Хронический пиелонефрит код


Хронический пиелонефрит | Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Бактериальный пиелонефрит почти неизменно встречается у пациентов с осложнённой инфекцией мочевыводящих путей или при наличии сахарного диабета. Процесс высоко вариабелен, зависит от состояния организма хозяина и наличия структурных или функциональных изменений в мочевыводящих путях. Процесс может персистировать многие годы, если повреждения не корригируются. Длительно существующая инфекция приводит к ослаблению организма и анемии. Высока вероятность возникновения осложнений: амилоидоз почек, артериальная гипертензия и терминальная почечная недостаточность.

Не многие болезни порождают так много дебатов и споров, как хронический пиелонефрит. Слово "хронический" вызывает видение персистирующего, тлеющего процесса, который непреклонно ведёт к деструкции почки, если течение его не прерывается, т.е. в исходе заболевания должны развиться нефросклероз и сморщивание почки. На самом деле у большинства пациентов с инфекцией мочевых путей, даже с частыми возвратными атаками, редко встречается почечная недостаточность в поздних стадиях. После рецидивирующих инфекций в отсутствие органических или функциональных изменений мочевыводящих путей, как после первичного острой формы болезни (по крайней мере, у взрослых), нефросклероза и хронической почечной недостаточности не бывает. Они чаще возникают на фоне сахарного диабета, мочекаменной болезни, анальгетической нефропатии или обструкции мочевыводящих путей. Именно поэтому крайне важно точно определить терминологию и факторы риска.

Другой источник путаницы - тенденция к интерпретации фокальных почечных рубцов и деформированных чашечек, видимых на экскреторных урограммах, скорее как «хронический пиелонефрит», чем как старые зажившие пиелонефритические рубцы или результат рефлюкс-нефропатии. Известно, что рубцы, приобретённые после острой формы заболевания и пузырно-мочеточникового рефлюкса в детстве, - основной источник находок у взрослых. Ключевая роль пузырно-мочеточникового рефлюкса в развитии почечных рубцов базируется на работах ряда исследователей.

Хронический пиелонефрит - результат сочетанного действия инфекции и нарушении уродинамики вследствие органических или функциональных изменений мочевых путей.

У детей нефросклероз чаще развивается на фоне пузырно-мочеточникового пефлюкса (рефлюкс-нефропатия). Незрелая развивающаяся почка повреждается при бактериальной инфекции легче, чем сформированный орган. В целом чем младше ребёнок, тем выше риск необратимого повреждения почечной паренхимы У детей старше 4 лет с пузырно-мочеточннковым рефлюксом новые участки склероза образуются редко, хотя старые могут увеличиваться. Кроме возраста ребёнка тяжесть рефлюкс-нефропатии напрямую зависит от выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса.

[9], [10], [11], [12]

хронический пиелонефрит мкб 10

КодНазвание
N11.0Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1Хронический обструктивный пиелонефрит
A06.1Хронический кишечный амебиаз
A24.2Подострый и хронический мелиоидоз
A39.3Хроническая менингококкемия
B18.0Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом
B18.1Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
B18.2Хронический вирусный гепатит C
B18.8Другой хронический вирусный гепатит
B18.9Хронический вирусный гепатит неуточненный
B38.1Хронический легочный кокцидиоидомикоз
B39.1Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B40.1Хронический легочный бластомикоз
B57.2Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2*, I98.1*)
B57.3Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы
B57.4Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы
B57.5Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов
C91.1Хронический лимфоцитарный лейкоз
C92.1Хронический миелоидный лейкоз
C93.1Хронический моноцитарный лейкоз
C94.1Хроническая эритремия
C95.1Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа
D47.1Хроническая миелопролиферативная болезнь
D47.5Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром)
D50.0Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
D60.0Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия
D63.8Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
D73.2Хроническая застойная спленомегалия
E06.2Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом
E06.5Другой хронический тиреоидит
F22.8Другие хронические бредовые расстройства
F22.9Хроническое бредовое расстройство неуточненное
F95.1Хронические моторные тики или вокализмы
G03.1Хронический менингит
G44.3Хроническая посттравматическая головная боль
H04.4Хроническое воспаление слезных протоков
H05.1Хронические воспалительные болезни глазницы
h20.4Хронический конъюнктивит
h30.1Хронический иридоциклит
H65.2Хронический серозный средний отит
H65.3Хронический слизистый средний отит
H65.4Другие хронические негнойные средние отиты
H66.1Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
H66.2Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
H66.3Другие хронические гнойные средние отиты
H70.1Хронический мастоидит
H73.1Хронический мирингит
I09.2Хронический ревматический перикардит
I25.8Другие формы хронической ишемической болезни сердца
I25.9Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I31.0Хронический адгезивный перикардит
I31.1Хронический констриктивный перикардит
I48.2Хроническая форма фибрилляции предсердий
I87.2Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
I88.1Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
J31.0Хронический ринит
J31.1Хронический назофарингит
J31.2Хронический фарингит
J32.0Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1Хронический фронтальный синусит
J32.2Хронический этмоидальный синусит
J32.3Хронический сфеноидальный синусит
J32.4Хронический пансинусит
J32.8Другие хронические синуситы
J32.9Хронический синусит неуточненный
J35.0Хронический тонзиллит
J35.8Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.9Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
J37.0Хронический ларингит
J37.1Хронический ларинготрахеит
J40Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0Простой хронический бронхит
J41.1Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42Хронический бронхит неуточненный
J44.0Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
J68.4Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J70.1Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.3Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J95.3Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
J96.1Хроническая респираторная недостаточность
K04.5Хронический апикальный периодонтит
K05.1Хронический гингивит
K05.3Хронический пародонтит
K25.4Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением
K25.5Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением
K25.6Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K25.7Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения
K25.9Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K26.4Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением
K26.5Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением
K26.6Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K26.7Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения
K26.9Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K27.4Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением
K27.5Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением
K27.6Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K27.7Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения
K27.9Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K28.4Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением
K28.5Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением
K28.6Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K28.7Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения
K28.9Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K29.3Хронический поверхностный гастрит
K29.4Хронический атрофический гастрит
K29.5Хронический гастрит неуточненный
K51.0Язвенный (хронический) энтероколит
K51.1Язвенный (хронический) илеоколит
K51.2Язвенный (хронический) проктит
K51.3Язвенный (хронический) ректосигмоидит
K55.1Хронические сосудистые болезни кишечника
K60.1Хроническая трещина заднего прохода
K72.1Хроническая печеночная недостаточность
K73.0Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.1Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.2Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.8Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
K73.9Хронический гепатит неуточненный
K76.1Хроническое пассивное полнокровие печени
K81.1Хронический холецистит
K86.0Хронический панкреатит алкогольной этиологии
K86.1Другие хронические панкреатиты
L12.2Хроническая буллезная болезнь у детей
L28.0Простой хронический лишай
L41.1Питириаз лихеноидный хронический
L53.3Другая хроническая узорчатая эритема
L57.8Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
L57.9Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
L58.1Хронический радиационный дерматит
L90.4Акродерматит хронический атрофический
L98.4Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
M12.0Хроническая постревматическая артропатия [Жакку]
M23.5Хроническая нестабильность коленного сустава
M70.0Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья
M86.3Хронический многоочаговый остеомиелит
M86.4Хронический остеомиелит с дренированным синусом
M86.5Другие хронические гематогенные остеомиелиты
M86.6Другой хронический остеомиелит
N03.0Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
N03.1Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
N03.2Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
N03.3Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите
N03.4Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите
N03.5Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите
N03.6Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка
N03.7Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
N03.8Хронический нефритический синдром с другими изменениями
N03.9Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением
N11.8Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
N11.9Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
N12Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N18.1Хроническая болезнь почки, стадия 1
N18.2Хроническая болезнь почки, стадия 2
N18.3Хроническая болезнь почки, стадия 3
N18.4Хроническая болезнь почки, стадия 4
N18.5Хроническая болезнь почки, стадия 5
N18.8Другие проявления хронической почечной недостаточности
N18.9Хроническая болезнь почки неуточненная
N30.1Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2Другой хронический цистит
N41.1Хронический простатит
N70.1Хронический сальпингит и оофорит
N71.1Хроническая воспалительная болезнь матки
N73.1Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.4Хронический тазовый перитонит у женщин
N76.1Подострый и хронический вагинит
N76.3Подострый и хронический вульвит
P27.8Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
P27.9Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
Z82.5В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей
Z82.8В семейном анамнезе другие состояния, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности, не классифицированные в других рубриках

Хронический пиелонефрит — МКБ-10 | Medum.ru

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду N11 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Азлоциллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Азоксимера бромид

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Амоксициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Амоксициллин + Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Амоксициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ампициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Ампициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Бензилпенициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Брусники листья

    Фармакологическая группа: Диуретики

  • Гатифлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Гентамицин

    Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты

  • Гидроксиметилникотинамид

    Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Желчегонные средства и препараты желчи

  • Джозамицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Джозамицина пропионат

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Доксициклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Дорипенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Дротаверин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Дротаверин + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Душицы обыкновенной травы экстракт + Клещевины обыкновенной семян масло + Моркови дикой семян экстракт + Мяты перечной листьев масло + Пихты масло + Хмеля соплодия

    Фармакологические группы: Прочие метаболики в комбинации с другими препаратами, Желчегонные средства и препараты желчи в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Земляники ягоды
  • Имипенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Кава-Кава

    Фармакологические группы: Седативные препараты, Снотворные препараты

  • Календулы лекарственной цветки + Мяты перечной листья + Толокнянки обыкновенной листья + Укропа огородного плоды + Элеутерококка колючего корневища с корнями

    Фармакологическая группа: Диуретики в комбинации с другими препаратами

  • Карбенициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты

  • Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Кошачьего когтя коры экстракт

    Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Крапивы листья

    Фармакологические группы: Желчегонные средства и препараты желчи, Коагулянты (в том числе факторы свёртывания крови), гемостатики, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Левофлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Лизат бактерий [Esсheriсhia сoli]

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Меропенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Метенамин

    Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

  • Миноциклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Можжевельника плоды

    Фармакологические группы: Диуретики, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства

  • Налидиксовая кислота

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Нетилмицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Нитроксолин

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Нитрофурантоин

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Норфлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Оксолиновая кислота

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Орнидазол + Офлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами

  • Офлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Пефлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Пидотимод

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Пиобактериофаг

    Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Пипемидовая кислота

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Пиперациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Пиперациллин + Тазобактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Плюща листьев экстракт

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Рифампицин

    Фармакологическая группа: Ансамицины

  • Росянка
  • Сизомицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Спарфлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Спирамицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Сультамициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Сульфадиметоксин

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфален

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфаметрол
  • Сульфамонометоксин

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфаниламид

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфаэтидол

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Тикарциллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Тикарциллин + Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Тинидазол + Ципрофлоксацин

    Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами

  • Тобрамицин

    Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты

  • Толокнянки обыкновенной листья

    Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Диуретики

  • Триметоприм

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Фенилсалицилат

    Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

  • Флероксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Фосфомицин

    Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

  • Фуразидин

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Фуральтадон

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Хвоща полевого трава

    Фармакологическая группа: Диуретики

  • Цефадроксил

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефазолин

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефаклор

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефалексин

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефалотин

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефама
  • Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом — МКБ 10 код N11.0

    Код N11.0 «Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом» — является частью системы буквенно-цифровых кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра (МКБ-10).

    Код N11.0 относится к группе кодов N11 «Хронический тубулоинтерстициальный нефрит». Эта группа находится в составе блока кодов N10–N16 «Тубулоинтерстициальные болезни почек». Данный блок входит в Класс XIV «Болезни мочеполовой системы».

    Действующие вещества, относящиеся к коду N11.0

    Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду N11.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

    Поделиться этой страницей

    Пиелонефрит — МКБ-10 | Medum.ru

    Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду N12 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Азлоциллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Азтреонам

    Фармакологическая группа: Монобактамы

  • Амикацин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Амоксициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Амоксициллин + Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Амоксициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ампициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Ампициллин + Оксациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ампициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Брусники листья + Зверобоя продырявленного трава + Череды трехраздельной трава + Шиповника плоды

    Фармакологическая группа: Диуретики в комбинации с другими препаратами

  • Гентамицин

    Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты

  • Доксициклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Дорипенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Календулы лекарственной цветки + Мяты перечной листья + Толокнянки обыкновенной листья + Укропа огородного плоды + Элеутерококка колючего корневища с корнями

    Фармакологическая группа: Диуретики в комбинации с другими препаратами

  • Канамицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Карфециллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Кошачьего когтя коры экстракт

    Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Левофлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Ломефлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Меропенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Нитроксолин

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Нитрофурантоин

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Нифурател

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Норфлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Оксациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Олеандомицин + Тетрациклин

    Фармакологические группы: Макролиды и азалиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами

  • Орнидазол + Офлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами

  • Офлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Пиобактериофаг

    Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Пипемидовая кислота

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Пиперациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Сизомицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Спарфлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Сультамициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Сульфакарбамид

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфален

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфаметрол + Триметоприм

    Фармакологические группы: Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами, Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами

  • Сульфаэтидол

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Тикарциллин + Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Тобрамицин

    Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты

  • Фенилсалицилат

    Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

  • Фуразидин

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Фуральтадон

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Хиноксидин

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Хлорталидон

    Фармакологическая группа: Диуретики

  • Цефепим

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефпиром

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефтазидим

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефтазидим + [Авибактам]

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины в комбинации с другими препаратами

  • Цефтизоксим

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефтриаксон

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефтриаксон + [Сульбактам]

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины в комбинации с другими препаратами

  • Ципрофлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Эрвы шерстистой трава

    Фармакологическая группа: Диуретики

  • Эртапенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Этидроновая кислота

    Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани, Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

  • причины, симптомы, диагностика и лечение

    В 2007 году была принята Международная классификация болезней. В нее было включено такое заболевание, как хронический пиелонефрит. Это был десятый пересмотр списка, и поэтому он стал называться МКБ-10. Рассмотрим подробнее, что такое пиелонефрит. Коды по МКБ-10 этого заболевания также будут описаны в статье.

    Причины болезни

    Одно из самых опасных заболеваний почек - это хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 № 11.0) - патология сложного воспалительного течения. Заболевание отличается болезненной симптоматикой, возникает при попадании в мочевыводящие пути инфекционного возбудителя, который по мочевому каналу поднимается к почке и проникает в ткани органа.

    При первичном проникновении инфекции существенно снижается иммунное сопротивление организма, вторичное ее проявление вызвано уже образованием микробных колоний, развивающихся стремительно, но практически бессимптомно. Называют такой хронический пиелонефрит обструктивным (код в МКБ-10 № 11.1).

    Рассматриваемое заболевание нельзя назвать исключительно женским, но, по статистике, из семи пациентов только один мужчина. Обусловленность такой микробной избирательности лежит в сложности, с которой приходится сталкиваться болезнетворной бактерии, поднимаясь по узкому и длинному мочевому каналу мужчины. Как правило, еще на полпути к заветной почке микроб погибает или выводится с отработанной жидкостью. Женский мочевой канал гораздо шире и короче, проникновение к органу через него не составляет для бактерии особых трудностей.

    Провоцирующие факторы

    Низкий иммунитет сам по себе не способен противостоять инфицированию, но если организм ослаблен сопутствующим заболеванием или находится в состоянии особой восприимчивости, то не заставит себя ждать и обострение хронического пиелонефрита (код по МКБ-10 № 11).

    Одним из факторов, повышающих восприимчивость организма к микробному заражению, может являться:

    • сахарный диабет;
    • длительное переохлаждение;
    • наследственный фактор;
    • частые инфекционные заболевания;
    • беременность.

    Необструктивный хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 №11.0), часто возникает на фоне скрытых воспалительных процессов, рефлюкса и нередко становится осложнением какого-либо основного заболевания.

    Клиническая картина

    Тубулоинтерстициальный, не уточненный как острый или хронический, пиелонефрит (код по МКБ-10 № 12) появляется уже на стадии возникновения микробной колонии в почках, когда продуктами жизнедеятельности микроорганизмов забиваются почечные канальца и фильтрующий орган перестает нормально функционировать. При этом возникает болезненная симптоматика, которую часто воспринимают за проявления остеохондроза, поясничный прострел или обычную простуду.

    При некоторых заболеваниях проявляются многие симптомы, характерные для хронического пиелонефрита. Под кодом по МКБ-10 84.0, например, зашифрована такая патология, как полип эндометрия. Клиническая картина этого заболевания очень похожа на проявления рассматриваемой болезни почек. Так, при этих патологиях наблюдаются:

    • тянущие боли в пояснице;
    • общая отечность, особенно заметная по утрам в области переносицы и под глазами;
    • озноб и температура до 39 град.;
    • повышение артериального давления;
    • дурно пахнущая моча из-за высокого содержания в ней гноя;
    • ухудшение сна и аппетита;
    • головные, мышечные боли.

    При остром пиелонефрите терапия направлена главным образом на снятие боли. Оперативно принятые медикаменты обычно помогают быстро. Избавившись от болезненных признаков, пациенты часто бросают лечение на половине курса, прекращают соблюдать диету. При отсутствии лечения болезнь из острой (код № 10) переходит в хроническую форму пиелонефрита (код по МКБ-10 №11).

    Формы пиелонефрита

    Пиелонефрит хронического течения может принять одну из следующих форм по виду и тяжести клинического проявления:

    • анемическая форма – при которой на первом месте из-за интоксикации, отрицательно влияющей на выработку эритропоэтина, выступает анемия;
    • гипертензивная – характеризующаяся нестабильным повышением артериального давления;
    • нефротическая – выраженная серьезными сбоями белкового и липидного обмена в организме;
    • септическая – активизирующаяся в моменты сильных обострений болезни, с характерными температурными скачками и признаками токсического отравления;
    • латентная – протекающая в скрытой форме, часто бессимптомно. Такая форма заболевания изнуряет организм и долго остается недиагностированной;
    • рецидивирующая – данная форма обладает постоянно меняющимся характером – от резких внезапных обострений до длительных пауз ремиссии.

    Стадии пиелонефрита

    Следствием неполноценного лечения либо отсутствия такового обычно является постепенное перетекание острого пиелонефрита в хронический (коды по МКБ-10 № 11.1 или № 11.0). Нужно понимать, что заболевание, даже на первой стадии любой из форм, явление необратимое. Можно остановить его развитие и продлевать ремиссии грамотным лечением, но полностью вылечить почки уже не удастся.

    В расшифровке кода хронического пиелонефрита по МКБ-10, к сожалению, отсутствует описание стадий заболевания. Поэтому следует остановиться на их рассмотрении подробнее.

    • I стадия – постепенная потеря функциональности собирательных канальцев;
    • II стадия – усугубляющаяся атрофия канальцев и разрастание соединительной ткани;
    • III стадия – гибель большого количества почечных клубочков и деформация почечной ткани, напоминающей строение ткани щитовидки;
    • IV стадия – замена коркового вещества почки на соединительную ткань.

    Диагностика

    В расшифровке кода пиелонефрита по МКБ-10 этиология и симптоматика не описаны. В этой связи на практике часто возникают проблемы при дифференциации патологий. Для исключения ошибок в комплекс диагностических процедур в обязательном порядке включают лабораторные исследования мочевого осадка по методам:

    • Каковского — Аддиса;
    • Штенгеймера — Мальбина.

    Кроме того, проводится бактериурия и биопсия почечной ткани на распознавание микробной среды. Общий клинический анализ крови также берется в первую очередь, и уже на основании этих первичных результатов выстраивается дальнейшая диагностическая стратегия.

    Если выявлен инфекционный агент, вызвавший хронический пиелонефрит, в код по МКБ-10, соответствующий форме заболевания, добавляют дополнительный код (В95-В97).

    В ходе диагностики также выполняют:

    • рентгенологическое исследование на предмет установления видимых изменений почек и определения тонуса верхних мочевых путей;
    • ренографию;
    • скеннографию;
    • пиелографию;
    • гистологическое изучение почечной ткани.

    Последний метод диагностики используется редко, ввиду того, что предыдущие способы установления диагноза обычно позволяют определить характер течения заболевания и сделать правильный вывод.

    Медикаментозное лечение пиелонефрита

    Во все время терапии состояние больного контролируется ежемесячной сдачей анализов, призванных не только оценить состояние здоровья пациента, но также подтвердить эффективность лечения и хорошую восприимчивость организма к назначенным препаратам. Срок лечения редко составляет меньше четырех месяцев, но облегчение обычно наступает гораздо раньше. Важно довести курс до конца, чтобы не позволить болезни подняться на ступень выше.

    В основе лечения находятся антибиотики широкого спектра действия, подавляющие грамотрицательную флору, но при этом не оказывающие на почки токсического эффекта. К таким средствам относят антибактериальные средства фторхинолонового ряда: "Цефуроксим", "Ципрофлоксацин", "Цефеним", "Норфлоксацин".

    Лечение народными методами

    Лечение домашними средствами любого пиелонефрита недопустимо и опасно. Однако многие народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментозной терапией, назначенной врачом. Особенно хорошо они помогают при острых формах болезни, сопровождающихся сильным воспалительным процессом и болью.

    • Для снятия острых симптомов 1 ст. ложку листьев брусники заливают 250 мл кипятка и около 10 минут томят на маленьком огне под крышкой. Затем отвар следует остудить, процедить и принимать по 3 ст. ложки 3 р/день натощак.
    • При сильных болях в пояснице при пиелонефрите: сделать 10%-й концентрат из обычной пищевой соли и воды, смочить в нем хлопчатую ткань и закрепить ее на пояснице на всю ночь. Делать это нужно каждый день в течение 2 недель.
    • Траву овса заваривают кипятком в соотношении 1:10, затем томят под крышкой полчаса, а после остывания процеживают и пьют по 150 мл 2 р/день. Можно делать более концентрированный раствор и добавлять его в ванну при купании – эффект будет выше при совместном внутреннем и наружном применении отвара.

    Профилактика

    Для профилактики пиелонефрита существует несколько рекомендаций, соблюдать которые несложно, так как они не противоречат общим правилам поддержания организма в здоровом тонусе:
    • Нужно постараться устранить из жизни такие факторы, как алкоголь, крепкий кофе и курение, причем пассивное курение представляет не меньшую опасность, чем активное.
    • Важно провести обследование всего организма на предмет скрытого источника инфекции. Нередки случаи, когда бактерии, попадающие в кровь, а затем в почки, начинают свой путь от кариозного зуба или воспаленных гайморитом носоглоточных пазух.
    • Если пиелонефрит уже присутствовал в анамнезе, анализы мочи и крови нужно сдавать минимум два раза в год.
    • Старайтесь ежегодно проходить санаторное лечение минеральными водами или грязями.

    Даже дорогостоящее лечение не даст никаких результатов на фоне тяжелого, малопитательного рациона с неравномерным распределением жиров, белков и углеводов. При пиелонефрите акцент ставится на пище растительного происхождения, преимущественно сырой. Из животных белков допускается белое куриное мясо и мелководная рыба.

    Хронический пиелонефрит | Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

    Бактериальный пиелонефрит почти всегда встречается у пациентов с осложненной инфекцией мочевыводящих путей или с сахарным диабетом. Процесс сильно варьирует, зависит от состояния организма-хозяина и наличия структурных или функциональных изменений в мочевыводящих путях. Процесс может сохраняться долгие годы, если не устранить повреждение. Длительное заражение приводит к ослаблению организма и анемии.Высокая вероятность осложнений: амилоидоз почек, артериальная гипертензия и терминальная почечная недостаточность.

    Не многие болезни вызывают столько споров и споров, как хронический пиелонефрит. Слово «хронический» вызывает видение стойкого, тлеющего процесса, который неизбежно приводит к разрушению почки, если ее течение не прерывается, т.е. в исходе болезни должны развиться нефросклероз и прыщ почки. Фактически, у большинства пациентов с инфекцией мочевыводящих путей, даже при частых повторных приступах, почечная недостаточность на более поздних стадиях редко развивается.После рецидивов инфекций при отсутствии органических или функциональных изменений мочевыводящих путей, как после первичной острой формы заболевания (по крайней мере, у взрослых), нефросклероза и хронической почечной недостаточности не бывает. Они чаще возникают на фоне диабета, мочекаменной болезни, анальгетической нефропатии или непроходимости мочевыводящих путей. Вот почему крайне важно точно определить терминологию и факторы риска.

    Другой источник путаницы - тенденция интерпретировать очаговые рубцы почек и деформированные чашечки, видимые на экскреторных урограммах, скорее как «хронический пиелонефрит», чем как старые зажившие пиелонефритные рубцы или результат рефлюкс-нефропатии.Известно, что рубцы, полученные после острой формы заболевания и пузырно-мочеточникового рефлюкса в детстве, являются основным источником находок у взрослых. Ключевая роль пузырно-мочеточникового рефлюкса в развитии почечных рубцов основана на работах ряда исследователей.

    Хронический пиелонефрит - результат комбинированного действия инфекции и нарушения уродинамики из-за органических или функциональных изменений мочевыводящих путей.

    У детей нефросклероз часто развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса (рефлюкс-нефропатии).Незрелая развивающаяся почка легче повреждается бактериальной инфекцией, чем сформированный орган. В целом, чем младше ребенок, тем выше риск необратимого повреждения паренхимы почек. У детей старше 4 лет с пузырно-мочеточниковым рефлюксом новые очаги склероза образуются редко, хотя старые могут увеличиваться. Помимо возраста ребенка, степень тяжести рефлюкс-нефропатии напрямую зависит от степени тяжести пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    [9], [10], [11], [12]

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

    Что такое пиелонефрит?

    Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

    У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

    Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

    У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

    • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
    • Диабет
    • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
    • Камни в почках
    • Опухоль мочевого пузыря
    • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
    • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

    Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

    У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

    В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

    Симптомы

    Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, области под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Возможно, вам нужно будет мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

    Диагностика

    Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

    Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

    Ожидаемая длительность

    Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

    Профилактика

    Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

    • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту бактерий, вызывающих инфекцию, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
    • Если вы женщина, протрите спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
    • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

    Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

    Лечение

    Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

    Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия мочевыделительной системы, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

    Когда звонить профессионалу

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

    Прогноз

    Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не излечивается легко, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

    Узнать больше о пиелонефрите

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex

    Внешние ресурсы

    Национальный фонд почек
    http://www.kidney.org/

    Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
    http: // www.niddk.nih.gov/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Хронический пиелонефрит - Симптомы, диагностика и лечение

    Чаще всего вызывается хроническим пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

    Диагноз является клиническим и подтверждается исследованиями изображений. Обычно биопсия не проводится.

    Специального лечения не существует, поскольку повреждение необратимо.

    Может привести к терминальной стадии почечной недостаточности.

    Пиелонефрит - от греческого «пиело» (таз), «нефрос» (почка) и «итис» (воспаление) - относится к воспалению почек, которое может быть острым, рецидивирующим или хроническим.Хронический пиелонефрит - сложное заболевание почек, характеризующееся хроническим тубулоинтерстициальным воспалением и глубоким сегментарным кортикальным рубцеванием почек и булавованием тазовых чашечек по мере того, как сосочки втягиваются в рубцы. Это важная причина терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). Термин хронический пиелонефрит иногда используется как синоним интерстициального нефрита, рефлюксной нефропатии и хронического атрофического пиелонефрита и охватывает относительно редкие, но тяжелые варианты, такие как ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP) и эмфизематозный пиелонефрит (EPN).[1] Хуанг Дж.Дж., Цзэн С.К. Эмфизематозный пиелонефрит: клинико-лучевая классификация, лечение, прогноз и патогенез. Arch Intern Med. 2000, 27 марта; 160 (6): 797-805. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10737279?tool=bestpractice.com

    .

    Инфекция почек (острый и хронический пиелонефрит)

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
    • COVID-19
      • Ресурсы по COVID-19
      • Концептуальная карта COVID-19
      • COVID-19 Осложнения
      • Видеокурс по COVID-19
      • Интерактивные досье по COVID-19
      • Студенты: советы по обучению дома
      • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
      • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
    • СТУДЕНТОВ
      • Lecturio Medical
      • Lecturio Nursing
      • Медицинский осмотр
      • USMLE Шаг 1
      • USMLE Step 2
      • COMLEX Уровень 1
      • COMLEX Уровень 2
      • MCAT
      • Больше экзаменов
        • MCCQE Часть 1
        • AMC CAT
        • ПЛАБ
      • Медицинские курсы
      • Доврачебный
      • Доклинические исследования по субъектам
      • Доклинические по системам
      • Клинические знания
    • УЧРЕЖДЕНИЙ
      • Медицинские учебные заведения
      • Непрерывность медицинского обучения
      • Переосмысление медицинского образования
      • Инициатива развития (MEDI)
    • О КОМПАНИИ
      • О нас
      • Педагоги
      • Успех обучения
      • Истории успеха
      • Обзоры
      • Пресс
    • ЦЕНА
    .

    Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

    Пиелонефрит

    Почки - это бобовидные образования в брюшной полости, размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

    Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке эритроцитов в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

    Правая почка обычно находится ниже, чем левая, из-за асимметрии печени. Правая почка находится позади печени, а левая почка - позади селезенки. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

    Эти структуры разделены на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, доставляется по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

    Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

    Что такое пиелонефрит

    Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другие бактерии, которые могут вызвать инфекцию почек, - это Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют разные типы пиелонефрита:

    Острый пиелонефрит

    Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, которое возникает из-за скопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

    Хронический пиелонефрит

    Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

    Ксантогранулематозный пиелонефрит

    Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

    Эмфизематозный пиелонефрит

    Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, что предположительно является следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

    Пиелонефрит при беременности

    В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевых путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

    Пиелонефрит у детей

    Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер, и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

    К другим симптомам пиелонефрита относятся:

    • Дизурия
    • Полиурия
      Ноктурия
    • Гематурия или пиурия
    • Моча с неприятным запахом
    • Почечная колика (если из-за наличия камней)
    • Неконтролируемая дрожь
    • Диарея
    • Гипотония (при сепсисе)
    • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
    • Позывы на мочеиспускание
    • Анорексия

    У некоторых людей симптомы пиелонефрита не проявляются вообще.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

    Причины пиелонефрита

    Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

    • Инфекция мочевого пузыря
    • Длительное использование катетера
    • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
    • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
    • Застой мочи
    • Анатомические аномалии мочевыводящей системы
    • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
    • Диабет
    • Опухоль мочевого пузыря
    • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
    • Рефлюкс мочи
    • Увеличенная простата
    • Использование беременных
    • Множественные партнеры
    • Состояния с ослабленным иммунитетом

    Диагностика пиелонефрита

    Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Официальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

    Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

    • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
    • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
    • Повторяющиеся симптомы сразу после режима антибиотиков
    • Хронический пиелонефрит
    • Мужчины

    Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

    Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, в то время как ксантогранулематозный тип потребует дополнительных обследований, таких как урография.

    Патология пиелонефрита

    Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

    Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

    Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, выделяющих перекись водорода. Частые половые акты могут вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может вызвать вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

    Беременность увеличивает риск развития верхних мочевых путей.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

    Лечение пиелонефрита

    Поскольку основная причина проблемы - инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

    Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом потребуется нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

    Ссылки:

    http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

    http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

    http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930