Хронический пиелонефрит симптомы и лечение у женщин


Как лечится хронический пиелонефрит? Что может сделать пациент?

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Хронический пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Пиелонефрит — инфекционный воспалительный процесс, поражающий все структуры почки. Под ударом оказываются лоханки, перегородки  и канальцы, из-за чего орган перестает функционировать должным образом.  Это тяжелое и опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может закончиться летальным исходом. Вылечить его непросто — гораздо легче предотвратить, соблюдая простые рекомендации врачей.

Среди всех инфекций мочеполовой системы больше половины случаев отводится на хронический пиелонефрит. Острая форма отмечается только у 14% таких больных. Почти каждый пятый на нашей планете хоть раз да переболел пиелонефритом. В большинстве случаев острая фаза пиелонефрита перетекает в хроническую.

Предпосылки к хроническому пиелонефриту у женщин

Женщины страдают от этой болезни в пять раз чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы — женская уретра короче и шире, поэтому инфекция попадает по мочеточникам в мочевой пузырь почти беспрепятственно, а далее продвигается выше к почкам. К тому же мочеиспускательный канал находится в непосредственной близости с анальным отверстием и влагалищем — до 90% случаев бактериального пиелонефрита у женщин вызвано кишечной палочкой. К возбудителям относится также стафилококк, синегнойная палочка, протей, энтерококк и некоторые другие заболевания.

МКБ-10 определяет хронический пиелонефрит в класс XIV «Болезни мочеполовой системы». Код заболевания — N-11.

Не исключено развитие и гематогенной формы болезни, когда пиелонефрит развивается как осложнение к другим хроническим инфекциями в организме.

Среди предрасполагающих факторов отмечают:

  • инфекции и воспалительные заболевания половых органов;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • болезни костного мозга;
  • неврологические нарушения;
  • венерические заболевания;
  • гормональные изменения в период климакса;
  • сбои менструального цикла, приводящие к ухудшению перистальтики мочеточников;
  • сниженный иммунитет.

Спровоцировать болезнь могут самые невинные, на первый взгляд, ситуации. Например, острая, а затем и хроническая стадии пиелонефрита нередко развиваются в результате сильного или продолжительного стресса, становится следствием переохлаждения ног или частого употребления антибиотиков, появляется вследствие регулярных переутомлений и недосыпов. Особенно подвержены этой болезни пациентки с врожденной аномалией развития мочеполовой системы.

Не следует исключать и гигиенический фактор — проведение диагностических мероприятий на органах мочеполовой системы нестерильными инструментами, отсутствие гигиенических процедур перед и после полового контакта, длительное нахождение в загрязненной воде и купание в непроточных водоемах способствуют быстрому распространению бактерий.

Симптомы хронического пиелонефрита

Сложность диагностики этой формы болезни в том, что она протекает сглажено и не так выражена, как острая. Из-за этого многие пациенты и не подозревают о наличии у них проблем с почками, поэтому обращаются к врачу слишком поздно. Если при острой стадии человек приходит к врачу с жалобами на сильную боль в спине, повышение температуры до 40 градусов, болезненность при мочеиспускании и др., то при хронической форме все симптомы можно списать на обычную усталость или переутомление.

Признаки хронического пиелонефрита:

  1. Периодические ноющие боли в пояснице.
  2. Повышенная утомляемость, слабость, сонливость.
  3. Общая разбитость состояния, апатия, недостаток сил.
  4. Повышение температуры до 37,2 С (преимущественно вечером).
  5. Дискомфорт в спине при физических нагрузках и ходьбе.
  6. Ощущение холода в области почек
  7. Учащенные позывы в туалет.
  8. Периодическая головная боль.
  9. Отекают ноги, пальцы рук, лицо — обычно вечером или утром.
  10. Необоснованная раздражительность.

Симптомы при хроническом пиелонефрите могут появляться одновременно или же беспокоит какой-то один из них. Нередко эта форма протекает и вовсе бессимптомно. Дело в том, что в самой почке нет болевых рецепторов, поэтому болезнь может длительное время не проявлять себя. Примерно в 30% случаев это заболевание сопровождается и другими патологиями мочеполовой системы. Как правило, циститом — женщина испытывает частые позывы в туалет, при этом мочеиспускание скудное, сопровождается болью и выраженным дискомфортом в нижней части живота.

Осложнения хронического пиелонефрита

Хроническая фаза может самостоятельно перейти в стадию ремиссии. Постепенно симптомы проходят, пациент чувствует себя значительно лучше. Из-за этого при следующем обострении человек не обращает внимания на свое состояние, думая, что все это снова пройдет само по себе. Однако такое отношение к своему здоровью недопустимо.

Хронический пиелонефрит может перерасти в еще более опасные заболевания:

  1. Абсцесс почки — сопровождается образованием гноя.
  2. Апостематозный нефрит — провоцирует появление гнойничков на органе.
  3. Карбункул почки — приводит к развитию гнойно-некротического очага.
  4. Почечная недостаточность, при которой орган не справляется со своими функциями.
  5. Психологические и психические расстройства.

Осложнения после пиелонефрита опасны, так как сопровождаются невыносимыми болями и могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Задача врача — не просто правильно диагностировать заболевание, но и выявить причины, по которым оно развилось. Только так можно подобрать правильную терапию и исключить факторы, провоцирующие развитие патологии. Это важно, поскольку необходимо исключить вероятность рецидивов. Подлинная клиническая картина формируется по результатам собранного анамнеза. Пациент беседует с врачом, подробно рассказывая о своем состоянии и симптомах. Врач осматривает больного, используя пальпацию, прослушивание и простукивание.

Проводятся лабораторные исследования:

  • ОАК — о хронической патологии свидетельствует увеличение количества лейкоцитов, анемия.
  • ОАМ — при этом заболевании моча мутная, а плотность ее снижается. При изучении бактериологического состава обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов.
  • Проба Нечипоренко — помогает выявить активные лейкоциты.
  • Анализ по Зимницкому — моча собирается в течение суток, что позволяет изучить изменение плотности в разное время дня.
  • БАК — необходима для выявления повышенного содержания мочевины, серомукоида, сиаловых кислот и др.

Для уточнения данных такого исследования проводят лабораторную диагностику почек:

  1. УЗИ — выявляет асимметрию органа и неоднородность его структуры.
  2. Компьютерная томография или МРТ — помогают составить объемное изображение органа, на котором отчетливо видны даже небольшие структурные изменения.
  3. Рентгенография — показывает изменение размеров почек (при хроническом пиелонефрите они уменьшаются).
  4. Ретроградная пиелография — выявляет деформацию в анатомическом строении лоханок и чашечек.
  5. Радиоизотопное сканирование — указывает на диффузные изменения и асимметрию органов.

Женщин, как правило, направляют на осмотр к гинекологу. Это позволяет исключить  или подтвердить заболевание половой сферы. При неясной клинической картине проводится биопсия почек.

Лечение

Хронический пиелонефрит лечится комплексно по индивидуально подобранной тактике. При ее выборе врач отталкивается не только от стадии болезни и ее причины, но и от возраста пациента, сопутствующих патологий, перенесенных заболеваний и др. Если у пациента произошло обострение, то для полноценной терапии ему рекомендуют отправиться в стационар.

Медикаментозное

Сначала необходимо устранить первопричину заболевания. Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего это полусинтетические пенициллины. Обычно их начинают принимать еще до того, как получены результаты бакпосева — это позволяет экстренно погасить очаг воспаления и предотвратить возможные осложнения. Но врач должен ознакомиться с показателем кислотности мочи — от этого зависит, насколько эффективным окажется выбранный препарат. В большинстве случаев назначенный медикамент помогает. Если лечение неэффективно или в качестве первопричины обнаружена бактерия, нечувствительная к принимаемому медикаменту, лечение корректируют.

Длительность приема антибиотиков достигает 2-х месяцев — это зависит от показаний промежуточных анализов. При тяжелом состоянии пациента назначают несколько медикаментов, которые вводят внутривенно и в больших дозах. В дополнение к антибиотикам назначают спазмалитики, средства для улучшения кровотока, противовоспалительные препараты, витамины.

Самостоятельно подобрать себе лекарство от пиелонефрита невозможно! Каждое из них назначается в зависимости от клинической картины заболевания.

Физиотерапия

Методы физиолечения нередко включают в общий курс терапии хронического пиелонефрита. Они помогают устранить симптомы заболевания, снизить спазмы в пораженном органе, расслабить мускулатуру мочеточников, восстановить работу почек. Далеко не каждому пациенту показан такой вид лечения, поскольку методики имеют множество противопоказаний (гидронефроз, острый пиелонефрит, поликистоз почек, запущенная стадия пиелонефрита и др.).

В лечении хронической формы этого заболевания используют процедуры:

  • лечебные ванны;
  • сверх- или ультравысокочастотная терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • электрофорез;
  • прием минеральных вод.

Обычно составляется комплекс из трех подходящих методик. Например, прием воды, ванны и воздействие на физиологическом уровне. Для наиболее эффективного лечения лицам с хронической формой пиелонефрита рекомендуют отправиться в специализированные санатории, где будет подобрана оптимальная тактика для восстановления здоровья почек.

Народные средства

В лечении пиелонефрита активно используется фитотерапия — многие лекарственные травы, обладая мягким лечебным эффектом, помогают при консервативной терапии: снижают воспалительный процесс, устраняют спазмы, выступают в роли антисептиков. Чаще всего пациентам с таким диагнозом рекомендуют употреблять отвары толокнянки, корня солодки, полевого хвоща, ромашки, брусники. Подобное лечение допустимо только при отсутствии аллергии на эти средства. Курс фитотерапии — не менее 4 недель. При исчезновении клинических симптомов медикаментозная терапия может быть полностью замена фитолечением.

Диета

Диетотерапия — неотъемлемое условие для скорейшего выздоровления. Причем придерживаться особого режима питания придется не только в период лечения пиелонефрита, но и во время ремиссии. Правильно подобранное питание нормализует обмен веществ и АД, снижает отечность, выводит токсичные вещества и патогенные организмы, укрепляет иммунитет.

Правила питания:

  1. Отказаться от жареной пищи в пользу вареной, тушеной, запеченной или приготовленной на пару.
  2. Питаться не менее 5 раз в день, но небольшими порциями.
  3. Минимизировать количество соли — употреблять не более 6 г в сутки.
  4. Полностью отказаться от алкоголя и других вредных привычек.
  5. Налегать на ощелачивающие продукты: молоко, овощи, фрукты.

При заболеваниях почек необходимо снизить количество жирной пищи, мучных продуктов, копченостей, полуфабрикатов. Из напитков попадают под запрет крепкий чай и кофе. Ограничиваются и кондитерские изделия. Раз в неделю рекомендованы разгрузочные дни, во время которых рацион состоит только из овощей, молочных продуктов и фруктов. Если состояние больного стабилизировалось, то ему разрешают время от времени употреблять запрещенные продукты (в небольших количествах).


На видео врач-уролог рассказывает о правильном питании при хроническом пиелонефрите  и дает общие рекомендации пациентам.

Профилактика рецидивов

  1. Регулярно проходить осмотр у врача и сдавать необходимые анализы, ежегодно выполнять УЗИ почек.
  2. Избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и стрессов.
  3. Соблюдать рекомендованный режим питания.
  4. Ликвидировать причину, приведшую к заболеванию.
  5. Своевременно лечить инфекционные и простудные заболевания, обращаясь с этой целью к специалистам.
  6. Поддерживать иммунитет: принимать витамины, заниматься оздоровительной гимнастикой и соблюдать здоровый образ жизни.
  7. Раз в год проходить лечение в санаториях урологического профиля.
  8. Следить за питьевым режимом — выпивать не менее 2 литров жидкости ежедневно.
  9. Соблюдать личную гигиену.
  10. Своевременно лечить заболевания ротовой полости и избавляться от заболеваний зубов.

Хронический пиелонефрит у женщин: что это такое, причины, симптомы, лечение, образ жизни при патологии

Любые воспалительные заболевания, переходящие в хроническую форму, доставляют организму человека существенный дискомфорт. Патологии мочевыделительной системы относятся к разряду недугов, которые негативно сказываются не только на обычной жизни женщины, но и на её состоянии во время вынашивания потомства. Именно поэтому вопросы своевременной постановки диагноза и назначения специфической терапии особенно остро стоят перед медицинскими работниками. И также не нужно забывать, что каждая женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту при появлении первых сомнительных симптомов.

Что представляет собой хронический пиелонефрит у женщин

Хронический пиелонефрит — это воспалительное поражение мочеполового тракта, затрагивающее только чашечно-лоханочную систему почек. Для него характерна известная триада: изменение окраски мочи, боль в пояснице и повышение температуры тела. Но не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, поэтому проявления могут существенно различаться.

Чаще всего заболеванию подвержены дети, молодые девушки после начала половой жизни, а также лица старше пятидесяти лет.

Почки являются парным органом, расположенным в области поясницы. Они состоят из множества мелких чашечек, сливающихся в более крупные. Из них потом формируются почечные лоханки, откуда моча поступает в мочеточники и пузырь. Такая система обеспечивает фильтрацию и обратное всасывание питательных веществ в организме человека. Через почки ежедневно проходит не менее ста пятидесяти литров жидкости, которая очищается от вредных примесей, ядов и токсинов.

Патогенетические основы заболевания

Главным повреждающим фактором пиелонефрита является развитие воспалительных процессов в ткани чашечно-лоханочной системы. Существует три основных механизма проникновения инфекции в мочеполовой тракт: через кровь, лимфатическую жидкость или же отверстие уретры. Источником бактерий может служить кариозный очаг в зубах, фурункул, панариций, загноившаяся царапина или заноза. После проникновения в организм возбудитель мигрирует с током крови, лимфы или по мочеиспускательному каналу, постепенно достигая почечной лоханки.

С течением времени бактерии начинают размножаться в почках, выделяя токсины и разрушающие органеллы и клетки вещества. Развивается отёк тканей, приводящий к сдавлению крупнокалиберных и мелких сосудов, в результате чего формируются участки омертвения, в которых орган не получает кислорода и питательных компонентов. Воспаление усиливается из-за привлечения в очаг клеток иммунной системы, чья деятельность не только устраняет бактерии, но и оказывает повреждающее действие на сами почки. После стихания активной фазы на месте отмерших участков постепенно разрастается соединительная ткань. Она во многом деформирует и изменяет вещество почек, а в особенно тяжёлых случаях даже образует соединительнотканные перетяжки и рубцы. Всё это приводит к тому, что пострадавший орган начинает работать гораздо хуже, и с течением времени у пациенток развивается почечная недостаточность.

Как правильно классифицировать хронический пиелонефрит

В настоящее время отечественная и зарубежная нефрология выделяют сразу несколько форм течения заболевания. Такой многогранный подход позволяет врачам поставить наиболее точный и подробный диагноз, а также обозначить пути решения проблемы.

Разновидности пиелонефрита по времени возникновения:

  1. Первичный. Эта форма проявляется у тех женщин, кто столкнулся с проблемой впервые в жизни, а до этого не имел каких-либо недугов, затрагивающих мочеполовую систему.
  2. Вторичный же формируется на фоне уже существующих патологий урогенитального тракта (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит).

Классификация хронического пиелонефрита по локализации поражения:

  • двусторонний:
    • с преобладающим поражением левой почки,
    • с преобладающим поражением правой почки,
    • с равномерным нарушением функции обоих органов,
  • односторонний:
    • левосторонний,
    • правосторонний.

Деление заболевания по морфологическим формам:

  1. Обструктивный пиелонефрит характеризуется нарушением нормального пассажа мочи по урогенитальному тракту. Во многом это происходит за счёт образования соединительнотканных перетяжек и спаек в почечном веществе.
  2. Калькулёзная форма названа так из-за сочетания симптоматики хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью. Во время этого недуга у пациентки развиваются камни в чашечно-лоханочной системе, которые могут иметь самые различные размеры и формы.
  3. Интерстициальный пиелонефрит поражает основное вещество почки и нарушает её структуру, что негативно сказывается на функциях фильтрации и реабсорбции.
  4. Дисметаболическая форма развивается в результате нарушения поступления питательных веществ и богатой кислородом крови к области лоханок и чашечек.

Классификация по особенностям прогрессирования:

  • стремительный (обострение развивается через несколько часов после действия раздражающего фактора),
  • вялотекущий (практически не имеется выраженных симптомов патологии).

Деление хронического пиелонефрита в зависимости от стадии воспалительных изменений:

  1. Альтерация — повреждение клеток почек с помощью бактериальных агентов и биологических веществ, выделяемых лимфоцитами иммунной системы.
  2. Экссудация — миграция жидкости из сосудистого просвета артерий, вен и лимфатических капилляров в окружающую среду, что вызывает массивный отёк.
  3. Пролиферация — разрастание вещества соединительной ткани в области поражения почек.

Причины развития такой формы заболевания

Как известно, в основе патогенеза хронического пиелонефрита лежит проникновение в организм человека бактериальной либо вирусной микрофлоры. Она может быть представлена стафилококком, стрептококком, клебсиеллой, протеем, кишечной и синегнойной палочкой, а также вирусами Коксаки, Ехо, гриппа и парагриппа. Эти возбудители приспособлены к выживанию в различных средах организма, что делает их особенно опасными для человека. Считается, что сам пиелонефрит не является генетически запрограммированным заболеванием и не передаётся по наследству. Однако выявлена зависимость между предрасположенностью людей, чьи родители страдали от почечных недугов, и частотой развития у них воспаления чашечно-лоханочной системы.

Довольно часто хронический пиелонефрит является следствием простудных заболеваний по типу гриппа или ОРВИ. Они вызывают в ослабленном организме воспалительные процессы, что в конце концов приводит к повреждению почек.

Таблица: факторы, влияющие на развитие хронического пиелонефрита

Особенности клинической и симптоматической картины недуга у женщин

Пиелонефрит, как и любое другое заболевание, имеет чётко выраженную стадийность проявлений. Изначально могут преобладать симптомы общей интоксикации, к которым постепенно добавятся специфические клинические знаки. Именно они и помогают врачу заподозрить начало заболевания даже в самых трудных случаях.

К общим проявлениям хронического пиелонефрита относят:

  • отсутствие аппетита,
  • жажду,
  • тошноту после еды,
  • рвоту непереваренными остатками пищи,
  • сильное газообразование и вздутие кишечника,
  • нарушения стула (диарею, запоры),
  • головные боли и головокружения,
  • повышенную утомляемость и низкую устойчивость к работе,
  • непереносимость физических нагрузок,
  • одышку,
  • повышение температуры от 37 до 39 градусов,
  • бессонницу и частые ночные пробуждения,
  • избыточную потливость,
  • рост артериального давления выше уровня нормы на 20–30 мм ртутного столба.

Местные клинические знаки заболевания:

  • боль в области поясницы ноющего и давящего характера,
  • появление синяков под глазами,
  • отёчность на лице,
  • неприятные ощущения при мочеиспускании,
  • помутнение, покраснение мочи и образование осадка.

Фотогалерея: основная триада симптомов хронического пиелонефрита

Температура свидетельствует о развитии воспаления

Отёчность при заболевании локализуется на лице

Моча при пиелонефрите становится красной и мутной из-за сторонних примесей

Методы диагностики патологического состояния

Как известно, при обострении хронического пиелонефрита далеко не все пациентки способны сразу же понять, что является причиной боли. Поэтому они обращаются к самым разным специалистам, минуя нефролога: гинекологам, хирургам, неврологам и даже гастроэнтерологам. Помните, что поставить и подтвердить диагноз может лишь врач соответствующей квалификации: чтобы попасть к нему на консультацию, необходимо пройти через кабинет терапевта.

На первичном приёме у нефролога доктор первым делом выясняет обстоятельства развития недуга у данной пациентки. Для этого необходимо как можно подробнее изложить все симптомы и время возникновения болезненных ощущений. На своей практике автор этой статьи не раз сталкивался с тем, что многие женщины, перенёсшие острый пиелонефрит, не обращались к врачу, предпочитая самостоятельное лечение. Со временем процесс трансформировался в хроническую стадию, и его было гораздо труднее стабилизировать.

После опроса нефролог переходит к непосредственному осмотру пациентки. Производится измерение роста, веса, артериального давления и частоты дыхательных движений, температуры. Всё это позволяет сделать вывод о наличии либо отсутствии у больной синдрома общей интоксикации организма. Завершающим этапом является проверка симптома Пастернацкого: врач устанавливает руку открытой ладонью на область поясницы и стучит по ней кулаком. Если неприятные ощущения усиливаются, либо боль мигрирует в другую часть спины, говорят о подозрении на развитие у пациентки почечного недуга.

С какими заболеваниями приходится дифференцировать болезнь

Пиелонефрит в хронической стадии довольно часто может протекать с неясно выраженной клинической картиной. Это обуславливает множественные трудности в постановке верного диагноза в первые несколько часов после поступления пациентки в стационар или при обращении в поликлинику. Именно поэтому врачи прибегают к использованию лабораторных и инструментальных методов исследования, обеспечивающих наибольшую точность и достоверность.

С чем приходится дифференцировать хронический пиелонефрит:

  • гломерулонефритом,
  • циститом,
  • уретритом,
  • воспалением шейки матки, яичников и труб,
  • внематочной беременностью,
  • злокачественными и доброкачественными новообразованиями почек,
  • мочекаменной болезнью,
  • аппендицитом,
  • прободной язвой,
  • приступом почечной колики,
  • обострением гастрита или язвенной болезни желудка.

Лабораторные методы исследования

Чтобы получить информацию о состоянии почечной системы и всего организма в целом, доктора используют методики изучения биологических жидкостей. Они основаны на сравнении полученных в ходе обследования конкретной женщины данных с усреднёнными нормативными показателями здорового человека. Так появляется возможность выявить имеющиеся патологические изменения даже в случаях полного отсутствия клинической симптоматики.

Необходимы следующие анализы:

  1. Общий анализ крови позволяет определить уровень основных клеточных элементов и белков. При пиелонефрите будет увеличено количество лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и макрофагов, в то время как уровень красных кровяных телец и гемоглобина существенно снизится.
  2. В общем анализе мочи обычно наблюдается ряд серьёзных нарушений, напрямую связанных с развитием воспалительного процесса в почках. Цвет урины изменится с соломенно-жёлтого на багровый, тёмно-красный или даже алый. Также она будет более мутная, возможно и появление крупных кровяных сгустков и песка. При исследовании клеточного состава мочи наблюдается повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и эпителиальных клеток, чего в норме быть не должно.

Инструментальные методы исследования

К сожалению, лабораторные анализы не способны оценить состояние мочевыделительной системы организма в целом. Чтобы получить информацию об уровнях поражения и вовлечённости обеих почек в воспалительный процесс, необходимо прибегнуть к другим методикам. Благодаря достижениям современной медицины у врачей появляется возможность заглянуть внутрь человеческого тела.

  1. Урография — метод рентгеновской диагностики, основанный на введении через уретру или вену в организм человека контрастного препарата. Проходя по мочевым путям, он окрашивает все внутренние структуры урогенитального тракта, что можно увидеть в процессе создания специальных снимков с помощью рентгеновского аппарата. Так врачи могут определить локализацию поражения и наличие камней.
  2. Ультразвуковое исследование основано на способности звуковой волны по-разному реагировать на изменение состояния и консистенции внутренних органов. Так на экране появляется чёрно-серое изображение почечных лоханок, где можно определить участки воспаления.
  3. Магнитно-резонансная диагностика — крайне дорогой, но высокоэффективный метод, использование которого показано в особенно сложных случаях. Он позволяет увидеть человеческое тело со всех сторон, создавая масштабное трёхмерное изображение.

Грамотное лечение хронического пиелонефрита у женщин

После первичного обращения к нефрологу и постановки правильного диагноза немедленно начинается основной курс терапии. Он направлен на ослабление приступа и снижение частоты обострений. Помимо лекарственных препаратов, врачи обязательно назначают курс специальных физиотерапевтических процедур и подбирают оптимальную для каждой пациентки диету с низким содержанием соли.

К основным принципам терапии относят:

  • уменьшение отёчности тканей и органов,
  • снижение интенсивности болевого синдрома,
  • уничтожение бактерии или вируса, вызывавшего обострение хронического пиелонефрита,
  • нормализацию артериального давления,
  • ликвидацию воспаления,
  • предотвращение избыточного разрастания соединительной ткани,
  • активацию обменных процессов организма,
  • стимуляцию собственных клеток иммунной системы на борьбу с возбудителем инфекции,
  • минимизацию риска развития вторичных гнойных и негнойных осложнений,
  • стабилизацию кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов,
  • витаминизацию организма.

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Народные средства, применяемые для терапии пиелонефрита

Как известно, природные рецепты довольно успешно применяются в борьбе с почечными недугами. Они крайне эффективны, просто готовятся, практически не имеют побочных свойств и противопоказаний к применению. Однако врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от традиционного лечения, а использовать всё в совокупности: так достигается оптимальный результат в короткие сроки.

Народные рецепты:

  1. Три крупных свёклы потрите на мелкой тёрке или пропустите через соковыжималку, чтобы получить максимальное количество жидкости. Разбавьте стакан свекольного сока кипятком, добавьте небольшую щепотку корицы и выпейте перед завтраком. Этот простой рецепт поможет очистить организм от накопившихся токсинов и шлаков. Лечиться нужно не менее недели.
  2. 100 грамм ромашки бросьте в кастрюлю с литром кипятка. Варите на медленном огне в течение двадцати минут, постоянно помешивая. После остывания разделите отвар на несколько равных частей и пейте в течение суток. Ромашка помогает снять воспаление и спазмы, уменьшая боль. Рекомендуемое время применения составляет месяц.
  3. Одну столовую ложку календулы заварите в стакане воды. Когда жидкость остынет, выпейте её перед обедом или ужином. Календула обладает мягким мочегонным действием, а также уничтожает бактериального возбудителя.
Фотогалерея: природные рецепты при недуге

Свёкла выводит токсины

Ромашка снимает боль

Календула мягко отводит мочу

Видео: лечение хронического пиелонефрита народными средствами

Физиотерапия в лечении патологии

В настоящее время для терапии пиелонефрита при его хроническом течении довольно часто врачи прибегают к использованию физических факторов окружающей среды. Это позволяет снизить частоту возникновения обострений, а также стимулировать организм женщины на борьбу с недугом самостоятельно.

Помните, что для каждой пациентки курс лечения подбирается индивидуально: только таким образом можно будет остановить болезнь. Во время беременности и грудного вскармливания некоторые процедуры запрещены.

Таблица: использование физиотерапии при пиелонефрите

Диетические рекомендации по здоровому питанию

Помните, что состояние почек во многом зависит от употребляемой нами пищи, так как через них проходит вся жидкость, циркулирующая в организме. Именно поэтому врачи рекомендуют в дополнение к основной диете ежедневно выпивать не менее двух литров чистой кипячёной или родниковой воды без посторонних примесей. Все блюда при хроническом пиелонефрите необходимо готовить на пару, тушить или запекать с минимальным количеством соли и острых специй.

Что нужно исключить в первую очередь:

  • все алкогольные напитки любой крепости,
  • пакетированные соки,
  • консервы,
  • продукты быстрого приготовления,
  • полуфабрикаты,
  • жирное и жареное мясо, рыбу,
  • магазинные сладости,
  • домашние соленья.

Что стоит обязательно добавить в рацион:

  • птицу и нежирную рыбу,
  • зелень,
  • свежие овощи и фрукты,
  • орехи,
  • морепродукты,
  • молоко, творог, сыр, ряженку, кефир, йогурт, бифидок,
  • крупы (гречку, овсянку, рис, пшено, перловку).
Фотогалерея: как правильно питаться при хроническом пиелонефрите

Рис хорошо усваивается организмом

Овощи и фрукты — источник витаминов

Молочные продукты содержат много кальция

Образ жизни при патологии и профилактика рецидива

При затяжном течении хронического пиелонефрита многие пациентки сталкиваются с тем, что им приходится отказаться от некоторых привычек и серьёзно пересмотреть большинство повседневных аспектов. Важно принять тот факт, что здоровый образ жизни необходимо вести постоянно для поддержания хорошего результата от медицинского лечения.

Женщинам, которые задействованы в военной службе, а также занимаются тяжёлыми видами спортивных нагрузок, связанных с постоянным переохлаждением, должны предупреждать своё непосредственное начальство о наличии у них подобного недуга. При стойкой и долговременной ремиссии вопрос о продолжении того или иного вида деятельности решается индивидуально.

Что категорически запрещено делать пациенткам с хроническим пиелонефритом:

  1. Нарушать диету, злоупотребляя солёной, жирной и жареной пищей. Ослабленный организм накапливает воду и лишние жиры, вызывая отёчность и замедление обменных процессов. Нередко это приводит к ожирению или даже отёку мозга. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют питаться в соответствии с установленными нормативами.
  2. Употреблять алкоголь и табак. Курение и спиртные напитки воздействуют на сосуды человеческого тела диаметрально противоположным образом: от этанола мышечный каркас артерий и вен расслабляется, в то время как никотин вызывает стойкий спазм. Это приводит к нарушению нормальной циркуляции крови в организме, а также может служить причиной почечной недостаточности.
  3. Прогревать почки в период обострения. Хронический пиелонефрит периодически манифестирует с явными воспалительными симптомами, которые пациентки по незнанию пытаются устранить с помощью бани или горячей ванны. Помните, что это не только не поможет избавиться от неприятных ощущений, но и подстегнёт болезнь. Все тепловые процедуры разрешено проводить только при ремиссии недуга.
  4. Принимать лекарственные препараты без врачебного назначения. Многие медикаменты обладают токсическим действием, а также плохо выводятся ослабленными почками. Передозировка может привести к накоплению препарата в теле, а большая концентрация вызовет гибель тканей и органов.

Профилактические мероприятия по предотвращению рецидива и обострения:

  1. Все обязательные прививки делайте, только если хронический пиелонефрит два года находится в стадии клинической и лабораторной ремиссии (отсутствуют симптомы, обострения и изменения анализов мочи). Любая вакцина содержит в себе ослабленных или инактивированных возбудителей той или иной инфекции, поэтому не стоит лишний раз подвергать себя риску.
  2. Не переохлаждайтесь. При хроническом пиелонефрите любое длительное пребывание на свежем воздухе, а также нахождение в помещении с кондиционером таит в себе скрытую опасность. Не забывайте надёжно укутывать поясницу, носите длинные куртки, ветровки и кофты, а также старайтесь расположить своё рабочее место подальше от источника прохладного воздуха.
  3. Соблюдайте правила личной гигиены. Использование специальных средств для интимных зон поможет снизить риск проникновения бактерий в мочеполовую систему. Не забывайте принимать душ или ванную не реже одного раза в сутки, а также регулярно менять постельное и нательное бельё. Для уничтожения патогенных микроорганизмов можно кипятить простыни или использовать специальные химические антисептики.
  4. Постоянно наблюдайтесь у специалистов при имеющемся хроническом или остром воспалительном заболевании. Помните, что даже невылеченный кариес, царапина или гнойная ранка могут стать источником распространения бактерий по организму.
  5. Проходите медицинские осмотры и сдавайте анализы не реже одного раза в год. Это позволит определить и выявить бессимптомную форму недуга, а также пресечь его развитие и прогрессирование на ранних стадиях.

Прогноз и возможные осложнения хронического пиелонефрита

Как известно, терапия любого недуга требует грамотного и ответственного подхода не только врача, но и пациента. На практике автора этой статьи встречались случаи, когда после выписки из стационара женщины прекращали приём лекарственных препаратов, не соблюдали диету и пищевой режим. Через некоторое время они снова поступали в нефрологическое отделение, но с куда более серьёзными симптомами. Именно поэтому так необходимо соблюдать все врачебные предписания. К сожалению, болезнь имеет прогрессирующее течение, и очень многое зависит от возраста пациентки. Лица старше 55 лет больше подвержены развитию негативных последствий пиелонефрита, а ожидаемая продолжительность жизни снижается на 5–10 лет.

Сам по себе недуг довольно редко является причиной смерти: большинство людей умирает от почечной недостаточности, которую провоцирует формирование хронического воспаления чашечно-лоханочной системы.

К основным осложнениям пиелонефрита относят:

  • развитие кист почек,
  • почечную недостаточность,
  • уремическую кому,
  • интоксикацию собственными продуктами обмена веществ,
  • цистит,
  • уретрит,
  • воспалительные заболевания матки и придатков,
  • гипертоническую болезнь и симптоматическую артериальную гипертензию,
  • нарушения обмена веществ,
  • гнойно-некротические процессы в почках и околопочечной клетчатке,
  • флегмоны и абсцессы органов малого таза,
  • невынашивание беременности,
  • выкидыши и мертворождения,
  • внутриутробное инфицирование плода.

Отзывы пациенток о терапии заболевания

Почки являются одной из самых важных частей мочеполовой системы, очищая организм от вредных токсинов, шлаков и патогенных микроорганизмов. Хронический пиелонефрит у женщин способен спровоцировать развитие большого количества различных осложнений. Не забывайте, что самолечение часто приводит к нежелательным последствиям: именно поэтому необходимо обращаться к нефрологу или урологу, а ещё не пренебрегать правилами профилактики и индивидуальной защиты. Помните, что болезнь также имеет бессимптомный вариант течения: поэтому прохождение ежегодных медицинских осмотров представляет особую важность.

Загрузка...

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

При лечении пиелонефрита у женщин обязательно назначается постельный режим. Для устранения возбудителя болезни на основе результатов антибиотикограммы назначается курс антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин, карбопенем, хинолон). В тяжелых случаях уролог может назначить комбинацию из нескольких препаратов. После антибиотиков назначается курс уросептиков. Чтобы снять воспаление и боль, врач выпишет спазмолитики.

На 5-7 день, когда воспалительный процесс начинает стихать, назначается симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение в почках, витамины.

- Также хорошо в лечении пиелонефрита у женщин помогают лекарственные травы. Можно самим заваривать фитосборы, фиточаи – лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. А можно для удобства выбрать препараты в виде таблеток на основе этих трав – Цистон, Канефрон, Фитолизин. Обычно их используют в комплексной терапии, они хорошо снимают дискомфорт и предотвращают рецидив заболевания, - говорит уролог.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи оттуда течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Возможно, вам нужно будет мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту бактерий, вызывающих инфекцию, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после сексуальной активности часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: наружный корковый слой почек и внутренний мозговой слой почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, так как одна часть является выпуклой, а другая вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другие бактерии, которые могут вызвать инфекцию почек, - это Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют различные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, которое возникает из-за скопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, что предположительно является следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевых путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (при сепсисе)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыделительной системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • S Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи и проявляющих характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Официальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Рецидивирующие симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, в то время как ксантогранулематозный тип потребует дополнительных обследований, таких как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основная причина проблемы - инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения приема внутрь; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом потребуется нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, кроме тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, затем гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в таблетках, суспензиях, растворе для приема внутрь, сухом веществе для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Пиелонефрит - симптомы, причины, лечение

Пиелонефрит - это инфекция почек. Обычно он имеет бактериальное происхождение и возникает в результате инфекции другой части мочевыводящих путей, например, мочевого пузыря. Пиелонефрит может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин.

Симптомы пиелонефрита включают боль или жжение при мочеиспускании, острую потребность в мочеиспускании, лихорадку, тошноту с рвотой или без нее, гематурию (кровь в моче) и боль, особенно в боках и в паху.При отсутствии лечения пиелонефрит может привести к дальнейшим инфекциям почек, рубцеванию, хроническому заболеванию почек или необратимому повреждению. Серьезные инфекции могут распространяться на другие части тела, включая кровь (сепсис).

Пиелонефрит легко диагностируется при физикальном обследовании и анализах мочи. В случае бактериальной инфекции пиелонефрит можно лечить антибиотиками. При легкой боли при пиелонефрите могут помочь домашние средства, в том числе грелки. При необходимости также могут применяться жидкостная терапия и обезболивающие.Любые необратимые повреждения, вызванные пиелонефритом, могут потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей может быть лучшим способом предотвращения пиелонефрита. Хорошая личная гигиена имеет решающее значение для предотвращения инфекций мочевыводящих путей.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при серьезных симптомах пиелонефрита, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), обморок или изменение уровня сознания, сильная или неконтролируемая боль или постоянная рвота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. При болезненных или стойких симптомах пиелонефрита, таких как болезненное или частое мочеиспускание.

.

Пиелонефрит: признаки, симптомы и лечение

Определение

Пиелонефрит - серьезная бактериальная инфекция почек, которая может быть острой или хронической.

Описание

Одно из самых распространенных заболеваний почек, острый пиелонефрит - это внезапное воспаление, вызванное бактериями. В первую очередь он поражает интерстициальную область и почечную лоханку или, реже, почечные канальцы.

Хронический пиелонефрит - это стойкое воспаление почек, которое может вызвать рубцевание почек и привести к хронической почечной недостаточности.Это заболевание чаще всего встречается у пациентов с предрасположенностью к рецидивирующему острому пиелонефриту, например, с обструкцией мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Причины

Врачи считают, что бактериальная инфекция, вызывающая пиелонефрит, может иногда развиваться в других частях тела и перемещаться через кровоток в почки. Однако гораздо чаще инфекция возникает в результате проникновения бактерий извне организма вверх с мочевым потоком через уретру в мочевой пузырь и, в конечном итоге, в почки, и в этом случае это называется восходящей инфекцией.Это может объяснить, почему женщины, уретры которых короткие и находятся в непосредственной близости от анального отверстия, потенциального источника бактерий, имеют в четыре раза больше случаев пиелонефрита, чем мужчины.

Обратный поток мочи известен как рефлюкс и может быть вызван анатомическим дефектом или обструкцией. В первом случае вместо герметичного клапана между мочевым пузырем и мочеточником имеется широкое отверстие. Когда мочевой пузырь сокращается во время мочеиспускания, моча выходит в обоих направлениях: через уретру и обратно через мочеточники.Дефект нелегко исправить, и те, у кого он есть, подвержены повторному заражению.

Препятствия, вызывающие рефлюкс у женщин, обычно имеют форму стриктуры или рубцовой ткани, которая образовалась в результате инфекции или воспаления в уретре. У молодых мужчин такие стриктуры образуются реже и обычно являются следствием инфекции, передающейся половым путем. У пожилых мужчин простата обычно вызывает затруднение оттока мочи.

Рефлюкс также может быть вызван введением катетеров или инструментов, таких как цистоскопы, для диагностики или лечения.Попадание любого инородного тела в область непроходимости чревато инфекцией, лечение которой может быть затруднено.

Симптомы

Независимо от первопричины симптомы острого бактериального пиелонефрита часто одинаковы. Первыми признаками обычно являются дрожащий озноб, сопровождающийся высокой температурой и болью в суставах и мышцах, включая боль в боку. На почки можно вообще не обращать внимания.

Ситуация может быть особенно запутанной у детей, когда высокая температура может внезапно вызвать припадок или изменение психического состояния, или у пожилых людей, когда лихорадка может вызвать спутанность сознания, или инфекция может маскироваться генерализованными болями.

Могут наблюдаться раздражающие симптомы мочеиспускания (жжение при мочеиспускании, чувство позывов к мочеиспусканию или учащенное мочеиспускание).

При острых инфекциях симптомы развиваются быстро, сначала отмечается лихорадка, за которой следуют возможные изменения цвета мочи, а затем болезненность в боку. По мере того, как почка воспаляется, развиваются боль, потеря аппетита, головная боль и все общие эффекты инфекции. Этот тип боли в почках отличается от боли при почечной колике, вызванной камнями в почках, тем, что он непрерывен и не возникает волнообразно, остается на одном месте и может усиливаться при движении.

Хотя у пациентов с хроническим пиелонефритом могут быть острые инфекции, иногда симптомы отсутствуют или они могут быть настолько слабыми, что остаются незамеченными. Это несет в себе риск того, что инфекционное воспалительное заболевание может медленно прогрессировать незамеченным в течение многих лет, пока не произойдет достаточное ухудшение, чтобы вызвать почечную недостаточность. Таким образом, гипертония (высокое кровяное давление) или анемия или симптомы, связанные с почечной недостаточностью, могут быть первым признаком проблемы. К сожалению, необратимый ущерб мог уже иметь место.

Диагноз

Ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и порекомендует анализы, включая анализы крови и посев крови, общий анализ мочи и посев мочи и, возможно, ультразвуковое исследование почек.

Лечение

Лечебные центры по антибактериальной терапии, соответствующей конкретному инфекционному организму, после идентификации по посеву мочи. Когда инфекционный организм не может быть идентифицирован, терапия обычно состоит из антибиотиков широкого спектра действия.Симптомы могут исчезнуть через несколько дней после начала терапии антибиотиками. Хотя моча обычно становится стерильной в течение 48-72 часов, курс такой терапии составляет 21 день.

Пациентам с тяжелыми инфекциями или осложняющими факторами требуется госпитализация, по крайней мере, на начальном этапе. Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия обструкции или исправления анатомической аномалии.

Последующее лечение включает повторный посев мочи через несколько недель после прекращения лекарственной терапии, чтобы исключить повторное инфицирование.

Пациентам с высоким риском рецидивов инфекций мочевыводящих путей и почек - например, при длительном использовании постоянного катетера (Фолея) - требуется длительное наблюдение.

Профилактика

Некоторые случаи пиелонефрита можно предотвратить путем быстрого распознавания и лечения незначительных инфекций мочевого пузыря, которые, если их не лечить, могут перейти в более тяжелое состояние.

Еще истории, которые могут вам понравиться ...

.

Апостематозный пиелонефрит | Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Симптомы апостематозного нефрита во многом зависят от степени нарушения отхождения мочи. При гематогенном (первичном) апостематозном нефрите заболевание проявляется внезапно (часто после переохлаждения или переутомления перенесенной интеркуррентной инфекции). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела (до 39-40 ° С и более), которая затем быстро снижается; сильный озноб, повышенное потоотделение.Появляются симптомы тяжелой интоксикации: слабость, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, адинамия, снижение артериального давления. На 5-7 день усиливается боль в поясничной области, которая в начале заболевания тупая. Это связано с вовлечением фиброзной капсулы в почку или прорывом пустулы.

Обычно с самого начала заболевания болезненность определяется при пальпации соответствующего участка, увеличения почки. При первичном апостематозном нефрите процесс может быть двусторонним, но заболевание не всегда начинается одновременно с обеих сторон.В моче изменений может и не быть. Позже выявляется лейкоцитурия. Протеинурия, истинная бактериурия, микрогематурия. Картина крови типична для сепсиса: гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсигенная зернистость лейкоцитов, гипохромная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия.

При длительном течении усиливается боль в области почек, появляется скованность мышц передней брюшной стенки на стороне поражения и симптомы раздражения брюшины.Заражение лимфатическим путем может проникнуть через плевру и вызвать развитие экссудативного плеврита, эмпиемы. Есть сепсис, септикопиемия. Вы можете наблюдать расфокусированное гнойное воспаление в легких (метастатическая пневмония), в головном мозге (абсцесс мозга, базальный менингит), в печени (абсцесс печени) и других органах. Развивается острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность, возникает желтуха.

Апостематозный нефрит при несвоевременном и неправильном лечении может привести к уросепсису.

Вторичный апостематозный нефрит, в отличие от первичного, обычно начинается через 2-3 дня (иногда позже) после приступа почечной колики. Иногда развивается на фоне хронической непроходимости мочевыводящих путей и вскоре после операции на почке или мочеточнике по поводу мочекаменной болезни, после резекции мочевого пузыря, аденомэктомии. Чаще всего процесс появляется при осложнении послеоперационного периода с непроходимостью мочевыводящих путей, мочевым свищом почки или мочеточника.Заболевание начинается с озноба и болей в области поясницы. В дальнейшем первичный и вторичный апостематозный нефрит протекают практически идентично.

[8], [9], [10]

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930