISBN 9781441965042 .
  21. Курш, под редакцией Элроя Д .; Улчакер, Джеймс С. (2000). Кабинет урологии . Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 131. ISBN 978-0-896037-89-2 . CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка)
  22. Натан В. Мик, Джессика Рэдин Питерс, Дэниел Иган; редактор, Эрик С. Надель; советник, Рон Уоллс (2006). Чертежи скорой медицинской помощи (2-е изд.). Балтимор, штат Мэриленд.: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 152. ISBN 978-1405104616 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) CS1 maint: дополнительный текст (ссылка)
  23. Гейнс, KK (июнь 2004 г.). «Феназопиридина гидрохлорид: использование и злоупотребление старым резервом для ИМП». Урологический уход . 24 (3): 207–9. PMID 15311491.
  24. Аронсон, отредактированный Джеффри К. (2008). Побочные эффекты анальгетиков и противовоспалительных средств Мейлера .Амстердам: Elsevier Science. п. 219. ISBN 9780444532732 . CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка)
  25. Glass, [под редакцией] Джилл К. Кэш, Шерил А. Руководство по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 271. ISBN 9780826118127 . CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка) CS1 maint: дополнительный текст (ссылка)
  26. Zalmanovici Trestioreanu A, Green H, Paul M, Yaphe J, Leibovici L (2010). Залмановичи Трестиореану, Анка (изд.). «Кокрановская база данных систематических обзоров». Кокрановская база данных Syst Rev . 10 (10): CD007182. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007182.pub2. PMID 20927755. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  27. 27,0 27,1 27,2 Гупта, К. (1 марта 2011 г.). «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний». Клинические инфекционные болезни: официальное издание Американского общества инфекционных болезней . 52 (5): e103-20. PMID 21292654.
  28. "BestBets: короткий курс антибиотиков лучше, чем длинный курс лечения ИМП у детей".
  29. 29,0 29,1 29,2 Колган, Р. (1 сентября 2011 г.). «Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин». Американский семейный врач . 84 (5): 519–26. PMID 21888302.
  30. 30,0 30,1 Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2010. с. 1359. ISBN 9780781785891 . CS1 maint: дополнительный текст (ссылка)
  31. 31,0 31,1 Аль-Ачи, Антуан (2008). Введение в ботанические лекарства: история, наука, использование и опасности .Вестпорт, Коннектикут: Издательство Praeger. п. 126. ISBN 9780313350092 .
  32. Wilson ...], общий редактор: Graham (1990). Принципы бактериологии, вирусологии и иммунитета Топли и Вильсона: в 4-х томах (8-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 198. ISBN 0713145919 . CS1 maint: дополнительный текст (ссылка)
  33. Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T (2010). Гуинто, Валери Т (ред.). «Кокрановская база данных систематических обзоров». Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD007855.DOI: 10.1002 / 14651858.CD007855.pub2. PMID 20824868. CS1 maint: несколько имен: список авторов (
.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин: причины, симптомы, лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные проблемы со сном
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры AZ
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки Найти и просмотреть
    • Лекарства
    • 3 Добавки
    • Добавки Основы и безопасность
      • Наркотики, которыми обычно злоупотребляют
      • Прием лекарств во время беременности
      Инструменты
    .

    Инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

    Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция мочевыводящей системы. Этот тип инфекции может поражать уретру (состояние, называемое уретритом), почки (состояние, называемое пиелонефритом) или мочевой пузырь (состояние, называемое циститом).

    Обычно ваша моча не содержит бактерий (микробов). Моча - это побочный продукт нашей системы фильтрации - почек.Когда продукты жизнедеятельности и избыток воды удаляются из крови почками, образуется моча. Обычно моча проходит через мочевыводящую систему без каких-либо загрязнений. Однако бактерии могут попадать в мочевыделительную систему извне, вызывая такие проблемы, как инфекция и воспаление. Это инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

    Что такое мочевыводящие пути?

    Мочевыводящие пути производят и хранят мочу, один из жидких отходов организма. Мочевыводящие пути включают следующие части:

    • Почки : Эти маленькие органы расположены на задней части тела, чуть выше бедер.Они являются фильтрами вашего тела, удаляя отходы и воду из крови. Эти отходы превращаются в мочу.
    • Мочеточники : Мочеточники - это тонкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
    • Мочевой пузырь : в виде мешочка в мочевом пузыре хранится моча до того, как она покинет тело.
    • Уретра : по этой трубке моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

    Насколько распространены инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

    Инфекции мочевыводящих путей очень распространены и случаются у 1 из 5 женщин в какой-то момент их жизни.Хотя ИМП часто встречаются у женщин, они также могут возникать у мужчин, пожилых людей и детей. От 1 до 2% детей заболевают инфекциями мочевыводящих путей. Каждый год от 8 до 10 миллионов обращаются к врачам по поводу инфекций мочевыводящих путей.

    Кто заболевает инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)?

    Любой человек может заразиться инфекциями мочевыводящих путей, но они чаще встречаются у женщин. Это связано с тем, что уретра (трубка, по которой моча выводится из организма) у женщин короче и ближе к анальному отверстию, где E.бактерии coli являются обычными. Пожилые люди также подвержены более высокому риску развития цистита. Этот повышенный риск может быть связан с неполным опорожнением мочевого пузыря. Есть несколько заболеваний, которые могут быть связаны с этим, в том числе увеличенная простата или выпадение мочевого пузыря (состояние, при котором мочевой пузырь выпадает или выскальзывает из своего обычного положения).

    Если вы часто страдаете инфекциями мочевыводящих путей, ваш лечащий врач может провести тесты для выявления других проблем со здоровьем, таких как диабет или аномалии мочевыделительной системы, которые могут способствовать развитию ваших инфекций.Людям с частыми ИМП иногда назначают антибиотики в низких дозах в течение определенного периода времени, чтобы инфекция не вернулась. Этот осторожный подход к лечению частых ИМП объясняется тем, что в вашем организме может развиться устойчивость к антибиотику, и вы можете заразиться другими типами инфекций, такими как колит C. diff. Эта практика используется очень редко.

    В чем разница между инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) и инфекцией мочевого пузыря (циститом)?

    Инфекция мочевыводящих путей - это более общий тип инфекции.У вас много частей мочевыводящих путей. ИМП - это термин, обозначающий инфекцию, распространяющуюся по мочевым путям. Инфекция мочевого пузыря, также называемая циститом, - это специфическая инфекция. При этой инфекции бактерии проникают в мочевой пузырь и вызывают воспаление.

    Не все инфекции мочевыводящих путей становятся инфекциями мочевого пузыря. Предотвращение распространения инфекции - одна из наиболее важных причин для быстрого лечения ИМП при появлении симптомов. Инфекция может распространиться не только на мочевой пузырь, но и на почки, что является более сложным типом инфекции, чем ИМП.

    Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

    Инфекции мочевыводящих путей вызываются микроорганизмами, обычно бактериями, которые проникают в уретру и мочевой пузырь, вызывая воспаление и инфекцию. Хотя ИМП чаще всего возникает в уретре и мочевом пузыре, бактерии также могут перемещаться по мочеточникам и инфицировать ваши почки.

    Более 90% случаев инфекции мочевого пузыря (цистита) вызываются кишечной палочкой, бактерией, обычно обнаруживаемой в кишечнике.

    Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

    Инфекция мочевыводящих путей вызывает покраснение и раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей (воспаление), что может вызывать некоторые из следующих симптомов:

    Другие симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией мочевыводящих путей, включают:

    • Боль во время секса.
    • Боль в половом члене.
    • Боль в боку или в пояснице.
    • Усталость.
    • Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту) и озноб.
    • Рвота.
    • Психические изменения или спутанность сознания.
    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 07.03.2020.

    Список литературы

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Инфекции мочевыводящих путей - AMBOSS

    Последнее обновление: 29 октября 2020 г.

    Резюме

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции мочевыводящей системы (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно E. coli. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. ИМП нижних отделов мочеиспускания проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как ИМП верхних отделов дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии, а также положительными результатами анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дальнейшая оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибактериальную терапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

    Этиология

    Патогены

    Бактерии

    Вирусы

    Прочие патогены

    Предрасполагающие факторы

    Факторы, зависимые от хозяина

    • Структурные или функциональные аномалии мочевыводящих путей [4]
      • Предотвратить опорожнение мочевого пузыря и / или привести к застою мочи
      • Примеры включают:
    • Секс
      • Женщины: женщины имеют анатомическую предрасположенность, поскольку их уретра короче, а анальная и генитальная области находятся в непосредственной близости → бактерии распространяются из анальной области → колонизация влагалища → восходящие ИМП [5]
      • Мужчины: повышенный риск у необрезанных младенцев мужского пола [6]
    • Беременность: гормональные изменения во время беременности → застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс → повышенный риск ИМП
    • Постменопауза: ↓ эстроген → ↓ вагинальные лактобациллы → ↑ вагинальный pH → ↑ колонизация E.coli [5]
    • Хронический запор: частая причина ИМП у детей
    • Предыдущие условия

    Прочие факторы

    • Половой акт
      • Цистит для молодоженов; : тип нижних инфекций мочевых путей, возникающий у женщин после первого полового акта или после длительного периода воздержания.
      • Использование диафрагмы и спермицидов
    • Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI)

    SEEK PP = S - S.saprophyticus, E - E. coli, E - Enterococcus, K - Klebsiella, P - Proteus, P - Pseudomonas - это бактерии, обычно связанные с ИМП.

    Классификация

    В соответствии с анатомическим расположением [7] [8]

    В соответствии с предрасполагающими факторами [9] [10] [11]

    • Неосложненные ИМП: ИМП при иммунокомпетентном пременопаузе , небеременные женщины без состояний, предрасполагающих к инфекции или неэффективности терапии
    • Осложненные ИМП: ИМП у мужчин, беременных или женщин в постменопаузе, детей и лиц с факторами, предрасполагающими их к инфекции или неудаче терапии.К таким факторам относятся:
      • Наличие каких-либо значительных функциональных или анатомических аномалий (например, аденомы простаты, непроходимости, стриктуры)
      • ИМП, распространяющиеся за пределы мочевого пузыря (например, сепсис, простатит)
      • История урологических патологий (например, нейрогенный мочевой пузырь, кисты почек, камни)
      • История нарушения функции почек или трансплантации почки
      • Сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ
      • Нарушение иммунитета (например, у реципиентов трансплантата, ВИЧ / СПИД)
      • Недавняя история инструментовки (например,ж., цистоскопия) или установка медицинских устройств (например, мочевого катетера, нефростомических трубок, стентов)
      • Инфекция устойчивым уропатогеном или недавнее использование антибиотиков
      • История ИМП в детстве или по крайней мере один эпизод пиелонефрита за последний год

    По источнику заражения

    • Внебольничные: ИМП, приобретенные вне стационара, проявляющиеся в течение 48 часов после поступления в больницу. [12]
    • Связанные со здравоохранением (нозокомиальные) ИМП
    • Рецидивирующие ИМП: ≥ 3 инфекций в течение одного года или ≥ 2 инфекций в течение 6 месяцев

    Клинические особенности

    .

    Инфекция мочевыводящих путей | Сообщество | Использование антибиотиков

    Español: Infección de las vías urinarias

    Есть ли у вас боль или жжение при мочеиспускании? У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

    Антибиотики необходимы для лечения ИМП. Ваш врач может определить, есть ли у вас ИМП и какие антибиотики необходимы.

    Женские мочевыводящие пути, демонстрирующие мочевой пузырь и уретру, демонстрирующие, как бактерии из кожи или прямой кишки могут перемещаться по уретре.

    Close

    Женские мочевыводящие пути, демонстрирующие мочевой пузырь и уретру, демонстрирующие, как бактерии из кожи или прямой кишки могут перемещаться вверх по уретре.

    Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

    ИМП - это распространенные инфекции, которые возникают, когда бактерии, часто из кожи или прямой кишки, попадают в уретру и заражают мочевыводящие пути. Инфекции могут поражать несколько отделов мочевыводящих путей, но наиболее распространенным типом является инфекция мочевого пузыря (цистит).

    Инфекция почек (пиелонефрит) - еще один тип ИМП. Они менее распространены, но более серьезны, чем инфекции мочевого пузыря.

    Факторы риска

    Некоторые люди подвергаются более высокому риску заражения ИМП. ИМП чаще встречаются у женщин и девочек, потому что их уретра короче и ближе к прямой кишке, что облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути.

    Другие факторы, которые могут увеличить риск ИМП:

    • Предыдущий UTI
    • Сексуальная активность и особенно новый сексуальный партнер
    • Изменения бактерий, обитающих во влагалище (вагинальная флора), например, вызванные менопаузой или применением спермицидов
    • Беременность
    • Возраст (вероятность заражения ИМП у пожилых людей и детей младшего возраста)
    • Структурные проблемы мочевыводящих путей, например увеличение простаты.
    • Плохая гигиена, особенно у детей, приучающих к горшку

    Симптомы

    Симптомы инфекции мочевого пузыря могут включать:

    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Частое мочеиспускание
    • Ощущение позывов к мочеиспусканию, несмотря на пустой мочевой пузырь
    • Кровавая моча
    • Давление или спазмы в паху или нижней части живота

    Симптомы инфекции почек могут включать:

    • Лихорадка
    • Озноб
    • Боль в пояснице или боль в спине
    • Тошнота или рвота

    Дети младшего возраста могут быть не в состоянии рассказать вам о симптомах ИМП, которые у них есть.Хотя лихорадка является наиболее частым признаком ИМП у младенцев и детей ясельного возраста, у большинства детей с лихорадкой ИМП нет. Поговорите с врачом, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП.

    baby icon Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы ИМП. Хотя в большинстве случаев ИМП можно лечить вне больницы, в некоторых случаях может потребоваться лечение в больнице.

    По поводу любых серьезных или тревожных симптомов обращайтесь к врачу.

    .

    Лечение инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и домашние средства

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найдите врача
    • Найдите стоматолога
    • Обратитесь к врачу
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930